Giperandrogenizm sindromi, PCOS sabablari, anovulyatsiya. Giperandrogenizm: ayollarda inson gormonlarining ko'payishi sabablari va davolash zarurati Giperandrogenizm uchun gormonlar

- endokrinopatiyalar guruhi, ularda milliy gormonlarning yuqori sekretsiyasi yoki yuqori faolligi bilan tavsiflanadi. ayol tanasi. ko'rinishlari turli sindromlar Semptomlarda o'xshash, ammo patogenezdan farqli o'laroq, metabolik, hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyalarning buzilishi, androgen dermopatiya (seboreya, akne, hirsutizm, alopesiya). Ayollarda giperandrogenizm tashxisi tekshiruv, gormonal skrining, tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi, bez ustki bezining va gipofiz bezining kompyuter tomografiyasiga asoslangan. Ayollarda giperandrogenizmni tuzatish COC yoki kortikosteroidlar yordamida amalga oshiriladi va shishish tezda olib tashlanadi.

Zagalnye Vidomosti

Ayollarda giperandrogenizm - endokrin tizim tomonidan androgenlar ishlab chiqarishning ko'payishi yoki ularning maqsadli to'qimalariga nisbatan yuqori darajadagi qarshilik tufayli patogenetik jihatdan turli xil sindromlarni birlashtiruvchi tushuncha. Giperandrogenizmning tuzilishidagi ahamiyati ginekologik patologiya Bu tug'ish davridagi ayollarning keng doirasi bilan izohlanadi (o'smir qizlarda 4-7,5%, 25 yoshdan oshgan bemorlarda 10-20%).

Androgenlar - steroid guruhining inson holati gormonlari (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) ayolning tanasida tuxumdonlar va epiteliya po'stlog'i tomonidan, kamroq teri osti yog 'to'qimalari tomonidan gipofizik gormonlar (ACTH) tomonidan sintezlanadi va LH). Androgenlar glyukokortikoidlarning salaflari, ayol davlat gormonlari - estrogenlar bo'lib, libido hosil qiladi. Jinsiy balog'at davrida androgenlar o'sish qirqishida, quvurli kistalarning pishib etishida, diafizar-epifiz xaftaga tushadigan zonalarning yopilishida va ayol tipidagi sochlarning paydo bo'lishida eng muhim hisoblanadi. Biroq, ayol tanasida ortiqcha androgenlar jinsiy va reproduktiv salomatlikni buzadigan patologik jarayonlar kaskadini keltirib chiqaradi.

Ayollarda giperandrogenizm nafaqat kosmetik nuqsonlarni (seboreya, akne, alopesiya, hirsutizm, virilizatsiya), balki metabolik jarayonlarni (yog'lar va uglevodlar almashinuvi), hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyalarni (follikulogenez anomaliyalari, degenerativ degeneratsiya, politsitsitoz) ham keltirib chiqaradi. , oligomenoreya, anovulyatsiya, tug'ilmagan homiladorlik, ayollarda bepushtlik). Dismetabolizm bilan birgalikda uch karra giperandrogenizm ayollarda endometriyal giperplaziya va bachadon bo'yni saratoni, II turdagi diabet va yurak-qon tomir patologiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.

Ayollarda giperandrogeniya sabablari

Ayollarda giperandrogenizmning transport shaklining rivojlanishi testosteronning erkin fraktsiyasining faolligini bloklaydigan globulinni bog'laydigan steroidlar (GZSS) etishmovchiligi bilan ko'rsatiladi (Kushing sindromi, hipotiroidizm, dislipoproteinemiya). Nishon hujayralarning patologik insulin qarshiligidagi kompensatsion giperinsulizm tuxumdon-buyrak usti bezlari kompleksida androgen ajratuvchi hujayralar faollashuvining kuchayishini o'z ichiga oladi.

Akne bilan og'rigan ayollarning 70-85 foizida giperandrogenizmdan qochish mumkin oddiy displeylar qondagi androgenlar va teridagi gormonal retseptorlarning kuchayishi tufayli yog 'to'qimalarida ularga sezgirlikni oshiradi. Yog 'bezlaridagi proliferatsiya va lipogenezning asosiy regulyatori - dihidrotestosteron (DHT) - yog 'yo'llarining yopilishiga, komedonlarning paydo bo'lishiga, akne va akne paydo bo'lishiga olib keladigan yog'ning fizik-kimyoviy xususiyatlarining o'zgarishini va o'zgarishini rag'batlantiradi. shox parda kasalligi.

Hirsutizm 40-80% hollarda androgenlarning yuqori sekretsiyasi bilan bog'liq, boshqalarida - testosteronning faolroq DHT ga konversiyasi kuchayishi bilan bog'liq bo'lib, bu ayolning androgenga sezgir joylarida sochlarning haddan tashqari o'sishiga olib keladi yoki tananing nimada soch to'kilishiga olib keladi. Bosh? Bundan tashqari, ayollarda foydalanish natijasida kelib chiqqan yatrogen giperandrogenizm rivojlanishi mumkin dorivor preparatlar androgen faolligi bilan.

Ayollarda giperandrogenizm belgilari

Ayollarda giperandrogenizmning klinik ko'rinishi buzilishning og'irligiga qarab o'zgaradi. O'simta bo'lmagan giperandrogenizm bilan, masalan, PCOS bilan, klinik belgilar bir necha o'n yillar davomida asta-sekin rivojlanadi. ko'krak belgilari balog'at yoshida namoyon bo'ladi, klinik jihatdan yog'li seboreya, vulgaris, hayz davrining buzilishi (tartibsizlik, tartibsizlik va oligomenoreya, muhim hollarda - amenoreya), ortiqcha soch o'sishi bilan namoyon bo'ladi , qo'llar, oyoqlar Keyinchalik, tuxumdonlar tuzilishining kist o'zgarishi, anovulyatsiya, progesteron etishmovchiligi, giperstrogenemiya, endometriyal giperplaziya, tug'ilishning pasayishi va bepushtlik rivojlanadi. Postmenopozal ayollarda soch to'kilishi toj sohalarida (bitemporal alopesiya), so'ngra pastki qismida (parietal alopesiya) paydo bo'ladi. Boy ayollarda androgenik dermatopatiya nevrotik va depressiv holatlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

AGSdagi giperandrogenizm jinsiy aʼzolarning virilizatsiyasi (ayollar psevdogermafroditizmi), maskulinizatsiya, kech hayz koʻrishi, sut bezlari rivojlanmaganligi, ovozning chuqurlashishi, hirsutizm va vulgaris bilan tavsiflanadi. Gipofiz funktsiyasi buzilgan giperandrogenizmning ahamiyati yuqori darajadagi virilizatsiya va android tipidagi massiv semizlik bilan birga keladi. Androgenlarning yuqori faolligi metabolik sindrom (giperlipoproteinemiya, insulin qarshiligi, II turdagi diabet), arterial gipertenziya, ateroskleroz, IHD rivojlanishi bilan bog'liq. Epiteliya va tuxumdonlarning androgen chiqaradigan shishishi bo'lsa, alomatlar tez rivojlanadi va tez rivojlanadi.

Ayollarda giperandrogenizm diagnostikasi

Patologiyani tashxislash usuli sifatida tananing rivojlanishini, xarakterini baholash uchun to'liq anamnez va fizik tekshiruv o'tkaziladi. hayz ko'rgan axlat va soch o'sishi, dermopatiya belgisi; Qon zardobida faol va erkin testosteron, DHT, DEA-S va GSPS mavjudligi ko'rsatilgan. Ortiqcha androgenlarni aniqlash ularning tabiatining spetsifikatsiyasini nazarda tutadi - supernal yoki tuxumdon.

Adrenal giperandrogenizmning belgisi sifatida xizmat qiladi rubarbni rivojlantiradi DHEA-S va tuxumdonlar - testosteron va ASD miqdorining oshishi. Ayollarda DHEA-C > 800 mkg/dl yoki yallig'lanish testosteronining juda yuqori darajasi bilan > 200 ng/dl bo'lsa, androgen sintez qiluvchi shish paydo bo'lishiga shubha bor, bu epiteliyning KT yoki MRI, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi bilan ko'rsatiladi. organlar, yangi yaratilishning stí vizualizatsiyasi - supraneural va tuxumdon tomirlarining selektiv kateterizatsiyasi. Ultratovush diagnostikasi ham tuxumdonlarning polikistik deformatsiyasini aniqlash imkonini beradi.

Tuxumdonlarning giperandrogenizmi bo'lsa, ayolning gormonal darajasini baholang: qonda prolaktin, LH, FSH, estradiol; adrenalin bilan - qonda 17-OPG, organizmda 17-KS va kortizol. ACTH bilan funktsional testlarni, deksametazon va hCG bilan testlarni va gipofiz bezining kompyuter tomografiyasini o'tkazish mumkin. Majburiy - uglevod va yog 'almashinuvini o'rganish (glyukoza, insulin, HbA1C, xolesterin va uning fraktsiyasiga teng, glyukoza bardoshlik testi). Giperandrogenizmi bo'lgan ayollar endokrinolog, dermatolog yoki genetik bilan maslahatlashishlari kerak.

Ayollarda giperandrogenizmni davolash

Bemorni boshqarish taktikasiga differentsial yondashuvni talab qiladigan giperandrogenizm muammolarini davolash. Ayollarda giperandrogenik holatlarni tuzatishning asosiy usuli - bu antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan bachadondan keyingi og'iz kontratseptivlari. Ular gonadotropinlar ishlab chiqarishni va ovulyatsiya jarayonini galvanizatsiyalashni, tuxumdon gormonlari, shu jumladan testosteron sekretsiyasini bostirishni, ovulyatsiya tizimining darajasini oshirishni va androgen retseptorlarini blokirovka qilishni ta'minlaydi. AGSdagi giperandrogenizm kortikosteroidlar bilan davolanadi, ular ham homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida ushbu turdagi patologiya bilan ayolni tayyorlash uchun ishlatiladi. Yuqori giperandrogenizm holatlarida ayollarda antiandrogenik preparatlar kurslari bir muncha vaqt yoki undan ko'proq davom etadi.

Androgenga bog'liq dermatopatiyada androgen retseptorlarining periferik blokadasi klinik jihatdan samarali. Shu bilan birga, subklinik hipotiroidizm, giperprolaktinemiya va boshqalarni patogenetik davolash amalga oshiriladi. Porushen. Giperinsulizm va semizlik bilan og'rigan ayollarni davolash uchun insulin sensibilizatorlari (metformin) qo'llaniladi, so'ngra qon bosimi pasayadi (gipokaloriyali parhez, jismoniy ahamiyatga ega). Davolash kursi davomida laboratoriya va klinik ko'rsatkichlar dinamikasi nazorat qilinadi.

Tuxumdonlar va supraneural bezlarning androgen chiqaradigan shishishi yaxshi xarakterga ega bo'lishi mumkin va agar ular aniqlansa, ular jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin. Relapslar past tezlikda bo'ladi. Giperandrogenizm holatida ko'rsatiladi ehtiyotkorlik bilan dispanser va kelajakda homiladorlikni muvaffaqiyatli rejalashtirish uchun ayolga tibbiy yordam ko'rsatish.

Ayol tanasida gormonal muvozanatning patologik holati, natijada inson gormonlari - androgenlarning ortiqcha ishlab chiqarilishiga giperandrogenizm deyiladi. Ishga zarar etkazish bilan bog'liq kasallik endokrin tizimi. Giperandrogenizm sindromi ayollarning taxminan 5-7 foizida uchraydi, ularning taxminan 20 foizi homilador bo'lolmaydi yoki farzand ko'ra olmaydi.

Odatda, androgenlar tana a'zolari tomonidan pubis tuklari va son sohasining o'sishini, klitorisning shakllanishini, etuklik va jinsiy maylning rivojlanishini ta'minlaydigan darajada ishlab chiqariladi. Androgenlar jigar va jigarning normal faoliyati uchun javobgardir.

Androgenlarning faol ishlab chiqarilishi sub-hujayrada, ikkilamchi belgilarning shakllanishi davrida sodir bo'ladi. Kattalardagi androgenlar suyak to'qimalarining rivojlanishi uchun zarurdir. Biroq, bu gormonlarning haddan tashqari tebranishi patologik o'zgarishlarga olib keladi, ya'ni ayolning hayoti kamroq mazali bo'ladi. Eng halokatli natijalarni kutish mumkin. Ushbu turdagi epizodlarda gormonal darajasini normallashtirish uchun davolanish kerak.

Sindromning turlari va sabablari

Androgenlarning pishishi jarayoni tuxumdonlar va burun osti bezlarida sodir bo'ladi. Virulent gormonning normal miqdori va uning estrogenlar bilan to'g'ri o'zaro ta'siri tananing to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan gormonal muvozanatni ta'minlaydi.

Patologiyaga qarab, bir nechta shakllarni ko'rish mumkin:

• giperandrogenizm tuxumdon genezisi- polikistik tuxumdon sindromida uchraydi. Buning sababi gipotalamus-gipofiz tizimining buzilishi. Zarar shilimshiq xarakterga ega.
• Hyperandrogenism supra-nirkovozaloznoy genezisi viklikan robot qizamiq supra-nirkoval zalosis vayron. Kasallik tug'ma xarakterga ega bo'lishi mumkin, shuningdek, shishlar (Itsenko-Kushing kasalligi) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qaysi turdagi birinchi hayz kech, qishda boshlanadi kam ko'rinishlar, Va bir soat ichida ular hatto undan charchashlari mumkin. boshqa xarakterli belgilar- orqa va ko'krak mintaqasida ko'p miqdordagi akne, sut bezlari rivojlanmagan, odam tipidagi shakl shakllanishi, klitorisning kengayishi.

Bir qator bemorlarga aralash kelib chiqadigan giperandrogenizm tashxisi qo'yilgan. Bunday holatda tuxumdonlar va bezlarning ishi tanada darhol buziladi. Patologiya berilgan gipotalamus va neyroendokrin kasalliklar tufayli kelib chiqadi. Gormonal muvozanatdagi nomutanosiblik vegetativ-nevrotik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bir qator bemorlarda engil giperandrogenizm tashxisi qo'yiladi, unda androgen darajasi normaga to'g'ri keladi va ichki organlarda shish mavjudligini aniqlamaydi.

Aralash shakl homiladorlikning hozirgi holatidan oshib ketadi va bolaning muvaffaqiyatli tok o'sishini qiyinlashtiradi.

Androgenlarning ruxsat etilgan darajasidan oshib ketish darajasiga qarab, biz adrenogenital sindromning mutlaq va aniq shaklini ko'ramiz. Birinchi bosqichda inson gormonlarining kontsentratsiyasi oshadi qabul qilinadigan standartlar. Aniq giperandrogenizm inson gormonlari darajasi maqbul bo'lganda tashxis qilinadi. Bu drenajlashdan oldin ayolning organlari va bezlarining sezgirligini oshiradi.

Xulosa qilib aytganda, siz ushbu sindromning asosiy sabablarini ko'rishingiz mumkin:

• androgenlarni sintez qiluvchi maxsus ferment ishlab chiqarish noto'g'ri, natijada ularning organizmda ortiqcha to'planishi;
• shishgan tizmalarning mavjudligi;
• androgenlarning ko'payishini qo'zg'atadigan tuxumdonlarning kasalligi va noto'g'ri ishlashi;
• qalqonsimon bezning patologiyalari (hipotiroidizm), gipofiz bezining shishishi;
• Professional odamlar kuchli sport bilan shug'ullanganda steroidlarni qabul qilish xavflidir;
• bolalarda semirish;
• genetik xilma-xillik.

Tuxumdonlar faoliyati buzilgan taqdirda, epiteliyning qizamiq ko'payishi, teri hujayralarining testosteronni yo'qotishiga yuqori sezuvchanligi, to'qimalarning shishishi va qalqonsimon bez infektsiyalari bolada patologiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Tug'ma giperandrogenizm bolaning tug'ilishini aniq aniqlashga imkon bermaydi. Qizning katta lablari bo'lishi mumkin, jinsiy olatni kattaligi, klitoris. Ichki organlarning tashqi ko'rinishi normaga javob beradi.

Adrenogenital sindromning turlaridan biri tuzni isrof qilish shaklidir. Kasallik spazmodik xarakterga ega va odatda bolaning hayotining birinchi oylarida paydo bo'ladi. Nazoratchilarning qoniqarsiz ishi natijasida qizlarda qusish, ich ketishi, tutilish kabi holatlar yuzaga keladi.

Katta yoshlilarda giperandrogenizm butun tanada sochlarning haddan tashqari o'sishiga, sut yo'llarining shakllanishini bostirishga va birinchi hayz ko'rishga olib keladi.

Klinik ko'rinishlar

Semptomlar kichik (ortiqcha tana tuklari o'sishi) dan kattagacha (ikkilamchi odam belgilarining rivojlanishi) bo'lishi mumkin.

Inson tipidagi akne va soch o'sishi bo'lgan ayollarda giperandrogenizmning klinik ko'rinishi

Patologik buzilishlarning asosiy ko'rinishlari:

• akne - terining yog'lanishining ko'payishi natijasida kelib chiqadi, bu yog 'birikmalarining tiqilib qolishiga va yallig'lanishiga olib keladi;
• bosh terisining seboreyasi;
• hirsutizm - ayollar uchun atipik joylarda (yuz, ko'krak, qorin, dumba) kuchli soch o'sishi paydo bo'lishi;
• boshdagi sochlarning ingichka va ingichka bo'lishi, sochlarning orqaga surilishi;
• aholi punktlarining o'sishi go'shtlar, inson tipidagi mushaklarni shakllantirish;
• ovoz tembrining qo'pollashishi;
• , Ko'rishning zaiflashishi, ba'zida hayz ko'rishi tufayli;
• maqola tortmasining harakati.

Gormonal muvozanatning buzilishi rivojlanishga olib kelishi mumkin Madaniy diabet, paydo bo'ldi zavoi vaga, Lipidlar almashinuvining buzilishi. Ayollar boshqacha bo'lguncha yanada do'stona bo'lishadi yuqumli kasalliklar. Ularda tez-tez depressiya, surunkali vomata, charchoqning kuchayishi va o'ta zaiflik paydo bo'ladi.

Giperandrogenizmning eng muhim oqibatlaridan biri virilizatsiya yoki viril sindromidir. Bu ayol tanasining rivojlanish patologiyasiga berilgan nom bo'lib, unda inson belgilari aniq ko'rinadi. Virilizatsiya kamdan-kam hollarda kamaydi, bu tanadagi sochlarning haddan tashqari o'sishi bo'lgan har 100 bemordan birida tashxis qilinadi.

Ayolda oshqozon yarasi o'sishi kuchaygan holda inson qiyofasi paydo bo'ladi, hayz ko'rish boshlanadi va klitoris hajmi kattalashadi. Ko'pincha shunga o'xshash belgilar sport o'ynashda hayotiylik va jismoniy kuchni oshirish uchun steroidlarni nazoratsiz qabul qiladigan ayollarda rivojlanadi.

tashxis qo'yish

Patologik sharoitlar diagnostikasi tashqi va o'z ichiga oladi ginekologik tekshiruv bemorlar, o'z-o'zini hurmat qilish hovlisida vv skargni tahlil qilish. Hurmatni ahamiyatsizlikka qaytaring hayz davri, Qo'shimcha soch o'sishining lokalizatsiyasi, tana massasi indeksi, davlat organlarining hozirgi ko'rinishi.

Androgenlar darajasini aniqlash uchun qanday testlar talab qilinadi?

Shifokorlar (ginekolog, endokrinolog, genetik) quyidagi tekshiruvlarni tavsiya qiladilar:

• qonda testosteron, follikulyar gormon, prolaktin, estradiol va tanadagi kortizolning sezilarli darajada;
• Sindrom rivojlanishining oldini olish uchun deksemetazon bilan probi;
• Tuxumdonlar va nerv suprasi bezlarining ultratovush tekshiruvi;
• gipofiz bezining kompyuter tomografiyasi;
• glyukoza, insulin, xolesterin darajasini tekshirish.

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi mumkin bo'lgan topilmalarni aniqlashga yordam beradi. Kasallikning har xil turlarini aniqlash uchun tahlillarni o'tkazish kerak.

Tadqiqot uchun materiallar dastlabki kunlarda, ular qabul qilinmaguncha olinishi kerak. parchalar gormonal fon To'g'ri tashxis qo'yish uchun beqarorlikdan shubha qilingan, kamida bir kun oralig'ida uchta namunani oling; Hayz ko'rish boshlanishiga yaqinroq, hayz davrining ikkinchi yarmida testlarni o'tkazish muhimdir.

terapiya tamoyillari

Giperandrogenizmni davolash murakkab va birinchi navbatda, qo'zg'atuvchi omillar bo'lgan muammolar va kasalliklarni engillashtirishga qaratilgan. Ushbu kasalliklar orasida qalqonsimon bezning patologiyalari, polikistik tuxumdon sindromi va adrenogenital sindrom mavjud.

Davolash usullarini tanlash patologiya shakliga va terapiya bilan kechadigan simptomlarga bog'liq (qirsutizmga qarshi kurash, reproduktiv funktsiyani yangilash, homiladorlikning yo'qolishida homiladorlikni saqlab qolish).

Asosiy tibbiy tashriflar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• dori terapiyasi;
• jarrohlik yetkazib berish;
• vikoristannya koshtiv an'anaviy tibbiyot;
• oziq-ovqat va jismoniy faoliyatni normallashtirish.

konservativ terapiya

U ajralib chiqadigan inson gormonlari miqdorini kamaytirish va ularning g'ayritabiiy faoliyatini bostiradigan jarayonlarni blokirovka qilish uchun ishlatiladi. Tuxumdonlarning giperandrogenizmini ko'rsatadigan tuxumdonlar organlarida shish paydo bo'lishi keyingi jarrohlik davolashni talab qiladi.

Agar ayol yaqin kelajakda vaginal bo'lishni rejalashtirmasa, lekin uning tanasida akne va haddan tashqari ko'p miqdorda sochlar paydo bo'lsa, bu alomatlarni yo'qotish uchun antiandrogenik preparat buyuriladi (masalan, Diani 35).

Bunday dorilar nafaqat quritish, balki qabul qilinishi mumkin emas tashqi belgilar, Ale va hayz davrining normallashishiga hissa qo'shadi. Kosmetik ta'sir uchun, sebum ishlab chiqarishni kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi malhamlar buyuriladi.

Agar kontraendikatsiya bo'lsa, spironolakton kontratseptivlarni boshlashdan oldin qo'llanilishi kerak. Og'ir premenstrüel sindrom va polikistik tuxumdonlar uchun buyuriladi. Preparat akne va ortiqcha soch o'sishini muvaffaqiyatli bartaraf qiladi.

Analog dori Veroshpiron hisoblanadi. Uning asosiy moddasi ham spironolaktondir. Veroshpironni qabul qilish asoratlar va keraksiz dozalash tufayli shifokorning ruxsatisiz amalga oshirilmasligi kerak.

Giperandrogenizm androgenlarni glyukokortikoidlarga aylantiruvchi ferment mavjudligi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, bu jarayonni qanday normallashtirish kerakligini ko'rsatadi. Metypred preparati juda samarali. Chiqarish shakli planshetlar va in'ektsiya uchun kukunlardir. Preparat yuqumli yoki virusli kasalliklar, sil kasalligi yoki yurak etishmovchiligi holatlarida kontrendikedir. Davolash kursining davomiyligi va dozasi doriga bog'liq.

Giperandrogenizmni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar

Muvaffaqiyatli usullardan biri konservativ madaniyat Bu past kaloriya dietasi. Ko'pincha kasallikni engib o'tishni qiyinlashtiradigan va ayolga qo'shimcha psixologik noqulaylik keltiradigan tirbandlikni bartaraf etish kerak.

Bugungi kunda siz yashayotgan kaloriyalar soni 2000 dan oshmasligi shart emas. Bu davrda etarli jismoniy faollik bilan tirik kaloriyalar soni kamroq iste'mol qilinadi, bu esa Nya vagi kamayishiga olib keladi.

Giperandrogenizm uchun ko'rsatilgan parhez yog'li, sho'r va ratsiondan chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi gostroi izhi, Shuningdek, spirtli ichimliklar, soslar va yog'li souslar.

tamoyillarini kengaytirish to'g'ri ovqatlanish muntazam mashqlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Jigarrang yugurish, aerobika, suzish, toza havoda faol o'yinlar.

Hirsutizmga qarshi kurash turli xil kosmetik muolajalar yordamida amalga oshiriladi: mum, depilatsiya, kiruvchi sochlarni lazer bilan olib tashlash.

An'anaviy tibbiyotning holati

Xalq usullari bilan davolash an'anaviy usullarni to'liq almashtirish emas, balki butunlay dori terapiyasi majmuasiga kiritilishi mumkin.

Ommabop retseptlar:

1. O'tlar burkuna, shavli, marigold va men teng qismlarda bahslashamiz, aralashtiramiz, 200 ml suv qo'shing, 20 daqiqa davomida suv hammomida namlang va qayta ishlang. Tayyor pivoga 1,5 ml Rhodiola erysipelas infuzioni qo'shing. Ovqatdan oldin kuniga bir necha marta mahsulotni uchinchi shishada oling.
2. Tanlangan aralashmaning 2 osh qoshiq ustiga arpabodiyonni, 1 osh qoshiq o'tin va ona o'tini to'kib tashlang, taxminan bir yilga qoldiring va torting. Yotishdan oldin va yotishdan oldin yarim shishani oling.
3. Bir shisha suvga bir hovuch qoshiq quruq sepilgan barglarni to'kib tashlang, yopiq idishda qoldiring va torting. Kuniga bir marta bir osh qoshiq oling.
4. Shishina va qora smorodina mevalarini arpabodiyon bilan to'kib tashlang va taxminan bir yilga qoldiring. Keyin bir oz asal qo'shing. Ovqatdan keyin lazzatlanish uchun bir necha marta kokteyl iching.

Eng kenglari orasida xalq farovonligi ginekologik sohaning kasalliklariga qarshi kurashda - cho'chqa bachadoni. Ular boshqa dorivor xususiyatlar bilan birgalikda ichimlik yoki damlamasi shaklida qo'llaniladi.

1. 500 ml o'choqqa 100 g cho'chqa go'shti tushiring va 2 marta torting. Infuzionni kuniga uch marta 0,5 choy qoshiqda oling.
2. Bir shisha arpabodiyonga 2 osh qoshiq bor bachadonini to'kib tashlang, taxminan bir yilga qoldiring. Kun davomida kichik qismlarda iching.
3. 100 g yashil tozalangan no'xat va cho'chqa go'shtini 800 g qovoq bilan aralashtiring, bir xil miqdorda issiqlik qo'shing. Raqs to'pini 14 kun davomida qorong'i joyga qo'ying. Qayta ishlashdan so'ng, xizmat qilishdan bir kun oldin bir choy qoshiqni oling.

Vibratsiyali androgenlar miqdorini o'zgartirish uchun yalpizdan foydalaning. Shu asosda damlamalar va choylar tayyorlanadi. Kattaroq samaradorlik uchun yalpizga sut qushqo'nmasi qo'shilishi mumkin. Yashil choyni muntazam iste'mol qilish ayollarning gormonal muvozanatini normallantiradi.

Yordam olish orqali muammoni qanday hal qilish mumkin Likuvalny o'tlar Va bu usulni boshqa davolash turlari bilan birlashtiring, birinchi navbatda, engil dori. O'z-o'zini ko'rsatishga yo'l qo'yib bo'lmaydi!

Giperandrogenizm va bepushtlik

Ko'pincha tebranuvchi androgenlarning ko'pligi sog'lom vaginoz uchun yomon narsadir.

Qo'shimcha dori terapiyasiga qanday murojaat qilish kerak va bu qanchalik real?

Bu holatda bepushtlikni davolash tuxumdonlardan tuxum chiqishini rag'batlantiradigan dorilarni qo'llashga qaratilgan. Bunday vositaga misol Clomiphene bo'lishi mumkin.

Eng buyuklaridan biri samarali dorilar, Ovulyatsiyani rag'batlantirish va hayz davrini normallashtirish uchun Vicorized, e. Kusish boshlanganidan so'ng, yo'qotishning oldini olish va vaginoz rivojlanishini normallashtirish uchun preparatni qabul qilishni davom eting.

Agar stimulyatsiya samarasiz bo'lib ko'rinsa, shifokorlar oldinroq davom etishlari tavsiya etiladi jarrohlik davolash. kundalik dori Usul keng qo'llaniladi. Ushbu protseduraning bir soati davomida tuxumdonlar etuk tuxumning "chiqishini" osonlashtirish uchun tebranadi. Laparoskopiyadan keyin asoratlar ehtimoli kattaroq bo'lsa, operatsiya kuni bir soat kamroq o'tadi. Kontseptsiyadan oldin maksimal ishlab chiqarish tezligi birinchi uch oyda sodir bo'ladi.

Biroq, muvaffaqiyatli kontseptsiyadan so'ng, giperandrogenizmning mavjudligi bolaning muvaffaqiyatli homiladorligiga to'sqinlik qilishi mumkin. Inson gormonlarining haddan tashqari ko'pligi ko'pincha urug'lantirilgan tuxumni onaga singdira olmaydigan nuqtaga olib keladi. Dam olish kunlari stavkalari yuqoriligicha qolmoqda.

Giperandrogenizm bilan homiladorlikning xavfli davri - 12-dan oldingi va 19-dan keyingi davr. Birinchi homiladorlikda gormonlar platsenta tomonidan ishlab chiqariladi va 19-homiladorlikdan keyin homilaning o'zi tomonidan hid paydo bo'lishi mumkin.

Vaginozni saqlab qolish uchun bemorlarga Deksametazon (metipred) buyuriladi. Vinda androgen darajasi pasaygan. Preparatning dozasi faqat shifokor tomonidan tanlanadi!

Qo'rqish uchun juda ko'p yangi onalar yon effektlar dori va u tug'ilmagan chaqaloqqa zarar etkazishidan qo'rqishadi. Ushbu preparatni qo'llashning eng katta dalili uning xavfsizligini ta'minlash, ham yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi, ham kanoplarning o'zini saqlab qolishdir.

Ko'pgina hollarda, dam olish kuni xavfini oldini olish uchun shifokorlar birinchi navbatda yangi davolash kursini o'tkazishlari kerak, keyin esa homiladorlikni rejalashtirishlari kerak. Ayollar bolani homilador qila olmasalar, ularni amalga oshirish mumkin.

oldini olish

Giperandrogenizmning oldini olish bo'yicha har qanday o'ziga xos yondashuvlardan qat'i nazar, ushbu sindromning aksariyati gormonal darajada rivojlanadi.

Keyingi profilaktik tashriflardan oldin diqqat qiling:

• menyuda tsellyulozaga boy oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan ratsional oziq-ovqat, vaginal nazorat;
• chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• ginekolog bilan muntazam uchrashuvlar;
• dori-darmonlarni va yallig'lanishga qarshi preparatlarni faqat shifokor tavsiyasidan keyin qabul qilish;
• qalqonsimon bezning patologiyalarini, jigar va epiteliya kasalliklarini to'g'ri davolash.

Giperandrogenizm nafaqat teri, soch va hayz davri bilan bog'liq muammodir. Bu ayolning normal hayot kechirishiga imkon bermaydigan va ko'pincha onalik quvonchidan bahramand bo'lishiga to'sqinlik qiladigan tanadagi asosiy kasallikdir. joriy usullar Diagnostika va davolash patologiyani tezda aniqlash va uning namoyon bo'lishini muvaffaqiyatli davolash imkonini beradi.

"Bachadon ko'rinishi (oylik) ko'p xotinlarga bog'liq, lekin hammasi emas. Ayol ko'rinishidagi oq sochli ayollar orasida badbo'y hidlar bor, ammo qorong'u va erkalikdagilarda emas...”.
Aristotel, miloddan avvalgi 384-322 yillar. e.

Giperandrogenizm sindromi endokrin kasalliklarning katta guruhi bilan bog'liq bo'lib, ular turli xil patogenetik mexanizmlar tufayli yuzaga keladi, ammo inson gormonlarining kuchi va / yoki faolligi (faolligi) tufayli o'xshash klinik belgilar printsipi bilan birlashtirilgan. ayol tanasi. Giperandrogenizm eng keng tarqalgan bo'ladi.

• Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS):
  a) periwinkle (Stein-Levental sindromi);
  b) ikkilamchi (gipotalamus sindromi deb ataladigan neyroendokrin shaklida, giperprolaktinemiya sindromi yoki birlamchi hipotiroidizm bilan).
• Idiopatik hirsutizm.
• Supra-nervlarning qizamiqning konjenital disfunktsiyasi.
• Tuxumdonlarning stromal tekomatozi.
• Virilizatsiya qiluvchi shish.
• Boshqa noyob variantlar.

Ko'pgina hollarda, ushbu kasalliklarning paydo bo'lishining sabablari kasallikning hisobotlariga bog'liq va o'ziga xosdir. samarali usullar Ularning tuzatishlari. Bundan tashqari, turli ixtisoslikdagi shifokorlar va klinisyenlarning giperandrogenizm muammosiga bo'lgan qiziqishi osilib qolmaydi. Bundan tashqari, misli ko'rilmagan va eng katta hurmat ob'ekti, ayniqsa so'nggi o'n yil ichida, PCOS, aks holda polikistik tuxumdonlarning giperandrogenik disfunktsiya sindromi, sklerokistik tuxumdonlar, Stein-Leuven sindromi ko'taruvchisi sifatida tanilgan. Oqlash muammosiga qiziqish yo'q.

Yaxshiroq tarzda, ayniqsa 90-yillarda. 20-asr PCOS nafaqat giperandrogenizmning eng keng tarqalgan holati (taxminan 70-80% hollarda), balki qizlarda endokrin soha kasalliklari ko'pincha kuchayishi va tug'ish yoshidagi ayollar ekanligi haqida ishonchli dalillar keltira oldi. Qolgan saraton turlarining raqamli nashrlariga ko'ra, PCOS bilan kasallanish juda yuqori bo'lib, aholi orasida 4 dan 7% gacha. Shunday qilib, taxminan har 20 ayol hayotining turli bosqichlarida - bolalikdan qarilikgacha - nafaqat reproduktiv sohada, balki shaxsiyatning boshqa funktsional tizimlari va organlarida ham ushbu patologiyaning turli xil ko'rinishlariga duch keladi.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, so'nggi o'n yillikda PCOS patogenezida boy oziqlanishni yangi tushunish uchun kalit bo'lgan past sharoitlar va simptomlar bilan ajralib turdi. Bu, o'z navbatida, ajoyib o'ziga xos, samarali va istiqbolli usullarning jadal rivojlanishining doimiy manbai bo'lib, nafaqat patologiyada davolash va reabilitatsiya, balki ularning uzoq gormonal-metabolik merosxo'rligida ham shakllangan, shuningdek, rivojlanish uchun asos bo'ldi. kasallik va sonli somatik asoratlarni rivojlanishiga yo'naltirilgan profilaktika dasturini yaratishni sinovdan o'tkazish.

Shuning uchun, ushbu maqolada PCOS ni davolashda diagnostika va taraqqiyot muammolariga alohida e'tibor qaratilgan.

etiopatogenez

Yaqinda, o'tgan asrning oxirida, PCOS patogenezida ikkita o'zaro bog'liq omil ishtirok etishi to'g'risida yangi ilmiy kontseptsiya taklif qilindi va yaxshi isbotlandi:

• tuxumdonlarda/jarrohlik hujayralarida androgenlarning ortiqcha ishlab chiqarilishini bildiruvchi P-450C17alpha sitoxromining faolligi oshishi;
• uglevod, yog ', purin va nutq metabolizmining boshqa turlarini tartibga solishda ko'plab nuqsonlarga olib keladigan giperinsulinemiya insulin qarshiligi.

Bu ikki ombor bir va bir bemorda tasodifiy emas, balki butunlay tabiiy yo'l bilan, balki yagona asosiy mexanizm orqali bog'langan. Yagona universal tug'ma ferment anomaliyasi tufayli PCOS holati haqida to'liq ma'lumot olish kerak, bu steroidogen fermentlarda (17b-gidroksilaza va í S17,20-LiAZ) bo'lgani kabi serinning (tirozin o'rniga) ortiqcha fosforlanishini anglatadi. , va í insulin retseptorlari (IRS-1 va IRS-2) b-subbirligining substratlarida. Biroq, bunday patologik hodisaning yakuniy ta'siri farqlanadi: steroidogenez fermentlarining faolligiga o'rtacha hisobda giperandrogenizm ta'sir qiladi, shuningdek periferik to'qimalarda postretseptorlar darajasida insulinga sezgirlik ikki baravar kamayadi. , bu umuman metabolizmga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, maqsadli hujayralarning insulinga patologik qarshiligi tufayli kompensatsion reaktiv giperinsulinizm androgen sintez qiluvchi hujayrali tuxumdon-buyrak usti kompleksining qo'shimcha ravishda faollashishi bilan bog'liq, ya'ni ayolning tanasida androgenizatsiya yanada kuchliroq boshlanadi. bilan bolaning yoshi.

klinik xususiyatlari

Klassik terminologiya nuqtai nazaridan PCOS ikkita aniq belgi bilan tavsiflanadi: a) tuxumdonlarning surunkali anovulyator disfunktsiyasi, birlamchi bepushtlikning dastlabki shakllanishi; b) klinik (ko'pincha) va / yoki gormonal ko'rinishga ega bo'lishi mumkin bo'lgan giperandrogenizmning simptom kompleksi.

So'nggi paytlarda PCOS patogenezining yangi modeli kasallikning "yangi klinik portreti" tushunchasini to'liq aniqlashtirish va kengaytirish imkonini berdi. Taxminan 70 yil oldin (1935) xitoylik ginekologlar I.F.Steyn va M.L.Levental tomonidan giperandrogenizmning klassik belgilari sifatida tasvirlangan uning belgilari palitrasi ko'pchilik bemorlarda yangi shaklni tushunish bilan giperinsulinizm tufayli turli xil va (dis)metabolik buzilishlarni o'z ichiga oladi. , O'tgan 20 yil oldin tobora ko'proq tan olingan, GA Burghen spivatning kashshof robotlari. (Memfis, 1980). PCOS bilan kasallangan sog'lom ayolning hayotidagi ko'plab muhim buzilishlar orqali ushbu qo'shma patologiyaning klinik ko'rinishi (giperandrogenizm giperinsulinizm bilan birga) nafaqat qadimgi yunon faylasufi (div) asarlarida juda aniq va aniq tasvirni ochib berdi. Epigraf), balki hozirgi mualliflarning maqolalarida ham.

Patologik androgenizatsiya belgilari

Giperandrogenizmning klinik ko'rinishi bir qator alomatlardan iborat (jami o'nga yaqin) va jarayonning og'irligi tufayli bemorning xira ko'rinishi sezilarli darajada chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Va past giperproduksiya tezligida hosil bo'lgan PCOS bilan agressiv androgenlarning o'zlari emas, balki faqat giperandrogenik dermopatiyaning semiotikasi - virilizatsiyasiz muhimdir. Bu tubdan tubdan boshqa nozologik o'xshashlikka ega bo'lishi mumkin bo'lgan tuxumdonlar va supernal bezlarning virilizatsiya qiluvchi shishishi bilan muhim androgenizatsiyaning pasayishini ko'rsatadi.

hirsutizm- bu nafaqat PCOS belgisi, tibbiy tashxis haqida gap ketganda, eng og'ir va "hayajonli", balki bemorning ruhiyatiga eng ko'p shikast etkazadigan omil. Ferriman-Gallway shkalasi hirsutizmning zo'ravonlik darajasini osongina baholash imkonini beradi. Ushbu uslub 40 yildan ortiq vaqt davomida qo'llanilgan va butun dunyoda e'tirof etilgan. Shkala gormonal raqam deb ataladigan ko'rsatkichni osongina ko'rsatadi (bu to'qqizta androgen yotqizuvchi zonalarda keng ko'lamli baholash). Bu bemorning androgen bilan to'yinganligini aks ettiradi, qoida tariqasida, an'anaviy laboratoriya amaliyotida mavjud bo'lgan qon zardobidagi testosteron kontsentratsiyasining past ko'rsatkichi - tashqi ko'rinishida testosteronga qarshi. Patologiyaning rivojlanishi natijasida qolganlari mos yozuvlar me'yorida yo'qolishi mumkinligini bilish yaxshi (TESH transport oqsili bilan bog'liq bo'lgan gormonning biologik faol bo'lmagan qismi darajasining pasayishi tufayli) va Bu Ferriman-Gallway gormonal soniga asoslangan vizual skrining diagnostikasining natijasidir. Ishonchliroq bo'lish uchun ushbu marker qiymatining kuchli androgenlar kontsentratsiyasi bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'liqligi allaqachon bir necha bor ko'rsatilgan. Testosteronning eng yuqori ulushi jarayonning og'irligini aniqlaydi, shuning uchun amalda hirsutizmni baholash uchun gormonal ball giperandrogenizmning ishonchli "ko'zgusi" sifatida qaralishi mumkin. Bizning ishimizda biz gormonal raqamga ko'ra hirsutizm zo'ravonligining original gradatsiyasiga ega ekanligimiz uzoq vaqtdan beri ma'lum: I bosqich - 4-14 ball, II - 15-25 ball, III - 26-36 ball. Dalillar shuni ko'rsatadiki, shifokorning onkologik hushyorligi har qanday holatda ham nihoyatda yuqori bo'ladi - ko'pincha virulent belgilar mavjud - ayniqsa, ayol shifokorga uzoq vaqt davom etgan III bosqich hirsutizmi bilan kelganda, shuningdek, og'irlikning ikkinchi bosqichida, kasallik, tez. raxunokning orqasida shakllanayotgan "galloping" hozirgi kasallik.

Androgenik alopesiya- SGA ning viril variantlari uchun ishonchli diagnostika belgisi. Endokrin obstruktsiyaning boshqa turlari singari, u yallig'lanish (uyalash) emas, balki diffuz xususiyatga ega. Boshqa kasalliklar bo'lsa yalash tomonida Ale ichki sekretsiya(Birlamchi hipotiroidizm, poliglandular etishmovchiligi, pangipopituitarizm va boshqalar), Androgenetik alopesiya kuch dinamikasi. Qoidaga ko'ra, u toj sohalarida soch to'kilishi sifatida namoyon bo'ladi ("toj yamoqlari" yoki "toj yamoqlari" va "yoqimli cho'qqi" belgilari bilan bitemporal alopesiya), so'ngra timus sohasiga (parietal alopesiya, shivist) kengayadi. ). Perimenopozal davrda androgenlarning sintezi va almashinuvining o'ziga xos xususiyatlari bu davrda ayollarning 13 foizigacha SGA ning boshqa belgilari tufayli "beva cho'qqisi" yoki obstruktsiya shaklining ko'proq ifodalanishi mumkinligini tushuntiradi. Boshqa tomondan, kellik, muhim o'tishning jiddiy ko'rsatkichi sifatida, bu yosh guruhida GAS ko'proq oldini oladi va tobora ko'proq shakllanadi (ba'zan rivojlangan hirsutizm), bu esa androgen ishlab chiqarishni istisno qilishni talab qiladi.

Insulin qarshiligi va giperinsulinizm belgilari

• Karbongidrat almashinuvidagi patologiyalarning klassik ko'rinishlari (buzilgan glyukoza bardoshlik yoki 2-toifa diabet). PCOSda R. Barbieri nomi bilan atalgan giperandrogenizm va insulin qarshiligining ortishi kuzatiladi. 1988 yilda eng keng tarqalgan HAIR sindromi (giperandrogenizm va insulin qarshiligi) bilan. Pastki tuzilmaning o'rtasida, PCOS standart tomonidan aniqlangan insulin qarshiligi hosil bo'ladi; glyukoza bardoshlik testi 75 g glyukoza bilan qariyb uchdan bir yoshda (IGT turiga qarab) va kattaroq yoshda - bemorlarning yarmidan ko'pi (55-65%) va 45 yoshgacha bo'lgan diabet kasalligi. 0,5 ga nisbatan 7-10% bo'ladi 1 ,5% aholi bir xil yoshda. Shuni ta'kidlash kerakki, yaqinda yosh kattalarda birinchi marta aniqlangan PCOS va IGT bilan og'rigan bemorlarda oltita istiqbolli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, diabetning "tezlashishi" aniq ko'rsatildi. Ayniqsa, ko'pincha uglevodlarga nisbatan murosasizlik kasallikka o'tadi. aniq patologiya semirishning haddan tashqari darajasiga etgan va oilada diabetga chalinganlar (D.A.Ehrmannet boshq., 1999).
• Kamdan-kam hollarda (5% dan kam) SOCH uchinchi element bilan to'ldiriladi - akantoz nigricans turidagi insulin qarshiligining eng tipik klinik stigmasi va HAIR-AN sindromi deb ataladi. Acanthosis nigricans (acanthosis nigricans) - terining papiller pigmentar distrofiyasi bo'lib, u giperkeratoz va giperpigmentatsiya (ayniqsa bo'yin, inguinal va inguinal) bilan namoyon bo'ladi. kasık joylari). Bu belgi, ayniqsa, semirishning ekstremal bosqichlarida yaqqol namoyon bo'ladi, ammo vazn yo'qotish va insulinga sezgirlikni tuzatish dunyosida akantozning intensivligi zaifroq.
• Massiv ravishda semirib ketgan va / yoki o'sgan teri osti yog 'hujayralari android tipidagi (qorin "olma" turi): tana massasi indeksi 25 kg / m2 dan ortiq, bel atrofi 87,5 sm dan ortiq va tikilgan tikuv hajmi 0,8 dan ortiq.
• Prepubertal tarixda izolyatsiya qilingan pubarxning mavjudligi estrogenizatsiya boshlanishidan oldin o'sgan sochlarning paydo bo'lishida androgenizatsiya debyutining birinchi belgisidir. ko'krak qafasidagi konvulsiyalar, Ayniqsa, ayollarda tana massasining etishmasligi bilan bog'liq.

Laboratoriya va instrumental diagnostika

Bu paradoksal emas, ammo nazariy tibbiyotning PCOS rivojlanishining umumiy molekulyar-biologik va genetik mexanizmlarida ulkan yutuqlarga erishganiga qaramay, dunyoda hali ham mezonlar bo'yicha qabul qilingan konsensus mavjud emas. PCOS diagnostikasi, Va bitta hujjat bilan biz tez-tez mahkamlash jarayonini tartibga solishni istaymiz va biz kasallikning haddan tashqari diagnostikasidan qochishni xohlaymiz, balki uning aniqlanishini ta'minlashni xohlaymiz. erta bosqichlar, Va 1990 yilda konferentsiyada qabul qilingan AQSh Milliy Sog'liqni saqlash institutining tavsiyalari

Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan tadqiqotchilarning mutlaq ko'pchiligini yanada tasdiqlaydigan ushbu hujjatga ko'ra, PCOS tashxisi istisno qilish tashxisidir. Uni tekshirish uchun saraton (anovulyatsiya + giperandrogenizm) kabi ikkita klinik qo'shilish mezonlari mavjudligidan tashqari, uchinchisi ham kerak - boshqa endokrin kasalliklar (supraneural papillalarning qizamiqning tug'ma disfunktsiyasi, virilizatsiya qiluvchi shishlar) , Itsenko-Kushing kasalligi, birlamchi giperprolaktinemiya, qalqonsimon bez patologiyasi zalozi). Ushbu nuqtai nazarni yodda tutgan holda, bemorning terisida qolgan 15 yil davomida PCOS tashxisini uchta qo'shimcha chora-tadbirlar bilan yakunlash muhimdir. Ayniqsa, individual asosda differentsial terapiyani tanlashda nafaqat tashxisni tasdiqlash, balki mezonlarni yanada aniqlash ham muhimdir. Mova ket bo'lajak tergovlar haqida.

1. Menstrüel siklüsning ettinchi kunidan o'ninchi kunida - "gonadotropik indeks" (LH / FSH) >> 2, PRL normal yoki hech qanday harakat yo'q (taxminan 20% hollarda).

2. Menstrüel tsiklning ettinchi kunidan o'ninchi kunida ultratovush tekshiruvida xarakterli belgilar paydo bo'ladi:

• ikkala tuxumdon hajmining ikki tomonlama o'sishi (bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, tana sirtining 6 ml / m² dan ortiq, ya'ni tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi vaqtida jismoniy rivojlanish, o'sish va tana vaznining individual parametrlariga qarab);
• "Polikistik" tipdagi tuxumdon to'qimalari, ya'ni diametri 8 mm gacha bo'lgan 10 yoki undan ortiq kichik follikullar, shuningdek, ikkala iv miya tuxumdonining giperekoik stromasining kattalashgan maydoni ko'rinadi;
• Tuxumdon-bachadon indeksi (tuxumdonning o'rtacha hajmi / bachadon qalinligi) > 3,5;
• ikkala tuxumdon kapsulalarining qalinlashishi (skleroz).

3. Insulin qarshiligining laboratoriya belgilari:

• qon zardobida insulinning bazal darajasining oshishi va qon glyukoza-insulin indeksining HOMAIR ortishi.

Biroq, 2003 yil bahorida Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi mutaxassislari yangi hujjatga ega bo'lib, u 198 8 r yak (dis) metabolik sindromi X dan ma'lum bo'lgan klinik va biokimyoviy kasalliklar majmuasini insulin qarshiligi sindromida qayta nomlashni maqsad qilgan. Va uni tekshirishda gormonal ko'rsatkichlarga emas, balki surrogat biokimyoviy parametrlarga e'tibor qaratish tavsiya etiladi.

Insulin qarshiligi sindromini aniqlash

• Triglitseridlar > 150 mg/dL (1,74 mmol/L).
• lipoprotein xolesterin yuqori qalinligi ayollarda< 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).
• Arterial bosim> 130/85 mm Hg. Art.
• Glikemiya: yurak 110-125 mg/dl (6,1-6,9 mmol/l); glyukoza kiritilgandan keyin 120 daqiqadan so'ng 140-200 mg / dl (7,8-11,1 mmol / l).

Rozmova bilan hozirgi klinik amaliyotda PCOS diagnostikasi texnologiyalari to'g'risida xulosa qilib, biz terining boshqa turlari bo'lgan bemorlarda simptomlar nomidan teri mustaqil diagnostik ahamiyatga ega emasligini alohida ta'kidlaymiz. Bunday holda, giperandrogenik tuxumdon disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarning bir guruhida induktsiyadan kelib chiqqan paraklinik belgilar ko'proq bo'lsa, shunchalik astarlangan, tuzatilgan, samaraliroq va endokrinolog/ginekolog tomonidan differentsial davolash uchun yangi texnologiyalar va joriy protokollardan foydalanish xavfsizdir.

bayram

PCOS bilan og'rigan bemorlarni davolashning individual taktikasi ko'pincha patologiyaning belgilangan nozologik variantiga emas, balki homiladorlik rejalashtirilgan uydagi vaziyatga ham bog'liq. PCOSni davolashni ko'rib chiqsak, uni ikki guruhga bo'lish mumkin: asosiy - keng qamrovli reabilitatsiya dasturi tugallanganda va yosh ayol muntazam ravishda homiladorlikka tayyorlansa va vaziyat Ha - agar bemorga g'amxo'rlik qilish qiyin bo'lsa. tug'ilishni yaxshilash uchun ovqatlanish.

Asosiy terapiya

Buyuk Farmakoterapevtik Guruh Nina tomonidan taqdim etilgan PCOS bilan og'rigan bemorlarga yordam arsenali shifobaxsh foydalari Berilgan narsa turli patogenetik sohalarda u yoki bu tarzda o'ziga xos va fundamental ahamiyatga ega. Insulin qarshiligining dalillari/mavjudligi, grubning xatti-harakati usuli va individual yondashuvlar majmuasi bo'linadi. Shkdlivix zvichok. Asosiy terapiya ikkita asosiy davolash stsenariysini o'z ichiga oladi: a) giperinsulinizmsiz nozik odamlar uchun - antiandrogen +/- estrogen-progestogen preparatlari; b) ortiqcha vaznga ega bo'lgan har bir kishi uchun va insulin qarshiligi bo'lgan nozik odamlar uchun - vaginaning normallashishi munosabati bilan insulin sensibilizatorlari.

Murakkab PCOSda insulin qarshiligi rolining eng aniq va muhim rivojlanishi insulin retseptorlarining sezgirligini oshiradigan infuzion dorilarning yangi terapevtik texnologiyasi bo'ldi. Darhol yodda tutish kerakki, metformin va glitazonlar guruhi bemorlarning mutlaq ko'pchiligi uchun ko'rsatiladi, lekin hamma uchun emas. Ko'rinib turibdiki, insulinga sezgir bo'lgan dorilar bilan terapiya ko'rsatilgan shaxslarni tanlashda gormonga periferik refrakterlik mezonlariga javob beradigan ayollarga aniq ustunlik beriladi.

Ilmiy va tibbiy adabiyotlarni tadqiq qilishning hozirgi tizimlari bizga matbuotda yoki dunyoda paydo bo'lganidan keyin bir necha o'n yillar davomida sayyoramizning chekka qismlarida yangi ma'lumotlarning paydo bo'lishini aniqlash imkonini beradi. Ushbu maqola 1994 yilda Venesuela va Qo'shma Shtatlardan kelgan mualliflar jamoasi tomonidan PCOSda metforminni qo'llashning birinchi dalillari haqida nashr etilganidan beri 10 yil o'tdi. Shu vaqt ichida ushbu oziq-ovqatdan yana 200 ga yaqin ish o'rni paydo bo'ldi. Ularning aksariyati tasodifiy bo'lmagan, boshqarilmaydigan va qoida tariqasida, raqamli bo'lmagan sinovlar haqida ma'lumot beradi. Ilmiy tahlil uchun bunday g'ayrat ilgari paydo bo'lgan hozirgi shafqatsiz g'alabalarni qoniqtirmaydi dalillarga asoslangan tibbiyot. Shu sababli, tizimli tahliliy so'rovlarni nashr etish va shunga o'xshash sinovlardan olingan ma'lumotlarning meta-tahlilini taqdim etish qiziq. Bunday ish keyingi rivojlanish bo'lib chiqdi va ularni muhokama qilish amaliyot uchun ham, nazariyani rivojlantirish uchun ham muhimdir. PCOSda metforminning eng aniq tizimli ishlab chiqarilgan ta'siri ancha past.

Klinik ta'sirlar

• Menstrüel funktsiyani yaxshilash, spontan va rag'batlantirilgan ovulyatsiyani qo'zg'atish, kontseptsiya tezligini oshirish.
• O'z-o'zidan ta'tillarning chastotasini kamaytirish, chastotani kamaytirish homiladorlik qandli diabet, Teratogen ta'sir natijalarining ahamiyatini oshirish.
• Hirsutizm, akne, yog'li seboreya va giperandrogenizmning boshqa belgilarini kamaytirish.
• Ishtahaning pasayishi, tana massasi, arterial bosim.

laboratoriya ta'siri

• Insulin darajasining pasayishi, insulinga o'xshash o'sish agenti turi 1 (IGF-1).
• Xolesterin, triglitseridlar, LDL va VLDL darajasini pasaytirish, HDL kontsentratsiyasini oshirish.
• Androgenlar, LH, plazminogen aktivator inhibitori darajasining pasayishi.
• IGF-1 uchun oqsilni bog'laydigan testosteron-estradiolni bog'laydigan globulin darajasini oshirish.

Turli ixtisoslikdagi rus shifokorlari insulin sezgirligi sifatida tasniflangan Siofor 500 va 850 mg (Berlin-Chemie / Menarin Pharma GmbH) preparatini eng yaxshi bilishadi. Bu nafaqat endokrinologlar uchun (2-toifa diabetni davolashda), balki ginekolog-endokrinologlar uchun ham zarur bo'lib qoldi - bu preparat mamlakatimizda PCOSni sensibilizatsiya qiluvchi vositalar bilan davolash tarixini boshladi ( M. B. Antsiferov spivat., 2001; Karpova, 2002; N. G. Mishieva spivat., 2001; G. E. Chernuxa spivat., 2001).

Dozalash rejimi: birinchi hafta = 1 jadval. dushanba kuni, boshqa hafta = + 1 jadval. ichishdan oldin, uchinchi kun = + 1 stol. haqorat qilishdan oldin. O'rtacha dozasi 1,5-2,5 m

Qabul qilish uchun trivalizm: kamida olti oy, maksimal 24 oy, o'rtacha ahamiyatsizlik- bitta rik.

Preparatni qabul qilishda uzilishlar / uzilishlar har qanday holatda ham bir necha kun davom etishi mumkin gostroma bilan kasallangan va boshqa bo'linmalarning haydovchisini radiopak tekshiruvi o'tkazishda (laktik atsidoz xavfi).

visnovok

Giperandrogenizm sindromi keng tarqalgan va o'zi umumiy sabab Uning rivojlanishi har qanday holatda polikistik tuxumdon sindromidir. Bolalar va bolalarda PCOS shakllanishi omil bo'lib xizmat qiladi yuqori riziku Ayb nafaqat reproduktiv kasalliklarda, balki bola tug'ish va perimenopozal hayotda juda jiddiy dismetabolik kasalliklar majmuasida. Tuxumdonlarning giperandrogenizmining patogenezi va tabiiy evolyutsiyasi haqidagi mavjud topilmalar insulin sensibilizatorlari, shu jumladan Siofor bilan davolash uchun ko'rsatmalarni kengaytirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Adabiyotlarni oziqlantirish uchun tahririyatga murojaat qiling

D. E. Shilin, tibbiyot fanlari doktori, professor
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya tibbiyot oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasi, Moskva

- bu patologik holat bo'lib, u inson gormonlarining dunyo miqyosidagi nomutanosibligi bilan bog'liq. Sindrom hayz ko'rish funktsiyasidagi o'zgarishlar, bepushtlik, nutq metabolizmining buzilishi va dermatologik belgilar bilan namoyon bo'ladi. Kasallik reproduktiv va endokrin tizimlarning shikastlanishi, shu jumladan shishish bilan bog'liq.

Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

"Ayollarda giperandrogenizm" atamasi ostida olimlar turli xil bo'lishi mumkin bo'lgan patologik sharoitlarni ta'riflaydilar va qonda inson gormonlari kontsentratsiyasining oshishiga yoki to'qimalarning maqsadlarida tsich nutqlariga sezgirlikning oshishiga olib keladi. Ushbu sindrom reproduktiv yoshdagi ayollarning o'rta qismining sezilarli darajada kengayishining boshlanishi hisoblanadi. VIN bolalarning taxminan 5-7 foizida va 25 yoshdan oshgan kattalarning 10-20 foizida paydo bo'ladi.

Ayollarda giperandrogenizm bilan sochlar aybdor bo'lmagan joylarda o'sishni boshlaydi

Steroid xarakterga ega bo'lgan inson gormonlari androgenlardan oldin mavjud:

• testosteron;
• dihidrotestosteron;
• DHEA-S.

Odatda, ayollarda nutq tuxumdonlar va epiteliya hujayralari tomonidan sintezlanadi. Bunday gormonlarning oz miqdori ham yog 'hujayralari tomonidan sintezlanadi. Ushbu jarayonni tartibga solish gipofiz bezi tomonidan luteinlashtiruvchi va adrenokortikotrop gormonlar (LH va ACTH) yordamida amalga oshiriladi.

Ayolning tanasida androgenlar darajasiga qarab, libido darajasi oshadi. Yetuklik davrida gormonlar ayol tipidagi kalıplanmış sochlarni egallab, quvurli kistlarning o'sishi uchun qizlarning o'sishini nazorat qiladi. Ushbu epizodlarda qondagi androgenlar darajasi juda yuqori bo'lsa, endokrin va reproduktiv tizimlarning kasalliklari rivojlanadi.

Bu nafaqat akne, seboreya, soch to'kilishi, soch to'kilishi ko'rinishidagi kosmetik xususiyatning shikastlanishi, balki nutq metabolizmidagi sezilarli o'zgarishlar bilan ham namoyon bo'ladi. Uglevodlar va yog'larning metabolizmi, tuxumdonlarda tuxum shakllanishi jarayoni va hayz davri buziladi.

Giperandrogenizmning rivojlangan epizodlarida bepushtlik rivojlanadi.

Trival giperandrogenizm bachadon bo'yni saratoniga, endometriyal qon yo'qotishning ko'payishiga, yurak va qon tomirlari kasalliklariga va diabetning boshqa turlariga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlik davrida bunday holat yuzaga kelsa, unda ko'p hollarda ta'til bo'ladi.

Ayollarda giperandrogenizmning tasnifi

Ushbu sindrom tuxumdon yoki giperandrogenik bo'lishi mumkin - tibbiy adabiyotlarda bu kasallik "tuxumdon" va "adrenal" giperandrogenizm atamalari bilan ataladi. Shuningdek, sindrom birlamchi yoki ikkilamchi xarakterga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun doimiy sog'lig'ining yo'qligi yoki biron bir patologiya natijasida rivojlanishi mumkin. Aybdorlik patologiyasidagi ayrim tutilishlarda retsessiya omili rol o'ynaydi.

Giperandrogenizm ham rivojlangan shakllarda rivojlanadi:

• mutlaq;
• vidnosna.

Persha insonning davlat gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytirish va bemorning qonida kontsentratsiyani oshirish bilan bog'liq. Boshqasi - maqsadli to'qimalarning chaqqonligini oshirishdan biologik faol moddalar ishlab chiqarishgacha. Kasallikning yuqumli shakli tez-tez uchraydi.

giperandrogeniya sabablari

Shuning uchun reproduktiv va endokrin tizimlarda kasallik holatlarida inson gormonlarining tebranishini kuchaytirish mumkin emas. Quyidagi patologiyalar bunday davlatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

• Polikistik tuxumdon kasalligi, Qaysi biri birinchi yoki ikkinchi bo'lishi mumkin. Kasallikning boshqa turlarida hipotiroidizm, giperprolaktinemiya va gipotalamusning patologiyasi tez-tez uchraydi.
• Supra-nirkovidaening konjenital giperplaziyasi, Yoki adrenogenital sindrom. Bunday holda, ACTH darajasining oshishi natijasida androgenlarning sintezi kuchayadi.
• galaktoreya-amenoreya- Ushbu patologik holat ayolning qonida prolaktin kontsentratsiyasining oshishi bilan birga keladi, bu ham steroidlarning ko'payishini rag'batlantiradi.
• Tuxumdonlar va supernazal to'qimalarning virilizatsiya qiluvchi shishishi. Ushbu saraton kasalliklari guruhiga tekoma, androsteroma va luteoma kiradi.
• Tuxumdonlarning stromal tekomatozi- tuxumdonlar stromasining ko'payishi bilan bog'liq benign patologiya.

Giperandrogenizmning transport shakli steroid gormonlarini bog'laydigan oqsillarning faolligi etarli emasligi bilan rivojlanadi. Bu erkin testosteronning etarli darajada bloklanishiga va natijada maqsadli hujayraga testosteronning ortiqcha oqimiga olib keladi. Bunday holat Cushing sindromi, dislipidemiya va hipotiroidizm bilan rivojlanishi mumkin.

Akne bilan og'rigan bemorlarning ¾ qismida qonda inson gormonlarining anormal kontsentratsiyasi mavjud emas. Ushbu epizodlarda yog 'bezlarining faolligi oshishi teridagi androgenlarga retseptorlarning kuchayishi va sezgirligi bilan bog'liq.

Yog 'ishlab chiqarish dihidrotestosteron tomonidan tartibga solinadi, bu ham yog'ning sekretsiyasiga hissa qo'shadi. Shuning uchun komedonlar va akne rivojlanishiga qadar ushbu gormonga sezgir bo'lish muhimdir.

Ko'pgina epizodlarda inson tipidagi soch to'kilishining sabablari bemorning qonida androgenlarning yuqori darajasi bilan bog'liq. Ayollarning atigi 20-30 foizida bu sindrom tananing androgenga sezgir joylarida soch o'sishini va boshida soch to'kilishini rag'batlantiradigan dihidrotestosteronning yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda bunday holat gormonlarni o'z ichiga olgan dorilarni nazoratsiz qabul qilish bilan rivojlanadi.

giperandrogenizm belgilari

klinik rasm Kasallik ayolning gormonal fonidagi o'zgarishlar darajasiga bog'liq, shuningdek, patologiyaning sababiga bog'liq. Misol uchun, agar kasallik reproduktiv tizimning shishishi bilan ta'sir qilmasa, alomatlar yanada kuchayadi va kasallikning og'irligi bir necha bosqichlarga etishi mumkin.

Birinchi alomatlar balog'at yoshida paydo bo'ladi - akne, seboreya, hayz ko'rishning to'liq yo'qligigacha bo'lgan hayz davrining o'zgarishi, oyoqlarda, qo'llarda va yuzda soch o'sishi kuchayishi. Asta-sekin tuxumdonlar qotib qolishi mumkin, bu esa ovulyatsiyaga qodir emasligi, progesteron faolligining pasayishi, tug'ilish va bepushtlikning buzilishiga olib keladi. Keksa odamlarda, menopauzadan so'ng, sochlar tojlarda, keyin esa qorong'i joyda tusha boshlaydi.

O'zgarishlarni o'z ichiga olgan haddan tashqari ta'sirlangan alomatlar tashqaridan ichkariga qaraydi va simptomlarni rivojlantira olmaslik ko'pincha bemorlarda nevrozlar va depressiya rivojlanishiga olib keladi.

Adrenogenital sindrom bilan kasallik o'zini ancha aniq namoyon qiladi. Ushbu turdagi klinik ko'rinish rivojlangan maskulinizatsiya, hayz ko'rishning kech ko'rinishi va tana a'zolarining virilizatsiyasi bilan tavsiflanadi. Shu tarzda, hirsutizm, shuningdek, boshqa dermatologik sharoitlar har doim tan olinadi.

Qonda androgenlarning yuqori darajasi tufayli metabolik sindrom rivojlanadi, bu terapiya mavjud bo'lganda II turdagi diabetga sabab bo'ladi. Shu bilan birga, pozitsiyadan ehtiyot bo'ling arterial gipertenziya, Miyokard ishemiyasi va boshqa yurak kasalliklari. Qoida tariqasida, epidermisning patologiyasi aniq bo'lsa, alomatlar juda tez rivojlanadi.

giperandrogenizm diagnostikasi

Bemorning dastlabki tekshiruvi va kasallik tarixi ma'lumotlari asosida erta tashxis qo'yish mumkin. Bunda muhim rolni hayz davrining buzilishi, soch to'kilishi va dermatologik ko'rinishlar bilan bog'liq alomatlar o'ynaydi.

Giperandrogenizmni davolashdan oldin, qondagi gormonlar darajasini tekshiring

Qoldiq tashxisni o'rnatish uchun uni amalga oshirish kerak laboratoriya tadqiqotlari Bu usul tabiiy va faol testosteron, dihidrotestosteron va boshqa androgenlar darajasini aniqlash uchun ishlatiladi. Agar DHEA-S darajasi oshsa, adrenal giperandrogenizmga shubha qilish kerak. Testosteronning yuqori konsentratsiyasi bilan birga ushbu gormon darajasining sezilarli darajada oshishi ko'pincha ultratovush, KT yoki MRI tomonidan ko'rsatiladigan supraneural gangliyalarning shishishi mavjudligini ko'rsatadi.

Shu bilan birga, darajani aniqlash uchun tadqiqotlar olib borilmoqda:

• prolaktin, luteinlashtiruvchi gormon, FSH;
• kortizol, 17-KS va boshqa buyrak usti gormonlari;
• qon glyukoza, glikozillangan gemoglobin, insulin;
• glyukoza bardoshlik testini o'tkazish;
• xolesterin.

Barcha bemorlarga endokrinolog va dermatolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Giperandrogenizmni davolash

Kasallikni davolash trival tarzda - oxirigacha va undan keyingi kurslarda amalga oshiriladi. Mutaxassis kasallikning sabablari va patologiyasini hisobga olgan holda davolanishni tanlaydi. Shu sababli, ayolning gormonal darajasini tartibga solish uchun dorilar qo'llaniladi - qonda androgenlar kontsentratsiyasini kamaytiradigan og'iz kontratseptivlari. Ular gonadotropin sintezi faolligini pasaytiradi, ovulyatsiyani bostiradi va steroid gormonlar va testosteron ishlab chiqarishni bostiradi. Bundan tashqari, og'iz kontratseptivlari maqsadli to'qimalarda androgen retseptorlarini bloklaydi.

Bunday kasal odamga o'z-o'zini g'amxo'rlik qilish mumkin emas, chunki u yanada katta muammolarni keltirib chiqarishi mumkin reproduktiv tizim ayollar.

Buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishi bilan bog'liq kasallik kortikosteroidlarni qo'llashga bog'liq. Homiladorlik davrida yoki homiladorlikka tayyorgarlik paytida giperandrogenizm aniqlanganda ham xuddi shunday turg'un bo'lishi mumkin. Birgalikda endokrin patologiya uchun qo'shimcha terapiya zarur.

Giperandrogenizm muhim holat bo'lib, agar to'g'ri davolanmasa, bepushtlikka olib kelishi mumkin. Patologiyani tashxislash va davolash endokrinolog bilan birgalikda ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Bemorning qonida davlat gormonlarining ma'lum darajasini o'z ichiga olgan to'liq rejimdan o'tgandan keyingina terapiya rejimini tanlash mumkin.

Giperandrogenizm - bu ayol tanasida inson gormonlarining haddan tashqari faolligidan kelib chiqadigan buzilish.

Ayollarda androgenlarning ishlab chiqarilishi tuxumdonlar va bezlar tomonidan yuzaga keladi. Agar sayt androgenlarni ko'proq ishlab chiqarsa, giperandrogenizm tashxisi rad etilishi mumkin, ammo bu shart emas.

O'qiganingizdan so'ng siz xulosa qilishingiz mumkin:

1. Giperandrogenizm - bu mahsulot ko'rinishida namoyon bo'ladigan endokrin tizimning patologiyasi. inson gormoni(Androgen) dunyodan yuqori sohada.
2. Patologiyaning belgilari qizning tashqi ko'rinishida, uning holatida namoyon bo'ladi, shuningdek, endokrin, reproduktiv va metabolik funktsiyalarda ko'rsatiladi.
3. Kasallik konservativ terapiyaga mos keladi, ba'zi hollarda jarroh kerak.
4. Giperandrogenizm bosqichidan qat'i nazar, ayol hushyor turishi va muntazam ravishda endokrinolog va ginekologga tashrif buyurishi kerak.

qanday namoyon bo'ladi

Giperandrogenizm tufayli tuxumdonlarda qaytarilmas jarayonlar boshlanishi mumkin, bu esa tuxumdonlar atrofida katta tuzilishga ega bo'lgan kistalar va kapsulalarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, androgenlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishi bilan anovulyatsiyaning oldini oladi - hayz paytida tuxumdonning tuxumlari tugamagan jarayon. Bunday narsalarni samarasiz kunlarga yoki dam olish kunlariga olib keling erta muddat vaguslik.

Giperandrogenizm, shuningdek, hayz ko'rish tsiklining buzilishi ko'rinishida ham namoyon bo'ladi. Patologiya konjenital xususiyatga ega bo'lganligi sababli, birinchi oy bir qator o'lim bilan murakkablashishi mumkin. Bunday holda, tsikliklik buzilishi mumkin, ba'zida ko'rishlar juda katta bo'ladi.

Ayollarda inson gormonining haddan tashqari ko'pligi natijasida soch o'sishi aybdor bo'lmagan joylarda kuchayadi (hirsutizm).

Ko'pincha shunga o'xshash endokrin kasalliklar semizlik bilan birga keladi, ayolda yurak-qon tomir diabet rivojlanishi xavfi mavjud.

Voyaga etgunga qadar qizlarda giperandrogenizm

Bolada giperandrogenizmni aniqlash mumkin emas. Kasallik tuxumdonlarning disfunktsiyasi yoki epiteliyaning qizamiqning kuchayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Qizlar kasal bo'lib qolganda, teri, tuxumdonlar, ter va yog 'birikmalari azoblanadi.

Konjenital hiperandrogenizm bilan chaqaloqning rasmiy belgilar ortida o'g'il bolaga o'xshab ko'rinishi qiyin bo'ladi. Ko'pincha lablar gipertrofiyalanadi yoki bir-biri bilan o'sadi. Ushbu rasm odamning skrotumiga juda o'xshaydi va klitorisning kattaroq hajmini jinsiy olatni deb atash mumkin.

Ale, giperandrogenizm belgilari hali ko'rinmaydi. Ko'pgina qizlar kasallikni faqat etuk yoshda rivojlantiradilar.

Balog'at yoshida

Balog'at yoshidagi qizlarda kasallik quyidagi belgilar bilan birga keladi:

• yuzida akne paydo bo'ladi;
• seboreya;
• hirsutizm (odam tipidagi soch o'sishi);
• amenoreya va tartibsiz hayz ko'rish.

Bunday muammolar paydo bo'lganda, ular darhol kuyovga aylanadi.

Reproduktiv hayotda

Reproduktiv tizimda kasallik aniqlanganda, ilgari haddan tashqari ta'sirlangan alomatlarga quyidagi belgilar qo'shiladi:

1. ovozning chuqurlashishi;
2. boshdagi sochlarning yo'qolishi;
3. tananing inson turidan tashqariga aylanishi (yog 'va teri osti to'qimalari tirik va yuqori qismi Tuluba);
4. libidoning ortishi;
5. sutli uzumlarning o'zgarishi;
6. metabolik jarayonlarning buzilishi;
7. ginekologik yordam;
8. sbiy psixo-emotsional fon;
9. yurak-qon tomir tizimining zaiflashishi.

Eng ko'p davolanadigan simptomatologiyaga virusli sindrom deyiladi. Bu kontseptsiya ayolning tanasi o'z xususiyatlarini yo'qotadi va inson kabi rivojlanadi.

Menopauzada

Menopoz davridagi giperandrogenizm estrogenlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Menopauza boshlanganda, ko'p ayollar sochlar ilgari bo'lmagan joyda o'sishni boshlaganini payqashadi: iyakda, burun ostida va hokazo.

Bunday holat patologik deb hisoblanmaydi, ammo buning sababi gormonga tushmasligi uchun kiyimni ochish va o'zgartirish kerak bo'lgan shishgan tuxumdonlar hosil bo'ladi.

Sindromning turlari va sabablari

Kasallikning sabablari va mexanizmiga qarab, giperandrogenizm quyidagi turlarga bo'linadi:

• yaechnikova;
• buyrak usti bezlari;
• aralashgan;
• markaziy;
• periferik;
• transport.

Ayolda androgen kontsentratsiyasining oshishining asosiy sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• adrenogenital sindrom (tuxumdonlar tomonidan C21-gidroksilazaning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi);
• polikistik kasallik;
• yangi ijod;
• qalqonsimon bez yoki jigar funktsiyasining buzilishi;
• gormonal terapiya yoki og'iz kontratseptivlari.

Bularning barchasi metabolik jarayonlarning o'zgarishi va inson gormonlarining kontsentratsiyasining ortishi bilan tahdid qilinadi.

Tuxumdon kelib chiqishi giperandrogenizmi

Kasallikning sababi genetik yoki shaxsiy shikastlanish bo'lishi mumkin.

Patologiyaning bu shakli asta-sekin rivojlanishga ega va simptomlarni ko'rsatmaydi. Aromatazning oqimi bo'lganda, estrogen androgenga aylanadi.

Bundan tashqari, tuxumdon kelib chiqishining giperandrogenizmi gormonlarga bog'liq bo'lgan yangi o'zgarishlarning o'sishiga olib kelishi mumkin.

Supnarkozal kelib chiqadigan giperandrogenizm

Ushbu patologiya epidermisning shishishi va androgenital sindrom bilan bog'liq. Ko'pincha sindrom C21-gidroksilaza hosil bo'lishi uchun javobgar bo'lgan qon genining anormalligi tufayli yuzaga keladi.

Homiladorlik davrida yoki stressli vaziyatlar fonida ferment etarli darajada faollashtirilmaydi. Natijada, androgenital sindrom rivojlanadi.

Supra-narkotik giperandrogenizm bilan hayz ko'rish davriyligi yoki kun bo'yi hid buziladi.

Giperandrogenizm va bepushtlik

Ko'pgina shifokorlar patologiya va bepushtlik o'zaro bog'liq bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Inson gormonlarining ko'payishi bilan tuxumdonlar o'zgaradi va o'rtasi kistlarning rivojlanishiga sezgir bo'ladi. Tuxum pishganida, tuxumdonni tark etish mumkin emas, shuning uchun implantatsiyani to'xtatish mumkin emas.

Ba'zi ayollar hali ham tabiiy vaginani rivojlantirishga muvaffaq bo'lishadi, ammo erta davrda ular qisqa muddatli homiladorlikni boshdan kechirishadi yoki embrion muzlaydi va rivojlanmaydi.

Giperandrogenizm murakkab anomaliya bo'lib, u dori vositalari bilan davolanishni talab qiladi. Faqat aniq terapiyadan so'ng va patologiyani erta aniqlash bilan ayol homilador bo'lish va bola tug'ish imkoniyatini yo'q qilishi mumkin.

diagnostika

Giperandrogenizm tashxisini iloji boricha ishonchli qilish uchun bemor shifokorning quyidagi tavsiyalariga amal qilishi kerak:

1. O'simta hajmini va testosteron va boshqa gormonlar darajasini aniqlash uchun qonni tahlil qilish uchun topshiring.
2. Qalqonsimon bez, tos a'zolari va supraneural bezlarning ultratovush tekshiruvidan o'ting.
3. Agar siz yangi topilmaga shubha qilsangiz, KT yoki MRIni bajaring.

Shifokor ro'yxatiga individual ravishda qo'shimchalar yoki o'zgartirishlar kiritilishi mumkin.

Giperandrogenizmni davolash

Ushbu vositadan foydalanganda ayollar o'zlarining gormonal darajasini moslashtiradilar va kasallikning asosiy sababini aniqlaydilar. Tavsiyalar bemorning yoshiga, patologiyaning og'irligiga va boshqa bog'liq asoratlarga bog'liq.

Agar ayol bepusht bo'lsa, u ovulyatsiyani rag'batlantirishni, IVFni va laparoskopiyani talab qiladi.

konservativ terapiya

Konservativ usullar yordamida giperandrogeniyani davolash quyidagi harakatlarga qisqartirilishi mumkin:

• ayol kamroq kaloriya iste'mol qiladigan va tanasida kamroq chiqindilarni iste'mol qiladigan parhez;
• sport;
• ayol gormonlariga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilish;
• androgenlarni ishlab chiqarishni to'xtatadigan dorilarni qo'llash;
• progesteronning turg'unligi.

Bundan tashqari, terapiya jigar, qalqonsimon bez, shuningdek, adrenogenital sindromning birga keladigan kasalliklarini davolash bilan to'ldirilishi kerak.

An'anaviy tibbiyotning holati

Krem terapiyasi dorilar bilan, Giperandrogenizmni xalq usullari yordamida davolash mumkin.

Bemorga kerak bo'lgan eng muhim narsa - hayot tarzini sog'lom standartga etkazishdir.

Xalq tabobatida quyidagi infuziyalar juda mashhur:

• radiolar;
• Kropivi;
• qizil cho'tka;
• qizil cho'tka bilan juftlashgan hogweed;
• qizilmiya va marina ildizi;
• kulbaby ildizi.

Oddiy choyni o'simlik choylari bilan almashtirish orqali ham yuqori samaradorlikka erishish mumkin. Ayniqsa, yalpiz, qushqo'nmas va qushqo'nmasni iste'mol qilish yaxshidir.

Tana uchun meros

Androgenlar ishlab chiqarishning ko'payishi nafaqat ayollarning tashqi ko'rinishiga, balki reproduktiv funktsiyaga va umumiy salomatlikka ham ishora qilganligi sababli, inson gormonlari darajasining oshishi quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• qiz homilador bo'lish qobiliyatini yo'qotadi;
• saraton rivojlanish xavfi ortib bormoqda;
• ginekologik yordamni faol ravishda rivojlantirish;
• Ayollar semirib ketish xavfi ortib bormoqda va yurak xuruji va insultga qarshi himoyasiz bo'lib qolishadi.

Bunday muammolarni oldini olish uchun siz ginekolog bilan muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.