Neyropatik og'riq qanday namoyon bo'ladi? Neyropatik og'riqni davolash. Neyropatik og'riqni davolashning jismoniy usullari

Tavsif:

Neyropatik og'riq - o'tkir og'riq shaklida jismoniy faoliyatga reaktsiya natijasida emas, balki periferik yoki markaziy asab tizimidagi neyronlarning patologik faollashuvi natijasida yuzaga keladigan og'riqning bir turi bo'lib, bu reaktsiyani ko'rsatadi. tanadagi jismoniy stressga (favqulodda og'riq). Evropa aholisining 6-8% ni tashkil qiladi. Afsuski, bemorlar malakali tibbiy yordam uchun umidsiz kurashadilar, oylar davomida azob chekishadi. Hozirgi vaqtda 20-asrning qolgan qismi ushbu tibbiy muammoni muvaffaqiyatli hal qila oladigan yangi davolash usullarini kashf etdi. Bil - tananing shikastlanishi, yallig'lanishi yoki asabning mexanik siqilishiga duchor bo'lgan signal; sezgir nervlarning periferik og'riq retseptorlari ta'sirlanganda paydo bo'ladi.

Alomatlar:

Neyropatik og'riq - yonish, kesish yoki otish. Bu tajovuzkor yoki ijobiy bo'lishi mumkin. Ko'pincha "g'oz chayqalish" hissi bilan birga keladi, zaiflik hissi darajasiga nisbatan sezgirlikni oshiradi. Ko'ndalang radikulitda og'riq oyoq, oyoq va barmoqlarga, servikal radikulitda esa qo'l bo'ylab tarqalib, qo'llarga etib boradi va nevropatik komponent ham mavjud.
Xotiram og'riyapti. U nerv tolalari asta-sekin yomonlashganda, og'riq signallari uch soat davomida tebranganda hosil bo'ladi. Ba'zida ahamiyatsiz ogohlantirishlar - hap, issiqlik, sovuq yoki cho'zilish - ular oq kabi qabul qilinadi. Uzoq vaqt davomida azob chekkan odamlar surunkali og'riq, odam ko'pincha qo'rquv va umidsizlikni his qiladi. Xushbo'y hid tushkunlik kabi kuchli, siz uyda ichishingiz, do'stlaringiz va qarindoshlaringiz bilan ichishingiz mumkin.

Aybdorlik sabab:

To'qimalar shikastlanganda paydo bo'ladigan signallar (travma, yonish, bosim, issiqlik, sovuqlik) terida, ligamentlarda, go'sht va tanada joylashgan og'riq retseptorlari (nosiseptorlar) tomonidan "o'qiladi". ichki organlar. Og'riq impulslari nervlar orqali orqa miyaga va miyaga uzatiladi, ular og'riq sifatida tan olinadi.
Neyropatik og'riqlarda asabning o'zi bunday impulslarni rag'batlantiradi. Asosiy sabablar jismoniy (bosim, haddan tashqari cho'zilish), toksik (spirtli ichimliklar), metabolik disfunktsiya (diabet, vitamin etishmasligi), virusli infektsiyalar (belbog') yoki ateşleme jarayonlari. Agar nerv ildizlari disk churrasi bilan qisib qo'yilgan bo'lsa, radikulyar og'riqlar ham nevropatik bo'lishi mumkin.
Nervlarning shikastlanishi neyropatik sindromlarning rivojlanishiga olib keladi, ularning eng keng tarqalgani diskogen va vertebrogen ko'ndalang va servikal radikulopatiya (34,7% va 11,9%), diabetik polineyropatiya (10,6%), uch chastotali nerv (5,8%), (4,1%).

Likuvannya:

Bayram uchun biz quyidagilarni nazarda tutamiz:

Birinchi navbatda, nevropatik og'riqning rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolash kerak (qondagi glyukoza miqdorini optimal darajada tartibga solish). Madaniy diabet, jarrohlik liken uchun etarli antiviral terapiya, yallig'lanishga qarshi va qizil rangga qarshi davolash serviko-brakiyal va ko'ndalang radikulit uchun mos keladi). Miya birinchi alomatlardan xalos bo'lishni ta'minlaydigan va doimiy bo'lganlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan xotira bloklarini shakllantirishga vaqt topolmasligi uchun yordam olishni erta boshlash tavsiya etiladi.
Asosiy metaterapiya - og'riqni yo'qotish va o'zgartirish. Dori kabi past usullar qo'llaniladi. Bir nechta turli xil kombinatsiyalar talab qilinadi farmakologik preparatlar va dori-darmonsiz davolash usullari.
Birlamchi analjeziklar (aspirin, analgin va paratsetamol) samarasiz. Neyropatik og'riqni soqchilikka qarshi dorilar, antidepressantlar bilan engillashtiring. Boshqalar giyohvandlik og'rig'ini boshqarishda yordam berishi mumkin. Eng yaxshi natijaga ikki yoki uchta bargni birlashtirish orqali erishiladi.

NEYROPATIK OG'RIQNI BOSHQARISHGA QADAM FARMAKOLOGIK PIDHID
(Kanada og'riqlar assotsiatsiyasining martaba)

Farmakologik bo'lmagan boshqaruv, shu jumladan fizika terapiyasi va psixoterapevtik texnikalar neyropatik og'riqni davolashni optimallashtirishning muhim jihatlari hisoblanadi.

BIRINCHI SATIRLARNING TAYYORLARI

Birinchi qator dorilar nevropatik og'riqni davolashda trisiklik antidepressantlar, gabapentin va pregabalin.

Trisiklik antidepressant yoki giyohvandlikka qarshi dorilar - gabapentin, pregabalin bilan davolanishni ko'rib chiqish oqilona.

Ikkilamchi trisiklik antidepressantlar (nortriptilin va desipramin) kamroq bardoshli bo'lishi mumkin, pastki uchdan bir qismi (amitriptilin va mizin) esa bir xil og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Amitriptilinning sedativ ta'siri va ich qotishi va shilliqqoni bostirish kabi yon ta'siri tufayli keksa odamlarda foydalanish tavsiya etilmaydi. Antidepressantlarni qabul qilishda og'riq qoldiruvchi ta'sirga erishish deyarli ikki bosqichdan iborat bo'lib, bu muvofiqlikni optimallashtirish uchun bemorlarni xabardor qilish kerak.

Ta'sir mexanizmlari, samaradorlik va xavfsizlik profillari o'xshash bo'lishi mumkin bo'lgan gabapentin va pregabalin kengroq titrlash va antidepressantlarni kamaytirish imkonini beradi. Farmakokinetik jihatdan gabapentinga o'xshash pregabalin dozalash dozasi hisoblanadi.

Trisiklik antidepressantlar samarasiz bo'lganligi sababli, giyohvandlikka qarshi dori-darmonlarni (yoki uning o'rnini bosuvchi) qabul qilishga o'ting. Agar trisiklik antidepressantlar qisman ta'sir ko'rsatsa, terapiyani antikonvulsanlar bilan to'ldirish tavsiya etiladi.

BOShQA YO'LGA TAYYORLANISH

Boshqa qator dorilar trisiklik antidepressantlardan keyin - Serotonin va norepinefrin sekretsiyasining selektiv inhibitorlari.(SNRI), ba'zi trisiklik antidepressantlar samaraliroq va iqtisodiy jihatdan mavjud bo'lishi mumkin.

Biroq, trisiklik antidepressantlar samaraliroq bo'lishi mumkin yon effektlar Jiddiy yurak va sud kasalliklari bo'lgan odamlar uchun kontrendikedir. Izokain o'zining qulay bardoshliligi tufayli, postherpetik nevralgiya kabi mahalliy neyropatik og'rig'i bo'lgan keksa bemorlar uchun tanlangan doridir.

UCHINCHI Qatorga tayyorgarlik

Uchinchi qator dorilar- tramadol yoki opioid analjeziklar birinchi va boshqa liniyalarning dori vositalari samarasiz bo'lgan taqdirda. Birinchi va ikkinchi darajali dori-darmonlarni titrlash paytida, og'riqni etarli darajada engillashtirish uchun oksikodon va asetaminofen kabi qisqa ta'sir qiluvchi opioidlarning kombinatsiyasi zarur bo'lishi mumkin. Davolanishga etarli darajada javob bo'lmagan taqdirda, qisqa muddatli opiatning keyingi dozasiga qo'shimcha ravishda analjezik preparatning kuchaytiruvchi dozasi kiritilishi mumkin.

Burilish og'riq sindromi kombinatsiyalangan terapiyadan foyda olish mumkin:
antidepressant
antikonvulsant
giyohvand analjezik

Ushbu yondashuvning foydaliligi ushbu analjeziklar bilan monoterapiya emas, balki morfin va gabapeptinning varikella kombinatsiyasi bilan kuchaytirilgan analjezik ta'sirni ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.

!!! Agar giyohvandlik analjeziklari buyurilgan bo'lsa, sindromning rivojlanish xavfini aniqlash uchun bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, shuningdek, giyohvand moddalarni analjeziklar retsepti bo'yicha hujjatlar bilan bog'liq harakatlar.

To'rtinchi qatorga tayyorgarlik

To'rtinchi qator dorilar Terapiyalarga kannabinoidlar (dronabinol, tetrahidrokannabinol), metadon va lamotrigin, topiramat va valpik kislota kabi kamroq og'riq qoldiruvchi vositalar bilan o'z joniga qasd qilishga qarshi dorilar.

Mulkni haddan tashqari sug'urtalashning turg'unligi samarasizligi va mumkin emasligi tufayli ular turg'unlashadi. Ushbu tayyorgarliklarni o'zingizga qulay vaqtda ko'rish mumkin. qo'shimcha terapiya har qanday kiruvchi ta'sir uchun dorilarning o'zaro ta'siri va polifarmatsiya.

DOVIDKOV MATERIALLARI

Amitriptilin(Amitriptilin)

Farmakologik guruh- Antidepressantlar.

Farmakologik ta'sir- timoleptik, antidepressant, anksiyolitik, sedativ. Ingíbuye Grinnet Solden Neuromediatoriv (Noradrenalin, Serotonin Tu ín) presinaptik asab, asabiy neyron, vicennya mono-Apotichniy Shilini post -navigan bilan. Qattiq tiqilib qolsa, miyadagi beta-adrenergik va serotonergik retseptorlarning funktsional faolligi (desensibilizatsiyasi) pasayadi, adrenergik va serotonergik uzatishni normallantiradi, bu tizimlarning muvozanatini tiklaydi, depressiya lagerlarida buziladi. Markaziy asab tizimidagi m-xolinergik gistamin retseptorlarini bloklaydi. Qabul qilinganda, ichki suyuqlik SCT dan yaxshi so'riladi. Amitriptilinning turli xil yuborish yo'llari uchun biologik mavjudligi 30-60%, uning metaboliti - nortriptilin - 46-70%. Ichkarida qabul qilinganidan keyin qondagi Cmax 2,0-7,7 yil ichida erishiladi. Amitriptilin uchun terapevtik qon kontsentratsiyasi 50-250 ng / ml, nortriptilin uchun - 50-150 ng / ml ni tashkil qiladi. Qon oqsillari bilan bog'lanish 95% ni tashkil qiladi. Nortriptilin kabi histogematik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i, platsenta orqali oson o'tadi va ona sutiga kiradi. T1/2 10-26 yoshga, nortriptilin uchun - 18-44 yoshga etadi. Jigar biotransformatsiyaga uchraydi (demetilatsiya, gidroksillanish, N-oksidlanish) va faol - nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va faol bo'lmagan metabolitlarni ishlab chiqaradi. Dorilar tomonidan so'riladi (metabolitlarning ko'rinishida muhim) bir necha kun davomida. Anksiyete-depressiv holatlarda tashvish, qo'zg'alish va depressiv ko'rinishlar almashtiriladi. Antidepressant ta'siri davolanishdan keyin 2-3 kun ichida rivojlanadi. Raptovym in'ektsiyadan keyin trivalogo likuvannya Siydik sindromining mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Kontrendikedir. Yuqori sezuvchanlik, glaukoma, epilepsiya, oldingi bezning giperplaziyasi, atoniya sich mikhur, paralitik ichak tutilishi, pilorik stenoz, miokard infarkti tarixi, birinchi 2 yil ichida MAO inhibitörleri, qin, emizish, bolaning yoshi 6 tagacha tosh (in'ektsiya shakllari uchun - 12 tagacha).

Zastosuvannya qadar Obezhennya.ICHS, aritmiya, yurak etishmovchiligi holatlarida turg'unlikdan ehtiyot bo'ling. Homiladorlik davrida kontrendikedir. Bir soatlik quvonish uchun emizish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.

Yon effektlar. Periferik m-xolinergik retseptorlarning blokadasi: quruq og'iz, bloklangan sekretsiyalar, ich qotishi, ko'rishning buzilishi, turar joy, terlashning ko'payishi. Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, tartibsizlik, tremor. 3 tomon Yurak-qon tomir tizimi Dozaj: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, kuchlanish, o'tkazuvchanlik buzilishi, EKGni o'zgartirish (ayniqsa QRS). Allergik reaktsiyalar: teriga va ichkariga osib qo'ying.

O'zaro ta'sir. MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (shu jumladan sedativlar, analjeziklar, alkogol), simpatomimetiklar, antiparkinsonik dorilar, gipotenziv va uy ichidagi dorilarning ta'sirini susaytiradi. Mikrosomal oksidlanish induktorlari (barbituratlar, karbamazepin) kamayadi, simetidin esa plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: gallyutsinatsiyalar, tutilishlar, deliryum, koma, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, ekstrasistollar, splanxnik aritmiya, gipotermiya va boshqalar. Davolash: og'iz bo'shlig'ini yuvish, suspenziya olish faol vulqon, diareya, tana haroratini saqlab turish, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini kamida 5 kun davomida kuzatish; og'ir antikolinerjik simptomlar uchun (gipotenziya, aritmiya, koma) - 0,5-2 g fiziostigminni og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborish. Gemodializ va majburiy diurez samarasiz.

Siqilish usuli va dozasi. O'rtada, kattalar sifatida ovqatlangandan keyin sarg'aymasdan, kob dozasi har bir dozada 2-4 marta 25 mg ni tashkil qiladi. Ambulator davolanish uchun maksimal doz har bir dozada 150 mg gacha, shifoxonalarda - har bir dozada 300 mg gacha, yozgi bemorlarda - har bir doza uchun 100 mg gacha. IM yoki mushak ichiga (hajmi bo'yicha yuboriladi) 20-40 mg dozada 4 marta. Inyeksiyalar asta-sekin ichki administratsiya bilan almashtirilishi kerak. Davolash kursi 6-8 oydan ortiq davom etadi.

maxsus qo'shimchalar . ICH, aritmiya, yurak blokadasi, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, arterial gipertenziya, insult, surunkali alkogolizm, tirotoksikoz, ii dorilar bilan davolash paytida tiqilishi davolashda ehtiyot bo'ling. qalqonsimon bez. Amitriptilin bilan terapiya paytida vertikal holatdan "yolg'on" yoki "o'tirish" holatiga keskin o'tishda ehtiyot bo'lish kerak. Jiddiy haddan tashqari foydalanish bilan siydik sindromi rivojlanishi mumkin. Har bir dozada 150 mg dan ortiq dozalarda amitriptilin qon tomir tayyorgarligi chegarasini pasaytiradi; kasal bemorlarda epileptik xurujlarning rivojlanish xavfini, shuningdek, qon tomir sindromi rivojlanish xavfini keltirib chiqaradigan boshqa omillarning mavjudligini (shu jumladan miyaning shikastlanishida, etiologiyadan qat'i nazar, tungi va antipsikotik dorilar, homiladorlik paytida) etanoldan va homiladorlik paytida) shifobaxsh foydalari, bu sudga qarshi faoliyat ko'rsatadi). Shuni ta'kidlash kerakki, depressiya bilan og'rigan bemorlar o'z joniga qasd qilishlari mumkin. Elektrokonvulsiv terapiyani qo'llashda oqilona tibbiy ehtiyot bo'lish kerak. Zaif va keksa bemorlarda, ayniqsa, tungi vaqtda, giyohvand moddalar bilan bog'liq psixozlarning rivojlanishi mumkin (preparatni qabul qilgandan so'ng, preparat bir necha kun davom etishi mumkin). Siz sholni chaqirishingiz mumkin ichak tutilishi, surunkali ich qotishi, zaif yoshi bo'lgan bemorlar yoki yotoqda dam olishga rioya qila olmaydigan bemorlar uchun muhimdir. Umumiy yoki lokal behushlik qilishdan oldin, anesteziologga bemor amitriptilin qabul qilayotgani haqida xabar bering. Jiddiy turg'unlik bilan, kariyes chastotasining oshishiga yo'l qo'yilmaydi. Riboflavinni ko'paytirish mumkin. Amitriptilinni MAO inhibitörleri to'xtatilganidan keyin 14 kundan kechiktirmay to'xtatish mumkin. Adrenergik simpatomimetiklarni qabul qilishni darhol to'xtatmang, shu jumladan. epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin bilan. Antikolinerjik ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni qabul qilishda ehtiyot bo'ling. Amitriptilinni qabul qilishdan oldin, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishiga yo'l qo'ymang. Avtotransport bilan davolashdan oldin binoga kirib borish va mexanizmlarni boshqarish Davolanish davrida ko'proq e'tibor va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan bir qator xavfli faoliyat turlari mavjud.

Gabapentin(Gabapentin)

Farmakologik ta'sir. Antiepileptik dori. Kimyoviy tuzilishi markaziy asab tizimining galmik neyrotransmitter funktsiyasiga mos keladigan GABA ga o'xshaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, gabapentinning ta'sir qilish mexanizmi GABA sinapsi (shu jumladan valproat, barbituratlar, benzodiazepinlar, GABA transaminaza inhibitörleri va boshqalar) GABA saqlash inhibitörleri, GABA agonistlari va GABA ingibitorlari orqali ta'sir qiluvchi boshqa yallig'lanishga qarshi dorilardan farq qiladi. yo'llar). In vitro tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, gabapentin miya to'qimalarida, shu jumladan gippokamp va miya yarim korteksida yangi peptid bog'lash joyining mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu gabapentin va shunga o'xshashlarning yallig'lanishga qarshi faolligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gabapentin klinik jihatdan ahamiyatli kontsentratsiyalarda miyadagi boshqa dorilar yoki neyrotransmitter retseptorlari bilan bog'lanmaydi, shu jumladan. GABAA-, GABAB-, benzodiazepin retseptorlari, glutamat retseptorlari, glisin va N-metil-D-aspartat (NMDA) retseptorlari bilan.
Gabapentinning qolgan ta'sir mexanizmi o'rnatilmagan.

Farmakokinetika. Gabapentin GKT dan so'riladi. Ichki dozalarni qabul qilgandan so'ng, gabapentinning plazmadagi C max ga 2-3 yil ichida erishiladi. Mutlaq bioavailability 60% ga yaqinlashadi. Uni bir kechada qabul qilish (shu jumladan yuqori yog'li tarkibga ega) gabapentinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Gabapentin plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi va Vd 57,7 l ni tashkil qiladi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda gabapentinning orqa miya mintaqasidagi kontsentratsiyasi dozalash oralig'i oxirida plazma Css ning 20% ​​ni tashkil qiladi. Gabapentinni ishlatish tavsiya etilmaydi. Inson tanasida gabapentinning biotransformatsiyasi belgilari aniqlanmagan. Gabapentin dorilarning metabolizmida ishtirok etadigan oksidazalarni qo'zg'atmaydi. Preparatni qo'llash eng yaxshi qo'shimcha chiziqli model yordamida tasvirlangan. T1/2 doza oralig'ida qolmaydi va 5-7 yil ichida rivojlanadi. Keksa yoshdagi bemorlarda va giyohvandlik funktsiyasi buzilgan bemorlarda gabapentin klirensi kamayadi. Gabapentinning suyuqlik konstantasi, plazma va nitrat klirensi kreatinin klirensiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.
Gabapentin gemodializ paytida plazmadan chiqariladi.
Bolalardagi gabapentinning plazma kontsentratsiyasi kattalardagiga o'xshash edi.

Koʻrsatilmoqda. 18 yoshdan oshgan kattalardagi neyropatik og'riqni davolash; kattalar va 12 yoshli bolalarda ikkilamchi umumlashma bilan va bo'lmagan qisman tomirlarning monoterapiyasi; kattalar va 3 yosh va undan katta bolalarda ikkilamchi umumlashma bilan va bo'lmagan qisman kasalliklarni davolashda qo'shimcha foyda sifatida.

Yon harakatlar. Markaziy asab tizimi va periferik tomondan asab tizimi: amneziya, ataksiya, tartibsizlik, qo'llarni muvofiqlashtirishning buzilishi, depressiya, tartibsizlik, dizartriya, asabiylashish kuchayishi, nistagmus, uyquchanlik, ruhiy buzilish, tremor, sudmiya, opiya, diplopiya, giperkineziya, kuchaygan, zaiflashgan yoki yo'q bo'lgan jodugarlik, buzilgan yurish. 3 tomon o'simlik tizimlari: tishlarning o'zgarishi, diareya, ishtahaning yo'qolishi, quruq og'iz, zerikish, qusish, meteorizm, anoreksiya, gingivit, qorin og'rig'i, pankreatit, jigar funktsiyasi testlarining o'zgarishi. Gematopoetik tizim tomonidan: leykopeniya, leykotsitlar sonining kamayishi, trombotsitopenik purpura. 3 tomon ikkilik tizim: rinit, faringit, yo'tal, pnevmoniya. Kist-mushak tizimining yon tomonidagi shikastlanishlar: miyalji, artralgiya, kistalarning yoriqlari. Yurak-qon tomir tizimi tomonida: arterial gipertenziya, genitoüriner tizim tomonida vazodilatatsiyani ko'rsatish: genital yo'llarning infektsiyalari, kesilmagan sek. Allergik reaktsiyalar: eritema richa, Stivens-Jonson sindromi. Dermatologik reaktsiyalar: terining maseratsiyasi, akne, qichishish, quruqlik. Boshqalar: bel og'rig'i, qusish, periferik shish, iktidarsizlik, asteniya, zaiflik, yuzning shishishi, tana vaznining oshishi, tutilish shikastlanishi, asteniya, grippga o'xshash sindrom, qonga glyukoza in'ektsiyalari, bolalarda - Virusli infektsiya, otitis media.

Kontrendikedir. Gabapentinga sezuvchanlikning oshishi.

Odamlarda homiladorlik va laktatsiya davrida gabapentinni xavfsiz qo'llash bo'yicha etarli va qat'iy nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmagan. Agar homiladorlik va laktatsiya davrida turg'unlik zarur bo'lsa, ona uchun terapiya samaradorligini va homila yoki homila uchun potentsial xavfni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. aytilmagan. Gabapentin bilan kuzatiladi ona suti. Laktatsiya davrida turg'unlashganda, gabapentinning tabiati o'rnatilmaydi.

maxsus qo'shimchalar. Qisman jinoyat ishi bo'lgan bemorlarda sudlanganlikka qarshi terapiyani tezda qo'llash jinoiy maqomni keltirib chiqarishi mumkin. Zarur bo'lganda, dozani kamaytiring, gabapentinni to'xtating yoki uni kamida 1 kun davomida asta-sekin muqobil dori bilan almashtiring. Gabapentin emas samarali tarzda yo'qligi soqchilik hujumlar quvonish uchun. Boshqa o'tkazuvchanlikka qarshi dori-darmonlarga keng ta'sir qilganda, sut-ijobiy natijalar bo'limda belgilangan oqsil testida qayd etilgan. Aralashmada oqsilni aniqlash uchun sulfosalitsil kislotasini cho'ktirishning o'ziga xos usulini qo'llash tavsiya etiladi. Gemodializda bo'lgan yoki funktsiyasi buzilgan bemorlar dozalash rejimini tuzatishni talab qiladi. Yoshi zaif bo'lgan bemorlar ushbu toifadagi bemorlarda nitrat klirensi o'zgarishi mumkinligi sababli gabapentinning dozalash rejimini o'zgartirishni talab qilishlari mumkin. 18 yoshgacha bo'lgan ko'z qovoqlari bo'lgan bemorlarda neyropatik og'riqlar uchun terapiyaning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qisman kasalliklarni davolash uchun gabapentin bilan monoterapiya va 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda qisman kasalliklarni davolash uchun gabapentin bilan qo'shimcha terapiya samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Bayram paytida spirtli ichimliklarni ushlab turishiga yo'l qo'ymang. Avtotransport vositalari va boshqaruv mexanizmlari bilan davolanishdan oldin binoga kirish Davolanishga individual javob aniqlanmaguncha, bemor zarur bo'lgan potentsial xavfli faoliyat turlaridan qochishi kerak doimiy hurmat konsentratsiyasi va psixomotor reaktsiyalarning ravonligi kuchayishi.

Tibbiy mutualizm. Antatsidlar bilan bir soatlik turg'unlik bilan GCT dan gabapentinning so'rilishi o'zgaradi. Felbamat bilan bir soatlik infuziya bilan felbamatning T1/2 miqdorini oshirish mumkin. Bir soatlik turg'unlik bilan plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasining ortishi tasvirlangan.

Siqilish usuli va dozasi. O'rtada, qaerda bo'lishingizdan qat'iy nazar. Postherpetik nevralgiya: davolashning 1-kuni - 300 mg/doza bir marta, 2-kuni - 1600 mg/doza (2 doza), 3-kuni 900 mg/kun (3 doza). Agar og'riqni kamaytirish kerak bo'lsa, keyingi dozani har bir dozada 1800 mg ga oshirish mumkin (3 dozaga bo'lingan).

Xorijiy qo'ng'iroqlar. Gabapentinni neyron funktsiyasi susaygan 12 kungacha bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas (kuzatuv o'tkazilmagan). Yozda ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi (yoshga bog'liq disfunktsiyaning dastlabki bosqichlarida; doz kreatinin klirensiga qarab o'rnatiladi). Men gabapentinni qabul qilganimda, keruvat izi yo'q transport vositalari va yuqori konsentratsiya va hurmatni talab qiladigan katlama uskunalaridan foydalaning.

maxsus qo'shimchalar. Morfinni yotoqda qabul qilishda markaziy asab tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak. Gabapentin va morfinning dozasi bosqichma-bosqich kamayadi. Gabapentinni antasidni qabul qilgandan keyin 2 yildan kechiktirmasdan qabul qilishingiz kerak.
Sinovdagi protein muhim bo'lsa, siz qo'shimcha Ames N-Multistix SG testidan foydalanishingiz mumkin hibnopozitiv natijalar gabapentinni boshqa anti-maishiy preparatlar bilan haddan tashqari ko'p ishlatganda, aniqroq usullardan foydalanish tavsiya etiladi.

Pregabalin(Pregabalin)

Farmakologik ta'sir. Antiepileptik preparat, shuningdek, gamma-aminobutirik kislota (GABA) analogidir. Pregabalinning aniq ta'sir mexanizmi haligacha noaniq bo'lsa-da, pregabalin markaziy asab tizimidagi kuchlanish bilan biriktirilgan kaltsiy kanallarining qo'shimcha bo'linmasi (2-delta oqsili) bilan bog'lanishi va uzatilishi aniqlangan. uning og'riq qoldiruvchi va soqchilikka qarshi ta'siri.

Farmakokinetika. Tavsiya etilgan dozalar oralig'ida pregabalinning farmakokinetikasi chiziqli bo'lib, individual o'zgaruvchanlik darajasi past (<20%). Фармакокинетику препарата при повторном применении можно предсказать на основании данных приема единичной дозы. Следовательно, необходимости в регулярном мониторировании концентрации прегабалина нет. Прегабалин быстро всасывается после приема внутрь натощак. Cmax в плазме достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет 90% и не зависит от дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-48 ч. Всасывание прегабалина ухудшается под влиянием пищи. При этом Cmax снижается примерно на 25-30%, а время достижения Cmax увеличивается приблизительно до 2.5 ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина. Vd прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0.56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы. Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0.9% от дозы. Не отмечено признаков рацемизации S- энантиомера прегабалина в R-энантиомер. Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T1/2 составляет 6.3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Koʻrsatilmoqda. Neyropatik og'riq: kattalardagi neyropatik og'riqni davolash. Epilepsiya: ikkinchi darajali umumlashma bilan birga bo'lgan yoki bo'lmagan qisman tomirlar bo'lgan kattalarda qo'shimcha simptom sifatida.

Dozalash rejimi. Preparatni kechiktirmasdan yoki 2 yoki 3 dozada 150 dan 600 mg gacha bo'lgan dozada ichkariga olish kerak. Neyropatik og'riqni davolash har bir dozada 150 mg dozadan boshlanadi. Erishilgan ta'sir va bardoshlilikka qarab, 3-7 kundan keyin dozani har bir doza uchun 300 mg gacha, agar kerak bo'lsa, yana 7 kundan keyin - har bir doza uchun maksimal 600 mg dozaga oshirish mumkin.

Yon harakatlar. Pregabalinning klinik turg'unligining aniq dalillari bilan 9000 dan ortiq bemorlar eng keng tarqalgan alomatlar tufayli bosh aylanishi va uyquchanlikdan aziyat chekdi. Biz yorug'likdan o'likgacha bo'lgan diqqatga sazovor joylarga ehtiyot bo'ldik. Nojo'ya reaktsiyalar orqali pregabalin va platsebo bilan kasallanish chastotasi mos ravishda 13% va 7% ni tashkil etdi. Ko'p ichish natijasida yuzaga kelgan asosiy salbiy ta'sirlar chalkashlik va uyquchanlik edi.

Kontrendikedir: bolalik va erta bolalik yoshi, shu jumladan 17 yoshgacha (turg'unlik haqida ma'lumot mavjud emas); Har qanday nutqqa yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga sezuvchanlik ortdi. Ehtiyotkorlik bilan, preparatni nikorik tanqislik uchun, kam uchraydigan retsession kasalliklar mavjudligi uchun qo'llash kerak.

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish. Homiladorlik davrida pregabalinni qo'llash bo'yicha etarli ma'lumotlar yo'q. Hayvonlar ustida olib borilgan eksperimental tadqiqotlarda preparat reproduktiv funktsiyaga toksik ta'sir ko'rsatdi. Shu bilan birga, Lyrica preparatini homilador ayollar uchun ona uchun ko'krak to'qimalari homila uchun potentsialdan muhimroq bo'lgan vaziyatda buyurish mumkin. Lyrica tiqilib qolganda, reproduktiv yoshdagi ayollar kontratseptsiyaning etarli usullaridan foydalanish uchun javobgardir. Ayollarda pregabalinning ona suti bilan chiqarilishi haqida hech qanday dalil yo'q. Eksperimental tadqiqotlarda uning ko'krak sutidan sincaplarda ajralib chiqishi aniqlangan. Shu munosabat bilan, emizish uchun Lyrica bilan hammomni olish tavsiya etiladi.

maxsus qo'shimchalar. Preparat kamdan-kam uchraydigan kasallik epizodlari, shu jumladan galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi va glyukoza/galaktozaning so'rilishi buzilgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Lyrica ni qabul qilish paytida tana vaznini oshirgan diabetga chalingan ba'zi bemorlar gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Lyrica bilan davolash chalkashlik va uyquchanlik bilan bog'liq edi, bu esa keksa odamlarda yiqilish xavfini oshiradi. Bemorlar preparatning mumkin bo'lgan ta'sirini qadrlamaguncha, ehtiyot bo'lishlari kerak. Sudda qabul qilingan pregabalin bilan boshqa anti-maishiy preparatlarning bog'lanishi va ushbu dori bilan monoterapiyaning samaradorligi to'g'risida dalillar etarli emas. Pediatriyada Vykoristannya. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda va 12-17 yoshdagi bolalarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Binoga markazga transport vositalari bilan kelish va mexanizmlarni boshqarish. Lyrica preparati chalkashlik va uyquchanlikka olib kelishi mumkin va, ehtimol, avtomobillar va katlama uskunalari mavjudligiga ta'sir qiladi. Bemorlarning preparatni qabul qilishga individual munosabati aniqlanmaguncha, mashina haydashda, yig‘ma jihozlardan foydalanishda yoki boshqa xavfli faoliyat turlaridan qochishda bemorlar aybdor emaslar.

Dozani oshirib yuborish. Dozani oshirib yuborishda (15 g gacha) tavsiflanmagan yoki boshqa nomaqbul reaktsiyalar qayd etilmagan. Tozalash: terapiya va kerak bo'lganda gemodializni qo'llab-quvvatlaydigan sumkani yuving.

Tibbiy mutualizm. Pregabalin asosan o'zgarmagan holda chiqariladi, odamlarda minimal metabolizmga uchraydi (metabolitlar shaklida, dozaning 2% dan kamrog'i chiqariladi), in vitroda boshqa dorilarning metabolizmini inhibe qilmaydi va plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, shuning uchun u Farmakokinetik o'zaro ta'sirga kirishi ehtimoldan yiroq. Pregabalin va fenitoin, karbamazepin, valpik kislota, lamotrigin, gabapentin, lorazepam, oksikodon yoki etanol o'rtasida klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sir ko'rsatilmagan. Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilar, diuretiklar, insulin, fenobarbital, tiagabin va topiramat pregabalin klirensining klinik jihatdan sezilarli o'sishiga olib kelmasligi aniqlandi. Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarni noretisteron va/yoki etinil estradiol bilan pregabalin bilan bir vaqtda qo'llashda ikkala preparatning farmakokinetikasi o'zgarmadi.
Pregabalinni oksikodon, lorazepam yoki etanol bilan takroriy og'iz orqali yuborish bemorning sog'lig'iga klinik jihatdan sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Pregabalin oksikodondan kelib chiqadigan kognitiv va eshitish qobiliyatining buzilishini kuchaytirishi mumkin. Pregabalin etanol va lorazepam bilan bir xil ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Tramadol(Tramadoi)

Farmakologik ta'sir. Sikloheksanolga o'xshash opioid analjezik. Markaziy asab tizimidagi mu-, delta-kappa retseptorlarining selektiv bo'lmagan agonisti. Bu (+) va (-) izomerlarning rasemati (har biri 50%), ular analjezik infuzionda turlicha rol o'ynaydi. Izomer (+) opioid retseptorlarining sof agonisti bo'lib, past tropizmga ega va turli retseptorlar kichik tiplari uchun aniq selektivlikka ega emas. Norepinefrinning neyronal saqlanishini bostiradigan izomer (-), past darajadagi noradrenergik to'lqinlarni faollashtiradi. Natijada, og'riqli impulslarning o'murtqa shnurning jelatinli moddasiga o'tishi buziladi. Viklika sedativ ta'sirga ega. Terapevtik dozalarda nafas olishning kam bostirilishi kuzatiladi. Yo'talni davolash vositasini tuzating.

Farmakokinetika. Ichki suyuqlikni qabul qilgandan so'ng, u ShCT dan to'liq so'rilishi mumkin (taxminan 90%). Qon plazmasidagi C max ga ichkariga qabul qilinganidan keyin 2 yil o'tgach erishiladi. Bitta dozadan keyin bioavailability 68% ni tashkil qiladi va ko'p dozalarda ortadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 20%. Tramadol to'qimalarda keng tarqalgan. Ichki va tomir ichiga yuborishdan keyin Vd mos ravishda 306 va 203 l ni tashkil qiladi. Plasenta to'sig'i orqali plazmadagi faol moddaning oldingi kontsentratsiyasiga teng konsentratsiyada kiradi. 0,1% ona sutida ko'rinadi. 11 tagacha metabolitlarning demetilatsiyasi va konjugasiyasi bilan metabollanadi, ulardan faqat 1 tasi faoldir. Nirkami orqali - 90% va ichak orqali - 10% chiqariladi.

Koʻrsatilmoqda. O'lim va turli xil kelib chiqadigan kuchli og'riq sindromi (shu jumladan malign shishlar, o'tkir miokard infarkti, nevralgiya, travma). Kasallik diagnostikasi va davolash muolajalarini o'tkazish.

Dozalash rejimi. Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bitta doz ichkariga 50 mg, rektal - 100 mg, mushak ichiga yoki ichkariga - 50-100 mg. Parenteral yuborish samarasiz bo'lganligi sababli, 20-30 daqiqadan so'ng uni 50 mg dozada ichki qabul qilish mumkin. 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doz 1-2 mg / kg dozada belgilanadi. Davolashning og'irligi individual ravishda belgilanadi. Maksimal doz: kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalar, qo'llash usulidan qat'i nazar - har bir doza uchun 400 mg.

Yon harakatlar. Markaziy asab tizimining tomonida: tartibsizlik, zaiflik, uyquchanlik, tartibsizlik; ba'zi epizodlarda - miya hujumlari (yuqori dozalarda tomir ichiga yuborish yoki neyroleptiklarni darhol qo'llash bilan). Yurak-qon tomir tizimi: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, kollaps. Etching tizimining yon tomonida: quruq og'iz, zerikish, qusish. Yon tomonda men so'zlarni almashtiraman: terlash kuchaygan. Kıkırdak-mushak tizimining yon tomonidagi shikastlanish: mioz.

Kontrendikedir. Spirtli ichimliklar va markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan giyohvand moddalar bilan o'tkir zaharlanish, 1 yoshgacha bo'lgan bolalik, tramadolga sezgirlikni oshirish.

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish. Homiladorlik holatida homilada asoratlarni rivojlanishi va neonatal davrda siydik sindromining rivojlanishi orqali tramadolning ahamiyatsiz kontsentratsiyasining izi yo'q. Laktatsiya davrida (emizish) iste'mol qilish uchun shuni ta'kidlash kerakki, tramadol ko'krak sutida oz miqdorda mavjud.

maxsus qo'shimchalar. Ehtiyotkorlik bilan turg'unlik izlari markaziy genezis, giyohvand moddalar ta'sirida, ma'lumotlarning chalkashishi, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yod retseptorlarining boshqa op agonistlariga sezgirligi oshishi holatlarida kuzatilishi kerak. Tramadol terapevtik nuqtai nazardan atama sifatida belgilanmasligi kerak. Ko'p vaqt talab qiladigan davolanishda tibbiy yordamni rivojlantirish imkoniyatini o'chirish mumkin emas. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish sindromini davolash uchun foydalanish tavsiya etilmaydi. MAO inhibitörleri bilan birikmalardan qochish kerak. Bayram paytida spirtli ichimliklarni ushlab turishiga yo'l qo'ymang. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dozalash shakllarida tramadol turg'un bo'lmaydi. Binoga markazga transport vositalari bilan kelish va mexanizmlarni boshqarish. Tramadolni qabul qilish davrida diqqatni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Tetrahidrokannabinol (delta-9-tetrahidrokannabinol), dronabinol asosiy kannabinoidlardan biri va aromatik terpenoid. Kenevir o'simliklarining gullari va barglarida, ko'pincha delta-8-THC izomeri shaklida, ko'pincha butil va propil analoglari va tetrohidrokannabinoleik kislota shaklida uchraydi.

Tetrahidrokannabinol (THC) tibbiy qo'llash uchun tasdiqlangan birinchi (va bugungi kunda yagona) kannabinoiddir. Sintetik THC (Marinol va uning analoglari) o'rnini bosuvchi dorilar saraton kasalligi uchun kimyoterapiyaning nojo'ya ta'sirini kamaytirish va SAIDlarda vaginal yo'qotish sindromiga qarshi kurashish uchun AQSh, Kanada va G'arbiy Evropada sotilmoqda. Qolgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu preparat glaukoma, Tourette sindromi, fantom og'rig'i, neyropatik og'riq va boshqa dorilar bilan davolanishga javob bermaydigan boshqa holatlar uchun ham samarali bo'lishi mumkin.

Neyropatik og'riq sindromi. Neyropatik og'riq, tananing signalizatsiya funktsiyasiga ega bo'lgan o'tkir og'riqdan farqli o'laroq, hech qanday organning ishiga zarar etkazish bilan bog'liq emas. Ushbu turdagi og'riqlar eng oddiy harakatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qarang: Neyropatik og'riq, "favqulodda" og'riq kabi, o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Og'riqning boshqa shakllari ham mavjud: jigar og'rig'i va shishishi kabi ko'rinadigan zerikarli neyropatik og'riq. Ko'pincha u uchlarda seziladi. Bu alohida tashvish tug'dirmaydi, aksincha, odamlarda psixologik noqulaylik tug'diradi. Oyoqlarda nevropatik og'riqlar bilan nima qilish kerak. U asosan oyoq va oyoqlarda seziladi va juda aniq bo'lishi mumkin. Bu yurishni qiyinlashtiradi va inson hayotiga jiddiy noqulayliklar keltiradi. Qisqa soatlik og'riq. U faqat bir necha soniya davom etishi mumkin, keyin esa tananing boshqa qismini biladi yoki o'tadi. Shvidshe hamma narsa uchun, nervlarda spazmodik alomatlar bilan qichqiradi. Harorat va mexanik omillar teriga qo'llanilganda haddan tashqari sezgirlik. Bemor har qanday aloqani qabul qilib bo'lmaydigan deb hisoblaydi. Bunday buzuqliklari bo'lgan bemorlar bir xil asosiy so'zlarni kiyishadi va uyqu davomida o'z pozitsiyalarini o'zgartirmaslikka chaqiriladi, agar pozitsiyaning o'zgarishi uyquni to'xtatsa. Neyropatik xarakterdagi og'riqlar asab tizimining har qanday qismiga (markaziy, periferik va simpatik) zarar etkazishi mumkin. Men ushbu patologiyaning asosiy sabablarini sanab o'taman: Qonning qandli diabeti. Bu kasallik va nutq almashinuvi asabning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya diabetik polinevopatiya deb ataladi. Turli xarakterdagi neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin, bu asosan oyoqlarda lokalize qilinadi. Og'riq sindromlari kechasi yoki burun paytida kuchayadi. Herpes. Ushbu virus postherpetik nevralgiyaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, bu reaktsiya keksa yoshdagi odamlarda uchraydi. Neyropatik herpes og'rig'i 3 oygacha davom etishi va yallig'lanish sodir bo'lgan hududda kuchli jigar og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, teridan teriga, kiyim-kechak va choyshabgacha og'riq paydo bo'lishi mumkin. Kasallik uyquni buzadi va asabiy bezovtalikni keltirib chiqaradi. Orqa miya shikastlanishi. Ularning merosxo'rlari og'riqli alomatlardan azob chekishdi. Bu orqa miyada o'sadigan nerv tolalarining shikastlanishi bilan bog'liq. Bu tananing barcha qismlarida kuchli qichishish, yonish va spazmodik og'riqlarga olib kelishi mumkin. Qon tomir Miyaning bu jiddiy shikastlanishi butun inson asab tizimiga katta zarar etkazadi. Ushbu kasallikdan aziyat chekkan bemor qayta tug'ilishdan oldin uch oy davomida tananing yon tomonida tikanli va tikanli tabiatning og'riqli alomatlarini sezishi mumkin. Ular, ayniqsa, sovuq yoki issiq narsalar bilan aloqa qilganda aniq ko'rinadi. Ba'zida muammo shundaki, uchlari muzlatilgan. jarrohlik operatsiyalari. Ichki organlarni davolashga olib keladigan jarrohlik muolajalardan so'ng, ayrim bemorlar tikuv bo'yicha mutaxassisdan davolanishi dargumon. Periferik nervlarning barcha shikastlanishi jarrohlik aralashuvi sohasida tugaydi. Ko'pincha bunday og'riq ayollarda sut kanallarining rivojlanishidan kelib chiqadi. Uch tomonlama nevralgiya. Bu asab denonsatsiya sezgirligi uchun javobgardir. Jarohat siqilganda va qo'shni qon tomir kengayganda, kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Siz rozmovlar, zhuvanni yoki nima bo'lishidan qat'iy nazar, o'zingizni ayblashingiz mumkin, bu teriga bog'liq. Ko'pincha keksa yoshdagi odamlarda uchraydi. Osteoxondroz va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklari. Tizmalarning siqilishi va siljishi nervlarning siqilishiga va neyropatik tabiatning og'rig'iga olib kelishi mumkin. Orqa miya nervlarining siqilishi Korink sindromining rivojlanishiga olib keladi, bunda og'riq tananing turli qismlarida - bo'yin, uchlari, ko'ndalang sohada, shuningdek, ichki organlarda paydo bo'lishi mumkin. yurak va xalta. Qizil skleroz. Asab tizimining bu shikastlanishi, shuningdek, tananing turli qismlarida neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin. Radiatsiya va kimyoviy oqim. Radiatsiya va kimyoviy vositalar markaziy va periferik asab tizimining neyronlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu turli xil tabiat va intensivlikdagi og'riqli sharoitlarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Neyropatik og'riqlar o'ziga xos sezuvchanlik buzilishlarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Neyropatiyaning eng xarakterli klinik ko'rinishi tibbiy amaliyotda "allodiniya" deb ataladigan hodisadir. Alodiniya sog'lom odam og'riqqa javob bermaydigan stimulga javoban og'riqli javobni namoyon qiladi. Neyropatik kasallik hatto eng kichik dozada va tom ma'noda shamolning o'limi bilan og'ir bo'lishi mumkin. Alodiniya bo'lishi mumkin: mexanik, agar u mo'yna bo'lagini bosganda yoki barmoqlarning uchlari bilan tirnash xususiyati bo'lsa; termal, agar u harorat stimuliga javoban o'zini namoyon qilsa. Og'riqni tashxislash uchun oddiy usullar mavjud emas (sub'ektiv hodisa sifatida). Biroq, simptomlarni baholash va terapevtik infuzion strategiyani ishlab chiqish uchun foydalanish imkonini beruvchi standart diagnostika testlari mavjud. Ushbu patologiyani tashxislashda jiddiy yordam og'riqni tekshirish va og'riqni baholash uchun bemorning jihozlarining turg'unligini ta'minlashdan iborat. Neyropatik og'riqning sababini aniq tashxislash va unga olib kelgan kasallikni aniqlash juda muhim bo'ladi. Tibbiy amaliyotda nevropatik og'riqni tashxislash uchun uchta "C" deb ataladigan usul qo'llaniladi - kuzatish, eshitish, xabardorlik. hayrat - tobto. og'riq sezuvchanligida mahalliy buzilishlarni aniqlash va baholash; Og'riq belgilarining tavsifida bemorning nima deyishini va xarakterli belgilar nimani anglatishini tinglash kerak; bemorning og'rig'ini ob'ektiv mahkamlash natijalari bilan solishtiring; Ushbu usullarning o'zi kattalar odamlarida neyropatik og'riq belgilarini aniqlashga imkon beradi. Neyropatik og'riqni davolash ko'pincha qiyin jarayon bo'lib, keng qamrovli yondashuvni talab qiladi. Terapiya psixoterapevtik usullarni, fizioterapevtik usullarni va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Bu neyropatik og'riqni davolashda asosiy texnikadir. Ko'pincha, bu turdagi og'riqni muntazam og'riqli dorilar bilan davolash mumkin emas. Bu neyropatik og'riqning o'ziga xos xususiyatiga bog'liq. Opiatlar bilan davolash samaraliroq bo'lishini xohlaydi, ammo giyohvand moddalarga nisbatan tolerantlikni rivojlantiradi va giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorda qo'llanilishi mumkin. Zamonaviy tibbiyotda eng ko'p qo'llaniladigan dori - bu iceokain (malham yoki gips shaklida). Xorijiy ishlab chiqaruvchilarning samarali dori vositalari bo‘lgan gabapentin va pregabalin preparatlari ham sinovdan o‘tkazilmoqda. Ushbu usullarga qo'shimcha ravishda antidepressantlardan foydalaning - asab tizimi uchun tinchlantiruvchi vositalar, uning sezgirligini kamaytiradi. Bundan tashqari, bemorga neyropatiyaga olib kelgan kasallikning oqibatlarini bartaraf etish uchun dori-darmonlarni buyurish mumkin. Neyropatik og'riqni davolashda dori bo'lmagan fizioterapiya muhim rol o'ynaydi. Kasallikning o'tkir bosqichida og'riq sindromlarini kamaytirish yoki o'zgartirishning jismoniy usullari qo'llaniladi. Ushbu usullar qon oqimini kamaytiradi va mushaklardagi spazmodik og'riqni kamaytiradi. Davolashning birinchi bosqichida diadinamik oqimlar, magnetoterapiya va akupunktur qo'llaniladi. Biz to'qimalar va to'qimalarni iste'mol qilishni yaxshilash uchun jismoniy protseduralardan foydalanishni boshladik - lazer infuzioni, massaj, yorug'lik terapiyasi va kinezoterapiya (likuvalny rubh). Hayotning ushbu davrida jismoniy mashqlar katta ahamiyatga ega. Og'riqni yo'qotish uchun turli xil gevşeme usullaridan ham foydalanishingiz mumkin. Kasallikning remissiya davrida faol hayot tarzi va muntazam ravishda sog'lomlashtiruvchi mashqlar tavsiya etiladi. Toza havoda suzish va sayr qilish ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Neyropatik og'riqni odamlarning o'z vositalari bilan davolash ayniqsa mashhur emas. Bemorlarga o'z-o'zini davolashning xalq usullaridan (ayniqsa, isitish usullaridan) foydalanmaslik qat'iyan tavsiya etiladi, chunki neyropatik og'riq ko'pincha asabning yallig'lanishidan kelib chiqadi va uning isishi hatto erta bosqichlarda ham jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin. Fitoterapiya (o'simlik infuziyalari bilan vanna) qabul qilinadi, iltimos, har qanday o'simlik vositasini turg'unlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. Neyropatik og'riq, har qanday boshqa kabi, hurmatli pozitsiyaga loyiqdir. Jiddiy hujumlarni, kasalliklarni bartaraf etish va noxush oqibatlarga olib kelmaslik uchun darhol hammomni bering.

Bu alomat periferik nervlarning yomonlashishi va disfunktsiyasi natijasida rivojlanadi - bir va bir nechta nervlar. Bu asab tolasining siqilishiga yoki uning oziq-ovqat mahsulotlarini yo'q qilishga olib kelishi mumkin.

Shikastlangan tolalar shikastlanish natijasida normal ishlashni to'xtatadi va miyaga noto'g'ri signallar yuboradi. Misol uchun, asab miyaga odam biron bir issiq narsaga tegib ketganligi to'g'risida signal yuborishi mumkin, ammo o'sha paytda bunday narsa sodir bo'lmaydi. Miya signalni qaytarib yuboradi va g'amxo'rlik natijasida kasallikning butunlay sog'lom joyi jigar tomonidan kuchliroq sezila boshlaydi. Ko'pincha bu patologik holat markaziy asab tizimining turli patologiyalarida, endokrin tizimda, tananing pastki qismlarining shikastlanishida va hokazolarda namoyon bo'ladi.

Etiologiya

Ba'zi neyropatik og'riqlar hech qanday tashqi omillarning oqimisiz sodir bo'ladi, shuning uchun u inson tanasida mavjud bo'lib qoladi. Shifokorlar bunday kasallikning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklar va infektsiyalarni ko'rishadi. Ular orasida:

• qandli diabetda asabning shikastlanishi. O'simta qon oqimiga qarab harakat qilganda rivojlanadi. Qandli diabetga moyil bo'lgan odamlarning yarmi neyropatik og'riqlardan aziyat chekadi. Oyoqlarda og'riq va jigar paydo bo'lgandek, hid paydo bo'la boshlaydi. Uyqu vaqtida yoki qattiq havo kiyganda o'zingizni uxlashga majburlashga yo'l qo'yilmaydi;
• herpes visip. Operatsion mahrumlikdan keyin paydo bo'lishga ishonch hosil qiling. Ko'pincha qariyalarda ehtiyot bo'ling. Trivality - uch oygacha. Bu sohada qattiq noqulaylik va sezgirlik, masalan, uyquchanlik va uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi. Og'riq sindromi ham ba'zida tananing kiyim yoki yotoqdan charchaganida paydo bo'ladi;
• Orqa miyaning turli shikastlanishlari. Ko'pincha bunday jarohatlar o'murtqa nervlarning shikastlanishiga olib keladi va bu turdagi og'riqlar paydo bo'lishining jiddiy xavfi mavjud. Patologik jarayon butun tanada tikanlar bilan birga keladi;
• insult Neyropatik og'riqlar hujumdan keyin bir necha marta paydo bo'lishi mumkin. Kasal odamlar qo'llarining doimiy sovuqligini his qilishadi. Aybdorlikning sababi - miya nervlarining shikastlanishi;
• jarrohlik yetkazib berish. Chokning lokalizatsiya qilingan joyida tishlash va karıncalanma hissi bunday odamlarni doimiy ravishda bezovta qiladi;
• orqa jarohati. Bunday holda, bunday patologik holat oyoq bo'ylab cho'zilgan og'riq sindromi shaklida namoyon bo'ladi;
• tirsak va pastki peshona bo'g'imlarining kuchlanishi. Tirsaklardagi neyropatik og'riqlar va ishda ko'pincha tirsaklarda to'planib qoladigan yoki qo'llarini vaza ustiga ishqalaydigan odamlarning kasbiy kasalligi;
• radiatsiya;

Riznovidi

Birlamchi kabi, neyropatik og'riq o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Boshqa turlari ham bor:

• o'lik - siz qo'llaringiz va oyoqlaringizdagi qichishishni his qilishingiz mumkin;
• bosilgan - men asosiy joyni ko'rsataman - to'xtash va gomilki nig. Ko'pincha, yurish qiyin va insonning hayotiga noqulaylik tug'diradi;
• qisqa soat - bir necha soniya davom etadi, shundan so'ng siz yangi hududga o'tishni bilasiz;
• Sezuvchanlikning oshishi.

Alomatlar

Neyropatik og'riqning asosiy belgisi - jigarda davriy og'riq, og'riq yoki shishish, shuningdek, og'riq sindromi. Bunday hodisalarning lokalizatsiyasi aybdorlik sabablaridan biridir. Krem yuzaki, lekin tabiatda chuqurroq va doimiyroq kirib borishi mumkin.

G'alati, yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladigan alomatlar orasida ehtiyot bo'ling:

• yuqori sezuvchanlik va qisqa muddatli og'riqlar tufayli uyquni buzish;
• depressiyaga aylanishi mumkin bo'lgan doimiy tashvish;
• hayot sifatining pasayishi, bu sizni noqulay his qiladi.

Diagnostika

Neyropatik og'riqni tashxislash uchun oddiy diagnostik yondashuvlar mavjud emas. Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar bunday og'riqning belgilari va sabablarini baholash uchun standart protseduralar va testlardan foydalanadilar.

Tashxis bemorni batafsil tekshirishga asoslanadi. Bu aybdorlikning to'liq tasviri va kasallikdan xalos bo'lish uchun zarurdir. Bundan tashqari, kasalliklardan oldin har qanday kasallik haqida bemorni tekshirish kerak, patologik sharoitlar mavjudmi va nevropatik og'riqlar rivojlanishi mumkin. Tekshiruvdan tashqari, shifokor bemorni ham tekshiradi va agar kerak bo'lsa, uni kerakli testlarga yuboradi.

Likuvannya

Neyropatik og'riqni davolash qiyin va qiyin jarayondir. Qilish kerak bo'lgan birinchi narsa, nevropatik og'riqni keltirib chiqaradigan asosiy patologiyani davolashdir.

Davolash murakkab va quyidagilardan iborat:

• Men yuzlarni qabul qilaman;
• psixoterapevtik usullarning turg'unligi;
• fizioterapevtik muolajalarning ahamiyati.

Dori-darmonlar nevropatik og'riqni yo'qotishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Ushbu patologik holatni davolash uchun malham yoki iceokainli plasterlar eng samarali hisoblanadi. Antidepressantlar bilan davolangan bemor sezgirlikning pasayishiga erishishi mumkin. Farmatsevtik vositalar nevropatik og'riqlarni keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun ham qo'llaniladi.

Og'riqni yo'qotish usuli sifatida fizioterapiya qo'llaniladi. Akupunktur, yuz massaji, lazer infuzioni va magnetoterapiyadan foydalanish nafaqat og'riq sindromi namoyon bo'lishining o'zgarishiga erishish, balki qon oqimini yaxshilash mumkin. Ushbu patologik holatni davolashning eng samarali usullari mashqlar terapiyasi va yoga hisoblanadi.

Neyropatik og'riqni xalq usullari bilan davolash mutlaqo befoyda, kurash sababining bo'laklari asab tizimi darajasida. O'z-o'zini yo'q qilish qattiq bloklanadi, parchalar asabni doimiy ravishda yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Uyda mumkin bo'lgan yagona davolash - bu o'simlik infuziyalarini qabul qilish, bu tanaga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Shifokor bilan maslahatlashmasdan va maqtovsiz bunday usulga o'tish oqilona emas.

Warto, shuni esda tutingki, barcha turdagi kasalliklarda bunday muammolardan xalos bo'lishga yordam beradigan dori mavjud emas. Bu inson tanasining katlama nervlari bilan izohlanadi. Ba'zi hollarda dori berish hech qanday ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, lekin aslida vaziyatni murakkablashtirishi mumkin.

Agar biror kishi bunday kasallikka duchor bo'lgan bo'lsa, u uchun davolanishning eng muhim usullaridan tashqari, bu kulgili bo'ladi:

• sanatoriy-kurortda davolanish;
• qo'shimcha lazerlarni nishonlash;
• dam olish uchun jismoniy tarbiya;
• psixoterapiya.

Oldini olish

Neyropatik og'riqlar uchun juda ko'p profilaktika usullari mavjud emas. Bu shuni anglatadiki, bugungi kungacha ushbu turdagi og'riqning haqiqiy sabablari aniqlanmagan. Biroq, hali ham bir qator profilaktika usullari mavjud, ular quyidagilardan iborat:

• kasalliklarning barcha guruhlariga ozgina jismoniy e'tibor bermadi;
• sog'lom turmush tarziga kirish;
• erta davolanish kasallik yoki infektsiyaga olib kelishi mumkin, bu esa nevropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin;
• kuniga bir necha marta to'liq tanani mahkamlash;
• chekish va ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan;
• muntazam, ayniqsa klinik onglarda, mushaklarni rag'batlantirish;
• yurish paytida hech qanday noqulaylik bo'lmasligi uchun uni qo'llaringiz bilan kiying;
• ikkala qo'l va oyoqdagi jarohatlarning o'ziga xosligi;
• Haftada bir necha marta oyoqlarim uchun (o'n besh kungacha) vannalar olaman;
• Tugatishlarga qaraganda, sezgirlik, ishlash va hokazolar buziladi. Har qanday o'zgarishlar bo'lsa, iz shifokorga yuboriladi.

Agar sizda nevropatik og'riqlar va bunday kasallikka xos bo'lgan alomatlar borligini bilsangiz, unda nevrolog sizga yordam berishi mumkin.

Shuningdek, kirgizilgan belgilar asosida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni tanlaydigan onlayn kasalliklar diagnostikasi xizmatidan tezda foydalanish mumkin.

Zararlangan asab tizimidan kelib chiqqan og'riq

Bu odamning terisiga og'riqli tanish bo'lib tuyuladi. Qarang, ehtimol bu qisqa muddatli bo'ladi. Misol uchun, tish og'rig'i yoki sovuq bo'lganda bosh og'rig'i. Analjeziklarni qabul qilish va tish shifokoriga tashrif buyurish juda oson. Siz qayg'uli soatdan azob chekayotgan bo'lishingiz mumkin - ammo bu surunkali og'riq. Von ko'p oylar davom etadigan murakkab kasalliklar bilan bog'liq.

Ammo bu butunlay boshqa masala. Bemorning xatti-harakatini ham, aybini ham tushuntirishi mumkin emas. Men shifokor sifatida o'zimni qanday his qilayotganimni tasvirlay olmayman. Bu og'riqli bo'ladi, inson hayotining odatiy ritmini buzadi va uning ruhiyatiga ta'sir qiladi. Og'riq uchun, og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanmang.

Bunday og'riq nevropatik deb ataladi. Bu nervlarning shikastlanishi va teri kasalliklarining kuchayishi bilan bog'liq. Bu markaziy va periferik asab tizimining ta'siri bilan bog'liq.

Kattalar va bolalardagi neyropatik og'riqlar tasnifiga qarang

• Bemor barmoqlari va barmoqlarida karıncalanma va jigar og'rig'ini sezadi, ammo kuchli og'riq emas. Bunday og'riqlar analjeziklar bilan bartaraf etiladi. Og'riq susayadi yoki uning intensivligi o'zgaradi, lekin keyin yana paydo bo'ladi. Bemor bir soatlik uyqu paytida, dam olishda og'riq kuchayganini qayd etadi.
• Neyropatik og'riqning yana bir turi o'tkir, hech qachon tugamaydigan og'riqdir. Barmoqlar, oyoqlar, oyoqlarda hid paydo bo'ladi va 1-2 soniyadan keyin boshqa joyda paydo bo'ladi.
• Oyoq va to'piqlarda qichishish va bosish og'rig'i davolash uchun muhimdir. Undan oldin ko'pincha boshqa turdagi og'riqlar qo'shiladi va bemorning ahvoli tezda yomonlashadi.
• Bemor oxirida sovuqqa o'xshash sovuq tuyg'usini his qiladi.
• Sezuvchanlik sezuvchanlik darajasiga ko'tarildi. Terining har qanday qismiga engil teginish odamdan qichqiradi. Har qanday turdagi og'riqlar uchun bemor engil qo'lqop kiyishi va salyangozni yopishi kerak. Va keyin gilam oyoqlarini qoplamasligi uchun chandiqlarni yopadi, aks holda uyqu og'riqdan buziladi.

Neyropatik og'riqning asosiy belgilari

Neyropatik og'riq - og'riqning surunkali shakli, kuchli va og'riqli.

1. Juda izchil, tiniq, pishirilgan.
2. Bu olti oy yoki undan ko'proq davom etadi.
3. Go'shtning kuchi pasayadi.
4. Inson teriga yorug'lik nuqtalari soati ostida yoqimsiz his-tuyg'ularni his qiladi.
5. Ko'rinib turibdiki, doimiy chayqalish, qichishish hissi bor.
6. Alodiniya - bu bemor kunning oxirida dahshatli og'riqni his qiladigan holat. Odamlar kiyimlarini kiyishlari, o'zlarini gilam bilan qoplashlari mumkin emas. Uyqu buziladi, depressiya boshlanadi.

Bu og'riqlar qanday va nima uchun paydo bo'ladi?

Bu og'riq nervlarning shikastlanganligi natijasidir. Sog'lom nervlar miyaga tashvish signalini yuboradi.

Yalang oyoq o'tkir narsaga qadam qo'ysa, miya signalni aniqlay oladi va odam og'riqni his qiladi. Bu tananing qattiq tirnash xususiyati uchun normal reaktsiyasi.

Agar nervlar shikastlangan bo'lsa, unda badbo'y hid miyaga ozgina darajada muammo signallarini kuchaytira boshlaydi.

Bunday og'riqli odamlar yaxshi uxlay olmaydilar. Ular o'z mahsuldorligini yo'qotadilar, og'riqdan xalos bo'lishga umid qiladilar, o'zlarini tortib olishadi va depressiya rivojlanadi.

Ehtiyot bo'lganlarda nevropatik og'riq paydo bo'ladigan sindromlar

Shifokor bemorlarga bunday og'riq aniq bo'lgani uchun uni analjeziklar bilan bartaraf etish mumkin emasligini tushuntiradi. Nervning shikastlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash kerak.

• Postherpetik nevralgiya. Keksa odamlarda ko'krak qafasi hududida kasalliklar paydo bo'ladi - operativ herpes. Davolanishdan so'ng og'riq yo'qoladi va og'riq og'riqli soat davomida yo'qoladi.
• Diabetik polinevopatiya. Qandli diabet natijasida asab tolalarining progressiv o'limi mavjud. Bemorda sezgirlik bor. Bu ko'pincha o'limga olib keladigan diabet kasalligi tufayli yuzaga keladi.
• Fantom hisob. Kasallikning oxirini amputatsiya qilgandan so'ng, ko'pincha uchining qismlari yo'qoladi.
• Neyropatik og'riqlar orqa miya jarohatlaridan keyin rivojlanadi.
• Ko'p skleroz, miya qon tomirlari, saraton va interkostal diskning churrasi ham neyropatik og'riqning sabablari hisoblanadi.

Neyropatik og'riq kasalliklarini akusherlik va diagnostika qilish

Shifokor bemorni hurmat bilan tinglaydi va og'riqni tasvirlaydi. Bemorni tekshiradi va og'riqning lokalizatsiyasini asab tizimining topografiyasi bilan taqqoslaydi.

• Shifokor og'riqli joylarni qoplaydi va ularni sog'lom tomon bilan tenglashtiradi.
• Og'riq, teginish va harorat sezgirligi nazorat qilinadi.
• Dvigatel tizimini jonlantiradi.
• Preparat taxminan 10 ta savolni o'z ichiga oladi, ular neyropatik og'riqni aniqroq tashxislash uchun ko'rsatiladi.

Agar o'ng elka pichog'ingiz ostida og'riqlar bo'lsa, ushbu maqolani o'qing, og'riqning sababi tushunarsiz bo'lishi mumkin.

O'ng qo'lingizning pastki qismida og'riq borligini sezganingizdan so'ng, http://med-atlas.ru/spina/bolit-pojasnica.html maqolasini o'qib, ushbu muammo haqida ko'proq bilib olasiz.

Neyropatik og'riqni davolash usullari

Bemor tomonida sizning og'riqingizning batafsil tavsifi talab qilinadi. Davolashning samaradorligi, dori vositalarining samaradorligi va yon ta'siri haqida shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Dam olish texnikasini o'rganish kerak. Bemor engil jismoniy huquqlar uchun dasturni qabul qilishni rejalashtirmoqda.

Mening oilam va do'stlarim aybdor, bemorni turbo bilan davolang va imkon qadar yordam bering.

Neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorni davolash jarayonida psixologik holatning o'ziga xos xususiyatlarini baholash, asosiy kasallikning kasallik bosqichini baholash, uyqu va ishtahani baholash kerak.

Insonning psixologik holatini doimo o'zgartirish qiyin va hayot quvonchi so'riladi.

Ko'pgina bemorlar etarli yordam olishdan bosh tortmaguncha, ikki yoki uchta shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Yoqtirish muhim va keng qamrovli yondashuvga ega.

• Farmakoterapiya bilan bir qatorda dori-darmonsiz davolash usullaridan ham voz kechadi. Bularga quyidagilar kiradi: dam olish massaji, akupunktur, psixoterapiya, dorivor vannalar.
• Boshlashdan oldin, biz kasal bo'lib qolganimizdan xursandmiz.
• Miyaning xotira bloklarini shakllantirishga vaqti yo'qligi uchun avvalroq yordam berish kerak, bu kasallikning birinchi belgisi uchun og'riq keltirishi mumkin.
• Metoterapiyaning asosiy maqsadi asosiy kasallikni engillashtirish yoki o'zgartirishdir. Shu maqsadda ikki yoki uchta preparatning kombinatsiyasi qo'llaniladi: antidepressant, anti-maishiy dori, giyohvandlik.

Neyropatik og'riqlar uchun davolanishni uzaytirish mumkin emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun psixolog, psixiatr, nevrolog, chiropraktor, neyroxirurg va shifoxona terapevti bilan bog'lanish kerak. Darhol og'riqni o'zgartirish uchun sezilarli darajada cho'milish kerak va bir qator tutilishlarda va ularning to'liq hal qilinishi kerak.

Uydagi odamlar pastki neyropatiyani qanday davolashadi?

Ruh tse jittya. Har bir inson bu iborani bir necha marta eshitgan. Kasal bo'lganingizdan so'ng, hayot tarzi tubdan o'zgaradi. Pastki uchlarning neyropatiyasi kabi kasallikka chalingan har qanday odamning ahvolini murakkablashtirish muhimdir.

Neyropatiya - bu nima?

Neyropatiya - asab tizimining kasalliklarining bir turi. Agar asab tolalari qisqarsa yoki ko'rinadigan bo'lsa, u har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin.

Likuvannya

Neyropatiyani davolash taktikasi:

• U to'g'ridan-to'g'ri asab tolalarini yangilashga qaratilgan bo'lib, bu kasallikning sababi bo'lib, og'riq va boshqa alomatlarni engillashtirishga emas.
• Eng samarali yondashuvlar kombinatsiyasi (dorilar va fizioterapevtik davolanishning kombinatsiyasi).
• Uyda siz dorivor davolanish va xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin.

Dori-darmonlarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nerv tolalaridan impulslarni o'tkazishni yangilaydigan dorilar;
• Antikonvulsanlar;
• miorelaksant;
• Gormonlar (glyukokortikosteroidlar);
• vitaminlar majmuasi;
• antidepressantlar;
• analjeziklar;
• Yallig'lanishga qarshi dorilar;
• Plazmoforez.

Fizioterapevtik muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Magnetoterapiya;
• Har xil turdagi massaj;
• Nerv tolalarini elektr stimulyatsiyasi;
• Jismoniy mashqlar terapiyasi - mushaklarning ohangini yaxshilash;
• Refleksoterapiya.

Likuvannya xalq uylari

Pastki uchlarning neyropatiyasi bilan xalq madaniyati haqida unutish yaxshi emas.

Quyidagi retseptlar ularning samaradorligini ko'rsatdi:

1. Soloviy Rozchin. Bir stakan ichida 200 g issiq suv qaynatib oling. tuzlar va 9% oktu (2/3 shisha). Oyoqlarini 20 hvilin uchun tsebroga tushiring. Jarayon har oyda takrorlanishi kerak.
2. Oyoqlar uchun hammom. 500 gr qaynatib oling. qarag'ay ignalari. Tayyor ovqatlarga 2 osh qoshiq tug'ralgan qizil qalampir qo'shing. Issiq suv qo'shishingiz va oyoqlaringizni 30 daqiqagacha bug'lashingiz mumkin.
3. Tuxum va asal kokteyli. 4 choy qoshiq zaytun moyini 1 tuxum bilan uring. Bu miqdorni 100 ml sabzi sharbatiga to'kib tashlang va 2 choy qoshiq asal qo'shing. Kokteyl ovqatdan kuniga 2 kun oldin ichiladi.
4. Dormouse va maydanoz bilan kefir. Ushbu ichimlik asab tolalarini vitaminlar bilan to'yintirishga yordam beradi. Petrushkani kesib oling va uni 300 ml kefirga qo'shing (yog 'miqdori muhim emas). Bo'sh qayiqda ovqatlanishdan 40 daqiqa oldin oling.
5. Kalendula infuzioni. Bir stakan arpabodiyonda 2 osh qoshiq kalendula pishiring, 30 kviling qo'shing. Har kuni 100 ml oling.
6. O'simliklar kollektsiyalari: № 1. Chapeldan olingan kukun, atirgul ildizi, quritilgan va kesilgan qizil otquloq, shavliya, fenugreek, kassiya po'stlog'i, qora kohosh aralashmasi. Aralashmaning 2 osh qoshiqini oling va 600 ml arpabodiyonda 2 yilga qoldiring. Infuzion kuniga uch marta, 100 ml dan olinadi. No 2. Quritilgan iplar, mürver gullari, dulavratotu ildizi, ahmoq, hop konuslari, qayin barglari, qisqich, choyshab, qizilmiya ildizi, verbena, tafsilotlarni qo'shing va 800 ml arpabodiyonda 3 yil davomida quying. Kuningizni yaxshilash uchun uni choy kabi iching.
7. Asal va limon bilan Eleutherococcus. 300 ml arpabodiyonda bir osh qoshiq eleutherococcus ildizini qaynatib oling, taxminan 15 daqiqaga qoldiring, so'ngra 2 osh qoshiq limon sharbati va bir qoshiq akatsiya asalini qo'shing. Kun davomida o'zingiz xohlagan qismlarni oling.
8. Loydan tayyorlangan kompresslar. Vikoristovuetsya qora va yashil loy. 100 g loyni smetana aralashmasiga aralashtiring va keyin uni kerakli uchastkaga qo'llang. Loy qurib ketishi mumkin.
9. Camphorna oliya. Massaj bilan yog'ni ta'sirlangan joyga surting. 15 daqiqadan so'ng joyni spirtli ichimlik bilan davolang va mato bilan o'rang. Qiu protsedurasi yotishdan oldin robitidan yaxshiroqdir.
10. Girchichna oliya. Uni yaxshilab ho'llangunga qadar massaj surtishlari bilan teriga surtish kerak.
11. Jismoniy o'ng: oyoqlarni turli tomonlarga o'rash, pastki uchlarini mahkamlash uchun oyoqlarni cho'zish, barmoqdan to tovonga o'tish.

Odamlarning sa'y-harakatlarini nishonlash - taxmin qiling, nima yordam beradi?

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, oyoqlarning pastki uchlari neyropatiyasini xalq usullari yordamida davolash samarali bo'ladi va faqat asosiy davolanishga qo'shimcha ravishda usullarning ahamiyati qo'llanilganda ijobiy natija beradi.

Ushbu kasallikning bir necha turlari mavjud:

1. Periferik. Ba'zida sizning hududingizda asab shikastlanishi sodir bo'ladi. Agar rok tizimining tolalari shikastlangan bo'lsa, bu mushaklar atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Birinchi marta kasal turbuvatime zaiflikka ega. Oyoqlarda og'riq, og'riq asab kanallarining shikastlanishi natijasidir. Vegetativ tizim shikastlanganda terining suv balansi buziladi va immunitet pasayadi.
2. Shikastlanishdan keyingi. Buning sababi - orqa miya shikastlanishi, asab kordlarining shikastlanishi.
3. Alkogolli. Alkogolizm bilan odam vitaminlarning katta tanqisligi bilan ajralib turadi, bu asab tolalarining yomonlashishiga olib keladi. Bu turdagi neyropatiyaning sababi.
4. Ishemik. Hayot nerv tolalariga oqadi. Noto'g'ri ovqatlanish kilogramm berishga olib keladi. Ishemik neyropatiyaning merosxo'rligi tromboz va tiqilib qolishga olib kelishi mumkin.
5. Qandli diabet. Va rivojlangan diabet, bunda somatik va avtonom periferik asab tizimlari ta'sir qiladi. O'z-o'zidan, bu mushaklarda kuchli og'riq, nogironlik (odamlar oddiygina yura olmaydi) va ba'zan o'limga olib kelishi mumkin (agar yurak shikastlangan bo'lsa).

Neyropatiyaning sabablari

Zamonaviy tibbiyot oyoqlarning neyropatiyasini rivojlanishiga olib keladigan juda ko'p sabablarni biladi.

Eng keng tarqalganlari:

• Uzr so'rayman. Intoksikatsiya alkogol, mishyak, simob, tutun va dori vositalarining inson tanasiga kirib kelishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
• Qonli diabet. Ba'zi hollarda neyropatiya asoratlar tufayli yuzaga keladi. Diabetik neyropatiyaning ilg'or bosqichlarida mushaklar, qo'llar va terining yallig'lanishi tufayli pastki oyoq qismlarini, ko'pincha oyoqni amputatsiyaga olib kelishi mumkin. Diabetik oyoq haqida - kob bosqichi, belgilari va davolash, bu erda o'qing.
• Vitamin etishmasligi. Neyropatiya rivojlanishidan oldin B vitamini etishmovchiligini ko'rib chiqing.
• Jarohat. Asab tolalari shikastlanishlar, gipotermiya, radiatsiya ta'sirida, shuningdek, sport mashg'ulotlari paytida shikastlanadi.
• Endokrin, otoimmün yuqumli kasalliklar.
• Qizil skleroz. Bu sabab keksa yoshdagi odamlar uchun ko'proq xosdir.
• Sustlik. Shunday qilib, Charcot-Marie-Tooth amyotrofiyasining genetik kasalligining namoyon bo'lishidan biri oyoqlarning neyropatidir.

Alomatlar

Ushbu kasallik namoyonlarning etishmasligi bilan tavsiflanadi. Hidi neyropatiyaning sababi, shuningdek, asabning o'zi zararlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tibbiyotda pastki neyropatiya alomatlarini uch guruhga bo'lish odatiy holdir:

1. Sezuvchan buzilishlar (sezgi nerv tolalari shikastlanganda paydo bo'ladi): ta'sirlangan asab sohasida nozik og'riq paydo bo'ladi; noxush tuyg'ular, chivin terisining kiyinishi, go'shtda begona jismning mavjudligi; har xil turdagi sezuvchanlikning buzilishi. Og'riq chegarasi pasaygandan so'ng, oyoq endi uning turidagi sirt haroratini taniy olmaydi.
2. Ruxal buzilishi (zararlangan vosita nerv tolalariga xos): tizza va Axilles refleksi kamayadi, bu faqat nevrolog tomonidan ko'rilganda paydo bo'ladi. Kundalik hayotda odamning o'zi o'zgarishlarni seza olmaydi. Reflekslarni yangilash hali ham mumkin bo'lsa, bu faqat roxovyx vayronalariga arziydi. Shakl ishlayotgan bo'lsa, ishlash imkonsiz bo'ladi; nig mushaklaridagi sudya va spazmlar; oyoqlarning go'shtida zaiflik. Tizza va Axilles refleksining zaiflashuvidan keyin paydo bo'ladi. Birinchi marta navantazhenni kuylash uchun zaiflik aybdor. Ko'rinishdan yiroq, men tinchlana olaman. Odamlar silliq yura olmay qolganda, ularga tayoq yoki politsiya kerak bo'ladi; mushaklarning qalinlashishi va buning natijasida ularning atrofiyasi. Neyropatiyaning sabablaridan qat'i nazar, bu jarayonning jadal rivojlanishi mavjud. Tomir uzoq vaqt davom etguncha va uzoq vaqt davom etishi mumkin bo'lgunga qadar oqishi mumkin.
3. Vegetativ-trofik o'zgarishlar (vegetativ nerv tolalarining shikastlanishiga xosdir). Xushbo'y hid quruq teri, soch to'kilishi, iflos yaralar, sivilceler va pigmentli dog'lar paydo bo'lishida o'zini namoyon qiladi. Beparvo qilingan shakllarda gangrena rivojlanadi. Pastki uchlarning gangrenasini kob bosqichida qanday aniqlash haqida bu erda o'qing.

Diagnostika

Pastki neyropatiyani to'g'ri davolash erta tashxis qo'yish va ushbu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni aniqlashdan iborat. Neyropatiyaning dastlabki belgilarida odam shifokor bilan bog'lanishi mumkin, u reflekslardagi o'zgarishlar va oyoqlarning sezgirligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

• Oyoqlarning go'shtini namlash;
• Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi;
• biokimyoviy qon tahlili;
• Elektroneuromiyografiya;
• Orqa miya ponksiyonu;
• rentgen nurlari;
• Vivcheniya miya omurilik ridina.

Ushbu tekshiruvlarni o'tkazish nafaqat odamlarda pastki neyropatiya mavjudligini tasdiqlashga, balki kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi. Shundagina biz to'g'ri nishonlashni qadrlay olamiz.

Hech qachon o'z-o'zini ko'rsatish ijobiy natijalarga olib kelishiga yo'l qo'ymang. Neyropatiyaning sababini tadqiqot o'tkazish orqali faqat faxivets datnyi aniqlashi mumkin. Alomatlarni emas, balki sababni aniqlash uchun kasallikning rivojlanishini kamaytiring.

Pastki uchlarning neyropatiyasi uchun preparatlar bilan davolash

Asab tizimining jiddiy kasalliklari pastki uchlarning neyropatiyasini o'z ichiga oladi. Ushbu davolash turli xil dori vositalarining qattiq moddalari, shuningdek, fizioterapiya, maxsus protseduralar va jismoniy tarbiya yordamida amalga oshiriladi.

Pastki neyropatiya nima?

Neyropatiya - periferik nervlar va ularning tomirlarining buzilishi. Dastlab, kasallik qo'zg'atuvchi xususiyatga ega bo'lmasligi kerak, ammo keyinchalik nevrit rivojlanishi mumkin - asab tolalarining yallig'lanishi. Pastki uchlarning neyropatiyasi polinevopatiyalar guruhiga kiradi, ularning asosi metabolik kasalliklar, to'qimalar ishemiyasi, mexanik shikastlanish, allergik reaktsiyalardir.

Oqish turi neyropatiya sifatida ko'riladi:

Nerv tolalaridagi patologik jarayonning turiga qarab, neyropatiya aksonal (neyron tuzilmalarini - aksonlarni tarqatadi) va demyelinatsiya qiluvchi (asab tolalari membranalariga tarqaladi). Semptomlar ortida patologiya mavjud:

1. Sensorli. Buzilgan sezuvchanlik va og'riq sindromi belgilari muhim ahamiyatga ega.
2. Motorny. Roxov nizolari sezilarli darajada ko'rinadi.
3. Vegetativ. Vegetativ va trofik zararlanish belgilari mavjud.

Patologiyaning sabablari har xil. Shunday qilib, diabetik shakl hujayrali diabetdagi neyronlarda metabolik kasalliklar bilan bog'liq. Kasalliklar, zaharlanishlar natijasida kelib chiqqan zaharli, spirtli. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar - shish, vitamin B etishmovchiligi, hipotiroidizm, IL, shikastlanishlar, og'ir tushkunlik.

Sezuvchan buzilishlar simptomlarning asosiy guruhidir

Oyoqlar sohasidagi patologiyalarning namoyon bo'lishi ko'pincha neyropatiya sabab bo'lishi mumkin. Agar kasallik shikastlanishdan kelib chiqqan bo'lsa, alomatlar bir uchini qoplaydi. Qandli diabet yoki otoimmün kasalliklar bilan ta'sirlangan oyoqlarda belgilar kengayadi.

Nozik buzilishlar shunchalik qabul qilinishi mumkin emaski, bemor tushkunlikka tushadi.

Pastki neyropatiyaning barcha turlarida sezgi buzilishlari kuchayadi. Semptomlardan asta-sekin qochish kerak, tananing holatiga, kun tartibiga bog'liq emas, va nihoyat, uyqusizlik tez-tez sodir bo'ladi.

Ta'riflangan belgilarga qo'shimcha ravishda, ko'pincha sezuvchanlikning yo'qolishi kuzatiladi - sovuqni, issiqni tan olishning kuchayishi, og'riq chegarasining o'zgarishi, oyoqlarning sezgirligining pasayishi tufayli muntazam ravishda kuch yo'qotilishi. Og'riq ham tez-tez paydo bo'ladi - engil yoki yonish, zaif yoki tom ma'noda chidab bo'lmas va ta'sirlangan nerv segmentida lokalizatsiya qilinadi.

Kasallikning boshqa belgilari

Oxirida patologiyaning rivojlanishi bilan rokkial nerv tolalari shikastlanadi, bu esa boshqa buzilishlarga olib keladi. Ular og'riqli spazmlar bilan ko'rish mumkin, ko'pincha oyoqlarda, ayniqsa gipslarda. Ushbu bosqichdagi bemor nevrologga yuborilganda, shifokor reflekslarning pasayishini ko'rsatadi - tizza, Axilles. Refleksning kuchi zaiflashishi bilanoq kasallik boshlanadi. Qolgan bosqichlarda tendon reflekslari bo'lmasligi mumkin.

Go'shtning zaifligi oyoqlarning neyropatiyasining muhim belgisidir, ammo kasallikning keyingi bosqichlarida ham. Buyrak mushaklarning vaqtinchalik zaiflashuvini boshdan kechiradi, keyin o'zgarishsiz qoladi. Ilg'or bosqichlarda quyidagilar tavsiya etiladi:

• tugunlarning faolligining pasayishi;
• qo'llab-quvvatlamasdan uzatishda qiyinchiliklar;
• mushaklarning ingichkalashi, ularning atrofiyasi.

Vegetativ-trofik buzilishlar nevropatiya belgilarining yana bir guruhidir. Agar periferik nervlarning avtonom qismi shikastlangan bo'lsa, quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

• sochlar oyoqlarga tushadi;
• teri yupqa, rangpar, quruq bo'ladi;
• Bular rivojlangan pigmentatsiya joylari;

Neyropatiya bilan og'rigan bemorlarda kesishlar, oyoqlarda og'riqlar bilan kurashish yomon va hid abadiy yiringlashi mumkin. Shunday qilib, diabetik neyropatiya bilan stol trofizmidagi o'zgarishlar jiddiy bo'lib, ular paydo bo'ladi va vaqt o'tishi bilan jarayon gangrenaga aylanadi.

Patologiyani aniqlash tartibi

Natijalarga ko'ra, nevrolog bemordan tasvirlangan simptomlar va aniq ob'ektiv belgilar - terining o'zgarishi, buzilgan reflekslar va h.k.lar asosida osongina aniq tashxis qo'yishi mumkin.

Diagnostika usullari juda xilma-xildir, ulardan ba'zilari:

Nerv tolalari bilan bog'liq muammolarni aniqlashning asosiy usuli endi elektroneuromiyografiyaning oddiy usuli emas - bu tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.

Neyropatiyani davolash asoslari

Kasallikni davolash asosiy patologiyani tuzatish bilan keng qamrovli, kompleks davolashni talab qiladi. Otoimmün kasalliklar uchun gormonlar va sitostatiklar, diabet uchun - sterilizatsiya yoki insulin, kasallikning toksik turi uchun - tozalash usullari (gemosorbsiya, plazmaferez) buyuriladi.

Pastki neyropatiyani davolashning maqsadlari:

• asab to'qimalarining yangilanishi;
• o'tkazuvchanlikni yangilash;
• qon aylanish tizimining shikastlanishini tuzatish;
• bezak o'z-o'zini tabriklaydi;
• og'riq va boshqa kasalliklarni kamaytirish;
• oyoqlarning ruxal funktsiyasini optimallashtirish;
• nutq almashinuvi tezligining oshishi.

Davolashning ko'plab usullari mavjud, ularning asosiysi dori vositalaridir.

Jarrohlik yo'li bilan tozalash faqat shish, churra mavjudligi va jarohatlardan keyin amalga oshiriladi. Mushaklarning atrofiyasini bartaraf etish uchun barchamiz mashqlar terapiyasining maxsus kompleksidan jismoniy davolanishga muhtojmiz, ularning buyraklari reabilitatsiya shifokori nazorati ostida tiklanadi.

Neyropatiya bo'lsa, siz ko'proq B vitaminlari bilan dietaga rioya qilishingiz kerak, shuningdek, spirtli ichimliklar, kimyoviy qo'shimchalar, marinadlar, moylangan ovqatlar va füme ovqatlarni istisno qilishingiz kerak.

Agar siz kasal bo'lsangiz, qo'shimcha jismoniy muolajalardan muvaffaqiyatli foydalana olasiz. Massaj, magnetoterapiya, hammom loylari, refleksoterapiya va mushaklarning elektr stimulyatsiyasi juda tavsiya etilgan. Yo'lning shaklini saqlab qolish uchun uni maxsus tarzda kiying va ortezlarni torting.

Patologiyani davolash uchun asosiy dorilar

Davolangan neyropatiyada dorilar o'tkazuvchi rol o'ynaydi. Parchalar nerv to'qimalarining degeneratsiyasiga asoslangan bo'lib, keyin nerv ildizlarining tuzilishini to'ldirish uchun dori-darmonlarni qabul qiladi. Bunga bunday yuzlarni yaratish yo'li orqali erishiladi:

1. Nerv hujayralarida metabolizmni tezlashtiradigan neyroprotektorlar - Piratsetam, Mildronat. Nerv to'qimalarining trofizmini kuchaytirish, uning tuzilishini yanada bo'yash.

Qoida tariqasida, terapiya kursi B guruhi vitaminlarini, ayniqsa B12, B6, B1 vitaminlarini o'z ichiga oladi. Eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiyalar - Neuromultivit, Milgamma planshetlarda, in'ektsiya. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, sezuvchanlik buzilishi yaxshilanadi va barcha alomatlar zo'ravonlik darajasida kamayadi.

Neyropatiyani yana qanday nishonlashimiz mumkin?

Bu kuchli antioksidantlar o'z ichiga vitaminlar pastki uchlari neyropatiya har qanday shakli uchun organizm uchun juda foydalidir - askorbin kislotasi, vitaminlar E, A. Ular erkin radikallar halokatli oqimi holda kasallik o'zgarishlar uchun kompleks davolashda turg'unlik moyil. .

Mushaklarning og'ir spazmlari bo'lsa, bemorga mushak gevşetici - Sirdalud, Baklofen yordam berishi mumkin, bu shifokorni to'xtatadi - yomon hid paydo bo'lganda, ular mushaklarning kuchsizligini oshiradi.

Va bu patologiyaga qarshi boshqa yuzlar. Xushbo'y hidlar alohida tanlanadi. Bular:

1. og'riqni, yallig'lanish jarayonlarini bostirish uchun gormonal vositalar - Prednizolon, Deksametazon;
2. to'qimalarda qon aylanishini yaxshilash uchun tomir eritmalari - Pentoksifilin, Trental;

Mahalliy ravishda malhamlarni novokain, iceokain, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, shuningdek, qaynatilgan malhamlar, qizil qalampir va hayvonlarning ekstraktlari bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Oyoq terisining bakterial infektsiyasi bo'lsa, antibiotiklar bilan bandajlarni qo'llamang (Tetratsiklin malhami, Oksatsillin).

Neyropatiyaning mashhur davolash

Likuvannya xalq usullarida, ayniqsa diabet kasalligida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Retseptlar quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Bir parcha xom tuxum va 2 osh qoshiq zaytun moyini birlashtiring. 100 ml sabzi sharbati, bir osh qoshiq asal qo'shing. Borganingizdan keyingi kun 50 ml tricha iching. Kurs - 14 kun.
2. Bir stakan iliq suvga bir shisha 9% suvning 2/3 qismini to'kib tashlang, shishani tuz bilan to'ldiring. 15 daqiqa davomida oyoqlaringizni suv bilan ishqalang. Kurs - har oy.

To'g'ri davolash bilan kasallik yaxshi prognozga ega. Biroq, neyropatiyaning sababi hatto jiddiy bo'lib, uning rivojlanishini oshirishi yoki kamaytirishi, shuningdek, insonning hayot sifatini yaxshilashi mumkin.

3847 0

Ayni paytda nevropatik og'riqni davolash (NeP) quyidagilarga o'tkaziladi:
antidepressantlar,
antikonvulsanlar,
tramadol,
opioidlar,
mahalliy anestezikalar.

Stan muammosi

Neyropatik og'riq (NP) aholi orasida keng tarqalgan.
Osmon ko'pincha yuqori intensivlik darajasiga etadi
Osmon ko'pincha komorbid kasalliklar (depressiya, tashvish, uyqu buzilishi), yuqori nogironlik, hayot sifatining pasayishi, hosildorlikning pasayishi bilan bog'liq.
NeB tashxis qo'yish qiyin va terapevtik amaliyotda davolanadi.

Tibbiy taktika

Bemorni hurmat bilan tinglang (osmon so'zlari-deskriptorlari);
Og'riq turini baholang (neyropatik, nosiseptiv, kombinatsiyalangan, na biri, na boshqasi);
Osmonning aybiga olib kelgan kasallikning tashxisi va uning quvonishi, iloji boricha;
Og'riqni kamaytirish, bemorning funktsional imkoniyatlarini yaxshilash, hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan davolash strategiyasini ishlab chiqish;
Bayram erta boshlanishi va faol ravishda o'tkazilishi mumkin.

Osmon diagnostikasi

Mumkin bo'lgan tanglay belgisini aniqlash uchun skrining usullarini qurbon qilish.

Osmon mezonlari:
Og'riqning lokalizatsiyasi innervatsiyaning anatomik zonalariga to'g'ri keladi;
Klinik tekshirilganda sezuvchanlik buzilishlari aniqlanadi (dik, igna sanchilishi, issiqlik, sovuq qo'zg'atuvchilar);
Tanglayning sababi aniqlandi (klinik va instrumental usullar bilan).

Farmakoterapiya tanglayni davolashning asosiy usuli hisoblanadi.

Farmakoterapiya tamoyillari quyidagilardan iborat:
Davolash va davolash uchun preparatni buyurish;
Bemorga kasallik, davolash taktikasi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kutilmagan alomatlar, davolanish xavfi haqida ma'lumot berish;
Bemorlarning yozuvlari va shifokor tayinlanishini nazorat qilish.

Og'riqli polinevopatiya

(kimyoterapiyadan keyingi og'riqli polinevopatiya va VIL polinevopatiya bundan mustasno)
Samaradorligi: trisiklik antidepressantlar (TCA), duloksetin, venlafaksin, pregabalin, gabapentin, opioidlar, tramadol (A daryosi);
NNT*: TCA = 2,1-2,5, venlafaksin = 4,6, duloksetin = 5,2, gabapentin = 3,9, opioidlar = 2,6, tramadol = 3,4;
Ko'rsatilmagan: kapsaitsin, meksiletin, okskarbazeprin, SSZS, topiramat (Rhubarb A), memantin, mianserin, mahalliy klonidin (Rhubarb B); haddan tashqari mos kelmaydigan / o'ta uzluksiz natijalar: karbama-zepin, valproat, SSZS.

Tavsiyalar:
TCA, pregabalin, gabapentin (birinchi qatorli dorilar);
SNRI - boshqa seriyadagi dorilar (agar xavf mavjud bo'lsa).
yurak asoratlari);
Tramadol yoki kuchli opioidlar uchinchi qator dori vositalaridir
NNT - davolash uchun zarur bo'lgan raqam. Ko'rsatkich shundan iboratki, bemorlarning ko'pchiligida og'riq intensivligining 50% yoki undan ko'proq kamayishi kuzatilgan. NNT indikatori qanchalik past bo'lsa, davolanish shunchalik samarali bo'ladi.

Postherpetik nevralgiya

TCA, pregabalin, gabapentin va opioidlarning samaradorligi (A daromadi) ko'rsatildi;
Ajablanarlisi, samarali: iceocaine miscevo, tramadol. valproati. kapsaitsin mistsevo (Rhubarb B);
NNT: TCA = 2,6, pregabalin = 4,9, gabapentin - 4,4, opioidlar 2,7, tramadol = 4,8, valproat = 2,1;
Tavsiya etilmaydi: NMDA antagonistlari, mesiletin, lorazepam (A daryosi).

Tavsiyalar:
TCA, pregabalin, gabapentin birinchi darajali dorilar;
Lidokain topikal (ayniqsa yozgi bemorlarda va allodiniya mavjudligi uchun).
Kuchli opioidlar boshqa toifadagi dorilardir.

Trigeminal nevralgiya

Karbamazepinning samaradorligi (A daraja) ko'rsatildi, NNT = 1,8;
Yuqori samarali okskarbazepin (rhubarb);
Boshqa dorilar (baklofen, lamotrigin) faqat karbamazepin yoki okskarbazepin samarasiz bo'lsa yoki jarrohlik davolash kerak bo'lmasa, foydalanish mumkin.
Tavsiya etilmaydi: anestezik bilan ko'z tomchilari (A daryosi). Tavsiyalar:
Karbamazepin 200-1200 mg dozada yoki Okskarbazepin 600-1800 mg dozada;
Dori-darmonlarga chidamli epizodlar uchun jarrohlik davolash talab etiladi.

Markaziy jannat

Qon tomiridan keyingi markaziy og'riq, orqa miya shikastlanishidan keyin og'riq:
Samarali, samarali: pregabalin *, lamotrigin. Gabapentin. TCA (Rhubarb B)
Tavsiya etilmaydi: valproat, meksiletin (rhubarb).

Ko'p sklerozda neyropatik og'riq:
Kannabinoidlar* (Rubb A) boshqa dorilar samarasiz bo'lgan taqdirda tavsiya etiladi.

*Hozirda Yevropa dori-darmon agentligi tomonidan maqtovga sazovor:
Pregabalin - markaziy og'riqlar uchun:
Ko'p sklerozda og'riq uchun kannabinoidlar.

Osmondan kuzatuvlar yetarli emas

Radikulyar bel og'rig'i: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar yo'q;
Operatsiyadan keyingi/travmatik NeP: juda kam kuzatuv;
2-toifa murakkab mintaqaviy og'riq sindromi: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar yo'q.
Infiltrativ shish bilan tanglay: opioidlarga qo'shimcha ravishda gabapentin yoki amitriptilin;
Post-travmatik / operatsiyadan keyingi tanglay: amitriptilin yoki venlafaksin;
Fantom og'rig'i: gabapentin va morfin (?);
Guillain-Barre sindromi: gabapentin.

Davolashning samaradorligini baholash

1. Klinik ahamiyati og'riqni 30% dan ortiq kamaytirishi mumkin;
2. Tanglay bilan birga keladigan hodisalarning o'zgarishi (bemorni tayyorlash, takroriy tashriflar paytida alodiniyani baholash);
3. Uyqu va kayfiyatning oshishi;
4. Funktsiyani kuchaytirish (bemor o'qitilganda, u nima qila olishi aniqlanadi, shifokor qabulida o'sha bemorning xatti-harakati baholanadi);
5. Hayotning yorqinligini yaxshilash;
6. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar.

P.P. 1,2,3,4,5 - 6-band = qoniqishdan tashqari. Agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, neyrostimulyatsiya ko'rsatiladi.

R.G. Yesin, O.R. Yesin, G.D. Axmadeeva, G.V. Solixova