Qaysi biri aniqroq: PCR yoki PIF. Xlamidiya diagnostikasi. Immunomorfologik usullar. Xlamidiyani qachon tekshirish kerak

32 798

Ko'rib turganingizdek, qanday kasallik o'ziga xos bo'lishidan qat'i nazar, hokimiyat uning belgilaridan mahrum. Ale xlamidiyaga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Xlamidiya- bu aniq alomatlarga ega bo'lmagan kasallik, faqat unga ta'sir qiladi va ba'zida butunlay asemptomatikdir. Va ular paydo bo'lganda, ular ko'pincha boshqa ZPSH belgilariga o'xshaydi.
Shuning uchun tashxis qo'yish uchun laboratoriya tadqiqot usullari eng muhim hisoblanadi. Ko'pgina boshqa kasalliklarga qo'shimcha ravishda, xlamidiya tashxisi faqat laboratoriya hisoblanadi.

Chlamydia uchun kiyim kiyish haqida hamma narsa uchun kim aybdor?

  • Erkaklar va ayollar juda ko'p turli xil sheriklarga ega, ayniqsa tasodifiy.
  • Hamkorlari xlamidiya tashxisi qo'yilgan odamlarda simptomlar bo'lishi mumkin. Bundan ham murakkab xlamidiya simptomlarsiz rivojlanishi mumkin. Hamkorning infektsiyasi xavfi 90% ga yaqin.
  • 2 yildan ortiq vaqt davomida bepushtlik bilan og'rigan ayollar sog'lom va sog'lom sherikga ega bo'lishlari mumkin.
  • Bachadon bo'yni eroziyasi, servitsit, yallig'langan tuxumdonlar (ayniqsa, homiladorlik davrida) bo'lgan ayollar. Bundan tashqari, smear normal bo'lishi mumkin.
  • Vagus oqimining buzilishi bo'lgan ayollar: qisqa dam olish kunlari, erta homiladorlik, boy suv, qusish soati davomida noaniq harakat haroratining o'zgarishi.

Biz nimani kuzatishimiz kerak?
Xlamidiyani aniqlash uchun material to'plash kerak. Kasal organning to'qimasini - tos bo'shlig'ini, bachadon bo'yni, prostata sekretsiyasini, uretradan, ko'zning kon'yunktivasini olib tashlash uchun qirib tashlashdan foydalanishingiz mumkin. Bunday material odamlardan boshpana, sperma va spermani ham ta'minlay oladi.

Xlamidiya uchun qanday testlar ko'rsatiladi va hid qanchalik yomon bo'lishi mumkin?
Biz kvilingning mumkin bo'lgan usullariga e'tibor qaratishdan boshlaymiz, keyin esa eng chiroylilari ustida ishlaymiz.

2. Immunotsitologik tahlil - To'g'ridan-to'g'ri immunofloresan reaktsiyasi (RIF yoki PIF).
Bu usul xlamidiya antijenlarini to'g'ridan-to'g'ri aniqlashni ta'minlaydi. Shu maqsadda, qirib tashlash paytida olib tashlangan material maxsus antikorlar bilan ishlanadi, ular butunlay floresan qatronlar bilan qoplangan. Ushbu antikorlar o'ziga xos xlamidiya antijenlari bilan bog'lanadi. Keyin lyuminestsent mikroskop bilan hujayralardagi xlamidiya qo'shimchalari yashil yoki sariq-yashil chiroqlar bilan ko'rsatiladi.
Immunotsitologik usul kasallikning o'tkir va surunkali bosqichlarida qo'llaniladi.
RIF ning yagona kamchiliklari salbiy va ijobiy natijalarning ko'pligidir. Salbiy natijalar ko'pincha biologik materiallarni yig'ish qoidalarini buzish bilan bog'liq. Gibnopozitiv natijalar xlamidiya va boshqa mikrobial flora bilan birlashganda urogenital traktning infektsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, RIF juda subyektiv xususiyatga ega, chunki Laborantning dalillari va maxsus bahosi ostida qoladi. Shuning uchun RIF salbiy ijobiy natijalarning yanada yuqori foizini beradi va uni ishonchli deb hisoblash mumkin emas. Davolash natijalarini baholash mumkin bo'lmagan RIFlar ham kam.
Urogenital xlamidiya uchun usulning aniqligi 50% ga yaqin.

3. Ferment immunoassay (ELISA).
Elishay bakteriyalarni bilvosita aniqlash usuli hisoblanadi. Kasallik darhol aniqlanmaydi, lekin o'ziga xos antikorlar (IgG, IgA, IgM) aniqlanadi. Usul antikor ishlab chiqarishning immun tizimini yaratishga asoslangan ( Immunoglobulinlar, Ig) xorijiy agentlarning mavjudligiga javoban.
IFA ning afzalliklari shundaki, u nafaqat kasallik belgilarini aniqlash, balki uning qaysi bosqichida (o'tkir yoki surunkali) ekanligini aniqlash va davolash samaradorligini baholash imkonini beradi. Yana bir afzallik - bu usulni avtomatlashtirish va uni amalga oshirish tezligi.

Natijalarni qanday baholash mumkin?
Xlamidiya bilan kasallanganida, kasallikning 5-20-kunida o'ziga xos antikorlar paydo bo'ladi. Antikorlarning teri sinfi paydo bo'lganda, ular kasallikning oxirgi bosqichida aniqlanadi.

  • Buyrak birinchi marta infektsiyalanganida, IgM, keyin IgA va oxirida IgG paydo bo'ladi.
  • Dastlabki infektsiyadan keyin (5 kundan keyin) eng muhimi IgM bo'lib, u tanani infektsiyaning mumkin bo'lgan tarqalishidan himoya qiladi. Xushbo'y hid kasallikning o'tkir bosqichining belgisidir. 10-kungacha qondagi IgM miqdori eng yuqori darajaga etadi. Keyin rhubarb darajasi pasayishni boshlaydi va IgA paydo bo'ladi. Qisqa vaqt ichida IgM va IgA antikorlarini parallel ravishda aniqlash mumkin. Bu davr yuqumli jarayonning tarqalishini ko'rsatadi.
  • IgA kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganidan 10 kun o'tgach aniqlanishi mumkin. Bakteriyalar to'qimalarga chuqur kirib borishi sababli, hidlar shilliq qavatlarga hujum qiladi. Ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalardagi IgA ning yuqori darajasi shilliq qavatning immunitet tizimining yaxshi ishlashini ko'rsatadi.
  • Keyin Chlamydia trachomatis tanaga kirgandan 15-20 kun o'tgach, qonda IgG paydo bo'ladi va IgA darajasi pasayadi.
  • O'tkir birlamchi jarayon IgM ning yuqori darajasi (titr) va IgG ning past titri bilan tavsiflanadi.
  • Qayta infektsiyalanganida IgG va IgA titrining tez o'sishi va IgM ning deyarli to'liq mavjudligi kuzatiladi.
  • Surunkali oqim bo'lsa, o'ziga xos IgG va A aniqlanadi, ularning konsentratsiyasi uch soat davomida o'zgarmaydi.
  • 1,5-2 oydan keyin davolanganda qonda IgA va IgM aniqlanmaydi, IgG esa bir necha yil saqlanishi mumkin, lekin uning darajasi 4-6 marta kamayadi.
  • IgG uzoq vaqt davomida aniqlangan, bu avvalgi xlamidiya infektsiyasini ko'rsatadi.
  • Jiddiy xlamidiya bilan bir qator hollarda IgA va IgG miqdori ortadi.
  • Davolashning samaradorligi IgA mavjudligi bilan belgilanadi. Agar davolanish kursidan 2 oy o'tgach, qonda IgA aniqlansa, bu infektsiyaning yo'qolganligini anglatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, xlamidiya uchun ishlab chiqarilgan o'ziga xos antikorlar ularga qarshi barqaror immunitetni ta'minlamaydi.
Chlamydia uchun ushbu testning aniqligi 70% ga yaqin. Buning sababi shundaki, xlamidiyaga qarshi antikorlar sog'lom odamlarda oldingi kasallikdan keyin bo'lishi mumkin, shuningdek, nafas olish yo'llari va boshqa turdagi xlamidiya infektsiyalarida ham mavjud bo'lishi mumkin.

4. Polimeraza Lanzug reaktsiyasi (PLR).
Qo'shimcha PLR o'rganilayotgan materialda xlamidiyaning o'ziga xos naqshini yoki DNK qismini aniqlaydi, bu xlamidiyani boshqa usullar bilan boshqa infektsiya bilan chalkashtirib yuborishga imkon bermaydi. O'tkir kasallikda ham, kasallikning surunkali bosqichida ham samarali. Tahlil uchun juda kam material talab qilinishini hisobga olsak, natijalar 1-2 kun ichida tayyor bo'ladi.
PLR uchun quyidagi materialni to'plash mumkin: uretradan yoki servikal kanaldan qirqish, oldingi kanalning sekretsiyasi, bo'limning cho'kindisi, ko'z kon'yunktivasidan qirqish, qon.
Birlamchi infektsiyaga tashxis qo'yishda, kobni lokalizatsiya qilish joylarida infektsiyaning narxini aniqlash eng informatsiondir. Materiallar davlat yo'llaridan qirib tashlash uchun javobgardir. Hibnopozitiv PLR natijalari yig'ish jarayonida, materialni tashishda yoki tahlilning o'zida buzilishi mumkin.

Muhim! PLR davolash samaradorligini baholash uchun antibiotik terapiyasi kursidan keyin bir oydan oldin kuzatuv o'tkazilishi mumkin emas, chunki ijobiy natijalarni qaytarish mumkin. Shuning uchun xlamidiyaning aniqlangan DNK bo'laklaridan mikrob hujayraning o'zi qanchalik hayotiyligini baholash mumkin emas. Va bu erda xlamidiyaning hayotiyligi va kasallikning qaytalanish ehtimoli u bilan bog'liq bo'lib, mikrobiologik usul yordamida baholanadi. Xlamidiya tirik bo'lmaganligi sababli, DNK bo'lagi mavjudligidan qat'i nazar, mikrob hujayralari hujayra madaniyatida o'smaydi.
Bugungi kunda ushbu usulning aniqligi eng yuqori - 100% gacha.
Ushbu tavsiyalar usuli xlamidiya infektsiyasini tashxislashda eng qisqa hisoblanadi.

5. Antibiotiklarga sezuvchanlik bilan mikrobiologik tekshirish (kultura usuli).
Ushbu usulning mohiyati shundaki, kuzatuv materiali maxsus markazga osilgan va aylantiriladi. Keyin, boshqa belgilarning o'sishi tabiati bo'yicha, signal aniqlanadi. Madaniy usul eng sezgir bo'lib, u nafaqat tirik xlamidiyani aniqlashga, balki har qanday sezgir mikroorganizm uchun antibiotikni tanlashga imkon beradi.
Tadqiqot uchun material siydik yo'li, bachadon bo'yni, prostata sekretsiyasi, ko'z kon'yunktivasidan olingan namunalar bo'lishi mumkin.
Kuzatuvdan bir oy oldin antibiotiklarni qabul qilishni to'xtatish mumkin emas.
Mikrobiologik tadqiqotlar quyidagi hollarda eng yaxshi o'tkaziladi:

  • Antibakterial davolash samaradorligini baholash orqali.
  • Antibakterial preparatlarga sezgirlikni aniqlash.
  • Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda xlamidiyani aniqlash uchun (infektsiyalar, kimyoterapiya va kimyoterapiyadan keyingi saraton kasalliklari, immunosupressantlarni qabul qiluvchi shaxslar va boshqalar).

Xlamidiya diagnostikasi uchun madaniy usulning kamchiliklari tadqiqotning qiyinligi, narxi va murakkabligi hisoblanadi. Laboratoriya, shuningdek, maxsus jihozlar va yuqori malakali xodimlarni talab qiladi. Bundan tashqari, bu usul, boshqa hech kim kabi, materialni yig'ish, tashish va saqlash qoidalarini noan'anaviy tarzda o'zgartirishni talab qiladi.
Ushbu usul yordamida natijalarni olishning haqiqiy muddati so'nggi bir necha kun.
SCVBda xlamidiya bilan kasallanish 90% gacha oshadi.

6. Ekspress diagnostika.
Xlamidiyani tezkor tashxislashning barcha usullari fermentga xos reaktsiyaga va immunokromatografiyaga asoslangan. Shu maqsadda maxsus tezkor diagnostika to'plamlari mavjud bo'lib, ular 10-15 daqiqa ichida natijalarni vizual baholash imkonini beradi. Bu juda oddiy va qo'lda ishlaydigan usul, ammo uning aniqligi 20-25% dan kam.

Visnovki.

  • 100% hollarda xlamidiyani aniqlaydigan yagona usul yo'q. Shuning uchun ko'p hollarda laboratoriya diagnostikasi kamida ikkita usulning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi kerak.
  • Xlamidiya uchun eng sezgir testlar PLR (DNK diagnostikasi) va mikrobiologik tahlildir. Bu xlamidiya diagnostikasi uchun "huquqiy standart" dir.
  • Birlamchi infektsiya holatlarida, antibiotiklar to'xtatilishidan oldin, ko'pincha bitta PLR kuzatuvi etarli.
  • Surunkali jarayonlar uchun PLR yoki mikrobiologik test yoki RIF + Elishay.
  • Zbudnikning L shakliga o'tish qulayligi uchun - IFA.
  • Davolashning samaradorligini baholash uchun ideal tarzda mikrobiologik tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Ushbu protseduraning noqulayligi uchun - PLR + IFA.
  • Kasallikning bosqichini aniqlash uchun - Elishay.
  • Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda Elishay ma'lumot beruvchi emas, ideal holda mikrobiologik usuldan foydalanish kerak;
  • Xlamidiyaning antibiotiklarga sezuvchanligini baholash natijalariga juda ko'p ishonish mumkin emas. Mikroorganizmlar probirkada (in vitro) va tirik organizmda (in vivo) turlicha bo'lishi aniq.

Chlamydia trachomatis ichki hujayrali mikroorganizm bo'lib, sexostatik tizim va ko'zlarning bir qator kasalliklarini keltirib chiqaradi. Chlamydia trachomatisning variantlari (serovariyalari) "ochni", "..." ga bo'linadi.

Afsuski, bu tahlil mintaqangizda mavjud emas.

Ushbu tahlilni boshqasida toping mahallaga

Tekshiruv tavsifi

Tekshiruvdan oldin tayyorgarlik:

  • Tahlil qilish uchun materialni olishdan oldin, 3 kun davomida antibiotiklarni qabul qilishni to'xtatish, 3 kun davomida siyishdan qochish va 1 yil davomida siydik chiqarmaslik kerak.
  • Ayollardan bachadon bo'yni, vagina va siydik yo'llaridan tampon olinadi.
  • Hayz ko'rish soatidan oldin, materialni yig'ishdan keyin 3 kun davomida ishlamang.
Qo'shimcha material: Ta'rifga hayron bo'ling

Chlamydia trachomatis- Sekostatik tizim va ko'zning bir qator kasalliklarini keltirib chiqaradigan ichki hujayrali mikroorganizm. Chlamydia trachomatisning variantlari (serovarlari) "ko'z", "genital" va "xlamidiya venerik limfogranuloma" ga bo'linadi. "Ochni" traxoma deb ataladi - kon'yunktiva va ko'zning shox pardasiga hujum qiladigan va ko'rlikka olib keladigan infektsiya. "Genital" xlamidiya urogenital xlamidiya deb ataladi - bepushtlikka olib keladigan o'tkir yoki surunkali kasallik. "Chlamydia venereum lymphogranuloma" organlar va limfa tugunlariga ta'sir qiladi va infektsiyaning umumiy shakli bo'lishi mumkin.

Urogenital xlamidiya sekostatik traktdagi infektsiyalar bilan tavsiflanadi, ya'ni bir nechta alomatlar mavjud. Ko'pincha bu infektsiya gonoreyaga o'xshaydi: qichishish, shishish, secho paytida og'riq, shuningdek, engil darajadagi xlamidiya belgilari, keyin infektsiya tos a'zolarida rivojlanadi, bu esa bachadon naychalari va burun yo'llarining tafsilotlariga olib keladi.

Ushbu tahlil smearda Chlamydia trachomatis mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Usul

To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans reaktsiyasi amalga oshirilganda, material ftorxrom yorliqlari bo'lgan standart immunofluoresans agentlari bilan ishlanadi. Agar zardob antikor materialida bakteriyalar mavjud bo'lsa, ular ular bilan bog'lanadi va lyuminestsent mikroskop ostida bakteriyalar yashil kontur sifatida ko'rinadi.

PIF - xlamidiyani aniqlash uchun ekspress diagnostika usuli.

Yo'naltiruvchi qiymatlar - norma
(Chlamydia trachomatis (chlamydia), antigen (PIF), smear)

Ko'rsatkichlarning mos yozuvlar qiymatlari haqidagi ma'lumotlar, shuningdek, tahlildan oldin kiritilgan ko'rsatkichlar omborining o'zi laboratoriyada diqqat bilan ko'rib chiqilishi mumkin!

Norm:

Odatda, bakteriyalar aniqlanmaydi.

Koʻrsatilmoqda

1. Xlamidiya uchun skrining

2. Kasallikni keltirib chiqargan kasallikning ma'nosi

3. Farzandsizlik

Yaxshilangan qiymat (ijobiy natija)

Urogenital xlamidiya

Qaerda tahlil qilish kerak

Ushbu tahlilni boshqasida toping mahallaga

Vedennya. Urogenital xlamidiya infektsiyasi (UCHI) Xlamidiyatrachomatis IPSSning eng keng tarqalgan turi erkaklarda uretrit, ayollarda esa yiringli-seroz servitsit shaklida uchraydi. CCI diagnostikasi laboratoriya kuzatuv usullariga asoslanadi, ba'zi klinik ko'rinishlar o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin va ko'p hollarda infektsiya sodir bo'ladi subklinik shakl , allaqachon murakkablikning rivojlanish bosqichida namoyon bo'ladi.

Hozirgi vaqtda butun dunyoda UDCI diagnostikasining eng samarali usullari yuqori sezuvchanlik, o'ziga xoslik va avtomatlashtirish imkoniyatiga ega bo'lgan nuklein kislotasini kuchaytirish usullari (NAAT) bo'lib, buning natijasida tadqiqot natijalarini baholashning ob'ektivligi va ko'p sonli klinik belgilarni tahlil qilish qobiliyati ortib bormoqda. Mamlakatimizda eng ko'p qo'llaniladigan NAATlar PLR usulidan foydalanadi, uning asosida ko'plab ishlab chiqaruvchilar tijorat sinov tizimlarini ishlab chiqaradilar. Bundan tashqari, Rossiya Federal Davlat Ilmiy-tadqiqot va Epidemiologiya Institutida birinchi marta xorijiy va mahalliy amaliyotda transkripsiyani kuchaytirish reaktsiyasiga asoslangan test tizimi aniq ishlab chiqilgan va real vaqt rejimida í̈ NASBA davlat ro'yxatidan o'tgan aniqlash (Reg. ID). Biroq, NAAT ma'lumotlariga ko'ra, ilgari bo'lgani kabi, ayniqsa, Rossiya Federatsiyasida, to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans (DIF) usuli keng tarqalgan bo'lib qabul qilingan, bu Rossiyada aniq sodda va maxsus qimmat uskunalarni talab qilmaydi. Ba'zi usullar past diagnostik sezgirlik va o'ziga xoslikka ega, bu asosan klinik materialni olish va laboratoriya xodimlarining mavjudligi o'rtasida yotadi.

Bugungi kunda UDCHI diagnostikasi uchun tartibga solinadigan laboratoriya algoritmi o'rniga, ularning diagnostik xususiyatlarining ahamiyati tufayli boshqa usullar to'lib-toshgan [Kozlova V.I., Puchner A.F., 2003; Sokolovskiy E.V., Savicheva A.M., 2006; Dermatovenerologiya 2007. Klinik tavsiyalar]. Ushbu faoliyat bilan bog'liq holda [Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.M., 2007] laboratoriya kuzatuvi natijalarining ishonchliligini oshirish uchun bir vaqtning o'zida ikkita usuldan foydalanish tavsiya etiladi, yolg'on gapirmang, faqat usuldan foydalaning, analitik xarakteristikalar bilan aralashuvga duchor bo'lganlar nomuvofiq natijalarga olib kelishi va qoldiq tashxis qo'yish qiyinligini yanada oshirishi mumkin.

Usul bo'yicha O'tkazilgan tadqiqot turli xil PLR va PIF usullaridan foydalangan holda UDHI diagnostikasi natijalarining ob'ektivligini baholashga qaratilgan.

Materiallar va usullar. Tekshiruv uchun material MMA im-da klinik va laboratoriya tekshiruvidan o'tgan 132 kishining siydik yo'lidan olingan parchalar edi. I.M.Sechenova. Bemorning terisidan kamida ikkita namuna olindi, ulardan biri PIF usuli yordamida qo'shimcha tekshirish uchun slaydga qo'llanildi, ikkinchisi esa NAAT tomonidan qo'shimcha tekshirish uchun transport yadrosiga almashtirildi. PIF usuli yordamida diagnostika uchun "ChlaMonoscreen" tijorat test tizimi (ZAT "Niarmedik PLUS", Rossiya) ishlatilgan. DNK testi uchun C.trachomatis Amplisense test tizimini vikorized Chlamydia trachomatis- FRT" PLR asosida "real vaqtda" va RNKni aniqlash uchun C.trachomatis"real vaqtda" NASBA asosidagi test tizimi. Haqiqiy vaqtda lyuminestsent signalni aniqlash bilan PLR va HASBA kuchaytirish reaktsiyalari RotorGene 6000 qurilmalari (Corbett Research, Avstraliya) yordamida amalga oshirildi.

Natijalar. Ijobiy natijalar C. trachomatis PIF usuli 44 bemordan, PLR usuli esa 32 bemordan tuzalib ketdi. Biroq, PIF va PLR natijalarining o'sishi faqat 8 ta holatda edi. 1-jadval.

Tekshiruv natijalarini PIF 30-sinf usulidan foydalangan holda tasdiqlash uchun bir buxgalter tomonidan tekshirilgandan so'ng, u boshqa mustaqil buxgalter tomonidan qayta ko'rib chiqildi. PCR natijalarini tasdiqlash uchun klinik namunalar qayta muzlatilgan va RNK mavjudligi uchun sinovdan o'tkazildi. C. trachomatis NASBA usuli. Natijalar 2-jadvalda keltirilgan.

2-jadval.

"-" - oshkor qilingan, "+" - oshkor qilinmagan, "xulosa". - natija shubhali

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, ikkala NAAT natijalari 100% hollarda bir xil bo'lgan, PIF usulidan foydalanganda natijalar birinchi tester (PIF1) tomonidan rad etilgan va boshqa tester (PIF2) tomonidan boshqacha talqin qilingan. 4 ta holatda ham Fachistlar tomonidan aniqlangan investitsiya fondining ijobiy natijalari NAAT natijalari bilan tasdiqlanmaganligidan qat'i nazar, o'zaro kelishuv natijalarini baholashda ko'p nomuvofiqliklar tufayli olingan ma'lumotlar. fond ancha mos kelmaydigan ko'rinadi. Ba'zi hollarda PLR va PIF usullarining natijalarida nomuvofiqlik mavjudligini va klinik materialni boshqa usul bilan qo'shimcha tekshirish uchun olib tashlashda ham oqibatlarga olib kelishi mumkinligini o'chirib bo'lmaydi, bu esa ulardan muhimroqdir. jarayonda olib tashlanadigan PIF usulidan so'ng, sitologik rasm turli omillar bilan izohlanadi.

O'zaro fond usulining sub'ektivligi uzoq vaqt davomida e'tirof etilgan. 1986 yilda tug'ilgan Amerika Patologlar Kolleji Qo'shma Shtatlardagi turli laboratoriyalar tomonidan olib borilayotgan xlamidiya infektsiyasini tashxislash uchun PIF usulini keng qamrovli baholashni boshladi. Bizda 1986-1992 yillar natijalari haqida ma'lumot bor. Bu joriy fiksatsiya protsedurasidagi farqning ahamiyati, infektsiyani aniqlash uchun ijobiy testni talab qiladigan bir qator elementar zarrachalarning mavjudligi, masalan, antikorlar bilan ko'rsatiladi. Ko'rish sohasida 10 lyuminestsent inklyuziya ostida muhimlik chegarasini pasaytirish testning o'ziga xosligini pasayishiga olib keldi. Mualliflarning ta'kidlashicha, natijalarning muhim qismi laboratoriya xodimlarining tayyorgarligi, bilimi va g'amxo'rligiga bog'liq.

Visnovok.Ma'lumotlarni o'chirish sizga PLR usulining asl natijalarini ishonchli deb ko'rish va kuzatuv namunalarida xlamidiya mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi. PLR va NASBA ning ikkita usulining kombinatsiyasi AUDHI tashxisini tekshirish uchun eng mos yondashuv hisoblanadi. PIF usuli o'zining yuqori sub'ektivligi va past analitik sezgirligi tufayli juda ko'p salbiy va ijobiy natijalarga olib keladi, bu bir holatda infektsiyani va etiotropik terapiyani tezda aniqlashga imkon bermaydi, boshqa hollarda esa noto'g'ri bayram tan olinishi aniqlanmagan tashxis.

To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans usuli xlamidiya antijenlarini darhol aniqlash usuli hisoblanadi. Lyuminestsent mikroskopda xlamidiya qo'shimchalari epiteliy tomonidan hujayralarning aphid jigarrang-sariq sitoplazmasida sariq-yashil yoki yashil floresan bilan hosil bo'lganligi aniqlanadi. Qo'shimchalar bir hil, donador yoki aralash tuzilishga ega.

To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans quyidagi bosqichlarda kuzatiladi: kasallikning o'tkir bosqichlari; kasallikning surunkali bosqichi; urogenital tizimdagi yuqumli surunkali jarayonlarning etiologiyasini aniqlash; akusherlik tarixi bilan murakkablashgan vaginoz; noma'lum kelib chiqishi tug'ilishning etishmasligi.

Kichik 1. To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans. To'g'ridan-to'g'ri usul floresan barvnik AT bilan etiketlangan vikoristanyani siqib chiqarilishi kerak bo'lgan Ag ga o'tkazadi; AT Ag bilan lokalizatsiya joylarida o'zaro ta'sir qiladi, bu esa yorliqni vizualizatsiya qilish imkonini beradi.

To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresansning informatsion qiymati nafaqat korpuskulyar, balki kichik xlamidiya antijenlarini ham aniqlashda yotadi. Ushbu usul kasallik va davolanish vaqtida mikroorganizmlarning tinktorial xususiyatlarida mumkin bo'lgan o'zgarishlardan qat'iy nazar ishlaydi. To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans usuli urogenital xlamidiya diagnostikasi uchun asosiy skrining usuli hisoblanadi. Uning o'ziga xosligi va sezgirligi monoklonal antikorlarning turg'unligi holatlarida 65-90% yoki 85-90% ga aylanadi. Natijalarni baholash, onaning so'zlariga ko'ra, ijobiy test natijalari, shu jumladan, poliklonal anti-xlamidiya antikorlari sinovdan o'tkazilgan bo'lsa, ichki hujayrali birikmalarning floresans ko'rsatkichi baholanishiga asoslanadi.

Monoklonal antikorlardan foydalanganda, agar dalada 10 ET (elementar jismlar) mavjud bo'lsa yoki bitta ichki hujayrali inklyuziya mavjud bo'lsa, natijalar ijobiy bo'lishi kutiladi. Antimikrobiyal preparatlarni tayyorlash sitoskopik tekshiruvlar bilan bir xil. Monoklonal antikorlar ET shakllarining mustahkamligi, flüoresansning yorqinligi va teng o'ziga xoslik tufayli bir turga bo'linishi mumkin. Ta'riflangan usul yordamida xlamidiyani tashxislashda floresan mikroskopdan foydalaning.

Olimlar to'g'ridan-to'g'ri immunofluoressensiya usuli yuqori o'ziga xoslik va sezgirlikni taklif qilishiga rozi bo'lishadi va laboratoriya texniklarining malakasi mezonlari jiddiy ravishda ortib bormoqda. Sezuvchanlikning o'rtacha ko'rsatkichi etarlicha yuqori bo'lmaguncha, to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans usuli yordamida yuqori darajadagi ekspert bahosiga erishish mumkin bo'lmaydi. Past darajadagi holatlarda ET usuli engil-salbiy natijalarni ishlab chiqarish uchun zarur sezuvchanlikni kafolatlamaydi.

Immunofluoresansning bilvosita usuli antichlamydial antikorlarning kunlik FITC-konjugati bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Bunday hollarda, klinik namunalarni to'g'ridan-to'g'ri immunofloressensiyaga o'xshash tarzda tayyorlashda preparat dastlab sichqon, qo'y yoki boshqa hayvonlarda xlamidiyaga qarshi immunizatsiya usulida mavjud bo'lgan anti-xlamidiya antikorlari bilan davolanadi, keyin esa - berilganiga xos, xlamidiya bilan emlangan, boshqa etimlarning hayvonlari. . Qolgan zardobdagi antikorlar FITC bilan konjuge qilinadi. Ta'riflangan usul bilan solishtirganda ushbu ko'rsatkichning o'ziga xosligi to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans usuli bilan taqqoslanishi mumkin.

Fermentga bog'liq immunosorbent tahlil usullari haqida gapirganda, ular kuzatuv namunalarida aniqlangan xlamidiya qo'zg'atuvchi antigenga asoslanganligini ta'kidlash kerak. Klinik amaliyotda xlamidiya antijenlarini aniqlash uchun qattiq fazali Elishay tahlillari bilan yaratilgan reagentlar to'plamlaridan foydalanish muhimdir. Amplifikatsiya polimerik konjugatsiya usullari yordamida amalga oshiriladi, keyin esa, agar teridagi antigenga yuqori molekulyar massaga ega bo'lgan polimer guruhi tayinlangan bo'lsa, fiksatsiya amalga oshiriladi.

Fermentni kuchaytirish usuli natijasida ijobiy test issiq-issiq fermentatsiyani rivojlantiradi, uning intensivligi xlamidiya antijeni soniga mutanosibdir. Aniq tadqiqot natijalari qo'shimcha hisoblash texnikasi yordamida olinadi.

Xlamidiya infektsiyasi tarqalmoqda Chlamydia trachomatis- oilaga mansub gram-manfiy bakteriya Chlamydiaceae. Ko'rinish Chlamydia trachomatis kasallikning nozologik shakllari bilan birga yuzaga keladigan turli xil serovarlarni o'z ichiga oladi. Serovarov A, B, C traxoma, L1, L2, L3 - lenfogranuloma venerumni ko'rsatadi. Serovar DK Evropa, G'arbiy Amerika va Rossiyada eng keng tarqalgan bo'lib, ular odam bilan aloqa qilish orqali yuqadi va urogenital xlamidiya infektsiyasini (CHI) keltirib chiqaradi. Yangi tug'ilgan kon'yunktivit yoki pnevmoniya rivojlanishi bilan perinatal yuqish mumkin. C. trachomatis Boshqa kundalik hayot tsikllari orasida o'ziga xos hayot tsikli mavjud. Epiteliya hujayralarining infektsiyasi xlamidiyaning metabolik faol bo'lmagan shakllari - elementar jismlar (ET) tufayli yuzaga keladi. O'rtada ET hujayralari retikulyar tanachalarga (RT) - bo'linadigan metabolik faol shakllarga aylanadi. RT ning yangi avlodlari epitelial hujayralarining o'rtasida to'planishi va ularning ETga parallel ravishda qaytishi xost hujayralarining resurslarini ochib beradi, ularni o'limga, ET rivojlanishiga va infektsiyaning yangi tsikliga olib keladi. Asoratlanmagan xlamidiya infektsiyasi erkaklarda ko'pincha uretrit shaklida, ayollarda - shilliq yiringli servitsit shaklida uchraydi. Kasallikning belgilari va namoyon bo'lishi kasallikning tashxisini o'rnatish uchun o'ziga xos emas, kasallik yoki uning belgilarini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari zarur. CCI epizodlarining muhim qismi - 40 dan 60% gacha - asemptomatik yoki kam simptomatik shakllarda yuzaga keladi va allaqachon parchalanish bosqichida paydo bo'ladi. Kasallikning asosiy asoratlari: epididimit, endometrit, salpingit, salpingooforit, bachadondan keyingi vaginoz, tubal bepushtlik, Reiter kasalligi.

Laboratoriya natijalaridan oldin ko'rsatmalar.Odamlar uchun: uretrit, epididimit yoki epididimo-orxitning belgilari va klinik ko'rinishlarining mavjudligi; ayniqsa anogenital aloqa bilan shug'ullanadiganlarda - proktit; fizik tekshiruvdan so'ng, siydik yo'lidan ko'rinadigan jarohatlar mavjudligi haqida dalillar mavjud.

Ayollar uchun: urogenital trakt va tos a'zolarining pastki qismlarida ateşleme jarayonining belgilari mavjudligi, qorinning pastki qismida og'riqlar, oshqozonning patologik ko'rinishi; bachadon bo'yni kanalidan shilliq yoki shilliq yiringli oqim mavjudligi, hayz davrining buzilishi, jismoniy aloqa paytida og'riq; tos a'zolarining jarrohlik donorligidan oldin tayyorgarlik; homiladorlikka tayyorgarlik, akusherlik va ginekologik tarixning asoratlari, yuqumli patologiya bilan bog'liqlik.

Xususan, ikkala maqola alomatlarsiz va urogenital tizimda yallig'lanish jarayonining belgisi: umumiy simptomlarda haddan tashqari reaktsiyaning mavjudligi va sherikda yoki o'rnatilgan CHI belgisi; Asr guruhida 25 tagacha a'zo bor - raqamli maqom hamkorlari yoki yangi maqom hamkori bilan kontratseptsiya to'siqsiz.

Differensial diagnostika. Gonoreya, urogenital trichomoniasis, infektsiya, sabab bo'lgan M.genitalium.

Etiologik diagnostika o'z ichiga oladi ingl C. trachomatis, madaniyatga qarash C. trachomatis, AG, DNK va RNKni aniqlash C. trachomatis va mikroorganizmga AT.

Tadqiqot uchun material

  • Ayollarning bachadon bo'yni kanali va siydik yo'llarining shilliq pardalaridan smear / skopiya - mikroskopik tekshirish, madaniy tekshirish, arterial gipertenziyani aniqlash, DNK, RNKni aniqlash;
  • jigar shilliq pardasidan smear/soblar, to‘g‘ri ichak shilliq qavatidan smear (sob) - DNK, RNKni aniqlash;
  • ko'z kon'yunktivasidan smear / qoraqo'tirlar - madaniy tadqiqotlar, DNKni aniqlash;
  • kesish (odamlarda) - DNKni aniqlash;
  • qon zardobi - ATni aniqlash.

Laboratoriya diagnostikasi usullarining teng xarakteristikalari Vizual ko'rinish uchun C. trachomatis Yorug'lik yoki lyuminestsent mikroskopdan foydalanish mumkin. Yorug'lik mikroskopi muzlatilgan bo'lsa, biologik materialni tayyorlash Romanivskiy-Giemsa bo'yicha belgilanadi, bu silindrsimon epiteliyning to'qimalarida o'zgarishlarni ochib beradi, qasos ET va RT. C. trachomatis, bu Halberstadter Provacek korpuskuli deb ataladigan tadqiqotning diagnostik sezgirligi 10% ni tashkil qiladi. Xlamidiyani aniqlashga kengroq yondashuv PIF usuli yordamida mikroorganizmga arterial gipertenziyani aniqlashdir. Flüoresan yorliqli AT bilan boyitilgan preparatda lyuminestsent mikroskop yordamida xlamidiya uchun xarakterli yorug'lik dog'lari aniqlanadi. C. trachomatis. Mikroskopik tekshiruvlar, to'g'ridan-to'g'ri PIF oldidan, oddiy va qimmat uskunalarni talab qilmaydi, garchi ularni xom biologik materialdan olish mumkin bo'lsa ham, preparatni sirtga qo'llash texnikasi va ATning o'ziga xosligi. PIFning yopishqoqligi uchun material bachadon bo'yni kanalidan (ko'rsatilgan - siydik yo'lidan) va odamlarda oldingi uretradan keladigan silindrsimon epiteliyadan etarli miqdordagi hujayralarni olib tashlash uchun javobgardir. Natijani sharhlash uchun preparatda ko'rish sohasida kamida 5-10 silindrsimon epiteliya hujayralarini (biomaterial to'qimalariga o'xshash) va kamida 10 lyuminestsent ETni aniqlash kerak. PIF usulining diagnostik sezgirligi 10 dan 65% gacha o'zgarib turadi. Usulning maksimal sezuvchanligi va o'ziga xosligi infektsiyaning klinik ko'rinishi va yuqori bakterial yuk bilan og'rigan bemorlarda, minimal - asemptomatik yoki kam simptomatik shakllarda kuzatiladi.

O'stirish uchun C. trachomatis in vitro, mikroorganizmga sezgir eukaryotik hujayra liniyalari - HeLa, McCoy, L-929 - ishlab chiqilgan bo'lib, unda xlamidiya rivojlanadi. Biologik materialda mavjud bo'lgan ETni tekshirish jarayonida kulturaning sezgir hujayralarini yuqtiradi va ularda ko'payadi. Infektsiyadan 48-72 yil o'tgach, hujayralar kulturada to'planadi, ularni yoqish mumkin - ko'paygan RT va ET. Madaniy tadqiqot natijasi PIF usuli yordamida qo'shimcha lyuminestsent mikroskop yordamida vizual tarzda baholanadi. Madaniy usul ko'pincha diagnostikaning "oltin standarti" deb hisoblanadi, chunki u yorug'lik mikroskopiyasi usuli va immunologik usullar bilan solishtirganda deyarli 100% o'ziga xoslikka ega. Biroq, usulning samaradorligi ko'p jihatdan vikorizatsiyalangan hujayra liniyasining rivojlanishiga bog'liq - uning hayotiyligi va xlamidiya infektsiyasiga chidamliligi, bu hayot mahsulotlarini salbiy ta'sir qilishi mumkin. agentlar. Yana bir muhim masala - xlamidiyaning hayotiyligini isbotlangan biologik materialdan saqlab qolishdir. Faktorlarning ahamiyatiga qarab usulning diagnostik sezgirligi 40 dan 85% gacha o'zgarib turadi.

AG ni aniqlash uchun C. trachomatis Elishay asosidagi bir qator testlar kordondan tashqarida o'tkazildi. Arterial gipertenziyani aniqlashning diagnostik sezgirligi C. trachomatis 55-78% orasida o'zgarib turadi. Sinovlardan foydalanish xorijiy laboratoriya amaliyotida keng tarqaldi, ammo u Rossiya Federatsiyasida turg'un bo'lmaydi.

Gipertenziyaga IgA, IgM va IgG AT sinflarini aniqlash C. trachomatis qonda MIF va Elishay usullari yordamida tekshiriladi. MIF usuli xlamidiyaning AT dan AG gacha bo'lgan darajasini aniqlash uchun "oltin standart" hisoblanadi va serotiplash imkonini beradi. AT IgM MIF aniqlanganda, u katta sezuvchanlikka ega, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xlamidiya infektsiyasini tashxislashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan Elishay pastroq. Biroq, tadqiqot mehnatni talab qiladi va qimmat, yuqori darajada tozalangan AGlarni talab qiladi C. trachomatis Shu sababli, Elishay usuli xalqaro va mahalliy amaliyotda keng tarqaldi. IgA AT ni aniqlash o'tkir yoki o'tkir surunkali infektsiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. AT testi natijalarini to'g'ri baholash uchun qo'shimcha ELISA yordamida bir nechta muhim aqllarning yordamiga murojaat qilish kerak. Asoratlanmagan CHD bo'lsa, asosiy rol o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan omillar ishtirokida immunitet tizimining mushak-skeletlari topildi mintaqasi o'ynaydi. Qonda aylanib yuruvchi antikorlarning paydo bo'lishi vaqtida tananing individual immunologik reaktivligi, infektsiya muddati, infektsiyaning og'irligi, infektsiyaning takroriy epizodlari, bakteriyalar Boshqa bir qator omillar mavjud. Shuning uchun qondagi antikorlar infektsiyadan keyin ko'p yillar va ko'p oylar ichida paydo bo'lishi mumkin. ATni yo'q qilish bir necha yil davomida amalga oshirilishi mumkin yoki deyarli butun hayot uchun saqlanishi mumkin.

DNK testi uchun C. trachomatis Rossiya Federatsiyasida reaktsiya mahsulotlarini aniqlashning turli xil variantlari va RNKni aniqlash usuli bilan PLR dan foydalanish muhimdir. C. trachomatis NASBA asosida. CCI diagnostikasi uchun PLR usulining diagnostik sezgirligi 90% dan 98% gacha, o'ziga xoslik 96-98% ga etadi. NASBA usulining diagnostik sezgirligi 98%, diagnostik o'ziga xoslik esa 100% gacha.

Turli laboratoriya tekshiruvlarini tekshirish uchun ko'rsatmalar. Romanovskiy-Giemsa to'siqlaridan olingan preparatlarni mikroskopik tekshirish tasdiqlanmagan va CCI diagnostikasi uchun tavsiya etilmaydi. Shu bilan birga, urogenital infektsiyaning belgilari va klinik ko'rinishi bo'lgan barcha bemorlarga yallig'lanishning laboratoriya belgilarini (PMN o'rniga harakatlar) o'rnatish uchun Gram bo'yoqlarini mikroskopik kuzatish ko'rsatiladi.

PIF usulini qo'llash bemorlarda barcha biologik moddalarni olib tashlash uchun urogenital tizimda yuqumli-olovli jarayonning namoyon bo'lishini aniqlash uchun tezkor tashxis qo'yishning qo'shimcha usuli hisoblanadi. Usul skrining, xlamidiya infektsiyasining surunkali shakllarini tashxislash, siydik oqimini kuzatish va quloq, to'g'ri ichak, orofarenkning shilliq pardalarini kuzatish uchun mos emas.

Madaniy tadqiqotlarni o'tkazish uchun eukaryotik hujayra liniyalari va laboratoriyaga o'xshashlarni o'tkazish texnologiyasi zarur bo'lganligi sababli, bu usul odatiy laboratoriya amaliyotida qo'llanilmaydi. Agar keyingi ta'lim oldidan kundalik hayotni ko'rish kerak bo'lsa, usul ilmiy tadqiqotlarda bevosita ahamiyatga ega.

Viznachennaya AT gacha C. trachomatis U bilan aloqada bo'lgan populyatsiyadagi shaxslar ulushini integral baholash usuli yordamida epidemiologik tadqiqotlar uchun foydalanish mumkin. C. trachomatis. Klinik amaliyotda AT dan foydalanish urogenital tizimning surunkali yallig'lanish jarayonlarini bezovta qiladigan bepushtlik holatlarida mumkin bo'lgan xlamidiya etiologiyasini retrospektiv tahlil qilishda ko'rsatiladi. Biroq, bu holda, ATni aniqlashning ijobiy natijalarini boshqa klinik, anamnestik va laboratoriya ma'lumotlari kontekstida ko'rish kerak.

Hozirgi vaqtda PLR usuli bilan DNKni aniqlash CCI laboratoriya diagnostikasining asosi hisoblanadi. Davolash natijalarini kuzatish uchun kuzatuv ko'rsatiladi. PCR usulini qo'llash bilan DNKni yo'q qilish tezligi kamayadi C. trachomatis Davolash nazorati 3-4 yildan oldin amalga oshirilishi kerak. Ehtiyotkorlik RNK terapiyaga javobning asosiy erta belgisidir, shuning uchun qo'shimcha NASBA usuli yordamida davolash samaradorligi kurs tugaganidan keyin 1-2 kun o'tgach baholanishi mumkin.

Laboratoriya natijalarini talqin qilishning o'ziga xos xususiyatlari. PIF usuli bilan olingan natijalarni madaniy yoki molekulyar biologik usullar bilan tasdiqlash tavsiya etiladi.

Ijobiy madaniyat natijalari qo'shimcha tasdiqlashni talab qilmaydi va infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Salbiy natija signalning yo'qligini anglatadi, shuning uchun uni etishtirish uchun suboptimal aqllarni ko'rsatishi mumkin.

Agar DNK aniqlansa C. trachomatis Urogenital infektsiyaning klinik belgilari yoki infektsiyaga hissa qo'shadigan omillar mavjudligi bo'lgan bemorlarda qo'shimcha tekshiruv talab etilmaydi, urogenital infektsiyaning tashxisi í o'rnatishni hurmat qiladi. DNK aniqlangan bemorlarda C. trachomatis Yuqumli-olovli kasallikning kundalik sub'ektiv va ob'ektiv belgilari va xavf omillariga qo'shimcha ravishda, tashxisni tasdiqlash uchun RNKni aniqlash uchun qo'shimcha testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. C. trachomatis NASBA usuli. Patogenga DNK va RNKning mavjudligi infektsiyaning ob'ektiv laboratoriya belgisidir.

AT izlarini aniqlash natijalarini baholash infektsiyaning mavjudligi va mavjudligi bir soat ichida infektsiyaning mavjudligi va mavjudligini aks ettirmasligini ta'minlaydi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka