Yurakning innervatsiyasi buzilgan. Yurakning parasempatik innervatsiyasi. Qon oqimining fiziologik parametrlari

Kirish

2. Yurak aylanishi

visnovok

Vikilistlar roʻyxati

Kirish

Inson yuragi - qon aylanish tizimining markaziy organi - bo'sh go'shtli organ bo'lib, u konusning shakliga ega bo'lib, ko'krakdan kengayadi va qon aylanish tizimida qon oqimini ta'minlovchi nasos vazifasini bajaradi.. Tomirlar. septumning o'ng va chap yarmiga bo'linadi. Teri ikki qismdan iborat: atrium va skutum, ular bir-biriga teshik orqali bog'langan, chunki najas qisman qopqoq bilan yopilgan. Chap yarmida valf ikkita stulga, o'ngda - uchtaga o'raladi.

Yurak mushaklari avtomatizm bilan ajralib turadi, bu uning elektr faolligini yaratishga imkon beradi. Izolyatsiya qilingan yurak va yurak go'shtining izolyatsiya qilingan to'qimalari o'z-o'zidan ritmik tarzda uradi.

Qisqa yurak urishi ham asabiy, ham nazorat ostida endokrin tizimlar. Avtonom nerv tizimining tolalari ritmni tez o'zgartirishi mumkin: simpatik stimulyatsiya kuchayadi va parasempatik stimulyatsiya yurakning chastotasini juda tez o'zgartiradi.

So'nggi o'n yil ichida gistokimyoviy va elektron mikroskopik usullarning rivojlanishi bilan bog'liq holda, inson yuragi kundalik nerv apparati haqida yangi ma'lumotlar olindi, buning natijasida yurak membranalarida bo'linish fenomeni aniqlandi. nerv pleksusi aniqlandi. Ikkala tugun va yurakning innervatsiya sxemasidagi o'zgarishlardan ham, bu shubhalarning ahamiyati yo'q.

Ushbu ishning metama'lumotlari: yurakning innervatsiyasi, yurak o'tkazuvchanligi tizimi, shuningdek, yurak siklining xususiyatlarini har tomonlama o'rganish.

Ish kirish, uchta bo'lim, boblar va foydalanilgan adabiyotlar ro'yxatidan iborat. Zagalny obsyag roboti 11 tomon.

1. Yurakning innervatsiyasi. Simli yurak tizimi

Yurak faoliyati bosh miya va ko'prikning yurak markazlari tomonidan boshqariladi. Yurak markazlaridan impulslar simpatik nervlar va parasempatik nervlar bo'ylab trioventrikulyar o'tkazuvchanlikning chastotasi va tezligiga qarab uzatiladi. Boshqa organlarda bo'lgani kabi, yurakka nerv impulslarining uzatilishi vositachilar tomonidan amalga oshiriladi - parasempatik asab tizimida atsetilxolin va simpatik asab tizimida norepinefrin.

Yurakning innervatsiyasi diapazonlari xarakterli xususiyatlar ham anatomik, ham fiziologik jihatdan. Fiziologik o'ziga xosliklar, birinchi navbatda, yurak faoliyati markaziy asab tizimi (CNS) tomonidan tartibga solinishidadir.

I.P. Pavlov 1883 yilda "Yurakning subsentrik nervlari" dissertatsiyasida "yurakning ishi 4 ta subsentrik nervlar tomonidan amalga oshiriladi: kuchaytiruvchi, tezlashtiruvchi, zaiflashtiruvchi va kuchaytiruvchi" deb ta'kidladi. Bundan tashqari, yurak avtomatizm kuchiga ega, shuning uchun faoliyat ritmik ravishda tashqi stimulsiz va markaziy asab tizimining oqimisiz o'tadi. Shunday qilib, bu organ o'z-o'zini tartibga soluvchi tizimdir.

Yurak ichki nerv apparati majmuasidan iborat bo‘lib, u ko‘krak aortasi to‘rchasidan yurakka kiradigan yurak nervlari, nerv gangliyalari – uning stantsiyasida o‘sadigan nerv hujayralari to‘plamlari va nerv hujayralaridan ko‘payib chiqadigan nerv tolalaridan iborat. yurak ganglionlarini, va , nerv uchlarini - retseptorlari va effektorlarini toping.

Nervlarning ko‘krak aortasi pleksusidan chiqishi yuqori vena venasining medial devorida, aortaning chiqadigan qismi oldida va orqasida, aorta va o‘pka arteriyasi o‘rtasida, orqada, chap va o‘ngda joylashgan. va Stovbur. Nervlar bo'ylab yurakka sezgir nerv tolalari bo'lib, ulardan hosil bo'ladi vagus nervi Va orqa miya tugunlaridan avtonom roch tolalari preganglionik parasempatik va postganglionik simpatik tolalar bilan ifodalanadi (1-rasm).

1-rasm. Yurakning innervatsiyasi.

Simli yurak tizimi (PSS)

Qon o'ng va chap koronar arteriyalar orqali yurak devoriga etkaziladi va uning qopqog'i yonidagi aortaga etkazib beriladi. Kurtaklarning hidi orqasida go'sht-elastik tipdagi arteriyalarga etib borish mumkin. Orqa miya arteriyalari yurak shilliq qavatini qon bilan ta'minlaydigan bir qator boshqa arteriyalarga bo'linadi. Arteriya va venalarning turli shoxlari orasida anastomoz mavjud. Yurak klapanlarida qon tomirlari yo'q. Miyokardda tolalarni qalin tarmoqda o'rab olgan ko'p sonli kapillyarlar mavjud bo'lib, mikrosirkulyatsiya jarayonlarini ta'minlaydigan tor halqali tarmoq hosil qiladi. Go'sht tolalaridan kapillyar chiziqlar tortiladi. Teri qisqa muddatli miotsit kamida ikkita kapillyar bilan aloqada ekanligi ko'rsatilgan. Kapillyarlardan qon o'ng atriumga oqadigan koronar tomirlarda to'planadi.

Yurakning innervatsiyasiga simpatik va vagus nervlarining tolalari ta'sir qiladi, ular membranalarda intramural gangliyalar bilan nerv pleksuslarini hosil qiladi. Postganglionik simpatik tolalar omborida oftalmik ganglionning aksonlari va oldingi ko'krak simpatik tugunlarining klitinlari mavjud. Aksonlarning terminal aloqalari yurakda nerv uchlarini hosil qiladi.

Parasempatik tolalar hujayralar aksonlari bilan bog'lanadi, ularning tanasi bosh miyadagi vagus nervining yadrosida o'sadi. Yurakda hid intrakardiyak ganglionning neyronlarida sinapslar hosil qiladi, ularning aksonlari go'sht hujayralarida tugaydi.

Miokarddagi dendritlarning so'nggi nuqtalari ko'p sonli sezgir nerv uchlarini hosil qiladi, ularni ikki guruhga bo'lish mumkin (2-rasm).

Kichik 2. Yurakning innervatsiyasi sxemasi

1 - vagus nervining afferent tolasi; 2 - vuzoldan o'tadigan afferent tola; 3 - ichki yurak parasempatik vuzol; 4 - postganglionik tola; 5 - preganglionik tolalar; b - yorqin yoqimli vuzol; 7 - mexanoreseptorlar; 8 - go'sht retseptorlari; 9 - qon tomir; 10 - miokardotsitlar; 11 - asab tugunlari.

Bir guruh mexanoreseptorlar bo'lib, yumshoq to'qimalarda va arteriolalar yaqinida joylashgan. Qon tomirlari va cho'zilgan to'qimalarning lümeni o'zgarganda ular signal oladi. Ushbu retseptorlardan subcentral impulslar yurak ritmini tezlashtirmasdan, refleks sifatida javob beradi. Yana bir guruh go'sht retseptorlari bo'lib, ular spiralga o'xshaydi. Hidlar miyositlarning tezligini bildirish uchun maxsusdir. Bundan tashqari, intrakardial gangliyalarda joylashgan turli nerv hujayralari ishtirokida mahalliy refleks yoylari o'rnatiladi.

Yurakning hissiy funktsiyasini tartibga solish va muvofiqlashtirishga uning o'tkazuvchan tizimi ta'sir qiladi. Yurak miotsitlaridan tashkil topgan bu atipik mushak tolalari (yurak mushak tolalari) boy innervatsiyaga ega bo'lib, oz sonli miofibrillar va ko'p sonli sarkoplazmalarga ega bo'lib, yurak nervlaridan atrium miyokardiga tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin. va qoplar.

Yurak simi tizimining markazlari ikkita tugundir (3-rasm):

1) sinoatrial vusulus (Keys-Fleck vulsule), o'ng atriumning yuqori venaning ochilishi va o'ng tulpor oralig'ida o'sadi va atrium miokardiga olib boradi;

2) atrioventral vulsulus (Aschoff-Tawar vulsuli), u interatrial septumning pastki qismida yotadi. Ushbu vusulusning pastki qismi oldingi shkulyar to'plamga (His to'plami) o'tadi, bu esa oldingi miokardni shnurning miokard bilan bog'laydi. Interslital septumning go'sht qismida bu to'plam o'ng va bo'linadi Leva Nijki. Oyoqlari bo'lingan yurak o'tkazuvchan tizimining terminal tolalari (Purkinje tolalari) skutulalarning miokardida tugaydi.

Kichik 3. Yurak simlari tizimining diagrammasi

1 - sinoatriyal vuzol; 2 - oldingi skulyar vusulus;

3 - anterior-schular stovbur (Uning to'plami); 4 - oyoq va echinish

Supero'tkazuvchilar tizimning barcha bu tarkibiy qismlari funktsional jihatdan ixtisoslashgan va tebranish impulslari bilan yurak bo'ylab kengayib, qisqargan ko'rinishga javob beradigan atipik go'sht hujayralari tomonidan yaratilgan bo'lib, ular kerakli ketma-ketlikda va qo'shiq chastotasida (tugun hujayralari) bo'linadi. ), yoki uning o'tkazilishi va qisqa muddatli miotsitlarga o'tishi haqida.

Supero'tkazuvchilar tizimning atipik miotsitlari xarakterli mikroskopik va ultrastruktura belgilarini namoyon qiladi, bu ularni qisqa muddatli miotsitlar sifatida ajratib turadi. Dastlabki gematoksilin bilan zararlanganda, hid engil, tartibsiz oval shaklga ega va, qoida tariqasida, ko'ndalang diametri qisqa muddatli miotsitlarning pastki diametridan 2-3 marta kattaroqdir.

Biroq, sinoatriyal tugun yaqinida yumaloq shakldagi diskret hujayralar mavjud edi. Funktsional suv ritmi - yurak stimulyatori. Atipik miyositlarga ham xos bo'lgan narsa sarkoplazmaning katta miqdori va miofibrillar apparatining zaif rivojlanishi hisoblanadi.

Miyofibrillalar hujayralar sitoplazmasida eng periferik qismini egallaydi va parallel yo'nalishga ega emas, shuning uchun atipik miotsitlar ko'ndalang qorong'ulik kuchiga ega emas. Ular zaif rivojlangan sarkoplazmatik retikulumga, katta T-naychalar tizimiga ega, sarkoplazmada mitoxondriyalar kam, lekin ko'p miqdorda glikogen donalari mavjud. Bu hujayralar glikolitik fermentlarga boy va aerob oksidlanish fermentlarining soni kamaygan (suksinatdehidrogenaza va sitoxrom oksidaza), bu ulardagi anaerob glikolizning muhimligini ko'rsatadi. Simli tizimning kabellari sezilarli darajada chidamli nordon ro'za, Past tezlikli miotsitlar.

Budova yurak devorlari

Bo'sh yurakning devorlari qalinligi bo'yicha farqlanadi, atriumlarda 2-5 mm, chap qopda taxminan. 15 mm, o'ng taxminan. 6 mm.

3 shar: ichki endokardit (ingichka, silliq endoteliy) - yurakning o'rtasida osilib turadi, undan klapanlar yopiladi;

MIOKARD - yo'l-yo'l go'sht to'qimasi bo'lib, kalta va kalta 1-2 yadro hujayralaridan iborat. Miyokardda yurakning yumshoq to'qima skeleti mavjud. U tolali halqalar bilan yopilgan bo'lib, ular atrioventral teshiklar tekisligiga o'rnatilgan va aorta teshiklari va oyoq burmalari atrofidagi halqalar. Yurak skeletidan oldingi va qoplarning go'sht tolalarini oling, ammo qoplar va atriumning go'sht tolalari ko'rinmaydi va tez orada kuchayishi mumkin.

Old mushakning yuza shari ikkala old qismiga ham tashqi bo‘lgan ko‘ndalang (aylana) tolalardan, chuqur to‘p esa teri atriumlaridan mustaqil ravishda vertikal (keyinroq) yoyilgan tolalardan tashkil topgan. Terliklarda 3 ta go'shtli to'p bor: shippak uchun sirt va chuqur, terining sirpanishi uchun o'rta dumaloq to'p. Tolali halqalardan yuzaki to'pning tolalari yurakning yuqori qismiga tushib, egilib, chuqur orqa sharga o'tadi, undan go'shtli shpallar va papiller go'sht hosil bo'ladi. o'rta to'p- tashqi va chuqur tolalarning davom etishi.

Go'sht to'plamlari miofibrillarga boy va yumshoq nerv tolalari va nerv hujayralarining pleksusidan hosil bo'lgan sarkoplazma (yorug'lik) ga boy - bu yurakning o'tkazuvchi tizimi. Von atrium va skutulalarda tugun va to'plamlar hosil qiladi.

Epikard (epitelial hujayralar, perikard seroz pardaning ichki qatlami) - aortaning tashqi yuzasi va eng yaqin bo'limlari, legenium stovbur, bo'sh venalarni qoplaydi. Perikard - perikardial bursaning tashqi qatlami. Perikardning ichki qavati (epikard) va tashqi qavati o'rtasida perikard yadrosi bo'lgan yoriqsimon perikard bo'shlig'i mavjud (sariyog' beradi, ishqalanishdan saqlaydi).

Yurakning holati ko'krak qafasi(perikard roskrit). 1 leva subklavian arteriya(A. Subclavia sinistra); 2 - chap uyqu arteriyasi (a. Carotis communis sinistra); 3 - aorta yoyi (arcus aortae); 4 - legenevy stovbur (truncus pulmonalis); 5 - chap qanot (ventriculus sinister); 6 - yurakning yuqori qismi (apex cordis); 7 - o'ng qorincha dexter; 8 - o'ng oldingi (atrium dextrum); 9 - perikard (perikard); 10 - yuqori vena (v. Cava superior); 11 - brakiyosefalik stovbur (truncus brachiocephalicus); 12 - o'ng subklavian arteriya (a. Subklaviya dextra)

yurak; kech kesish. 1 - yuqori vena (v. Cava superior); 2 - o'ng oldingi (atrium dextrum); 3 - o'ng atrioventrikulyar qopqoq (valva atrioventricularis dextra); 4 - o'ng qorincha dexter; 5 - qorinchalararo septum (septum interventriculare); 6 - chap qanot (ventriculus sinister); 7 - papiller pulpa (mm. Papillares); 8 - tendon akkordlari (chordae tendineae); 9 - chap atrioventrikulyar qopqoq (valva atrioventricularis sinistra); 10 - chap oldingi yurak (atrium sinistrum); 11 - oyoq tomirlari (vv. Pulmonales); 12 - aorta yoyi (arcus aortae)

M'yazovy yurak to'pi (R. D. Sinelnikovaga ko'ra). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - chap shlunochkaning tashqi go'sht to'pi; 4 - o'rta go'sht; 5 - chuqur go'sht to'pi; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aorta; 9 - atrium dextrum; 10 - v. kava ustun

Yurak klapanlari va yumshoq to'qimalarning qoplari. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - qorincha dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinster; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aorta; 11 - valva trunci pulmonalis

yurak i buyuk hakamlar(old korinish). 1 - chap uyqu arteriyasi; 2 - chap subklavian arteriya; 3 - aorta yoyi; 4 - chap oyoq tomirlari; 5 - chap quloq; 6 - chap venoz arteriya; 7 - legen arteriyasi (vsichena); 8 - chap kichik shlunochok; 9 - yurakning yuqori qismi; 10 - pastki aorta; 11 - pastki bo'sh tomir; 12 - o'ng teshik; 13 - o'ng vince arteriyasi; 14 - o'ng quloq; 15 - yuqori aorta; 16 - yuqori bo'sh tomir; 17 - innominat arteriya

Yurak (orqa ko'rinish). 1 - aorta yoyi; 2 - chap subklavian arteriya; 3 - chap uyqu arteriyasi; 4 - azigos venasi; 5 - yuqori bo'sh vena; 6 - o'ng oyoq tomirlari; 7 - pastki bo'sh tomir; 8 - o'ng old; 9 - o'ng venoz arteriya; 10 - yurakning o'rta venasi; 11 - o'ng koronar arteriyaning pastki gulkusi; 12 - o'ng teshik; 13 - yurakning yuqori qismi; 14 - yurakning yuqori qismida diafragma; 15 - chap kanca; 16-17 - yurak tomirlarining orqa suyagi (vintikulyar sinus); 18 - chap old; 19 - chap oyoq tomirlari; 20 - afsonaviy arteriyaning oyoqlari

Vintsevy kologobigu. Yurakning devorlari orqa miya arteriyalari orqali qonni to'kib tashlaydi, ular klapanlar ustidagi aortadan chiqadi. O'ng va chap kortikal arteriyalar bir xil chuqurlikda yotadi va yurakni o'rab oladi. O'ng tomir yurakning orqa qorinchalararo filamentiga o'tadi, chap tomon esa oldingi interventrikulyar filamentda, bezovta qiluvchi arteriyalar yurakning yuqori qismiga tushadi. O'ng arteriya o'ng atrium va xaltada, chap arteriya esa chapda yashaydi. Arteriyalarning shoxlari bir-biri bilan aniq anastomozlanadi → yurakning barcha 3 qatlamini teng qon bilan ta'minlaydi. Bolalarda anastomozlar kamroq, ammo hid ko'proq.

Bugungi kunda yuraklar juda ko'p, kichiklari asosan o'ng atriumda oqadi va ko'proq o'murtqa sinusga tushadi. Vernal sinus (uzunligi 5 sm) vernal sulkusning orqa qismida yotadi va o'ng atriumga ham ochiladi. Vena yurakning katta venasidan (oldingi intersular truba bo'ylab ko'tariladi), o'rta venadan (orqa truba bo'ylab) va boshqalardan qon to'playdi. Ven.

Yurak stantsiyasida bir-biriga bog'langan va yurakning barcha 3 shariga birlashtirilgan limfa kapillyarlari tarmog'i mavjud. Valflar va tendon iplarida kundalik hid mavjud. Yurak osti pleksusida limfa tomirlari hosil bo'lib, ular kech va toj sulkuslarida, yurakning arteriyalari va tomirlarida joylashgan. Yurakning o'ng va chap limfa tomirlari orqa miya arteriyalarining yo'nalishi bo'yicha boradi. Yurakning limfa tomirlari limfani aorta yoyi yonidagi tugunlarga olib boradi.

Perikardning qon ketishiga perikardial-frenik arteriyalar sabab bo'ladi va epikarddagi kengaygan arteriyalar orasida orqa miya arteriyalari venalari bilan anastomozlar hosil bo'ladi.

Perikardning limfa kapillyarlari ko'plab mintaqaviy tugunlarni o'z ichiga olgan tomirlarni hosil qiladi - oldingi mediastinal, traxeobronxial, sternum, diafragma.

Yurak arteriyalari va tomirlari (oldingi ko'rinish). 1 - auricula sinistra; 2 - a. koronariya sinistra; 3 - r. sirkumfleks a. coronariae sinistrae; 4 - r. interventricularis anterior; 5 - v. oldingi kord; 6 - a. koronariya dextra

Yurak arteriyalari va tomirlari (orqa ko'rinish). 1 - valvula sinus coronarii; 2 - sinus koronarius kordisi; B - v. kordis parva; 4 - a. koronariya dextra; 5 - v. kordis media; 6 - v. posterior ventriculi sinistri; 7 - v. kordis magna; 8 - r. cicumflexus a. coronariae sinistrae

Yurakning innervatsiyasi. Sensor va rosin nerv tolalari vulgar (parasimpatik) va simpatik nervlarning joylashgan joyida yurakka o'tadi. Bu nervlar tomonidan amalga oshiriladigan impulslarning tabiati bo'yicha kuchayish va zaiflash (vagus nervida) va tezlashtirish va kuchaytirish (simpatik asabda) bo'linadi. Bundan tashqari, yurak avtomatizm kuchiga ega, shuning uchun faoliyat ritmik ravishda tashqi stimulsiz va markaziy asab tizimining oqimisiz o'tadi. ko'rinish bo'yin to'yi vagus nervi yuqoriga chiqadi va tashqariga chiqadi emizish pastki yurak kamarlari. Simpatik yuqori, o'rta va pastki yurak nervlari simpatik shnorning (orqa miya) bo'yin va yuqori ko'krak tugunlaridan chiqadi. Bu nerv tugunlarining barchasi nerv tugunlarini bog'laydigan 2 ta yurak pleksuslarini hosil qiladi: yuzaki (aorta yoyi o'rtasida). Legen arteriyasi), Gliboke (qattiqroq, aorta orqasida). Nervlarning pleksusi yurak devorlariga va uning o'tkazuvchan tizimiga etib boradi.

Yurakning innervatsiyasi
yoqimli nervlar- faqat o'ng tomon(Yashil rang): 1 - yoqimli vuzlova lantsyug, 3 - yurak g'iybati
parasempatik nervlar- faqat chap tomoni(Qora rang): 2 - vagus nervi
simli tizim(Chervoniy rang): 4 - sinoatrial vusulus, 5 - atrioventrikulyar vusulus, 6 - atrioventrikulyar vusulus (Gessen), 7 - atrioventrikulyar vusulusning oyoqlari, 8 - o'tkazuvchan Purkinje tolalari

Bosh miyada birlamchi neyronlarning tanalari tarqalgan (rasm).

Preganglion nerv tolalari vagus nerv deposidan oqib chiqadi va yurakning intramural ganglionlarida tugaydi. Bu erda boshqa neyronlar mavjud bo'lib, ularning ba'zilari o'tkazuvchan tizimga, miyokardga va koronar tomirlarga boradi. Gangliyalarda H-xolinergik retseptorlari (vositachi atsetilxolin) mavjud. M-xolinergik retseptorlari effektor hujayralarda o'sadi. Vagus nervining uchlarida joylashgan AChga qon va hujayralarda mavjud bo'lgan xolesteraza fermenti kuchli ta'sir qiladi va ACh faqat mahalliy ta'sir ko'rsatadi.

Asosiy neyrotransmitterning tartibi buzilganda, peptidlar deb ataladigan boshqa biologik faol nutq sinaptik yoriqga kirishini ko'rsatadigan ma'lumotlar olingan. Qolganlari yurakning asosiy vositachiga reaktsiyasining kattaligi va to'g'ridan-to'g'riligini o'zgartirib, modulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Shunday qilib, opioid peptidlar vagus nervining stimulyatsiyasi ta'sirini bostiradi va delta uyqu peptidlari vagal bradikardiyani kuchaytiradi.

O'ng vagus nervining tolalari asosan sinoatrial birikmani va kamroq darajada o'ng atriumning miokardini va chap atrioventrikulyar birikmani innervatsiya qiladi.

Shuning uchun o'ng vagus nervi eng muhimi yurak tezligiga, chap esa AV o'tkazuvchanligiga hissa qo'shadi.

Skutulalarning parasempatik innervatsiyasi zaif ifodalangan va uning oqimi simpatik ta'sirlarning galvanizatsiyasi orqali amalga oshiriladi.

Aka-uka Veberlar (1845) birinchi bo'lib sarson nervlarning yuragiga e'tibor qaratdilar. Ular bu nervlarning tirnash xususiyati yurak ishini diastolaning ikkinchi yarmigacha bezovta qilishini aniqladilar. Bu tanadagi galmik asab faoliyatining birinchi namoyon bo'lishi edi.

Nerv-mushak sinapsining vositachisi atsetilxolin bo'lib, u kardiomiotsitlarning M2 xolinergik retseptorlariga ta'sir qiladi.

Ushbu harakatning bir qator mexanizmlari mavjud:

Atsetilxolin boshqa vositachilarni chetlab o'tib, G-oqsillari orqali sarkolemmal K + kanallarini faollashtirishi mumkin, bu uning qisqa kechikish davri va qisqa keyingi umrini tushuntiradi. Uch valentli tomir G oqsillari orqali K+ kanallarini faollashtiradi, guanilatsiklazani rag'batlantiradi, cGMP yorug'ligini va protein kinaz G faolligini oshiradi. Hujayradan K+ chiqishini kuchaytirish quyidagilarga olib keladi:

bezovtalikni kamaytiradigan membrananing polarizatsiyasining kuchayishi;

MDD tezligining oshishi (ritmning oshishi);

AV tugunida o'tkazuvchanlikning oshishi (depolarizatsiya tezligining o'zgarishi natijasida);

"plato" fazasining qisqarishi (bu Ca 2+ oqimining hujayra ichiga kirishini o'zgartiradi) va qisqarish kuchini kamaytirish (eng muhimi, yurakning oldingi);

Shu bilan birga, atriumning kardiomiotsitlarida "plato" fazasining qisqarishi refrakter davrning o'zgarishiga olib keladi, ya'ni bezovtalikning kuchayishi (bu atriyal ekstravazatsiya xavfi bilan bog'liq)
sistola, masalan, bir soatlik uyqudan oldin);

Atsetilxolin Gj-oqsil orqali adenilatsiklazaga ta'sir qiladi, cAMP darajasini va protein kinaz A faolligini pasaytiradi. Natijada o'tkazuvchanlik o'zgaradi.

Kesilgan vagus nervining periferik kesmasini bo'lishda yoki darhol atsetilxolinni yuborishda salbiy batmo-, dromo-, xrono- va inotrop ta'sirlardan ehtiyot bo'lish kerak.

Kichik . Vagus nervlarini qo'zg'atish yoki atsetilxolinning bevosita ta'sirida sinoatriyal tugun hujayralarining potentsialidagi odatiy o'zgarishlar. Kulrang fon - bu chiqish potentsiali.

Vagus nervlari yoki ularning vositachisi (atsetilxolin) infuziyasi ostida harakat va mushak potentsialidagi tipik o'zgarishlar:

Yurakning vagus nerviga siljishi

Vagus nervini arzimas mazax qilish bilan ular arzimas g'azabdan befarq, qisqargan yuraklarini orqaga tepishni boshladilar. Ushbu hodisa vagus nervining birlashishi ortidan yurakning viskozitesi deb ataladi (rasm).

YURAKNI INNERVATSIYASI

Yurak impulslarning boshlanishi va o'tkazilishini tartibga soluvchi avtonom nerv sistemasi tomonidan innervatsiya qilinadi. U simpatik va parasempatik nervlardan iborat.

Preganglionik simpatik tolalar orqa miyaning yuqori 5 ko'krak segmentidan chiqadi. Yuqori, o'rta va pastki bo'yin ganglionlarida va oftalmik ganglionda hid sinaps qiladi. Ulardan yurakning simpatik nervlarini mustahkamlovchi postganglionik tolalar chiqadi. Bu nervlarning venalari sinus va atrioventikulyar tugunlarga, oldingi atriumning o'tkazuvchi to'qimalariga va skutula va koronar arteriyalarga boradi. Simpatik asabning ta'siri miyokarddagi simpatik tolalarning uchlarida o'rnatiladigan qo'shimcha vositachi norepinefrin tufayli yuzaga keladi. Simpatik tolalar yurak tezligini tezda oshiradi va shuning uchun kardioakseleratorlar deb ataladi.

Yurak vagus nervidan parasempatik tolalarni olib tashlaydi, uning yadrolari miyada joylashgan. Vagus nervining bo'yin qismidan 1-2 igna, ko'krak qismidan esa 3-4 tirnoq bor. Preganglionik tolalar yurakda joylashgan intramural gangliyalarda o'z sinapslarini hosil qiladi. Postganglionik tolalar sinus va atrioventrikulyar tugunlarga, atriyal mushaklarga, His to'plamining yuqori qismiga va koronar arteriyalarga boradi. Mukusda parasempatik tolalar mavjudligi hali ko'rsatilmagan. Parasempatik tolalarning vositachisi atsetilxolindir. Vagus nervi yurak ingibitoridir: kuchaytiradi yurak ritmi, Sinus va atriyoventrikulyar tugunlarga Naduchi galmik oqimi.

Qon tomirlaridan, aorta yoyi va uyqu sinusidan afferent nerv impulslari bosh miyadagi yurak-tomir tartibga solish markaziga, efferent impulslar esa parasimpatik va simpatik nerv tolalari orqali sinus tomirlari va o'tkazuvchi bo'shliqqa o'sha markazga o'tkaziladi. tizimlari va koronar sudlar.

YURAK RITMINING TARTIBI

O'tkazuvchanlik tizimi va miyokardda uyg'onish impulslarini hosil qilish va o'tkazishning elektrofiziologik jarayonlari past tartibga soluvchi neyroxumoral omillar ta'siri ostida. Sinus tugunida impulslarning shakllanishi avtomatik jarayon ekanligidan qat'i nazar, u markaziy va avtonom nerv sistemalarining tartibga soluvchi oqimi ostida bo'ladi. Sinus va atrioventrikulyar tugunlar vagus nervi va kamroq darajada simpatik asab ta'sirida bo'ladi. Slutlar faqat simpatik asab tomonidan boshqariladi.

Tonusi kuchaygan vagus nervining yurak ritmiga tushishi (atsetilxolin effekti)

Sinus tugunining funktsiyasini bostiradi va sinus bradikardiyasiga, sinoaurikulyar blokadaga, oldingi sinus tuguniga ("sinus to'xtashi") olib kelishi mumkin.

Oldingi mushaklarda o'tkazuvchanlikni tezlashtiradi va refrakter davrni qisqartiradi

Atrioventrikulyar tugun va atrioventrikulyar blokadaning turli bosqichlarida ishlashning ortishi aniqlanishi mumkin.

Atrium va skutulalarning miyokard tezligini bostiradi

Yurak ritmiga simpatik nerv tonusining kirib kelishi (Norepinefrin ta'siri)

Sinus tugunining avtomatizmiga yordam beradi va taxikardiyani keltirib chiqaradi

Atrioventrikulyar tugundagi o'tkazuvchanlikni tezlashtiradi va PQ oralig'ini qisqartiradi

Atrioventrikulyar tugunning hushyorligini oshiradi va faol tugun ritmini keltirib chiqarishi mumkin.

Qisqa sistola va miyokard qisqarishining kuchayishi

Atrium va skutulalar miyokardining hushyorligini oshiradi va merektoniyaga olib kelishi mumkin.

vegetativ asab tizimi O'z navbatida, markaziy asab tizimining ham, bir qator gumoral va refleks oqimining oqimi mavjud. U butun yurak-qon tomir tizimi va mos ravishda markaziy asab tizimi o'rtasida bog'lovchi bo'lib xizmat qiladi. gipotalamusda joylashgan boshqa vegetativ markazlarga bo'ysunadigan miya yarim korteksi. Markaziy asab tizimining roli va uning yurak faoliyatining chastotasi va ritmiga ta'siri eksperimental va klinik sharoitlarda yaxshi o'rganilgan. Tajribali kuchli quvonch va oqim oqimi ostida, ijobiy yoki salbiy his-tuyg'ular bo'lsin, bo'shashgan va (yoki) simpatik asabning tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin, bu ritm va o'tkazuvchanlikning turli xil buzilishini ko'rsatadi, ayniqsa miyokard ishemiyasi yoki giperaktivligi belgilari bo'lsa. nerv-mushak reflekslari. Ba'zi epizodlarda yurak ritmidagi bunday o'zgarishlar aqliy aloqa xarakteriga ega. Klinik amaliyotda, ular boshdan kechirgan noqulaylik turini hisobga olgan holda, ekstrasistollar paydo bo'ladigan ko'plab bemorlardan ehtiyot bo'lish kerak.

Yurak ritmini tartibga soluvchi mexanizmlar

Markaziy asab tizimi: miya yarim korteksi, miyaning retikulyar shakllanishi

Parasempatik yurak faoliyatini kuchaytiruvchi markaz Yurak-qon tomir tizimini tartibga soluvchi markaz

Yoqimli yurak markazining sevimli kemasi va ovoz markazining faoliyatini tezlashtiradi

CO 2, O 2 va qon pH ning qisman bosimi orqali gumoral tartibga solish

kimoreseptor refleksi

Bosim retseptorlari refleksi

Beynbrij refleksi

Hering-Breuer refleksi

Bezold-Yarish refleksi

Bosh miyada vagal yadro mavjud bo'lib, unda parasempatik yurak faoliyatini kuchaytiruvchi markaz mavjud. Bunga proksimalda qo'sh miyaning retikulyar shakllanishida yurak faoliyatini tezlashtiradigan simpatik markaz yotadi. Uchinchi shunga o'xshash markaz, shuningdek, miyaning retikulyar shakllanishida o'sib boradi, periferik arterial tomirlarning qisqarishiga olib keladi va arterial bosimni oshiradi - simpatik tomir-tovush markazi. Barcha uchta markaz yagona tartibga solish tizimiga aylanadi va shuning uchun ularni yurak-qon tomir markazining taxalluslari ostida birlashtiradi.

Qolganlari subkarpal tugunlar va miya yarim korteksining tartibga solinadigan infuzioni ostida (13-rasm).

Yurak faoliyati ritmiga yurak-aorta, sinokarotid va boshqa pleksuslarning interoreseptiv zonalaridan kelib chiqadigan impulslar ham ta'sir qiladi. Ushbu zonalardan chiqadigan impulslar yurak faoliyatini tezlashtiradi yoki oshiradi.

Yurakning innervatsiyasi va yurak ritmini asabiy tartibga solish.

Yurak-sud markaziga miyaning yuragiga quyilishi kerak bo'lgan omillar

Qon va xemoreseptor refleksida gumoral o'zgarishlar. Yurak-qon tomir faoliyatini tartibga solish markaziga CO 2, O 2 va qon pH ning qisman bosimi, shuningdek bilvosita in'ektsiya - aorta yoyi va karotid sinusdan keladigan xemoreseptor refleksi bevosita ta'sir qiladi.

Bosim retseptorlari refleksi. Aorta venasi va uyqu sinusida sezgir tanachalar - qon bosimining o'zgarishiga javob beradigan baroreseptorlar mavjud. Hidlar miyadagi tartibga solish markazlari bilan ham bog'liq.

Beynbrij refleksi. Oyoq tomirlari, yuqori va pastki venalar va o'ng atrium qorinchadagi tartibga soluvchi yadrolar bilan bog'langan baroreseptorlarni o'z ichiga oladi.

Hering-Breuer refleksi (Nafas olish fazalarining yurak faoliyati chastotasiga tushishi). O'pkadan afferent tolalar vagus nervi bo'ylab bosh miyadagi yurak faoliyatini tartibga solish markazlariga boradi. Nafas olish vagus asabini bostirish va yurak faoliyatini tezlashtirishga olib keladi. Bu vagus nervining tirnash xususiyati va yurak faoliyatining kuchayishiga olib keladi. Bu refleks ayniqsa burilish paytida yaxshi bo'ladi sinus aritmiyalari. Atropin kiritilgandan keyin yoki jismoniy istak vagus nervi bostiriladi va refleks aniqlanmaydi.

Bezold-Yarish refleksi. Ushbu refleksni qabul qiluvchi organ yurakning o'zi. Atrium va skutulalarning miokardida, ayniqsa subendokardialda, intraventrikulyar bosim va yurak tonusining o'zgarishiga sezgir bo'lgan kengaygan baroreseptorlar mavjud. Bu retseptorlar vagus nervining afferent tolalari yordamida bosh miyadagi tartibga solish markazlari bilan bog'langan.

Miyokard to'qimalarini bog'laydigan kiritilgan disklar boshqa tuzilishni yaratishi aniqlandi. O'rnatilgan disklarning ba'zi bo'limlari sof mexanik funktsiyani bajaradi, boshqalari zarur moddalarning kardiomiotsitlar membranasi orqali o'tkazilishini ta'minlaydi, boshqalari - Nexus yoki yaqin aloqalar hujayradan hujayraga uyg'onishni amalga oshiradi. Interclinar shovqinlarning buzilishi miyokard hujayralarining asenkron yo'q qilinishiga va yurak aritmiyalarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Kardiyomiyositlar va miyokardning to'qima hujayralari o'rtasidagi o'zaro ta'sirlarni kiritish kerak. Qolganlari faqat mexanik qo'llab-quvvatlovchi tuzilma emas. Ular miyokardning tez harakatlanuvchi hujayralarini tez harakatlanuvchi hujayralarning tuzilishi va funksiyasini qo‘llab-quvvatlash uchun zarur bo‘lgan bir qator katlanuvchan yuqori molekulyar mahsulotlar bilan ta’minlaydi. Ushbu turdagi interkliner o'zaro ta'sirlar ijodiy ligamentlar deb ataladi (G. I. Kositskiy).

Yurak faoliyatiga elektrolitlar oqimi.

Kirish K +

Okklyuzivdan keyingi K + ning ortishi darajasi membrananing kaliy o'tkazuvchanligiga yordam beradi, bu ham depolarizatsiyaga, ham giperpolyarizatsiyaga olib kelishi mumkin. Giperkaliy (6 mmol / l gacha), tez-tez chaqiruvlar, depolarizatsiya va yurakning bezovtaligi kuchayishi bilan bostiriladi. Yuqori giperkalemiya (13 mmol / l gacha) ko'pincha giperpolyarizatsiyani keltirib chiqaradi, bu esa diastoladagi yurak urishigacha bezovtalikni, hushyorlikni va avtomatizmni bostiradi.

Gipokaliemiya (4 mmol / l dan kam) membrana o'tkazuvchanligini va K + / Na + -Hacoca faolligini pasaytiradi, bu depolarizatsiya tufayli yuzaga keladi, bu qo'zg'aluvchanlik va avtomatizmning kuchayishi, heterotopik qo'zg'atuvchi stimullarning faollashishi (aritmiya ).

Oqim Ca 2+

Giperkalsemiya diastolik depolarizatsiya va yurak tezligini tezlashtiradi, bezovtalik va tezlikni oshiradi, hatto yuqori konsentratsiyalar sistolda yurak tutilishiga olib kelishi mumkin.

Gipokalsemiya diastolik depolarizatsiya va ritmni pasaytiradi.

Yurakning parasempatik innervatsiyasi

Bosh miyada birlamchi neyronlarning tanalari tarqalgan (rasm).

O'ng vagus nervining tolalari asosan sinoatrial birikmani va kamroq darajada o'ng atriumning miokardini va chap atrioventrikulyar birikmani innervatsiya qiladi.

Shuning uchun o'ng vagus nervi eng muhimi yurak tezligiga, chap esa AV o'tkazuvchanligiga hissa qo'shadi.

Skutulalarning parasempatik innervatsiyasi zaif ifodalangan va uning oqimi simpatik ta'sirlarning galvanizatsiyasi orqali amalga oshiriladi.

Nerv-mushak sinapsining vositachisi atsetilxolin bo'lib, u kardiomiotsitlarning M2 xolinergik retseptorlariga ta'sir qiladi.

Ushbu harakatning bir qator mexanizmlari mavjud:

Atsetilxolin boshqa vositachilarni chetlab o'tib, G-oqsil orqali sarkolemmal K + kanallarini faollashtirishi mumkin, bu uning qisqa kechikish davri va qisqa keyingi umrini tushuntiradi. Trivalin G proteini orqali K+ kanallarini faollashtiradi, guanilat siklazasini rag'batlantiradi, cGMP nurini va protein kinaz G faolligini oshiradi. Hujayradan K + chiqishiga siljish quyidagilarga olib keladi:

bezovtalikni kamaytiradigan membrananing polarizatsiyasining kuchayishi;

MDD tezligining oshishi (ritmning oshishi);

AV tugunida o'tkazuvchanlikning oshishi (depolarizatsiya tezligining o'zgarishi natijasida);

"plato" fazasining qisqarishi (bu Ca 2+ oqimining hujayra ichiga kirishini o'zgartiradi) va qisqarish kuchini kamaytirish (eng muhimi, yurakning oldingi);

Shu bilan birga, yurakning oldingi kardiomiotsitlarida "plato" fazasining qisqarishi refrakter davrning o'zgarishiga, ya'ni bezovtalikning kuchayishiga olib keladi (masalan, oldingi ekstrasistollar xavfi aybdor. uyqu soati);

Atsetilxolin Gj-oqsil orqali adenilatsiklazaga ta'sir qiladi, cAMP darajasini va protein kinaz A faolligini pasaytiradi. Natijada o'tkazuvchanlik o'zgaradi.

Kesilgan vagus nervining periferik kesmasini bo'lishda yoki darhol atsetilxolinni yuborishda salbiy batmo-, dromo-, xrono- va inotrop ta'sirlardan ehtiyot bo'lish kerak.

Kichik . Vagus nervlarini qo'zg'atish yoki atsetilxolinning bevosita ta'sirida sinoatriyal tugun hujayralarining potentsialidagi odatiy o'zgarishlar. Kulrang fon - bu chiqish potentsiali.

Vagus nervlari yoki ularning vositachisi (atsetilxolin) infuziyasi ostida harakat va mushak potentsialidagi tipik o'zgarishlar:

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya