Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit, kasallik tarixi. Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatitning etiologiyasi, bolalar va kattalardagi davolash. CRASning etiologiyasi va sabablari

Surunkali qaytalanuvchi aftli stomatit bo'lsa, qanday dorilar mavjud?

Surunkali takroriy aftoz stomatit nima?

Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit- bo'sh og'izning shilliq qavatining yallig'lanishi, bu takroriy aftalar va davriy tiqilishi bilan bezovta qiluvchi o'tish bilan tavsiflanadi. Kasallik 1888 yilda Mikulich va Kummel tomonidan tasvirlangan, keyin esa 1894 yilda Ya. Trusevich.

Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit bo'sh og'iz shilliq qavatining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. A.I.ning ma'lumotlari uchun. Ribakova va G.V. Banchenko (1978), bo'sh og'izning shilliq qavatining barcha kasalliklarining 5 foizini tashkil etish mumkin. Sirkus (1957) Shefeld kasalxonasida turli kasalliklardan aziyat chekkan bemorlarni davolash asosida, Arndt (1978) ma'lumotlariga ko'ra, aholining 20 foizi hayotning boshqa bosqichlarida aftami bilan og'riganligini tasdiqlaydi. dan 19. Kasal odamlarning ko'pchiligi asr 20-40 toshlar. Voyaga etishdan oldin, har ikkala turdagi shaxslar tez-tez kasal bo'lib qolishadi, ammo balog'at yoshining o'rtasida urg'ochilar muhimroqdir (Pindborg, 1972).

Surunkali qaytalanuvchi aft stomatitiga nima sabab bo'ladi

Surunkali takrorlanuvchi aft stomatitining sababi izohsiz qolmoqda. Sallay va spivat. (1973) ta in. Kasallikning sababi adenovirus, Barile va spivat ekanligiga ishoniladi. (1963) - stafilokokklarning L-shakllari, Skott (1935), Dits (1950), Mathis (1956), N. I. Antonov (1970) kasallikning virusli tabiati tarafdorlari. 1937 yildan boshlab, Alvares takroriy aftli stomatit bilan og'rigan ba'zi bemorlarda ba'zi grub mahsulotlariga sezgirlikni o'rnatganidan so'ng, takroriy aftoz stomatitning allergik genezisi haqida ovqatlanish keng muhokama qilinmoqda.

Patogenezi (nima bo'ladi?) Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit soati ostida

Shunday qilib, Graykowski 1966 yilda teri testlaridan foydalanib, takroriy aftli stomatit bilan og'rigan bir qator bemorlarda turli bakteriyalarga sezgirlikni aniqladi. Nadali V.I. Lukashova (1971 y., ichki testlardan foydalanib, ularda protey, stafilokokklar, streptokokklar va ichak tayoqchalariga mono- va polivalentli allergiya aniqlangan, shu sababli mualliflar kasallik va allergiya patogenezida bakteriyalar rol o'ynaydi, deb hisoblashadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu yuqumli xususiyatga ega - allergik teri testlari natijalariga ko'ra g'unajinlarda takroriy aftoz stomatitning allergik tabiatini ishonchli deb hisoblash mumkin emas.

G. G. Nuriyev (1981) va boshqalarning ma'lumotlariga ko'ra, bakterial allergenlar bilan teri testlari nazorat guruhini tashkil etuvchi sog'lom odamlarning 20-40 foizida ijobiydir.
Bir qator mualliflar takroriy aft stomatitning patogenezida otoimmün jarayonlarning rolini ko'rsatadilar. Shunday qilib, Levinski va Lehner (1978), VanHale va Spivat. (1981) va boshqalar takroriy aftoz stomatitda shilliq qavatni immunofluoresan mikroskopik tekshiruvdan o'tkazdilar, bemorlarning yarmida yorug'lik zonasi bazal membrana zonasida, 1/3 qismida esa - bu sohada ekanligini aniqladilar. tomir devori. Yorug'lik komplement va fibrinning uchinchi qismi va IgG va IgM ionlaridan iborat edi. Tsi DANGIST IN POSITION, PEVNU PEVNU PROMINESS OF THE COMPLENCE OF AFTROTRIS INSTOMITITION GROOKS VIIAVAVIL CIRCULUYUCHICHICHICS (Williams, Lehner, 1977; DonatSky, DabelSky, II719, IN).

A. L. Mashkilleyson va boshqalarning ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 2/3 qismida aftoz stomatitning qaytalanishi periferik qon T-limfotsitlari etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi va levamizol barcha bemorlarda rozet hosil qiluvchi zamburug'larni qo'zg'atmasligi aniqlangan. - limfotsitlar in vitro. Aftoz stomatitning patogenezida haddan tashqari immunitet reaktsiyasi muhim bo'lishi mumkin, chunki bo'sh og'izning shilliq qavatida va ichakda bakterial flora mavjud va uning mavjudligida hosil bo'lgan antikorlar epiteliyaga qanday hujum qilishni o'ldirishi mumkin. shilliq qavat hujayralari antijenik tuzilishining bunday bakteriyalar bilan o'xshashligi orqali. Bu, odatda, Arthus fenomenining namoyon bo'lishi natijasida, shuningdek, takroriy aftoz stomatitga o'xshash tana va bakterial flora o'rtasidagi buzilgan muvozanat bilan birga keladigan sklero-ichak patologiyasining ahamiyati bilan izohlanishi mumkin. Aftoz stomatit patogenezida sklero-ichak patologiyasi va jigar kasalliklarining roli haqida ko'plab bemorlarda buni bilgan V. A. Epishev (1968) ma'lumotlarini kasallik davrida aniq ko'rishimiz mumkin. siliko-ichak trakti, Shuningdek, V. S. Kulikova va muallifning eksperimental ma'lumotlari. (1977) jigar patologiyasining roli haqida.

Birinchi nazariyalardan birining tarafdorlari aftoz stomatitni trofonevrotik xarakterdagi o'zgarishlar bilan bog'lashdi. Shunday qilib, Yakobi 1894 yilda ushbu kasallikni "Stomatitis nevrotika surunkali" nomi bilan tavsiflagan. Keyinchalik, ko'plab o'tmishdoshlar takroriy aftoz stomatitning trofonevrotik genezasiga ustunlik berishgan (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964 va boshqalar). Bu V. S. Kulikova va spivatning tadqiqotlari. (1977), bu jigar patologiyasi bilan bog'liq takrorlanuvchi aft stomatitining patogenezida refleks reaktsiyalarining kuchli rolini tasdiqladi.

Takroriy aftoz stomatitning eng muhim omili retsessiya omillaridir (Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960 va boshqalar). Getz va Bader (1967) bemorlarda takroriy aftoz stomatit mavjudligi haqida xabar berishdi. genetik xilma-xillik Qanchalik kasalsiz? Adabiyotda oilaviy kasalliklar epizodlarining ko'plab tavsiflari mavjud. Shunday qilib, V. A. Epishev (1968) ularni 15,2% epizodlarda qayd etgan, Ship (1972) ma'lumotlariga ko'ra, takroriy aftoz stomatitning oilaviy epizodlari soni 80% ga, G. V. Banchenkoga ko'ra - atigi 12% ga etadi.

Surunkali takrorlanuvchi aft stomatitining belgilari

Afta (yunoncha Aphtha - virazadan) o bo'sh og'iz shilliq qavatining zulmkor, chuqur fibrinoz yallig'lanishi, bu Arthus hodisasining turiga ko'ra davom etadi, natijada epiteliy kamroq aniq nobud bo'ladi, ba'zan esa shilliq qavatning to'qimalarining í qismlari zaiflashadi. Ikkita bor klinik shakllari bo'sh og'iz shilliq qavatining surunkali aftoz lezyonlari - surunkali qaytalanuvchi aftoz stomatit va takroriy chuqur chandiqli aftalar yoki periadenit nekrotikasi qaytalanuvchi Sutton, neuroticum shilliq qavati, bo'sh virulentlik va boshqalar va bu shakllar bir odamdan ovqatlanishi mumkin ( A.L., 1965).

Surunkali takroriy aftoz stomatit umumiy aftoz belgilaridan biri bo'lishi mumkin, bunda anal-jinsiy sohada aftga o'xshash shish paydo bo'lib, ichaklarga tarqaladi (Turainning katta aftozi), agar takroriy aftozning kremi bo'lsa, Behchet kasalligining belgisi. bo'sh og'izning shilliq qavatida visipan, anal-genital sohada aftaga o'xshash virusli shishlar, ba'zan terida va ko'zning shikastlanishlarida pyoderma paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, og'izning shilliq qavatidagi aftalar boshqa asosiy kasalliklarning belgilari sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Shunday qilib, hid ko'pincha Kron kasalligi (Simpson va boshqalar, 1974; Teylor, Smit, 1975 va boshqalar), virusli kolit (Greenspan, 1978), Reiter sindromi (Skott, 1965) va qon kasalliklari (Wray va boshqalar) bilan bog'liq. ., 1975 va boshqalar), tsiklik neytropeniyaning aniq klinik alomati bilan - davriy kasallik (Becke va boshqalar, 1959; Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978 va boshqalar), balandlik kasalligi tufayli.

Bo'sh og'izning shilliq qavatida og'ir aftaning klinik ko'rinishi xarakterlidir. Jarayon kichik, diametri 1 sm gacha bo'lgan, giperemik, keskin chegaralangan, yumaloq yoki oval shakldagi, kasal bo'lib, bir necha yildan so'ng drenajlovchi shilliq qavatdan biroz yuqoriga ko'tarilishi bilan boshlanadi. Bir necha yil o'tgach, element eroziyalanadi va tolali, kulrang-oq, kuchli o'tiradigan qoplama bilan qoplanadi. Bunday tolali-nekrotik bo'shliq ko'pincha nozik giperemik astar bilan oqib chiqadi. Tugallanganda afta yanada og'riqli bo'ladi, dotikda og'riydi. Aftada og'irroq nekroz bilan aniq infiltratsiya yuzaga keladi, bu orqali afta drenajlovchi to'qimalarga osongina chiqib ketadi, ularning yuzasida nekrotik massalar qalin kulrang-oq dumaloq yoki oval shaklidagi qatlamni hosil qiladi, go'yo tuklar qismlarini o'z ichiga oladi. sirtni teshish. Bunday afta yorqin giperemik, biroz shishgan chegara bilan keskin qirrali. Og'riq keskin og'riqli bo'lib, ko'pincha limfadenit, kamdan-kam hollarda tana haroratining oshishi bilan birga keladi. 2-4 kundan keyin nekrotik massalar yo'qoladi va yana 2-3 kundan keyin aftaga to'liq yo'l qo'yiladi, bir necha kun davomida bu joy doimiy giperemiyadan aziyat chekadi.

Ba'zida afta giperemik emas, balki anemiya shishishi bilan boshlanadi. Ko'pincha, oyning boshlanishidan bir necha kun oldin, kelgusi o'zgarishlar joyida jigar kasalligi yoki og'riq paydo bo'ladi. Bir yoki ikkita muammo bir vaqtning o'zida yuzaga keladi, kamdan-kam hollarda ko'proq. Kasallikning o'ziga xos xususiyati kasallikning takroriy tabiatidir. Surunkali takroriy aftoz stomatitda aftoz stomatitning chastotasi bir necha kundan bir necha oygacha o'zgarib turadi.

Xushbo'y hid ko'pincha yonoqlar, lablar va tilning yon yuzalarining shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi, ammo hid bo'sh og'izning shilliq qavatining istalgan qismida paydo bo'lishi mumkin. Aniq aftalarning chekka qismida lokalizatsiya qilinganda, ular yarim oy shakliga ega va Mathis (1963) ta'kidlaganidek, shankrni ajratish muhimdir.

Birlamchi aftalarning gistologik tekshiruvi shilliq qavatning chuqur fibrinoz-nekrotik yallig'lanishini aniqlaydi. Jarayon yumshoq to'qimalar to'pidagi o'zgarishlar bilan boshlanadi; Tomirlarning kengayishidan so'ng, engil perivaskulyar infiltratsiya epiteliy bilan tikanli to'pning shishishiga, so'ngra spongiozga va mikrosporalarning shakllanishiga olib keladi. Muqobil o'zgarishlar epiteliyning nekroziga va shilliq qavatning eroziyasiga olib keladi. Epiteliyadagi nuqson fibrin bilan to'lib, yumshoq to'qimalarga yopishadi.

Aftaning tashqi ko'rinishi orqasida travmatik va gerpetik eroziya, sifilitik papulalar bilan o'xshashlik mavjud bo'lib, ularning yuzasida paydo bo'lganidan keyin bir soat ichida nekrotik kulrang-oq qoplama paydo bo'ladi. Herpetik eroziya politsiklik naqshlar natijasida rivojlanadi, aniq kasallik emas, balki atrofdagi diffuz olov reaktsiyasi ko'proq; Herpes bilan eroziyalar guruhlangan lampalar bilan almashtiriladi. Sifilitik papulalar past chaqqonlik, tagida infiltratsiya mavjudligi, periferiya bo'ylab yonayotgan suyuqlikning turg'unligi va eroziya holatlarida rangpar treponemalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Qaytalanuvchi chuqur chandiqli aftalar, odatda, shilliq qavatning chegaralangan, og'riqli qalinlashuvi paydo bo'lishi bilan boshlanadi, bunda buyrak yuzasi paydo bo'ladi, fibrinoz cho'kindi bilan qoplangan, so'ngra uning atrofida engil giperemiya bilan krater shaklidagi lezyon paydo bo'ladi. Virazka kuchayishi mumkin. Jarayon dastlabki yuzaki afta sifatida boshlanishi mumkin, ammo 6-7 kundan keyin bunday afta fonida infiltrat paydo bo'ladi va aftaning o'zi chuqur aftaga aylanadi. Ovdan keyin yumshoq, yuzaki, silliq chandiqlar yo'qoladi va rang leykoplakiyani ko'rsatadi. Bunday aftlar og'izda, palatin franki hududida olib tashlanganida, chandiqlar mikrostomiya kabi deformatsiyaga olib kelishi mumkin. Skarli afta uchun og'riqning davomiyligi 1 oydan 2 oygacha o'zgaradi. Ichki a'zolar ko'pincha tilning lateral yuzalarida, lablar va yonoqlarning shilliq qavatida rivojlanadi va u bilan birga keladi. qattiq og'riq. Gistologik jihatdan chuqur takrorlanuvchi aftalar bilan epiteliy va bazal membranani keyinchalik yo'q qilish bilan birga nekroz yamog'i, shuningdek shilliq qavat va shilliq osti to'pidagi yallig'lanish ko'rsatiladi. Ko'pincha uchastkalarda kuchli periglandular infiltratsiyaga ega bo'lgan uzoq o'sadigan uzumlarning shikastlanishlari mavjud bo'lib, bu Satton bu kasallikni "periadenitis mucosa necrotica recurrens" deb atashiga olib keldi. Biroq, A.L.Mashkilleyson (1985) periadenit belgilarisiz chuqur afta chandiqlaridan qochadi.

kasal bo'lib qoldi ko'proq surunkali. Bir qator bemorlarda aftalar bir necha yillar davomida paroksismlarda paydo bo'ladi, birma-bir almashadi yoki ko'p hollarda bir kechada paydo bo'ladi. Boshqa bemorlarda xuddi shunday aftalar mavjud boshqa soat. Bitta kasal odamda kasallikning rivojlanishi o'zgarishi mumkin. Tabiiyki, surunkali aftli takroriy stomatitni davolash kasallikning fonida va kasallikka sabab bo'lgan sabablarda yotadi. Koblarning paydo bo'lishi va takroriy visipan bo'yicha mavsumiy mansabdor shaxslarning oqimi sezilarli emas. G. V. Banchenko 146 bemorning 18 dan ortig'ida mavsumiy o'tkir stomatitni aniqladi va bu davomiylik faqat kasallikning boshida va birinchi bosqichlarida ko'rsatilgan.

Surunkali qaytalanuvchi aft stomatitining diagnostikasi

Chuqur chandiqli afta tashxisini qo'yishda izlar Vinsentning virulent-nekrotizan stomatitiga o'xshaydi, agar smetalarda kasalliklar aniqlansa va Lort-Yakobning shilliq qavatining bullyoz dermatiti , bunda asosiy element mikhur, kunlik infiltratsiya, element virazka emas, balki eroziyadir. , tez-tez - ko'zlarning porlashi. Bu holat Behchet kasalligiga o'xshash bo'lishi mumkin, bunda og'iz va ko'zlardagi aft jarayonlari oldini oladi. Biroq, Behchet kasalligida kon'yunktivada lampochkalar va sinexiyalar paydo bo'ladigan ko'zlarning pemfigusi bo'lsa, iritis ko'rsatiladi.

Surunkali qaytalanuvchi aft stomatitni davolash

Takroriy aft stomatitni davolash Ushbu kasallikning etiologiyasi va patogenezi hali to'liq tushunilmaganligi sababli bu muhim vazifadir. Muvaffaqiyatli davolanishni ta'minlash uchun muhim qadamlar bemorni klinik va immunologik davolashni, so'ngra bog'liq patologiyalarni davolashni o'z ichiga oladi, birinchi navbatda, ichak trakti va jigarning barcha kasalliklari uchun , o'choqli infektsiya, yuqumli allergiya, T-hujayra etishmovchiligini bartaraf etish, kasallikning ich qotishi, modulyatsiya qilish. bemorlarning immun tizimi, ularning o'ziga xos bo'lmagan reaktivligi va boshqalar. Tish patologiyasini aniqlash va uni davolashga alohida e'tibor qaratilmoqda, shuning uchun takroriy aftöz stomatit bilan og'rigan bemorlarni muvaffaqiyatli davolash va shu asosda ularni yopish va amalga oshirish kompleks tarzda maxsus í̈ patogenetik terapiyani ta'minlash.

Agar bemorlarda bakterial allergenga yuqori sezuvchanlik aniqlansa, bu allergen bilan o'ziga xos desensitizatsiya o'tkaziladi, u teri ostiga yuboriladi, bu juda kichik (masalan, 0,01 ml) dozalardan boshlanadi. Tana ikki yoki undan ortiq allergenga sezgir bo'lsa, turli xil suyultirishlarning bir nechta allergenlari aralashmasining kichik dozalari buyuriladi. Bakterial allergenlar bilan davolash kontrendikedir yomon yangi ijodlar, Ikkinchi yarmida jigar, jigar, jigar, yurakning dekompensatsiyalangan kasalliklari, shuningdek, oyoq sil kasalligi, faol revmatik jarayon, ruhiy kasalliklar bilan vaginoz bor.

Nonspesifik desensitizatsiya natijasida gistamin va gamma globulin majmuasi bo'lgan gistaglobin hosil bo'ladi. Gistaglobin qon zardobining gistamin-pektik faolligiga hissa qo'shadi. Preparat teri ostiga 2 ml dan 3 kun ichida 1 marta, 10 ta in'ektsiya kursi uchun yuboriladi. Takroriy kurslar (2-3) har oy tavsiya etiladi. Davolash jarayonida nojo'ya reaktsiyalar soni ushbu usulni keng ko'lamda tavsiya qilish imkonini beradi ambulatoriya amaliyoti. Gistaglobinni stasatsiya qilishdan oldin kontrendikatsiyalar: isitma, hayz ko'rish, vakansiya.

Yaxshi o'ziga xos bo'lmagan desensibilizatsiya qiluvchi va detoksifikatsiya qiluvchi vosita natriy tiosulfatdir. Preparat ichkariga kiritiladi (kuniga 10 ml 30% suyultirish) yoki odatda 10% suvda 1,5-3 g dozada suyultiriladi.

Nonspesifik reaktivlik rivojlanishi bilanoq, boshqa dorilar bilan birgalikda prodigiosan, pirogenal, lizozim va boshqalarni stazlash tavsiya etiladi. Surunkali stomatit bilan og'rigan bemorlarga prodigiosan (lipopolisakkarid kompleksi) ni parenteral yuborish bilan virusga antikor titrining oshishi aniqlandi. oddiy herpes va qondagi interferon kontsentratsiyasi, periferik qon leykotsitlari sonining ko'payishi va ularning fagotsitar faolligi oshishi. Prodigiozanni bir martalik qabul qilgandan so'ng, ko'rsatkichlar 4-7 kun davomida harakatda saqlanadi.
Biz o'sib ulg'ayganimizda, preparatni har 5 kunda bir marta 15 mkg dan boshlab, ichkariga kiriting. Keyinchalik, doz tananing reaktsiyasiga qarab ortadi. Agar in'ektsiyadan keyin tana harorati 37,5 ° C dan oshmasa, u holda dozani 25 mkg, keyin 40 mkg va hokazo 100 mkg gacha oshirish kerak. Prodigiosanni qabul qilishdan oldin kontrendikatsiyalar orasida yurak faoliyatining etishmovchiligi, koronar qon oqimining buzilishi, asab tizimi.

Pyrogenal har 2-3 kunda bir marta ichkariga kiritilishi kerak. Dastlabki doz 25 MTD ga o'rnatiladi, keyingi doz 25 MTD ga oshiriladi, kurs uchun - 15 in'ektsiya. Lizozim - bu protein fermenti, tabiiy immunitetning agentlaridan biri. Preparat mikroblarga qarshi va antiviral xususiyatlarga ega. Fagotsitozni rag'batlantiradi va mahalliy sarumning yuqori bakteritsid kuchini ta'minlaydi, toksik emas, tez so'riladi va yuqori konsentratsiyada 10-12 yil davomida qonda qoladi. Lizozim shuningdek, reparativ jarayonlarni rag'batlantiradigan antigemorragik va antigistamin xususiyatlarga ega. Kuniga 2 marta 100 mg dan ichkariga kiriting, kurs uchun 20 ta in'ektsiya.

Takroriy aftoz stomatitda vitamin etishmasligi, ayniqsa askorbin kislotasi ko'rsatiladi, uning etishmovchiligi takroriy aftli stomatit bilan og'rigan bemorlarda ko'rsatiladi. S vitamini kuniga 1 g gacha, piridoksin - 0,05 g, riboflavin - 0,005-0,01 g va nikotin kislotasi - 0,03-0,05 g dan kuniga 3 marta ovqatdan keyin buyuriladi. Bir qator mualliflar, ayniqsa, sklera va jigar patologiyasi, foliy kislotasi bilan vitamin B (Wray va boshq., 1975) borligida, aftöz stomatitda ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Ba'zi epizodlarda sedativ terapiya yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bemorning tanasiga qarab, tish shifokori valerian ildizi, kichik trankvilizatorlar, magniy sulfat (ichiga 5 ml 75% doz), novokain (1 osh qoshiq 0,25% dozada kuniga 3 marta ovqatdan 30 minut o'tgach yoki ichkariga qadar) kabi dorilarni tavsiya qilishi mumkin. B1 vitamini bilan birlashtirilgan 5 ml 0,5% doza).
Qattiq og'riq bilan kechadigan chuqur chandiqli aftalar uchun prednizolonni kuniga 15-20 mg dan 2 kun davomida oling. Davolashning bu bosqichi xavfsiz va yaxshi va darhol natijalar beradi (A. L. Mashkilleyson). Prednizolon 10-20 mg dan har kuni (muqobil rejimda) takroriy aftoz stomatit bilan og'rigan bemorlarga boshqa davolash usullarining davom etishi tufayli terapevtik ta'sir ko'rsatmasa va og'ir kasallik bo'lsa.

So'nggi yillarda levamizol (Decaris) takroriy aftoz stomatitni davolash uchun qo'llanila boshlandi. Preparat haftada 2 kun (ketma-ket yoki 3-4 kun oralig'ida, bir vaqtning o'zida 150 mg yoki kuniga 3 marta 50 mg) olinadi. Davolash periferik qon va qon oqimining nazorati ostida bir necha oy davomida amalga oshiriladi. A. L. Mashkilleyson va uning hamkasblarining fikriga ko'ra, dekarisni qabul qilishning og'irligi periferik qondagi T-limfotsitlar darajasi bilan ko'rsatiladi. Dekaris aylanib yuruvchi T-limfotsitlar sonining barqaror yangilanishidan keyin va E-ROK da in vitro stimulyator levamizol yuborilganidan keyin paydo bo'ladi. A. L. Mashkilleyson va uning hamkasblarining ehtiyotkorlik bilan ko'rsatilishicha, takroriy aftöz stomatit bilan og'rigan bemorlarda dekarisni qo'llash, agar ko'rsatilsa, E-ROK ning levamizol bilan in vitro qo'shimcha reaktsiyasi (E-ROK yoritilishini rag'batlantirish) uchun ko'rsatiladi. 2 ms dan kam bo'lmagan chaqiriladi, aft visipanning qaytalanishini bosish orqali. Davolanish tugaganidan 2-3 oy o'tgach, yana bir rozet reaktsiyasidan so'ng, periferik qondagi T-limfotsitlar darajasini aniqlang va agar immunitet tanqisligi aniqlansa, yana dekaris bilan davolashni o'tkazing. Dekarisning profilaktik turg'unligi kasallikning qaytalanishini bostirish va takroriy aft stomatit bilan og'rigan bemorlarda hujayra immunitetini normallashtirishga olib keldi.

Takroriy aft stomatitni davolashda muhim o'rin diet hisoblanadi: kasallik issiq, baharatlı, qo'pol teri, spirtli ichimliklar va tovuq go'shtidan himoyalangan. Walker va Dolby (1976) glyutensiz dietaning samaradorligi haqida xabar berishdi.
Mahalliy terapiya bo'sh og'izni tozalashda oldinda Men buni ayniqsa qadrlayman Ular travmatik jarohatlar va surunkali infektsiyaning tarqalishini bartaraf etishga murojaat qilishadi. Aft parchalari kuchli og'riqlarga olib keladi va davolashning muhim komponenti ularning og'rig'i hisoblanadi. Novokain zaif og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi; glitserin yoki nodir moylarda (shaftoli, o'rik, sonikariya) 5% yoki 10% anesteziya suspenziyasi bilan yanada sezilarli og'riqlar paydo bo'ladi. Izokain va difenilhidramin xlorid kislotasining 1-2% suyultirilishi bilan yaxshi analjezik ta'sir beriladi. Aftani mahalliy davolash uchun ishlatiladigan dorilar yallig'lanishga qarshi va antibakterial xususiyatlarga ega bo'lishi kerak, shikastlangan shilliq qavatning yangilanish jarayonini rag'batlantirishi va hech qanday keskin harakatlarga olib kelmasligi kerak.

Kasallikning patogenezida allergik komponent mavjudligiga asoslanib, proteoliz inhibitörlerini qo'llashni o'z ichiga olgan keng qamrovli davolanishni qo'llash tavsiya etiladi. Mahalliy davolash uchun quyidagi eritmalardan ilovalarni (har 4 soatda 15-20 marta) qo'llang: 1) 5000 OD trasilol, 300-500 OD geparin, 2,5 mg gidrokortizon, 1 ml 1% novokain; 2) 2000 birlik kontrikal 1 ml izotonik natriy xlorid, 500 birlik geparin, 2,5 mg gidrokortizon va 1 ml 1% novokain eritmasida suyultiriladi. Avval antiseptik davolashni amalga oshiring va nekrotik to'qimalarni olib tashlang.

Kasallikning o'tkir davrida proteolitik fermentlarni novokainning 0,5% eritmasi, Kolanchoe sharbati, mefenamin natriyning 1% eritmasi, etoniyaning 1% eritmasi bilan tomizish tavsiya etiladi. samarali vikoristannya dorivor preparatlar aerozollar shaklida.

Aft elementlarning epitelizatsiyasini rag'batlantirish uchun sitral, galaskorbin, C va R vitaminlarini qo'llash muhimdir. Bundan tashqari, biz bir qator tayyor dorivor preparatlarni tavsiya qilamiz: trimetazol aerozol, propolis malhami, kolanchoe, karotolin bilan nima ovqatlanish kerak, Yuz moyida 0,3% natriy gidroksid. Trimetazol bilan turg'unlikdan oldin, bo'sh og'izni fiziologik eritma, natriy xlorid yoki iliq suv bilan yuvib tashlang. Haydashdan keyin kuniga 3-4 marta yog'lang va püskürtün. Garne terapevtik ravishda kortikosteroid moylarini qo'llaydi, bu ko'pincha afta rivojlanishini to'xtatadi.

27.01.2020

Ulan-Udda koronavirusga chalinganlikda gumon qilingan shaxs yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizildi. Qo'shimcha tekshirish uchun qon namunalari olindi va Novosibirskka yuborildi, chunki Ulan-Udda bunday testlar mavjud emas. Kuzatuv natijalari 27 sentyabr kuni kechqurun tayyor bo'ladi.

14.01.2020

Sankt-Peterburgdagi ishda ular OIV infektsiyasining oldini olish dasturini faol ravishda ishlab chiqishga kirishdilar. Muhim nuqtalardan biri: 2020 yilda aholining 24 foizigacha OIV infektsiyasini tekshirish.

14.11.2019

Faxivtsi Dumaga ulug'likka hurmatni yurak-sud kasalliklari muammolariga aylantirish kerak, deb birlashdi. Ulardan ba'zilari kamdan-kam uchraydi, progressiv va tashxis qo'yish qiyin. Bularga, masalan, transtiretin amiloid kardiyomiyopatiya kiradi

Oftalmologiya tibbiyotning eng jadal rivojlanayotgan sohalaridan biridir. Ajablanarlisi shundaki, 5-10 yil oldin erishib bo'lmaydigan natijalarga erishish imkonini beradigan texnologiyalar va protseduralar mavjud. Masalan, 21-asrning boshlarida azaliy uzoqni ko'ra bilishni nishonlash mumkin emas edi. Yozgi bemorni sug'urtalash mumkin bo'lgan maksimal - bu...

Hammasidan 5% dan kam yomon paxmoq katlama sarkomasi. Xushbo'y hid yuqori agressivlik, gematogen qatlamning kengayishi va davolanishdan keyin qaytalanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Sarkoma xatti-harakatlari taqdirli tarzda rivojlanadi, o'zlariga hech narsa ko'rsatmaydi ...

Viruslar nafaqat havoda suzadi, balki tutqichlar, o'rindiqlar va boshqa sirtlarda ham so'riladi va shu bilan o'z faolligini saqlab qoladi. Shuning uchun, sayohatlarda yoki ulkan shaharlar Bu nafaqat uzoq odamlar bilan munosabatlarni o'chirish, balki o'ziga xos bo'lish ham muhimdir...

Yaxshi ko'rinishni aylantiring va yana bir bor ko'zoynaklar va kontakt linzalari bilan xayrlashing - boy odamlarning o'limi. Haqiqat bilan infektsiyani tez va xavfsiz tarzda olish mumkin. Ko'zni lazer bilan tuzatishning yangi imkoniyatlari butunlay kontaktsiz femto-LASIK texnikasi yordamida ochib berilgan.

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
versiya: Klinik protokollar Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi - 2016 yil

Og'iz bo'shlig'ining takroriy xo'ppozi (K12.0)

Stomatologiya

Yashirin ma'lumotlar

Qisqa Tasvir

maqtadi
Yakistya uchun qo'shma komissiya tibbiy xizmatlar
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi
2016 yil 16 sentyabr
9-sonli bayonnoma

HRAS- bo'sh og'izning shilliq qavatining yallig'lanishi, bu takroriy aftalar, bezovta qiluvchi toshib ketish va davriy tiqilishi bilan tavsiflanadi.

ICD-10 va ICD-9 kodlari o'rtasidagi bog'liqlik:

ICD-10		ICD-9
kod	Ism	kod	Ism
K12.0	Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit

Protokolni tasdiqlash sanasi: 2016 yil.

protokolga muvofiqligi: Stomatologlar, tibbiy amaliyot shifokorlari, allergologlar, gastroenterologlar.

Dalillar darajasi shkalasi:

A	Yuqori rentabellikga ega meta-tahlil, RSI va katta RSI ni tizimli ko'rib chiqish juda kam homovirallik (++) bilan tizimli bostirish, natijalari kengroq aholiga kengaytirilishi mumkin.
IN	Kohort yoki o'limni kuzatish-nazorat qilish yoki tizimli yo'qotish xavfi juda past bo'lgan yuqori (++) kohort yoki pasayish nazorati yoki tizimli o'lim xavfi past (+) bo'lgan PCIni yuqori darajadagi (++) tizimli tekshirish, natijalari umumiy aholiga kengayishi mumkin.
Z	Kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti yoki tizimli yo'qotish xavfi past bo'lgan randomizatsiyasiz nazorat ostida o'rganish (+). Umumiy aholiga yoki tizimli o'ldirish xavfi juda past yoki past bo'lgan RSIga (++ yoki +) kengaytirilishi mumkin bo'lgan natijalar, umumiy aholi uchun to'liq kengaytirib bo'lmaydigan natijalar.
D	Bir qator epizodlar yoki nazoratsiz tekshiruvlarning tavsifi yoki mutaxassislarning fikrlari.

Tasniflash

Tasniflash:
I. Travmatik jarohatlar(Mexanik, kimyoviy, fizik), leykoplakiya.

II. Yuqumli kasallik:
1) Virusli (gerpetik stomatit, versikolor liken, oyoq va og'iz kasalligi, virusli siğiller, SNID);
2) Bakterial infektsiyalar (Vinsentning nekrotizan stomatiti, pyogenik granuloma, moxov);
3) Qo'ziqorin infektsiyasi (kandidoz);
4) Maxsus infektsiyalar (sil, sifilis).

III. allergik kasallik(Anafilaktik shok, angioedema, allergik stomatit, glossit, cheilitis, eritema richa, surunkali takroriy aftöz stomatit).

IV. Turli xil tizimli kasalliklar uchun shilliq qavatni o'zgartiring(Hipo-va avitaminoz, ichak traktining patologiyasi, qon tizimi).

V. Dermatozlar uchun bo'sh og'izdagi o'zgarishlar(Lichen planus, liken planus, liken planus, liken planus, Düring dermatiti herpetiformis).

VI. Tilning anomaliyalari va kasalliklari(Skladchasty, romboid, qora tukli, desquamative porloq).

VII. og'riqli lablar(eksfoliativ glandular, ekzematoz cheilit, makroxeilit, surunkali lab yoriqlari).

VIII. Dudoqlar va bo'sh og'izning shilliq qavatining vermilion qoplamasining saratondan oldingi kasalligi(majburiy va ixtiyoriy).

Diagnostika (poliklinika)

AMBULORAT HONDA DIAGNOSTIKA

diagnostika mezonlari
Chandiqlar va anamnez:
Skarga CHRASning engil shaklida suv va suvni qabul qilishda og'riq, ishtahani pasaytirish, shuningdek shilliq qavatdagi aftiya, jigarning og'rig'i, aft sohasida shilliq qavatning paresteziyasi.
Skargi bo'sh og'izning oq shilliq qavatida CHRASning muhim shakli bo'lib, u tazelik va yomg'ir soatlarida saqlanib qoladi, bu vaqtda og'izda infektsiya yo'q.

Tarix: oziq-ovqat va / yoki oziq-ovqat allergiyasining mavjudligi, surunkali kasalliklar KBB a'zolari va/yoki skutulo-ichak traktining aphid psixonevrologik holati bo'yicha. Kasbiy zaif aqllarni, zaif ruhlarni, oziq-ovqatning tabiatini, takroriy aftamalar bilan bog'liq omillarni aniqlash: Bexchet kasalligi, Kron kasalligi, nonspesifik virulent kolit, OIV infektsiyasi, anemiya va tupurik, foliy kislotasi va B12 vitamini etishmovchiligi, neytropeniya, çölyak. kasallik. Ichak traktining, KBB a'zolarining mumkin bo'lgan surunkali kasalligi, ba'zi dorilarga, grubga va boshqalarga nisbatan murosasizlik.

Jismoniy to'ldirish:
Yengil shaklda soliter shishlar yonoqlarning shilliq qavatida, lablarda, old og'izning o'tish burmalarida, tilning yon yuzalarida va terining ba'zi joylarida boshqa joylarda lokalizatsiya qilinadi yoki kamroq aniqlanadi. Jarayon kichik, diametri 1 sm gacha bo'lgan giperemik, dumaloq yoki oval yamoq paydo bo'lishi bilan boshlanadi, u drenajlangan shilliq qavatning ustida ko'tariladi, element eroziyalanadi va giperemiya bilan shishgan tolali kulrang-oq kon bilan qoplanadi . Afta palpatsiyada og'riqli, yumshoq, afta infiltratsiya va mintaqaviy limfadenitga asoslangan, 3-5 kundan keyin aftaga ruxsat beriladi. Takroriy aftli stomatitda aftoz stomatitning chastotasi bir necha kundan bir necha oygacha o'zgarib turadi.
Eng muhim shaklda (Setton aftasi) afta chandiqlarni davolash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi va u 5-6 marta yoki undan ko'p kuchayadi. Kasallik surunkali holga keldi. Bir qator bemorlarda aftalar ko'p yillar davomida cho'zilib, birin-ketin yoki bir vaqtning o'zida katta tezlikda cho'zilgan holda paydo bo'lib, qirralari qotib qolgan chuqur burmalarga aylanadi. Bemorlar charchoqdan aziyat chekmoqda: charchoqning kuchayishi, yomon uyqu, ishtahaning yo'qolishi va mintaqaviy limfadenit. Dastlab, er osti shikastlanishi paydo bo'lib, uning asosida 6-7 kundan keyin nuqson hajmidan 2-3 marta kattaroq infiltrat hosil bo'ladi, aftaning o'zi chuqur jarohatga aylanadi, hudud. nekroz kuchayadi va bo'lish uchun yo'qoladi. Viruslar to'liq epiteliyalanadi - 1,5-2 oygacha. Ularni yo'q qilgandan so'ng, og'izning shilliq qavatining deformatsiyasiga olib keladigan qo'pol to'qimalarning izlari chiqariladi. Aftlar eritilganda, og'izda deformatsiyalar paydo bo'ladi, bu esa oxir-oqibat mikrostomiyaga olib kelishi mumkin. 2 yil ichida chandiqli aftani boshdan kechirish qiyinligi. 2 oygacha Ko'pincha toshma tilning lateral yuzalarida, lablar va yonoqlarning shilliq qavatida rivojlanadi va kuchli og'riqlar bilan birga keladi.
Kasallik yillarining ko'payishi tufayli mening sayohatim og'irlashmoqda. Konjestif kasallik og'iz bo'shlig'ining yopiq, og'riqli, qalinlashgan shilliq qavatining paydo bo'lishi bilan boshlanadi, uning ustida yuzaki sirt paydo bo'ladi, tolali qatlam bilan qoplanadi, so'ngra atrofida giperemiya bilan chuqur krater shaklidagi lezyon asta-sekin kuchayadi Ha.
Laboratoriya tekshiruvlari (laboratoriya tekshiruvlarida har kuni maxsus davolash usullari mavjud, chunki tizimli kasalliklar yo'q):
- tashqi qon tahlili;
- biokimyoviy qon tahlili.
- o'qishlar ortida: Gigant boy yadro hujayralarini aniqlash uchun immunologik testlar, allergologik testlar, smearlarni sitologik tekshirish.
Instrumental tekshiruvlar: yo'q;

Diagnostika algoritmi:(Sxema)

Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika va qo'shimcha tekshiruvlarni tayyorlash:

*tashxis*	*Differensial diagnostika uchun priming*	*to'ldirilgan*	*Tashxisni istisno qilish mezonlari*
Virazka travmatik	Oq-sariq qoplama bilan qoplangan va qizil astar bilan o'tkirlashgan, silliq qizil yuzasi bo'lgan yagona og'riqli lezyon, surunkali shikastlanganda yumshoq, lezyon yuzasida o'simliklar paydo bo'lishi mumkin, qirralari torayib ketadi; saratonni bashorat qiladi, o'lchamlari boshqacha bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan lokalizatsiya - og'izning chekkasi, shilliq yonoqlari, lablar, bukkal-alveolyar burmalar, tanglay va bo'sh og'izning tagligi. Batafsil tekshirilganda hayvonning tabiati va tananing o'ziga xos reaktivligi kataral yallig'lanish, eroziya va shish paydo bo'lishini aniqlaydi.	Ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi, travmatik omil infuzionining og'irligi, og'izning shilliq qavatining rivojlanishi va qarshilik, bemorning o'limi. sitologik jihatdan ochilmagan	Travmatik omilning mavjudligi, Banal yong'in belgilari
herpetik stomatit	Ko'p sonli mayda pufakchalar, ular ochilgandan so'ng, pufakchalar yuzasida paydo bo'ladi, ular iloji boricha nozikdir. Teri va boshqa shilliq pardalarning mumkin bo'lgan lezyonlari	Og'izning shilliq qavatidan smearni sitologik tekshirish	Gigant boy yadro hujayralarining kashf etilishi
Behchet kasalligi	Aftöz lezyonlar (kichik, katta, herpetiform yoki atipik). Teri, ko'zlar va organlardan ehtiyot bo'ling	Kasallik tizimli vaskulitga tarqaladi	Nonspesifik yuqori sezuvchanlik uchun teri testi 50-60% ijobiydir
Vinsentning yarali-nekrotik stomatiti	Shpindel shaklidagi tayoq va Vinsent spiroketasi sabab bo'lgan yuqumli kasallik. Zaiflikni ko'rsatadi bosh og'rig'i, Tana harorati ko'tariladi, burun teshigida og'riqlar. Jigarning yallig'lanishi va shilliq qavatning quruqligi tufayli sezilarli qon ketish mavjud. Bo'sh og'izda og'riq kuchayadi, shilimshiq to'planadi, og'izdan kuchli chirigan hid paydo bo'ladi. Shilliq qavatning infektsiyasi aniq boshlanadi. Bosqichma-bosqich, ifoda shilliq qavatning teri osti qismlariga kengayadi. Har yili oq-kulrang, kulrang-jigarrang yoki kulrang rangli nekrotik massalar bilan qoplanishi aniq.	Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surtmalarini sitologik tekshirish	Fusospiroxete aniqlandi
Bo'sh og'izda sifilisni ko'rsating	Sifilitik papulalar paxmoqni qirib tashlashda yanada yumshoq bo'ladi, eroziya paydo bo'ladi; Og'izning shilliq qavatidagi sifilitik lezyon, labning qizil maydoni bezovta qiluvchi harakat, og'riqning yo'qligi, yorilish qirralari va poydevori bilan tavsiflanadi. Qirralari silliq, pastki qismi silliq, ortiqcha shilliq qavat o'zgarmaydi. Limfa tugunlari kattalashgan va qalinlashgan.	Vasserman reaktsiyasi, dog' yuzasidan qirib tashlash	Vassermanning ijobiy munosabati Ko'rilgan treponemalarning mavjudligi
sil kasalligi virusi	Virazka, bil izhi, rozem olganda. kattalashtirish; ko'paytirish limfa tugunlari. O'tkir og'riqli yaraning yumshoq, notekis qirralari va donador tubi bor. Ko'pincha sirtda va teshik yaqinida sariq nuqta bor - Trel donalari.	Oyoq tuberkulyozi tarixi, Silni tekshirish - mikroskop va madaniyat, rentgenografiya ko'krak sohasi, Tuberkulin testi	Sil kasalligiga ijobiy reaktsiya

Likuvannya kordon ortida

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda ziyofat qiling

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

bayram

Davolash paytida ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar (shu jumladan ko'p so'zlar).

Likuvannya (poliklinika)

RIVNIUM ambulatoriyadagi bayram * *: Davolash to'g'ridan-to'g'ri og'riqni va u bilan bog'liq noqulaylikni bartaraf etishga, xo'ppozlarning davomiyligini qisqartirishga va relapslarning oldini olishga qaratilgan.

Likuvannya taktikasi: HRAS davolash taktikasi fon patologiyasi mavjudligiga qarab, patologik jarayonning zo'ravonlik darajasiga bog'liq va sababchi omillarni aniqlashni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlarsiz davolanish palliativ xususiyatga ega.

Giyohvand moddalarsiz davolash: etiologik omillarni bartaraf etishga qaratilgan - bo'sh og'izni sanitariya qilish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishini bartaraf etish, bo'sh og'izning oqilona gigienasini boshlash, stress omillarini kamaytirish, ayol gormonlari balansini yangilash (ayollarda), grub mahsulotlari bilan o'zaro ta'sir qilish, glutensiz dietani davom ettirish, mavjud bo'lganda ma'lumot çölyak kasalligi;

Dori-darmonlarsiz davolanish: (Kasallikning og'irligi darajasida):

Místseve Likuvannya:
- kasallik: Og'riq uchun 1 2% lidokain, 5-10%.
- Patogenetik terapiya: tetratsiklin 250 mg 30 ml. og'iz bo'shlig'ini chayish uchun kuniga 4-6 marta suv, kuniga 3-6 marta qo'llash uchun 0,1% triamsinolon 4-6 kun, qo'llash uchun 0,05% Clobetasol kuniga 3-6 marta 4-6 kun, agar virusli etiologiya mavjud bo'lsa 5% ilovalar uchun asiklovir kuniga 4-6 marta 5-10 kun davomida
- antigistaminlar: Loratadin 10 mg dan kuniga 1 marta 10-15 kun davomida, desloratadin 5 mg dan kuniga 1 marta, simptomlar uchun trivallikni yodda tutish kerak;
- Semptomatik terapiya: xlorheksidin beglyukonat, rozchin, 0,05% bo'sh og'izni davolash uchun kuniga 3 marta epitelizatsiyaga qadar, tokoferol, 30%, keyingi epitelizatsiyaga qadar elementlarga qo'llash shaklida.

Asosiy dori vositalarini o'tkazish
1. 2% lidokain;
2. tetratsiklin 250 mg 30 ml. haydash;
3. 0,1% triamsinolon;
4. 0,05% Clobetasol;
5. 5% asiklovir;
6. 10 mg loratadin;
7. 5 mg desloratadin;
8. 30% tokoferol;
9. 0,05% xlorheksidin biglyukonat.

Qo'shimcha dori vositalarini o'tkazish:
- antiviral preparatlar - asiklovir 0,2, 1 tabletkadan kuniga 5 marta 5-10 kun davomida; Interferonni 2 ml (chang) ampulalarda 2 ml iliq suvda eritib, 5-10 kun davomida qo'llang;
- shilliq pardalarni antiseptik bilan davolash (furatsilin 0,02% rozchin, suv peroksid 1% rozchin)
- nekrotik suyuqlik/loy mavjud bo'lganda siydik elementlarini qayta ishlash uchun proteolitik fermentlar (xemiotripsin va boshqalar);
- stress elementlariga (5% asiklovir va boshqalar) qo'llash shaklida antiviral malhamlar;
- bo'sh bo'sh kompaniya (interferonni taqsimlash va boshqalar);
- epitelizatsiya terapiyasi (metiluratsil 5-10%,)

Shifokorlar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar: somatik kasalliklarning mavjudligi, og'ir allergiya tarixi.

Profilaktik tashriflar:
Ichak trakti, asab va endokrin tizimlar kasalliklarini aniqlash va davolash. Surunkali infektsiyalar va travmatik shikastlanishlarning yallig'lanishini bartaraf etish. Erta aniqlash va davolash virusli infektsiya. Bo'sh og'izlarni ehtiyotkorlik bilan tozalash, tizimli gigiena tekshiruvi.

Bemorning holatini kuzatish - yo'q;

Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari: davolash muddatini qisqartirish, remissiya davrini oshirish.

Ma `lumot

Dzherela va adabiyot

Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining Tibbiy xizmat ko‘rsatish bo‘yicha qo‘shma komissiyasi majlisining bayonnomasi, 2016 yil.
1. 1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 10.10.2006 yildagi 473-son buyrug'i. "Kasalliklarni tashxislash va davolash bo'yicha puxta klinik ko'rsatmalar va protokollarni ishlab chiqish va ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida". 2. Bo'sh og'iz va lablar shilliq qavatining kasalligi / Ed. Prof.E.V.Borovskiy, professor A.L.Mashkilleyson. - M.: MEDpress, 2001. -320 b. 3. Zazulevskaya L.Ya. Bo'sh og'izning shilliq qavatining kasalliklari. Talabalar va amaliyot shifokorlari uchun qo'llanma. - Olmaota, 2010. - 297 b. 4. Anisimova I.V., Nedoseka V.B., Lomiashvili L.M. Og'iz va lablar shilliq qavatining kasalligi. - 2005. - 92 b. 5. Langlet R.P., Miller K.S. Kasal bo'sh kompaniyaning atlasi: Atlas / Ingliz tilidan tarjima ed. L.A. Dmitrieva. -M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 b. 6. Jorj Laskaris, Og'iz bo'shlig'i kasalliklarini davolash. Qisqacha darslik, Thieme. Stuttgart-Nyu-York, p.300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Kichik RASni davolashda Amlexanox 5% ning boshqa mahalliy antiseptik, analjezik va anestetik vositalar bilan samaradorligini bilish uchun klinik tadqiqot. J Int Og'iz bo'shlig'i salomatligi. 2014 yil fevral; 6 (1): 5-11. Epub 2014 26 fevral. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vige A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi yoki og'iz bo'shlig'ining kichik aft yarasi bilan bog'liq og'riqni simptomatik davolashda topikal 1% lidokainning samaradorligi: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida, parallel guruh, bir dozali tadqiqot. J Orofak og'rig'i. 2011 yil kuzi; 25 (4): 327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Gialuronanda topikal diklofenakdan og'iz bo'shlig'idagi aft yarasi og'rig'ini doimiy ravishda bartaraf etish: randomizatsiyalangan, ikki tomonlama ko'r-ko'rona klinik sinov. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Bir ming to'qqiz yuz to'qson yetti oktabr; 84 (4): 356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Og'iz bo'shlig'ining aftozi: Minerva Stomatolning terapevtik istiqbollari. 1996 yil iyun; 45 (6): 295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Ma `lumot

Protokolda tavsiflanganidek, qisqacha:
HRAS - surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit
SOPR - shilliq qavat bo'sh og'iz
SID - to'liq rivojlangan immunitet tanqisligi sindromi
KBB - otorinolaringologiya
Schulno-intestinal trakt - Schluno-ichak trakti

Belgilangan malakaga ega bo'lgan protokol ishtirokchilari ro'yxati:
1) Esembayeva Sauli Serikovna - tibbiyot fanlari doktori, professor, “S.D. Asfendiyarov”, stomatologiya instituti direktori, Qozogʻiston Respublikasi Sogʻliqni saqlash vazirligining doimiy shtatdagi bosh stomatologi, “Birlashgan Qozogʻiston stomatologlar uyushmasi” GO prezidenti;
2) Bayaxmetova Aliya Aldashevna - tibbiyot fanlari doktori, dotsent, PCV “S.D. Asfendiyarov”, “Terapevtik stomatologiya” kafedrasi mudiri;
3) Svetlana Toleuovna Tuleutaeva - tibbiyot fanlari nomzodi, stomatologiya kafedrasi mudiri bolaning yoshi va Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti qoshidagi RSE jarrohlik stomatologiyasi;
4) Manekeyeva Zamira Tauasarovna - "S.D. nomidagi Qozog'iston Milliy Tibbiyot Universiteti" PCV qoshidagi RSE stomatologiya instituti shifokor-stomatologi. Asfendiyarov”;
5) Majit Talgat Mansurovich – tibbiyot fanlari doktori, “Ostona tibbiyot universiteti” AT professori, kafedra professori klinik farmakologiya va stajirovka, klinik farmakolog.

Manfaatlar to'qnashuvi mavjudligini ko'rsatish: yo'q.

Mutaxassislar ro'yxati: Janalina Baxit Sekerbekovna - tibbiyot fanlari doktori, Zahidno-Qozog'iston davlat tibbiyot universiteti qoshidagi Rossiya davlat pedagogika universiteti professori. M.Ospanova, jarrohlik stomatologiyasi va bolalar stomatologiyasi kafedrasi mudiri

Protokolni ko'rib chiqaylik: bayonnomani e'lon qilingan kundan boshlab 3 kun o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab ko'rib chiqish yoki yangi usullar teng dalillar bilan aniqlangan taqdirda.

Biriktirilgan fayllar

Hurmat!

O'z-o'zidan o'zini tutish bilan shug'ullanib, sog'lig'ingizga ortiqcha zarar etkazishingiz mumkin.
MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasallik: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan to'liq kunlik maslahatlashuvning o'rnini bosa olmaydi va bo'lmaydi ham. O'zingizni mutlaqo shafqatsiz qiling tibbiy depozitlar agar biron bir alomatni sezsangiz, kasal bo'lishingiz yoki azob chekishingiz mumkin.
Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari shifokor bilan muhokama qilinadi. Faqat shifokor kasallikni davolash uchun davolanish va dozalash zarurligini tan oladi va tana kasal bo'lib qoladi.
MedElement veb-sayti va mobil ilovalari "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasallik: Terapevt uchun qo'llanma", shu jumladan ma'lumot va dalillar manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptini o'zingiz o'zgartirish uchun suiiste'mol qilinishi mumkin emas.
MedElement muharrirlari ushbu saytni suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.

Bugungi maqolaning mavzusi: surunkali takroriy aftoz stomatit - bu nima va u bilan qanday kurashish kerak. Kasallik tez-tez uchraydigan kasalliklar bilan birga keladi, bu davrda xarakterli belgilar paydo bo'ladi: kasallik, og'izda yoqimsiz ta'm, kengaygan limfa tugunlari va boshqalar. Tsiklik relapslar bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi va intensiv davolanishni talab qiladi. Kasallikning boshqa holatlarida rivojlanishda davom eting.

Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit shilliq qavatining har qanday qismida yonuvchan dog'larning davriy ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Kasallik remissiyalar bilan tavsiflanadi - kasallik belgilarining zaiflashishi yoki yo'qolishi davrlari.

Kasallikning nomi qisqartirildi - HRAS. Har qanday yoshdagi va maqomdagi odamlar, ayniqsa bahor va bahor, bu patologiyadan aziyat chekishi mumkin. Loyihani ishlab chiqishda bir qator omillar ishtirok etishi mumkin.

Afsuski, HRASga qaytishning iloji yo'q. Biroq, shifokorning aniqroq tavsiyasi va retsepti remissiya tezligini oshirish va kasallik alomatlarini tezlashtirish bo'ladi.

Faoliyatning uyqu soatlari

Aftning surunkali stomatiti maqolalarda muhokama qilingan o'tkir shakldan kelib chiqadi.

Kasallikning qaytalanishi organizm faoliyatining ta'sirida o'zini namoyon qilishi mumkin: patogen bakteriyalar yoki mikroblar. E'tibor bering, bu immunitet zaiflashgan davrda zarur. Tananing sog'lig'ini kamaytirish uchun infuzion:

vitaminlar, minerallar etarli emas yoki juda ko'p;
stress, depressiya;
yomon ekologiya, radiatsiya;
ovqatni axlatga tashlash;
Yuqumli yoki virusli kasalliklar;
ichki organlarning patologiyalari;
tananing robot tizimlarining buzilishi.

Kelajakda og'izda patogen bakteriyalar sonining ko'payishi tufayli surunkali aft stomatit rivojlanishi mumkin. Masalan, doimiy tish blyashka yoki tish toshlari, og'iz bo'shlig'ida boshqa kasalliklarning rivojlanishi yoki yovvoyi yo'llar: Kariyes, gingivit, tomoq og'rig'i, otit, sinusit.

Allergiya va tutilishlar

Bakteriyalar va mikroblar hayotining mahsulotlari ham allergiyaga olib kelishi mumkin va u bilan birga kasallik belgilari. Bir-biriga o'xshash allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishini o'chirmang. Bunday vaziyatda tana og'iz shilliq qavatining hujayralarini kundalik hayotdagi stomatit hujayralari uchun xato qilib, ikkalasini ham keltirib chiqaradi.

Aftning surunkali stomatiti rivojlanishining sababi genetik xilma-xillik bo'lishi mumkin. Agar kasallik otalarda yoki yaqin qarindoshlarda o'zini namoyon qilsa, u tanazzul paytida o'tishi mumkin.

Yengil simptomlar

Zo'ravonlik darajasiga qarab, aftning surunkali stomatiti uchta shaklda bo'lishi mumkin: engil, o'rtacha yoki og'ir. Kasallikning belgilari bu shaklda yotadi.

Shunday qilib, engil shaklda shilliq qavatning istalgan joyida 1-2 afta paydo bo'ladi. Afta dumaloq eroziya bo'lib, kulrang-sariq quyma yoki Bulbashkov tizmasi bilan qoplangan, yorqin qizil olovli qirra bilan o'tkirlashadi. Aftning o'lchami 1 dan 10 millimetrgacha o'zgarishi mumkin.

Qusurlarning yoritilishi yopilganda engil og'riqni keltirib chiqaradi. Agar o'z vaqtida davolansa, davolanish uchun 7-10 kun kerak bo'ladi. Engil shakl ich qotishi va meteorizm bilan birga bo'lishi mumkin - ichaklarda gazlarning ortiqcha to'planishi. HRASning engil shakli har 1-2 kunda bir marta sodir bo'ladi.

O'rta shaklning klinik ko'rinishi

Kasallikning o'rtacha shakli 2 dan 5 gacha mog'or bilan birga keladi. Xushbo'y hid taxminan 2-3 yil davom etadi. Engil og'riqlar o'tkir, dahshatli og'riqlarga aylanadi kasal bolalar. Shilliq qavatning nuqsonlar yaqinidagi maydoni sezilarli darajada shishiradi, shilliq qavatning xushbo'yligi kuchayadi va og'izdagi ta'm yoqimsiz bo'ladi.

Bo'shliq ostidagi limfa tugunlari sezilarli darajada kattalashadi. Bundan tashqari, siz ularning parchalanishi va og'riqli tabiatini his qilishingiz mumkin. Kabızlık va meteorizm qorin va kindik hududida og'riqlarga olib kelishi mumkin. Ishtahangizni yo'qotishingiz mumkin. HRASning o'rta shakli daryoda 2 martagacha uchraydi.

Rivojlangan shaklning belgilari

Kasallikning bu muhim shakli og'izning shilliq qavatining har qanday qismini qoplaydigan ko'plab aft shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilingan joylar juda qizarib ketadi va ba'zida qon ketadi. Qusurlarning shakllanishi taxminan 3-4 kun davom etishi mumkin.

qattiq yonish og'riqlari Ezhi yoki Rozmova bilan terini davolashga rioya qiling. Tana haroratining 37,2-38 darajaga ko'tarilishi mumkin, bu bosh og'rig'i, bosh og'rig'i, zaiflik va titroq paydo bo'lishi mumkin. Tizimli ich qotishi meteorizm, oshqozon og'rig'i bilan kechadi va diareya bilan kechadi.

CRASning muhim shaklining qaytalanishi kuniga 3-4 marta sodir bo'ladi. Ayniqsa, rivojlangan epizodlarda kasallikni to'xtatmaslik uchun kasallikni ko'p marta takrorlashdan ehtiyot bo'lish kerak. Olovning qismlari markaziy asab tizimining ishida yo'q qilinadi. Bu apatiya, uyqusizlik, tartibsizlik va turli xil fobiyalarga tahdid soladi.

kasallikdan ehtiyot bo'ling

Surunkali takroriy aftoz stomatitning besh turi mavjud: tolali, nekrotik, bezli, chandiqli, deformatsiyalanuvchi.

Nekrotik tipda shilliq to'qimalar ateşleme bo'shlig'ida yo'q bo'lib ketadi. Aftislar kulrang quyma bilan qoplangan. Kamchiliklarni tiklash taxminan 3 kun davom etadi.

Shilliq qavatning kasalligi va shilliq qavatning deformatsiyasi

Glandular kenja turi kichik suv o'tlari kanallarida afta hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu ularning funksionalligining pasayishiga va natijada shilliq pardalarning qurishiga va stomatitning yomonlashishiga olib keladi.

Skarlanish paydo bo'lganda, ateşleme bo'shliqlari og'iz yuzasining shilliq to'qimalariga ko'miladi. Xo'ppoz taxminan bir oy davom etadi, shundan keyin shilliq qavat chandiq bo'lib qoladi.

Deformatsiya qiluvchi tipda chandiqlar o'sib boradi. Ta'sir qilingan hududlar to'liq yangilanganda, shilliq qavatning deformatsiyasi paydo bo'ladi, bu uning relefini o'zgartirishga olib keladi. Qusurlarning tiklanishi 2-3 oy davom etishi mumkin.

tashxis qo'yish

Muhim bo'lish Sababini aytaman Agar sizda aftning surunkali stomatiti rivojlansa, siz tish shifokori yoki terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Bolalarni cho'milish pediatr tomonidan amalga oshiriladi.

Shifokor kasal odamni (yoki uning otasini) davolaydi va og'izda bemorning shilliq qavatini kuzatadi. Agar bemor allaqachon kasallikning qaytalanishini boshdan kechirgan bo'lsa, shifokor uning kasallik tarixi bilan tanishishi va u erda yangi ma'lumotlarni yozishi kerak: keyingi nüks bilan qanday alomatlar bor, hozirda qanday boshqa patologiyalar mavjud.

Patologiyaning differentsial diagnostikasi

Differensial diagnostika o'tkazish kerak, bu bizga aft shaklidagi surunkali stomatit belgilariga o'xshash boshqa kasalliklarni ko'rishga imkon beradi. Ularga aytiladi:

gerpetik shaklning surunkali takroriy stomatiti;
travmatik turdagi surunkali stomatit;
prolifik eritema - terining va shilliq pardalarning turli darajadagi viseratsiyasi va relapsga moyilligi bilan o'tkir kasalligi;
ikkilamchi sifilis - venerik kasallik, yana o'zini namoyon qiladi;
dori-darmonli stomatit;
virazkovo-nekrotizan gingivit-Vinsentning stomatiti;
Bednar aftozi - shilliq qavatning travmatik va eroziv shikastlanishi;
Behchet sindromi og'iz bo'shlig'i va tana a'zolarining shilliq qavatida hosil bo'lishi, terida shishlar, yallig'langan bo'g'inlar, ko'zlar, qon tomirlari va ichak traktida paydo bo'ladigan surunkali qaytalanuvchi kasallikdir.

Kuzatuv va differentsial tashxis shifokorga aniq tashxis qo'yish va muayyan klinik holatga mos keladigan samarali davolanishni ko'rsatish imkonini beradi.

oson vaziyat emas

Surunkali aftoz stomatitni davolash oson ish emas. Og'riq boshlangan yoki terapiya noto'g'ri tanlangan va relapslar orasidagi vaqt oralig'ini o'zgartirish kerak. Bu o'z-o'zini hurmat qilish va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga, hatto sepsisga va keyingi o'limga olib keladigan natijalarga tahdid soladi.

Avvalo, kasalliklar bilan bog'liq kasalliklardan qochish kerak: tish, og'iz, teri, somatik, yuqumli, virusli. Allergist bilan majburiy maslahatlashuv va allergiyani aniqlash uchun testlarni taqdim etish. Qo'shimcha maslahat va davolanishni boshqa mutaxassislardan so'rash mumkin: periodontolog, endokrinolog, immunolog, gastroenterolog.

Tayanch-harakat tizimi kasalliklari uchun terapiya

Mahalliy cho'milish tirnash xususiyati va noxush alomatlarni bartaraf etishga, shilliq qavatning shikastlangan yuzasini yangilashga qaratilgan. Siz har qanday kasallikni faqat shifokorning ruxsati bilan davolashingiz mumkin.

Bundan buyon yallig'langan to'qimalarni davolash amalga oshiriladi. Shu sababli, yotishdan oldin, anestezikaning o'nta qo'llanilishini bajaring. 2% novokain yoki iceokain, 4% eritma yoki 5% piromekain malhamidan foydalaning.

Agar anestetik proteolitik fermentlar bilan to'ldirilishi mumkin bo'lsa: tripsin, ribonukleaz, ximotripsin, lizozim. Ferment o'lik to'qimalarni olib tashlaydi, og'izdagi shilliq to'qimalarning yo'q qilinishini kamaytiradi va ularning yo'q qilinishini tezlashtiradi. Yoga vikoristannya, ayniqsa, og'ir afta uchun samarali.

antiseptik kiyinish

Mikroorganizmlarni kamaytirish uchun og'izni antiseptik tozalash ko'rsatiladi. 0,02% furatsilin yoki etakridin laktat, 0,06% xlorheksidin, 0,01% dimexidning yigirma martali qo'llanilishi har bir dozada 3-4 marta amalga oshiriladi.

Dodatkovo kuniga 3-4 marta, siz vannalar qabul qilishingiz yoki Tantum Verde bilan og'zingizni yuvishingiz mumkin. Har bir teriga qo'llash uchun 15 millilitr preparatning dozasi. Odamlar nafaqat mikroorganizmlar faoliyati bilan kurashadilar, balki kasal bo'lishadi.

Og'ir holatlarda sizga antibiotik kerak bo'lishi mumkin. Antibiotik terapiyasining o'ziga xos xususiyatlarini statistikada topish mumkin.

Qo'llash yoki yuvishdan oldin yog'larni to'kilmasin va chiqindilardan tozalash kerak. Buni sodali suvga namlangan paxta yostig'i bilan qilish mumkin. Metrogil Denta malhamidan foydalaning. Bu nafaqat nuqsonlarni tozalash, balki mikroorganizmlarni yo'q qilish haqida ham.

Tezlashtirilgan regeneratsiya uchun xususiyatlar

Kortikosteroidli malhamlar afta o'sishini oldini olishga yordam beradi: Prednisolone, Belogent, Hydrocortisone. Vikoristovat har bir dozada 3-4 martagacha.

Slizov kompaniyasining qo'ziqorinlarning stimulyator to'qimalarining to'qimalari fabrine rosvitka bilan cherkovlar "Solcoseryl" Abo "Aktovegin" mazisiga, Roschini zehni bilan va moyli asosda, Obliki Obskhi abed, Likarsky Zasobi Zapolis. Vikoristovat har bir dozada 5-6 martagacha.

Kondroitinsir kislotasi va yuqori molekulyar mukopolisakkaridlar yordamida uzoq vaqt davomida rivojlanmaydigan aftlarning yangilanishini tezlashtirishingiz mumkin. Siz faqat shifokorning vazifalari uchun ishlashingiz mumkin.

Qayta tiklanadigan to'qimalar va anesteziklarning ortiqcha kuchlanishini almashtirish uchun samarali kollagen pelletlari yoki keratoplastiklar. Ilovalarni kuniga 1-2 marta qayta tekshirilgunga qadar qo'llang. Bu vaqtda ular hayvonlardan ajratilgan, bu ularning kiyimlarini tezlashtiradi.

Remissiyalarning ko'payishi

Aftani bostirishni tezlashtirish va bostirilgan HRAS orasidagi "tinch" bo'shliqlarning kuchayishini oshirish uchun "T-aktovegin", "kemantan" yoki "Diusifon" qo'llaniladi. Bu dori-darmonlarni darhol qabul qiling, aks holda ular samarasiz ko'rinishi mumkin, deydi shifokor.

Murakkab holatlarda "Dalargin" in'ektsiya kurslarini o'ting: 1 milligramm dozada 2 marta. Plazmaferez yordam berishi mumkin - qonni zudlik bilan tozalash va bemorning qon aylanish tizimiga qaytish.

Yashirin maqsadlar uchun terapiya

Shilliq qavatning qo'shimcha qismlarini himoya qilish uchun bemor maxsus parhezga o'tishi kerak. Biz kasallik paydo bo'lganda to'g'ri ovqatlanishni o'rgandik. Surunkali aftoz stomatitga boring.

Tananing har qanday allergenlarga sezuvchanligini kamaytirish uchun desensibilizatsiya qiluvchi davolash antigistaminlar yordamida amalga oshiriladi: "Tavegil", "Suprastin", "Diazolin", "Hifenadin". Kuniga 2 ta Koshti tabletkalari kerak. Murakkab holatlarda sizga histaglobulin yoki histaglobinning ichki yara in'ektsiyalari kursi kerak bo'ladi. Har kuni 2 millilitr preparatning ikkita in'ektsiyasi etarli.

Immun tizimi va asab tizimini tuzatish

HRASni davolash kaliy, kaltsiy, tupurik va boshqa mineral moddalarni olib tashlash uchun preparatlarni tayyorlashni o'z ichiga oladi. Vitamin preparatlari ham buyuriladi: askorbin kislotasi, nikotinik kislota yoki foliy kislotasi, piridoksin, B guruhi vitaminlari, riboflavin. Qo'shimcha doz dori tomonidan belgilanadi.

Muhim holatlarda immunokorrektorlar qo'llanilishi mumkin: Thymogen yoki Levamizolning ichki yarasi in'ektsiyalari. Dozaj shifokor tomonidan ko'rsatiladi.

Sedativlar asab tizimining faoliyatini normallashtirishga yordam beradi: valerian ekstraktlari, ona o'ti, magniy sulfat yoki novokainning ichki yarasi in'ektsiyalari. Dozaj shifokor tomonidan tanlanadi.

Sizga nima qo'shishim kerak, iltimos, sharh bering.

Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit (CRAS) - og'iz bo'shlig'idagi shilliq qavatning yallig'lanishi. Uning qismlari virazoks, eroziya va aftalarning yaratilishi bilan birga keladi.

Surunkali shakli allaqachon bir marta o'tkir aftoz stomatit bilan og'rigan kattalar va 4 yoshdan oshgan bolalarda tashxis qilinadi. Tiqilish turli sabablarga ko'ra, ba'zan hal qilinmasdan o'zini namoyon qiladi. Xursandchilikni ham ahamiyatsiz, ham muhim deb bilish mumkin.

sabab

Sababi oxirigacha oshkor etilmadi.

Fakhivtsi bir qator eng so'nggi versiyalarni ko'rib chiqadi:

virusli yoki bakterial infektsiya;
tananing allergik turi;
ongning genetik o'zgarishi;
tanadagi vitaminlar etishmasligi;
immunitet tanqisligi holatlari;
stress;
atrof-muhit chirigan;
organlarning shikastlanishi, zaharlanish va asab kasalliklari.

Agar virus yoki patogen bakteriyalar zaiflashgan odamning tanasiga kirsa, ular buyrakda o'tkir aftozga olib kelishi mumkin. Keyin, to'g'ri va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, har qanday sababga ko'ra, surunkali holga keladigan stomatitning qaytalanishi qo'zg'atilishi mumkin.

zbudnik

Aftozning sababi ko'pincha streptokokklardir, ammo stafilokokklar, protea, koliform, herpes virusi va boshqa qo'ziqorinlar darhol bunday kasallikka olib kelishi mumkinligi istisno qilinmaydi.

Foto: Streptokokklar - surunkali takroriy aft stomatitning mumkin bo'lgan sabablari

Teri sinovlari usulidan foydalangan holda, bu mikroorganizmlarning barchasi, aniqrog'i, ularning hayotiyligi mahsulotlari va toksinlar og'izning shilliq to'qimalarida yo'qolib, allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan juda ko'p odamlar borligi aniqlandi. Shuning uchun ko'pchilik shifokorlar surunkali aftozning tabiatini infektsion-allergik deb hurmat qilishdan ehtiyot bo'lishadi.

qo'zg'atuvchi omillar

Streptokokklar tanaga kirganda, ba'zilarida og'izda aftli shilliq pardalar paydo bo'ladi, boshqalari esa yo'q. Bu turli xil allergik reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Surunkali qaytalanuvchi aftoz stomatitning rivojlanishi boshqa omillar bilan hamroh bo'lishi mumkin.

Tanadagi kam miqdordagi T-limfotsitlar haddan tashqari faol allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bu mexanizm hujumga asoslangan: bakteriyalar mavjudligiga javoban antikorlar hosil bo'ladi va ular nafaqat mikroblarga hujum qiladi, balki og'iz bo'shlig'idagi shilliq to'qimalarning epitelial hujayralarining antigenik tuzilishi orqasida ularga o'xshash va bo'sh. .

Tanadagi qarshilikning zaiflashishi va stressni bostirish, turli xil kasalliklar, asabiy tashvishlar va stresslar, noto'g'ri turmush tarzi va ovqatlanish, saraton va immunitet tanqisligi uchun kimyoterapiya. afta va viruslarning paydo bo'lishi bilan.

Bu jarayonni keksa qarindoshlardan olingan genetik farqlar mavjudligi bilan kuchaytirish va tezlashtirish mumkin.

Ko'pincha kasallikning provokatori rivojlanayotgan gastrit, surunkali kolit, gelmintik infestatsiyalar, angina yoki grippning muhim shakllari bo'lishi mumkin. oziq-ovqat mahsulotlari.

tasnifi

HRAS turli belgilarga ko'ra tasniflanadi: zo'ravonlik darajasi, klinik ko'rinishlari ta in. Eng keng qamrovli va keng qamrovli tasnif Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tasdiqlangan.

Von surunkali aftozning 4 asosiy shaklini ko'radi:

fibrinli;
nekrotik;
herpetiformium;
Behchetning kasalliklaridan biri.

Surunkali aft stomatitning tolali shakli yoki aftoz stomatit qizlar va ayollarda tez-tez uchraydi.

Birinchi marta 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Keyin hujumlar daryo yoki oyda bir necha marta takrorlanishi mumkin.

Kasallikning boshlanishi shishgan limfa tugunlari, past darajadagi isitma, og'iz va siydikdagi shilliq qavatlarning shishishi va sezgirligining pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Keyin juda ko'p turli xil begona o'tlar paydo bo'ladi, uzun o'tlar o'tga qo'yiladi va kasal bemor kasalliklarga duchor bo'ladi.

Hidlar 3-5 dan 100 gacha bo'lgan noyob, bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Hidning diametri 2-3 mm ga etadi, lekin ular torroq va taxminan 1 sm ga aylanadi.

Setton aftasi yoki nekrotizan periadenit o'zini chuqur qaytalanuvchi aftalar sifatida namoyon qiladi, ular deformatsiyaga uchragan va bo'ysunuvchi aftalarga aylanadi. Ko'pincha ayollarda uchraydi. Chuqur xanjar boshoqda rivojlanadi va bu shakl fibrinozdan keyin rivojlanadi.

Xususiylik bilan tavsiflanadi - izchil namoyon. Davr, agar shilliq qavatida suyuqlik bo'lmasa, amalda sodir bo'lmaydi.

Prekursorlar Mikulich aftiniki bilan bir xil: harorat 37-37,5, limfadenopatiya, til va shilliq pardalarning shishishi, ularning engil shishishi. Kasallikni engish hatto arzimas, kasal. Yaralar bostirilgandan so'ng, deformatsiyalana boshlagan chandiqlar tufayli shilliq qavat heterojen bo'ladi.

Og'izda stomatitning bu shakli bilan u 2 dan 10 aftgacha davom etadi. Ba'zilari allaqachon o'sish bosqichida, boshqalari esa hali ham o'sib bormoqda. Ularning o'lchamlari yanada muhimroq: 1 sm yoki undan ko'p. Kasallik 1-2 oy davom etishi mumkin.

Aphthous stomatitis herpetiformis ham dunyodagi ko'pchilik ayollarda uchraydi. Og'izda shilliq borligi bo'sh.

Foto: Aft stomatit herpetiformis

Vaqti-vaqti bilan g'ayrioddiy remissiyalar paydo bo'ladi. Dastlab jarohatlar ko'p va juda og'riqli - 1-2 mm, keyin hid kuchayadi, yamalar g'azablanadi va eroziya maydoni sezilarli bo'ladi.

Behchet kasalligining asosi vaskulitdir - qon tomirlarining otoimmün buzilishi.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari:

ko'zlarning yorqinligi;
genital kasalliklar;
takroriy aftoz.

Bundan tashqari, siz yurak-qon tomir tizimi, asab tizimi, markaziy asab tizimi, teri va katta yog'ning shikastlanishidan ehtiyot bo'lishingiz mumkin.

Behchetning kasalligi tufayli odamlar kasal. Og'izda birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin, bemor ko'pincha uzoq vaqt davomida tomoq og'rig'idan aziyat chekadi, doimiy past darajadagi isitma va davriy sababsiz bosh og'rig'i, ah, zaiflik, qinning chiqindilari bilan og'riydi. Qo'zg'atilgan afta 1 kundan 3 kungacha davom etadi.

Ushbu turdagi kasallik uchun maxsus davolash usullari mavjud emas. Batafsil davolash antibiotik terapiyasi, og'riq qoldiruvchi vositalar va kortikosteroidlarni yuborishni o'z ichiga oladi.

Bayramdan tashqarida bu mumkin emas. Bir yil davomida to'g'ri va sabr-toqatli davolanish bilan relapslar soni o'zgaradi va aftoz o'zini kam uchraydigan jarohatlar sifatida namoyon qiladi.

Video: aft stomatit

Differensial diagnostika

Ushbu tashxis qo'yish uchun asosiy simptomga o'xshash boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak.

Bu Vinsentning stomatiti, oddiy travmatik eroziya, gerpetik stomatit, ikkilamchi sifilis, Lort-Yakob dermatiti, saraton yoki boshqa o'ziga xos infektsiyalar bo'lishi mumkin.

Tashxis qo'yish uchun smearni laboratoriyada tekshirish kerak. Qoida tariqasida, HRAS davrida bu tahlilda signallar aniqlanmaydi. Biroq, surunkali aftozning hozirgi sababi haqida hali ham yagona fikr yo'q.

Bundan tashqari, odatdagi aft stomatit emas, balki boshqa kasalliklarda paydo bo'ladigan alomatlarning og'irligini tekshirish kerak.

Eroziya va kasallikning shakli yoki tananing asosiy intoksikatsiyasi mavjudligi va boshqalar kabi shikast etkazadigan omil yo'qligini tushunish kerak. Differensial diagnostika ijobiy davolanishni tan olish uchun juda muhimdir.

bayram

Etiologiyasi va patogenezi hali to'liq o'rganilmagan boshqa kasalliklar bilan birgalikda surunkali aftozni davolash qiyin ishdir. Ushbu korxona muvaffaqiyatining katta qismi kompleks immunologik davolashda yotadi. U bilan bog'liq patologiyalarni va qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash va aniqlash kerak.

Agar tahlillar kasallikning sabablari to'g'risida yangi ma'lumot bermasa, u holda invaziv immunomodulyatsion terapiya o'tkaziladi, organizmda (tish va bachadon bo'shlig'i, asab tizimi va ichki tizimlar) va organlarda aniq bo'lgan surunkali kasalliklarni davolash tavsiya etiladi. bola tug'ishda davom eting.

Ziravorlar va issiq o'tlarni olish, spirtli ichimliklar ichish va tovuqni birlashtirish taqiqlanadi.

Teri bemor uchun alohida tanlanishi kerak bo'lgan umumiy va mahalliy terapiyani o'tkazing.

Místseve

Místseve likuvannya to'g'ridan-to'g'ri:

noxush va kasallik belgilarini kamaytirish;
mahalliy immunitetni yaxshilash;
yuqumli floraga qarshi kurash;
shikastlangan shilliq to'qimalarni ushlab turish.

Og'iz bo'shlig'i zudlik bilan sanitariya qilinadi, aniq travmatik omillar va surunkali infektsiya manbalari aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, og'riqni davolash amalga oshiriladi. Novokain, iceokain va ularning analoglari analjezik ta'sirga ega. Vikorist ham kuchli ta'sirga ega - glitserin bilan anesteziyaning 5% aralashmasi.

Og'riqni yo'qotish uchun mahalliy dorivor preparatlar va fizioterapiya usullaridan (lazer va havo massaji) foydalanish yaxshi natijalar beradi.

Tozalash uchun antibakterial, yallig'lanishga qarshi va erta davolash usullaridan foydalaning. Bo'sh og'izni tuz bilan yuvish orqali buyrakni tebranish.

Keyin yaralarni antibiotik bilan yuving yoki tozalang. Ba'zi dorivor preparatlar aerozol yoki buzadigan amallar shaklida chiqariladi, bu ularning qattiqlashishini engillashtiradi va davolash samarasini oshiradi.

Tomirlar va aftalar yuzasida tolali qoplama ko'rinishi mumkin. Juda chuqur yaralar uchun proteolitik fermentlar qo'llaniladi: lizoamidaza, ximopsin, tripsin va boshqalar. Keyin antiseptiklar bilan davolashni amalga oshiring: 0,02% xlorheksidin, 1% Etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidlarga asoslangan malhamlar ustundir yanada rivojlantirish orqa.

Malham yoki gel, aktovegin, linetol, E, A vitaminlari moylari, dengiz itshumurt yog'i, propolis preparatlari shaklida HRAS solklseril paytida shilliq to'qimalarning yangilanishi va silliq epitelizatsiyasini rag'batlantiradi.

Zagalna

askorbin kislotasi;
piridoksin;
riboflavin;
foliy kislotasi;
nikotin kislotasi;
B guruhining barcha vitaminlari to'plami.

Sedativ ta'sir qilish uchun valerian, magniy sulfat ichki, novokain in'ektsiya yoki og'iz orqali buyuriladi. Agar terapevtik ta'sir juda zaif bo'lsa, u kun davomida yo'qolgan yoki kasallik tez rivojlanayotgan bo'lsa, unda prednizolon tabletkalari buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor antibiotiklarni buyuradi.

Immunokorreksiya uchun timogenni ichkariga (10 kunlik kurs) yoki levamizolni (kuniga 2 marta, 1 oy davomida 150 mg) yuboring. Hujayra va mitoxondriyal darajada oqsillar almashinuvini 2 bosqichda normallashtirish mumkin.

Limfotsitlardagi energiya jarayonlari kokarboksilaza preparatlari, riboksin, kaltsiy pantotenat va lipoik kislota bilan kamayadi.

Keyin vitamin preparatlari, kaliy orrotat, kaltsiy pangamat va boshqalar darhol hujayra metabolizmiga kiritiladi. Barqaror remissiyaga erishish uchun har bir teri uchun 20 kunlik 5 ta kursni bir hafta oralig'ida o'tkazish kerak.

Turli usullar va ilm-fan yutuqlariga asoslangan keng qamrovli davolash semptomlarning tez kamayishiga va surunkali takroriy aftoz belgisiga olib keladi, kasallikning remissiya davrini oshiradi.

prognoz

Dastlabki bosqichlarda aniqlangan surunkali aftozning engil shakllarida prognoz qulaydir. Biroq, men hali ham surunkali shaklga o'tish qiyin bo'lgan aft stomatitdan aziyat chekaman. Qisqa muddatli remissiya davrida remissiya davrlari yakunlanadi va kasalliklar kamdan-kam hollarda bartaraf etiladi.

oldini olish

Qo'shiq qoidalarini yangilash orqali HRAS ishlanmalaridan oldinga o'tish mumkin:

tanadagi surunkali infektsiyaning og'irligini tezda kamaytirish;
bo'sh og'izni muntazam ravishda kuzatib borish va tish shifokoriga muntazam tashrif buyurish;
muvozanatli ovqatlanish;
mashg'ulotlar va sport tadbirlari;
to'g'ri rejimni saqlash uchun.

Video: to'g'ri bo'sh og'iz gigienasi

surat:

Fotosurat sizning alomatlaringiz aniq ifodalanganligini ko'rsatadi. Ularni boshqa kasalliklar belgilari bilan chalkashtirib yuborish ehtimoli kam emas, buning natijasida og'izda shilliq parda paydo bo'ladi.

Shuning uchun vizual tekshiruvdan tashqari, ularni tasdiqlash yoki istisno qilish, aniq tashxis qo'yish va samarali davolanishni boshlash uchun boshqa bir xil darajada jiddiy kasalliklar bilan bog'liq alomatlar mavjudligini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Nomaqbul kasallik shifokorga borish va o'z-o'zini davolash orqali kasallikning surunkali shaklga o'tishi juda keng tarqalgan. Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit rivojlanishining oldini olish uchun sog'lig'ingizga jiddiy e'tibor berish, zarur profilaktika choralarini ko'rish va kasallik jarayonining boshlanishiga ozgina shubha tug'ilganda, sizning Karyangizga tashrif buyurishingiz kerak.

Surunkali takroriy aftoz stomatit (CRAS) - bo'sh og'iz shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, davriy remissiyalar va tez-tez tiqilib qolish bilan yuzaga keladigan aftoz stomatitning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining barcha kasalliklarining 5% ga aylang.
Ikkala toifadagi odamlar 3 yoshdan 60 yoshgacha va undan katta yoshdagi odamlardir. Barcha bemorlarda shilliq qavat va oshqozon-ichak traktining immunologik holatida buzilishlar aniqlandi, bu og'irlik darajasi bilan bog'liq. klinik o'tish kasallik
Etiologiyasi va patogenezi
Bo'sh og'izning shilliq qavatining tiqilishi patogenezida asosiy o'rinni yuqumli-allergik mansabdor shaxs amalga oshiradi. Proteus, stafilokokklar, streptokokklar, koliformlarga nisbatan sezgirlikning oshishi bilan namoyon bo'ladigan tananing reaktivligining o'zgarishidan ehtiyot bo'ling.
Bir qator mualliflar, agar immunitet reaktsiyasining haddan tashqari ta'siri sezilarli bo'lsa, kasallikning patogenezida otoimmün jarayonlarga ustunlik beradi. Bu quyidagi printsipga amal qiladi: bo'sh og'iz va ichakning shilliq qavatida yirtqich mikroorganizmlar mavjud va ular ishtirokida hosil bo'lgan antikorlar shilliq qavatning epitelial hujayralariga o'xshashlar orqali osongina hujum qiladi Bunday bakteriyalar bilan antigen tuzilish mavjud.

1956 yilda allaqachon I.G.Lukomskiy va I.O.Novik takroriy afta sababining allergik xususiyatini o'z zimmalariga olishgan, chunki endokrin tizimning buzilishi, hayz ko'rish va ovo-ichak traktining o'tkir kasalliklari bilan takroriy relapslarning oldini olish mumkin edi. CRAS'ın allergik patogenezini bilvosita tasdiqlash sifatida. Allergenlarga grub mahsulotlari, tish pastalari, arra, qurtlar va ularning turmush tarzi mahsulotlari kiradi.
I.M.Rabinovich spivat bilan. Biz etiologiyasi va patogenezi otoimmün nazariyaga asoslanganligini qadrlaymiz, bu patologik elementlarning paydo bo'lishini mahalliy va yallig'lanishli hujayrali va gumoral immunitetning shikastlanishi bilan bog'lash imkonini beradi.
Kasallikning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omillar, uyqusizlik - dietani buzish, markaziy va vegetativ asab tizimining funktsional buzilishlari, turli xil dori-darmonlarni qo'llash, surunkali somatik kasalliklar, gipo- va avitaminozlar, shuningdek fokuslar kamroq rol o'ynaydi. infektsiyalar.
A.L.Mashkilleyson, E.V.Borovskiy va boshqalarning ma'lumotlariga ko'ra, "bemorlarning 66 foizida kasallikning qaytalanishi periferik qon T-limfotsitlarining etishmasligi bilan bog'liq.
CRAS bilan hujayrali va gumoral immunitet ko'rsatkichlarida sezilarli o'zgarishlar, organizmga xos bo'lmagan qarshilik mavjud, bu mikroblarga qarshi antikorlarning funktsional faolligining zaiflashishiga va natijada hayotning teshiklari mikroflorasining yo'q qilinishiga olib keladi: ichak tayoqchalari, qo'ziqorinlar, stafilokokklar va streptokokklar bilan assotsiatsiyalar mavjud, chunki ularning xarakteristikasi immunitetni himoya qiluvchi omillarni bostirish, bakterial va to'qimalar antijenlerine kuchaygan turdagi yuqori sezuvchanlikning rivojlanishi [Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.K.P. , 1992].
Antikorlar o'zlarining qobiliyatlari tufayli antigenik tuzilishida boshqa bakteriyalarga o'xshash epiteliya hujayralariga hujum qiladilar, buning natijasida bo'sh og'izning shilliq qavatida aftalar paydo bo'ladi (yunon tilidan tarjima qilingan - ). Jarayon keskin chegaralangan, oval yoki yumaloq shakldagi giperemik yamoq paydo bo'lishi bilan boshlanadi, bu bir necha yildan so'ng drenajlovchi shilliq qavatdan biroz yuqoriga ko'tariladi. 8-16 yildan keyin jarohatlar eroziyalanadi va fibrinoz konlar bilan qoplanadi. Afta og'riqli, oltingugurtning nekrotik blyashka mavjud oq rang. Ba'zida aftaning paydo bo'lishi shilliq, oval yoki yumaloq shakldagi anemiya patchining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Jarayon sudya stantsiyasining o'zgarishi bilan boshlanadi, ularning kengayishiga yo'l qo'ymaslik, penetratsiyaning kuchayishi, bu esa epiteliyning umurtqali globulasining shishishi va perivaskulyar infiltratsiyasiga olib keladi. Keyin spongioz va mikro-bo'shliqlarning yoritilishi. Biroq, o'zgarish fazasi ekssudatsiya fazasidan ustun turadi, epiteliya hujayralari nekrotik bo'lib, eroziya va shish paydo bo'ladi, garchi asosiy element mo'yna yoki yamoq bo'lib tuyulishi mumkin, ammo ehtiyotkorlik bilan bemorlarga bu haqiqatni aytishga ruxsat berilmaydi.
Kasallikning patogenezi va rivojlanishida 3 davr ajratiladi:

prodromal;
yumshoq, o'rtacha va yuqori darajadagi zo'ravonlik darajasida yuzaga keladigan osilgan davr;
kasallikni yo'q qilish.

KLINIKA
Birlamchi element - bu qizarish yoki oq rangning alangasi, shakli yumaloq bo'lib, sharsimon membrana sathidan ko'tarilmaydi. Plyam 1-5 yil davomida aftaga kiradi. Afta - bu epiteliyning sirt nuqsoni, nuqta ustida yumshoq, kasal. Afta giperemik yamoq yuzasida rivojlanadi, yumaloq yoki oval shaklda, fibrinli kulrang-oq cho'kindi bilan qoplangan, qirib tashlanganda tushmaydi va nekrotik cho'kindi olib tashlanganida, sirt qon keta boshlaydi. Aftaning sevimli lokalizatsiyasi - bu o'tish qavati, tilning yon yuzalari, lablar va yonoqlarning shilliq qavati. Shu bilan birga, skolio-ichak traktining shilliq qavatida, arterial organlarda va kon'yunktivada aftli toshmalar aniqlanishi mumkin. Kasallikning og'irligi va zo'ravonligi oshgani sayin, aftalar soni ko'payadi va ularning davolanish muddati 7 - 10 kundan 2-4 kungacha oshadi. Aftning yuzasida aniqroq nekroz bilan fibrinli cho'kindi miqdori ko'payadi va aftaning tagida infiltratsiya paydo bo'ladi, ortiqcha to'qimalardan yuqorida turgan aftalar giperemiya bilan belgilanadi. Kasallikning turiga qarab, tez-tez relapslar mavjud, chastotasi bir necha kundan bir necha oygacha o'zgaradi. Bemorlar umumiy holatdan aziyat chekmaydilar, lekin ko'pincha relapslar markaziy asab tizimining yon tomoniga zarar etkazadi - apatiya, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, saraton kasalligi. Zagalniy tahlili kr "oví o'zgarishsiz, bir soat ichida siz eozinofiliyani aniqlay olasiz. biokimyoviy tahlil qon tananing sensibilizatsiyasi, og'riq, albuminning o'zgarishi, qonda 3-g-globulinlar va gistaminning ko'tarilishi tasvirini beradi, T-tizimining funktsional faolligi o'zgaradi, blast o'zgartirilgan qon limfotsitlari soni kamroq bo'ladi. normal (40 ± 4,8), og'izda sekretor IgA va IgA ning chiziqlari va darajalarida lizozim o'rniga kamayadi.
Jiddiylik darajasining orqasida uchta shakl mavjud:
Engil shakl - faqat afta (1-2), kamroq og'riqli, fibrinoz cho'kindi bilan qoplangan. Anamnezda a'zolar patologiyasi, qichishish va o'z-o'zidan shishish, ich qotishi, meteorizm belgilari aniqlanadi. Skatologik tadqiqotlar kalovih mas tuzlash jarayonida zararni aniqlang - tozalanmagan go'sht tolalari miqdori unchalik katta emas, bu tuzlangan oqsildagi qobiq va pastki shlakning, ayniqsa sut, go'sht va boshqalarning faoliyatiga zarar yetkazilishini ko'rsatadi.
O'rtacha muhim shakli - shilliq qavat biroz shishgan, oqargan, bo'sh og'izning old qismida afta shishishi, 3 bo'lakgacha bo'lgan miqdorda, qabul qilinganda keskin og'riqli, fibrinoz cho'kindi bilan qoplangan. mintaqaviy lim

fatik tugunlar kattalashgan, maydalangan, teriga birikmagan, palpatsiyada og'riqli. Aftaning evolyutsiyasi 5-10 kun davom etadi, bu organizmning qarshilik ko'rsatishi bilan bog'liq. Anamnezda ichak trakti funktsiyasi patologiyasi belgilari aniqlanadi - ich qotishi, kindikda og'riq, meteorizm, ishtahaning etishmasligi. Skatologik tekshiruv najas moddasi oqsillar, uglevodlar va yog'larning zaharlanishiga zarar yetkazilishini aniqlash imkonini beradi. Koprogrammada ifloslanmagan go'sht tolalari, kraxmal va yog'lar mavjud.
Muhim shakl - bo'sh og'izning shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan bir nechta osilgan aftalar bilan tavsiflanadi. turli syujetlar shilliq Relapslar tez-tez uchraydi, ba'zan o'nlab marta yoki kasallikning uzilishisiz. Kasallikning birinchi kunlarida harorat 37,2-38 ° S gacha ko'tarilishi mumkin, bu bosh og'rig'i, zaiflik, adinamiya va apatiyaga olib keladi. Sharbatni qabul qilish, yuvish va dam olish paytida og'iz shilliq qavatining kuchli og'rig'idan ehtiyot bo'ling. Gastrofibroskopiya, shuningdek, sigmoidoskopiya yordamida shilliq qavatning giperemiyasini, burmalar relyefining o'zgarishini, epitelizatsiya va qon ketish bosqichida eroziya va afta mavjudligini aniqlash mumkin. Kasallik tarixida surunkali gipogastrik giperatsid gastrit, limfa tugunlarining surunkali limfadeniti, o't yo'llarining diskinezi, disbakterioz aniqlanadi. Bemorlar diareya va meteorizm bilan birga keladigan tizimli ich qotishi bilan og'riydilar. Koprologik tekshiruv natijalari oqsillar, uglevodlar va yog'larning zaharlanishiga zarar yetkazilishini aniqlashga imkon beradi. Koprologik tekshiruv zaharlanishning tabiati va to'plangan oziq-ovqat miqdori, umuman olganda ham, boshqa tarkibiy qismlarga nisbatan ham ma'lumot beradi, bu etarli darajada zaharlangan va yomon zaharlangan kirpi haqida bo'lishi mumkin.
I.M.Rabinovich spivat bilan. Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatitning klinik tasnifini tushuntiring:
1) fibrinoz - 3-5 afta paydo bo'lishi va ularning epitelizatsiyasi 7-10 kun davom etishi bilan tavsiflanadi;

nekrotik - epiteliyaning dastlabki yo'q qilinishi va nekrotik suyuqlik paydo bo'lishidan kelib chiqadi;
glandular - birinchi navbatda kichik kanalning epiteliyasiga ta'sir qiladi qarag'ay tok Natijada ularning funktsional faolligi pasayadi;
deformatsiyalanuvchi - shilliq qavatning relyefini va konfiguratsiyasini o'zgartiradigan aft elementlari o'rnida chandiqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

R.A.Baykova, M.I.Lyalina, N.V.Terexova klinik-morfologik tamoyilga va patologik jarayonning rivojlanish naqshiga asoslanib, CRASning 6 shaklini ko'rishni taklif qiladilar.
Oddiy shakl. Mikulichning shilliq qavatida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha sodir bo'ladi. Bemorning hayotiyligi zarar ko'rmaydi. Bo'sh og'izda aftlar soni 1-3 ta, kam og'riqli, tilning o'tish burmasi va lateral yuzasi bo'ylab tarqaladi. Mikulichning xo'ppozlari 10 kun davomida davolanadi.
Virazkova yoki chandiq shakli. Bo'sh og'izning shilliq qavatida SETTI aftining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Aftalar katta, chuqur, qirralari qirrali, palpatsiyada og'riqli. SETI aftini yo'q qilish chandiqning erishi bilan birga keladi, keyingi epitelizatsiya 20-25 kungacha tugaydi. Aftoz SETT bilan isitma azoblanadi, bosh og'rig'i, charchoq, adinamia, apatiya paydo bo'ladi, harorat 38 ° C ga ko'tariladi.
Deformatsiyalanadigan shakl. Bu HRAS shaklidagi chandiqning barcha belgilarining namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, ammo jarayondan oldin shilliq qavatning to'qima bazasida chuqurroq halokatli o'zgarishlarga yo'l qo'yilmaydi, shilliq qavat va shilliq osti to'pi hosil bo'ladi; Yaralar yopiq joylarda yumshoq tanglay shilliq pardasini, tanglay yoylarini, tilning yon yuzasi va uchini, og'izni to'g'ri mikrostomagacha deformatsiya qiluvchi chuqur, qalin chandiqlar hosil bo'ladi. Bemorda isitma - bosh og'rig'i, apatiya, adinamiya, harorat 38-39 ° S. Xo'ppoz 1,5-2 oy davom etadigan butunlay chandiqlardan aziyat chekadi.
Likenoid shakli. Liken planusni taxmin qiling. Shilliq pardada giperplastik epiteliyning quyuq, zangori rangli tizmasi bilan muz hosil qiluvchi giperemiya yamoqlari mavjud bo'lib, bu bosqichda CHRAS shilliq qavatning o'choqli desquamatsiyasini bashorat qiladi. Keyinchalik, shilliq pardalar eroziyalanadi va bir yoki bir nechta yopishqoqlik paydo bo'ladi.
Fibrinli shakl. Bu konjestif giperemiya paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu faoliyatning bir necha yillik faoliyati tugagandan so'ng, bitta tupurik yaratmasdan fibrin paydo bo'lishi. Ushbu patologik jarayon teskari yo'nalishda rivojlanishi yoki boshlang'ich bosqichiga o'tishi mumkin - epiteliyning yo'q qilinishi, aftalarning paydo bo'lishi, terining eroziyasi va shishishi, bu fibrin bilan ko'rsatiladi.
Glandular kompaniya. O'zgarishlar boshqa to'qimalarning parenximasida va chiqarish yo'llarining devorlarida sodir bo'ladi. Saytning parenximasini o'zgartirganda, saytning yanada kengayishi bilan bo'sh og'izning shilliq qavatining bo'rtib chiqishi aniqlanadi. Kichkina kanalning ko'rinadigan kanalining devorining yonishi kanalning ko'payishiga olib keladi, ko'rinadigan ochilish keskin konturlangan va ochiq bo'ladi. Patologik jarayonning keyingi o'zgarishi rivojlanishning aft va virulent bosqichlari sifatida tan olinadi. Jarayonning lokalizatsiyasi sub-pitelial zonada turli xil shilliq qavatlar mavjudligi bilan shilliq qavatning bo'limlari bilan ko'rsatiladi.
Differensial diagnostika
Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit quyidagi farqlanadi:
- og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, lablar va lablar atrofidagi terida ko'plab aftli shishlar bilan tavsiflangan surunkali takrorlanuvchi gerpetik stomatit bilan. Shilliq qavat shishgan, giperemik, bemor qon ketganda tiniq, papillalar giperemik, bochka shaklida bo'ladi. HRAS bilan qizarish umuman ta'sir qilmaydi

Yuzning lablari va terisining qalinlashishi, qorin bo'shlig'i g'azablanmaydi, gingivit yo'q, shuningdek, limfa tugunlari tomonida kundalik reaktsiya mavjud. Zarar elementi - blyashka va afta, surunkali takrorlanuvchi herpetik stomatitda bo'lgani kabi - blyashka, mo'yna, shish, eroziya, burma, terish, yorilish;

eritema boy. Ushbu kasallik uchun xarakterli polimorfizm visipan bo'lib, bo'sh og'izning shilliq qavatida umumiy eritema bilan siz lampochkalarni, lampochkalarni, papulalarni, eroziyalarni, ajinlarni, lablarda - qobiqlarni, yoriqlarni ko'rishingiz mumkin. Tanada kokarda shaklidagi elementlar mavjud. HRAS bilan polimorfizmning shishishi yo'q, lablar va terining qizil qoplamasida ajablanarli narsa yo'q, g'azab yo'q, gingivit yo'q;
surunkali travmatik eroziya va lezyonlar bilan. Tabiat kasal - Shkydliva zvichka lablaringiz, yonoqlaringiz va lablaringizning shilliq pardalarini tishlang, bu anamnezni olish va bo'sh og'zingizni tekshirishda aniqlanadi. Travmadagi eroziya tartibsiz konturlardan ko'ra tez-tez uchraydi, giperemiya engil yoki kundalik, og'riq ahamiyatsiz;
ikkilamchi sifilis bilan. Bu kasallik yuzasida og'riqsiz, infiltratsiyalangan, mustahkamlangan xaftaga o'xshash asosda o'sadigan 1-2 papula paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shubhali holatlarda tashxis qo'yishning eng muhim omili kasallikning mavjudligi yoki mavjudligi uchun serologik va bakteriologik tekshiruvdir;
dorivor stomatit bilan. Ushbu kasallik uchun xarakterli belgilar Bo'sh og'izning butun shilliq qavatining kataral yallig'lanishi, bir nechta eroziya va jarohatlar, lampochkalar va lampalar mavjud. Kasallik tarixi antijenik kuchni ifodalashi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni, ko'pincha antibiotiklarni, sulfanilamidlarni qo'llashni ko'rsatadi. Bo'sh og'izda o'zgarish kremi, go'shtda, yaralarda, dispeptik kasalliklarda, kropivyankada mumkin bo'lgan og'riq;
Vinsentning virusli-nekrotik gingivit-stomatiti bilan. Bu shpindel shaklidagi tayoqchalar va Vinsentning spiroketalari keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik. Eng yaxshi fikrlarda

Fusiform tayoqchalar va bo'sh og'izning spiroxetalari va saprofitlari, ular asosan paltal bodomsimonlarning kriptalarida, tishlarning yoriqlarida va ichak yo'llarida aniqlanadi. Jiddiy kasalliklar (stress, hipotermiya, surunkali somatik kasallik) bo'lsa, bu tayoqchalar va spiroketalar ushbu kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Klinik jihatdan, Vinsent stomatiti bilan, kashtan-kulrang rangdagi tiniq, nekrotik kon bilan qoplangan kraterga o'xshash yaralar paydo bo'ladi. Qoplama osongina ko'rinadi va pastki qismi osongina qon ketadi. Balg'amning qirralari notekis, shilimshiq shishgan va yuqori shishgan. Olovlanish jarayoni alveolyar tizma shilliq qavatiga o'tganda, tiniq qirrasi shishiradi, chekka bo'ylab nekrotik massalar hosil bo'ladi va olib tashlanganda eroziv-virulent sirt ochiladi va oson qon ketadi. HRAS bilan aftalar g'azablanmaydi, aniq chekkaning yonishi yo'q, retromolyar mintaqa hayratlanmaydi va orqa miya azoblanmaydi;

Bednar aftozi. Ushbu kasallik faqat qattiq va yumshoq tanglayning kordonida lokalizatsiya qilinadigan kesmada oson o'tadigan mayda eroziyalar bilan tavsiflanadi. Eroziyalarning odatiy nosimmetrik o'sishi. Qattiq tanglay sohasidagi bo'sh og'izning shilliq qavati artilganda shikastlangan bo'lsa, faqat bolalar erta hayotda kasallikdan aziyat chekishadi. Bu kasallik hech qachon takrorlanmaydi;
Behchet sindromi bilan. Ushbu patologiya uch tomonlama simptomlar majmuasi bilan tavsiflanadi, bu jarohatlar triadasi - og'izning shilliq qavati, og'iz bo'shlig'i organlari va ko'zning kon'yunktivasi bilan ko'rsatiladi. Kasallikning qaytalanishi surunkaliroq bo'lib, kasallikning qaytalanishidan boshlab kasallik belgilari kuchayadi. Shilliq pardalardagi ta'sirlar aft elementi sifatida ko'rinmaydi, ammo chuqur aft izlari tabiatiga olib kelishi mumkin. Ko'zlarning shikastlanishi dastlab fotofobiyada namoyon bo'ladi, keyin iritis, siklit, qon ketishlar paydo bo'ladi. akne moyil tanasi va fundus sohasida. Touraine [19411], agar ichki a'zolar nafaqat bo'sh og'izda, balki tashqi organlarning shilliq qavatida bo'lsa, HRAS bilan kasallangan bemorlarning oldini oldi. anus, Ichaklarning shilliq qavatida va kasallikni keltirib chiqaradigan, shu jumladan Behchet sindromi, Tourainening katta aftozi.

LIKUVANNYA
Kasallikni davolash ancha murakkab. Rus dunyosidagi teri kasalliklari uchun oldindan davolashni amalga oshirish kerak.

Surunkali infektsiya nuqtalarini sanitariya qilish. Faktorlarni kamaytirish va aniqlangan organ patologiyasini davolash.
Bo'sh kompaniyaning sanitariyasi. Og'izni bo'shatishda oqilona va professional gigiena.
Bo'sh og'izning shilliq qavatining kasalligi - 2% novokain eritmasi, 2% trimekain eritmasi, 2% lidokain eritmasi, 4% piromekain eritmasi, 2-5% piromekain malhami, 2% lidokain jeli, 5% suspenziya anestezin pensioni. glitserinda.

Proteolitik fermentlar bilan issiq anestetiklarni qo'llash. Shuningdek, tripsin, kimotripsin, lizozim, deoksiribonukleaza, ribonukleaza, lizoamidazadan foydalanishingiz mumkin. Lizoamidaza nekrolitik va bakteriolitik ta'sirga qo'shimcha ravishda immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Kuniga 1 marta 10-15 daqiqa davomida qo'llang.

Bo'sh og'izning shilliq qavatini fiziologik antiseptiklar bilan davolash (0,02% furatsilin dozasi; 0,02% etakridin laktat dozasi; 0,06% xlorheksidin dozasi, 0,1% dimexid dozasi va boshqalar).

5-6 kun davomida kuniga 3-4 marta 15 ml dozada Tantum-Verde bilan og'iz vannalari yoki chayish. Preparat analjezik ta'sirga ega.
Mundizal jeli bo'sh og'izning shilliq qavatiga kuniga 3-4 marta 20 marta qo'llaniladi, davolash kursi individual, o'rtacha 5-10 kun. Preparat anal-Gezira, yallig'lanishga qarshi va epiteliya xususiyatlariga ega.

Infiltratsiya turiga qarab blokadalar -

aftlarning epitelizatsiya jarayonini tezlashtirish uchun yangi behushlik. Blokadalar uchun 1% novokain, 1% trimekain, 1% lidokain 2 ml dozasi qo'llaniladi. Gidrokortizon bilan anestetik - 0,5 ml. Gidrokortizon yallig'lanishga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi va allergiyaga qarshi ta'sirga ega, gialuronidaza faolligini inhibe qiladi va kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi. Xonsurid 0,1 g aftaga qarshi bir xil anestetik hisoblanadi. Chin kobi - xondro-itinsulfat kislota, yuqori molekulyar mukopolisaxarid - ekinlar uzoq vaqt o'smaganda reparativ jarayonlarni tezlashtiradi. Blokadalar soni individual ravishda tanlanadi (1 - 10), har kuni yoki har kuni amalga oshiriladi. Blokada uchun anestezikaning kuchi 2-4 ml ni tashkil qiladi.

Kollagen shpallarini turli xil dorivor moddalar, zokrema, kortikosteroid preparatlari, difengidramin, anesteziklar va boshqalar bilan qo'llash. Eritma eroziyaga uchraguncha mahkamlanadi va 40-45 daqiqa davomida o'zining kuydiruvchi va allergiyaga qarshi ta'sirini beradi, keyin eritma parchalanadi. uzoq muddatli harakat dorivor nutq maksimal terapevtik ta'sirni beradi, 45 daqiqada afta bo'sh og'izdan, bemorning faol hayotidan ajralib chiqadi.

Zagalne likuvannya.

Prenatal parvarish va dietoterapiya. Bemorlarga vitaminlarga boy anti-allergik parhezga ega bo'lish tavsiya etiladi. Issiq, baharatlı, qo'pol suyuqliklar, shuningdek, spirtli ichimliklar himoyalangan.
Desensitizatsiya terapiyasi. Hammasi bo'lib tavegil, diazolin, pipolfen, difengidramin, suprastin, fenkarol, 1 tabletkadan kuniga 2 marta bir oy davomida. Natriy tiosulfat 30% dozasi 10 ml og'iz orqali, har kuni, 10 ta in'ektsiya bilan davolash kursi uchun. Preparat kuchli yallig'lanishga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi va antitoksik ta'sirga ega.
Gistaglobulin yoki gistaglobin 2 ml dan kuniga 2 marta, davolash kursi uchun 6-10 in'ektsiya. kirganda -

Preparatni tanaga kiritgandan so'ng, antigistaminlar va antikorlar hosil bo'ladi va qon zardobi faol gistaminni faolsizlantiradi.

Levamizol (Dekaris) kuniga 1 marta 0,15 g, davolash kursiga 3 tabletka, 3-5 kundan keyin davolash kursi takrorlanadi. Hammasi bo'lib 3-kurs davolash 9 tabletkadan iborat. Preparat timo-metik ta'sirga ega, chunki u T-limfotsitlar va fagotsitlarning yangilanishini rag'batlantiradi. Preparat hujayra immunitetining mexanizmini tartibga soladi va shu bilan hujayra immunitetining zaif reaktsiyasini kuchaytiradi.

T-aktivin - timus bezidan olinadigan polipeptid tabiatli preparat. Har bir dozada 40 mkg, teri ostiga yoki ichkariga 0,01% eritma, kuniga bir marta 1 ml, 10 in'ektsiya kursi uchun oling. T-faoliyatining turg'unligi epitelizatsiya muddatini tezlashtiradi va uni qisqartiradi, uni doimiy ravishda to'xtatadi va remissiyalarning zo'ravonligini oshiradi. T-aktivinni kemantan bilan kuniga 0,2-3 marta 14 kun davomida, diusifonni kuniga 0,1-2 marta almashtirishingiz mumkin.

U vitamini kuniga 3 marta 0,05 g, davolash kursi 30-40 kun. Bo'sh og'izning shikastlangan shilliq qavatini bostirishni rag'batlantiradi.
Kasallikning muhim bosqichida kortikosteroid preparatlari buyuriladi, prednizolon har bir dozada 15-20 mg. Eroziya epitelizatsiyasi va qirralarning shishishi paytidan boshlab preparatning dozasi haftasiga 5 mg ga kamayadi.
Ko'rsatilgan hollarda sedativlar va trankvilizatorlar buyuriladi.
Plazmaferez, davolash kursi 1-3 seans, bir seansda 1 litr plazmagacha eksfüzyon bilan. Plazmaferez epitelizatsiya muddatini qisqartiradi, to'liq remissiyaga erishishga imkon beradi va bemorning parazitining shishishini engillashtiradi.
Delargin 1 mg dan kuniga 2 marta, ichkariga 10 kun davomida. Preparat analjezik ta'sirga ega, eroziya va ekspressiya epitelizatsiyasini optimallashtiradi. Bilan bog'langanlar uchun ayniqsa samarali místsevym likuvannyam[Maksimovska L.M., 1995].

Tibbiy va sog'lomlashtirish tashriflari rejasi o'z ichiga oladi bunday harakatlar:

stomatolog-terapevt tomonidan tizimli, davriy rejalashtirilgan rejalashtirilgan dispanser tekshiruvlari: CHAS og'irligining o'rta bosqichi uchun kuniga 2 marta, og'ir - soatiga 3 marta;
agar chandiqlar va kasallik belgilari aniq bo'lsa, bemorning cheklanishini bo'shating;
bo'sh kompaniyaning rejalashtirilgan sanitariyasi, har bir daryoda 2 martadan ko'p bo'lmagan; relapsga qarshi kompleks davolash: dori-darmonlar, fizioterapiya, sanatoriy-kurort, parhez terapiyasi.

Kasallikning prognozi yaxshi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya