III. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning xavfini tabaqalash mezonlari. Gipertenziyaning ekstremal bosqichlari uchun xavf omillari va davolash imkoniyatlari yuqori yurak-qon tomir xavfi nimani anglatadi?

Gipertenziya jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu yurakning sog'lig'iga, shuningdek, yurak va barcha qon tomirlariga ta'sir qiladi. Agar sizda bunday tashxis mavjud bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan va doimiy ravishda o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak va to'satdan alomatlar bo'lsa, shifokor bilan bog'laning. Kasallikning qanday bosqichlari bor? Yurak xuruji yoki qon tomirining oldini olish xavfi qanday?

Gipertenziv kasallikning bosqichi

Oson 1-qadam. Kasallikning birinchi bosqichida arterial bosim Doimiy ravishda soqol olish: harakat qiladi, mustaqil ravishda normal displeyga aylanadi. 1-bosqich gipertenziya kuchli tashvish va asabiy zo'riqish tufayli yuzaga keladi.

2-bosqich o'lik. Bosim yanada ko'proq harakat qiladi va eng muhimi barqarorlashadi. Ko'proq odamlar o'z-o'zidan normal holatga qaytadi. Shuningdek, normal arterial bosim davri qisqa muddatli.

Muhim qadam 3. Ushbu bosqichning gipertenziyasi oshadi yuqori ko'rsatkichlar. Bu bosqich barqaror harakatlanuvchi arterial bosim bilan tavsiflanadi. Bu zaiflik ko'rsatkichlarning pasayishi bilan birga keladi. Kasallik o'zini namoyon qila boshlaydi qabul qilib bo'lmaydigan alomatlar: Bil in ko'krak qafasi, Yomon xotira va hurmat konsentratsiyasi.

Gipertenziv kasallik xavfi bosqichi

Tanada va yurakda kasallikni faol rivojlantirish uchun kim aqlli? Gipertenziya xavfi bir nechta odamlarda kuchayadi:

• postiina vtoma;
• genetik xilma-xillik;
• kam ta'sirli turmush tarzi.

Stress. Tutqichlarning 10 foizida gipertoniya qonda adrenalin - stress gormonining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Adrenalinning tanangizga barqaror oqimi jarayonida qon tomirlarining lümeni eshitiladi. Natijada, yurakdagi bosim sezilarli darajada oshadi.

Tovuq. Shifokorlar ko'pincha Kurtsda gipertoniyani davolashadi. Aniq sabablarga ko'ra sigaret cheka olmaydigan bemorlarda miyokard infarkti va insult tez-tez uchraydi.

Qonli diabet. Insulin organizm tomonidan etarli miqdorda ishlab chiqarilganda, nutqning tabiiy metabolizmi buziladi. Natijada, xolesterin arteriya devorlarida to'planishi mumkin, bu esa aterosklerotik plaklarning doimiy shakllanishiga va progressiv aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi.

Semirib ketish. Yog 'organlar yuzasida va tomirlarning o'rtasida to'planadi. Bunday zaif qon tomirlari orqali arteriya kuchli tebranadi, bu qon oqimiga zarar etkazadi.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish. Bunday preparatlarni qo'llashda homilador qizlarda gipertenziya ko'pincha oldini oladi. Gormonlarni qabul qilish haqida doktoringiz bilan maslahatlashing.

Yuqori konsentrlangan tuz. Natriy organizmdagi suv muvozanatini tartibga soladi. Agar siz teringizga juda ko'p tuz yoki sho'r ovqatlar qo'shsangiz, sizda ortiqcha natriy va kislotalilik paydo bo'ladi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Xolesterinning ko'payishi. Xolesterinning yuqori konsentratsiyasi bilan qon tomirlarining devorlarida kichik plitalar paydo bo'la boshlaydi. Yil davomida badbo'y hid o'sib chiqa boshlaydi va arteriya lümeni ovoz chiqara boshlaydi. Natijada ateroskleroz faol rivojlanadi.

Klimaks. Muhim oqim yoshi bilan artefaktlarning gormonlari paydo bo'ladi. Bunday holda biz keng tarqalgan gipertenziya tufayli menopauza haqida gapirishimiz mumkin. Menopauzaning muhim davrida ayollarga faol terapiya buyuriladi.

Vik. 50 yoshdan oshgan odamlar faol va samarali bayramni talab qiladi arterial gipertenziya. Bu ularning yurak va sud tizimi allaqachon eskirganligi va kasallanish ehtimoli ko'proq ekanligi bilan bevosita bog'liq.

Robot tizimlarini yo'q qilish. Gormonlar arterial bosimni tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Eng faol gormonlar qalqonsimon bez, pastki glottik bez va gipofiz bezining gormonlaridir.

Gipertenziya tashxisini qo'ygan shifokor yaqin kelajakda yurak xuruji yoki qon tomir xavfi va bosqichini rizikning 4-bosqichi kabi ko'rsatadi.

• Xavf 1. Birinchi bosqichda bo'lgan bemorlarda gipertenziya xavfi biroz yomonlashishi kerak. Ushbu guruhda turli omillarga ega bo'lmagan bemorlar xavf ostida bo'ladi, chunki ular oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari oshirib yuborishgan.
• Xavf 2. Gipertenziv kasallikning 2-bosqich xavfi bemorlarning 15 foizida asoratlar paydo bo'lishini anglatadi. Agar yoshi o'zgarishi bo'lgan bir qator odamlar bo'lsa, unda kasal bo'lganlar, ularning ba'zilari rizik 1 bo'lganlar allaqachon ushbu guruhga kiritilgan.
• Xavf 3. Bu guruh gipertenziyaning muhim bosqichidan rivojlangan kasalliklarga ega. Biroq, xavf omillari - diabet va semizlik bo'lmaganligi sababli, bemorlarda 3-darajali xavf rivojlanadi. O'tkir yurak xuruji yoki insultning chastotasi taxminan 30% ni tashkil qiladi. Kasallikning 3-bosqichi namoyon bo'lgandan so'ng, birinchi bosqichda kasallik rivojlanishi mumkin, chunki ko'plab mansabdor shaxslar mavjud.
• Xavf 4. Agar gipertonik kasallik xavfi 4-bosqich bo'lsa, yaqin kelajakda insult yoki katta yurak xuruji ehtimoli 30% dan oshadi. Keling, xavfni hisobga olaylik 4 Gipertenziya diabet yoki boshqa xavf omillari bo'lgan bemorlarga ko'proq ta'sir qiladi. Ko'rgazma ishtirokchilari qancha ko'p bo'lsa, shunchalik murakkablik paydo bo'ladi. Gipertenziyaning 4 bosqichi xavfi allaqachon juda jiddiy ekanligini unutmaslik kerak. Kasallikning rivojlanishini kuzatadigan shifokorga tez-tez tashrif buyurish kerak. 4-xavf salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun siz sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va xavf darajasini iloji boricha kamaytirishingiz kerak.

Xavf omillarining mavjudligi	Gipertenziv kasallikning bosqichi
	1-bosqich	2-bosqich	3-bosqich
Hech qanday omil
1-2 ta riziku omillar			Juda baland
3 dan ortiq omillar maqsadli organlarga xavf tug'diradi yoki jiddiy zarar etkazadi			Juda baland
Bog'langan klinik joylar	Juda baland	Juda baland	Juda baland

Gipertenziya xavfi 4: kasallikni davolash

4-darajali gipertenziyada yurak va qon tomir tizimini muvaffaqiyatli davolash uchun quyidagilar zarur:

Bu to'g'ri ovqat. Har qanday bosqichda gipertenziya to'g'ri ovqatlanishni talab qiladi. Siz lavlagi, yog'li va qizilmiya kirpi miqdorini o'zgartirishingiz kerak. Oziq-ovqatingizni sog'lom saqlash uchun tuz qo'shmaslikka harakat qiling. Kirpig'iga bir oz o't qo'shing - kirpi unchalik yangi emasligi sababli hid yo'qoladi.

Sigaretdan tanaffus qiling. Sizga gipertoniya 4 tashxisi qo'yilganmi? Esingizda bo'lsin, tovuq ochiq bo'lsa, tomirlar va arteriyalar titray boshlaydi va qizil qon tanachalari oddiygina yopishqoq bo'la boshlaydi. Natijada oddiy qon oqimiga to'sqinlik qiladigan tomirlarning devorlariga joylashadigan kichik ko'kraklar. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, arterial gipertenziya uchun dori terapiyasi, xavf omili 4, ancha samarali.

Minimal tebranish. Tananing barcha tizimlari mukammal ishlashini ta'minlash uchun ishqalanish orqali asabiylashmaslikka harakat qiling. Masalan, Kerivny Posadsda gipertoniya kasalligi xavfi ancha yuqori ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan.

E va C vitaminlarini oling. Agar bemorda gipertoniya belgilari bo'lsa, ko'proq doljinli ichimliklar ichish tavsiya etiladi. Ushbu vitaminlar barcha tomirlarning devorlarini mustahkamlaydi va ularning tabiiy elastikligini ta'minlaydi. Rizik 4 ni iste'mol qilishda siz sabzavot va mevalarni butunlay xom iste'mol qilishingiz kerak.

Gipertenziya xavfi 4 faol hayot tarzi uchun to'siq emas. Tezda turli jismoniy mashg'ulotlar bilan shug'ullanishingizni istardim. Muntazam jismoniy mashqlar yurakni mashq qiladi. Tayyorlanmagan bemorlarda obstruktsiya va arterial bosim paydo bo'la boshlaydi. Bugungi kunda 15 yoshni xohlasangiz, dam olish uchun jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishingiz kerak.

Doimiy ravishda kaliyni to'plang. Bu yurak go'shtining to'g'ri ishlashini ko'rsatadigan muhim mikroelementdir. Shuningdek, yurak ritmini barqaror ushlab turish uchun impulslarni etkazib berishda faol ishtirok eting. Gipertenziya xavfi mavjud bo'lsa, ko'pincha aritmiya paydo bo'ladi.

Yuragingizni sog'lom va sog'lom saqlash uchun dietangizda quritilgan mevalar miqdorini ko'paytirish muhimdir. Misol uchun, rodzinok, shaftoli va o'rik quritilgan o'rik, o'rik va mazali quritilgan gilos.

Albatta, gipertoniya virus emas. Ale Varto, keskinlikni qo'zg'atmaslik uchun sog'lig'ingizga bir marta va umuman g'amxo'rlik qiling.

Barcha foto materiallar Google.Images.ru saytidan olingan

Gipertenziya 2 va 4 bosqich nima? Ushbu zo'ravonlik darajasidagi gipertenziv kasallik arterial bosimning tonometrning 120 birligi uchun 160 yoki ko'rsatilgan chegaradan yuqori ko'rsatkichlarga doimiy siljishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorning to'qimalarida yonish jarayonining rivojlanishi va qonning toksinlar va boshqa moddalardan qisman tozalanishi tufayli organning funksionalligini yo'qotishi sababli, ishda buzilishlar bo'lishi ehtimoli katta. saxovatli nutqlar, Tanani nima yo'q qiladi. Arterial gipertenziyaning 2-bosqichi uchun 4-xavf, shuningdek, yurak ritmi muammolarini, ishemik miya insultini va miyokard infarktini keltirib chiqaradigan ko'z olmasining 75% shikastlanish ehtimolini o'z ichiga oladi. Kasallik Bliskavich kasalligi bilan tez rivojlanishi mumkin klinik rasm Va bemorning sog'lig'ida keskin pasayishlar bo'ladi yoki ular butunlay rivojlanib, 4-xavf bilan 2-bosqich gipertenziyani surunkali toshib ketish shakliga o'tkazadi, bu hech qanday asoratsiz bir soat davom etadi.

bu xavfli kasal yurak va qon tomirlarining barqaror ishlashini buzadigan bir qator omillarning inson tanasiga keskin kirib borishi natijasida kelib chiqadigan yurak-qon tomir tizimi. Arteriyalar va tomirlar orqali qon aylanishi tiklanadi yoki tomirlar tez-tez shishiradi va tanqidiy darajalarga kengayadi. Shu munosabat bilan, qon tomir to'qimalarining devorlari eskiradi, juda ko'p elastikligini yo'qotadi va stressli vaziyatlarning oqimi ostida bosim o'zgarishiga javob bera olmaydi: psixoemotsional stress, jismoniy mashqlar ahamiyati, intensiv sport, Tyutyunov va boshqalar. spirtli ichimliklar.

Gipertenziya 2 va 4 bosqich nima? Bu kasallik bir necha kun ichida rivojlanmaydi va ko'p hollarda aybdorlik tufayli yuzaga keladi. bu kasalliklar kasallikning bir bosqichdan ikkinchisiga o'tishi bilan tomirlar sog'lig'ining pasayishiga o'tadi. Qon tomirlari to'qimalariga rivojlangan arterial bosimning kuchli oqimi natijasida o'zini namoyon qiladigan sezilarli asoratlarning mavjudligi og'ir kasallik va nogironlikka olib kelishi mumkin. Muvaffaqiyatsizlik guruhi kollegial shaklda bo'lib o'tadigan tibbiy komissiya yig'ilishining natijalariga ko'ra individual ravishda belgilanadi va bemorning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarning xulosalari bo'yicha shifokorlarni almashtirish pensiya tayinlash uchun asos sifatida belgilanadi. Gipertenziyani nogironlik guruhi sifatida tan olishdan oldin jamg'arma.

Tahlil va diagnostika

Gipertenziyadan xabardor bo'lgan umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologga ushbu kasallikning mavjudligini tasdiqlash uchun u bemorlarga test turlarini o'tkazishni va diagnostik testlardan o'tishni tavsiya qiladi. asoratlarni rivojlanish xavfi:

Ilgari miya insultiga uchragan yoki kasallik natijasida miya qon aylanishi buzilgan bemorlar ushbu organning faoliyatini va Zhenya kasalligiga chalingan qismini ko'rsatadigan miyaning ensefalogrammasini yaratishlari kerak. .

Qachon tashxis 4-xavfni o'z ichiga oladi?

BILISH MUHIM!

Dahshatli statistika! Gipertenziya - yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalligi. Katta yoshdagi aholining 20-30 foizi undan aziyat chekishi aniqlangan. Yoshimiz oshgani sayin kasallik bilan kasallanish darajasi oshib boradi va 50-65% ga etadi. meros yuqori o'rinbosar har kimning oldida: bu turli organlarning (yurak, miya, bo'yin, qon tomirlari, fundus) qaytarilmas ta'siri. Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda muvofiqlashtirish buziladi, qo'llar va oyoqlarda zaiflik paydo bo'ladi, vazn yo'qotish, xotira va aql sezilarli darajada pasayadi, bu esa insultni keltirib chiqarishi mumkin. Asorat va operatsiyalarga olib kelmaslik uchun, kundalik hayot bosimini kamaytirish uchun achchiq dalillarni o'rgatgan odamlar xudbindir ...

Bemorga gipertenziya 2-bosqich, 2-bosqich, 4-xavf tashxisini qo'yish bemorda arterial gipertenziyani engib o'tish uchun zarur bo'lgan shunga o'xshash kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi:

Teri osti to'qimasi o'zining fiziologik funktsiyasini bajarmasligi natijasida rivojlanadi, bu qondagi glyukoza darajasini oshirishga moyil bo'lgan insulin gormonini etarli miqdorda ishlab chiqarishga qaratilgan Ikkinchidan, asosiy bodring kristallarini sotib olish. tomirlar va ularning tiqilib qolishi. Bu omil arterial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin.

1. Arteriya va tomirlarning aterosklerozi.

Ushbu patologiya insonning yovuzligi natijasida rivojlanishi mumkin yaramas tovushlar bilan, sustlik, kimyoviy moddalarning buzilishi yoki semizlik. Tomirlarning aterosklerozi bilan arteriyalarning lümeni balandroq bo'ladi, buning natijasida qon tezroq sur'atda oqadi. Shu munosabat bilan arteriyalarning o'rtasida ortiqcha bosim hosil qilish xavfi mavjud yana bir burilish bilan gipertonik inqiroz.

1. Ishemik yurak kasalligi.

Yurak mushaklarining barqaror ishlashi tufayli uning ritmik qisqarishini saqlab, butun tanada qon oqimining aylanishi bosim ostida bo'ladi, shuning uchun tonometrning 120 dan 80 birlik ko'rsatkichlari oshmaydi. Ushbu klinik epizodlarda, agar bemorda yurakning ishemik patologiyasi bo'lsa, arterial bosim barqaror emas va istalgan vaqtda harakatlanishi mumkin bo'lsa, hamma narsani haddan tashqari ko'tarish yoki tanaga kuchli jismoniy stimulyatsiya berish kifoya qiladi, shuning uchun ishga hech qanday zarar yetkazilmaydi. yurak ritmi gipertonik inqiroz tufayli.

Ushbu tasnifga ko'ra ilgari katta yurak xurujiga uchragan gipertenziv bemorlar arterial bosim xavfi bo'lgan maxsus guruhda bo'lib, ular tom ma'noda umurtqa pog'onasiga sakrab tushishi mumkin. Buning sababi, yurak xurujidan so'ng, sayt atrofidagi yurak to'qimalarining to'qimalari nobud bo'ladi va ularning o'rnida tola hosil bo'ladi. Darhaqiqat, organning o'zi samaradorligini kamaytiradigan chandiqlar mavjud va tomirlar fiziologik ahamiyatini bajarishni to'xtatadi. Bularning barchasi salbiy tarzda qon oqimiga qarshi kurashadi va yurak-sud tizimi Umuman olganda, bunday patologiyaga ega bemorlarga gipertenziya, 2-bosqich, 4-darajali xavf tashxisi qo'yiladi.

Bundan tashqari, bemorda gipertenziv kasallik mavjudligi natijasida, boshqalardan ko'ra ko'proq azob chekadigan maqsadli organlarning doimiy ravishda yomonlashishi xavfi mavjudligi aniqlangan 50% ehtimollik uchun muhimroq omillar javobgardir. arterial gipertenziya 2-bosqich xavfi 4. Bularga og'riq, bosh og'rig'i miya, yurak, juda olma kiradi. To'rtinchi xavfning mavjudligi nogironlikning boshlanishini yoki yurak xuruji tufayli tez o'limni ko'rsatadi. Bu omillarning barchasi shifokor tomonidan bemorni mahkamlash vaqtida o'rnatiladi.

Aksariyat odamlar qotib qolgan gipertoniya uchun, Sopnih sho'rva tomonidan ie muhim hissasi bilan yaralar kengaytirish, pitan so'rg'ich ikki nibilch o'rnating: Sho shunday arterial gypertenziya 2 qadam Rizik 4, lekin bir xil bo'ladi? Ushbu bosqichda nogironlikning rivojlanishi arterial bosimni normal chegaralarda ushlab turishga yordam beradigan va miyokard infarkti yoki miya insultining boshlanishini oldini olishga yordam beradigan dori-darmonlar majmuasini doimiy ravishda qo'llash bilan ushbu kasallikning rivojlanishi bilan yakunlanadi.

Agar tarixda ko'rsatilganidek, 4-darajali xavf darajasiga ega bo'lgan 2-bosqich gipertenziyasi bo'lgan bemorning sog'lig'i haqida izchil ma'lumot mavjud bo'lsa, bemorga nogironlik guruhi tayinlanishi mumkin:

1. 3-guruhni oldindan aytib bo'lmaydi.

Eng keng nogironlik guruhi ko'rib chiqiladi, ular 2-bosqich, 4-darajali gipertenziya bilan og'rigan, ammo kasallikning kuchayishi belgilari bo'lmagan bemorlarga beriladi, shuning uchun ular ishlay boshlaydilar. Bir kishi 3-guruhda davlat tomonidan tan olingan pensiya olishi mumkin va bu holda, asosiy psixo-emotsional yoki jismoniy talablar bilan bog'liq bo'lmagan mehnat majburiyatlarini bajarishda davom etishi mumkin. Sug'urta bo'lsa, bu davrda ijtimoiy ta'minot minimal bo'ladi va pensiya shu tarzda to'lanadi, shunda kasal bo'lganlar asosiy nafaqani to'ldirishlari mumkin. tibbiy muassasalar arterial bosimni pasaytirish uchun.

Yashash joyidagi Pensiya jamg'armasiga 4-darajali gipertenziya darajasining 2-bosqichi bo'lgan barcha bemorlarning qariyb 27 foizi 2-guruh etishmovchiligi bilan yakunlanadi. Ushbu nogironlik kattaroq pensiya nafaqasiga aylanadi va odamlarni boshqa mehnat faoliyati bilan shug'ullanishdan chetlatadi. Ko'pgina hollarda, 2-guruh nogironi deb topilgan odamlar fiziologik jihatdan mehnat majburiyatlarini engishga qodir emaslar, chunki hayotiy organlarning to'qimalaridagi o'zgarishlar jiddiyroq, bu kamroq va jismoniy kasallik o'zini juda qoniqarsiz his qila boshlaydi va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi yoki Oxir oqibat, dori-darmonlarni qabul qilish.

Gipertenziya 2-bosqich xavfi 4 tashxisi qo'yilgan odamning sog'lig'iga 2-guruh nogironligi tayinlanishi uchun, davriy arterial taranglikdan tashqari, ular birinchi navbatda bunday asoratlarni boshdan kechirishlari kerak , og'riqli gipertonik kasallik bilan qichqiradi:

• tilga, tayanch-harakat tizimining funksionalligiga yoki tanadagi boshqa fiziologik jarayonlarga zarar etkazmasdan, keng ko'lamli qon ketishi yoki mahalliy bo'lgan miyaning ishemik insult;
• to'qimalarning yonishi, ularning qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzish va birinchi belgilar mavjudligi Nicora etishmovchiligi, Qanday qilib hayotning bu muhim organini yangi nashrga keltira olasiz;
• infektsiya zonasida to'plangan yurak go'shti, uchastkalarda tolali to'qimalarning shakllanishi bilan miyokard infarkti;
• asosiy tomirning uzoq qismini uning keyingi protezlaridan olib tashlash (operatsiya hozirgi arterial gipertenziyaning salbiy oqimi natijasida qon tomir devorlarining qulashi bilan chambarchas bog'liq bo'lishi kerak).

Barcha tibbiy ma'lumotlar bemorning kasallik tarixini o'z ichiga olgan komissiya boshida batafsil ko'rsatiladi. Bemorning terapiya kursini tugatganligi, sog'lom bo'lganligi va davolanishni boshlashdan oldin va dori-darmonlarni qabul qilishdan keyin testlardan o'tganligi ko'rsatilgan. Biz 2 va 3-guruh nogironlari bilan kasalmiz va boshqarishga mutlaqo qarshimiz transport vositalari, Favqulodda vaziyatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqaruvni yo'qotish, psixo-emotsional va jismoniy stress bilan bog'liq bo'lgan baland ob'ektlarda robotlarni olib tashlash, elektr jihozlarini o'rnatish bilan shug'ullanadigan shaxsiy va mexanik qurilmalar.

gipertoniya. Bu kasallik bo'lib, uning asosiy belgisi arterial bosimning harakatidir. Zamonaviy dunyoda bu kasallik noto'g'ri turmush tarzini olib boradigan erkaklar va ayollarga hujum qiladi. Gipertenziya mening bobom va buvim tomonidan kasallik deb ataladi, garchi kun oxiriga kelib bu kasallik ancha yoshroq bo'lgan.

Gipertenziya, agar engil qabul qilinmasa, olib kelishi mumkin yurak faoliyati buzilgan bemorlarning nogironligi va o'limiga.

Doimiy stress ostida ishlaydigan odamlarda gipertenziya boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Ko'pincha qo'rqoqlikdan aziyat chekadiganlar azoblanadi. Spadkovning mahorati ham doimiy rol o'ynaydi. Bu kasallikning aybdoriga itoatsiz turmush tarzi ham hissa qo'shadi. Gipertenziya rivojlanishida zararli oshxona shlamlari, spirtli ichimliklar va tovuqlar kabi omillar muhim rol o'ynaydi.

Arterial bosim nima?. Hamma narsani bilish muhimdir. Uni tinch holatda, yaxshisi xuddi shu soatda, erta tongda yoki kechqurun kiyish tavsiya etiladi. Yoshlar normal ishlashni ko'rsatadi arterial bosimê 110/70 - 120/80 mm Hg. Art. Yoshi bilan o'rta yoshdagi odamlar uchun bosim kuchayadi, normal ko'rsatkichlar 140/90 mm Hg ga yaqinlashadi; Art.

Kengaygan arterial bosimning eng keng tarqalgan ko'rinishlaridan biri bosh og'rig'idir.

Ushbu alomat miya tomirlarining spazmidan kelib chiqadi. Bemorlarda quloqlarda shovqin, ko'z oldida kichik dog'lar, zaiflik, uyqusizlik, chalkashlik va yurak urishi bor. Jiddiy gipertoniya holatlarida yurakdagi shovqinlar, ritmning sezilarli buzilishi va yurakning kengayishi aniqlanadi.

Gipertenziyaning uch bosqichi mavjud .

1. Birinchi qadam — bilan xarakterlanadi arterial bosim 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art. Bosim vaqti-vaqti bilan kamayishi mumkin normal ishlash Va yana oldinga siljiting.

2. Yana bir qadam- arterial bosim 160 - 179/100 - 109 mm Hg ga etadi. Art. Ushbu davrda bosim kamdan-kam hollarda normal darajaga qaytadi.

3. Uchinchi bosqich- arterial bosim 180 mm Hg. Art. Va uning ko'payishi va kamayishi buzilgan yurak belgisi bo'lishi mumkin.

Gipertenziya birinchi bosqichda davolanishni boshlashi kerak, aks holda u darhol boshqa va uchinchi bosqichga etadi .

paydo bo'ladi xalq usullari gipertenziya uchun davolash 2 qadam va normal ko'rsatkichlar orasidagi bosimni qo'llab-quvvatlang. Faqat sizga mos keladigan retseptlarni tanlashingiz kerak.

Muvozanatni normal holatda saqlashga valerian, ona va sirli preparatlar yordam beradi. Tinchlantiruvchi ta'sir mavjud; romashka, limon balzami, hop konuslari, yalpiz va boshqalar.

Bir limon va bitta apelsinni terisi bilan yoki qobig'i bo'lmagan holda, go'sht maydalagichdan o'tkazing va lazzatlanish uchun lazzat qo'shing, ovqatdan oldin kuniga 3 marta bir choy qoshiqda iste'mol qiling.

Bu bosimni kamaytirishga yordam beradi oddiy no'xat mevalaridan infuziyalar. Bir osh qoshiq chumchuqni bir shisha arpabodiyonga to'kib tashlang, sovutib oling va suzing, kuniga 3 marta yarim shishani oling.

viburnum Bundan tashqari, bosimni mukammal darajada kamaytiradi. Quritilgan viburnum mevalari pishirilishi va choy sifatida ichish mumkin. Siz murabbo pishirib, choy bilan olishingiz mumkin. Viburnum bilan eng yaxshi variant - asal sharbatida viburnum pishirishdir. Shu tarzda, barcha vitaminlar viburnumda saqlanib qoladi va unda ko'proq qobiq bo'ladi.

Arterial bosimni pasaytirish uchun ko'plab retseptlar mavjud, shuning uchun o'zingiz uchun uchta retseptni tanlash qiyin emas.

Gipertenziyani 1-2 bosqichga qanday kamaytirish mumkin?

Bu erda biz majburiy va qo'shimcha haqida bilib olamiz diagnostika jarayonlari, Gipertenziya uchun nima qilish kerak.

Turli organlarning darajalari bilan AH.

Statti bo'limi.

2. Miyaning shikastlanishi.

3. Kritik darajadagi arterial gipertenziya.

4. To'r pardaning gipertenziv angiopatiyasi.

1. Yurakning eng muhim kuchi bilan AG.

Gipertenziya 2-bosqich. o'lik. Arterial bosim joriy ko'rsatkichlarga ta'sir qiladi: sistolik - 160-179 mmHg, diastolik mintaqada 100-109 mmHg. Gipertenziyaning 2-bosqichi ko'proq bezovta qiluvchi bosim bilan tavsiflanadi. oldin normal qiymatlar kamdan-kam hollarda tushadi.

2-bosqich bosh og'rig'i maqsadli organlarda bir yoki bir nechta o'zgarishlar mavjudligini bildiradi.

Kasallik rivojlanmoqda. Chandiqlar yomonlashadi, bosh og'rig'i kuchayadi, ular kechasi, erta tongda sodir bo'ladi va hatto siyosiy sohada ham kuchli emas. Chalkashlik, barmoqlar va oyoq barmoqlarida uyqusizlik hissi, boshga qon oqishi, ko'z oldida bir lahzalik "chivin ko'z" bor, chirigan orzu, Shvidka charchagan. Arterial bosimning harakati oxirgi uch soat davomida davom etadi. Barcha mayda arteriyalarda skleroz belgilari va elastiklikning yo'qolishi, go'shtning asosiy sababi aniqlanadi. Bu bosqich tashvishli taqdirlarni talab qiladi. Kasalliklar faol va zaifdir. Biroq, kichik arteriyalarning sklerozi natijasida organlar va to'qimalarning nobud bo'lishi ularning funktsiyalarida chuqur buzilishlarga olib keladi.

yurak xuruji Gipertenziya bo'lsa, kasallik o'zini namoyon qiladi:

• LS miyokard gipertrofiyasi (bosimning oshishi, kardiomiotsitlar gipertrofiyasi)
• yurak shoxchasining sistolik va / yoki diastolik disfunktsiyasi mavjudligi bilan yurak etishmovchiligining rivojlanishi (chap qorincha yoki biventrikulyar);
• koronar aterosklerozning (IAC) klinik va instrumental belgilari;
• tez yurak o'limi xavfi yuqori.

MTR xavfi ostida bo'lgan bemorlarni boshqarish taktikasi:

FR, pom va SZ

AG 2-bosqich AT

160 - 179/100 - 109 mmHg.

To'g'ri AT nazorati ostida sovutish suvini har hafta almashtirish dori terapiyasi

≥ 3 FR, pom, MS yoki CD

sovutish suvi o'zgarishi

dori terapiyasini boshlang

sovutish suvi o'zgarishi

Iltimos, tibbiy davolanishni boshlang

1-sonli klinik zaxira

Kasallik 46 yil oldin qattiq bosh og'rig'i bilan, ayniqsa, siyosiy sohada o'zgaruvchan AT raqamlari bilan bog'liq, yurak sohasidagi og'riq, tezlashtirilgan yurak tezligi, uyqu buzilishi, metiodependence, zaiflik, qanchalik charchagan.

Kasallik tarixi: 5 yil davomida kasal bo'lgani uchun o'zini hurmat qiladi. Dastlab tez yurak urishi va gipertoniya tashxisi bilan arterial bosimning 140-150/90 mm Hg ga davriy ortishi kuzatildi. Bemorga sedativlar va b-blokerlar buyurildi (Concor 2,5 mg Frantsiya). 3 yil davomida terapiya samarali bo'ldi, ammo keyin AT raqamlari beqaror bo'lib, 160/100 mm Hg ga ko'tarila boshladi. bir to'dada, ular bilan bizni shafqatsiz qilishdi.

Hayot tarixi: tadbirkor sifatida ishlaydi, ish psixoemotsional obsesyonlar va gipodinamiya bilan bog'liq, 5-6 yil davomida doimiy ravishda kompyuterda o'tiradi, ish tartibi anormaldir. Kuniga 1 qutigacha sigaret chekish. Otalar gipertoniya bilan og'riydilar, otasi ham IHS bilan og'riydi.

Ob'ektiv: Kayfiyat qoniqarli. Teri burmalari quruq, toza, tabiiy fermentlangan. Bo'yi 172 sm, vazni 92 kg. Rivojlangan teri osti yog 'hujayralarining o'sishi tufayli qorin bo'shlig'ida o'sish kuzatiladi. Oyoqlarda nafas ko'proq vezikulyar bo'lib, xirillash yo'q. BH 16 hv.

Tonining yuragi xira, ritmik. Oldingi yurak xiraliklari orasida ular o'rta klavikulyar chiziqdan 1,5 sm ga chapga kengayadi. AT 165/100 mm Hg. har ikki tomondan. Puls \u003d Yurak urishi soatiga 64 marta, ritmik.

Palpatsiya paytida yumshoq, og'riqsiz yashaydi. Oddiy uslub, dizaynlar. Effleurage alomati har ikki tomonda ham salbiy. Secho hech qanday og'riqsiz qo'yib yuborildi. Nabryakovlar yo'q.

Diagnostika: in zagalom tahlili Qon, bo'lim, biokimyoviy qon tahlillari hech qanday buzilishlarni aniqlamadi. OGK rentgenogrammasida chap qopning gipertrofiyasi belgilari aniqlanadi. EKG - sinus ritmi, yurak urishi daqiqada 78 marta. Chap qopning gipertrofiyasi belgilari. Ekokardiyografiya - chap oyoq orqa devorining va oraliq septumning kengayishi. 1-turga ko'ra chap qorincha diastolik funktsiyasining buzilishi.

Tashxis: Gipertenziv kasallik II bosqichlar 2-bosqich. Rizik 3.

Terapiya: davom eting va turmush tarzingizni o'zgartiring, ertalab oshxona tuzi, COKOR 5 mg Frantsiya, amlodipin 5 mg dan kuniga 2 marta qo'shing.

2-sonli klinik zaxira

Kasallik 52 yil davomida yurak sohasidagi og'riqlar, chap qo'l va elka pichog'iga nurlanish, jismoniy yoki psixoemotsional stress bilan bog'liq, 10 hafta davom etadi va o'z-o'zidan ketadi, bosh og'rig'i. tezlashtirilgan yurak urishi, uyqu buzilishi, metiodependence, zaiflik, charchoq.

Kasallik tarixi: Men o'zimni 7 yil davomida kasalman deb hisoblayman, chunki menga birinchi marta gipertoniya tashxisi qo'yilgan. U kuniga 2 marta Concor 5 mg Frantsiya va Enap 5 mg ni qabul qiladi. og'riq. Shunday qilib, AT raqamlari o'zlari 175/100 mm Hg ga ko'tarila boshladilar, shuning uchun ular bizga etib kelishdi.

Hayot tarixi: Yo'l ishchisi sifatida ishlaydi, ish jismoniy va hissiy talablar bilan bog'liq, ish tartibi g'ayritabiiy.

Kuniga 1,5 quti sigaret chekish. Ona gipertenziya va IHS bilan og'riydi.

Ob'ektiv: Kayfiyat qoniqarli. Teri quruq, toza va tabiiy ravishda davolanadi. Balandligi 182 sm, vazni 110 kg. Rivojlangan teri osti yog 'hujayralarining o'sishi tufayli qorin bo'shlig'ida o'sish kuzatiladi. Gomilkaning pastki uchdan bir qismining E belgilari. Oyoqlarda nafas ko'proq vesikulyar bo'lib, xirillash yo'q. BH 16 hv.

Tonining yuragi xira, ritmik. Oldingi yurak xiraliklari orasida ular o'rta klavikulyar chiziqdan 1,5 sm ga chapga kengayadi. AT 175/110 mm Hg. har ikki tomondan. Puls \u003d Yurak urishi soatiga 64 marta, ritmik.

Palpatsiya paytida yumshoq, og'riqsiz yashaydi. Oddiy uslub, dizaynlar. Effleurage alomati har ikki tomonda ham salbiy. Secho hech qanday og'riqsiz qo'yib yuborildi. Homilkaning pastki uchdan bir qismining plitalari.

Tashxis: qon, siydikning yakuniy tahlilida normal daraja aniqlanmadi, BC tahlilida xolesterin, LDL va LDLD ning yuqori miqdori ko'rsatilgan. OGK rentgenogrammasida chap qopning gipertrofiyasi belgilari aniqlanadi. EKG - sinus ritmi, yurak urishi daqiqada 64 marta. Chapga Vidhilennya EOS. mahalliy blokada o'ng oyoqlar Uning to'plami. Chap qopning gipertrofiyasi belgilari. Ekokardiyografiya - chap oyoq orqa devorining va oraliq septumning kengayishi. Chap qopning diastolik va sistolik funktsiyalarining buzilishi.

Visnovok. BEM testi ijobiy, subendokardial ishemiya uchun 50 vattda qo'llaniladi, uning belgilari postnatal davrda kuchayib, faqat 6 daqiqadan so'ng paydo bo'ldi. nitrogliserinni qabul qilgandan keyin va 13 daqiqadan so'ng. yuklarga biriktirilgandan keyin. Hamma narsa bemorning past tolerantligi haqida gapirish uchun mo'ljallangan jismoniy e'tibor va past koronar zaxira. Tug'ruqdan keyingi davrda RS segmenti - TV3-V6 ga siljishi bilan aphidlarda TV3-V6 salbiy tishining paydo bo'lishi chap oyoq old devorining subendokardial va intramural to'plarida aniq distrofiya bilan medial ishemiyani ko'rsatadi.

Tashxis: IHS. Angina pektoris FK 2. Gipertenziv kasallik II bosqichlar 2-bosqich. Rizik 4.

Terapiya: davom eting va turmush tarzingizni, lipidlarni kamaytiradigan dietani va oshxona tuzidan foydalanishni o'zgartiring.

1. COKOR 5 mg vranci,
2. enap 5 mg dan kuniga 2 marta ertalab va kechqurun
3. Frantsiyada Orifon 2,5 mg 1 marta
4. Kardiyomagnil 1t dan kechqurun 1 marta
5. simvastatin 20 mg 1 t dan kechqurun
6. O'tkir og'riqlar uchun sublingual nitrogliserin.

2. Miyaning shikastlanishi.

zarba miya- bosh og'rig'i bilan bog'liq bo'lgan juda xarakterli bosh og'rig'i, miyaning o'rta va ikkilamchi arteriyalarida paydo bo'ladigan o'zgarishlar. Parda gipertrofiyalanadi, intima qalinlashadi va fibrozlanadi, endotelial shar shikastlanadi, arteriyalar qotib qoladi va ularning kattaligi kengayadi.

Bu o'zgarishlar katta intra- va ekstraserebral arteriyalardagi aterosklerotik lezyonlardan ta'sirlanadi. Natijada quyidagilar rivojlanadi:

• gipertonik diskirkulyator ensefalopatiya;
• ishemik insult rivojlanishi bilan miya arteriyalarining trombozi;
• miya to'qimalariga va miya membranasiga qon ketishidan arterial tomirlarning yorilishi (gemorragik insult).

Dissirkulyator ensefalopatiya posthalal miya va markaziy nevrologik simptomlarning paydo bo'lishida - velmi xarakterli belgi gipertonik kasallik. U nafaqat og'ir progressiv kasallik paytida, balki bir martalik, balki arterial bosimning sezilarli darajada siljishi (og'irlashgan gipertonik inqiroz) paytida ham rivojlanadi, bu miya qon oqimining sezilarli, o'tkir yoki surunkali pasayishini, ishemiyani, shish va shishishni ko'rsatadi. miya, shuningdek, uning funktsiyasining pasayishi.

Dissirkulyator ensefalopatiyaning haloldan keyingi miya ko'rinishlari rivojlanishidan oldin (I bosqich) Ko'rgan: chalkash; bosh og'rig'i; boshdagi shovqin; xotiraning pasayishi, charchoq, charchoq, hurmatsizlik, ko'z yoshi, past kayfiyat, ish unumdorligining pasayishi va boshqalar.

II bosqich dyscirculatory ensefalopatiya xotira va samaradorlikning ortib borayotgan pasayishi, yopishqoq fikrlar, kunduzi uyquchanlik va tunda uyqusizlik va aqlning pasayishining dastlabki belgilari bilan tavsiflanadi. Tremor va patologik reflekslar paydo bo'ladi. Apatiya va tushkun kayfiyat kuchaymoqda.

da III bosqich Dissirkulyatsion ensefalopatiya ruhiy kasalliklarga olib keladi, natijada gipoxondriak sindrom paydo bo'ladi, natijada demans rivojlanishiga qadar aqlning pasayishi kuzatiladi. Aniq qusish belgilari paydo bo'ladi: o'g'irlash, yurish paytida beqarorlik, yurish paytida bo'g'ilish, dizartriya, mushak tonusining kuchayishi, bosh aylanishi, barmoqlar, qo'llarning bo'shashishi.

Klinik ko'krak:

Kasallik 52 avtomexaniklarning taqdiri, AT ning beqarorligidan g'azablangan skarglardan, bosh og'rig'i, Bezovta qiluvchi belgi, ayniqsa kechalari paydo bo'ladigan siyosiy va o'ng qorong'u sohada, kuchli (uyquni buzish); o'ngdagi vipinannya dalillari bo'yicha ham skargi kasık sohasi, Jismoniy e'tibor bilan Xvoroblivy; eshitish qobiliyatini yo'qotish, bezovtalik, zaiflik, charchoq, ko'z oldida miltillash uchun skargi.

Taxminan 5 yil davomida kasal bo'lish muhimdir, agar arterial bosimning pasayishi bilan 200/110 mmHg raqamlari olib tashlansa. Kasalxona shifoxonasida bo'lgan va yomonlashgan. Tavsiyani hurmat bilan ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng, to'xtamasdan, uchun tibbiy yordam hozirgacha u o'ldirilgani yo'q.

Taxminan 5 oy oldin, 220/130 mm Hg arterial bosimni qabul qilishda, dastlab past intensivlikdagi, asta-sekin kuchayib, shifoxona terapevtiga boradigan bosh og'rig'i paydo bo'ldi. Belgilangan: Enap N 0,02, kechqurun 1 tabletka, Enap HL 0,02, kechqurun 1 tabletka, Vinposetin, kuniga 3 marta 1 tabletka. Kasalliklarni davolash ta'siri bizning klinikamizga etib borishi bilan bog'liq bo'ladi.

Kasallikdan aziyat chekkan - appendektomiya - 20 yil oldin, o'ng homilaning pastki uchdan bir qismining sinishi, travmadan keyingi osteomielit bilan buklangan. Ixtisoslashtirilgan yiringli jarrohlikda 3 yillik davolanib, takroriy operatsiya (nekrektomiya), o'ng komaning yuqori uchdan bir qismidan avtogreft yordamida kista nuqsonini plastik jarrohlik amaliyoti o'tkazdi. Ikkinchi tortishish bilan yara tuzalib ketdi. Tugatish funksiyasi yangi usulda yangilandi. Taxminan 15 yil oldin operatsiyalar o'ng qiya inguinal churralarning ikki tomonlama qo'shimchalarini qo'zg'atish bilan rejalashtirilgan tarzda amalga oshirildi. Bu soatda yovuzlikning bevosita inguinal churrasi boshlanadi.

Chekish (kuniga taxminan 1,5 quti), spirtli ichimliklarni me'yorida

Taksi haydash (ish ajoyib psixo-emotsional diqqatga sazovor joylar bilan bog'liq).

Anamnezda tutqanoq: onasi gipertonik kasallikka chalingan.

ob'ektiv ravishda:

Zagalniy lageri mamnun, ma'lumot aniq. Bo'yi 176 sm, vazni 88 kg, BMI 28,4. Teri oqargan, qoplangan pigment dog'lari, Suha. Ko'zning shilliq qavati va kon'yunktivalari oqarib ketgan qizilo'ngach, vologi. Teri osti yog 'tsellyulozasi o'rtacha darajada ayblanadi. Periferik lezyonlar: gomoloks deb ataladi. periferik limfa tugunlari paypaslab bo'lmaydigan. suglobi normal shakl, Palpatsiyada og'riqsiz. Qo'llar doimiy g'amxo'rlik va og'riqda saqlanadi. Dihannyvesikulyar, oyoqning butun yuzasi bo'ylab eshitiladi, xirillash yo'q. XV yilda ChD 17. Sud qarorlari o'zgartirilmagan. Karotid arteriyalarning pulsatsiyasi har kuni ko'rinadi. Har kuni bo'yin tomirlarining shishishi va ko'rinadigan pulsatsiyasi. Tonining yuragi ritmikroq. Birinchi ton zaiflashuvning tepasida, ikkinchi tonning urg'u aortada. Ritm to'g'ri, yurak urishi 64 zarba. Shovqinga quloq solmang. AT 200/110 mm Hg. Art. Shu bilan birga, puls ikkala qo'lda normal, ritm to'g'ri, yurak urish tezligi 64 foizni tashkil qiladi. Palpatsiyada yumshoq, og'riqsiz yashaydi. Jigar paypaslanmaydi. Taloq normal holatda. Effleurage alomati har ikki tomonda ham salbiy. Secho erkin, og'riqsiz chiqariladi. Kasallik tinch, do'stona. Ko'zlardagi bo'shliqlar yiqilib, turli xil olma shikastlanmagan. Rombergning pozitsiyasi barqaror. Biroq, yorug'likka reaktsiya normaldir. Tendon va periosteal reflekslar esa boshqa tomonda bo'lib, tinchlik bilan ifodalanadi. Patologik reflekslar aniqlanmagan. vognishchevyh i meningeal simptomlar yo'q.

kviling rejasi

• Tashqi qon tahlili - Eritrositlar 4,421012, Hb 155 g/l, Leykotsitlar 9,1109, Bazofillar, Eozinofillar, Yu, Pal - 0%, Segm - 61%, Limfotsitlar - 34%, Monotsitlar - 410%, WO / yil.
• Bo'limning tashqi tahlili - qalinligi 1016, neytral reaktsiya, loyqalik: aniq, rangi: ochiq sariq, oqsil -. Tsukor -, Eritrositlar -, Leykotsitlar - 1-2 ko'rish sohasida, Epiteliy - tekis, 1-2 ko'rish sohasida.
• Biokimyoviy qon tekshiruvi - Sechovin 4,4 mmol/l, glyukoza 5,5 mmol/l, Zagalniy bilirubin 16,3 mkmol/l, AlAT 23 od/l, ALT 17 od/l, CRP - salbiy. Romatoid omil - salbiy
• Fluorografiya - patologiyasiz
• qush - 0,82
• EKG - o'rtacha sinus bradikardiyasi, yurak urishi 60x, AV blokadasi I bosqich, chap qorincha gipertrofiyasi belgilari.
• Visnovokdagi nevrologning tekshiruvi: II bosqich dyscirculatory ensefalopatiya. Tavsiya etiladi: Garnitini 5 ml tomir ichiga kuniga 1 marta; Piratsetami 20% - 10,0 ml tomir ichiga kuniga 1 marta.
• tprpg Visnovok: gemodinamikaning turi - hipokinetik
• Miyaning RRG: chap mushakning sekretor-ekskretor funktsiyasining biroz pasayishi. O'ng chiziqning SEF buzilmaydi.

Tashxis: Gipertenziv kasallik II bosqich, 3 bosqich, xavf III; IHS: kardioskleroz; aortaning aterosklerozi; CHF FC II; Dissirkulyator ensefalopatiya II bosqich.

• cheklangan oshxona tuzi bilan parhez
• Sol.Natrii xlorid 0,9% - 200,0, Sol. Magnesii sulfatis 25,0% - 10,0, Sol. Kalii xlorid 10,0% - 10,0 - tomir ichiga kuniga 1 marta № 5
• Sol. Lazixi 2.0 - in / in strumenevo № 5 infuzion oxirida
• enalapril 0,02 1/2t - kuniga 2 marta/kechqurun
• nifedipin 1 tonna uchun 0,01 - 3 r / kun
• cardiomagnyl 75 mg po1t - 1 r/d kechqurun
• cinnarizine 2 tabletka - kuniga 3 marta
• Piratsetam 2t - kuniga 3 marta
• afobazol 1t - 4 yil davomida kuniga 3 marta

3. Kritik darajadagi arterial gipertenziya.

Natriy va suvning etarli darajada chiqarilmasligi bilan bog'liq nuqsonli funktsiya asosiy gipertenziyaning eng muhim patogenetik sababi hisoblanadi.

Arterial gipertenziya tufayli kichik kalibrli arteriyalarda patologik o'zgarishlar deyiladi asosiy nefroskleroz. glomerulonefrit, polikistik kasallik, obstruktiv kasalliklar va boshqalar kabi kasalliklar natijasida rivojlanadigan ikkilamchi nefrosklerozni almashtirish. Chet el adabiyotida ko'pincha "" atamasi ishlatiladi. gipertonik nefropatiya ».

tarkibiy o'zgarishlar Birlamchi nefrosklerozga xos bo'lgan sharoitlarda parenximaning fibrozining rivojlanishi, qon tomirlarining (eng muhimi preglomerulyar arteriyalar va arteriolalarning) gialinoz ko'rinishidagi shikastlanishi, intima fibroplaziyasi va medianing kamayishi kuzatiladi. Kechki bosqichda glomerullar sklerozga aylanadi va tubulalar atrofiyaga uchraydi. Teshiklar hajmi o'zgaradi, burishadi va ularning yuzasi donli bo'ladi. Gipertenziya rivojlanishi bilan patologik jarayonga o'tish chastotasi aniq klinik ko'rinishlari Proteinuriya va / yoki kreatinin darajasining pasayishi kabi turli omillar - yosh, irq, sustlik, gipertenziya ("yaxshi" yoki yomon), terapiyaning og'irligi yoki davomiyligi í. Nirokni nam guruch bilan davolash zararli gipertoniya va "benign" kasallikda kamroq ehtiyot bo'lish muhimdir. uremiya- malign gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda o'limning asosiy sababi.

Gipertenziya tufayli surunkali azot etishmovchiligi bo'lgan bemorlar sonining barqaror o'sishi tendentsiyasi mavjud. Nefrosklerozning ko'rinishi qaytarilmas jarayon bo'lib, barqaror rivojlanib, funktsiyani yo'qotishga olib keladi. Faqatgina arterial bosimning pasayishi birlamchi nefrosklerozning rivojlanishini to'xtata olmaydi, degan fikr mavjud.

Nimani hurmat qiling mansabdor shaxslar. gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda simptomlarning kuchayishiga olib keladi, hujum: yuqori darajadagi arterial bosim, yomon ko'z qovog'i, qora irq, proteinuriya mavjudligi, glyukoza bardoshliligi, tovuq go'shti.

Klinik belgilar urazhennya nirok

Esansiyel gipertenziyada patologik jarayon oldidan simptomlar rivojlanishining dastlabki belgilariga quyidagilar kiradi: mikroalbuminuriya, b2-mikroglobulin, N-atsetilglyukozaminidaza ajralishining kuchayishi, qon plazmasida sexoik kislota o'rniga ko'payishi.

Patologiyaning kech ko'rinishlariga qadar qon plazmasida proteinuriya va / yoki kreatininning ko'tarilishi mumkin. Qolgan belgi glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) odatdagidan taxminan ikki baravar kamayganda, ya'ni funktsional nefronlarning yarmi yo'qolganda paydo bo'ladi.

Past qon bosimi diagnostikasi Gipertenziv kasallik bo'lsa, quyidagi mezonlar bajarilganda belgilanadi:

• trival (uch oydan ortiq) neyron funktsiyasining pasayishi, bu GFRdagi o'zgarishlarda aks etadi<60 мл/мин/1,73 м2;
• albuminuriyani aniqlash\u003e 300 mg / g yoki oqsil o'rniga bir martalik kesmada kreatinin\u003e 200 mg / g 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida almashtirilgunga qadar qo'shiladi.

Klinik amaliyotda glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun hujayra ichidagi endogen kreatinin klirensi (ERC) aniqlanadi, uni turli formulalar yordamida hisoblash mumkin.

• Cockcroft-Gault formulasi (1976):

odamlar uchun RKK \u003d (140 - asr) x vazn (kg) / 72 x sarum kreatinin (mg / dl);

RKK ayollari uchun \u003d (140-asr) x vazn (kg) x 0,85 / 72 x sarum kreatinin (mg / dl).

• qon va to'qimalarda endogen kreatinin darajasi:

QC (ml/xv) \u003d kreatinin sekiz (mg/dl) x umumiy sekiz (ml/dl)/kreatinin zardobi (mg/dl) x 1,440.

20-50 yoshdagi erkaklar uchun normal kreatinin klirensi 97-137 ml / min / 1,73 m2, o'sha yoshdagi ayollar uchun - 88-128 ml / min / 1,73 m2 ni tashkil qiladi. 40 yildan keyin bu ko'rsatkich 1% ga keskin o'zgaradi.

Bemorlarni davolash arterial gipertenziya va kuch yaxshi emas

Tuz bilan davolanadi. Ushbu o'lchovlar doimiy gipertenziv kasallik uchun tavsiya etilganlardan kattaroqdir:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

farmakologik preparatlar tuzni olib tashlash samarasiz bo'lganda ko'rsatiladi. Cho'milish rivojlangan AT uchun dori terapiyasining ta'sirini biroz oshiradi. Dori vositalarining barcha sinflari, garchi bunday bemorlar uchun mos bo'lsa-da, CNN rivojlanishidan so'ng, nojo'ya ta'sirlar xavfi ayniqsa yuqori bo'ladi.

Antihipertenziv terapiyani kichik dozalardan boshlash va optimal ta'sirga erishilgunga qadar titrlash kerak. Bunday holda, giyohvand moddalarni olib tashlash usullarini hisobga olish kerak: chiqarib yuborilganlar, shu jumladan spirtli ichimliklar, pastroq dozalarda, pastroq dozalarda buyurilishi kerak.

Hozirgi vaqtda angiotensin II retseptorlari antagonistlari yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari yordamida eng samarali terapiyaga erishish mumkinligi aniqlandi. Ushbu 2 guruhdagi dorilar birinchi tanlov bo'lib, qon bosimining optimal darajasiga erishish uchun boshqa dorilar qo'shiladi. Rhubarb AT 130/80 mm Hg dan past bo'lishi va undan ham pastroq bo'lishi qat'iy talab qilinadi, chunki protein iste'moli 24 yil davomida 1,0 dan oshadi. ATni kamaytirishni minimal protein iste'moliga erishilgunga qadar yoki proteinuriya yo'qolguncha davom ettirish kerak. Zo'riqishning bunday sezilarli darajada pasayishi uchun bemorga terapiyani ACE inhibitori bilan kaltsiy antagonisti, A2 retseptorlari antagonisti va furosemid qo'shilgan holda birlashtirish tavsiya etiladi. Loop diuretikni qo'llashning mutlaq ko'rsatkichlari qonda kreatininning ko'payishi (2 mg / l yoki undan ko'p) mavjudligi hisoblanadi.

Bunday bemorlarga antiplatelet agentlari va statinlar ko'rsatiladi.

Klinik dumba.

Kasallik T. 53 o'lim, bosh og'rig'i, boshdagi shovqin, tanadagi og'riq, yurak sohasidagi og'riq, arterial bosimdagi asosiy zaiflik (AT)\u003e 150/95 mm Hg. Art.

Kasallik tarixi: birinchidan, stress ostida 49 soatda arterial bosim 150/90 gacha ko'tarildi, shundan so'ng u vaqti-vaqti bilan enalapril, atenolol yoki adelfan qabul qildi. Qolgan 2 ta jinsning uzunligi shuni anglatadi doimiy rivojlanish AT shira uchun antihipertenziv terapiya, davolash qilingan dorilar bilan birga keladi. Men xotira, hurmat va o'z-o'zini hurmat qilishning yo'qolishini seza boshladim.

Ayni paytda u muntazam ravishda valsartan (160 mg/doza), indapamid retard (1,5 mg/doza), atorvastatin (10 mg/doza) va atsetilsalitsil kislotasi (ASA) (150 mg/doza) qabul qiladi.

Hayot tarixi: Osvita - ayol (muhandis), hozirda yakka tartibdagi tadbirkor. 50 yildan ortiq menopauza, hech qanday maxsus xususiyatlarsiz.

Riziku omillari: chekmang, alkogol kamdan-kam iste'mol qilinadi, muqaddas kunda 150 ml dan ortiq quruq sharob. Jismoniy faollik: bog'da ko'p ishlaydi, kuniga 2 marta hovuzga boradi, qishda esa yalab yuradi.

Depressiyani yurak-qon tomir kasalliklari kuchaytirdi: ona ham, ota ham gipertoniya bilan og'rigan. Onam 53 yoshida miokard infarktidan vafot etdi.

O'tkazilgan kasalliklar: tish go'shti kasalligi, 2010 yilda endoskopik xoletsistektomiya; surunkali pankreatit.

Kasalliklarni fizik tekshirish ma'lumotlari: o'rtacha ko'rsatkich, bo'yi - 162 sm, tana vazni - 85 kg; BMI 28,6 kg/m2; bel atrofi - 88 sm terilari oldindan tayyorlangan, nam, toza. Periferik zarbalar yo'q.

Nafas olish yo'llari soni 1 minutda 16 ta, nafas olishi vezikulyar, xirillash yo'q.

Puls - 64 zarba / min. AT in. - 160/98 mm Hg. Art.

AT sher. - 162/100 mm Hg. Art.

Periferik arteriyalarda pulsatsiya saqlanib qoladi, shovqin eshitilmaydi. Yuraklar orasidagi perkussiya kengaymaydi. Yurak tonu bo‘g‘iq, ritmi to‘g‘ri, urg‘u aortada 2-tonda.

Til hajmli, sof. Hayotlar - yumshoq, og'riqsiz, jigar va taloq - bundan ham yomoni emas. Pastki hududdagi jang har ikki tomonda ham og'riqsizdir.

natijalar laboratoriya tadqiqotlari: kreatinin 86,8 mol/l, kaliy 4,6 mol/l, natriy 144 mol/l, xolesterin 5,35 mol/l, HDL-xolesterin 1,12 mol/l, LDL-xolesterin 3,41 mol/l, triglitseridlar 1,92 mol/l, glyukoza 5,5 mol/l. l, GFR (mdrd), ml/xv/1,73m2\u003d 56,9, CK (Cockcroft-Gault formulasi) 52,4, mag 132 mg.

Ekokardiyografik kuzatuv: kattalashgan aorta, najas aorta qopqog'i. Gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz mitral etishmovchilik 0-1-bosqich. Chap qopning diastolik funktsiyasining buzilishi. Chap qorincha miokard gipertrofiyasi (TMZH - 13 mm, Tzlzh - 12 mm), IMMLS - 123 g/m2.

Brakiyosefalik arteriyalarning ekstrakranial qismini dupleks skanerlash: o'ng venaga o'tish bilan heterojen aterosklerotik blyashka (ASP) yoyi uchun brakiyosefalik arteriyalarning bifurkatsiyasida 20-25% stenoz. subklavian arteriya, De stenoz 20-25%; heterojen ASP qo'li orqasidagi o'ng ari bifurkatsiyasida 20-25% stenoz, bu ICA qo'liga o'tkazilishi kerak, bu erda kalsifikatsiyalangan mahalliy ASP oldingi stantsiya bo'ylab joylashgan; chap o'qning distal uchdan bir qismida devorning qalinlashishi (hajmi - 1,1 sm), heterojen ASP tuzilishi uchun chap o'qning distal uchdan bir qismida 20-25% cho'zilgan stenoz, old devor bo'ylab o'tish bilan tarqaladi. bifurkatsiya maydoni, destenoz 20 -25%, mahalliy yassi ASB qo'li uchun chap VSA qo'lida 20% gacha stenoz.

Kuzatuv natijasida bemorda quyidagi alomatlar aniqlandi: suyuqlik glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) va kreatinin klirensi (CC) ning pasayishi (3-bosqichni ko'rsatuvchi). surunkali kasallik nirok - XXN). Gipertenziv kasallik bilan og'rigan bemorda maqsadli organlarning shikastlanishi kasallikning 2-bosqichini ko'rsatadi va yurak-qon tomir anomaliyalari (KVD) rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatadi. Biroq, GFR kamayadi<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Klinik tashxis: 2-bosqichdagi gipertenziv kasallik. AG 2-bosqich. Aorta, brakiyosefalik, karotid arteriyalarning aterosklerozi (gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz). Dislipidemiya iib. Chap qorinchaning miokard gipertrofiyasi. 3-bosqichning surunkali kasalligi. Semirib ketish 1-bosqich. Rizik SSO - 4 (eng yuqori).

olmesartan (20 mg/dobu)

lerkanidipn (10 mg / ikki marta)

atorvastatin (20 mg/dobu)

aspirin (150 mg / doza)

4. To'r pardaning gipertenziv angiopatiyasi.

Gipertenziyada retinaning angiopatiyasi

Gipertenziv angiopatiya arterial bosimning kuchli siljishi natijasida rivojlanadi. Xarakterli rivojlanish va qo'shiq bosqichlari: funktsional o'zgarishlar tiqilib qolgan arteriyalar va ba'zi kengaygan tomirlar bilan tavsiflanadi, buning natijasida mikrosirkulyatsiya biroz buziladi, bunda sezilarli o'zgarishlar faqat fundusni diqqat bilan tekshirganda ko'rinadi.

Keyin funktsional o'zgarishlarga o'tadi organik, Arteriya devorining tuzilishi o'zgaradi - badbo'y hid yo'qoladi va uning o'rniga chandiq to'qimalariga o'xshash sog'lom paydo bo'ladi. Arteriyalar yanada qalinroq bo'lib, ko'zning to'r pardasida qon ketishiga olib keladi va ularning siqilishi orqali qon tomirlar orqali oqadi, chunki retinada arteriyalar tomirlar ustida yotadi. Ushbu bosqichda mikrosirkulyatsiya ko'proq darajada buziladi - saytning kichik joylari to'rning kuchlanishidan ta'sirlanadi, shuningdek, mikrosirkulyatsiya va tomirlar orqali qon oqimining buzilishi tufayli qon ketadi. Tekshiruvdan so'ng, arteriyalar jonli ko'rinadi, mustahkamlangan devorlar orqali xarakterli porlash, tomirlar kengaygan va burmalangan.

bosqich angioretinopatiya mikrosirkulyatsiyaning kritik shikastlanishi ta'sirida retikulumning disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi - kun davomida yumshoq ekssudatlar deb ataladigan narsa aniqlanadi - sternum shikastlanishi tufayli rivojlanadigan mikroinfarktlar, shuningdek, qon oqimi yo'q. qattiq ekssudatlar - mikrosirkulyatsiya jiddiy shikastlanganda rivojlanadigan to'r to'qimalarida yog 'birikmalari . Bundan tashqari, bu o'zgarishga qadar hamma narsa aniq bo'ladi - tomirlar yanada tiqilib qolgan ko'rinadi, to'rning kuchlanishi va qon ketish miqdori ham ortadi.

Bunday holda, aniq namoyon bo'lgunga qadar vizual asabning shikastlanishi bo'lsa, bunday holat shunday belgilanadi. neyroretinopatiya. Bunday holda, uning qaytarib bo'lmaydigan sarflanishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli xarajat yanada kuchli pasayadi.

Bundan tashqari, qon tomirlarining qon ta'minoti va tuzilishi shikastlanganda yuzaga keladigan turli xil asoratlar bo'lishi mumkin. Hamma narsa uchun rahmat, arterial qon oqimiga zarar yetkazing, keyin retinaning markaziy arteriyasining tiqilib qolishi yoki aks holda u oltin. Venoz qon aylanishining shikastlanishi - markaziy venaning trombozi to'r yoki ipak. Vizual asabning qon ketishining shikastlanishi - bu shunday deyiladi papillopatiya, Ichki oftalmik asab shikastlanganda, shuningdek, ko'rish nervini ta'minlaydigan tomirlarda qon oqimi buzilganda oldingi yoki orqa ishemik neyropatiya. Bularning barchasi juda muhim, bu ko'rishning keskin, sezilarli va deyarli qaytarib bo'lmaydigan pasayishiga olib keladi.

Aniq gipertenziv angiopatiya

Biroq, qon tomirlarida organik o'zgarishlarda o'zgarishlar yuz berganda, siz yaxshi narsalarni yo'qotishingiz mumkin.

Vaqti-vaqti bilan siz arterial bosim darajasining shishishi tufayli loyqa ko'rishni sezishingiz mumkin. Ko'rishning pasayishi retinaning markaziy mintaqasi shish, qon ketish, yog 'birikmalari, qon oqimining buzilishi yoki ko'rish nervining shikastlanishi tufayli zararlanganda ayblanadi.

diagnostika

Gipertenziv angiopatiya diagnostikasi qon tomirlari, tarmoq va keyingi bosqichlarda o'zgarishlar bilan bog'liq arterial gipertenziya tashxisiga asoslangan vizual asab .

amalga oshirish obstruktiv va yarali kengaytmalar bilan to'liq vaqtli pastki qismini kuzatish. Bundan tashqari, mikrosirkulyatsiya holatini aniqlab, tomir ichidagi fundus tomirlarining kontrastli tekshiruvini o'tkazish mumkin - floresan angiografiyasi. Eriganda, kemaning barcha o'zgarishlari aniq ko'rinadi.

bayram

Gipertenziv angiopatiya, tanadagi tizimli kasallikning namoyon bo'lishi sifatida, shubhasiz, arterial bosimni pasaytirish uchun steril davolashni talab qiladi. Fundus tomirlarini kuzatib, oftalmolog bemorning arterial gipertenziyasi qanchalik samarali tarzda qoplanishini aytishi mumkin.

To'rda qon ketishi sodir bo'lsa, mikrosirkulyatsiya buziladi, dorilar turg'un bo'ladi va qon aylanishi va mikrosirkulyatsiya, vazodilatatorlar kuchayadi. Aybdorlik paytlarida, shuningdek, alohida g'amxo'rlik qilish kerak. Bunday holda, davolanish ixtisoslashtirilgan shifoxonada o'tkazilishi kerak, bu erda oftalmologlar bemorlarga tibbiy ehtiyojlari bilan yordam beradi.

Klinik ko'krak:

Kasallik 68 o'lim - slyusar, yurakda xaraktersiz og'riqlar, yurak sohasidagi siqilish hissi, yurak faoliyatidagi uzilishlar, jismoniy zo'riqish yoki jismoniy mashqlar paytida yurakning paroksismal urishi, ishda charchoqning harakatlanishini anglatadi. , 3-qavatga ko'tarilayotganda orqa, pastki orqa sohada bosh og'rig'i, ko'rishning pasayishi.

U so'nggi 15 yil davomida o'zini hurmat qiladi, ayniqsa hissiy stressdan keyin paydo bo'lgan bosh og'rig'i, kasalxonada og'ir xarakterga ega bo'lgan, og'riqli va antihipertenziv yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilganidan keyin bir necha yil o'tgan. Oxir oqibat, o'z joniga qasd qilmasdan tibbiy yordam uchun shifoxonaga boring. Ko'pincha bosh og'rig'i yurakdagi og'riqlar bilan birga edi. Maksimal bosim, bemor tomonidan ko'rsatilgandek, 200/110 mmHg edi. Og'riqni yo'qotish uchun men Baralgin yoki Analgin, Dibazol, Papazolni oldim va biroz og'riqni his qilgandan so'ng, men tomchilarni hidladim. Men tushkunlikni his qilishda davom etaman - qariyb yigirma yil oldin yurak va yurak urishi sohasidagi og'riqlar kuchayib, yanada notinch va qayg'uli bo'lib qoldi.

Ish jismoniy talablar bilan bog'liq.

Kasallik tarixi: bolalik davrida bola yuqumli parotit, parotit bilan og'riydi va ko'pincha tomoq og'rig'idan aziyat chekadi. Armiyada xizmat qilib, xoletsistit bilan og'rigan, keyin 10, 15 va 25 yildan keyin yana uchta o'tkir xoletsistit xurujini boshdan kechirgan, uch marta kasalxonada yotib, jarrohlik muolajasi o'tkazilmagan. 1997 yilda pnevmoniyadan aziyat chekdi.

Men 19 dan 25 gacha kuniga bir quti sigaret chekardim va bu vaqtda chekmasdim. Spirtli ichimliklar zararli emas.

Allergologik tarix: dori-darmonlarga, kundalik ichimliklarga va guruch mahsulotlariga nisbatan murosasizlik ko'rsatmaydi.

Bo'shashmaslik: onasi insultdan vafot etdi (u gipertoniya bilan og'rigan). Dadamning o'zi gipertoniya bilan og'rigan.

Bemorning ramkasi qoniqadi. Balandligi 167 sm, vazni 73 kg. Teri javdar rangi, oddiy soch, turgor saqlanib qolgan. Qon ketish, qon ketish yoki chandiq yo'q. Teri osti tsellyulozasi o'rtacha darajada ifodalanadi. Nabryakovlar yo'q. Shilliq toza, och shox rangi. Dihannyavezikulyar, nafas olish tezligi soatiga 18, xirillash yo'q.

Yurak-qon tomir tizimi. Yurak sohasini palpatsiya qilish: umurtqa pog'onasi yuqori, chegaralangan, kengligi 1-1,5 sm, beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda o'rta tokcha chizig'idan 1,5 sm yuqorida joylashgan, kuchli. Sertseviy postovx nevirajeni. Chegara chapga 1,5 sm kengaytirilgan.

Yurak auskultatsiyasi: kuchsizlanish tepasida tonus eshitiladi, sistolik shovqin eshitiladi. Stendda II ton I tonga nisbatan balandroq. Har bir tonga 2-3 tagacha ekstrasistol eshitiladi. Sistolik shovqin yuqori va Botkin nuqtalarida yaxshi eshitiladi. Sirtda va kasık sohasida u kengaytirilmaydi.

Puls umurtqa pog'onasida 80 marta, ritmik bo'lmagan, bo'shashgan, etarlicha to'la, lekin o'ng va chap qo'llarda doimiy. HR-80. AT 190/110 mm. RT. Art.

Palpatsiya paytida yumshoq, og'riqsiz yashaydi. Kanallarning tizmalari va proyeksiya maydoni paypaslanmaydi, ko'ndalang bo'ylab cho'kish har ikki tomonda ham og'riqsizdir. Sechovypusknya qiyinroq.

Nerv-ruhiy holat. Xabar aniq, tili aniq. Joy, makon va vaqtda orientatsiya kasalligi. Uyqu va xotirani tejash. Zir zaiflashgan.

Kviling natijalari.

Deyarli har bir teriga ega odam hayotdagi keskinlikni his qilishni va uning qancha muammolarga olib kelishini bilishni xohlaydi. Biroq, gipertonik kasallik (HD) birinchi qarashda o'ylagandek yomon emas.

Tanadagi jiddiy og'riqlar tanaga salbiy ta'sir qiladi va surunkali miya shikastlanishi tufayli kasallik davolanishni talab qiladi va undan ham yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bugun biz terining bosqichiga ta'sir qiladiganlar va xavflar haqida gapiramiz.

bosh og'rig'ining bosqichlari

I bosqich

GB ning 1-bosqichidagi bosim 159/99 mm ko'rsatkichlardan oshmaydi. rt. Art. Bunday ilg'or pozitsiyada AT bir necha kun davom etishi mumkin. Bu, albatta, sizning alomatlaringizni kamaytirishga va favqulodda yechim sifatida stressli vaziyatlarni o'chirishga yordam beradi. Keyinchalik muhim bosqichlarda arterial bosimni osonlik bilan normallashtirish mumkin emas.

Gipertenziya rivojlanishining ushbu bosqichi maqsadli organlarning yuqori arterial bosim tufayli azoblanishini ko'rsatadigan har qanday belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu ko'p hollarda kasallikning deyarli asemptomatik rivojlanishini anglatadi. Ba'zida siz uxlashda muammoga duch kelasiz, bosh yoki yurakdagi og'riqlar. Klinik yopilishlar bilan kun ichidagi arteriyalarda ohangning engil o'zgarishi aniqlanishi mumkin.

Guruh ichki organlar tomonida birinchi belgilar paydo bo'lishi bilan bo'linadi. Ko'pincha, bu ifoda shakli amalda ularning funktsiyalarida aks etmaydi. Shunday qilib, bemorni bezovta qiladigan aniq sub'ektiv alomatlar yo'q. Ko'pincha, gipertenziv kasallik rivojlanishining 2-bosqichida quyidagilar aniqlanadi:

• chap oyoqning gipertrofiyasiga xos belgilar;
• qondagi kreatin miqdori ortadi;
• Sitkivtsida arteriyalar tovushi eshitiladi;
• qismida oqsil paydo bo'ladi.

Gipertenziv inqiroz gipertenziyaning 2-bosqichida kam uchraydi, bu hatto jiddiy asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi, hattogacha. Doimiy tibbiy terapiyasiz bu vaziyatni engish mumkin bo'lmaydi.

Gipertenziv kasallikning bosqichlari

III bosqich

Gipertenziyaning qolgan bosqichi katta yutuq bo'lib, maqsadli organlarning butun guruhining ishiga zarar etkazishning eng katta guruhini keltirib chiqaradi. Eng ko'p azob chekadiganlar bo'yin, ko'zlar, miya, hukm va yurakdir. Bosim qat'iylik bilan tavsiflanadi va planshetlardan foydalanish bilan bog'liq og'riqni normallashtirish muhimdir. Arterial bosimni 180/110 mm gacha ko'chirish odatiy hol emas. rt. Art. va boshqalar.

Kasallikning 3-bosqichining belgilari haddan tashqari yallig'lanishga juda o'xshaydi, ammo ular organlarning yon tomonidagi xavfli belgilar bilan birga keladi (masalan, azot etishmovchiligi). Xotira tez-tez buziladi, yurak ritmi jiddiy buziladi, vazn yo'qotish kamayadi.

Eng xavfli bo'lganlar gipertenziya yurakda doimo paydo bo'ladiganlardir. Pulpaning tez ishlab chiqarilishi va o'tkazuvchanligi deyarli har doim yo'q qilinadi. Klinik tekshiruv yon va boshqa organlarning shikastlanishini aniqlaydi.

Gipertenziv kasallik nafaqat 1, 2, 3, balki 1, 2, 3 bosqichlariga ham ega, bu haqda keyinroq gaplashamiz.

qadam

I bosqich

Zo'ravonlikning birinchi darajasi eng engil darajaga ko'tariladi, bu arterial bosimning davriy ravishda kesilishini anglatadi. O'z-o'zidan barqarorlasha olishi ham odatiy holdir. 1-bosqich bosh og'rig'ining paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi doimiy stressdir.

Quyidagi video gipertenziv kasallikning bosqichlarini tushuntiradi:

II bosqich

Gipertenziv kasallikning ilg'or bosqichi nafaqat arterial bosimni o'z-o'zidan barqarorlashtirishga qodir emasligi, balki normal bosim davri qisqa bo'lganligi sababli ham og'irlashadi. Asosiy namoyon - kuchli bosh og'rig'i.

Kasallik hatto tez rivojlanayotganligi sababli, biz gipertenziyaning kuchli haddan tashqari ko'tarilishi haqida gapirishimiz mumkin. Ushbu shakl xavfsiz emas, kasallikning bo'laklari tez rivojlanadi.

Gipertenziv kasallikning bosqichi

III bosqich

GB ning 3-bosqichida bosim doimo barqaror holatda yo'qoladi. AT pasayganda, odamlar zaiflikni boshdan kechirishadi, shuningdek, ichki organlar bilan bog'liq boshqa belgilarning butun majmuasi. Kasallikning ushbu bosqichida sodir bo'lgan o'zgarishlar endi qaytarib bo'lmaydi.

Shuningdek, gipertonik kasallikning tasnifi 1, 2, 3 bosqich va bosqichlarni, 1, 2, 3, 4 bosqichlarni o'z ichiga oladi, biz keyinroq gaplashamiz.

riziki

Kam, ahamiyatsiz

Aybdorlikning eng past xavfi 65 yoshdan katta bo'lmagan ayollar va 55 yoshgacha bo'lgan erkaklarda arterial gipertenziyaning 1-bosqichini rivojlantiradi. Keyingi 10 yil ichida faqat taxminan 15% shira tufayli kelib chiqqan yurak-qon tomir yoki yurak patologiyalarini rivojlantiradi. Bunday bemorlar ko'pincha umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan boshqariladi, chunki kardiologga jiddiy yordam yo'qdek tuyuladi.

Kichkina xavf hali ham mavjud bo'lganligi sababli, bemorlar keyingi soat ichida (maksimal 6 oy) yashash tarzini tubdan o'zgartirishga harakat qilishlari kerak. Agar dinamika ijobiy bo'lsa, yana bir soat davomida shifokorni ko'rishingiz mumkin. Agar bunday davolanish natija bermasa va bosimni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, shifokorlar tibbiy oqibatlarga olib kelishi uchun davolash taktikasini o'zgartirishni tavsiya qilishlari mumkin. Biroq, ko'pincha shifokorlar sog'lom turmush tarzini joriy qilishni talab qiladilar va hatto bunday terapiya hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

o'rtada

Ushbu guruhga boshqa va birinchi turdagi gipertenziya bilan og'rigan bemorlar kiradi. Rhubarb AT ularning ko'rsatkichlaridan 179/110 mm dan oshmaydi. rt. Art. Ushbu toifadagi bemorda 1-2 ta xavf omili bo'lishi mumkin:

1. sustlik,
2. semizlik,
3. kam jismoniy faoliyat,
4. yuqori xolesterin,
5. glyukoza bardoshliligi buzilgan.

10 yildan ortiq parvarishlash, 20% hollarda yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishi mumkin. Hammomga kirishdan oldin asosiy turmush tarzini o'zgartirish majburiydir. 3-6 oylik muddat davomida bemorga hayotdagi qo'shimcha o'zgarishlar orqali uning holatini normallashtirish imkoniyatini berish uchun dori-darmonlar talab qilinishi mumkin emas.

yuqori

Yuqori darajadagi zo'ravonlik darajasiga ega bo'lgan xavf guruhidan oldin, bemorlarning izlarining aniqlangan murakkabligi faqat bosh og'rig'ining 1 va 2 shakllari yoki ular yuqorida tavsiflangan bir nechta omillarga ega bo'lsa ham. Shuning uchun ularga maqsadli organlarning har qanday alomatlari, qon diabeti, qon tomirlarining o'zgarishi, kreatininning yuqori darajasi haqida xabar berish odatiy holdir.

Xavf omillari kunlik bo'lishi mumkin, ammo 3-bosqich arterial gipertenziyasi bo'lgan bemor ham ushbu bemorlar guruhiga kiritilishi mumkin. Barcha hidlar allaqachon kardiolog tomonidan tekshiriladi, chunki gipertonik kasallik juda yomon. Murakkablik darajasi 30% ga etadi. Turmush tarzini o'zgartirish qo'shimcha taktikalar bilan cheklanishi mumkin, ammo dori terapiyasining asosiy qismiga aylanadi. Bo'yoqlarni tanlash qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi kerak.

riziki gipertonik kasallik

Juda baland

Yurak va qon tomirlarining deformatsiyasining eng yuqori xavfi bo'lgan bemorlar - bu 3-bosqich gipertoniya yoki 1 va 2 bosqichlari bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlar guruhi, agar yon organlarning qolgan zararlari aniq bo'lsa. Bu guruh eng kichiklardan biri hisoblanadi. Asosiy davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Giyohvand terapiyasi faol ravishda amalga oshiriladi va ko'pincha bir nechta dorilar guruhini o'z ichiga oladi.

Rivojlanishning murakkabligi 30% dan oshadi.

Ushbu videoda gipertenziya bosqichlari va bosqichlari haqida foydali ma'lumotlar mavjud:

Gipertenziv kasallik keng tarqalgan kasallik bo'lib, dunyoda 5 kishiga ta'sir qiladi.

Kasal bo'lish og'ir asoratlar va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pgina hollarda patologiya o'lim bilan yakunlanadi.

Buzilish xavfi zo'ravonlik darajasiga va unga bog'liq bo'lgan alomatlarga qarab bir necha turlarga bo'linadi. Gipertenziv inqirozning qolgan bosqichi yurak xuruji bilan yakunlanadi va o'limga olib keladi.

Patologiyani davolash mumkin va xarakterli ko'rinishlarni antihipertenziv dorilar yordamida davolash mumkin, bu esa kasallikning rivojlanishini oshiradi.

Kasallikni bir darajaga tushirish odatiy holdir. Jami 4 ta:

1. M'yaka (1-qadam). Gipertenziyaning bu turi davolash yoki retsept talab qilmaydi. Qisqa soatlik xarakterga ega bo'lishi va 140-160 mm Hg ga aylanishi mumkin. Art.
2. Pomirna (2 qadam). Ushbu turdagi gipertenziya bilan bosim 160 dan 180 mm Hg gacha o'rnatilishi kerak. Art. Antihipertenziv dorilar bilan davolash kerak.
3. Vajka (3 qadam). Vitse 180 mmHg dan yuqori. Art. Aks holda malign gipertenziya deb ataladi va dori-darmonlarni davolash uchun yomon mos keladi.
4. SSO 4-darajali (yuqori) riziklar ham mavjud. Ushbu turdagi patologiya ilgari yurak jarrohligidan o'tgan yoki yurak xuruji, qon tomirlari yoki ishemik kasalliklardan keyin tez-tez uchraydi.

Patologiyaning 3 yoki 4 bosqichida ichki organlar va to'qimalar ta'sirlanadi. Yurak va miya birinchi narsaga bo'ysunadi. Salbiy oqim sechostate tizimi tomonidan zaiflashadi, bu oxirgi sumkada nikotin etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning rivojlanishiga turli xil qo'zg'atuvchi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• labial yaralarning malignligi - tovuq, spirtli ichimliklar, qon tomirlarida chirigan va buzg'unchi harakatni amalga oshirish uchun dorilar, bu elastiklikning yo'qolishiga, o'tkazuvchanlikning pasayishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi;
• xolesterinni rag'batlantirish - qon tomir tizimida aterosklerozga olib keladi;
• endokrin patologiyalar;
• ekologik vaziyat;
• gormonal muvozanat, shu jumladan menopauza;
• yosh o'zgarishi - ayniqsa 50 yoshdan oshgan odamlarda;
• asabiy va psixoemotsional kasalliklar.

Kasallikning rivojlanishi yurak-qon tomir tizimi organlarida tug'ma yoki retsessiya belgilari va anormalliklari ham sabab bo'lishi mumkin.

Soqchilik patologiyalari bo'lsa, bemorga ehtiyot bo'lish kerak, chunki yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish xavfi yuqori.

Xatarlarning tasnifi

Keling, hisobotning mumkin bo'lgan xavflarini ko'rib chiqaylik.

Riziki SSO 1-bosqich

Kasallikning dastlabki bosqichi jiddiy asoratlar yoki asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ko'pincha arterial bosimni yanada normalizatsiya qilish bilan o'z-o'zidan ketadi.

Kasallik belgilari:

• prishvidshene sertsebittya;
• bosh og'rig'i;
• voohooda shovqin;
• shvedlik;
• chalkash.

SOO 1-bosqichining xavfi minimaldir. Biroq, birinchi alomatlar bilan maslahat uchun shifokor bilan bog'lanish kerak, chunki kasallik yanada jiddiy shaklga aylanishi mumkin.

Gipertenziya o'z vaqtida davolanmasa, kasallikning 1-bosqichi asta-sekin o'sib boradi va boshqa bosqichga o'tadi. Bu asoratlar va asoratlar bilan to'la bo'lib, oxir-oqibat miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, kasallik 2-bosqichda bo'lsa, 2-xavf ushbu toifaning asosiy belgilaridir:

• terlashning kuchayishi;
• ochima oldida tuman;
• vtoma;
• zerikarlilik;
• denonsatsiyaning shishishi.

SSO 2-bosqichi 3-toifali xavfga ega. Kasallikning bunday davrida tez yurak etishmovchiligi, nafas qisilishi, giperemiya va gipertonik inqiroz xavfi mavjud. Patologiya ko'pincha keksa yoshdagi odamlarda uchraydi.

Gipertenziv kasallikning 3-bosqichi 1, 2, 3, 4 darajalarga tayinlanadi.

Kasallik asta-sekin qon tomirlari va arteriyalarning qulashiga olib keladi - devorlari ingichka bo'lib, elastiklik va o'tkazuvchanlik kuchayadi, qon pıhtılarının shakllanishiga va qon oqimining buzilishiga olib keladi.

Semptomlar va oqibatlari:

• migren;
• zonklama og'rig'i;
• ko'rish qobiliyatining buzilishi;
• oxirlarida kuchni yo'qotish;
• giperemiya;
• xotiraning qisqarishi yoki yo'qolishi (3 va 4-sinflar uchun odatiy).

SHS 3-bosqich 3 xavf darajasi angina pektoris bilan birga keladi va ko'pincha diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Salbiy omillarning kirib kelishi bilan aterosklerotik o'zgarishlar yuzaga keladi. Har doim kasal bo'lib qolish mumkin emas.

• zayva vaga;
• stressli vaziyatlar;
• kam ta'sirli turmush tarzi;
• yoshi 50 yoshdan oshgan;
• vaguslik;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• ichki organlarning birgalikdagi kasalliklari.

3-bosqich xavfi doimiy bosh og'rig'i (migren), ko'z oldida suzuvchi, yurak sohasidagi kuchli og'riq va ba'zi hollarda suyuqlikni yo'qotish bilan tavsiflanadi.

4-bosqich SSO aqliy jihatdan birlamchi (asosiy) va ikkilamchi (simptomatik) ga bo'linadi. Kasallik ko'pincha nogironlik yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Alomatlar va alomatlar:

• yurak sohasida og'riq seziladi;
• ma'lumotni behuda sarflash;
• ishemik kasallik;
• qon quyqalarini hal qilish;
• miyokard infarkti;
• miya shikastlanishi (qon tomir);
• halokatli natija.

Kasallikning 4-bosqichini davolash mumkin emas. Giyohvand terapiyasi patologiyaning izlarini yo'q qilishga yordam beradi. Bunday hollarda hayot tarzingizni to'g'rilash va kardiologning tavsiyalariga amal qilish kerak.

Birinchi navbatda, ichki organlar yoki maqsadli organlar azoblanadi: yurak, miya, miya.

meros:

• kallik va qoralashning nordonligi;
• oqartirilgan uchlari;
• terlashning kuchayishi;
• migren;
• intellektual qobiliyatlarning pasayishi (xotirani yo'qotish);
• ko'z oldida chivin yoki tuman;
• charchoq, zaiflik;
• qisman ko'rlikka qadar ko'rish keskinligini yo'qotish;
• anevrizma;
• yurak xuruji;
• gemorragik insult;
• halokatli natija.

Qon oqimining buzilishi tufayli organlarga muhim tirik moddalarning cheklangan ta'minoti mavjud. Qaysi aphidda neyropatiya yoki yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Kasallikni aniqlash va aniqlash uchun bir qator usullar va yondashuvlar qo'llaniladi. Bu sizga eng samarali terapiyani tanlash imkonini beradi.

To'qilish usullari:

• fizik tekshiruv - organdagi shovqin va tovushlar mavjudligi uchun stetoskop yordamida yurakni tekshirish;
• vizual tekshirish - bemorning terisini baholash;
• tonometr - qo'shimcha qurilma orqasida arterial bosimni o'lchash;
• EKG (elektrokardiogramma) - yurak ritmidagi o'zgarishlar;
• ekokardiyogram - organ (yurak) strukturasini implantatsiya qilish;
• Dopplerografiya - tomirlar va arteriyalarda qon oqimini tekshirish;
• kompyuter tomografiyasi;
• MRI (magnit-rezonans tomografiya);
• Qonning biokimyoviy tekshiruvi - bemorning qonida xolesterin yoki shakarning sezilarli darajasi.

Ba'zi hollarda tergovning qo'shimcha turlari kiritilishi mumkin. Ulardan biri dobove o'rnatish (Holter). Miniatyura qurilmasi uyqu, jismoniy mashqlar, ovqatlanish, tiklanish va stressli vaziyatlarda yurak urish tezligini o'lchash imkonini beradi.

Arterial bosimni doimiy ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Buning uchun tonometr ishlatiladi. Og'riqni kamaytirish uchun shifokorning tavsiyalariga diqqat bilan rioya qilish va kerakli dori-darmonlarni qabul qilish kerak.