Yovvoyi tabiatga begona jismlar tushganda birinchi yordam ko'rsatish. Yovvoyi yo'llarda begona jism bor: nima qilish kerak? Yovvoyi yo'llarning begona tanasi bo'lgan taqdirda yordam ko'rsatiladi

Bu juda qabul qilib bo'lmaydigan holat, chunki begona jismning chuqur yo'llarida (nazofarenks, halqum) yo'qolib ketish ko'pincha sodir bo'lishi mumkin. 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda aybdorlikning yuqori tarqalishi mavjud. Aynan shu joyda u ortiqcha yorug'likni faol ravishda taniydi, uning yordamida nafaqat qo'llari, balki og'zi ham ko'rinadi. Kichkina ob'ektni o'rtasiga oddiygina nafas olish mumkinligi ham aql bovar qilmaydi.

Oqsoqol uchun yovvoyi tabiatda begona jismning yo'qolishi yonish, qovurish, juda ko'p ovqat iste'mol qilish va yoki yaqinda o'tkazilgan tajribalar vaqtida sodir bo'ladi. Bunday vaziyatda qanday harakat qilish kerak, jabrlanuvchiga qanday yordam berish kerakligi va hurmatning birinchi belgilari nimada, bu maqolada muhokama qilinadi.

Asosiy simptomlar

Dikhalnyh yo'llarida uchinchi tomon ob'ektining hajmini yopish yoki ularni tez-tez yopish, legiondagi kislotaga kirishni to'sib qo'yish muhimdir. Bundan tashqari, begona jism gırtlak, vokal kordlar, qichqiriq yallig'lanishi va shishishiga shikast etkazishi mumkin va shu bilan vaziyatni yomonlashtiradi. Qisman variant bilan nafas olish muhim, qiyin va takroriy bo'ladi. Ba'zida odamlar nafas olishlari mumkin, ammo aks o'rniga xirillagan yoki hushtak tovushini ko'radi. Eng xavfli holat - begona ob'ekt nafas olish jarayonini butunlay to'sib qo'yganida, ikkala bronxning lümenini to'sib qo'yadi. Bunday kuzda, halokatli yiqilishning buyuk rizqi.

Bo'g'ilishning sababi kuchli emas, balki begona tananing o'zi ekanligini qanday tushunish mumkin allergik reaktsiya, Masalan?

Yirtqich usullarda begona jismning belgilari

1. Xulq-atvorda tez va keskin o'zgarishlar mavjud. Toshlar xaotik bo'lib qoladi. Odamlar, qoida tariqasida, tomoqni ushlab, gapirish qobiliyatini yo'qotadilar.
2. Teri qizargan, bo'ynidagi tomirlar kengaygan
3. Yo'tal, go'yo tana biror narsaning mavjudligini his qilishga harakat qilmoqda
4. Dihannia qiyinroq. Nafas olayotganda siz ozgina xirillashingiz mumkin
5. Nordonning keskin yo'qolishi orqali teri tugadi yuqori lab Siz mavimsi rang olishingiz mumkin.
6. Shvidka dalillarni yo'qotish

Bu butunlay blokirovka qilinganida faol fazaning alomatlari Dikhalnix Shliaxiv, Agar biror narsa halqum yoki traxeyada joylashgan bo'lsa. Kasallik tez rivojlanadi va yordam imkon qadar tez va samarali bo'lishi kerak.

Agar u kichik ob'ekt bo'lsa keskin nafas yoki yo'tallar gırtlak orqali o'tib, bronxda tiqilib qoladi, keyin birinchi navbatda o'tkir tashqi belgilar kundalik bo'lishi mumkin yoki soatdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda yallig'lanish jarayonining kuchayishi aybdor bo'lib, u bilan birga bo'lishi mumkin: haroratning ko'tarilishi, qisqa muddatli asfiksiya xurujlari, yo'tal, bo'g'ilish va qusish xurujlari. Buning sababini faqat rentgen yordamida aniqlash mumkin.

Yodda tutingki, agar yordam noto'g'ri berilgan bo'lsa, siz begona narsalarni chuqurlikka surishingiz mumkin va shu bilan faqat jabrlanuvchining tanasiga zarar etkazishingiz mumkin.

Yovvoyi yo'llarda begona jism va birinchi yordam

*** Heimlich manevri - 1974 yilda amerikalik shifokor Genri Jude Heimlich tomonidan ishlab chiqilgan mo''jizaviy usul. Bu bemorga yordam berish, odamlarni begona narsalardan yoki ortiqcha suyuqlikdan tezda tiklashga yordam berishning bir usuli. Ochiq vizada poydevorlarni qabul qilish bo'sh bemorning qorin bo'shlig'i, bu begona jismni orofarenkdan olib tashlash imkonini beradi. Ushbu usul taqdim etilgan videoda batafsilroq muhokama qilinadi.

Maqola umumiy xususiyatga ega, barcha harakatlar o'zingizning xavf-xataringiz ostida amalga oshiriladi, esda tutingki, faxivlarga malakali yordam ularni almashtirmasdan beriladi!

Hatto eng chiroyli video ham, uni hayratda qoldirgan holda, siz har qanday odamning hayotini buzishingiz mumkin!

Chet ellik tanasi dichotomy, qoida tariqasida, 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi, lekin kattalarda, ayniqsa qariyalarda va vokal kord chizig'ining harakatlarini buzadigan nevrologik kasalliklarda uchraydi. Bolalardan qo'ng'iroq - bu bo'lingan no'xat, donalar, idishlar, o'yinchoqlar yoki ularning bo'laklari; kattalarda - kichik protezlar, qo'shimcha kirpi (penzlika).

alomatlar

Ob'ektlarni ko'proq inhalatsiyalash yo'tal xurujiga, ba'zan jiddiy nafas etishmovchiligiga olib keladi, ammo harakatlar sezilmaydi va ko'p kundan keyin paydo bo'ladi va og'ir pnevmoniya, atelektazi va boshqa asoratlarga olib keladi.

Raptovoning yo'tali va anamnez ma'lumotlari dikhalnyh yo'llarining uchinchi tomon tanasi mavjudligidan shubhalanishga imkon beradi. Yo'talga hujum qilganda, siz nafas qisilishi, xirillash, siyanoz, xirillash yoki, masalan, o'pkangizning bir qismida tashqi og'riqni his qilishingiz mumkin (odatda o'ngda) O'tkir yoki kesuvchi narsalarni nafas olayotganda, hemoptizi paydo bo'lishi mumkin.

Qiyin diagnostika va klinik fiziologiya

Klinik va rentgenologik rasm begona jismning erish darajasiga qarab bir oz o'ziga xosdir. Shunday qilib, gırtlakdan chiqarilganda, asfiksiyaga olib keladigan xarakterli hujumga o'xshash yo'tal, ovozning yo'qolishi va davriy nafas qisilishi mavjud. Traxeyada begona jism lokalizatsiya qilinganida, yagona alomat kuchli doimiy yo'taldir.

Bronxial shish bilan, assimetrik lezyonning rentgenologik belgilari paydo bo'lishi mumkin - bronxial obstruktsiya tomonida atelektaz va sog'lom tomonda ortiqcha inflyatsiya.

O'ng bronxning bo'laklari chap bronxdan kengroq bo'lib, to'mtoq kesma ostidan chiqadi, keyin ko'pincha diafragmalarning begona jismlari o'ng bronxning o'ziga botiriladi. Buyrak terini nafas olish va ko'rish paytida shamol oqimi bilan qulab tushishi mumkin, so'ngra segmental bronxning diametriga o'xshash bronxial trubaning venasiga tushib, uni yopishi mumkin.

Chet jismning tabiati suvni (don, pulpa) singdirishga imkon berganligi sababli, u shishiradi va bronxni mahkam yopadi.

Pnevmoniya (va nafaqat ta'sirlangan qismda), ko'pincha atelektazi, shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega xo'ppoz ko'pincha paydo bo'ladi.

Kontrastli begona jismning rentgenologik tekshiruvi bilan tashxis qo'yish oson, ammo kontrastli bo'lmagan begona jism bilan faqat bronkoskopiya yordamida aniq tashxis qo'yish mumkin.

Rentgen tekshiruvi paytida yallig'lanish, atelektaza va aralash mediastina belgilariga e'tibor berish kerak (ta'sirlangan oyoqqa nafas olayotganda - bu Holtsknecht-Jeykobson simptomi deb ataladi).

Asoratlanmagan terapiya

yoqilgan kob bosqichlari Siz Heimlich manevrasini sinab ko'rishingiz mumkin. Bemorning orqasida turib, qo'llaringizni qorinning yuqori qismini va sonning pastki qismini o'rab oling va bemorning chuqur nafas olish balandligida qo'llaringiz bilan teginadigan joyni keskin siqib qo'ying; diafragma oldida turib, epigastral mintaqada mushtingizni diafragma bilan sinxron ravishda surishingiz mumkin. Bu shamol oqimi sifatida ko'rish mumkin bo'lgan uchinchi tomon tanasini shamoldan olib tashlash uchun sug'urta polisi.

Eng samarali usulda murakkab bo'lmagan yordam Chet jism bo'lsa, qo'shimcha bronkoskopiya uchun bir vaqtning o'zida dikhalnykh shlyaxivlar hurmat qilinadi. Friedel bronkoskopi yordamida to'g'ridan-to'g'ri bronkoskopiya.

Manipulyatsiya umumiy behushlik ostida propofol yoki boshqa anestezik, shu jumladan turli mushak gevşetici va CVL bilan yakunlanadi.

Bronxial yo'llarning begona jismini aniqlagandan so'ng, uni bronxoskop to'plamiga kiritilgan forseps bilan ushlashingiz kerak. Agar begona jismning o'lchamlari uni bronkoskopning bo'shlig'idan tortib olishga imkon bermasa, begona jismni forseps bilan mahkam bosgandan so'ng, siz bronxoskopni uning distal uchiga bosilgan begona jism bilan bir vaqtda ko'rasiz.

Amalda, bu 9 yoshli qiz muhim stantsiya chetiga yotqizilganida sodir bo'ldi, chap oyog'ining umumiy atelektazi, ikki yillik "bronxopnevmoniya" dan keyin o'rta chap oyog'i bilan aralashib, markaziy mintaqaga dori-darmonsiz o'tkazildi.

To'g'ridan-to'g'ri rentgenologik tasdiqlash bo'lmasa-da, chap bosh bronxida begona jism borligiga shubha qilingan. Friedel bronkoskopi bilan bronxoskopiya o‘tkazilganda chap miya bronxining hilmida bronxoskop bilan birga tortib olish uchun uning distal uchiga qisqich bilan ko‘milgan, o‘lchami 13x8x5 mm bo‘lgan plastik fil topildi. Glottis orqali o'tayotganda, fil siqishni yalab, o'ng sefalik bronxga (bir nafas oluvchi o'pka) kiradi. Darhol takroriy bronkoskopiya o'tkazildi, buning natijasida begona jism muvaffaqiyatli olib tashlanishi mumkin. Ikki yillik nafas olish reabilitatsiyasidan so'ng, qiz chap oyog'ining to'liq klinik va funktsional yaxshilanishi bilan sog'lom bo'lib chiqdi.

O'pkaning butun (yoki uning qismlari) har bir atelektazini tezda bartaraf etish mumkin emas. Rentgen ma'lumotlariga ko'ra, o'pka bir soatlik funktsional qobiliyatsizlikdan mahrum bo'ladi: ventilyatsiya (chuqur o'lik bo'shliq) yoki qon oqimi (venoz qonni manevr qilish) bilan jiddiy muammolar bo'lishi mumkin.

Tuxumdonning atelektazini tuzatish uchun vikoristani harakatlanuvchi ichki alveolyar o'rindiq ostida insuflatsiya qiling. Bunday holda, 30 sm suv ustunining bosimidan oshib ketish mumkin emas, aks holda sog'lom alveolalar shikastlanishi va ekstraalveolyar gaz paydo bo'lishi mumkin. Uni noyob qilish uchun ehtiyotsiz tartibga solish Siz ikkita yondashuvdan foydalanishingiz mumkin.

Fogarty bloker kateteri orqali atelektazni shishiradi - todi yuqori o'rinbosar faqat atelektatik qismlarga yoki o'pkaga joylashtiriladi. Hududni faqat vikorist yoki fiberoptik bronkoskop bilan bloklashingiz mumkin va bu protsedurani soddalashtiradi.

Plevral tirnash xususiyati kuchaygan atelektatik zonalarni davolash osonroq va samaraliroq. Sponukal spirometriya usuli yordamida inspiratuar yordamga erishish mumkin.

Kutilmagan yordam - algoritm

• Chet jismning mavjudligini tasdiqlash va uning lokalizatsiyasini aniqlashtirish kerak. Agar rentgen natijalari salbiy bo'lsa, lokal behushlik ostida fibrobronkoskopiyaga o'tish kerak.
• Birinchi navbatda, Heimlich manevrasini qo'llang (pastki oyoq-qo'lni siqish). ko'krak sohasi nafas balandligida).
• Friedel bronkoskopi yordamida tekshirish nafaqat tashxisni aniqlabgina qolmay, balki o'lchami bronkoskopning diametridan oshib ketadigan uchinchi tomon tanasini ham ko'rish imkonini beradi.
• Olib tashlangandan so'ng, diafragma reabilitatsiyasini amalga oshirish kerak, bu oyoqning drenaj qobiliyatini normallashtirish va atelektazani to'g'rilashni o'z ichiga oladi.

Maqola tayyorlagan va tahrir qilgan: shifokor-jarroh

Terida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng muhim patologiyalardan biri bu begona jismdir vahshiy yo'llar bilan. Bunday vaziyatlarda kutilmagan yordamni darhol olish mumkin - birinchi soniyalarda. Terini tozalash uchun ishlatiladigan qo'shiq manevrlari kattalar va bolalarning hayotini buzishi mumkin, chunki ular turg'un holga keladi.

Bemorlarda bu patologiya ko'p marta tez-tez rivojlanadi bolaning yoshi. Bu chaqaloqlarning xulq-atvorining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq - ular bir soat ichida vahshiyona hidlaydi, gapiradi, kuladi, yig'laydi, yo'taladi. Bundan tashqari, bolalar ko'pincha og'ziga turli xil narsalarni qo'yishadi, ular keyin to'satdan nafas olishlari mumkin. anatomik xususiyatlar bo'sh og'iz va bolalarda kam rivojlanganlik quruq reflekslar Kichkina bemorlarda begona jismlarning (IT) aspiratsiyasi (inhalatsiyasi) tez-tez uchraydi.

Kattalar ko'pincha bu patologiyadan kirpilarni ochko'zlik bilan chaynashsiz yoki bir soat davomida faol o'sishi bilan azoblashadi. Yana bir "qattiqlashtiruvchi vaziyat" - bu uyqu reflekslari uchun mas'ul bo'lgan asab markazlarining faoliyatini kamaytiradigan spirtli uyqusizlik.

Yovvoyi tabiatda uchinchi tomon tanasining belgilari

Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, u ko'pincha kun davomida sodir bo'ladi. Bu inson, masalan, yurak xuruji emas, balki uchinchi tomon tanasining merosi haqidagi bilimini yo'qotadi deb taxmin qilishimizga imkon beradigan muhim ma'lumotdir (garchi bu ham mumkin).

Chet jismning klinik ko'rinishi rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi:

• kob bosqichi, Aybdor kuchli hujumga o'xshash yo'tal, lakrimatsiya, diareya bo'lsa;
• rozvitok- yo'tal kuchayadi, nafas olish deyarli jim bo'ladi, garchi bemorning nafas olishi qiyin bo'lsa va lablar ko'k rangga ega bo'ladi;
• yakuniy bosqich, Dihanna boshlangan soatda odamlar o'z ayblarini yo'qotadilar, orqali qisqa soat Klinik o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak faoliyatidagi har qanday kechikishdan ehtiyot bo'ling.

Tashqi belgilar orqasida yovvoyi yo'llarda begona jismni qanday aniqlash mumkin

Yovvoyi yo'llarga begona jism tushgan payt quyidagicha ko'rinadi:

• odamlar gapira boshlaydi, kuladi, qichqiradi yoki yig'laydi, qo'llari bilan tomoqlarini ushlaydi;
• qattiq yo'tal rivojlanadi, bemor oziq-ovqat olishni to'xtatadi;
• bemor nafas olishga harakat qilganda, engil xirillash yoki deyarli hech narsa; jabrlanuvchi og'zini keng ochadi, aks holda u nafas ololmaydi;
• dastlab qizil rangga ega bo'lgan odam tezda oqarib ketadi va keyin ko'k rangga aylanadi, ayniqsa yuqori labda);
• bir necha o'n soniya davomida nafas yo'qolishi tufayli ma'lumot yo'qoladi;
• havoda qisqa chiziqlar Yurak ura boshlaydi va klinik o'lim boshlanadi.

Dikhalnyh yo'llarining uchinchi tomon organlari bilan birinchi yordam

Ushbu patologiyani qanday tan olishni biladigan odam bir soniyani behuda sarflamaydi. Vaziyat jadal rivojlanmoqda va birinchi yordamni olish bemorning hayotiga qimmatga tushishi mumkin.

Hujumlarning ushbu patologiyasi uchun harakat algoritmi:

1. Bemorga ovqat bilan qayting: "Nima yedingiz?" Siz mantiqsiz bo'lib tuyulishingiz mumkin, lekin aslida odamlar qanday yashashini tushunish uchun ovqatlanish kerak. Sizning keyingi taktikangiz qayerda yotadi?
2. Agar biror kishi xohlasa, agar u o'layotgan bo'lsa, siz uni "yo'taldi, qattiqroq, endi, keling" degan so'zlar bilan xohlaysiz - bu uning bilimiga "sinab ko'radigan" so'zlardir. Ko'pincha, yuqori nafas yo'llariga botgan kichik begona jismning o'z-o'zidan chiqishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?
3. IT 30 soniya davomida o'z-o'zidan paydo bo'lmagani yoki odam boshidanoq o'lmaganligi sababli, Heimlich manevri to'xtab qolgan bo'lishi kerak.

Heimlich manevri

Sizning vikoningizning texnikasi rivojlanmoqda:

• Jabrlanuvchining orqasida turing.
• Ikki qo'lingiz bilan tanangizni o'rang, o'ng qo'lingizning mushtini chap qo'lingizning tovoni bilan yoping va o'ng qo'lingizning bosh barmog'ining cho'tkasi bilan beshta kuchli bosim o'tkazing. yuqori qismi qorin. To'g'ridan-to'g'ri - tepaga va o'zingizga. Yangilangan nafas olish, ularning yovvoyi yo'llaridan uchinchi tomon tanasining paydo bo'lishining belgisidir.

Hurmatni tiklash: Heimlich manevri IT yovvoyi yo'ldan chiqmaguncha yoki odamlar o'z bilimlarini yo'qotmaguncha davom ettirilishi kerak. Har safar begona jismni tortib olishga harakat qilsangiz, uni mahkamlab, almashtirishni boshlashingiz kerak.

Bolalar va ayollarda Heimlich manevrining o'ziga xos xususiyatlari

1 yoshgacha bo'lgan bolalardan begona jism olib tashlanganida, jangchi o'tirishi kerak, bolani yelkasining chap tomoniga, pastga qaragan holda, barmoqlarini "panja" qilib qo'yishi kerak. pastki yoriq chaqaloq Bolaning boshi tulub darajasidan pastroq bo'lganligi uchun aybdor. Shundan so'ng, sonning orqa qismi bilan orqa tomonning skapulyar qismiga beshta o'rtacha kuch bilan zarba bering. Boshqa bosqich - chaqaloq o'ng bilakdagi kaptarni aylantiradi, shundan so'ng marosimchi sternum bo'ylab beshta tikuvni o'rta ko'krak chizig'idan 1 barmoq ostida joylashgan nuqtaga tebratadi. Qovurg'alarga zarar bermaslik uchun juda ko'p bo'rttirmang.

Agar orofarenkda begona jism paydo bo'lgan bo'lsa, bu ehtimol va uni tikishda ehtiyot bo'lmasdan ko'rish mumkin - buni ko'rish mumkin. Buning iloji yo'q - butun tsiklni IT paydo bo'lguncha yoki yurak faoliyati tugaguncha takrorlang, shundan so'ng yurak reanimatsiyasini boshlash kerak.

1-8 yoshdagi bolalarda bolani qamchi ustiga qo'yib, Heimlich manevrasini bajaring. Reshta dii qoidalar orqasida tebranadi.

Nafas olish yo'liga begona jism tushganda bolaga qanday ajoyib yordam ko'rsatishi haqida batafsil ma'lumot olish uchun pediatr, doktor Komarovskiyning videosini tomosha qiling:

Muhim oziq-ovqat: "Xotiningiz qanday azob chekdi?" Darhaqiqat, qinning katta bosqichida bo'lgan ayollarning hayotiga bosim jiddiy asoratlarga olib kelishi kafolatlanadi. Ushbu turdagi bosimda bosim tanaga emas, balki dumbbelldagi kabi sternumning pastki qismiga qo'llaniladi.

Dikhalnyh marshrutlarning uchinchi tomon organlarini olishda odatiy aralashmalar

Yovvoyi yo'llarga begona jism tushganda aqlga kelgan birinchi narsa - bu orqa tarafdagi teginish. Tavsiflardan ko'proq narsa bilishingiz kerak bo'lgan to'g'ri algoritmdir. Biroq, ko'pchiligimiz imkon qadar orqamizni silaymiz. Ushbu usul bilan bog'liq muammo shundaki, har qanday uchinchi tomon ob'ekti tortishish kuchiga ta'sir qiladi. Noto'g'ri teginish IT ning traxeobronxial daraxtga pastroq kirib borishiga olib kelishi va kanallarning yanada tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda birinchi yordam traxeotomiyadan iborat bo'lib, u malakali mutaxassis bo'lmasa, bemorning tuzalib ketish imkoniyati kam bo'lishi mo''jizadir.

Hech qachon chaqaloqni silkitish uchun oyoqlaringiz bilan aylantirmang. Laringeal spazm begona jismni tortib olishga urinishlaringizni nolga kamaytiradi. Buning o'rniga, siz chaqaloqning bo'yin umurtqa pog'onasini olib tashlashingiz mumkin. O'ng tomonda, bola hushini yo'qotganda, bo'yin muskullarining ohangi pasayadi va chayqalish soati davomida bolaning boshi har tomondan ura boshlaydi, bu esa bo'yin umurtqalarining joylashishiga olib kelishi va ularning sinishiga olib kelishi mumkin. Kichkintoyingiz o'limga duch kelsa, siz uni nogiron qilib qo'yish yoki hatto o'ldirish xavfi ostida qolasiz.

Tomoqqa, kalxat va baliqchilar ko'pincha har soatda guruch, baliq va go'shtli go'shtni, shuningdek, ish paytida og'izga solingan soch turmagi, tugmachalar, boshqa gullar va boshqa narsalarni iste'mol qiladilar. Bu og'riq, nafas olish qiyinlishuvi, yo'talish va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin.

Non, bo'tqa va kartoshka qobig'ini yig'ish uchun slaydga konveyer orqali uchinchi tomon tanasini majburan o'tkazishga urinish ko'p hollarda muvaffaqiyatga olib kelmaydi, har qanday holatda siz tibbiy depozitni olishingiz kerak bo'ladi.

Ushbu epizodlarda, agar ShVLni o'tkazish soati davomida o'pkani musbat bosim ostida puflamoqchi bo'lganida, bemorning boshi orqaga egilganligi, pastki jag'i oldinga osilganligi va og'iz bo'lishidan qat'i nazar, siljish sodir bo'ladi. ochiq bo'lsa, yuqori x yovvoyi yo'llarda begona jismdan shubhalanish mumkin. Agar ta'sir mavjud bo'lsa, bemor stolga yotqiziladi, boshi keskin orqaga suriladi va ochiq og'iz orqali halqum sohasi tekshiriladi (2.5-rasm).

2.5-rasm. Dixalnix shlyaxlarning uchinchi shaxslari organlari:

Agar begona jism aniqlansa, u pinset, barmoqlar bilan tortib olinadi va olib tashlanadi. Jabrlanuvchini dafn piyoniga topshirish kerak.

Yumshoq vikrittya kompaniyasi uchun uchta texnikadan foydalaning:

A - bir oz bo'shashgan pastki yoriq bilan barmoqlarni yopishga yordam beradigan usul. Ko'rsatkich barmog'ingizni bemorning og'ziga soling va uni to'g'ridan-to'g'ri chiqib turgan yuqori tishlarga bosing. Keyin bosh barmog'ingizni yuqori tishlar chizig'i bo'ylab kichik barmoqqa qo'ying va og'zini oching;

B - bo'shliqni tuzatish uchun "tishlar orqasidagi barmoq" texnikasi. Bemorning yonoqlari va tishlari orasiga ochiq barmog'ingizni qo'ying va uchini qolgan ildiz tishining orqasiga qo'ying;

B - bo'shashgan pastki tirqishni to'ldirish uchun "iyak va tirqishni ko'tarish" texnikasi. Bosh barmog'ini bemorning og'ziga va tomog'iga soling va shu bilan birga tilning ildizini uchi bilan ko'taring. Boshqa barmoqlaringiz bilan iyak sohasidagi pastki yoriqni siqib, pastga osib qo'ying.

Uchinchi tomon ob'ektini muvaffaqiyatli olib tashlaganingizdan so'ng va hech qanday nosozlik bo'lmasa, ShVL protsedurasini davom ettirish kerak.

da yovvoyi yo'llarda ushlangan begona jism sabr hurmati dolikar yordami U tajovuzkor tarzda qo'llaniladi: jabrlanuvchi oshqozonga yotqiziladi va tizzalari egilib, boshi iloji boricha pastga tushiriladi va orqa tomondan qo'lning zarbalari bilan ko'krak silkitiladi, shu bilan epigastral hududni siqib chiqaradi.

Agar yo'tal sizni bezovta qilsa, siz yo'talni og'ir va chayqalishini to'xtatishga harakat qilishingiz kerak. Jabrlanuvchiga egilishiga yordam berish uchun boshi oyog'idan pastroq bo'lib ko'rinadi va elkasini yelka pichoqlari orasiga keskin urib qo'ying. Agar kerak bo'lsa, siz yana uch marta ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Og'izga qarang i. Go'yo begona jism tashqariga sakrab tushgandek, uni ko'rishingiz mumkin. Qanday bo'lmasin, uni havoda vitse bilan siqib chiqishga harakat qiling, chunki u hayotda o'tkir tikuvlarni yaratadi. Sabrli va tura oladiganlar uchun boshqa odamning orqasida turing va qo'llaringizni uning beliga qo'ying. Bir qo'lingizni mushtga mahkam bog'lang va bosh barmog'ingiz kabi bu tomoni bilan oshqozonga bosing. Mushtingiz kindik va sternumning pastki cheti o'rtasida bo'lishi uchun aylantiring. Ikkinchi qo'lingizni mushtingizga qo'ying va qorinning yuqori va o'rtasiga keskin bosing (2.6-rasm).

Buni kerak bo'lganda ko'p marta sinab ko'ring. Teri bosimidan keyin biroz pauza qiling va tomog'ingizdan uchib ketishi mumkin bo'lgan narsalarni tezda olib tashlashga tayyor bo'ling. Agar yo'tal to'xtamasa, shippakni orqa tomonga torting va begona jismni ko'rmaguningizcha bosing. Doimiy yo'tal bo'lsa, qo'lingiz bilan yo'talni bemorning orqa tomonida xiralashgan hayotga torting.

Kichik 2.6. Yovvoyi yo'llardan begona jismni olib tashlash

Agar bemorda ma'lumot bo'lmasa, uning hayotiga bosim o'tkazish uchun uni orqa tomonga burang. Oyoqlaringiz oyoqlaringiz orasiga paydo bo'lishi uchun tizzangizga turing, qo'lingizni kindik va ko'kragingiz orasiga, ikkinchi qo'lingizni birinchi qo'lingizga qo'ying. Yuqorida aytib o'tilganidek, xuddi shunday bosishni bajaring. Agar o'tish davom etsa va bemor nafas olishni to'xtatsa, boshlash kerak parcha dikhannya Men yuragimni massaj qilaman.

Asfiksiya va ko'rish qobiliyati rivojlanmagan nafas yo'llarining to'liq yopilishida begona jism, yagona tartib - shoshilinch traxeotomiya. Jabrlanuvchi xavfsiz omonatga etkazilishi kerak.

Ko'pincha, diareya yo'llarining begona jismlari bolalarda oldini oladi. Agar bola biron bir begona jismni nafas olgan bo'lsa, undan keskinroq, kuchliroq, ba'zan shunday yo'talishni so'rangki, u begona jismni xalkumdan tortib olishi mumkin. Yoki chaqaloqni tizzangizga qo'ying, boshini pastga tushiring va orqa tomonga seping. Kichkina bolani oyog'idan muloyimlik bilan ushlab, orqa tomoniga sachragan holda uni teskari pastga tushirishga harakat qiling (2.7-rasm).

2.7-rasm. Bolaning yovvoyi yo'llaridan begona jismni olib tashlash

Agar bu yordam bermasa, tibbiy yordam kerak, chunki bronxga begona jism tushishi mumkin, bu xavfsiz emas. Agar sizga favqulodda vaziyatlar kerak bo'lsa, uni olib chiqish uchun kiring.

Yovvoyi tabiatda uchinchi shaxslarning jasadlarini yo'qotish muammosi yanada dolzarbdir, chunki u har qanday holatda ham keskinlashmoqda, bu terminologiyadan foydalanishni talab qiladi va vaziyatni favqulodda baholash, aniqlash va qabul qilish paytida. to'g'ri qaror.

Klinik ma'lumotlarga ko'ra, faringeal yo'llarning begona jismlari bilan bog'liq barcha holatlar orasida halqumning begona jismlari 12%, traxeyaning begona jismlari - 18%, bronxning begona jismlari - 70% . Ayniqsa, ko'pincha bolaning hayotida dunyoviy yo'llarning begona jismlari uchrashadi. Bolalardagi bronxlarning uchinchi organlarining bir qismi 36% ni tashkil qiladi; Bunday holda, uchinchi davrda bolalarning yoshi 2 yoshdan 4 yoshgacha bo'ladi. 70% hollarda begona jismlar o'ng bronxga yo'qoladi va tomirning bo'laklari kengroq va tekisroq bo'ladi.

Yovvoyi yo'llarda begona jismlarning yo'qolishining sabablari

Ushbu patologiya bolalik yoshidagi bemorlarda ko'proq rivojlanadi. Bu chaqaloqlarning xulq-atvorining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq - ular bir soat ichida vahshiyona hidlaydi, gapiradi, kuladi, yig'laydi, yo'taladi. Bundan tashqari, bolalar ko'pincha og'ziga turli narsalarni qo'yishadi, ular keyin to'satdan nafas olishlari mumkin. Og'iz bo'shlig'ining anatomik xususiyatlari va bolalarda quruq reflekslarning rivojlanmaganligi ham yosh bemorlarda begona narsalarni tez-tez aspiratsiya qilish (nafas olish) epizodlariga yordam beradi.

Kattalar ko'pincha bu patologiyadan kirpilarni ochko'zlik bilan chaynashsiz yoki bir soat davomida faol o'sishi bilan azoblashadi. Velmi - nevrologik kasalliklarda begona jismlarning aspiratsiyasiga o'z fikrlarini o'zgartirgan odamlarning haqiqiy suruvi, ular bo'sh og'iz, farenks va halqum tomonida quruq reflekslarning pasayishi, nutqning buzilishi bilan birga keladi ( bulbar falaj, Miasteniya, miya shikastlanishi, qon tomirlari). Og'ir alkogolli mastlik bilan og'rigan shaxslar ham xuddi shunday holatga duch kelishadi. Sovuq havoda uchinchi tomon organlarining yo'qolishining sababi bo'sh og'izda dorivor manipulyatsiyalar bo'lishi mumkin, shu jumladan. lokal o'tkazuvchan behushlik ostidagi hududda amalga oshiriladi.

Yovvoyi tabiatdagi begona jismlarning tasnifi:

1. endogen (tonzillektomiya va adenotomiya, tishlarni olib tashlash, yumaloq qurtlar paytida to'qimalarning bo'laklarini EMAS);

2. ekzogen:

Organik (yostiq bo'laklari, malina va donalar, no'xat va boshqalar),

Noorganik (tangalar, skripkalar, gullar, namistinlar, gudziki, o'yinchoq qismlari va boshqalar).

Eng tajovuzkor va tashxis qo'yish qiyin bo'lgan narsalar - bu organik narsalar, sintetik materiallar va matolar. Hidi rentgen nurlarida kontrast yaratmaydi, shishishi, yorilishi, ochilishi tufayli hajmi kattalashadi; bronxial daraxtning distal qismlariga kirib, oyoqlarning surunkali yiringlashiga olib keladi.

Yovvoyi yo'llarning lümenine botgan begona jism tufayli yuzaga kelgan kelishmovchilikning jiddiyligi quyidagi holatlarda yotadi:

- uchinchi shaxs organining vakolatlari (uning hajmi, tuzilishi, mavjudligining o'ziga xos xususiyatlari);

- uning kirib borish chuqurligi, diafragma yo'llarining lümeninde fiksatsiyaning aniqligi yoki darajasi;

- havo va gaz almashinuvining o'tishi uchun tugatish bosqichi.

Yovvoyi yo'llarga begona jism tushgan payt quyidagicha ko'rinadi:

Odamlar tezda gapira boshlaydilar, kulishadi, qichqiradilar yoki yig'laydilar, qo'llari bilan tomoqlarini ushlaydilar;

Qattiq yo'tal rivojlanadi, bemor oziq-ovqat olishni to'xtatadi;

Bemor nafas olishga harakat qilganda, yoki engil xirillash yoki deyarli hech narsa; jabrlanuvchi og'zini keng ochadi, aks holda u nafas ololmaydi;

Dastlab qizil rangga ega bo'lgan odam tezda oqarib ketadi, keyin esa, ayniqsa, yuqori labda mavimsi rang paydo bo'ladi;

Bir necha o'n soniya davomida nafas olishning oxirgi daqiqasidan ma'lumot yo'qoladi;

Juda qisqa vaqt ichida yurak ishlamay qoladi va klinik o'lim paydo bo'ladi.

Nafas olish tizimiga begona jism kirganda klinik ko'rinish

Halqumning qisman tanalari: o'tkir boshoq, nafas olish yo'llari, og'ir stridor, siyanoz, hujumga o'xshash ko'k yo'tal. O'tkir qirralari yoki chegaralari bo'lgan begona narsalar bilan ko'pincha hemoptizi paydo bo'ladi.

Traxeyaning yon tanalari: bezovta qiluvchi, qichqiriqli yo'tal bilan qusuqga aylanadi; stridoroz; Ba'zida sternum orqasida zerikarli og'riq bor; begona jismning o'tkir ovozidan kelib chiqadigan xiralashishning xarakterli alomati.

Bronxlarning uchinchi tomon organlari:

1. O'tkir nafas olish buzilishi davri (yuqori nafas yo'llari orqali begona jismning o'tishi). Buni ahamiyatsiz deb atash. Yo'talning dushman hujumi, siyanoz, bo'g'ilish.

2. Qabul qilish davri (periferik bronxda begona jismni mahkamlash). Davomiyligi - bir necha yildan 10 kungacha.

3. Tugatish muddati:

a) erta asoratlar: qon ketish, atelektaz, o'tkir pnevmoniya, oyoqning bakterial destruktsiyasi, progressiv mediastinal amfizem, pnevmotoraks, peritonit;

b) kech hayot: bronxostenoz, bronxoektaz.

Yovvoyi tabiatga begona jism tushganda asoratlanmagan yordam

Nafas olishni qiyinlashtiradigan gırtlakning begona jismlari salbiy kuchga majbur qiladi. Uchinchi tomon organlarini olib tashlash uchun maxsus texnikalar mavjud.

1. Agar siz yig'ilishda jarohat olgan bo'lsangiz, uning orqasida turib, qo'y terisini 30-45 ° da oldinga siljitishni so'rashingiz kerak, juda ko'p emas, balki elkama pichoqlari orasiga 2-3 marta keskin urish kerak.

2. Agar bu yordam bermasa, ko'proq vikorist qilish kerak samarali usullar. Agar bemor tik holatda bo'lsa, u sizga orqa tomondan oxirigacha borishga yordam beradi, ikki qo'lingiz bilan qorinning yuqori qismini silaydi va pastki qovurg'alarni keskin bosadi, buning uchun legení, yak va vyshtovhuê gırtlaktan begona jism . Yodda tutingki, begona jism halqumni tark etgandan so'ng darhol refleksli ravishda chuqur nafas olayotganda, begona jism og'izda yo'qolganda, u halqumga qayta singib ketishi mumkin. Buning uchun begona jism aybdor, lekin u og'izdan olingan.

3. Agar bemor gorizontal holatda bo'lsa, u holda boshqa tanani mustahkamlash uchun bemorni orqa tomoniga qo'ying va qorinning yuqori qismiga to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga qarab ikkala musht bilan keskin bosing, bu yuqorida tavsiflangan mexanizmni ta'minlaydi. .

4. Agar bemor noma'lum holatda bo'lsa, u oshqozonini egilgan tizzasiga qo'yishi kerak, boshini iloji boricha pastga tushiradi. Pastki qismni elkama pichoqlari orasiga 2-3 marta urib, uni juda keskin tugating, lekin juda qattiq emas. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, manipulyatsiya takrorlanadi.

5. Nafas olishni muvaffaqiyatli tiklashdan so'ng, bemorni parvarish qilish kerak bo'ladi, chunki dorivor usullar ichki organlarga zarar etkazishi mumkin.

Bunday holatlarda, agar bo'g'ilish xavfi mavjud bo'lsa, uchinchi tomon organlarini mustaqil ravishda olib tashlashga kirishishning iloji yo'q, chunki yolg'onni yaratish mumkin emas. Bu vaqtda yuqori nafas yo'llarining tashqi jismlari bronkoskop yordamida ko'rinadi - bu tashqi yo'llarni ko'rish, tashqi tanani aniqlash va uni tortib olish imkonini beruvchi maxsus asbob.

Bolalarda Heimlich manevrining xususiyatlari

1 yoshgacha bo'lgan bolalardan uchinchi shaxsning jasadi olib tashlanganida, jangchi o'tirishi, bolani yelkasining chap tomoniga, pastga qaratib qo'yishi, barmoqlarini buklangan holda chaqaloqning pastki tirqishini bosib turishi kerak. tirnoq". Bolaning boshi tulub darajasidan pastroq bo'lganligi uchun aybdor. Shundan so'ng, sonning orqa qismi bilan orqa tomonning skapulyar qismiga beshta o'rtacha kuch bilan zarba bering. Boshqa bosqich - chaqaloq o'ng bilakdagi kaptarni aylantiradi, shundan so'ng marosimchi sternum bo'ylab beshta tikuvni o'rta ko'krak chizig'idan 1 barmoq ostida joylashgan nuqtaga tebratadi. Qovurg'alarga zarar bermaslik uchun juda ko'p bo'rttirmang.

Agar orofarenkda begona jism paydo bo'lgan bo'lsa, bu ehtimol va uni tikishda ehtiyot bo'lmasdan ko'rish mumkin - buni ko'rish mumkin. Boshqa hech narsa bo'lmasa, ular butun tsiklni yoki begona jism paydo bo'lgunga qadar yoki yurak faoliyati tugaguniga qadar takrorlanadi, shundan so'ng yurak reanimatsiyasini boshlash kerak.

1-8 yoshdagi bolalarda bolani qamchi ustiga qo'yib, Heimlich manevrasini bajaring. Reshta dii qoidalar orqasida tebranadi.

Nafas olish yo'llariga begona jism tushganda tashxis qo'ying

Tomoqning rentgenogrammasi yoki ko'krak qafasining vizual rentgenogrammasi - Radiopak uchinchi tomon organlarini, shuningdek, atelektazi, amfizemni aniqlash.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya, traxeoskopiya, bronkoskopiya nafas olish kasalliklarining ayrim turlarida uchinchi tomon organlarini aniqlashda eng yuqori ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Yovvoyi yo'llarda begona jismlarning kirib kelishining oldini olish:

Og'zingizdagi boshqa narsalarni (boshlar, uchlar, soch iplari) kesmang;

Kattalar tomonidan o'yinchoqlarning ko'p qirraliligi va bolalarining sifatini nazorat qilish; Bolalarning og'ziga begona narsalarni qo'yish tavsiya etiladi;

Siz bir soat gaplasha olmaysiz;

Tibbiy muolajalarni bajarishda ehtiyot bo'ling.

Bemorga yordam ko'rsatishda muvaffaqiyat yordam berish uchun vakolatli harakatlarga tayanish uchun muhimdir. Bu erda eng muhim omil - vaqt omili. Men qanchalik tez yordam bera olsam, jabrlanuvchi shunchalik mehrli bo'ladi. o'zi odatiy kechirim- vahima. Bu aqlni ham, tanani ham falaj qiladi va odamning to'g'ri ishlashiga imkon bermaydi. Agar siz allaqachon qo'g'irchoqlar yoki do'stlar ustida mashq qilsangiz, vahima tushishi mumkin. Keyin, tanqidiy vaziyatda, miyangizning o'zi harakatning optimal algoritmini tanlaydi va sizning qo'llaringiz barcha kerakli manipulyatsiyalarni his-tuyg'ularsiz bajaradi. Va bular bilan ishlash kerak oddiy odamlar ryatuvalnik.