Chap qo'shimchalari bilan vikariy bachadon. Gisterektomiya texnikasi. Mumkin bo'lgan operatsiyalar turlari

Bachadon va qo'shimchalarning protrusioni tashxisi qo'yilgan ayollar yorug'likning yiqilib ketishini kutishadi. Depressiya boshlanadi va qo'rquv paydo bo'ladi. Hayot qanday o'zgarishi mumkin? Tashqaridan nima bo'ladi? Operatsiya jinsiy hayotga qanday o'tadi? Keling, ushbu vaziyatni tushunishga harakat qilaylik.

Bachadonning yaqinida nima bor?

Ginekologiyada bunday jarrohlik amaliyoti jiddiy tashxis qo'yilgan bo'lsa, ayolning hayoti uchun ko'rsatiladi. Avvalo, shifokorlar yaxshi va qarshi bilishadi. Bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlash - bachadonni bo'ynidan olib tashlash operatsiyasi, fallop naychalari va tuxumdonlar. Gormonal muvozanat yuzaga kelgandan so'ng, ayolning reproduktiv funktsiyasi kamayadi. Von o'zi hech qachon qaytib kela olmaydigan psixologik travmani yo'q qilmoqda.

Bachadon va qo'shimchalarni olib tashlash uchun ko'rsatmalar

Operatsiyani amalga oshirayotgan ginekologlar o'zlarini hurmat bilan ayolning oldiga qo'yishlari kerak. 50 tug'ilgandan keyin bachadonning ko'rinishi, psixologiya nuqtai nazaridan, kamroq shikastlidir. Ayol tug'ish yoshini tark etgan. Menopauza paydo bo'lgunga qadar siz tuxumdonlaringizni olib tashlamaslikka harakat qilasiz. Agar narx hayot bo'lsa, operatsiya zarur. Ko'rsatkichlar:

• trivalium bachadondan qon ketishi;
• ayol organlarining saratoni;
• endometrioz;
• bachadon miomasi katta o'lchamlar;
• bachadon shikastlanishi;
• jinsiy a'zolarning prolapsasi, prolapsasi;
• Menopauza davrida miomaning o'sishi faolroq bo'ladi.

Bachadon amputatsiyasi uchun operatsiyadan oldin tayyorgarlik

Hammasi tahlillarni yig'ish va tayyorgarlikdan boshlanadi. Agar siz tuxumdonlar va bachadonni olib tashlashni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, so'rang:

• er osti tahlillari;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar mavjudligi uchun qon tekshiruvi;
• kolonoskopiya - bachadon bo'yni, bachadon devorlarini yangi o'smalar, kistlar mavjudligi uchun tekshirish;
• biopsiya va smear olish;
• to'qimalarning sitologik va biopsiya tekshiruvi;
• tanadagi yallig'lanishni o'chiradigan mahkamlash.

Ayolning bachadon va qo'shimchalarni olib tashlashga tayyorligini tushunishni boshlaganingizdan so'ng, quyidagi tartiblarni bajaring:

• donorlar uchun boshpana tayyorlash;
• ichaklarni tozalash uchun klizma bering;
• jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun kateterni joylashtiring;
• sud-jarroh bilan maslahatlashish;
• tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi tezligida pastki uchlari, Elastik bandaj bilan qattiq bandajni qo'llang;
• dorivor preparatlar bering.

Qanday qilib histerektomiya operatsiyasini o'tkazish kerak va bu qanchalik qiyin

Jarrohlik muolajalari uzoq davom etgan behushlik tufayli amalga oshiriladi. Jarayon murakkab va ko'p vaqt talab etadi. Yetkazib berish majburiyatlari bo'yicha ular quyidagilarga bo'linadi:

• vicorinennya - bachadonning bo'yin bilan yaqinligi;
• bachadonning yuqori darajadagi amputatsiyasi - bachadon bo'ynisiz;
• pangisterektomiya - bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlash;
• Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilish operatsiyasi kengaytirildi - limfa tugunlari va tos hujayralari qo'shimcha ravishda ko'rinadi.

Vaziyatning murakkabligiga va tashxisga qarab, operatsiya turli yo'llar bilan amalga oshiriladi. Har xil turdagi jarrohlik muolajalar mavjud:

• Laparoskopik ekstirpatsiya. Kichik miomalar uchun bajariladi. Laparoskopik usul yordamida bachadonni olib tashlash maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi. Pastki stantsiyada asboblarni kiritish uchun bir qator teshiklar mavjud. Laparoskopiya operatsiyadan keyin tezda tiklanish imkonini beradi.
• Bachadonni vaginal olib tashlash tuproq orqali amalga oshiriladi.
• Laparotomiya - bu bo'sh operatsiya - o'pkaning katlamalarida amalga oshiriladi. Buning sababi katta mioma yoki saraton shishi bo'lishi mumkin. Bu nafaqat bachadonni, qo'shimcha organlarni, balki limfa tugunlarini ham olib tashlash kerak bo'lgan holatlarda ko'rsatiladi. Operatsiya oldingi vernal devordagi kesma orqali amalga oshiriladi. Organlarni batafsil ko'rib chiqing. Agar sizda saraton belgilari bo'lsa, zararlangan hududga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Fotosuratga hayron bo'ling, ayollarning reproduktiv organlari qanday retushlangan.

meros

Bachadonni olib tashlash operatsiyasi tanadagi gormonal muvozanatga olib keladi. Ayniqsa, yosh yoshdagi nozik ayollar, chunki menopauza keskin yaqinlashmoqda.

Kastratsiyadan keyingi davr uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• kayfiyatimni o'zgartirish;
• charchoqning kuchayishi;
• surunkali qusish sindromi;
• suv oqimi;
• tashvish;
• ishonchsizlik;
• depressiya.

Bachadonning ekstirpatsiyasidan keyin hayz ko'rish boshlanadi va reproduktiv funktsiya o'chadi. Yosh ayollar uchun bu katta psixologik muammodir; Jinsiy aloqada og'irlik va og'riqning pasayishi kuzatiladi. Agar psixologik yordam mavjud bo'lsa, mumkin jiddiy muammolar pastki qismida. Saraton bilan bog'liq operatsiyalardan so'ng, nogironlik istisno qilinmaydi.

Operatsiya juda jiddiy tarzda amalga oshiriladi, shuning uchun histerektomiyadan keyingi davrda asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qon tomirlari bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, qon pıhtıları rivojlanishi mumkin. Albatta, siz:

• qon ketishi;
• yiringlash;
• peritonit;
• gematomalarning shakllanishi;
• operatsiyadan keyingi bitishmalar;
• sepsis;
• Jarrohlik paytida shikastlangan qon tomir organlari.

Bachadonni olib tashlashdan keyingi hayot

Ayolning zulmga duchor bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun yaqin odamlarning yordami zarur. Ba'zida siz psixologga borishingiz kerak. Bachadon amputatsiyasidan keyin hayot tugamasligini yodda tutish kerak. Bu muddat o'tgandan so'ng, ginekolog bilan davriy tekshiruvlardan o'tish kerak. Menopauza bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun siz gormon terapiyasini (HRT) olishni o'ylab ko'rishingiz kerak. Bu yangi avlod mahsulotlari bo'lishi mumkin - estradiol o'rnini bosadigan jel yoki plastmassa. Dorilarning sifati yoqimli.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyin darhol tozalashni boshlash juda muhimdir. Og'riq qoldiruvchi vositaga murojaat qiling, vikoristannya vaginal sham, Infuzion terapiya - maxsus muolajalar bilan tomchilar. Bundan tashqari, bu erda tavsiyalar mavjud:

• erta faollashtirishni boshlash;
• bugun, tikuvlarni olib tashlang;
• Shubhasiz, bandaj kiying;
• Jismoniy mashqlar qilish huquqini yakunlang.

ko'rish

Ko'pincha bir necha yil davom etadigan operatsiyalardan keyin odamlar ko'rishdan qo'rqishadi. Ushbu ob'ektlar xavfli emas, ular norma sifatida hurmat qilinadi. Ateşleme jarayonlari sodir bo'lishi mumkin. Siz ko'rganingizdan so'ng darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak:

• yiring bilan, mehnat bilan yoqimsiz hid;
• qizil, hayz paytida bo'lgani kabi, rangi yorqin qizil;
• qonli, pıhtılar bilan;
• jigarrang rang.

Operatsiyadan keyin nima eyishingiz mumkin?

Jarrohlik tug'ilgandan so'ng darhol ichak ishini boshlaydigan parhez belgilanadi. Operatsiyadan keyin o'zgartirish talab qilinadi gormonal darajalar, Va ayollar terishni boshlaydilar zaiva vaga. Oziq-ovqatga e'tibor berish kerak:

• ko'proq meva va sabzavotlar iste'mol qiling;
• tushlikdan oldin asosiy ovqat;
• boroshnyana va qizilmiya o'chiring;
• amalga oshirish rozvantazhniy kunlar;
• ko'proq suv iching.

reabilitatsiya

Operatsiyadan keyin tezroq rasm olish uchun yozuvlar sonini bosing. Ishingizga ko'proq e'tibor qaratmaslik va o'zingizga ko'proq ishonch hosil qilish kerak. Xavotirli tush bor, ertalab yuradi. Bundan tashqari, reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• fizioterapiya;
• psixologik yangilanish;
• jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish huquqi;
• yonish jarayonlarining oldini olish.

Jinsiy aloqa

Muhim oziq-ovqatdan mahrum bo'ladi hayot maqolasi bachadon olib tashlanganidan keyin. 8 yillik operatsiyadan keyin uni qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu davrdan keyin jinsiy aloqa sizdan oldin hurmatli sherikning qo'lida qoladi. Mumkin muammolar:

• normativ-huquqiy hujjatlardagi o'zgarishlar;
• soat davomida og'riq;
• dam olish uchun moslashuvchanlik;
• depressiya;
• Orgazmga duchor bo'lish;
• haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik.

menopauza

Bachadonni olib tashlash operatsiyasi menopauza paytida yuzaga keladigan kamroq noxush yon ta'sirga ega. Ayol allaqachon menopauza nima ekanligini va undan qanday omon qolishni biladi. Yoshlar uchun bu yomonroq, chunki tanada hatto keskin o'zgarishlar ham sodir bo'ladi. Menopauzaga kelgan Raptovo chaqiradi:

• suv oqimi;
• hissiy beqarorlik;
• osteoporoz;
• depressiya;
• yurak va qon tomirlarini yo'q qilish.

Bachadonni olib tashlashdan keyin bachadonni olib tashlash

Onkologik jarrohlikdan keyin saraton hujayralarining keyingi rivojlanishini oldini olish usuli almashinuv terapiyasi. Biz tomchilardan foydalanishimiz kerak - teriga kimyoviy preparatlarni infuzion. Qiyinchilik ichki yoki tashqi bo'lishi mumkin. Birinchi epizodda dzherel bilan kateter qo'ying va protsedurani kuzatib boring. Tashqi tomondan - sog'lom to'qimalar orqali tashqi tomondan o'tkazing. Jarayonlar noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin - zerikish, qusish, soch to'kilishi.

Bachadon ayol jinsiy tizimining eng muhim organlaridan biridir. kimning ahamiyati anatomik qoplama Qayta baholash muhim. Biroq, tanadagi ko'plab noxush omillar mavjudligi sababli, ayollar patologik rivojlanishi mumkin, uni davolash uchun tashqi jarrohlik yoki histerektomiya ko'rsatiladi.

Jarrohlik usullarining diapazoni jarrohlik yetkazib berish ko'lami va uni amalga oshirish usuli kabi mezonlarga javob berish bilan belgilanadi. Tug'ilish ko'lamiga ko'ra, yirtilgan bachadon quyidagi turlarga bo'linadi:

• Bachadonning Nadpikhvovu ko'rinishi - subtotal histerektomiya. Qo'shimchalarsiz bachadonning vaginal ekstirpatsiyasi paytida bachadonning muhim tanasi chiqariladi.
• vikariy bachadon - umumiy histerektomiya. Ushbu turdagi etkazib berish bachadonning bo'yinning tashqi ko'rinishini o'z ichiga oladi.
• Gisterosalpingo-ovaryektomiya . Operatsiya paytida tuxumdonlar, bachadon naychalari va bachadon bo'yni tanasi chiqariladi. Ushbu turdagi etkazib berish uchun ko'rsatmalar yangi, ortiqcha organlar va to'qimalarga tarqalish ehtimoli ko'proq.
• radikal histerektomiya . Operatsiya olib tashlangan tuxumdonlar, fallop naychalari, bachadon bo'yni va bachadon tanasi, bachadonning yuqori uchdan bir qismi, shuningdek, tsellyuloza, juda ko'p organ kichik tos suyagi. Yetkazib berish uchun ko'rsatmalar yangi bo'lib, kengayishdan to tos bo'shlig'iga qadar.

Teri tavsifini quyidagi mavjud kirishlar yordamida olish mumkin:

• Bachadon va qo'shimchalarning qorin bo'shlig'i devori orqali laparoskopik ekstirpatsiyasi.
• Ochiq kirish, bu Pfannenstiel laparotomiyasi orqali bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasini anglatadi, keyingi tikuv bilan.
• Bachadonni polistirol orqali laparoskopik ekstirpatsiya qilish.
• Laparoskopni robotli jarrohlik yetkazib berish.
• Laparoskopsiz vaginal histerektomiya standart hisoblanadi.

Kerakli texnikani tanlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Sizning tanlovingiz laboratoriya va instrumental ma'lumotlarga, kasallikning tabiatiga va patologik jarayonning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Operatsiyadan oldin bachadonning qo'shimchalarsiz ekstirpatsiyasining qoldiqlari baholanadi, chunki parchalanish xavfi katta.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tug'ilishning asosiy ko'rsatkichlari konservativ terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatmaydiganlardir. Bundan tashqari, katta nisbatda o'sishga yoki tez o'sishga olib keladigan yomon yangi ijodlar bo'lsa, topshirish butunlay g'alaba qozonadi.

Asosiy ko'rsatkichlar orasida quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

• yomon yangi ijod tana va bachadon bo'yni sohasida;
• bachadonning prolapsasi yoki shishishi degan ma'noni anglatadi;
• yangi yaratilgan malign tuxumdonlar;
• oyoqlarda miyomatoz tugun;
• bachadon bo'yni yoki retroperitoneal tomondan o'sadigan bachadon miomalari;
• 42 yoshdan oshgan ayollarda tuxumdonlarning yiringli-yallig'lanish kasalligi;
• bir nechta yaxshi yangi ijod tuxumdonlar va bachadon:
• ichki endometrioz, shuningdek, endometriyal hududdagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq qon ketish;
• bachadon bo'limida surunkali eroziv o'zgarishlar;
• bachadon devorining teshilishi va yorilishi;
• bir nechta cho'tkalar;
• holatni o'zgartirish uchun ombor operatsiyalari qatori sifatida.

Bachadon jarrohligi, boshqa barcha turdagi jarrohlik muolajalar singari, bir qator o'ziga xos kontrendikatsiyalarga ega, bu usulni tanlashdan oldin e'tiborga olish kerak.

Quyidagi kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin:

• gostri i surunkali kasallik qattiqlashuv bosqichida;
• tanadagi yuqumli-yallig'lanish parchalanishining mavjudligi;
• reproduktiv tizim organlarining yallig'lanishi;
• ekstragenetik patologiya muhim - qon kasalligi, Yurak-qon tomir tizimi, Nafas olish tizimining patologiyalari;
• vinochilik davri.

Bachadon hajmining sezilarli darajada oshishi, shuningdek, tuxumdonlarning katta shishishi holatlarida bachadon va qo'shimchalarni kengaytirilgan ekstirpatsiya qilish qat'iyan man etiladi. Agar bir nechta bo'lsa, vaginal ekstirpatsiya usuli kontrendikedir beqiyos tarzda uzatiladi, Qaysar tug'ilgandan keyin, bilan ateşleme kasalliklari tana va bachadon bo'yni, shuningdek, tananing va bachadon bo'yni saratoniga shubha qilingan hollarda.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik

Jarrohlik aralashuvining muvaffaqiyati bemorni erta tashxislash va tayyorlash uchun juda muhimdir. Tayyorgarlik davrida ayol bir qator laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak:

• klinik qon tekshiruvi;
• bo'limning tashqi tahlili;
• qo'shimcha sitologik tekshirish (to'qimalarning tuzilishini baholash) uchun mozor va bachadon bo'yni kanali hududidan surtma;
• guruh va rezus holatiga asoslangan qon tekshiruvi.

Bundan tashqari, ayol bir qator tayyorgarlik bosqichlarini bajarishi kerak:

• Kolposkopiya protsedurasidan o'ting. Bu kolpitning atrofik shaklini aniqlash uchun kerak. Tashxis tasdiqlangandan so'ng, ayolga estriol o'rnini bosadigan dorilar bilan davolash kursini o'tash tavsiya etiladi. Davolash kursining davomiyligi 1 oy.
• Buning uchun qon testini oling VIL infektsiyasi Va davlat qonuni bilan uzatiladigan boshqa kasalliklar.
• Oldindan kamida 0,5 litr qon tayyorlang. Anemiya rivojlanishidan oldin ayolning tanasi zaif bo'lganligi sababli, jarrohlik davolashdan oldin saqlangan qonni quyish kerak.
• Agar tromb shakllanishidan oldin shish paydo bo'lsa, ayollarga davolanishni keyinroq boshlash tavsiya etiladi dorivor preparatlar Tomoqqa nima qo'llaniladi qon va venoz ohang.
• Elektrokardiografik tekshiruvdan o'ting, bu yurak-qon tomir tizimining holatini baholashga imkon beradi.
• Jarrohlik paytida infektsiyani oldini olish uchun ayollar operatsiyadan oldin antibiotik terapiyasini olishlari kerak. Ushbu bosqich individual intoleransga ega bo'lgan ayollarda amalga oshirilmaydi antibakterial dorilar.

Operatsiya texnikasi

Jarrohlik aralashuvining birinchi bosqichi bemorni anesteziyaga kiritishdir. Og'riqni davolash turi anesteziolog tomonidan tanlanadi. Sizning tanlovingizga quyidagi mansabdor shaxslar kiradi:

• bemorning yoshi;
• masa tila;
• jarrohlik davolashning majburiyligi va noqulayligi;
• ayolda birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, shuningdek, uning kasalligi.

Operatsiya keng ko'lamli bo'lganligi sababli, operatsiyadan oldin ayollarga chuqur behushlik beriladi. Jarrohlik yo'li bilan tug'ish texnikasi bachadonni qo'shimchasiz amputatsiya qilish misolida taqdim etiladi.

Gisterektomiya operatsiyasining standart kursi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Jarroh miya old devorining sharsimon parchalanishini amalga oshiradi, shundan so'ng u tos bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqadi. Bachadonni aniqlagandan so'ng, shifokor uni yara joyiga AOK qiladi. Yopishqoq hidlar aniqlanganda, hidlar tarqaladi.
2. Bachadon ligamentlari va naychalari maydoniga ikkita qisqich qo'llaniladi va qo'shimchalar bog'lanadi. Keyinchalik, bachadon-soch burmasini qayta tiklash amalga oshiriladi.
3. Shikastlanmaslik uchun sich mikhur, Jarroh uni chetga olib boradi. Kema to'plamiga qisqichlar qo'llaniladi, shundan so'ng u parchalanadi. Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilish operatsiyasi paytida bachadon protilatsiya yo'nalishiga keltiriladi. Ketishdan oldin tikuvlar katgut iplari bilan tikiladi.
4. Bachadonning to'r pardasi skalpel yordamida, kesib o'tgan tomir pleksusidan 1 sm oldinga joylashtiriladi. Bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasi paytida bachadon devori tomirlar to'plami darajasi bo'ylab harakatlanmasligini yodda tutish kerak. Bachadon olib tashlanganda, konusga o'xshash kesma amalga oshiriladi. Olib tashlangandan so'ng, dumga katgut iplari bilan tikiladi. Servikal kanal yod bilan qoplangan.

Jarrohlik yarasini tikishdan oldin shifokor tekshiruv o'tkazadi. Bunga quyidagi ko'rsatkichlar kiradi:

• ichki qon ketishining mavjudligi;
• bachadon bo'shlig'idagi jarrohlik tikuvlarning qalinligi;
• Ligaturlarni qo'llashdan oldin fiksatsiyaning ahamiyati.

Operatsion etkazib berishning o'rtacha narxi 60 dan 90 soatgacha.

buklangan

Bachadonning amputatsiyasi va ekstirpatsiyasidan keyingi eng jiddiy asoratlar ichki qon ketish, Qanday qilib intensivlik darajasini o'zgartirishim mumkin. Ushbu deformatsiyaning sababi jarrohlik yetkazib berish paytida tomir tikuvlarining noaniq joylashuvidir.

Qo'shimcha asoratlar qo'shilishi mumkin:

• operatsiyadan keyingi tikuvlarni yiringlash;
• operatsiyadan keyingi mikrofloraning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyin vaginal lezyonlarning paydo bo'lishi;
• pastki uchlari venalarining trombozi;
• ichki organlarni qo'llab-quvvatlaydigan mushaklarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan teridan cho'kish va tushish;
• infektsion-olovlanish jarayoni limfa tugunlari, Aseptika va antiseptiklar qoidalarining etarli emasligi bilan bog'liqlik;
• pelvis sohasidagi nerv tolalarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan axlat va so'qmoqlardan qochish.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi davrda bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyin ayollar ko'pincha azoblanadi Siz og'riqni his qilasiz, Uning intensivligi etkazib berish ko'lamiga bog'liq. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ayollarga pastki uchlarida elastik bandaj kiyish tavsiya etiladi. Bu tromb hosil bo'lishining oldini olishga bevosita yondashuv.

Bundan tashqari, ayollarga antikoagulyantlarni, to'qimalarning yangilanishini kuchaytirish uchun dori-darmonlarni, shuningdek, infuzion terapiyani qabul qilish tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyingi tikuvlar kuniga bir marta porloq yashil rang bilan kesiladi.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, ayollarga operatsiyadan keyingi dastlabki 2 oy davomida kompressorli kiyim kiyish tavsiya etiladi. Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilgandan keyin tanani kengaytirish usuli bilan 6-8 uzunlikka cho'zilgan, qat'iy himoyalangan. ginekologik tekshiruvlar va jinsiy aloqa. Qon paydo bo'lganda, ayollar darhol tibbiy yordamga shoshilishadi.

Ba'zi epizodlarda histerektomiyadan o'tgan ayol o'lim davrida og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Ko'pincha bu hidning bir qismi bachadondan chiqarilganda sodir bo'ladi.

Bachadon va qo'shimchalar olib tashlanganligi sababli, erta menopauzaga olib kelishi mumkin, chunki tuxumdonlar estrogenning urug'lantirilishi uchun javobgardir. Erta menopauza belgisini yo'q qilish uchun ayol gormonlarni almashtirish terapiyasidan (HRT) o'tadi. Bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyin HRT ni buyurish shifokor tomonidan hal qilinadi.

Bachadon va qo'shimchalar olib tashlanganidan keyin yakuniy reabilitatsiya davri bir necha oy davom etadi. Bachadonni olib tashlash ayol uchun yaxshi emas, chunki operatsiyadan keyin u barcha funktsiyalarini yo'qotadi va normal hayotni davom ettirishi mumkin. Jinsiy hayotda sovg'a ham ajralib turmaydi. Operatsiyaning yagona salbiy tomoni reproduktiv funktsiyani yo'qotishdir.

Mutaxassis bachadonni olib tashlashdan keyin chandiqlar haqida ovqatlanish bo'yicha maslahat beradi

Menga yarashadi!

Bunday murakkab operatsiyani jiddiy asoratlar darajasiga qadar amalga oshirishdan oldin, murakkab kvilingni yo'q qilish kerak. Bugungi kunda majburiy diagnostika usullari orasida quyidagilar mavjud:

• • ekskretsiya bilan histeroskopiya;
  • biopsiya bilan kolposkopiya va keyingi sitologik tekshiruv;
  • ultratovush kuzatuvi bachadon va qo'shimchalar;
  • tuproq tozaligining eng yuqori darajasi;
  • tashqi qon tekshiruvi;
  • bo'limning tashqi tahlili;
  • biokimyoviy tahlil qon;
  • koagulogramma;
  • glyukoza o'rniga rhubarb uchun qon testi;
  • qon guruhi;
  • Rh omilining qiymati.

Bunday hollarda, agar malign neoplazma mavjudligi aniq bo'lsa, ultratovush tekshiruvi, organlarning rentgenografiyasi tufayli cheklovlar sezilarli darajada kengayishi mumkin. ko'krak sohasi, Fibrogastroduadenoskopiya, qon to'plash uchun najasni tahlil qilish, shuningdek, boshqa diagnostika usullari.

Operatsion yetkazib berishning xususiyatlari

Bachadonni qo'shimchalar bilan almashtirish jiddiy jarrohlik muolajalarni talab qiladi, bu esa katta murakkablikni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu tadqiqot tanani va bachadon bo'yni, shuningdek, bachadon naychalari va tuxumdonlarni olib tashlash bilan bog'liq. Ushbu operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu shifokorlar va ginekologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Bachadon va qo'shimchalarni olib tashlash bo'yicha operatsiyani bajarishdan oldin, ba'zi tayyorgarlik ishlarini bajarish kerak. Avvalo, shifokorlar guruh va Rh faktorida bir xil bo'lgan kerakli miqdordagi donor qonini tayyorlaydilar. Ushbu krem ​​ichaklarni bo'shatish uchun (ko'pincha ho'qna yordamida), shuningdek, mikhurni kateterizatsiya qilish uchun ishlatiladi.

Bachadon va qo'shimchalarni olib tashlash operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan boshlanadi. ayniqsa katta hurmat Shifokorlar bo'sh tuproqni dezinfektsiyalashadi.

Haqiqat shundaki, bu organning o'zi ko'pincha infektsiyaning manbai hisoblanadi. Bundan tashqari, operatsiya jarayoni Fahivlar tomonidan amalga oshirilgan so'nggi hujumkor manipulyatsiyalar bilan hurmat qilinadi:

1. 1. Laparotomiya yoki vaginal devorga kesma amalga oshiriladi.
   
   
   2. Ichki organlar tekshiruvi o'tkazilmoqda.
   3. Kesmaga retraktor kiritiladi.
   4. Ayol reproduktiv tizimining organlariga kirishga to'sqinlik qiladigan ichak qovuzloqlari va boshqa tuzilmalar so'riladi va servant yoki steril pellet bilan o'rnatiladi.
   5. Katta ligamentlar bachadon va fallop naychalarini cho'zish bilan bog'langan va qayta charchagan.
   6. Xushbo'y hidlar qovurg'alarga maxsus qisqichlar bilan biriktiriladi yoki yon tomonga suriladi.
   7. Mutlaqo barcha bog'lanmagan rishtalar bu joylarda hukm o'tkazmasdan mustahkamlanadi. Ushbu yondashuv kelajakda to'qimalarning ortiqcha qon ketishini bartaraf etish uchun qo'llaniladi.
   8. Cho'zilgan ligamentlarda perpendikulyar kesma amalga oshiriladi.
   9. Qatlamning kesilishi orasiga cho'zilgan sechovym mikhur va bachadon naychasi, qo'shimchalar va dumaloq ligament orasidagi joyda.
   10. ostida bo'sh kavisli pichoqlar kiritilgan.
   11. Yordam berilsa, bo'shashgan matolar ko'tariladi. Natijada bir turdagi tunnelning yoritilishi.
   12. Tuxumdonlarning ligamentlari va bachadon naychalarining uchlari bog'lanadi.
   13. Keyin qo'shimchalar bachadonga biriktiriladi.
   14. Teskari tikuv o'raladi.
   15. Bu to'g'ridan-to'g'ri sechovod yo'nalishi bilan ko'rsatiladi.
   16. Tuxum va tuxum ligamentining 2 varag'i bir-biriga tikiladi. Bunday yozuvlar ikki tomondan amalga oshiriladi.
   17. Asal mo'ynasini safarbar qilish davom etmoqda. U bachadon va bo'yinbog'iga kirish imkoni bo'lmaguncha qo'llaniladi (bu bosqich xavfli yangi mahsulotni etkazib berish bilanoq amalga oshirilmasligi kerak).
   
   
   18. Hakamlar bachadon os darajasida harakat qilmoqdalar.
   19. Bachadon fastsiyasi zaiflashadi.
   20. Criss va bachadon ligamentlari parchalanadi.
   21. Keyinchalik kardinal bog'lanishlar yotadi.
   22. Vaginal hudud ochiladi.
   23. Vaginal bo'linish maxsus qisqichlar yordamida o'rnatiladi.
   24. Bo'yin maydoni kesilgan.
   25. Tuproqqa antiseptiklar bilan tampon soling.
   26. Tuproq drenajlanadi.
   27. Vaginal devorlarga tikuvlarni qo'llash.
   28. Peritonizatsiya amalga oshiriladi va operatsiyadan keyingi yaraning chetiga tikiladi.

Bu operatsiya ancha murakkab, bachadon va qo'shimchalarning pastki supra-superior amputatsiyasi hisoblanadi. Aynan shu maqsadda jiddiy uchrashuvlar talab etiladi.

Bunday operatsiyani bajarish uchun asosiy ko'rsatkichlar

Radikal histerektomiya faqat jarrohlik yetkazib berishning boshqa usullari etarli darajada samarali bo'lmaganda ko'rib chiqiladi. Patologiyaning boshlanishi haqida gapiring:

• • bachadon yoki qo'shimchalarning malign yangi yaratilishi;
  • qo'shimcha a'zolar va to'qimalarning siqilish belgilari aniqlanganda, vaginaning 12-darajasidan oshib ketadigan yoki ularga o'xshash yaxshi xulqli shishlar;
  • bachadon vipadannasi;
  • adenomiyoz (rivojlanish bilan bog'liq holda qon ketish mavjud);
  • jiddiy holatda akusherlik patologiyasi(Bachadon, Cuveler bachadoni va boshqa qismlarni ajratish).

kamroq bilan ehtiyotsiz kasalliklar Bachadon qo'shimchalarini bir vaqtning o'zida olib tashlamaslik amaliydir.

Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilishdan oldin kontrendikatsiyalar haqida

Qo'shimchalar bilan birga qo'shimcha ekstirpatsiya yordamida bachadon organini olib tashlash mumkin bo'lmagan bir qator holatlar mavjud. Hujumkor hujumlar tili:

1. 1. Bemorning eng muhim jihati.
   2. Yurak-qon tomir tizimining jiddiy, nogironlik kasalliklarini aniqlash.
   3. Nirkov etishmovchiligi ifodalangan.
   4. Nafas olish tizimiga jiddiy zarar.
   5. Ayollar holati tizimining dahshatlari.
   6. Pustular kasalliklar.

Ushbu aralashuvchi omillar bartaraf etilgandan so'ng, ushbu turga operativ etkazib berishni amalga oshirish mumkin bo'ladi.

Gisterektomiyadan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Jiddiy jarrohlik muolajalar ko'pincha salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, asoratlar ichki va operatsiyadan keyingi bo'linadi. Birinchi guruhdan oldin quyidagilar mavjud:

• • qon ketishi;
  • Jarrohlik hududining yuqumli darajasi;
  • tromboemboliya;
  • qon tomir organlari va to'qimalariga g'amxo'rlik qilish;
  • behushlikning salbiy ta'siri.

Gisterektomiyaning bunday oqibatlari hayot uchun juda xavfli bo'lib chiqishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiya shifokorlari jarrohlik muolajalarini o'tkazishdan oldin jiddiy tayyorgarlik ko'rishadi, shuningdek, asosiy manipulyatsiyalarni bajarishda imkon qadar ko'proq e'tibor berishadi.

Bachadonni olib tashlashdan keyingi hayot katta jarrohlik amaliyoti natijasida rivojlanadigan bir nechta uzoq muddatli asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Quyidagi meroslar eng keng tarqalgan:

• • bepushtlik;
  • cho'kish hissi;
  • surunkali og'riq sindromi;
  • kesilmagan kesish;
  • depressiya va psixoz (ko'pincha).

Shuningdek, bachadon va qo'shimchalarni olib tashlangandan so'ng, ayol gormonal nomutanosiblikni boshdan kechiradi. Aynan shuning uchun ginekologlar bemorlarga almashtirish terapiyasini buyuradilar. Bunday ayollar doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish bilan yashashlari kerak. Bunday davolanishdan so'ng bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi.

Psixoz va depressiyaning oldini olish uchun ayolni qo'llab-quvvatlashga qodir bo'lgan bolalar va qarindoshlarning mavjudligi yanada muhimdir. Bu oilada hamma narsa yaxshi bo'lgani uchun, soxtalar ko'pincha ayollarni profilaktika choralari bilan davolashmaydi tibbiy muassasalar, Korigual ruhiy holat.

Ekstirpatsiya usullarining tasnifi

Jarrohlik usullarining diapazoni jarrohlik yetkazib berish ko'lami va uni amalga oshirish usuli kabi mezonlarga javob berish bilan belgilanadi. Tug'ilish ko'lamiga ko'ra, yirtilgan bachadon quyidagi turlarga bo'linadi:

• • Bachadonning Nadpikhvovu ko'rinishi - subtotal histerektomiya. Qo'shimchalarsiz bachadonning vaginal ekstirpatsiyasi paytida bachadonning muhim tanasi chiqariladi.
  • vikariy bachadon - umumiy histerektomiya. Ushbu turdagi etkazib berish bachadonning bo'yinning tashqi ko'rinishini o'z ichiga oladi.
  • Gisterosalpingo-ovaryektomiya . Operatsiya paytida tuxumdonlar, bachadon naychalari va bachadon bo'yni tanasi chiqariladi. Ushbu turdagi etkazib berish uchun ko'rsatmalar yangi, ortiqcha organlar va to'qimalarga tarqalish ehtimoli ko'proq.
  • radikal histerektomiya . Operatsiyada olib tashlangan tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon bo'yni va tanasi, bachadonning yuqori uchdan bir qismi, shuningdek, tos a'zolariga olib keladigan tsellyuloza kiradi. Yetkazib berish uchun ko'rsatmalar yangi bo'lib, kengayishdan to tos bo'shlig'iga qadar.

Teri tavsifini quyidagi mavjud kirishlar yordamida olish mumkin:

• • Bachadon va qo'shimchalarning qorin bo'shlig'i devori orqali laparoskopik ekstirpatsiyasi.
  • Ochiq kirish, bu Pfannenstiel laparotomiyasi orqali bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasini anglatadi, keyingi tikuv bilan.
  • Bachadonni polistirol orqali laparoskopik ekstirpatsiya qilish.
  • Laparoskopni robotli jarrohlik yetkazib berish.
  • Laparoskopsiz vaginal histerektomiya standart hisoblanadi.

Kerakli texnikani tanlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Sizning tanlovingiz laboratoriya va instrumental ma'lumotlarga, kasallikning tabiatiga va patologik jarayonning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. Operatsiyadan oldin bachadonning qo'shimchalarsiz ekstirpatsiyasining qoldiqlari baholanadi, chunki parchalanish xavfi katta.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tug'ilishning asosiy ko'rsatkichlari konservativ terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatmaydiganlardir. Bundan tashqari, katta nisbatda o'sishga yoki tez o'sishga olib keladigan yomon yangi ijodlar bo'lsa, topshirish butunlay g'alaba qozonadi.

Asosiy ko'rsatkichlar orasida quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

• • tana va bachadon bo'yni sohasida yangi xavfli o'zgarishlar;
  • bachadonning prolapsasi yoki shishishi degan ma'noni anglatadi;
  • yangi yaratilgan malign tuxumdonlar;
  • oyoqlarda miyomatoz tugun;
  • bachadon bo'yni yoki retroperitoneal tomondan o'sadigan bachadon miomalari;
  • 42 yoshdan oshgan ayollarda tuxumdonlarning yiringli-yallig'lanish kasalligi;
  • Ko'p ko'rinishga ega yangi yaratilgan tuxumdonlar va bachadonlar:
  • ichki endometrioz, shuningdek, endometriyal hududdagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq qon ketish;
  • bachadon bo'limida surunkali eroziv o'zgarishlar;
  • bachadon devorining teshilishi va yorilishi;
  • bir nechta cho'tkalar;
  • holatni o'zgartirish uchun ombor operatsiyalari qatori sifatida.

Bachadon jarrohligi, boshqa barcha turdagi jarrohlik muolajalar singari, bir qator o'ziga xos kontrendikatsiyalarga ega, bu usulni tanlashdan oldin e'tiborga olish kerak.

Quyidagi kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin:

• • o'tkir bosqichda o'tkir va surunkali kasalliklar;
  • tanadagi yuqumli-yallig'lanish parchalanishining mavjudligi;
  • reproduktiv tizim organlarining yallig'lanishi;
  • ekstragenital patologiya muhim - qon kasalligi, yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimining patologiyasi;
  • vinochilik davri.

Bachadon hajmining sezilarli darajada oshishi, shuningdek, tuxumdonlarning katta shishishi holatlarida bachadon va qo'shimchalarni kengaytirilgan ekstirpatsiya qilish qat'iyan man etiladi. Ekstirpatsiyaning vaginal usuli ko'plab ko'krak bezi saratoni mavjud bo'lganda, sezaryen operatsiyasidan keyin, bachadon bo'yni va bachadonning yallig'lanish kasalliklarida, shuningdek, tananing va bachadon bo'yni saratoniga shubha qilingan hollarda kontrendikedir.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik

Jarrohlik aralashuvining muvaffaqiyati bemorni erta tashxislash va tayyorlash uchun juda muhimdir. Tayyorgarlik davrida ayol bir qator laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak:

• • klinik qon tekshiruvi;
  • bo'limning tashqi tahlili;
  • qo'shimcha sitologik tekshirish (to'qimalarning tuzilishini baholash) uchun mozor va bachadon bo'yni kanali hududidan surtma;
  • guruh va rezus holatiga asoslangan qon tekshiruvi.

Bundan tashqari, ayol bir qator tayyorgarlik bosqichlarini bajarishi kerak:

• • Kolposkopiya protsedurasidan o'ting. Bu kolpitning atrofik shaklini aniqlash uchun kerak. Tashxis tasdiqlangandan so'ng, ayolga estriol o'rnini bosadigan dorilar bilan davolash kursini o'tash tavsiya etiladi. Davolash kursining davomiyligi 1 oy.
  • VIL infektsiyasi va kasallik orqali yuqadigan boshqa kasalliklar uchun qon testini o'tkazing.
  • Oldindan kamida 0,5 litr qon tayyorlang. Anemiya rivojlanishidan oldin ayolning tanasi zaif bo'lganligi sababli, jarrohlik davolashdan oldin saqlangan qonni quyish kerak.
  • Trombus shakllanishidan oldin shish paydo bo'lishi haqida dalillar mavjud bo'lsa, ayollarga qon oqimini va venoz ohangni yaxshilash uchun dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi.
  • Elektrokardiografik tekshiruvdan o'ting, bu yurak-qon tomir tizimining holatini baholashga imkon beradi.
  • Jarrohlik paytida infektsiyani oldini olish uchun ayollar operatsiyadan oldin antibiotik terapiyasini olishlari kerak. Ushbu bosqich antibakterial preparatlarga individual intoleransga ega bo'lishi mumkin bo'lgan ayollarda o'tkazilmasligi kerak.

Operatsiya texnikasi

Jarrohlik aralashuvining birinchi bosqichi bemorni anesteziyaga kiritishdir. Og'riqni davolash turi anesteziolog tomonidan tanlanadi. Sizning tanlovingizga quyidagi mansabdor shaxslar kiradi:

• • bemorning yoshi;
  • masa tila;
  • jarrohlik davolashning majburiyligi va noqulayligi;
  • ayolda birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, shuningdek, uning kasalligi.

Operatsiya keng ko'lamli bo'lganligi sababli, operatsiyadan oldin ayollarga chuqur behushlik beriladi. Jarrohlik yo'li bilan tug'ish texnikasi bachadonni qo'shimchasiz amputatsiya qilish misolida taqdim etiladi.

Gisterektomiya operatsiyasining standart kursi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. 1. Jarroh miya old devorining sharsimon parchalanishini amalga oshiradi, shundan so'ng u tos bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqadi. Bachadonni aniqlagandan so'ng, shifokor uni yara joyiga AOK qiladi. Yopishqoq hidlar aniqlanganda, hidlar tarqaladi.
   2. Bachadon ligamentlari va naychalari maydoniga ikkita qisqich qo'llaniladi va qo'shimchalar bog'lanadi. Keyinchalik, bachadon-soch burmasini qayta tiklash amalga oshiriladi.
   3. Mixurni shikastlamaslik uchun jarroh uni yon tomonga siljitadi. Kema to'plamiga qisqichlar qo'llaniladi, shundan so'ng u parchalanadi. Bachadon va qo'shimchalarni ekstirpatsiya qilish operatsiyasi paytida bachadon protilatsiya yo'nalishiga keltiriladi. Ketishdan oldin tikuvlar katgut iplari bilan tikiladi.
   4. Bachadonning to'r pardasi skalpel yordamida, kesib o'tgan tomir pleksusidan 1 sm oldinga joylashtiriladi. Bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasi paytida bachadon devori tomirlar to'plami darajasi bo'ylab harakatlanmasligini yodda tutish kerak. Bachadon olib tashlanganda, konusga o'xshash kesma amalga oshiriladi. Olib tashlangandan so'ng, dumga katgut iplari bilan tikiladi. Servikal kanal yod bilan qoplangan.

Jarrohlik yarasini tikishdan oldin shifokor tekshiruv o'tkazadi. Bunga quyidagi ko'rsatkichlar kiradi:

• • ichki qon ketishining mavjudligi;
  • bachadon bo'shlig'idagi jarrohlik tikuvlarning qalinligi;
  • Ligaturlarni qo'llashdan oldin fiksatsiyaning ahamiyati.

Operatsion etkazib berishning o'rtacha narxi 60 dan 90 soatgacha.

buklangan

Bachadonning amputatsiyasi va ekstirpatsiyasidan keyingi eng jiddiy asoratlar turli darajadagi intensivlikda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ichki qonashlarni o'z ichiga oladi. Ushbu deformatsiyaning sababi jarrohlik yetkazib berish paytida tomir tikuvlarining noaniq joylashuvidir.

Qo'shimcha asoratlar qo'shilishi mumkin:

• • operatsiyadan keyingi tikuvlarni yiringlash;
  • operatsiyadan keyingi mikrofloraning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyin vaginal lezyonlarning paydo bo'lishi;
  • pastki uchlari venalarining trombozi;
  • ichki organlarni qo'llab-quvvatlaydigan mushaklarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan teridan cho'kish va tushish;
  • Asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilmaslik bilan bog'liq bo'lgan limfa tugunlarida infektsion-yallig'lanish jarayoni;
  • pelvis sohasidagi nerv tolalarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan axlat va so'qmoqlardan qochish.

Operatsiyadan keyingi davr

Bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyingi operatsiyadan keyingi davrda ayollar ko'pincha og'riqni boshdan kechirishadi, ularning intensivligi bajarilgan protsedura miqyosiga bog'liq. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ayollarga pastki uchlarida elastik bandaj kiyish tavsiya etiladi. Bu tromb hosil bo'lishining oldini olishga bevosita yondashuv.

Bundan tashqari, ayollarga antikoagulyantlarni, to'qimalarning yangilanishini kuchaytirish uchun dori-darmonlarni, shuningdek, infuzion terapiyani qabul qilish tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyingi tikuvlar kuniga bir marta porloq yashil rang bilan kesiladi.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, ayollarga operatsiyadan keyingi dastlabki 2 oy davomida kompressorli kiyim kiyish tavsiya etiladi. 6-8 yil davomida, bachadon va qo'shimchalarni olib tashlangandan keyin shishish usuli bilan, ginekologik tekshiruvlar va jinsiy aloqa qilish qat'iyan man etiladi. Qon paydo bo'lganda, ayollar darhol tibbiy yordamga shoshilishadi.

Ba'zi epizodlarda histerektomiyadan o'tgan ayol o'lim davrida og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Ko'pincha bu hidning bir qismi bachadondan chiqarilganda sodir bo'ladi.

Bachadon va qo'shimchalar olib tashlanganligi sababli, erta menopauzaga olib kelishi mumkin, chunki tuxumdonlar estrogenning urug'lantirilishi uchun javobgardir. Erta menopauza belgisini yo'q qilish uchun ayol gormonlarni almashtirish terapiyasidan (HRT) o'tadi. Bachadon va qo'shimchalarning ekstirpatsiyasidan keyin HRT ni buyurish shifokor tomonidan hal qilinadi.

Bachadon va qo'shimchalar olib tashlanganidan keyin yakuniy reabilitatsiya davri bir necha oy davom etadi. Bachadonni olib tashlash ayol uchun yaxshi emas, chunki operatsiyadan keyin u barcha funktsiyalarini yo'qotadi va normal hayotni davom ettirishi mumkin. Jinsiy hayotda sovg'a ham ajralib turmaydi. Operatsiyaning yagona salbiy tomoni reproduktiv funktsiyani yo'qotishdir.

Bachadon jarrohlik turlari

Bachadonni olib tashlash uchun operatsiyani buyurishda (histerektomiya) shifokorlar nafaqat kasallikning tabiatiga, balki ayolning yoshiga ham e'tibor berishadi. U yosh bo'lganligi sababli, organizmdagi gormonal muvozanat buzilmasligi va estrogenlarning etishmasligi tufayli bemorning hayoti murakkab bo'lmasligi uchun tuxumdonlarni saqlashga harakat qilamiz.

Bachadonni olib tashlashning bir qancha variantlari mavjud. Ulardan biri bachadon bo'yni, naychalar va tuxumdonlarni saqlab qolish uchun bachadon tanasining amputatsiyasi (subtotal histerektomiya).

Bachadonni ekstirpatsiya qilish (total histerektomiya) bo'yin qismidan organ olib tashlanadigan operatsiyadir. 2 turdagi operatsiyalar mavjud:

1. 1. Bachadon va bachadon bo'yni qo'shimchalarsiz ko'rinishi. Agar ayolning tuxumdonlarini saqlab qolish mumkin bo'lsa, uning hayotining jonliligi pasaymaydi, chunki davlat gormonlarining tebranishi buziladi. Agar ona homilador bo'lsa, bola tezda surrogat onaning xizmatkoriga aylanishi mumkin, u bemorning ho'l tuxumlari bilan implantatsiya qilinadi.
   2. Organ bir vaqtning o'zida bo'yin va qo'shimchalardan chiqariladi - fallop naychalari va tuxumdonlar (histerosalpingo-ovariektomiya).

Eslatma: Operatsiyaning nuanslariga ixtisoslashgan jarrohlar, shuningdek, intrafasiyal, ekstrafassial va kengaytirilgan ekstirpatsiyani ham ko'rishadi.

Eng qulay variant - bu bachadon, bachadon bo'yni, qo'shimchalar, torfning yuqori qismini va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga olgan radikal histerektomiya.

Video: Bachadonni olib tashlashdan oldin ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Mumkin bo'lgan meros

Jarayon oldidan ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bachadonni almashtirish o'ta og'ir holatlarda, agar hayot uchun muhim va xavfli asoratlar rivojlanishi orqali uni saqlab qolishning iloji bo'lmasa, amalga oshiriladi.

Bunday operatsiyani bajarishdan oldin ko'rsatmalar:

1. 1. Bo'sh yoki uning tashqi yuzasida tez o'sadigan ko'plab miomalarni aniqlash. Uzun ingichka oyoqlarni siqib chiqaradigan paxmoqning burishishi to'qimalarning nekroziga olib keladi, peritonit va sepsisga olib keladi.
   2. Bachadon prolapsasi (yozgi xotinlarda yuzaga keladigan muammo);
   3. Konservativ usullar yordamida davolash mumkin bo'lmagan bachadon qonashlari mavjud.
   4. Muhim shaklda endometrioz.
   5. Bo'sh organdagi ko'plab poliplarning yoritilishi.
   6. Bachadon yoki bachadon bo'yni tanasining malign shishlarini aniqlash. Bunday holda, radikal histerektomiya ko'pincha amalga oshiriladi.

Tuxumdonlarda cho'tkalar yoki shish paydo bo'lishini ko'rish mumkin.

Ayolda ekstirpatsiyadan oldin kontrendikatsiyalar aniq yuqumli kasalliklar va teri, bo'yin va boshqa organlarda yallig'lanish jarayonlari (masalan, in yovvoyi yo'llar, Sichovomu mikhuri). Og'ir yurak, nafas olish yoki aqliy etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun ekstirpatsiyadan qochish kerak emas.

Ekstirpatsiya usullari

Bachadonni, bachadon bo'yni va, ehtimol, qo'shimchalarni olib tashlash uchta asosiy usulda amalga oshiriladi: bachadondagi kesma (laparotomiya), qorin bo'shlig'idagi ponksiyonlar (laparoskopiya) yoki bachadon orqali (qinning histerektomiyasi).

laparotomiya

Kindik ostidagi gorizontal kesma qilish eng keng tarqalgan bo'lib, bu tikuvni kamroq ko'rinadigan qiladi. Birinchidan, vertikal kesish amalga oshiriladi.

Bo'sh chokga ochiq kirish unga aniq qarash imkonini beradi. Agar operatsiya vaqtida lezyon kengroq va kamroq tarqalganligi aniqlansa, u holda nafaqat qo'shimchalarni, balki limfa tugunlarini ham darhol olib tashlash mumkin.

Extirpatsiyani shu tarzda ko'rib chiqing, chunki bachadon katta hajmga ega, shuningdek, endometrit rivojlanmoqda. Bachadonni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash boshqa organlarda ateşleme jarayonining kengayishiga imkon beradi.

Laparotomiya endometrioz, saraton, agar doimiy bo'lsa, amalga oshiriladi bachadondan qon ketishi va noaniq yurishning og'rig'i.

Ushbu operatsiyaning afzalligi - bachadon bo'yni bo'shatish organlariga yaxshi kirish va kirish narxi uskunaning narxidan kattaroqdir. Va juda ko'p kamchiliklar mavjud: operatsiya vaqtida va undan keyin juda ko'p murakkablik, qiyin tiklanish davri. Oshqozondagi tikuv yo'qolgan.

laparoskopiya

Bachadonni olib tashlash qorin bo'shlig'idagi bir qator kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi, unga videokamera va jarrohlik asboblari kiritiladi.

Ushbu texnikaning afzalligi shundaki, ponksiyonlar taxminan 2 barobar tezroq tuzalib ketadi, garchi kesishlar katta bo'lsa ham, jarrohlik aralashuvining izlari deyarli yo'q. Yuqori sifatli optika shifokorga operatsiya vaqtida manipulyatsiyani aniq nazorat qilish imkoniyatini beradi, chunki tasvirlar monitor ekranida ko'rsatiladi. Mozhlive vikoristannya robototexnika.

Ushbu usulda bir nechta cheklovlar mavjud: bu mos kelmaydi, chunki organ katta hajmga ega, bachadon bo'yni bo'ynida bitishmalar mavjud, chunki bemorda laringeal qon ketish mavjud.

vaginal yaqinlik

Operatsiya asosan zaiflashgan yaralar tufayli bachadonning doimiy yoki qisman prolapsasi uchun amalga oshiriladi. tos bo'shlig'i, Urug'larni olib tashlash, mioma, tuxumdon kistalari, endometrioz.

Ushbu usul tugamaguncha kontrendikedir. Bemorda bo'lgani kabi, tuproq orqali o'tish mumkin emas yomon paxmoq sexostatit organlar, Va shuningdek, venerik kasallik. Bachadon va tuxumdonlarning katta, yaxshi xulqli shishlari ko'rinadigan bo'lsa, bachadon, tuxumdonlar va qon tomir a'zolar orasidagi bitishmalar yoritilgan bo'lsa, texnika turg'un bo'lmaydi.

Afzalligi shundaki, qorin bo'shlig'ida operatsiyadan keyingi tikuv yo'q.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik

Bachadonni ekstirpatsiya qilishdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinadi. Old kviling quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• • tashqi qon testlari va namunalari;
  • laringeal qon testi (koagulogramma);
  • shakar, oqsillar, yog'lar uchun biokimyoviy qon testi;
  • Rh omil va qon guruhini tahlil qilish;
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, gepatit C va B, shuningdek OIV uchun qon testi;
  • mikroflora uchun moy surtmasi;
  • PAP testi uchun smear (bachadon bo'ynidagi atipik hujayralarni aniqlash uchun);
  • tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
  • Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi.

Agar kerak bo'lsa, diagnostika tekshiruvi histeroskop yordamida, shuningdek, kolposkopiya yordamida terini tekshirish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, o'simtani sitologik tekshirish va atipik hujayralarni aniqlash uchun biopsiya o'tkazilishi mumkin.

Operatsiya hayz paytida amalga oshirilmasligi kerak.

Ekstirpatsiya vaqtida ichaklar butunlay bo'sh bo'lishi kerak, shuning uchun 2-3 kundan keyin ayol noyob o'pkaning muhim afzalliklari bilan dietali dietaga o'tishi kerak. Gaz hosil qiluvchi mahsulotlardan foydalanish, shuningdek, tsellyulozani olib tashlash yoqilgan. Operatsiyadan oldin qolgan 8-10 yil ichida siz qatiq iste'mol qila olmaysiz, lekin siz kamroq yonoq ichishingiz kerak. Anesteziya ostida bo'lganingizdan keyin qusishning ketishiga yo'l qo'ymang.

Operatsiyadan oldin tozalovchi ho'qna o'tkaziladi va pubik va kasık sohasi davolanadi. Jarrohlik joyida kateter o'rnatiladi, u operatsiyadan keyingi birinchi kunlarda olib tashlanmaydi.

Operatsiyadan oldin ham anesteziolog bemorning allergiyasi yo'qligini tushuntiradi tibbiy preparatlar, Bemor tanasining individual xususiyatlariga mos keladigan anestezikaning kombinatsiyasini tanlaydi. tiqilish turli qarashlar behushlik: endotrakeal (chuqur narkotik uyqu), o'murtqa va epidural behushlik (umurtqa pog'onasi orqali).

Operatsiya qanday amalga oshiriladi

laparotomiya paytida Jarroh bachadon bo'yni kesadi, bachadon bo'yni tekshiradi va bachadon va tuxumdonlarning tuzilishini baholaydi va operatsiyani boshlaydi. Ichak qovuzloqlari buzilishining oldini olish uchun maxsus mahkamlagichlar bilan o'rnatiladi.

Bachadonni olib tashlash uchun ligamentlarni kesib bo'lgach, ularni olib tashlang, tikuvlarni mahkam tikib qo'ying. Operatsiya vaqtida qon ketishini to'xtatish va kanallarga zarar yetkazish choralari ko'riladi. Yarani tikish soati davomida, bo'sh ko'krak qafasida xom ashyo to'planishi va yonish jarayonining oldini olish uchun drenaj kesiladi.

Bunday operatsiya bilan bo'sh qoringa infektsiya, katta qon yo'qotish, lümen va ichaklarning shikastlanishi, qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi va tikuvning yonishi kabi asoratlar xavfi yuqori. Chokning yechilishi, keloid chandiqlari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (tomir to'qimalarida tikuvlarning o'sishi). Bunday yangi ijodlar nafaqat kosmetik muammoni keltirib chiqaradi, balki kamdan-kam hollarda ular yomon xulqli shish paydo bo'lishi mumkin.

Laparoskopiya. Teshiklardan biriga kateter kiritiladi, bu orqali organlarga kirishni osonlashtirish uchun kateter karbonat angidrid bilan to'ldiriladi. Astardagi qo'shimcha teshiklar orqali kiritilgan asboblar yordamida bachadon parchalanadi va astardagi kesma orqali qismlarga bo'linadi. Murakkabliklar qon tomir organlariga to'satdan zarar etkazishi yoki sabab bo'lishi mumkin buyuk kemalar, Tromboemboliya.

vaginal yaqinlik Bu terining devorlarini kesish, ligamentlarni kesish, bachadonni olib tashlash va qon tomirlarini bog'lashni o'z ichiga oladi. Keyin pulpa go'sht tolalarigacha o'rnatiladi. Maxsus iplar 2-4 ipli cho'zilgan holda o'raladi va ochiladi. Operatsiya 1-1,5 yil davom etadi. Bemor 3 kun davomida kasalxonada qoladi. Keyingi 10 kun ichida ba'zi kichik bo'lishi mumkin qonli vahiylar, Perineumdagi engil og'riq, haroratning biroz oshishi. Tashqi kiyimlar 4 yildan keyin keladi.

Keling, histerektomiya merosini har qanday tarzda olib tashlaymiz - farzand ko'rishning mumkin emasligi. Bundan tashqari, ko'pincha beqaror kesmalar paydo bo'ladi, shuningdek, oshqozon prolapsasi va ichak faoliyati buziladi. o'zingizni qutqarishingiz mumkin og'riqni torting pastki qorin. Ushbu qo'shimchalar depressiyaga, ruhiy kasalliklarga va gipoestrogeniyaning boshqa belgilariga olib kelishi mumkin.

Video: ekstirpatsiya usullari

Ekstirpatsiyadan keyingi davr

To'liq davolash og'riqni boshqarish va yallig'lanishning oldini olish uchun antibiotiklarni kiritishni o'z ichiga oladi. Sedativlar va vitaminlar ham buyuriladi. Qon ketishini kamaytirish va organizmdagi suv-tuz balansini buzish uchun glyukoza bilan fiziologik moddalarning ichki infuziyalari amalga oshiriladi. Kasallik tanadagi oziq-ovqat chiqindilarini to'ldirish uchun tez-tez ko'p ichish va ichishdan kelib chiqadi.

Choklar va ponksiyonlar antiseptiklar bilan yaxshilab tozalanadi, ular sintomitsin malhami yoki levomekol bilan yog'lanadi va steril servetler qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyin ayol trombozning oldini olish uchun kompressorli külot kiyishi yoki oyoqlarini elastik bandajlar bilan bog'lashi kerak.

Hatto laparoskopiyadan bir necha yil o'tgach va laparotomiya tugagunga qadar qorinning pastki qismida bitishmalar hosil bo'lmasligi va organlar normal holatida bo'lishi uchun turish, tananing holatini o'zgartirish va yurish kerak. 1 oy davomida laparotomiyadan so'ng, ayolning yashashi qiyin bo'lgan bandaj kiyish talab qilinadi. Bu tikuvlarning ajralishini va o'zgarishini oldini oladi kasal odamlar.

Ovqatlanish vaqtida ichak faoliyatini tartibga solish va ich qotishining oldini olish kerak.

Hayotning holatini shifokor tikuvlarning tuzatilganligini va sog'lig'i tiklanganligini tasdiqlamaguncha tiklanishi mumkin.

Agar bachadon olib tashlangan bo'lsa va tuxumdonlar yo'qolgan bo'lsa, unda sog'liq uchun foyda yo'qolmaydi. Prote Mozhlivikh oskladnen Bunday operatsiyada sezilarli darajada kamroq, pastroq va ko'rinadigan ayol organlari mavjud. Tana tizimlarining normal ishlashini ta'minlash uchun bemorga reabilitatsiya davrida dori-darmonlar kursi buyuriladi.

bachadonning funktsiyalari

Bachadon reproduktiv organ bo'lib, kelajakdagi bolalarni davolash uchun ishlatiladi. Bu o'rtada shilliq qavat - endometrium bilan qoplangan go'shtli to'qimadir. Bu urug'lantirilgan tuxumni ishonchli mahkamlash uchun zarurdir. Kontseptsiya vaqtida endometrium harakatlana boshlaydi va hayz qoni bilan birga tanani tark etadi.

Agar bachadon olib tashlangan bo'lsa va bachadon bo'yni va tuxumdonlar olib tashlangan bo'lsa, hayz paytida, agar bachadon bo'yni bo'lmasa, hayz ko'rish belgilarini keyingi qon ketishsiz davolash mumkin.

Taslim qilishdan oldin ko'rsatma

Tuxumdonlarni saqlab qolish uchun bachadonni olib tashlash aniq yoki mutlaq ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi. Boshqa holatda, bunday operatsiya zarur emas va sog'lom ayolning hayotiga tahdid solganda tugaydi.

Hozirgi ko'rsatkichlar:

• endometrioz;
• bachadon miomasi;
• organning yonishi;
• o'z-o'zini hurmat qilishning keskin pasayishiga olib kelmaslik uchun tez-tez intermenstrüel qon ketish;
• saratondan oldingi endometriyal bosqich;
• tos mintaqasida surunkali og'riq.

Mutlaq ko'rsatkichlar:

• bachadon yoki bachadon bo'yni saratoni;
• bachadon vipadannasi;
• anormal uterin qon ketishi.

Bachadonni olib tashlash va qo'shimchalarni saqlash, agar aniq belgilar mavjud bo'lsa, ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollar yoki bolani homilador qilishni rejalashtirmagan bemorlar uchun ko'rsatiladi.

Ko'rsatkichlar to'g'ri bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rib chiqilishi mumkin. Ushbu patologiyalarning aksariyati qo'shimcha dori-darmonlar yoki jismoniy terapiya bilan davolanadi. da ahamiyatsiz kundalik hodisa Bunday davolanishning samaradorligini ta'minlash uchun bemorlarga organni olib tashlash tavsiya etiladi.

Bachadon olib tashlanganida nima uchun tuxumdonlar mahrum bo'ladi?

Bachadon olib tashlansa, ayol farzand ko'ra olmaydi. Reproduktiv funktsiya yo'qligida tuxumdonlarni saqlab qolish bemorning salomatligi uchun muhimdir. Qo'shimchalar organizmdagi barcha jarayonlarning normal ishlashini ta'minlaydigan gormonlarni sintez qiladi.

Gormonal darajadagi muvozanat barchaning funksionalligi bilan belgilanadi endokrin organlar- tuxumdonlar, burun osti bezlari, gipofiz bezi, gipotalamus, qalqonsimon bez va bez osti bezlari. Agar ulardan biri yo'q bo'lsa yoki muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ish tanadagi ko'plab jarayonlarning davom etishi bilan buziladi. Quyidagi merosni tarbiyalash maqsadga muvofiqdir:

• vaginaning o'zgarishi - semizlik yoki semirish;
• ishtahaning yo'qolishi yoki harakatchanligi;
• tanadagi soch to'kilishi yoki soch to'kilishi;
• terining chuqurlashishi, tirnoqlari, strech belgilari va yuzidagi sivilceler;
• buzilgan uyqu;
• kayfiyat o'zgarishi;
• qo'llarning titrashi;
• tana haroratining 37 darajaga ko'tarilishi;
• libidoning yo'qolishi;
• arterial bosimning o'zgarishi;
• yurak ritmining buzilishi;
• suglob kasalligi;
• bosh og'rig'i, migren;
• shakar diabetining rivojlanishi;
• charchoqning kuchayishi;
• sudyalar m'yaziv;
• organlar va etching kasalliklari.

Shuningdek o'qing ECD uchun tuxumdonlarning ponksiyonini bajarish

Bachadon olib tashlangan va tuxumdonlar yo'qolgan bo'lsa, bu alomatlar kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Gormonal darajadagi o'zgarishlarning belgilari operatsiyadan keyingi birinchi soatda mumkin. 3-6 oydan keyin tuxumdonlar bachadonni olib tashlangandan keyin normal rejimda ishlaydi.

Qo'shimchalarning saqlanishi ayolga prenatal qabul qilishdan qochish imkonini beradi gormonal dorilar va endokrin organlarning kasalliklari.

Mumkin bo'lgan operatsiyalar turlari

Bachadonni olib tashlash va qo'shimchalarni saqlash yoki histerektomiya turli xil jarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiya turlari reabilitatsiya tezligi va kasallanish darajasiga qarab farqlanadi:

1. Bo'sh. Qorin old devorida kesma qilinadi. Favqulodda vaziyatlarda yoki onada patologik yaratilishning katta hajmida ko'rsatiladi.
2. Laparoskopiya. Serviks stantsiyasida bir nechta ponksiyonlar bilan minimal invaziv davolash. Operatsiya paytida organlarning joylashishi laparoskop yordamida nazorat qilinadi - kateterga kiritilgan kichik kamerali biriktirma.
3. Pokhva orqali. Men bachadon bo'yni atrofida kesma qilaman. U tug'ilgan xotinlar bilan birga o'tkaziladi. Bunday sovg'aning asosiy afzalligi - chandiqlar soni.

Tuxumdonni saqlash uchun histerektomiya turlari - subtotal va umumiy. Birinchisi, faqat organning o'zi, ikkinchisi - bachadon va bachadon bo'yni bilan tavsiflanadi.

reabilitatsiya davri

Yangilashning jiddiyligi bajarilgan operatsiya turiga bog'liq. Bo'sh etkazib berishdan keyin eng katta reabilitatsiya talab qilinadi. Bachadonni laparoskopiya yoki bachadon orqali olib tashlanganda, yangilanish muddati qisqartiriladi.

Operatsiyadan keyingi erta davr quyidagicha davom etishi kerak:

• yotoqda dam olishgacha - 2-7 kun;
• antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish - 5-14 kun;
• tikuvlarni olib tashlang - 2-3 tikuvdan keyin;
• Prenatal yosh - 1-2 yoshdan 1,5-2 oygacha;
• antikoagulyantlar, immunostimulyatorlar va boshqa preparatlarni qabul qilish - etkazib berish kunidan boshlab 1,5 oygacha.

Reabilitatsiya davrida ayollar gormonal darajasini qo'llab-quvvatlash uchun dori-darmonlarga muhtoj. Qo'shimchalarning faoliyatini tartibga solish uchun ular sintetik gormonlar yoki vitaminlar o'rniga ishlatilishi mumkin. Bunday hollarda dorilar Mastodinon, Cyclodinone, Femoston buyuriladi. Ularni erta qabul qilish gormonal muvozanatning oldini olishga yordam beradi.

Shifokorning ayoli 5-10 kundan keyin chiqariladi. Shundan so'ng, reabilitatsiya uyning ongida tashvish uyg'otadi. Tuxumdonlarni saqlab qolish uchun bachadonni olib tashlangandan keyin tezda yangilanish qoidalari:

• buyurilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish;
• engil gimnastika Vikonanniy;
• g'ayritabiiy jismoniy diqqatga sazovor joylardan vidmova, muhim narsalarni ko'tarish;
• hayot holatidagi panjara;
• muntazam yurish;
• operatsiyadan keyingi bandaj kiyish;
• Agar ichakning shikastlanishi, skutum kasalligi yoki shishishi haqida dalillar mavjud bo'lsa, prenatal parvarish kerak;
• Spirtli ichimliklar uchun vidmova.

Shuningdek o'qing Tuxumdon sistektomiyasining metabolizmi

Devorni olib tashlash faqat bemorni shifokor tomonidan qayta tekshirilgandan keyin mumkin. Ichki va tashqi tikuvlar to'liq yopilgandan keyin reabilitatsiya tugaydi. O'rtacha 1-3 oy davom etadi.

operatsiya merosi

Ayolni topshirishdan keyin yashirishi mumkin bo'lgan mumkin bo'lgan meroslar bir qator guruhlarga bo'linadi. Ko'pgina hollarda bunday operatsiya bemorning hayotida ko'rinmaydi.

Sog'lig'ingizga chaqing

Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa va kiyim kiyish uchun birga keladigan kasalliklar bo'lmasa, tuxumdonlarsiz olib tashlangan bachadonning qoldiqlari minimaldir. Ko'pincha hidlar operatsiyadan keyingi birinchi oylarda paydo bo'ladi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Keyinchalik noto'g'ri davolanish yoki shifokorning qo'shimchalarini olib tashlamaslik merosi.

Tug'ish paytida tuxumdonlar fallop naychalari bilan bir vaqtda yo'qoladi va bachadon chiqariladi - bu qo'shimchalarga qon oqimining buzilishi kabi salbiy oqibatlarning og'irligini kamaytiradi.

Histerektomiyaning sog'liq uchun foydalari:

• gormonal muvozanat - qo'shimchalarning qon ta'minoti buzilganida yuzaga keladi, bu jarrohlik amaliyotining oqibatlariga olib keladi;
• tuxumdon kistalari - normal qon ta'minoti mavjud bo'lmaganda ularning funksionalligining buzilishi tufayli;
• boshoq jarayonlari - ularni bostirish uchun ayollarga antikoagulyantlar va qon oqimini oshiradigan boshqa usullar buyuriladi;
• Vaginal o'zgarishlar gormonal darajadagi o'zgarishlar va maxsus parhezni saqlamaslik natijasidir;
• og'riq hissi chandiqlar va tos bo'shlig'i sohalarida lokalize qilinadi, ularning mavjudligi toshib ketish holatiga yoki ateşleme jarayonlariga, qon pıhtılarının va tuxumdon kistalarining shakllanishiga etkazilganligini ko'rsatishi mumkin;
• organlarning prolapsasi - bachadonni olib tashlangandan keyin bo'sh joyni bo'shatish natijasida paydo bo'ladigan tabiiy jarayon bo'lib, alomatlar o'z-o'zidan o'tishiga ruxsat beriladi;
• tomoqning prolapsasi va osilgan devorlari - operatsiyadan keyingi davrda jismoniy bosim va ich qotishi merosi;
• ichak disfunktsiyasi - birinchi oylarda bemorlar ko'pincha ich qotishi, diareya, shishiradi, bu ko'chirilgan organlar yoki to'liq bo'lmagan ovqatlanish bilan yuzaga keladi;
• bachadon saratondan oldingi bosqichda yoki onkologiya davrida chiqarilganda kasallikning qaytalanishi mumkin;
• Yechish bo'limi - operatsiya vaqtida ligamentlar va mushaklarning yaxlitligi buzilganda yuzaga keladigan eng keng tarqalgan burma, buning uchun Kegelning o'ng tomonini egish kerak.

Agar salbiy ta'sirlarning birinchi alomatlari paydo bo'lsa, bachadonning muhim rivojlanishi va tuxumdonlarning saqlanishini davom ettirish uchun shifokor bilan bog'lanish kerak.

jinsiy hayot

Marosimdan keyingi dastlabki oylarda yaqinlik soqchilik ostida qoladi. Bu tikuvlarning to'liq muhrlanishi va tos a'zolarining ishlashiga to'sqinlik qiladigan ko'plab salbiy ta'sirlarni bartaraf etish uchun zarurdir. Maqolani yangilagandan so'ng, kontaktlarga ruxsat beriladi.

Total histerektomiya - bu butun bachadon olib tashlanadigan operatsiya. Bunday jarrohlik davolash tozalashning radikal usuli yordamida amalga oshiriladi va epilepsiya holatlarida, agar tozalashning boshqa usuli samarali bo'lmasa, qo'llaniladi. Jarayon kasalxonada qo'shiq tayyorlashdan keyin amalga oshiriladi. Ushbu maqolada operatsiyani qanday usullar bilan amalga oshirish mumkinligini va undan keyin qanday asoratlar ayolga ta'sir qilishi mumkinligini ko'rib chiqamiz.

Jarrohlikdan oldin ko'rsatmalar

Umumiy histerektomiya (ekstirpatsiya) qabul qilib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda jiddiy protsedura bo'lganligi sababli, shifokorlar muqobil davolash usullaridan foydalanishdan qochishga harakat qilmoqdalar. Ayniqsa, tug'ish yoshidagi ayollar xavotirda. Biroq, tananing qarori va bir xil qarorlar paydo bo'ladigan vaziyatlar yuzaga keladi. Buning sabablari juda ko'p. Keling, ulardan ba'zilarini ko'rib chiqaylik:

• bachadon yoki boshqa reproduktiv organlarning saratoni, ayniqsa rivojlangan bosqichda;
• kob bosqichi onkologik kasallik ayol organlari bu holda, agar shish konservativ usullar bilan davolanishga javob bermasa va hatto tez o'ssa;
• bachadonning og'ir prolapsasi yoki prolapsasi;
• ko'p sonli miyomatoz tugunlar;
• bitta myoma, lekin uning o'lchami 12 dan ortiq vaznga ega; Bu takroriy qon ketish yoki nekrozga olib kelishi mumkin;
• konservativ usullar bilan davolash mumkin bo'lmagan endometrioz va adenomiyoz;
• ateşleme va chirish jarayonlari;
• kanoplar bilan;
• ko'p sonli papilomalar, kistlar;
• platsenta akkreta;
• yaxshi tabiatning to'laqonli o'sishiga olib keladigan qaytarilmas gormonal nomutanosibliklar.
• Histerektomiya - bu o'z maqomini o'zgartirmoqchi bo'lgan odamlarda muammo.

Ko'pincha bunday operatsiya menopauzadan o'tgan ayollarda amalga oshiriladi, chunki ular reproduktiv funktsiyani saqlab qolishlari shart emas. Va tuxumdonlar endi yangi dunyoda ishlamay qolganligi sababli, salbiy oqibatlar, shikoyatlar gormonal nomutanosiblik, Buni haddan tashqari oshirmang.

Histerektomiya turlari

Operatsiyani o'tkazish usulini tanlashda dori astarlanadi birinchi kasal, Ayolning o'zi va uning hayoti shakli. Bachadonning kattaligi ham aniqlanadi.

Hozirgi vaqtda protsedura tajovuzkor usullar yordamida amalga oshiriladi:

• total laparoskopik histerektomiya - operatsiya laparoskop yordamida amalga oshiriladi;
• qorin bo'shlig'i laparotomiyasi - protsedura qorin bo'shlig'idagi kesma orqali amalga oshiriladi;
• vaginal - zararlangan organga kirish vagina orqali amalga oshiriladi.

Umuman olganda, usulni tanlash operatsiyadan oldin tayyorgarlik bosqichida amalga oshiriladi va bir nechta variantlarning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Operatsiyadan oldin kontrendikatsiyalar

Bachadonning umumiy histerektomiyasi juda muhim operatsiya hisoblanadi, chunki u juda ko'p qon yo'qotish va chuqur behushlikni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura amalga oshiriladigan kasallik zaiflashishi mumkinligini unutish ham mumkin emas ayol tanasi Jarrohlikdan oldin yoki keyin yomonlashish xavfi katta.

Jarayon oldidan bir qator aniq va mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud. Ularga aniq:

• tomoq qonining buzilishi;
• ayolning reproduktiv organlarida yallig'lanish va yuqumli jarayonlar;
• tananing jiddiy kasalliklari, shu jumladan OIV va gripp;
• behushlik uchun murosasizlik;
• og'ir anemiya;
• oqish muhim qonli diabet;
• noma'lum tabiatning qon ketishi.

Favqulodda operatsiya zarur bo'lsa, agar kontrendikatsiya aniq bo'lsa, protsedura amalga oshiriladi. Bunday vaziyatlarni ko'rib chiqish mumkin kuchli qon ketish(Masalan, buzilish orqali) yoki sepsisning tez rivojlanishi. Boshqa hollarda, operatsiya bir soatga kechiktirilishi mumkin, bu esa birga keladigan kasalliklarni davolash uchun zarurdir.

tayyorlash

Bachadonni olib tashlash jarayonini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilgandan so'ng, ayollar o'tishlari kerak operatsiyadan oldingi tayyorgarlik Muvaffaqiyatli operatsiyaga olib keladigan juda ko'p narsalar mavjud. Tashxisni, bemorning tanasini va kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash uchun keng qamrovli baholashni o'tkazish kerak. Tayyorgarlik tadbirdan bir necha oy oldin boshlanishi mumkin.

Tayyorgarlik chaqiruvlaridan oldin quyidagi tartiblarni bajarish kerak:

• qon tahlili, ham fizik, ham biokimyoviy;
• bo'lim tahlili;
• SNID, OIV, gepatit uchun testlar;
• koagulogramma;
• moy surtmalari;
• endometriyal biopsiya;
• kolposkopiya;
• ultratovush kuzatuvi;
• MRI yoki KT.

Agar test natijalari yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklar mavjudligini ko'rsatsa, ularni bartaraf etish uchun terapiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qon ketish yoki, masalan, tromboz xavfini kamaytirish uchun qon tomog'ini tartibga soluvchi dorilar buyuriladi. Katta bo'lganlar aniqlanganda, ularning o'sishini o'zgartirish yoki bostirish uchun terapiya o'tkaziladi.

Obov'yazkova terapevt va ginekolog bilan maslahatlashuv. Xushbo'y hidlar kerakli tashriflarni ko'rsatadi, barqarorlashtiradi arterial bosim, Qondagi glyukoza darajasi va testlar yaxshilanishini aniqlagan boshqa ko'rsatkichlar.

Barcha kerakli muolajalar bajarilgandan so'ng va umumiy histerektomiya uchun boshqa kontrendikatsiyalar yo'q bo'lsa, shifokor operatsiya sanasini belgilaydi va bemor bilan rejani muhokama qiladi.

Ba'zida shifokorlar tayyorgarlik yondashuvlariga muhtoj emasligi aniq. Bu ayolning hayoti xavf ostida bo'lganda shoshilinch jarrohlik zarur bo'lgan taqdirda sodir bo'ladi.

Infektsiyaning oldini olish antibakterial preparatlarni kiritish va tuproqni 8-10 kun davomida sanitarizatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. Operatsiyadan bir necha kun oldin gaz hosil qiluvchi mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlash, ularni oson hazm bo'ladigan suyuqlik bilan almashtirish kerak. Jarayondan 8 yil oldin, boshqalardan uzoqroq turing va atrofingizni iloji boricha yaqinroq tuting. Shuningdek, ichaklarni tozalash kerak, va bachadonni olib tashlashdan oldin, sechovy muxurni bo'shatish kerak bo'ladi.

Total histerektomiyadan oldin anesteziolog bilan suhbat o'tkaziladi, u bemor bilan behushlik turini muhokama qiladi va nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumot beradi.

Ba'zida siqish suyuqligi butunlay muzlatiladi.

Qorin bo'shlig'ining histerektomiyasi

Shifokor laparotomiya usuli yordamida bachadonning umumiy histerektomiyasini (ekstirpatsiyasini) amalga oshirishga qaror qilganda, u bachadon bo'yni vertikal yoki gorizontal kesmasi orqali bachadonga kirishni ta'minlaydi. Ushbu usul tibbiy amaliyotda eng ko'p qo'llaniladi, lekin ayni paytda juda shikast bo'lishi mumkin.

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bachadon bo'shlig'ini kesib bo'lgach, bachadon ko'rinadi. Keyin qon tomirlari va ligamentli apparatlar silliqlasha boshlaydi, bu esa bachadonni siqib qo'ygan. Agar kerak bo'lsa, qo'shimchalar bilan umumiy histerektomiya amalga oshiriladi.

Agar malign jarayonga shubha qilingan bo'lsa, material terminal gistologik tekshiruv uchun olinadi.

Jarayonning asosiy bosqichlarini tugatgandan so'ng, shifokor septik tankni tekshiradi va drenajlaydi. Ba'zan drenaj trubasini o'rnatish kerak bo'lishi mumkin.

Barcha manipulyatsiyalardan so'ng kesma mahkam tikiladi va steril kiyinish qo'llaniladi.

Qorin usuli bilan katlama

Laparotomiya usuli yordamida umumiy histerektomiya travmatik va bemor tomonidan toqat qilish qiyin. Trival soatni turbovati bilan tugatishingiz mumkin qattiq og'riq, Bu og'riq qoldiruvchi dori vositalaridan foydalanishga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, infektsiyaning katta xavfi, o'zgarishlar chiziqdagi va tikuv sohasidagi chiziq bilan uzatiladi. Operatsiya paytida har soatda qon tomir organlari - ichak qovuzloqlari, moyaklar va boshqalar shikastlanadi. Ushbu kuchaytirish usuli bilan reabilitatsiya muddati.

Vaginal olib tashlash usuli

Vaginal umumiy histerektomiya odatda kichik bachadon bilan tug'ilgan ayollarda amalga oshiriladi. Ushbu usul bilan organ hech qanday chandiqsiz tuproq orqali chiqariladi. Bunday operatsiyani bajarishdan oldin asosiy e'tibor - saraton mavjudligi va teri devorining shishishi. Tug'ilgan ayollarda yoki tuxumdonlarni olib tashlash zarurati tug'ilganda amalga oshirilmasligi kerak.

Ushbu operatsiya usuli ayol organlarini vizualizatsiya qilishni qiyinlashtirganligi sababli, laparoskop tez-tez ishlatiladi.

Manipulyatsiyalar terining yuqori qismidagi kesish orqali amalga oshiriladi. Bachadon bo'yni buyrakdan, so'ngra bachadonning tanasidan chiqariladi.

Vaginal usulning asosiy ko'rsatkichlari yaxshi yorug'lik sharoitlari, kistalar, prolapsus yoki prolapsus bachadondir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu bachadonning katta hajmi, namoyon bo'lishi davlat tomonidan yoki anamnezda ko'rsatiladi. Kesariv Rostin.

laparoskopik usul

Umumiy laparoskopik histerektomiya protsedurasi maxsus qurilma - laparoskop yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, pastki qismda bir qator kichik diametrli ponksiyonlar amalga oshiriladi, ularga maxsus naychalar kiritiladi va videokamera o'rnatiladi, buning uchun tasvirlar qo'lda ushlab turadigan ekranda ko'rsatiladi.

Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'iga gaz qorin devorini olib tashlash orqali bo'sh qorin bo'shlig'iga yuboriladi. Keyinchalik, ligamentlar va naychalar bog'lanadi, so'ngra bachadon va arteriyalar bog'lanadi. Laparoskopiya va umumiy histerektomiya paytida olib tashlangan organ omoch orqali chiqariladi, unda kesma hosil bo'ladi. Ushbu bosqich qon tomir organlarga zarar etkazish xavfini oldini olish uchun alohida e'tibor talab qiladi. Bachadon katta hajmga ega bo'lgani uchun yoki miyomatoz lezyonlar mavjudligi sababli, bachadon kattaroq bo'laklarga parchalanadi. Keyin ponksiyon joyiga tikuvlar qo'yiladi.

Laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladigan bachadonning umumiy histerektomiyasi (ekstirpatsiyasi) homilador ayollar yoki homilador ayollarda amalga oshirilishi mumkin.

Ushbu usul kontrendikedir bo'lishidan oldin, katta kist shakllanishi, katta organ hajmi (garchi bu muhim va jarrohning tajribasiga bog'liq bo'lsa ham), shuningdek, bachadon prolapsasini kiritish mumkin - bu holda vaginal usul vidalnya.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan so'ng bemor bir soat davomida shifokorlar nazoratida bo'ladi. Reabilitatsiya davri bachadonni olib tashlash uchun ishlatiladigan usulga bog'liq bo'ladi.

Laparotomiya usuli bilan tikuvlar taxminan 8-kuni olib tashlanadi, bu vaqtda kasalxonadan bo'shatish talab qilinadi. Shifokorlar inversiya va kichik o'tirish operatsiyasidan so'ng darhol tavsiya etiladi. Bu adezyonlarning oldini olishdir.

Laparoskopik va laparoskopik usullarda bemorlarga bachadon olib tashlanganidan keyin birinchi kunida ehtiyotkorlik bilan turish, o'tirish va ichishga ruxsat beriladi. Ertasi kuni siz ovqat olib, yurishingiz mumkin. Ro'yxatga olish operatsiyadan 3-6 kun o'tgach amalga oshiriladi.

Gisterektomiyadan keyin 10-14 kun davomida dushda cho'milish tavsiya etiladi. Birinchi soatda dorivor preparatlar og'riqni yuqtirgan bemorlarni, shuningdek, antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga oladi. Taxminan bir soat reabilitatsiya davri ho'llash kerak, qizib ketishni o'chiring va issiqlikni o'chiring jismoniy ahamiyatga ega.

Operatsiyadan keyingi ko'rish

Ikki keksa bemorda turbulent qonli ko'rish mumkin. Agar ushbu muddat tugaganidan keyin ham yoqimsiz hid sizni bezovta qilsa, ayniqsa kasallik agentlari qo'shilsa, bu shifokorga borishga olib keladi. Hatto bunday holat ham qon ketishining, ham yonish jarayonining rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.

buklangan

Umumiy histerektomiyadan keyin juda ko'p asoratlar bo'lishi mumkin. Ularga aniq:

• qon tomir organlariga g'amxo'rlik qilish;
• infektsiya;
• ayolning hayotiga tahdid soladigan peritonit;
• qon ketishi;
• sepsis;
• ichak tutilishi va bo'limni kesish;
• Men og'riqli edim.

meros

Bachadonni olib tashlash jarayonidan so'ng ikkita asosiy natija ko'rinadi:

1. reproduktiv funktsiyaning buzilishi va natijada hayz ko'rish bilan bog'liq;
2. Agar umumiy histerektomiya naychalar va tuxumdonlarda amalga oshirilgan bo'lsa - gormonal muvozanatga olib kelishi mumkin bo'lgan menopauzaning boshlanishi.

Boy ayollar libidoning pasayishidan ehtiyot bo'lishlari kerak. Kim gormonal va psixologik buzilishlardan, shu jumladan, kayfiyatning keskin o'zgarishi va depressiyadan aziyat chekadi. Ba'zan sizga psixolog yordami kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, tuxumdonlar saqlanib qolganda, hayot holati taxminan bir soatdan keyin yaxshilanadi, garchi ba'zida og'riq bo'lishi mumkin.

Arzimas og'riqlar ham paydo bo'lishi mumkin, ular hayotning achchiqligini yo'qotadi.

visnovok

Total histerektomiya - bu juda jiddiy operatsiya bo'lib, natija boshqa usullarni qo'llashni yoki ayolning hayotiga tahdid soladigan sharoitlarni rivojlanishini talab qilmasagina e'tiborga olinishi kerak.