Nirkaning homila lobulatsiyasi. Psevdotumor nirning ultratovush va rentgen diagnostikasining qiyinchiliklari va muammolari. Giperekogen turlarni kiriting. diagnostika
Pastki va qo'shni organlarning anatomiyasi frontal tekislikda KT: 1 - o'ng ko'z (Th 12 - L 4) 2 - jigar 3 - taloq 4 - chap ko'z (Th 11 - L 3) 5 - o'q tizmasini ko'rsatadi; o'ng epiteliyaning kengayish zonasi.
Bo'yinlarning topografik anatomiyasi ko'ndalang mintaqada tizma lateral tomoni bo'ylab, retroperitoneal ravishda yotadi. ichki yuzalar nirvanik to'shakda orqa çölyak devori, nirkovik fastsiyaning barglaridan yasalgan va yog 'hujayralari bilan to'ldirilgan.
TOPOGRAFIK ANATOMIYASI Tog'dagi o'ng tizma ustidagi oluklardan (I) va jigardan (II) to'planadi. Pastki qutbda o'ng tomon pastki qismga ulashgan yo'g'on ichak(III). Og'iz sohasida dara o'n ikki barmoqli ichak bilan qoplangan (IV). Chap qorincha yuqori tirqishdan (V), bosh suyagidan (VI), taloqdan (VII), pastki tirqishdan (VIII), yo'g'on ichakning chap viginasidan (IX) va ilmoqlardan oqib chiqadi. ingichka ichak(X). Oldin orqa yuza Diafragma va ko'ndalang membranalar tekis yotadi
Ultratovush tekshiruvidan oldin ko'rsatmalar: 1 Kasallikning mavjudligi uchun anamnestik ko'rsatkichlar sechostate tizimi 2 Sexostatik tizim kasalliklariga xos bo'lgan chandiqlarni aniqlash 3 Sexostatik tizim kasalliklariga xos bo'lgan klinik va laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishini aniqlash 4 Sexostatik tizim kasalliklarini rivojlanishi uchun guruhlarni qanday tekshirish kerak 5 Jismoniy shaxslar baland displeylar arterial bosim
Tuxumni ultratovush tekshiruvidan oldin tayyorlash - Tekshiruvdan 2-3 kun oldin tug'ruqdan oldin parvarish qilish: sabzavot, mevalar, qora non, sut mahsulotlari va yashil sharbatlarni dietadan chiqarib tashlash. - Qattiq shishgan holda, gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan preparatlarni qo'llash: aktivan vugilla, Espumizan. - Klizma qilish kontrendikedir.
Skanerlash maydoni Nirokning kuzatuvi - polipozitsiya!! O'ng nirka o'ng hipokondriyumdan jigar orqali osongina transabdominal tarzda joylashadi, vikoristik, ko'ndalang va qiya skanerlash amalga oshiriladi, chap qovurg'alararo bo'shliqdan chap nirka faqat bolalar va asteniklarda joylashgan. Yaralar bemorning yon tomonidagi holatida joylashgan bo'lishi mumkin: sensori qorin bo'shlig'i muskullari yo'nalishiga parallel yoki perpendikulyar ravishda o'rnatiladi. Translumbar keyinroq va ko'ndalang skanerlash shunday amalga oshiriladi. Yuqori gumbaz holatida diafragma interkostal bo'shliqlar orqali tasvirlarni ingl. Qattiq meteorizm bo'lsa, belgilar bemorning qo'llarini boshining orqasida o'tirganda yaxshi ko'rinadi.
Ultratovush rasmini baholash 1. Belgilar shakli 2. Belgilar shakli 3. Belgilarning konturlari 4. Belgilarning o'lchamlari 5. Belgilarning ekojenligi 6. Kosa-kosa tizimining stansiyasi 7. Perinefrik stansiya. hujayra 8. Qo'shimcha texnikalar: QDK va DG
Boʻyin loviyasimon, yon qirrasi qavariq, medial qirrasi kavisli. Medial qirraning o'rta qismida neyrovaskulyar to'plam va balliyalar kiradigan hilum mavjud. Yog 'hujayralarida limfa tugunlari o'sadi.
Nirkov darvozasi Nirkov sinusiga o'tadi. Sinus sinusida sinusning selektiv tizimining elementlari - kosachalar, sharchalar, shuningdek, qon tomirlari va limfa tomirlari, nervlar va yog 'to'qimalari mavjud. Ushbu elementlarning barchasi ultratovush yordamida markaziy aks-sado kompleksi sifatida aniqlanadi, bu qismning eng katta ekojenikligi.
Bachadon bo'yni parenximasi eng kichik ekojenik qism bo'lib, piramidaning tepasidan 1,2 1,8 sm bachadon bo'yni kapsulasiga qadar cho'zilgan va ikkita shoxchadan iborat - kortikal va medullar. Globus medullaris 10-18 piramidaga bo'lingan, ular orasida 10-15 miya ustunlari (columnae renales, Bertini) mavjud bo'lib, ular globus medullaris orasidagi kortikal venalarni ifodalaydi.
Teri piramidasining asosi bo'lingan, terining yuzasiga to'g'rilangan va tepasi, teri sinusiga to'g'rilangan. Piramidalarning tepalari 2-3 tadan guruhlarga yig'ilib, kichik kosachaning bo'shlig'iga chiqadigan papilla hosil qiladi. Kichkina chashka katta stakan hosil qiladi, katta stakan idishga birlashtiriladi.
Niqlarning shakli Oddiy shakldagi niklar loviya shaklidagi shaklga va aniq silliq konturlarga ega; darvozalar medial tomonga buriladi. Normning variantlari "lobulated" va "kambur" bo'yinlar deb ataladi. " xomilalik lobulyatsiya»U bolalarda uchraydi va o'ng va chap sonlar yuzasida ko'rinadigan chandiq shaklida namoyon bo'ladi. "Borqalangan Nirka" intrauterin rivojlanish jarayonida chap Nirkaning taloq tomonidan siqilishidan kelib chiqadi.
Dovjina - eng katta o'lcham, kech skanerdan o'tkazilganda olib tashlanadi. Kenglik - ko'ndalang, qalinligi - sathida ko'ndalang skanerlashda teshikning old-orqa kattaligi. Voyaga etgan oyog'ining normal o'lchamlari: uzunligi 9,0 - 12,0 sm, kengligi 4,5 6,0 sm va kengligi 3,5 5,5 sm. Nirkaning aylanasi kesilgan ellips formulasi yordamida hisoblanadi: Nirkaning atrofi = Dovjina (sm) x Kengligi (sm) x Qalinligi (sm) x 0,52 O'ng va chap nirkaning aylanasi odatda taxminan tengdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha hajmi taxminan 20 sm 3 ni tashkil qiladi, 1 rikda - 30 sm 3, 18 rikgacha - 155 sm 3, kattalarda - 250 -300 sm 3.
Bolalar: Dovjina: yangi tug'ilganlar - 4,5 sm, 1 rik - 6,2 sm, teri xuruji rik + 0,3 sm [Pikov M.I., 1998] Yangi tug'ilganlar: dovjina 4 4,5 sm, kengligi 2,5 - 2,7 sm, tovshchina 2 2,3 sm, dovjina 7 sm, kengligi 3,7 sm, tovshchina 2,6 sm [Dvoryakovskiy I. V., 1994] dovzhina: yangi tug'ilganlar - 4 5 sm, 1 daryo - 5, 5 6, 5 sm, 5 tosh - 7, 5 8, 5, 10 tosh - 8, 5 10 sm.
O'sish: Dovjina 10-12,5 sm, kengligi 5-6 sm, qalinligi 4-5 sm [Glazun L. O., 2005] Dovjina 10-12 sm, kengligi 5-6 sm, qalinligi 4-5 sm [Zubarev A. V., Gazhonova V. E., 2002] Dovjina 10-12 sm, kengligi 5 6 sm, Tovshchina 3. 5 -4,5 sm [Ignashina N. S., 1997] Dovjina 10-11 sm, kengligi 5 sm, qalinligi 3 sm.
Jigarning ekojenligi Jigar po'stlog'i odatda jigar yoki taloq parenximasi ostida ekojenik, jigar piramidalari kortikal to'qimalardan pastda gipoexoikdir. Qizamiqning ekojenikligi va bachadon bo'yni piramidalari o'rtasidagi farq "kortiko-miya kontrasti" tushunchasini bildiradi, shuningdek, parenxima va servikal sinusning ekojenikligidagi farqni baholash kerak.
Kortikal ekogenlikning klinik jihatdan aniq tasnifi H. Hri sak va boshqalar (1982) tomonidan o'rnatildi. Bu sog'lom jigar va jigar sinusining ekojenikligi bilan skanerlanganda o'ng jigar kortikal nutqining vizual teng ekojenikligiga asoslanadi va quyidagi gradatsiyani beradi:
0-bosqich: kortikal venaning ekojenligi jigarning ekojenikligidan (N) past. 1-qadam: Kortikal qorinchaning ekojenikligi jigarnikiga o'xshaydi (N). 2-bosqich: Jigar kortikalining ekojenligi jigarning ekojenikligidan yuqori va markaziy aks-sado kompleksining ekojenikligidan past. 3-qadam: Kortikal qorinchaning ekojenikligi markaziy aks-sado kompleksining ekojenikligiga o'xshaydi.
Chashka va piyola tizimining joyi Sinus sinusi nirciumning yig'ish tizimini o'z ichiga olgan anatomik tuzilishdir. Sinus yon tomonda piramidalar bilan, medial tomondan esa hilum orqali paranefrik bo'shliq bilan kesishadi. Bachadon bo'yni sinusida: limfatik, asab, qon tomir tuzilmalar, pyelocaliceal tizimning elementlari, shishgan yog 'va tolali to'qimalar mavjud. Sinusning giperekogen komponenti yog 'hujayralarining shakllanishi hisoblanadi. Gipoekojenik komponent - arterial elementlardan tasvirlangan (inson yuragini tekshirishda) Yig'ish tizimi - tos a'zolarining tos tizimi, odatda, inson yuragi tekshirilganda ko'rinmaydi!
Bemorlarni suv bilan davolashda (ro'za tutishdan 40 daqiqa oldin 1 litr gazsiz suv) to'liq sich mikhur 200 -250 ml odatda giperekogen markaziy aks-sado kompleksini bo'luvchi gipoekoik tuzilishdagi daraxt ko'rinishida balliya va stakanlarni aniqlay oladi.
Qo'shimcha usullar: QDK va EDC Venalar parenximasida qon ketishini baholash energiya va rangli Dopplerografiya bilan aniqlangan vaskulyarizatsiyaga asoslanadi. Doppler sozlamalari past suyuqlikli oqimlarni aniqlash uchun optimallashtirilgan.
Hilborn va boshqalar (1997) usuliga ko'ra, parenximal perfuzion buzilish darajasini baholash uchun mo'ljallangan, uchta bosqich mavjud: bosqich 0 (norma) - qon tomirlarining kortikal venaning periferiyasiga bir hil to'ldirish, 1 bosqich - emas. kortikal nutqning periferiyasiga, 2-darajali zaif qon ketishiga yoki qon tomirlariga xalaqit berish
Belgilar rivojlanishidagi anomaliyalar 1. Holatdagi anomaliyalar 2. Kuchdagi anomaliyalar 3. O'lchamdagi anomaliyalar 4. O'sishdagi anomaliyalar 5. Tuzilishdagi anomaliyalar 6. Bo'g'imlardagi anomaliyalar vzaimin.
Nefroptoz - ortopozda (tik turgan) bo'yinning tushishi Bo'yinni tushirganda, u nafaqat pastga siljiydi, balki keyinchalik bir qator patologik jarayonlar sodir bo'ladi - eksa bo'ylab aylanish (aylanish), bo'yin tomirlarining kuchlanishi; Qon oqimi qon keta boshlaydi, shlaklar toshib ketadi, bu hududda olovning rivojlanishiga va toshlarning shakllanishiga mos keladi.
Nefroptozning 3 bosqichi mavjud: prolapsning 1-bosqichida har kuni klinik ko'rinishlar kuzatiladi yoki o'z-o'zini idrok etish va ish unumdorligining pasayishi kuzatiladi, ko'pincha har kuni. Bo'yinni tushirishning 2-bosqichida ko'ndalang qismda og'riq bor, u tik turgan holatda davom etadi, ba'zan paroksismal, mintaqada oqsil va qizil qon hujayralari ko'pincha ko'rinadi. Nefroptozning 3-bosqichida og'riq sindromi kuchayadi, nirk funktsiyasining keskin o'zgarishiga o'rganib qoladi va zerikarlilik ichiga singib keta boshlaydi.
Normada chap nik 12, qovurg'a o'rta segmentning proektsiyasi bo'ylab, o'ngda yuqori va o'rta segmentlarning kordonida kesishadi.
Bo'yin dumining ko'ndalang tizma tanasiga o'xshash bo'lishi odatiy holdir. Ushbu parametrning o'zgarishi shubhali nefroptoz uchun asosdir. Nefroptozning I bosqichida tizmaning pastki qutbi ko'ndalang tizma 1,5 martadan ko'proq pastga tushadi. Nefroptozning II bosqichida qorin bo'shlig'ining pastki qutbi 2 ko'ndalang tizma ostida siljiydi. Nefroptozning III bosqichi umurtqa pog‘onasining pastki qutbining 3 yoki undan ortiq bo‘lakchalar bilan cho‘kishi bilan tavsiflanadi.
Distopiya va aylanish Qo'llarning holatidagi anomaliyalar (distopiya) ularning embrion rivojlanishida tos suyagidan ko'ndalang hududga harakati buzilganida yuzaga keladi. Bunday holda, bo'yinning aylanishi tugamaydi va to'p oldinga aylanadi va chashka orqa tomonga (ya'ni, aylanish) aylanadi. Aylanish qanchalik past bo'lsa, aylanish jarayonida ko'proq buzilishlar mavjud. Lavozimning anomaliyalari birinchi navbatda qon oqimining anomaliyalari bilan birga keladi. Nirk bo'lmaganda, nirk tomirlari pastga tushadi, pastga tushadi va ko'pincha tovushlar katta va qisqa bo'ladi.
Distopiya oddiy (gomolateral) bo'lishi mumkin, agar bo'yin o'z kanalining tomoq tomoniga tarqalsa va bo'yin protidal tomonga o'tsa, buzuq (heterolateral). Haddan tashqari buzilgan bo'yinning sechovydi o'rta chiziqni kesib o'tadi va favqulodda vaziyatda sechovy mikhurga tushadi, lekin uning tomog'ining ektopiyasi ham mumkin. Bo'yinning holatidan ko'krak, ko'ndalang, klub va tos distopiyalarini ko'rish mumkin.
Serviksning torakal distopiyasi kamdan-kam hollarda yuzaga keladi va konjenital diafragma churrasi bilan bog'liq. Nirka diafragma yoki plevra bo'shlig'ida tarqaladi va a'zolarning to'liqligi bilan xato qilish mumkin. ko'krak sohasi va median.
Nirkaning ko'ndalang distopiyasi Nirka ko'ndalang mintaqada joylashgan bo'lib, asl sathidan pastroq chizilgan, g'ayrioddiy tekislangan yoki tekislangan shaklga va to'liq bo'lmagan aylanish belgilariga ega. Nirka odatdagi joyga qanchalik yaqin bo'lsa, undagi anomal holat belgisidan shunchalik ehtiyot bo'lmaydi.
Nikraning yonbosh distopiyasi Klub distopiyasida yonbosh distopiyasi katta tos suyagiga kirish joyi yaqinida, klub qanotlari darajasida tarqaladi. Nirka ham g'ayritabiiy ko'rinishga ega.
Nirka Nirkaning tos distopiyasi kichik tos bo'shlig'ida topiladi, uchun sechovym mikhur erkaklarda yoki ayollarda bachadon orqasida va tos a'zolarining shishishi uchun xato bo'lishi mumkin. Nirkaning shakli ko'pincha muntazam, loviya shaklida va qisqartiriladi.
Nirkning krossover distopiyasi Bu bitta yoki ikkita bo'lishi mumkin. Bir tomonlama distopiya bir-birining ustiga chiqqanda, normal niq asl darajaga tortiladi, shakli va o'lchamlari ham bir xil bo'ladi. O'chirilgan tomonlar pastki va asosiy tomonning medial tomonida yotadi. U o'zgartirildi va aylantirildi. Ikkala tomondan o'zaro kesishgan holda, kanallar kesib o'tadi va chiziqlar dastlabki darajadan pastroq chiziladi.
Suyaklarning anomaliyalari Qo'shimcha siydikning subvoyajining yoshi Agenezi tugunning tug'ma yo'qligi, bu kanal va siydik yo'llarining agenezi bilan bog'liq. Oxirida biz keltiramiz: nirka asosiy joyda va ichida bo'sh joylashmagan. Tashxis tasdiqlashni talab qiladi. Ikkinchi bosqich ko'pincha anomaliya bilan tavsiflanadi, bu bir bosqichda ikkita chashka va piyola tizimi aniqlanganda shubhalanishi mumkin. Bu tushunarsiz, tez-tez va keng tarqalgan bo'lishi mumkin.
Siydik chiqarish yo'llari darajasida siydik yo'llarining nomukammal subvoyatsiyasi siydik yo'llarining ikkita yig'ish tizimi aniqlanganda tashxis qilinadi, bitta siydik yo'llari va siydik yo'llari bilan drenajlanadi. Tez-tez ikki baravar ko'payib ketish - yovvoyi sechovodga ikkita chls oqib tushganda, ular sechovy mikhurga tushguncha birlashadi. Ikki terimchi g'azablanmaydigan, lekin yon qo'llari bilan bo'luvchining g'azabida ochilgan holatlarda, pastki jangchi yana hurmatga sazovor.
Pastki yarmi kanalining og'zini oddiy joyda kengaytirish uchun mo'ljallangan, va yuqori yarmi kanalining tomog'i pastki va medial yoki ektopik kengaytirilgan (kanalning holati aniqlanadi - siydik yo'lida, bachadonda). , bachadon, biz Boshqa lampalar) Va shuningdek, yuqori yarmining tomirlari obstruktiv yoki onaning ureteroseli bo'lishi mumkin. Tashxis tasdiqlashni talab qiladi.
Qo'shimcha nirka Qo'shimcha (uchinchi) nirka aniqlanganda rivojlanishda kam uchraydigan anomaliya mavjud. Bunday holda, rivojlanish, ikkita oddiy chiziqqa qo'shimcha ravishda, qo'shni qon ketishi va ureter bilan hamdir. Ko'pincha me'yordan pastda, ba'zan esa undan yuqorida joylashgan. Qo'shimcha o'lcham kichik, lekin oddiy o'lchamda bo'lishi mumkin, garchi u rudimentga o'xshab qolsa yoki uning ko'rinishini saqlab qolsa. Qo'shimcha siydik yo'llarining siydik yo'li oddiy siydik yo'llarining (ba'zan ektopiya bilan) siydik yo'lining mustaqil ochilishi bilan ochilishi yoki oddiy siydik yo'llarining siydik yo'llari bilan turli darajadagi bog'lanishi mumkin.
Qo'shimcha nuqson klinik jihatdan ko'rinmaydi. Semptomlar tug'ruqdan oldingi davrda gidronefroz rivojlanganda, toshlar paydo bo'lganda yoki kesilgan joy ochilganda paydo bo'ladi, bu esa yirtilmaydigan kesishning sababi bo'ladi. Tashxisni ichki urografiya, kompyuter tomografiyasi yoki bachadon bo'yni angiografiyasi bilan tasdiqlash kerak, shunda tomir tomirlarining borishi aniq ko'rinadi.
Aplaziya o'lchamidagi anomaliyalar: nik proektsiyasida piyola va pedikulasiz rudiment joylashgan, tashxisni aniqlashtirish va nefrosklerozdan farqlashni talab qiladi Gipoplaziya: o'lchamdagi nik (yarim o'lchamda) normal parenxima bilan va pastki sinus, aniq kortiko-medüller farqlash, peduncle, CDC normal farbuvannyam bilan. Vikariy giperplaziya: giperplaziyaning vikariy (kompensator) ortishi prostata giperplaziyasi funktsiyasining pasayishi yoki yo'qligi tufayli yuzaga keladi. Nikohning tabiiy yo'qligi bilan uzoq davom etgan nirk doimiy majburiy majburiyatlarga bo'ysunadi. Bachadon bo'yni katta, birlamchi parenxima va sinus bilan aniqlanadi.
O'sish anomaliyalari Taqa shaklidagi nirka L- shunga o'xshash nirka S shaklidagi nirka I - shunga o'xshash nirka Pechene shaklidagi nirka (bo'lakli nirka)
Strukturaviy anomaliyalar: displazi, oddiy kistalar, polikistik displazi (Multisistik kist) - ikki tomonlama yoki bir tomonlama y bo'lishi mumkin bo'lgan kistalar va kistlar to'qimalarining displaziyasi mavjudligi bilan tavsiflangan rivojlanish anomaliyasi. Agar prognoz ikki tomonlama bo'lsa, prognoz bir tomonlama bo'lsa, prognoz noqulay bo'ladi, agar boshqa tomon sog'lom bo'lsa, prognoz qulaydir. Atretik variantlarga va gidronefrotik variantlarga bo'linadi. Ultratovush tekshiruvida atretik variantlarda suyaklar aniqlanadi, hujayra to'qimalarining ekojenik qismlari bilan o'tkirlashadi, FLS markazda anekogen zonalar ko'rinishida ko'rinishi yoki ko'rinmasligi mumkin. Hidronefrotik holatlarda cho'tkalarni kengaytirilgan idish atrofida periferik ravishda siljitish kerak. Bunday nirkaning vazifasi har kuni, nirkaning o'lchami o'zgaradi. Ko'pincha kanal rivojlanishidagi anomaliyalar (ageneziya, atreziya) bilan bog'liq.
Oddiy kistalar - ultratovush tekshiruvi bilan oddiy kist yupqa ekojenik kapsula va orqa akustik quvvatga ega yumaloq anekogen nur sifatida namoyon bo'ladi. Anekogen o'rniga tiniq ko'zlar bilan cho'tkalar. Qo'lning tolali kapsulasi 1-2 mm qalinlikda bo'lib, ingichka ekojenik struktura sifatida namoyon bo'ladi. Oddiy cho'tkalar bitta (yakka) yoki ko'p bo'lishi mumkin. Oddiy cho'tkalar buklanishi mumkin ichki qon ketish, Devorlarning yiringlashi, ohaklanishi, toshlarning yoritilishi, shakli o'zgarishi - bunday kist allaqachon "atipik" bo'ladi.
Lokalizatsiya asosida suyaklar subkapsulyar, intraparenximal va parapelvisga bo'linadi. Subkapsulyar cho'tkalar nirka kapsulasi ostida retushlanadi. Intraparenximatoz suyaklar nirik parenxima bilan butunlay shishgan. Parapelvik suyaklar og'iz sohasida joylashgan, ammo idishdan chiqarilmaydi. Bundan tashqari, piyola yoki chashka istmus tomonidan olingan chashka-chashka (pelvikogen) cho'tkalarni ko'rishingiz va kesmani joylashtirishingiz mumkin - bular piyola va chashka divertikullari bo'lib, ular rivojlanish anomaliyasini ifodalaydi.
Peripelvis suyaklari bo'g'im elementlari orasida o'sadi va gidronefroz bo'lishi mumkin. Ular limfa yo'llarining kengayishi natijasida paydo bo'ladi, odatda ikki tomonlama va yozda paydo bo'ladi.
Kist atipiyasining belgilari. Parietalarda kalsifikatsiyani aniqlash Septum yoki bo'linmalarni aniqlash Geterogen to'qimalarni aniqlash (yiringli yoki gemorragik) Parietal lezyonlarni aniqlash (ham gematomalar, ham o'smalar) Kistlarning tartibsiz shakli septumda yoki parietal yoritishda qon oqimining dalili i
Polikistik kasallik. 1 Avtosomal retsessiv polikistik polikistik kasallik (lipid kasalligi) konjestif kasallik bo'lib, to'plovchi yo'llarning obstruktiv bo'lmagan kengayishi, o't yo'llarining kengayishi va rivojlanish anomaliyasi, jigar va jigar fibrozi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik jigarning bir soatlik yallig'lanishi (naychali ektaziya va fibroz) va jigar (jigarning konjenital fibrozi) bilan tavsiflanadi. Shakllari: perinatal, neonatal, bolalarcha (infantil) va subkattalar. Kasallik autosomal retsessiv tipda pasayadi: kasal bolalarning otalarida kasallik belgilari bo'lmasligi mumkin, garchi badavlat oilalarda bir nechta bola kasal bo'lishi mumkin.
Ultratovush tekshiruvi o'lchamning keskin o'sishini, tekis konturlarni aniqlaydi. Parenxima bo'sh kistalar va kistalar devorlari orasidagi kordonlarda bir nechta tasvir effektlari orqali ekojenik ko'rinadi, uning ekojenikligi bachadon bo'yni sinusining ekojenikligiga o'xshaydi. Kundalik kortikoterebral farqlanish. Ba'zida kam sonli fraksiyonel kistlarni aniqlash mumkin.
Subplastik shakl bilan tugunlar normal ko'rinishga ega, garchi ular biroz kattalashishi mumkin bo'lsa-da, parenximaning ekojenikligi kuchayadi va kortiko-medullar farqlanishi kamayadi. Medulyar bo'shliqda qo'l atrofida belgilar bo'lishi mumkin. Kasallikning ushbu shaklidagi eng katta o'zgarishlar jigar va taloq tomonida namoyon bo'ladi - gepatomegaliya, jigarning ekojenitesinin kuchayishi, o't yo'llari ektaziyasi, splenomegali, portal gipertenziya belgilari.
2 Kattalar (kattalar) va konjestif kasalliklarda avtosomal dominant polikistik kasallik va parenximaning siqilishiga, og'ir interstitsial fibrozga, quvurli atrofiyaga va rivojlanishga olib keladigan har ikki qatlamda bir nechta kistalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Nicora etishmovchiligi.
Ko'pgina bemorlarda proteinuriya, poliuriya kabi CNN belgilari paydo bo'lmaguncha chandiqlar paydo bo'lmaydi. arterial gipertenziya. Kasallikning o'tkir klinik kursi odatda 30 yoshdan oshgan ayollarda rivojlanadi va oxirgi bosqich 60 yoshgacha bo'ladi. Orqa kistalar ko'pincha torayib boradi: bemorlarning 40-75% da jigar kistalari (polikistik jigar kasalligi), yulduz osti kistalari - 10%, taloq kistalari 5% da uchraydi. Cho'tkalar ham tasvirlangan qalqonsimon bez va, endometrium, sperma yo'llari, o'pka, miya shnuri, miya yo'llari, sut yo'llari, bachadon bo'yni yo'llari, paratiroid yo'llari.
Polikistik kasallikning ultratovush diagnostikasi ko'pincha qiyinchilik tug'dirmaydi: lezyonlar sezilarli darajada kattaroqdir va diametri kichikdan bir necha santimetrgacha bo'lgan kistalar yo'q. Katta cho'tkalar yiringli yoki qonli bo'lishi mumkin. Bo'sh aniqlash tizimi yomon farqlanadi va toshlarni aniqlash qiyin. Kasallik ikki tomonlama yoki assimetriya bo'lishi mumkin - agar bir tomon boshqasiga qaraganda kamroq ta'sir ko'rsatsa.
Kanallarning anomaliyalari Kanalning yuqori rentabelligi Kanalning strikturasi va stenozi Kanalga divertikullar Achalaziya kanaliga megaureter
Kanalning yuqori kasallanishi - rivojlanish anomaliyasi, bunda kanalning piyelouretral segmenti kosaning superomedial chetida o'sib boradi, bu anomaliya gidronefrozning sabablaridan biridir, ultratovush diagnostikasi qiyin, tashxisni aniq aniqlash kerak (ekskretor urografiya)
Kanalning strikturalari ko'pincha tos bo'shlig'i va tos bo'shlig'i segmentlarida lokalizatsiya qilinadi, ammo kanalning har qanday bosqichida ham bo'lishi mumkin.
Kanalning strikturalari bir tomonlama yoki ikki tomonlama, tug'ma yoki shishgan, bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Qurilmalar jarohatlar, instrumental tekshiruvlar paytida shikastlanishlar, drenajdagi og'ir toshlar natijasida paydo bo'lgan bedsores yoki yong'in, drenajda jarrohlik davolash, sil kasalligi va radiatsiyaviy shikastlanishdan keyin ishdan chiqishi mumkin. Strikturalar tug'ilishidan oldin, ular sechovod tomonidan g'ayritabiiy idish tomonidan ezilgan ko'rinadi. Tashxisni tasdiqlash kerak.
Sexoduktning divertikullari Sexoduktning divertikullari sexoduktning rivojlanishidagi anomaliya bo'lib, u sexoduktning sichqonsimon chiqadigan devori yoki unga turli yoshdagi yorug'likning quvurli qismlari bog'langan. O'rtada divertikul uroteliy bilan qoplangan, submukozal to'p zaif ifodalarga ega. Go'sht tolalari xaotik tarzda eziladi. Divertikullar lokalizatsiya qilinadi, shu jumladan tos a'zosi yoki kanalida. Tashxisni tasdiqlash kerak.
Megaureter - sechovodning kengaytmasi - konjenital va shishiruvchi bo'linadi. Tug'ma buzilishning sababi asab-mushak apparati (neyromagulyar displazi) rivojlanishining etarli emasligi deb hisoblanadi. Tabiiy megaureter har doim ikki tomonlama! Buning sababi, urug 'chizig'ining pastki shoxlari darajasida lokalizatsiya qilingan transgressiyaning mavjudligi.
Kasallikning rivojlanishi 3 bosqichdan iborat. Dastlabki bosqich - siydik yo'llarining achalaziyasi - pastki uchdan birida buzoqning kengayishi, bu kompensatsiya bosqichidir. Boshqa bosqichda (megaloureter) butun protezning kengayishi mavjud, ya'ni go'sht membranasining kompensatsion qobiliyati chiqariladi. Uchinchi bosqichda ureterohidronefroz rivojlanadi. Ultratovushli rasm: 1-bosqich - pastki uchdan birida elaklarning kengayishi. 2-bosqich - kanallar bo'ylab keskin ravishda kengaytiriladi, tortiladi, buning natijasida tashqi kosmosda hid eng kimerik tarzda yo'qoladi. Kanallarning diametri ingichka ichakning diametriga yetishi mumkin. 3-bosqich - kanallar, kosalar va kosachalarning kengayishi joylashgan, parenximaning tuzilishi kasallik tufayli o'zgarishi yoki o'zgarishsiz qolishi mumkin.
Shishib ketmaydigan nirok ateşleme ateşleme nirok Sechokamyan kasalligi Diffuziya parenximasining kasalligi Travma
Yong'in kasalligi O'tkir pielonefrit Apostematik pielonefrit Karbunkul xo'ppozi Pionefroz Paranefrit Sil
O'tkir pielonefrit o'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lib, nonspesifik mikrofloradan kelib chiqadi va chashka va chashka tizimi va tubulo-interstitsial zonada paydo bo'ladi. U diffuz va chirigan, seroz va yiringli-buzg'unchi bo'linishi mumkin. Oddiy ultratovush belgilari yo'q! To'g'ri tashxis qo'yish uchun oddiy ultratovush rasmiga tayanish yaxshidir. O'zgarishlar ko'pincha bir tomonlama bo'lib, nomuvofiqlikning kuchayishi, dumaloq shakli, parenximaning qalinlashishi, parenximaning ekojenligining kuchayishi (shishish uchun), "piramidalar ko'rinadi" sindromining paydo bo'lishi - giperekogen shira ustidagi hipoekogen to'qimalarning vizualizatsiyasi Iramidok. qizamiq, sinus parenximasining differentsiatsiyasining pasayishi. Ba'zi mualliflar kosa devorlarining aniq qalinlashishi va sharsimonligini ta'kidlaydilar.
Apostematöz pielonefrit diffuz yiringli-destruktiv yallig'lanish bo'lib, u donador xo'ppozlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (Apostil). Oddiy ultratovush belgilari yo'q! Nirka ko'pincha aloqada ko'payadi, kortikomedulyar va sinus-parenximal differentsiatsiyaga zarar etkazishi va parenximaning ekojenikligini kamaytirish mumkin. Aksariyat epizodlarda Apostni sonografik aniqlash mumkin emas.
Karbunkul - yiringli erish tendentsiyasiga ega bo'lgan ateşleme infiltratsiyasi zonasi. Kasallikning qulog'ida karbunkul noaniq va notekis konturga ega bo'lgan tugun parenximasida rivojlangan yoki kamaygan ekojenlik yamog'iga o'xshaydi. Keyin, yiringli erish bosqichida, hipoekojenik heterojen fokus paydo bo'ladi va markaziy zonada o'sishni boshlaydi - to'qima detriti bilan chirigan - xo'ppoz hosil bo'ladi.
Xo'ppoz - bu teshikning yiringli-destruktiv yallig'lanishining qusish shakli bo'lib, infiltratsiyalangan parenximaning ekojenik konturi bilan o'tkirlashgan, heterojen hipoekogen nekroz mavjudligi bilan tavsiflanadi. Skar shakllanishining yallig'lanish jarayonini davolash uchun antibakterial va yallig'lanishga qarshi terapiya qo'llaniladi. Davolashsiz xo'ppoz yo'g'on ichak xo'ppozi va yiringli paranefrit rivojlanishi bilan perinefrik hujayraga yorilishi mumkin.
Pionefroz - yiringli-destruktiv pielonefritning terminal bosqichi. Pionefrotik bachadon bo'yni - bu parenximaning katta yiringli erishi va perinefrik to'qimalar jarayonidan oldin to'qimalarning shakllanishi bo'lgan organ. Obsyag nirk kuchayib ketdi. Parenxima gipoekogen va heterojen, kontur notekis va noaniq, bo'sh qoplamali tizimda chirishning aniqlanishi va ekojenligini aniqlash mumkin. "Pionefroz" atamasi butunlay gidronefrotik o'zgartirilgan holatda ham qo'llaniladi, uning bo'sh tizimi yiringli suyuqlik bilan to'ldiriladi.
Paranefrit - bu yog 'to'qimalarida yonish jarayoni. Ko'pincha bu quyoshning yallig'lanishidan yiringning kengayishi natijasidir. Bo'shliqning lokalizatsiyasiga qarab, paranefrit oldingi, orqa, yuqori, pastki va umumiydir. Paranefritning ultratovush diagnostikasi teshikda yoki uning yonida aniq konturlarsiz lezyonlarga asoslanadi; heterojen tuzilish turli akustik qalinlikdagi yiring va singdirilgan tsellyuloza uchun.
Tuberkulyoz - o'pka yoki ichakning birinchi qismlaridan tananing gematogen kengayishining merosidir. Oddiy ultratovush belgilari yo'q! In tuzilishi va ekojenlik kob bosqichlari o'zgarmagan. Kazeoz parchalanishi va parenximadagi bo'shliqlarning yoritilishi bilan notekis konturli va o'tib bo'lmaydigan ichki bo'shliqqa ega hipo va anekogen bo'shliqlar paydo bo'lishi mumkin. Keyin bo'shliqlar tiqilib qoladi, parenxima sohalarida fibroz va kalsifikatsiya (kalsifikatsiya) rivojlanadi. Keyingi bosqichlarda butun teriga kalsifikatsiya (sil autonefrektomiyasi) ta'sir qilishi mumkin. Pisko-pidal segmenti ta'sirlanganda, gidronefrozning rasmi rivojlanadi.
Ksantogranulyomatoz pielonefrit surunkali ateşleme jarayonining kam uchraydigan shaklidir. Kasallik jigar parenximasini asta-sekin yo'q qilish va uning ksantogranulomatoz to'qimalar bilan almashishi bilan tavsiflanadi. Gistologik jihatdan yog 'to'qimalariga o'xshash ksantomlar aniqlanadi. U diffuz va yallig'lanish (psevdotumor) bo'lishi mumkin. Oddiy ultratovush belgilari yo'q! Teshik kattalashishi mumkin, parenximada bir yoki bir nechta anekogen, gipoekogen yoki giperekogen bo'shliqlar bo'lishi mumkin, ular normal kortiko-miya differentsiatsiyasini o'zgartiradi va markaziy eko kompleksni deformatsiya qiladi. Mushakda marjonga o'xshash o'smalar bo'lishi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun ponksiyon biopsiyasini o'tkazish kerak.
Isitma sindromi bilan gemorragik isitma - zoonotik tabiiy virusli yuqumli kasallik. Eng koʻp uchraydigan infeksiya kemiruvchilarda (qoʻrgʻon, katta sichqonlar, sichqonlar va sichqonlar) boʻlib, virusni ularning surtmalari va najaslari bilan uzatadi. Infektsiyalangan odamlar shamoldan nafas olayotganda, bo'sh kemiruvchilardan quritilgan zarralarni olib tashlash uchun, shuningdek kemiruvchilar va ularning bo'shligi bilan oziq-ovqat shlaklari bilan va shikastlangan teri orqali shamoldan arra bilan yuqadi. Bir turdagi odamni yuqtirish ehtimoli aniqlanmagan. Kasallikning eng yuqori cho'qqisi yoz va kuz oylariga to'g'ri keladi, bu dala robotlari va shahar aholisining shahar tashqarisiga ko'p miqdorda chiqishi bilan belgilanadi.
Kasallik qon tomirlarining selektiv xurujlari bilan tavsiflanadi va isitma, intoksikatsiya va azot kislotasi darajasi bilan davom etadi, bu o'tkir nitrat tanqisligi, azot yorilishi, azotemiya va vaqtinchalik koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Makroskopik ichki organlar distrofik o'zgarishlarni, seroz gemorragik blyashka - va qon ketishini aniqlang. Nirklar aloqada kuchayadi va kapsula ostida qonli ko'rinadi. Korkovarechovina blide, miya to'pi binafsha-qizil, piramidalar va piyolalarda bir nechta qonli dog'lar bilan, nekroz joylari bilan. Sonografik jihatdan rasm o'ziga xos emas, tugunlar nosimmetrik ravishda kattalashishi mumkin, tekislangan kortiko-medullar differensiatsiya tufayli parenximaning ekojenikligi kuchayadi, subkapsulyar gematomalar va tugunlar parenximasining yorilishi aniqlanishi mumkin.
Konkretsiyalar sonografik jihatdan giperekogenik yumaloq yoki oval tuzilmalar bo'lib, ular beradi akustik soya. Kosa-kosa tizimi ichida aylantiring. Ekspert-sinf qurilmalarida biz 3-3,5 mm o'lchamdagi toshlarni aniqlay olamiz (agar aniq istak bo'lsa) va undan ko'p, kamroq narsa shubhali! "Burrowsdagi qum" va "mikrolitlar" ultratovush tashxisiga javob yo'q! Oyoq tuzilmalarining turli xil toshlari bor: - tomirlarning ohaklangan devorlari - papiller piramidalarning ohaklanishi - parietal kalsifikatsiyalangan cho'tkalar - kosa va kosaning divertikullari marjonga o'xshash o'simtalarning kalsifikatsiyasi bilan - tartibsiz tosh o'sadigan "Marjon" shakli. to'plarda yaxshi va stakanlarga namlik beradi, juda keng tarqaladi Agar siz katta o'lchamlarni (5-6 sm gacha) istasangiz, qoida tariqasida, to'p va stakanlarni kengaytirishni talab qiladi.
buklangan kasallikning kesilishi Eng jiddiy muammo - bu gidronefroz bilan bachadon bo'yni venasi va kanaliga toshning kirishi bilan bog'liq holda urodinamikaning buzilishi. Lokalizatsiya: piskogonal segmentning o'rnatilgan kaliksektaziyasi, o'rnatilgan plektazi bilan kosachalar bo'yni. Ushbu qismdagi to'pning kengligi 2 -3 mm gacha o'zgaradi. Sechovid tos suyagiga kirishning yuqori chetini kesib o'tib, ureterektazni keltirib chiqaradigan qism. Klub tomirlari bilan kesishganda, to'r kanalining diametri 3 -4 mm gacha kamayadi, Mikhurno-secting segmenti. Bu bo'limdagi urug 'diametri 2 -4 mm gacha eshitiladi.
Parenximaning diffuz kasalligi Katta intensivlikning ultratovush ko'rinishi surunkali kasalliklar Ular o'ziga xos emas va parenximada diffuz o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Bularga quyidagilar kiradi: immunitet kasalligi (glomerulonefrit), parenximali tuzilmalarning rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar (glomerulopatiya, tubulopatiya), amiloidoz, diabetik nefropatiya, tizimli kasallik va vaskulitlar (CVda, tugunli periarterit, Vegener granulomatozi, Gudpasture-Sindroxmenin sindromi, kattalarda trombotsitopenik purpura va bolalarda gemolitik-uremik sindrom), bakterial septik endokardit va SNID.
Ultratovush rasmi kasallikning boshidanoq o'zgarmadi. Nigga o'sib borishi bilan u ko'pincha hajmini oshiradi. Xarakterli jihati shundaki, buzilish ikki tomonlama. Parenximaning ekojenikligi siljiydi, natijada "piramidalar ko'rinadigan" sindromi paydo bo'ladi va kortiko-miya differentsiatsiyasi saqlanib qoladi. Keyinchalik, kortiko-medullar differentsiatsiyasining pasayishi kuzatiladi, parenxima heterojen harakatchanlikka ega, keyin funktsiyaning o'zgarishi boshlanadi, parenximaning qalinlashishi, notekislik va kontur qalinligining mos kelmasligi. Nefroskleroz bosqichida u ortiqcha tsellyuloza tufayli deyarli kesilmaydi.
Shikastlanish. Jarohatlarning eng kengaytirilgan tasnifi N. A. Lopatkindir (1986). 1 - bachadon bo'yni obstruktsiyasi, 80% hollarda sodir bo'ladi, mikroskopik tarzda, makroskopik yorilish va subkapsulyar gematoma bo'lmasa, giyohvandlik parenximasida ko'p qon ketishlar aniqlanadi. 2 - yog 'hujayralarining haddan tashqari nobud bo'lishiga zarar etkazish va o'rik po'stlog'ining bo'laklari bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan tolali kapsulaning yorilishi. Perinefrik hujayralarda gematoma ko'pincha qon bilan imbibitsiya shaklida aniqlanadi. 3 - parenximaning subkapsulyar yorilishi, bu idish va stakanlarga kirishiga yo'l qo'yilmaydi. Zazvichai prisutnya katta subkapsulyar gematoma.
4 - tolali kapsulaning yorilishi va kosaning parenximasi to'p yoki kosa ustida kengaygan holda. Plitalar katta zarar ko'rdi, bu qon ketishiga olib keldi va so'qmoqlar urohematomalarning shakllanishi bilan perirenal hujayraga oqib chiqdi. Klinik jihatdan shunga o'xshash buzilishlar ko'p gematuriya bilan tavsiflanadi. 5 - organning kengayishi, bu ko'pincha serviksin boshqa organlariga zarar etkazadi. 6 - nirkani nirka oyog'idan olib tashlash, shuningdek, nirka tomirlarini nirkaning yaxlitligini saqlab qolishdan ajratish, bu kuchli qon ketish bilan birga keladi va jabrlanuvchining o'limiga olib kelishi mumkin.
Shishgan kasalliklar Yaxshi: a'zolarga xos va o'ziga xos bo'lmagan zararli: a'zolarga xos va o'ziga xos bo'lmagan a'zolarga xos bo'lmagan qon hosil qiluvchi va limfoid to'qimalar kasalliklaridan shish paydo bo'lishi Metastatik paxmoq yo'q
Yaxshi puflar Yaxshi puflar ko'pincha bir hil struktura, to'g'ri shakl, konturlarning tekisligi va tiniqligi, invaziv bo'lmagan o'sishi bilan ajralib turadi, ammo bu saraton kasalligini oldini olmaydi! Organlarga xos: adenomalar, angiomiolipomalar, urotelial papilomalar
1. Adenoma - morfologik jihatdan nitrik adenoma yuqori darajada differensiallashgan nirkoma hujayrali karsinomaga o'xshaydi va u nirsika adenokarsinomasining erta shakli degan faraz mavjud. Asosiy gistologik tuzilishga ko'ra, adenomalar asinar va quvurli, papiller, qattiq, trabekulyar, kistli, aralash, fibroadenoma bo'lishi mumkin. Adenomaga faqat diametri 1 sm dan oshmaydigan yaxshi tabaqalangan shishlar keltiriladi. Diametri 3 sm dan kattaroq adenoma malign shish deb hisoblanadi.
2. angiomiolipomalar - ultratovushda eng keng tarqalgan topilma, tipik rasmni berishi mumkin: parenximada yoki sinusda yoyilgan aniq konturli giperexoik bir hil shakllanish ko'payish xarakteriga ega bo'lishi mumkin; Do'stona angiolipomalar Avaskulyar, buyuklari yolg'iz to'qiladi.
3. Urotelial papilloma - birlamchi shishlarning 5-10% i past darajali bo'lib, kosalar qoplamasida rivojlanadi. Bu yaxshi xulqli papillomalar va papiller karsinomalar. Yaxshi papillomalarni yuqori darajadagi papiller saratonidan ajratish muhimdir. Makroskopik jihatdan papilloma - ingichka yoki qisqa oyoqda, ba'zan esa keng asosda chegaralangan, qalin yoki yumshoq shish. Kamdan kam hollarda papillomalar katta hajmga etishi mumkin. Papillomiya yuzasi notekis, jingalak yoki qo'pol taneli, taxmin qiling karam yoki yangi taroqlar kaltsiy tuzlari mavjudligi sababli shikastlanishi mumkin
Organga xos bo'lmagan: leyomiomalar, rabdomiyomalar, neyronlar, limfangiomalar Leiomyoma - yaxshi mezenximali neoplazma hisoblanadi va birinchi navbatda nirvanik kapsulalarning silliq to'qimalaridan hosil bo'ladi; Bundan tashqari, leiomyomaning rivojlanishi to'pdagi go'sht to'qimasi yoki kortikal to'pning tomirlarining go'sht elementlari bo'lishi mumkin. Shuning uchun to'liqlik bir necha millimetrdan oshmaydi, klinik belgilarga ega emas va epitelial belgiga ega emas. Bu erda biz gigant nisbatdagi leyomiomalarning kazuistik ehtiyot choralarini tasvirlaymiz. Leiomyomalar qattiq ko'rinishga ega, aniq, hatto konturlar. Ularning ekojenligi ko'pincha bo'yin parenximasidan past bo'ladi.
Rabdomiyoma - ko'ndalang quyuq go'shtli to'qimalardan kelib chiqqan, odatda neylon omboriga kirmaydigan nimfa o'smasi juda kam o'sadi. Bir qator tadqiqotchilar rabdomni haqiqiy shishish darajasiga emas, balki teratoma darajasiga olib kelishdi. Gistologik jihatdan do‘mboq to‘qima asosan ko‘ndalang va kech qoraygan ko‘ndalang qoraygan go‘sht tolalarining o‘zaro bog‘langan to‘plamlaridan iborat. Neyronoma (shvannoma) - bu kranial, orqa miya va periferik nervlarning miyelin membranasidan kelib chiqadigan yaxshi xulqli o'sma. U kamdan-kam hollarda chekkagacha o'sadi.
limfangioma - yaxshi mayin limfa tizimi, Mikroskopik tuzilishi 0,2 -0,3 sm dan katta quvvatga qadar turli o'lchamdagi yupqa devorli cho'tkalar tomonidan taklif etiladi. Limfangiomalar bolalardagi barcha ijobiy holatlarning taxminan 10-12% ni tashkil qiladi. Oddiy, kavernöz va kistli limfangiomalar mavjud. Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, u to'liqlik va rivojlanish nuqsoni o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Volar limfangioma cheklangan o'sish bilan tavsiflanadi va malignizatsiya qilinmaydi. Limfangiomalarning lokalizatsiyasi muhim ahamiyatga ega - teri, teri osti to'qimasi. Ba'zi hollarda limfangioma oshqozon, jigar, taloq, jigar to'qimalarida, shuningdek, mediastin va sternum tsellyulozasida rivojlanishi mumkin.
Nerv hujayrali karsinoma - (adenokarsinoma, gipernefroma) barcha o'smalarning 80% ni tashkil qiladi. Sonografik jihatdan kurtaklarning 4 ta asosiy turi mavjud: 1-turi - eng katta qismi. Shishish aniq konturli izo- yoki hipoekojenik dumaloq shaklda paydo bo'ladi, bu tolali to'qimalarga ega bo'lgan psevdokapsula paydo bo'lishi mumkin, bu ximi, "mali" juftlarining tomir bo'limlari bilan kordonda to'qimalarning siqilishi va ishemiyasi natijasida paydo bo'ladi;< 3 см) опухоли могут иметь повышенную эхогенность и могут напоминать ангиомиолипому, но обычно имеют гипоэхогенный ободок по периферии, внутриопухолевые кисты. Опухоль больших размеров может содержать кистоподобные участки некротического распада и кальцинаты.
2 - infiltrativ (sarkomaga o'xshash) - shish to'g'ridan-to'g'ri daragacha kengayib, markaziy aks-sado kompleksining tuzilishiga infiltratsiya qiladi, bo'rtiq o'zining loviya shaklini saqlab qoladi, lekin tuzilishini diffuz-geterogenga o'zgartiradi. 3 - Multikistik - nozik hujayrali tuzilishga ega yorug'lik bilan ko'rsatiladi, bu ko'p qirrali kistni ko'rsatadi. Ko'rinishda, shishning ichki devorlari past ekojeniklikni ko'rsatadi va ko'pincha notekis qalinlashadi. 4 - Juda kamdan-kam hollarda qo'lning oddiy qismida nitrik hujayrali karsinoma paydo bo'lishi mumkin. Shishganlik CDK va ED paytida ichki qon oqimi bilan qo'l devorining ichki yuzasida to'qima tuzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Buning o'rniga, cho'tkalar anekogen bo'lishi mumkin, shuningdek, to'liq to'qimalarga yopishgan heterojen bo'lishi mumkin.
Pukhlina Wilms - nefroblastoma - yomon paxmoq nirki, metanefrogen toʻqimadan (embrion toʻqima nirki) rivojlanadi. Nefroblastomalar orasida chastota bo'yicha beshinchi o'rinda turadi yovuzlar kasal bo'lib qoladilar bolalarda. Kasallikning cho'qqisi uchinchi toshga to'g'ri keladi, ammo to'liqlik tug'ma hisoblanadi. O'g'il bolalar va qizlar tez-tez kasal bo'lib qolishadi va to'la odamlar nima bo'lishidan qat'i nazar, muammoga duch kelishlari mumkin. Bemorlarning taxminan 5% birlamchi ikkilik buzilishdan aziyat chekadi. Kamdan kam hollarda nefroblastoma metanefrogen to'qimalarning embrion migratsiyasi davomida ekstrarenaldan kelib chiqishi mumkin.
Nefroblastomaning ikkita asosiy turi mavjud: 1. Qulay gistologik belgilarga ega bo'lgan nefroblastoma 2. Do'stona bo'lmagan gistologik belgilarga ega nefroblastoma.
Noxush gistologik tuzilishning shishishi bilan to'la hujayralarning yadrolari juda katta va o'zgaradi, bu anaplaziya deb ataladi. Anaplaziya belgilari qanchalik aniq bo'lsa, kasallikning natijasi shunchalik yomon bo'ladi. Bu kapsuladagi to'la to'qimalarning o'sishi uchun qiyin vaqt, dastlabki bosqichlarda to'qimalarning o'sishiga qarshilik gematogen va limfogen metastazlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Metastazlar ko'pincha oyoqlarga, jigarga, kistlarga va limfa tugunlariga ta'sir qiladi
Qulay gistologik ko'rinish anaplaziya belgilarining yo'qligi va yaxshi prognozni anglatadi. 95% hollarda tipik gistologik nefroblastoma aniqlanadi - bu turdagi nefroblastoma faqat katta hajmga etganida tashxis qilinadi, bunday nefroblastomalarning o'rtacha hajmi 500 g atrofida bo'ladi.
Organospesifik: mezenximal o'smalar Teri sarkomasi - 1% dan kam hollarda yuzaga keladigan teri to'qimalarining kam uchraydigan shishishi. U NCCda bo'lgani kabi o'zini namoyon qiladi: gematuriya, og'riq yoki qorin bo'shlig'ida seziladigan shish. Bachadon bo'yni saratonini sarkomadan instrumental diagnostika usullarisiz farqlash yanada muhimroq, shuning uchun KT yoki MRIdan keyin aniq tashxis qo'yish kerak. Sarkoma heterojen to'qimalarda nekroz va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Boshqa sarkomalarga bachadon bo'yni saratoni sabab bo'lishi mumkin.
Gematopoetik va limfoid to'qimalarning kasalliklarida shishish: Limfomada ultratovush tekshiruvi quyidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi: (1) o'smalarning diffuz ko'payishi (2) parenximaning markaziy yoritilishi ki (3) parenximada ko'p ifloslanish (4) bachadon bo'yni sinusi o'rtasidagi markaziy yoritish (5) peripelvik va peri-ureteral infiltratsiya, siydik yo'llari, gidronefrozni bashorat qilish (6) peri-buyrak bo'shlig'ini yoritish orqali siydik yo'llarining invaziyasi (7) perirenal hujayra to'qimalarining infiltratsiyasi, perirenal gematoma voy
Metastatik shishlar: o'rta metastatik shikastlanishlarda oyoqlar, qobiq, bachadon va qo'shimchalar, ichaklar, protilegiumlar, shuningdek, skapula osti, sut va qalqonsimon bezlarning shishishi kuzatiladi. Bir yoki ikkala lezyonda shunga o'xshash ekostrukturaning bir nechta (ikki yoki undan ortiq) lezyonlari aniqlansa, metastatik o'simta lezyoniga shubha qilish mumkin.
TM N Tx tasnifi - birlamchi paxmoqni baholash uchun ma'lumotlar etarli emas T 0 - birlamchi paxmoq ko'rsatilmagan T 1 - eng kengligi 7 sm dan oshmaydigan paxmoq, T 1 a past qatlami bilan o'ralgan - 4 dan ko'p bo'lmagan paxmoq. sm T 1 b - paxmoq 4 sm dan past, 7 sm dan kam T 2 - eng katta qismida 7 sm dan katta bo'laklik, past qatlam bilan o'ralgan T3 - katta tomirlarda to'liqlik kengayadi yoki arkulyar bo'shliqlar invaziyasi mavjud. qatlam yoki ortiqcha to'qimalar, lekin fasadning orqasida to'liqlikning o'tishi yo'q Herot sahnalari. T 3 a - Gerota fastsiyasi o'rtasida supranevral bez yoki perinefrik hujayraning shishishi. T 3 b - shish vena tomiriga yoki diafragma ostidagi pastki bo'sh venaga kengayadi. T 3 h - shish diafragmaning pastki bo'sh venasiga kengayadi yoki pastki bo'sh venaning devoriga kirib boradi. T 4 - shish Herot fastsiyasi chegaralaridan tashqarida kengayadi.
N x - mintaqaviy limfa tugunlarini baholash mumkin emas. N 0 - mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar yo'q. N 1 - bitta mintaqaviy limfa tugunida metastaz. N 2 - bitta mintaqaviy limfa tugunida bittadan kattaroq metastazlar. Mx - uzoq metastazlarni baholash mumkin emas. M 0 - uzoq metastazlar yo'q. M 1 - uzoq metastazlar
Shishish jarayonining kengayishi Shishni vizual ko'rib chiqqandan so'ng, lokalizatsiyani, ekostrukturani, ekojeniteyi, konturni, o'lchamlarini, chashka-kosa tizimi va bo'yinbog'li tomir bilan bog'lanishni aniqlash kerak, pastki va pastki venalarda to'ldirilgan tromb bor. , epiteliyga kirib borishi, perinefrik hujayra va gerota fastsiyalari orasiga cho'zilishi (noto'g'ri, noaniq konturlar, nafas olish paytida bo'shashmaslik, to'liq va qo'shni tuzilmalar o'rtasida kordon mavjudligi: jigar, taloq, kremniy osti bezi, ichak qovuzloqlari) , dumba go'shti yoki kaudal devorning orqa qismi).
Limfa tugunlarining metastatik kasalliklarini aniqlash: aorta, aorta va limfa tomirlariga yaqin, yuqori va pastki pastki venadagi limfa tugunlarini tekshirish. Posterior mediastinal va chap supraklavikulyar mintaqada metastazlar aniqlanishi mumkin. Uzoq organlarning metastazlari: jigarga, kistalarga, epiteliyaga, o'pkaga xos metastazlar.
Shishgan oqindi KDK Tomirlar rasmidan chirigan lezyonlardan qon ketishining 5 turi (Jinzaki va boshqalar (1998)) 0 turi - kunlik signal, 1-toifa - ichki shish va markaziy signallar, 2-toifa - penetratsion tomirlar, 3-toifa. - periferik qon ketish, 4-toifa - periferik va penetratsion qon ketishining aralashmasi. 0, 1, 2 turlari kist saratoni uchun xos emasligi muhim ahamiyatga ega, bunda 3 va 4 turlari ko'proq uchraydi, 1 va 2 turlari 0-toifa qon ketishi bilan tavsiflanadi.
Shishlarning differensial diagnostikasi quyidagilarga ko'ra farqlanishi mumkin: 1. "Damqir" kistalar 2. Medial ustunning gipertrofiyasi (Bertini ustunlari) 3. Kistalar, ayniqsa bir hil bo'lmagan septalar va parietal qo'shimchalar bilan 4. abstsess karbunkullari 5. Ksantogranulomatik peryelonefrit6. xo'ppoz 7. perinefrik gematomalar
Budova nirok
Qovurg'alar ko'ndalang mintaqada ikkita qolgan torakal va ikkita birinchi ko'ndalang tizmalari darajasida retroperitoneal tarzda o'stiriladi. O'ng tomon odatda chap tomondan 1-2 sm pastroq.
Bachadon bo'yni parenximasi kortikal to'p va piramidalardan iborat. Piramidalar orasidagi Nirkov ustunlari (Bertini koloniyalari) kortikal nutqdan iborat. Piramida va uning kavisli oqimi narkotik bo'limini yaratadi. Piramidaning yuqori qismida papiller tubulalarning teshiklari ochiladi.
Sinus pyelocaliceal kompleksi (PCL), tomirlar, nervlar, to'qimalar va yog'larda joylashgan. Kichkina chashka piramidaning tepasida, xuddi nipeldagi ko'krak pompasi kabi o'tiradi. Secha faol ravishda kichik va katta stakanlarga joylashtiriladi → nirvana kosasi → sechovid → sechovy mikhur → uretra.
Rasmlarni kattalashtirish uchun ustiga bosing.
Ultratovush nirok
2,5-7,5 MGts konveks sensordan foydalaning. Agar patologiyadan shubha qilingan bo'lsa, diseksiyon uchun ijobiy natijaga erishilganda, tekshiruv yangi sechovym mo'yna yordamida amalga oshirilishi kerak. O'rim-yig'imdan keyin nirki yana tekshiriladi.
Biz nirokning o'sishi, o'lchami, ekojenikligi, echostrukturasi, shuningdek, sechovidous yo'llarning o'tkazuvchanligi bilan ajralib turamiz. Bolalar va kattalardagi nuqsonlarning hajmini qanday baholash mumkinligi hayratlanarli.
Sechovy mikhur va ultratovushda sechovy kanalining distal shoxchasi
Bemor suprapubik sohada orqa tomonida yotgan holda, shaggy mo'yna ko'rinadi. Xavfsizlik mo'ynasining sirtini va sektsiya kanallarining distal qismini baholang. Normada distal vena sexoduktga ko'rinmaydi. Sechovid diametri 7 mm dan ortiq - megaureter.
Malyunok. Kengaytmalarning ultratovush tekshiruvida sexoduktning distal uchi (1, 2, 3). Utererosel haqida (3), hisobotni hayratda qoldiring.
ekojenlik
Bemorning orqa tomonida o'rta klavikulyar va oldingi qo'ltiq osti chiziqlari bo'ylab joylashishi bilan o'ng qo'l jigarga ulashgan, chap qo'l esa taloq yaqinida joylashgan. Nirokning echogenligini baholang. Kortikal to'p normal bo'lib, jigarga nisbatan gipoekogen va taloqqa nisbatan gipoekogendir.
Malyunok. Organlarning ekojenligi bir ko'rinishda tenglashadi. Ultratovush tekshiruvi jigar (1) va taloq (2) sohasida normal hizalanishni ko'rsatadi. 6 oygacha bo'lgan bolalarda jigar parenximasi odatda jigarda giperekogen bo'lishi mumkin (3).
Ultratovushda nirokning shakli
Qorinning yuqori qutbini rag'batlantirish uchun bemordan chuqur nafas olishni so'rang. Bo'yinning shakli loviya shaklida - yon tomonida bo'rtib chiqqan va medial tomonida kavisli. Normning bir varianti sifatida, embrion chastotali nirkani, shuningdek, arslon nirkaning o'zini ko'rib chiqing.
Malyunok. Ultratovush (1) va KT (2, 3) da sonlarning konturi mavjud. Embrion kichik qismlarni rivojlantiradi, ular o'sish dunyosida o'sadi. Lobulyar kurtak homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniq ko'rinadi, ba'zi hollarda u kattalarda saqlanadi.
Malyunok. Ko'zning o'rta uchdan bir qismidagi parenximaning gipertrofiyasi orqali qavariq, notekis tashqi kontur - dumbali chap quloqni keskinlashtirish mumkin. E'tibor bering, "dumg'aza" taloqning pastki chetining bosimi ostida homilada hosil bo'ladi.
Malyunok. Oldingi çölyak devori tomonidan skanerlash iyak orasidagi istmusni yo'qotmaslik imkonini beradi. Tog' oldidagi istmus tog' tizmasining o'sishiga dalil - taqaga o'xshash tizma. Taqaga o'xshash bo'yinlarning anatomiyasidagi o'zgarishlarga hayron bo'ling.
Video. Ultratovushda u taqa shaklida bo'ladi
Ekostrukturalar nirok
Oddiy nyriyada piramidalar gipoekogen, korteks va Bertini yo'g'on ichaklari izoexoikdir. Sinusda ko'zga ko'rinmas maksillofasiyal soha, giperekogen yog 'va yog' to'qimalari, gipoekogen tomirlar va piramidalarning uchlari o'sadi.
Agar piramidalar, kortikal tomirlar va giyohvandlik ustunlari ajratilsa, u holda giyohvand parenximasining ekostrukturasi o'zgarmaydi. Agar ular ko'rinmasa, u holda aniq kortikal-miya differentsiatsiyasi mavjudligi sababli ekostruktura o'zgaradi.
Malyunok. Ultratovush tekshiruvi normal ekostrukturani ko'rsatadi: jigar, kortikal to'p va Bertinining yo'g'on ichakchasiga nisbatan hipoekogen, ehtimol anekogen piramidalar, giperekogen sinus.
chaqaloq. Hayot davomida sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 37 foizida ultratovush tekshiruvi "katta piramidalar" alomatini ko'rsatadi. Tamm-Horsfall oqsili va sexoik kislotaning cho'kishi takroriy quvur obstruktsiyasini keltirib chiqaradi. 6 yilgacha hayotni bayramsiz o'tkazing.
Malyunok. Ultratovush tekshiruvi sog'lom serviksni ko'rsatadi: piramidalarni (kortikomedulyar birikma) joylashtirgandan so'ng, markazda hipoekojenik yo'l bilan chiziqli giperekogen tuzilmalar aniqlanadi. Ushbu yoyli arteriyalar nefrokalsinoz yoki tosh deb hisoblanadi.
Video. Ultratovushda qorinning pastki qismidagi yoy arteriyalari
Malyunok. Ultratovush tekshiruvida qorin bo'shlig'ining pastki qutbi giperekogen tolali ko'prik bilan mustahkamlanadi; pastki segmentning diametri 7 mm. Bu oddiy kundalik hayotning bir variantidir. Nirka deformatsiyalangan bo'lishi mumkin, shuning uchun uning o'lchami va uzunligi uzunligidan bir oz kamroq. Jumper ostidagi to'pning kichik kengayishi abadiy saqlanib qoladi.
Video. Ultratovush tekshiruvida nirtsida tolali birikma mavjud (Budov versiyasi)
Bertini ustuni mavjud bo'lib, u nirkaning markaziy qismini kesib, uni to'liq yoki teng bo'lmagan holda ikki qismga ajratadi. Bunday parenxima birikmasi embrion bo'laklaridan birining qutbi parenximasi bo'lib, ular nirk hosil qiladi; qizamiq, piramidalar, Bertini ustunlari - gipertrofiya yoki displaziya belgilari bo'lmagan barcha elementlardan iborat. Bertini yo'g'on ichak gipertrofiyasi atamasi strukturaning morfologiyasini aks ettirmaydi, aniqrog'i, bu parenximal ko'prikning shakllanishiga bog'liq.
Malyunok. Ultratovush tekshiruvida bachadon bo'yni sinusi umurtqa pog'onasidan ikki qismga bo'linadi; interlobar arteriyalar yorug'likdan o'tadi; qo'shni kortikal zonaning o'rtasida tomirning ekojenikligi va intensivligi. visnovok: Bertini yo'g'on ichakning gipertrofiyasi yoki yomon parenximal birikma. Bu oddiy kundalik hayotning bir variantidir. “Yuz-jagʻ boʻgʻimining uzluksizligi” atamasi notoʻgʻri, chunki bir xil boʻlmagan parenximali birikma jagʻ boʻgʻimining subuzluksizligi belgisi emas.
Malyunok. Ultratovush tekshiruvida sinus cho'qqisi parenximal birikma bilan bo'linadi (1, 2). Bunday hollarda ekskretor urografiya Bertini ustunining til osti ligamenti va gipertrofiyasini farqlash uchun ishlatilishi mumkin. Baza muzlik tolali kapsula bilan qoplangan. Ikkinchi kichik urush ikkita piyola, ikkita elak va ikkita bo'yinbog'ning mavjudligini bildiradi. Qisman ikkilangan nirka (3) bitta to'dada yig'ib olinadi, sechovid olovda bo'linib, bir yoki ikkita novda bilan sechovy aralashmasiga tushishi mumkin. Maksiller sinus va kanallarning subdivinatsiyasi patologiyaning rivojlanishi uchun xavf omilidir (pyelonefrit, gidronefroz va boshqalar).
Malyunok. Ultratovush tekshiruvida sinus keng, heterojen ekostrukturaga ega (1, 2). Giperekogen yog'ning shiralarida gipoekogen bo'shliq yumaloq shaklga ega (2), CDK bilan interlobar tomirlar gipoekogen zonadan joy almashmasdan o'tadi (3) - bu hipoekogen yog'dir. Semirib ketgan bemorlarda sinus lipomatozi parenximal atrofiya bilan yanglishishi mumkin.
Sechovid, kichik va katta kalikslar odatda ultratovushda ko'rinmaydi. Idishlarni aralashtirishning uchta turi mavjud: intra-, ekstrarenal va aralashtirish (ko'pincha piyola o'rtasida, ko'pincha u bilan pozada). Intrarenal qon lümeni bilan erta bolalik davrida 3 mm gacha, 4-5 yoshda - 5 mm gacha, balog'at yoshida va kattalarda - 7 mm gacha. Ekstrarenal va aralash turdagi kurtaklar uchun - 6, 10 va 14 mm, izchil. Qayta ishlangan Azizillo bilan baliya 18 mm gacha ko'tarilishi mumkin, ammo kesishdan keyin 30 hafta o'tgach, u qisqaradi.
Malyunok. Bo'linish sirtidan qat'i nazar, ultratovush aralash (1, 2) va ekstrarenal (3) o'sish miqdorini ko'rsatadi.
Malyunok. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda ultratovush tekshiruvida sinus cho'qqisi zaif ko'rinadi; Hilumning hilumidagi ultratovush tekshiruvida chiziqli hipoekojenik struktura kengaytirilgan to'pga o'xshaydi (2); CDK bilan nima sodir bo'layotganini ko'rish mumkin (3).
Ultratovushda niks o'sishidagi anomaliyalar
Chiziqlarning o'sishidagi anomaliyalar birlamchi chiziqning tos suyagidan ko'ndalang hududga harakatlanishi buzilganida sodir bo'ladi. Ko'pgina hollarda chiziqning shakli o'zgaradi va darvoza oldinga ochiladi.
Torakal distopiya bo'lsa, siz diafragma churrasi omboriga kirishingiz kerak. Transvers distopiya bilan to'p L4 darajasida joylashgan, klub distopiyasi bilan - L5-S1. Tos nirkasi orqada joylashgan yoki tug'ralgan mikhurdan bir nechtasi ko'proq. O'zaro siljish distopiyasida septum asl joyida sektum mikhuriga tushadi va nircula qarama-qarshi tomonga siljiydi.
Malyunok. Qovurg'alarning skeletga nisbatan taqsimlanishi: o'ngda sternum (1), ikki tomonlama ko'ndalang (2), tos tomoni (3), o'ngda ko'ndalang va tos tomonida (4), chap tomonda ko'ndalang (5), kesma (6).
Malyunok. Chiziqlarning bir-biriga nisbatan taqsimlanishi va ularning o'sishi: yuqori uchlarining o'sishi (1), chap chiziqning pastki uchlari va pastki qismi (2), tos bo'shlig'i buzilgan chiziqlarning o'rta qismlari (3), b Boshqa qismlar. tos bo'shlig'idan chiqqan niklarning (4), turli uchlari (5), kesma ostida (6).
Malyunok. Ultratovush tekshiruvida Nirkov to'shagi bo'sh (1). Xafa bo'lgan nirklar o'ng qo'l bilan aylantiriladi, qutblarga aylanadi (2, 3). visnovok: Qo'llarning nisbiy holatidagi anomaliya - qo'llarning o'ng tomonidagi I shaklidagi pastki jangchi.
Malyunok. Kichik tos bo'shlig'idagi ultratovush tekshiruvida (sechovy mikhur - akustik vikno) nirk tor istmus bilan bog'langanligi ko'rsatilgan (1, 3); parenximaning differentsiatsiyasi saqlanib qoladi, qon oqimi kapsulaga quyiladi (2, 3). visnovok: Oyoqlarning nisbiy holatida anomaliya - tos suyagi buzilgan oyoqlarning pastki qutblarining o'sishi.
Ultratovush tekshiruvida nirokning bo'shashmasligi
Bemorning oshqozonida yotgan va tik turgan holatida bo'yinning yuqori qutbining terisida muhim ahamiyatga ega. Jarayonni takrorlashdan oldin bemorni soqolini olishini so'rang.
Odatda, nafas olayotganda, kestirib, 2-3 sm pastga tushadi, kattalarda, ultratovushda bo'lgani kabi, kestirib, 5 sm ga siljiydi kestirib, 1,8-3% ni tashkil qiladi, bu haddan tashqari bo'shashmaslikni ko'rsatadi ha, siljish > 3% - nefroptozning bilvosita belgisi. Nefroptoz rentgen nurlari bilan aniqlanadi - umurtqa pog'onasining markazi umurtqa pog'onasi tanasining 2 balandligidan kattaroqdir.
Ultratovush yordamida distopiyadan nefroptozni qanday aniqlash mumkin? Odatda, VA aortadan SMA dan pastda, ko'ndalang distopiyada - aorta bifurkatsiyasi yaqinida, tos distopiyasida - to'ng'iz arteriyasidan chiqadi.
Malyunok. Supin holatida ichki venoz urografiyada tos a'zolari distopiyasi bo'lsa, kesma qisqa, tos bo'shlig'ida bo'shliq yo'q (1, 2). Nefroptoz bo'lsa, ichki urografiyada yotgan holatda bo'yin odatiy joyda (3), tik turgan holatda bo'yin sezilarli darajada tushiriladi (4).
O'zingizni ehtiyot qiling Sizning diagnostikangiz!
Video. Nirki Volodimir Izranovning ultratovush ma'ruzasida
O'zaro ta'sirdagi anomaliyalar (yelim nirk)
Ushbu anomaliya bilan ko'z qovoqlari nosimmetrik yoki assimetrik tarzda o'sishi mumkin.
O'sishning nosimmetrik shakllariga (o'sish bir xil qutblardan hosil bo'ladi - pastki va yuqori) taqa va pechene shaklidagi nirkalar.
Bizning tadqiqotlarimizda bemorlarning 0,2 foizida aniqlangan, epizodlarning aksariyati o'g'il bolalarda sodir bo'lgan. Tashxis turli kasalliklar (gidronefroz, suyaklar, polikistik kasallik, gematomalar, shish, travma) bilan anormallik aniqlanganda paydo bo'ladigan bir qator qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Ta'sirlanmagan taqaga o'xshash qatlam har doim pastroq kengayadi, pastki normal qatlam hajmi katta, lekin ikkita normal o'lchamning yig'indisiga etib bormaydi, parenxima va kosa-kosa tizimi maydoni yaxshi ajratilgan. Vizualizatsiya va farqlash suvning turg'unligi bilan kuchayadi, bu esa hajmning kengayishini yaxshi farqlash imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar old qorin devori orqali ko'zdan kechirilganda, proksimal qutblardagi tizmalarning joylashishini aniqlash mumkin bo'lsa, unda Aliya nirk qoldirgan bo'lsa, qirralarning orqasidagi tizmalarning qutblarini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Pechene shaklidagi nirka
Ushbu anomaliya juda kamdan-kam hollarda yuz beradi va ingichka tos suyagidan ko'ndalang hududga kiritish paytida ingichka ichak kuchlarining bir xil ta'siri natijasida yuzaga keladi. Ular tosda tiqilib qolganda, protez bo'ylab o'sish sodir bo'ladi. Nirka tos bo'shlig'ida past bo'lib, aniq konturli tekis oval shaklidagi tuzilishga ega, parenxima zonasi va kosacha tizimi o'rtasida o'sish joyini farqlamaydi. Balki buti to'la qiz bilan adashgandir. Diagnostika: Pechene shaklidagi nirka turli kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, murakkablashadi. Ekskretor urografiya uchun ustuvorlik.
O'sishning assimetrik shakllarini lotin harflari S, I va L ko'rinishidagi o'sishlar deb ta'riflash mumkin. Bu holda, anomaliyalar o'tish vaqtida ingichka ichak kuchlarining notekis kirib borishi natijasida proksimal qutblar tomonidan o'stiriladi. kichik tos suyagidan hududga qadar. Keyingi o'qlar S va 1-shaklli nihol chiziqlari parallel. S-simon oʻyiq tos boʻshligʻida gorizontal yoki qiya holatda joylashgan boʻlib, I-simon oʻyiq vertikal va pastki vena va qorin aortasiga parallel ravishda yoyilgan.
L shaklidagi nicia bilan keyingi o'qlar perpendikulyar bo'lib, gorizontal holatda tos suyagida joylashgan. Shuni ta'kidlash kerakki, bu anomaliyani ot taqasi shaklidagi naqsh bilan osongina aralashtirish mumkin. Anormal chiziqlar tufayli parenxima zonasi va ko'pincha ikkita chashka va chashka tizimining zonalari o'rtasida yaxshi farqlanadigan aniq konturlar mavjud. Ba'zan, S shaklidagi qiyalik bilan siz istmusni (o'sish joyini) ko'rishingiz mumkin. Ekografiyada g'ayritabiiy belgilar mavjudligi aniqlanishidan qat'i nazar, ekskretor urografiya uchun ularning differentsial diagnostikasida ustuvor ahamiyatga ega.
suyak anomaliyalari
Nirka bo'ysundirildi
Nirklar sonining eng keng tarqalgan anomaliyasi (taxminan 4%) - bu bir tomonlama va ikki tomonlama, tashqi va bir tomonlama bo'lishi mumkin bo'lgan urush osti nirkidir.
juftlashgan Nirka
To'liq suvga botganda, ikkita yig'ish tizimi mavjud - ikkita piyola, ikkita filtr va ikkita idish to'plami. Echogrammada siz ko'chatlarning baliini, ko'chatlarini aniq ko'rishingiz mumkin, ba'zan esa tomirlarning tutamlarini ko'rishingiz mumkin.
To'liq bo'lmagan ikkilangan nirka qo'sh bo'lib kesiladi, u bitta idish to'plamida iste'mol qilinadi. Sechovyd issiqda bo'linib, bir yoki ikkita shoxchalar bilan sechovy mikhurga tushishi mumkin. Echogrammada er osti venasi bo'ysunib ko'rinadi va parenxima va kalitsial tizim zonalarining ajralish belgisi aniq xarakterlidir.
Ekografik farqlashda qiyinchiliklar pielonefrit, gidronefroz, yog 'kasalligi va er osti qatlamining bir yarimining shishishi bilan yuzaga keladi. Er osti qatlamining to'liq anatomik rasmini yanada rentgenologik usulda olish mumkin.
Ushbu patologiya juda kam uchraydi. Juftliklar bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin, ammo o'lchamlari har xil bo'lishi mumkin. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra (mavjud adabiyotlarda ushbu patologiyaning tavsifi yo'q), 19-34 yoshdagi 5 ta ayolda bir tomonlama juft nevrit va 21 va 28 yoshli 2 ayolda ikki tomonlama nevrit aniqlangan. Biz aniqlagan 7 holatdan 6 tasida juftlashgan burilishlar mavjud edi Biroq, yangi o'lcham, O'rtacha 8,2-3,6 sm nirkaning kengligi nirkaning kattalar qismida parenxima zonasining kengligidan 1/2 dan kam bo'lgan.
Xarakterli xususiyat ularning barrel sirtlarining kech o'sishidir. Juftlangan qatlamlarning ekostrukturalari bunday oddiy qatlamlarga nisbatan buzilmaydi, shuning uchun parenxima va chashka-piyola tizimining joylari aniq ko'rinadi. O'ziga xos narsa shundaki, o'sish sohasidagi parenxima zonasining kengligi o'smaydigan hududdagi qiymatdan oshmaydi. Echo rasmidan o'sish har ikki tomonning parenximasining barcha o'rtoqlari bilan teng ekanligini taxmin qilish mumkin. Urushdan keyingi doimiy sub-urush varianti kiritilmagan. Sechovid o'zini shunday tutadi, go'yo u yangi urush holatida edi.
Azot parenximasining anomaliyasi
Parenximaning anomaliyalariga ageneziya, aplaziya, gipoplastik parenxima, yordamchi (uchinchi) anomaliya, qo'shimcha qism va parenximaning kista anomaliyalari - polikistik, ko'p kista, soliter kista, ko'p qirrali va kista, shimgich yarasi, megakalikoz va kalikoma kiradi.
agenezi
Bir yoki ikkalasining mavjudligi tug'ma hisoblanadi. Bir tomonlama ageneziya bo'lsa, astarning o'ziga xosligi bu tomonda aniqlanmaydi, aksincha, o'sgan tikuvni aniqlash mumkin. Pastki tomonda gipertrofiyalangan nik mavjud bo'lib, u mexanik tuzilishida yomon qiymatga ega.
Shu bilan birga, anatomik joyda teshikning joylashuvi mavjudligi agenezning mavjudligini ko'rsatmasligini esga olish kerak. Qoldiq tashxis faqat batafsil ultratovush va rentgenologik kuzatuvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Ikki tomonlama agenez juda kam uchraydi va homilada 2 va 3 davrlarda, barcha organlar shikastlanganda tashxis qilinadi. Bunday holda, batafsil ekografik tekshiruv biron bir qismning ekostrukturasini aniqlamaydi. Tekshiruv ushbu anomaliya bilan doimo suv etishmasligi sababli olib borilmoqda. Ushbu anomaliyaga ega bo'lgan mevalar o'lik holda topiladi.
aplaziya
Chuqur rivojlanmagan nirvanik parenxima urug'li suv ishtirokida qisman parchalanadi. Bir va ikki tomonlama tishlar paydo bo'lishi mumkin.
Bir tomonlama aplaziya bo'lsa, chuqurchaning kundalik o'ziga xosligi oval shaklidagi yorug'likda noaniq loyqa konturlar, heterojen (turli xil akustik qalinlikdagi) bo'lsa-da, kichik cho'tkalar joylashishi va ohaklanishi mumkin. U klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi va kuzatilganda ekografiya bilan aniqlanmaydi.
Ikki tomonlama aplaziya kamdan-kam hollarda chetga o'tadi. Bunday holda, homilada nirok va asal mo'ynasi tasvirlarini ochish mumkin emas.
Nirka gipoplastik hisoblanadi
Nirkaning kattaligida tug'ma o'zgarish mavjud. Echogrammada o'lcham o'zgargan (may oyining o'rtalarida chuqurligi 5,2 sm, kengligi 2,4 sm), parenxima zonalari va kosa-kosa tovush tizimi, shu bilan birga bu zonalarning tuzilishining o'ziga xosligi saqlanib qolgan. .
3 bemorda 3-2 sm o'lchamdagi mitti teshik bor edi, teshikning konturlari o'chirilgan, parenxima echogenligida heterojen edi; kundalik zonada etak.
Xotiraning izi, hatto tanib olish uchun ham muhim bo'lgan gipoplastik ajin bo'yin kabi, har qanday o'lchamdagi o'zgarishlarga ega, ammo qolganlari konturlarni va zonalarga bo'linishlarni o'chirib tashladi; Bunday qatlam boshqa matolar bilan yomon bog'langan.
Dodatkova (uchinchi) nirka
U kamdan-kam hollarda chekkagacha o'sadi. Biz 2 turdagi nosozliklarni aniqladik. Qo'shimcha qatlam asosiydan pastroq va ehtimol biroz kamroq bo'lishi mumkin. Bizning navlarimizda asosiy va qo'shimcha chiziqlar gorizontal tekislikda yoyilgan va o'lchamlari kichik va hatto bu yosh uchun umumiy qabul qilingan o'rtacha qiymatlardan (7,1-2,8 sm) kichikroq edi. Har ikki qavatda parenxima va tos bo'shlig'i tizimi aniq ko'rinadi. Qo'shimcha nirkning sechovidi asosiy sechovidga yoki mustaqil ravishda sechovy mikhurga oqishi mumkin.
Qo'shimcha chastota bitta (yoki shina) bo'lishi mumkin va aniq konturli kichik oval shakl sifatida joylashgan qutblarda tez-tez tarqaladi; Chapletlarning aks-sado tuzilishi asosiy matoga o'xshaydi. Ba'zi qo'shimcha loblarni supernatantlar bilan osongina adashtirishadi, garchi ularning oy tuzilishi biroz bo'linadi, boshqalari esa ekzofitik tarzda o'sadigan ommaviy tuzilmalar bilan chalkashishi mumkin.
Oddiy ishlaydigan bachadon bo'yni anatomik o'zgarishlari
Parenxima va kosa-kosa tizimida anatomik o'zgarishlar mavjud. Darhol ta'kidlash kerakki, hidning klinik ahamiyati yo'q, undan qilingan har qanday harakatlar tergovchi uchun diagnostika muammolarini keltirib chiqarishi mumkin;
Parenxima nuqsoni kam uchraydi va trikutanli zonaning ekojenik ko'rinishida joylashgan bo'lib, uning asosi tolali kapsula bilan, tepasi esa qorin bo'shlig'i sinusining devori bilan bog'langan.
Oval-qavariq tartibsiz tashqi konturli Nirka
Tez-tez ichishni tugatish kerak. Qorin bo'shlig'ining o'rta uchdan bir qismining tashqi chetiga tomon parenxima tomonidan izolyatsiya qilingan gipertrofiya (to'rtburchak yaqinidagi bo'rtiq) bilan tavsiflanadi. Noto'g'ri holatlar ekzofitik o'sish yoki karbunkul (oshqozon klinikasining qolgan mavjudligi bilan) bilan shishish uchun xato bo'lishi mumkin.
Nerivna lobular nyra
Bu 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Kamdan kam hollarda embrion hayotning bu bosqichi kattalarda saqlanib qoladi. U past ekojenlik zonasining tashqi yuzasida (palletlar parenximasi) 3-4 dona bo'rtmalarning bir tekis taqsimlanishi bilan tavsiflanadi.
O'rtada parenximaning izolyatsiya qilingan gipertrofiya zonasi bilan Nirka
Parenximaning bu anomaliyasi tez-tez yuzaga keladi, u izolyatsiyalangan gipertrofiya va ikki piramida o'rtasida psevdopodium ko'rinishida shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, agar klinik ko'rinish mavjud bo'lsa, buni hisobga olish kerak. individual normani hisobga olish. Bu to'liq materiya bilan xato bo'lishi mumkin, shuning uchun parenximaning ekzofitik va endofit o'simtalari bo'lgan bemorlarga invaziv tekshirish usullari qo'llanilishi kerak.
polikistik kasallik
Jigar parenximasining tug'ma, dastlab ikki tomonlama kist anomaliyasi.
Ekografiya joriy etilgunga qadar, ayniqsa real vaqtda, polikistik kasallik tashxisi juda qiyin edi, chunki rentgenologik usullar bilan to'g'ri tashxis qo'yish soni 80 dan oshmaydi. Bizning bemorlarda 600 dan ortiq bemorlarda 100% tomchilarda ekografik tashxis to'g'ri bo'lgan. . Polikistik chuqur allaqachon kattalashgan, konturlari notekis, oval-yumaloq, ekostrukturasi farqlanmagan, parenxima chegarasidan tashqarida va yumaloq qismlarsiz ko'rinadi. turli o'lchamlar yupqa ekojenik qismlar bilan ajratilgan anekogen tuzilmalar (cho'tkalar). Ba'zida polikistik kasallik uzum kabi ko'rinadi. Ko'pgina hollarda diametri 5-6 sm gacha bo'lgan bir qator yirik kistalar ko'p sonli kichikroqlar bilan aniqlanadi. Ba'zida kasallikning dinamik monitoringi bilan katta kistlarning rivojlanishi va ularning yorilishi oldini olish mumkin.
Tekshiruv orqa tomondan amalga oshiriladi, o'ng tomonni vizualizatsiya qilgandan so'ng, u jigar orqali ishlaydi; Shuni ta'kidlash kerakki, lezyonning sezilarli darajada kattaligi va anonim kistalar mavjudligi bilan jigar kamdan-kam ko'rinadi, lekin men hamma narsani bilsam ham, o'tkir jigar polikistik kasalligi tashxisini qo'yish mumkin, bu juda kam uchraydi.
Multikistik displazi
Tug'ma anomaliya mavjud bo'lib, u ko'pincha bir tomonlama bo'ladi, chunki ikki tomonlama hayotda bema'nilikdir. Ko'p kistali lezyon katta hajmli, notekis konturga ega, parenximasi differensiatsiyalanmagan va butunlay turli o'lchamdagi, odatda 2-3 ta katta kistalar bilan almashtiriladi. maqsadlari uchun differentsial diagnostika Polikistik va multikistik vikoristik kasalliklar rentgenologik tekshirish usullaridan foydalanadi. Multikistik kistalar kanalning yuqori obliteratsiyasi bilan tavsiflanadi.
yakka kist
Nirokning konjenital va shishgan cho'tkalarini ajrating. Tug'ma bilaklar homilada homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida yoki ko'proq hollarda paydo bo'ladi. bolalarcha. Cho'tkasi qo'shimchalari 40 yoshdan keyin tez-tez paydo bo'ladi. Yagona ko'paytmalar mavjud, lekin bitta seriyada 2-3 dan ortiq emas. Ular turli o'lchamdagi dumaloqlar shaklida joylashgan: minimal - 0,5 sm, maksimal - diametri 10 sm dan ortiq. Bo'yoqning parenximasini qoldiring va aniq konturlarni yarating, aks-sado signallarini kamaytiring, ham sirtda, ham bo'yoqning turli qismlarida o'sadi.
Qiyinchilik qo'shiqlari cho'tkalash joyini aniqlashtirishni anglatadi; birinchi navbatda, vorteks hududida o'sadigan parapelvik kistalarga etib boradi. Bir qator hollarda oval shaklga ega bo'lishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan piyola, gidronefrozni farqlash muhimdir. Shu munosabat bilan shuni esda tutish kerakki, gidronefrozda qorinchaning turli xil skanerlashlarida aksolokatsiya paytida asosiy yorug'lik konturlarining buzilishi, masalan, kosa va Lochan-sek segmenti bilan bog'liqligi aniqlanishi mumkin. kuboklar, masalan, peripelvik kistlar bilan, konturning uzilishi Mahalliy yorug'likning joylashuvidan qochib qutula olmaydi.
Shuni esda tutish kerakki, o'ng tomonda Kron kasalligi yoki tuxumdonda jigarning o'ng qismi yoki bachadon bo'yni o'ng yarmi, pastki ichakning kistalari tasvirini topish mumkin. Chap taloq kistasini evakuatsiya qilishda taloqning pastki qutbi, dum, bachadon bo'yni chap yarmi, chap tuxumdon yoki qobiqning bir qismi kistasi bilan adashish mumkin. Bunday diagnostika preparatlari qabul qilinishi mumkin emas, chunki hid jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, chunki ular tananing muhim patologiyalari mavjud bo'lganda jarrohlik davolash uchun foydalidir. Xatolarni bartaraf qilish uchun turli xil echografik skanerlarda tananing konturlarini diqqat bilan farqlash kerak. Shubhali holatlarda ko'rsatmalarni takrorlang ultratovush kuzatuvi va laparoskopiya.
Ekografiya kistalarning o'sishi va shakllanishini dinamik kuzatish imkonini beradi (yiringlash, yorilish, parchalanish). Kistlarning rivojlanish dinamikasi katta klinik ahamiyatga ega, chunki ularning bachadon bo'yni parenximasi atrofiyasi bilan bog'lanishining kuchayishi gemodinamikaning buzilishiga olib keladi. Echografiya mumkin bo'lgan jarrohlik yoki tug'ilish momentini aniqlashga yordam beradi konservativ madaniyat, Maqsadli diagnostika yoki terapevtik biopsiya o'tkazish uchun resurslarni taqdim etadi.
dermoid cho'tkasi
Bular konjenital bir kamerali, kamdan-kam hollarda ko'p kamerali, yumaloq, yoritilgan, ekojeniklik kapsula bilan belgilanadi. Tananing turli qismlarida, kamdan-kam hollarda ichki organlarda va hatto kamdan-kam hollarda pastki qismlarda bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular erta bolalik davridagi qizlarda uchraydi, lekin ular epizodik bo'lishi mumkin bo'lsa-da, kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ehtiyot bo'ling, ularni (soch, yog ', cho'tka to'qimalari va boshqalar) olib tashlashdan ehtiyot bo'ling, yorug'lik o'rniga, ekojeniklikdagi farq bor - cho'tkaning bir qismi baland, bir qismi esa past (past) bo'lishi mumkin. Dermoid suyagining devori qalinlashgan, yuqori ekojeniklikka ega, ba'zan shishishga moyil bo'lib, rentgenogrammada aniq ko'rinadigan yumaloq, yuqori ekojenik halqa shaklida joylashgan. Surunkali xo'ppoz, bo'shliqning parchalanishi va shishishi, gipernefroma va Uilyamning shishishi holatlarida dermal kistani ochish muhimligini ta'kidlash muhimdir. Bunday hollarda tashxisni ponksiyon aspiratsiya biopsiyasi yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali tasdiqlash mumkin.
multilokulyar kist
Juda kam uchraydigan anomaliya (2 tur aniqlandi), bu parenximaning bir qismini boy kamerali kist bilan almashtirish bilan tavsiflanadi, bu ko'p kamerali anekogen septum sifatida aniqlanadi, tor ekojenik septumlar bilan ajratiladi. Katta o'lchamlarga erishganda, aks-sado tasviri boy kamerali echinokokk kistasi bilan bir xil bo'ladi. Farqlash yanada keskinroq. E'tiborli belgilardan biri shundaki, faol echinokokk kistasi shvedning ko'p qirrali kistaga mos ravishda o'sishiga imkon beradi (bemorning uy shohligida mavjudot echinokokkoz deb ataladi).
gubchasta nirka
Nodir anomaliya yig'uvchi nirvana trubkasi kengayganda sodir bo'ladi.
Inson davlatining shaxslari ko'proq azob chekishadi. Bunday holda, disk hajmi kattalashishi mumkin, xarakterli, piramidalarning kistli lezyonlari bir xil, odatda ikki tomonlama, kortikal nutqning patologik jarayonida ishtirok etmasdan. Cho'tkalar kichik o'lchamli, diametri 3 dan 5 mm gacha, cho'tkaning o'rtasiga to'g'ri keladi. Agar boshqa kistlar bo'lmasa, ular terining yuzasida hosil bo'lishi mumkin, bu esa uning notekis bo'lishiga olib keladi. Piramidalar hududida bir qator maydalangan toshlar joylashgan. Piyelonefrit bilan bog'liq bo'lsa, diagnostika murakkablashadi.
Megakalikoz (Nirkovik chashka displazi)
Nirkov piramidalaridagi nomukammallik bilan bog'liq bo'lgan konjenital o'sish bor. Garchi bu anomaliya bir tomonlama bo'lsa-da, biz ikki tomonlama buzilishning paydo bo'lishini tasvirlashni xohlaymiz. Bu sodir bo'lganda, barcha kosachalar ta'sirlanadi.
Ekogrammada barcha stakanlar sezilarli darajada kengaygan, yumaloq shaklga ega, bo'rtiq, qoida tariqasida, pielonefrit bilan bog'liq emas, kengaymaydi va rentgen tekshiruvi paytida kontrastli nutq uchun oson o'tadi.
Sekunt tuzlari va donador toshlarni sotib olish joyini topishingiz mumkin. Ushbu patologiyaning ekografiyasi bo'sh cho'tka aniq ko'rinadigan, nirvaniya chashka bilan bog'langan tor zarba bo'lgan ekskretor urografiya va retrograd pelografiya uchun qoldiq tashxisni tan olishga imkon beradi.
kalitsial divertikul
Konjenital sistoz, tor kanal orqasidagi kichik nirvanik chashka bilan bog'liq.
megaureter
Tug'ma bir tomonlama, ba'zan ikki tomonlama, kanalning butun uzunligi bo'ylab segmental ravishda kengaygan, 3 mm dan 2-3 sm gacha yoki undan ko'p, kanal tovushli distal segment ustidagi anekogen naychaning notekis kengligi sifatida aniqlanadi.
Urug'lik kanalining uzunligi 0,5 dan 4-5 sm gacha o'zgarishi mumkin, chap urug'lik kanali ko'proq ta'sir qiladi. Megaureter, birinchi navbatda, yallig'lanish jarayonlari natijasida obstruktiv (tug'ma) yoki to'satdan obstruktiv (qo'shimcha) bo'lishi mumkin, operatsiyadan keyingi chandiqlar boshqa sabablarga ko'ra va birinchi navbatda obstruktiv bo'lmagan (idiopatik). Megaureter, ayniqsa, birinchi navbatda obstruktiv, har doim gidronefroz va gidrokalikozga olib keladi.
ureterosele
Sexoduktning kam uchraydigan anomaliyalaridan biri, uning tomog'ining yopishqoqligidan kelib chiqadi, sexoduktning intramural nayining barcha joylarini kengaytiradi, oval ko'rinishida shishib ketadi ekzokonegativ bir yoki ikki tomondan bo'sh elakka kiradi. Bo'sh ureterosele bir qismni o'z ichiga olishi mumkin - bir necha millilitrdan deyarli bir qism mo'ynagacha.
Utereroselni divertikuldan yoki cho'tkada o'sgan cho'tkadan farqlash muhimdir.
Utereroselni erta tashxislash katta ahamiyatga ega, chunki bu kasallikning yuqori ligamentlarning mumkin bo'lgan kengayishi va pielonefrit va ikkilamchi sistit rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.
Nirkov tomirlarining anomaliyasi
Doppler tadqiqotlari tufayli kundalik ekografiya uchun patologiyaning ushbu sohasi kam yoki aniqrog'i, kamdan-kam uchraydi. Von bizga har qanday sud patologiyasi mavjudligini taxmin qilish imkonini beradi tarkibiy o'zgarishlar azot parenximasida.
baholash bo'yicha anekogen o'rta yoritish Shu bilan birga, sonograf oddiy kistlar bilan bog'liq diagnostika mezonlari mavjudligini baholash uchun javobgardir. Agar yorug'lik ushbu mezonlarga javob bermasa, bu oddiy masala emas. Kistga murakkab tashxis qo'yiladi, chunki u septa, suspenziya yoki devorning qalinlashishini ko'rsatadigan belgilarni ko'rsatadi. Katlanmış kist infektsiya, qon ketish, shishish belgilarini ko'rsatishi mumkin, bu esa o'z navbatida qo'shimcha tekshiruvlarni talab qiladi. Agar buklangan qo'l tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor keyingi ultratovush tekshiruvlarini o'tkazishi, shuningdek ultratovush ma'lumotlarini va kompyuter tomografiyasi yoki aspiratsion biopsiya.
polikistik kasallik. Kattalardagi polikistik polikistik kasallik ko'pincha ikki tomonlama kengayish bilan birga keladi. Bunday holda, nirkda bir nechta cho'tkalar paydo bo'ladi. Cho'tkalar jigarda (33% hollarda), kamroq tez-tez subglossiya va taloqda uchraydi. Ushbu cho'tkalar katlanabilen va ekojenik komplekslarni, infektsiyani yoki qon ketishini o'z ichiga oladi.
Bertin ustunlari. Bertinning ustunlari oddiy anatomiya uchun variantlardan biridir. Xushbo'y hid nirkaning kortikal to'pi nirkov sinusiga davom etishi kabi ko'rinadi. Ushbu tuzilmalarni bekamu nirok bilan osongina adashtirmaslik kerak. Ustunlar kortikal nutqning kengaytmalari bo'lib, ularning ekostrukturasi kortikal nutqning ekostrukturasi bilan bir xil. Ushbu ustunlarda ko'pincha medullar sferasining piramidalarini ko'rish mumkin.
gidronefroz. Katta va kichik chashkalarning kengayishi bilan chashka-paliceal tizimining progressiv kengayishi, oldingi sinus yo'llari bo'ylab anekogen barmoq shaklidagi tuzilmalar paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Gidronefrozning sababi drenajdagi toshlar, devorlarning shishishi yoki yangi yaratilish bo'lishi mumkin. Sechovid sezilarli gidronefroz holatida ingl.
Nirki karsinomasi. Karsinomalarning katta qismi yaxshi yorug'likda paydo bo'ladi. Bu shishlar izoekojenik yoki hipoekogen bo'lishi mumkin; kichik karsinomalar ko'pincha giperekogendir. Shu kabi yorug'likning ozligi ko'pincha katlanmış kistlarning ko'rinishida kuzatiladi. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda yorug'likni aniqlashtirish uchun tomirlarning tomirlarini va pastki bo'sh venani ko'rish, ularning bo'shlig'ida to'la tromb borligini istisno qilish kerak. Ultratovush va KT ma'lumotlarining integratsiyasi shishning tavsifining aniqligini oshiradi.
Ultratovush soati ostida ehtiyotkorlik bilan va tizimli skanerlash amalga oshiriladi. Keyinchalik tekislikda skanerlashda sensorni chetning bir chetidan ikkinchisiga (medialdan lateralga, lateraldan medialgacha) o'tkazing; Bundan tashqari, transvers tekislikda skanerlashda barcha tuzilmalarni tasavvur qiling va baholang. Ushbu kuzatuv texnikasi o'rtada biror narsani o'tkazib yuborish ehtimolini kamaytiradi.
Nirkaning pastki qutbi qovurg'adan tushgan soyalar orqali aniq ingl. Vizualizatsiya etarli bo'lmasa, pastki qutbning aniq ko'rinishini olish uchun transduserni (yoki bemorni) harakatlantiring. Shundan so'ng, nirkaning pastki qutbida katta qattiq yorug'lik ko'rinadi.
Uy videosi Ultratovush normal hisoblanadi
"Subhyal bez va sexostata tizimining ultratovush tekshiruvi" o'rniga:aplaziya nirki muvaffaqiyatli rivojlanishdan 35% qarz oladi. Nirka yog 'va mog'orlangan oyoqlarga ta'sir qilmaydi, nirka o'rniga 2-3 sm diametrli fibromatoz massa ko'rinadi.
- parenxima yo'qligi,
- kaliks-pelvis kompleksining elementlari yo'q,
- Sud tuzilmalari mavjud emas.
da agenezi- nirk vzagali o'rnida ko'chirish organi ko'rsatilmagan. Bunday holda, barcha hurmat aniq bir narsaga bag'ishlangan.
Nirka gipoplaziyasi
Gipoplaziya yaqinida - miniatyurada N shaklidagi organ. MRI va kompyuter tomografiyasi tomirning ligamentini, balliyani va sechovidani ko'rsatadi. Kontrastli bolus bilan parenxima kortikal va medullar globusni bo'lish orqali kuchaytiriladi. Ko'pincha jarayon bir tomonlama, ikki tomonlama jarayon ko'pincha qizlarda uchraydi. Chiqib ketuvchi nirka, qoida tariqasida, hajmi kattalashadi (vikarniya ortishi), bu holda uning funktsiyasi etarli.
Nirka bo'ysundirildi
Muammo bor - KT va MRI bilan tashxis qo'lda amalga oshirilishi mumkin. Yuqori va pastki chashka o'rtasida ko'prik mavjud bo'lib, parenxima mustahkamlanganda, ko'prik teng ravishda kontrastlanadi. Chiziq bo'linadi - agar ikkita tomir va ikkita arteriya bo'lsa, tomirlar bo'linmasa, u holda bu allaqachon davom etadi. Nirka ikki barobar ko'paytiriladi, chunki u odatda katta o'lchamlarga ega.
Markaziy ustunning mahalliy gipertrofiyasi (Bertini)
Parenximaning mahalliy gipertrofiyasi (Bertini markaziy ustunining gipertrofiyasi) parenximaning eng keng tarqalgan variantidir, bu parenximaning shishishiga shubha tug'diradi. Ushbu topilmalar ko'pincha bemorlarda ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi tekshiruvlaridan so'ng keskinlashadi. Ushbu epizodlarning ko'pchiligida MRIning parenximaning kortiko-miya differentsiatsiyasini etkazish qobiliyati nirkaning to'liqligi haqidagi xavotirni yo'q qiladi.
- parenximaning differentsiatsiyasi saqlanib qoladi;
- parenximalarni yo'q qilish belgilari yo'q;
- Pyelokalitsial kompleksning deformatsiyasi belgilari yo'q.
taqaga o'xshash nirka
Taqaga o'xshash nirka - nirkalar pastki va yuqori uchlari bilan o'sadi. Darajalar asl nusxadan pastroq o'sadi va 4-5 ko'ndalang tizmalar darajasida ko'rinadi. To'qimalarning yarmi teng bo'lmagan o'lchamlarda bo'lishi mumkin, istmus ko'pincha parenximal to'qimalarni, ba'zan esa tolali (kuchli kontrast bilan, u bir xil kontrast) ifodalaydi. Ko'pgina hollarda, istmus aorta ustida yoki ehtimol aorta orqasida, kosa yarmi esa qorin bo'shlig'iga cho'ziladi. Ko'p sonli kemalar tashlanadi (20 donagacha). Taqaga o'xshash rang o'zgarishi 50 yildan keyin paydo bo'ladi (arterial skleroz -> ishemiya -> yonish og'riqlari). Erkaklarda bu ayollarga qaraganda 2,5 marta tez-tez uchraydi.
Nirka distopiyasi
- homolateral,
- heterolateral (bir-biriga yopishgan distoni).
Homolateral distoni - ularning embriogenezidagi pastki oyoqlar tos suyagidan ko'tarilmadi va keyingi eksa bo'ylab aylanmadi.
Distopiyaga bo'ling:
- ko'krak qafasi (nirki diafragma ostida paydo bo'ladi),
- bo'ylab,
- yonbosh ichak,
- tos bo'shlig'i.
Distonatsiyalangan bo'yinning o'lchami o'zgaradi, lobulyatsiya aniq ko'rinadi va ko'p hollarda u gipoplastik (ayniqsa tos bo'shlig'i), stakanlar oldinga bo'rtib, ko'payib boradi, har doim ham yon tomondan labga kirmaydi va ko'pincha ular Nirka atrofida hukmronlik qiladilar. g'iybat yaratish, bu uning kimera shaklini beradi.
Pelvis distopiyasi ko'pincha o'ng tomonda kuzatiladi, epidermis har doim o'z o'rnida bo'ladi, shuning uchun epidermis embriogenezi yon tomonda sodir bo'ladi.
Geterolateral distopiya - tizmalar bir tomondan o'sadi, bir-birining ustiga chiqadigan distoni ko'proq embrion ko'rinishga ega bo'lgan asl tizmaga qaraganda tez-tez o'sadi (lobulatsiya aniq).