Istmik-servikal etishmovchilik: oldini olish va davolash
Istmik-servikal etishmovchilik - bu begunohlikning sabablaridan biri. So'nggi bir necha kunning 30-40% va oldingi soyabonlar y qismiga to'g'ri keladi.
Istmik-servikal etishmovchilik(ÍTsN) - mo''jizaviy hafta oxiri olib kelishi mumkin qisqa, rozm'yakshuêtsya va vídkrivaêtsya bo'lsa, istmus va bachadon bo'yni, ce etishmovchiligi yoki mumkin emasligi. Oddiy bo'shliq bilan bachadon bo'yni m'yazovy kiltsya rolini o'ynaydi, u utrimu plid va bo'sh bachadonni tark etish uchun erta muddatni bermaydi. Homiladorlikning rivojlanishi dunyosida homilaning o'sishi o'sib bormoqda, navli suvlar soni ortib bormoqda va intrauterin bosimni oshirish kerak emas. Istmik-bachadon bo'yni yetishmovchiligida bachadon bo'yni bunday yo'qolib ketishlarga mos kelmaydi, ular bilan mevali mikurning qobig'i bachadon bo'yni kanaliga kirib, mikroblar bilan kasallanadi, shundan so'ng ular rivojlanadi va rivojlanadi. atamani kiritish uchun kasallik avvalroq to'xtatiladi. Hatto tez-tez hafta oxiri homiladorlikning boshqa trimestrida (12 kundan keyin) bo'ladi.
ICI belgilari juda kichik, shuning uchun kasallikning asosi og'riqsiz va qonsiz oqadigan bachadon bo'yni yorilishi hisoblanadi. Vagina qorinning pastki qismida biroz og'irlikni his qilishi mumkin, oqimni tezlashtiradi, shilliq qavatlarni kanallardan tozalaydi. U uchun homiladorlik haqida biladigan kasallikning belgilari va belgilari haqida akusher-ginekologga xabar berish yanada muhimdir.
ICN: ayblash
Aybdorlikdan keyin organik va funktsional istmik-servikal etishmovchilik ko'rinadi.
Organik ICN abortlarni o'tkazgandan keyin ayblash, bachadonni bo'shatish vishkriban. Ushbu operatsiyalar soati ostida servikal kanalni maxsus asbob bilan kengaytirish amalga oshiriladi, natijada bachadon bo'yni travmatizatsiyasi bo'lishi mumkin. Organik ITsN uchun, shuningdek, oldingi yon bag'irlari soati ostida bachadon bo'yni yorilishiga olib kelishi mumkin. Uyda iflos yopiq tikuv bilan chandiq to'qimasi o'rnatiladi, chunki siz vaginaning boshlanishida bachadon bo'yni to'liq yopilishini ta'minlashingiz mumkin.
Funktsional ICN giperandrogenizmdan ehtiyot bo'ling (inson gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytirish). Androgenlar ta'sirida bachadon bo'yni yumshatilishi va qisqarishi kuzatiladi. Funktsional ICN shakllanishining yana bir sababi tuxumdonlar funktsiyasining etishmasligi va progesteronning etishmasligi (vajinani kuchaytiruvchi gormon). Bachadon rivojlanishidagi nuqsonlar, katta plash (vazni 4 kg bo'lgan ayol), boy bo'shliq ham funktsional ICNning aybiga hamroh bo'ladi.
ICN: kasallik diagnostikasi
Bachadon bo'ynida qo'pol chandiqlar va deformatsiyalar mavjud bo'lsa, vagity oldin, kasallik tushkunliklarda kamroq aniqlanadi.
Istmik-servikal etishmovchilikning aksariyati birinchi homiladorlikning mimotil uzilishidan keyin tashxis qilinadi. ItsN ê pyhvove doslidzhennya oshkor qilish usuli. Bachadon bo'yni uzun (4 sm gacha), tor, orqaga tortilgan va y ovníshnê otvir (ovníshnê zív) yopiq. ICN bilan bachadon bo'yni qisqarishi, y rozm'akshenya, shuningdek, rozkrittya ovníshny va vnutrishny zíva mavjud. ICI talaffuz qilinganda, ko'zgularda bachadon bo'yni bo'ylab qaralganda, meva mikurining osilgan qobig'i paydo bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni lagerini ultratovush tekshiruvi bilan baholash mumkin. Ultrasonik datchikning yordami uchun farenksda qaysi preparatni qo'llash kerak, bachadon bo'yni tekshirilishi va ichki bachadon bo'yni baholanishi kerak. 3 sm bo'lgan bachadon bo'yni uzunligi dinamikada qo'shimcha ultratovush kuzatuvini talab qiladi. A yakscho dozhina bachadon bo'yni bo'lish
2 sm, bu istmik-servikal etishmovchilikning mutlaq belgisidir va jarrohlik tuzatishga yordam beradi.
Istmik-servikal etishmovchilik: glee
Vagítnyy zhintsi jismoniy va psixo-emotsional sarguzashtlar bilan o'ralgan bo'lish, homiladorlikning uzoq vaqt davomida ajoyib hayotdan foydalanish, shuningdek, sport bilan shug'ullanmaslik tavsiya etiladi. Muayyan holatlarda bachadonning ohangini kamaytiradigan dorilarni qo'llash ko'rsatiladi (tokolit). Gormonal buzilishlar funktsional ICIning sababiga aylandi, shuning uchun ularni tuzatish gormonal preparatlarni buyurib, amalga oshiriladi.
ICIni davolashning ikkita usuli mavjud: konservativ (jarrohlik bo'lmagan) va jarrohlik.
Jarrohliksiz davolash usuli jarrohlar orasida muvaffaqiyat darajasi past bo'lishi mumkin. Usul homilaning onasi uchun qonsiz, oddiy va xavfsizdir. Yogo har qanday muddatda (36 tizhnivgacha) ambulator ongda zastosovuvati bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni tomondan ahamiyatsiz o'zgarishlar bilan Tsej sposib vykoristovuyut.
ICI ni jarrohlik bo'lmagan tuzatish qo'shimcha pessar uchun o'tkaziladi - akusherlik halqasi (bachadon bo'yni uchun qulflash halqasi bilan maxsus anatomik shaklning dizayni). Bachadon bo'yni ustida pessar kiyinadi, uning yordamida kuchlanish o'zgaradi va bachadon bo'yni bosimi qayta shakllanadi, tobto. Vín vikonuê o'z bandajining roli. Pesseriyani joylashtirish usuli oddiy, og'riq vagina tomonidan yaxshi muhosaba qilinadimi, muhim emas. Ushbu usul muvaffaqiyatsiz bo'lgan hollarda, bemor jarrohlik davolash paytida himoyalanishi mumkin bo'lgan texnik shikastlanishdan sug'urta qilinadi.
Vaginani o'rnatish protsedurasidan so'ng, ayol shifokorning dinamik ko'rinishi ostida tanbeh berishi mumkin. Teri smearlari 3-4-kun flora uchun olinadi, bachadon bo'yni qo'shimcha ultratovush tekshiruvi uchun baholanadi. Pesariy homiladorlikning 37-38 kunida chiqariladi. Viluchennya oson va og'riqsizdir. Ba'zida qonli vahiylar paydo bo'ldi yoki pessarlarning ajdodlari faoliyatining rivojlanishi prestrokovo kuzatildi.
Ushbu soatda ICNni tezkor tekshirishning turli usullari ajratildi.
Bachadon bo'ynidagi qo'pol anatomik o'zgarishlar, obumovlennyh eski yoriqlar (aybsizlikning yagona sababi) bo'lsa, bachadon bo'yni (bachadon bo'yni plastikasi) holatini tezda tuzatish kerak. Operatsiyadan keyingi kun uchun ayol homiladorlikni rejalashtirishi mumkin.
Operatsiyadan oldin ko'rsatilgan bo'shliq, anamnezda migratsiya muammolari, oldingi burmalar, shuningdek, bo'yinning progressiv etishmovchiligi: sustlik, hayotning qisqarishi, bachadon bo'yni yoki butun bachadon bo'yni kanalining yaxshilanishi. ICIni jarrohlik yo'li bilan tuzatish aniq kasalliklar uchun amalga oshirilmaydi, bu holda kasallik kontrendikedir (yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalligi, nirok, jigar va boshqalar); vadasning namoyon bo'lishi bilan, homilaning rivojlanishi; davlat yo'llaridan qonli vahiylarning takrorlanishi bilan.
Ko'pincha, ICI bilan, bo'sh bachadon bachadon bo'yni funktsiyasining buzilishi orqali mikroblar bilan yuqadi. Shuning uchun bachadon bo'yni jarrohlik yo'li bilan tuzatishdan oldin flora uchun qo'shimcha surtma, shuningdek bakteriologik test yoki PLR usuli bilan olib tashlangan yo'llarning holatini kuzatish kerak. . Patogen flora bilan infektsiyaning mavjudligi uchun istisno buyuriladi.
Jarrohlik usuli maxsus materialdan servikste tikuv qo'llash uchun ishlatiladi. Ularning yordami bilan bachadon bo'yni uzoqdan yorilishi yordam beradi, natijada siz behuda o'sishiga qaytolmaysiz. tikuv uchun optimal muddat 13-17 tyzhní vagítnosty, operatsiya soat davomida, u ICN paydo bo'lishi va klinik ko'rinishlari vaqtida kuzda, individual belgilanadi. Bachadon bo'yni mumkin emasligi orqali muddatli vagity ortishi uchun meva michur tushishi va osilishi kuzatiladi. Yogoning pastki qismi tuproqda uchraydigan mikroblar bilan zararlangan, bu esa meva mikurining erta ochilishiga va suvlarning sovishiga olib kelishi mumkin bo'lgan holatga keltirish kerak. Bundan tashqari, meva mihurining ushlagichi orqasida, bachadon bo'yni kanalining yanada kengayishi mavjud. Shunday qilib, bo'shlik atamasini operativ kiritish unchalik samarali emas.
Bachadon bo'yni bo'ylab chok qo'yish kasalxonada ichki behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu vikorist preparati bilan yaki plastinkada minimal in'ektsiyaga ega bo'lishi mumkin. Serviksdagi tikuvlarni qo'llashdan keyin tibbiy asboblarni tanib olish ko'rsatiladi, bu esa bachadonning ohangini pasaytiradi.
Ba'zi hollarda antibakterial preparatlar bloklanadi. Operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun ichida bachadon bo'yni va bachadon bo'yni antiseptiklar bilan tozalanadi. Kasalxonada bo'sh joyning ko'pligi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tufayli yotish uchun bir soatlik tanbeh. Operatsiyadan keyin 5-7 kun ichida qo'ng'iroq qiling, vaginani kasalxonadan chiqarish mumkin. Nadali zdíysnyuêtsya ambulatoriya yordam: teri 2 tizhní ko'zgular da bachadon bo'yni tekshirish o'tkazish uchun. Ko'rsatkichlar uchun yoki har 2-3 oyda bir marta shifokor floraga smear oladi. 37-38 tyzhnyv vagity uchun tikuv qo'ng'iroq qiling. Jarayon kasalxonada og'riq qoldirmasdan amalga oshiriladi.
24 yil davomida, shviv tug'ilgandan so'ng, qabila faoliyati aniqlanishi mumkin. Kanoplar "olib olinmagan" tikuvlarda ta'mirlanganligi sababli, kelajakdagi onaning eng yaqin kanop kabinasiga sindirish ehtimoli ko'proq bo'lishi kerak. Tinchlik uchun xodimlarga bachadon bo'yni ustida tikuv borligini aytish kerak. Shvi znymayut mustaqil muddatli vagity, shunday qilib, hidi mohiyati teshib va bachadon bo'yni jarohat mumkin.
ICI profilaktikasi
Sizga "istmik-servikal etishmovchilik" tashxisi qo'yilgandan so'ng, rejalashtirilgan obov'yazkovo boshlanishi bilan siz yarim tunda maslahatlashuvga borishingiz kerak. akusher-ginekolog obstezhennya amalga oshirildi, uning izlari uchun, u ko'tarilish zarurligini tan olish kerak.
Kamida 2 yil bo'sh ish o'rinlari orasidagi intervalni kutish tavsiya etiladi. Hozirgi vaqtsizlik bilan ayolning konsultatsiyasi uchun erta tayinlanish va shifokor tomonidan tan olingan barcha tavsiyalarni bajarish kerak. Bir soat ichida shifokorga shoshilib, siz kichkintoyingizga ushbu rivojlanishning uzoq o'sishi uchun do'stona aql bilan ta'minlaysiz.
Agar sizda istmik-servikal etishmovchilik bo'lsa, g'azablanmang. O'z vaqtida tashxis qo'yish, homiladorlikni o'tkazish taktikasi, oqilona-himoya rejimi, shuningdek, do'stona psixologik munosabat sog'lom bola tug'ilishini to'g'ri muddatga etkazishga imkon beradi.
Ehtimol, sizda statistika bo'ladi