Pankreatit uchun qon testlari: ko'rsatkichlarning o'zgarishi. Turli testlar yordamida pankreatitni aniqlash Qanday qon testlari pankreatitni ko'rsatadi

Preparatni chiqarish imkoniyatlari va terapiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Dorixona "Almagel" suspenziyasi uchun bir qator variantlarni taklif qiladi, ular bir-biridan qo'shimcha dorivor kuch bilan ta'minlaydigan bir necha jihatdan farqlanadi.

1. Yashil qadoqdagi Almagel (asosiy versiya).
2. Sariq qadoqdagi Almagel A.
3. Almagel Neo qizil qadoqdagi.

Barcha turdagi almagel suspenziyalari 170 ml shishalarda ishlab chiqariladi.

Pankreatit uchun Almagelni qanday qabul qilish kerak? Almagel terapiyasining o'ziga xos xususiyatlari bemorlarga buyurilgan davolash turiga bog'liq.

Suspenziyaning teri o'zgarishining dorivor ta'siri bevosita ulardagi faol komponentlarga bog'liq.

• Almagel. Voyaga etmagan taqdirda ko'rsatiladi og'riqda og'riq va gazlashtirishning kam dalillari.
• Almagel A. Aniqroq xarakterga ega bo'lgan og'riqli noqulaylik uchun tavsiya etiladi.
• Almagel Neo. Meteorizm va ko'tarilgan gaz ishlab chiqarish uchun buyuriladi.

preparatning turg'unligi

ravon kakru

Pankreatit uchun almageldan foydalanish ham preparat shaklida mavjud. Suyuq va yashil paketlarni bir xil saqlash uchun ishlatishdan oldin yaxshilab silkitish kerak. Pankreatit uchun preparatni qabul qilishdan 30 kun oldin, kechqurun - yotishdan oldin oling. Preparat faqat vaqtinchalik ta'sirga ega bo'lganligi sababli, uni qabul qilishdan oldin teri osti to'qimasini tayyorlash kerak. Suspenziyani suv bilan ichmang.

Agar bemorlar bir vaqtning o'zida boshqa dori-darmonlarni qabul qilsalar, dori-darmonlar o'rtasida kamida 1 yil zarur intervalni saqlab qolish muhimdir. Ammo, agar shifokor kirpilarning tez zaharlanishi uchun o'simlik fermentlarini tanisa, ularni bir soat ichida almagel ichishdan 30-40 daqiqadan so'ng olish mumkin.

Bular dorivor maqsadlarda qo'llaniladi, masalan:

Ammo, agar shifokor kirpilarning tez zaharlanishi uchun o'simlik fermentlarini tanisa, ular soatiga 30-40 daqiqa almagel ichishdan keyin olinishi mumkin. Bular dorivor maqsadlarda qo'llaniladi, masalan:

• Mezim forte;
• bayram;
• Kreon.

Almagelning dastlabki dozasi kasallikning og'irligiga qarab kuniga 4 martagacha 1 dan 3 choy qoshiqdan iborat bo'lishi kerak. Mirra qoshig'i - choy qoshig'ining qadimiy ekvivalenti. Kasallikning o'zini o'zi qadrlashi normal holatga kelgandan so'ng, 3 oy davomida 1 osh qoshiq trichani oling. Almagelni trivalium qabul qilish preparatlarning bir zumda qotib qolishini fosforga o'tkazadi. Agar bemor katta dozani qabul qilsa, davolanish paytida og'riq 14 kundan oshmasligi kerak. Agar bemorlar og'riqni yo'qotish uchun Almagel A ni qabul qilsalar, alomatlar yo'qolganidan keyin anestezikani olib tashlamaslik uchun davolanishga o'ting.

"Almagel Neo Yogo" ni qabul qilishdan oldin, siz uni yaxshilab silkitishingiz kerak. Ushbu suspenziya qabul qilinganidan keyin 60 hafta o'tgach eritilishi kerak. Bu alkogolning bir turi bo'lganligi sababli, epilepsiya, jigar va jigar kasalliklari, alkogolizm va vaginal ayollar bilan og'rigan odamlar uchun mos emas. Ushbu preparatni kuniga 4 marta 2 osh qoshiqdan oling. Bundan tashqari, 12 qoshiq qo'shish sizning aybingiz emas. Almagel T ni kasallikning og'irligiga qarab kuniga 6 martagacha 2 tabletkadan olish tavsiya etiladi. E'tibor bering, ushbu shakl qabul qilishdan 1 yil oldin olinadi, terapevtik kurs 14 kun.

Ushbu dorivor ta'sir tetratsiklinlar, sefalosporinlar, antigistaminlar va indometazin bilan davolash samaradorligini o'zgartirishi mumkin. Shoshilinch paytlarda almagel terapiyasi 3 kun davom etishi shart emas, lekin bu zerikish bilan ajoyib kurashdir. Tug'ilgan soatda ko'kraklar implantatsiyaga qadar to'liq bloklanadi, bo'laklar orqali ona suti Bu gipermagnezemiyaga olib keladi.

Almagel pankreatit, protitni davolash va noyob rivojlanish uchun ajoyib vositadir yon effektlar, Kobini olishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Gastrit uchun Almagel, agar va qanday qabul qilinadi

Gastrit - oyoq-qo'llarining kasalligi yoqimsiz simptomlar, Qanday kasalliklarni o'zgartirish kerakligini ko'rsatib, ularga yopishib oling.

Gastrit belgilarini zararsizlantiradigan muolajalar yumshoq bo'lishi va yon ta'sirga olib kelmasligi kerak. Optimal dorilar uzoq vaqt davomida o'z ta'sirini ko'rsatadigan dorilardir.

Bu erda muhim nuance - narx va narx o'rtasidagi bog'liqlik. Vulva kasalliklari uchun gastroenterolog tomonidan tavsiya etilgan dorilardan biri Almagel hisoblanadi.

Preparatni qo'llashdan oldin

Almagel - antasidlar orasida

Gastrit bilan birga keladigan asosiy jarayonlar teri shirasining sekretsiyasi va organning shilliq devorlarining sezgirligi. U meros sifatida paydo bo'ladi og'riq sindromi Ushbu va boshqa noxush alomatlarga rioya qilish muhimligini ko'rib chiqing.

Almagel - shilimshiq sharbatini zararsizlantirish uchun ishlatiladigan antasidlar toifasidagi kengaytirilgan dorivor preparat. yogo asosiy faol komponentlar- sorbitol va magniy gidroksidi va alyuminiy. Almagel A benzokain yoki anestezin bilan ta'minlaydi.

Preparat qo'shimcha so'zlarni o'z ichiga oladi:

• distillangan suv;
• saxarin;
• limon yog'i;
• etil spirti;
• sorbitol va in.

Almagel xlorid kislotaning qopga chiqishini darhol kamaytiradi va ichki suyuqlikning kislotaliligini o'zgartirmasdan, balg'am shirasining kasal organning devorlariga zararli ta'sirini zararsizlantiradi.

Preparatning faol elementlari engil yonish va pirsing ta'sirini ko'rsatadi. Og'riq sindromi lokal anestezik preparatni qo'llash orqali kamayadi.

Almagel xlorid kislotasining chiqarilishini oldini oladi va qalqonsimon bez tizimi organlarida meteorizm yoki toshlar paydo bo'lishini qo'zg'atmaydi.

Mahsulot shishalarda jel suspenziyasi shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu shakl trubaning devorlari bo'ylab faol komponentlarning bir tekis va maksimal taqsimlanishini ta'minlaydi, bu esa terapevtik ta'sirni kuchaytiradi.

Gastritning xususiyatlari

Almagel - suspenziya

Tayyorgarlikning o'ziga xos xususiyati suspenziya yuzasida kichik radini to'pini yaratishdir. Omborning bir xilligini ta'minlash uchun shishani bir necha marta kuchli ezib tashlash kerak.

15 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun doz 1-2 ni tashkil qiladi Mirra qoshiqlari(Suspenziya bilan birga keladi) - 5-10 ml. Doza kuniga 3-4 marta olinadi. Agar test o'tkazilsa, doz 3 osh qoshiq (15 ml) ga oshadi. Bunday davolanish kursi 4-7 kun davom etishi kerak yoki oxirigacha yaxshilanish o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

10 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilgan doz 2,5 ml (yarim choy qoshiq) kuniga 3-4 marta. Almagelni pishgan suv bilan yuvish yoki suyuqlikni qabul qilgandan keyin keladigan 15 ta ichimlik bilan ichish mumkin emas.

Agar boshqa dorivor preparatning nojo'ya ta'sirini kamaytirish kerak bo'lsa, dozadan 15 kun oldin Almagelni 1-3 choy qoshiqda oling.

Almagel va samaradorligi pasaygan dori-darmonlarni qabul qilishdagi farq 2-2,5 yil davom etadi. Preparatni qabul qilishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing.

dori qarang

Almagel farmatsevtika bozorida turli shakllarda taqdim etiladi:

• Almagel "ko'katlar" magniy gidroksidi, alyuminiy gidroksididan iborat bo'lib, u xlorid kislotaning ta'sirini neytrallashtiradi, keyin suv va tuzda eriydi va shu bilan uning tebranishini va qayiqqa tushishini bloklaydi. Shunga o'xshash protsedura pepsinga infuziya bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ushbu preparat vulvani o'rab oladi va shu bilan tirnash xususiyati bilan himoya qiladi. Noxush alomatlarni yo'qotish uchun vaqtinchalik tabiatning issiqligidan aziyat chekadigan shaxslar uchun ajoyib tarzda mos keladi.
• Almagel A xuddi shu paketga kiradi, pankreatitning jiddiy belgilari uchun ishlatiladi, og'riq sindromini bartaraf etishga yordam beradi, chunki u analjezikni o'z ichiga oladi. Benzokain yanada jiddiy analjezik ta'sirga ega, ammo toksik emas.
• Almagel Neo karbonatlanishning o'zgarishidan foydalanadi va pufakchalar hosil bo'ladi, shu bilan shishishni engillashtiradi.
• Almagel T tablet shaklida bo'lib, u almagelga o'xshaydi va suspenziyaga osonlikcha toqat qila olmaydigan odamlar uchun javob beradi.

Farmakologik ta'sir

Almagel antasidlar uchun ishlatiladi. Antatsidlar deb scylund-ichak traktining shilliq qavatini, subsluntni himoya qiluvchi dorilar tushuniladi. ahmoq Farmakologik ta'sir Almagel - shilliq parda atrofida yoritilgan, pastki qismga etib bormaydi Yaxshi nutqlar. Ro'yxatdagi smut issiq va xlorid kislotadir. Pankreatit bo'lsa, oshqozonning ta'minoti buziladi, oshqozon sekretsiyasini oldini olish kerak.

Quyidagi maqsadlarga erishish uchun e'tiborga olish kerak:

• vida sifatida ko'rinadigan xlorid kislotasini neytrallash;
• tanadagi o'simlik jarayonlarining faolligi pasayishi;
• etchingga hissa qo'shadigan pepsin fermenti faolligidagi o'zgarishlar;
• noqulay nutqlarni tanlash va neytrallash.

Almagel bemorning butun umri davomida davom etmaydi, ammo preparatning aniq foydasi yo'q. Suspenziyani qabul qilishning ta'siri mitten emas, balki protedir Klinik kuzatuv Bilasizmi - preparat katta terapevtik muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi.

Yogoni qanday qabul qilish kerak?

Almagelning asosiy printsipi, har qanday antasid kabi, shilliq qavatni himoya qilishdir. Himoya qisqa muddatli, preparatning ta'siri darhol paydo bo'ladi va uni qabul qilgandan so'ng darhol boshlanmaydi.

Barglarni orqa tomondan, teri osti kurtakning potentsial bo'linmasiga olish kerak. Shifokorlar kirpi yutishdan bir necha yil oldin suspenziyani suyultirishni tavsiya qiladi. Suyuqliklarni qabul qilib, harakatni tugatgandan so'ng, siz ovqatlanishga o'tishingiz mumkin, shu bilan birga kirpilarni zaharlash uchun suyuqliklarni qabul qilishingiz mumkin. Bu erda o'qiydi:

Kirpilarni qabul qilgandan keyin bir yil o'tgach, siz ro'yxatdan tanlovlarni tanlashingiz kerak bo'ladi:

Ichish paytida ko'p miqdorda qaynatilgan yoki filtrlangan suv ichish muhimdir. Pankreatit bilan og'rigan odamni tanadan olib tashlash uchun suv juda korroziydir.

Qolgan uchta dori ichak mikroflorasini yangilash uchun ishlatiladi va almagel bilan birga qabul qilinganda, qizil kuch Mutlaqo zavqli. Giyohvand moddalarsiz, pankreatitga qarshi boshqa kimyoviy muolajalar shunchaki aql bovar qilmaydigan, almagelni majburiy qabul qilishdir.

Dori vositalaridan mustaqil foydalanish qabul qilinishi mumkin emas. Pankreatit uchun o'z-o'zini yo'q qilish - bu tavakkal qilishdan ko'ra, eng yaxshi echim bo'lib, bemorning yuqori yorug'ligi va bilimi mahsulotni teri osti sohasiga kiritish imkonini beradi.

Almagel A kasallikni davolashda

Pankreatit uchun Almagel A oldingi versiyadan ajralib turadi, chunki u analjezik (benzokain) ni o'z ichiga oladi, shuning uchun asosiy dorivor xususiyatlarga qo'shimcha ravishda u ham analjezik ta'sirga ega. Ushbu davolash usuli kuchli og'riqli bemorlar uchun ko'rsatiladi.

Dozaj almagelning asosiy versiyasiga o'xshaydi. Biroq, Almagel A dan foydalanishning ahamiyatsizligi 1 yil davom etadi, keyin siz Almagelga o'tishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar asosiy almagel bilan bir xil. To'g'ri, o'ziga xos va individual kontrendikatsiyalar mavjud, masalan, Almagel A ni sulfanamid preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin.

Vaginal ayollarni qabul qilishga ruxsat beriladi, ammo maksimal qolish muddati 3 kundan oshmaydi.

Surunkali va ikkalasining belgilari o'tkir pankreatit- o'ziga xos bo'lmagan. Semptomlar ko'pincha shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yishga to'sqinlik qiladi, bu bir qator boshqa kasalliklarga ham tegishli.

Tashxis qo'yishda tahlil qilish katta ahamiyatga ega. Najas, sperma va qondagi ko'rsatkichlar va o'zgarishlar kiritilgan bo'lib, bu subslitda ateşleme jarayoni nima ekanligini maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.

Klinik qon tekshiruvi

Pankreatitda klinik qon tekshiruvi ikkinchi darajali rol o'ynaydi. Tahlil ateşleme jarayonining mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Klinik tahlil ham suvsizlanishni ko'rsatadi.

Odamlarda pankreatit bo'lsa, qonni klinik tahlil qilishda quyidagi xususiyatlardan ehtiyot bo'ling:

qon yo'qotish va gemorragik pankreatitning mumkin bo'lgan ko'rsatkichi natijasida eritrotsitlar soni va gemoglobin darajasining pasayishi;

leykotsitlar sonining ko'payishi, ba'zan begunoh vaqtlarda, yallig'lanish natijasida;

Gematokritning ortishi elektrolit-suv balansining buzilishini ko'rsatadi.

Eritrotsitlar cho'kindisining suyuqligining oshishi doimiy yallig'lanish reaktsiyasining belgisidir.

Biokimyoviy qon tahlili

Pankreatitning diagnostikasi biokimyoviy qon tekshiruvisiz amalga oshirilmaydi. Bu butun organizmning ishlash bosqichini aniqlash imkonini beradi.

Pankreatitda o'zgarishlardan qochish mumkin kimyoviy ombor qon, zokremadan foydalanishingiz mumkin:

• amilaza darajasining oshishi. Amilaza - kraxmalni parchalaydigan oshqozon osti bezi fermenti;
• lipaz, elastaz, fosfolipaz, tripsinni rag'batlantirish;
• insulinning etarli darajada ajralmasligi natijasida qondagi shakar darajasining oshishi;
• transaminazalar darajasining oshishi;
• bilirubinning bo'linishi laboratoriya belgisi bo'lib, shoxga o'xshash yo'llar kattalashgan teri osti tok bilan qoplanganligi sababli paydo bo'ladi;
• oqsil-energiya ochligi natijasida dietadagi protein darajasining pasayishi.

Pankreatik fermentlar, zokrem va amilaza miqdorining ko'payishi ushbu kasallikni tashxislashning eng muhim mezoni hisoblanadi.

Shifokorlar bemorni kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol biokimyoviy tahlil qilish uchun qon oladilar. Keyinchalik, subslut o'simlikining dinamikasini nazorat qilish uchun amilaza darajasi aniqlanadi.

Qonda oshqozon osti bezi fermentlari miqdorining ko'payishi va qorin bo'shlig'ida og'riqning kuchayishi kasallikning kuchayishi yoki murakkablashishini ko'rsatishi mumkin.

Qondagi lipazning o'ziga xosligi kamroq. Haqiqat shundaki, bu fermentning kuchi nafaqat pankreatitda kuchayadi.

O't pufagi va jigar patologiyalari bilan og'rigan bemorlarning yarmidan ko'pini tahlil qilish lipaza kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi.

Shu bilan birga, qondagi lipaz amilazadan yuqori darajaga etadi, agar odam pankreatit belgilari boshlanganidan keyin o'n soat ichida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, buni hisobga olish kerak.

Subglottik bezning disfunktsiyasini aniqlash uchun sarum elastazi darajasini bilish muhimdir. O'tkir pankreatit bo'lsa, ko'pincha ushbu fermentning ta'siriga ehtiyot bo'lish kerak. Bundan tashqari, eritrotsitlar elastazi qanchalik ko'p bo'lsa, subglottik bezda nekroz maydoni qanchalik katta bo'lsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi va bu buni tasdiqlashga yordam beradi.

Qon plazmasidagi neytrofil elastazidagi organlarning shikastlanish darajasini aniqlashning eng katta aniqligi. Biroq, bu usul ko'pchilik laboratoriyalarda qo'llanilmaydi, lekin faqat mamlakatdagi hozirgi klinikalarda mavjud.

Rhubarb elastazasi, teri osti o'simlikining boshqa fermentlari bilan almashtirilganda, kasallik boshlanganidan keyin o'n kun davomida barcha kasal odamlarda harakatni to'xtatadi.

Aniq bo'lish uchun, shu bilan birga, amilazaning ko'payishi faqat beshinchi bemorda qayd etiladi va amilaza darajasi bemorlarning 45-50% dan oshmaydi.

Shunday qilib, sarum elastazining sezilarli darajasi birinchi klinik belgilar paydo bo'lganidan keyin bir hafta ichida yoki undan keyin shifokorga murojaat qilgan odamlarda pankreatit tashxisi uchun muhim diagnostik mezondir.

axlat tahlili

Pankreatit bo'lsa, najasni tahlil qilish subglottisning hozirgi funktsional darajasini ko'rsatadi. Agar o'simlik fermentlarining sekretsiyasi kamaysa, u holda buyraklar yog'li zaharlanish jarayonidan aziyat chekadi. Ushbu o'zgarishlar kaliyda osonlik bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Subglottik bezning ekzokrin funktsiyasi buzilganlar uchun quyidagilarga e'tibor bering.

1. kaliyda yog'ning mavjudligi;
2. kaliydagi ortiqcha suyuqlikni zaharlamaslik;
3. Agar siz sariq yo'llarni to'sib qo'ysangiz, najas engil bo'ladi.

Agar pastki bezining funktsiyasi aniq shikastlangan bo'lsa, kaliydagi o'zgarishlarni uzluksiz ko'z bilan oldini olish kerak:

1. Najas hojatxonaning devorlari atrofida aylanib yuradi,
2. yuzasida yorqin porlaydi,
3. chiqindilarning hidi doimiy va yoqimsiz,
4. Stelce kamdan-kam uchraydi va qisman.

Bunday najas hazm bo'lmagan oqsilning ichaklarga chirishi orqali paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bezning ekzokrin funktsiyasining o'ziga xos xususiyatlarini tushunish uchun najasni kuzatish asosiy ahamiyatga ega emas. Buning uchun ko'pincha pankreatit uchun boshqa testlar talab qilinadi.

Qoida tariqasida, subglottik bezning faoliyatidagi buzilishlarni boshqa yo'l bilan tushuntirish mumkin: probni joylashtiring va tekshirish uchun oshqozon osti bezi sharbatini oling.

Pankreatitni tashxislash uchun boshqa testlar

Pankreatitni tashxislash uchun ko'plab laboratoriya testlari qo'llaniladi. Quyida asosiylari:

Qonda tripsin ingibitorlarining kontsentratsiyasi. Plazmada suyuqlik qanchalik kam bo'lsa, teri osti infektsiyasi shunchalik halokatli bo'ladi. Ko'rinishidan, prognoz yomonroq bo'ladi.

Immunoreaktiv tripsinning qiymati. Ushbu davolash usuli dozani kamdan-kam hollarda talab qiladi, shuning uchun uning o'ziga xosligi atigi 40% ni tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, 60% hollarda ijobiy tripsin immunoreaktivligi pankreatitni emas, balki boshqa kasallik yoki buzilishlarni bildiradi, masalan: Nicora etishmovchiligi, Yoki giperkortizolizm, quyidagicha ko'rsatiladi.

Bo'limda tripsinogenning o'rni ahamiyati. Ma'lumot beruvchi, juda o'ziga xos va sezgir usuldan foydalanishga arziydi. Bu erda siz 100% kafolat bilan amalda to'g'ri tashxis qo'yishingiz mumkin. Qolganlari qimmat va barcha nufuzli omonatlarda mavjud emasligi sababli, uni etarli darajada olish kamdan-kam uchraydi.

Agar subglottik bezning yallig'lanishining klinik ko'rinishini aniqlash uchun instrumental diagnostika usullari qo'llanilsa, laboratoriya tekshiruvlari pankreatitning mavjudligini tezda aniqlashga imkon beradi.

Gastroenterolog uchun eng informatsion qiymat bemorning qonidagi fermentlar darajasidir. Birinchi navbatda, shifokor bir necha kundan keyin me'da osti bezi amilaza darajasini kuzatishi kerak, elastaz va lipaz darajasi oshadi;

To'rtinchi chorak davomida 20 nafar bemor pankreatit tufayli jarrohlik bo'limida davolandi. Ulardan 13 tasi ayol (65%) va 7 nafari erkak (35%) (1-jadval va 1-bolalar).

1-jadval

Rasmiy belgi orqasida bemorlarning parchalanishi

Malyunok 1. Maqola belgisi orqasida bemorlarning taqsimlanishi

Shunday qilib, pankreatitning aksariyat epizodlarida ayollarda pankreatitdan qochish kerak.

Bemorlarning yoshi: 20-30 yosh - 1 bemor (5%), 30-40 yosh - 3 bemor (15%), 41-50 yosh - 8 bemor (40%), 51-60 yosh - 8 bemor (40%) %) (2-jadval va chaqaloqlar 2).

2-jadval

Bemorlarning yoshi bo'yicha taqsimlanishi

Malyunok 2. Yoshdan keyin bemorlar guruhi

Pankreatit turi: 12 bemor (60%) o'tkir pankreatit, 8 bemor (40%) surunkali pankreatit (3-jadval va 3-jadval).

3-jadval

pankreatitga qarang

Malyunok 3. Pankreatitga qarang

O'tkir pankreatit zo'ravonlik darajasiga ko'ra tasniflanadi: engil oyoq 10 bemorda (83,3%), 2 bemorda (16,7%) muhim bosqich (4-jadval va 4-jadval).

4-jadval

O'tkir pankreatitning zo'ravonlik darajasi

Malyunok 4. O'tkir pankreatitning zo'ravonlik darajalari

Shunday qilib, bemorlarning 83,3 foizi engil darajadagi zo'ravonlikka ega. Yengil pankreatit organlar va tizimlarning minimal zararlanishi bilan yuzaga keladi, asosan oshqozon osti bezining interstitsial shishishi bilan namoyon bo'ladi, davolash oson va kelajak uchun qulay prognozga ega;

Bemorlarning 16,7 foizida o'tkir pankreatitning muhim shakli organlar va to'qimalarda shikastlanishlar yoki mahalliy lezyonlar (to'qimalar nekrozi, infektsiya, cho'tkalar, xo'ppozlar) rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

VISNOVOK: To'rtinchi chorak davomida 20 nafar bemor pankreatit tufayli jarrohlik bo'limida davolandi. Ulardan 13 nafari ayol (65 foiz) va 7 nafari erkak (35 foiz). Ko'pincha pankreatit 41-60 yoshdagi ayollarda uchraydi. Aniqlanishicha, bemorlarning 60 foizida o'tkir pankreatit, 83,3 foizida esa engil bosqichda og'irlik bor.

so'rov natijalari

Meta-so'rovnoma - pankreatit bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishining o'ziga xos xususiyatlarini ochib berish.

Anketaga pankreatit bilan og'rigan 20 nafar bemor kiritilgan.

Ulardan 13 nafari ayol (65 foiz) va 7 nafari erkak (35 foiz) (5 nafar chaqaloq).

Malyunok 5. Bemorlarning maqola belgisiga ko'ra taqsimlanishi,% da

Shunday qilib, respondentlarning aksariyati ayollar edi.

Bemorlarning yoshi: 20-30 yosh - 1 bemor (5%), 30-40 yosh - 3 bemor (15%), 41-50 yosh - 8 bemor (40%), 51-60 yosh - 8 bemor (40%) %) (chaqaloq 6).

Malyunok 6. Bemorlarning yoshdan keyin taqsimlanishi,% da

Shunday qilib, ko'pincha pankreatit 41-60 yoshdagi odamlarda uchraydi.

Pankreatit turi: 12 bemor (60%) o'tkir pankreatit, 8 bemor (40%) surunkali pankreatit (kichik 7).

Malyunok 7. Pankreatitga qarang

Shunday qilib, bemorlarning 60% o'tkir pankreatitga ega.

“Hamshira sizga yotoqda dam olishingizni aytdimi” degan taomga javoban 16 bemor (80%), demagan 4 bemor (20%) (8 bola) tasdiqlandi.

Malyunok 8. To'shakda dam olishning oxirigacha

Shunday qilib, bemorlarning 80% pankreatit uchun yotoqda dam olishdi. Pankreatit davrida bemor yotoqda dam olishga qat'iy va qat'iy rioya qilishi kerak. Fitnes va barqarorlik uchun jismoniy faollikni 1 kundan 4 kungacha kamaytirish kerak bo'ladi.

Oziqlanish uchun "hamshira hujumdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ovqatlanish rejimini va to'liq ochlik davrini kuzatdi", u 18 bemorni (90%) nazorat qilgani, 2 bemorni (10%) nazorat qilmaganligi tasdiqlandi. (9 bola).

Malyunok 9. Bemorning ovqatlanish rejimini hamshira kuzatishi va hujumdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ro'za tutishni boshlash

Shunday qilib, bemorlarning 90 foizida hamshira ovqatlanish rejimini nazorat qildi va hujumdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ro'za tutishni davom ettirdi. Dastlabki 2-3 kun davomida bemorlarga faqat qaynatilgan suv yoki mineral suv beriladi, xona haroratiga qadar isitiladi (kuniga miqdori - 4 dan 5 gacha), atirgulning suvini ichish yaxshidir ( Yogo kun davomida 1-2 shisha qabul qiladi. ).

Oziq-ovqat xizmatida “Hamshira sovuqni qo'lladi epigastral biznes"Ular sovuq qo'yganliklarini tasdiqladilar - 15 bemor (75%), qo'ymagan - 5 bemor (25%) (10 ta kichik).

Malyunok 10. Epigastral mintaqada sovuq ta'sir qilish

Shunday qilib, bemorlarning 75% epigastral sohada hamshira tomonidan sovuq paket berildi. Yuqori yarmida surunkali pankreatit uchun hamshiralik tekshiruvi jarayonida ko'krak sohasi Va hamshira o'ng hipokondriyum maydoniga sovuqni qo'llashi kerak (bu tufayli tuxumdondagi fermentlarning sekretsiyasi o'zgaradi).

Oziqlantirish uchun "hamshirani isitma bilan o'rash", 16 bemor (80%) o'ralganligi, 4 bemor (20%) o'ralganligi tasdiqlandi (11-rasm).

Malyunok 11. Isitma uchun hamshira tomonidan o'ralgan

Shu tarzda, hamshira bemorlarning 80 foizini isitma bilan o'rab oldi. Bemorni har doim muzlatib qo'yish kerak bo'lganda, uni adyol bilan quyoshga botiradilar va oyoqlarigacha issiq to'shak qo'yadilar.

“Hamshira og‘riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qabul qildi” taomida 18 nafar bemor (90%), birortasi ham – 1 bemor (5%), bilmagan – 1 bemor (5%) (12 nafar bola) tug‘ilgani tasdiqlandi.

Malyunok 12. Hamshira tomonidan og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish

Shunday qilib, hamshira bemorlarning 90 foiziga og'riq qoldiruvchi vositalarni yubordi.

Ovqatlanish vaqtida “Hamshira shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni to'liq va o'z vaqtida qabul qilinishini nazorat qildi dorivor preparatlar(Antiproteolitik, og'riq qoldiruvchi, antispazmodiklar, antixolinergiklar va boshqalar) “19 bemor (95%), 1 bemor (5%) amalga oshirilmaganligi tasdiqlandi (13-rasm).

Malyunok 13. Shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori vositalarini (antiproteolitik, og'riq qoldiruvchi, spazmolitik, antikolinerjik va boshqalar) muntazam va o'z vaqtida qo'llash ustidan hamshira tomonidan monitoring.

Bunday martaba, Patziyntiv Medicna 95%, singlisi e'tirof Likari dori (anti -protheoliychiychi, Spasmolikiv, Hollynolikiv I. In.) qabul quyi oqimi ustidan nazoratni amalga oshirdi. Og'riqni yo'qotish uchun shifokor litsin dozasini buyurdi (Beladoni preparatlari: Besalol, Belalgin).

“Hamshira noyob psixologik yordam bilan aytdi” degan savolga 14 bemor (70%) aytdi, 6 bemor (30%) aytmadi (14-rasm).

Malyunok 14. Psixologik ilhomning o'ziga xosligi

Shu tarzda, hamshira bemorlarning 70 foiziga o'ziga xos psixologik imperativni aytdi.

"Chuqur va qimmatli uyqu uchun hamshira tomonidan yaratilgan" taomi uchun 8 bemor (40%), 12 bemor (60%) (15 bola) yaratmaganligi tasdiqlandi.

Malyunok 15. Chuqur va qimmatli uyqu uchun hamshira tomonidan yaratilgan

Shunday qilib, hamshira bemorlarning 40 foizini chuqur va qimmatli uyquga tayyorladi. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemor etarli va sog'lom uyquga muhtoj va davolanish paytida kamida 8 yil davomida bezovtalik talab etiladi.

Ovqatlanayotganda, “Hamshira yurak urish tezligini kuzatdi, arterial nuqson, Tana harorati, tipratikanlarning tolerantligi, oshqozon (chastotasi, konsistensiyasi) «19 bemor (95%) kuzatilgan, 1 bemor (5%) kuzatilmagan (16 bola).

Malyunok 16. Hamshira yurak urish tezligini, arterial bosimni, tana haroratini, tipratikanga chidamliligini, oshqozonni (chastota, konsistensiyani) nazorat qiladi.

Shunday qilib, bemorlarning 95 foizida hamshira yurak urish tezligini, arterial bosimni, tana haroratini, suyuqlikka chidamliligini, oshqozonni (chastota, mustahkamlik) kuzatdi.

“Hamshira siz va yaqinlaringiz bilan erta bolalik zarurligi haqida suhbatlashdi” taomida 17 nafar bemor (85%) bilan suhbatlashgani, 3 nafar bemor (15%) bilan suhbatlashmaganligi tasdiqlandi. (17 bola).

Malyunok 17. Bolani parvarish qilishni davom ettirish zarurligi haqida hamshira tomonidan o'tkaziladi

Shu tarzda, bemorlarning 85 foizi hamshira tomonidan bolani parvarish qilish zarurati haqida gaplashdi.

“Hamshira kasal bolalarning tug'ilishi haqida suhbat o'tkazdi” taomida uni 11 bemor (55%), 9 bemor (45%) (18 bola) amalga oshirmagani tasdiqlandi.

Malyunok 18. Vidmovaning dunyodagi hayoti haqida suhbat o'tkazish

Shunday qilib, bemorlarning 55 foizi sog'lig'ining yomonligi muammosi haqida hamshira tomonidan ma'ruza qildi.

VISNOVOK: Anketa natijasida pankreatit bilan og'rigan bemorlarni kuzatishda hamshira yetakchi rol o'ynashi ma'lum bo'ldi. Shunday qilib, bemorlarning 80% pankreatit uchun yotoqda dam olishdi.

Kasallik tarixi

Amaliy qism o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorni kuzatish uchun stendda saqlanadi.

Tugatish sanasi: 2017 yil 25 mart

Jins: Xolovik

48-asr

Doimiy yashash joyi Qozon

Ish joyi, kasbi, aholi punkti: Vodiy

Kim yo'nalishlari: Shvetsiya yordam brigadasi

Klinik tashxis: o'tkir pankreatit, shishgan shakl

Kimning kasalligining rivojlanishi (agar kasallik bo'lsa, u tez-tez kasal bo'lib qolishi bilan bog'liq bo'lsa, u kamroq og'riqli bo'ladi, bu esa bu soatdagi kasallik bilan bog'liq)

Biz 2017 yil 23 martdan boshlab o'zimizni hurmat qilamiz o'tkir og'riqlar epigastral mintaqada va chap hipokondriyumda, charchoq va qayt qilishda paydo bo'lgan. Bu oldindan alkogolning yuqori miqdori bilan bog'liq. Hujumni cho'zish orqali og'riq hech qaerga ketmadi, lager yomonlashdi, alomatlar yomonlashdi, 2014 yil 25 martda men Shvetsiya yordam guruhini chaqirdim.

Dori vositalariga nisbatan murosasizlik va boshqalar: Penitsillin, novokainga allergiya anafilaktik shok shaklida.

Men kasallikdan, parotitdan aziyat chekdim.

Bir zum atrofga qarayman: Epigastral mintaqada va chap hipokondriyumda og'riq, charchoq.

hamshiralik diagnostikasi

1. Bular bemorning muammolari:

1.1. Ustuvorlik

Teri osti bezining yallig'lanishi natijasida epigastral mintaqada va chap gipoxondriyadagi o'tkir og'riq

Zerikish, mastlik natijasi

1.2. ikkilamchi muammolar

Epigastral mintaqada tuyadi va og'riq o'rtasidagi munosabat

Yaqinlaringizdan ajralish natijasida psixo-emotsional noqulaylik

Kasalxonaga yotqizilganligi sababli hosildorlikning pasayishi

Zaiflik tufayli og'zaki faoliyatning pasayishi

2. Potentsial muammolar

rizik rozvitku

· Gostra pechinkovo ​​mavjud emas

· afsonaning etishmasligi

· Olingan ikkilamchi infektsiya (yiringli pankreatit, parapankreatit, sepsis, sinus oqmasi va boshqalar).

· Peritonit

· Me'da osti bezi nekrozi

O'limga olib keladigan natija

Ustivor muammo uchun bayram o'tkazildi.

ustuvor muammo : Epigastral mintaqada va chap hipokondriyumda og'riq

Opa-singil topshirgan meta: Og'riqni kamaytirish uchun fikrni yarating.

Opaning topshirish rejasi:

1. Umuman:

· Diet No5.

· Yotoqda dam olish.

· Cefazolin (1,0 m 200 ml eritilgan. 0,9% natriy xlorid suyultirilgan, in / yarim to'liq).

· Contrikal (10 000 OD 200 ml 0,9% natriy xloridda eritiladi, tomir ichiga).

· Papaverin (2% 2 ml, IM 2 ml ampulalarda, kuniga 1 marta).

· Famotidin (0,8, 1 tabletkadan kuniga 2 marta).

· Venter (1,0, 1 tabletkadan kuniga 3 marta).

2. o'zaro bog'liq: OAM, UAC, ortiqcha azot uchun qon testi, diastaza uchun bo'lim tahlili, EKG, organlarning ultratovush tekshiruvi bo'sh,

3. mustaqil

1) Yotoqda dam olishni nazorat qilish

2) Psixo-emotsional xotirjamlik

3) Gigiena protseduralariga yordam berish

4) Qo'lda joylashish

5) Bemorning ahvolini kuzatish

6) O'tkir pankreatitni davolashda bolalarning roli haqida bemor bilan suhbat

7) Bemorning dietoterapiyasini boshlash

8) Homiladorlikni nazorat qilish

9) Bemor bilan labial hududga spirtli ichimliklarni kiritish haqida suhbat

10) Dorivor maqsadlarning qadimgi tarixi

natija: Bil proishov. Meta yetdi

Jismoniy tayyorgarlik rejimi

Jismoniy huquqlar va sport majburiyatlari to'sqinlik qiladi.

Parhez. Kundalik dozani qismlarga bo'ling - taxminan har 3-4 yilda (kuniga 5-6 marta) . Oziq-ovqat iste'mol qilishning hojati yo'q, lekin aniq bo'ling - siz uni kichik qismlarda olishingiz kerak. Shilliq qavatning buzilishini oldini olish orqali mahsulotlar eskirgan ko'rinishga singib ketish uchun javobgardir. Oshlama a'zolarini "mexanik saqlash" tamoyilidan foydalangan holda etching tayyorlang. Men hayotimni iliq tarzda o'tkazaman. Mahsulotlarni qaynatish yoki bug'lash muhim ahamiyatga ega. Proteinlarni (baliq, go'sht, pishloq) birlashtirish uchun mahsulotlar aralashmasini ko'paytirish kerak. , uglevodlarning so'rilish tezligi (zukor, asal, solod) , yog'li tipratikanlarning dietasini o'zgartiring. Sizning dietangizdan sharbat o'z ichiga olgan mahsulotlarni (karamli bulon, baliq va go'shtli bulyon) chiqarib tashlashingiz kerak. Qattiq o'tkir og'riqlar bo'lsa, 1-2 kunlik ro'za tutish kerak.

aks holda(O'z-o'zini nazorat qilish, dori-darmonlarni qabul qilish, o'z-o'zini massaj qilish va boshqalar) O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarni davolashda. Men buni ayniqsa qadrlayman Ular shuningdek, ichak mushaklarining spazmlarini bartaraf etishga qaratilgan antispazmodiklar va analjeziklarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Surunkali va o'tkir pankreatit xurujlari paytida og'riq sindromini bartaraf etishga qaratilgan dorilar qo'llaniladi.

VISNOVOK: Davolash jarayonida bemor o'tkir pankreatitni davolashda asosiy bo'lgan parhez terapiyasining asosiy tamoyillarini o'rganadi. Asorat va xavf omillari haqida suhbatlar o'tkazildi, bu esa kasallik ma'lumotlari haqida ma'lumot darajasining oshishiga olib keldi. Bemor sog'lom turmush tarzini qabul qilishga va sog'lom ovqatlanishga undaydi.

Davolash jarayonida bemor darhol shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajardi, parhez va ajratish rejimiga rioya qildi. Hamshiraning barcha tavsiyalariga amal qilib, dietangizni oziqlantirish uchun oziq-ovqat bilan faol ta'minlang. Hamshiraning yordami bilan bemor o'tkir pankreatitning eng ko'p uchraydigan muammosi bo'lgan dietoterapiya qoidalarini o'rgandi. Ro'yxatga olingandan so'ng, bemorga bola tug'ishni davom ettirish tavsiyasi berildi.

VISNOVOK

Pankreatit uchun hamshiralik jarayoni shifokorning joriy tayinlanishi va qabul qilinishini doimiy nazorat qilishni o'z ichiga oladi shifobaxsh foydalari. Kasal odamning psixologik holatini kuzatib borish va iloji bo'lsa, uni boshdan kechirishi va azoblanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Bemorlarning shifokor tavsiyalariga to'g'ri javob berishlari har doim ham mumkin emas, ammo bu kasallik haqida ma'lumot etishmasligi bilan bog'liq. Nima uchun Ro'zmova shifo jarayonida kasal bo'lganida juda muhim? Kasallikning barcha tafsilotlarini va kasalliklarning ta'siri qanchalik nomaqbul bo'lishini ushbu va boshqa oldini olish va davolash usullaridan bilib olganingiz ma'qul. Ko'pincha dietalar bilan kurashish qiyin. Odamlar o'zlarining taomlari va sevimli o'tlaridan ilhom olishlari juda muhimdir. Hamshira pankreatit bilan og'rigan bemor uchun oziq-ovqat iste'mol qilish muhimligini tushuntirish uchun javobgardir; singlisi jarayoni Va psixologik holatni barqarorlashtirishda ishtirok etish muhim rol o'ynaydi.

O'tkir kasallik va pankreatit xurujlarida yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish kerak. Davolash uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan bemorlarning dastlabki 2-3 kunida bemorga mineral yoki isitiladigan suv, tercihen soda eritmasi beriladi. Stabilizatsiya va kiyim dunyosida, uchun tikuv jismoniy ehtiyojlar. Pankreatit uchun hamshiralik parvarishining yana bir muhim nuqtasi bemorning uyqusini kuzatishdir. Agar siz kasal bo'lsangiz, har doim ovqatni olish uchun kamida 8 yil kutishingiz kerak sog'lom uyqu aybdor bo'ladi.

Pankreatit uchun hamshiralik parvarishi doimiy e'tibor va mavjudligini bildiradi shifokor. Puls, tana harorati, arterial bosimni observatoriya nazorati. Bu bemorning yutilgan suyuqlikni qanday qabul qilishini va tug'ilish holatini qanday saqlab qolishni o'z ichiga oladi. Bu omborni qayta ishlashning asosiy jarayonlaridan biridir. Bunday bemorlar uchun barcha imtiyozlarni ta'minlash kirpi mas'uliyatidir.

Pankreatitda hamshiralik nazorati nafaqat oziq-ovqatning saqlanishini kuzatish, balki oziq-ovqatning to'g'ri tayyorlanganligini ham ta'minlashdir. Issiq, muzlatgichdan va katta qismlardan foydalanish kontrendikedir.

Raptovit holatlarida isitma va xurujlarni sovuq bilan bartaraf etish mumkin. Pastki qismdan fermentlar sekretsiyasini kamaytirish uchun o'ng hipokondriyum va ko'krak to'qimalarining yuqori yarmiga kompresslar qo'llang. Kasal odam sovuqlashganda, gilam bilan quyoshga botadi va issiq suv isitgichi bilan oyoqlarini isitadi.

Pankreatit bilan og'rigan bemorni kuzatish jarayonida Obovyazkova shifokor yoki hamshira bilan doimiy aloqaning mavjudligini nazorat qiladi. Muammolar boshga kelishi mumkin, shuning uchun bunday vaziyatlarda darhol yordam olish muhimdir.

1. Pankreatit - til osti farenksning yallig'lanishi. O'tkir pankreatitning belgilari: og'riq, qorin bo'shlig'ida chidab bo'lmas og'riq. Qo'shimchaning qaysi qismi yallig'langan bo'lishidan qat'i nazar, og'riqning lokalizatsiyasi o'ng yoki chap hipokondriyumda, epigonal lobda bo'lishi mumkin yoki uni operatsiya qilish mumkin.

2. Surunkali pankreatit ishtahaning yo'qolishi, ishtahaning yo'qolishi, xayoliy og'riq(O'tkir shaklda bo'lgani kabi), yog'ni davolashdan keyin paydo bo'ladi, gostroi izhi yoki spirtli ichimliklar.

3. Pankreatit bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishi tavsiyalarning butun ro'yxatini o'z ichiga oladi. Bunday bemorni kuzatish uchun maxsus karta mavjud bo'lib, u erda hamshiraning vazifalari rejim va oziq-ovqatga ko'ra aniq belgilangan.

4. To‘rtinchi chorak davomida 20 nafar bemor pankreatit tufayli jarrohlik bo‘limida davolandi. Ulardan 13 nafari ayol (65 foiz) va 7 nafari erkak (35 foiz). Ko'pincha pankreatit 41-60 yoshdagi ayollarda uchraydi. Aniqlanishicha, bemorlarning 60 foizida o'tkir pankreatit, 83,3 foizida esa engil bosqichda og'irlik bor.

5. So‘rovnoma natijasida pankreatit bilan og‘rigan bemorlarni kuzatishda hamshira yetakchi rol o‘ynashi ma’lum bo‘ldi. Shunday qilib, bemorlarning 80% pankreatit uchun yotoqda dam olishdi.

Hamshira bemorlarning 90 foizining ovqatlanish rejimini kuzatdi va hujumdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ro'za tutishni davom ettirdi, bemorlarning 75 foizi epigastral sohada sovuqni qo'lladi, bemorlarning 80 foizi isitma uchun o'ralgan, 9 0 foiz. bemorlarga og'riq qoldiruvchi vositalar berildi, bemorlarning 95 foizi shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni muntazam va o'z vaqtida qo'llash nazorati ostida davolandi, bemorlarning 70 foiziga noyob psixologik ko'rsatmalar berildi, bemorlarning 40 foizi chuqur va etarli uyquga tayyorlandi; 95% bemorlarda yurak urish tezligi, arterial bosim, tana harorati, tipratikan tolerantligi, tik (chastota, konsistensiya) kuzatilgan, bemorlarning 85% ga erta bolalik zarurati haqida, 55% bemorlarga nutq so'zlangan. erta homiladorlik muammosi.

¾ Reye sindromi xavfini kamaytirish uchun isitmani davolashda, ayniqsa bolalarda aspirin qabul qilishdan saqlaning.

¾ Chi spirtli ichimliklar bilan yomon bo'lmang.

¾ Sog'lom parhezli taomlardan rohatlaning.

¾ Parotit va boshqa bolalik kasalliklariga qarshi to'g'ri emlash.

ADABIYOTLAR

1. Aripov U.A. Yana bir bor tish go'shti kasalliklari va asoratlari haqida // Zh. - 2014 yil r, No 1. P. 13-15.

2. Vakkas M.X. Surunkali pankreatit diagnostikasi va davolash // Markaziy Osiyo tibbiyot jurnali. - 2014 yil r No 2. P. 121-124.

3. Tinsley R. Xarrison bo'yicha ichki kasalliklar. / Ed. E. FAUGI, Y. Braunvald, K. Isselbaxer, J. Uilson, J. Martin, D. Kasper, S. Xauzer va D. Longo. 2 jildda: Trans. ingliz tilidan -M., Amaliyot - McGraw-Hill (yotoq xonasi), 2012 tosh - 1,536 p.

4. Galimzyanov F.V. Pankreatitning muhim shakllarini davolashda minimal invaziv texnologiyalarni qo'llash bosqichlari // Rossiya va SND mintaqasi gepatologik jarrohlarining IX konferentsiyasi materiallarida. Sankt-Peterburg, 2012 tosh No 1. P. 194.

5. Grigoreva I.M. Alkogolli pankreatit // Gastroenterologiya. - Consilium medicum qo'shimchasi - 2011, 43-45-betlar.

6. Gubergrits N.B. Surunkali pankreatitdagi og'riq: klinik va morfologik topilmalar // 2-rasm. jurnal gastroenterol, gepatol, koloproktol. - 2015 r. 58-66-betlar.

7. Kalinin A.V. Surunkali pankreatit: etiologiyasi, tasnifi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi, davolash va oldini olish: Boshlang'ich qo'llanma M .: Rossiya Federatsiyasi Mudofaa vazirligi Ichki ishlar markaziy instituti, 2012 yil - 44 p.

8. Komarov F.I. Gastroenterologiya amaliydir. - M .: TOV "Tibbiy axborot agentligi", 2010 r - 480 p.

9. Kubishkin V.A. Surunkali pankreatitning oldini olish va davolash // Rus. asal. jurnal - 2012 yil 17-22-bet.

10. Kucheryavy Yu.A. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemor: ko'rilgan choralar, mumkin bo'lgan sabablar va dunyo yo'llari // Gastroenterologiya. - Consilium medicum qo'shimchasi - 2014 yil, 46-55-betlar.

11. Kucheryavy Yu.A. joriy yondashuvlar Surunkali pankreatitni tashxislash va davolashdan oldin // Organlar va etching kasalliklari. - 2014 yil 18-24-betlar

12. Maev I.V. Surunkali pankreatit patogenezining nazariyalari va farazlari // Gastroenterologiya, gepatologiyaning klinik istiqbollari. - 2015 yil 18-26-betlar.

13. Malishevskiy M.V. Fakultet terapiyasi bo'yicha Kerivnitstvo. - M .: GOU VUNTS MOZ RF, 2013 - 816 p.

14. Minushkin O.N. Tok ostidagi tokning kasalliklari. Surunkali pankreatitni davolashning etiologik jihatlari // Consilium medicum - 2015, 27-32-betlar.

15. Minushkin O.N. Surunkali pankreatitni davolashning joriy tamoyillari va algoritmlari // Materia Medica - 2013, 22-26-betlar.

16. Minushkin O.N. Surunkali pankreatit // Kreml tibbiyoti. Klinik bahor. - 2014 yil 24-29-betlar.

17. Minushkin O.N. Surunkali pankreatit: patogenezning turli jihatlari, diagnostikasi va davolash. // Consilium medicum - 2012, 23-26-betlar.

18. Nazirov F.G. diagnostika va kompleks davolash/ Nazirov F.G., Vakkas M.X., Oqilov X.A. ta in. // Tibbiyot jurnali. - 2014 yil r No 2. P. 6-9.

19. Zimmerman Ya.S. Klinik gastroenterologiya chizmalar. - Perm: Perm universiteti bo'limi, 2013 yil - 336 p.

20. Shifrin O.S. Keksa bemorlarda surunkali pankreatitning klinik xususiyatlari // RZHGGK. - 2011. - 3-son. - B.35-40.

21. Yakovenko A.V. Surunkali pankreatitni davolash // Amaliyotchi shifokor. - 2013 yil r No 13 (2), 36-37-betlar. 22. Yakovenko A.V. Surunkali pankreatit, klinik ko'rinish va tashxis // Amaliyotchi shifokor. - 2013 yil r No 13 (2), 34-35-betlar

QO‘SHIMLAR

Qo'shimcha 1

Bemorlar uchun so'rovnoma

Hurmatli bemorlar! O'ng tomonda joylashgan hamshiralik ishi fakulteti talabasi "Pankreatit bilan og'rigan bemorlarni kuzatishda hamshiraning roli" fikringizni tushuntirish usulidan foydalangan holda psixologik tekshiruv o'tkazadi. Shaklni to'ldirganda, shaklni to'ldirish va topshirish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing. Rahmat!

a) Cholovik

b) ayol

2. asr:

a) 20-30 kundan boshlab

b) Sana 31-40 yil

c) 41-50 yoshni ko'rish

d) 50 va undan ko'p yozing

3. Sizda pankreatitning qaysi turi bor?

b) Surunkali

4. Hamshira sizga yotoqda dam olishni yakunlashni aytdi:

5. Hamshira hujumdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ovqatlanish rejimini va to'liq ochlik davrini kuzatdi:

6. Hamshira epigastral sohada sovuqni qo'lladi:

7. Hamshirani isitma uchun o'rash:

8. Hamshira og'riq qoldiruvchi dorilarni buyurdi:

9. Hamshira shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni (antiproteolitik, og'riq qoldiruvchi, spazmolitik, antikolinerjik va boshqalar) izchil va o'z vaqtida qabul qilinishini nazorat qildi:

10. Hamshira o'ziga xos psixologik ta'sirlar bilan aytdi:

11. Hamshira chuqur va qimmatli uyqu uchun aql yaratdi:

12. Hamshira yurak urish tezligini, arterial bosimni, tana haroratini, terining bardoshliligini, oshqozonni (chastota, konsistensiyani) kuzatdi:

13. Hamshira siz va yaqinlaringiz bilan bolani parvarish qilish zarurati haqida suhbatlashdi:

14. Hamshira Vidmovaning salomatligi haqida suhbat o'tkazdi:

Qo'shimcha 2

Bemorlar uchun buklet

qo'shimcha 3

PANKREATIT UCHUN DIET

Shuningdek, pankreatit uchun doz noto'g'ri, chunki u o'simlik traktidagi turli kasalliklarga o'xshaydi. To'g'ri tashxis qo'yish, boshqa patologiyalarni aniqlash va davolanishni boshlash uchun bir qator bosqichlardan o'tish kerak. Pankreatit uchun testlar (qon, siydik va najas) aniq muammoni, kasallikning mavjudligini va ichak traktidagi yallig'lanish sohasini aniqlashga yordam beradi.

Ushbu kasallik bilan bog'liq belgilar

Pankreatitning epiglottik shakli rivojlanishi mumkinligini bilish muhimdir, shuning uchun bemorlarning qariyb 70 foizi vafot etadi.

Pankreatit uchun tashqi qon tekshiruvi

O'tkir pankreatit yoki surunkali patologiya uchun tahlillar ayniqsa sezgir emas. Shunday qilib, qon namunasisiz qilish mumkin emas, bu tanadagi yallig'lanish mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Odamlarda aniqlanganda qonning xususiyatlari bu kasalliklar kelganimda:

• pankreatitning asoratlari orqali yuzaga keladigan gemoglobin va eritrotsitlarning kamayishi;
• yuqori darajadagi leykotsitlar, ba'zan o'n martagacha, bu tanadagi yallig'lanish belgisi;
• Shvetsiyalik eritrotsitlarning cho'kish tezligi;
• Yuqori gematokrit suv-elektrolitlar muvozanatining yomonligi belgisidir.

Pankreatit uchun biokimyoviy qon testi

Surunkali pankreatit yoki o'tkir pankreatit uchun asosiy testlar qon biokimyosi bo'lib, barcha tana tizimlarining ishini o'rganishga imkon beradi.

Agar odam pankreatit bilan og'rigan bo'lsa, biomaterialni tekshirish natijalari quyidagicha bo'ladi:

• o'simlik fermenti bo'lgan va kraxmalning parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan yuqori amilaza;
• yuqori elastaz, lipaz va tripsin;
• metabolizmni yo'qotish orqali glyukoza darajasini oshirish;
• norma bo'ladigan bilirubin miqdori;
• past protein darajasi;
• transaminazalarning yuqori darajasi.

Golovnya, biz pankreatit uchun tahlil natijalarini hisobga olishga tayyormiz, bu oshqozon osti bezi fermentlarining ko'payishini o'z ichiga oladi.

Kasalxonaga yotqizilganidan keyin oftalmik va biokimyoviy tahlillar o'tkaziladi va vaziyatni nazorat qilish uchun faqat vaqti-vaqti bilan qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Misol uchun, doimiy og'riq va fermentlarning yuqori darajasi kasallikning rivojlanishini, xost shakliga aylanishini ko'rsatadi.

Agar bemor birinchi belgilar paydo bo'lganidan bir necha kun o'tgach davolansa, muammoning eng aniq ko'rsatkichi bir necha kun davomida qonda to'plangan lipazdir.

Pankreatitni testlardan qanday qilib imkon qadar aniq aniqlashimiz mumkin? Kurtakning yo'q qilinishiga tashxis qo'yish uchun rhubarb elastazini sinab ko'rish yaxshiroqdir.

Chuqur qon namunasi o'tkir pankreatit mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ko'rsatkich qanchalik katta bo'lsa, bemorning ahvolini yomonlashtiradigan organdagi yallig'lanish joylari soni shunchalik ko'p bo'ladi.

Eng aniq tahlil plazma neytrofil elastaz tahlilidir, aks holda shunga o'xshash dalillarni teri klinikasidan olish mumkin.

Pankreatit va yallig'lanish mavjud bo'lganda elastazni taxminan 10 kun davomida to'xtatib turish muhimdir. Shuning uchun tekshiruv darhol shifokorga kelgan yoki bir necha kun kutgan va keyin faqat shifokorga kelgan bemorlarga nisbatan o'tkazilishi mumkin.

Tahlil qilishdan oldin hech qanday tayyorgarlik yo'q ekan, bemor uchun alohida narsa talab qilinmaydi.

Eng yomon yurakka boshpana berishga hali erta. Bunday holda venoz qon talab qilinadi, ammo yakuniy tahlil uchun barmoqdan qon etarli.

Shifokorni qabul qilishga tayyorgarlik ko'rishning barcha nuanslari haqida ko'proq ma'lumot.

Vivchennya kalu kasal

Najasni yig'ish va emlash hozirgi vaqtda histeromaning qaerda joylashganini va uning qanday ishlashini aniqlashga yordam beradi.

Shunday qilib, o'simlik fermentlarini ishlab chiqarishning pasayishi yog'larni urug'lantirish jarayoniga ta'sir qilganligi sababli, bu ko'zlar va najas tuzilishida aniq ko'rinadi.

Oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar bo'lganlar haqida siz quyidagilarni aytishingiz mumkin:

• kaliy tarkibidagi yog'lar;
• ortiqcha narsalar mavjudligi;
• ochiq rangli tabure.

Yeng ostidagi ishdagi salbiy o'zgarishlar, omborni o'zgartirmasdan, o'simlik najas bilan to'ldirilganidan keyin aniqlanishi mumkin. Material yaltiroq bo'lgani uchun u sirtdan suv bilan yomon yuviladi, u noyob mustahkamlikka ega va hatto yoqimsiz hid. Bu zaharlanmagan oqsillarni chirish jarayoni bilan bog'liq.

Ko'pincha, bitta najasni tahlil qilish etarli emas, masalan, prob yoki oshqozon osti bezi sharbatini kiritish;

Pankreatit uchun qo'shimcha testlar

Pankreatit - bu subglottik bezning kasalliklari guruhi bo'lib, uni tashxislash ham qiyin. O'ng tomonda, butun nuqta shundaki, ular rivojlanganda paydo bo'ladigan simptomatik rasm juda o'xshash klinik ko'rinishlari Boshqalar skolio-ichak trakti kasalliklaridan aziyat chekishadi, aniq tashxis qo'yish uchun bir qator diagnostik testlardan o'tish kerak; Pankreatit uchun qon testi oshqozon osti bezi va umuman tana haqida eng katta ma'lumotni beradi, bu kasallikni tashxislash jarayonida muhim ahamiyatga ega.

Kasallik haqida qisqacha

Pankreatit - bu yallig'lanish jarayonlari sublumbar bo'shliqda rivojlana boshlagan kasallik. Bunday holda, oshqozon osti bezi shirasining oqimini buzish va "o'z-o'zini hazm qilish" jarayonlarini faollashtirishdan ehtiyot bo'ling. Pankreatitning rivojlanishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin. Ular orasida eng keng tarqalganlari:

• Bepul signallar;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• stress va uyqusizlik;
• xoletsistit;
• kavsh qaytaruvchi hayvonlar kanallarining kuyishi;
• duodenit;
• yurak-qon tomir kasalliklari;
• jigar sirrozi va boshqalar.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari:

• doimiy zerikish, bu qusish bilan birga keladi, undan keyin yengillikdan qochib qutula olmaydi;
• tuyadi va tana massasining pasayishi;
• ishlaydi kasal odamlar chap hipokondriyum sohasida;
• harorat ko'tarilishi;
• konteyner qismlari;
• geek;
• sinovidilnya bo'limi;
• yuzasida oq rangli qoplama;
• vayron qilingan stiltsa.

Pankreatit rivojlanishining asosiy belgisi qorinning yuqori qismidagi operatsiya xarakteridir

Agar pankreatit rivojlanishining biron bir belgilari paydo bo'lsa, siz shoshilinch ravishda shifokorga borishingiz va kasallikning og'irligini tasdiqlash yoki aniqlash uchun testlarni o'tkazishingiz kerak.

Pankreatitga shubha bo'lsa, qanday qon tekshiruvlari o'tkaziladi?

Pankreatitning diagnostikasi murakkab va mashaqqatli jarayondir. Subslantda rivojlanayotgan yonish jarayonlari ko'pincha odamlarga, uyqusizlik yoki stressga osongina bog'lanishi mumkin bo'lgan alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Tezlashtirilgan hayot tezligidan mahrum bo'lgan katta joylarda yashovchilar ko'pincha charchoq, vaginal sig'imning pasayishi va ichak-ichak traktining turli xil buzilishlarining paydo bo'lishidan aziyat chekishadi. Va hatto bu alomatlarning o'zi ham pankreatit rivojlanishining dastlabki belgilari bo'lib, shifokorga shoshilinch e'tibor talab qiladi.

Pankreatitning kasalliklar bilan bog'liqligi aniq. O'simliklar uzoq vaqt davomida oziq-ovqat zarariga, muammolarga va stressga dosh bera oladi. Ammo to'g'ri vaqtda siz o'zingizni ko'rsata olmaysiz va odamlarga og'riqli hujum bilan o'zingiz haqingizda gapira olmaysiz. Va buni bir marta boshdan kechirgan odamlar, hatto oziq-ovqat yoki turmush tarzidagi o'g'irliklar doimiy hujumlarga va muhim asoratlarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lsa ham, hech qachon odatdagi turmush tarziga qayta olmaydi.

Aynan shuning uchun shifokor bemor terining ko'rinishini, charchoqni va ichak traktining buzilishini sezishi bilanoq darhol bemorni tekshiradi va testlarni buyuradi. Va tergov natijalarini tahlil qilgandan so'ng, keyingi kviling zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Qoida tariqasida, bemorlarga quyidagi testlar buyuriladi:

• biokimyoviy qon tahlili;
• sahna ortidagi tahlil qon;
• Go'sht va najasning tashqi tahlili.

Ushbu tekshiruvlar natijalari er osti qoplamasining yon tomonidagi shikastlanishni aniqlaganligi sababli, diagnostikaning yanada murakkab usullari ko'rib chiqiladi, ular orasida: ultratovush kuzatuvi, kompyuter tomografiyasi, MRI va boshqalar.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun qutidan tashqariga chiqish kerak

Tashqi qon tekshiruvi

Surunkali yoki o'tkir pankreatitning rivojlanishiga shubha bo'lsa, darhol to'liq qon testi buyuriladi. Vine suv osti zavodi haqida eng katta ma'lumotni beradi. Biroq, faqat ushbu tekshiruv natijalariga ko'ra tashxis qo'yish mumkin. Bemorni qo'shimcha mahkamlash kerak bo'ladi.

Xoletsistit yoki pankreatit bo'lsa, to'liq qon tekshiruvi quyidagi natijalarni ko'rsatadi:

• eritrotsitlar darajasining pasayishi;
• gemoglobin darajasining o'zgarishi;
• eritrotsitlar cho'kindisining suyuqligini oshirish;
• leykotsitlar darajasining sezilarli darajada oshishi (bunday kasalliklarda leykotsitlar soni odatdagidan 2-3 baravar yuqori);
• gematokritning oshishi.

Ayollar va erkaklardagi pankreatit uchun qon testi ko'rsatkichlari harakatlanishi yoki o'zgarishi mumkin. Bunday o'zgarishlar subduktsiyada ateşleme jarayonlarining rivojlanishi va qonga toksik moddalarning chiqishi tufayli yuzaga keladi. Va qanday belgilar ushbu kasallikning rivojlanishini ko'rsatishini tushunish uchun birinchi navbatda ularning normasini tan olish kerak. normal ishlash qon quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Biokimyoviy qon tahlili

Pankreatitni tashxislashning eng informatsion usuli biokimyoviy qon testidir. Bu tananing va yulduz osti to'qimalarining to'liq tasvirini beradi. O'tkir va surunkali pankreatitda biokimyoviy qon tekshiruvi quyidagi alomatlarni aniqlashga imkon beradi:

• Amilaza. Bu oshqozon osti bezi fermenti bo'lib, u organizmdagi kraxmalning parchalanishi uchun javobgardir. Pankreatit rivojlanganda, uning siljishi ko'rsatiladi, bu subglottik bezning kanallarida oshqozon osti bezi shirasining turg'unligini ko'rsatadi.
• Fosfolipaza, tripsin, lipaz va elastaz. Shuningdek, oshqozon osti bezi shirasidagi fermentlar bilan. Va bu kasallik rivojlanganda, uning qondagi darajasi ham oldinga siljiydi.
• Glyukoza. Pankreatit paytida qondagi insulin miqdori subglottik bezning shikastlangan to'qimasi organizm va to'qimalarda glyukozaning parchalanishi va transport singishi uchun javobgar bo'lgan kerakli miqdordagi insulin ishlab chiqarishni to'xtatganligi sababli o'tadi.
• Bilirubin. Pankreatitda bu aralashmaning darajasi ham normadan oshib ketadi. Kavsh qaytaruvchi hayvonlar yo'llarida turg'unlik mavjud bo'lib, u yer osti qatlamining to'planishi natijasida yuzaga keladi.
• Bilok. Ushbu kasallik rivojlanganda protein darajasi pasayadi.
• Transaminaza. Bu chuqurchaga pastki qism yallig'langanda ham harakat qiladi, lekin hamma hollarda emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, biokimyoviy qon tekshiruvi natijalari olinganda, shifokor birinchi navbatda amilaza darajasida hayratga tushishi kerak, chunki ular o'zlari o'tkir yoki surunkali pankreatitning rivojlanishini taxmin qilishlari mumkin. Keyin shifokorning hurmati boshqa fermentlar darajasiga o'tadi.

Aytish kerakki, ularning barchasi tanadagi rolini va ularning kamayishi yoki jiddiy buzilishlar haqida gapirishga moyilligini aniqlaydi. Masalan, amilaza uglevodlar, lipaz - yog'larning parchalanishi uchun javobgardir. Elastaz va tripsin aminokislotalar oqsillarida peptid aloqalarini ta'minlaydi. Shuningdek, ushbu fermentlar darajasining oshishi yoki kamayishi bilan metabolik jarayonlar buziladi, bu boshqa sog'liq muammolarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

biokimyoviy tahlil bemor og'riqli hujum bilan kasalxonaga kirgandan so'ng qonni imkon qadar tezroq yig'ish kerak. Agar rubarb amilazasi olib tashlangan bo'lsa, keyingi bosqichda yana qon testini o'tkazish kerak. Bu sizga davolanishning dinamikasi va samaradorligini kuzatish imkonini beradi.

qo'shimcha tahlillar

Agar shifokor bemorda pankreatit rivojlanishiga shubha qilsa, u holda OAK va biokimyoviy tekshiruvdan tashqari, boshqa qon testlari ham ko'rsatilishi mumkin. Ular orasida tripsin immunoreaktivligi uchun qonning laboratoriya tekshiruvi mavjud. Ushbu tahlil yanada ma'lumotga ega, chunki u nafaqat subslant to'qimalar haqida, balki boshqa organlardan ham ma'lumotlarni olish imkonini beradi, bu esa bemorning yomonlashuvi va pankreatitni, masalan, giperkortizolizm, azot etishmovchiligi va boshqalarni tezda aniqlash imkonini beradi.

Immunoreaktiv tripsinni tekshirish uchun venoz qon olinadi

Shuni ta'kidlash kerakki, pankreatit rivojlanishining asosiy ko'rsatkichi qondagi tripsin darajasining pasayishi hisoblanadi. Va prognoz qanchalik past bo'lsa, prognoz shunchalik qulay emas. Biroq, bu tahlil tibbiy amaliyotda juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki u bepul emas va oz miqdordagi pulni talab qiladi.

Shuni ham aytish kerakki, pankreatitni tashxislashda ko'pincha bo'lim tahlili ko'rsatiladi. Aqldan ozgan emas, balki o'rganilayotgan materialda tripsinogen mavjudligini aniqlashga imkon beradigan narsa. Ushbu ferment tripsinning faol bo'lmagan shakli bo'lib, subslantumda ateşleme jarayonlari aniq bo'lganda tanada paydo bo'ladi.

Pankreatitning rivojlanishi butun o'simlik trakti bilan salbiy bog'liq. Shuning uchun, siz aybdor bo'lganingizda, deyarli 10 bemordan 9 tasida umurtqa pog'onasi shikastlangan. Aynan shu sabablarga ko'ra, ushbu kasallikni tashxislashda majburiy bemorlar najas testini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Bunday tergov bo'lsa, alohida hurmat quyidagilarga bog'liq:

• ichida aniq Kalovih Masah yog '(normal ish sharoitida o'simlik tizimlari bu sizning aybingiz emas, lekin);
• tayyor materialning rangi;
• axlatda zaharlanmagan elementlarning mavjudligi.

Agar biron bir anormallik mavjud bo'lsa, biz skolio-ichak trakti tomonida turli xil buzilishlar mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Bundan tashqari, ularni aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish shart emas. Bemorning o'zi najasni diqqat bilan tekshirsa, shunga o'xshash zararni aniqlay oladi. Biliar yo'llarning tiqilib qolganligini ta'kidlash muhimdir. Bunday holda, najasning o'zi hojatxonaning devorlariga surtiladi, bu ham tanadagi ateşleme jarayonlarining mavjudligi haqida gapiradi. Ko'p miqdordagi yog' tufayli najas porloq bo'lib, yoqimsiz, o'tkir hidni chiqaradi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, faqat laboratoriya tadqiqotlari tashxis qo'yish uchun qon, kesish va najas etarli emas. Odamda pankreatitning rivojlanishini aniqlash uchun asosiy oshqozon osti bezi kanali 12-barmoq ichakka kiradigan joylarda shikastlanishni aniqlash uchun subduktsiyani ultratovush tekshiruvini, shuningdek, fibo'tkazish kerak. Qoida tariqasida, instrumental diagnostika shifoxonada o'tkaziladi va tanani va subparni har tomonlama baholash imkonini beradi.