Nitrendipin - dozasi, tavsifi, farmakologik ta'siri, dozalashdan oldin ko'rsatmalar, dozalash va dozalash usuli, kontrendikatsiyalar, nojo'ya ta'sirlar. Nitrendipin - administratsiya, tavsif, dorixona bo'yicha ko'rsatmalar

Farmakologik ta'sir- antianginal, vazodilatator, gipotenziv, nefroprotektiv.
U potentsial kechiktirilgan L tipidagi kaltsiy kanallarining funktsiyasini tartibga soluvchi membrana retseptorlari bilan bog'lanadi, membrana depolarizatsiyasi paytida hujayra ichiga kaltsiy ionlari etkazib berishni o'zgartiradi. Tomirlarning silliq mushaklariga (koronar tomirlar va boshqalar) qo'llash muhimdir. Juda selektiv trival sudinorozhiruvalnuyu harakatini ishlatishi mumkin. Bu tizimli tomirlarning kengayishiga, qon tomir qarshiligining o'zgarishiga va natijada gipotenziyaga olib keladi. AT ni dozaga mutanosib ravishda kamaytiradi, ortostatik gipotenziya va tolerantlikning rivojlanishiga olib kelmaydi, AT o'zgarishlarining sirkadiyalik ritmini buzmaydi. Qon tomirlarini kengaytiradi, qondagi oldingi natriuretik peptid o'rniga harakat qiladi, natriy va suvning chiqarilishini oshiradi, simpatoadrenal (yurak urishi o'zgarmaydi) va renin-aldosteronni (plazma angiotensin o'rniga) faollashtirmaydi. yomonroq) tizimdan. Biroq, qisqa muddatli refleksli taxikardiya terapiya boshlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Sinus va AV vuzolga oqmaydi. Engil va o'rtacha darajadagi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda 20 mg nitrendipinni qabul qilgandan so'ng, SBP va DAPT ning 15-20% ga pasayishi kuzatiladi.
Monoterapiya sifatida ham, gipotiazid va propranolol bilan birgalikda samarali. Trivala terapiyasi chap qopning gipertrofiyasining teskari rivojlanishini engillashtiradi va nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Eng katta gipotenziv ta'sir keksa yoshdagi bemorlarda kutiladi. past daraja plazmadagi renin. Keksa bemorlarda (60 yosh va undan katta) izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya (SAT kamida 160 mm, BP 95 mm dan kam), vikoristik cho'zilish 2 yil (quloq dozasi - kuniga 10 mg, keyin 20-20 gacha). 40 mg/kun 2 usul) yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishini tezlashtiradi: miya qon tomirlarining umumiy chastotasini 42% ga, yurak asoratlari (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, o'lim) chastotasini 26% ga o'zgartiradi. yurak-qon tomir asoratlarini kamaytirish - 31% ga. Sublingual dastur gipertonik inqirozni engillashtirishi ko'rsatilgan. Har bir dozada 10-20 mg dozada u vazospastik angina xurujlarining oldini olish va uzoq muddatli prognozni yaxshilashda samarali (ayniqsa, uzoq vaqt davomida uzluksiz terapiya bilan).
Kiritilganda, shvidko va majja yaxshilab namlanadi. Bioavailability - 60-70%. Plazmadagi Cmax ga 1-2 yil ichida erishiladi, plazma darajasi 9-42 ng/ml ni tashkil qiladi, qon oqsillari bilan 98% bog'lanadi. U asosan jigarda oksidlanish yo'llari bilan metabollanadi. Bo'limdan (30%) to'rtta qutbli metabolitlar shaklida chiqariladi, T1/2 8-24 Zagalniy Cl - 1,3 l / min ga aylanadi. Keksa odamlarda va T1/2 jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda qonda bu kontsentratsiya ortadi (dozani o'zgartirish zarurati). Teratogen ta'sirni tiklang.

Dori omboriga kiring

ATX:

C.08.C.A.08 Nitrendipin

Farmakodinamikasi:

Dihidropirin kabi, "yuqori" kaltsiy kanallarining blokeri. Aktivatsiya, inaktivatsiya va yangilanish jarayonlariga ta'sir qilmasdan faol kaltsiy kanallari sonini kamaytiradi. Kardiotsitlar va periferik va silliq hujayralardagi hujayradan tashqari kaltsiy ionlari oqimini kesib o'tadi. koronar arteriyalar. Timning o'zi ularning kengaytmalaridan foydalanadi, bu OPSni kamaytirishga yordam beradi. Miyokard va tomirlarning silliq to'qimalarida uyg'onish va qisqarish jarayonlari boshqacha.

Ijobiy inotrop ta'sirga ega kaltsiy kanallarini rag'batlantiradi. Aldosteron sintezini inhibe qiladi. Miyokardning o'tkazuvchanligiga va venoz tomirlarning ohangiga ta'sir qilmaydi. Miyokarddagi qon oqimini oshirib, kollaterallarning funktsiyalari faollashadi, kislotani miyokardning ishemik joylariga "talonchilik" alomatini keltirib chiqarmasdan etkazib beradi.

Antianginal, antihipertenziv ta'sirga ega.

Farmakokinetikasi:

Ichki yurakni qabul qilgandan so'ng, 88% gacha so'riladi siliko-ichak trakti. Plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-3 yildan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 98% ni tashkil qiladi.

Izofermentlar ishtirokida jigarda metabolizm CYP 3 A 4, CYP 3 A 5 va CYP 3 A 7.

T ½ 8-12 yoshga to'ladi. Azot kislotasini faol bo'lmagan metabolitlar shaklida (taxminan 77%) va najas bilan (30% gacha) yo'q qilish.

Ko'rsatilgan:

Hammomga tayyorlaning arterial gipertenziya, angina pektorisi, Raynaud sindromi

IX.I10-I15.I10 Essential [birlamchi] gipertenziya

IX.I70-I79.I73.0 Raynaud sindromi

IX.I20-I25.I20 Angina [angina pektoris]

IX.I20-I25.I20.1 Hujjatli spazm bilan angina

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Arterial gipotenziya, kardiogen shok, rifampitsinni darhol qo'llash, og'ir yurak etishmovchiligi, 18 yoshgacha, vaginoz va laktatsiya, individual intolerans.

Ehtiyotkorlik bilan:

Kasal sinus sindromi, mitral va aorta stenozi, miyokard infarkti. Pechinkova va sezuvchanlikning yo'qligi, yuqori sezuvchanlik.

Vagillik va laktatsiya: Qo'llash usuli va dozasi:

Dozalash oralig'i individual ravishda o'rnatiladi, ikki dozaga bo'lingan dozada 20 dan 40 mg gacha.

Nayvischa doba dozasi: 40 mg.

Naivishchaning bir martalik dozasi: 40 mg.

Yon effektlar:

Markaziy va periferik asab tizimi : o'tgan bosh og'rig'i kobda, tartibsizlik, asabiylashish, tremor, uyquchanlik, charchoqning kuchayishi, bezovtalik, paresteziya, depressiya.

Dihal tizimi : dumba, kamdan-kam hollarda oyog'i bo'rttirma.

Gematopoetik tizim : anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz.

Yurak-qon tomir tizimi : angina pektorisi, gipotenziya, kichik periferik shish, aritmiya.

Travna tizimi : quruq og'iz, ishtahaning pasayishi, zerikish, qusish, gepatit, diareya, ich qotishi.

Kistkovo-myazova tizimi : artrit, miyalji.

Dermatologik reaktsiyalar : qichishish, fotosensitivlik, visipaniya.

Organi chutya: Vayron qilingan tong.

Sechovidilnaya tizimi : poliuriya.

Reproduktiv tizim : galaktoreya, erektil disfunktsiya, jinekomastiya, menorragiya.

Allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish:

Yuzning giperemiyasi, bosh og'rig'i, doimiy depressiya arterial bosim, bradikardiya, bradiaritmiya

Davolash: ichki, 10% kaltsiy glyukonat, og'ir arterial bosim bo'lsa - dobutamin yoki dofaminni ichki yuborish. Yurak etishmovchiligi bo'lsa - strofantinni ichki yuborish. Izoprenalinning o'tkazuvchanligini yangilash uchun suv ritmi bilan parcha-parcha.

Gemodializ samarasiz.

O'zaro ta'sir:

Greypfrut sharbati oksidlar almashinuvini kamaytirish orqali plazmadagi nitredipin kontsentratsiyasini oshiradi, bu esa antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Beta-blokerlarni bir soatlik yuborish bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi.

Qon plazmasida digoksin, teofillin, xinidin kontsentratsiyasini oshiradi.

Simetidin va nitredipinning biologik mavjudligini oshiradi.

NSAIDlar, estrogenlar, simpatomimetiklar, mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari (rifampin) nitredipinning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi.

maxsus qo'shimchalar:

Qo'llashdan oldin preparatning dozasini bosqichma-bosqich o'zgartiring.

Ko'rsatmalar

Yalpi formula

C18H20N2O6

Nitrendipin preparatining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (IKH-10)

CAS kodi

39562-70-4

Nitrendipin preparatining xususiyatlari

1,4-dihidropiridin kabi - ikkinchi avlod kaltsiy antagonisti.

Farmakologiya

Farmakologik ta'sir- antianginal, vazodilatator, gipotenziv, nefroprotektiv.

U potentsial kechiktirilgan L tipidagi kaltsiy kanallarining funktsiyasini tartibga soluvchi membrana retseptorlari bilan bog'lanadi, membrana depolarizatsiyasi paytida hujayra ichiga kaltsiy ionlari etkazib berishni o'zgartiradi. Tomirlarning silliq mushaklariga (koronar tomirlar, kichikroq va boshqalar) qo'llash muhimdir. Juda selektiv trival sudinorozhiruvalnuyu harakatini ishlatishi mumkin. Bu tizimli tomirlarning kengayishiga, periferik tomirlar qarshiligining o'zgarishiga va natijada gipotenziyaga olib keladi. AT ni dozaga mutanosib ravishda kamaytiradi, ortostatik gipotenziya va tolerantlikning rivojlanishiga olib kelmaydi, AT o'zgarishlarining sirkadiyalik ritmini buzmaydi. Qon tomirlarini kengaytiradi, qondagi oldingi natriuretik peptid o'rniga harakat qiladi, natriy va suvning chiqarilishini oshiradi, simpatoadrenal (yurak urishi o'zgarmaydi) va renin-aldosteronni (plazma angiotensin o'rniga) faollashtirmaydi. yomonroq) tizimdan. Biroq, qisqa muddatli refleksli taxikardiya terapiya boshlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Sinus va AV vuzolga oqmaydi. Engil va o'rtacha darajadagi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda 20 mg nitrendipinni qabul qilgandan so'ng, SBP va DAPT ning 15-20% ga pasayishi kuzatiladi.

Monoterapiya sifatida ham, gipotiazid va propranolol bilan birgalikda samarali. Trivala terapiyasi chap qopning gipertrofiyasining teskari rivojlanishini engillashtiradi va nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Eng katta gipotenziv ta'sir plazma renin darajasi past bo'lgan keksa bemorlarda kuzatiladi. Keksa bemorlarda (60 yosh va undan katta) izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya (SBP 160 mm Hg dan kam bo'lmagan, qon bosimi 95 mm Hg dan past) 2 yil davomida (ba'zan dozasi - kuniga 10 mg) , keyin - 2 dozada kuniga 20-40 mg gacha) yurak-qon tomir asoratlarini rivojlanishiga yordam beradi: miya insultlarining dastlabki chastotasini 42% ga, yurak asoratlari chastotasini (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, tez o'lim) kamaytiradi - 26% ga, ularning barcha yuraklari va hukmlarining chastotasi - 31% ga qisqardi. Sublingual dastur gipertonik inqirozni engillashtirishi ko'rsatilgan. Har bir dozada 10-20 mg dozada, vazospastik angina xurujlarining oldini olish va uzoq muddatli prognozni yaxshilashda samarali (ayniqsa, uzoq vaqt davomida uzluksiz terapiya bilan).

Kiritilganda, shvidko va majja yaxshilab namlanadi. Bioavailability - 60-70%. Plazmadagi Cmax ga 1-2 yil ichida erishiladi, plazma darajasi 9-42 ng/ml ni tashkil qiladi, qon oqsillari bilan 98% bog'lanadi. U asosan jigarda oksidlanish yo'llari bilan metabollanadi. Darhol (30%) to'rtta qutbli metabolitlar shaklida chiqariladi, T 1/2 8-24 yoshga to'g'ri keladi. Zagalniy Cl - 1,3 l / min. Keksa odamlarda va jigar sirrozi T 1/2 bo'lgan bemorlarda qondagi kontsentratsiya oshadi (dozani o'zgartirish zarurati). Teratogen ta'sirni tiklang.

Nitrendipin preparatining zastosuvannya

Arterial gipertenziya (monoterapiya yoki beta-blokerlar va sexoik dorilar bilan birgalikda), angina pektorisi (shtamm, vazospazmsiz barqaror, barqaror vazospastik, samarasiz beta-a blokerlari va nitratlar bilan beqaror vazospastik), Raynaud sindromi (simptom).

Kontrendikedir

Yuqori sezuvchanlik, aniq gipotenziya, qusish, emizish.

Zastosuvannya qadar Obezhennya

Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, kasal sinus sindromi, aorta yoki mitral stenoz, yurak etishmovchiligining og'ir shakllari, chap qorincha etishmovchiligi bilan miyokard infarkti, arterial gipotenziya, pechenkova va / yoki nirkova etishmovchiligi, yoz asr, asrdan 18 yilgacha (vaziyatning samaradorligi va xavfsizligi baholanmagan).

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish

Vaginoz uchun kontrendikatsiyalar. Bayram soati uchun izni mahkamlang chaqaloq hammomi.

Nitrendipin

3 tomon Yurak-qon tomir tizimi va qon (gematopoez, gemostaz): taxikardiya, angina pektoris, yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, terining va tubusning yuqori qismining giperemiyasi, prekapillyar tomirlarning kengayishi (bel oyoq qismida shish, shishish aniq, periferik shish), asemptomatik aritmiya (shu jumladan tripotensiya va) tripotentlik va tripotentlik), anemiya, asemptomatik trombotsitopeniya, asemptomatik agranulotsitoz; kamdan-kam hollarda - ATning keskin pasayishi.

3 tomon asab tizimi va organlar sezgir: tartibsizlik, bosh og'rig'i, uyquchanlik, og'riq, paresteziya, ekstraparamik (parkinson) kasalliklar (ataksiya, niqobga o'xshash odam, noziklik, qo'llar yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'llar va barmoqlarning titrashi, o'rganishda qiyinchilik), depressiya; kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi.

Tayanch-harakat apparati tomonida: artrit (artralgiya, og'riq va bo'g'imlarning shishishi), miyalji.

3 tomon sechostate tizimi: periferik zarbalar; kamdan-kam hollarda - sepsis chastotasining oshishi; nikros funktsiyasining buzilishi (nikotin etishmovchiligi bo'lsa).

Skolio-ichak traktining organlari tomonida: zerikish, ortiqcha ichak harakati, qusish, ich qotishi va diareya, ishtahaning pasayishi, gepatit, jigar transaminazalarining faolligi oshishi; kamdan-kam hollarda - aniq giperplaziya (qon ketish, shish, og'riq), quruq og'iz.

3 tomon yupqa qoplamalar: eritema, qichishish, kropivyanka, makulopapulyar ekzantema.

Inshi: tomoq og'rig'i (nafas olishda qiyinchilik, yo'tal, xirillash), tana yog'ining ko'payishi, galaktoreya; kamdan-kam hollarda - jinekomastiya (keksa odamlarda).

O'zaro ta'sir

Gipotenziv vositalar, H2-gistamin retseptorlari blokerlari ta'sirni kuchaytiradi, estrogenlar, NSAIDlar - ta'sirni zaiflashtiradi. Yurak glikozidlarining plazma kontsentratsiyasi toksik ta'sirlarning rivojlanishi bilan oshishi mumkin. Metoprolol, asebutolol, atenolol va ranitidin plazma klirensini kamaytirishi mumkin.

- dihidropiridinga o'xshash kaltsiy kanallari blokerlari guruhidan dori.

Nitrendipin preparati uchun farmakologik organlarning tavsifi

Preparat antihipertenziv, vazodilatator, nefroprotektiv va antianginal ta'sirga ega.

Suyuqlik tomirlarning mushaklariga oqadi (eng kichik qismi koronardir).

Nitrendipin arterial bosimdagi o'zgarishlarning sirkadiyalik ritmini buzmasdan ortostatik gipotenziyani kamaytirmaydi. Shuningdek, preparat nitrat kislota tomirlarini kengaytiradi, atriyal natriuretik peptid molekulasining qonining kengayishini kamaytiradi. Bundan tashqari, faol komponent simpatik adrenal tizimni faollashtirmasdan, suv va natriyning chiqarilishini oshiradi. Biroq, birinchi navbatda, cho'milish soati davomida siz refleksli qisqa muddatli taxikardiyadan qochishingiz mumkin. Teratogen oqimni tiklang. Oksidlanish miqdori jigar hujayralarida deyarli butunlay metabollanadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Nitrendipin preparati yurak etishmovchiligi, stressli angina (vazospazmsiz barqaror), vazospastik angina, beqaror vazospastik, shuningdek, nitratlar va beta-bloker iv samarasiz bo'lgan hollarda (simptomatik davolash sifatida ko'rsatmalar) ko'rsatiladi.

Nitrendipinning analoglari

Ushbu toifadagi Nitrendipin preparatining analoglari Nitrendipin bilan bir xil moddani o'z ichiga olgan preparatlardir.

Bunday dorilar:

• Bypres;
• Lusopres;
• nitrepin;
• Unipres;
• Oktidipin.

Ushbu dori-darmonlarning barchasi foydalanishdan oldin bir xil ko'rsatkichlarga ega, chunki preparat tahlil qilinadi.

Ko'rsatmalar

Savdo nomi

Nitresan

Xalqaro nomi

Nitrendipin

Dori shakli

Pigulki 10 mg, 20 mg

Aksiya

Qasos olish uchun bitta planshet

nutq faol- nitrendipin 10 mg, 20 mg,

qo'shimcha nutqlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, povidon 25, natriy dokusat, magniy stearati.

Tavsif

Pigulki sariq rang tekis sirtli, bir tomonida yivli va boshqa tomonida dozalash bilan, diametri taxminan 7,0 mm (10 mg va 20 mg dozalash uchun).

Farmakoterapevtik guruh

Tanlangan kaltsiy kanal blokerlari.

Dihidropiridin birikmalari.

ATS kodi C08CA08

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

Ichkarida qabul qilinganida, nitrendipin tez so'riladi va bioavailability taxminan 88% ni tashkil qiladi. Biologik so'rilish davri 30-60 minut. Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga preparatni qabul qilganidan keyin 1-3 yil ichida erishiladi, o'rtacha maksimal konsentratsiya (Cmax) taxminan 6,1-19 mkg/l ni tashkil qiladi. Jigar orqali birinchi o'tishning sezilarli oqimi (birinchi o'tish effekti) tufayli nitrendipinning tizimli mavjudligi 20-30% ni tashkil qiladi.

Nitrendipinning 96-98% plazma oqsillari (albumin) bilan bog'lanadi va ularni terib bo'lmaydi. Nitrendipinni gemodializ yoki peritoneal dializ orqali yuborish mumkin emas. Statsionar stantsiyada tarqalish hajmi tana vazniga taxminan 5-9 l / kg ni tashkil qiladi.

Ichkarida qabul qilinganda, nitrendipin hatto jigardan birinchi o'tish paytida ham sezilarli metabolik o'zgarishlarni ko'rsatadi (birinchi o'tish effekti) va jigarda oksidlanish jarayonlari natijasida keyinchalik metabollanishi mumkin. Uning metabolitlari farmakodinamik jihatdan samarasiz. Og'iz orqali qabul qilingan dozaning 0,1% dan kamrog'i doimiy ravishda chiqariladi. Metabolitlar ko'rinishidagi nitrendipin asosan qo'shimcha sifatida (og'iz orqali qabul qilingan dozaning taxminan 77%), darhol va bo'sh holda chiqariladi.

Tabletkalar shaklida olinadigan nitrendipinni olib tashlash muddati taxminan 8-12 yil davom etadi. Statsionar holatga kelgandan so'ng organizmda faol nutq yoki uning metabolitlari to'planishi oldini olmaydi.

Nitrendipin qoldiqlari asosan metabolitlar shaklida, bemorlarda chiqariladi surunkali kasalliklar tanadan chiqariladigan jigar sezilarli darajada uzoqroq bo'lishi kutilmoqda: biologik davr asta-sekin 2-3 marta kamayadi. Funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani maxsus sozlash talab qilinmaydi.

Farmakodinamikasi

Antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan 1,4-dihidropiridin tipidagi kaltsiy kanallari blokeri sifatida ishlatiladi.

Ntressan tomirlarning silliq mushak to'qimalariga kaltsiy ionlarining transmembran o'tishini inhibe qiladi. Bu kaltsiyning hujayra to'qimalariga haddan tashqari kirib borishini bostirishga, qon tomirlarining kaltsiyda saqlanadigan miogen silliq mushaklarini inhibe qilishga, qon tomirlarining periferik ta'minotining pasayishiga, patologik ravishda cho'zilgan arterial qonning i pasayishiga, kichik natriuretik ta'sirga olib keladi, ayniqsa qon tomirlariga. boshoq.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Asosiy (birlamchi) gipertenziyani davolash

Siqilish usuli va dozasi

Davolash kasallikning og'irligiga qarab individual ravishda o'zgaradi, qoida tariqasida, undan keyin davolanish amalga oshiriladi.

Tabletkalar suv ichish va ko'p miqdorda suv ichishdan keyin ichkarida olinishi kerak. Greypfrut sharbatini ichish tavsiya etiladi. Nitrendipin faol moddasi yorug'likka qadar sezgir, shuning uchun tabletkalarni qo'llashdan oldin darhol blisterdan chiqarib tashlash kerak.

Kattalar uchun nitresan kuniga 2 marta 10 mg (1 tabletka) va kechqurun (har bir doz uchun 20 mg) yoki kuniga bir marta 20 mg (1 tabletka) buyuriladi. Agar arterial bosim etarli darajada pasaymasa, davolanish vaqtida shifokor dozani 20 mg (10 mg dan 2 tabletka) 2 marta (har bir doz uchun 40 mg) yoki 20 mg (1 tabletka) ga oshirishi mumkin. 20 mg) dozaga 2 marta (har bir doba uchun 40 mg).

O'rtacha bir martalik terapevtik doz 10 mg, o'rtacha terapevtik qo'shimcha doza 20 mg.

Maksimal bitta doz 20 mg, maksimal qo'shimcha doza 40 mg.

Keksa bemorlarda va jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda nitrendipinning metabolizmi buzilishi mumkin, bu esa keraksiz gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda nitrendipinning ta'siri kuchayishi yoki uzaytirilishi mumkinligi sababli, bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib, past dozalarda (10 mg / doza) davolashni boshlash tavsiya etiladi. Agar ushbu epizodlarda bosimning kuchli pasayishi kuzatilsa, past dozalarda davolanishni o'zgartirish kerak.

Terapiyaning qiyinligi shifokordan kelib chiqadi.

bo'lgan bemorlarda nirvana etishmovchiligi dozani maxsus sozlash talab qilinmaydi.

Yon effektlar

Dujetez-tez (>1/10)

Bosh og'rig'i (ayniqsa, nima qilish kerak)

seping (ayniqsa, likuvannyaning boshiga, nimadan o'tish kerak)

Periferik belgilar (ayniqsa, davolash kerak bo'lgan o'simlikning boshidagi)

Ko'pincha (≥ 1% oldin< 10 %)

- angina pektorisining xurujlari (ko'krak qafasidagi og'riqlar) yoki stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda hujumlarning chastotasi, og'irligi va zo'ravonligi oshishi mumkin.

Yurak urishi, taxikardiya, varikoz tomirlari

Meteorizm

Har doim ham emas(≥ 0,1% oldin< 1 %)

- paresteziya, tartibsizlik, charchoq, bezovtalik, asabiylashish, migren, uyquchanlik, quloq shovqini

- anormal ko'rish, loyqa ko'rish

Quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi, dispepsiya, gastroenterit

Sepsis oldidan tez-tez pozitivlik, poliuriya

Yuqori sezgir teri reaktsiyalari: qichishish, kropivyanka, huffing, fotosensitivlik

Mialgiya, artralgiya

Gipotenziya

Vaginal suyuqlikning ko'payishi, terlash

Kamdan-kam hollarda(≥ 0,01% oldin< 0,1 %)

Leykotsitoklastik vaskulit (terining allergik vaskuliti)

Jigar funktsiyasining buzilishi (transaminaza kontsentratsiyasining oshishi)

Juda kamdan-kam (<1/10000)

Miyokard infarkti

Leykopeniya, agranulotsitoz

Giperplaziya aniq (qon ketish, shishish, og'riq)

Eksfoliativ dermatit, anjiyoödem

Isitma

Erektil disfunktsiya, jinekomastiya, menorragiya

Kontrendikedir

Faol nutqqa sezgirlikning oshishi (nitrendipin),

1,4-dihidropiridin turidagi boshqa kaltsiy antagonisti yoki boshqalarga qadar

preparatning tarkibiy qismlari

Kardiogen shok

Aorta qopqog'i stenozining og'ir bosqichi

Yaqinda o'tkir miokard infarkti (oldingi cho'zilgan

4 yil)

Stabil bo'lmagan angina

Vagility va laktatsiya davri

18-asrgacha bo'lgan bolalik va o'smirlik davri

Tibbiyotning o'zaro ta'siri

Nitrendipin ichak va jigar shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan P450 3A4 sitoxromi ferment tizimi tomonidan metabollanadi. Ushbu enzimatik tizimni susaytiradigan yoki rag'batlantiradigan dorilar nitrendipinning birinchi o'tish ta'sirini yoki klirensini o'zgartirishi mumkin. CYP 3A4 tizimini inhibe qiluvchi va nitrendipinning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladigan dorilar, masalan:

makrolid antibiotiklari (masalan, eritromitsin),

VIL proteaz inhibitörleri (masalan, ritonavir)

azolik guruhning antifungal preparatlari (masalan, ketokonazol),

antidepressantlar, nefazodon va fluoksetin;

quinupristin/dalfopristin,

valpik kislota,

simetidin va ranitidin

Ushbu vositalar bilan zudlik bilan davolash paytida arterial bosimni nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, preparatning qisqa dozasini qabul qilish haqida o'ylash kerak.

Bir soatlik turg'unlik bilan stress kuchayadi: xinidin, teofillin va digoskinning plazma kontsentratsiyasi (ehtimol ikki baravar ko'p).

Stressning gipotenziv ta'sirini quyidagi yo'llar bilan engillashtirish mumkin:

steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - Na + ni bostiradi va nitrat kislotalar tomonidan prostaglandin (Pg) sintezini bloklaydi;

estrogenlar - Na + ni kamaytiradi;

Simpatomimetiklar, mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari, shu jumladan. rifampitsin, rifampin, fenitoin, karbamazepin va fenobarbital - nitrendipinning biologik mavjudligini sezilarli darajada kamaytiradi;

Preparatlar Ca2+.

Stressning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin:

Alfa va beta blokerlar va / yoki boshqa antihipertenziv dorilar: jigar qon oqimini o'zgartirish, plazmadagi nitrendipin kontsentratsiyasini oshirish;

inhalasyon anesteziklari;

Diuretiklar: siydikdan natriyning ko'payishiga olib kelishi mumkin;

Miorelaksanlar (pankuronium, vekuronium): nitrendipinni qabul qilgan bemorlarda ularning zo'ravonligi va intensivligi ortadi;

Simetidin va ranitidin: hech bo'lmaganda, nitrendipinga o'xshash plazma kontsentratsiyasining oshishi;

Nitratlar va Li+ preparatlari toksik ta'sirga olib keladi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, qusish shovqini).

Prokainamid, xinidin va boshqalar. QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar salbiy inotrop ta'sirga ega bo'ladi va QT oralig'ini sezilarli darajada uzaytirish xavfini oshirishi mumkin.

Greypfrut sharbati nitrendipinning oksidlovchi metabolizmini inhibe qiladi, bu nitrendipinning plazma darajasining oshishiga olib keladi va antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi. Agar siz muntazam ravishda greyfurt sharbatini ichsangiz, ta'sir uni ichishni davom ettirganingizdan keyin 3 kundan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Stress va P450 sitoxrom tizimini o'z ichiga olgan dorilar o'rtasidagi potentsial o'zaro ta'sirlarni baholash uchun batafsil tadqiqotlar, masalan: Feniol, fenobarbal, karbamazepin, ketokonazol, izotkonazol, flukonazol, nafazon, Valprhen kislotasi, Eritromitsin, Troleandisin, Roksitromitsin, Amprenavir, Atazanavir, Ritonavir, Ritonavir, Ritonavir. hech qanday tekshiruv o'tkazilmagan yoki potentsial xavf tasdiqlanmagan. Biroq, bir nechta dori-darmonlarni o'z ichiga olgan murakkab davolash sxemalari bo'lsa, siz klinik farmakolog bilan to'liq maslahatlashingiz kerak. Bu turli xil dorilar va yon ta'sirlarni tanlash bilan bog'liq bo'lgan suvli hazilni davolashga imkon beradi.

maxsus qo'shimchalar

Jigarning og'ir disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda stress ta'siri kuchayishi yoki uzoq davom etishi mumkin. Bunday hollarda davolanish past dozadan boshlanishi kerak va bemor davolanish vaqtida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Kompensatsiyalanmagan yurak faoliyati holatlarida, shuningdek, kasal sinus sindromida, Nitresan yomi preparati paytida bemorning ahvoliga va yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borishga alohida e'tibor bering.

Yozgi bemorlar yuqori dozalarda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Preparat tarkibida laktoza va boshqa tarkibiy qismlar mavjud. Galaktoza intoleransining kam uchraydigan epizodlari, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Pediatriyada zastosuvannya

Pediatriya amaliyotida preparatning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, ushbu preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etiladi.

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish

Homiladorlik paytida preparatni izolyatsiya qilish xavfsizligi tasdiqlanmagan, shuning uchun homiladorlik paytida uni qo'llash tavsiya etilmaydi. Nitrendipin ona sutiga chiqariladi. Ayollar emizishni boshlamaguncha shifokorlar yo'qoladi va preparatni laktatsiya davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tibbiyot ixtisosligini qurilishga kiritishning o'ziga xos xususiyatlari transport vositalari va potentsial xavfli mexanizmlar bilan davolash

Arterial gipertenziyani davolash davrida avtotransport vositalaridan foydalanishda ehtiyot bo'lish yoki turli mexanizmlar va asboblar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak. Bu, ayniqsa, davolanishning boshlanishi, dozani oshirish, boshqa terapiyaga o'tish va preparatni spirtli ichimliklar bilan bir soatlik infuzion qilish uchun to'g'ri keladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: issiq chaqnashlar, bosh og'rig'i, gipotenziya (qon oqimining qulashi) va tez orada yurak urish tezligining o'zgarishi (taxikardiya yoki bradikardiya)

Likuvannya: o'chirilganda kiring: faollashtirilgan vugilni darhol qabul qilish bilan valfni yuvish. Hayotning muhim funktsiyalari haqida ehtiyot bo'ling. AT ning pasayishi bilan , keyin dopamin yoki norepinefrinning ichki ma'muriyati. Katekolaminlarning mumkin bo'lgan salbiy ta'siriga e'tibor berish tavsiya etiladi (ayniqsa, yurak ritmi buzilgan bo'lsa). Bradikardiya uchun atropin yoki orsiprenalin qo'llanilishi kerak. Shishish 10 ml 10% kaltsiy glyukonat yoki 10% kaltsiy xloridni vena ichiga takroriy yuborilgandan so'ng, keyinchalik kaltsiyning trival infuzioni (hiperkalsiy ii rivojlanishining oldini olish) bilan boshlanadi. Katekolaminlar ham samarali, ammo ancha yuqori dozalarda. Keyingi davolanish simptomlarning og'irligini kamaytirishga qaratilgan bo'lishi mumkin. Gemodializ samarasiz, gemoperfuziya va plazmaforez samarali bo'lmasligi mumkin.

Shakl va qadoqlash