O'ng qo'l vodiysida mustahkamlanishlar paydo bo'ldi. Ayniqsa, Dupuytren kontrakturasi (periodontal fibromatoz) bilan namoyon bo'ladi. Massaj va kompresslar

Bu kasallikning boshqa nomi bor - frantsuz kasalligi. Ale, o'zining nafis nomi, qobiliyatsizligi bilan ahamiyatsiz, u muhimlarning etakchisidir. Uchlaridagi qirralarning, aniqrog'i ularning to'qimalarida qalinlashgan ko'rinadi, bu esa kalluslarni ko'rsatishi mumkin. Keyinchalik, bu musofirlar o'z hukmdoriga juda ko'p qobiliyatsizlikni bera boshlaydilar.

Stol o'lchamida badbo'y hid kuchayadi, shunda siz barmoqlaringizni barmoqlaringiz bilan shakllantirasiz va qo'llaringizdan normal foydalanishga xalaqit berasiz. Ko'pincha, bu kasallikning ta'siri ostida ikkita barmoq paydo bo'ladi - halqa va kichik barmoqlar.

Ushbu kasallikning sababi nima?

Ushbu kasallikning mutlaq sabablari tibbiy nuqtai nazardan aniqlanmagan. Tabiiyki, juda ko'p odamlar bor edi, lekin buning sababi sir bo'lib qoldi. Ushbu kasallik ko'pincha o'rta va katta yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi va tanadagi dunyoviy o'zgarishlar bilan bog'liqligi aniq. Ayol tanasi kasallikka kamroq moyil. Men kasallik yosh tanaga ta'sir qilgan epizodlar haqida bilmoqchiman, ammo bu epizodda kasallik hatto tez sodir bo'ldi va alomatlar darhol sezildi.

Kasallikning og'irligi diabet va epilepsiya bilan og'riganlarda, shuningdek, ularning oilasida Dyupuytren kontrakturasining shunga o'xshash epizodlaridan aziyat chekkanlarda ko'proq aniqlanadi.

Bundan tashqari, asosiy sabablar orasida:

• qo'llarga muntazam ravishda muhim e'tibor, muhim amaliyot bilan bog'liq muhim;
• tananing sog'lom to'qimalarida patologik o'zgarishlar;
• nutq almashinuvining buzilishi;
• matoga zarar etkazadigan hech qanday dalil yoki aniq ateşleme jarayoni;
• tirsak bo'g'imlarining siqilgan nervlari;
• spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish;
• oxirgi trofizm buziladi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

• 1-sha. Birinchi qaldirg'ochlar kaftning yuqori qismida o'rta va o'rta barmoqlar orasidagi mustahkamlangan bo'g'inlar paydo bo'lishi bilan paydo bo'ladi. Qo'l va barmoqlarning turli xil shikastlanishi bilan tavsiflanadi;
• 2-a. O'rta barmoqning egiluvchan yoyilgan falanks burchaklari bilan katlama bilan tavsiflanadi;
• 3. Kasallik butun barmoqni "yuqtiradi", qo'lingizning og'rig'i cheklangan. O'rta va o'rta barmoqlar orasidagi terida o'sgandek ko'rinadigan tikuv, iltimos, barmog'ingizni normal ish holatiga aylantiring;
• 4. Nogironlikka olib kelishi mumkin bo'lgan butun qo'lda ortiqcha kasallik.

Qanday qilib mehribon bo'lishimiz mumkin?

Shina kasalligini bartaraf etish usullari: konservativ va jarrohlik. Ale tse, ko'rinib turganidek, haddan tashqari ketadi. Kasallikning birinchi namoyon bo'lishi bosqichida ham fizioterapiya va massaj yordamida uning rivojlanishini kamaytirish mumkin. Ammo yana, kasallikning dastlabki bosqichidan o'tishning hojati yo'q, chunki vaziyat allaqachon rivojlangan bo'lsa, unda maxsus fiksator - shinadan foydalanish va dori-darmonlarni yuborish joizdir. To'qimalarni yumshatish va qo'lning foydaliligini yangilash kabi bir qator ferment preparatlarini kiriting.

Dyupuytren kontrakturasiga qarshi kurashda zarba terapiyasi yomon natijalarni ko'rsatdi, bu barcha tibbiyot muassasalarida qo'llanilmaydi.

Operatsiyani o'tkazish usuli ortopedik jarrohlar tomonidan parchalangan teriga asoslangan va ulardan olingan teri tasdiqlangan va haqiqatan ham uning turg'unligini isbotlagan. Operatsiya vaqtida patologik to'qimalar tashqarida osilganligi sababli qo'l va barmoqlarning normal ishlashi tiklanadi. Bu vaqt ichida bemor lokal behushlik infuzioni ostida bo'ladi va hech qanday og'riq sezmaydi. Bunday hollarda dorivor anesteziyani qo'llash maqsadga muvofiqdir.

Texnik nuqtai nazardan, operatsiya juda murakkab va ijobiy natija bor - bu jarrohning professionalligi va tajribasining natijasidir. Dupuytren kontrakturasini jarrohlik yo'li bilan davolash faqat barmoqning normal holati 30 darajaga yetgan taqdirda ortoped-jarroh tomonidan ko'rsatiladi.

Murakkabliklar yuz berishi mumkin, lekin yana hamma narsa individualdir. Gematomalar, operatsiyadan keyingi chandiqlar va chandiqlar, shuningdek, ateşleme jarayoni paydo bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya va xususiyatlari

Jarrohlik aralashuvidan keyin dam olish tashriflari bosqichma-bosqich jarayondir. Dastlab fizioterapiya boshlanadi, so'ngra dori-darmonlar bilan birgalikda terapevtik massaj qilinadi.

Agar aponevrotomiya tiqilib qolgan bo'lsa, unda bir necha yil o'tgach, reabilitatsiya yondashuvlari majmuasini boshlash mumkin. O'ng tomonda, turg'un usul bilan, choklar va yaralar yo'qolmaydi va bajarilishi kerak bo'lgan hamma narsa cho'tkalarni chirish va parchalashda parchalashdir.

Agar ochiq operatsiya qilingan bo'lsa, reabilitatsiyani tikuvlar olib tashlanganidan oldin boshlash kerak. Yana takror aytamanki, jismoniy mashqlar elektroforez va magnit lazer terapiyasi bilan birlashtirilgan.

Reabilitatsiya qilish mumkin emas, qolgan qismini jarroh tomonidan amalga oshirilgan barcha ishlarga qaytarish mumkin. Bu bir soatdan ko'p vaqt talab qilmaydi, ammo natijalar bir soat ichida ko'rinadi. Davolashni o'rganganlar doimiy kuchli jismoniy stressdan qochishlari va mushaklarni bo'shashtirish va tinchlantirish imkoniyatini berishlari kerak.

Biroq, jismoniy mashqlar reabilitatsiya usuli va kasallikning oldini olish uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Misol uchun, siz kasallikning boshlanishini oldini olishga osongina yordam bera olasiz: barmoqlaringizni 5-7 uzunlikka egishingiz va cho'zishingiz kerak, shundan so'ng sezilarli jigar va shish paydo bo'lishi mumkin.

Dupuytrenning kontrakturasi jiddiyroq, ammo printsipial jihatdan, kasallikni bartaraf etish va yakuniy samaradorlikni amalda tiklash mumkin.

Sayohat haqida

Qoidaga ko'ra, tezkor etkazib berish faqat og'ir kasallik holatlarida mumkin. Biroq, bu kasallikning yana o'zini namoyon qilmasligiga yuz yuz yuz yuz yuz yuz dollar kafolat bermaydi. Tibbiy statistika operatsiyadan keyin besh kun o'tgach, kasalligi tez-tez takrorlanadiganlar haqida gapiradi. Bu haqda tashvishlanish yaxshi fikr emas, kasallik aniq bo'lib, endi o'zingiz haqingizda bilishga imkon bermaydigan epizodlar mavjud. Agar shunga qaramay, kasallik yana paydo bo'lsa, davolanish kasallikning individual ko'rsatkichlariga va operatsiyadan keyingi nuanslarga qarab tanlanadi.

Jarrohlik aralashuvisiz cho'milish

Kasallikni davolash usuli shifokor tomonidan rivojlanish bosqichiga qarab tanlanadi.

Kasallikning dastlabki bosqichlari patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, shuning uchun an'anaviy (konservativ) davolash tavsiya etiladi.

Bu kichik o'lchamdagi kengayish vodiylarida kob ko'rinishi uchun tan olingan. Qoida tariqasida, kasallik va buzilishning rivojlanishining ushbu bosqichida asosiy huquqlar bilan shug'ullanish kerak emas, lekin barmoqlarning egilishi ishda va funktsional muloqotda allaqachon qiyin va imkonsizdir.

Bunday dastlabki ko'rinishlarning oldini olish quyidagi bosqichlardan o'tadi:

• Enzim preparatlarini in'ektsiya kursi (lidaza, aloe ekstrakti);
• to'qimalarda to'plangan bo'lingan kollagenni yopishtiruvchi kollagenazni kiritish;
• massaj;
• fiksatorlar (shpallar);
• loy ilovalari va bug 'hammomlari;
• mashqlar bilan davolash kompleksi.

O'tgan avlodlarning asriy donoligi behuda bo'lsa-da, u kimning kasalligi quvonchiga o'z hissasini qo'shgan. Hammasi bir xil, shu jumladan kasallikning birinchi bosqichi. Misol uchun, qo'llaringizni shifobaxsh o'tlar va begona o'tlar (qarag'ay ignalari, evkalipt, qichitqi o'ti), issiq suv va dengiz tuzi losonlari aralashmasida bug'lash tavsiya etiladi. Agar siz shifokorni kutishingiz va vafot etganlarga katta umid bog'lashingiz shart bo'lmasa, faqat shifokor tashxis qo'yishi va kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlashi mumkin.

Video - Dupuytren kontrakturasini davolash

Dupuytren kontrakturasi - pubik aponevrozning tendon to'qimalarining sikatrisial degeneratsiyasi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, bu bir yoki bir nechta barmoqlarning fleksiyoniga (jinal kontraktura) olib keladi. Taxminan ikki asr oldin (1832) o'zining klinik ko'rinishi haqida xabar bergan frantsiyalik jarroh Guillaume Dupuytren nomi bilan atalgan. Kasallikning yana bir nomi - pubik fibromatoz.

Statistikaga ko'ra, sayyoramiz aholisining taxminan 3 foizi ushbu patologiyadan aziyat chekmoqda. Voyaga etgan yoshdagi odamlar ko'pincha kasal bo'lishadi - 40 yoshdan 60 yoshgacha. 4-8% hollarda kasallik ayollarda aniqlanadi.

Dupuytren kontrakturasi - kasallik o'limga olib kelmaydi, ammo qo'l funktsiyasining doimiy buzilishiga olib kelishi mumkin, bu etuk odamlar uchun qabul qilinishi mumkin emas. Dastlabki bosqichlarda tan olingan, u dorivor preparatlar, massaj va fizioterapiya usullarini o'z ichiga olgan konservativ davoga duchor bo'ladi va ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishi kuchayadi.

Har bir inson uchun uzoq muddatli fibromatoz, u nima sabab bo'lishi va u qanday namoyon bo'lishi, shuningdek tashxis va davolash usullari haqida - ham jarrohliksiz, ham jarrohlik yo'li bilan bilish juda muhimdir. Aynan shu daqiqalar bizning statistikamizda ko'rib chiqiladi.

Rivojlanish sabablari va mexanizmi

Dupuytren kasalligi uzoq vaqtdan beri ochiq bo'lsa-da va tibbiy adabiyotlarda bu mavzu bo'yicha hech qanday nashr mavjud emas, ammo bu patologiya nima uchun aybdor ekanligini aytish hali ham mumkin emas. Depressiya katta ahamiyatga ega ekanligi isbotlangan - fibromatoz bilan og'rigan bir oila a'zolarining genotipida sog'lom odamlarda keng tarqalgan gen aniqlangan. Ammo bu genga ega odamlarning hammasi ham kasal emas. Kasallikning o'zini namoyon qilishi uchun undan oldingi odamning tanasiga bir yoki bir nechta xavf omillarining kirib borishi aniq. Bular:

• qo'llarning shikastlanishi (og'ir shikastlanish yoki bir nechta kichik jarohatlar);
• yomon ichimliklar (tovuq, spirtli ichimliklar);
• Umovi pratsi (qo'l bilan og'ir mehnatni o'z ichiga olgan kasb);
• asr, bo‘lmoq (odamlar 40 yildan beri mavjud);
• boshqa organlar va tizimlarning kasalliklari (epilepsiya, jigar kasalliklari va boshqalar).

Xo'sh, odamlar, agar genotipda Dupuytren kontrakturasining rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan gen mavjud bo'lsa, u bir yoki bir nechta haddan tashqari yuklangan omillarning oqimiga duchor bo'ladi. Pastki qorinning tendoni (o'pka aponevrozi) shikastlanganda, bir qator jarayonlar faollashadi, buning natijasida tendonning fiziologik to'qimalari patologik chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi. Bu kasallikning klinik belgilarining paydo bo'lishiga olib kelishi kerak.

Kasallikning belgilari, rivojlanish davrlari va bosqichlari

Bunday bemorlarda bir yoki bir nechta barmoqni uzaytira olmasligi sababli qo'lning funktsiyasi buziladi.

Dupuytren kontrakturasi surunkali, o'zgarmas progressiv kursga ega bo'lgan kasallikdir. Voyaga etgan odamda u tez rivojlanadi, lekin yoshlarda u ko'proq tajovuzkor va tez rivojlanadi.

Ko'pincha, embrional bosqichda kasalliklar faqat bir qo'lning pubik aponevroziga (4 va 5-barmoqlar) ta'sir qiladi. Yillar davomida patologik jarayon kengayib boradi va kasallikning oxirida har ikki tomonning tendonlarining umumiy (tashqi) tsicatricial degeneratsiyasi ko'rsatiladi.

Klinisyenlar Dyupuytren kontrakturasining 4 bosqichini ko'rishadi, ular aniq belgilar bilan tavsiflanadi:

1. Preklinik. Ushbu patologiyaning tipik belgilari paydo bo'lishidan oldin ham, ko'plab bemorlarda yaraning qattiqligi, shu jumladan zo'ravonlik, qo'llar sohasidagi har qanday og'riq va barmoqlarning uyquchanligi kuzatiladi. Ba'zida bu joy quriydi, teri biroz qalinlashadi va undagi burmalar qalinlashadi. Bu davr 8 yilgacha davom etadi.
2. kobi namoyon bo'lish davri. Odamlar kasallikning birinchi alomatlarini seza boshlaydilar - teri osti yog 'hujayralarida atrofik o'zgarishlar, teri ostida o'sadigan tugunlar, shuningdek, uning ustida parchalanish. Ikki taqdirga qadar Trivays.
3. Rivojlanish davri. Lezyon maydoni asta-sekin o'sib boradi - teri ostida nafaqat tugunlar, balki bir yoki bir nechta barmoqlarda qo'pol to'qima iplari ham ko'rinadi, ayniqsa kasal barmoqni to'g'rilashga harakat qilganda yaxshi. Terminal kontrakturasi hosil bo'ladi, shuning uchun bemor ligamentdagi barmoqni to'g'rilay olmaydi, chunki chandiq to'qimasi bilan almashtirilgan tendon qisqaradi va elastik bo'ladi. Shuningdek, pastki qismida terining burmalarida yo'qolgan, yorug'likka o'xshash shaklda tortilgan, qobiq, yonish, atrofiya kabi yaxshi belgilar mavjud. Keyingi epizodlarda yotoq yaralari rivojlanadi. Teri qo'pol va qalin.
4. Kechiktirilgan davr. Patologik jarayondan oldin nurlanishning posterior aponevrozi butunlay mavjud. Bir nechta bo'g'imlarning yakuniy kontrakturalari (tolali ankiloz deb ataladi) rivojlandi va ularning ba'zilari cho'zilish va cho'zilishlardan aziyat chekdi. Teri qalin, qo'pol, quruq, teri ostidagi yog' to'qimalari atrofiyalangan. Kasallikning rivojlanishi uchun hech qanday yo'l yo'q va u endi rivojlanmaydi. Agar bemor yaxshilanmasa, hatto qo'lning funktsiyalari ham jiddiy shikastlangan va ularni tuzatish uchun bir qator jarrohlik aralashuvlar kerak bo'ladi.

Ushbu patologiya uchun og'riq deyarli xos emas - bemorlarning 10% dan kamida og'irlik zonasida og'riq seziladi.

Barmoq kontrakturasining og'irligiga qarab, kasallikning 4 bosqichi mavjud:

I - IV va V bo'limlarda pubik aponevroz (raqamlarning tendoni) teri ostiga cho'zilgan qalinlashuv bilan tavsiflanadi; kundalik hayotda odamlarni umuman hurmat qilmaydi, parchalar ochiq barmoqqa oqmaydi; Albatta, bu bosqichda faqat bitta bemorga tibbiy yordam ko'rsatiladi.

II - kasallikning kuchayishi; Barmoqning tarqalishi 30 ° bilan cheklangan; Kasallik qo'lning qandaydir ko'rish nuqsonini anglatadi va uning funktsiyasini sezilarli darajada cheklaydi, ammo bu bosqichda shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, ularning faqat kichik bir qismi rivojlanadi, ko'pchilik "dahshatli hech narsa yo'q" degan fikrga qo'shiladi. Shaxsiy."

III - barmoqni to'g'rilash mumkin emas, u qo'ldan 30-90 ° masofada joylashgan bo'lishi kerak, uning funktsiyasi keskin cheklangan; Agar siz allaqachon kasal bo'lsangiz, yordam uchun shifokorga borishingiz kerak bo'ladi, ammo qo'lning funktsiyasini yangilash uchun bir qator operatsiyalardan tashqari boshqa hech narsa qilish mumkin emas va ular bilan nima yomonligini ayta olmaysiz.

IV - passiv cho'zilgan barmoq maksimal darajada cheklangan - 90 ° dan ortiq, interfalangeal burchaklarning burmalari va dislokatsiyasi mavjud; Kasallikning ushbu bosqichida kistning prognozi noqulay.

Diagnostika tamoyillari

Tashxis, birinchi navbatda, bemorning kasallik tarixidan olingan aniq klinik ma'lumotlarga asoslanadi.

Laboratoriya yoki instrumental diagnostika usullari, qoida tariqasida, tashxis qo'yish uchun talab qilinmaydi. Ba'zi hollarda bemorni differentsial tashxislash uchun qo'llarning rentgenografiyasi tavsiya etilishi mumkin.

Likuvannya taktikasi

Dupuytren kontrakturasini davolash murakkab bo'lishi mumkin, ammo siz uni davolashni yoki barmoq yoki bir nechta barmoqlarning terminal kontrakturasini o'zgartirishni xohlashingiz mumkin. Kasallik bosqichida bemorga konservativ davo yoki jarrohlik davolash buyuriladi.

Konservativ munosabat

Konservativ terapiya usullari bemorni kasal qilmaydi va kasallikning rivojlanishini kuchaytirmaydi. Eng samarali hid patologik jarayonning birinchi bosqichida bo'lib, operatsiyadan qat'iyan istamaydigan bemorga, shuningdek, undan keyin reabilitatsiya bosqichida ham ko'rsatilishi mumkin.

Daryoga ikki tomonlama yo'l bilan poliklinika uchun operatsiyasiz davolanishni amalga oshiring. Yogo ombori ê:

• dori-darmonlarni qabul qilish;
• fizioterapiya.

Qoida tariqasida, bemorga tibbiy yordam ko'rsatish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Glyukokortikoidlarni in'ektsiya qilish - deksametazon, diprospan va boshqalar (yallig'lanish jarayonini bostiradi va og'riqni o'zgartiradi);
• proteolitik fermentlar mavjud bo'lgan hududga qo'llash - lidaza, tripsin, rhonidaz va boshqalar (zararlangan to'qimalarda metabolik jarayonlarni faollashtiradi, chandiq to'qimasini yumshatadi, degeneratsiyani kuchaytiradi);
• Xiaflex o'ziga xos kombinatsiyalangan dori bo'lib, uning tarkibiy qismlari kollagenga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin; Dupuytren kontrakturasini davolash uchun maxsus ko'rsatmalar; kontraktura sohasiga in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Elektroterapiya qo'l mushaklarining ishini rag'batlantirish va Dupuytren kontrakturasida to'qimalarning kuchlanishini o'zgartirish uchun ishlatilishi mumkin.

Texnika Dupuytren kontrakturasini kompleks konservativ davolashning muhim qismidir va jarrohlik aralashuvidan keyin reabilitatsiya bosqichida qo'llaniladi.

Bemorga bir yoki bir nechta fizioterapiya usullarini buyurgan shifokor quyidagi maqsadlarga ega:

• pubik aponevrozning kuchli joylarida nutq almashinuvi jarayonlarini faollashtirish;
• chandiq to'qimasini tekshirish va agar buning iloji bo'lmasa, men uni olib tashlamoqchiman;
• suglobi hosil bo'lgan patologik jarayonda parvarishlash burchini yangilash.

Skar to'qimalarining kuchlanishini kamaytirish yordam beradi:

• elektroterapiya past chastotali;
• infrachervona;
• mistseva (infuzion zonadagi to'qimalarning yuqori hayotiyligini o'z ichiga oladi; 10 mkA dan ortiq bo'lmagan kuch bilan labil usulni qo'llang; seansning davomiyligi 10 minut, davolash kursi 8-10 infuziyani o'z ichiga oladi).

Skar to'qimasini yo'q qilish uchun quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

Skar hosil bo'lish jarayonini kuchaytiring, chandiq o'zgarishlarining rivojlanishini faollashtiring.

• dimeksid va proteolitik fermentlar - lidaza, tripsin, ronidaza va boshqalar bilan kompresslar (preparatlar fiziologik kollagenga qo'llamasdan chandiq kollagenining peptid bog'larini yo'q qiladi; ronidaza kukuni oldindan namlangan qaynatilgan suv, qog'oz, paxta ustiga quyiladi va belgilangan tartibda mahkamlanadi. 12-18 yil davomida bu kompressni 30 tagacha infuziya bilan davolang, uni novokain bilan aralashtiring va davolash kursi 30 tagacha seansni o'z ichiga oladi;
• dorivorligi bir xil.

Davolash zonasi yaqinidagi tomirlarni kengaytirish va shu bilan unga qon oqimini kamaytirish uchun bemorga quyidagilar tayinlanadi:

• steril kompresslar;
• kechqurun o'rtasida, eritematik dozalarda;

Qo'l mushaklarining ishini rag'batlantirish orqali qattiqlashtiring:

Jarrohlik davolash

Barmoqning ginal kontraktürü 30 ° dan ortiq (bu kasallikning III bosqichi) - jarrohlik davolashdan oldin bevosita ko'rsatmalar. Ko'pgina shifokorlar buni oldinroq - ikkinchi bosqichda aytish kerak, deb hisoblashadi, chunki bemor allaqachon shifokorga etib borgan. Biroq, qolgan vaziyatda kasallikning rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlarini (uning rivojlanishining og'irligi, omillarning mavjudligi, bemorning yoshi) hisobga olgan holda muhim individual yondashuv mavjud.

Meta-operatsiya - patologik jarayondan ta'sirlangan matoni osib qo'yish, polni iloji boricha yangilash, burchaklarni quritish. Lokal behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yarani tikgandan so'ng, jarroh tizzaga qattiq steril bandaj qo'yadi va barmoqni funktsional shina bilan fiziologik holatda mahkamlaydi. Bemor kasallikning bosqichiga qarab bir necha oy davomida bir necha yil davomida kiyadi.

Ayniqsa, muhim holatlar artrodez deb ataladigan jarrohlik aralashuvning boshqa taktikasini talab qiladi. Uning mohiyati yaratilgan burchakda yotadi, xarobalargacha tugallanmagan, barmoqning o'zi o'z holatiga o'rnatilishi bilan, eng katta foyda keltiradi. Ushbu operatsiya natijasida barmoq zarar ko'rmaydi, proteaz fiziologik holatda sezilarli bo'ladi, bu bemorlarga oson ishlov beradi va kosmetik nuqson yo'q.

Bir qator tutilishlarda, odatda, pubik fibromatozning IV bosqichida, shifokor ta'sirlangan barmoqni amputatsiya qilishni tavsiya qiladi.

Patologik jarayonning III va IV bosqichlarida bemorga ko'pincha bir emas, balki birin-ketin bir necha bosqichlar kerak bo'ladi.

Jarrohlik davolash bemorga qo'lning funktsional rivojlanishiga va uning hayot sifatini yaxshilashga imkon berishidan qat'i nazar, biz ta'riflagan patologiya holatlarining deyarli yarmida operatsiyadan keyin relapslar yo'q qilinadi. Kasallik tez rivojlanayotgan yosh bemorlarda xavf ayniqsa yuqori. Bunday holatlar jarrohga ikkinchi marta tashrif buyurishni talab qiladi.

Ilgari Dupuytren kontrakturalari uchun o'tkazilgan operatsiyalar turli burmalarning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan. Bugungi kunda ko'plab klinikalar o'z arsenalida yong'in optikasi bilan jihozlangan zamonaviy mikrojarrohlik uskunalariga ega, bu sizga operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini minimal darajaga kamaytirish va issiqlik n reabilitatsiya tezligini sezilarli darajada kamaytirish imkonini beradi.

Bemorni reabilitatsiya qilish usuli sifatida oldingi bo'limda sanab o'tilgan terapevtik massaj, mashqlar terapiyasi va fizioterapiya ko'rsatiladi.

Visnovok

Dupuytren kontrakturasi - kasallik endi juda kam emas. Garchi bu o'limga olib kelmasa ham, bemor uchun bu hali ham qabul qilinishi mumkin emas, chunki qo'lning doimiy deformatsiyasiga olib kelishi juda erta. Kasallikning dastlabki bosqichlarida shifokor jarrohliksiz bemorlarni davolashni tavsiya qiladi, bu dori-darmonlar, yuz massaji va fizioterapiya usullarini o'z ichiga oladi. Bunday terapiya og'riqqa olib kelmaydi, ammo qo'lning foydaliligini saqlab, kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin. So'nggi paytlarda jarrohlik aralashuvisiz patologik jarayondan qochish mumkin emas va bu ta'sirlangan bo'g'imlarda og'riqni yangilashni kafolatlamaydi.

Yozilganlardan ko'rinib turibdiki, har bir inson o'z sog'lig'ini hurmat qilishi va tushkunlikka tushganda shifokorga murojaat qilishi kerak. Va bu erda ijobiy natija ehtimoli maksimaldir. Qayta sug'urtalovchining instinktiv istagi sizni vasvasaga solishiga yo'l qo'ymang, lekin keyin siz o'z vaqtida tibbiy yordamni o'z vaqtida to'xtatish uchun o'z vaqtida aylana olmasligingiz uchun o'zingizni qoralaysiz.

Dyupuytren kontrakturasini davolash markazi ushbu patologiyaning sabablari, belgilari va davolash usullarini tushuntiradi:

Na yallig'lanish, na vitamin etishmasligi Dupuytren kontrakturasi kabi kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin emas.

Dushman vodiysi shunday ko'rinadi

Tashxisni to'piq va oyoqlarda chandiqlar va tendon degeneratsiyasi boshlanganda qo'yish kerak.

Jiddiy kengayish soati ostida tendonning to'qimalari kichikroq hajmga ega bo'lib, vaqt o'tishi bilan barmoqlaringizni egish yoki bo'shatish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Go'sht to'qimasi o'lik. Agar siz darhol yordam uchun yovvoyi bo'lmasangiz, bu muzokaralar olib bo'lmaydigan jarayon. Natijada qo'llar deformatsiyalanadi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi.

Kasallik barmoqlaringizni cho'zishni qiyinlashtirishi mumkin.

Kasallik frantsuz klinikasida jarroh tomonidan aniqlangan va aniq tasvirlangan. Teri ostida trikutan aponevroz deb ataladigan yumshoq to'qimalar mavjud. Bo'linmalarning yuqori qismida bir qator qismlar mavjud, teri yupqa, ligamentlar o'tadi, barmoq atrofida tekis.

Sog'lom odamning qo'llari hech qanday muammosiz parchalanib, egilib, eskirish belgilarini ko'rsatishi mumkin. To'qimalarning chandiqlari boshlanganidan so'ng, qo'l va barmoqlarning asosiy funktsiyalari ko'pincha yo'qoladi. Kasallikning sababi kichik va halqa barmoqlariga ta'sir qiladi.

Dupuytren kontrakturasi tez yoki tez rivojlanishi mumkin, Kasallikning dastlabki bosqichida rivojlanishining oldini olishda xalq usullari va usullari bilan davolash samaraliroq bo'ladi. Ishga tushirilgan shakllarni darhol quvontirib bo'lmaydi.

Kasallikning sabablari nima

Hozirgi shifokorlar Dupuytren kontrakturasiga nima sabab bo'lganini aniqlay olmaydilar. Ushbu aybning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin:

• shikastlanish jarohati, kichik yoki doimiy tendon cho'zilishi, asabning siqilishi yoki tirsak xaftaga zarar etkazilganidan keyin paydo bo'ladi;
• kasallikning rivojlanishi butun tananing to'qimalarida patologik jarayonlarni qo'zg'atishi mumkin;
• pasayish genlari;
• turli to'qimalarning rivojlanishiga zarar etkazgan bu organning yonishi;
• Qon diabeti kontrakturaning sabablaridan biri sifatida qaraladi, ammo bu faraz olimlar tomonidan tasdiqlanmagan.

Aytish kerakki, Dupuytren kontrakturasining paydo bo'lishining ushbu sanab o'tilgan sabablarini haqiqatan ham aniq va inkor etib bo'lmaydi.

Videodan kasallikning sabablari haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin:

Butun dunyodagi shifokorlar hali ham bu patologiyaning qanday paydo bo'lishi haqida aniq dalillar keltirmaydi. Barcha mumkin bo'lgan farazlar ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan, ammo undan ham ishonchli. Xuddi shu daqiqada Aesculapius shishiradi va osongina zaiflashadi, Dupuytren kontrakturasi tez-tez qayd etiladi. Jarrohliksiz davolanish kasallikning embrion bosqichida rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Oyoq va qo'llarda noxush jarayonlar boshlanganini sezmaslik mumkin emas. Kasallikning birinchi namoyon bo'lishi - bu ko'tarilish.

Vodiyda paydo bo'lgan mustahkamlangan shim teri ostidagi signal qo'ng'irog'i bilan birga keladi.

Varto barmog'ingizga tegib, yogangizni yoqing va yoqing. Burilish sezilishi bilanoq, bu jarrohga bog'liq.
Odamlar kasal bo'lish qanchalik xavfli ekanligini tushunmasligiga ishonch hosil qiling va kasallikning birinchi ko'rinishini o'tkazib yuboring. Taxminan bir soat o'tgach, vodiy yuzasida tugunning kattaligi oshadi. Teri qo'pol bo'lib, hatto chimchilab, yopishishlar va bo'rtib chiqqan tepaliklar ko'rinadi. P Barmoqni to'g'rilashga urinayotganda, odamlar aniq noqulaylikni his qilishadi. Ba'zi odamlar og'riqni his qilishadi va nafaqat cho'ntakda, balki elkada ham.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Dupuytren kontrakturasini (ICD 10 kodi 72.0) tasvirlaydigan jarrohlar va ortopedlar kasallikning rivojlanishining bir necha bosqichlarini ko'rishadi.

Kasallikning diagnostikasi va shifokor tomonidan tekshiruv

Agar kasallikdan shubhalansangiz, travmatolog yoki ortoped bilan bog'laning. Shifokor barmoqlarini ishlatib, tugun bilan joyni namlaydi va shnurlarni ochib beradi. Barmoqlaringiz atrofiga qarang, ularning bo'shashmasligini burang. Klinik ko'rinishni baholaganimizdan so'ng, kasallikning qanchalik rivojlanayotganini aytishimiz mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor qo'lning rentgenogrammasini qo'llashi mumkin

Agar shifokor tashxisning to'g'riligiga shubha qilsa, bemorga qo'shimcha ravishda qo'lning rentgenogrammasi buyuriladi. Tahlillar kelajakdagi tibbiy ko'rik uchun hisobga olinmaydi.

Kasallikni konservativ yoki qo'shimcha jarrohlik yo'li bilan davolang. Hamma narsa Dupuytren kontrakturasining qanchalik uzoq davom etishiga bog'liq.

Operatsiyadan keyin cho'milish, bemorlar tomonidan to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlanganidek, kamroq ahamiyatga ega emas. Agar siz kasallikning qaytalanishiga va uning rivojlanishiga yo'l qo'ysangiz, barmoqni yoki butun qo'lni ishlatishingiz mumkin.

Kontrakturani konservativ davolash

Konservativ davo kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgan yoki kasallik hali rivojlanmagan bemorlar uchun javob beradi. Zazvichay bunday bayramni anglatadi:

Ko'rinib turibdiki, konservativ davo engillashtirmaydi, aksincha kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi.

Uyda davolanishda kasallikning kob bosqichini davolash

Asosiy g'oya shundan iboratki, an'anaviy usullar yordamida Dyupuytren kontrakturasini rivojlanishning embrion bosqichida davolash mumkin. Uy ongida cho'milish, aslida, bemor bilan ijobiy bog'liqdir. Biroq, barcha manipulyatsiyalar faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshirilishi kerak.
Qabul qilib bo'lmaydigan kasallikdan aziyat chekkan badavlat bemorlarning hayotiga e'tibor qaratib, davolanishga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan quyidagi xalq usullarini ko'rish mumkin:

• o'tlar asosida ertalab va kechqurun vannalar, ayniqsa, romashka va sillning samarali infuziyalari (nisbat 2: 1);
• 300 ml aralashmani bir xil miqdordagi yog 'bilan aralashtiramiz, so'ngra qo'shimcha qizil qalampir po'stlog'i (7 dona) bilan aralashtiramiz, 12 kunga qoldiring - kuniga uch marta tayyorlangan aralashma bilan qo'llaringizni ishqalang, protseduradan keyin issiq qo'lqop kiying. ;
• Bugungi kunda barmoqlaringizni intensiv ravishda egish va cho'zish tavsiya etiladi - bunday gimnastika aponevroz uchun yaxshi.
  Qancha odam kasal bo'lgan odamni ko'rishga haqli, videoda hayron:
  

Kollizinning mo''jizaviy in'ektsiyasi

Hozirgi jarrohlar ko'plab tekshiruvlar va ehtiyot choralaridan so'ng, oyoq va oyoq kasalliklarini jarrohlik qilmasdan davolash mumkin bo'lgan usulni aniqladilar. Dupuytren kontrakturasi kollizin bilan davolanadi. Novokain bilan suyultirilgan preparat bilan in'ektsiya shnurga, tugunlarga AOK qilinadi va preparat qo'shilishi orqali shnur cho'ziladi va yumshoq to'qimalardan chiqariladi.

Barmoqlaringiz to'liq ochilganda, ular funktsional bo'ladi.

Bemorga shina o'rnatilgan bo'lib, uni qattiqroq kiyish kerak.
Jarayon qanday amalga oshirilishini ko'rish uchun videoni tomosha qiling:

Kollizin in'ektsiyasi davolash uchun ajoyib alternativ hisoblanadi qabul qilib bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan. Biroq, shifokorlar bu usulni keksa bemorlarga tavsiya etmaydi. Tashxis paytida 3 va ayniqsa 4 bosqich aniqlansa, ehtiyotkorlik bilan davom eting.

Jarrohlik va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya

Kasallikdan doimiy va muammosiz xalos bo'lishning yagona ishonchli va to'liq usuli bu jarrohlik. Ko'pgina bemorlar an'anaviy tibbiyot va gimnastikaning qo'shimcha usullari bilan qo'llar Dupuytren kontrakturasidan o'z-o'zidan o'tib ketadi deb o'ylab, ushbu protsedurani uzoq vaqt davomida o'tkazishni xohlamaydilar.

Anodning o'z-o'zidan so'rilishi qo'shimchani zaiflashtiradi va aponevrozning deformatsiyasining rivojlanishini tezlashtiradi, bu esa barmoqning yo'qolishiga olib keladi.

Umumiy behushlik ostida o'tkaziladi.
Agar kasallik operatsiya soatidan oldin boshlanmagan bo'lsa, jarroh to'qimalarda chandiqni kesib, barmoqlarni to'g'rilashga harakat qiladi.

Barmoqlardagi operatsiya: bo'shashmaslik

Shundan so'ng, yara tikiladi va oyoq to'pig'i to'g'ri tekislanadi va barmoqlar tekis holatda bo'lishi uchun qo'l gipsli bandaj orqasiga o'rnatiladi. Shvini allaqachon 1,5 tengega sotib olish mumkin.

Bemor uchun juda muhim Dupuytren kontrakturasi uchun operatsiyadan keyin reabilitatsiya
Haqiqat shundaki, jarroh kasallikning o'nlab yillar o'tib o'ziga qaytishiga kafolat bermaydi. Tikmalar va bintlar olib tashlangandan so'ng, muntazam ravishda maxsus gimnastika bilan shug'ullanish kerak, shuningdek vaqti-vaqti bilan shifokorni ko'rish kerak. Aponevrozning takroriy deformatsiyasining eng kichik shubhasi bo'lsa, operatsiyani takrorlash mumkin.

Kasallikning qanchalik tez rivojlanishini aniq aytish va oldindan aytish mumkin emas.

Ba'zi odamlar Dupuytren kontrakturasidan aziyat chekayotganidan shubhalanmasdan, o'nlab xavflarni xotirjam his qilishadi. Tez rivojlanayotgan boshqa kasalliklarda, tugun paydo bo'lganidan bir necha oy o'tgach, aniq jarrohlik aralashuvi talab etiladi.
Ushbu hujum qanchalik erta aniqlansa, ular uchun operatsiyasiz tiklanish osonroq bo'ladi.

Qo'llar va barmoqlarning deformatsiyasi har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin:

• yozgi yoshdagi bolalarda bu belgi asosan metakarpal-phalangeal va interfalangeal bo'g'imlarning artroziga bog'liq;
• yoshlarda (va ko'pincha ayollarda) - .

Jinsiy olatni deformatsiyaga uchragan yana bir patologiyasi bor - Dyupuytren kontrakturasi, uni birinchi marta ta'riflagan frantsuz ortopedi nomi bilan atalgan. Kistik sohaning pastki qismiga yopishadi.

Dupuytren kontrakturasi nima?

Kontraktura (agar mavjud bo'lsa) shilliq qavatning yumshoq to'qimalarining (teri, mushak, fastsiya, tendon) fibromatozi orqali sodir bo'ladi. Xushbo'y hid qattiq, qalin tugunlar va chandiqlarda (qattiq) joylashadi va hayotning qisqarishi kutiladi, bu davr Rossiyada bir-biriga bog'langan. Ushbu cheklov kontraktura deb ataladi.

Dupuytren kontrakturasi (fassial pubik fibromatoz M72.0) pubis markazida tendon trikutan plastinkasida patologiya (pubulyar aponevroz). Nuqtai nazardan, barmoqlarning tendonlari cho'zilgan va qalamning besh barmog'i cho'zilgan. Ovoz tendonining qattiqlashishi va qisqarishi unga bog'langan barmoq barqaror egilgan holatda bo'lishiga olib keladi va uni burish mumkin emas.

Deformatsiya kontraktura darajasida joylashgan joyda. Ko'pincha kichik barmoqlar, shuningdek, uchinchi va to'rtinchi barmoqlar ta'sirlanadi. Kasallik, ayniqsa, keksalar uchun xarakterlidir va asosan erkaklarda tashxislanadi.

Pubik fibromatozning sabablari

Dupuytren kontrakturasining aniq sabablari aniqlanmagan. Shubhasiz, pochta orqali birinchi belgilar paydo bo'lgunga qadar, quyidagi omillar:

• qo'llarning shikastlanishi (sinishlar, shikastlanishlar, tendonlarning yorilishi);
• retsessiya omili;
• yumshoq to'qimalarning patologiyalari;
• surunkali ateşleme jarayonlari;
• qandli diabet;
• neyrogen kasallik;
• spirtli ichimliklarga qaramlik.

Jismoniy mashqlar ham, sport ham D. kontrakturasining bevosita sababi boʻla olmaydi, chunki badboʻy hid jarohatga olib kelmagan.

Dupuytren kontrakturasining belgilari va bosqichlari

Zamonaviy tibbiy standartlarda kasallikning rivojlanishining uch bosqichi mavjud (hech bo'lmaganda):

• Birinchi qadam.
  • Dyupuytren kontrakturasi tizzada ko'zga ko'rinmas tugun ko'rinishida paydo bo'la boshlaydi, bu ko'pincha kallus bilan xato qilinadi.
  • Tugunning o'lchami odatda bir santimetr bilan belgilanadi.
  • Barmoqlar burishmasdan egilib, ochiladi.
  • Tepalikning pastki qismi 45˚ da ko'tarilgan.
• Yana bir qadam.
  • Pastki qismidagi vusol kattalashib, chandiqga aylanadi.
  • Dorsal yuzasida chuqurchalar va burmalar mavjud bo'lib, bu aponevroz va teri o'rtasidagi yopishqoqlikni anglatadi.
  • Pastki barmoq falanjlarida kontraktura rivojlana boshlaydi, bu esa tizzaning orqa qismidagi oxirgi barmoqning 30 ga qadar chiqishiga va uning genital / progenital funktsiyasining buzilishiga olib keladi.
• Uchinchi bosqich.
  • Patologiya, chandiqning kengayishi orqali, o'rta va yuqori falanjlarni yanada bosib oladi, ular orqali interfalangeal burchaklarda deformatsiyalanadigan egriliklar paydo bo'ladi.
  • Plyamova-phalangeal subglobning burchagi 135˚ gacha bo'lgan katta qiymatga yetishi mumkin.
  • Mumkin bo'lgan ankiloz (shishish bilan falangeal kistning o'sishi). Ushbu bosqichda konservativ davo allaqachon o'z o'rnini yo'qotadi.
  • Zo'riqqan barmoqlarning egilishi va kesishishi chidab bo'lmasdir.
  • Vodiyning tepasi ajinlangan ko'rinadi va barmoqlaringizni to'g'rilamoqchi bo'lganingizda, teri ostida aniq chandiqlar paydo bo'ladi.
  • Bilak va elka hududida og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zan biz to'rtinchi bosqichni aytamiz, buning uchun:

• Vodiydagi barcha og'irlar bir buyuk vuzolga g'azablanadilar.
• Barmoq deyarli tizzagacha egilgan.
• Vaqt o'tishi bilan tegishli to'qimalarning nekrozi rivojlanishi mumkin, bu esa qo'lni amputatsiya qilishni talab qiladi.

Tashxisga qarab, qiyinchiliklarning patologiyasi aybdor emas. Ilg'or travma jarrohi o'pka fibromatozini vizual va qo'lda aniqlay oladi. Siz patologiyani aniqlashga imkon beruvchi oddiy mustaqil testni o'tkazishingiz mumkin.

Dupuytren kontrakturasi testi

• Qo'lingizni stolga tekis qo'ying.
• Son va stol yuzasi o'rtasida bo'shliq yo'qligiga ishonch hosil qiling: fibromatoz tufayli son bo'shliqsiz yotishi kerak.
• Kichik yoyga o'xshash bo'shliq kontrakturaning yana bir bosqichini ko'rsatadi.
• Tovuq shakli bilan ifodalanadigan katta bo'shliq - kech patologiyaning belgisi.

Dupuytren kontrakturasini davolash

Artroz yoki artritni istisno qilish, shifo darajasini va kontraktura bosqichini va sog'lom to'qimalarning holatini aniqlash uchun qo'lning rentgenogrammasini olish kerak.

Jarrohliksiz davolash

Kasallikni faqat dastlabki bosqichlarda jarrohliksiz davolash mumkin.

• Agar qo'lning burchaklarida hali ham ankiloz bo'lmasa, kontrakturani murakkab jismoniy va termal infuziya yordamida bartaraf etish mumkin:
  • patologik muammolar va muammolardan o'ch olish huquqiga ega;
  • fizioterapiya (UHF, UVT, termal vanna);
  • o'simlik va sho'r vannalar;
  • dimexid bilan kompresslar.
• Jismoniy va termal muolajalardan so'ng, egilgan barmoqni to'g'rilash passiv kengaytma va uni cho'zilgan holatda shina bilan mahkamlash yordamida amalga oshiriladi.
• Kasallikni davolash, agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, NSAID va steroid gormonlarining (gidrokortizon, prednizolon va boshqalar) qo'shimcha kombinatsiyasi bilan amalga oshirilishi kerak.
• Kordonlarni kamaytirishning yana bir samarali usuli - bu kollagen preparati va novokainni o'z ichiga olgan in'ektsiya:
  • tendon trikullus sohasida, to'g'ridan-to'g'ri patologik chandiqda, kollizin in'ektsiyasini qo'llang;
  • Tugatgandan so'ng, og'riqli barmoqni echib oling va uni yangi shinaga qo'ying.

Jiddiy fibromatoz yoki qariyalarda bu davolash usuli ishlamaydi.

Dupuytren kontrakturasi uchun qachon jarrohlik kerak?

Kasallikning uchinchi dunyosida konservativ usullar yordamida uzoq muddatli fibromatozning merosini olib tashlash endi mumkin emas. Operatsiyaning ochiq va yopiq turlarida amalga oshiriladi:

• Ochiq kirish bilan vodiyning terisi ochiladi va barcha og'ir yopishqoqliklar olib tashlanadi.
• Yopiq operatsiya (bosh aponevrotomiyasi) boshni kiritish va uning yordamida tendonlarni teridan tashqariga chiqarishni o'z ichiga oladi.

Operatsiya qanday?

• Jarrohlik samarali bo'lsa-da, u yaxshi tekshirish va fibromatozni to'liq bartaraf etish imkoniyatini beradi. Shu bilan birga, bilakning katta qismini shikastlaydi va qo'lning ichki qismidagi innervatsiyaga va sezgirlikni yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
• Terini amaliy tarzda olib tashlash imkonini beruvchi minimal invaziv protsedurani yoping. Shu bilan birga, pubik aponevrozda takroriy yopishqoq jarayon yana paydo bo'lmasligiga kafolat yo'q va kontraktura qaytmaydi.

Bayramni nishonlashning xalq usullari

Dupuytren kontrakturasi uchun xalq davolanishlari keng qamrovli davolanishga yaxshi qo'shimcha bo'lishi mumkin, hatto termal gevşeme terapiyasi ham normativ ravishda talab qilinadi.

Tuzatish huquqlari bilan bir soat sarflash juda yaxshi:

Misol uchun, qo'l o'simlik yoki kerosinli hammomda bug'lanadi, so'ngra barmoqlar uchun gimnastika darhol boshlanadi. Bunday muolajalarni kechqurun yotishdan oldin va uyg'onganingizdan keyin takrorlang.

O'simlik vannalari retsepti

• Ikki osh qoshiq o'simlik aralashmasini (romashka, kalendula, evkalipt) bir litr suvga to'kib tashlang va 5 - 10 daqiqa qaynatib oling.
• Ikki-uch yil o'tiring, torting va bulonga bir osh qoshiq oshxona yoki dengiz tuzi qo'shing.
• Jarayon oldidan suvni bardoshli haroratgacha qizdiring.
• Cho'tkani hammomda 20-30 daqiqa davomida bug'lang.

Dimeksid bilan siqish

• Dimeksidni suv bilan teng nisbatda suyultiring.
• Bandaj yoki gazakni namlang, selofan bilan yoping, uni pastki qismga qo'llang va hayvonni sochiq bilan o'rang.
• Trimati kompressi 30-40 daqiqa.

Bundan tashqari, aptek saqichidan kompresslar, maydalangan xron, issiq qizil qalampir infuzioni va boshqalardan foydalanishingiz mumkin.

Kechqurun kompresslarni qo'llash va ularni kun davomida bir necha marta surtish yaxshidir.

Dupuytren kontrakturasi uchun asosiy gimnastika

Issiq vannadan so'ng darhol passiv gimnastikani boshlashingiz kerak, bu tuzatadi:

Sog'lom qo'lning yordami uchun 15-20 daqiqalik kontrakturani boshdan kechirayotgan barmoqlaringizni egib, bo'shating.

Juda hurmatli bo'ling! Asosiy gimnastika kuniga bir necha marta, ishqalanish va chaynashdan keyin kontraktura belgilari yo'qolguncha bajarilishi kerak.

Faol huquqlarni bosqichma-bosqich ulang:

• Qalamni siqish va siqish birlamchi va kengaytirgichning yordamidan keyin.
• Pochergova barmoqlarini yo'qotdi.
• Barmoqlaringizni stol ustidagi qalam ustiga bosib (yurish).
• Barmoqlaringizni chimchilashdan yig'ib, ularni uzoqroqqa bosing.
• Biz barmoqlarimizni shamolda bosamiz va ularni stolga uramiz.
• Navantazhennyamdan o'ngga:
  • kitobni vodiyga qo'ying;
  • Barmoqlaringizni egib, echib oling, kitobni bosh barmog'ingiz bilan boshqa tomonga bosing.
• Gimnastika tutqichi bilan o'ngga:
  • biz klubni vertikal ravishda kesib, kasal qalam bilan aylantiramiz;
  • Unga sog'lom qo'lingizni o'rash uyatchan;
  • keyin biz kasal qo'lni sog'lomning ustiga qo'yamiz va shuning uchun biz oxirigacha ko'taramiz;
  • Buni qilayotganda, kasal qo'lning barmoqlari va gimnastika apparati o'rtasida bo'shliq bo'lmasligi uchun tikuv qilish kerak.

Dupuytren kontrakturasi bilan yashash qobiliyati

Hayotingizni nosog'lom qo'l uchun ehtiyotkorlik bilan olib borish, uning funksionalligini maksimal darajada oshirishga harakat qilish kerak. Bu erda hamma narsa to'xtab qolgan.

Asosiy alomatlar:

• Bil u kititsa
• Qo'llarning kuygan terisi
• Interfalangeal bo'g'inlarning Vivixa
• Kasal barmoqni to'g'rilamaslik
• Ruxlarni barmoq bilan belgilash
• Qo'l tendonining elastikligini yo'qotish
• Penzli vrancidagi skutizm
• Qo'llarning quruq terisi
• Qo'llarda og'irlik
• Qo'llarning teri burmalari yaqinida ko'milgan
• Qo'lning qisqartirilgan tendoni
• Vuzlik ko'rinishi yaqinidagi vodiylarda kengaytma
• Pastki qismida burmalar ko'paygan
• Vtoma penzliv
• Teri chuqurligining oshishi
• Qo'llarning terisini tozalash

Dupuytren kontrakturasi yuqori uchlarning bir yoki bir nechta barmoqlarining tendonlarida to'qimalarning faol o'sishi mavjud bo'lganda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Kasallikning asosiy sabablari va rivojlanish mexanizmini tushunish qiyin, ammo patologiyaning pastki orqa qismidagi travma, periferik nervlarning shikastlanishi va genetik xilma-xillik tufayli yuzaga kelishi muhimdir.

Kasallik o'ziga xos klinik ko'rinishga ega bo'lib, bu kabi belgilarni keltirib chiqaradi: qo'lning kaft yuzasining qattiqlashishi, qo'llardan foydalanishni buzadigan kordonlar va tugunlarning shakllanishi.

Tashxis ma'lumotlarga, bemorning simptomlar majmuasini aniqlashga va bemorni diqqat bilan tekshirishga asoslanadi. Laboratoriya va instrumental uskunalar ko'pincha to'xtab qolmaydi.

Dupuytren kontrakturasini davolash usullari anomaliyaning rivojlanish bosqichida qolmoqda. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida nuqsonni bartaraf etish uchun konservativ urinishlar tavsiya etiladi, ammo uzoq muddatda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

O'ninchi ko'rib chiqishda xalqaro tasniflagich bilan kasal bo'lish mumkin, patologiya kuchli shifrdir. ICD-10 kodi M72.0 bo'ladi.

Etiologiya

Dupuytren kontraktürü pubik fastsiya to'qimalarida lokalizatsiya qilingan sklerotik jarayonlarning merosidir va quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:

• to'qimalar tendonining o'sishi;
• ta'sirlangan segmentning deformatsiyasi;
• barmoqlarni egilgan holatda mahkamlash;
• obmenya zginalnyh rukhyv;
• Chastkova hali ham itoatsiz.

Ortopediya va travmatologiya bo'yicha mutaxassislar muammoning asosiy sababi genetik xilma-xillik ekanligini tan olishadi: shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan uchinchi bemorda xuddi shunday Buyuk kelishmovchilikdan aziyat chekadigan yaqin qarindoshi bor.

Quyidagi omillar xarakterli alomatlarning namoyon bo'lishiga yordam beradi:

• qo'llarning shikastlanishi;
• sportdagi muhim aqliy va kasbiy amaliyotlar;
• endokrin tizimi, gormonlar yoki patologiyalarini bartaraf etish;
• surunkali jigar kasalliklari;
• inson kasalliklari tarixida bunday kelishmovchiliklarning aniqligi;
• yuqori nikotin darajasi va spirtli ichimliklarga qaramlik;
• nevrologik zarar - stress va yuqori uchlari nerv tolalari kuchlanish.

Ko'pincha kasallik inson populyatsiyasi vakillarida tashxis qilinadi va Dupuytren kontrakturasini rivojlanish xavfi yosh guruhiga to'g'ri keladi: odam qanchalik katta bo'lsa, simptomlarni rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Xotinlar bezovta bo'lganda, ularning patologiyasi taxminan 10 marta oldin aniqlanadi va qulayroq o'tishga ega.

Tasniflash

Klinik nuqtai nazardan, Dupuytren kontrakturasining rivojlanishining 4 bosqichini ko'rish odatiy holdir:

1. Pochatkova. Diametri santimetrdan oshmaydigan kichik tugunni biroz mustahkamlash va shakllantirishdan ehtiyot bo'ling. Boshqa alomatlar yo'q va odamlar kundalik hayotda bu alomatlarga ahamiyat bermaydilar.
2. O'rtacha odam. Kognitiv funktsiyaning zo'ravonligi va buzilishining ortishi kuzatiladi. Jarrohlik qilmasdan davolanishdan ijobiy ta'sirga erishish mumkin.
3. Og'ir. Qusur 90 darajaga yetishi mumkin. Ta'sir qilingan segmentning normal ishlashini tiklash uchun jarrohlik aralashuvi zarur.
4. Buklangan. Biroq, jarrohlik terapiyasi har doim ham ijobiy natijalarni bermaydi, ba'zan hatto barmoqlarning amputatsiyasiga ham boradi.

Patologiya bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin - teri variantining chastotasi 50% ga etadi.

Alomatlar

Bosh klinik belgisi - yuqori qismning u yoki bu segmentlari faolligining bosqichma-bosqich pasayishi:

• 40% hollarda halqa barmog'i deformatsiyaga tushib qoladi;
• uchinchi teri bemorida kichik barmoqni ishlatish bilan bog'liq muammolar mavjud;
• 16% hollarda patologiya o'rta barmoqda paydo bo'ladi;
• Taxminan 3% katta va g'ayrioddiy barmoqdan ta'sirlanadi.

Og'ir kasallik bo'lsa, rokning faoliyati ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta barmoqlar bilan chegaralanadi.

Dupuytren kontrakturasining rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• yaraning qattiqligi;
• Shuning uchun qo'llarda og'irlik bor;
• Og'riqli hududni palpatsiya qilishda sezilishi mumkin bo'lgan statsionar tabiatning og'riqlari yo'q;
• pastki qismida terining quruqligi va qalinlashishi;
• pastki yuzada burmalarni mustahkamlash;
• tugunlar va iplarni qoliplash - bir necha martagacha bajarilishi mumkin;
• bosim darajasining oshishi;
• kasal barmoqni to'g'rilash qobiliyatini yo'qotish;
• sog'lom tendon to'qimasini chandiq to'qimasi bilan almashtirish, bu ularning qisqarishi va elastikligini yo'qotishiga olib keladi;
• teri burmalari hududida yorqin o'ralgan, ko'milgan joylarning paydo bo'lishi;
• terini tozalash, atrofiya va kuyishning uzumzorlari;
• bedsores rivojlanishi - kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi;
• interfalangeal bo'g'inlarning dislokatsiyalari va bo'linmalarini yaratish.

Patologiyalar progressiv rivojlanishga moyil bo'lib, simptomlarning kuchayish tezligi tufayli ular tashqi yoki ichki sharoitlardan qat'i nazar, individual xususiyatga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda qattiqlik birinchi belgilar paydo bo'lishidan boshlab o'nlab yillar davom etadi, boshqalarda esa qattiqlik bir necha oy ichida rivojlanadi.

Kasallikni engishning bu varianti istisno qilinmaydi, bunda og'riqli barqaror yengishning oldini oladi, bu esa klinik ko'rinishlarning tez rivojlanishi bilan almashtiriladi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish jarayoni qiyin emas. Ko'pgina hollarda diagnostika klinisyen tomonidan darhol amalga oshiriladigan manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi:

• kasallik tarixidan xabardorlik - degenerativ jarayonning rivojlanish manbasiga aylangan patologiyani mumkin bo'lgan aniqlash uchun;
• qo'l jarohati faktini aniqlash uchun hayot tarixini olish;
• qo'shma tomirlarning amplitudasini baholash, tugunlar va kordonlarni aniqlash uchun bemorning bel qismini palpatsiya qilishni o'z ichiga olgan to'liq fizik tekshiruv;
• bemorni batafsil tekshirish - birinchi soatni tushuntirish uchun o'ziga xos klinik ko'rinishlarning zo'ravonlik darajasi paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda Dupuytren kontrakturasining sababini aniqlash uchun qo'shimcha laboratoriya va instrumental muolajalarni o'tkazish kerak:

• klinik va biokimyoviy qon testlari;
• gormonal testlar;
• glyukoza uchun qon testi;
• bo'limning tashqi tahlili;
• ultratovush tekshiruvi;
• rentgenografiya;
• biopsiya;

Likuvannya

Kamchilikni bartaraf etish uchun ham konservativ, ham jarrohlik terapevtik usullardan foydalanish mumkin.

Jarrohliksiz davolanish, agar kasallik barmoqlarning yuqori uchlariga jiddiy zarar etkazmagan bo'lsa, amalga oshirilishi kerak.

Konservativ usullar:

• Pubik aponevrozga dorivor in'ektsiya ko'pincha kollagenozlar bilan qoplangan bo'lib, ular tolali to'qimalardan olib tashlangan iplarni olib tashlaydi;
• Kolalizin bilan davolash (mahalliy ravishda yoki elektroforez bilan qo'llaniladi) - qo'l yoki oyoq terisida chandiqlar paydo bo'lishining oldini olish;
• barmoqlarni bo'shatish uchun mo'ljallangan shinali bintlarni qo'llash - ularni kechasi qattiq ushlab turish tavsiya etiladi;
• glyukokortikoidlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan novokain blokadalarini kiritish - yengillik uchun;
• Likuvalniy qo'l massaji;
• fizioterapevtik muolajalar - UHF, elektroforez yoki kerosin ilovalari;
• hirudoterapiya - zuluklar bilan davolash;
• Vikonannya mashqlar terapiyasi - pastki bo'g'imlarning rivojlanishi uchun.

Dupuytren kontrakturasini davolash xalq usullari bilan qoplanmaydi, ular quyidagi tarkibiy qismlarga asoslangan infuziyalar va infuziyalarni tayyorlashni o'z ichiga oladi:

• Kino kashtan;
• jo'xori donalari;
• propolis;
• qarag'ay qatroni;
• celandine;
• Aziz Jon.

Kasallikning dastlabki bosqichida uyda davolanish yumshoq dietani saqlashga qaratilgan bo'lishi mumkin:

• sut mahsulotlari, bortlar va maltlarni iste'mol qilishni minimal darajada kamaytirish;
• Menyu dengiz mahsulotlari, horseradish, oq karam, sabzi, turp va cibul bilan boyitilgan;
• Povna vidmova spirtli ichimliklar turi.

Kasallikning 3 yoki 4 bosqichlarida tashxis qo'yilgan hollarda, Dupuytren kontrakturasini tezda davolash kerak, chunki uni bir necha usullar bilan davolash mumkin:

• tolali kordlar o'rtasida joylashgan zonada pubik aponevrozning qisman osilishi;
• ko'rinadigan pubik fastsiyadan tashqarida;
• artrodez;
• kasal barmoqlarning amputatsiyasi - ayniqsa, soqchilik paytida ular bo'g'imlarning, tomirlarning va nervlarning patologiyasiga olib keladi.

Jarrohlikdan keyin Dupuytren kontrakturasining rivojlanishi quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

• fizioterapevtik muolajalar;
• dam olish gimnastikasi;
• apparat chi qo'lda massaj.

Oldini olish va prognoz

Kasallikning sabablari noma'lum va maxsus profilaktika usullari mavjud emas.

Dupuytren kontrakturasi belgilari namoyon bo'lishining og'irligini kamaytirish uchun quyidagi qoidalarga qat'iy rioya qiling:

• povna vidmova vid vizubnykh o'xshashliklar;
• dunyoni faol hayot tarzi bilan tanishtirish;
• noyob qo'l jarohatlari;
• tendon to'qimalarining degeneratsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday patologiyani tezda tashxislash va davolash;
• Muntazam ravishda (har bir daryoda kamida 2 marta) barcha shifokorlar to'liq profilaktik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Dupuytren kontrakturasining prognozi noqulay emas - deyarli barcha hollarda jarrohliksiz davolash barmoqlarning yangilangan kuchiga va yangilangan qo'l faolligiga erishishga imkon beradi.

Patologiya 4-bosqichga o'tganda, ta'sirlangan barmoqlarning amputatsiyasi ko'rsatiladi - bemorga nogironlik maqomi beriladi.