Parkinson kasalligi uchun dorilar. Parkinson kasalligini qanday davolash mumkin Parkinson kasalligi uchun qanday dorilarni qabul qilish kerak

- surunkali kasallikning bir necha progressiv nevrologik kasalliklaridan biri, bu ekstrapiramidal vosita tizimidagi degenerativ o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Kasallik asosan inson tanasining zaifligiga ta'sir qiladi. Hozirgi farmakologiya va tibbiyotdagi yutuqlardan qat'i nazar, kasallikni davolaydigan biron bir usulning yechimi yo'q. Shunga qaramay, Parkinson kasalligi uchun dorilar, patologiyaning kuchayishi, bemorlarning hayot sifatini yaxshilash bo'yicha ba'zi ko'rsatmalarning ta'sir qilish mexanizmi mavjud.

Kasallikning rivojlanishi davrida markaziy neyronlarning o'limi asab tizimi, bu neyrotransmitter dopaminni tebratadi. Dofamin ishlab chiqarishda etishmovchilik mushaklarning qattiqligi, gipokineziya, tremor va boshqa klinik belgilarning yanada rivojlanishi bilan miya faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Antiparkinsonik dorilarni qanday qo'llash kerak

Bu miya hujayralarining o'limi orqali dopamin etishmovchiligini davom ettiradigan antiparkinsonik dorilarni qo'llash bilan rivojlanadi. Davolashning ajralmas qismi Parkinson kasalligi uchun planshetlardan foydalanish bo'lib, patologiyaning rivojlanishini nazorat qilishga yordam beradi - neyroprotektiv terapiya.

Bundan tashqari, vitaminlar, antioksidantlar va shifokorlar majburiy tartibda simptomatik terapiyani buyuradilar, bu kasallikda mavjud bo'lgan asosiy simptomlarni engillashtirishga yordam beradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Muhim! Har qanday dori-darmonlarni, dozani, davolanish kursini tanlash shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Terapiyada ishlatiladigan asosiy dorilar Parkinson kasalligi uchun levodopa hisoblanadi. Ularning barchasi kasal odamlar deb hisoblanadi. Qoida tariqasida, boshqa dorilar buyuriladi, ammo ular levodopa bilan birgalikda olinmaydi. Tibbiy davolanishning ikkita asosiy maqsadi bor:

1. Dopamin bilan zaiflashgan miya hujayralarining suyuqligini pasaytiradi.
2. Semptomlarni o'zgartirish orqali bemorning hayoti qisqaradi.

Asosiy terapiya

Antiparkinson terapiyasi hujum guruhlarini qabul qilishdan rivojlanadi dorivor preparatlar:

1. Levodopa: Stalevo, NAKom - levodopini dofaminga aylantiradi.
2. Agonistlar: Pramipexole, Dostinex - miya hujayralarida dopamin retseptorlarini rag'batlantiradi.
3. Amantadini: Viregit, PC-Merz - miya hujayralarida dopamin ishlab chiqarishga yordam beradi.
4. Monoamin oksidaza turining ingibitorlari: Seligilen, Azilect - dopaminning parchalanish jarayonini rag'batlantiradi.
5. Antikolinerjik preparatlar: siklodol - dofamin etishmasligidan kelib chiqadigan asab tizimining hujayralarida biokimyoviy muvozanatni normallashtiradi.
6. B, C va E guruhi vitaminlari. Erkin radikallarga qarshi kurashda kuchli antioksidant ta'sir ko'rsatadi.
7. Parkinson kasalligi uchun vitaminlar inson tanasini markaziy asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun barcha kerakli oziq moddalar bilan ta'minlashi mumkin.

Shifokor boshqa dorilarni ham qo'llashi mumkin, chunki antiparkinsonik dorilarning assortimenti katta. So'nggi yillarda shifokorlar ko'pincha Parkinson kasalligi uchun yangi dori-darmonlarni buyuradilar. Bu dorilar ham kasallikni davolay olmaydi, lekin yaxshi muhosaba qilingan bo'lishi mumkin, ular bir qator klinik sinovlardan muvaffaqiyatli o'tdilar, ular davomida ulardan foydalanish mayoqlarning alomatlarini, o'zgarishini kamaytiradi; Bunday dorilarga Parkinson kasalligini davolashning yangi usullari - Nuplazid (Pimavanserin) kiritilmoqda. Vin og'iz orqali yuborish uchun planshetlar shaklida mavjud.

yuzlarga qarash

Farmakologik bozor davolanish uchun bir qator dorivor preparatlarni taklif qiladi, ammo ular kasallikning bosqichiga, bemorning yoshiga va uning tanasining xususiyatlariga qarab faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

1. Levodopa - tse dorivor dori Dopamin shoshilishiga nima sabab bo'ladi. Ushbu vositalarni qabul qilish barcha alomatlarni engillashtiradi.
2. Selegilin MAO B inhibitori bo'lib, kasallik belgilarini kamaytiradi va shu bilan nogironlikni oshiradi.
3. Propranolol - tremorni kamaytiradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega.
4. Amitriptilin sedativ dori bo'lib, bemorlarda siqilish va bezovtalikni kuchaytirishga yordam beradi
5. Parkinson.
6. PC-Merz.
7. Midantan.
8. MIRAPEX.
9. Pramipeksol.
10. Rasagilin.

Haddan tashqari ko'rsatilgan dori vositalarining bir qator kontrendikatsiyasi bormi yon effektlar Shuning uchun ulardan foydalanish qat'iy ravishda shifokorning bemor uchun individual tavsiyalariga asoslanishi kerak.

turg'unlikning o'ziga xos xususiyatlari

Parkinson kasalligi to'liq davolanishga yordam bermaydi, ammo terapiya to'g'ri amalga oshirilsa, kasallikning o'ziga xos imidjini oshirish va hayotdagi noqulaylikni oshirish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Davolash jarayonida bemorni kuzatib borish, shuningdek, shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarga amal qilish muhimdir. Har qanday turdagi nazoratsiz foydalanish bemorning sog'lig'iga zarar etkazishi va kasallikka olib kelishi mumkin.

Hurmat!

Isroil klinikasining mutaxassisi sizga maslahat berishi mumkin -

Iqtibos uchun: Shtok V.N., Fedorova N.V. Parkinsonizmni davolashning hozirgi tamoyillari // RMZ. 1998 yil. 13-son. S. 4

Parkinsonizm - bu ekstrapiramidal tizimning stress sindromi bo'lib, uning patogenezi negrostriatal neyronlarning progressiv degeneratsiyasi bilan bog'liq bo'lib, natijada dofamin sintezi va dopaminerjik tizimlar faoliyati va xolinergik tizimlar faolligi pasayadi. mutlaqo harakatlanuvchi. Antiparkinsonizm uchun aminoadamantan, DOPAga chidamli moddalar, B tipidagi monoamin oksidaz inhibitörleri, katexol-O-metiltransferaza inhibitörleri va dopamin retseptorlari agonistlari kabi antikolinerjik preparatlar qo'llaniladi. Farmakoterapiyaga javob bermaydigan sezilarli bir tomonlama titroq va qattiqlik holatida, shuningdek shiraga salbiy reaktsiyalar mavjud bo'lsa, destruktiv operatsiyalar stereotoksiklik darajasida qoladi. Inson embrionining mezensefalonidagi dopaminerjik neyronlarning intraserebral transplantatsiyasi istiqbolli istiqbollarni taklif etadi.

Parkinsonizm - bu ekstrapiramidal tizimni o'z ichiga olgan sindrom bo'lib, uning patogenezi nigrostriatal neyronlarning progressiv degeneratsiyasi bilan bog'liq bo'lib, dofamin sintezi va dofamin tizimlari faoliyatining pasayishiga va xolinergik tizimlar faolligining nisbiy yoki mutlaq oshishiga olib keladi. Antiparkinsoniy vositalar sifatida xolinolitik preparatlar, aminoadamantan hosilalari, DOPA o'z ichiga olgan vositalar, monoamin oksidaza B inhibitörleri, katexol-o-metil-transferaza inhibitörleri va dopamin retseptorlari agonistlari qo'llaniladi. Stereotoksik destruktiv jarrohlik faqat dori-darmonlarga chidamli tremor va rigidlik keng tarqalgan bo'lsa va dori terapiyasi sezilarli salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarsa, murojaat qilish kerak. Inson embrion mezensefalonining dopamin neyronlarini intraserebral payvandlash muayyan istiqbollarni ta'minlaydi.

V.N. Shtok, N.V. Fedorov
Rossiya oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tibbiyot akademiyasi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining asab tizimining ekstrapiramidal kasalliklari markazi, Klinik shifoxona im. S.P. Botkina
V.N. Shtok, N.V. Fedorova
Rossiya aspiranturadan keyingi malaka oshirish tibbiyot akademiyasi, Asab tizimining eksprapiramidal kasalliklari markazi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, S.P.Botkin klinik kasalxonasi

P Arkinsonizm - bu ekstrapiramidal asab tizimining stress sindromi bo'lib, u titroq, "tish g'ildiragi" simptomi bilan ekstrapiramidal mushaklarning qattiqligi va akineziya bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan to'rtinchi alomat paydo bo'ladi - postural beqarorlik.
Ular Parkinson kasalligi, ikkilamchi parkinsonizm (konvulsiv, dorivor, posttravmatik, postensefalitik va boshqalar) va parkinsonizm sindromi markaziy asab tizimining degenerativ va spazmodik kasalliklarida (strionik degeneratsiya I, progressiv supranuklear falaj, olivopontoserebellar falaj, olivopontoserebellar gipotenziya, idiostatik gipotenziya). Altsgeymer va Pik kasalliklari, gepatoserebral degeneratsiya, Xantington xoreasi, bazal ganglionlarning oilaviy kalsifikatsiyasi va boshqalar). Ushbu kasalliklarning asosiy etiologiyasidan qat'i nazar, klinik belgilarning patogenezi o'xshash va nigrostriatal neyronlarning progressiv degeneratsiyasi bilan bog'liq bo'lib, natijada dofamin sintezi va ichnyh tizimlarining dopaminerjik faolligi pasayadi, xolinergik schodo faolligi mutlaqo oshadi. barcha asoslar Parkinsonizm uchun farmakoterapiyaga yondashuvlar neyrotransmitterlarning ushbu nomutanosibligini tuzatishga qaratilgan bo'lib, bu ekstrapiramidal asab tizimining faoliyatini ta'minlaydi.

Jadval 1. Antikolinerjik preparatlar va aminoadamantan hosilalari

Antixolinergik xususiyatlar		aminoadamantan hosilalari	1 tabletkadagi faol moddalar o'rnini bosuvchi, g
trixeksifenidil	0,001 - 0,002 - 0,005	amantadin gidroxloridi	0,1
biperiden	0,002	midantan glyukuronidi	0,2
Triperiden	0,002
benaktizin	0,002
Arpeniy	0,05
Aprofenum	0,025

Antiparkinson kasalliklari (APS)

Parkinsonizmning farmakoterapiyasi uchun antikolinerjik vositalar, aminoadamantan birikmalari, DOPA-daromad agenti (DSA), monoamin oksidaza (MAO) B tipi ingibitorlari, katexol-O-metiltransferaza (COMT) inhibitörleri va dopamin retseptorlari agonistlari (ADR) dan foydalaning.
PPSga individual sezgirlik o'zgaruvchan. PPS ta'sirining chegarasi bir PPS ning minimal dozasi bilan belgilanadi, bu parkinsonizmning namoyon bo'lishini kamaytiradi. Barcha PPPlar yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. chegara yon effektlar ishlatiladigan preparatning dozasi bilan ko'rsatiladi salbiy reaktsiyalar. Ushbu chegaralar orasidagi "bo'shliq" farmakoterapevtik oynaning chegaralarini va teri PPS ning optimal individual dozasining qiymatini anglatadi.

Har qanday PPS aniqlanganda asosiy qoida davolashni subeffektli dozadan boshlash va minimal effekt beradigan dozani tanlash uchun (o'rtacha 1 - 1,5 ms) yanada oshirishdan iborat (doza chegarasi effekti).
Bunday yondashuvning zarurati kasallik rivojlanishi bilan ta'sir qilish uchun doza chegarasi ko'tarilishi va salbiy reaktsiyalarni qo'zg'atuvchi doza chegarasi pasayib borishi bilan izohlanadi, shuning uchun ular ovoz chiqaradi. farmakoterapevtik tibbiyot kordonlari.

Jadval 2. DOPA-qasoskor dorilar

I. Faqat levodopaga qarshi ta'sir qiluvchi dorilar
Levodopa			1 tabletka / kapsula - 0,25 yoki 0,5 g				Maksimal doz - 3,0 g
II. Levodopani periferik DDC inhibitori bilan birgalikda almashtiradigan dorilar
dori	Levodopani almashtirish, mg			Inhibitor tarkibi, mg		Levodopa / DDC inhibitori			Maksimal doza, mg (planshetlar)
tabletkalar:
sinemet nakom
kapsulalar:
madopar-125
madopar-250									3 kapsula
tabletkalar:
Tidomet LS
Tidomet Plus
Tidomet Forte
III. Levodopa va DDC inhibitori o'rnini bosuvchi uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilar
kapsulalar:
madopar HBS
tabletkalar:
Sinemet CR
com R

Antikolinerjik preparatlar bilan davolash

Parkinsonizm uchun antikolinerjik terapiya xolinergik tizimlar faoliyatini qisman yoki to'liq bostirishni engillashtiradi. Bularga parvo qilmang turli dorilar bu guruhlar va analoglar (1-jadval) Amalda, bemorlarning ulardan biriga individual sezgirligi ko'pincha muhim hisoblanadi. Teriga individual sezgirlikni aniqlash uchun 3-4 oy davomida bitta antikolinerjik preparatni boshqasiga almashtiring. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish uchun uni kuniga 1 - 2 marta boshqa antikolinerjik preparat bilan almashtirib, doimiy foydalanish uchun eng samarali dori buyuriladi. Agar antikolinerjik preparatning samaradorligiga shubha tug'ilsa, u bekor qilinadi. Raptoterapiyadan keyin parkinsonizm belgilarining yaxshilanishi, terapiyaning samarali ekanligini tasdiqlang va keyin dori-darmonlarni qabul qilishni davom eting. Antikolinerjik preparatlar glaukoma va oldingi bezning adenomasi uchun kontrendikedir. Quruq og'iz, loyqa ko'rish kabi nojo'ya ta'sirlar individual haddan tashqari dozani ko'rsatadi va bitta yoki bir nechta dozani tuzatishni talab qiladi.
Kognitiv funktsiyalarga noxush ta'sir ko'rsatishi sababli, antikolinerjik usullar bilan davolash zaif va qariyalarda, shuningdek demans bilan og'rigan bemorlarda boshlanmasligi kerak.

Jadval 3. MAO inhibitörleri B tipidagi va COMT inhibitörleri

Jadval 4. Dopamin retseptorlari agonistlari

Shunga o'xshash aminoadamantan bilan davolash

Ushbu toifadagi dorilar antikolinerjik xususiyatlarga ega va dopaminerjik sinapslarda dopaminning aylanishini kamaytiradi. Amantadin gidroxloridning analoglari (1-jadval) Kuniga 2-3 marta, 1 tabletkadan (0,1 g) buyuriladi. Ko'pincha, bu dorilar antikolinerjik agentlarga yoki DSSga ularning ta'siri kamaytirilganda qo'shiladi, aks holda ular turg'un bo'lib qolishi mumkin va quloq terapiyasi natijasida. Qoida tariqasida, yarim doza (0,05 g) har bir dozaga 2-3 marta buyuriladi, so'ngra asta-sekin, 3-4 dozadan oshib, uni o'rtacha dozaga (0,3 g) oshiring. Amantadin bilan davolash paytida nojo'ya ta'sirlar orasida bezovtalik, chalkashlik, bachadonning distal uchlarida "marmur" bo'yalgan teri paydo bo'lishi, gomilalarning shishishi va vizual illyuziyalar mavjud. Glyukuronid Midantan - glutantan (0,2 g) amantadin gidroxloridning farmakoterapevtik faolligini buzadi va ba'zida nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Levodopaning qo'shimcha dozasi 3 g dan oshmasligi kerak, lekin faqat Trivaliy Likuvanni Ushbu doz salbiy reaktsiyalar bilan bog'liq.
"Dastlabki" dekarboksillanish yutilgan levodopaning 80% gacha beriladi va qabul qilingan dozaning atigi 1/5 qismi miyaga etib boradi va hosil bo'lgan dopamin, shuningdek norepinefrin va adrenalin bilan miya DDC tomonidan metabollanadi. Agar rhubarb miyaga yuborilsa, katexolaminlar yon ta'sir chegarasidan oshib ketadi, keyin nevrologik (distoniya va diskineziya) va aqliy (galusinatsiyalar, qo'zg'alish, aqldan ozish, tanistik) yon reaktsiyalar. Bu shuni ko'rsatadiki, dozani kamaytirish mumkin, va dozani kamaytirish mumkin.

Periferik DDC inhibitörleri bilan birgalikda levodopa preparatlari bilan davolash

Levodopani periferik DDC inhibitori - karbid yoki benserazid bilan almashtiradigan dorilar jadvalda keltirilgan. 2 . Periferik DDC ingibitorlari ichak-ichak trakti va qon oqimida levodopaning tez dekarboksillanishini inhibe qiladi.(1-rasm) . Turli dorilardagi levodopaning kuchi va DDC inhibitori o'rtasidagi munosabatlar har xil(2-jadval ). chim ko'proq pul inhibitor, nojo'ya ta'sirlar xavfi kamroq siliko-ichak trakti і Yurak-qon tomir tizimi.
Levodopa preparatlarini DDC inhibitori bilan qabul qilganda, yurak-qon tomir va gastroenterologik asoratlarning chastotasi 4-6% gacha kamayadi. Xuddi shu soatda "soatdan oldingi" dekarboksillanishning galvanizatsiyasi, qon-miya to'sig'i orqali levodopaning yuborilgan dozasini miyaga yuborish 5 baravar ko'pdir. Shuning uchun "sof" levodopani DDC inhibitori bo'lgan dorilar bilan almashtirganda, levodopaning 5 baravar kam dozasi buyuriladi ("sof" levodopa evaziga. Masalan, agar kasal odamlar kuniga 3 g qabul qilsalar.“sof levodopa, keyin periferik DDC ingibitori bo'lgan dorilar zaxirasida bir dozada levodopa miqdori 5 baravar kam (3000 mg: 5 \u003d 600 mg) va zaxirada taxminan 2,5 tabletka Nakoma yoki Sinemet (625 mg levodopa i) , yoki 6 ta madopara-12 kapsula 5, Yoki 3 kapsul madopar-250 (600 mg levodopi).
Agar inhibitori bo'lgan levodopa preparatlari quloq terapiyasi shaklida buyurilgan bo'lsa, davolanish asta-sekin dozani oshirib, chegaradan past dozalardan boshlanadi (masalan, Sinemetning 1/4 tabletkasi yoki har bir dozada 2 marta olinadi). cho'zish 3-5 marta bosish.
Periferik DDC ingibitorining bo'laklari qon-miya to'sig'idan o'tmaydi va dofamin, norepinefrin va adrenalinning miyaga chiqishiga ta'sir qilmaydi, nevrologik va ruhiy nojo'ya simptomlar xavfi "toza" ni qabul qilishda bo'lgani kabi yo'q qilinadi. Levodopa. Shuning uchun DDC inhibitori bilan preparatning dozasi ko'p hollarda 750 mg levodopa dan oshmasligi kerak.
B6 vitaminini "sof" levodopa bilan birgalikda qabul qilish samarasiz, shu bilan birga, qasos olish uchun levodopa preparatlari bilan davolashda. B6 vitamini bilan bog'liq bo'lgan DDC inhibitori mumkin.

Kasallikning og'ir davrlarida va DSS bilan davolashda parkinsonizmning klinik patomorfozi

Optimal individual ekspresyon dozasini oqilona tanlash bilan, DSS ning nojo'ya reaktsiyalarsiz farmakoterapevtik ta'siri 4-7 kun davomida saqlanib qoladi, shundan so'ng boshlang'ich optimal dozani qabul qilishda ta'sirlar kuzatiladi Har xil nojo'ya reaktsiyalar va tipik o'zgarishlar. klinik rasm bir qator hodisalar bilan parkinsonizm (klinik patomorfoz).
Qisqartirilgan oyoq-qo'llarning shakllanishining yagona dozasi ta'sirining paydo bo'lishi fenomeni. Dori vositalarining ta'siri sezilarli darajada o'zgaradi va levodopani qabul qilgandan so'ng qisqa vaqt ichida paydo bo'ladi (masalan, 2-3 yildan keyin), buning natijasida kasallik belgilari qaytalanadi. Qo'l faoliyatidagi bunday o'zgarishlar aniq qabul qilish soati bilan bog'liq va oddiy vosita dalgalanmalari sifatida aniqlanadi. "Yoqish - bostirish" hodisasi shundan iboratki, levodopaning birinchi bir martalik dozasining ta'siri preparatni qabul qilganidan keyin bir soat ichida (30-60 minut) tez boshlanadi - 5-15 daqiqa davom etadi (" yoqish") 1 - 1,5 yil davom etadi. Shvidko o'zini shunday biladi ("vimikannya"). Quvvat yoqilganda, harorat to'liq zaiflikdan maksimal noziklikka o'zgarishi mumkin. Kun davomida siydik faoliyatida sezilarli o'zgarishlar kuzatilishi shart emas va har doim ham suyuqlikni qabul qilish bilan aniq bog'liq emas. Bitta dozaning ta'siri bir soatdan ko'proq davom etadigan etarli bo'lmaydi va ba'zida bitta doz klinik ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Aylanadigan faoliyatdagi bunday o'tkazilmagan tebranishlar "katlanmış vosita tebranishlari" deb ataladi.
"Qo'lga olish" hodisasi raptian paroksismal akineziya bosqichida namoyon bo'ladi. Qo'l boshidagi akineziyani (qiyin qo'llarni boshlash), "burilishdagi akineziya", "ostonada akineziya" ni ko'rish mumkin. Akineziya ko'pincha mushaklarni trampling va postural beqarorlik bilan birga keladi.

Dvigatel tebranishlarining namoyon bo'lishini tuzatish uchun farmakologik yondashuvlar

Agar klinik patomorfozning namoyon bo'lishi DSS qabul qilinganidan keyin erta soatlarda sodir bo'lsa, ularning o'zgarishiga kunlik yoki kechqurun qabul qilish chastotasini, bitta dozaning hajmini o'zgartirish orqali erishish mumkin. Biroq, bunday yondashuvning mumkinligi cheklangan.
Uzoq muddatli DSS, MAO turi B inhibitörleri va dopamin retseptorlari agonistlari yordamida farmakologik tuzatish samaraliroq bo'ldi.

Uzoq muddatli DSS (DSPD)

DSSPD ni tayyorlash texnologiyasi bosqichma-bosqich parchalanishini va keyinchalik levodopa va DDC inhibitörünün siqilgan planshetlardan (Sinemet CR, R nomi bilan tanilgan) yoki kapsulalardan (Madopar HBS; bo'lim 2-jadval) qo'shilishini ta'minlaydi. . Ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda, qondagi dori kontsentratsiyasining barqaror darajasi va miyada dofaminning miyada bir xil sintezi oddiy va murakkab motorli tebranishlarning og'irligini, dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan diskineziyalarning chastotasi va bosqichini o'zgartirishga imkon beradi. kengaytirilmagan dozali DSS qabul qilinganda paydo bo'ladi.
Sinemet CR va Madopara HBS ning bio-mavjudligi an'anaviy dorilarning (Sinemet va Madopara) biologik mavjudligidan kamroq. Shuning uchun an'anaviy DSS ni uzoq muddatli dorilar bilan almashtirganda, haddan tashqari antiparkinson ta'sirini kamaytirish uchun levodopaning dozasini 20-30% ga oshirish mumkin. DSSPDni qabul qilishda kun davomida qabul qilish chastotasi o'zgarishi mumkin. Ushbu dorilar parkinsonizm bilan og'rigan bemorlarni davolashda (dastlabki bosqichda) qo'llanilganligi sababli, bir xil farmakoterapevtik ta'sirni har bir dozada 1-2 marta qabul qilish orqali qaytarish mumkin.

MAO inhibitori B turi

B tipidagi MAO inhibitörleri (3-jadval) dorivor levodopaning endogen sintezi jarayonida hosil bo'lgan tayyor dofaminning metabolik degradatsiyasini engib chiqadi. Bu tayyor dopaminning yuqori va barqaror darajasiga olib keladi, bu dozani pasaytirish, yoqish-o'chirish va vosita tebranishlarining boshqa ko'rinishlari bilan tekislanadi.
Ko'pgina hollarda, kerakli ta'sirga erishish uchun, ammo bu muhim emas, siz selegilinni har bir dozada 2-3 marta 5 mg dan olishingiz kerak. Ushbu mualliflar tavsiya etilgan dozani 40 mg / kun tavsiya qiladilar.

COMT inhibitörleri

COMT tabiiy metabolizm natijasida L-DOPAni 3-0-metildopaga, dofaminni 3-0-metildofaminga aylantiradi. Ushbu mahsulotlar dopamin neyronlarining muhim funktsiyasida ishtirok etmaydi. COMT ingibitorlari dopamin va uning kashshofi metabolizmiga xalaqit beradi. Qon-miya to'sig'idan o'tmaydigan va "periferiya" va entakaponda levodopa tomonidan metabollanadigan COMT inhibitori va qon-miya to'sig'idan o'tmaydigan inhibitor, ya'ni faol va "feriyda" va miya, - tolkapone (3-jadval) .
Tolkaponning DSSga qo'shilishi plazmadagi levodopaning barqaror darajasini 65% ga oshiradi va uzaytiradi. COMT ingibitorlarining qo'shilishi ko'proq farmakoterapevtik samaradorlikka ega va tutilishlarning 83% da motor tebranishlarini tuzatadi, bu ADR qo'shilishidan (69%) kamroq tez-tez uchraydi.

Dopamin retseptorlari agonistlari

ADR filiallarining barcha sirlariga qo'shimcha ravishda (4-jadval) Ushbu harakatlar postsinaptik dopamin retseptorlariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi, degeneratsiya qiluvchi dopaminerjik neyronlarni "aylanib o'tadi".
Klinik patomorfozning namoyon bo'lishida ADR ning tuzatuvchi oqimi uchun asos postsinaptik retseptorlarga qo'shma ogohlantiruvchi ta'sir va presinaptik dopaminerjik neyron funktsiyasiga modulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.(2-rasm) .
Peribedil (agonist sifatida D 1, shuning uchun va D 2 retseptorlari) bromokriptinga qaraganda samaraliroq ekanligi aniqlandi (a D 2-retseptorlar) monoterapiya sifatida buyurilganda va DSSga qo'shilganda.

Quloq terapiyasining bir qismi sifatida klinik patomorfozni tuzatuvchi preparatlarni buyurish

Qolgan yillarda parkinsonizmni erta davolashda patomorfozni to'g'irlaydigan dorilar qo'llaniladi. Shaxsiy optimal dozani tanlash taktikasi boshqa PPPlar bilan bir xil. Dalillar shuni ko'rsatadiki, samaradorlik nuqtai nazaridan faqat DSSPDlarni an'anaviy DSS bilan solishtirish mumkin. Selegilin va ADR preparatlari antiparkinson ta'sirining yuqori salohiyatiga ega. B tipidagi MAO inhibitörleri bilan farmakoterapiyadan foydalanishning sabablaridan biri shundaki, Parkinsonizmda nigrostriatal neyronlarning degeneratsiyasi ipidivning kuchayishi bilan bog'liq. Bagatocentor Doslizlizdantnaya da davolash I tokoferol va Parkinsonizm (Datator), Selegilin (kuniga 10 mg) I Tokoferol (kuniga 2000 Mo) ko'rsatilgan, parksinosmu progressivligi ko'rsatilgan. Biroq, parkinsonizmni davolashda antioksidantlarning samaradorligi haqidagi farazni isbotlab bo'lmaydi.

Parkinsonizmni neyroxirurgik davolash

Parkinsonizmni davolash usullaridan biri bu neyroxirurgik operatsiyalar: stereotaktik usullar (bazal gangliya tuzilmalarini yo'q qilish yoki rag'batlantirish) va embrion to'qimalarini va mezensefalon odamlarini yoki subkirkov tuzilmalarini intraserebral transplantatsiya qilish.
Stereotaktik destruktiv operatsiyalar uchun ko'rsatmalar (ventrolateral talamotomiya, pallidotomiya, talamo-subtalamotomiya va boshqalar) Xizmat qiling. klinik shakllari farmakoterapiya uchun mos bo'lmagan tremor va qattiqlikning sezilarli bir tomonlama buzilishi (gemiparkinsonizm), shuningdek PPP tan olinganda salbiy reaktsiyalar mavjudligi bilan parkinsonizm.
Stereotaktik stimulyatsiya - implantatsiya qilingan elektrodlar orqali teri osti tuzilmalarini surunkali elektr stimulyatsiyasi - tremor va qattiqlikni galvanizatsiyalash usuli yordamida amalga oshiriladi. Ventrolateral talamotomiya bilan birlashtirilishi mumkin.
Inson embrionining mezensefalonidagi dopaminerjik neyronlarning intraserebral transplantatsiyasi hozirgacha klinik-eksperimental operatsiya bo'lib qolmoqda, uning samaradorligi sinovdan o'tishda davom etmoqda.
Mezensefalonning implantatsiya qilingan embrion neyronlari yoki o'zlari dofamin ishlab chiqaradi yoki kasallar tomonidan qabul qilingan levodopadan neyrotransmitterning sintezini kuchaytiradi. Intraserebral transplantatsiya kasallik belgilarining doimiy pasayishiga olib kelmaydi, ammo keyingi farmakoterapiya istiqbollarini sezilarli darajada kamaytiradi: bemorlarda DSSning bir martalik dozasining og'irligi oshadi, dori disklarining zo'ravonligi o'zgaradi Ba'zi hollarda, bu PPP dozasini kamaytirish mumkin.

adabiyot:

1. Hoehn M, Jahr MD. Parkinsonizm: boshlanishi, rivojlanishi va o'lim. Nevrologiya 1967; 17 (5): 427-42.
2. Koller WC. Parkinsonizmning tasnifi. Parkinson kasalligi bo'yicha qo'llanma (Ed. W.C. Koller tomonidan). Marsel Dekker. Nyu-York-Bazel 1987; 99-126.
3. Marsden CD, Parkes JD, Quinn N. Parkinson kasalligida nogironlikning o'zgarishi; klinik jihatlari. Harakatning buzilishi (Ed. C.D. Marsden, S. Fahn). London, Battervot, 1982; 96-119.
4. Muradyan M.M. Parkinson kasalligi uchun nazorat-bo'shatish og'iz levodopa terapiyasi. Parkinson kasalligi sharhi 1991; 1-7.
5. Obeso JA, Granadas F, Vaamonde J va boshqalar. Parkinson kasalligida surunkali levodopa terapiyasi bilan bog'liq motorli asoratlar. Nevrologiya 1989; 39(11; Qo'shimcha 2): 11-8.
6. Olanow CW. Parkinson kasalligi uchun himoya terapiyasi. Parkinson kasalligini davolashning ilmiy asoslari (Ed. C.V. Olanow va A.N. Libermanlar). Parthenon nashriyot guruhi 1992; 225-56.

Navigatsiya

Parkinsonga javob hali davolanmagan, chunki u miyadagi degenerativ jarayonlarni butunlay sekinlashtiradi yoki ularning regressiyasini keltirib chiqaradi. Patologiyani davolashning yangi alternativ yoki radikal usullari darhol ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Qanday bo'lmasin, bemorning hayotini samarali ravishda uzaytiradigan, ularning imkoniyatlarini yaxshilaydigan va nogironlikning boshlanishini kechiktiradigan bir qator ko'rsatmalar mavjud. Farmakoterapiya kasallikning barcha bosqichlarida qo'llanilishi mumkin bo'lgan eng qulay va samarali usullardan biridir. teri ombori dorivor davolash shifokor tomonidan tanlanadi yoki u bilan yaxshi munosabatda bo'ling.

Kasallik hali davolanmagan, chunki u miyadagi degenerativ jarayonlarni butunlay sekinlashtiradi yoki ularning regressiyasini keltirib chiqaradi.

Parkinson kasalligi uchun turli xil davolash usullari

Markaziy asab tizimining surunkali kasalliklariga qarshi kurash professional va murakkab bo'lishi kerak. Razryznene zastosuvannya navit samarali texnikalar doimiy natija bermang.

Parkinson kasalligining namoyon bo'lishini faqat yuz bilan hal qilish mumkin emas.

Bemorning miyasida minimal invaziv operatsiyadan so'ng, avvalgidek konservativ terapiya talab etiladi.

Parkinson kasalligini davolash - to'g'ridan-to'g'ri va uning xususiyatlari:

• farmakoterapiya - galvanik rivojlanish va degenerativ jarayonlarni kengaytirishga qaratilgan profilli muolajalarni davolashni o'z ichiga oladi. Bu shuningdek, asosiy muolajalarning yon ta'siriga qarshi kurashish uchun dori-darmonlarni, simptomatik va giyohvandlikka qarshi terapiya uchun dori-darmonlarni o'z ichiga oladi;
• fizioterapiya - massaj seanslari va jismoniy mashqlar o'tkazish, elektromagnit, ultratovush va boshqa asboblardan foydalanishga asoslangan bo'lishi mumkin;
• shunga o'xshash tibbiyot - bu bachadon bo'yni davolash, akupunktur, maxsus massaj usullari va dorivor o'tlar bilan fumigatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. Shunga o'xshash terapiya Parkinson kasalligiga qarshi ham ishlaydi, bu asosan tabiiy ingredientlardan iborat;
• radikal usullar - miyaning shikastlangan qismlarini olib tashlash yoki elektrodlar orqali nerv to'qimasini bevosita rag'batlantirishga qaratilgan minimal invaziv operatsiyalar;
• An'anaviy tibbiyotning xususiyatlari - asosiy terapiya ta'sirini kuchaytirish uchun shifokorlar ko'pincha kasal odamlarga infuziyalar, infuziyalar va damlamalarni buyuradilar. Davolash uchun tashqi turg'unlik, vannalar uchun saqlash uchun balzalar va malhamlarni qo'llang;
• Qo'shimcha yondashuvlar kasallikning bosqichiga qarab tanlanadi. O'tishdan oldin maxsus ovqatlanish, jismoniy faoliyatning asosiy turlari, sog'lom turmush tarzi tamoyillari va aql uchun mashqlar kiradi.

Fizioterapevtik davolash sifatida elektromagnit asboblardan foydalanish mumkin.

Parkinson kasalligining barcha turlari noyobdir, shuning uchun bemorga yondashuv individualdir. Vaziyatning yomonlashishiga, nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yoki favqulodda vaziyatlarga yo'l qo'ymaslik uchun teriga in'ektsiya, planshet yoki protsedura ehtiyotkorlik bilan shifokor bilan davolanishi kerak.

Chi yordam yuzlari

Parkinsonizm uchun tibbiy usullarning samaradorligi odamdan odamga farq qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tezkor qabul qilish uchun ijobiy reaktsiya bemorlarning taxminan 80% ni tashkil qiladi, Parkinson tabletkalari bemorlarning 75% ga yordam beradi. Bunday ko'rsatkichlarga faqat shifokorning aniq tavsiyalariga amal qilgan holda, yakuniy muammoga kompleks yondashuv bilan erishish mumkin.

Tananing javobini muayyan terapiya variantiga yoki ma'lum dori-darmonlarga o'tkazish mumkin emas. Ba'zi dorilar kerakli ta'sirni ta'minlaydi, ammo yuqori dozalarda ular bemorlarni ogohlantirishi kerak bo'lgan bunday salbiy reaktsiyalar bilan birga keladi. Bunday vaziyatlarda shifokorlar ko'pincha miya operatsiyasini tavsiya qiladilar, uning muvaffaqiyatli natijasi miya jarrohligi narxini kamaytirishi mumkin.

Kasallikning boshoq bosqichlariga tayyorgarlik

Parkinson kasalligi uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dori Levodopa va uning analoglari hisoblanadi. Mahsulotning bitta kamchiligi bor - u ko'pincha aniqlanadi va yuqori intensivlik darajasida namoyon bo'ladigan ko'plab yon ta'sirga ega. Levodopani bir muncha vaqt qabul qilgandan so'ng ham, bemorlar kurashish uchun muhim bo'lgan vosita muammolarini seza boshlaydilar. Og'ir epizodlarda titroq davrlari va o'tkir, o'tkinchi bo'kirishlar to'g'ridan-to'g'ri bo'kish faolligining pasayishi intervallari bilan almashadi. Shu sabablarga ko'ra, shifokorlar 70 yoshgacha bo'lgan bemorlarga keyinchalik dori-darmonlarni buyurishga harakat qilmoqdalar.

Kasallik holatlarida ishlatiladigan eng ko'p topilgan dori Levodopa hisoblanadi.

Parkinson kasalligining ushbu bosqichlarida, agar alomatlar hali ham og'ir bo'lsa, Levodopasiz ishlash mumkin. Ko'pincha, profilni davolashning bir qismi sifatida nevrologlar Bromergon yoki Pronoranni tavsiya qiladilar. Bu mushuklar 2-4 yil davomida patologiyalarning namoyon bo'lishini to'xtatib, ularning rivojlanishini tartibga soladi. Bundan tashqari, asosiy yoki ikkilamchi dori sifatida siz "Selegiline" yoki "Amantadin" yozishingiz mumkin. Barcha antiparkinsonik xususiyatlar yuqori sifatli ekanligi isbotlangan, ammo bu har doim ham ularning kuchi va samaradorligini ko'rsatmaydi.

O'rtacha ijobiy dinamikaning belgilari terapiya boshlanganidan keyin bir oy ichida rivojlanadi. Levodopaning ko'rinadigan darajada past samaradorligidan qat'i nazar, dorilar hozirgi vaqtda 2-5 yil ichida ularga yuklangan vazifalarni bajara oladi. Ular omborlarni birlashtirish yondashuvlari kontekstida o'zlarini yaxshi isbotladilar. Agar kerak bo'lsa, yanada aniq ta'sirni oldini olish uchun ular minimal miqdorda Levodopa bilan to'ldirilishi mumkin.

Keyingi bosqichlarda yuzlar

Parkinson kasalligini davolash uchun asosiy dori endi mavjud emas: Levodopa. Bundan oldin, shifokor allaqachon vikorist mushuklarni chegaraga olib kelishi kerak. Agar ushbu mahsulotlar endi qoniqarli natijalarni bermasa, DOPA-omborlarni olib tashlashga o'tish amalga oshiriladi. Ular kamdan-kam hollarda mustaqil mahsulotlarda topiladi, 99% hollarda ular boshqa dorilar bilan to'ldiriladi.

Maqsad - yondashuvning terapevtik ta'sirini kuchaytirish va Levodopaning terapevtik dozalarini maksimal darajada o'zgartirish. Turli xil davolash rejimlari asosiy mahsulotning qo'shimcha narxini 25% yoki undan ko'proq kamaytirish imkonini beradi. Parkinson kasalligining alomatlariga qarshi kurashish uchun guruhning kombinatsiyalangan dori-darmonlari - "NAKom", "Stalevo", "Madopar" dan foydalanish tobora keng tarqalgan.

Teri ombori farmakoterapiyasi uchun muolajalar individualdir. Ular minimal terapevtik dozadan boshlab titrlash yo'li bilan tanlanadi. Keyin displeylarni sozlashni amalga oshirish kerak edi. Majburiyatlarni ilgari surishdan oldin, faqat ushbu epizodlarda, agar bemorning hayot sifatini pasayishiga olib keladigan klinik ko'rinishning aniq mustahkamlanishi bo'lsa, beriladi. Statistikaga ko'ra, "Levodopa" ning terapevtik ta'siri 3-5 yil davom etadi, keyin u pasayishni boshlaydi.

Kasallik belgilari bilan kurashish uchun NAC dan foydalanish tobora keng tarqalgan.

Tibbiyotdagi innovatsion ishlanmalar

An'anaviy sxema bo'yicha Parkinsonga qarshi kurashda ishlatiladigan dorilar ko'pincha salbiy yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ular darhol yengillik keltirmasa ham, ularning ta'siri terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki oy o'tgach rivojlanadi. Bugungi kunda ko'proq va tez-tez shifokorlar levodopa va amantadinga asoslangan kasalliklarning alomatlarini davolashga harakat qilmoqdalar, chunki ular yaxshilab davolangan.

Parkinson kasalligiga qarshi kurashda yangi avlodning yuzlari:

• "Madopar" - planshetlar va kapsulalar. Shira disfunktsiyasi natijasida rivojlanadigan bir qator alomatlarni tekislang ichki organlar. Misol uchun, sechovym sochlari bilan bog'liq muammolar tufayli tez-tez hojatxonaga borish;
• "Madopar GSS" - bu suv yaqinida va undan keyin o'rtada demontaj qilish uchun ombor. Suyuqlik effektini olib tashlash imkonini beruvchi standart shakldan ikki baravar katta;
• "PK-Merz" - vena ichiga yuboriladigan amantadin asosidagi in'ektsiya uchun qurilma.

Parkinson kasalligi yordam bermasa yoki ularni katta dozalarda qabul qilish kerak bo'lsa, bemorlarga Neurostimulyatsiya buyuriladi. Minimal invaziv jarrohlik paytida elektrodlar miya miyasiga joylashtiriladi, ular teri ostiga o'rnatiladigan qurilma orqali boshqariladi. ko'krak sohasi. Tizim miyani rag'batlantiradi, simptomlarni xiralashtiradi, qon bosimini kamaytirishga imkon beradi.

Madopar kasalliklarga qarshi kurashda butunlay yangi avlod.

Yon effektlar

Parkinson kasalligi uchun dori terapiyasining barcha salbiy ta'sirini ikki guruhga bo'lish mumkin. Bu davolanish boshlanganidan keyin darhol yuzaga keladigan erta salbiy reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Hid, uning ta'sir qilish mexanizmining o'ziga xos xususiyatlari ostida yashiringan ma'lum bir dori vositasining kombinatsiyasi natijasidir. Muammoni bartaraf qilish uchun uning analogining tarkibini kuzatib boring, dozani tezlashtiring yoki mahsulotni bir necha kun davomida qabul qilishda tanaffus qiling.

Parkinson kasalligi uchun dorilarni qabul qilishning dastlabki yon ta'siri:

• organlarga zarar etkazish va zaharlanish - qusish, ich qotishi, diareya bilan yoki bo'lmasdan charchash;
• asab tizimining disfunktsiyasi - shishiradi, uyquchanlik, chalkashlik. Muhimroq epizodlarda to'satdan kayfiyat o'zgarishi va gallyutsinatsiyalar mavjud;
• yurak va / yoki kema ishidagi muammolar - halokat yurak ritmi, Oldinga yoki rad arterial bosim.

Yon ta'sirlarning yana bir guruhi kech reaktsiyalar bilan ifodalanadi. Xushbo'y hid bir va bir xil mushukni olganidan keyin bir necha marta paydo bo'ladi, bundan oldin salbiy reaktsiyaga sabab bo'lmaydi. Bunday holda, dozani kamaytirish mumkin emas, chunki bu asosiy patologiyaning yanada aniq klinik ko'rinishiga olib keladi. Bunday merosxo'rlik simptomatik terapiya orqali hal qilinishi mumkin.

Kasallikka qarshi dori-darmonlarni qabul qilishning dastlabki belgilari ich qotishi hisoblanadi.

Parkinson kasalligi uchun dori-darmonlarni qabul qilishning kech yon ta'siri:

• psixoz - odamning aqliy faoliyatining jiddiy buzilishi, bu demansning kuchayishi bilan birga keladi. Miyaning degenerativ shikastlanishi bo'lgan shira uchun standart davolash usullaridan foydalangan holda ular uchun kurashish qiyin. Bunday epizodlarda buyurilgan neyroleptiklar ma'lum bir mexanizm orqali Parkinson kasalligining rivojlanishini tezlashtiradi. Bemorlarga atipik antipsikotiklar, antidepressantlar, trankvilizatorlar yordam beradi;
• diskineziya - tez harakatlarning aybi tufayli jismoniy faoliyatning buzilishi. Sabablariga qarab, rivojlanish va klinik ko'rinish uchta turdan biri bilan ifodalanishi mumkin. Ko'pincha qonda levodopa kontsentratsiyasining eng yuqori nuqtasida sodir bo'ladigan bosh, uchlari va magistralning tartibsiz harakatlari mavjud. Haroratning o'zgarishi tufayli muammolar ham rivojlanishi mumkin dorivor nutq yoki uning o'rniga biror narsa tushirildi.

Diskineziyaga qarshi kurash qondagi levodopa darajasini barqaror darajada saqlashga bog'liq. Bundan tashqari, atipik neyroleptiklar va antiepileptik preparatlardan foydalanish mumkin. Dori-darmonlarning yuqori dozalari bilan yuzaga keladigan quruqlik buzilishini tuzatish uchun B6 vitaminini oling. Yogo vikoristlari kuchli tarzda kurashadilar, bu esa dozani oshirib yuborish bilan tahdid qiladi.

Kechiktirilgan ta'sirlar diskineziyani o'z ichiga oladi - tananing va uchlarning tez harakatlarini rivojlantirish orqali jismoniy faoliyatning buzilishi.

Terapiya samaradorligiga ta'sir qiluvchi omillar

Biroq, Parkinson kasalligi uchun sinchkovlik bilan tanlangan davolar oxir-oqibat barqaror terapevtik javob berishni to'xtatadi. Hozirgacha bunday hodisaning sabablari hali tushuntirilmagan va nazariyalarga tayanadi. Muammo dopaminga bog'liq bo'lgan nerv hujayralarining ommaviy nobud bo'lishi yoki ularning neyrotransmitterga sezgirligining pasayishida bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda davolanish jarayonida aminokislotalar bilan raqobat tufayli levodopaning ichaklarga so'rilishi kamayadi.

Terapiya samaradorligini pasayishining yana bir sababi inson omili bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish qoidalarini buzish, boshqa dori-darmonlarni qo'llash bilan parallel ravishda, tayinlangan preparatni analog bilan almashtirishga mustaqil urinish - bularning barchasi davolanishning kislotaliligini oshiradi.

Levodopani har doim spirtli ichimliklarsiz va dietada protein miqdorini kamaytirish uchun olish kerak, aks holda u loyqa bo'ladi.

Parkinson kasalligi belgilari ro'yxatini hisobot qiling

Degenerativ miya shikastlanishi nafaqat miya kasalliklari bilan birga keladi. Ushbu tur ko'p sonli hamrohlik belgilari bilan tavsiflanadi. Faqatgina maxsus dori-darmonlar bu muammolarni hal qilmaydi. Terapiyaga yondashuv murakkab va xilma-xil bo'lishi mumkin.

Miyaning shikastlanishi nafaqat miyaning buzilishi bilan birga keladi.

Parkinson kasalligi bilan bog'liq alomatlarning yangi o'zgarishi:

• Levodopa tanadagi dofaminga aylanadigan asosiy kimyoviy moddadir. Asosiy dori mahsulotining kremi "NAKom", "Madopar", "Stalevo" deb hisoblanishi mumkin;
• antioksidantlar - kuchli radikallar va toksinlar oqimi tufayli neyronlarning katta o'limini oldini oladi. Bemorlarga Mexidol, Glutation va turli xil oziq-ovqat qo'shimchalarini olish tavsiya etiladi;
• konsolidatsiya - kun tartibini normallashtirishga, bemorning tanasini to'ldirgan uyquni yaxshilashga imkon beradi. Iloji bo'lsa, terapiya o'simlik choylari, infuziyalar va aminokislotalar bilan birlashtiriladi. Og'ir holatlarda Melatonin, kapsulalar yoki Fitozed infuzioni buyuriladi;
• vitaminlar - kompleks bemorning o'ziga xos ehtiyojlariga qarab shifokor tomonidan tanlanadi. Ko'pincha, B3, C, D, E vitaminlariga urg'u beriladi. Agar kasal bo'lsangiz, qo'shimcha dorilar buyuriladi;
• analjeziklar - go'shtdagi surunkali ehtiros, hosil bo'lish yoki pishirish moddalarini yo'qotish uchun ko'rsatiladi. Bemorni yaxshi his qilish uchun unga ibuprofen asosidagi dori-darmonlarni qabul qilishni so'rang.

Dorivor preparatlar, agar ularni qabul qilish massaj va fizioterapevtik muolajalar bilan to'ldirilgan bo'lsa, maksimal samara beradi. An'anaviy tibbiyotni an'anaviy tibbiyot bilan birlashtirish orqali yaxshi natijalarga erishiladi.

Teri saratoni bilan Parkinson teri lezyonlari soni ortadi. Bir tomondan, bu individual terapiyani tanlashni osonlashtiradi, boshqa tomondan, ko'p sonli variantlar orqali shifokorlar va bemorlarni chalkashtirib yuboradi. Ko'pincha nevrologlar standart, amaliyotda sinovdan o'tgan sxemalar bilan boshlanadi, ammo dunyo ularga tuzatishlar kiritishi kerak.

Shoshina Vira Mykolayivna

Terapevt, bitiruvchi: Pivnichnyi tibbiyot universiteti. Ish tajribasi 10 yil.

maqolalar yozilgan

Parkinson kasalligi, parkinsonizmning shaxsiy shakli sifatida, hali ham katta sirni ifodalaydi. Von neyrodegenerativ kasalliklardan keyingi chastotaning do'stidir. Hozirgacha kasallik to'liq rivojlanmagan, ammo jarrohlik usullari va aniq Parkinson tabletkalari ushbu murakkab patologiyaning o'tkir oqibatlarini o'z vaqtida imkon qadar ko'proq olib tashlash imkonini beradi.

Parkinson kasalligini davolashga keling

Kasallik insoniyatga uzoq vaqtdan beri ma'lum, ammo u o'rganilmagan va tizimlashtirilmagan. xarakterli belgilar qaltirash, o'ziga xos harakatlar va mushaklarning qattiqligi kabi kasalliklar ko'plab qadimgi mualliflar, shu jumladan Galen tomonidan tasvirlangan. Kasallik o'z nomini 1817 yilda "Talkiluvchi falaj haqida" yozgan ingliz shifokori Jeyms Parkinson nomidan oldi. Faqat 19-asr oxiri va 20-asr boshlarida keng koʻlamli tadqiqotlar boshlandi.

O'tgan asrning o'rtalarida kasallikning rivojlanishida neyrotransmitter dopamin funktsiyasining buzilishining roli aniqlandi. Vídkrity quvonish usullariga tushdi. Birinchi usul o'tgan va o'tgan asrlar orasida ishlatilgan alkaloidlarni (atropin) distillash edi. Yigirmanchi asrning 30-yillari oxirida bazal gangliyalarni yo'q qilish bo'yicha operatsiyalar o'tkazila boshlandi, bu ajoyib natijalarga olib keldi.

Keling, o'nlab yillar davom etaylik jarrohlik usullari Davolash rivojlandi va asta-sekin takomillashtirildi, ammo ular antikolinerjik preparatlarni qo'llashdan tashqari kasallik bilan kurashishning umumiy usullaridan mahrum edilar. Ularning ishi tabiiy neyrotransmitter bo'lgan atsetilxolinni blokirovka qilishga qaratilgan edi.

20-asrning oxirida chuqur miya tuzilmalarining impulslari bilan qo'shimcha elektr stimulyatsiyasidan foydalangan holda rag'batlantiruvchi sinovlar o'tkazildi. Ushbu usullar hurmat va vikorizatsiya uchun keyingi ta'limga loyiq deb tan olingan.

"Levodopa" nomi ostida dori ishlab chiqarilgunga qadar, Parkinson kasalligini dorilar bilan davolash deyarli umidsiz edi.

Kasallikning boshoq bosqichlariga tayyorgarlik

Agar bemorda Parkinson kasalligi bo'lsa, davolanishni erta boshlash kerak. Agar siz kasallikni xohlasangiz va hozirgi paytda bu zo'ravonliksiz, erta turg'unlik uchun muhimdir maxsus dorilar salbiy belgilarning ko'rinishini minimallashtirishga yordam beradi.

Qolgan dorilar orasida eng ko'p qo'llaniladigan Levodopa hisoblanadi. Ale tse samarali zasib Bu juda ko'p miqdorda yon ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan, sedasyon va katta dozalarni qabul qilganda, bemorda davolash qiyin bo'lgan vosita buzilishlari paydo bo'ladi.

Shuning uchun, agar oziqlanish progressiv Parkinson kasalligini davolashda samarasiz bo'lsa, ko'plab shifokorlar yaxshiroq alternativ dorilarni qidirmoqdalar, masalan, dopamin antagonistlari - "Ropinirol", "Pergolid", "Apomorf", "Pramipeksol" va boshqalar.

Agar bemorga falajning dastlabki belgilarida dori-darmonlar buyurilgan bo'lsa, u holda Levodopa infuzioni uzoqroq vaqt davomida qo'llanilishi mumkin, bu esa vosita qobiliyatlarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Biroq, dopamin agonistlari dorilarining o'zi ham xuddi shunday o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Agar bemorlar 70 yoshdan oshgan bo'lsa, u holda Levodopadan foydalanish bo'yicha cheklov hech kimga taalluqli emas.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida davolanish uchun monoterapiya ko'proq mos keladi, yon ta'sirlarning tez rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bitta ixtisoslashtirilgan preparatni qo'llaydi.

Keyingi bosqichlarda yuzlar

Progressiv Parkinson kasalligi uchun preparatlar monoterapiyada ham qo'llanilishi mumkin, lekin ko'pincha ular kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi:

• "Levodopa" bugungi kunda asosiy dori hisoblanadi.
• Parkinson kasalligiga qarshi samarali va dopamin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan "Amantadin".
• "Levodopa" ning samaradorligini oshiradigan va bir necha soat davom etadigan "Stelovo" va uning analoglari.
• MAO-B inhibitörleri, masalan, "Razageline", dopamin kontsentratsiyasini oshiradi va uning parchalanishini oldini oladi.
• Dopamin retseptorlari agonistlari.
• Xolinotrop mushuklar.

Dori-darmonlarni davolash fizioterapevtik muolajalar, mashqlar terapiyasi, nutq va nutq buzilishlarini tuzatishga qaratilgan nutq terapevti bilan mashg'ulotlar, ijtimoiy reabilitatsiya uchun psixoterapiya bilan to'ldiriladi.

Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi dorilar, masalan, muhim amino kislotalar fenilalanin, tiqilishi bilan birga keladigan belgilarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. U bemorning tanasida dopamin sintezida ishtirok etadigan tirozinga aylanishi mumkin.

Yozgi odamlar uchun neyrostimulyatordan foydalaning, agar ular levodopani qabul qilsalar va organizm davolanishga zaif javob beradi. Ushbu turdagi vikorizm miyaning chuqur tuzilmalarini kuchlanish yadrolarini yo'q qilishdan rag'batlantirishni o'z ichiga oladi. Bu kasallikning kuchayib borishi, alomatlar paydo bo'lishi va odamlarning sotsializatsiyasi kuchayganligini ko'rsatadi. Shifokor salbiy alomatlarni kamaytirish va bemorning alomatlarini engillashtirish uchun Parkinson dorilarining dozasini kamaytirishi mumkin.

Stimulyatordan foydalanish ancha sodda va xavfsizroq, etkazib berishning klassik shakllarida elektrodlardan foydalanishdan pastroqdir. Operatsiya kamroq og'riqli, bosh suyagida faqat bitta kichik teshik mavjud. Tozalash uchun antiseptik foydalaning va infektsiyani oldini olish uchun bering mikroblarga qarshi dori. Xavf har doim mavjud, ammo bunday zargarlik operatsiyasi bilan u minimaldir. Bitta o'zgarish - operatsiyaning yuqori xavfi.

Neurostimulyatordan foydalanish davolashning boshqa usullarini, shu jumladan dori-darmonlarni va rivojlanish bosqichida bo'lgan eng ilg'or usullarni o'z ichiga olmaydi - genetik muhandislik va stovbur hujayralari bilan terapiya, maxsus viruslardan foydalanish iv, neyronlarning puls stimulyatsiyasi. Kasal odam, vaznning ko'payishi kiyimning ko'payishini anglatmasligini tushunishi kerak, shuning uchun hali ham sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish va g'amxo'rlik qilish kerak.

Davolashning yon ta'siri

Parkinson kasalligini davolashning asosiy usullari dopaminni to'ldiradigan dorilar bo'lganligi sababli, yon ta'sirlar asosan Levodopa va shunga o'xshash oqimga ega bo'lgan boshqa dorilarning infuzioni bilan bog'liq.

Tabletkalar zudlik bilan kuchli tremor, mushaklarning qattiqligi va umumiy bo'shashmasdan qo'llaniladi, bu ko'plab bemorlarda tiqilishi va eyforiya boshlanishiga olib keladi. Biroq, muvozanat va zerikish bo'lsa, hech qanday oqimga duch kelmaslik amaliydir.

Bundan tashqari, Levodopa yoki yuqori dozalarni qo'llash diskineziyalarning rivojlanishi yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin - to'satdan, lahzali va nazoratsiz harakatlar, shovqin, uchlarini burish. Bunday hollarda giyohvandlikka qarshi dorilar og'riq keltirmaydi yoki samarasiz.

Levodopa hech qanday salbiy alomatlardan xalos bo'lolmaydi. Ularning soni quyidagicha:

• zerikarlilik;
• qusish;
• ich qotishi;
• gipotenziya;
• yuqori asabiylashish, titroq.

To'liq dorilar orqali "levodopa" ni buyurmaslik kerak kob bosqichlari kasal bo'lib qolish va dopamin darajasini oshiradigan boshqa dorilar bilan ishlash. Xuddi shu odamlar, hamma narsa kasal odam uchun kontrendikedir, deb ta'kidlashadi.

Terapiya samaradorligini pasayishining mumkin bo'lgan sabablari

O'tkir Parkinson kasalligi bo'lsa, tabletkalar bilan davolash bir soat davomida belgilanishi mumkin. Kasallik tanaga tobora ko'proq ta'sir qilmoqda, dopamin kamroq chiqariladi va turg'un dorilar vaziyatga dosh bera olmaydi.

Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar va bitta dori bilan davolash samaradorligining pasayishi tufayli Levodopa kamdan-kam hollarda sof shaklda qo'llaniladi. Turg'unlik uchun eng keng tarqalgan terapiya dopadekarboksilaza inhibitörlerinden foydalanish hisoblanadi. Bular "NAKom", "Madopar" yoki ularning o'rnini bosuvchi dorilar.

"Midantan" (amantadin) va uning analoglari ham mashhur: "Viregit", "Simmetrel", dopamin retseptorlari stimulyatorlari - "Parlodel", "MIRAPEX", "Apomorfin" va boshqalar.
Parkinson kasalligini davolashda eng muhimi nafaqat tabletkalarni qabul qilish va jarrohlik amaliyoti, balki yashash tarzingizni ham o'zgartirishdir. Kasal odam suyuqlikning yon oqimini yo'q qilish, vitamin sharbatidan foyda olish va gijja oqsilining so'rilishini tezlashtirish uchun to'g'ri ovqatlanishi kerak.

Ular uchlarning bo'shashishini kamaytirish va pulpani yumshatishda muhim rol o'ynaydi. Va xarajatsiz usul - yurish emas va ijobiy kayfiyat, kasalni oila va do'stlar tomonidan qo'llab-quvvatlash orqali saqlanishi mumkin.

Semptomatik terapiya kasallik uchun og'riq qoldiruvchi dorilarni, uyqu buzilishi uchun analjeziklarni va yuqori bezovtalik va tajovuzkorlik, bezovtalik va depressiya uchun sedativlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Davolangan Parkinson kasalligida sporalar yo'q, xuddi kuyishni boshlaydi bosh organi- inson miyasi. Sog'lig'ingizni yaxshilash uchun qon tomir tizimini yaxshi saqlash muhimdir.

Kasallik hali tuzalmagan, ammo zamonaviy tibbiyotning barcha qadamlarini qo'llash va kompleks davolash orqali bemorning umrini uzaytirish, terisini yaxshilash mumkin.

Joriy tasnifga muvofiq tibbiy muassasalar Parkinsonizmni davolash uchun zarur bo'lganlar antiparkinsonik antikolinerjik dorilarga (bellazon, denezin, norakin, tro-Pacini, siklodol, Etpenal) va antiparkinsonli dopaminerjik preparatlarga bo'linadi.

Bellazon

Farmakologik ta'sir. Markaziy antikolinerjik ta'sirni ochib beradi, mushaklarning kuchlanishini engillashtiradi va parkinsonizmda kuchlanishni kamaytiradi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Parkinsonizm.

Siqilish usuli va dozasi. Kuniga o'rtacha 3-4 tabletka, asta-sekin oshirilgan dozalar har bir dozada 16 tabletkagacha. Likuvannya kursi - 3-4 oy.

Yon effektlar. Quruq og'iz, charchoq, tiqilish, kengaygan tomoq, taxikardiya (tezlashtirilgan yurak urishi), qon ketish qiyinligi.

Kontrendikatsiyalangan. Glaukoma (ilg'ayish ichki bosim).

Vipusu shakli. 50 dona paketdagi draje.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. Quruq, sovuq joyda.

Gludantan (Gludantanum)

Sinonimlar: Amantadin glyukuronid.

Farmakologik ta'sir. Turli etiologiyali parkinsonizmda shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi (deb ataladi turli sabablarga ko'ra).

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Parkinsonizmning turli shakllari, shuningdek, antipsikotik dorilarni qabul qilishda yuzaga keladigan yon ta'sirlarni tuzatuvchi.

Siqilish usuli va dozasi. Parkinsonizm uchun har kuni, kuniga 2-4 martadan keyin 0,2 g. Optimal doz 0,8 g davolash kursi 2-6 oy. va boshqalar.

Yon effektlar. Mumkin bo'lgan yonish, charchoq, quruq og'iz, chalkashlik, yurak sohasidagi og'riq, tez-tez yurak urishi, terining qichishi.

Kontrendikatsiyalangan. Vaginizm, issiqlik va surunkali kasallik pechenki, nirok va shlunka.

Vipusu shakli. 0,2 g tabletkalar, ichaklarga yuboriladi, 50 dona paketda.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. Quruq, yorug'likdan himoyalangan.

Deprenil

Sinonimlar: Selegilin, Yumex, Eldepril, Tumex.

Farmakologik ta'sir. Parkinsonizmni davolashda yordam. Є miya to'qimalarida mavjud bo'lgan o'ziga xos MAO (monoamin oksidaz) B tipi inhibitori. Deprenil bilan foydalanish uchun boshqa MAO inhibitörleri MAO turi A yoki aralash infuzion (MAO A va B turlari uchun) uchun ishlatilishi kerak. Uyqu kasalligi bilan ta'sirning boshlanishi tezlashadi va chap qo'lning ta'siri davom etadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Parkinsonizmni davolash uchun (chap qo'l bilan uxlashni) to'xtating.

Siqilish usuli va dozasi. Har bir dozada 0,005-0,01 g (1-2 tabletka) (masalan, ertalab yoki kechqurun 1 tabletka) buyuring. Doza individual ravishda tanlanadi. Agar doz oshirilsa, ta'sir kuchaymaydi. Deprenilning kichik dozasi orqali siz bir vaqtning o'zida kichikroq deprenil dozasini almashtirishingiz mumkin. Trivaliy Likuvanni Deprenilning samaradorligi kamayishi mumkin.

Agar deprenil to'xtatilsa, ba'zi hollarda levopa dozasini kamaytirish mumkin.

Deprenilni madopar yoki NAC bilan birgalikda olish mumkin.

Deprenilni levopa bilan birgalikda davolash yoki levopani bitta preparatni levopa bilan qabul qilishda oldini olish kerak bo'lgan usullarga o'xshash usullar bilan davolashning nojo'ya ta'siri, aks holda u kuchayishi mumkin.

Kontrendikatsiyalangan. Deprenilni dopamin etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrapiramidal kasalliklarda (qo'llarning hajmi va kuchlanishining o'zgarishi tufayli qo'llarning muvofiqlashtirilishi) qo'llanilmasligi kerak (essensial tremor, Gentig xorea ohanglari bilan).

Vipusu shakli. 10 dona paketdagi 0,005 g (5 mg) va 0,01 g (10 mg) tabletkalar.

Fikringizni saqlang.

Dinezin

Sinonimlar: Dietazin gidroxlorid, Antipar, Deparkin, Diparkol, Parkasin, Kasantin, Labiton, Tiantan va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Markaziy antikolinerjik ta'sirni ochib beradi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Ekstraramidal kasalliklar (qo'llarning hajmi va kuchlanishining o'zgarishi tufayli qo'llarni muvofiqlashtirishning buzilishi), shu jumladan parkinsonizm, giperkinez (zo'ravon avtomatik harakatlar)

go'shtning tez qisqarishi natijasida); neyroleptiklarning yon ta'sirini tuzatuvchi sifatida.

Siqilish usuli va dozasi. Har bir dozada kuniga 0,05-0,1 g. Dozani bosqichma-bosqich 0,3-0,5 g gacha, keyingi dozalarda esa har bir doza uchun 0,6-1,0 g gacha oshiring.

Yon effektlar. Uyquchanlik, zaiflik, tartibsizlik va ba'zida terining tirnash xususiyati.

Kontrendikatsiyalangan. Jigar faoliyatining buzilishi, qon oqimining pastligi va miya qon aylanishi.

Vipusu shakli. Tabletkalar, qoplangan, 0,05 va 0,1 g 50 dona paketda.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. O'g'irlangan odamning yorug' joyi bor.

Levopi

Sinonimlar: Levodopa, Dopaflex, L-Dopa, Doparkin, Kaldopa, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopatsin, dopa, Dopar, Dopastral, Doprin, Eldopar, Eurodopa, Larodopa, Levopar, Madoparido, Medopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Specialdopa, Tonodopa, Veldopa va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Serebrovaskulyar to'siq orqali kirib boradi, bazal ganglionlarda u dofaminga aylanadi va akineziyani kamaytiradi yoki sezilarli darajada o'zgartiradi (faol qo'llarning mavjudligi), kamroq darajada qattiqlik y go'sht ohangiga olib keladi).

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Parkinson kasalligi, parkinsonizm.

Siqilish usuli va dozasi. Ovqatdan so'ng o'rtada, 0,25 g dan boshlab, har 2-3 kunda bir marta 0,25 g ga, oldingi dozadan oldin 3 r kerak bo'lsa, keyin dozani 0,25-0,5 g ga oshiring. 5 g (qo'shimcha dozani 3-4 dozaga bo'ling). Yaxshi bardoshlik bilan kamdan-kam hollarda doz 6 m ga etadi

Levopaning turg'unligida livid effekti bosqichma-bosqich rivojlanadi; Men oy o'tishi bilan o'sishdan ehtiyot bo'laman. Trivalo preparatini qabul qiling. Shuni ta'kidlash kerakki, doimiy uzluksiz davolanish bilan ta'sir zaiflashishi mumkin.

Yon effektlar. Mumkin bo'lgan zerikish, qusish, ishtahaning yo'qolishi, ortostatik gipotenziya (tana holatini o'zgartirganda arterial bosimning pasayishi), aritmiya, diareya, asab tizimining bezovtalanishi yoki depressiya (bostirish), o'lat (uch tonnagacha).

Kontrendikatsiyalangan. Preparatga idiosinkraziya (tug'ma yuqori sezuvchanlik), jigar va jigar disfunktsiyasining namoyon bo'lishi, ichki sekretsiya funktsiyasi, yurak-qon tomir tizimining dekompensatsiyasi; 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga va laktatsiya davrida (emizish) ayollarga berilishi mumkin emas. Preparatni faol skleroz va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Vipusu shakli. 100 va 1000 dona paketlarda 0,25 va 0,5 g kapsulalar va planshetlar.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. O'g'irlangan odamning yorug' joyi bor.

Madopar

Farmakologik ta'sir. Madopar - levopi bilan benserazidni (tanada L-DOPA parchalanishiga to'sqinlik qiluvchi kimyoviy modda) birlashtirgan kombinatsiyalangan dori.

Siqilish usuli va dozasi. Davolash Madopar-125, 1 kapsuladan kuniga 3 marta bir cho'zilish uchun qabul qilishdan boshlanadi. Keyin, bir hafta oralig'ida, optimal ta'sirga erishilgunga qadar dozani 1 kapsulaga oshiring. Kundalik doz 4-8 kapsula (kamdan-kam hollarda).

Madopar-125 ning 10 ta kapsulasi kuniga (3-4 dozada). Agar sutkalik doza Madopar-125 ning 5 kapsulasidan oshsa, siz Madopar-250 ni odatdagi dozadan olishingiz mumkin.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun o'rtacha doz - kuniga 3 marta 1 kapsul madopar-250.

Madopar-62,5 kapsulalari dozani o'zgartirish yoki Madopar-125 ni 2 dozaga bo'lish zarurati tug'ilganda dozalashni aniqroq tartibga solish uchun mo'ljallangan.

Vipusu shakli. Madopar 50 mg levopiya va 12,5 mg benserazid (Madopar-62,5) o'z ichiga olgan kapsulalarda mavjud; 100 mg Levopi va 25 mg Benserazid (Madopar-125); 200 mg Levopi va 50 mg Benserazid (Madopar-250).

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. O'g'irlangan odamning yorug' joyi bor.

NAKOM

Sinonimlar: Sinemet.

Farmakologik ta'sir. Nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish va kuchaytirish uchun levopilarning periferik (ekstraserebral) dekarboksillanishi (ochilishi) inhibitori bilan bir vaqtda qo'llaniladigan kombinatsiyalangan preparat. Likuvalnoy diy Levopi preparati. Levopi-dan foydalanganda Vikorist kichikroq dozalarda qo'llaniladi. Yon ta'sirlarning jiddiyligi o'zgaradi.

Stastosuvannya oldidan ko'rsatmalar levopi bilan bir xil.

Siqilish usuli va dozasi. Dozalar soatdan oldin ham, keyin ham buyuriladi. Doza asosiy komponent - levopaning xususiyatlariga ko'ra alohida tanlanadi. Qabul qilishni "/ 2 tabletkadan har bir dozaga 1-2 marta, agar kerak bo'lsa, kunlik dozani oshiring" / 2 tabletkadan optimal ta'sirga erishilgunga qadar teri orqali 2-3 kun davomida (3-6 tabletkagacha) har bir dozada, lekin doba uchun 8 tabletkadan ko'p bo'lmagan).

Levopadan oldin davolangan kasalliklarni levopa bilan davolash kerak (kamida 12 yil), so'ngra birinchi kunlarda o'zgartirilgan dozalarda (kuniga 3 tabletkadan ko'p bo'lmagan) olinadi. Ko'pgina bemorlar uchun qo'llab-quvvatlovchi doz har bir dozada 3-6 tabletkadan iborat (har bir dozada 8 tabletkadan ko'p bo'lmagan).

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi tiqilib qolgan levopa bilan bir xil.

Vipusu shakli. 0,25 g (250 mg) Levopi va 0,025 g (25 mg) karbidon o'z ichiga olgan planshetlar, 100 dona paketda.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. O'g'irlangan odamning yorug' joyi bor.

Midantanum

Sinonimlar: Amantadin gidroxloridi, Viger, Symmetrel, adamantine, Amandine, Amantai, Antadine, Atarin, Fluviatol, Gabirol, Mantadix, Paramentin, Protexin, Virofral, Virozol va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Volodya N-xolinergik blokirovka qiluvchi faollikka ega, shuningdek, katexolaminlarning metabolizmiga ta'sir qiladi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Turli xil etiologiyalarning parkinsonizmi (turli sabablarga ko'ra kasalliklar), ayniqsa qattiq bradikinetik sindrom bilan (mushaklar funktsiyasining o'zgarishi tufayli mushaklarning ohangini yaxshilash).

Siqilish usuli va dozasi. Ejidan keyin midantanni buyuring. 0,05-0,1 g dan boshlab, boshiga 2 marta, so'ngra dozaga 3-4 marta oling. Qo'shimcha doza - 0,2-0,4 g Davolash kursining davomiyligi - 2-4 oy.

Yon effektlar. Mumkin bo'lgan chayqalish, uyqusizlik, tartibsizlik.

Kontrendikatsiyalangan. Jigar va nirok kasalligi. Bezovtalikni rivojlantirishda ehtiyot bo'lish kerak.

tirotoksikoz uchun zokrema (kasal qalqonsimon bez).

Vipusu shakli. 100 dona paketdagi 0,1 g tabletkalar.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. Quruq sharoitda.

Norakin

Sinonimlar: Triperiden gidroxloridi, Akineton, Biperiden, Dekinet, Ipsatol, parad, Tasmolin.

Farmakologik ta'sir. Parkinsonizm va tremorda (uchlik uchli) davolovchi ta'sir ko'rsatadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Turli xil etiologiyalarning parkinsonizmi (turli sabablar), spastik tortikollis va boshqalar, neyroleptiklarning yon ta'sirini tuzatuvchi.

Siqilish usuli va dozasi. Har kuni 0,001-0,002 g dan kuniga 2-3 marta; agar kerak bo'lsa, dozani har bir dozada 0,004-0,01 g gacha oshiring.

Yon effektlar. Bosh og'rig'i, chalkashlik, zerikarlilik.

Kontrendikatsiyalangan.

Vipusu shakli. 100 dona paketdagi 0,002 g tabletkalar.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat A. Quruq sharoitda.

Tropasin

Sinonimlar: Difeniltropin gidroxloridi, Tropazin.

Farmakologik ta'sir. U markaziy va periferik antikolinerjik ta'sirga ega, M-xolinergik tizimni bloklaydi, shuningdek, ganglioblokator va spazmolitik (spazmlarni engillashtiradigan) kuchga ega.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Parkinsonizm, giperkinez (mushaklarning qisqa muddatli qisqarishidan meros bo'lib o'tgan shiddatli avtomatik harakatlar), spastik parezlar (mushaklarning kuchayishi va / yoki amplitudasining o'zgarishi) va falaj Ichi.

Siqilish usuli va dozasi. Har kuni, kuniga 1-2 marta 0,01-0,0125 g oling; Bolalar uchun dozalar yoshga qadar (0,001 dan 0,005 g gacha) doimiy ravishda beriladi.

Odatda, kattalar uchun bitta doz 0,03 g, qo'shimcha doz 0,1 g.

Yon effektlar. Og'izda quruqlik, og'izning kengayishi, dispeptik alomatlar (kasalliklar), taxikardiya (tezlashtirilgan yurak urishi), bosh og'rig'i, chalkash.

Kontrendikatsiyalangan. Glaukoma (ichki ko'z bosimining siljishi), qon oqimining buzilishi, yurakdagi fibrilatsiya (xaotik qisqarish).

Vipusu shakli. Planshetlar 0,001; 0,003; 0,005; 10 dona paketda 0,01 va 0,015 g.

Fikringizni saqlang.

Siklodolum

Sinonimlar: Triheksifenidil gidroxlorid, Parkopan, Artan, parkinsan, romparkin, Anti-Spas, antitra, Aparkan, Benzhexol gidroxloridi, Pacitan, Parkan, Peragit, Pipanol, Tremin, Triphenidil, Trix i in.

Farmakologik ta'sir. Aniq markaziy va periferik antikolinerjik ta'sir mavjud.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Har xil etiologiyalarning parkinsonizmi (turli sabablarga ko'ra yuzaga kelgan) va mushak tonusining kuchayishi va giperkinez bilan birga keladigan ekstrapiramidal tizimning boshqa kasalliklari (go'shtning tez qisqarishi izlarining zo'ravon avtomatik harakatlari).

Siqilish usuli va dozasi. Kuniga 0,0005-0,001 g (0,5-1 mg) dan boshlab, har kuni (ovqatdan oldin yoki keyin) planshetlarda oling; keyin kuniga 0,005-0,006-0,01 g (5-6-10 mg) qo'shimcha dozaga kuniga 1-2 mg qo'shing (1-2-3 dozada).

Odatda, kattalar uchun bitta doz 0,01 g, qo'shimcha doz 0,02 g.

Yon effektlar. Quruq og'iz, buzilgan turar joy (ko'rishning buzilishi), yurak urish tezligining oshishi; haddan tashqari dozada, u tiqilib qoladi.

Kontrendikatsiyalangan. Glaukoma (ichki ko'z bosimining siljishi), yurakning fibrilatsiyasi (xaotik qisqarish). Jigar va nirok kasal bo'lganda ehtiyot bo'lish kerak, gipertonik kasallik(Arteriya bosimining doimiy siljishi), og'ir ateroskleroz.

Vipusu shakli. Planshetlar 0,001; 50 dona paketda 0,002 va 0,005 g.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat A. O'g'irlangan odamning yorug' joyi bor.

Etpenal (Aethpenalum)

Farmakologik ta'sir. U markaziy va periferik N, M-xolinergik blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va mahalliy og'riqsizlantiruvchi ta'sirga ega.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish. Ailoresononning to'xtab qolishi í riznoyning parkinonsonizmi (vicclikan riznimi sabablari) va spastik parez kabi (ZMENSHIL I / Abo Ruxiv tonus M'yaziv). Siz uni antikolinerjik dori sifatida ishlatishingiz mumkin virusli kasallik qayiq i o'n ikki barmoqli ichak va qachon bronxial astma.

Siqilish usuli va dozasi. Ular ichki va ichki ma'noni anglatadi. Parkinsonizm uchun kuniga 1 marta 0,05 g (50 mg) dan boshlab har kuni oling; etarli ta'sir ko'rsatmasa va yaxshi bardoshlik bo'lsa, dozani bosqichma-bosqich har bir dozada 0,15-0,25 g gacha oshiring (3-4 dozada). Kuniga 2-3 marta 0,01-0,02 g (10-20 mg \u003d 1-2 ml 1% eritma) ichkariga kiriting. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 0,1 g gacha oshiring (kuniga 2 marta 1 ml 5% dozada). Preparatni har kuni qabul qilish orqali ichki yara infuziyalariga erishish mumkin.

Yurishning spastik parezlari uchun (mushaklarning ohangini kamaytirish uchun) preparatni kuniga 0,04-0,05 g dan (kuniga 4 marta 1 ml 1% dozadan yoki kuniga 1 marta 1 ml 5% dozadan) boshlab, ichkariga kiriting. kun). Davolash kursi - 7-10 kun. Agar kerak bo'lsa, takroriy davolash kurslarini o'tkazing. Ichki yara in'ektsiyalari buyurilgan dori bilan birlashtirilishi mumkin (1 ml 1% ichki yara in'ektsiyasi kuniga 2 marta va har biri 0,025 g yoki har biri 1/2 tabletka).

Virusli kasallik va bronxial astma bo'lsa, birinchi kunlarda kuniga 0,02-0,03 g (2-3 ml 1% dozada), 0,06 g gacha (6 ml 1% dozada) ichki yuborish orqali buyuriladi. keyin o'rtada 0,025 -0,05 g dan kuniga 2-4 marta. Davolash kursi - 8-30 kun.

Yon effektlar Kontrendikatsiyalangan. Ehtimol, murakkab Va kontrendikatsiyalar siklodolni qabul qilish bilan bir xil.

Vipusu shakli. 50 dona paketdagi 0,05 g (50 mg) tabletkalar; 1% yoki 5% 1 ml dan ampulalarda ko'tarildi.

Fikringizni saqlang. Ro'yxat B. Quruq (tabletkalar uchun), sovuq joyda.