Таблетки диклофенак 100 мг інструкція із застосування. Диклофенак у таблетках – надійна "швидка допомога" в аптечці. Відмінність таблеток Ретард від диклофенаку

Коли біль накриває з головою, треба терміново шукати засіб, який допоможе його позбутися. Наявність у домашній аптечці таблеток «Диклофенак» стане порятунком у такій ситуації. Як діє цей препарат, у яких випадках допомагає, особливості його вживання та протипоказання – інформація зі статті допоможе отримати відповіді на всі запитання.

Активний компонент препарату - диклофенак, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів, а саме до похідних фенілоцтової кислоти. Ліки на основі цієї речовини включають сполуку натрієвої солі.

Серед кількох форм випуску цього препарату найзручнішою для зберігання та застосування є таблетована.

В аптеках без рецепта можна придбати різні види таблеток:

звичайні таблетки із 25 мг активного компонента;
кишковорозчинна форма із збільшеною кількістю диклофенаку – 50 мг;
капсули пролонгованої дії – 100 мг.

Під словом «звичайні» маються на увазі препарати, що мають просту оболонку на основі крохмалю, повідону і магнію стеарату. Вона починає швидко розчинятися відразу після прийому, шляхом травного тракту. Круглі опуклі пігулки мають помаранчеву оболонку, усередині білі.

Капсули "Диклофенак ретард" (від англійської retard - "затримувати", "гальмувати", "відтягувати") значно повільніше діють.

Пігулки покриті рожевою плівкою на основі гіетелози, що забезпечує поступове розчинення препарату. Тобто після прийняття таблетки відбувається не миттєвий викид активного компонента, а його регулярне вивільнення протягом тривалого часу.

Таблетки розфасовуються в упаковки по 20, 30, 50 чи 100 штук. Один блістер може вміщувати 5, 10 або 20 таблеток.

Фармакологічні властивості та фармакокінетика

Простагландини – медіатори, які підвищують чутливість рецепторів до больового сприйняття, – виробляються в організмі певними ферментами. Натрієва сіль фенілоцтової кислоти гальмує появу цього ферменту (циклооксигенази), знижуючи хворобливі відчуття за рахунок зменшення швидкості запального процесу.

Препарат надає комплексну дію на джерело болю та загальний стан:

анестезує;
знімає набряклість;
уповільнює подальший розвиток запального процесу;
збиває температуру;
знижує ймовірність алергічних реакцій.

Відразу після прийому таблетки починають діяти. Активна речовина із звичайних таблеток досягає максимальної концентрації у крові через 2 години, а після вживання капсул пролонгованої дії – через 4.

«Диклофенак» виділяється серед інших протизапальних засобів високою ефективністю та швидкістю дії. Особливо переважає його жарознижувальний та знеболюючий ефект.

Після всмоктування та впливу на вироблення ферментів близько 60 % препарату виводиться у метаболізованому вигляді із сечею, решта – разом із жовчю. Тільки 0,5 – 1 % лікарського засобу виводиться у незміненому вигляді.

Від чого допомагають пігулки Диклофенак

На початку своєї появи, у 60-х роках минулого століття препарат використовувався виключно для лікування різних захворювань ревматологічного характеру.

Серед них:

міжхребцеві грижі;
артрити різного генезу;
остеохондроз;
подагра;
радикуліт;
запалення м'язів та суглобів;
спондилоартрит;
ревматизм;
бурсить;
остеоартроз.

Поступово сфера застосування лікарського засобу поширилася.

Тепер препарат призначають лікарі різної спеціалізації для усунення болю та усунення запальних процесів різного генезу.

Можна приймати "Диклофенак":

за наявності невралгічних симптомів;
для усунення мігрені;
при міалгії;
після операції зниження хворобливих відчуттів;
при зубному болю;
при запаленнях органів малого тазу;
при болючих місячних у жінок;
при проктиті, простатиті;
після травм, розтягувань (включаючи спортивні);
для зниження симптомів гострих інфекційних захворювань – гаймориту, отиту, фарингіту;
при запаленнях очей;
для усунення гострих печінкових болів.

У кожному випадку, приймаючи рішення про прийом препарату, треба ґрунтуватися на вираженості симптомів. Лікування можна розпочинати лише після консультації лікаря та детального вивчення інструкції.

Вікові обмеження щодо прийому

Висока ефективність препарату має зворотний бік – він має підвищений токсичний вплив на організм.

Тому таблетки виписують пацієнтам, починаючи з 8 років, мають масу тіла не менше 25 кілограмів. Діти у такому віці приймають пігулки з 25 мг активного компонента.

Пігулки "Диклофенак" 100 мг можна приймати тільки повнолітнім (починаючи з 18 років).

У пацієнтів похилого віку курс терапії з використанням препарату має відбуватися під уважним контролем лікаря та під час проведення регулярних обстежень. Такий підхід допоможе уникнути неприємних побічних ефектів сильнодіючих ліків.

Інструкція із застосування таблеток Диклофенак

Головне правило - не можна самостійно призначати препарат, оскільки багатьом людям він може бути протипоказаний. Інструкція вказує єдиний виняток із цього правила, коли прийом необхідний хворому після операції для зниження набряклості тканин.

Таблетки приймають внутрішньо, їх треба ковтати повністю, не жувати, запивати невеликою кількістю рідини.

Їда не впливає на всмоктування препарату, але незначно уповільнює процес. Отже, якщо існує потреба в екстреному купіруванні болю, краще пити таблетки за півгодини до їжі, щоб збільшити швидкість дії. Стандартний прийом – разом з їжею або після трапези.

Таблетки Диклофенак 25 мг

Таке дозування препарату підходить для маленьких пацієнтів. Пігулки призначають дітям старше 8 років із вагою понад 25 кг. Добова доза визначається з розрахунку від 0,3 до 2 мг активної речовини на 1 кілограм маси дитини та рівномірно розподіляється на 3 прийоми.

Ювенільний ревматоїдний артрит потребує підвищеної дози – до 3 мг на 1 кілограм. При цьому не можна перевищувати максимальну допустиму кількість активної речовини – 150 мг на добу.

Препарат 50 мг

14-річні підлітки, а також більш дорослі пацієнти приймають 1 таблетку двічі або тричі на день. Не можна перевищувати добову дозу в 150 мг. Якщо лікування тривало, доза знижується до 75 мг на день.

При болючій менструації курс лікування та доза підбираються індивідуально. Зазвичай це більше двох таблеток щодня відразу після появи перших ознак дисменореи.

Диклофенак у таблетках 100 мг

Препарат пролонгованої дії призначають лише дорослим пацієнтам.

Доза – не більше однієї капсули на добу. Приймати таблетку треба тоді, коли біль особливо поводиться: вранці або на ніч.

Курс такого лікування – не більше 14 днів.

Чи можна використовувати препарат при вагітності та лактації

У період гестації необхідно враховувати шкоду, яку може завдати сильнодіючий препарат на розвиток плода. Тому лікар призначає ліки лише у випадках, коли необхідність купірувати симптоми запалення важливіше, ніж можливий ризик.

Але третій триместр вагітності є абсолютним протипоказанням. Прийом ліків у цей період може викликати ускладнення під час пологів. Адже «Диклофенак» знижує здатність матки скорочуватися і може спричинити посилену кровотечу в процесі розродження.

Матерям немовлят можна використовувати препарат з урахуванням правильного дозування.

Речовина потрапляє у грудне молоко у незначній кількості, яка не несе загрози для дитини. Однак рішення про призначення ліків ухвалює лише лікар.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами

Антикоагулянти та інші НПЗЗ разом із препаратом підвищують ризик внутрішніх кровотеч.
Поєднання diclofenac sodium і кортикостероїдів посилює побічні ефекти у вигляді проблем із травленням.
Дія дигоксину, фенітоїну та препаратів літію посилюється.
Ефект антигіпертензивних, снодійних, гіпоглікемічних та сечогінних засобів знижується.
Парацетамол, циклоспорин та метотрексат підвищує токсичну дію на нирки.
Ацетилсаліцилова кислота знижує дію препарату.
Антибіотики хілонового ряду у поєднанні з диклофенаком здатні викликати судоми.

Протипоказання, побічні ефекти та передозування

Таблетки не можна приймати людям, які мають категоричні заборони через особливості свого стану або наявність певних захворювань.

Серед них:

особи з індивідуальною чутливістю до препарату;
сімейні пари, які готуються до зачаття;
хворі з дисфункціями кровотворення;
люди, які страждають на безпліддя;
діти віком до 8 років (для таблеток 25 мг), до 14 років (50 мг), до 18 років (ретард);
вагітні у 3 триместрі;
астматики;
«сердечники»;
люди з виразкою шлунка, кровотечами у шлунково-кишковому тракті;
пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю.

Наступний перелік протипоказань не такий категоричний, а рекомендаційний.

Лікар повинен з обережністю призначати препарат у таких випадках:

високий рівень цукру чи холестерину у крові;
гіпертонія;
літній вік;
гіпертермія у дітей;
1 та 2 триместр вагітності;
анемія;
період лактації.

Препарат токсично впливає на багато систем організму. Тому список побічних ефектів, вказаних в інструкції, є вражаючим.

Серед найімовірніших:

біль в животі;
нудота, позиви до блювання;
метеоризм, діарея;
запаморочення, загальна слабкість;
порушення зору;
збої менструального циклу;
сонливість, проблеми із засинанням;
дисфункція нирок;
висипання на шкірі, екзема;
тремор;
зниження чи підвищення АТ;
анемія.

Небезпечне ускладнення препарату – він спричинює високий ризик розвитку інфаркту міокарда при тривалому лікуванні. Тому терапію слід проводити мінімально ефективними дозами.

Передозування характеризується вираженими розладами травлення та головним болем, можлива поява судом.

Аналоги таблеток Диклофенак

Серед повних аналогів ліків, доступних в аптечній мережі, виділяють:

"Ортофен";
"Адолор";
"Аргетт";
"Диклак";
"Вольтарен";
"Біоран".

Вони мають у складі натрію диклофенак, тільки в іншій концентрації та з іншими допоміжними компонентами.

Також лікарі, залежно від симптомів захворювання, обирають інші ефективні препарати серед нестероїдних протизапальних засобів.

"Кетанов", "Емодол" з кеторолаком;
"Аертал", "Зеродол" з ацеклофенаком;
"Німесіл", "Найз" з німесулідом;
"Імет", "Ібуфен", "Нурофен" з ібупрофеном;
"Мовалгін", "Мелбек", "Моваліс" з мелоксикамом.

Медикаменти не можна самостійно замінювати. Зробити це можна лише якщо таке призначення зробив лікар. Адже кожен препарат має свої свідчення та протипоказання.

Диклофенак – один із найстаріших препаратів, що належать групі нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Крім, власне, протизапальної, має знеболювальну, антипіретичну (жарознижувальну), протиревматичну та антиагрегаційну (протитромбічну) дію. Механізм його дії ґрунтується на інгібуванні активності ферменту циклооксигенази, внаслідок чого пригнічується синтез медіаторів запалення простагландинів. За ступенем вираженості протизапального ефекту серед НПЗЗ диклофенак поступається тільки індометацину, перевищуючи такі відомі препарати, як ібупрофен, анальгін та аспірин. За виразністю знеболювальної дії диклофенак також перебуває у лідерах, посідаючи почесне друге місце після кеторолаку. Що ж до жарознижувальної дії, то тут диклофенак і зовсім не знає собі рівних, залишивши позаду піроксикам, анальгін, індометацин, аспірин, ібупрофен та ін. препарати. При цьому висока ефективність диклофенаку гармонійно поєднується з його хорошою переносимістю, що робить даний лікарський засіб одним із найчастіше призначених препаратів групи НПЗЗ. Свій протизапальний ефект диклофенак чудово реалізує при таких захворюваннях як ревматоїдний артрит, остеоартроз, міозит, анкілозуючий спондиліт, перикардит, гломерулонефрит. Як знеболюючий засіб він ідеально підходить при післяопераційних болях, дисменореї, печінковій та нирковій кольках. Побічні явища при прийомі диклофенаку розвиваються приблизно в 20% випадків (що на тлі інших НПЗЗ виглядає цілком пристойно), при цьому лише у 2% пацієнтів виразність небажаних явищ змушує відмінити препарат.

Найчастіше побічні ефекти диклофенаку локалізуються в межах шлунково-кишкового тракту (НПЗЗ-гастропатії) та печінки. Не виключені алергічні реакції, запаморочення та головний біль.

Диклофенак випускається у чотирьох лікарських формах: таблетки, розчин для ін'єкційного введення, гель та ректальні свічки. Таблетки приймаються під час їжі або відразу після нього по 50 мг 2-3 рази на день або по 100 мг 1 раз на день (дорослі та підлітки старше 15 років). Максимальна добова доза диклофенаку становить 150 мг. У міру досягнення бажаного терапевтичного ефекту доза препарату плавно знижується до 50 мг на день. Розчин диклофенаку призначений для короткочасного - не більше двох днів - застосування, після чого переходять на таблетки і свічки. Разова доза розчину, що вводиться - 75 мг, що еквівалентно 1 ампулі. Повторне введення допускається не раніше ніж 12 годин з моменту першої ін'єкції. Гель можна використовувати в молодшому, ніж таблетки, віці - від 12 років. Тонким шаром його наносять на уражену запаленням ділянку, після чого не сильно втирають. Дана маніпуляція провадиться 3-4 рази на добу. Кількість препарату визначається площею ураження, при цьому разова доза не повинна перевищувати 2-4 г (можна орієнтуватися на розмір великої черешні). Якщо два тижні використання диклофенаку не дали очікуваного результату, для продовження прийому необхідно проконсультуватися з лікарем. Що стосується свічок, то добова доза для цієї лікарської форми становить 100-150 мг на 2-3 рази. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг.

Фармакологія

Інгібує синтез протеоглікану в хрящах.

При ревматичних захворюваннях зменшує біль у суглобах у спокої та при русі, а також ранкову скутість та припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. Зменшує посттравматичні та післяопераційні болі, а також запальний набряк.

Пригнічує агрегацію тромбоцитів. При тривалому застосуванні має десенсибілізуючу дію.

При місцевому застосуванні в офтальмології зменшує набряк та біль при запальних процесах неінфекційної етіології.

Фармакокінетика

Чи не кумулює. Зв'язування з білками плазми становить 99,7% (переважно з альбуміном). Проникає в синовіальну рідину, C max досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі.

Значною мірою метаболізується з утворенням кількох метаболітів, серед яких два фармакологічно активні, але меншою мірою, ніж диклофенак.

Системний кліренс активної речовини становить приблизно 263 мл/хв. T 1/2 з плазми становить 1-2 год, із синовіальної рідини - 3-6 год. Приблизно 60% дози виводиться у вигляді метаболітів нирками, менше 1% екскретується із сечею у незміненому вигляді, решта виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

Форма випуску

10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

Дозування

Для прийому внутрішньо для дорослих разова доза становить 25-50 мг 2-3 рази на добу. Частота прийому залежить від застосовуваної лікарської форми, тяжкості перебігу захворювання і становить 1-3 рази на добу, ректально - 1 раз на добу. Для лікування гострих станів або усунення загострення хронічного процесу застосовують внутрішньом'язову дозу 75 мг.

Для дітей старше 6 років та підлітків добова доза становить 2 мг/кг.

Зовнішньо застосовують у дозі 2-4 г (залежно від площі болючої ділянки) на уражене місце 3-4 рази на добу.

При застосуванні в офтальмології частота та тривалість введення визначаються індивідуально.

Максимальна добова доза для дорослих при прийомі внутрішньо становить 150 мг на добу.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з диклофенаком антигіпертензивних лікарських засобів можливе послаблення їхньої дії.

Є поодинокі повідомлення про виникнення судом у хворих, які приймали одночасно НПЗЗ та антибактеріальні препарати хінолонового ряду.

При одночасному застосуванні з кортикостероїдами підвищується ризик виникнення побічних ефектів з боку травної системи.

При одночасному застосуванні діуретиків можливе зменшення діуретичного ефекту. При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками можливе підвищення концентрації калію в крові.

При одночасному застосуванні з іншими НПЗЗ можливе підвищення ризику побічних ефектів.

Є повідомлення про розвиток гіпоглікемії або гіперглікемії у хворих на цукровий діабет, які застосовували диклофенак одночасно з гіпоглікемічними препаратами.

При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою можливе зменшення концентрації диклофенаку у плазмі крові.

Хоча в клінічних дослідженнях не встановлено впливу диклофенаку на дію антикоагулянтів, описані окремі випадки виникнення кровотеч при одночасному застосуванні диклофенаку та варфарину.

При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації дигоксину, літію та фенітоїну у плазмі крові.

Всмоктування диклофенаку із шлунково-кишкового тракту зменшується при одночасному застосуванні з колестираміном, меншою мірою - з колестиполом.

При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації метотрексату в плазмі та посилення його токсичності.

При одночасному застосуванні диклофенак може не впливати на біодоступність морфіну, проте концентрація активного метаболіту морфіну може залишатися підвищеною у присутності диклофенаку, що збільшує ризик розвитку побічних ефектів метаболіту морфіну, у т.ч. пригнічення дихання.

При одночасному застосуванні з пентазоцином описано випадок розвитку великого судомного нападу; з рифампіцином – можливе зменшення концентрації диклофенаку у плазмі крові; з цефтріаксоном – підвищується екскреція цефтріаксону з жовчю; з циклоспорином – можливе підвищення нефротоксичності циклоспорину.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, болі та неприємні відчуття в епігастральній ділянці, метеоризм, запор, діарея; в окремих випадках - ерозивно-виразкові ураження, кровотечі та перфорації ШКТ; рідко – порушення функції печінки. При ректальному введенні в поодиноких випадках спостерігалося запалення товстої кишки з кровотечею, загострення виразкового коліту.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: запаморочення, біль голови, збудження, безсоння, дратівливість, відчуття втоми; рідко – парестезії, порушення зору (розпливчастість, диплопія), шум у вухах, розлади сну, судоми, дратівливість, тремор, психічні порушення, депресія.

З боку системи кровотворення: рідко – анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку сечовидільної системи: рідко – порушення функції нирок; у схильних пацієнтів можливі набряки.

Дерматологічні реакції: рідко – випадання волосся.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж; при застосуванні у формі очних крапель – свербіж, почервоніння, фотосенсибілізація.

Місцеві реакції: у місці внутрішньом'язового введення можливе печіння, в окремих випадках - утворення інфільтрату, абсцесу, некроз жирової тканини; при ректальному введенні можливе місцеве подразнення, поява слизових виділень із домішкою крові, болісна дефекація; при зовнішньому застосуванні в окремих випадках - свербіж, почервоніння, висипання, печіння; при місцевому застосуванні в офтальмології можливе минуще почуття печіння та/або тимчасова нечіткість зору відразу після закапування.

При тривалому зовнішньому застосуванні та/або нанесенні на великі поверхні тіла можливі системні побічні ефекти внаслідок резорбтивної дії диклофенаку.

Показання

Суглобовий синдром (ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра), дегенеративні та хронічні запальні захворювання опорно-рухового апарату (остеохондроз, остеоартроз, періартропатії), посттравматичне запалення м'яких тканин та опорно-двигун. Болі у хребті, невралгії, міалгії, артралгії, больовий синдром та запалення після операцій та травм, больовий синдром при подагрі, мігрень, альгодисменорея, больовий синдром при аднекситі, проктит, коліки (жовчна та ниркова), больовий синдром при інфекційно-запальних захворюваннях -органів.

Для місцевого застосування: пригнічення міозу під час операції з приводу катаракти, профілактика цистоїдного макулярного набряку, пов'язаного з видаленням та імплантацією кришталика, запальні процеси ока неінфекційної природи, посттравматичний запальний процес при проникаючих та непроникних пораненнях очного яблука.

Протипоказання

Ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення, "аспіринова тріада", порушення кровотворення неясної етіології, підвищена чутливість до диклофенака та компонентів застосовуваної лікарської форми, або інших НПЗЗ.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи новонародженого.

Застосування при порушеннях функції печінки

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях печінки в анамнезі.

Застосування при порушеннях функції нирок

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях нирок в анамнезі.

Застосування у дітей

Не рекомендується застосовувати у дітей віком до 6 років.

особливі вказівки

При вказівках в анамнезі на алергічні реакції на НПЗЗ та сульфіти диклофенак застосовують лише у невідкладних випадках. У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції печінки та нирок, картини периферичної крові.

Необхідно уникати потрапляння диклофенаку у вічі (за винятком очних крапель) або на слизові оболонки. Пацієнти, які використовують контактні лінзи, повинні застосовувати краплі очей не раніше ніж через 5 хв після зняття лінз.

У період лікування лікарськими формами для системного застосування не рекомендується вживання алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування можливе зниження швидкості психомоторних реакцій. При погіршенні чіткості зору після застосування крапель очей не слід керувати автомобілем і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Інструкція по застосуванню

Речовини, що діють

Форма випуску

Пігулки

склад

1 таблетка містить: диклофенак 100 мг.

Фармакологічний ефект

НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти. Має виражену протизапальну, аналгетичну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням активності ЦОГ – основного ферменту метаболізму арахідонової кислоти, що є попередником простагландинів, які відіграють головну роль у патогенезі запалення, болю та лихоманки. Аналгезуюча дія обумовлена двома механізмами: периферичним (опосередковано, через придушення синтезу простагландинів) і центральним (за рахунок інгібування синтезу простагландинів у центральній та периферичній нервовій системі). Інгібує синтез протеоглікану в хрящах. а також ранкову скутість та припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. Зменшує посттравматичні та післяопераційні болі, а також запальний набряк. Пригнічує агрегацію тромбоцитів. При місцевому застосуванні в офтальмології зменшує набряк і біль при запальних процесах неінфекційної етіології.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо абсорбується із ШКТ. Їда уповільнює швидкість всмоктування, ступінь абсорбції при цьому не змінюється. Близько 50% активної речовини метаболізується при першому проходженні через печінку. При ректальному введенні абсорбція відбувається повільніше. Час досягнення Сmax у плазмі після прийому внутрішньо становить 2-4 години залежно від застосовуваної лікарської форми, після ректального введення – 1 год, внутрішньом'язового введення – 20 хв. Концентрація активної речовини в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини дози, що застосовується. Не кумулює. Зв'язування з білками плазми становить 99,7% (переважно з альбуміном). Проникає в синовіальну рідину, Cmax досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. хв. T1/2 з плазми становить 1-2 год, із синовіальної рідини - 3-6 год. Приблизно 60% дози виводиться у вигляді метаболітів нирками, менше 1% екскретується із сечею у незміненому вигляді, решта виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

Показання

Суглобовий синдром (ревматоїдний артрит, артрози, хвороба Бехтерева, остеоартрит, подагра);

Протипоказання

Ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення аспіринова тріадавагітність (III триместр) дитячий вік підвищена чутливість до препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи новонародженого.

Спосіб застосування та дози

Дорослим препарат призначають по 100 мг (1 таблетці ретарду) 1 раз на добу під час їжі.

Побічна дія

Можливо: нудота, анорексія, метеоризм, запор, діарея, запаморочення, головний біль, безсоння. Вкрай рідко: анемія, лейкопенія, порушення зору, судоми, порушення функції печінки та/або нирок. В окремих випадках: виникнення ерозивно-виразкових уражень ШКТ.

Передозування

На даний момент даних немає.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні з диклофенаком антигіпертензивних лікарських засобів можливе послаблення їхньої дії. можливе зменшення діуретичного ефекту. При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками можливе підвищення концентрації калію в крові. При одночасному застосуванні з іншими НПЗЗ можливе підвищення ризику розвитку побічних ефектів. ацетилсаліциловою кислотою можливе зменшення концентрації диклофенаку в плазмі крові. Хоча в клінічних дослідженнях не встановлено впливу диклофенаку на дію антикоагулянтів, описані окремі випадки виникнення кровотеч при одночасному застосуванні диклофенаку та варфарину. диклофенаку із ШКТ зменшується при одночасному застосуванні з колестираміном, меншою мірою - з колестиполом. При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації метотрексату в плазмі крові та посилення його токсичності. залишатися підвищеною у присутності диклофенаку, що збільшує ризик розвитку побічних ефектів метаболіту морфіну, у т.ч. при одночасному застосуванні з пентазоцином описаний випадок розвитку великого судомного нападу; з рифампіцином – можливе зменшення концентрації диклофенаку у плазмі крові; з цефтріаксоном – підвищується екскреція цефтріаксону з жовчю; з циклоспорином – можливе підвищення нефротоксичності циклоспорину.

особливі вказівки

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту в анамнезі, диспептичних явищах, бронхіальній астмі, артеріальній гіпертензії, серцевій недостатності, відразу після серйозних хірургічних втручань, а також у пацієнтів літнього віку. При вказівках в анамнезі на алергічні реакції на НПЗ диклофенак застосовують лише у невідкладних випадках. У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції печінки та нирок, картини периферичної крові. Не рекомендується ректальне застосування у пацієнтів із захворюваннями аноректальної ділянки або аноректальними кровотечами в анамнезі. Зовнішньо слід застосовувати лише на неушкоджених ділянках шкіри. Необхідно уникати потрапляння диклофенаку в очі (за винятком очних крапель) або на слизові оболонки. Пацієнти, які використовують контактні лінзи, повинні застосовувати очні краплі не раніше ніж через 5 хв після зняття лінз. Не рекомендується застосовувати у дітей віком до 6 років. У період лікування лікарськими формами для системного застосування не рекомендується вживання алкоголю. та управління механізмами У період лікування можливе зниження швидкості психомоторних реакцій. При погіршенні чіткості зору після застосування крапель очей не слід керувати автомобілем і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Диклофенак 100 мг, 20 таблеток

Міжнародна непатентована назва

таблетки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою.

діюча речовина: диклофенак натрію 100,0000 мг; допоміжні речовини: сахароза – 94,7880 мг, цетиловий спирт – 54,8200 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0,7900 мг, тальк – 3,9500 мг, повідон K-25 – 1,0530 мг, магнію стеарат – 7,89 мг; оболонка: гіпромелоза - 3,4355 мг, титану діоксид E 171 CI 77891 - 0,8649 мг, тальк - 2,4178 мг, полісорбат 80 - 0,3826 мг, макрогол 6000 - 0,6894 мг, барвник пунцовий - 0,0441 мг, барвник коричневий [барвник сонячний захід сонця жовтий + барвник азорубін + барвник діамантовий чорний] - 0,0147 мг, лак алюмінієвий на основі барвника сонячний захід сонця жовтий - 0,0500 мг.

Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ)

При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, у післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття та запальний набряк.

Абсорбція – швидка та повна, їжа сповільнює швидкість абсорбції на 1–4 години та знижує максимальну концентрацію (Сmax) на 40%. Після перорального прийому таблеток 100 мг Сmax - 0,5 мкг/мл досягається через - 4-5 год. Концентрація в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини дози, що вводиться.

Зміни фармакокінетики диклофенаку на тлі багаторазового введення не відзначається. Не кумулює при дотриманні інтервалу, що рекомендується, між прийомами.

Біодоступність – 50%. Зв'язок з білками плазми – понад 99% (більша частина зв'язується з альбумінами). Проникає у синовіальну рідину; Сmax у синовіальній рідині спостерігається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. Період напіввиведення (T½) із синовіальної рідини 3-6 годин (концентрація активної речовини в синовіальній рідині через 4-6 годин після введення препарату вище, ніж у плазмі, і залишається вищою ще протягом 12 годин). Взаємозв'язок концентрації препарату в синовіальній рідині з клінічною ефективністю препарату не з'ясовано.

Системний кліренс становить близько 260±50 мл/хв, обсяг розподілу – 550 мл/кг. T½ із плазми становить у середньому близько 2,5 години. 65% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1% виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у вигляді метаболітів із жовчю.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 10 мл/хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їхньої концентрації в крові не спостерігається.

У пацієнтів із хронічним гепатитом чи компенсованим цирозом печінки фармакокінетичні параметри диклофенаку не змінюються.

Диклофенак проникає у грудне молоко.

Препарат знімає або зменшує біль та запалення у період лікування, при цьому не впливає на прогресування захворювання.

У складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань вуха, горла, носа з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит).

Ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча;
Ішемічна хвороба серця;
Тяжка печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); прогресуючі захворювання нирок;
Підтверджена гіперкаліємія;
Дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозогалактозна мальабсорбція (препарат містить сахарозу).
Дитячий вік віком до 18 років.

Анемія, бронхіальна астма, підтверджена хронічна серцева недостатність І функціонального класу за класифікацією NYHA, артеріальна гіпертензія, набряковий синдром, печінкова або ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв), дисліпідемія, гіперліпопротеїнемія, цукровий діабет стан після широких хірургічних втручань, індукована порфірія, дивертикуліт, системні захворювання сполучної тканини, вагітність I-II триместр.

Одночасна терапія антикоагулянтами (наприклад, варфарин), антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральними глюкокортикостероїдами (наприклад, преднізолон), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (наприклад, цитало, циталопрам).

Не розжовуючи, під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

По 1 пігулці 1 раз на день. За потреби додаткового прийому препарату використовують таблетки по 50 мг. Максимальна добова доза – 150 мг.

Критерії оцінки частоти побічних реакцій: дуже часто (>1/10), часто (≥1/100,

www.stada.ru

Диклофенак інструкція із застосування таблетки 100 мг

Таблетки Диклофенак 100 мг – нестероїдний протизапальний препарат. Має протизапальну, знеболювальну, антиагрегантну і жарознижувальну дію. Найбільш ефективний при болях запального характеру. Використовується для симптоматичного лікування захворювань опорно-рухового апарату, зменшення різного виду больових синдромів.

Реєстраційний номер: П N011648/02

Торгова назва: Диклофенак

Міжнародна непатентована назва: диклофенак

Лікарська форма: таблетки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою

Фото таблеток диклофенак, на якому вказаний склад

Одна таблетка пролонгованої дії, покрита плівковою оболонкою, містить:

речовина, що діє: диклофенак натрію 100,0000 мг;

допоміжні речовини: сахароза – 94,7880 мг, цетиловий спирт – 54,8200 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0,7900 мг, тальк – 3,9500 мг, повідон К-25 – 1,0530 мг, магнію стеарат – 7,89 мг;

оболонка: гіпромелоза - 3,4355 мг, титану діоксид Е 171 CI 77891 - 0,8649 мг, тальк - 2,4178 мг, полісорбат 80 - 0,3826 мг, макрогол 6000 - 0,6894 мг, барвник пунцовий [Е124] - 0,0441 мг, барвник коричневий [барвник сонячний захід сонця жовтий + барвник азорубін [Е122] + барвник діамантовий чорний [Е151]] - 0,0147 мг, лак алюмінієвий на основі барвника сонячний захід сонця жовтий [Е1 0,500 мг.

Опис

Круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору; на поперечному розрізі ядро від білого до майже білого кольору.

Фармакотерапевтична група: нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ)

Код ATX: М01АВ05

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), похідне фенілоцтової кислоти. Диклофенак має протизапальну, знеболювальну, антиагрегантну та жарознижувальну дію. Невибірково пригнічуючи циклооксигеназу 1 та 2 (ЦОГ1 та ЦОГ2), порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. Найбільш ефективний при болях запального характеру. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному до зменшення вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, у післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття та запальний набряк.

Фармакокінетика

Абсорбція - швидка та повна, їжа уповільнює швидкість абсорбції на 1-4 години та знижує максимальну концентрацію (Стах) на 40%. Після перорального прийому таблеток 100 мг Стах - 0,5 мкг/мл досягається через - 4-5 год. Концентрація в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини дози, що вводиться. Зміни фармакокінетики диклофенаку на тлі багаторазового введення не відзначається. Не кумулює при дотриманні інтервалу, що рекомендується, між прийомами.

Біодоступність: 50%. Зв'язок з білками плазми – понад 99% (більша частина зв'язується з альбумінами). Проникає у синовіальну рідину; Стах у синовіальній рідині спостерігається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. Період напіввиведення (Тч) із синовіальної рідини 3-6 годин (концентрація активної речовини в синовіальній рідині через 4-6 годин після введення препарату вище, ніж у плазмі, і залишається вищою ще протягом 12 годин). Взаємозв'язок концентрації препарату в синовіальній рідині з клінічною ефективністю препарату не з'ясовано.

Метаболізм: 50% активної речовини піддається метаболізму під час першого проходження через печінку. Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або одноразового гідроксилювання та кон'югування з глюкуроновою кислотою. У метаболізмі приймає участь ізофермент CYP2C9. Фармакологічна активність метаболітів нижча, ніж диклофенаку. Системний кліренс становить близько 260+50 мл/хв, обсяг розподілу – 550 мл/кг. Тч із плазми становить у середньому близько 2,5 години. 65% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1% виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у вигляді метаболітів із жовчю. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 10 мл/хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їхньої концентрації в крові не спостерігається. У пацієнтів із хронічним гепатитом чи компенсованим цирозом печінки фармакокінетичні параметри диклофенаку не змінюються. Диклофенак проникає у грудне молоко.

Диклофенак показання до застосування

Симптоматичне лікування захворювань опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева); подагричний артрит, ревматичне ураження м'яких тканин, остеоартроз периферичних суглобів . Препарат знімає або зменшує біль та запалення у період лікування, при цьому не впливає на прогресування захворювання.

Больовий синдром слабкої або помірної вираженості: невралгія, міалгія, люмбоішалгія, посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням, післяопераційний біль, головний біль, мігрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубний біль. У складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань вуха, горла, носа з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит).

Диклофенак протипоказання

Гіперчутливість до активної речовини (в т.ч. до ін. НПЗП) або допоміжних компонентів;
Повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або ін. нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. в анамнезі);
Ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча;
Запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона) у фазі загострення;
період після проведення аортокоронарного шунтування;
III триместр вагітності, період грудного вигодовування;
Підтверджена хронічна серцева недостатність (II-IV функціонального класу класифікації NYHA);
Ішемічна хвороба серця;
Ураження периферичних артерій чи цереброваскулярні порушення;
порушення кровотворення, порушення гемостазу (в т.ч. гемофілія);
Тяжка печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв);
Прогресують г; захворювання нирок;
Підтверджена гіперкаліємія;
Дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозогалактозна мальабсорбція (препарат 1 містить сахарозу);
Дитячий вік віком до 18 років.

З обережністю

Анемія, бронхіальна астма, підтверджена хронічна серцева недостатність функціонального класу за класифікацією NYHA, артеріальна гіпертензія, набряковий синдром, печінкова або ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв), дисліпідемія, гіперліпопротеїнемія, цукровий діабет після широких хірургічних втручань, індукована порфірія, дивертикуліт, системні захворювання сполучної тканини, вагітність I-II триместр.

Анамнестичні дані про розвиток виразкового захворювання шлунково-кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, літній вік, тривале використання нестероїдних протизапальних засобів, часте вживання алкоголю, тяжкі симтоматичні захворювання. Одночасна терапія антикоагулянтами (наприклад, варфарин), антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), пероральними глюкокортикостероїдами (наприклад, преднізолон), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, наприклад, цитало.

У пацієнтів з сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки порожнини носа (в т.ч. з носовими поліпами), хронічною обструктивною хворобою легень, хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо асоційованими з алергічними ринітоподібними симптомами), з алергією із значним зменшенням об'єму циркулюючої крові застосовувати диклофенак слід з обережністю.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Недостатньо даних щодо безпеки застосування диклофенаку у вагітних жінок. Тому призначати диклофенак у І та ІІ триместрах вагітності слід лише у тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Диклофенак, як і інші інгібітори синтезу простагландинів, протипоказаний в останні 3 місяці вагітності (можливе придушення скорочувальної здатності матки та передчасне закриття артеріальної протоки у плода).

Диклофенак потрапляє у невеликих кількостях у грудне молоко. Для запобігання небажаному впливу на дитину, препарат не слід призначати жінкам-годувальницям. При необхідності застосування препарату грудне вигодовування слід припинити.

Таблетки Диклофенак: аналоги дешевші

Таблетки Диклофенак дозування та спосіб застосування

У всіх пацієнтів, які отримують диклофенак, слід застосовувати його у мінімальній ефективній дозі протягом максимально короткого часу, необхідного для зменшення симптомів. Не розжовуючи, під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю води. По 1 пігулці 1 раз на день. За потреби додаткового прийому препарату використовують таблетки по 50 мг. Максимальна добова доза – 150 мг.

Диклофенак побічна дія

Критерії оцінки частоти побічних реакцій: дуже часто (>1/10), часто (>17100,

pro-tabletki.ru

Інструкція із застосування препарату Диклофенак Ретард

Диклофенак – вітчизняний препарат, що усуває запальний процес, знімає жар, має болезаспокійливий ефект. Показання: біль у суглобах, напади подагри, артрити, неврити та невралгії, набряклість тканин.

Після курсу застосування помічені такі покращення, як зняття скутості рухів на уражених ділянках, відновлення обсягу рухів пацієнта, усунення набряклості, припухлості та болю на запалених ділянках.

Опис препарату

Це нестероїдний препарат, спрямований на зняття запалення, що усуває больові відчуття. Механізм дії: пригнічення циклоксигеназу, погіршення метаболізму арахідонової кислоти, ліквідація простагландинів.

Зменшує біль, припухлість, скутість суглобів при ревматичних захворюваннях. Допомагає у період відновлення після операцій та травм. Препарат знімає біль та набряклість травмованих тканин.

Всмоктування повне, при їді абсорбція сповільнюється. Він не накопичується у період між прийомами ліків. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 5 годин після прийому, в синовіальній рідині концентрація досягається на дві - чотири години пізніше, ніж у плазмі.

Виводиться через нирки, печінку.

Виробник

Лікарський засіб виготовляється трьома фармацевтичними компаніями: «Озон» (Самарська область, м. Жигулівськ), АТ «Фармацевтичне підприємство «Оболенське»» (п. Оболенськ, Московська область), компанія «АКРИХІН» (м. Москва).

Форми випуску та склад

Пігулки компанії «Озон»

Форма випуску: таблетки в кишковорозчинній оболонці. Види фасування: коміркова контурна упаковка або полімерний контейнер. Фасування по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 120. Пакуються в картонну пачку.

Склад: активна речовина диклофенак натрію (100 мг), додаткові компоненти (молочний цукор, мікрокристалічна целюлоза, повідон, тальк і т. д.). Оболонка: полісорбат, діоксид титану, целацефат.

Середня вартість 20 пігулок: 28 рублів.

Диклофенак Ретард Оболонське

Форма випуску: таблетки круглої форми в кишковорозчинній оболонці. Диклофенак Ретард Оболенське – це таблетки червоно-коричневого кольору.

склад: активна речовина диклофенак натрію (100 мг); додаткові речовини: целюлоза мікрокристалічна, тальк, стеарат магнію, молочний цукор, цукор рафінад і т. д. Оболонка: тальк, барвники (червоний і жовтий), діоксид титану.

Диклофенак Ретард Оболенське упаковується по 10 таблеток у контурну коміркову упаковку. У кожній картонній коробці міститься по 1,2,3, 5 або 10 контурних коміркових упаковок.

Ціна на диклофенак Ретард Оболенське варіюється від 35 рублів до 51 рубля.

Диклофенак Ретард компанії «Акріхін»

Форма випуску: пігулки, вкриті оболонкою світло-коричневого (рожево-коричневого) кольору. Вони шорсткі на дотик, форма таблетки кругла. Упаковка в контурну коміркову упаковку; у картонну пачку фасується по 10, 20, 30 таблеток.

склад: активна речовина (диклофенак натрію) 100 мг; додаткові компоненти: повідон, лактози моногідрат, мікрокристалічна целюлоза, діоксин кремнію, стеаринова кислота. Оболонка складається з макроголу, гліцерину, тальку, барвника та ін.

Середня ціна за 20 пігулок: від 45 рублів.

Відмінність таблеток Ретард від диклофенаку

Активна речовина, що діє, у ліків одна, але при цьому сам диклофенак має більше форм випуску. Це і краплі очей, і розчини для внутрішньом'язового введення, і ректальні свічки, і форми для зовнішнього застосування, і таблетки. У той час, як диклофенак Ретард виробляється тільки у формі таблеток.

Різниця є й у концентрації активного компонента. Наприклад, у різних формах диклофенаку виробники вважають за краще випускати препарат із концентрацією речовини від 25 мг до 100 мг. При застосуванні засобу з концентрацією від 25 до 50 мг слід зазначити, що його дія буде менш тривалою. Таблетки Ретард виробляються з концентрацією 100 мг, що робить ефект від їхнього прийому більш тривалим. Але їх не рекомендується використовувати для лікування дітей менше 6 років. Натомість концентрація речовини дозволяє зменшувати кількість прийомів таблеток, адже Ретард найчастіше приймається лише раз на добу.

Диклофенак випускається вітчизняними та зарубіжними фармацевтичними компаніями, що дозволяє споживачеві та лікарям вибрати потрібний препарат за формою випуску та ціною. У той час як Диклофенак Ретард на території нашої країни виробляється лише 3 фірмами.

Відмінність диклофенаку Акос та диклофенаку Ретард

Відмінності препаратів можна розділити за кількома напрямками:

За формою випуску: Акос може вводитися внутрішньом'язово, а Ретард має лише пероральну форму. У зв'язку з цим, Акос швидше потрапляє в кров і може використовуватися як швидка допомога при болю. У той час, коли Ретард довше досягає максимальної концентрації у крові. Крім того, диклофенак Акос має форму для зовнішнього застосування.
Курс лікування: Ретард можна використовувати тривалий період для лікування захворювань суглобів і опорно-рухового апарату. А курс ін'єкцій, що рекомендується: від 24 годин до 5 діб.
Концентрація речовини. Акос як ін'єкцій вводиться по 75 мг, максимальне дозування: 150 мг. По суті, ін'єкції з цим засобом використовуються у важких випадках захворювання або після операції, коли головна мета швидко досягти концентрації активної речовини. У той час як Ретард повільно всмоктується та призначений для тривалого курсу лікування.

Відмінності Диклофенак Ретард та Диклофенак Акріхін

Компанія «Акріхін» випускає три форми з активною речовиною диклофенак:

Диклофенак-Акріхін (мазь)
Диклофенак-Акріхін (гель)
Диклофенак Ретард - Акріхін (таблетки).

У чому ж різницю між цими препаратами?

Форма випуску. Препарат диклофенак Ретард компанії «Акріхін» випускається тільки в таблетках і приймається перорально, інші форми цього виробника призначені для зовнішнього застосування.
Концентрація речовини. У зовнішніх формах кількість диклофенаку становить 1 г, а таблетках Ретард 100 мг.
Мазь і гель Акріхін дозволені дітям з 6 років, тоді як таблетки Ретард можна застосовувати лише з досягнення 18-річного віку. Місцеве застосування крему або гелю не дає всмоктування в кровотік у високій концентрації і менш шкідливе для організму.

Дозування, схема застосування

Пігулки компанії «Озон» та «Оболенське»

Разове дозування диклофенаку Ретард «Оболенське», згідно з інструкцією із застосування, для дорослої людини становитиме від 25 до 50 мг 2–3 рази на добу. Частота прийому варіюється від рівня захворювання. Перорально вона становить один-три рази на добу, а ректальне застосування не більше ніж раз на добу. Щоб зняти гострий напад або загострення хронічного захворювання, призначають внутрішньом'язове введення з дозуванням 75 мг. Для підлітків і дітей, які досягли віку 6 років, дозування, що рекомендується, становить 2 мг на 1 кг ваги.

Зовнішнє застосування форм диклофенаку використовується у дозуванні по 2-4 г (залежно від площі ураження). Наноситься препарат по 3-4 рази на 24 години.

Для лікування очних хвороб лікар приймає рішення про дозування на основі перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Пігулки «Акрихін»

Засіб приймається перорально під час їди або після нього. Таблетки диклофенаку Ретард компанії «Акріхін» не розжовується, а ковтається. Їх рекомендується запивати водою чи соком. Оптимальне дозування: по 1 таблетці на добу.

При сильному головному болі або альгодисменореї можна збільшувати дозування диклофенаку Ретард Акріхін до 200 мг на добу на 24-48 годин.

При застосуванні препарату можна збільшувати дозу ліків до 150 мг. Для цього слід приймати ще одну додаткову таблетку 50 мг.

Показання до застосування

Він застосовується для усунення болючих відчуттів при артритах, спондилітах, нападах подагри. Можна використовувати для лікування тендиніту, бурситу, тендовагініту, періартриту.

Лікують диклофенаком Ретард болю після травм, при вивихах, розтягування м'язів та зв'язок. Використовується для лікування болю в поперековому відділі, зубного болю.

Використовується як ліки у відновлювальний період після операцій.

Протипоказання

Його не можна приймати при індивідуальній непереносимості компонентів, виразці шлунка та ерозіях шлунково-кишкового тракту. Протипоказаний пацієнтам, які мають внутрішню кровотечу або виявлено перфорацію ШКТ, виникали раніше виразки, перфорації або кровотечі ШКТ.

Не рекомендується приймати таблетки для зниження больових відчуттів перед операцією з аортокоронарного шунтування. Заборонено прийняття хворим на бронхіальну астму, прийом ліків може спровокувати захворювання. Протипоказаний людям з кропив'янкою, ринітом у гострій формі після прийому ацетилсаліцилової кислоти. Не можна приймати при нирковій або печінковій недостатності, проблемах зі згортанням крові та при захворюваннях крові. Протипоказано у III триместрі вагітності. Не можна застосовувати у період годування та дітям до 18 років.

Застосовується під контролем лікаря та з обережністю при виразці шлунково-кишкового тракту, колітах, хворобах печінки. Рекомендується бути обережним при прийомі таблеток при нирковій та печінковій недостатності та при зниженні в організмі об'єму крові (після важких порожнинних операцій).

Під контролем лікаря слід проводити лікування пацієнтів похилого віку (старше 65 років); людей із бронхіальною астмою; хворих, які приймають одночасно з таблетками глюкокортикоїди, антикоагулянти, антиагреганти.

особливі вказівки

Для швидкого ефекту слід приймати за півгодини до їди. Прийом їжі гальмує всмоктування. В решту часу таблетки приймаються перорально. Їх не розжовують, а ковтають, запиваючи водою.

Механізм дії ґрунтується на пригніченні простагландинів. Вони важливі у забезпеченні повноцінного кровопостачання печінки, тому лікування людей, які входять до групи ризику, слід проводити під контролем лікаря. До неї входять: пацієнти з нирковою та серцевою недостатністю; люди похилого віку, які приймають діуретики; хворі, котрі втратили багато крові після великого оперативного втручання. При призначенні таблеток у таких випадках обов'язково контролюється функціонування нирок.

На людей із захворюваннями печінки особливого впливу препарат не має, але рекомендується проводити контроль функцій печінки для пацієнтів з печінковою недостатністю.

Під час терапії необхідно відмовитися від потенційно небезпечних процесів, які потребують швидкості реакції та підвищеної концентрації уваги.

Вагітність та період лактації

Препарат протипоказаний матерям-годувальницям і на III триместр вагітності.

Прийом дітьми

Прийом літніми пацієнтами

Літні люди повинні приймати диклофенак Ретард з обережністю та лише під контролем лікаря. Вони підвищений ризик розвитку хвороб ШКТ, виникнення внутрішніх кровотеч.

Слід виявити особливу пильність при лікуванні літніх пацієнтів віком від 65 років, які лікуються діуретиками; мають низьку вагу або хвороби нирок.

Передозування та побічні дії

У разі виникнення побічних ефектів пацієнти скаржаться на нудоту, блювоту, підвищену освіту, порушення випорожнень. Може виникати анорексія, внутрішні кровотечі (виявляється блювотою або фекаліями з кров'ю), виразка шлунка перфорації ШКТ. У хворого виникають стоматити, глосити, панкреатит тощо.

Побічні ефекти проявляються у вигляді мігрені, у пацієнтів паморочиться в голові, вони швидко втомлюються, рідше з'являється сонливість, виникають порушення слуху, зору. У хворого може бути безсоння, переслідувати нічні «кошмари», шум у вухах. В особливо важких випадках настають психічні розлади та неврити очного нерва.

У поодиноких випадках починаються набряки нирок, нефрити, гематурія, ниркова недостатність тощо. буд. Збільшується транзиторна активність трансаміназ у крові, виникає гепатит чи некроз печінки.

Порушується робота системи кровотворення, результатом цього стає лейкопія, нейтропенія, знижується згортання крові, розвиваються анемії різного генези та ін.

Пацієнт може скаржитися на болючі відчуття в області грудей, підвищене серцебиття, васкуліт або серцеву недостатність. У дуже поодиноких випадках виникають побічні явища, які проявляються у вигляді інфаркту міокарда.

Побічні ефекти можуть виявлятися у вигляді задишки, астми, зрідка починається пневмоніт. У поодиноких випадках пацієнти відзначають появу імпотенції.

У поодиноких випадках на шкірі пацієнта буває висипання, ще рідше кропив'янка, екзема, еритродермія або напади астми. Можливе зниження артеріального тиску чи анафілактичний шок, набряклість шкірних покривів.

При передозуванні пацієнт скаржиться на мігрень. Може виникати запаморочення, сплутаність свідомості, судоми, напади нудоти, блювання. З боку нервової системи є підвищена збудливість. Можливі болі в животі, внутрішні кровотечі, порушення функції нирок і печінки.

Виконується симптоматична терапія, спрямована на зниження підвищеного тиску, зняття судом, зняття подразнення шлунково-кишкового тракту та інших проявів передозування.

Токсичність препарату

Понад десять років тому вчені заговорили про серйозну токсичність диклофенаку. У своїх висновках вони керувалися науковими дослідженнями, висновок яких невтішний: препарат у високій дозі (75 мг 2 рази на день) збільшує ризик інсультів та інфарктів у 2 рази. Пацієнт, який проходить лікування такими дозуваннями протягом кількох років, на думку вчених, стає кардіохворим. Крім того, інше наукове дослідження виявило, що у людей, які вже страждають на серцеві захворювання, ризик інфарктів підвищується на 40%.

Він негативно діє на шлунок та дванадцятипалу кишку, руйнуючи слизову оболонку. Це може призводити до виразки шлунка, ерозій, перфорацій та інших хвороб ШКТ.

Взаємодія з іншими ліками

Збільшує у плазмі концентрацію ліків на основі літію, циклоспорину, дигоксину. При прийомі з іншими нестероїдами та глюкокортикостероїдами збільшується ризик побічних ефектів. Він посилює токсичну поразку органів метотрексату, посилює вплив на нирки циклоспорину та препаратів золота.

Якщо таблетки застосовуються з парацетамолом або такролімусом, то збільшується негативна дія диклофенаку на нирки.

Препарат знижує ефективність дії діуретиків, наприклад, після його прийому гірше діє індафон Ретард, інструкція із застосування підтверджує цей факт.

Таблетки знижують ефективність інгібіторів АПФ, бета-блокаторів. Одночасний прийом диклофенаку та гіпотензивних засобів повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря, особливо для хворих віком від 65 років.

При прийомі диклофенаку з антикоагулянтами або тромболітичними засобами у пацієнта збільшується ризик кровотеч. Прийом ацетилсаліцилової кислоти, колестиполу, холестираміну зменшує всмоктування диклофенаку або збільшує час для досягнення максимальної концентрації.

Таблетки зменшують ефективність міфепрістону. Тому їх слід приймати лише за два тижні після закінчення лікування міфепристоном.

Збільшення ризику внутрішніх кровотеч відбувається при прийнятті з препаратом етанолу, ліків на основі звіробою, колхіцину або кортикотропіну.

При одночасному прийнятті з ліками класу хінолонів збільшується ризик виникнення судом. Засіб знижує ефективність снодійних ліків. Якщо приймати таблетки із засобами проти діабету, то у пацієнта може розвинутись гіпер- або гіпоглікемія. При одночасному прийомі з антикоагулянтами обов'язковий суворий контроль за станом хворого з боку лікаря.

Взаємодія з алкоголем

Категорично заборонено приймати лікарський засіб із алкогольними напоями. В іншому випадку, хворий отримає гепатоксичну дію на печінку. Орган може не витримати навантаження препарату та алкоголю. Це призведе до загибелі гепатоцитів (клітини печінки), інтоксикації організму та печінкової недостатності.

Зберігання, відпустка з аптек

Препарат відпускають лише за рецептом. Його слід зберігати в темному сухому місці при температурі від 15 до 25 градусів.

Місце не повинно бути доступним для дітей.

Аналоги

Фармацевтична галузь випускає безліч засобів із активною речовиною диклофенак. Вони відрізняються один від одного вартістю, виробником та формою випуску:

Диклак. Це німецький препарат, що випускається у 4 формах: гель для зовнішнього застосування 1%, 5%; ректальні свічки; таблетки 100 мг та 75 мг, розчин для ін'єкцій. Вартість варіюється від 44 до 375 рублів (залежно від обраної форми ліки та націнки аптечної мережі).
Диклофенак Буфус. Вітчизняний препарат, форма випуску: розчин для внутрішньом'язового введення. Застосовується після операцій, при невритах, невралгіях, захворюваннях суглобів. Середня ціна становить 100-130 рублів.
Ортофен. Форма випуску: мазь та гель для зовнішнього застосування, таблетки. Використовується при болях у зв'язках, травмах м'яких тканин та суглобів, ревматизмі і т. д. Вартість варіюється від 29 до 116 рублів (залежно від форми ліків).
Санфінак. Форма випуску: 25 мг таблетки, 50 мг. Показання до застосування: артрит, гострі напади подагри, невралгії, міалгії, ревматизм, болючі відчуття при переломах і т. д. Середня ціна на ці таблетки починається від 110 рублів.
Дикловіт. Форма випуску: свічки та гель для зовнішнього застосування. Застосовується при міалгії, невралгіях, травмах, артритах і т. д. Середня вартість: від 93 до 314 рублів залежно від обраної форми ліки.

З успіхом препарат використовується для лікування патологій опорно-рухового апарату, різних ступенів важкості. При лікуванні хвороб неврологічної природи його застосовують для усунення больових відчуттів в області спини і при мігренях.

Від чого допомагає Диклофенак ретард у таблетках:

мігрені;
ракові захворювання;
ішіалгія;
міалгія;
зубний біль;
болі після травм та операцій.

Дорослі пацієнти можуть приймати по 1-2 таблетки двічі-тричі на день. Це 25-50 мг Диклофенаку. У міру покращення самопочуття дозування зменшується до 2 таблеток на день.

Препарат знімає або зменшує біль та запалення у період лікування, при цьому не впливає на прогресування захворювання. У складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань вуха, горла, носа з вираженим больовим синдромом ( , ).

Діти старше 6 років можуть приймати щодня не більше 1 таблетки, яку ділять на кілька прийомів. Збільшити дозування може лише лікар і робиться це лише при діагностуванні ювенільної форми ревматоїдного.

Таблетки 50 мг для підлітків від 12 до 14 років діляться навпіл і даються 3-4 десь у день. Максимальна доза не може становити понад 100 мг на добу.

Інструкція Диклофенаку у таблетках роз'яснює правила прийому ліків. Для швидкого ефекту препарат приймають за півгодини до їди. В інших випадках – під час або після їди, запиваючи необхідною кількістю води.

Для пацієнтів будь-якого віку курс лікування не може перевищувати 14 днів. Будь-яке збільшення цього терміну можливе лише за рішенням спеціаліста.

Диклофенак також випускається за іншими формах. Зовнішньо використовується мазь. Її втирають тонким шаром 3-4 десь у день.

Внутрішньом'язово призначається розчин для ін'єкцій. Для одного уколу знадобиться одна ампула, яка містить 75 мг речовини. Наступні уколи можна робити не раніше, ніж за 12 годин. Тривалість лікування може перевищувати 2 днів. Якщо потрібно продовжити терапію, то переходять на таблетки або свічки.

При внутрішньом'язовому введенні препарат діє швидше. Максимальна концентрація досягається через 15-25 хвилин.

Показання для застосування. Диклофенак для ін'єкцій:

ішіас, ;
різні форми артритів, остеоартроз;
запальні процеси, що розвиваються в галузі малого тазу;
болі після травми, що супроводжуються запаленням;
біль після проведеного хірургічного втручання;
альгодисменорея.

При зовнішньому застосуванні, коли Диклофенак застосовують як мазі, відбувається часткове всмоктування засобу. Біодоступність цього способу застосування становить близько 6%.

Гелі та мазі Диклофенак можуть використовуватися при:

патології опорно-рухового апарату;
болях у м'язах ревматичної та неревматичної природи;
вивихах забитих місцях, розтягненнях зв'язок.

Протипоказання

Диклофенак у таблетках не може використовуватись у пацієнтів, у яких спостерігається алергічна реакція на компоненти препарату. Крім цього, забороняється його використання при:

виразкової хвороби;
наявності кровотечі у ШКТ;
порушення кровотворної функції організму;
аспіринової;
порушення процесу гемостазу;
вагітності та годування груддю.

Засіб не слід використовувати під час лікування дітей дошкільного віку.

З обережністю можливе застосування препарату Диклофенак, у таких випадках:

захворювання серця;
захворювання печінки та нирок;
запальні процеси у кишечнику;
патологічні процеси сполучної тканини

Основними протипоказаннями до застосування диклофенаку є наявність захворювань ШКТ (виразки), порушення кровотворення, печінкова та .

Слід наголосити, що також існує обмеження за віком, яке не рекомендує прийом препарату людям похилого віку старше 65 років.

Важливо! Схема лікування, яка включає застосування препарату, передбачає постійний контроль за пацієнтом. Потрібен постійний контроль за роботою нирок та печінки, аналізи стану крові.

На період лікування слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв та від занять, що потребують підвищеної концентрації уваги.

Вирізняють протипоказання до ін'єкційного введення препарату Диклофенак:

загострення ерозійно-виразкових утворень у ШКТ;
кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
порушення гемостазу та процесів кровотворення;
період вагітності та годування груддю;
дитячий вік віком до 18 років.

Мазь Диклофенак не можна використовувати у таких випадках:

пошкодження шкірних покривів у місці нанесення засобу;
останній триместр виношування дитини;
період годування груддю;
дітям віком до 6 років;
наявність у минулому нападів бронхіальної астми, спричинених застосуванням саліцилатів та нестероїдних протизапальних препаратів.

Побічна дія

Прийом більший, ніж зазначено в інструкції із застосування, дози препарату може спровокувати сильний головний біль, блювання, виникнення задишки. У дітей можливий розвиток судом, кровотеч, порушення роботи печінки та нирок.

При спостереженні ознак передозування потрібне проведення промивання шлунка, форсованого діурезу, прийом активованого вугілля.

Можуть розвинутись наступні побічні ефекти при прийомі таблеток Диклофенак:

З боку шлунково-кишкового тракту можливе виникнення, . У складніших випадках – розвиток кровотечі. До рідкісних побічних явищ належать: жовтяниця, .
Крім цього, можуть виникнути головні болі та запаморочення, порушення сну, почуття занепокоєння, підвищена тривожність.
Прийом препарату може позначитися на роботі органів чуття: у деяких пацієнтів з'являється шум у вухах, знижується зір.
Можливий розвиток шкірних реакцій: дерматитів, свербежу, висипу. Іноді спостерігається підвищення фоточутливості.
Ймовірно, розвиток реакцій із боку сечостатевої системи у вигляді затримки рідини.
Порушення роботи серця та судин проявляється підвищенням артеріального , болями в загрудинній ділянці, .
Також прийом засобу може позначитися на функціонуванні органів дихання та системи кровотворення. Можливий розвиток бронхоспазму, набрякання гортані.

Побічні прояви: страждає на шлунково-кишковий тракт: нудота, абдомінальний біль або спазм, відчуття, виразка з можливими ускладненнями.

Поєднання з іншими медикаментами

Прийом Диклофенаку збільшує концентрацію в крові дигоксину та препаратів літію.

Може спровокувати зниження ефективності препаратів діуретичної дії. Внаслідок його прийому підвищується вміст у крові, виникає ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Під впливом препарату знижується ефективність снодійних препаратів.

При прийомі разом з іншими нестероїдними препаратами протизапальної дії, зростає ризик виникнення побічних дій від них.

При прийомі знижується ефективність Диклофенаку.

Комбінація таблеток Диклофенаку з парацетамолом посилює негативну нефротоксичну дію препарату. Нефротоксичність також зростає при поєднанні Диклофенаку з циклоспорином та препаратами золота.

При комбінації із гіпоглікемічними засобами знижується ефективність останніх.

Антибіотики з хінолоном при прийомі з Диклофенаком, дають ймовірність розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

При внутрішньом'язовому введенні може спостерігатися печіння, некроз жирової тканини. З використанням засобів зовнішнього застосування – шкірні алергічні реакції.

Застосування при вагітності

Препарат Диклофенак не слід застосовувати під час вагітності. У перших двох триместрах підвищується ризик розвитку серцевих вад у плода.При цьому ризики знаходяться у прямій залежності від дозування та тривалості прийому препарату. У третьому триместрі препарат також приймати забороняється у будь-якій формі випуску.

Не можна застосовувати засіб у період лактації. Якщо без лікування в цей період не можна обійтися, годування груддю припиняють. Відновити його можна за кілька днів після закінчення терапії, коли активна речовина виведеться з організму.

Відгуки

Незважаючи на такий великий перелік побічних ефектів, відгуки фахівців про цей препарат характеризуються високою оцінкою. Його рекомендують як високоефективний та швидкодіючий препарат.

Дуже важливо не перевищувати тривалості курсу лікування, ані дозування – це допоможе уникнути виникнення побічних дій. Також не слід займатися самолікуванням та приймати засіб без консультації з лікарем.

Важливо! Думки пацієнтів різняться. Можна знайти хвалебні відгуки про препарат, але є пацієнти, які розповідають про виникнення виражених побічних ефектів після застосування таблеток Диклофенак.

Це ще раз говорить, що багато залежить від загального стану хворого, тому самостійно застосовувати засіб не можна. Тим часом більшість хворих віддають належні ліки, підтверджуючи, що це хороший засіб.

Аналоги Диклофенаку: Вольтарен, Діклак, Диклоген, Ортофен та ряд інших. Ними можна скористатися, якщо не вдалося купити диклофенак натрію в таблетках. Однак зазвичай цей препарат є в аптеках та вартість його невисока. Ціна за упаковку таблеток Диклофенак 100 мг складає в середньому 45 рублів по Росії та близько 67 в Москві, щоб дізнатися точно, скільки коштує препарат у вашому регіоні, можна скористатися електронною аптекою.

Враховуючи, що є кілька форм випуску, виникає логічне питання – що краще: таблетки чи уколи. Багато фахівців побоюються розвитку кровотечі у шлунково-кишковому тракті, тому наполегливо рекомендують пацієнтам ін'єкційне введення препарату.

При порушеннях функції печінки

З особливою обережністю застосовують таблетки Диклофенак при захворюваннях печінки в анамнезі.

При порушеннях функції нирок

З особливою обережністю застосовують Диклофенак при захворюваннях нирок в анамнезі.

Застосування у дітей

Застосування у пацієнтів похилого віку

З особливою обережністю застосовують таблетки Диклофенак у пацієнтів похилого віку.

Термін придатності

Придатний 3 роки.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 10 таблеток у блістерах, у пачці з картону.

По 10 таблеток у блістері; по 1 або 3 блістери в пачці з картону.

За рецептом лікаря.

На відео: Чим небезпечний диклофенак при лікуванні болю у суглобах.

Література та джерела (спойлер):

1. Опис лікарського препарату Диклофенак® таблетки, заснований на офіційно затвердженій інструкції із застосування та затверджений компанією-виробником.
2. Клюєв М. А., Скулкова Р.С., Єрмакова В.Я. – Довідник лікарських засобів 2005 року.
3. Диклофенак® таблетки – опис та інструкція препарату надані медичним довідником лікарських засобів «Відаль». https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__28017
4. Державний реєстр лікарських засобів https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
5. Смольніков П.В. (Сост.) - Довідник найважливіших лікарських засобів 2004 рік.
6. За ред. Г.Л. Вишковського - Система довідників "Регістр лікарських засобів Росії" (РЛС "Доктор") 2013-2015 рік.
7. Фармація та фармакологія. Павлова І.І. (упорядник) - Лікарські засоби. Найновіший довідник 2012 рік.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю