Caesarіv roztin chi nі? Fetüsün pelvik prezentasyonu durumunda vajinite ve düzleşme yönetiminin özellikleri

Doğa, çocuğun dahili olarak annede başı aşağı ve eğilmiş olarak dinlenmekten suçlu olduğu ve klasik "embriyo pozu" olan kіntsіvki ile vücuda getirildiği için akıllıdır. Aynı kamp, ​​vajinitede normal bir artış için idealdir, ancak müstehcendir, düzdür. Baş önce doğum kanalından geçer, tüm kısımlardan geçmeye hazırdır.

Ale, şarkı söyleme nedenlerinden dolayı, fetüsün annedeki konumu yanlış olabilir, bu da depresyon anında hamilelikle ilgili komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

müstehcen

Tüm boşlukların% 95'i ve kademeli ilerleme, çocuğun normal bir durumu olan kafa ile gerçekleşir. İsim kendisi için gibi görünüyor - baş, küçük pelvisin girişine yönlendiriliyor. Tse kanopiler, yakі prot_kayut en az travmatizmdir. Açıkçası, kafa basıncının değişkenliği, sanki normal eğim sürecini zorlaştırıyormuş gibi, bir çocuğun ölümünün morbiditesini ve travmatizmaya bağlı yaralanmaları artırıyor, ancak pis koku nadiren kokuyor, bu yüzden bunları tartışmak yine de sorun değil.

Atandığı gibi, makat prezentasyonu tüm boş pozisyonların% 3-6'sı olur. Böyle bir bakışla, ön baş yokuş yukarı çürüyor ve yol gösterici nokta, yokuşun saatidir. Fetüsün yanları aşağı doğru çürümesi durumunda doğal kanopiler olabilir, ancak sadece gündüz anne ve bebek tarafından kontrendikedir.

Enine, eğik olarak

Böyle bir durum, tüm boş pozisyonların% 0,5'inden daha azı nadiren büyür. Bebeğin sırtı roztashovuєtsya mayzhe veya mami sırtına dik povnіstyu (tüm fetüsün tamamı uterusu düz veya eğimli bir kutunun altına devirir).

Böyle bir kampta doğal kanopiler imkansızdır. Sezaryen ameliyatının uygulanmaya başlamasından önce oblik ve transvers pozisyonlardaki vajinitelerin çoğu bir çocuğun, sıklıkla da bir çocuğun ve bir annenin ölümüyle sonuçlanıyordu.

Açıkçası, fetüsün enine pozisyonunu düzeltmek açıktır, ancak koku çok travmatiktir ve etkisizdir, bu nedenle saatin geri kalanında basitçe halledilirler.

• Tamamen Sidney; Bebek "V" harfiyle roztashovuetsya'dır - pelvise girmeden önce, anne çocuğun koltuğundan daha azdır, bu ayağın başı dağlardadır.
• Zmіshane sydnichne. Yeni sonbaharda pelvik kıvrımlardan %20'ye yakın boşluklar oluşur. Pelvise girmeden önce durun ve oturun. Bacaklar eğilmiş, küçükler bir duruşta çürüyor.
• Aynı kın dışında (%10 - 15). Bir alt bacağından rahatsız olan (vidpovidno) küçük pelvise kadar yaralandı. Stupin zginannya-razginannya nizhok kasvetli іndivіdualna'da. Çoğu zaman, kılıf yıpranmaz.
• Colin. Zustrichaetsya vakaların% 0,1 - 0,3'ünde.

Hamilelik sırasında fetüsün yanlış doğması çeşitli nedenlerle suçlanabilir. Zihinsel olarak, anneden kaynaklanan nedenlere, ceninden kaynaklanan nedenlere ve diğerlerine ayrılabilirler.

yan taraftan anne

Rahim patolojisi:

• sidlopodіbna, yoğurt uterusu veya diğer gelişim anomalileri;
• rahim miyomları, özellikle büyük, m'yazovym topunda önemli olan yakі roztashovyvaetsya (nodüller, seröz topun altındaki roztashovanі, annede fetüsün roztashuvannya'sına tükürmeyin);
• uterus ameliyat edildi - uterusa cerrahi yerleştirmeden sonra sikatrisyel deformite (sezaryen rozeti, miyomektomi);
• özellikle alt segment olmak üzere uterusun zmina m'yazovogo tonusu. Bazı cerrahi müdahalelerden sonra kürtaj - kürtaj, tanısal kürtaj;
• sayısal boşluk, 5 ve daha sonra m'yazovyh liflerinin aşırı büyümesi.

Pelvis patolojisi:

• pelvik kemiklerin deformasyonu - düz, dar pelvis, düz romatizma ve içinde;
• pelvik kistlerin kötü şişmesinin nezaketi.

• konjenital vadi (hidrosefali, anensefali);
• prematüre;
• fetüsün mukozal tonunda ve rukhovoї aktivitesinde azalma;
• zengin boşluk;
• durgunluk. Fahivtsі, kadınlarda, pelvik yataktaki insanlar gibi, daha sık, diğerlerinde daha düşük, bebeklerin de koltukları aşağıda doğduğunu gösterir. Muhtemelen, vestibüler aparatın bazı azalmış özellikleriyle bağlantılıdır, ancak güvenilir bilgi yoktur.

Diğer sebepler

• plasenta tarafındaki problemler - bunların iç osun tabanı olan tüp kıvrımlarının alanına bağlanması;
• zengin-abo düşük su;
• göbek kordonunun patolojisi - kısa bir göbek kordonu, її navkolok kintsіvok ve shiї etrafına sıkıca sarılmış düğümler.

Vestibüler aparatın görüş eksikliğinin makat sunumlarının oluşumuna neden olduğu açıktır. Vajite terimindeki artışla dünyada pelvik edatların teşhis sayısı değişiyor - 21 - 24 döneminde% 33 ve tam süreli gebelikte% 3 - 5'ten az.

Pelvik birikimin teşhisi

Yanlış bir pozisyonun teşhisi ve sertifikalı bir fahivtsya için tercih edilmesi zorluklara neden olmaz.

kadın doğum

Karın Zovnіshni priyomi palpasyonu (priyomi Leopold) küçüklerin hangi pozisyonda olduğunu kolayca söylemenizi sağlar. Uterusun tonunda bir artış varsa ve ön ventral duvar alanında, ayrıca zengin vajite ve obezite olan kadınlarda problemler varsa, vinyetler zayıflar.

Uterusun fundusunun palpasyonu, ince, yuvarlak, kolayca tıkanmış bir başın bulaşmasına izin verir, küçük pelvis girişine büyük miktarda pislik bulaşır, pelvik kısım rahatsız edilmez veya diğer kısımlar kіntsіvki'dir.

Stetoskop en belirgin fetal kalp atışı göbek deliğinin üstünde eşit veya troçta duyulur.

vajinal takip jinekolog kript yoluyla tanıyı doğrulamaya izin verir, büyük yumuşak kısmı (tamamen yan) ve / veya diğer kısımları (smishane tarafı ve kın) test edecektir.

enstrümantal yöntemler

Teşhisi doğrulamak için görmek yeterlidir Ultrason takibi. Bu sayede sadece fetüsün büyümesi ve birikmesi değil, birikmenin türü, başın ayakları, uçlarının konumu, göbek kordonunun dolaşıklığı ve düğümleri de belirlenebilir. Katlanma durumlarında, ilk görüşte alçalma amacıyla fetüsün pozisyonu, başın kıvrık-açılma aşaması ve leğen kemiğinin genişleme aşamasına kadar çıkabilmektedir. bilgisayarlı tomografi, MRI ve X-ray pelviometri.

Perebіg vagіtnostі zhіnok іz pelvik deformitelerde

Yetkililer, pelvik birikimin oluşumuna yakі prvodit, aynı zamanda hamilelik sonucu komplikasyonların gelişme riskini ve aynı zamanda ataerkil aktivitenin gelişimini de arttırır.

20. tarihe kadar ücretlendirilen ücretsiz:

• kesinti tehdidi;
• erken gestoz

Gebeliğin 20. haftasından sonra suçlanan ücretsiz:

• kesinti tehdidi;
• ön kanopiler;
• göbek kordonunun etrafına sarmak;
• alçak su;
• değişen derecelerde şiddette semptomların değişen derecelerinde preeklampsi;
• plasenta riskinde ikincil artış;
• bu sefer plasenta previa daha sık görülür.

Pelvik yer değiştirmede vajite yönetimi

Yakshcho pelvik birikimi ortaya çıktı 28 tyzhniv'e kadar,özel ziyaretlere gerek yoktur, yalnızca dinamik görüş. Tekrarlayan kız bebeklerin %70'inde bağımsız olarak yuvarlanmak, Persovajinal vakalarda, vakaların %30'unda görülür. Pelvis gecikmiş, sanki 29 Eylül'den sonra kurtarılmış gibi, şimdiden daha fazla biçilmiş saygı.

Pelvik malformasyonlu kadınlarda 30 güne kadar kalıcı olarak bandaj giyin, şarap parçaları bir çocuğu sabitler, zavazhayut zhivno zdiisnyuvaty ruhi. 30 gün sonra hala yeniden aşılama tehdidi yoktur ve bandaj daha hızlı çıkarılmalıdır.

Günlük kontrendikasyonlar için, 32-37 günlük yaşam süresi tavsiye edilir. Dikan I'in metodolojisine göre bir dizi jimnastik prosedürü. F. veya Shuleshova A.Є tekniği için. ve Grishchenko I. BEN.

34 - 37 döneminde hastanenin kafasında buti olabilir vikonaniya zovnіshnіy profіlaktičny fetüsün kafasına dönmesi. Prosedürün görünürdeki yüksek verimliliğine (% 65'e kadar) bakılmaksızın, saatin geri kalanı pratik olarak muzaffer değildir, çünkü іsnuє rizik razvitku önemli sládnen:

• prematüre durumunda patrimonyal aktivite koçanı;
• yaralanmalar, asit açlığı ve cenin ölümü;
• rahim yırtılması;
• plasentanın ekshalasyonu, kanama.

Krem daha karmaşık olabilir, bu yöntemin kontrendikasyonu düşük olabilir:

• rahim ve anomaliler üzerinde ameliyat ve gelişme;
• masumiyet öyküsü olmayan, kronik DRT durumunda mevcut boşluk;
• dar pelvis;
• plasenta çürümesinin anomalileri ve navcoloplidnyh sularının patolojisi;
• şiddetli somatik hastalık.

Vrakhovuychi, mozhlivі sládnennya'nın yanı sıra mayuchi'nin caesarіv roztin gibi böyle bir alternatifin, tsyu prosedüründe ilk nizh pogodititsya olduğunu defalarca düşündüğüne dair bir kontrendikasyondur.

Jimnastik, yüksek bir verim elde etme hakkına sahiptir (en etkili egzersizler için% 75'e kadar), ancak dışa dönüş olarak düşük bir kontrendikasyona sahip olabilir. Ve bu, onları ancak hava şartlarından sonra deneyimli bir likuvalnaya fiziksel kültür eğitmeninin gözetiminde bir doktor ve bazhano ile yenebileceğiniz anlamına gelir.

Bazı koriguyucha jimnastiği için çitle çevrili olacağım:

• rahim ameliyat edildi, ayrıca rahim, pichvi, pelvik kistlerin şişmesi ve anomalileri;
• devlet yollarından kanlı vizyonların varlığı;
• be-yaky gösteren gestoz;
• hamileliğin kesilmesi tehdidi;
• annelerin ekstragenital hastalığı (özellikle karaciğer, nirok, kardiyovasküler sistem hastalığı).

burayı göster Dikan'ın tekniği Sadece söyleyeceğim, özel fiziksel becerilere ihtiyacım olmayacak. Adımda Polegaє - kanepede yatan bir kadın, cilt 10 hvilin vücudun pozisyonunu değiştirir, arkanı döner (bir yandan diğer yana). Bir günlüğüne Vikonuetsya protyag tizhnya trichі. Bir yaklaşımın önemsizliği - 30 - 40 hvilin.

Kanopiler. Ne için hazırlanıyorsun?

Çocuğun doğum yönteminden bağımsız olarak, vagitna s pelvik prepozisyon fetüsün doğrudan hastaneye yatırılması planlanan termde 38 yaşından sonra lateral canlılık belirtisi görülmez.

Doğal saçaklar

Іsnuє, bazıları fakhivtsy'nin pelvik sunum durumunda doğal doğum kızamıklarında vibir büyümesine izin veren bir dizi zihin:

• hamilelik tam sürelidir;
• pelvisin fetüsün genişlemesine uyacak şekilde genişlemesi (klinik olarak normal pelvis);
• olgun serviks.

Öfke için doğal kanopileri seçerken, kadın fahivtsiv'in gözleri altında patrimonyal aktivite koçanına dönüşecek, bu tür mezar yataklarının kaybolmasına izin verecek, navcoloplidnyh sularının güçlü bir iradesiyle gelişen (genellikle vipadannya bölümleridir) göbek kordonunun fetüs ve halkaları.

Mіkhur meyvesinin açılmasından sonra başın taşması durumunda, az miktarda su (ön su) sallanır, ardından baş aşağı düşer, ataların yollarının yumuşak kumaşlarıyla yanlardan yapıştırılır ve bükülür. su. Geri kalanlar ise çocuğun ehli (arka su) için titreşir.

Navcoloplidnyh sularının ön ve arka kısımlarda pelvik taşması durumunda, görülmesi kolay olduğu için, doğum kanalının yumuşak dokuları yanları ve bacakları boğamaz, bu da bunun için kullanışlı değildir. biçim. Tse, meyve veren zarlar büyüdüğünde, tüm yerli toprağın aynı anda doğrudan çağrıldığı, göbek kordonunu boğduğu ve uçları sardığı anlamına gelir.

Yukarıdakilerin tümü, pelvik birikme durumunda, lіkar'ın fetal zarlarının delinmesinden sonra, kolu çekmeden, uygunsuz durumların gelişimini tersine çevirerek, amniyotomi hastanesinin zihninde uysallaşır.

Negatifler aşağıdaki gibidir:

• sarmal suların girdabından sonra, göbek kordonunun halkalarının büyüdükçe düşmesi mümkündür, istatistikler için 5 kat daha sık, kafa basıncıyla daha düşük;
• hamileliğin 36. gününden sonra, pelvik prezentasyon durumunda, navcoloplidnyh sularının erken ve erken sarılması, yüzeyseldir;
• soysal aktivitenin birincil zayıflığının gelişmesiyle nazik dönemlerin birinci ve diğer döneminin yitimi;
• rahim ve plasenta damarlarında mikro dolaşımın bozulması;
• fetal başın doğum yolundan geçiş sırasında göbek kordonunun sıkışması ve birçok iz ile önemli bir hipoksi gelişimi;
• fetüsün yarım saatinde yaralanma;
• annelerde devlet organlarının yumuşak dokularının yaralanması;
• uyku sonrası dönemde hipotonik kanama.

Pelvik prezentasyonda yumuşak eğimlerin biyomekanizması katlanabilir ve baş-açma-açma aşamasının ön konumlandırması göz önünde bulundurularak uzanır. Tüm süreç tıp pratisyenlerine azami saygı uğrunadır. Oscilki pelvik ucunun baştan daha küçük olması, daha yavaş bir saatte daha küçük bir komplikasyona yol açabilir. Kadın doğum uzmanlarının işi açıktır.

Ana görevlerden biri, alt kintsivok halkının ve günün çizgisini önlemektir, böylece büyük kafalı insanlar için doğum kanalı hazırlanmalıdır. İsveçli bir bebekle beline kadar olan bir bebek kulpları aşağı atabilir, yanabilir, bu da uzaktaki insanları dümdüz eder.

Bunun için şarkı anına kadar çocuk “kesilir”, yönlendirilir ve alt kısımdaki insanlardan sonra, kulpları ve başın insanlarını aşağı indirmek için özel cihazlar yerleştirilir. Alt kısım doldurulduğu için süreç mümkün olduğunca hızlanacaktır, çünkü fetüsün başı ile annenin pelvisi arasında göbek kordonu sıkışması riskini ve hipoksi sonrası ölümü suçlar.

Sezaryen ameliyatı için hastaneye girdiğinizde ameliyat öncesi vajitumun hazırlanması, bariz patolojik durumların düzeltilmesi, kronik hastalıkların stabilizasyonu, anestezist ile görüşülmesi ve anestezi yönteminin seçimi için planlı yatış gereklidir.

İlk doğanlarda operatif doğum öncesi endikasyonlar:

• gecikmiş gebelik;
• tam süreli hamilelik, ancak hazırlıksız doğum yolları;
• vіk vagіtnoї 30 yaşından büyük;
• fetüs 3600'den fazla ve 2000'den küçüktür (özellikle insan olarak);
• saatten önce, şiytler hazır olmadığında suyu soldurmak;
• zmіshane sіdnichne veya aşırı dozda kılıf;
• eğimli aktivitenin zayıflığı.

Multiparlarda operatif doğum öncesi endikasyonlar:

• ertelenmiş gebelik + hazırlıksız doğum yolu;
• su sallama saatinden önce + hazırlıksız doğum yolları;
• cenin yaşı 2000'den az ve 3600'den fazla;
• fetüsün kılıfı;
• ileri vajinite ve eğimler nedeniyle travmatizasyon veya fetal ölüm.