Viniknennya ekstrasistolleri. Kardiyogramda kısalmış bir kalbi nasıl tespit edebilirsiniz? Ekg çoklu ekstrasistol

Kalbin ritmik işleyişindeki ana rol, kalp iletim sistemi tarafından oynanır - bu kardiyomiyositler , iki düğüm ve bir demet halinde düzenlenir: sinoatriyal düğüm, atriyal skuamöz düğüm ve ön skuamöz demet (keseler bölgesine yayılmış Hess demetinin lifleri ve Purkinje lifleri). Sinüs düğümü, bir dürtü üreten birinci dereceden kalbin ritmi nedeniyle sağ atriyumda büyür.

Sonuç olarak, dürtü kalbin alt kısımlarına doğru genişler: kardiyomiyositlerden sonra, atriyoventral düğümün ön kısmına, ardından atriyoventral demete. Dürtüye yanıt olarak, kalpte kısalma katı bir sırayla meydana gelir: sağ ön, sol ön, atriyoventriküler düğümdeki tıkanıklık, ardından interventrikül septum ve ön kesenin duvarları. Hasar tek yönde genişler - kesedeki ön kalpten ve refrakterlik (kalp dokusunun hareketsizlik süresi) geri dönüşümlü genişlemeyi geçer.

Huzursuzluk kalbin en önemli özelliğidir. Bu, sinüs düğümünden skutulanın miyokardiyumuna kadar güçlü bir depolarizasyon sağlayacaktır. Çeşitli tel sistemleri de otomatik olarak çalışır ve darbe üretir. Sinüs düğümü normalde diğer kısımların otomatikliğini bastırır, dolayısıyla kalp ritmi birinci dereceden otomatikliğin merkezidir. Zamanlama az değildir, çeşitli nedenlerle kalbin ritmik işleyişi bozulabilir ve çeşitli hasarlar meydana gelebilir. Onlardan biri ekstrasistol . Bu, çeşitli hastalıklarda (en azından kardiyolojik) ve sağlıklı insanlarda teşhis edilen kalp ritminin en yaygın bozulmasıdır.

Kalbin estrasistoli, nedir bu? Ekstrasistoller kalbin hızlı kasılmasına verilen addır. Ani hızlanma, sinüs düğümünden değil, atriyum, kese veya atriyoventriküler ventrikülden kaynaklanan bir heterotropik dürtü tarafından üretilir. Hareketli aktivitenin yeri skutulada lokalize olur olmaz, skutulada çökelmiş depolarizasyon meydana gelir.

Schlub'ların akım öncesi depolarizasyonu, nedir bu? Depolarizasyon, kalbin gevşemesi ve kan alması gerektiğinde diyastolde kalp kasını genişleten ve kısalan kalbi uyandıran uyanma anlamına gelir. Yani suçla shlunochkov'un ekstrasistolleri ta. Atriyumda ektopik bir boşluk oluştuğunda, atriyumun ani bir depolarizasyonu meydana gelir ve bu sadece atriyal ekstrasistol ile değil aynı zamanda sinüs tarafından da ortaya çıkar. paroksismal taşikardi .

Normalde uzun bir süre boyunca kan keselere akarsa, o zaman artan sıklıkta yakında (taşikardi ile) veya kademeli kısalma sonucunda (ekstrasistollerle) keselerin yeniden doldurulması azalacak ve daha sonra ekstrasistolik frekans normun altına düşer. Ekstrasistolün bazı kısımları (saatte 15'in üzerinde) kan hacminde önemli bir azalmaya yol açar. Ekstrasistol ne kadar erken ortaya çıkarsa, zarlara o kadar az kan akar ve ekstrasistol akışı da o kadar az olur. Öncelikle koroner kan akışına ve serebral kan akışına odaklanıyoruz. Bu nedenle ekstrasistollerin tespiti gerginliğin, nedeninin belirlenmesinin ve miyokardın fonksiyonel durumunun sonucudur.

Patogenez

Ekstrasistol patogenezinde üç gelişim mekanizmasının önemli olması muhtemeldir: otomatikliğin güçlendirilmesi, aktivitenin tetiklenmesi ve tekrarlanan uyanma girişi (yeniden girişler). Otomatizmin artması, kalpte yeni bir uyanma alanının ortaya çıkması anlamına gelir ve bu da kalbin kısalmasına neden olabilir. Otomatikliğin artmasının nedeni elektrolit değişiminin bozulmasıdır.

Yeniden giriş mekanizması ile dürtü kapalı bir şekilde hareket eder - miyokarddaki dürtü, menşe yerine döner ve dürtüyü tekrar tekrarlar. Bunun nedeni ise uyanmak için ideal olan kumaş parçalarının normal kumaşa yapışmasıdır. Bu noktada zihin yaratılır ve uyanışın yeniden girişi gerçekleşir.

Tetikleme aktivitesi ile sessiz fazın başlangıcında veya repolarizasyonun (çıkış potansiyelinin yenilenmesi) bir sonucu olarak bir uyarılma izi gelişir. Bu, transmembran iyon kanallarında hasara neden olur. Bu tür hasarın nedeni çeşitli hasarlardır (elektriksel, hipoksik ve mekanik).

Başka bir hipoteze göre, otonomik ve endokrin düzenlemenin bozulması, sinoatriyal düğümün işlev bozukluğuna neden olur ve aynı anda diğer otomatiklik merkezlerini aktive eder ve aynı zamanda atriyoventriküler boyunca impulsların iletilmesini de zorlar. His-Purkin liflerinden oluşur. Klitini, yerinden çıkmış bir kapakla mitral kapakçığın dışkısına doğru şişti katekolaminler ön miyokard üzerinde gerçekleştirilen otomatik bir dürtü oluşturur. Atriyoventriküler yarımkürenin kliti de nedenidir supraventriküler aritmiler .

sınıflandırma

Lokalizasyonlu ekstrasistol şu şekilde ayrılır:

Shlunochkova.
Supraventriküler (supraventriküler).
AV yarım ocaklı ekstrasistol.

Bir saat içinde diyastol dönemi belirir:

Erken.
Serednya.
Piznya.

Formun arkasında:

Monomorfik - EKG'deki tüm ekstrasistollerin şekli aynıdır.
Polimorfik – sistolik olmayan komplekslerin şeklindeki değişiklik.

Pratik bir robotta asıl önemli olan kesenin ekstrasistolüdür.

Shlunochkova ekstrasistol

ICHS'li hastalarda bu tip ekstrasistol artar, arteriyel hipertansiyon , skutulaların hipertrofisi , . Çoğu zaman suçlanır hipoksemi ve artan aktivite sempatoadrenal sistem . Sürtük ekstrasistol hastaların %64'ünde görülür ve çok çeşitli insanları etkiler. Ayrıca yaş ilerledikçe hastalıkların görülme sıklığı da artıyor. Ekstrasistoller ile uyku saati arasında bir bağlantı vardır - daha sıklıkla erken saatlerde, uyku saatinden daha düşük.

Shlunochkova ekstrasistol: nedir, nedir?

Schlunoch'un ekstrasistolleri nelerdir? Bunlar, fişlerin tel sisteminin farklı bölümlerinden çıkan darbelerin akışı altında ortaya çıkan kısa devrelerdir. Çoğu zaman Purkinje ve His demet liflerinden oluşurlar. Çoğu nöbette, şiddetli kalp kasılmaları nedeniyle ekstrasistoller yanlış çizilir. ICD-10'a göre schular ekstrasistol kodu I49.3'tür ve "skutulanın ön depolarizasyonu" olarak şifrelenmiştir. Çıkış impulsunun belirtilmemiş yeri olan ekstrasistol, ICD-10 I49.4 "Diğer belirtilmemiş geçici depolarizasyon" kodunu taşır.

İnsanlar ve kalıtımları için ekstrasistol tehlikeleri - Schulochkova taşikardisi , böylece şu adrese gidebilirsiniz: sapların fibrilasyonu (kafataların şişmesi) ve sonuç olarak kalp ölümünün yaygın bir nedenidir. Ekstrasistolün bazı kısımları koroner, serebral ve serebral kan akışının olmadığını gösterir.

Shlunochkova ekstrasistol sınıflandırıldı

Yerelleştirmeye göre:

Pravoslunochkova.
Livoshlunochkova.

Nokta sayısı için:

Monotopik (bir dürtü gövdesi).
Politopik ekstrasistol (bir dizi dürtünün varlığı).

Konsolidasyon aralığından sonra:

Erken.
Piznya.
Ekstrasistol R T.

Ana ritme göre:

Trigemini.
Bigeminia.
Quadroheminy.
Üçlü.
Ayet.

Sıklığa göre:

Redkisna - 1 hvylin'de 5'ten az.
Serednya - 1 khvilina için 15'e kadar.
Sık shlunochkova ekstrasistol - 1 hvilina başına 15'in üzerinde.

Kalınlık için:

Yalnız ekstrasistoller. Yalnız shlunochkova ekstrasistol, nedir bu? Bu, ekstrasistollerin normal ritmin arka planında birer birer meydana geldiği anlamına gelir.
Beyler - iki ekstrasistol birbiri ardına gidiyor.
Gruplar (bunlara voleybol da denir) - birbiri ardına giden üç veya daha fazla ekstrasistol.

Uykudan sonra meydana gelen üç veya daha fazla ekstrasistol, taşikardi koşuları veya kararsız taşikardi olarak adlandırılır. Bu tür taşikardi atakları 30 saniyeden az sürer. Birbiri ardına giden 3-5 ekstrasistolün atanması için AB'nin “grup” veya “voleybolu” terimini kullanın.

Ekstrasistolün bir kısmı, grup, grup ve kararsız taşikardinin "koşusunun" bir kısmı bazen% 50-90'ının hızlı bir şekilde ekstrasistolik kompleksler geliştirdiği kesintisiz taşikardi aşamasına ulaşır.

EKG'de Shlunochkova ekstrasistoli

Her gün atriyal kasılma - EKG'de P belirtisi yok.
Shlunochkovy kompleksi değiştirildi.
Hemen kısaldıktan sonra, eşit ekstrasistol türlerinde bulunan şantın ekstrasistollerinden sonra olduğu gibi bir duraklama oldu.

Ventral aritmilerin en iyi bilinen sınıflandırmalarından biri sınıflandırmadır. ekstrasistoller 1971 doğumlu Laun-Wolf için Vaughn miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda ekstrasistolleri inceliyor.

Daha önce, daha yüksek ekstrasistol sınıfının, yaşamı tehdit eden aritmilerin (kafatası fibrilasyonu) olasılığının artmasından kaynaklandığına inanılıyordu, ancak bu diyetin kullanılmaya başlanmasıyla bu durum fark edilmedi.

Yaşam boyu ekstrasistol her zaman kalp patolojisiyle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle asıl sorun altta yatan hastalığın tedavisidir.

Lown'un ekstrasistol sınıflandırması 1975'te değiştirildi. Miyokard enfarktüsü geçirmeyen hastalarda ventriküler aritmilerin derecelenmesini gösterir.

Raptovasküler ölüm riskinin artması, kalp hastalığı olan hastalarda ekstrasistol sınıfında bir artış ve pompalama fonksiyonundaki değişikliklerle ilişkilidir. Bu nedenle, farklı ekstrasistol kategorileri vardır:

Nazikçe.
Fenalık.
Potansiyel olarak kötü.

Ekstrasistollere, özellikle de derecelenmeleri nedeniyle kalbe zarar vermeden, iyi niyetle saygı gösterilir. Koku yaşam tahminini etkilemez. İyi huylu ekstrasistol durumunda tedavi (antiaritmik tedavi) şiddetli semptomlarla sınırlıdır.

Potansiyel olarak malign - organik kalp hastalıkları olan ve sol kesenin duyarlılığı azalmış hastalarda saatte 10'dan fazla sıklığa sahip ekstrasistoller.

Kötü niyetlilik – nöbet değil taşikardi , kalp hastalığının arka planına karşı kesenin periyodik fibrilasyonu ve kesenin işlevi% 40'tan azdır. Böylece ekstrasistoldeki yüksek dereceli artış ve sol kesenin hızındaki azalma ölüm riskini artırır.

Supraslunochkova ekstrasistol

Supravüler ekstrasistol: nedir, nedir? Bu, atriyumda bulunan, AV bağlantılı veya atriyumdaki legen damarlarının birleştiği yerde bulunan ektopik boşluktan impulslar yayan, kalıcı olarak kısaltılmış bir kalptir. Bu durumda, dürtülerin ortası farklı olabilir, eğer koku, His demetinin, kalbin skutellumunun üzerinde yer değiştirmesi nedeniyle çözülürse, ortaya çıkar ve isme benzer. Scholus'un ekstrasistollerinin, düzleştirilmiş Hess demetinde büyüyen fissüre benzer olduğunu tahmin edebiliriz. Suprassular ekstrasistol eşanlamlısı supraventriküler ekstrasistol .

Seslendirmenin ritmi duygular (bitkisel nitelikte), enfeksiyonlar, elektrolit bozuklukları, alkol, kafein bazlı içecekler, uyuşturucular, uyuşturucular gibi çeşitli uyarıcılar nedeniyle bozulursa, koku geçici nitelikte olabilir. Ale supraventriküler EC de ortaya çıkabilir ve miyokard yanıcı, distrofik, iskemik ve sklerotik karakterden etkilenir. Ekstrasistol stabil bir karaktere sahipse, sıklığı ancak altta yatan hastalığın tedavisinden sonra değişir. Sağlıklı bir insanda normal çıktısı 200'e kadar çıkabilen suprassular ekstrasistoller de bulunabilir. Bu normal çıktı yalnızca ilk EKG izleme saatinde kaydedilir.

Tek başına, suprassular ekstrasistol (birer birer meydana gelir, nadiren bir sistem olmadan meydana gelir) klinik olarak asemptomatiktir. Çoğu zaman AB, göğüslerde rahatsızlık, göğüslerde göğüslerde sertlik, kalçada bası ile kıvranma olarak algılanabilir. Ekstrasistol parçaları yaşam kalitesini bozabilir.

Supraventriküler ekstrasistoller ölüm riskiyle ilişkili değildir, ancak çoklu ekstrasistoller, grup olanlar ve hatta erken olanlar (T tipi R) atriyal fibrilasyonun bir uyarı işareti olabilir ( gösterişli aritmi ). Bu, ön kalp büyümesi olan hastalarda gelişen suprassular ekstrasistolün en ciddi sonucudur. Likuvannya, AB'nin enfeksiyonu ve hasta hastalığı aşamasındadır. Kalp hastalığının arka planında ve sol atriyumun ekokardiyografik genişleme belirtilerinde ekstrasistoller meydana gelirse, bu durumda ilaç tedavisi endikedir. Bu duruma sıklıkla 50 yaşından sonra hasta olan kişilerde rastlanır.

Aritmojenik boşluk sağ veya sol atriyumda yer alıyorsa, ön ekstrasistol, suprassular ekstrasistolün farklı bir türü olarak görülür. Holter izleme verilerine göre sağlıklı bireylerin %60'ında atriyal ekstrasistollerden kaçınılmaktadır. Koku asemptomatiktir ve prognozu etkilemez. Açıkçası, kalpteki değişiklikler (çeşitli kökenlerden gelen miyokardiyal bozukluklar) supraslotular taşikardiye ve paroksismal supraslotular taşikardiye neden olabilir.

EKG'de ön ekstrasistol

Şanzıman dişleri P.
Daha sonra sinüs P dalgasına benzeyecek şekilde şekil değiştirirler (deforme olmuşlardır).
Polaritesi değiştirildi (negatif).
Ekstrasistollerin PQ aralığı normal veya hafif sistolik altıdır.
Ekstrasistol sonrası telafi edici duraklama yeterli değildir.

Ekstrasistol nedenleri

Kardiyak nedenler:

İskemik kalp hastalığı . Ekstrasistol, miyokard enfarktüsünün erken bir belirtisidir, kardiyosklerozu gösterir veya enfarktüs sonrası anevrizmada elektriksel dengesizliği temsil eder. Soket üstü EC de IHS'de kendini gösteriyor ancak tahminler üzerinde daha az etkisi var.
. Shlunochkova EC, hipertrofik kardiyomiyopatinin en erken semptomudur ve prognozu belirler. Supraventriküler ekstrasistol Birinin hasta olması normal bir durum değil.
Displazi kalbin mutlu dokusu. Bu meydana geldiğinde, kese içinde, duvardan interkese septumuna geçen anormal akorlar ortaya çıkar. Kokunun kendisi ekstrasistol için aritmojenik bir substrattır.
Nörodolaşım distonisi . BOH'da ritim ve otomatizm arasındaki uyumsuzluk sıklıkla daha yoğun hale gelir ve farklılık gösterir. Bazı hastalarda politopik ekstrasistol, paroksismal supraventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyon gibi ritim bozuklukları görülür. Schlunochkova ve supraschlunochkova ekstrasistolleri aynı frekansta hızlanır. Ritimdeki bu bozulmalar sakin veya duygusal stres durumlarında ortaya çıkar. Ekstrasistollerin doğası, kalpte kesintiler ve birçok hastanın boğaz korkusu ve aritmi kokusu olan kişiler için iyi huylu ve önemsizdir.
Metabolik kardiyomiyopatiler , içermek alkolik kardiyomiyopati .
otoimmün hastalıklarda enfeksiyöz endokardit ve miyokardit dahil. Enfeksiyonlarla bağlantı, miyokarditin karakteristik bir belirtisidir. Akut miyokardit vakalarında ekstrasistoller ağrılı bir şekilde ortaya çıkar. Hastalarda antikorlar şu seviyeye kadar tespit edilir: streptokoklar şişme nekroz faktörü (immün miyokardit ile) Odaların orta derecede genişlemesi (ön kalp dahil) ve sıvı fraksiyonunda hafif bir azalma gösterilir. Şiddetli miyokarditin tek belirtisi ekstrasistollerdir. Miyokardit tanısını netleştirmek için miyokard biyopsisi yapılır.
Genişletilmiş kardiyomiyopati . Bu hastalık için, skapular ve supra-skapular ekstrasistollerde bir artışın olması karakteristiktir, bu da gezici bir aritmiye yol açar.
Konjenital ve nabuti (romatizmal). Shlunochkova EU, aort defekti durumunda erken düzelir. Mitral kapakçık olması durumunda aktif romatizmal karditi gösterir. Mitral damarlar için (özellikle darlık), supra-schular EC'nin sağ kürek kemiğinin tutulmasından kaynaklanan hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkması tipiktir.
Kısıtlayıcı kardiyomiyopati Her iki AB tipi de eşlik ediyor ve ablukalarla ilişkilendiriliyor. Amiloidoz supraslotular EC ve gezici aritminin suçluları nedeniyle kısıtlayıcı değişikliklerle ve ön kalp hastalığı şeklinde ilerler.
Hipertansif hastalık . Kese EC'sinin ciddiyeti, sol kesenin hipertrofisinin ciddiyeti ile ilişkilidir. Potasyum tutucu diüretiklerin uygulanması AB için kışkırtıcı bir faktör olabilir. Ay üstü form söz konusu olduğunda, daha az karakteristiktir.
Mitral kapak prolapsusu . VES çoğunlukla miksomatoz kapak dejenerasyonu ile ortaya çıkar ve NVES, yüksek dereceli mitral yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar.
Kronik efsanenin kalbi . Bu durumda hastada supraschular ekstrasistoller ve sağ ay ekstrasistolleri gelişir.
"Bir Sporcunun Kalbi" Ekstrasistol ve spor toplantının bir kısmını tamamlıyor. Yetersiz kan akımıyla birlikte miyokard hipertrofisine bağlı olarak ritim ve iletkenlik bozuklukları gelişir. Nadir veya ciddi bir kalp patolojisi ilk kez tespit edildiğinde her türlü spora izin verilir. Kısmi kardiyak ekstrasistolleri olan sporcuların aritminin radyofrekans ablasyonuna tabi tutulması önerilir. Operasyon sonrası 2 ay sonra EKG, IV-KG, Holter takibi, stres testini içeren takip yapılır. Tüm spor türlerinde ekstrasistollerin tekrarlaması ve diğer ritim bozuklukları görülür.
Kalbini yarala.

Ekstrakardiyal nedenler:

Elektrolit dengesinin bozulması ( hipokalemi , hipomagnezemi ya da başka hiperkalsemi ). Trival hipomagnezemi, yüksek sıklıkta sküler ekstrasistol ve sküler fibrilasyon gelişimi ile ilişkilidir. Hipomagnezili hastalarda mortalite artar. Magnezyum preparatları, sınıf I ve IV antiaritmik ilaçların gücünü artıran antiaritmik ajanlar olarak kullanılır. Ayrıca magnezyum hücrelerden potasyum kaybını azaltır.
Doz aşımı Kardiyak glikozitler (saldırıyı kışkırtmak ve ekstrasistolleri görmek için kokuşmak), trisiklik antidepresanlar , tiazid ve loop diüretikleri, hormonal kontraseptifler
Narkotik ilaçlar almak.
Anesteziklerin askıya alınması.
Antiaritmik ilaçların alımı ІА, ІС, ІІІ sınıfı.
. AB'den gelen hastaların tiroid hormonu taramasından geçmesi gerekmektedir.
. Hemoglobin kayması durumunda ekstrasistol kısalır.
uzun süre iz bırakmaz. Bölümlerin çoğunda atriyal ekstrasistolde veya muhtemelen shlunchkova'da bir artış vardır. Virazkova hastalığı olan hastalarda ekstrasistol geceleri ve yaprak bitlerinde daha sık görülür bradikardi . Bu durumda etkili bir ilaçtır.
Enfeksiyon.
Stres.
. Bu durumda, ekstrasistollere korku, panik ve artan kaygı eşlik eder; bunlar, kendini beğenmişlikle zayıf bir şekilde telafi edilir ve tıbbi düzeltme gerektirir. Laun'un sınıflandırmasına göre ilk iki sınıfın ekstrasistol sinirliliği durumunda, kalbi değil nevrozu tedavi etmelisiniz.
Alkollü içecekler, çay, cava, yoğun tavuk ile meşhurdur.

Listelenen tüm yetkililer üç gruba ayrılabilir. Ekstrasistollerin temeli etiyolojik faktörlere bağlıdır:

işlevsel. Burada kimyasal infüzyonlar, stres, alkol, uyuşturucular, kavi ve çay ile ilişkili psikojenik aktivitenin ritminde bir bozulma var. Fonksiyonel ekstrasistol şu durumlarda meydana gelir: vejetovasküler distoni , . Kadınlarda adet dönemi civarında ekstrasistol gelişimi de baskılanır.
organik. Bu ekstrasistol grubu çeşitli miyokard lezyonlarında gelişir: kalp kası iltihabı , kardiyoskleroz , miyokardiyal enfarktüs , IHS, vadi sertsya , hemokromatoz , amiloidoz , kalpte cerrahi tedaviden sonraki aşama, “sporcunun kalbi”
zehirli. Koku, bazı tıbbi ilaçların ve tiroid hormonlarının toksik infüzyonundan kaynaklanır. tirotoksikoz bulaşıcı hastalıklarda toksinler

Ekstrasistol: bundan acı çeken insanlardan oluşan bir forum

Yukarıda listelenen tüm nedenler “ekstrasistol, forum” konusunda doğrulanmıştır. Çoğu zaman, bitkisel-vasküler distoni ve nevrozlarda ekstrasistollerin ortaya çıktığına dair raporlar vardır. Ekstrasistollerin ortaya çıkmasının psikolojik nedenleri güven eksikliği, korkular, kaygıdır. Bu gibi durumlarda hastalar psikoterapiste ya da psikiyatriste yönlendirilerek sakinleştirici ilaç kullanımı sağlanıyordu. Vamelan , ) veya önemsiz miktarda antidepresan alımı olumlu sonuç verdi.

Çoğu zaman ekstrasistoller diyafram açıklığının fıtığı ile ilişkilendirildi. Hastalar yatarken veya otururken çok miktarda su yutmaktan şikayetçiydi. Başkalarıyla, özellikle de başkalarıyla yükümlülük alışverişi etkili oldu. Magnezyum ilaçlarının (, ) alınmasının ekstrasistol sayısını değiştirmeye yardımcı olduğu ve hastalar için daha az fark edilir hale geldiğine dair sıklıkla raporlar vardır.

Ekstrasistol belirtileri

Schull'un ekstrasistol belirtileri suprasistolden daha belirgindir. Tipik semptomlar arasında kalpte kesintiler, kalbin donması hissi, kalbin kısalmasının artması ve önceki bir donma sonrasında kalp atışının hızlanması yer alır. Bazı hastalarda göğüslerde ağrı ve karın bölgesinde ağrı olur. Ön sistolden kaynaklanan şah damarlarının nabzı olabilir.

Şantın tek tek ekstrasistolleri - koku ne ve nasıl ortaya çıkıyor? Bu, normal kalp ritminin ortasında çok kısa sürede ekstrasistollerin birbiri ardına meydana geldiği anlamına gelir. Çoğu zaman koku kendini göstermez ve hasta bunu fark etmez. Pek çok hasta, ekstrasistollerin ortaya çıktığı ilk günlerde kalbin işleyişinde kesintiler hisseder ve ses çıkarır ve saygıyı vurgular.

"Güçlü bir darbe" ve "kalpte bir yumru" gibi semptomlar, ekstrasistolden sonra ilk normal kasılmalara ve ağrılı telafi edici bir duraklamaya kadar yükselen şok hacmiyle ilişkilidir. Hastalığın bu belirtileri “kalbin ters dönmesi” ve “solma” olarak tanımlanıyor.

Ara sıra grup ekstrasistolleri ile hastalar kalp çarpıntısı veya kalp çarpıntısı yaşarlar. Sağ kulakçıktan toplardamara kan akışı nedeniyle kulakçık ve keselerin bir saat kadar kısalması nedeniyle kalpten başa doğru gözle görülür bir kasılma ve boyuna kan hücumu görülür. Kalpteki ağrı nadiren kısa, tanımlanamayan bir zayıflık şeklinde görülür ve telafi edici bir duraklama sırasında kesenin yeniden genişlemesiyle reseptörlerin alt bölümleriyle ilişkilidir.

Bazı hastalarda serebral iskemiyi gösteren semptomlar görülür: kafa karışıklığı, yorgunluk, yürüme sırasında beceriksizlik. Bu semptomların, aritminin altta yatan semptomları ve otonomik bozuklukların belirtileri olması nedeniyle nevrotik faktörlerden kaynaklanabileceği görülmektedir.

Analiz ve teşhis

Klinik ve biyokimyasal tedaviler:

Klinik kan testi.
Miyokardit şüphesi varsa ateşleme belirteçleri (CRP), kardiyak troponlar (TnI, TnT), natriüretik peptid (BNP), kardiyak otoantikorlar izlenir.
Kan elektrolit aralığı.
Tiroid hormonlarının araştırılması.

Enstrümantal araştırma

EKG. Ana tiplerin (yuva ve ön) EKG'sini görsel alana takın. Hastada geniş bir QRS kompleksi (His demeti bloğuna benzer), erken supraslotiküler EC (P dalgası anterior T'nin üzerine bindirilmiştir ve P dalgasını tanımlamak önemlidir) veya bloke edilmiş bir QRS kompleksi varsa, ön atriyal ekstrasistol tanısı koymak daha önemlidir. supra-slotular EC (Ets R dişi shlunchok'ta gerçekleştirilmez). Ritmi bozmak daha da zordur. Örneğin, politopik ekstrasistol . Bununla birlikte, kalpteki farklı bölgelerde lokalize olan birkaç sinir hücresi tarafından ekstrasistoller üretilir. EKG, şekli değişen ekstrasistolleri, değişen derecelerde telafi edici duraklamaları ve kararsız bir ekstrasistol aralığını gösterir. Bir yolda uyanış olur olmaz, ekstrasistoller yeni bir forma yol açar - bu politopik monomorfik bir formdur. Polimorfik ekstrasistoller farklı dürtü yönlerinden dolayı ortaya çıkar. Bu tür aritmi, ciddi miyokardiyal hasarı, elektrolit dengesizliğinin ifadesini ve hormonal seviyelerdeki değişiklikleri gösterir.
Holter monitörü. Kazanmak için kalp atış hızındaki değişimi değerlendirir. Tedavinin arka planında tekrarlanan Holter izlemesi, tedavinin etkinliğini değerlendirmemize olanak tanır. HM, standart elektrokardiyografik takiple tespit edilemeyen nadir ekstrasistollerin tespiti için yapılır. Araştırma yaparken en önemli şey AB ürün başına maliyetini hesaplamaktır. Yılda 30'dan fazla AB'ye izin verilmiyor.
Fiziksel atraksiyonları deneyin. Koşu bandı testi - EKG kaydını kullanarak koşu bandındaki egzersizlerin gerçek zamanlı olarak izlenmesi. Çökmekte olan yolu takip edin ve yön (yolun düzgünlüğü ve gittiğiniz yol) cildi 3 hvilini değiştirir. Daha ileri incelemelerden önce basınç ve elektrokardiyogram düzenli olarak izlenir. Soruşturma hastanın parası olduğu anda gerçekleştirilir. Test saatinde “iskemik” ST nedeniyle kalp atış hızı saatte 130'un altında olan erkek VEC'de önemli bir artış var. Stimülasyondan sonra ekstrasistoller meydana gelirse, bu onların iskemik etiyolojisini gösterir.
Ekokardiyografi. Odaların boyutları, kalbin yapısal değişiklikleri belirlenir, miyokard ve hemodinamik değerlendirilir, aritmojenik fonksiyon bozukluğu belirtileri tanımlanır, ekstrasistol saatinde hemodinamikteki değişiklikler.
Kalbin manyetik rezonans görüntülemesi. Sağ ve sol sapların fonksiyonunun incelenmesi ve değerlendirilmesi, miyokarddaki lifli, yara izi değişikliklerinin, yara dokusunun, lipomatozun tespiti.
Elektrofizyolojik araştırma (EPD). Patolojik dürtülerin tedavisini netleştirmek için cerrahi işlemlerden önce gerçekleştirilir.

Politopik ekstrasistol

Ekstrasistol kutlaması

Ekstrasistolden nasıl keyif alınır? Öncelikle ekstrasistol varlığının antiaritmik ilaçların kullanımı için bir gösterge olduğunu bilmeliyiz. Asemptomatik ve düşük semptomlu ekstrasistoller, kalp patolojisi için tedavi gerektirmez. Bu fonksiyonel bir ekstrasistol, bitkisel-vasküler distonisi olan insanlar ne kadar hasta. Bu tür bir çalışma ne gerektirir?

Ekstrasistol iyileşmesinin önemli aşamalarına yaşam biçiminde bir değişiklik getirilir. Hasta bir kişi sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilir:

Alkol ve tavuk alımını kapatın, temiz havada yürümeyi tanıtın.
Aritmiye neden olan potansiyel faktörleri ekleyin - kavun çayı, kava. Kirpiden sonra ekstrasistol meydana gelirse, kirpi gördüğünüzde dikkatli olmanız ve onu kapatmanız gerekir. Ancak zengin kişilerde süt ve alkol tüketimi nedeniyle ekstrasistoller meydana gelir.
Birçok hastada ekstrasistollerin ortaya çıkmasına neden olan faktörler olan psiko-duygusal gerilimi ve stresi kapatın.
Magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekleri diyetinize ekleyin: çubukzinki, tahıllar, turunçgiller, marul, hurma, kuru kayısı, kuru erik, kuru erik.

Bu tür hastalarda yapısal değişiklikleri belirlemek ve sol ventrikül fonksiyonunu izlemek için ekokardiyografi endikedir. Hastalığın ritminin bozulduğu her durumda metabolik, hormonal, elektrolit, bozulma ve sempatik akışların kapatılmasına dikkat etmek gerekir.

Ortaya çıktığında tirotoksikoz , kalp kası iltihabı altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. Elektrolitik bozukluklarda aritmilerin düzeltilmesi potasyum ve magnezyum preparatları ile gerçekleşir. Sempatik sinir sisteminin şiddetli akışı durumunda beta blokerler önerilir.

Ekstrasistol tedavisi için endikasyonlar:

Ritim bozukluklarına karşı subjektif hoşgörüsüzlük.
Grup ekstrasistollerinin hemodinamik bozukluğu gösteren kısımları. Prognostik olarak olumsuz faktör, 1-1,5 binin üzerindeki EC seviyesidir. organik kalp yetmezliği ve kalbin genişlemesinin yaprak bitleri amacıyla.
Taşikardi veya kalp durması paroksizmleri ile kalp hastalığının arka planında yılda 10-100 sıklıkta malign Schulochkova AB.
Potansiyel olarak zararlı - keselerin fibrilasyonunun gelişimi için tehdit.
Tekrarlanan ekokardiyografi sırasında göstergelerdeki anormalliklerin (görme fonksiyonunda azalma, sol kesenin genişlemesi) tespiti ortaya çıktı.
Tolerans ne olursa olsun, ekstrasistoller (doz başına 1,5-2 binden fazla) sıklıkla miyokard hızının azalmasıyla ilişkilidir.

Ekstrasistolün evde tedavisi antiaritmik ilaçların kullanımıyla ilişkilidir. Bir ilacın seçilmesi en iyi şekilde hastanedeki hastanın zihninde yapılır ve bu, deneme yanılma yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir: hastaya orta dozda ilaçlar art arda (3-5 gün boyunca) reçete edilir ve bunların etkisi hastanın durumuna göre değerlendirilir. durumu ve EKG verileri. Hasta seçilen ilacı evinde alır ve periyodik olarak kontrol EKG takibine tabi tutulur. İnodun antiaritmik etkisini değerlendirmek için birkaç denek gereklidir.

Ekstrasistol için antiaritmik ilaçlar

Farklı grupların hazırlıkları sıkışık hale gelecektir:

Sınıf I – sodyum kanalı blokerleri: Khinidin durules , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Ancak bu ilaçlar etkili olmayabilir. Bazı ülkelerde dahili tanıtım başlatılıyor Novokainamida . Birinci sınıf antiaritmik ilaçların tüm temsilcileri, organik olarak etkilenen kalp hastalığı olan hastalarda artan ölüm oranıyla ilişkilidir.
ІІ sınıfı – bunlar kalpteki sempatik akışı değiştiren β-blokerlerdir. Psiko-duygusal stres ve fiziksel stresle ilişkili aritmiler için en etkilidir. Hazırlıklar Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
Sınıf III – potasyum kanal blokerleri. İlaçlar kardiyomiyositlerin potansiyelini artırır. (amiodaron dahil) ve (bir beta blokerin gücüne ek olarak).
IV sınıfı - kalsiyum kanal blokerleri: , Falikard .

Birinci gruptaki hastaların ekstrasistolleri yoksa, bu tür bozuklukların sağlığının nasıl sağlanacağına dair açık öneriler ve açıklamalarla çevrelenmelidirler. Bu grupta doz başına 1000'den fazla ekstrasistol varsa veya önemli ölçüde daha azsa ve zayıf tolerans varsa veya 50'den fazla hasta varsa tedavi yapılması gerekir. Kalsiyum antagonistleri (, ) veya -adrenerjik blokerler reçete edilir. NSES için aynı grup ilaçlar etkilidir. Tedavi yarım dozla başlar ve gerektiğinde yavaş yavaş artırılır. β-bloker ilaçlardan biri reçete edilir: , . Ekstrasistoller aynı anda ortaya çıktığından, vikorista ilacı o saatte tek seferlik kullanabilir. Verapamil ekstrasistol ve bronşiyal astım için önerilir. Bu ilaçların etkisi yoksa sınıf I ilaçların (,) dozunun yarısına geçin. Eğer etkisizlerse ikisinden birine geçin sotalol .
Başka bir gruptaki hastaların tedavisi aynı şemaya göre, ancak daha büyük dozlarda gerçekleştirilir. Karmaşık tedaviye aynı şekilde girin. Etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesi gerektiğinden, diğer ilaçları test etmeden amiodaron reçete edilir.
Grup 3'teki hastalar doz başına 400-600 mg amiodaron ile tedaviye başlar. Sotalola ya da başka Propafenon . Bu gruptaki hastaların ilaçları kademeli olarak almaları gerekmektedir. Vikorist aynı zamanda bir ACE inhibitörüdür.
Yaprak biti bradikardisi nedeniyle NGES hastasıysanız test yapmanız önerilir. Ritimmodan , Kinidin-durulesa ya da başka Allapinina . Ek olarak, kalp atış hızını artıran ilaçları da reçete edebilirsiniz: Teopek (teofilin), Nifedipin . Gece bradikardisine yönelik EC semptomlarının ortaya çıkması durumunda, ilaçlar gece alınmalıdır.

İlacın alınmasından 2-3 gün sonra birinci veya diğer gruptaki hastalar dozu azaltabilir ve ilacı bırakabilir. İlaç ayrıca remisyon sırasında smear üstü EC'nin orak benzeri bozulması durumunda da etkilenir. ECS tekrar ortaya çıktığında ilaç alımı yenilenir.

Elektrolit dengesizliğinden kaynaklanan ekstrasistoller

Magnezyum preparatlarının antiaritmik aktivitesi, bir kalsiyum antagonisti olması ve ayrıca sınıf I antiaritmikler veren (potasyum israfını aşırı güçlendiren) membran stabilize etme gücüne sahip olmasından kaynaklanmaktadır, ayrıca sevimli dalgalanmalar kokusu alıyorum.

Magnezyumun antiaritmik etkisi 3 dereceden sonra kendini gösterir ve ekstrasistol sayısını %12, ekstrasistol sayısını ise %60-70 azaltır. Kardiyoloji pratiğinde magnezyum ve orotik asidin nasıl kullanılacağını bilmek zorlaşır. Vaughn konuşma alışverişinde yer alır ve hücrelerin büyümesini emer. İlacın alınması için ilk rejim: 1 hafta, günde 3 defa 2 tablet ve ardından 3 defa 1 tablet. İlaç uzun süre alınabilir, iyi tolere edilir ve yan etkilere neden olmaz. Hasta olan hastalarda stel normalleştirilir.

Diğer ilaç gruplarının tamamlayıcı olduğu kabul edilir:

Antihipoksanti. Vücut tarafından hızla emilen asitliği azaltın ve stabiliteyi artırın. Antihipoksanlar kardiyolojide kullanılır.
Antioksidan. Lipitlerin serbest radikal oksidasyonunun reaksiyonlarını ortadan kaldırın, peroksit moleküllerini yok edin ve membran yapılarını güçlendirin. İlaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.
Sitoprotektör. Kabul, ekstrasistollerin sıklığını ve iskemik ST depresyonu ataklarını azaltır. Rusya pazarında mevcut Trimetazid , .

Doktorlar

Liki

Antiaritmik ilaçlar: , , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
Beta engelleyiciler: , Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
Magnezyum ve potasyum preparatları: , .
Antioksidan sitoprotektör: , Trimetazid , .

Prosedürler ve operasyonlar

Konservatif tedavinin etkinliğinin olmadığı cerrahi tekniklerde endikedir. Bir dahaki sefere ekstrasistollerle nasıl uyanabiliriz? Ekstrasistolün radikal tedavisi için bir seçenek, ektopik boşluğun radyofrekans ablasyonudur. Tüm AB türleri için tavsiye edilir, genellikle 10 bin daha fazlası için.

Supraskuler taşikardide radyofrekans ablasyonu birinci basamak tedavi yöntemidir. Aritmojenik için displazi Sağ şant derhal yerleştirilir, ancak erken dönemde aritmi nedeniyle miyokardiyal yağlı dejenerasyonun parçaları ilerler. Ameliyatın hemen iptal edilmesi durumunda daha sonraki aşamalarda kalp nakli mümkündür. Ablasyon sonrası yerleşik anti-aritmik ilaçlara duyulan ihtiyaçtan kaçınılabilir, ancak bunların etkinliği ameliyattan önce bile bir avantaj olmaya devam etmektedir. Bazı durumlarda hastalar ablasyon sonrası 4-12 ay sonra ilaçlarını alabilmektedir.

Aritmojenik lezyonları tespit etmek için ameliyat öncesi elektrofizyolojik incelemeler yapılır. Lokal ağrı için ana damarlara kateter takılır. Daha sonra kalbin yakınına bir kateter (teşhis için) ve bir ablasyon elektrodu (boşluğu kapatmak için) yerleştirilir. İşlem genellikle ağrısızdır ancak bazı durumlarda kalpte rahatsızlığa neden olur. Kardiyak aritmiler ve atriyal fibrilasyonun ardından gelen karmaşık aritmilerin ablasyonu için genel anestezi kullanılır.

Hayatı tehdit eden ritim bozuklukları (schular taşikardi veya sculculus fibrilasyonu) riski yüksek olduğundan, kardiyoverter-defibrilatör implantasyonunu öneririz. Bradikardili hastalarda ekstrasistol sırasında sabit bir su ritmi implante edilir.

Ekstrasistolün halk yöntemleriyle kutlanması

Halk yöntemleriyle tedavi, ilaçlarla birleştirildiğinde daha da zorlaşabilmektedir. Kanın boğazını azaltan, potasyum ve magnezyum içeren, sakinleştirici, anti-sklerotik etki veren kahverengi bitki, sebze ve meyveler olacak. Ayrıca meyveler, ahududu, ağaç meyveleri, kuş üzümü, kayısı, bezelye, kuru kayısı, çubukzinki, erik, salatalık, kavun, üzüm, dinya, lahana, patates, maydanoz, badilla sebzeleri, kvas, pancar, elma, kök de kullanabilirsiniz. valer 'I, çim Melisi.

Roslin diüretikleri: saç yaprakları, mısır losyonları, un yaprağı, yaban mersini ve huş ağacı yaprakları. Potasyum tüketiminin yenilenmesi: huş ağacı yaprakları, maydanoz ve ot, kayısı, ayva, şeftali suyu.

Basamak otları zehirlidir, bu yüzden onları dikkatli bir şekilde toplamanız gerekir. Ancak resmi ilaçların bunlara göre hazırlanmasına gerek yoktur:

akonit otu (ilaç);
kınakına Bark ( kinidin sülfat );
rauwolfia yılan kökü (hazırlık) Aymalin ).

Çocuklarda ekstrasistol

Çocuklarda ekstrasistollerin görünümü yaygındır:

miyokardiyal hipoksi;
hormonal ve elektrolit dengesizliği;
nörovejetatif bozukluklar;
miyokardın ateşleme etkileri;
miyokardın anatomik özellikleri;
bariz bir neden olmadan ortaya çıkar (idiyopatik, çoğu pediatrik atakta daha sık görülür).

İdiyopatik ekstrasistolün görülme sıklığı yüzyıllardır değişmeden kalmıştır. Sağlıklı yenidoğanların %23'ünde tek ekstrasistol tespit edilir. Doğum sıklığı okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda %10'a kadar düşüyor, çocuklarda ise tekrar aynı rakamlara çıkıyor.

Sol ventral ekstrasistol sıklıkla çocuklarda gecikmeden ortaya çıkar ve yaşla birlikte kendiliğinden düzelir. Sağ kese ekstrasistolünün geçişi de normaldir, ancak sağ kesenin aritmojenik displazisinin kalıtımı olabilir.

Çocuklarda ekstrasistol% 80 nörovejetatif bozukluklara bağlı olarak gelişir. Onları anlayamayabilirler ve kalplerinin “donmuş” olduğunu ve kabul edilemez bir duyguya sahip olduklarını hissedebilirler. Ekstrasistolün doğası gereği çoğunlukla yalnız ve kararsızdır. Koku öncelikle sırtüstü pozisyonda tespit edilir ve ayakta durma pozisyonunda veya egzersiz sonrasında değişir. Grup ekstrasistollerinin sıklığı ve bunların EKG'deki diğer değişikliklerle kombinasyonu ciddi nedenlere sahip olabilir ve prognoz pek olumlu olmayabilir. Bu durumda otonom sinir sistemi de büyük önem taşımaktadır. Ekstrasistollü çocukların özel banyo yapmasına gerek yoktur.

Sık ekstrasistoli olan çocuklarda tedaviye başlama kararı alınır. Kalbin eşlik eden patolojisi, çocuğun yaşı ve ekstrasistollere neden olan hemodinamik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Acil bir durum varsa asıl hastalığın tedavisi yapılır.

Çoğu zaman kendi nazik işlerini yapan idiyopatik doktorların tedaviye ihtiyacı yoktur.
Nadir ekstrasistolleri ve yüksek toleransı olan çocuklarda karmaşık sabitleme yapılması gerekir.
Asemptomatik olan ve kısa süreli miyokard fonksiyonu normal olan kısmi ekstrasistollü çocuklara ilaç tedavisi uygulanmamalıdır. Sık veya polimorfik ekstrasistollerin olduğu bazı durumlarda beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir, aksi takdirde bunların sürekli kullanımı önerilmez.
Sık görülen scutulous ektopi, yara izi varlığı ve aritmojenik miyokard fonksiyon bozukluğunun gelişmesi durumunda, beta blokerlerin kullanılması veya uygulanması önerilir. ablasyon .
Sık veya polimorfik ekstrasistoller ve beta blokerlerin/kalsiyum kanal blokerlerinin etkisizliği ile sınıf I veya III antiaritmik ajanlar durgunlaşacaktır.

Vagusite ile birlikte ekstrasistol

Stres durumunda sık görülen rahatsızlıklardan biri kalp ritmi ve ekstrasistoldür. Kadınların yarısında sorun kalpte, endokrin sistemde veya bağırsak sisteminde herhangi bir değişiklik olmadan ortaya çıkıyor. Hamilelik durumunda tiroid bezinin fonksiyonunda değişiklik olur, bu nedenle öncelikle bu neden dışlanır. Vajinal izlerde ekstrasistolün diğer nedenleri arasında şunlar yer alır:

kadınlarda bu fizyolojik dönemde meydana gelen hemodinamik değişiklikler;
elektrolit dengesizliği ( hipomagnezemi і hipokalemi );
hormonal değişiklikler (yükseklik);
nöro-dolaşım distonisi;
daha erken transferler kalp kası iltihabı ;
kardiyomiyopatiler ;
vadi sertsya;
duygusal uyanış;
bu tür çayın kötülüğü;
alkol ve tavuk içmek;
kirpinin kötü ruhu;
yeniden basım.

Çoğu zaman kadınlarda bu dönem kayıtlıdır supraventriküler ekstrasistoller (%67), ardından takip edin shlunochkovi (%59'a kadar). Supraventriküler EC, acil elektif kapatma sırasında sık görülen bir bulgudur ve sağlıklı kadınlarda kaydedilir. Stres, enfeksiyon, aşırı ısınma, tavuk, kafeinin yerini alan zararlı ürünler ve gazlaşmaya neden olan ürünler gibi kışkırtıcı faktörlerle karakterize edilirler.

Kusma patolojisinde ekstrasistoller ya daha erken ortaya çıkar ya da sıklığı artar ve normal şekilde ilerler.

Aritmi kadının hayatını tehdit etmediği için antiaritmik ilaçların kullanımı benzersizdir. Asemptomatik ekstrasistoller ilaçlarla düzeltme gerektirmez ve tedavi, provoke edici faktörlerin (duygusal ve fiziksel aşırı zorlanma, yanma, kavi ve alkol alımı) azaltılmasıyla başlar.

Halen bazı ilaçlara ihtiyaç duyulduğundan tedavi yaklaşımı vajinal olmayan hastalarla aynıdır. Bu durumda ilacın battaniyeye infüzyonu, vajinozun ve yatak örtülerinin taşması riski vardır.

Kusma için tercih edilen ilaçlar kalsiyum kanal blokerleridir. Verapamil ) ve beta blokerler ( Bisoprolol , Egilok , Propranolol ). İlaçlar yaşamın ilerleyen dönemlerinde reçete edildiğinde, fetüsün şişmesi ve vajinoz kaybı riski daha az olur. Yani, onu almadan önce fetüsün artan gelişimi hakkında bilgi var Atenolol і Propranolol 1. trimesterde ve 2. trimesterdeki önemleri güvenli kabul edilir. Çoğu zaman, vagal ekstrasistol olarak kabul edilir Bisoprolol . Bu ilacın hayvanlar üzerinde incelendiğinde teratojenik etkisi yoktur.

Diyet

Hastanın durumu, ekstrasistolün gelişmesi nedeniyle ana hastalığın seyrinde yatmalıdır.

Kardiyovasküler sistemin tüm hastalıklarında temel yöntem, pişmiş yağların ve tuzun uzaklaştırılmasıdır. Hızlandırabilirsiniz Kardiyak aritmiler için diyet ya da başka Kalp yetmezliği için diyet .
Tirotoksikoz için endikedir.
Ekstrasistollerin nedeni anemi ise -.

Her durumda, kirpilerin küçük porsiyonlarda alınması tavsiye edilir, çünkü büyük bir kirpi diyeti kışkırtıcı bir faktör haline gelebilir. Kalan alım miktarı mümkün olduğu kadar hafif olmalı ve yatmadan 3 yıl önce olmalıdır. Aksi takdirde, karbonasyonu teşvik eden yiyecekleri (fasulye, kaliteli ekmek ve ekşi krema, üzüm, çubukzinki, gazlı içecekler, kvas), alkol, sıcak otları karıştırmak için kafein diyetten çıkarılır. Cilt rahatsızlıkları, vücudunuza bakım yapmak, AB dediğiniz ürünler anlamına gelebilir.

Gıda rasyoneldir ve temel besin maddelerinin dengesini sağlar. Kalp-damar patolojisi bağlamında sebze ve meyvelerin diyette dikkate alınması gerekir. Magnezyum (susam, haşhaş tohumu, kaju fıstığı, badem, fındık, karabuğday ve yulaf ezmesi, cilasız pirinç, pancar) ve potasyum (kayısı, şeftali, kuru kayısı, az miktarda rodina) açısından zengin gıdaların tanıtılması da faydalıdır. şişlik olmadığını - bezelye, ıspanak, kurutulmuş domates, kuru erik, bal, arı ekmeği, patates, kavuni, muz, dinya, dana derisi, balık.

Önleme

Önlemenin ana yöntemi, kalp ve akciğer hastalıklarının derhal tedavisidir. Kardiyak patolojisi olan hastaların düzenli takipten geçmesi (zorunlu EKG, Holter takibi ve stres testi ile) önemlidir. Bu durumda otonom sinir sisteminin kardiyovasküler sisteme akışını belirlemek, psiko-duygusal durumu, zihinsel aktiviteyi ve zayıf işlevi değerlendirmek gerekir.

Kalıtım ve derleme

Bununla birlikte, ekstrasistollerden sonra kabul edilemez subjektif semptomlar, sinüs düğümünün fonksiyonunun dengesiz bir restorasyonuna işaret eder ve ekstrasistollerin kendileri hemodinamik bozulmaya yol açabilir. Bu hasar, ekstrasistollerin bulaşma aşamasında, bunların lokalizasyonunda ve sıklığında ve en önemlisi kalp atış hızında yatmaktadır. Kısa bir R-R aralığı diyastol sırasında temiz kan temini sağlamaz.

Sütular EC kan hacminin çok erken olması durumunda, skutulumun kasılma kuvveti küçüktür, dolayısıyla kan hacmi daha da küçüktür (sistoller etkisiz hale gelir). Ekstrasistolün bazı kısımları kalp hacmini, koroner ve serebral kan akışını önemli ölçüde değiştirir ve nabız sıklıkla düşer (nabız eksikliği). IHS hastalarında, hastalığın ortaya çıktığı saatte AB suçlanacak anjina pektoris . Hastalık ateroskleroz Beynin damarları zayıflık ve kafa karışıklığından etkilenebilir. Nadir ekstrasistollerde kan akışında önemli değişiklikler bile gözlenmez.

Skapular ekstrasistolün ana sonuçlarını görebilirsiniz:

Sol ventrikülün hipertrofisi belirgindir.
Sol ventrikül fraksiyonunda önemli değişiklikler.
Şantların tripotense veya fibrilasyonuna geçiş riski.
Kötü huylu Shulochkovy AB'nin ana yapısı vecd ölümüdür.

Suprassular ekstrasistolün kalıtsallıkları:

Kalbin artan boşalması (aritmojenik kardiyomiyopati gelişir).
Supraventriküler taşikardi gelişimi. Hızlanan kalp aktivitesiyle karakterize edilir (nöbet saatinde kalp atış hızı kalp başına 220-250 atıma ulaşır), bu da başlar ve devreye girer.
Gösterişli aritminin gelişimi (atriyal fibrilasyonla eşanlamlıdır). Ön kalbin sıklıkla kısalması daha kaotiktir. Saldırı sırasında kalp atış hızı önemli ölçüde artar. Atriyal fibrilasyonun suçlusu, supraventriküler ekstrasistolün malignitesi için bir kriterdir.

Tahmin etmek

Ekstrasistoller çoğunlukla zararsızdır ve bunların prognostik önemi kalp aktivitesinin düzeyine ve miyokardın durumuna göre belirlenir. Miyokardiyal strese ve pulmoner arterin normal fonksiyonuna bağlı olarak (%50 veya daha fazla fraksiyon olduğu için), ölümcül arit gelişimi muhtemel olduğu sürece ekstrasistol hastanın hayatı için bir sorun haline gelmez ve prognozu etkilemez. kenar düşüktür.

Bu tür aritmiler idiyopatik olarak sınıflandırılır. Miyokardın organik hasarı ile ekstrasistol hoş olmayan bir işaret olarak kabul edilir. IHS'de teşhis edilen skolastik ekstrasistoller ölüm riskiyle ilişkilidir. Yüksek dereceli ekstrasistoller en tehlikeli olanlardır. Potansiyel olarak zararlı AB'ye sahip hastalıklar, mortaliteyi azaltmak için dikkat gerektirecektir. Polytopna en yüksek tahmine sahiptir ancak daha az monotopiktir. AB ülkeleri ölüm riskini artırmıyor.

Jerel listesi

Atriyal fibrilasyonun tanı ve tedavisi. RKO, VNOA, ASSG'nin Önerileri, 2012 // Rusya Kardiyoloji Dergisi. 2013. No. 4. S. 5-100.
Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Kalp aritmileri. Tedavi ve cerrahi yönler. - M .: Geotar-Media, 2009. - 400 s.
Şpak L.V. Kalp ritmi ve iletkenlik bozuklukları, tanı ve tedavisi: Doktorlar için tedavi. - Tver, 2009. - 387 s.
Çocuklarda ve çocuklarda EKG'nin standart parametreleri / Ed. Shkolnikova M.A., Miklashevich I. M., Kalinina L.A.M., 2010. 232 s.
Shevchenka N.M. Kardiyoloji // MIA. - Moskova 2004 r. - 540 sn. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Kalbin ritmini bozmak // M.: Tıp, 1972.

- Kalbin kademeli olarak aniden kısalması ile karakterize edilen farklı türde bir kalp ritmi bozukluğu. Sürtük ekstrasistol, kalp yetmezliği, halsizlik, kafa karışıklığı, anjinal ağrı ve grip ile kendini gösterir. Ventral ekstrasistol tanısı, kardiyak oskültasyon, EKG ve Holter izlemeden elde edilen verilere dayanarak konur. Skapular ekstrasistollerin tedavisinde sedatifler, β-blokerler ve antiaritmik ilaçlar kullanılmaktadır.

Zagalnye Vidomosti

Ekstrasistolik aritmiler (ekstrasistoller), farklı yaş gruplarında ortaya çıkan en yaygın ritim bozukluğu türüdür. Kardiyolojide ektopik uyarılma boşluğunun oluşum yeri shular, anterior-schular ve anterior ekstrasistoller olarak görülür; Kafataları en yaygın olanıdır (yaklaşık %62).

Skutulanın ekstrasistoli, öncelikle His demeti ve Purkinje liflerinin gevşemesine bağlı olarak, skutulanın iletken sisteminden çıkan miyokardın iletken ritmi tarafından belirlenir. Bir EKG'yi kaydederken, sağlıklı gençlerin yaklaşık% 5'inde ve düzenli EKG izlemesiyle hastaların% 50'sinde tek ekstrasistol şeklinde ekstrasistoller tespit edilir. Kese ekstrasistolünün genişliği yaşla birlikte artar.

Sebep

Shlunochkova ekstrasistol, kalbin organik hastalıkları veya idiyopatik nitelikteki anne ile bağlantılı olarak gelişebilir.

Çoğu zaman, ICS ekstrasistolün organik temeli olarak hizmet eder; Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda nöbetlerin %90-95'inde görülür. Ekstrasistol gelişimine enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardit, perikardit, arteriyel hipertansiyon, dilatasyon veya hipertrofik kardiyomiyopati, kronik Konjenital kalp yetmezliği (KKY), pulmoner kalp hastalığı, mitral kapak prolapsusu eşlik edebilir.

İdiyopatik (fonksiyonel) splanknik ekstrasistol sigara, stres, kafeinli içecekler ve alkol ile ilişkilendirilebilir ve bu da sempatik-adrenal sistemin aktivitesinin artmasına neden olur. Servikal osteokondroz, nöro-dolaşım distonisi ve vagotoniden muzdarip bireylerde slunik ekstrasistol artar. Parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi ile ekstrasistol, fiziksel efor sırasında sakinlik ve stresten korunabilir. Çoğu zaman, sağlıklı bireylerde görünürde bir sebep olmaksızın tek tek ekstrasistoller meydana gelir.

Ekstrasistolün olası nedenleri arasında iatrojenik faktörler bulunur: aşırı dozda kardiyak glikozitler, β-adrenerjik uyarıcıların kullanımı, antiaritmik ilaçlar, antidepresanlar, diüretikler vb.

sınıflandırma

Objektif sıkıştırma, zamanlanmış damarlar hızla kısaldığında (Corrigan'ın venöz damarları) ortaya çıkan şah damarlarının belirgin presistolik nabzını tespit etmeyi mümkün kılar. Önceki nabız dalgasından sonra uzun bir telafi edici duraklama nedeniyle aritmik bir arteriyel nabız tespit edilir. Ekstrasistolün oskültasyon özellikleri, ilk tonun sonoritesindeki bir değişiklik, ikinci tonun bölünmesidir. Ekstrasistolün kalıntı tanısı ancak ek enstrümantal incelemelerin yardımıyla gerçekleştirilebilir.

Teşhis

Ekstrasistol tespitinin ana yöntemleri EKG ve Holter EKG izlemesidir. Elektrokardiyogram, değişen QRS kompleksinin kademeli görünümünü, ekstrasistolik kompleksin deformasyonunu ve genişlemesini (0,12 saniyeden fazla) kaydeder; ekstrasistolden önce P dalgasının varlığı; ekstrasistol vb. sonrasında tam telafi edici duraklama.

Ekstrasistol tedavisi

Organik kalp patolojisi belirtileri olmayan asemptomatik ekstrasistollü bireyler için özel tedavi endike değildir. Hastaların potasyum tuzlarıyla zenginleştirilmiş diyetlerine devam etmeleri, provoke edici faktörleri (tavuk, alkol ve şifalı bitkiler) dışlamaları ve fiziksel hareketsizlikle birlikte fiziksel aktiviteyi artırmaları önerilir.

Diğer vakalarda tedavi yöntemi, skapular ekstrasistol ile ilişkili semptomları hafifletmek ve yaşamı tehdit eden aritmileri önlemektir. Tedavi sakinleştiricilerin (bitkisel ilaçlar veya küçük dozlarda sakinleştiriciler) ve β-blokerlerin (anaprilin, obzidan) kullanımıyla başlar. Çoğu durumda, bu bölümler, ekstrasistol ve ekstrasistol sonrası sayının azalmasıyla kendini gösteren dramatik bir semptomatik etkiyle sonuçlanır. Belirgin bradikardi, daralmış ventriküler ekstrasistol durumunda antikolinerjik ilaçların (alkoidler + fenobarbital, ergotoksin + belladyum ekstraktı vb.) kullanımı sağlanabilir.

Şiddetli bozukluklarda beta blokerler ve sedatiflerle tedavi etkisiz hale gelebilir veya antiaritmik ilaçlar (prokainemid, meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) kullanılabilir. Antiaritmik ilaçların seçimi, EKG ve Holter takibinin kontrolü altında bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir.

Aritmojenik boşluğun yerleştirilmesiyle sık sık ekstrasistol olması ve antiaritmik tedavinin etkisinin olmaması durumunda, radyofrekans kateter ablasyonu endikedir.

Tahmin etmek

Kese ekstrasistolünün kesintiye uğraması, şekli, kalbin organik patolojisinin kanıtı ve hemodinamik bozulmadan kaynaklanmaktadır. Şantın fonksiyonel ekstrasistolleri hayati tehlike oluşturmaz. Zamanın zamanlaması, kalbin organik pompalamasına bağlı olarak gelişen schular ekstrasistol, skuamöz taşikardi ve fibrilasyonun gelişimi ile bağlantılı olarak kardiyak ölüm riskini doğal olarak artırır.

Ekstrasistol sırasında, kişi kalp atış hızında kesintiler ve hemodinamik bozuklukların karakteristik semptomlarını yaşar. Aritmi, genellikle ventriküler (kese) veya supraventriküler (supraventriküler) bölümde lokalize olan lateral (insersiyonel) kısa devrelerle ortaya çıkar. Elektrokardiyogramda (EKG) canlı ekstrasistol belirtileri. Çalınan bilgilerin kodunun çözülmesine bir kardiyolog katılıyor. Ciltteki komplekslerin ve aralıkların bağımsız analizi için izin verilen tedavi normlarına ve standartlarına aşina olmak gerekir.

EKG'deki ekstrasistoller net bir şekilde görüntülenir, bu da diğer aritmi türlerini net bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kılar. Ek olarak, başarısızlığın nedenlerinin araştırılması ve kalbin çalışmasının çeşitli faktörlerin etkisi altında değerlendirilmesi sırasında başka kısıtlamalar da tanınabilir. Bağımsız şifre çözme için, çıktının anlamını, özellikle de elektriksel uyarıların miyokard boyunca genişlemesini ve kardiyogramda dişlerin tanımlanmasını tanımak gerekir.

Elektrokardiyografi sonuçlarının görüntülendiği sayfada, yan tarafa Latin sembolleri ve sayılar boyanmıştır. Koku, elektrik sinyallerinin vücutta yayılmasını kaydeden bir salınımdır. Derileri uygulanan şarkı söyleyen elektroda benziyor. Çoğu sensör göğüs bölgesine sabitlenmiştir. Diğerleri üst ve alt uçlardadır. Standart (I-III, AVL, AVF, AVR) ve göğüs (V1-V6) üzerinde gerçekleştirin. Kalbin şarkı söyleyen bir parçasından geçen sinyalin kokusunu gözünüzde canlandırın.

Veriler, miyokardın elektriksel aktivitesini ortadan kaldırarak doktorun belirli semptomların varlığını belirlemesine yardımcı olacaktır:

kalbin elektriksel ekseninin genişlemesi;
miyokardın yapısal özellikleri;
küçük piçlerin ve ön kalbin iyiliği yakında;
sinüs düğümünün işlevselliği
Miyokard tarafından impuls iletiminin aşaması.

Kalp kapakçıklarının yapısal boyutları (duvarların kalınlığı, boş odanın boyutu) sayesinde elektrik sinyalleri saatte değişen derecelerde değişiklik gösterir. Belirlenen bir özellik yoktur, tedavi sonunda sadece 1 diş karakterize edilebilmektedir. Olan bitenin tam bir resmini elde etmek için tüm dişler, aralıklar ve kompleksler uzatılır. Bir deri parçasının implantasyonundan sonra doğru tanı konulabilir. Kısayollar arasındaki boşlukları aramak da önemlidir. Koku, izolin adı verilen düz bir çizgiyle temsil edilir.

Dişlerin tanımı

Kutanöz diş, scutula ve atriyumun kısalmasının şarkı söyleme aşaması ile karakterize edilir:

Doğal ritimden (sinüs düğümü) çıkan uyarı, soldaki sağ atriyuma doğru hızla ilerler. Üst bölümlerin kısalması, sinyal kaynağının lokalizasyonundan dolayı hafif bir gecikmeyle gerçekleşir. Kardiyogramda ön ritim pozitif (yanması muhtemel) bir P dalgası olarak görüntülenir.
Kısalmadan (sistol) sonra, atriyum impulsu atriyoventriküler (atriyoventriküler) akbabaya doğru çöker. Deponun arkasında miyokardın sinir hücrelerinin birikmesi vardır, bu nedenle sinyal tek bir yerde yoğunlaşmaz ve hızla yayılmaya devam eder. Elektrokardiyogram karakteristik P-Q dalgalarını gösterir. Aralarında izole bir şekilde yatıyor.
Gesa demeti yakınına inen sinyal, şönt alanına doğru kaybolur. Soldaki küçük onu soldaki küçük deliğe, sağdaki de sağdaki küçük deliğe götürüyor. İmpuls, supraventriküler boşluğun üstündeki ve altındaki ventriküler boşluktan miyokardiyal küre yoluyla geçer. Kardiyogramda bu bölüm uzun bir pozitif R dalgası ile temsil edilir ve negatif (aşağıyı gösteren) Q dalgası ona iletilir.

Kürek kemiğinin kısalmasından sonra gevşeme aşaması (diyastol) başlar. EKG'de negatif bir S dalgası olarak görünür.Bunu izolin ve ardından pozitif bir T dalgası izler.S-T segmenti miyokardın yakında yeni bir döngüye hazır olduğunu gösterir.

Kardiyogramlarla deşifre etmeden önce, T dalgasını takip eden U dalgasını eklemek gerektiğini lütfen unutmayın.Normalde dalga pozitiftir ve yalnızca belirli derivasyonlarda (V1-V4, II, III, AVF) görünür. Klinik rolü hala bilinmemektedir.

Frekans, yeni bir kalp döngüsü oluşturan R-R bölümünün 60 bölümüne bölünerek çok hızlı bir şekilde belirlenir. Önemli aritmi formlarının (atriyal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon) varlığı için, tek bir döngünün değil, ortalama değerinin hesaplanması gereken on döngünün değiştirilmesi gerekir.

Ekstrasistolün objektif göstergeleri

Doktora başvurmanın ve daha fazla elektrokardiyografi yapılmasının nedeni ekstrasistol semptomlarını tespit etmektir. Hasta, günümüzün aşağılık hali ile bağlantılı olarak kalbin çalışmasında bir kesinti hisseder. Ön odacıklar kanla dolmaz, bu da hemodinamik sorunlara yol açabilir. Tek başına ekstrasistoller özellikle belirgin değildir, ancak sık sık ortaya çıkmaları klinik tabloyu kışkırtır:

panik atak;
popo;

zayıflık;
aşırı terleme;
kafası karışmış;
beneğe saldırın.

Ekstrasistol belirtileri kalıcı olarak hasar gören kalp ve beyin hipoksisinin ortadan kalkmasıdır. Zamanla tedavi edilirse aritmi daha şiddetli formlara dönüşebilir ve iskemi, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.

Doktor ziyareti, gerekli nüansları açıklığa kavuşturmak için hastanın değerlendirmesiyle başlar. Daha sonra bir inceleme gerçekleştirilir. Oskültasyon saati boyunca, doktor hafif tonlar hissedecek ve bunu skapula kompleksinin net bir gürültü karakteristiği izleyecektir. Tanı elektrokardiyografi ile doğrulanır. Bu yardımla doktor aşağıdaki hedeflere ulaşabilir:

viyaviti ekstrasistolleri;
ektopik (değiştirme) dürtülerin yerini lokalize etmek;
her birinin sıklığı çok kısa olacaktır.

Güvenilir veri elde etmek için işlem öncesinde aşağıdaki adımlar engellendiğinden hastanın izlerinin işlem öncesinde hazırlanması gerekir:

yeniden basım;
tavuk;
kavi ve enerji içeceklerinin alımı;
alkol bağımlılığı;
fiziksel bakış;
Stres.

Tüm önerileri takip ettiğinizde nihai sonuç, beklenenin gerçek bir resmini gösterecektir. EKG'de ekstrasistolün sol ve sağ soket formları, erken aşamalarda QRS kompleksinin boyutuna göre farklılaşır. Ön kalbin fiziksel ve normal kasılmaları arasındaki fark daha karmaşıktır. Doktorlar sağ sistollerin ortasına farklı yerleştirmeler anlamına geliyor.

Ekstrasistoller birer birer normalden 15 veya daha fazla kez meydana gelir. Grup eklemeleri hızla bir seferde 2-3'e çıkacak. Süt sinyalleri bir dzherel chi kіlkoh'tan çıkıyor. Bunlardan ilki aritminin monotopik formuyla, diğeri ise politopik formuyla ilgilidir. Ekstrasistoller erken (sistolden sonra), orta (sistoller arasında) ve geç (sistolden önce) olabilir. Şarkı söyleme ritminin barizliği için aritmiden bahsediyoruz:

Bigeminia 1 sistolden sonra kendini gösterir;
trigemini 2 gün sonra ortaya çıkar;
Quadrigeminia 3 sistolden sonra ortaya çıkar.

Seçenekler kardiyogramda hızlı bir şekilde görünecektir

Ektopik boşluğun lokalizasyonuna bağlı olarak, kardiyogramdaki ekstrasistol sayısı aşağıdaki gibi görünebilir:

Hastanenin adı	Temel işaretler
Kas impulsu atriyumda (alt, orta ve üst kısım) lokalizedir.	P dalgası değişimin üçüncü saatinden önce ortaya çıkar, negatif (orta kısım), pozitif (üst kısım) ve bifazik (alt kısım) büyüme ile karakterizedir. Günlük diyastolik (telafi edici) duraklama.
Hızın eklenmesi atriyoventriküler düğümden gelen bir sinyalle tetiklenir.	Pozachergovy diş P düzleştirme un. Bazen QRS kompleksinin arkasında belirir. Aslında PQ'nun günlük bir segmenti. Shlunochkovy kompleksi değişmez hale gelir.
Keseden tek ektopik sinyaller bulun.	Yerleştirme QRS kompleksi genişlemiş ve deforme olmuştur. Kalça P dalgası sessizdir.
Pek az nedenden dolayı ya da hiç düşünmeden adamların sinyalleri gidiyor.	Daha sonra size 2 yerleştirme kompleksinden geçmeniz talimatını veriyorum.
İmpulslar, yer değiştiren çeşitli sinyal kaynaklarından gelir.	Ekstrasistoller aynı aralıklarla ortaya çıkar ve dişlerin şekli ektopik boşluğun lokalizasyonuna karşılık gelir.

Anterior ekstrasistollerin EKG belirtileri

Ön kısımlarda ortaya çıkan kısalma ekleri, kardiyogramda T dalgasının üzerine bindirilen ön P dalgaları şeklinde görüntülenir. R-R aralığı normal aralıklarla kaybolur ve şant kompleksi deforme olmaz. His demetinin bacakları bloke edildiğinde değişiklikler meydana gelir.

P-R kesilmesinin güçlendirilmesi veya kas sinyalinin bloke edilmesi, ektopik uyarının atriyoventriküler damar sistemine veya His demetine açıklıkları yeniden sağlanana kadar girmesiyle sağlanır. Bazen sürece kalp bloğu belirtileri eşlik eder. Yaprak bitlerinin kompleksleri öldüklerinde genişler. P dalgasını QRS dalga formundan önce iyileştirmek mümkün değilse, doktor supraventriküler ekstrasistol yerine ventriküler ekstrasistol teşhisini kolaylıkla koyabilir.

Ekstrasistolün atriyoventriküler (Vuzlova) formu

Vuzlov'un ekstrasistoli, önceden var olan ancak değişmemiş bir QRS kompleksi ile kendini gösterir. Atriyoventriküler düğümden gelen uyarılar hem atriyuma hem de ventriküllere yayılabilir. Benzer bir dürtü, skuamöz kompleksin öncesinde, sonrasında ve aynı anda lokalize olan negatif bir P dalgasının oluşmasını tetikler. Ektopik sinyalin akışkanlığını arttırmak.

EKG'de Shlunochkova ekstrasistoli

Ventriküler ekstrasistoller geniş bir yerleştirme kompleksi ile karakterize edilir. QRS dalga formundan önce interkalar P dalgası görünmez.Şantların erken interkalar kısalması, özellikle ekstrasistol taşiaritmi ve fibrilasyona geçiş yaptığında ön T dişleriyle birlikte hareket edebilir. Ekstrasistol aşamaları normal P dalgasının hemen arkasında görünür.

Araya eklenen kısa hikayeden sonra kısa bir duraklama var. EKG'de bulunması nedeniyle iki normal QRS kompleksi arasında sıkışmış bir QRS kompleksinin oluşması önlenir. Böyle bir ekstrasistol enterpolasyonlu olarak adlandırılır.

Aritminin ventriküler formu, atriyoventriküler ven yoluyla artan bir sinyalle atriyuma akar. Kardiyogramda ekstrasistolden kaynaklanan deforme olmuş P dalgalarını görebilirsiniz. Ektopik uyarı keseden atriyoventriküler vene iletilmediği için anterior dolaşım primer ritmde gerçekleştirilir. İmpulsun ventriküler boşluktan supraventriküler boşluğa gitmesi durumunda (His demetinin tam olarak yenilenmediği anda) nöbetler meydana gelir. EKG, uzatılmış P-R aralığına benzer bir uzantı gösterir.

Ayrıntılı EKG teşhisi

Stres ve aşırı efordan sonra ortaya çıkan fonksiyonel ekstrasistollerin elektrokardiyografi sırasında tespit edilmesi zordur. Doktorlar ek sabitleme yöntemleri önermektedir:

Kalbin 24 yıl boyunca çalışmaya devam etmesi nedeniyle ek Holter takibi tamamlanabilir.
Veloergometri, fiziksel egzersiz sırasında kalp ritmini değerlendirmek için bir yöntem olarak kullanılır.

Sonuçlar çeşitli patolojik süreçlerden etkilenebilir. Daha doğru tanı için ekokardiyografi (EchoCG) ve kan testlerinin yapılması önerilir. Doktor, verilere dayanarak hastaya teşhis koyar. Kalp yetmezliğini değil, esas olarak size neden olan hastalığı tedavi etmek gerekecektir. Ekstrasistoller yıkıcı faktörlerin akışı altında dalgalanıyorsa, onları izole etmeye çalışmanız gerekir.

EKG'de ön kesenin veya ön komplekslerin yakınında ekstrasistoller görüntülenir. Bunların arkasında doktor, ektopik dürtülerin dejenerasyonunu ve aritminin şeklini anlayabilir. Kardiyak semptomlar tespit edilirse hastanın sadece elektrokardiyografi çektirmek için kliniğe gitmesi gerekecektir. Ayrıca kalp yetmezliğine neden olan patolojik süreci doğru bir şekilde ayırt etmek için başka tedavi yöntemleri de kullanılabilir.

Aynı anda 3 tip ekstrasistol vardır:

ön: P dalgasındaki değişiklikler, normal QRS kompleksi;
atriyoventriküler(AV bağlantılı): QRS kompleksi değişmez, P dalgası günlüktür veya değişiklikler QRS kompleksinden sonra kaydedilir;
shlunochkovi: QRS kompleksi genişler ve değişir, P dalgası görünmez.

Ön ekstrasistol.

AV düğümünden ekstrasistol çeşitleri.
a) P dalgası QRS kompleksine kızgındır,
b) P dalgasındaki değişiklikler QRS kompleksinden sonra görülebilir.

Shlunochkova ekstrasistol.

Dünyanın anlamından ne anlama geliyor?

1) EKG'de mi bachimo yalnızca elektrikli uyandırma miyokardiyal kısalığın belirgin olduğu durumlarda ise diğer yöntemlerle (oskültasyon, nabız takibi vb.) tespit edilir.

Miyokard kısalmasının yakında bir gösterge olabileceği doğrudur.

2) Ani uyanış ve kısa vadeden bahsedin doğru (ritmik) kalp ritmi ile Eğer bu tür rahatsızlıkların herhangi bir zamanda meydana gelmesine izin verebilirsek.

Örneğin, geçici bir aritmi ile atriyal lifler uyarılır ve düzensiz hareket eder, bu nedenle Rozmova'nın atriyal ekstrasistoller hakkındaki konuşması bu bağlamda aptalca görünüyor.

Aynı zamanda, komplikasyonsuz bir gezici aritmi ile QRS kompleksi değişmez, bu nedenle QRS komplekslerinde tekli genişlemeler ve değişiklikler olduğuna dair kanıtlar nedeniyle şunlardan bahsedebiliriz: sürtük ekstrasistolleri.

Ekstrasistoller hızla artıyor hasta insanlarda olduğu gibi sağlıklı insanlarda da öyle.

EKG'yi ilk kaydederken koku kaydediliyor insanların %5'inde ve trivaloma (dobe veya Holter) hastaların %35-50'sinde monitörler tespit edilir.

Ekstrasistollere stres, yorgunluk, aşırı sıcaklıklar, vücut durumundaki değişiklikler, kava, çay, tavuk, enfeksiyonlar vb. neden olabilir.

Özellikle enfeksiyonlara odaklanıyorum.

6. yılda çalkantılı hissetmeye başladım kalpte kesinti olması durumunda Ekstrasistole benzer Kesintiler daha az sıklıktaydı ve 1-2 yıl sonra kendiliğinden geçti. İlk EKG'de korkunç bir şey ortaya çıkmadı (ekstrasistoller tükürmekle boşa gitmiyordu), ama hemen korktum ("Bir isyanda ölecek miyim?"). Yıllar geçtikçe kesintilerimin sebebini gözden kaçırmışken, her şeye rağmen kokunun tek bir semptom olduğunu keşfettim. viral miyokardit yakın zamanda GRVI'nın transferinden sonra.

Bitirmek için:

Viral miyokardit tanımlanabilir Coxsackie virüsleri A ve B, ECHO virüsleri, influenza A ve B, sitomegalovirüs, çocuk felci virüsü, Epstein-Barr. Miyokardit, bulaşıcı bir hastalık sırasında veya sonrasında gelişir. birkaç günden 4 yıla kadar. Çoğu zaman, viral miyokardit kendi kendine geçer ve beklendiği gibi yalnızca ara sıra ataklar halinde Genişletilmiş kardiyomiyopati(Dilatatio - lat. genişleme; kalp genişler ve et duvarı incelir ve gancher gibi olur).

Solak - kalp normal, sağ elini kullanan - Genişletilmiş kardiyomiyopati
(Boş kalp genişler, kalbin duvarı incelir).

Ne tür ekstrasistoller flaş gerektirir?

İnsanların derisinde ekstrasistol parçaları görünebilir, ölümcül aritmilerin gelişmesini planlamadan önce bu türlerin yaşam için ne kadar tehlikeli olduğunu bilmek gerekir. Bu arada sınıflandırmayı da tartışalım.

Bununla birlikte, ekstrasistollerin en az bir veya 4 tipten daha fazlasına indirgenebildiği durumlarda tedavi gereklidir:

1) parçalar.

Ekstrasistoller aralıklı olarak kalır. yılda 30'dan fazla(önceden buna saygı duyulurdu) hvilina başına 5'ten fazla).

Frekans işareti burada görünür aritmi- daha doğrusu ekstrasistoller normal olanlardan daha kısadır.

Örneğin, bigeminia(“bi” – iki) – normal kutanöz kasılmadan sonra ekstrasistol meydana gelir. Bigeminia ne zaman ortaya çıkar? aşırı dozda kalp glikozitleri kalp yetmezliğinin tedavisi ve kalıcı gezici aritmide kalp hızının artması için endikedir

Bigeminia.

2) grup.

Ekstrasistoller hızla artıyor:

yalnız;
adamlar (askıya alındı, uykudan sonra 2 ekstrasistol);
grup, voleybol (uykudan sonra 3-5 ekstrasistol);
Daha uzun süreli (30 saniyeye kadar) grup ekstrasistollerine genellikle "sürekli olmayan taşikardi" veya "kısa süreli olmayan taşikardi atakları" adı verilir.

Grup ekstrasistol (uykudan sonra 3 shlunochkov kompleksi).

3) seller.

Ekstrasistoller hızla artıyor monotopik veya monofokal(kalbin kablolama sisteminin bir yerini suçlamak) ve politopik veya polifokal(farklı yerlerden).

Doğal olarak, politopinin ekstrasistolleri, kalbin bir takım patolojik uyanışlara sahip olduğu anlamına geldiğinden, bu da ölümcül aritmi riskini artırır.

Uyanış katliamı nasıl ortaya çıkarılır? Başlıklar böyle belirleniyor konsolidasyon aralığı. Bu, ekstrasistolden ön komplekse saniyeler içinde (P'den P'ye veya QRS'den QRS'ye) yapılır.

Monotopik (monofokal) ekstrasistol.

Politopik (polifokal) ekstrasistol.

Ekstrasistollerin yaklaşık sabit aralığı (değişiklik gösterir) 0,02-0,04 saniyeden fazla değil) bir dzherel їх viniknenya hakkında konuşun, sonra hakkında konuşun monotopik ekstrasistoller.

Çünkü monotopik ekstrasistoller aynı veride bire bir bile benzer görünür ve bu nedenle denir monomorfik(Bir tür “morfo” - form).

Ziridka Aynı konsolidasyon aralığına sahip monotopik monofokal ekstrasistoller, tıklanan aynı çıktıda şekillere bölünebilir parlak zekalar tarafından gerçekleştirilen bu tür ekstrasistollere denir tek odaklı polimorfik.

4) “R'den T'ye” tipinin erken ekstrasistolleri.

Bu durumda ekstrasistollerin QRS kompleksi bulanıklaşır. T dalgasının üstüne veya altınaön kompleks.

Erken ekstrasistol tipi "R on T".
T dalgasının alt kolonunda vinicle.

Schluch ekstrasistollerinin genel olarak supra-schill'den (atriyum ve AV düğümden gelen) daha tehlikeli olduğu düşünülmektedir.

Organik ve fonksiyonel ekstrasistoller

Görünüşe göre ekstrasistoller bölünmüş organik(güvenli değil) bu fonksiyonel(Güvenli).

Organik yürüyüşün ekstrasistolleri Ciddi bir patolojiye dayanırlar ve çoğunlukla iskemik kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü dahil), arteriyel hipertansiyon, kalp hastalığı, miyokardit vb. akut hastalıklar (tirotoksikoz ve feokromositoma).

Ekstrasistol çağrısı bebeğin daha hasarlı (hipertrofik) birincil hastalığı ile.

Tsikavy'nin özellikleri aşırı dozda kalp glikozitleri.

Kan kaynağı eksikliği nedeniyle keselerden birinin hipertrofisi durumunda, orada sağlıklı bir keseye göre daha az glikozit bulunur, bu nedenle kardiyak glikozitlerle aşırı dozda alındığında ekstrasistoller gerekir. sağlıklı bir küçük sevgilim için.

Fonksiyonel ekstrasistoller ciddi sağlık sorunlarıyla ilişkili değildir ve daha sık ortaya çıkar. vagus sinirinin artan tonu(bradikardi - kalp atış hızı< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Kokular dikkatsizce içeri giriyor.

Fonksiyonel ekstrasistoller en sık meydana gelir:

özellikle 50 yıla kadar
Bekar
katlanmak öznel olarak kötüdür, çünkü uygunsuz bir şekilde seslenmek
istirahat halinde yatıyor gibi görünüyor ve sıklıkla bradikardi eşlik ediyor
dikey pozisyonda geçişten sonra veya fiziksel egzersizden sonra geçin
Scholochka'nın tek monotopik ekstrasistolleri var, aritmi yok ve erken ekstrasistoller “R'den T'ye”
Ekstrasistollerden sonra ileri komplekslerde ST segmentinde ve T dalgasında değişiklik olmaz
EKG normal
atropin aldıktan sonra biliyorlar
Sedatif ilaçlarla tedavi etmek ve novokainamid, kinidin vb. gibi antiaritmik ilaçlara reaksiyon göstermekten kaçınmak daha iyidir.

Organik ekstrasistoller:

50 yaş üstü kişilerde daha sık
çoklu
iyi tolere edilir, çünkü hastalıklar onları işaretlemiyor
Dikey pozisyonda kalın ve fiziksel egzersiz sonrasında uzanarak ve dinlenerek yürüyün
sıklıkla taşikardi eşlik eder (kalp atış hızı > saatte 90)
sıklıkla birden fazla politopik ekstrasistol vardır; Karakteristik erken, grup ekstrasistolleri ve aritmidir.
EKG patolojik olarak değişti
Ekstrasistolleri takiben komplekslerde ST segmentinde ve T dalgasında olası değişiklikler
Atropin aldıktan sonra miktarları değişmiyor
antiaritmik ilaçlarla tedavi edilir

Ekstrasistol için EKG kriterleri

Skolastik ekstrasistoller miyokardın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir: kalbin tabanında, intersutuler septumda, sağ ve sol kesenin herhangi bir duvarında. Kardiyak iletim sisteminin çıkış yeri ve gelişimi nedeniyle ekstrasistol kompleksleri farklı alanlarda farklı şekil ve polariteler geliştirir.

Skolastik ekstrasistoller geniştir (0,12 saniyeden fazla), keskin bir şekilde değişen QRS morfolojisi ile normal olanlardan çok hızlı bir şekilde farklılık gösterir.
Uyumsuz yer değiştirme ST+T (bu, ST+T'nin scutellum kompleksinin hilusunda yer değiştirdiği anlamına gelir: negatif kompleks olarak yukarı ve pozitif kompleks olarak aşağı).
Ekstrasistolden sonra ses ve ardından tam telafi edici bir duraklama ().
İnodun ekstrasistoli, AV vuzolden geçerek atriyumu retrograd olarak uyarabilir.

Ekstrasistoller: sol ve sağ kordonlar

Schula'nın miyokardının herhangi bir yerinde ekstrasistollerin ortaya çıkabileceği gerçeğine bakılmaksızın, klinik uygulama geleneksel olarak sol skuamöz ekstrasistollerin doğruluğunu görür. Türlerini belirlemek için V1 ve V6 çıkışlarını değerlendirin:

Sol ventral ekstrasistoller His demetinin sağ dalının blokajına morfolojik olarak benzer bir kompleks vardır (pozitif V1, negatif V6).
Sağ soket ekstrasistolleri His demetinin sol bacağının ablukasına benzer bir kompleks yaratın (negatif V1, V6 için pozitif).

Ekstrasistollerin frekansa göre sınıflandırılması:

Redkisny
Parçalar(Ayda 5'ten fazla veya Holter takibi ile yılda 30'dan fazla).

Ektopik boşlukların sayısı ve morfoloji süresince ekstrasistolleri görün

Monotopnі (örneğin, sağ shlunochka'da bir orta)
Politopni (ortada iki veya daha fazla var, örneğin sağ ve sol ayakkabılarda)
Monomorfik (tüm ekstrasistoller aynıdır - bu nedenle yalnızca bir boşluktan koku gelir)
Polimorfik (aynı anatomik bölgeden çıkabilmesine rağmen ekstrasistollerin şekli farklıdır)

Şarabın ritmikliğine ve “tutarlılığına” bağlı

Durum 1: Sol soket trigemini

Ritim sinüs şeklindedir, düzensizdir, atım başına 75 atımdır.
Sol ventral trigemini (sol ventral - çünkü ekstrasistolik kompleks sağ V1-V2'de pozitif ve V6'da negatiftir).

Örnek 2: Akut koroner sendromun yaprak bitlerinde politopik ekstrasistol

Sinüs ritmi, düzensiz, kalp atış hızı 100 atım, sinüs taşikardisi, sık politopik ekstrasistol (farklı düzlüğe sahip kompleksler), eşleştirilmiş ekstrasistol atağı.
EOS sola doğru hareket ediyor
Anterior omurgada koroner kan akışında bozulma belirtileri: I, aVL, V2-V6'da oblik ST depresyonu ve T inversiyonu. Hastane öncesi aşamada böyle bir EKG, “akut koroner sendrom” tanısının konulmasını mümkün kılar, çünkü Klinik tabloyla birlikte miyokard iskemisinin karakteristik EKG belirtileri vardır.

Örnek 3: birer birer ekstrasistol

Ritim: anterior (bifazik dalgalar P II, III, aVF, V1-V 6); ritim frekansı: 58 vuruş/vuruş; PQ - 0,20 sn, QRS - 0,07 sn, QT - 0,40 sn; EOS'un normal konumu (kesim α +500)
Tek tek ekstrasistol (QRS kompleksinde aşamalı bir değişikliğin varlığı, ekstrasistolik kompleksin önemli ölçüde genişlemesi ve deformasyonu, tam telafi edici duraklama)
Sol boyun duvarının alt diyafram ve yan kısımlarındaki repolarizasyon süreçlerinin bozulması (II, III, aVF, V5-V6'da ST segmentinin 1 mm yatay çökmesi) büyük olasılıkla iskemi nedeniyledir.

Örnek 4: atriyal fibrilasyona bağlı sık ekstrasistol

Dakikada 90-150 kalp atış hızıyla atriyal fibrilasyon. (Ortadakinin yarısı 115'tir.) EOS normaldir (maksimum QRS genliği ikinci dalgadadır).
Skapular ekstrasistollerin parçaları birer birer.
EKG'ye göre ilk olarak en çok dokuz ve on dört kez - ekstrasistolik. Lütfen ekstrasistolik komplekslerin genişlik ve morfoloji açısından normal olanlardan keskin bir şekilde farklı olduğunu unutmayın.
Dördüncü ve onikinci kompleksler, LPPG'nin önceki blokajı olarak görülebilir; bu, kompleksinin hastanın normal komplekslerine benzer olduğu ve morfolojisinin LPPG'ninkine benzer olduğu anlamına gelir. Özellikle atriyal fibrilasyon sırasında uzun süren ve miyokard iskemisi belirtisi olarak görülen iskemik kalp hastalığı olan hastalarda bu tür geçici bir blokajın önüne geçilebilir. Raporu okuyun: Ashman fenomeni.

Örnek 5: ICHS'li bir hastada sık politopik ekstrasistol ve ventral taşikardi felçleri

Sinüs ritmi, düzensiz, sık grup polimorfik polimorfik schüler ekstrasistol (geniş QRS kompleksleriyle temsil edilir, ardından telafi edici bir duraklama gözlenir), schüler taşikardi atakları (ardından > 3 schular ekstrasistol)
Kalp atış hızı ≈ 90 bpm.
EOS sola doğru yönlendirilmiştir (kesim α ≈ -10 °)
Sol bacağın ön duvarı boyunca miyokard iskemisi belirtileri (I, II, V2-V6'da eğimli ST segment çökmesi)
Lütfen EKG'nin çok az sayıda normal kısa dönem kaydettiğini unutmayın: altıncı, onuncu, on birinci, on ikinci kompleksler ve torasik abdüksiyonlarda ekstrasistol ataklarından önce birer tane.

Heykeli hak ettin mi? Paylaş

Rozdrukuvati heykeli