Gostra nirkova etishmovchiligi. Gostra nirkova etishmovchiligi qanday namoyon bo'ladi? Gostra Nirkova etishmovchiligi klinikasida davolash

Qon oqimining susayishi, glomerulyar filtratsiyaning bloklanishi natijasida yuzaga kelgan ikki darajadagi faoliyatning buzilishi o'tkir neyropatiya etishmovchiligi (ASD) deb ataladi.

Xalta toksinlarni olib tashlash, kislota-asos, elektrolitlar va suv darajasini yo'q qilishning mutlaq vositasidir. Vakolatli terapiya og'riqli jarayonlarni engadi.

Gostra nirkova etishmovchiligi - ikkita nirkning faoliyatining pasayishi natijasi

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallik 1 million kishiga 200 kishiga to'g'ri keladi.

Nirka etishmovchiligining xususiyatlari

Azot etishmovchiligi - bo'g'imlarning qisqarishi, qisqarishi, bu azot almashinuvi metabolitlarining ko'payishiga olib keladi, metabolizmni kamaytiradi. Nefronning patologiyalari tez qon ketishi, tez kislotalilik tufayli yuzaga keladi.

Qasoskor odam uchun o'tkir buyrak etishmovchiligi patologiyasi hayotning oxirigacha bir necha yil davom etadi va muhimroqdir. Shifokorning erta davolanishi ta'sirlangan organning ishini mutlaq yaxshilashni ta'minlaydi. ARF keng tarqalgan kasallik patologiyasiga aylanadi va quyidagi shakllarga bo'linadi:

1. Gemodinamikaning keskin buzilishidan kelib chiqqan gemodinamik (pereneral). Bu qon oqimining o'zgarishi va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Pulsatsiyalanuvchi qonning tez oqimi shakllanishiga o'xshash kasalliklar. Agar qon ta'minoti yangilanmasa, nitrat to'qimalarining yo'q qilinishi mumkin.
2. Parenximatoz (buyrak) - ko'zning parenximasiga toksik yoki ishemik oqim orqali sodir bo'ladi. issiq olov. Natijada, to'qimalarda tubulalar va ularning ichki qismlarining yaxlitligi buziladi.
3. Obstruktiv (postrenal) - sfenoid kanallarning obstruktsiyasi bartaraf etilgandan keyin hosil bo'ladi. Ushbu tur saqlash funktsiyasini beradi, bu esa ko'rishni qiyinlashtiradi.

Diurezni saqlab qolish uchun oligurik bo'lmagan, oliguriya shakli mavjud.

O'tkir azot etishmovchiligining sabablari

Kasalliklarning etiologiyasi shakl bo'yicha bo'linadi. Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligini baholash uchun omillar quyidagilardir:

• qisqartirilgan yurak viki;
• legen arteriyasining bloklanishi;
• jarrohlik muolajalar, qon yo'qotish bilan travma;
• matolarni yuqori haroratda quritish;
• katta suv va tuzlarni isrof qilish, noyob po'lat, qusish;
• diuretik dorilarni qabul qilish;
• tomirlarning ohangiga tushish.

O'tkir buyrak etishmovchiligining buyrak shakli haqida fikringizni o'zgartiring:

• oleorezin, mis, simob tuzlarining nirk to'qimalariga toksik oqimi;
• dorilarni nazorat qilmaslik (blastomaga qarshi dorilar, mikroblarga qarshi xususiyatlar va sulfanilamidlar);
• Kostya qarama-qarshilik qiladi, binoning ko'zlari odamlarda patologiyani keltirib chiqaradi;
• travma, giyohvandlik, spirtli koma paytida to'qimalarning qattiq siqilishida miyoglobinni yaxshilash;
• nirkovi zakhvoryuvannya olovli belgi.

Kasallikning rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud

Postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishining omillari:

• yurak apparati patologiyalari;
• anormal yurak ritmi;
• yurak tamponadasi, suvsizlanish;
• yuqori harorat bilan tananing to'qimalariga zarar etkazish;
• astsitlar, arterial bosimning pasayishi;
• oxirigacha boshpana olib yurish uchun kemalarning tiqilib qolishi;
• Bo‘sh gaplar oqimini yuvaman;
• ateşleme patologiyalarining mavjudligi.

Travma va keng jarrohlik amaliyotida o'tkir buyrak etishmovchiligi quyidagilarni o'z ichiga oladi: shok, infektsiya yoki qon quyish, nefrotoksik dorilar bilan davolash.

O'tkir nitrat tanqisligi belgilari

Vintage guruch rivojlanish bilan tavsiflanadi. Kasallik hissi kuchayadi va organlarning faoliyati buziladi. O'tkir nikotin etishmovchiligi belgilari turlarga va bosqichlarga bo'linadi.

Kob bosqichi periferik shish va shishning kuchayishi bilan birga keladi. Birlamchi bosqich belgilarning yo'qligi bilan paydo bo'lmaydi. Trivalizm bosqichida paydo bo'ladigan qon aylanish inqirozi sezilmasdan davom etadi. o'ziga xos bo'lmagan belgilar Nicora etishmovchiligi(M'yazovning zaifligi, zerikishi, bosh og'rig'i) fon kasallik belgilari - zarba, travma yoki charchash bilan maskalanadi.

Kob bosqichi ko'proq namlik bilan birga keladi

Agar o'tkir glomerulonefrit o'tkir buyrak etishmovchiligining kashshofi sifatida yuzaga kelsa, siz mintaqadagi qon quyqalaridan va bel og'rig'idan ehtiyot bo'lishingiz kerak. O'tkir buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichi qon bosimining pasayishi, terining rangi oqarib, yurak urish tezligining tezlashishi va diurezning qisqarishi bilan kechadi.

Oligoanuriya muhim bosqichdir. Bu bemorning hayotiga tahdid soladi va quyidagi belgilar bilan birga keladi:

• tez yoki qisqartirilgan siydik;
• zerikish, qusish, ishtahani yo'qotish shaklida o'zini namoyon qiladigan azot almashinuvi metabolitlarining buzilishi;
• AT o'sishi;
• diqqatni jamlashda qiyinchilik, oddiylik;
• koma holati;
• matoning sarkma sifati va ichki organlar;
• Tanadagi ortiqcha suyuqlik tufayli namlikning oshishi.

Ko'tarilishning keyingi kursi boshqa bosqichda davolanishning samaradorligi bilan belgilanadi. Ijobiy natija maxsus bosqichning boshlanishini ta'minlaydi. Diurezning kuchayishi yuzaga keladi va poliuriya rivojlanadi. Tana quriydi, qon toksinlardan tozalanganda shishish yo'qoladi.

Poliuriya bosqichi suvsizlanish va elektrolitlar muvozanatini buzish xavfisiz emas. Bir oydan keyin diurezning normallashuviga erishiladi va 12 oygacha davom etadigan charchoq bosqichi paydo bo'ladi.

Samarasiz terapiya bilan o'lim xavfi bilan o'tkir buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi yo'qoladi. Quyidagi belgi paydo bo'ladi:

• Nafas olishda qiyinchilik, o'pkada yo'tal;
• qonli dog'lar bilan balg'am to'plash;
• bezovtalik, koma;
• spazm, sudya;
• jiddiy yurak etishmovchiligi.

Kasallik tanaga ta'sir qiladi, yurak atrofiyasi, perikardit, ensefalopatiya va zaif immunitetning rivojlanishiga olib keladi.

Azot tanqisligi diagnostikasi

Diagnostika jarayoni shifokorning harakatlarini o'z ichiga oladi:

• bemorning patologiya tarixini tekshirish;
• hayot tarixini o'rganish (a'zolarning shikastlanishi, kasalligi, qon yo'qotishi, surunkali nevrologik kasalliklar, çölyak kasalligi mavjudligi), ish yoki hayotning muntazam intoksikatsiya bilan bog'liqligi (lakofarbov nutqlari, raschinniki);
• bemorning terisini qo'shimcha baholash (ko'rinish bosqichi, teri yuzasining rangi, arterial bosim ko'rsatkichlari), qo'shimcha palpatsiya (matlash) bilan sektopik tizimni implantatsiya qilish, tosning qovurg'asi bilan engil urish. kesma bo'ylab(Bir tomondan og'riq sezishingiz mumkin);
• Qon tekshiruvi: o'sishning mavjudligi (qisqartirilgan gemoglobin darajasi va eritrotsitlar soni, eritrotsitlar ishlab chiqarishni ta'minlaydigan gormonlar chiqarilishi orqali), oqsil parchalanish mahsulotlarining ko'payishi - kreatinin, ;
• siydikni kuzatish - metabolizmning pasayishi, oqsil miqdori ortishi, oqsil, kreatininning ko'payishi (darajaning pasayishi);
• Vivcheniya elektrolitlar, global azot patologiyalari uchun sechovyh omborlari;
• ultratovush kuzatuvi nirok;
• uretrani, uretrani va optik uskunani qoplash;
• radionuklid usullari - funktsional vizualizatsiyaga imkon beradi, anatomik Budova organlar, ya'ni to'qimalarga yoki sechovidal apparatlarga zarar etkazish turi, yallig'lanish, toshlar yoki shishlarning mavjudligi;
• ko'rsatmalarga ko'ra (og'ir o'tkir buyrak etishmovchiligi yoki noma'lum etiologiya holatlarida bemorning biopsiyasi yakunlanadi).

Kasallikning diagnostikasi shifokor tomonidan amalga oshiriladi

Organning kattaligi haqidagi ma'lumotlar o'g'irlanmaydi. Hajmining o'zgarishi surunkali etishmovchilik mavjudligini ko'rsatadi.

Kasal bo'lganingizda asoratsiz yordam

O'tkir buyrak etishmovchiligi sindromi bo'lsa, shoshilinch yordam chaqirish yoki bemorni kasalxonaga olib borish orqali tez yordam ko'rsatiladi. tibbiy ipoteka Keyin bemorga quyidagilar berilishi kerak:

• yotoqda dam olish;
• tana harorati;
• gipovolemiya va shokdan xalos bo'lish (taxikardiya, gipotenziya, nafas olish qiyinlishuvi, terining, shilliq to'qimalarning siyanozi, anuriya, suvsizlanish);
• Struminne introduktsiyasi issiq tuz rozmarin "Trisol";
• sepsis terapiyasi faol;
• Ichki dopamin in'ektsiyalari qon oqimining ko'payishini ta'minlaydi. Geparin tomir ichiga yuboriladi va tomir ichiga yuboriladi.

Cho'milish eng yaxshi shifoxonada amalga oshiriladi

Ichki tomirlar hajmini qoplash, qon zaharlanishini davolash va nefrotoksik dorilarni qo'llash jarayonida ishni yangilash har doim ham mumkin.

O'tkir nikotin tanqisligi uchun yengillik

Kasallikning birinchi bosqichida terapiya o'tkir buyrak etishmovchiligini qo'zg'atuvchi omilni kamaytiradi. Agar zarba aniq bo'lsa, aylanma qon hajmini qoplash, arterial bosim ko'rsatkichlarini yaxshilash kerak.

Urologlar ekstrakorporeal gemokorrektsiya kabi innovatsion usullarni qo'llaydilar, bu esa o'tkir azot etishmovchiligini bartaraf etishdan tanani tozalashni ta'minlaydi. Gemosorbsiya va plazmaferez yordam beradi. Obstruktiv belgilar mavjud bo'lganda, uchastkaning favqulodda o'tishi yangilanadi. Kim uchun nirok, sechovodív dan konkretsiyalar ko'riladi?

gemosorbtsiya jarayoni

Oligurik faza furosemid, osmotik diuretiklarni qo'llash bilan birga keladi, bu diurezni rag'batlantiradi. Qabul qilinishi kerak bo'lgan oziq-ovqat miqdorini belgilash, shu jumladan secheniya, qusish, ichak harakati paytida iste'mol qilish, terlash, nafas olish kerak.

Bemorga kaliyni teri bilan aralashtirib, oqsilli taom buyuriladi. Yaralar drenajlanadi, zonalar yopiladi va nekroz yo'q qilinadi. Antibiotiklarning dozasi konsentratsiya darajasining ahamiyatiga asoslanadi.

Mumkin bo'lgan kasallik

O'tkir buyrak etishmovchiligining boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi bosqichlari azot almashinuvi mahsulotlari, suv, elektrolitlar va kislotalarning chiqarilishida uzilishlar bilan birga keladi. Qonning kimyoviy tuzilishidagi o'zgarishlarning namoyon bo'lishi, oliguriya tufayli yuzaga kelgan, bemorda katabolizm jarayoni.

Filtrlash bosqichi oliguriya bo'lmagan bemorlarga nisbatan aniqlanadi. Siydik ichadiganlarda ko'proq azot, suv va elektrolitlar almashinuvi mavjud.

Bemorlarda oliguriyasiz o'tkir buyrak etishmovchiligidagi nosozliklar zaifroq, patologiyasi bo'lgan bemorlarda kamroq namoyon bo'ladi.

Oliguriya va katabolizm bo'lmagan bemorlarda qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining normal o'sishi kuniga 0,3-0,5 mmolni tashkil qiladi. Kaliyning endogen yoki ekzogen turdagi so'rilishini, shuningdek, kaliyning hujayralardan atsidemiya orqali chiqarilishini bilish muhimdir.

Kasal bo'lish osonroq bo'lishi mumkin

Patologiyaning muhim oqibatlari uremiyani o'z ichiga olishi mumkin, chunki oqsil almashinuvi mahsulotlari bilan tananing o'z-o'zidan zaharlanishi. Organlar va tizimlarning ishlashida buzilishlar bo'lishi mumkin:

• EKGdagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan giperkalemiya, natijada yurak etishmovchiligi. Patologiya mushaklarning kuchsizligi va tetraparezning rivojlanishini o'z ichiga oladi;
• qondagi o'zgarishlar - gematopoetik funktsiyani bostirish, qizil qon hujayralarini ishlab chiqarish. Eritrotsitlarning yo'qolishi o'zgaradi, anemiya rivojlana boshlaydi;
• yuqumli kasallikning ko'rinishini nazarda tutadigan immunitet tizimini bostirish, infektsiyaning qo'shilishi kasallikka olib keladi va ko'pincha o'limga olib keladi;
• nevrologik xarakterdagi buzilishlarni ko'rsatish - uyg'onish bosqichlari bilan almashtiriladigan zaiflik, ongni yo'qotish, orientatsiya hissi, dangasalik;
• yurak-qon tomir apparati tomonidagi patologiya - aritmiya, perikardit, arterial gipertenziya;
• skolio-ichak traktining noto'g'ri ishlashi - oshqozon, zerikish, ishtahaning etishmasligi sohasidagi qabul qilinishi mumkin bo'lmagan alomatlar. O'tkir holatlarda uremik gastroenterokolitning tez rivojlanishi kuzatiladi;
• Uremiya rivojlanishining oxirgi bosqichi uremik komadir - bemor hushidan ketib, nafas olish va yurak-qon tomir apparatlari faoliyatida muhim nosozliklar yuzaga keladi.

To'g'ri olib borilgan terapiya, eng muhim epizodlardan tashqari, kasallikning qayta tiklanishini ta'minlaydi. Kasallikning og'irligi bemorning yoshiga bog'liq, ishning buzilishi darajasi past va asoratlarning mavjudligi.

Ba'zi bemorlarda funktsiyalar to'liq tiklanadi; 1-3% gemodializni talab qiladi.

Nirki - loviya shaklidagi bir juft kichik (musht kattaligida) organlar bo'lib, ular tog' tizmasining qarama-qarshi tomonlarida yotadigan va qovurg'alar chizig'idan pastda uchta yoyilgan. Nirks qondan chiqindi mahsulotlar va toksinlarni olib tashlaydi, shuningdek, optimal elektrolitlar muvozanatini saqlaydi. Bundan tashqari, hid tanadagi ortiqcha suvni olib tashlaydi va loyqa, jigarrang kimyoviy moddalar va chiqindilar ularni elak kabi elakka erkin o'tish imkonini beradi.

Ular odamlarga turli xil oziq-ovqat mahsulotlari, suyuqliklar, vitaminlar va xun takviyeleri va ortiqcha oziq-ovqatlarni iste'mol qilish imkonini beradi, toksik mahsulotlar xavfli darajaga etishidan qo'rqmasdan.

Filtrlashning birinchi bosqichida qon bir-biriga bog'langan qon tomirlari kabi katlanmış tuzilmalardan o'tadi. Qonda mavjud bo'lgan moddalar tomirlarning tashqi qistirmalari orqali tanlab filtrlanadi va bo'limdan chiqariladi yoki keyingi filtrlash uchun loylanadi. Tsikl barcha chiqindi mahsulotlar qonga singib ketguncha va barcha chiqindilar tanadan chiqarilguncha davom etadi.

Yog 'yog'i sekretsiyani to'kib tashlaganligi sababli, sexoduktning uzun, ingichka naychalari orqali sechovoyga o'tishi va chiqarish vaqtida siydik yo'lidan chiqishi kerak.

Nirks qon bosimini tartibga solishga yordam beradi va qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni bostiradigan gormonlarni aniqlaydi.

Nirvaniya etishmovchiligi Nirka qonni filtrlash qobiliyatini tez-tez yoki butunlay yo'qotganda paydo bo'ladi.

Tanadan bilvosita chiqariladigan toksik moddalarning to'planishi jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.

Dahshatli etishmovchilik ko'plab taqdirlar, doimo mavjud bo'lgan nirklar davomida asemptomatik tarzda rivojlanadi. Kasallik shunchalik bosqichma-bosqich rivojlanadiki, alomatlar faqat qurilish organi o'z funksiyasini qismning 1/10 qismiga yo'qotganda paydo bo'ladi.

O'tkir azot etishmovchiligining sabablari

Nikotin etishmovchiligining sabablari bir necha toifalarga bo'linadi:

• Prerenal - organga qon oqimining buzilishi;
• Postrenal - bo'limning oqimiga zarar etkazish;
• Nirkova - dunyoning o'zida funktsional buzilishlar;

Prerenal azot tanqisligi eng yuqori kengayish turi - kuchlanish to'xtatuvchisi (barcha kuchlanishlarning 60% - 70%). Perenal etishmovchilik shiralarda rivojlanadi:

• Diareya: qusish, diareya, sexogin dorilar yoki qon yo'qotish;
• Arterial bosimning pasayishi travma yoki shikastlanish bilan bog'liq;
• Qonni pastki qismga olib boradigan qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki tovushi;
• Yurak etishmovchiligi yoki yurak xuruji.

Dastlab, haqiqiy buzilishning doimiy etishmovchiligining rivojlanishi kutilmaydi. Tegishli davolanish bilan davomiy remissiya mumkin. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida malakali yordamning etishmasligi organ to'qimalariga patologik zarar etkazishi mumkin.

postrenal etishmovchiligi Ba'zida u obstruktiv deb ataladi, chunki ko'pincha uning rivojlanishining sababi bo'limning blokirovkalash qisqarishi yoki tarqalishidir. Bu o'tkir azot etishmovchiligining kamdan-kam uchraydigan sababidir (barcha holatlarning 5-10% ni tashkil qiladi). Agar trivalning obstruktsiyasi nitrik to'qimalarga zarar etkazish uchun etarlicha uzoq bo'lmasa, bu muammoni butunlay yo'q qilish mumkin.

Urug'lik yo'riqnomalarining tiqilib qolishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Nirklardagi toshlar;
• Sich shlyaxlarning saratoni;
• Dorilar;
• Mintaqadagi obstruktsiya sich mikhur mumkin buti wiclicana;
• Talaşdagi toshlar;
• Kattalashgan prostata (eng katta umumiy sabab odamlarda);
• Qon ivishi;
• Sich mikhur saratoni;
• Mixurning nevrologik buzilishi.

Bayramning mohiyati to'siqning asosiy sababini aniqlashga to'g'ri keladi. To'siqni bartaraf etish bilanoq, bo'shliq 1-2 kun ichida tiklanadi, chunki infektsiya yoki boshqa muammolar yo'q.

Pervinne poshkojennya nirok Bu nikotin etishmovchiligining eng keng tarqalgan sababidir (25% dan 40% gacha). O'tkir nirka etishmovchiligining sabablari nirkaning filtrlash funktsiyasiga xalaqit beradiganlar, nirka o'rtasida qon ketishiga olib keladiganlar va nirkaning suv va Yoki sinovga duchor bo'lgan to'qimalarini to'sib qo'yadiganlardir.

Nirkov etishmovchiligini qanday tavsiflash mumkin:

• Qon tomirlarining kasalliklari;
• Tomirdagi tromb;
• Nirvana to'qimalarining shikastlanishi;
• glomerulonefrit;
• O'tkir interstitsial nefrit;
• Gostrial naycha nekrozi;
• Polikistik kasallik.

glomerulonefrit: glomeruli - spirtli ichimliklarni filtrlashning chiqish tizimlari, turli xil narsalar, shu jumladan yuqumli kasalliklar bilan zararlanishi mumkin. Olovni yoqish jarayoni natijasida nirka funktsiyasi yo'qoladi.

Tomoq og'rig'idan keyin odatiy dumba buklanadi. streptokokklar bakterial infektsiyalar Bu ham glomerulusning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Globulyar kasallikning belgilari ko'ndalang bo'limda og'riq va terining rangi o'zgarishi, masalan, qiyma choy yoki kola.

Boshqa alomatlar past qon bosimi, past qon bosimi, yuqori qon bosimi va zarba ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi.

Davolash, qoida tariqasida, dori-darmonlar deb ataladi. Ammo regeneratsiya funktsiyasiga erishish mumkin emasligi sababli, dializ tanadan sog'liq va hayot uchun xavfli bo'lgan zaharli moddalarni individual ravishda olib tashlash uchun ishlatiladi.

O'tkir interstitsial nefrit: Interstitsial nirik to'qimalarning yonishi tufayli nirik funktsiyasi to'liq pasayadi, bu birinchi navbatda kuch hosil qiladi va suv muvozanatini tartibga soladi.

Antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, aspirin, ibuprofen) va diuretiklar kabi dorilar o'tkir interstitsial nefritning eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi.

Boshqa sabablar qatoriga qo'y iti, leykemiya, limfoma va sarkoidoz kabi kasalliklar kiradi.

O'tkir interstitsial bo'ri nefriti natijasida barcha patologik o'zgarishlar bemorga o'z vaqtida beriladi. tibbiy yordam. Davolashning mohiyati toksik dori-darmonlarni yo'q qilish, infektsiyalarni davolash va kerak bo'lganda dializdir.

Gostria naychali nekrozi Bu giyohvandlik kanallarining shikastlanishiga va ularning to'g'ri ishlashining buzilishiga olib keladi. Naychali nekroz, qoida tariqasida, o'tkir neyron etishmovchiligining boshqa sabablarining yakuniy natijasidir. Naychalar qonni filtrlashning asosiy funktsiyasini bajaradigan hatto pastroq tuzilmalardir. Naychalarni hosil qiluvchi shikastlangan hujayralar ishlamay qoladi va o'ladi.

polikistik kasallik- Bu irsiy kasallik bo'lib, populyatsiyada sonli kistalarning rivojlanishi xarakterlidir. Polikistik kasallikning kuchayishi bilan uning normal tuzilishining katta qismi sog'lom to'qimalar bilan almashtiriladi, bu esa funktsiyaning buzilishiga olib keladi va nevrologik etishmovchilikka olib keladi.

O'tkir nitrat tanqisligi belgilari

O'tkir nitrat tanqisligi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• O'rim-yig'imning qisqarishi;
• zarbalar;
• Konsentratsiya bilan bog'liq muammolar;
• aloqador;
• vtoma;
• bema'nilik;
• Nudota qusish;
• diareya;
• Oshqozonda og'riq;
• Og'izga metall urish.

O'z joniga qasd qilish va koma faqat nikotin etishmovchiligining og'ir va rivojlangan shakllarida sodir bo'ladi.

Tibbiy yordam uchun umidsiz bo'lishingiz kerakmi?

Quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling:

• Quvvatni yo'qotish, ishlab chiqarishning etishmasligi asosiy harakatlarni butunlay to'xtatadi;
• Qonli illatning rivojlanishi;
• Oyoqlarning shishishi, ko'z atrofida yoki tananing boshqa qismlarida;
• Butt yoki o'zgartirish normal ritm dikhannya;
• Nudota yoki qusish;
• Sperma chiqarilgandan keyingi kunlar soni;
• chalkash;

Ushbu turdagi hujumlarda favqulodda yordam kerak:

• Ogohlik, uyquchanlik darajasini o'zgartiring;
• aybsizlik;
• Ko'krak qafasidagi og'riq;
• Nafas olishda qiyinchilik;
• Yuqori qon bosimi;
• Muhim zerikarlilik va qusish
• Qon ketishi og'ir (har qanday dzhereldan);
• Jiddiy zaiflik;
• Sechovy chiqarilishigacha noma'lum.

Azot tanqisligi diagnostikasi

O'tkir nikotin etishmovchiligi bo'lgan ko'pchilik odamlar hech qanday alomatlar haqida xabar bermaydilar. Biroq, alomatlardan qochish kerak, chunki ular o'ziga xos emas va noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. Shuning uchun, faqat to'liq tibbiy qamrov asosida siz bachadon bo'yni to'qimalari bilan bog'liq muammolar mavjudligi va mavjudligi haqida bilib olishingiz mumkin. Ko'pincha azot etishmovchiligi qon yoki kesma tahlili paytida qayd etiladi.

Nirok kasalligi haqida:

• Ravon va kreatininning yuqori darajasi;
• Qonda elektrolitlar darajasining g'ayritabiiy darajada past yoki yuqori bo'lishi;
• Qizil qon hujayralari darajasining pasayishi (anemiya).

Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng shifokor tashxis qo'ymaydi. Bundan tashqari, niro tanqisligining o'ziga xos sabablarini aniqlash uchun niro va sechovogoning ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi. Shu maqsadda biopsiya o'tkazilishi mumkin.

O'tkir nitrat tanqisligi prognozi

O'tkir nikotin etishmovchiligidan keyin yangilanish kasallikka nima sabab bo'lganiga asoslanishi kerak. Kasallik ikkilamchi omillar tufayli yuzaga kelganligi va organning to'qimalari shikastlanmaganligi sababli, bemorning tiklanish ehtimoli yuqori. Azot etishmovchiligining ayniqsa muhim epizodlari o'limga olib kelishi mumkin. U uzoq muddatli istiqbolga ega (1 yildan 10 yilgacha). Taxminan 12,5% hayot davomida muhim dializni yo'qotdi. 9 dan 31% gacha doimiy surunkali kasalliklardan aziyat chekadi.

Video podkast: tashxis va davolash haqida

Gormonal etishmovchilik (GND) - bu raptovirus etishmovchiligi, tez ortib borayotgan azotemiya va muhim suv-elektrolitik buzilishlar bilan namoyon bo'ladigan niroginning muhim funktsiyasining potentsial inversiyasi.

Epidemiologiya

Yevropa aholisining kasallik bilan kasallanish darajasi mintaqadagi 1 000 000 aholiga 200 taga etadi. O'tkir buyrak etishmovchiligi holatlarining yarmidan ko'pi ko'plab jarohatlar va yurak jarrohligi tufayli yuzaga keladi. buyuk kemalar. Kasalxonadagi o'tkir buyrak etishmovchiligi 31-40% ni tashkil qiladi, yana 15-20% akusherlik va ginekologik patologiyaga to'g'ri keladi. Qolgan 10 yil davomida bemorning dorivor o'tkir buyrak etishmovchiligini davolashning umumiy o'sishi (6-8 marta) kuzatildi.

TASNIFI

Patogenezga ko'ra, turli xil terapevtik yondashuvlarni talab qiladigan o'tkir buyrak etishmovchiligining uchta varianti mavjud.

Prerenal (ishemik), azotli qon oqimining jiddiy buzilishi (taxminan 55% hollarda).

Buyrak (parenximatoz), bu parenximaning shikastlanishiga bog'liq (bemorlarning 40% da).

Qon oqimining o'tkir buzilishi natijasida rivojlanadigan postrenal (obstruktiv) (5% hollarda ko'rsatilgan).

Etiologiya

Yurak faoliyatidagi o'zgarishlar (kardiogen shok, yurak tamponadasi, aritmiya, yurak etishmovchiligi, TANI, qon ketish, ayniqsa akusherlik).

Tizimli vazodilatatsiya (sepsisdagi endotoksik shok, anafilaksi, vazodilatator staz).

To'qimalarda to'qimalarning sekvestrlanishi (pankreatit, peritonit).

Qattiq qusish bilan diareya, kuchli diareya, ahamiyatsiz diuretiklar yoki diareya, dorilar.

Jigar kasalligi (siroz, jigar rezektsiyasi, xolestaz) jigar-neyron sindromining rivojlanishi bilan.

POSTKIMYOVIY AKI prerenal AKI etiologiyasida haddan tashqari ta'sirlangan holatlarda rivojlanadi; ê gipertenziya va past darajadagi ishemiya bilan prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining noxush natijasi.

Ekzogen intoksikatsiyalar (najas bilan infektsiyalar, ishlab chiqarish faoliyati va ish bilan ta'sir qilish, o'lik ilon va komalarning chaqishi, antibiotiklarning nefrotoksik infuzionlari, radiopak moddalar, muhim metallar, organik moddalar).

Gemoliz (qon quyish asoratlari yoki bezgakning bir qismi sifatida) yoki rabdomiyoliz. Rabdomiyoliz shikastlangan yoki shikastlanmagan bo'lishi mumkin: ezilgan eziluvchan sindrom bilan bog'liq travmatik; harakatlanuvchi bo'g'inlar va nordon go'shtlar bilan shikastlanmagan trikotaj - issiqlik urishi, muhim jismoniy ish bo'lsa; go'shtlarda tebranish energiyasining kamayishi - gipokalemiya, gipofosfatemiya bilan; Go'shtning ishemiyasi - go'shtning gipoperfuziyasining shira uchun; Go'shtning yuqumli kasalliklari - gripp, legioner kasalligi bilan; toksinlarni to'g'ridan-to'g'ri quyish (ko'pincha spirtli ichimliklar). Naychalarning yorug'lik lansetlari Ig (miyelom kasalligida), sexoik kislota kristallari (podagra, ikkilamchi giperurikemiya) bilan obstruktsiyasi ham mumkin.

Yallig'lanish kasalliklari (bistroprogressiv glomerulonefrit, o'tkir tubulointerstitial nefrit), shu jumladan yuqumli patologiya doirasida (gemorragik isitma bilan). Nirkov sindromi, Leptospiroz, oldingi o'tkir yuqumli endokardit, OIV infektsiyasi, virusli gepatit).

Qon tomirlarining kasalliklari (gemolitik-uremik sindrom, trombotik trombotsitopenik purpura, skleroderma, tizimli nekrotizan vaskulit, arterial yoki venoz tromboz, aterosklerotik emboliya, aortaning bo'yin venasining anevrizmasi).

Bir xil turdagi jarohatlar yoki jarohatlar.

Pozanirkov obstruktsiyasi: oklyuziya Sichivnika; sechovy mo'yna, old kuya, tos a'zolarining shishishi; drenaj quvurlarini tosh, yiring, qon pıhtısı bilan blokirovka qilish; Vypadkova operatsiyadan oldin sechovodga kiyinish.

Sekretsiya sekretsiyasi organik nuqson (diabetik neyropatiyada sekretsiyaning buzilishi yoki antikolinerjik va ganglion blokerlarning turg'unligi natijasida) tufayli yuzaga kelmaydi.

PATOGENEZ

Prerenal Gostra nirkova etishmovchiligi

Virulentlik va quruqlik mavjudligida nirka to'qimalarining gipoperfuziyasi ham o'zgarishlarni, ham qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni talab qiladi. Gipovolemiya baroreseptorlarning stimulyatsiyasiga olib keladi, bu tabiiy ravishda simpatik faollashuv bilan birga keladi. asab tizimi, Renin-angiotensin-aldosteron tizimi va antidiuretik gormon sekretsiyasi. Ushbu vositachilar tomonidan qo'zg'atilgan kompensatsion reaktsiyalar hissi vazokonstriksiyada, organizmda natriy va suv ionlarini ushlab turishda, sprag markazini rag'batlantirishda yotadi. Giyohvand moddalarni avtoregulyatsiya mexanizmi darhol ishga tushadi: afferent arteriolaning tonusi pasayadi (prostaglandin E2 va, ehtimol, azot oksidi ishtirokida) va afferent arteriolalarning tonusi ortadi (angiotensin II infuzioni bilan). Natijada, glomerulyar bosim oshadi va GFR doimo bir xil darajada saqlanadi. Ammo og'ir gipoperfuziya bilan kompensatsion reaktsiyalar potentsiali etarli emas, kortikal sohaning ishemiyasi va GFRning pasayishi bilan afferent vazokonstriksiyadagi nomutanosiblik aybdor va prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Bir qator dorilar bilan davolash prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish tezligini oshirishi mumkin: NSAIDlar, masalan, prostaglandinlar sintezini bostiradi va ACE inhibitörleri angiotensin II sintezini bostiradi, bu esa tabiiy kompensatsion mexanizmlarning zaiflashishiga olib keladi. Shuning uchun, hipoperfüzyon paytida, dorilar muzlatilmasligi kerak; ACE inhibitörleri arteriyalarning ikki tomonlama stenozi holatlarida ham kontrendikedir.

Buyrak Gostra nirkova etishmovchiligi

Patogenez buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligining turiga qarab o'zgaradi.

Azot parenximasi ishemiyasining rivojlanishi va/yoki nefrotoksik omillarning kirib kelishi bilan o'tkir quvurli nekroz rivojlanadi.

Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan ishemik darajalar yurak jarrohligi, katta jarohatlar va katta qon ketishdan keyin tez-tez uchraydi. O'tkir buyrak etishmovchiligining ishemik varianti hatto qon hajmining normal darajasida ham rivojlanishi mumkin, chunki sepsis, nefrotoksik kasalliklarning tiqilishi va surunkali nefrotoksik etishmovchilikdan kelib chiqqan surunkali kasallikning mavjudligi kabi xavf omillari mavjud.

nIşemik o'tkir azot etishmovchiligining dastlabki bosqichida (bir necha yildan bir necha kungacha davom etadi) GFR turli sabablarga ko'ra o'zgaradi.

qQon oqimini kamaytirish orqali ultrafiltratsiya tezligini pasaytirish.

qKliniform tsilindrlar va detritlar bilan kanalchalarni to'sib qo'yish.

qGlomerulyar filtratning shikastlangan quvurli epiteliy orqali retrograd oqimi.

Buyuk Nirokovo seld balig'i (Triva 1-2 Tizhni) SKF Minimal RIVNA (5-10 ml / yil) novda NV, KELIB FALLY NIZIKOYA NAVIKOMENISED VA HEMODINAMIKI bilan. Asosiy rolni vazokonstriksiyaga olib keladigan mushaklar regulyatsiyasining buzilishi (endotelin sintezining kuchayishi, nitrat oksidi ishlab chiqarishning zaiflashishi va boshqalar) o'ynaydi.

nYangilanish bosqichi quvurli epiteliyning bosqichma-bosqich yangilanishi bilan tavsiflanadi. Naychali epiteliya funktsiyasi yangilanmaguncha, bu bosqichda poliuriya ko'rsatiladi.

Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligi, vikonik nefrotoksin ko'pincha keksa odamlarda va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda uchraydi. Markaziy lankus - vazokonstriksiya nefrotoksinlar tomonidan qo'zg'atiladi, bu mikrosirkulyatsiyaning o'zgarishiga olib keladi. Sanoat nefrotoksinlaridan simob, xrom, uran, oltin, qoʻrgʻoshin, platina, mishyak, vismut va spirt oʻrnini bosuvchi moddalar (metanol, glikollar, dikloroetan, karbonat angidrid) eng xavfli tuzlaridir. Qandli diabet, miyeloma, surunkali azot etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi va gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda radiokontrastli dorilarning kontsentratsiyasi natijasida kelib chiqqan nefrotoksik o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Aminoglikozidlar, siklosporin, asiklovir va siklofosfamid qon oqimining o'rta qismini egallaydi (o'tkir nikotin etishmovchiligining sababi sifatida). Sefalosporinlar, sulfanilamidlar, ko-trimoksazol o'tkir tubulointerstitial kasallik orqali o'tkir nitrat tanqisligiga olib kelishi mumkin.

Mioglobinuriya yoki gemoglobinuriya shiralarida ARF pigment tsilindrlari bilan kanalchalarni to'sib qo'yishi, shuningdek, gemoglobin va miyoglobin mahsulotlarining bevosita toksik oqimi natijasida rivojlanadi. Silindrlar atsidoz va gipovolemiya tufayli katta xarajat bilan hosil bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, miyoglobin ham, gemoglobin ham azot oksidi faolligini inhibe qiladi va shu bilan vazokonstriksiyani va mikrosirkulyatsiyani kamaytiradi. Sexoik kislota tuzlari kristallarining nitrat naychalari lümenine chiqishi o'tkir sexoik kislota nefropatiyasining asosidir.

ARF tez progressiv glomerulonefrit bilan rivojlanishi mumkin, ayniqsa doimiy bakterial shira yoki virusli infektsiya Bunga qisman suvsizlanish epizodlari (isitma, diareya natijasida) va massiv antibakterial va virusga qarshi terapiyaning nefrotoksik ta'siri sabab bo'ladi. Dorivor o'tkir tubulointerstitial nefropatiyaning bir qismi sifatida yuzaga keladigan o'tkir azot etishmovchiligini bartaraf etish ko'pincha allergiyaning ekstrarenal ko'rinishlari bilan murakkablashadi va o'tkir tubulointerstitial nefritda u yuqumli va etiologiyali (hantavirus, sitomegalovirus) - og'ir. Trombotik trombotsitopenik purpurada AKI sezilarli anemiya, o'tkir ensefalopatiya va nazoratsiz gipertenziya bilan birga keladi. Tizimli skleroderma va nekrotizan angiitdagi og'ir (malign) gipertenziya qaytmas uremiya rivojlanishi bilan o'tkir buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Postrenal Gostra nirkova etishmovchiligi

O'tkir buyrak etishmovchiligining bu shakli papilla og'zi ostidagi papillalarning (toshlar, qon quyqalari, papillaning nekrotik to'qimalari) tiqilib qolishi bilan bog'liq, ko'pincha papilla bo'yni darajasida. Agar obstruktsiya ko'proq mahalliylashtirilgan bo'lsa, u holda ko'rish funktsiyasi buzilmaydi. Drenaj yo'lidagi to'siqlar drenaj quvurlari va koptoklardagi bosimning kuchayishiga olib keladi. Buyrakning oshqozon obstruktsiyasi nitrat qon oqimining biroz oshishiga olib keladi, bu tezda vazokonstriksiya va GFRning pasayishi bilan almashtiriladi. Mixurdan qon oqimining keskin buzilishi natijasida ARF qariyalarda, nevrologik bemorlarda, shuningdek, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda anuriyaning eng ko'p uchraydigan sababidir (keyin ARF adenomalarda premixoroidal reflyuks, michouronal reflyuks bilan bog'liq. , avtonom neyropatiya). Postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining kam uchraydigan sabablari buyrak strikturasi, dorivor retroperitoneal fibroz va servikal sistitdir.

PATOMORFOLOGIYA

Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligining morfologik substrati o'tkir quvurli nekrozdir. Buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligida ishemiya va nefrotoksik moddalar oqimi natijasida yuzaga kelgan gistologik o'zgarishlar bir-biridan farq qiladi. Nefrotoksik infuziya natijasida konvolyutsiyalangan va tekis proksimal kanalchalarning bir xil diffuz nekrozi paydo bo'ladi. Bo'yinning ishemiyasi bo'lsa, nira kanalchalari to'qimalarining okklyuziv nekrozi butun hayot davomida rivojlanadi, eng katta ifoda korteks va miya omurilik suyuqligining kordonidagi tubulalarda namoyon bo'ladi. Bazal membranani yo'q qilish joyida, ateşleme jarayoni ifoda tufayli. Distal kanalchalar kattalashgan, lümenda gialin, donador tsilindrlar (ular kanalchalarning nekrotik hujayralarining turli torayishidan hosil bo'lgan) yoki pigment (rabdomiyoliz yoki gemoliz bilan) aniqlanadi. Papilla nekrozi (nekrotizan papilla) ham buyrak, ham postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sababi bo'lishi mumkin, yiringli pielonefrit, diabetik nefropatiya, o'roqsimon hujayrali anemiyadan ehtiyot bo'ling. Ikki tomonlama kortikal nekroz o'tkir gram-manfiy sepsis, akusherlik o'tkir buyrak etishmovchiligi, gemorragik va anafilaktik shok, bolalarda gemolitik-uremik sindrom va glikolik intoksikatsiyada rivojlanadi.

KLINIK RASM

O'tkir nikotin etishmovchiligini bartaraf etish an'anaviy ravishda to'rt bosqichga bo'linadi: epifiz, oligurik, diurezning yangilanishi (poliurik) va barcha nitrik funktsiyalarning to'liq yangilanishi (protea abadiy mumkin emas).

POCHATKOV BOSHQARI

Kob bosqichida alomatlar va o'zgarishlar muhim ahamiyatga ega etiologik omil: Shok (og'riqli, anafilaktik, yuqumli-toksik va boshqalar), gemoliz, o'tkir kasallik, yuqumli kasallik va boshqalar.

oliguriya bosqichi

Oliguriya - 400 ml dan kam go'sht olishda kuzatiladi. Gumoral buzilishlarning kombinatsiyasi o'tkir uremiya belgilarining kuchayishiga olib keladi. Adinamia, ishtahani yo'qotish, zerikish va qusish birinchi kunlarda ham kuzatilishi mumkin. Dunyoda azotemiyaning ko'payishi (qondagi oltingugurt kontsentratsiyasi har kuni 0,5 g / l ga ko'tarilishi tufayli), atsidoz, gipervolemiya (ayniqsa, faol ichki infuziyalar va sutli ichimliklar paytida) va elektrolitlar buzilishiga shilimshiq, uyquchanlik kiradi. , diareya, o'pkaning atsidoz va shishishi tufayli kechikish bo'ladi, erta bosqich Bu rentgenologik jihatdan ko'rsatiladi.

Xarakterli taxikardiya, yurakning kattalashishi, ohanglarning xiralashishi, yuqorida sistolik shovqin, ba'zan perikard ishqalanish shovqini. Ba'zi bemorlarda (20-30%) gipertenziya bor. Yurak blokadalari yoki yurak klapanlarining fibrilatsiyasi yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ritmning buzilishi ko'pincha giperkalemiya bilan bog'liq. 6,5 mmol/l dan yuqori giperkalemiya bilan EKG tishlari T baland, gostrium, kengayuvchi kompleks QRS, Tishning amplitudasi o'zgarishi mumkin R. Mumkin bo'lgan miyokard va tana infarkti.

Ko'pincha o'tkir uremiyada oshqozon-ichak traktining shikastlanishi (qorin og'rig'i, jigar kengayishi) ko'rsatiladi. 10-30% hollarda o'tkir shtammlarning rivojlanishi orqali quvurli-ichak qon ketishi qayd etiladi.

Interkurrent infektsiyalar o'tkir neyron etishmovchiligi holatlarining 50-90% ga sabab bo'ladi. O'tkir buyrak etishmovchiligida infektsiyalarning yuqori darajasi immunitetning zaiflashishi va invaziv muolajalar (arteriovenoz shuntlarni kiritish, siydik yo'llarini kateterizatsiya qilish) bilan bog'liq. Ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligidagi infektsiya sinusda, oyoqlarda, bo'sh. O'tkir infektsiyalar o'tkir azot etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning prognozini yomonlashtiradi, bu esa haddan tashqari katabolizm, giperkalemiya va metabolik atsidozni keltirib chiqaradi. Umumiy infektsiyalar bemorlarning 50 foizida o'limga olib keladi.

Oliguriya bosqichining zo'ravonligi 5 dan 11 db gacha o'zgarib turadi. O'tkir azot etishmovchiligi bo'lgan ba'zi bemorlarda kun davomida oliguriya paydo bo'lishi mumkin, masalan, nefrotoksik moddalar oqimi bilan, nitrik funktsiyaning keskin pasayishi rivojlanadi, ammo davolanish narxi 400 ml dan oshadi. Bu epizodlarda azot almashinuvining buzilishi katabolizmning kuchayishi natijasida rivojlanadi.

Diurezning yangilanishi FAZASI

Yangilangan diurez bosqichida poliuriya ko'pincha oldini oladi, chunki hosil bo'lgan kanalchalar reabsorbtsiyadan oldin o'z imkoniyatlarini yo'qotadi. Agar bemor etarli darajada davolanmasa, suvsizlanish, gipokalemiya, gipofosfatemiya va gipokalsemiya rivojlanadi. Ular ko'pincha infektsiyalar bilan bog'liq.

UZMONLI UYGLANISH DAVRI

To'liq yangilanish davri giyohvandlik funktsiyalarining yangilanishini ishlab chiqarish darajasiga o'tkazadi. Davrning davomiyligi 6-12 oy. Ko'pgina nefronlarning qaytarilmas zararlanishida tashqi yangilanish mumkin emas. Ushbu turdagi glomerulyar filtratsiyaning pasayishi va konsentratsiya darajasi saqlanib qolmaydi, aslida CNN ga o'tish mavjud.

LABORATORIYaLARNI ISHLAB CHIQISH

Siydikni tahlil qilish

Kesmaning ko'rinadigan qalinligi prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan 1,018 ni tashkil qiladi va buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan 1,012 dan past.

Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining ongida qamaldagi o'zgarishlar minimal bo'lib, bitta gialin tsilindrni aniqlashga olib keladi.

Nefrotoksik genezisning buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligi past proteinuriya (1 g / dozadan kam), gematuriya va noaniq jigarrang donador yoki hujayrali silindrlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu quvurli nekrozni aks ettiradi. Biroq, nefrotoksik o'tkir buyrak etishmovchiligining 20-30% hollarda hujayra tsilindrlari aniqlanmaydi.

Ko'p miqdorda eritrotsitlar kasallik, shikastlanish, infektsiya yoki shishish holatlarida aniqlanadi. Proteinuriya va gematuriya bilan bog'liq qizil qon hujayralari tsilindrlari glomerulonefrit yoki (kamroq) o'tkir tubulointerstitial nefrit mavjudligini ko'rsatadi. Cho'kma va eritrotsitlar mavjudligi bilan pigmentli silindrlar ijobiy test Qon so'rashda gemoglobinuriya yoki miyoglobinuriyaga shubha bor.

Ko'p miqdorda leykotsitlar Sich shlyaxlarida har qanday turdagi infektsiya, immun yoki allergik yallig'lanish belgisi bo'lishi mumkin.

Eozinofiluriya (eozinofillar namunadagi barcha leykotsitlarning 5% dan ko'prog'i) LD-induktsiyali tubulointerstitial nefropatiyani ko'rsatadi. Shu bilan birga, periferik qondagi eozinofiliyadan qochish mumkin.

Sexoik kislota kristallarining mavjudligi urat nefropatiyasini ko'rsatishi mumkin; O'tkir nikotin etishmovchiligi tufayli miyada oksalatlarning ortiqcha chiqishi etilen glikol zaharlanishini ko'rsatishi mumkin.

O'tkir buyrak etishmovchiligining barcha holatlarida bakteriologik tekshiruvlar o'tkazilishi kerak!

REGAL QON TAHLILI

Leykotsitoz sepsis yoki interkurent infektsiyani ko'rsatishi mumkin. O'tkir neyron etishmovchiligidagi eozinofiliya nafaqat o'tkir tubulointerstitial kasallik, balki poliarterit nodosa, Churg-Strauss sindromi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Anemiya ko'pincha eritropoezning buzilishi, gemodilatsiya va eritrotsitlar hayotining pasayishi tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi. Qon ketishining yo'qligi davrida o'tkir anemiya gemoliz, miyelom, trombotik trombotsitopenik purpurani keltirib chiqaradi.

Ko'pincha gemorragik sindromning rivojlanishi bilan engil trombotsitopeniya yoki trombotsitlar disfunktsiyasi kuzatiladi.

Ko'tarilgan gematokrit gipergidratatsiyani tasdiqlaydi (tana vaznining ortishi, gipertenziya, CVT ning ko'tarilishi, oyoqlarning shishishi, periferik shish bilan odatiy klinik ko'rinish bilan).

QONNI BIOKIMYOVIY TAHLILI

Giperkalemiya va gipokalemiya mumkin. Giperkalemiya kaliy ajralishining kamayishi, metabolik atsidoz natijasida hujayralardan kaliy ajralishi natijasida yuzaga keladi. Ayniqsa, gemoliz va rabdomiyoliz natijasida o'tkir buyrak etishmovchiligida kaliy ionlarining kontsentratsiyasi keskin ortadi. Engil giperkalemiya (6 mmol/l dan kam) asemptomatikdir. Dunyoda kaliy darajasi EKGda o'zgarishlarni ko'rsatadi (bradikardiya, tiqilib qolgan tishlar). T, Shunt komplekslarini kengaytirish, intervalni oshirish P-R (Q) I tishlarning amplitudasining pasayishi R). Hipokalemiya poliurik fazada kaliy darajasini etarli darajada tuzatish mavjud bo'lganda rivojlanadi.

Mumkin bo'lgan giperfosfatemiya va gipofosfatemiya. Giperfosfatemiya fosfor ajralishining kamayishi bilan izohlanadi. Gipofosfatemiya poliurik fazaga o'tishi mumkin.

Mumkin bo'lgan gipokalsemiya va giperkalsemiya. Gipokalsemiya to'qimalarda kaltsiy tuzlarining to'planishiga qo'shimcha ravishda, miyada to'qimalarning paratiroid gormoniga chidamliligining o'tkir etishmovchiligi va 1,25-dihidroksixolekalsiferol kontsentratsiyasining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Giperkalsemiya yangilanish bosqichida rivojlanadi va shuning uchun skelet yaralarining o'tkir nekrozidan kelib chiqqan o'tkir buyrak etishmovchiligiga hamroh bo'ladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligidagi gipermagnezemiya darhol paydo bo'ladi, ammo klinik ahamiyatga ega emas.

O'tkir azot etishmovchiligining prerenal, ishemik va radiokontrastli shakllarida qon zardobida kreatinin kontsentratsiyasi birinchi 24-48 yil ichida ortadi. Nefrotoksik dorilar bilan bog'liq o'tkir buyrak etishmovchiligida kreatinin darajasi keyinroq ko'tariladi (boshqa dorilar bilan o'rtacha).

Fraktsyina Ekskoreyi Ioniva (vinnnya Klirerens Ioniva to Klirerens Creatin) IPN uzilishi bilan ruxsat etilgan: Renaena da 1% dan 1% uzilish bilan 1%. Ushbu hodisani prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligida natriydan faol reabsorbtsiyalanishi bilan izohlash mumkin, ammo buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligida emas, kreatinin rezorbsiyasi ikkala shaklda ham taxminan bir xil ta'sir qiladi. Bu belgi juda ma'lumotli va ogohlantirishlar mavjud. Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligida natriy ionlari klirensi va kreatinin klirensi o'rtasidagi nisbat, agar u surunkali nikotin etishmovchiligi, supranik kislota etishmovchiligi yoki diuretiklarning kamayishi tufayli rivojlansa, 1% dan ortiq bo'lishi mumkin. Biroq, o'tkir buyrak etishmovchiligida, agar u oliguriya bilan birga bo'lmasa, bu ko'rsatkich 1% dan kam bo'lishi mumkin.

Metabolik atsidoz (arterial qon pH 7,35 dan past) har doim o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi. Kasal odamda diabet, sepsis, metanol yoki etilen glikol mavjudligi bilan atsidozning og'irligi ortadi.

Rabdomiyolizning laboratoriya simptomlari kompleksi: giperkalemiya, giperfosfatemiya, gipokalsemiya, qon zardobida sexoik kislota va CPK faolligining ortishi.

O'tkir urat nefropatiyasining laboratoriya simptomlari majmuasi (shu jumladan shiraga qarshi kimyoterapiya): giperurikemiya, giperkalemiya, giperfosfatemiya, qon zardobida LDH faolligini oshirish.

INSTRUMENTAL ADVANCED

. Ultratovush, KT, MRI Sich yo'llarining mumkin bo'lgan to'siqlarini aniqlash usuli bilan turg'unlik qilish. Retrograd pelografiya septal kanallarning tiqilib qolishi, ularning anomaliyalari va engil gematuriya holatlarida shubha qilingan hollarda amalga oshiriladi. Chiqaruvchi urografiya kontrendikedir! Ultratovushli dopplerografiya va selektiv azotli radiopak angiografiya nikarar arteriyaning stenoziga shubha qilingan taqdirda, kavagrafiya - pastki venoz tomirning rivojlangan tromboziga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi.

. rentgenografiya organlar ko'krak qafasi klitini legeniya va legenio-neurc sindromlarining shishishi (tizimli vaskulit, Gudpasture sindromi) oldini olish uchun korisna.

. izotop yanada dinamik skanerlash nirok Bu nitrik perfuziya va obstruktiv uropatiya bosqichini baholash uchun foydalidir. Belgilangan 99m Tc dietilen triamin pentaasetik kislota faqat kuchli suyuqlik oqimi bilan chiqariladi. Gippuratning turg'unligidan skanerlash tubulalar funktsiyasidagi o'zgarishlarni baholaydi.

. xromotsistoskopiya sinus trubasining shubhali obstruktsiyasi uchun ko'rsatilgan.

. biopsiya Bu hollarda, agar o'tkir buyrak etishmovchiligining prerenal va postrenal genezisi chiqarib tashlansa va klinik ko'rinish giyohvandlik buzilishining nozologik shaklida shubha tug'dirmasa, ko'rsatiladi.

. EKG O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlarni aritmiyalarni, shuningdek, giperkalemiyaning mumkin bo'lgan belgilarini aniqlash uchun baholashni amalga oshirish kerak.

Differensial diagnostika

Keyingi qadam GNN va HNNni farqlashdir. Agar dinamik funktsiyaning laboratoriya ko'rsatkichlarini tenglashtirish mumkin bo'lsa, shuningdek, ularning keskin pasayishi aniqlangan bo'lsa, OPNga ruxsat berilishi mumkin. Agar neyron funktsiyasining dinamikasini tushunish mumkin bo'lsa, anemiya, polineyropatiya, o'lchamdagi o'zgarishlar va osteodistrofiya kabi konjenital etishmovchilik belgilaridan xabardor bo'ling. Biroq, ma'lum kasalliklar (polikistik kasallik, amiloidoz, diabetik nefropatiya) bilan og'rigan bemorlarning hajmi CNN ongida normal yoki ortib borayotgan darajadan yo'qoladi.

IN differentsial diagnostika Prerenal va buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligi laboratoriya va instrumental usullarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ultratovushli Dopplerografiya paytida ichki organlarni qo'llab-quvvatlash (rezistiv indeks) katta ahamiyatga ega; 0,75 dan kam indeks prerenal qizamiqni ko'rsatadi, 0,75 dan ortiq buyrak o'tkir buyrak etishmovchiligini ko'rsatadi.

LIKUVANNYA

etiotropik davolash

. prerenal kuchlanish to'xtatuvchisi. To'qimalar va to'qimalarni etarli darajada qon bilan ta'minlashni tiklash kerak - suvsizlanish, gipovolemiya va o'tkir qon tomir etishmovchiligini tuzatish. Qon yo'qotilganda, plazma yo'qolgan taqdirda qon quyish amalga oshiriladi, 5% glyukoza eritmasi bilan 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish muhim (optika, pankreatit); CVT ning muhim nazorati. Uning siljishi 10 sm dan ortiq suv ustunidir. genlarning to'planishi xavfi ortishi bilan birga keladi. Jigar sirrozi bo'lsa, prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligi ham, prognostik jihatdan noqulay jigar-neurk sindromi ham mumkin. Preparatni bo'yin tomirlariga venoz bosim nazorati ostida, agar kerak bo'lsa, markaziy venoz bosim va bo'yinbog' kapillyarlarining siqilish bosimi ostida erkin tarzda AOK qilish kerak. Infuzion terapiya paytida jigar sirrozida prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligiga ruxsat beriladi (diurez kuchayadi, qonda kreatinin kontsentratsiyasi pasayadi), masalan, jigar jigar sindromida bo'lgani kabi, bu astsitning kuchayishiga, afsonalarning rivojlanishiga olib keladi. Miyadagi qon ketish yoki astsitning kuchayishi laparosentez va astsit to'qimasini evakuatsiya qilish orqali yo'q qilinadi. Shu bilan birga, bcc ning keskin tebranishini to'xtatish uchun albuminni tomir ichiga yuboring. Astsitlarning refrakter holatlarida peritoneal-venoz shuntlardan foydalanish mumkin. Biroq, bitta samarali usul Jigar-neyron sindromini davolash va jigar transplantatsiyasi.

. buyrak kuchlanish to'xtatuvchisi. Likuvannya asosiy kasallikning fonida nima yotish kerak. O'tkir azot etishmovchiligining sababi sifatida glomerulonefrit yoki sog'lom to'qimalarning tizimli kasalligi ko'pincha GC yoki sitostatiklarni qo'llash bilan bog'liq. Gipertenziyani tuzatish, ayniqsa, malign gipertenziya, skleroderma inqirozi va kech gestoz holatlarida juda muhimdir. Nefrotoksik ta'sirga ega bo'lgan preparatni darhol qo'llash muhimdir. O'tkir kasalliklarda organizmdan toksinlarni (gemosorbtsiya, plazmaferez, gemofiltratsiya) olib tashlash uchun pro-shok terapiyasi qo'llaniladi. Yuqumli etiologiyali o'tkir buyrak etishmovchiligi, pielonefrit, sepsis bo'lsa, antibiotiklar bilan davolash va antiviral preparatlar. Kislota naychali obstruktsiyani bartaraf etish uchun turg'unlikni intensiv gidroksidi infuzion terapiya, alopurinol (tanqidiy giperurikemiya uchun) bilan davolash kerak. Giperkalsemiya inqirozini to'xtatish uchun 0,9% natriy xlorid, furosemid, HA, kaltsiyning ichaklarga so'rilishini inhibe qiluvchi dorilar, kalsitonin, bifosfonatlar; birlamchi giperparatiroidizm bo'lsa, paratiroid adenomasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

. Postrenal kuchlanish to'xtatuvchisi. Bunday holda, yaqin kelajakda to'siqni engillashtirish kerak.

patogenetik TERAPİYA

DIET

Jadval No 7a: muhim aminokislotalar o'rniga yuqori sifatli proteinni 0,6 g / kg jo'xori uni bilan birlashtiring. 35-50 kkal / (kg oziq-ovqat) kaloriya miqdori etarli miqdorda uglevodlar (kuniga 100 g) uchun erishiladi.

SUV VA ELEKTROLIT ALMASHINI TUZATISH

Og'iz orqali va ichkaridan qo'llaniladigan o'simlik qo'shimcha chiqindilarni keltirib chiqarishi mumkin. Tashqi xarajatlar - kesma, najas, drenaj va problar orqali; iste'molni darhol baholashga berilmang - nafas olish va terlash paytida (400-500 ml / dozani hisoblang). Shunday qilib, kiritilishi kerak bo'lgan suyuqlik miqdori umumiy iste'moldan 400-500 ml ga oshadi.

Gipervolemiyani tuzatish uchun diuretiklar buyuriladi; furosemidning individual samarali dozasini tanlang (ichki 200-400 mg gacha). Gipervolemiyasiz oliguriya bo'lsa, diuretiklarni qabul qilishning oqilonaligi isbotlanmagan.

Dopamin qon oqimi va GFRni oshirish uchun subpressor dozalarida qo'llaniladi. Biroq, randomizatsiyalangan tadqiqotlarda dopamin infuzionining o'tkir buyrak etishmovchiligi natijasiga ta'siri ko'rsatilmagan.

Natriy va kaliy ionlarining ortib borayotgan iste'moli ulardan qo'shimcha chiqindilarni yo'qotishdan oshmasligi kerak. Hiponatremi uchun hududni bir xil joyga yaqin tuting. Gipersodyum uchun gipotonik (0,45%) natriy xlorid ichkarida buyuriladi.

Giperkalemiya 6,5 ​​mmol/l dan yuqori bo'lsa, har kuni 10% kaltsiy glyukonat yuboriladi (EKG nazorati ostida 2-5 marta 10-30 ml). Shuningdek, 30 daqiqa davomida 200-500 ml 10% glyukoza, so'ngra o'n yil davomida yana 500-1000 ml AOK qilinadi. Siz oddiy insulinning 10 OD kichik dozasini kiritishingiz mumkin, garchi bunga ehtiyoj faqat diabet bilan og'rigan bemorlarda aniq bo'lsa. Shuni ta'kidlash kerakki, plazmaning alkalizatsiyasi qonda kaliy ionlarining kamayishi bilan birga keladi. Refrakter giperkalemiya holatlarida gemodializ o'tkaziladi. Gipokaliemiya o'tkir nikotin etishmovchiligining poliurik bosqichida paydo bo'ladi. Hipokalemiya kaliy tuzlarini ehtiyotkorlik bilan qo'llashdan oldin ko'rsatiladi.

Sarumdagi fosfatlar kontsentratsiyasi 1,94 mmol / l dan ortiq bo'lsa, og'iz orqali fosfat bog'laydigan antasidlar buyuriladi.

Gipokalsemiya bilan kamdan-kam hollarda maxsus davolanishga ehtiyoj seziladi.

Magniy o'z ichiga olgan dorilarning ahamiyati haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Metabolik atsidozni TUZATISH

Cho'milish qon pH 7,2 ga yetganda va/yoki bikarbonatlar kontsentratsiyasi 15 meq/l ga tushganda boshlanadi. 30-45 daqiqa davomida 50-100 mEq natriy gidrokarbonatni ichkariga yuboring (tarkibida 0,5 mEq natriy gidrokarbonat bo'lgan 1 ml 4,2% natriy gidrokarbonat). Keyinchalik, qondagi bikarbonatlar kontsentratsiyasini kuzatish boshlanadi; Bikarbonatlar 20-22 mEq/l va pH 7,35 ga yetganda, keyingi in'ektsiya amalga oshiriladi. Gemodializ paytida, odatda, bikarbonatning qo'shimcha kiritilishi ko'rsatilmaydi, chunki bikarbonatli dializ vositasi ishlatiladi.

ANEMIANI TUZATISH

O'tkir buyrak etishmovchiligida anemiyani tuzatish kamdan-kam hollarda - qon ketishdan keyin (qon quyishning turg'unligi) yoki dam olish bosqichida (epoetinning turg'unligi) zarur.

TERAPİYALAR SAMARALILIGINI MONITORING

O'tkir nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda, agar etarli davolanish bo'lsa, tana vazni kuniga 0,2-0,3 kg ga kamayadi. Tana vaznidagi ko'proq sezilarli o'zgarishlar giperkatabolizm yoki gipovolemiyaga bog'liq bo'lib, natriy va suvning tanada juda ko'p bo'lishi kamroq ahamiyatga ega. katabolizma tezligini kamaytirish uchun boshlash oldin, xun tashqari, u darhol nekrotik to'qimalarning olib tashlash, isitmani tushiruvchi davolash va yuqumli kasalliklar Nnyah uchun maxsus antimikrobiyal davolash erta boshlash kerak.

Ekstrarenal tozalash USULLARI

GEMODializ va peritoneal dializ

Gemodializ - suv-elektrolitlar va kislota-suv darajasini to'g'rilash va organizmdan turli zaharli moddalarni olib tashlash usuli, "parcha nirka" qurilmasi yordamida qonni dializ va ultrafiltratsiya qilish uchun asosdir. Gemodializ o'tkazuvchan membrana (tsellyuloza asetat, poliakrilonitril, polimetilmetakrilat) orqali diffuziya usuliga asoslangan. Qon membrananing bir tomonidan, dializ suyuqligi esa boshqa tomonidan oqadi. Gemodializ jarayonini o'tkazish uchun arteriovenoz shunt kerak. Qonning yutilishini to'xtatish uchun protseduradan bir soat oldin geparinni yuborish kerak.

Peritoneal dializ bir necha yil davomida qorin bo'shlig'iga dializatorni kiritishni o'z ichiga olgan intrakorporeal dializdir. Dializat 4-6 soat davomida bo'sh qolishiga ruxsat bering, shundan so'ng u almashtiriladi. Odatda dializ vositalariga natriy, laktat, xlor, magniy, kaltsiy va dekstroz kiradi. O'rnatish va olib tashlash uchun doimiy Tenckhoff kateteri qo'llaniladi. Xavfsiz kateter infektsiyani oldini olish uchun maxsus mufta bilan jihozlangan va markaziy teshikni ichak yoki omentum bilan to'sib qo'yish uchun markaziy teshik uchun yon teshiklari mavjud. Peritoneal dializ beqaror gemodinamikasi va nefrotoksik o'tkir buyrak etishmovchiligi (masalan, aminoglikozidlar bilan zaharlanish bilan) bo'lgan shaxslarni davolaydi. Peritoneal dializ qon ketish xavfi mavjud bo'lganda ham afzallik beriladi (effektiv perikardit bilan, ichak yo'llarining virulent infektsiyasi, shuningdek, retinopatiya va to'rda qonli qonli diabetik nefropatiya bilan), bu qismdagi parchalar. dializ turi, natriy geparin vikoristik emas.

ko'rsatish(Gemodializ va peritoneal dializ uchun ham xuddi shunday) - refrakter konservativ madaniyat gipervolemiya, giperkalemiya, metabolik atsidoz. Gemodializdan oldin rasmiy ko'rsatkichlar GFR ning 10 ml / min dan kamayishi va zardobdagi kontsentratsiyasining 24 mmol / l dan oshishini o'z ichiga oladi, ammo bu mezonlar oldingi tadqiqotlarda bajarilmagan. Gemodializ oldidan klinik ko'rsatkichlar orasida ensefalopatiya, perikardit va polinevopatiya, past darajadagi isitma rivojlanishi kiradi. Gemodializ, shuningdek, agar ular haddan tashqari oshirilgan bo'lsa, atsetilsalitsil kislotasi, litiy tuzlari, aminofilin kabi dorilarni yo'q qilishni tezlashtiradi.

Kontrendikedir- bosh miyada qon ketishi, skulyar va ichakdan qon ketishi; muhim zarar arterial bosim tufayli gemodinamika, metastazli malign neoplazmalar, ruhiy kasalliklar va demans. Peritoneal dializ bilan og'rigan odamlarda amalga oshirilmaydi spikes jarayoni qorin bo'shlig'ida, shuningdek, oldingi ventral stantsiyadagi yaralar.

buklangan

Gemodializ: arteriovenoz shunt sohasidagi tromboz va infektsiya, gepatit B va C viruslari bilan infektsiya, naychalar va dializ membranalarining materiallariga allergik reaktsiyalar, dializ demensiyasi (b. infuzion alyuminiy bilan bog'liq: alyuminiy kontsentratsiyasi). dializat 5 mkg/l dan oshmasligi kutilmaydi, bu vaqtda sanoat hududlarida suv taxminan 60 mkg/l ga yetsa). Ko'p gemodializda bo'lgan bemorlarda a2-makroglobulin mavjudligi sababli amiloidoz rivojlanadi. Neytrofillarning dialitik membrana tomonidan faollashishi natijasi ularning oyoqlarda sekvestrlanishi, degranulyatsiyasi va kattalarda o'tkir respirator distress sindromi rivojlanishi bilan alveolyar tuzilmalarning shikastlanishi. Joriy materiallardan foydalanish ushbu xatoning chastotasini kamaytirishga imkon berdi. Gemodializ uchun geparinni talab qiladigan shira bo'lsa, ichak traktining qon ketishi, bo'sh perikard yoki plevrada qon ketishi rivojlanishi mumkin.

Dializ paytida, mumkin bo'lgan bakterial peritonit (eng muhimi, stafilokokk etiologiyasi), kateterning funktsional etishmovchiligi va dializda yuqori glyukoza iste'moli tufayli giperosmolyar sindrom tanadagi suvning ko'rinadigan belgilari.

O'tish joyini va ichakni yuvish

Agar buning iloji bo'lmasa, gemodializ va peritoneal dializni o'tkazing, ammo bu usul ekstrakorporeal usullarning samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi. Slugni ko'p miqdorda zaif suv va natriy bikarbonat bilan yuving (har bir xizmat uchun 10 litr 2 marta). Ichaklarni yuvish sifonli ho'qnalar yoki maxsus ikki kanalli problar yordamida amalga oshiriladi.

OLDINI OLISH

Gipovolemiyani to'g'ri tuzatish - prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish. Nefrotoksik preparatlarni qabul qilishda, shubhali holatlarda, dozani GFR ga moslashtiring, ularning ko'rsatmalaridan foydalaning. Diuretiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalar, ACE inhibitörleri gipovolemiya holatlarida, shuningdek, nikotin darajasiga bog'liq kasalliklarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Rabdomiyoliz rivojlanishining dastlabki yillarida yurak va katta tomirlardagi operatsiyalar paytida va radiokontrastli preparatlar kiritilganda, o'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun 0,5-1 g / kg dozada mannitol tomir ichiga yuborilishi mumkin. O'tkir nikotin etishmovchiligida mannitolning samaradorligi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q.

O'tkir urat nefropatiyasi (kimyoterapiya yoki gemoblastoz bo'lsa) tomonidan qo'zg'atilgan o'tkir azot etishmovchiligining oldini olish uchun aralashmaning alkalizatsiyasi va alopurinol yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, rabdomiyoliz rivojlanish xavfidan qochish kerak. Asetilsistein paratsetamolni qabul qilishda o'tkir nikotin etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Murakkab moddalar (masalan, dimerkaprol) muhim metallarni bog'laydi. Etanol etilen glikol (uning oksalat kislotasiga aylanishini kamaytiradi) va metanol (metanolning formaldegidga aylanishini kamaytiradi) uchun antidot sifatida ishlaydi.

O'tkir azot etishmovchiligi tufayli sklero-ichak qon ketishining oldini olishda antasidlar gistamin H2 retseptorlari blokerlariga qaraganda samaraliroq ekanligi isbotlangan.

Ikkilamchi infektsiyaning oldini olish ichki kateterlarni, arteriovenoz shuntlarni va ichak kateterlarini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Antibiotiklardan profilaktik foydalanish ko'rsatilmagan! Bakterial shokdan kelib chiqqan o'tkir buyrak etishmovchiligida antibiotiklar buyuriladi (dozani 2-3 baravar kamaytirish kerak); Aminoglikozidlarning turg'unligi o'chiriladi.

PROTYAGOM prognoz qildim

O'tkir buyrak etishmovchiligida o'lim ko'pincha intervalgacha koma, gemodinamik buzilish va sepsis tufayli yuzaga keladi. Oliguriya bilan og'rigan bemorlarda o'lim darajasi 50%, oliguriyasiz - 26%. Asosiy kasallikning og'irligiga va klinik holatga qarab o'zgarishlar prognozi. Masalan, jarrohlik aralashuvlar yoki travma natijasida kelib chiqqan o'tkir quvurli nekroz bilan o'lim darajasi 60% ni tashkil qiladi shifobaxsh kasallik- o'ttiz%. O'tkir buyrak etishmovchiligini asoratsiz bartaraf etish bilan, o'tkir neyron etishmovchiligining bir epizodidan omon qolgan bemorlarda keyingi 6 kun ichida neyron funktsiyasining doimiy yangilanish ehtimoli 90% ni tashkil qiladi.

Tez rivojlanadigan va kasalliklar bilan kechadigan asab tizimining faoliyati buzilganligi neyron etishmovchiligi nomini keltirib chiqardi. Bu jiddiy patologiya bo'lib, buning natijasida bo'limning shakllanishi va ko'rinishiga zarar yetkaziladi. Bunday salbiy o'zgarishlar lagerda noxush tarzda namoyon bo'ladigan bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi va boshqa, jiddiyroq kasalliklarga olib keladi, deb hisoblashadi. Kasallikning birinchi namoyon bo'lishida o'z vaqtida yordam ko'rsatish va o'tkir shaklning surunkali shaklga o'tishiga yo'l qo'ymaslik kerak, shunda odam umrining oxirigacha bosh og'rig'i, og'riq va boshqa alomatlar haqida eslab, unga hamroh bo'ladi. Mahkamlash va diagnostikadan keyin dori-darmonlar bilan davolanishni boshlash tavsiya etiladi. Ko'pincha, kasalliklarni bartaraf etish usuli sifatida bemorlar an'anaviy tibbiyot usullariga murojaat qilishadi, bu ham nikotin etishmovchiligining o'tkir shaklida tanaga yordam beradi.

Bu gostra nirkova etishmovchiligi nima?

Gormonal etishmovchilik - bu bir necha yil yoki kun davomida tez rivojlanadigan va bir qator noxush alomatlar, tananing intoksikatsiyasi va ko'rinishini qo'zg'atadigan patologik kasallik. turli oiladan murakkablashtirish Kasallikning asosiy sababi to'qimalarning shikastlanishi yoki boshqa ichki organlarning ishlashini buzishdir.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichlardan o'tadi:

• Birinchi bosqich ishlaydigan qismlarda minimal patologik o'zgarishlar va bo'lim hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi.
• Yana bir bosqich qon hajmining pasayishi, qon hajmining o'zgarishi va qondagi toksik moddalarning (kreatinin) kuchli o'sishi bilan tavsiflanadi. Yomon bartaraf etish natijasida tanada suyuqlik to'planadi, bu shishishni, yurak kasalliklarini rivojlanishini va gipertenziv inqirozni keltirib chiqaradi.
• Uchinchi bosqich nefronlarning o'limi, kanallarni qon plazmasi bilan to'ldirish bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bemor taxikardiya, terini tozalash va quruqlikdan aziyat chekadi. Ayniqsa og'ir epizodlarda bemor komaga tushishi mumkin.
• Yakuniy bosqich qo'llarning yangilangan faoliyati bilan tavsiflanadi, ular to'liq tiklanadi va normal eskirishga qaytish uchun 6 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin.

kasallik sababi

O'tkir shaklda Nirkova etishmovchiligi ta'siri ostida rivojlanadi turli sabablarga ko'ra: Ichki organlarning ishlashini buzishdan, so'qmoqlar yoki to'qimalarga mexanik shikastlanishdan shikastlanish. Eng katta darajada va ko'pincha kasallikni qo'zg'atuvchi omillar mavjud:

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladigan o'zgarishlar tufayli o'tkir etishmovchilikni uch turga bo'lish mumkin:

• Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligi - rivojlanishning asosiy omili qon oqimining buzilishi yoki filtratsiya suyuqligining pasayishi bo'lib, buning natijasida Kretinin darajasi sezilarli darajada oshadi va qon oqimining ishlashi buziladi. Kasallik o'z vaqtida berilganda, davolanishga javob berish yaxshidir, ammo mumkin bo'lgan nekroz yoki ishemik kasallikning ilg'or shakllari holatlarida.
• Obstruktiv o'tkir buyrak etishmovchiligi - bu turdagi kasallikning rivojlanishi sinus yo'llarida sekretsiya o'tkazuvchanligining buzilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ularning funktsiyalari dunyoning qolgan qismida tugaydi, ammo kesilgan drenaj orqali u ko'rinmaydi, bu ko'pincha shish, gematomalar yoki toshlar paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi.
• Parenximatoz o'tkir buyrak etishmovchiligi mexanik, toksik, kimyoviy, ishemik oqim bilan qo'zg'atiladigan kam uchraydigan kasallikdir.

O'tkir nitrat tanqisligi belgilari

O'tkir nitrat tanqisligi sindromi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

kasallik diagnostikasi

Davolash usulini tanlashni davom ettirishdan oldin, kasallikning tashxisi va bosqichini to'g'ri aniqlash kerak. Sizga kerak bo'lgan hamma narsa uchun rahmat: maslahat va terapevt. Birinchi marta shifokorga borganingizda, to'liq tekshiruvdan o'ting, anamnez oling va aniqlang. mumkin bo'lgan sabablar, Yaki kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Sog'lom bemorning to'liq rasmini olish uchun shifokor quyidagi diagnostika muolajalarini belgilaydi:

O'tkir nikotin tanqisligi uchun yengillik

O'tkir nikotin etishmovchiligining belgilari va sabablarini tushunish kasallikning bosqichiga, yomonlashuvning ko'rinishiga va bemorning sog'lig'ining yakuniy holatiga bog'liq. Shunday qilib, birinchi bosqichda shifokorlar kasallikni qo'zg'atgan sababni aniqlashni boshlaydilar va asosiy terapiya eng jiddiy muammolarga qaratilgan. Agar bemor bir-biridan yoki uchinchi bosqichdan ehtiyot bo'lsa, unda yangi funktsiyaga va barcha asoratlarni kamaytirishga e'tibor beriladi.
OPNni davolash quyidagilarga qaratilgan:

• Mansabdor shaxslarni lavozimidan chetlashtirish, bu mansabdor shaxslarning faoliyatini yo'q qilishga olib keldi.
• Organning normal faoliyatini yangilash.
• Ishlab chiqarishda uchastkaning hajmini normallashtirish.

O'z maqsadlariga erishish uchun shifokorlar quyidagi davolash usullaridan foydalanadilar:

Azot tanqisligining oldini olish

O'tkir nikotin etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan barcha omillarni darhol yo'q qilish kerak: shifokorning qattiq nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilish (ayniqsa, ushbu turdagi alomatlar aniq kasallik bo'lsa); begona o'tlar yoki kimyoviy moddalardan olib qo'yilganda fahivlarga o'z vaqtida yordam ko'rsatish; o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ichki organlarning disfunktsiyasini shoshilinch davolash; profilaktik tekshiruvlardan o'tish.

Kasal bo'lish - bu hayot sifatining pasayishiga va o'ziga bo'lgan xohishga olib keladigan xavfli holat xavfli tartibga solish, O'limga olib keladigan natijalargacha. Eng keng tarqalgani o'tkir nitrat tanqisligi.

Gastrointestinal etishmovchilik (GND) - bu bir yoki ikki darajadagi faoliyatning oshishi yoki mahsuldorlikning pasayishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Kasallik tez rivojlanadi va kasallikning keskin kuchayishi va og'ir intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan birga keladi. orqasida xalqaro tasnifi ICD 10 bo'yicha hipotiroidizm etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan kasallik, N17 sinfi tayinlangan.

Hipotiroidizm etishmovchiligi tashxisi qo'yilganda, simptomlar tez namoyon bo'la boshlaydi. Kasallikning bir necha bosqichlari mavjud, ularning terisi rivojlanishi mumkin va bemorning qo'shiq shakli bilan ajralib turadi.

Pochatkova - 2-3 yildan 3 kungacha davom etadi. Bemorda zaiflik, uyquchanlik va dispepsiya paydo bo'lishi mumkin, charchoq yoki disorientatsiya ko'rinadi. Har kuni o'ziga xos belgilar.

Oligoanurik - tarkibidagi keskin o'zgarishlar, rangning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. OAMda oqsil mavjud bo'lib, asentonomiya sindromi rivojlanadi. Qonda yuqori darajada azot, fosfatlar, natriy va kaliy mavjud. Og'ir intoksikatsiya, hatto komaga qadar rivojlanadi va immunitet pasayadi.

Popurik - kesmaning ish hajmining o'zgarishi uning ortishiga keskin o'zgaradi, gipotenziya rivojlanadi, asosiy minerallar, shu jumladan kaliy yo'qolishi natijasida. Aritmiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Yoqimli yurish va to'g'ri davolanish bilan vaqt o'tishi bilan og'ir alomatlar susayadi, natijada qon miqdori va qon miqdori ortadi.

Kiyinish bosqichi hayotning oxiri bo'lib, bu kiyimning yangi yangilangan funktsiyalariga olib keladi. Agar siz profilaktika choralarini davom ettirsangiz, natijalar ijobiy bo'ladi.

Kasallikning sabablariga qarab, o'tkir etishmovchilikning quyidagi turlarini ko'rish mumkin:

Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligi - nitrat qon oqimining keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Yolg'on gapirish sabablaridan oldin:

• yurak-qon tomir kasalliklari;
• yurak aritmi sindromi;
• legen arteriyasining bloklanishi;
• qattiq ob-havo;
• kardiogen shok.

Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligi to'qimalarning ishemik shikastlanishi natijasida toksik moddalarning keskin ko'rinishi bilan tavsiflanadi. sabablari:

• organik kimyoviy moddalardan tozalash;
• dunyodan yuqorida ketma-ket yashash dorivor preparatlar, Shu jumladan antibiotiklar;
• qondagi gemoglobin o'rnini o'zgartirish;
• o'tkir pielonefrit va boshqa yallig'lanish kasalliklari.

Post-reallik, OPN sechovidnyh yo'llarning to'siqlari tufayli yuzaga keladi, uning sabablari:

• ichki organlarning shishishi;
• uretrit;
• ko'p sonli betonlar orqali yo'llarning ovozi.

O'tkir nikonik etishmovchilikning sabablari har xil. Haddan tashqari shishirilgan ovqatdan tashqari, kasallik boshqa organlardan bakteriyalarning kirib borishi natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu esa keyinchalik kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa HRVga olib kelishi mumkin.

kasallik diagnostikasi

Nikotin etishmovchiligining dastlabki belgilari boshqa kasalliklarning belgilari bilan osongina chalkashib ketishi mumkinligi sababli, tashxis qo'yish uchun maxsus laboratoriya testlari va diagnostika testlarini o'tkazish kerak. Tekshiruvda shifokor maxsus va oilaviy tahlillarni o'tkazdi, qarang yupqa qoplamalar, Birgalikda somatik kasalliklar mavjudligini aniqlang, yurak urishini tinglang, limfa tizimining holatini baholang.

Dali, bajar sahna ortidagi tahlil bo'limlar va biokimyoviy qon tahlili. Gemoglobinning pasayishi, leykotsitoz va limfopeniya rivojlanishidan ehtiyot bo'ling. Biokimyoga gematokritning o'zgarishi tashxisi qo'yiladi, bu giperhidratsiyani anglatadi. Bundan tashqari, sarum darajasining 6,6 mmol / l qiymatiga va kreatinin - 1,45 mmol / l gacha ko'tarilishi kuzatiladi. Kaltsiy, kaliy, natriy, fosfat va kislotalilik darajasining o'zgarishi aniqlanishi mumkin.

Bo'limda gialin va donador tsilindrlar, harakatlanuvchi eritrotsitlar va leykotsitlar va qon ta'minotining sezilarli darajada pasayishi aniqlanadi. O'tkir nefritda eozinofillar darajasini o'zgartirish mumkin. O'tkir azot etishmovchiligini tashxislashda patogenez kasallik tarixi va kasallikning shakliga bog'liq. Shu maqsadda, shuningdek, o'tkir azot etishmovchiligini tasdiqlash yoki rivojlantirish uchun nitrik va sexoik mo'ynaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ichki organlarning shikastlanishi kuchayadi va kosa va kanallarda konkretsiyalar mavjud.

Aniqroq tekshirish uchun sistoskopiya (siydik yo'llarining tekshiruvi) va ureteroskopiya (siydik yo'llarining endoskopiyasi), shuningdek, ichki organlarni baholashga imkon beradigan radionuklidlarni tekshirish usullari mavjud qarama-qarshi nutqni kiritish usuli.

Bundan tashqari, yurakni kuzatish, EKG, KT, MRI, angiografiya, rentgenografiya o'tkaziladi. ko'krak sohasi(O'pka plevrasida suyuqlik to'planishini o'chirish uchun), radioizotop skanerlash. Ayniqsa muhim hollarda, kosalarni biopsiya va ikki tomonlama kateterizatsiya qilish tavsiya etilishi mumkin.

davolashning o'ziga xos xususiyatlari

O'tkir azot etishmovchiligi tashxisi qo'yilganda, davolanish qat'iy ravishda belgilanadi. Kasallik uchun buyurilgan dorilar kasallikning turlari va bosqichlariga qarab belgilanadi.

O'tkir azot etishmovchiligining dastlabki bosqichida nitrat etishmovchiligining disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan kasallikni davolash asos hisoblanadi. Kardiogen shok holatlarida yurak faoliyatini normallashtirish, aritmiyani kamaytirish va qon oqimini tiklashga qaratilgan terapiya buyuriladi. Kimyoviy yoki xarchovo otruênnya, O'tkir intoksikatsiya sindromlarini tan oling. Agar idishlarda toshlar ko'rinadigan bo'lsa, ularni tozalang va toshlarni olib tashlashga imkon beruvchi usullardan foydalaning. Goiterning klinik ko'rinishi bog'liq bo'lgan hollarda antitumor terapiyasi buyuriladi.

Agar kasallik oliguriya bosqichida aniqlansa, bemorga diuretiklar, zokrem furasimid, manitol, 20 yuz dozada glyukoza va insulin buyuriladi. Tananing suv yo'qotishining oldini olish uchun bemorga ichki dopamin, shuningdek, qonning elektrolitlar muvozanatini tiklashga yordam beradigan boshqa preparatlar beriladi. Jiddiy yallig'lanish bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi. Barcha davolanish asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun kasalxonada, shu jumladan shifoxonada amalga oshiriladi. Shuningdek, bemorlarga sog'lom turmush tarzini olib borish va oqsil va tuzlarda kamaytirilgan maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi.

Kasallikning klinik kechishi jiddiy simptomlarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan bo'lsa, jarrohlik davolash yoki gemodializ tizimiga ulanish tavsiya etiladi. Tananing intoksikatsiyasi rivojlanishda davom etadi, chunki tahlillarda go'sht miqdori 24 mmol / l gacha ko'tariladi va kaliy 7 mmol / l da tashxis qilinadi. Bundan tashqari, dializ protsedurasi konservativ terapiya samarasiz bo'lgan taqdirda, ayniqsa surunkali ketotsidozli bemorlarda buyuriladi.

Bolalarda kasallikni tiklashning o'ziga xos xususiyatlari

Bolalarda gormonal etishmovchilik - kasal bo'lish kamdan-kam uchraydi, ammo bu yanada xavflidir. Yaqinda, hatto halokatli natijalarga qadar salbiy oqibatlarga erishish qiyin edi. Kasallik toshma belgilari, elektrolitlar muvozanatining buzilishi, og'ir intoksikatsiya va bosh og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi va azotli to'qimalarning gipoksiyasi, shuningdek, quvurli shikastlanish bilan tavsiflanadi.

Gisterium etishmovchiligi bolalarda shira tufayli rivojlanadi, masalan:

• nefrit;
• yuqumli kasalliklar qalqonsimon bez tizimi;
• toksik zarba;
• ichki bachadon infektsiyalari va gipoksiya;
• gemoglobin va miyoglobinuriya;
• nirkova ishemiyasi.

Shuningdek, kasallikning rivojlanishiga oddiy hipotermiya, bo'g'ilish, nafas olish etishmovchiligi, asfiksiya - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sabab bo'lishi mumkin. Yosh bemorlarda kasallikning ikki shakli kuzatiladi: funktsional va organik.

Bolalardagi funktsional oshqozon-ichak etishmovchiligi shira va tomirlarda qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning bu shakli yomon tashxis qo'yilgan, ammo u teskari. Kasallikning organik shakli haqida katta tashvish bor. Terining chayqalishi, oqarib ketishi va quruqligi bilan namoyon bo'ladigan kasallik aniq ko'rinadigan alomatlarga ega.

Past hajmli, zerikarlilik, chalkashlik, mumkin bo'lgan qusish va taxikardiyadan ehtiyot bo'ling, bu doimiy qusish va to'satdan paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi; Oyoqlarda ayniqsa muhim epizodlarda xirillashlar eshitilishi mumkin, bu siydik komasining rivojlanishi bilan bog'liq.

Agar biron bir alomatlar paydo bo'lsa, bolani darhol kasalxonaga yotqizish kerak. Kutilmagan qo'shimcha yordam O'tkir azot etishmovchiligi bo'lsa, shoshilinch ravishda beriladi. U elektrolitlar balansini yangilash va tanadagi radiyni qoplash uchun muolajalarni o'z ichiga oladi. Terapiya, shuningdek, ish joyida muammo tug'dirgan asosiy kasallikning haydovchisi uchun ham buyuriladi.

reshta Likuvalnye kel Bolalar kattalarnikidan farq qilmaydi. Kasallikning oxirigacha davom etishiga yo'l qo'ymaslik va asosiy simptomlar paydo bo'lgandan keyin hamma narsa o'z-o'zidan ketishiga yo'l qo'ymaslik kerak. O'rtacha yosh bemorlarda muhim shakllarni davolash 3-6 oy davom etadi. Agar siz doimo ishlashni davom ettirmasangiz, kasallikning surunkali shakli rivojlanishi mumkin.

Surunkali nirkovaniya etishmovchiligi

Agar kasallikning o'tkir shakli barcha mumkin bo'lgan sabablarni bartaraf etgan holda to'liq pasaymasa va 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida disfunktsiyaning oldini olmasa, kasallikning surunkali shakli rivojlanadi. Semptomlar asta-sekin o'sib boradi, bemorning o'ta zaifligi va suyuq charchashi bilan boshlanadi va yurak astmasining rivojlanishi va o'pkaning shishishi bilan yakunlanadi. Surunkali giyohvand moddalar tanqisligining boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• og'izda quruqlik va achchiqlanish;
• qismlar baholanadi;
• ishtahaning yo'qolishi;
• pastki orqa qismida og'riq;
• tez-tez bosh og'rig'i va og'riq.

Vaqt o'tishi bilan kasalliklar kuchayishi mumkin. ichki qon ketish, Tananing turli infektsiyalarga chidamliligi, mumkin bo'lgan chalkashliklar va hatto ishonchni yo'qotishi kamayadi. Surunkali azot tanqisligini qo'zg'atadigan sabablarga quyidagilar kiradi: qonli diabet, Qotillik, yuqumli kasalliklar, kasalliklar Yurak-qon tomir tizimi, Surunkali glomerulonefrit, sechokamyana kasalligi, polikistik kasallik, toksik mahsulotlar bilan zaharlanish.

O'tkir va surunkali nitrat tanqisligi tashxisi qo'yiladi, ammo bitta ogohlantirish bilan kasallikning surunkali shaklida simptomlar immunitet tizimi kabi kuchli bo'lmasligi mumkin, ammo bir soatdan ko'proq davom etishi mumkin. Likuvannya ham xuddi shunday. Kasallik tez rivojlanayotganligi sababli, shifokor keyingi gemodializ va peritoneal dializ muolajalarini tavsiya qilishi mumkin.

Qolganlarning ahamiyati shundaki, gemodializ paytida qonni tozalash va toksinlarni olib tashlash uchun qon plazmasining "qon bo'lagi" apparati orqali davriy filtratsiyasi amalga oshiriladi va peritoneal dializ paytida u tozalanadi. bemorning mandrelini dializ qilish uchun bemorning qoniga olib boradigan maxsus kateter yordamida.

Azot tanqisligi uchun parhez

Nikotin tanqisligining har qanday shaklini davolash maxsus parhez bilan davom etmasdan mumkin emas. Kasallik nitrat kislota faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, o'tkir nitrat tanqisligi uchun diet protein (har bir dozada 50 grammgacha), tuzning kamayishi bilan tavsiflanadi, shuningdek, yog'li, issiq, moylangan va zhi bilan aralashtirilishi mumkin.

Oziq-ovqat yuqori kaloriyali va jigarrang yog'lar va uglevodlarga boy. Yangi sabzavot va mevalardan mahrum bo'lmang, berry sharbatlari, sharbatlar va kompotlarni ichmang, shuningdek, ratsioningizga butun donli nonni, shuningdek, makkajo'xori va guruch uniga asoslangan smetanani kiritish tavsiya etiladi.

Ratsionning asosi bo'tqa, sho'rvalar, sabzavotli güveçler, kam yog'li bulyonlar, dukkaklilar, no'xat va quritilgan mevalar qabul qilinadi. Siz yog'li baliq, ikra, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, bo'tqa, tuxumni mayda bo'laklarda eyishingiz mumkin.

• kofeinni almashtirish uchun ichish;
• shokolad;
• boy qandolat va go'shtli bulon;
• spirtli ichimliklar;
• issiq ziravorlar;
• füme va konservalangan mahsulotlar;
• Gribi.

Boshqa hollarda, o'tkir va surunkali azot etishmovchiligini davolash har bir bemor uchun alohida tanlanishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, pishirish davrida siz dietani iste'mol qilishingiz, tuz miqdorini ko'paytirishingiz va har bir porsiya uchun protein miqdorini 20 grammgacha kamaytirishingiz kerak, bu pishirilgan oqsillarning ruxsat etilgan iste'molidan kamroq bo'ladi, hatto pishirilgan oqsillarni ham. sabzavotlarda yetishtirilmaydi. Kasallikning o'tkir shaklida kvas, turli no'xat va quritilgan mevalarga aralashishning hojati yo'q. Bu qoniqish olib kelishi kerakligi sababli, mavjud ingredientlardan eng yaxshi lazzatlarni olish uchun retseptlar bilan tajriba o'tkazish vaqti keldi.

Nirka etishmovchiligining murakkabligi

O'tkir va surunkali azot tanqisligidagi asoratlar o'z vaqtida davolash va shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik bilan rivojlanadi.

Har bir o'tkir shaklda kasallikning kuchayishi, katabolizm, oliguriya va nefrotik sindromning paydo bo'lishi xavfi mavjud. Bunday holatda qondagi kontsentratsiyasi doimiy ravishda oshib boruvchi chiqindilar va mineral moddalarning jiddiy yo'q bo'lib ketishi xavfi mavjud. To'g'ri parvarish qilinmasa, o'tkir azot etishmovchiligida giperkalemiya rivojlanadi. Kritik qadriyatlarga erishgan holda, bu holat yurak bilan jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, hatto o'limga olib keladi.

Kasal bo'lish qonda jiddiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, anemiyani qo'zg'atadi yoki immunitetni buzadi. Kasallikning surunkali shaklidan aziyat chekadiganlar uchun juda ehtiyot bo'lish va kasal odamlar bilan aloqa qilmaslik kerak. Ularning tanasi tez rivojlanib, bemorning o'limiga olib keladigan boshqa jiddiy infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi.

Nevrologik xarakterdagi kasallikning rivojlanishi va o'tkir yurak etishmovchiligining boshlanishi ham mumkin. O'tkir nikotin etishmovchiligining og'ir holatlarida gastroenterokolit rivojlanadi, bu esa ichakdan qon ketishiga olib keladi, bu esa bemorning ahvolini yanada yomonlashtiradi.

Kasallikning surunkali shakli bo'lsa, kaltsiy tanadan faol ravishda chiqariladi, bu esa yumshoq suyaklarga olib keladi. Nevrologiya tomonida hujumning qismlari, ma'lumotlarning doimiy yoki qisman yo'qolishi va rosumovaning kechikishi paydo bo'lishi mumkin. Surunkali nikotin etishmovchiligi bo'lgan vaginal ayollar talab qilinadi alohida hurmat. Kasallikning rivojlanishi yoki tiqilishi homiladorlikning buzilishiga va onaning hayotiga tahdid solishi mumkin.

kasallikning oldini olish

Agar kasallikning o'tkir shakli belgilari mavjud bo'lsa yoki surunkali kasalliklarda kasallik davrining oxiri bo'lsa, bemor kasallik tez orada qaytmasligi uchun, aksincha, isitma qaytib kelishi uchun bir qator choralar ko'rishi kerak:

• Hayotingizni qattiq bolalar bilan yakunlang. Bu yanada qizg'in bo'lish vaqti keldi, shuning uchun oqsilga juda ko'p bosim o'tkazmang. Va agar bemor hali ham go'shtga ruxsat bersa, u qaynatiladi yoki pishiriladi, lekin hech qanday tarzda dudlangan yoki issiq emas.
• Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning yoki iste'mol qilishni kamaytiring.
• Kofeinli ichimliklar ichishdan saqlaning.
• Vaginangizni rag'batlantiring. Agar mamlakat sizga sport bilan shug'ullanishga ruxsat bersa yoki xohlasangiz, toza havoda ko'proq sayr qiling.
• Shifokorning barcha tavsiyalarini diqqat bilan bajaring va davolanish uchun buyurilgan barcha dori-darmonlarni o'tkazib yubormasdan oling.
• Tovuq uyiga qarang.
• Tutunli joylarda ishlashdan, organik kimyoviy moddalar bilan ishlashdan saqlaning.
• Toksinlarga har qanday ta'sir qilish xavfini kamaytiring.
• Tananing biron bir qismida yallig'lanish belgilari mavjud bo'lganda, keyingi infektsiyani oldini olish uchun ularni to'xtatish muhimdir.

Gostra nirkova etishmovchiligi ê beparvo kasal odamlar, Bu tanadagi jiddiy muvaffaqiyatsizlikka, hatto o'limga olib keladigan natijalarga olib kelishi mumkin. Hech kim kasallikdan sug'urtalanmagan. Qiyinchilikdan qutulish mumkin. Golovnya - darhol universitet mutaxassisiga murojaat qiling va nafaqat o'tkir bosqichda, balki reabilitatsiyaning butun davri davomida barcha tavsiyalarga amal qiling.