Qolgan avlodning makroladlari. Bakterial infektsiyalarni kundalik davolashda makrolidlar. Yangi makrolidlarning ta'sir spektrining o'ziga xos xususiyatlari, farmakologik kuchi

Biror kishining terisi ushbu dorilarning kuchi va ularning kundalik hayotdagi o'ziga xos xususiyatlari haqida bilishni xohlaydi. Antibiotiklar guruhlarga bo'linadi, ularning orasidagi farqlar asosan kimyoviy tarkibi, ta'sir mexanizmlari va faoliyat spektrida yotadi.

Bundan tashqari, antibiotiklarning teri guruhida turli avlod dorilari tasniflanadi: birinchi avlod antibiotiklari, boshqa avlod va boshqalar. Natijada, antibiotiklarning yangi avlodi avvalgilariga qaraganda kamroq darajada ishlab chiqilmoqda yon effektlar, Men ko'proq samaradorlik va foydalanish qulayligini olaman. Ushbu maqolada qolgan avlodning qaysi dorilari makrolid antibiotiklari ro'yxatiga kiritilganligi va ularning xususiyatlari qanday ko'rib chiqiladi.

Makrolidlarning xarakteristikasi va konsolidatsiyasi

Makrolidlarning farmakologik guruhiga kiruvchi antibiotiklar inson tanasi uchun eng kam zaharli moddalar qatoriga kiradi. Ular yarim tabiiy va sintetik tuyg'u bilan o'ralgan. Ular ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, chunki ular boshqa guruhlarning antibiotiklari bilan bog'liq kiruvchi reaktsiyalardan aziyat chekmaydi. Makrolidlarning muhim xususiyati ularning hujayralar bo'ylab kirib borishi, ularda yuqori konsentratsiyalarni hosil qilish va yallig'langan to'qimalar va organlarda oson tarqalish qobiliyatidir.

Makrolidlar tajovuzkor harakatni beradi:

bakteriostatik;
sug'urtaga qarshi;
immunomodulyator.

Makrolid antibiotiklarini qabul qilishdan oldin asosiy ko'rsatkichlar:

infektsiyalar Dikhalnix Shliaxiv va og'iz yaralari (otitis media, sinusit, tonzillit, bronxit, pnevmoniya, difteriya, sil va boshqalar);
zhovchovyd zodagonlarining kasalligi;
Ko'zning yuqumli kasalliklari (kon'yunktivit, traxoma va boshqalar);
Virazkova kasalligi;
teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (har qanday shakldagi akne, qizilcha, mastit va boshqalar);
urogenital infektsiyalar va boshqalar.

kundalik makrolidlar

Makrolidlar guruhining birinchi preparati eritromitsindir. Warto shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dori bugungi kungacha tibbiy amaliyotda qo'llaniladi va uni qo'llash yaxshi natijalar beradi. Biroq, makrolid preparatlari, farmakokinetik va mikrobiologik ko'rsatkichlar, jumladan, kamchiliklar bilan kuchaytirilishi mumkinligi sababli, foydali deb topildi.

Yangi avlod makrolid antibiotiki azalidlar guruhining a'zosi - azitromitsin (savdo nomlari: Summed, Azithromax, Zatrin, Zomax va boshqalar). Ushbu preparat eritromitsinga o'xshaydi, chunki u qo'shimcha azot atomini o'z ichiga oladi. Ushbu preparatning afzalliklari quyidagilardan iborat:

yuqori namlangan rhubarb;
tiklanishning qiyin davri;
kislotali muhitda turg'unlik
mulk leykotsitlar tomonidan yonish joyiga ko'chiriladi;
terapiya davomiyligini va kremlarni qabul qilish chastotasini qisqartirish imkoniyati (kuniga bir marta 3-5 kun).

Azitromitsin quyidagilargacha faoldir:

stafilokokklar;
streptokokklar;
xlamidiya;
yo'tal tayoqchasi;
gardnerelli;
mikoplazma;
mikobakteriyalar;
sifilis va boshqa ko'plab bakteriyalar uchun signal.

Suyuqlikning ko'p to'planishi oyoqlarda, bronxial sekretsiyalarda, sinuslarda, bodomsimon bezlarda va serviksda sodir bo'ladi.

Bronxit uchun qolgan avlodning makrolidlari

Azitromitsinga asoslangan preparatlar bronxitning tipik va atipik holatlariga nisbatan mikroblarga qarshi faollikning eng maqbul spektri bilan tavsiflanadi. Xushbo'y hid bronxial sekretsiya va balg'amga osongina kirib, bakterial hujayralardagi oqsil sintezini bloklaydi va shu bilan bakteriyalarning ko'payishini oldini oladi. Makrolidlar o'tkir bakterial bronxitda ham, o'tkir surunkali bronxitda ham tiqilib qolishi mumkin.

Makrolidlar kimyoviy tuzilishi makrosiklik lakton halqasiga asoslangan antibiotiklar sinfidir. soni 14-METRODIL (ERITROMICIN, ROXITRICIN, ClarritromITRICIN), 15-A'zosi (Azitromícin) I 16-Minnini (Midekamycin, SPRIMICINOJINO,) bo'yicha Kilzi Macrozdi PIDROZHENIS atomív vugveley sonida. Asosiy klinik ahamiyati makrolidlar, hujayra ichidagi bakteriyalar va hujayra ichidagi organizmlar (mikoplazma, xlamidiya, kampilobakter, legionelli) faolligidir. Makrolidlar eng kam zaharli antibiotiklar qatoriga kiradi.

Makrolidlarning tasnifi

Harakat mexanizmi

Protein sintezini buzishning mikrob ribosomalariga antimikrobiyal ta'siri. Qoida tariqasida, makrolidlar bakteriostatik ta'sirga ega, ammo yuqori konsentratsiyalarda ular GABHS, pnevmokokk, yuqumli ko'k yo'tal va difteriyaga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Makrolidlar gram-musbat kokklarga o'xshash PAE ko'rsatadi. Makrolidlar bilan antibakterial krem immunomodulyatsion va engil yallig'lanishga qarshi faollikka ega bo'lishi mumkin.

faoliyat spektri

Makrolidlar gram-musbat kokuslarda faoldir, masalan S.pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus(MRSA kremi). Oxir-oqibat, qarshilik kuchayishi kuzatildi va ba'zi hollarda 16 a'zoli makrolidlar 14 va 15 a'zoli dorilarga chidamli diareyali pnevmokokklar va piogen streptokokklar faolligini saqlab qolishi mumkin.

Makrolidlar kundalik ravishda ko'k yo'tal va difteriya, morakselli, legionelli, kampilobakter, listeriya, spiroketalar, xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma, anaerob (shu jumladan) ta'sir qiladi. B.fragilis).

Azitromitsin o'z faolligi bo'yicha boshqa makrolidlardan ustundir H.influenzae, Va klaritromitsin qarshi H. pylori va atipik mikobakteriyalar ( M.avium ta in.). Klaritromitsin bilan davolash H.influenzae Va boshqa bir qator dorilar uning faol metaboliti - 14-gidroksiklaritromitsin bilan kuchaytiriladi. Spiramitsin, azitromitsin va roksitromitsin ba'zi hollarda faoldir ( T. gondii, Kriptosporidium spp.).

oila mikroorganizmlari Enterobakteriyalar, Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp. Barcha makrolidlarga tabiiy qarshilik ko'rsatishi mumkin.

Farmakokinetika

Makrolidlarning ichak-ichak traktida so'rilishi preparatning turiga, dozalash shakliga va suyuqlik mavjudligiga bog'liq. Bu eritromitsinning bio-mavjudligini sezilarli darajada o'zgartiradi va kamroq darajada - roksitromitsin, azitromitsin va midekamitsin va amalda klaritromitsin, spiramitsin va josamitsinning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Makrolidlarni to'qimalar antibiotiklariga qo'shish mumkin, chunki ularning qon zardobidagi kontsentratsiyasi to'qimalar antibiotiklariga qaraganda sezilarli darajada past bo'ladi va har xil bo'ladi. turli dorilar. Sarumdagi eng yuqori kontsentratsiyalar roksitromitsin uchun, eng pasti azitromitsin uchun kuzatiladi.

Makrolidlar turli darajalarda qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Plazma oqsillari bilan eng katta bog'lanish roksitromitsinda (90% dan ortiq), eng kami spiramitsinda (20% dan kam) kuzatiladi. Xushbo'y hidlar tanada yaxshi tarqalib, turli to'qimalar va organlarda (shu jumladan old organlarda) yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi, ayniqsa yallig'langanda. Bunday holda, makrolidlar hujayralarga kirib, yuqori hujayra ichidagi konsentratsiyalarni hosil qiladi. Qon-miya to'sig'i va qon-oftalmik to'siqdan o'tish yomon. Plasenta orqali o'ting va ona sutiga kiring.

Makrolidlar jigarda mikrosomal tizim orqali P-450 sitoxromi orqali metabollanadi va metabolitlar asosan jigarda chiqariladi. Klaritromitsinning metabolitlaridan biri bo'lishi mumkin mikroblarga qarshi faollik. Metabolitlar oziq-ovqatdan sezilarli darajada chiqariladi, azotning chiqarilishi 5-10% ga etadi. Preparatni qo'llash muddati 1 soatdan (midekamitsin) 55 yilgacha (azitromitsin). Aksariyat makrolidlarda (jumladan, klaritromitsin va roksitromitsin) giyohvand moddalar tanqisligi bo'lsa, bu parametr o'zgarmaydi. Jigar sirozi bo'lsa, eritromitsin va josamitsinni uzoqroq muddatga qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

noqulay reaktsiyalar

Makrolidlar AMPlarning eng xavfsiz guruhlaridan biridir. Umuman olganda, NRs kamdan-kam hollarda kuchayadi.

ichak-ichak trakti: Qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, diareya (ko'pincha prokinetik ta'sirga ega bo'lgan eritromitsin va ko'pincha spiramitsin va josamitsin deb ataladi).

jigar: isitma, isitma, o'ta og'ir kasalliklar, zaiflik, qorin og'rig'i, zerikish, qusish bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan transaminazalarning vaqtinchalik faolligi, xolestatik gepatit (ko'pincha eritromitsin va klaritromitsinning tiqilishi bilan, hatto ko'proq (ayniqsa spiramitsin va josamitsin bilan).

CNS: bosh og'rig'i, Chalkashlik, eshitish qobiliyatini yo'qotish (kamdan-kam hollarda eritromitsin yoki klaritromitsinning katta dozalarini tomir ichiga yuborish bilan).

yurak: elektrokardiogrammalarda QT oralig'ini uzaytirish (kamdan-kam hollarda).

Mahalliy reaktsiyalar: flebit va tromboflebit vena ichiga yoki mahalliy tirnash xususiyati beruvchi vosita bilan yuborilganda (makrolidlarni konsentrlangan shaklda yoki strumenevo shaklida qo'llash mumkin emas; ular faqat og'ir infuziya orqali kiritilishi mumkin).

allergik reaktsiyalar(Visip, kropiv'yanka va boshqalar) Ular hatto kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi.

ko'rsatish

IPSS: xlamidiya, sifiliz (neyrosifilizga qo'shimcha ravishda), chankroid, limfogranuloma venerum.

Bo'sh og'izning infektsiyalari: periodontit, periostit.

Muhim vugri (eritromitsin, azitromitsin).

Campylobacter gastroenterit (eritromitsin).

yo'q qilish H. pylori vulva va o'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalliklarida (klaritromitsin amoksitsillin, metronidazol va antisekretor dorilar bilan birgalikda).

Toksoplazmoz (odatda spiramitsin).

Kriptosporidioz (spiramisin, roksitromitsin).

Mikobakteriozning oldini olish va davolash, virusli M.avium SNID bo'lgan bemorlarda (klaritromitsin, azitromitsin).

Profilaktik turg'unlik:

kasal odamlar bilan aloqada bo'lgan odamlarda ko'k yo'talning oldini olish (eritromitsin);

meningokokk burunlarini sanitariya qilish (spiramisin);

Penitsillinga (eritromitsin) allergiya bilan revmatizmning to'liq oldini olish;

stomatologiyada endokarditning oldini olish (azitromitsin, klaritromitsin);

ingichka ichakdagi operatsiyadan oldin ichakni zararsizlantirish (eritromitsin kanamitsin bilan birgalikda).

Kontrendikedir

Makrolidlarga allergik reaktsiya.

Vaginizm (klaritromitsin, midekamitsin, roksitromitsin).

Emizish (josamitsin, klaritromitsin, midekamitsin, roksitromitsin, spiramitsin).

nikohdan oldin

Vaginizm. Va klaritromitsinni homiladorlikka kiritish zarurligi haqida ma'lumot. Roksitromitsin va midekamitsinning homila uchun xavfsizligini qanday ta'minlash haqida ma'lumot, har kuni, shuning uchun ularni homiladorlik paytida qabul qilmaslik kerak. Eritromitsin, josamitsin va spiramitsin homiladorlikning salbiy ta'sirini kamaytirmaydi va homilador deb hisoblanishi mumkin. Azitromitsin o'ta zarurat tug'ilganda homiladorlik paytida qo'llaniladi.

Emizish. Makrolidlarning aksariyati ona sutiga o'tadi (azitromitsinning kunlik ma'lumotlariga ko'ra). Emizgan chaqaloqlar va faqat eritromitsin uchun xavfsizlik ma'lumotlari. Emizgan ayollarga boshqa makrolidlarni yuborish noyob bo'lishi mumkin.

Pediatriya. 6 oygacha bo'lgan bolalarda klaritromitsinning xavfsizligi aniqlanmagan. Bolalarda roksitromitsinni qo'llash muddati 20 yilgacha cho'zilishi mumkin.

Qariyalar. Keksa odamlarda makrolidlarni qo'llashda cheklovlar mavjudligi noma'lum, chunki jigar funktsiyasidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni yaxshilash zarurati, shuningdek, eritromitsinni qabul qilishda eshitish qobiliyatini yo'qotish xavfi mavjud.

Nirokning funktsiyasiga zarar. Kreatinin klirensi 30 ml/x dan kam bo‘lsa, klaritromitsinning dozalash davri 20 yilgacha, faol metaboliti uchun esa 40 yilgacha ko‘payishi mumkin. Roksitromitsinni qabul qilish muddati kreatinin klirensi 10 ml/min ga kamayganda 15 yilgacha uzaytirilishi mumkin. Bunday holatlarda ushbu makrolidlarning dozalash rejimini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Jigar faoliyatining buzilishi. Jigarning jiddiy kasalliklarida makrolidlarni ehtiyotkorlik bilan quyish kerak, chunki so'rilish davri va ularning gepatotoksisitesi xavfi ortishi mumkin, ayniqsa eritromitsin va josamitsin kabi dorilar.

Yurak kasalligi. Elektrokardiogrammalarda QT oralig'ini kuzatishda ehtiyot bo'ling.

dorivor o'zaro ta'sirlar

Makrolidlarning ko'pgina dorivor o'zaro ta'siri ular jigarda bog'laydigan P-450 sitoxromiga asoslanadi. Uning inhibisyonining og'irligiga qarab, makrolidlarni quyidagi tartibda ajratish mumkin: klaritromitsin > eritromitsin > josamitsin = midekamitsin > roksitromitsin > azitromitsin > spiramitsin. Makrolidlar metabolizmni bostiradi va qonda bilvosita antikoagulyantlar, teofillin, karbamazepin, valpik kislota, disopiramid, steroid preparatlari, siklosporin kontsentratsiyasini oshiradi, bu HP ning rivojlanishiga va rivojlanishiga yordam beradi, ushbu dorilarning kuchi, shuningdek, tuzatishlar kiritish. ularning dozalash rejimi. QT oralig'ining uzayishi bilan bog'liq yurak ritmidagi muhim buzilishlarning xavfli rivojlanishi tufayli makrolidlarni (spiramisindan tashqari) terfenadin, astemizol va sisaprid bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Makrolidlar digoksinning ichak mikroflorasi tomonidan inaktivatsiyasini susaytirishi natijasida qabul qilinganda uning bio-mavjudligini oshirishi mumkin.

Antatsidlar skolio-ichak traktida makrolidlarning, ayniqsa azitromitsinning so'rilishini almashtiradi.

Rifampitsin jigarda makrolidlar almashinuvini kuchaytiradi va ularning qondagi kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Makrolidlar o'xshash ta'sir mexanizmi va mumkin bo'lgan raqobat tufayli lincosamid bilan birlashtirilmasligi kerak.

Eritromitsin, ayniqsa tomir ichiga yuborilganda, skolio-ichak traktida spirtli ichimliklarni so'rilishini kuchaytiradi va uning qondagi kontsentratsiyasini oshiradi.

Bemorlar uchun ma'lumot

Ko'pgina makrolidlar 1 yil oldin yoki 2 yil keyin olinishi kerak, klaritromitsin, spiramitsin va josamitsin esa bir xildan alohida olinishi mumkin.

Eritromitsinni qabul qilganda, uni to'liq stakan suv bilan yuvib tashlang.

kamdan-kam hollarda dorivor shakllari Tayyorlash, pishirish va ko'rsatmalarga muvofiq ovqatlanish uchun.

Terapiyaning butun kursi davomida rejim va davolash rejimiga qat'iy rioya qiling, dozani o'tkazib yubormang va uni muntazam ravishda qabul qiling. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, uni tezroq qabul qiling; agar keyingi dozani qabul qilish vaqti kelgan bo'lsa, uni qabul qilmang; Dozani oshirib yubormang. Terapiya xavfini, ayniqsa streptokokk infektsiyalarini ko'rib chiqing.

Preparatni bir xil texnik topshiriq bilan birlashtirmang.

Agar shishish bir necha kun davom etmasa yoki yangi alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Makrolidlarni antasidlar bilan birga qabul qilmang.

Eritromitsinni qabul qilishdan oldin spirtli ichimliklarni ichmang.

Jadval. Makrolidlar guruhining preparatlari.
Quritishning asosiy xususiyatlari va xususiyatlari

KARVONSAROY	lekformi LZ	F (o'rtada),%	T ½, h *	dozalash rejimi	LP ning o'ziga xos xususiyatlari
eritromitsin	Jadval 0,1 g; 0,2 g; 0,25 g va 0,5 g Gran. d/susp. 0,125 g / 5 ml; 0,2 g / 5 ml; 0,4 g / 5 ml Shamlar, 0,05 g va 0,1 g (bolalar uchun) Susp. d / Men uni o'rtada olaman 0,125 g / 5 ml; 0,25 g / 5 ml Por. d/in. 0,05 g; 0,1 g; Bir shisha uchun 0,2 g.	30-65	1,5-2,5	O'rtada (ketishdan 1 yil oldin) Kattalar: 0,25-0,5 g teri 6 yil; streptokokk tonzillofaringit uchun - 0,25 g teri 8-12 yil; revmatizmning oldini olish uchun - 0,25 g teri 12 yil bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda mikroblarga qarshi vositalarni bostirish" bo'limiga qarang; 1 oydan ortiq: 40-50 mg/kg/doza 3-4 dozada (rektal orqali yuborish mumkin) I/U Mikroblar: 0,5-1,0 g teri 6 soat Bolalar: 30 mg/kg/kun 2-4 in'ektsiyada Vena ichiga yuborishdan oldin, bitta dozani kamida 250 ml 0,9% natriy xloridda suyultiring, yuboring. cho'zish 45-60 xv	Urchin og'iz orqali qabul qilinganda uning biologik mavjudligini sezilarli darajada o'zgartiradi. Ko'pincha, NR rivojlanishi skolio-ichak traktining yon tomonida joylashgan. Boshqa dorilar (teofillin, karbamazepin, terfenadin, sisaprid, disopiramid, siklosporin va boshqalar) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar. Agar siz homilador yoki emizgan bo'lsangiz, uni ishlatishingiz mumkin
klaritromitsin	Jadval 0,25 g va 0,5 g Jadval Men bu haqda gaplashaman. visv. 0,5 g Por. d/susp. 0,125 g / 5 ml Port. d/in. 0,5 g shisha.	50-55	3-7	Kattalar: 0,25-0,5 g teri 12 yil; endokarditning oldini olish uchun - protseduradan 1 yil oldin 0,5 g 6 oydan oshgan bolalar: 15 mg/kg/doza 2 dozaga bo'lingan; endokarditning oldini olish uchun - protseduradan 1 yil oldin 15 mg / kg I/U Kattalar: 0,5 g teri 12 yil Vena ichiga yuborishdan oldin bitta dozani kamida 250 ml 0,9% natriy xloridda suyultirish kerak, 45-60 daqiqa davomida yuboriladi.	Eritromitsinning afzalliklari: - shodoning ko'proq faolligi H. pylorií atipik mikobakteriyalar; - og'iz orqali qabul qilinganda bioavailability qisqaradi; - faol metabolitning mavjudligi; - azot etishmovchiligi bo'lsa, T ½ ko'payishi mumkin; - 6 oygacha bo'lgan bolalarda, homiladorlik va emizish davrida turg'un bo'lmaydi
roksitromitsin	Jadval 0,05 g; 0,1 g; 0,15 g; 0,3 g	50	10-12	O'rtada (yildan 1 yil oldin) Kattalar: 1 yoki 2 dozada kuniga 0,3 g Bolalar: 5-8 mg/kg/doza 2 dozada	Eritromitsinning afzalliklari: - yuqori bioavailability; - qon va to'qimalarda yuqori konsentratsiyalar; - kirpi sirtga suzilmaydi; - kuchli azot tanqisligi bo'lsa, T ½ ko'payishi mumkin; - toqat qilish osonroq;
azitromitsin	Qopqoqlar. 0,25 g Jadval. 0,125 g; 0,5 g Por. d/susp. 0,2 g / 5 ml shisha. 15 ml va 30 ml; 0,1 g / 5 ml shisha. Har biri 20 ml 100 mg / 5 ml sirop; 200 mg / 5 ml	37	35-55	O'rtada (ketishdan 1 yil oldin) Mikroblar: 0,5 g / doza 3 kun davomida yoki 1-kun 0,5 g, 2-5 kun - 0,25 g, bir dozada; o'tkir xlamidiyali uretrit va servitsit uchun - bir marta 1,0 g Bolalar: 3 kun davomida 10 mg/kg/doza, yoki 1-kuni - 10 mg/kg, 2-5-kunlarda - 5 mg/kg, bir dozada; IH uchun - 30 mg / kg bir marta yoki 10 mg / kg / dozada 3 kun	Eritromitsinning afzalliklari: - faolroq energiya H.influenzae; - enterobakteriyalar asosida faol; - bioavailability boshqalar tomonidan qabul qilinganida kam uchraydi, lekin uni chin yurakdan qabul qilish kerak; - makrolidlarning eng yuqori kontsentratsiyasi to'qimalarda, ammo qonda past; - toqat qilish osonroq; - har bir dozada 1 marta olinadi; - mumkin bo'lgan qisqa kurslar (3-5 kun); - bolalarda o'tkir urogenital xlamidiya va ICH uchun bir martalik staz qo'llanilishi mumkin
spiramitsin	Jadval 1,5 million MO va 3 million MO Gran. d/susp. 1,5 million MO; 375 ming. MO; 750 ming Paketdagi MO. Por. liyofil. d/in. 1,5 million oy	10-60	6-12	O'rtada (qabul qilishdan qat'iy nazar) O'sish: 2-3 dozada 6-9 million MO / ishlab chiqarish bolalar: tana vazni 10 kg gacha - 2-4 paket. Har biri 375 ming 2 priyomida dobu uchun MO; 10-20 kg - 2-4 paket. Har biri 750 ming 2 priyomida dobu uchun MO; 20 kg dan ortiq - 1,5 million MO / 10 kg / qo'shimcha 2 dozada I/U Mikroblar: 3 ta in'ektsiyada 4,5-9 million MO / ishlab chiqarish Vena ichiga yuborishdan oldin bitta doz in'ektsiya uchun 4 ml suvda suyultiriladi, so'ngra 100 ml 5% glyukoza qo'shiladi; kiriting 1 yil davom etadi	Eritromitsinning afzalliklari: - faol, to'liq faol streptokokklar, 14 va 15 a'zoli makrolidlarga chidamli; - to'qimalarda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi; - toqat qilish osonroq; - klinik ahamiyatga ega dori vositalarining o'zaro ta'siri aniqlanmagan; - toksoplazmoz va kriptosporidioz bilan turg'unlik; - bolalar faqat o'rtada hisobga olinadi;
josamitsin	Jadval 0,5 g suspenziya 0,15 g / 5 ml shisha. 100 ml va 0,3 g / 5 ml shisha. Har biri 100 ml	ND	1,5-2,5	o'rtasida Kattalar: 0,5 g teri 8 yil Vaginal ayollarda xlamidiya uchun - 0,75 mg teri 8 yil davomida 7 kun Bolalar: 3 dozada 30-50 mg/kg/doza	Eritromitsinning afzalliklari: - streptokokklar va stafilokokklarning faol, yuqori faol eritromitsinga chidamli shtammlari; - kirpi bioavailability ta'sir qilmaydi; - toqat qilish osonroq; - dori vositalarining o'zaro ta'siri kamroq; - emizishda qotib qolmaydi
Midekamitsin	Jadval 0,4 g	ND	1,0-1,5	O'rtada (yildan 1 yil oldin) Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: 0,4 g teri 8 yil	Eritromitsinning afzalliklari: - bioavailability kamroq davom etadi, lekin ovqatdan 1 yil oldin olinishi kerak; - to'qimalarda yuqori konsentratsiyalar; - toqat qilish osonroq; - dori vositalarining o'zaro ta'siri kamroq; - homilador yoki emizganingizda qotib qolmang
midekamik asetat	Por. d/susp. d / Men shishaga 0,175 g / 5 ml ni olaman. Har biri 115 ml	ND	1,0-1,5	O'rtada (ketishdan 1 yil oldin) 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: 2-3 dozada 30-50 mg/kg/dobu	Tibbiyotning afzalliklari: - faol in vitro; - skolio-ichak traktida yaxshiroq so'riladi; - qon va to'qimalarda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi

* Oddiy faoliyat davomida

Makrolidlar buklanadigan tuzilishga va bakteriostatik ta'sirga ega bo'lgan tabiiy antibiotiklardir. Patogen mikroorganizmlarning ko'payishini inhibe qilish ribosomalarda oqsil sintezini inhibe qilish bilan bog'liq.

Dozani oshirib yuborish bakteritsid ta'siriga erishishga yordam beradi.

Makrolidlar poliketidlar deb tasniflanadi. Poliketidlar hayvonlar, o'simliklar va qo'ziqorinlar hujayralarida metabolizmning oraliq mahsuloti bo'lgan polikarbonil birikmalardir.

Makrolidlarni qabul qilishda qon hujayralari, hujayra to'qimalari, nefrotoksik reaktsiyalar, limfa tugunlarining ikkilamchi distrofik yallig'lanishi, fotosensitivlik va boshqalar funktsiyasining selektiv buzilishi epizodlari kuzatilmaydi. yupqa qoplamalar ultrabinafsha nurga yetguncha. Anafilaksi va antibiotiklar bilan bog'liq alomatlar bemorlarning kichik bir qismida tez-tez uchraydi.

Makrolidlar seriyasining antibiotiklari organizm uchun eng xavfsiz mikroblarga qarshi dorilar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Ushbu antibiotiklar guruhining asosiy maqsadi gram-musbat flora va atipik patogenlar keltirib chiqaradigan nafas yo'llarining nozokomial infektsiyalarini davolashdir. Kichik tarixiy ma'lumot bizga ma'lumotni tizimlashtirishga va antibiotiklarning makrolidlar bilan qanday bog'liqligini aniqlashga yordam beradi.

Makrolidlar ajratib olish usuli va kimyoviy tuzilish asoslariga ko'ra tasniflanadi.

Birinchi toifada ular sintetik, tabiiy va hosilalarga bo'linadi (eritromitsin efirlari, oleandomitsin tuzlari va boshqalar). Suyuqliklar dorivor tarzda o'zgartirilishi mumkin, ammo organizmda fermentlar infuzioni ostida ular bir xil faol suyuqlikka aylanadi, bu odatda farmakologik ta'sirga ega.

To'kilgan joylar mazali mevalar bilan to'ldiriladi, baland displeylar bioavailability. Hidi kislotalilik o'zgarmaguncha davom etadi.

Tasniflash makrolidlarni 3 guruhga bo'lishga asoslangan:

* Ave. - Tabiiy.
* Jins - sintetik.

Azitromitsin azalid ekanligi aniq, chunki uning halqasida azot atomi mavjud.

Teri so'l tuzilishining xususiyatlari. faoliyat namoyishlariga quying, tibbiy mutualizm boshqa dorilar bilan, farmakokinetikasi, bardoshliligi va boshqalar. Vakillarda mikrobiotsenoz bilan bog'liq mexanizmlar farmakologik foyda bir xil.

Keling, Okremo guruhining asosiy vakillarini ko'rib chiqaylik.

Ha. chlamydia, legionella, staphylococcus, mycoplasma va legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsia o'sishini inhibe qiladi.
Bioavailability oltmish yuzga yetishi mumkin va suvni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. O'simlik traktida tez-tez so'riladi.

Ba'zi nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: dislepsiya, dispepsiya, skutum qismlaridan birida og'riq (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan), allergiya, "sniffness sindromi".

Difteriya, vibrozlar, teri infektsiyalari, xlamidiya, Pitsburg pnevmoniyasi va boshqalar uchun buyuriladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida eritromitsin bilan davolash o'chiriladi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan beta-laktamlarni parchalaydigan fermentni tebranadigan mikroorganizmlarning o'sishini bostiradi. R. kislota va oʻtloqlarga chidamli. Bakteritsid ta'sir dozani oshirilganda erishiladi. Qayta tiklash davri taxminan o'n yil. Bioavailability ellik yuzlab bilan bir xil.

Roksitromitsin yaxshi muhosaba qilinadi va tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Bronxlar, halqum, paranasal sinuslar, o'rta quloqning yallig'langan shilliq pardalari uchun buyuriladi, tanglay bodom bezlari, kavsh qaytaruvchi mo'yna, Sichivnika, Bachadon bo'yni qin segmenti, teri infektsiyalari, tayanch-harakat tizimi, brusellyoz va boshqalar.
Vagility, laktatsiya davri va ikki oygacha bo'lgan muddat kontrendikedir.

Aeroblar va anaeroblarning o'sishini bostiradi. Kochning tayoqchasiga nisbatan past faollikdan ehtiyot bo'ling. Klaritromitsin mikrobiologik sabablarga ko'ra eritromitsindan ustundir. Preparat kislotaga chidamli. Medullaning o'rta qismi mikroblarga qarshi ta'sirga hissa qo'shadi.

Klaritromitsin Helicobacter pylori ga qarshi eng faol makrolid bo'lib, xalta va yo'g'on ichakning turli joylarini infektsiyalaydi. Qayta tiklash davri taxminan besh yil. Preparatning bioavailability uzoq vaqt davom etmaydi.

K. infektsiyalangan yaralar, LOR a'zolarining yuqumli kasalliklari, yiringli ekshalasyonlar, furunkuloz, mikoplazmoz, shira ustidagi mikobakterioz va immunitet tanqisligi virusi uchun buyuriladi.
Klaritromitsinni qabul qilish erta shartlar to'siqlarning namligi. Hayotning oxirigacha bo'lgan bolalarning yoshi ham kontrendikedir.

Ol. patogen hujayralarida oqsil sintezini inhibe qiladi. O'rtada bakteriostatik bosim paydo bo'ladi.
Bugungi kunda oleandomitsinning turg'unlik epizodlari mavjud, chunki ular eskirgan.
Ol. brusellyoz, xo'ppoz pnevmoniya, bronxoektatik kasallik, tripper, yallig'langan miya membranalari, yurakning ichki membranalari, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, yiringli plevrit, furunkuloz, qon oqimiga har qanday patogen mikroorganizmlar uchun buyuriladi.

Antibiotik Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae va gonokokklarga qarshi yuqori darajadagi faollikni namoyish etadi. Azitromitsin eritromitsindan uch yuz baravar ko'proq kislotaga chidamli. Fath ko'rsatkichlari qirq yuzga etadi. Eritromitsin seriyasidagi barcha antibiotiklar singari, azitromitsin ham yaxshi muhosaba qilinadi. To'ldirishning uzoq muddati (2 kundan ortiq) kuniga bir marta dozani olish imkonini beradi. Davolashning maksimal kursi besh kundan oshmaydi.

Streptokokklarni, mahalliy pnevmoniyani, tos a'zolarining yuqumli kasalliklarini yo'q qilishda samarali, sechostate tizimi, Shomil borelozi, venerik kasallik. Vinochilik davrida bolalar hayotiy ko'rsatkichlar hisoblanadi.
Azitromitsinni VIL bilan yuqtirgan kasalliklarni qabul qilish mikobakterioz rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Streptomyces narbonensis keng tarqalgan qo'ziqoriniga qarshi tabiiy antibiotik. Bakteritsid ta'siri chirigan infektsiyalarda yuqori konsentratsiyalarda erishiladi. J - n oqsil sintezini rag'batlantiradi va patogenlarning ko'payishini bostiradi.

Josamitsin bilan davolash ko'pincha uning pasayishiga olib keladi arterial bosim. Preparat otorinolaringologiyada (angina, faringit, otit), pulmonologiyada (bronxit, ornitoz, pnevmoniya), dermatologiyada (furunkuloz, beshixa, akne), urologiyada (uretrit, prostatit) faol qo'llaniladi.

Laktatsiya davrida foydalanishga ruxsat beriladi va homilador ayollarni davolash uchun buyuriladi. Suspenziya shakli yangi tug'ilgan chaqaloqlar va o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'rsatiladi.

Bu mikrobial faollikning yuqori darajasi va yaxshi farmakokinetik xususiyatlari bilan ajralib turadi. Bakteritsid ta'siri dozani sezilarli darajada oshirish bilan erishiladi. Bostirilgan oqsil sinteziga bog'lanishning bakteriostatik ta'siri.

Farmakologik ta'sir zararli mikroorganizmning turiga, preparatning konsentratsiyasiga, emlash hajmiga va boshqalarga bog'liq. Midecamitsin teri, teri osti to'qimalari va nafas yo'llarining infektsiyalari uchun ishlatiladi.

Midecamitsin zahiradagi antibiotik bo'lib, beta-laktamlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Pediatriyada faol ishtirok etadi.

Laktatsiya davri (sut ko'krakka o'tadi) va homiladorlik kontrendikatsiyadir. Ba'zida u hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra va ona uchun xavf homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan paytlarda buyuriladi.

U boshqa makrolidlardan farq qiladi, chunki u immunitet tizimini tartibga soladi. Preparatning biologik mavjudligi qirq yuzga etadi.

Preparatning faolligi kislotali muhitda pasayadi va kislotali muhitda ortadi. O'tloqning penetratsion ta'siri kuchayadi: qisqa antibiotik barcha patogenlarni yo'q qiladi.

Spiramitsinning embrion rivojlanishiga ta'sir qilmasligi ilmiy jihatdan isbotlangan, shuning uchun uni har soatda ichish joizdir. Antibiotikni qo'llash tufayli ko'krakka AOK qilinadi, shuning uchun laktatsiya davrida muqobil preparatni topish muhimdir.

Bolalar uchun makrolid antibiotiklari qo'shimcha ichki infuziondan keyin qo'llanilmasligi kerak.

Makrolidlar bilan davolashda hayot uchun xavfli bo'lgan dori reaktsiyalari xavfi istisno qilinadi. Bolalardagi ADRlar qorin bo'shlig'ida og'riq, epigastral mintaqada noqulaylik va qusish sifatida namoyon bo'ladi. Umuman olganda, bolaning tanasi makrolid antibiotiklarini yaxshi qabul qiladi.

Yaqinda kashf etilgan dorilar vosita ko'nikmalarini deyarli rag'batlantirmaydi shlunkovo ichak trakti. Midekamitsin, midekamitsin asetatning turg'unligi natijasida dispeptik ko'rinishlar umuman oldini olmaydi.

Yaxshiyamki, kleritromitsin o'zining ishlash ko'rsatkichlarining boyligi uchun boshqa makrolidlardan ustundir. Randomize nazorat ostida o'tkazilgan sinov shuni ko'rsatdi Daniya antibiotiki U immunomodulyator sifatida ishlaydi, tananing hayotiy funktsiyalariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Makroladlar quyidagilar uchun ishlatiladi:

atipik mikozlarni davolash bakterial infektsiyalar,
b-laktamlarga yuqori sezuvchanlik,
bakterial kelib chiqadigan kasallik.

SCT konini dorivor maqsadlarda qo'llashda in'ektsiya qilish imkoniyati tufayli hidlar pediatriyada mashhur bo'ldi. Bu favqulodda holatlarda zarur. Makroantibiotiklar ko'pincha pediatrlar tomonidan yosh bemorlarda infektsiyalarni davolash uchun buyuriladi.

Makrolidlar bilan terapiya kamdan-kam hollarda anatomik va funktsional o'zgarishlarga olib keladi, ammo nojo'ya ta'sirlar chiqarib tashlanmaydi.

2 mingga yaqin odam ishtirok etgan ilmiy tadqiqotlar davomida makrolidlarni qabul qilishda anafilaktik reaktsiyalar ehtimoli minimal ekanligi aniqlandi. Haddan tashqari oqimli allergiya epizodlari umuman qayd etilmagan. Allergik reaktsiyalar ürtiker va ekzantem shaklida o'zini namoyon qiladi. Alohida epizodlarda anafilaktik shok bo'lishi mumkin.

Dispeptik simptomlar kuchli makrolidlarning prokinetik ta'siridan kelib chiqadi. Ko'pgina bemorlar tez defekatsiyani qayd etadilar, Siz og'riqni his qilasiz qorin bo'shlig'ida, ta'mni yo'qotish, qusish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pilorik stenoz rivojlanadi, bu kasallik xaltani ingichka ichakka evakuatsiya qilishni qiyinlashtiradi.

Ventral ventral taxikardiya, yurak aritmiyasi va uzoq QT sindromi ushbu antibiotiklar guruhining kardiotoksikligining asosiy ko'rinishidir. Kasallikning rivojlanishi, yurak kasalligi, haddan tashqari dozalash, suv-elektrolitlar muvozanati og'irlashishi mumkin.

Arzimas davolash kursi va haddan tashqari dozalash gepatoksiklikning asosiy sabablari hisoblanadi. Makrolidlar organizmga begona kimyoviy moddalar almashinuvida ishtirok etuvchi ferment - sitoxromga turlicha reaksiyaga kirishadi: eritromitsin uni inhibe qiladi, josamitsin fermentga biroz kamroq ta'sir qiladi, azitromitsin esa umuman ishlamaydi.

Makrolid antibiotiklari insonning ruhiy salomatligiga bevosita tahdid ekanligini bir necha shifokor biladi. Asab va ruhiy kasalliklar ko'pincha klaritromitsinni qabul qilishda yuzaga keladi.

Ko'rib chiqilgan guruhlar haqida video:

Makrolidlar antibiotiklarning istiqbolli sinfidir. Hidi yarim asrdan ko'proq vaqt oldin topilgan, ammo hali ham tibbiy amaliyotda faol qo'llaniladi. Makrolidlarning terapevtik ta'sirining o'ziga xosligi qulay farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlar va patogenlarning hujayra devoriga kirib borish qobiliyati bilan bog'liq.

Makrolidlarning yuqori konsentratsiyasi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter kabi patogenlarni yo'q qilishni qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu vakolatli organlar beta-laktamlarga qarshi makrolidlarni aniq qo'llab-quvvatlaydi.

Eritromitsin makrolidlar sinfiga qo'shiladi.

Eritromitsin haqida birinchi ma'lumot 1952 yilda paydo bo'lgan. Yangi dori-darmonlar portfeli Amerikaning xalqaro innovatsion kompaniyasi Eli Lilly & Company tomonidan to'ldirildi. Eritromitsin uzoq vaqtdan beri tuproqda osilgan ko'payadigan qo'ziqorinlardan olingan. Eritromitsin penitsillin antibiotiklariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlar uchun ajoyib alternativa bo'ldi.

Mikrobiologik ko'rsatkichlar bo'yicha modernizatsiya qilingan makrolidlarni staz ko'lamini kengaytirish, ishlab chiqish va klinikaga joriy etish 70-80-yillarga to'g'ri keladi.

Eritromitsin seriyasi quyidagilarga bo'linadi:

Streptococcus va Staphylococcus va ichki hujayrali mikroorganizmlarning yuqori faolligi;
past toksiklik ko'rsatkichlari;
beta-laktin antibiotiklari bilan haddan tashqari allergiya mavjudligi;
to'qimalarda yuqori va barqaror konsentratsiyalarni yaratish.

Oziq-ovqat tugab qoldimi? Darhol shifokor bilan bepul maslahatlashuvdan rohatlaning!

Tugmani bosish sizni veb-saytimizda fahivetlar bilan shlyuz havolasi shaklida maxsus sahifaga olib boradi va profilingizni bosing.

Shifokor bilan bepul maslahat

lifetab.ru

Bir vaqtning o'zida yuqumli agentlarning rivojlanishini bostiradigan ko'proq antibiotiklar beriladi salbiy oqim va inson tanasining ichki mikrobiotsenozi bo'yicha, ammo, afsuski, bir qator odamlar davolanmasdan kasal bo'lib qolishadi. antibakterial xususiyatlar kuch bilan amalga oshirishning iloji yo'q.

Vaziyatdan chiqishning maqbul yo'li - eng xavfsiz mikroblarga qarshi preparatlarni etkazib berishda etakchi o'rinni egallagan makrolidlar guruhining dorilari.

Ushbu antibiotiklar sinfining birinchi vakili o'tgan asrning o'rtalarida tuproq bakteriyalaridan ajratilgan Eritromitsin edi. Oldingi tadqiqotlar natijasida preparatning kimyoviy tuzilishining asosini uglerod atomlari biriktirilgan lakton makrosiklik halqasi tashkil etishi aniqlandi; Bu o'ziga xoslik butun guruhning nomini ilhomlantirdi.

Yangi g'oya darhol mashhurligini yo'qotdi; U gramm-musbat bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklarga qarshi kurashda ishtirok etdi. Uch yil o'tgach, makrolidlar ro'yxati Oleandomitsin va spiramitsin bilan to'ldirildi.

Ushbu seriyadagi antibiotiklarning yangi avlodlarining rivojlanishi kampilobakteriyalar, xlamidiya va mikoplazma guruhidan erta dorilarning aniqlangan faolligi bilan aniqlandi.

Bugungi kunda, kashfiyotdan taxminan 70 yil o'tgach, eritromitsin va Spiramitsin, ilgari terapevtik rejimlarda mavjud bo'lgan. Zamonaviy tibbiyotda ko'pincha bemorlarda penitsillinlarga individual intolerans mavjud bo'lganda tanlangan dori sifatida yoki trivaly m antibakterial ta'sir va teratogen oqim mavjudligi bilan ajralib turadigan yuqori samarali dori sifatida buyurilgan birinchi dorilar ishlatiladi.

Oleandomitsin ancha oldin samarali bo'ladi: ko'plab bemorlar bu antibiotikni qariyalarga qabul qilishadi.

Hozirgi vaqtda makrolidlarning uch avlodi mavjud; Giyohvand moddalarni nazorat qilish organlarining tekshiruvi tashvishli.

Tasniflashning asosi shifobaxsh foydalari Ta'riflangan antibiotiklar guruhiga kiritilgan narsa kimyoviy tuzilish, ekstraktsiya usuli, infuzionning kuchi va dori ishlab chiqarishdir.

Giyohvand moddalarni taqsimlash haqida batafsil ma'lumot quyidagi jadvalda keltirilgan.

Uglerodga qo'shilgan atomlar soni
14	15	16
oleandomisin; diritromitsin; klaritromitsin; Eritromitsin.	azitromitsin	roksitromitsin; josamitsin; Midekamitsin; Spiromitsin.
Terapevtik ta'sirning davomiyligi
qisqa	o'rtada	trivala
roksitromitsin; spiramitsin; Eritromitsin.	Fluritromitsin (bizning hududimizda ro'yxatdan o'tmagan); Klaritromitsin.	diritromitsin; Azitromitsin.
avlod
birinchi	do'st	uchinchi
eritromitsin; Oleandomisin.	spiramitsin; roksitromitsin; Klaritromitsin.	azitromitsin;

Iltimos, tasnifga quyidagi uchta nuqtani qo'shing:

Dorilar guruhiga Takrolimus kiradi - 23 atomli tuzilishga ega bo'lgan va darhol immunosupressantlar va ko'rib chiqilgan seriyalar bilan bog'liq.

Azitromitsinning tarkibida azot atomi mavjud bo'lib, u azalidlarni ham o'z ichiga oladi.
Makrolid antibiotiklari ham tabiiy, ham sintetik bo'lishi mumkin.

Tabiiy kremlar allaqachon qo'llanilishidan oldin tarixiy fon dorilar, shu jumladan Midecamitsin va Josamitsin; alohida sintez qilishdan oldin - Azitromitsin, Klaritromitsin, Roksitromitsin va boshqalar. Birlamchi guruhdan bir oz farq qilishi mumkin bo'lgan oldingi dorilar mavjud:

Eritromitsin va Oleandomitsinning efirlari, ularning tuzlari (propionil, troleandomitsin, fosfat, gidroxlorid);
bir qator makrolidlarning birinchi vakilining efir tuzlari (estolat, asitrat);
midekamitsinning tuzlari (miokamisin).

Ko'rib chiqilgan barcha dorilar bakteriostatik ta'sirga ega bo'lishi mumkin: ular patogenlar hujayralarida oqsil sintezini buzish orqali yuqumli agentlar koloniyalarining o'sishini bostiradi. Ba'zi hollarda klinisyenler bemorlarga dori-darmonlarni ko'paytirishni buyuradilar: bu usulda ishtirok etadigan dorivor vositalar bakteritsid ta'sirini rivojlantiradi.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

patogenlarga (shu jumladan, sezgir mikroorganizmlar - pnevmokokklar va streptokokklar, listeriyalar va spiroketalar, ureaplazma va bir qator boshqa kasalliklarga) javoblarning keng doirasi;
minimal toksiklik;
yuqori faollik.

Qoida tariqasida bakterial infektsiyalarni (sifilis, xlamidiya), bakterial etiologiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan og'iz bo'shlig'i kasalliklarini (periodontit, periostit), kasallikni davolashda turg'unlik belgilari mavjud. ikkilik tizim(Ko'k yo'tal, bronxit, sinusit).

Dori vositalarining samaradorligi, shu jumladan makrolidlar, follikulit va furunkulozga qarshi kurashda ko'rsatildi. Bundan tashqari, antibiotiklar quyidagilar uchun buyuriladi:

gastroenterit;
kriptosporidioz;
atipik pnevmoniya;
akne (muhim kasallik).

Profilaktik chora sifatida pastki ichakdagi jarrohlik manipulyatsiyalar paytida meningokokk burun yo'llarini sanitarizatsiya qilish uchun makrolidlar guruhi qo'llaniladi.

Zamonaviy tibbiyot davolash rejimlarida faol qo'llaniladi: Eritromitsin, Klaritromitsin, Ilozone, Spiramitsin va ushbu antibiotiklar guruhining boshqa bir qator vakillari. Ularni chiqarishning asosiy shakllari quyidagi jadvalda keltirilgan

dori nomi	Qadoqlash turi
dori nomi	Kapsulalar, planshetlar	granulalar	to'xtatib turish	kukun
Azivok	+
azitromitsin	+	+
josamitsin	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
klaritromitsin	+	+		+
makrofoam	+	+
Rovamitsin	+			+
hukmron	+
Sumamed	+			+
Gemomitsin	+			+
Ekomed	+			+
eritromitsin	+			+

Dorixona ko'rsatmalari Sumamed bilan og'rigan bemorlar uchun aerozol, infuziya uchun liyofilizat, Gemomitsin - in'ektsiyalarni tayyorlash uchun kukun shaklida ham qo'llanilishi mumkin. Eritromitsin qoplamasi alyuminiy naychalarga qadoqlangan. Ilozon rektal shamlar shaklida chiqariladi.

Ommabop faoliyatning qisqacha tavsifi quyidagi materialda.

Kimyoviy moddalar va kislotalarga chidamli. U asosan KBB a'zolari, sexosistemik tizim va terining kasalliklari uchun ko'rsatiladi.

Homilador va emizikli ayollar, shuningdek, 2 oylik yoshga etmagan kichik bemorlar uchun kontrendikatsiyalar. Yangilash muddati - 10 yil.

Shifokorning qat'iy nazorati ostida dori-darmonlarni vaginal vannada (qatlamli idishlarda) yuborishga ruxsat beriladi. Antibiotikning bioavailability ko'p jihatdan kirpi yuborilishiga bog'liq, shuning uchun preparatni kirpidan oldin darhol iching. Yon ta'sirlar orasida - allergik reaktsiyalar, Scili-ichak trakti tizimi faoliyatining buzilishi (shu jumladan diareya).

Preparatning boshqa nomi - Midecamitsin.

Agar bemorda beta-laktamlarga individual intolerans bo'lsa, Vikorist qo'llaniladi. Teri va nafas olish organlariga ta'sir qiladigan kasalliklarning alomatlarini yo'qotish uchun ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - vaginit, davr tabiiy kuch. Pediatriya bilan shug'ullaning.

Vikorist vaginal, emizikli ayollar hammomida. Pediatriyada suspenziyani ko'rish qiyin. Bemorning arterial bosimini pasaytirishi mumkin. Kirpi hayoti davomida darhol olinadi.

Tomoq og'rig'i, bronxit, furunkuloz, uretrit va boshqalar kabi kasalliklarning alomatlarini engillashtiradi.

Skolio-ichak traktida yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atuvchi patogenlarga (ular orasida Helicobacter pylori) nisbatan rivojlangan faollik bilan tavsiflanadi.

Bioavailability uzoq vaqt davom etmaydi. O'rta kontrendikatsiya - homiladorlikning birinchi trimestri, bolalik. Qayta tiklash muddati qisqa, besh yildan oshmaydi.

Ko'lmakning o'rtasiga tushganda preparatning ta'siri kuchayadi.

Ta'sir qilganlar:

bronxoektatik kasallik;
yiringli plevrit;
brutsellyoz;
yuqori yovvoyi yo'llarning kasalliklari.

Yangi avlod dori. Kislota-trich.

Antibiotikning tuzilishi tavsiflangan guruhga kiradigan ko'pgina dori-darmonlardan farq qiladi. VIL infektsiyalarini davolashda qo'lga kiritilganda, mikobakteriozlar qochib ketadi.

tiklanish davri 48 yildan ortiq; Bu o'ziga xoslik preparatni qo'llashni 1 r gacha qisqartiradi. / kun

Nemesny klindamitsin, lincomycin, levomitsetin bilan; beta-laktamlar va gormonal kontratseptivlarning samaradorligini pasaytiradi. Jiddiy kasallik bo'lsa, u ichkarida qo'llaniladi. Bu qusish, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik yoki laktatsiya bilan aralashmaydi.

Immunitet tizimini tartibga solish qobiliyati bilan tavsiflanadi. Chi vinochilik davrida mevaga quyilmaydi, lekin suyuq hammomga qo'shiladi.

Bolalar uchun xavfsiz (doza shifokorning ahvoliga, bemorning yoshiga va kasallikning og'irligiga bog'liq). Chi hujayra metabolizmiga uchramaydi va jigarda parchalanmaydi.

Qolgan avlodning past toksik makrolidlari. Tanadagi mavjud salbiy oqimni kamaytirmaslik uchun kattalar va kichik (6 oydan ortiq) bemorlarni davolashda faol ishtirok eting. Ular tiklanishning ahamiyatsiz davrining mavjudligi bilan tavsiflanadi, buning natijasida ular 24 yil davomida bir martadan ko'p bo'lmagan g'alaba qozonadilar.

Yangi avlodning makrolidlari deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va terapevtik rejimda qabul qilinganda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ushbu dorilarni qo'llashda noqulaylik 5 kun davom etishi shart emas.

Kasallikni davolashda makrolidlarni mustaqil davolash mumkin emas.

Eslatma: birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashmasdan antibiotiklarni qabul qilish sizning sog'lig'ingizga hech qachon erisha olmasligingizni anglatadi.

Guruhdagi dori-darmonlarning aksariyati kichik toksiklik bilan ajralib turadi, ammo makrolid preparatlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan ma'lumotlarga rioya qilmasdan. Xulosaga ko'ra, agar siz biron bir dori qabul qilsangiz, muvaffaqiyatsiz bo'lishingiz mumkin:

ichak tizimi (ko'ngil aynishi, qusish, disbakterioz), jigar, jigar va markaziy asab tizimining shikastlanishi;
allergik reaktsiyalar;
ko'zlar va quloqlarni tinchlantirish;
aritmiya, taxikardiya.

Agar bemorda makrolidlarga individual intolerans tarixi bo'lsa, vannada tibbiy mahsulotlardan foydalanish mumkin emas.

o'ralgan:

bir soatlik bayram uchun spirtli ichimliklar ichish;
dozani oshirish yoki o'zgartirish;
tabletkalarni (kapsulalar, suspenziyalar) olishni o'tkazib yuborish;
takroriy testlarsiz uchrashuvni qabul qilish;
Bir xil mansublik muddati bo'lgan Vykoristovat dori-darmonlari.

Agar og'riq yaxshilansa yoki yangi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

med-antibiotiki.ru

Antibiotiklar - bu boshqa hujayralar yoki mikroorganizmlarning o'sishi va ko'payishini inhibe qiluvchi virusli, bakterial yoki qo'ziqorin hujayralarining hayot (tabiiy yoki sintetik) mahsulotlari. Preparatlar antibakterial, antigelmintik, antifungal, antiviral va antitumor faollikka ega bo'lishi mumkin. Hidi kimyoviy muhitga qarab guruhlarga bo'linadi.

Makrolid antibiotiklari mikroblarga qarshi vositalarning aniq xavfsiz vakillaridir. Xushbo'y hid makrosiklik lakton halqasiga turli yo'llar bilan qo'shilgan uglerod atomlaridan tashkil topgan murakkab birikmalarga o'xshaydi. Dorilar bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Tasniflash

Makrolidlar guruhi bir nechta bo'limlarni o'z ichiga oladi:

Qo'shilgan uglerod atomlari soniga bog'liq:
- 14 ta uglerod atomini o'z ichiga olgan preparatlar (masalan, eritromitsin, klaritromitsin, oleandomitsin);
- 15 uglerod atomiga ega Koshti (Azitromitsin);
- 16 ta uglerod atomi qo'shilgan makrolidlar (masalan, Josamitsin, Spiramitsin, Roksitromitsin);
- 23 atom - bitta preparatga (Takrolimus) tegishli, bir vaqtning o'zida makrolid va immunosupressantlar ro'yxatiga kiradi.
Antibiotiklarni olib tashlash usuli: tabiiy va sintetik yondashuvlar.
Arzimas effekt uchun:
- qisqa muddatli (eritromitsin, Spiramitsin, Oleandomitsin, Roksitromitsin);
- o'rtacha zo'ravonlik (Klaritromitsin, Josamitsin, Fluritromitsin);
- "Dovgi" preparatlari (Azitromitsin, diritromitsin).
Dori vositalarining paydo bo'lishiga qarab:
- mulk 1-avlod;
- macroleads 2-avlod;
- 3-avlod antibiotiklari (qolgan avlodning makrolidlari);
- ketolidlar kimyoviy tuzilishi ketogrup bilan bog'langan an'anaviy halqadan hosil bo'lgan birikmalardir.

dori vositalarining samaradorligi

Ushbu guruhning antibiotiklari, ayniqsa, yangi avlodning makrolidlari keng ta'sir doirasiga ega. Ular gramm-musbat mikroorganizmlar (stafilokokklar va streptokokklar) bilan kurashish uchun ishlatiladi. Hozirgi bosqichda pnevmokokklar va boshqa turdagi streptokokklarning antibiotiklarga sezuvchanligi pasaymoqda, ularda 14 va 15 uglerod atomlari mavjud, ammo 16 a'zoli dorilar o'z faolligini saqlab qoladi Bular ba'zi bakteriyalardir.

Bunday kasalliklarga qarshi samarali kurashadigan dorilar:

bir necha bo'lak mikobakteriya tuberkulyozi;
gardnerel;
xlamidiya;
zbudnik ko'k yo'tal;
mikoplazma;
gemofil grippi infektsiyasining rivojlanishini qo'zg'atadigan tayoq.

Harakat va taraqqiyot mexanizmi

Makrolidlar to'qima preparatlari bo'lib, ularning yaqinidagi bo'laklar yumshoq to'qimalarda faol moddalar kontsentratsiyasi yuqoriroq, qon oqimida pastroq bo'lishi bilan birga keladi. Bu devorlarning o'rtasiga kirib borish uchun nutqning tabiati bilan bog'liq. Preparatlar plazma oqsillari bilan bog'lanadi va bunday ta'sir darajasi 20 dan 90% gacha (antibiotik mavjud bo'lganda).

Turli xil antibiotiklarning bakteriya hujayralariga ta'siri

Ta'sir qilish mexanizmi shundaki, makrolidlar mikrob hujayralari tomonidan oqsillarni urug'lantirish jarayonini bostiradi va ularning ribosomalarining funksionalligini buzadi. Bundan tashqari, ular patogen mikroorganizmlarning o'sishi va ko'payishini inhibe qiluvchi muhim bakteriostatik ta'sirga ega. Preparatlar past toksiklikka ega va boshqa antibiotiklar guruhlari bilan birlashganda allergik reaktsiyaning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Qolgan avlodning qo'shimcha afzalliklari:

dori vositalarini tanaga kiritish uchun qiyin davr;
leykotsit hujayralari yordamida infektsiya markaziga tashish;
davolashning uch qismli kursiga bo'lgan ehtiyoj darajasi va tez-tez olib boring dorilar;
tuzlash tizimiga toksik qochqinning mavjudligi;
planshet shakllarini qo'llash bilan skolio-ichak traktidan so'rilish 75% dan ortiq.

KBB amaliyotida makrolidlar

Dori-darmonlar LOR a'zolarining keng ko'lamli kasalliklariga ta'sir qiladi. Antibiotiklar bakterial tonzillit, tonzillofaringit, o'rta quloq va paranasal sinuslarning o'tkir yallig'lanishi, shuningdek, bronxit va pnevmoniyani davolash uchun tavsiya etiladi. Makrolidlar paratonzillit, epiglottisning yallig'lanishi va retrofaringeal bo'shliqning xo'ppozini davolashda qo'llanilmaydi.

Azitromitsin yuqori nafas yo'llarida eng ko'p qo'llaniladigan preparatdir. Tadqiqot natijalari yallig'lanishning engil va o'rtacha og'irligi bo'lgan bolalarda preparatning samaradorligini tasdiqladi. Klinik ko'rinishlar Davolashning samaradorligi tana haroratining normallashishi, leykotsitozning kamayishi va bemorlarning sub'ektiv shishishiga bog'liq.

Shifokorlar ushbu antibiotiklar guruhiga ustuvor ahamiyat berishadi, ular quyidagi daqiqalarda tayyorlanadi:

Penitsillinlarga sezuvchanlik. Allergik undead yoki fonida rinosinusit yoki otit ommaviy axborot vositalari bilan og'rigan bemorlarda bronxial astma Birinchi o'rinni egallagan penitsillin preparatlari allergen organlari orqali qo'llanilishi mumkin emas. Ularni makrolidlar bilan almashtirish kerak.
Guruh yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va keng ta'sir doirasiga ega.
Atipik bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni aniqlash. Bunday muammolarga qarshi turli xil tonzillofaringit, surunkali adenoidit, burun patologiyasi va samarali makrolidlarning rivojlanishi mavjud.
Bir qator mikroorganizmlar o'ziga xos suyuqliklarni yaratishi mumkin, ular ostida ish kunlari "yashaydi" va rivojlanishni keltirib chiqaradi. surunkali jarayonlar KBB organlari. Makrolidlar patologik to'qimalarga bunday suyuqliklar ta'sirida qo'llanilishi mumkin.

Kontrendikedir

Makroladlar juda hurmatga sazovor xavfsiz dorilar, Bolalarni cho'milish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan, ammo quriguncha kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin. Homilador va emizish paytida ushbu guruhning mushuklarini vikorizatsiya qilish tavsiya etilmaydi. 6 oygacha bo'lgan bolalarda makrolidlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Koshti jigar va jigarning muhim patologiyalari bo'lsa, faol komponentlarga individual yuqori sezuvchanlik dalillari uchun tavsiya etilmaydi.

Yon effektlar

G'ayrioddiy reaktsiyalar kamdan-kam rivojlanadi. Zerikish va qusish, diareya va qorin og'rig'i hujumidan ehtiyot bo'lishingiz mumkin. Jigarga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bemorda tana haroratining oshishi, teri va skleraning sarg'ayishi, zaiflik va dispeptik alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Markaziy asab tizimining yon tomonida sefalhalgiya, engil chalkashlik va eshitish analizatorining ishlashida o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Dori vositalarini parenteral yuborish bilan mahalliy reaktsiyalar rivojlanishi mumkin (qon pıhtılarının shakllanishi bilan yallig'langan tomirlar).

guruh vakillari

Ko'pgina makrolidlarni ovqatdan bir yil oldin yoki undan bir necha yil o'tgach olish kerak, aks holda oziq-ovqat mahsulotlari bilan o'zaro ta'sirlashganda, dorilarning faolligi pasayishi kutiladi. Kamdan kam hollarda dorivor shakllar shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha olinadi.

Antibiotiklarni qabul qilish o'rtasida teng vaqt oralig'ini saqlash mutlaqo kerak. Agar bemor uchrashuvni o'tkazib yuborgan bo'lsa, tezroq kuzating. Ayni paytda preparatni dozalash Ertasi kuni olaman o'ralgan. Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish istagi paydo bo'lishi mumkin.

Og'iz shakllari, shamlar va in'ektsiya uchun kukunlar mavjud. Ushbu vakildan homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish mumkin, ammo shifokorning qattiq nazorati ostida. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun qopning tovushini (pilorik stenoz) rivojlanish ehtimoli tufayli ko'rsatilmaydi.

Planshet shaklida mavjud. Faoliyat spektri guruhning oldingi vakiliga o'xshaydi. Yogo analoglari - Rulid, Roxithromycin Lek. Eritromitsinning afzalliklari:

Qon oqimiga kiradigan preparatning maksimal miqdori uning tanada qolishiga yo'l qo'ymaydi;
olib tashlashning eng muhim davri;
bemorlarning mushuklarga chidamliligini oshirish;
boshqa guruhlarning dorilari bilan yaxshi o'zaro ta'sir qiladi.

Streptokokk tabiatli bodomsimon bezlar, halqum, paranasal sinuslarning yallig'lanishiga, mikoplazma va xlamidiya keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi kurashda ko'rsatiladi.

Tabletkalar va in'ektsiya uchun kukunlar shaklida mavjud. Analoglar - Fromilid, Klacid. Klaritromitsin yuqori bioavailabilityga ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni, homilador va bir yoshli onalarni davolash uchun ishlatilmaydi. Preparat atipik mikroorganizmlarga qarshi samarali.

15 uglerod atomiga ega antibiotiklar sinfiga mansub makrolid. Tabletkalar, kapsulalar, in'ektsiya uchun kukunlar va sirop shaklida mavjud. Eritromitsin qon oqimida yuqori so'rilish tezligiga, suyuqlikka nisbatan kamroq saqlashga va terapiya tugagandan so'ng klinik ta'sirni sezilarli darajada tejashga ega.

Stokda 16 uglerod atomiga ega tabiiy antibiotik. Makrolidlarning boshqa vakillariga chidamli pnevmoniyaga qarshi kurashda samarali. Bolalarning vinochilik davrida xotinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Vena ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.

Faol modda - midekamitsin. Boshqa dorilarga chidamli bo'lgan stafilokokklar va pnevmokokklarga ta'sir qiluvchi tabiiy kelib chiqishi makrolid. Iltimos, ichak traktini yaxshilab so'rib oling va boshqa dorilar guruhlari vakillari bilan ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling.

Ta'sir doirasi juda boshqacha, eritromitsin ham kamroq. Josamitsin bir qator makrolidlarga chidamli mikroorganizmlarga qarshi kurashadi, ammo eritromitsinga sezgir bo'lgan bir qator bakteriyalarning ko'payishini bostirmaydi. Tabletkalar va suspenziyalar shaklida mavjud.

Dori vositalarining ma'nosini tushunish

Makrolidlar bilan davolash samarali bo'lishi uchun bir qator qoidalarga rioya qilish kerak:

Tanadagi mahalliy yoki yallig'lanishli yallig'lanish mavjudligini aniqlashga imkon beruvchi aniq tashxisni o'rnatish.
Qo'shimcha bakteriologik va serologik diagnostika orqali patologiyani aniqlash.
tanlang dori uchun zarur antibiotiklar asosida, ateşleme jarayonining lokalizatsiyasi va kasallikning og'irligi.
Dozalash usulini, qabul qilish chastotasini, davolash kursining davomiyligini preparatning xususiyatlariga qarab tanlang.
Juda engil infektsiyalar uchun tor ta'sir doirasi va jiddiy kasalliklar uchun keng spektrli makrolidlarni buyurish.
Terapiyaning samaradorligi uchun ehtiyot bo'ling.

Preparatlar assortimenti keng. Faqat malakali shifokorlar ma'lum bir klinik teri holati uchun eng samarali bo'ladigan kerakli davolanishni tanlashi mumkin.

anginamed.ru

Ko'p odamlar antibiotiklar faqat o'ta og'ir holatlarda turg'unlashadi, deb hisoblaydilar. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas, chunki shunga o'xshash dorilar ro'yxati aniq xavfsiz bo'lgan dorilar - makrolidlar bilan to'ldiriladi. Bunday antibiotiklar, odatda, inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo "ikki soniyada" infektsiya bilan kurashishi mumkin. Xavfsiz profil makrolidlarni ambulator va statsionar davolanayotgan bemorlarga, shuningdek, 6 oylikdan oshgan bolalarga (shifokorlar nazorati ostida) buyurish imkonini beradi.

Bunday "arzon" yumshoq usullarning kuchi, xatti-harakati va faoliyati haqida kam odam biladi. Agar siz bunday dorilar haqida bilmoqchi bo'lsangiz va antibiotik makrolid haqida qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bizning maqolamizni o'qing.

Shuni ta'kidlash kerakki, makrolidlar inson tanasi uchun kamroq zaharli va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan antibiotiklar guruhiga kiradi.

Bunday antibiotiklar, masalan, makrolidlar, biokimyo nuqtai nazaridan, makrosiklik lakton halqalarida turli miqdorda bo'lgan uglerod atomlaridan hosil bo'lgan tabiiy kelib chiqishidan katlanmış.

Agar biz ushbu mezonni dori vositalarini tasniflash uchun asos qilib olsak, ya'ni uglerod atomlari soni bo'lsa, unda barcha mikroblarga qarshi vositalarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

14 a'zoli, ular orasida sintetik dorilar - Roksitromitsin va Klaritromitsin, shuningdek tabiiy - Eritromitsin;
15 a'zoli, yarim sintetik modda - azitromitsin bilan ifodalanadi;
16 a'zoli, bu tabiiy dorilar guruhini o'z ichiga oladi: Midecamitsin, Spiramitsin, Josamitsin, shuningdek sintetik midekamitsin asetat.

"Eritromitsin" makrolid guruhining antibiotiki birinchilardan bo'lib 1952 yilda kashf etilgan. Yangi avlod dorilari biroz keyinroq, 70-yillarda paydo bo'lgan. Ular infektsiyalarga qarshi kurashda sezilarli natijalarni ko'rsatganligi sababli, ushbu dorilar guruhini tadqiq qilish faol ravishda davom ettirildi, shuning uchun bugungi kunda biz kattalar va bolalarni cho'milish uchun muzlatish mumkin kabi dorilarning ajoyib ro'yxatini to'ldirishimiz mumkin.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobiyal ta'sir mikrob hujayralarining ribosomalarini quyish, oqsil sintezini buzish orqali erishiladi. Aqldan, makrolidlarning bunday hujumi ostida infektsiya zaiflashadi va "kasalliklar". Bundan tashqari, ushbu dorilar guruhining antibiotiklari immunitetni tartibga solib, immunomodulyator faollikni ta'minlaydi. Xuddi shunday, xuddi shunday dorivor ta'sirlar ham kattalar, ham bolalar tanasiga butunlay tinch yo'l bilan ta'sir qiladigan hokimiyatga qarshi yuzaga kelishi mumkin.

Ko'pincha bronxit, ko'k yo'tal, difteriya kabi kasalliklarni keltirib chiqaradigan atipik mikrobakteriyalar, gramm-musbat bakteriyalar va shunga o'xshash balolarga qarshi yangi avlod antibakterial vositalardan foydalanish juda yomon.

Makrolidlar ko'p sonli mikroblarning antibiotiklarga (qarshilik) ko'tarilishi sababli halokatli holatlar hali ham mavjud bo'lgan vaziyatda mashhur emas. Buning sababi shundaki, bunday guruhlarga kiritilgan yangi avlod dori vositalari, kundalik hayotning shaxssizligi bilan bog'liq holda, o'z faolligini saqlab qoladi.

Zokrem, keng assortimentdagi makrolid preparatlari kasallikning boshlanishiga qarshi davolash va profilaktika chorasi sifatida ishlatilgan:

surunkali bronxit;
gostrium sinusit;
periostit;
periodontit;
revmatizm;
endokardit;
gastroenterit;
toksoplazmozning muhim shakllari, akne vulgaris, mikobakterioz.

Engib o'tish mumkin bo'lgan kasalliklar ro'yxati, sirli nomga ega bo'lgan yangi avlodning vikoristik antibiotiklari - makrolidlar, qo'shimcha ravishda kasalliklar - sifilis, xlamidiya va infektsiyalar orqali yuqishi mumkin. yumshoq to'qimalar va teri - furunkuloz, follikulit, paronixiya.

Agar shifokor sizga bunday antibiotikni buyurgan bo'lsa, iltimos, preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalarda ko'rsatilgan kontrendikatsiyalardan xabardor bo'ling. Ko'pgina standart antibiotiklardan farqli o'laroq, yangi avlod dorilari - makrolidlar - xavfsiz, shu jumladan bolalar uchun va kamroq zaharli. Shu sababli, ushbu guruh antibiotiklarining kiruvchi ta'siri ro'yxati shunga o'xshash mahsulotlarga qaraganda uzoq emas.

Avvalo, laktatsiya davrida homilador ayollar va onalarga makrolidlarni berish tavsiya etilmaydi. Biz 6 oygacha bo'lgan bolalar uchun bunday dori-darmonlarni tavsiya etmaymiz, chunki preparatga reaktsiya hali aniqlanmagan. Individual sezgirlikdan ehtiyot bo'lgan odamlar uchun nilufar koshtasining berryasida bunday preparatlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari alohida hurmat bilan Voyaga etganida bemorlarni davolash shifokorlarning zimmasida. Bu keksa avlod vakillarining aksariyati o'zlarining mehnat qobiliyatlari, jigar va yurak bilan bog'liq muammolarga duch kelishi bilan izohlanadi.

Nojo'ya ta'sirlar makrolidlarni engil shaklda qo'llashda ham paydo bo'lishi mumkin - ularni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladigan zaiflik va zaiflik. Ale ham qo'shilishi mumkin:

qusish;
zerikarlilik;
qorin bo'shlig'ida bosh og'rig'i va og'riq;
ko'rish va eshitish qobiliyatini yo'q qilish;
vysypu, kropivyanka turlarida allergik reaktsiya (ko'pincha bolalarda uchraydi).

Shunday qilib, hech qanday muammo yo'q va xudosiz meros Makrolidlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, dozaga qat'iy rioya qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. Shuningdek, u yangi avlod antibiotiklarini antatsid preparatlar bilan birlashtirishga mutlaqo qarshi. Qabulni o'tkazib yubormaslik ham muhimdir.

Umuman olganda, yangi avlod antibiotiklarini kirpi olishdan 1 yil oldin yoki uni qabul qilganidan keyin 2 yil o'tgach olish kerak. Tabletkalarni bir stakan suv bilan oling. Agar shifokoringiz sizga makrolidlar guruhining antibiotikini buyurgan bo'lsa, chiqarish shakli suspenziyani tayyorlash uchun kukundir, antibiotikni tayyorlashda ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling va shifokorning retseptini diqqat bilan kuzatib boring.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari ko'pincha terapevtik amaliyotda buyuriladi. Hamma narsa tayyor - ichkarida hozirgi dunyoga Bunday turli xil antibakterial dorilarning afzalligi shundaki, ular bemor uchun keraksiz bo'lgan minimal yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin va makrolid antibiotiklari bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Xavfsizlik profilini oshirish uchun makrolid antibiotiklari qo'shimcha prebiyotik komponent - Ekoantibiotiklar bilan ajratildi. Ushbu dorilar ichak mikroflorasiga qo'shimcha foydali oqimni ta'minlaydi va shu bilan tolerantlikni pasaytiradi. antibakterial terapiya. Makrolidlar guruhiga ekoantibiyotiklar Ecomed (azitromitsin) va Ecositrin (klaritromitsin) kiradi.

Makrolidlar guruhidan antibiotiklar

makrolidlar - dorivor preparatlar, antibiotiklar, kimyoviy ombor turli burmalarning: aniqrog'i, ular LAKTONga o'z kuchlariga yaqin bo'lgan mustahkam so'zlar, ularning tuzilishida makrosiklik lakton halqasi mavjud.

Makrolid halqasida mavjud bo'lgan uglerod atomlari soniga qarab, ular eritromitsin, roksitromin va klaritromitsinni o'z ichiga olgan 14 a'zolilarga bo'linadi; 15 a'zoli - azitromitsin va 16 a'zoli - midekamitsin, spiramitsin, josamitsin.

Makrolidlarning asosiy maqsadi xlamidiya, mikoplazma, legionella va kampilobakteriyalar kabi ichki hujayra patogenlariga, makrolidlar esa gram-musbat kokklarga (p. eptokokklar va stafilokokklar) qarshi faollik ko'rsatadi.

Makrolid antibiotiklarining ta'sir qilish mexanizmi

Makrolid antibiotiklari odatda bakteriostatik ta'sirga ega, ammo sezilarli darajada yuqori dozada preparat bakteritsid ta'siriga erishishi mumkin. Bakteriyalarning ko'payishini bostirish ribosomalarda oqsil sintezining buzilishidan kelib chiqadi. Asosiy antibakterial ta'sirga qo'shimcha ravishda, immun tizimini yaxshilash va yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlash uchun makrolid guruhining antibiotiklari mavjud.

Makrolid antibiotiklarining faollik spektri

Makrolidlar keng spektrli antibiotiklar bilan birlashtirilishi mumkin. Ular ushbu guruhga MRSA ni o'z ichiga olmaydi gram-musbat kokklarga (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus) nisbatan yuqori faollik ko'rsatadi. Shuningdek, makrolid guruhining antibiotiklari ko'k yo'tal va difteriya, Legionella, Moraxella, Campylobacter va Listeria bilan kasallanishni kamaytirish uchun ishlatiladi. Makrolidlar ko'pincha spiroketalar, ureaplazmalar, xlamidiyalar va mikoplazmalar keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun zarurdir. Makrolidlarni qo'llash anaerob infektsiyada ham samarali bo'ladi (B.fragilis infektsiyasidan tashqari).

Shuni ta'kidlash kerakki, azitromitsin (sintetik preparatlarga qo'shiladi) Pseudomonas aeruginosa ga ta'sir qiluvchi makrolidlar guruhiga kiritilgan boshqalarga qaraganda kuchliroqdir. Aslida, klaritromitsin Helicobacter pylori va atipik mikobakteriyalarni davolashda boshqa dorilardan ustundir.

Makrolidlar guruhining ba'zi antibiotiklari (azitromitsin, spiramitsin va roksitromitsin) Toxoplasma gondii va Cryptosporidium spp.

Bir qator mikroorganizmlar makrolid antibiotiklariga sezgir emasligini yodda tutish kerak. Ulardan oldin Enterobacteriaceae, Pseudomonas va Acinetobacter oilalarining bakteriyalari joylashgan.

Makrolidlarning farmakokinetikasi

Makrolidlar, ularni o'rtada qabul qilgandan so'ng, boshqacha munosabatda bo'lish kerak: hamma narsa dori turiga va antibiotikni qabul qilish vaqtida uning mavjudligiga bog'liq bo'lib, u bioavailability, masalan, eritromitsinni biroz o'zgartirishi mumkin. ertalab azitromitsin va roksitromitsin kabi antibiotiklar hammomi. Bunday holda, makrolidlar orasida farmakokinetikasi urchinlarni qo'llash bilan bog'liq bo'lmagan antibiotiklar - klaritromitsin, spiramitsin va josamitsin mavjud.

Makrolidlarning plazma oqsillari bilan bog'lanishi ham farq qiladi. Roksitromitsinni qabul qilgandan keyin qon zardobidagi antibiotikning eng yuqori konsentratsiyasiga yo'l qo'yilmaydi, chunki preparatning 90% dan ortig'i qon oqsillari bilan bog'lanadi. Spiramitsin minimal ko'rsatkichga ega - 20%.

Tanadagi makrolidlar guruhidagi antibiotiklarning tarqalishi tananing to'qimalarida yuqori konsentratsiyalarni yaratishga olib keladi. Ushbu dorilar olovning o'rtasida to'planadi va infektsiyani tezda bo'g'adi. Ushbu turdagi eng faol makrolidlar azitromitsin va klaritromitsinni o'z ichiga oladi, ular yallig'lanishni bostirish uchun dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi, uzoq oqim hosil qiladi, chunki ular to'qimalarning yuqori konsentratsiyasini yaratadilar. Bunday holda, makrolidlar guruhidan dori vositalarining yallig'lanish omillariga ijobiy ta'sirini ta'kidlash kerak, bu ularning ushbu antibiotiklarning bevosita yallig'lanishga qarshi ta'sirini ta'minlaydi.

Makrolid guruhining antibiotiklarining muhim afzalligi ularning hujayra devoriga kirib borish qobiliyatidir, bu ularning ichki hujayra patogenlariga qarshi faolligini ta'minlaydi, bu ayniqsa infektsiyani davolashda, atipik signallarni va ZPSSHni chaqirishda muhimdir.

Makrolidlar almashinuvi jarayoni asosan jigar orqali P-450 sitoxromi orqali sodir bo'ladi. Metabolitlarning chiqarilishi yanada kuchliroq; 5 dan 10 yuz minggacha kirklar orqali olib qo'yiladi; T 1/2 turli molekulalarda o'zgarib turadi va 55 yoshgacha bo'lgan dorilar, shu jumladan azitromitsin uchun 1 yilga aylanadi. Jigar sirozi bo'lsa, eritromitsin va josamitsin kabi dorilarning dozalash muddati sezilarli darajada oshishi mumkin - bu patologiyada ushbu makrolidlardan foydalanish maxsus kechikishlarni talab qiladi. Bunday holda, azot etishmovchiligi makrolid antibiotiklarini qabul qilish davriga deyarli ta'sir qilmaydi. Jinoyatchi klaritromitsin va roksitromitsindir.

Makrolid guruhining antibiotiklari qon-miya va gemato-oftalmik to'siqlar uchun deyarli mavjud emas. Gematoplasental to'siq makrolidlar uchun o'tadi va ular ko'krak sutiga ham kirib borishi mumkin, bu esa teratogen ta'sirning mavjudligiga ta'sir qilmasdan vakansiya va emizish davrida ularning turg'unligini cheklaydi.

Makrolid antibiotiklarining keraksiz reaktsiyalari

Mikroblarga qarshi dorilarning boshqa sinflaridan farqli o'laroq, makrolidlar guruhiga tegishli bo'lgan antibiotiklarni qabul qilish paytida nomaqbul reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi. Ushbu dorilar odatda bemorlar, jumladan bolalar, homilador ayollar va qariyalar tomonidan osonlikcha muhosaba qilinadi.

Makrolidlar guruhidagi dorilar bilan antibakterial terapiya kursini tugatgandan keyin bir soat davomida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reaktsiyalarga kamroq ta'sir qilish:

Skolio-ichak trakti tomonida: qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, og'riq, zerikish, qusish, diareya, eritromitsin sabab bo'lishi mumkin, chunki u prokinetik ta'sir ko'rsatishi, ichak motorikasini rag'batlantirishi mumkin. Ko'pgina hollarda, spiramitsin va josamitsinni qo'llashda bunday nojo'ya ta'sirlardan qochadi.
Jigarning yon tomonidagi g'ayrioddiy shishlar eritromitsinga eng xosdir. Ma'lumotlarga ko'ra, makrolid terapiyasi paytida jigar funktsiyasi 100 mingga 3,6 ni tashkil qiladi, shuning uchun umuman olganda, antibakterial terapiya kursi qulay deb hisoblanadi. Haddan tashqari kasallik, zaiflik, qorin og'rig'i, kamdan-kam hollarda isitma, diareya belgilari namoyon bo'ladi - xolestatik gepatitning natijasi. Bunday holda, ALT va ASTdan ehtiyot bo'ling. Shuni ta'kidlash kerakki, gepatotoksik reaktsiyalarni rivojlanish xavfi ko'pincha makrolidlarning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri tufayli yuzaga keladi, ammo bu holda muhim ko'rsatkich jigar kasalligining mavjudligi hisoblanadi.
Markaziy asab tizimi tomonida chalkashlik, bosh og'rig'i va ba'zida eshitishning pasayishi (makrolidlarni juda yuqori dozalarda tomir ichiga yuborish bilan) bo'lishi mumkin.
3 tomon Yurak-qon tomir tizimi EKGda o'zgarishlar bo'lishi mumkin - QT oralig'ining uzayishi.
Mahalliy reaktsiyalardan oldin, baqirish ichki turg'unlik makrolid guruhining antibiotiklari, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: flebit va tromboflebit. Bu erda shuni ta'kidlash kerakki, bu dorilarni faqat tomchilab yuborish mumkin;

Allergik reaktsiyalar, teri toshmasi va ürtiker makrolidlar uchun xos emas va hatto kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi.

Makrolid antibiotiklarini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Makrolid preparatlari bilan antibakterial terapiya kursi turli yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi:

Makrolid guruhining buyurilgan antibiotiklari uchun kontrendikatsiyalar orasida preparatning turiga allergiya mavjud; Vaginizm (klaritromitsin, midekamitsin yoki roksitromitsin hozirda kontrendikedir); Emizish davrida haddan tashqari oshirilgan antibiotiklar, shuningdek, spiramitsin va josamitsin kontrendikedir.

nikohdan oldin

Homiladorlik davrida Klaritromitsin uchun hech qanday dalil yo'q, chunki homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar mavjud. Hozirgi vaqtda roksitromitsin va midekamitsinning salbiy ta'siri mavjudligini tasdiqlovchi ma'lumotlar yo'q, shuning uchun bir soat davomida ularning turg'unligini oldini olish mumkin.
Josamitsin, spiramitsin va eritromitsin kabi makrolidlar seriyasining antibiotiklari bolaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Homilador ayollar uchun ushbu dorilar bilan antibakterial terapiya kursi kontrendikatsiyaga ega emas.
Azitromitsinni vaginoz holatlarida ehtiyotkorlik bilan tavsiya qilish mumkin.
Bir yillik davr mobaynida emizish Antibiotiklar ona sutiga o'tadi, shuning uchun bir yoshli ayol uchun faqat eritromitsin xavfsiz bo'ladi. Azitromitsin har kuni beriladi va makrolid guruhining boshqa barcha antibiotiklari bir yoshli ayollar uchun kontrendikedir. Makrolidlar bilan davolash paytida emizish kerak.
Bolalarga 6 oylikdan boshlab maxsus bolalar shaklida makrolidlar buyuriladi. Masalan, Ekomed (azitromitsin) bolalarda qo'lda turg'unlikning oldini olishga yordam beradigan suspenziyani tayyorlash uchun kukun sifatida ishlab chiqariladi.
Yozda odamlarda makrolidlar bilan antibakterial terapiya hech qanday xavf tug'dirmaydi. Biroq, eritromitsinni qabul qilishda eshitish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaslik kerak.
Agar robot shikastlangan bo'lsa, u ishlamaydi T1/2 klaritromitsin 20 yilgacha davom etishi mumkin (kreatin klirensi 30 ml/min dan kam pasaygan holda), uning faol metabolitini qabul qilish muddati esa 40 yilgacha davom etadi.
Kreatin klirensi 10 ml/xv gacha kamaygan roksitromitsinning T1/2 si 13-15 yilgacha davom etadi. Shu munosabat bilan, azot etishmovchiligi bo'lsa, ushbu makrolid antibiotiklarining dozasini titrlash kerak.
da jiddiy zarar jigar funktsiyalari Ushbu guruhning antibiotiklari bilan davolanishdan ehtiyot bo'ling, chunki preparatning chiqarilishi ko'proq vaqt talab qilishi mumkin, bu esa gepatoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Ayniqsa, josamitsin va eritromitsinni qabul qilishda bunday istalmagan hodisalarning paydo bo'lishini ta'kidlash kerak.
Shifokorlar bemorlarga makrolid guruhining antibiotiklari bilan davolanishdan oldin ehtiyotkorlik bilan QT oralig'ini oshirishi mumkin. yurak kasalliklaridan aziyat chekadiganlar. Elektrokardiogramma sizning yuragingizda o'zgarishlar qilish imkonini beradi.

Makrolid antibiotiklarini qabul qiladigan bemorlar uchun ma'lumot

Makrolidlar guruhiga kiruvchi antibakterial preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar belgilangan davolash kursi uchun asosiy ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Boshqa dori shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra qabul qilinadimi, mavjudligi kabi tibbiy omillar surunkali kasalliklar, Umumiy kasallik, immunitetning pasayishi, yoshi, qin, ko'krak rivojlanish davri va tananing individual xususiyatlari.

Makrolidlar guruhining antibiotiklarini qabul qilishning umumiy qoidalari quyidagicha ko'rinadi:

Makrolidlarni ovqatdan 1 yil oldin yoki ovqatdan 2 yil keyin oling. Aybdorlar klaritromitsin, spiramitsin va josamitsindir; Ular shifokorga bormasdan qabul qilinishi mumkin; Eritromitsinni katta stakan suv bilan olish kerak (kamida 1 to'liq shisha);
bolalar uchun suspenziyalarni tayyorlashda ko'rsatmalarga rioya qilish tavsiya etiladi;
Shifokor tavsiyasisiz antibiotiklarni qabul qilish o'rtasidagi soatlik intervalni o'zgartirish, dozani o'tkazib yuborish yoki o'zgartirish (ko'paytirish yoki o'zgartirish) mumkin emas;
Agar biron sababga ko'ra kerakli doza o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni tezroq qabul qilishning imkoni yo'q yoki boshlanishini qabul qilish uchun to'g'ri vaqt allaqachon bo'lganligi sababli - uning ishi mumkin emas;
belgilangan terapiya kursini yakunlash va uni o'z-o'zidan oshirmaslik kerak, preparatni juda erta qabul qilmang (ayniqsa streptokokk infektsiyalariga g'amxo'rlik qilish juda muhimdir);
eritromitsin bilan cho'milganda, bir soat davomida spirtli ichimliklar va dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak;
Makrolidlarni antasidlar bilan birlashtirish mumkin emas.

Turli makrolidlarning turg'unligining asosiy xususiyatlari va o'ziga xos xususiyatlari

eritromitsin- har bir dozada 2-4 marta muzlatish. Eritromitsinning o'ziga xos xususiyatlaridan tashqari, preparatni har kuni qabul qilishda preparatning mavjudligiga e'tibor berish muhimligini ta'kidlash muhimdir - bu preparatning bioavailability o'zgaradi. Eritromitsinni teofillin, sisaprid, karbamazepin, disopiramid va siklosparin bilan bir soat davomida qabul qilganda, preparatning plazma kontsentratsiyasining oshishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Eritromitsinni qabul qilishda ko'pincha skolio-ichak trakti tomonida kiruvchi sekretsiyalar paydo bo'ladi. Preparatni homilador va homilador ayollar qabul qilishlari mumkin.
klaritromitsin - har bir dozada 2 marta og'iz orqali yuborish bo'yicha tavsiyalar; Klaritromitsinning o'ziga xosligi H. pylori, shuningdek, atipik mikobakteriyalarning yuqori faolligi bilan bog'liq. Klaritromitsin eritromitsinga nisbatan yuqori bioavailability va to'qimalarga kirish tezligi bilan tavsiflanadi. Ushbu makrolid past darajadagi gormonlar etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi va homilador va emizikli bemorlarda foydalanish tavsiya etilmaydi. IN pediatriya amaliyoti Klaritromitsin 6 oydan keyin turg'unlashadi. Klaritromitsinning analogi Ecositrin savdo nomi ostida planshetlarda ishlab chiqariladi.
azitromitsin- har bir dozada 1 marta muzlatib qo'ying, chunki bu tiklanishning qiyin davri. U to'qimalarda sezilarli konsentratsiyalarda to'planadi, shuning uchun Mozhlivim zastosuvannya azitromitsin qisqa kurslarda (3-5 kun). O'tkir otitli bolalarda va o'tkir urogenital xlamidiya bilan og'rigan kattalarda bir martalik foydalanish mumkin. Azitromitsinni qabul qilishdan 1 yil oldin yoki qabul qilganidan keyin 2 yil o'tgach, xuddi kerak bo'lganidek oling. Azitromitsin boshqa makrolidlarga qaraganda Pseudomonas aeruginosa va enterobakteriyalarga nisbatan faolroq. Azitromitsinning eko-analogi - Ekomed - suspenziya (bolalar shakli) tayyorlash uchun kapsulalar, planshetlar va kukunlarda mavjud.
roksitromitsin - Kirpi qabul qilinishidan qat'i nazar, har bir dozada 1-2 marta buyuriladi. Agar bemorda nikotin etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, standart terapevtik dozani kamaytirish kerak. Roksitromitsin bilan davolash eritromitsin bilan davolashdan ko'ra toqat qilish osonroq va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish ehtimoli kamroq. Ushbu antibiotikni homiladorlik yoki emizish paytida ishlatmaslik kerak.
spiramitsin- tugatish uchun 2-3 marta tiqilib qoling. Ayollar bir soat davomida preparatni qabul qilishlari va ko'krakdan foyda olishlari kerak. Makrolidlar guruhidagi ushbu antibiotik iste'mol qilinishidan qat'i nazar, yuqori bioavailabilityga ega va to'qimalarda faol moddaning yuqori, pastroq eritromitsin kontsentratsiyasini hosil qiladi. Preparatning bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinishiga ishonch hosil qiling, bundan tashqari, hozirda boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri yo'q. Spiramitsin 14 va 15 a'zoli makrolidlarga qarshilik ko'rsatadigan yuqori faol streptokokklarda faoldir. Boshqa makrolidlarga qo'shimcha ravishda, spiramitsin toksoplazmoz va kriptosporidioz uchun ishlatilishi mumkin.
josamitsin- doba ustida o'rtasini 3 marta oling; Eritromitsin bilan almashtirilganda, josamitsin suv borligidan qat'i nazar, ichak-ichak traktidan osongina so'riladi; Bu makrolid eritromitsinga chidamli bir qancha stafilokokklar va streptokokklarga qarshi faollikni namoyon etadi; Preparat emizikli ayollar uchun mo'ljallanmagan.
Midekamitsin - Kuniga 3 marta, ketishdan bir yil oldin oling. Ushbu makrolid antibiotik bilan terapiya bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi; boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan; homilador va homilador ayollar uchun kontrendikatsiyalar.
Midekamik asetat - ko'proq antibakterial faollik va bio-mavjudlikni ta'minlovchi midekamitsinga o'xshash; har bir dozada 3 marta olinadi, kontrendikatsiyalar midekamitsinga o'xshaydi.

Dozani oshirib yuborish bakteritsid ta'siriga erishishga yordam beradi.

Makrolidlar poliketidlar deb tasniflanadi. Poliketidlar hayvonlar, o'simliklar va qo'ziqorinlar hujayralarida metabolizmning oraliq mahsuloti bo'lgan polikarbonil birikmalardir.

Makrolidlarni qabul qilganda, qon hujayralari, hujayra to'qimalari, nefrotoksik reaktsiyalar, limfa tugunlarining ikkilamchi distrofik yallig'lanishi, fotosensitivlik va boshqalar funktsiyasining selektiv buzilishi epizodlari kuzatilmaydi, terining ultrabinafsha nurlanishiga yuqori sezuvchanligi mavjud. Anafilaksi va antibiotiklar bilan bog'liq alomatlar bemorlarning kichik bir qismida tez-tez uchraydi.

Makrolidlar seriyasining antibiotiklari organizm uchun eng xavfsiz mikroblarga qarshi dorilar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Zmist [Show]

Makrolid antibiotiklari: tasnifi

Hozirgi tibbiyot taxminan o'nta makrolid antibiotikidan foydalanadi. Hidi ajdodi - eritromitsin hidiga o'xshaydi, ammo farqlar faqat botanikaning tabiatida va uglerod atomlari sonida (14, 15 va 16) aniqlanadi. Bufalo lansetasi eski ko'k tayoqning faolligini ko'rsatadi. Makrolidlarning kimyoviy tuzilishining asosi makrosiklik lakton halqasidir.

Makrolidlar ajratib olish usuli va kimyoviy tuzilish asoslariga ko'ra tasniflanadi.

Olib tashlash usuli

Mahsulotlar boy, sho'r ta'mga ega va yuqori bioavailability darajasiga ega. Hidi kislotalilik o'zgarmaguncha davom etadi.

Kimyoviy tuzilish asoslari

Tasniflash makrolidlarni 3 guruhga bo'lishga asoslangan:

* Ave. - Tabiiy.
* Jins - sintetik.

Azitromitsin azalid ekanligi aniq, chunki uning halqasida azot atomi mavjud.

Teri so'l tuzilishining xususiyatlari. faollik ko'rsatkichlariga ta'siri, dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri, farmakokinetikasi, bardoshliligi va boshqalar. Mikrobiotsenozga ta'sir qilish mexanizmlari farmakologik vositalarni taqdim etishda bir xil.

Makrolid antibiotiklar guruhi: dorilar ro'yxati

№	Ushbu shaklning nomi vipusku
	Azivok - kapsula shaklida
	Azimitsin - planshet shaklida
	Azitral - kapsula shaklida
	Azitroks - kapsula shaklida
	Azitromitsin - kapsulalar, kukunlar
	AzitRus - kapsula shakli, kukun shakli, planshet shakli
	Azitsid - planshet shaklida
	Binoklar - planshet shaklida
	Brilide - planshet shaklida
	Vero-Azitromitsin - kapsula shaklida
	Vilprafen (Josamisin) - planshet shakli
	Grunamitsin siropi - granulalar
	ZI-Factor - planshetlar, kapsulalar
	Zitrolid - kapsula shaklida
	Ilozon - suspenziya
	Klabaks - granulalar, planshetlar
	Klaritromitsin - kapsulalar, planshetlar, kukun
	Klaritrozin - planshet shaklida
	Klatsid - liyofilizat
	Klacid - kukun, planshetlar
	Rovamitsin - kukun shakli, planshetlar
	Roks_HEXAL - planshet shakli
	Roksid - planshet shaklida
	Roxilor - planshet shaklida
	Roximizan - planshet shaklida
	Rulid - planshet shakli
	Rulitsin - planshet shaklida
	Seydon-Sanovel - planshetlar shakli, granulalar
	SR-Klaren - planshet shakli
	Sumazid - kapsulalar
	Sumaklid - kapsulalar
	Sumamed - kapsulalar, aerozollar, kukun
	Sumametsin - kapsulalar, planshetlar
	Sumamox - kapsulalar, planshetlar shaklida
	Sumatrolid solutab - planshet shaklida
	Fromilid - granulalar, planshetlar shaklida
	Chemomitsin - kapsulalar, planshetlar, liyofilizat, kukun
	Ekositrin - planshet shaklida
	Ekomed - planshetlar shakli, kapsulalar, kukun
	Eritromitsin - liyofilizat, ko'z malhami, tashqi malham, kukun, planshetlar
	Ermitsed - noyob shakl
	Esparoksi - planshet shaklida

Teri makrolidining xususiyatlari

Keling, Okremo guruhining asosiy vakillarini ko'rib chiqaylik.

Eritromitsin

Ba'zi nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: dislepsiya, dispepsiya, skutum qismlaridan birida og'riq (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan), allergiya, "sniffness sindromi".

Difteriya, vibrozlar, teri infektsiyalari, xlamidiya, Pitsburg pnevmoniyasi va boshqalar uchun buyuriladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida eritromitsin bilan davolash o'chiriladi.

roksitromitsin

Roksitromitsin yaxshi muhosaba qilinadi va tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Bronxlar, halqum, paranasal sinuslar, o'rta quloq, bodomsimon bodomsimon bezlar, o't pufagi, sechenlar, bachadon bo'yni qin segmenti, teri infektsiyalari, tayanch-harakat apparati, brutsellyoz va boshqalarning yallig'langan shilliq pardalari uchun buyuriladi.
Vagility, laktatsiya davri va ikki oygacha bo'lgan muddat kontrendikedir.

klaritromitsin

K. infektsiyalangan yaralar, LOR a'zolarining yuqumli kasalliklari, yiringli ekshalasyonlar, furunkuloz, mikoplazmoz, shira ustidagi mikobakterioz va immunitet tanqisligi virusi uchun buyuriladi.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida klaritromitsinni qabul qilish. Hayotning oxirigacha bo'lgan bolalarning yoshi ham kontrendikedir.

oleandomisin

azitromitsin

Ushbu antibiotik azalid bo'lib, u tuzilishiga ko'ra klassik makrolidlardan farq qiladi. K - n gramm+, gram-flori, aerob, anaerob va hujayra ichidagi moddalarni bostiradi.

Streptokokk, mahalliy pnevmoniya, tos a'zolarining yuqumli kasalliklari, sexostatik tizim, Shomil borelozi, venerik kasalliklarni yo'q qilishda samarali. Vinochilik davrida bolalar hayotiy ko'rsatkichlar hisoblanadi.
Azitromitsinni VIL bilan yuqtirgan kasalliklarni qabul qilish mikobakterioz rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Josamitsin (Vilprafen Solutab)

Josamitsin bilan terapiya ko'pincha arterial bosimning pasayishiga olib keladi. Preparat otorinolaringologiyada (angina, faringit, otit), pulmonologiyada (bronxit, ornitoz, pnevmoniya), dermatologiyada (furunkuloz, beshixa, akne), urologiyada (uretrit, prostatit) faol qo'llaniladi.

Midecamitsin (Makropen)

Midecamitsin zahiradagi antibiotik bo'lib, beta-laktamlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Pediatriyada faol ishtirok etadi.

spiramitsin

U boshqa makrolidlardan farq qiladi, chunki u immunitet tizimini tartibga soladi. Preparatning biologik mavjudligi qirq yuzga etadi.

Preparatning faolligi kislotali muhitda pasayadi va kislotali muhitda ortadi. O'tloqning penetratsion ta'siri kuchayadi: qisqa antibiotik barcha patogenlarni yo'q qiladi.

Bolalar uchun makrolid antibiotiklari qo'shimcha ichki infuziondan keyin qo'llanilmasligi kerak.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari: bolalar uchun dorilarning nomlari

Yaqinda kashf etilgan dorilar skolio-ichak traktining harakatchanligini deyarli rag'batlantirmaydi. Midekamitsin, midekamitsin asetatning turg'unligi natijasida dispeptik ko'rinishlar umuman oldini olmaydi.

Yaxshiyamki, kleritromitsin o'zining ishlash ko'rsatkichlarining boyligi uchun boshqa makrolidlardan ustundir. Randomize nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotning bir qismi sifatida, bu antibiotik tananing turli funktsiyalariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan immunomodulyator rolini o'ynashi aniqlandi.

Makroladlar quyidagilar uchun ishlatiladi:

atipik mikobakterial infektsiyalarni davolash,
b-laktamlarga yuqori sezuvchanlik,
bakterial kelib chiqadigan kasallik.

Baxtsiz dori reaktsiyalari

Makrolidlar bilan terapiya kamdan-kam hollarda anatomik va funktsional o'zgarishlarga olib keladi, ammo nojo'ya ta'sirlar chiqarib tashlanmaydi.

allergiya

siliko-ichak trakti

Dispeptik simptomlar kuchli makrolidlarning prokinetik ta'siridan kelib chiqadi. Ko'pgina bemorlar tez defekatsiyani, qorin bo'shlig'ida og'riqni, ta'm sezgilarini yo'qotishni va qusishni boshdan kechirishadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pilorik stenoz rivojlanadi, bu kasallik xaltani ingichka ichakka evakuatsiya qilishni qiyinlashtiradi.

Yurak-qon tomir tizimi

Jigarning strukturaviy va funktsional shikastlanishi

CNS

Makrolid antibiotiklari insonning ruhiy salomatligiga bevosita tahdid ekanligini bir necha shifokor biladi. Asab va ruhiy kasalliklar ko'pincha klaritromitsinni qabul qilishda yuzaga keladi.

Ko'rib chiqilgan guruhlar haqida video:

Tarix va rivojlanish

Eritromitsin makrolidlar sinfiga qo'shiladi.

Mikrobiologik ko'rsatkichlar bo'yicha modernizatsiya qilingan makrolidlarni staz ko'lamini kengaytirish, ishlab chiqish va klinikaga joriy etish 70-80-yillarga to'g'ri keladi.

Eritromitsin seriyasi quyidagilarga bo'linadi:

Streptococcus va Staphylococcus va ichki hujayrali mikroorganizmlarning yuqori faolligi;
past toksiklik ko'rsatkichlari;
beta-laktin antibiotiklari bilan haddan tashqari allergiya mavjudligi;
to'qimalarda yuqori va barqaror konsentratsiyalarni yaratish.

Oziq-ovqat tugab qoldimi? Darhol shifokor bilan bepul maslahatlashuvdan rohatlaning!

Tugmani bosish sizni veb-saytimizda fahivetlar bilan shlyuz havolasi shaklida maxsus sahifaga olib boradi va profilingizni bosing.

Shifokor bilan bepul maslahat

Jiddiy pnevmoniya bo'lsa, makrolidlar ham qo'llaniladi, standart davolash protokollarida ko'rsatilgan dorilarning infuzioni. Shu bilan birga, boshqa antimikrobiyal preparatlar bilan kombinatsiyalash zarurati haqida ma'lumot mavjud. Eng kuchli hid ko'pincha sefalosporinlar bilan bog'liq. Ushbu kombinatsiya ikkala dorining toksikligini oshirmasdan samaradorligini yanada oshirishga imkon beradi.

Makrolidlarning tasnifi

Ushbu dorilar guruhining eng vakolatli va qo'lda tasnifi kimyoviy hisoblanadi. Von tibbiyotning afzalliklarini va "Makrolidlar" deb nomlangan guruh tomonidan antibiotiklardan foydalanishni tasvirlaydi. Giyohvand moddalar oqimi kamayadi va nutqlarning o'zi quyidagilarga bo'linadi:

14 a'zoli makroladlar:

tabiiy dori - eritromitsin va oleandomisin;
sintetik bo'lmagan - klaritromitsin va roksitromitsin, diritromitsin va fluritromitsin, telitromitsin.

2. Azalid (15 a'zoli) makrolidlar: azitromitsin.

3. 16 a'zoli makrolidlar:

tabiiy tibbiyot - midekamitsin, spiramitsin va josamitsin;
sintetik - midekamitsin asetat.

Bu tasnif faqat sinfdagi dori vositalarining strukturaviy xususiyatlarini aks ettiradi. Quyida savdo nomlari tanlovi.

dorilar ro'yxati

Makrolidlar - bu dorilar, ularning ro'yxati keng. Hammasi bo'lib, 2015 yil uchun ushbu sinfda 12 ta tibbiy nutq bo'ladi. Va bu so'zlarga qarshi turadigan dorilar soni yanada boy. Ularning ko'pchiligi dorixonalarda qo'llanilishi va bir qator hollarda davolanish uchun olinishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi dorilar SNDda mavjud emas, ba'zilari esa farmakopeyada ro'yxatdan o'tmagan. Makrolidlarga qarshi ta'sir qiluvchi dorilarning tijorat nomlariga misollar:

Eritromitsin ko'pincha shunga o'xshash nomdagi preparatlarda ishlab chiqariladi va "Zinerit" va "Isotrexin" kompleks dorilariga ham kiradi.
oleandomisin - Likarska nutqi"Oletetrin" preparati.
Klaritromitsin: "Klabaks" va "Clarikar", "Clerimed" va "Klacid", "Cleron" va "Lecoclar", "Pilobakt" va "Fromilid", "Ecositrin" va "Erasid", "Zimbaktar" va "Arvitsin", "Kispar" va "Klarbakt", "Claritrosin" va "Klaritsin", "Klasine" va "Coater", "Clerimed" va "Romiclar", "Seidon" va "SR-Klaren".
Roksitromitsin ko'pincha umumiy savdo nomi ostida paydo bo'ladi va shuningdek, "Xitrocin" va "Romik", "Elrox" va "Rulitsin", "Esparoxy" kabi dorilarning zaxiralariga kiritilgan.
Azitromitsin: "Azivok" va "Azidrop", "Azimitsin" va "Azitral", "Azitrox" va "Azitrus", "Zetamax ™" va "Zi-Factor", "Zitnob" va "Zitrolide", "Zitracin" va " Sumaclid, "Sumamed" va "Sumamox", "Sumatrolide" va "TREMAX-Sanovel", "Gemomisin" va "Ekomed", "Safotsid".
Midecamitsin Makropen preparati bilan bir xil nom ostida ishlab chiqariladi.
Spiramitsin "Rovamitsin" va "Spiramisin-Vero" sifatida sotiladi.
Diritromitsin, fluritromitsin, shuningdek telitromitsin va josamitsin LICda mavjud emas.

Makrolidlarning ta'sir qilish mexanizmi

Ushbu o'ziga xos farmakologik guruh - makrolidlar - immunitet tizimi hujayralariga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. yuqumli kasalliklar. Faqat yuqori konsentratsiyalar bakteritsid ta'siriga ega bo'lishi mumkin, garchi bu faqat laboratoriya tadqiqotlarida ko'rsatilgan. Makrolidlarning yagona ta'sir mexanizmi mikrob hujayralarida oqsil sintezini galvanizatsiya qilishdir. Bu virulent mikroorganizmning hayotiyligining barcha jarayonlarini buzadi, natijada bir soat ichida jin.

Bakterial ribosomalarning 50S gacha bo'lgan bo'linmalarining qo'shilishi bilan bog'lanish oqsil sintezining galvanizatsiya mexanizmi. Hidi DNK sintezi jarayonida polipeptid lansetning o'sishiga mos keladi. Bu bakteriyaning strukturaviy oqsillari va virulentlik omillarining sintezini buzadi. Shu bilan birga, bakterial ribosomaning yuqori o'ziga xosligi inson tanasi uchun makrolidlarning ishonchli xavfsizligini ta'minlaydi.

Makrolidlar va boshqa sinflarning antibiotiklarini yaxshilash

Makrolidlar tetratsiklin bo'yicha hokimiyatga o'xshaydi, ammo xavfsizroq. Hidi bolaning hayotida skeletning rivojlanishini buzmaydi. Tetratsiklinlar va ftorxinolonlar singari, makrolidlar (umuman turli xil dorilar) butun tanaga kirib, tananing uchta bo'linmasida terapevtik kontsentratsiyalarni yaratishi mumkin. Bu davolangan mikoplazma pnevmoniyasi, legionellyoz, kampilobakterioz va xlamidiya infektsiyasi uchun muhimdir. Shuning uchun makrolidlar ftorxinolonlarga qaraganda xavfsizroqdir, ammo unchalik samarali emas.

Barcha makrolidlar ko'proq zaharli, kamroq penitsillinlar va kamroq allergiyaga olib keladi. Shu bilan birga, penitsillin antibiotiklari xavfsizlik bo'yicha chempionlardir, ammo allergiyaga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, mikroblarga qarshi faollikning o'xshash spektri tufayli makrolidlar nafas olish tizimining infektsiyalarida aminopenitsillinlarni almashtirishi mumkin. nima uchun laboratoriya tadqiqotlari makrolidlar to'shakda qabul qilinganda penitsillinlar samaradorligini kamaytirishini ko'rsating, garchi hozirgi davolash protokollari ularni birlashtirishga imkon beradi.

Homiladorlik va bolalarni davolash uchun makrolidlar

Makrolidlar sefalosporinlar va penitsillinlar bilan teng xavfsiz dorilardir. Bu homiladorlik paytida va bolalarni davolashda ularning turg'unlashishiga imkon beradi. Hidi xaftaga tushadigan va xaftaga tushadigan skeletning rivojlanishini buzmaydi va teratogen ta'sir ko'rsatmaydi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida faqat azitromitsinni muzlatilgan holda saqlash kerak. Pediatriya terapiyasida kasallik uchun standart davolash protokollariga kiritilgan penitsillinlar, sefalosporinlar va makrolidlar tanaga toksik ta'sir ko'rsatmasdan qo'llanilishi mumkin.

Faol makrolidlarning tavsifi

Makrolidlar (dorilar, biz ro'yxatini tuzdik) klinik amaliyotda, shu jumladan SNDda keng qo'llaniladi. Ko'pincha ularning 4 ta vakili ishlatiladi: klaritromitsin va azitromitsin, midekamitsin va eritromitsin. Spiramitsin ko'pincha to'xtab qoladi. Makrolidlarning samaradorligi taxminan bir xil, ammo ular boshqacha tarzda erishiladi. Klinik ta'sirga erishish uchun Zokrema, klaritromitsin va midekamitsinni kuniga ikki marta, shuningdek azitromitsinni 24 yil davomida olish kerak. Yuqumli kasalliklarni davolash uchun bitta dozani olaman.

Eritromitsin barcha makrolidlarning eng qisqasi. Siz uni har bir dozada 4-6 marta olishingiz kerak. Shuning uchun u ko'pincha qora nuqta va teri infektsiyalarini davolash uchun mahalliy shakllar paydo bo'lishida qo'llaniladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bolalar uchun makrolidlar xavfsizdir, ammo ular diareyani ham oldini oladi.

Ko'proq antibiotiklar, yuqumli agentlarning rivojlanishini bostiradi, shu bilan birga inson tanasining ichki mikrobiotsenoziga salbiy ta'sir ko'rsatadi va, afsuski, ko'plab odamlar antibakterial vositalarsiz kasal bo'lib qolishadi.

Vaziyatdan chiqishning maqbul yo'li - eng xavfsiz mikroblarga qarshi preparatlarni etkazib berishda etakchi o'rinni egallagan makrolidlar guruhining dorilari.

Tarixiy fon

Ushbu seriyadagi antibiotiklarning yangi avlodlarining rivojlanishi kampilobakteriyalar, xlamidiya va mikoplazma guruhidan erta dorilarning aniqlangan faolligi bilan aniqlandi.

Oleandomitsin ancha oldin samarali bo'ladi: ko'plab bemorlar bu antibiotikni qariyalarga qabul qilishadi.

Hozirgi vaqtda makrolidlarning uch avlodi mavjud; Giyohvand moddalarni nazorat qilish organlarining tekshiruvi tashvishli.

tizimlashtirish tamoyillari

Ta'riflangan antibiotiklar guruhiga kiradigan dorivor mahsulotlarning tasnifi preparatning kimyoviy tuzilishi, olish usuli, kuchi va generatsiyasiga asoslanadi.

Giyohvand moddalarni taqsimlash haqida batafsil ma'lumot quyidagi jadvalda keltirilgan.

Uglerodga qo'shilgan atomlar soni
14	15	16
oleandomisin; diritromitsin; klaritromitsin; Eritromitsin.	azitromitsin	roksitromitsin; josamitsin; Midekamitsin; Spiromitsin.
Terapevtik ta'sirning davomiyligi
qisqa	o'rtada	trivala
roksitromitsin; spiramitsin; Eritromitsin.	Fluritromitsin (bizning hududimizda ro'yxatdan o'tmagan); Klaritromitsin.	diritromitsin; Azitromitsin.
avlod
birinchi	do'st	uchinchi
eritromitsin; Oleandomisin.	spiramitsin; roksitromitsin; Klaritromitsin.	azitromitsin;

Iltimos, tasnifga quyidagi uchta nuqtani qo'shing:

Dorilar guruhiga Takrolimus kiradi - 23 atomli tuzilishga ega bo'lgan va darhol immunosupressantlar va ko'rib chiqilgan seriyalar bilan bog'liq.

Azitromitsinning tarkibida azot atomi mavjud bo'lib, u azalidlarni ham o'z ichiga oladi.
Makrolid antibiotiklari ham tabiiy, ham sintetik bo'lishi mumkin.

Tabiiy bo'lganlar orasida, dori-darmonlarning tarixiy tarixida allaqachon yozilganlarga qo'shimcha ravishda, Midecamitsin va Josamitsin; alohida sintez qilishdan oldin - Azitromitsin, Klaritromitsin, Roksitromitsin va boshqalar. Birlamchi guruhdan bir oz farq qilishi mumkin bo'lgan oldingi dorilar mavjud:

Eritromitsin va Oleandomitsinning efirlari, ularning tuzlari (propionil, troleandomitsin, fosfat, gidroxlorid);
bir qator makrolidlarning birinchi vakilining efir tuzlari (estolat, asitrat);
midekamitsinning tuzlari (miokamisin).

Zagalniy tavsifi

Makrolidlar guruhining antibiotiklari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

patogenlarga (shu jumladan, sezgir mikroorganizmlar - pnevmokokklar va streptokokklar, listeriyalar va spiroketalar, ureaplazma va bir qator boshqa kasalliklarga) javoblarning keng doirasi;
minimal toksiklik;
yuqori faollik.

Qoida tariqasida, davlat infektsiyalari (sifilis, xlamidiya), bakterial etiologiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan bo'sh og'iz kasalliklari (periodontit, periostit), nafas olish tizimining kasalliklari (ko'k yo'tal, bronxit, sinusit).

Dori vositalarining samaradorligi, shu jumladan makrolidlar, follikulit va furunkulozga qarshi kurashda ko'rsatildi. Bundan tashqari, antibiotiklar quyidagilar uchun buyuriladi:

gastroenterit;
kriptosporidioz;
atipik pnevmoniya;
akne (muhim kasallik).

Profilaktik chora sifatida pastki ichakdagi jarrohlik manipulyatsiyalar paytida meningokokk burun yo'llarini sanitarizatsiya qilish uchun makrolidlar guruhi qo'llaniladi.

Makrolidlar - dorilar, ularning xususiyatlari, eng kerakli bo'shatish shakllari ro'yxati

dori nomi	Qadoqlash turi
dori nomi	Kapsulalar, planshetlar	granulalar	to'xtatib turish	kukun
Azivok	+
azitromitsin	+	+
josamitsin	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
klaritromitsin	+	+		+
makrofoam	+	+
Rovamitsin	+			+
hukmron	+
Sumamed	+			+
Gemomitsin	+			+
Ekomed	+			+
eritromitsin	+			+

Ommabop faoliyatning qisqacha tavsifi quyidagi materialda.

roksitromitsin

Kimyoviy moddalar va kislotalarga chidamli. U asosan KBB a'zolari, sexosistemik tizim va terining kasalliklari uchun ko'rsatiladi.

Homilador va emizikli ayollar, shuningdek, 2 oylik yoshga etmagan kichik bemorlar uchun kontrendikatsiyalar. Yangilash muddati - 10 yil.

eritromitsin

Shifokorning qat'iy nazorati ostida dori-darmonlarni vaginal vannada (qatlamli idishlarda) yuborishga ruxsat beriladi. Antibiotikning bioavailability ko'p jihatdan kirpi yuborilishiga bog'liq, shuning uchun preparatni kirpidan oldin darhol iching. Yon ta'siri allergik reaktsiyalar, ichak trakti tizimining ishlashini buzish (shu jumladan diareya).

makrofoam

Preparatning boshqa nomi - Midecamitsin.

Agar bemorda beta-laktamlarga individual intolerans bo'lsa, Vikorist qo'llaniladi. Teri va nafas olish organlariga ta'sir qiladigan kasalliklarning alomatlarini yo'qotish uchun ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: vaginoz, tabiiy urug'lantirish davri. Pediatriya bilan shug'ullaning.

josamitsin

Vikorist vaginal, emizikli ayollar hammomida. Pediatriyada suspenziyani ko'rish qiyin. Bemorning arterial bosimini pasaytirishi mumkin. Kirpi hayoti davomida darhol olinadi.

Tomoq og'rig'i, bronxit, furunkuloz, uretrit va boshqalar kabi kasalliklarning alomatlarini engillashtiradi.

klaritromitsin

Skolio-ichak traktida yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atuvchi patogenlarga (ular orasida Helicobacter pylori) nisbatan rivojlangan faollik bilan tavsiflanadi.

Bioavailability uzoq vaqt davom etmaydi. O'rta kontrendikatsiya - homiladorlikning birinchi trimestri, bolalik. Qayta tiklash muddati qisqa, besh yildan oshmaydi.

oleandomisin

Ko'lmakning o'rtasiga tushganda preparatning ta'siri kuchayadi.

Ta'sir qilganlar:

bronxoektatik kasallik;
yiringli plevrit;
brutsellyoz;
yuqori yovvoyi yo'llarning kasalliklari.

azitromitsin

Yangi avlod dori. Kislota-trich.

Antibiotikning tuzilishi tavsiflangan guruhga kiradigan ko'pgina dori-darmonlardan farq qiladi. VIL infektsiyalarini davolashda qo'lga kiritilganda, mikobakteriozlar qochib ketadi.

tiklanish davri 48 yildan ortiq; Bu o'ziga xoslik preparatni qo'llashni 1 r gacha qisqartiradi. / kun

Ilozon

spiramitsin

Immunitet tizimini tartibga solish qobiliyati bilan tavsiflanadi. Chi vinochilik davrida mevaga quyilmaydi, lekin suyuq hammomga qo'shiladi.

Bolalar uchun xavfsiz (doza shifokorning ahvoliga, bemorning yoshiga va kasallikning og'irligiga bog'liq). Chi hujayra metabolizmiga uchramaydi va jigarda parchalanmaydi.

Zatrin, Linkomitsin, Klindamitsin, Sumamed

turg'unlikning o'ziga xos xususiyatlari

Kasallikni davolashda makrolidlarni mustaqil davolash mumkin emas.

Eslatma: birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashmasdan antibiotiklarni qabul qilish sizning sog'lig'ingizga hech qachon erisha olmasligingizni anglatadi.

ichak tizimi (ko'ngil aynishi, qusish, disbakterioz), jigar, jigar va markaziy asab tizimining shikastlanishi;
allergik reaktsiyalar;
ko'zlar va quloqlarni tinchlantirish;
aritmiya, taxikardiya.

Agar bemorda makrolidlarga individual intolerans tarixi bo'lsa, vannada tibbiy mahsulotlardan foydalanish mumkin emas.

o'ralgan:

bir soatlik bayram uchun spirtli ichimliklar ichish;
dozani oshirish yoki o'zgartirish;
tabletkalarni (kapsulalar, suspenziyalar) olishni o'tkazib yuborish;
takroriy testlarsiz uchrashuvni qabul qilish;
Bir xil mansublik muddati bo'lgan Vykoristovat dori-darmonlari.

Agar og'riq yaxshilansa yoki yangi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Tibbiy atamalar ko'pincha asosiy tushunchalar bilan tanish bo'lmagan odamlarning keng doirasi uchun tushunarsizdir. Mutaxassis bo'lmagan kishi uchun shifokor nimani buyurayotganini tushunish muhimdir, shuning uchun dori yoki dorilar guruhining nomi bemorga hech narsa aytmaydi. "Makrolidlar" so'zi nimani anglatadi, bu guruhga qanday dorilar kiradi va ular nima uchun kerak - barchasi statistikada.

Makrolidlar nima?

Makrolidlar antibiotiklar guruhidir. Hidi oxirgi avlod dori vositalaridan.

Makrolidlarning kimyoviy tuzilishi:

Asos makrosiklik 14 yoki 16 a'zoli lakton halqasidir. Halqa a'zolari sifatida laktonlar o'z halqalarida bitta guruh elementlarni (-C (O) O-) o'z ichiga olgan gidroksi kislotalarning katlanadigan siklik efirlari sifatida ishlaydi.
Strukturaning asosiga uglevodning ortiqcha qismi (ehtimol bitta) biriktirilgan.

Makrollerlar xatti-harakatlariga ko'ra 3 guruhga bo'linadi:

tabiiy(Ko'rilgan turli xil turlari bakteriyalar streptomitsetlari - dengiz suvining tuproqlarida va to'plarida yashovchi tirik mikroorganizmlar);
sintetik bo'lmagan(Tabiiy makrolidlarning shunga o'xshash turlari);
azalidlar(15 a'zoli makrolidlar, azot atomining 9 va 10 uglerod atomlari o'rtasida o'tkazilishi bilan ajratilgan).

Makrolidlar guruhiga kiruvchi dori vositalarining assortimenti keng. Quyida tavsif berilgan Tabiiy yuzlar bu guruhlardan.

Azalid sinfining birinchi vakili dori. Faol modda: azitromitsin. Chiqarish shakli: planshetlar, kapsulalar, suspenziya uchun kukun.

Tiqilishdan oldin ko'rsatmalar: KBB a'zolari bilan bog'liq og'ir kasallik (bronxit, tonzillit, faringit, sinusit va boshqalar), teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (quturish, yuqumli dermatit), servitsit yoki qiyinchiliksiz oqadigan siydik yo'llari, kob bosqichlari borelioz, qizil olov, siliko-ichak trakti va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, Helicobacter pylori bakteriyasi bilan infektsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: chiqarishning barcha shakllari uchun: azitromitsin yoki boshqa komponentlarga, shuningdek, muhim jigar kasalliklariga va spirtli ichimliklarga nisbatan murosasizlik. Tabletkalar va kapsulalar 45 kilogrammgacha bo'lgan bolalarga, suspenziyalar esa 5 kilogrammgacha bo'lgan bolalarga berilmaydi.

Yon effektlar: ko'rish va eshitishning buzilishi, diareya, zerikish, qusish. Ko'pincha yurak ritmi, allergik reaktsiyalar va markaziy asab tizimining buzilishi bilan bog'liq muammolar mavjud.

Analoglar: Azivok, Azitral, Zitrolide, Gemomitsin, Sumaklid 1000 va boshqalar.

Antibiotikning nomi ham uning faol so'zining nomidir. Aslida, bu faqat faol komponentdan iborat kukun. Davolashdan oldin ko'rsatmalar: tish infektsiyalari, KBB a'zolarining kasalliklari (shu jumladan tomoq og'rig'i, atipik kasallik), nafas olish kasalliklari, qizilcha va qizil olov (chunki penitsillinni qabul qilish mumkin emas), oftalmik yallig'lanish, Sibir virusi, sifiliz, prostatit , uretrit, furunkuloz, gonoreya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: muhim jigar funktsiyasi, preparatga allergiya.

Yon effektlar: skolio-ichak traktining buzilishi, tilda blyashka, chaynash, aqliy zaiflik, allergiya, oyoq shishishi, kandidoz va boshqalar.

Analoglar: Vilprafen va Vilprafen Solutab.

Makrolid keng ko'lamli harakatlarga ega. Vipusku shakli: kapsulalar, planshetlar. Faol modda: klaritromitsin. Ko'rsatkichlar: mikobakterial infektsiyalar, LOR a'zolari va yuqori va pastki nafas yo'llarining kasalliklari (yuqumli), terining yuqumli kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Homiladorlik va hayz davrining I trimestri ko'krakni qo'llab-quvvatlash, Preparatga allergiya, Terfenadin, pimozid va sisapriddan bir soatlik foydalanish.

Yon effektlar: markaziy asab tizimining buzilishi (chalkashlik, vahima, qo'llarning titrashi), skolio-ichak traktining buzilishi, allergiyani ko'rsatish, Organlarning faoliyatiga zarar yetkazilishi seziladi (ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi), mikroorganizmlarning faol nutqqa chidamliligi paydo bo'lishi.

Analoglar: Arvitsin, Clarexid, Klacid va boshqalar.

Tabiiy makrolidlarga qo'llang. Faol modda: midekamitsin. Vipusku shakli: planshetlar, kukun. maxsus farmakologik dori Makropen deb nomlanadi.

Yuqumli kasalliklarga ko'rsatmalar, agar penitsillinni qabul qilishning iloji bo'lmasa, dorivor ko'k yo'tal, legionerlar kasalligi, otit, enterit, qizil olov, difteriya, traxoma, pnevmoniya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatga allergiya, jigar va jigarning muhim kasalligi.

Yon effektlar: qorin og'rig'i, allergiya, anoreksiya, bilerubin va jigar fermentlari darajasining oshishi.

U suspenziyani tayyorlash uchun kukun sifatida ishlab chiqariladi. Shu asosda kapsulalar va planshetlar ishlab chiqariladi. Davolashdan oldin ko'rsatmalar: oyoq xo'ppozlari, pnevmoniya, plevrit, otit, tonzillit, yo'tal, traxoma, difteriya, endokardit, meningit, sepsis, enterokolit, osteomielit, gonoreya, furunkuloz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: allergiya, vaginoz, jigar etishmovchiligi, shuningdek, gepatit tarixi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Yon effektlar: diareya, qusish, qichishish, zerikish, jigar etishmovchiligi, allergiya.

Oleandomitsin asosida ishlab chiqariladigan preparatlar: Oletethrin, Oleandomitsin fosfat.

Sintetik makrolid. Planshet shaklida mavjud. Faol modda: roksitromitsin. Ko'rsatmalar: KBB a'zolarining bakterial infektsiyalari, yuqori va pastki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari, teri, sekostatik tizim (shu jumladan gonoreya, uretrit, servitsit, endometrit), manba tizimiga.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Dihidroergotamin va ergotaminni bir soatlik foydalanish, homiladorlik va laktatsiya, 12 kungacha bo'lgan yosh, preparatga allergiya.

Yon effektlar: ta'mni o'zgartirish, skolio-ichak traktining buzilishi, pankreatit, jigar yoki og'iz bo'shlig'ining kandidozi, gepatit (xolestatik yoki o'tkir gepatotsellyulyar).

Analoglar: Rulid, Elrox, Esparoxy.

Spiramitsinga asoslangan preparat Spiramitsin-Vero deb ataladi. Ichki in'ektsiya uchun dozalarni tayyorlash uchun planshetlar va maxsus suyuqlik (liyofilizat) shaklida mavjud. Ko'rsatkichlar: toksoplazmoz, revmatizm, bronxit, uretrit, teri infektsiyalari, meningit, revmatizm, o'rta otit, sinusit, tonzillit, kasallik orqali yuqadigan kasalliklar, ko'k yo'tal va difteriya bakteriyalarini tashish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: laktatsiya davri, jigar etishmovchiligi, bolaning yoshi, Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

Yon effektlar: zerikish, qusish, allergik namoyishlar, xolestatik gepatit, trombotsitopeniya, intervalgacha paresteziya, o'tkir gemoliz, virusli ezofagit.

Analoglar: Rovamitsin, spiramitsin adipat, Spiramisar.

Tabiatga o'xshash bo'lishi mumkin bo'lgan makrolidning birinchi ko'rinishi. Chiqarish shakli: planshetlar, bibariya, malham (shu jumladan oftalmik). Faol modda: eritromitsin. Qo'llashdan oldin ko'rsatmalar: Vikorist penitsillinga allergiya uchun zaxira antibiotik sifatida ishlatiladi. Bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarni davolash uchun ko'rsatiladi (traxoma, eritrazma, bolalarda pnevmoniya, xoletsistit, tonzillit, otit, akne).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: eshitish qobiliyatini yo'qotish, vaguslik, terdenatsin va astemizolni qabul qilish, preparatga allergiya. Spirtli ichimliklar qat'iyan kontrendikedir.

Yon effektlar: oshqozon og'rig'i, qichishish ( Rotova bo'sh), Pankreatit, migratsiya aritmi, disbakterioz, qusish.

Analoglar: Altrocin-S, Eritromitsin malhami.

Makrolidlar guruhidagi preparatlar quyidagilar uchun buyuriladi:

yuqori va pastki nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari;
davlat yo'llari orqali yuqadigan infektsiyalar;
vugrov visipka;
toksoplazmoz;
compilobacter gastroenterit;
kam ta'minlangan diabet bilan og'rigan bemorlarda mikobakteriozning oldini olish va davolash;
revmatizm, ko'k yo'tal, endokarditning oldini olish;
yak zaxira antibiotiklar agar buning iloji bo'lmasa, penitsillinni qabul qiling.

Makrolidlar mikrobning tuzilishini buzadi, ribosomalarga kirib, ularda oqsil sintezini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, dorilarning mikroblarga qarshi ta'siri aniqlanadi.

Ba'zida bu guruhdagi turlar bakteriostatik faollikni namoyon qiladi, ammo ularning ko'pchiligi ko'k yo'tal, difteriya va pnevmokokklar kabi organizmlarga qarshi bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Antibakterial krem, makrolidlar engil yallig'lanishga qarshi va immunomodulyatsion ta'sir ko'rsatadi.

Spiramitsin, josamitsin va klaritromitsinni kunning istalgan vaqtida olish kerak. Reshta dori-darmonlari qabul qilinganidan 2 yil o'tgach yoki bir yil oldin olinadi. Davolashning dozasi va chastotasi o'ziga xos kasallik va shifokorning retseptiga bog'liq. Buni alohida ta'kidlash kerak, chunki makrolidlar bolalarda yoki homiladorlikda foydalanish uchun mo'ljallangan. Kursning ahamiyatsizligi ham yumshoq shifokor tomonidan ko'rsatiladi.

Qabul qilinganda eritromitsin to'liq stakan suv bilan yuviladi. Dori-darmonlarni og'iz orqali yuborish uchun tayyorlashda preparatdan oldin izohda ko'rsatilgan nisbatlar va tavsiyalarga rioya qilish muhimdir.

Malhamni tashqi tomondan, zararlangan hududga yupqa to'p shaklida qo'llang. Makrolidlar in'ektsiya uchun dispenserlar faqat tayyorlanadi va qo'llaniladi tibbiy amaliyotchilar. Ko'pgina dorilar retsept bo'yicha dori-darmonlar bo'lganligi sababli, ularni muzlatishdan oldin qo'yish oson emas.

Makrolidlar guruhidagi barcha dorilar 2 ta kontrendikatsiyaga ega:

kremning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
jigar funktsiyasining jiddiy buzilishi.

Makrolidlar bir guruh dorivor xususiyatlar bilan turg'unlik uchun xavfsiz hisoblanadi.

da Trivaliy Likuvanni Makrolidlar mumkin:

jigar faoliyati buzilgan;
allergik reaktsiyalar;
defekatsiya tezlashadi;
sho'r rezavorlarni yo'q qilish, qusish;
qorincha taxikardiyasi, yurak aritmi, past QT sindromi;
neyropsik kasalliklar.

Siz bizning maqolamizdan mamnun bo'ldingiz va siz uni qo'shishingiz va o'z fikringizni bildirishingiz kerak. Sizning fikringizni bilish biz uchun juda muhim!

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya

Qolgan avlodning makroladlari. Bakterial infektsiyalarni kundalik davolashda makrolidlar. Yangi makrolidlarning ta'sir spektrining o'ziga xos xususiyatlari, farmakologik kuchi

kundalik makrolidlar

Bronxit uchun qolgan avlodning makrolidlari

Makrolidlarning tasnifi

Harakat mexanizmi

faoliyat spektri

Farmakokinetika

noqulay reaktsiyalar

ko'rsatish

Kontrendikedir

nikohdan oldin

dorivor o'zaro ta'sirlar

Bemorlar uchun ma'lumot

Jadval. Makrolidlar guruhining preparatlari. Quritishning asosiy xususiyatlari va xususiyatlari

Makrolidlar guruhidan antibiotiklar

Makrolid antibiotiklarining ta'sir qilish mexanizmi

Makrolid antibiotiklarining faollik spektri

Makrolidlarning farmakokinetikasi

Makrolid antibiotiklarining keraksiz reaktsiyalari

Makrolid antibiotiklarini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Makrolid antibiotiklarini qabul qiladigan bemorlar uchun ma'lumot

Turli makrolidlarning turg'unligining asosiy xususiyatlari va o'ziga xos xususiyatlari

Makrolid antibiotiklari: tasnifi

Olib tashlash usuli

Kimyoviy tuzilish asoslari

Makrolid antibiotiklar guruhi: dorilar ro'yxati

Teri makrolidining xususiyatlari

Eritromitsin

roksitromitsin

klaritromitsin

oleandomisin

azitromitsin

Josamitsin (Vilprafen Solutab)

Midecamitsin (Makropen)

spiramitsin

Makrolidlar guruhining antibiotiklari: bolalar uchun dorilarning nomlari

Baxtsiz dori reaktsiyalari

allergiya

siliko-ichak trakti

Yurak-qon tomir tizimi

Jigarning strukturaviy va funktsional shikastlanishi

CNS

Tarix va rivojlanish

Makrolidlarning tasnifi

dorilar ro'yxati

Makrolidlarning ta'sir qilish mexanizmi

Makrolidlar va boshqa sinflarning antibiotiklarini yaxshilash

Homiladorlik va bolalarni davolash uchun makrolidlar

Faol makrolidlarning tavsifi

Tarixiy fon

tizimlashtirish tamoyillari

Zagalniy tavsifi

Makrolidlar - dorilar, ularning xususiyatlari, eng kerakli bo'shatish shakllari ro'yxati

roksitromitsin

eritromitsin

makrofoam

josamitsin

klaritromitsin

oleandomisin

azitromitsin

Ilozon

spiramitsin

Zatrin, Linkomitsin, Klindamitsin, Sumamed

turg'unlikning o'ziga xos xususiyatlari

Jadval. Makrolidlar guruhining preparatlari.
Quritishning asosiy xususiyatlari va xususiyatlari