Kordaron - antiaritmik ta'sirga ega dori.

Chiqarish shakli va ombori

Cordarone quyidagi dorivor shakllarda mavjud:

• Tabletkalar: dumaloq, oq rangda, kremsi tusli oq rang, Bir tomonida sindirish chizig'i bilan, ikkala tomonida qirralardan sindirish chizig'igacha bo'lgan qirrali va qirrali, sindirish chizig'i ustida yurak shaklidagi belgi va sinish chizig'i ostida "200" raqami (10 dona. blisterlarda, karton qutida 3 ta blister);
• Ichki yuborish uchun qadoqlash: och sariq rangli, prozory (3 ml lik shisha ampulalarda, plastik idishlarda 6 ampula, karton qutida 1 o'ram).

1 tabletkagacha:

• Faol nutq: amiodaron gidroxloridi - 200 mg;
• Qo'shimcha komponentlar: makkajo'xori kraxmal, laktoza monohidrat, magniy stearati, povidon K90F, suvsiz kremniy dioksidi.

Omborga 1 ampulaga quyidagilar kiradi:

• Faol nutq: amiodaron gidroxloridi - 150 mg;
• Qo'shimcha komponentlar: polisorbat 80 - 300 mg; benzil spirti - 60 mg; in'ektsiya uchun suv - 3 ml gacha.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Cordarone planshet shaklida:

• Relapslarning oldini olish skutikular aritmiya, shu jumladan skutikulyar fibrilatsiya va skutikulyar taxikardiya hayotiga tahdid soladi (davolash yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatib boradigan shifoxonada boshlanishi kerak);
• Supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning qaytalanishining oldini olish, shu jumladan yurakning organik kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning hujjatlashtirilgan hujumlari; tutilishlarda organik yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda, boshqa toifadagi antiaritmik dorilar samarasiz bo'lsa yoki muzlatishdan oldin kontrendikedir bo'lsa, takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning hujjatlashtirilgan hujumlari; Wolff-Parkinson-White sindromi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning hujjatlashtirilgan hujumlari;
• Tripotentlik va migratsiya aritmi (atriyal fibrilatsiya) relapslarining oldini olish;
• Guruhga aloqador bo'lgan aritmik bemorlarda tez o'limning oldini olish yuqori riziku(Yaqinda miyokard infarktidan so'ng, surunkali yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi va LVEFning pasayishi, shuningdek, 10 dan ortiq bemorlar Fohisha ekstrasistollari taxminan 1 yil);
• Bemorlarda davolash va ritm buzilishi ishemik kasallik yurak va / yoki chap qorincha funktsiyalarining buzilishi.

Kordaron ichki ma'muriyat uchun bibariya shaklida:

• Paroksismal taxikardiya xurujlarini engillashtirish, shu jumladan paroksismal taxikardiyaning yuqori chastotali suprassulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini, ayniqsa Volf-Parkinson-Uayt sindromida; paroksismal taxikardiya xurujlarini to'xtatish; migratsiya aritmi (atriyal fibrilatsiya) va tripotentlikning doimiy va paroksismal shakllarini bartaraf etish;
• Qopning fibrilatsiyasi bilan defibrilatsiyaga chidamli bo'lgan yurak tiqilishi uchun yurak reanimatsiyasi.

Kontrendikedir

• Sinus tugunining kuchsizligi sindromi (sinoatrial blokada, sinus bradikardiyasi) yurak stimulyatori - ritm bo'lagi (sinus tugunining xavfli "zarbalari" tufayli);
• Doimiy yurak stimulyatori bilan AV blokadasi II-III bosqich
• Doimiy yurak stimulyatoridan foydalanishning bir soati davomida qopning ichki o'tkazuvchanligiga zarar (ikki va uch fassikul blokadasi). O'tkazuvchanlikning bunday shikastlanishi bilan ichki turg'unlik Cordarone faqat vaqtga sezgir yurak stimulyatori himoyasi ostida ixtisoslashgan bo'limlarda mavjud;
• Gipomagnezemiya, gipokalemiya;
• Kardiogen shok, kollaps, og'ir arterial gipotenziya;
• funktsional buzilish qalqonsimon bez(Gipertiroidizm, hipotiroidizm);
• QT oralig'ini uzaytirish (qo'shimcha yoki tug'ma);
• QT oralig'ini uzaytiradigan va paroksismal taxikardiya, shu jumladan qorincha taxikardiyasi rivojlanishiga olib keladigan dorilarni o'tkir qo'llash: sotalol; antiaritmik dorilar sinf I A (gidroquinidin, quinidin, prokainamid, disopiramid); III sinf antiaritmik dorilar (ibutilid, dofetilid, bretilium tosilat); boshqa (antiaritmik EMAS) dorilar (masalan, bepridil); trisiklik antidepressantlar; vinkamin; sisaprid; azollar; neyroleptiklarning turlari fenotiazinlar (siyamemazin, xlorpromazin, flufenazin, levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin), benzamidlar (veraliprid, sulpirid, amisulprid, tiaprid, sultoprid), butirofenon, pidoloperid (haloloper); makrolidlar guruhining antibiotiklari (ichkariga kiritilganda Zocrema spiramitsin, eritromitsin); parenteral yuborilganda pentamidin; antimalarial dorilar (xlorokin, xinin, halofantrin, mefloquin); mizolastin; difemanil metil sulfat; ftorxinolonlar; terfenadin, astemizol;
• Emizish va emizish davri (laktatsiya);
• 18 yoshgacha (bemorlarning ushbu yosh guruhi uchun xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan);
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Cordarone ® ni intrastruminal yuborish og'ir nafas etishmovchiligi, arterial gipotenziya, yurak etishmovchiligi yoki kardiyomiyopatiya (ushbu tizimlarning mumkin bo'lgan yallig'lanishi tufayli) holatlarida kontrendikedir.

Yurak to'xtab qolgan, qoplarning birga keladigan fibrilatsiyasi, defibrilatsiyaga chidamli va sodir bo'lmagan hollarda yurak reanimatsiyasi paytida Cordarone ® dan foydalanishdan oldin odatda kontrendikedir.

Kordaronni zaif yoshdagi (og'ir bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli), shuningdek quyidagi kasalliklarda / holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

• Arterial gipotenziya;
• Bronxial astma;
• Dekompensatsiyalangan yoki og'ir yurak etishmovchiligi (III-IV funktsional sinflar NYHA tasnifiga ko'ra);
• Pechinkova etishmovchiligi;
• Vazhka dikhalna etishmovchiligi;
• AV blokadasi, I bosqich.

Qattiqlashuv usuli va dozalash

Tabletkalar shaklidagi kordaronni ko'p miqdorda suv bilan oldindan olish kerak. Preparat faqat shifokorning maqsadlari uchun qo'llaniladi.

Navantazhenya ("nasichuê") dozasining mavjudligi: turli to'yinganlik sxemalarining mumkin bo'lgan stazisi.

Statsionar davolanish: kob dozasi 600-800 mg dan maksimal 1200 mg gacha o'zgarishi mumkin. Qo'shimcha dozani bir necha dozaga bo'ling. Preparat 10 g umumiy dozaga erishilgunga qadar (odatda 5-8 kun ichida) olinadi.

Ambulator davolanish: sutkalik doza 600-800 mg bo'lishi kerak. Qo'shimcha dozani bir necha dozaga bo'ling. Preparat umumiy dozasi 10 g ga yetguncha (odatda 10-14 kun ichida) olinadi.

Qo'llab-quvvatlovchi doza: ba'zi bemorlarda kuniga 100 dan 400 mg gacha o'zgarishi mumkin. Shaxsiy terapevtik ta'sirni aniqlash uchun eng past samarali dozani aniqlash kerak.

Cordaronu ® parchalari uzoq vaqt regeneratsiya davriga ega, uni har kuni muzlatish yoki haftada ikki kun tanaffus qilish mumkin.

O'rtacha terapevtik doza: bir martalik doza - 200 mg, qo'shimcha doza - 400 mg.

Maksimal doz: bir martalik doza - 400 mg; dobova - 1200 mg.

Agar kuchli antiaritmik ta'sirga erishish zarur bo'lsa yoki preparatni o'zi qabul qilishning iloji bo'lmasa, tutilish paytida kordaronni ichki qabul qilish kerak.

G'ayrioddiy klinik holatlarga qo'shimcha ravishda, Cordarone doimiy nazorat ostida kasalxonada intensiv terapiya bo'limida yotgan bemorlarga buyurilishi kerak. arterial bosim va elektrokardiogrammalar (EKG).

Ichkarida qo'llanganda, kordaronni boshqa dorilar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Infuzion tizimning bir qatoriga bir vaqtning o'zida boshqa dorilarni kiritmang.

In'ektsiya uchun faqat suyultirishdan foydalaning. Cordarone ® ni suyultirish uchun siz faqat 5% glyukoza (dekstroz) dan foydalanishingiz mumkin. Xususiyatlar orqali dorivor shakli, 0,5 l 5% glyukozada (dekstroza) 2 ampulani suyultirishda infuzion dozaning konsentratsiyasini undan kam saqlash tavsiya etilmaydi.

In'ektsiya joyida reaktsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun Kordaronni markaziy venoz kateter orqali yuborish kerak, shuningdek, defibrilatsiyadan oldin qarshilik ko'rsatadigan qoplarning fibrilatsiyasi paytida yurak reanimatsiyasi epizodlari bilan bir qatorda. Bunday holda, markaziy mavjudligini hisobga olgan holda venoz kirish Cordarone ® ni qo'llash uchun periferik tomirlardan foydalanish mumkin (maksimal qon oqimi bo'lgan eng katta periferik tomir).

Jiddiy muammolar davrida yurak ritmi agar preparatni o'rtada qabul qilishning iloji bo'lmasa (yurak tutilishi bilan yurak reanimatsiyasi epizodlaridan tashqari, defibrilatsiyaga chidamli qoplarning fibrilatsiyasi, defibrilatsiyaga chidamli) Kordaronni tomir ichiga markaziy venoz ter yoki ichki-strumenevy orqali yuborish mumkin.

Vena ichiga markaziy venoz kateter orqali yuborilganda, talab qilinadigan doz 250 ml 5% glyukoza (dekstroz) da tana vazniga 5 mg / kg ni tashkil qiladi. Iloji bo'lsa, preparatni uzunligi 20-120 sm bo'lgan elektron nasos orqali yuborish mumkin. 24 yildan keyin protsedura 3 martagacha takrorlanishi mumkin. Klinik ta'siriga qarab, Cordarone ® qo'llanilishining suyuqligi sozlanishi mumkin. Preparatning terapevtik ta'siri infuziondan keyin asta-sekin kamayib borayotganligi sababli, agar in'ektsiya dozasi bilan terapiyani davom ettirish zarur bo'lsa, Cordarone ® ni tomir ichiga bosqichma-bosqich tomchilab yuborishga o'tish tavsiya etiladi.

Qo'llab-quvvatlovchi dozalar: kuniga 10-20 mg / kg (600-800 mg ga o'rnatiladi, lekin agar kerak bo'lsa, 24 yil davomida 1200 mg gacha ko'tarilishi mumkin) bir necha kun davomida 250 ml 5% glyukoza (dekstroz). Terapiyaning birinchi kunidan boshlab Cordarone ® ni bosqichma-bosqich qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi (kuniga 200 mg dan 3 tabletka, agar kerak bo'lsa, dozani 4-5 tabletkaga oshirish mumkin).

Intrastrumal yuborish faqat terapiyaning boshqa turlari samarasiz bo'lgan hollarda va faqat arterial bosim va EKG doimiy nazorati ostida intensiv terapiya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Yuqori gemodinamik xavf (kollaps va arterial bosimning keskin pasayishi) tufayli bunday administratsiya tavsiya etilmaydi.

Doza tana vazniga 5 mg/kg bo'lishi kerak. Cordarone ® ni intrastruminal yuborish kamida 3 chiziqli cho'zilgan holda amalga oshirilishi kerak (defibrilatsiyaga chidamli qoplarning fibrilatsiyasida yurak reanimatsiyasi epizodlari bundan mustasno). Preparatni takroriy qo'llash birinchi in'ektsiyadan keyin 15 haftadan oldin amalga oshirilmasligi kerak, agar birinchi in'ektsiya soatiga qadar faqat bitta ampula yuborilgan bo'lsa (qaytarib bo'lmaydigan apsu rivojlanish ehtimoli tufayli). Agar preparatning keyingi infuzioni zarur bo'lsa, bu iz infuziya bilan bir vaqtda qo'llaniladi.

Defibrilatsiyaga chidamliligini ko'rsatadigan fibrilatsiyadan kelib chiqqan yurak tiqilishi bilan yurak reanimatsiyasi paytida, 20 ml 5% glyukoza (de xtrozi) bilan suyultirilgan 300 mg (5 mg / kg) dozada intrastruminal yuborish ko'rsatiladi. Agar fibrilatsiya to'xtatilmagan bo'lsa, Cordarone 150 mg (2,5 mg / kg) dozada qo'shimcha ravishda tomir ichiga yuborilishi mumkin.

Yon effektlar

Terapiya paytida tananing ma'lum tizimlariga zarar yetishi mumkin:

• Dihal tizimi: juda kam - yo'tal, interstitsial pnevmonit, nafas qisilishi, apnea va/yoki bronxospazm (nafas etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda, ayniqsa bronxial astma), O'tkir respirator distress sindromi (ba'zida o'limga olib keladi);
• Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - bradikardiya (odatda yurak urish tezligining past darajasi), o'limga olib keladigan arterial bosimning pasayishi (preparat juda tez yoki haddan tashqari dozada vanna qabul qilinganda kollaps yoki og'ir gipotenziya turlaridan qochish mumkin edi); juda kamdan-kam hollarda - aritmogen ta'sir (yangi aritmiyalarning boshlanishi, shu jumladan qorincha taxikardiyasi, "portlashlar" yoki boshqa aritmiyalarning kuchayishi, ba'zan yurakning yanada sekinlashishi bilan. yurak shilliq qavatining repolyarizatsiya davrini qo'llab-quvvatlaydigan dorilar bilan yoki qondagi elektrolitlar bilan birgalikda shikastlanganda); Bradikardiya yoki ba'zi hollarda sinus tugunining shishishi aniq bo'lib, bu terapiyani qo'llashni talab qiladi, ayniqsa sinus tugunlari disfunktsiyasi va / yoki yozgi bemorlarda teriga qon oqimi; noma'lum chastota bilan - "quvur" tipidagi skulyar taxikardiya;
• Kıkırdak-mushak tizimi: noma'lum chastota bilan - tizmaning turli qismlarida og'riq (ko'ndalang va ko'ndalang-kruval);
• Immun tizimi: juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok; noma'lum chastota bilan - angionevrotik lezyon (Quincke lezyoni);
• O't tizimi: juda kamdan-kam hollarda - zerikarli;
• Endokrin tizimi: noma'lum chastota bilan - hipertiroidizm;
• Asab tizimi: juda kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, Yaxshi intrakranial gipertenziya (miyaning psevdotumori);
• Teri va ichki kiyim matolari: juda kamdan-kam hollarda - issiqlik tufayli terlashning kuchayishi; noma'lum chastota bilan - kropiv'yanka;
• Jigar va jigar yo'llari: hatto kamdan-kam hollarda - qon zardobida jigar transaminazalarining faolligi oshadi (odatda, normal qiymatlar past dozalarda 1,5-3 baravar o'zgaradi yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladi), o'tkir jigar etishmovchiligi (Cordarone ® qo'llanilganidan keyin 24 yil davomida) isitma va / yoki transaminazalarning ko'tarilishi, shu jumladan jigar etishmovchiligining rivojlanishi, í o'limga olib keladigan natija;
• Mahalliy reaktsiyalar: ko'pincha - in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar (infektsiya, infiltratsiya, eritema, og'riq, nekroz, shish, tromboflebit, pigmentatsiya, ekstravazatsiya, qattiqlashuv, yallig'lanish, selülit, flebit).

maxsus qo'shimchalar

tortishish qismlari yon effektlar qabul qilingan dozalarda qolish uchun terapiya eng past samarali dozalarda amalga oshirilishi kerak.

Cho'milish davrida to'g'ridan-to'g'ri uyqu o'zgarishlarining kirib kelishidan qoching yoki kerakli sovuq qadamlarni qo'ying (ter kostyumini kiyib, uyqu kremini qo'llang).

Terapiyani boshlashdan oldin EKG tekshiruvini o'tkazish va qondagi kaliyni o'lchash kerak. Cordarone ® bilan davolanishni boshlashdan oldin gipokalemiyani nazorat qilish kerak.

Amiodaron hipotiroidizm yoki gipertiroidizm rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, ayniqsa, qalqonsimon bez kasalliklari bo'lgan bemorlarda, Cordarone ® ni qabul qilishdan oldin, qalqonsimon bezning har qanday disfunktsiyasini aniqlash uchun laboratoriya va klinik tekshiruvlarni o'tkazish kerak.

Quruq yo'tal yoki nafas qisilishining paydo bo'lishi legenning toksikligini ko'rsatishi mumkin, bu legen funktsional testlarini o'tkazishni va afsonalarni rentgenologik kuzatishni talab qiladi.

Agar sinoatriyal blokada, II va III bosqichdagi AV blokadasi yoki ikkita to'plamli intraventrikulyar blokada rivojlansa, terapiya to'xtatilishi kerak. AV blokadasi I bosqichda kasallikdan ehtiyot bo'lish kerak.

Keskinlik pasayganda yoki ko'rish loyqa bo'lsa, darhol oftalmologik yopishni amalga oshiring. Nevrit yoki neyropatiya rivojlanishi bilan vizual asab Kordaronni ko'rlikning xavfli rivojlanishi tufayli iste'mol qilish kerak.

Operatsiyani amalga oshirishdan oldin anesteziologga o'tkazilgan terapiya haqida ma'lumot berilishi kerak.

Cordarone ® ni har kuni qabul qilganda surunkali jigar etishmovchiligining laboratoriya va klinik belgilari minimal darajada namoyon bo'lishi mumkin va preparat to'xtatilgandan keyin teskari bo'lishi mumkin, ammo o'tkir jigar etishmovchiligi va cookie fayllarida halokatli natijalar paydo bo'lishi haqida ma'lumotlar mavjud.

Yengil tutilishlar uchun Cordarone ® ni ichki yuborish faqat doimiy EKG monitoringi bilan intensiv terapiya bo'limida amalga oshirilishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, preparatni intrastruminal yuborish kuchayishi arterial bosimning keskin pasayishiga va qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Cordarone ® bilan in'ektsiya uchun in'ektsiya shaklida to'xtab qolgandan keyin birinchi dozani cho'zish orqali jigar etishmovchiligining rivojlanishi bilan jigar etishmovchiligining ahamiyati (ba'zi hollarda o'limga olib kelishi mumkin) paydo bo'lishi mumkin.

Biz paroksismlar bilan kasalmiz muhim porushen Terapiya paytida ritm tezkor reaktsiyani va hurmatni kuchaytirishni talab qiladigan faoliyatga moslashtirilishi kerak (keruvana). transport vositalari va potentsial xavfli ish).

tibbiy mutualizm

Cordarone ® ning faol moddalar bilan bir soatlik qattiqlashuvining parchalari dori vositasida biz sizni rozvitkaga olib borishimiz mumkin xudosiz meros(Natijada "quvur" tipidagi ikki tomonlama qorincha taxikardiyasi, gipokalemiya, QT oralig'ini oshirish va boshqa davrlar.) Davolash davrida boshqa dorilarni shifokor bilan davolash kerak.

Shartlar va fikrlarni tejash

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Atribut muddati:

• Tabletkalar - 30 ° C gacha bo'lgan haroratda 3 tabletka;
• Ichki qabul qilish uchun doz 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda 2 dozadan iborat.

Matnda sizga yaxshilik topdingizmi? Uni ko'ring va Ctrl + Enter tugmasini bosing.

Antiaritmik dorilar Cordarone hisoblanadi. Dozalash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, 200 mg tabletkalar va ichki in'ektsiya uchun ampulalarda in'ektsiya koronar, dilatativ, antianginal ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Bemorlar va shifokorlarning guvohliklari ushbu preparatning aritmiya, atriyal fibrilatsiya va sutulani davolashda foydali ekanligini tasdiqlaydi.

Chiqarish shakli va ombori

Cordarone quyidagi shaklda ishlab chiqariladi:

• 10 dona blisterlarda og'iz orqali yuborish uchun planshetlar, biriktirilgan ko'rsatmalar bilan karton qutida 3 blister. Planshetning bir tomonida yurak yaqinida o'yma bor;
• Vena ichiga yuborish (iv) uchun tarqatish: prozora ridina och sariq rangda (ampulalarda 3 ml, qutida 6 dona).

Asosiy faol dori Amiodaron gidroxloridi, 1 tabletkada 200 mg mavjud. Preparat shuningdek, tabiiy laktoza intoleransi bo'lgan bemorlar uchun foydali bo'lgan laktoza monohidratini o'z ichiga olgan bir qator qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga oladi.

1 ml bibariya tarkibida 50 mg faol modda mavjud.

Farmakologik ta'sir

Antiaritmik krem ​​Cordarone koronar kengayish, antianginal va alfa-va beta-adrenergik blokirovka qiluvchi ta'sirga ega. Cordarone ® ning antiaritmik ta'sir mexanizmi kaliy kanallarida ion oqimini blokirovka qilish va shu bilan kardiomiotsitlar potentsialining uchinchi bosqichini oshirishga qaratilgan.

Sinus tugunining avtomatizmidagi o'zgarishlar tufayli yurak urish tezligini pasaytiradi, alfa va beta-adrenergik retseptorlarni bloklaydi, atriyal, sinoatrial va AV o'tkazuvchanligini oshiradi, shuningdek atrium va qorincha kivdagi miyokardning qo'zg'aluvchanligini o'zgartiradi. Preparatning turg'unligi terapiya boshlanganidan 7 kundan keyin kerakli ta'sirga erishishga imkon beradi. Ba'zan bu muddat bir necha kundan ikki kungacha uzaytirilishi mumkin.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Cordarone nima bilan yordam beradi? Relapslarning oldini olish uchun planshetlar buyuriladi:

• yaltiroq aritmiyalar (atriyal fibrilatsiya) va atriyal fibrilatsiya;
• xaltacha aritmiyalari va yurak fibrilatsiyasining hayotiga tahdid soladi (davolash kasalxonada yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatish bilan boshlanishi kerak);
• boshqa toifadagi antiaritmik dorilar samarali bo'lmaganda yoki ular muzlatilgunga qadar kontrendikedir bo'lsa, organik yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda takroriy davom etuvchi supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish;
• supraslotular paroksismal taxikardiyalar, shu jumladan. organik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish;
• WPW sindromi bo'lgan bemorlarda takrorlanuvchi doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning hujjatlashtirilgan hujumlari.

Yuqori xavf guruhidagi aritmik bemorlarda tez o'limning oldini olish: yaqinda miyokard infarktidan keyin 1 yil ichida 10 dan ortiq ekstrasistollar bo'lgan bemorlar; klinik ko'rinishlari surunkali yurak etishmovchiligi va chap qopning kamayishi (<40%).

rozchin

• migratsiya aritmi (atriyal fibrilatsiya) va tripotentlikning paroksismal va doimiy shakllarini engillashtirish;
• yurak tutilishi uchun kardioreanimatsiya, kardioversiyaga chidamli bo'lgan qoplarning birgalikda fibrilatsiyasi;
• skapulaning yuqori chastotasi bilan paroksismal paroksismal taxikardiya xurujlarini to'xtatish (ayniqsa shira WPW sindromida);
• paroksismal taxikardiya hujumlarini to'xtatish.

Quritish bo'yicha ko'rsatmalar

Cordarone tabletkalari: og'iz orqali, ovqatdan oldin, oz miqdorda suv bilan. Dozaj shifokor tomonidan klinik ko'rsatkichlar asosida belgilanadi va bemor kasal bo'lib qoladi. Kasalxonada talab qilinadigan doz 0,6-0,8 g (1,2 g gacha) dozadan boshlab, bo'lingan dozalarga bo'lingan holda, 5-8 kundan keyin umumiy doza 10 g gacha oshiriladi; 10 g gacha bo'lgan ambulator infuzion 10-14 kun davomida qo'shimcha 0,6-0,8 m dozada amalga oshiriladi.

Ta'minot dozasi minimal samarali bo'lishi uchun talab qilinadi va har bir dozada 0,1 dan 0,4 g gacha bo'lishi mumkin. O'rtacha terapevtik doz - 0,2 g, qo'shimcha doza - 0,4 g, qo'shimcha doza - har kuni yoki haftada 2 kunlik tanaffus bilan.

In'ektsiya uchun buyurtmalar: kuchli antiaritmik ta'sirga erishish uchun tomir ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar yoki agar bardosh bera olmasa, preparatni tomir ichiga qabul qiling. Maxsus favqulodda klinik vaziyatlarda faqat bemorlarni reanimatsiya shifoxonasida arterial bosim va elektrokardiogramma (EKG) doimiy nazorati ostida davolash kerak.

Dozalarni boshqa usullar bilan aralashtirish, ularni bir xil infuzion tizimga kiritish yoki ularni suyultirilmagan shaklga qo'yish mumkin emas. Suyultirish uchun faqat 5% glyukoza (glyukoza) suyultirilishi kerak, olingan eritmaning konsentratsiyasi 6 ml preparatni 500 ml 5% glyukoza (glyukoza) bilan suyultirishdan kam emas.

In'ektsiya birinchi navbatda markaziy venoz kateter orqali amalga oshiriladi, periferik tomirlar orqali in'ektsiya markaziy venoz kirishning mavjudligiga qarab, kardioversiyaga chidamli qoplarning fibrilatsiyasida yurak reanimatsiyasi uchun ruxsat etiladi.

Yurak ritmining jiddiy buzilishida, agar preparatni tomir ichiga yuborishning iloji bo'lmasa, markaziy venoz kateter orqali vena ichiga tomchilar 250 ml 5% glyukozada 1 kg bemorning qoniga 0,005 g boshlang'ich dozada tavsiya etiladi ( ch yukozi). Qo'shimcha elektron nasos yordamida 20-120 daqiqa davomida izni kiriting. 24 yil davomida 2-3 marta qo'llanilishi mumkin, in'ektsiyaning suyuqligini tuzatish klinik ta'sirga bog'liq.

Amiodaronning tavsiya etilgan dozasi 0,6-0,8 g ni tashkil qiladi, ammo 250 ml 5% glyukozada (glyukoza) 1,2 g gacha oshirilishi mumkin. Vena ichiga yuborishdan 2-3 kun o'tgach, asta-sekin preparatni ichki qabul qilishga o'ting.

Kardioversiyaga chidamli bo'lgan qopcha fibrilatsiyasi fonida yurak to'xtab qolganda yurak reanimatsiyasi jarayonida vena ichiga tomir ichiga yuborish 20 ml 5% glyukoza (glyukoza) bilan suyultirilgan 0,3 g dozada tavsiya etiladi. Agar klinik ta'sir bo'lmasa, 0,15 g amiodaronni qo'shimcha yuborish mumkin.

Kontrendikedir

Ushbu tibbiy xizmatdan bemorlar faqat shifokor ko'rsatmalariga binoan to'g'ri mahkamlangandan keyin foydalanishlari mumkin. Terapiyani boshlashdan oldin, protsedura bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish tavsiya etiladi. Cordarone ê preparatiga qarshi ko'rsatmalar:

• sinus bradikardiyasi;
• Tug'ma laktoza intoleransi yoki laktaza etishmovchiligi;
• Afsonalarning interstitsial kasalligi;
• Asrdan 18 tagacha toshlar;
• Elektrokardiogrammalarning ko'rinishini o'zgartiradigan va paroksismal taxikardiyalarning rivojlanishiga olib keladigan oyoq-qo'llarning darhol turg'unligi;
• Ko'krak suti bilan boqishning beparvoligi va davri;
• Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
• Qalqonsimon bezning jiddiy disfunktsiyasi (giper yoki hipotiroidizm);
• Gipokalemiya yoki gipomagnezemiya.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan preparat surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dekompensatsiya bosqichida, jigar yoki jigar etishmovchiligi, bronxial astma, nafas olish etishmovchiligi, shuningdek, oh asrda (65 yoshdan oshgan) qo'llanilishi mumkin.

yon effektlar

Kordaron quyidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: alopesiya, potentsialning pasayishi, miyopatiya, vaskulit, epididimit, fotosensitivlik, terining pigmentatsiyasi, ko'rishning terlashi.

Trivalent turg'unlik aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, allergik reaktsiyalar, dermatitni keltirib chiqaradi. Parenteral yuborilganda flebit rivojlanadi.

• Dixoral tizim: apnea, bronxospazm, plevrit, o'pka fibrozi, alveolit, interstitsial pnevmoniya, nafas qisilishi, yo'tal.
• Organlar his qiladi: to'rning mikrovaskulyarizatsiyasi, lipofussinning shox parda epiteliyasiga kiritilishi, uveit.
• Yurak-qon tomir tizimi: qon bosimining yo'qolishi, taxikardiya, progressiv CHF, atriventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi. Nutq metabolizmi: tirotoksikoz, hipotiroidizm, T4 darajalari.
• O'simlik tizimi: jigar sirrozi, ochko'zlik, xolestaz, toksik gepatit, jigar fermentlari darajasining ko'tarilishi, isrofgarchilik, sho'r hissiyotning xiralashishi, ishtahaning pasayishi, qusish, zerikish.
• Asab tizimidan: uyqu buzilishi, xotira buzilishi, periferik neyropatiya, paresteziya, eshitish gallyutsinatsiyalari, depressiya, tartibsizlik, zaiflik, bosh og'rig'i, ko'rish nervining nevriti, intrakranial gipertenziya I, ataksiya, ekstrapiramidal ko'rinishlar.

Homilador yoki emizikli bolalar

Cordarone homiladorlik paytida va laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.

Amiodaron sezilarli miqdorda ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, preparatni laktatsiya davrida qo'llash kerak.

Bolalar va 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikatsiyalar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

maxsus qo'shimchalar

Terapiyani boshlashdan oldin, EKG tekshiruvi va kaliy uchun qon testini o'tkazing. Preparatni qabul qilishdan oldin gipokalemiyani davolash kerak. Teri transaminaza faolligini va jigar faoliyatining boshqa ko'rsatkichlarini kuzatish uchun davolanish vaqtida 3 oy davomida EKG o'tkazilishi kerak.

Qalqonsimon bez kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun protsedurani boshlashdan oldin, qalqonsimon bezning har qanday buzilishi va kasalliklarini aniqlash uchun tekshiruv o'tkazish kerak. Cordarone ® teri izlari bilan terapiya paytida jarohatlarning rentgenologik tekshiruvi va shikastlanishlarning funktsional testlari o'tkaziladi.

AV blokadasi II va III bosqichlarda rivojlanganda, Cordarone bilan sinoatrial blokada yoki ikkita fasikulyar intraventrikulyar blokada qo'llanilishi kerak. Preparatni trivalial qo'llash mahalliy yoki umumiy behushlik qo'llanganda gemodinamik xavfni oshirishi mumkin.

tibbiy mutualizm

Arterial gipotenziya, bradikardiya va o'tkazuvchanlikning buzilishi kislorodli terapiya paytida, inhalatsiyali anesteziya uchun turli dorilar bilan chuqur behushlik paytida rivojlanishi mumkin.

Kordaron qon plazmasidagi prokainamid, fenitoin, xinidin, digoksin, siklosporin, flekainidga o'xshaydi.

Fotosensitivlikka olib keladigan dorilar qo'shimcha fotosensitivlik reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin.

Dori vositalarining bir soatlik turg'unligi bilan hipotiroidizm rivojlanish xavfi ortadi. Simetidin asosiy komponentning so'rilish muddatini uzaytiradi, xolestiramin esa qon plazmasida uning so'rilishini o'zgartiradi.

"Loop" diuretiklar, astemizol, trisiklik antidepressantlar, fenotiazinlar, terfenadin, tiazidlar, sotalol, glyukokortikoidlar, laksatiflar, pentamidin, tetrakosaktidlar, birinchi sinf antiaritmik dorilar, amfoteritsin B analjezik ta'sirni qo'zg'atadi.

Kordaron loy pertechnette natriy, qalqonsimon bez bilan natriy yodidni bostirish uchun ishlab chiqariladi. Preparatning foydasi bilvosita antikoagulyantlar (asenokumarol va warfarin) ta'sirida kuchayadi.

Yurak glikozidlari, Verapamil, beta-blokerlar atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlik kuchlanishi va bradikardiyaning og'irligini oshiradi. Agar warfarin buyurilgan bo'lsa, dozani 66% ga, asenokumarol buyurilgan bo'lsa - 50% ga o'zgartirish kerak, protrombin soatini majburiy nazorat qilish kerak.

Lika Cordarone analoglari

Strukturaning orqasida analoglar mavjud:

1. Amiodaron.
2. Kardiodaron.
3. Vero Amiodarone.
4. Kardiodaron.
5. Opakorden.
6. Ritmiodaron.
7. Sedakoron.

Antiaritmik dorilarni qabul qilishdan oldin:

1. Kardiodaron.
2. Ritalmex.
3. Neo Gilurytmal.
4. Sedakoron.
5. Bretilat.
6. Ritmnorma.
7. Ritmodan.
8. Allapinin.
9. Gipertonplant (Gnafalin).
205

Catad_pgroup Antiaritmik dorilar

Cordarone planshetlari - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

KO'RSATMALAR
Preparatni tibbiy qo'llash uchun

Ro‘yxatdan o‘tish raqami:

P N014833/02

Preparatning savdo nomi: Cordarone ®.

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nomi:

amiodaron.

Dori shakli:

tabletkalar.

Aksiya
Bitta planshet o'z ichiga oladi:
dyucha nutqi- amiodaron gidroxloridi 200,0 mg;
qo'shimcha nutqlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, povidon K90F, suvsiz silika.

tasvirlab bering
Dumaloq tabletkalar, oqdan oqgacha, kremsi tusli, rangli, bir tomoni yorilish chizig'i va ikki tomonida qirrali. E o‘yma: sindirish chizig‘i ustidagi yurak shaklidagi belgi va sinish chizig‘idan 200 pastroqda va qirralardan sindirish chizig‘igacha bo‘lgan burchak.

Farmakoterapevtik guruhi:

antiaritmik dori.

ATS kodi C01BD01.

Farmakologik organlar
Farmakodinamikasi
Amiodaron antiaritmik dorilarning III sinfiga (repolyarizatsiya inhibitörleri klassi) tegishli va suv antiaritmik ta'sirning noyob mexanizmiga ega, shuningdek Volodyadagi III sinf antiaritmik dorilar (kaloriya blokadasi íêvyh kanallari) I sinf antiaritmik ta'siri bilan ( natriy kanallarining blokadasi), IV sinf antiaritmiklar (kaltsiy kanallarining blokadasi) va raqobatbardosh bo'lmagan beta-blokirovkasi.
Ushbu antiaritmik krem ​​antianginal, koronar kengayish, alfa va beta adrenergik blokirovka qiluvchi ta'sirga ega.
Antiaritmik kuch:

kardiyomiyositlarning 3-faza potentsialining oshishi, asosan, kaliy kanallarida ion oqimining bloklanishi (Uilyams tasnifiga ko'ra antiaritmik ta'sir);

sinus tugunining avtomatizmidagi o'zgarishlar, bu yurak tezligining juda tez o'zgarishiga olib kelishi mumkin;

alfa va beta-adrenergik retseptorlarning raqobatdosh bo'lmagan blokadasi;

sinoatriyal, atriyal va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning oshishi, taxikardiyada ko'proq aniqlanadi;

vilkalarning o'tkazuvchanligidagi o'zgarishlar soni;

refrakter davrlarning ko'payishi va oldingi yurak va qoplarning miyokardining qo'zg'aluvchanligining o'zgarishi, shuningdek atrioventrikulyar tugunning refrakter davrining oshishi;

yaxshilangan o'tkazuvchanlik va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning qo'shimcha to'plamlarida refrakter davrning kuchayishi.
Boshqa effektlar:

og'iz orqali qabul qilinganda salbiy inotrop ta'sirlarning mavjudligi;

yaqinda periferik qo'llab-quvvatlash va yurak urish tezligining pasayishi tufayli miyokard kislotaliligining pasayishi;

koronar arteriyalarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri oqim tufayli koronar qon oqimining oshishi;

aortadagi kuchlanishning pasayishi va periferik qo'llab-quvvatlashning pasayishi uchun yurakni qo'llab-quvvatlash;

Qalqonsimon gormonlar almashinuviga kirish: T3 ning T4 ga aylanishini inhibe qilish (tiroksin-5-deiodinazni blokirovka qilish) va bu gormonlarning kardiotsitlar va gepatotsitlar tomonidan saqlanishini blokirovka qilish, bu esa qalqonsimon bezning rag'batlantiruvchi oqimi gormonlarining zaiflashishiga olib keladi. miokard.
Terapevtik ta'sir preparatni qabul qilgandan keyin o'rtacha vaqt ichida (bir necha kundan ikki kungacha) sodir bo'ladi. Preparatni qabul qilgandan so'ng, amiodaron 9 oy davomida qon plazmasida ko'rinadi. Iltimos, amiodaronning farmakodinamik ta'sirini qabul qilinganidan keyin 10-30 kun davomida saqlab turish imkoniyatini unutmang. Farmakokinetika
Turli bemorlarda preparatni qabul qilganidan keyin bioavailability 30 dan 80% gacha (o'rtacha qiymat 50% ga yaqin). Amiodaronning bir martalik dozasidan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 3-7 yildan keyin erishiladi. Biroq, terapevtik ta'sir odatda preparatni qabul qilishni boshlaganidan keyin bir hafta ichida (bir necha kundan ikki kungacha) rivojlanadi. Amiodaron - bu to'qimalarda juda yaxshi mavjudligi va ular uchun yuqori afiniteye ega dori.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 95% (62% albumin bilan, 33,5% beta-lipoproteinlar bilan). Amiodaron guruhga katta foyda keltiradi. Davolashning birinchi kunlarida preparat barcha to'qimalarda, ayniqsa yog' to'qimalarida va jigarda, oyoqlarda, taloq va shox pardada to'planadi.
Amiodaron jigarda metabollanadi. Uning asosiy metaboliti desetilamiodaron farmakologik faoldir va asosiy preparatning antiaritmik ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.
Amiodaron mikrosomal oksidlanishning jigar izoenzimlarining inhibitori: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Amiodaronni qabul qilish bir necha kundan keyin boshlanadi va bemorning boshqa individual xususiyatlariga qarab, kerakli va qo'llaniladigan preparatga (bir xil darajaga erishish) bir oydan bir necha oy o'tgach erishiladi. Amiodaronni yuborishning asosiy yo'li ichakdir. Amiodaron va uning metabolitlari qo'shimcha gemodializ orqali chiqariladi. Amiodaron katta individual o'zgaruvchanlikka ega o'zgaruvchan tiklanish davriga ega (ya'ni dozani tanlashda, masalan, u kattaroq yoki o'zgartirilgan, xotira tufayli amiodaronning yangi plazma kontsentratsiyasini barqarorlashtirish uchun 1 oy kerak bo'ladi). Implantatsiya qilinganida rivojlanish 2 bosqichda davom etadi: rivojlanishning dastlabki davri (birinchi bosqich) - 4-21 yil, 2-bosqichda ko'payish davri - 25-110 kun. (20-100 kun). Og'iz orqali qabul qilingandan keyin uch soat o'tgach, o'rtacha olib tashlash muddati 40 kun. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, amiodaron bir necha oy davomida tanadan chiqarilishi mumkin.
Amiodaronning teri dozasi (200 mg) 75 mg yod bilan. Yodning bir qismi preparatdan chiqariladi va yodid shaklida paydo bo'ladi (24 yil davomida 6 mg amiodaronning qo'shimcha dozasi 200 mg). Preparat tarkibida yo'qolgan yodning katta qismi jigar orqali o'tgandan keyin najas bilan chiqariladi, amiodaronni muntazam ravishda qabul qilgandan so'ng, yod kontsentratsiyasi amiodaron konsentratsiyasining 60-80% ga yetishi mumkin.
Preparatning farmakokinetikasining o'ziga xos xususiyatlari, uning terapevtik ta'siri namoyon bo'ladigan to'qimalarning o'tkazuvchanligining zarur darajasiga erishish uchun "vantageous" dozalardan foydalanishni tushuntiradi.
Azot tanqisligining farmakokinetikasi: Nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash ahamiyatsizligi sababli amiodaronning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi. Turg'unlikdan oldin ko'rsatish
relapsning oldini olish

Skutikulyar aritmiyalar, shu jumladan skutikulyar taxikardiya va skutsikulyar fibrilatsiyaning hayotiga tahdid soladi (davolash kasalxonada yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Paroksismal paroksismal taxikardiya:

• organik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish;
• boshqa toifadagi antiaritmik dorilar samarali bo'lmaganda yoki ular muzlatilgunga qadar kontrendikedir bo'lsa, organik yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda takroriy davom etuvchi supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish;
• Wolff-Parkinson-White sindromi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish.

Yaltiroq aritmiyalar (atriyal fibrilatsiya) va atriyal fibrilatsiya.
Yuqori xavf guruhidagi aritmik bemorlarda tez o'limning oldini olish

Yaqinda o'tkazilgan miokard infarktidan keyingi kasalliklar, yiliga 10 dan ortiq qopcha ekstrasistollari, surunkali yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi va chap qopning qisqargan qismi (40% dan kam).
Amiodaron yurak ishemik kasalligi va/yoki chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda ritm buzilishlarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Kontrendikedir

Yod, amiodaron yoki tegishli dorilarga sezuvchanlikning oshishi.

Sinus tugunining kuchsizligi sindromi (sinus bradikardiyasi, sinoatrial blokada), tutilish aybdori va ularni sun'iy ritm bilan tuzatish (sinus tugunining "zarbasi" sababi).

Atrioventrikulyar blok II-III bosqich, sun'iy suvli ritm (kardiostimulyator) bo'lmaganda ikki va uch fassikul blokadasi.

Gipokalemiya, gipomagnezemiya.

QT oralig'ini uzaytiradigan va paroksismal taxikardiyalarning, shu jumladan "torsade de pointes" tipidagi polimorfik taxikardiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilar bilan birgalikda ( ):

• antiaritmik vositalar: IA sinf (xinidin, gidroxinidin, disopiramid prokainemid); III sinf antiaritmik vositalar (dofetilid, ibutilid, bretilium tosilat); sotalol;
• boshqa (antiaritmik EMAS) dorilar, masalan, bepridil; vinkamin; neyroleptiklar turlari: fenotiazinlar (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidlar (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), butirofenon, galoperazin, piyrofenon; sisaprid; trisiklik antidepressantlar; makrolid antibiotiklari (vena ichiga yuborilganda zokrema eritromitsin, spiramitsin); azollar; bezgakka qarshi vositalar (xinin, xlorokin, mefloquin, halofantrin); parenteral yuborilganda pentamidin; difemanil metil sulfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; ftorxinolonlar.

Tug'ma yoki QT oralig'ini oshirish orqali.

Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi (hipotiroidizm, hipertiroidizm).

Afsonaning interstitsial kasalligi.

vaginallik ( ).

Laktatsiya davri ( "Vajitatsiya va laktatsiya davri" ga qarang.).

18 dan 18 gacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan). Ehtiyotkorlik bilan dekompensatsiya yoki og'ir surunkali (NYHA tasnifiga ko'ra III-IV FC) yurak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi, bronxial astma, muhim nafas etishmovchiligi, keksa bemorlarda Iku (og'ir bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori), atrioventrikulyar blokada I bosqichda. . Vagility va laktatsiya davri
vaguslik
Hozirgi vaqtda klinik ma'lumotlar mavjud va homiladorlikning birinchi trimestrida amiodaron bilan davolashda embrionda rivojlanish ehtimoli yoki mumkin emasligini aniqlash uchun etarli emas.
Xomilaning qalqonsimon bezining bo'laklari yodni faqat homiladorlikning 14-bosqichidan boshlab (amenoreya) bog'lashni boshlaydi, keyin amiodaron ancha oldin turg'unlik paytida unga quyilishi kutilmaydi. Ushbu davrdan keyin preparatni qo'llashda ortiqcha yod yangi tug'ilgan chaqaloqda hipotiroidizmning laboratoriya belgilari paydo bo'lishiga yoki yangi klinik ahamiyatga ega bo'lgan guatr shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Xomilaning qalqonsimon bezi uchun ushbu preparatni ko'rib chiqsak, amiodaron homiladorlik paytida kontrendikedir, qizamiq rizsni haddan tashqari oshirib yuboradigan maxsus epizodlar (yurak ritmining hayot uchun xavfli bo'lgan sulkulyar buzilishlari bilan).
laktatsiya davri
Amiodaron ko'krak sutida sezilarli miqdorda topiladi, shuning uchun u emizishda kontrendikedir (bu davrda preparatni emizishda to'xtatish yoki ko'paytirish kerak). Siqilish usuli va dozasi
Preparatni faqat shifokor buyurganidek qabul qilish kerak!
Cordarone ® tabletkalari chin yurakdan olinadi va ko'p miqdorda suv bilan yuviladi.
Kerakli dozani ko'rsatish: Yutishning turli sxemalari bo'lishi mumkin.
Kasalxonada: Bo'lingan dozalarga bo'lingan sutkalik doza har bir dozada 600-800 mg (maksimal 1200 mg gacha) umumiy doza 10 g ga yetguncha (odatda 5-8 kun ichida) ni tashkil qiladi.
ambulatoriya: Bo'lingan dozalarga bo'lingan sutkalik doza umumiy dozasi 10 g ga yetguncha (odatda 10 dan 14 kungacha) har bir doza uchun 600 dan 800 mg gacha.
Primer dozasi: Turli bemorlarda 100 dan 400 mg/dozagacha sozlanishi mumkin. Minimal samarali dozani individual terapevtik natijaga qarab aniqlash kerak.
Cordarone uzoq vaqt tiklanish davriga ega bo'lganligi sababli, uni har kuni qabul qilish mumkin yoki siz haftasiga 2 kun davomida tanaffus qilishingiz mumkin.
O'rtacha bir martalik terapevtik doz- 200 mg.
O'rtacha terapevtik doz- 400 mg.
Maksimal bitta doz- 400 mg.
Maksimal qo'shimcha doza- 1200 mg. Yon harakatlar
Nojo'ya ta'sirlarning chastotasi quyidagi tartibda aniqlandi: juda tez-tez (≥10%), tez-tez (≥1%),<10); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%), частота не известна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Yurak-qon tomir tizimi tomonida
tez-tez
Bradikardiya engil bo'lib, uning og'irligi preparatning dozasiga bog'liq.
Har doim ham emas
O'tkazuvchanlikning buzilishi (sinoatriyal blokada, turli bosqichlarning atrioventrikulyar blokadasi).
Aritmogen ta'sir (yangi aritmiyalarning paydo bo'lishi yoki kuchliroq bo'lganlar haqida ma'lumot, ba'zi hollarda - keyingi yurak etishmovchiligi bilan). Mavjud ma'lumotlarga asoslanib, preparat yurak kasalligining og'irligi yoki davolanishning samarasizligi tufayli olinganligini aniqlash mumkin emas. Ushbu ta'sirlar, asosan, Cordarone ® ni dori vositalari bilan birgalikda iste'mol qilishda, yurak qopining repolyarizatsiyasi davrida (QT intervali c) yoki elektrolitlar muvozanatining buzilishida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hollarda oldini oladi ( "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang.).
Juda kamdan-kam hollarda
Bradikardiya yoki venoz epizodlarda, ba'zi bemorlarda (sinus tugunlari disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda va zaif bemorlarda) kuzatilgan sinus tugunining chiqishi aniq.
Chastota ko'rinmaydi
Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi (trival tiqilishi bilan).
O't tizimining yon tomonida
Juda tez-tez
Yalang'ochlik, qusish, ishtahani pasaytirish, xiralik yoki xushbo'y hislarni yo'qotish, epigastriumda, ayniqsa boshoqda og'irlik tufayli; dozani o'zgartirgandan keyin nima qilish kerak.
Qon zardobida transaminaza faolligining izolyatsiya qilingan o'sishi o'rtacha (normal qiymatlardan 1,5-3 baravar yuqori) va boshqa dozada kamayadi yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
tez-tez
Transaminazalar va/yoki oshqozon osti bezi darajasining ko'tarilishi bilan o'tkir jigar kasalligi, shu jumladan jigar etishmovchiligi rivojlanishi, ba'zida o'lim ( Maxsus eslatmalarga qarang).
Juda kamdan-kam hollarda
Surunkali jigar kasalligi (psevdoalkogolli gepatit, siroz) va ba'zan o'limga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, qondagi transaminazalarning faolligi o'rtacha darajada yuqori bo'lib, surunkali jigar shikastlanishiga shubha qilish uchun 6 oydan ortiq davolanishdan keyin davolanishdan saqlanish kerak.
Dixolik tizim tomonida
tez-tez
Interstitsial yoki alveolyar pnevmonit va ba'zan o'lim bilan yakunlanadigan pnevmoniya bilan obliteratsiya qiluvchi bronxiolit rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Plevritning bir qator epizodlari ko'rsatilgan. Ushbu o'zgarishlar o'pka fibrozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ammo ular asosan amiodaronning kortikosteroidlar bilan yoki ularsiz erta qo'llanilishiga ta'sir qiladi. Klinik ko'rinishlar 3-4 kun ichida yo'qola boshlaydi. Oyoqning rentgenogrammasi va funktsiyasining yangilanishi tez-tez kutilmoqda (bir necha oy). Amiodaronni qabul qilgan bemorda tomoq og'rig'i yoki quruq yo'talning paydo bo'lishi tomoqning pasayishi bilan birga bo'lgan yoki bo'lmagan (diareya ko'payishi, tana vaznining pasayishi, haroratning oshishi) ko'krak qafasi rentgenogrammasini talab qiladi va agar kerak bo'lsa. , preparatni qo'llash.
Juda kamdan-kam hollarda
Og'ir nafas etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm.
O'tkir respirator distress sindromi, ba'zida o'limga olib keladigan va ba'zan jarrohlik muolajalardan so'ng darhol (kislotalarning yuqori dozalari bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyati) (bo'lim." maxsus qo'shimchalar").
Chastota ko'rinmaydi
Legenning qon ketishi
Organlar tomonidan u sezgir
Juda tez-tez
Shox pardaning epiteliysida katlamali lipidlardan, shu jumladan lipofussindan tashkil topgan mikro burmalar shox pardaning atrofini hosil qiladi va davolash zarurligiga ta'sir qilmaydi va preparat kiritilgandan keyin paydo bo'ladi. Ba'zida hid ko'rishning xiralashishiga, rang halosiga yoki yorqin yoritilganda loyqa konturga olib kelishi mumkin.
Juda kamdan-kam hollarda
Vizual asab nevriti epizodlari / vizual neyropatiyaning bir nechta tavsiflari mavjud. Ularning amiodaron bilan aloqasi hozirgacha aniqlanmagan. Shu bilan birga, ko'rish nervining nevriti bo'laklari ko'rishning xiralashishi yoki Cordarone ® ni qabul qilishda ko'rishning keskinligining pasayishiga olib kelishi mumkin, tashqi oftalmik jarrohlik, shu jumladan fundoskopiyani o'tkazish tavsiya etiladi; vizual asab, amiodaronni qabul qiling.
endokrin buzilish
tez-tez
Klassik ko'rinishlari bilan hipotiroidizm: tana vaznining ortishi, sovuqqonlik, apatiya, faollikning pasayishi, uyquchanlik, uyquchanlik va umumiy amiodaron va bradikardiya. Tashxis qon zardobida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) ning yuqori darajasini aniqlash bilan tasdiqlanadi. Davolanishdan keyin 1-3 oy davomida qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish qat'iy kuzatiladi. Xavfli hayot bilan bog'liq bo'lgan holatlarda amiodaron bilan davolash, qon zardobidagi TSH darajasi nazorati ostida L-tiroksin bilan bir soatlik qo'shimchalar bilan uzaytirilishi mumkin.
Davolash paytida va undan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan gipertiroidizm (amiodaron to'xtatilgandan keyin bir necha oy o'tgach rivojlanadigan gipertiroidizm epizodlari tavsiflangan). Gipertiroidizm ko'pincha kam sonli alomatlar bilan yuzaga keladi: sababsiz tana vaznining ozgina yo'qolishi, antiaritmik va/yoki antianginal samaradorlikning o'zgarishi; keksa bemorlarda ruhiy kasalliklar yoki tirotoksikoz belgilari. Tashxis past zardobdagi TSH darajasini aniqlash bilan tasdiqlanadi (sezgir mezon). Agar gipertiroidizm aniqlansa, amiodaron qo'llanilishi mumkin. Qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish preparatni qabul qilganidan keyin bir necha oy davom etishi kutilmoqda. Bunday holda, klinik belgilar ertaroq (3-4 kundan keyin) normallashadi, keyin qalqonsimon gormonlar darajasini normallashtirish kutiladi. Ba'zi epizodlar o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday epizodlarda alohida tibbiy yordam talab etiladi. Teri hududini cho'milish alohida tanlanadi. Agar bemorning ahvoli tireotoksikozning o'zi tufayli ham, miokard kislotasiga bo'lgan talab va uni etkazib berish o'rtasidagi xavfli nomutanosiblik tufayli yomonlashsa, darhol uzoq vaqt (3 oy) davom etadigan kortikosteroidlar (1 mg / kg) bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi. ), bu holatda har doim ham samarali bo'lmasligi mumkin bo'lgan sintetik anti-tiroid dorilar o'rniga.
Juda kamdan-kam hollarda
Antidiuretik gormon sekretsiyasining buzilishi sindromi.
Terining burmalari tomondan
Juda tez-tez
Fotosensitivlik.
tez-tez
Preparatni yuqori dozalarda takroriy qo'llashda terining oltingugurt yoki quyuq pigmentatsiyasi paydo bo'lishi mumkin; Davolanishdan so'ng pigmentatsiya butunlay sezilarli bo'ladi.
Juda kamdan-kam hollarda
Davolash jarayonida eritema epizodlari, shuningdek, eksfoliativ dermatit epizodlaridan tashqari, kamroq o'ziga xos bo'lishi mumkin bo'lgan teri toshmasi belgilari paydo bo'lishi mumkin (preparat bilan aloqasi o'rnatilmagan).
Alopesiya.
Markaziy asab tizimining yon tomonida
tez-tez
Tremor yoki boshqa ekstraparamik alomatlar.
Uyquning buzilishi, shu jumladan dahshatli tushlar.
kamdan-kam hollarda
Sensormotor, motorli va aralash periferik neyropatiyalar va/yoki miyopatiyalar odatda preparatni qo‘llashdan keyin teskari bo‘ladi.
Juda kamdan-kam hollarda
Serebellar ataksiya, yaxshi intrakranial gipertenziya (psevdotumor serebri), bosh og'rig'i.
Boshqalar
Juda kamdan-kam hollarda
Vaskulit, epididimit, iktidarsizlik epizodlari (preparat bilan aloqasi aniqlanmagan), trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya. Dozani oshirib yuborish
Hatto katta dozalarni og'iz orqali qabul qilish bilan sinus bradikardiyasining bir qator epizodlari, yurak urishi, ventral taxikardiya xurujlari, "ziyofat" tipidagi paroksismal taxikardiya va jigar shikastlanishi tasvirlangan. Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikni oshirish mumkin, bu allaqachon aniq yurak etishmovchiligini kuchaytiradi.
Davolash simptomatik bo'lishi kerak (shistulani yuvish, faol vugilni aniqlash (preparat yaqinda qabul qilinganidek), boshqa hollarda simptomatik terapiyani amalga oshirish: bradikardiya uchun - beta-adrenergik stimulyatorlar yoki yurak stimulyatori o'rnatish, taxikardiya tipidagi piruet" - magniy tuzlarini tomir ichiga yuborish yoki yurak stimulyatsiyasi Gemodializ paytida amiodaron ham, uning metabolitlari ham chiqarilmaydi.
Maxsus antidot yo'q. Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siriKombinatsiyalarga qarshi ko'rsatmalar ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi)
Polimorfik torsade de pointesni (torsade de pointes) keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan dorilar (amiodaron bilan birlashganda, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan torsade de pointes rivojlanish xavfi ortadi) dii turdagi "bayramlar"):

antiaritmik vositalar: IA sinf (xinidin, gidroxinidin, disopiramid, prokainamid), III sinf (dofetilid, ibutilid, bretilium tosilat), sotalol;

boshqa (antiaritmik EMAS) dorilar, masalan, bepridil; vinkamin; neyroleptiklar turlari: fenotiazinlar (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidlar (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), butirofenon, galoperazin (droperdoperid), trisiklik antidepressantlar; sisaprid; makrolid antibiotiklari (eritromitsin ichkariga kiritilganda, spiramitsin); azollar; antifungal vositalar (xinin, xlorokin, mefloquin, halofantrin, lumefantrin); parenteral yuborilganda pentamidin; difemanil metil sulfat; mizolastin; astemizol; terfenadin; ftorxinolonlar (Zocrema moxifloxacin).
Ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi

Beta-blokerlar bilan, yurak tezligini oshirish uchun kaltsiy kanallari blokerlari bilan (verapamil, diltiazem) Shunday qilib, bu avtomatizm (belgilangan bradikardiya) va o'tkazuvchanlikdagi buzilishlarning rivojlanishi uchun xavf tug'diradi.

Ichak harakatini rag'batlantiradigan peristaltika bilan Bu gipokalemiyaga olib kelishi mumkin, bu esa "quvur" tipidagi skapulyar taxikardiya rivojlanish xavfini oshiradi. Amiodaron bilan birlashganda, iz boshqa guruhlarning uzatilishini vikorize qiladi.
Muzlatilganda ehtiyot bo'lishga yordam beradigan kombinatsiyalar

Gipokaliemiyaga olib keladigan dorilar bilan:

• gipokalemiyaga olib keladigan diuretiklar (monoterapiya yoki kombinatsiyalangan holda);
• amfoterisin B (i.v.);
• tizimli glyukokortikosteroidlar;
• tetrakosaktid.

Ritmning skapula buzilishi, ayniqsa "portlash" tipidagi sakral taxikardiya rivojlanishi xavfi ortadi (gipokalemiya omil). Qondagi elektrolitlar darajasini zarur nazorat qilish, agar kerak bo'lsa, gipokalemiyani tuzatish va bemorning doimiy klinik va elektrokardiografik monitoringi. "Portlash" tipidagi tikuvli taxikardiya rivojlanishida antiaritmik vositalarni oldini olmaslik kerak (skapulyar yurak urishini boshlash mumkin, ehtimol magniy tuzlarini ichki yuborish).

Prokainamid bilan("O'zaro ta'sirlar. Kombinatsiyaga qarshi ko'rsatmalar"
Amiodaron prokainamid va uning metaboliti N-asetilprokainamidning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa prokainamidning yon ta'siri xavfini oshirishi mumkin.

Bilvosita antikoagulyantlar bilan
Amiodaron P450 2C9 sitoxromini inhibe qilganligi sababli warfaringa qaraganda yuqori konsentratsiyaga ega. Varfarinni amiodaron bilan birlashtirganda bilvosita antikoagulyantning ta'sirini kuchaytirish mumkin, bu qon ketish xavfini oshiradi. Protrombin soatini (INR) tez-tez kuzatib boring va amiodaron bilan davolashdan oldin va keyin antikoagulyant dozalarini sozlang.

Yurak glikozidlari bilan (digitalis preparatlari)
Avtomatizm (bradikardiya aniq) va atriyal qop o'tkazuvchanligining aybdor buzilishi ehtimoli. Bundan tashqari, digoksinni amiodaron bilan birlashtirganda, qon plazmasida digoksin kontsentratsiyasini oshirish mumkin (uning klirensini kamaytirish orqali). Shuning uchun, digoksinni amiodaron bilan birlashtirganda, qondagi digoksin kontsentratsiyasini o'lchash va raqamli intoksikatsiyaning mumkin bo'lgan klinik va elektrokardiografik ko'rinishini kuzatish kerak. Siz digoksin dozasini kamaytirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Tegirmon bilan
Tezlik, avtomatiklik va o'tkazuvchanlikning buzilishi (simpatik asab tizimining kompensatsion reaktsiyalarini bostirish). Klinik va EKG monitoringi talab qilinadi.

Fenitoin bilan (va, ekstrapolyatsiya bilan, fosfenitoin bilan)
Amiodaron P450 2C9 sitoxromini inhibe qilish tufayli plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun fenitoin amiodaron bilan birlashganda, fenitoinning haddan tashqari dozasi bo'lishi mumkin, bu esa nevrologning dastlabki belgilari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; zarur klinik monitoring va dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilarida fenitoinning dozasini kamaytirish, qon plazmasida fenitoin kontsentratsiyasini oshirish kerak.

Flekainid bilan
Amiodaron CYP 2D6 sitoxromini inhibe qilish tufayli flekainidning plazma kontsentratsiyasini oshiradi. Bog'lanish holatlarida flekainidning dozasini to'g'irlash talab qilinadi.

P450 3A4 sitoxromiga qo'shimcha ravishda metabolizatsiya qilinadigan dorilar bilan
Amiodaron, CYP3A4 ingibitorini ushbu dorilar bilan birlashganda, ularning plazma kontsentratsiyasi ortishi mumkin, bu esa toksiklikning kuchayishiga va/yoki farmakodinamik ta'sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin va, ehtimol, ularning dozalarini kamaytirishni talab qiladi. Bunday dorilar kamroq haddan tashqari ta'sir qiladi.

siklosporin
Plazmadagi siklosporin darajasining oshishi preparatning jigarda metabolizmining pasayishi tufayli mumkin, bu siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Amiodaron bilan davolash paytida va preparatni qo'llashdan keyin qondagi siklosporin kontsentratsiyasini o'lchash, bemorning faoliyatini nazorat qilish va siklosporinning dozalash rejimini tuzatish kerak.

fentanil
Amiodaron bilan birgalikda fentanilning farmakodinamik ta'sirini kuchaytirishi va uning toksik ta'siri xavfini oshirishi mumkin.

Qo'shimcha CYP 3A4 tomonidan metabolizatsiya qilinadigan boshqa dorilar: lidokain(Sinus bradikardiyasi va nevrologik simptomlarning rivojlanish xavfi), takrolimus(Nefrotoksiklik xavfi), sildenafil (nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi xavfi), midazolam(Rizik psixomotor ta'sirning rivojlanishi), triazolam, dihidroergotamin, ergotamin, simvastatin va boshqa statinlar metabolize qilinadi. CYP 3A4 (go'shtning zaharlanishi, rabdomiyoliz xavfining oshishi, buning natijasida simvastatinning dozasi har bir dozada 20 mg dan oshmasligi kerak, agar u samarasiz bo'lsa, qo'shimcha ogoyu CYP 3A4 tomonidan metabolizatsiyalanmagan boshqa statinni qabul qilishga o'ting).

Orlistat bilan
Qon plazmasida amiodaron va uning faol metabolitining kontsentratsiyasining pasayishi xavfi. Kerakli klinik va agar kerak bo'lsa, EKG nazorati.

Klonidin, guanfatsin, xolinesteraza inhibitörleri (donepezil, galantamin, rivastigmin, takrin, ambenoniy xlorid, piridostigmin bromid, neostigmin bromid), pilokarpin bilan
Supraworld bradikardiya rivojlanish xavfi (kümülatif ta'sir).

Simetidin, greyfurt sharbati bilan
Amiodaronning metabolizmini kuchaytirish va uning plazma kontsentratsiyasini oshirish amiodaronning farmakodinamikasi va yon ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Nafas olish behushligi uchun preparatlar bilan
Amiodaronni olib tashlagan bemorlarda behushlikdan voz kechganda quyidagi muhim asoratlar rivojlanishi mumkinligi haqida xabar berilgan: bradikardiya (atropin qo'llanilishiga chidamli), arterial gipotenziya, o'tkazuvchanlikning buzilishi, yurakning pastki qismi.
Nafas olish tizimi (kattalardagi o'tkir respirator distress sindromi) tomonida og'ir asoratlarning alohida epizodlari mavjud bo'lib, ba'zilari o'limga olib keladi, ular jarrohlik aralashuvdan so'ng darhol rivojlanadi, ularning belgilari yuqori nordon konsentratsiyasi bilan bog'liq edi.

Radioaktiv yod bilan
Amiodaron tarkibida yod mavjud va radioaktiv yodning chiqarilishiga xalaqit berishi mumkin, bu qalqonsimon bezning radioizotop izlash natijalariga xalaqit berishi mumkin.

Rifampitsin bilan
Rifampitsin CYP3A4 ning kuchli induktori bo‘lib, amiodaron bilan birgalikda qo‘llanganda amiodaron va desetilamiodaronning plazma kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Seynt Jonning sharbati preparatlari bilan
Seynt Jonning ziravorlari CYP3A4 ning kuchli induktoridir. Bu nazariy jihatdan amiodaronning plazma kontsentratsiyasining pasayishi va uning ta'sirining o'zgarishi (kundalik klinik ma'lumotlar) bilan bog'liq.

VIL proteaz inhibitörleri (shu jumladan Indinavir) bilan
IL-proteaza inhibitörleri va CYP3A4 inhibitörleri. Amiodaron bilan bir soatlik infuziya bilan qondagi amiodaron kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Klopidogrel bilan
Tienopirimidinning faol bo'lmagan preparati bo'lgan klopidogrel faol metabolitlarni ishlab chiqarish uchun jigarda metabollanadi. Klopidogrel va amiodaron o'rtasida o'zaro ta'sirlar bo'lishi mumkin, bu klopidogrel samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Dekstrometorfan bilan
Dekstrometorfan CYP2D6 va CYP3A4 substratidir. Amiodaron CYP2D6 ni bostiradi va nazariy jihatdan dektrometorfanning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. maxsus qo'shimchalar
Amiodaronning nojo'ya ta'siri dozaga bog'liq bo'lganligi sababli, ularning paydo bo'lish ehtimolini minimallashtirish uchun bemorlarni minimal samarali dozalarda davolash kerak.
Bemorlarga shodlik soati davomida yoqimsiz hid to'g'ridan-to'g'ri uyquli o'zgarishlar oqimiga xos bo'lishi yoki ular quruq yondashuvlar (masalan, uyqu kremini qo'llash, qalqonsimon adyol kiyish) haqida ogohlantirilishi kerak.
davolash monitoringi
Amiodaronni qabul qilishni boshlashdan oldin, EKG testini o'tkazish va qondagi kaliy darajasini o'lchash tavsiya etiladi. Gipokalemiya aybdor, ammo amiodaron bilan davolash orqali bostiriladi. Hammom paytida EKG (teri 3 oy) va transaminaza darajasini va jigar faoliyatining boshqa ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Bundan tashqari, amiodaron hipotiroidizm yoki gipertiroidizmga olib kelishi mumkinligi sababli, ayniqsa, qalqonsimon bez kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, amiodaronni qabul qilishdan oldin, klinik tekshiruvdan o'tkaziladi Laboratoriya tekshiruvi (TSG) qalqonsimon bezning disfunktsiyasi va kasalliklarini aniqlash uchun. Amiodaron bilan davolashdan oldin va qabul qilinganidan keyin bir necha oy davomida bemorni qalqonsimon bez funktsiyasidagi o'zgarishlarning klinik yoki laboratoriya belgilari uchun muntazam ravishda kuzatib boring. Qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishiga shubha bo'lsa, qon zardobida TSH darajasini aniqlash kerak.
Semptomlarning og'irligi yoki zo'ravonligidan qat'i nazar, 6 oy davomida simptomlarni rentgenologik tekshirish va terining funktsional testlarini o'tkazish tavsiya etiladi.
Aktuator ritmining buzilishidan tiklanish qiyin bo'lgan bemorlarda yurak fibrilatsiyasining ko'payishi epizodlari va / yoki yurak stimulyatori yoki implantatsiya qilingan defibrilatorni qo'llash chegarasining oshishi, bu uning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Shuning uchun, amiodaron bilan davolashni boshlashdan oldin yoki undan oldin ushbu qurilmalarning to'g'ri ishlashini muntazam tekshirib turing.
Nafas qisilishi yoki quruq yo'talning alohida yoki sovuqning kuchayishi bilan birga paydo bo'lishi o'pka toksikligi ehtimolini ko'rsatishi mumkin, masalan, interstitsial pnevmopatiya, uning rivojlanishiga shubha radiologik tekshiruvga asoslangan. simptomlar va funktsional testlarning yangi tekshiruvi.
Jadvalli yurakning uzoq vaqt davomida repolyarizatsiyasi tufayli Cordarone ® ning farmakologik ta'siri EKG o'zgarishiga olib keladi: uzaygan QT oralig'i, QTc (korriguvate), U o'zgarishining mumkin bo'lgan ko'rinishi. Qabul qilinadigan QTc oralig'i 450 dan oshmaydi. ms yoki normal qiymatning 25% dan ko'p bo'lmagan. Ushbu o'zgarishlar preparatga toksik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo dozani sozlash va Cordarone ® ning mumkin bo'lgan proaritmogen ta'sirini baholash uchun monitoringni talab qiladi.
II va III bosqichdagi atrioventrikulyar blokada, sinoatriyal blokada yoki ikkita to'plamli intraventrikulyar blokada davolash kerak. Murakkab atrioventrikulyar blokada, I bosqichda, ehtiyot bo'lish kerak.
Aritmiya sababi yoki aniq ritm buzilishlarining kuchayishi ko'rsatilgan bo'lsa-da, amiodaronning proaritmogen ta'siri zaif, aksariyat antiaritmik dorilarga qaraganda kamroq va ma'lum dori-darmonlar bilan birgalikda yoki elektrolitlar balansi buzilgan taqdirda o'zini namoyon qiladi.
Ko'rishning loyqaligi yoki o'tkirligi pasaygan taqdirda, oftalmologik tekshiruvni o'tkazish, shu jumladan fundusni tekshirish kerak. Amiodarondan kelib chiqqan ko'rish nervining neyropatiyasi yoki nevriti rivojlangan taqdirda, ko'rlikning xavfli rivojlanishi sababli preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Kordaron parchalarida yod mavjud bo'lib, ulardan foydalanish qalqonsimon bezni radioizotop izlash natijalariga xalaqit berishi mumkin, ammo qon plazmasidagi o'lchangan T3, T4 va TSH darajalarining ishonchliligiga ta'sir qilmaydi.
Jarrohlik muolajalaridan oldin anesteziologga Cordarone bilan kasallanganlar haqida xabar bering.
Cordarone ® bilan trivale davolash gemodinamik xavf, kuchli mahalliy yoki umumiy behushlik bilan amalga oshirilishi mumkin. Alohida e'tibor bradikardik va gipotenziv ta'sirga, yurak chiqishining pasayishiga va o'tkazuvchanlikning buzilishiga qaratish lozim.
Bundan tashqari, jarrohlikdan so'ng darhol Kordaronni kamdan-kam hollarda qabul qilgan bemorlarda o'tkir respirator distress sindromi kuzatildi. Bunday kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni individual ravishda ventilyatsiya qilishda yaqin monitoring talab etiladi. Binoni mashina va boshqa mexanizmlar bilan to'ldirish
Cordarone ® bilan davolanish davrida siz mashinada cho'milishdan qochishingiz va diqqatni jamlash va tezkor reaktsiyani talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishingiz kerak. Vipusu shakli
Tabletkalar 200 mg.
PVX/Al blisterda 10 tabletka. Karton qutiga qadoqlash bo'yicha ko'rsatmalar bilan bir vaqtning o'zida 3 blister. Umovi sberígannya
30 * C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
B ro'yxati. Atribut muddati
3 ta tosh.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni iste'mol qilmang. Saqlash atamasini tushuning
Retsept uchun. Vlasnik ro'yxatga olish ma'lumotlari
Sanofi-Aventis France 1-13, Romain Rolland bulvari 75014 Parij, Fransiya. Virobnik
1. Sanofi Vinthrop Industry, 1, rue de la Vierge, Ambarès et Lagrave, 33565, Carbon Blanc, Fransiya
2. Quinoin farmatsevtika va kimyo mahsulotlari zavodi ZAT vul. Levan, 5, 2112, Veresedhaz, Ugorshchina Iltimos, arizalaringizni quyidagi manzilga yuboring:
Moskva, 115035, Sadovnitska vulitsa budinok 82, 2-bino.

Kordaron repolarizatsiya inhibitörleri sinfiga kiruvchi antiaritmik dori hisoblanadi. Antiaritmik ta'sirning maxsus mexanizmi mavjud. Kremning sovuq saqlashda shira ustida ta'riflangan ta'siri, shuningdek, koronar kengayish, antianginal va beta-blokirovka qiluvchi ta'sirlarni ham o'z ichiga oladi.

Dori shakli

Kordarone dorivor preparati og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan planshetlar shaklida olinadi.

Tavsif va ombor

Cordarone preparati uchun planshetlar oq yoki krem ​​rangga ega va yumaloq shaklga ega. Yigitning markazida sinish chizig'i ingl. Bir tomonida qirrali, ikkinchi tomonida yurak shaklidagi o‘ymakorlik bor. Elementda bosilgan 200 raqami faol komponentning dozasini bildiradi.

Eng keng tarqalgan dorivor preparat gidroxlorid - 200 mg.

Qo'shimcha nutqlar oqimidan oldin aytish mumkin:

• laktoza monohidrat;
• makkajo'xori kraxmal;
• magniy stearati;
• povidon;
• kremniy dioksidi oksidi.

farmakologik guruh

Cordarone - antiaritmik dori.

Kremning antiaritmik ta'siri antianginal, koronar kengayish, alfa va beta adrenergik blokirovka qiluvchi ta'sirlarni o'z ichiga oladi.

Antiaritmik ta'sir raxunok orqasiga etadi:

• 3-bosqich trivalitesini asosan kanallarda ion oqimining yopilishi bilan bog'liq holda kardiyomiyositlar oqimining potentsialiga ko'tarilishi;
• yurak tezligining pasayishiga olib keladigan sinus tugunining avtomatizmining pasayishi;
• retseptorlarning blokadasi;
• atriyal faoliyatning pasayishi;
• vilkalarning o'tkazuvchanligini o'zgartirish oson emas;
• refrakter charchoqning kuchayishi va atrium va qoplarning miyokardining sezgirligining pasayishi, shuningdek, AV tugunining refrakter davrining uzayishi;
• galvanizatsiya joriy AV o'tkazgichli to'plamlardagi refrakter bo'shliqning ahamiyatsizligini ta'minladi va oshirdi.

Samaradorlikning boshlanishi ham oson :

• og'iz orqali qabul qilinganda salbiy inotrop ta'sirlarning mavjudligi;
• Tez orada BPSS va yurak urish tezligi o'zgarishi tufayli miyokard kislotaliligining o'zgarishi;
• arteriyalarning silliq mushaklariga medial oqimdan tashqari koronar tomirlardagi strumaning faollashishi;
• Rahunok uchun yurak qopqog'ining farovonligi, aorta va periferik qon tomir tizimining pastki orqa qismidagi bosimni o'zgartirish.

Og'iz orqali yuborishdan keyin ta'sir birinchi haftaning o'rtalarida paydo bo'ladi. Iste'mol qilinganidan keyin u 9 oy davomida qon plazmasida paydo bo'ladi. To'xtatilgandan so'ng faollik saqlanib qolganligini hisobga olish kerak.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Ombordan profilaktika maqsadida foydalanish mumkin:

• hayot uchun xavfli aritmiya bilan;
• supraventrikulyar paroksismal taxikardiya;
• organik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlari;
• miokard infarkti tarixi bo'lgan bemorlarda;
• ishemik yurak kasalligi uchun.

kattalar uchun

Agar haddan tashqari davolanish aniq bo'lsa, ombor jinoiy javobgarlikka tortilishi mumkin. Surunkali jigar va jigar shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda turg'unlikni davolashga alohida e'tibor bering.

bolalar uchun

Preparatni pediatriyada qo'llash qabul qilinishi mumkin emas. Uchrashuvga 18 yoshdan oshgan bemorlarga ruxsat beriladi.

Homiladorlik paytida preparatni qabul qilish imkoniyati aniqlanmagan. Birinchi trimestrda homiladorlik paytida kamdan-kam holatlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu dori ona sutiga kiradi, shuning uchun homiladorlik paytida uni qo'llash mumkin emas.

Kontrendikedir

Perelik ajoyib tugatish uchun turg'unlikka qadar kontrendikedir:

• sinus tugunining rizgi;
• sinus bradikardiyasi;
• sinoatriyal blokada;
• gipokalemiya;
• ishda buzilish (gipofunktsiya va giperfunktsiya);
• bemorning yoshi 18 yoshgacha;
• homiladorlik davri;
• emizish davri;
• dori tizimining ayrim tarkibiy qismlariga sezuvchanlik;
• tanadagi oz miqdorda laktaza.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan omborni quyidagilar bilan davolash mumkin:

• dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• jigar etishmovchiligi;
• bronxial astma;
• Dihal etishmovchiligi aniq.

Zastosuvannya va dozasi

Preparat quvnoq shifokor tomonidan tavsiflangan dozada qo'llanilishi mumkin. Qabul qilinadigan majburiyatlarni tuzatish umuman tavsiya etilmaydi. Bunday xarakterdagi harakatlar bemorning o'zini o'zi qadrlashi yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Cordarone tabletkalarini ko'p miqdorda toza suv bilan engil qabul qilish tavsiya etiladi.

kattalar uchun

Bemorga dori-darmonlarni qo'llash uchun maqbul maqbul sxemalar ro'yxati mavjud.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorning fikri uchun : 2-3 dozaga bo'lingan birinchi doz kuniga 600-800 mg (maksimal ruxsat etilgan - 1200 mg) bo'lib, umumiy doz 10 g ga yetguncha, odatda bir kun.

Uy xo'jaliklarida : makkajo'xori dozasi, ikki dozaga bo'lingan holda, oxirgi doza 10 m ga yetguncha kuniga 600 dan 800 mg gacha oshiriladi.

Majburiyatlarni rag'batlantirish: Ba'zi bemorlarda kuniga 100 dan 400 mg gacha qo'llanilishi mumkin. Muayyan terapevtik natijaga mos keladigan eng kam samarali davolanishni o'rnatish kerak.

Cordarone tabiiy olib tashlash davriga ega, uni har kuni qabul qilish mumkin yoki siz haftasiga 2 kun tanaffus qilishingiz mumkin.

Qabul qilinadigan dozalash:

1. O'rtacha bitta doz 200 mg ni tashkil qiladi.
2. O'rtacha doz 400 mg ni tashkil qiladi.
3. Maksimal bitta doz 400 mg ni tashkil qiladi.
4. Maksimal doz - 1200 mg.

bolalar uchun

Ombor pediatriya amaliyotida yopildi.

homilador ayollar va laktatsiya davrida

Agar ayolda o'tkir alomatlar aniq bo'lsa, homiladorlik davrida ombordan foydalanish mumkin. Bunday hollarda doza individual ravishda belgilanadi.

Yon effektlar

Davolash davrida bemorlar quyidagi nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechiradilar:

• bradikardiya aniq;
• epigastral sohada kuchli og'riq;
• zerikarlilik i;
• ta'm kurtaklarining buzilishi, retseptorlarning sezgirligining pasayishi;
• to'siq bilan birga ekanligini ko'rsatish;
• rozvitok;
• jovtyanitsa;
• jigar to'qimalarining shikastlanishi;
• o'pkadan qon ketish;
• ko'z funktsiyalarining buzilishi;
• tana massasining pasayishi va ishtahaning oshishi;
• apatiya, sustlik, uyquchanlik;
• turli dermatologik kasalliklarni ko'rsatish;
• bosh og'rig'i;
• uchlarning titrashi;
• buzilgan uyqu;
• davlat loyihasini qisqartirish;
• tajovuzkorlik darajasiga qadar subagressivlik va chaqqonlik kuchayadi.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Xinidin, gidroxinidin va prokainomid bilan birgalikda preparatning bir martalik dozasi bilan ventral taxikardiya rivojlanish xavfi ortadi. Kaltsiy kanal blokerlari bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi. Koshti Cordaroneni birgalikdagi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Buni diuretiklar bilan birlashtirmaslik kerak, chunki og'ir gipokalemiya rivojlanishining o'ziga xos xavfi mavjud.

maxsus qo'shimchalar

Omborning turg'unligi natijasida ba'zi nojo'ya ta'sirlar minimal ruxsat etilgan dozadan keyin terapevtik maqsadlarda yuqori dozalarda paydo bo'ladi. Dorivor infuziya paytida bemorlar uyquli uyqu bilan aloqa qilish qoidalariga rioya qilishlari kerak.

Dozani oshirib yuborish

Kostyaning yarim balandlikdagi dozalarini qabul qilishda dozani oshirib yuborish belgilari kuchliroq namoyon bo'ladi. Sinus bradikardiyasi, yurak etishmovchiligi va jigar shikastlanishi rivojlanish xavfi mavjud. Daromadning oshishi bilan o'lim xavfi mavjud.

Bayram qayiqni yuvish bilan boshlanadi. Sorbentlarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar. Bemorni kasalxonaga yotqizish majburiy tartib-qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Terapevtik manipulyatsiyalar shifoxona xonalarida amalga oshiriladi.

Kundalik foydalanish uchun maxsus antidot, gemodializ samarasiz.

Umovi sberígannya

Dori-darmonlarni, agar xaridorning retsepti bo'lsa, dorixonalar orqali olish mumkin. Saqlash ombori atamasining ahamiyatsizligi - ishlab chiqarilgan paytdan boshlab 3 yil. Preparatni 30 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

analoglari

Cordarone ® ning analoglari quyidagi dorilardir:

1. ê Cordarone preparatiga o'xshaydi. Suyuqliklar ichki administratsiya va planshetlar uchun kukun tayyorlash uchun konsentrat shaklida ishlab chiqariladi. U aqlni tejash, qo'shimcha komponentlar ombori bilan asl bo'yoqdan farq qiladi. Koshtu Cordarone ® dan sezilarli darajada arzon.
2. Multak antiaritmik xususiyatlarga tegishli. U dronederon preparatini o'z ichiga olgan planshetlarda amalga oshiriladi. Preparat oldingi yurak yoki yurak tromboemboliyasi bilan og'rigan katta yoshli bemorlarni davolash uchun tavsiya etiladi.
3. antiaritmik dorilar va farmakologik guruhga muvofiq Cordarone ® o'rnini bosuvchi bilan birlashtirilishi mumkin. Tabletkalar supraventrikulyar va skapulyar ekstrasistoliya, atriyal fibrilatsiya, paroksismal supraventrikulyar va skapulyar taxikardiya bilan og'rigan katta yoshli bemorlarga tavsiya etiladi.
4. Bu farmakoterapevtik guruhdagi Cordarone ® o'rnini bosuvchi vositadir. Preparat planshetlar shaklida olinadi va tomir ichiga yuborish uchun yuboriladi. Preparat keksa bemorlarda yurak ritmi buzilgan hollarda qo'llanilishi kerak.

Narxi

Cordarone ® ning narxi 294 rublni tashkil qiladi. Narxlar 210 dan 377 rublgacha.

Cordaron Skoda va Korist

kordaron

Cordarone har qanday aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan antiaritmik preparatdir. Kordaron hayot uchun xavfli aritmiyalar uchun shoshilinch yordam sifatida ham, barqaror qo'llab-quvvatlovchi davolash vositasi sifatida ham qo'llaniladi.

Mening vodguk aritmiyalarni davolash uchun maxsus Cordaronga bag'ishlangan. Bu dori davolash uchun, va "shved yordami" uchun va oldini olish uchun ... Har holda, u hatto samarali va hatto kuchliroq. Shuning uchun, ohangda men Cordarone haqida gapirib, farmakologik dorilarning "an'analarini" buzaman. Ammo men bu erda muhim dorini va bundan tashqari, dorivor dorini tasvirlayotgan bo'lsam ham, o'rganish mumkinligiga shubha qilaman!

Cordarone o'ziga xos tarzda noyobdir. U barcha sinflardagi antiaritmik vositalarning kuchini birlashtirganligi sababli (bu boy va murakkab ta'sir ko'rsatadi), uni mutlaqo har qanday aritmiya turlarini davolash uchun ishlatish mumkin. Qoidaga ko'ra, agar boshqa muolajalar yordam bermasa, Cordarone albatta yordam beradi.

Bundan tashqari, Cordarone koronar tomirlarni kengaytiradi va bosimni pasaytiradi. Bu asosiy ta'sir emas (asosiysi antiaritmik), lekin u ham ifodalanishi mumkin.

Aslida, Cordarone qalqonsimon bez gormonlarining "analogi" dir. U tiroksinning faollashishini bloklaydi va bu ta'sir ko'pincha trival cho'milish bilan bog'liq muammodir. Bemorlarning ko'pchiligida Cordarone doimiy foydalanish uchun dori sifatida buyurilmaydi, shuning uchun bu alohida holatda qizamiq zarardan ustun turadi.

Bu men uchun biroz boshqacha bo'lib chiqdi: men juda qo'shadi antiaritmik dorilarni qabul qildim, ammo davolanishning samarasi hali ham qoniqarli emas edi. So'nggi ikki yil davomida men doimiy ravishda kuniga yarim stakan Etacizine ichdim va o'zimni yaxshi his qilyapman. Men Etacizinni qo'llashni to'xtatganimda, shifokorim menga Cordaroneni (bugungi kunda!) buyurishga muvaffaq bo'ldi, bu aritmiyani kamaytirish uchun kafolatlangan.

Uni qabul qilgandan 8 oy o'tgach, men hipotiroidizmning barcha alomatlarini boshdan kechira boshladim: mening qinim barqaror o'sishni boshladi, menda chanqoq zaiflik va doimiy uyquchanlik paydo bo'ldi. Har qanday o'ng qanot bilan shug'ullanish men uchun qiyin bo'ldi - men buni darhol angladim. Sinovlarda TSH bir necha marta oshdi (3-4 o'rniga 16,5 ga qaytdi!). Hamma narsa shunchalik vayron bo'ldiki, taxminan o'n yil oldin men qalqonsimon bezning bir qismini ko'rdim.

Hipotiroidizmdan tashqari, men boshqa yon ta'sirlarni ham sezdim:

• ko'rish qobiliyatining buzilishi;
• bradikardiya;
• buzilgan uyqu;
• terining rangini o'zgartirish - qorong'i bo'ldi;
• titroq;
• fotosensitivlik, - uyqu holatida bo'lish ba'zida ko'proq og'riq keltirishi mumkin.

Shifokorim menga bunday meros haqida gapirib berdi. Bundan tashqari, biz Cordarone ® ni qabul qilishda boshqa nojo'ya reaktsiyalar haqida ham bildik:

• zerikish va qusish;
• mazali ichimliklarni almashtirish;
• ishtahaning pasayishi;
• oshqozonda og'irlik va og'riq;
• o'tkir gepatit uchun aybdor;
• pnevmoniya, pnevmofibroz.

Cordarone boshqa dorilar bilan qanday kombinatsiyalanganligini esga olish muhimdir. Chantly, men bu haqda to'liq kitob yozishim mumkin edi, lekin xayriyatki, menda bu haqda ma'lumot bor, bu unchalik zo'r emas. Men tasodifan Nebivololni qabul qilishni to'xtatdim va bu dorilarni qayta-qayta qabul qilganimdan so'ng, yurak urish tezligi soatiga 50-55 gacha pasayib ketdi, bu men uchun etarli emas. Endi men arterial gipertenziyani davolash uchun hech narsa olmayapman, men Cordaronni normal darajaga tushiraman.

Yana bir dori - bu Plavix. Menda yurak ishemik kasalligi tashxisi yo'q (va aterosklerozga olib kelishi mumkin emas), lekin mening qonim "qalin" va Plavix oldini olish uchun talab qilinadi. Men uni qabul qilishni to'xtatmadim, lekin dozani kamaytirishga majbur bo'ldim: Cordarone ® bilan birgalikda Plavix va shunga o'xshash dorilarning barcha nojo'ya ta'sirlari tez-tez namoyon bo'ladi.

Cordarone ® ning samaradorligi: planshetlar va in'ektsiya uchun ko'rsatmalar - har xil.

Tabletkalar barcha turdagi aritmiyalarni davolash va oldini olish uchun ko'rsatiladi:

• yurakning fibrilatsiyasi va tripotentligi;
• quvnoq "aritmik o'lim";
• paroksismal taxikardiya;
• yorqin aritmiyalar.

Agar yurak reanimatsiyasi zarur bo'lsa, masalan, qoplarning fibrilatsiyasini engillashtirish uchun (40-50 sekunddagi tsikl o'limga olib kelishi mumkin!) Cordarone ® in'ektsiyalari (tomchilar) "Shvetsiya yordami" idishiga joylashtirilishi kerak.

Cordarone kabi dorilar uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Bemorlar "hayotiy ko'rsatkichlar ortida" qolib ketganligi sababli, o'limga olib keladigan kasalliklarni davolashda faqat og'riq va kasallik va dori o'rtasidagi bog'liqlik ko'rinadi.

Tim kam emas, men o'qga aylanaman, u bilan Cordaron ayniqsa ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi:

• qalqonsimon bezning kasalligi haqida o'ylash kerak bo'lgan eng muhim narsa;
• kasal sinus sindromi;
• tananing yodga bo'lgan munosabati etarli emas;
• ichki yurak blokadalarining muhim shakllari;
• kaliy va magniy etishmovchiligi;
• Vaginizm.

Yuqorida aytib o'tganimdek, bu kontrendikatsiyaga ega emas. Bu mamlakatlarda Cordarone dan foydalanish mumkin, lekin faqat bemorlarning hayotini saqlab qolish vositasi sifatida.

Bu men sizga taqdim qilmoqchi bo'lgan Cordaron® ning qarash o'qi. Ushbu dori bilan juda ko'p tanishlar mavjud va u haqidagi ma'lumotlarning aksariyatini tushunish qiyin. Meni muloyim tabibim deb taniganlarning hammasini tahlil qildim: o'q bunday o'zgarmadi.

Hurmatingiz uchun rahmat va aritmiya sizni chetlab o'tishiga yo'l qo'ymang. Kasal bo'lmang!

otzivilekarstv.ru

KORDARON

DORI SHAKLI, Ombor va qadoqlash

Oyoq kiyimlari yumaloq, bo'lingan, oq yoki oq kremsi rangga ega, markaz shaklida o'yilgan belgi va bir tomonida "200" raqami; Tabletkalar normal sharoitda sinish chizig'i bo'ylab osongina ajratilishi mumkin.

1 tab. amiodaron gidroxloridi 200 mg

Qo'shimcha ingredientlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, polivinilpirolidon K90F, suvsiz kremniy oksidi, magniy stearati.

10 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

FARMAKOLOGIK HARAKAT

Antiaritmik dori III sinf. Antiaritmik va antianginal ta'sirni ta'minlaydi.

Antiaritmik ta'sir 3-bosqich ta'sir potentsialining kuchayishi bilan bog'liq, asosan kardiyomiyositlarning hujayra membranalari kanallari orqali kaliy oqimining pasayishi va sinus tugunining avtomatizmining pasayishi bilan bog'liq. Preparat raqobatdosh bo'lmagan holda a- va b-adrenergik retseptorlarni bloklaydi. Ichki tugun o'tkazuvchanligiga xalaqit bermasdan sinoatriyal, atriyal va tugun o'tkazuvchanligini yaxshilaydi. Kordaron refrakter davrni oshiradi va miyokardning uyg'onishini o'zgartiradi. U uyg'onishni yaxshilaydi va qo'shimcha oldingi qop yo'llarining refrakter davrini uzaytiradi.

Cordarone ® ning antianginal ta'siri miyokardning kislotaliligining pasayishi (yurak tezligining pasayishi va OPSSning pasayishi tufayli), a- va b-blokerlarning raqobatdosh bo'lmagan blokadasi, to'g'ridan-to'g'ri koronar qon oqimining ko'payishi bilan bog'liq. aortadagi bosimni pasaytirish va periferik tayanchni pasaytirish uchun yurak vikid yo'li yordamida arteriyalarning silliq mushaklariga oqadi.

Kordaron sezilarli salbiy inotrop ta'sir ko'rsatmaydi, asosan tomir ichiga yuborishdan keyin miyokard tezligini o'zgartiradi.

Qalqonsimon gormonlar almashinuviga ta'sir qiladi, T3 ning T4 ga aylanishini bostiradi (tiroksin-5-deiodinaza blokadasi) va bu gormonlarning kardiotsitlar va gepatotsitlar tomonidan saqlanishini bloklaydi, bu miyokardga qalqonsimon gormonlarning ogohlantiruvchi oqimining zaiflashishiga olib keladi. . Qo'llashdan keyin 9 oy davomida qon plazmasida ko'rinadi.

Terapevtik ta'sir preparatni yarim qabul qilinganidan keyin 1 kun ichida (bir necha kundan 2 kungacha) kuzatiladi.

Cordarone ® tomir ichiga yuborilganda, faollik 15 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi va qabul qilinganidan keyin taxminan 4 yil o'tgach yo'qoladi. Qonga kiritilgan Cordarone ® miqdori tez kamayib ketishidan qat'i nazar, to'qimalar preparat bilan to'yingan bo'ladi. Agar takroriy in'ektsiya bo'lmasa, preparat bosqichma-bosqich olib tashlanadi. In'ektsiya yangilanganda yoki preparatni qabul qilish uchun buyurilganda, to'qimalarning zaxirasi hosil bo'ladi.

FARMAKOKINETIKASI

tugatish

Preparatni har kuni qabul qilgandan so'ng, amiodaron to'liq so'riladi (so'rilish 30-50% ni tashkil qiladi), so'rilish darajasi sezilarli darajada kamayadi. Preparatni qabul qilgandan keyin bioavailability turli bemorlarda 30 dan 80% gacha (o'rtacha taxminan 50%). Preparatning bir martalik dozasidan keyin qon plazmasidagi o'rtacha Cmax ga 3-7 yildan keyin erishiladi.

bo'linish

Amiodaron ajoyib Vd ga ega. Amiodaron eng ko'p yog' to'qimalarida, jigarda, oyoqlarda, taloq va shox pardada to'planadi. Bir necha kundan keyin amiodaron tanadan chiqariladi. Css bemorning individual xususiyatlariga qarab 1 oydan bir necha oygacha mavjud. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 95% (62% - albumin bilan, 33,5% - beta-lipoproteinlar bilan).

metabolizm

Jigarda metabollanadi. Asosiy metabolit desetilamiodaron farmakologik faoldir va asosiy preparatga antiaritmik ta'sir ko'rsatishi mumkin. 75 mg yod bilan Cordarone ® (200 mg) ning teri dozasi; Ularning 6 mg tarkibida yod borligi aniqlandi. Oddiy qo'llash bilan konsentratsiyalar amiodaron kontsentratsiyasining 60-80% ga yetishi mumkin.

vivedennya

Implantatsiya qilinganida u 2 bosqichda sodir bo'ladi: a-fazada T1/2 - 4-21 yosh, b-fazada T1/2 - 25-110 kun. Davolanishdan so'ng o'rtacha T1/2 40 kunni tashkil qiladi (dozani tanlashda qiymatlar muhimroqdir, chunki plazma kontsentratsiyasini barqarorlashtirish uchun 1 m kerak bo'ladi va eliminatsiyadan tashqarida 4 ms dan ortiq bo'lishi mumkin).

Preparat tanadan chiqarilgandan so'ng, u bir necha oy davom etadi. Iltimos, birinchi seansdan keyin 10 kun va 1 oygacha protezga Cordarone ® ning farmakodinamik ta'siri mavjudligiga e'tibor bering. Amiodaron oshqozon va najas bilan chiqariladi. Nirkovning chiqarilishi ahamiyatsiz.

Muayyan klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Preparatning ahamiyatsiz kiritilishi preparatni o'rtacha dozalarda azot etishmovchiligi uchun buyurishga imkon beradi. Amiodaron va uning metabolitlari dializga mos keladi.

Koʻrsatilmoqda

Paroksismal taxikardiya xurujlarini to'xtatish;

Skapulaning yuqori chastotasi bilan paroksismal paroksismal taxikardiya xurujlarini to'xtatish (ayniqsa shira WPW sindromida);

Migratsiya aritmi (atriyal fibrilatsiya) va atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakllarini bartaraf etish.

relapsning oldini olish

xaltacha aritmiyalari va yurak fibrilatsiyasining hayotiga tahdid soladi (davolash kasalxonada yurak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak);

Paroksismal paroksismal taxikardiyalar, shu jumladan. organik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish; boshqa toifadagi antiaritmik dorilar samarali bo'lmaganda yoki ular muzlatilgunga qadar kontrendikedir bo'lsa, organik yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda takroriy davom etuvchi supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish; WPW sindromi bo'lgan bemorlarda takroriy doimiy supraventrikulyar paroksismal taxikardiya xurujlarini hujjatlashtirish;

Yaltiroq aritmiyalar (atriyal fibrilatsiya) va atriyal fibrilatsiya.

Yaqinda miyokard infarktidan keyin 10 dan ortiq yurak ekstrasistollari, surunkali yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi va chap xaltaning qisqarishi bo'lgan aritmik bemorlarda keskin o'limning oldini olish (Kordaron ayniqsa organik kasalliklari bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. yurakning (shu jumladan IXC 3-qismi), bu chap qopning disfunktsiyasi bilan birga keladi.

Vena ichiga yuborish uchun kordaron, agar shvedga antiaritmik ta'sirga erishish kerak bo'lsa yoki preparatni to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish qiyin bo'lsa, bu holatlarda faqat kasalxonaga yotqizish uchun mo'ljallangan.

DOZLASH REJIMI

Sizni o'rtada qabul qilish uchun

Dori-darmonlarni maqbul dozada buyurganda, turli xil rejimlardan foydalanish mumkin. Kasalxonada qo'llanganda, bo'lingan dozalarga bo'lingan doza kuniga 600-800 mg dan maksimal 1200 mg / dozagacha (5-8 kun davomida) ni tashkil qiladi.

Ambulatoriya sharoitida foydalanish uchun doz 600 mg dan 800 mg / dozagacha bo'lgan ko'p dozalarga bo'linadi (10-14 kun davomida).

Ta'minot dozasi har bir dozada tana vazniga 3 mg / kg dozada hisoblanadi va kuniga 1 marta qabul qilinganda kuniga 100 mg dan 400 mg gacha bo'lishi mumkin. Minimal samarali dozaga rioya qiling. Amiodaron uzoq davom etishi mumkin, preparatni har kuni qabul qilish mumkin (200 mg har kuni berilishi mumkin va har kuni 100 mg qabul qilish tavsiya etiladi) yoki tanaffuslar (haftasiga 2 kun).

Vena ichiga yuborish uchun tarqatish uchun

Cordarone ® ning kerakli dozasi 30-60 daqiqada 250 ml 5% glyukozada (glyukoza) tana vazniga 5-7 mg / kg ni tashkil qiladi. Cordarone ® ning terapevtik ta'siri birinchi in'ektsiya bilan namoyon bo'ladi va bosqichma-bosqich ma'lum, bu davolash natijalariga qarab in'ektsiyaning suyuqligini tuzatishni talab qiladi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun preparat kuniga 1200 mg gacha bo'lgan dozada bir necha kun davomida 5% glyukoza (glyukoza) infuzioni sifatida doimiy yoki vaqti-vaqti bilan (2-3 marta / doza) buyuriladi. Vena ichiga yuqori dozada yuborilgandan so'ng, tomir ichiga infuzionni davom ettirish o'rniga, Cordarone ® ni kuniga 600-800 mg dan 1200 mg gacha qabul qilishga o'tish mumkin. Cordarone ® ni tomir ichiga yuborishning birinchi kunidan boshlab preparatni ichki qabul qilishga bosqichma-bosqich o'tishni boshlash kerak.

Vena ichiga yuborishda preparat 5 mg/kg dozada kamida 3 minut davomida kiritiladi. Kordaronni boshqa dori vositalari bilan bir xil shpritsga olish mumkin emas!

Vena ichiga yuborish uchun konsentratsiyani 600 mg/l dan past tutmang. Vena ichiga yuborish uchun dozalarni tayyorlash uchun faqat 5% glyukoza (glyukoza) dan foydalaning.

BYOBICHNA FAOLIYATI

Vena ichiga yuborish uchun Rozchin

Tizimli reaktsiyalar: issiqlikning kuchayishi, terlashning kuchayishi, arterial bosimning pasayishi (juda og'riqli); og'ir gipotenziya yoki kollaps epizodlari (dozani oshirib yuborish yoki hatto tez yuborish bilan qayd etilgan), engil bradikardiya (ba'zi epizodlarda, ayniqsa yozgi bemorlarda, bradikardiya ko'rinadi, venoz epizodlarda, qo'shimcha davolashni talab qiladigan inus tugunining shishishi); kamdan-kam hollarda - proaritmik harakat. Terapiyaning boshida qon zardobida jigar transaminazalarining faolligi oshadi, bu qon hajmining pasayishiga olib keladi (me'yorning yuqori chegarasidan 1,5-3 baravar yuqori / UMN /) va qoida tariqasida. , dozaning kamayishi bilan normallashadi yoki o'z-o'zidan yuboriladi. Agar transaminazalar darajasi sezilarli darajada oshsa, suyuqlikni yuborish kerak. Qon zardobida va/yoki oshqozon osti bezida transaminazalarning yuqori darajasi bilan o'tkir jigar etishmovchiligi epizodlari haqida ma'lumotga qo'shimcha ravishda (o'limga olib keladigan hodisalar). Alohida (shu jumladan kamdan-kam) epizodlarda quyidagilar aniqlandi: anafilaktik shok, yaxshi intrakranial gipertenziya (psevdotumor), bronxospazm va / yoki nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda apnea, ayniqsa bronxial astma uchun. Asosan interstitsial pnevmonit tufayli kelib chiqqan o'tkir respirator distressning bir qator epizodlari kuzatildi.

Mahalliy reaktsiyalar: flebit (markaziy venoz kateter chiqarilganda paydo bo'lishi mumkin).

Sizni o'rtada qabul qilish uchun

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya (asosan engil va dozaga bog'liq); ma'lum epizodlarda (sinus tugunining disfunktsiyasi bilan, kambag'al yoshdagi odamlarda) - bradikardiya kuzatiladi; sinusit bo'lsa - sinus blokadasi; kamdan-kam hollarda - o'tkazuvchanlikning shikastlanishi (sinoatriyal blokada, turli bosqichlarning AV blokadasi, intraventrikulyar blokada); ba'zi epizodlarda - yangi yoki kuchliroq aritmiyalarning boshlanishi, boshqa epizodlarda - yurakning keyingi yorilishi bilan (aniq ma'lumotlarga ko'ra, yurak kasalligining og'irligi yoki samarasizligi tufayli preparat bilan aloqa o'rnatish mumkin emas. quvonch keltiring). Ushbu ta'sirlar, asosan, yurak qopchasining repolyarizatsiyasi (QTc intervali) davrida yoki elektrolitlar muvozanatining buzilishida Cordarone ® ni haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida oldini oladi.

Ko'z a'zosining yon tomonida: ko'zning shox pardasida lipofussinning mikro cho'kishi (ehtimol har doim mavjud bo'lishi mumkin) ko'zning atrofini keltirib chiqaradi, preparatni qabul qilgandan keyin burilish qiladi va keyin shikastlanishga olib keladi. yorqin yoritilgan yoki tumanli ko'rinadigan ko'z halosiga; ba'zi hollarda - ko'rish nervining neyropatiyasi / nevriti (amiodaronni qo'llash bilan bog'liqlik hozirgacha aniq o'rnatilmagan).

Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik; eritema (radiatsiya terapiyasi paytida); ba'zi hollarda - visip (o'ziga xos emas), eksfoliativ dermatit (preparatni qabul qilish bilan rasmiy ravishda aloqasi o'rnatilmagan); yuqori dozalarda qattiq turg'unlik bo'lsa - oltingugurt yoki terining quyuq pigmentatsiyasi (davolashdan keyin bu juda aniq).

Endokrin tizimlarning yon tomoni bilan: Sirovatzi qonida t3 ning pirdvishennya (T4 normal bortida Jgeny tomonidan suv bosadi) disfunktik qalqonsimon bezning vibswood paytida bunday vipadlarda, dori dori sayohat emas); Hipotiroidizmning mumkin bo'lgan rivojlanishi (zaif ifodalangan tana vaznining ortishi, faollikning pasayishi, aniqroq / normal sharoitda / bradikardiya); gipertiroidizm (terapiya paytida ham, preparatni qabul qilishni boshlaganidan keyin bir necha oy davomida). Yumshoq klinik belgilarda gipertiroidizmga shubha qilish mumkin: tana vaznining yo'qolishi, aritmiya rivojlanishi, angina pektorisi, yurak etishmovchiligi. Tashxis zardobdagi TSH ning aniq pasayishi bilan tasdiqlanadi. Amiodaron zarar etkazishi mumkin.

O'simlik tizimi tomonidan: zerikish, qusish, ta'mni yo'qotish (ular yuqori dozalarda turg'unlashganda terapiya boshida kuchayadi va dozani kamaytirilganda o'zgaradi); o'rim-yig'imning boshoqlarida - jigar transaminazalarining faolligida izolyatsiyalangan o'sish (normaning yuqori chegarasidan 1,5-3 baravar yuqori) (preparatning kamaytirilgan dozasi bilan kamayadi yoki o'z-o'zidan paydo bo'ladi); boshqa epizodlarda - jiddiy buzilgan jigar funktsiyasi va / yoki diareya (dori-darmonlarni talab qilishi mumkin), yog'li gepatoz, siroz. Klinik simptomlar va laboratoriya o'zgarishlari minimal bo'lishi mumkin (mumkin bo'lgan gepatomegaliya, UMN bilan og'rigan bemorlarda jigar transaminazalarining faolligi 1,5-5 baravargacha oshishi); Shuning uchun cho'milish paytida jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Nafas olish tizimi tomonidan: ba'zi hollarda - pnevmoniya, fibroz, plevrit, pnevmoniya bilan obliterativ bronxiolit (ba'zida o'limga olib keladi), muhim nafas olish kasalliklari bo'lgan bemorlarda bronxospazm (ayniqsa bronxial astma), kattalarda o'tkir respirator distress sindromi.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - sensorimotor periferik neyropatiyalar va / yoki miyopatiyalar (odatda preparatni qo'llashdan keyin teskari), ekstrapiramidal tremor, serebellar ataksiya; kamdan-kam hollarda - engil ichki kranial gipertenziya, kabuslar.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - vaskulit, past kreatinin darajasi, trombotsitopeniya; ba'zi hollarda - gemolitik anemiya, aplastik anemiya.

Boshqalar: alopesiya; boshqa hollarda - epididimit, iktidarsizlik (preparatni qabul qilmaslik natijasida).

Kontrendikedir

Sizni o'rtada qabul qilish uchun

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (sinus bradikardiya, sinoatrial blokada) individual ritmni tuzatishdagi o'zgarishlar tufayli;

Kardiyak ritm (kardiostimulyator) bo'lmaganda AV va ichki qop o'tkazuvchanligiga zarar (2 va 3-bosqich AV blokadasi, pastki Uning to'plami filial bloki);

Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi (hipotiroidizm, hipertiroidizm);

gipokalemiya;

Yurak etishmovchiligi (dekompensatsiya bosqichida);

MAO inhibitörlerini bir soatlik yuborish;

Interstitsial kasalliklar;

vaguslik;

laktatsiya;

Vena ichiga yuborish uchun tarqatish uchun

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (sinus bradikardiya, sinoatrial blokada) anormal suv ritmi (sinus tugunining xavfsizligi);

AV blokadasi II va III bosqich, ichki qopning shikastlanishi (His to'plamining ikki yoki uch oyog'ining blokadasi); Bunday hollarda amiodaron yurak ritmi (kardiostimulyator) himoyasi ostida ixtisoslashgan bo'limlarda qo'llanilishi mumkin;

Yurak etishmovchiligi (shok, kollaps);

Arterial gipotenziya og'ir;

Shu bilan birga, "quvur" tipidagi polimorfik taxikardiyaga olib keladigan dorilar bilan davolash;

Qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishi (hipotiroidizm, hipertiroidizm);

vaguslik;

laktatsiya;

18 dan 18 gacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);

Yod va/yoki amiodaronga sezuvchanlikning oshishi.

IV yuborish oyoq funktsiyasining og'ir buzilishi (interstitsial oyoq kasalliklari), kardiyomiyopatiya yoki dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi (bemorning ahvolining mumkin bo'lgan yomonlashishi) holatlarida kontrendikedir.

Surunkali yurak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi, bronxial astma, yozda (og'ir bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli) turg'unlik bilan ehtiyot bo'ling.

Vakillik va laktatsiya

Homiladorlik paytida Cordarone faqat jonli ko'rsatmalar uchun buyuriladi, chunki preparat homilaning qalqonsimon beziga ta'sir qiladi.

Amiodaron ko'krak sutiga yuqori nisbatda chiqariladi, shuning uchun preparat laktatsiya davrida foydalanishdan oldin kontrendikedir.

MAXSUS KEMALAR

O'rim-yig'imdan oldin va davolash jarayonida EKG kuzatuvini o'tkazish tavsiya etiladi. Jadvalli yurakning uzoq muddatli repolarizatsiyasi tufayli Cordarone ® ning farmakologik ta'siri EKG o'zgarishlarini keltirib chiqaradi: uzaygan QT oralig'i, QTc, U ning mumkin bo'lgan ko'rinishi. QTc valining ortishi 450 ms dan oshmaydi yoki asl qiymatining 25% dan ko'p bo'lmagan miqdorda. Ushbu o'zgarishlar preparatga toksik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo dozani sozlash va Cordarone ® ning mumkin bo'lgan proaritmogen ta'sirini baholash uchun monitoringni talab qiladi.

Keksa yoshdagi bemorlarda yurak urish tezligining ko'proq pasayishi aniq.

Atrioventrikulyar blokada II yoki III bosqich, sinoatriyal yoki bifassikulyar blokada rivojlanishi bo'lsa, Cordarone ® bilan davolash priming bilan davom etadi.

Nafas qisilishi yoki samarasiz yo'talning paydo bo'lishi Cordarone ® ning oyoqqa toksik ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Jismoniy mashqlar paytida qorin og'rig'i o'sib borayotgan bemorlarda, tos bo'shlig'ining yomonlashuvidan qat'i nazar (qorinning harakatlanishi, tana vaznining yo'qolishi, tana haroratining ko'tarilishi), terapiyani boshlashdan oldin ko'krak qafasi rentgenogrammasini o'tkazish kerak. Dixotomiya tizimining yon tomoniga zarar etkazish asosan amiodaronning erta qo'llanilishidan kelib chiqadi. Klinik simptomlar 3-4 kun davomida o'tishi kerak, keyin esa rentgen tasvirida va oyoq funktsiyasida (bir necha oy) ko'proq yaxshilanish bo'ladi. Shuning uchun amiodaron terapiyasini qayta baholash va kortikosteroidlarni qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Agar Cordarone ® ni qabul qilishda loyqa ko'rish yoki ko'rishning keskinligi pasaysa, qo'shimcha oftalmik jarrohlik, shu jumladan fundoskopiya qilish tavsiya etiladi. Zoral neyropatiya va / yoki zogal nerv nevritining turlari Cordarone ® ning kuchi uchun eng yuqori ozuqaviy qiymatni talab qiladi.

Kordaron tarkibida yod mavjud (200 mg tarkibida 75 mg yod mavjud), bu qalqonsimon bezda radioaktiv yodning to'planishi tufayli sinov natijalariga ta'sir qilishi mumkin, ammo T3, T4 va TSH qiymatlarining ishonchliligiga ta'sir qilmaydi. Amiodaron qalqonsimon bez funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa qalqonsimon bez funktsiyasi buzilgan bemorlarda (shu jumladan, oilaviy tarixda). Shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin, davolanish paytida va davolanish tugaganidan keyin bir necha oy o'tgach, keyingi klinik va laboratoriya nazorati o'tkaziladi. Qalqonsimon bezning disfunktsiyasiga shubha bo'lsa, qon zardobidagi TSH darajasi nazorat qilinadi. Hipotiroidizm belgilari paydo bo'lganda, qalqonsimon bez funktsiyasini normallashtirish davolash tugaganidan keyin 1-3 oy o'tishi kerak. Xavfli hayot bilan bog'liq bo'lgan holatlarda amiodaron bilan davolash darhol levotiroksin qo'shilishi bilan davom ettirilishi mumkin. Qon zardobidagi TSH darajasi levotiroksinning dozasi uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Gipertiroidizm belgisi paydo bo'lganda, amiodaron ishlatilishi mumkin. Qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish preparatni qabul qilganidan keyin bir necha oy davom etishi kutilmoqda. Bunday holda, klinik belgilar avvalroq normallashadi, keyin gormonlar darajasi normallashadi, bu qalqonsimon bezning ishini aks ettiradi. Jiddiy kasalliklar bo'lsa, maxsus tibbiy davolanish talab etiladi. Terini davolash individual ravishda tanlanadi va antitiroid dorilar (har doim ham samarali bo'lmasligi mumkin), kortikosteroidlar, beta-blokerlarni o'z ichiga oladi.

Vena ichiga yuborish uchun kordaron faqat ixtisoslashtirilgan, alohida shifoxonada EKG, AT doimiy monitoringi ostida qo'llanilishi kerak. Bunday holda, Cordarone slid gemodinamik buzilishlarning (arterial gipotenziya, yurak-qon tomir etishmovchiligi) xavfli sababi tufayli in'ektsiya yo'li bilan emas, balki infuziya bilan qo'llaniladi.

Cordarone ® in'ektsiyalari faqat asoratlanmagan holatlarda, agar boshqa terapevtik imkoniyatlar bo'lmasa va doimiy EKG monitoringi bilan yurak intensiv terapiya bo'limlari bo'lgan bemorlarda amalga oshirilishi kerak.

Cordarone ® in'ektsiya yo'li bilan yuborilganda, taxminan 5 mg / kg dozada kamida 3 daqiqa davomida kiritilishi kerak. In'ektsiya birinchi in'ektsiyadan keyin 15 haftadan oldin takrorlanmasligi kerak, chunki qolganlari faqat bitta ampuladan hosil bo'lgan (qaytarib bo'lmaydigan kollaps mumkin).

Gipotenziya, og'ir nafas etishmovchiligi, dekompensatsiyalangan kardiyomiyopatiya yoki og'ir yurak etishmovchiligi holatlarida preparatni kiritishda alohida e'tibor talab etiladi.

Bemorlar uyquga haddan tashqari ta'sir qilishdan va UV ta'siridan (yoki turg'un uyqu kremlaridan) qochishlari kerak.

Transport vositalari va mexanizmlari bilan bino ustiga suzib yurish

Hozirgi vaqtda Cordarone transport usullari va mexanizmlari orqali seruvat ishlab chiqarishga oqib o'tishi haqida har kuni ma'lumotlar mavjud.

Saqlash atamasini tushuning

Alomatlar: sinus bradikardiya, yurak tiqilishi, skulyar taxikardiya, "portlash" tipidagi paroksismal skulyar taxiaritmiya, qon oqimining buzilishi, jigar funktsiyasining buzilishi, arterial bosimning pasayishi.

Davolash: simptomatik terapiyani o'tkazing (xolestiramin uchun buyurilgan naychani yuvish, bradikardiya uchun - beta-adrenergik stimulyatorlar yoki yurak stimulyatori o'rnatish, "quvur" tipidagi taxikardiya uchun - magniy tuzlarini tomir ichiga yuborish, yurak urish tezligi pasayadi). Amiodaron va uning metabolitlari dializ paytida chiqarilmaydi.

Cordarone ® ni tomir ichiga yuborishda dozani oshirib yuborish haqida ma'lumot yo'q.

dorivor o'zaro munosabatlar

Cordarone ® ni antiaritmik dorilar bilan (shu jumladan bepridil, I A toifali dorilar, sotalol), shuningdek vena ichiga yuborish uchun vinkamin, sultoprid, eritromitsin, parenteral yuborish uchun pentamidin bilan bir soat davomida qo'llash bilan polimorfik rivojlanish xavfi paroksismal ventral taxikardiyani oshiradi. "ziyofat" turi. Shuning uchun bu kombinatsiyalar kontrendikedir.

Terapiyani beta-blokerlar yoki kaltsiy kanallari blokerlari (verapamil, diltiazem) bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, chunki avtomatizmning buzilishi (bradikardiya sifatida namoyon bo'ladi) va o'tkazuvchanlik rivojlanishi mumkin.

Kordaronni ro'za tutish (ichak motorikasini rag'batlantirish) bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ular gipokalemiyaga olib kelishi mumkin, bu esa ventral taxikardiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Kordaronni gipokaliemiyaga olib keladigan dorilar (diuretiklar, tizimli kortikosteroidlar va mineralokortikoidlar, tetrakosaktid, amfoterisin B / tomir ichiga yuborish uchun) bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'ling, shunda "ziyofat" turidagi qop ahikardiyasi rivojlanishi mumkin.

Cordarone ® ni antikoagulyantlar bilan og'iz orqali yuborish uchun bir soatlik qo'llash bilan qon ketish xavfi ortadi (shuning uchun protrombin darajasini nazorat qilish va antikoagulyantlarning dozasini sozlash kerak).

Cordarone ® ni yurak glikozidlari bilan bir soatlik yuborish bilan avtomatizmning buzilishi (bu aniq bradikardiya bilan namoyon bo'ladi) va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishining oldini olish mumkin. Bundan tashqari, qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasi uning klirensining pasayishi tufayli ortishi mumkin (qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini nazorat qilish, EKG va laboratoriya monitoringini o'tkazish va kerak bo'lganda). , yurak glikozidlarini dozalash rejimini o'zgartiring).

Cordarone ® ning fenitoin, siklosporin, flekainid bilan bir soatlik infuzioni bilan qon plazmasidagi qolgan birikmalar kontsentratsiyasining oshishi mumkin (shuning uchun qon plazmasidagi fenitoin, siklosporin, flekainid kontsentratsiyasini nazorat qiling va ularning konsentratsiyasini sozlang. agar kerak bo'lsa doza).

Biz Kordaronni qabul qilgan va umumiy behushlikdan o'tgan bemorlarda aybdor bradikardiya (atropinga chidamli), arterial gipotenziya, o'tkazuvchanlikning buzilishi va yurakning qisqarishi epizodlarini tasvirlaymiz.

Operatsiyadan keyingi davrda uzoq muddatli kislorodli terapiya bilan Kordarondan chiqarilgan bemorlarda muhim nafas olish muammolari rivojlanishi tasvirlangan, ularning ba'zilari o'lim bilan yakunlangan (o'tkir respirator distress sindromi m etuk).

Simvastatin bilan surunkali qabul qilinganida, simvastatin metabolizmining buzilishi tufayli nojo'ya ta'sirlar (birinchi navbatda rabdomiyoliz) xavfi ortishi mumkin (agar bunday kombinatsiyani tomizish zarur bo'lsa, simvastatinning dozasini o'zgartirish kerak emas. Kuniga 20 mg, agar ushbu dozada terapevtik ta'sirga erishilmasa, boshqa lipidlarni kamaytiradigan dori-darmonlarga o'ting).

Dorixonalardan chiqariladi Preparat retsept bo'yicha mavjud. Preparat tomir ichiga yuborish uchun ishlab chiqilgan va shifoxonada suyuqlikni saqlash uchun mo'ljallangan.

Saqlash atamasini tushuning

Tablet shaklida preparat xona haroratida (30 ° C dan yuqori bo'lmagan) saqlanishi kerak. Tabletkalar uchun texnik xizmat muddati - 3 kun. Vena ichiga yuborish uchun shakldagi preparat quruq joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Vena ichiga yuborish uchun texnik xizmat muddati - 2 muddat.

www.drugselfcare.ru

Cordarone - formulasi va kontrendikatsiyasi

Cordarone preparati barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar bilan uchinchi darajali antiaritmik dori sifatida tasniflanadi. Bunday holda, kaliy kanallarini blokirovka qilish uchun astarlanadi. Liki, shuningdek, birinchi va to'rtinchi sinflarda antiaritmik kuchga ega. Va, shubhasiz, siz bir vaqtning o'zida natriy va kaltsiy kanallarini bloklashingiz mumkin. Bundan tashqari, preparat beta-adrenergik blokirovkalash, antiangial va koronar kengayish ta'siriga ega.

Ishlatishdan oldin Cordarone planshetlari uchun ko'rsatmalar

Preparat amiodaron gidroxloridga asoslangan. Faol moddaning standart dozasi 200 mg ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, preparat quyidagi qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga oladi:

• suvsiz kremniy dioksidi;
• laktoza monohidrat;
• magniy stearati;
• makkajo'xori kraxmal;
• povidon.

Cordarone preparati davolash uchun ham, profilaktika maqsadida ham qo'llashdan oldin ko'rsatiladi. Yogo zazvichay quyidagi hollarda buyuriladi:

• paroksismal paroksismal taxikardiyalar;
• shluchkovy aritmiyalar;
• Wolff-Parkinson-White sindromi;
• supraventrikulyar va skulyar ekstrasistollar;
• oldingi yurak urishi;
• sinus taxikardiyasi;
• miyokard infarktidan keyin yangilangan;
• miyokard infarktining o'tkir bosqichi;
• atriyal fibrilatsiya;
• chaqaloqning og'zining funktsiyalari buzilgan;
• ishemik yurak kasalligi;
• angina pektorisining xurujlari.

Agar siz Cordarone tabletkalarini o'zingiz qabul qilsangiz, bu engil dori. Davolash rejimiga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, shifoxona sharoitida 600-800 mg amiodaron gidroxloridning optimal dozasi bir necha dozalarga bo'lingan holda qo'llaniladi. Maksimal ruxsat etilgan umumiy doz 10 g va bu davolash besh dan sakkiz kungacha davom etadi.

Ambulator davolanish sxemasi shunga o'xshash, ammo biroz ko'proq vaqt talab etiladi - o'n kundan ikki yilgacha. Shuni yodda tutish kerakki, Cordarone ® ni qabul qilishda noqulaylik juda sezilarli, shuning uchun uni har kuni qabul qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, siz tabletkalarni qisqa vaqt oralig'ida olishingiz mumkin - bir necha kungacha.

Cordarone ® bilan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Har qanday dori uchun amalda kontrendikedir. Í Kordaron aybdor bo'lmasdan. Ushbu antiaritmik vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi, agar:

• ombordagi komponentlarga sezgirlikni oshirish;
• uzoq QT oralig'i (ham tabiiy, ham qo'shimcha);
• sinus bradikardiyasi;
• sinoatriyal blokada;
• noaniqlik;
• ko'krak vannalari;
• legenning interstitsial kasalligi;
• gipokalemiya;
• gipomagnezemiya;
• qalqonsimon bezning disfunktsiyalari (masalan, giper- yoki hipotiroidizm);
• atrioventikulyar blokada birinchi bosqichdan uchinchi bosqichgacha.

O'n sakkiz yoshgacha bo'lgan bolalar tabletkalarni qabul qila olmaydi. Cordarone ® terapiyasi quyidagi bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak:

• arterial gipotenziya;
• dekompensatsiyalangan yoki og'ir surunkali yurak etishmovchiligi;
• kardiogen shok;
• bronxial astma;
• kardiyomiyopatiya;
• jigar etishmovchiligi.

Tanasi dunyoviy o'zgarishlar bilan zaiflashgan va rizikaga berilib ketgan yozgi bemorlar uchun shifokor nazorati ostida in'ektsiya qilish kerak.

Kordaronni quyidagi dorilar bilan qabul qilish haqiqatan ham oqilona emas:

• xinidin;
• mefeloqin;
• xinin;
• pimozid;
• flufenazin;
• spiramitsin;
• mizolastin;
• sultoprid;
• terfenadin;
• haloperidol;
• Bretiliya;
• sotalol;
• spiramitsin;
• xlorpromazin;
• Siamazin.

statti