Jigar siroziga shubha qilingan taqdirda qanday testlar o'tkaziladi. Jigar sirozini qanday aniqlash mumkin: darhol tashxis qo'yish Sirozda qon biokimyosi nimani ko'rsatadi

Dastlabki bosqichlarda sezilarli kasallik muvaffaqiyatli davolanishga to'sqinlik qiladi. Ko'pincha kasallik asemptomatik quloq bilan tavsiflanadi, shuning uchun jigar sirrozi hatto ilg'or bosqichlarda ham paydo bo'ladi. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, bizning maqolamiz kasallikning rivojlanishining oldini olishning mumkin bo'lgan usullari haqida gapirib beradi.

Jigar sirozini tashxislash usullari

Sirozda qon biokimyosi nimani ko'rsatadi:

• Bilrubin miqdorining ko'payishi.
• Kaliy, natriy, kreatinin va oqsil miqdori sezilarli darajada oshdi.
• ALT va AST fermentlari o'rniga harakatlar.
• Kamaytirilgan albumin.
• Temir fosfataza faolligining oshishi.

Zarur bo'lganda, virusli gepatitning serologik belgilarini aniqlash uchun qon testlari o'tkaziladi, bu ko'p hollarda siroz rivojlanishining sababi hisoblanadi.

Yog 'yoki mos to'qimalarda gepatotsitlar (jigar hujayralari) degeneratsiyasiga shubha bo'lsa, u amalga oshiriladi.

Jarayon patologiyaning tabiatini aniq aniqlashga, tashxisni qo'shimcha tasdiqlashga va boshqa kasallik ehtimolini istisno qilishga imkon beradi, qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi.

instrumental tekshirish

fizibilite tez tibbiy yordam Sezilarli darajada kengaygan va turli xil protseduralar qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarning rivojlanishidan ancha oldin tanadagi salbiy o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi.

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi

Pechni tekshirishning og'riqsiz va arzon usuli. Uni organlarning cheklovlaridan tashqarida amalga oshirishni rag'batlantiring bo'sh.

Organning hajmini, strukturaning heterojenligini va yonish naqshini o'zgartirishga imkon beradi. Bundan tashqari, o't yo'llarining belgilari va ochiqligi tekshiriladi.

Agar kerak bo'lsa, dopplerografiya amalga oshirilishi mumkin va qon tomirlari va arteriyalar tekshirilishi mumkin, qon oqimining suyuqligi va zararlangan organda mumkin bo'lgan yengillik.

KT va MRI

Hozirgi ilg'or usullar orasida kompyuter kvilinglari mavjud.

Bunday muolajalar davomida boshqa organlarning ishlashini, shuningdek, ichki tizimlarning ishlashini tekshirish imkoniyati mavjud.

Oziq-ovqat va klinikani tanlash, shuningdek, oziq-ovqatning moliyaviy tomoni yagona murakkablikni ko'rsatadi.

Radionuklidlarni tekshirish va rentgenografiya

Radionuklein kislota usuli - bu juda yangi tadqiqot turi bo'lib, u hali ham aholining ko'pchiligi uchun mavjud emas.

Usulning mohiyati inson tanasiga oz miqdorda izotop nutqini kiritishdir. O'lchov jigar va boshqa organlarning faoliyatini baholashga imkon beradigan maxsus qurilma bilan qayd etiladi.

Usul juda informatsiondir va "inson omili" tufayli xato va noto'g'ri tashxis qo'yish xavfini istisno qiladi.

Jigarning rentgenografiyasi organning konturini, ehtimol konkretsiya va yorug'likni aniq belgilashga, shuningdek hajmini o'zgartirishga imkon beradi. Usulning samaradorligi kontrastli vositani bo'sh venaga yuborish orqali ortadi. Bu etarli qon ketishini aniqlash va aniqlash imkonini beradi mumkin bo'lgan patologiyalar jigarning venoz va arterial tarmog'i.

Uyingizning ongida kasallikni qanday taniysiz?

Kasallikning dastlabki bosqichlarida patologik o'zgarishlarni o'zingiz aniqlash qiyin. U juda tez rivojlanadi va hatto tanqidiy bosqichlarda ham xarakterli alomatlar beradi.

Shu bilan birga, kasallikning xarakterli belgilarini bilish darhol shifokor bilan bog'lanishga yordam beradi, bu esa keyingi terapiya samaradorligini oshiradi.

Sirozning ogohlantiruvchi belgilari:

• Uyquchanlik va charchoqning kuchayishi.
• Asabiylashish, buzilgan xatti-harakatlar.
• Teri va ko'z oqlarining sarg'ayishi.
• Qorinning shishishi (shishishi) uchun ortiqcha vazn.
• O'tlarni buzing.
• O'ng tarafdagi kasallik (kirpi olgandan keyin kuchayadi).
• Burun yoki hayz ko'rgan qon ketishi.
• Xurmo va oyoq yuzasining qizarishi (og'riqli eritema).
• Qizaloq qornida.
• Barmoqlarning falanjlarini mustahkamlash ("barabanlar" deb ataladi).
• Ishtahaning pasayishi, qinning yo'qolishi.

Rivojlanish ko'plab rasmiylar tomonidan ta'sirlanadi va kasallik ko'pincha asemptomatik tarzda rivojlanadi.

Agar jigar faoliyatining buzilishiga shubha bo'lsa, murojaat qilish tavsiya etiladi universitet mutaxassisi shifokor - gepatolog. Maxsus kviling va yangi tekshirish usullari ichki organlar kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradi.

Jigar sirozini qanday aniqlash mumkin? Siz jigar sirrozini aniqlashingiz mumkin erta bosqich kasallikning klinik ko'rinishlari va bemorning hayot tarixi uchun. Va tashxisni tasdiqlash uchun laboratoriya va instrumental tekshirish usullaridan foydalanish mumkin.

Jigar tsirrozi paydo bo'lishidan oldin, terisi teridan qanday qulay omillar mavjudligini bilish kerak:

• virusli gepatitning mavjudligi;
• otoimmün jigar kasalligi;
• 10-12 soat davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• buminal tizimning kasalligi: buminal kanalni yog 'yoki tosh bilan to'sib qo'yish, kanalning yopishishi, ateşleme kasalligi;
• hududda yoki ommaviy axborot vositalarida to'plangan kasalliklar;
• Glyukoza va boshqa kasalliklarga konjenital intolerans.

Agar kasallik haddan tashqari ko'p bo'lsa, unda aniqlanganlarga e'tibor qaratish kerak erta belgisi siroz.

Juda boshqacha. Jigar sirozini aniqlash uchun nima qilish kerak:

1. Uyquchanlik, zaiflik, charchoq yoki bir vaqtning o'zida tajovuzkor xatti-harakatlar, bezovtalik, uyqusizlik va qo'l yozuvidagi o'zgarishlar. Shunday qilib, juda kasal odam terining qichishidan aziyat chekadi;
2. Kasallikning dastlabki bosqichida skleraning, tilning frenulumining va shilliq pardalarning engil sarg'ayishi odatiy holdir. Bu kamdan-kam hollarda odamning kasalligini sezadigan engil qorong'i yara;
3. Jigarning kattalashishi (o'ng qovurg'a tugunlari bo'ylab): u toraygan, qovurg'alar ostidan 2 sm dan ko'proq chiqib ketgan, ba'zi hollarda jigar sirrozi jigar kattalashmasdan sodir bo'lishi mumkin;
4. Taloqning kattalashishi: qo'shimcha palpatsiya (supurish) bilan organning qovurg'alar ostidan necha santimetr chiqib ketishini aniqlash mumkin;
5. Kichkina zarbalar bilan ham ko'k va qonli bo'lish juda oson; Tishlarni cho'tkalashda burun va qon ketishining mumkin bo'lgan holatlari: bu jigarning orqa miya qonini sintez qilmasligi bilan bog'liq;

Boshqa belgilar:

• yuz, bo'yin va ko'krak terisida qiyomat belgilari;
• palma eritema;
• nabryaki nig;
• erkaklarda ona suti sekretsiyasining ko'payishi, shuningdek, moyaklar hajmining o'zgarishi;
• ayollarda hayz ko'rish kunlari soni;
• hajmining oshishi linny uzumlari(Eng tipik belgi surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda jigar sirrozi);
• Dupuytren kontrakturasi (qo'lning spastik shishishi, shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarga xosdir);
• og'izdan jigar hidi (kasallikning kech bosqichi uchun);
• skelet mushaklaridagi o'zgarishlar;
• Kasıklar ostidagi sochlar miqdori.

Jigar sirozini oldini olish uchun kasallikning keyingi bosqichlarida qanday tashxis qo'yish mumkin? Keyingi bosqichlarda kasallikning belgilari paydo bo'lishi mumkin:

1. U hajmida yashaydi va oshqozonda taxminan 15 litr suyuqlik to'planadi. Sirozning bunday rivojlanishi astsit deb ataladi. Old tos devori tarang, kindik yon tomonga buriladi, kindik yorilishi mumkin;
2. Nafas olish qiyinlashadi, qo'lni o'rab turgan diafragma va burmalardan birining aybdori tufayli tezroq va yuzaki bo'ladi -;
3. Qorin bo'shlig'i terisidagi tomirlarning chaqaloq meduzasi shaklida kengayishi, shilliq kanal va shilliq qavatdagi tomirlarning kengayishi, belgilar hayot uchun xavfli qon ketishini boshlashi mumkin. Ushbu kompilyatsiya chaqiriladi va paydo bo'ladi keyingi bosqichlar jigar sirrozining rivojlanishi.

Va agar jigar sirrozi aniqlansa, kasallikning kuchayishi belgilaridan xabardor bo'lish kerak, bu hatto xavfli va davolanish bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu murakkablik o'zini namoyon qiladi:

1. Kam yomonlik bilan. Arterial sistolik (yuqori) bosim 100 mm Hg dan past bo'lgan odam vertikal holatda yurganda, u 20 mm Hg ga keskin kamayadi; Tezlashuv pulsi. Qonni qusish, kovaklar, shuningdek, qora stelek paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar og'ir shakllanishning rivojlanishini ko'rsatadi - shilliq qavat va kanalning kengaygan tomirlaridan qon ketish;
2. Ko'krak suyagi hajmidagi o'zgarishlar gepatorenal sindromning belgisi sifatida qaralishi mumkin;
3. yoki ma'lumotlarning chalkashligi jigar ensefalopatiyasi kabi murakkab sirozda o'zini namoyon qilishi mumkin;
4. Tana haroratining oshishi, qorinning pastki qismida turli intensivlikdagi og'riqlar, ich qotishi, diareya, qusish bakterial peritonitning belgilaridir.

Sirozni tezda aniqlash uchun klinik belgilarni aniqlashdan tashqari, tekshirish va tekshirishning fizik usullaridan foydalanish kerak:

• vimir tana massasi. Jigar sirozidan kelib chiqqan kasalliklar tana massasini iste'mol qiladi;
• vimir obsyaku qorin. Qorin og'rig'ining keskin o'sishi astsitlarning rivojlanishini ko'rsatadi (sirozning kuchayishi, qorin bo'shlig'ida ko'p miqdorda yog 'to'planishi);

Qo'shimcha davolanish uchun bemorga quyidagilar kerak:

• Spirtli ichimliklar bilan infuzion: 12 kun davomida spirtli ichimliklar bilan infuzion, dozada 40 - 80 ml sof etanol jigar sirrozi rivojlanishiga shubha qilish imkonini beradi;
• Virusli gepatit B, C, D infektsiyasi bilan bog'liq bir xil fakt virus bilan bog'liq jigar sirrozi rivojlanishini ogohlantirish uchun javobgardir;
• yo'l yo'llarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklar: qo'shni organlarning to'liq moddasi, kavsh qaytaruvchi mo'yna toshlari yoki kavsh qaytaruvchi hayvonlarning kanallarining yopishishi bilan to'silishi;
• otoimmün kasalliklar tarixi;
• kasalliklarning to'planishi: gemokromatoz va Wilson-Konovalov kasalligi;

Bu belgilarning barchasi bizga jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarni aniqlashga va keyin ularni batafsil davolashga imkon beradi.

Agar bu alomatlar aniqlansa, keyingi diagnostika taktikasini va davolanishni aniqlash uchun shifokor bilan bog'lanish kerak, bu esa salomatlik va uzoq umr ko'rishni ta'minlaydi.

Kasallikni aniqlashning keyingi bosqichi qo'shimcha tekshirish usullaridan foydalangan holda tashxis qo'yishdir: laboratoriya va instrumental.

Kabi laboratoriya tahlili Jigarni sirroz uchun tekshirish uchun instrumental tekshirish usullaridan foydalanish kerakmi? Siroz uchun yagona test yo'q. Kasallikni ishonchli aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun o'zingizni to'liq yechish kerak.

Hamma narsa uchun Persh, tse:

• Tashqi qon tekshiruvi: gemoglobin, eritrotsitlar va leykotsitlar, trombotsitlar va limfotsitlar, eritrotsitlar cho'kindi suyuqligi degan ma'noni anglatadi. Jigar sirrozi bo'lsa, o'zgarishlar eritrotsitlar cho'kindisining tezlashtirilgan suyuqligi, trombotsitlar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi va limfotsitlar soni bemorning tanasining nasli bosqichining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi;
• biokimyoviy tahlil: jigar fermentlarining faolligi oshishi: alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, temir fosfataza, ham gal, ham boshqa fraksiyalarda bilerubinning ko'payishi, o't pufagi tarkibining pasayishi yoki gamma globulinlarning kontsentratsiyasining oshishi;

Bundan tashqari, qondagi glyukoza, natriy, kaliy, kreatinin va boshqa moddalar (gepatorenal sindromning rivojlanishi bilan ortadi).

Jigar sirozining sababini aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar zarur:

1. Gepatit viruslari (inson qonidagi RNK va DNK parchalari) va bu viruslarga antitellarning ahamiyati;
2. Agar otoimmün jigar kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, antinuklear, antimitoxondrial va hokazo antikorlarni aniqlash uchun tahlil qilish kerak;
3. Serulloplazminlarni tekshirish (Wilson-Konovalov kasalligi);
4. Mumkin bo'lgan tashxis uchun feritin, transferrin tarkibini o'rganish: gemokromatoz;
5. Gemostaz tizimini kuzatish: qon tomoq vaqti, protrombin indeksi va boshqalar;
6. Qamalni tahlil qilish va qamalni tahlil qilish;
7. Najas tahlili.

Tekshiruvning qo'shimcha instrumental usullaridan foydalanib, jigar funktsiyasi darajasini, tananing holatini va kasallikning bosqichini aniqlash mumkin.

Ularga aniq:

visnovok

Jigar sirozini erta bosqichda qanday aniqlash mumkin? Buning uchun siz o'zingizni va yaqinlaringizni hurmat qilishingiz kerak.

Agar jigar sirrozi (alkogol, virusli gepatit, giyohvand moddalar, otoimmün kasalliklar, genital tizim kasalliklari, to'plangan suyuqlik kasalliklari va boshqalar) uchun javobgar bo'lgan bitta omil mavjud bo'lsa, sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. erta bosqichda jigar sirrozini o'z vaqtida aniqlang, haddan tashqari oshirilgan belgilarga yashiring.

Bu sizga zudlik bilan shifokorga borish, etarli davolanish va siroz jarayonini to'xtatish, asoratlarni oldini olish va hayotni uzaytirish imkonini beradi.

Tez-tez qabul qiling kob bosqichi tsirroz asemptomatikdir. Shuning uchun, anamnezni olayotganda, shifokor rivojlanishning o'limga olib kelishini taxmin qilishi mumkin ehtiyotsiz kasallik. Faqat natijalar ekranida yangi diagnostika to'g'ri tashxis qo'yish mumkin.

Qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi jigar va taloq hajmining oshishini aniqlashga yordam beradi. Termal bosqichda jigar sezilarli darajada o'zgaradi. Sirozning morfologik xususiyatlarini aniqlash uchun kompleks davolash kerak.

Ultratovush diagnostikasi jigarning konturini va hajmini, hujayralarning malign degeneratsiyasining joylashishini aniq aniqlashga va hilum venasining diametrini aniqlashga yordam beradi.

Sintigrafiya yoki radionuklidlarni kuzatish radiofarmatsevtik manbalar yordamida amalga oshiriladi. Qo'llaniladigan preparatning radioaktiv elementlari tog' tizmasining suyaklarida topilganligi sababli, bu jigar faoliyati zaharli moddalarni zararsizlantirishda keskin kamayadi.

Magnit yadro rezonansi i Kompyuter tomografiyasi sirozdan zararlangan jigarda saraton o'smalarining saraton konlarini aniqlash imkonini beradi. Aniqlangan bo'shliqlardan ponksiyon keyingi gistologik tekshirish uchun olinadi.

Bundan tashqari, bemor biokimyoviy qon tekshiruvidan o'tadi. Siroz bilan bilirubin kontsentratsiyasining progressiv o'sishi, albumin fraktsiyasining pasayishi va globulin darajasining pasayishi kuzatiladi. Dastlabki qon tekshiruvi anemiyani aniqlaydi, harakatchanlikni oshirish leykotsitlar, trombotsitlar kamayishi.

Agar barcha belgilar sirozni ko'rsatsa, bemorga yakuniy tashxis qo'yiladi va davolash belgilanadi.

Shifokorga borish kerak bo'lganda

erta tashxis Kasal odamning hayotining achchiqligi va ahamiyatsizligi sirozni kuchaytirishi mumkin. Agar siz muntazam ravishda qorin bo'shlig'ida yoqimsiz og'riqlar, dispepsiya, meteorizmni boshdan kechirsangiz, tirnash xususiyati buzilishidan aziyat cheksangiz, mushaklar va tomoqlarda tez-tez og'riqlar bo'lsa, harorat ko'tariladi va hokazo yoki past darajadagi isitmaga qadar shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Sirozni engish mumkin emas. Biroq, erta tashxis qo'yish bilan jigar hujayralarini sog'lom to'qimalar bilan almashtirishni sezilarli darajada oshirish va hayotning kislotaliligini sezilarli darajada yaxshilash mumkin. Shu bilan birga, jigar sirrozining belgilari faqat kasallikning termal bosqichida, jigarning funksionalligi to'liq vayron bo'lganda va bemorga yordam berishning iloji bo'lmaganda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Jigar sirrozi - jiddiy kasallik Gey bo'lmagan bayram nimani anglatadi? Jigar hujayralari rivojlanganda patologik jarayonlar tan olinadi, bunda ularning sog'lom to'qimalar bilan almashtirilishi aniqlanadi. Patologik jarayonning darajasiga qarab, tez-tez yoki to'liq jigar disfunktsiyasi, shuningdek, deformatsiya paydo bo'ladi. To'g'ri davolanishni aniqlash uchun jigar sirrozini to'liq tashxislash talab qilinadi, bu bizga organning to'liq rasmini va umuman butun organizmning ishlashini olish imkonini beradi. Bu nafaqat kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga, balki u bilan bog'liq muammolarni oldini olishga yoki oldini olishga ham imkon beradi.

Jigar sirozini qanday aniqlash haqida gapirganda, tashxisning qaysi turini o'z ichiga olganligini tushunish kerak:

• bemorni tekshirish va tekshirish, shu jumladan servikal organlarni palpatsiya qilish;
• qon, siydik va najasni laboratoriya tekshiruvi;
• kompyuter diagnostikasi;
• instrumental diagnostika;
• differentsial diagnostika.

Bemorning bunday mahkamlanishi jigar sirrozini uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniqlash imkonini beradi, agar o'tkir alomatlar bo'lmasa va uning rivojlanishining oldini olish ehtimoli yuqori bo'lsa. Biroq, istagi tufayli klinik ko'rinishlari Dastlabki bosqichda barcha bemorlar darhol shifokorlarga aylantirilmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jigar sirrozi holatlarining 80 foizida, agar organning funksionalligini jarrohlik aralashuvisiz saqlab bo'lmasa, keyingi bosqichlarda tashxis qo'yiladi.

Sinov va imtihon

Majburiy tartibda tashxis qo'yish bemorni o'qitishni o'z ichiga oladi. Bu shifokorni o'chirishga imkon beradi mumkin bo'lgan kasallik bemorda va erta tashxis qo'yish, buning asosida va cheklashdan uzoqroq tutadi. Davolash soati davomida shifokor bemorga ta'sir qiladigan alomatlarni aniqlaydi. Qoida tariqasida, jigar sirrozi paydo bo'lganda, quyidagi muammolar mavjud:

• terining qichishi;
• terining shikastlanishi;
• uyquchanlik;
• vtoma;
• aqliy va jismoniy faoliyatning pasayishi;
• hech qanday sababsiz porlayotgan tanadagi ko'k ranglar;
• gemorroy bilan infektsiyaning qismlari;
• qon bilan davriy qusish;
• qizil pastki va shaxslar;
• vipadannya sochlar;
• potentsial bilan bog'liq muammolar (erkaklarda);
• halokat hayz davri(ayollar uchun).

Jigar sirozining rivojlanish bosqichlari

Shifokor bemorga ta'sir qiladigan alomatlarni aniqlagandan so'ng, davolanish tugamaydi. Shuningdek, bemorning kasallik tarixini o'qish kerak. Uning kasallik tarixi kim uchun o'ynaydi? Bu sirozning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarni oldindan aniqlash imkonini beradi. Qoidaga ko'ra, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarga ilgari tashxis qo'yilgan:

• surunkali alkogolizm;
• gepatit A, B va C viruslari;
• zhovchovyd zodagonlarining kasalligi;
• metabolik jarayonlarning retsession buzilishi;
• asosiy biliar sirroz kukilar;
• kolit yarasi;
• tananing dorivor va kimyoviy zaharlanishi;
• onkologiya;
• jigar cho'tkalari va boshqalar.

Shifokor bemorni tekshirishni tugatgandan so'ng va uning ahvoli haqida barcha kerakli ma'lumotlarni olib qo'ygandan so'ng, u tekshiruvni boshlaydi. Bizning oldimizda u ko'zlari sklerasiga qaraydi, teri burmalari va shilimshiq (jigar funktsiyasi buzilgan, bemorlarning 90% rivojlanadi mexanik yig'ish). Keyin shifokor bemorni divanda yotishni so'raydi va keyin qorin bo'shlig'i organlarini palpatsiya qiladi. Qoida tariqasida, tsirroz aniqlanganda, u quyidagilar bilan ko'rsatiladi:

• jigar hajmining oshishi;
• jigar konturini o'zgartirish (agar kasallik aniq bo'lsa, hid notekis va bo'g'iq bo'lib qoladi);
• taloqning kengayishi.

Kuchli jigarni paypaslaganda kasal jodugarlar kasallik degani emas. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor dastlabki tashxis qo'yadi. Va buni tasdiqlash uchun bir qator diagnostik testlar talab qilinadi.

Laboratoriya diagnostikasi

Laboratoriya diagnostikasi Jigar sirrozi najas, siydik va qon bilan yaqindan kuzatiladi. Biz oldindan tan olamiz sahna ortidagi tahlil qon U amalga oshirilganda, qon hujayralari, shu jumladan trombotsitlar tiklanishiga olib keladi.

Biror kishi jigar sirrozini samarali rivojlantirganda, qon testlari o'tkazilganda, jigar hujayralari sonining kamayishi ko'rsatiladi. Ushbu kasallikka xos bo'lgan tomirlardagi turg'unlik gipersplenizm sindromini qo'zg'atadi. Bu taloq hajmining oshishi va faollikning oshishi bilan tavsiflanadi. Va bu organ qonni saqlash uchun javobgar bo'lganligi sababli (gemoglobin, leykotsitlar va trombotsitlar darajasini nazorat qiladi), tabiiyki, uning faoliyati buzilganida, anemiya, leykopeniya va trombotsitopeniya rivojlanishining oldini oladi ii.

Bundan tashqari, dastlabki qon tekshiruvi qon darajasining oshishini ko'rsatadi, bu organizmdagi qonni yoqish jarayonining o'tishini va qon oqsillari o'rtasidagi munosabatlarning o'zgarishini ko'rsatadi.

Tashqi qon tekshiruvi - normal qiymatlar

Agar orgazmda patologik jarayonlar mavjud bo'lsa, rivojlangan qon testi quyidagi natijalarni ko'rsatadi:

• gemoglobin darajasi - erkaklarda - 130-160 g / l, ayollarda - 120-140 g / l;
• eritrotsitlar darajasi - erkaklarda - 4-5 x 1012 / l, ayollarda - 3-4 x 1012 / l;
• leykotsitlar darajasi - 4,9 x 109 / l;
• trombotsitlar darajasi - 180-320 x 109 / l;
• Riven POYABAL - yiliga 6-9 mm.

Ushbu qiymatlarning pasayishi taloq va jigarning buzilgan ishlashini ko'rsatadi, bu esa keyingi siqilishga olib keladi. Va hali ham jigar sirrozi uchun o'tkaziladigan testlar haqida ma'lumot, biokimyoviy qon testi haqida bir xil ma'lumotlarning izi.

Ushbu tekshiruv o'tkazilganda me'yordan yuqori bo'lgan turli qonunbuzarliklar ham aniqlanadi. Tanaga toksik ta'sir ko'rsatadigan va gepatotsitlarni yo'q qiladigan bilirubin darajasini oshirishdan ehtiyot bo'ling. U jabrlanuvchiga yordam berish uchun yuborilgan. Biroq, bu hujayralar siroz paytida ham yo'q qilinganligi sababli, bilerubin to'planib, organizmga salbiy ta'sir ko'rsata boshlaydi. Odatda, bu ko'rsatkich 8,5-10,5 mkmol / l oralig'idan oshmasligi kerak.

Qonning biokimyoviy tadqiqotlarida shifokorlar orasida eng katta qiziqish alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) kontsentratsiyasi hisoblanadi. Oddiy sharoitlarda ALT 7-40 MO/l, AST 10-30 MO/l. AST o'rniga harakatlar tanadagi gematotsitlarning faol yo'q qilinishini ko'rsatadi. Va ALT ning ortib borayotgan kontsentratsiyasi ateşleme jarayonlariga sabab bo'ladi.

shuningdek Men buni ayniqsa qadrlayman gammaglutamil transpeptidazaga o'xshaydi. Ayollar uchun normal ko'rsatkichlar 6-42 Od / l, erkaklar uchun 10-71 Od / l. Sirozning rivojlanishi bilan bu ko'rsatkichlar soni ko'payadi, ichki jigar kolestazining rivojlanishi haqida gapirmaslik kerak.

Bundan tashqari, biokimyoviy qon testini o'tkazishda quyidagi ko'rsatkichlardagi o'zgarishlar aniqlanadi:

• maysazor fosfatazasi (odatda 80-306 Od / l);
• gammaglobulinlar (normal 12-22%).

Bunday holda, qondagi albumin (oqsil) darajasining pasayishi kuzatiladi, uning sintezi jigar tomonidan amalga oshiriladi. Odatda, bu ko'rsatkich 35-50 g / l orasida o'zgarishi kerak. Ko'rsatkichlarning pasayishi bilan biz jigar faoliyatining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Gepatitga qarshi antikorlarni tekshirish uchun qon namunalari ham olinadi. Ushbu tahlillar o'rtacha qon miqdori va virusli belgilar mavjudligini ko'rsatadi. Agar qonda gepatitga qarshi antikorlar aniqlansa, u holda ma'lum hollarda siroz rivojlanishining sababini - gepatitni aniqlash mumkin.

Sirozning erta tashxisi ham gormonal o'zgarishlar uchun qon testiga bog'liq. Ushbu kasallik paydo bo'lganda, kuzatuv materialida mitoxondriya va fetoproteinga antikorlar aniqlanadi. Shuni hisobga olib klinik rasm bemorning qonida insulin kontsentratsiyasining ortishi bilan to'ldiriladi.

Qon testlaridan tashqari, bemorlar qon testini ham o'tkazadilar. Jigar sirrozining rivojlanishi o'rganilayotgan biologik materialda bilirubin darajasining oshishiga olib keladi, bu odatda dietada yo'q. Yana bir ferment mavjud - urobilinogen. Aralashmaning yara qismi uchun u har kuni, kunlik yoki oz miqdorda - 10 mg dan oshmaydi.

Jigar sirozini aniqlash uchun kalogramma ham o'tkaziladi. Biologik material qo'shilishi bilan rangning o'zgarishi (najas oq yoki loy rangga aylanadi) va sterkobilin darajasining pasayishi (norma 75-350 mg / doza) ko'rsatiladi. Bemorda gemorroy yoki rektal yoriqlar bo'lsa, kalogrammada najasda qon aniqlanadi.

Xavfli signal najasning qorayishidir. Agar tomirlar qora rangga ega bo'lsa, unda ichki qon ketish haqida gapirish mumkin. Qoida tariqasida, bunday holatlarda kalogramma najasda ajralmaydigan oqsil mavjudligini aniqlaydi.

Kompyuter diagnostikasi

Jigar sirozini qanday tashxislash haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, najas, siydik va qonni tekshirish, tekshirish va tahlil qilish natijalari to'g'ri tashxis qo'yish uchun asos bo'lmaydi. Uni tashxislash uchun kompyuter diagnostikasining turli usullarini o'z ichiga olgan batafsilroq protseduradan o'tish kerak bo'ladi. Ular orasida ultratovushli skaner ham bor.

Ushbu tekshiruv nafaqat jigarda patologik jarayonlarni aniqlashga, balki ularning fonidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor organning kordoniga, uning o'lchamiga va tizimli joylashishiga alohida hurmat ko'rsatadi.

Ultratovush tekshiruvi bilan shifokor lezyonlar ko'rinishidagi sog'lom jigar segmentlarini aniqlashi, ularning kengligi darajasini aniqlashi, saraton rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan parchalangan yong'in nuqtalarini aniqlashi, shuningdek, Iku pechenki gemodinamikasini o'tkazishi mumkin. O'tkazilgan tekshiruv va tashxisning stenogrammasi shaklda tasvirlanadi, u ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng darhol bemorning qo'liga joylashtiriladi.

Ultratovush kuzatuvi jigar sirrozi uchun

Xuddi shunday informatsion diagnostika usuli FGDS hisoblanadi. Jarayonlar bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash kerak ichki qon ketish. FGDS o'tkazildi kasallikning rivojlanish bosqichini, jigar kanallarining kengayish bosqichini aniqlashga va ba'zi hollarda sirozning sababini aniqlashga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi (KT) shuningdek, jigar tuzilishi va o'smada saraton o'smalari mavjudligi haqida ko'p ma'lumot olish imkonini beradi. Agar patologik jarayonlar aniqlansa, ultratovushli kesmalar infuzioni ostida organning kasal bo'limlari teshilishi va boshqa rangda tayyorlanishi boshlanadi.

KT, albatta, darhol to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beruvchi yagona diagnostika usulidir. Biroq, kompyuter tomografiyasi shira sirozi bilan bog'liq bo'lgan takroriy kasalliklarni aniqlashga imkon berganligi sababli, nafaqat tashxis qo'yish, balki terapiya samaradorligini aniqlash uchun ham tavsiya etiladi.

Jigar sirrozini tashxislashning yana bir teng darajada informatsion usuli mavjud - MRI. Bu sizga standartlarni o'rnatish bo'yicha organning parametrlarini baholashga, jigarning strukturaviy saqlanishini, tuproqning o'sishi va yo'q bo'lib ketishini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, MRI jigar va uning asosiy organi va qon aylanishi orqali o'tadigan portal vena tizimi haqida ma'lumot olish imkonini beradi.

instrumental diagnostika

Jigar sirrozi va bu shira ustida rivojlanadigan jigar o'smalarini aniqlash uchun biopsiya o'tkaziladi. Ushbu diagnostika usuli xavfli tabiatga ega bo'lishi mumkin bo'lgan organning to'qimalarida patologik jarayonlarning rivojlanishini aniqlash imkonini beradi. Shu maqsadda jigar to'qimalarining bo'laklarini yig'ish va ularni gistologik tekshirish uchun o'tkazish kerak.

Jigar sirozini tashxislash usullaridan qat'i nazar, organda aniqlangan patologik jarayonlarga va ularning rivojlanishining muhim bosqichlariga asoslangan tamoyillar boy, eng informatsion usul laparoskopiya hisoblanadi. Bu sizga organning mashqlarini sinchkovlik bilan tekshirish, jismoniy tayyorgarligingizni baholash, funksionallik darajasini aniqlash va Mozhlivy rosevit siroz.

Jigar sirozining laparoskopik diagnostikasi

Agar bemorda venonodulyar sirroz bo'lsa, u holda jigarni laparoskopik tekshirish paytida uning yuzasida hosil bo'lgan jigarrang dog'lar tugunlari ko'rinadi. Ularning diametri 3 dan 4 mm gacha bo'lishi kerak, shakllar tartibsiz, konturlar noaniq. Mikronodulyar sirrozli bemorlarda jigar shakli o'zgarmaydi va bu uning kapsulasi qalinlashishi va darvoza venasining kengayishiga olib keladi.

Differensial diagnostika

Differensial diagnostika Patologiyaning tabiati turiga qarab o'zgaradi va ultratovush, biopsiya, gistologiya va laparoskopiyani o'z ichiga oladi. Farq. Tashxis jigar holatini to'g'ri baholash imkonini beradi va noto'g'ri tashxis qo'yish imkoniyatini yo'q qiladi. Amalga oshirilganda quyidagilar aniqlanadi:

• yonish joylari;
• patologik jarayonlarning kengligi bosqichi;
• organ faoliyatining buzilishi bosqichi;
• murakkablikning mavjudligi va ularning rivojlanish bosqichi;
• jigarning malign transformatsiyasi.

To'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor keyingi davolash taktikasiga rahbarlik qilishi mumkin. Qaysi biri bo'lishidan qat'iy nazar, ko'plab omillarga bog'liq - bemorning yoshi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, jigar faoliyatining bosqichi. Patologik jarayonlarning rivojlanishining boshlanishi yo'ldan pastga surilishi mumkin dorivor davolash. Ale yakscho bermaydi ijobiy natijalar, Jarrohlik muolajalari davom etmoqda.

Jigar sirrozi - jigar to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar, natijada gepatotsitlarning nobud bo'lishi va ularning sog'lom to'qimalar bilan almashtirilishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lib, keyingi bosqichlarda rivojlanadi. Jigar sirrozi uchun testlar jigar hujayralarining disfunktsiyasi darajasini, kasallikning og'irligini va kasallikning prognozining og'irligini aniqlashi mumkin. yanada rivojlantirish.

Eng ko'p uchraydigan alomatlar orasida surunkali alkogolizm siroz rivojlanishining aniq omilidir, ammo yagona mumkin bo'lgan sabab emas.

Qanday qilib amaldorlar kasal bo'lsa ham baqirishadi:

• surunkali virusli gepatit;
• otoimmün gepatit;
• kimyoviy moddalar (benzol, naftalin, muhim metallar) tufayli surunkali intoksikatsiya;
• dorivor preparatlar (antibiotiklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, sitostatiklar, gormonal kontratseptivlar);
• genetik jihatdan buzilgan metabolizm yoki metabolizm tufayli kelib chiqqan;
• jigar kanallarida jigar suyuqligining surunkali turg'unligini keltirib chiqaradigan safro yo'llarining kasalligi.

Bundan tashqari, agar sababni aniqlab bo'lmasa, idiopatik siroz mumkin bo'lgan variant. Bu yosh ayollarning birlamchi biliar sirrozi uchun xos bo'lib, noma'lum sabablarga ko'ra biliar siroz turli kanallarda turg'unlasha boshlaydi, natijada ularning yallig'lanishi va nekrozi paydo bo'ladi.

O'limga olib keladigan siroz jigar hujayralarining spazmodik apparatini o'zgartiradi, bu gepatotsitlarda patologik o'zgarishlar avlodining paydo bo'lishiga olib keladi va immuno-yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi.

Jigar sirozining laboratoriya diagnostikasi

Agar kasallikka shubha bo'lsa, quyidagi testlar o'tkaziladi:

Gepatit viruslarining markerlari bitta ma'noga ega bo'lishi mumkin Buning sabablari ko'p jigar kasalliklari, qon uchun axlat tahlili - bittasini aniqlang Mozhlivix oskladnen(Tomirdagi varikoz tomirlaridan qon ketishi).

Jigar sirrozi uchun zarur bo'lgan qon testini alohida ko'rish mumkin emas: kompleksda hidning diagnostik va prognostik qiymati mavjud.

Klinik qon tekshiruvi

Bemor jigar uchun qon tekshiruvi qon hujayralari, shu jumladan trombotsitlar namunasi bilan amalga oshiriladi.

Siroz qon hujayralari hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaga olib keladigan venoz turg'unlik gipersplenizm sindromiga olib keladi, bu taloq hajmining ham, uning faolligining oshishi bilan tavsiflanadi. Odatda, bu organ shikastlangan va keksa qon hujayralari bor: qizil qon hujayralari, leykotsitlar va trombotsitlar, va uning faoliyati, masalan, anemiya, leykopeniya va trombotsitopeniya í. Xuddi shunday o'zgarishlar sirozning keyingi bosqichlariga xosdir.

Kengaytirilgan ateşleme jarayoni haqida ko'proq ma'lumot. Bundan tashqari, bu qon oqsillari o'rtasidagi munosabatlarning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Fiziologik normalar:

• gemoglobin: erkaklar uchun 130-160 g / l, ayollar uchun 120-140 g / l;
• eritrotsitlar: erkaklar uchun 4-5x10 12 / l, ayollar uchun 3-4x10 12 / l;
• leykotsitlar: 4,9x10 9 / l;
• trombotsitlar soni: 180-320x10 9 / l;
• POYABAL - yiliga 6-9 mm.

biokimyoviy ko'rsatkichlar

Jigar bo'laklari - bu organizmdagi oqsillarning katta qismi va boy fermentlar (ularning oqsillari tuzilishiga asoslangan) gepatotsitlarning buzilgan funktsiyasi, natijada bio-joriy qon holatini o'zgartiradigan organ;

bilirubin

Bu modda gemoglobin va miyoglobin kamayganda hosil bo'ladi. Bilirubinning o'zi toksikdir: jigar uni to'playdi va darhol uni yo'q qiladi. Gepatotsitlarni yo'q qilish va safro yo'llarida turg'un sekretsiyalar haqida ko'proq gapirish mumkin. Prote, jigar sirrozida bilirubinning 40% tomchi normadan oshmaydi.

Norm 8,5-20,5 mkmol/l ni tashkil qiladi.

aminotransferazalar

Yoki transaminazalar, organizmning barcha to'qimalarida joylashgan fermentlar. Eng katta kontsentratsiyasi gepatotsitlarda topilgan alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) eng katta qiziqish uyg'otadi, ularning maksimal miqdori yurak go'shtida, shuningdek, ularni etarli miqdorda saqlang. Qonda transaminazlar darajasining oshishi gepatotsitlarning yo'q qilinishini ko'rsatadi. Sirozda transaminazalar gepatitda paydo bo'ladigan o'zgarishlar bilan solishtirganda biroz (1,5-5 marta) ko'payadi, chunki jarayon avvalgidek faol emas. yondirilgan olov. Qondagi transaminazalarning normal darajasining yangilanishi sirozning ilg'or bosqichlarini va gepatotsitlar sonining o'zgarishini ko'rsatishi mumkin.

Oddiy AlT 7-40 MO/l; AST - 10-30 MO / l.

gammaglutamil transpeptidaza

Boshqa bir ferment odatda hujayralar o'rtasida joylashgan. Siroz davrida qondagi kontsentratsiyalarning ortishi toksik jigar funktsiyasini ko'rsatadi, qonda xolesterin ortishi va bilubin darajasining oshishi bilan bog'liq, gamma darajasining ortishi Tamil transpeptidazalari (har ikkala imlo ham ruxsat etiladi) intrahepatik kolestazni (jigar kanallarida jigar suyuqligining turg'unligini) ko'rsatadi.

Norm erkaklar uchun 10-71 Od / l va ayollar uchun 6-42 Od / l.

Lujna fosfataza

Norm - 80-306 Od/l.

albumini

Jigarda sintezlanadigan qon oqsillari. Bu funktsiya buzilganda qon plazmasidagi albumin miqdori o'zgaradi.

Norm: 35-50 g / l, bu umumiy qon oqsilining 40-60% ni tashkil qiladi.

Gamma globulinlar

Bu immunoglobulinlar majmuasidir. Jigar sirozi bilan qon plazmasidagi o'zgarishlar kuchayadi, bu ateşleme jarayoniga otoimmun komponentning qo'shilishidan dalolat beradi.

Oddiy: qon zardobida 12-22%.

protrombin soati

Qon plazmasida protrombin pıhtısını aniqlash uchun bir soat, laringeal tizimning holatini ko'rsatadigan tahlil. Laringeal tizimning barcha oqsillarining bo'laklari gepatotsitlar o'rtasida sintezlanadi, jigar hujayralarining o'limi laringeal qonning yo'q qilinishiga olib keladi. Prognostik maqsadlarda ko'pincha protrombin soatining ko'rsatkichlari emas, balki bir va ikkinchisi - standart me'yor bilan pıhtıların suyuqlik darajasini ko'rsatadigan xalqaro miqyosda normallashtirilgan nisbat; xalqaro koeffitsientga moslashtirilgan.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Syrovatkovy zaliz

Siroz rivojlanishining sabablaridan biri metabolizmning buzilishiga olib keladigan genetik patologiya - gemakromatoz bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, suyuqlik jigar hujayralarining o'rtasida juda ko'p to'planib, toksik ravishda gepatotsitlarga oqadi.

Norm erkaklar uchun 11-28 mkmol/l, ayollar uchun esa 6,6-26 mkmol/l.

Bo'limning Zagalny tahlili

Jigarni baholash uchun eng ko'p ishlatiladiganlardan qat'i nazar, tekshiruv jigar funktsiyalarining sanalarini aniqlashi mumkin. Jigar sirrozi ko‘payib bormoqda rubarbni rivojlantiradi Ko'ndalang kesimdan ko'rinadigan qondagi oqsil tahlilda o'zgaradi. Bo'limda Belirubin paydo bo'ladi, bu oddiy sharoitlarda aybdor emas. Har kuni jarohat bo'limida mavjud bo'lgan va 5-10 mg miqdorida bo'lgan bilirubinga o'xshash urobilinogen miqdori ham ortadi.

prognostik ahamiyatga ega emas

Laboratoriya tekshiruvlari ma'lumotlari kasallikning og'irligini aniqlash uchun ishlatiladi. Child-Pyu uchun tasnif turg'un bo'ladi.

ko'rsatish	birliklar	1 ball	2 Bali	3 bali
bilirubin	mkmol/l	<34	34-51	>51
albumini	g/l	>35	30-35	<35
INR		<1.7	1.7-2.3	>2.3
astsitlar		bu yerda yo'q	vannaga tushing	Hammomga berilish yomon
Pechenkovning ensefalopatiyasi		bu yerda yo'q	1-2	3-4

Ballar terining ko'rinishiga qarab belgilanadi va ularning sayohat sumkasi qoplanadi.

1. Siroz uchun kompensatsiya - 5-6 ball (A klassi).
2. Subkompensatsiyalangan sirroz - 7-9 ball (B klassi).
3. Dekompensatsiyalangan sirroz - 10-15 ball (C klassi).

Agar Child-Pugh bo'yicha kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda daryoning omon qolish darajasi 100% ni tashkil qilsa va hovlida omon qolish darajasi - 85% ni tashkil qilsa, subkompensatsiyalangan sirozli bemorlar orasida mos ravishda 81% va 57% gacha kamayadi sirrozi C sinfi bo'lgan bemorlar - 45% í 35% gacha.

Agar hayotning aniq ahamiyatsizligi haqida gapiradigan bo'lsak, unda A toifali sirozli bemorlar uchun u 20 ta taqdirga etadi, siroz C toifasi bilan og'rigan bemorlar esa taqdirga to'g'ri keladi.

Chet el mezonlariga ko'ra, Child-Pyu uchun 7 ballga yetganda, jigar transplantatsiyasi ko'rsatiladi. S klassi sirrozi bo'lgan bemorlarda transplantatsiyaga ehtiyoj yuqori.

Jigar sirrozi og'irroq kasallik bo'lib, ko'pincha kam sonli alomatlarga ega. Klinik tahlillar jigar kasalligining og'irligini aniqlashga, davolash taktikasini yaxshilashga va prognozni aniqlashga yordam beradi.