Subpalatal yoriqning falaj va pareziyasi. Progressiv bulbar falaj. Davolash va oldini olish

Myaké pidnebinnya(lat. - palatum molle) - go'sht-aponevrotik yaratilish, o'z o'rnini o'zgartirish, mog'orlangan mushaklarni qisqartirganda orofarenkdan nazofarenkni mustahkamlash.

Odamlarda besh juft mushak yumshoq tanglayning shakli va holatini boshqaradi: mushak yumshoq tanglayni (m. tensor veli palatini), go'sht yumshoq tanglayni (m. levator veli palatini), til pulpasini (m. levator veli palatini) ko'taradi. uvulae), palatofaringeus (m. palatoglossus) va palatofaringeus.

Yumshoq tanglay uchta nerv bilan innervatsiya qilinadi: blagus - yumshoq tanglayning go'shtini, uch tomonlama va ko'pincha faringeal - yumshoq tanglayning shilliq qavatini innervatsiya qiladi. Faqat tanglayni siqib chiqaradigan go'sht qo'shimcha innervatsiyani olib tashlaydi - vagus nervi va uch tomonlama nervning uchinchi umurtqa pog'onasi.

Yumshoq tanglay parezi klinik jihatdan zarb qilish, nafas olish, qoliplash, shamollatish jarayonlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. truba eshitish. Tanglay go'shtining falaji nodir suyuqlik bo'sh nazofarenks va burun, disfagiyaga to'ldirilgunga qadar amalga oshiriladi. Til burun yo'lini shishiradi, chunki tovushlar nazofarenksda aks sado beradi, natijada burun bo'shlig'ining rezonator sifatida supra-supranasalligi (gipernasallik) paydo bo'ladi, bu esa ovozli tovushlarning burun ustki qismida paydo bo'ladi.

Bir tomonlama zarba bilan yumshoq tanglay zarba tomonida osilib turadi, "a" tovushi eshitilganda itoatsizlik yoki bir xil tomonda ko'tariladi. Til sog'lom sonda nafas oladi. Tomoq tomonida faringeal va palatal reflekslar susayadi, tanglay va farenks shilliq qavatining behushligi rivojlanadi.

Ikki tomonlama simmetrik parezlar oson bosqich quruq tipratikanlarni to'qishda vaqti-vaqti bilan engil qo'pollik paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, bu ham ovozning engil burun rangini ko'rsatadi.

Hurmatni qaytaring: yumshoq tanglay parezlari bilan buzilgan fonatsiya avvalroq paydo bo'ladi va shikastlangan to'qimalardan pastroq, aniqroq ifodalanadi.

Diagnostika uchun kob bosqichi yumshoq tanglay parezi, bir qator oddiy testlar o'tkaziladi:

1 - yumshoq tanglay parezlari bilan yonoqlari shishirilmaydi;
2 Bemorga dastlab ochiq burun teshigida, keyin esa yopiq holda kuchli ovoz bilan "a - y" ovozini eshitish tavsiya etiladi; Ovozdagi eng kichik farq bo'sh og'iz va burunning palatin pardasi bilan aloqasi etarli emasligini ko'rsatadi.

Yumshoq tanglay parezlarining tabiati yallig'lanish-infektsion xarakterga ega bo'lishi mumkin (poliomielit, difteriya va boshqalarda kranial nervlarning yadrolari va tolalari shikastlanishi); tug'ma nuqsonlar, o'sish nuqsonlari; ishemik- shikastlanganda miya qon oqimi vertebrobasilar tizimida; travmatik, kasbiy travma, intubatsiya paytida shikastlanish, shilliqni tekshirish, zondlash va endoskopiya va adenoid tonzillektomiya paytida travma; Shuningdek, ular yumshoq tanglayning idiopatik parezini HRVdan keyin o'tkir, ko'pincha bir tomonlama yuzaga keladigan izolyatsiya qilingan klinik sindrom sifatida ko'rishadi.

Jekson sindromi. Chuqurchaning yon tomonida tilning yarmining periferik falaji (XII juft til), proksimal tomonda piramidal simptomlar (etishmovchilik, parez va plegiya) kuzatiladi. Jekson sindromining eng keng tarqalgan sabablaridan biri bu Stovburning paramedian arteriyalarida qon oqimining buzilishidir.
Eyzenlohr sindromi. Dudoqlar, tanglay, til, dizartriya, zaiflik va onimik tugashlarning falaji. Miya shikastlanganda paydo bo'ladi.

Bulbar sindromi. Bulbar falaji bulbar guruhining (IX, X, XII) CN yadrolari, shuningdek, ularning yadrolari va umurtqalari, ham o'rtada, ham bosh suyagining bo'sh holatida ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Bemorda dizartriya va burun shishi, harakatchanlikning buzilishi (disfagiya), periferik falaj yoki til, tanglay, farenks, epiglottis va halqum parezlari bor.

Kasallik ular qattiq suyuqlikda bo'g'ilib qolishadi va vaqti-vaqti bilan kirpi burnidan to'kiladi. Gohida soxtakorning qo‘llari chiday olmay yonib ketardi. Loy og'izdan oqib chiqadi. Bemorni tekshirganda til atrofiyasi aniqlanadi, tanglay pastga tushadi, fonatsiya paytida harakatsizlik kuzatiladi, faringeal va palateal reflekslar yo'qoladi. Nafas olish, yurak va qon tomirlari faoliyatining buzilishidan ehtiyot bo'ling. Tez rivojlanayotgan muhim vaziyatlarda, L.M.ning majoziy ifodasi ortida. Popovy, bemor tom ma'noda "soch chizig'iga cho'kmoqda". Tili bo‘sh og‘zida yoyilgan, tanglayi osilgan, tili tilning ildizlariga osilgan.

Pseudobulbar sindromi(Pseudobulbar falaj). Supranuclear yo'llarning ikki tomonlama zararlanishi bilan rivojlanadi. Qattiq va noyob suyuqliklarni qabul qilishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi. Kasallikning og'ir epizodlarida bir tomchi suvni soxtalashtirish mumkin emas. Pseudobulbar falaj bo'sh og'iz, farenks, tanglay va boshqalarning shilliq qavatidagi harakat refleksiga asoslangan.

Yumshoq osmon ruhi va kino amalda cheklanmagan, reflekslar yumshoq tanglaydan, farenks nihoyatda harakatlanadi. Shifokor kuzatish va refleks qobiliyatini amalda pasaytiradi. Pseudobulbar falajli bemorda uchidan reflekslar, mandibulyar harakatlar, og'iz avtomatizmi reflekslari, zo'ravon kulish va yig'lash namoyon bo'ladi.

Bulbar dizartriya sindromi. CN ning V, VII, IX, XII juftlariga bir tomonlama yoki ikki tomonlama zarar etkazish bilan rivojlanadi. Tayanch-harakat apparati mushaklarining (mushaklar, lablar, tanglay, farenks, halqum, ko'tarilgan mushaklar) engil falaji sifatida namoyon bo'ladi. pastki yoriq, dihal go'shtlari). Bemorda tilning atrofiyasi (bir tomonlama yoki ikki tomonlama) va atoniya kuzatiladi. Susaygan yoki kunlik faringeal, palatal reflekslar (bir yoki ikkala tomonda). Mandibulyar refleksning pasayishi.

Yumshoq osmon toshlari, til, tomoqlar. Ovozi zaif, kar va zaif. Ovozlar va ovozlar bo'g'iq. Mova gnusov. Ovozlarning artikulyatsiyasi xiralashgan. Yengil parezning pastki jinsi xususiyatlariga o'xshash selektiv artikulyatsiya buzilishlari bo'lishi mumkin.

Halqum parezi (falaj) - halqum mushaklari kuchining pasayishiga olib keladi. ikkilik tizim, vokal apparatni joylashtiradigan gurjani traxeyaga bog'lab turadi. asab tizimi.

Ovoz apparati kengaygan va tovushli yoriqlar bo'lib, ular tovush paychalarining orasidagi halqumda joylashgan bo'lib, ular orqali havo o'tib, tovushlarni hosil qiladi va tovush paychalarining kuchlanishi asab impulslari tufayli halqum faoliyati ostida yotadi. Tizimning qismlari shikastlanganda, laringeal parez paydo bo'ladi.

Bu kasallik nafas olish va tovush chiqarish kabi hiqildoq faoliyati bilan bog'liq harakatlarni bajarish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Gırtlakning falajiga chaqiradigan shifokorlar, kengroq diapazonga erishish sabablari, KBB kasalliklarini (quloq, tomoq, burun) davolashda etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

Shol turli sabablarga ko'ra qo'zg'atiladi va turidan qat'iy nazar odamlarga ta'sir qiladi turli yoshdagilar va rasmiy mansublik. Ko'pincha u boshqa kasalliklar natijasida rivojlanadi.

Kasallikning sabablari:

• qalqonsimon bez kasalliklari;
• halqum, traxeya shishishi, yorqin viddils metastazlar;
• insultga uchragan;
• oyoqning turli xil kuygan seroz membranalari;
• periferik asab kasalligi, intoksikatsiya, yuqumli kasalliklar (sil, botulizm, HRV va boshqalar), degeneratsiya natijasida;
• mexanik shikastlanish natijasida gematomalarni yaratish;
• halqumning yuqumli yallig'lanishi paytida uy qonidan, limfadan tananing to'qimalaridan elementlarni olish;
• arteriya yoki tomirning teshilgan devori, cho'zishga olib keladi;
• aritenoid xaftaga bo'shashishi;
• bosh, orqa miya va umurtqa pog'onasi kasalliklari;
• bachadon bo'yni mintaqasining, boshning operatsiyadan keyingi jarohatlari, ko'krak qafasi(noto'g'ri jarrohlik amaliyotiga xos bo'lgan operatsiya natijasida vokal kordlarining falajlanishi);
• kimyoviy moddalarning katta oqimi.

Tomoqning parezi ko'pincha ishi ovozli apparatlarga yuqori talablar bilan bog'liq bo'lgan shaxslarda paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, odamlarda vokal kordlarining pareziyasidan ehtiyot bo'ling, ularning sabablari og'ir stress, tovuq, dangasa aqllar, dangasa va chalg'ituvchi nutqni ko'rish bilan bog'liq, shuningdek, sovuq, tutunli shamol va psixoz men juda kasalman.

Turlari, belgilari, meros

Shu bilan birga, halqumning falajlanishi va tanglay parezi (yumshoq tanglayning og'iz bo'shlig'ini mustahkamlovchi qismlari) bir xil klinik ko'rinishga ega.

Semptomlar kasallikning og'irligiga va halqum yallig'lanishining tabiatiga qarab farqlanadi.

Paraliziya tez-tez uchraydi: bir tomonlama, ikki tomonlama. Boshqasining ravshanligi uchun umid qilinadi dori bargi. Bir tomonlama parezlar halqumning yarmini, chap yoki o'ng burmaning yonishi bilan tavsiflanadi. Bir tomonlama parez bilan kasallik belgilari kamroq aniqlanadi, oyoq va bronxlarning shikastlanishi rivojlanishi mumkin.

Ikki tomonlama falaj bo'lgan shifokorlar, masalan, yumshoq tanglay parezlari, nafas olishning buzilishi bilan bog'liq alomatlarga ega bo'lishi mumkin, ular asfiksiyaga va natijada halokatli yakunga olib kelishi mumkin, shuningdek, ovozingizni, shu jumladan sizning yangi chiqindilaringizni keskin o'zgartirishi mumkin. .

Quyidagi alomatlar laringeal parezni eng yaxshi tavsiflaydi:

• xirillash, ovozning o'zgarishi;
• Rozmova Poshepki;
• ikkinchi ovoz paychalarining yordami bilan;
• qiyinchiliklar va qiyinchiliklar;
• bo'ynidagi og'riq;
• tilning, yumshoq tanglayning quruq faoliyatini buzish;
• orqa, pulsning kuchayishi;
• ko'krakni yoki tomoqdagi begona narsalarni ushlash;
• yo'tal;
• bosh og'rig'i, tartibsiz uyqu, zaiflik, haddan tashqari tashvish (stressli vaziyatlar, ruhiy kasalliklar tufayli yuzaga kelgan falaj bilan);
• yuqori lab ustidagi ko'k;
• keling, bo'g'ilaylik;
• aqliy etishmovchilik (ikki tomonlama falajga xos bo'lib, yakuniy terapiyani talab qiladi).

Asosiy tashqi belgilar Vokal kordlarining yallig'lanishi harakat va dihanniya funktsiyasining buzilishidan ta'sirlanadi.

Kasallikning tabiatiga qarab (bir tomonlama, ikki tomonlama) laringeal parezlar ko'pincha tabiatiga ko'ra yotadigan turlarga bo'linadi: miyopik, neyropatik, funktsional.

Miyopik, qorin bo'shlig'i, nafas olish va asfiksiya funktsiyalarining buzilishi bilan ikki tomonlama parezga ta'sir qiladi.

Neyropatik, qoida tariqasida, bir tomonlama bo'lib, mushaklarning zaiflashishi bilan bog'liq bo'lib, bo'shliqni oshiradi, bu esa tomoqdan asta-sekin harakat qiladi. Fonatsiyaning yangilanishi qiyin soatdan keyin boshlanadi. Tomoqning ikki tomonlama neyropatik parezi bilan asfiksiya paydo bo'lishi mumkin.

Stressli vaziyatlar yoki virusli kasalliklarni boshdan kechirgan shaxslar uchun funktsional xususiyatlar. Ushbu turning o'ziga xosligi shundaki, u yig'lash, kulish yoki yo'talayotganda xarakterli tovushli ovozga ega. Tomoq og'riyapti, og'riyapti, shuningdek, paydo bo'ladi og'riq sindromi bosh og'rig'i, siqilish, zaiflik, uyqu buzilishi, kayfiyatning o'zgarishi.

Diagnostika va davolash

Etarli bo'lganlarga hurmat xavfli kasal, uni o'z vaqtida tashxislash va keyingi davolash insonning doimiy normal hayoti uchun muhim omil hisoblanadi.

Kasallikni davolashdan oldin, to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Tashxis qo'yish uchun siz shifokorga borib, protseduradan o'tishingiz kerak. O'zingizga tashxis qo'yish tavsiya etilmaydi!

Doktor chandiqlar va alomatlarni tahlil qilgandan so'ng tashqaridan ichkariga qaraydi shií ta bo'sh og'iz quyidagi tartiblardan birini tayinlang: laringoskopiya, bu vokal kordlar rivojlanishini o'z ichiga oladi, yallig'lanish mavjudligi, halqum shilliq qavati va uning yaxlitligi, tomografiya, rentgenografiya va elektromiyografiya, bu men go'shtni qadrlayman. Vokal funktsiyalarining buzilishi darajasini aniqlash uchun fonografiya, stroboskopiya va elektroglottografiya qo'llanilishi mumkin.

O'tkaziladigan terapiya butunlay kasallikning sabablariga, shuningdek uning tabiatiga bog'liq. Bizning maqsadimiz halqumning asosiy funktsiyalarini yangilashdir: nafas olish va tovush ishlab chiqarish.

Haddan tashqari zo'riqish tufayli vokal funktsiyalari shikastlanganda, davolanish endi kerak emas, lekin ularni tiklash uchun ta'mirlash kerak.
Dori-darmon terapiyasi, jarrohlik muolajalari va fizioterapevtik muolajalar joriy etilmoqda, ular orasida ovoz paychalarining parezlari uchun fonologik mashqlar kengaytirildi.

Ko'pincha, halqum kasalligi bo'lsa, u ko'rsatiladi (kasallik sababiga qarab) tibbiy muassasalar: antibakterial, antibakterial, antiviral, yallig'lanishga qarshi, go'sht, antidepressantlar, vitamin kompleksi faoliyatini faollashtiradigan miya faoliyatini yaxshilaydi.

Shish, qalqonsimon bez kasalliklari, cho'zilgan yaralar, nafasning shishishi uchun jarrohlik ehtiyojlari.

Fizioterapiya elektroforez, magnetoterapiya, holkorfleksoterapiya, gidroterapiya, massaj, psixoterapiya, fonopediya, gimnastikani o'z ichiga oladi.
Halqum va yumshoq tanglay falajini reabilitatsiya qilish va davolashda nafas olish mashqlari katta ahamiyatga ega bo'lib, ular iyakning ko'proq vizualizatsiyasi va tortilishi, garmonikaning tebranishi, yonoqlarning shishishi va chuqur nafas olish, chuqur nafas olish va nafas olishni o'z ichiga oladi. mushaklaringizni ham mashq qiling.

Oldini olish va prognoz

Tanglay va halqum parezlari og'ir bo'lishi mumkin. Buning uchun aybdorlik sabablarining ko'pchiligini o'chirish kerak. Stressli vaziyatlardan, vokal kordlarining ortiqcha kuchlanishidan, virusli kasalliklardan qochish uchun, iloji bo'lsa, tovuqni o'chiring va eskirgan havoni nafas oling. Va shuningdek, parezga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikning kuchayishini oldini oladi.

Har qanday kasallik bo'lsa, sog'lom turmush tarzini joriy etish va immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash tanaga foydali ta'sir ko'rsatadi, tananing turli yallig'lanish jarayonlariga chidamliligini oshiradi.

Tomoq parezi, ayniqsa, tabiatda bir tomonlama bo'lsa va keyinchalik terapiyadan keyin bir xil oqibatlarga olib kelmasa, butunlay davolash mumkin.

Ikki tomonlama falaj xavfi birinchi navbatda bo'g'ilish bilan tavsiflanadi, bu esa o'limga va ovozning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bunday merosdan xalos bo'lish uchun, davolanish usulini qo'llash orqali darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Har qanday holatda, davolash ilgari nashr etilgan bo'lsa, u Fakhivts tomonidan tayinlangan obv'yazkovo (faqat bu holda uning samaradorligiga ishonish mumkin), shuning uchun tashqi dunyo uchun prognoz ko'proq ijobiydir.

Men kasalman shunga o'xshash alomatlar Boshqa kasalliklar, masalan, falaj, bu bilan bog'liq holda, to'g'ri davolash yordamida kasallikni darhol to'g'ri tashxislash kerak.

Shunday qilib, kasallik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkinligi sababli, aybdorlik, xavfli hayot va tananing normal ishlashiga jiddiy munosabatda bo'lish, uzoq davom etmaslik va belgilangan tibbiy davolanishdan mahrum bo'lmaslik kerak.

Tavsif:

Halqumning falaji (parezi halqum) - jinsiy a'zolar mushaklarining innervatsiyasining buzilishi natijasida etarlicha quloqlarning doimiy yo'qligi natijasida quloq funktsiyasining buzilishi. halqum parezi - bo'g'imlarning innervatsiyasi buzilganligi sababli faringeal mushaklarning kuchi va (yoki) amplitudasining o'zgarishi; Bu 12 oygacha bo'lgan vaqtinchalik, halqumning bir yoki ikkala yarmining egiluvchanligiga zarar etkazadi.

Halqum parezi (falaj) sabablari:

Halqumning falaji polietiologik kasallikdir. Bu ularni innervatsiya qiluvchi tuzilmalarga bosim yoki bu organlarda rivojlanayotgan patologik jarayonda shikastlangan nervlar, ularning travmatik shikastlanishlari, shu jumladan ko'krak, tuxum yoki bosh suyagidagi jarrohlik muolajalar paytida yuzaga kelishi mumkin.
Periferik laringeal falajning asosiy sabablari:
bo'yin va ko'krakdagi jarrohlik paytida tibbiy travma;
bo'yin va ko'krak qafasi, traxeya divertikullari yoki kanallari sohasidagi shishgan yoki metastatik jarayonning shnuri bilan asab shnurining siqilishi yoki shikastlanishlar va yallig'lanish jarayonlarida yurak va aorta yoyining kattalashishi bilan infiltratsiya ( tetralogiya Fallot ning), mitral qopqoq nuqsoni, bosh suyagi gipertrofiyasi Legen arteriyasi); yonish, toksik yoki metabolik genezis (virusli, toksik (barbituratlar, organofosfatlar va alkaloidlardan), hipokalsik, gipokalemik, diabetik, tirotoksik).

O'zi umumiy sabab falaj - qalqonsimon bezning patologiyasi va unda operatsiyalar paytida tibbiy travma. Birinchi tug'ilish bilan asoratlarning chastotasi 3% ni, ikkinchisida - 9% ni tashkil qiladi; jarrohlik debridman bilan - 5,7%. Bemorlarning 21 foizida tashxis operatsiyadan oldingi bosqichda amalga oshiriladi.

Halqum parezi (falaj) belgilari:

Laringeal falaj halqumning bir yoki ikkala yarmining qobiliyatsizligi bilan tavsiflanadi. Zararlangan innervatsiya jiddiy morfofunksional o'zgarishlarga olib keladi - halqumning dixotomiyasi, quruqligi va ovozli funktsiyalari ta'sir qiladi.

Markaziy genezis falaji til va yumshoq tanglayning bo'shashmasligi, artikulyatsiyaning o'zgarishi bilan tavsiflanadi.
Bir tomonlama laringeal falajning asosiy belgilari:
turli darajadagi zo'ravonlikdagi nafassiz xirillash; , ovozni rag'batlantirish paytida nima urinish bo'ladi;
cho'kish;
Bundan tashqari, jarohatlangan odamda begona jismning taassurotini qoldiradi.

Halqumning ikki tomonlama falaji bilan birinchi reja klinik belgilar va stenozni rivojlantirishdir.

Klinik simptomlarning zo'ravonlik darajasi va falaj paytida halqumdagi morfofunksional o'zgarishlar shol bo'lgan ovoz qatlamining holatiga va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Ovoz burmalarining median, paramedian, oraliq va lateral holati farqlanadi.

Halqumning bir tomonlama falaji holatlarida klinik rasm Nayaskravísha falaj vokal qatlamning lateral pozitsiyasi bilan. Median bo'lsa, semptomlar har kuni bo'lishi mumkin va tashxis vaqti-vaqti bilan klinik tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi. Bunday laringeal falaj 30% da uchraydi. Vokal qatlamlarning lateral fiksatsiyasi bilan ikki tomonlama lezyon uchun afoniya xarakterlidir. Surunkali etishmovchilik giperventiliya sindromining bir turi sifatida rivojlanadi, bu halqumning bo'linish funktsiyasini buzishi mumkin, ayniqsa bo'g'ilish holatlarida. Vokal burmalarning paramedian, oraliq pozitsiyalari bilan ikki tomonlama falaj bo'lsa, nafas olish funktsiyasining buzilishi, to'g'ridan-to'g'ri uchinchi bosqichgacha bo'lgan laringeal stenoz ko'rsatiladi, bu esa yurishni talab qiladi. jarrohlik davolash. Shuni esda tutish kerakki, ikki tomonlama depressiya holatida balandroq ovoz bemorning past ovozidir.

Klinik belgilarning og'irligi kasallikning davomiyligiga bog'liq. Birinchi kunida halqumning bo'linish funktsiyasining buzilishi, tomoqning orqa qismi, sezilarli darajada xirillash, tomoqdagi begona jismni his qilish va boshqalar. Yana 4-10 ta qo'shing kech muddat, Terapiyaning og'irligi uchun Prote funktsiyalarini yo'qotish uchun qisman kompensatsiya ko'paymoqda. klinik ko'rinishlari Vaqt o'tishi bilan siz gırtlak mushaklaridagi atrofik jarayonlarning rivojlanishini engishingiz mumkin, bu esa vokal qatlamlarning zaiflashishiga olib keladi.

Halqum parezini (falajini) davolash:

Etiopatogenetik va simptomatik terapiyani o'tkazing. Davolash gırtlakning yarmini eshitish qobiliyatini yo'qotish sababini aniqlashdan boshlanadi, masalan, asab dekompressiyasi; Yonuvchan, toksik, yuqumli yoki travmatik tabiatdagi nervlarning shikastlanishi uchun detoksifikatsiya va desensibilizatsiya terapiyasi.

Laringeal falajni davolash usullari

Etiopatogenetik davolash
Nerv dekompressiyasi
Uskodzhenya hududida shish, chandiq, yonishlarni ko'rishingiz mumkin
Detoksifikatsiya terapiyasi (desensibilizatsiya, antiabsorbent va antibiotik terapiyasi)
Nerv o'tkazuvchanligini oshirish va neyrodistrofik jarayonlarning oldini olish (trifosfadenin, vitamin komplekslari, golkorefleksoterapiya)
Sinaptik o'tkazuvchanlikning oshishi (neostigmin metil sulfat)
Shikastlanish zonasida regeneratsiyani simulyatsiya qilish (elektroforez va neostigmin metil sulfat, piridoksin, gidrokortizon bilan dori blokadasi)
Nerv va go'sht faoliyatini rag'batlantirish, refleksogen zonalar
Aritenoid karpusning mobilizatsiyasi
Jarrohlik usullari (halqum reinnervatsiyasi, laringotraxeoplastika)

Semptomatik yengillik
Halqum nervlari va mushaklarining elektr stimulyatsiyasi
Golkorfleksoterapiya
Fonopediya
Jarrohlik usullari (tiro-, laringoplastika, implantatsiya jarrohligi, traxeostomiya)

Bayramning maqsadlari

Davolash usuli - gırtlak elementlarining bo'shashmasligini tiklash yoki funktsiyalarning yo'qolishini (nafas olish, nafas olish va ovoz) qoplash.

Kasalxonaga yotqizishdan oldin ko'rsatmalar

Bunday hollarda, agar jarrohlik davolash rejalashtirilgan bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak erta shartlar konjestif va ogohlantiruvchi terapiya kursi uchun kasallik

Giyohvand moddalarsiz davolash

Fizioterapevtik davolashning samarali usuli - halqumdagi neostigmin metil sulfat bilan elektroforez, laringeal yaralarni elektr stimulyatsiyasi bilan.

Vikorist halqum va nervlarning mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri infuziya qilishning zamonaviy usullaridan, diadinamik struma bilan refleksogen zonalarni elektr stimulyatsiyasidan, galvanik va foradik struma bilan mushaklarning endolaringeal elektrostimulyatsiyasidan, shuningdek, protezli yong'in terapiyasidan foydalanadi.

Dixolik gimnastika va fonopeliyani bajarish katta ahamiyatga ega. Men davolanishning barcha bosqichlariga va kasallikning har qanday shartlariga, har qanday etiologiyaga e'tibor qarataman.

Dori-darmonlarsiz davolanish

Shunday qilib, vokal qatlamning neyrogen falajida, kasallikning etiologiyasidan qat'i nazar, zararlangan qismdagi nervlarning yangilanishini rag'batlantirishga, shuningdek, halqumning bir-birining ustiga chiqishi va haddan tashqari innervatsiyasini rag'batlantirishga qaratilgan davolanishni boshlash kerak. Nerv, sinaptik o'tkazuvchanlik va mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, go'shtlarda neyrodistrofik jarayonlarni kuchaytirish uchun dorivor xususiyatlarni saqlab turing.

Jarrohlik davolash

Bir tomonlama laringeal falajni jarrohlik davolash usullari:
halqumning reinnervatsiyasi;
tiroplastika;
Implantatsiya operatsiyasi.

Halqumning jarrohlik reinnervatsiyasi neyro-, miyo- va nerv-mushak plastik jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Laringeal falajning klinik ko'rinishlarining katta xilma-xilligi, denervatsiya yoshiga bog'liq davolash natijalarining barqarorligi, ichki halqum lezyonlari bosqichi, xaftaga aritenozi bilan birga keladigan patologiyaning dalillari, asab tolalari regeneratsiyasining turli individual xususiyatlari, sinkinezning mavjudligi va inertsiyaning yomon taxmin qilingan buralishi. klinik amaliyot.

Tomoq falaji uchun tiroplastikaning to'rt turi mavjud: birinchisi (ovoz qatlamining medial siljishi) va ikkinchisi (ovoz qatlamining lateral siljishi). Birinchi turdagi tiroplastikada, gipotiroid burmasining mediallashuviga qo'shimcha ravishda, aritenoid xaftaga yon tomonga siljiydi va qalqonsimon xaftaga plastinkasi yaqinidagi tikuvlar bilan mahkamlanadi. Ushbu usulning afzalligi - gorizontal va vertikal tekislikdagi vokal qatlamning o'rnini o'zgartirish qobiliyati. Ushbu texnikani qo'llash falaj tomonidagi aritenoid xaftaga tuzatish uchun ishlatiladi.

Halqumning bir tomonlama falajida vokal qatlamni medializatsiya qilishning eng keng tarqalgan usuli implantatsiya operatsiyasi hisoblanadi. Uning samaradorligi implantatsiya qilingan materialga va uni qo'llash usuliga bog'liq. Implant singdirish uchun yaxshi bardoshlik, nozik dispersiyaga ega, bu esa oson kiritishni ta'minlaydi; onalar hipoalerjenik, aniq hosildor to'qimalar reaktsiyasini keltirib chiqarmasdan va kanserogen ta'sirga olib kelmaydi. Implant sifatida teflon, kollagen, otofat va boshqa usullar yordamida falaj bo'lgan ovoz bo'shlig'iga anesteziya ostida to'g'ridan-to'g'ri mikrolaringoskopiya bilan, lokal behushlik ostida, endolaringeal va irno orqali. G, F. Ivanchenko (1955) endolaringeal bo'lakli teflon-kollagenoplastika usulini ishlab chiqdi: teflon pastasini chuqur to'plarga AOK qiling, bu esa tashqi to'plarning keyingi plastik jarrohlik amaliyotiga asos bo'ladi.

Implantatsiya operatsiyasining o'rtacha murakkabligi quyidagilarni anglatadi:
gostrium.
Granulo kalıplama.
teflon og'zining migratsiyasi yumshoq to'qimalar Shii va qalqonsimon bez.

Uzoqroqda

Ketma-ket halqum bosqichining falajini davolash. Tibbiy, fizioterapevtik va jarrohlik davolashdan tashqari, bemorlarga fonopedist bilan ishlash tavsiya etiladi, masalan, to'g'ri fonatsiya va ovozni aniqlashni shakllantirish, halqumning buzilgan bo'linish funktsiyasini tuzatish. Ikki tomonlama falaj bilan og'rigan bemorlar aqliy etishmovchilikning klinik ko'rinishini saqlab qolish uchun har 3-6 oyda bir marta muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Laringeal falaj bilan og'rigan bemorlarga, ehtimol, erta bosqichda hiqildoq funktsiyalarini tiklash, ovozni yangilash va nafas olish imkoniyatlarini aniqlash uchun foniatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Muvaffaqiyatsizlik muddati - 21 kun. Tomoqning ikki tomonlama falaji bilan bemorning samaradorligi keskin cheklangan. Bir tomonlama (ovozli kasbda) bo'lsa, samaradorlikni kamaytirish mumkin. Biroq, agar ovoz funksiyasi yangilangan bo'lsa, bu almashinuvlar bekor qilinishi mumkin.