Tramadolni ichkariga yuborish mumkin. Tramadol: formuladan ko'rsatmalar va nima uchun kerak, narx, dorilar, analoglar. Ombor, ta'sir mexanizmi va ta'siri

RO‘YXATDAN OLISH RAQAMI: P N014289 / 03-200315

DORI VA SAVDO NOMI
Tramal®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom
tramadol

DORI FORMASI
In'ektsiya uchun buyurtma.

AKSIYA
1 ml rozmarin:
Ducha nutqi: tramadol gidroxlorid 50,00 mg;
Qo'shimcha nutqlar: natriy asetat trihidrat 4,15 mg, in'ektsiya uchun suv 951,85 mg.

OPIS
Prozoriya bezbarvny rozchin.

Farmakoterapevtik guruh
Aralash ta'sir mexanizmi bilan analjezik ta'sir.

ATS kodi N02AX02.

FARMAKOLOGIK HARAKAT

Farmakodinamikasi
Tramadol - markaziy ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan opioid analjezik. Ê - m-, d- va k-opioid retseptorlarining selektiv bo'lmagan tashqi agonisti, m-retseptorlari uchun yuqori afiniteye ega. Tramadolning analjezik ta'sirini kuchaytiradigan yana bir ta'sir mexanizmi neyronlar tomonidan norepinefrin sekretsiyasini bostirish va serotoninni kuchaytirishdir.
Tramadol antitussiv ta'sirga ega. Morfin bilan almashtirilganda, terapevtik dozalarda u nafas olishni bostiradi va kamroq darajada ichak motorikasiga ta'sir qiladi. Suzib yuring yurak-qon tomir tizimi yomon ifodalangan. Tramadolning analjezik salohiyati morfin faolligining 1/10 - 1/6 qismini tashkil qiladi.
Farmakokinetika
Ichki til orqali yuborilgandan so'ng, tramadol tez va to'liq so'riladi, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 45 haftadan so'ng erishiladi. Bioavailability 100% ga yaqin. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish taxminan 20% ni tashkil qiladi. Tramadol to'qimalarga yuqori yaqinlikka ega (Vd, b = 203 ± 40 l). Qon-miya va platsenta to'siqlari orqali kiradi. Tramadolning oz miqdori va uning O-demetillangan hosilasi (0,1% va 0,02% shunga o'xshash) ona suti bilan chiqariladi.
Tramadolning metabolizmi CYP3A4 va CYP2D6 izoenzimlarini o'z ichiga oladi, bu izoenzimlarning boshqa moddalar tomonidan bostirilishi tramadol va uning faol metabolitining qondagi kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Hozirgacha boshqalari bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar dori vositasida, Ushbu mexanizm vositachiligida, o'rnatilmagan.
Tramadol va uning metabolitlari darhol chiqariladi, giyohvand moddalarni yo'q qilishning o'rtacha yig'indisi 90% ni tashkil qiladi.
Tramadolning dozalash davri (T1/2) qabul qilinganidan keyin taxminan 6 yil. 75 yoshdan oshgan bemorlarda tiklanish davri 1,4 barobar oshishi mumkin; jigar sirrozi uchun 13 3 ± 4 9 yilgacha (tramadol), 18,5 ± 9 4 yil (O-demetiltramadol), muhim hollarda - 22,3 soat va har kuni 36 soat.
T1/2 azot tanqisligi uchun (kreatinin klirensi 5 ml / min dan kam) - 11 ± 3,2 yil (tramadol), 16,9 ± 3 soat (O-demetiltramadol), muhim davrlarda - 19,5 soat va 43,2 Bu aniq.
Jigarda u N- va O-demetilatsiya bilan metabollanadi, keyinchalik glyukuron kislotasi bilan konjugatsiyalanadi. Faqat O-demetiltramadol farmakologik faollikka ega. Boshqa metabolitlarning kontsentratsiyasida individual funktsiyalarning ahamiyatini aniqlang. Namunada tramadolning 11 ta metaboliti aniqlangan.
Terapevtik dozalarda tramadol chiziqli farmakokinetik profilga ega. Qon zardobidagi tramadol kontsentratsiyasi va og'riq qoldiruvchi ta'sir o'rtasidagi bog'liqlik dozaga bog'liq bo'lib, u individualdir. Qon zardobidagi 100-300 ng/ml tramadol konsentratsiyasi eng samarali hisoblanadi.

ZASTOSUVANNYAGA KO'RSATILADI

O'rtacha va yuqori intensivlikdagi og'riqni davolash.

Kontrendikedir

tramadolga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga sezuvchanlikning oshishi;
- spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, analjeziklar, chiqindilar va boshqa psixotrop moddalar bilan o'tkir zaharlanish;
- tramadolni monoamin oksidaza ingibitorlari (MAO) bilan darhol qo'llash kontrendikedir, shuningdek ulardan foydalanish tugaganidan keyin 14 kun davomida;
- adekvat dori nazoratiga javob bermaydigan epilepsiya;
- tramadolni konteynerda ishlatish giyohvand moddalarni olib tashlash sindromini davolash uchun kontrendikedir;
- homiladorlik paytida foydalanishga qarshi ko'rsatmalar. Emizish davrida preparatni faqat foydalanish mumkin tirik guvohlik. Preparatni bir marta qabul qilganda, emizishni to'xtatishga hojat yo'q;
- bolaning yoshi 1 rokugacha.

EHTIYOT BILAN

Tramadolni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:
- opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarda;
- bosh miya shikastlanganda, shok bilan og'rigan bemorlarda, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bilish qobiliyati buzilgan bemorlarda, nafas olish yo'llari va nafas olish markazining faoliyati buzilgan bemorlarda, intrakranial bosimning oshishi bilan;
- allergik va allergik bo'lmagan chiqindilarga jiddiy intoleransi bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak;
- epilepsiya bo'lsa, u etarli darajada dori nazorati ostida bo'ladi va sud rivojlanishidan oldin kasal bo'lgan bemorlarda tramadol faqat kundalik ko'rsatmalar uchun ishlatilishi mumkin ("Stazning o'ziga xos xususiyatlari" bo'limi);
- malign o'smaga moyil bo'lgan bemorlarda dorilar Biroq, tramadol bilan dori-darmonlarni davolash qisqa kurslarda va shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin ("Davolash xususiyatlari" bo'limi).

BO'LGANLIK DAVRIDA QO'YILIShI QO'YILIShI I.

vaguslik
Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, juda yuqori dozalarda tramadol miyaga oqadi ichki organlar, Ossifikatsiya va neonatal o'lim. Tramadol platsenta to'sig'iga kiradi. Odamlarda homiladorlik paytida tramadolni qabul qilish xavfsizligi to'g'risida aniq dalillar yo'q, shuning uchun homiladorlik paytida tramadol qabul qilinmasligi kerak. Homiladorlik davrida tramadoldan trival foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqda "tiqilib qolish" belgilarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Yotishdan oldin va oldin qabul qilingan Tramadol yotishdan oldin bachadonning tezligiga ta'sir qilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tramadol nafas olish chastotasining o'zgarishiga olib kelishi mumkin, bu klinik jihatdan ahamiyatli bo'lmasligi mumkin.
Emizish
Onaga yuborilgan tramadol dozasining taxminan 0,1% emizish davrida sut bilan chiqariladi. Tramadol bir soat davomida muzlatilmasligi kerak ko'krakni qo'llab-quvvatlash. Tramadolning bir martalik dozasidan keyin emizishni to'xtatishga hojat yo'q.
unumdorlik
Hayvonlar va tug'ruqdan keyingi parvarishlash tadqiqotlari tramadolning fertillikka ta'sirini ko'rsatmadi.

STOSTUSVANNYA Usuli VA dozalari

Tramal® rozechin in'ektsiya uchun 50 mg/ml vena ichiga strumal, til ichiga, teri ostiga va tomir ichiga tomchilab yuborish uchun. In'ektsiya uchun eritma oqim shaklida yoki in'ektsiya uchun eritmada suyultirilgandan keyin tomchilab hosil bo'ladi. Tramal® ni in'ektsiya uchun tayyorlash usuli "In'ektsiyaga tayyorgarlik" bo'limida tavsiflangan.
Muzlatilgan dozalar intensivlik darajasiga qarab saqlanadi og'riq sindromi va bemorning individual sezgirligi. Preparatning minimal samarali dozasini tanlash kerak. Surunkali og'riq sindromini davolashda, belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish jadvaliga rioya qiling.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar
Bir martalik yuborish uchun bitta doz 50-100 mg tramadol (in'ektsiya uchun 1-2 ml doza). Agar birinchi qabul qilinganidan keyin 30-60 hafta o'tgach, etarli og'riqsizlantirish sodir bo'lmasa, 50 mg (1 ml) tramadol yana buyurilishi mumkin.
da qattiq og'riq Quloqqa 100 mg tramadolni yuborish tavsiya etiladi. Og'riq sindromining intensivligiga qarab, tramadolning analjezik ta'siri 4-8 soat davom etadi. Operatsiyadan keyingi davr Tramadolni qisqa vaqt davomida belgilangan dozadan oshib ketadigan dozalarda yuborish mumkin. Tramadolning maksimal dozasi ma'lum klinik belgilar (masalan, saraton kasalligida og'riq sindromini davolash paytida va operatsiyadan keyingi davrda) tufayli 400 mg dan oshmasligi kerak.
1 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar
Tramal® in'ektsiya uchun doza shaklida bolaning tana vazniga 1-2 mg / kg bir martalik dozada buyuriladi. Minimal samarali dozani tanlash kerak. Tramadolning umumiy dozasi tana vazniga 8 mg / kg dan oshmasligi kerak yoki har bir dozada 400 mg dan oshmasligi kerak;
Keksa yoshdagi bemorlar
Klinik jihatdan og'ir jigar yoki neyron etishmovchiligi bo'lmagan yozgi bemorlarda (75 yoshgacha) dozani to'g'irlash mutlaqo kerak emas. 75 yoshdan oshgan bemorlarga preparat ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, bemorning xususiyatlariga qarab, belgilangan preparatdagi intervalni oshiring.
bo'lgan bemorlar nirvana etishmovchiligi yoki diyalizda va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda
Agar jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, tramadolning tanadan chiqarilishi ortadi. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozalari orasidagi interval ortishiga olib kelishi mumkin.

Men in'ektsiyalarni tashkil qilaman:
1. Tramadolning to'liq dozasi (mg) uchun sizga kerak: tana vazni (kg) x doza (mg / kg).
2. Qo'llash uchun suyultirilgan atirgulning dozasi (ml) quyidagi tarzda bo'linadi: qo'shimcha dozani (mg) suyultirilgan atirgulning tegishli konsentratsiyasiga bo'ling (mg / ml; quyidagi jadvalga qarang).

Tercihen, ampulani dispenser qo'shimchasi bilan eritmaguncha suyultiring, aralashtiring va tayyorlangan dispenserni qo'shing. Inyeksiya uchun korroziy bo'lmagan ortiqcha chiqindilarni tashlang.

terapiyaning ahamiyatsizligi

Tramadol hech qanday holatda aybdor emas; Surunkali tramadolni qo'llash holatlarida, og'riq sindromining intensivligi yoki etiologiyasiga qarab, keyingi terapiya va ushbu dozalash rejimini optimallashtirish zarurligini aniqlash uchun davriy monitoring (preparatni qabul qilishda uzilishlardan keyin kerak bo'lganda) kerak.

BYOBICHNA FAOLIYATI

aksariyat qismlarida yon effektlar Bemorlarning 10% dan ortig'ida charchoq va tartibsizlik bor.

Chastotasi sodir bo'lish tartibi bilan ko'rsatiladi:
Juda tez-tez: ​​≥1/10;
Ko'pincha: ≥1/100,<1/10;
Tez-tez emas: ≥1/1000<1/100;
Kamdan kam: ≥1 / 10 000,<1/1000;
Juda kamdan-kam hollarda:<1/10 000;
Ma'lumotlarning etishmasligi: mavjud ma'lumotlar asosida ko'rsatilishi mumkin emas.

Yurakning buzilgan tomoni:
Tez-tez emas: yurak-qon tomir faoliyatini tartibga solishga ta'siri (yurak urishi, taxikardiya). Ushbu nojo'ya ta'sirlar, asosan, preparat ichkariga kiritilganda yoki sezilarli jismoniy mashqlar paytida qo'llaniladi.
Kamdan kam hollarda: bradikardiya.
Kemalarning yon tomonidagi shikastlanishlar:
Tez-tez emas: yurak-qon tomir faoliyatini tartibga solishga ta'siri (ortostatik gipotenziya yoki kollaps). Ushbu nojo'ya ta'sirlar, asosan, preparat ichkariga kiritilganda yoki sezilarli jismoniy mashqlar paytida qo'llaniladi.
Kamdan kam hollarda: arterial bosimning siljishi.
Nutq va oziq-ovqat almashinuvi tomonida halokat:
Kamdan kam: ishtahangizni o'zgartiring.
Qon aylanish tizimi, ko'krak qafasi a'zolari va mediastinaning yon tomonlariga zarar etkazish:
Kamdan-kam hollarda: tushkun nafas, dumba.
Agar tavsiya etilgan dozalar markaziy asab tizimini (CNS) susaytiradigan boshqa dorilarni bir soat davomida qabul qilish bilan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, depressiya paydo bo'lishi mumkin.
Bronxial astmada astmaning kuchayishi kuzatilgan, ammo preparat bilan sababiy bog'liqlik aniqlanmagan.
Asab tizimining yon tomoniga zarar etkazish:
Ko'pincha: chalkash.
Tez-tez: ​​bosh og'rig'i, uyquchanlik.
Kamdan kam hollarda: nutqning buzilishi, paresteziyalar, titroqlar, epileptiform tutilishlar, tez nafas qisilishi, zaif muvofiqlashtirish, bezovtalik.
Epileptiform hujumlar tramadolning yuqori dozalarini qabul qilgandan keyin yoki o'z joniga qasd qilishga tayyorlik chegarasini kamaytiradigan dorilar bilan bir soatlik davolanishdan keyin mumkin.
Ruhiy buzilish:
Kamdan kam hollarda: gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik, uyqu buzilishi, tashvish, deliryum va kabuslar. Tramadolni qabul qilgandan so'ng, ko'p odamlar kamdan-kam hollarda psixika tomonidan istalmagan reaktsiyalardan qo'rqishadi (bemorning o'ziga xos xususiyatlariga va davolanishning qiyinligiga qarab). Ushbu nojo'ya ta'sirlarga kayfiyatning o'zgarishi (eyforiya, ba'zan disforiya), faollikning o'zgarishi (pasayishi, ba'zan giperaktivlik), kognitiv funktsiyalar va alomatlarning buzilishi (masalan, Yeshen jarayoni, ishlarni tartibga solish) kiradi. Tibbiy yordamning kuchli rivojlanishi. "Siqish" ning mumkin bo'lgan alomatlari tushishning "siqish" belgilariga o'xshaydi: qo'zg'alish, tashvish, asabiylashish, uyqu buzilishi, giperkineziya, tremor va yo'g'on ichak-ichak traktining belgilari.
Tramadol bilan kamdan-kam hollarda yomonlashadigan boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi: vahima hujumlari, tashvish, gallyutsinatsiyalar, paresteziyalar, quloqlarda shovqin va markaziy asab tizimining boshqa juda kam uchraydigan belgilari (almashtirish qo'rquvi, gallyutsinatsiyalar, depersonalizatsiya, derealizatsiya, paranoyya).
Organning yon tomonidagi shikastlanish:
Kamdan kam hollarda: mioz, midriaz, loyqa ko'rish.
Skolio-ichak trakti tomonining shikastlanishi:
Ko'pincha: zerikish.
Tez-tez: ​​ich qotishi, quruq og'iz, qusish.
Tez-tez emas: qusish, epigastriumda og'irlik tufayli, meteorizm, diareya.
Terining yon tomonidagi va pastki matolarning shikastlanishi:
Ko'pincha: terlash.
Tez-tez emas: zo'ravon reaktsiyalar (masalan, qichishish, eritema, kropivyanka).
Skelet va go'sht to'qimalarining yon tomonlariga zarar etkazish:
Kamdan kam: go'shtning zaifligi.
Jigar va zhivochovidnyh yo'llarining yon tomonidagi shikastlanish:
Bir necha epizodlarda jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatildi, bu vaqt o'tishi bilan tramadol terapiyasiga to'g'ri keldi.
Nirok va Sechovidnyh yo'llari bo'ylab vayronagarchilik:
Kamdan kam hollarda: sekretsiyaning buzilishi (dizuriya va sekretsiya bloklanishi).
Immun tizimining yon tomoniga zarar etkazish:
Kamdan kam hollarda: allergik reaktsiyalar (nafas qisilishi, bronxospazm, xirillash, angioedema) va anafilaksi.
Kirish joyidagi er osti kelishmovchiligi va vayronagarchilik:
Ko'pincha: charchoq.

Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar mavjud bo'lsa, shifokoringizga xabar bering.

Saqlash atamasini tushuning

Agar siz tramadolning dozasini oshirib yuborsangiz, giyohvand analjeziklariga xos bo'lgan alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
Mumkin bo'lgan alomatlar: mioz, qusish, kollaps, komagacha bo'lgan asab tizimining buzilishi, tutilishlar, nafas olish markazining nafas olish falajigacha bo'lgan tushkunlik.
Likuvannya. Avtomobil yo'llarining o'tishini ta'minlash. Alomatlar mavjudligida nafas olish va yurak-qon tomir tizimining faoliyatini qo'llab-quvvatlash.
Agar nafas olish buzilgan bo'lsa, nalokson buyuriladi. Qon tomirlari bo'lsa, diazepam ichkariga kiritiladi. Preparatni og'iz orqali yuborish uchun dorivor shakllarda dozani oshirib yuborilganda, dozani oshirib yuborishdan keyingi dastlabki ikki yil ichida vulvani yuvish va vulva faolligini aniqlash kerak. Preparatning ayniqsa katta dozalarini kapsulalarda qabul qilgandan so'ng, vilkasini olib tashlash uzoqroq vaqt davomida samarali bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborish holatlarida gemodializ va gemofiltratsiya samarasizdir.

Boshqa dorivor vositalar va boshqalar bilan o'zaro ta'siri

Farmatsevtik in'ektsiya uchun Tramal® formulalari diklofenak, indometazin, fenilbutazon, diazepam, flunitrazepam, midazolam, nitrogliserin in'ektsiyalari bilan mos kelmaydi.
Tramadolni bir kechada yoki monoamin oksidaza inhibitörleri (MAOI) to'xtatilgandan keyin 14 kun davomida qo'llash mumkin emas. Opioid analjezikni qabul qilish boshlanishidan 14 kun oldin MAO inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda pethidin hayotga, dori vositalarining o'zaro ta'siriga tahdid soladi, bu esa asab tizimi, qon aylanish tizimi va qon aylanish tizimining yon markazida alomatlar namoyon bo'ladi. yurak-qon tomir tizimi. MAO inhibitörleri bilan o'xshash o'zaro ta'sirlar tramadol buyurilganda mumkin.
Tramadol va markaziy asab tizimini susaytiradigan moddalar, shu jumladan spirtli ichimliklarni o'tkir qo'llash markaziy asab tizimida salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Simetidin (jigar fermenti inhibitori) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar past darajada muvofiqligi ko'rsatilgan. Karbamazepinni (jigar fermentini induktori) darhol yoki erta yuborish tramadolning analjezik ta'sirini kamaytirishi va davolanish muddatini qisqartirishi mumkin.
Tramadol selektiv serotonin chiqarish inhibitörleri (SSRI), serotonin-norepinefrin ajralish inhibitörleri (SNRI), trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar va boshqa dorilarning (masalan, bupropion, mertazapin) dori tayyorgarligi chegarasini pasaytiradigan dorilarning ta'siriga aralashishi mumkin. sud tomonidan sud muhokamasiga.
Tramadolni boshqa serotoninergik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash serotonin sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, selektiv serotonin chiqarish inhibitörleri, serotonin-norepinefrinni ajratish inhibitörleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar mertazapin. Serotonin sindromi rivojlanish xavfi quyidagi alomatlar/sindromlardan biri kuzatilganda yuzaga keladi:
- go'shtning o'z-o'zidan paydo bo'lishi;
- terlashning buzilishi yoki kuchayishi bilan induksiya yoki hujayra ichidagi miyokloniya;
- tremor va giperrefleksiya;
- gipertenziya, tana haroratining 38 ° C dan oshishi va indüksiyon yoki tomir ichiga miyokloniya.
Serotonerjik preparatlarni qo'llash simptomlarning kuchayishiga olib keladi. Kerakli terapiya klinik ko'rinish va simptomlarning og'irligi bilan belgilanadi.
Tramadol va kumarin o'z ichiga olgan dorilarni (masalan, warfarin) bir soatlik qabul qilish bilan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki ularning ba'zilarida qon ketish va ekximoz rivojlanishining xalqaro normalangan nisbati (INR) ortishi kuzatilgan.
Ketokonazol va eritromitsin kabi boshqa CYP3A4 inhibitörleri tramadol (N-demetiltramadol) va, ehtimol, faol O-demetiltramadolning metabolizmini kuchaytirishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Ma'lumotlarga ko'ra, 5-HT3 retseptorlari blokatori - ondansetronning operatsiyadan keyingi oldingi qo'llanilishi operatsiyadan keyingi og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda tramadolga bo'lgan ehtiyojni oshirdi.

MAXSUS KEMALAR

Opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarda, bosh jarohatlari, shok, noma'lum etiologiyaning idroki buzilgan, nafas olish yoki nafas olish markazining buzilishi, intrakranial bosimning dislokatsiyasi, tramadol Buni faqat alohida ehtiyotkorlik bilan qilish kerak.

Allergik va allergik bo'lmagan kasalliklarga ma'lum bo'lgan intolerans epizodlari bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Tramadolni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilgan bemorlarda tutqanoq tutilishi haqida xabar berilgan. Agar preparatning tavsiya etilgan maksimal dozasi (400 mg) oshib ketgan bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Tramadolni qabul qilish sud xavfini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda sudya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar va sud rivojlanishidan oldin kasal bo'lgan bemorlar tramadolni faqat hayotiy ko'rsatmalar uchun qabul qilishlari kerak.

Tramal® preparatni ushlab turish rivojlanishi uchun past potentsialga ega. Biroq, qattiq turg'unlik holatida stress, jismoniy va ruhiy stress ehtimoli mavjud. Dori vositalarining ta'siriga moyil bo'lgan yoki tibbiy tolerantlik rivojlangan bemorlarda Tramal® bilan davolanish faqat qisqa kurslarda va shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Tramal® surunkali opioidlardan foydalanadigan bemorlar uchun almashtirish terapiyasi sifatida mos kelmaydi. Tramadol opioid retseptorlari agonisti bo'lishiga qaramay, u morfinga qaramlik alomatlarini bostirolmaydi.

KERUVATI QURILISHGA MOSHINA VA MEXANIZMLAR BILAN ISHLASH.

Tramadolni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish uyquchanlik va tartibsizlik kabi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, haydovchilar va mexanizm operatorlarining reaktsiyasiga xalaqit berishi mumkin. Tramal® preparatini qabul qilganda, avtotransportdan qochish va diqqatni jamlashni va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish kerak, ayniqsa boshqa psixotrop dorilar yoki alkogol bilan surunkali tiqilib qolish holatlarida.

Quritish bo'yicha ko'rsatmalar:

Tramadol aralash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan opioid analjezikidir.

Chiqarish shakli va ombori

  • in'ektsion prosorium uchun, barsiz (barchasiz shisha ampulalarda 1 va 2 ml, konturlangan yoki konturlangan plastik o'ramlarda 5 ampula, 1, 2, 20, 50 yoki 100 dona karton paketlarda);
  • rektal shamlar: torpedosimon, yuzasi silliq, oq rangda, engil hidli (10 dona blisterda, karton o'ramda 1 yoki 2 blisterda);
  • kapsulalar: qattiq jelatin, hajmi va rangi shishadan saqlashda farqlanadi; o'rniga - oq yoki oq rangdagi kukun (5, 6, 7, 8 va 10 dona konturli paketlarda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60 kartonli paketlarda , 80 yoki 100 ta paketlar 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40 va 50 dona, 1, 5, 10 yoki 20 donadan iborat karton qutida , 10, 20, 30, 40; , 50 va 100 dona polimer butilkalarda, karton paketlarda 1, 5, 10 yoki 20 shisha mavjud);
  • tabletkalar: yumaloq, tekis, yuzasi biroz zanglagan, oq rangda, biroz aniqlangan qo'shimchalari bo'lgan, qirrali, shtrixli (100 mg tabletkalar), engil xarakterli quyosh hidli (planshetlar 50 mg - 10 dona blisterlarda, karton paket 1, 2, 30, 40, 50 va 100 dona, karton paketlarda 10 dona, karton qutida 2 dona; konturli paketlarda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60, 80 yoki 100 dona 10, 20, 30, 40, 50 va 100 dona karton paketlarda; karton qadoqda 1, 5, 10 yoki 20 shisha idishlarda 10, 20, 30, 40, 50 va 100 dona, karton paketda 1, 5, 10 yoki 20 dona);
  • Umumiy foydalanish uchun tomchilar: qizilmiya va yalpizning o'ziga xos hidiga ega tiniq, barbar yoki och jigarrang atirgul (har biri 10, 20, 50 va 100 ml quyuq shisha tomizgichli idishlarda, 1 shisha karton qutida).

Faol rexovina - tramadol gidroxloridi:

  • 1 ml rozchinu - 50 mg;
  • 1 sham - 100 mg;
  • 1 kapsula - 50 yoki 100 mg;
  • 1 tabletka - 50 yoki 100 mg;
  • 1 ml tomchilar - 100 mg.

Qo'shimcha nutqlar:

  • Tarqatish: natriy asetat, in'ektsiya uchun suv;
  • shamlar: qattiq yog ', glitserin (mono-, di-, tri) alkanoatlar;
  • kapsulalar: natriy karboksimetil kraxmal, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza; korpusni saqlash - jelatin, titanium dioksidi, barnacles;
  • planshetlar: kremniy oksidi, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza, natriy sakarin, makrogol 4000, krospovidon, laktoza, xushbo'y hid;
  • Tomchilar: tozalangan suv, natriy saxarin dihidrat, propilen glikol, glitserin, saxaroza, polisorbat, kaliy sorbat, qizilmiya lazzati, yalpiz ta'mi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Tramadol turli xil etiologiyalarning o'rtacha va og'ir intensivligidagi og'riqlarni, shu jumladan saraton kasalligida og'riqni, jarohatlar paytida va operatsiyadan keyingi davrda og'riqni yo'qotish uchun foydalidir.

Ushbu preparat og'riqli diagnostika va terapevtik muolajalar paytida og'riqni yo'qotish uchun ham qo'llaniladi.

Kontrendikedir

  • depressiya yoki markaziy asab tizimining boshqa depressiya ko'rinishlari (opioid analjeziklar, giyohvand moddalar va psixotrop dorilar, spirtli ichimliklar) bilan birga keladigan holatlar;
  • og'ir nirkova va / yoki jigar etishmovchiligi;
  • opioidlarning turg'unligi natijasida rivojlangan soqchilik sindromini davolash uchun dori shaklida;
  • psixoaktiv nutqlar bilan suiiste'mol qilish darajasiga qadar mahorat;
  • o'z joniga qasd qilish hujumlari;
  • etarli dori nazoratiga javob bermaydigan epilepsiya;
  • MAO ingibitorlarini (monoamin oksidaza) zudlik bilan kiritish va 2 ta keyingi o'zgarishlar;
  • bolaning yoshi 1 kungacha - og'iz tomchilari uchun, 14 kungacha - boshqa dorivor shakllar uchun;
  • homiladorlik va laktatsiya (hayotning keraksiz epizodlari natijasida);
  • Preparatning har qanday komponentiga yoki boshqa opioidlarga sezuvchanlik ortdi.

Ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida Tramadol quyidagi epizodlarda qo'llanilishi mumkin:

  • jigar faoliyatining buzilishi;
  • turli xil kelib chiqadigan ma'lumotlarning buzilishi;
  • travmatik miya shikastlanishi;
  • ichki kranial bosimning harakati;
  • epilepsiya;
  • sudya;
  • opioidlardan oldin dori-darmonlarni kechiktirish;
  • noma'lum kelib chiqishi pastki qorindagi og'riqlar (xost shunday yashaydi);
  • giyohvandlikka qaramlik (alkogolizm, giyohvandlik yoki tibbiy giyohvandlik);
  • trisiklik antidepressantlar, serotonin sekretsiyasining selektiv inhibitörleri (ba'zi antidepressantlar va ishtahani kamaytiradigan dorilar), boshqa trisiklik birikmalar, yallig'lanishga qarshi dorilar (triptanlar), giyohvand analjeziklari, neyroleptiklar va qon tomir faolligining chegarasini kamaytiradigan boshqa dorilarni darhol yuborish.

Qattiqlashuv usuli va dozalash

Tramadol shifokor hisoblanadi. Infuzion usuli, dozalash rejimi va davolashning og'irligi klinik ko'rinishning og'irligiga, og'riq sindromining zo'ravonligiga va bemorning sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Dori yanada turg'un bo'lmasligi kerak, ammo bu terapevtik jihatdan zarur emas.

In'ektsiya uchun tarqatish

Tramadolni ichki, ichki yoki teri ostiga yuborish kerak.

Boshqa shartlar mavjud bo'lsa, 14 yoshdan oshgan bolalar va kattalar bir martalik in'ektsiya uchun 1-2 ml dozada 50-100 mg dan buyuriladi. Agar qoniqarli analjeziya bo'lmasa, 30-60 haftadan keyin 50 mg dozani kiriting.

Kuchli og'riqlar uchun boshoq mevalaridagi yuqori dozani (100 mg) olish kerak.

Qo'shimcha doz 400 mg ni tashkil qiladi. Qoida tariqasida, og'riqni yo'qotish uchun etarli.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun yuqori dozalar talab qilinishi mumkin.

Jigar va jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda, 75 yoshdan oshgan odamlarda tramadol gidroxloridni olib tashlash kamayishi mumkin, bu preparatni qabul qilish oralig'ida uzoqroq vaqt oralig'ini talab qilishi mumkin.

Rektal turg'unlik uchun shamlar

14 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun har bir dozada 4 martagacha 1 ta sham buyuriladi.

Yozgi odamlar, jigar / jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun o'tkir og'riqlar 1 sham bilan davolash mumkin yoki trival siyish bo'lsa, administratsiyalar orasidagi intervallarni oshirish mumkin.

Kapsulalar va planshetlar

Ushbu dorivor shakllarda Tramadolni chin dildan qabul qilish kerak: uni qabul qilishdan qat'i nazar, etarli kuch bilan sarg'aymasdan maydalash kerak. Tabletkalarni qabul qilishdan oldin o'rtada ½ shisha suvga quyish mumkin.

14 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun sutkalik doza 50 mg ni tashkil qiladi. Agar ta'sir kuniga 30-60 kun davom etsa, siz yana 50 mg olishingiz mumkin.

Qattiq og'riqlar uchun bitta doz 100 mg bo'lishi mumkin.

Maksimal doz - 400 mg.

O'rtada olish uchun craps

Tomchilar shaklida Tramadolni oz miqdorda sharbat yoki qobiq bilan ichkariga olish kerak. Kirpi qabul qilish preparatning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

14 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun 20 tomchi (50 mg) buyuriladi. Agar 30-60 tomchidan keyin ta'sir kunlik bo'lsa, siz yana 20 tomchi olishingiz mumkin. Maksimal doz 160 tomchi (400 mg). Dozalar orasidagi interval 4-6 yil.

1-14 yoshdagi bolalar uchun bitta doz 1-2 mg / kg ni tashkil qiladi.

Yoshi va vazni bo'yicha bolalar uchun sog'lom dozalash:

  • 1 rik (10 kg) - 4-8 tomchi;
  • 3 ta tosh (15 kg) - 6-12 tomchi;
  • 6 ta tosh (20 kg) - 8-16 tomchi;
  • 9 ta tosh (30 kg) - 12-24 tomchi;
  • 12-14 rokiv (45 kg) - 18-36 tomchi.

1 tomchi taxminan 2,5 mg tramadol gidroxloridga to'g'ri keladi.

Jigar/jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar va keksa odamlar preparatni qabul qilish oralig'ini oshirishlari kerak.

Himoya sumkasi bilan himoya shishasi (bolalar uchun himoya). Izni ochish uchun qopqoqni bosing va uni o'ngga burang.

Yon harakatlar

  • yurak-qon tomir tizimi tomonidan: hushidan ketish, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, kollaps;
  • asab tizimi tomonidan: kognitiv funktsiyaning buzilishi, tartibsizlik, charchoqning kuchayishi, harakatning beqarorligi, qo'llarning muvofiqlashtirilishining buzilishi, zaiflik, paresteziya, gipotenziya, uyqu buzilishi, suv toshqini, tartibsizlik, amneziya, terlash, depressiya, bosh og'rig'i, paradoksal stimulyatsiya. markaziy asab tizimi (mushaklarning spazmlari, tremor, hissiy labillik, tashvish, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, asabiylashish, eyforiya), markaziy kelib chiqishi (yuqori dozalarda tomir ichiga yuborish yoki antipsikotik dorilarni bir soatlik yuborish bilan);
  • organlar tomonidan his qilinadi: lazzat va shafaq buziladi;
  • qalqonsimon tizimning yon tomonida: qalqonsimon bezni bo'shatishda qiyinchilik, qalqonsimon bezning bloklanishi, dizuriya;
  • o'simlik tizimining tomonida: yurish qiyinligi, quruq og'iz, qorin og'rig'i, meteorizm, ich qotishi, qusish, diareya, zerikish;
  • nafas olish tizimining yon tomonida: nafas qisilishi;
  • allergik reaktsiyalar: qichishish, kropivyanka, bullyoz vyspanya, eksantema;
  • boshqa: hayz davrining buzilishi; quruq turg'unlik holatida - dorivor depozit; og'ir gipotenziya bo'lsa - siydik sindromi.

Dozani oshirib yuborish belgilari: nafas olish markazining depressiyasi, qusish, qusish, mioz, apnea, kollaps, koma. Davolash: nafas olish yo'llarining o'tishini ta'minlash, yurak-qon tomir tizimi va nafas olish faoliyatini qo'llab-quvvatlash; Opiatga o'xshash ta'sirlar nalokson bilan, ba'zan esa benzodiazepin bilan davolanadi.

maxsus qo'shimchalar

Bayramdan oldin spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi.

Tramadolni giyohvand analjeziklari bilan birlashtirish mumkin emas, chunki ularning o'zaro ta'sirining ta'sirini o'tkazish qiyin.

Karbamazepinni to'xtatish qiyin bo'lgan bemorlarda tramadol gidroxloriddan foydalanish zaif bo'lishi mumkin.

Cho'milish vaqtida mashinadan foydalanishdan saqlaning va ko'proq hurmat talab qiladigan xavfli ishlardan qoching.

tibbiy mutualizm

  • diklofenak, midazolam, indometazin, diazepam, fenilbutazon, nitrogliserin, flunitrazepam: farmatsevtik jinnilik ko'rsatiladi;
  • etanol va markaziy asab tizimini susaytiradigan xususiyatlar: ularning ta'siri kuchayadi;
  • xinidin: tramadolning plazma kontsentratsiyasi oshadi, uning metaboliti (mono-O-desmetiltramadol) kontsentratsiyasi pasayadi;
  • Mikrosomal oksidlanish induktorlari (shu jumladan barbituratlar va karbamazepin): tramadolning analjezik ta'sirining og'irligi va uning ta'sirining og'irligi o'zgaradi;
  • barbituratlar: quruq turg'unlik holatida o'zaro tolerantlikning rivojlanishi ehtimoli mavjud;
  • anksiyolitiklar: preparatning analjezik ta'siri kuchayadi;
  • MAO inhibitörleri, neyroleptiklar, prokarbazin, furazolidon: yurak-qon tomir chegarasi pasayadi, buning natijasida sudning mumkin bo'lgan rivojlanishi ortadi, yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlari tomonida muhim yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi ortadi;
  • nalokson: tramadolning analjeziyasi kamayadi, nafas olishni bostirish engillashadi;
  • naltrekson: preparatning analjezik ta'siri kamayishi mumkin;
  • CYP2D6 izoenzimining ingibitorlari (masalan, amitriptilin, paroksetin, fluoksetin): tramadolning metabolizmi susayadi;
  • CYP3A4 izoenzimining ingibitorlari (eritromitsin, ketokonazol): tramadol va uning faol O-demetillangan metabolitining metabolizmini inhibe qiladi;
  • 5-ITZ-serotonin retseptorlari antagonizmi: tramadolning ta'sirini o'zgartirish (operatsiyadan keyingi og'riqni davolash uchun bunday kombinatsiyaning turg'unligi bo'lsa, keyin tramadol dozasini oshiring);
  • Kumarin birikmalari (shu jumladan warfarin): protrombin soatining oshishi, qon ketishining rivojlanishi va teri osti qon ketishi;
  • opioid retseptorlarining agonist-antagonistlari (masalan, pentazosin, nalbufin, buprenorfin): tramadolning analjezik ta'sirini kamaytirishi mumkin;
  • selektiv serotoninni to'ldirish inhibitörleri (paroksetin, fluvoksamin, sitalopram, sertralin, eskitalopram), monoamin oksidaz inhibitörleri, giyohvand analjeziklari, antidepressantlar va ishtahani kamaytiradigan dorilar, uchta siklik antidepressantlar, migrenga qarshi dorilar (triptanlar), boshqa trisiklik proazlar, masalan, antipsikotiklar va o'z joniga qasd qilishga tayyorlik chegarasini pasaytiradigan boshqa tibbiy sharoitlar: qon tomir xavfining rivojlanishi, serotonin sindromining mumkin bo'lgan rivojlanishi (giperdiaforez, isitma, tartibsizlik, giperrefleksiya, soya hujumlari, diareya, uyg'onish, miyoklonik tomirlar).

analoglari

Tramadolning analoglari:

  • in'ektsiya - Tramadol-ratiofarm, Tramaklosidol, Tramadol-Plethiko, Tramadol Lannacher;
  • shamlar - Tramal, Tramadol Lannacher;
  • kapsulalar - Tradol, Tramadol-GR, Tramadol-ratiofarm, Tramadol Stada;
  • planshetlar - Tramadol-ratiofarm, Tramadol retard, Tramadol Lannacher, Tramaklosidol;
  • Umumiy foydalanish uchun tomchilar - Tramal, Tramadol Stada, Tramadol Lannacher, Tramadol-ratiofarm.

Shartlar va fikrlarni tejash

Bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda saqlang.

Texnik topshiriqlar:

  • Rozchin - 15-25 ° S haroratda 5 rokív;
  • shamlar - 30 ° C gacha bo'lgan haroratda 3 doza;
  • planshetlar va kapsulalar - 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda 5 doza;
  • o'rtada olish uchun tomchilar - 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda 3 tomchi.

Farmakologik ta'sir

Opioid retseptorlariga agonistik oqim (zaif morfinga o'xshash ta'sirlar) va markaziy asab tizimida serotonin va norepinefrinning buyrakda saqlanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan analjezik ta'sir ko'rsatadi. In'ektsiya yo'li bilan yuborilganda, analjezik ta'sir 5-10 haftadan keyin rivojlanadi va 4-6 yil davom etadi.

Asosiy farmakologik ta'siri morfinga o'xshaydi, ammo nafas olish markazini bostirish va yo'g'on ichak-ichak traktining harakatchanligini inhibe qilish, shuningdek, gistaminlarni ozod qiluvchi ta'sirning mavjudligi sezilarli darajada past. Terapevtik dozalarda preparat gemodinamik parametrlarga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi; boshqariladigan turg'unlik bilan, simptomlar va dori-darmonlarni ushlab turish juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va morfin bilan davolanganlarning tabiatida kamroq ifodalarga ega. Pre-va postsinaptik opiat retseptorlarini (mu, delta- va kappa-) faollashtiradi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

malign neoplazmalarda, o'tkir miokard infarktida, shikastlanishlarda, diagnostika va terapevtik muolajalarda o'rtacha intensivlikdagi og'riq sindromi; nevralgiya.

Siqilish usuli va dozasi

Dozalar individual ravishda tanlanadi (og'riq sindromining og'irligiga va bemorning sezgirligiga qarab). Davolash kursining foydaliligi ham individual ravishda belgilanadi, ammo terapevtik nuqtai nazardan belgilangan muddatga ko'ra preparatni buyurish shart emas.

Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bir martalik og'iz dozasi uchun boshlang'ich doza oz miqdorda tuz bilan 0,05 g ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, ta'sir etarli bo'lmasa, 30-60 daqiqadan so'ng siz xuddi shu dozada administratsiyani takrorlashingiz mumkin, qabul qilish chastotasi har bir dozada 4 dozagacha. Maksimal dozasi 0,4 g (400 mg). Aybdorlik holatlarida, masalan, saraton kasalligida, intervalni 6 soatgacha qisqartirish va dozani oshirish mumkin.

Ta'sir og'riqning tabiati va intensivligiga qarab o'rtacha 4-8 soat davom etadi.

Keksa bemorlarda tramadol uzoqroq vaqt oralig'ida olinishi kerak.

maxsus qo'shimchalar

1 yoshdan oshgan bolalar uchun tramadolni qo'llashning yagona ko'rsatkichlari og'riq sindromi, o'tkir yoki surunkali og'riqlar ifodasidir.

Agar terapiyaning davom etayotgan ta'siri homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, homiladorlik paytida to'xtatib turishga ruxsat beriladi. Bir soatlik quvonish uchun emizish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.

Yon harakatlar

Tramadol yaxshi muhosaba qilinadi, terapevtik dozalarda u nafas yo'llarini sezilarli darajada bostirishga olib kelmaydi va qon aylanish tizimiga yoki ichak traktiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, chalkashlik, disforiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, kognitiv qobiliyatlarning pasayishi, tutilishlar, zerikish, epigastral og'riq, qusish, ich qotishi, qon ketishda qiyinchilik, taxikardiya, yurak urishi, movanizm kuzatilishi mumkin. Kamdan kam hollarda, odatda, tramadol bilan, shish, eskirish, "xirillash" sindromi bo'lishi mumkin; Bosilgan nafas, gipotenziya, kollaps ifodalanadi. Og'ir allergik tarixi bo'lgan bemorlarda tramadolni qabul qilishda allergik reaktsiyalar mumkin.

Preparatni qo'llashning ko'payishi bilan yon ta'sirlarning chastotasi ortadi.

Kontrendikedir

Yuqori sezuvchanlik, o'tkir alkogolizm va markaziy asab tizimini susaytiruvchi dorilar va dorilar bilan zaharlanish, epilepsiya, jigar faoliyati va intoksikatsiyasi, emizish. 1-tug'ilgan kungacha bolalik. Tramadolni qo'llash MAO inhibitörlerini (selegilin, gidrozin sulfat, deprenil, kognitiv, ipraniazid, harmin, pargilin va boshqalar) qabul qiladigan bemorlarda kontrendikedir.

Xorijiy qo'ng'iroqlar

Preparatni jigar faoliyati buzilgan, kraniokerebral shikastlanishlar, intrakranial bosimning siljishi yoki epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tramadolni qabul qilish qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq sindromi tashxisini murakkablashtirishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan kuzatuv ostida, markaziy asab tizimi va bostirilgan faollik va dichotomy markazining haddan tashqari bostirilishiga yo'l qo'ymaslik uchun tramadol barcha turdagi behushlik, giyohvandlik vositalari, anksiyolitiklar va antidepressantlar uchun turli dozalarda qo'llanilishi kerak.

Tramadoldan foydalanish ish samaradorligini oshiradi, buning natijasida aqliy va jismoniy reaktsiyalarning yuqori ravonligi va diqqatni jamlash kuchayadi (transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar, uskunalarni boshqarish va boshqalar).

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Trankvilizatorlar, dorilar, sedativlar va anestetiklar, anksiyolitiklar, spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi. Faoliyat analeptiklar va psixostimulyatorlar tomonidan o'zgartiriladi, nalokson va naltrekson (to'g'ridan-to'g'ri antagonistlar) tomonidan butunlay bloklanadi. Neyroleptiklar va MAO inhibitörleri bilan birlashganda, epileptiform kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi. Uzoq vaqt davomida karbamazepinni qabul qilishni to'xtatgan bemorlarda tramadolning metabolizmi sezilarli darajada oshadi, bu esa analjezikning katta dozasini talab qilishi mumkin. Preparatni sof (promedol, fentanil) yoki qisman agonistlar (buprenorfin), shuningdek opioid retseptorlari agonist-antagonistlari (nalbufin, butorfanol) guruhidagi giyohvand analjeziklari bilan birlashtirish mumkin emas. Mikrosomal oksidlanish induktorlari (shu jumladan karbamazepin, barbituratlar) analjezik ta'sirni kamaytiradi. Opioid analjeziklari va barbituratlarning uch valentli ta'siri ortiqcha tolerantlikning rivojlanishini rag'batlantiradi. Xinidin tramadolning plazma kontsentratsiyasini oshiradi. Tramadol - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori sifatida foydalanish uchun "bir shpritsda" steroid bo'lmagan farmatsevtik mahsulot.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: mioz, tutilishlar, kollaps, koma, nafas olish markazining bostirilishi, apnea.

Davolash: nafas olish yo'llarining o'tishini ta'minlash, o'pkaning etarli shamollatilishini ta'minlash, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini qo'llab-quvvatlash, simptomatik davolash (opioid ta'sirini nalokson bilan davolash mumkin; va - benzodiazepinlar (diazepam)). Tramadolni surunkali olib tashlash bilan olib tashlash belgilari rivojlanishi mumkin.

Vipusu shakli

In'ektsiya uchun dozalash 5% 1 ml ampulalarda № 5x1, № 5x2 blisterda

In'ektsiya uchun dozalash 5% 2 ml ampulalarda № 5x1, № 5x2 blisterda

Giyohvandlar yuqori darajaga erishish uchun turli xil farmatsevtik preparatlardan foydalanadilar. Bunday dorilarga Tramadol kiradi. Ushbu dorilar bilan bog'liq muammo shundaki, hidning yuqori dozalari birinchi qabul qilinganidan keyin ham saqlanib qoladi va ichki organlar va psixikaga qaytarilmas zarar etkazishiga olib keladi.

Tramadol dori sifatida

Tramadol giyohvandlik opioid analjeziklari guruhiga kiradi. Ilgari, qiyinchilik bilan bo'lsa-da, uni dorixonada sotib olishingiz mumkin edi, ammo dori har doim hamma joyda mavjud.

Tramadol og'iz orqali yuborish uchun kapsulalarda, in'ektsiya uchun ampulalarda va rektal süpozituarlarda mavjud. Rossiyada faqat kasallikning keyingi bosqichlarida chidab bo'lmas og'riqlarga olib keladigan o'limga olib keladigan kasalliklar deb hisoblanadi.

Ilgari ushbu dori giyohvandlikni davolashning bir qismi sifatida ishlatilgan. U markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatadiganligi sababli, tortib olish belgilarining og'rig'ini engillashtiradi, ammo boshqa alomatlar faqat kuchliroq bo'ladi. Shu sababli, bir vaqtning o'zida dori vositalaridan foydalanishga cheklovlar qo'yiladi.

Ayni paytda narkologik dispanserlarda bemorlarning yarmini Tramadolga qaram odamlar tashkil etadi. Statistikaga ko'ra, dori minglab maktab o'quvchilari tomonidan qo'llaniladi.

Giyohvandlikka qarshi davolanishning bir qismi sifatida ular Tramadolni qabul qilish natijasida buzilgan tananing funktsiyalarini tiklaydi, bemorning xatti-harakatlarini to'g'rilaydi va preparatga bo'lgan ishtiyoqni bostiradi. Ushbu bosqichda antidepressantlar va neyroleptiklar kiritiladi va ayni paytda nootropik davolash amalga oshiriladi.

Kasal odamga psixoterapevtik usullarni ham qo'llaymiz. Turli markazlarda individual va jamoaviy darslar taklif etiladi. Gipnozni bir xil darajadagi preparatning tebranishlari, holkoterapiya va elektr stimulyatsiyasi bilan birlashtirish mumkin.

Yakuniy bosqich qo'llab-quvvatlovchi terapiya bo'lib, erishilgan natijalarni oshirishga va yaralarning oldini olishga qaratilgan. Tibbiy muassasadan chiqarilgandan so'ng, siz psixoterapiya mashg'ulotlarini davom ettirishingiz va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Relapsga qarshi terapiyaning og'irligi besh yilgacha bo'lishi mumkin.

Tramadol gidroxloridi (tramadol)

Preparatni saqlash va chiqarish shakli

tabletkalar oq yoki biroz oq rangli, dumaloq, tekis silindrsimon, qirrali va tishli.

Qo'shimcha ingredientlar: kartoshka kraxmal 50 mg, laktoza 147,5 mg, magniy stearati 2,5 mg.

10 dona. - asosiy paketlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - yadro kontur paketlari (2) - karton paketlar.
10 dona. - yadro kontur paketlari (3) - karton paketlar.
10 dona. - asosiy paketlar (5) - karton paketlar.

Farmakologik ta'sir

Opioid, siklogeksanolga o'xshaydi. Markaziy nerv sistemasidagi m-, D- va k-retseptorlarning selektiv bo'lmagan agonisti. Bu (+) va (-) izomerlarning rasemati (har biri 50%), ular anestetik infuzionda turlicha ishtirok etadi. (+) izomeri opioid retseptorlarining sof agonisti bo'lib, past tropizmga ega va har xil turdagi retseptorlar uchun aniq selektivlikka ega emas. Neyronlarning so'rilishini bostiradigan izomer (-), noradrenergik chiqishni faollashtiradi. Natijada, og'riqli impulslarning o'murtqa shnurning jelatinli moddasiga o'tishi buziladi.

Viklika sedativ ta'sirga ega. Terapevtik dozalarda dihanniya deyarli mos kelmaydi. Yo'talga qarshi davo beradi.

Farmakokinetika

Uni o'rtada qabul qilgandan so'ng, suyuqlik va ichak-ichak traktidan to'liq so'rilishi mumkin (taxminan 90%). Cmax ga o'rtada qabul qilinganidan keyin 2 yil o'tgach erishiladi. Bitta dozadan keyin bioavailability 68% ni tashkil qiladi va ko'p dozalarda ortadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 20%. Tramadol to'qimalarda keng tarqalgan. V d o'rtani olgandan keyin va kirishda / kirishda xuddi shu tarzda 306 l va 203 l bo'ladi. Plasenta to'sig'i orqali plazmadagi faol moddaning konsentratsiyasiga teng konsentratsiyada kiradi. 0,1% ona sutida uchraydi.

Demetilatsiya va 11 ta metabolitga konjugatsiya bilan metabollanadi, ulardan faqat 1 tasi faoldir.

Ichaklar orqali - 90% va ichak orqali - 10% chiqariladi.

ko'rsatish

O'lim va turli xil kelib chiqadigan kuchli og'riq sindromi (shu jumladan malign shishlar, o'tkir miokard infarkti, nevralgiya, travma). Og'riqli diagnostika yoki terapevtik muolajalarni o'tkazish.

Kontrendikedir

Bolalikdan 1 yoshga to'lgunga qadar markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan alkogol va giyohvand moddalar bilan o'tkir intoksikatsiya, tramadolga sezgirlikni oshiradi.

dozalash

Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bitta doz og'iz orqali qabul qilinganda 50 mg, rektal - 100 mg, tomir ichiga yoki mushak ichiga - 50-100 mg. Agar parenteral yuborishning samaradorligi etarli bo'lmasa, 20-30 daqiqadan so'ng uni 50 mg dozada olish mumkin.

1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doz 1-2 mg / kg ga ko'tariladi.

Davolashning og'irligi individual ravishda belgilanadi.

Maksimal doz: kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar, qo'llash usulidan qat'iy nazar - 400 mg / doza.

Yon harakatlar

Markaziy asab tizimining yon tomonida: chalkashlik, zaiflik, uyquchanlik, chalkashlik; bir nechta epizodlarda - miya hujumlari (yuqori dozalarni tomir ichiga yuborish yoki neyroleptiklarni darhol qo'llash bilan).

Yurak-qon tomir tizimi tomonida: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, kollaps.

O't tizimining yon tomonida: quruq og'iz, charchoq, qusish.

Yon tomondan men nutq almashaman: kuchli terlash.

Kisto-mushak tizimining yon tomonida: go'shtli zaiflik.

tibbiy mutualizm

Dorivor preparatlar bilan bir soatlik turg'unlik bilan markaziy asab tizimiga depressant ta'siri aniqlanadi, etanol bilan markaziy asab tizimiga depressant ta'sirini kuchaytirish mumkin.

MAO inhibitörleri bilan bir soatlik davolanish bilan serotonin sindromi rivojlanish xavfi mavjud.

Agar shishiradi inhibitorlari, trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar va jinoiy tayyorgarlik chegarasini pasaytiradigan boshqa dorilar bilan bir soatlik davolanish bo'lsa, sud ishining rivojlanishi xavfi yaqinlashadi.

Bir soatlik qabul qilish bilan warfarin va fenprokumonning antikoagulyant ta'siri kuchayadi.

Bir soatlik turg'unlik bilan qon plazmasidagi tramadol kontsentratsiyasi va uning analjezik ta'siri o'zgaradi.

Paroksetin bilan bir soatlik davolanish bilan sudda serotonin sindromining rivojlanishi tasvirlangan.

Sertralin bilan bir soatlik davolanish bilan serotonin sindromining rivojlanishi tasvirlangan.

Bir soatlik turg'unlik bilan opioid analjeziklarining analjezik ta'sirida sezilarli farq mavjud. Opioid analjeziklari yoki barbituratlarning uch valentli qo'llanilishi ortiqcha tolerantlikning rivojlanishini rag'batlantiradi.

Nalokson dihannani faollashtiradi, opioid analjeziklarni qabul qilgandan keyin analjeziyani kamaytiradi.

maxsus qo'shimchalar

Ehtiyotkorlik bilan markaziy kelib chiqishi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, chalkashlik, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, ba'zi retseptorlarning boshqa opiat agonistlariga yuqori sezuvchanlik holatlarida foydalaning.

Tramadolga terapevtik nuqtai nazardan qo'llaniladigan atamalardan tashqari ta'rif berilmasligi kerak. Ko'p vaqt talab qiladigan davolanishda tibbiy yordamni rivojlantirish imkoniyatini o'chirish mumkin emas.

MAO inhibitörleri bilan birikmalardan qochish kerak.

Bayram paytida spirtli ichimliklarni ushlab turishiga yo'l qo'ymang.

Transport vositalari va mexanizmlari bilan bino ustiga suzib yurish

Vagillik va laktatsiya

Homiladorlik paytida homilada anormalliklarning rivojlanish xavfi va neonatal davrda siydik sindromining paydo bo'lishi orqali tramadolning og'ir kontsentratsiyasining oldini olish mumkin.

Agar laktatsiya davrida (emizish) turg'unlik zarur bo'lsa, tramadolning ona sutida oz miqdorda bo'lishini ta'minlash kerak.

Bolaning xonasida zastosuvannya

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikatsiyalar. 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doz 1-2 mg / kg ga ko'tariladi.

14 yoshgacha bo'lgan bolalarda uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dozalash shakllarida tramadol turg'un bo'lmaydi.

Agar nirokning funktsiyasi buzilgan bo'lsa

Ko'z funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Do'stlar uchun versiya
yuqoriga