Atopik dermatit: terining infektsiyasi: tashxis, davolash, oldini olish. Atopik dermatit: etiologiyasi, klinikasi, patogenezi, diagnostikasi, davolash

Atopik dermatit surunkali kasallik eng muhim teri lezyonlari bilan butun organizmga, chunki u periferik qonda polivalent yuqori sezuvchanlik va eozinofiliya bilan tavsiflanadi.

Etiologiyasi va patogenezi. Atopik dermatitni multifaktorial kasallik deb atash mumkin. Kasallik atopik kasalliklarga aylandi, ular aqldan ozgan o'rta zaminning provokatsion amaldorlari ta'siri ostida amalga oshiriladi. Turli teri infektsiyalariga sezuvchanlikning oshishiga qarshi immunitet reaktsiyalarining mos kelmasligi.

Atopik dermatitning patogenezida muhim rolni keramidlarning sintezi buzilganligi bilan bog'liq bo'lgan teri to'sig'ining mos kelmasligi o'ynaydi.

Istotne qiymati, ayniqsa, bemorning psixo-emotsional holati bo'lishi mumkin.

Klinika. Vikova davriyligi. Atopik dermatit erta namoyon bo'ladi - hayotning birinchi bosqichida, garchi uni keyinchalik ko'rsatish mumkin bo'lsa. Atopik dermatitning uch turini ko'rish mumkin:

1) 2 yilgacha kiyinish (eng keng tarqalgan);

2) keyingi remissiyalar bilan 2 yilgacha namoyon bo'lgan namoyon;

3) uzluksiz tortish.

Atopik dermatit surunkali, qaytalanuvchi. Klinik ko'rinish kasallik kasallikning yoshi bilan o'zgaradi. Kasallik bo'lsa, remissiyalarni boshdan kechirish mumkin. Biz bolani kasallik bosqichida ko'ramiz, bu infektsiyaning o'tkir subakut yallig'lanish tabiati bilan ekssudativ o'zgarishlarga moyilligi va singal lokalizatsiyasi bilan xarakterlanadi - yuzida va kengaygan infektsiya bilan - uchlarining tashqi yuzalarida, ko'proq tananing terisida. Vipadkivning mutlaq ko'pchiligida alimentar podrazniklar bilan aniq bog'liqlik mavjud. Ovozning o'zgarishi kurtaklari yonoqlarda, ko'proq - homillar va boshqa daraxtlarning tashqi yuzalarida paydo bo'ladi.

Dastlab, eritematoedema va eritematoskuamoz chuqurliklar. ko'proq bilan dushman tanaffusga papulovesikulalar, yoriqlar, yig'lashlar, tanlablar rivojlanadi. Xarakterli kuchli sverbízh shkíri.

Birinchisining oxirigacha - hayotning boshqa taqdiri ostida, ekssudativ hodisalar o'zgara boshlaydi. Posilyuyuyutsya ynfyltratsyya i huschennya nizhnich. Chi z'yavlyayutsya-chenoid papula va engil likenifikatsiya. Nadaly mozhlivi povna ínvolyutsíya visipan yoki klinik ko'rinishning rivojlanishi bilan morfologiya va lokalizatsiyaning bosqichma-bosqich o'zgarishi, boshqa asrda hukmronlik qiladi.

Yana bir asrlik davr (bolalar bosqichi) 3 yoshdan balog'at yoshigacha bo'lgan asrga aylanadi. Bu surunkali qaytalanuvchi, ko'pincha mavsum davomida kuzgi mavsum (bahor va kuzda kasallik) bilan tavsiflanadi. Eksudativ ko'rinishlar o'zgaradi, vaqt o'tishi bilan o'sish kabi qichimali papulalar, ekskoriatsiyalar, sklerozdan likenifikatsiyaga qadar ustun turadi.

Boshqa davrning oxirigacha atopik dermatitga xos ko'rinishdagi o'zgarishlarni o'zgartirish mumkin.

Uchinchi asr davri (bosqichi yetilgan) orol-yallig'lanish reaktsiyalarining kamroq darajasi va allergik infektsiyalarga nisbatan kamroq sezilarli reaktsiya bilan tavsiflanadi.

Atopik dermatit, bronxial astma Etiologiyasi Patogenezi Klinik rasm Laboratoriya va instrumental diagnostika

Atopik dermatit

Atopik dermatit - surunkali allergik sug'urta shkiri, ular klinik ko'rinishlarning dunyoviy xususiyatlari va takroriy oshib ketish bilan tavsiflanadi.

"Atopik dermatit" atamasi juda ko'p sinonim bo'lishi mumkin (chaqaloq ekzemasi, allergik ekzema, atopik neyrodermatit va boshqalar).

Atopik dermatit eng keng tarqalgan allergik kasalliklardan biridir. So'nggi o'n yillikda bolalar orasida bolalar soni sezilarli darajada oshdi va 6% dan 15% gacha ko'tarildi. Bu bilan, kasallikning muhim shakllari bilan uy hayvonlari kasalliklarini ko'paytirish va uzilishlarsiz takroriy takrorlanish tendentsiyasi mavjud.

Atopik dermatit bronxial astma rivojlanish xavfining muhim omili bo'lib, nafaqat terining yallig'lanishi, balki og'ir immunitet zarbasi va turli xil nafas yo'llarining radiatsiyaviy nurlanishi bilan birga keladigan sezgirlik shakllarini ko'paytirish.

Etiologiya. Ko'pchilik depressiyalarda kasallik osib íz spadkovoy schilnistyuda rivojlanadi. Aniqlanishicha, ikkala ota ham allergiyadan aziyat chekadi, keyin atopik dermatit bolalarning 82 foizida, otalardan faqat bittasi allergik patologiyadan aziyat chekishi mumkin - 56 foiz. Atopik dermatit ko'pincha bronxial astma, allergik rinit, allergik kon'yunktivit va oziq-ovqat allergiyasi kabi allergik kasalliklar bilan bog'liq.

Kasallikning etiologiyasida oziq-ovqat allergiyalari, uy arrasining mikroskopik oqadilar, zamburug'larning superjo'jalari, uy hayvonlarining epidermal allergiyalari katta rol o'ynaydi. Oziq-ovqat allergenlaridan sigir suti asosiylarga keltiriladi.

Ba'zi kasalliklar uchun sababchi allergenlar daraxtlarning talaşlari, donli o'simliklar va bahorgi o'tlardir. Bakterial allergenlarning etiologik roli (ichak koli, pyogen va oltin stafilokokklar) aniqlandi. Vatanning sezgir kasalliklari va dorivor preparatlar, ayniqsa antibiotiklar (penitsillinlar), sulfanilamidlar. Atopik dermatitli bolalarning ko'pchiligi polivalent allergiyaga ega.

Patogenez. Atopik dermatitning ikki shakli mavjud: immun va immunitetsiz. Immunitet shakli bo'lsa, allergenlar bilan toshma paytida salomatlik pasayadi, bu IgE sinfiga qadar ko'rinadigan yuqori darajadagi antikorlarni ishlab chiqaradi, bu bilan birgalikda allergik yallig'lanish rivojlanadi. Bu soatda IgE ishlab chiqarishni boshqaradigan genlar aniqlandi.

Atopik dermatitning immun bo'lmagan shakli bo'lgan ko'pchilik bolalarda teri osti burmalarining disfunktsiyasi: glyukokortikoidlarning sekretsiyasi yo'qligi va mineral lokortikoidlarning yuqori ishlab chiqarilishi.

Klinik rasm. Kuzda bola atopik dermatit bosqichida (1 oydan 2 yoshgacha) ko'rinadi; bola (2 yoshdan 13 yoshgacha) va bola (13 yoshdan katta).

Kasallik dekylkoh qarab prot_kat mumkin klinik shakllari: Eksudativ (ekzematoz), eritematoskuamoz, likenizatsiya (smishano) va xenoid bilan eritematoskuamoz.

Jarayonning kengligi uchun atopik dermatit milga tarqaladi (patologik jarayon ko'proq yuzda va nosimmetrik tarzda qo'lda lokalizatsiya qilinadi, yaraning maydoni 5-10% dan ko'p emas), kengaytmalar loyli. , bo'yinning old yuzasi, shikastlanish maydoni - 10-50% va diffuz (palto, palto va uchlari 50% dan ortiq maydonning katta shikastlanishi).

Yoga tarjima qilingandan so'ng, kasallik bola hayotining 2 ^ 1 oyligida boshlanadi. Bolalik bosqichida terining giperemiyasi va infiltratsiyasi mavjud bo'lib, ko'rinadigan papulalardan ko'p osilgan va seroz tomirlar bilan mikrovesikullar mavjud. Pufakchalar seroz ekssudat ko'rinishi bilan bir oz kavisli bo'lib, aniq yig'lash (ekssudativ shakl) paydo bo'ladi. Jarayon tunika va burmalarning terisida kengayishi va qichishish ifodalari bilan birga bo'lishi mumkin.

Kasal bolalarning 30% da atopik dermatit bosqichi eritematoskuamoz shakllarda uchraydi. Bu terining giperemiyasi, infiltratsiyasi va desquamatsiyasi, eritematoz yamalar va papulalarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Boshning orqa tomonida osilgan yonoqlarda, peshonada va bosh terisida paydo bo'ladi. Kun davomida ekssudatsiya.

Bolalar bosqichida bolalarning atopik dermatitiga xos bo'lgan ekssudativ chuqurliklar kamroq aniqlanadi. Teri sezilarli darajada gipersmirovana, quruq, terlash burmalari, giperkeratoz eshitiladi. Shkírí ê seredki licheni-zatsííí (chaqaloqlarning shkiri rivojlanishi) va likenoid papulalarda. hidi roztasovuyutsya ko'pincha liken, subkolin va promenadeal to'ni, tilníy yuzasi shií̈, cho'tkalar va oyoqlarda (Lichenization bilan eritematoskuamoz shakli).

Likenoid papulalar sonining ko'payishi kuzatildi, terida bir nechta tirnalgan va yoriqlar paydo bo'ldi (lixenoid shakl).

Bemorning o'ziga xos ko'rinishi paydo bo'ladi, bu "atopik odam" sifatida tavsiflanadi: giperpigmentatsiya o'zgaradi, terining po'stlog'i yo'qoladi, teri burmalari va qoshlarning viskilanishi ta'kidlanadi.

O'tish bosqichi terining keskin aniqlangan likenizatsiyasi, quruqligi va po'stlog'i bilan birga keladi. Visipanlar quruq, pullu eritematoz papulalar va ko'p miqdordagi likenlangan blyashka bilan ifodalanadi. Teri, bo'yin, elka, orqa va tabiiy burmalarning galusidagi uchlarining ichki yuzalarida, qo'l, oyoq, barmoq va oyoq barmoqlarining yumshoq yuzalarida terining bo'lishi muhimdir.

Kattalarda atopik dermatitning dastlabki shakli rivojlanishi mumkin, chunki u qattiq qichishish va ko'plab follikulyar papulalar bilan tavsiflanadi. í̈h yuza raztashovani príssíyaní ekskoríatsíí ustida kulyastu shakli, schílnu mustahkamlik hidi. Visipannya aniq likenizatsiya bilan podednuyutsya.

da oson bosib o'tish Atopik dermatit terining kichik toshmasi, ahamiyatsiz eritema yoki likenizatsiya, terining zaif qichishi, engil yallig'lanish - daryoga 1-2 marta ko'rsatiladi.

O'rtacha og'ir yorilish bo'lsa, terining shikastlanishi tabiati o'lik ekssudatsiya, giperemiya va / yoki likenizatsiya, o'lik sverbzh, og'irlashuvning ko'p qismi - daryo boshiga 3-4 marta.

Muhim tanaffus teri shikastlanishining diffuz tabiati, giperemiya va / yoki likenizatsiya, doimiy qichishish va amalda uzluksiz takroriy oqmalar bilan tavsiflanadi.

Allergologiyada atopik dermatitning zo'ravonlik darajasini baholash uchun xalqaro SCORAD tizimi tashkil etilgan. U juda ko'p parametrlarni baholaydi.

parametr A- skid jarayonining kengligi, ya'ni skidning shikastlanish maydoni (%). Baholash uchun siz dolon qoidasini engishingiz mumkin (cho'tkaning dolon yuzasining maydoni tananing butun yuzasining 1% ga teng).

parametr B- klinik belgilarning intensivligi. Bu odam uchun 6 ta belgi namoyon bo'ladi (eritema, shish / papula, qobiqlar / namlanish, ekskoriatsiya, likenifikatsiya, terining qurishi). Teri belgilari 0 dan 3 ballgacha baholanadi: 0 - kunlik, 1 - zaif ifodalar, 2 - o'rtacha ifodalar, 3 - o'tkir ifodalar. Alomatlarni baholash tarozi shkalasi bo'yicha amalga oshiriladi, bu erda og'irlik darajasi eng aniq bo'ladi.

parametr C- sub'ektiv belgilar (sverbyzh, buzilgan uyqu). 0 dan 10 ballgacha baholandi.

Index SCORAD = A / 5 + 7B / 2 + C. Yoga qiymati 0 dan (kun davomida terining shikastlanishi) 103 ballgacha (kasallikning maksimal namoyon bo'lishi) bo'lishi mumkin. SCORAD bo'yicha haddan tashqari yukning engil shakli - 20 balldan kam, o'rtacha - 20-40 ball; manjet shakli - 40 balldan ortiq.

Atopik dermatit turli xil klinik va etiologiyali variantlarda paydo bo'lishi mumkin (14-jadval).

Laboratoriya diagnostikasi. DA Zagalom tahlili qonda eozinofiliya ko'rsatiladi, terida ikkilamchi infektsiya - leykotsitoz, tezlashtirilgan SOE. Immunogramma ko'rsatadi reklama ríven IgE. Jiddiy teri jarayonidan keyin sababiy ahamiyatga ega allergenni aniqlash uchun maxsus allergologik diagnostika (allergenlar bilan kesish testlari) o'tkazilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, ular hayotning birinchi yillaridagi bolalar uchun ayniqsa ma'lumot beruvchi eliminatsiya-provokatsion parhezga murojaat qilishadi.

Likuvannya. Likuvalni aybdor buty kompleksi bo'yicha keladi va abort va tizimli likuvannya ko'rinishida hipoalerjenik dumba, parhez, dori davolash o'z ichiga oladi.

Bolada atopik dermatit bo'lgan kvartirada haroratni yana ko'tarish kerak, +20 ... +22 ° C dan yuqori bo'lmagan va suv miqdori 50-60% ni tashkil qiladi (haddan tashqari qizib ketishni kamaytirish uchun zarurdir). harorat).

Tab. o'n to'rt.Atonik dermatitning klinik va etiologiyali variantlari da bolalar

Muhim oziq-ovqat sezuvchanligi	Shomil orqali yuqadigan muhim sensibilizatsiya	Muhim qo'ziqorin sezgirligi
Zvyazok zagostrennya z priyom sevnyh grub mahsulotlari; bir parcha yoki vigodovuvannya o'zgarishiga o'tishda erta boshoq	zagostrennya: a) siliyer rik, tinimsiz qaytalanuvchi tanaffus; b) pilo bilan aloqa qilganda; c) kuchliroq so‘zli nozik egri chiziqlar tunda dobi	zagostrennya: a) qo'ziqorinlarga qarshi kurashish uchun mahsulotlarni qabul qilishda (kefir, kvas, sog'lom tisto va in.); b) muqaddas joylarda, sovuq havoda, kuz-qish mavsumida; v) antibiotiklar, ayniqsa penitsillinlar seriyasi tan olinganda
Tan olingan eliminativ parhez bilan ijobiy klinik dinamika	Xun dietasining samarasizligi. Yashash joyini o'zgartirishda ijobiy ta'sir	Maqsadga yo'naltirilgan eliminatsiyalar va parhezlarning samaradorligi
Oziq-ovqat allergenlariga sezgirlik aniqlangan (oziq-ovqat allergenlariga ijobiy skrining testlari, qon zardobida allergenga xos IgE antikorlarining yuqori konsentratsiyasi)	Uy arrasining kana allergenlariga va uy arrasining murakkab allergeniga sezgirlik belgisi (ijobiy teri testlari, qon zardobida allergenga xos IgE antikorlarining yuqori konsentratsiyasi)	Qo'ziqorin allergenlariga sezgirlik belgisi (ijobiy teri testlari, qon zardobida allergenga xos IgE antikorlarining yuqori konsentratsiyasi)

Sebepli yoki potentsial allergenlarni va o'ziga xos bo'lmagan bo'linmalarni bartaraf etish bilan hipoalerjenik muammoni yaratishga katta hurmat ko'rsatish kerak. Shu sababdan uyga kirib to‘plangan arradan foydalanishga, allergen kabi oqadilar bilan yashashga ko‘nikish kerak: suvni tozalash, kilim, pardalar, kitoblarni tozalash, iloji bo‘lsa akaritsidlar qo‘yish kerak. .

Kvartirada uy hayvonlari, qushlar, baliqlar, chirigan xona o'simtalarining izlari yo'q, shuning uchun jonzotlarning junlari, qushlar bayrami, quruq baliq ovqatlari, shuningdek gulli tog'larda uchraydigan qo'ziqorin sporalari ma'lum. allsgensga. Fayllarni yaratish uchun roselinlar bilan aloqani o'chiring.

Boladagi o'ziga xos bo'lmagan podrazniki miqdorining o'zgarishi muhim ahamiyatga ega (stendda tovuqni istisno qilish, oshxonada vikariy qoralama, butovo kimyosidan foydalanish tufayli kontaktga ta'sir qilish).

eng muhim element kompleks davolash atopik dermatit - parhez. Grub dietasiga sababchi bo'lgan allergen bo'lgan mahsulotlar kiradi (15-jadval). Ular otalar va bolalar tajribasi, grubber tahlilini yaxshilash uchun maxsus allergologik davolash ma'lumotlari asosida ko'rsatiladi.

Tab. o'n besh.Oziq-ovqat mahsulotlarini allergen faollik darajasiga ko'ra tasniflash

Atopik dermatitning dori terapiyasi místseve i galne likuvannyani o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda kasallikning terapiya bosqichi turg'un.

I bosqich (shkiri quruqligi): tinchlantiruvchi, bartaraf etuvchi tashriflar;

II bosqich (kasallikning engil yoki engil belgilari): past va o'rta faol glyukokortikosteroidlar, 2-avlodning antigistaminlari, kalsinevrin inhibitörleri (tuman immunomodulyatorlari);

III bosqich (kasallik belgilarining kamayishi va namoyon bo'lishi): o'rta va yuqori faollikdagi glyukokortikosteroidlar, 2-avlodning antigistamin preparatlari, kalsinevrin inhibitörleri;

IV bosqich (davolanmaydigan muhim atopik dermatit): immunosupressiv vositalar, 2-avlodning antigistamin preparatlari, fototerapiya.

místseve likuvannya- atopik dermatitning kompleks terapiyasining obov'yazkova qismi. Terilardagi patologik o'zgarishlarni tuzatishdan farqlash uchun aybdor.

Kasallikning o'rtacha muhim shakllari uchun boshlang'ich terapiyani tayyorlash - malign glyukokortikoidlar (MGC). Yumshoq nutqning kontsentratsiyasini sozlash orqali MGK sinflarining spratlari ajralib turadi (16-jadval).

Tab. 16.Tibbiy glyukokortikoidlarning bosqichlari bo'yicha tasnifi

faoliyat

Engil va o'rtacha darajadagi atopik dermatit bo'lsa, MGK I va II sinfdan foydalanish kerak. Og'ir kasallik bo'lsa, kasallik III sinf preparatlari bilan tuzatiladi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda IV MGK sinfiga o'tish mumkin emas. MGK shkíri nozik qishloqlarida g'alabalar bilan tikilgan bo'lishi mumkin: kiyimda, shiíyda, jinsiy a'zolarda, burmalarning burmalarida.

Kuchli dorilar qisqa kursda 3 kun, zaif dorilar - 7 kun davomida buyuriladi. Noto'g'ri ovqatlanish davrida kasallikning klinik ko'rinishi o'zgargan taqdirda, MGK ni hayotga xavf tug'diradigan kasalliklar bilan kun davomida intervalgacha kurs (kuniga 2 marta tovush) bilan davolashni davom ettirish mumkin.

Preparatlar teriga kuniga 1 marta qo'llaniladi. Befarq malhamlar bilan etarli darajada suyultirilmagan, bu preparatlarning terapevtik faolligining sezilarli darajada pasayishi bilan birga keladi.

Místseví glyukokortikoidlar aybdor emas vikoristovuvatysya trivaliy soat, shuning uchun qanday qilib místsevyh rivojlanishini chaqirish mumkin. yon effektlar, Stria, terining atrofiyasi, telangiektaziya kabi.

Minimal yonma-yon Mayut ftorli bo'lmagan MHA ( Elokom, Advantan). Bulardan men advantan bilan teng samaradorlik bo'yicha bemalol g'alaba qozona olaman.

Atopik dermatit bilan og'irlashadi bakterial infektsiya shkala bo'yicha, kortikosteroidlar va antibiotiklardan qochish uchun dorilarning kombinatsiyasi tavsiya etiladi: oksitetratsiklin bilan gidrokortizon, gentamitsin bilan betametazon. Dunyoning qolgan qismida bugungi kunda antibiotiklarning keng doirasi keng qo'llaniladi - betametazon bilan fusidik kislota (fucikort) yoki gidrokortizon bilan (fucidin G).

Qo'ziqorin infektsiyalari bilan MHC ning antifungal vositalar bilan kombinatsiyasi ko'rsatiladi ( mikonazol). Foydali ta'sir (protialerjik, antimikrobiyal, antimikotik) glyukokortikoid, antibiotik va antifungal infektsiyani oldini olish uchun dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. (betametazon + gentamitsin + klotrimazol).

Engil va o'rtacha kasallik bilan atopik dermatitni tibbiy davolash uchun kasallik tibbiy immunomodulyatorlar bilan davolanadi. badbo'y hidi kasalliklarning rivojlanishini zabígayut, tiqilishi chastotasi va zo'ravonligini kamaytirish, CIM zarurligini o'zgartirish. Ularni ko'rish mumkin steroid bo'lmagan dorilar pimekrolimusі takrolimus 1% kremga o'xshaydi. Їx zastosovuyt trivalo, shkíri barcha uchastkalarida 1,5-3 oy va undan ko'proq cho'zilgan.

Ba'zi hollarda MHC va miskemik immunomodulyatorlarga alternativa xizmat qilishi mumkin itni tayyorlang. Biroq, bu hidli soatda protizapal kasallik, aniq kosmetik nuqson va mumkin bo'lgan kanserogen xavf rivojlanishi orqali turg'unlik deyarli mumkin emas.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi va poshkogen epiteliyning tuzilishini tiklaydi D-pantenol. Yogoni bolaning hayotining birinchi kunlaridan boshlab be-yakiy dilyantsí shkíri ustida yutib olish mumkin.

Terining yangilanishiga yordam beradigan va epiteliya defoliatsiyasini tiklaydigan preparatlarda turg'unlik paydo bo'lishi mumkin. bepanten, solkoseril.

Virazhene protisverbyzhnu dyyu shapaloq 5-10% benzokain, 0,5-2% mentol, 5% prokain.

Atopik dermatitni davolashning hozirgi standarti hayot beruvchi va davolovchi muolajalarni o'z ichiga oladi. Xushbo'y hid har kuni zastosovyvaetsya, ular kunni taxminan 6 soat davomida saqlab qolishadi, buning uchun ular teriga surtiladi, lekin muntazam ravishda, shu jumladan teriga mitt yoki cho'milishdan keyin (terining butun qismini yumshoq cho'zish bilan qoplagani uchun aybdor). kun). Xushbo'y hid o'tkir kasallik davrida ham, remissiya davrida ham namoyon bo'ladi.

Malham va kremlar epiteliya shikastlanishini, pastki losonlarni tiklashda samaraliroq. teri 3-4 hayot va sog'liq uchun boshqa zarur o'zgarishlar

Ko'rish uchun an'anaviy mahsulotlar, ayniqsa lanolin va o'simlik moylari asosida, bir qator kamchiliklarni yuvadi: hidlar o'tib bo'lmaydigan tupurishni keltirib chiqaradi va ko'pincha allergik reaktsiyalarni chaqiradi. Ungacha ularning samaradorligi past.

Luxe dermatologik kosmetikaning joriy natijalariga erishish yanada istiqbolli hisoblanadi (17-jadval). Eng kengaytirilgan maxsus dermatologik laboratoriya "Bioderma" (dastur "Atoderm"), laboratoriya "Uriage" (quruq va atopik teri uchun dastur), laboratoriya "Aven" (atopik teri uchun dastur).

Shkíri docylno tozalash uchun schodenny sovuq vannalar (+32 ... + 35 ° S) trivalystyu 10 daqiqa sarflash. Vikoristannya vannalari dushdan ko'ra chiroyliroq. Vannalar o'tloqdan qasos olmaslik uchun yumshoq, miyuchu bazasini (pH 5,5) yuvish yordamida amalga oshirilishi kerak. Shu sababli, eng yaxshi dermatologik kosmetikadan foydalanish tavsiya etiladi. Hammomdan keyin faqat terini artib oling, uni quritib yubormang.

Atopik dermatitni umumiy davolashning maxsus asosiy terapiyasi sifatida antigistamin preparatlari (18-jadval).

1-avlodning antigistamin preparatlari bir qator qisqa muddatli natijalarga ega bo'lishi mumkin: kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun ularni katta dozalarda tanib olish kerak. Bundan tashqari, hid yomonlik, uyquchanlik, hurmatni pasaytiradi. Cim hidi bilan bog'lanishda, u vikoristovuvatysya trivaliy soat va hech narsa uchun qisqa kurslar bilan jarayon bosqichida zastosovuyutsya aybi emas.

Tab. 17.Atopik dermatit bilan teriga qarash uchun dermatologik kosmetikani oling

dastur		joylashtirish		anti-flesh
"Atoderm" dasturi ("Bioderma" laboratoriyasi)	o'rta sink jeli mis - sink	Atoderm RR Cream Hydrabio Termal suv Uriage (sprey) Krem gidro-pidik	Atoderm RR krem ​​yumshatuvchi krem ​​Estro	Krem Atoderm Spray o'rta sink Krem o'rta rux Oldindan tayyorlangan krem ​​Oldindan tayyorlangan gel
Quruq va atopik teri uchun dastur ("Uryazh" laboratoriyasi)	o'rta sink jeli mis - sink	issiqlik Uriage (sprey) Krem gidrolitik pidik	Krem yumshatuvchi Krem ekstrem	Sprey o'rta sink Krem o'rta sink krem narxi gel astarlangan

Tab. o'n sakkiz.Boshqa antigistamin preparatlari

2-avlodning yanada samarali antigistamin preparatlari. Їx g'olib va ​​kunduzi bo'lishi mumkin.

Bog 'hujayralarining membranalarini barqarorlashtirish usuli sifatida xrom buyuriladi - nalkrom, membranani barqarorlashtiruvchi dorilar: ketotifen, E vitamini, dimefosfon, xidifon, antioksidantlar ( A, C vitaminlari, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar), vitaminlar va B 15, sink, tupurik uchun preparatlar. Leykotrienlarga qarshi samarali dorilar montelukast, zafirlukast va ichida).

Funktsiyani normallashtirish uchun kanal-ichak trakti va ichak biotsenozi, ferment preparatlari ko'rsatilgan ( fe stav, mezim-forte, pansitrat, kreon) va ichaklarning kolonizatsiyasini oldini oluvchi mansabdor shaxslar normal mikroflora(Probiyotiklar - laktobakterin, bifidobakteriyalar, enterol, baktisubtil bu .; prebiyotiklar - inulin, Fruktooligosakkaridlar, galaktooligosakkaridlar; sinbiotiklar - fruktooligosakkaridlar + bifidobakteriyalar, laktiol + laktobasil va in.).

Grub allergenlarini sorbtsiya qilish uchun muntazam ravishda enterosorbentlardan foydalaning: faol vugillya, Smektu, polipefan, belosorb.

Tizimli glyukokortikoid va immunosupressiv terapiya muhim oshib ketish va davolashning barcha boshqa usullarining samarasizligi mavjud bo'lganda talab qilinadi.

Oldini olish.birlamchi profilaktika intrauterin rivojlanish davrida amalga oshirish va bola tug'ilgandan keyin davom etish kerak.

Bu homiladorlik soatiga antigenik moyilligi yuqori bo'lgan bolalarda atopik dermatitning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi (yuqori darajada allergenli mahsulotlarga berilish, uglevodlarni bir tomonlama iste'mol qilish, giyohvand moddalarni irratsional qabul qilish, gestoz, professional allergenlarni quyish).

Bola hayotining birinchi bosqichida onaning ko'krak suti bilan boqishining ahamiyati, ona yoshli bolaning to'g'ri ovqatlanishi, yillik, hipoalerjenikni to'g'ri kiritish muhim bo'ladi.

Atopik dermatitning asosiy profilaktikasi homiladorlik paytida va bola joylashgan uyda chekishni oldini olish, shu jumladan ayol va bolaning uy hayvonlari bilan aloqasi, kimyoviy kasalliklarga chalingan bolalar bilan aloqasini o'zgartirishdir. dumba.

ikkilamchi profilaktika qaytalanish qo'rquvida polygaê. Ko'krak suti bilan boqish holatida onaning hipoalerjenik dietasini qabul qilish, probiyotiklarni qabul qilish orqali kasallikni engish muhimligini o'zgartirish mumkin. Mayli bolalarda í̈x zastosuvannya ma'nosi. imkonsizligi bilan emizish hipoalerjenik qoplardan foydalanish tavsiya etiladi. Nadalning so'zlariga ko'ra, dietoterapiyaning asosiy printsipi sababchi ahamiyatga ega bo'lgan allergenni grub dietasidan chiqarib tashlashdir.

Profilaktik tashriflar tizimida joyni gigienik jihatdan almashtirish (issiq havoda konditsionerlik, vakuum nasosining to'xtatilishi va boshqalar), hipoalerjenik oziq-ovqat bilan ta'minlash, bolalarni o'qitish va boshqalarni hisobga olish katta ahamiyatga ega. ularning oilalari.

Істотною ланкою вторинної профілактики є догляд за шкірою (правильне використання поживних і зволожуючих засобів і лікувальних препаратів, нанесення в сонячну погоду сонцезахисного крему, щоденний прийом прохолодного душу, використання для миття мочалки з махрової тканини, що не допускає інтенсивного тертя шкіри, носіння одягу з бавовняних to'qima, shuttle, Luna, Viclichennya shkafi jonzotning ortiqcha viborobi, post-billets muntazam Zmin, sintetik all-off -bulut ovqatdan keyin nutqlari uchun vikoristan. .

6. Atopik dermatit. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi

Atopik dermatit - katta teri lezyonlari bilan butun organizmning surunkali infektsiyasi bilan bog'liq spadkovo, chunki u periferik qonda polivalent yuqori sezuvchanlik va eozinofiliya bilan tavsiflanadi.

Etiologiyasi va patogenezi. Atopik dermatitni multifaktorial kasallik deb atash mumkin. Kasallik atopik kasalliklarga aylandi, ular aqldan ozgan o'rta zaminning provokatsion amaldorlari ta'siri ostida amalga oshiriladi. Turli teri infektsiyalariga sezuvchanlikning oshishiga qarshi immunitet reaktsiyalarining mos kelmasligi.

Atopik dermatitning patogenezida muhim rolni keramidlarning sintezi buzilganligi bilan bog'liq bo'lgan teri to'sig'ining mos kelmasligi o'ynaydi.

Istotne qiymati, ayniqsa, bemorning psixo-emotsional holati bo'lishi mumkin.

Klinika. Vikova davriyligi. Atopik dermatit erta namoyon bo'ladi - hayotning birinchi bosqichida, garchi uni keyinchalik ko'rsatish mumkin bo'lsa. Atopik dermatitning uch turini ko'rish mumkin:

1) 2 yilgacha kiyinish (eng keng tarqalgan);

2) keyingi remissiyalar bilan 2 yilgacha namoyon bo'lgan namoyon;

3) uzluksiz tortish.

Atopik dermatit surunkali, qaytalanuvchi. Kasallikning klinik ko'rinishi kasallikning yoshi bilan o'zgaradi. Kasallik bo'lsa, remissiyalarni boshdan kechirish mumkin. Biz bolani kasallik bosqichida ko'ramiz, bu infektsiyaning o'tkir subakut yallig'lanish tabiati bilan ekssudativ o'zgarishlarga moyilligi va singal lokalizatsiyasi bilan xarakterlanadi - yuzida va kengaygan infektsiya bilan - uchlarining tashqi yuzalarida, ko'proq tananing terisida. Vipadkivning mutlaq ko'pchiligida alimentar podrazniklar bilan aniq bog'liqlik mavjud. Ovozning o'zgarishi kurtaklari yonoqlarda, ko'proq - homillar va boshqa daraxtlarning tashqi yuzalarida paydo bo'ladi.

Dastlab, eritematoedema va eritematoskuamoz chuqurliklar. Keyinchalik o'tkir tanaffus bo'lsa, papulovesikulalar, yoriqlar, yig'lashlar, terishlar rivojlanadi. Xarakterli kuchli sverbízh shkíri.

Birinchisining oxirigacha - hayotning boshqa taqdiri ustida, exsu-dativnaya hodisa o'zgara boshlaydi. Posilyuyuyutsya ynfyltratsyya i huschennya nizhnich. Chi z'yavlyayutsya-chenoid papula va engil likenifikatsiya. Nadaly mozhlivi povna ínvolyutsíya visipan yoki klinik ko'rinishning rivojlanishi bilan morfologiya va lokalizatsiyaning bosqichma-bosqich o'zgarishi, boshqa asrda hukmronlik qiladi.

Yana bir asrlik davr (bolalar bosqichi) 3 yoshdan balog'at yoshigacha bo'lgan asrga aylanadi. Bu surunkali qaytalanuvchi, ko'pincha mavsum davomida kuzgi mavsum (bahor va kuzda kasallik) bilan tavsiflanadi. Eksudativ ko'rinishlar o'zgaradi, vaqt o'tishi bilan o'sish kabi qichimali papulalar, ekskoriatsiyalar, sklerozdan likenifikatsiyaga qadar ustun turadi.

Boshqa davrning oxirigacha atopik dermatitga xos ko'rinishdagi o'zgarishlarni o'zgartirish mumkin.

Uchinchi asr davri (bosqichi yetilgan) orol-yallig'lanish reaktsiyalarining kamroq darajasi va allergik infektsiyalarga nisbatan kamroq sezilarli reaktsiya bilan tavsiflanadi.

Lor-infektsiya kitobidan muallif M. V. Drozdov

Urologiya kitoblaridan muallif O. V. Osipova

Urologiya kitoblaridan muallif O. V. Osipova

Dermatovenerologiya kitobidan muallif E. V. Sitkalieva

muallif

"Ichki kasalliklar" kitobidan muallif Alla Kostyantinivna Mishkina

"Ichki kasalliklar" kitobidan muallif Alla Kostyantinivna Mishkina

"Ichki kasalliklar" kitobidan muallif Alla Kostyantinivna Mishkina

"Ichki kasalliklar" kitobidan muallif Alla Kostyantinivna Mishkina

muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Yuqumli kasalliklar kitobidan: ma'ruza matnlari muallif N. V. Gavrilova

Atopik dermatit malign bo'lmagan - bola terisining surunkali immunitetli yallig'lanishi bo'lib, u osilgan shakl va uning paydo bo'lish bosqichi bilan tavsiflanadi.

Bolalik va bolalarning atopik dermatiti maxsus suvli parhez va hipoalerjenik pobutuning suvli qo'shimchasiga bo'lgan ehtiyoj tufayli butun vatanning hayot sifatini pasaytirmaydi.

Bosh og'rig'i omillari va atopik dermatitning sabablari

Atopik xavf omili ko'pincha allergiya tufayli depressiya hisoblanadi. Nodo'stona va shuning uchun kotiblar, konstitutsiyaning maxsus konstitutsiyasi sifatida, ovqatni buzgan, bolani yaxshi kuzatib turmaydi.

Atopik dermatit nima ekanligini va qanday qilib tovlama qilishni tushunish, ushbu allergik kasallikning patogenezi haqida bilimlarni qo'shish.

Atopik bolalarda organizmda yuzaga keladigan immunopatologik jarayonlar haqida ko'plab bilimlar ortib bormoqda.

Kasallik jarayonida terining fiziologik to'sig'i vayron bo'ladi, Th2 limfotsitlar faollashadi va immunitet himoyasi kamayadi.

Shkírny bar'êri haqida tushuncha

Doktor Komarovskiy yosh otalar orasida mashhur bo'lgan maqolalarida bolaning xususiyatlari mavzusiga to'xtalib o'tadi.

Komarovskiy ko'rdi Shikastlangan ekran panelida muhim bo'lishi mumkin bo'lgan 3 ta asosiy xususiyat:

• ter toshmalarining rivojlanmaganligi;
• bolaning epidermisining shoxli to'pining yorilishi;
• yangi odamlar orasida shkiri katta vmíst lipídiv.

Barcha qi omillari egri ekranlarning himoyasini kamaytirishga olib keladi.

turg'unlik

Atopik dermatit filagrin mutatsiyasiga bog'liq bo'lmasligi mumkin, ammo terining strukturaviy yaxlitligini ta'minlaydigan filagrin oqsilida o'zgarish bo'lsa.

Atopik dermatit bolalarda ma'lum vaqtgacha terining sut bezlarining begona allergenlarning kirib borishiga qarshi immunitetining pasayishi tufayli shakllanadi: to'g'ri kukun biotizimlari, uy hayvonlarining epiteliysi va junlari, turli xil xushbo'y moddalar va konservantlar. kosmetika mahsulotlari.

Vaginal kasalliklarning toksikozini ko'rib chiqishda antigenik niyat, vagal dori-darmonlarni qabul qilish, professional to'yib ovqatlanmaslik, yuqori darajada alerjenik iste'mol qilish - bularning barchasi ich qotishiga olib kelishi mumkin. allergik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqda.

• gub;
• professional;
• butovykh.

Odamlarda allergiyaning oldini olish tabiiy ravishda, maksimal darajada trival tarzda, dorivor vositalardan oqilona tiklanish, o'simlik tizimining kasalliklarini davolash mumkin emas.

Atopik dermatitning tasnifi

Atopik ekzema yosh bosqichlarga bo'linadi uch bosqichga bo'linadi:

• bola (1 oydan 2 yoshgacha);
• bola (2 yoshdan 13 yoshgacha);
• pidlitkova.

Yangi odamlarda visipanya lampochkali chervoninnya kabi ko'rinishi mumkin. Bulbashki osongina rozkrivayutsya, utvoryuyuchi sirtini yig'lab. Nemovlya turbuê sverbízh. Bolalar osishni taniydilar.

Missiyalarda qonli chirigan dog'lar o'rnatiladi. Visipannya ko'pincha yuzlarda, stegnlarda, gomilkalarda paydo bo'ladi. Shifokorlar bu shaklni visipan ekssudativ deb atashadi.

Ba'zi vipadkalarda yig'lash belgisi kuzatilmaydi. Visip ahamiyatsiz peeling yamoqlarini ko'rishi mumkin. Boshning tukli qismining bir qismi va tashqi ko'rinishi ta'sir qiladi.

2-asrda kasal bolalarda teri quruqlikdan quriydi, yoriqlar paydo bo'ladi. Osmalar tizza va tirsak chuqurlarida, qo'llarda lokalizatsiya qilinadi.

Kasallikning shakli "lichenizatsiya bilan eritematoz-skuamoz shakl" ilmiy nomini olish uchun berilgan. Lychenoid shakli bilan peeling, eng muhimi, burmalarda, tirsak burmalarida paydo bo'ladi.

Porazka shkíri maskalanishi katta vítsída namoyon bo'ladi va "atopik odam" nomini oladi. Paltolarning pigmentatsiyasi, asrning paltolarini tozalash.

Bolalarda atopik dermatit diagnostikasi

To'g'ri tashxis qo'yish mumkin bo'lgan atopik dermatit uchun mezonlarni belgilang.

Asosiy mezonlar:

• harakatsiz holatda kasallikning erta boshlanishi;
• sverbízh shkíri, tez-tez kechasi ko'rinadi;
• vaqti-vaqti bilan jiddiy tiqilishi bilan surunkali, uzluksiz oqish;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda visipu va likenoidning ekssudativ tabiati - katta yoshdagi bolalarda;
• allergik kasalliklarga chalingan yaqin qarindoshlarning mavjudligi;

Qo'shimcha mezonlar:

• osmonning quruqligi;
• allergiya testi paytida ijobiy teri testlari;
• oq dermografizm;
• kon'yunktivitning mavjudligi;
• periorbital hududning pigmentatsiyasi;
• markaziy vipinannya shoxlari - keratokonus;
• nipellarning ekzematoz lezyonlari;
• xurmo ustidagi oriq chaqaloqning kuchi.

Muhim atopik dermatit uchun laboratoriya diagnostik tashriflari shifokor tomonidan ko'zdan kechirilgandan keyin belgilanadi.

Bolalarda atopik dermatitning kuchayishi

Bolalardagi qisman asoratlar turli xil infektsiyalarning paydo bo'lishidir. Vídkrit yara yuzasi Candida jinsining qo'ziqorinlari uchun eshik bo'lib qoladi.

Yuqumli holatlarning oldini olish stosuvannya yumshatuvchi moddalarning (shifobaxsh kasalliklar) o'ziga xos xususiyatlari tufayli allergistning dotrimani tavsiyalarida ko'rib chiqiladi.

mumkin bo'lganlar ro'yxati atopik dermatitning kuchayishi:

• follikulit;
• qaynaydi;
• impetigo;
• anular stomatit;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozi;
• shkiri kandidozi;
• Kaposining herpetiform ekzemasi;
• molluscum contagiosum;
• dushman siğiller.

Atopik dermatitni an'anaviy davolash

Bolalardagi atopik dermatitni davolash maxsus hipoalerjenik parhezni ishlab chiqishga asoslangan.

Bolada atopik dermatit bilan og'rigan onalar uchun maxsus yo'q qilish dietasini o'rnatish uchun allergist. Bunday parhez ko'krak sog'lig'ini iloji boricha uzoqroq saqlashga yordam beradi.

Atopik dermatit bilan tug'ilishdan oldin bolalarda hipoalerjenik parhezni yo'q qilish.

Menyu:

• snydanok. Sutsiz bo'tqa: guruch, yunon, bug'doy, vershkov yog'i, choy, non;
• boshqa snidanok. Armut yoki olma bilan meva pyuresi;
• haqorat qilish. Go'shtli go'shtli sabzavotli sho'rva. Kartoshka pyuresi. Choy. non;
• peshin. pech bilan Yagídny kisyl;
• kechki ovqat. Sabzavotli yorma taom. Choy. non;
• boshqa kechki ovqat. Sut sumish yoki.

Bolalar uchun va ayniqsa atopik dermatitli chaqaloq uchun menyu gostrikh, moylash, tuzlangan o'tlar, ziravorlar, konservalar, fermentlangan pishloqlar, shokolad, gazlangan ichimliklar uchun qasos olishda aybdor emas. Allergiya belgilari bo'lgan bolalar uchun menyuda irmik, sere, solod, konservantlar bilan qatiqlar, tovuq go'shti, banan, cibula, chasnik aralashtiriladi.

Bolalarda atopik dermatitni davolash asosida ham yordam bering.

Sigir suti oqsillariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, Butunjahon allergologlar tashkiloti gidrolizlanmagan echki suti oqsiliga asoslangan mahsulotlarni to'xtatishni qat'iyan tavsiya etmaydi va bu peptidlar shunga o'xshash antigenik omborga ega bo'lishi mumkin.

vitaminli terapiya

Biz atopik dermatit bilan kasallanganmiz, allergik reaktsiyalarning rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfli bo'lgan polivitaminli preparatlarni buyurmang. Shuning uchun vitaminlarning monopreparatlarini - piridoksin gidroxlorid, kaltsiy patotenat, retinolni olish muhimdir.

Allergik dermatozlarni davolashda immunomodulyatorlar

Immunitet tizimining fagotsitik lankasiga kiritilgan immunomodulyatorlar allergik dermatozlarni davolashda o'zlarini yaxshi isbotladilar:

1. Preparat monositlarga bevosita ta'sir qilishi, hujayra membranalarining barqarorligini oshirishi va allergenlarning toksikligini kamaytirishi mumkin. Zastosovuetsya vnutrishnyom'yazovo bir marta 2 kunlik interval bilan ishlab chiqarish uchun. 15 tagacha in'ektsiya kursi.
2. Likopid. Fagotsitlarning moddalar faolligi. 1 mg tabletkalarda mavjud. Siz tana haroratining oshishini taxmin qilishingiz mumkin.
3. Sink tayyorlang. Poshkogen klitinning tiklanishini rag'batlantirish, fermentlar faolligini kuchaytirish, to'xtatish. yuqumli asoratlar. Sinkteral kuniga 100 mg trichida uch oygacha buyuriladi.

Bolalarda atopik dermatit uchun gormonal krem ​​va malham

Bolalardagi muhim atopik dermatitni tibbiy protizapal glyukokortikosteroid terapiyasisiz davolash mumkin emas.

Bolalardagi atopik ekzema bilan ham gormonal kremlar, ham turli xil malhamlar qo'llaniladi.

pastki hover Bolalarda gormonal malhamlardan foydalanish bo'yicha asosiy tavsiyalar:

• muhim zagostrenní líkuvannya íz zastosuvannya kuchli gormonal zabív bilan - celestoderm, Kutivayt;
• bolalarda magistral va qo'llardagi dermatit belgilarini yo'qotish uchun Lokoid, Elocom, Advantan preparatlari qo'llaniladi;
• jiddiy yon ta'sirlarni hisobga olgan holda bolalar amaliyotida vikorist Sinaflan, Fluorocort, Flucinardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

kalsineurin blokerlari

Gormonal malhamlarga muqobil. Shkiri oblichchya, galuzí tabiiy burmalar uchun vikoristovuvati mumkin. Pimekrolimus va takrolimus preparatlarini (Elidel, Protopic) osilgan holda yupqa shar bilan yopishtirish tavsiya etiladi.

Immunitet tanqisligi holatlarida qi preparatlarini zastosovuvat qilish mumkin emas.

Trivallarning quvonish jarayoni.

Antifungal va antibakterial faollikka ega Sobi

Yuqumli nazoratsiz asoratlar bo'lsa, uning omborida antifungal va antibakterial komponentlarga ega bo'lgan kremdan foydalanish kerak - Triderm, Pimafucort.

U ilgari almashtirildi va sink malhamining muvaffaqiyati natijasida yangi, samaraliroq analog faol - sink piritioni yoki Skin-cap. Yuqumli asoratlar bilan visipu davolashda bir tomonlama bolalarda preparat samarali bo'lishi mumkin.

Aniq yig'lash bilan aerozol olinadi.

Doktor Komarovskiy o'z maqolalarida bolaning terisi uchun ko'proq xavfli dushmanga ega bo'lmaganlar, kamroq quruqlik haqida yozadi.

Komarovskiy vikoristovuvati zvolozhuyuchi zasobi (emolenti) olib kelish uchun shkiri qo'yish va shkir bar'eru tiklash.

Atopik dermatitli bolalar uchun Mustela dasturi krem-emulsiyada shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi.

La Roche-Posé kompaniyasining Lipikar laboratoriya dasturida terining quruqligini oldini olish uchun gormonal malhamlardan keyin qo'llanilishi mumkin bo'lgan Lipikar balzam mavjud.

Atopik dermatitni xalq davolari bilan davolash

Qanday qilib atopik dermatitni ortda qoldirish mumkin? Oziq-ovqat butun dunyodagi o'z shifokorlaringiz va shifokorlaringiz tomonidan belgilanadi. Oziq-ovqat zanjirida hech qanday dalil topilmadi. Shuning uchun ko'plab bemorlar ko'pincha gomeopatiya va xalq tabobatining an'anaviy usullariga murojaat qilishadi.

Xalq zasobami tomonidan quvonish ba'zan yomon oqibatlarga olib keladi, aksincha, bunday xursandchilik usuli an'anaviy shodlik yondashuvlari bilan birlashtiriladi.

Teri nam bo'lganda, yordam berish yaxshidir odamlarning farovonligi loson z vydvarom ketma-ketlik yoki eman qizamiq ko'rinishida. Vídvarani tayyorlash uchun siz uni past filtrli sumkada dorixonaga olib kelishingiz mumkin. 100 ml qaynatilgan suvda pishiring. Keling, kuniga uch marta osilgan oy uchun malhamni olib ketaylik.

Sanatoriy-kurort sog'lomlashtirish

eng mashhur atopik dermatit namoyon bo'lgan bolalar uchun sanatoriylar:

• sanatoriy im. Semashko, Kislovodsk;
• quruq dengiz iqlimi bo'lgan "Rus", "DiLuch" va Anapa sanatoriylari;
• Sil-Iletsk;
• Perm viloyatidagi "Klyuchi" sanatoriysi.

• Iloji boricha bolaning allergen turlari bilan biz bilan aloqasini cheklang;
• kichkintoy uchun bavovnyanoy odeya sharafini bering;
• noyob hissiy stresslar;
• bolangizning tirnoqlarini qisqartiring;
• yashash joylarida harorat imkon qadar qulay bo'lishi kerak;
• uni ho'llash, bolaning xonasida suv miqdori 40% darajasida edi.

keyin nima atopik dermatit uchun noyob:

• alkogolga zastosovuvat kosmetika mahsulotlari;
• juda tez-tez ibodat qilish;
• qattiq ro'molcha bilan koristuvatisya;
• sport zmagannyah ishtirok etish.

Statistikani o'zgartirish

dermatit- fizning in'ektsiya sohasida rivojlanadigan shkirning olovining sigortasi. yoki kimyo. mansabdor shaxslar
"Dermatit" ni tushunishning Vitchiznyan dermatologik maktabi "kontakt dermatit" ni kontseptsiyadan ajratib turadi va teriga dermatitning zararlanishini noto'g'ri nomlashni tanaga kontaktsiz yo'ldan keyin ko'rib chiqadi. Masalan, preparatni og'iz orqali yoki parenteral yuborish yo'llari bilan bog'liq bo'lgan tarozilardagi o'zgarishlarni Toksidermiya deb atash kerak. Shu bilan birga, "dermatit" atamasi hali ham rivojlanishning turli mexanizmlari bilan terining ayrim kasalliklarini aniqlash uchun ishlatiladi: Düring kasalligi, pigmentar progressiv dermatit, atonik dermatit va ar.
"Dermatit" atamasi an'anaviy ravishda ikki ma'noda qo'llaniladi: moddaning teriga tegishi, oddiy dermatit (sun'iy, toksik) va allergik kontakt dermatitning sinonimi sifatida ayblangan o'zgarishlar mavjudligini tavsiflash.
Oddiy dermatitda allergik mexanizmlar ishtirok etmaydi. Yoga sababi - majburiy podrazniki deb ataladigan narsa, ya'ni, har qanday odamdan sug'urta reaktsiyasini chaqirish kabi. Tse chem. nutq (kislota, o'tloqlar), mexanik (aşınma) va jismoniy. omillar (harorat, rentgen va ultrabinafsha o'zgarishlar), roslini (suyuq zhovtets, kul, prostryl, kepak yulduz qizilmiya, euphorbia, qichitqi o'ti, parsnip va ín.). Allergik kontakt dermatitning sababi fakultativ bo'linmalar bo'lib, bu kasallikning rivojlanishiga va immunitetning o'zgarishiga genetik schilnistyu bo'lgan shaxslarda terilarning faqat yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Ulardan oldin metall, saqich, sintetik polimerlar, kosmetika, dori-darmonlar, o'sish deakonlarini ko'rish mumkin. Oddiy dermatit kuchli tirnash xususiyati beruvchi bilan bir marta aloqa qilgandan keyin yoki o'rtadagilardan takroriy aloqadan keyin paydo bo'lishi mumkin. Allergik kontakt dermatitni davolash uchun oddiy dermatit tashxisi uchun inkubatsiya davri talab qilinmaydi. Deyaki kimyo. nutqlar, masalan. tsement, majburiy sub-razniklar va allergenlarning kuchi bilan volody.

allergik kontakt dermatit

allergik kontakt dermatit allergik dermatit, ekzematoz dermatit, kontaktli ekzema - nutqning median aloqasi bo'lmagan joylarda rivojlanadigan terining allergik yallig'lanishi, oldingi ta'sir natijasida organizm sezgir bo'ladi.

Allergik kontakt dermatitning etiologiyasi va patogenezi

Kontakt allergenlarining potentsial kuchiga ega bo'lgan nutqlar soni allaqachon juda ko'p, masalan, hidning teriga tegishi mumkin bo'lgan cheksiz imkoniyatlar kabi. Biroq, faqat kimyo qo'shiqlari. Allergik kontakt dermatitning sababi ekanligi isbotlangan moddalar. Gaptenlar deb ataladigan Qi nutqlari past darajada g'o'ldiradi. massasi (500-1000 dalton), teriga osongina kirib boradi va kimyo bilan kovalent bog'lanadi. tanadagi oqsillarning elementlari. Ba'zi hollarda gaptenlar sifatida nutqning o'zi emas, balki ularning metabolizm mahsulotlari paydo bo'lishi mumkin. Yaxshilangan aloqa turining yuqori sezuvchanligi teridagi yog'lar yoki mahsulotlar bilan ajralib turadigan, epidermisning shoxli to'piga kirib borishi va epidermal hujayralarga yaqinlik bilan ajralib turadigan nutqlar bilan osonlikcha qo'zg'atiladi. Allergik kontakt dermatitga olib keladigan boshqa vositaning kuchi uning oqsillar bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Allergik kontakt dermatitning sababi turli xil kimyoviy moddalar bo'lishi mumkin. nutqlar, dori-darmonlar, roslini. Oddiy allergik kontakt dermatit bo'lsa, kontakt dermatit faqat til bilan aloqa qiladigan qo'shiqchilar va faqat u bilan takroriy aloqa qilish natijasida yuzaga keladi. Allergik kontakt dermatit ilgari ushbu dori yoki kimyoterapiya bilan sezgir bo'lgan bemorlarda preparatning tizimli ta'sirining natijasi bo'lishi mumkin. shunga o'xshash antijenik determinantlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan nutq. Allergiya potentsial allergen bilan birinchi aloqada bo'lganidan keyin 7-10 kun o'tgach paydo bo'ladi, ko'pincha kontakt allergiyasining rivojlanishi uchun sezgirlashtiruvchi vosita bilan takroriy va uch marta ta'sir qilish, turli kasbiy allergiyalarda taqdirni qo'zg'atish kerak.
Eng kuchli kontakt allergenlaridan biri sumakdoshlar oilasiga mansub sik roslin bo‘lib, ularning 100-150 xili mavjud. "Abrasiv" sumalak bilan aloqada bo'lganlarning 70% ga yaqini allergik kontakt dermatitdan aziyat chekadi. Allergik kontakt dermatitning allergik genezisi o'simlik bilan hech qachon aloqada bo'lmagan odamlarda (Yevropa aholisi) allergik kontakt dermatit rivojlanmasligi bilan tasdiqlanadi.
Allergik kontakt dermatitni oqlash uchun hapten teriga kirib, oqsil bilan bog'lanish va antigen hosil qilish uchun javobgardir. Bu jarayonda epidermis, timus va bezlarda joylashgan Langergans klitinlari katta ahamiyatga ega. limfa tugunlari. Clitini Langerhans past tilli nutqlarga o'ziga xos yaqinlikka ega bo'lishi mumkin. masoyu (gaptens). Cym bilan bog'lanish o'tkaziladi, bu hujayralar haptenni o'zlashtiradi, agar tomirlar epidermis orqali o'tsa, ular uni oqsillar bilan konjugatsiya qiladi va uni yangi antigenga aylantiradi. Keyin xuddi shu klitinning yordami uchun antigen mintaqaviy limfa tugunlariga o'tkaziladi, ularda T limfotsitlar soni ko'payadi. Bu jarayon 10 kun davom etishi mumkin - inkubatsiya davri. Qanday kimyo. agent bemor bilan yangi aloqada, allergik kontakt dermatit 12-48 yoshda rivojlanadi. Bu soat (reaktsiya soati) qisqaroq, pastki inkubatsiya davri, shuning uchun terida T-limfotsitlar mavjud, bu nutqqa sezgir. T-limfotsitlarning antigen bilan o'zaro ta'siri allergik kontakt dermatit belgilari bilan namoyon bo'ladigan neytrofillar, bazofillar, limfotsitlar, eozinofillarning yallig'lanishi, teri hujayralarining yallig'lanishi o'rtasida limfokinlar ishlab chiqarishga olib keladi. Tsya kontaktli yuqori sezuvchanlik - bu o'ta yuqori sezuvchanlikning klassik namunasi bo'lib, bu ilg'or faktlar bilan tasdiqlangan: allergik kontakt dermatitdagi tutashuv jarayoni. limfoid seriyasining mononuklear hujayralarining to'planishiga bog'lanish; kontakt sezgirligi limfoid hujayralarining qo'shimcha suspenziyasi uchun (kulrang modda bo'lmasa ham), sezgir jonzotlari bo'lgan bolalar uchun passiv tarzda o'tkazilishi mumkin; kontakt sezuvchanligi klitin tipidagi allergik reaktsiyalar uchun xos bo'lgan drenajlovchi limfa tugunlaridagi o'zgarishlar (T limfotsitlarining ko'payishi) bilan birga keladi; allergik kontakt dermatiti bo'lgan bemorlarda limfotsitlarni etishtirishda. hapten konjugatlari bilan - RBTL bilan bog'liq bo'lgan oqsil, bu ham T-limfotsitlarning sensibilizatsiyasidan dalolat beradi.Biz T-limfotsitlarning funktsional etishmovchiligi sifatida xizmat qilish uchun kasallikning patogenezida immunitetdagi T-tizimning rolini tasdiqlaymiz. allergik kontakt dermatit bilan og'rigan bemorlar.
Allergik kontakt dermatitning rivojlanishi retsessiv skleroz bilan bog'liq. DNCBga sezgir bo'lgan otalarning bolalari osonroq sezgir bo'lib, DNCBga sezgir bo'lmagan pastki otalar. o'xshash genetik kuch egizaklarda va mavjudotlar ustida o'tkazilgan tajribalarda aniqlangan.
Allergik kontakt dermatitning rivojlanishida antikorlarning roli muhokama qilinadi. Masalan, allergik kontakt dermatit bilan og'rigan bemorlarning dermisida va pufakchalarida membrana immunoglobulinlari bo'lgan limfoid hujayralar, eng muhimi, immunoglobulin E va immunoglobulin D bilan ko'rsatiladi. Xotiraning klitinlari kabi hidlaydiganlar, shilinistni kasallikka olib keladiganlar haqida yelka qisib qo'yildi. Qo'shimcha DNCB uchun eksperimental ravishda sensibilizatsiya qilingan bemorlarda immunoglobulin D ni tashuvchi limfotsitlar ayblanadi va allergik kontakt dermatiti bo'lgan bemorlarda yuzaki immunoglobulin D bilan aylanib yuruvchi limfotsitlar soni ortadi.

Allergik kontakt dermatitning patomorfologiyasi

Allergik kontakt dermatit bilan teridagi histologik o'zgarishlar o'ziga xos emas. Sensibilizatsiyalangan odamning terisida kasallikning klinik belgilari tugagunga qadar, allergen bilan aloqa qilgandan keyin 3 yil o'tgach, qon tomirlarining kengayishi va mononuklear hujayralar bilan perivaskulyar infiltratsiya, 6 dan keyin - teriga mononuklear hujayralar bilan infiltratsiya, ichki spongiform spondilit kuzatiladi. 12-24 yoshda spongioz kuchayadi va intraepidermal pufakchalar joylashadi; Mononuklear hujayralar bilan infiltratsiya butun epidermisni qamrab oladi. Epidermal to'pning terlashi (akantoz) buzilmagan ko'z bilan ko'rinadi. Ikki kundan keyin spongioz va vesikulyar o'zgarishlar, shuningdek, parakeratoz tufayli akantoz hukmronlik qiladi. O'tkir allergik kontakt dermatitga spongioz, vesikulyatsiya, akantoz, parakeratoz, ekzotsitoz xosdir. Kasallik holatida mikroskopik o'zgarishlar har xil bo'lishi mumkin turli uylarda shikastlangan epidermis (gistologik rasmning yonuvchanligi). Allergik kontakt dermatitda terining biopsiyasi faqat depressiyalarda yordam beradi, chunki dermatologik kasalliklarda tanani xarakterli gistologik rasm bilan jonlantirish kerak. Oddiy dermatit allergik kontakt dermatit sifatida namoyon bo'lib, epidermisning qulashi va infiltratlarda polimorfonukulyar klitin mavjudligi bilan namoyon bo'ladi.

Allergik kontakt dermatit klinikasi

Allergik kontakt dermatit papulalar, pufakchalar va ürtiker elementlar, eritema, shish, lampochkalar, yoriqlar bilan ifodalanadi, bu esa yig'layotgan dermatitga olib keladi. Píznikh bosqichlarida qovoq, qobiq paydo bo'ladi. Kiyganda izlar yo'qolmaydi, chunki ikkilamchi infektsiya yo'q; kamdan-kam hollarda - pigmentatsiya (vinyatok - o'tloq o'tlarida fitofotokontakt dermatit). Kasallikning etiologiyasi, lokalizatsiyasi, kengligi, konturi va klinik ko'rinishi bo'yicha pasayish ayniqsa bo'lishi mumkin.
Fitodermatit qo'llarning dorsal yuzalarida, interdigital bo'shliqlarda, to'piqlarda, ba'zan esa bu o'sishning bargi shaklida chiziqli quloq og'rig'i bilan tavsiflanadi, bu allergik kontakt dermatitni ko'rsatadi. Bunday allergik kontakt dermatit lezyonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Organlar (kon'yunktivit, allergik rinit, bronxit) va o'tkir lezyon belgilari (stoma, isitma, smut).
Kasbiy allergik kontakt dermatit terining terlashi, peeling, likenifikatsiya, yoriqlar va pigmentatsiya bilan namoyon bo'ladi. Bir necha tebranishlarda, jarayondan oldin, terining yorqinligi va kichikroq dunyoda - epidermis, klinik jihatdan eritema va shishish sifatida namoyon bo'ladi, masalan. nikelga allergik kontakt dermatit bilan. Kasbiy allergik kontakt dermatit ko'proq tarqalgan qo'l shikastlanishi va ekzematizatsiya jarayonidir. Parchali qatronlardan kelib chiqqan allergik kontakt dermatit bilan eritematoz cho'kish kuzatiladi, ko'pincha toshma paydo bo'ladi. Ursola va turpentin bilan bog'liq sensibilizatsiya bo'lsa, u asosiy eritematoz-bullyoz elementlarda ayblanadi, Masalan, professional ekzemaning boy turlarida. "tsement ekzemasi", xrom ionlariga sezgirlik yoki nikelga allergiya bilan "nikel qoraqo'tiri" bilan, klinik rasmlar mikrovesikulyatsiya kabi alomatlarni engib, ho'l, tebranish teriga ega bo'ling.
Ateşleme jarayonining klinik ko'rinishi va namoyon bo'lishida o'tkir, o'tkir va surunkali shakllar bo'lishi mumkin. Kasallikning gostra shakli eritema, boshqa vezikulyar elementlarning yoritilishi, ingichka, oson hazm bo'ladigan toshmalarda bo'g'ilish bilan tavsiflanadi. Nabryak, ürtiker, lampochkalarni posterigatisya mumkin. O'tkir dermatitning klinik ko'rinishi bir xil, ammo yallig'lanish kamroq darajada o'zgaradi. Kasallikning surunkali shakli, masalan, alerjenik nutq bilan ahamiyatsiz aloqada rivojlanadi. faoliyat turi uchun. Tse deb atalmish professional allergik kontakt dermatit, yoki professional ekzema. Xuddi shu bosqichdagi klinik ko'rinish polimorfikdir; patologik jarayonda aniq kordon mavjud, jarohatning o'rtasi ichkarida aybdorlik bilan tiklanadi. dylyankah shkíri, scho allergen bilan aloqa qilmang.
Dori-allergik kontakt dermatit teri bilan aloqa qilganda turli dorilar tomonidan qo'zg'atiladi; preparat bilan aloqa qilganda anafilaksi rivojlanishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Kasallikning qo'zg'atuvchi omillari shifo davrida malhamlar omborida ovoz chiqaradigan dorilardir. kasallik: Antibiotiklar, ayniqsa neomitsin va streptomitsin. antibakterial dorilar, Anestetik nutq, novokain, glyukokortikosteroid preparatlari. Sensibilizatsiya qiluvchi preparatni aniqlash qiyin, chunki dermatologiyada, masalan, yig'iladigan omborga ega malhamlar ko'pincha ishlatiladi. antibiotiklar va glyukokortikosteroid preparatlari, antibiotiklar va anestetik preparatlar. Fon klapanining qimmatliligi liki deb tan olinadi, shuning uchun yak, bir tomoni bilan Urani Shkiridagi tsiliteliya tomonidan vayron qilingan, dori-darmonlarga chang'i kirib borishi uchun tikiladi va xuddi shunday immunokomitativning haqiqiy emasligi bilan. SHikiyning vazifalari, shaklchi esa rasmiy shaklda shakllangan. Kasallik sog'lom odamlarda ham doimiy miqyosda har xil miqdordagi kremlar bilan, oz miqdorda stabilizatorlar shaklida, masalan, paraaminobenzoy kislotasi, etilendiamin kabi nutq kabi tarqalishi mumkin. Gormonal kremlar ham kasallikni davolaydi. Eng keng tarqalgan tibbiy allergik kontakt dermatit, faoliyat turi bilan bog'liq bo'lgan hollarda ayblanadi dorivor nutqlar: Farmatsevtika sanoati amaliyotchilari, farmatsevtlar, tibbiyot xodimlari. Bunday allergik kontakt dermatit professional ekzemaga surunkali o'tish bilan tavsiflanadi. Kiyinishdan oldin sezgir nutqlar bilan aloqa qilish kerak emas, chunki otoimmün jarayon ko'pincha kuchayadi.
Kasallikning buzilishi o'zgaradi, shuning uchun sensibilizatsiya qiluvchi vosita tanaga og'iz orqali, parenteral yoki boshqa yo'l bilan kiradi. Bunday vaziyatlarda jarayonning ekzematizatsiyasi sodir bo'ladi, terilarni saralash kuchayadi, bu umumlashtirish xarakterini oladi.
Differensial diagnostika atonik dermatit, ekzema haqiqiy va ekzema mikrobial va mikotik bilan amalga oshiriladi.

Allergik kontakt dermatitni davolash

Likuvannya ikki yo'nalishda amalga oshirish uchun zarur: kasal agenti bilan uzoq aloqani oldini olish uchun; patologik jarayonning kuchayishi. Birinchisi to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llashning qo'shimcha allergologik diagnostik testlari uchun sabablarni aniqlash va allergenni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Zagalní kelib polagayut da vikoristanní oberígaê odyagu, avtomatizatsíí virobniki protsessív, polypshennya ventilíí, vysokoallergennyh rechoviní kamroq alerjenik (hipoalerjenik kosmetika va ín.), Zastosuvannyacrem ímíshnív. Giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan allergik kontakt dermatit ko'pincha sezgirlashtiruvchi nutq uchun, ayniqsa teri kasalliklarini davolashda qasos olish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan vicarious malhamlarga qo'llaniladi. Shuning uchun, yog'li kremlar bilan to'yinganlik yaxshiroqdir, unda nutqlarni himoya qilishning hech qanday usuli yo'q. Lanolin asosidagi malhamni diqqat bilan tanib olish kerak, shunda sizni sezgir organlar, yig'ma omborli malhamlar, siz ko'pincha nutqni ko'rsatmaydigan parchalar, bu sumkalarda oz miqdorda topish mumkin va hidning o'zi allergen organlari tomonidan boshqarilishi mumkin.
Kasallikning ba'zi holatlarida, kasallikni bartaraf etish uchun sezgirlashtiruvchi vositani olib tashlang. Biroq, bu har doim ham mumkin emas, chunki moda, hunarmandchilik, tabiatda keng tarqalgan nutqlar juda ko'p.
Tuman terapiyasi quvonchning boshlanishini o'z ichiga oladi. Birinchi spratda, masalan, sensitizing nutq bilan aloqa qilgandan keyin. roslin sharbati, shkirni yaxshilab yuvish kerak. O'rtacha og'irlikdagi engil kasallik bo'lsa, gormonal malhamlar, ko'pincha ftor ishlatiladi. Malhamning rangi ehtiyotkorlik bilan yuzga (nezbezpeka vugrovy vysipka) va burmalarning burmalari sohasida (bukmalar atrofiyasi) bo'lishi kerak. Bunday malhamlarni ekstraktsiyaga olti yoki etti marta qo'llashingiz mumkin, kuygan teriga muloyimlik bilan surtishingiz mumkin. To'liq kirish uchun 6-10 yil davomida okklyuziv kiyinish tavsiya etiladi. Malhamlarni birlashtirish kerak. Ombor, anestetik rexovina bilan malhamni tan olmang, chunki hid sezgirlikni kuchaytirishi mumkin va bundan oldin ular o'zlari sensitizatorlardir. místseve tan antigistamin preparatlari Siz kasallikni o'ldirishingiz mumkin. Ikkilamchi infektsiya bo'lsa, tizimli antibiotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi va hayz ko'rish - gormonal malhamlar, ammo kombinatsiyalangan omborga ega malhamlar (antibiotik - GLUCOCORTICOSTEROIDE preparati). Muhim allergik kontakt dermatitning og'ir holatlarida, faqat befarq losonlar - sho'r, suv yoki Burov uchun yumshoq davolash mavjud. Vesikulyar va ho'l bosqichlarda gomomonal malhamlarni qo'llash ko'rsatilmagan. Aniq sverbíny síd vikoristovuvat sovuq suv yoki muz bilan.
Global terapiya suyuqlikning boshlanishini o'z ichiga oladi: tizimli glyukokortikosteroid preparatlari va faqat lampochkalar, shish va yig'lash bilan muhim allergik kontakt dermatitning o'tkir bosqichida. Mahalliy dermatologlar gormonal dorilarning past dozalarini tavsiya qiladilar (prednizolon 10-15 mg og'iz orqali. Zasib ekvivalent dozada 10-12 kun davomida dozani oshirib yuborish bilan), chet elda taxminan. Bunday sxemalar uchun yuqori dozalarga ustunlik bering: I - dastlabki bir necha kun 40 mg prednizolon yoki in. Preparat ekvivalent dozada, boshlangan chotiri - 20, qolgan chotiri kunlari 10 mg i ss; II - dastlabki 24 yil davomida yuklash dozasi Men qattiqqo'l bo'laman(60-100 mg prednizolon, tercihen bir dozada), keyin ikki yoki uch kun davomida dozani pasaytiring.

Atopik dermatit

Atopik dermatit- terining surunkali qaytalanuvchi kasalligi, uning asosiy belgilari terining tushishi va likenifikatsiyasi.
"Topikal dermatit" atamasi 1923 yilda Schulzberger, Kok va Kuk tomonidan kiritilgan. Ilgari bu kasallik neyrodermatit deb atalgan. Biroq, atopik dermatitni diffuz neyrodermatit bilan to'g'ri aniqlash mumkin emas, chunki u kengroq tushuniladi va ko'pincha ayblanuvchi haqiqiy, ayniqsa bolalarcha, ekzema va diffuz neyrodermatit shakllarini o'z ichiga oladi. bolalarcha illat, Menda allergik schilnistyu va immunitetim buzilgan. Atopik dermatit 2-5% kasal teri, podnuêtsya yoki cherguês zín bo'ladi. Atopik kasalliklar - bronxial astma, polinoz, allergik rinit.

Atopik dermatitning etiologiyasi

Ko'pgina hollarda, ayniqsa bolalarda, atopik dermatitning etiologik sabablari sifatida, oziq-ovqat allergenlari uzatiladi - tuxum, boroshno, sut va in. Tse kelishi tomonidan tasdiqlangan: í̈zhu deyakíh produktív i zagostrennyam zahvoryuvannya bir svyazky mízh vzhivannâm; bolaning boshida shubhali grub mahsulotlarini yo'q qilgandan so'ng polipshennyam; ratsionga qo'shimcha ovqatlar - sabzavot, meva, tuxum, go'sht kiritilgandan keyin atopik dermatit belgilarining birinchi ko'rinishi; atopik dermatit bilan kasallangan ko'proq bemorlarda bir va bir nechta allergenlar uchun ijobiy allergologik diagnostika testlari; turli allergenlarga qarshi immunoglobulin E bilan solishtirish mumkin bo'lgan antikorlarni aniqladi. Keksa odamlarda allergiyadan butovim allergenlari, mikrobial allergenlar, epidermal va oqadilar bilan bog'liqlik mavjud. Shu bilan birga, allergen bilan aloqa qilish va atopik dermatitning rivojlanishi o'rtasidagi aniq bog'liqlik har doim ham ko'rinmaydi: oziq-ovqat mahsulotidan oldingi allergenni, sut axlatini yo'q qilish har doim ham kasallikning remissiyasiga olib kelmaydi; Shubhali allergenlar va shu jumladan immunoglobulin E sifatida ko'rilishi mumkin bo'lgan antikorlar bilan teri testlarining intensivligi jarayonning kengligi va og'irligiga bog'liq emas.
Atopik dermatit rivojlanishida turg'unlik mavjud - retsessiyaning autosomal dominant turi. Ê INFEKTSION rivojlanish chastotasi va HLA-A9, HLA - A3 gistozida antigenlarning mavjudligi o'rtasidagi bog'liqlik.

Atopik dermatitning patogenezi

Atopik dermatitning patogenezining ikkita nazariyasini o'rnating Persha immunologik mexanizmlarning buzilishi va turli allergenlarga sezgirlik tufayli kasallikka olib keladi. Yana bir transmissiya - teri tuzilmalarida vegetativ muvozanat (adrenergik B-retseptorlarini blokirovka qilish). Immunologik nazariya atopik dermatitda klitin va gumoral immunitetning o'zgarishining raqamli faktlariga asoslanadi. Atopik dermatitda gumoral immunitetning xususiyatlari quyidagilardan iborat: kasallikning og'irligiga parallel ravishda immunoglobulin E ning ortishi va trivaldan keyingi birinchi remissiyaning pasayishi (taqdirdan kam emas); turli allergenlarga qarshi immunoglobulin E sifatida ko'rish mumkin bo'lgan antikorlarni aniqlash; nospesifik immunoglobulin E va immunoglobulin E ga tegishli bo'lishi mumkin bo'lgan antikorlarning rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik; sirtda immunoglobulin E ni olib yuruvchi B limfotsitlar sonining ko'payishi; bolalarda immunoglobulin E fiksatsiyasi bilan yotoq hujayralarining atopik dermatitini aniqlash; o'ziga xos bo'lmagan immunoglobulin G va svidkodkoy antijismlar anafilaksi, immunoglobulin G4 kuzatish mumkin urovnja ortishi; atopik dermatit bilan og'rigan bolalarning 7 foizida qon darajasida immunoglobulin A darajasining pasayishi; hayotning dastlabki uch-olti oyligida ko'pchilik kasal bolalarda immunoglobulin A ning timik etishmovchiligi.
Boshlanishdagi atopik dermatitda klitin immunitetining xususiyatlari: G limfotsitlar soni va funktsional faolligining pasayishi; yuqumli kasalliklar, tarqalgan vaktsinalar oqlanishiga o'tish, oddiy herpes, Siğil, molluscum contagiosum va surunkali qo'ziqorin infektsiyalari, ya'ni hujayra immunitetining buzilishining klinik belgilariga; tuberkulin va kandida antijeni uchun salbiy testlar; Con-A va timozin tomonidan qo'zg'atilgan aylanma T-bostiruvchilarning etishmasligi. Ikkilamchi infektsiya belgilari bilan atopik dermatitning og'ir holatlarida ko'pincha neytrofil fagotsitoz va kemotaksisning pasayishi ko'rsatiladi. Izhmunologa nazariyasi ̧ Rounth Men ruxsat bergan faktlar, atopik dermatitning patogenezi, tartibga soluvchi Klitin, Zokrema Zeupitus T-Supresorvi uchun oxirgi muddat, natijada epidermisning birinchi perenchi, zitototoksik hujayralarida, boshqacha tarzda sintezlanadi raqamni targ'ib qilish immunoglobulin E ga ma'lum bo'lgan antikorlar maqsadli hujayralar - bazofillar, bog 'hujayralari, monositlar, makrofaglarda antijen bilan reaksiyaga kirishishi mumkin. Bundan tashqari, otoimmün reaktsiyalarning atopik dermatitining patogenezida ishtirok etish imkoniyati, immunoglobulin E ning kuzgi turlari mavjud emas.
Vegetativ nomutanosiblik nazariyasi boshlanishiga asoslanadi: kasalliklarda ko'proq dermografizm, atsetilxolin va sovuqqa javoban tomirlarning tinnituslari, gistaminga reaktsiyaning pasayishi, tizimdagi tsiklik nukleotidlarning shikastlanishi. So'nggi yillarda immunologik gomeostazni tartibga solish, immunoglobulin E ning tsiklik nukleotidlar tizimi orqali sekretsiyasi va bu jarayonda vegetativ regulyatsiyaning roli to'g'risida to'plangan faktlar atopik dermatitning immunologik va vegetativ nazariy rivojlanishini bog'lash imkonini beradi. .

Atopik dermatitning patomorfologiyasi

Atopik dermatitdagi zarba to'qimalari epidermisning hakamidir. Atopik dermatit bo'lsa, kengayish, tomirlarning kirib borishi kuchayishi, ta'sirlangan to'qimalarda hujayrali elementlarning olib tashlanishi, shishishi, natijada spongioz, eritema, papula va vesikulalar mavjud. Dushman atopik dermatit spongioz (ichki qabariq) va limfotsitlar, eozinofillar va neytrofillar uchun qasos oladigan intraepidermal pufakchalar bilan namoyon bo'ladi; parakeratozga shubha qilingan (epidermisning korneum qatlamida yadrolar mavjudligi sababli to'liq bo'lmagan keratinizatsiya); dermisning yuqori sferasida shish, tomirlarning kengayishi, leykotsitlar bilan perivaskulyar infiltratsiya kuzatiladi. Subakut shakli intraepidermal pufakchalar, akantoz (Malpigi to'pi), parakeratoz va kamroq aniq spongioz bilan tavsiflanadi; bunday shakl bilan dermisning limfotsitlar bilan yonishi shubhalanadi. Surunkali atopik dermatitda akantoz hosil bo'ladi, dermisning yuqori qismida ularning devorlarining terlashidan kapillyarlarning kengayishi, limfotsitlar, eozinofillar, gistotsitlar bilan perivaskulyar infiltratsiya. Lixenifikatsiyaning o'rtasida epidermisning biroz shishishi, dermis papillalarining aniq terlashi, monositlar, makrofaglar va Stovbur hujayralari sonining ko'payishi kuzatiladi.

Atopik dermatit klinikasi

Atopik dermatit 25-40 yoshgacha bo'lgan bolalarda eng muhim hisoblanadi. Klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlari, dozani oshirib yuborish va infektsiyaning natijasi, ochiq holda yotish. Atopik dermatitning barcha bosqichlarida, ayniqsa chaqaloq va bolada kuchli teri toshmasi mavjud. Natijada, sverblyki excoriated va ko'pincha - ko'zga ko'rinadigan normal chaqaloq shkiri, ayniqsa, bo'yniga, tizzalari chuqurlarida, ulnar burmalar, doimiy severblyachka va epidermis epidermis tufayli kuchli namoyon bo'lgan likenifikatsiya. . Bolalarda katta barmoqlar, dorsal va ventral yuzalar ko'pincha jarayonga, ayniqsa qish soatlarida tortiladi. Lichinka chaqaloqning kaftlarida kuchayishida kuchning atopik dermatiti - "atopik dolonlar", laklangan mixlar, Denis chizig'i (pastki qanotning chetida burma xarakterlidir), asrning qorong'uligi, yuqori lab orasidagi ko'ndalang burma. va burun (atopik dermatit bilan), ko'ndalang dermatit bu belgilarda autosomal dominant pasayish. Kasalliklarda oq dermografizm namoyon bo'ladi, terining quruqligi, ichthyozda bo'lgani kabi, nevrologik holatning o'zgarishi kuzatiladi, bu esa maxsus psixosomatik holatni - "atopik mutaxassislikni" yaratadi. Atopik dermatit mastik turg'un nutqqa kontakt allergiyasi bilan kuchayishi mumkin, bunday hollarda u "konflikt dermatit", ya'ni atopik dermatit va allergik kontakt dermatit deb talqin qilinishi mumkin. Zmishani dermatit ko'pincha ayollarda - "ekzema ustasi" - qo'llarda xarakterli lokalizatsiya bilan kuzatiladi. Bunday kayfiyatdagi eng muhim og'riqlarda, bunda allergik sezuvchanlik namoyon bo'ladi. Atopik dermatitning muhim shakllarida infektsiya ko'pincha og'irlashadi. Kasallik surunkali ravishda qaytalanadi. surunkali jarayon epiteliya to'pi terlash, quruqlik, likenifikatsiya, shikastlangan pigmentatsiya bilan tavsiflanadi. Tiqilish ko'pincha yig'lash bilan ekzematoz cho'kish bilan namoyon bo'ladi. Bir asr davomida atopik dermatit va bronxial astma, polinoz, allergik rinitning boshlanishi mumkin.
При атопічний дерматит відзначається підвищена чутливість до вірусних інфекцій: виникнення екземи вакцінатум і герпетікум, генералізованої вакциною, що характеризуються розвитком згрупованих везикул і пустул, переважно в місцях наявних екзематозних вогнищ, підвищенням температури до 39 ° С, інтоксикацією. Atopik dermatitli bolalarda progressiv vaktsinalar T1 (yoki) Po-tizim immunitetidagi nuqson bilan bog'liq. Atopik dermatit bilan og'rigan kattalarda dori-darmonli dermatit ko'pincha neomitsin, etilendiamin va boshqalarda rivojlanadi. Atopik dermatitning muhim shakli ko'pincha terining yuqumli jarayonlari (impetigo, follikulit, xo'ppozlar, "terining sovuq xo'ppozlari") bilan kuchayadi.
Atopik dermatitning klinik ko'rinishida bir qator belgilar paydo bo'ldi, bu esa o'z navbatida kasallikni tashxislash imkoniyatini beradi.
Ko'proq erta boshlangan atopik dermatit (olti oygacha), lokalizatsiya jarayoni, glyukokortikosteroidlar va antigistamin preparatlari ta'siri, erta bolalik davrida tarqalgan jarayonga kamroq moyillik, diskoerit bilan prognoz qulayroqdir; salbiy hissiy omillar bilan atopik dermatitni engishga yordam beradi.

Atopik dermatitning differentsial diagnostikasi

У грудному і ранньому дитячому віці атопічного дерматиту диференціюють з себорейний дерматит, коростою, імунодефіцитними захворюваннями - Віскотта - Олдріча синдромом, атаксією-телеангіектазії, синдромами гіперіммуноглобулінемія Е і гипогаммаглобулинемии, виборчим дефіцитом імуноглобуліну М, гранулематозом дітей хронічним, червоним плоским лишаєм. Voyaga etgan kattalardagi atopik dermatitni qoraqo'tir, mikrobial va mikotik ekzemadan, kontakt dermatitdan farqlash kerak.

Atopik dermatitni davolash

atopik dermatit terapiya uchun muhimdir. Parhez almashinuvi samarali emas, agar oziq-ovqat allergiyasi bilan bog'liqlikda shubha bo'lsa, uni yo'q qilish dietasi kerak. Yuqori darajada alerjenik mahsulotlar, ziravorlar, kam uglevodlar, boshqa hollarda - sutni yo'q qilish tavsiya etiladi. Ratsion vitaminlarga boy butiga bog'liq. Biz navbatdagi noyob transferdan charchadik. O'tkir ekssudativ bosqichda Místseve likuvannya Burov bibariya (1: 40) bilan zastosuvanni loson va gipertonik, biriktiruvchi navlari, romashka infuzioni bilan itoatkor loson ishlatiladi. Doka bandajlarini almashtirish orasida siz glyukokortikosteroidli losonlar va kremlardan (1% gidrokortizon yoki 0,025% triamsinolon) foydalanishingiz mumkin. Glyukokortikosteroid moylarini qo'llash eng samarali hisoblanadi surunkali bosqich. Eng yaxshi rezorbsiya eng yaxshi okklyuziv kiyinish bilan erishiladi. Glyukokortikosteroid preparatlari mavjud bo'lganda, ayniqsa erta bolalik davrida atopik dermatitning tarqalishini davolashda asoratlarning xavfli rivojlanishi haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Atopik dermatitning surunkali bosqichida, ayniqsa ichthyozda, yumshatuvchi kremlardan foydalanish ko'rsatiladi. Lixenifikatsiya va giperkeratoz belgilari bo'lsa, tar o'z ichiga olgan malhamlarning turg'unligi ko'proq himoya bo'lishi mumkin - kulbada.
janie fotodermatozi. Global terapiya ag'darish, toshma, eritemani o'zgartirish usuli bilan antigistamin preparatlarini itoatkor tan olishda qo'llaniladi; og'iz glyukokortikosteroid preparatlari muhim holatlarda, qisqa kursda, agar mavjud bo'lsa, ko'rsatilishi ehtimoli kamroq. samarali emas kirish; trankvilizatorlarning aniq sverbíny ko'rsatkichlari bilan. Qolgan soatlar atopik dermatitni immunomodulyatorlar - transfer faktor, dekaris, timozin bilan davolashga harakat qilishdi. Olib tashlash natijalari aniq emas. Astma, bronxial atopik, polinoz, allergik rinit bilan surunkali atopik dermatit uchun maxsus hiposensibilizatsiya ko'rsatiladi. Bakterial asoratlar bo'lsa, og'iz orqali antibiotiklar yutish ehtimoli ko'proq, shuning uchun antibiotiklar bilan malham sifatida, lager yomonlashadi. Atopik dermatitni kuchaytiradigan ekzema vaktsinasi va gerpetikumni davolash uchun vikariy preparatlar va v-globulin, immunostimulyatorlar qo'llaniladi.