EKG anormal. Qo'g'irchoqlar uchun EKG: standartlar va talqin. Hech qanday qoidalarga rioya qilish kerak emas

EKG (elektrokardiografiya yoki oddiygina kardiogramma) yurak faoliyatini kuzatishning asosiy usuli hisoblanadi. Tarqatish usuli oddiy, qo'lda va ayni paytda ma'lumotli bo'lib, ilgari hamma joyda o'rgatiladi. Bundan tashqari, EKG mutlaqo xavfsizdir va buning uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q.

Shuning uchun ular nafaqat yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash uchun, balki muntazam tibbiy ko'riklar paytida, sport mashg'ulotlaridan oldin profilaktika chorasi sifatida ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, EKG muhim jismoniy talablar bilan bog'liq bo'lgan ba'zi kasblarga tegishliligini aniqlash uchun ro'yxatga olinadi.

Bizning yuragimiz yurak tizimi orqasida o'tadigan impulslar ta'sirida o'zgarib turadi. Teri impulsi elektr toki urishidir. Bu shov-shuv sinus tugunida impuls hosil bo'lish joyidan kelib chiqadi, so'ngra atriya va qopchaga o'tadi. Impuls ta'sirida oldingi yurak va xaltaning qisqarishi (sistola) va bo'shashishi (diastol) mavjud.

Bundan tashqari, sistolalar va diastolalar quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladi - qorincha oldingi qismida (bir oz oldinroq o'ng tomonda), keyin esa skapulada. Shunday qilib, organlar va to'qimalarni doimiy ravishda qon bilan ta'minlash tufayli normal gemodinamika (qon aylanishi) ta'minlanadi.

Yurakning o'tkazuvchan tizimidagi elektr toklari o'z atrofida elektr va magnit maydon hosil qiladi. Bu sohaning xususiyatlaridan biri elektr potentsialdir. G'ayritabiiy qisqarishlar va noto'g'ri gemodinamikalar bilan potentsiallarning kattaligi sog'lom yurakning yurak qisqarishini boshqaradigan potentsiallardan ortadi. Har qanday kasallikda, normada va patologiyada bo'lgani kabi, elektr potentsiallari ham kichikdir.

Barcha to'qimalar elektr o'tkazuvchanligiga ega va shuning uchun ishlaydigan yurakning elektr maydoni butun tanada kengayadi va potentsiallar tananing yuzasida o'rnatilishi mumkin. Buning uchun zarur bo'lgan narsa - sensorlar yoki elektrodlarga ega bo'lgan juda sezgir qurilma. Agar elektrokardiograf deb ataladigan qo'shimcha qurilma o'tkazuvchan tizimning impulslariga mos keladigan elektr potentsiallarini qayd etsa, u holda yurakning ishini hukm qilish va uning faoliyatiga zarar yetkazilishini aniqlash mumkin.

Bu g'oya golland fiziologi Eynxoven tomonidan ishlab chiqilgan shunga o'xshash kontseptsiyaning asosini tashkil etdi. Masalan, 19-asrdan. Bu davrda u EKGning asosiy maqsadlarini shakllantirdi va birinchi kardiografni yaratdi. Oddiy so'z bilan aytganda, elektrokardiograf elektrod, galvanometr, kuchaytiruvchi tizim, kirish o'tkazgich va yozish moslamasi. Elektr potentsiallari elektrodlar tomonidan qabul qilinadi, ular tananing turli qismlariga qo'llaniladi. Tanlov qurilmani qayta aralashtirishga yordam berish uchun qilingan.

Elektr potentsialining bo'laklari ahamiyatsiz bo'lib, ular dastlab hosil bo'ladi, keyin galvanometrga beriladi, keyin esa o'z navbatida yozib olish moslamasiga o'tkaziladi. Ushbu qurilma siyoh yozuvchisi va qog'oz chizig'iga ega. XX asrning boshida. Eynxoven birinchi bo'lib EKGni diagnostika maqsadida ishlatgan va buning uchun u Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan.

EKG Trikutnik Eynxoven

Eynxoven nazariyasiga o'xshab, odamning yuragi retush qilingan ko'krak qafasi Chapga siljiganida, u trikuputidning markazida joylashgan. Einthoven trikutnik deb ataladigan bu trikutnikning tepalari uchta uchi - o'ng qo'l, chap qo'l va chap oyoq bilan qilingan. Eynxoven uchlari ustiga o'rnatilgan elektrodlar orasidagi potentsiallar farqini qayd eta oldi.

Potensiallar farqi standart deb ataladigan va rim raqamlari bilan belgilanadigan uchta usulda o'lchanadi. Bu Eynxovenning trikutnikining tomonlari bilan bog'liq. EKG yozuvi qayd etilgan har doim bitta elektrod faol, ijobiy (+) yoki salbiy (-) bo'lishi mumkin:

1. Chap qo'l (+) - o'ng qo'l (-)
2. O'ng qo'l (-) - chap oyoq (+)

• Chap qo'l (-) - chap oyoq (+)

Guruch. 1. Eynxoven tricutumi.

Yaqinda, Eitthoven tricumusining uchlari - uchlaridan bir kutupli o'tkazuvchanlikning kuchayishini qayd etish kerak edi. Ushbu ko'tarilgan kuchlanish inglizcha aV (kengaytirilgan kuchlanish) qisqartmalari bilan belgilanadi.

aVL (chapda) - chap qo'l;

aVR (o'ngda) - o'ng qo'l;

aVF (oyoq) - chap oyoq.

Kuchli unipolyar kirishlar bilan faol elektrod qo'llaniladigan uchi va qolgan ikki uchining o'rtacha potentsiali o'rtasida potentsial farqi mavjud.

20-asrning o'rtalarida. EKG Wilson tomonidan to'ldirildi, u standart va bir kutupli torakal o'tkazgichlardan tashqari, yurakning elektr faolligini bir kutupli torakal simlardan qayd qilish uchun ishlatilgan. Bu o'tkazgichlar V harfi bilan belgilanadi. EKG kuzatilganda ko'krak qafasining old yuzasiga oltita unipolyar o'tkazgich qo'yiladi.

Yurak patologiyasining bo'laklari, qoida tariqasida, yurakning chap qopchasiga to'g'ri keladi, ko'krak qafasidagi chiqishlarning ko'p qismi ko'krak devorining chap yarmida tarqaladi.

Guruch. 2.

V 1 - sternumning o'ng chetida to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq;

V 2 - sternumning chap chetida to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq;

V 3 - V 1 va V 2 orasidagi o'rta;

V 4 - o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab qovurg'alararo bo'shliqning tovoni;

V 5 - V 4 darajasida oldingi kasık chizig'i bo'ylab gorizontal;

V 6 - gorizontal ravishda o'rta chanoq chizig'i bo'ylab V 4 darajasida.

12 ta kirish (3 standart + 3 ta bitta kutupli uchi + 6 ta ko'krak) va majburiy. Ular diagnostika yoki profilaktika usullari bilan EKGning barcha holatlarida ro'yxatga olinishi va baholanishi kerak.

Bundan tashqari, bir qator qo'shimcha topilmalar mavjud. Ular kamdan-kam hollarda o'ziga xos ko'rsatkichlar bo'yicha ro'yxatga olinadi, masalan, miyokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlashtirish, o'ng qorincha gipertrofiyasi yoki yurakning oldingi qismini tashxislash zarur bo'lsa. Ko'kraklar qo'shimcha EKGga o'tkaziladi:

V 7 - orqa inguinal chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;

V 8 - skapulyar chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;

V 9 - orqa miya (paravertebral) chiziq orqasida V 4 -V 6 darajasida.

Izolyatsiya qilingan hollarda, yuqori ko'krak qafasidagi o'zgarishlarni tashxislash uchun ko'krak elektrodlari 1-2 interkostal bo'shliqni yuqoriroq, pastroqqa yoyishi mumkin. V 1, V 2 belgilansa, yuqori indeks elektrodning qancha interkostal bo'shliqqa kengaytirilganligini ko'rsatadi.

Shu bilan bir qatorda, ko'krak qafasining o'ng tomonidagi o'zgarishlarni tashxislash uchun ko'krak devorining o'ng yarmida ko'krak qafasi devorining chap yarmida torakal o'tkazgichlarni qayd etishning standart usulida bo'lganlarga simmetrik bo'lgan nuqtalarda elektrodlar qo'yiladi va . Bular R harfi bilan belgilangan, ya'ni o'ng, o'ng - 3 R, 4 R.

Kardiologlar ba'zida nemislarning Jannat ta'limoti bilan oqlangan bipolyar xulosalarga borishadi. Sky qo'rg'oshinni ro'yxatdan o'tkazish printsipi I, II, III standart simlarni ro'yxatdan o'tkazish bilan taxminan bir xil. Trikuput yopilishidan oldin elektrodlar uchlarga emas, balki ko'krak qafasi devoriga joylashtirilishi kerak.

Elektrod o'ng qo'lning boshqa qovurg'alararo bo'shlig'iga sternumning o'ng chetida, chap qo'lda - orqa inguinal chiziq bo'ylab yurak quloqchasi darajasida va chap oyoqda - o'rta yo'lda kiritiladi. V 4 ni ochadigan yurak quloqchasining proyeksiya nuqtasi. Ushbu nuqtalar orasida uchta yozuv mavjud bo'lib, ular D, A, I lotin harflari bilan belgilanadi:

D (dorsalis) - posterior adduksiya, standart I ga o'xshash, V 7 ga o'xshash;

A (oldingi) - standart qo'rg'oshin II ga mos keladigan oldingi qo'rg'oshin V 5 ga o'xshash bo'lishi mumkin;

I (pastki) - standart qo'rg'oshin III ga mos keladigan pastki qo'rg'oshin V 2 ga o'xshash bo'lishi mumkin.

Infarktning orqa bazal shakllarini tashxislash uchun S harfi bilan belgilangan Slopak yo'llarini yozib oling. Ro'yxatdan o'tishda chap qo'lda joylashgan Slopak elektrodini chap orqa inguinal chiziq bo'ylab yuqori qutb darajasida joylashtiring. , va o'ng qo'ldagi elektrod bir nechta nuqtalar orqali harakatlanadi

S 1 – sternumning chap chetida;

S 2 - o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab;

S 3 - 2 dan 4 gacha bo'lgan o'rtada;

S 4 - oldingi inguinal chiziq bo'ylab.

Yagona hollarda, EKG diagnostikasi ko'krak qafasining chap old yuzasida teriga 7 tadan 5 qatorda 35 elektrod yoyilganda, prekardial kardial xaritalashgacha amalga oshiriladi. Elektrod har doim aylantirilganda epigastral biznes, shnurni kesilgan joylardan 30-50 sm masofada joylashtiring va uni yurakning bo'sh bo'shliqlariga kiriting. buyuk hakamlar. Biroq, EKGni ro'yxatga olishning o'ziga xos usullari faqat ixtisoslashgan markazlarda mavjud bo'lib, bu malakali shifokorlar uchun zarur bo'lishi mumkin.

EKG metodologiyasi

Rejalashtirilganidek, EKGni qayd etish elektrokardiograf bilan jihozlangan ixtisoslashtirilgan muassasada amalga oshiriladi. Ba'zi zamonaviy kardiograflarda asl siyoh yozuvchisi o'rniga termojuft mexanizmi qo'llaniladi, u issiqlik yordamida kardiografning egri chizig'ini qog'ozga yoqib yuboradi. Bunday holda, kardiogrammalar uchun sizga maxsus qog'oz yoki termal qog'oz kerak bo'ladi. EKG parametrlarini tekshirishning aniqligi va qulayligi uchun kardiograflar millimetr qog'ozidan foydalanadilar.

Boshqa modifikatsiyadagi kardiograflarda EKG monitor ekranida, dasturiy ta'minot yordamida ko'rsatiladi, u qo'shiladi, shifrlanadi va nafaqat qog'ozda o'raladi, balki raqamli qurilmada (disk, flesh-disk) saqlanadi. Bu puxtalikdan qat'iy nazar, Einthoven tomonidan ishlab chiqilganidan beri EKGni ro'yxatga olish kardiografini sozlash printsipi deyarli o'zgarmadi.

Hozirgi elektrokardiograflarning aksariyati bir nechta kanallarga ega. An'anaviy bir kanalli qurilmalardan farqli o'laroq, ular bir vaqtning o'zida bir emas, balki bir nechta ro'yxatga olinadi. 3 kanalli qurilmalarda standart I, II, III ro'yxatga olinadi, so'ngra aVL, aVR, aVF uchlaridan bir kutupli chiqish ko'tariladi, keyin esa ko'krak qafasi - V1-3 va V4-6. 6 kanalli elektrokardiograflarda boshidan boshlab standart va unipolyar o'tkazgichlar, keyin esa barcha ko'krak qafasi yo'llari qayd etiladi.

Yozuv amalga oshiriladigan joy elektromagnit maydonlardan va rentgen nurlari shovqinidan olib tashlanishi mumkin. Shuning uchun EKG xonasi rentgen xonasiga, fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladigan hududga, shuningdek, elektr motorlar, quvvat panellari, kabellar va boshqalarga yaqin joyda joylashtirilmasligi kerak.

EKGni yozishdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemorning etarlicha dam olishi va uxlashi muhimdir. Oldingi jismoniy va psixoemotsional aralashuvlar natijalarga ta'sir qilishi mumkin va bu kerak emas. Xuddi shu usullarning ba'zilari natijalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun EKG zudlik bilan, jo'nab ketganidan keyin 2 yil oldin ro'yxatga olinishi kerak.

EKGni yozishdan bir soat oldin tekis, qattiq yuzaga (divanda) bo'shashgan holatda yoting. Elektrodlarni joylashtirish uchun joy engil kiyimda yuviladi.

Shuning uchun, siz belga cho'zishingiz kerak, oyoqlaringiz va oyoqlaringiz kiyimingizdan tushib, ko'tarilishi kerak. Elektrodlar oyoq va oyoqlarning pastki uchdan bir qismining ichki yuzalariga qo'llaniladi ( ichki yuzasi promenevo-karpal va gomilkovofoot bo'g'imlari). Ushbu elektrodlar plitalarga o'xshaydi va standart o'tkazgichlarni va uchlaridan bir qutbli simlarni yozish uchun ishlatiladi. Ushbu elektrodlar bilaguzuk yoki kiyim qisqichlari kabi ko'rinishi mumkin.

Bunday holda, terining uchi uning namlik elektrodini tasdiqlaydi. Shirinliklar va plutani, elektrod yoki dartdan xalos bo'lish uchun har qanday badbo'y hiddan xalos bo'lish uchun qurilmaga ulang, rang bilan belgilang:

• O'ng qo'lda - chervony;
• Chap qo'lgacha - sariq;
• Chap oyoqgacha - yashil;
• O'ng oyoqqa qadar - qora.

Sizga qanday qora elektrod kerak? O'ng oyog'i Eynxovenning trikutnikiga to'g'ri kelmasa ham, gugurt undan tortib olinmaydi. Topraklama uchun qora elektrod ishlatiladi. Barcha elektr jihozlari, shu jumladan. va elektrokardiografiya asosli bo'lishi kerak.

Ushbu xona uchun EKG topraklama sxemasi bilan jihozlangan. Va agar EKG ixtisoslashgan bo'lmagan joyda, masalan, Shvetsiya yordam xodimlari tomonidan uyda yozilgan bo'lsa, qurilmani markaziy o't o'chirish batareyasiga yoki suv quvuri. Buning uchun uchida mahkamlash qisqichi bo'lgan maxsus sim mavjud.

Ko'krak qafasini yozish uchun elektrodlar so'rg'ichning ko'rinishiga ega va sim bilan mahkamlanadi oq rang. Qurilma bitta kanalli bo'lgani uchun, ko'krak qafasining kerakli joylariga bitta so'rg'ich qo'yiladi.

Ko'p kanalli qurilmalarda oltita so'rg'ich mavjud va ular ham rang bilan belgilanadi:

V 1 - qizil;

V 2 – jovtiy;

V3 - yashil;

V 4 - jigarrang;

V5 - qora;

V 6 - binafsha yoki ko'k.

Barcha elektrodlar teriga mahkam joylashishi muhim. Terining o'zi toza, yog ', yog' va terdan toza bo'lib qoladi. Aks holda, siz elektrokardiogrammalardan aziyat chekishingiz mumkin. Qalqon va elektrod o'rtasida oqimlar yoki oddiygina ko'rsatma mavjud. Soch to'kilishi ko'pincha odamlarda ko'krak va uchlarida qalin sochlar tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun teri va elektrod o'rtasidagi aloqa buzilmasligi uchun bu haqda g'amxo'rlik qilish ayniqsa muhimdir. Elektrokardiogramma oqimni keskin sozlash uchun ishlatiladi va tekis chiziq o'rniga kichik tishlar paydo bo'ladi.

Guruch. 3. Havo oqimlari.

Elektrodlar qo'llaniladigan joyni alkogol bilan yoritib, chiriyotgan yoki mum o'tkazuvchi jel bilan namlash tavsiya etiladi. Uchlaridan elektrodlar uchun ip bilan namlangan doka chiziqlaridan foydalaning. Biroq, ehtiyot bo'ling, plastik material tez quriydi va aloqa uzilishi mumkin.

Yozishdan oldin qurilmaning kalibrlanishini tekshirish kerak. Buning uchun maxsus qo'ng'iroq tugmasi mavjud. millivoltni boshqarish. Bu qiymat 1 millivolt (1 mV) potentsial farqida tishning balandligini aks ettiradi. Elektrokardiografiyada 1 sm bo'lgan nazorat millivolt qiymati qabul qilinadi, bu 1 mV elektr potentsialidagi farq bilan EKG tishining balandligi (yoki chuqurligi) 1 sm.

Guruch. 4. Teri EKG yozuvi nazorat millivoltini tekshirish orqali qayta tekshirilishi mumkin.

Elektrokardiogrammalarni yozib olish 10 dan 100 mm / s gacha tezlikda amalga oshiriladi. To'g'ri, g'alaba qozonish juda kam uchraydi. Asosan, kardiogrammani 25 yoki 50 mm / s tezlikda yozib oling. Bundan tashqari, qolgan qiymat, 50 mm / s, standart va ko'pincha ishlatiladi. Yiliga 25 mm suyuqlik tezligi eng ko'p suyuqlik miqdorini tezda ro'yxatga olish zarur bo'lgan joyda turg'unlashadi. Chokning qo'lida suyuqlik kamroq bo'lsa ham, yurak bir soat ichida qanchalik tez namoyon bo'ladi.

Guruch. 5. 50 mm/s va 25 mm/s tezlikda qayd etilgan bitta va bir xil EKG.

EKG yozuvi tinch muhitda amalga oshiriladi. Bunday holda, siz gapirish, chugging, yo'talish, kulish yoki qo'pol tovushlarni chiqarishda aybdor emassiz. III standart chiqishni ro'yxatdan o'tkazishda nafas olishda qisqa pauzadan chuqur nafas olishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqotda ko'pincha patologik sifatida paydo bo'ladigan funktsional o'zgarishlarni aniqlashga harakat qiling.

Yurakning sistola va diastolasini ko'rsatadigan tishlari bo'lgan kardiogrammalarning bo'limiga yurak tsikli deyiladi. Teri chiqishi 4-5 yurak tsiklini qayd etishiga ruxsat bering. Ko'p narsa etarli. Biroq, halokat bilan yurak ritmi Agar miyokard infarktidan shubha qilingan bo'lsa, 8-10 tsiklgacha yozib olish kerak bo'lishi mumkin. Bir bo'limdan boshqasiga o'tish uchun hamshira maxsus kalitdan foydalanadi.

Tikilgan materialni yozishni tugatgandan so'ng, elektrodlarni ulang va chiziqqa imzo cheking - boshida P.I.B ni ko'rsating. o'sha asr Ba'zida patologiyani batafsil aniqlash va EKGning jismoniy hayotiyligini aniqlash uchun tibbiy va jismoniy aralashuvlarni amalga oshirish kerak. Giyohvand moddalarni tekshirish bilan o'tkaziladi turli dorilar– atropin, chimes, kaliy xlorid, beta-blokerlar. Jismoniy mashqlar - velosipedda velosipedda yurish (veloergometriya), yugurish yo'lakchasida yurish yoki yurish stantsiyasida yurish. To'liq ma'lumot uchun EKG mashqlar oldidan va keyin, shuningdek, velosiped ergometriyasi soatidan oldin darhol qayd etiladi.

Yurak faoliyatidagi ko'plab salbiy o'zgarishlar, masalan, ritmning buzilishi, vaqtinchalik xarakterga ega bo'lishi mumkin va ko'p sonli natijalar tufayli EKGni qayd etish vaqtida paydo bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda Xolter monitoringini o'tkazing - ma'lum vaqt davomida doimiy rejimda Xolter bilan EKGni yozib oling. Bemorning tanasiga elektrodlari bo'lgan portativ magnitafon biriktirilgan. Keyin bemor odatdagi rejimini saqlab, to'g'ridan-to'g'ri uyga ketadi. Ekstraktsiyani tugatgandan so'ng, ro'yxatga olish qurilmasi olinadi va ochiq ma'lumotlar shifrlanadi.

Oddiy EKG quyidagicha ko'rinadi:

Guruch. 6. EKG dan tikuv

Kardiyogrammadagi o'rta chiziqdan (izolines) barcha chiziqlar tishlar deb ataladi. Tepaga ko'tarilgan tishlar ijobiy va pastga qarab salbiy hisoblanadi. Tishlar orasidagi bo'shliq segment deb ataladi va tish va unga bo'ysunuvchi segment interval deb ataladi. Avvalo, xuddi shu tish, segment yoki interval EKG egri chizig'ini shakllantirish tamoyiliga asoslanganligi aniq.

Odatda, yurak impulsi o'ng atriumning sinoatrial (sinus) tugunidan kelib chiqadi. Keyin tomirlar old tomonda kengayadi - o'ng buyrak, keyin chap. Shundan so'ng, impuls to'g'ridan-to'g'ri atrioventrikulyar yoki AV birikmasiga, keyin esa Uning to'plamiga o'tadi. His to'plami yoki oyoqlarining umurtqa pog'onasi (o'ng, chap old va chap orqa) Purkinje tolalari bilan tugaydi. Ushbu tolalardan impuls to'g'ridan-to'g'ri miyokardga tarqalib, qisqarishga olib keladi - sistola, bu esa bo'shashish - diastola bilan almashtiriladi.

Impulsning nerv tolasi bo'ylab o'tishi va keyinchalik kardiomiotsitga o'tishi murakkab elektromexanik jarayon bo'lib, uning davomida tolalar membranasining har ikki tomonidagi elektr potentsiallarining qiymatlari o'zgaradi. Ushbu potentsiallar orasidagi farq transmembran potensiali (TMP) deb ataladi. Bu farq kaliy va natriy ionlari uchun membrananing turli o'tkazuvchanligi bilan bog'liq. Tananing o'rtasida ko'proq kaliy, o'rtada esa ko'proq natriy mavjud. Pulsning o'tishi bilan penetratsiya o'zgaradi. Ichki hujayrali kaliy, natriy va TMP o'rtasidagi munosabatlar shunday o'zgaradi.

Uyg'onish impulsi o'tganda, avjining o'rtasida joylashgan TMP harakat qiladi. Bunday holda, izoliya tog'ga siljiydi va tishning boshlang'ich qismini tashkil qiladi. Bu jarayon depolarizatsiya deb ataladi. Keyin, TMP impulsini o'tkazgandan so'ng, chiqish qiymati hosil bo'ladi. Biroq, natriy va kaliy uchun membrana kirishi darhol normal holatga qaytmaydi va uzoq vaqt talab etadi.

Repolyarizatsiya deb ataladigan bu jarayon EKGda izoliyaning pastga tushishi va salbiy to'lqinning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Keyin membrananing polarizatsiyasi jim bo'lib qoladi va EKG yana izolyatsiyalash xarakterini oladi. Bu yurak diastolasining fazalarini ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bitta va bir xil tish ijobiy yoki salbiy ko'rinishi mumkin. Demak, hamma narsa proektsiya ostida yotishi kerak. kim bilan ro'yxatdan o'tganligingiz haqida ma'lumot.

EKG tarkibiy qismlari

EKG tishlari odatda R harfi bilan boshlangan lotin harflari bilan belgilanadi.

Guruch. 7. EKGning tishlari, segmentlari va intervallari.

Tishlarning parametrlari tekis (ijobiy, salbiy, ikki fazali), shuningdek, balandlik va kenglikdir. Tishning balandligi potentsialning o'zgarishini ko'rsatadi va mV o'zgaradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, sahifadagi 1 sm balandlik 1 mV (mos yozuvlar millivolt) dan yuqori potentsialni bildiradi. Tish, segment va intervalning kengligi tsiklning qo'shiq bosqichining chastotasini ko'rsatadi. Bu soatlik qiymat bo'lib, uni millimetrda va millisekundlarda (ms) belgilash odatiy holdir.

50 mm / s tezlikda qog'ozdagi teri millimetri 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms va 1 sm - 0,2 ms ni o'qiydi. Har bir narsa juda oddiy: 1 sm yoki 10 mm (masofa) 50 mm / s (suyuqlik) ga bo'linib, 0,2 ms (soat) olib tashlang.

Prong R. Oldingi yuraklarning faollashuvini ko'rsatadi. Ko'pincha, kirish ijobiy bo'lib, uning balandligi 0,25 mV ga o'rnatiladi va kengligi 0,1 ms. Bundan tashqari, tishning old qismi impulsning o'ng rozetkaga o'tishini ko'rsatadi (bo'laklar oldinroq uyg'onadi), oxirgi qismi esa chap tomonda. III, aVL, V 1 va V 2 o'tkazgichlarda P to'lqini manfiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin.

Interval P-Q (yokiP-R)- P to'lqinining kobidan oldingi to'lqin kobiga o'ting - Q yoki R. Bu interval oldingi yurakning depolarizatsiyasini va impulsning AV birikmasidan o'tishini, keyin esa His va uning to'plami bo'ylab o'tishini ko'rsatadi. pastki oyoqlar. Intervalning o'lchami yurak urish tezligiga (HR) bog'liq - interval qanchalik katta bo'lsa, interval shunchalik qisqa bo'ladi. Oddiy qiymatlar 0,12 - 0,2 ms chegaralarida pauza. Keng oraliq oldingi sumkaning o'tkazuvchanligi oshishini ko'rsatadi.

Kompleks QRS. Xuddi P oldingi yurakni ifodalaganidek, oldingi tishlar Q, R, S va T shuntlarning vazifasini ifodalaydi va depolarizatsiya va repolyarizatsiyaning turli bosqichlarini ifodalaydi. QRS tishlarini yig'ish QRS kompleksi deb ataladi. Odatda, kenglik 0,1 ms dan biroz kattaroq bo'lishi mumkin. Tarjimalar ichki rozetkaning o'tkazuvchanligiga zarar yetkazilganligini ko'rsatadi.

Prong Q. Bu intersakral septumning depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Bu tish har doim salbiy. Odatda, bu tishning kengligi 0,3 ms dan oshmaydi va balandligi bir xil bo'limda orqasidagi R tishining ¼ qismidan oshmaydi. AVR dan mahrum bo'lgan taqdirda, chuqur Q to'lqini qayd etiladi, agar chuqur va kengaygan Q to'lqini kiritilsa (tibbiy jargonda - qalin) bu yurakning jiddiy patologiyasini ko'rsatishi mumkin - o'tkir miokard infarkti yoki chandiq. yurak xuruji. Boshqa sabablar bo'lishi mumkin bo'lsa-da - tiklanish elektr o'qi yurak kameralarining gipertrofiyasi, pozitsion o'zgarishlar, pastki Uning to'plamining blokadasi bilan.

ProngR . Ikkala shuntning miokardida faollashuvning kuchayganligini anglatadi. Bu tish musbat bo'lib, uning balandligi oxirgi o'g'irlashlarda 20 mm dan, ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda 25 mm dan oshmaydi. R to'lqinining balandligi turli yo'nalishlarda bir xil emas. Normada ikkinchisi eng katta qiymatga ega. V 1 va V 2 ruda konlarida qiymat past (ko'pincha r harfi bilan belgilanadi), keyin u V 3 va V 4 da ortadi, V 5 va V 6 da yana kamayadi. R to'lqinining yo'qligi tufayli kompleks QS ko'rinishini oladi, bu transmural yoki tsikatrisli miokard infarktini ko'rsatishi mumkin.

Prong S. Skutellumning pastki (bazal) qismi va intersakulyar septum bo'ylab impulsning o'tishini ifodalaydi. Bu salbiy tish va uning chuqurligi keng diapazonlarda o'zgarib turadi, lekin 25 mm dan oshmasligi kerak. Ba'zi hollarda S to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.

T to'lqini. EKG kompleksining terminal qismi skutulalarning suyuqlik repolarizatsiyasi bosqichini ifodalaydi. Ko'pgina hollarda, bu tish ijobiy, lekin u ham salbiy V 1, V 2, aVF bo'lishi mumkin. Ijobiy tishlarning balandligi to'g'ridan-to'g'ri R to'lqinining balandligi bilan bog'liq - bu R to'lqini, T to'lqini yoy, qonning elektrolitlar omborini o'zgartirish va boshqalar. T to'lqinlarining kengligi 0,25 ms da tanlanadi.

Segment S-T- Skuamoz QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining uchigacha davom eting, bu qoplarning keyingi uyg'onishini ko'rsatadi. Odatda, o'sishning bu segmenti izolyatsiyada joylashgan yoki undan kichik bo'laklar o'sib chiqadi - 1-2 mm dan oshmaydi. Ajoyib go'zallik S-T jiddiy patologiya haqida gapiring - yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan miyokardning qon oqimining buzilishi (ishemiya) haqida. Mumkin bo'lgan boshqa, kamroq jiddiy sabablar erta diastolik depolarizatsiya, ammo 40 yoshgacha bo'lgan yoshlarda funktsional va aylanish buzilishi muhim ahamiyatga ega.

Interval Q-T- Q to'lqinining uchidan T to'lqinigacha davom eting, bu bosh suyagining sistolasini ko'rsatadi. Kattalik Interval yurak urish tezligiga asoslangan bo'lishi kerak - yurak urishi qanchalik tez bo'lsa, interval qisqaroq bo'ladi.

ProngU . 0,02-0,04 z dan keyin T to'lqinining orqasida qayd etilgan beqaror ijobiy to'lqin. Ushbu tishning ko'rinishi hali ham noaniq va diagnostik ahamiyatga ega emas.

EKGning dekodlanishi

Yurak ritmi . Supero'tkazuvchi tizimning impulslarini yaratish tufayli sinus ritmi, AV ritmi va idioventrikulyar ritm ajratiladi. Ushbu uchta variantdan sinus ritmi normal, fiziologik bo'lib, ikkita variantning yechimi yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga jiddiy zarar yetkazilishini ko'rsatadi.

Sinus ritmining muhim ko'rsatkichi oldingi P to'lqinlarining mavjudligi - hatto sinus tugunlari o'ng atriumda kengayadi. AV ritmi bilan bog'langan P to'lqini QRS kompleksi bilan aloqada bo'ladi (bu holda to'lqin ko'rinmaydi, lekin unga ergashing. Ioventrikulyar ritm bilan ritm shuntlarda bo'lishga intiladi. Bu holda, EKG QRS kompleksining kengaygan deformatsiyasini ko'rsatadi.

Yurak urish tezligi. Qon tomir komplekslarining R tishlari orasidagi bo'shliqning kattaligiga e'tibor bering. Teri kompleksi namoyon bo'ladi yurak xuruji. Yurak urishini tekshirish qiyin. 60 ni soniyalarda ifodalangan R-R oralig'iga bo'lishingiz kerak. Masalan, R-R bo'shlig'i 50 mm yoki 5 sm 50 m / s tikuv tezligida 1 s. 60 ni 1 ga bo'ling va har bir parcha uchun 60 ta yurak urishini olib tashlang.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60-80 zarba. Ushbu ko'rsatkichning oshishi yurak urish tezligining oshishini ko'rsatadi - taxikardiya haqida va pasayish - tezlashuv, bradikardiya haqida. Da normal ritm bo'shliqlar R-R EKGda ular buti buti yoki taxminan bir xil bo'lishi mumkin. Kichik farqlarga ruxsat beriladi R-R qiymati, lekin 0,4 ms dan bir oz ko'proq, keyin. 2 sm. Bu farq dixolik aritmiyaga xosdir. Bu ko'pincha yoshlarda uchraydigan fiziologik hodisa. Nafas olish aritmi bo'lsa, nafas olish balandligida yurak urish tezligining biroz oshishi kuzatiladi.

Kut alfa. Ushbu kesma butun yurakning umumiy elektr energiyasini (EOC) ifodalaydi - yurak tizimining teri tolasidagi elektr potentsiallarining yakuniy to'g'ridan-to'g'ri vektori. Ko'pgina to'lqinlarda yurakning elektr va anatomik o'qining yo'nalishlaridan qochadi. Bu erda alfa Beyliga ko'ra olti o'qli koordinatalar tizimi bilan aniqlanadi, chunki o'qlar standart va bir qutbli uchlardan kelib chiqadi.

Guruch. 8. Beyli bo'yicha olti o'qli koordinatalar tizimi.

Alfa butun birinchi chiqish va eng katta R to'lqini qayd etilgan butun vaqt oralig'ida o'lchanadigan joyda, u 0 dan 90 0 gacha bo'lishi kerak. Uning normal EOC 30 0 dan 69 0 gacha, vertikal 70 0 dan 90 0 gacha va gorizontal 0 dan 29 0 gacha. EOS ning o'ngga siljishi haqida 91 va undan ko'p qismini kesib oling va buning salbiy ma'nosi EOS ning chapga siljishi haqida.

Ko'pgina hollarda, EOS qiymati olti o'qli koordinatalar tizimiga amal qilmaydi, balki standart chiqishlarda taxminan R qiymatiga amal qiladi. EOCning normal holati bilan R balandligi qo'rg'oshin IIda eng katta, IIIda esa eng past bo'ladi.

Z Men sizga EKGga yordam beraman yurakning ritmi va o'tkazuvchanligidagi turli xil buzilishlarni, yurak kameralarining gipertrofiyasini (asosan, chap qop) va boshqalarni tashxislash. EKG miyokard infarkti tashxisida asosiy rol o'ynaydi. Kardiogramma yordamida siz yurak xurujining davomiyligi va darajasini osongina aniqlashingiz mumkin. Mahalliylashtirishni patologik o'zgarishlar aniqlangan ma'lumotlarga ko'ra baholash mumkin:

I – chap shuntning old devori;

II, aVL, V 5, V 6 – chap skutumning old, son devorlari;

V 1 -V 3 - interstitsial septum;

V 4 - yurakning yuqori qismi;

III, aVF - chap qopning orqa frenik devori.

Shuningdek, EKG yurak etishmovchiligini tashxislash va reanimatsiya usullarining samaradorligini baholash uchun ishlatiladi. Yurak yopilganda, har qanday elektr faolligi aniqlanadi va kardiogramma kuchli izolyatsiyani ko'rsatadi. Reanimatsiya tashrif buyurilganda ( bilvosita massaj yurak, o'pka in'ektsiyalari) muvaffaqiyatli bo'ldi, tishlar yana EKGda ko'rsatiladi, bu yurakning oldingi va qop ishini ko'rsatadi.

Va agar bemor hayron bo'lsa va kulsa va EKGda izolyatsiya qilingan holda ikkita variant mavjud - yoki EKGni ro'yxatga olish texnologiyasidagi xatolar yoki qurilmaning noto'g'ri ishlashi. EKGni ro'yxatga olish hamshira tomonidan amalga oshiriladi, ma'lumotlarni sharhlash kardiolog yoki funktsional diagnostika shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Agar siz bo'qoqni tashxislash uchun EKGga rahbarlik qilishni istasangiz, har qanday mutaxassislik shifokori.

Elektrokardiografik kuzatish oddiy emas va samarali usul yurak faoliyatini tekshirish uchun butun dunyo bo'ylab kardiologlar tomonidan qo'llaniladigan diagnostika, protsedura natijalari, odatda, ma'lumotlarni keyingi tahlil qilish uchun shifokorlarga o'tkaziladi. Biroq, bir marta, masalan, bor tibbiyot shifokori Bemor o'z qalbining xabarlarini mustaqil ravishda hal qilish zarurligini his qiladi.

EKGni oldindan dekodlash, o'ziga xosligi tufayli teriga bo'ysunmaydigan maxsus asosiy ma'lumotlarni bilishni nazarda tutadi. Tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan odamning yuragi to'g'ri EKG naqshlarini ishlab chiqish uchun turli bloklarning yaxlitligi uchun zarur bo'lgan qayta ishlashning asosiy tamoyillari bilan tanishish kerak.

Kardiogrammaning asosiy elementlarini tushunish

EKGning talqini butunlay rezidentga oqilona etkazilishi mumkin bo'lgan elementar, mantiqiy qoidalarga asoslanganligini bilish muhimdir. Ko'proq mehmondo'st va xotirjam tajriba uchun, asta-sekin ilg'or tushunish darajasiga o'tib, dekodlashning eng oddiy tamoyillari bilan tanishishni boshlash tavsiya etiladi.

Tikuv tartibi

Yurak tanasining ishlashi to'g'risidagi ma'lumotlarni aks ettiruvchi qog'ozda aniq "kvadrat" belgisi bo'lgan nozik qizilchalarning keng chizig'i mavjud. Eng katta kesikulalar 25 ta kichik hujayradan hosil bo'ladi va ularning terisi, o'z navbatida, 1 mm dan oshadi. Katta doira 16 dan ortiq nuqta bilan to'ldirilganligi sababli, mos yozuvlar qulayligi uchun siz ular bo'ylab parallel chiziqlar chizishingiz va shunga o'xshash ko'rsatmalarga amal qilishingiz mumkin.

Hujayralarning gorizontallari yurak urishining davomiyligini (sek), vertikallari esa EKG (mV) ning qo'shni segmentlarining kuchlanishini ko'rsatadi. 1 mm soatiga 1 soniya (kenglik bo'yicha) va 1 mV kuchlanish (balandlikda) ga teng! Ushbu aksioma ma'lumotlarni tahlil qilishning ushbu davrida esda tutilishi kerak, keyinchalik uning ahamiyati hamma uchun ayon bo'ladi.

Sinovdan o'tgan qog'oz soat bo'limlarini to'g'ri tahlil qilish imkonini beradi

Tishlar va segmentlar

Birinchidan, tish jadvalining muayyan bo'limlarini nomlashga o'ting, shunda siz yurakning o'zi faoliyati bilan tanishishingiz mumkin. Go'sht organi 4 ta bo'limdan iborat: 2 ta yuqori qismi oldingi, 2 ta pastki qismi scutulalar deb ataladi. Yurakning teri yarmining xaltasi va atriumlari o'rtasida qonning bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydigan klapan - najas mavjud: yuqoridan pastga.

Ushbu faoliyat yurakni "biologik tartib" bo'yicha harakatga keltiradigan elektr impulslari bilan boshqariladi. Hidi bo'sh organning ma'lum segmentlariga miniatyura go'sht tolalarini o'z ichiga olgan qo'shimcha to'plamlar va tugunlar tizimi orqali yuboriladi.

Impuls o'ng qopning yuqori qismida - sinus tugunida hosil bo'ladi. Keyin signal chap qorincha orqali o'tadi va yurakning yuqori qismlarini faollashtirishdan qochadi, bu EKGda P to'lqini bilan qayd etiladi: tekis teskari chashka o'xshash tomir.

O'sha elektr zaryadining PISLLAsi atrioventrikulyar universitetga (abo samolyot) etib boradi, Mayzhe kersesning noqonuniy 4 to'ridan tayyorlangan biftekda ma'lum, kardiogrammada kichik "vistrya" yashiringan. Tse Zubets q. Tugun impulsni tanib olishning boshlang'ich nuqtasi - tepalik yoki kuyishda ko'rish mumkin bo'lgan eng katta R tish bilan o'rnatiladi.

Yo'lning yarmiga etib borganida, muhim signal to'g'ridan-to'g'ri yurakning pastki qismiga His to'plamining pastki qismi orqali yuboriladi, bu, ehtimol, sakkizoyoqning kichkina cho'tkalarni o'rab turgan uzun chodirlarini ko'rsatishi mumkin. To'plamning shoxlari orqali impulsni amalga oshirib, siz uning bog'lanishini S tishda topasiz - R o'ng oyog'ining sayoz yivi. Agar impuls His to'plamining oyoqlari bo'ylab shoxlarga kengaysa, qisqarish sodir bo'ladi. Qolgan kubik shaklidagi T to'lqini tug'ilishdan oldin yurakning yangilanishini ko'rsatadi.

Diagnostik ko'rsatkichlarni nafaqat kardiologlar, balki boshqa shifokorlar ham hal qilishlari mumkin

EKGdagi 5-asosiy tishlar oldida siz to'g'ridan-to'g'ri kesilgan protrusionni qo'shishingiz mumkin, bu juda muhim emas, chunki bu kalibrlash yoki nazorat qilish signalidir. Tishlar orasiga gorizontal tekis bo'laklar qo'yiladi - segmentlar, masalan, S-T (S dan T gacha) yoki P-Q (P dan Q gacha). Mustaqil ravishda orientatsion tashxis qo'yish uchun QRS kompleksi - shuntlarning ishini qayd qiluvchi Q, R va S tishlarini birlashtirish kabi tushunchalarni yodlash kerak.

Izometrik chiziqdan yuqoriga osilgan tishlar musbat, pastda joylashgan tishlar esa salbiy deb ataladi. Keyin, barcha 5 tish birma-bir chiziladi: P (pozitsiya), Q (interlok), R (pozitsiya), S (interlok) va T (pozitsiya).

Vidvedenya

Ko'pincha odamlar ovqatlanish tuyg'usini his qilishlari mumkin: nima uchun EKGdagi barcha grafikalar bir xil ko'rinadi? Javob juda oddiy. Chiziqdagi kavisli chiziqlar bilan teri ko'krak qafasining uchlarida va yon tomonlarida o'rnatiladigan 10-12 rangli elektrodlardan chiqariladigan yurak ko'rsatkichlarini tasvirlaydi. Ular go'sht pompasidan turli masofalarda o'sadigan yurak impulsi haqidagi ma'lumotlarni o'qiydilar, shuning uchun termometrdagi grafikalar ko'pincha bir-biridan farq qiladi.

Bemor ko'rishi mumkin bo'lgan hujjatlarni to'ldirmasdan EKG loyihasini to'g'ri yozishingiz mumkin shaxsiy yangiliklar sog'ligingiz haqida

Oddiy kardiogramma ko'rsatiladi

Endi yurak kardiogrammasini qanday ochish mumkinligi aniq bo'ldi, oddiy ko'rsatkichlarni darhol tashxislash uchun iz qo'yish mumkin. Avval ular bilan tanishishdan oldin, qoida tariqasida, qog'oz varag'ida avtomatik ravishda o'zgarib turadigan EKGni yozish tezligini (50 mm / s yoki 25 mm / s) baholashingiz kerak. Keyin, natijaga asoslanib, siz jadvalda yozilgan tishlar va segmentlarning trivallik me'yorlarini ko'rib chiqishingiz mumkin (tuzatishlar sahifadagi chiziq yoki diagramma belgisi yordamida amalga oshirilishi mumkin):

p align="justify"> EKGni talqin qilishning eng muhim qoidalari orasida siz quyidagilarni taxmin qilishingiz mumkin:

• S-T va P-Q segmentlari o'z chegaralaridan tashqariga chiqmasdan izometrik chiziq bilan "birlashish" uchun javobgardir.
• Q tishining chuqurligini eng yaqin tish balandligining ¼ qismidan ortib bo'lmaydi - R.
• S to'lqinining aniq ko'rsatkichlari qattiqlashmagan, ammo u ba'zan 18-20 mm chuqurlikka yetib borayotgani ko'rinadi.
• R: yogo uchun T to'lqini aybdor emas maksimal qiymat- ½ balandlik R.

Yurak ritmini nazorat qilish ham muhimdir. O'lchagichni olish va R ning uchlari orasiga qo'yilgan kesmalarning uzunligini o'lchash kerak: natijalar birma-bir chiqariladi. Yurak tezligini (yoki yurak chastotasini) aniqlash uchun R ning uchta uchi orasidagi turli hujayralar sonini ko'rib chiqing va raqamli qiymatlarni 2 ga bo'ling. Keyin 2 dan birini ishlatishingiz kerak. formulalar:

• 60/X*0,02 (yozuv tezligi 50 mm/sek).
• 60/X*0,04 (yozish tezligi 25 mm/sek).

Agar bu raqam soatiga 59-60 dan 90 gacha bo'lsa, u holda yurak urish tezligini o'qish normaldir. Yuqori indeks taxikardiyani ko'rsatadi va aniqroq o'zgarish bradikardiyani ko'rsatadi. Voyaga etgan odam uchun yurak urish tezligi daqiqada 95-100 dan ortiq bo'lsa, shubhali belgi bo'lsa, 5-6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bu normalarning har xil turlaridan biridir.

Yurak ishining qo'shiq davri haqida gapirish uchun tish va intervallardan teri.

Ma'lumotlarni dekodlashda qanday patologiyalarni aniqlash mumkin?

EKG kuzatuv tuzilmasini maksimal darajada kuzatib borishni xohlaydi, ammo kardiologik kasalliklarning shunga o'xshash diagnostika analoglaridan hali ham qochib bo'lmaydi. EKG tomonidan tan olingan eng "mashhur" kasalliklarni xarakterli alomatlar tavsifi va hisobot grafik ilovasiga rioya qilish orqali topish mumkin.

Qia kasalligi Ko'pincha bolalarda faol EKG bo'lgan kattalarda aniqlanadi; Kasallikning eng katta "katalizatorlari" orasida giyohvand moddalarni iste'mol qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, surunkali stress, gipertiroidizm va boshqalar mavjud. Oldinda PT ko'nglini ko'tarmoqda, ba'zi yurak urishlariga, ko'rsatkichlari 138-140 dan 240-250 zarba / xv gacha o'zgarib turadi.

Bunday hujumlarning (yoki paroksismning) namoyon bo'lishi orqali yurakning yuragi darhol qon bilan to'ldirish imkoniyatiga ega emas, bu qon oqimini zaiflashtiradi va qora qismni tananing barcha qismlariga, shu jumladan miyaga etkazib berishni oshiradi. Taxikardiya o'zgartirilgan QRS kompleksining mavjudligi, T to'lqinining zaif ifodasi va eng muhimi, T va P o'rtasidagi birikma mavjudligi bilan tavsiflanadi. Boshqacha qilib aytganda, elektrokardiogrammadagi tish guruhlari birma-bir "yopishadi". .

Kasallik "ko'rinmas qotilliklar"gacha davom etadi va o'ta noqulay holatlarda odamlarning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator faxivlarning shafqatsiz shafqatsizligiga olib keladi.

Bradikardiya

Anterior anomaliya davomiyligi tufayli kichik bo'lgani uchun T-P segmenti, keyin bradikardiya antagonist hisoblanadi. Ushbu kasallik yurak mushagi orqali impulsning zaif o'tkazuvchanligini yoki noto'g'ri o'tkazuvchanligini ko'rsatadigan T-Pni olib tashlashning juda muhimligida namoyon bo'ladi. Bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda chetidan ehtiyot bo'ling past indeks Yurak urishi - daqiqada 40-60 zarbadan kam. Muntazam jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda engil kasallik norma bo'lganligi sababli, boshqa hollarda ko'p hollarda jiddiy kasallikning boshlanishi mumkin.

Agar bradikardiyaning aniq belgilari aniqlansa, iloji boricha tezroq murakkab mahkamlashdan o'tish kerak.

Ishemiya

Ishemiya miyokard infarktining kashshofi deb ataladi, shuning uchun anomaliyani erta aniqlash halokatli kasallikni bartaraf etishga va natijada ijobiy natijaga olib keladi. Ilgari, S-T oralig'i izolyatsiya chizig'ida "qo'l bilan yotish" uchun mas'ul ekanligi va agar u birinchi va AVL yo'nalishlarida (2,5 mm gacha) tushib qolsa, u ICSning o'zi signal berishi tushunilgan. Ba'zida yurakning ishemik kasalligi faqat T to'lqinini ko'rsatadi, odatda, R balandligidan ½ dan oshmasligi kerak, ammo bu holda u yuqori elementga "o'sishi" mumkin, ammo o'rta chiziqdan pastga tushishi mumkin. Boshqa tishlar bu o'zgarishlarni tan olmaydi.

Uch tonnalik va uch tonnalik old yurak

Atriyal fibrilatsiya - yurakning g'ayritabiiy holati bo'lib, u yurakning yuqori ichaklarida elektr impulslarining tartibsiz, xaotik namoyon bo'lishida namoyon bo'ladi. Har qanday vaqtda aniq sirt tahlilini amalga oshirish mumkin emas. Agar siz nima qilish kerakligini oldindan bilsangiz, EKG ko'rsatkichlarini xotirjamlik bilan hal qilishingiz mumkin. QRS komplekslari hech qanday fundamental ahamiyatga ega emas, chunki hid ko'pincha barqaror bo'lib, ular orasidagi masofa o'qi asosiy ko'rsatkichlar bilan bog'liq: engil hid bilan u qo'l faylining past chuqurliklariga o'xshaydi.

Kardiyogrammada patologiyalar yaxshi aniqlanadi

QRS o'rtasidagi oqimning kattaligi tufayli unchalik xaotik emas, bu allaqachon atriyal fibrilatsiyadan dalolat beradi, chunki u shu bilan birga yurak urishlarining ko'proq ifodalanishi bilan tavsiflanadi (400 zarba / mingacha). Kichik dunyoning qisqartirilgan va shikastlangan yuragi nazorat ostida.

Yurakning oldingi qismida miyokard shishishi

Miyokard go'shtining shubhali qalinlashishi va cho'zilishi ichki qon oqimi bilan bog'liq jiddiy muammo bilan birga keladi. Bunday holda, oldingi yurak o'zining asosiy funktsiyasini doimiy uzilishlar uchun iste'foga chiqaradi: chap kamera katta kuch bilan tortiladi, qonni qopdan chiqaradi. Uyda EKG grafigini o'qishga urinayotganda, ko'zingizni yurakning yuqori kameralarining markazi bo'lgan P to'lqiniga qarating.

Chunki u ikkita qavariqli bir turdagi gumbazga ega, bundan tashqari, bemor tahlil qilingan kasallikdan aziyat chekadi. Malakali tibbiy yordam yo'qligida miyokard tarangligi insult yoki yurak xurujini keltirib chiqarganligi sababli, íê kabi noqulaylik belgilarining batafsil tavsifi bilan kardiolog bilan maslahatlashish uchun darhol ro'yxatdan o'tish kerak.

Ekstrasistol

Ekstrasistollarning "birinchi bosqichlari" bilan EKGni dekodlash uchun siz har doim aritmiyaning ma'lum bir namoyon bo'lishining maxsus belgilari haqida bilishingiz mumkin. Bunday grafikni diqqat bilan ko'rib chiqqach, bemor kutilmagan g'ayritabiiy to'lqin shakllarini aniqlay oladi, bu esa QRS komplekslarini - ekstrasistollarni yanada bashorat qilishi mumkin. Xushbo'y hid har qanday EKG protsedurasidan kelib chiqadi, undan keyin tez-tez kompensatsion pauza bo'ladi, bu esa yurak mushagining yangi tsikl boshlanishidan oldin uyg'onishi va tez orada "afzal" qilishiga imkon beradi.

Tibbiy amaliyotda sog'lom odamlarda ko'pincha ekstrasistol tashxis qilinadi. Eng muhimi, u hayotning asosiy o'tish davriga to'sqinlik qilmaydi va muhim kasalliklar bilan bog'liq emas. Ammo, agar aritmiya aniqlansa, siz xavf-xatarlarga murojaat qilib, uni xavfsiz o'ynashingiz kerak.

Yurakning atrioventrikulyar blokirovkasi bilan bir xil P to'lqinlari orasidagi bo'shliq himoyalangan, bundan tashqari, QRS kompleksidan pastroq bo'lgan EKG tahlili paytida ular torayishi mumkin. Bunday chaqaloqni ro'yxatga olish yurakning yuqori kameralaridan sumkaga impulsning past o'tkazuvchanligini ko'rsatadi.

Kasallikning kuchayishi bilan elektrokardiogramma o'zgaradi: endi QRS ma'lum vaqt oralig'ida P tishlarining oldingi qatoridan "tushadi".

Pastki to'plam filial bloki

O'tkazuvchi tizimning bunday elementining, masalan, Uning to'plamining ishdan chiqishini har safar e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki tomirlarning bo'laklari miyokardning bevosita yaqinida o'sadi. Murakkab epizodlardagi patologik vaziyatni yurakning eng muhim qismlaridan biri "to'lib toshgan" deb atash mumkin. Aniq sabablarga ko'ra EKGni o'zingiz hal qiling Noxush kasal Bu butunlay mumkin, lekin termal tikuvda eng yaqin tishni kuzatish muhimdir. Chunki u L harfining "torini" emas, balki deformatsiyalangan M ni yaratadi, bu Ges to'plami hujumni taniydi degan ma'noni anglatadi.

Impulsni chap qorinchaga o'tkazuvchi chap oyoqning zarbasi tashqi tish S. bo'ylab tortadi va bo'linish R ning ikkita cho'qqisi bog'langan joy izoliyadan ajralib chiqadi. To'plamning o'ng oyog'ining zaiflashuvining kardiografik tasviri old tomondan o'xshash, faqat R to'lqini cho'qqilarining ulanish nuqtasi o'rta chiziq ostida joylashgan. T har ikki holatda ham salbiy.

Miyokard infarkti

Miyokard yurak go'shtining eng qalin va eng qalin to'pining bo'lagi bo'lib, u aks holda turli kasalliklarga duchor bo'ladi. Ular orasida eng xavflisi nekroz va miyokard infarktidir. Elektrokardiografiyani dekodlashda tomirlar boshqa turdagi kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi. 2 atriyaning yaxshi holatini qayd etuvchi P to'lqini deformatsiyasiz bo'lganligi sababli, boshqa EKG segmentlari sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatdi. Shunday qilib, o'tkir Q tish izoline tekisligidan "aylana oladi", T tish esa salbiy tishga aylanishi mumkin.

Yurak xurujining eng aniq belgisi anormal R-T joy almashinuvidir. Sizning aniq ko'rinishingizni eslab qolishga imkon beruvchi mnemonik qoida mavjud. Agar siz ushbu uchastkaning atrofiga bir soat qarasangiz, chap tomonni, ustunning o'ng tomonini ko'rishingiz mumkin, bu esa miyokard nekrozi haqida haqiqatdir.

Kasallik o'tkir bosqichda ham, hujumni yo'qotgandan keyin ham tashxis qilinadi

Skutumning fibrilatsiyasi

Aks holda, bu muhim kasallik migratsiya aritmi deb ataladi. Ushbu patologik hodisaga qo'shimcha ravishda, go'sht pompasining barcha 4 kamerasining nazoratsiz qisqarishini ko'rsatish uchun amalga oshiriladigan to'plamlar va tugunlarning halokatli faolligini hisobga olish odatiy holdir. EKG natijalarini o'qish va qoplarning fibrilatsiyasini aniqlash qiyin emas: xaritada past xaotik o'zgarishlar va naqshlar ko'rinadi, ularning parametrlarini klassik ko'rsatkichlar bilan taqqoslab bo'lmaydi. Segmentlarning har birida kamida bitta tanish kompleksni ishlab chiqish mumkin emas.

Yaltiroq aritmiya bilan og'rigan bemorga darhol berilmasligi kerak tibbiy yordam, unutilmas o'limda.

WPW sindromi

Agar elektr impulsini o'tkazishning klassik yo'llari majmuasida chap yoki o'ng atriumning "qo'l g'ildiragi" da joylashgan Kentning g'ayritabiiy to'plami hosil bo'lsa, biz WPW sindromi kabi patologiya haqida gapirishimiz mumkin. Impulslar g'ayritabiiy yurak magistraliga kira boshlaganda, go'shtning ritmi urila boshlaydi. "To'g'ri" o'tkazuvchan tolalar yurakni qon bilan to'liq ta'minlay olmaydi, shuning uchun impulslar funktsional tsiklni yakunlash uchun qisqaroq yo'nalishga ustunlik beradi.

SVC sindromida EKG R to'lqinining chap pastki qismida mikromo'ylovlarning paydo bo'lishi, kichik kengaygan QRS kompleksi va, albatta, sezilarli darajada qisqartirilgan P-Q oralig'i bilan aniqlanadi. Shunday qilib, yurak kardiogrammalar orqali shifrlanganligi sababli, WPW kasalliklarni tashxislashning HM - Xolter usuli tibbiyot xodimlariga yordam berishda doimo samarali bo'lishini bilib oldi. Datchiklar teriga biriktirilgan tanaga ixcham qurilma kiyish muhimdir.

Trival monitoringi ishonchli tashxis bilan aniq natijani ta'minlaydi. Yurakda lokalizatsiya qilingan anomaliyani tezda "ushlash" uchun kuniga kamida bir marta EKG kabinasini ochish tavsiya etiladi. Agar yurak-qon tomir kasalliklarini muntazam tibbiy nazorat qilish zarurati tug'ilsa, yurak faoliyati belgilarini tez-tez kuzatib borish kerak bo'lishi mumkin.

Kardiologiya
Bo'lim 5. Elektrokardiogramma tahlili

V. O'tkazuvchanlikni yo'qotish. Hisning chap toʻplamining oldingi toʻplami bloki, Hisning chap toʻplamining orqa toʻplami bloki, Hisning chap toʻplamining toʻliq bloki, Hisning oʻng toʻplami bloki, AV blok 2-bosqich va toʻliq AV blokadasi.

m. Aritmiyalar div. Ch. 4.

VI. Elektr nosozligi

A. Gipokalemiya. PQ oralig'ini kengaytirish. QRS kompleksining kengayishi (kamdan-kam hollarda). Invertli U to'lqini, yassilangan teskari T to'lqini, ST segmentining tushkunligi, QT oralig'ining biroz uzayishi.

B. Giperkalemiya

Oson(5,5?6,5 meq/l). Yuqori o'tkir simmetrik T to'lqini, qisqartirilgan QT oralig'i.

Pomirna(6,5?8,0 meq/l). P to'lqini amplitudasining o'zgarishi; PQ oralig'ini kengaytirish. QRS kompleksining kengayishi, R to'lqinining amplitudasining pasayishi va ST segmentining ko'tarilishi. Shlunochkova ekstrasistoliyasi.

Vajka(9?11 meq/l). P to'lqinining davomiyligi QRS kompleksining kengayishi (sinusoidal komplekslarga qadar). Idioventrikulyar ritmning kuchayishi yoki tezlashishi, qorincha taxikardiyasi, qopning fibrilatsiyasi, asistoliya.

Art. Gipokalsemiya. QT oralig'ining uzayishi (ST segmentining uzayishi natijasida).

R. Giperkalsemiya. QT oralig'ining qisqarishi (ST segmentining qisqarishi natijasida).

VII. Diya shifobaxsh foydalari

A. Yurak glikozidlari

Terapevtik harakat. PQ oralig'ini kengaytirish. ST segmentining eğimli depressiyasi, qisqargan QT oralig'i, T to'lqinidagi o'zgarishlar (tekislash, inverting, ikki fazali), U to'lqinining ifodasi, migratsiya aritmi bilan yurak tezligining pasayishi.

Toksik harakat. Schlunokulyar ekstrasistol, AV blokadasi, AV blokirovkasi bilan oldingi taxikardiya, tezlashtirilgan AV tugun ritmi, sinoatrial blok, skulyar taxikardiya, ikki tomonlama skulyar taxikardiya, skulyar fibrilatsiya.

A. Kengaygan kardiyomiyopatiya. Chap atriumning kengayishi belgilari, balki o'ng tomonda ham. Tishlarning past amplitudasi, psevdoinfarkt egri chizig'i, His to'plamining chap a'zosining blokadasi, His to'plamining chap oyoq-qo'llarining old qismi. ST segmentida va T to'lqinida o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar, migratsiya aritmi.

B. Gipertrofik kardiyomiyopatiya. Chap atriumning kengayishi belgilari, balki o'ng tomonda ham. Chap qopning gipertrofiyasi belgilari, patologik Q to'lqinlari, psevdoinfarkt egri chizig'i. ST segmentida va T to'lqinlarida o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar Chap xaltaning apikal gipertrofiyasida chap ko'krak qafasidagi gigant manfiy T to'lqinlari mavjud. Supraschlunochkovy va lunochkovy ritmining buzilishi.

Art. Yurak amiloidozi. Tishlarning past amplitudasi, psevdoinfarkt egri chizig'i. Yengil aritmiya, AV blokadasi, qop aritmiyalari, sinus tugunlarining disfunktsiyasi.

R. Duchenne miopatiyasi. PQ oralig'ini qisqartirish. V1, V2 da yuqori R to'lqini; V5, V6 da chuqur Q to'lqini. Sinus taxikardiyasi, oldingi va skulyar ekstrasistola, suprassulyar taxikardiya.

D. Mitral stenoz. Chap atriumning kengayishi belgilari. O'ng qopning gipertrofiyasidan, o'ng qo'l yurakning elektr o'qining zaiflashishidan ehtiyot bo'ling. Ko'pincha - vaqtinchalik aritmiya.

e. Mitral qopqoq prolapsasi. T tishlari tekislangan yoki salbiy, ayniqsa uchinchisida; ST segmentining tushkunligi, QT oralig'ining biroz uzayishi. Schlunochkova va atriyal ekstrasistol, suprascholochkova taxikardiya, sluchkova taxikardiya va ba'zi migratsiya aritmiya.

VA. perikardit. PQ segmentining depressiyasi, ayniqsa II, aVF, V 2 V 6 bo'limlarida. I, II, aVF, V 3 V 6 o'tkazgichlarda ST segmentining diffuz ko'tarilishi qavariq va yuqoriga ko'tariladi. Bundan tashqari - etakchi aVRda ST segmentining depressiyasi (bitta epizodlarda - etakchi aVL, V 1, V 2). Sinus taxikardiyasi, oldingi ritmning buzilishi. EKG o'zgarishlari 4 bosqichdan o'tadi:

ST segmentining balandligi, T to'lqini normal;

ST segmenti izoliyaga tushadi, T to'lqinining amplitudasi kamayadi;

Izoliniyada ST segmenti, T to'lqini teskari;

ST segmenti izolyatsiya qilingan, T to'lqini normal.

Z. Katta perikard shishishi. Past to'lqin amplitudasi, QRS kompleksiga o'tish. Patognomonik belgi butunlay elektr muqobildir (P, QRS, T).

І. Dekstrokardiya. P to'lqini I etakchida salbiy. I kiritilgan QRS inversiyalari majmuasi, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

Oldin. Anterior septal nuqson. Chapdan emas, balki o'ng atriumning kengayishi belgilari; PQ oralig'ini kengaytirish. RSR" qo'rg'oshinli V 1 da; butun elektr yurak ostium sekundum tipidagi nuqson bilan o'ngga, ostium primum tipidagi nuqson bilan chapga yo'naltirilgan. T to'lqini qo'rg'oshin V 1, V da teskari. 2. Ba'zida migratsiya aritmi mavjud.

L. Stenoz Legen arteriyasi. O'ng atriumning kengayishi belgilari. V1, V2 da yuqori R to'lqinli o'ng qopning gipertrofiyasi; yurakning elektr o'qini yaxshilash, o'ng qo'l. V1, V2 o'tkazgichlarda teskari T to'lqini.

M. Kasal sinus sindromi. Sinus bradikardiya, sinoatriyal blokada, AV blokadasi, sinus tugunining turg'unligi, bradikardiya-taxikardiya sindromi, supra-sakulyar taxikardiya, tutqich / tripotik atrium, suffulyar taxikardiya.

IX. Yana bir kasallik

A. KOAH. O'ng atriumning kengayishi belgilari. O'ng qo'lda yurakning elektr o'qining yaxshilanishi, o'ng qo'lda o'tish zonasining siljishi, o'ng qopning gipertrofiyasi belgilari, tishlarning past amplitudasi; EKG turi S I S II S III. V1, V2 o'tkazgichlarda T to'lqinining inversiyasi. Sinus taxikardiyasi, AV tugunlari ritmi, o'tkazuvchanlik buzilishi, shu jumladan AV blokadasi, qopning ichki o'tkazuvchanligini oshirish, to'plam filiallari blokadasi.

B. JANLAR. S I Q III T III sindromi, o'ng qorinchani qayta qurish belgilari, His to'plamining o'ng oyog'ining doimiy yoki qisman blokadasi, yurakning elektr o'qining o'ngga siljishi. V1, V2 da T to'lqinining inversiyasi; ST segmentida va T to'lqinida o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar, ba'zida oldingi ritmning buzilishi.

Art. Subaraknoid qon ketish va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari. Yana bir patologik Q to'lqini yuqori keng musbat yoki chuqur salbiy T to'lqini, ST segmentining ko'tarilishi yoki depressiyasi, U to'lqinining ifodasi, uzaygan QT oralig'i. Sinus bradikardiyasi, sinus taxikardiyasi, AV tugunlari ritmi, shlunochkova ekstrasistoliyasi, shlunochkova taxikardiya

R. Gipotiroidizm. PQ oralig'ini kengaytirish. QRS kompleksining past amplitudasi. Birlashgan T to'lqini sinus bradikardiyasi.

D. HNN. Past ST segmenti (gipokalsemiya natijasida), yuqori nosimmetrik T to'lqinlari (giperkalemiya natijasida).

e. Gipotermiya. PQ oralig'ini kengaytirish. QRS kompleksining terminal qismidagi tirqish (Osborn to'lqini). QT oralig'ining uzayishi, T to'lqinining inversiyasi, migratsiya aritmi, AV tugunlari ritmi, ventral taxikardiya.

EKS. Elektron yurak stimulyatorilarining asosiy turlari triletterli kod bilan tavsiflanadi: birinchi harf yurakning qaysi kamerasi qo'zg'atilganligini ko'rsatadi (A | A trium - oldingi, V - V entrikul? fohisha, D? D ual va oldingi va xalta), boshqa harf qaysi kameraning faolligini bildiradi (A, V yoki D), uchinchi harf qabul qilinayotgan faoliyatga javob turini ko'rsatadi (I). I nhibition - blokirovka, T - T riggering ishga tushirilishi, D D ual va ular, va boshqacha). Shunday qilib, VVI rejimida ogohlantiruvchi va sezgir elektrodlar rozetkaga o'tadi va agar rozetkaning o'z-o'zidan faolligi bo'lsa, uning stimulyatsiyasi bloklanadi. DDD rejimida oldingi va sumkada ikkita elektrod mavjud (rag'batlantirish va sezish). D javob turi oldingi yurakning g'ayritabiiy spontan faolligi bo'lsa, uning stimulyatsiyasi bloklanadi va vaqt oralig'ini dasturlashdan so'ng (AV-interval) stimul yurak qopqog'ida ko'rinadi; Qopning o'z-o'zidan faolligida esa, qopning stimulyatsiyasi bloklanadi va VA-intervalini dasturlash orqali oldingi stimulyatsiya boshlanadi. Bir kamerali EKS VVI va AAI ning odatiy rejimlari. Ikki kamerali EKS DVI va DDD ning odatiy rejimlari. R chorak harfi ( R ee-adaptive ¦ adaptiv) yurak stimulyatori eshitish faolligi yoki stimulyatsiya darajasidan past bo'lgan fiziologik parametrlarning o'zgarishiga javoban stimulyatsiya chastotasini oshirish uchun mo'ljallanganligini bildiradi (masalan, QT oralig'i, harorat).

A. EKG talqinining yashirin pistirmalari

Ritmning tabiatini baholang (stimulyatorning davriy qo'shilishi va qo'shimchalar tufayli o'zgaruvchan ritm).

Bu kamera qanday rag'batlantirilishini anglatadi.

Bu shuni anglatadiki, har bir kameraning faolligi stimulyator tomonidan seziladi.

Atriyal (A) va qop (V) yurak stimulyatori artefaktlari uchun dasturlashtirilgan yurak stimulyatori intervallarini (VA, VV, AV intervallari) ko'rib chiqing.

EKS rejimi muhim ahamiyatga ega. Shuni esda tutish kerakki, bitta kamerali ECSning EKG belgilari ikkita kamerada elektrodlar mavjudligini istisno etmaydi: shunday qilib, stimulyatsiya qilingan qisqa tutashuvlar bitta kamerada ham, ikki kamerali ECSda ham aniqlanishi mumkin. , bu holda tungi stimulyatsiya P to'lqinidan keyingi birinchi oraliqdan keyin amalga oshiriladi (DDD rejimi).

Xatolarni aniqlash va aniqlashni yoqing:

A. bog'lanishning buzilishi: qalqonsimon kameraning depolarizatsiya komplekslari kuzatilmaydigan stimulyatsiya artefaktlari;

b. Aniqlanishning buzilishi: atriyal yoki choklarning depolarizatsiyasini normal aniqlashda bloklanishi mumkin bo'lgan stimulyatsiya artefaktlari.

B. Okremi rejimlari EKS

AAI. Agar yurak ritmining chastotasi dasturlashtirilgan ECS chastotasidan kamroq bo'lsa, u holda oldingi stimulyatsiya doimiy AA oralig'ida boshlanadi. Oldingi yurakning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi (va normal aniqlash) bilan yurak stimulyatori bo'shatiladi. Belgilangan AA oralig'idan keyin spontan atriyal depolarizatsiya takrorlanmasa, atriyal pacing boshlanadi.

VVI. Skutulalarning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi (va normal aniqlash) bilan yurak stimulyatori bo'shatiladi. Belgilangan VV oralig'idan keyin skutulalarning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi takrorlanmasa, skutum stimulyatsiyasi boshlanadi; Aks holda, shifokor yana ishdan chiqadi va tsikl yana boshlanadi. Adaptiv VVIR yurak stimulyatorilarida ritm chastotasi jismoniy talab darajasining oshishi bilan ortadi (yurak urish tezligining belgilangan yuqori chegarasigacha).

DDD. Agar qon ritmining chastotasi dasturlashtirilgan ECS chastotasidan past bo'lsa, atriyal (A) va qop (V) stimulyatsiyasi belgilangan oraliqlarda A va V impulslari (AV intervali) va V puls va A pulslari o'rtasida boshlanadi. interval VA). Skutulalarning o'z-o'zidan yoki qo'zg'atilgan depolarizatsiyasi (yoki normal aniqlanishi) bilan yurak stimulyatori davolash vaqti qayta o'rnatiladi va VA oralig'ida boshlanadi. Agar bu oraliqda atriumning spontan depolarizatsiyasi sodir bo'lsa, atriyal stimulyatsiya bloklanadi; Aks holda, oldingi impuls ko'rinadi. Oldingi yurakning o'z-o'zidan yoki qo'zg'atilgan depolarizatsiyasi bilan (va normal aniqlanmasdan), yurak stimulyatori davolash vaqti qayta o'rnatiladi va AV oralig'ida boshlanadi. Agar bu oraliqda skutulalarning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi sodir bo'lsa, skutulalarning stimulyatsiyasi bloklanadi; Boshqa holatda, kapillyar puls ko'rinadi.

Art. Elektron yurak stimulyatori disfunktsiyasi va aritmiyalar

Vayronagarchilik muqarrar. Miyokard refrakter bosqichda bo'lmasa-da, stimulyatsiya artefaktidan keyin depolarizatsiya kompleksi kuzatilmaydi. Sabablari: stimulyator elektrodning siljishi, yurakning teshilishi, stimulyatsiya chegarasining oshishi (miokard infarkti, flekainidni qabul qilish, giperkalemiya), elektrodning buzilishi yoki uning izolatsiyasining shikastlanishi, puls hosil bo'lishining buzilishi (defibrilatsiyadan keyin yoki o'limdan keyin). hayot kuchi), shuningdek noto'g'ri sozlamalar.

Aniqlash xatosi. Plevra kamerasining induktsiyalangan depolarizatsiyasi tufayli yurak stimulyatori bilan davolash to'xtatilmaydi, bu anormal ritmga olib keladi (qo'yilgan ritm induktsiya qilingan ritmga qo'shiladi). Sabablari: qabul qilingan signalning past amplitudasi (ayniqsa, ekstrasistol paytida), yurak stimulyatori sezgirligi noto'g'ri o'rnatilgan, shuningdek, oshqozonning haddan tashqari inflyatsiyasi sabablari (div.). Ko'pincha yurak stimulyatori sezgirligini qayta dasturlash kerak.

Elektrokardiostimulyatorning haddan tashqari sezgirligi. Uyg'onish vaqtida (tasdiqlash oralig'idan keyin) hech qanday stimulyatsiya berilmaydi. T to'lqinlari (P to'lqinlari, miyopotensiallar) R to'lqinlari sifatida talqin qilinadi va yurak stimulyatori bo'shashadi. T to'lqini aniqlanganda, u VA oralig'ida boshlanadi. Bunday holatda, sezuvchanlik va aniqlashning refrakter davri qayta dasturlashtirilishi kerak. T to'lqinidan VA oralig'ini ham o'rnatishingiz mumkin.

Miyopotentsiallarning bloklanishi. Qo'l harakati paytida paydo bo'ladigan miyopotensiallar miyokarddan potentsial sifatida noto'g'ri so'rilishi va stimulyatsiyani blokirovka qilishi mumkin. Bu turda yuklangan komplekslar orasidagi intervallar tartibsiz bo'lib, ritm noto'g'ri bo'ladi. Ko'pincha, bunday zarar unipolyar yurak stimulyatori olib tashlanganda sodir bo'ladi.

Dairesel taxikardiya. Ritm yurak stimulyatori uchun maksimal chastotada o'rnatiladi. Yurakning oldingi qismlarini qo'zg'atgandan keyin retrograd qo'zg'alish oldingi elektrod tomonidan siqilib, qo'zg'aluvchanlikni qo'zg'atsa, ehtiyot bo'lish kerak. Bu atriyal qo'zg'alishning aniqlanishi tufayli ikki kamerali ECS uchun xosdir. Bunday epizodlarda aniqlashning refrakter davrini oshirish mumkin.

Oldingi taxikardiya bilan qo'zg'atilgan taxikardiya. Ritm yurak stimulyatori uchun maksimal chastotada o'rnatiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori bo'lgan bemorlarda oldingi taxikardiya (masalan, migratsiya aritmi) paydo bo'lganda ehtiyot bo'lish kerak. Oldinning tez-tez depolarizatsiyasi yurak stimulyatori tomonidan seziladi va shuntlarning stimulyatsiyasini keltirib chiqaradi. Bunday hollarda VVI rejimiga o'ting va aritmiyani kamaytiring.

Elektrokardiogramma Shvetsiya yordam brigadasi holatida favqulodda yordam xodimlarining ongida tashxis qo'yishning eng qulay, eng keng qamrovli usuli hisoblanadi.

Tibbiy guruhdagi kardiologning teri shifokori bilan infektsiyani ko'chma va engil elektrokardiograf mavjud bo'lib, u yurak mushagi - miyokardning qisqarish vaqtidagi elektr impulslarini magnitafonga yozib olish orqali ma'lumot to'plash imkonini beradi.

Bemorning yurakning asosiy qonunlarini tushunishini hisobga olgan holda, bolaning teri kuchi ostida EKGni dekodlash. Chiziqdagi bir xil tishlar va yurakning cho'qqisi qisqartiriladi. Xushbo'y hid qanchalik tez-tez bo'lsa, miyokard qisqarishi xavfi qanchalik tez bo'lsa, u kamroq bo'ladi, yurak etishmovchiligi va aslida nerv impulslarining uzatilishi xavfi ortadi. Biroq, bundan ham nozikroq.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun qisqa davrlar orasidagi soatlik intervallarni, eng yuqori qiymatning balandligini, bemorning yoshini, toraytiruvchi omillarning mavjudligi yoki mavjudligini va boshqalarni hisobga olish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun EKG yurak Madaniy diabet Shuningdek, kasallikning kuchayish bosqichini baholash va kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun darhol rivojlanayotganlar bilan o'zaro aloqada bo'lish mumkin, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan miokard infarkti, tromboemboliya va boshqalar .

Agar bemorning elektrokardiogrammasi yomon bo'lsa, qo'shimcha monitoring bilan takroriy tekshiruvlar ko'rsatiladi.

Biroq, vaginal bosqichdagi qiymatlar juda boshqacha bo'lishini hisobga olish kerak, chunki homila o'sishi jarayonida tabiiy qisqarish mavjud. ichki organlar, Bachadon osilib, kengayganida. Sizning yuragingiz ko'krak qafasi hududida boshqa pozitsiyani egallaydi, bu esa elektr o'qining siljishiga olib keladi.

Bundan tashqari, atama qanchalik katta bo'lsa, yurak shunchalik bosimni his qiladi, chunki u ikkita qimmatli organizmning ehtiyojlarini qondirish uchun yanada qizg'in ishlashga undaydi.

Ammo, agar shifokor xuddi shu taxikardiya haqida natijalar haqida xabar bersa va bo'laklarning o'zi ko'pincha hayratlanarli bo'lishi mumkin, bu esa ongsiz ravishda yoki bemorning o'zi tomonidan bilmagan holda qo'zg'atilishi mumkinligi haqida tashvishlanishning hojati yo'q. Shuning uchun ushbu tekshiruvga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir.

Tahlilni to'g'ri bajarish uchun har qanday maqtov, qo'zg'alish yoki tajriba muqarrar ravishda natijalarda namoyon bo'lishini tushunish kerak. Siz uchun oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz juda muhimdir.

Qabul qilib bo'lmaydigan

1. Spirtli ichimliklar yoki boshqa alkogolli ichimliklar (shu jumladan energetik ichimliklar va boshqalar) ichish
2. Pereí̈dannya (tashqariga chiqishdan oldin uni och qayiqqa berish yoki ozgina gazak qilish yaxshidir)
3. Tovuq
4. Yurak faoliyatini rag'batlantiradigan yoki bostiradigan dorivor muolajalardan foydalanish yoki ichimliklar (masalan, kava)
5. Jismoniy faollik
6. Stress

Ko'pincha bunday epizodlar bemor davolanish xonasini belgilangan soatdan oldin tark etganda, juda tashvishlana boshlaganida yoki muqaddas xonaga aqldan ozgan holda shoshilib, dunyodagi hamma narsani unutib yuborganida sodir bo'ladi. Natijada, bu qog'oz varaq qismlarga bo'linadi gostrymi tishlari Va shifokor, shubhasiz, bemorlariga qo'shimcha tekshiruvdan o'tishni tavsiya qildi. Biroq, muammo tug'dirmaslik uchun, kardiologiya xonasiga kirishdan oldin ham o'zingizni iloji boricha tinchlantirishga harakat qiling. Tim, u erda sizga hech qanday yomon narsa bo'lmaydi.

Bemordan so'ralsa, ekranning orqasida beliga cho'zish kerak (ayollar sutyenini echib olishadi) va divanga yotish kerak. Ba'zi davolash xonalarida tashxisga qarab, tanani torso ostidan pastki qismga cho'zish ham kerak.

Shundan so'ng, tayinlangan hamshira ma'lum elektrodlarga maxsus jelni qo'llaydi, masalan, qurilmani o'qiydi, turli rangdagi dartlarni cho'zadi.

Hamshira birinchi nuqtalarda o'z joyiga qo'yadigan maxsus elektrodlar tufayli eng kichik yurak impulsi ushlanadi, bu qo'shimcha magnitafonda qayd etiladi.

Depolarizatsiya deb ataladigan terining qisqarishidan so'ng, chiziqda tish paydo bo'ladi va tinch holatga o'tish paytida - repolarizatsiya, magnitafon to'g'ri chiziqni yopadi.

Keling, bir nechta qog'oz varaqlarini uzatamiz va hamshira kardiogramma oladi.

Chiziqning o'zi, qoida tariqasida, bemorlarga berilmaydi, lekin to'g'ridan-to'g'ri dekodlash bilan shug'ullanadigan kardiologga o'tkaziladi. Belgilar va shifrlarni hal qilish bilan chiziq shifokorga yuboriladi yoki bemor natijalarni o'zi to'plashi uchun ro'yxatga olish kitobiga o'tkaziladi.

Agar siz qo'lingizda karton tasmasini olsangiz, u erda nima tasvirlanganini tushunish muhimdir. Shunday ekan, ozmi-ko‘pmi qalbingiz salohiyatini qadrlay olishingiz uchun qamoq pardasini biroz ko‘tarishga harakat qilamiz.

EKGning dekodlanishi

Ochig'ini aytganda, shifokorga dekodlashda yordam beradigan funktsional diagnostikaning ba'zi belgilari mavjud. Yozuvchi yurakning barcha qismlaridan bir soat davomida o'tadigan impulsning uzatilishini qayd etadi.

Ushbu chizmalarni tushunish uchun impulsning tartibini va qanday uzatilishini bilish kerak.

Impuls, o'tish turli syujetlar yurak, sahifada grafik shaklida ko'rsatiladi, unda piktogrammalar lotin harflari ko'rinishida aqliy ravishda ko'rsatiladi: P, Q, R, S, T

Keling, hidlar nimani anglatishini aniqlaylik.

P qiymati

Elektr potentsiali sinus tugunining chegaralaridan tashqariga chiqib, hayajonni sinus tugunlari joylashgan o'ng atriumga uzatadi.

Ayni paytda qurilma o'ng atriumning shikastlanish ko'rinishidagi o'zgarishlarni o'qiydi. O'tkazuvchanlik tizimidan so'ng Baxmanning interatrial to'plami chap atriumga aylanadi. Uning faoliyati yurakning o'ng old qismi allaqachon to'liq uyg'ongan paytdan boshlanadi.

Huquqbuzarlik sahifasida bu jarayon o'ng va chapning oldingi yuraklarining uyg'onishining umumiy qiymati ko'rinishida turadi va P cho'qqisi sifatida yoziladi.

Boshqacha qilib aytganda, tepalik P - o'ngdan chap atriumga o'tkazuvchi yo'llar bo'ylab o'tadigan sinus qo'zg'alish.

P-Q oralig'i

Shu bilan birga, atrium qo'zg'alganda, sinus tugunlari orasidan o'tadigan impuls Bachmann to'plamining pastki qorinchasi orqali o'tadi va atrioventrikulyar qorinchaga tushadi, aks holda atrioventrikulyar qorincha deb ataladi.

Bu erda impulsning tabiiy sekinlashuvi mavjud. Shuning uchun chiziqda to'g'ri chiziq paydo bo'ladi, bu izoelektrik deb ataladi.

Intervalni baholashda muhim soat bor, buning uchun impuls ulanish va boshlanishi orqali o'tadi.

Jang soniyalarda sodir bo'ladi.

Kompleks Q, R, S

Impuls His to'plami va Purkinje tolalarining o'tkazuvchi yo'llari bo'ylab o'tgandan so'ng, u to'plamlarga etib boradi. Butun jarayon QRS kompleksi tomonidan sahifada vizual tarzda ifodalanadi.

Yurak urishlari har doim qo'shiq ketma-ketligi va bir necha soat davomida qo'shiq uchun bu yo'ldan o'tish impulsi bilan uyg'onadi, bu ham muhim rol o'ynaydi.

Dastlab, qoplar orasidagi septum nam bo'la boshlaydi. Bu 0,03 soniyaga yaqin. Diagramma asosiy chiziqdan bir oz pastroq bo'lgan Q to'lqinini ko'rsatadi.

0,05 uchun impulsdan keyin. sek. yurakning yuqori qismiga va qo'shni hududlarga etib boradi. Chokda baland bo'yli R to'lqini hosil bo'ladi.

Keyin yurakning tagiga o'ting, u erda 0,02 sek oxirida tushayotgan S to'lqinini ko'rishingiz mumkin.

Shunday qilib, QRS yakuniy davomiyligi 0,10 sek bo'lgan butun slut kompleksidir.

S-T oralig'i

Uzoq vaqt davomida hushyor turolmaydigan miyokard to'qimalarining bo'laklari impuls o'chganida pasayish nuqtasiga keladi. O'sha soatda, vayronagarchilik darajasiga qadar cho'kib ketgan boshoq tegirmonining yangilanish jarayoni boshlanadi.

Bu jarayon EKGda ham qayd etiladi.

Nutqdan oldin uning asosiy roli natriy va kaliy ionlarining qayta taqsimlanishi bilan o'ynaydi, ularning siljishi butun impulsni beradi. Hamma narsa odatda bitta so'z bilan ataladi - repolarizatsiya jarayoni.

Tafsilotlarga to'xtala olmaymiz, lekin eng muhimi shundaki, bu uyg'onishdan so'nishga o'tish S to'lqinidan T to'lqini oralig'ida ko'rinadi.

EKG normasi

Bular yurak go'shtining suyuqligi va intensivligini baholash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan asosiy qadriyatlardir. Biroq, to'liq tasvirni olish uchun barcha ma'lumotlarni yagona EKG standartiga etkazish kerak. Shuning uchun barcha jihozlar shunday o'rnatiladiki, magnitafon birinchi navbatda sahifada nazorat signallarini ko'rsatadi, keyin esa odamlarga ulangan elektrodlardan elektr signallarini qabul qila boshlaydi.

Bunday signalni 10 mm va 1 millivolt (mV) balandlikda o'rnating. Bu kalibrlashning o'zi, nazorat nuqtasi.

Tishlarning barcha o'lchovlari boshqa bo'limda amalga oshiriladi. Sahifada rim raqami II bilan belgilangan. Tekshirish nuqtasi R to'lqinining paydo bo'lishi uchun javobgardir va natijada boshqa tishlarning normasi aniqlanadi:

• balandligi T 1/2 (0,5 mV)
• glibin S - 1/3 (0,3 mV)
• balandligi P - 1/3 (0,3 mV)
• glibin Q - 1/4 (0,2 mV)

Tishlar va oraliqlar o'rtasida turing soniyalarda rivojlanish. Ideal holda, 0,10 sek ga teng bo'lgan P to'lqinining kengligini kuzatib boring, keyin esa tishlar va intervallarning kengligi 0,02 sek ga teng.

Shunday qilib, P to'lqinining kengligi 0,10±0,02 sek bo'lib qoladi. Bu soat davomida yurakdagi nafrat uyg'onishlarini ko'mib tashlash uchun turtki; P – Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; qo'sh qoziqni (sinus tugunidan atrioventrikulyar tugun orqali atriumga, qorinchaga o'tadigan uyg'otuvchi qo'ng'iroq) 0,30±0,02 soniyada o'tkazish.

Keling, oddiy EKGlarni ko'rib chiqaylik turli yoshdagilar(bolalar, kattalar va ayollarda)

Bemorning hayotini, uning kasalligi va sog'lig'ini, shuningdek, hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan sog'liq muammolarini hisobga olish juda muhim, chunki natijalarda eng kichik sovuq paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, odam sport bilan shug'ullanganda, uning yuragi boshqa rejimda ishlashni talab qiladi, bu umumiy natijalarga bog'liq. Tasdiqlangan shifokor har doim yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha omillarga g'amxo'rlik qiladi.

EKG normasi ulug'vor (11 kun). Voyaga etgan odam uchun bu norma bo'lmaydi.

EKG normasi Yosh yigit(Vik 20 - 30 tosh).

EKG tahlili to'g'ridan-to'g'ri elektr o'qi bo'yicha baholanadi, bu eng katta ahamiyatga ega - Q-R-S oralig'i. Har qanday kardiolog ham tishlar orasidagi masofa va uning balandligidan hayratda qoladi.

Chizilgan diagrammalarning tavsifi quyidagi shablon bo'yicha amalga oshiriladi:

• Yurak ritmini baholash me'yorda o'zgaruvchan yurak urish tezligi (yurak urishi) bilan amalga oshiriladi: sinus ritmi, yurak urish tezligi - har bir yurak uchun 60 - 90 zarba.
• Intervallar diapazoni: Q-T 390 – 440 ms tezlikda.

Bu qisqarish fazasining zo'ravonligini baholash uchun kerak (ular sistol deb ataladi). Bu sodir bo'lganda, ular yordam uchun Bazett formulasiga murojaat qilishadi. Keyingi oraliqda yurak ishemik kasalligi, ateroskleroz, miyokardit va boshqalarni tekshiring. Qisqa interval giperkalsemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

• Yurakning elektr o'qini baholash (EOS)

Ushbu parametr tishlarning balandligiga qarab izolin sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Oddiy yurak ritmi bilan R to'lqini har doim S uchun mas'uldir. Butun to'lqin o'ngga siljiydi va S R dan ko'proq orqada joylashganligi sababli, o'ng qopdagi zararni ko'rishingiz mumkin. II va III o'tkazgichlarda chap - chap qopning gipertrofiyasi.

• Q-R-S kompleksini baholash

Odatda, interval 120 ms dan oshishi mumkin. Agar reaktsiyalar oralig'i mavjud bo'lsa, unda biz o'tkazuvchanlik yo'llarida (His to'plamlarining pastki qismlari) turli xil blokirovkalar yoki boshqa sohalarda o'tkazuvchanlikning shikastlanishi haqida gapirishimiz mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar chap va o'ng oyoqlarning gipertrofiyasini aniqlashi mumkin.

• S - T segmentining inventarizatsiyasi yuritiladi

Shunday qilib, keyingi depolarizatsiyadan oldin yurak mushaklarining tayyorligini baholashingiz mumkin. Q-R-S kompleksi uchun bu segment aybdor.

EKGda rim raqamlari nimani anglatadi?

Elektrodlar bog'langan teri nuqtasi o'z ma'nosiga ega. U erda elektr tebranishlari aniqlanadi va magnitafon ularni chiziqdan chiqarib yuboradi. To'g'ri ma'lumotlarni to'plashni ta'minlash uchun elektrodlarni qo'shiq maydoniga to'g'ri kiritish muhimdir.

Shunday qilib, masalan:

• o'ng va chap qo'lning ikkita nuqtasi orasidagi potentsiallar farqi birinchi yozuvda qayd etiladi va I deb belgilanadi
• Yana bir ko'rsatkich - o'ng qo'l va chap oyoq o'rtasidagi potentsiallarning farqi - II
• chap qo'l va chap oyoq o'rtasida uchinchi - III

Agar biz ushbu nuqtalarning barchasini bir-biriga bog'lashni o'ylayotgan bo'lsak, biz elektrokardiografiya asoschisi Eynxoven sharafiga nomlangan trikumulusni olib qo'yamiz.

Ularni bir-biri bilan aralashtirib yubormaslik uchun barcha elektrodlar dart rangiga ko'ra qirg'inlarni amalga oshiradilar: qizil - chap qo'lga, sariq - o'ng qo'lga, yashil - chapga biriktirilgan. oyoq, qora - topraklama rolini o'ynaydigan o'ng oyoqqa.

Ushbu sxema bipolyar ulanishga kengaytirilgan. Bu eng keng va bitta kutupli sxemalar ham mavjud.

Bunday bir qutbli elektrod V harfi bilan ko'rsatilgan. O'ng qo'lda o'rnatilgan registr elektrodi VR belgisi bilan, chapda, teskari yo'nalishda, VL bilan ko'rsatilgan. Burunda - VF (oziq-ovqat - oyoq). Bu nuqtalarda signal zaif, shuning uchun uni chaqiring, chiziqda "a" belgisi mavjud.

Ko'krak ham biroz kengayadi. Elektrodlar to'g'ridan-to'g'ri ko'krak qafasiga biriktirilgan. Bu nuqtalardan impulslarni olib tashlash eng kuchli, aniq. Hidi kuchayib ketmaydi. Bu erda elektrchi standartga amal qiladi:

tayinlash	Elektrodni o'rnatish joyi
V1	sternumning o'ng chetidagi 4-chi qovurg'alararo bo'shliqda
V2	sternumning chap chetida 4-qovurg'alararo bo'shliqda
V3	V2 va V4 o'rtasidagi ko'tarilishning o'rtasida
V4
V5	o'rta klavikulyar chiziqdagi 5-chi interkostal bo'shliqda
V6	5-chi qovurg'alararo bo'shliq va o'rta inguinal chiziqning gorizontal sathining to'rlarida
V7	5-chi qovurg'alararo bo'shliqning gorizontal sathi va orqa inguinal chiziqning to'rida
V8	5-chi qovurg'alararo bo'shliqning gorizontal sathining ustunida va o'rta skapular chiziqda
V9	5-chi interkostal bo'shliq va paravertebral chiziqning gorizontal sathining ustunida

Standart kuzatuv bilan 12 ta etakchi hisoblanadi.

Robot yurakdagi patologiyalarni qanday aniqlash mumkin

Javobni ko'rganingizda, shifokor odamning diagrammasiga e'tibor beradi va asosiy ko'rsatmalarga rioya qilib, siz paydo bo'lishni boshlagan har qanday muammodan voz kechishingiz mumkin.

Barcha ma'lumotlar jadval shaklida ko'rsatiladi.

tayinlash	miyokardning bo'limi
I	yurakning old devori
II	Xulosa tasviri I va III
III	yurakning orqa devori
aVR	yurakning o'ng tomoni
aVL	yurakning chap old devori
aVF	yurakning orqa-pastki devori
V1 va V2	to'g'ri kaltak
V3	interstitsial septum
V4	Verkhovka yuragi
V5	chap balg'amning anterokokk devori
V6	chap qopning yon devori

Yuqorida tavsiflangan hamma narsani o'rganib chiqib, siz eng oddiy parametrlar yordamida chiziqni ochishni o'rganishingiz mumkin. Agar siz juda ko'p jiddiy g'amxo'rlik qilishni istasangiz, sizning bilimingiz mustahkam bo'lishini ta'minlash uchun yuragingiz doimiy nigoh bilan ko'rinadi.

To'liqlik uchun biz bir qator yangi tashxislarni tasvirlab beramiz, shunda siz me'yorni vizual tarzda tekshirishingiz va unga amal qilishingiz mumkin.

Miyokard infarkti

EKGga qaraganda, tashxis noaniq bo'ladi. Bu erda, ijobiy tomondan, normal bo'lib qoladigan Q-R-S oralig'ida hech qanday muammo yo'q.

V2 - V6 versiyalarida biz bir xil ST qadamiga egamiz.

Bu natija o'tkir transmural ishemiya(GIM) chap shuntning old devori. Oldingi oʻsimtalarda Q dumlari koʻrinadi.

Bu vaqtda o'tkazuvchanlikning sezilarli darajada yo'qolishi kuzatiladi. Biroq, bu haqiqatni hisobga olsak, xalq rozi bo'ladi Hisning o'ng to'plamining blokadasi tufayli o'tkir oldingi septal miokard infarkti.

O'ng ko'krak qafasi S-T va musbat T to'lqinlari bo'ylab demontaj qilinadi.

Ritm - sinus. Yuqori, muntazam R tishlari mavjud va orqa bo'laklarda Q tishlarining patologiyasi mavjud.

Siz ilhomni ko'rishingiz mumkin ST da I, aVL, V6. Bularning barchasi yurak ishemik kasalligi (IHS) bilan posterior miokard infarktidan dalolat beradi.

Shunday qilib, EKGda miyokard infarktining belgilari:

• baland T to'lqini
• Men turdim va tushkunlikka tushdim S-T segmenti
• patologik Q to'lqini yoki uning chastotasi

Miyokard gipertrofiyasi belgilari

Shlunochkov

Bu erda gipertrofiya bu odamlarda ko'proq kuchga ega bo'lib, ularning yuraklari mashaqqatli soatlarda, masalan, semirib ketish, vaginlik yoki boshqa har qanday kasallik tufayli qo'shimcha bosimni his qildilar, bu esa butun organizmning hukmsiz faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. butun yoki boshqa organlar (zokrema legen, nirok).

Miyokardning gipertrofiyasi dekalkoma belgilari bilan tavsiflanadi, ulardan biri ichki shamollatish soatining ko'payishi bilan bog'liq.

Bu qanday ma'nono bildiradi?

Yurak klapanlari orqali o'tish uchun siz bir soatdan ko'proq vaqt sarflashingiz kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, vektorlar ham bor, ular ham kattaroq va kattaroqdir.

Agar siz ushbu belgilarni chiziqda qidirsangiz, u holda R to'lqini amplitudadan yuqori, odatdagidan pastroq bo'ladi.

Xarakterli belgi ishemiya bo'lib, bu qon ta'minotining etarli emasligi natijasidir.

orqasida koronar arteriyalar Yurakqa qon oqimi bor, bu miyokardning ko'payishi tufayli transfüzyon oqimini kamaytiradi va o'zini xotirjam qiladi. Qon ta'minotining pasayishi yurakning subendokardial sohalarining ishemiyasiga olib keladi.

Bundan uzoqlashganlar, tabiiy dunyo vayron bo'ladi, normal funktsiya sim yo'llari. Noto'g'ri o'tkazuvchanlik nasoslarni uyg'otish jarayonida muvaffaqiyatsizlikka olib keladi.

Shundan so'ng, bir tarmoqning ishi boshqa tarmoqlarning ishi bilan birga bo'lsa ham, Lanczug reaktsiyasi boshlanadi. Ko'rinib turibdiki, qoplardan birining gipertrofiyasi mavjud bo'lib, uning massasi nerv impulslarini uzatish jarayonida ishtirok etadigan kardiomiotsitlar va hujayralarning o'sish tezligi tufayli ortadi. Shuning uchun bu vektor sog'lom bolaning vektoridan kattaroq bo'ladi. Elektrokardiogrammada vektor yurakning elektr o'qining siljishi tufayli gipertrofiyaning lokalizatsiyasidan olinishi aniq bo'ladi.

Asosiy belgilar uchinchi ko'krak qafasida (V3) ko'rinishi va o'zgarishi mumkin, bu ko'chirish, o'tish zonasining yadrosi hisoblanadi.

Bu zona nima?

R tishining balandligi va S ning chuqurligi ularning mutlaq qiymatiga teng bo'lgani uchun bu darajaga ko'tariladi. Agar siz gipertrofiya natijasida elektr o'qini o'zgartirsangiz, ularning munosabatlari o'zgaradi.

Keling, aniq dumbalarni ko'rib chiqaylik

Sinus ritmida torakal abduktorlarda xarakterli yuqori T to'lqinlari bilan chap qopning aniq ko'rinadigan gipertrofiyasi mavjud.

Tananing pastki qismida nonspesifik ST depressiyasining mavjudligi.

EOC (butun yurakning elektr energiyasi) oldingi hemiblokning chap tomonida va pastroq QT oralig'ida joylashgan.

Uzun bo'yli T to'lqinlari odamlarda gipertrofiya mavjudligini ko'rsatadi Giperkalemiya barcha holatlarda nikotin etishmovchiligi va uzoq vaqt davomida kasal bo'lgan ko'plab bemorlarda rivojlangan.

Bundan tashqari, ST depressiyasi bilan uzoqroq QT oralig'i boshqa bosqichlarda (surunkali neyron etishmovchiligida) rivojlanadigan gipokalsemiyani ko'rsatadi.

Shunday qilib, EKG yozgi odamlarni taklif qiladi, masalan, may jiddiy muammolar nirks bilan. Vin chegarada joylashgan.

Yurak

Siz allaqachon bilganingizdek, kardiyogrammadagi atriyal faollashuvning umumiy ahamiyati P to'lqini bilan ko'rsatiladi, bu tizimda nosozliklar bo'lsa, cho'qqining kengligi va / yoki balandligi ortadi.

O'ng atriumning (RAH) gipertrofiyasi bo'lsa, P normal bo'ladi, lekin kengroq emas, chunki RA faollashishi chap atriumning uyg'onishidan oldin tugaydi. Ba'zi epizodlarda pik tiqilib qolgan shaklni rivojlantiradi.

HLP bilan cho'qqining kengligi (0,12 sekunddan ortiq) va balandligini (ikkita dumg'aza) oshirmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Ushbu belgilar impuls o'tkazuvchanligining buzilishini ko'rsatadi, bu ichki atriyal blok deb ataladi.

Blokada

Blokadalar yurak o'tkazuvchanligi tizimidagi har qanday nosozliklarni anglatadi.

Uch yil oldin biz impulsning sinus tugunidan atriumga o'tkazuvchi yo'llar orqali o'tishini kuzatdik va shu bilan birga sinus impulsi Baxman to'plamining pastki qorinchasi tomonidan boshqariladi va atrioventrikulyar birikma orqali o'tib, bu sharob tabiiy tan oladi. soya qilish. Shundan so'ng, u amalga oshiriladigan shuntlar tizimiga kiritiladi, Uning to'plamlari shaklida taqdim etiladi.

Zarar halokat sodir bo'lgan darajadan ajratiladi:

• ichki atriyal o'tkazuvchanlik (atriyadagi sinus impulslarining blokadasi)
• atrioventrikulyar
• ichki rozetka

Ichki rozetkaning o'tkazuvchanligi

Ushbu tizim ikki galereyaga - chap va o'ng oyoqlarga bo'lingan Uning stovburi shaklida taqdim etilgan.

O'ng oyoq o'ng kichkina poyabzalni "taqillatadi", uning o'rtasida neytral tarzda joylashtirilgan. Ko'rinib turibdiki, bu bitta keng to'plamga o'xshaydi, skutum mushaklarining o'rtasida toraygan.

Chap oyoq old va orqa oyoqlarga bo'linadi, ular chap oyoqning old va orqa devorlariga "yopishadi". Bo'yin muskullari oyoq mushaklarining o'rtasida boshqa mushaklar aralashmasini hosil qiladi. Tolalar Purkinje tolalari deb ataladi.

Uning to'plamining o'ng filialining bloki

Impuls birinchi navbatda interstitsial septumning uyg'onishi orqali oqadi, so'ngra jarayon LSni to'sib qo'ymasdan, dastlabki harakat orqali va faqat o'ng uyg'ongandan so'ng, impuls Purkinje tolalari orqali yetguncha boshlanadi.

Ko'rinib turibdiki, hamma narsa o'ng ko'krak qafasidagi V1 va V2 o'g'irlab ketuvchi QRS kompleksining tuzilishi va shakli bilan belgilanadi. Bunday holda, EKGda biz "M" harfiga o'xshash kompleksning eng ikkilangan cho'qqilariga egamiz, bunda R yulduzlararo septumning faollashuvi, boshqa R1 esa PZ ning faollashuvidir. S avvalgidek, biz LSning uyg'onishi uchun javobgarmiz.

Ushbu sahifada bizda birinchi bosqichning PNPG va AB blokadasining boshqa blokadasi, shuningdek orqa diafragma mintaqasida travmatik o'zgarishlar.

Shunday qilib, Uning to'plamining o'ng oyog'ining blokadasi belgilari mavjud:

• II standartda QRS kompleksiga subduktsiya 0,12 sek ga oshadi.
• PZ ning ichki ventilyatsiyasi soatining oshishi (grafikda, vakilliklarning bu parametri J ko'rinishida yuqori, bu o'ng ko'krak qafasidagi V1, V2 o'g'irlanishida 0,02 sek dan ortiq)
• deformatsiya va kompleksning ikkita "qo'ng'iz" ga bo'linishi
• salbiy T to'lqini

Uning chap to'plami shoxchasi bloki

Uyg'onish jarayoni shunga o'xshash, impuls manipulyatorlar orqali LS ga etib boradi (u Hisning chap fassikulasi orqali emas, balki RVdagi Purkinje tolalari tarmog'i orqali o'tadi).

EKGdagi ushbu topilmaning xususiyatlari:

• QRS kompleksining kengayishi (0,12 sekunddan ortiq)
• blokirovka qilingan LS uchun ichki shamollatish soatining ko'payishi (J 0,05 sekunddan ortiq)
• V5, V6 da kompleksning deformatsiyasi va bifurkatsiyasi
• manfiy T to'lqini (-TV5, -TV6)

Uning to'plamining chap oyog'ining blokadasi (bilvosita).

Varto S to'lqini "atrofiya" bo'lishini qadrlaydi. Siz izolyatsiya qilingan hududga kirishingiz mumkin.

Atrioventrikulyar blokada

Bosqichlar sonini ajrating:

• I - o'tkazuvchanlikning xarakterli o'sishi (normal yurak urish tezligi 60 - 90 gacha; barcha P to'lqinlari QRS kompleksi bilan bog'liq; interval P-Q ko'proq normal 0,12 sek.)
• II - mos kelmaydigan, uchta variantga bo'lingan: Mobitz 1 (yurak tezligiga mos keladi; hamma P to'lqinlari QRS kompleksi bilan bog'liq emas; P - Q oralig'i o'zgaradi; 4: 3, 5: 4 va boshqalar davri paydo bo'ladi) , Mobitz 2 (bir xil, ammo P - Q oralig'i doimiy; davrlar 2: 1, 3: 1), yuqori darajali (yurak urishi sezilarli darajada kamayadi; davrlar: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - to'liq, ikkita variantga bo'lingan: proksimal va distal

Biz batafsil to'xtalamiz, lekin bundan ham muhimi:

• Atrioventrikulyar birikmaning o'tish soati odatda 0,10±0,02 ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida 0,12 soniyadan bir oz ko'proq.
• P - Q oraliqlarida ko'rsatiladi
• bu erda normal gemodinamika uchun muhim bo'lgan impulsning fiziologik bostirilishi mavjud

AV blokadasi II bosqich Mobil qurilmalar II

Bunday shikastlanish ichki rozetkaning o'tkazuvchanligining buzilishiga olib keladi. Bunday chiziqli odamlar muammoga duch kelishadi, ular chalkashib ketishadi yoki ular tezda charchashadi. Zagalom unchalik qo'rqinchli emas va hatto sog'lom odamlar orasida keng tarqalgan, chunki u inson salomatligiga ayniqsa ta'sir qilmaydi.

Ritmni buzish

Aritmiya belgilari, albatta, tinimsiz qarash bilan ko'rinadi.

Uyg'onish buzilganda, miyokardning impulsga o'tish soati o'zgaradi, bu sahifada xarakterli grafiklarni yaratadi. Bundan tashqari, yurakning barcha qismlari, aytaylik, impulslarning uzatilishiga xalaqit beradigan va signallarga xalaqit beradigan blokadaga javoban barqaror ritmga ega bo'lolmasligini tushunish muhimdir.

Shunday qilib, masalan, pastki nuqtali kardiogramma ko'rsatadi oldingi taxikardiya, va uning ostidagisi skulyar taxikardiyaga ega bo'lib, chastotasi 170 zarba (LS).

To'g'ri - xarakterli ketma-ketlik va chastotaga ega sinus ritmi. Uning xususiyatlari quyidagilardir:

• 60-90 min oralig'ida P to'lqinining chastotasi
• P-R oralig'i yangi

• II standart kengaytmada P to'lqini ijobiydir
• P to'lqini kiritilgan aVR da ko'rinadi

Har qanday aritmiya yurakning boshqa rejimda ishlayotganligini ko'rsatadi, uni muntazam, asosiy yoki optimal deb atash mumkin emas. To'g'ri ritm uchun eng muhim narsa - P-P tishlarining to'g'ri oralig'i. Sinus ritmi miyaga mos keladigan bo'lsa, to'g'ri bo'ladi.

Intervallarda kichik farq borligi sababli (ortib borayotgan 0,04 sek, 0,12 sekdan oshmaydi), keyin shifokor tuzalib ketayotganga o'xshaydi.

Sinus ritmi tartibsiz bo'lib, P-P oralig'ining qismlari 0,12 soniyadan kamroq farq qiladi.

Agar intervallar 0,12 sekunddan ortiq bo'lsa, bu aritmiyani ko'rsatadi. Uning oldida yolg'on gapirish uchun:

• ekstrasistol (ko'pincha sodir bo'ladi)
• paroksismal taxikardiya
• merekhtinnya
• uch tonna va boshqalar.

Kardiyogrammada yurakning yurak xonalarida (atriumda, skutumda) ritmning buzilishi aniqlansa, onaning aritmiya lokalizatsiya qilinadi.

Yurakning oldingi qismidagi tripotentlikning eng yorqin belgisi yuqori chastotali impulslardir (umurtqa pog'onasida 250 - 370 zarba). Stolning hidi shunchalik kuchliki, u sinus impulslarining chastotasini to'xtatadi. EKGda kunlik P to'lqinlari mavjud bo'lib, ularning o'rnida ko'rsatilgan aVFda o'tkir, arraga o'xshash, past amplitudali "tishlar" (0,2 mV dan ko'p bo'lmagan) ko'rinadi.

EKG Xolter

Bu usul ham qisqacha HM EKG deb ataladi.

Bu nima?

Buning afzalligi shundaki, yurak faoliyatining qo'shimcha monitoringini o'tkazish mumkin. Qurilmaning o'zi, ya'ni u magnitafon, ixchamdir. U uzoq vaqt davomida magnit chiziqdagi elektrodlarga yuboriladigan signallarni yozib olish uchun mo'ljallangan portativ qurilma sifatida ishlatiladi.

Birlamchi statsionar bo'limda vaqti-vaqti bilan ishlamay qoladigan oqim tezligiga e'tibor bering va miyokarddagi nosozliklarni aniqlash qiyin (tibbiy jihatdan asemptomatik) va vikoristik Xolter usuli bilan to'g'ri tashxis qo'yishga o'tish.

Bemor mustaqil ravishda, tibbiy ko'rsatmalardan so'ng, ma'lum patologiyalar o'z vaqtida namoyon bo'lishi uchun hisobot tuzishi kerak (yurak faqat kechqurun "pichoqlaydi", keyin esa yurakni bo'g'ib qo'yishi mumkin bo'lgan yolg'on gapiradi).

Ehtiyotkorlik bilan odam o'zi bilan sodir bo'lgan hamma narsani yozadi, masalan: agar u dam olgan bo'lsa (uxlab yotgan bo'lsa), haddan tashqari charchagan bo'lsa, yugursa, qayg'ursa, jismoniy yoki aqliy ishlasa, asabiylashsa, burishsa. Bunday holda, o'zingizni tinglash va ushbu va boshqa harakatlar va sharoitlarga hamroh bo'lgan his-tuyg'ularingizni va alomatlaringizni iloji boricha aniq tasvirlashga harakat qilish ham muhimdir.

O'lpon yig'ish soati mashaqqatdan ortiq emas. Bunday qo'shimcha monitoring uchun EKG aniq rasmni ko'rish va tashxisni aniqlash imkonini beradi. Shu bilan bir qatorda, ma'lumotlarni yig'ish vaqti bir necha kungacha uzaytirilishi mumkin. Hamma narsa odamlarning o'z-o'zini idrok etishi va so'nggi laboratoriya tadqiqotlarining sodiqligi ostida yotadi.

Ushbu turdagi tahlil uchun asos og'riqsiz alomatlardir ishemik kasallik yurak, gipertoniya, agar shifokorlar har qanday diagnostika ma'lumotlariga shubha va shubhalar bo'lsa, aniqlanadi. Bundan tashqari, bemorga yangi dori-darmonlar buyurilganda, ular miyokard ishiga ta'sir qilishi mumkin, masalan, davolangan ishemiyada turg'unlik yoki ma'lum bir ritm va boshqalar. Belgilangan terapiya va boshqalarning samaradorligini baholash uchun bemorning holatini ham baholashga harakat qiling.

EKG HM ga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Ishonchim komilki, bu jarayonda hech qanday murakkab narsa yo'q. Biroq, shuni yodda tutingki, qurilma, ayniqsa, elektromagnit davrlarga ta'sir qiladigan boshqa qurilmalar bilan jihozlangan bo'lishi mumkin.

Har qanday metall bilan shovqinga ham yo'l qo'yilmaydi (uzuklar, sirg'alar, metall tokalar va boshqalarni olib tashlash mumkin). Mahsulot namlikdan himoyalangan bo'lishi kerak (dush yoki hammom paytida tana gigienasiga rioya qilish mumkin emas).

Sintetik matolar ham natijalarga salbiy ta'sir ko'rsatadi, parchalar statik kuchlanish hosil qilishi mumkin (ular elektrlashtiriladi). Kiyimlarda bunday "chayqalish" bormi, ikkinchisining qopqog'i ma'lumotlarni qondiradi. Ularni tabiiy bilan almashtiring: bavovna, zig'ir.

Qurilma magnitlarga juda sezgir va sezgir, mikrofiber pechka yoki induksion panel bilan ishlatish uchun mos emas, yuqori voltli simlar yaqinida bo'lmang (masalan, avtomobilda yo'lning kichik qismida, yuqori voltli liniyalar o'tib ketayotganda) yolg'on).

Ma'lumotlar qanday yig'iladi?

Yo'nalishga Patzintu Vimisu qo'ng'iroq qiling, men Likarni, de Líkar Pislya, kursning nazariy kirishi, ixcham mustahkamlash bahonasida sedentary, Yaki qo'shiq aytishga kelaman.

Magistralning o'zi har qanday elektromagnit tebranishlarni aniqlaydigan va ularni eslab turadigan kichik qurilma. U kamarga bog'langan va kiyim ostida kiyiladi.

Odamlar ba'zan elektrodlar biriktirilgan tananing qismlarini namlashlari kerak (masalan, ko'krakdan sochni "tortish").

Har bir narsa tayyorlangan va o'rnatilgandan so'ng, bemor o'zining asosiy huquqlariga g'amxo'rlik qilishi mumkin. U kundalik hayotini hech narsa bo'lmagandek davom ettirishi kerak, lekin notalarni o'ynashni unutmasdan (bu va boshqa alomatlar paydo bo'ladigan vaqtni ko'rsatish muhimdir).

Shifokor tomonidan berilgan "test" atamasini tugatgandan so'ng, u shifokorga murojaat qiladi. Elektrodlarni olib tashlang va o'qiydigan qurilmani olib tashlang.

Kardiolog, qo'shimcha maxsus dasturdan foydalangan holda, ro'yxatga oluvchidan ma'lumotlarni to'plashi mumkin, bu kompyuter bilan osongina sinxronlashtirilishi va olingan barcha natijalarning o'ziga xos tavsifini yaratishi mumkin.

Funktsional diagnostikaning ushbu usuli, xuddi EKG kabi, juda samarali, ammo har doim yurakdagi eng kam patologik o'zgarishlarni ko'rsatishni ta'kidlash mumkin va bu shifokorlar uchun har doim qiyin. Amalda, bemorlarning xavfli hayotini aniqlash usuli. yurak xuruji.

Kardiovaskulyar diabetga o'tgan yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan diabetga chalinganlar uchun vaqti-vaqti bilan, hech bo'lmaganda bir marta o'tishlari juda muhimdir.

Agar yechim topsangiz, iltimos, matnning bir qismini ko'ring va Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

Bugungi kunda yurak patologiyalari tez-tez uchraydigan va salbiy hodisadir. Ba'zilarimiz o'zlarini yomon his qilsalar, yurak kardiogrammasi uchun shifokorga borishlari mumkin, keyin esa keyingi davolanishdan o'tishlari mumkin.

Bu yurak holati va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar haqida bilish imkonini beruvchi og'riqsiz protsedura. Erta tashxis kasallik, buni tan olaman samarali davolash Sizning hayotingizdan zavqlanishni davom ettirishga va siz uchun muhim bo'lgan hayot yo'lini boshqarishga nima yordam beradi?

Ehtimol, siz ushbu diagnostika usulini, masalan, yurak kardiogrammasini allaqachon sinab ko'rgansiz va natijalarni mustaqil ravishda hal qila olmagan bo'lishingiz mumkin. Mag'rurlanmang, biz qanday qilib pul topishni va kasallikni qanday aniqlash mumkinligini bilamiz.

Yurakning kardiogrammasi - yashirin yangiliklar

Yurakning kardiogrammasi

Kardiogramma - bu yurakning turli patologiyalarini qayd etadigan protsedura. Terida kasallikni sezgan odam bunday tashxisni uyda ham amalga oshirishi mumkin. Darhaqiqat, shved terisini parvarish qilish mashinasida bu qurilma ishlatiladi, shuning uchun yurak kardiogrammasi ko'pincha uyda o'tkaziladi.

Ushbu usul sizga yurak xastaligini aniqlash imkonini beradi erta bosqich, va bunday bemorni eng munosib tibbiy bo'limga etkazib bering. Ushbu tergovning dalillarini dekodlash nuqtasiga etib borganingizdan so'ng, u yangi kelgan shaxsning pozitsiyasidan tashkil etiladi, siz kardiogramma nimani ko'rsatayotganini mustaqil ravishda tushunishingiz mumkin. Kardiograf chizig'idagi tishlar qanchalik tez-tez bo'lsa, miyokard tezroq qisqaradi.

Agar yurak qisqa muddatli bo'lsa, kardiogrammadagi zigzaglar ancha tezroq paydo bo'ladi. Yaxshiyamki, bunday namoyishlar yurakning asabiy impulslarini rag'batlantiradi. Kardiyogramlar orqali yurakni dekodlash kabi murakkab tibbiy manipulyatsiyani tushunish uchun asosiy ko'rsatkichlarning ma'nosini bilish kerak. Kardiyogramma lotin harflari bilan ko'rsatilganidek, tishlar va intervallarga ega.

Hammasi bo'lib beshta tish bor - bular S, P, T, Q, R, bu tishlarning terisi yurakning kuylash qismining ishini ko'rsatadi:

• P - norma ijobiy bo'lib, atriyadagi bioelektrik mavjudligini ko'rsatadi;
• Q - normal holatda, tish manfiy bo'lib, intersakulyar septumning bioelektrini tavsiflaydi;
• R - skutulalarning miyokardidagi biopotentsialning kengligini ko'rsatadi;
• S - odatda manfiy, shlaklardagi bioelektrning yakuniy jarayonini ko'rsatadi;
• T - normal faoliyat ko'rsatishda yurak ijobiy bo'lib, yurakdagi biopotentsialning faol jarayonini tavsiflaydi.

Qaysi tishlar ijobiy va qaysilari salbiy deb hisoblanishini tushunish uchun bilingki, to'g'ridan-to'g'ri pastga tushgan tishlar salbiy va yuqoriga ko'tarilgan tishlar ijobiydir. Elektrokardiogrammani yozib olish uchun o'n ikkita sim ishlatiladi: uchta standart, uchlarning uchta unipolyar ko'rinishi va ko'krakning oltita unipolyar ko'rinishi.

EHCning o'zi yurakning go'shti oqmaguncha va yo'qolguncha tendentsiyalarni tezda aniqlash imkonini beradi yanada rivojlantirish kasallik Darhaqiqat, kardiogramma - yurak bemorining tashxis va rivojlanish jarayonida tibbiy terapiya kursidan o'tishi kerak bo'lgan birinchi narsa.

Yurak kardiogrammalarining samaradorligi uni amalga oshirish natijasida erishilgan chaynashdan oldingi sezilarli ta'sir kabi katta emas. Xususiy professional klinikalarda kardiologlarga tashrif buyurish taxminan 500 rubl yoki undan yuqori turadi.

Yurak kardiologlarining qolgan narxi tibbiy ipotekaning narx siyosatiga, kasal kardiologning uyga qo'ng'iroq qilganda shifokordan masofasiga, shuningdek, kutilayotgan xizmat muddatiga bog'liq. Haqiqat shundaki, ko'pincha, batafsil tekshiruvdan tashqari, shifokorlar mumkin bo'lgan kasalliklar bilan kurashish uchun maqbul strategiyani ishlab chiqishga harakat qilishadi.

EKGni ilg'or tayyorlash yoki mahkamlash talab qilinmaydi. Jarayon supin holatida amalga oshirilishi kerak va bir necha soat davom etadi (10 daqiqagacha).

Ko'krak devori orqali strumani qayd etishning standart protsedurasidan tashqari, bir qator elektrokardiografiya usullari mavjud. Klinikamiz shifokori quyidagi tekshiruvlarni tavsiya qilishi mumkin:

• Yaxshi (Xolter) EKG monitoringi bemordan yurak faoliyatidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlaydigan kichik portativ qurilma kiyishni talab qiladi.

Texnikaning afzalligi shundaki, yurakning ishini hayotning eng oddiy ongida uch soat davomida kuzatish mumkin: bu bir martalik elektrokardiografiya paytida aniqlanmagan patologiyalarni aniqlashga yordam beradi;

• Ko'rsatmalar bilan EKG - protsedura vaqtida jismoniy va tibbiy aralashuvlar va elektr stimulyatsiyasi jalb qilinishi mumkin, chunki EKG transtravoid usulda amalga oshiriladi.

Jarayon jismoniy faoliyat paytida yurakdagi og'riqning aniq sababini aniqlashga yordam berishi bilan ahamiyatlidir, shunda siz xotirjam bo'lganingizda hech qanday alomat aniqlanmaydi.

EKG yurak faoliyatini kuzatishning mutlaqo xavfsiz va og'riqsiz usuli hisoblanadi. Ushbu muolajani amalga oshirish uchun bemorni divanga yotqizish va impulslarni qayd etadigan maxsus elektrodlarni kerakli joylarga qo'yish kerak. Ularning robot jarayoni yurak urishini keltirib chiqaradi.

Inson tanasidagi to'qimalar ham elektr energiyasining boshqa o'tkazgichlari bo'lib, ular qayd etilishi mumkin turli qismlarda tanasi. Tekshiruvlar o'n ikkita standart yo'nalishda amalga oshiriladi.

Yurakning kardiogrammasi ko'pincha yurak muammolari bo'lgan odamlar uchun o'tkaziladi. Ushbu tergov sog'lom odamlarni tugatishga qaratilgan. Ushbu protsedura muhim ahamiyatga ega:

• Yurakning ritmi juda tez.
• Pulsning muntazamligi.
• O'tkir va surunkali miyokard kasalliklarini aniqlash.
• Metabolizm bilan bog'liq muammolar.
• Ko'krakdagi og'riqning sabablari.
• Miyokard devori, uning umumiyligi.
• Buzilgan yurak stimulyatori ishlashining xususiyatlari.

Oddiy kardiogramma ko'rsatkichlari

Yurakning EKGsini qanday ochishni bilish, qo'shiq ketma-ketligiga rioya qilib, kuzatuv natijasini diqqat bilan izohlash kerak. Quyidagilarga hurmat ko'rsatish kerak:

• Miyokard ritmi.
• Hammasi elektr.
• Intervallarni o'tkazish.
• T to'lqini va ST segmenti.
• QRS komplekslarini tahlil qilish.

Normani aniqlash usuli yordamida EKGni dekodlash tishlarning pozitsiyasi ma'lumotlariga qisqartiriladi. Kattalardagi yurak tezligiga asoslangan EKG normasi R-R intervallarining chastotasi bilan belgilanadi, keyin. Men eng katta tishlar orasida turaman. Ularning orasidagi farq 10% dan oshishi mumkin. Ritmning kuchayishi bradikardiyani, tezlashtirilgan ritm esa taxikardiyani ko'rsatadi. Oddiy pulsatsiya tezligi 60-80 ni tashkil qiladi.

Tishlar orasida taqsimlangan P-QRS-T oraliqlariga asoslanib, yurak tomirlari orqali impulsning o'tishini aniqlash mumkin. EKG natijalarini ko'rsatish uchun normal oraliq 3-5 kvadrat yoki 120-200 ms bo'lishi kerak. EKG ma'lumotlarida PQ oralig'i atriumning o'rtasiga xalta orqali biopotentsialning qopga kirib borishini aks ettiradi.

EKGda QRS kompleksi shilliq qavatlarning uyg'onishini ko'rsatadi. Buni aniqlash uchun siz Q va S tishlari orasidagi kompleksning kengligini o'lchashingiz kerak Oddiy kenglik 60-100 ms. Yurakning EKG ni dekodlashda norma 3 mm dan ortiq va to'lqin uzunligi 0,04 dan kam bo'lgan Q to'lqinining zo'ravonligini hisobga olishdir.

QT oralig'i qisqa muddatning muammoliligi bilan bog'liq. Bu erda norma 390-450 ms ni tashkil qiladi, uzoqroq interval ishemiya, miyokardit, ateroskleroz yoki revmatizm uchun, qisqaroq interval esa giperkalsemiya uchun.

EKG me'yorini dekodlashda butun miyokardning elektr energiyasi impuls o'tkazuvchanligi buzilgan hududlarni ko'rsatadi, natijalari avtomatik ravishda aniqlanadi. Buning uchun tishlarning balandligi aniqlanadi:

• S to'lqini odatda R to'lqinini buzish uchun javobgar emas.
• Birinchi o'g'irlashda o'ng qo'l zaiflashganda, S tish R tishdan pastroq bo'lsa, o'ng qo'l ishida yaxshilanish hissi borligini aytishimiz mumkin.
• Chapga refleksiya (S to'lqini R to'lqinidan ustun turadi) chap qopning gipertrofiyasini ko'rsatadi.

Miokard va septumning biopotentsial orqali o'tishi QRS kompleksi bilan ko'rsatiladi. Oddiy EKG yurak Q to'lqini kun ichida bo'lsa yoki kengligi 20-40 ms dan oshmasa va R to'lqinining uchdan birining chuqurligi mavjud bo'ladi.

ST segmenti S ning uchi va T tishining kobi o'rtasida mos kelishi kerak. Yurak urishi sizning tashvishingizni oshiradi. EKG natijalariga ko'ra, segmentning normasi quyidagi hollarda bir xil bo'ladi: EKGda ST depressiyasi 0,5 mm dan o'tkazgichlarning maqbul izolyatsiyasi va 1 mm dan ortiq bo'lmagan o'qlarning ko'tarilishi.

Keksa odamlar uchun elektrokardiografiyaga ko'rsatmalar:

• "motor" yoki yurak-qon tomir tizimining organlarida kasallikka shubha bo'lgan taqdirda yurakning kardiogrammasini olish majburiydir va birinchi tashvishli alomatlar paydo bo'ladi: ko'krak qafasidagi og'riqni bosadigan va siqib chiqaradigan dumba, og'irlik, taxikardiya, teglar. va boshqalar;
• Kardiyogramma yurak xastaliklari xavfi zonasida bo'lganlar uchun jiddiy patologiyalardan qochishga yordam beradi (kurtslar, gipertenziv kasalliklar, gipertenziya, tutqanoq kasalliklari bo'lganlar, shuningdek, 40 yoshdan oshgan odamlar uchun ko'proq to'ldirilgan);
• Agar yurak kasalligi aniqlanganligi isbotlangan haqiqat bo'lsa, patologiyaning rivojlanish dinamikasi va vaziyatni nazorat qilish kuzatiladi.

Bolalar uchun EKG ko'rsatkichlari:

• 1 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarning profilaktik ro'za tutishi uchun bolaning yurak kardiogrammasi yakunlanmoqda;
• Aniq sabablarga ko'ra, tug'ma yuraksizlikdan shubhalanish. Nimadan hukm qilish mumkin erta alomatlar;
• yurakning mumkin bo'lgan shishishi patologiyalari, shuningdek, tananing boshqa tizimlariga zarar etkazilgan taqdirda organni semptomlar bilan davolash.

EKG monitoringi diagnostikaning birinchi qismidir. Tergov natijalarini sharhlashda ishtirok etadigan shifokorning malakasi muhim ahamiyatga ega. Yurak ohanglari tasvirini to'g'ri dekodlash asosida davolash strategiyasi va shuning uchun bemorning muvaffaqiyatli natijasi aniqlanadi.

Xavfsizlik uchun murakkab bo'lmagan yordam Xususiy klinikalar bemorning uyiga tashrif buyuradigan kardiolog xizmatini, shuningdek, uyda EGCni o'tkazishni taklif qiladi. Bu safar ishonchli obro'ga ega ishonchli klinikalarga borish oson.

EKG bir xil ekanligini eslash mumkin emas, ammo yurak patologiyalarini tashxislashning yagona usuli emas. Ko'proq ma'lumot uchun aniq diagnostika Ultratovush, ekokardiyografi, puls oksimetriya, bir qator bilan EKG tekshiruvi laboratoriya sinovlari va boshqa tekshiruvlar.

EKGning asosiy afzalliklaridan biri shundaki, an'anaviy protsedura hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Agar ko'krak qafasi shikastlangan bo'lsa, soch to'kilishining yuqori darajasi yoki kuchli semizlik bo'lsa, sizning tartibingiz murakkabroq bo'lishi mumkin.

Ular yurak stimulyatori borligiga shubha qilishlari mumkin. EKG tekshiruvi quyidagi hollarda o'tkazilmasligi kerak:

• miyokard infarktining o'tkir davrida,
• o'tkir infektsiyalar uchun,
• aorta anevrizmalarining diseksiyasi,
• yurak etishmovchiligi, ishemiya va gipertenziyani yaxshilash,
• dekompensatsiya bosqichida tananing boshqa tizimlari kasal bo'lib qoladi.

Birinchidan, kardiogrammani bajaring, shifokor tekshiruvdan oldin bemorga tayyorgarlikning barcha jihatlari haqida xabar beradi. EKGda noto'g'ri ko'rsatkichlarga nima sabab bo'lishi mumkin:

• har qanday alkogolli ichimliklar, shuningdek energiya kokteyllaridan foydalanish;
• protseduradan 3-4 yil oldin tovuq;
• tergovdan 3-4 yil oldin kirpilarning g'ayritabiiy hayoti. Kardiogrammani aniqroq bajarish yaxshiroqdir;
• oldindan kuchli jismoniy faoliyat;
• hissiy stress;
• yurak faoliyatiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qo'llash;
• kava, vipita EKGdan 2-3 yil oldin.

Aksariyat odamlar kardiogramma yordamida dekodlash patologiyalar mavjudligini odamlar tomonidan oldindan tekshirilgan tajribalar orqali yoki bemor EKG uchun ro'yxatdan o'tganida, ofisga yugurib borishini osongina ko'rsatishini unutishadi.

Oldin EHK tomonidan amalga oshiriladi Taxminan 10-15 daqiqa davomida siz koridorda tinchgina o'tirishingiz va hech narsa haqida o'ylamasligingiz kerak. Kardiologlar o'z ishlarini bajarish uchun juda ko'p vaqt talab etadi. Biror kishi ofisga kirganda, u beliga cho'zilib, divanda yotishi kerak.

Ba'zida shifokordan yopilishdan oldin barcha kiyimlarni ichki kiyimgacha olib tashlash so'raladi, bu bemorda shubha qilingan tashxis bilan ko'rsatiladi. Shifokor kardiografga o'tadigan simlar uchun biriktiruvchi nuqta sifatida xizmat qiluvchi tananing qismlariga jelning maxsus qoplamasini qo'llaydi.

Kerakli joylarga joylashtirilgan maxsus elektrodlar yordamida qurilma kardiograf chizig'ida paydo bo'ladigan eng kichik yurak impulslarini to'g'ri chiziq bo'lib ko'rinadigan tarzda ushlaydi. Jarayonning og'irligi bir necha bosqichda o'zgarib turadi.

EKG metodologiyasi

Rejalashtirilganidek, EKGni qayd etish elektrokardiograf bilan jihozlangan ixtisoslashtirilgan muassasada amalga oshiriladi. Ba'zi zamonaviy kardiograflarda asl siyoh yozuvchisi o'rniga termojuft mexanizmi qo'llaniladi, u issiqlik yordamida kardiografning egri chizig'ini qog'ozga yoqib yuboradi.

Bunday holda, kardiogrammalar uchun sizga maxsus qog'oz yoki termal qog'oz kerak bo'ladi. EKG parametrlarini tekshirishning aniqligi va qulayligi uchun kardiograflar millimetr qog'ozidan foydalanadilar. Boshqa modifikatsiyadagi kardiograflarda EKG monitor ekranida, dasturiy ta'minot yordamida ko'rsatiladi, u qo'shiladi, shifrlanadi va nafaqat qog'ozda o'raladi, balki raqamli qurilmada (disk, flesh-disk) saqlanadi.

Bu puxtalikdan qat'iy nazar, Einthoven tomonidan ishlab chiqilganidan beri EKGni ro'yxatga olish kardiografini sozlash printsipi deyarli o'zgarmadi. Hozirgi elektrokardiograflarning aksariyati bir nechta kanallarga ega. An'anaviy bir kanalli qurilmalardan farqli o'laroq, ular bir vaqtning o'zida bir emas, balki bir nechta ro'yxatga olinadi.

3 kanalli qurilmalarda standart I, II, III ro'yxatga olinadi, so'ngra aVL, aVR, aVF uchlaridan bir kutupli chiqish ko'tariladi, keyin esa ko'krak qafasi - V1-3 va V4-6. 6 kanalli elektrokardiograflarda boshidan boshlab standart va unipolyar o'tkazgichlar, keyin esa barcha ko'krak qafasi yo'llari qayd etiladi.

Yozuv amalga oshiriladigan joy elektromagnit maydonlardan va rentgen nurlari shovqinidan olib tashlanishi mumkin. Shuning uchun EKG xonasi rentgen xonasiga, fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladigan hududga, shuningdek, elektr motorlar, quvvat panellari, kabellar va boshqalarga yaqin joyda joylashtirilmasligi kerak.

EKGni yozishdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemorning etarlicha dam olishi va uxlashi muhimdir. Oldingi jismoniy va psixoemotsional aralashuvlar natijalarga ta'sir qilishi mumkin va bu kerak emas. Xuddi shu usullarning ba'zilari natijalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun EKG zudlik bilan, jo'nab ketganidan keyin 2 yil oldin ro'yxatga olinishi kerak.

EKGni yozishdan bir soat oldin tekis, qattiq yuzaga (divanda) bo'shashgan holatda yoting. Elektrodlarni joylashtirish uchun joy engil kiyimda yuviladi. Shuning uchun, siz belga cho'zishingiz kerak, oyoqlaringiz va oyoqlaringiz kiyimingizdan tushib, ko'tarilishi kerak.

Elektrodlar to'piq va oyoqlarning pastki uchdan bir qismining ichki yuzalariga (metakarpal va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning ichki yuzasi) qo'llaniladi. Ushbu elektrodlar plitalarga o'xshaydi va standart o'tkazgichlarni va uchlaridan bir qutbli simlarni yozish uchun ishlatiladi. Ushbu elektrodlar bilaguzuk yoki kiyim qisqichlari kabi ko'rinishi mumkin.

Bunday holda, terining uchi uning namlik elektrodini tasdiqlaydi. Shirinliklar va plutani, elektrod yoki dartdan xalos bo'lish uchun har qanday badbo'y hiddan xalos bo'lish uchun qurilmaga ulang, rang bilan belgilang:

• O'ng qo'lda - chervony;
• Chap qo'lgacha - sariq;
• Chap oyoqgacha - yashil;
• O'ng oyoqqa qadar - qora.

Sizga qanday qora elektrod kerak? O'ng oyog'i Eynxovenning trikutnikiga to'g'ri kelmasa ham, gugurt undan tortib olinmaydi. Topraklama uchun qora elektrod ishlatiladi. Barcha elektr jihozlari, shu jumladan. va elektrokardiografiya asosli bo'lishi kerak. Ushbu xona uchun EKG topraklama sxemasi bilan jihozlangan.

Va agar EKG ixtisoslashgan bo'lmagan joyda, masalan, Shvetsiya yordami xodimlari tomonidan uyda qayd etilgan bo'lsa, qurilmani markaziy isitish batareyasiga yoki suv quvuriga ulang. Buning uchun uchida mahkamlash qisqichi bo'lgan maxsus sim mavjud.

Ko'krakni yozib olish uchun elektrodlar nok so'rg'ichining ko'rinishiga ega va oq rang bilan ta'minlangan. Qurilma bitta kanalli bo'lgani uchun, ko'krak qafasining kerakli joylariga bitta so'rg'ich qo'yiladi.

Ko'p kanalli qurilmalarda oltita so'rg'ich mavjud va ular ham rang bilan belgilanadi:

• V1 - qizil;
• V2 - jovtiy;
• V3 - yashil;
• V4 - jigarrang;
• V5 - qora;
• V6 - binafsha yoki ko'k.

Barcha elektrodlar teriga mahkam joylashishi muhim. Terining o'zi toza, yog ', yog' va terdan toza bo'lib qoladi. Aks holda, siz elektrokardiogrammalardan aziyat chekishingiz mumkin. Qalqon va elektrod o'rtasida oqimlar yoki oddiygina ko'rsatma mavjud.

Soch to'kilishi ko'pincha odamlarda ko'krak va uchlarida qalin sochlar tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun teri va elektrod o'rtasidagi aloqa buzilmasligi uchun bu haqda g'amxo'rlik qilish ayniqsa muhimdir. Elektrokardiogramma oqimni keskin sozlash uchun ishlatiladi va tekis chiziq o'rniga kichik tishlar paydo bo'ladi.

Elektrodlar qo'llaniladigan joyni alkogol bilan yoritib, chiriyotgan yoki mum o'tkazuvchi jel bilan namlash tavsiya etiladi. Uchlaridan elektrodlar uchun ip bilan namlangan doka chiziqlaridan foydalaning. Biroq, ehtiyot bo'ling, plastik material tez quriydi va aloqa uzilishi mumkin.

Yozishdan oldin qurilmaning kalibrlanishini tekshirish kerak. Buning uchun maxsus qo'ng'iroq tugmasi mavjud. millivoltni boshqarish. Bu qiymat 1 millivolt (1 mV) potentsial farqida tishning balandligini aks ettiradi. Elektrokardiografiyada 1 sm bo'lgan nazorat millivolt qiymati qabul qilinadi, bu 1 mV elektr potentsialidagi farq bilan EKG tishining balandligi (yoki chuqurligi) 1 sm.

Elektrokardiogrammalarni yozib olish 10 dan 100 mm / s gacha tezlikda amalga oshiriladi. To'g'ri, g'alaba qozonish juda kam uchraydi. Asosan, kardiogrammani 25 yoki 50 mm / s tezlikda yozib oling. Bundan tashqari, qolgan qiymat, 50 mm / s, standart va ko'pincha ishlatiladi.

Yiliga 25 mm suyuqlik tezligi eng ko'p suyuqlik miqdorini tezda ro'yxatga olish zarur bo'lgan joyda turg'unlashadi. Chokning qo'lida suyuqlik kamroq bo'lsa ham, yurak bir soat ichida qanchalik tez namoyon bo'ladi. EKG yozuvi tinch muhitda amalga oshiriladi.

Bunday holda, siz gapirish, chugging, yo'talish, kulish yoki qo'pol tovushlarni chiqarishda aybdor emassiz. III standart chiqishni ro'yxatdan o'tkazishda nafas olishda qisqa pauzadan chuqur nafas olishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqotda ko'pincha patologik sifatida paydo bo'ladigan funktsional o'zgarishlarni aniqlashga harakat qiling.

Yurakning sistola va diastolasini ko'rsatadigan tishlari bo'lgan kardiogrammalarning bo'limiga yurak tsikli deyiladi. Teri chiqishi 4-5 yurak tsiklini qayd etishiga ruxsat bering. Ko'p narsa etarli. Biroq, agar yurak ritmining buzilishi bo'lsa yoki miyokard infarktiga shubha bo'lsa, 8-10 tsiklgacha yozib olish kerak bo'lishi mumkin. Bir bo'limdan boshqasiga o'tish uchun hamshira maxsus kalitdan foydalanadi.

Tikilgan materialni yozishni tugatgandan so'ng, elektrodlarni ulang va chiziqqa imzo cheking - boshida P.I.B ni ko'rsating. o'sha asr Ba'zida patologiyani batafsil aniqlash va EKGning jismoniy hayotiyligini aniqlash uchun tibbiy va jismoniy aralashuvlarni amalga oshirish kerak.

Giyohvand moddalarni tekshirish turli xil dorilar - atropin, chimes, kaliy xlorid, beta-blokerlar yordamida amalga oshiriladi. Jismoniy mashqlar - velosipedda velosipedda yurish (veloergometriya), yugurish yo'lakchasida yurish yoki yurish stantsiyasida yurish. To'liq ma'lumot uchun EKG mashqlar oldidan va keyin, shuningdek, velosiped ergometriyasi soatidan oldin darhol qayd etiladi.

Yurak faoliyatidagi ko'plab salbiy o'zgarishlar, masalan, ritmning buzilishi, vaqtinchalik xarakterga ega bo'lishi mumkin va ko'p sonli natijalar tufayli EKGni qayd etish vaqtida paydo bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda Xolter monitoringini o'tkazing - uzoq vaqt davomida doimiy rejimda Xolter bilan EKGni yozib oling.

Bemorning tanasiga elektrodlari bo'lgan portativ magnitafon biriktirilgan. Keyin bemor odatdagi rejimini saqlab, to'g'ridan-to'g'ri uyga ketadi. Ekstraktsiyani tugatgandan so'ng, ro'yxatga olish qurilmasi olinadi va ochiq ma'lumotlar shifrlanadi.

Oddiy EKG quyidagicha ko'rinadi:

1. Kardiyogrammadagi o'rta chiziqdan (izolines) barcha chiziqlar tishlar deb ataladi.

Tepaga ko'tarilgan tishlar ijobiy va pastga qarab salbiy hisoblanadi. Tishlar orasidagi bo'shliq segment deb ataladi va tish va unga bo'ysunuvchi segment interval deb ataladi.

Avvalo, xuddi shu tish, segment yoki interval EKG egri chizig'ini shakllantirish tamoyiliga asoslanganligi aniq.

2. Odatda, yurak impulsi o'ng atriumning sinoatrial (sinus) tugunidan kelib chiqadi.

Keyin tomirlar old tomonda kengayadi - o'ng buyrak, keyin chap. Shundan so'ng, impuls to'g'ridan-to'g'ri atrioventrikulyar yoki AV birikmasiga, keyin esa Uning to'plamiga o'tadi.

His to'plami yoki oyoqlarining umurtqa pog'onasi (o'ng, chap old va chap orqa) Purkinje tolalari bilan tugaydi. Ushbu tolalardan impuls to'g'ridan-to'g'ri miyokardga tarqalib, qisqarishga olib keladi - sistola, bu esa bo'shashish - diastola bilan almashtiriladi.

3. Impulsning nerv tolasi bo'ylab o'tishi va keyinchalik kardiomiotsitga o'tishi murakkab elektromexanik jarayon bo'lib, uning davomida tolalar membranasining har ikki tomonidagi elektr potentsiallarining qiymatlari o'zgaradi. Ushbu potentsiallar orasidagi farq transmembran potensiali (TMP) deb ataladi.

Bu farq kaliy va natriy ionlari uchun membrananing turli o'tkazuvchanligi bilan bog'liq. Tananing o'rtasida ko'proq kaliy, o'rtada esa ko'proq natriy mavjud. Pulsning o'tishi bilan penetratsiya o'zgaradi. Ichki hujayrali kaliy, natriy va TMP o'rtasidagi munosabatlar shunday o'zgaradi.

4. Uyg'onish impulsi o'tganda, avjining o'rtasida joylashgan TMP harakat qiladi.

Bunday holda, izoliya tog'ga siljiydi va tishning boshlang'ich qismini tashkil qiladi. Bu jarayon depolarizatsiya deb ataladi. Keyin, TMP impulsini o'tkazgandan so'ng, chiqish qiymati hosil bo'ladi.

Biroq, natriy va kaliy uchun membrana kirishi darhol normal holatga qaytmaydi va uzoq vaqt talab etadi.

Repolyarizatsiya deb ataladigan bu jarayon EKGda izoliyaning pastga tushishi va salbiy to'lqinning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Keyin membrananing polarizatsiyasi jim bo'lib qoladi va EKG yana izolyatsiyalash xarakterini oladi. Bu yurak diastolasining fazalarini ko'rsatadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bitta va bir xil tish ijobiy yoki salbiy ko'rinishi mumkin. Demak, hamma narsa proektsiya ostida yotishi kerak. kim bilan ro'yxatdan o'tganligingiz haqida ma'lumot.

EKG tishlari odatda lotincha katta harflar bilan belgilanadi, R harfi bilan boshlanadi. Tishlarning parametrlari to'g'ri (ijobiy, salbiy, ikki fazali), shuningdek, balandlik va kenglikdir. Tishning balandligi potentsialning o'zgarishini ko'rsatadi va mV o'zgaradi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, sahifadagi 1 sm balandlik 1 mV (mos yozuvlar millivolt) dan yuqori potentsialni bildiradi. Tish, segment va intervalning kengligi tsiklning qo'shiq bosqichining chastotasini ko'rsatadi. Bu soatlik qiymat bo'lib, uni millimetrda va millisekundlarda (ms) belgilash odatiy holdir.

50 mm/s tezlikda qog'ozdagi teri millimetri 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms va 1 sm - 0,2 ms ni ko'rsatadi. Har bir narsa juda oddiy: 1 sm yoki 10 mm (masofa) 50 mm / s (suyuqlik) ga bo'linib, 0,2 ms (soat) olib tashlang.

1. To'lqin R. oldingi yuraklarning kengaygan faollashuvini ifodalaydi.

Ko'pincha, kirish ijobiy bo'lib, uning balandligi 0,25 mV ga o'rnatiladi va kengligi 0,1 ms. Bundan tashqari, tishning old qismi impulsning o'ng rozetkaga o'tishini ko'rsatadi (bo'laklar oldinroq uyg'onadi), oxirgi qismi esa chap tomonda.

III, aVL, V1 va V2 o'tkazgichlarda P to'lqini manfiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin.

2. Interval P-Q (yoki P-R) - P tishining qulog'idan etakchi tishning qulog'iga qadar - Q yoki R.

Bu interval atriumning depolarizatsiyasini va impulsning AV birikmasidan, so'ngra His va uning oyoqlari to'plami bo'ylab o'tishini ko'rsatadi. Intervalning o'lchami yurak urish tezligiga (HR) bog'liq - interval qanchalik katta bo'lsa, interval shunchalik qisqa bo'ladi.

Oddiy qiymatlar 0,12 va 0,2 ms orasida o'zgarib turadi. Keng oraliq oldingi sumkaning o'tkazuvchanligi oshishini ko'rsatadi.

3. QRS kompleksi. Xuddi P oldingi yurakni ifodalaganidek, oldingi tishlar Q, R, S va T shuntlarning vazifasini ifodalaydi va depolarizatsiya va repolyarizatsiyaning turli bosqichlarini ifodalaydi.

QRS tishlarini yig'ish QRS kompleksi deb ataladi. Odatda, kenglik 0,1 ms dan biroz kattaroq bo'lishi mumkin. Tarjimalar ichki rozetkaning o'tkazuvchanligiga zarar yetkazilganligini ko'rsatadi.

4. To'lqin Q. Venalararo septumning depolarizatsiyasini ko'rsatadi.

Bu tish har doim salbiy. Odatda, bu tishning kengligi 0,3 ms dan oshmaydi va balandligi bir xil bo'limda orqasidagi R tishining ¼ qismidan oshmaydi. Aybdorlar aVR dan mahrum bo'lib, chuqur Q to'lqini qayd etiladi.

Boshqa hollarda, chuqur va kengaygan Q to'lqini (tibbiy jargonda - o'tkir) yurakning jiddiy patologiyasini ko'rsatishi mumkin - o'tkir miokard infarkti yoki yurak xurujidan keyin chandiqlar.

Boshqa mumkin bo'lgan sabablar mavjud bo'lsa-da - yurak kameralarining gipertrofiyasi bilan elektr o'qini mustahkamlash, pozitsion o'zgarishlar, pastki Uning to'plamining blokadasi.

5. To'lqin R. ikkala qopning miokardida faollashuvning kuchayganligini anglatadi.

Bu tish musbat bo'lib, uning balandligi oxirgi o'g'irlashlarda 20 mm dan, ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda 25 mm dan oshmaydi. R to'lqinining balandligi turli yo'nalishlarda bir xil emas.

Normada ikkinchisi eng katta qiymatga ega. V1 va V2 ruda konlarida qiymat past bo'ladi (u orqali u ko'pincha r harfi bilan belgilanadi), keyin V3 va V4, V5 va V6 yana ortadi va kamayadi. R to'lqinining yo'qligi tufayli kompleks QS ko'rinishini oladi, bu transmural yoki tsikatrisli miokard infarktini ko'rsatishi mumkin.

6. To'lqin S. qopning pastki (bazal) qismi va intersetum bo'ylab impulsning o'tishini ifodalaydi.

Bu salbiy tish va uning chuqurligi keng diapazonlarda o'zgarib turadi, lekin 25 mm dan oshmasligi kerak. Ba'zi hollarda S to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.

7. T. Kintseviy to'lqini schulesning tez repolarizatsiya bosqichini ifodalovchi EKG kompleksiga hissa qo'shdi.

Ko'pgina hollarda, bu tish ijobiy, ammo V1, V2, aVF da salbiy bo'lishi mumkin. Ijobiy tishlarning balandligi R tishining balandligi bilan aynan bir xil bo'ladi, qaysi biri baland bo'lsa - R qanchalik baland bo'lsa, T ham shuncha yuqori bo'ladi.

Salbiy T to'lqinining sabablari xilma-xildir - ikkilamchi miyokard infarkti, dishormonal buzilishlar, oziq-ovqatning kuchayishi, qonning elektrolitlar cho'kishidagi o'zgarishlar va boshqalar. T to'lqinlarining kengligi 0,25 ms da tanlanadi.

8. Segment S-T - qopning QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining uchigacha cho'ziladi, bu skutulalarning to'liq yangilanishini ko'rsatadi.

Odatda, o'sishning bu segmenti izolyatsiyada joylashgan yoki undan kichik bo'laklar o'sib chiqadi - 1-2 mm dan oshmaydi. Katta S-T davolari jiddiy patologiyani ko'rsatadi - yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan miyokardning qon oqimining buzilishi (ishemiya).

Mumkin bo'lgan boshqa, kamroq jiddiy sabablar erta diastolik depolarizatsiya, ammo 40 yoshgacha bo'lgan yoshlarda funktsional va aylanish buzilishi muhim ahamiyatga ega.

9. Q-T oralig'i- Q to'lqinining kobidan T to'lqiniga o'ting.

Scutulalar sistolasini ko'rsatadi. Intervalning o'lchami yurak urish tezligiga bog'liq - yurak urishi qanchalik tez bo'lsa, interval qisqaroq bo'ladi.

10. U to'lqini 0,02-0,04 s dan keyin T to'lqinidan keyin qayd etiladigan statsionar bo'lmagan musbat to'lqin. Ushbu tishning ko'rinishi hali ham noaniq va diagnostik ahamiyatga ega emas.

Yurakning ishi, fizikadan ko'rinib turibdiki, yurakning depolarizatsiya bosqichidan repolarizatsiya bosqichiga avtomatik o'tishdir. Boshqacha qilib aytganda, go'sht to'qimalarining qisqarishi va bo'shashishi holatida doimiy o'zgarish mavjud bo'lib, miokard hujayralarining ko'rinadigan faollashishi ularning yangilanishini o'zgartiradi.

Qurilma EKG qurilmasiga ushbu fazalarda yuzaga keladigan elektr impulslarini yozib olish va ularni grafik tarzda qayd etish imkonini beradi. Buning o'zi kardiologlar tomonidan egri chaqaloqning notekisligini tushuntiradi.

EKG naqshlarini talqin qilishni o'rganish uchun hidni qanday elementlardan tashkil etishini va o'zingizni bilishingiz kerak:

• tish yumaloq yoki kavisli gorizontal o'q egri chiziqning bir qismi;
• segment - ikkita bo'yin tishlari orasidagi chiziqning tekis kesilishi;
• interval - tishlar va segmentlarning yig'indisi.

Yurak ma'lumotlarini yozib olish bir necha tsikllar davomida amalga oshiriladi, chunki tibbiy ahamiyatga ega elektrokardiogrammalarning teri elementlarining xarakteristikasi va ularning bir necha tsikllar orasidagi qiymati.

Elektrokardiogrammalar yordamida yurakning qanday ishlashini aniqlashingiz mumkinligi darhol aniq bo'ladi. Yurak kardiogrammasini qanday ochishni kim biladi? Shifrni ochish shifokor tomonidan omborlar orasidagi intervallarning trivalligining vimirlarini aniqlash usulida amalga oshiriladi.

Ushbu struktura sizga ritmning chastotasini baholash imkonini beradi va tishlar yurak ritmining tabiatini ko'rsatadi. Barcha protsedura belgilangan tartibda amalga oshiriladi va ushbu normaning buzilishi aniqlanadi:

• Birinchi navbatda, yurak urishi tez va ritmga mos ravishda oddiy elektrokardiogramma bilan qayd etiladi, ritm sinus bo'ladi va yurak urishi soatiga oltmishdan saksongacha bo'ladi;
• keyin intervallarni kengaytirishga o'ting, odatda QT oralig'i 390-450 ms ni tashkil qiladi. Agar siz ushbu oraliqda ehtiyot bo'lsangiz, shifokor ishemik yurak kasalligi, revmatizm yoki miyokarditdan shubhalanishi mumkin. Va agar nafas qisilishi haqida dalillar mavjud bo'lsa, unda giperkalsemiyaga shubha qilish mumkin;
• keyin EOS o'rta chiziqdan tishlarning balandligi bilan qoplanadi (normal EKG tishlari R S uchun bo'ladi);
• QRS kompleksi rivojlanadi, uning normal kengligi bir yuz yigirma milodiydan ortiq;
• ST segmentlari hali ham an'anaviy tarzda tasvirlangan, ular o'rta chiziqda bo'lish uchun javobgardir; Ushbu segment yurak depolarizatsiyasidan keyingi tug'ruqdan keyingi davrni ko'rsatadi.

Shunday qilib, yurakning kardiogrammalar orqali dekodlanishi quyidagicha ko'rinadi: Q va S tishlari har doim salbiy, P va T, R ijobiy bo'ladi. Tez orada yurak urish tezligi oltmishdan saksontagacha o'zgaradi va ritm sinusdir. R to'lqini S to'lqinidan yuqori bo'ladi va QRS kompleksi bir yuz yigirma milodiydan ko'p bo'lmaydi.

Kardiyogramlar yordamida shifrlash juda ko'p dalillarni o'z ichiga olgan uzoq jarayondir. Kardiyogrammalarni dekodlashdan oldin, yurak ishidagi barcha mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak. Atrium go'shtning tartibsiz siqib chiqishi bilan ajralib turadi, bu juda katta farq qilishi mumkin.

Ushbu buzilish sinus mushaklari tomonidan urishning o'rnatilmaganligi bilan bog'liq, chunki undan kutish mumkin. sog'lom odamlar, boshqa mijozlar. Tsomo vipadidagi yurak urish tezligi VD 350 dan 700 gacha bo'ladi. Bunday yulduzlar bilan Navonnya Shlunochkiv Khyuning hech qanday fazilatlari yo'q, kuzatish uchun ochlik e'lon qilish uchun xuddi shunday ochlik, Yakining videosi qiynoqqa solinadi. Butun -odamlar organizmidagi organizm.

Buning analogi atriyal fibrilatsiya bo'ladi. Pulsingiz odatdagidan past bo'ladi (odam boshiga 60 zarbadan kam) yoki yaqin normal qiymat(har bir pichoq uchun 60 dan 90 tagacha) yoki belgilangan me'yordan ortiq. Elektrokardiogrammalarda yurakning oldingi va, hech bo'lmaganda, skutulalarning doimiy qisqarishi chastotasini oshirish mumkin (odatda har bir hvilny uchun 200).

Bu yurakning oldingi tripotentligi bo'lib, u ko'pincha tiqilish bosqichida torayadi. Bunday holda, bemor tomonidan toqat qilish osonroq, kamroq qiyin. Qon oqimidagi nuqsonlar ba'zida kamroq aniqlanadi. Natijada uch tonna rivojlanishi mumkin jarrohlik qo'llanmalar turli kasalliklar, masalan, yurak etishmovchiligi yoki kardiyomiyopatiya uchun.

Odamning charchash vaqtida charchoq tez ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, ko'rinadigan terning ko'payishi, falaj zaiflik va dumba bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'tkazuvchanlikning buzilishi - yurakning bunday buzilishi blokadalar deb ataladi.

Aybdorlik ko'pincha funktsional buzilishlar bilan bog'liq, shuningdek, mastlik natijasidir boshqa xarakter(shira uchun men spirtli ichimliklar olaman dorivor preparatlar) va turli odamlar kasal bo'lib qoladilar. Yurak kardiogrammasi tomonidan ko'rsatilgan bir necha turdagi zararlar mavjud. Rozchifruvannya tsikh porushen mozhlive protsedura natijalari uchun.

Sinus aritmi fiziologik yoki patologikdir. Fiziologik shaklda ikkilik aritmiyadan, patologik shaklda esa dikal bo'lmagan shakldan qochadi. Fiziologik shakl ko'pincha sport bilan shug'ullanadigan, nevroz yoki neyrokirkulyator distoni bilan og'rigan yoshlarda uchraydi.

Da sinus aritmiyalari Keling, quyidagi rasmni ko'ramiz: sinus ritmi saqlanib qoladi, nafas olish to'xtatilgan soat davomida aritmiya namoyon bo'ladi va R-R intervallarining o'zgarishiga yo'l qo'yilmaydi. Sinus aritmi patologik bo'lib, keksa odamlarda uyquga ketgan yoki uyg'onganida, shuningdek, yurak ishemik kasalligi, kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi.

Ushbu shakl yordamida kardiogrammada nafas olish soati va R-R intervallari chastotasidagi to'lqinga o'xshash o'zgarishlar ko'rsatilgan saqlanib qolgan sinus ritmi belgilari namoyon bo'ladi.

Kardiyogrammada miyokard infarktini qanday aniqlash mumkin

Miyokard infarkti ishemik kasallikning keng tarqalgan sababi bo'lib, u yurakning biron bir qismiga qon ta'minoti etishmovchiligidan kelib chiqadi. Agar bu dehqon o'n besh-yigirma kun och qolsa, nekroz boshlanadi yoki o'ladi.

Bu butun yurak-qon tomir tizimining buzilishiga olib keladi va odamlar hayoti uchun yanada xavfli va xavfli bo'ladi. Agar aniq bo'lsa xarakterli alomatlar Yurak faoliyati buzilgan bemorlarda elektrokardiografiya ko'rsatiladi.

Onaning yurak xurujida yurakning kardiogrammasi bilan dekodlash qog'ozdagi o'zgarishlarni aniq ko'rsatadi. Yurak xuruji haqida quyidagi EKG belgilarini ayting:

• tez orada yurak tezligining sezilarli darajada oshishi;
• ST segmentidagi siljishni ko'rsatadi;
• ST segmenti keksalarda doimiy depressiyaga olib kelishi mumkin;
• QRS kompleksining buzilishining kuchayishi;
• Kardiyogramma oldingi yurak xuruji belgilarini ko'rsatadi.

Miyokard infarkti kabi jiddiy kasallik bo'lsa, elektrokardiogrammaning o'zi yurak mushaklaridagi o'lchov zonalarini eng yaxshi tanib, kasallikning joylashishini va uning chuqurligini aniqlashi mumkin. Ushbu tekshiruv yordamida shifokor hech qanday qiyinchiliksiz o'tkir kengaygan infarktni tashxislashi mumkin.

R to'lqinining deformatsiyasiga olib keladigan ST segmentining rivojlanishi tufayli tomir tekislanadi. Keyin kardiogrammada bu umumiy ko'tarilish ST o'qi, bashorat qilingan holda, mushukning orqa tomonida salbiy T paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, yurak xuruji bo'lsa, kardiogrammada Q to'lqinidan qochish mumkin.

Elektrokardiogramma tibbiy muassasaning shifokori yoki bemorning uyida shved shoshilinch shifokori tomonidan amalga oshirilishi kerak. Bugun siz bosish orqali uyda EKG yaratishingiz mumkin Men shvedga yordam beraman. Darhaqiqat, shved terisini parvarish qilish mashinasida maxsus qurilma - elektrokardiograf mavjud.

Yara kichik va juda jiddiy, shuning uchun kasallar uchun bemorga tibbiy depozit to'lamasdan manipulyatsiya qilish mumkin.

Bemorning EKG ma'lumotlari vaqti-vaqti bilan o'zgarishi mumkin, shuning uchun agar siz yurak EKGini qanday ochishni bilsangiz, xuddi shu bemorda turli xil natijalarga ega bo'lsangiz, darhol tashxis qo'yish mumkin emas. Aniq natijalar turli omillarga bog'liq:

• Muammolar ko'pincha kartonlarni ehtiyotkorlik bilan yopishtirish kabi texnik nuqsonlardan kelib chiqadi.
• Plutaninni Rim raqamlari deb atash mumkin, chunki ular normal va teskari yo'nalishda.
• Ba'zi muammolar diagrammalarni kesish va birinchi P to'lqinini yoki qolgan T to'lqinini yo'qotishdan kelib chiqadi.
• Jarayon oldidan oldindan tayyorgarlik ko'rish ham muhimdir.
• Yaqin atrofda ishlaydigan elektr jihozlari aylana bo'ylab o'zgaruvchan oqimga oqadi va takroriy tishlarda aks etadi.
• Nolinchi chiziqning beqarorligi bemorning sessiya davomida o'zini tuta olmasligiga olib kelishi mumkin.
• Ba'zida elektrodlarning joy o'zgarishi yoki noto'g'ri hizalanishi mavjud.

Shuning uchun ko'p kanalli elektrokardiografiyada eng so'nggi natijalar olinadi. Ulardan siz o'zingizning bilimingizni tekshirishingiz mumkin, EKGni o'zingiz hal qilish, tashxisni buzishdan qo'rqmasdan (tibbiy davolanish, albatta, shifokorni ko'rsatishi mumkin).

Yurakning kardiogrammasini qanday tushunish kerak, teri o'z-o'zidan bilmaydi. Biroq, agar siz o'qishlarni yaxshi tushunsangiz, siz EKGni mustaqil ravishda hal qilishingiz va yurakning normal faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlashingiz mumkin.

Bizning oldimizda yurak ritmini ko'rsatish muhimdir. Odatda, yurak ritmi sinus bo'lishi mumkin, aks holda biz aritmiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin. Sinus ritmini o'zgartiring va yurakning chastotasi tezlashadi, taxikardiya (tezlashtirilgan ritm) va bradikardiya (ko'tariladi) rivojlanishini uzatadi.

Tishlar va intervallarning g'ayritabiiy ma'lumotlari ham muhimdir, shuning uchun ularning ko'rsatkichlari asosida yurak kardiogrammasini mustaqil ravishda o'qishingiz mumkin:

1. QT oralig'i uzaytirilganda, biz ishemik yurak kasalligi, revmatik kasallik va sklerotik kasalliklarning rivojlanishi haqida gapiramiz. Qisqartirilgan interval giperkalsemiyani ko'rsatadi.
2. Q to'lqinining o'zgarishi miyokardning shikastlanishi haqida signaldir.
3. R to'lqinining toraygan va ortib borayotgan balandligi o'ng qopning gipertrofiyasini ko'rsatadi.
4. P to'lqinining bo'linishi va kengayishi chap atriumning gipertrofiyasini ko'rsatadi.
5. PQ oralig'ining ortishi va impulslarning o'tkazilishining buzilishi atriyoventrikulyar blokada sodir bo'ladi.
6. R-ST segmentidagi izolyatsiya bosqichi miyokard ishemiyasini tashxis qiladi.
7. ST segmentining izoliyadan yuqoriga siljishi o'tkir infarktga tahdid soladi; Segmentdagi pasayish ishemiyani ko'rsatadi.

Yurak kardiogrammasini mustaqil ravishda o'qishning yana bir usuli bor. Nima uchun elektrokardiografik chiziq kerak? U EKGni 25 mm/s yoki 50 mm/s tezlikda deshifrlashga yordam beradi. Kardiolin bo'linmalardan (tarozilardan) iborat bo'lib, ular quyidagilarni bildiradi:

• yurak urish tezligi (HR);
• QT oralig'i;
• millivolt;
• izoelektrik chiziqlar;
• intervallar va segmentlarning trivalligi.

Bu EKGning mustaqil shifrini ochish uchun oddiy va oddiy qurilma.

EKG yurak faoliyatidagi keng ko'lamli o'zgarishlarni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin. Asosiylari:

1. Tomirlarning gipertrofiyasi.

Bu muammo gemodinamikaning buzilishidan kelib chiqadi. Rossiyada qon tomirlarining drenajlanishi organ kameralarining kengayishiga sabab bo'ladi, bu orqali yurakning oldingi yoki qoplari kattalashadi.

Muammoni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• Yurakning elektr o'qini o'zgartirish.
• Uyg'onishning haddan tashqari vektori.
• R to'lqinining amplitudasining ortishi.
• O'tish zonasining o'rnini o'zgartirish.

Angina pektoris.

Agar kasallik har kuni hujum qilsa, kundalik va EKG belgilari bo'lishi mumkin. Kasal bo'lganda, quyidagi xususiyatlar paydo bo'ladi:

• Izoline ostidagi S-T segmentining aylanishi.
• T to'lqinining shaklini o'zgartiring.

Aritmiya.

Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishi shakllangan impulsning shikastlanishiga bog'liq. Bu orqali puls ritmida buzilishlar paydo bo'ladi.
EKGda u quyidagicha ko'rinadi:

• Ê tebranish o'zgarishi P-Qí Q-T.
• R-tishlari orasidagi intervallarda yaxshilanish normaldir.

Taxikardiya.

Bu aritmiya turlaridan biri bo'lib, unda yurak tezligi oshadi. Kardiogrammada quyidagi belgilar mavjud:

• R-tishlari orasidagi bo'shliq odatdagidan kichikroq.
• O'zgarishlar P-Q uchastkasi.
• Tishlarning to'g'riligi normal vaqt oralig'ida yo'qoladi.

bradikardiya.

Bu aritmiyaning yana bir turi bo'lib, unda yurak urish tezligi pasayadi. Belgilari:

• R va R orasidagi interval ortadi.
• Q-T uchastkasining o'sishiga yo'l qo'yilmaydi.
• Traxeyaning tishlari yo'nalishi o'zgaradi.

Anevrizma.

Bunday holatda miyokard go'sht to'plaridagi o'zgarishlar yoki intrauterin davrda organning rivojlanishidagi patologiya tufayli kattalashadi.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol paytida yurakda bo'shliq paydo bo'lib, elektr impulsini hosil qiladi, bu orqali sinus tugunining ritmi buziladi.

perikardit.

Ushbu kasallik yurak bursa to'plarining yonishi bilan tavsiflanadi.

Qo'shimcha kardiogrammalar bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar qatoriga IHS, miyokard infarkti, miyokardit, yurak etishmovchiligi va boshqalar kiradi.

Ushbu kasallik yurak bursa to'plarining yonishi bilan tavsiflanadi. Qo'shimcha kardiogrammalar bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar qatoriga IHS, miyokard infarkti, miyokardit, yurak etishmovchiligi va boshqalar kiradi.