Неоднорідна структура хоріону із гіпоехогенними включеннями субхоріально. Патологія першого триместру вагітності Виявлення УЗД відхилень у перший триместр вагітності

Плацента є найціннішим органом жіночого організмупід час вагітності. Головними функціями її є доставка плоду необхідну кількість поживних речовин та забезпечення його киснем. Нормальний перебіг вагітності, а також пологи безпосередньо залежать від стану розвитку дитячого місця. Крім того, ембріональний орган виконує захисні функції, запобігаючи попаданню до дитини різних інфекцій, і стежить за постачанням її достатньою кількістю гормонів, які дозволяють плоду рости та розвиватися.

Діагностика стану плаценти вкрай важлива і має проводитися протягом усієї вагітності за допомогою ультразвукового дослідження(УЗД).

Цей метод дозволяє своєчасно виявити будь-які відхилення у розвитку ембріонального органу. І чим швидше виявлені патології, тим більше шансів успішне лікування. За допомогою УЗД лікаря визначають , її структуру, місцезнаходження, . Під час такого дослідження майбутньої матері може бути поставлений діагноз – неоднорідна структура плаценти.

Причини неоднорідності

Найчастіше неоднорідна структура ембріонального органу має бути приводом для занепокоєння, т.к. є нормою. Остаточне формування плаценти посідає , після чого до тридцятого тижня її структура повинна бути незмінною. І якщо в цей час у структурі дитячого місця відбуваються будь-які зміни (лікар може виявити ехонегативні ділянки, або інші включення), то ці зміни можуть стати приводом для серйозних порушень функціонування плаценти.

Основними причинами таких порушень може стати наявність в організмі породіллі будь-якої інфекції або наслідків вживання спиртних напоїв, анемії, куріння тощо. Неоднорідна структура плаценти може спровокувати порушення кровотоку між вагітною та плодом, результатом чого стане уповільнення внутрішньоутробного розвитку дитини, тяжкі пологи. Якщо під час УЗД після виявлено зміни структури дитячого місця, то в цьому немає нічого страшного, а вагітність протікає нормально. Іноді нормою вважаються зміни плаценти, які виявлені на , це за умови, що дитина продовжує розвиватися повною мірою та відповідно до свого терміну. При дослідженні ультразвуком може бути виявлено такі явища, пов'язані з порушенням структури дитячого місця:

• Структура плаценти з розширенням МВП (міжворсинчастого простору). МВП називається місце в ембріональному органі, де між породіллю та плодом відбувається обмін речовин. З розвитком вагітності дитина потребує все більше поживних речовин для свого зростання та підтримки функцій життєдіяльності. Щоб забезпечити його потреби, відбувається збільшення МВП. Розширення цього простору не призводить до , але й не виключає його. Додаткові дослідження під час розширення МВП не проводяться.
• Неоднорідна структура дитячого місця із кальцинатами. Дані скупчення солей кальцію заважають ембріональному органу виконувати свої функції досить ефективно. Як правило, кальцинати виявляють у плаценті після (у 50% випадків). Більше пізніх термінах(Після 37 тижня) наявність кальцинатів не становлять будь-якої загрози для вагітності, т.к. це з природним старінням плаценти.

Лікування

Неоднорідна структура дитячого місця може бути пов'язана з або, а також її. У цьому випадку можуть бути призначені додаткові дослідження, такі як доплер, кардіотографія.

Повне відновлення неоднорідної структури плаценти неможливе. Однак, існують медикаментозні засоби, які нормалізують тонус матки, доставку кисню, покращують кровообіг Також позитивну дію надають відсутність стресових ситуацій, всіляких занепокоєнь. А запорукою нормального перебігу вагітності є своєчасне проведення необхідної діагностики, правильне харчуваннята здоровий спосіб життя.

неоднорідна структура хоріону з гіпоехогенними включеннями субхоріально

Доброго дня, Мені 29 років, перша вагітність.
Підкажіть, що означає неоднорідна структура хоріону, а також наявність гіпоехогенних включень? Коли робила найперше УЗД, відразу УЗД сказала що це можливі ознакизапалення. При постановці на облік у ЖК мазок на інфекції лікар брати не стала. у мене на руках були результати 2-х місячної давності, взяли лише мазок на флору.
До вагітності здавала таке: методом ПЛРзіскрібок урогенітальний, з усього нижче перерахованого нічого не виявлено.
Clamydia trachomatis Ureaplasma spp, Trichom. Vaginalis, Candida albicans. Mycoplasma pneumoniae. Papilloma virus заг.
Ще здавала кров, ПЛР
Citomegalovirus(кач)-не обнар.

Мазок на флору також норма.
заг. Аналіз крові-норма
Сеча-норма
Гормони щитів. -норма

Підкажіть будь ласка, на які ще інфекції потрібно здати? Можливо якимось іншим способом?? Чи може така структура призвести до відшарування плаценти? Чи призвести до гіпоксії у плода? Як дізнатися чи всі необхідні функції виконує така плацента?
Нижче результати самого першого УЗД і УЗД скринінг.
І ще таке питання, чи є нормою довжина кісток носа 3.2 мм на терміні 11 тижнів 6 днів?
Якщо це важливо, УЗД проводилося на апараті Voluson E8.
Додам, самопочуття хороше як такого го токсикозу не було, ось тільки з 10 тижнів іноді болить живіт, частіше з боків. Кров'янистий виділеньне було.

1-УЗД
Ембріон візуалізувався., КТР 4,6мм, що відповідало 6тиж 1день вагітності.
Серцева діяльність визначається ЧСС109удМін
А ось про ворсист. Хоріон було написано так:
диференціювання. по передній стінці, неоднорідний. Decidua basalis неоднорідна, з анаехогенними включеннями.
Гіпертонусу міометрія немає,
матка звичайної структури, по задній стінці субсерозний вузол16мм
У лівому яєчнику локується жовте тілодіаметром 18мм.

2-УЗД
Термін вагітності до першого дня посл. Менструації 18/05/2012 11-12 тижнів. (11 тижнів 6 днів)
Тіло матки: візуалізується. Розташування серединне
Фіброматозні вузли локуються по задній стінці-субсерозний фіброматозний вузол 17*16мм без ознак церкуляторних порушень
Тонус міометрія:0
У порожнині матки візуалізується один плід.
КТР 53мм БПР 18мм ОГ65мм ОЖ 54мм ДБ 6,1мм
Розміри пропорційні та відповідають терміну 11-12 тижнів
Товщина комірного простору 1,4 мм
Кістки склепіння черепа-норма
Судинні сплетення головного мозку утворюють фігуру метелика.
Візуалізація м-відлуння чітка
Носова кістка візуалізується Довжина кісток носа 3,2 мм
Чотирьохкамерний зріз серця візуалізується ЧСС 145уд. мін, ритмічне
Хребет подовжньо, поперечно оглянутий - патології не виявлено
Передня черевна стінка оглянута - шлунок, сечовий міхурвізуаліз. -норма
Верхні та нижні кінцівкивізуаліз.
Двигуна активність візуалізується.
Хоріон розташований переважно по передній стінці матки, нижній край вище всередину. зіва
Середня товщина 12мм. Неоднорідна ехоструктура за рахунок гіпоехогенних включень субхоріальна.
Шийка матки: візуалізація удовлетв., структура однорідна, довжина 34мм, цервікальний каналне розширений, внутрішній зів-зімкнутий
Завчасно дякую за відповідь…

Як уже згадувалося, для вагітних жінокє цілком звичайною наявність убогих кров'яних виділень, які не супроводжуються болями, у перші кілька тижнів вагітності. Можливо, це пов'язано з процесами інвазії трофобласту в децидуальну оболонку порожнини матки. У міру розвитку плодового яйцяв області периферичної поверхні гіперехогенного гіллястого хоріону стають помітними невеликі (від 2 до 5 мм) гіпоехогенні зони, які, мабуть, являють собою області скупчення крові у вигляді лакун, що оточують ворсини хоріону.

При трансвагінальному ЦДК артеріальний та венозний кровотіку судинах хоріону виявляється раніше, ніж починає візуалізуватись ембріон. Принаймні збільшення терміну вагітності реєструється поступове збільшення швидкості артеріального кровотоку.

При завмерлій або переривання маткової вагітностівідзначається тенденція до збільшення венозного кровотоку на периферії хоріону. Однак статистично значущих відмінностей між значеннями швидкостей кровотоку в артеріальних судинах при нормальному розвитку плодового яйця та при вагітності, що протікає з ускладненнями, не виявлено.

У пацієнток з рясною кровотечеюможуть виникати ретрохоріальні гематоми. У цих випадках між хоріоном і стінкою матки починає візуалізуватися скупчення крові, яке виглядає у вигляді гіпоехогенної області, що оточує плодове яйце. Використовуючи формулу для розрахунку обсягу еліпсоїда (довжина (см) х ширина (см) х висота (см) х 0,5), розмір ретрохоріальної гематоми може бути виражений у кількісній формі (см3) щодо розмірів плодового яйця. Є дані про взаємозв'язок між відносним розміром ретрохоріальної гематоми та прогнозом щодо прогресування вагітності.
Якщо її обсяг складаєменше чверті обсягу плодового яйця або менше 60 мл, ймовірність сприятливого результату залишається досить високою.

При мимовільному неповному абортізазвичай відбувається експульсія плодового яйця з матки та затримка в ній частин хоріону, які зазвичай візуалізуються у просвіті її порожнини у вигляді гіперехогенних структур. При цьому контури плодового яйця можуть значно деформуватися, а структура хоріону стає неоднорідною.

При нерозвивається вагітностівідзначається відсутність зростання ембріона або формування його патології, наприклад, у вигляді аномалії розвитку стебла тіла в поєднанні з аномалією пуповини. Так, навіть за наявності плодового яйця нормальної формиі розмірів його порожнини можуть бути ембріон, а деяких випадках і жовтковий мішок. Припинення розвитку вагітності на ранніх термінахнайчастіше є наслідком хромосомних порушень, що виникли під час запліднення.

Про загибель ембріона при трансвагінальній ехографіїсвідчить відсутність його серцебиття у терміни, коли КТР становить понад 6 мм. У більшості спостережень серцева діяльність ембріона може бути зареєстрована з початку його візуалізації. Іноді при порушенні розвитку ембріона всередині плодового яйця визначаються аморфні тканинні маси, які, найімовірніше, є згустками крові та/або уривками децидуальної оболонки, що відторгнулися.

При повному викидні стінкипорожнини матки стуляються, і під час трансвагінального дослідження виявляється тонкий ендометрій однорідної структури. Беручи до уваги, що при позаматкової вагітностіможе спостерігатись аналогічна ехографічна картина, для підтвердження діагнозу повного аборту використовується визначення рівня (3-ХГ у крові пацієнтки в динаміці).

Якщо вагітністьвідсутній рівень бета-ХГ, як правило, швидко знижується, у той час як за наявності ектопічної локалізації плодового яйця таке зниження відбувається повільно або зупиняється на певному рівні. Після неускладненого штучного аборту бета-ХГ може визначатись у крові жінки протягом 16-60 днів (в середньому 30 днів), тоді як при мимовільних абортах він виявляється протягом 9-35 днів (у середньому 19 днів). Починаючи з 5-го дня після видалення трубної вагітності за допомогою лапароскопії, нульові концентрації бета-ХГ починають реєструватися через 1-31 день (в середньому через 8 днів).