Miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlarining shishishi. Kavernoz angioma Tarkibi va merosxo'rligi

Meta davolash: shishish jarayonining to'liq, qisman regressiyasiga erishish yoki uni barqarorlashtirish, muhim hamrohlik belgilarini bartaraf etish.

Likuvannya taktikasi

Chi no dorivor davolash IA

Statsionar rejim, jismoniy va hissiy xotirjamlik, kitoblar va san'at asarlarini o'qish, teleko'rsatuvlarni tomosha qilish. Oziq-ovqat: diet No7 - tuzsiz. Kasal odam qoniqsa, "zagalny stol No15".

Dori-darmonlarni davolash IA

1. Deksametazon, har bir dozada 4 dan 30 mg gacha, kasallikning og'irligi davrida, ichkarida, maxsus davolanishning boshida yoki butun kasalxonaga yotqizish davrida beriladi. Shuningdek, u sud hujumlarining so'nggi epizodlari paytida ham to'xtab qoladi.

2. Mannitol 400 ml, ichkarida, suvsizlanish uchun turg'un. Maksimal doz har 3-4 kunda 1 marta, butun kasalxonaga yotqizish davrida, kaliy preparatlari bilan (asparkam, 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta, panangin, kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan).

3. Furosemid - "loop diuretik" (Lasix 20-40 mg) manitol kiritilgandan so'ng, "rebound sindromi" ning oldini olish uchun yuboriladi. Shuningdek, u sud hujumlarining aybli epizodlari paytida o'z-o'zidan turg'un bo'lib, arterial bosimni kuchaytiradi.

4. Diakarb - diuretik, karbonat angidraz inhibitori. Suvsizlanish uchun kuniga 1 marta 1 tabletka dozasida, Frantsiyada kaliy preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi (asparkam 1 tabletka kuniga 2-3 marta, Panangin 1 tabletka kuniga 2-3 marta).

5. Bruzepam dozasi 2,0 ml - benzodiazepinga o'xshash, kema hujumlarining g'ayrioddiy epizodlarida yoki yuqori kemaga tayyorligida ularning oldini olish uchun foydalanish uchun.

6. Karbamazepin - aralash neyrotransmitter ta'siriga ega bo'lgan anti-maishiy dori. Kuniga 2 marta, abadiy 100-200 mg oling.

7. B guruhi vitaminlari - markaziy va periferik organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan B1 (tiamin bromid), B6 ​​(piridoksin), B12 (siyankobalamin) vitaminlari. asab tizimi.

toshib ketish bayram tashriflari VSMP doirasida

Davolashning boshqa turlari

Promeneva terapiyasi: tiqilib qolgan miya va orqa miya shishishi uchun masofaviy almashinuv terapiyasi Operatsiyadan keyingi davr, Mustaqil rejimda, radikal, palliativ yoki simptomatik usul bilan. Bundan tashqari, bir soatlik kimyoterapiya o'tkazish mumkin promenevtik terapiya(quyida bo'lim).

Oldindan bajarilgan kombinatsiyalangan protseduradan keyin relapslar yoki shishishning o'sishi davom etsa kompleks davolash Promeniya komponentining kelib chiqishi VDF, KRE, chiziqli-kvadrat model bog'lovchi omillar bilan qayta tekshirilishi mumkin.

Bunga parallel ravishda simptomatik suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Uzoq promenopozal terapiyani tasdiqlashdan oldin ko'rsatmalar morfologik jihatdan aniqlangan malign shishni aniqlash, shuningdek, klinik, laboratoriya va instrumental kuzatish usullari asosida tashxis qo'yish va barcha ma'lumotlar KT, MRI, PET tekshiruvi uchun w.

Bundan tashqari, miya va orqa miyaning yaxshi xulqli o'smalarini kamroq davolash kerak: gipofiz adenomalari, ortiqcha gipofiz yo'llarining o'smalari, germinogen o'smalar, miya pardasi o'smalari, epifiz parenximasining o'smalari va bo'sh bosh suyagi va umurtqa pog'onasida o'sadi. kanal.

Promenevtik terapiya metodologiyasi

apparat: Masofaviy almashinuv terapiyasi gamma-terapevtik qurilmalarda yoki chiziqli elektron tezlatgichlarda statik yoki aylanish rejimining konventsiyasiga muvofiq amalga oshiriladi. Miyaning shishishi bilan og'rigan bemorlar uchun alohida fiksatsiyalangan termoplastik niqoblarni tayyorlash kerak.

Ko'p ko'taruvchi (Bagatopelyustkov) kollimatorli zudlik bilan chiziqli tezlatgichlar, kompyuter tomografiyasi va kompyuter tomografiga ega rentgen simulyatorlari mavjud bo'lsa, kundalik dozimetrik tizimlar rejalashtirilgan bo'lsa, yangi texnologik sinov usullarini amalga oshirish mumkin: volumetrik (konformal). ) 3-D rejimida sinov, intensiv modulyatsiyalangan radioterapiya, miya shishi uchun stereotaktik radiojarrohlik, tasvirga asoslangan radioterapiya.

Bir soatlik dozani fraksiyalash rejimlari:

1. Klassik fraksiyalash rejimi: RID 1,8-2,0-2,5 Gy, haftasiga 5 fraksiya. Ajralish yoki uzluksiz kurs. Oddiy rejimda SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy gacha, konformal yoki intensiv modulyatsiyalangan rejimda SOD 65,0-75,0 Gy.

2. Multifraksiyalash rejimi: RID 1,0-1,25 Gy kuniga 2 marta, 4-5 va 19-20 yildan keyin an'anaviy rejimda RID 40,0-50,0-60,0 Gy gacha.

3. O'rta fraksiyalash rejimi: RID 3,0 Gy, kuniga 5 fraksiya, SOD - an'anaviy rejimda 51,0-54,0 Gy.

4. Klassik fraksiyalash rejimida "orqa miya aylanishi" ROD 1,8-2,0 Gy, haftada 5 fraksiya, SOD 18,0 Gy dan 24,0-36,0 Gy gacha.

Shunday qilib, rezektsiya yoki biopsiya so'ng standart davolash fraktsiyalangan mahalliy radioterapiya (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; yoki ekvivalent doza / fraksiyonasyon) IA.

60 Gy dan yuqori dozani oshirish hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Yozgi bemorlarda, shuningdek, falaj holati yomon bo'lgan bemorlarda qisqa gipofraktsion rejimlar (masalan, 15 fraksiyada 40 Gy) tavsiya etiladi.

Randomize faza III kuzatuv tadqiqotida promexanik terapiya (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) 70 yoshdan oshgan bemorlarda simptomatik terapiyadan ustunligini ko'rsatdi.

Bir soatlik kimyoterapiya va almashinuv terapiyasi usuli

U asosan malign miya glioma G3-G4 uchun ko'rsatiladi. Promenevtik terapiya usuli yuqorida ko'rsatilgan sxema bo'yicha an'anaviy (standart) yoki konformal davom etish rejimida, uzilishlarsiz yoki monoxemoterapiyaning bo'linish kursisiz, o'rtada Temodal 80 mg / m 2, butun kurs uchun amalga oshiriladi. promena terapiyasi (sessiya kunida va almashinuv terapiyasida va dam olish kunlarida yoki undan ko'p No 42-45 marta).

Kimyoterapiya: U faqat adjuvant, neoadjuvant, mustaqil rejimda miyaning malign o'smalari uchun ko'rsatiladi. Bundan tashqari, bir soatlik kimyoterapiya va almashinuv terapiyasini o'tkazish mumkin.

Xavfli miya gliomasi uchun:

Meduloblastoma uchun:

Shunday qilib, glioblastoma uchun temozolomid (Temodal) va Lomustine bilan bir vaqtda va yordamchi kimyoterapiya katta randomizatsiyalangan kuzatuv tadqiqotida IAda o'rtacha va ikki tomonlama omon qolishning sezilarli o'sishini ko'rsatdi.

prokarbazin, lomustin va vinkristin (PCV rejimi) - dori o'z ichiga bilan adjuvant kemoterapi katta randomize tadqiqot omon qolish IA kamaytirish bermadi.

Prote, katta meta-tahlilga asoslangan, nitrat kislota preparatlarini o'z ichiga olgan kimyoterapiya ko'plab bemorlarda omon qolishni yaxshilashi mumkin.

Avastin (bevacizumab) maqsadli dori bo'lib, uni kiritish bo'yicha ko'rsatmalar malign gliomalarning III-IV (G3-G4) xavfli bosqichini davolashda dalillarni o'z ichiga oladi - anaplastik astrositomalar va glioma multiforme vol. Hozirgi vaqtda G3 va G4 malign gliomalarida irinotekan yoki temozolomid bilan davolash bo'yicha keng ko'lamli klinik randomizatsiyalangan tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu kimyoterapiya va maqsadli terapiya sxemalari yuqori samaradorlik kasb etishi aniqlandi.

jarrohlik usuli: neyroxirurgiya shifoxonasi xayoliga keladi.

Eng muhim hollarda markaziy asab tizimining shishishini davolash ko'proq jarrohlik hisoblanadi. O'z-o'zidan shishishning ishonchli tashxisi jarrohlik ko'rsatmalariga imkon beradi. Imkoniyatlarni cheklovchi omillar jarrohlik davolash, va shishning lokalizatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari va miyaning stovbur, gipotalamus va miya tugunlari kabi hayotiy muhim qismlari hududida uning infiltratsion o'sishi tabiati.

Nimaga arziydi, sahna ortidagi printsipi neyro-onkologiyada shishishni iloji boricha olib tashlashga qaratilgan. Palliativ operatsiyalar to'g'ridan-to'g'ri miyaning shishishini olib tashlashning iloji bo'lmaganda ichki kranial bosimni kamaytirishga yoki shunga o'xshash vaziyatda orqa miya siqilishini o'zgartirishga qaratilgan, intramedullar shishishni olib tashlash emas.

1. To'liq ko'rinadigan paxmoq.

2. shishning subtotal ko'rinishi.

3. Shishishni rezektsiya qilish.

4. Qabul qilingan biopsiya bilan kraniotomiya.

5. Ventrikulosisternostomiya (Torkildsen operatsiyasi).

6. ventrikuloperitoneal shunt.

Shunday qilib, operatsiya shish miqdorini kamaytirish va tekshirish uchun materialni olib tashlash orqali birinchi tibbiy yondashuvga asoslangan. Shishishni rezektsiya qilish prognostik ahamiyatga ega va maksimal sitoreduksiyani qo'llashda ijobiy natijalar berishi mumkin.

profilaktik tashriflar

Boshqa lokalizatsiyalarda markaziy asab tizimi tomonidan malign neoplazmalar uchun profilaktik yondashuvlar to'plamidan qochadi. Bu, asosan, haddan tashqari o'rta zaminning ekologiyasini rag'batlantirish, isrofgarchilikda ishlab chiqarishni ko'paytirish, qishloq xo'jaligi mahsulotlarining quvvatini oshirish, qishloq xo'jaligi mahsulotlarining kuchini oshirishdir. ichimlik suvi va boshqalar.

Batafsil ma'lumot:

1. Yashash joyi bo'yicha onkolog va neyroxirurgning monitoringi, MRT yoki KT natijalariga qarab chorakda bir marta, birinchi 2 oyda, keyin 6 oyda bir marta, ikki kun davomida, keyin oyiga 1 marta. c.

2. Ehtiyotkorlik klinik baholash, ayniqsa, asab tizimi, qon tomir sindromi yoki uning ekvivalenti, shuningdek, kortikosteroidlar funktsiyasiga asoslangan. Bemorlar yak steroidlarini tezroq qabul qilishni o'ylab ko'rishlari kerak. Ko'pincha, inoperabl yoki takroriy shishgan bemorlar venoz trombozdan ehtiyot bo'lishadi.

3. Laboratoriya ko'rsatkichlari ko'rsatilmagan bemorlar kimyoterapiya (klinik qon testi), kortikosteroidlar (glyukoza) yoki giyohvandlikka qarshi dorilar (klinik qon testi, jigar funktsiyasi testlari) Inki).

4. Instrumental ehtiyotkorlik: MRI yoki KT - davolash tugaganidan keyin 1-2 oy o'tgach; Nazorat tekshiruvi uchun oxirgi marta kelganidan keyin 6 oy o'tgach; keyin 6-9 oyda bir marta.

Asosiy va qo'shimcha dori vositalarini o'tkazish

Asosiy dorilar: Asosiy dorilar va kimyoterapiyaga qarang (o'sha yerda).

Qo'shimcha dorilar: qo'shimcha kasalliklar yoki sindromlarning immun asoratlarini oldini olish va davolash uchun zarur bo'lgan shifokor-konsultantlar (oftalmolog, nevrolog, kardiolog, endokrinolog, urolog va boshqalar) tomonidan belgilanadigan qo'shimcha dorilar iv.

Davolashning samaradorligi va diagnostika va davolash usullarining xavfsizligi ko'rsatkichlari

Davolashga javobni baholash mumkin bo'lgandan so'ng, MRI kuzatuvi ko'rsatiladi. MRI ma'lumotlaridan keyin radiatsiya terapiyasi tugaganidan keyin 4-8 kun ichida kontrastning kuchayishi va shishishning kechikishi artefakt bo'lishi mumkin (psevdo-progressiya), bu esa 4 kundan keyin takroriy MRI kuzatuviga olib kelishi mumkin i. Ko'rsatilgandek miya va PETning sintigrafiyasi.

Kimyoterapiyaga javob JSST mezonlari, shuningdek, asab tizimining faoliyatini yaxshilash va kortikosteroidlarni ushlab turish (McDonald mezonlari) bo'yicha baholanadi. Dastlabki omon qolish darajasining ko'payishi va 6 oy davomida rivojlanish belgilari bo'lmagan bemorlar sonining ko'payishi davolashning maqbul usuli hisoblanadi va kasallikning barqarorlashuvi bilan kasallik ham sezilarli ekanligini bildiradi.

1. To‘liq regressiya.

2. Chastkova regressiyasi.

3. Jarayonni barqarorlashtirish.

4. Taraqqiyot.

Miya shishishi jarayonining eng erta namoyon bo'lishi qusish belgilaridir. Rivojlanishga quyidagi mexanizmlar sabab bo'lishi mumkin: ortiqcha miya to'qimalariga kimyoviy va fizik infuzion, qon ketishi bilan miya tomir devorining torayishi, metastatik emboliya bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi, metastazga qon quyilishi, ishemiya rivojlanishi bilan tomirning siqilishi, siqilish. kranial nervlarning kortikal yoki stovburlari. Bundan tashqari, miya yarim korteksining mahalliy bo'linmasining belgilari birinchi navbatda mavjud bo'lib, keyin uning funktsiyasini yo'qotish (nevrologik etishmovchilik) paydo bo'ladi.
O'sib borayotgan shish, siqilish, shish va ishemiya dunyosida ta'sirlangan to'qimalar bilan tomir sohasida, keyin esa uzoqroq tuzilmalarda kengayib boradi, natijada shunga o'xshash alomatlar stvu" va "na vddaly" paydo bo'ladi. Intrakranial gipertenziya va miyaning shishishi natijasida kelib chiqqan gipertoniya belgilari keyinchalik rivojlanadi. Miya shishishining sezilarli darajada ishtirok etishi bilan, dislokatsiya sindromining rivojlanishi bilan ommaviy ta'sir (asosiy miya tuzilmalarining siljishi) bo'lishi mumkin - serebellum va qo'sh miyaning polimorf teshikka xanjar.
Mahalliy tabiatning bosh og'rig'i bo'lishi mumkin erta simptom tombul. Bu kranial nervlarda, venoz sinuslarda va kapillyar tomirlarning devorlarida lokalizatsiya qilingan retseptorlarning bo'linishi bilan bog'liq. Diffuz sefalhalgiya subtentorial neoplazmalarning 90 foizida va supratentorial shishish jarayonlarining 77 foizida mavjud. Og'riq chuqur, kuchli va og'riq bilan yorilib ketadi, ko'pincha hujumga o'xshaydi.
Kusish - haloldan keyingi miya simptomidir. Uning asosiy xususiyati kirpilarni qabul qilish bilan bog'liqlikdir. Serebellum yoki to'rtinchi sumkaning shishishi bo'lsa, qusish markaziga to'g'ridan-to'g'ri oqim bilan bog'liq va qusishning birinchi namoyon bo'lishi mumkin.
Tizimli chalkashlik U oqayotgani, nam tananing ko'rinishi yoki keraksiz narsalar kabi ko'rinishi mumkin. Namoyish paytida klinik ko'rinishlari Chalkashlik konjestif alomat sifatida ko'riladi, bu vestibulokoklear asab, ko'prik, serebellum yoki IV xaltaning shishishi shikastlanishini ko'rsatadi.
Ruxov buzilishi (piramidal buzilishlar) bemorlarning 62% da birlamchi shish belgilari sifatida yuzaga keladi. Boshqa hollarda, shishning o'sishi va kengayishi tufayli hid keyinchalik paydo bo'ladi. Piramidal etishmovchilikning eng erta namoyon bo'lishidan oldin, uchidan tendon reflekslarining ortib borayotgan anisorefleksiyasi mavjud. Keyin go'shtning zaifligi (paresis) paydo bo'ladi, bu spastisite va gipertoniklik bilan birga keladi.
Sensor buzilishlar asosan piramidal etishmovchilik bilan birga keladi. Bemorlarning taxminan to'rtdan birida klinik jihatdan aniqlanadi, boshqa hollarda ular faqat nevrologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Birinchisining yaksonida o'rta simptom Go'shtli lobli ko'rinishdagi kelishmovchilikni ko'rishingiz mumkin.
Sudominal sindrom supratentorial neoplazmalarga ko'proq xosdir. Miya shishishi bilan og'rigan bemorlarning 37 foizida tutilishlar aniq klinik alomatdir. Absans tutilishlar yoki umumiy tonik-klonik tutilishlar o'rta lokalizatsiyasi bo'lgan bemorlarga ko'proq xosdir; Jekson epilepsiyasi tipidagi paroksizmlar - miya yarim korteksi yaqinida o'sadigan yangi ijodlar uchun. Epileptik hujumning aurasining tabiati ko'pincha hujum mavzusini aniqlashga yordam beradi. Rivojlanayotgan dunyoda yangi yaratilgan umumiy tutilishlar qisman bo'lganlarga aylantirilmoqda. Intrakranial gipertenziya o'sib borishi bilan reaktivlikning pasayishi odatda oldini oladi.
Ko'rinish davrida ruhiy buzilishlar miya shishishi holatlarining 15-20 foizida, ayniqsa frontal lobda o'sganda ortadi. Begunohlik, soddalik va befarqlik frontal qismning to'la qutblariga xosdir. Eforiklik, o'z-o'zidan qoniqish, sababsiz xushchaqchaqlik frontal qismning asosiga zarba berishdan dalolat beradi. Bunday epizodlarda shishish jarayonining rivojlanishi tajovuzkorlik, g'azab va negativlikning kuchayishi bilan birga keladi. Sog'lom gallyutsinatsiyalar umurtqa pog'onasi va frontal qismlarga tarqalgan yangi ijodlarga xosdir. Xotiraning progressiv yo'qolishi, ong va qadr-qimmatning yo'qolishi ko'rinishidagi ruhiy kasalliklar intrakranial gipertenziyaning kuchayishi, intoksikatsiyaning shishishi, assotsiativ yo'llarning shikastlanishi natijasida miya simptomlari sifatida namoyon bo'ladi.
turg'un disklar sog'lom nervlar Bemorlarning yarmida tashxis qo'yilgan, ko'pincha ilg'or bosqichlarda, bolalarda protealar shishning debyut belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ko'chirish bilan bog'liq holda ichki kranial vitse Siz bulutli shafaqdan oldin yoki ko'z oldida "chivinlar" paydo bo'lishi mumkin. Shishishning kuchayishi bilan ko'rish nervlarining atrofiyasi bilan bog'liq bo'lgan ko'rish qobiliyatining yo'qolishi kuchayadi.
Ko'rish sohalaridagi o'zgarishlar chiazma va zoral traktlar ta'sirlanganda sodir bo'ladi. Birinchi turdagi heteronim hemianopsiya (ko'rish maydonlarining turli yarmining paydo bo'lishi), ikkinchisida omonim hemianopsiya (har ikkala o'ng va chap yarmining ko'rish sohalarida paydo bo'ladi).

muddatli" markaziy asab tizimining qon tomir malformatsiyasi»Markaziy asab tizimining bir qator shishmagan sud-tibbiy shikastlanishlari to'plangan. 1966 yilda Makkormik qon tomirlarining 4 turini ko'rdi: Arteriovenoz malformatsiya. Kavernoz angioma. Venoz angioma. Kapillyar telangiektaziya.

tomonidan kod xalqaro tasnifi ICD-10 kasalligi:

• D18.0

sabab

genetik jihatlar. Markaziy asab tizimining yurak-qon tomir malformatsiyasining bir necha turlari mavjud, masalan, 1-toifa (* 116860, 7q11.2-q21, CCM1, CAM genlarining nuqsonlari). Klinik jihatdan: miyaning kavernöz angiomasi, intrakranial qon ketishi, markaziy nevrologik alomatlar, migren, o'tkir chiazmal sindrom, retikulum, teri, jigar, yumshoq to'qimalarning kavernoz angiomalari.

rentgen: MRIda kavernöz malformatsiyalar, intrakranial kalsifikatsiya. Sinonimlari: kavernöz familial angioma, markaziy asab tizimi va to'r pardaning kavernöz malformatsiyasi gemangiomasi, kavernöz angiomatoz malformatsiyalar.

Alomatlar (belgilar)

klinik rasm . Sudimi Abo bosh og'rig'i(ko'pincha). Progressiv nevrologik etishmovchilik (spontan intrakranial qon ketishidan kelib chiqadi).

diagnostika

diagnostika. Angiografiya. Yuqori qon oqimi va patologik tomirlarning kichik o'lchamlari tufayli qon ketishidan keyin qon tomirlarining obliteratsiyasi natijasida markaziy asab tizimining ayrim qon tomir malformatsiyasini angiografik tarzda aniqlash mumkin emas. KT va MRI.
Likuvannya tezroq(Gematomani evakuatsiya qilish va takroriy qon ketish holatlarida ustuvor vazifa sifatida ko'rsatiladi).

ICD-10. D18.0 Har qanday lokalizatsiya gemangioma

To'liqlik ostida, barcha yangi yaratilgan miyalarni, ham yaxshi, ham yomonni tushunish odat tusiga kiradi. Ushbu kasallik kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilgan bo'lib, unga kod ham berilgan, miya shishishi kodi ICH 10 uchun: C71 malign shishishni ko'rsatadi va D33 - yaxshi yangi miya shishishi va markaziy asab tizimidagi boshqa turdagi.

Ushbu kasallikning parchalari onkologiyada kuzatilishi mumkin, miya saratoni rivojlanishining sabablari, shuningdek, ushbu toifadagi boshqa kasalliklar hali ham noma'lum. Fakhivtsy nimaga erishmoqchi bo'layotgani ortida bir nazariya bor. U multifaktoriallikka asoslangan - miya saratoni bir vaqtning o'zida bir nechta omillar oqimi tufayli rivojlanishi mumkin, shuning uchun nazariyaning nomi. Rasmiylar orasida eng ko'p muhokama qilinadiganlar:

Asosiy simptomlar

Quyidagi alomatlar va shikastlanishlar miya shishishi mavjudligini ko'rsatishi mumkin (ICD kodi 10):

• miyaga bosimning oshishi va shuning uchun ichki kranial bosimning oshishi;
• kuchli bosh og'rig'i, ayniqsa yolg'on gapirganda va tana holatini o'zgartirganda, shuningdek qayt qilish bilan birga keladigan sefalgik sindrom;
• tizimli ravishda chalkash. Kasal odam keraksiz narsalar uning atrofida o'ralganligini tushunishi muhimdir. Ushbu kasallikning sababi qon ta'minotining buzilishida, qon normal aylana olmasa va miyaga kira olmaydi;
• ortiqcha yorug'lik tufayli miyaning emilim jarayonlarini buzish;
• mushak-skelet tizimining noto'g'ri ishlashi, falaj rivojlanishi - lokalizatsiya miya shikastlanishi sohasida yotadi;
• epilepsiya va qiyomat hujumlari;
• eshitish va til organlarining shikastlanishi: til tushunarsiz va asossiz bo'lib qoladi va tovushlar o'rniga deyarli shovqin paydo bo'ladi;
• konsentratsiyani yo'qotish, doimiy degeneratsiya, shuningdek, mumkin bo'lgan boshqa alomatlar.

Miyaning shishishi: bosqichlar

Saratonning bosqichlari odatda klinik belgilarga bo'linadi va barchasi 4. Birinchi bosqichda bosh og'rig'i, zaiflik va tartibsizlik kabi eng ko'p uchraydigan alomatlar paydo bo'ladi. Parchalar va alomatlar saraton mavjudligini aniq ko'rsata olmaydi va shifokorlar onkologiyani aniqlay olmaydilar erta bosqich. Biroq, aniqlashning kichik imkoniyati hali ham yo'qoladi va saraton ko'pincha kompyuter diagnostikasi vaqtida aniqlanadi.

Bosh miyaning toj qismining shishishi

Boshqa bosqichda alomatlar yanada og'irroq bo'ladi, bundan tashqari, bemorlar ko'rish va qo'llarni muvofiqlashtirishning buzilishidan ehtiyot bo'lishadi. o'zi samarali usul miyaning shishishi aniqlangan - MRI. Ushbu bosqichda 75% hollarda tezkor etkazib berish natijasida mumkin bo'lgan ijobiy natija mavjud.

Uchinchi bosqich ko'rish, eshitish va eshitish funktsiyasining buzilishi, tana haroratining oshishi va charchoq bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda kasallik chuqurroq kirib boradi va yiqila boshlaydi limfa tugunlari va to'qimalarga, so'ngra boshqa organlarga tarqaladi.

Miya saratonining to'rtinchi bosqichi glioblastoma bo'lib, kasallikning eng agressiv va xavfli shakli bo'lib, 50% hollarda tashxis qo'yilgan. Miyaning glioblastomasi ICD 10 ga muvofiq kodga ega - C71.9 ko'p shaklli kasallik sifatida tavsiflanadi. Miyaning bu yangi rivojlanishi astrositik kichik guruhga o'tkaziladi. U yaxshi paxmoqning yovuzlikka aylanishi natijasida rivojlanadi.

Miya saratonini davolash usullari

Afsuski onkologik kasallik eng katta toifaga ko'tariladi beparvo odamlar kasal bo'lib qolishadi Va ayniqsa, miya onkologiyasi uchun davolanishdan o'tish muhimdir. Biroq, hujayralarni yo'q qilishni sekinlashtirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan usullar mavjud va ular tibbiyotda o'zlarini muvaffaqiyatli o'rnatadilar. Ular orasida eng mashhurlari

Miyaning shishishi- ular uchun yangi ijodlarning heterojen guruhi halol belgisiê bilim yoki bosh suyagining bo'sh bo'shlig'iga qayta kirish. JSST gistologik tasnifida har xil turdagi va shakllanishlarning gistogenezi (quyida bo'linish). Markaziy asab tizimi shishlarining 9 ta asosiy turi mavjud. Javob: neyroepitelial shish. B: qobiqlarning shishishi. C: kranial va orqa miya nervlarining shishishi. D: gematopoetik shishlar. E: germinal - kliniform shishlar. F: cho'tkalar va bekamu ijodlar. G: turcica sella sohasining shishishi. H: qo'shni anatomik hududlardan shishishning mahalliy kengayishi. I: Metastatik shishlar.

Kasallikning xalqaro tasnifi kodi MKH-10:

Epidemiologiya."Miya shishishi" kontseptsiyasining heterojenligini tushuntirish uchun, aniqrog'i, bugungi kunda mavjud bo'lgan statistik ma'lumotlar. Ko'rinib turibdiki, bolalarda markaziy asab tizimining shishishi barcha xavfli yangi o'zgarishlar (leykemiyadan keyin) va qattiq shishlar guruhida birinchi o'rinni egallaydi.

Tasniflash. Davolash taktikasini tanlash va prognozni belgilaydigan asosiy ishchi tasnifi markaziy asab tizimining shishishi uchun JSST tasnifi hisoblanadi. Neyroepitelial to'qimalardan to'plar.. Astrotsitik o'smalar: astrositoma (fibrilyar, protoplazmatik, gemistositik [mast hujayra] yoki katta hujayrali), anaplastik (xatarli) astrositoma, glioblastoma (gigant hujayrali glioblastoma va gliosarkoma), pilotsitik astrosit oma, pleomorpendiyali (xantotsitoz) tuberli skleroz). filial ( malign) oligoastrositoma va boshqalar.. . tomir pleksus o'smalari: papilloma va tomir pleksus saratoni .. noma'lum kelib chiqishi neyroepitelial o'smalar: Astroblastoma, qutb spongioblastoma, miya gliomatozi .. Neyronal va aralash neyronal glial o'smalar: Itoma, displastik glomerular glomerulyar angliotsitomalimoplastik (L) ) , disembrioplastik neyroepitelial shish, ganglioglioma, anaplastik (malign) ganglioglioma, markaziy neyrositoma, filum terminal paraganglioma, olfaktor neyroblastoma (esthesioneuroblastoma), variant: olfaktor yo'q neyroepitelialoma. o'tish davri o'smalari epifiz bezi .. Embrion Pukhlini: Medulloopítelíoma, Neyroblastoma (variant: Ganglioneoroblastoma), Ependimoblastoma, ibtidoiy Neyrectodermal Puhlini (Medulloblastoma [Varianti: Desmoplastik Medulloblastoma], Medullomoblastoma, Melanin Contininity). Boshsuyagi va orqa miya nervlarining shishishi.. Shvannoma (neyrilemoma, nevroma); variantlari: uyali, plexiform, melanin o'z ichiga olgan .. Neyrofibroma (neyrofibroma): chegaralangan (yakka), plexiform (dunyoviy) .. periferik asab stovbur malign shish (neyrojenik sarkoma, anaplastik Neurofibroma, "malign schwannoma" Kisna ); variantlar: epiteloid, yomon paxmoq mezenxima va/yoki epiteliy divergensiyasi bilan periferik nerv poyasi, tarkibida melanin mavjud. Miya membranalarining shishishi.. Meningotelial hujayralardan o'smalar: meningioma (meningotelial, tolali [fibroblastik], o'tish davri [aralash], it, angiomatoz, mikrokistik, sekretor, yorug'lik hujayrasi, xordoid, limfoplazmatik hujayralarga boy, metaplastik), atipik meningioma, papiller meningioma malign) meningioma .. Mezenximal meningotelial bo'lmagan o'smalar: yaxshi xulqli (osteoxondral o'smalar, lipoma, tolali gistiyositomalar va boshqalar) va xatarli (gemangioperitsitoma, xondrosarkoma [variant: mezenximal xondrosarkoma] malign tolali gistioma, meningokoma va boshqalar). shishlar. Birlamchi melanotsitik lezyonlar: diffuz melanoz, melanotsitoma, malign melanoma (variant: membranali melanomatoz). Limfomalar va gematopoetik to'qimalarning shishishi.. Malign limfoma .. Plazmotsitoma .. Granulosellular sarkoma .. Boshqalar. Embrion to'qimalarining shishishi(Germinogen) .. germinoma .. Embrion saratoni .. Endodermal sinusning tupi .. xorionik karsinoma .. Teratoma: pishmagan, etuk, maligniteli teratoma .. Aralashmalar germinogen shishlar. Cho'tkalar va pufaksimon yaralar .. Yo'g'on ichak kistasi Ratko .. Epidermoid kista .. Dermoid kista .. Koloid kista III skala .. Enterogen kista .. Neyroglial kist .. Donador kist xlina (xoristoma, pituitsitoma) .. Neyrotolali hamoma. .. Burunning heterotopiyasi glia .. plazmasitik granuloma. Sella turcicaning shishgan joylari .. Gipofiz adenomasi .. Gipofiz saratoni .. Kraniofaringioma: adamantinga o'xshash, papiller. Bo'sh bosh suyagiga o'sadigan shish .. paraganglioma (xemodektoma) .. Xordoma .. Xondroma .. Xondrosarkoma .. Saraton. Metastatik shishlar. Tasniflanmagan paxmoq

Alomatlar (belgilar)

Klinik rasm. Miya shishishining eng ko'p uchraydigan belgilari - progressiv nevrologik etishmovchilik (68%), bosh og'rig'i (50%) va tutilishlar (26%). Klinik ko'rinish shishning lokalizatsiyasiga va kamroq darajada uning gistologik xususiyatlariga bog'liq bo'lishi muhimdir. Supratentorial hemisferik shishlar .. Makula ta'siri va shishish (bosh og'rig'i, asab nervlarining konjestif disklari, qon tomirlarining buzilishi) tufayli intrakranial bosimning oshishi belgilari .. Epileptiform tutilishlar .. Fokal nevrologiya joriy etishmovchilik (lokalizatsiyaga qarab) .. xususiyatlariga qarab). (frontal qismning shishishi uchun eng xarakterli). O'rta lokalizatsiyaning supratentorial shishishi .. Gidrosefalik sindrom (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi / qusish, suyuqlikning yo'qolishi, Parinaud sindromi, asab nervlarining konjestif disklari) .. Diensefalik kasalliklar (semizlik / hushidan ketish, termoregulyatsiyaning buzilishi), shifo bermaydigan diabet. Glyadachevy endokrin buzilish chiasmal-sellar mintaqaning shishishi bilan. Subtentorial shishlar .. Hydrocephalic sindromi (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi / qusish, suyuqlik yo'qolishi, asab nervlarining konjestif disklari) .. Miya qon tomirlari kasalliklari .. Diplopiya, og'ir nistagmus, tartibsizlik .. Izolyatsiya qilingan b Lyuvota quyish belgisi sifatida shunday. miya. Bosh suyagi asosining shishishi .. Ko'pincha ular asemptomatikdir va faqat keyingi bosqichlarda neyropatiyaga sabab bo'ladi. kranial nervlar, Supero'tkazuvchilar buzilishlar (gemiparez, hemigipesteziya) va gidrosefali.

diagnostika

Diagnostika. Operatsiyadan oldingi bosqichda KT va / yoki MRI yordamida miya shishi tashxisini, uning aniq joylashuvi va hajmini, shuningdek, uning gistologik tuzilishini tasdiqlash mumkin. Orqa kranial chuqurchaning shishishi va bosh suyagining asosi bo'lsa, MRI asosda suyaklar shaklidagi artefaktlar mavjudligi sababli tezroq bo'ladi (nur deb ataladigan - qattiqlashtiruvchi artefaktlar). Angiografiya (to'g'ridan-to'g'ri va MR - va CT - angiografiya) kamdan-kam hollarda shishning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi.

bayram

bayram. Eng yaxshi taktika aniq gistologik tashxisga tayanish va quyidagi variantlar mavjud: ehtiyot bo'ling. jarrohlik rezektsiya. promenoreya va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda rezektsiya. biopsiya (odatda stereotaktik) metabolik va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda. biopsiya va ehtiyot choralari. KT / MRI natijalarini to'qima tekshiruvisiz va shishish belgilarini kuzatmasdan almashish va / yoki kimyoterapiya.

bashorat birinchi navbatda shishning gistologik tuzilishida yotadi. Miyaning shishishi bo'yicha jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan barcha bemorlar qaytalanish xavfi yoki shishishning davom etishi (radikal tarzda olib tashlangan yaxshi shishlar bo'lsa) tufayli muntazam ravishda MRI / KT tekshiruvini talab qiladi.

ICD-10. C71 yomon yangi ijod miya D33 yaxshi yangi ijod miya va markaziy asab tizimining boshqa qismlari