Тема: «Приватна бактеріологія. Збудники респіраторних та кишкових інфекцій. Збудники гострих респіраторних інфекцій Збудники респіраторних бактеріальних інфекцій

1.
2.
3.
Збудник дифтерії.
Збудник коклюшу.
Збудники туберкульозу.

1. Таксономія.

Сем.
Actinomycetaceae
рід
Corinebacterium
представник C. diphtheriae
C.diphtheriae забарвлення по Леффлеру

Морфологія

-
-
-
Це тонкі, злегка зігнуті палички
довжиною 3-5 мкм, з характерним
розташуванням в мазках: попарно, під
кутом один до одного ( «клацали» тип
поділу),
Кінці паличок мають булавоподібні
потовщення, що містять зерна волютина
нерухомі
Суперечка і капсул не утворюють
Г +
C.diphtheriae забарвлення по Нейссеру
C.diphtheriae забарвлення по Граму

культуральні властивості

факультативні анаероби
Ростуть на середовищах з кров'ю і
сироваткою,
на кров'яному телуритовий агарі
(Середа Клауберга) утворюють
колонії двох типів
За характером колоній,
біохімічними властивостями і
здатності продукувати
гемолізин виділяють три
биовара: gravis, mitis, intermedius

3. Антигенна структура і фактори вірулентності.

С. diphtheriae містять в мікрокапсули Кантиги, що дозволяє диференціювати
їх на серовар і группоспецифических
полісахаридних О-антиген клітинної
стінки.
Дифтерійний гістотоксін - головний
фактор патогенності

Особливість токсінообразованія дифтерійній
палички визначається наявністю в її ДНК
специфічного Лізогенія фага (профага),
що містить структурний ген токсичності. при
її
інфікуванні
профагом
відбувається
приєднання
гена
токсичності до
ДНК
мікробної клітини. фіксація гістотоксіна
відбувається на рецепторах мембран м'язових
клітин серця, паренхіми серця, нирок,
наднирників, нервових гангліїв.

5. Резистентність.
Дифтерійні бактерії мають значну
стійкістю до дії факторів
довкілля. Виживання в осенневесенній період досягає 5,5 місяця і не
супроводжується втратою або послабленням їх
патогенних властивостей. дифтерійні мікроби
чутливі до прямого сонячного світла,
високій температурі, алкоголю і перекису
водню.
6. Епідеміологія.
Джерело інфекції - хвора людина або носій
людина. Шлях передачі - повітряно-крапельний.

6. Патогенез і клініка викликаються захворювань.

Вхідні ворота-слизові оболонки зіва,
носоглотки і носа, рідше - слизова очей, зовнішніх
статевих органів, ранова поверхню шкіри.
На місці проникнення збудника дифтерії
утворюються фібринозні плівки у вигляді сероватобелого накладень.
Продукується екзотоксин викликає некроз і
запалення слизових оболонок і шкіри.
Всмоктуючись, він вражає нервові клітини,
серцевий м'яз, паренхіматозні органи,
обумовлює явище загальної важче
інтоксикації.

Клінічні прояви
А. Дифтерія зіва
Б. Дифтерія шкіри

10. 7. Імунітет

Імунітет після перенесеного захворювання
нестійкий, можливе повторне захворювання;
Основна роль в профілактиці дифтерії
належить формуванню активного
штучного антитоксичну імунітету в
Внаслідок планової вакцинації

11. 8. Лабораторна діагностика дифтерії

Клінічний матеріал: мазок із зіву, слиз з носоглотки і ін.
методи:
1.
2.
Бактеріоскопічний (забарвлення мазка поЛеффлеру і
Нейссеру - попередній)
Бактеріологічний (культуральний) - основний.
Посів клінічного матеріалу на кров'яний
телуритовий агар (середа Клауберга). ідентифікація по
сукупності властивостей: культуральних, морфологічних, тинкторіальних,
біохімічних, обов'язково визначення токсигенності методом
Оухтерлони; чутливості до антибіотиків.
3.
4.
Серологічний (ІФА, реакція нейтралізації
антитіл, РНГА) для виявлення антитіл і / або
токсину в сироватцікрові
Проба Шика - реакція нейтралізації токсину in vivo

12. Подвійна дифузія в гелі по Оухтерлони (може проводитися без виділення чистої культури)

13.

Проба Шика проводиться для
оцінки стану
антитоксичну імунітету;
під шкіру вводять мінімальну
кількість токсину:
При наявності антитіл проти
дифтерійного токсину видимих
змін не буде
При відсутності
антитоксического імммунітет
спостерігається запальна
реакція

14.

специфічна профілактика
Чинне початок всіх вакцин - дифтерійний анатоксин
(Дифтерійний гістотоксін, що втратив токсичність, але
зберіг антигенні властивості в результаті обробки
формаліном при 37-40С протягом 3 тижнів:
АТ - адсорбований дифтерійний анатоксин
АДС - адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин
АДС-М анатоксин
-вакціна для профілактики дифтерії та правця з зменшеним вмістом антигенів
АД-М анатоксин
вакцина для профілактики дифтерії з зменшеним вмістом антигенів
Імовакс Д.Т. Адюльт
вакцина для профілактики дифтерії та правця, аналог АДС-М (Aventis Pasteur, Франція)
ДТ Вакс
вакцина для профілактики дифтерії та правця, аналог АДС
(Aventis Pasteur, Франція)

15. Специфічна профілактика

Тетракт-ХІБ
Адсорбована вакцина проти дифтерії, правця, кашлюку та гемофільної інфекції типу b
(Франція)
Трітанрікс
вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та гепатиту В
(СмітКляйн Бічем, Бельгія)
Тетракок 05
вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту (Aventis Pasteur, Франція)
Інфанрікс
безклітинна вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії та правця (Бельгія)
Пентаксим
Вакцина для профілактики дифтерії та правця адсорбована, коклюшу
ацелюлярна, поліомієліту інактивована, інфекції, спричиненої Haemophilus
influenzae тип b кон'юговані.
АКДС - адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина

16. Лікування

1. Нейтралізація токсину шляхом
введення протидифтерійної
сироватки антитоксичної
(Донорської або кінської)
2. Антибіотикотерапія: пеніциліни,
цефалоспорини, хінолони та ін.

17. Рід BORDETELLA Вид BORDETELLA PERTUSSIS

Зовнішній вигляд дитини, хворої на
кашлюк, під час
спазматического нападу

18. 2. Морфологія

Дрібна, овоидная,
грам- паличка з
закругленими
кінцями
Нерухомі. суперечка
немає. Джгутиків немає.
Утворює капсулу,
пили.

19. Культуральні властивості

Оптимальна t культивування
37 ° С при рН 7,2.
Не зростає на простих
поживних середовищах,
культивується на картофельногліцеріновом агарі і на
напівсинтетичні казеіновоугольном агарі без додавання
крові.
На кров'яних середовищах утворює
зону гемолізу.
Колонії дрібні, круглі, з
рівними краями, блискучі
нагадують крапельки
ртуті або зерна перлів.
Зростання Bordetella pertussis на агарі
Борде-Жангу

20.

суворі аероби
Ферментативно малоактивні: чи не
ферментують вуглеводи, немає протеолітичної
активності, не відновлює нітрати
3. Антигенні властивості.
О-Аг
К-Аг
4. Резистентність.
Дуже нестійкий у зовнішньому середовищі. швидко
руйнується під дією дезінфектантів,
антисептиків, чутливі до сонячного
випромінювання. При 50-55 ° С гинуть за 30 хв., При
кип'ятінні миттєво.
5. Епідеміологія.
Повітряно-крапельний шлях передачі.
Джерело - хворі або носії.

21. 6. Патогенез коклюшу

Вхідні ворота інфекції -
слизова верхніх
дихальних шляхів.
Основна роль у розвитку
захворювання належить
токсичним субстанцій,
обумовлює
постійне роздратування
нервових рецепторів
слизової оболонки гортані,
трахеї і бронхів, у
Внаслідок чого і виникає
кашель.
7. Імунітет після
перенесеного захворювання
довічний, стійкий.
Колонізація епітелію трахеї
Bordetella pertussis (клітини без
війок вільні від бактерій)

22. 8. Лабораторна діагностика кашлюку

Основні методи
лабораторної
діагностики
коклюшу
бактеріологічний
і серологічний

23. Бактеріологічний метод

Клінічний матеріал збирають
- сухим тампоном з задньої стінки глотки і роблять
посів на поживні середовища
- методом кашльових пластинок

24.

Мета бактеріологічного дослідження:
- Виділення чистої культури і
ідентифікація збудника коклюшу
- Диференціальний аналіз
культуральних властивостей збудників
кашлюку (B.pertussis) і паракашлюку
(B.parapertussis)
Серологічний метод діагностики коклюшу
ІФА використовують для визначення IgA в
носоглоткового слизу, починаючи з 2-3 тижні
захворювання
РНГА використовують при аналізі сироваток
через 10-14 днів, діагностичний титр
1:80, у здорових дітей 1:20
РСК в парних сироватках

25. 9. Специфічне лікування і профілактика.

Комбінована вакцина АКДП
(Адсорбована коклюшно -
дифтерійно - правцевим
вакцина) включає
дифтерійний і правцевий
анатоксини, а також вбиті
цілісні мікроорганізми збудники коклюшу
Інфарінкс (Бельгія):
3 компонента (проти коклюшу,
дифтерії, правця)

26. Мікобактерії туберкульозу.

сімейство
рід
види
Mycobacteriaceae
Mycobacterium
M.tuberculosis,
M.bovis,
M. avium

27. 2. Морфологія

грампозитивні тонкі
прямі або злегка зігнуті
палички;
Клітинна стінка містить
велика кількість восків і
ліпідів, що зумовлює
гидрофобность, стійкість до
кислот, лугів, спиртів;
Нерухомі, спор і капсул не
утворює;
Розмножуючись на щільних
середовищах утворюють «коси» сплетення, в яких
мікробні клітини зчеплені Mycobacterium tuberculosis (червоні палички) в
мокроті.
між собою.
Забарвлення за Цілем-Нільсеном.

28. Mycobacterium tuberculosis всередині клітин легкого. Забарвлення за Цілем-Нільсеном

29. корд-фактор - видно злиплі в джгути мікобактерії

30. Культуральні властивості

Середа Левенштейна-Йенсена та
ріст мікобактерій.
аероби;
Ростуть на середовищах, що містять яйця,
гліцерин, картопля. гліцериновий
агар, м'ясо-пептонно-гліцериновий
бульйон.
Найчастіше застосовують яєчну середу
Левенштейна-Йенсена та
синтетичну середу Сотона;
ростуть повільно (зростання
виявляється через 2-3 тижні і
пізніше);
Колонії сухі, зморшкуваті,
сіруваті;
мають біохімічної
активністю, що дозволяє
диференціювати види
Основний тест - ніаціновая проба
накопичення в рідкому середовищі
нікотинової кислоти

31. 3. Антигенна структура і фактори вірулентності.

Группоспецифических антиген - білковий
Видоспецифічний - полісахаридних
Головний антиген, на який розвивається
імунну відповідь - туберкулін гликопротеид
Токсична дія на організм
надають компоненти клітини і продукти
метаболізму.

32.

4. Резистентність.
завдяки особливому хімічним складом(До 41%
жирів) туберкульозні бактерії характеризуються
високою стійкістю в об'єктах зовнішнього
середовища, дії алкоголю, кислот.
5. Епідеміологія.
Джерело зараження - людина, велика і дрібна
рогата худоба.
Основний шлях передачі - повітряно-крапельний і
повітряно-пиловий.
Менш значимі харчової (з молочними та м'ясними
продуктами), контактно-побутовий і
внутрішньоутробний.

33. Епідеміологія (продовження)

Туберкульоз поширений повсюдно
Зростанню захворюваності сприяють соціально-економічні фактори (основний фактор - голодування)
З 1990 року у всьому світі реєструється різкий підйом
захворюваності
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і синдром
набутого імунодефіциту викликали помітне
збільшення числа випадків туберкульозу в деяких
країнах
З іншого боку, проблема полягає в
поширенні мікобактерій з множинною
лікарською стійкістю

34. Патогенез туберкульозу

Взаємодія Mycobacterium tuberculosis з організмом людини
починається при попаданні збудника в легені
початкове потрапляння збудника в легені або інші органи
викликає розвиток малого або неспецифічного воспаленіяЧерез 2-4
тижнів після зараження починається наступний етап взаємодії
мікобактерій з макроорганизмом. При цьому спостерігаються два процеси реакція пошкодження тканини по типу ГЗТ (специфічна запальна
реакція) і реакція активації макрофагів.
З розвитком імунітету і накопиченням в первинному вогнищі великого
кількості активованих макрофагів формується туберкульозна
гранульома.

35. Структура туберкульозної гранульоми

36. Клінічні прояви

Розрізняють три клінічні форми
захворювання:
Первинна туберкульозна інтоксикація у
дітей і підлітків
Туберкульоз органів дихання
Туберкульоз інших органів і систем

37. 7. Імунітет.

При туберкульозі є нестерильним,
алергічних, забезпечується клітинної
системою імунітету, для свого
прояви вимагає наявності в організмі
життєздатних бактерій.

38. Лабораторна діагностика

Клінічний матеріал: гній, харкотиння, кров, бронхіальний ексудат,
Спиномозкових рідина, плевральна рідина, сеча та ін.
методи:
1.
Бактеріоскопічний: пряма забарвлення мазка мокротиння по
методу Ціля-Нільсена або мазка після збагачення (концентрування
методами флотації або гомогенізації)
Пряма забарвлення мазка
мокротиння за Цілем-Нільсеном
Мазок з флотаційного
шару за Цілем-Нільсеном

39.

2. Люмінесцентний метод (забарвлення родамін-ауроміном));
3. Метод мікрокультур Прайса (густий мазок мокротиння на склі
обробляють кислотою, не фіксують і поміщають в
сироватку; через 5-7 днів забарвлюють за Цілем-Нільсеном; при
наявності корд-фактора видно злиплі в джгути
мікобактерії)

40. Шкірно-алергічна проба Манту

Внутрішньошкірне введення високоочищеного
туберкуліну (PPD = Purified Protein Derivative)
викликає у інфікованих мікобактеріями
людей місцеву запальну реакцію в
вигляді інфільтрату і почервоніння (реакція ГЗТ).
Неінфіковані люди ніякої реакції на
введення туберкуліну не дають. цю пробу
застосовують для виявлення інфікованих,
сенсибілізованих людей.

41. Лікування

В даний час за ступенем
ефективності протитуберкульозні
препарати діляться на 3 групи:
Група А - ізоніазид, рифампіцин і їх
похідні (рифабутин, ріфатер)
Група В - стрептоміцин, канаміцин,
етіонамід, циклосерин, фторхінолони і
ін.
Група С - ПАСК і тіоацетозон

42.

специфічна профілактика
Вакцина БЦЖ (BCG - бацила Кальметта
і Герена) - містить живі
авірулентние мікобактерії,
отримані з M.bovis шляхом
багаторічних пасажів на середовищах,
містять жовч
Поствакцинальний імунітет пов'язаний з
формуванням ГЗТ
(Гіперчутливості уповільненого

Опис презентації по окремим слайдів:

1 слайд

Опис слайда:

2 слайд

Опис слайда:

БАКТЕРІАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ Група інфекційних захворювань Інфекції, що входять в групу Кишкові інфекції Черевний тиф, паратифи А і Б, сальмонельоз, дизентерія, холера, ешеріхиоз, ботулізм Інфекції дихательнихпутей (респіраторниеінфекціі) Дифтерія, скарлатина, коклюш, ангіна, менінгококковаяінфекція, туберкульоз, орнітоз, респіраторний хламідіоз, Мікоплазмоз Кровяниеінфекціі Сипнойтіф, возвратнийтіф, чума, туляремія, Інфекції зовнішніх покривів Сибірська виразка, правець, газова гангрена, сифіліс, гонорея, урогенітальний хламідіоз, трахома

3 слайд

Опис слайда:

Кишкові інфекції Збудники захворювань дихальних шляхів (респіраторні інфекції)

4 слайд

Опис слайда:

Кишкові інфекції Механізм зараження - фекально-оральний або оральний Шляхи передачі - водний, харчової, контактно-побутовий

5 слайд

Опис слайда:

Збудники кишкових захворювань Сальмонела - сальмонельоз Сальмонела (паличка) черевного тифу - черевний тиф Сальмонела паратифів А - паратиф А Дизентерийная паличка - дизентерія Кишкова паличка (E. coli) - ешеріхиоз Холерний вібріон - холера клостридії ботулізму - ботулізм

6 слайд

Опис слайда:

Черевний тиф, паратифи (А, В) і сальмонельоз збудники - бактерії роду сальмонела (сімейство - ентеробактерії) Джерела зараження: - тифи - хвора людина, бактеріоносіями; - сальмонельоз - домашні тварини і птахи; хвора людина. Механізм передачі - фекально-оральний. Шлях передачі - аліментарний (харчові продукти), водний, контактно-побутовий (предмети побуту, брудні руки). До виявлення збудників, до тифу відносили все захворювання, що протікають з порушенням свідомості і лихоманкою. Тиф - дим, туман, помутніння, потьмарення. В даний час тифи розділили на: - черевної, паратифи А і В; - висипний (рикетсії), - поворотний (спірохети). Спільною рисою цих захворювань є тифозний статус -порушення свідомості, пам'яті, орієнтації.

7 слайд

Опис слайда:

Сальмонельоз збудник - бактерії роду Salmonella Основним джерелом зараження є тварини, іноді - хворі і бактеріоносітелі.Зооантропонозная інфекція. Клініка: інтоксикація, ураження травного тракту. Амер. вчений Деніел Селмон. Сальмонели - рухливі палички, виділяють ендотоксин, грам «-», суперечка і капсул не утворюють, факультативні анаероби. Стійкість: - при кімнатній температурі - до 3 місяців; - у воді до 5 місяців, - в м'ясі і молочних продуктах до 6 місяців, - на яєчній шкаралупі до 24 днів; - гинуть при 100 ° С, (в м'ясних продуктах гинуть через 2,5 години) Соління і копчення не робить ніякого дії. - витримують низькі температури, аж до - 80 ° С; - стійкі до УФІ. Специфічної профілактики - немає. Основні заходи щодо попередження токсико-інфекцій - недопущення в продаж інфікованих продуктів і встановлення санітарного нагляду.

8 слайд

Опис слайда:

9 слайд

Опис слайда:

ЧЕРЕВНОЇ ТИФ і паратифи а й в Збудник - бактерії Salmonella typhi. Черевний тиф - це гостре інфекційне захворювання. Антропонозная інфекція. Бактерії черевного тифу, паратифів -палочкі за розміром і формою схожі з кишковими, суперечка і капсул не утворюють, добре рухливі, грам «-», ростуть на простих поживних середовищах в аеробних умовах. Виробляють ендотоксин. Бактерії черевного тифу стійкі в зовнішньому середовищі: при низькій температурі - 1-3 міс., В прісній воді водойм - до1месяц, в молочних продуктах можуть розмножуватися і накопичуватися. Гинуть при кип'ятінні. Діагностика - бактеріологічний метод (кров на гемокультуру, кал, сечу, вміст розеол.); серологічний (реакції Відаля). Після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет.

10 слайд

Опис слайда:

Інкубаційний період - від 7 до 25 днів. Діагностика: 1. Бактеріологічний метод .. Досліджують мокротиння, гній, випорожнення, сечу, зішкріб з розеол, пунктат кісткового мозку. 2. Серологічний метод. 3. Експрес-діагностика черевного тифу і бактеріоносійство. З перших днів хвороби в фекаліях, сечі та інших субстратах виявляють антиген. Клініка Сильна інтоксикація (головний біль, слабкість) Висока температура Мова потовщений і обкладений білим нальотом, на бічних поверхнях відбитки зубів (кінчик язика і бічні поверхні без нальоту) Здуття живота. Збільшення печінки і селезінки необільних розеолезная висип на шкірі спини і кінцівок (8-10 добу) ССС: зниження артеріального тиску, брадикардія, глухість серцевих тонів Профілактика .. Усі хворі, які перенесли черевний тиф, підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню. Систематичний контроль за хронічними носіями. Поточна дезінфекція в осередках інфекції. За епід. показаннями проводять вакцинацію.

11 слайд

Опис слайда:

профілактика кишкових інфекційОсновні заходи профілактики гострих кишкових інфекцій: 1. Дотримання особистої гігієни, 2. Вживайте для пиття тільки кип'ячену або бутильовану воду 3. Перед вживанням свіжі овочі слід необхідно ретельно мити і обдавати окропом. 4. Для живлення вибирайте продукти, піддані термічній обробці. Ретельно прожарюйте (проварюють) продукти, особливо м'ясо, птицю, яйця і морські продукти. Не зберігайте їжу довго, навіть в холодильнику. 5. швидко псуються зберігайте тільки в умовах холоду. Не залишайте приготовлену їжу при кімнатній температурі більш ніж на 2 години. Не вживайте продукти з вичерпаним терміномреалізації і зберігалися без холоду (швидкопсувні продукти). 6. Для обробки сирих продуктів користуйтеся окремими кухонними приладами і приладдям, такими як ножі і обробні дошки. Зберігайте сирі продукти окремо від готових продуктів. 7. Купайтеся тільки в встановлених для цих цілей місцях. При купанні у водоймах і басейнах не слід допускати попадання води в рот. При виникненні симптомів гострої кишкової інфекції (підвищення температури тіла, блювота, розлад шлунку, біль в животі) необхідно негайно звернутися за медичною допомогою! Профілактика сальмонеллезов 1. Воду з відкритих джерел пити тільки кип'ячену; 2. Дотримуватися правил особистої гігієни 3. Не «знімати проби» на ринку з прилавка, не "пригощати» немитими фруктами або овочами дітей; фрукти, овочі, ягоди ретельно мити під проточною водою, потім обдавати окропом; 4. Куплені овочі, фрукти, м'ясо, рибу, яйця класти в сумку окремо від продуктів, що не піддаються термічній обробці (хліб, ковбаса, сир, кондитерські вироби і т. Д.); 5. Купуючи харчові продукти, звертати увагу на терміни їх зберігання; 6. Суворо дотримуватися «товарне сусідство» при зберіганні продуктів: окреме зберігання сирих і готових продуктів, особливо в холодильнику; 7. Мати окремий обробний інвентар (ножі, обробні дошки) для сирих та готових продуктів, ретельне миття інвентарю; 8.Блюда з м'ясного фаршу, птиці піддавати достатньої термічної обробки.

12 слайд

Опис слайда:

Бактеріальна Дизентерія (шигельоз) збудник - дизентерійну паличку Рід Shigella. Sh. disenteriae Шигели - дрібні грамнегативні палички, не рухомі (не мають джгутиків), не утворюють спор, факультативні анаероби. Японський вчений Шиг. Дизентерія - гостра або хронічна інфекційна хвороба, що характеризується діареєю, ураженням слизової оболонки товстої кишки і інтоксикацією організму. Середовищем існування шигел є клітини товстої кишки людини. Джерело - хвора людина Шляхи передачі - аліментарний (молоко), водний, контактно-побутовий. Протікає важко: підвищення t (до38-39) характерний кривавий пронос з кров'ю, симптоми ураження ЦНС. Діагностика: 1) бактеріологічне дослідження (копрологическое дослідні.) 2) серодиагностика. Профілактика - дизентерійний бактеріофаг. При дизентерії розвивається місцевий і загальний імунітет.

13 слайд

Опис слайда:

Профілактика дизентерії Комплекс санітарно-гігієнічних заходів спрямованих на виявлення хворих, розрив механізму передачі інфекції і підвищення резистентності організму. --З метоювиявлення не розпізнає випадків захворювання особам, які контактують з хворими, проводиться бактеріологічне дослідження випорожнень. --Необходімо також проводити обстеження вступників на роботу пов'язану з громадським харчуванням, водопостачанням, обслуговуванням дітей. --Контроль за санітарним станом об'єктів водопостачання, каналізації, місць збору нечистот і їх знешкодженням. --Строгій санітарний контроль на підприємствах харчової промисловості та громадського харчування, особливо на тих, які зайняті переробкою молока і молочних продуктів. --Большую роль в боротьбі з дизентерією грає санітарно-просвітня робота серед населення.

14 слайд

Опис слайда:

Холера (грец. Cholē-жовч, rheō-текти, спливати) Збудник - холерний вібріон Vibrio cholerae asiaticae Збудник - холерний вібріон, в формі «коми», рухливий (має джгутик), суперечка і капсул не утворюють, грам «-», аероб . У чистій культурі мікроб виділений в ході експедицій до Єгипту (1883-1884) Робертом Кохом ( «кома Коха«) Добре переносить заморожування (до 4 міс.). Кип'ятінням побивається протягом 1 хвилини. В харчових продуктах- 2-5 днів, в молочних - до 2 тижнів. Чутливий до кислого середовища. Для того, щоб продезинфікувати відро води, досить крапнути одну краплю оцтової кислоти.

15 слайд

Опис слайда:

Холера - гостра антропонозная кишкова інфекція, що характеризується водянистою діареєю з наступним приєднанням блювоти. Холера належить до групи особливо небезпечних (карантинних) інфекційних захворювань (чума, холера, жовта лихоманка, натуральна віспа). Високовірулентних збудник, висока летальність, важкий перебіг хвороби. Здатна до швидкого поширення. Джерело інфекції - людина хвора типовою або стертою формою або вібріоносій. Механізм - фекально-оральний, провідний шлях передачі - водний, харчовий і контактно-побутовий. Про епідемії холери говорять вже в тому випадку, якщо кількість хворих 7 -10 чоловік. Обов'язково госпіталізація. Випадки захворювання вимагають повідомлення у ВООЗ. Локалізація і ліквідація осередку холери здійснюється під керівництвом надзвичайної протиепідемічної комісії.

16 слайд

Опис слайда:

Патогенез Дія відбувається в тонкому кишечнику. Холерний - екзотоксин, викликає гіперсекреція води і хлоридів (діарея, зневоднення); - ендотоксин, володіє імуногенні дією. У нормі в кишечник людини виділяється до 8 літрів рідини на добу. 200 мл з 8 літрів виводиться з калом, а решта всмоктується назад. Токсин діє на стінки кишечника і порушує процес всмоктування рідини. Рідина накопичується в кишечнику і шлунку, розтягуючи їх, виникає бурчання, занепокоєння - розвивається необоротна блювота і діарея. В результаті, це призводить до зневоднення. В результаті масивної втрати рідини з блювотними масами і калом зменшується її вміст в міжклітинному просторі, в клітинах; знижується об'єм циркулюючої крові. На розтині у хворих, які загинули від холери кров нагадує «порічкове желе» - одні формені елементи. Клініка Підвищення t до 38-39, блювота, пронос, судоми, порушення с.-с.с., дихання.

17 слайд

Опис слайда:

ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ХВОРОГО АБО НОСІЯ Негайна ізоляція хворого Виписка перехворіли при негативних результатах трьох бактер.ісследованій після лікування Щоденні обходи всіх жителів неблагополучного населеного пункту Виявлення і госпіталізація осіб, підозрілих на холеру Виявлення та ізоляція на 5 діб в ізолятор усіх контактних, екстрена профілактика антибіотиками лабораторне обстеження населення на холеру

18 слайд

Опис слайда:

Харчові токсикоінфекції Токсикоинфекции гострі, нерідко масові захворювання, що виникають при вживанні їжі, що містить велику кількість живих умовно-патогенних мікроорганізмів (сотні мільйонів в 1г продукту) і їх токсинів, що виділяються при розмноженні і загибелі мікробів. На відміну від збудників кишкових інфекцій збудники токсикоінфекцій характеризуються помірною патогенністю для людини. Обов'язкова умова їх виникнення - споживання харчових продуктів, рясно всіяні мікроорганізмами. Токсикоінфекції викликаються не самими збудниками, а токсинами, які накопичуються в продуктах. Тому інкубаційний період вкрай короткий - від 10 хвилин до 1 години. Розвиваються діарея, блювота, болі в животі, порушення роботи нервової системи(Розлад і втрата свідомості, особливо у дітей). Харчові токсикоінфекції викликаються різними збудниками: стафілококи, кишкова паличка, ентерококи, фекальний стрептокок, протей.

19 слайд

Опис слайда:

20 слайд

Опис слайда:

Staphylococcus aureus - золотистий стафілокок Золотистий стафілокок розповсюджений у навколишньому середовищі і добре розмножується в харчових продуктах. Джерела і резервуари інфекції: с / г тварини (молочну худобу, хворої на мастит), птах; хворі люди і бактеріоносії. Шляхи передачі: повітряно-крапельний, контактно-побутовий, аліментарний. Володіючи підвищеною стійкістю до антибіотиків, викликає внутрішньолікарняні інфекції (ВЛІ). За даними Всесвітньої Асоціації Охорони Здоров'я (ВООЗ), золотистого стафілококу, як збудника ВЛІ, відводиться перше місце.

21 слайд

Опис слайда:

золотистий стафілокок викликає Хвороби шкіри та підшкірної клітковини: піодермія, абсцес, панариції, фурункули. Захворювання органів дихання: ангіна, пневмонія, плеврит. Хвороби нервової системи та органів чуття: отит, кон'юнктивіт, менінгіт. Хвороби органів травлення: ентерит, ентероколіт, стоматит, гостра харчова інтоксикація. Захворювання кістково-м'язової системи та сполучної тканини: артрит, остеомієліт. хвороби сечостатевої системи: Цистит, уретрит, мастит, ендометрит. захворювання серцево-судинної системи: Ендокардит, перикардит, флебіт.

22 слайд

Опис слайда:

Ботулізм Збудник - паличка ботулізму рід Clistridium, вид Cl. botulinum. (Від лат. Botulus - ковбаса) Клостридії ботулізму -грамотріцательние анаеробні спороутворюючі бактерії клострідіум ботулінум. Виділений ними ботулотоксин - найсильніший токсин з відомих в природі. Токсин порушує нервово-м'язову передачу імпульсу, в результаті чого у хворих розвиваються парези і паралічі різної локалізації.

23 слайд

Опис слайда:

Клініка і діагностика Інкубаційний період короткий (тому що в продуктах міститься збудник і його токсин) - до 12 годин на середньому. Симптоми: нудота, блювота, рідкий водянистий стілець до 15 разів / добу. Температура - 38-40 °. Блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску. При зневодненні -судорогі, анурія, колапс, шок. Летальні результати до 60%. (Гостра дих. Недостатність) Діагностика -Клініка-епідеміологічні дані і лабораторні дослідження. Матеріал - блювотні маси, промивні води шлунка, випорожнення, кров. Лікування. Вводиться антитоксическая протівоботулініческая сироватка по методу Безредко. Постінфекційний імунітет відсутній Профілактика - ретельна термічна обробка продуктів харчування, суворе дотримання санітарних норм приготування, зберігання і вживання їжі.

24 слайд

Опис слайда:

Збудники захворювань дихальних шляхів (респіраторні інфекції) Стафілококи, стрептококи - ангіна Паличка Коха (туберкульозна) - туберкульоз Дифтерійна паличка - дифтерія Стрептокок - скарлатина бордетелли (паличка кашлюку) - коклюш Менінгококова інфекція - менингококки Хламідії - респіраторний хламідіоз, орнітоз Мікоплазма - мікоплазмоз

25 слайд

Опис слайда:

Ангіна Гостре інфекційно-алергічне захворювання, при якому запальні зміни виражені переважно в піднебінних мигдалинах. Основними збудниками є патогенні та умовно-патогенні гноєтворні коки: стафілококи, стрептококи Джерелом інфекції часто служать гнійні захворювання носа і придаткових пазух, карієс зубів і ін. Клініка. Захворювання зазвичай починається гостро, супроводжується почуттям першіння горлі, загальним нездужанням, головним болем, ломота в суглобах, болем в горлі при ковтанні. Температура підвищується до 38- 39 °, іноді до 40 °. Профілактика ангіни Санація верхніх дихальних шляхів

26 слайд

Опис слайда:

Туберкульоз (сухоти) - одне з найдавніших інфекційних захворювань. Збудник - мікобактерії туберкульозу, туберкульозна паличка, паличка Коха - тонкі, прямі або зігнуті кислотостійкі палички. Зустрічаються гігантські форми з розгалуженнями, ниткоподібні, булавоподібні форми. Іноді вони представляють собою ланцюжки або окремі скупчення коккоподібних зерен. Нерухомі, грам «+», не утворюють спор, облігатні аероби, факультативні внутрішньоклітинні паразити

27 слайд

Опис слайда:

28 слайд

Опис слайда:

Відмінні властивості мікобактерії туберкульозу Стійкість до дії кислот і спирту Зберігають життєздатність при впливі різних фізичних і хімічних агентів. У невисохлою мокроті (за певних умов) бактерії Коха можуть залишатися життєздатними до півроку У висохлої мокроті на різних предметах (меблі, книги, посуд, постільна білизна, рушники, підлога, стіни та ін.) Вони можуть зберігати свої властивості протягом декількох місяців. Паличка Коха на сонячному світлі гине протягом 1,5 годин. Ультрафіолетові промені вбивають мікобактерії за 2 - 3 хвилини.

29 слайд

Опис слайда:

Після первинного зараження може не настати ніяких клінічних проявів хвороби. Захворювання не розвинеться, однак Мікобактерія туберкульозу (МБТ) може тривалий час (роки десятиліття) перебувати в організмі, не завдаючи йому шкоди. Такий стан відносної рівноваги може порушитися на користь збудника при зниженні захисних сил організму (погіршення соціальних умов життя, недостатнє харчування, стресові ситуації, старіння Шляхи зараження 1. Аерогенний: (при вдиханні повітря) повітряно-краплинний (при чханні та кашлі); повітряно пиловий (в запилених приміщеннях, де перебував хворий). 2. Контактний (через предмети побуту). 3. Харчовий (при вживанні в їжу заражених продуктів харчування).

30 слайд

Опис слайда:

Плюй у УРНУ огидним явище, що ж це буде? За всіма напрямками плюються люди. Плюються чисті, плюються брудні, плюють здорові, плюють заразні. Плювки пересохнуть, стануть легкі і разом з пилом літають плювки. У легені, в глотку несуть сухоти. Плювки вбивають з нашої вини народу більше, ніж на війні. Будьте культурні: чи не плюйте на землю, а плюйте в урни! ", Володимир Маяковський." Товариші люди! ТОВАРИЩИ ЛЮДИ, БУДЬТЕ культурно! НА ПОЛ НЕ Плюйте, А Плюйте В УРНИ.

31 слайд

Опис слайда:

КЛІНІЧНІ ФОРМИ Туберкульоз очей. Позалегеневий туберкульоз Туберкульоз органів травної системиТуберкульоз органів сечостатевої системи Туберкульоз центральної нервової системи і мозкових оболонок туберкульоз кісток і суглобів Туберкульоз шкіри

32 слайд

Опис слайда:

Діагностика флюорографічне обстеження (ФЛГ) Реакція на пробу Манту вважається позитивною при формуванні інфільтрату (папули) діаметром 5 мм і більше.

33 слайд

Опис слайда:

34 слайд

Опис слайда:

Квантіфероновий тест - імунологічний тест, який визначає рівень специфічного гамма-інтерферону (IFN-γ) в крові пацієнта. Гамма-інтерферон в крові виявляється тільки у інфікованих людей ( позитивний результат). Квантіфероновий тест не має протипоказань і ускладнень, так як проводиться поза організмом (in vitro), в пробірках з кров'ю пацієнта.

37 слайд

Опис слайда:

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), імунізацію вакциною БЦЖ вважають однією з найбільш важливих заходів щодо попередження туберкульозу У Росії наказом МОЗ РФ від 27.06.01 р № 229 «Про національний календарі профілактичних щеплень і календарі профілактичних щеплень за епідемічними показаннями»

38 слайд

Опис слайда:

БЦЖ (Bacielle Calmette - Guerin) Вакцина БЦЖ була створена французькими вченими А. Кальметт і К. Герен з вирулентного штаму мікобактерій туберкульозу (МБТ) бичачого виду шляхом тривалого пересіву (230 послідовних пасажів) на несприятливу для зростання МБТ картопляної середовищі з додаванням гліцерину і бичачої жовчі. Автори почали пасажі штаму в 1908 р, а через 13 років (після 230-ї генерації) штам втратив вірулентність для тварин (кролика, мавпи). Разом з тим піддослідні тварини стали резистентними до наступному зараженню МБТ. Перша дитина була вакцинована перорально в липні 1921 році у Франції.

39 слайд

Опис слайда:

Коклюш (Франц. Півнячий крик) Збудник BORDETELLA PERTUSSIS Збудник коклюшу вперше виділили від хворої дитини Ж. Борде і О. Жангу в 1900 р Дрібна, овоидная, грам «-» паличка із закругленими кінцями нерухома. Суперечка немає. Джгутиків немає. Утворює капсулу. Облігатні аероби Кашлюк - висококонтагіозна захворювання, до якого дуже сприйнятливі діти (у дорослих викликає затяжний бронхіт) Джерело інфекції - хвора або бактеріоносій Шлях передачі - повітряно-крапельний Діагностика; - бактеріологічний метод (до початку мікробної терапії) - серологічний метод Планова профілактика Комбінована вакцина АКДП (адсорбована коклюшно -діфтерійно -столбнячная вакцина) включає дифтерійний і правцевий анатоксини, убиті цільні мікроорганізми - збудники коклюшу Зовнішній вигляд дитини, хворої на кашлюк, під час спазматического нападу

40 слайд

Опис слайда:

Скарлатина У 1675 році хвороба називали пурпурової лихоманкою - scarlet fever (англ.) Збудник - (Streptococcus pyogenes) гноєтворні стрептокок. Грампозитивний гемолітичний факультативно-аеробний стрептокок групи А. Живе в носоглотці або на шкірі дорослих людей, може викликати гнійні процеси -ангіна, бешиха, у дітей при первинному інфікуванні дає розвиток скарлатини. Основними шляхами зараження: - повітряно-краплинний (наприклад, при кашлі, при розмові і при чханні); - побутовий (через білизну, іграшки, посуд, предмети побуту); - харчової (через продукти харчування). Клініка: стрімке підвищення температури; гіперемія задньої стінки глотки, мигдаликів, тахікардія блювота; збільшення лімфовузлів; почервоніння язика і гіпертрофії його сосочків. (Малиновий язик)

Опис слайда:

основоположник антисептики (науки про боротьбу з інфікуванням) - угорський лікар-акушер Ігнац Філіп Земмельвайс Молодий лікар Земмельвайс після закінчення Віденського університету залишився працювати у Відні і незабаром задумався, чому смертність при пологах в лікарні досягала 30-40% і навіть 50%, набагато перевищуючи смертність при домашніх пологах. У 1847 році Земмельвайс припустив, що дане явище якимось чином пов'язано з перенесенням інфекції ( «трупної отрути») з патологоанатомічного і інфекційного відділень лікарні. У ті роки лікарі часто практикували в моргах ( «анатомічних театрах») і нерідко вдавалися приймати пологи прямо від трупа, витерши руки новими хустками. Земмельвайс зобов'язав лікарняний персонал попередньо занурювати руки в розчин хлорного вапна і тільки потім наближатися до породіллі або вагітної. Незабаром смертність серед жінок та новонароджених знизилася в 7 разів (з 18% до 2.5%).

43 слайд

Опис слайда:

Однак ідея Земельвейса не отримала визнання. Над його відкриттям і над ним самим відкрито сміялися інші лікарі. Головлікар клініки, де працював Земмельвейс, заборонив йому друкувати статистику зниження смертності, пригрозивши, що «вважатиме таку публікацію доносом», а незабаром взагалі вигнав Земельвейса з роботи. Зацькований і незрозумілий за життя сучасниками Земмельвайс збожеволів і провів решту своїх днів в психіатричній лікарні, де в 1865 році помер від того ж сепсису, від якого помирали жінки-породіллі до його відкриття. Лише в 1865 році, через 18 років після відкриття Земмельвайса і, за збігом, в рік його смерті, англійський лікар Джозеф Лістер запропонував боротися з інфекцією за допомогою фенолу (карболової кислоти). Саме Лістер став засновником сучасної антисептики.

Збудники інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, перераховані в табл. 14.1, відносяться до різних родин, родів і видів, які істотно відрізняються один від одного за морфологією, культуральними та біохімічними властивостями, антигенною структурою. Респіраторні інфекції різної етіології клінічно діагностуються як гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) або пневмонії. Їх збудники можуть бути ідентифіковані тільки за допомогою мік-

Мікроорганізми Захворювання (або синдром) Haemophilus influenzae (-) А Пневмонія, бронхіт Klebsiella pneumoniae (-) А підвид pneumoniae Пневмонія підвид ozaenae Озена (смердючий нежить) підвид rhinoscleromatis риносклероми Escherichia coli (-) А Пневмонія (аспіраційна) Enterobacter spp. (-) А Те ж Proteus spp. (-) А »» Providentia spp. (-) А »» Serratia spp. (-) A »» Legionella pneumophila (-) A Легіонельоз Moraxella catarrhalis (~) A Бронхопневмония Mycoplasma pneumoniae А Пневмонія Streptococcus pneumoniae (+) A To ж Staphylococcus aureus (+) A »» Streptococcus pyogenes (+) A »» Bacteroides spp . (-) Ан Пневмонія, абсцес легенів Peptococcus spp. (+) Ан Те ж Prevotella spp. (-) Ан »» Veillonella spp. (-) Ан Пневмонія, синусит, отит Chlamydophila psittaci Орнітоз (пневмонія) Chlamydophila pneumoniae Пневмонія Coxiella burnetii Q-лихоманка (пневмонія) Bordetella pertussis (-) A Кашлюк Bordetella parapertussis (-) A Паракоклюш Corynebacterium diphtheriae (+) A Дифтерія Neisseria meningitidis ( -) A Менінгококова інфекція Сімейство Mycobacteriacea (к / у) А Комплекс М. tuberculosis (МТС): Туберкульоз легень М. tuberculosis M.bovis M.africanum Комплекс M.avium (MAC): микобактериозом (преимущест-M.avium венно легенева інфекція ) М. intracellulare Mycobacterium kansasii микобактериозом

Мікроорганізми Захворювання (або синдром) Mycobacterium chelonae микобактериозом Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Проказа Actinomyces israelii (+) Ан Актиномікоз (легких) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viscosus) Nocardia asteroides (+) A Нокардіоз (легких)

Велике значення в діагностиці бактеріальних пневмоній набувають сучасні експрес-методи: іммунохі-вів і молекулярно-біологічні, які дають можливість поставити попередній діагноз протягом 1-х діб від початку хвороби. Провідним методом діагностики є бактеріологічний, що дозволяє ідентифікувати збудника і визначити індивідуальну чутливість до антибіотиків. Оскільки більшість бактерій, що викликають пневмонії, відносяться до умовно-патогенних, присутнім в складі нормальної мікрофлориверхніх дихальних шляхів, потрібно проводити кількісне дослідження. В діагностиці атипових пневмоній провідну роль відіграють експрес-методи. Виявлення наростання титру антитіл до збудника (методом парних сироваток) застосовують з метою ретроспективної діагностики.

а Програма

Біологічні властивості збудників пневмоній і ГРЗ, їх патогенність, екологія, особливості інфекції і епідеміологія викликаються захворювань.

Лабораторна діагностика.

а Демонстрація

Мазки з патологічного матеріалу і чистих культур Streptococcus pneumoniae і Klebsiella pneumoniae.

Колонії S.pneumoniae на кров'яному агарі і К. pneumoniae на живильному агарі.

РСК з антигенами Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci і Mycoplasma pneumoniae.

Діагностичні, профілактичні та лікувальні препарати.

завдання студентам

Мікроскопіровать пофарбовані мазки з досліджуваного матеріалу. Зробити висновок і намітити план подальшого дослідження.

Зробити висновок про можливе збудника респіраторної інфекції на підставі даних бактеріоскопічного і бактеріологічного досліджень, отриманих з лабораторії (студенти отримують заповнені бланки з результатами відповідних аналізів).

Серодиагностика атипових пневмоній. Відзначити результати серологічних реакцій (аглютинації, РСК) з антигенами C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae і L. pneumophila.

4. Дати коротку характеристикудіагностичним, профілактичним і лікувальним препаратам.

а Методичні вказівки

Лабораторна діагностика інфекцій, викликаних Streptococcus pneumoniae

МАТЕРІАЛ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ: мокрота, аспірат з трахеї і бронхів, промивні води бронхів, ексудат з плевральної порожнини, кров, спинномозкова рідина при менінгіті, виділення зіву і носа при ГРЗ.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ:

Бактеріоскопічне дослідження. Мазки для первинної бактеріоскопії готують з патологічного матеріалу, за винятком крові, і фарбують за методом Грама. Наявність в них грампозитивних диплококков кілька подовжених, що мають ланцетовидную форму (0,5-1,25 мкм), оточених капсулою (рис. 14.1.1; на вклейці), дозволяє поставити попередній діагноз.

бактеріологічне дослідження. Матеріал засівають на кров'яний агар і / або на цукровий бульйон з додаванням сироватки крові. Після інкубації при 37 "С через 24 год на агарі утворюються дрібні ніжні колонії, оточені невеликою зеленою зоною гемолізу. З колоній роблять мазки для вивчення морфології ітинкторіальних властивостей, а потім пересівають на скошений кров'яний агар або сироватковий бульйон для виділення чистої культури.

Для диференціації S.pnewnoniae від S.pyogenes перевіряють чутливість виділеної культури до жовчі і оптохіну і ферментацію інуліну.

Серотіпірованіе здійснюють в реакції аглютинації з типоспецифічними сироватками (з понад 80 відомих варіантів в патології людини провідну роль відіграють 23 основних серовара). Експрес-методом серотипування S.pneumoniae є реакція Нейфельд, яка заснована на феномені набухання капсули стрептокока в присутності тіпоспе-цифические сироватки.

Біопроба. Для виділення чистої культури S.pneumoniae в деяких випадках матеріал вводять внутрішньочеревно білим мишам, які є високочутливими до даного мікроорганізму. Культуру стрептокока виділяють з крові і органів загиблого або забитої тварини, а також проводять бактеріоскопію мазків-відбитку в, зроблених з його органів. В даний час метод практично не застосовують.

Експрес-методи діагностики: иммунохимические, біохімічні та молекулярно-біологічні дослідження. Іммунс-хімічні дослідження. Для виявлення специфічного антигену S.pneumoniae в спинномозковій рідині пацієнтів при менінгіті використовують реакції непрямої латекс-аглютинації, РИГА та ін.

Лабораторна діагностика респіраторних інфекцій, Викликаних Klebsietta pneumoniae

МАТЕРІАЛ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ: мокрота, промивні води бронхів, ексудат з плевральної порожнини, кров, спинномозкова рідина при менінгіті, виділення зіву і носа при ГРЗ; слиз і зіскрібки з носа при склеромі.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ:

Бактеріоскопічне дослідження. Мазки для первинної бактеріоскопії готують з патологічного матеріалу, фарбують за методом Грама і Бурі-Гінса. Наявність в мазках грамнегативних капсульних бактерій (див. Рис. 2.2.5) дозволяє зробити попередній висновок. У разі склероми під час гістологічного дослідження гранулематозноі тканини, взятої з носа, виявляються своєрідні гігантські клітини Микуличі, в яких містяться клебсієли.

Бактеріологічне дослідження. Матеріал засівають на чашки Петрі з живильним агаром, що містить пеніцилін для пригнічення росту супутньої мікрофлори, або на диференційно-діагностичні середовища з лактозою і бром-тимоловим синім. На живильному агарі клебсієли утворюють блискучі опуклі слизові колонії. На диференціальної бромтимолового середовищі колонії K.pneumoniae підвиду rhi-noscleromatis і K.pneumoniae підвиду ozaenae, що не розщеплюють лактозу, пофарбовані в колір середовища (блакитний), а на бромкрезоло-вої - в фіолетовий. Лактозопозитивні K.pneumoniae підвиду pneumoniae утворюють колонії жовтого кольору. На 2-й день з підозрілих колоній роблять мазки, фарбують їх за Грамом, Бурі-Гінса і пересівають на скошений агар або середовище Ресселя (див. Тему 13.1) для отримання чистої культури. На 3-й день враховують зростання на агарі і середовищі Ресселя. Лактозоотріцательние бактерії забарвлюють тільки стовпчик середовища в червоний колір, а лактозоположітельной - всю середу і часто розривають середу в результаті газоутворення при ферментації глюкози. Ідентифікацію виділеної культури проводять за наявністю капсули, відсутності рухливості та іншими ознаками. Для встановлення серовара виділеної культури проводять реакцію аглютинації або імунофлюо-ресценціі з типоспецифічними протівокапсульнимі сироватками.

Експрес-методи діагностики: біохімічні і молекулярно-біологічні дослідження. Досліджуваний матеріал, отриманий з вогнища інфекції, використовують для виявлення ДНК збудника за допомогою ГТЦР. У разі виявлення відповідних молекул можна поставити попередній діагноз.

Серодиагностика. Проводять з сироватками хворих людей в РСК або РИГА з метою ретроспективної діагностики.

Кількісне мікробіологічне дослідження при пневмоніях і ГРЗ

Оцінка результатів мікробіологічних досліджень при запальних захворюванняхдихальної системи, коли висіваються різноманітні умовно-патогенні мікроорганізми, представляє певні труднощі, так як багато хто з цих бактерій входять до складу нормальної мікрофлори верхніх дихальних шляхів. Тому в якості додаткового методу використовують кількісний мікробіологічний облік. Досліджуваний матеріал (мокроту) попередньо гомогенизируют в банку зі скляними бусами, в ступці з кварцовим піском або за допомогою магнітної мішалки. Готують десятикратні розведення матеріалу від 10 "1 до 10 ~ 7 і по 0,1 мл відповідного розведення засівають на поживні середовища, склад яких залежить від передбачуваних груп мікроорганізмів (кров'яний агар, ЖСА, середа Ендо, середа Сабуро та ін.). Після інкубації в термостаті підраховують число вирослих колоній, ідентифікують мікроорганізми і оцінюють отримані результати.

При запальних захворюваннях дихальної системи збільшується кількісний вміст умовно-патогенних мікроорганізмів в 1 мл мокротиння або промивних вод бронхів. Кількісні показники, які не характерні для організму здорових людей, Мають діагностичне значення і вказують на етіологічну роль мікроорганізмів: S.pneumoniae, H.influenzae - 10 ^, Staphylococcus spp. - 10 5, Enterobacter - 10 4, Candida spp. - 10 3 і більше колонієутворюючих-чих одиниць (КУО) в 1 мл. У випадках домінування окремих видів в мікробних асоціаціях, особливо при повторних дослідженнях, а також при наявності епідеміологічних даних ці діагностичні критерії можуть бути знижені на один порядок. Поєднання якісного і кількісного мікробіологічного дослідження дозволяє отримати достовірні результати.

мідій також застосовують біопроб (зараження морських свинок і мишей відповідно).

Експрес методи діагностики: иммунохимические, біохімічні та молекулярно-біологічні дослідження. Імунохімічні дослідження. Антигени збудників можна виявити в матеріалі від хворого за допомогою серологічних реакцій (РСК та ін.).

Біохімічні та молекулярно-біологічні дослідження. Досліджуваний матеріал, отриманий з вогнища інфекції, використовують для виявлення ДНК збудника за допомогою ПЛР. У разі виявлення відповідних молекул можна поставити попередній діагноз.

Серодиагностика атипових пневмоній. Одним з провідних методів діагностики атипових пневмоній є серодиагностика. Використовують метод парних сироваток.

Серодиагностика Ку-риккетсиоза. Починаючи з 8-го дня хвороби для виявлення специфічних антитіл ставлять реакцію аглютинації або РСК зі стандартними діагностикумами з C.bumetii. Титр антитіл в РСК досягає 1: 80-1: 160 на 5-6-му тижні хвороби. Реакція вважається позитивною при наростанні титру антитіл не менше ніж в 2 рази (табл. 14.1.1). Для серодиагностики також використовують РИГА, метод непрямої ІФ, ІФА, РІА. Найбільш інформативним для ранньої діагностикиє виявлення антитіл класу М на 1-му тижні хвороби.

Таблиця 14.1.1. Результати РСК з трьома діагностикумами

Діагностикум	Розведення сироватки
1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640

Coxsiella burnetii

Chlamydophila pneumonia - - - - - - -

Mycoplasma pneumonia +++ +++ +++ +++ +++ + -

Серодиагностика пневмоній, викликаних Chlamydophila spp. для

підтвердження діагнозу пневмонії, викликаної C.psittaci - пситтакоза (орнітозу), - ставлять РСК зі стандартним орнітоз-ним діагностикумів і сироватками хворого, взятими перший раз на 7-й день захворювання, а другий - в кінці 3-го тижня. При відсутності наростання титру антитіл реакцію повторюють через 4 тижні після початку захворювання. Діагностичне значення має наростання титру антитіл не менше ніж в 2 рази (див. Табл. 14.1.1). Для ранньої діагностики пневмонії, викликаної C.pneumoniae, застосовують метод непрямої ІФ, що дозволяє виявляти антитіла класу М, що особливо важливо для своєчасної діагностики захворювання у новонароджених.

Серодиагностика пневмонії, викликаної M.pneumoniae. Антитіла в сироватках хворих виявляють в РСК зі стандартним мікоплазменним діагностикумів або в РИГА, в якій використовують еритроцити барана з адсорбованим на них мікоплазменним антигеном. Діагностичне значення має наростання титру антитіл в 4 рази і більше в парних сироватках крові, взятих від хворого на 7-8-й день і в кінці 2-го тижня хвороби. Високий титр антитіл, виявлений в цих реакціях при одноразовому дослідженні, не є доказом захворювання, так як позитивна реакція часто виникає після перенесення захворювання навіть у формі безсимптомної інфекції. Комплементзв'язуючі антитіла зберігаються після перенесення захворювання близько 1,5 років, а антитіла, які виявляються в РИГА, трохи довше. У лабораторних умовах РСК нерідко ставлять одночасно з Риккетсіозних, Орні-тозние і мікоплазменним діагностикумами за наступною схемою (див. Табл. 14.1.1).

Шкірно-алергічна проба. Для діагностики орнітозу ставлять шкірно-алергічну пробу з алергеном C.psittaci.

Лабораторна діагностика легіонельозу

Лабораторна діагностикалегіонельозу проводиться у випадках важких пневмоній неясної етіології.

МАТЕРІАЛ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ: мокрота, промивні води бронхів.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ:

Бактеріологічна діагностика. Для виділення збудника використовують селективні поживні середовища складного складу, що містять дріжджовий екстракт і інші фактори росту, а також різні антибіотики для придушення росту супутньої мікрофлори. Легіонели відносяться до повільно зростаючим мікроорганізмам. Мікроколонії, видимі під мікроскопом, з'являються на 2-у добу росту, макроскопічні - через 3-5 діб. Колонії мають правильну округлу форму, рівні краї, блискучу поверхню і дрібні розміри (2-4 мм). У молодих колоній спостерігається характерний рожевий або синьо-зелений обідок і опалесцентний центр. Ідентифікація виділеної чистої культури здійснюється по морфології, тинкторіальними, культуральними та біохімічними ознаками до роду. Для видової ідентифікації використовують методи прямої ІФ, а також біохімічні та молі-кулярной-біологічні дослідження: газожидкостную хроматографію, рестрикційний аналіз, метод ДНК-зондів.

Експрес-методи діагностики: иммунохимические, біохімічні та молекулярно-біологічні дослідження. Імунохімічні дослідження.

Ф Матеріал з вогнища досліджують прямим ІФ методом, що дозволяє виявити антигени збудника.

4 Виявлення розчинних антигенів легіонел. Антигени збудника можуть бути присутні не тільки в матеріалі з вогнища інфекції, але також в крові і сечі і виявляються за допомогою чутливих серологічних реакцій (ІФА, РІА).

Біохімічні та молекулярно-біологічні дослідження. Досліджуваний матеріал, отриманий з вогнища інфекції, використовують для виявлення ДНК збудника за допомогою ПЛР. У разі виявлення відповідних молекул можна поставити попередній діагноз.

Серодиагностика. Для визначення антитіл використовують метод непрямої ІФ з антигеном з легіонел. Діагностичне значення має титр антитіл 1:32 і більше і наростання його в 4 рази і більше в динаміці захворювання. Рідше застосовують інші серологічні реакції (ІФА, РИГА, мікроаглютинації і

Діагностичні, профілактичні та лікувальні препарати

Діагностичні сироватки протівопневмококковой тіпоспе-цифические I, II і III типів. Використовують для типування (встановлення серовара) стрептококів пневмонії.

Полівалентна полисахаридная пневмококової вакцина.

Включає капсульні полісахаридні антигени 23 найбільш поширених сероварів S.pneumonia.

Діагностикуми клебсіеллезний для РСК і РИГА.

Полівалентна полисахаридная клебсіеллезний вакцина. Включає капсульні полісахаридні антигени 24 найбільш поширених сероварів K.pneumonia підвиду pneumonia.

Рикетсіозний сухий розчинний антиген C.burnetii для РСК і РИГА. Володіє більш високою активністю, ніж рикетсією-озний діагностику ^.

Орнітозний діагностику! » для РСК.

Мікоплазменний диагностикум для РСК і РИГА.

Суха жива вакцина М-44. Висушена суспензія вакцинного штаму C.burnetii, вирощеного в курячому ембріоні. Застосовують для профілактики Ку-лихоманки.

Антибіотики: р-лактами, макроліди, аміноглікозиди, тет-рациклин, сульфаніламіди, хінолони та ін.

доповнити ФРАЗУ

1. Препарат для проведення реакції Манту - ______.

2. Основні біовари C. diphtheriae: ________ і ________.

3. Планова специфічна профілактика дифтерії здійснюється дифтерійним ______.

4. Збудник дифтерії - _________ ___________

5. Препарат для планової специфічної профілактики туберкульозу: _____________.

6. Збудник коклюшу - ______ __________.

7. У лікуванні токсичних форм дифтерії крім антибіотиків обов'язково застосовують _________ ________.

8. Реакція Манту, що проводиться для діагностики ________, визначає ____ тип гіперчутливості.

9. середу Борде-Жангу використовується для виділення збудника __________.

10. Для створення штучного активного імунітету проти дифтерії застосовують препарати, що містять __________ __________.

11. Для планової специфічної профілактики кашлюку застосовують вакцину - _________.

12. Мікропрепарати для бактеріоскопічного дослідження при туберкульозі забарвлюють методом _______.

13. Збудник лепри - _____________.

ВИБЕРІТЬ ОДИН АБО ДЕКІЛЬКА ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

14. Збудник дифтерії:

1. грампозитивні палички

2. поліморф

3. Рухливий

4. Має зерна волютина

15. Морфологічні структури збудника дифтерії:

2. Фімбрії

3. Джгутики

4. Зерна волютина

16. Характерне розташування дифтерійних паличок в чистій культурі:

1. гроно

2. У вигляді ланцюжків

3. У вигляді «частоколу»

4. Під кутом один до одного

17. Основні диференціальні біохімічні властивості збудника дифтерії:

1. Не розщеплює сечовину

2. Розщеплює лактозу

3. Розщеплює цистеїн

4. Розщеплює сахарозу

18. біовар gravis відрізняється від биовара mitis за такими властивостями:

1. Морфологічним

2. Культуральні

3. антигенів

4. Біохімічні

19. C.diphtheriae відрізняють від умовно-патогенних коринебактерій за властивостями:

1. Морфологічним

2. Культуральні

3. Біохімічні

4. токсигенні

20 .. C.diphtheriae відрізняють від умовно-патогенних коринебактерій по:

1. поліморфізм

2. Наявності біполярно розташованих зерен волютина

3. Положенням клітин у вигляді V, X

4. Біохімічні властивостями

21. Значення умовно-патогенних коринебактерій:

1. Вони можуть викликати остеомієліт

2. З ними може бути пов'язана гіпердіагностика дифтерії

3. Вони можуть викликати менінгіт

4. Вони можуть викликати дифтерію (при наявності tox-гена)

22. Живильні середовища для культивування збудника дифтерії:

2. Кров'яний телуритовий агар

3. Жовточно-сольовий агар

4. Згорнута сироватка

23. Фактори патогенності дифтерійної палички:

1. Екзотоксин

2. Cord-фактор

3. адгезини

4. Нейрамінідазу

24. Основний фактор патогенності C.diphtheriae:

1. Cord-фактор

2. Ендотоксин

3. Екзотоксин

4. Нейрамінідазу

25. Патологічна дія дифтерійний токсин надає на:

1. Серцевий м'яз

3. Надпочечники

4. Нервові ганглії

26. Механізм дії дифтерійного екзотоксину:

1. Порушення дихання клітин організму

2. Інактивація ферменту трансферази II

3. Порушення передачі імпульсів через нервово синапси

4. Придушення синтезу білка в клітинах макроорганізму

27. Локалізація генів, що регулюють синтез дифтерійного екзотоксину:

1. У бактеріальної хромосомі

2. У плазмиде

3. Чи пов'язані з транспозонами

4. У профаг

28. Вхідні ворота для збудника дифтерії:

1. Слизова оболонка верхніх дихальних шляхів

2. Статеві органи

3. Очі, вуха

4. Раневая поверхню

29. Джерела інфекції при дифтерії:

1. Хворі люди

2. Домашні тварини

3. Бактерионосители

30. Шляхи передачі дифтерії:

1. Повітряно-крапельний

2. Контактний

3. Аліментарний

4. Трансмісивний

31. Імунітет при дифтерії:

1. Антибактеріальний

2. Антитоксичний

3. Нестерильний

4. Гуморальний

32. Методи мікробіологічної діагностики дифтерії:

1. Мікроскопічний

2. Біологічний

3. Бактеріологічний

4. Алергічний

33. Матеріал для мікробіологічного дослідження при підозрі на дифтерію:

1. Слиз із зіву

2. Плівка із зіву

3. Слиз з носа

34. Серологічні реакції для визначення антитоксичну імунітету при дифтерії:

3. Реакція аглютинації

35. Препарати для планової специфічної профілактики дифтерії:

1. Тетраанатоксін

3. Антитоксична противодифтерийная сироватка

36. Планова специфічна профілактика дифтерії відкладена до 3-4 місячного віку дитини в зв'язку з:

1. Надходженням секреторних Ig А з молоком матері

2. Відсутністю сформувалася нормальної мікрофлори

3. Виробленням високих титрів власних антитіл

4. Наявністю Ig G, що надійшли від матері через плаценту

37. Препарати для специфічної екстреної профілактики дифтерії:

2. Убита вакцина

3. Бактериофаг

4. Анатоксин

38. Феномен, завдяки якому дифтерійний анатоксин ефективний для екстреної профілактики дифтерії:

3. Імунологічна толерантність

4. Імунологічна пам'ять

39. Збудники туберкульозу:

1. М. tuberculosis

40. Збудники микобактериозов:

1. М.tuberculosis

42. Захворювання, що викликаються мікобактеріями:

1. Актиномікоз

2. Туберкульоз

3. Глибокі мікози

43. Морфологічні трансформатор збудників туберкульозу, способствущіе хронізації запального процесу, персистенції мікроба, різноманітності клінічної картини захворювання:

1. Некіслотоустойчівие форми

3. Фільтр форми

4. Бацилярні форми

44. Основні джерела туберкульозу:

1. Хворі з відкритою формою туберкульозу

2. Хворі з закритою формою туберкульозу

3. Хворі сільськогосподарські тварини з деструктивними процесами

4. Морські свинки

45. Основні методи мікробіологічної діагностики туберкульозу:

1. Мікроскопічний

2. Бактеріологічний

3. Алергічний

46. ​​Матеріал для дослідження при легеневих формах туберкульозу:

1. Сльози

2. Плевральная рідина

3. Промивні води бронхів

4. Асцитичної рідина

47. Методи мікроскопічного дослідження при туберкульозі дозволяють:

1. Виявити кислотостійкі бактерії

2. Провести ідентифікацію мікробів до виду

3. Орієнтовно припустити діагноз

4. Визначити типову приналежність мікроба

48. Метод прискореної бактеріологічної діагностики туберкульозу:

1. Гомогенізація

2. Мікрокультівірованіе

3. Осадження

4. Метод Прайса

49. Методи "збагачення" досліджуваного матеріалу при мікроскопічної діагностики туберкульозу:

1. Гомогенізація і осадження

2. Метод Прайса

3. Метод флотації

50. Лабораторні тварини, використовувані при мікробіологічної діагностики туберкульозу:

1. Білі миші

2. Кролики

4. Морські свинки

51. Проба Манту дозволяє:

1. Виявити інфікованих

2. Оцінити напруженість протитуберкульозного імунітету

3. Відібрати осіб для ревакцинації

4. Виявити імуноглобуліни класу М

52. Реакція Манту:

1. Відноситься до IV типу по Джеллу і Кумбсу

2. Чи відноситься до III типу по Джеллу і Кумбсу

3. Чи свідчить про інфікування людини

4. Достовірно свідчить про наявність захворювання

53. Препарати для специфічної профілактики туберкульозу:

54. Вакцина для специфічної профілактики туберкульозу:

3. Анатоксин

55. Епідеміологічні особливості лепри:

1. Джерело - хвора людина

2. Контактний шлях передачі

3. Повітряно-крапельний шлях передачі

4. Джерело - гризуни

56. Біологічні моделі для культивування збудника лепри:

1. Морські свинки

2. Кролики

3. Золотисті хом'ячки

4. Броненосці

57. Характерне розташування збудника лепри в уражених тканинах:

1. У міжклітинних просторах

2. Внутрішньоклітинно

3. У вигляді довгих ланцюжків

4. Утворює скупчення клітин у вигляді куль

58. Відрізнити збудника туберкульозу від збудника лепри при проведенні мікробіологічної діагностики можна по:

1. кислотоустойчивость

2. Зростанню на штучних поживних середовищах

3. Результатам ПЛР

4. Результатам біопроб

59. Антиген для постановки реакції Міцуда:

1. автоклавуватися суспензія збудника лепри, отримана шляхом гомогенізації вмісту лепром

2. лепромін-А

3. Інтегральний лепромін

4. Сухий очищений туберкулін

60. Для профілактики лепри застосовують:

1. Сухий очищений туберкулін

2. Інтегральний лепромін

61. Властивості збудника коклюшу:

1. Грамнегативна паличка

2. Утворює екзотоксин

3. Біохімічні мало активний

4. Утворює спори

62. Властивості збудника коклюшу:

1. Вимогливий до живильних середовищ

2. Біохімічні мало активний

3. високочутливий до факторів навколишнього середовища

4. Зростає на простих середовищах

63. Живильні середовища для культивування збудника коклюшу:

2. Казеїн-вугільний агар

3. Середовище Клауберга

4. Середовище Борде-Жангу

64. Фактори патогенності збудника коклюшу:

1. филаментозному гемаглютинін

2. Коклюшний токсин

3. Позаклітинна аденилатциклаза

4. Ендотоксин

65. Методи мікробіологічної діагностики кашлюку:

1. Бактеріоскопічний

2. Бактеріологічний

3. Алергічний

4. Серологічний

66 .Возбудітель легіонельозу:

1. L.pneumophila

67. Властивості легіонел:

1. Утворюють спори

2. Свободноживущие бактерії

3. Чи мають ендотоксин

4. Грамнегативні палички

68. Основні форми легіонельозу:

1. Філадельфійська лихоманка

2. Лихоманка Форт-Брагг

3. Лихоманка Понтіак

4. Хвороба Легіонерів

69. Матеріал для мікробіологічної діагностики легіонельозу:

1. Плевральная рідина

2. Сльози

3. Шматочки легень

4. Сироватка крові

70. Серологічні реакції для діагностики легіонельозу:

1. Реакція гемаглютинації

3. Реакція преципітації

71. Методи мікробіологічної діагностики легіонельозу:

2. Серологічний

3. Алергічний

4. Бактеріологічний

Складіть ЛОГІЧНИХ ПАРИ: ПИТАННЯ-ВІДПОВІДЬ

72. біовар gravis

73. біовар mitis

А. Утворює великі гладкі червоні колонії

Б. Утворює дрібні чорні колонії

В. Утворює великі шорсткі сірі колонії

74. Розщеплює сечовину

75. Не володіє цистиназу

76. Не має уреазу

77. Виробляє цистиназу

А. Збудник дифтерії

Б. Умовно-патогенні коринебактерії

Г. Ні те, ні інше

79. Виробляють уреазу

А. Токсигенні штами дифтерійної палички

Б. нетоксігенним штами дифтерійної палички

Г. Ні те, ні інше

80. Виділяють збудника в навколишнє середовище

81. Чи можуть бути виявлені при алергологічному дослідженні

82. Чи можуть бути виявлені при бактеріологічному дослідженні

83. Чи можуть бути джерелом інфекції при дифтерії

А. Хворі на дифтерію

Б. Бактерионосители збудника дифтерії

Г. Ні те, ні інше

Опишіть хід бактеріологічного дослідження при дифтерії

А. Пересівши підозрілих колоній на згорнуту сироватку

Б. Посів досліджуваного матеріалу на середу Клауберга

В. Ідентифікація виділеної чистої культури

Б. микобактериозом

В. Туберкульоз

91. М.1ергае

93. М.tuberculosis

А. Знаходяться внутрішньоклітинно, утворюючи скупчення у вигляді куль

Б. Грамнегативні коки

В. Довгі тонкі палички

Г. Короткі товсті палички

95. L.pneumophila

96. B.parapertussis

А. Паракоклюш

Б. Кашлюк

В. Паратиф

Г.Легіонеллез

100. М.tuberculosis

А. Морські свинки

Б. Кролики

В. девятіпоясний броненосці

Г. Швидке зростання на поживних середовищах

УСТАНОВИТЕ, ВІРНО ЧИ ЗАТВЕРДЖЕННЯ I, ВІРНО ЧИ ЗАТВЕРДЖЕННЯ II І ЧИ Є МІЖ НИМИ ЗВ'ЯЗОК

101. Нерідко ускладненням дифтерії є міокардит, тому що

· Дифтерійний екзотоксин порушує синтез білка в клітинах міокарда.

102. C.pseudodiphtheriticum викликає дифтерію, тому що

· Ложнодіфтерійной паличка мешкає в зіві.

103. Для специфічної екстреної профілактики дифтерії можна використовувати дифтерійний анатоксин, тому що

· У вакцинованих проти дифтерії людей є імунологічна пам'ять.

104. протидифтерійної сироватки вводять по Безредке, тому що

· Після введення протидифтерійної сироватки може розвинутися сироваткова хвороба.

105. М.tuberculosis викликає туберкульоз тільки у людини, тому що

· М. tuberculosis не здатна вражати лабораторних і сільськогосподарських тварин.

106. Основний шлях передачі M.bovis - аліментарний, тому що

· M.bovis від хворих тварин частіше передається з молоком.

107. Найбільш достовірним методом мікробіологічної діагностики туберкульозу є мікроскопічний, тому що

· Збудники туберкульозу повільно ростуть на поживних середовищах.

108. Мікроскопічний метод діагностики туберкульозу є орієнтовним, тому що

· Мікроскопічний метод діагностики туберкульозу не дозволяє визначити вид збудника.

109. Виявлення збудників туберкульозу в патологічному матеріалі достовірно свідчить про активність інфекційного процесу, тому що

· Виявлення антитіл в сироватці крові дозволяє лише опосередковано оцінити характер активності туберкульозу.

110. Мікроскопічний метод є обов'язковим методом діагностики туберкульозу, тому що

· Забарвлення за Цілем-Нельсену дозволяє відрізнити кислотостійких збудників туберкульозу від умовно-патогенних мікобактерій.

111. При проведенні діагностики микобактериозов, збудників ідентифікують до виду і визначають чутливість до антибіотиків, тому що

· Умовно-патогенні мікобактерії за деякими біологічними властивостями схожі з збудниками туберкульозу, але стійкі до протитуберкульозних препаратів.

112. Пастеризація молока спрямована на профілактику туберкульозу, тому що

· Збудники туберкульозу передаються з молоком і молочними продуктами.

113. Бактеріологічне дослідження має важливе значення в диференціації збудників туберкульозу і лепри, тому що

· Збудник лепри не росте на штучних поживних середовищах.

114. Туберкулоідная форма лепри відноситься до прогностично благополучним формам, тому що

· Реакція Міцуда при туберкулоидной формі лепри негативна.

115. Збудник коклюшу та інші представники цього роду розрізняються за біохімічними властивостями, тому що

· Збудник коклюшу має виражену сахаролитической і протеолітичної активністю.

116. Філламентозний гемаглютинін є одним з головних факторів патогенності збудника коклюшу, тому що

· Завдяки гемаглютиніну відбувається адгезія B.pertussis до епітелію респіраторного тракту.

117. Коклюшний ендотоксин є головним фактором патогенності збудника коклюшу, тому що

· Завдяки коклюшному ендотоксину відбувається прикріплення збудника до епітелію респіраторного тракту.

118. Позаклітинна аденилатциклаза є одним з головних факторів патогенності збудника коклюшу, тому що

· Аденилатциклаза B.pertussis пригнічує фагоцитарну активність макрофагів.

119. Коклюш відрізняється тривалим перебігом, тому що

· В організмі хворого вірулентність збудника коклюшу підвищується.

120. Патогенез коклюшу включає адгезію збудника до поверхневого епітелію трахеї, бронхів і дію токсичних речовин, тому що

· В організмі хворого мікроб може переходити від I (вирулентной) фази до IV фазі (невірулентние).

121. Синьо-зелені водорості мають велике значення в поширенні легіонел, тому що

· Слизові виділення водоростей зберігають збудника в аерозолях і забезпечують високу інфікують дозу.

122. В поширенні збудника легіонельозу провідна роль належить водному фактору, тому що

· Природним місцем існування легионелл є теплі водойми, в яких вони знаходяться в симбиотической асоціації з синьо-зеленими водоростями і амебами.

123. Для діагностики легіонельозу використовують бактериоскопический метод дослідження мокротиння і крові, тому що

· Легионелли НЕ культивуються на живильних середовищах.

124. Легіонельоз відноситься до сапронозним інфекцій, тому що

· Легіонельоз легко передається від людини людині.

125. При діагностиці легіонельозу мікроскопічний метод не застосовують, тому що

· В мокроті і плевральної рідини міститься мало мікробів

126. Туберкулін використовується для лікування туберкульозу, тому що

· Туберкулін - це протитуберкульозний хіміотерапевтичний препарат.

Кишкова інфекція - поняття, яке об'єднує понад 30 видів захворювань в результаті діяльності вірусів і бактерій. Щоб уникнути неприємностей у зв'язку з ними, необхідно розбиратися в особливостях зараження і симптоматиці хвороби.

визначення

Кишкова інфекція - захворювання, при якому його збудники проникають в кишечник постраждалого. Інтоксикація, розлад шлунка, підвищена температура - головні симптоми при цьому. Такі види збудників кишкових інфекцій, як сальмонела, дизентерія, черевний тиф, холера - порушують процеси травлення і зневоднюють організм.

Шляхи зараження:

• повітряно-крапельний;
• повітряно-пиловий;
• харчової.

Джерелом інфекції можуть бути як хворі, так і вилікувався пацієнти протягом деякого часу (близько трьох тижнів). Наявність мікробів спостерігається в калі, а також в сечі, блювотній масі, слині. справедливо захворювання бактеріальної природиназивають "хворобою брудних рук".

Імунітет до вірусів не виробляється, тому немає гарантії, що після перенесеного захворювання воно не повернеться.

Види: бактеріальні та вірусні

Кишкові інфекції поділяються на дві групи: патогенні (негайно провокують запалення) і умовно-патогенні (що розвиваються при певних умовах, ослабленні організму). Як збудників можуть виступати як віруси, так і бактерії. У тих і інших індивідуальне вплив на організм, і визначити велику ступінь шкоди одного з них важко.

Віруси проникають в навколишнє середовище разом з калом зараженого пацієнта, тварин, домашніх птахів. Всі предмети, що контактують з фекаліями, становлять небезпеку передачі інфекції.

Поширені вірусні та бактеріальні збудники кишкових інфекцій:

• ентеропатогенні кишкові палички;
• кампилобактериоз;
• сальмонели;
• ротавіруси;
• галофілезом;
• ешеріхиоз;
• дизентерійні шигели;
• стафілококи;
• холерні вібріони.

Які класифікація збудників?

Вірусні. Передача інфекції: оральний, побутової, повітряно-крапельний спосіб. Ризик зараження вище в порівнянні з бактеріальним. Хворий небезпечний для оточуючих протягом трьох тижнів після одужання. різновиди:

• ентеровірусні - бувають вражені м'язова і нервова система, серце;
• ентеральний гепатит А і Е - при неякісній воді, інфікованих продуктах, немитий посуд;
• ротавірусний гастроентерит - джерелом зараження є людина.

Протозойні. Зараження відбувається з ковтанням води з інфікованого водойми.

Лікування тривале, передбачає використання спеціалізованих препаратів. різновиди:

• амебіаз, токсоплазмоз - через мікроорганізмів в тілі людини, тварини;
• лямбліоз - при відсутності лікування відбувається розселення по всьому організму;
• балантидиаз - розмноження інфузорії балантидії, супроводжується виразковим колітом.

Бактеріальні захворювання:

1. Ешеріхіоз. Захворювання виникає внаслідок діяльності кишкової палички. Бактерії зберігають активність протягом кількох місяців.
2. Дизентерія. Інтоксикація бактеріями роду шигелла. У тілі людини виробляються токсини. Джерело зараження - людина, вода, їжа.
3. Черевний тиф. Джерела зараження - вода, продукти. Вогнища ураження шлунково-кишкового тракту збільшуються, утворюються виразки і розриви. Небезпечний тим, що його інкубаційний період досягає двох тижнів.
4. Сальмонельоз. Зараження можливе після вживання неякісного м'яса, вершкового масла, яєць, молока. З ускладнень можливі: набряк мозку, ниркова недостатність.
5. Холера. Збудник - холерний вібріон: сильне зневоднення через проносу і блювоти. Нерідкі смертельні випадки.
6. Бруцельоз. Поразка ЖКТ, опорно-рухової, статевої, нервової систем. Причина - неякісні молочні продукти. Людина не є джерелом зараження.
7. Хелікобактеріоз. Веде до поразки дванадцятипалої кишкиі інших ділянок травної системи. На слизових спостерігаються виразки.
8. Ботулізм. смертельно небезпечне захворювання, Спровоковане ботуліческого токсином. Розмноження відбувається за відсутності кисню. Джерело зараження - домашні консерви, виготовлені з порушенням технологій.
9. Стафілокок. Умовно-патогенні мікроорганізми, симптоми плутають з простудним захворюванням. Неправильне лікування веде до ускладнень.

Збудники кишкових інфекцій швидко розмножуються, і при несвоєчасному зверненні до фахівця не виключені серйозні ускладнення.

причини

Як правило, бактерії збудників кишкових інфекцій проникають в організм внаслідок порушення гігієни, неправильного зберігання і обробки продуктів, вживання їжі певних категорій.

Джерела зараження:

• сира вода, молоко;
• торт з кремом, кисломолочні продукти;
• неналежні умови зберігання продуктів (на одній полиці знаходяться свіжі фрукти і продукти, які повинні проходити термічну обробку - м'ясо, риба);
• неправильний температурний режим зберігання (при кімнатній температурі бактерії активно розмножуються);
• заражені фекалії гризунів, що потрапляють на посуд;
• недостатньо термічно оброблене м'ясо;
• яйця: сирі, погано проварені, непрожареної;
• забруднені землею овочі та зелень;
• предмети гігієни загального користування (посуд, рушник);
• контактування з предметами в приміщенні, де проживає хворий;
• ігнорування правил гігієни;
• перенесення інфекції комахами (мухи);
• заковтування інфікованої води при купанні у водоймі.

У деяких пацієнтів сприйнятливість до збудників кишкових інфекцій значно вище, ніж у інших.

• літні люди;
• які зловживають алкоголем;
• недоношені діти;
• малюки, що знаходяться на штучному вигодовуванні;
• народжені з розладами нервової системи;
• які страждають імунодефіцитом.

симптоми

Інкубаційний період, в залежності від виду збудника, триває від декількох годин до 10 діб. Головні симптоми, крім рідкого стільця з домішкою слизу і крові (або без них) - це лихоманка і переймоподібні болі, блювота, інші ознаки інтоксикації. На додаток до цього, спостерігаються клінічні прояви, обумовлені конкретним збудником кишкових інфекцій.

У перші години симптоми можуть бути відсутні, але потім виникають больові відчуттяв животі - напади, що тривають від чотирьох хвилин і більше. Основні ознаки гострих кишкових інфекцій схожі.

Перелік загальних симптомів кишкових захворювань:

• порушення апетиту;
• діарея (її важливо купірувати щоб уникнути зневоднення);
• безсоння;
• висип на шкірі;
• нудота блювота;
• шуми в животі;
• сонливість, втомлюваність.

Специфічні симптоми основних збудників кишкових інфекцій:

• гастритический синдром: больові відчуття в області шлунка, безперервні напади блювоти, нудота після прийому їжі;
• гастроентерітіческій синдром: дискомфорт в області пупка, маси виглядають зеленими, в них може бути присутнім слиз, кров;
• ентерітіческій синдром: частий водянистий стілець (характерно для холери);
• ентероколітіческій синдром: сильні болі в животі, часті позиви до дефекації (властиво дизентерії, сальмонельозу);
• колитический синдром: болі в нижній частині живота, в калі спостерігаються сліди слизу, крові, помилкові позиви до дефекації, немає відчуття полегшення після спорожнення, біль не вщухає;
• інтоксикаційний: слабкість, ломота в тілі, головний біль, нудота, запаморочення, підвищення температури;
• бактеріальна інфекція: ознаки зневоднення, що при відсутності лікування веде до смерті;
• комбінації всіх симптомів в різних варіантах.

вторинні симптоминосійства збудників кишкових інфекцій:

• прояви пневмонії (виникає на тлі часткового зневоднення, часто буває у дітей);
• ниркова недостатність (вод впливом токсинів, дегідратації);
• інфекційно-токсичний шок: виявляється незабаром після зараження, як наслідок підвищеної концентрації отруйних речовин в тілі;
• грибкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• дегідратація: після блювоти, проносу.

Найменування збудника і можлива клінічна картина:

• кампилобактериоз - стан нагадує апендицит;
• іерсініозной інфекція - розвиток вузлової еритеми, ураження суглобів;
• сальмонельоз - бактерімія і менінгіт, пневмонія, абсцеси внутрішніх органів;
• інфекція, викликана штамами кишкової палички - гемолітико-уремічний синдром, ниркова недостатність, гемолітична анемія.

При зневодненні пацієнт може впасти в кому з летальним результатом. Ознаками проблем є: тривала відсутність сечовипускання, частий пульс, низький тиск, зміна відтінку шкіри, сухість слизової. Чим швидше проявляються характерні ознакипісля вживання інфікованих продуктів, тим важче протікає кишкова інфекція.

У деяких випадках аналіз на носійство збудників кишкових інфекцій здійснюється по зовнішнім виглядомкалу:

• сальмонельоз: часті і рідкі дефекації зеленуватого відтінку;
• ешеріхиоз: рідкий стілець жовтувато-оранжевого відтінку;
• холера, галофілезом: водянисті випорожнення з білуватою слизом;
• дизентерія: слизовий стілець з кров'ю;
• ротавірусна інфекція: стілець рідкий, пінистий, коричневого відтінку.

Для аналізу на збудників кишкових інфекцій недостатньо зовнішніх симптомів, З цією метою необхідно докладний лабораторне дослідження.

діагностика

У кожному разі захворювання діагностується попередньо, в результаті огляду та опитування пацієнта. Але точне визначення збудника кишкової інфекції дасть крові, блювотній маси.

Лабораторна діагностика передбачає посів та калу на кишкову групу, аналіз крові на РНГА з шигеллезной діагностикумами.

З метою попереднього діагнозу встановлюється взаємозв'язок між якістю спожитої їжі і зовнішнім Потім проводять тест на ротавирусную інфекцію.

При негативному результаті необхідна діагностика такого вигляду:

• Посів калу;
• дослідження промивних вод на живильне середовище для бактерій, які спровокували хвороба;
• аналогічним методом досліджують блювотну масу.

Результати аналізів можуть затягнутися днів на п'ять. Серологічний метод дозволяє виявити специфічні антитіла до вірусів різного виду при використанні ІФА, РНГА.

Пацієнт здає аналіз на носійство збудників кишкових інфекцій з вени, який проводиться не в першу добу захворювання, а в процесі боротьби з прогресуючим вірусом.

Обов'язковою є дослідження в біологічному матеріалі ознак окремого виду бактерій (ПЛР-дослідження). Зміни кишкової мікрофлори, притаманні тому чи іншому виду ураження шлунково-кишкового тракту, допоможуть виявити дослідження за допомогою ректороманоскопії, колоноскопії та інших методів.

Якщо результат посіву був негативним, застосовують імунологічні методи діагностування. Імуноферментні методи дозволяють виявити антитіла до кампілобактерій і сальмонела; ентеротоксини патогенних штамів можна виявити за допомогою ПЛР, латексної аглютинації.

Як здавати аналіз?

З метою отримання достовірних результатів пацієнту рекомендується підготуватися відповідним чином:

• протягом п'яти днів утримуватися від м'яса, алкоголю, харчуватися молочними продуктами, кашами, картоплею, білим хлібом;
• за три дні до процедури посіву на збудників кишкової інфекції припинити прийом антибіотиків, проносного, препаратів заліза, ректальних свічок;
• приготувати контейнер для аналізу: ємність, придбану в аптеці, що герметично закривається і стерильну.

Правила процедури:

• попередити потрапляння сторонніх речовин в кал: сечі, крові;
• контейнер для вмісту можна обробляти агресивними хімічними речовинами: необхідно помити ємність з милом, після чого обшпарити окропом;
• для зберігання аналізу допустимо близько 4 годин у холодильнику; чим більше термін транспортування, тим менш точними є результати, так як частина збудників гине.

У домашніх умовах паркан аналізу проводиться в стерильну тару. Обсяг, на який варто орієнтуватися - повна чайна ложка. У кабінеті інфекціоніста береться ректальний мазок тампоном, який вводять на невелику глибину в пряму кишку і поміщають в пробірку. До ємності додається оформлене лікарем напрямок.

Види досліджень:

1. Для більшої точності результату передбачений триразовий аналіз калу. Матеріал поміщають в живильне середовище на 5 днів. При цьому виростають колонії, придатні для мазка на кишкову групу, навіть при невеликій кількості мікроорганізмів. Патологічні збудники можна виявити за зовнішнім виглядом, рухливості організмів під мікроскопом.
2. Лаборант при перегляді калових мас, Розчинених у воді, в першу добу може дати попередній результат. Бактеріологічне дослідження дозволяє визначити інфекційний агент, а також сприйнятливість до антибіотиків.
3. Мікробіологічний метод передбачає обов'язковий посів калу на спеціальні середовища, а якщо немає такої можливості, проби матеріалу поміщають в розчин з гліцерином.
4. Біохімічні тести: визначають кількість жирних кислот в кишечнику, внаслідок чого роблять висновки про якісний склад кишкової групи.
5. Швидкі результати отримують серологічні дослідження реакцій крові. враховує весь спектр мікроорганізмів.

Тривалість аналізу: для кінцевого результату досліджень на збудників кишкових інфекцій потрібно близько семи днів. Цей термін необхідний для встановлення особливостей росту збудника. Прискорити процес можна за допомогою експрес-методів, які забезпечать менше вірогідності.

Присутність різновиди збудника відзначається у відповідній графі бланка досліджень або вписується в висновок за підписом лікаря. Детальний аналіз з урахуванням кількості колонієутворюючих одиниць дозволяє судити про характер дисбактеріозу на тлі корисної мікрофлори.

Не слід розшифровувати аналіз самостійно, правильну відповідь дадуть тільки лікарі-бактеріологи, інфекціоністи, гастроентерологи.

лікування

інфекційне кишкове захворюваннявимагає комплексного підходу і не може пройти самостійно. Лікування спрямоване на усунення збудників гострих кишкових вірусних інфекцій, і правильно побудована схема терапії забезпечує поетапне одужання.

Основні принципи лікування:

• постільний режим;
• певний раціон харчування;
• застосування спеціалізованих медикаментів.

У боротьбі зі збудниками кишкових інфекцій призначають антибіотики або кишкові антисептики. Перевага їх в тому, що вони можуть бути використані до визначення вірусу-збудника.

У кожному разі призначають сорбенти для прискореного виведення токсинів з організму ( "Смекта", "Атоксіл", "Ентеросгель", "Фільтрум").

У процесі нормалізації показані пробіотики ( "Лінекс", "Хілак форте", "Аципол"), засоби, що містять біфідо-і лактобактерії. Успішно борються з дисбактеріозом "Ентерожерміна", "Мезим", "Креон", "Панкреатин", "Біо-гай", "Ентерол", йогурти.

На наступному етапі необхідна регідраціі, так як пацієнт втрачає великі обсяги солі і рідини, що чревате наслідками. На додаток до цього прописують жарознижувальну, препарати від діареї, дієтичне харчування, постільний режим. В аптеці можна придбати готові сольові засоби, з яких роблять сольовий розчин.

Засоби, рекомендовані в боротьбі зі збудниками вірусних кишкових інфекцій: "Норфлоксацин" (в таблетках), "кричав", "Регідрон", "Хумана". симптоматичне лікуванняпри гастриті включає застосування "Омезу", "Ранітідіна", "омепрозол", при нудоті - "Церукал". Якщо людина не направлений в стаціонар з крапельницею, то йому призначають рясне пиття.

Не слід відкладати звернення до лікаря у разі нездужання малолітніх пацієнтів, навіть якщо позиви до блювоти нечасті. Їм необхідно термінове обстеження на збудників кишкових інфекцій щоб уникнути швидкого зневоднення. А до прибуття швидкої допомоги потрібно давати дитині пити з інтервалом в десять хвилин по 5 мл.

дієта

Будь-яка кишкова інфекція вимагає дотримання дієти. Лікарські засоби не приносять користі без спеціального харчування. Страви підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, загальних рекомендацій і категорії виключених продуктів. При загостренні рекомендуються супи, нежирні бульйони, каші, риба, омлет, приготовлений на пару, печені яблука без шкірки, нездобне печиво.

Заборонені продукти при діареї:

• молоко і молочні вироби;
• блюда, що містять сирі овочі;
• свіжі ягоди і фрукти;
• смажене, жирне;
• гостре (приправи, цибуля, часник);
• солоне, копчене;
• консерви;
• алкоголь.

Для компенсації нестачі рідини в організмі рекомендуються компоти з сухофруктів, неміцний відвар шипшини, негазована вода. Молоко слід виключити з раціону на період від трьох місяців після одужання.

Чого не можна робити при підозрі на інфекцію

Трапляється, що при підозрі на кишкову інфекцію люди роблять самостійні спроби поліпшити свій стан. Але без дослідження на збудника кишкової інфекції таке лікування може виявитися шкідливим або привести до ускладнень.

Заходи, заборонені при інфекційних захворюваннях:

• купірування болю за допомогою болезаспокійливих: змінений стан ускладнить дослідження на носійство збудників кишкових інфекцій і розробку програми лікування;
• вживання скріплюють препаратів без призначення лікаря: токсини продовжують накопичуватися в кишечнику, що загрожує загостренням стану, в той час як діарея сприяє очищенню організму;
• використання грілки: тепло підсилює розмноження бактерій;
• застосування народних або гомеопатичних засобів: методики можливі тільки в якості додаткових після консультації з фахівцем.

Виникнення будь-якого роду інфекції при вагітності становить загрозу розвитку плода. Скупчення токсинів можуть стати передумовою мимовільного викидня. Небезпечно зневоднення, при якому доставка кисню і поживних речовин утруднена. Нерідко виникає гіпоксія плода, що позначається на його подальший розвиток.

Зволікання зі зверненням до лікаря при наявності вірусу, збудника кишкових інфекцій, може привести до летального результату.

профілактика

Найменші ознаки псування свідчать про низьку якість всього продукту. І не маючи впевненості в безпеці їжі, краще її викинути. В якості профілактики вакцинації та інші заходи не передбачається. Але не завадить дотримуватися ряду заходів для власної безпеки.

Перелік профілактичних дій:

• пам'ятати про гігієну;
• кип'ятити воду і молоко перед вживанням;
• мити руки з милом після відвідування туалету;
• частіше міняти рушники;
• відмовитися від вживання сирих яєць, навіть від домашніх птахів;
• ретельно варити або обробляти іншим термічним способом м'ясо;
• контролювати термін придатності придбаних продуктів;
• добре мити зелень перед вживанням в їжу;

• продукти зберігати в холодильнику;
• не давати молока в чистому вигляді немовляті;
• підтримувати чистоту житлового приміщення, не накопичувати сміття, який служить середовищем розмноження бактерій;
• по можливості стежити за вологістю приміщень, яка сприятлива для розмноження бактерій;
• при захворюванні кип'ятити посуд інфікованого;
• випорожнення хворого обробляти хлорним розчином.

Найвища активність збудників кишкових інфекцій у воді і навколишньому середовищу - в літній сезон. Саме в теплу пору року багато дозволяють собі пити з відкритих джерел. Як відомо, вода з-під крана, постійно в спеку, є розсадником небезпечних бактерій. Через високої температуришвидко приходять в непридатність такі продукти, як м'ясо, риба, не змінюючи при цьому зовнішнього вигляду.

Не всі вважають необхідністю вести боротьбу з комахами. Не кожному відомо, що на тілі мухи може налічуватися до десятка мільйонів мікроорганізмів, що провокують серйозні захворювання. Тому неприпустимо, щоб комахи повзали по продуктам.

Влітку людина випиває багато рідини, яка при попаданні в шлунок розріджує складу ферментів і тим самим знижує їх захисні функції. При перших симптомах інтоксикації необхідно негайно звертатися до лікаря. Самолікування неприпустимо. Дослідження на носіїв збудників кишкових інфекцій потрібно повторювати тричі, щоб бути впевненим у відсутності небезпечних мікроорганізмів для сім'ї, робочого колективу.

Аналіз на збудників кишкових інфекцій у примусовому порядку проходять:

• медпрацівники пологових будинків, дитячих, інфекційних відділень;
• персонал дошкільних установ, шкіл;
• працівники сфери харчування;
• працівники, задіяні у виробництві та переробці продуктів, пакувальники, транспортувальники, продавці.

Перерахований контингент здає аналізи згідно із затвердженим графіком від 2 до 4 разів на рік. При підтвердженні зараження дослідження на носійство збудників кишкових інфекцій може бути розширено до рівня загальної перевірки персоналу на вимогу органів санітарного нагляду. При небезпечної епідемії повноваження перевірки підвищуються - аж до закриття установи.

Таким способом може бути виявлено джерело зараження, бактеріоносій, людина, яка перехворіла і має залишки інфекції в організмі, недолікований пацієнт. Несумлінне ставлення до гігієни загрожує здоров'ю самої людини і оточуючих його людей.