Tuxumdon apopleksiyasi nima? og'riq shakli. Tuxumdon apopleksiyasi: belgilari, davolash va oqibatlari. Kasalxonaga yotqizishdan oldin ko'rsatmalar

Bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishidan keyin, shuningdek, tanadagi gormonal nomutanosiblik tuxumdonlar to'qimalarida doimiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish jarayonida paydo bo'ladigan yopishqoqlik va cho'tkalar normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi va qon tomirlarining kirib borishi ham rivojlanadi. Bu to'qimalar va tomirlarning yirtilishini qo'zg'atishi mumkin, natijada qon ketishi mumkin. Bu tuxumdon apopleksiyasiga berilgan nom, buning uchun ayol o'tkir og'riqni boshdan kechiradi. Bunday davlat hayot uchun xavfsiz emas. Ayollar tibbiy yordamga muhtoj.

Zmist:

Apopleksiya turlari

Tuxumdonning apopleksiyasi uning yaxlitligini raptian buzilishi deb ataladi. Bu sodir bo'lganda, ayol qorinning pastki qismida o'tkir, kuchli og'riqni boshdan kechiradi. Agar katta idish ezilgan bo'lsa, unda astar qon ketadi. Aks holda, bu kasallik tuxumdon infarkti deb ataladi.

Ushbu patologiyaning o'ziga xos ko'rinishlariga qarab, quyidagi turlar mavjud:

Tuxumdonning og'riqli apopleksiyasi. Kasallikning bu shaklida periferiyadan qon ketmaydi. Aybdor - og'riq sindromi, qon ketish belgisi yo'q.
Anemiya (gemorragik). Ichki qon ketish paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i qon yo'qotishning kuchayishi belgisidir, ammo unchalik kuchli emas.
Zmishana. Matolar, buyumlar va ajoyib narsalar alangaga otilmoqda. Ikkala turdagi belgilar mavjud.

Tuxumdonlarning anemiya apopleksiyasi bilan qon ketishi engil yoki og'ir bo'lishi mumkin. Qo'llaniladigan qon miqdoriga qarab, bunday patologiyaning 3 shaklini ko'rish mumkin.

Oson- Qon iste'moli 150 ml dan oshmaydi (qon ketishining birinchi bosqichi).

Serednya- 150 ml dan 0,5 l gacha iste'mol qilinadigan qon hajmi (boshqa bosqich).

Vajka- 0,5 litrdan ortiq qon iste'mol qilinadi (uchinchi bosqich).

Tuxumdon apopleksiyasi paytida qon ketishi follikulaning (Graaf lampochkasi) tomirlariga zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi - tuxum rivojlanadigan membrana. Buning sababi follikulyar suyakning o'sishi (agar biron sababga ko'ra tuxum qo'yilmasa va ovulyatsiya sodir bo'lmasa, u follikulning o'rtasida yaratilishi mumkin). Ushbu anomaliya gormonal nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi.

Darhol sog'lom to'qimalarning yorilishi va tananing suyaklariga zarar yetkaziladi. Bunday kist tuxum chiqqandan keyin yorilib, follikuladan rivojlanadi. U qonga belangan.

Video: tuxumdon apopleksiyasining turlari

Apopleksiya belgilari

Bu har qanday turdagi tuxumdon apopleksiyasining alomatidir. Vaughn raptovodan kelib chiqadi va qorinning pastki qismida lokalize qilinadi. Bu doimiy bo'lishi mumkin yoki 2-3 yilgacha davom etadigan hujumlarga ega bo'lishi mumkin. Hujumlar qisqa tanaffusdan keyin aylanishi mumkin. Shu nuqtada, kshtalt sutichukdagi halqalarni yoki spazmlarni ayblang.

Og'riq apopleksiyasi natijasida og'riq tolalar yorilishi paytida to'qimalarda nerv uchlarining kuchlanishidan kelib chiqadi va tuxumdon arteriyasining spazmlari tufayli yuzaga keladi. Tuxumdonning apopleksiyasining ushbu turi bilan inode to'g'ri ichak, kindik va bo'ylab seziladi. Yalang'ochlik va qusish paydo bo'lishi mumkin.

Anemiya shaklida, og'riq xurujlaridan tashqari, qon ketish belgilari paydo bo'ladi: engil zaiflik, tartibsizlik, kuchli sprague, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, arterial bosimning pasayishi, qisman yurak urishi, bezovtalik, terining rangsizligi, men sovuq ter. Tana haroratining ko'tarilishi mumkin. Oyoq, burma, perineal sohada va anusda kengayadi. Qon yo'qotish qanchalik ko'p bo'lsa, alomatlar shunchalik aniq bo'ladi.

Tuxumdon apopleksiyasi bilan aralashtirilganda, barcha alomatlar birlashtiriladi va arterial yo'llardan qonli ko'rinishlar ham paydo bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ini ho'llash soatida kuchli og'riq seziladi. Yirilish joyida gematoma paydo bo'ladi.

Tuxumdon apopleksiyasining engil bosqichi og'riqli hujumlarning davriy takrorlanishi bilan tavsiflanadi, ammo ular davom etmasligi mumkin. Hujumning o'rtacha zo'ravonligi bilan og'riq tezlikni yo'qotishdan kelib chiqadi. Agar kasallik og'ir shaklda bo'lsa, u asta-sekin seziladi, qorin bo'shlig'i shishiradi (nomi bilan aytganda, yurak etishmovchiligi yuzaga keladi va o'lim bo'lishi mumkin.

O'ng tuxumdonning qon ketishi tuxumdon arteriyasi orqali sodir bo'ladi, u bevosita katta tomir - aorta bilan bog'lanadi. Bemor tuxumdon arteriyasi orqali qonni oladi, bu esa tuxumdon arteriyasini tark etadi. Tez qon ketishi tufayli o'ng tuxumdon hajmi kattaroq, tomirning etagi esa kattaroqdir. Shuning uchun tuxumdon apopleksiyasi o'ng tomonda 2-4 marta tez-tez uchraydi.

Apopleksiya belgilarini bachadondan keyingi vagusity, o'tkir appenditsit, nirvaniya, yallig'langan substellar fallus, tuxumdon kistasi yoki buralish bilan aralashtirish mumkin. Shuning uchun ayolga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishi uchun og'riq sababini to'g'ri aniqlash kerak.

Video: tuxumdon apopleksiyasining belgilari

Yong'inga sabab bo'ling

Tuxumdon apopleksiyasi har qanday ayolda tug'ish davrida (taxminan 12 yoshdan 50 yoshgacha) paydo bo'lishi mumkin. Yana kasal bo'lganlar uchun katta rizqni (40-60%) tugating.

Quyidagi omillar yong'inga olib kelishi mumkin:

Polikistik kasallikning mavjudligi follikulyar kistlarning yo'qligining rivojlanishi hisoblanadi. Bunday holda, ayol homiladorlikning noqulay davriga ega, natijada kunlik ovulyatsiya sodir bo'ladi. Bunday kasallik endokrin organlarni yo'q qilish orqali sodir bo'ladi.
Qon oqimining buzilishi yoki qonni suyultiruvchi dorilarni (antikoagulyantlar) qo'llash bilan bog'liq kasallik.
Tomirlarning kasalligi (tomirlarning lümeninin tovushi - ateroskleroz, tuxumdon venasining kengayishi).
Tuxumdonlar va fallop naychalarining yallig'lanishi.
Ovulyatsiyani rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilish.
Bachadonning kutilmagan kengayishi, bitishmalar mavjudligi, tos a'zolarida qon tomirlarining momiq bilan siqilishi tufayli tuxumdonda qon aylanishining pasayishi.
Qorin bo'shlig'idagi to'qimalar va tomirlarga shikast etkazish.
Og'ir yuklarni ko'tarish, intensiv sport mashg'ulotlari va eskirish paytida bachadon bo'yni ichki bosimining siljishi.

Biroq, ba'zida tuxumdonlarning apopleksiyasi ayolda bunday omillarning yo'qligi bilan bog'liqligi aniq bo'lib, bu uning sog'lig'ini yaxshilashga imkon bermaydi. Portlash tushingizda tugashi mumkin.

Asosiy sabab gormonlarning nomutanosibligi bo'lishi muhim va uning o'zi laktotrop gormon prolaktin va gonadotrop gormonlar - FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon) va LH (luteinni ogohlantiruvchi gormon) ishlab chiqarishga yordam beradi. FSH va LH tuxumdonlarning ishlashini va follikullarda tuxum hujayralarining shakllanishini tartibga soladi. Prolaktin hayz davrining barcha jarayonlari uchun mas'ul bo'lgan davlat gormonlari bilan birlashadi.

Tuxumdon apopleksiyasining sababi og'ir tashvish, asabiylashish yoki nevropsikiyatrik kasallik bo'lishi mumkin. Asab tizimining holati tanadagi gormonal jarayonlarga bevosita bog'liq.

Eng katta yorilish potentsiali ovulyatsiya vaqtida (hayz siklining o'rtasi) va bachadon tanasi va qon tomir tizimining shakllanishi paytida (tsiklning boshqa bosqichi) sodir bo'ladi.

Ehtimol, murakkab

Qon yo'qotilishi katta, katta qon tomirlarining yorilishidan kelib chiqadi va gemorragik shokga olib kelishi mumkin - qon bosimining keskin pasayishi. Agar qo'shimcha yordam darhol berilmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasini davolashdan so'ng, tuxumdonda yopishqoqlik hosil bo'ladi, yil davomida takroriy yorilish, shuningdek, bepushtlik. Ayniqsa, konservativ davodan keyin bunday asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Laparoskopik jarrohlik bilan zudlik bilan tozalash bemorning reproduktiv salomatligini yaxshilashi mumkin.

Oldindan: Qorinning pastki qismida, ayniqsa hayz davrining o'rtasida yoki ikkinchi yarmida o'tkir og'riqlar bo'lsa, ayol majburiy ravishda yolg'on pozitsiyasini egallashi kerak. Siz shvedga zudlik bilan qo'ng'iroq qilishingiz kerak, men sizga yordam beraman.

Ayollarda ichki qon ketishi bilan qon ketishining taxminan 2-3% tuxumdon apopleksiyasidan kelib chiqadi.

Diagnostika

Bu belgi, xuddi "mezbon yashaydi" kabi, tos a'zolaridagi boshqa jiddiy patologiyalarga xosdir. Tashxis qo'yish usuli bachadondan keyingi vaginoz tufayli fallop naychasi emas, balki tuxumdonning yorilishi (apopleksiya) ekanligini tasdiqlashdir. Shuningdek, appenditsitga shubhani istisno qilish kerak.

Menstrüel tsiklning fazalari bilan bog'liqligini tushunish uchun kasallik tarixi tekshiriladi. Patologiyaning tabiatini aniq tushunishga va tuxumdonning kattalashishini aniqlashga imkon beradigan usullar ishlab chiqilmoqda.

Tashqi qon tekshiruvi gemoglobin o'rniga tomoqning suyuqligini ko'rsatadi. Bu tuxumdonning anemiya yoki aralash apopleksiyasining mavjudligini e'tiborsiz qoldirishga imkon beradi. Leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishi ateşleme jarayonining ko'rinishini ko'rsatadi.

Orqa kriptning teshilishi. Bachadon va to'g'ri ichak o'rtasidagi oxirida suyuqlik to'planadigan teshik bor. Ushbu omborni tekshirish ichki miya qon ketishining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Butun go'shtdan namuna olish uchun maxsus igna yordamida makkajo'xorining orqa devorini teshish kerak. Qon va yiring mavjudligi ko'rsatiladi.

Ultratovush- Qonli tananing tuzilishini o'zgartirish, yangi qonli tanada o'zini o'rnatish.

Laparoskopiya To'g'ri tekshirish uchun ponksiyon orqali bo'sh kameraga optik qurilma (endoskop) kiritiladi. Usul qon ketishining sababini va tuxumdon apopleksiyasining tabiatini aniq aniqlash imkonini beradi. Ushbu usuldan foydalanish darhol patologiyaga olib kelishi mumkin.

Video: tuxumdon apopleksiyasini davolash

Likuvannya

Davolashning ikkita usuli mavjud: konservativ va jarrohlik.

Tuxumdon apopleksiyasining konservativ davosi og'riqni va gemostatik vositalarni (qon tomirlarini sekinlashtiradigan dorilar) bartaraf etish uchun antispazmodik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ayol o'zini butunlay xotirjam his qilganda, qorinning pastki qismiga muz qo'yiladi. B1, B6, B12 vitaminlarini qabul qilish tavsiya etiladi, keyin esa fizioterapiya boshlanadi.

Ayolning figurasiga katta e'tibor berish kerak. Og'riq hujumi takrorlansa yoki kuchaysa, jarrohlik o'z-o'zidan amalga oshiriladi.

Ushbu davolash usuli faqat bachadonga qon ketishining mavjudligi sababli tuxumdonning og'riqli apopleksiyasining engil shakllari uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Kasallangan ayollarning taxminan 50 foizida bunday kasallikning qaytalanishi kuzatiladi. Bo'sh tuxumdonda qon pıhtıları va yopishqoqlik yo'qoladi. Bepushtlikning tarqalishi juda katta. Shuning uchun, bu usul mashhur bo'lmagan xotinlarni davolash uchun ishlatilmaydi, lekin ular kelajakda ko'proq farzand ko'rishni rejalashtirmoqda.

Jarrohlik davolash - bunday patologiyani bartaraf etishning asosiy usuli. Ko'pincha tuxumdon apopleksiyasining engil shakllari endovideoskopik tozalash (laparoskopiya) bilan davolanadi. Qo'lning qoplamasi ochilganda, tomirning koagulyatsiyasi (lehimlanishi) va tuxumdonning tikuvi amalga oshiriladi. Kichkina qon ketishdan so'ng, bo'sh qobiq qon quyqalarini olib tashlash uchun dezinfektsiyalovchi bilan yuviladi. Bunday yumshoq operatsiya tufayli ayolning homilador bo'lish qobiliyati saqlanib qoladi, chunki tuxumdonlarda yopishqoqlikning yo'qligi ularning normal ishlashini kafolatlaydi.

Tuxumdon apopleksiyasining og'ir qon ketishi va katta yorilishi bilan muhim shakllarida laparotomiya amalga oshiriladi. Bunday holda, siz chiziqning oxirida kesma qilishdan qo'rqishingiz kerak. Tuxumni saqlashingizga ishonch hosil qiling. Juda zo'r bo'lib ulg'ayganimiz uchun, keling, yaxshi vaqt o'tkazaylik.

Video: laparoskopiya qanday amalga oshiriladi. Jarrohlikdan keyin tana

Bo'sh vaqt davomida tuxumdonning yorilishi

Tuxumdon apopleksiyasining sababi qon tomirlari tufayli mumkin. Ushbu turdagi kasalliklarda tuxumdonni tikishning jarrohlik usuli afzalroqdir. Vaginozni saqlab qolish uchun maksimal kuch sarflanadi. Bu bilan diagnostikaning aniqligi va tezligi yanada muhimroq bo'ladi. Turli xil profildagi shifokorlar mavjud: urolog, ginekolog, jarroh.

Davolashdan keyin reabilitatsiya

Tez yetkazib berishdan so'ng, pastki qismda ateşleme jarayonini to'xtatish uchun reabilitatsiya davolash amalga oshiriladi, buning natijasida yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Chandiqlar va yopishqoqliklar tuxumdonning takroriy apopleksiyasini qo'zg'atadi. Fizioterapiya usullarini aniqlang:

tuxumdon to'qimalarining tuzilishini yangilash, chandiqlar va gematomalarni (masalan, lidaza) olib tashlash uchun sink, mis, kaltsiy xlorid va dorivor preparatlar bilan elektroforez;
lazer terapiyasi;
NHF terapiyasi (supratemporal chastotali infuzion);
ultratovushli cho'milish.

Ayollar tuxumdonning ishi tiklanmaguncha (tuxumdon apopleksiyasi uchun operatsiyadan kamida 6 oy o'tgach) gormonal kontratseptsiyadan foydalanishlari kerak. Reabilitatsiyadan so'ng vaginozni rejalashtirish faqat laparoskopiya bilan diagnostik yopilgandan va to'liq yallig'lanish va ateşleme jarayonining mavjudligini tasdiqlaganidan keyin tavsiya etiladi.

Takroriy apopleksiyaning oldini olish

Yakshcho Patsiyntka Apomplex da Yashi Bula gormonal roslad bo'yicha vinikel engil shaklida, keyin ixtisoslashgan o'rinbosari mag'rur bir xususiyat emas, Pisle okelki normalize dafn von von funktsiyasi.

Gemorragik qon ketish bilan kechgan sud va vegetativ buzilishlar (mushaklarning tonusining yaxshilanishi, nevroz va boshqalar) natijasida kasallik bo'lsa, davolanish amalga oshiriladi. Bu profilaktik hisoblanadi va 3 oy davom etadi. Belgilangan preparatlar miyada qon ketishini kamaytirish, yangi kislotalarni (Kavinton, Tanakan) va psixotrop preparatlarni davolash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, ichki chandiqlarni yo'qotish uchun sedativ dorilar qo'llaniladi.

3-6 oy davomida tuxumdon apopleksiyasini davolashdan keyin gormonal muvozanatni yangilash uchun estrogenlar va progesteron (Marvelon, Janine, Femoden) bilan mikrodozali yallig'lanishga qarshi tabletkalarni olish kerak.

Tuxumdonning apopleksiyasi gemorragik bo'lib, bu tuxumdonda Graaf lampochkasi, tuxumdon stromasi, follikulyar suyak yoki tuxumdon suyagi tomirlarining yorilishi paytida rapt hosil bo'lishiga olib keladi, bu uning to'qimalarining yaxlitligini buzish bilan birga keladi. va gilosga bo'sh bo'lgan qon.

Barcha asrlik guruhlarning ayollari 45-50 yoshgacha bo'lgan kordonga qadar kasal bo'lib qolishadi. Tuxumdon apopleksiyasining tashxisi ginekologik kasalliklarning umumiy sonining 1-3% da uchraydi. Kasallik 42-69% hollarda takrorlanadi.

Tuxumdon apopleksiyasi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati (90%) hayz davrining o'rtalarida yoki boshqa bosqichlarida uchraydi. Bu tuxumdonlar to'qimalarining o'ziga xos xususiyatlari, sekretsiya, tomirlarning penetratsiyasining kuchayishi va ovulyatsiya davrida va hayzdan oldin sodir bo'lgan qon oqimining oshishi bilan bog'liq.

O'ng tuxumdonning apopleksiyasi chapga qaraganda 2-4 marta tez-tez sodir bo'ladi, bu o'ng tuxumdonning aniq qon oqimi bilan izohlanadi, chunki o'ng tuxumdon arteriyasi to'g'ridan-to'g'ri aortadan, chap arteriya esa servikal arteriyalardan chiqadi.

Surat

Tuxumdon apopleksiyasining sabablari

Tuxumdonning apopleksiyasi sizning tomiringizning ishiga patologik ravishda oqadigan kist (yoki cho'tkalar) sabab bo'lishi mumkin. Kist birinchi navbatda organni doimiy ravishda qon ketishini ta'minlaydi. Agar bu yorilish vayron bo'lsa, u tuxumdonning to'qimalari va tomirlarining yaxlitligiga zarar etkazadi.

Fiziologik jarayonlar ham buzilishni keltirib chiqaradi. Qon tomirlaridagi patologik o'zgarishlar qorin bo'shlig'i tanasining ishini buzadi, bu tsiklning ikkinchi yarmida o'rnatiladi. Sariq tananing markazi orqali qon oqishi boshlanadi, hakamlar bosimni tebranishmaydi va yorilish paydo bo'ladi.

Shifokorlar tuxumdon apopleksiyasi ko'pincha hayz davrining o'rtalarida va oxirida, tuxumdon organiga bosim maksimal bo'lganda sodir bo'lishini bilib oldilar.

Shifokorlar apopleksiyaning quyidagi asosiy sabablarini ko'rishadi:

qon tomog'i vayron bo'ladi;
qonni suyultirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish;
gormonlar bilan bog'liq muammolar;
davlat tizimining yonish jarayonlari;
operatsiyadan keyingi bitishmalar va boshqalar.

Ginekologlar ajralishning quyidagi sabablarini ham ko'rishadi:

boshingizni ko'taring;
qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
yuvinish;
turbulent jinsiy aloqa;
Ot minish.

Kasallikning boshqa sabablari orasida yangi tug'ilgan chaqaloqqa bosim (kist), tuxumlarning chiqishi va follikulning yorilishi va noto'g'ri kengaygan bachadon kiradi.

Tuxumdon apopleksiyasining belgilari

Bu bemorlarda apopleksiyaning og'riqli turiga yo'l qo'yilmaydi, ularda follikulaning to'qimalarida yoki sariq tananing o'rtasida qon ketishi oshqozonda qon ketishisiz sodir bo'ladi. Qon ketishi va og'riqning engil bosqichi o'xshashdir. G'ayritabiiy nurlanish tasviri bo'lmasa, kasallik qorinning pastki qismida engil og'riq hujumi bilan boshlanadi.

Og'riqli ko'rinish qusish va zerikish bilan birga bo'lishi mumkin, ammo intrakranial qon ketishining belgisi yo'q.

Tekshiruvda shilliq pardalar va terining normal ifloslanishi aniqlanadi.
Norm hatto arterial bosim va yurak urish tezligining o'zgarishi bilan ham kuzatiladi.
Unga qaraganingizda sof lingvistik til.
Ehtiyotkorlik bilan, bachadon bo'yni old devorining pastki qismidagi go'shtda engil qattiqlikka yo'l qo'yiladi, go'sht yashaydi.
Peritoneal simptom aniqlanmaydi, lekin o'ng nafas olish sohasida faqat kichik noqulaylik bo'lishi mumkin.
Bo'sh bachadon bo'yni ichida perkussiyasiz tovush haqida hech qanday dalil yo'q.
Ginekologik tekshiruv normal o'lchamdagi bachadonni, biroz kattalashgan tuxumdonni va kasallikni ko'rsatadi.
Bemorning burni ham kuchli va chuqurdir.
Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi bilan tuxumdonning apopleksiyasi kamdan-kam hollarda ko'rinadi, Duglas kengliklarida joylashgan kichik joy, dispanser markazi - uylar qon bilan follikulyar hudud;
Engil leykotsitoz uchun klinik qon tahlili chapga o'zgarmaydi, ifoda har kuni o'zgaradi.

O'rta va og'ir zo'ravonlikdagi tuxumdon apopleksiyasining gemorragik ko'rinishi bilan ichki miya qon ketishining belgilari oldini oladi.

Faol jismoniy faoliyat, jarohatlar, og'ir stress, kasallik kabi tashqi oqimlar tufayli kasallik yanada og'irroq o'ta boshlaydi.

Nurlanish anus, burun, tomoq, tashqi organlarda va ko'pincha pastki qorinda sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, kasallik quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

zaiflik;
chalkash;
zerikarlilik;
qusish;
oddiy lager.

Ichki miya xarajatlarining hajmi bu simptomatologiyani aks ettiradi.

Bemorning terisi oqarib, shilliq qavat ham ko'rinadi.
Sovuq yopishqoq narsalardan ehtiyot bo'ling.
Yurak-qon tomir tizimi kuzatilganda taxikardiya va arterial bosimning pasayishiga yo'l qo'yilmaydi.
Quruq til kuchlanish ostida yashaydi va engil shish bilan birga keladi.
Palpatsiyada butun gipogastriumda va havo yo'lida o'tkir og'riq aniqlanadi.
Pastki tomirlarda peritoneal simptom.
Qorin bo'shlig'ining tekis hududida (o'ng va chap qorin kanali) erkin chiziqni aniqlash mumkin.

Ginekologik tekshiruv cho'chqa go'shtining shilliq qavatini ko'rsatadi, normal yoki och rangda tayyorlanadi. Oldingi bachadon bo'yni devori hovlining tekshiruvlari ko'rinishini murakkablashtiradi. Bachadon kasal, normal o'lchamda, apoplektik tomonda tuxumdon bor, kattaligi kattaroq, shuningdek kasal. Klinik qon tekshiruvi paytida anemiya kuzatiladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlarning qoni qalinlashadi va natijada gemoglobin darajasi ko'tariladi. Leykotsitlar biroz ko'payadi, ammo indikator chapga siljimaydi.

Tuxumdon apopleksiyasining gemorragik turi ultratovush yordamida aniqlanadi. Bunday holda, patologik shaklning tuzilishi va qon pıhtıları tufayli to'g'ridan-to'g'ri tananing pastki qismida joylashgan sezilarli miqdordagi erkin qonning dalillari mavjud.

Persha qo'shimcha yordam

Agar hayz davrining o'rtasida yoki boshqa yarmida qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar paydo bo'lsa, siz yotishingiz va kozok olishingiz kerak.

Tuxumdon apopleksiyasini davolash

Konservativ munosabat

Dastlabki bosqichda, kichik, progressiv bo'lmagan qon ketishi bilan, jarrohlik qilmasdan qilish mumkin.

Davolashning konservativ usullari qon-orqa miya (etamsilat, decinone) antispazmodik (no-shpa, papaverin), vitaminlar (B1, B6, B12), fizioterapiya (elektroforez, kaltsiy xlorid, yuqori chastotali terapiya) dan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, konservativ davo tos bo'shlig'idagi yopishqoqliklarning bartaraf etilishi tufayli kasallikning mumkin bo'lgan qaytalanishi tufayli eng yaxshi tanlov emas. 50% hollarda konservativ davodan so'ng tuxumdon apopleksiyasi yana paydo bo'ladi.

Qon oshqozondan hech qaerga ketmaydi, keyin esa aphidda yopishqoq jarayon boshlanadi. Va takroriy tuxumdon apopleksiyasining merosi bepushtlik emas.

Tuxumdon apopleksiyasining konservativ davosi faqat kasallikning engil shakllari uchun va ayniqsa, nasl berishni rejalashtirmagan ayollar uchun ko'rsatiladi.

Jarrohlik davolash

Boshqa hollarda, shuningdek, operatsiya oldidan to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar bilan (servikal qopda 150 ml dan ortiq qon mavjudligi, takroriy og'riqli hujumlar, tomoqning yomonlashishi) jarrohlik yo'li bilan tozalash ko'rsatiladi. Tuxumdonni saqlab qolish uchun juda ehtiyot bo'lish kerak (tutqanoqlarda, bu endi mumkin bo'lmaganda - gemorragik kasalliklarda).

Yirtilgan joyning koagulyatsiyasi yoki tuxumdonni tikish, qo'shimcha tekshirish uchun tuxumdon suyagi ponksiyonidan keyin kapsulani olib tashlash amalga oshiriladi. Bo'sh gulkaram yopishtiruvchi jarayonni bartaraf etish uchun qon quyqalarini olib tashlash uchun yuviladi.

O'tkir apopleksiya bilan og'rigan bemorlar og'riqning dastlabki bosqichida, hatto katta qon ketishdan oldin ham, qoida tariqasida, jiddiy oqibatlarsiz kasallikka chidashadi.

Davolash boshlangandan so'ng, qon yo'qotishi aylanma qonning umumiy miqdorining 50% ga yetgan bo'lsa, mumkin bo'lgan va halokatli natija bo'lsa, juda kech.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya

O'z vaqtida davolanishdan so'ng reabilitatsiya kursi o'tkaziladi. Ushbu davrda bemorlarni yodda tutishlari kerak bo'lgan asosiy vazifalar adezyonlardan qochish va reproduktiv funktsiyani yangilashdir. Kichkina tosda yopishqoqlikka qarshi, fizioterapevtik usullarni qo'llash kerak. Bemor past chastotali magnit maydonlar, past chastotali ultratovush, oqimlar va past intensivlikdagi lazerlar yordamida rag'batlantiriladi. Bularning barchasi ayolning salomatligi uchun mutlaqo zararsizdir.

Operatsiya muvaffaqiyatli o'tib, reabilitatsiya kursi tugallangandan so'ng, bemor homiladorlikning boshlanishi rejalashtirilganidan oldin ovqatlanishni to'xtatishi mumkin. Rejalashtirish mumkin, shifokorlar buyrakni qayta konfiguratsiya qilishlari kerak, shunda tuxumdon apopleksiyasining barcha oqibatlari xavfsiz tarzda davolanadi. Shu maqsadda bemorlar nazorat laparoskopiyasidan o'tadilar.

Fakhivtsi bachadon naychalari va reproduktiv apparatning boshqa organlari qaysi holatda mavjudligini baholang. Agar laparoskopiya natijalariga ko'ra, ijobiy natijalar paydo bo'lsa (tuxumdon apopleksiyasining davom etishi), bemor sog'lig'iga hech qanday xavf yoki tahdidsiz rivojlanishni davom ettirishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining merosxo'rligi

Tuxumdonning apopleksiyasi kichik bo'lsa, klinik simptomlar bo'lmasa yoki noto'g'ri tashxis qo'yilgan yoki davolash etarli bo'lmagan bo'lsa va adezyonlarning rivojlanishi tuxumdonning ichak bo'shlig'iga yoki boshqasiga yopishishiga olib kelishi mumkin. organlar.

E'tibor bering, og'riq sindromi mavjudligi sababli, ayol kiyim kiygan va darhol shifokorga boradi.

Tuxumdon apopleksiyasining anemiya shaklini ko'rsatadigan o'q esa, agar qon yo'qotish sezilarli bo'lsa, tan olinmasligi yoki darhol tan olinmasligi mumkin bo'lgan ichki qon ketish orqali og'ir asoratlarning rivojlanishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining tasnifi

Apopleksiya shakllarining eng muhim belgilariga asoslanib tasnifi quyidagilarga ta'sir qiladi:

gemorragik yoki anemiya shakli (bachadon bo'yni ichiga qon ketishiga xos bo'lgan sezilarli alomatlar bilan);
og'riq yoki psevdoappendikulyar shakl (tana haroratining ko'tarilishi va charchoq bilan birga keladigan og'riq belgisining ahamiyati tufayli);
aralash shakl (ammo, og'riq belgilari va apopleksiyaning anemiya shakli ifodalangan).

Apopleksiyaning qayd etilgan epizodlari soni qon ketishi bilan birga bo'lishi muhimdir. Ularning intensivligi darajasiga ko'ra, apopleksiya zo'ravonlik darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

engil (qon hajmi 100 - 150 ml);
o'rta (qon hajmi 150 - 500 ml);
muhim (500 ml dan ortiq drenajlangan qon).

Tuxumdon apopleksiyasining diagnostikasi

To'g'ri tashxis sinchkovlik bilan to'plangan tarix va kasalliklar tarixi asosida belgilanadi. Kasallikning rivojlanishidan o'zingizni sug'urtalang, holat bo'yicha ob'ektiv ma'lumotlar va kasallikning ginekologik tabiati aniqlangan tekshiruvni kuzatib boring.

Ko'pincha apopleksiya epizodlarida bachadondan keyingi vagusity, o'tkir va surunkali appenditsit, peritonit, tuxumdon kistasining buralishi va boshqalar tashxisi qo'yiladi.

Diagnostika muammosi apopleksiyaning patognomonik belgilari yo'qligidadir.

Qo'shimcha tekshirish usullari alohida ahamiyatga ega: posterior kriptning ponksiyoni, laparoskopiya, kuldoskopiya. Tuxumdon apopleksiyasi bo'lsa, orqa bo'linishning qo'shimcha ponksiyoni seroz-qonli nuqta va qonga olib kelishi mumkin.

Differensial diagnostika

Ko'pincha apopleksiyani o'tkir appenditsit va bachadondan keyingi vaginozdan ajratish mumkin.

Ba'zida tuxumdon apopleksiyasini bachadon vaginozidan, tuxumdon kistasidan farqlash kerak. Adabiyotda tuxumdon apopleksiyasi, o'tkir appenditsit va bachadondan keyingi vagusity epizodlari tasvirlangan. Differentsial diagnostika juda muhim, ammo ayni paytda zarur, chunki o'tkir appenditsit yoki bachadondan keyingi qusish bo'lsa, operatsiya majburiydir, ammo apopleksiyada - umuman emas.

Tuxumdonning apopleksiyasi va qusish

Tuxumdon apopleksiyasi ko'pincha yoshlarda uchraydi va ko'plab ayollar o'zlarini onalar sifatida qanday amalga oshirishni hali tushunmaganlar. Tuxumdonning apopleksiyasi infektsiya ehtimoliga chek qo'ymaydi, chunki har bir operatsiyada tuxumdonning barcha to'qimalari olib tashlanmaydi, balki uning faqat bir qismi shikastlanadi. Bundan tashqari, butun tuxumdon olib tashlangandan so'ng (adneksektomiya), tuxum hujayrasi boshqa, sog'lom tuxumdonda pishishi mumkin.

Aybdor shuningdek, ichki organlarning birgalikdagi patologiyasida, qo'shimchalarning rivojlanishida yotadi. Bundan tashqari, tuxumdon apopleksiyasi bo'yicha operatsiya o'tkazish tos bo'shlig'ida keyingi yopishqoq jarayonga olib keladi va bu vaginozga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, kelajakdagi onalik yo'lida muhim jihat - bu to'g'ri davolash va tezkor etkazib berishdan keyin profilaktika choralari.

Tuxumdon apopleksiyasining oldini olish

Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash apopleksiyaga olib keladi. Patologiya xavfini keltirib chiqaradigan omillarni aniqlash kerak. Siz ginekologik maslahatlarni e'tiborsiz qoldirolmaysiz, bu muntazam bo'lishi mumkin.

"Tuxumdon apopleksiyasi" mavzusidagi savollar va sharhlar

Oziqlantirish:Men uchib ketyapman. Ular “tirik dushmanlik” tashxisi bilan Shvetsiyaga olib ketilgan. Skifiyaga tuxumdon apopleksiyasi tashxisi qo'yildi (qon testi o'tkazildi, ultratovush va ginekolog tekshiruvi o'tkazildi) va antibiotiklar va muz buyurildi. Men uni hali yemaganman. Laparoskopiya ishlayotganga o'xshaydi - bu samarasiz ko'rinadi, nega shunday? Men bitishmalar va bepushtlikdan qo'rqaman.

Mavzu: Men uchyapman! Konservativ davo faqat patologiyaning engil shakli va reproduktiv funktsiyasi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Agar ayol homilador bo'lishni rejalashtirsa, tuxumdon apopleksiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash ustuvor ahamiyatga ega.

Oziqlantirish:Men uchib ketyapman. Bu menda bo'lgan vaziyat. 2 oy davomida uyg'onganidan so'ng, qorinning pastki qismida o'tkir kasallikdan so'ng, yuqori qismida kichik qismlarni qoldirib, ahvoli charchagan, og'riq bilan birga kelgan, ammo kuchli emas. Ertalab og'riqlar pasayib ketdi va hayz ko'rishdan oldin yoqimsiz og'riqlar yo'qoldi. Men tuxumdon apopleksiyasidan juda qo'rqaman, lekin men bu safar og'riq yo'qolmasligini, aksincha o'sib borishini o'qidim. Biror kishi muammoni qanday aniqlashi mumkin? Siz nima qila olasiz?

Mavzu: Men uchyapman! Tuxumdonning apopleksiyasi aslida turg'unlik harakatidan keyin qorinning pastki qismida og'riqlar bilan birga keladi va, qoida tariqasida, darhol ortib borayotgan tabiatga aylanmaydi. Ammo tuxumdon apopleksiyasining asosiy sabablaridan biri ovulyatsiya davridir. Agar siz hozir hayz davrining o'rtasida bo'lsangiz, unda sizning indulgentsiyangiz to'g'ri bo'lishi mumkin. Shuningdek, og'riq tanada, bachadon spazmlari orqali, masalan, orgazm jismoniy harakatda aniq bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Vaziyatni aniqlashtirish uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak.

Oziqlantirish:Men uchib ketyapman. Menyu 21 r_k. Mening davrim boshlandi (juda katta pıhtılar bilan), 15 kundan keyin u to'xtamadi, men maslahat uchun shifokorga bordim, ular menga ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi va Tronixanni buyurishdi. Yana tuzalib ketguncha protezga 7 kun olib yurishimni aytishdi. 5-kuni qon ketishi o'zgarmagan, aksincha kuchaygan. Men shvedga qo'ng'iroq qildim, ular meni kasalxonaga yotqizishdi, klinik tekshiruvlar o'tkazishdi va menga tashxis qo'yishdi (tuxumdonlarning qon ketishisiz apopleksiyasi, bu tashvishli. Reproduktiv davrda anormal bachadon qon ketishi). Menga umuman yordam bermagan tabletkalarni yozib berishdi (afsuski, nomi esimda yo‘q) va vrachda bo‘lganimning 5-kunida ular menga Tronixan tomchisini qo‘yishdi va qon keta boshladi. tez yo'qoladi. Qolgan ultratovush bilan men onamdan yana 50-70 ml suyuqlikni yo'qotdim. Endi men yana qon ketyapman, lekin avvalgidek katta pıhtılarsiz. Men allaqachon ortda qoldim va operatsiya oldidan o'zimni sirtdan tayyorlayman) va operatsiyani bajarish qanchalik osonligi va kistani dori-darmonlar bilan almashtirish mumkinmi yoki yo'qligi haqida maslahat so'rayman.

Mavzu: Men uchyapman! Hozirgi vaqtda tezkor davolanish uchun oziq-ovqat tuxumdon apopleksiyasi bilan bog'liq ichki qon ketishining intensivligi va zo'ravonligini yodda tutish kerak. Ginekologik shifoxonaning aqli uchun ehtiyot bo'lish kerak. Bundan tashqari, davlat yo'llaridan qonli ko'rinishlarning aniq sababini aniqlash mumkin. Ba'zi hollarda bachadon qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan endometriumning giperplastik jarayonini o'chirish kerak (har qanday alomatlar paydo bo'lishidan oldin). Keyinchalik, tuxumdon apopleksiyasining oldini olish uchun men og'iz kontratseptivlarini qabul qilish va homiladorlikni rejalashtirish imkoniyatini ko'rib chiqishni tavsiya qilaman.

Oziqlantirish:Men uchib ketyapman. Meni 22 tosh. Bir oy oldin, rasmiy akt sodir bo'lgan vaqtda, men chap tuxumdonimdagi kistani, bachadonga qon ketishi bilan apopleksiyani yo'qotdim. Ular terminal operatsiyasini bajarishdi. Moyak tikilgan va olib tashlangan. Ular bu follikulyar kista ekanligini aytishdi. Voqea sodir bo'lishidan bir oy oldin men ginekolog bilan uchrashdim. Bir soat atrofga qarab, hammasi yaxshi ekanini aytishdi. Transvaginal tugun kesilgan va hech qanday alomat aniqlanmagan. Chanqagan cho'tkasi yo'q edi. Oy odatdagidek keladi va 1 kundan 5 kungacha yopiladi. Shunday qilib, transvaginal ultratovush tekshiruvi vaqtida multifollikulyar tuxumdonlar tashxisi qo'yildi. Iltimos, ayting-chi, qanday qilib takroriy apopleksiyadan qochishim mumkin?

Mavzu: Men uchyapman! Apopleksiya har bir narsadan kattaroq bo'lgan, tsiklning o'rtasiga yaqin bo'lgan jismoniy aloqa soati davomida paydo bo'ldi. Bundan bir oy oldin, shifokor sizning yaqin munosabatlaringiz bo'sh operatsiya bilan yakunlanishini tan olmadi. Agar ultratovush tekshiruvida multifollikulyar tuxumdonlar aniqlangan bo'lsa, unda siz ginekolog tomonidan tozalanganingiz aniq. KZKni qabul qilish to'g'risidagi qaror, oxir-oqibat, reproduktiv rejalariga qarab, ayolning o'zi tomonidan qabul qilinadi. Ayni paytda, reabilitatsiya sizga ko'rsatiladi, ammo yana yordam so'rash yaxshidir. Qoidaga ko'ra, bunday odam COClarni mikrodozalashning vaginaning sog'lig'i, soch o'sishi tabiati, PGI natijasi va ayniqsa, moliyaviy imkoniyatlar bilan bog'liq.

Tuxumdon apopleksiyasi tuxumdonning to'qima tuzilmalarining patologik yorilishi bo'lib, u ichki qon ketish bilan kechadi. Eng katta darajada, bu patologiya 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan ajoyib maqomning kuchli vakili bilan tavsiflanadi. Apopleksiya xavfli asoratlarning rivojlanishiga tahdid soladi va buning uchun professional tibbiy yordam atamasi kerak bo'ladi!

Hurmatni tiklash: Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning taxminan 3% tuxumdon apopleksiyasidan aziyat chekadi.

Kasallik to'satdan, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan alomatlar, o'ta tez rivojlanish bilan tavsiflanadi, bu nafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham jiddiy tashvish keltiradi!

Tuxumdon apopleksiyasining asosiy sabablari

Tuxumdon apopleksiyasidan oldin organning to'qima tuzilmalarida patologik o'zgarishlar bilan birga keladigan ginekologik kasallik paydo bo'lishi mumkin. Fizioterapevtik ginekologlar kasallikning quyidagi mumkin bo'lgan sabablarini ko'rishadi:

tuxumdon to'qimalarining yaxlitligini buzish bilan;
tuxumdon tomirlarining varikoz tomirlari, bu qon tomirlarining qattiq qattiqligi va nozikligi bilan birga keladi;
gialinoz;
tuxumdonlar bo'limida lokalizatsiya qilingan ateşleme xarakteridagi jarayonlar ();
tuxumdonlarning to'qima tuzilmalarida sklerotik o'zgarishlar;
Antikoagulyant dorilarni ahamiyatsiz va nazoratsiz qo'llash;
neyroendokrin xulq-atvorni eritish;
qon bilan yo'talish tezligining pasayishi (trombotsitopeniya);
tuxumdonlar bo'linmasida lokalizatsiya qilingan yangi ijodlarni to'ldirish;
gormonal shiralarni eritish;
ichki miya bosimi ko'rsatkichlarini oshirish;
tosda lokalizatsiya qilingan boshoq jarayonlari.

Hurmatni tiklash: Ko'pincha tibbiy amaliyotda o'ng tuxumdonning apopleksiyasi qayd etiladi, bu kuchli qon ketish bilan bog'liq.

Quyidagi omillar ham apopleksiyani qo'zg'atishi mumkin:

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, epileptiklarning 90% da apopleksiya hayz davrining ikkinchi yarmida aniqlanadi, bu davrda tuxumdonning to'qimalari eng ko'p qon bilan to'ldiriladi va yuqori penetratsion stu ta'siriga duchor bo'ladi.

Rizikuning yana bir davri hayz ko'rish boshlanishida bir necha kun o'tishi bilan ko'rsatiladi. Shuning uchun, bu vaqtda bemorlarga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari, jismoniy stress va og'irliklarni ko'tarishdan qochish tavsiya etiladi!

Muhim! Tuxumdon apopleksiyasining aniq sabablari hozirgi kunga qadar aniqlanmagan. Afsuski, ginekologik kasalliklardan aziyat chekmaydigan va mutlaq tinchlikda qoladigan ayollarda to'qimalarning yirtilishidan qochadigan epizodlar bo'lishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining belgilari

Tuxumdon apopleksiyasining asosiy belgisi qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan yorqin ifodadir. Buzilish vaqtida paydo bo'ladigan bosim keskin ko'rinadi va krovat maydoniga va bo'ylab surilishi mumkin.

Bundan tashqari, jarayon ichki qon ketishining rivojlanishi bilan birga keladi, bu esa bemorda quyidagi alomatlarga olib keladi:

Alomatlar darajasi ichki qon ketishining intensivligiga qarab o'zgaradi.

Muhim! Haddan tashqari ta'sirlangan belgilar nafaqat tuxumdon apopleksiyasini, balki hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa patologiyalarni ham ko'rsatishi mumkin! Shuning uchun, bunday alomatlar paydo bo'lishi bilan siz "Shvetsiya yordami" brigadasini ixtiyorsiz qo'ng'iroq qilishingiz kerak!

Semptomlar paydo bo'lishi muhim, patologik jarayonning quyidagi shakllarini ko'rish mumkin:

Tuxumdonning og'riqli apopleksiyasi- kuchli va o'tkir og'riqlar bilan ifodalanadi, qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi, ko'ngil aynishi va qayt qilish hujumlari.
Gemorragik- kuchli zaiflik, tartibsizlik, bezovtalik, gipotenziya va bradikardiya belgilari bilan kechadigan kuchli ichki qonash sifatida namoyon bo'ladi.
Zmishana- apopleksiyaning og'ir shakllarida tez-tez uchraydigan kasallik belgilari rivojlanadi.

Nega kasal bo'lganingiz yomonroq?

To'qimalarning yirtilishi har doim ichki qon ketish bilan birga keladi, bu esa butunlay yomonlashuvni keltirib chiqaradi:

haddan tashqari qon yo'qotish tufayli o'lim;
og'riqli zarba;
gemorragik shok.

Homiladorlik soati davomida tuxumdon apopleksiyasi holatlarida yuqori sezuvchanlik va frontal holatlar mavjud.

Muhim! Haddan tashqari sug'urtalash holatlarida, zudlik bilan, professional tibbiy yordam bo'lmasa, asoratlar rivojlanadi!

Kasal bo'lgan odamning huzurida o'zini o'zi yengillashtirish halokatli xavflidir. Boshqa tomondan, og'riq qoldiruvchi yoki yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash og'riq sindromini engillashtirishi va ichki qon ketishiga olib kelmasdan, bemorning ahvolini darhol engillashtirishi mumkin!

Biroq, tibbiy yordam vaqtiga qarab, apopleksiya quyidagi bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

tabiiy tushunchalar bilan bog'liq muammolar;
buzoqlar va organlar hududida lokalizatsiya qilingan ateşleme jarayonlari;
gormonal muammolar;
anemiya;
Bachadon tomirlarining kengayishi darajasi oshdi.

Hurmatni qaytaring: malakali, keng qamrovli davolanish va malakali shifokorning barcha tavsiyalarini bajarish apopleksiyadan keyin tiklanishga yordam beradi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni minimal darajaga tushiradi!

Diagnostika usullari

Tuxumdon apopleksiyasining diagnostikasi, birinchi navbatda, aniqlangan xarakterli alomatlarga, asosiy klinik ko'rinishga va olingan tarix natijalarini tahlil qilishga bog'liq.

Patologiyani o'xshash namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratish uchun bemorlarga quyidagi kuzatuv turlari tavsiya etilishi mumkin:

laboratoriya qon tekshiruvi;
miya bo'shlig'ini ponksiyon qilish.

Hurmatni qaytaring: Vakolatli tashxis shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish, mumkin bo'lgan dori-darmonlardan qochib, bemorga optimal terapevtik kursni tavsiya qilish imkonini beradi, bu esa relaps va asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi!

Tuxumdon apopleksiyasini davolash usullari

Apopleksiyani davolash tabiatda konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Konservativ terapiya kasalxonada bo'lib o'tadigan to'liq xotirjamlik va yotoqda dam olishni ta'minlaydi.

Ko'pgina hollarda dori terapiyasi kursi quyidagi dorilar guruhlari asosida amalga oshiriladi:

gemostatik;
analjeziklar va antispazmodiklar;
vitamin-mineral komplekslari.

Spazmodik, tez qon tomirlarini yo'qotish uchun qorinning pastki qismiga muz qo'llaniladi.

Jarrohlik davolashdan oldin ko'rsatmalar apopleksiyaning o'rtacha va og'ir bosqichini, bog'liq asoratlarning rivojlanishini, shuningdek konservativ terapiya samaradorligini o'z ichiga oladi.

Operatsiya paytida yangi hosil bo'lgan kistalar olib tashlanadi, bachadon bo'yni bo'ynida to'plangan qon quyiladi, bu esa yopishqoqlik paydo bo'lishidan oldin sodir bo'ladi. Ushbu manipulyatsiyalarni tugatgandan so'ng, yirtilgan to'qimalar jarrohlik lenta bilan bog'lanadi. Jarrohlik operatsiyasi tugagunga qadar shifokorlar bemorning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishga harakat qilishadi. Tuxumdon va naychalar faqat o'ta og'ir holatlarda klinik klinik ko'rsatkichlar mavjudligi sababli ko'rinadi!

Tuxumdonlarni olib tashlash uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?:

kuchli ichki miya qon ketishi;
gemorragik shok belgilari;
Shubhasiz, laparoskopiyadan oldin kontrendikedir.

Hurmatni qaytaring: Asosan, apopleksiyani jarrohlik davolash ushbu usul yordamida amalga oshiriladi, bu eng yumshoq va eng kam shikastlidir va undan keyin tiklanish davri tez davom etadi.

Iltimos, sizga qanday yordam bera olaman?

Agar siz apopleksiyadan shubhalansangiz, shifokorlar kelishidan oldin bemorga malakali birinchi yordam ko'rsatish muhimdir. Jabrlanuvchini yotqizish va mutlaq xotirjamlikni ta'minlash tavsiya etiladi. Qorinning pastki qismiga muzli issiq suvli shisha qo'yish orqali siz og'riqni engillashtirasiz va ichki qon ketishini minimallashtirasiz.

Muhim! Shifokorlar kelishidan oldin, bemorlarga hech qanday ma'lumot berishning hojati yo'q, aks holda bu klinik ko'rinish hosil qilishi va to'g'ri tashxis qo'yish jarayonini murakkablashtirishi mumkin!

Reabilitatsiya davri

Apopleksiyadan keyin reabilitatsiya davrining qiyinligi davolash usullariga, patologiyaning og'irligiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

Yangilanish davridagi terapiya reproduktiv tizimning faoliyatini normallashtirishga, gormonal darajasini barqarorlashtirishga va spike jarayonlarining oldini olishga qaratilgan.

Tuxumdonning apopleksiyasi– Raptove poshkodzhennya fabricini ta sudin tuxumdon, buning natijasida bachadonga qon quyiladi, bu patologiya turli darajadagi og'riqlar va qon ketish bilan birga keladi. Xalqaro tasniflash o'ninchi qayta ko'rib chiqish uchun yomon bo'ldi ( ICD-10) Ikki nuqtada tuxumdon apopleksiyasi kuzatildi. N83.0 bandi tuxumdonning gemorragik follikulyar kistasini, N83.1 bandi esa tuxumdon tanasining gemorragik kistasini bildiradi.

Ushbu patologiya ayollarda va reproduktiv tizimda uchraydi. Qoida tariqasida, 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi. Tuxumdon apopleksiyasi ko'pincha hayz davrining boshqa bosqichida yoki ovulyatsiya paytida sodir bo'ladi. tuxumdondan etuk oositlarni olib tashlash jarayoni). Ko'pincha homiladorlik davrida tuxumdon to'qimalarining yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Qaytarilish ( qayta turish) Tuxumdon apopleksiyasi 40-70% hollarda uchraydi.

Tsikava faktlari

Antikoagulyantlar bilan trival davolash ( yonuvchan moddalar) tuxumdon apopleksiyasining ko'payishi.
Tuxumdon to'qimalarining qoniqarsiz yorilishi ko'pincha uyqu soatlarida sodir bo'ladi.
Ot minish tuxumdon apopleksiyasiga olib kelishi mumkin.
Statistikaga ko'ra, chap moyakning apopleksiyasi uch marta oldin sodir bo'ladi. O'ngdagi hamma narsa chap tuxumdonning boshqa arteriyasiga ega bo'lib, qon oqimi o'ng tuxumdonga qaraganda kamroq intensivdir.
Ushbu patologiyadan nafaqat reproduktiv yoshdagi ayollar azob chekishi mumkin. Tuxumdon apopleksiyasining epizodlari o'n to'rtta holatda tasvirlangan.
Tuxumdon apopleksiyasi kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Muayyan epizodlarda yo'qolgan qon hajmi 1 litrdan oshadi. Bunday kuchli qon ketish hayotni butunlay xavf ostiga qo'yishi mumkin.

Tuxumdonning anatomiyasi

Tuxumdonlar erkak ayol organidir. Tuxumdonning o'rtacha kattaligi orqa uchun 3 - 4 sm, orqa uchun 2 - 2,5 sm va orqa uchun 1 - 1,5 sm. Shaklning orqasida tuxum shaftoli cho'tkasiga o'xshaydi. Voyaga etgan ayolning tuxumdonining hajmi 5 - 7 g, yozgi ayolda - 3 g, yangi tug'ilgan qizda - bir grammdan kam. Kichkina tosdagi tuxumdonlar, bachadonning yon tomonlarida o'sadi. Tuxumdonlar qo'shimcha ligamentlar uchun bachadon bilan ishlaydi. Tuxumdonlarning qon ketishi tuxumdon arteriyalari tomonidan ta'minlanadi. O'ng tuxumdon arteriyasi katta kalibrga ega, shuning uchun u to'g'ridan-to'g'ri miya aortasidan chiqadi. Chap tuxumdon arteriyasi o'pka arteriyasidir. O'ng tuxumdon chapdan bir oz kattaroq kattaroq arteriyadan qon ketishi tufayli.

Tuxumdonning tuzilishida quyidagi saqlash joylarini ko'rish mumkin:

çölyak epiteliyasi;
oqsil membranasi;
kirkova daryosi;
mozkova nutqi.

Butun epiteliy

Tuxumdonning yuqori qismi çölyak epiteliysi bilan qoplangan. Shaklining orqasida vena bir sferik kubik epiteliyga ega. Uning balandligi 20 mikronga yaqin bo'lishi kerak. Ushbu turdagi epiteliya to'siq bo'lib xizmat qiladi va tuxumdonni boshqa organlar va to'qimalardan ajratib turadi. Xuddi shu maqsadli epiteliya turli nutqlarni sintez qilishda ishtirok etadi.

Bilkova obolonka

Darhol koelomik epiteliy ostida tunica albuginea o'sadi. Ushbu qobiqning qalinligi 100 mikron. Protein membranasida ko'p miqdorda kollagen va elastin mavjud. Kollagen sog'lom to'qimalarning asosiy oqsilidir va uning qiymati uchun javobgardir. Elastinning vazifasi to'qimalarning elastikligi va moslashuvchanligidadir. Elastin ham regenerativ funktsiyaga hissa qo'shadi ( jarohatlardan keyin to'qimalarning tuzilishini yangilash imkonini beradi). Kollagen va elastin bilan bir qatorda, oqsil membranasida arzimas miqdordagi silliq miotsitlar mavjud ( go'shtli palyaçolar). Vartoning ta'kidlashicha, albumin qobig'i hayotning to'rtinchi bosqichida hosil bo'ladi.

Korkova daryosi

Bachadon bo'ynida ikkita strukturani ko'rish mumkin - stroma va parenxima. Stroma organning asosi bo'lib, u boy to'qimalarga boy bo'lib, bu organga qiymat beradi. Servikal mintaqaning stromasi kollagenning yuqori darajasiga ega. Shuningdek, stromada estrogen prekursorlarining sinteziga hissa qo'shadigan interstitsial hujayralar mavjud ( ayollarning davlat gormonlari). Parenximada o'sgan funktsional hujayralar, follikulalar ajralib chiqadi ( tuxumni qanday olib tashlash haqida maxsus ma'lumot) rivojlanishning turli bosqichlarida, sariq jismlar, oq jismlar va atretik jismlar.

Follikul rivojlanishining quyidagi bosqichlarini ko'rish mumkin:

Birlamchi follikul. Bu follikul eng etuk shaklda. O'rtada birlamchi follikula 50 mkm o'lchamga ega. Follikulyar hujayralarning faqat bitta to'pi mavjud. Birlamchi follikul barcha turdagi follikullarning eng katta shaklidir. Har bir teri follikulasida bitta oosit mavjud ( oositning yetilmagan shakli). Tug'ilganda teri tuxumdonida 1-2 million primordial follikullar mavjud. Follikulalarning pishishi balog'at yoshidan keyin boshlanadi ( davlatning etuklik davri).
Birlamchi va preantral follikullar. Tuxumning pishib etish jarayoni allaqachon boshlangan follikula follikulani ogohlantiruvchi gormon bilan quyiladi. Birlamchi follikul birlamchi follikuladan bir necha marta katta. Birlamchi follikulaning o'lchami taxminan 150-200 mikronga etadi. Bu follikul ikki yoki uchta to'p follikulyar kubik hujayralar bilan qoplangan.
Ikkilamchi va antral follikullar. Ikkinchi follikul old tomondan bo'linib, o'rtada follikulyar bo'sh joy hosil bo'ladi. Ikkilamchi follikul hujayralari estrogen ishlab chiqaradi. Ushbu gormon ayollashtiruvchi ta'sirga ega va bachadon, fallop naychalari, tuxumdonlar, sut yo'llarining rivojlanishiga olib keladi, shuningdek, ayolning ikkilamchi belgilarining shakllanishida rol o'ynaydi. Ikkilamchi follikulada progestinni sintez qiluvchi granuloza hujayralari mavjud. Bu gormon tanani homiladorlikka tayyorlaydi va uni soat davomida rag'batlantiradi ( homiladorlik). Ikkilamchi follikulaning o'lchami 500 mikronga etadi.
Uchinchi va preovulyar follikullar. Uchinchi darajali follikul hujayralarning o'sishi va farqlanishi bilan tavsiflanadi. Uchinchi darajali follikulada pastki ikkilamchi follikuladan 100 marta ko'p follikula mavjud. Uchinchi darajali follikulaning o'lchami taxminan 1 mm ga etadi.
Yetuk follikula yoki Graaf lampochkasi. Yetuk follikulaning o'lchami 18-20 mm ga etadi. Graaf lampochkasining omboriga kiradigan tuxum hujayrasi ovulyatsiyadan oldin to'liq tayyor. Ovulyatsiyadan oldin traxeya follikulasining devori bo'rtib boradi. Keyinchalik joyida yorilish bo'ladi. Tuxum hujayrasi follikuladan mahrum bo'lib, tuxum yo'lida yo'qoladi ( ovulyatsiya). Graaf lampochkasi o'rnida yog'li tana hosil bo'ladi, keyinchalik u progesteronni tebranadi. Bu gormon hayz ko'rishdan oldingi davrni sekinlashtiradi va normal davrlarning oldini oladi.
Atretik follikula. Ovulyatsiya jarayoni faqat bitta etuk follikulani talab qiladi. Ikki yoki undan ortiq etuk follikullar bo'lsa, ularning ba'zilari atreziyaga duchor bo'ladilar ( o'lim). Gonadokrinin maxsus gormoni ta'sirida uchinchi va etuk follikullar dasturlashtirilishi mumkin. Saytda atretik tana yaratiladi, bu erda estrogenlar sintezlanadi.

Tana ovulyatsiyadan keyin etuk follikulning hujayralaridan chiqariladigan ichki sekretsiyaning maxsus rezervuaridir. Adenohipofizning luteinlashtiruvchi gormoni ( oldingi gipofiz bezi). Tananing asosiy vazifasi progesteron gormonini ishlab chiqarishdir. Bu gormonning o'zi bachadon shilliq qavatini potentsial vaginozga tayyorlaydi. Agar vagratsiya muvaffaqiyatli bo'lgan bo'lsa, tananing involyutsiyasini kuting ( aylanish jarayoni), uni matoga qaytadan yaratish. Bu jarayon hayz ko'rishdan oldin amalga oshirilishi kerak. Muvaffaqiyatli homiladorlik bilan tana progesteron ishlab chiqarishni davom ettiradi va shu bilan vaginallikni saqlaydi. O'rta yoshli ayollarda tananing vaginozi 9-12 kun ichida faolroq bo'ladi.

Oq tana - bu qayta tug'ilgan oq tanadir. Sızdırmazlık tomurcuklanmasa, tana sog'lom to'qimalarga aylanadi. Taxminan bir soat o'tgach, tuxumdonning oq tanasi endi ko'rinmaydi.

Mozkova Rechovina

Medullar yo'l sintetik to'qimadan iborat bo'lib, unda ko'p miqdorda elastin mavjud. Markaziy qismida qon tomirlari va nerv tolalari o'sadi. Medullar traktdagi ayollarning 90% dan ortig'i tuxumdon deb ataladigan tuzilishga ega. Bu etak iplar va epiteliy naychalaridan iborat. U asosiy organning ortiqcha kanalchalaridan hosil bo'ladi.

Tuxumdon apopleksiyasining sabablari

Apopleksiyaning sabablari tuxumdonning kortikal va medullar tomirlarining to'qimalarida patologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Tuxumdon apopleksiyasining asosiy sabablari tuxumdonlarning varikoz tomirlari, bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi, polikistik kasallik va takroriy vaginozdir.

Tuxumdon apopleksiyasining eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

tuxumdonning yallig'lanishi ( ooforit);
tuxumdonning varikoz tomirlari;
ovulyatsiyani dori bilan rag'batlantirish;
polikistik tuxumdon kasalligi.

Kuygan tuxumdon

Tuxumdon yoki oophoritning yallig'lanishi yuqumli tabiatning yallig'lanish kasalligidir. Ushbu patologiya tos a'zolarining barcha kasalliklari orasida birinchi o'rinda turadi. Oophorit bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Tuxumdagi olov ko'p hollarda izolyatsiya qilinmaydi. Oophoritni keltirib chiqaradigan infektsiya ham bachadon naychalarida yallig'lanishni keltirib chiqaradi ( salpingit). Agar infektsiya tuxumdon va fallop naychasiga ta'sir qilsa, u holda kasallik salpingooforit yoki adneksit deb ataladi. Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi trichomonas, gonokokk, mikoplazma, xlamidiyani o'z ichiga oladi, ular odam bilan aloqada bo'ladi. Immunitetning pasayishi holatlarida ooforit intellektual patogen mikrofloradan kelib chiqadi - koliform, stafilokokk, streptokokk, kandidoz va boshqalar. Oophoritga jismoniy organlarda turli xil jarrohlik operatsiyalari, hayz ko'rish, homiladorlik va ba'zan hipotermiya sabab bo'lishi mumkin.

Oophorit ovulyatsiyadan keyin etuk follikulning membranasiga mikroorganizmlarning kirib kelishidan kelib chiqadi. Har qanday yallig'lanish jarayonida bo'lgani kabi, ooforit ham kasallik belgilari, giperemiya ko'rinishi bilan tavsiflanadi ( qon organini qayta tiklash), patologik sekretsiya sekretsiyasi ( ekssudat), tuxumdonning shishishi uchun aybdor. Xuddi shu jarayonlar fallop naychalarida sodir bo'ladi. Og'riq tuxumdon va fallop naychasining kengayishi joyida, qorinning pastki qismida proektsiyalanganga o'xshaydi. Ko'pincha salpingo-ooforit o'tkir appenditsitga olib kelishi mumkin.

Tuxumdonning varikoz tomirlari

Tuxumdonning varikoz tomirlari - bu tuxumdonning venoz chegarasidan qon oqimining to'sqinlik qilishi tufayli yuzaga keladigan patologik holat. Ko'pincha, bu tuxumdonning bir yoki bir nechta tomirlarining qisman va doimiy obstruktsiyasiga olib keladi. Ushbu patologiyani kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari fonida ko'rish kerak. Kichik tosdagi varikoz tomirlarining asosiy sababi venoz devorlarga etib boradigan to'qimalarning tuzilishiga zarar etkazishdir. Ushbu tomirlarda kollagen tolalari miqdorining pasayishi kuzatiladi. Natijada, bu tomirlarda gipertoniyaga olib keladi ( vitsening harakati), tomirlarning diametri oshadi va venoz devorlarining mahalliy kengayishi ham paydo bo'ladi.

Tuxumdonlarda varikoz tomirlarining sabablari:

Muhim fikrlar. Harakatsiz holatda kundalik faoliyat ( o'tirish yoki tik turish) tos a'zolarining venoz tizimidagi bosimning sezilarli harakatiga olib keladi va tuxumdonlarning varikoz tomirlari uchun tetik mexanizmiga aylanadi. Venoz gipertenziya tuxumdonlarda varikoz tomirlari paydo bo'lishining asosiy omili hisoblanadi.
Takroriy vaginit va homiladorlik. Homiladorlik paytida, shuningdek, homiladorlik paytida ayol tanasi turli organlarga katta bosimni tan oladi. Qoida tariqasida, bu fiziologik sharoitlar uchun tomirlardagi bosim oshadi. Qon bosimi arteriyalarda va tomirlarda harakat qiladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, takroriy qusish va homiladorlikning o'zi tuxumdonlardagi varikoz tomirlarining asosiy sababidir.
Ayollarning reproduktiv tizimining kasalligi. Ayol organlarining bir qator kasalliklari tuxumdonlarning varikoz tomirlari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklarga tuxumdonlarning shishishi, bachadonning keng ligamentining buralishi va endometrioz kiradi.
Giperstrogeniya. Giperstrogeniya ayol davlat gormonlari - estrogenlarning sintezining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bu endokrin buzilish tuxumdonning onkologik kasalligining meros bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda tuxumdonning shishishi tuxumdonda varikoz tomirlarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, giperstrogeniya endometrioz, bachadon poliplari, bachadon miomasi va boshqalar kabi bir qator jiddiy kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Gormonal kontratseptsiya Ushbu turdagi kontratseptsiya eng mashhur va eng samarali hisoblanadi. Agar gormonal kontratseptsiya to'g'ri tanlanmasa, turli xil yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Yon ta'sirlardan biri tos suyagining venoz birikmasida bosimning oshishi hisoblanadi.

Ovulyatsiyani dori bilan rag'batlantirish

Ovulyatsiyani dori bilan rag'batlantirish - bu ayolda ovulyatsiya yo'qligi sababli homiladorlikka erishishga yordam beradigan usul. Bu usul faqat tuxumdonning korteksida sog'lom follikullar shakllangan bo'lsa, mos keladi, ammo ularning har qanday sababga ko'ra rivojlanishi oxirigacha sodir bo'lmaydi. Dori-darmonlarni stimulyatsiya qilish tartibsiz ovulyatsiya yoki polikistik tuxumdonlar holatlarida vaziyatdan chiqish yo'lidir.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun turli xil dori vositalaridan foydalanish kam foyda keltirishi mumkin. Ushbu usulning yon ta'siri tuxumdon etishmovchiligi, gormonal muvozanat va tuxumdon apopleksiyasini o'z ichiga oladi.

Polikistik tuxumdon kasalligi

Polikistik tuxumdon sindromi yoki polikistik tuxumdon sindromi tuxumdonlarning tuzilishi va funktsiyasidagi patologiya bo'lib, hayz ko'rish funktsiyasining buzilishiga va oxir-oqibatda bepushtlikka olib keladi. Polikistik tuxumdon sindromi giperandrogenizm bilan tavsiflanadi ( insonning davlat gormonlarini ishlab chiqarishdagi o'zgarishlar).

Ushbu patologiya bilan quyidagi o'zgarishlar kuzatiladi: tuxumdonlarning 2-6 marta ikki tomonlama kengayishi, stromal giperplaziya ( yangi strukturaviy elementlarning ortiqcha qismini yaratish), ko'p sonli kist follikulalarining mavjudligi ( kist etuk follikuladan hosil bo'ladi), tuxumdon kapsulasining qalinlashishi.

Servikal mintaqada, polikistik tuxumdonlar bilan, kist-atretik follikullar davolanmasdan o'sadi. Bu follikullar patologik o'zgarishlarga uchraydi va tana ularning imkoniyatlarini kamaytira olmaydi. Qayta tashkil etish paytida ( arzon matoni almashtirish) Katta kista-atretik follikullar vayron bo'lishi mumkin, bu tuxumdon to'qimalarining yorilishi va qon ketishiga olib keladi.

Tuxumdon apopleksiyasining belgilari

Tuxumdon apopleksiyasining belgilari vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Semptomlar isrof qilingan qon miqdori tufayli paydo bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan va ba'zida yagona belgi - bu pubik mintaqadagi og'riq.

Tuxumdon apopleksiyasi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

qorinning pastki qismida ko'proq;
arterial bosimning keskin pasayishi, yurak urish tezligining oshishi;
Zagalna zaifligi;
hayz davrining buzilishi;
sechovipuskannyani tezlashtirdi.

Qorinning pastki qismida og'riq

Og'riq pubik sohada seziladi va tuxumdon apopleksiyasining asosiy belgisidir. Bir tomonlama apopleksiyada og'riq shikastlangan tuxumdonning shishishi joyida rivojlanishi mumkin, ikki tomonlama apopleksiyada esa og'riq diffuz xarakterga ega bo'lishi mumkin. Og'riq to'satdan boshlanishi mumkin, lekin ba'zida kuchli va chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Siz kamdan-kam hollarda kechasi, uxlashdan oldin paydo bo'lishingiz mumkin. Ba'zida, hujumdan oldin, ayol qorinning pastki qismida zerikarli og'riqni sezishi mumkin. Buning sababi gematomaning paydo bo'lishi ( qon sotib olish) og'riq retseptorlarini o'z ichiga olgan ortiqcha to'qimalarga bosim o'tkazish. Bundan tashqari, agar gematoma tuxumdonning o'zida paydo bo'lsa, u serviksdagi tomirlar va nervlarni siqib chiqarishi mumkin. Bunday vaziyatda og'riq zo'ravon tabiatga o'xshaydi. Agar oqlik bosh og'rig'i bo'lsa va qon ketishi ahamiyatsiz bo'lsa, unda tuxumdon apopleksiyasining og'riqli yoki psevdoappendikulyar shakli haqida gapiramiz. O'ng tuxumdonning bir tomonlama apopleksiyasi bilan yanada o'tkir tabiatning ifodalari o'tkir appenditsitga xos bo'lgan og'riqni taxmin qilishi mumkin.

Arterial bosimning keskin pasayishi, yurak urish tezligining oshishi

Tuxumdon to'qimalarining Raptovy yorilishi bo'sh qoringa qon ketishiga olib keladi. Ko'rinib turibdiki, tuxumdon to'qimalarining engil yomonlashuvi kuzatilgan, bu aniq qon ketishining sababi bo'lishi mumkin. Agar ichki qon ketish og'riq sindromidan ustun bo'lsa, bu shakl anemiya deb ataladi. Anemiya shakli kontekstida past alomatlar ko'rinadi. Go'yo har qanday qon ketish sodir bo'lganda, arterial bosimning refleksli pasayishi kuzatiladi, yurak urishi tez orada kuchayadi, teri rangi oqarib ketadi. Bu belgilar sarflangan qon miqdorida yotadi. Qon ketishi natijasida yurakka etkazib beriladigan qon hajmi kamayadi va buning natijasida tomirlardagi bosim pasayadi. Qon yo'qotish darajasiga qarab, tuxumdon apopleksiyasining anemiya shaklining zo'ravonligining uch bosqichini ko'rish mumkin. O'pka apopleksiya bosqichi uchun qon yo'qotish 150 ml qondan yig'iladi. Agar biz o'rtacha zo'ravonlik darajasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda qon yo'qotish miqdori 500 ml dan oshmaydi va og'ir daraja uchun - 0,5 litrdan ortiq.

Zagalnaya zaiflik

Yakuniy zaiflik qon yo'qotish demakdir. Qon yo'qotish soati davomida aylanma qonning bo'laklari kamayadi, bu yonish bosqichida ko'rsatiladi. Qon transport funktsiyasiga ega va organizmning to'qimalariga kislota va barcha kerakli tirik moddalarni etkazib beradi. Aylanma qonning hajmi kamayishi bilan to'qimalar zarur kuchga ega bo'lishni to'xtatadi. O'nlab yillar davomida mato va matolar chekka va nordonda saqlanadi. Shunday qilib, markaziy asab tizimi nafas olayotgan barcha kislotalarning 20-25% ni o'zlashtiradi. Nerv to'qimalarining qon ketishi bo'lsa, miya kerakli darajada ishlay olmaydi va natijada u suvli charchoq, shishiradi yoki hatto apatiya ko'rinishida namoyon bo'ladi. Go'sht to'qimasi ham kislota va glyukozaga boy ko'p miqdorda qonni talab qiladi. Miyositlar kabi paytlarda ( go'sht to'qimasi) kerakli moddalarni olib tashlamang, lekin go'shtli zaiflikka olib kelmang.

Menstrüel tsiklning buzilishi

Tuxumdon apopleksiyasi hayz ko'rish siklida tartibsizliklarga olib kelishi mumkin. Oddiy hayz ko'rish uchun terida 21 - 35 kun davomida xarakterli qonli ko'rinish paydo bo'ladi va 3 - 7 kun davom etadi. Ko'pincha tuxumdon apopleksiyasi epidermisdan hayz oralig'ida qonli dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular odatda yo'q. Qonli ko'rinishlar tezroq paydo bo'ladi, ular hayz ko'rish to'xtatilgandan keyin paydo bo'ladi. Ushbu ob'ektlar, qoida tariqasida, og'riq paydo bo'lgandan keyin tezda og'riqli bo'ladi. Warto shuni ta'kidlash kerakki, hayz davridagi tartibsizliklar majburiy emas va ba'zi hollarda kundalik bo'lishi mumkin.

Tezlashtirilgan sechovypusknya

Ko'pincha seboreya kuniga 10 martadan ortiq hojatxonaga borish bilan tavsiflanadi. Shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish ( sechoginni) chunki bu vahiyni yashiradigan ko'p miqdorda mast suyuqlik bor.

Ba'zi hollarda tuxumdon apopleksiyasi gormonal muvozanatni keltirib chiqarishi mumkin. Natijada, sechovy mikhurga ma'lum gormonlarning infuzioni uning devorining cho'zilishiga olib kelishi mumkin. Secing mo'yna devorining haddan tashqari cho'zilishi natijasida sektsiya chastotasining ortishi kuzatiladi. Xuddi shunday, tuxumdondagi bosim tuxumdonlarni tez-tez olib tashlash bilan birga bo'lishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining diagnostikasi

To'g'ri tashxis qo'yish uchun anamnezni diqqat bilan olish kerak ( bemorni parvarish qilish), tekshiruv o'tkazing va tezda invaziv va invaziv bo'lmagan diagnostika usullaridan foydalaning.

Tuxumdon apopleksiyasi tashxisini tasdiqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

ginekologik tekshiruv;
tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
orqa kriptning teshilishi.

Ginekologik tekshiruv

Bu ko'rinish jinsiy a'zolarning yopilishi bilan boshlanadi. Qoida tariqasida, ushbu protsedura uchun maxsus ginekologik kafedra talab qilinadi. Ginekolog doimiy ravishda katta va kichik lablarni tikadi. Tananing tashqi a'zolarini kviling qilish tugallanadi.

Keyin pechning devoriga qaraysiz. Ushbu manipulyatsiya uchun maxsus ginekologik chayqovlar qo'llaniladi. kengaytirish va rivojlantirish uchun foydalaniladigan vosita). Ko'pincha pufning shilliq qavati asl rangidan mahrum bo'ladi. Tuxumdonning apopleksiyasi anemiya shakliga xos bo'lgan katta qon ketishiga olib kelganligi sababli, epidermisning shilliq qavati och qizil rangga ega.

Ginekologik jarrohlik va bimanual jarrohlikning keyingi bosqichi ( dvoruchne) vaginal tekshiruv. Ushbu manipulyatsiya bachadonning holatini, hajmini va hajmini va bachadon qo'shimchalarining yo'nalishini aniqlash uchun zarurdir ( tuxumdonlar va bachadon naychalari). Dosti ko'pincha umurtqa pog'onasining bimanual tekshiruvi bir tomonlama apopleksiya bilan bitta tuxumdonning proektsiyasi joyida og'riqni aniqlaydi. Zararlangan tuxumdonni palpatsiya qilish kasallikni keltirib chiqaradi. Tuxumdonning o'lchami normalgacha kamayadi yoki biroz kattalashadi.

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi tuxumdon apopleksiyasini tashxislashda qo'llaniladigan asosiy usullardan biridir. Bu usul invaziv emas ( terining yaxlitligini davolamaydi) va ko'p hollarda tashxisni tasdiqlang.

Ultratovush tekshiruvi tuxumdondagi strukturaviy o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Ta'sirlangan tuxumdonning o'lchami biroz kattaroq bo'lishi yoki normal oraliqda qolishi mumkin. Apopleksiya bilan servikste heterojen strukturani rivojlantirish mumkin. Ushbu tuzilma bir xil tanadir. Ko'pincha tananing o'zi qon ketishining sababi hisoblanadi. Hech qanday ginekologik kasalliklar mavjud emas ( polikistik tuxumdon sindromi), keyin follikullarda patologiyalar aniqlanmaydi. Tuxumdon apopleksiyasining anemiya shakli diagnostikasining asosiy tasdig'i bachadon orqasidagi lomber xaltada kuchli oqimni aniqlashdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, shikastlangan tuxumdonni baholash sog'lom tuxumdon bilan bir xil vaqtda, shuningdek, hayz davrining davrida amalga oshirilishi kerak.

Laparoskopiya

Laparoskopiya - bu oshqozon-ichak traktining ayrim kasalliklarini tashxislash va davolash uchun jarrohlik usuli. Laparoskopiyaning asosiy afzalligi uning minimal invazivligidir. Ventral organlarga kirish kindikdagi kichik teshik orqali amalga oshiriladi. O'rtadagi bu teshikning o'lchami 1 - 2 sm dan oshmaydi tuxumdon apopleksiyasi holatlarida laparoskopik tashxis kamida 100% aniq bo'ladi.

Laparoskopik tashxis bilan deyarli har doim tos bo'shlig'idagi qon hajmini aniqlash mumkin. Agar apopleksiya yaqinda boshlangan bo'lsa, unda qon ko'p miqdorda pıhtılarsiz bir hil jinnilik bo'ladi. Pıhtıların mavjudligi laparoskopiyadan bir kun yoki bir necha kun oldin tuxumdon to'qimasini yorib yuboradigan va qonli bo'lganlarga ishora qiladi. Bundan tashqari, bu pıhtılar bachadon bo'yni organlarining yopishishiga olib kelishi mumkin. Bachadon yorgan bo'lsa, uning hajmi va rangi normal holatga tushadi. Ko'pincha bachadon naychalarining surunkali yallig'lanishini aniqlash mumkin, bu suprapubulyar yopishqoqlik mavjudligida namoyon bo'ladi ( fallop naychalari atrofidagi bitishmalar).

Tana yorilib ketganda, tuxumdon normal hajmini saqlab qoladi. Agar qon ketishi bo'sh tuxumdonning o'zida gematomaga olib keladigan bo'lsa, tuxumdonning kengayishi oldini oladi. Tuxumdonning apopleksiyasi Graaf lampochkasi yoki tanasining yorilishiga olib kelganligi sababli, ta'sirlangan tuxumdon binafsha-qizil rangga ega bo'ladi. Shuningdek, cho'tkaning mavjudligi tuxumdon hajmining oshishiga to'g'ri keladi.

Orqa kriptning teshilishi

Posterior kriptning ponksiyoni yoki kuldosentez - bachadon to'g'ri ichakdan yadroni yig'ish usuli yordamida kriptning orqa devorini ponksiyon qilish ( Duglas kengligi). Ushbu manipulyatsiya uterorektal bo'shliqda to'plangan suyuqlik turini aniqlashga yordam beradi. Agar punktat kasal bo'lib qolsa, u qon, ekssudat yoki chirigan bo'lishi mumkin. Duglas maydoni odatda engil sariq rangni o'z ichiga oladi. Tashxisni tasdiqlashning asosiy mezoni - yonmaydigan qonning mavjudligi.

Tuxumdon apopleksiyasini konservativ davolash

Davolash usulini tanlash gematologik testlar natijalariga bog'liq ( rivojlangan qon testi), qon ketish darajasi, shuningdek peritoneal simptomlarning og'irligi yoki zo'ravonligi ( masxara qilish bilan yuzaga keladigan og'riqli hislar). Kasalxona shifokori tomonidan olib boriladigan konservativ davo faqat og'riq sindromi ifoda etilmasa va iste'mol qilinadigan qon miqdori ahamiyatsiz bo'lsa ko'rsatiladi.

Konservativ davodagi bosh dorilar koagulyantlardir ( qon orqa miya preparatlari), antispazmodiklar va vitaminlar. Shuningdek, zarur xona ( poldan shiftgacha) rejimi. Qon ketishining oldini olish uchun qorinning pastki qismiga sovuq qo'llashni o'ylab ko'ring.

Dori-darmonlarsiz davolanish o'z ichiga oladi:

antispazmodiklar;
orqa miya qon preparatlari;
vitaminlar

Antispazmodiklar

Antispazmodiklar - silliq mushaklarda paydo bo'ladigan mushaklarning spazmlarini engillashtiradigan dorilar guruhi. Antispazmodiklar ichak trakti bilan bog'liq og'riqni yo'qotish uchun, shuningdek, ginekologiyada og'riqli og'riq sindromi uchun keng qo'llaniladi. Antispazmodiklarning asosiy harakati silliq mushaklardagi nerv impulslarining uzatilishini blokirovka qilishga asoslangan bo'lib, bu og'riq sindromini engillashtiradi.

Antispazmodiklar turli shakllarda bo'ladi. Teri yallig'lanishi holatlarida shifokor kerakli dori-darmonlarni tanlash, dozalash, shuningdek, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish uchun javobgardir.

Antispazmodik dorilar

Preparatning nomi	Vipusu shakli	Nutq faol	Harakat mexanizmi	Tozalash usuli
*Drotaverin*	In'ektsiya uchun tarqatish	Drotaverin	Spastik og'riqni yo'qotadi, silliq mushaklarning bo'shashishiga olib keladi va qon tomirlarining lümenini kengaytirib, kuygan kislota to'qimalarga so'riladi.	ichki yara inyeksiyasi 2 ml dan 2 marta dozada.
*Papaverin*	In'ektsiya uchun tarqatish	Papaverin	Ohangni pasaytiradi va ichki organlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi.	ichki yaraga qarshi in'ektsiya 1 - 2 ml 2 - 4 dozada.
*Buscopan*	Bulochkalar membrana bilan qoplangan	Giossin butil bromid	Ichki organlarning silliq mushaklarining ohangini pasaytiring, shuningdek ularning qisqa muddatli faoliyatini kamaytiring.	Og'iz orqali, bir stakan suv bilan, kuniga 3 marta 10-20 mg.

Orqa miya qon preparatlari

Qon o'murtqa yoki gemostatik dorilar qon ketishini engillashtiradigan dorilar guruhidir. Tayanch-harakat va rezorbtiv ta'sirga ega bo'lgan qon orqa miya ko'rinadi. Teri va shilliq pardalardan qon ketishini to'xtatish uchun mahalliy darajada gemostatik dorilar guruhi qo'llaniladi. Ichki organlardan kuchli qon ketish bo'lsa, qonni o'murtqa rezorbsiya qiluvchi dorilarni tezlashtirish kerak. Qon va binoning hidi darhol yo'qoladi va qon ketishini raxunning orqasiga qo'yadi, shikastlangan tomirlarda tromb hosil bo'lish jarayonini kuchaytiradi.

Qonni o'murtqa rezorbsiya qiluvchi dorilar

Preparatning nomi	Vipusu shakli	Nutq faol	Harakat mexanizmi	Tozalash usuli
*Etamzilat*	Ichki yara in'ektsiyalari uchun ampulalar	Etamzilat	Trombotsitlarning tez erishiga olib keladi. Trombotsitlar agregatsiyasi va qon pıhtılarının shakllanishi jarayonini osonlashtiradi. Angioprotektiv harakatni tiklang.	ichki yaraga qarshi in'ektsiya 2 ml dan kuniga 2-4 marta.
*Tranexam*		Traneksamik kislota	Antifibrinolitik harakatni amalga oshiring. Profibrinolizinning faolligini va uning plazmaga aylanishini pasaytiradi.	Ichkarida, 1-1,5 g dan kuniga 3-4 marta 4 kun davomida.
*Ambien*	Ichki ma'muriyat uchun tarqatish	Aminometilbenzoy kislotasi	Antifibrinolitik ta'sirga ega. Plazmada inhibitiv ta'sir ko'rsating. Profibrinolizinning plazmaga aylanishini inhibe qiladi.	5 - 10 ml 1% rozmarin eritmasi ichkariga yoki struminal.

Birgalikda bo'lgan gematologik kasalliklarda ( von Willebrand kasalligi, otoimmün trombotsitopeniya), konservativ davo faqat gematolog bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Vitaminlar

Vitaminlar - bu organizmning normal ishlashi uchun mutlaqo zarur bo'lgan organik moddalar guruhi. Vitaminlarning ikkita katta guruhi mavjud - yog'ga boy va suvga boy. Vitaminlar turli fermentlarni etkazib berish tarkibiga kiradi, shuningdek, gormonlarni etkazib berish uchun organlar va to'qimalarga ham qo'llanilishi mumkin. Qon ketishida B guruhi vitaminlari tananing kompensatsion funktsiyalarini kuchaytirishga olib keladi va qon ketish bosqichini o'zgartirishi mumkin.

B guruhi vitaminlari

Preparatning nomi	Vipusu shakli	Nutq faol	Harakat mexanizmi	Tozalash usuli
*Vitamin B1*		Tiamin	Uglevodlar, oqsillar va yog'lar almashinuvida ishtirok eting.
*Vitamin B6*	Ichki til in'ektsiyalari uchun tarqatish	Piridoksin	Turli xil aminokislotalar almashinuvida ishtirok eting. Lipidlar almashinuvida ishtirok eting.	ichki yara in'ektsiyasi 1 ml dan kuniga 1 marta har kuni.
*B12 vitamini*	Ichki til in'ektsiyalari uchun tarqatish	Siyanokobalamin	Yig'ilgan qonni birlashtiradi. Tromboplastik faollikni rag'batlantiradi. Oddiy gematopoezning taqdirini oling.	ichki yara uchun in'ektsiya 200 mkg kuniga 1 marta har kuni.

Warto, iltimos, dori-darmonlarni davolashning arzonligini unutmang. Tutqichlarning 80% da jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmasdan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan qon pıhtıları bitishmalar bartaraf etilgunga qadar amalga oshiriladi. Konservativ davo natijasida 40% hollarda bepushtlikning oldi olinadi. 15% hollarda tuxumdon apopleksiyasining takrorlanishi kuzatiladi. Bunday jiddiy zarar apopleksiyaning engil bosqichidan qizamiqni jarrohlik davolashga o'tishning tibbiy taktikasiga soya solishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash

Tuxumdon apopleksiyasi bo'lsa, jarrohlik davolashning o'zi ustundir.
Ko'pincha tuxumdon apopleksiyasini davolash uchun laparoskopik usul qo'llaniladi. Ushbu usul dastlabki bo'sh operatsiyaga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Bu laparoskopiyadan oldin kontrendikedir bo'lganligi sababli, muqobil laparotomiya operatsiyasi hisoblanadi.

Jarrohlikdan oldin ko'rsatmalar

Ko'pgina tutilishlarda, agar ayol o'zining reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishni xohlasa yoki o'rtacha yoki og'ir apopleksiya bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Shuningdek, operatsiyadan oldingi ko'rsatmalar konservativ davoning samarasizligi bo'lib, unda ichki qon ketish belgilari, jigar zaiflashgan va qon ketish belgilari ( qon testi) keskin tushib ketadi. Operatsiyaning asosiy ko'rsatkichlari pastki uchida teshik mavjudligi bo'lib, bu ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. Og'riq sindromi kuchayganidan keyin jarrohlik davolashgacha davom etish kerak.

Kontrendikedir

Apopleksiya uchun laparoskopik jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar mutlaq yoki mutlaq bo'lishi mumkin. Laparoskopik jarrohlik og'ir yurak-qon tomir kasalliklari va gipertenziya ko'rinishlarida mutlaqo kontrendikedir. arterial bosim), gemorragik zarba ( qon yo'qotish), kaxeksiya ( tanadagi kuchli stress), laringeal qon tizimiga jiddiy shikast etkazish bilan, qorin bo'shlig'ining oq chizig'i churrasi mavjudligi bilan ( qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'i bo'ylab o'tadi) va diafragmalar. Bundan tashqari, o'tkir yoki surunkali azot etishmovchiligi yoki jigar etishmovchiligi kontrendikedir. Nafas olish tizimining kasalligi tufayli bu operatsiya bronxial astma belgilari uchun kontrendikedir. Polivalent allergiya aniq kontrendikatsiya sifatida ko'rib chiqilishi mumkin ( ikki yoki undan ortiq dori-darmonlarga allergiya), tuxumdonlar va fallop naychalarining xavfli shishishi, peritonit ( yonish jarayoni), vakansiyaning kech bosqichi ( 16 yildan ortiq).

Apopleksiya uchun jarrohlik usullari

Tuxumdon apopleksiyasini davolash uchun ikkita jarrohlik usuli tezda qo'llanilishi mumkin. Biz laparoskopik va laparotomiya usullari haqida gapiramiz. Laparoskopik usul yordamida jarrohlik operatsiyasi tuxumdon apopleksiyasini davolashda oltin standart hisoblanadi. Laparotomiya faqat laparoskopik operatsiyadan oldin kontrendikatsiya mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Laparoskopik usul
Laparoskopik jarrohlik qorin bo'shlig'i organlarini maxsus jihozlardan foydalangan holda operatsiya qilishning eng zamonaviy jarrohlik usuli hisoblanadi. Asosiy asbob videokamerali laparoskop bo'lib, u tasvirlarni maxsus ekranga uzatadi. Ushbu usul bo'sh operatsiyalarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Bu minimal invaziv bo'lib, katta chandiqlar va sikatrislarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Laparoskopik jarrohlikdan so'ng bir necha oy davomida kesma qilingan joydagi tikuvlar deyarli ko'rinmas holga keladi. Operatsiyadan keyingi davr sezilarli darajada qisqaradi va operatsiyadan keyin shifokorning ofisida qolish vaqti sezilarli darajada o'zgaradi. Operatsiya paytida ventral stantsiyada 1,5 sm dan kam bo'lgan 3-4 ta kichik teshiklar ochiladi, ular orqali laparoskop va qo'shimcha asboblar kiritiladi.

Tuxumdon apopleksiyasi uchun laparoskopiya juda tejamkor. Ko'pincha tuxumdon yorilishi bo'lsa, saytni tikishdan qochish kerak. Agar apopleksiya vaginozdan kelib chiqqan bo'lsa, uni saqlab qolish uchun rezektsiya qilmang ( osilgan), va sariq tanani tikish. Tunica albuginea qonayotgan joy elektrojarrohlik koagulatori yordamida davolanadi. Bu ortiqcha to'qimalarni isitadigan yuqori chastotali jetni etkazib berish bilan bog'liq. Issiqlik natijasida to'qimalarda oqlar yonib ketadi va qon ketish to'xtaydi. Katta qon ketishining oldini olish uchun trival koagulyatsiyani bajaring ( vikoristannaya elektroxirurgik koagulator).

Tuxumdonni olib tashlash faqat apopleksiya bachadon qo'shimchalarining boshqa tiqilishi bilan, masalan, fallop naychasining o'ralgan oyog'i bilan bir vaqtda sodir bo'lganda kerak bo'ladi. Boshqa hollarda, reproduktiv funktsiyani saqlab qolish va gormonal darajani buzmaslik uchun tuxumdonning yorilishi yoki olib tashlangan qismlarining tikuvini olib tashlang. Laparoskopiyadan bir soat oldin, ikki tomonlama apopleksiya mavjudligi uchun shikastlangan tuxumdonlarni tekshirish kerak. Shuningdek, bachadon naychalari va qurtga o'xshash qo'shimchaga qarash kerak ( ilova), shuning uchun apopleksiya bachadondan keyingi vaginozli bemorlarda paydo bo'lishi yoki o'tkir appenditsit holatlarida paydo bo'lishi mumkin.

Anesteziya uchun endotrakeal behushlik ko'pincha qo'llaniladi. Operatsiya paytida bo'sh oshqozon yuviladi va qon quyqalari chiqariladi va barcha qon chiqariladi. Keyin bo'sh korpus to'p va rozetka shaklida tikiladi. Laparoskopik operatsiyani amalga oshirishning iloji bo'lmasa, laparotomiya amalga oshiriladi.

Laparotomiya usuli
Laparotomiya jarrohligi bachadon bo'yni organlarida operatsiya bo'lib, unga kirish uchun bachadon bo'yni devorida keng kesma amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya laparoskopik operatsiyani bajarishdan oldin kontrendikatsiya aniqlanganda amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining churrasi bo'lgan hollarda yoki elektrokoagulator bilan qon ketishini to'xtatish uchun laparoskopik usuldan foydalanish mumkin bo'lmasa, laparotomiya ko'rsatiladi. Bachadon bo'yni devorini 8 - 10 sm uzunlikda kesib oling, suprapubik mintaqa kesish uchun joy bo'lib xizmat qiladi.

Anesteziya uchun odatda endotrakeal behushlik qo'llaniladi. Tuxumdonda operatsiyadan oldin bo'sh tuxumdondan barcha to'plangan qonni olib tashlash kerak. Operatsiya oxirida qorin bo'shlig'i koptokcha shaklida tikiladi. Operatsiyadan keyingi kunlarda majburiy antibakterial terapiyani o'tkazish kerak.

Apopleksiyadan keyingi tug'ruqdan keyingi davr

Apopleksiyaning asoratlanmagan shakli bilan laparoskopik jarrohlikdan keyin o'rtacha tiklanish davri uch kun, laparotomiyadan keyin esa ikki kun. Laparoskopik operatsiyadan keyingi birinchi kunida siz to'shagingizdan turib, parhezli bulonni ichishingiz mumkin.

Apopleksiyaning qaytalanishini aniqlash uchun tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvini davom ettiring. Agar qon va kesma testlari natijalarida farqlar aniqlansa, ularni tuzatish amalga oshiriladi. Agar gormonal muvozanat buzilgan bo'lsa, shifokor zarur davolash rejimini individual ravishda tanlaydi. Antibiotik terapiyasi laparotomiya operatsiyasi paytida va ko'rsatilgandek belgilanadi. Laparotomiya vaqtida ikki oy davomida siqish kiyimlari va turli xil bintlarni kiyish kerak.

Laparoskopik operatsiyaning yumshoq tabiati ko'p hollarda ayolning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishga imkon beradi. Biroq, agar bitta tuxum olib tashlansa, homiladorlik ehtimoli endi yuqori bo'lmaydi. Biroq, ooferektomiya bilan ( tuxumdonni olib tashlash) bachadondan keyingi vakansiya xavfi ortib bormoqda. Tabiiy qusish ham bachadon qo'shimchalarida yallig'lanish-distrofik o'zgarishlar bilan yoki shishgan holatlarda ham mumkin emas. E'tibor bering, operatsiyadan keyin 1-2 oy davomida maqola bilan har qanday aloqani o'chirib qo'yish kerak.

Yangilangan mavjudligi 30-50 kun ichida kutilmoqda. Turli xil ginekologik muammolar bo'lsa, terminologik qo'ng'iroq qilish kerak, men yordam beraman yoki shifokorga boraman.

Tuxumdon apopleksiyasi - tuxumdon to'qimalarida paydo bo'ladigan miya yorilishi (yaxlitlikni yo'qotish). Tuxumdonning apopleksiyasi, uning belgilari serviksdan o'tadigan qon ketishdir, bu ham kuchli og'riq sindromi bilan birga keladi.

Zagalniy tavsifi

Keling, dolzarb bo'lib qoladigan jarayonning mohiyati haqidagi hisobotni ko'rib chiqaylik. Biz allaqachon ta'kidlaganimizdek, grafit lampochkasi, follikulyar suyak, tuxumdonning stromasi yoki tomirlarida paydo bo'ladigan yorilish natijasida tuxumdonga chiqariladigan raptovogo qon ketishida, deb ishoniladi. Shubhasiz, bu keyingi qon ketishi bilan to'qimalarning yaxlitligini buzishga olib kelishi kerak, bu esa gulkaramning bo'shatilishiga olib keladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, tuxumdon apopleksiyasi 14-45 yoshdagi ayollarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu patologiyaga o'xshash eng keng tarqalgan yosh toifasida 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan ayollar kiradi. Bundan tashqari, kichik qizlarda qon ketish paydo bo'lganda paydo bo'ladigan belgilar va alomatlar mavjud. Ginekologiyada ushbu patologiyaning tarqalishi 1-3% atrofida, relaps esa 42-69% atrofida.

Tuxumdon apopleksiyasining sabablari

O'z-o'zidan tuxumdon apopleksiyasi o'z tartibida qon ta'minoti, tos a'zolaridagi nomudagi tsiklik fiziologik o'zgarishlar bilan belgilanadigan murakkab patogenez (uning rivojlanishida kasallikni qo'zg'atuvchi mexanizmlar) natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Eng muhimi, tergovchilarning g'oyasi tuxumdonning shikastlanishiga olib keladigan tanqidiy daqiqalarni ko'rishdir. Masalan, bemorlarning ko'pchiligi taxminan 90-94% hayz davrining o'rtasida bu patologiyadan aziyat chekadi va boshqa bosqichga olib keladi. Bu tuxumdonlar to'qimalariga xos bo'lgan va qon tomirlarining kirib borish darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lgan bu xususiyatlar, shu jumladan ovulyatsiya davri va undan oldingi davr uchun tegishli bo'lgan qon tomirlariga qon ta'minoti oshishi bilan bog'liq. hayz ko'rish.

E'tibor bering, apopleksiya chap moyakdan ko'ra o'ng moyakda tez-tez uchraydi. Bu o'ziga xoslik o'ng tuxumdonda sodir bo'ladigan qon oqimining katta intensivligidadir, chunki o'ng tuxumdon arteriyasi aortadan, chap arteriya esa aorta arteriyasidan keladi.

Tuxumdonning yorilishigacha tos bo'shlig'ida joylashgan organlarda bo'lgani kabi bir xil ateşleme jarayonlarini faollashtiring. Xushbo'y hid, zorema sklerotik xarakterdagi o'zgarishlarga olib keladi, bu ham tuxumdon to'qimalarida (perioforit, epiteliya elementlarining fibrozi, stromal skleroz) va tomirlarda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bu doimiy giperemiyani, shuningdek, tuxumdon tomirlari sohasida sodir bo'lgan narsalarni o'z ichiga oladi.

Tuxumdondan qon ketishi turli xil qon kasalliklari va tomoqdagi hosil bo'lgan qon tizimidagi buzilishlarni keltirib chiqaradigan antikoagulyantlarning ta'siri tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Aqllarning ro'yxati apopleksiyaga olib keladigan endogen va ekzogen miqyosdagi omillar uchun tanani tashkil qiladi.

Ekzogenyni Polyagayutning tegishli urushlarining o'rtasini fizichniyui qorin bo'shlig'ida, zarbalar suv osti kemasi Burkhlivikh Stathevikh, Sprintsyvanni Tu Verkhoviy, qin doslizni Tosh da sabab bo'ladi.

Agar endogen shkalaning sabablari bo'lsa, ular bachadonning noto'g'ri joylashishi, tuxumdonning qon oqimining buzilishiga olib keladigan qon tomirlarining mexanik siqilishi, shuningdek tuxumdonda shish paydo bo'lishiga olib keladigan bosim tufayli bo'lishi mumkin. , pelvis sohasidagi yopishqoq jarayonlar va boshqalar.

Bir qator bemorlar tuxumdonning yorilishidan hech qanday sababsiz azob chekishadi, bu, shubhasiz, yotishdan oldin yoki dam olishda kasallikning ahamiyatini o'z ichiga olmaydi.

Tuxumdonning apopleksiyasi: kasallik turlari

Bir yoki boshqa turdagi alomatlarning og'irligi tuxumdon apopleksiyasining quyidagi shakllarda paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi:

Boliviya apoleksiyasi (yoki psevdoappendikulyar). Belgining eng katta uchqunlari zerikish bilan birga yuzaga keladigan kuchli og'riqda yotadi. Bunday uzilish ko'pincha tashxis qo'yishdan oldin amalga oshiriladi, bu patologiya bilan chambarchas bog'liq bo'lib, appenditsitning hujumi sifatida qabul qilinadi.
Apoleksiya gemorragik (yoki anemiya). Patologiyaning hozirgi belgilari ba'zida ichki qon ketishini ko'rsatadigan belgilarga aylanadi. Bu erda zaiflik, rangparlik, tartibsizlikni ko'rish mumkin. Mumkin bo'lgan noqulayliklar.
Apoleksiya aralashtiriladi. Patologiyaning bu shakli birinchi ikki shakl bilan bir xil alomatlarga ega.

Bunday tushunchaning, aslida, intellektual, eng kamida, yuzaki ekanligini tan olish kerak. Buning sababi shundaki, qon ketishi nafaqat gemorragik shaklda, balki og'riqli shaklda ham sodir bo'ladi. Apopleksiyaning hozirgi qabul qilingan tasnifiga asoslanib, bu qon ketish patologiyasi uchun tegishli qiymatga bog'liq. Bu tasniflash qaysi mezonga asoslanishiga bog'liq:

QadamMen (yoki oson). Bunday holda ichki qon yo'qotish 150 ml dan oshmasligi kerak;
QadamII (yoki o'rta). Patologiyani bu davolash 150-500 ml gacha qon yo'qotish bilan birga keladi;
QadamIII (muhim).İntrakranial qon ketish 500 ml dan ortiq ko'rsatkichlar bilan ko'rsatiladi.

Tuxumdon apopleksiyasi: alomatlar

Asosiy klinik simptom, tuxumdonning og'ir apopleksiyasi, qorinning pastki qismlarida paydo bo'ladigan raptomatik og'riq bilan tavsiflanadi. Tuxumdon to'qimalariga o'tadigan retseptorlar maydonlarini, shuningdek, tuxumdonga oqadigan qon oqimini tanib olishdan iborat bo'lgan tirnash xususiyati haqida xabardor bo'lish kerak. Qo'shimcha oqim paydo bo'lishi mumkin va tuxumdon arteriya havzasi hududida shakllanadigan spazm paydo bo'ladi.

Tuxumdon apopleksiyasi paytida intrakranial qon ketish chalkashlik va zaiflik, shuningdek, charchoq va qayt qilish kabi belgilarning sababi hisoblanadi.

Patologiyaning og'riqli shakli follikulaning to'qimalariga yoki qorin bo'shlig'iga qon quyilishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ko'krakdan qon ketishi bir kun davomida bo'sh bo'ladi. Patologiyaning namoyon bo'lishi, masalan, o'chirilgan yoki asemptomatik davrlardan keyin aniq miqyosda alomatlar rivojlanishi, qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riqli hujumlarning boshlanishidan kutiladi. Og'riqning nurlanishi yo'q (ya'ni, og'riq hislarining tananing boshqa qismlariga kechikishi) va ba'zi hollarda charchoq va qusish bo'lishi mumkin. Ichki qon ketishini ko'rsatadigan belgilar har kuni.

Tuxumdon apopleksiyasining og'riqli va gemorragik engil shakllariga xos bo'lgan klinik ko'rinish mavjud bo'lsa-da, yuqorida tavsiflangan belgilar bilan o'xshash xususiyatga ega.

Tekshiruv shuni ko'rsatadiki, teri va shilliq pardalar (ko'zga ko'rinadigan) juda tiqilib qolgan arterial bosim, shuningdek, puls normal qiymatlar orasida; Til so'zli, toza. U asosan yumshoq yashaydi, ammo ba'zi hollarda pastki qorinchalar yonidagi bachadon bo'yni old devori hududida engil go'shtli kuchlanish paydo bo'lishi mumkin. Palpatsiya og'riqni ko'rsatadi, u havo yo'lidan, asosan, o'ng tomonda keladi.

Patologiyaning o'rtacha gemorragik, shuningdek og'ir gemorragik shakllari uchun amal qiladigan klinik ko'rinish ichki miya qon ketishi bilan bog'liq asosiy simptomlarni ko'rsatadi. Kasallikning boshlanishi ko'pincha tashqi oqimning sabablari (jismoniy stress, tez jismoniy faoliyat, travma va boshqalar) bilan bog'liq bo'lgan o'tkir xarakterga ega. Ko'pincha qorinning pastki qismida paydo bo'ladigan og'riq anusga, tizzalarga, oyoqlarga va tananing tashqi a'zolariga tarqaladi. Bundan tashqari, bu chalkashlik va zaiflik, mumkin bo'lgan zerikarlilik va qusish, bezovtalik bilan birga keladi. Umuman olganda, namoyonlarning zo'ravonligi miyaning ichki qismida sodir bo'lgan qon yo'qotish miqdori bilan belgilanadi.

Bir qarashda terining oqarganligi va ko'rinadigan shilliq pardalar aniqlanadi, bu ham terida yopishqoq sovuq nuqta qoldiradi. Bundan tashqari, arterial bosimning pasayishi, qorin bo'shlig'i kuchlanishi va, ehtimol, engil shish. Palpatsiya o'tkir og'riqni ko'rsatadi, havo yo'lida yoki doimiy hipogastriumda lokalize qilinadi.

Ba'zi davrlarda siz hayz ko'rish to'xtaganidan keyin paydo bo'ladigan intermenstrüel qon ketish yoki qon ketishini boshdan kechirishingiz mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining diagnostikasi

Diagnostik ginekologik tekshiruv jigarning normal shishishi va engil rangparligini ko'rsatadi. Shaxsiy tekshiruvni o'tkazish ko'pincha oldingi miya devori hududida kasallikning tarqalishi bilan murakkablashadi. Bachadonning kattaligi me'yorga to'g'ri keladi, aybdor tomonida apopleksiya biroz kattalashgan tuxumdon bilan qo'riqlanadi, bu ham palpatsiya og'rig'i bilan ko'rsatiladi.

Tashxis qo'yish jarayonida klinik qon testini o'tkazish, oshqozon-ichakdan qon ketishi ko'pincha qalinlashgan qondan kelib chiqadigan anormalliklarga hamroh bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, qon testi ba'zi hollarda engil o'sishni ko'rsatishi mumkin.

Ichki jinsiy a'zolarni tekshirishga yo'naltirilgan ultratovush tekshiruvi bachadon bo'yni qopchasi hududida lokalizatsiya qilingan juda ko'p miqdordagi nozik dispers va o'rta dispers moddalar mavjudligini ko'rsatadi (keyin qon pıhtıları).

Gemodinamik ko'rsatkichlarning buzilishining og'irligi bilan kechadigan kasallikning diagnostikasi vaginaning orqa qismidagi tiqilib qolgan ponksiyonga o'tkaziladi. Ushbu turdagi diagnostik belgi erkin qonning bu galusining aniq mavjudligi bilan bog'liq. Tashxis qo'yishning eng ishonchli va vaqt talab qilmaydigan usuli laparoskopiya va miya efüzyonunun endoskopik kuzatuvidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, tuxumdonlar apopleksiyasi bo'lsa, laparoskopiya ham diagnostika usuli, ham davolash usuliga aylanadi.

Qanday bo'lmasin, patologiyaning tashxisi deyarli barcha hollarda faqat jarrohlik amaliyoti paytida aniqlanadi.

Apopleksiyadan xursand bo'lish

Tuxumdon apopleksiyasini davolashning mumkin bo'lgan usullarini ko'rib chiqayotganda, birinchi navbatda, uning noqulayligi muhimligini ta'kidlash kerak, chunki umuman olganda, bu hayot uchun jiddiy tahdidga aylanadi. Agar siz sezilarli nisbatlar natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qon yo'qotilishini e'tiborsiz qoldirmasangiz, apopleksiyaning bunday natijasi halokatli natijaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bu patologiya qon oqimiga infuziya orqali rivojlanadigan peritonitga ham olib kelishi mumkin. Kasallikning bu davri ham hayotni hayot uchun yanada xavfli qiladi.

Uzoq vaqt oldin olimlar moyaklar apopleksiyasini davolash konservativ va jarrohlik shakllarda cheklangan bo'lishi haqida o'ylashgan. Konservativ davoning maqsadga muvofiqligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar qon yo'qotishning ahamiyatsizligi sababli og'riq shakliga ahamiyat berildi. Hozirgi kunda keng ko'lamli amaliyot natijalari shuni ko'rsatadiki, konservativ davo qon yo'qotishning ahamiyatsizligini hisobga olgan holda, uzoq muddatli noxush oqibatlarga olib keldi.

Bachadon bo'yni hududiga oqib o'tgan tom, ozgina harakatlar bilan bu hududga to'kilgan, keyingi mikrobsiz (aseptik) yonish uchun faol vositaga aylanadi. Ushbu yallig'lanishning o'rni yangi odamda adezyonlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu tuxumdonlar va seziladigan tuzilmalarning normal ishlashini buzadi. Shu tarzda, bunday uzilish bilan apopleksiya natijasida ko'p odamlar bepushtlikka duch kelishadi.

Faktlarga asoslanib, biz ko'rib turganimizdek, patologiyani adekvat davolash laparoskopiyaning eng muhim holatlarida yuzaga keladigan jarrohlik amaliyotida yotadi. Bunday holda, tibbiy taktika qorin bo'shlig'i hududidan oqib o'tgan qonni olib tashlashga qaratilgan bo'lib, uni darhol turli antiseptik vositalar bilan yuvish. Zarur bo'lganda, tomir tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davr ushbu patologiyani qo'zg'atgan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan keng qamrovli tibbiy davolanish zarurligini bildiradi. Zokrema gormonal va metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, yallig'lanishning surunkali shaklini yo'q qiladi.

Tuxumdonlarning apopleksiyasini ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lsa, gorizontal holatni olish, shuningdek, jarrohlik yoki mantiqiy shifoxonadan oldin kasalxonaga yotqizish uchun "Men shvedga yordam beraman" atamasini bosing. Patologiyani tashxislash ginekolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Tibbiyot darajasida hamma narsa to'g'rimi?

Iltimos, faqat tibbiy ma'lumotni tasdiqlovchi hujjatingiz bo'lsa, tasdiqlang

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali