Перше планове узі. Визначення місця прикріплення плаценти. Навіщо потрібно УЗД на ранньому терміні

Ультразвукове дослідження під час вагітності - предмет численних суперечок між лікарями і пацієнтами. Безпека цього методу доведена давно, але майбутні матусі все одно сумніваються. Чи не зашкодить УЗД малюкові, чи не вплине на здоров'я самої породіллі і скільки разів можна робити сканування за всі 9 місяців? Розберемося у всіх аспектах цієї проблеми.

Що таке ультразвук і як він діє

УЗД (або ехографія) - це особливий спосіб діагностики внутрішніх органіві тканин за допомогою ультра звукових хвиль. Хвилі частотою від 2 до 10 МГц направляють на потрібні ділянки, ті відбиваються і перетворюються в картинку, яка виникає на екрані монітора. Оскільки хвилі по-різному відбиваються від кісток, рідини, м'яких тканин, повітря, зображення виходить максимально чітким і інформативним.

Ультразвукове сканування сьогодні використовується для дослідження самих різних органів і має різні цілі. Для вагітних ультразвук роблять, щоб визначити динаміку розвитку і стан плода, визначити стан організму майбутньої мами, Простежити за загальним перебігом вагітності.

Важливо знати: ніхто не має права змусити жінку зробити ультразвук, якщо вона сама цього не хоче або боїться нашкодити дитині.

Але кілька десятків років використання ехографії довели: такий метод абсолютно безпечний і його можна проводити скільки завгодно раз. Саме ультразвук дозволяє вчасно виявити всі небезпеки і народити здорового малюка.

Різновиди УЗД при вагітності

Під час вагітності лікар може призначити 2 види ультразвуку - трансвагінальне (внутрішнє) і трансабдоминальное (зовнішнє).

Вагінальне сканування використовують на ранніх термінах - на 3-9 тижнях. При такому дослідженні в піхву вводять датчик, на який надітий презерватив і завдано спеціальний гель. Цей аналіз найбільш інформативний і застосовується при підозрі на позаматкову вагітність, що завмерла, для ранньої діагностикивідхилень і ін.

Трансабдомінальне УЗД роблять через черевну стінку - на живіт пацієнтки намазують гель і водять датчиком. Таке сканування абсолютно безпечно і безболісно. Його допускається робити скільки завгодно разів під час виношування малюка, якщо є особливі медичні показання.

Коли роблять планові УЗД при вагітності?

Як часто потрібно робити ультразвук вагітним і в які терміни? На це питання однозначно відповідає наказ Міністерства освіти про порядок надання медичної допомогиза профілем «акушерство і гінекологія».

Відповідно до закону планове скринінгове УЗД потрібно проходити 3 рази за 9 місяців:

перше - в 11-14 тижнів;
друге - в 18-21 тижнів;
третє - в 30-34 тижні.

уточнимо - мова йдепро комплексне скринінговому дослідженні. Його необхідно проводити трохи раніше звичайного планового УЗД, щоб при сумнівних результатах залишався час на повторний аналіз. Стандартне двомірне ультразвукове сканування рекомендується:

на 4-му тижні (необов'язково);
на 10-14-му тижні;
на 20-24-му тижні;
на 32-34-му тижні.

Навіщо потрібно УЗД на ранньому терміні?

Щоб зрозуміти, як часто можна проводити УЗД, потрібно розібратися, які завдання ставить сканування на кожному терміні.

Раннє дослідження в 4-5 тижнів не є обов'язковим: його потрібно проводити лише за особливими показаннями.Найголовніша з них - підозра на позаматкову вагітність. В цей час на моніторі УЗД-апарату можна уточнити тільки місцезнаходження плода і перевірити частоту серцебиття. ехографія на ранньому термінітакож дозволяє виявити рідкісну аномалію - міхурово занесення, який вимагає негайного видалення з матки.

Завдання УЗД в кожному триместрі

Ультразвук на 10-14-й тижнях - перша важлива дослідження в житті малюка.З його допомогою можна оцінити життєдіяльність плода, розгледіти деякі внутрішні органи, попередньо виявити наявність / відсутність аномалій розвитку.

Друге планове УЗД на 20-24-му тижні вважається найважливішим за весь час виношування дитини.На ньому вже можна розгледіти пальчики на ручках і ніжках, риси обличчя, визначити стать дитини. Це сканування дозволяє оцінити функціонування всіх систем і органів плода, стан організму мами. А найголовніше - воно необхідне для виявлення всіх можливих патологій розвитку дитини.

Ультразвук в третьому триместрі - дуже відповідальне дослідження. В цей час лікар оцінює повну картину розвитку малюка, готовності майбутньої мами до пологів, виробляє тактику проведення пологів.На цьому терміні вперше призначаються додаткові дослідження - кардіотокографія і доплерографія. Перший аналіз - це дитяча кардіограма, що показує роботу дитячого сердечка. Доплер ж потрібно для діагностики стану кровоносних судин малюка, визначає кровотік в судинах матки і плаценти.

Показання до додаткових УЗД

У питанні, скільки разів можна робити ехографію при вагітності, чіткої відповіді просто не існує. Три сканування є обов'язковими для майбутньої мами, інші УЗД може призначити лікар або зажадати сама пацієнтка.

Зазвичай додаткові дослідження проводять на ранньому терміні, до першого скринінгу, а також в третьому триместрі, часто перед пологами. Останнє рекомендується, коли останній ультразвук фіксує тазове або поперечне розташування плода, а також якщо мама чекає двійню. Також лікар може призначити ехографію, якщо результати планового ультразвуку виявилися неточними.

Показання до додаткового ультразвукового дослідження:

підозра на завмерла або позаматкову вагітність;
підозра на відшарування плаценти;
якщо у жінки раніше був викидень або завмерла вагітність;
важкі хронічні або спадкові захворювання у майбутніх батьків;
резус-конфлікт у мами і малюка;
виношування двійні;
близькоспоріднений шлюб;
якщо жінка перехворіла краснухою під час виношування.

УЗД з доплером

Доплерографія - це різновид УЗД, заснована на використанні ефекту Доплера. Завдання такого дослідження - вивчення кровотоку в середніх і малих судинах.

Як часто можна робити доплер під час виношування малюка? Планова доплерографія потрібно на третьому триместрі, але іноді лікар призначає її раніше, при другому скринінгу. Останній доплер проводять при фінальному УЗД перед пологами.

Показання до позапланової доплерографії:

гестоз (ускладнення на останніх тижнях);
очікування двійні або трійні;
резус-конфлікт;
важкі захворювання у пацієнтки;
зміни згортання крові;
гіпоксія плода;
затримки розвитку дитини та ін.

Скільки разів можна робити 3D УЗД?

Тривимірне (3D) сканування застосовують порівняно недавно. Цей метод дозволяє отримати об'ємне зображення плоду, розгледіти ручки-ніжки, міміку, часто - побачити дитячу посмішку. Аналіз параметрів дитини в тривимірній проекції також дає можливість найбільш повно визначити наявність / відсутність усіх вад розвитку.

ЗD ультразвук частіше робиться за бажанням самої майбутньої мами, але існують і спеціальні медичні показання для такого аналізу. це:

підозри на будь-які захворювання і аномалії розвитку плода;
серйозні ускладнення при виношуванні;
ЕКО і сурогатне материнство;
спадкові захворювання;
очікування двійнят або трійнят.

Скільки разів дозволяється робити 3D ультразвук при вагітності? Кількість сканувань не обмежена, одна умова - застосовувати тривимірну ехографію необхідно лише з 20-го тижня.Найкраще поєднувати такий аналіз зі звичайною двомірної ехографією.

Вагітність - це стан жіночого організму, Коли, з одного боку, все максимально вивчено, а з іншого - індивідуальні особливості організму не виключають різних варіантів. Ось чому настільки важливо і можна вести постійне динамічне спостереження за ходом протікання вагітності. І не тільки фізичними способами (зважування, контроль артеріального тиску, заміри обсягів живота та інші), а й контроль процесів, що відбуваються всередині вагітної жінки.

Ультразвукове дослідження - один з найбільш достовірних методів діагностики патологічних станів плода. Кратність і терміни проведення УЗД під час вагітності визначено медичними протоколами і затвердженими нормативами.

Як проводиться УЗД вагітних?

Сучасне УЗД під час вагітності є двомірне зображення плоду в організмі матері. Безболісна і інформативна процедура, яка не має наукових підтверджень свого шкідливого впливу на плід і організм матері. Під час дослідження використовуються звукові хвилі високої частоти, які за допомогою змінного струму передаються на спеціальні датчики.

Для якісного проведення процедури вагітна повинна лягти спиною на кушетку, змастити живіт спеціальним гелем для полегшення ковзання датчика і робити те, що скаже лікар. Хвилі, які відбиваються від досліджуваного об'єкта, переводяться в двомірне зображення на екрані монітора. Досвідчений фахівець не залишить без уваги жодного нюансу розвитку і зверне увагу на все, що насторожують факти.

Скільки триває дослідження? В середньому 10-15 хвилин. Можливо, лікар попросить випити води. Це кілька підніме рівень матки і відкриє для ультразвукових хвиль вільний огляд.

Що можна побачити при першому УЗД вагітної?

Першу процедуру УЗД під час вагітності рекомендується робити в 12 тижнів. Здавалося б, що можна зрозуміти у плода розміром 4 мм? Виявляється, багато. Перше, і головне, це наскільки правильно приліпилося плодове яйце. В яких умовах воно розвивається? Воно повинно знаходитися в матці, а не за її межами і займати чітко певне положення. Крім того, на цих термінах визначається:

одно- або багатоплідна вагітність;
скільки становить точний термін вагітності;
істинність процесу;
чи відповідає нормі плацента;
чи є проблеми будови і розвитку матки.

Дослідження на етапі першого УЗД дозволить виявити вроджені вади у дитини. Тулуб вже сформувалося. На екрані можна розрізнити рух рук і ніг дитини, а також розглянути скорочення маленького серця.

За даними медичної статистики, якщо роблять раннє переривання патологічної вагітності, То має місце більш низький відсоток ускладнень на організм жінки, ніж на пізніх термінах. До того ж в цьому випадку не настільки важка психологічна травма жінки в порівнянні з тією, яка була б у міру народження хворої дитини.

Про що розповість друге УЗД?

Реальністю стає:

можливість визначення статі малюка;
діагностика вад плоду;
визначення багатоводні вагітності;
визначення розвитку дитини в порівнянні з попереднім дослідженням і средненорматівнимі показниками: його розміри, співвідношення частин тіла та інше.

Спеціаліст обов'язково зверне увагу на правильність формування носової кістки, а також наявність або відсутність відхилень у формуванні органів черевної порожнини, Окремих систем організму (нервової, дихальної та інших).

Уже в середині вагітності можна оцінити і функціональний стан окремих органів.Так, якщо раніше проаналізувати стан серця можна було лише в загальному, то зараз реально видно, наскільки правильно сформовані передсердя і шлуночки, а також аорта і легенева артерія, І, головне, чи потрібно щось терміново робити.

Докладне вивчення органів плода дозволить виявити вроджену форму гідронефрозу (збільшення ниркової балії) і збільшення розмірів сечоводу. В окремих випадках усунення проблеми можна провести прямо в порожнині матки, наприклад, за допомогою пункцій, що дасть надію на ефективне лікування патології після народження дитини. Саме при цьому, а не при першому, обстеженні можна повноцінно познайомитися зі своїм майбутнім чадом і навіть зробити його перші фотографії.

Важливо пам'ятати, що саме до 22-го тижня вагітності, в разі виявлення серйозних відхилень, ще можна перервати вагітність. Приводом для цього можуть послужити важкі патології плоду або важко протікає вагітність для матері.

Третє УЗД. Поява маляти все ближче

Отже, на терміні 32-35 тижнів рекомендується робити останнє УЗД під час вагітності. Звичайно, не виключено, що в разі ускладнень лікареві знадобиться уточнити деякі особливості і допоможе в цьому УЗД перед самими пологами. Але це швидше виняток з правил.

Третє УЗД покаже:

чи немає;
активний дитина;
яке його положення (передлежання);
чи немає дефектів і затримки розвитку.

Під час дослідження фахівець УЗД обов'язково відзначить стан опорно-рухової системи та хребта, внутрішніх паренхімних органів (серце, нирки, печінка), верхньої губи. Результати огляду обов'язково записуються з фактичними розмірами органів і їх пропорційності.

В окремих випадках лікар рекомендує під час третього УЗД робити допплерометрию судин плода. Це проводиться шляхом використання спеціальної насадки до апарата УЗД, яка характеризує якість кровотоку пуповини, в судинах матки, середньої мозкової артерії і аорти дитини. Саме цим обстеженням можна виключити гіпоксію плода - важливою складовою нормальної вагітності.

Особливо актуальна така процедура вагітним, у яких була діагностована анемія, які страждають від гіпертонії, патологією нирок, серця, на цукровий діабет. Показанням робити також є:

наявність антитіл;
хромосомна патологія плоду;
синдром затримки внутрішньоутробного розвитку;
аномалії розвитку та інші проблеми.

Що таке тривимірне УЗД вагітних?

дуже сучасним методомпершого і наступних ультразвукових досліджень є тривимірне зображення (3D УЗД). На жаль, в державних лікувально-профілактичних установах такого обладнання не знайти, але комерційні структури оснащені досить широко. Скільки це коштує? Залежить від бренду виробника устаткування і клініки.

Тривимірне УЗД під час вагітності дозволяє виявити:

неправильне формування очей;
порушення в розвитку суглобів і м'язової системи;
дефекти неба, губ, вух;
наявність вроджених гриж.

Своєчасно виявлена патологія дозволить заздалегідь прийняти рішення про необхідність коректує хірургії та інших заходів.

Для чого призначають додаткові УЗД

В особливих випадках лікар може направити вагітну жінку робити додаткові УЗД. Показанням для цього є:

кров'янисті виділення;
больовий симптом внизу живота;
непропорційність збільшення матки і термінів вагітності;
відхилення в результатах певних лабораторних досліджень;
попередні викидні - мимовільні.

Що таке вагінальне дослідження?

Вищеописані способи моніторингу за перебігом вагітності можуть бути доповнені та іншими варіантами, наприклад, вагінальним дослідженням. Воно являє собою розміщення датчика в піхву і виявлення проблем ранніх стадіяхвагітності. Особливо важливе значення це має при позаматкової вагітності або високу ймовірність самовільного викидня. Важливо, що інструмент не стосується шийки матки і не провокує її роздратування.

Ведення вагітності - дуже відповідальний і професійний процес. Тому кожній жінці, яка чекає на дитину, необхідно якомога раніше стати на облік в жіночій консультації і своєчасно робити все призначення, скільки б їх не було. Недооцінка необхідних обстежень може обернутися серйозними неприємностями згодом.

Майбутнім матусям потрібно знати, на якому терміні записуватися на третє узі при вагітності. Це остання планова ультразвукова діагностика, Що проводиться на 32-34 тижні вагітності. Вона необхідна для таких цілей:

оцінка локалізації та функції плаценти;
оцінка стану материнських органів;
визначення відповідності розмірів плода терміну вагітності;
оцінка правильності будови органів плода;
визначення тактики розродження.

Підготовки для проведення дослідження не потрібно. Очищення кишечника і спеціальна дієта потрібні тільки для першого дослідження.

Узі знімок фотографія
апарат консультація всередині
планове в положенні відпочинок
розвиток знімок перегляд

Немає необхідності пити велику кількість води. Коли роблять третє планове узіпри веденні вагітності, саме навколоплідні води є рідинної середовищем для ультразвуку.

Ми визначилися з тим, коли потрібно робити Третє УЗИ дослідження при вагітності. Тепер давайте розберемося, для чого воно потрібне.

Що показує дослідження?

Слід знати, на якому терміні проводиться дослідження, і не пропустити узі на третьому триместрі вашої вагітності. Діагностика спрямована на вивчення.

Товщини, будови плаценти.
Стану пуповини.
Довжини шийки матки.
Кількості, чистоти амниотических вод.
Визначення відповідності розмірів дитини тижні вагітності.
Передлежання малюка.
Стану органів плода.
Виявлення можливих вад розвитку, сумісних з життям.

Лікар, коли робить останній третині планове УЗ-дослідження при одноплодной або багатоплідної вагітності, витягує інформацію також за рахунок ультразвукової амніоскопіі. Під цим терміном ховається УЗ-дослідження навколоплідних вод.

Сонолог витягує інформацію

В основному, оцінюється саме кількість навколоплідних вод. Ось тільки неможливо вирахувати дані в точних цифрах, тому амніотична рідина оцінюється по 4 лінійним вимірам. Якщо скласти результати, норма - від 6 до 24 сантиметрів. Менший розмір свідчить про маловодді, а великий - многоводии. Також дізнайся і.

Найчастіше маловоддя з'являється через фетоплацентарної недостатності і вкрай незадовільного стану розвитку малюка.

На терміни 32-34 тижні Третє УЗИ при вагітності найкраще поєднувати з допплеровским методом. Він дозволяє.

Провести доплерехокардіографію серця плоду.
Дослідити матково-плацентарний кровотік.
Виявити можливу гіпоксію.
Оцінити загальний стан пуповини, наповнення її артерій і вен.

Доплерографія виявляє певні значення в кожній з груп показників. До них відносять:

індекс резистентності;
пульсаційний індекс;
систоло-діалогічне співвідношення.

Багато гінекологів вважають, що саме третє дослідження плоду є найважливішим, оскільки на терміні 30-34 тижні можна виявити можливі відхилення і пороки у плода.

Багатьом матусям цікаво, що дивляться лікарі при проведенні третього узі при веденні вагітності. Лікар загострює увагу на різних змінах в плаценті, ступеня зрілості, товщині, розташування плаценти, розмірах малюка.

Норми розвитку плода

При УЗД на третьому триместрі вагітності лікарі звіряють отримані дані з інформацією в спеціальних таблицях, в яких вказані розміри плода в конкретний період його розвитку. Відхилення можливі і складають 1-2 тижні. Це не є ознакою затримки розвитку малюка.

Третє дослідження плоду є найважливішим

Варто врахувати, що загальноприйняті норми умовні, тому не потрібно панікувати, якщо вони трохи інші. Лікар отримає дані і дасть необхідні пояснення.

При проведенні третього узі при вагітності, лікар оцінює норми наступних показників.

Розмір кісток носа.
Довжина стегнової кістки, передпліччя, кістки гомілки, плеча плода.
Окружність голівки і живота.
Лобно-потиличний розмір.
Біпаріетальний розмір.

На терміни проведення третього УЗ-дослідження при вагітності, вже можна зрозуміти точні розміри плода. Якщо вони значно менше прийнятих норм, фахівець ставить затримку внутрішньоутробного розвитку. При цьому необхідно пройти додаткові дослідження:

прослуховування серцебиття плоду;
кровотік в судинах, пуповині, матці.

Не варто самостійно займатися розшифровкою результатів третього планового УЗД при вагітності і звіряти з нормативними таблицями. Тільки лікар повинен давати висновок про розвиток плода і можливі відхилення.

Якщо результати УЗД на третьому тижні ведення вагітності демонструють тільки обриси плода, то до 32 тижня малюк вже повністю сформований. Його зріст сягає 43 сантиметрів, а вага від 1700 до 2000 кг. Зазвичай малюк лежить головою вниз, а ніжки впираються в ребра мами.

Саме тому на 8 акушерському місяці руху плода часто завдають жінці дискомфорт. Однак ближче до пологів він більшу частину часу проводить в стані спокою. За статистикою, 90% часу малюк спить.

Важливий день в житті кожної майбутньої матусі

Варто знати, що маса 2 кг далеко не завжди хороший знак. Акушери вважають, що норма ваги на 32-му тижні коливається в межах 1,8 кг і залежить від декількох факторів. Наприклад, якщо мама сильно боліла весь останній триместрі пила антибіотики, швидше за все, будуть невеликі відхилення. У цьому випадку вага майбутнього малюка буде близько 1,6-1,7 кг. Це не критично для дитини, оскільки попереду ще досить часу для того, щоб набрати оптимальну масу тіла. Мамі необхідно піклуватися про правильне раціоні харчування і приймати вітаміни.

Разом з тим, якщо майбутня породілля має пишні форми і її фігура спочатку була велика, вага дитини може коливатися від 1,8 до 2,1. Якщо жінка маленька і худенька, плід також може важити трохи менше звичайного. Вага малюка безпосередньо залежить від фізіологічних параметрівматері.

Велику роль відіграє гормональний фонжінки. Маса плода буде відрізнятися від норми в 1,8 кг, якщо гормональний фон відхилений від норми. Також на розвиток і зростання малюка впливає поведінка майбутньої породіллі. Зокрема, те, чи дотримується вона режим сну, харчування гігієни, чи має шкідливі звички.

Також відхилення від норми можливі, якщо дівчина дуже молода і на момент зачаття вона молодше 15 років. У ранньому віці, навіть на терміні 32 тижнів, вага плода навряд чи буде перевищувати позначку в 1,4 кг. Його кінцівки можуть бути малорухливі, а довжина хребта менше покладених 35 см.

Третє УЗД при настанні вагітності направлено більше на вивчення стану плаценти, а не на вивчення плода. Підвищена зацікавленість пояснюється тим, що дана інформація може допомогти при пологах, особливо, якщо розродження буде проводитися за допомогою кесаревого розтину.

Саме для цього акушер-гінеколог повинен знати про те, як чином розташована плацента, до якої стінці матки вона прикріплена.

Дослідження стану плаценти

Відповідність нижнього краю плаценти до отвору шийки матки також є важливим показником. Дане вимір необхідно для визначення ймовірності сильного кровотечіпри пологах або допологового кровотечі. Важлива також і товщина ділянки плаценти, прикріпленого до пуповині. Збільшена товщина може вказувати на інфікування, запалення, а мала товщина свідчить про плацентарної недостатності. Це можна виявити на 32-34 тижнях вагітності.

У лікарів існує термінологія стану плаценти: «дозрівання» і «старіння». Плацента переживає чотири ступені зрілості, але досить часто вона передчасно старіє, тому не виконує необхідні функції. Саме це і вивчається на третьому плановому УЗ-дослідженні при вагітності.

УЗД, або Ультразвукове дослідження- це метод обстеження, який широко використовується у всіх галузях медицини, в тому числі і в області акушерства та гінекології. УЗД є найбільш безпечним і економним методом діагностики вагітності, а також виявлення різних відхилень у розвитку плоду.
На моніторі УЗД-апарату зображення знаходиться в русі, що дозволяє побачити серцебиття плода і його руху. За допомогою УЗД лікар вимірює параметри плода, які вказують на термін вагітності, а також дозволяють спостерігати за нормальним розвитком плоду.

Як проводять УЗД?

Існує кілька способів проведення УЗД під час вагітності: через шкіру передньої стінки живота, а також трансвагинально (датчик УЗД вводиться в піхву).
У тому випадку коли УЗД проводиться через шкіру живота, на її поверхню, перед тим як прикласти випромінювач, наносять тонкий шар спеціального гелю, який сприяє кращому проникненню ультразвукових хвиль в черевну порожнину.

Які відчуття у жінки під час УЗД?

Під час УЗД жінка не відчуває звукових хвиль, що виходять від датчика. УЗД абсолютно безболісно.
Як правило, для проведення УЗД на ранніх термінах вагітності, жінці рекомендується наповнити сечовий міхур, Що призводить до деякого дискомфорту під час тиску датчиком на нижню частину живота. Крім того, обов'язковою умовою проведення УЗД є нанесення на шкіру в області дослідження спеціального гелю, який може здатися жінці холодним і «мокрим». Однак на цьому неприємні відчуття пов'язані з УЗД закінчуються.

Наскільки шкідливо УЗД під час вагітності?

Безпека УЗД під час вагітності є принциповим питанням, яке визначає широту використання УЗД серед вагітних жінок. численні клінічні дослідженнявивчали вплив УЗД на розвиток вагітності, довели факт абсолютної безпеки УЗД для плода. Незважаючи на це більшість майбутніх молодих матерів бояться можливої шкоди УЗД для їх майбутньої дитини, прирівнюючи УЗД спричинити виникнення небезпечних методів діагностики і уникають проведення навіть рекомендованих сеансів УЗД.

УЗД безпечно так як:

Під час сеансу УЗД не відбувається випромінювання радіоактивних променів.
Ультразвукові хвилі - це дуже часті звукові коливання несучі дуже малу енергію, які не можуть пошкодити тканини дитини навіть при дуже тривалому впливі.
УЗД не може викликати ніяких вад розвитку плоду, проте може допомогти їх своєчасному виявленню.

Навіщо використовується УЗД під час вагітності?

УЗД є найбільш доступним і безпечним методомдослідження, який застосовується в акушерстві та гінекології з наступними цілями:

Діагностика і підтвердження вагітності на ранніх термінах.

Перші ознаки вагітності можуть бути зареєстровані за допомогою УЗД, коли діаметр плодового яйця(Плід разом з оболонками) досягає всього 2-3мм, що відповідає приблизно. Сам ембріон стає видно приблизно на вагітності. Під час ранньої діагностики вагітності за допомогою УЗД важливим моментом є виявлення місця прикріплення плодового яйця, яке обов'язково має розташовуватися в порожнині матки. Наявність плодового яйця поза маткою (в матковій трубі, Шийці матки, в черевній порожнині) називається позаматкової вагітністю і вимагає негайного лікування (переривання позаматкової вагітності).
Крім того, за допомогою УЗД можна виявити наявність багатоплідної вагітності.

Оцінка життєздатності плода.

При появі кров'яних виділень із статевих шляхів на ранньому терміні вагітності УЗД дозволяє виявити життєздатність плоду або діагностувати його загибель.
важливим моментомв оцінці життєздатності плода є дослідження його серцебиття. Серце плоду починає битися на 5 тижні вагітності, і може бути виявлено на УЗД приблизно с. Таким чином, якщо на терміні 7 тижнів серцебиття плода не виявляється - імовірна його внутрішньоутробна загибель (завмерла вагітність).

В оцінці життєздатності плода також враховується частота серцевих скорочень плода: в нормі на серце плоду скорочується зі швидкістю 90 - 110 ударів в хвилину. Уражень серцебиття плода менше 90 ударів в хвилину з великою ймовірністю вказує на його нежиттєздатність і ризик переривання вагітності.

Визначення терміну вагітності і розмірів плода.

Визначення терміну вагітності за допомогою УЗД показано жінкам з нерегулярним менструальним циклом, Які не знають точну дату зачаття дитини. У більшості випадків термін, який визначається за допомогою УЗД, відповідає терміну, який пройшов з першого дня останньої менструації. Вимірювання розмірів плода дозволяє стежити за його внутрішньоутробним розвитком, а також є важливим методом діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку плода і «завмерла вагітності».

У вимірі розмірів плода важливі такі параметри:

Довжина від тім'я до крижів плода - вимірюється з 7 по і дає точні уявлення про реальний термін вагітності. Термін вагітності обчислюється на основі довжини плода за спеціальними таблицями.
Біпаріетальний діаметр - це відстань між тім'яними кістками голівки плоду. Біпаріетальний діаметр вимірюється після -13 тижні вагітності і є важливим показником терміну вагітності в другій її половині.
Довжина стегнової кістки плоду-вимірюється найдовша кістка тіла, яка відображає ступінь зростання плоду в довжину. На ти довжина стегнової кістки плода становить близько 1,5 см, а до кінця вагітності збільшується до 7,8см.
Окружність живота плода -зазначає на розміри і передбачуваний вага плоду.
Окружність голівки плоду також використовується для визначення терміну вагітності і можливості народження дитини природним шляхом. На останньому тижні вагітності зазвичай проводиться спеціальний сеанс УЗД під час якого лікар визначає розміри входу в малий таз жінки і розміри головки дитини. Якщо розміри голови дитини перевищують розміри таза проводять кесарів розтин.

Визначення статі дитини.

УЗД діагностика дозволяє визначити стать дитини ще до його народження. Зазвичай статеві ознаки дитини стають помітними після 20 тижня вагітності і визначаються під час другого планового УЗД. Точність визначення статі дитини за допомогою УЗД за різними оцінками сягає 80-90%.
Якщо ви не хочете знати стать дитини до його народження ви повинні обов'язково попередити про це лікаря, до початку сеансу УЗД, так як лікар може повідомити цю новину без попиту.
Визначення статі дитини важливо не тільки для задоволення цікавості деяких батьків, але і допомагає вирішити деякі серйозні проблеми. Наприклад, визначення статі дозволяє оцінити ризик народження дитини з певним вродженим захворюванням на яке хворіють тільки хлопчики (наприклад, гемофілія) і підготуватися до початку лікування дитини відразу після його народження.

Діагностика аномалій розвитку плода.

За допомогою УЗД-діагностики на ранніх термінах можуть бути виявлені багато структурних аномалії розвитку плода, які дозволяють підняти питання про доцільність збереження вагітності або необхідності лікування дитини ще до його народження. Так, за допомогою УЗД виявляються гідроцефалія (водянка головного мозку, або скупчення в порожнині черепа великої кількості спинномозкової рідини), аненцефалія (відсутність головного мозку), міеломенінгоцеле (грижа спинного мозку), спина біфідо (серйозний порок розвитку хребта), зрощення (атрезія) дванадцятипалої кишки, Пороки розвитку серця та багато інших.

У першому триместрі вагітності за допомогою УЗД можна запідозрити наявність у плода серйозного генетичного дефекту, званого синдромом Дауна: встановлено, що у плода з синдромом Дауна нерозвинена носова кістка, а також є набряк на задньої поверхнішиї (потовщення шийної складки). Наявність УЗД-ознак синдрому Дауна у плода є показанням до подальших досліджень (наприклад, амніоцентез - вивчення амніотичної рідини плода), яке підтверджує або виключає синдром Дауна.

Визначення місця прикріплення плаценти.

Плацента, або дитяче місце, Це орган, за допомогою якого відбувається кровопостачання плода, його харчування. За допомогою УЗД визначаються аномалії положення і розвитку плаценти, наприклад передлежання плаценти (занадто низьке розташуванняплаценти по відношенню до шийки матки, що призводить до перекривання виходу з порожнини матки під час пологів).

Визначення кількості амніотичної рідини.

Амніотична рідина - це навколоплідні води, в які завантажено дитина. Збільшення кількості амніотичної рідини (гідрамніон) або зменшення його (олігогідрамніон) може вказувати на наявність певних відхилень у розвитку плоду.

Використання УЗД для інших діагностичних процедур.

Амніоцентез - це дослідження амніотичної рідини плода, яке дозволяє виявити деякі захворювання (в тому числі, синдром Дауна). Амніоцентез проводять за допомогою довгої голки, яку вводять через передню черевну стінку в амниотический мішок під контролем УЗД.
Кордоцентез - це забір крові з пуповини плода за допомогою голки, яку вводять через передню черевну стінку під контролем УЗД-апарату.

Дослідження біофізичного профілю плода.

Біофізичний профіль плода - це дослідження плоду за допомогою УЗД, яке дозволяє визначити його внутрішньоутробний стан. Під час визначення біофізичного профілю враховуються: дихальні рухи плода, тонус, руху окремих частин тіла плода, реактивність плоду, кількість амніотичної рідини.

Таким чином, УЗД є невід'ємним інструментом для відстеження розвитку вагітності, які дозволяє оцінити всі важливі параметри розвитку плода. Проведення УЗД діагностики під час вагітності є запорукою здоров'я матері і дитини.

Під час вагітності рекомендується проводити як мінімум 3 планових УЗД обстеження плоду, що розвивається.
Перше УЗД при вагітності рекомендується зробити на терміні від до 14 тижнів (в середньому в). На цьому етапі розвитку вагітності проводиться оцінка терміну вагітності, наявності деяких дефектів розвитку, а також виявлення ознак синдрому Дауна у плода. На 12 тижні вагітності можливо детально досліджувати структури головного мозку плода, розміри шлуночків головного мозку, будова хребта, а також ручки і ніжки плоду, його внутрішні органи. На терміні 12 тижнів плід ще занадто малий, щоб виявити більшість вад розвитку, тому, основною метою УЗД на даному терміні є визначення ступеня ризику народження дитини з синдромом Дауна (на що вказує відсутність носової кістки у плода, потовщення шийної складки). Слід розуміти, що наявність УЗД-ознак синдрому Дауна ще не говорить про стовідсоткове присутності даної патології, в зв'язку з чим потрібно зробити інші більш інформативні в цій області методи діагностики (амніоцентез та ін.)

Друге УЗД рекомендується проводити на терміні вагітності від до (в середньому 22 тижні). До достатні розміри, які дозволяють виявити за допомогою УЗД наявність вад розвитку. Крім іншого, на УЗД при вагітності в 22 тижні важливо виявити відставання в розвитку плода, аномалії положення плаценти (передлежання плаценти), кількість навколоплідних вод. У 24 тижні вагітності серце плоду повністю сформовано, що дозволяє з більшою точністю визначити наявність вад розвитку серця.

Третє УЗД під час вагітності рекомендується проводити на терміні -. На цьому терміні УЗД допомагає виявити ступінь розвитку плода, а також наявність деяких вад розвитку, що не були виявлені на більш ранніх термінах. Оцінюється кількість навколоплідних вод, розташування плаценти і т.д.

Важливо розуміти, що при наявності деяких симптомів, що вказують на можливу патологію(Відхилення в перебігу) вагітності, жінці може бути показано пройти більше трьох УЗД досліджень. Найбільш поширеними показаннями до проведення додаткових УЗД вагітним жінкам є:

Наявність кров'янистих виділень із статевих шляхів.
Тягнуть болі внизу живота.
Аномалії прикріплення плаценти.
Невідповідність розмірів плода передбачуваному терміну вагітності (затримка внутрішньоутробного розвитку плода).
Підозра на переривання вагітності.

Допплеровское дослідження (допплер) під час вагітності.

Допплеровское дослідження є однією з різновидів УЗД діагностики під час вагітності. Допплеровское дослідження визначає швидкість і напраление потоків рідин, циркулюючих в організмі дитини. Допплеровское дослідження під час вагітності допомагає оцінити стан системи кровообігу у плода: ступінь кровотоку в головних судинах, а також роботу серця плоду. Допплеровское дослідження кровотоку в пупкових судинах плода дозволяє визначити причину малої ваги плоду (знижене надходження крові до плоду є причиною народження маловагої плода).

Тривимірне (3D) і чотиривимірний (4D) УЗД при вагітності.

Тривимірне УЗД - це більш новий методдослідження, який дозволяє побачити на моніторі «фотографію» ще не народженої дитини. За допомогою 3D УЗД лікар може виявити вади розвитку лицьового скелета плода, наявність таких аномалій, як заяча губа, збільшення кількості пальців на ручках і ніжках плоду та ін.

Чотиривимірний УЗД плоду - це ще більш складний і досконалий метод дослідження, який дозволяє спостерігати за тривимірним зображенням дитини в русі. Таким чином, 3D УЗД можна порівняти з фотографією, а 4D УЗД з відеозйомкою.

Несправедливо говорити, що 3D і 4D УЗД більш інформативні, ніж звичайне, класичне 2D УЗД, так як всі ці методи використовуються для різних цілей. Так, за допомогою класичного УЗД можуть бути виявлені ті вади розвитку плода, які не видно на тривимірному УЗД.

Планове УЗД при вагітності - необхідна процедура, якщо ви хочете бути впевненими в правильному розвитку плода.

Зі статті ви дізнаєтесь про особливості УЗД, коли і скільки разів його зазвичай роблять, а також знайдете свідчення, що вимагають його проведення.

УЗД - всім відома процедура, її мета - виявити проблеми в роботі внутрішніх органів.

На даний момент це дослідження - найбільш швидкий і простий спосіб визначити внутрішні пошкодження і проблеми організму.

УЗД при вагітності робиться з тією ж метою - оцінити, наскільки правильно розвивається плід, а також вчасно побачити можливі проблеми і вирішити їх максимально швидко і без шкоди для здоров'я майбутнього малюка.

Хоча сама процедура ніяк не відрізняється від звичайної діагностики, рівень впливу апарату нижче, тому ніякої шкоди воно не несе.

Тобто, вагітним можна робити цю процедуру скільки завгодно часто, якщо в цьому є необхідність - і вона буде безпечна для організму матері і дитини.

Крім оцінки стану плода під час вагітності, УЗД може допомогти і у встановленні її факту.

Якщо жінка виявляє затримку або проводить тест, який підтверджує факт вагітності, вона може пройти УЗД, щоб ще раз перевірити результати тесту і на 100% точно переконатися в вагітності.

Першу процедуру для підтвердження вагітності роблять не менш ніж через 14 днів після виявлення затримки.

Скринінг називається трансвагінальним і допомагає визначити не тільки наявність плода, але також його стан - розвивається він чи ні.

До третього тижня вагітності плід на УЗД виявити не вдасться, і процедура буде безглуздою.

Якщо вагітність підтверджується, то жінці призначають планові УЗД, проте існує і ряд інших призначень, при яких процедуру також роблять додатково.

До них відносяться такі симптоми, як кров'янисті виділення, болі внизу живота, хронічна втома, швидка стомлюваність, запаморочення.

Ці симптоми можуть вказувати на розвиток позаматкової вагітності, а також інші ускладнення, і в разі їх появи бажано якомога швидше звернутися до лікаря, який за допомогою дослідження зможе встановити, чи є проблеми в розвитку плода.

при подібних симптомахзвертатися до процедури можна навіть якщо час затримки не більше 1 дня, але при наявності позитивного тесту. позаматкову вагітністьвиявити легше - її видно вже на 12 день після зачаття.

планові УЗД

Після того, як факт вагітності встановлений і підтверджений, лікарі зазвичай призначають ряд планових УЗД, які допоможуть контролювати розвиток плода протягом всього періоду.

Перше УЗД роблять на 10 - 14 тижні після початку вагітності.

Як вже було сказано, перше дослідження може бути проведено раніше, якщо для цього є особливі показання, але якщо жінка не відчуває ніяких проблем зі здоров'ям, то краще почекати призначеного часу і пройти його в плановому порядку.

Такі заходи вживаються тому, що багато вчених сходяться на думці, що перше дослідження може завдати шкоди плоду на дуже ранніх термінах, хоча ніяких підтверджень того, що ультразвук шкідливий, на сьогоднішній день немає.

Встановити ж факт вагітності дуже просто можна на прийомі у гінеколога, який проведе внутрішній і зовнішній огляді зможе сказати, чи потрібно вам перше УЗД раніше терміну або краще дочекатися планового дослідження.

Перше планове дослідження допоможе з'ясувати не тільки відсутність патологій у плода, але також дасть інформацію про стан внутрішніх органів матері і можливі проблеми з ними.

Час, коли роблять друге планове УЗД, настає через 4 - 8 тижнів після першого, тобто на 18 - 22 тижні.

Момент, коли його роблять, обраний не випадково, т. К. Цей термін вважається крайнім для визначення важких патологій, а також для виявлення проблем з внутрішніми органами матері, які потребують корекції.

Цей термін вважається оптимальним, і його підтримують всі провідні світові організації охорони здоров'я, т. К. 23 тиждень - остання можливість перервати вагітність у випадку, якщо виявлено великий ризик того, що дитина народиться з важкими відхиленнями і залишиться інвалідом.

Крім того, друге планове УЗД при вагітності дозволяє встановити стать майбутньої дитини в тому випадку, якщо він знаходиться у вдалому для цього становищі.

Третє - останнє - планове УЗД проводиться з 30 до 34 тижня внутрішньоутробного розвитку дитини.

Однак за домовленістю з лікарем третє дослідження можна провести і пізніше 34 тижнів, т. К. Воно потрібно вже не для визначення патологій розвитку дитини або проблем зі здоров'ям матері.

Третє УЗД допомагає відповісти на ряд питань, важливих для появи дитини на світ.

Наприклад, з його допомогою можна побачити положення плода і зрозуміти, чи буде потрібно хірургічне втручання (кесарів розтин), як скоро відбудуться пологи, а також, при наявності патологій у розвитку плоду, вирішити, чи знадобиться йому лікарська допомога відразу після народження.

Крім того, під час третього УЗД можна отримати досить чітку картину того, як виглядає ембріон.

Як проходить процедура?

І перше, і друге, і третє планові УЗД мають свої особливості, а також вимоги, яких слід дотримуватися, щоб одержати оптимальний результат.

Правила підготовки до нього відрізняються - на це впливає час вагітності, тобто її терміни.

Перше УЗД - трансвагінальне - не вимагає ніякої підготовки, для його проведення, якщо немає ніяких ускладнень і скарг, потрібно лише досягнення терміну 12 тижнів.

Коли роблять друге і третє УЗД, в разі, якщо воно буде абдомінальним, перед самою процедурою пацієнтка випиває 2-3 склянки води, а за день до процедури доведеться відмовитися від таких продуктів, як капуста, чорний хліб, напої з газом і бобові.

Перший час, коли термін вагітності ще не перевищив першого триместру, діагностика може бути зроблена або з зовнішнього боку, через живіт, або з внутрішньої, через піхву.

У першому випадку УЗД аналогічно будь-якому іншому дослідженню внутрішніх органів, у другому ж випадку потрібна наявність спеціальної насадки для апарату, яка вводиться всередину.

В іншому ж відмінностей немає: насадка фіксується на датчик, який і передає дані про положення та стан плода, а також внутрішніх органів жінки.

УЗД - практично безболісна процедура, в більшості випадків не несе ніяких наслідків. У деяких випадках можуть спостерігатися мізерні кров'янисті виділення, які проходять через 1-2 дня.

Якщо ж після неї стан різко погіршився, спостерігається підвищення температури, слабкість, озноб і виділення червоної крові, то потрібне термінове втручання лікаря.

Залежно від того, скільки тижнів минуло з початку вагітності, дослідження надає різні дані, проте більшість з них сповіщає спостерігає лікаря про життєздатність плоду і наявності або відсутності у нього будь-яких проблем з розвитком.

Будь-яке УЗД проводиться за спеціальним лікарському протоколу, що висвітлює ряд питань.

Так, з його допомогою можна дізнатися, один або кілька плодів знаходиться в матці, їх положення і стан внутрішніх органів, стан пуповини, плаценти і навколоплідних вод, стан внутрішніх органів матері: шийки і стінок матки і цервікального каналу.

У разі якщо лікар не впевнений в достовірності будь-яких даних, їх не вдалося отримати або потрібно побачити динаміку розвитку плода, можуть бути призначені одна або кілька додаткових процедур - це нормальна практика і вона не несе ніякої загрози вагітності або плоду.

Плюси і мінуси процедури

Потрібно знати, що будь-яких обов'язкових приписів до проходження УЗД немає. Кожна жінка сама вирішує, проходити чи ні їй цю процедуру, однак лікарі радять все-таки не відмовлятися від неї, і тому є ряд вагомих причин.

Наприклад, перше і друге дослідження покажуть лікаря, чи є якісь ускладнення вагітності або ознаки неправильного розвитку плода.

Деякі проблеми можуть протікати абсолютно непомітно для організму матері і розвиватися в перші кілька тижнів, і в підсумку після нормальної за всіма зовнішніми ознакамивагітності народжується дитина з патологією.

Процедура УЗД дозволяє цього уникнути і виявити на ранніх термінах, чи є які-небудь ризики і можна чи ні їх усунути безболісно для матері і майбутньої дитини.

І якщо при нормальному перебігу вагітності УЗД необов'язково, то, якщо вже в перший час після виявлення вагітності жінка помічає незвичайні виділення, погіршення самопочуття і т. Д., То УЗД вважається необхідним, т. К. Є ризик не тільки втрати вагітності, але і погрози станом здоров'я жінки.

Третє УЗД не менш важливо, ніж ті, які робляться в перші кілька тижнів перебігу вагітності. За допомогою останньої процедури можна отримати кінцеву інформацію про становище плода і врахувати ризики, які можуть виникнути під час пологів.

Третє УЗД допоможе вибрати найбільш безпечний для матері і дитини спосіб пологів, а також повідомить лікарів у разі, якщо дитині відразу після народження потрібна термінова медична допомога.

Багато хто не роблять УЗД або обмежуються меншою кількістю процедур через те, що є думка, ніби ультразвук може бути шкідливим для розвитку плода, однак насправді ніяких наукових підтверджень цьому немає.

На сьогоднішній день УЗД вважається найбільш безпечним способом отримати інформацію про внутрішні патологіях організму, тому ця процедура широко використовується не тільки при вагітності, але і для лікування різних захворювань внутрішніх органів.

Однак медики радять не робити перше УЗД раніше 10 - 12 тижнів, якщо до цього немає ніяких розпоряджень.

Наступні ж дослідження можна проводити значно частіше, ніж 3 стандартних планових рази, Але, знову ж таки, тільки в тому випадку, якщо у вас є відповідний припис лікаря.

Для лікування і профілактики хвороб суглобів наші читачі успішно використовують набирає популярність метод швидкого і безоперационного лікування, рекомендований провідними німецькими фахівцями по захворюваннях опорно-рухового апарату. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі: Позбутися від болю в суглобах ... »

Незважаючи на те, що УЗД - це платна процедура, коштує вона не так дорого і доступна практично кожній жінці, тому краще витратити час і не уникати її, адже вона допомагає значно полегшити період вагітності та пологів, а також вчасно врахувати можливі ризики.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку