Uch tomonlama nervning mandibulyar umurtqa pog'onasi. Uch chastotali asabning anatomiyasi: fotosuratdan nervlarning kengayishi va inson yuziga chiqish nuqtasi diagrammasi. Virusli va bakterial tabiatning kasalligi

Uch tomonlama nerv - n. trigeminus (V juft)

Uch tomonlama nerv - individual va og'iz bo'shlig'ining bosh sezgir nervi; Bundan tashqari, u chaynash pulpasini innervatsiya qiluvchi pushti tolalarni o'z ichiga oladi (5.12-rasm). Trifrequent nerv sistemasining sezgir qismi (5.13-rasm) uchta neyrondan tashkil topgan lansigus tomonidan hosil bo'ladi. Birlamchi neyronlarning klasterlari skleroz piramidasining old yuzasida dura mater qatlamlari orasida joylashgan triceps nervining yuzaki tugunida joylashgan. Bu hujayralarning dendritlari yuz terisi retseptorlariga, shuningdek, bo'sh og'izning shilliq qavatiga yo'naltiriladi va viskogal korteks aksonlari bu joyga kirib, orqa miya yadrosini yaratuvchi hujayralarga yaqinlashadi. voy, uch chastotali asabning yo'li (N. Tractus spinalis), yuzaki sezgirlikni ta'minlaydi.

Bu yadro serebellum, serebellum va orqa miyaning ikkita yuqori bo'yin bo'limidan o'tadi. Yadroda somatotopik tasvir mavjud bo'lib, uning og'iz qismlari individualning perioral zonasi bilan, kaudal qismlari esa lateral kengaygan joylar bilan bog'langan. neyro-

Kichik 5.12. Uch tomonlama nerv.

1 - uch chastotali asabning orqa miya yadrosi (pastki); 2 - uch tomonlama asabning yoqut yadrosi; 3 - uch tomonlama nervning pontin yadrosi; 4 - uch chastotali nervning mezensefalik yo'lining yadrosi; 5 - uch tomonlama nerv; 6 - oftalmik asab; 7 - frontal asab; 8 - nazosiliyer asab; 9 - orqa etmoid nerv; 10 - oldingi kasık nervi; 11 - yirtiq astar; 12 - suprafossa nervi (lateral orqa miya); 13 - suprafossa nervi (median galus); 14 - supratroklear nerv; 15 - subtroklear nerv; 16 - ichki burun kamarlari; 17 - burunning tashqi tomoni; 18 - siliyer vuzol; 19 - lakrimal asab; 20 - yuqori nerv; 21 - infraorbital asab; 22 - infraorbital asabning burun va yuqori labial tikanlar; 23 - oldingi yuqori alveolyar gillalar; 24 - pterygopalatin vusol; 25 - pastki nerv; 26 - bukkal asab; 27 - harakatlanuvchi asab; 28 - submandibular vuzol; 29 - submandibular va til osti bezlari; 30 - pastki alveolyar asab; 31 - lateral nerv; 32 - digastrik pulpaning oldingi petiole; 33 - slit-pod'yazikova pulpasi; 34 - yoriq-gipoglossal nerv; 35 - go'shtni chaynash; 36 - medial qanotga o'xshash go'sht; 37 - baraban torlari; 38 - lateral qanotga o'xshash go'sht; 39 - aurikulyar-skron nervi; 40 - quloq vuzol; 41 - chuqur sternum nervlari; 42 - skroneva m'yaz; 43 - subpalmin firankini shtamm qiladigan go'sht; 44 - mushak, quloq tamburini zo'riqtiradi; 45 - parotid bezi. Moviy rang sezgir tolalarni, qizil rang ruki tolalarini, yashil rang esa parasempatik tolalarni bildiradi.

Kichik 5.13. Uch chastotali nervning qismi sezgir.

1 - shaxsning sezgir zonalari; 2 - tashqi eshitish kanali hududidan sezgir tolalar (VII, IX va X juft kranial nervlar omboridagi medullar burrga kirib, uch tomonlama asabning orqa miya yadrosiga kiradi); 3 - uch tomonlama nervning orqa miya yadrosi; 4 - uch chastotali nervning mezensefalik yo'lining yadrosi; 5 - uch tez-tez halqa (uch tez-tez-talamik yo'l)

na, qanday qilib chuqur zarbalarni amalga oshirish va doza natijasida, muntazam tugunlarga ham taqsimlanadi. Ularning aksonlari serebellumga yo'naltirilgan va uch tomonlama asabning mezentsefalon yadrosida tugaydi. (Nucl. Sensibilis n. Trigemini), miya ko'prik tomiga chirigan.

Ikkala sezgir yadrodan boshqa neyronlarning tolalari protidal tomonga va medial lemniskusga o'tadi. (Lemniscus medialis) talamusga boring. Talamus hujayralaridan triceps nerv tizimining uchinchi neyronlari boshlanadi, ularning aksonlari ichki kapsuladan, promenal venadan o'tib, postsentralning pastki bo'linmalaridagi katta miya qizamiq hujayralariga yo'naltiriladi. qo'shma (5.14-rasm).

V juft kranial nervlarning sezgir tolalari uchta gillaga birlashtirilgan: I va II gillalar sof roxov, III gillalar harakatlanadi.

Kichik 5.14. Shaxsning sezgir innervatsiyasi.

I - innervatsiyaning segmentar turi; II - innervatsiyaning periferik turi; 1 - V juft kranial nervlarning tolalari - yuzaki sezgirlik; 2 - orqa miya nervlarining tolalari (SF); 3 - tolalar IX va X juft kranial nervlar; 4 - trifrequent nerv tolalari - chuqur sezuvchanlik; 5 - miya yarim korteksi; 6 - uchinchi neyron; 7 - boshqa neyron; 8 - talamus

qalin va sezgir tolalar. Barcha ignalar dura materni innervatsiya qiladigan tolalar to'plamini hosil qiladi (Rr. Meningeus).

I Gilka - oftalmik asab(N. oftalmicus). Yarim oy tugunini tark etgandan so'ng, u oldinga ko'tariladi va bo'sh bosh suyagidan yuqori oftalmik yoriq orqali chiqib, supraorbital viragacha kengayib, kavernöz sinuslarning tashqi devorini yondiradi va teshadi. (Incisura supraorbitalis) ko'zoynakning yuqori qismining medial chetida. Ko'z nervi uchta nervga bo'linadi: burun, lakrimal va frontal nervlar. Bosh terisi, oldingi bosh terisi, yuqori ko'z qovog'i, ko'zning ichki qoplamasi va burun orqasi, burun bo'shlig'ining yuqori qismining shilliq qavati, ko'zlar, sinuslar sohasida sezgirlikni ta'minlaydi. lakrimal kanal, kon'yunktiva va shox parda, dura mater, serebellar tentorium, frontal cho'tka va bilak.

II trifrequent nerv umurtqa pog'onasi - yuqori orqa miya nervi(N. maksillaris) shuningdek, kavernöz sinuslarning tashqi devorini teshib, bo'sh bosh suyagidan dumaloq teshik orqali chiqadi. (F. Rotundum) va pterygopalatin chuqurchaga kiradi, u erda uchta gilla - infraorbital (n. infraorbitalis), vilichnya (n. zigomatik) va pterigopalatin nervlari (nn. pterygopalatini. Asosiy nerv infraorbital nerv bo'lib, u infrafossa kanali orqali o'tadi va infraorbital teshik orqali sirt yuzasiga chiqadi. (F. infraorbitalis), Yuqori jag' va tos sohalari terisini, ko'zning pastki qovog'i va terisini, tomirlarning orqa qismining shilliq qavatini va sfenoid sinusni, burunning bo'sh qismini, farenksning yoriqlarini, yumshoq va yumshoq terini innervatsiya qiladi. qattiq qavat suyagi, migdalik, tish va yuqori yoriq. Infraorbital nervning tashqi umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi bilan bog'lanish hosil qiladi yuz nervi.

III Gilka - pastki nerv(N. mandibularis). Aralashtirilgan un sezgir va pushti doljin yordamida hosil bo'ladi. Dumaloq teshik orqali bo'sh bosh suyagidan chiqing (F. Rotundum) va pterygopalatin chuqurchaga kiradi. Terminal pinlaridan biri asabdir (N. mentalis) shamollatish teshigi orqali sirt yuzasiga chiqish pastki yoriq (F. mentalis). Pastki nerv yonoqning pastki qismiga, iyagiga, pastki lab terisiga, quloqning old qismiga, tashqi eshitish kanaliga, quloq barabanining tashqi yuzasining bir qismiga, oval membranalarga sezgir innervatsiyani ta'minlaydi. yonoq, bo'sh og'iz tubi, tilning oldingi 2/3 qismi, pastki yoriq, dura mater , shuningdek, chaynash go'shtining bachadon bo'yni innervatsiyasi: mm. masseter, temporalis, pterygoideus medialisі lateralis, mylohyoideus, oldingi petiole m. digastricus, m. tensor timpaniі m. tensor veli palatini.

Pastki orqa miya nervi vegetativ tugunlari bilan bog'langan asab tizimi- quloqlardan (Gangl. Oticum), submandibular (Gangl. Submandibulare), til ostida (Gangl. Sublinguale). Tugunlardan postganglionik parasimpatik sekretor tolalar oldingi gangliyalarga boradi. Spylno baraban simi bilan (Chorda timpani) tilning sho'r va yuzaki sezgirligini ta'minlaydi.

Kuzatuv metodologiyasi. Bemordan yuz sohasidagi og'riq yoki boshqa his-tuyg'ularni (ismlar, doimiy g'ozlar) his qilmasligini bilib oling. Triceps nervining chiqish nuqtasini palpatsiya qilishda ularning og'rig'i ko'rsatiladi. Og'riq va taktil sezuvchanlik har uch bezning innervatsiya zonasidagi shaxsning nosimmetrik nuqtalarida, shuningdek, Zelder zonalarida kuzatilishi mumkin. Triceps nervining funktsional holatini baholash uchun kon'yunktiva, ildiz,

al, supersiliar va mandibulyar reflekslar. Konyunktiva va shox parda reflekslari o'pka yo'li bo'ylab yumshoq qog'oz yoki paxta bilan kon'yunktiva yoki shox pardaga boradi (5.15-rasm). Odatda mushaklar qisqaradi (refleks yoyi V va VII nervlar orqali yopiladi), ammo sog'lom odamlarda kon'yunktiva refleksi bo'lmasligi mumkin. Epigastral refleksni uzatish yoki epigastral ko'krak bo'ylab bolg'acha zarbasi bilan qo'zg'atadi, bu holda asr siqiladi. Pastki yoriq refleksi og'zini biroz ochgan holda iyagini bolg'a bilan urish bilan davom etadi: odatda chaynash go'shtining qisqarishi natijasida yoriqlar siqiladi (refleks yoyi V ning sezgir va rosin tolalarini o'z ichiga oladi. asab).

Quloqning ishini kuzatish uchun og'iz ochiq bo'lsa, pastki yoriqning siljishi yo'qligi ko'rsatiladi. Keyin u teriga va chaynash to'qimalariga ketma-ket dolnni qo'llaydi va bemordan bir necha marta tishlarini siqishni va siqishni so'raydi, bu ikkala tomondagi to'qimalarning tarangligini ko'rsatadi.

Depressiya belgilari. Triceps nervining orqa miya yadrosining shikastlanishi chuqur (vitse kabi) tebranishning saqlanib qolgan segmental turiga (Zelder zonalarida) ko'ra yuzaki sezgirlikning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Agar yadrolarning kaudal qismlari ta'sirlangan bo'lsa, anesteziya odamning bo'ynidan quloq va iyakka o'tadigan lateral yuzasida paydo bo'ladi va og'iz qismi ta'sirlanganda, behushlik odamning hududiga oqib o'tadi. va, o'rta chiziq (peshona, burun, lablar) yaqinida tarqaladi.

Uch chastotali nervning ildizi shikastlanganda (ko'prikning oxirida oy tuguniga), uch chastotali asabning barcha uchta nervlarining innervatsiya zonasida yuzaki va chuqur sezuvchanlikning shikastlanishi (periferik ko'proq nevritli shikastlanish turi) sodir bo'ladi. ). Shunga o'xshash alomatlar semilunar tugunning infektsiyasi holatlarida kuzatiladi, unda herpetik og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Uch tomonlama asabning qo'shni bezlarining patologik jarayonida ishtirok etishi o'zini namoyon qiladi.

Kichik 5.15. Viklikannya shox parda refleksi

ularning innervatsiyasi zonasida sezuvchanlik tuzilishi. Agar gulkus azoblansa, kon'yunktiva, shox parda va qosh reflekslari yo'qoladi. Uchinchi gill zo'riqish paytida mandibulyar refleks yo'qoladi, bu esa lateral tomonning oldingi 2/3 qismida sho'r sezuvchanlikning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Trifrequent nerv yoki uning gillalarining tirnash xususiyati innervatsiyaning yuqori zonasida kuchli paroksismal og'riq bilan birga keladi (uch tomonlama nevralgiya). Yuz terisida, burun va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarida og'riqli oqimni qo'zg'atuvchi tetik nuqtalar aniqlanadi. Nervning sirtdan chiqadigan joyini palpatsiya qilish og'riqli.

Triceps nervining umurtqa pog'onasi yuz, glossofaringeal va vagus nervlari bilan anastomozlanadi va simpatik tolalarni o'z ichiga oladi. Maxsus nervdagi yallig'lanish jarayonlarida og'riq yuzning ikkinchi yarmida, ko'pincha quloq sohasida, bo'yin sohasida, ba'zan peshona sohasida, yuqori va pastki lablarda, pastki yoriqda paydo bo'ladi. Glossofaringeal asabni chayqalganda, og'riq tilning ildizidan uchigacha kengayadi.

Uchinchi gillning rosin tolalari yoki rosin yadrosining shikastlanishi bo'shliq tomonidagi mushaklarning parezlari yoki falajining rivojlanishiga olib keladi. Pastki va bosh suyagi muskullarining atrofiyasi, ularning kuchsizligi, og'iz paretik muskullar tomon ochilganda pastki yoriqning zaiflashishi sabab bo'ladi. Ikki tomonlama kasallik bo'lsa, pastki yoriq tashqariga chiqadi. Triceps nervining orxial neyronlari bo'linib ketganda, chaynash mushaklarida (trismus) nozik kuchlanish rivojlanadi. Chaynash go'shtlari shunchalik tarangki, yoriqlarni siqib chiqarish mumkin emas. Trismus miya yarim korteksidagi chaynash pulpalari markazlarining bo'linishidan kelib chiqishi va ulardan kelib chiqishi mumkin. Bunday holda, kirpi hayoti buziladi, til buziladi va oziq-ovqat tartibsiz bo'ladi. Triceps nervining orxial yadrolarining ikki tomonlama kortikal innervatsiyasi tufayli markaziy neyronlarning bir tomonlama zararlanishida chaynashning shikastlanishi aybdor emas.

Glossofaringeal asab - n. glossofaringeus (IX juftlik)

Glossofaringeal asabda to'rt turdagi tolalar mavjud: sezgir, roxov, sho'r va sekretor (5.21-rasm). Bo'sh kalla suyagidan bo'yinbog' teshigidan zagalniy stovbur omboridagi badbo'y hid chiqadi (f. jugular). Og'riq sezuvchanligini ta'minlaydigan glossofaringeal asabning sezgir qismi uchta neyron guruhini o'z ichiga oladi. Birlamchi neyronlarning klasterlari bo'yinbog' teshigi sohasida joylashgan glossofaringeal asabning yuqori va pastki tugunlarida tarqalgan. Bu hujayralarning dendritlari periferiyaga yo'nalgan bo'lib, u erda tilning orqa uchdan bir qismi, yumshoq tanglay, farenks, farenks, epiglottisning oldingi yuzasi, eshitish trubkasi va timpanum va aksonlar zaytun orqasidagi posterolateral chuqurchada pulsaga kiradi va u erda ular tugaydi. n. sezgir Yadroda o'sgan boshqa neyronlarning aksonlari proksimal tomonga o'tadi, o'zgarishlar tartibini egallaydi, pastki sezgir yo'llarning boshqa neyronlarining tolalari bilan birlashadi va bir vaqtning o'zida ular bilan talamusda tugaydi. Uchinchi neyronlarning aksonlari talamus hujayralaridan kelib chiqadi, ichki kapsulaning orqa qismining orqa uchdan bir qismidan o'tadi va postsentral bo'linmaning pastki qismining korteksiga boradi.

Mushakning orqa uchdan bir qismidan ta'm sezishini o'tkazuvchi glossofaringeal nervning sezgir tolalari asabning pastki ganglionining dendritlarini ifodalaydi, aksonlari soliter yo'lning yadrosiga kiradi (xorda timpanum bilan). Yakka yo'lning yadrosidan boshqa neyron boshlanadi, uning aksoni medial lemniskusdan o'tib, kesishuvlarni hosil qiladi va talamusning ventral va medial yadrolarida tugaydi. Talamus yadrolaridan uchinchi neyron tolasining kobini oling, mazali ma'lumotni miya yarim korteksiga uzating. (Operculum temporale gyri parahippocampalis).

Kichik 5.21. Glossofaringeal nerv.

I - yagona yo'lning o'zagi; 2 - pastki yadro; 3 - pastki tuprik yadrosi; 4 - bo'yinbog'ning ochilishi; 5 - glossofaringeal asabning yuqori vulsoli; 6 - pastki vulsional asab; 7 - vagus nervining aurikulasi bilan bog'lanish; 8 - vagus nervining pastki vuzoli; 9 - yuqori bo'yin yoqimli vuzol; 10 - karotid sinusning tanasi; II - karotid sinus va pleksus; 12 - uyqu arteriyasi; 13 - sinus; 14 - timpanik asab; 15 - yuz nervi; 16 - genikulotimpanik asab; 17 - katta tosh asab; 18 - pterygopalatin vusol; 19 - quloq maktabi; 20 - parotid bezi; 21 - kichikroq kaustik nerv; 22 - eshitish naychasi; 23 - chuqur kaustik asab; 24 - ichki uyqu arteriyasi; 25 - karotid-timpanik nervlar; 26 - stiloglossal m'yaz; 27 - yuz nervi bilan gilka; 28 - stilofaringeal go'sht; 29 - go'zal sudinorukhy gillki; 30 - vagus nervining orqa miya belbog'lari; 31 - faringeal g'iybat; 32 - farenks va yumshoq tanglayning go'shti va shilliq qavatiga tolalar; 33 - yumshoq tanglay va bodomsimon bezlarga sezgir tomoqlar; 34 - tilning orqa uchdan bir qismiga sho'r va sezgir tolalar; VII, IX, X - kranial nervlar. Qizil rang pushti tolalarni, ko'k rang sezgirlikni, yashil rang parasempatikni va binafsha rang yoqimlilikni bildiradi.

Ruxovy yo'li IX bet ikkita neyrondan iborat. Birinchi neyron presentral nervning pastki qismidagi hujayralarni ifodalaydi, ularning aksonlari kortikonuklear yo'llarning omboridan o'tadi va uning va protidal tomonlarida infraspinal yadroda tugaydi. Vagus nervi bilan bog'langan til osti yadrosidan (boshqa neyron) stilofarenksni innervatsiya qiluvchi tolalar mavjud bo'lib, ular siqilganda farenksning yuqori qismini ko'taradi.

Parasempatik tolalar gipotalamusning oldingi vulkuslaridan boshlanib, pastki tuprik yadrosida tugaydi (katta petrosal nervga bo'linma), undan glossofaringeal nerv omboridagi tolalar katta qorinchalardan biri - timpanik asabga o'tadi va u bilan tugaydi. timpanik asab yoqimli baraban qo'llari bilan bir vaqtning o'zida bo'sh g'iybat. Keyinchalik, tolalar quloqchaga kiradi, postganglion tolalar esa gulkusdan aurikulotemporal asabga o'tib, quloq kurtaklarini innervatsiya qiladi.

Depressiya belgilari. Agar glossofaringeal asab shikastlangan bo'lsa, tomoqning orqa uchdan bir qismida ta'mni yo'qotish (gipogeuziya yoki ageuziya), farenksning yuqori yarmida sezuvchanlikni yo'qotishdan ehtiyot bo'lish kerak. Quloq funktsiyasining buzilishi stilofaringeal mushakning ahamiyatsiz funktsional roli orqali klinik jihatdan ifodalanmaydi. Toj qismining loy tuzilmalarida kortikal proektsiya maydonining kengayishi yoqimli hidli hislar (parageusiya) paydo bo'lishiga olib keladi. Ba'zi hidlar epileptik xuruj (aura) haqida ogohlantiruvchi belgi bo'lishi mumkin. IX asabning tirnash xususiyati mushak yoki amigdala ildizida og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa tanglayga, tomoqqa, quloq kanali.

Glosalgiya. Psixogen glossalgiya belgilari. Glossalgiyaning o'ziga xos xususiyatlari. Boshqa lokalizatsiyaning psixologiyasi o'rniga glossalgiya ko'pincha mustaqil psixosomatik kasallik sifatida qaraladi. Biroq, bu deyarli to'g'ri emas, chunki glossalgiyaning etiologiyasi va patogenezi boshqa psixikalarga o'xshash va faqat kuzatish uchun til mavjudligi tufayli somatik o'zgarishlar tez-tez aniqlanishi mumkin. Aybdorlikning markaziy sababi sifatida og'riq vidchuttiv glossalgia bo'lsa, va tez-tez bo'sh og'iz va undan tashqarida (dentalgia) ko'rsatadi va turli stomatologik sabablarga ko'ra - tishlarning travmatik yo'qolishi, deformatsiyalangan tishlarning o'tkir qirralarining shikastlanishi, bo'sh kompaniyaning shilliq qavatining tiqilishi i in. Bunday bemorlarda bo'sh og'izni tozalash ularga hech qanday yordam bermaydi. Somatik kasalliklar ham tez-tez aniqlanadi, ayniqsa o'simlik kasalliklari (gastrit, kolit va boshqalar). Nozik odamlarda visseral afferentatsiyaning o'zgarishi bilan, ayniqsa tashvishli va ishonchsiz xarakterga ega, shuningdek, ruhiy kasalliklar bilan bir qator neyrofiziologik va ehtimol biologik nomutanosiblik yuzaga keladi. - muhim. Stress omillarining kirib kelishi glossalgiyani (ayniqsa, muhim nizolar, asabiy va jismoniy buzilishlar va boshqalar) qo'zg'atadi. Ushbu davrda shifokor bilan keyingi aloqa va diagnostika va terapevtik tashriflar ko'pincha kasallikning patologik fiksatsiyasi va glossalgiya va stomatologiyaning rivojlanishi uchun sabab bo'ladi. Bundan tashqari, kasallikning kasalligi psixogen tarzda qo'zg'atiladi. Kardiofobiyada bo'lgani kabi, kasallik xulq-atvor uchun eng kuchli turtki bo'ladi

Glossalgiya kasalliklari kutilmagan tarzda o'zini namoyon qiladi - karıncalanma, jigar, og'riq, og'izda shish, dentalgiya bo'lsa - aniq va bo'sh og'izda. Kasallikning kuchayishi bilan kasallik va paresteziyaning intensivligi va maydoni kuchayadi, ular og'riqli bo'ladi. Debyutlar glossalgiya va kasallik ko'pincha dentalgiyaga aylanadi. Paresteziya va senestalgiya og'iz bo'shlig'idan tashqarida ham tarqalishi mumkin - farenks, og'iz, tomoq, tanaga, ba'zan esa boshqa ichki organlar va organlarga. Bunday hollarda biz stomatologiyaning umumlashtirilgan shakli haqida gapiramiz. Glossalgiya va dentalgiya uchun patognomonik pasayish va bir soat ichida barcha yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishining kuchayishi kuzatiladi. Bu Roti quruqligi off shoshilib mutlaqo ail-free, va u vijacked kubogi rosladi venoz qadam tomonidan e'tirof etiladi, u moví olish uchun, va shilliq Obolonsi bo'yicha Inodi aniq IS. Zaiflik va giperemiya, ba'zan kamqonlik, epiteliyning desquamatsiyasi belgilari bilan mushakning shishishi, filamentli papilla atrofiyasi va bargga o'xshash papillalarning gipertrofiyasi mavjud. Ehtiyot qismlar quyiladi. Paresteziya va og'riqning og'irligi pasaygan davrlarda bo'sh og'izda vegetativ-trofik buzilishlar regressiyaga uchraydi. Bir qator bemorlarda sezuvchanlik buzilishlarini aniqlash mumkin - gipoaljeziya, til, ko'zlar, yonoqlarning shilliq pardalari, lablar va ularning bo'g'imlari giperesteziyasi. Ko'pincha glossalgiya bilan sho'r sezuvchanlik yo'qoladi. Shu tarzda, kasal odam asta-sekin somatizatsiya qiladi, bu bizga glossalgiya-dentalgiyani muhim mahalliy (mova) yoki mintaqaviy (mova, bo'sh og'iz, ta'sir) mi bilan psixosomatik kasallik sifatida kvalifikatsiya qilish imkonini beradi.

Skroneo-pastki septumning og'riqli disfunktsiyasi. BDVNCH. Likuvannya BDVNCh va MFBD. Ko'pincha, yuz og'rig'ining sababi maksiller-pastki bo'g'imning (MDMP) og'riq disfunktsiyasidir. Bu og'riq va bu og'riyotgan disfunktsiyasi sifatida namoyon bo'ladigan simptom majmuasi. Angularisning o'ziga xos xususiyati ichki burchak diskiga mos keladigan uning burchak qismlarining shaklining mos kelmasligi (o'xshamasligi). Bo'g'imning ishlashi paytida - pastki yoriqning siljigan boshlari bilak suyagining subglobulyar tepasiga - diskni harakatga keltiradigan lateral pterygoid mushakning ishi natijasida bo'g'imning muvofiqligi saqlanib qoladi. TMD ning sababi ko'pincha tish tizimining patologiyasi bo'lib, buning natijasida burchakda notekis tortishish (bir tomonlama). Tish tizimi buzilmagan bo'lsa, rozetkadagi uyg'un harakatlarni tartibga soluvchi nerv-mushak mexanizmining shikastlanishi (xavotirli turdagi nevrozlar bilan chaynash mushaklarining kuchlanishi, trival psixoemotsional stress) tufayli yuqori jag'ning pastki qismidagi og'riq disfunktsiyasi rivojlanishi mumkin. ). Kasallikni qo'zg'atuvchi asosiy omildan qat'i nazar, uning patogenezida asosiy rolni to'satdan mandibulyar yaralarning og'riqli disfunktsiyasi, ichki burchakli diskda osilgan lateral krema o'ynashi mumkin. Biroq, kasallik notekis yoki g'ayritabiiy ta'sir natijasida psixoemotsional omil oqimi ostida boshlanganda, bu hududda organik o'zgarishlar rivojlanishi mumkin.

Maksiller-pastki kanalning og'riqli disfunktsiyasi tashqi eshitish kanali oldidagi mandibulyar mintaqada doimiy, zerikarli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Quloq, yonoq, dumba, iyak, iyak sohasidagi og'riqlarni birlamchi nurlantirish, og'izni ochish, chaynash bilan kuchayadi. Ochiq og'iz ham qirrali bo'lib, pastki tirqish kamonga siljiydi, S shaklidagi rukni hosil qiladi va burchakda siqilish va shovqin paydo bo'ladi. Chaynash guruhining massalarini palpatsiya qilishda odatda tetik nuqtasi aniqlanadi ( Gostry hisobi paypaslanganda) lateral pterygoid go'shtda, ba'zan esa boshqa go'shtlarda. Skroneal-pastki bo'lakning tomogrammalarida orqa yoki oldingi bo'lakda bo'lakning tovushi bo'lishi mumkin. EMG go'shtni chaynash faoliyatida assimetriyani aniqlaydi, bu kesish davrida xarakterli darajada kuchliroqdir. Davolash to'g'ridan-to'g'ri kasallikning sababiga qaratilgan bo'lishi kerak, masalan, yangilangan okklyuzion balandlikdagi tish protezlari, antiksiolitiklar (tashvishlarni kamaytiradigan usullar) qo'llaniladi. Agar MFBD aniqlansa, muntazam davolash amalga oshiriladi - gevşeme, tetik nuqtalarining mahalliy novokain blokadasi. Mushak gevşetici ta'siriga ega bo'lgan dorilarga ko'rsatmalar, ayniqsa mushak gevşetici va og'riq qoldiruvchi kuchni o'z ichiga olgan sirdalud; Dozalar individual ravishda tanlanadi va kuniga 8-16 mg ni tashkil qiladi. Go'shtni bo'shashtiruvchi organlarga baklofen - 30-75 mg / kun, difenin - 200-300 mg / kun, diazepam (seduxen, sibazon, relanium) - 15-25 mg / kun kiradi. Mahalliy butadionli malhamda surtish va 50% dimeksidni qo'llash tavsiya etiladi. Fizioterapevtik muolajalarga gidrokortizon bilan ultrafonoforez, dastlabki bosqichda - mahalliy parafin (ozokerit) qo'llanilishi, darsonvalizatsiya kiradi.

Miyofasiyal og'riq sindromi MUTAXSIZLAR

Yuzdagi og'riqlar pastki jag'ning vayronalarini o'rab turgan mushaklarning spazmi bilan birga chaynash mushaklaridagi o'zgarishlar bilan klinik jihatdan namoyon bo'ladigan individual maksiller-pastki tendon va miofasiyal og'riq sindromi disfunktsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Biror kishining miyofasiyal og'riq disfunktsiyasi sindromi (miyofasiyal prosopalgiya, kraniomandibulyar disfunktsiya, maxillomandibular tendonning disfunktsiyasi va boshqalar). Birinchidan, "pastki jag' bo'g'imlarining og'riqli disfunktsiyali sindromi" atamasi Shvarts (1955) tomonidan kiritilgan bo'lib, u o'zining namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi - chaynash mushaklarining muvofiqlashtirilishi, chaynash mushaklarining og'riqli spazmi, qo'llarning siqilishi va pastki qismida. yoriqlar. Keyin Laskin (1969) boshqa atamani ishlab chiqdi - "individning miyofasiyal og'riq disfunktsional sindromi", bir nechta asosiy belgilar bilan namoyon bo'ladi - ko'zlardagi og'riq, chaynash yaralari mavjudligida og'riq, ochiq og'iz, toj-chipda shovqin. burchak. IN klinik rasm Ushbu sindrom ikki davrga ega - disfunktsiya davri va chaynash mushaklarining og'riqli spazmlari davri. Bunday holda, bu davrning boshlanishi chaynash mushaklariga ta'sir qiluvchi turli omillarga bog'liq bo'lib, asosiylari chaynash mushaklarining refleksli spazmiga olib keladigan psixoemotsional buzilishlardir. Spazmodik go'shtlarda kasal joylar aybdor - "egri" yoki "tetik" go'sht zonalari, ular asosan yuz va bo'yin atrofidagi hududlarda nurlanadi.

Miyofasiyalning xarakterli diagnostik belgilari og'riq sindromi Bu vaqtda odamlarda go'shtni chaynashda og'riq paydo bo'ladi, bu pastki tirqish bo'shashganda, pastki tirqish qisqarganda paydo bo'ladi (og'izning normal ochilishi o'rniga 46-56 mm gacha, og'iz 15-25 mm gacha ochiladi). kesiklar bilan), burchaklardagi qichqiriq va krepitatsiya, pastki yoriqning S-shaklida og'iz ochiq holda yonga yoki oldinga, ayniqsa, pastki yoriqni ko'taradigan go'shtni paypaslaganda.

Bunday bemorlarning chaynash mushaklarida og'riqli qalinlashuvlar (bimanual tekshiruv bilan), shu jumladan yuqori sezuvchanlik joylari - go'shtni qo'zg'atuvchi nuqtalar aniqlanadi. Chaynash go'shtini cho'zish yoki siqish, unda tetik nuqtasi bo'lib, yuz, bosh, bo'yin atrofidagi hududlarga tarqaladigan og'riqlarga olib keladi va "pulpaning og'riqli naqshlari" deb ataladi. Bunday holda, og'riq naqshlari asabiy innervatsiyaga mos kelmaydi, balki sklerotomaning ovozli qismiga mos keladi.

Biror kishida miyofasiyal og'riqlar disfunktsional sindromining rivojlanish mexanizmi chaynash mushaklaridagi kuchlanishning rivojlanishi, ularning keyingi bo'shashmasligiga ishoniladi. Dastlab, mushakda haddan tashqari kuchlanish paydo bo'ladi, so'ngra interklinal bo'shliqda miyogeloid qalinlashuvlarga aylanganda mahalliy mushaklarning qalinlashuvi hosil bo'ladi. Bunday miyogeloid tugunlar (go'sht tetik nuqtalari) markaziy asab tizimining qon tomirlarida patologik impulslar manbai bo'lib xizmat qiladi. Ko'pincha go'shtni tetiklash nuqtalari anatomik va funktsional xususiyatlariga qarab qanotga o'xshash go'shtlarda yaratiladi. Tinch sharoitda mushaklarning bunday o'zgarishlari (qisqartirilgan, spazmodik) mushaklarni g'ayritabiiy qaytalanishdan himoya qilishga qaratilgan motor birliklarining qisqa muddatli faoliyatiga olib kelishi mumkin.

Aniqlanishicha, assimetrik tishlari bo'lgan o'rta yoshli odamlarda mushak-skelet tizimining bunday prosopalgiyasi noto'g'ri xulq-atvor tovushlari, stressli vaziyatlarda yoriqlarning siqilishi, qo'lingiz bilan pastki tirqishni yon tomonga yoki oldinga osib qo'yish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. X-ray o'zgarishlar bir kun ichida amalga oshirilishi mumkin.

Uch tomonlama nerv(N.trigeminus - V juft kranial nervlar) aralash va quyidagilardan iborat:

· Nozik tolalar (teri hududida lokalizatsiya qilingan);

· Rok tolalari (chaynash to'qimalari va og'iz to'qimalarini innervatsiya qiladi);

· Sekretor, vegetativ tolalar (bo'g'imlarning innervatsiyasi).

Uch tomonlama nerv 4 ta yadroga ega bo'lib, ular IV rozetkaning pastki qismida o'sadi: ikkita sezgir (nucleus sensorius va nucleus tractus spinalis n.trigeminus), bitta roch (nucleus motorius) va biri noma'lum tabiatli (mezensefalik) .

Uch tomonlama nervning stovburasi katta qismdan - portio major (sezuvchan yadro) va kichik qism - portio minor (ruxoviy yadro) dan iborat.

Skelet cho'tkasi piramidasining yuqori qismida bo'sh Meckel bo'shlig'idagi portio major sezgir Gasser vuzol g.trigeminale hosil qiladi. Ushbu tugunning periferik ganglionlari tugunning konveks chetidan chiqadigan uch tomonlama nervning barcha uchta sefalik ganglionlarining omborlariga boradi: birinchi (ochlear), ikkinchisi (yuqori) va uchinchi (pastki).

Uch nervning uchta nervi terisi sohasida bir qator avtonom nerv tugunlari joylashgan. Triceps nervining sezgir tolalari bilan chambarchas bog'liq bo'lgan bu vegetativ tugunlarning mavjudligi, odamning hududida og'riq sindromlarining vegetativ tarzda bostirilishini ko'rsatadi.

1. oftalmik asab(N.ophtalmicus) - sezgir, peshona terisini, tojning oldingi qismini va qorong'u joylarni, yuqori ko'z qovoqlarini, burun ko'prigini va olmani innervatsiya qiladi. 3 shoxga bo'linadi: frontal nerv, ko'z yoshi nervi, nazosiliar nerv. Siliyer nerv, simpatik va parasimpatik nervlari tuxumdon va olma pardasining sfinkteri va dilatorini innervatsiya qiladi.

2. yuqori nerv(N.Maxillaris) - sezgir, bo'sh bosh suyagidan dumaloq teshik (f.rotundum) orqali pterygopalatin chuqurchaga (fossa pterygopalatina) chiqib, qator hilalarni chiqaradi. Pterigopalatin chuqurchadan vena ko'z chuqurchasiga o'tadi va pastki orbital nerv (n.infraorbitalis) deb ataladi. Ko'zdan infraorbital kanal va infraorbital teshikdan (f.infraorbitale) chiqib, oxirgi tirnoqlarga cho'ziladi.

Pterigopalatin chuqurda yuqori alveolyar nervdan 4-8 ta orqa yuqori alveolyar venalar (rami alveolaris superiores posteriores) chiqadi, ular orqa alveolyar teshiklardan tuberkulaga o'tadi. yuqori yoriq. Pastki orbital nervdan buyrakdan o‘rta yuqori alveolyar umurtqa pog‘onasi (ramus alveolaris superiores medius) chiqadi va oldingi yuqori alveolyar umurtqa pog‘onasi (ramus alveolaris superiores anteriores) infrafossa kanalining oldingi qismiga kiradi. Orqa o'rta va oldingi alveolyar to'shak yuqori yoriqning umumiy devorlariga o'tib, bir-biriga va pleksus dentalis superior bilan anastomozlanadi.

Yuqori tish pleksusi infrafossa teshigi va yuqori yoriq tishlari ildizlarining tepalari orasidagi yuqori yoriq sohasida o'sadi. U oldingi bo'limda oldingi yuqori alveolyar hilus tolalari pleksusi bilan engil halqa shaklida ifodalangan, orqa qismda ikkita juft yoy mavjud bo'lib, biri ikkinchisining ustiga cho'zilgan va orqa tomonning yoylari bilan hosil qilingan. va o'rta alveolyar tomirlar

Old va orqa pleksuslar bir-biri bilan chambarchas bog'langan. Oldingi yuqori tish pleksusi protidal tomonning bir xil pleksusi bilan anastomozlanadi.

Tish pleksusiga simpatik va parasempatik nerv tolalari bilan ifodalangan avtonom nerv tolalari ham kiradi.

Yuqori tish pleksusidagi simpatik tolalar n.petrozus profundusdan (uch tomonlama nervning ikkinchi kamarining omborida) keladi. Yuqori yoriq sohasidagi to'qimalarning parasempatik innervatsiyasi pterygopalatin ganglionning postganglionik tolalaridan kelib chiqadi. To'quv yuqori yoriqning alveolyar tuzilishida tishlarning ildizlari tepalari ustidagi butun davr davomida tarqaladi. Pleksus tishlardan tishlarga (rami dentalis) va vestibulyar tomondan shilliq qavatga (rami gingivalis) tarqaladi. Tish pleksusining orqa qismidagi qorinchalar molarlar sohasida, o'rta qismdan - premolyarlar sohasida, old qismdan - kesma va yoriqlar sohasida cho'ziladi.

Pterigopalatin chuqurchada, yuqori tanglay nervi va ganglion (ganglion. Pretygopalatinum) dan tanglay nervlari chiqadi, ular orasida katta tanglay nervi (n.palatinus major), katta tanglay nervi orqali chiqadi U tanglayga oqadi. va tanglayning shilliq qavatini oxirigacha innervatsiya qiladi.

Orqa yuqori burun g‘iloflari pterygopalatin chuqurchadan bo‘sh burunga, ularning medial galusi – burun nervi (n.nasopalatinus) kesuvchi kanal orqali kirib, u yerda protilatsiya tomoni nervi bilan anastomozlanadi, qattiq tanglaydan chiqib, innervatsiya qiladi. yuqori iglia orasidagi oldingi qismdagi shilliq qavat.

3. Uch tomonlama nervning uchinchi shoxi – pastki nerv(N.mandibularis) aralashadi, sezgir va bo'sh tolalarga ega. Bo'sh bosh suyagidan oval teshikdan chiqib, subkrural chuqurchada bir qator hilalarga bo'linadi. Rok tolalari chaynash go'shtlariga boradi.

Nozik Gilks:

· Aurikulotemporal nerv (n.auriculotemporalis) yotgan segmentni innervatsiya qiladi;

· Puppy nerv (n.buccalis) Kuta Roth uchun m'yazi yuzasida tikib, ínnerevu ínnervyu il Slizov chig'anoqlari, Slizov chig'anoqlari, boshqa moors vestibulyar tomonlarining pastki yon bag'irlari;

· Vernal nerv (n. Lingvalis) bo'sh og'izga kirib, pastki til yo'lining yuqorisidan o'tib, pastki til yo'lining oldingi va pastki yo'lini qoldirib, tilning lateral yuzasiga o'raladi. Til nervining umurtqa pog‘onalari og‘iz tubini, tilning oldingi uchdan ikki qismini, pastki yoriqning shilliq qavatini va orqa tomonini innervatsiya qiladi;

· Pastki alveolyar nerv (n. Alveolaris inferios) aralash. Pastki yoriq nervining eng katta gulkusi to‘g‘ridan-to‘g‘ri pastga qarab, yoriq gulkusining ichki yuzasi bilan ichki pterygoid go‘sht o‘rtasidan o‘tadi, pastki yoriq teshigi (f. Mandibulae) orqali pastki alveolalar yoriq kanaliga kiradi. nerv bir-biri bilan anastomoz qiluvchi nervlarni ta'minlaydi va pastki tishlar va tishlarning pastki tishlari, alveolyar tizma shilliq qavatidan vestibulyar tomondan cho'zilgan pastki tish pleksusini (plexus dentalis inferior) hosil qiladi.

Pastki tish pleksusi pastki yoriq tanasining lab qismida pastki yoriq kanali va pastki yoriq tishlari ildizlarining tepalari o'rtasida o'sadi.

Pastki tish pleksusi hosil bo'lmasa, tishlarni innervatsiya qiluvchi nerv kordlari, pastki yoriq va shilliq qavat aniq bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri pastki alveolyar asabdan boradi.

Pastki tish pleksusining kichik tarmog'i pastki alveolyar arteriyaning efir periarterial pleksusining tolalari tomonidan hosil bo'ladi, bu tashqi uyqu arteriyasidan chiqadigan gillous yuqori pleksusdir. Ushbu tolalar orqasida pastki tish pleksusi chiroyli stovburning servikal mintaqasiga bog'langan.

Pastki tish pleksusining parasempatik tarmog'i quloq, palatin palatin va submandibular tugunlardan kelib chiqadigan ko'p sonli postganglionik tolalarni ifodalaydi.

81932 0

Ko‘z nervi (p. Ophthalmicus) uch tomonlama nervning birinchi, eng ingichka kamaridir. Vena sezgir bo'lib, burun bo'shlig'ining terisini va toj va parietal sohalarning oldingi vulvasini, yuqori qovoqni, burun orqa qismini, shuningdek, burun bo'shlig'ining qisman shilliq pardasini, olma pardasini innervatsiya qiladi. va ko'z yoshi kanali (1-rasm).

Kichik 1. Ko'zning nervlari, hayvonning ko'rinishi. (Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan go'sht, ko'zning yuqori tekis chizig'i va ko'z go'shtining yuqori bog'i ko'pincha olib tashlanadi):

1 - uzoq davom etadigan nervlar; 2 - qisqa nervlar; 3, 11 - lakrimal asab; 4 - siliyer vuzol; 5 - okorukhovy korinets vyykovy vuzla; 6 - qo'shimcha okorukhovy korynets vyykovy vuzla; 7 - vulvaning nazosiliar korteksi; 8 - ko'zning pastki to'g'ri mushakiga o'murtqa asabning gillalari; 9, 14 - yuqori nerv; 10 - orqa miya nervining pastki umurtqa pog'onasi; 12 - frontal asab; 13 - oftalmik asab; 15 - orqa miya nervi; 16 - troklear asab; 17 - kavernöz chiroyli pleksusning filiali; 18 - nazosiliyer asab; 19 - orqa miya nervining yuqori umurtqa pog'onasi; 20 - orqa uchinchi nerv; 21 - vizual asab; 22 - oldingi kasık nervi; 23 - subtroklear nerv; 24 - suprafossa nervi; 25 - supratroklear nerv

Nerv qalinligi 2-3 mm, 30-70 ta boʻlingan toʻplamlardan iborat boʻlib, 20000 dan 54000 gacha miyelin nerv tolalari, ayniqsa diametri kichik (5 mkm gacha) boʻladi. Nerv uch tomonlama gangliondan chiqib ketganda, u kavernöz sinusning tashqi stantsiyasiga o'tadi va u erda aylanuvchi qobiq (tentorial) gillka (r. meningeus recurrens (tentorius) tentoriumga. Yuqori orbital yoriq yaqinida ko'z nervi 3 shoxga bo'linadi: lakrimal, frontal va. nazariy nerv.

1. Ko‘z yoshi nervi (n. Lacrimalis) ko‘zoynakning tashqi devoriga yaqin joyda o‘sadi. Men sizga katta asab bilan yordam beraman (r. communican cum nervo zygomatico). Lakrimal bezning sezgir innervatsiyasini, shuningdek, yuqori ko'z qovog'ining terisini va ko'z qovog'ining lateral kesilishini ta'minlaydi.

2. Frontal nerv (p. Frontalis) - ko'rish nervining kamari. Ko'zoynakning yuqori devori ostidan o'ting va ikkita ignaga bo'ling: suprafoamal nerv(P. supraorbitalis), Cholning terisiga suprafossa viskus orqali nima o'tadi va supratroklear nerv(P. supratrochlearis) Ko'zoynakdan chiqadigan narsa uning ichki devori bo'lib, yuqori ko'z qovog'ining terisini va ko'zning medial kesasini innervatsiya qiladi.

3. nazosiliar nerv- subtroklear nerv(P. infratrochlearis), Ko'zning lakrimal qopini, kon'yunktivani va ko'zning medial terisini innervatsiya qiladi. Uning protezida nazosiliyer nerv pedunkullarni hosil qiladi:

1) uzun nervlar (s. ciliares longi) to'liq vaqtli olma;

2) orqa qisman nerv (p. ethmoidalis posterior) sfenoid sinusning shilliq qavatiga va labirintning orqa yonboshiga;

3) oldingi pay nervi (p. ethmoidalis anterior) frontal sinus va burun bo'shlig'ining shilliq qavatiga ( rr. nasales interni laterales et mediates) Va terining uchi va burun qanotigacha.

Bundan tashqari, nazosiliyer asabdan servikal tugunga yaxshi yo'l bor.

(Ganglion ciliare) (2-rasm), chuqurligi 4 mm gacha, ko'rish nervining lateral yuzasida, taxminan, orqa va o'rta uchdan bir qismi orasidagi kordonda yotadi. Siliyer tugunda, uch tomonlama nervning boshqa parasempatik tugunlarida bo'lgani kabi, parasempatik ko'p jarayonli (ko'p qutbli) nerv hujayralari mavjud bo'lib, ularda sinapslarni hosil qiluvchi preganglionik tolalar postganglioniklarga o'tadi. Vuzol orqali sezgir tolalar o'tadi.

Kichik 2. Viykovy vuzol (A.G. Tsibulkin tayyorlagan). Nitrat bilan emdirish, glitserinda tiniqlash. Uv. x12.

1 - siliyer vuzol; 2 - ko'zning pastki qiya mushaklariga bo'yin nervining gulkus; 3 - qisqa nervlar; 4 - oftalmik arteriya; 5 - vulva tugunining nazosiliar korteksi; 6 - to'qilgan tugunning qo'shimcha yong'oqlari; 7 - viykov tugunining yong'oq ildizi

Tugunga, tojingiz ko'rinishidan omadli qizlarga boring:

1) parasempatik (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- orqa miya nervidan;

2) sezgir (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- nazosiliyer asabdan.

Filial tugunidan 4 dan 40 gacha o'ting qisqa velik nervlar (p. ciliares breves), Olmaning o'rtasiga nima borish kerak. Ular siliyer mushakni, sfinkterni va kamroq dunyoda tuxumdonning dilatorini innervatsiya qiluvchi postganglionik parasempatik tolalarni, shuningdek olma membranalariga sezgir tolalarni rag'batlantiradi. (Sinusni kengaytiradigan go'shtga chiroyli tolalar quyida tavsiflanadi).

(P. Maxillaries) - triceps nervining do'sti, sezgir. Qalinligi 2,5-4,5 mm bo‘lib, 25-70 ta kichik to‘plamdan iborat bo‘lib, ularda 30-80 ming miyelin nerv tolalari, ayniqsa diametri kichik (5 mikrongacha) bo‘ladi.

Yuqori orqa miya nervi bosh miyaning dura materini, yonoq pastki terisini, ko‘zning lateral kesasini, skrotumning oldingi qismini, yonoqning yuqori qismini, burun qanotini, terini va nervlarni innervatsiya qiladi. shilliq qavat yuqori lab, Burun bo'shlig'ining orqa va pastki qismlarining shilliq qavati, sfenoid sinusning shilliq qavati, tanglay, yuqori yoriqning tishlari. Bosh suyagini dumaloq teshik orqali tark etgandan so'ng, nerv pterygoid-paltina chuqurchasiga chuqur kirib, old va o'rtaga orqaga o'tadi (3-rasm). Kesishning uzunligi va uning teshikdagi holati bosh suyagi shakliga mos kelishi kerak. Braxitsefal bosh suyagida nervning chuqurchadagi kesmasi 15-22 mm, chuqurchadagi kesma esa chuqur - maxismoid yoyning o'rtasidan 5 sm gacha. Pterigoid-palatal chuqurchadagi boshqa nerv bilak tizmasi bilan qoplangan. Dolikosefal bosh suyagi bilan tekshirilayotgan nerv segmentining chuqurligi 10-15 mm, tomirlar yuzaki kengayadi - magmatik yoyning o'rtasidan 4 sm gacha.

Kichik 3. Yuqori orqa miya nervi, lateral tomondan ko'rinish. (Devor va matn o'rniga olib tashlandi):

1 - yirtiq astar; 2 - zigomatik-temporal nerv; 3 - zigomatik-fasial asab; 4 - oldingi gargikulyar asabning tashqi burun umurtqasi; 5 - burun bo'yni; 6 - infraorbital asab; 7 - oldingi yuqori alveolyar nervlar; 8 - yuqori sinusning shilliq qavati; 9 - o'rta yuqori alveolyar asab; 10 tish va kul barglari; 11 - yuqori tish pleksusi; 12- bir xil kanaldagi infraorbital nerv; 13 - orqa yuqori alveolyar nervlar: 14 - pterygopalatin tuguniga tugunlar; 15 - katta va kichik palatal nervlar: 16 - pterygopalatin nervi; 17 - qanotli kanalning nervi; 18 - villus nervi; 19 - yuqori nerv; 20 - pastki nerv; 21 - oval ochilish; 22 - dumaloq ochilish; 23 - meningeal bez; 24 - uch tomonlama nerv; 25 - uch qismli kollej; 26 - oftalmik asab; 27 - frontal asab; 28 - nazosiliyer asab; 29 - lakrimal asab; 30 - siliyer vuzol

Pterigoid-palatal chuqurchalar orasidan yuqori orqa miya nervi chiqadi meningeal bez (m meningeus) dura matergacha va 3 turga bo'linadi:

1) pterigopalatin tuguniga tugunlar;

2) villus nervi;

3) infraorbital nerv, bu yuqori nervning bevosita kengayishi.

1. Vulkan tugunlari pterygopalatin tuguniga (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7-raqam) teshigidan 1,0-2,5 mm masofada yuqori orqa miya nervidan kelib, tugundan boshlanadigan nervlarga sezgir tolalar berib, pterigopalatin tuguniga boradi. Deaky trikotaj gillalar bir daqiqaga va gillalar tugaguniga qadar iste'mol qilinadi.

pterygopalatin tulpori(Ganglion pterygopalatinum) - avtonom nerv tizimining parasempatik qismini yoritish. Vuzol uchsimon shaklga ega, uzunligi 3-5 mm, ko'p qutbli hujayralarga joylashtirilgan va 3 ta uchi bor:

1) sezgir - vuzloví gilki;

2) parasempatik - katta tosh nerv(P. Petrosus mayor)(perineal asabning kamari), tolalarni burun bo'shlig'iga, tanglayga, lakrimal kanalga o'tkazing;

3) yoqimli - chuqur petrosal nerv(P. Petrosus profundus) ichki karotid pleksusdan keladi, bachadon bo'yni tugunlaridan maqsadli post-ganglionik simpatik nerv tolalari. Qoidaga ko'ra, katta va chuqur petrosal nervlar qanotsimon kanalning nerviga qo'shiladi, u asosda bir xil kanaldan o'tadi. qanotli o'spirin xanjar shaklidagi cho'tka.

Tugundan sekretor va qon tomir (parasimpatik va simpatik) va sezgir tolalarni o'z ichiga olgan tolalar mavjud (4-rasm):

Kichik 4. pterigopalatin tulpori (sxema):

1 - yuqori tuprik yadrosi; 2 yuz nervi; yuz nervining 3-halqasi; 4 - katta tosh nerv; 5 chuqur tosh nervi; qanotli kanalning 6 nervi; 7 - yuqori nerv; 8- pterygopalatin vusol; 9 - orqa yuqori burun umurtqalari; 10 infraorbital asab; 11 - nazo-pedal nerv; 12 - burun bo'shlig'ining shilliq qavatiga postganglionik vegetativ tolalar; 13 - yuqori sinus; 14 - orqa yuqori alveolyar nervlar; 15- katta va kichik tanglay nervlari; 16- baraban bo'sh; 17 - ichki uyqu nervi; 18 - ichki uyqu arteriyasi; 19- go'zal stovburning yuqori bo'yinli vuzoli; 20 - orqa miyaning avtonom yadrolari; 21 - yoqimli pechka; 22 - orqa miya; 23 - dovgasti miya

1) pitted Gilks(Rr. Orbitales), 2-3 ta nozik stol, pastki Knnnoamkov Shilin I Dali orqali bir vaqtning o'zida kirib, asabning Iznim Grapekim, dribling orqali baqirib, grace-chastotali labirintning orqa shilliq qavatiga xanjar maydalangan tikuvni oching. sinus;

2) orqa yuqori burun tomirlari(Rr. Nasales posteriores superiors)(8-14-raqamda) pterygoid-palatal chuqurchadan sfenoid-palal teshigi orqali burun septumiga chiqadi va ikki guruhga bo'linadi: lateral va medial (5-rasm). Lateral gillalar (rr. Nasales posteriores superiores laterales)(6-10), yuqori va o'rta burun bo'shlig'i va burun yo'llarining orqa turbinatlarining shilliq qavatiga, g'unajinning orqa kombusiga, xoanalarning yuqori yuzasiga va eshitish naychasining faringeal teshigiga o'ting. Medial gillalar (rr. Nasales posteriores superiores mediates)(2-3), burun septumining yuqori qismining shilliq qavatida eriydi.

Kichik 5. Pterigopalatin tugunining burun kamarlari, bo'sh burun tomondan ko'rinish: 1 - hidlash iplari; 2, 9 - chin kanalida nazopalatin nerv; 3 - pterygopalatin tugunining posterior yuqori medial burun kamari; 4 - orqa yuqori lateral burun orqa miya; 5 - pterygopalatin vulsole; 6 - orqa pastki burun umurtqalari; 7 - kichik palatal asab; 8 - katta palatal asab; 10 - oldingi gropal asabning burun kamarlari

Medial pinlardan biri - nazopalatin nerv (n. nasopalatinus)- burun pardasining orqa arteriyasidan oldinga, ko‘z va pardaning shilliq pardasi orasiga, tanglay old qismining shilliq pardasi yetib boradigan kesuvchi kanalning burun teshigiga o‘tadi (6-rasm). U yuqori alveolyar nervning burun umurtqasi bilan tutashadi.

Kichik 6. Dzherela tanglay innervatsiyasi, ventral ko'rinishi ( yumshoq to'qimalar o'chirildi):

1 - nazopalatin asab; 2 - katta tanglay nervi; 3 - kichik palatal asab; 4 - osmonning o'rtasida

3) Palatin nervlari (s. palatin) tugundan katta palatin kanali orqali tarqalib, 3 guruh nervlarni chiqaradi:

1) katta tanglay nervi (p. palatinus major)- to‘la jabduq, katta tanglay teshigi orqali osmonga chiqadi va 1-may oxirigacha tanglay shilliq pardasi va uning bezlarining katta qismini innervatsiya qiluvchi 3-4 ta bo‘linib ketadi;

2)kichik tanglay nervlari (p. palatini minores) kichik tanglay teshiklari orqali bo'sh og'izga kiring va yumshoq tanglayning shilliq qavatiga va bodomsimon bezga joylashing;

3) pastki orqa burun kamarlari (rr. nasales posteriores inferiors) katta palatin kanaliga kirib, uni uchburchak teshiklari orqali yoping va pastki turbinat darajasida burun septumiga kirib, pastki turbinatning shilliq qavatini, o'rta va pastki burun yo'llarini va yuqori burun yo'llarini zuhi innervatsiya qiladi.

2. Qopqoq nervi (n. Zygomaticus) yuqori nervdan pterygoid-palatin chuqurchalari oralig'ida chiqadi va pastki ko'z yorig'i orqali ko'z chuqurchasiga kiradi, u tashqi devor bo'ylab o'tadi, men lakrimal nervga igna qo'yaman. sekretor parasimpatik tolalarni lakrimal kanalga joylashtirish uchun zigomatik-orbital teshikka va timusning o'rtasida ikkita teshikka bo'linadi:

1) yuzning zigomatik teshigi(M zygomaticofacialis), Timusning old yuzasiga zigomatik-fasial teshikdan qanday chiqish kerak; yonoqning yuqori qismidagi terida, ko'z qovog'ining tashqi kesilgan joyiga tirnoq va maxsus asabga mos tirnoq qo'ying;

2) zigomatik-temporal tirnoq(M zigomatikotemporalis), Timusning bir xil teshigi orqali ko'zoynakdan chiqadigan, bosh suyagi go'shtini va uning fastsiyasini teshib o'tadi va kranialning oldingi qismining terisini va frontal sohalarning orqa qismini innervatsiya qiladi.

3. infraorbital asab(P. Infraorbitalis) yuqori orqa miya nervining davomi bo'lib, bezlar uchun yangi ma'no paydo bo'lgandan keyin o'z nomini yo'qotadi. Infraorbital nerv pterigopalatin chuqurchadan pastki oftalmik yoriq orqali chiqib, oftalmning pastki devori bo'ylab infraorbital bo'shliqdagi bir xil tomirlar bilan birga o'tadi (15% hollarda sulkus bilak kanali bilan almashtiriladi) va undan chiqadi. go'sht ostidagi infraorbital teshik, yuqori labni ko'taradi, uchlarga bo'linadi. Infraorbital nervning uzunligi braxitsefaliyada 20-27 mm, dolixosefaliyada 27-32 mm. Nervning ko'zdagi holati infraorbital teshikdan o'tib, parasagittal tekislik bilan ko'rsatiladi.

Nervlarning chiqishi ham har xil bo'lishi mumkin: bo'shashmasdan, bu holda strukturadan ligamentlari bo'lmagan ko'p sonli ingichka nervlar yoki kichik miqdordagi katta nervlarga ega bo'lgan asosiy nervlar keladi. O'z yo'lida infraorbital nerv pedunkullarni keltirib chiqaradi:

1) yuqori alveolyar nervlar(s. Alveolares superiors) tishlarni va yuqori yoriqni innervatsiya qilish (bo'lim. 4-rasm). Yuqori alveolyar nervlarning 3 guruhi nervlari mavjud:

1) orqa yuqori alveolyar hilus (rr. alveolares superiores posterior) Ular infraorbital nerv yaqinida, qoida tariqasida, 4-8 sonli pterygoidsimon chuqurchalarda joylashgan va bir vaqtning o'zida yuqori yoriqning tuberkulasi yuzasi bo'ylab bir xil tomirlar bilan cho'zilgan. Orqa nervlarning bir qismi tuberkulyozning tashqi yuzasi bo‘ylab alveolyar o‘simtagacha boradi, boshqalari esa orqa yuqori alveolyar teshiklari orqali alveolyar kanallarga kiradi. Boshqa yuqori alveolyar qorinchalar bilan birga hidlanib, hid nervlarda hosil bo'ladi. yuqori tish pleksusi(Plexus dentalis superior), U ildizlarning cho'qqilari ustidagi yuqori yoriqning alveolyar jarayonida yotadi. To'quv zich, keng ilmoqli, alveolyar tizma butun uzunligi bo'ylab cho'zilgan. G'iybatdan voz keching yuqori kul gilts (rr. gingivales superiors) yuqori molarlarning qismlarida periodontium va periodontiumga va yuqori tishlar (rr. dentales superiors)- katta molarlarning ildizlari tepalarigacha, pulpa bo'sh joyida bunday badbo'y hid kar bo'ladi. Bundan tashqari, orqa yuqori alveolyar nervlar yupqa nervlarni yuqori sinusning shilliq qavatiga yuboradi;

2) o'rta yuqori alveolyar gillka (r. alveolaris superior) Bir yoki (odatda) ikkita cho'qqida ular infraorbital asabdan, ko'pincha pterigoid-palatin chuqurchasida va (odatda) oftalmiya o'rtasida paydo bo'lib, alveolyar kanallardan biriga o'tib, yuqori yoriqning manba kanalikullariga boradilar. ustun dental pleksusning omborida. Orqa va oldingi yuqori alveolyar tizmalari bo'lgan mos tizmalar mavjud. Periodont va parodontni yuqori tishlar va yuqori tishlar - yuqori molarlar sohasida innervatsiya qiladi;

3) oldingi yuqori alveolyar gillalar (rr. alveolares superiores ateriores) Ular alveolyar kanallar orqali yo'qolgan, sinusning old devoriga kirib, yuqori tish pleksusiga kiradigan oftalmiyaning oldingi qismidagi infraorbital asabdan keladi. Yuqori kul barglari alveolyar membrananing shilliq qavatini va alveolalar devorlarini yuqori klavikula va tishlar sohasida innervatsiya qilish; yuqori tishlar- yuqori qismlar va kesmalar. Oldingi yuqori alveolyar gillalar burun bo'shlig'ining pastki qismidagi oldingi tulporning shilliq qavatiga ingichka burun o'tini uzaytiradi;

2) pastki oyoqlari yuz(Rr. Palpebrales inferiors) Ular infraorbital asabdan infraorbital teshikdan chiqqandan so'ng tortib olinadi, yuqori labni ko'taradigan go'sht orqali o'tadi va pastki labning terisini bo'shashtiradi, innervatsiya qiladi;

3) tashqi burun uchi(Rr. Nasales boshliqlari) burun qanoti sohasidagi terini innervatsiya qilish;

4) ichki burun tizmalari(Rr. Nasales interni) burunning oldingi qismining shilliq qavatiga yaqinlashing;

5) yuqori lablar(Rr. Labiates superiors)(3-4 raqamlarda) yuqori labda va yuqori labni ko'taradigan go'sht o'rtasida pastga, pastga yuring; Yuqori labning terisi va shilliq qavatini og'izga innervatsiya qiling.

Infraorbital nervning barcha shikastlangan tashqi gallusi yuz nervining gillusi bilan bog'lanish hosil qiladi.

Inson anatomiyasi S.S. Mixaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin

Ularning aksariyati kranial bo'lib, miyadan keladi. Bu nervlardan biri uchburchakdir. Uch tomonlama nerv anatomiyasi qanday?

Bu nima?

Uch tomonlama nerv aralash tipdagi nervdir. 5 juftgacha kranial nervlarni nazarda tutadi.

U sezgir (afferent, dotsent) va roch (suprasentrik) tolalarni o'z ichiga oladi, ular orqali impulslar bu nerv orqali yuzaki (og'riq va harorat) va chuqur (proprioseptiv) retseptorlardan uzatiladi. Rochning innervatsiyasi birinchi navbatda chaynash to'qimalarini innervatsiya qiluvchi roch yadrosidan kelib chiqadi. Triceps nervining anatomiyasi va uning nervining lokalizatsiyasi qanday?

Nerv miyani ko'prik hududida tark etadi. Bosh miyadan chiqib, uning katta qismi piramida bo'ylab o'tadi, uning cho'qqisida nervning bo'linishi uchta kamarga chiqadi: orbital (r.ophthalmicus), maksillar (r.maxillaris) va pastki jag' (r.mandibularis). ).

Bu asab nevrologlar uchun qiziqish uyg'otadi, chunki u davolashning butun sohasini innervatsiya qilish uchun javobgardir. Bu jarohatlar ko'pincha hipotermiya, yuz sohasidagi shikastlanishlar va kist-mushak tizimining boshqa kasalliklari tufayli oldini oladi.

Uch tomonlama nerv, uning gulkusi anatomiyasi qanday?

oftalmik asab

Triceps nervining birinchi gilloni oftalmik asab yoki nervus oftalmicus hisoblanadi.

Bu uch tomonlama nervdan chiqadigan eng nozik teshikdir. Qabul qilish funktsiyasida muhim rol o'ynaydi. Peshona terisini, miya va parietal hududlarni, yuqori qovoqni, burunning orqa qismini, yuz cho'tkalarining sinuslarini va burun bo'shlig'ining qisman shilliq qavatini innervatsiya qiladi.

Nervga kirish uchun taxminan o'ttizta nerv to'plami mavjud. Nerv oftalmik sinusning tashqi devori bo'ylab oftalmik chuqurchaga kiradi, u erda nervlarni troklear sinusga va yuqori orbital vikusning bo'linishiga etkazib beradi. nerv uchta kichikroq va ingichka to'plamlardan - lakrimal, frontal va siliyer nervlardan hosil bo'ladi.

Ularning ko'z olmasiga yaqin joylashishi ko'pincha ko'z suyagi yoki supraorbital mintaqaning shikastlanishi natijasida jarohatlarga olib keladi.

Bachadon bo'yni nervi, o'z navbatida, ichki va o'rta uchdan bir qismining kordonida o'sadigan siliyer ganglionni hosil qiladi, bu tuzilishga ko'zlar va ko'z atrofidagi nichnoy mintaqasining innervatsiyasida ishtirok etadigan parasempatik nerv sonlari kiradi.

yuqori nerv

Triceps nervining boshqa gillusi yuqori orqa miya yoki nervus maxillarisdir.

Oval oyna orqali bo'sh bosh suyagidan chiqishingiz mumkin. Shu tomirdan qanotsimon chuqurga botadi. U orqali o'tib, asab pastki orbital teshikdan o'tadigan pastki orbitaga boradi. U orqali o'tib, asab ko'zning pastki stantsiyasida bir xil kanaldan o'tadi. Ochiq vena pastki teshikdan chiqadi va u erda kichikroq pinlarga bo'linadi. Xushbo'y hid tomoq bilan bog'lanadi va pastki lab, yuqori lab va dumba terisini innervatsiya qiladi. Bundan tashqari, yuqori nervdan maglev nervi, tishlar chigalini hosil qiluvchi yuqori alveolyar nerv, yuqori nervni qanotli Abnopalatin ganglion bilan bog'laydigan ganglion nerv kabi nervlar mavjud.

Shaxsning katta jarohatlari, nevritlar, tishlar va sinuslardagi operatsiyalarda bu asabning shikastlanishi oldini oladi.

pastki nerv

Uch tomonlama nervning uchinchi va eng katlanadigan gallusi pastki yoki nervus mandibularisdir. Uning zahirasida, sezgir bezlardan tashqari, orxial yadrodan, yadro motoriusdan, pastki yoriqning mushaklarigacha cho'zilgan uch tomonlama nervning orxial korteksining deyarli butun qismini o'z ichiga oladi. Ushbu tarqalish natijasida to'qimalar, shuningdek ularni qoplaydigan teri innervatsiya qilinadi. Nerv bosh suyagini ovale teshigi (oval yoki ochilish) orqali tark etadi, shundan so'ng u nervlarning 2 guruhiga bo'linadi:

Bu juda oz og'riq uch tomonlama asabga ta'sir qilishini hisobga olishingiz mumkin. Ushbu asabning anatomiyasi, diagrammasi (budova) va uning kuchi (aralash nerv tolasi) bu terminal terminaliga ta'sir qilish imkonini beradi. Pastki alveolyar nerv pleksusini yaratishidan qat'i nazar, uning tugashi oxirida pastki alveolyar kanalga kirish mumkin.

Nerv tolalarining boshi

Uch tomonlama asabning anatomiyasi qanday (u qanday bo'lsa va u qanday ketadi)?

Uch tomonlama nerv orqa miya nerviga o'xshaydi va maxsus katta nervga ega - uch tomonlama ganglion. Bu yorug'lik o'rta kranial chuqurchaga chiqariladi. Uning yon tomonlarida dura mater barglari bor. Vuzol tarkibida uch tomonlama nervning uchta katta boshini tashkil etuvchi dendritlar mavjud. Nervning sezgir ildizi serebellumning o'rta pedunkuli orqali kirib boradi, u erda terida o'ziga xos sezgir neyronlarni o'z ichiga olgan bosh miyaning uchta yadrosi - yuqori va o'rtada yopiladi. Nervning roxov qismi roxov yadrosi - yadro motoriusdan boshlanadi.

Bunday dislokatsiya tufayli asab ham miya tomoniga, ham ortiqcha to'qimalarga qo'shilib ketishi mumkin, shuning uchun u nevrologlar uchun katta qiziqish uyg'otadi.

Nerv uchun xarakterli stressning asosiy turlari qanday?

Uch tomonlama asab kasalligi

Ushbu tizimning funksionalligiga qanday jarayonlar ta'sir qiladi va uch tomonlama asab qanday funktsiyaga ega bo'lishi mumkin?

Kursning anatomiyasi kanalopatiyaning rivojlanishiga olib keladi - otochuvnykh jarayonlar bilan kanal yoki ochiq o'tadigan nerv tolalarini o'rab olish. Bunday holda, asab topografiyasi va ma'lum topikal belgilarni bilish uning intensivlik darajasini aniqlashga va quyidagi yondashuvlarni amalga oshirishga imkon beradi.

Yana bir muhim omil - ortiqcha to'qimalarning infuzioni. Nervlarga tegadigan eng ko'p uchraydigan narsa - bu miyaning shishishi. Ular o'sib ulg'ayganida, hid depressiyani va shunga o'xshash klinik ko'rinishni bostiradi.

Triceps nervining anatomiyasi (uning nerv tolalarini bilish va uning sirtdagi proektsiyasining joyi) nerv tolalarining chiqish joyini va ularni rag'batlantirishning elektrofiziologik usullarini aniqlashga imkon beradi, yoki men shishga qarayman. jarohatlardan, asosiy kasallikni alohida davolashni amalga oshiring va patologik alomatlar paydo bo'lishidan oldin chaqiring.

Uch chastotali asabni tekshirish

Uch chastotali asabning faoliyatini tekshirish uni innervatsiya qiladigan teri bo'limlarining alohida sezgirligi, shuningdek, bemorning chaynash mushaklarini taranglash va bo'shashtirish qobiliyati bilan amalga oshiriladi. Nervni tekshirish u paydo bo'lgan nuqtalarni palpatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. Uch tomonlama nerv qanchalik sezgir ekanligini qanday aniqlash mumkin? Uning anatomiyasi bizga teri ostida joylashgan sezgir neyronlarning faoliyatini aniqlash imkonini beradi.

Sezuvchanlik sinovi paxta momig'i yoki sovuq yoki issiq suvda namlangan tampon bilan amalga oshiriladi. Og'riqqa sezgirlik boshning orqa tomoniga urish orqali tekshiriladi.

Rosin funktsiyasini tekshirish uchun bemordan bir guruh chaynash toshlarini olib tashlashni so'rang.

Agar patologiya aniq bo'lsa, innervatsiyaning bir yoki bir nechta zonalarida sezuvchanlikning o'zgarishi yoki bemorning chaynash harakatlarini to'g'ri bajara olmasligi mavjud. Bu kasallik yo'nalishidagi bo'shliqni davolashni yoki mushaklarning haddan tashqari spazmini ko'rsatadi. Go'shtlarni chaynashdagi kuchlanish ular chaynash harakati paytida bosilganda aniqlanadi.

Nima uchun topografiyani bilish kerak?

Trifpartit nervning topografik anatomiyasi lezyon joyini aniq aniqlash uchun zarur. Har bir yara uchun qaerga borish kerakligini, uning shikastlanishiga qanday klinik belgilar xosligini va ular qanday rivojlanishi mumkinligini bilib, siz davolash hajmi va rejasini belgilashingiz mumkin.

Ushbu nerv nervlarining retushi va yo'nalishini bilish nevrologlar va neyroxirurglarning yelkasiga tushadi. Bu bemorlarning o'zlari asosan uch tomonlama asabning har qanday shikastlanishi natijasida kelib chiqqan kasalliklardan aziyat chekishadi. Anatomiya (qo'shimcha MRIdan keyin olingan fotosurat) davolash taktikasini va keyingi yondashuvlarni aniqlash imkonini beradi.

Ushbu asab yoki boshqa nerv tolalari shikastlanishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, tashxis qo'yish va davolash algoritmini ishlab chiqish uchun darhol maxsus mutaxassislikka ega bo'lgan shifokor bilan bog'lanish kerak.

Uch tomonlama nerv, n. aralash nerv. Uch tomonlama nervning rosin tolalari ko'prikda joylashgan rok yadrosidan kelib chiqadi. Ushbu nervning sezgir tolalari pontin yadrosiga, shuningdek, uch tomonlama nervning o'rta miya va orqa miya yadrolariga etib boradi. Bu nerv yuz terisini, frontal va kranial sohalarni, bo'sh burunning shilliq qavatini va paranasal sinuslarni, og'izni, mushaklarni, tishlarni, ko'z kon'yunktivasini, chaynash pulpalarini, bo'sh og'iz tubi pulpalarini innervatsiya qiladi h va. digastrik pulpaning oldingi petiole), shuningdek pulpa, shtamm palatal firanka va baraban chalish. Uch tomonlama nervning barcha uch shoxlari hududida hujayralardan paydo bo'lgan va rombsimon miyadan embriogenez jarayoniga kiritilgan vegetativ (avtonom) tugunlar o'sadi. Bu tugunlar vegetativ nerv sistemasining parasempatik qismining ichki organ tugunlari bilan bir xil.

Uchburchak nerv bosh miyaning asosiga ikkita korteks (sezgir va yoqut) bilan o'rta serebellar poyasiga o'tgan joyiga kiradi. Nozik Korinet, radix sensori, Aytmoqchimanki, rok qirolining o'rtoqlari, radix motoria. Bundan tashqari, asab oldinga va yon tomonga o'tib, miyaning dura materining bo'linishiga kiradi - uch qismli bo'sh, kavum trigeminale, U toj suyagi piramidasining old yuzasida trifokal depressiya sohasida joylashgan. Bunday holda, uch tomonlama asabning qalinlashishi - uch tomonlama nerv, ganglion trigeminal(Gasser vuzol). Uch tomonlama nerv agenti aralashma shaklini oladi va psevdounipolyar sezgir nerv hujayralarining to'planishi bo'lib, ularning markaziy kurtaklari sezgir uchini hosil qiladi va uning sezgir yadrolariga boradi. Bu hujayralarning periferik shoxlari uch tomonlama nervning burmalariga yo'nalgan bo'lib, teri, shilliq pardalar va boshning boshqa a'zolaridagi retseptorlar bilan tugaydi. Uch chastotali nervning aylanuvchi ildizi quyida joylashgan uch chastotali tugunga tutashib turadi va uning tolasi o'z qismini shu nervning qoliplangan uchinchi gulkasidan oladi.

Uch chastotali tugundan uch chastotali nervning uchta tarmog'i ajralib turadi: 1) ko'z nervi (asosiy nerv); 2) yuqori orqa miya nervi (boshqa umurtqa pog'onasi); 3) pastki nerv (uchinchi umurtqa pog'onasi). Oftalmik va yuqori orqa miya nervlari sezgir, pastki orqa miya nervlari aralash, sezgir va quloq tolalarini o'z ichiga oladi. Uning boshidagi triceps nervining gillalaridan teri miyaning qattiq qoplamiga sezgir qo'lqopni uzatadi.

oftalmik asab,n. oftalmik, tugun sohasidagi trifrequent nervga kiradi, sinusning lateral devoriga tarqaladi, yuqori oftalmik yoriq orqali oftalmik chuqurchaga kiradi. Oftalmik fossaga kirishdan oldin, oftalmik asab beradi tentorial (qobiq) gillka, m tentorii (meningeus). Bu tirnoq to'g'ridan-to'g'ri orqaga qaytib, serebellumning tentoriumiga egiladi. Oftalmik chuqurda oftalmik asab lakrimal, frontal va nazosiliyer nervlarga bo'linadi.

yuqori nerv,n. uch tomonlama tugundan kelib, to'g'ridan-to'g'ri oldinga, bo'sh bosh suyagidan dumaloq teshik orqali pterygoid-palatina chuqurchaga chiqadi.

Hali bo'sh bosh suyagida yuqori nerv paydo bo'ladi meningeal (o'rta) girku, m meningeus (medius), o'rta meningeal arteriyaning oldingi qorinchasiga hamroh bo'lib, o'rta kranial chuqurchalar sohasida miyaning dura materini innervatsiya qiladi. Pterigopalatin chuqurchada, yuqori nervdan infraorbital va magnat nervlari va ganglionlar pterygopalatin tuguniga boradi.

pastki nerv,n. mandibuldris, oval teshikdan bo'sh bosh suyagidan chiqing. U aylanadigan va sezgir nerv tolalarini o'z ichiga oladi. Oval teshikdan chiqib ketganda, pastki orqa miya nervi bir xil chaynash go'shtiga cho'ziladi.

(N. Trigiinus) aralash nerv boʻlib, yuz terisini, burun va sinus shilliq pardasini, boʻsh ogʻizni, ogʻizning oldingi 1/3 qismini, tishlarni, koʻz konyunktivasini, chaynashni innervatsiya qiladi. pulpa, og'iz tubining pulpasi (yoriq -pod'yazykova, podborida-pod'yazykova, oshqozon go'shtining oldingi pedunkuli), quloq bo'shlig'ini tortuvchi go'sht va tanglay pardasini tortuvchi go'sht. Uch tomonlama nerv roch yadrosi va uchta sezgir yadro (midserebral, pontin va orqa miya) bilan bog'langan. Uch tomonlama asab miyadan ikki yo'nalishda - roxovy va sezgir bo'lib chiqadi. Nozik ildiz juda qalin (5-6 mm), pastki ruxoviy (1 mm). Og'riq ko'prikning o'rta serebellar pedunkulga o'tish joyida miyadan chiqadi. Uch tomonlama tugunda joylashgan psevdounipolyar hujayralarning markaziy o'smirlari tomonidan yaratilgan sezgir ildiz (radix sensoria). Uch tomonlama vuzol (ganglion trigeminale; napívmíyachny, Gasser vuzol) skrotal kista piramidasining oldingi yuzasida, bosh miyaning dura mater yorig'ida (uch qismli bo'sh holatda) uch qismli depressiyaga kengayadi. Vuzol yarim oy shaklida bo'lib, uzunligi 1,4-1,8 sm, vuzolning kengligi vuzoldan 3 marta kichikdir. Nozik yadro bu nervning sezgir yadrolariga qaratilgan. Bosh miyada o'sgan uch tomonlama asabning sezgir yadrolarining aksoninlari boshqa tomonga o'tadi (kesishma hosil qiladi) va talamusning nerv hujayralariga boradi. Periferik neyron o'simtalari uch tomonlama nervga boradi va bosh terisi va shilliq pardalardagi retseptorlar bilan tugaydi. Uch chastotali nervning aylanuvchi ildizi (radix motoria) uch chastotali tugun ostida qo'shiladi (bu tugunga kirmang) va uch chastotali asabning uchinchi ganglionini yaratishda ishtirok etadi.

Uch chastotali nervdan uchta katta nerv ajralib chiqadi:

1. oftalmik asab;
2. yuqori orqa miya nervi;
3. pastki nerv.

Oftalmik va yuqori orqa miya nervlari faqat sezgir tolalarni o'z ichiga oladi, pastki orqa miya nervlari sezgir va aylanadigan tolalarni o'z ichiga oladi.

Ko'z nervi (n. Ophthalmicus) uch tomonlama nervning birinchi tarmog'i bo'lib, sinusning bir xil lateral devoridan o'tadi. Parsal, troklear va adduktor nervlar bilan birgalikda yuqori chuqurchaga boradi. Sella turcica darajasida oftalmik chuqurchaga kirishdan oldin, oftalmik asab ichki uyqu arteriyasining periarterial simpatik pleksusidan chiqib ketadi. Darhol oftalmik asabdan tentorial gulkus (r. Tentorii) paydo bo'ladi. Bu gulkus orqaga qaytib, serebellumning tentoriumiga, bosh miya dura materining to'g'ridan-to'g'ri va ko'ndalang sinuslari devorlariga tarqaladi. Yuqori oftalmik yoriqning kirish qismida oftalm nervi troklear nervning medial tomonida, orqa miya nervidan yuqori va lateral va avulsar nervning yon tomonida o'sadi. Oftalmik chuqurchaga kirib, ko'z nervi frontal, nazosiliar va lakrimal nervlarga bo'linadi.

Old nerv (n. Frontalis) ko'z nervining oxiri bo'lib, oftalmning yuqori devori ostidan o'tadi. Qovoqni ko'taruvchi go'shtning yuqori yuzasida old nerv suprapopubik va suprapubik nervlarga bo'linadi. suprafoamal nerv(N. Supraorbitalis) oftalmiyadan suprafossa vira orqali chiqadi va xola terisida tugaydi. supratroklear nerv(N. Supratrochlearis) yuqori oblik blokdan yuqoriga ko'tarilib, burun terisida, pastki bo'lakda va ko'zning medial kesmasi sohasida, yuqori ko'z qovog'ining terisi va kon'yunktivasida tarqaladi.

Nazosiliar nerv (n. Nasociliaris) ko'zoynakda ko'rish nervi ustida, u bilan ko'zning yuqori to'g'ri muskullari orasidan, so'ngra ko'zning qiya va medial to'g'ri mushaklari orasidan o'tadi. Bu erda nazosiliar nerv o'zining terminal shoxlariga bo'linadi, ular ko'z kon'yunktivasiga, yuqori qovoq terisiga va burun bo'shlig'ining shilliq qavatiga tarqaladi. Nazosiliyer asab bo'ylab bir qator nervlar mavjud:

1. Men sizga kichkina qiz beraman (to'qilgan tugun bilan)- harbiy qismga uzoq yo'l. Bu uchi nazosiliar nervning buyrak qismidan chiqadi va ko'rish nervi bilan qiya kesib, vulqon tuguniga boradi;
2. uzun nervlar(Nn. Ciliares longi) ko'zda 2-3 ip nervning yuqori yuzasi bo'ylab olma orqa tomoniga o'tadi;
3. orqa etmoid nerv(N. Ethmoidalis posterior) oftalmiyaning medial stantsiyasida bir xil teshik orqali u grub va sfenoid sinusning orqa kombusining shilliq qavatiga kiradi;
4. oldingi kasık nervi(N. Ethmoidalis anterior) oftalmiyaning medial stantsiyasida xuddi shu teshik orqali bo'sh bosh suyagiga kirib, teshikni miyaning qattiq qoplamiga (oldingi kranial chuqurchalar sohasida) cho'zadi. Plastinaning yuqori yuzasi bo'ylab oldinga o'tib, nerv oldingi teshiklardan biri orqali burunning bo'sh qismiga kiradi va burunning shilliq qavatida, frontal sinusda va burun uchi terisida tarqaladi;
5. infratroklear nerv(N. Infratrochlearis) ko'zning yuqori qiya muskuli ostidagi ko'zoynakning medial devoridan lakrimal qop, lakrimal mushak, yuqori ko'z qovog'i terisi va burunning orqa qismiga boradi.

Ko'zdan yosh nervi (n. Lacrimalis) ko'zning lateral va yuqori to'g'ridan-to'g'ri organlari orasidan o'tadi, keyin ko'zning yuqori lateral kesmasining oq qismi o'sadi. U ignalarni ko'z yoshi kanaliga, yuqori ko'z qovog'ining kon'yunktivasiga va ko'zning tashqi terisi sohasidagi teriga etkazib beradi. Lakrimal asabga yaqinlashing zigomatik asab bilan omad tilaymiz- lakrimal bez uchun sekretor parasimpatik tolalarni olib yuruvchi yuqori orqa miya nervining gillalari.

Yuqori oftalmik nerv (n. Maxillaris) pastki oftalmik yoriq orqali chuqurchaga kiradi, infraorbital kanalga o'tadigan infrafossa yivida yotadi. Infraorbital truba va infraorbital nervdan kanal sathi bo'ylab yuqori alveolyar nervlar (nn. Alveolares superiores), shuningdek, infraorbital nervlar keladi. old, o'rtaі orqa alveolyar tizmalar(Rr. Alveolares anteriores, medius et posteriores). Noxush hid yuqori kistada va yuqori sinusning shilliq qavatida joylashgan yuqori tish pleksusidan (plexus dentalis superior) kelib chiqadi. G'iybatdan voz keching yuqori tishlar(Rr. Dentales superiores) i tishlarigacha yuqori kul barglari(Rr. Gingivales superiores) aniq yuqori tirqishga. Maksiller asabning ko'rinishi ham kengayadi ichki burun kamarlari (rr. nasales interni) bo'sh burunning oldingi qismlarining shilliq qavatiga.

Infraorbital nerv (n. Infraorbitalis) infraorbital teshikdan chiqishida divergensiyaga moyil. pastki oyoqlari yuz(Rr. Palpebrales inferiores), tashqi burun uchi(Rr. Nasales externi), yuqori lablar(Rr. Labiales superiores; "Kichik g'oz oyog'i"). Tashqi burun tizmalari burun eti orqali ikki-uch marta burun qanotining terisiga o'tadi. Yuqori labial gillalar, uch yoki to'rtta, yuqori labning shilliq qavatiga yo'naltirilgan.

Qopqoq nervi (n. Zygomaticus) ustki nervdan pterygoid-palatina chuqurchasidan chiqib, yuqori ko'z yorig'i orqali ko'z chuqurchasiga boradi. Oftalmik chuqurchada parasempatik bez (pterigopalatin gangliondan) ko'z yoshi bezining sekretor innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan lakrimal asabga tarqaladi. Oftalmik chuqurchada maglev nervi lateral devordan o'tib, zigomatik-orbital teshikka kiradi va u erda zigomatik-vaqt va zigomatik-fasial gangliyalarga bo'linadi. Zigomatik-temporal Gila(R. Zygomaticotiporalis) timusdan zigomatik-temporal teshik orqali chiqib, toj mintaqasining oldingi qismi va xolaning lateral qismining terisini innervatsiya qiladigan 2 hilusga bo'linadi.

Zigomatik-fasial Gila(R. Zygomaticofacialis) yuzga bir xil teshikdan ikki yoki uchta burrs chiqib, yonoqning yuqori qismi va pastki yonoqning lateral qismining terisini innervatsiya qiladi.

Pterigopalatin chuqurchada yuqori orqa miya nervi pterygopalatin ganglionni ikki yoki uchta ingichka nerv bilan ta'minlaydi. Vuzloviy Gilki(Rr. Ganglionares, s. Ganglionici), bu sezgir nerv tolalari uchun qasos oladi. Ganglion tolalarining oz qismi to'g'ridan-to'g'ri pterygopalatin ganglioniga kiradi. Ushbu tolalarning aksariyati tugunning lateral yuzasidan chiqib, tugunga o'tadi.

Ganglion pterygopalatinum avtonom nerv tizimining parasempatik qismi bilan bog'langan. U yuqori orqa miya nervining medial va pastki qismida pterygoid-palatal chuqurchada joylashgan. Preganglionik parasempatik tolalar tugunga etib boradi (sezuvchan, tranzit tugunlardan tashqari). Hidi katta petrosal nerv (yuz nervi) yonidagi pterygopalatin nervida sarflanadi va tugunga kiradigan neyronlarda tugaydi. Ganglion omboridagi tugundan postganglionik parasimpatik tolalarning aksonin neyron tuguni chiqadi. Pterigoid kanal nervidan postganglionik simpatik tolalar ham pterigopalatin tuguniga etib boradi. Bu tolalar tranzitda pterygoid palatal tugun orqali o'tadi va tos tugunining omboriga kiradi [qarang. "Avtonom (avtonom) asab tizimi"].

Pterigopalatin tugunidan quyidagi tomirlar chiqadi:

1. medial va lateral yuqori posterior burun umurtqalari(Rr. Nasales posteriores superiores mediales et laterales) sfenoid-subpalibal teshik orqali burun septumiga kirib, shilliq qavatni innervatsiya qiladi. Yuqoridan medial oyoqlar ketadi nazopatal asab(N. Nasopalatin). Burun pardasining shilliq pardasini innervatsiya qiladi va kesuvchi kanal orqali bo'sh og'izga chiqqandan so'ng qattiq tanglayning oldingi qismining shilliq qavatini innervatsiya qiladi. Lateral va medial yuqori posterior burun ganglionlari ham farenksning yorilishi, choanae devorlari va sfenoid kistaning sinusigacha cho'ziladi;
2. katta palatal asab (N. Palatinus major) katta palatal teshikdan kirib boradi pastki yuzasi qattiq tanglay, tanglayning shilliq qavatini, shu jumladan tanglayni innervatsiya qiladi. Nerv ham beradi orqa burun tikanlar(Rr. Nasales posteriores inferiores) pastki turbinat, o'rta va pastki burun yo'llari, shuningdek, yuqori sinus sohasidagi shilliq qavatga;
3. kichik palatin nervlari (Nn. Palatini minores) mayda tanglay teshiklari orqali yumshoq tanglayning shilliq qavatiga va bodomsimon bezga boradi.

Pastki nerv (n. Mandibularis) uchburchak nervning uchinchi va eng katta shoxchasi boʻlib, ham roach, ham sezgir tolalarni oʻz ichiga oladi. Bo'sh bosh suyagidan pastki orqa miya nervi tuxumdon teshigi orqali chiqib, darhol orxial va sezgir nervlarga bo'linadi.

Pastki orqa miya nervining Ruxov gillalari:

1. chaynash nervi (n. massetericus);
2. chuqur sternum nervlari (nn. temporales profundi);
3. lateral va medial qanotsimon nervlar (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Bu nervlar to'g'ridan-to'g'ri chaynash go'shtiga.

Timpanik pardani taranglashtiruvchi go‘sht nervi (n. Musculi tensoris tympani) va tanglay pardasini taranglashtiruvchi go‘sht nervi (n. Musculi tensoris veli palatini) ham hilumga uzatiladi.

Uch tomonlama asabning sezgir tikanlar:

1. Meningeal gulkus (r. meningeus) yoki umurtqali nerv oval teshikdan bir oz pastroqdan kirib, o'rta meningeal arteriya bilan bir vaqtda umurtqali teshik orqali bo'sh bosh suyagiga kiradi va old va orqa gulkusga bo'linadi. Old qorincha bosh miyaning dura materini innervatsiya qiladi. Orqa gulkus toshsimon yassi yoriq orqali chiqib, skrotum kistasining skapulyar jarayonining o'rta qismining shilliq qavatini innervatsiya qiladi;
2. yonbosh nervi (n. buccalis) lateral va medial pterygoid go'shtlari orasidan o'tadi, bukkal go'shtni teshadi, yonoqning shilliq qavatida eriydi, og'iz sohasidagi teriga gilzalarni uzatadi;
3. Quloq-skron nervi (n. auriculotiporalis) ikkita ildizi bilan oʻrta meningeal arteriyani oʻrab oladi. Keyin bitta nervda asab to'g'ri ko'tarilib, parotid bezidan o'tib, bir qator nervlarni chiqaradi:
   • subglobulyar gillalar (rr. articulares) toj-pastki septal pastki globning kapsulasiga yo'naltirilgan;
   • kurtaklari (rr. parotidei) kurtaklarga boradi. Bu ignalar postganglionik parasempatik (sekretor) tolalarni quloq beziga o'tkazadi;
   • oldingi quloq tiqinlari (nn. auriculares anteriores) quloqning old qismiga boradi;
   • tashqi eshitish yoʻli nervlari (nn. meatus acustici externi) xaftaga tushadigan va pufakchali boʻlaklar bilan qoʻgʻirchoq pardaning tutashgan joyidagi tashqi eshitish yoʻlining devorlarini innervatsiya qiladi;
   • timpanik pardaning umurtqa pog'onasi (rr. mebranae tympani) timpanik pardaga boradi;
   • yuzaki tizmalar (rr. temporales superficiales) toj sohasining terisiga boradi.

Maksillar-pastki burchakning medial tomonidagi oval teshik ostida uzunligi 3-4 mm bo'lgan oval shakldagi vegetativ quloq tulpori (ganglion oticum) o'sadi. Quloq tuguniga preganglionik parasempatik tolalar kichik petrosal asabning omboriga (yuz asabidan) keladi;

1. Yon nerv (n. lingualis) lateral va medial pterygoid go'shtlari orasidan o'tadi, so'ngra nerv keskin oldinga buriladi, bu orqali o'tadi. ichki yuzalar teri osti tok va til osti go'shti o'rtasidagi pastki yoriq tanalari tepaga. Til nervining ko'p sonli sezgir g'iloflari old qismining shilliq qavatida tugaydi. Vl til va sublingual sohada.

Til nervidan gangliyalar ham inframandibulyar va til osti parasempatik tugunlarga tarqaladi [qarang. "Avtonomik (avtonomik) asab tizimining parasempatik qismi." Bu tugunlarga yuz nervining ganglionlaridan biri - timpanik akkordning omboridagi til nervi bilan bog'langan tolalar etib boradi. Timpanik ip koliform qismida (medial va lateral pterygoid membranalar orasida) kesilgan gossamer ostida til nerviga etib boradi. Oldingi 2/3 qismining shilliq qavatini innervatsiya qiluvchi mazali tolalarni olib yuradi. kino;

1. Pastki alveolyar nerv (n. alveolaris inferior) sezgir va aylanuvchi tolalarni va pastki nervning eng katta qismini o'z ichiga oladi. Bu buyrak nervi medial va lateral pterygoid muskullar orasidan o'tadi, so'ngra pastki yoriqning ichki yuzasidagi kirish teshigi orqali pastki yoriq kanaliga kiradi. Pastki alveolyar nervdan kanalga kirish joyida orxial gillalar yoriq-gipoglossus va subglossusga, oshqozon go'shtining oldingi ligamentiga cho'ziladi - tirqishli til osti gillkasi(R. mylohyoideus). Mandibulyar kanalda pastki alveolyar nerv (bir xil arteriya va vena bilan bir vaqtda o'tadi) pastki tish pleksusini (plexus dentalis inferior) hosil qiluvchi nervlarni ta'minlaydi. Pleksusdan pastki yoriq tishlariga pastki tish tishlari (rr. Dentales inferiores), tishlarga esa pastki kul tishlari (rr. Gingivales inferiores) boradi.
2. Pastki alveolyar nerv iyak orqali chiqqandan so'ng iyak nerviga (n. mentalis) o'tadi, u iyak va pastki labning bosh terisida tugaydi. Bunga gillalar tanlovi (rr. Mentales), pastki labial gillalar (rr. Labiales inferiores), shuningdek, gillalar (rr. Gingivales) kiradi.

Uch tomonlama nerv asabning vakili bo'lib, yuz sohasining sezgir va ruxal innervatsiyasini ta'minlaydi. Ruxoví koríntsi n. trigeminus hayotning muhim vazifalari - bolg'alash, tishlash va chaynash uchun xosdir. Uch tomonlama nerv shilliq va lakrimal kanallarning faoliyatini tartibga soluvchi avtonom nerv tolalarini chiqaradi.

Nerv ildizlari ko'prikning oldingi zonasidan kelib chiqadi, serebellumning perineum yaqinida o'sadi. Rosin ildizi boshqa nerv bilan birlashadi va ayni paytda oval "deraza" orqali bo'sh bosh suyagini qoldiradi.

Uch tomonlama nerv vegetativ tugunga kiradi, undan sezgir nervlar chiqadi. Xushbo'y hid sezgirlik muammolari uchun xosdir yupqa qoplamalar va pastki to'plar.

Uch chastotali nerv va uning gulkusi anatomiyasi quyidagi tuzilmalardan iborat:

• Nijnochelepny korinets;
• Ochnoyamkovy korinets;
• Sfenoid asabning nerv tulpori;
• Yuqori nerv;

Yuz sohasining bosh terisi, og'iz, tomoq va burunning shilliq qavati bu tuzilmalar tomonidan innervatsiya qilinadi, bu normal va qulay hayot uchun juda muhimdir. Seminal ganglion orqa miya va boshqa ganglion tuzilmalarida joylashgan tipik nerv hujayralaridan iborat.

Esda tutingki, mutlaqo hamma narsa tartibda emas va o'zingiz uchun:

• Uch tomonlama nervning birinchi gillkasi (orbital);
• Trifrequent nervning yana bir tarmog'i (yuqori orqa miya nervi);
• Trifrequent nervning uchinchi qismi (pastki nerv);

Dura mater hujayralari tomonidan himoyalangan, bu ularning normal faoliyatiga ijobiy ta'sir qiladi. Zararlangan nervni aniq farqlash va davolash turini aniqlash uchun trifrequent nervning naqshini bilish muhimdir.

Nerv tuzilmalarining sirli kashfiyoti

Bu nerv 4 ta yadroga ega (ikkitasi sharqona va sezgir), ulardan uchtasi GM ning orqa qismlarida, 1 tasi esa oʻrtada joylashgan. Trigeminal asabning o'ziga xos xususiyati yaqin atrofdagi vegetativ kranial gangliyalarning mavjudligi bo'lib, ularning tuzilmalarida CN ning III, VII va IX juftlarining parasimpatik nervlari tugaydi. Postganglionik nerv tolalari nerv tolalari bilan birikadi va ularning joylashgan joylariga etib boradi.

Bu nerv ikki tuzilmaning - boshning old qismidagi bosh terisini innervatsiya qiluvchi chuqur oftalmik tuzilmalar va pastki rozetka yoylari hududini innervatsiya qiluvchi triseps nervlarining tutashuvi bilan bog‘langan.

tirnoqlarning o'ziga xos xususiyatlari

Bir necha marta aytib o'tilganidek, trigeminal asab shikastlangan. Oftalmik asab asabning birinchi qismidir. U ko'z olmalari, lakrimal kanallar, lakrimal qoplar, labirintlarning shilliq pardalari, frontal va sfenoid sinuslar, yuqori ko'z qovoqlari, glabella, burun orqa qismi, zonalarning sezgir funktsiyalarini boshqaradi. Shu tarzda, u ko'z teshiklari atrofida hosil bo'lgan barcha tuzilmalarni innervatsiya qiladi.

Oftalmik asab sezgir. Gasser ganglionidan sinuslarga kirib, ko'pikni oling va ulardan chiqib ketganda, u serebellumning tentorium nervini keltirib chiqaradi, so'ngra yuqori foveal yoriqlar orqali chuqurchaga o'tadi, u erda uch qismga bo'linadi. :

1. nosotsiliar qism;
2. Lobova qismi;
3. Shilliq qismi;

Yuqori o'murtqa nerv triceps nervining yana bir tarmog'i bo'lib, u tishlarni va aniq yoriqni, terini, ko'z qovoqlarini, lablarni, yonoqlarni va yuqori jag' sohalarini, tanglay shilliq pardalarini, yuqori lablarni va burunni, yuqori sinuslarni, yonoqlarni bo'shatadi. Shunday qilib, u yuzning o'rta qismini jag'dan og'izgacha innervatsiya qilish uchun javobgardir.

Siz sezgirsiz, kobni gazserian pleksusga olib boring va kranial chuqurchadan dumaloq teshikdan o'ting. O'rta kranial chuqurchani innervatsiya qiluvchi miya pardasining o'rta nervi bosh suyagida joylashgan. Bo'sh venadan chiqqandan so'ng, pterygopalatin chuqurchaga o'ting. U erda u uch qismga bo'lingan:

1. Vilichnaya qismi;
2. Infraorbital qism;
3. Vuzlovy qismlari;

Pastki nerv - uchinchi nerv bo'lib, pastki nervni, shilliq qavatning shilliq qavatini, yonoq va lablarni, iyakni innervatsiya qiladi. quyoshli uzumzorlar, Nishab-pastki qiyalik, chaynash pulpalari va boshqa tuzilmalar. Shuningdek, sezgir gillalar yuzning pastki qismini innervatsiya qilish uchun javobgardir.

Asab tuzilishi aralash, ham sezgir, ham ipak. Noziklar Gasser g'iybati sifatida boshlanadi va roxovlar roxov yadrolaridan biri sifatida boshlanadi.

Uch tomonlama asabning anatomiyasi juda murakkab va tushunarsiz bo'lib, uni halokatli harakatlarga moyil qiladi, bu esa hayotning achchiqligini sezilarli darajada yo'q qiladi. Yuqori o'murtqa nerv alohida rol o'ynaydi, chunki u shikastlanganda shilliq pardalarning ishlashiga to'sqinlik qiladi.

stressning simptomlar majmuasi

Zararlangan yoki yallig'langan nerv tuzilmalari bilan bog'liq og'riq juda kuchli va bemorda sezilarli noqulaylik tug'diradi. Ko'pincha uch tomonlama asab yuqori yoki pastki yoriqda kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi.

Bayramsiz o'tish deyarli mumkin emasligi sababli, sizga aniq bayram beradigan odamni bilish muhimdir. Bundan tashqari, sirtda kuchlanish darajasini aniqlashga imkon beruvchi nuqtalar mavjud - butun asab yoki butun asab.

Ko'pincha patologiya uch tomonlama nerv chiqadigan joylarda organik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi, chunki u erda siqilish va keyingi yallig'lanishga eng zaif bo'lgan asab joylashgan. Ko'zlaringiz yoki buruningizda og'riq sezishingiz mumkin.

Nevralgiya elektr toki urishiga o'xshash engil og'riq bilan birga keladi. Bundan tashqari, yonoq, peshona yoki yoriq hududida kengayishi mumkin. Noqulaylik va noqulaylikni bartaraf etish uchun trigeminal asab blokini kiritish muhimdir.

Og'riq sabablari

Turli sabablarga ko'ra ular davolanmasdan o'z-o'zidan o'tib keta olmasligi mumkin. Masalan, nevralgiya asab va tomir (tomir yoki arteriya) o'rtasidagi yaqin aloqada paydo bo'lishi mumkin, bu yallig'lanish reaktsiyalariga olib keladi. Bundan tashqari, shishish asab tuzilmalarini siqib chiqarishi mumkin, bu muqarrar ravishda retseptorlarning haddan tashqari bo'linishiga olib keladi. Esda tutingki, uch tomonlama asab turli xil patologik to'lqinlarga juda sezgir.

Oyoqning uchinchi nerviga ta'sir qiluvchi nevralgiya simptomlari majmuasi:

• Yuz sohasidagi "otishma" og'rig'ining ko'rinishi;
• Yuz sohasidagi terining sezgirligini o'zgartiring;
• Chaynash, tabletkalar va yuz apparati faoliyati davomida yanada og'irlashadi;
• Parezni ayblash (vaziyat juda past);
• Kasal odamlar faqat bir tomondan paydo bo'ladi;

Og'riqning yana bir sababi asab tuzilmalarining siqilishi bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda og'riqli hislarning zo'ravonligi bir necha soniyadan bir yilgacha o'zgarishi mumkin. Bunday neyropatiyalar qisqa muddatli plastik yoki stomatologik operatsiyalar tufayli yuzaga keladi, bunda keraksiz tuzilmalarda patologik o'zgarishlar sodir bo'ladi.

Bunday vaziyatda bemor tashvishli holatda bo'lib, bu davolanish kursiga sezilarli ta'sir qiladi. Bemor o'z tanasi bilan nafaqat jismoniy, balki estetik jihatdan ham maqtanadi. Bunday iboralar og'riqni his qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Uch tomonlama nerv tolalari bir-biridan ikkinchisiga tarqalmasligi uchun himoya qilish muhimdir.

Sababning mexanik tabiatiga qaramasdan, uch tomonlama fasiyal asabga virusli vositalar ta'sir qilishi mumkin.

Shunday qilib, masalan, gerpes zoster kabi maxsus herpes virusi terini nerv ildizlariga qadar yo'q qilishi mumkin.

Siz ringworm (zoster kasalligi) dan shubhalanishingiz mumkin:

• Terilardagi herpetik visipki;
• Terining rangini va o'tkirlashgan xususiyatlarning ko'rinishini o'zgartirish;
• Turli xil teksturalar bilan pukhiri yaratish;

Ko'rib turganingizdek, sfenoid asabning nevralgiyasini keltirib chiqaradigan bir qator sabablar mavjud. Bu nafaqat og'riqni olib tashlash, balki sababni ham ko'rib chiqish muhimdir va bu muammolarni vakolatli tibbiy mutaxassis hal qilishi mumkin.

Yodda tutingki, yuqori orqa miya nervi va infraorbital nerv bir-biriga juda yaqin joylashgan, shuning uchun bir qismi yallig'langan bo'lsa, jarayon kengayishi va sekinlashishi mumkin. Patologiyaning boshqa kranial nervlarga zarar bermasligi juda muhim, chunki bu inson tanasining boshqa hayotiy funktsiyalarini yo'q qilishga olib kelishi mumkin.

Patologiyani davolash tamoyillari

Tibbiy muolajalarning asosiy maqsadi bemorda og'riqni yo'qotishdir. Asosan, shifokorlar dorivor davolanishni afzal ko'rishadi, ammo fizioterapevtik muolajalarni o'tkazish orqali muhim ijobiy oqimga erishish mumkin - dinamik strumalar, ultraforez va boshqalar bilan davolash.

xush kelibsiz farmakologik foyda og'riqli hujumlarni bartaraf etishga yordam beradi. Dastlab, dorilarning dozasi katta bo'lishi kerak, ammo keyinchalik gepatotoksik va nefrotoksik ta'sirlarni kamaytirish uchun ta'sir kamayadi.

Davolash uchun tibbiy preparatlarning asosiy sinflari:

• Antiepileptik xususiyatlar;
• Antispazmodik va tutilishga qarshi dorilar;
• B guruhi vitaminlari va antidepressantlar;

Shifokorlar Finlepsin, Baclofen va Lamotrijinni qo'llashni tavsiya qiladilar, chunki bu dorilarning o'zi bunday patologiyalarni davolashda eng katta samaradorlikni ko'rsatdi.

Og'riq intensivligi yuqori bo'lsa, venoz nerv blokadasi ko'pincha amalga oshiriladi. Ushbu protsedura asab yoki ganglionning bevosita yaqinida anestezikani kiritish orqali amalga oshiriladi, bu esa og'riqni yo'qotish imkonini beradi.

Jarayon ikki bosqichda, ikkita in'ektsiya bilan amalga oshiriladi: intradermal va periosteal in'ektsiya. Tanlangan dorilar icecaine va Diprosan bo'lib, bu protsedurani o'z-o'zidan amalga oshirishga to'sqinlik qiladi, chunki muhim tuzilmalarga zarar etkazish xavfi yuqori.

profilaktik tashriflar

Bemorga faqat o'tkir hujumlarni iloji boricha olib tashlash kerak va buning uchun u unga yordam beradigan bir qator tavsiyalarga amal qilishi kerak:

• Kuchli shamol va bosh terisining hipotermiyasidan saqlaning, chunki kompensatsion ateşleme reaktsiyalari patologik jarayonni kuchaytirishi mumkin;
• Immunitet tizimini faollashtirish uchun hamma narsani qilishingiz mumkin - isinish, tabiatda yurish, jismoniy mashqlar qilish;
• Stressli vaziyatlardan qoching;
• Sizning dietangizni va iste'mol qilish balansini kuzatib boring grub mahsulotlari. Ushbu ma'lumotlar tanangizdagi metabolik jarayonlarni optimallashtirishga yordam beradi, bu sizning hayotingizning kislotaliligini sezilarli darajada yaxshilaydi;
• Og'iz bo'shlig'i va nazofarengeal bo'shliqni muntazam tekshiruvdan o'tkazing, chunki bu mintaqalar patologik yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining sababidir;

Aytganingizdek, hech qanday noqulay narsa yo'q. Bundan tashqari, dam olish va nevralgiya ko'rinishini olib tashlash vaqti kelganida, siz hayotiy energiya va yashash tuyg'usini boshdan kechirasiz, chunki sog'lom turmush tarzi shunga o'xshash hayotga olib keladi.

Esingizda bo'lsin, kasallikni engish va oldini olish ancha oson, ammo kelajakda siz davolanishni amalga oshirishingiz va o'zingizni davolashingiz kerak bo'ladi, bu birinchi marta yordam bergan yoki bo'lmagan bo'lishi mumkin. Davolash juda ko'p vaqt talab qiladi va qabul qilinishi mumkin emas, shuningdek, sizga yordam beradigan malakali nevrologni talab qiladi. Afsuski, bugungi kunda zarur bilimga ega bo'lgan shifokorni topish oson emas, lekin bu bilimni ertaroq o'rganishni boshlash muhimdir.

kasallik prognozlari

Beshinchi juft kranial nervlarning nevralgiyasi halokatli natijaga olib kelmaydi, ammo bemorning hayot sifati sezilarli darajada kamayadi. ijobiy natijalar Bemorning sadoqati va shifokorning yuqori malakasi yordam beradi.

Dori-darmonlarni qabul qilish kursidan o'tib, bemor kasal bo'lmasdan hayotdagi noqulaylikni maksimal darajada oshirish, shuningdek, ularning intensivligini sezilarli darajada kamaytirish imkoniyatiga ega. Ba'zida eng yaxshi ta'sirga faqat qo'shimcha jarrohlik muolajalar orqali erishish mumkin. Ularning amalga oshirilishidan xabardor bo'lish mumkin emas, chunki og'riq sindromining yanada rivojlanishi sizning hayotingizni sezilarli darajada buzishi mumkin.

Yodingizda bo'lsin, og'riqni yo'qotish va nevralgiyani davolashning xalq usullarining aniq befarqligi bilan ajablanmaslik uchun ularni maxsus tibbiy yordamsiz davolash mumkin emas. Odamlar lagerni odatdagidek buzib tashlamasliklari uchun birinchi bosqichda engillashtirishni xohlaydi.

Uzoq va baxtli hayot kechirishingiz uchun sog'ligingiz yo'lidan boring, chunki hayotingizning faqat quvonchi sizning ichingizda!

Uch tomonlama nerv- bu aralash nerv bo'lib, u 5-juft kranial nervdir. Aralash nerv bo'lib, venoz asab ham aylanadigan, ham sezgir tolalarni o'z ichiga oladi.

Uch chastotali nervning sezgir tolalari taktil, proprioseptiv va nositseptiv chiqish yo'llari orqali va chaynash massalarini innervatsiya qiluvchi vosita tolalari orqali shaxsning maydonini innervatsiya qiladi, oldingi petiole m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus i m. Tensor Tympani chaynash, chaynash va yoğurma kabi funktsiyalari bilan tan olingan.

Bundan tashqari, triceps nerv bezlari omborida yuz sohasi bezlarini innervatsiya qilish uchun mas'ul bo'lgan sekretsiya bezlari ham mavjud.

Uch chastotali nerv anatomiyasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, uch tomonlama nerv aralash nerv, shuningdek, sezgir va roach yadrolari. Yadrolarning umumiy soni 4 tagacha (2 shox, 2 ta sezgir), ulardan 3 tasi orqa miyada, bitta sezgiri esa o'rtada joylashgan.

Uch tomonlama nervning Ruxov gillalari, Varikoz tomirlaridan kelib chiqqan holda, uch chastotali nervning orxial ildizi (radix motoria) faollashadi, uch chastotali nervning sezgir ildizi (radix sensoria) uchun mas'ul bo'lgan sezgir tolalarni serebellumga kiritishni buyuradi.

Ushbu kordonlar bir vaqtning o'zida uch tomonlama asabning burrini mustahkamlaydi, O'rta kranial chuqurning qattiq qoplamasiga kirib, bosh suyagi piramidasining tepasida joylashgan chuqurchaga kiradi (cavum trigeminale). Bu erda sezgir tolalar uch tomonlama nervni (ganglion trigeminale) hosil qiladi, uch tomonlama nervning 3 gangliyasining chiqishiga olib keladi: oftalmicus (n. Ophtalmicus), maksiller (n. Maxillaris) va pastki pastki (n. Mandibularis). Quruq tolalar tugagach, badbo'y hid agregat omboriga kirmaydi, balki uning ostidan o'tib, umurtqaning pastki qismiga etib boradi.

Shunday tarzda chiqmoq, n. Oftalmik i n. Maksillaris butunlay sezuvchan va n. Madnibularis - aralashmalar, ham sezgir, ham motorli tolalarning bo'laklari.

- n. Oftalmik bosh terisi, peshona, yuqori lab, kon'yunktiva va ko'zning shox pardasi, burun, burun teshigi orqasida, burun shilliq qavati, frontal sinuslardan nozik ma'lumotlarni olib yuradi va orbitadagi yuqori oftalmik yoriq orqali bosh suyagiga kiradi.
- n. Maksillaris, Boshsuyagidan dumaloq teshik orqali kelib, pterygopalatin chuqurchaga kiradi, u erda 3 ta asosiy nervga bo'linadi: infraorbital nerv (n. Infraorbitalis), pterygopalatin nervi (n. Pterygopalatini) va magnat nervi (n. Zygomaticus). ). n. Infraorbitalis infraorbital teshik orqali yuzning old qismiga kiradi va itning chuqurchasi sohasida kichik g'oz oyog'ini tashkil etuvchi tirnoqlarga bo'linadi. Bu gillalar quyidagilardir: pastki lab g‘iloflari (rr. Palpebrales inferiores), burun (rr. Nasales) va pastki lablar (rr. Labials superiores). Bundan tashqari, n. Infraorbitalis yuqori yoriqning tishlarini innervatsiya qiluvchi yuqori orqa, o'rta va oldingi soketlarni ta'minlaydi.
- n. Mandibularis oval teshigi orqali bosh suyagidan chiqadi va bo'linadi 4 ta asosiy tirnoq: medial pterygoid asab (n. pterygodeus medialis), aurikulokroneval asab (n. auriculotemporalis), pastki soket nervi (n. pastki alveolaris) і harakatlanuvchi nerv (n. lingualis). Barcha 4 lablar, o'z navbatida, bo'shashadi va pastki lablar, pastki tishlar va jag'lar, iyak va yoriqlar (C2-C3 tomonidan innervatsiya qilingan yoriq tizmasi orqasida), tashqi quloq qismlari va bo'sh bo'lgan nozik ma'lumotlarni olib yuradilar. kompaniya. Bundan tashqari, pushti tolalar n. mandibularis barcha chaynash to'qimalarini innervatsiya qiladi, shu bilan chaynash harakatini ta'minlaydi va chaynash harakatini qo'llab-quvvatlaydi.

Slayd shuni ko'rsatadiki, n. mandibularis lazzatlanishga oʻxshamaydi, balki Chorda Typmani vakolati boʻlib, mandibulyar nerv bilan hech qanday aloqasi boʻlmagan boshqa nerv tolalari bilan birga n nervlaridan biri boʻlgan orqa miya nerviga kiradi. mandibularis.

Trifpartit nervining shikastlanish sabablari

Har doim sezgir nerv ildizi shikastlanganda, nevralgiya deb ataladigan shikastlanish paydo bo'ladi. Ushbu patologiyaning eng keng tarqalgan sababi asab siqilishidir.

Daniya nervini bosish mumkin, chunki u:
- miyaning shishishi
- miya orqali o'tadigan tomirlar yoki arteriyalarning noto'g'ri kengayishi, bu asabning siqilgan qismiga olib keladi, bu sezgirlikni ko'rsatadi.
- kengaygan arteriya (ilmiy atama - anevrizma), u V nerv yaqinida o'tadi.

Menenjit yoki shishish asabning rosin qismining siqilishiga olib kelishi mumkin.

Nervning shikastlanishi ko'p skleroz - kasallik natijasida paydo bo'lishi mumkin, bunda asab to'qimalari va asabni tashkil etuvchi tolalar sog'lom to'qimalar bilan almashtiriladi. Natijada, asab o'z rolini yo'qotmaydi.

V nervining shikastlanishining yana bir sababi miya tomirlarining aterosklerozidir.

Nervlarning shikastlanish belgilari shikastlanish yoki yaqinda o'tkazilgan stomatologik muolajalar natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.

Nerv patologiyasining yana bir sababi tishlar yoki paranasal sinuslar sohasida aniqlangan infektsiya bo'lishi mumkin.

O'ng va meningit - asabning rosin qismining yomonlashishiga olib keladigan kasallik.

Nervlarning shikastlanish belgilari

Bu asabning ta'sirlangan joyiga qarab, uning bir qismi o'zi patologik ta'sirga berilib ketganligi sababli, turli alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
- Asabning go'shtlarni chaynash ishiga mas'ul bo'lgan qismi ta'sirlanib, beshinchi nerv o'z funktsiyasini saqlab qolmasa, chaynash harakatida buzilish mavjud. Bir tomonlama asab shikastlanishi bilan yon tomonda chaynash harakati qiyin va imkonsiz bo'ladi.
- og'iz bo'shlig'ining bir qismi ta'sirlanganda paydo bo'ladigan nervlarning shikastlanish belgilari - trismusning paydo bo'lishi (agar tishlar qattiq qisilgan bo'lsa, ularni siqib bo'lmaydigan darajada chaynash yaralari). Bunday holda, trifrequent asabning haddan tashqari shishishidan ehtiyot bo'ling.
- Nervning sezgir qismi shikastlanganda nevralgiya paydo bo'ladi. Ushbu patologiyaning asosiy belgisi - bu og'riqni keltirib chiqaradigan odamning joylarida kuchli og'riq. og'riq sezuvchanligi bu asabni taklif qiladi.
- Nervning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir alomat - mushaklarning oldingi uchdan ikki qismidagi sezgirlikning pasayishi yoki ortishi.

V nervining shikastlanishi murakkab va sezgir patologiya hisoblanadi, shuning uchun siz o'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanishingiz yaxshi emas. Faqat qo'shimcha dalillar bilan nevrolog aniq kasallikning sababini aniqlashi va samarali davolanishni tanlashi mumkin.

Uch tomonlama nevralgiyani davolash

Trifpartit nevralgiyasini davolash vakolatli va differentsial yondashuvni talab qiladi.

Ba'zi bemorlar o'z-o'zidan sezuvchanlik va uch tomonlama nevralgiyani davolash kerak emasligiga ishonishadi. Aslida, bunday fikr kufrdir.

Hatto uch tomonlama nevralgiya ham ko'pincha mustaqil kasallik emas, balki aniq kasallikning natijasidir. Miya tomirlarining aterosklerozi, shishishi, ko'p sklerozi bilan, shifokor aniq patologiya bilan jiddiy shug'ullanmaguncha, yuz sohasidagi og'riq yo'qolmaydi.

Bundan tashqari, trifrequent nerv nevralgiyasi quyidagi tendentsiyaga ega: kasallik qanchalik og'riqli bo'lsa, og'riqli hujumlar qanchalik kuchli va tez-tez sodir bo'ladi.

Trifasial nevralgiyani davolash dori-darmonlar, fizioterapiya yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Shifokor xalq davolanish usullarini maqtaganligi sababli, hidni davolashning bunday sxemasi bilan kasallikni yo'q qilish mumkin emas, bir vaqtning o'zida an'anaviy tibbiyot usullarini an'anaviy davolash usullari bilan almashtirish mumkin;

Dori-darmonlarsiz davolanish

Antikonvulsant dorilar (antikonvulsanlar) asab hujayralarining faoliyatini kamaytiradi, shuning uchun og'riqni o'zgartiradi (yoki butunlay yo'q qiladi). Giyohvandlikka qarshi eng keng tarqalgan dori - karbamazepin.

Biroq, bu preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bir muncha vaqt o'tgach, karbamazepinga sezuvchanlik pasayadi.

Giyohvandlikka qarshi preparatlardan karbamazepin kremi shuningdek, okskarbamazepin, difenin (fenitoin), valpik kislota preparatlari (lamotrigin, depakin, konvuleks) ni o'z ichiga oladi.

Muammo shundaki, u nerv-mushak uzatilishiga ta'sir qiladi, shuningdek, analjezik ta'sirga ega. Agar ular antikonvulsanlar bilan bir vaqtda davolansa, ularning turg'unligining ta'siri kuchayadi. Baclofen odatda buyuriladi.

Agar uch tomonlama asab nevralgiyasi bilan ifodalarning og'riqli hujumi bo'lsa, unda markaziy kelib chiqadigan analjezik preparatlar (tramadol) qo'llanilishi kerak. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ham analjezik preparat sifatida qo'llaniladi - diklofenak (Dikloberl, Voltaren) in'ektsion.

Analjezik (og'riq qoldiruvchi) dorilarning ta'sirini kuchaytirish uchun antigistaminlar (difengidramin) va trankvilizatorlar (diazepam, seduxen) bilan bir vaqtda izolyatsiya qiling.

Og'riqni kamaytirish uchun antidepressantlar (amitriptilin) ​​buyuriladi.

Uch tomonlama asab nevralgiyasi bo'lsa, siz B guruhi vitaminlarini ham olishingiz kerak (B1, B12).

Agar bemorda qon tomir patologiyasi bo'lsa, u holda miya qon oqimini oshirish uchun preparatlarni qo'llash samarali bo'ladi (Cavinton, Trental).

jarrohlik davolash

Ba'zi hollarda uch tomonlama nevralgiyani dori-darmonlar bilan davolash istalgan ta'sirga to'sqinlik qilmaydi. Bemorda doimo notinch bo'lgan kuchli og'riqni yo'qotish uchun jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi.

Tozalashning eng keng tarqalgan jarrohlik usullari uch tomonlama asabning korinsisini to'rlash va gazserian ganglionni olib tashlashdir.

Uch tomonlama nerv kortekslarining retinasi darhol tugatilishi mumkin emas. Buyrak asosiy nerv tolalarini to'sib qo'yish orqali tebranadi. Ushbu protseduraning ta'siri oxirigacha saqlanib qoladi.

Agar bemor doimo kuchli og'riqni boshdan kechirayotgan bo'lsa, unda uch tomonlama asabning ildizlari qo'zg'aladi, buning natijasida impulslar bloklanadi, bu esa og'riqni hujumga olib keladi.

Agar asabning qo'shni kortekslarining ko'prigi istalgan ta'sirga xalaqit bermasa, bu triceps nervining birinchi sezgir neyronlarini o'z ichiga olgan Gasser tugunining blokadasiga olib keladi. Ushbu protsedura mahalliy darajada, hududga purkash yoki fenolni kiritish, shuningdek, ushbu hududning qo'shimcha radiochastota koagulyatsiyasi bilan yakunlanadi.

fizioterapevtik davolash

Kasallikning o'tkir davrida sinusoidal modulyatsiyalangan diadinamik oqimlar, novokain bilan elektroforez, ultratovush (bosim 0,05 - 0,1 Vt / sm²) va holik refleksoterapiya (galmik usulning 1-varianti) qo'llanilishi kerak.

Ba'zi hollarda ultrabinafsha va infraqizil muolajalar va lazer terapiyasi ham buyuriladi.

Uch tomonlama nevralgiyani davolash arzimas jarayondir. Sizni davolash uchun bir yoki ikkita doriga tayanadiganlarga ishonish yaxshi fikr emas. Bir soat kerak bo'lgunga qadar tayyor bo'ling, shuningdek murakkab emas siz uchun notinch og'riqni bartaraf etish uchun turli xil usullar va dorilar.

Sizda yetarlicha material bormi? Xatcho'plaringizga qo'shing - ehtimol bu do'stlaringizga yoqimli bo'ladi:

mos keladi

mos keladi

Individual va uning yaratilishi uchun sezgir nerv uch tomonlama nervdir. Amaliy ahamiyatga ega, ammo: 1) yuz nervidan quloq, tashqi eshitish yo'llari va bo'g'im pardasi sohasida sezuvchanlik innervatsiyasi, qolganlari sho'r nerv íí̈ old 2/s kinolarda xorda timpani orqali; 2) tilning orqa uchdan bir qismidagi glossofaringeal nerv qismi; tanglay bodom bezlari, Farenks, o'rtada og'riq; 3) terining quloqchaning ildizidan bosh terisigacha, tashqi eshitish teshigining orqa yarmi va quloq pardasining orqa qismi (Arnold aurikulyar ganglioni) vagus nervidan, shuningdek, katta quloqchadan innervatsiya. nerv servikal pleksusdan nima olish kerak (CII-CIII) .

Uch tomonlama nerv aralashtiriladi (3-rasm). U ikkita tojdan hosil bo'ladi: oldingi ruxoviy (kichik qism) va orqa sezgir (katta qismi). Qolganlari uzunligi 10 mm va kengligi 20 mm bo'lgan doimiy kalxat bo'lib, u suyak cho'tkasi piramidasining tepasida trifokal depressiya sohasida va qisman yirtilgan zigomatik teshikdan yuqorida joylashgan (amen 1asegshp uchun). Sharob bo'sh holatda, dura materning bifurkatsiyasi natijasida hosil bo'ladi - bo'sh Meckel suyuqligida. Medial tomondan vulsula kavernöz sinusning tashqi devori va ichki uyqu arteriyasini kesib o'tadi. Tugundan uchta katta nerv chiqadi: oftalmik asab, yuqori nerv va pastki nerv. Ungacha oldingi tomonning uch tomonlama nervining yaratilgan tugunida ishtirok etmaslik va uni aralashtirish kerak.

Ko'z nervi sezgir. Siz orbitaga yuqori orbital yoriq orqali kirasiz va hatto unga kirishdan oldin u uchta teshikka bo'linadi:

1) bir vaqtning o'zida arteriya bilan son suyagi go'shtining yuqori yuzasi bo'ylab tarqaladigan, yuqori tashqi tos suyagiga yaqindan yopishgan lakrimal nerv. Konyunktiva va terining kichik joyini oftalmik yoriq va ko'z yoshi yo'lining lateral kesmasi bilan asabiylashtiring;

2) nazosiliar nerv, ko'zlarda shish

Kichik 3. Uch tomonlama nerv va orqa miya.

1 ta uch tomonlama nerv; 2 - uch chastotali asabning vuzoli; 3 - ovale teshigi orqali chiqadigan pastki nerv; 4 - yuqori o'murtqa nerv teshigi orqali chiqadi; 5-oftalmik asab yuqori orbital yoriq orqali chiqadi; 6-nasosiliar nerv; 7 - frontal asab; 8 - lakrimal asab; 9 - supraorbital asab; 10 - supratroklear nerv; 11 - zigomatik asab; 12 - oldingi yuqori alveolyar gillalar; 13 - orqa yuqori alveolyar hilus; 14 - bukkal asab; 15 - orqa burun umurtqalari; 16 - palatal asab; 17 - suborbital asab; 18 - nazopalatal asab; 19 - aurikulyar-skrona nervi; 20 - harakatlanuvchi asab; 21 - pastki alveolyar asab; 22 - fasikulyar nerv.

Ko'pincha medial va g'altaklari bilan ko'z olmasini (qisman), burun bo'shlig'ining yuqori old qismining shilliq qavatini va ko'z yorig'ining medial kesmasida burun orqa qismining terisini innervatsiya qiladi;

3) frontal nerv, katta ehtimol bilan, orbita yo'nalishi bo'yicha yuqori lab terisini va burun ildizini himoya qiluvchi suprafossulyar va supratroklear nervlarga bo'linadi.

Yuqori orqa miya nervi ko‘z nervining lateral tomonidagi uch boshli nerv tugunidan chiqib, u orqali kavernöz sinusning tug‘ma devorlariga tarqaladi.

Bo'sh bosh suyagini tark etgandan so'ng, asab teshigi orqali pterygopalatin chuqurchaga kiradi va keyin tashqi orbital yoriq orqali ko'z chuqurchasiga kiradi. Bu erda siz pastki orbital jo'yak va pastki orbital kanal bo'ylab o'tishingiz kerak, undan pastki orbital teshikdan chiqasiz. Asosiy nervning bu bevosita davomi pastki orbital nerv deb ataladi. Ko'zning pastki qismida vena yuqori alveolalarni tishlarga va aniq yuqori yoriqga cho'zadi va pastki orbital teshikdan chiqib ketgandan so'ng, klik chuqurchalari, pastki qovoqlar, burunning yuqori qanoti, lablar, shilliq parda ustidagi terini innervatsiya qiladi. yuqori labdan va aniq.

Pterigopalatin chuqurchada yuqori orqa miya nervi quyidagi tikanlar beradi:

1) orbitaga pastki orbital yoriq orqali kiradigan valentin nervi lateral devor orqali o'tadi va bosh terisining old qismining terisini innervatsiya qiluvchi ikkita nervga bo'linadi, unda oftalmik lateral kesma bilan qon tomirlari mavjud. yoriq;

2) burun bo'shlig'i va burun septumining shilliq qavatini innervatsiya qiluvchi orqa burun bezlari (yuqori va pastki); Ularning eng kattasi burun-palatin nervi nomi bilan burun septumidan qiyshiq pastga va oldinga kesuvchi teshikka boradi va tanglayning oldingi qismining shilliq qavatida tugaydi;

3) pterygopalatin kanali, tanglay kanallari va keyin katta tanglay teshigi orqali bo'sh og'izga o'tuvchi tanglay nervlari; Ular qattiq tanglayning yumshoq va orqa uchdan bir qismi (kichik tanglay), qattiq tanglayning oldingi 2/3 qismi, burun bo‘shlig‘i, yuqori sinus va tanglayning pastki tomoni (katta tanglay) shilliq pardasini innervatsiya qiladi.

Pastki orqa miya nervi, uch tomonlama nervning uchta shoxchasidan eng kattasi, bo'sh bosh suyagidan ovale teshigi orqali chiqib, pastki chakka chuqurchasiga tushadi. Bu erda u barcha chaynalgan go'shtlarni roach bezlari va chaynash go'shtining tashqi tomoniga o'tadigan sezgir bukkal asab bilan ta'minlaydi. Bu erda tomir terida bo'shashadi va yonoq go'shti to'qimasi orqali yonoqning shilliq qavatiga va boshqa kichik molardan boshqa katta molarga yuboradi. Bundan tashqari, pastki orqa miya nervi yuqori sezgir nervlarga bo'linadi:

1) aurikulokroneal nerv ikkita igna bilan boshlanadi, ma'lum venalar tutashtirilgandan so'ng, pastki yoriqning globulyar strukturasining orqa qismidan aylanib o'tib, keskin yuqoriga va oldinga tashqi eshitish yo'liga boradi va bo'yin iru skonini innervatsiya qiladi; tashqi eshitish kanali va aurikul;

2) bosh miya nervi pastki yoriq gulkusining medial tomoni bilan ichki pterygoid o'rtasida pastga tushadi; bu mushakning oldingi chetida vena yoy hosil qiladi, konkav holda to'g'ri pastga va orqaga va tilga kiradi, uning oldingi uchdan ikki qismini innervatsiya qiladi, shilliq qavat tiniq va suyaklar lateral tomondan pastki yoriqda joylashgan;

3) pastki alveolyar nerv (pastki orqa miya nervining terminal gulkusi) til nervining orqasiga o‘tib, keyin orqa miya pastki teshigiga kiradi; Dunyoda pastki yoriq kanalining o'tishi tishlarni tishlarga olib boradi va pastki yoriqni aniqlaydi. Jag'ning ochilishi orqali pastki alveolyar nervning katta qismi (bel nervi) kiradi, bu iyak terisini, pastki lablarni va tashqi shilliq qavatni innervatsiya qiladi.

Uch tomonlama nerv anatomiyasi mavzusida ko'proq:

1. Uch tomonlama nerv anatomiyasi va fiziologiyasi. Trisepulyar nevralgiyaning patofiziologik xususiyatlari va belgilari