Omeprazol bilan davolash: Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bilan og'rigan bemorlarni shifokor bilan dastlabki maslahatlashuvda ko'rsatilgan davolanish kursini tugatgandan so'ng davolashning taktikasi qanday bo'ladi, buning natijasida kasallik belgilari rivojlanadi va eroziya paydo bo'ladi drenaj tizimida Siz ichasizmi?

Avvalo, biz HERH uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning taktikasini, ovqatlanishga bo'lgan munosabatni va bunday terapiya kerakmi yoki yo'qligini va qanchalik ahamiyatsiz bo'lishi mumkinligini muhokama qilamiz.

Shunday qilib, bizning mintaqamizdagi eng mashhur inhibitor mavjudligi bilan proton pompasi(IPP) omeprazol (Omez; Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) 1-4 bosqichli ezofagit (Savary-Miller tasnifi bo'yicha) bilan og'rigan bemorlarda 40 mg / dozada 4 kun davomida surunkali eroziyaga erishildi. da 88, 6% yo'qotishlar (1-jadval).

Jadval 1. Omezning eroziv ezofagitdagi samaradorligi

Bemorlarning ushbu guruhida, Omez bilan 4 yil davolashdan so'ng, GERHning asosiy belgisi - bemorlarning 97,1% da jigar butunlay yo'qolgan va bemorlarning 77,1% da - davolashdan keyin 48 yil davomida.

Dastlabki HERH terapiyasining natijasi bemorni keyingi davolamasdan ham qila olishi nimani anglatadi yoki qo'llab-quvvatlovchi terapiya hali ham ko'rsatiladimi? Keling, ushbu ta'minotdan ba'zi dalillarni olishga harakat qilaylik.

HERH uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiya kerakmi?

Avvalo, biz kasallikdan tiklanish haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilishimiz kerak. Kuzatuvli bir martalik kuzatuv tadqiqotida 117 bemor HERH uchun sinovdan o'tkazildi, bu tashxisdan keyin 41 oy o'tgach, pH-metriya yordamida tasdiqlandi. O'nlab bemorlar fundoplikatsiya operatsiyasini o'tkazdilar, 21% GERH diskidan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishni davom ettirdi, 34% iste'mol qilish uchun dori-darmonlarni qabul qildi, 39% dori-darmonlarni qabul qilmadi. Tashxis qo'yilgandan keyin 10 kun o'tgach (endoskopiya va biopsiya namunalarini morfologik kuzatish bilan tasdiqlangan HERHga xos chandiqlar asosida) 152 nafar bemorni HERH uchun o'rganish asosida, hozirgi kungacha: 47 Bemorlarning % i bugungi kunda iste'mol qilish uchun antisekretor dorilarni qabul qilgan va 22% dan kamrog'i - dori-darmonlarni qabul qilmagan yoki minimal miqdorda dori-darmonlar bilan ajratilgan. Biroq, bemorlarga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish nuqtai nazaridan, ularning aksariyati intensiv terapiyani talab qilishi aniq bo'ladi.

Davom etayotgan davolanishni bartaraf qilmaslik uchun GERH bilan og'rigan bemorlarda eroziyaning qaytalanish chastotasini boshqacha tarzda ko'rib chiqaylik. Jarayon Chiba N. va Hunt R.H.ning meta-tahlillaridan kelib chiqadigan topilmalar haqida aniqroq bo'lishi mumkin. (1999) platsebo olgan bir guruh bemorlar uchun: relaps darajasi 82% ni tashkil etdi (2-jadval). Keyinchalik, kesma bilan davolash boshlanganidan keyin 12 oy davomida, maxsus terapiya olmagan HERH bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida astarda eroziya yana paydo bo'ladi. Reflyuks kasalligining engil shaklida, hayot sifatining pasayishi bilan birga bo'lgan yangilanish belgilarining sezilarli xavfi mavjud.

2-jadval.GERHni qo'llab-quvvatlovchi terapiya (Chiba N. va Hunt R.H.ga ko'ra)

Uchinchidan, eroziv ezofagitning qaytalanishini oldini olish kerak. Shilliq qavat eroziyasining juda takroriy epizodlari GERH deformatsiyasining rivojlanishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi: stravoxodaning strikturasi (yallig'lanish va / yoki chandiq to'qimalarining shakllanishi orqali stravoxoda tovushi, bu GERH bilan kasallangan bemorlarning 1 foizida uchraydi) va stravoxodaning virulentligi (stravoxoda shilliq qavatining doimiy nuqsoni, har qanday shilimshiq to'pning sababi bo'lishi mumkin reflyuks oqimi ); Qolgan eng muhim taqdir Barrett shpaliga beriladi - shpal epiteliysi o'z tuzilishini o'zgartiradigan bosqich. Odatda, yuzaki globus ko'p sharsimon skuamoz epiteliydan iborat. Barretning striatumi skuamoz epiteliyning boshqa turdagi hujayralar bilan almashtirilmasligi bilan tavsiflanadi; silindrsimon epiteliy(ichak metaplaziyasi). Barrett's Stravochod HERH bilan kasallangan bemorlarning 10-15% uchun javobgardir va Stravochod adenokarsinomasi xavfi yuqori.

Ushbu ma'lumot sog'liqni saqlash va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Bemorlar ushbu ma'lumotdan tibbiy maqsadlarda yoki maslahat uchun foydalanishlari shart emas.

Omeprazol gastroezofagial reflyuks kasalligini davolashda virusli kasallik skutum va o'n ikki barmoqli ichak

Yu.V. Vasilev

Asosan shilliq qavatning parietal hujayralari tomonidan xlorid kislotaning progressiv sekretsiyasiga asoslangan kislotali kasallik jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammoga aylanadi. Hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi natijasida kislota bilan bog'liq kasalliklar gastroezofagial reflyuks kasalligi (GER) va o'n ikki barmoqli ichakning varikoz kengayishi bilan og'rigan aholining katta qismining manfaatlariga ta'sir ko'rsatmoqda. Rossiya Federatsiyasi.

Skolio-ichak traktining yuqori qismlarining kislotali kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashda vikorista. turli dorilar turli xil harakat mexanizmlari. Bemorlarni davolashda ushbu va boshqa dori vositalarining samaradorlik tartibi, davolash usullarini tanlashda, ushbu va boshqa dori vositalarining bozor qiymati kam emas. Qo'shiqchilik dunyosi oqimning ahamiyatini tushuntiradi: 1) aholining muhim qismining hayot darajasining etarli emasligi; 2) butun kasal aholining noshukur qismi o'z tiyinlarini qimmatbaho vannalarga sarflashi kerak.

Kasallarni davolashda qimmat dori-darmonlarni qabul qilish shunchalik zarurmi? Dalillar shuni ko'rsatadiki, epizodlarning muhim qismida juda ko'p kasalliklar bilan shug'ullanishning hojati yo'q, chunki ular turli kasalliklarga duchor bo'lib, qimmat dori-darmonlar bilan davolanadi. Ixtisoslashgan shifokorlar kislotaga boy organlar va zaharlanishni muvaffaqiyatli davolaydigan arzon, ammo samarali dori-darmonlarga ega emaslar. Aholining keng doirasi uchun mavjud bo'lgan ushbu samarali dorilardan biri omeprazoldir. Ushbu preparatning yana bir afzalligi - parietal hujayraning bir tomoniga elektron-neytral proton pompasini joylashtirish va shu tarzda sekretsiya jarayonini "keruvat qilish", jigarni (jigarni), sternum orqasida, epigastral va piloroduodenal bo'limda joylashtirishdir. .

Hidroklorik kislota uzoq vaqt davomida o'tirishga ruxsat berilgan, ammo faqat qolgan taqdir vulvaning shilliq qavatining parietal hujayralarini ko'rish mexanizmini o'rnatdi. Shilliq qavat shilliq qavati parietal hujayralari retseptorlarining uch turini (atsetilxolin, gistamin va gastrinik) hisobga olgan holda, xlorid kislota sekretsiyasi jarayonida H+,K+-ATPazaning markaziy rolining ahamiyati aniqlandi. Bundan tashqari, mikrosomal ATPaz kimyoviy ATP gidrolizini katalizlashi va H+, K+ ning transportini bevosita yo'naltirishi va K+ bu jarayonni cheklashi ko'rsatilgan. Proton pompasi KCl ni parietal to'qimadan vulva bo'shlig'iga o'tkazishda, so'ngra H + evaziga K + ning portal tashishida ishtirok etadi. Bu esa, Cl- va H+ ionlarining to'rga kirishiga imkon beradi. H+,K+–ATPaz faolligining oʻzgarishi natijasida gastrin, gistamin va atsetilxolin xlorid kislota ishlab chiqarishga kiritiladi.

Ko'pgina proton pompasi inhibitörleri, shu jumladan omeprazol, ikki turdagi optik izomerlardan (R-izomer va S-izomer) tashkil topgan, ammo kimyo sanoati, lekin ular hokimiyatga hasad qilishadi, shuning uchun ulardan biri inhibitiv ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ikkinchisi esa - yo'q. Shuning uchun bunday proton pompasi ingibitorlari ba'zi davrlarda samaraliroq bo'lsa, boshqa davrlarda kamroq samarali bo'lgan.

Ko'rinib turibdiki, barcha proton pompasi inhibitörleri ingichka ichakda so'riladi, shundan so'ng ular qon tomirlari orqali sumkaga yo'naltiriladi; ularning kontsentratsiyasi parietal hujayraning sekretor kanalikulyar lümeninde va vulvaning shilliq qavatida aniqlanadi. Proton pompasi inhibitörlerinin (sulfenamid) faol shakliga o'tishi uning sistein tiol guruhlari bilan bog'lanishiga imkon beradi, bu esa fermentni inhibe qilishga imkon beradi, natijada noik kislotalarning tuz sekretsiyasini o'zgartiradi.

Proton pompasi ingibitorlari, shu jumladan omeprazol, kasal odamlar tomonidan ilgari (iste'mol qilishdan 30-50 kun oldin) qabul qilinganda tezroq ta'sir qiladi: ularning to'liq ta'siri uchun kapsulalarni (planshetlar) bir soat "o'tkazish" uchun o'n ikki teshikka kerak bo'ladi. -barmoq ichak persh pastki kasalliklar kirpi olib (kirpi qabul qilish bilan, bu xlorid kislota sekretsiyasi ortadi, deb ochiq-oydin), bu erda o'qi, uning oldini olish uchun zarur proton nasos inhibitörleri hisoblanadi. Bunday yo'l yo'qligi sababli (proton pompasi ingibitorlarini qabul qilish va kirpi olish vaqti o'rtasida), proton pompasi inhibitörleri u qadar kuchli ishlamaydi.

Ba'zi proton pompasi ingibitorlarining, shu jumladan omeprazolning tashqi membranasi (ayniqsa homiladorlik tugagunga qadar ulardan foydalanish tugashidan oldin) sumkaning kislotali o'rtasida (ayniqsa, homiladorlik paytida, kunning ikkinchi yarmida) yiqila boshlaydi. etching jarayoni kuchayadi), bu tushunarli, Ularni yo'q qilishning ishonchliligi va, aftidan, samaradorligining pasayishi. Shuning uchun, agar biz ba'zi dori-darmonlar bilan kasal bo'lsak, u foydalanilgunga qadar ularning tegishliligi muddatini belgilash kerak.

Qopchada kislota hosil bo'lishini inhibe qiluvchi dorilarning antisekretor faolligining murakkabligi va zo'ravonligi antisekretor va helikobakterga qarshi terapiya samaradorligining eng muhim omillari bo'lib, bunda proton pompasi ingibitorlari qo'llaniladi a. Mana pH ni oldindan o'lchash (davolash boshlanishidan oldin va davolash kursining 4-kunida), shunga ko'ra famotidin 40 mg, omeprazol 20 mg va rabeprazol 20 mg bilan farmakologik test yordamida antisekretor ta'sirni baholash natijalari. Antisekretor ta'sir mezonlari, chunki preparatga refrakterlik mavjudligi (har kuni pH 4 ga ko'tariladi), yashirin davrning davomiyligi (preparatni qabul qilish paytidan boshlab intragastral pH 4 dan oshguncha soat), 4 dan yuqori bo'lgan intragastrik pH dan siydikning davomiyligi; ). Hozirgi vaqtda aniqlangan: ko'plab bemorlarda antisekretor preparatning birinchi dozasiga refrakterlik aniqlangan, ko'pincha bemorlar omeprazolga (32%), ba'zan esa proton pompasi inhibitori qabul qilganda refrakterlik aniqlangan. rabeprazol (15%). Davolash kursi bilan antisekretor dorilarga refrakterlik omeprazol uchun 21% gacha, famotidin uchun 7,1% va rabeprazol uchun 5,4% gacha kamaydi.

Markaziy ilmiy-tadqiqot markazida kislota ishlab chiqarishni kamaytirish uchun qo'shimcha sinovdan foydalanish bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dori-darmonlarga chidamlilik mavjudligi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi, kislota ishlab chiqarishni kamaytirish testi foydalanishdan saqlaning. sumkaning kislota ishlab chiqarish funktsiyasini inhibe qiluvchi dorilar. Bemorlarga famotid (kechasi 40 mg) bilan davolash qilinganida, 56% hollarda virusli kasallik bilan og'rigan bemorlarda yana epigastral mintaqada og'riq paydo bo'lganiga hayron bo'ldik. Kislota ishlab chiqarishni kamaytirish testiga ko'ra, famotidinni qabul qilganidan keyin 12 yil o'tgach, bu bemorlarda o'rtacha pH qiymati 1 birlikka ko'tarildi, kompyuter pH o'lchovlariga ko'ra, omeprazolni kechasi 20 mg qabul qilish ertalab kislotalilikka olib keldi.

GERH davolashda omeprazol

Eroziv (17 bemor) reflyuks ezofagiti va erozivsiz reflyuks ezofagit (15 bemor) bosqichida HER ni davolashda omeprazolning samaradorligi bo'yicha biz ilgari o'tkazgan tadqiqotlar yaxshilanishni ko'rsatdi. Har bir dozada bir marta 20 mg omeprazol bilan bemorlarni 4 yil davolashdan so'ng, HERH ning asosiy klinik belgilari 32 bemorning 16 tasida (50%) rivojlandi; Ularning 13 tasida (41%), ezofagoskopiya ma'lumotlariga ko'ra, qizilo'ngach shilliq qavatining shilliq qavatida tutashuv o'zgargan va oqsil eroziyalari yo'qolgan. 19 bemorni 4 kun davomida har bir dozada 20 mg omeprazol bilan davolashni davom ettirish 19 bemorning 11 tasida HER ning asosiy klinik belgilarining yo'qolishiga olib keldi va 12 bemorda ezofagit belgilari saqlanib qoldi, ulardan 6 tasida eroziya belgilari mavjud. Omeprazol bilan davolanish tugaganidan 8-10 oy o'tgach, 32 bemorning 17 dan ortig'i (53,9%), EGDS ma'lumotlariga ko'ra, ezofagit tashxisi qo'yilgan (ichida) 32 bemordan 18 tasida (56%) HERH ning kunlik asosiy klinik belgilari bo'lgan. Ulardan 9 tasi eroziv dalillar bilan).

Tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, har bir dozada 20 mg dozada omeprazol ko'pincha engillashtirmaydi, ayniqsa bosh terisida, jigar ifodasining biroz pasayishi va sternum orqasida va / yoki og'riq. epigastral biznes Skutumning kislota hosil qiluvchi funktsiyasi kuchaygan bemorlarda muhim ahamiyatga ega Keyinchalik, GERH bilan og'rigan bemorlarni davolashda biz omeprazolni har bir dozada kamida 40 mg, shu jumladan gistaminning H2 retseptorlari blokerlari bilan birgalikda yuborishni boshladik (quyida). . Bu bizga HERH bilan og'rigan bemorlarni davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirishga imkon berdi, ayniqsa endoskopik "salbiy" bosqichda.

Kasallikning klinik belgilari va qizilo'ngachning endoskopik belgilari paydo bo'lgandan so'ng, bizning ehtiyot choralarimiz ko'rsatganidek, HERH bilan og'rigan bemorlarni davolash samaradorligini oshirish, tinchlantirish, kasallikning uzoq muddatli remissiyasi. Keyin kuniga bir marta 20 mg dan "barqaror" terapiyani davom ettiring. 4-5 kun davomida.

Trivalizm dorivor davolash Ba'zi epizodlarda tiqilib qolish davrida GERH kasalliklari 10-12 oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Keyinchalik Mumkin variantlar Bemorlarni davolash: 1) GERH kasalligi bo'lsa - "kurs" davolashni o'tkazish; 2) epizodik klinik alomatlar bo'lsa, "ixtiyoriy" terapiya (asosiy klinik simptomlarni bartaraf etish uchun 20 mg omeprazolni qabul qilish); 3) HERH bilan og'rigan bemorlarni zarur dozalarda omeprazol bilan bosqichma-bosqich davolash (bu hollarda, agar bemor kasal bo'lsa, doimiy ravishda proton nasos inhibitörlerini qabul qilish, shu jumladan muqobil variantlar va men kasalman davolashning pastki usullarini qo'llash); Ushbu bemorlar orasida "ochiq" yoki laparoskopik Nissen fundoplikatsiyasini to'liq farqlash va tanlash kerak.

Virusli kasalliklarni davolashda omeprazol

Bizning birinchi tadqiqotlarimiz vulva va o'n ikki barmoqli ichakning asoratlanmagan varikoz tomirlarini davolashda omeprazolning samaradorligini ko'rsatdi (bemorlarni davolashdan oldin varikoz tomirlarining turlari - 0,8 sm dan 4 sm gacha va 0,4 sm dan 1,5 sm gacha), og'riqni engillashtirdi. epigastral mintaqada yoki piloroduodenal kengayishda (davolash davri 7 dan 10 kungacha davom etadi). Omeprazol bilan davolash fonida 20 mg dan 2 marta og'riqning istalgan intensivligi va og'riqning chastotasi bosqichma-bosqich o'zgara boshladi (preparatni qabul qilishning birinchi kunidan boshlab); sibulin o'n ikki barmoqli ichak viruslarini bostirish 74% hollarda 2 yil ichida, 92,5% hollarda 3 yilda, 100% hollarda 4 yil ichida aniqlangan. viraza shlunka(Ko'pchilik kasal odamlar) - 2-5 yil davomida, kasal odamlarni davolash.

Virusli kasalliklarga chalingan bemorlarni bir xil dorilar bilan, shu jumladan bir xil dozalarda davolash natijalari noaniq bo'lishi mumkin: ular yolg'on gapirishlari mumkin. mazmunli dunyo alomatlar hajmiga va ularning lokalizatsiyasiga qarab, virusli kasallikdan omon qolish qiyinligi, parchalanish va ko'pincha kasallik va boshqa omillar tufayli. Virusli kasallik bilan og'rigan muayyan bemorlarga bu yoki boshqa preparatlarni quyish mumkin. Shifokorlar bemorlarni davolash natijalaridan qat'i nazar, bemorlarning mutlaqo teng guruhlarini tanlash juda qiyin, ayniqsa Pilot sinovlarida, bu aniq ahamiyatga ega. Bizning kuzatishlarimiz shuni ko'rsatdiki, omeprazol ko'pincha simetidin, ranitidin, famotidin va gastrotsepin bilan birgalikda qo'llanilganda samaraliroq bo'ladi. Vulvaning kislotalanishini inhibe qilish uchun omeprazol sitoprotektiv ta'sirga ega bo'lishi mumkin, bu esa 0,7-1 sm kattalikdagi muhrlangan vulkanlarning gistamin H2 retseptorlari blokerlari va M1 bilan birgalikda katta samaradorligini tushuntirishga imkon beradi. blokerlar - muskarin retseptorlari.

Yara orqali o'tkazilgan Doslyhenshda, farmakoekonomik omaryan omeprazolning Klinichnichna sakrashini (har bir doba uchun 20 mg) porcinetin (har bir doba uchun 300 mg) bilan ikki o'lchovli ichakning ikkilamchi o'lchovini davolashda tugatish ko'rsatilgan. Regressiya shartlari aniqlandi klinik ko'rinishlari ranitidinni olib tashlagan bemorlarda og'riq va dispeptik sindromlar omeprazolni olib tashlagan bemorlarga qaraganda 1,5-2 baravar yuqori; Davolanishning to'rtinchi kunida omeprazol bilan davolangan bemorlarning 90 foizida va ranitidin bilan davolangan bemorlarning 75 foizidan kamida o'n ikki barmoqli ichakning bostirilishiga erishildi. Ushbu tadqiqotchilarning ma'lumotlariga ko'ra, omeprazol bilan davolash kursi bilan virusli kasallikning qaytalanishini monoterapiya bilan davolashning o'rtacha narxi ranitidin bilan davolash kursidan uch baravar kam edi.

Omeprazolning antisekretor faolligini dastlabki pH-metriya sinovlari natijalariga va o'n ikki barmoqli ichak virusi bilan og'rigan bemorlarni omeprazol bilan har bir dozada atigi 20 mg dozada davolash natijalariga asoslanib, zarur bo'lmaganlarni tasdiqlash kerak. viruslarni bostirish Xlorid kislotasi sekretsiyasi tortilishi bilan bo'g'ilishini kuting. Shuni ta'kidlash kerakki, virusli kasalliklarni davolashda optimal samaradorlik har bir davolanish uchun 18 yil davomida 3-4 dan yuqori intragastrik pH ni saqlab turish orqali mumkin. Biroq, ba'zi bemorlarda (ayniqsa, skutumning kislotani erituvchi funktsiyasi kuchayganida) xlorid kislota sekretsiyasi hali ham to'liq inhibe qilinadi, bu bizning harakatlarimiz ko'rsatganidek, samaraliroq yo'q qilishga imkon beradi. , shu jumladan, bemorlarning tiklanishini tezlashtirish.

Ko'pgina bemorlarda virusli kasallik Helicobacter pylori (HP) bilan bog'liq. Bunday bemorlarni davolashda Helicobacter pylori ga qarshi terapiyani o'tkazish kerak. Ba'zi tadqiqotchilar HPni yo'q qilishni amalga oshirish uchun pH ni 5-7 ga to'liq ko'tarish kerakligini ta'kidlaydilar, bu esa antibiotiklarga sezgir mikroorganizmlarning vegetativ shakllarini yaratishga olib keladi. Eng keng nuqtai nazarlardan biri shundaki, eradikatsiya terapiyasini amalga oshirish kasalliklarning rivojlanishini tezlashtiradi va kasalliklarning takrorlanish chastotasini o'zgartiradi (kasalliklarning remissiyasi uchun xuddi shunday atama). Biroq, HP eradikatsiyasi holatlarida virusli kasallikning uzoq muddatli remissiyasiga barcha bemorlarda erishilmasligi aniq. Shubhasiz, virusli kasallikning eng tez-tez uchraydigan relapslarida, HP tartibida, bemorlarning muhim qismida, boshqa omillar rol o'ynaydi. Ba'zi bemorlarda virusli kasallikning qaytalanishi mumkin va shilliq qavatning HP tomonidan ifloslanishi tufayli.

Virusli kasalliklarni davolashda ranitidin vismut sitratining 400 mg dozada 2 marta va omeprazol 20 mg dozada 2 marta samaradorligini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, omeprazol og'riq va yallig'lanishning kuchayishini tezroq kamaytiradi; ranitidin bilan davolash fonida 3-4 kun ichida vulgarisning bostirilishi 59 bemorning 54 tasida (91,5%), 107 bemorning 101 tasida (94,4%) o'n ikki barmoqli ichakning ichki a'zolarida kuzatilgan; Xuddi shu davrda, bemorlar omeprazol bilan davolanganda, vulgarisning bostirilishi 113 bemorning 97 tasida (82,3%), o'n ikki barmoqli ichakda - 194 bemorning 190 tasida (97,9%) aniqlangan. Omeprazol bilan davolangan virazkova kasalligi bilan og'rigan bemorlar guruhida vismut sitrati bilan ranitidin yuborilgan virazkova kasalligi bilan og'rigan bemorlarga nisbatan hajmi 1 sm dan oshadigan varikoz tomirlari bo'lgan bemorlar ko'proq ekanligi aniqlandi. Shilliq qavat shilliq qavatining shilliq qavati shilliq qavatining ifloslanishi yoki mavjudligini ko'rsatishi sababli virusli kasallik bilan og'rigan bemorlar o'rtasida virusli kasallik bilan kasallanish darajasi bo'yicha sezilarli farq yo'q, chunki birinchi 10 yilda biron bir narsa borligi sababli. kasallik kunlari, 2 ta qo'shimcha antibiotiklar qabul qilindi. 95,6% hollarda HPni yo'q qilishga erishildi.

HER va virusli kasalliklarni davolashda omeprazoldan yangi foydalanish

Ko'rinib turibdiki, bemorlarning shifoxonalarda bo'lish vaqti "sug'urta" tibbiyoti sifatida belgilangan atamalar bilan belgilanadi (odatda 15 kun va 21-23 kun). Shuning uchun kasalxonalarda GERH va virusli kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash samaradorligini tezlashtirish kerak. Ambulatoriya-poliklinikalarda kasallar sonining tez ko'payishi va ularning kundalik hayotining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antisekretor dorilarning (ularni baholashning eng muhim mezoni) preparatning birinchi bir martalik dozasidan keyin chidamliligi omeprazol uchun 9,1 yil va famotidin uchun 7,8 yilni tashkil etdi. Omeprazol va famotidin bilan davolangan bemorlarda o'tkaziladigan qo'shimcha pH monitoringi ularning hayot davomiyligi 10,5 yildan 9,5 yilgacha o'zgarishini ko'rsatadi. Omeprazolning antisekretor ta'sirining samaradorligi, bizning kuzatishlarimiz shuni ko'rsatdiki, preparatning dozasini oshirish yoki uni H2 gistamin retseptorlari blokerlari bilan birlashtirish orqali oshirish mumkin.

HERH, virazkova kasalligi, shuningdek, reflyuks ezofagiti bilan bog'liq bo'lgan virazkova kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash samaradorligini (qisqa muddatli) oshirish uchun biz omeprazolni omeprazol kabi gistamin H2 retseptorlari blokerlari (ranitidin yoki famotidin) bilan birgalikda qo'llashni boshladik. 4 va ranitidin 150 mg yoki famotidin 20-40 mg kechqurun, ayniqsa kuchli og'riq sindromi va jigar kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashdan oldin, shuningdek, schuta va o'n ikki barmoqli ichakning aniq katta o'lchamli yoki burmalangan shakllari bo'lgan bemorlarni davolashdan oldin. Dorivor preparatlarni qo'llashning bunday ko'payishining asosiy maqsadlari shilliq qavatdagi kislotalanish davrini qisqartirish, kasallikning sub'ektiv belgilarini kamaytirish va kanal, Unka va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatidagi patologik o'zgarishlarni bostirishdan iborat.

Nega biz ranitidin yoki famotidin bilan davolangan bemorlarda omeprazolni tanladik? Kechqurun 20-40 mg dozada omeprazolni takroriy qo'llash bilan omeprazolning yara dozasini 40 mg gacha oshirish ko'pincha diareya paydo bo'lishiga olib keldi, ba'zida preparatni qabul qilishdan 2-3 kun oldin. Bundan tashqari, bizning ehtiyot choralarimiz ko'rsatganidek, quyidagi sabablarga ko'ra terapevtik dozalarda (ranitidin yoki famotidin, odatda 150 mg va 20-40 mg) gistamin H2 retseptorlari blokerlarini qo'shimcha ravishda buyurish tavsiya etiladi: 1) bunday oziqlantirish bilan Ushbu dorilar ishlatilgan. dozalash muddatini uzaytirish uchun naychadagi kislotalanishni inhibe qilish; 2) bu kasallikning sub'ektiv ko'rinishlarini tezda bartaraf etishga va shilliq qavatdagi patologik o'zgarishlarning rivojlanishini tezlashtirishga imkon berdi; 3) gistamin H2 retseptorlari blokerlarining to'liq ta'siri uchun proton pompasi ingibitorlarini qabul qilishdan oldingi, oldin yoki keyin bir soatning haqiqiy qiymati (ikkinchi yarmida kun davomida zaharlanish jarayoni rivojlana boshlaydi; ammo, kunning boshqa yarmida katta ishonch bor ruinuvannya kapsulalar omeprazol u shlunku); 4) og'iz orqali qabul qilingan gistamin H2 retseptorlari blokerlari samarali bo'lishi uchun proton pompasi ingibitorlarini qabul qilganidan keyin bir soatdan kamroq vaqt ketadi; 5) gistamin H2 retseptorlari blokerlaridan qo'shimcha foydalanish, qoida tariqasida, diareyaga olib kelmadi va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan; 6) boshqa dorilarning maqsadini tushunish bemorlarni davolash qobiliyatini sezilarli darajada o'zgartirdi (har bir dozada 60-80 mg omeprazolni qo'llash bilan mos keladi)

O'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalligi bilan og'rigan 33 bemorni davolash natijalarini tahlil qilish, bu reflyuks ezofagiti bilan bog'liq, Frantsiyaning omeprazol 40 mg va famotidin 40 mg dan kechqurun 2-3 kun davomida (shilliq qavatning NR inokulyatsiyasini isbotlash uchun). dastlabki 10 tetratsiklindagi skutumning, odatda 2000 mg í 1000 mg dozada) uni o'rnatishga imkon beradi. Davolash fonida dastlabki 2-4 kun ichida og'riq va shish paydo bo'ldi, 17 bemorning 11 tasida o'n ikki barmoqli ichakning sibulin o'smalari rivojlanishi kuzatildi (5 bemorda o'smalar hajmi o'zgargan), ezofagitni "belgilaydi". 33 bemordan 7 tasida davr aniqlangan.

Olingan natijalarga ko'ra, 14 bemor 3 kun davomida har kuni kechqurun omeprazol 40 mg va ranitidin 150 mg (bundan tashqari, birinchi 7 kun davomida bemorlarga 2000 mg dozada amoksitsillin va tetratsiklin 1000) bilan virusli kasalliklarni davolashdi. doza uchun mg). Epigastral mintaqada og'riq 3-7 kun davomida, dispeptik kasalliklar - 3-10 kun davomida paydo bo'ldi; 21 kundan so'ng, 14 bemordan 11 tasida buklangan tirqish o'rnatildi (3 bemorda tirqish hajmi o'zgargan). Davolanish tugaganidan keyin 28-42 kun o'tgach, bemorlarning nazorat ro'za tutish vaqtida barcha bemorlarda HP eradikatsiyasi aniqlandi.

Visnovok

HRC va o'n ikki barmoqli ichakning varikoz tomirlarini davolashda omeprazolning maqsadga muvofiqligi va samaradorligini ko'rsatish uchun olib borilgan tadqiqot natijalari ushbu preparatni Proton nasos inhibitörleri sifatida ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan muqobil dorilardan biri sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi. Ushbu preparatni qo'llash, ayniqsa, nisbatan past daromad darajasiga ega bo'lgan barcha bemorlarni davolashda, shuningdek, GERH, varikoz tomirlari va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni birlamchi davolashda foydalidir. gistamin H2 retseptorlari blokerlari bilan, qo'shimcha ravishda virusli kasallik uchun anti-Helicobacter (radiatsiya) terapiyasida asosiy dorilar (kompleks davolash bilan) sifatida.

Adabiyot

1. Vasilyev Yu.V. Organlar va etching kasalliklari. Histamin H2 retseptorlari blokerlari. // M., 2002, "Double Freig", Z. 93.

2. Kasyanenko V.I., Vasilev Yu.V., Loginov A.S. Virusli kasallikni davolashda ranitidin bismutat sitrat (pilorid) va omeprazoldan foydalanish bo'yicha teng ma'lumotlar. // rus. gastroenterol. j-l. -1999 yil. - № 4. - B.118-119.

3. Loginov A.S., Vasilyev Yu.V., Kasyanenko V.I. // Virusli kasalliklarni davolashda omeprazolning samaradorligi. rus g-l Gastront., Gepatol., Koloprokt. -1996 yil. - V1 jild. - No 3. - B.93-95.

4. Mikilska K.A. reflyuks ezofagit bilan bog'liq o'n ikki barmoqli ichak virusli kasallik davolashda omeprazol, famot edina, metoklopramid (Cerucal) foydalanish birinchi dalil. // Tajriba. va klinik gastroenterologiya. - 2003 yil - 1-son. - P.100-101.

5. Orlova E.A. Virusli kasallik bilan og'rigan bemorlarni davolashni tuzatish usuli sifatida vulvaning kislotali erituvchi funktsiyasining dinamik rivojlanishi. // rus. med.zh-l. - 1998 yil - 2-son. - 68-bet.

6. Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. Spivatdan. Teng baho qo'shimcha pH monitoringi asosida virusli kasallikda famotidin, omeprazol va rabeprazolning (Pariet) antisekretor faolligi. // Viyskovo-Medichny temir yo'li. - 2001. - No 9. -B.54-58.

7. Rud M.V. Varikoz tomirlari kasalligini davolashda proton pompasi inhibitörleri va gistamin H2 retseptorlari blokerlaridan foydalanish tasdiqlangan. // Tajriba. va klinik gastroenterologiya. - 2003 yil - 1-son. - 105-bet.

8. Tkachenko O.I. Virusli kasallik uchun optimal terapiya. // Takoz. asal. - 1999. - No 8. - B.35-40.

9. Uspenskiy Yu.P., Shablin O.A. Virusli kasallik bilan og'rigan bemorlarda "Omez" preparatini qo'llashning klinik va farmakoiqtisodiy jihatlari. // Gastrobulleten. - 2001. - 1-son. - B.22-23.

10. Burger DW, Chiverton KD, Hunt RH. O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash uchun kislotani bostirishning qanday bosqichi mumkin? Yarani davolash va kislotani bostirish o'rtasidagi munosabatlar modeli. // Gastroenterologiya. - 1990. - jild. 99. - B.345-351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G. G. va boshqalar. Antisekretor ta'sirning jiddiyligi va zo'ravonligi Helicobacter pylori ga qarshi proton pompasi inhibitori bilan amoksitsillin bilan birgalikda davolash samaradorligining asosiy omillari hisoblanadi. // Skandi. J. Gastroenterol. - 1998. - 33-jild. B.39-43.

Reflü ezofagiti turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkinligi sababli, terapevtik yondashuv murakkab. Bunga dietali va postural terapiya, dori-darmonlar va boshqa vositalar bilan davolash, jarrohlik tuzatish kiradi. Dori tanlash, dozasi va davolashning og'irligi ham ko'plab omillar orasida. Shuning uchun shifokor bilan maslahatlashganidan keyin davolanish kerak.

Reflü ezofagitini davolashning asosiy tamoyillari:

• ovqatlanish muvozanatini yaxshilash va sog'lom turmush tarzini rag'batlantirish;
• Umumiy dorilarni qo'llash o'rniga kislotalilikni kamaytirish;
• o't yo'lidagi organlarning harakatchanligini rag'batlantirish; evakuatsiya faoliyatini kuchaytirish;
• shilliq qavatining shilliq qavatining yangilanishi va himoyalanishini ta'minlaydigan dorivor xususiyatlarning ahamiyati.

Biz shifolashning barcha tamoyillari bir-biri bilan chambarchas bog'liqligini hurmat qilishimiz kerak. Ulardan birini bajarmaslik terapiya samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Klinik terapiyaning asosiy kursi

Reflü ezofagitini davolashning asosiy kursining davomiyligi 4 kun. Kasallikning eroziv shakli qochilsa, davolanishning og'irligi 8 bosqichga oshadi, bunda dori-darmonlarning dozasini oshirish mumkin. Agar yurish holatida o'zgarish bo'lsa (ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda), u holda terapevtik davolanish 12 kungacha davom etishi mumkin. Agar ta'sirga erishilsa, bemorga qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, reflyuksli bemorlarning ko'pchiligida kasallik surunkali bo'lib, relapslar bilan birga keladi. Ezofagit belgilari bo'lmasa, kerak bo'lganda dori-darmonlar buyuriladi.

Eroziv bosqichda

Kichkina va izolyatsiya qilingan eroziyalarning mavjudligi uchun reflyuks ezofagitini davolash ham 4 marta davolanishi mumkin. Aks holda, vannaning davomiyligi 2 oyga aylanadi. Proton pompasi inhibitörlerini (haftalik va kechqurun) tayinlang. Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazolni qabul qilish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar. Belgilangan dori-darmonlar ham kuniga ikki marta olinadi. Ushbu holatni davolashning eng samarali usuli rabeprozol bo'lib, uni kuniga bir marta qabul qilish kifoya.

Ma'lum bo'lishicha, eroziv reflyuks ezofagitini muvaffaqiyatli davolashdan so'ng bemorlarning aksariyatida relaps xavfi saqlanib qoladi. Bunday odamlar yarim dozada qabul qilingan STI preparatlari bilan terapiyani talab qiladi. Davolash rejimi shifokor tomonidan turli xil individual parametrlar asosida tanlanadi (boshqalarda asoratlar bo'lishi mumkin).

Eroziv bo'lmagan bosqichda

Agar eroziya har kuni bo'lsa, u holda PPI kuniga bir marta 4 kun davomida olinishi kerak. Miqdori yonish intensivligiga bog'liq va 10 - 40 mg oralig'ida. Majburiy tartibda, asosiy kursdan so'ng, qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi, uning og'rig'i shifokor tomonidan ko'rsatiladi va keyingi kungacha davom etishi mumkin.

Mumkin bo'lgan davolash sxemalari

Refluks ezofagit holatlarida hujum naqshlarining turg'unligi bo'lishi mumkin.

1. Vikorist xuddi shu preparatni qo'llaydi. Bilan bog'liq alomatlar, asoratlar va shilliq qavatlardagi o'zgarishlar qamrab olinmaydi. Bu kam samarali yondashuv.
2. Men dietoterapiyadan foydalanaman va antasidlar qabul qilaman. Ateşleme jarayonining og'irligiga qarab, dorivor preparatlar turli darajalarda buyuriladi.
3. Kasallikning og'ir shakllarini davolashda samarali. Ko'rsatkichlardan boshlab, kuchli IPPlardan foydalaning. Ateşleme jarayonini olib tashlaganingizdan so'ng, zaif prokinetiklar buyuriladi.

Sxemalarni tanlash shifokor tomonidan belgilanadi klinik rasm ta danik yorgan.

4-bosqich uchun klassik sxema

Reflü ezofagitini davolashning klassik sxemasi kasallikning bosqichidan boshlab 4 bosqichda taqdim etiladi.

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, kasallikning rivojlanish bosqichi qanchalik yuqori bo'lsa, dorilar kuchliroq bo'ladi.

Muhim qadamlar

Dori-darmonlar 2-bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi qadam - qo'zg'atuvchi omillarni kamaytirish va organning shilliq qavatini yopish jarayonini ta'minlash. Terapiyaning boshqa bosqichida remissiyaga erishiladi. Davolashning 3 ta varianti mavjud:

• yuqori dozada uch soat davomida IPPlarni qabul qilish;
• agar kerak bo'lsa, qisqa muddatli (5 kun) PPI oling;
• Alomatlar paydo bo'lishi bilan preparatni qabul qilish kerak.

Shifokor kerakli variantni tanlaydi, birinchi navbatda uni va bemorni mamnun qiladi.

Tayyorgarlik

Reflyuks ezofagitini dori-darmon bilan davolash uchun turli xil omillar uchun bir-biridan farq qiladigan turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi. Xushbo'y hid boshqa ta'sir mexanizmidan, hozirgi ta'sirning yoqimsizligidan kelib chiqishi mumkin va bir soatlik foydalanishdan keyin yo'qoladi, qimmatga tushadi.

Antatsidlar va alginati

Meta antasidlar - xlorid kislotasini neytrallash. Bundan tashqari, ular bikarbonatlar mavjudligini yo'q qiladi, siydik kislotalarini bog'laydi va pepsinni inaktiv qiladi. Afzallik alyuminiy va magniyni o'z ichiga olgan tizimli bo'lmagan preparatlarga beriladi, masalan: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Fahivtsi noyob shakllarda reflyuks ezofagitini davolash uchun preparatlarni qo'llashni tavsiya qiladi.

Alginatlar, shuningdek, atala o'rniga kislotalilikni kamaytirish uchun ishlatiladi. Bularga algin kislotasi kiradi. Bularga quyidagilar kiradi: natriy alginat, Gaviscon, Topolcan. Hidi qisqa, ammo bu alyuminiy o'rnini bosadigan antasiddir.

PPI - proton pompasi inhibitörleri

Proton pompasi inhibitörleri - PPI - bu organizmda xlorid kislota ishlab chiqarishni blokirovka qilish orqali balg'am shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun mo'ljallangan dorivor preparatlar. Bir qator afzalliklar mavjud:

• shvidka diya;
• qon oqimini singdirmang;
• hech bo'lmaganda tik yon effektlar.

Eng keng tarqalgan inhibitorlar: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari

H2-gistamin retseptorlari blokerlari slug sharbatining kislotaliligini kamaytiradigan dorilar. Hid H2-gistamin retseptorlariga oqib tushadi, ularni bloklaydi va xlorid kislotasi mavjudligi natijasida u iste'mol qilinadi. Bugungi kunda ushbu guruhda 5-avlod dori vositalari mavjud, xususan: Ranitidin va Famotidin.

HURMATNI QILING! Guruchning o'ziga xos xususiyati H2-gistamin retseptorlari blokerlari - preparatni to'satdan qabul qilgandan keyin teskari reaktsiyaga sabab bo'ladi (rebound sindromi).

Prokinetika

Prokinetikadan oldin vulvaning harakatchanligini va uning evakuatsiya faolligini kuchaytiradigan dorilar qo'llaniladi. Bundan tashqari, bunday yo'nalishlarda hid bor:

• yo'riqnomaning ichki devoridan organ o'rniga aloqa soatini o'zgartiring;
• yuguruvchiga shilliq qavatni tozalashni qo'llang;
• pastki stravositik sfinkterning ohangini yaxshilash.

Prokinetika ko'pincha PPI bilan bir vaqtda buyuriladi. Ular orasida siz ko'rishingiz mumkin: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Sitoprotektor

Ushbu dorilar guruhi dorivor maqsadlarni o'z ichiga oladi, ularning harakati suv yo'lining ichki devorining quruq kuchlarini va o'tish joyini targ'ib qilishga qaratilgan. Uning zastosuvannya imkon beradi:

• mukusning ko'rinishini itarib, kuchni quritishga majbur qiling;
• yuguruvchining shilliq qavatida qon aylanishini bo'yash;
• shilliq qavatning kislotaliligini kamaytirish (misoprostol);
• o'tish va shilimshiq shilliq qavatdagi eroziya va eroziyani yo'q qilishni tezlashtirish.

Dori-darmonlar orasida quyidagilarni aniqlash mumkin: Dalargin, Misoprostol.

Semptomatik yengillik

Refluks ezofagiti boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki ularning shirasida birga keladigan patologiya natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolanish simptomatik bo'ladi:

• Agar sabab asabiy, nevrologik yoki psixologik muammolar bo'lsa, u holda mutaxassis bilan maslahatlashish talab etiladi. Tinchlantiruvchi vositalar, antidepressantlar va boshqalar ishlatilishi mumkin.
• Agar vulva aniq bo'lsa, antibakterial preparatlardan foydalanish qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.
• Shilliq qavat immunitetning pasayishi fonida oqimga moyil bo'lganligi sababli, ayni paytda immunitetni rag'batlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Xuddi shu tamoyil, agar sabab reflyuks ezofagit yoki boshqa biron bir buzilish bo'lsa, davolanish uchun qo'llaniladi.

Reflü ezofagit uchun gomeopatiya

Agar gomeopatik dorilar buyurilgan bo'lsa, dorining hozirgi belgilari va ko'rsatkichlari uchun tibbiy sug'urta qilish shart. Bu holda gomeopatiyaning maqsadlari terapiyani tejash va qo'llab-quvvatlash, kanal va shilimshiq to'qimalarning yangilanishini tezlashtirish, shuningdek, GCT organlarining motor funktsiyasini normallashtirishni o'z ichiga oladi. Davolash jarayonida quyidagi muammolar bo'lishi mumkin:

• magniy fosfat (oq sotib olish);
• iris versicolor, veratrumalbum (sternum orqasida shish va og'riq bilan);
• kaliy bichromicum (pishirish, xlorid kislotasi bilan boyitilgan);
• belladonna, argentumnitricum (kuchli yondirilgan, begona o'tlardagi eroziyalar).

Gomeopatik vositalar har xil turlardan bemorning o'ziga xos konstitutsiyasiga qadar tanlanadi. Jismoniy va ruhiy holatga, kasallikning intensivligiga alohida e'tibor bering. Birinchi bosqichda simptomatik holatlar tanlanadi, so'ngra dunyo ravshan bo'lganda, asosiy dorilar odatda yuqori dozalarda (uchtadan ko'p bo'lmagan holda) buyuriladi.

Polivitaminlar

To'qimalarning yangilanishini tezlashtirish, jismoniy va mahalliy immunitetni yangilash va eng yaxshi gigiena, muhim vitaminlar va makroelementlarni ta'minlash. Asosiy parhez bu moddalarni tanaga etarli darajada etkazib berishni ta'minlamaydi, ayniqsa o'simlik traktida kasallik bo'lsa. Shuning uchun siz multivitaminli komplekslarni ham olishingiz kerak.

Kelinglar

Bugungi kunda reflyuks ezofagiti uchun dori-darmonlarni davolashda turli xil yondashuvlar mavjud. Kasallikning og'irligiga, to'qimalardagi morfologik o'zgarishlarga, sekretsiya xususiyatlariga va boshqa omillarga qarab u yoki bu usulni tanlash:

• Sheptulinning so'zlariga ko'ra. Yondashuvning mohiyati: bir necha bosqichda turli darajadagi tajovuzkorlik darajasida dorivor usullarni tan olish.

1. Antatsidlarni dietoterapiya bilan birlashtirish va hayot tarzini o'zgartirish.
2. H2-gistamin retseptorlarining prokinetikasi yoki blokerlaridan foydalanish.
3. Proton nasos inhibitörleri yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlarini prokinetika bilan birgalikda qo'llash.

• Grigorevning so'zlariga ko'ra. Terapiya kasallikning bosqichida uning shaklida yaratilgan.

• Tytgatga ko'ra:

1. yoqilgan kob bosqichi Reflyuks ezofagitining rivojlanishi uchun antasidlarni qabul qiladiganlarga dietoterapiya ko'rsatiladi. Qolganlari H2-gistamin retseptorlari blokerlarining qisqa kursi bilan almashtirilishi mumkin.
2. Boshqa bosqichda prokinetika va H2 blokerlarining trival kursi buyuriladi. Proton pompasi inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan qisqa muddatli davolash kursi.
3. Kasallikning uchinchi bosqichida H2 blokerlarini STI bilan qabul qiling. Boshqa variant: yuqori dozalarda prokinetika va blokerlar.

Dori terapiyasining ta'siri kunlik bo'lgani uchun jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Bemorning psixologik holati yomonlashganda, Teralen bilan Eglonin yoki Grandaxin buyuriladi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Qo'llab-quvvatlovchi terapiyani boshlashdan oldin, dorilarning agressiv infuzionini kamaytirish kerak. Kasallikning dastlabki ikki bosqichida prokinetikani dastlabki dozada qo'llash kerak. Reflyuks ezofagitining og'ir holatlarida prokinetikaga H2 blokerlari qo'shiladi. kuchli harakat. Qabul qilish shilliq qavatning diagnostik nazorati ostida doimiy ravishda amalga oshiriladi.

Vaginizm va GERH

Homiladorlik holatida alyuminiy, shuningdek, natriy bikarbonat o'z ichiga olgan antasid preparatlarning yuqori dozalari kontrendikedir. Antatsidlarni magniy bilan qabul qilish biroz vaqtinchalik ta'sirga olib keladi. Davolash uchun siz quyidagi dorivor va o'simlik usullaridan foydalanishingiz mumkin, masalan:

• romashka gullari;
• alginat;
• kraxmal;
• Vilhaning turmush o'rtog'i.

Eng katta ta'sirga alginatlar va biriktiruvchi moddalar kombinatsiyasi bilan erishiladi.

Bolalar

Bolalarda reflyuks ezofagit uchun dori terapiyasi faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Tashxis qo'yishdan keyin amalga oshiriladi. Engil kasallik uchun antasid preparatlari yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlari (Ranitidin, Famotidin) ko'pincha buyuriladi. O'z-o'zini ta'minlash bo'lsa, odamlar sababdan emas, balki faqat kasallik belgilaridan aziyat chekishini unutmaslik kerak.

Erta asr

Mushuklarda reflyuks oddiy fiziologik hodisa bo'lib, uning toshib ketishi ham ta'sir qiladi alohida hurmat. Profilaktika uchun patologik shaklga o'tishda yanada rivojlantirish Agar siz kasal bo'lsangiz, muddat davomida yashashingiz kerak. Asirlarda reflyuks ezofagitini davolash sxematiklashtirilmagan, chunki u faqat qat'iy ko'rsatmalar uchun va muayyan holatga muvofiq amalga oshiriladi. Asosan, u postural terapiya, reflyuksiyaga qarshi choralar va ovqatlanish rejimini tuzatishni o'z ichiga oladi.

Katta asr

Kattaroq bolalar uchun, shuningdek, chaqaloqlar uchun reflyuks ezofagitini davolash dietani o'zgartirish, parhez terapiyasi va turli xil o'tlar bilan boshlanadi. Dori bo'lmagan terapiya og'riqqa olib kelmagani uchun, men turg'un bo'lib qolaman va dorivor qobiliyatlar to'xtab qoladi. Katta shifokor shifokor ko'rsatgan holda quyidagi dorilarni qo'llashi mumkin:

• antasidlar va alginatlar;
• H2-gistamin retseptorlari blokerlari

Ushbu turdagi kasalliklarni davolashning asosiy dorivor usullari antasidlardir. Agar bolalarda reflyuks ezofagitining belgilari muntazam ravishda paydo bo'lsa, u holda IPP va blokerlardan foydalanish qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.

UVAGA! Shifokorning individual tanlovi, uning dozasi va davolash kursining murakkabligi shifokorga ta'sir qiladi!

Visnovok

Reflü ezofagitini davolash dorivor bosqichni talab qiladigan ahamiyatsiz jarayondir. Agar shifobaxsh xususiyatlar va davolash sxemasi to'g'ri tanlangan bo'lsa, bu qaytalanish xavfini oshiradi va relapslarning oldini oladi. Boshqa hollarda kasallik surunkali shaklga o'tishi va / yoki ilg'or bosqichga o'tishi mumkin. Shuning uchun darhol mutaxassis bilan bog'lanish va ushbu tartibni zudlik bilan bekor qilish muhimdir. Bugungi kunda etarli miqdor mavjud shifobaxsh foydalari va har qanday odamda patologiyaning paydo bo'lishiga imkon beruvchi usullar.

Refluks ezofagit turli shakllarda va ahamiyat darajasida bo'ladi. Terining har bir bosqichi uchun davolanishning o'z vaqti bor, shuning uchun har bir teri lezyoni uchun alohida-alohida ateşleme jarayonini kamaytirish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Agar bemorga GREB tashxisi qo'yilgan bo'lsa va reflyuks ezofagiti rivojlansa, har xil turdagi dorilar buyuriladi.

Antatsid. Bu ta'sir o'simlikning yumshoq to'qimalariga shlanik kislotaning tajovuzkorligini sezilarli darajada bostiradi. Iltimos, eng keng turlarini, tse almagel, hastal, fosfalugelni belgilang.

Antisekretor xususiyatlar. Muntazam foydalanish bilan hid shishadagi sharbatning kislotaliligini normallantiradi. Ushbu guruhga pantoprazol, omitoks, omeprazol kabi preparatlar kiradi. Qolgan tur ko'pincha turg'unlik davrida ko'rsatiladi, chunki reflyuks ezofagitining mavjudligi bosh terisini tezda eritib yuborishga imkon bermaydi.

Prokinetika. Ezofagitni davolashda har qanday sxemada yuzaga keladigan turlar. Bu butun skolio-ichak traktining harakatchanligini buzadi. Disbakteriozni yo'q qilish, florani normallashtirish. Bularga serukal, mosax, motilium kiradi.

Dorivor xususiyatlarga ega krem, fahivetlarni qabul qilish deb hisoblash mumkin vitamin komplekslari ko'p oylar davomida. Bunday tanaffus tananing agressiv dori-darmonlarni qabul qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun muhimdir.

Uyda davolanish muxlislari reflyuksiyani dori-darmonlarsiz o'tlar bilan davolash mumkinligini eslashadi. O'simlikshunoslar dorivor mahsulotlar nafaqat kasallik alomatlarini engillashtirishi, balki ezofagit kabi kasallikning bir turiga olib kelishi mumkinligini tasdiqlaydi. Bu fikr shubhali, uni butunlay tinglash qiyin.

Tibbiy terapiya kursi dori-darmonlardan iborat bo'lishi mumkin. An'anaviy usullar kamroq samarali kob bosqichi va dori-darmonlar bilan yotish.

Pechni isitish uchun quyidagi kabi o'tlardan o'simlik infuziyalarini bir necha bosqichda bajarish kerak:

400 g vivar ichish uchun butun kun uchun qo'ng'iroq qiling.

Shuni ta'kidlash kerakki, ezofagitni davolash uchun xalq vositalarini o'z-o'zidan qo'llash ham allergik reaktsiyalarga, ham skutulo-ichak traktida asoratlarga olib kelishi mumkin.

Sayohatchining patologiyalari uchun oziq-ovqat muhim moment, kirpi parchalari qayiqdagi har qanday o'zgarishlarni qo'zg'atadigan birinchi narsadir. Ushbu kasallik sizning dietangizga va to'g'ri turmush tarzingizga doimiy g'amxo'rlik qilishni talab qiladi. Qayta oqim uchun parhezga qat'iy rioya qilish kerak, aks holda minimal tiklanish bilan relaps mumkin.

Refluks uchun jarrohlik kamdan-kam hollarda yakunlanishi mumkin, ammo bu hali ham zarur bo'lishi mumkin. Operatsiyalar o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi, masalan:

• 6 oy davomida dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin ijobiy natijalar soni;
• qon ketishining takrorlanishi;
• muntazam aspiratsion pnevmoniya;
• kasallik va reflyuks ezofagit natijasida kelib chiqqan o'tish yo'lidagi deformatsiya;
• qolgan bosqichdagi ezofagit (ezofagit 50% ga ko'tarilganligi bilan tavsiflanadi);
• Chigirtka churrasining aybdori.

Operatsiya turi bemorning terisi uchun individualdir. O'tkazishning ko'rinishi shifokorni bildiradi, u barcha alomatlar va odamning kasallik holatini davolaydi.

Reflü ezofagiti og'riqli soatni tugatish uchun quvonadi. Dori-darmonlar nafaqat simptomlarni bartaraf etish, balki yurishning to'g'ri ishlashini yanada qo'llab-quvvatlash uchun ham buyuriladi. Dori-darmonlarni guruhlarda qabul qilish oson. Bitta kapsulani qabul qilish odamlarning jarayonni qayiqda va qayiqda yoqishiga to'sqinlik qilmaydi.

Eng zerikarli va yoqimsiz simptom - pishirish. Terapiyaning boshida odam bu mavjudligini bostirishga harakat qiladi, chunki bu chidab bo'lmas holat odamga normal hayot kechirishga imkon bermaydi. Ko'krakdagi jigar muammolariga qarshi kurash abadiy davom ettirilishi mumkin, bu erda tayyorgarlikni diqqat bilan kuzatib borish va to'g'ri ovqatlanish.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, terining diagrammasi darhol yordam beradi. Boshidanoq yordam berish mumkin, ammo keyin tana to'satdan boshlang'ich namoyonlarga aylanadi. Bu erda bu daqiqani qo'lga kiritish va shifokorni olib kelish juda muhimdir. Iltimos, diagrammani almashtiring va qo'shimcha tavsiyalar bering. Dori yaxshi ta'sirga ega bo'lgani uchun uni uzoq vaqt qabul qilishingiz mumkin.

Tibbiy terapiya kursi 12-18 oy davom etishi mumkin.

Teri shifokori reflyuks ezofagitini o'z sxemasiga muvofiq davolaydi. Men urinishni to'xtatmoqchiman xalq usullari, Boshqalar shifobaxsh dori-darmonlarni buyuradilar, qizilo'ngachning qoldiqlari o'z-o'zidan kasallikka olib kelmaydi, aksincha, asosan davom etadi, keyin barcha tibbiy harakatlar sababni davolash uchun simptomlarni yo'q qilish bilan cheklanadi. Natijada terapiya ko'p oylar davom etadi.

Masalan, ezofagitli bolalar uch soat (1-3 oy) davomida davolash kursini o'tkazadilar, keyin bahor va kuzdan boshlab birinchi marta profilaktika tadbirlarini o'tkazadilar. Profilaktik tashriflar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• suvora dieta;
• vitaminlar va antasidlarni qabul qilish.

Qo'llab-quvvatlovchi jismoniy terapiya bilan reflyuks 3 oy davomida yo'qoladi.

Refluks o'limga olib kelishi mumkin. To'g'ri davolanmasa, kasallik belgilari pasaymasligi mumkin. Dananing kasalligi muvaffaqiyatli o'tdi. E'tiborga olish kerak bo'lgan bitta fakt bor: davolanish paytida siz qaytalanishni boshdan kechirasiz (90%). Eski turmush tarzidan voz kechganlarga ehtiyoj bor. Shuning uchun, reflyuks ezofagit bo'lsa, to'g'ri oziq-ovqat abadiy davom ettirilishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilishning qiyinligi kasallik shaklida yotadi. Engil shaklda uch turdagi dorilar (almagel bilan motilium, omeprazol bilan motilium) mavjud. Murakkab bosqichlarda siz 3 oy davomida 3 guruh dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.

Agar shifokor bemorda Barret sindromi rivojlanishiga shubha qilsa, u bemorlarga har uch kunda bir marta maxsus tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi.

Kasallikning alomatlarini iloji boricha uzoq vaqt unutish uchun onam o'z xohish-irodasini bildirishi kerak.

Hayotning stressi, stolda mazali o'tlar bilan muqaddas, uyqu etishmasligi, istak haqida unutmang. Bu reflyuks belgilariga olib kelmasligi kerak. Bunday hollarda omeprazol shunchaki zarur. Bu faqat bir necha soat ichida noxush alomatlarni nojo'ya ta'sirlarsiz davolay oladigan yagona dori. Dori vositalari bilan tibbiy terapiyaning asosiy maqsadi simptomlarni bartaraf etish va tananing yangi holatga qaytishiga imkon berishdir. Qoida tariqasida, reflyuks ezofagitini to'liq davolash mumkin emas, bemorlar doimiy va barqaror remissiyaga erisha olmaydilar.

Bu rasmiy rol o'ynaydi. Ammo agar odamlar meditatsiya bilan shug'ullansa, ular Big Mac-larni eyishadi va gaz bilan suv ichishadi, shuning uchun reflyuks sodir bo'lmaydi.

Ezofagitning sabablari noma'lum va bemorning terisi o'ziga xos hidga ega.

So'qmoqlardan tayyorlangan plombalarning qo'zg'atuvchi omil bo'lishi ajablanarli.

Ular testlarni o'tkazish va natijalarni hisobga olish kerakligini aytishmadi. Shuningdek, bizning klinikalarimizda odamlar kerakli natijaga erisha olmasligi muhim, maxsus klinikada davolanish yaxshiroqdir. pullik markaz. Qimmat, agar siz oldin tabletkalarni qabul qilsangiz, ular yanada qimmatroq.

Skolial-ichak trakti kasalliklarini davolash muammoli. Ezofagit - har doim noqulaylik his etilganda, normal hayot kechirish muhimdir. Bu hayotning uzluksizligini his qilmaslik uchun sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va har qadamda yashashingiz kerak.

Albatta, zudlik bilan ilhom olish kerak Shkdlivix zvichok, farzandlaringizni tugatishni boshlang. Sevimli mahsulotlaringizni kiritish oson, shuning uchun ularni minimal darajada ushlab turishingiz mumkin. Bir martalik yig'ilgan narsaning haqiqiy miqdori ikki marta aniqlanishi mumkin.

Kasallikni davolashning mumkin bo'lgan usullari ushbu videoda muhokama qilinadi:

Jerelo

Reflü ezofagit - surunkali kasallik bo'lib, u tez-tez rivojlanadi, uning asosiy belgisi Schulus o'rniga drenajga tushib qoladi. Mamlakatlarda o'tkazilgan tekshiruvlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, boshqa aholi ham bunday teri patologiyasidan aziyat chekmoqda. Biroq, bu kasallikdan aziyat chekadigan ko'pchilik odamlar faqat jiddiy asoratlar paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Eng buyuk ehtiyotsiz tartibga solishê o'tkir og'riq paydo bo'lishiga qanday yordam berishini aniqlash uchun stravoxodning tashqi ko'rinishi va tsicatricial ovozi. ko'krak qafasi vayron bo'lgan qal'a. Ezofagitning og'ir rivojlanishi natijasida shilliq qavat hujayralarining malign transformatsiyasi yuzaga kelishi mumkin, buning natijasida saraton kasalligi.

Ushbu maqolada biz reflyuks ezofagitini qanday davolashni ko'rib chiqamiz. Videolar ham taqdim etiladi.

Reflü ezofagitini davolashga vakolatli yondashuv juda murakkab. Patologiya bo'lsa, quyidagi tavsiyalar qo'llaniladi.

• O'rtacha jismoniy faoliyat Bu tanaga foydali bo'lgan va qo'shimcha ravishda ko'plab patologiyalarni davolaydi, bu turdagi kasal bo'lganda, kuchli itarish va o'ng tomonga buriladi va kasal bo'lganingizda oldinga egilish kerak.
• Yaxshiroq ovqat surunkali patologiyalarning rivojlanishiga profilaktik ta'sir ko'rsatadigan o'simlik traktidagi kasalliklarni davolash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
• Likarskiy mulki Kasallikning sababi bilan kurashadigan, shuningdek, klinik simptomlarni bartaraf etishga yordam beradigan narsalarni o'z ichiga olishi kerak.
• Profilaktik tadbirlar.
• Kasallik davrida jismoniy muolajalarni qo'shish.

Hozirgi vaqtda shifokorlar ezofagit uchun bir qator davolash sxemalarini ishlab chiqmoqdalar, terini alohida tanlab, barcha natijalarni davolashadi, tashxis qo'yish vaqtida to'xtashadi. Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin? Dalillar oziq-ovqat muhimroq ekanligini tasdiqlaydi.

Kasallik soatiga qadar, barcha davolanish vaqtida boladan sog'lom turmush tarzi va sog'lom ovqatlanishni saqlash kerak. Bu eng muhim ombor sxemalari. Balanslangan va to'g'ri tanlangan parhez o'simlik traktining faoliyatini normallashtirishga yordam beradi, ezofagit va reflyuksli gastrit bilan traktdagi yallig'lanish belgilarini engillashtiradi. Vídguki shodo ê.

1. Har qanday qabul qilishdan oldin, ikki yuz gramm sovuq, gazsiz rue iching, bu esa sayohatchining shilliq qavatini himoya qiladi.
2. Keyin kun davomida ikki bo'lak xom kartoshka iste'mol qiling, bu esa kartoshka sharbatini ishlab chiqarishni kamaytiradi. Analog oq non yoki bir juft no'xat bo'lishi mumkin.
3. Nebazhano ichimligi spirtli ichimliklar ayniqsa kirpi oldida.
4. Kechasi biron bir mazali taom iste'mol qilish yaxshi emas, yotishdan oldin romashka infuzionini ichish yaxshidir.
5. O'tirgandan keyin yotish tavsiya etilmaydi.
6. Qattiq ko'ylagi kiyish tavsiya etilmaydi, bu ko'krak qafasini ezib tashlaydi.
7. Oziq-ovqat o'qqa tutiladi, va qismlari kichik. Ketganingizdan keyin siz bir shisha suv ichishingiz kerak.
8. Bemorlar uchun eng yaxshi ichimliklar - quritilgan mevali kompot, xamirturush, kam yog'li sut.
9. Isitma bilan og'rigan bemorning ratsionida smetana, engil yogurt, kefir va boshqa mahsulotlar bo'g'oz va qayiqning ishini normallashtiradi.
10. Porridge menyusidan siz faqat tariq va jo'xori uni buyurtma qilishingiz mumkin.
11. Kasallik alomatlarini yo'qotishga yordam beradigan mevalar nok, olxo'ri, shaftoli, banandir. Ularni yolg'ondan yaxshiroq yoki yaxshiroq yashang.

Ezofagit-reflyuksni qanday davolash kerakligini faqat shifokor aniq aytib berishi mumkin. Videolar buni tasdiqlaydi.

Ezofagitni davolashning asosiy kursi ikki bosqichga bo'linadi:

1) Erozivna- Hamma zamonlarning ahamiyatsizligi. Proton nasos inhibitörleri (PPI) va omeprazol (har biri 20 mg) kuniga ikki marta olinadi. "Lansoprazol" erta va kechqurun buyuriladi, dozasi - 30 mg. Eng samarali davolash - bu Rabeprozolni qabul qilish (har bir dozada bir marta). Pantoprazol va esomeprazol kuniga ikki marta (kuniga 40 va 20 mg) buyuriladi. Bu imtiyozlar, masalan, reflyuksli gastrit (gastrit uchun) yordam beradi.

2) Erozisiz- Davolash kursining davomiyligi bir oy. IPPda g'alaba qozonish muhim. Boshqa dorilarning dozasi 10 dan 40 mg gacha. Uning murakkabligi ateşleme jarayonining zo'ravonligi bilan chambarchas bog'liq.

Davolashning asosiy kursi tugagandan so'ng, profilaktika chorasi sifatida qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi. Muhimi, kasallikdan azob chekayotgan va butun umri davomida dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarning soni, shu bilan ularning aybdorlik darajasini pasaytiradi. malign paxmoq yuruvchiga.

Kusishdan ko'ra, reflyuks ezofagiti bir qator naqshlarga ega. Birinchi davolash sxemasi barcha aniq alomatlar, yumshoq to'qimalarning aniq yomonlashuvi va o'zgarish bosqichini bartaraf etmasdan turib, bir ko'zning turg'unligi uchundir. Bunday yondashuv og'riq keltirmaydi, lekin bir soat ichida siz sog'lig'ingizga qaytishingiz mumkin.

Ikkinchisi, agar davolanishning bir yoki boshqa bosqichida turli darajadagi dori intensivligi buyurilgan bo'lsa, sub-intensiv terapiyani o'z ichiga oladi. Bolalar o'z dietasiga rioya qilishlari va antasidlarni qabul qilishlari kerak. Agar sezilarli ta'sir bo'lsa, shunga o'xshash dorilarning kombinatsiyasi yoki hatto kuchli infuzion ko'rsatiladi.

Uchinchi rejimda bemor intensiv proton pompasi blokerlarini oladi va semptomlar pasayganda, zaif prokinetiklar qo'llaniladi. Bunday yondashuv bemorning sog'lig'iga va patologiyaning muhim shakliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ezofagit-refluksni (turli xil davolash usullari mavjudligi haqida gapirish) qanday qilib to'g'ri davolash kerak? Bu haqida.

Birinchi davolash sxemasi bir va bir xil odamning hayotiga taalluqlidir. Bunday holda, yumshoq to'qimalarni o'zgartirish bosqichi jiddiy qabul qilinmaydi va alomatlar aniq ifodalanadi, parchalanish ko'rinishi. Bunday yondashuv samarali emas va ba'zi hollarda sog'lig'ingiz yomonlashishi mumkin. Reflü ezofagitini davolashning eng yaxshi usuli qanday?

Yana bir yondashuv - bu yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlarida turli xil agressiv dorilarni qo'llashni o'tkazadigan terapiya. Ushbu turdagi davolanish bilan bolalar o'z farzandlariga g'amxo'rlik qilishlari va antasidlarni qabul qilishlari kerak. Agar kerakli ta'sir yuzaga kelmasa, guatr shifokori shunga o'xshash dori-darmonlarni kombinatsiyasidan foydalanishi kerak, aks holda kuchli oqim paydo bo'lishi mumkin.

Uchinchi sxema, bemor kuchli proton nasos blokerlaridan foydalanishni boshlaganida. Aniq ifodalangan alomatlar yo'qolishi bilanoq, zaif prokinetikani to'xtatish kerak. Ushbu yondashuv kasallik og'ir shaklda bo'lgan bemorlarning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Hozirgacha biz reflyuks ezofagitini qanday davolash kerakligini tushundik. Dori-darmonlar quyida keltirilgan.

Keling, kasallikning og'irligiga qarab bosqichlardan o'tadigan asosiy klassik sxema haqida gapiraylik:

Reflü ezofagitini planshetlar bilan qanday davolash mumkin? Dori vositalari bilan davolash ikki bosqichni o'z ichiga oladi. Birinchisi, shilliq qavatning isishi va normallashishi haqiqatida yotadi. Shifolashning yana bir usuli remissiyaga erishishga yordam beradi. Bemorning ehtiyojlari uchun uchta yondashuvdan biri tanlanadi:

• uch soat davomida katta dozalarda inhibitorlarni qabul qilish;
• qisqa kursda (5 kun davomida) ko'nikish;
• Semptomlar aniq ifodalanmasa, alomatlar tan olinmaydi. Kerakli doz haftada bir marta olinadi.

Iltimos, ushbu sxemalarning samaradorligini ko'ring.

Kasallikning dastlabki bosqichida odam muvozanatsiz oziq-ovqat bilan shug'ullanadi. Boshqa bosqichlarda faqat dori terapiyasi qo'llaniladi. Fakhívtsi vikoristovatga bir nechta dorilar guruhini tavsiya qiladi:

1. Antatsidlar, kislotalikni kamaytiradigan va zararsizlantiradigan, pishirishga qarshi kurashda samarali (Almagel, Gastal, Renni va boshqalar). Xushbo'y hid 10-15 haftadan so'ng paydo bo'la boshlaydi va simptomatikdir, shuning uchun kurs uch kundan ortiq davom etishi mumkin.
2. Prokinetika. Pastki sfinkterning ishini normallashtiring, bu suyuqlikning o'tishiga imkon beradi. Ushbu guruhdagi dorilarning asosiy faol moddasi domperidon ("Motilium", "Motilak"). Prokinetika vulvaning motor funktsiyasini yaxshilaydi va mushaklarni yanada samarali qisqartiradi, xlorid kislotasi bilan aloqa qilish soatini kamaytiradi. í̈zhi keyin Dorechne izh vikoristannaya vidchutí jiddiyligi.
3. Antisekretor dorilar Kislota ishlab chiqarishni qanday o'zgartirish mumkin (Omeprazol, Famotidin) Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin? Qaysi planshetlarni tanlash yaxshidir? Ushbu ozuqaviy izni shifokorga bering.

1. Semptomatik yuzlar shifokorning ko'rsatmalariga rioya qiling va ba'zan bo'lishi mumkin yashirin sxemalar Yosh aqllar uchun reflyuks ezofagitini maqtash, chunki kasallikning rivojlanishining sababi uzluksiz stress va nevrozga bog'liq. Ba'zan psixoterapevt bilan maslahatlashib, tinchlanishga harakat qilish kerak. Ushbu jarayonni qo'llab-quvvatlaydigan Virazkova kasalligi "De-Nol" preparatini qo'llashni talab qiladi.

Davolashning murakkabligi va yashash sharoitlari soni yong'inning zo'ravonligi bilan belgilanadi. Har xil turdagi ikkita dori ko'pincha buyuriladi. Bu shuni anglatadiki, mutaxassis malakali emas, chunki shifoxona terapevti barcha mezonlarga rioya qilmaydi.

Qo'llab-quvvatlovchi davolanishning asosiy printsipi - ezofagit belgilari yo'qolguncha terining tajovuzkorligini kamaytirishdir. Erektil disfunktsiya bo'lsa, preparatning standart dozasidan foydalangan holda prokinetika bilan davolang. Bu kasallikning ikki dastlabki bosqichida tegishli.

Jiddiy epizodlar bo'lsa, qo'llab-quvvatlovchi terapiya blokerlar va prokinetikani o'z ichiga olgan kuchli dori-darmonlarni doimiy ravishda qo'llashni o'z ichiga oladi. To'g'ri monitoringni ta'minlash uchun bemorlar tez-tez tekshiruvdan o'tishlari kerak yumshoq matolar.

Tugallangan faxivtsaning vazifasi sayohatchidan korroziyali shilliq qavatni olib tashlash uchun yotishdir. Keyin shifokor qo'shimcha dori-darmonlarni to'xtatish uchun javobgardir belgining boshi kasallik - pechka. Yakuniy natija kasallarning hayotining yomonlashishi uchun javobgardir. Eroziv reflyuks ezofagitini qanday davolash kerakligini o'z vaqtida bilish kerak, shunda asoratlar paydo bo'lmaydi.

Shuni esda tutish juda muhimki, shifokorning so'rovi eng yaxshi yangi shisha favqulodda vaziyat bilan to'ldiriladi toza suv. Bu tabletkalarni o'tish yo'lining lümeninde va shilliq qavatning keyingi bo'linishida tiqilib qolishdan olib tashlashga yordam beradi va bu holda u o'tish joyida yo'qolmaydi va, shubhasiz, tibbiy muolajani amalga oshirmaydi.

Og'riqni o'ldiradigan dorilarni qo'llashni to'xtatish yaxshi emas, vaziyatga yordam berish yaxshiroqdir. Ulardan analjeziklar va raptova vidmovalarini uzluksiz qo'llash bemorning ahvolini og'irlashtiradi. Videolar buni tasdiqlamaydi. Ayni paytda shifokor bemorga og'riq bilan bog'liq holatlar uchun keyingi parvarishlash rejasini taqdim etishi mumkin.

Sizning omboringizda saqlanishi kerak bo'lgan oziq-ovqat qo'shimchalari ham qabul qilinishi mumkin emas.

Shunday qilib, reflyuks ezofagit uchun terapiya murakkab bo'lishi mumkin. Kasallik belgilari, tibbiy diagnostika ma'lumotlari va klinik ko'rinishlarni kamaytirish uchun to'g'ri sxemani tanlash uchun shifokorning malakasi bo'lmasa ham, o'z-o'zini parvarish qilish bilan shug'ullanish mumkin emas. Aniq natijalarga erishish va kasalliklarga aylanish faqat shifokor buyurgan hamma narsani diqqat bilan kuzatib borish bilan mumkin. Yuqori kislotalilik tufayli ezofagit-refluksni qanday davolash kerakligini ko'rib chiqdik.

Jerelo

Har qanday dorixona dorivor mahsulotlarning keng assortimentini taklif etadi. Sholuko-ichak kasalligi. Ularning aksariyati aholi tomonidan mashhur va sevimli bo'lib, ular bezorilik bilan bog'liq muammolardan qochishga yordam beradi. Ushbu muammolardan biri reflyuks ezofagitidir. Bu kasallik surunkali bo'lib, shilliq qavatdan zaharli bo'lmagan suyuqlik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, shilliq qavati bunday agressiv muhitdan himoya qilmaydi. Ushbu patologiya noxush alomatlar, jigar og'rig'i va og'riq bilan birga keladi. Yong'in chiqishi mumkin. Refluks uchun omeprazol bu dorilardan biridir.

Dorixonada omeprazol kapsulalarda og'irroq bo'lishi mumkin, uning membranasi ichaklarda osongina parchalanadi.

Asosiy faol moddadan tashqari, preparat quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: glitserin, jelatin, metilparaben, barnacles va boshqa shunga o'xshash ingredientlar.

Ichaklarda chiqariladigan omeprazol yo'g'on ichakning o'rtasiga kirib boradi, bu shilimshiq sharbati va fermentlarni fermentatsiyalash uchun javob beradi, bu esa etchingga yordam beradi. Suyuqliklarning ta'sir qilish printsipi bu jarayonlarni tartibga solishda, shuningdek, Helicobacter bakteriyalarini kamaytirishda yotadi. To'g'ridan-to'g'ri vulva mikroflorasini normallashtirish uchun omeprazol bilan reflyuks ezofagitini davolash kursi bu viroblenya shlunkovogo sharbati kamayishi.

• fruktoza intoleransi bo'lgan odamlar;
• Bemor nitrat tanqisligidan aziyat chekadi; ​​Omeprazol va Klaritromitsinning kombinatsiyasi qabul qilinishi mumkin emas;
• Qayta oqim uchun Omeprazol homilador ayollar yoki laktatsiya davrida tavsiya etilmaydi;
• 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga sharbat berish taqiqlanadi;
• Preparatning har qanday tarkibiy qismiga individual intolerans bo'lsa.

Omeprazolni qabul qilish quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Ichak buzilishi. Mumkin bo'lgan diareya yoki ich qotishi;
• Qusganingizcha yoki zerikarli bo'lguningizcha turing;
• Allergik reaktsiyalar;
• Meteorizm kasal bolalar;
• Bíl u suglobakh ta m'yazah;
• Men tushkun kayfiyatdaman;
• Quruq og'iz;
• Jigar bilan bog'liq muammolar.

Agar siz ko'rsatmalarga qarasangiz, u erda reflyuks ezofagiti, gastrit, ichak traktining varikoz kengayishi va o'simlik tizimining boshqa kasalliklari uchun Omeprazoldan qanday foydalanish kerakligi aniq yozilgan. Samarali davolanish uchun preparatning ko'rsatmalariga diqqat bilan rioya qilish va preparatning tanaga kirishi uchun vaqt oralig'ini buzmaslik tavsiya etiladi.

Preparatni qabul qilish va uni ichish, tushlik yoki kechki ovqat o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Preparatning dozasi 20 mg bo'lishi tavsiya etiladi, ammo og'ir kasalliklarda preparat ikki baravar ko'paytirilishi mumkin. Davolash kursi ikki oy davom etadi.

Agar siz shifokorning ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qilsangiz va preparatni qabul qilishni o'tkazib yubormasangiz yoki dozani o'zingiz oshirmasangiz, lekin Omeprazolni qat'iy ravishda jadvalga muvofiq qabul qilsangiz, natija to'liq namoyon bo'ladi. uslubiy atamalar. Bir yil ichida men o'zimni yanada yengil his qila boshladim, bu esa cho'zish bilan qo'llab-quvvatlanadi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi bilan og'rigan bemorlarni omeprazol yordamida davolash yaxshi natijalar berishi aniqlandi. Semptomlar sezilarli darajada kamayadi va taxminan bir soatdan keyin men o'zimni yaxshi his qila boshlayman.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Kelishuvni bilarmidingiz? Qarang va Ctrl+Enter tugmasini bosing

Jerelo

O.M. Minushkin, L.V. Maslovskiy, Yu.N. Loshchinina, N.Yu. Anikina,
Asosiy fan tibbiyot markazi Rossiya Federatsiyasi Prezidentining UD

Boshqa mamlakatlarda gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) tufayli kasallik barqaror o'sib bormoqda. HERH belgilari bugungi kunda aholining 10% gacha, jamiyatda - 30%, jamiyatda - 50% da uchraydi. GERHda kasallikning kuchayishi tendentsiyasi "XX asr - virusli kasalliklar asri, XXI - GERH asr" 6-Evropa gastroenterologik konferentsiyasida ovoz berish uchun asos bo'ldi.

Novosibirskda JSST MONICA dasturi doirasida o'tkazilgan rus tadqiqotlari GERH chastotasi umumiy ma'lumotlarga teng ekanligini ko'rsatdi. Pechka erkaklarning 61,7% va ayollarning 63,6%, tez-tez yoki doimiy ravishda 10,3% va 15,1% his qiladi (5). 5 yil davomida 5107 gastroenterolog bemorning EGDSning birinchi topilmalarini retrospektiv tahlil qilish asosida o'tkazilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, reflyuks ezofagitining endoskopik belgilari 1419 (27,8%) bemorda aniqlangan, ulardan 880 nafari. kishi (28,8%) va 539 nafar ayollar (26,3%) (bu yuzta erkaklar va ayollarning umumiy soni sifatida berilgan). Kataral ezofagit 890 bemorda (17,4%) - 538 erkak (17,8%) va 352 ayolda (17,2%) aniqlangan. Eroziv ezofagit - 529 ayolda (10,4%) - 342 erkak (11,2%) va 187 ayol (9,1%).

GERDni etarli darajada davolash kerak, chunki kasallik bemorlarning hayotini yomonlashtiradi va kasallikning og'irligi va ezofagitning rivojlanishi strikturalar, Barrett strialari va protez saratoni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

GERH davolash bemorning turmush tarzini va dori terapiyasini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarni o'z ichiga oladi (2). Ezofagitsiz bemorlarda davolash kislotali reflyuksiya bilan bog'liq simptomlarni (qattiq og'riq, shu jumladan ko'krak og'rig'i) bartaraf etish va hayot sifatini yaxshilash uchun ishlatiladi. Agar ezofagit aniq bo'lsa, epiteliya strikturasi yoki epiteliya metaplaziyasi (Barret stromasi) kabi asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun davolash ham amalga oshiriladi.

GERHning barcha variantlari uchun yakuniy davolash dori bo'lmagan terapiya (boshning ko'tarilishi, kam tana vazni, xun takviyeleri va boshqalar) va antasidlarni qo'llash bo'yicha yondashuvlar majmuasini o'z ichiga oladi. Ushbu fonda simptomlarni saqlash uchun 2-4 qatorni ulang dori terapiyasi. Postnatal dori terapiyasining eng qisqa varianti proton pompasi inhibitori hisoblanadi. Bugungi kunda ushbu dorilar guruhining turli vakillarining (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol va esomeprazol) taxminan bir xil klinik samaradorligi haqida dalillar mavjud (9, 11). Teri sekretsiyasini bostirish bosqichida esomeprazolning omeprazoldan ustunligini va ta'sirning suyuqligini ta'kidlash muhimdir (10). Shu bilan birga, ekskretsiyani yo'q qilish uchun dorilarning turli dozalari (kuniga 40 mg va 20 mg) talab qilinishi mumkin.

115 bemorni (77 erkak, 38 ayol, o'rta yosh 45,1 ± 1,2 bemor) kurs davolash muallifning hisoboti GERH 0-4 bosqichlari omeprazol, esomeprazol, rabeprazol bilan standart dozalarda 4 yil davomida barcha tekshirilayotgan dorilarning yuqori klinik va endoskopik samaradorligini ko'rsatadi ( 6, 7, 8).

Klinik va endoskopik rasmning dinamikasi 1 va 2-jadvallarda keltirilgan.

Turli xil IPPlar bilan 4 yil davolashdan keyin rivojlangan eroziya bilan og'rigan bir qator bemorlar reflyuks sofagit bosqichida.

Turli IPPlar bilan 4 ta asosiy muolajalar orqali chuqur o'rnatilgan pechlar bilan yuzlab bemorlar

Davolangan eroziv ezofagitda barcha samarali dorilarning yuqori samaradorligi to'g'risida dalillar mavjud, 4 yildan keyin takroriy eroziya bilan og'rigan bir qator bemorlar uchun ishonchli natijalar Omez, Pariet yoki Nexium foydalanish bilan cho'milish uchun hech qanday himoya yo'q edi. Shunga o'xshash rasm semptomlar yo'qolishi va jigar yopilishidan oldin ham kuzatilgan. 2-jadval Omezning eng muhim ekanligini ko'rsatadi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning turli xil rejimlarining samaradorligini baholash uchun Omez preparati qo'llanilgan. Ushbu tanlovning sabablaridan biri Omezning Rossiyada mavjud bo'lgan eng proton nasos inhibitörlerinden biri ekanligi va uning samaradorligi boshqa proton nasos inhibitörleri tomonidan buzilmasligi, ularni Rossiya farmatsevtika bozorida taqdim etganligi edi.

GERH 0 va 1 osh qoshiq bilan og'rigan bemorlarda 12 oy davomida 20 mg dozada Omez (omeprazol) bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning 4 usuli samaradorligini baholadik. davolash kursi bilan klinik-endoskopik remissiyaga erishilgandan keyin:
1) Omezni kuniga 20 mg dozada qabul qilish (1 guruh - 20 kasallik);
2) Omezni har kuni 20 mg dozada qabul qilish (2-guruh - 20 osib);
3) Omezni "talab bo'yicha" rejimda 20 mg dozada qabul qilish: kun davomida har bir doza uchun 20 mg (3-guruh - 20 bemorlar);
4) Omezni "hafta oxiri" rejimida 20 mg dozada qabul qilish: juma, shanba va haftada 20 mg dozada (4 guruh - 15 bemor);
5) nazorat guruhi - qo'llab-quvvatlovchi terapiyadan o'tmagan bemorlar (5-guruh - 30 bemorlar).

Qo'shimcha tekshiruvdan oldin 105 bemor qabul qilindi: 62 erkak (59%) va 43 ayol (41%). Barcha kasalliklar Yevropa poygasigacha davom etdi. Guruhning xususiyatlari 3-jadvalda keltirilgan.

Kuzatuvdagi bemorlarning xususiyatlari

Qo'shilishdan oldin barcha bemorlar EGDS dan o'tkazildi (4-jadval) va simptomlarning og'irligi va hayotning intensivligi baholandi. Teri ustida 3 oy davomida klinik va endoskopik nazorat o'tkaziladi. EGDSda GERH bosqichini baholash Carisson va uning hamkasblari tomonidan o'zgartirilgan Savary-Miller tasnifiga muvofiq amalga oshirildi. Bemorlar kundalik ratsionga rioya qilishdi, unda simptomlarning intensivligi Likert shkalasi yordamida baholandi va hayot sifatini baholash uchun vizual analog shkala (VAS) dan foydalanildi. Bemorlar klinik-endoskopik remissiyaga erishilgunga qadar yuqori dozada PPI davolash kursini o'tkazdilar, shundan so'ng Omez bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiya bitta rejimda buyurildi.

GERH bosqichida bemorlar guruhlarga bo'lingan

Guruh	Yagona davlat reestri bilan GERH bosqichi
	GERH 0 bosqichi	GERH 1-bosqich
1-guruh (n = 20)	9 (45%)	11 (55%)
2-guruh (n = 20)	8 (40%)	12 (60%)
3-guruh (n = 20)	11 (55%)	9 (45%)
4-guruh (n = 15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
5-guruh (n = 30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

Men ularni tasodifiy tarzda guruhlarga ajratdim. Teri guruhidagi bemorlar yoshi, kasallikning og'irligi, tana massasi indeksi (BMI) va boshqa bir qator belgilar bilan tavsiflangan (5-jadval).

Kasal guruhlarning xususiyatlari

EGDS ma'lumotlari asosida qo'llab-quvvatlovchi terapiya samaradorligini baholash quyidagilarni ko'rsatdi. 1 va 2-guruhlardagi bemorlarda eroziv ezofagitning qaytalanishi qayd etilmagan. HERHning 1-bosqichi bo'lgan 3-guruhdagi bemorlarda kasallikning qaytalanishi 44,4% hollarda 3 va 6 oydan keyin sodir bo'lgan. 4-guruhdagi bemorlarda EGD vaqtida eroziv shaklning takrorlanishi 7 bemorda aniqlangan, bu 87,5% ni tashkil etdi. Nazorat guruhidagi bemorlarda kurs terapiyasi tugaganidan keyin 6 oy o'tgach, 100% hollarda relaps kuzatildi.

Klinik ma'lumotlarga asoslangan qo'llab-quvvatlovchi terapiya samaradorligini baholash

Turli guruhlarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya ostida shiradagi jigar kasalliklarining chastotasi dinamikasi 1-4-rasmlarda keltirilgan.

Malyunok 1. 1-guruhdagi bemorlarda simptomlar dinamikasi (Omez kuniga 20 mg)

Malyunok 2. 2-guruhdagi bemorlarda simptomlar dinamikasi (Omez har kuni 20 mg)

Malyunok 3. 3-guruhdagi bemorlarda simptomlar dinamikasi (Omez 20 mg "kerak bo'lganda")

Malyunok 4. 4-guruhdagi bemorlarda simptomlar dinamikasi (dam olish kunlarida Omez 20 mg)

Ishonchliligini tasdiqlash uchun ma'lumotlar taqdim etildi (p*Moskva dorixonalarida Parietu, 10 mg, 14 tabletka / paketning o'rtacha narxi 1074,71 rublni tashkil etdi.
** O'rtacha narx Omez 20 mg, 30 qopqoq / paket. Moskva dorixonalarida 202,4 rublni tashkil etdi.

Bemorni 12 oy davomida ambulator davolanish bilan 1-bosqich GERH bilan davolang. (rubl)

HER 1-bosqichli bemorni 12 oy davomida gastroenterolog bilan ambulator davolash uchun sog'liqni saqlash xarajatlari (rubl)

Oshqozon-ichak traktining 1-bosqichi bo'lgan bitta bemorni 12 oy davomida gastroenterolog bilan ambulator davolash uchun davolanish narxi (rubl)

To'g'ridan-to'g'ri tibbiy bo'lmagan xarajatlardan oldin bemorning transport xarajatlari shifokor bilan uchrashish va davolanish uchun klinikaga borish uchun kiritilgan: kuniga 5 marta tashrif buyurish - 10 ta sayohat (o'sha kuni bemorning shifokori bilan teri konsultatsiyasidan oldin) CGU).

EPC samaradorlik mezoni bo'yicha bemorlarda teri guruhi uchun isrof / samaradorlik koeffitsienti ishlab chiqilganda, EPC ning endoskopik remissiyasi bo'lgan yuzlab bemorlar bor edi. Ajratish natijalari 10-jadvalda keltirilgan.

Guruh bo'yicha ERB qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan muvofiqlik darajasi/samaradorlik darajasi

Mezon	Guruh
	1-qism	2-qism	Omez 1	Omez 2	Omez 3	Omez 4
Zagalni vitrati (crb.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	5456,05	5650,45
Samaradorlik (%)	100	100	100	100	55,6	12,5
CEA (beshik)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	9813,03	45200

Ma'lumotlarga ko'ra, ERD bilan og'rigan bemorlar uchun eng arzon davolash har kuni 20 mg Omez bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiya ekanligi aniq (Omez 20 mg dan 17,2% arzonroq, Pariet 10 mg dan 45,9% arzonroq" talab” rejimi) i 81,9% arzonroq, teng samaradorlik bilan Pariet (kuniga 10 mg) bilan past terapiya.

Omez 20 mg bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiya endi Pariet 10 mg dozadan 78,1% ga arzonroq.

ERB bilan og'rigan bemorlarda "kerak bo'lganda" rejimida qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilayotganda Pariet 10 mg to'liq qo'llanilishi kerak. Ushbu preparat bilan davolash eroziv quloq infektsiyalari paydo bo'lishining oldini olishga imkon berdi, garchi narxning 10,3% ga, Omez 20 mg terapiyasi past bo'lsa.

Omez 20 mg ni "hafta oxiri" rejimida qabul qilish eng qimmat hisoblanadi: Omezni 20 mg qabul qilishdan 84,1% ko'proq, Omezni har kuni 20 mg qabul qilishdan 86,9% va "on"da Omez 20 mg qabul qilishdan 78,2% ko'proq. "Men qila olaman" rejimi eng kam samaradorligi tufayli.

ERB uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiyani o'tkazish uchun har kuni Omez 20 mg ni qabul qilishni tavsiya qilish mumkin, ammo bu Omez 20 mg, shuningdek Pariet kuniga 10 mg va "ehtimol" eng arzon (uchun). Omeza 20 mg bepul qabul qilish uchun 17,2% arzonroq, Pariet 10 mg "talab bo'yicha" rejimida qabul qilishdan 45,9% arzonroq va Parietni kuniga 10 mg qabul qilishdan 81,9% arzonroq.

Ushbu yosh yoshda Omezning samaradorligi boylik edi. HRC I-II bosqichlari bo'lgan 20 bemor uchun kuniga 2 marta 1 kapsula (20 mg) dozasida Omez bilan kurs va qo'llab-quvvatlovchi terapiya samaradorligini baholash natijalari. 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan ayollar (o'rta yosh 21,1±0,66 yosh) buni ko'rsatdi.

Kurs terapiyasi davomida og'riq barcha bemorlarda davolanishning 3-kuniga qadar 1 yoki undan ko'p ballga o'zgargan va 100% bemorlarda 4,4±0,31 kunlik terapiya bilan butunlay to'xtatilgan. Qo'llab-quvvatlovchi terapiyadan so'ng sezilarli o'zgarishlar asosan saqlanib qoldi. Omez bilan 20 mg dozada qo'llab-quvvatlovchi terapiya paytida kasallikning qaytalanishi aniqlanmadi. Hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmadi.

Jerelo

Sternum orqasida ham oldin, ham keyin jigar bor - bu ko'pchilikka tanish bo'lgan alomat. Mova ket hayotning achchiqligini sezilarli darajada kamaytiradigan pechka haqida. Bu odamlarni sevimli o'tlarini olish quvonchini azoblashdan qutqaradi. Sabablari nima, ezofagit nima va kasallikni davolash uchun Omeprazol preparatini qo'llash nima?

Ezofagit surunkali kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, unda yo'lning shilliq qavatida ateşleme jarayoni sodir bo'ladi. U yuzaki sohalarda boshlanadi va asta-sekin chuqurroqlarga kirib, jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Bu o'simlik tizimidagi eng keng tarqalgan kasallik bo'lib, ko'pincha og'irlashadigan o't tizimining kasalliklaridan biridir.

Ko'pincha ezofagit odamlarga ta'sir qiladi. Siz yosh odam bilan turmush qurishingiz mumkin - 25-30 yosh. Uchinchi holatda, kasallik hech qanday alomatsiz uch soat davom etadi, lekin ko'pincha aniq o'tishi kerak bo'lgan belgilar mavjud.

Shifokorlar ezofagitni tasniflashdan oldin bir qator yondashuvlarni ko'rishadi. Siz raptovoni boshdan kechirishingiz va muammosiz o'tishingiz yoki taqdirga duch kelishingiz mumkin, bu davrda o'tkir kasallik va remissiya davri asta-sekin o'zgarib turadi. Kasallik, shuningdek, yonish jarayonining tabiatiga bog'liq.

Ular kataral, pufak, eroziv, psevdomembranoz, gemorragik, nekrotik va boshqa shakllarni ko'radilar. Ezofagit: ba'zi hollarda nosog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, boshqalarida - tovuq go'shti va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (ba'zida qusish epizodlari bilan), boshqalarida - toksik mahsulotlar orqali sodir bo'ladi.

Ezofagitning eng keng tarqalgan shakli gastroezofagial reflyuks kasalligidir. Bu sherikdagi kanal va vulva o'rtasidagi sfinkterning qobiliyatsizligi bilan bog'liq tenglarni siljitish orqali novda sharbatining kislotaligi. Stravokhid o'rtada ko'proq neytraldir, shuning uchun unga xlorid kislota tashlanganda, shilliq qavatiga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Eroziya har yili paydo bo'ladi. Refluks har doim ham sodir bo'lmaydi, lekin faqat oshqozonga ichki bosim bo'lganda yoki odam o'zini oshxonada o'g'irlab ketishga imkon beradi. Birinchisida aroq, nahili, aroq, ikkinchisida issiq, yog'li, dudlangan va moylangan urchit bor.

Ezofagit uzoq vaqt davomida tanib bo'lmaydigan bo'lib qolishi mumkin. Biroq, odamning kasalligi o'sib ulg'ayganida, bu isitma ko'rinishini anglatadi - bu kasallikning alomati. O'tish joyining shilliq qavatida xlorid kislotasi mavjudligi yoki kirpi u orqali o'tganda paydo bo'ladi.

Bemorlar jigarning o'ziga xos ko'rinishini tasvirlaydilar, u to'g'ridan-to'g'ri ko'krak suyagi orqasida yoki ko'krakning chuqur qismida paydo bo'ladi. Epigastral mintaqada ko'tariladi va tepaga ko'tariladi. Ba'zida pechka xarakterli tovush effektlari bilan birga keladi, bu ko'pincha begonalashishni his qilishi mumkin.

Bemorlar allaqachon bu haqiqatdan qo'rqishadi va bu vaziyatdan qochishga harakat qilishadi, chunki pech taxminiy ravishda o'chib ketishi mumkin. Ezofagit belgilari, shuningdek, og'izda nordon ta'm, shishishning kuchayishi (gipersalivatsiya), ko'krakdagi bosim va og'riqni o'z ichiga oladi.

Opiat kimyoviy moddalaridan kelib chiqqan o'tkir ezofagit uchun u yonib ketadi. grub mahsulotlari, klinik ko'rinish yorqinroq bo'ladi. Bemor kasal bo'lishidan oldin, ko'krak qafasida og'riq bor, ammo keyin og'riq shunchalik kuchli bo'ladiki, og'riqli zarba paydo bo'ladi. Soxtalashtirish jarayoni buziladi va qattiq va kamdan-kam nam bo'lgan narsalarni zarb qilish tobora imkonsiz bo'lib qoladi. Og'ir holatlarda bemor qon ketishi mumkin.

Tuklar paydo bo'lishi bilan ezofagit belgisi shoshilinch ravishda shifokorga borish kerak. Yakuniy diagnostika usuli - transport vositasining endoskopik tekshiruvini o'tkazish. Vizual ravishda shifokor shilliq qavatning holatini, ateşleme jarayonining tabiatini, eroziya yoki shishning mavjudligini baholashi mumkin. Tashxis qo'yilgach, darhol davolanishni boshlash muhimdir.

O'zi oddiy tarzda Antatsid ta'siri pechkadan foydalanishni to'xtatish uchun muhimdir. Ular orasida Almagel, Fosfalugel, Maalox, Renni va boshqalar bor. Xushbo'y hid kislotalilik darajasini pasaytirishga yordam beradi, shilliq qavatning shilliq qavatiga yangi ta'sir ko'rsatadi va keyin tezda yoqimsiz his-tuyg'ularning o'zgarishiga olib keladi.

Ushbu himoya vositalarini kasallikni engish uchun ishlatmaslik kerak: davr tugagandan so'ng, barcha noxush narsalar aylanadi. Bu shuni anglatadiki, mushuklar sfinkterlarning qobiliyatsizligidan aziyat chekmaydi va xlorid kislotasini drenajga kiritadi.

Barcha bemorlar hali ham pishirish soda va sut kabi mashhur mahsulotlarni ichishlari kerak. Noxush hid suv tanqidini bosmaydi, shuning uchun kilogramm uchun undan ham ko'proq xlorid kislota ishlab chiqarish mumkin.

Kasallikni engib o'tish uchun samarali ishlatilishi mumkin bo'lgan va nomaqbul simptomlarning progressiv regressiyasiga olib keladigan, kasallikdan haqiqatan ham xalos bo'lishingiz mumkin bo'lgan ushbu dorilardan biri Omeprazoldir. Yo'g'on ichak hujayralari tomonidan xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu esa ushbu organdagi kislotalilik darajasini pasaytiradi. Natijada, reflyuks kamroq sodir bo'ladi va agar hidlar paydo bo'lsa, shilliq qavat o'rniga shlyukaning shilliq qavati unchalik shikastlanmaydi.

Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi va ichki ma'muriyat uchun mavjud. Qachon tomchilar to'xtab qoladi issiq oqmalar kasallik, jiddiy kasallik yoki boshqa yo'l bilan, agar siz jismonan kasal bo'lsangiz, siz sayrga chiqolmaysiz. Stabillashgandan so'ng, bemor og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarga o'tkaziladi, bu xavfsizroq, arzonroq va kamroq vaqt talab qiladi. Davolash kursi har bir dozada 10, 20 yoki 40 mg dan 2 tabletkadan iborat bo'lib, undan so'ng Omeprazolning profilaktik bir martalik dozasi uch soat davomida boshlanadi.

Qoida tariqasida, ushbu preparat bilan davolash yumshoq. Noodatiy yon ta'sirlar tez-tez rivojlanmaydi. Yolg'izliklarda bu mumkin allergik reaktsiyalar, anemiya, bosh og'rig'i va tartibsizlik, uyqu yoki uyquchanlik, ko'rishning buzilishi, zerikish, dispeptik kasalliklar, jigar transaminazalarining ko'tarilishi va boshqalar. Agar noto'g'ri dori aniqlansa, bemorni ushbu guruhning boshqa preparatiga (proton pompasi inhibitörleri) yoki kislotani kamaytiradigan boshqa dorilarga o'tkazing.

Omeprazol dorixonalarda retseptisiz sotilishidan qat'i nazar, u nazariy jihatdan tibbiy yordamga muhtoj emas, lekin aslida bu shart emas. Davolashni boshlashdan oldin, ba'zi shifokorlar to'g'ri tashxis qo'yishlari va o'z vaqtida aniqlashlari uchun shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak. Ehtimol, murakkab.

Pech, oq va boshqalar qabul qilib bo'lmaydigan alomatlar - Gastroenterolog bilan maslahatlashing. Medical Note dasturini o'rnating va biz sizga hududingizdagi eng yaxshi mutaxassisni topamiz. Bu qulay va qimmat emas!

Jerelo

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin? Refluks kasalligi oson kasallik emas, shuning uchun bemorlar ushbu kasallikning belgilari paydo bo'lishidan oldin ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishlari va shifokorning kabinetida qattiq davolanishlari kerak.

Faqat murakkab terapiya Reflü ezofagitidan xalos bo'lishga yordam berish uchun ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odam ushbu kasallikni malakali shifokor yordamida to'g'ri davolash kerakligini bilishi kerak.

Qayta reflyuks ezofagitini qanday davolash mumkin? Siz vakolatli shifokorga murojaat qilishingiz va darhol davolanishdan voz kechishingiz mumkin.

Shifokorlar reflyuks ezofagitini davolashning bir qator samarali va samarali sxemalarini ko'rishadi. Barcha hidlar tirnash xususiyati oqibatlarini bartaraf etgandan so'ng teri bemor uchun individual asosda qat'iy tanlanadi.

1. Bir dori bilan terapiya. Bunday holda, reflyuks ezofagiti, yumshoq to'qimalarni yo'qotish, shuningdek, parchalanish belgilari yo'q. Bu sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bemorlarni davolashning eng samarali sxemasi.
2. Kuchli terapiya. Shifokorlar bemorlarga turli xil davolash turlarini buyuradilar, ular tajovuzkorlik darajasida farqlanadi. Agar siz kasal bo'lsangiz, dietangizga qat'iy rioya qilishingiz va antasid dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
3. Kuchli proton nasos blokerlarini qabul qilish. Alomatlar yaxshilana boshlaganda, bemorlarga prokinetika buyuriladi. Ushbu davolash sxemasi og'ir reflyuks ezofagit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun javob beradi.

Refluks ezofagit: davolash rejasi

Kasallikni davolashning klassik sxemasi 4 bosqichga bo'lingan:

1. Reflü ezofagitining birinchi bosqichi. Bemorlarga antasidlar va prokinetikalarni qabul qilish qiyin kechishi kerak (antatsidlarni qabul qilish haqida hisobot).
2. Olovni yoqish jarayonining 2-bosqichi. Agar siz kasal bo'lsangiz, to'g'ri ovqat eyishingiz va blokerlarni qabul qilishingiz kerak. Qolganlari kislotalilik darajasini normallashtirishga yordam beradi.
3. Og'ir shakldagi ateşleme jarayonining 3-bosqichi. Bemorlarga retseptor blokerlari, inhibitorlar va prokinetikalar buyuriladi.
4. Reflyuks ezofagitining qolgan bosqichi aniq klinik ko'rinishlar bilan kechadi. Iltimos, hech qanday dori olib kelmang ijobiy natija Bunday holda, biz uni qo'llab-quvvatlovchi terapiya kursidan so'ng bemorga zudlik bilan berish kerak degan xulosaga keldik.

Qayta reflyuks va ezofagitni qanday davolash mumkin? Terapiyaning qiyinligi skolio-ichak trakti darajasi darajasida. Reflyuks ezofagitining dastlabki bosqichini tuzatish yordamida davolash mumkin muvozanatli oziq-ovqat. Terapiya kursi har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

Mavjud zararni kazıma jarayoni sodir bo'lganda, g'altakning o'rniga, u yangi holatda bo'lganda, ateşleme jarayoni va devorlarning bo'linishi boshlanadi.

Bemorlarda ichaklarda og'irlik, ichakning haddan tashqari shishishi, og'izda ko'ngil aynishi va achchiqlanish hissi paydo bo'ladi. Ovqatdan keyin u kuchli bo'lib, o'tkir shakllarni rivojlantiradi.

Reflü ezofagitini davolashning bir qator samarali usullari mavjud bo'lib, ular faqat shifokor tomonidan tashxis qo'yilgandan va bemorning kasallik tarixini tekshirgandan so'ng belgilanadi.

Reflü ezofagit bilan qanday kurashish mumkin? Shifokorlar kasallikning kuchayishi bilan bemorlarga proton nasos blokerlari yoki H2-gistamin retseptorlari inhibitörlerini buyurishlari muhimdir.

Birinchi guruh dorilar o'simlik tizimining shilimshiq va shilliq qavatining ishini normallashtirishga yordam beradi.

Ushbu dorilar bemorlarga kanal, o'n ikki barmoqli ichak va vulva devorlarini qo'shimcha himoya qilish uchun buyuriladi.

Blokerlar to'g'ri nafas olganda, shilliq qavat tezroq yomonlasha boshlaydi. Dori-darmonlar uch soat davomida olinadi va agar bemorga reflyuks ezofagitining sezilarli shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda ularga davolanishning dastlabki bosqichida dozani oshirib yuborish buyuriladi.

Eng samarali dorilarga quyidagilar kiradi:

• esomeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol;
• Ranitidin;
• Famotidin;
• Roksatidin.

Bu so'zlar pechning namoyon bo'lishi bilan samarali kurashishga yordam beradi. Antatsidlarning turg'unligidan so'ng, ularning asosiy komponentlari 15 haftadan so'ng tanaga ta'sir qila boshlaydi. Ushbu terapiyaning asosiy sababi - jigar kasalligi va ko'krak og'rig'iga sabab bo'lgan xlorid kislota miqdorining kamayishi.

Eng samarali dorilar:

Gaviskon- bu yangi avlodning xavfsiz va xavfsiz alginati.

Ushbu usuldan so'ng, xlorid kislota neytrallanadi, sumkani himoya qilish uchun ta'minot to'pi ochiladi va sumka-ichak traktining ishlashi normallashadi.

Prokinetikaning asosiy maqsadi vulva, mushaklar va ingichka ichakning yuqori qismlarining motor funktsiyasini yaxshilashda yotadi. Shifokorlar o'z bemorlariga to'xtashni tavsiya qiladilar Metoklopramidі Domeridon. Ushbu dorivor usullar xlorid kislotasi bilan aloqa qilishning zo'ravonligini kamaytiradi.

So'nggi uch soat davomida reflyuks ezofagitini davolash uchun amplimpuls terapiyasi qo'llanilgan.

Jarayon fizioterapiya xonasida amalga oshiriladi va og'riqni yo'qotish, yallig'lanishni kamaytirish, vosita mahoratini va qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan.

Agar bemorda kuchli o'tkir og'riqlar bo'lsa, unda ganglionni blokirovkalash usullari bilan elektroforezni ko'rib chiqing. NHF terapiyasi reflyuks ezofagiti tufayli jigar, vulgaris va o'n ikki barmoqli ichakning patologik shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Shuningdek, fizioterapevtik cho'milishning eng samarali usullariga qadar sulfid xachir zoti va elektrosleep bilan ilovalar.

Bemorlarga o'z dietasini va ovqatlanish rejimini qayta ko'rib chiqish muhimdir. Urchinni qaynatish, bug'lash yoki ozgina yog' bilan qovurish kerak. Aql muhim - ovqatni kichik qismlarda eyishga arziydi. Bemorlarga suyuqlikni olgandan so'ng darhol yotish tavsiya etiladi. Ushbu qoidani qo'shish tungi hujumlarning intensivligi va sonini o'zgartirishga yordam beradi.

Bemorlarni ko'chirib bo'lmaydi, chunki skutum qayta joylashtirilganda kanalga teskari oqim kuchayadi.

Ushbu kasallik uchun sog'lom ovqatlanish nimani anglatishini ushbu maqoladan bilib olishingiz mumkin.

Reflü ezofagitini jarrohlik davolash quyidagi hollarda amalga oshiriladi agar dori terapiyasi ijobiy natija bermasa. Operatsion etkazib berishning asosiy meta - stravohidga shlunka o'rniga tashlashning tashqi qo'llanilishi. Operatsiyadan oldin bemorlarga operatsiyadan keyingi keng qamrovli jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi, so'ngra fundoplikatsiya qilinadi.

Shuntga kirish ochiq yoki laparoskopik. Jarrohlik kiritish soatidan oldin manjetni yaratish uchun manjetning pastki qismini shlangga o'rang. Operatsiyani bajarishning eng kam shikastli usuli laparoskopik bo'lib, minimal murakkablikni o'z ichiga oladi.

Reflü ezofagitini o'z yo'li bilan davolash an'anaviy tibbiyot balki faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. O'simlik tarkibiy qismlarini yig'ish faqat kasallikning rivojlanish bosqichida amalga oshirilishi mumkin.

Aloe vera samarali tarzda, o'tish yo'lining shilliq qavatini qoplaydigan, ateşleme jarayonini va teri bilan aloqani o'zgartiradi.

Tanadagi ta'siri antasidlarga o'xshaydi. Bunday dorivor usulni qabul qilgandan so'ng, og'izda kislotalilik darajasi pasayadi, qon shakar so'riladi va himoya qilinadi.

Bunday muomalaning asosiy o'ziga xosligi shundaki to'g'ri dihanni. Ushbu texnika mustaqil va jismoniy huquqlarga bo'ysunadi.

Reflyuks ezofagit uchun dixolik gimnastika bosqichma-bosqich o'tkaziladi:

1. Bemorlar o'zlari uchun qo'lda pozitsiyani egallaydilar - o'tirish yoki tik turish. Chuqur nafas oling va eng chuqurini ko'ring. Odamlar mushaklarini mashq qilishlari kerak bo'sh. Bunday yondashuvlarning optimal soni 4 marta.
2. Tinch nafas oling va qorin bo'shlig'i mushaklarini tezda ko'ring (10 ta yondashuvgacha).
3. Bemorlar chuqur nafas olishlari, nafas olishni to'xtatishlari va qorin bo'shlig'i mushaklarini qattiq siqishlari kerak. Hammaga hisobot berish va besh soniyagacha pauza qilish kerak. Kimdan keyin biz xotirjam ko'rishdan qo'rqamiz.

Nafas olish gimnastikasi soati davomida pauza qilish kerak, chunki ba'zi bemorlarda bosh aylana boshlaydi. Shoshilmaslik, balki izchil harakat qilish muhimdir. Reflü ezofagiti davolanar ekan, uzoq muddatli natijalarni ta'minlash uchun o'ngga, hatto undan keyin ham kesish tavsiya etiladi.

Reflyuks ezofagitida gimnastika huquqlarining quyidagi xususiyatlarini ko'rishingiz mumkin:

1. Gimnastika bemorlarga jigarda og'riqni engishga yordam bermaydi. Vaqt o'tishi bilan kiyinish jarayoni tezlashadi, qattiqlik davrlari va spazmlar soni o'zgaradi.
2. Har bir bemor o'zlari uchun optimal mashqlar to'plamini tanlashi mumkin, bu esa haqiqiy yordam beradi.
3. Asosiy davolash usullariga tayanish shart emas, shuning uchun ular dori terapiyasi bilan kuzatilishi kerak.

Reflyuks ezofagiti tashxisi qo'yilgan bemorlar yoga bilan shug'ullanishlari mumkin. Bunday odamlar tanaga katta foyda keltirish huquqiga ega va ichki organlar. Statik pozitsiyalar va asanalar qon aylanish tizimining faoliyatini to'liq faollashtirishga, shuningdek, tananing massasini mustahkamlashga imkon beradi.

Statik pozitsiyalar uzunroq uchlari bilan ko'tarilishi mumkin, bu mushaklar va ichki organlarda qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu noyob texnika bemorlarga eng samarali shifo effektini beradi.

Yoga bilan shug'ullansangiz, barcha nafas olish markazlari faollashadi, organizm kislota bilan to'ldiriladi, nutq metabolizmi tezlashadi, ichki organlarning ishi yaxshilanadi va mushaklarning barcha guruhlari qayta ishlanadi.

O'tmishda tananing fiziologik xususiyatlarini o'rganib chiqqanlar, biz reflyuks ezofagitida o'ng tomonda uxlashning eng yaxshisi deb hisoblaymiz.

Bu yo'g'on ichak, ichak va jigarga bosimni minimallashtirish imkonini beradi.

Bemorlarni kechasi tez yordam xonasiga tashlashni ta'minlash Baland yostiqda uxlash tavsiya etiladi.

Kasallikning turli shakllarini davolash uchun bir turga bo'linishi mumkin bo'lgan bir qator muhim qoidalar mavjud. Reflü ezofagitini davolash uchun qancha vaqt ketadi?

Bemorlarning asosiy davolash usuli sifatida har soatda sulkan kislotasi bilan tabletkalarni olish tavsiya etiladi. Ushbu dori terapiyasi kirpilarning ichaklarga tezroq harakatlanishiga yordam beradi.

Shuni yodda tutish kerakki, siz tabletkalarni qabul qilish bilan haddan tashqari oshirib bo'lmaydi va ularni shifokor maslahatisiz qabul qila olmaysiz, chunki sog'liq uchun bunday majburiyat nosog'lom o'zini o'zi qadrlashning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, g'altakning o'rnidagi kislotalilik mavjud bikarbonatlar miqdori bilan neytrallanadi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) 21-asrda ommaviy epidemiyaga aylandi. Kozhen aybdor mamlakatlarning uchinchi rezidenti bo'lib, travohoddagi yong'in alomatlarini tan olishda baxtsizlik bor. Shifokorlar reflyuks ezofagitini davolash uchun yangi samarali dorilarni ishlab chiqishni va hozirgi farmakologiyaning dolzarb vazifalarini qadrlashadi.

Qayta oqimning yallig'lanishini dorivor davolash to'g'ridan-to'g'ri kasallikning sabablarini bartaraf etishga, tashqi ko'rinishlarning zo'ravonligini kamaytirishga va bemorning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan.

HERHni dorilar bilan muvaffaqiyatli davolash uchun quyidagilar zarur:

• yurak sfinkterining yopilish kuchlanishini oldinga siljitish;
• buzilgan qayiqning motorini va qayiqni qo'ying;
• shank sharbatining kislotaliligini normal holatga keltiring;
• diafragmaning shilliq qavatida quruq mexanizmlar va agressiv omillar o'rtasidagi muvozanatni tiklash.

Dori vositalari bilan reflyuksiyani davolash grubni o'zgartirish, chekish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, davolash rejimini davom ettirish va nihoyat uni tuzatish orqali amalga oshiriladi.

GERH bilan kasallangan odamlar bir nechta asosiy guruhlarga bo'lingan:

• o'rash xususiyatlari;
• antasidlar;
• Proton nasos inhibitörleri (nasoslar) yoki qisqartirilgan IPP;
• gistamin retseptorlari blokerlari;
• prokinetika;
• antibiotiklar;
• fermentatsiya qilish;
• fitna maqsadlari.

Dori vositalarining kombinatsiyasi gastroezofagial reflyuksiyani keltirib chiqaradigan asosiy kasallikka qarab tanlanadi.

Shilliq qavat asta-sekin tirnash xususiyati his qiladi va kuyishni boshlaydi. Orbital kanal devorlarining chuqurligi sklera va ichak fermentlarining agressivlik darajasiga bog'liq. Shilliq o'tishini alginatlar va antasidlar bilan himoya qiling. Alginatlar saqlash joyida jelga o'xshash moddani hosil qiladi, bu suyuqlikka xlorid kislotaning kirib borishi uchun to'siq yaratadi.

Biogel Laminal algin kislotasi, yod, selen, sink o'z ichiga olgan tug'ralgan dengiz o'tlaridan tayyorlanadi. Toksinlarni olib tashlaydi, shilliq qavatning qulashini tezlashtiradi, olib tashlaydi og'riq sindromi, ratsionni minerallar bilan boyitish 6-asrdan boshlab bolalar uchun GERH bilan tayoq, kuniga 2 marta, ovqatdan 30 kun oldin. Kattalar uchun ikki osh qoshiq tavsiya etiladi. Likuvannya kursi - 2 yil.

Ezofagit uchun kislotaga qarshi preparatlar vulvadagi xlorid kislotani neytrallashtiradi va u bilan reaksiyaga kirishadi. Jellar, suspenziyalar, saqichlar tuz omborida alyuminiy, magniy va kaltsiyni to'playdi. Yangi avlodning xususiyatlari HCI shaklida kichik tuzlarga olinadi, ular tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi. Eng samarali dorilar alyuminiy va magniyni o'z ichiga oladi.

Antatsid ta'siridan tashqari, alyuminiy tuzlari quruq eritma hosil qiladi, so'riladi. chaynash fermentlari, yurak sfinkterining ohangini oshiradi magniy tuzlari quruq shilimshiq sekretsiyasini oshiradi.

Belgilangan dozadan oshib ketmasdan, pechka hujumlari bo'lsa, simptomatik tarzda oling. Preparatlarning ta'siri 5-10 haftadan keyin boshlanadi va 3 yilgacha davom etadi.

O'tkir ezofagitni proton pompasi inhibitörlerisiz aniqlash mumkin emas. Ushbu dorilar guruhining antasidlari ion darajasida xlorid kislota sintezini buzadi va shu bilan naychaning kislotaliligini pasaytiradi. Barcha proton kislotasi blokerlari benzimedazolga o'xshaydi.

Mavjud asosiy nutqlar keltirilgan:

1. Omeprazol - Omez, Promez, Losek preparatlari.
2. Pantoprozol - savdo nomlari Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol Lantarol nomi bilan sotiladi.
4. Rabeprazol - Beret, Razo, Pariet, Rabeprazolda mavjud.
5. Esomeprazol Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext kabi dorixona darajasida topilishi mumkin bo'lgan eng samarali IPP hisoblanadi.

24 yoshdan oshgan kattalardagi reflyuks ezofagitini davolash uchun inhibitiv preparatlar talab qilinadi. Iste'mol qilishdan oldin va keyin iste'mol qilish uchun bir marta oling. Terapiyani 2 oygacha davom eting. Antibiotiklar bilan birgalikda gastrit va skleroz reflyuksning asosiy sabablari hisoblanadi.

Trival nazoratsiz IPP terapiyasi asoratlarga olib kelishi mumkin - charchoq, bosh og'rig'i, shol poliplari, uyqusizlik, nirkova ta'minotining etishmasligi.

H-2 gistamin blokerlari gistaminni bostiradi. HCI sekretsiyasi shilliq qavatning parietal hujayralarida paydo bo'ladi. Roztashovani sekretsiya hujayralari fundamental sektor uchun muhim ahamiyatga ega.

Gistamin xlorid kislotasini sintez qilish va ishlab chiqarish reaktsiyasida vositachilik qiladi. Gistamin blokerlari uchun so'zlar gistamin uchun so'zlarga o'xshaydi.

Xushbo'y hid gistaminga sezgir retseptorlarga bog'lanib, ularni istalgan vaqtda o'chiradi.

Gistamin blokerlari guruhidagi dorilar:

• Lafutidin;
• Cimetidin - analoglari Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
• Roksatidin - Roksan sifatida sotiladi;
• Ranitidin - Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan preparatlarida mavjud;
• Famotidin - Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel nomlari bilan ma'lum bo'lishi mumkin.

In'ektsiya va planshetlarning boshlanishi ezofagit uchun suyuqliklarni chiqarish. Ranitidinni hayotning oxirigacha muhim dorivor maqsadlarda, masalan, shilliq qavatdagi allergik ko'rinishlarda yuborish va shilliq qavatning sayoz lezyonlarini bostirish kerak.

Ezofagitni davolashda prokinetika va kislotalilik blokerlarini tayyorlash muhim rol o'ynaydi. Prokinetikaning ta'siri to'g'ridan-to'g'ri antrumning peristaltikasini rag'batlantirish orqali rag'batlantiriladi.

Evakuatsiya jarayoni ichakka o'tish o'rniga tezlashadi, turg'un sekretsiyalar quriydi va ogohlantiruvchi sfinkterlarning ohanglari yaxshilanadi. Kardial sfinkter shnurning skutumga o'tadigan joyida joylashgan.

Mushaklaringizning ohangidan pechning intensivligi va chastotasi yotadi.

Prokinetikani qabul qilishdan oldin ko'rsatmalar: ovqatdan keyin charchoq, og'izda og'irlik, meteorizm, sug'orish, pishirish. Prokinetikaning barcha savdo nomlari domperidon so'ziga asoslangan.

Dorixona choralari quyidagilarni taklif qiladi:

5 yoshdan boshlab, homilador va har yili bolalar bilan qoling. Mumkin bo'lgan yon ta'siri - quruq og'iz, sprague, tartibsizlik va bo'shatish, tirnash xususiyati oylik tsikl ayollarda.

O'tgan asrning 80-yillari oxiridan boshlab antibiotiklar gastritni davolashda etakchi o'rinni egalladi, shuningdek ularning eroziv reflyuks ezofagitining paydo bo'lishiga ta'siri. Xushbo'y hid shilliq qavatning eroziv yallig'lanishining sababi - Helicobacter pylori bilan kurashadi.

Usunennya bakterial infektsiya Penitsillinlar va makrolidlarning kombinatsiyalangan infuzioni bilan ishlaydi. Kokpitdagi yong'in uchun kislotaga chidamli antibiotiklar - amoksitsillin va klaritromitsin. Zastosovuyut 2 bu yerda bir kun.

Dozaj yoshga, vagga va birga keladigan kasallikka qarab individual ravishda belgilanadi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni darhol antibiotiklar bilan davolash orqali reflyuksni davolash muhimdir.

Ichakning kislotaliligining pasayishi to'qimalarning shikastlanishining har qanday bosqichida qoralangan va eroziyaning bostirilishini tezlashtiradi.

Zavodning qo'ziqorin infektsiyasining kandidozi Nistatin, Ketokonazol, Flukonazol, Clotrimazole, Miconazole bilan davolanadi. Kandidoz otoimmün kasalliklardan aziyat chekadigan zaiflashgan, keksa odamlarda paydo bo'ladi.

Antimikrobiyal vositalarni qabul qilish antibiotik bilan bog'liq diareyaga olib kelishi mumkin. Yomon bo'shatish ichakdagi qobiq mikroflorasining nobud bo'lishi va patogen mikroblarning kolonizatsiyasi - klostridiya tufayli yuzaga keladi.

Probiyotiklarning profilaktik turg'unligi simbiotik floraning nomutanosibligini oldini oladi. Probiyotiklarning eng keng assortimenti Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform hisoblanadi.

Farmatsevtik preparatlarni probiyotiklarni o'z ichiga olgan mahsulotlar bilan almashtiring - atsidofil, bifilux, kefir, achitilgan pishirilgan sut, tuzlangan karam.

Qo'ziqorin sharbatining fermentativ faolligini kamaytirish qoraqo'tirning o'simlik funktsiyasini pasayishiga olib keladi. Kimning ahvoli turg'un tortmalardan, pechkalardan va yoqimsiz hid. Kirpi zaharlanishi uchun pepsin, pankreatin, lipaz, amilaza va ximotripsinni olib tashlash uchun ferment eritmalari qo'llaniladi.

Fermentlarni qabul qilish oqsillar, yog'lar va uglevodlarning so'rilishini yaxshilaydi. Hayvonlarning teri osti to'qimalaridan dorilarni olib tashlang. 2 tabletkadan keyin Pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzitalni buyuring.

Atrofik bo'lmagan yuzaki gastrit - surunkali toshib ketish, yuqori shilliq qavatning yallig'lanishi. O'tkir kasallik paytida shilliq qavatning shishishi va qizarishi xalq davolanish usullaridan foydalangan holda olib tashlanishi mumkin. Vidvari dorivor o'tlar yumshoq, ammo shilliq qavatning yaxlitligini samarali tiklaydi.

To'qimalarning yangilanishini, g'azablangan eroziya va ajinlarni tezlashtirish. Reflü ezofagitini davolash uchun eng muhim fitokimyoviy moddalar romashka, marshmallow, kalendula, eman daraxti va nordon o't hisoblanadi. Bir osh qoshiq quruq pishloqni 300 ml arpabodiyon bilan termosda pishiring, 30 daqiqaga qoldiring. Iliq ichimliklar, ovqatdan 20 kun oldin kuniga 100 ml tricha oling.

Fitoterapiya kursi - 2 kun.

Yong'inni dori bilan davolash kasal bolaning shira uchun beriladi. Ovqatlanish qoidalariga rioya qilish kerak:

• kirpi tayyorlash usullari - qaynatish, suvda pishirish, yog'siz pishirish;
• harorat 30 dan 50 ° C gacha;
• kirpi mustahkamligi - pyuresi, sufle, pate, pyuresi sho'rva, qaynatilgan bo'tqa;
• go'sht - tovuq, quyon, kurka, sigir terisi;
• baliq - cod, hake, pike perch, greenling, pushti qizil ikra;
• donli ekinlar - manna, guruch, jo'xori uni, grechka;
• sabzavotlar - kartoshka, tarvuz, qovoq, sabzi;
• mevalar - banan, olma, nok;
• sut - kam yog'li qaynatilgan sut, kislotali bo'lmagan kefir, pishloq;
• non - xamirturushsiz, oq, bezatilgan, quritilgan;
• pechivo - quruq, nosog'lom, qo'shimchalarsiz;
• Ichimliklar - o'simlik choyi, o't bulyoni, quritilgan mevalar kompoti, gazsiz mineral stol suvi, jele.

Oziq-ovqat rejimi - kunlik ratsionni 5-6 ta oddiy ovqatga teng taqsimlash. Bir vaqtning o'zida ovqatlanish juda muhimdir. Tovuq va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qabul qilinishi mumkin emas. Yog'li, issiq, yog'li, sho'r, tuzlangan mahsulotlar, gazlangan ichimliklar kiradi.

Mukus kanali imkon qadar termal, kimyoviy va mexanik shikastlanishdan himoyalangan. Axir siz kasal bo'lolmaysiz, uzoq vaqt yotishingiz mumkin. Berilgan burchakda izni saqlang.

Reflyuks ezofagiti kislotalilikni pasaytirish, yallig'lanishni kamaytirish va vulgaris harakatini tartibga solish orqali davolanadi. Optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun dorilar olinadi. Dori vositalarining samaradorligi taqqoslash orqali aniqlanadi. Immunitetga xalq tabobati ta'sir qiladi, eski rejim davom etadi.

Reflyuks ezofagitida pastki vulvaning to'qimalari sumkaga qo'shiladigan kislotali aralashma bilan zararlanadi. Bu o'zi odamni bezovta qiladigan qabul qilinishi mumkin bo'lmagan alomatlarni tushuntiradi - noqulaylik, nordonlik, yo'tal.

Shunga o'xshash alomatlar hech qanday sababsiz reflyuks qo'zg'atilishi mumkin. Shuning uchun optimal tibbiy taktika faqat dori-darmonlar bilan belgilanishi kerak - har qanday dori-darmonlar, ularning dozalari va qanchalik tez-tez qabul qilinishi.

O'tkazilgan tibbiy tadqiqotlar Ular reflyuks ezofagitini davolash uchun dori vositalari bilan davolanishni boshqa yondashuvlar - dietoterapiya, bemorning turmush tarzini tuzatish bilan birlashtirish mumkinligini ko'rsatdi. Shunchaki kiriting asosli sabablar Kasallikning sababi, siz maqsadga erishishingiz mumkin - kasallikning qaytalanishini oldini olish, noxush alomatlarni yo'q qilish.

Reflyuks ezofagitini davolash tamoyillari:

• Umumiy dori-darmonlarni qabul qilishning maqbul darajalariga o'tish o'rniga kislotalilikni kamaytirish;
• o't yo'llari tuzilmalarining harakatchanligini optimal rag'batlantirish - ularning evakuatsiya faolligini kuchaytirish;
• dori vositalari bilan stimulyator naychasining shilliq qavatini yangilash va himoya qilish.

Kasallikning sabablari va davolash usullari bir-biri bilan chambarchas bog'liq - kasalliklarning birinchi oqimi boshqalar tomonidan seziladi;

Biroq, o'zingizni dorixonada cho'milish va reflyuks buzilishi uchun boshqa vositalarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Patologiyani shakllantirish mexanizmini va turg'unlik nuqtalarini bilmasdan farmakologik ta'sir dori, siz doimiy natijaga erishishingiz mumkin - og'ir muammolar paydo bo'lishi.

Refluks kasalligini davolash sxemasi 2 bosqichda dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:

1. shilliq qavatdagi aniq nuqsonlarni bartaraf etish, ateşleme jarayonlarini to'xtatish;
2. splanchnik naycha va tabiiy sfinkterlarning to'liq faoliyatini yangilash.

Birinchi bosqich kamida 6-8 kun davomida yallig'lanishga qarshi va o'smaga qarshi kichik guruhlardan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Farmakoterapiyaning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri simptomlarning og'irligiga va to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

Kasallikning boshqa bosqichida mumkin bo'lgan relapslarning oldini olish va organning sog'lig'ini maksimal darajada oshirish uchun dori-darmonlarning ortib borayotgan dozalari olinadi. Ba'zi hollarda odamlarga prenatal yordam terapiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, olimlar reflyuks ezofagiti uchun bir qator dori-darmonlarni davolash sxemalarini ishlab chiqdilar, shu jumladan istalgan effektga erishish uchun turli mexanizmlarga ega dorilar.

Ushbu farmatsevtika kichik guruhi vakillarining turg'unligidan maqsad valf sohasidagi xlorid kislotasini samarali neytrallashdir. Bundan tashqari, shira ustida, ularning vikori ko'p miqdorda bikarbonatlar, o'simlik tuzilmalarining shilliq qavatining tabiiy yotqizuvchilari tomonidan hosil bo'ladi. Bundan tashqari, hid jigar pigmentlarini bog'laydi va pepsinni faolsizlantiradi.

Ko'pgina hollarda bemorlar alyuminiy yoki magniy kabi tizimsiz dori-darmonlarga tayanadilar. Kundalik antasidlar:

Uning optimal ishlatilishi noyob shaklda bo'lib, bu butun shilliq qavat bo'ylab aniq taqsimlash imkonini beradi.

Antatsidlar o'rniga oshqozon naychasining kislotaliligini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ularga qarshi ko'rsatmalar ro'yxati minimal, masalan, faol va qo'shimcha komponentlarga individual intolerans.

Xlorid kislotasini ishlab chiqarish o'simlik traktidagi maxsus hujayralar tufayli yuzaga keladi. Kislota belgilarining asosiy sababi bo'lgan ushbu giperaktivlikni kamaytirish uchun proton pompasi inhibitori kichik guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Ushbu kichik guruhning vakillari, masalan, Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, quyidagi farmakologik ta'sirga ega:

• bazal darajadagi pasayish va xlorid kislotasini rag'batlantirish natijasi;
• shilliq kanali va balg'am naychasining hujayralarining fiziologik faolligini yangilash.

Ushbu dorilarni shartsiz topshirishdan oldin, zocrem Omeza, fahivtsi ko'rsatadi:

1. Shvetsiyada kerakli effektga ehtiyoj bor;
2. tizimli qon oqimini olib tashlamaslik;
3. bemorning tanasiga nojo'ya ta'sirlarning minimal tarqalishi.

Omez preparatining strukturasining o'ziga xos xususiyatlari farmakoterapiyaning boshqa bosqichida uzoq vaqt davomida turg'unlikka imkon beradi. Scholus reflyuksiga xos bo'lgan og'izda achchiqlanish va epigastral mintaqadagi noqulaylik belgilari ko'pincha tez-tez uchraydi.

Bemorlarda ham, bemorlarda ham tavsiya etila boshlagan ezofagitga qarshi faol davolash usullari H2-gistamin retseptorlari blokerlari hisoblanadi. Ushbu kichik guruhning eng keng tarqalgan vakillari - Ranitidin, Famotidin, Cimetidin, Roxatidin.

Ularning turg'unligi proton pompasi blokerlari bilan bir xil ishlaydi - ular o'simlik sharbatida kislota konsentratsiyasini samarali ravishda kamaytiradi. Xushbo'y hid darhol H2-gistamin retseptorlariga oqib o'tadi va ularning faol faoliyatiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun xlorid kislota ishlab chiqarish sezilarli darajada tezlashadi.

Dori-darmonlarning ushbu kichik guruhining eng samarali vakillari Famotidin va Roksatidindir. Ularning holatlarida ular siydik sindromini keltirib chiqarishi ehtimoli kamroq.

Dori vositalarining son-sanoqsiz afzalliklari orasida quyidagilarni ta'kidlashimiz mumkin:

• shlunkudagi xlorid kislotasi viroblenyaning shvidke kamayishi;
• sutte pepsinlarning sekretsiyasini oshiradi;
• terapevtik ta'sirga erishish uchun minimal dozalarni qo'llash imkoniyati;
• shilliq qavatning shilliq qavatining quruq quruq kuchlarini rag'batlantirish;
• to'qimalarning mahalliy qon ketishining kuchayishi va tezlashtirilgan epitelizatsiya.

Kattalardagi ezofagit uchun qo'shimcha H2-gistamin retseptorlari blokerlari tez-tez ishlatilishi mumkin. Biroq, uni qabul qilishning optimal dozasi va noqulayligi faqat shifokorga bog'liq.

Refluks uchun planshetlar, ularning asosiy maqsadi antropopilorik vosita funktsiyasini kuchaytirish - prokinetik kichik guruh vakillari.

Qo'zg'atuvchi bolusning shuntdan tezlashtirilgan evakuatsiyasi tufayli stimulyator naychasiga oqim zaiflashadi.

Ehtiyotkorlik bilan va pastki kardiyaning ohangini rag'batlantirish - odatda vulgarisga kirishni to'sib qo'yadigan go'sht halqasi kuzatiladi. Qizilo'ngachning o'z-o'zini tozalashining boshlanishi ham shakllanadi.

Refluksni davolashda yordam berish uchun:

1. Cerucal, Raglan vosita ko'nikmalarini mustahkamlash va bachadon bo'yni yo'llarining tuzilmalarini, shuningdek, sfinkterlarni tonlash imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin.
2. Motilium, Domperidon - afzallik tizimli ta'sirning mavjudligi
3. Ganaton - yangi avlod prokinetika, bu eroziyaning tezlashtirilgan epitelizatsiyasiga yordam beradi, kuchli yallig'lanishga qarshi samarali.

Prokinetikani qanday qabul qilish kerak, ularning dozalari va farmakoterapiyaning ahamiyatsizligi zararli ta'sirga olib kelishi mumkin. Da engil oqish Kasalliklarni butunlay davolash mumkin.

Refluksni davolash uchun samarali dorilar, albatta, gastroprotektorlardir. Ko'pincha, pushti turg'un hid o'simlik shilliq qavatining to'qimalarida foydali tarzda ko'rinadi, bu esa o'simlik shilliq qavatining quritish funktsiyalariga yordam beradi.

Kasallikning belgilari ko'proq uchraydi, chunki murakkab farmakoterapiya mavjud:

Ba'zida o'tkir kasalliklar asab shoki va psixo-emotsional buzilishlar orqali davolanadi. Kimda muammo bo'lsa, yuzni keyingi davolashga o'tmaydi. Refluksni davolash uchun psixoterapevtning maxsus yordami talab qilinadi.

Ko'krak bezi saratoni belgilari spastik impulslar bilan birlashtirilgan bo'lsa, antispazmodik, masalan, Duspatalinni qabul qilishingiz kerak. Ichak qovuzloqlarining silliq mushaklarining giperspazmasi bartaraf etilgandan so'ng, yengillik o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

Odamlar gomeopatiyaga ustunlik berishganligi sababli, bu kasallikning dastlabki bosqichidan xalos bo'lishga yordam berishini ta'kidlash kerak. Jiddiy reflyuks bo'lsa, turli xil farmakoterapiya buyuriladi.

Reflü ezofagiti turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkinligi sababli, terapevtik yondashuv murakkab.

Bunga dietali va postural terapiya, dori-darmonlar va boshqa vositalar bilan davolash, jarrohlik tuzatish kiradi.

Dori tanlash, dozasi va davolashning og'irligi ham ko'plab omillar orasida. Shuning uchun shifokor bilan maslahatlashganidan keyin davolanish kerak.

• ovqatlanish muvozanatini yaxshilash va sog'lom turmush tarzini rag'batlantirish;
• Umumiy dorilarni qo'llash o'rniga kislotalilikni kamaytirish;
• o't yo'lidagi organlarning harakatchanligini rag'batlantirish; evakuatsiya faoliyatini kuchaytirish;
• shilliq qavatining shilliq qavatining yangilanishi va himoyalanishini ta'minlaydigan dorivor xususiyatlarning ahamiyati.

Biz shifolashning barcha tamoyillari bir-biri bilan chambarchas bog'liqligini hurmat qilishimiz kerak. Ulardan birini bajarmaslik terapiya samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Reflü ezofagitini davolashning asosiy kursining davomiyligi 4 kun.

Kasallikning eroziv shakli qochilsa, davolanishning og'irligi 8 bosqichga oshadi, bunda dori-darmonlarning dozasini oshirish mumkin.

Agar yurish holatida o'zgarish bo'lsa (ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda), u holda terapevtik davolanish 12 kungacha davom etishi mumkin. Agar ta'sirga erishilsa, bemorga qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, reflyuksli bemorlarning ko'pchiligida kasallik surunkali bo'lib, relapslar bilan birga keladi. Ezofagit belgilari bo'lmasa, kerak bo'lganda dori-darmonlar buyuriladi.

Kichkina va izolyatsiya qilingan eroziyalarning mavjudligi uchun reflyuks ezofagitini davolash ham 4 marta davolanishi mumkin. Aks holda, vannaning davomiyligi 2 oyga aylanadi. Proton pompasi inhibitörlerini (haftalik va kechqurun) tayinlang.

Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazolni qabul qilish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar. Belgilangan dori-darmonlar ham kuniga ikki marta olinadi. Ushbu holatni davolashning eng samarali usuli rabeprozol bo'lib, uni kuniga bir marta qabul qilish kifoya.

Ma'lum bo'lishicha, eroziv reflyuks ezofagitini muvaffaqiyatli davolashdan so'ng bemorlarning aksariyatida relaps xavfi saqlanib qoladi. Bunday odamlar yarim dozada qabul qilingan STI preparatlari bilan terapiyani talab qiladi. Davolash rejimi shifokor tomonidan turli xil individual parametrlar asosida tanlanadi (boshqalarda asoratlar bo'lishi mumkin).

Agar eroziya har kuni bo'lsa, u holda PPI kuniga bir marta 4 kun davomida olinishi kerak. Miqdori yonish intensivligiga bog'liq va 10 - 40 mg oralig'ida. Majburiy tartibda, asosiy kursdan so'ng, qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi, uning og'rig'i shifokor tomonidan ko'rsatiladi va keyingi kungacha davom etishi mumkin.

Refluks ezofagit holatlarida hujum naqshlarining turg'unligi bo'lishi mumkin.

1. Vikorist xuddi shu preparatni qo'llaydi. Bilan bog'liq alomatlar, asoratlar va shilliq qavatlardagi o'zgarishlar qamrab olinmaydi. Bu kam samarali yondashuv.
2. Men dietoterapiyadan foydalanaman va antasidlar qabul qilaman. Ateşleme jarayonining og'irligiga qarab, dorivor preparatlar turli darajalarda buyuriladi.
3. Kasallikning og'ir shakllarini davolashda samarali. Ko'rsatkichlardan boshlab, kuchli IPPlardan foydalaning. Ateşleme jarayonini olib tashlaganingizdan so'ng, zaif prokinetiklar buyuriladi.

Sxemalarni tanlash shifokor tomonidan klinik ko'rinish va o'limdan keyingi ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi.

Reflü ezofagitini davolashning klassik sxemasi kasallikning bosqichidan boshlab 4 bosqichda taqdim etiladi.

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, kasallikning rivojlanish bosqichi qanchalik yuqori bo'lsa, dorilar kuchliroq bo'ladi.

Dori-darmonlar 2-bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi qadam - qo'zg'atuvchi omillarni kamaytirish va organning shilliq qavatini yopish jarayonini ta'minlash. Terapiyaning boshqa bosqichida remissiyaga erishiladi. Davolashning 3 ta varianti mavjud:

• yuqori dozada uch soat davomida IPPlarni qabul qilish;
• agar kerak bo'lsa, qisqa muddatli (5 kun) PPI oling;
• Alomatlar paydo bo'lishi bilan preparatni qabul qilish kerak.

Shifokor kerakli variantni tanlaydi, birinchi navbatda uni va bemorni mamnun qiladi.

Reflyuks ezofagitini dori-darmon bilan davolash uchun turli xil omillar uchun bir-biridan farq qiladigan turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi. Xushbo'y hid boshqa ta'sir mexanizmidan, hozirgi ta'sirning yoqimsizligidan kelib chiqishi mumkin va bir soatlik foydalanishdan keyin yo'qoladi, qimmatga tushadi.

Alginatlar, shuningdek, atala o'rniga kislotalilikni kamaytirish uchun ishlatiladi. Bularga algin kislotasi kiradi. Bularga quyidagilar kiradi: natriy alginat, Gaviscon, Topolcan. Hidi qisqa, ammo bu alyuminiy o'rnini bosadigan antasiddir.

Proton pompasi inhibitörleri - PPI - bu organizmda xlorid kislota ishlab chiqarishni blokirovka qilish orqali balg'am shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun mo'ljallangan dorivor preparatlar. Bir qator afzalliklar mavjud:

• shvidka diya;
• qon oqimini singdirmang;
• minimal yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Eng keng tarqalgan inhibitorlar: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari slug sharbatining kislotaliligini kamaytiradigan dorilar. Hid H2-gistamin retseptorlariga oqib tushadi, ularni bloklaydi va xlorid kislotasi mavjudligi natijasida u iste'mol qilinadi. Bugungi kunda ushbu guruhda 5-avlod dori vositalari mavjud, xususan: Ranitidin va Famotidin.

HURMATNI QILING! H2-gistamin retseptorlari blokerlarining xarakterli xususiyati shundaki, ular to'satdan qabul qilinganda teskari reaktsiyaga sabab bo'ladi (rebound sindromi).

Prokinetikadan oldin vulvaning harakatchanligini va uning evakuatsiya faolligini kuchaytiradigan dorilar qo'llaniladi. Bundan tashqari, bunday yo'nalishlarda hid bor:

• yo'riqnomaning ichki devoridan organ o'rniga aloqa soatini o'zgartiring;
• yuguruvchiga shilliq qavatni tozalashni qo'llang;
• pastki stravositik sfinkterning ohangini yaxshilash.

Prokinetika ko'pincha PPI bilan bir vaqtda buyuriladi. Ular orasida siz ko'rishingiz mumkin: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Ushbu dorilar guruhi dorivor maqsadlarni o'z ichiga oladi, ularning harakati suv yo'lining ichki devorining quruq kuchlarini va o'tish joyini targ'ib qilishga qaratilgan. Uning zastosuvannya imkon beradi:

• mukusning ko'rinishini itarib, kuchni quritishga majbur qiling;
• yuguruvchining shilliq qavatida qon aylanishini bo'yash;
• shilliq qavatning kislotaliligini kamaytirish (misoprostol);
• o'tish va shilimshiq shilliq qavatdagi eroziya va eroziyani yo'q qilishni tezlashtirish.

Dori-darmonlar orasida quyidagilarni aniqlash mumkin: Dalargin, Misoprostol.

Refluks ezofagiti boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki ularning shirasida birga keladigan patologiya natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolanish simptomatik bo'ladi:

• Agar sabab asabiy, nevrologik yoki psixologik muammolar bo'lsa, u holda mutaxassis bilan maslahatlashish talab etiladi. Tinchlantiruvchi vositalar, antidepressantlar va boshqalar ishlatilishi mumkin.
• Agar vulva aniq bo'lsa, antibakterial preparatlardan foydalanish qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.
• Shilliq qavat immunitetning pasayishi fonida oqimga moyil bo'lganligi sababli, ayni paytda immunitetni rag'batlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Xuddi shu tamoyil, agar sabab reflyuks ezofagit yoki boshqa biron bir buzilish bo'lsa, davolanish uchun qo'llaniladi.

• magniy fosfat (oq sotib olish);
• iris versicolor, veratrumalbum (sternum orqasida shish va og'riq bilan);
• kaliy bichromicum (pishirish, xlorid kislotasi bilan boyitilgan);
• belladonna, argentumnitricum (kuchli yondirilgan, begona o'tlardagi eroziyalar).

Gomeopatik vositalar har xil turlardan bemorning o'ziga xos konstitutsiyasiga qadar tanlanadi. Jismoniy va ruhiy holatga, kasallikning intensivligiga alohida e'tibor bering. Birinchi bosqichda simptomatik holatlar tanlanadi, so'ngra dunyo ravshan bo'lganda, asosiy dorilar odatda yuqori dozalarda (uchtadan ko'p bo'lmagan holda) buyuriladi.

To'qimalarning yangilanishini tezlashtirish, jismoniy va mahalliy immunitetni yangilash va eng yaxshi gigiena, muhim vitaminlar va makroelementlarni ta'minlash. Asosiy parhez bu moddalarni tanaga etarli darajada etkazib berishni ta'minlamaydi, ayniqsa o'simlik traktida kasallik bo'lsa. Shuning uchun siz multivitaminli komplekslarni ham olishingiz kerak.

Bugungi kunda reflyuks ezofagiti uchun dori-darmonlarni davolashda turli xil yondashuvlar mavjud. Kasallikning og'irligiga, to'qimalardagi morfologik o'zgarishlarga, sekretsiya xususiyatlariga va boshqa omillarga qarab u yoki bu usulni tanlash:

Sheptulinning so'zlariga ko'ra. Yondashuvning mohiyati: bir necha bosqichda turli darajadagi tajovuzkorlik darajasida dorivor usullarni tan olish.

1. Antatsidlarni dietoterapiya bilan birlashtirish va hayot tarzini o'zgartirish.
2. H2-gistamin retseptorlarining prokinetikasi yoki blokerlaridan foydalanish.
3. Proton nasos inhibitörleri yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlarini prokinetika bilan birgalikda qo'llash.

Grigorevning so'zlariga ko'ra. Terapiya kasallikning bosqichida uning shaklida yaratilgan.

1. Reflü ezofagitining rivojlanishining dastlabki bosqichida antasidlarni qo'llagan bemorlarda parhez terapiyasi ko'rsatiladi. Qolganlari H2-gistamin retseptorlari blokerlarining qisqa kursi bilan almashtirilishi mumkin.
2. Boshqa bosqichda prokinetika va H2 blokerlarining trival kursi buyuriladi. Proton pompasi inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan qisqa muddatli davolash kursi.
3. Kasallikning uchinchi bosqichida H2 blokerlarini STI bilan qabul qiling. Boshqa variant: yuqori dozalarda prokinetika va blokerlar.

Dori terapiyasining ta'siri kunlik bo'lgani uchun jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Bemorning psixologik holati yomonlashganda, Teralen bilan Eglonin yoki Grandaxin buyuriladi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiyani boshlashdan oldin, dorilarning agressiv infuzionini kamaytirish kerak. Kasallikning dastlabki ikki bosqichida prokinetikani dastlabki dozada qo'llash kerak. Og'irroq reflyuks ezofagitida prokinetikadan oldin kuchli H2 blokerlari qo'shiladi. Qabul qilish shilliq qavatning diagnostik nazorati ostida doimiy ravishda amalga oshiriladi.

Homiladorlik holatida alyuminiy, shuningdek, natriy bikarbonat o'z ichiga olgan antasid preparatlarning yuqori dozalari kontrendikedir. Antatsidlarni magniy bilan qabul qilish biroz vaqtinchalik ta'sirga olib keladi. Davolash uchun siz quyidagi dorivor va o'simlik usullaridan foydalanishingiz mumkin, masalan:

• romashka gullari;
• alginat;
• kraxmal;
• Vilhaning turmush o'rtog'i.

Eng katta ta'sirga alginatlar va biriktiruvchi moddalar kombinatsiyasi bilan erishiladi.

Bolalarda reflyuks ezofagit uchun dori terapiyasi faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Tashxis qo'yishdan keyin amalga oshiriladi.

Engil kasallik uchun antasid preparatlari yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlari (Ranitidin, Famotidin) ko'pincha buyuriladi.

O'z-o'zini ta'minlash bo'lsa, odamlar sababdan emas, balki faqat kasallik belgilaridan aziyat chekishini unutmaslik kerak.

Mushuklarda reflyuks oddiy fiziologik hodisa bo'lib, uni yo'q qilish ham alohida e'tibor talab qiladi.

Patologik shaklga har qanday o'tish bo'lsa, kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun terminologiya orqali yashash kerak.

Asirlarda reflyuks ezofagitini davolash sxematiklashtirilmagan, chunki u faqat qat'iy ko'rsatmalar uchun va muayyan holatga muvofiq amalga oshiriladi. Asosan, u postural terapiya, reflyuksiyaga qarshi choralar va ovqatlanish rejimini tuzatishni o'z ichiga oladi.

Kattaroq bolalar uchun, shuningdek, chaqaloqlar uchun reflyuks ezofagitini davolash dietani o'zgartirish, parhez terapiyasi va turli xil o'tlar bilan boshlanadi. Dori bo'lmagan terapiya og'riqqa olib kelmagani uchun, men turg'un bo'lib qolaman va dorivor qobiliyatlar to'xtab qoladi. Katta shifokor shifokor ko'rsatgan holda quyidagi dorilarni qo'llashi mumkin:

• antasidlar va alginatlar;
• H2-gistamin retseptorlari blokerlari

Ushbu turdagi kasalliklarni davolashning asosiy dorivor usullari antasidlardir. Agar bolalarda reflyuks ezofagitining belgilari muntazam ravishda paydo bo'lsa, u holda IPP va blokerlardan foydalanish qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.

UVAGA! Shifokorning individual tanlovi, uning dozasi va davolash kursining murakkabligi shifokorga ta'sir qiladi!

Reflü ezofagitini davolash dorivor bosqichni talab qiladigan ahamiyatsiz jarayondir. Agar shifobaxsh xususiyatlar va davolash sxemasi to'g'ri tanlangan bo'lsa, bu qaytalanish xavfini oshiradi va relapslarning oldini oladi.

Boshqa hollarda kasallik surunkali shaklga o'tishi va / yoki ilg'or bosqichga o'tishi mumkin. Shuning uchun darhol mutaxassis bilan bog'lanish va ushbu tartibni zudlik bilan bekor qilish muhimdir.

Bugungi kunda har qanday odamda patologiyaning oldini oladigan etarli miqdordagi dori-darmonlar va usullar mavjud.

Dorixonalar reflyuks ezofagitini davolashda qo'llaniladigan dorivor bo'lmagan mahsulotlardan foydalanishni tavsiya qiladi, ulardan biri xlorid kislotasini ishlab chiqarishni tartibga soluvchi va bachadon bo'yni yo'liga bakteritsid ta'sir ko'rsatadigan "Omeprazol" preparatidir.

"Omeprazol" - jigar alomatlarini yumshatish uchun mashhur dori.

Chiqarish shakli va ombor

Qalqonsimon bez kasalliklari uchun buyuriladigan dorivor preparat "Omeprazol" planshetlar, kapsulalar va ichki yuborish uchun kukun shaklida mavjud. Jelatin kapsulalari blister paketlarda mavjud va paketda birdan to'rttagacha plastinka bo'lishi mumkin. Siz kapsulalarni 30-40 donadan iborat polimer bankalarda saqlashingiz mumkin. Bibariya tayyorlash uchun kukun 40 mg hajmli shishada va har bir paket uchun beshta shishada ishlab chiqariladi. Dori-darmonlarni dorixonalarda faqat shifokorning retsepti bilan olishingiz mumkin. Omeprazol omborida quyidagi qo'shimcha komponentlar mavjud:

• glitserin;
• Farbnik Chervony Charivny AS;
• jelatin;
• metilparaben;
• grub qo'shimchasi E171;
• propilparaben;
• natriy lauril sulfat;
• suv tozalanadi.

Asosiy tarkibiy qism omeprazoldir.

Farmakologik ta'sir

"Omeprazol" eritmasi ichakning kislotali o'rtasiga va o'simlik sharbati va ferment ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralarga chuqur kirib borganida, ular bu jarayonlarni tartibga solishni boshlaydilar. Preparat balg'am shirasining tebranishini va uning faolligini pasaytiradi, Helicobacter bakteriyalariga zararli ta'sir ko'rsatadi, bu reflyuks ezofagitida oldini oladi.

"Omeprazol" kapsulalari bizning omborimizda qoplama bilan qoplangan mikrogranulalar bilan mavjud bo'lib, ular parchalanishdan keyin mahsulotni qabul qilganidan keyin 60 kun ichida boshlanadi va ikki yilgacha davom etishi mumkin. Amal qilish muddati 24 yil davom etadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Skolio-ichak traktining yuqori qismini tozalash zarur bo'lganda va qachon shifokorning tayinlanishi cheklangan. keyingi kasallik:

SCT ning past darajadagi kasalliklarini davolash uchun keng spektrli preparat.

• Helicobacter infektsiyasidan kelib chiqqan skutumning virusli infektsiyasi;
• Zolliger-Ellison sindromi;
• o'n ikki barmoqli ichak virusi;
• gastroezofagial reflyuks;
• issiqlik kuchli, uning ahamiyatsizligi ikkita bo'linishni birlashtiradi;
• meros sifatida paydo bo'lgan gastrit steroid bo'lmagan dorilar, bu yonish degan ma'noni anglatadi;
• eroziv ezofagit;
• o'simlik tizimi organlarining gipersekretor buzilishlari;
• poliendokrin adenomatoz;
• surunkali o'n ikki barmoqli ichak infektsiyasining qaytalanishi;
• stress va dori-darmonlarni qayta tiklash.

Omeprazol ezofagitga qanday yordam beradi?

Reflü ezofagitini davolash uchun "Omeprazol" preparati qo'llaniladi harakat keladi: poyadagi kislotalilik darajasini normallantiradi. Bundan tashqari, u xlorid kislota ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar ishini tartibga soladi, bu hujayralar va etching tizimining organlarida quritish funktsiyasini ta'minlaydi. Bunday organlarga javoban, "Omeprazol" nafaqat jigar hujumini to'xtatadi, balki ichak trakti kasalliklari uchun ajoyib profilaktika chorasi sifatida ham ishlaydi.

Turg'unlik va dozalash usullari

Omeprazol preparati bilan reflyuks ezofagitini davolashda samarali natijaga erishish uchun taqdim etilgan ko'rsatmalarga amal qiling. Digesterlarning ta'kidlashicha, uni ovqatga bir marta, ayniqsa ertalab va ketishdan oldin olish kifoya.

Omeprazolning eng keng tarqalgan dozasi har bir doza uchun 0,2 g ni tashkil qiladi.

Kapsulalarda mavjud bo'lgan preparat pushti rangda emas, balki butun holda olinishi va bir stakan suv bilan yuvilishi kerak. Ezofagitni davolashda preparat har 24 yilda bir marta 20 mg likani buyuradi. Og'ir kasallik bo'lsa, dozani qirq milligramgacha oshirishga ruxsat beriladi. Davolashning davomiyligi sakkiz kungacha uzaytirilishi mumkin. Agar shifokor kompleksda "Omeprazol" ni buyursa, bu dorilar bilan ezofagit terapiyasi 60 kun davom etadi.

Davolashning natijalari va samaradorligi

Belgilangan dozani qabul qilganda va har bir dozada faqat bitta kapsulani qabul qilganda, preparatning natijasi cheklangan bo'lishi kutiladi. Aniq ifodalangan alomatlarning pasayishi bir yil ichida sodir bo'ladi. Dori sifatida samaradorlik to'rt yil davomida yoki o'ta og'ir holatlarda, ikki oydan keyin, og'ir kasallikdan jiddiy kasal bo'lib qolganda cheklangan.

Homiladorlik va laktatsiya uchun

Ezofagitni davolash uchun ko'rsatiladigan omeprazol eritmalari homiladorlikdan oldin yoki emizishda tavsiya etilmaydi.

Zastosuvannya bolaning joyida

Besh yoshgacha bo'lgan bolalarga Omeprazol preparatini qabul qilish taqiqlanadi. Biroq, shifokorning fikriga ko'ra, preparat o'simlik traktining yuqori qismidagi o'tkir kasalliklarga chalingan yosh bolalarga buyurilishi mumkin. Bolalarni ushbu dori bilan davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin. Bolaning dozasi quvonch bilan to'ldiriladi va chaqaloqning tana yog'i tiklanadi. Agar miqdori o'n kilogrammgacha bo'lsa, unda kuniga bir marta besh milligramm olish tavsiya etiladi. Agar tana vazningiz 10-20 kg bo'lsa, dozasi ikki baravar oshiriladi va 10 mg ni tashkil qiladi. Og'irligi 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga preparat 24 yil davomida 20 mg dan buyuriladi.

Kontrendikedir

Barcha dorilar singari, Omeprazol ham kontrendikedir. Shu tarzda, ushbu yuzlar hujumga kiritilmaydi:

Boshqa organlarning kasalliklari bilan og'rigan bolalar g'amxo'rlikka muhtoj.

• bemorning hayoti besh yilga etmaganligi sababli;
• preparatga aniq yuqori sezuvchanlik holatida;
• ayol ko'kragi bilan bola tug'sa;
• jigar va nikel etishmovchiligi bilan.

Vaginal ayollar uchun muolajalar ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida buyuriladi.

Yon effektlar

Ba'zi hollarda, ezofagitni omeprazol bilan davolashda quyidagi yon ta'sirlardan qochish mumkin:

• tashish;
• qusish uchun ijobiy;
• ich qotishi;
• zerikarlilik;
• kropivyanka;
• kasallikning gazlanishi;
• oshqozon kasalliklari;
• ko'proq go'shtlarda va qorli qorlarda;
• ta'm retseptorlarining shikastlanishi;
• depressiya;
• bo'sh og'iz quruq his qiladi;
• pechka buzilgan;

• terning g'ayritabiiy ko'rinishi;
• chalkash;
• ko'rish qobiliyatining buzilishi;
• miyalji;
• isitma;
• gepatit;
• stomatit;
• artralgiya;
• bosh og'rig'i;
• trombotsitopeniya;
• terining qichishi;
• periferik zarbalar;
• leykopeniya;
• teri ustida sarkma;
• alopesiya;
• anafilaktik shok;
• zalne nezduzhannya;
• jinekomastiya.

Dozani oshirib yuborish

Agar siz shifokorning tavsiyasiga amal qilmasangiz va preparat bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilmasangiz, aritmiya, uyquchanlik, charchoq, taxikardiya va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladigan dozani oshirib yuborishingiz mumkin. Bemorlarda quruq og'iz va yomon nafas paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa odamlar bilan o'zaro munosabatlar

Ichak traktini omeprazol va boshqa preparatlar bilan davolash jarayonida tuprik tuzlari, ketokonazol va ampitsillin esterlarining kamayishini kamaytirish, klaritromitsinning plazma kontsentratsiyasini aniqlash mumkin. Boshqa dorilar bilan parallel ravishda turg'unlashganda, qon aylanish tizimidagi inhibitorning ta'siri va boshqa dorilar kuchayishi mumkin.

maxsus qo'shimchalar

Birinchidan, ezofagitni "Omeprazol" dorivor preparati bilan davolashdan oldin, terapiya paytida bemorning malign dori-darmonlarini o'chirib qo'ying, saraton belgilari aniqlanishi mumkin, bu to'g'ri tashxis qo'yish va likuvannya turini aniqlashga yordam beradi. Biroq, bemor ichak traktidagi infektsiyalar uchun aybdor emas, masalan, Salmonella, Compylobacter va shunga o'xshashlar va tananing qismlari ularning ko'payishidan oshmaydi. Shifokor jigar va nirka etishmovchiligini o'chirish uchun javobgardir.

"Omeprazol" yoki "Omez"?

Ko'pgina bemorlarga "Omeprazol" va "Omez" nomlari o'xshash ikkita dori beriladi va ulardan qaysi biri qisqaroq va samaraliroq ekanligini aniqlash so'raladi. Shunday qilib, "Omeprazol" omeprazol faol moddasi bilan "Omez" ning arzon analogidir. Omeprazol ombori arzon dori-darmonlarni sotadi, bu qonda maksimal kontsentratsiyaga erishishda ko'proq moslashuvchanlikni ta'minlaydi.

"Omez" va "Omeprazol" tezda balg'amning shilliq qavatiga kirib, ichak-ichak traktidan qonga yo'qoladi. "Omez" o'zining maksimal ta'siriga kapsulalarni qabul qilgandan keyin 60 daqiqadan so'ng erishadi.

"Omeprazol" shunga o'xshash nomga ega analog - "Omez".

Analog dori sifatida premium guruch "Omeza" mamlakat vibratoridan. "Omeprazol" Rossiyada titrayapti, agar "Omez" Hindistondan kelgan bo'lsa, bu dori narxiga katta ta'sir qiladi. "Omez" o'zining analogidan oldin chiqarilgan, shuning uchun u asl doridir. Shifokor "Omez" yoki uning umumiy deb hisoblaydi, kasallikning og'irligi sababli, asl doridagi bo'laklar samaraliroq so'zlar, keyin "Omez" "Omeprazol" dan ko'ra foydaliroqdir.

Analoglar

Dorixonalar bir xil faol moddani o'z ichiga olgan, ammo narxini sezilarli darajada oshiradigan "Omeprazol" preparatining analoglarining keng tanlovini taklif qiladi. Umumiy dori vositalaridan oldin quyidagilar mavjud:

• "Otsid";
• "Gastrozol";
• "Omezol";
• "Bioprazol";
• "Peptikum";
• "Tserol";
• "Ultop";
• "Omefez";
• "Losek";
• "Upzol";
• "Gasek";
• "Omeprazol-Rixter".

O'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish va tavsiya etilgan dozalarga rioya qilmaslik yaxshi emas, chunki bu tashqi ko'rinish uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. yon harakatlar. Ezofagit uchun dorilar shifokorni o'z ichiga oladi.

proizjogu.ru

Omeprazol - shifokor sabablarga ko'ra zastosuvannaya

Organlarning zaharlanishi va etching ko'pincha slug sharbatining yuqori kislotaliligi tufayli rivojlanadi. Bunday hollarda omborga kompleks davolash kasalliklar ko'pincha omeprazolni o'z ichiga oladi. Omeprazolni qabul qilish oshqozon og'rig'i, oshqozon og'rig'i va nordon oshqozon og'rig'idan azob chekayotganlarning og'rig'ini sezilarli darajada engillashtiradi.

Vulva va o'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalliklarini omeprazol bilan davolash

Skutum va o'n ikki barmoqli ichakning Virazkova kasalligi ham balg'amning sekretor funktsiyasi kuchayishi tufayli rivojlanishi mumkin. Oshqozonning juda kislotali o'rta qismi skutum va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini bezovta qiladi. Kislotali muhit Helicobacter pylori virusi kasalligining hayoti uchun ham qulaydir. Hayot davomida bu bakteriyalar kislotali modda bilan neytrallangan ammoniy hosil qiladi. Kislotalikning kamayishi bilan ammoniy zararsizlanmaydi va bakteriyalarning o'ziga toksik ta'sir ko'rsatadi.

Virusli kasallik bo'lsa, omeprazol kislotalilikni pasaytiradi, to'qimalarda xlorid kislotasi sekretsiyasiga ta'sir qiladi. Urush orqali shilliq qavatning shilliq qavati shikastlanmaydi va infektsiyaning sababi noqulay his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi.

Antibiotiklar uchun (ular Helicobacter pylori ni kamaytirish uchun ishlatiladi), zaif kislotali va zaif muhitlar, ammo qulaydir. Shu sababli, omeprazol endi virusli kasalliklarni kompleks davolashda, ayniqsa Helicobacter pylori namoyonlarini tozalash jarayonida kiritilishi mumkin.

Omeprazolni kuniga bir marta ovqatdan oldin oling. Virusli kasallik uchun bir oy davomida 20 yoki 40 mg qo'llaniladi. Agar u shishgan bo'lsa, lekin lezyon to'liq davolanmagan bo'lsa, davolanish kursi takrorlanadi. O'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalligi bo'lsa, omeprazolning bir xil dozasi ikki kun davomida olinadi va agar kerak bo'lsa, kurs takrorlanadi.

Davolash usuli Helicobacter pylori ni tanadan olib tashlashdan iborat bo'lganligi sababli, omeprazol bir vaqtning o'zida ikki kun davomida kuniga ikki marta 20 mg dozada buyuriladi. antibakterial dorilar.

Reflü ezofagitini omeprazol bilan davolash.

O'tish yo'li va rotatorning shilinishi o'rtasida aylana mushak - sfinkter mavjud bo'lib, u nordon o'tish yo'liga yo'qolib ketish ehtimolini bloklaydi. Biroq, ba'zi hollarda sfinkter ishlatilmaydi va schluca o'rniga uning devorlarini bo'linadigan tomirlarda yo'qoladi. Chig'anoq sharbatining kislotaligi oshganda, drenaj sohasida yonish jarayoni tez rivojlanadi va tez davom etadi. Bunday kasallik reflyuks ezofagit deb ataladi.

Reflyuks ezofagitida buyrak devorlari yonib ketadi, so'ngra ko'plab xo'ppozlar va flegmonalar paydo bo'lishi bilan ateşleme jarayoni yiringli bo'lishi mumkin. Pustulalar ochiladi va yo'riqnoma devorlarining yuzasi ajinlar bilan qoplanadi. Tomirning devorlarida yorilish, shuningdek, tomirlarning tomirlaridan qon ketishi mumkin.

Reflü ezofagiti bilan og'rigan kasalliklar kasallar bilan bog'liq. Ularning turbulentligi doimiy pechkadir, chunki u jigarda va sternum orqasida o'tadi, nordon ichimliklar. Kasallikning keyingi bosqichlarida, guruh massalari qon quyqalari va chirigan suyuqlik aralashtiriladi.

Omeprazol reflyuks ezofagiti bilan og'rigan bemorlarning ahvolini engillashtirishi mumkin: skutum sharbatining kislotaliligini kamaytirish, pechni o'zgartirish va skutum devorlarini ajratish, bu kasallikning barqaror remissiyasiga olib keladi.

Omeprazol bir oy davomida kuniga bir marta 20 mg dan kurslarda buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin.

Boshqa har qanday kasallik uchun omeprazol buyuriladi

Xonaning devorlarida virusli jarayonlar stress va turli suyuqliklardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda bo'g'imlarda og'riqni yo'qotish uchun asta-sekin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID - aspirin, diklofenak, indometazin va boshqalar) qabul qiladigan vulva belgilari rivojlanishi juda tez-tez uchraydi.

Vulvaning to'qima devorini o'zgartirish uchun bunday bemorlarga omeprazol kursi buyuriladi. Virusli jarayonni davolashda, agar kerak bo'lsa, kuniga bir marta 20 mg dan buyuring, davolash kursini takrorlang; Virusli jarayonning oldini olish uchun omeprazol ma'lum bir davolash kursida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan bir vaqtda buyuriladi.

Omeprazolni qabul qilishning yana bir ko'rsatkichi - bu sekretsiyaning ko'payishi bilan birga keladigan boshqa organlar va tizimlarning kasalligi. Masalan, Zollinger-Ellison sindromi - yaxshi mayin sho'r suvning sekretsiyasini rag'batlantiradigan gastrinni tebranadigan subslucus. Kasallik og'ir bo'lishi mumkin, bu holda omeprazol alohida tanlangan dozalarda buyuriladi va davolanish kurslarining og'irligi ham individualdir.

Galina Romanenko

Statti:

www.womenhealthnet.ru

Qaytalanuvchi reflyuks ezofagitining oldini olish uchun 10 mg omeprazol bilan davolash

Tadqiqot reflyuks ezofagitini davolash uchun omeprazolning optimal qo'llab-quvvatlovchi dozasini aniqlashga qaratilgan.

Kundalik kasallik alomatlari bo'lgan va omeprazol bilan ketma-ket 4 yoki 8 davolashdan so'ng remissiyaga erishgan 193 bemor omeprazolni har bir dozada bir marta 10 mg dozada (n = 60) yoki bir dozada olish uchun ikki marta ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan. 20 mg dozada bir marta (n = 68) yoki platsebo (n = 62) bir vaqt davomida yoki simptomlar mavjudligi sababli qaytalanish uchun. Ikkala dozada ham omeprazol bilan davolash simptomatik relaps rivojlanishining oldini olishda platseboga qaraganda samaraliroq edi (p.

Omeprazol 20 mg dozada bir marta samarali dori, bu reflyuks ezofagitini uzoq muddatli davolash bilan turg'unlashadi.1,2 Ratsional davolash preparatga minimal ta'sir qilish bilan birga bo'lishi mumkin, bu maksimal samaradorlik ko'pchilik bemorlar uchun3. Shuning uchun ular standart dozaga (20 mg) teng bo'lgan takroriy reflyuks ezofagit rivojlanishining oldini olish uchun omeprazolni har bir dozada bir marta 10 mg dozada qo'llashni tekshirish uchun o'z fikrlarini o'zgartirdilar. Ilgari, omeprazolni 10 mg dozada qo'llash bo'yicha qisqa muddatli (6 oy) tadqiqot o'tkazildi, natijalar shuni ko'rsatdiki, preparat reflyuks ezofagitining qaytalanishi uchun profilaktik davolash sifatida samarali bo'lishi mumkin, garchi uning samaradorligi asosli bo'lsa ham. faqat endoskopik mezonlarga ko'ra4-5.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, har bir dozada bir marta 10 mg dozada omeprazol reflyuks ezofagitini (bir kun davom etadigan) uzoq muddatli davolash rejimida har bir dozada bir marta 20 mg dozada omeprazol bilan solishtirganda va platsebo oskopik relaps va relaps bilan solishtirganda samarali bo'ladi. simptomlarning mavjudligi.

Usullari

Kuzatuv dizayni

Tadqiqotda 193 bemor ishtirok etdi. Ularning barchasi ilgari 4-8 kun davomida kuniga bir marta 20 mg omeprazol bilan davolash paytida reflyuks ezofagitining rivojlanishini va kasallik belgilarining kuchayishini boshdan kechirgan. Bemorlar omeprazolning bitta dozasini 10 mg dozada, bir marta 20 mg dozada yoki platsebo olish uchun ikki marta ko'r-ko'rona randomizatsiyalangan. Endoskopik kuzatuv 3 oydan so'ng, davolanish tugagandan so'ng va relaps belgilari bo'lgan taqdirda amalga oshirildi.

	Omeprazol 10 mg	Omeprazol 20 mg
Demografik xususiyatlar
Bemorlar (n)
Bo'l (erkaklar: ayollar)
Vik (g)
Tana massasi (kg)
Kurci (%)
P'yuchi (%)
Ezofagit tarixi
Ezofagitning birinchi tashxisi paytidan boshlab xavflar	1 2 (2 6) (n = 52)	1 7 (4 3) (n = 55)	1 2 (2 3) (n = 56)
Alomatlar tarixi
Baholash mutlaqo ezofagitni haydashga qaratilgan eng so'nggi davolash usullari oldida
Pechiya (%)
Regürgitatsiya (%)
Disfagiya (%)
Monofagiya (%)
So'nggi epizodda to'g'ridan-to'g'ri ezofagitni bostirishga qaratilgan davolash rejimi *
Omeprazol 20 mg (%)
Omeprazol 20/20 mg (%)
Omeprazol 20/40 mg (%)

Ma'lumotlar har bir teri toifasidagi bemorlarning soni va soni bo'yicha yoki o'rtacha (standart parvarish) sifatida taqdim etiladi. *Bemorlar omeprazolni kuniga bir marta 20 mg dozada 4 kun davomida qabul qildilar. Davolanishga erisha olmagan va 4 kundan keyin hech qanday alomat yo'q bo'lgan bemorlarga omeprazol 20 mg dozada bir marta (omeprazol 20/20 mg) yoki omeprazol 40 mg dozada bir marta (omeprazol 20/40 mg) 4 kun davomida davolandi. (5-8 yil).

Bemorning klinikaga tashrifi paytida (teri 3 oy) quyidagi alomatlar qayd etilgan: (kasallik, shishish, regürjitatsiya, disfagiya), ular 4 balli shkala bo'yicha baholangan (0 = simptomlarning yo'qligi, 1 = engil zo'ravonlik belgilari , 2 = o'rtacha zo'ravonlik belgilari, 3 = og'ir alomatlar).

Kuzatuvning dastlabki uch oyi davomida bemorlar doimo kasal bo'lib qolishdi, kechayu kunduz sodir bo'lgan alomatlarning og'irligini va qabul qilingan tabletkalar sonini qayd etishdi. Schoednik yordamida olingan ushbu ma'lumotlarning asosiy yakuniy nuqtasi cho'zish belgilarining mavjudligi edi. Endoskopik relaps 2-4 bosqichli ezofagitning qaytalanishi aniqlandi (2-jadval bo'limi). Semptomlar yo'qligi yoki engil zo'ravonlik belgilari mavjudligi uchun endoskopik kuzatuv bilan 2-4 bosqichli ezofagitni aniqlash asemptomatik relaps deb hisoblanadi. Semptomlarning namoyon bo'lishi bilan relaps gastroezofagial reflyuks kasalligining o'rtacha yoki og'ir zo'ravonlik belgilari bilan qaytalanishi sifatida aniqlanadi.

Bemorlar

Bemorlarni keyingi tadqiqotga kiritishning asosiy mezonlari: 18-80 yosh, kamida uch oy davomida gastroezofagial reflyuks kasalligi belgilarining mavjudligi va endoskopik kuzatish bilan tasdiqlangan reflyuks ezofagitining 2-4 bosqichlari (jadval). 2). Bouleni o'chirishning asosiy mezonlari quyidagilardir: varikoz tomirlari tomirlar yoki tomirning strikturasi, skutulo-ichak traktining yuqori tomirlaridan qon ketishi, septik infektsiya, skutulo-ichak trakti organlariga jarrohlik aralashuvi yoki vagotomiya tarixi.

	Omeprazol 10 mg	Omeprazol 20 mg
Teri zo'ravonlik darajasidagi ezofagitli bemorlar (n).
0 qadam
1-bosqich
2-bosqich (%)
3-bosqich (%)
4-bosqich (%)
Ezofagitning chiziqli uzunligi (sm)		4 7 (2 1)) (n=67)
Kattalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan endoskop yordamida davolash kerak bo'lgan strikturalar (%)
Barrett traversal vositasining endoskopik belgilari (%)

Ma'lumotlar har bir teri toifasidagi bemorlarning soni va soni bo'yicha yoki o'rtacha (standart parvarish) sifatida taqdim etiladi. Endoskopik zo'ravonlik darajalari quyidagicha belgilanadi:

1. qadam - normal shilliq qavat.
2. qadam - makroskopik eroziyalar ko'rinmaydi; shilliq qavatning eritema yoki diffuz qizarishi; ko'proq burmalarni ko'rsatadigan bo'rtiq.
3. qadam - qirralarning atrofida yumaloq yoki chiziqli eroziyalar mavjud, ammo ular davolanmaydi.
4. qadam - eroziyalar davomida olingan qoziqdan g'azablanadi.
5. qadam aniq mehribon ifodadir.

Barret stravohidi silindrsimon oblastlangan epiteliyning mavjudligi bilan aniqlanadi, u Schulu burmalarining proksimal chetidan (schulkovo-stravohidnye birikmasi) va tashqi tomondan qoziq atrofida 3 sm dan ortiqroq cho'ziladi.

Patziht teri da pre -Sliznnya yoqilganda, pitsl, ishlab chiqish likovannya omeprazol, Bulo piddenno Zagnnya Ezofagita (0 stupa outskoscope) bir xil simpenik (0 stupa o'lpon ortida). Ushbu kuzatuvdan bemorlar dastlab quyidagi hollarda chiqarib tashlandi: (a) shifokorning fikriga ko'ra, omeprazol bilan davolashning boshlang'ich kursi tugagandan so'ng, o'rtacha yoki og'ir bosqich belgilarining qaytalanishi; (b) eroziv ezofagit (2-4 bosqich), 3 oydan so'ng endoskopik kuzatuv paytida aniqlangan. Barcha bemorlar terini davolash bo'yicha axloqiy qo'mita tomonidan yuqori baholangan tergovda ishtirok etganliklari haqida yozma ma'lumot berishdi.

Statistik tahlil

Birlamchi tahlil natijalariga ko'ra, 12 oylik omeprazol bilan bir marta 10 mg dozada va platsebo bilan davolashdan keyin endoskopik remissiya chastotasi teng edi.

95% omon qolish oralig'ida endoskopik va simptomatik remissiya chastotasi omon qolish jadvalining qo'shimcha tahlili bilan hisoblab chiqilgan. 12 oylik ma'lumotlarni to'liq tahlil qilishdan tashqari, birinchi uch oyni tahlil qilish muhim edi.

Remissiya tezligining qo'shimcha yangilanishi (ch2 testlari) aniqlandi (barcha tuzalgan bemorlarga 60,10 mg omeprazol; 68,20 mg omeprazol, platsebo), ushbu tahlilni hisobga olish uchun bemorlarning kuchini etarlicha baholamaslik mumkin. remissiya bilan.

Relaps xavfidagi o'zgarishlarning mumkin bo'lgan prognozlarini aniqlash uchun logistik tahlil o'tkazildi: kovariatlar yaqinda reflyuks ezofagit epizodining zo'ravonligini o'z ichiga oladi; ezofagitning endoskopik bosqichi yoki kuzatuvdan oldin inklyuziya vaqtida ezofagit belgilarining zo'ravonlik bosqichi.

Bemorlarning ma'lumotlari asosida (kunduzi va kechasi simptomlar haqida xabar bergan yuzlab bemorlar) grafiklar yaratildi. Ushbu ma'lumotlar har bir bemorga shunday kunlarning o'rtacha soniga qarab jamlangan holda taqdim etiladi; va qo'shimcha ch2 testi uchun ikki guruh o'rtasida tenglik aniqlandi. Qiymatlar o'rtacha standart mahsulot ko'rinishida taqdim etiladi.

Natijalar

193 bemor bir dozada bir marta 10 mg omeprazol (n = 61), omeprazol 20 mg dozada bir marta (n = 69) yoki platsebo (n = 63) bilan davolash uchun randomizatsiyalangan. Ehtiyotkorlik bilan uchta bemorga (10 mg omeprazol guruhida, biri omeprazol 20 mg guruhida, bittasi platsebo guruhida) davolash samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli ehtiyotkorlik bilan foydalanilgan. Ushbu bemorlar tahlildan chiqarildi. Randomizatsiya vaqtida guruhlar o'rtasidagi kuzatuv demografik xususiyatlar, ezofagit tarixi yoki endoskopik kuzatuv natijalari bo'yicha sezilarli farqlarga ega emas edi (1 va 2-jadvallar).

Klinik tashriflar paytida cheklovlar

Endoskopik relaps: bir oydan uch oygacha

3 oydan so'ng, omon qolish ehtimoli jadvaliga ko'ra endoskopik remissiya chastotasi (ezofajit bosqichi ≥2 bo'lmagan bemorlarning soni, 1-rasm) 79% (95% ishonch oralig'i 69% dan 9 0%) (68) tashkil etdi. Barcha tibbiy bemorlar asosida %) - omeprazolni 10 mg dozada bir marta yuborish bilan; 89% (81% dan 97% gacha) (76%) - har bir dozada bir marta 20 mg dozada omeprazol bilan; 41% (28% dan 53% gacha) (23%) - platsebo davolash (20 mg guruhi bilan solishtirganda 10 mg guruhi - farq muhim emas; teri

3 oydan so'ng klinikaga tashrif buyurganida, platsebo guruhi bilan solishtirganda, 10 va 20 mg dozada omeprazol bilan davolangan kamroq bemorlar asemptomatik endoskopik relaps bilan tasniflangan. Asemptomatik relapsli bemorlar uchun: 5 bemordan 2 nafari omeprazolni 10 mg dozada, 3 bemordan 1 nafari omeprazolni 20 mg dozada va 3 bemordan 1 nafari platsebo bilan davolashgan. Relaps va o'rtasida aloqalar mavjud o'pka belgilari zo'ravonlik darajasi.

Alomatlar mavjudligi sababli relaps: bir oydan uch oygacha

3 oydan keyin omon qolish ehtimoli jadvaliga ko'ra simptomatik remissiya chastotasi (alomatsiz yoki engil zo'ravonlik belgilari bo'lgan bemorlarning soni, 3-rasm) 91% (84% dan 99% gacha) (78% bo'yicha) tashkil etdi. va barcha tibbiy bemorlar) - muzlatilgan omeprazol har bir dozada bir marta 10 mg dozada; 94% (88% dan 100% gacha) (85%) - har bir dozada bir marta 20 mg dozada yuborilgan omeprazol bilan; í 63% (55% dan 76% gacha) (48%) - platsebo bilan (10 mg guruh 20 mg guruhga teng - farq muhim emas; teri

Alomatlar mavjudligi sababli relaps: bir oydan 12 oygacha

12 oydan so'ng, omon qolish ehtimoli jadvaliga ko'ra simptomatik remissiya chastotasi (alomatsiz yoki engil zo'ravonlik belgilari bo'lgan bemorlarning soni, 3-rasm) 77% (64% dan 89% gacha) (78% da) tashkil etdi. barcha tibbiy bemorlar uchun) - muzlatilgan omeprazol har bir dozada bir marta 10 mg dozada; 83% (73% dan 93% gacha) (82%) - har bir dozada bir marta 20 mg dozada omeprazol bilan; í 34% (16% dan 52% gacha) (45%) - platsebo bilan (10 mg guruh 20 mg guruhga teng - farq muhim emas; teri

Logistika tahlili

Og'riqning endoskopik qaytalanishi xavfini o'zgartirishning dastlabki omillari: davolash (omeprazol 20 mg > omeprazol 10 mg > platsebo; p

Semptomatik qaytalanish xavfining o'zgarishini eng ko'p prognoz qilgan omillar: davolash (omeprazol 20 mg > omeprazol 10 mg > platsebo; p

Tergovchi bilan bir soatlik "tashrif"

Randomizatsiya va davolashdan oldingi va davolanishni yakunlash o'rtasidagi interval omeprazol bilan davolash guruhida platsebo guruhiga qaraganda uzoqroq edi (247 kun - 10 mg guruh; 263 kun - 20 mg guruh; bu guruhlar orasidagi farq ishonchli emas;

Shifokor tomonidan qayd etilgan belgilar

3 oydan so'ng, 35 (58%) bemor (bemorlarning 67%, har qanday ma'lumotlar uchun) har bir dozada bir marta 10 mg dozada omeprazol; 47 - omeprazol har bir dozada bir marta 20 mg dozada qo'llanganda va 17 - platsebo qabul qilinganda hech qanday alomat yo'q (10 mg guruh 20 mg guruh bilan birlashtirilgan - farq ishonchli emas; teri

Kuzatuv tugagandan so'ng semptomlar mavjudligi haqida xabar bergan bemorlarning soni 32 tani tashkil etdi - har bir dozada bir marta 10 mg dozada omeprazol bilan; 46 - har bir dozada bir marta 20 mg dozada omeprazolni yuborish bilan; 14 - turg'un platsebo bilan (10 mg guruhi 20 mg guruhi bilan tenglashtirildi - farq ishonchli emas; teri

Jadvalda 3 3 oylik davolanishdan keyin va kuzatuvni tugatgandan so'ng kundalik o'ziga xos belgilarga ega bo'lgan bir qator bemorlarni taqdim etadi.

	Omeprazol 10 mg	Omeprazol 20 mg
3 oy (%)
Tadqiqotning tugallanishi (%)
Regürgitatsiya
3 oy (%)
Tadqiqotning tugallanishi (%)
Disfagiya
3 oy (%)
Tadqiqotning tugallanishi (%)
Odnofagiya
3 oy (%)
Tadqiqotning tugallanishi (%)

*p Ma'lumotlar alomatlarsiz bir qator bemorlar sifatida taqdim etiladi. Qiymatlar soni stenddagi dumaloq qo'llarda ko'rsatilgan: (barcha davolangan bemorlar (bir xil bemorlar, qaysi ma'lumotlar))

Emizikli bemorlarning ma'lumotlarini baholash: bir oydan uch oygacha

Omeprazolni qabul qilgan bemorlarda platsebo olgan bemorlarga qaraganda simptomsiz kunlar kamroq bo'lgan (5-rasm). Kümülatif ravishda, 3 oydan so'ng, o'rtacha teri bemorida omeprazol bilan davolash guruhida 10 mg dozada 63 kun va platsebo guruhidagi 4 5 kundan sozlangan 20 mg dozada omeprazol bilan davolash guruhida 65 kun bo'lgan. (farq ishonchli emas, davolash guruhlari o'rtasida teng omeprazol 10 va 20 mg, teri

Portativlik

Tadqiqot davomida kuniga bir marta 10 mg omeprazol bilan davolangan 61 bemorning 19 tasida 33 tasida 91 ta noxush hodisa qayd etilgan; Omeprazolni 20 mg dozada bir marta qabul qilgan 69 bemorning 25 tasida 42 tasi; Platsebo olgan 63 bemorning 13 tasida 16 tasi. Yon ta'sirlarning eng ko'p soni ichak-ichak trakti tomonidan qayd etilgan (13 - omeprazol 10 mg terapiya guruhida; 12 - 20 mg omeprazol 20 mg terapiya guruhida; 9 - platsebo guruhida). Eng ko'p uchraydigan sabab diareya va qusish edi. 3 tomon Yurak-qon tomir tizimi(10 - 10 mg omeprazol bilan davolash guruhida; 4 - 20 mg omeprazol bilan davolash guruhida; 0 - platsebo), ko'pincha angina pektorisini ko'rsatadi. Tayanch-harakat tizimi tomonida (2 - 10 mg omeprazol bilan davolash guruhida; 4 - 20 mg omeprazol bilan davolash guruhida; 3 - platsebo) - bo'g'imlarda og'riq.

Yon ta'sirlarning tabiati va chastotasi davolash guruhlarida o'xshash edi. Omeprazolni 10 mg dozada qabul qilgan 6 bemorda (10 ta nojo'ya ta'sir/oldindan qo'llaniladigan davolashning bir turi), omeprazolni dozada qabul qilgan 3 bemorda yurak-qon tomir tizimi tomonidan bir qator nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan. 20 mg (4/0) va platsebo guruhida ro'yxatga olinmagan. Ko'pincha (140 tadan 8 tasi) angina pektorisi haqida xabarlar bor edi. Barcha epizodlar rivojlangan (kuzatuvgacha) yurak-qon tomir disfunktsiyasi bilan bog'liq edi, masalan, miyokard infarkti, arterial gipertenziya, angina pektorisi. Omeprazolning dozasi va qon aylanish tizimidan nojo'ya ta'sirlarning chastotasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi. Platsebo bilan davolangan bemorlarda noxush hodisalar qayd etilmagan.

Muzokara qilingan

Reflyuks ezofagitini to'g'ri davolash uchun:

• birinchidan, alomatlar zaiflashganda, ular yo'qolguncha;
• boshqa yo'l bilan, simptomatik va endoskopik remissiya mavjud.

Teri uchun davolash samaradorligi omeprazolni har bir dozada bir marta 10 mg dozada va har bir dozada bir marta 20 mg dozada titrlangan bemorlarda davolash samaradorligi o'xshash edi. Bunday holda, omeprazol ikkala dozada ham platseboga qaraganda samaraliroq.

Omeprazolni har bir dozada bir marta 20 mg dozada yuborish bemorlarning 74 foizida 1 marta davolashdan keyin endoskopik remissiyaga erishishni ta'minladi, bu turg'unlik rejimi bilan ilgari e'lon qilingan ma'lumotlar bilan taqqoslanishi mumkin (89% 1; 50% 2). . Tekshirilgan simptomatik va endoskopik relapslarning samaradorligidan qat'i nazar, statistik ma'noda omeprazolni davolashning ikkita sxemasi o'rtasida 20 mg dozada davolashda va omeprazolda son jihatdan ustunlik mavjud edi. Ushbu tendentsiya davolash rejimlari o'rtasida klinik jihatdan sezilarli farqlarni ko'rsatdi. 10 mg dozada omeprazol makkajo'xori terapiyasi tufayli tiqilib qolishi mumkin. Effekt tugagach, omeprazolning standart (20 mg) dozasiga o'ting.

10 mg dozada omeprazolning klinik samaradorligi o'rganilgan va klinik tadqiqotlar natijalariga asoslangan8-10. Biz ushbu nomuvofiqlikni ko'plab dastlabki tadqiqotlar bemorlarga emas, balki sog'lom ko'ngillilar ishtirok etganligi bilan izohlanishi mumkinligini qadrlaymiz8-9. So'nggi paytlarda omeprazolni 10 mg dozada qo'llash orqali erishilgan kislotani bostirish ko'pchilik bemorlarda o'n ikki barmoqli ichak infektsiyasining oldini olish uchun etarli ekanligi ko'rsatildi10. Tim kam emas, omeprazol 10 mg samaradorligini bashorat qiluvchilarni izlashda ma'lumotlarning ekstrapolyatsiyasi etarli emas, bir kasallikni davolash paytida (faol o'n ikki barmoqli ichak infektsiyasi) boshqa kasallik (faol bo'lmagan reflyuks qizilo'ngach) uni olib tashlaydi).

Klinik kuzatuv sog'liqni saqlash tizimidagi bemorlarni standart baholash bo'lgan oxirgi nuqtaning rivojlanishiga qaratilgan. Qayta tiklanishning yakuniy bahosi va gastroezofagial reflyuks kasalligini klinik davolash bo'yicha qarorlar muntazam ravishda kasallik belgilari mavjudligi/yo'qligi asosida amalga oshiriladi. Ushbu amaliyot ushbu tadqiqotda qayd etilgan terapiyaning dastlabki uch oyi bilan to'liq tasdiqlangan. Bemorlarning nofaol ezofagitga aylanishining oldini olish uchun 3 oydan keyin endoskopiya o'tkazildi. Bundan tashqari, platsebo guruhiga randomize qilingan bemorlarning uchdan bir qismiga (hatto tashvishga sabab bo'ladigan alomatlar bo'lmasa ham) eroziv ezofagit rivojlanganligiga asoslanadi.

Eroziv ezofagit, shu jumladan tashvishga sabab bo'lgan alomatlar, omeprazolni 10 mg va 20 mg dozada qabul qilgan bemorlarning 13% va 10% da kuzatilgan. Anksiyetega sabab bo'lgan alomatlar soni omeprazoldan olib tashlangan bemorlarda doimiy endoskopik tiqilishining ishonchli belgisi ekanligi aniq. Natijalar omeprazoldan voz kechilgan bemorlarning ko'pchiligida simptomlar og'irligidagi o'zgarishlar va endoskopik ma'lumotlar o'rtasidagi ijobiy munosabatni ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar ma'lumotlarini qo'llab-quvvatlaydi11.

Shu sababli, omeprazol bilan davolashni to'xtatgan bemorlarda relaps holatida endoskopiyaga ehtiyoj kam bo'ladi, bu endoskopiyaning hozirgi yuqori ehtiyojlarini hisobga olgan holda muhim ahamiyatga ega va sog'liqni saqlash tizimiga xarajatlarni kamaytirish imkonini beradi12.

Engil darajadagi zo'ravonlik darajasida semptomlar mavjud bo'lgan relaps endoskopik relapsni ko'rsatishi mumkin va bunday bemorlarga murojaat qilmaslik kerak. Trivale Likuvannya. Muvaffaqiyatli asemptomatik relapsni boshdan kechirganlar uchun bu kamdan-kam uchraydi.

Adekvat usul bilan faqat simptomlarning uzoq muddatli zaiflashishiga erishish mumkin, ammo samarasiz davolashda endoskopik relapslarning yuqori chastotasiga shubha yo'q, bu asoratlarni oldini olish bilan bog'lanish orqali hal qilinishi mumkin. strikturalar yoki umumiy metaplaziyalarning shakllanishi11.

Klinik tadkikotlar omeprazolning nafaqat takroriy ezofagitda, balki qizilo'ngachning strikturasini oldini olishda13 va Barrett yuruvchilarda tez-tez shilliq qavatning regressiyasini qo'zg'atishda samaradorligini ko'rsatdi14. Uzoq muddatda omeprazol bilan davolash gastroezofagial reflyuks kasalligi chastotasining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Omeprazolni qo'llash relaps xavfini kamaytirish bilan bog'liqligi ko'rsatilgan. Omeprazol terapiyasini tugatgan bemorlarning uch soatdan ko'proq "vizualizatsiyasi" (platsebo bilan solishtirganda 2 baravardan ko'proq) ma'lumotlari omeprazolning terapevtik afzalliklari va uning bardoshliligining indikatoridir.

Ushbu tadqiqot ezofagit belgilari bo'lgan bemorlarni qo'llab-quvvatlovchi terapiyani tavsiflaydi. Platsebo nazorat guruhining mavjudligi ushbu surunkali takrorlanuvchi kasallikning tabiiy teskarisini tushunishga imkon beradi. Platsebo bilan davolangan bemorlarning aksariyati remissiyaga erishgandan so'ng uch oy ichida relapsni boshdan kechirdi, bu reflyuks ezofagitini samarali uzoq muddatli davolash zarurligini ta'kidladi. Ushbu tadqiqot uchun tanlangan kichikroq populyatsiyaga ezofagit emas, balki reflyuksning tipik belgilari bo'lgan bemorlar kiradi. Davolanishdan qoniqarli natijalarga erishgandan so'ng, ushbu endoskopik "salbiy" bemorlarning qaysi biri davolanishga muhtojligini oldindan aytish hali ham mumkin emas. Kimda kuzatilgan simptomatik relaps ezofagit zo'ravonligining boshlang'ich bosqichiga qadar kuchli bo'lsa, davolanishdan oldin relapsning og'irligi va simptomning og'irligi o'rtasida ijobiy bog'liqlik mavjud edi.

Shunday qilib, mumkin bo'lgan asoratlardan biri gastroezofagial kasallik belgilari bo'lgan, ammo ezofagitning aniq endoskopik belgilari bo'lmagan va qaytalanish xavfi bo'lgan bemorlarda bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, bunday bemorlar trival terapiya uchun nomzodlardir.

Natijada, standart dozaning yarmida omeprazol reflyuks ezofagitini uzoq muddatli davolashda samarali bo'lib, remissiya ko'proq uchraydi. Omeprazol har bir dozada 10 mg dozada kakao yoki qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

C. Erkak, N. Tutsen, P. Kron, R. Nounford

Adabiyot

1. Dent J. Buyrak ezofagitini davolashda omeprazolning Avstraliyadagi klinik sinovlari. Ovqat hazm qilish 1990; 47 (qo'shimcha 1): 69-71.
2. Lundell L., Backman L., Ekstrom P., Enander L-K., Falkmer S., Fausa O. va boshqalar. Endoskopik davolashdan keyin reflyuks ezofagitining qaytalanishining oldini olish: ranitidin bilan solishtirganda omeprazolning samaradorligi va xavfsizligi. Scand 7 Gastroenterol 1991; 26: 248-56.
3. Bate C.M., Richardson P.D.I. Refleks ezofagitga javob berish samaradorligini simptomatik baholash va samaradorligi: emprazol va gistamin h3-retseptorlari antagonistlarini taqqoslash. Br J Med Econ 1992; 2: 37-48.
4. Isal J.P., Zeitoun P., Barbier P., Cayphas J.P., Carlsson R. Omeprazolning ikki dozalash rejimini taqqoslash - kuniga bir marta 10 mg va dam olish kunlari 20 mg - reflyuks ezofagitining qaytalanishiga qarshi profilaktika sifatida. Gastroenterologiya 1990; 98:A63.
5. Laursen IS, Bondesen S, Xansen J, Sanches G, Sebelin E, Havelund T va boshqalar. Gastroezofagial reflyuks kasalligida qaytalanishni oldini olish uchun omeprazol kuniga 10 mg yoki 20 mg? Ikki tomonlama ko'r qiyosiy tadqiqot. Gastroenterologiya 1992; 102: A109.
6. Bate CM, Booth SN, Crowe JP, Hepworth-Jones B, Taylor MD, Richardson PDI. Semptomatik reflyuks ezofagiti uchun 4 haftadan ko'proq davolanishni talab qiladigan bemorlarda kuniga 40 mg omeprazol kuniga 20 mg dan ortiq qo'shimcha foyda keltiradimi? Aliment Pharmacol Ther 1993; 7:501-8.
7. Bate CM, Richardson PDI. Refluks ezofagitini davolashning iqtisodiy samaradorligi uchun bitta narx modeli uchun. Br Jr Med Econ 1992; 2:5–11.
8. Hemery P, GalmicheJP, Roze C, IsalJP, Bruley des Varennes S, Lavignolle A va boshqalar. Oddiy odamda me'da kislotasi sekretsiyasiga past dozali omeprazol ta'siri.\Gastroenterol Clin Biol 1987; 11: 148-53.
9. Sharma BK, Walt RP, Punder Re, De Fa Gomes M, Wood EC, Logan LH. Oshqozon ichidagi kislotalikning maksimal 24 soatlik pasayishi uchun omeprazolning optimal dozasi. Gut 1984; 25: 957-64.
10. Savarino V, Mela GS, Zentilin P, Cutela P, Mele MR, Vigneri S va boshqalar. Emprazolning individual dozalaridagi o'zgaruvchanlik. Dig Dis Sci 1994; 39: 161-8.
11. Yashil J.R.B. Bu qanday hid, mening oilam kabi, nima? European J7urnal of Clinical Research 1993; 4: 29-34.
12. Bate CM, Richardson PDI. Gastroezofagial reflyuks kasalligi uchun dori tanlashda klinik va iqtisodiy omillar. Pharmaco Economics 1993; 3:94-9.
13. Smit PM, Kerr GD, Cockel R, Ross BA, Bate CM, Brown P va boshqalar. Qizilo'ngachning benign strikturasiga qarshi kurashda omeprazolol va ranitidinni taqqoslash. Gastroenterologiya 1994; 107: 1312-8.
14. Gore S, Healey CJ, Sutton R, Eyre-Brook IA, Gear MWL, Shepherd NA va boshqalar. Uzluksiz omeprazol terapiyasi bilan ustunli chiziqli (Barrett) qizilo'ngachning regressiyasi. Aliment Pharmacol Ther 1993; 7: 623-8.

medstrana.com

Ezofagitni davolash

Nashr etilgan: 2015-yil 13-sentabr, 16:21

Agar shilliq qavat yallig'langan bo'lsa, ezofagitni davolash dieta bilan davolanishi kerak. Ezofagitdagi kasalliklarni tanlash kasallikning turiga va kasallikning tabiatiga bog'liq. Kataral, eroziv va psevdomembranoz ezofagit uchun antasidlar buyuriladi. Kasallikni davolash uchun xlorid kislotasi darajasini pasaytiradigan ichak va ichak motorikasini normalizatsiya qilish uchun preparatlar buyuriladi. Xo'ppoz va flegmona paydo bo'lganda, toshma, shuningdek, o'tkir kasallik ko'rsatiladi antibakterial terapiya bu keng ko'lamli dori-darmonlardan antibiotiklarning yuqori dozalarini oladi.

Ezofagit uchun dorilar

Hozirgi farmakologiya ezofagit sifatida turg'un bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab dori vositalarini ko'rsatadi, ammo ularning samaradorligi uchun turg'unlik usuli bilan baholanadi. Dori-darmonlarni davolashning muvaffaqiyati, birinchi navbatda, kerakli dori-darmonlarni to'g'ri taqsimlash va ularni qo'llash sxemalariga bog'liq. O'ziga xos bo'lish uchun xudosiz meros, ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak, alohida hurmat boshqa odamlar bilan muloqot qilish va vaginal xotinlar uchun fikrlarini yuvish majburiyatini olgan

Prokinetiklar, antasidlar va alginatlar simptomatik terining hidini qoldirib, ushbu kasallikning klinik ko'rinishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Va shuningdek, ba'zi suyuqliklar mavjud, masalan, Lanzoptol, shilliq qavatining shilliq qavatini himoya qiluvchi, shilliq shirasining kislotaliligini kamaytiradi. Yallig'lanish jarayonlarining yuqori samarali kamayishi va simptomlarning og'irligining o'zgarishi H2 retseptorlari blokerlari hisoblanadi. Ezofagitni davolash uchun preparatlar turli shakllarda mavjud, ammo asosan ezofagit uchun planshetlar eng keng va eng kuchli shakldir.

Ezofagit uchun omeprazol

Omeprazolning ta'siri schluka uchun xos bo'lgan kislotali markazda namlanganidan keyin boshlanadi. Qobiq sharbati va oqsillarni parchalaydigan fermentning fermentatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan hujayralarga kirib, ular jarayonning oqimini tartibga soladi. Eng mashhur antisekretor preparat faolligining keskin pasayishi bilan xlorid kislota ishlab chiqarishni bostiradi. Reflyuks ezofagitining asosiy sababi Helicobacter pylori bakteriyasi bo'lib, Omeprazol bakteritsid ta'sirga ega.

Shaffof kapsulalarni ko'rishdan bo'shatilgan yuzlar og'iz yo'liga shakllanadi. Biroq, ishlashning iloji bo'lmagani uchun, ichki dori-darmonlarni davolash sxemasini o'rnatish mumkin emas. Omeprazolning ta'siri tezda, tom ma'noda uni qabul qilganidan bir yil o'tgach paydo bo'ladi va bunga erishish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Xlorid kislota ishlab chiqarishni yangilash har doim tibbiy davolanish kursi tugaganidan keyin besh kun o'tgach ko'rsatiladi. Vrahovuychi, scho bu yuzlar Ko'pgina nojo'ya ta'sirlar mavjud, ammo siz omeprazolni shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan qabul qilmasligingiz kerak. Agar kasallikning sababi Helicobacter pylori mikroorganizmlari bo'lsa, u holda tabletkalarni belgilangan jadvalga muvofiq olish kerak.

Ezofagit uchun Almagel

Antatsid, biriktiruvchi va o'rab qo'yuvchi ta'sirga ega bo'lgan dorivor preparatlar orasida ezofagitni davolash uchun Almagel birinchilardan bo'lishi mumkin. Almagel omboriga kirgandan so'ng, xlorid kislotasi infuzioni ostida alyuminiy gidroksid alyuminiy xloridga aylanadi, bu kislotaning sekin infuzionini minimal darajaga tushiradi. Almagel omboriga qo'shiladigan magniy gidroksidi, kislotani neytrallashdan tashqari, ich qotishini qo'zg'atmasdan oldin alyuminiy xlorid mavjudligini oldini oladi. Bundan tashqari, lipidlar omboriga ham kiritilgan D-sorbitol, oshqozonni rag'batlantiruvchi xususiyatlarni oshiradi va gullab-yashnuvchi vosita sifatida ishlaydi. Kislotalikni teng tartibga solish meteorizmga va suv-elektr oqimining buzilishiga olib kelmaydi. Og'riq sindromi yo'qoladi, shuning uchun uni qabul qilishdan oldin benzokainni qabul qilishingiz kerak.

Helicobacter pylori tomonidan kelib chiqqan surunkali ezofagitni davolash uchun eng faol dorilardan biri De-Nol deb ataladi. Oldin ko'p ish qilish kerak:

1. Mukus va bikarbonatlar ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli suyuqlik shikastlangan joylarda yangi to'qimalarning suyuqlik shakllanishiga yordam beradi.
2. De-Nol hokimiyatining asosiy afzalligi - shilliq qavatga quyiladigan vibrobleniy daryolarning toshib ketishi.
3. De-Nol, boshqa dorilar bilan solishtirganda, kapillyarlar orqali qon aylanishini faolroq faollashtiradi va shu bilan ularning qon ta'minotini oshiradi.

Asosiy faol dori - bu biriktiruvchi, mikroblarga qarshi va gastrotsitoprotektiv ta'sirga ega bo'lgan vismut tripotassium disitrat bo'lib, tabletkalarni shilliq qavatida osongina parchalanadi, bu esa kundalik hayotga, to'g'ridan-to'g'ri íy oolontsi ichiga rhubarb oqimiga yordam beradi. Preparat bilan davolanish va loyqalikning to'planishi tufayli yon ta'sirining sezilarli xavfi mavjud.

Ezofagitda antibiotiklarni saqlash zarurati yiringli-yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi, bu bilan birga keladi. qattiq og'riq. Shu bilan birga, antibiotiklar bilan muntazam va ommaviy terapiya bilan kandidoz ezofagit rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda antifungal preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Ezofagit uchun motilium

Motiliumning qorin bo'shlig'ining pastki sfinkterining tonusining oshishi va qusishga qarshi ta'sir bilan bog'liq bo'lgan vulva silliq mushaklarining ohangini va faolligini oshirish kuchi qizilo'ngach belgilarini engillashtirish uchun juda muhimdir. Xuddi shu sabablar kasallik bilan bog'liq. . Motilium ning vikoristanny da qat'iy blokirovka qilingan ichki qon ketish, gipofiz bezining kasalliklari va 5 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun.

Iberogast dorivor preparati:

• kuyishga qarshi ta'sir;
• mushaklarning ohangini yangilaydi, bu terining normal drenajini ta'minlaydi;
• Shilliq qavatning sog'lig'ini yangilaydi, Helicobacter pylori o'sishini inhibe qiladi, shilimshiq shilimshiqning kislotaliligini pasaytiradi va kuchini pasaytiradi.