Sizga yaqin odam reanimatsiyada bo'lsa, nima uchun bezovta qilasiz? Kasal odamning ahvolining ahamiyati Operatsiyadan keyingi bemorning ahvolini qanday bilish mumkin
Asosiy kasallikning og'irligi tananing hayotiy funktsiyalarining dekompensatsiyasining og'irligiga qarab belgilanadi. Qaysi shifokorga ovqatlanish protsedura terminologiyasiga va diagnostik va klinik tashriflarning zaruriy davolanishiga bog'liqligi aniq, bu kasalxonaga yotqizishdan oldin tasdiqlash, tashish va ishonchli natija (prognoz) o'g'irlashni anglatadi.
Klinik amaliyotda muzlik bosqichining bir necha bosqichlari mavjud:
- baxtli
- o'rtacha zo'ravonlik
- muhim
- chekka (old)
- terminal (atonal)
- klinik o'lim bosqichi
Kasal shifokorning kasallik holati to'g'risidagi birinchi ko'rsatkichlar skanerlash va kasal va mahalliy tekshiruv ma'lumotlari asosida aniqlanadi: hozirgi ko'rinishi, suyuqligi, bo'yi, yoshi, tana harorati, teri va shilliq pardalarning eritemasi, tirnalgan yo'q. yoki biror narsa. Kasallikning og'irligi to'g'risida qolgan hukm ichki organlarni tekshirish natijalariga asoslanadi. Bunday holda yurak-qon tomir tizimi va nafas olish organlari tizimining funktsional holati muhim ahamiyatga ega.
Kasallik tarixining ob'ektiv holatini tavsiflash kasallikning xususiyatlaridan boshlanadi. Ba'zi hollarda kasallikning og'irligini haqiqatan ham kasallikning aniq qoniqtirilgan o'zini o'zi qadrlashi bilan ko'rish mumkin va ob'ektiv holatga zarar etkazish belgilarining mavjudligi faqat qo'shimcha laboratoriya va instrumental tekshiruvlar o'tkazilgandan so'ng mumkin, masalan. qon testida o'tkir leykemiya dalillari, elektrokardiogrammada miyokard infarkti, qon ketish gastroskopiyasi , ultratovush tekshiruvi bilan jigarda saraton metastazlari.
Kasal odamning zagalni holati kasal odam sifatida belgilanadi chunki hayotiy organlarning funktsiyalari yaxshi qoplanadi. Qoida tariqasida, kasallikning engil shakllarida bemorning sog'lig'i qoniqishdan mahrum bo'ladi. Kasallikning sub'ektiv va ob'ektiv ko'rinishlari, ifodasi o'tkir bo'lmagan, kasal belgilari aniqroq bo'ladi, ular faollashadi, oziq-ovqat zarar ko'rmaydi, tana harorati normal yoki subfebril bo'ladi. O'tkir kasallikdan so'ng tiklanish va surunkali jarayonlarning susayishi davrida bemorning dam olish holati ham yoqimli.
O'rtacha og'irlikdagi lager haqida Aytish kerakki, agar kasallik hayotiy organlarning funktsiyalarining dekompensatsiyasiga olib keladigan bo'lsa, u bemorning hayoti uchun hal qilinmagan muammoga aylanmasligi kerak. Subyektiv va ob'ektiv ko'rinishlar orqali yuzaga keladigan kasalliklar paytida bemorlarning bunday yonish munosabatidan qochish kerak. Kasalliklar kuchli, og'riqli lokalizatsiyada og'riq, aniq zaiflik, o'rtacha jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi, chalkashlik bilan namoyon bo'lishi mumkin. Xabar aniq, lekin ba'zida baland ovozda. Dvigatel faoliyati ko'pincha cheklangan: bemorlar ko'proq harakatsiz va yotoqda faolroq bo'lib, hatto binoning o'ziga xizmat qiladi. Siz bilishingiz mumkin bo'lgan alomatlar orasida titroq bilan birga yuqori isitma, teri osti to'qimalarining shishishi, kuchli rangparlik, qizarish, xiralashgan siyanoz yoki gemorragik qon ketish kiradi. Yurak-qon tomir tizimini qo'shimcha tekshirish bilan, dam olishda yurak urishi sonining ko'payishi, haftada 100 dan tez yoki, masalan, yurak urishi soni haftasiga 40 dan kam bo'lgan bradikardiya, aritmiya, arterial bosimning yo'qligi aniqlanadi. . Dam olish paytida nafas olish soni hvilina uchun 20 dan oshadi, siz bronxial yo'lning shikastlanishidan yoki yuqori nafas yo'llarining o'tishidan qochishingiz mumkin. O'simlik tizimining yon tomonida shilliq peritonit belgilari, takroriy qusish, og'ir diareya va engil ichakdan qon ketishining mavjudligi bo'lishi mumkin.
O'rtacha darajada muhim deb baholangan kasalliklar shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi yoki kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi, chunki kasallik xavfsiz bo'lmaganlar uchun hayotni osonlashtiradi. Misol uchun, gipertonik inqiroz miyokard infarkti, chap qorincha etishmovchiligi yoki insultga olib kelishi mumkin.
Bemorning zagalniy lageri og'ir deb belgilangan Kasallik natijasida rivojlangan hayotiy organlarning funktsiyasi dekompensatsiyalangan taqdirda, bu bemorning hayoti uchun o'ta xavfli bo'lib qoladi yoki og'ir nogironlikka olib kelishi mumkin. Kasallikning aniq ko'rinishlari va tez rivojlanayotgan klinik ko'rinishlari bilan bosqichma-bosqich rivojlanishida og'ir yong'inning oldini oladi. Kasalliklar yurak yoki qorinda chidab bo'lmaydigan, uzoq davom etadigan, engil og'riqlar, dam olish paytida shishgan bel, kuchli anuriya va boshqalar shaklida og'riq bilan namoyon bo'ladi. Kimdir kasal bo'lib, yordam so'rashi yoki tiqilishi fosh bo'lishi odatiy hol emas. Boshqa epizodlarda suyuqlik sezilarli darajada bostiriladi (stupor yoki stupor), isitma yoki meningeal simptomlarning namoyon bo'lishi mumkin. Bemorning ahvoli passiv va hushyor, o'ziga xizmat qilish mumkin emas va doimiy e'tibor talab qiladi. Siz sezilarli psixomotor uyg'onish va yashirin hukmlardan ehtiyot bo'lishingiz mumkin.
Bemorning og'ir kuyishi haqida, kaxeksiyaning kuchayishi, anasarkaning tomchi bilan birga kelishi, tananing kuchli suvsizlanishi belgilari (terining past turgori, quruq shilliq pardalar), "jinni terisi", terining oqarishi yoki diffuz ifodasi mavjud. dam olishda siyanoz, giperpiretik isitma yoki. Yurak-qon tomir tizimi tekshirilganda, yurak o'rtasida kengaygan ipga o'xshash puls aniqlanadi, yuqoridan yuqorida ohangning keskin zaiflashishi, arterial gipertenziya yoki, masalan, gipotenziya, boshqa yoki venoz stovburs katta arteriyalarning o'tkazuvchanligi buzilishi. Nafas olish organlari tizimining yon tomonida har bir sonda 40 taxipne, yuqori nafas yo'llarining obturatsiyasi, bronxial astmaning og'ir xuruji yoki oyoqlarning shishishi boshlanadi. Jiddiy qusish holatini tartibsiz qusish, kuchli diareya, diffuz peritonit belgilari, massiv skutulo-ichak qusish ("qalin" qusish, melena), bachadon yoki burundan qon ketish shaklida ham ko'rish mumkin.
Og'ir deb tavsiflangan barcha kasalliklar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Davolash, iltimos, intensiv terapiya bo'limining aqli uchun amalga oshiriladi.
Muhim (peredagonal) zagalny lagerining chekkasi organizmning asosiy hayotiy funktsiyalarining shunday keskin buzilishi bilan tavsiflanadi, ular darhol va kuchli tibbiy kasalliklarsiz, keyingi bir necha yil ichida o'lishlari yoki hatto kasallikdan azob chekishlari mumkin. Ogohlik komaga qadar qattiq bostiriladi, garchi ma'lum epizodlarda u aniqlikdan mahrum bo'ladi. U tez-tez passiv bo'lib, ba'zida nafas olish mushaklarini mashq qilishdan rukhi, zagalniy tomirlarning qo'zg'alishlari mavjud. O'lik rangga duch kelgan, kuydirilgan guruch bilan qoplangan, sovuq ter tomchilari. Puls faqat uyqu arteriyalarida seziladi, arterial bosim sezilmaydi, yurak tonusi eshitiladi. Dixanlar soni har bir xvilinaga 60 taga etadi. To'liq shishib ketganda, oyoq shitirlaydi, og'izdan balg'am va qizilo'ngach ko'rinadi, oyoq yuzasida turli xil jim xirillashlar eshitiladi.
Astma holatida bo'lgan bemorlarda oyoq ustidagi nafas olish shovqinlari eshitilmaydi. Dihannaning yo'q qilinishi Kussmaulning "buyuk Dihannasi" yoki Cheyne-Stokes yoki Grocco tipidagi davriy Dihanna sifatida ko'rinishi mumkin. O'ta og'ir kasallikka chalingan bemorlarni davolash intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi.
Terminal (agonal) zagalny stani bilan Axborotning o'chirilishidan, bo'shashish hissi, reflekslar, ko'zlarning miltillashi, bilimlardan ehtiyot bo'ling. Shox laminatlangan bo'ladi, pastki yoriq osilib turadi. Puls uyqu arteriyalari orqali oqmaydi, arterial bosim aniqlanmaydi, yurak tovushlari eshitilmaydi, miyokardning elektr faolligi hali ham elektrokardiogrammada qayd etiladi. Biologik biota o'simlikida kamdan-kam davriy buzilishlar mavjud.
Og'riq bir necha soat davom etishi mumkin. Elektrokardiogrammada izoelektrik chiziqning paydo bo'lishi yoki fibrilatsiya va to'satdan nafas olishning mavjudligi klinik o'limning boshlanishini ko'rsatadi. O'limdan oldin kasal odam sud jarayoni, tez o'tadigan bo'linish yoki defekatsiyadan aziyat chekishi mumkin. Klinik o'limning og'irligi yanada qiyinlashadi va agar reanimatsiya tashriflari o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, ular odamni hayotga qaytarishi mumkin.
Sizning yaqinlaringizning sog'lig'ida jiddiy muammolar bor. Bu kasallik, jarohatlar, jarrohlik yoki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sog'liq muammolari "intensiv terapiya" (so'zma-so'z - "reanimatsiya") deb ataladigan maxsus tibbiy yordamni talab qiladi. Reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limi ko'pincha qisqacha ICU deb ataladi.
Muhim! Faqat ICUga yotqizilish sizning yaqiningiz o'lishini anglatmaydi.
ART bemorida muvaffaqiyatli intensiv terapiyadan so'ng, bemorni boshqa shifoxonaga, masalan, jarrohlik yoki kardiologiyaga o'tkazishni o'ylab ko'ring. Prognoz bemorning hayotining og'irligiga, uning yoshiga, birga keladigan kasalliklarga, shifokorlarning malakasiga, klinikaning jihozlariga, shuningdek, o'zgaruvchan omillar soniga, boshqacha qilib aytganda - omad tilaymiz.
Bu nima qo'rqoq?
Tinchlaning, diqqatni jamlang va birinchi navbatda ruhiy va jismoniy sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling. Misol uchun, siz umidsizlikka tushmasligingiz, qo'rquv va vahimani spirtli ichimlik bilan bostirmasligingiz yoki psixik bo'lmasligingiz kerak. Agar siz oqilona harakat qilsangiz, omon qolish imkoniyatini oshirishingiz va sevganingizning hayotini tezlashtirishingiz mumkin. Qarindoshingiz reanimatsiyada yotganini bilib, iloji boricha ko'proq yaqinlaringiz bilan, ayniqsa tibbiyot va sog'liqni saqlash bilan shug'ullanadiganlar bilan bog'laning, shuningdek, qancha pulingiz borligini va qancha ehtiyoj borligini hisoblang. bu.
Balki reanimatsiyaga qadar sizni ichkariga kiritishmaydi?
Ha, ular mumkin. 323-sonli "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni juda jiddiy. Bemorlarning qarindoshlari va qonuniy vakillari tomonidan har tomonlama qo'llab-quvvatlanishini kafolatlaydi va bu holda klinikaning ichki tartib-qoidalarida belgilangan talablarga qat'iy rioya qilish kerak. Klinikada reanimatsiya bo'limiga qarindoshni qabul qilishni so'rashning sabablari juda asosli bo'lishi mumkin: infektsiyaning mavjudligi, noto'g'ri xatti-harakatlar, reanimatsiya tashriflari paytida xodimlarni band qilish.
Agar qarindoshingiz bilan uxlash huquqi buzilgan deb hisoblasangiz, qo'riqchilar, hamshiralar, hamshiralar va shifokorlar bilan nizolar, qoida tariqasida, noqulay va ehtimol aqlsizdir. Mojaroli vaziyatlarni hal qilish uchun biz klinikaning bo'limi va ma'muriyatiga borishimiz kerak. Yaxshi xabar shundaki, ko'pchilik reanimatsiya bo'limlarida kasalxona xodimlariga kerakli ko'nikmalar va muvofiqlikni namoyish qilish uchun ko'proq xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lish kerak.
Shifokorlardan nimani so'rash yaxshiroq?
Ovqatingizni joylashtiring.
- Nima uchun kundalik dori-darmonlar (masalan, qimmat antibiotiklar) kabi har qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerak?
- Men soat uchun qo'shimcha mulk sotib olishim kerakmi? Masalan, metalldan emas, balki sintetik materialdan, to'shakka qarshi to'shak, tagliklar.
- Nega individual kuzatuvchini yollash kerak? Shundaymi, unda bo‘limning yosh kadrlari bilan ishlash kerakmi yoki orqadan (masalan, patronaj xizmatidan) odam olib kelish kerakmi? Esda tutingki, har qanday kasallik bo'lsa, bemorning hayoti ko'z oldida qoladi. Ayg'oqchiga tiyinlaringizni behuda sarflamang, chunki bu zarur.
- Oziq-ovqat qanday tashkil etilgan va nima uchun og'ir bemorlar uchun maxsus oziq-ovqat sotib olish kerak?
- Sizga tomonlardan maslahat kerakmi? Faraz qilaylik, klinikada har kuni to'la vaqtli neyroxirurg bor, shuning uchun sizning yaqiningiz kasal bo'lsa, maslahat to'liq. Rasmiy ravishda shifokorlarning o'zlari ham xuddi shunday mas'uldirlar, lekin amalda buni ko'pincha qarindoshlar tashkil qiladi.
Nihoyat, yaqinlaringizga yana nima olib kelishingiz mumkinligini so'rang. Ba'zi asosiy so'zlar: bolalar o'yinchoqlari, maxsus qo'llar, gigiena va uy-ro'zg'or buyumlari. Innodes - telefon, planshet va televizor.
Reanimatsiya bo'limida ishlar qanday ketmoqda?
Men aytganimdek kiyin. Qoida tariqasida, sintetik matolardan (jun), qo'lda tikilgan, bir marta ishlatiladigan xalat, qalpoq, niqob (dorixonada sotib olish mumkin) kiyimlari. Agar uzun sochingiz bo'lsa, ularni to'plamga soling. O'zingizni antiseptik sifatida yuving va qo'llaringizni tozalang. Ba'zan chiroyli, yumshoq jarrohlik kostyumini olish yaxshidir (siz uni tibbiy kiyim do'konida xarid qilishingiz mumkin).
O'z his-tuyg'ularingizni tarqating. Siz juda ahamiyatsiz vaziyatni boshdan kechirasiz, agar kasal odamlar bor ekan, hid va tovushlar ko'p bo'ladi. Xodimlarni hurmat qilmang. Siz uchun bu stress, diabetga chalinganlar uchun bu kundalik hayot. Sizning sevganingiz gapira olmaydi yoki noto'g'ri gapira olmaydi va naychalar sonini yuvishi mumkin bo'lganlar, bintlar va stikerlar kiyadiganlar emas. U ajoyib rangga ega bo'lishi mumkin, shishgan va yoqimsiz hidga ega bo'lishi mumkin.
Baqirmang, yana aytmang. U shunchaki kasal.
Sizga qanday yordam bera olasiz?
Bu qanday ishlashini hech kim bilmaydi, ammo ilg'or tibbiy amaliyotlar kasalliklarni birinchi davolashdan keyin ham bemorning asoratlari bilan omon qolishining izchilligini aniqlashi mumkin. Bemorning psixologik holati haqida ko'p gapirish mumkin. Va bu joy yaqinlaringiz oldida, keyin sizning oldingizda yotishi mumkin.
Iloji bo'lsa, kasallar bilan go'yo sog'-salomat gapiring. Har safar yig'lamang, yig'lamang, hech kimning azobi va dardiga hayron bo'lmang, buni his qilganingizdek, qo'lingizni siqmang, baqirmang: "Oh, sizga nima bo'ldi?!" O'zingizning tashabbusingiz bilan jarohatning o'ng tomonida joylashgan shikastlanish holatlarini muhokama qilmang. Chi salbiy gapirmang. Kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan va faqat kundalik, oilaviy nutqlar bilan bog'liq eng amaliy nutqlar haqida gapiring.
Esingizda bo'lsin: sizning yaqiningiz kasal yoki tirik ekan, u oilasi hayotida o'z ulushini olishi mumkin va kerak bo'ladi.
O'limdan qo'rqadigan odamlar haqida nima deyishimiz mumkin?
Sizga nima deyishni bilmayman. Iltimos, tinglashimga ruxsat bering. Agar yaqin kishi ruhoniydan yordam so'rasa, uni tashkil qiling. Qoidaga ko'ra, ularga terminal bemorlarga qadar intensiv terapiyaga borishga ruxsat beriladi. Agar sizning yaqinlaringiz surunkali kognitiv buzilishlarga duchor bo'lsa (masalan, komada bo'lsa), u bilan gaplashish uchun og'zaki va og'zaki bo'lmagan tarzda ko'p vaqt sarflang (to'ldirilishi, massaj qilish, mavjud bo'lgan sohada yangi nutq uchun zarur) . Qolgan ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, reabilitatsiya jarayoni ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Mutaxassis bo'lmaganlar tomonidan "komatoz" deb hisoblangan ko'plab bemorlar bor, ular aslida azob chekishadi va atrofida sodir bo'layotgan hamma narsani his qilishadi.
Agar siz sevgan insoningizga ko'p yillar davomida, oylar davomida g'amxo'rlik qilishingiz kerak bo'lsa, reanimatsiya hayotning muhim qismiga aylanadi. Sizga jo'shqinlik va sovuqqonlik kerak bo'ladi. Asosiy ko'nikmalar yo'qolganini tushunib, xodimlarga yordam bering. Men intensiv terapiya bemorlarining qarindoshlari yillar davomida hayot yo'llarini o'zgartirib, hamshira va shifokor bo'lgan epizodlardan xabardorman.
Bemorlaringizning qarindoshlari uchun yozingAmaliy neyroxirurg Oleksiy Kashcheev.
SDS shirasida yiringli-nekrotik jarayonlar bo'lsa, ikkita asosiy turdagi yordam ko'rsatilishi mumkin: konservativ va operativ. Konservativ davo asosiy endokrinologik kasallikni o'z ichiga oladi va yordam beradi: glikemiya, bog'liq patologiyalarni tuzatish, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi va allaqachon o'ziga xos jarrohlik asoratlarni davolash Nya. Bu, masalan, vakuumli drenaj va ultratovushli kavitatsiyani o'z ichiga olgan kiyimlarni o'z ichiga olishi mumkin. Jarrohlik davolash qanday o'z ichiga olishi mumkin: gidroxirurgik nekrektomiya, turli xil rekonstruktiv operatsiyalar va yiringli jarayonni bartaraf etish uchun turli xil plastik operatsiyalar, bu nuqsonni yopish uchun ishlatilishi mumkin.
Yiringli jarrohlikda qayerdan yordam olishingiz mumkin?
Sankt-Peterburgda Georgiy tibbiyot uyida yiringli jarrohlik bo'limi mavjud (Pivnichny prospekti, 1-uy).
Kun oxirida qanday kasalliklarga chalingan bemorlar Markazga murojaat qilishlari mumkin?
Markazga ko'ra, periferik qon oqimi buzilgan bemorlarda pastki uchlarida qon oqimi yo'qolishi mumkin, ko'pincha qon tomir diabet yoki tomirlarning pastki uchlarining obliterativ aterosklerozi tufayli pastki uchlarida qon oqimi, shu jumladan, turli xil kelib chiqadigan qon oqimining buzilishi bilan bog'liq trofik o'zgarishlar va yiringli-nekrotik jarayonlarning dalillari. Markazda kasalxonaga yotqizish uchun testlar ro'yxatini tugatish tartibi bo'yicha topishingiz mumkin.
Sizning muassasangiz bilan shaxsan maslahatlashish mumkinmi?
Teri holatining har bir turi uchun shaxsan maslahat berishning maqsadga muvofiqligi individualdir.
Ayting-chi, jarrohlik uchun boshqa joydan bemorlarni olib ketasizmi?
Favqulodda protsedurada yiringli-jarrohlik infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash Sankt-Peterburgda ro'yxatga olish va boshqa hujjatlar (pasport, pasport va boshqalar) mavjudligidan qat'i nazar amalga oshiriladi. Agar har kuni hayot uchun xavf mavjud bo'lsa, rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish yordamchi yordamni ko'rsatishni yakunlash va bemorning rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish buyrug'idan zaruriy tekshiruvlarning aniq yo'nalishi uchun mumkin. Bemorga rejalashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.
Likarnadan pulli maslahat olsam bo'ladimi? Dam olish kunida qanday qilib pul ishlash mumkin?
Reanimatsiya bo'limidagi odamlardan nimani kutish kerak
Reanimatsiyada bo'lgan odam kasalxonada bo'lishi mumkin yoki komada bo'lishi mumkin, dori-darmonlar. Jiddiy kranioserebral shikastlanishlar va ichki kranial bosimning o'zgarishi bo'lsa, bemorlarga barbituratlar berilishi kerak (barbiturik koma stantsiyasida yuboriladi), shunda miya yangilanish uchun resurslarni topadi - bu juda ko'p energiya bo'lishi kerak.
E'tibor bering, reanimatsiya bo'limidagi bemorlar kiyimsiz yotishlari kerak. Agar biror kishi qo'lidan kelsa, unga ko'ylak berishi mumkin. "Reanimatsiya bo'limida bemorlar hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari va jihozlariga (turli monitorlar) ulangan", deb tushuntiradi Evropa tibbiyot markazining reanimatsiya bo'limi boshlig'i Olena Al. - Ko'zlar uchun kateter markaziy qon tomirlaridan biriga kiritiladi. Agar kasallik juda jiddiy bo'lmasa, kateter periferik tomirga (masalan, qo'lning venasiga) o'rnatiladi. Eslatma ed.). Oyoqning individual shamollatilishi kerak bo'lsa, traxeyaga trubka kiritiladi va shlang tizimi orqali qurilmaga ulanadi. Intizorlik uchun novdalarga yupqa trubka - prob o'rnatilgan. Bo'limda suyakning kesilishi va yaralanishi uchun kateter kiritiladi. Kateter uyg'onganda kateter va datchiklar ko'rinmasligi uchun bemorni yotoqqa maxsus yumshoq bog'ichlar bilan bog'lab qo'yish mumkin.
Har kuni bedsores oldini olish uchun tanani suyuqlik bilan davolash kerak. Sochingizni oling, sochingizni yuving, tirnoqlaringizni oling - hammasi oddiy hayotdagidek, faqat gigiyenik muolajalar shifokor tomonidan amalga oshiriladi”. Agar bemor bilimdon bo'lsa, unga o'z-o'zidan ishlashga ruxsat berilishi mumkin.
Bemorlarda to'shak yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun ularni muntazam ravishda to'shakda aylantirish kerak. Buning uchun har ikki yilda bir marta to'lang. Sog'liqni saqlash vazirligi uchun davlat shifoxonalarida bitta hamshira ikkita bemorga ega bo'lishi mumkin. Biroq, bu amalda sodir bo'lmaydi: kasallar ko'proq va hamshiralar kamroq. "Ko'pincha hamshiralar qayta tiklanishga muhtoj", deydi ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan Alinaning onasi Olga Germanenko, "Sim'i SMA" xayriya jamg'armasi direktori (orqa miya mieloma atrofiyasi). - Voy, u qayta tiklanmagani uchun, opamning qo'llari hali ham yo'q. Va agar bemor beqaror bo'lib qolsa, u boshqa bemorning sog'lig'ini ko'proq hurmat qiladi. Bu ikkinchisi keyingi yildan kechroq, keyinroq aylantirilishini anglatadi.
Nega qarindoshlarga reanimatsiyaga ruxsat berilmaydi?
Qonunga ko'ra, otalar bolalar (bu erda kattalar yotoqda uxlashlari mumkin) va qarindoshlari kattalar bo'lgunga qadar (6323-FZ-modda) aybdor bo'lishlari kerak. Pediatrik ARITda (ixtisoslashtirilgan reanimatsiya va intensiv terapiya) bu imkoniyat, shuningdek, Sog'liqni saqlash vazirligining ikkita varag'ida (07.09.2014 va 21.06.2013 yilda chiqarilgan) ko'rsatilgan, ular federal qonunga muvofiq ko'proq. Qarindoshlarning intensiv terapiya bo'limiga yotqizilishining klassik sabablari mavjud: maxsus sanitariya inshootlari, nikoh, xodimlarga haddan tashqari bosim, qarindoshning zarar etkazishidan qo'rqish, naychalar juda quruq, bemorni qabul qilib bo'lmaydi. Siz u erda ishlaysizmi?" "Tibbiyotning ichki qoidalari himoyalangan." Uzoq vaqt davomida ma'lum bo'ldiki, bu jihozlarda kundalik hayot uchun qarindoshlarning kirishiga ruxsat berilmaydi. Barcha dalillar va qarshi dalillar tergovchi, Bolalar palliativ jamg'armasi tomonidan tahlil qilindi. Masalan, alohida turdan olib kelinishi mumkin bo'lgan xavfli bakteriyalar haqidagi hikoya juda qiyin ko'rinmaydi, chunki ichki florada ko'plab antibiotiklar mavjud bo'lib, ularning qarshiligini oshirib, xavfliroq bo'lib qoldi. Ko'chadan nimani olib kelish mumkin. Tibbiyot qoidalarini buzgan shifokorlar qanday qilib ozod qilinadi? Yo'q. Mehnat kodeksi asosida. Mahalliy tibbiy buyurtmalar emas, balki vinoning o'zi robot va shifokor o'rtasidagi o'zaro ta'sir tartibini tartibga soladi ", - deb tushuntiradi Moskva Sog'liqni saqlash departamentining anesteziologiya va reanimatsiya bo'yicha bosh mutaxassisi Denis Protsenko.
"Shifokorlar aytishlari odatiy hol emas: biz oddiy ongni yaratishimiz kerak, ochiq joylarni yaratishimiz kerak, keyin ketaylik", - hatto Karina Vartanova, Bolalar palliativ jamg'armasi direktori. - Qabul bo'lgan kafedraga qarasangiz, bu sabab printsipi emas ekan. G‘amxo‘rlikning yechimi bor ekan, ma’nosiga shubha yo‘q. Asosiy va eng muhim sabab - ruhiy munosabatlar, stereotiplar, an'analar. Shifokorlar ham, kasallar ham shifokor kabinetidagi asosiy odamlar bemor va uning ekstremite ekanligini tushunishmaydi, shuning uchun hamma ularning atrofida bo'lishi mumkin.
Muhim bo'lishi mumkin bo'lgan barcha nomoddiy lahzalar qoidalarning aniq shakllantirilishiga bo'ysunadi. "Agar siz hammani bir vaqtning o'zida ichkariga kiritsangiz, muqarrar tartibsizlik bo'ladi", deydi Denis Protsenko. - Shuningdek, har qanday odamni tartibga solish kerak. Biz Pershaya Gradskaya orqali ekilgan, sarhisob qilinadi va bir vaqtning o'zida tan olinadi. Qarindoshi etarli bo'lganligi sababli, biz uni oddiy tibbiyot xodimlari nazorati ostida mahrum qilamiz, biz kuzatib boramiz. Uchinchi yoki to'rtinchi kuni siz qanday odam ekanligingizni mo''jizaviy tarzda tushunasiz va u bilan aloqa o'rnatiladi. Ularni bemordan mahrum qilish ham mumkin, chunki ularga hayotni qo'llab-quvvatlash tizimini ulash uchun quvurlar va qurilmalar haqida hamma narsa tushuntirilgan.
"Chegaraning orqasida, 60-yillarning taqdiri reanimatsiyaga yotqizishdan boshlandi", hatto Karina Vartanova ham. - Shunday qilib, sog'lig'imizni himoya qilish uchun sug'urta to'lashning hojati yo'q va biz ertaga hamma narsani to'laymiz. Kuchli qarorlar buyurtma bilan ko'p kuch berilishi mumkin. Teri tibbiyotida qabul qilinadigan qarorlar, qoida tariqasida, davolanish sozlamalarini o'zgartirishga asoslanadi. Qonun ê. "Shuningdek, ommaviy ravishda o'lmoqchi bo'lmaganlar ham shifokorlar, ham umuman tizim hali tayyor emasligidan dalolat beradi."
Nega eng demokratik intensiv terapiya bo'limlarida 24 yoshli qarindoshlarning bo'lishiga erishish mumkin emas? Mutaxassislar jarohatda turli xil manipulyatsiyalar va gigienik jarayonlarni faol ravishda amalga oshiradilar. Bu vaqtda begona odamlarning mavjudligi juda istalmagan. O'zgarishlarni chetlab o'tish va o'tkazishda qarindoshlar ham hozir bo'lishlari uchun aybsizdirlar: hech bo'lmaganda tibbiy qamoqxonani yo'q qiling. Reanimatsiya qo'ng'iroqlari uchun qarindoshlardan dunyoning oxirigacha borish so'raladi.
Amerika Qo'shma Shtatlaridagi universitet klinikalaridan birining ismini aytishdan bosh tortgan reanimatologi, ularning bemori ba'zi hollarda yordamdan mahrum bo'lishini aytdi: kasallar haqida kim qayg'uradi - masalan, bemor uchun xavfsiz emasligi sababli. parvarish qiluvchilar bilan yashash (jinoyat holatiga qarab), agar bemor ayblansa va xodimlar yordamni himoya qilsa (og'ir kasal bemorlar uchun ular ko'pincha shifokor yoki hamshiraning harakatlarida ayblanadi), agar bemorda o'ta xavfli yuqumli kasallik (masalan, Ebola virusi) haqida shubha / tasdiqlash tashxisi va "Bemorning o'zi hech kimni kiritmaslikni so'rashi aniq."
Reanimatsiya yoshiga etgan bolalarni bizga yoki kordondan tashqariga kiritmaslikka chaqiriladi.
© Chris Whitehead/Getty Images
Reanimatsiyaga yotqizish uchun nima qilish kerak?
Olga Germanenko kabi "Birinchi qadam - intensiv terapiyadan qanday o'tishni so'rashdir". - Haqiqatan ham ovqatlanmaydigan ko'p odamlar bor. Hammasi uchun rahmat, ular boshlarida o'tirishlari kerak, shuning uchun reanimatsiyaga borishning iloji yo'q ». Siz ovqatlanganingiz uchun va shifokor buni qila olmaydiganga o'xshaydi, agar siz bo'limni yopsangiz, janjal qilish yaxshi emas. "Mojaro har doim buzilib kelgan", deb tushuntiradi Karina Vartanova. "Oyog'ingni bosib, seni bu erda quritaman, deb qichqira boshlaganing bilan, men sizga aytaman, natija bo'lmaydi." Va pul muammoni hal qilmaydi. Qarindoshlarimizga qanchalik g'amxo'rlik qilmaylik, pul vaziyatni o'zgartirmaydi, - deydi Karina Vartanova.
"Qabul qilish mavzusida hamshiralar yoki la'nati shifokorlar bilan gaplashishning ma'nosi yo'q. Vrach "bezovta qilmaslik" pozitsiyasini egallaganligi sababli, Olga Germanenko kabi o'zini xotirjam va xotirjam tutish, uyga qaytish kerak. - Sog'liqni saqlash vazirligigacha hayvonlarga tahdid qilishning hojati yo'q. Siz o'z pozitsiyangizni xotirjamlik bilan tushuntirasiz: "Agar men tartibda bo'lsam, bola oddiyroq bo'ladi." Men yordam beraman. Men quvurlarga ahamiyat bermayman. Siz menga bolali ekanligimni aytdingiz, - men sizni davolashimni taxmin qilaman. Vaziyat muhimligini bilaman”. "Shifokor onaning isteriya bilan aytgani, ular naychalarni ushlab, hamshiralarga baqirishlari mumkin deb o'ylamaydi."
Ular sizga bu darajada qanday maslahat berishadi, keyin qayerga borish kerak? "Bo'lim qarindoshlar uchun yopiq ekan, menejerdan uzoqlashish hech narsaga erishmaydi", deydi Denis Protsenko. - Shuning uchun, siz tibbiy robotdan bosh shifokorning shafoatchisiga borishingiz kerak. Agar maslahat topa olmasangiz, bosh shifokorga boring. Umuman olganda, hammasi shu erda tugaydi. ” Olga Germanenko qo'shimcha qiladi: "Boshliqdan ularni kiritmaslik sabablarini yozma ravishda tushuntirishni so'rash va bu tushuntirishlar bilan mahalliy sog'liqni saqlash organlariga, sug'urta kompaniyalariga, prokuraturaga, nazorat organlariga - iloji boricha xabar berish kerak. O'zingizni anglab etguningizcha, qancha vaqt ketadi? Bu byurokratiya”.
Biroq, Lida Moniava, kimdir aytganidek, dalda beradi: "Agar chaqaloq uzoq vaqt yotoqda yotsa, onaga ruxsat berila boshlaydi. Yaqin kelajakda barcha reanimatsiya bo'limlari tiklanishning og'irligini asta-sekin oshirib, qo'yib yuborishni boshlaydi.
Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash va kommunikatsiyalar departamenti direktori Oleg Salagai o'zining sug'urta kompaniyasiga sodiqdir, chunki bu g'oya uchun va tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligi va bemorning huquqlarini kengaytirish tarafdori. Proteus, tushuntirilganidek, kompaniyalar bunday vaziyatlarning yuzaga kelishidan xabardor emaslar. Bundan tashqari, hamma ham o'z qarindoshlarini qo'llab-quvvatlashga tayyor emas ("Reanimatsiya sog'liq uchun yaratilgan emas, bu erda biz barcha umidlar yo'qolguncha odamlarning hayoti uchun kurashamiz. Va bu kurashda hech kim aybdor emas. yashash uchun bor kuchingizni safarbar qiling”, dedi sug‘urta kompaniyalaridan biri Afisha Daily muxbiriga). Ba'zi kompaniyalarning turlari juda qat'iy qonunlar orqali jalb qilingan, ya'ni ular "tezkor munosabatda bo'lishga" tayyor.
Qarindoshning VRITga tashrif buyurishiga ruxsat bermaslikning ob'ektiv sabablari qanday? Agar siz og'ir kasal bo'lsangiz va boshqalarga yuqtirishingiz mumkin bo'lsa, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar ta'sirida bo'lsangiz - bunday hollarda mast bo'lmasangiz, sizni bo'limga qo'ymaslik to'g'ri.
"Agar shifokor karantinda bo'lsa, har ikkinchi kun sizni bo'limga borishga ruxsat bermaydi", deb tushuntiradi Denis Protsenko.
Hamma narsa juda zo'r ekanligini qanday tushunish mumkin?
"Agar sizni reanimatsiya bo'limiga kiritishmasa, qarindoshingiz uchun nima qilishni bilmaysiz", deydi Olga Germanenko. - Shifokor juda oz ma'lumot berishi mumkin, lekin haqiqatan ham zarur bo'lgan hamma narsani saqlab qoladi. Aytgancha, biz sizning qarindoshingizning davolanishining eng batafsil tafsilotlarini tasvirlab bera olamiz - ular nima ishlagani, nimaga erishmoqchi, ammo bemorda aniqlab bo'lmaydigan davolanish bor. Singingly, siz yozma epikrizni so'rashingiz mumkin. Siz shunchaki unga bera olmaysiz - aniq shifokorga ko'rsatmoqchi bo'lgan narsani aytishingiz kerak."
Biz qarindoshlarning reanimatsiya bo'limiga yotqizilishi xodimlarning hayotini osonlashtirishini hurmat qilamiz. Biroq, aslida, nizolar soni tibbiy yordam darajasiga qarab o'zgaradi. "Albatta, Otaning mavjudligi achchiqlikni qo'shimcha nazorat qilishdir", deydi Karina Vartanova. — Vaziyatni inobatga olsak, agar bolaning yashash imkoniyati bo‘lmasa (masalan, u tepadan 12-dan yiqilib tushgan), otalar ruxsat berilmagan va u vafot etgan bo‘lsa, albatta, ular shunday deb o‘ylashadi. shifokorlar bunga loyiq emas edi, ular hayron qolishmadi. Agar ular ularni ichkariga kiritganlarida, bunday fikrlar bo'lmas edi, hidi oxirigacha kurashganlar uchun shifokorlarga baqirardi.
"Agar qarindoshingizning quvonishi yomon ekanligiga shubha qilsangiz, maslahatchi so'rang", deydi Denis Protsenko. "O'zini hurmat qiladigan, o'zini hurmat qiladigan shifokor do'sti uchun fikr yuritish mutlaqo normaldir."
"Universitet Fakhivtsi mahrum ridki brushwood ostida, dori-darmonlarni tan olmaydi, yaki mumkin, ale hozirgacha nazorat Samanimatologlar Namytovs maslahatchisi", - Olga Hermanenko tushuntiradi. - To'g'ri, shifokor tanlashdan oldin, u mahalliy shifokorlar bilan shafqatsiz gaplashmasligi va sizga: "Ular sizni bu erda tahdid qilishmoqda" deb gapirmasligi uchun unga hurmat bilan yondashishingiz kerak. Bu yerda juda tartibsizlik."
"Do'stingizning fikridan xalos bo'lishni xohlayotganingizni shifokorga aytsangiz, u ko'pincha shunday eshitiladi: siz noto'g'ri xursand bo'lasiz, lekin agar siz xafa bo'lsangiz, biz sizga qanday qilishni o'rgatadigan maslahatchini jalb qilmoqchimiz. sizni to'g'ri davolash, ehtimol psixiatr, psixiatriya va psixoterapiya Evropa tibbiyot markazi Natalya Rivkina o'rtasida klinisyen Klini. - Bu fikrni aniqroq ayting: biz uchun mavjud bo'lgan barcha imkoniyatlarni tushunish juda muhim. Biz yordam berish uchun barcha imkoniyatlarimizni ishga solishga tayyormiz. Do'stingizga fikringizni aytishingizni so'raymiz. Siz bizning bosh shifokorimiz ekanligingizni bilamiz, boshqa joyga borish niyatimiz yo'q. Biz uchun zarur bo'lgan hamma narsaga g'amxo'rlik qilishimizni tushunish muhimdir. Menda kimni yoqishni xohlayotganimiz haqida bir fikr bor. Ehtimol, sizda turli xil takliflar mavjud. Rozmovning o'qi shifokor uchun qulayroq bo'lishi mumkin. Siz shunchaki mashq qilishingiz va formulani yozishingiz kerak. Har qanday qoidalarni buzaman deb qo'rqib yurishning hojati yo'q. Do'stingiz haqidagi fikrni rad etish sizning huquqingizdir."
© Mutlu Kurtbas/Getty Images
Yak yordami
"Shifokorlarga hech qanday dori-darmonlar yoki jihozlar yo'qligini aytishadi", deb tushuntiradi "Budinok iz Mayakom" bolalar hospisi direktori Lida Moniava. - Va qo'rquvdan hid sizni hid hali ham borligiga ishontirishi mumkin, garchi aslida bunday bo'lmaydi. Shifokor ehtiyojlarni aytganidek, bu ajoyib narsa. Qarindoshlar hamma narsani olib kelishlari shart emas, lekin bu shifokorlar gapirishdan qo'rqmaydilar." Muammo shundaki, bu muhim: tibbiyot bo'limida hech narsa yo'qligi sababli, klinika resurslarni taqsimlay olmaydi. Qarindoshlar esa shifokorning qanday holatda ekanligini hech qachon tushunmaydilar, ular sog'lig'i yomon yoki sog'lig'i yomonlashishi mumkin: "Bizning dori-darmonimiz qimmat emas, lekin men qo'llarimni yuvishdan, tiyinlarni aylantirishdan, cheklarni isrof qilishdan xavotirdaman". Bunday merosdan qo'rqib, BPIT mutaxassislari yaxshi narxlar va qimmatbaho materiallarni talab qilishlari mumkin. Shuning uchun, shifokor bilan bog'lanishga harakat qiling, chunki siz zarur bo'lgan hamma narsani olishga tayyorsiz va sizda qaysi haydovchidan kunlik da'vo yo'q.
Orqa miya jarrohi Oleksiy Kashcheev ham shifokorga murojaat qiladi, shuning uchun bemor kasal bo'lib qolganda, individual vasiyni yollash yaxshi bo'lar edi.
Reanimatsiyada o'zini qanday tutish kerak
Siz intensiv terapiyaga yotqizilganingizda, qoidalar (shifokor tomonidan yozilgan yoki og'zaki) shifokorlar o'z ishlarini tugatishlari uchun yaratilganligini yodda tutish kerak.
Kasalxonaga kelishingiz mumkin bo'lgan ushbu intensiv terapiya bo'limlarida bemorni olib tashlashdan oldin qo'lingizni antiseptik bilan yuvish qoidadir. Boshqa kasalxonalarda (jumladan, Zahodi) sizdan poyabzal va xalat kiyishingiz, tor kiyim kiymasligingiz va sochingiz bilan yurmasligingiz talab qilinishi mumkin. Gapirishdan oldin, favqulodda yordam bo'limida sizga rizika qo'shig'i ta'sir qilishini unutmang. Ko'pgina antibiotiklarga chidamli mahalliy bakteriyalar bilan infektsiya xavfi mavjud.
Qaerga ketayotganingizni va nima qilayotganingizni ko'rsatish sizning mas'uliyatingizdir
Agar siz isteriyaga tusha boshlasangiz, asabingizni yo'qotasiz yoki ko'proq majburlanasiz va siz reanimatsiya bo'limi mutaxassislarining hurmatiga sazovor bo'lasiz, bu potentsial xavflidir. Va boshqa nozik daqiqalar, Denis Protsenko aytganidek: "Men o'g'il o'z qiz do'stining oldiga kelganida, uni fosh qilib qo'ygan va boshqa qaytib kelmasligi epizodlarini bilaman. Bu kutilmaganda sodir bo'ldi: qizlar bunday ko'rinishdan xursand bo'lishga ruxsat berishmadi. Mening ma'lumotimga ko'ra, tez-tez yordam chaqiradigan qarindoshlar tezda bilishadi. Eksa aniq: siz boshingizni yon tomonga burasiz va gazlar unga kiradi va defekatsiya sodir bo'ladi. Bemor qusadi, sektsiyalar o'tadi - siz odatdagidek munosabatda bo'lishingizga ishonchingiz komilmi?
ICUda yig'lay olmaysiz
"Birinchi tug'ilgan qarindoshlar eng muhimi", deydi Olena Aleshchenko. "Tayyor bo'lish va yig'lamaslik qiyin", deydi Karina Vartanova. - Kimga chuqur o'lish yordam beradi, garchi boshqa tomondan yig'lash yaxshiroq bo'lar edi, shuning uchun biz teginishga tayyor bo'lmagan odam bilan gaplashishimiz kerak. Agar siz intensiv terapiyada xotirjam bo'lsangiz, tinchligingizda bemorning ahvoliga bog'liq bo'lgan ko'p narsa borligini eslashni o'rganishingiz mumkin." Ba'zi shifoxonalarda klinik psixologlar his-tuyg'ularni engishga yordam berish uchun ishlaydi.
Qo'lingizdan kelganicha yordam so'rang va o'zingizga yordam bermang
"Onam taglikni o'zgartirishi, ag'darishi, yuvishi, massaj qilishi mumkin - bularning barchasi ayniqsa muhim bolalar uchun kerak", deydi Olga Germanenko. "Ma'lumki, hamshiralar barcha maqsadlar va maqsadlar uchun barcha talab qilinadigan xizmatlarni bajara olmaydilar."
Reanimatsiyada intensiv terapiyada qolish nafaqat ahmoqlik, balki noqulay
"Biz bilan siz istalgan vaqtda kasal bo'lishingiz mumkin, 24 yildan keyin kasal bo'lishingiz mumkin", deydi Olena Aleshchenko. Aks holda, nima kerak bo'lsa. Shunda odamlar narxning ahamiyati yo'qligini tushunishadi, shuning uchun ular o'zlari uchun ko'proq pul to'lashlari kerak. Agar odam reanimatsiyada bo'lsa, u kasal, unga g'amxo'rlik qilish kerak ». Olga Germanenko bu fikrni tasdiqlaydi: “Reanimatsiya bo'limida alohida tuyg'u yo'q. Aslida, hech kim to'rt yildan ortiq o'tira olmaydi (bu, albatta, o'layotgan bola haqida emas). Kechirasiz, hamma o‘z haqqini qilyapti”. Reanimatsiyadagi imtiyozlar - bu nafaqat jismonan, balki ma'naviy jihatdan ham muhim: "Mening qarindoshim 24 yil reanimatsiyada bo'lganidan keyin nima bo'ladi? - ehtimol Denis Protsenko. - Jasadlarni qayta-qayta tashish uchun siz yurak-qonuniy reanimatsiyaga duchor bo'lasiz, bu psixozni tezda boshqa bemorga aylantiradi. Qarindoshim xotirjam omon qoladi deb kuylay olmayman.
Boshqa qarindoshlar bilan yarashtiring
"Men qizim bilan o'zimni ag'darib yuborgan reanimatsiya bo'limlaridan birida bolalar qutilarda birga yotishgan", deydi Olga Germanenko. - Demak, agar hamshira kelsa va u erda yana ikkita ota bo'lsa, ular qaytib ketishmaydi. Va bu mavjudlik qandaydir odamga kerak bo'lishi mumkin. Shuning uchun biz boshqa soatda kelishga qaror qildik. Bolalar esa doimo doimiy kuzatuv ostida edilar”.
Aziz bemoringizni hurmat qiling
“Odamlar sizning oldingizga kelganda, birinchi navbatda, biz ulardan so'raymiz: nega qarindoshlaringizni ko'rishni xohlaysiz? Javob "yo'q" bo'lgan holatlar mavjud, deydi Denis Protsenko. "Dunyodagi ko'plab klinikalarda tabiiy o'lim dasturlari mavjud, agar biz bemor va uning oilasi bilan qanday o'lishimizni muhokama qilsak", masalan Natalya Rivkina. - Bu sizning o'limingizdan bir oy oldin kutilmoqda. Maqsad shundaki, odamlar yoshi va ular xohlagan tarzda o'lishlari kerak. Otalar esa o'z farzandlarining o'lim jarayonidan o'tishini xohlamaydilar. Va do'stlar, biz odamlarning yo'q bo'lib ketish jarayonini davom ettirishini xohlamaymiz. Ehtimol, badbo'y hid juda xunuk ko'rinadi. Va o'lim onini o'z yaqinlari bilan boshdan kechirishni istaganlar. Bizning aybimiz har doim barcha qarorlar bilan bog'liq. Biror kishi o'z-o'zidan o'tishni xohlasa, bu uning yaqinlariga yordam berishni xohlamasligini anglatmaydi. Bu sizni o'g'irlamoqchi ekanligimni anglatadi. Siz o'z tanlovingizni menga majburlamoqchi emassiz."
Boshqa bemorlarni hurmat qiling
“Farzandingiz bilan tinchroq gaplashing, baland ovozda musiqa yoqmang, qo‘shningiz bilan mobil telefondan foydalanmang. Farzandingiz tanish bo'lsa, boshqalarni hayratda qoldirmaslik uchun u planshet va naushniklar yordamida multfilmlarni tomosha qilishi yoki musiqa tinglashi mumkin. Kuchli hidli parfyumni ishlatmang, - deb yozadi Nadiya Pashchenko, "Onam bilan birga" Bolalar palliativ jamg'armasi tomonidan ko'rilgan.
Shifokorlar va hamshiralar bilan ziddiyat qilmang
"VRIT mutaxassislarining ishi energetika fanida muhim, hatto intensivdir", deb yozadi xuddi shu risolada Yuliya Logunova. - Tushunishingiz kerak. Va har safar siz salbiy kayfiyatda bo'lganingiz uchun kimdir bilan ziddiyatga duch kelolmaysiz, aksincha, uni yuving, balki bu odam bilan suhbatdan tanaffus qiling. Ro‘zmova ilg‘or ohangga o‘tishi bilan, har doim quyidagi ibora so‘raladi: va men siz bilan men bir xil fikrda edik, deb o‘yladim - bolamni qutqarish, unga yordam berish, keyin birgalikda ishlarni qilaylik. Agar u Ro‘zmovning hududini boshqa hududga o‘tkazmasligimni so‘ramaganida, mening ahvolim yomon bo‘lmasdi”.
Shifokor bilan qanday gaplashish kerak
Avvalo, har kuni o'zgarib turadigan shifokor bilan emas, balki shifokor bilan gaplashish muhimdir. Bizga, albatta, ko'proq ma'lumot kerak. Bundan tashqari, ushbu reanimatsiyalarda, bu vaqtda shifokorning smenasi tugaydi, u muhim kunga to'g'ri keladi - soat 14.00 dan 16.00 gacha: shifokorning o'zgarishi taxminan 15.45 da tugaydi va 14.00 Shvidshe hamma narsa uchun bemorlar bilan band bo'ladi. Hamshiralar bilan davolanish va prognozni muhokama qilish oson emas. "Hamshiralar shifokorlarning ahamiyatiga taqlid qiladilar", deb yozadi Nadiya Pashchenko "Onam bilan birga" risolasida. "Farzandingizga nima berayotganingizni o'ylamasdan so'rash ahmoqlikdir, chunki hamshira shifokorning ruxsatisiz bolaning tanasi va tibbiy maqsadlarning mohiyati haqida gapira olmaydi."
Chegaraning orqasida va pullik tibbiy markazlarda siz telefon orqali ma'lumot olishingiz mumkin: hujjatlarni ro'yxatdan o'tkazish vaqtidan oldin siz uning kod so'zini tasdiqlaysiz. Davlat shifoxonalarida, ba'zi hollarda, shifokorlar sizga mobil telefonlarini berishi mumkin.
"Sizning yaqinlaringiz intensiv terapiyada bo'lgan vaziyatda, ayniqsa bu tez rivojlanayotgan kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, qarindoshlar stressga o'tkir reaktsiyani boshdan kechirishi mumkin. Bu mamlakatlardagi odamlar
ular hurmat, unutuvchanlik bilan birgalikda buzuqlikni his qilishadi - ular uchun tayyor bo'lish va kerakli oziq-ovqat bilan ta'minlash juda muhim, deb tushuntiradi Natalya Rivkina. - Ale shifokorlari qarindoshlari bilan jismonan muloqot qilmasliklari mumkin, chunki bunday murakkabliklar paydo bo'lishi mumkin. Men oila a'zolariga kun bo'yi ovqatlarini yozib olishlarini va shu tarzda shifokor bilan uchrashuvga tayyorlanishlarini tavsiya qilaman.
Agar siz "Bu qanday?" deb so'rasangiz, shifokor ikkita variantni berishi mumkin: "Hammasi yaxshi" yoki "Hammasi yomon". Bu samarasiz. Shuning uchun aniq g'oyalarni shakllantirish kerak: hozirgi paytda bemorning ahvoli qanday, uning alomatlari, davolanish uchun qanday rejalari bor. Afsuski, Rossiyada hali ham bemor va qarindoshlar o'rtasida paternalistik yondashuv mavjud. E'tibor bering, davolanish haqida ma'lumot berish men uchun majburiy emas. "Siz shifokor emassiz", "Siz hali ham hech narsani tushunmayapsiz." Qarindoshlar har doim qonun bo'yicha bayram haqida xabardor qilishlari shartligini bilishlari shart. To'g'ri joyda badbo'y hid paydo bo'ladi.
Shifokorlar qarindoshlari kelib: “Nega bezovta qilyapsan? Internetda odamlar o‘ldirayotganini o‘qiymiz”. Oddiyroq qilib aytadigan bo'lsak: "Menga ayting-chi, bu ko'zlaringiz kichrayib qolgan qanday yon ta'sirga ega?" Agar shifokor bu savolni tasdiqlashni istamasa, so'rang: "Sizningcha, yon ta'sir nima?" Shu tarzda siz hujum qilmaysiz va tanqid qilmaysiz. Odamlar eshitadigan har qanday tanqid bo'lsin.
Ko'pincha reanimatsiya bo'limida, ayniqsa saraton kasalligi haqida gapirganda: "Bu nima?" yoki "Siz qancha vaqt davomida hayotingizni yo'qotdingiz?" Bu oziq-ovqat, chunki u tarkibida qalqonsimon gormonlar mavjud emas. Dori-darmonlarni yangi odamga to'g'ri qo'llang. Vaqtni bilmaydigan tabib: “Alloh biladi”, deydi. Shuning uchun men qarindoshlarim oldiga har doim shunday tartibda maqsad qo'yganman: "Eng katta va eng qisqa prognoz nima?" yoki "Bunday mamlakatlarning statistikasi bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan hayotning minimal va maksimal ahamiyatsizligi nima?"
Ba'zida odamlar borib ko'rishlarini talab qilaman. Go'yo bu yirtqich va beadab bo'lmagandek. Ko'rinib turibdiki, ular bemor uchun bir vaqtning o'zida hech narsa qila olmaydilar, ular yuzlab yuzlab dollarlarni qo'yib yuborolmaydilar, ular kundalik qarorlarni maqtamaydilar, jarayonga aralashadilar, keyin siz ketishingiz mumkin. Ko'pchilik bu vaqtda badbo'y hid paydo bo'layotganini kuylashmoqda. Do'stlar bilan kafeda choy ichish uchun chiqish kundalik hayotning butun mantiqini buzadi. Stolning badbo'y hidi tog'ga mahkamlangan, u uni qo'llab-quvvatlaydigan har qanday resurslarni tashlaydi. Agar siz bola haqida gapirsangiz, onangiz: "Qanday qilib men buni qila olaman?" yoki "Men u erda o'tirib, chaqaloq haqida o'ylayapman". O'tiring va o'ylang. Siz intensiv terapiya koridorida emas, balki kafeda ishlashni xohlaysiz.
Ko'pincha reanimatsiyadagi qarindoshlari bo'lgan odamlar o'z tajribalarini baham ko'rishni to'xtatib qolishadi. Xushbo'y hidlar bir-birini o'g'irlashda shunchalik kuchliki, agar o'g'irlashsa, ular shunchaki bir-birlarini isrof qilishadi. Odamlar baland ovozda gapirishga moyil. Bu kelajak uchun juda muhim boshlanishdir. Maxsus toifa - bu bolalar. Afsuski, bolalardan ota-onasidan biri reanimatsiyada ekanligi ko'pincha eshitiladi. Bu vaziyat kelajakda juda yomon ko'rinadi. Bu haqiqat: bolalar haqiqatni qanchalik kech bilib olsalar, stressdan keyingi og'ir buzilishlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar biz bolani o'g'irlamoqchi bo'lsak, u bilan gaplashishimiz mumkin. Sizga yaqin bo'lganlar qo'rqishadi, lekin siz psixolog emassiz. Ale yaxshiroq, shuning uchun badbo'y hid darhol professional yordamni olib tashlaydi. Qulay muhitda xabar berish kerak. Shuni tushunish kerakki, 4-6 yoshli bolalar o'limidan va yoshlarning yo'q bo'lib ketishidan oldin ko'proq mos keladi. Ayni paytda ular o'lim o'layotgan narsa degan aniq falsafaga ega. Keyinchalik, buning ustiga juda ko'p turli xil stigmalar va afsonalar qo'yiladi va biz uni boshqacha tarzda qo'yishni boshlaymiz. Yana bir muammo: kattalar o'z his-tuyg'ularini ko'rsatmaslikka majbur, lekin bolalar buni bostirilgandek his qilishadi va boshdan kechirishadi.
Shuningdek, oilaning turli a'zolari stressga va aholining turli ehtiyojlariga moslashish uchun turli xil variantlarga ega ekanligini tushunish kerak. Biz qanday munosabatda bo'lsak, shunday qilamiz. Tse duzhe maxsus boy. Bunday narsaga to'g'ri munosabat yo'q. Va boshini silashni xohlaydiganlar va: "Hammasi yaxshi bo'ladi" demoqchi bo'lganlar. Va endi bu otryad qanday odam ekanligini tushunish uchun. Otryad falokat yaqinlashayotganini tushunadi va odam tishlarini g'ijirlatib, yig'lamaslik kerakligini aytadi. Natijada, otryad yig'lay boshlaganda, ular: "Yig'lashni to'xtating" deyishadi. Va u uning ruhsiz ekanligini kuylaydi. Biz ko'pincha bu oilada shu bilan bog'liq nizolarni ko'ramiz. Bu vaqtda ayol muzlab qoladi va erkaklar shunchaki jang qilishni istamagandek tuyuladi. Yoki xuddi shunday. Oila a'zolariga bunday vaziyatda har bir kishi qandaydir yordamga muhtojligini tushuntirish va ularni bir-birlariga teriga muhtoj bo'lgan yordamni berishga undash muhimdir.
Odamlar yig'lash yoki his-tuyg'ularini bostirishga yo'l qo'ymasa, bu dissotsiatsiya deb ataladi. Ko'p qarindoshlarim buni shunday ta'riflaganlar: reanimatsiya paytida ularning yon tomonida badbo'y hid paydo bo'ladi va ular hayotning his-tuyg'ularini - na g'azab, na qo'rquv, na mehrni his qilmaydiganlar uchun qayg'uradilar. Robotlarga o'xshab, kerak bo'lgan narsalardan qochish uchun hidlang. Men tse ich lyak. Bu mutlaqo normal reaktsiya ekanligini tushuntirish muhimdir. Shuni esda tutish kerakki, bu odamlarda kechikish reaktsiyalari xavfi ko'proq. Kutingki, 3-4 yil ichida sizning uyquingiz buziladi, sizda tashvish va hatto vahima paydo bo'ladi.
Ma'lumotni kashf qilish
Natalya Rivkina kabi "Men har doim qarindoshlar va bemorlarni klinikalarning rasmiy veb-saytlariga borishga undayman". - Agar siz ingliz tilida gaplashsangiz, bu sizga ancha oson. Misol uchun, Mayo Clinic veb-saytida hamma narsa to'g'ridan-to'g'ri ajoyib matnga ega. Rus tilida bunday matnlar juda kam. Men qarindoshlarimdan Rossiyadagi bemorlar forumlariga bormasliklarini so'rayman. Ba'zida siz chalg'itadigan, ammo sizni hech qachon haqiqatga yaqinlashtirmaydigan ma'lumotni o'tkazib yuborishingiz mumkin."
Reanimatsiya bo'limlarida davolanayotganlar haqida ingliz tilidagi asosiy ma'lumotlarni bu yerda topishingiz mumkin:
Nega tekshirish?
"Keling, bemor reanimatsiyada bo'lganidan keyin ko'p kunlar davom etaylik, shifokor aytadi, masalan, odam VRITda qancha vaqt bo'lgan", deydi Denis Protsenko.
Reanimatsiyadan so'ng, intensiv terapiya zarur bo'lmaguncha va bemor o'z-o'zidan nafas oladigan bo'lsa, uni tez yordam bo'limiga o'tkazish kerak. Odamlar doimo oyoqning sun'iy shamollatilishini (SHVL) talab qilishlari aniq, lekin umuman olganda ular reanimatsiya mutaxassislarining yordamiga muhtoj emas, ularni SVL qurilmasi bilan uyga yuborish mumkin. Pridbati yogo vyde leeche uchun qudratli rakhunok yoki rakhunok khohishon (davlatdan)
Bugun men o'z printsiplarim bilan chiqaman va maqola e'lon qilaman sovenok101 . U nima uchun reanimatologlar bilan gaplashmaslik kerakligini, nima uchun qarindoshlaringizni reanimatsiya qilishga shoshilmaslik kerakligini va nima uchun shifokorlarning haqiqatini his qilmasligingizni aniq va amaliy tushuntiradi.
Biz so'rashimiz mumkin: reanimatolog bilan qanday gaplashish kerak, shunda siz butun haqiqatni aytasiz, uni blokga o'tkazing, bemorning o'zini qutqarish kerakligi haqida xabar bering, bemorlar borligi haqida ma'lumot olmasdan va nima qilyapsiz? sotib olish kerakmi? Shunday qilib, eksa. Bu maqsadlarga erishish mumkin emas. Nega, keling, bilib olaylik.
Agar reanimatolog haqiqatni aytsa, keling, birinchi nuqta bilan yakunlaymiz.
Reanimatolog nuqtai nazaridan, Barcha bemorlar uch toifaga bo'lingan. Persha - kasalliklar bilan, o'lmaganlar muhim emas, intensiv terapiya dunyosining orqasida, albatta. Xo'sh, masalan, pnevmoniya, bu 5 holatdan 1-2 marta sodir bo'ladi. Chunki erkin o'ladigan allergiya bosimni qo'llab-quvvatlashni talab qilmaydi va hech qanday teriga sudralmaydi, mayli, hammasi emas, tan olaylik. Qon ketishi bor, u jarroh, endoskopist tomonidan tuzatilgan yoki agar kasallik tuz dozalari bilan to'liq qoplansa va qizil qon tanachalari va boshqa transfuziologik donoliklarni o'zlashtirmasa, plazma bir necha dozadan keyin o'z-o'zidan tuzalib ketadi.
Boshqa toifa- bular haqiqatan ham o'ta og'ir kasalliklar bo'lib, ular omon qolish imkoniyatiga ega, masalan, 1:2 yoki undan kamroq. Masalan, pnevmoniya 3-5 qism, ARDS, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiyadan qon ketish. Ko'p organlardan sepsis. Yuqumli-toksik shok tufayli oshqozon osti bezi nekrozi. Ular bunday kasallarni qamchilaydilar, ularni shaman qiladilar, ularni sudrab, sudrab olib, to'xtovsiz turishlarini ishonib topshiradilar, birinchi toifani hamshiralar va boshqa jarrohlarga topshiradilar.
Xo'sh, uchinchi toifa- Bemorlar, ularning omon qolish ehtimoli qanday? Ko'pincha terminal onkologiya. Butun ichakning nekrozi tufayli mezenterial tromboz. Lekin boshqa ko'p emas. Keyin biz kasal bo'lib, o'zimizni yaxshi his qilamiz va o'limdan keyin biz aytamiz: vilikuvasya, bu "charchagan" degan ma'noni anglatadi. Ajablanarlisi shundaki, reanimatsiya bo'yicha mutaxassislarning o'zlari yumshoq to'qimalar va o'pkalarning o'limini xavf ostiga qo'yishadi, ehtimol tushida uni dori-darmonlar bilan davolash mumkin.
Xo'sh, bu o'q. Keling, vaziyatni eng sodda tarzda ko'rib chiqaylik, agar o'zingiz sabrsiz. Siz gaplasha olasiz deb qo'rqaman. Nima sababdan, men sizga hamma narsa yaxshi ekanligini aytaman. Endi biz xursand bo'lamiz va hamma narsa yaxshilanadi. Bemorning ma'lumot olish huquqi haqidagi barcha munozaralar bu erda, tashqi dunyoda muhokama qilinadi. Reanimatologlar bemorning kayfiyati kasallikning oxiriga qanday ta'sir qilishini juda yaxshi bilishadi. Agar siz bu erda muz ustida baliq kabi osilgan bo'lsangiz, bu aqldan ozgan holat, lekin siz shunchaki yashashni xohlamaysiz. Men shunga o'xshash narsani urmoqchiman! Shunday qilib, hamma narsa noto'g'ri ketmoqda, lekin oldinda juda ko'p xavf bor. Va faqat eshik oldida kasal odam eng yaxshi dunyoga tashrif buyurganligini xushmuomalalik bilan tushuntirishi mumkin. Va men yana bu erga qaytib kelmasligimdan qo'rqaman.
Agar kasal qarindoshingiz bo'lsa, vaziyat murakkablashadi.
Xo'sh, akangizdan, masalan, birinchi toifaga. Siz hamma narsa unchalik yomon emas deb taxmin qilishingiz mumkin, chunki reanimatolog sizga kasallik tarixida isitma, tomoq og'rig'i bilan kelgan. Bu kasallikni eslamasligini anglatadi. Keyin uni qabul qildi, iqrorini berdi, keyin opalari uning kasalligini davoladilar. Xo'sh, viraza ayol vafot etdi. Xo'sh, ular koagulyatsiya qilishdi. Hammasi yaxshi, ertalabgacha, ertaga kafedrada kuting. Sizningcha, to'g'ridan-to'g'ri reanimatolog sizga aytadimi? Ha! Va hech narsa uchun nima osonroq? Va prob harakat qiladi va ba'zida hech narsa aniqlanmaydi. Va laboratoriyada nosozlik va gemoglobinning pasayishi ko'rsatilmaydi. Va agar hamma narsa aniq bo'lsa, unda ikki yil o'tdi, u stolga olib borildi va kerakli plazma va ermalar ko'rinmaydi va ularning docklari olib kelinadi, hatto ichki yonish dvigateli bo'lsa ham, hech narsa o'smaydi. tikuvlar ajraladi, keyin biz og'riqli bo'lamiz peritonitni davolash. ...Kim aybdor? O'sha reanimatolog qarindoshlariga hammasi yaxshi bo'ladi deb kuylagan. Shunday qilib, u reanimatsiyada kasal bo'lsa, u o'ladi. xiralashaman. Va biz ajralish yo'lida barcha yaxshi narsalar haqida gapiramiz. Va biz bu kasal odamga orqaga qaytmaslikni qat'iy tavsiya qilamiz. Aks holda hamma narsa sodir bo'ladi.
Yoki o'q yanada kuchliroq, boshqa toifadagi kasalliklar. Shu paytgacha reanimatolog shunday kasal odamni ko'rgan, hamma narsani ko'rgan, qo'lida kasallik tarixi yo'q, shuning uchun uning barcha ishlari esda qoladi. Va men aytamanki, hamma narsa yomon va hech qanday imkoniyat yo'q. Biz quvonamiz, kurashamiz, lekin biz hamma narsaga qodir emasmiz. Aytganingizdek, "pasayishsiz", "kichik ijobiy dinamika", "barqarorlashuv tendentsiyasi" belgisi mavjud. Agar siz uni tomoqqa itarib yuborsangiz ham, bundan ortiq hech narsaga erisha olmaysiz.
Va kasal odam haqida ko'proq uchinchi toifa Men sizga rostini aytaman: "Kasallik davolanmaydi, simptomatik terapiya o'tkaziladi." Bu nimani anglatadi: kasallik o'ladi va biz uning azobidan xalos bo'lamiz.
Ehtimol, siz kasal bo'lib, xayrlashguningizcha uchinchi toifaga qabul qilinishi kerak. Vaziyatdan va shifokorning ahamiyatidan xabardor bo'lish va shifoxona shifokorining ichki buyruqlariga rioya qilish muhimdir. Ale shifokorlari ham odamlardir va o'limdan oldin sharmanda bo'lishadi. Sizni kasallikning boshqa toifasiga olib borish mumkin, faqat reanimatologning fikriga ko'ra, u to'g'ri yo'nalishda "osmon va er o'rtasida osilgan" odamga yo'naltirilishi mumkin. Birinchi toifadagi kasal odamga qadar biz sizni umuman sog'inmaymiz. Ertaga yoki ertaga filial bilan uchrashing.
Reanimatologni bemoringizga "yaxshiroq g'amxo'rlik" qilishga undash mumkin emas. Keyin tiyinlarni olish mumkin, lekin ular xuddi shu kasalxonadan bunday bemorlarni davolash odat bo'lgan tarzda davolanadi. Xuddi shu va katta quvonch. Yaqinda, hozirgi tibbiy ochlik paytida, bir jarroh yangi operatsiya qilingan bemorning qarindoshidan dorixonada analgin nusxasini sotib olishni so'radi. Qo'shimchaning qarindoshi ma'muriyat va ta'lim sohasidagi jarroh haqida. Rashtni visnovki bilan maydalashdi. Biz bundan xursandmiz, chunki hech narsa yo'q, biz o'latdan xursandmiz. Ale qarindoshlari bu haqda hech qachon bilishmaydi. Bemorning sog'lig'i uchun o'tirishiga ruxsat berish uchun ular uchun gigiena me'yorlari, qo'llarida suv, ehtimol termosdagi bulon kabi uy qurilishi shirinliklari olib kelishlari odatiy holdir. O'z do'stlaringizni ayblang. Shunday qilib, eslatma yozing, uni do'stona tarzda topshiring yoki kasal odamga ovoz chiqarib o'qing. Men ham komada kasalman. Agar siz kasal va sog'lom bo'lsangiz, sizga guvohlik yozishga ruxsat beriladi. Shifokor va hamshira ushbu paragrafni sodda tarzda o'qiydilar. "Men organni tartibga solish uchun keldim" kshtaltiga eslatmani uzatib bo'lmaydi. Mobil telefonni kundalik sharoitga almashtirib bo'lmaydi. Va u robot qurilmalariga g'amxo'rlik qilgani uchun emas. Muhim emas. Faqat kasallik qanchalik achinarli bo'lmasin, xodimlar tinchroq. Biror kishiga qo'ng'iroq qilish yoki qo'ng'iroq qilish mumkin bo'lgan joylar kam.
Xo'sh, nima bo'lishidan qat'iy nazar, men sizga aytamanki, hamma narsa yomon, bu erda prognoz qilishdan tortinmang, ular butun yo'lda janjal qilishga harakat qilishdi. Eng yaxshi natijalarga erishmaslik uchun telefon raqamingizni yozib oling. Ular sizga o'zlarinikini bermaydilar va agar siz uni biron bir tarzda olsangiz, ularga telefon orqali faqat bemor tirik va bo'limda ekanligini ayting.
Bundan tashqari, reanimatolog bilan umuman gaplashmang. Va eng yaxshisi, u bilan umuman aralashmang. Na bemor sifatida, na qarindosh sifatida!