Експертиза стійкої непрацездатності

Стійка непрацездатність- Тривала або постійна втрата працездатності або значне обмеження працездатності, спричинене хронічним захворюванням (травма, анатомічний дефект), що призвело до вираженого порушення функцій організму. Залежно від ступеня стійкої непрацездатності встановлюється інвалідність шляхом проведення медико-соціальної експертизи.

Медико-соціальна експертиза(МСЕ ) – визначення потреб обстежуваної особи у заходах соціального захисту з урахуванням оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функції організму.

У Росії її створено триетапна система федеральних державних установ МСЕ, що включає Федеральне бюро медико-соціальної експертизи, Головні бюро медико-соціальної експертизи, і навіть Бюро медикосоціальної експертизи у державних утвореннях, є філією основних бюро.

На МСЕ направляються громадяни, які мають стійкі обмеження життєдіяльності та працездатності та потребують соціального захисту, за висновком лікарської комісії при:

Очевидний несприятливий клінічний та трудовий прогноз незалежно від термінів тимчасової непрацездатності, але не пізніше 4 місяців від дати її початку;

Сприятливому клінічному та трудовому прогнозі при тимчасовій непрацездатності, що триває понад 10 місяців (в окремих випадках: стан після травм та реконструктивних операцій, при лікуванні туберкульозу – понад 12 місяців);

Необхідність зміни програми професійної реабілітації працюючим інвалідам у разі погіршення клінічного та трудового прогнозу незалежно від групи інвалідності та строків тимчасової непрацездатності.

Громадянин направляється на медико-соціальну експертизу організацією, що надає йому лікувально-профілактичну допомогу (органом, який здійснює пенсійне забезпечення, органом соціального захисту населення), після проведення необхідних діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями наслідками травм чи дефектами. При цьому в «Напрямі на медико-соціальну експертизу» (ф. 088/у-06) вказують дані про стан здоров'я громадянина, що відображають ступінь порушення функцій органів та систем, стан компенсаторних можливостей організму, а також результати проведених реабілітаційних заходів.

У випадку, якщо організація, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, відмовила громадянинові у напрямку МСЕ, йому видають довідку, на підставі якої він має право звернутися до бюро самостійно. Фахівці бюро проводять огляд громадянина та за його результатами складають програму додаткового обстеження та проведення реабілітаційних заходів, після виконання якої розглядають питання щодо наявності у нього обмежень життєдіяльності.

Громадянину, визнаному інвалідом, видають довідку, що підтверджує факт встановлення інвалідності, із зазначенням групи інвалідності та ступеня обмеження (або без обмеження) спроможності до трудової діяльності, а також індивідуальна програма реабілітації.

Громадянину, не визнаному інвалідом, на його бажання видають довідку про результати МСЕ.

Громадянин може оскаржити рішення бюро, подавши письмову заяву до вищих інстанцій: до Головного бюро або Федерального бюро МСЕ. Рішення, прийняті бюро МСЕ (трьох інстанцій), громадянин може оскаржити у суді у встановленому законодавством РФ порядку.

Інвалідність

Показники інвалідності – важливий медико-соціальний індикатор громадського здоров'я. Інвалідом (Лат. invalidus- слабкий, немічний) прийнято вважати людину, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціального захисту.

У 2013р. в РФ було зареєстровано 13,2 млн. інвалідів, у тому числі 574,4 тис. дітей-інвалідів. Щороку вперше інвалідами визнають близько 1,5 млн людей.

Визнання людини інвалідом здійснюється виходячи з комплексної оцінки стану її здоров'я на основі аналізу її клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових та психологічних даних та лише при проведенні медико-соціальної експертизи.

Залежно від ступеня обмеження життєдіяльності,

обумовленого стійким розладом функцій організму, що виник у результаті захворювань, наслідків травм чи дефектів, людині, визнаній інвалідом, встановлюють I, II чи III групу інвалідності, а дитині до 18 років – категорію «дитина-инвалид».

Критерії визначення інвалідності

Критерієм визначення І групиінвалідності є соціальна недостатність, яка потребує соціального захисту або допомоги, внаслідок порушення здоров'я зі стійким значно вираженим розладом функцій організму, зумовленим захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводять до різко вираженого обмеження однієї з категорій життєдіяльності або їх поєднання.

♦ Показання для встановлення І групи інвалідності:

нездатність до самообслуговування або повна залежність від інших осіб;

Нездатність до самостійного пересування та потреба у постійній допомозі інших осіб;

нездатність до орієнтації (дезорієнтація);

Нездатність до спілкування;

Нездатність контролювати свою поведінку.

Критерієм для встановлення ІІ групиінвалідності є соціальна недостатність, яка потребує соціального захисту або допомоги, внаслідок порушення здоров'я зі стійким вираженим розладом функцій організму, зумовленим захворюваннями, наслідками травм чи дефектами, що призводять до вираженого обмеження однієї з категорій життєдіяльності або їх поєднання.

Здатність до самообслуговування з частковою допомогою інших осіб та використанням допоміжних засобів;

Здатність до самостійного пересування з використанням допоміжних засобів та (або) за допомогою інших осіб;

Нездатність до трудової діяльності або здатність до виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах з використанням допоміжних засобів та (або) спеціально обладнаного робочого місця за допомогою інших осіб;

Нездатність до навчання або здатність до навчання лише у спеціальних навчальних закладах або за спеціальними програмами в домашніх умовах;

Здатність орієнтації у часі та у просторі, потребує допомоги інших;

Здатність до спілкування з використанням допоміжних засобів та (або) за допомогою інших осіб;

Прогресуюче зниження критики по відношенню до своєї поведінки та навколишнього оточення з можливістю часткової корекції лише за регулярної допомоги інших осіб.

Критерієм визначення ІІІ групиінвалідності є соціальна недостатність, що вимагає соціального захисту або допомоги, внаслідок порушення здоров'я зі стійкими незначно або помірно вираженими розладами функцій організму, обумовленими захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводять до нерізко або помірно вираженого обмеження однієї з категорій життєдіяльності або їх поєднання.

♦ Показання для встановлення ІІ групи інвалідності:

Здатність до самообслуговування з допомогою допоміжних коштів;

Здатність до самостійного пересування при більш тривалій витраті часу, дробовості виконання та скорочення відстані;

Здатність до навчання у навчальних закладах загального типу за дотримання спеціального режиму навчального процесу та (або) з використанням спеціальних методів та режиму навчання, за допомогою інших осіб (крім навчального персоналу);

Здатність до самостійної орієнтації лише у звичній ситуації за умови використання допоміжних засобів;

Здатність до спілкування, що характеризується зниженням швидкості, зменшенням обсягу засвоєння, отримання та передачі.

При встановленні групи інвалідності одночасно визначають ступінь обмеження його здатності до трудової діяльності(III, II або I ступінь обмеження) або групу інвалідності встановлюють без обмеження здатності до трудової діяльності.

Оцінюючи ступеня обмеження здатність до трудової діяльності визначають здатність до праці у нормальних виробничих умовах, у спеціально створених умовах, чи нездатність до праці.

Залежно від обставин настання інвалідності під час проведення медико-соціальної експертизи визначають такі причини інвалідності.

1. Інвалідність внаслідок загального захворюванняє найбільш частою причиноюінвалідності за винятком випадків, безпосередньо пов'язаних із професійними захворюваннями, трудовим каліцтвом, військовою травмою та ін.

2. Інвалідність у зв'язку з трудовим каліцтвомвстановлюється громадянам, інвалідність яких настала внаслідок ушкодження здоров'я, пов'язаного з нещасним випадком на виробництві.

3. Інвалідність внаслідок професійного захворюваннявстановлюється громадянам, інвалідність яких настала внаслідок гострих та хронічних професійних захворювань.

4. Інвалідність з дитинства:особі віком до 18 років, визнаній інвалідом, встановлюється статус «дитина-інвалід»; при досягненні віку 18 років та старших цим особам встановлюється «інвалідність з дитинства».

5. Інвалідність у колишніх військовослужбовціввстановлюється при захворюваннях та травмах, пов'язаних з виконанням військових обов'язків.

6. Інвалідність внаслідок радіаційних катастрофвстановлюється громадянам, інвалідність яких настала внаслідок ліквідації аварій на Чорнобильській АЕС, ПЗ «Маяк» та ін.

Людині, визнаній інвалідом, видають довідку, що підтверджує факт встановлення інвалідності, із зазначенням групи інвалідності та ступеня обмеження здатності до трудової діяльності або із зазначенням групи інвалідності без обмеження здатності до трудової діяльності.

З метою динамічного спостереження за станом здоров'я та прогнозу розвитку компенсаторних та адаптаційних можливостей інвалідів проводять їх систематичний переогляд.

Інваліди ІІ та ІІІ груп проходять переогляд щорічно, інваліди І групи – один раз на 2 роки. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день близько 30% інвалідів мають безстрокові свідоцтва про інвалідність, таке проходження переосвідчень часто буває необґрунтованим і викликає нарікання з боку хворих, у зв'язку з чим з 2008 р. розширено свідчення для безстрокового визнання людини інвалідом. Відповідно до нових правил громадянам встановлюється група інвалідності без зазначення терміну переогляду, а громадянам, які не досягли 18 років, – категорія «дитина-інвалід» у таких випадках:

Не пізніше 2 років після первинного визнання інвалідом (встановлення категорії «дитина-інвалід») громадянина, який має захворювання, дефекти, незворотні морфологічні зміни, порушення функцій органів та систем організму, перелічені у спеціальному Переліку, затвердженому постановою Уряду РФ;

Не пізніше 4 років після первинного визнання громадянина інвалідом (встановлення категорії «дитина-інвалід»), коли виявляється неможливість усунення або зменшення в ході здійснення реабілітаційних заходів ступеня обмеження життєдіяльності громадянина, спричиненого стійкими незворотними морфологічними змінами, дефектами та порушеннями функцій органів та систем організму.

Встановлення групи інвалідності без вказівки строку

при відсутності позитивних результатівреабілітаційних заходів, проведених хворому до його направлення на медико-соціальну експертизу При цьому необхідно, щоб у напрямі були дані про відсутність позитивних результатів таких реабілітаційних заходів.

Реабілітація інвалідів

Для громадянина, визнаного інвалідом, спеціалістами бюро, які проводили медико-соціальну експертизу, розробляється індивідуальна програма реабілітації (ІПР),яка є переліком реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення здібностей інваліда до побутової, суспільної та професійної діяльності відповідно до структури його потреб, кола інтересів, рівня домагань, врахування прогнозованого рівня його соматичного стану, психофізіологічної витривалості, соціального статусу та реальних можливостейсоціально-середовищної інфраструктури. В ІПР визначають види, форми рекомендованих реабілітаційних заходів, їх

обсяг, строки проведення та виконавці.

Реабілітація інвалідів– процес та система медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення або, можливо, більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, спричинених порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму.

Вирізняють такі основні види реабілітації інвалідів:

Медична реабілітація – вид реабілітації, спрямований на відновлення порушених функцій або на проведення різних лікувальних та коригувальних заходів, що пристосовують інваліда до життя та суспільно корисної діяльності.

Психологічна реабілітація– вид реабілітації, спрямований на вироблення активної життєвої позиції та позитивної трудової установки у інваліда, переважно за рахунок засобів психотерапії.

Професійна реабілітаціявключає комплекс заходів щодо професійної орієнтації, професійної підготовки та перепідготовки, підбір відповідної професії, забезпечення умов праці, що відповідають стану здоров'я, пристосування робочого місця до наявного дефекту та ін.

Соціальна реабілітація- процес відновлення здібностей індивіда до самостійної суспільної та сімейно-побутової діяльності. Вона включає соціально-середовищну орієнтацію і соціально-побутову адаптацію. Соціально-середовищна орієнтація являє собою індивідуальний підбір доступних видів суспільної та сімейно-побутової діяльності, а соціально-побутова адаптація визначає оптимальні режими суспільної та сімейно-побутової діяльності в конкретних соціально-середовищних умовах та пристосування до них інваліда.

Для реєстрації випадків інвалідності в бюро медико-соціальної експертизи проводиться форма 7-собіс. Ця форма містить дані про чисельність, склад осіб віком від 18 років, вперше визнаних інвалідами, результати переогляду інвалідів за поточний рік, а також показники медичної, професійної та соціальної реабілітації інвалідів. Аналогічні дані про дітей інвалідів віком до 18 років містяться у формі 7-д (собіс).

На основі розробки статистичних документів розраховують такі основні показники інвалідності населення:

показник первинної інвалідності;

Показник структури первинної інвалідності (за групами інвалідності);

Показник повної медичної та професійної реабілітації інвалідів;

Сумарний показник часткової медичної та професійної реабілітації інвалідів.

Показник первинної інвалідностіхарактеризує

поширеність серед осіб працездатного віку випадків інвалідно-

ти, встановлених вперше цього року. Показник розраховують за такою формулою:

*Примітка: показник може розраховуватися за окремими віково-статевими групами, класами захворювань, нозологічними формами.

У структурі первинної інвалідності дорослого населення 1-е місце посідають хвороби системи кровообігу (51%), 2-ге – злоякісні новоутворення(13%), 3-тє – хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини (8%). Ці причини становлять понад 70% у структурі всіх причин первинної інвалідності населення.

Показник структури первинної інвалідності (за групами інвалідності)характеризує розподіл показника первинної інвалідності за групами. Показник розраховують за такою формулою:

У структурі первинної інвалідності населення РФ у 2013 р. на частку інвалідів І групи припадало 9,4%, ІІ групи – 54,7%, ІІІ групи – 35,9%.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА СОЦІАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ, ОРГАНІЗАЦІЇ ТА УПРАВЛІННЯ ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я

по темі: Організація медичної експертизи. Експертиза життя та стійкої непрацездатності

Виконала:

студентка 5 курсу ІІ мед. Фак. 202б групи

Коваль Катерина Анатоліївна

Дніпропетровськ 2014 р.

План

• 3.1 Порядок проведення МСЕ
• Розділ 4. Реабілітація
• Висновок

Глава 1. Експертиза працездатності

Експертиза працездатності – це медичне дослідженняпрацездатності людини, що проводиться з метою визначення ступеня та тривалості її непрацездатності.

Працездатність - сукупність фізичних і духовних можливостей людини (залежать стану її здоров'я), дозволяють йому займатися трудової діяльністю.

Медичний критерій працездатності – наявність захворювання, його ускладнень, клінічний прогноз.

Але не завжди хвора людина обов'язково має бути непрацездатною. Наприклад, дві людини різних професій з однаковим захворюванням: штампувальник і вчитель з панарицієм. Захворювання є. Проте штампувальник не може з панарицієм виконувати свою роботу, а вчитель може вести урок.

Тому лікар виходячи зі ступеня вираженості функціональних порушень, характеру та перебігу патологічного процесу, виконуваної роботи пацієнта, умов його праці вирішує його питання про соціальний критерій працездатності та про видачу хворому листка непрацездатності. Отже, соціальний критерій працездатності визначає за наявності захворювання трудовий прогноз за конкретної посади та умови праці.

Медичний та соціальний критерії повинні бути завжди чітко визначені та відображені в амбулаторній карті хворої людини.

p align="justify"> Медичний критерій є провідним у встановленні факту непрацездатності. Однак не завжди саме захворювання є ознакою непрацездатності. Бувають випадки, коли здорова людинане може працювати у своїй професії. Наприклад, у дружини кухаря виявлено гепатит. Сам кухар здоровий, проте він не може готувати їжу, тому що у нього є контакт із гепатиту.

Основним завданням експертизи працездатності є визначення можливості даної людини виконувати свої професійні обов'язки в залежності від медичного та соціального критеріїв. Крім того, завдання лікарської експертизипрацездатності входить:

визначення лікування та режиму, необхідних для відновлення та покращення здоров'я людини;

визначення ступеня та тривалості непрацездатності, що настала внаслідок захворювання, нещасного випадку чи інших причин;

рекомендація найбільш раціонального та повного використанняпраці осіб з обмеженою працездатністю без шкоди для їхнього здоров'я;

виявлення тривалої чи постійної втрати працездатності та направлення таких хворих на медико-соціальну експертну комісію.

Якщо зміни у стані здоров'я мають тимчасовий, оборотний характер і найближчим часом очікується одужання або значне поліпшення, а також відновлення працездатності, такий вид непрацездатності вважається тимчасовим. Тимчасова непрацездатність характером поділяється на повну чи часткову.

Повна непрацездатність - це коли людина внаслідок захворювання не може і не повинна виконувати жодної роботи і потребує спеціального лікувального режиму.

Часткова непрацездатність - це непрацездатність у своїй професії за збереження здатності виконання інший роботи. Якщо людина може працювати в полегшених умовах або виконувати менший обсяг роботи, то вона вважається таким, що частково втратив працездатність.

При експертизі непрацездатності лікареві іноді доводиться зустрічатися з проявами аггравації та симуляції.

Аггравація (aggravatio; латин., aggravo, aggravatum - обтяжувати, погіршувати) - перебільшення хворим на симптоми дійсно наявного захворювання.

При активній аггравації хворий вживає заходів щодо погіршення стану свого здоров'я або затягування хвороби. За пасивної аггравації він обмежується перебільшенням окремих симптомівале не супроводжує їх діями, що заважають проведенню лікування.

Патологічна аггравація характерна для психічних хворих (істерії, психопатії тощо), будучи одним із проявів цих хвороб.

Симуляція (латин. simulatio - "удавання") - імітація людиною симптомів хвороби, якої у нього немає.

Проблеми початкового періоду експертизи працездатності (звільнення хворого з роботи) значно поступаються труднощам її заключного моменту - виписки одужавшого працювати.

Лікар має право видавати листок непрацездатності до повного одужання хворого або до моменту, коли виразно проступають ознаки стійкої непрацездатності. Проте немає таких об'єктивних ознак, якими можна було б точно встановити, коли саме закінчилася непрацездатність і повністю відновилася працездатність. Тут завжди можливі коливання в 1-2 дні та правильне рішенняпитання потребує високої кваліфікації лікаря. Не можна в порядку "перестрахування" надавати хворому зайві дні звільнення з роботи і в той же час неприпустимо виписувати хворого на роботу до того, як він видужав.

Не менші проблеми з'являються при встановленні моменту переходу тимчасової непрацездатності в постійну.

медична експертиза працездатність

Глава 2. Експертиза тимчасової непрацездатності

Експертиза тимчасової непрацездатності - вид медичної експертизи, основною метою якої є оцінкою стану здоров'я пацієнтів, якості та ефективності обстеження та лікування, що проводиться, можливості здійснювати професійну діяльність, а також визначення ступеня та термінів тимчасової втрати працездатності.

Тимчасова непрацездатність – це неможливість виконати роботу взагалі чи за своєю професією.

Експертиза тимчасової непрацездатності трудящих здійснюється в закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які надають відпустки через хворобу та каліцтво, вагітність і пологи, догляд за хворим членом сім'ї та карантином, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і терміни тимчасового переведення працівника через хворобу на іншу роботу в установленому порядку відповідно до інструкції про порядок видачі лікарняних листків. Під час проведення експертизи лікар повинен визначити: чи є втрата працездатності, її причина; тривалість та ступінь непрацездатності; трудові функції, доступні хворому; необхідне лікування та режим дня хворого. У разі встановлення факту тимчасової непрацездатності лікар видає хворому листок непрацездатності. Листок непрацездатності та довідка має юридичне та статичне значення, оскільки засвідчує тимчасову працездатність та виправдовує невихід на роботу. Листок непрацездатності є також фінансовим документом.

Лікар може одноразово видати лікарняний лист на перший термін до 10 днів, далі одноосібно може звільнити від роботи на строк до 30 днів. Видача листка непрацездатності здійснюється на підставу запису в амбулаторній карті, що фіксує скарги хворого, дані об'єктивного обстеження та діагноз захворювання. Лист непрацездатності видається в день звернення, звільняючи від роботи або з дня звернення або з наступного дня, але в жодному разі дня, але в жодному разі заднім числом. При порушенні призначеного лікувально-охоронного режиму лікар зобов'язаний зробити відповідний запис у листку непрацездатності із зазначенням дати та виду порушеного режиму.

Якщо лікування затягується більш ніж на 30 днів, то термін непрацездатності може бути продовжений за поданням лікаря клініко-експертної комісії до 4 місяців при сприятливому трудовому прогнозі, в деяких випадках - до 12 місяців.

Клініко – експертна комісія (КЕК) призначається головним лікарем. До його складу входять заступник головного лікаря поліклініки з клініко-експертної роботи, завідувачки відділення, лікар, що призначається, призначається головним лікарем. Крім експертизи працездатності КЕК контролює якість лікування, яке проводиться лікарем; видається висновок про бажане переведення працездатного пацієнта на іншу роботу у разі, якщо він за станом здоров'я потребує полегшених або змінених умов праці; спрямовує хворого на медико-соціальну експертну комісію (МСЕК); представляється відпустка для санітарно-курортного лікування. КЕК лікувальних закладів зобов'язані видати такі довідки (висновок): про необхідність стану здоров'я надання академічної відпусткиабо переведення на інший факультет студентів та учнів; про можливість проживання у природно-кліматичних умовах нового місця проживання членів сім'ї, які виїжджають до нового місця роботи; про медичні показання для переривання вагітності; про наявність права на надання додаткових або окремої жилої площі за медичними показаннями; про оформлення допомоги на дитину – інваліда з дитинства до 16 років.

Тимчасова непрацездатність часто пов'язана із необхідністю догляду за хворим членом сім'ї. У цьому випадку листок непрацездатності видається: у разі виникнення загрози життю та здоров'ю хворого за відсутності догляду родичів; за неможливості помістити пацієнта до лікарні у разі наявності показань до цього; за відсутності серед членів сім'ї інших непрацюючих осіб, які могли б доглядати хворого.

Тривалість оплачуваного тимчасової непрацездатності залежить від віку пацієнта та категорії осіб, які здійснюють догляд за хворими. Видача листка непрацездатності для догляду дозволяється у таких випадках: по догляду за хронічно хворими; при відмові хворого чи родича від госпіталізації; з догляду за здоровими дітьми при хворобі матері або встановленні карантину в дитячому закладі, якщо мати перебуває у черговій відпустці або у відпустці без збереження утримання.

Тимчасова непрацездатність при інфекційних захворюваннях. Листок непрацездатності видається не тільки самим інфекційним хворим, а й особам, які мали контакт з інфекційними хворими, якщо вони становлять небезпеку для оточуючих. Термін, який видається листок непрацездатності, встановлюється у разі.

Особливі випадки видачі листка непрацездатності:

Косметична операція, якщо вона виконується за медичними показаннями. Якщо така операція виконана за бажанням пацієнта, то лист непрацездатності не видається. Але якщо операція призвела до ускладнень, то лист непрацездатності видається весь період лікування ускладнення.

Протезування у станційних умовах. У графі "вид непрацездатності" робиться запис: "протезування" чи "медико-соціальна експертиза".

Травма чи захворювання, що стали наслідком алкогольного сп'яніння. У листі непрацездатності робиться звідси відмітка (пацієнт не отримує оплати за дні хвороби).

Звільнення з роботи та невихід на нову внаслідок захворювання з тимчасовою втратою непрацездатності, якщо після звільнення пройшло не більше місяця та тривалість непрацездатності менше 1 місяця.

Лікування від алкоголізму та наркоманії. Листок непрацездатності видається лише в тому випадку, якщо пацієнт лікується у спеціалізованому відділенні чи лікарні.

Розділ 3. Експертиза стійкої непрацездатності

Стійка непрацездатність чи інвалідність - це постійна чи тривала, повна чи часткова втрата працездатності.

I Інвалід (лат. invalidus безсилий, слабкий) - особа, яка назавжди або на тривалий час втратила працездатність частково або повністю внаслідок хвороби або травми.

Всебічне вивчення причин інвалідності, попередження ранньої інвалідності, відновлення та використання залишкової працездатності населення важливі як щодо оцінки здоров'я населення, так і у збереженні трудових ресурсів.

Визнання особи інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи (МСЕ) виходячи з комплексної оцінки її здоров'я та ступеня обмеження її життєдіяльності відповідно до класифікацій та критеріїв, затверджених Міністерством соціального захисту населення. Російської Федерації(РФ) та Міністерством охорони здоров'я РФ.

Залежно від ступеня порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності особі, визнаній інвалідом, встановлюється I, II або III група інвалідності, а особі віком до 16 років – категорія "дитина-інвалід".

Перша група інвалідності встановлюється хворим, які не можуть себе обслужити та потребують постійної допомоги, догляду чи нагляду. До них відносяться не тільки особи з повною втратою працездатності, але також і ті, які можуть бути пристосовані до окремим видамтрудової діяльності у особливо створених індивідуальних умовах. Наприклад, сліпі, сліпо-глухі тощо.

Друга група інвалідності встановлюється при виражених порушеннях функцій організму, які, однак, не викликають повної безпорадності. До цієї групи належать особи, у яких настає постійна або тривала повна непрацездатність, але які не потребують постійного догляду, а також особи, у яких у момент огляду порушення функцій не такі тяжкі, проте їм всі види праці на тривалий період протипоказані внаслідок можливості погіршення перебігу захворювання під впливом трудової діяльності.

Третя група інвалідності встановлюється при значному зниженні працездатності, коли:

за станом здоров'я необхідний переведення на іншу роботу за іншою професією нижчої кваліфікації;

необхідні значні зміни умов роботи за своєю професією, що призводять до значного скорочення обсягу виробничої діяльності;

значно обмежені можливості працевлаштування внаслідок виражених функціональних порушень у осіб з низькою кваліфікацією або тих, що раніше не працювали.

Крім перелічених випадків, третя та друга групи інвалідності встановлюються незалежно від виконуваної роботи за наявності у хворих дефектів та деформацій, що тягнуть за собою порушення функцій, які наведені у спеціальному переліку, що додається до Інструкції щодо визначення груп інвалідності.

Медико-соціальна експертиза громадянина проводиться у бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ) за місцем його проживання або за місцем прикріплення до державної або муніципальної лікувально-профілактичної установи (ЛПЗ) охорони здоров'я. У разі, якщо відповідно до висновку ЛПУ особа не може з'явитися до БМСЕ за станом здоров'я, медико-соціальна експертиза може проводитися вдома, у стаціонарі, де громадянин перебуває на лікуванні, або заочно, на підставі поданих документів за його згодою, або з згоди його законного представника.

Відповідно до Положення про визнання особи інвалідом (Постанова Уряду РФ від 13.08.96 № 965) склад фахівців, які проводять медико-соціальну експертизу особи та приймають експертне рішення про визнання особи інвалідом, призначає керівник БМСЕ.

Громадянин, або його законний представник, має право залучати будь-якого фахівця за рахунок власних коштів для проведення медико-соціальної експертизи з правом дорадчого голосу.

БМСЕ зобов'язане ознайомити громадянина у доступній йому формі з порядком та умовами проведення медико-соціальної експертизи.

3.1 Порядок проведення МСЕ

Медико-соціальна експертиза особи проводиться за її письмовою заявою або письмовою заявою її законного представника. Заява подається на ім'я керівника БМСЕ. До заяви додається направлення закладу охорони здоров'я або органу соціального захисту населення, медичні документи, що підтверджують порушення його здоров'я.

Фахівці БМСЕ, які проводять медико-соціальну експертизу, розглядають подані відомості (клініко-функціональні, соціально-побутові, професійно-трудові, психологічні та інші дані), проводять особистий огляд громадянина, оцінюють ступінь обмеження його життєдіяльності та колегіально обговорюють отримані результати.

Підставами для визнання громадянина інвалідом є:

порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму. обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;

обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);

необхідність здійснення заходів соціального захисту громадянина. Наявність однієї із зазначених ознак не є умовою, достатньою для визнання особи інвалідом.

Рішення про визнання особи інвалідом або про відмову у встановленні інвалідності приймається повним складом фахівців, які приймають експертне рішення, простою більшістю голосів.

Рішення оголошується громадянинові, який проходив медико-соціальну експертизу, або його законному представнику.

Фахівці, які приймають експертне рішення, дають щодо нього роз'яснення громадянину або його законному представнику.

У тих випадках, коли склад спеціалістів БМСЕ не може ухвалити експертне рішення, акт огляду особи направляється у 3-денний термін до головного бюро медико-соціальної експертизи (ДБМСЕ), яке приймає рішення з питання, що розглядається в установленому порядку.

У випадках, які потребують застосування складних видів експертно-реабілітаційної діагностики, спеціальних методів обстеження, тестування, а також отримання додаткових відомостей, складається програма додаткового огляду, яка затверджується керівником БМСЕ та доводиться до відома заявника у доступній для нього формі.

Програма додаткового огляду може передбачати проведення додаткового обстеження у лікувально-профілактичній, реабілітаційній чи іншій установі, отримання висновку головного бюро медико-соціальної експертизи, запит необхідних відомостей, проведення обстеження умов та характеру професійної діяльності, соціально-побутового стану особи та інші заходи.

Після отримання даних, передбачених програмою додаткового огляду, фахівці БМСЕ приймають рішення про визнання особи інвалідом або відмову у встановленні інвалідності.

Датою встановлення інвалідності вважається день надходження до установи заяви громадянина про визнання його інвалідом з документами, що додаються до нього.

Інвалідність 1 групи встановлюється на 2 роки, ІІ та ІІІ груп? на рік.

Особі віком до 16 років категорія "дитина-інвалід" може встановлюватися строком від 6 місяців до 2 років, від 2 до 5 років і до досягнення нею 16-річного віку відповідно до медичних показань, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації.

Причинами інвалідності є загальне захворювання, трудове каліцтво, професійне захворювання, інвалідність з дитинства, інвалідність з дитинства внаслідок поранення (контузії, каліцтва), пов'язана з бойовими діями в період Великої Вітчизняної війни, військова травма або захворювання, отримане під час військової служби, пов'язана з аварією на Чорнобильській АЕС, наслідками радіаційних впливів та безпосередньою участю у діяльності підрозділів особливого ризику, а також інші причини, встановлені законодавством Російської Федерації.

У разі відсутності документів про професійне захворювання, трудове каліцтво, військову травму та інші обставини, передбачені законодавством Російської Федерації, установа встановлює, що причиною інвалідності є загальне захворювання, і одночасно сприяє особі у пошуку необхідних документів, після отримання яких змінюється причина інвалідності без додаткового очного огляду інваліда

У разі визнання особи інвалідом фахівцями БМСЕ, які проводять медико-соціальну експертизу, місячний термінрозробляється індивідуальна програма реабілітації.

Програма затверджується керівником БМСЕ та у 3-денний термін після її розробки направляється до органу соціального захисту населення.

Дані індивідуальних програм реабілітації інвалідів запроваджуються до банку даних головного бюро медико-соціальної експертизи.

Дані медико-соціальної експертизи особи та рішення фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, заносяться до протоколу засідання та акту огляду особи, які підписуються керівником БМСЕ, фахівцями, які приймали рішення, та засвідчуються печаткою БМСЕ.

Висновок консультанта, який залучається до проведення медико-соціальної експертизи, перелік документів та основні відомості, що стали підставою для прийняття експертного рішення, заносяться до акта огляду або долучаються до нього.

Витяг з акта огляду громадянина, визнаного інвалідом, надсилається до органу, який здійснює пенсійне забезпечення, у 3-денний строк з дня встановлення інвалідності.

Особі, визнаній в установленому порядку інвалідом, видаються довідка, що підтверджує факт встановлення інвалідності, а також індивідуальну програму реабілітації. Форми довідки та індивідуальної програми реабілітації інваліда затверджуються Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації.

Особі, яка не визнана інвалідом, за її бажанням видається довідка про результати огляду.

Особі, яка має документ про тимчасову непрацездатність та визнану інвалідом, група інвалідності та дата її встановлення зазначаються у листку тимчасової непрацездатності або у довідці, що засвідчує тимчасову непрацездатність, у тих випадках, коли листок тимчасової непрацездатності не видається.

3.2 Порядок переогляду інвалідів

Переогляд інваліда проводиться у порядку, встановленому для визнання особи інвалідом.

Переогляд інвалідів І групи проводиться один раз на 2 роки, інвалідів ІІ та ІІІ груп? один раз на рік, а дітей-інвалідів? у строки, встановлені відповідно до медичних показань.

Інвалідність встановлюється до першого числа місяця, наступного за тим місяцем, на який призначено переогляд.

Без зазначення терміну переогляду інвалідність встановлюється чоловікам віком від 60 років та жінкам віком від 55 років, інвалідам з незворотними анатомічними дефектами, іншим інвалідам відповідно до критеріїв, що затверджуються Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації та Міністерством охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації.

Переогляд осіб, інвалідність яким встановлена ​​без строку переогляду, включаючи чоловіків віком від 60 років та жінок віком від 55 років, проводиться у випадках виявлення в установленому порядку підроблених документів, на підставі яких встановлена ​​інвалідність.

Переогляд інваліда може здійснюватися заздалегідь, але не більше ніж за два місяці до закінчення встановленого строку інвалідності.

Переогляд інваліда раніше встановлених термінів проводиться за направленням закладу охорони здоров'я у зв'язку зі зміною стану його здоров'я.

3.3 Організація діяльності бюро медико-соціальної експертизи

Державна служба медико-соціальної експертизи відповідно до Федерального Закону "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" організується в системі органів соціального захисту населення для проведення медико-соціальної експертизи осіб, які потребують цього.

Існує два види установ такого типу: бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ), головне бюро медико-соціальної експертизи (ГБМСЕ). Залежно від рівня, структури захворюваності та інвалідності утворюються бюро загального, спеціалізованого (для проведення медико-соціальної експертизи хворих з різними захворюваннями, дефектами та наслідками травм для осіб до 16 років) або змішаного профілю.

У своїй діяльності медико-соціальні експертизи керуються федеральними законами, указами та розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами та розпорядженнями Уряду РФ, законами суб'єктів РФ, іншими нормативними правовими актами, а також положенням про БМСЕ та ДБМСЕ, які при встановленні інвалідності керуються Положенням інвалідом, затвердженим Урядом РФ (№ 965 від 13.08.96).

БМСЕ та ДБМСЕ функціонують на стику охорони здоров'я, соціального страхування та соціального забезпечення.

Свою діяльність БМСЕ та ДБМСЕ здійснюють у взаємодії з органами соціального захисту населення, установами охорони здоров'я, службою зайнятості та іншими органами та установами, які провадять діяльність у сфері медико-соціальної реабілітації інвалідів, а також представниками громадських організацій інвалідів.

Рішення про встановлення інвалідності приймається колегіально простою більшістю голосів фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, та є обов'язковим для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями всіх форм власності.

БМСЕ та ГБМСЕ несуть у встановленому законодавством РФ порядку відповідальність за виконання покладених на них завдань.

БМСЕ і ГБМСЕ створюються, реорганізуються і ліквідуються за рішенням органів виконавчої суб'єктів РФ порядку, встановленому законодавством РФ.

Витрати їх зміст виробляються рахунок коштів бюджетів суб'єктів РФ.

Кількість БМСЕ та ДБМСЕ, а також їх профілі та штати встановлюються органами виконавчої влади суб'єктів РФ.

У штатний норматив бюро МСЕ входять фахівці, які приймають експертне рішення (3 лікарі різних спеціальностей), спеціаліст з реабілітації, спеціаліст з соціальної роботита психолог.

Крім того, штатним розписом передбачаються посади старшої медсестри, медичного реєстратора та шофера.

При необхідності до штатного нормативу бюро можуть бути введені лікарі-педіатри, фахівці з функціональної діагностики, профорієнтації, ергономіки, фізіології праці, педагог, сурдоперекладач та інші фахівці.

До штатного нормативу головного бюро МСЕ входять кілька складів фахівців, які приймають експертне рішення, групи фахівців з функціональної діагностики, профорієнтації та організації праці інвалідів, їх соціально-середовищної адаптації, а також фахівців служб юридичного консультування та інформаційно-статистичного забезпечення.

До складу фахівців, які приймають експертне рішення, входять не менше 4 лікарів різних спеціальностей, фахівці з реабілітації різного профілю (залежно від потреби в експертно-реабілітаційній діагностиці), фахівці із соціальної роботи та психологи.

У разі потреби при головному бюро МСЕ може бути створено стаціонарне відділення експертизи працездатності, завданням якого є уточнення діагнозу та вивчення функцій організму хворого.

Кількість складів фахівців, які входять у штатний норматив головного бюро, визначається залежність від числа бюро, здійснюють діяльність біля суб'єкта РФ, з розрахунку один склад фахівців чотирма бюро.

Для проведення медико-соціальної експертизи громадян головне бюро МСЕ може залучати консультантів із медичних та соціальних питань.

Основними завданнями БМСЕ та ДБМСЕ є:

визначення групи інвалідності, її причин (обставин та умов виникнення), термінів та часу настання інвалідності, потреби інвалідів різних видахсоціального захисту;

розробка індивідуальних програм реабілітації інвалідів, сприяння реалізації заходів соціального захисту інвалідів, включаючи їх реабілітацію, та оцінка ефективності цих заходів;

формування даних державної системи обліку інвалідів, вивчення стану, динаміки інвалідності та фактів, що до неї призводять;

участь у розробці комплексних програму галузі профілактики інвалідності, медико-соціальної експертизи, реабілітації та соціального захисту інвалідів.

ФункціїбюроМСЕ:

визначає структуру та ступінь обмеження життєдіяльності обстежуваних осіб та їх реабілітаційний потенціал;

встановлює факт наявності інвалідності, визначає групу, причини (обставини та умови виникнення), строки та час настання інвалідності;

визначає ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) працівників, які отримали каліцтво, професійне захворювання чи інше ушкодження здоров'я, пов'язане з виконанням ними трудових обов'язків, та необхідність здійснення додаткових заходів соціального захисту;

визначає причинний зв'язок смерті постраждалої особи з виробничою травмою, професійним захворюванням, перебуванням на фронті та з іншими обставинами, за яких законодавством передбачається надання пільг сім'ї померлого;

визначає потребу інвалідів у спеціальних транспортних засобах;

формує та коригує індивідуальні програми реабілітації інвалідів (визначає види, форми, терміни та обсяги заходів щодо медичної, соціальної та професійної реабілітації), а також контролює їх реалізацію;

надає різнобічну допомогу особам, які пройшли медико-соціальну експертизу, у тому числі у вигляді консультацій з юридичних питань, та сприяють забезпеченню необхідного соціального захисту інвалідів, включаючи реабілітацію;

формує банк даних про громадян, які пройшли медико-соціальну експертизу, здійснює державне статистичне спостереження за демографічним складом інвалідів та подає відповідні відомості до головного бюро;

подає у відповідні військові комісаріати відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних та осіб призовного віку.

ФункціїголовногобюроМСЕ:

проводить медико-соціальну експертизу осіб, які оскаржили рішення бюро, та у разі необґрунтованості цих рішень змінює їх;

проводить медико-соціальну експертизу громадян за напрямами бюро у випадках, які потребують застосування спеціальних методів обстеження;

формує та коригує індивідуальні програми реабілітації інвалідів у випадках, що потребують застосування спеціальних методів обстеження, а також контролює їх реалізацію;

надає первинну реабілітаційно-психологічну та професійну допомогу громадянам, які пройшли медико-соціальну експертизу;

бере участь у вивченні факторів, що призводять до інвалідності, та у розробці комплексних програм профілактики інвалідності;

надає у відповідні військові комісаріати відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних та осіб призовного віку;

надає консультативну допомогу лікарям-експертам та іншим спеціалістам бюро.

Розділ 4. Реабілітація

Реабілітація - система державних соціально - економічних, медичних, професійних, педагогічних та психологічних заходів, спрямованих на попередження патологічних процесів, що ведуть до тимчасової та стійкої втрати працездатності на повернення хворих та інвалідів до суспільно корисної праці.

Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення цілості пошкоджених тканин та органів (регенерація), відновлення їх діяльності та вплив на процеси, пов'язані із заміщенням або заповнення втраченої функції організму. Кінцевою метою цих заходів є відновлення порушених внаслідок інвалідності зв'язків між інвалідом і суспільством.

Реабілітація тісно пов'язана з відновним лікуванням та адаптацією. Адаптація – це пристосування організму до навколишніх умов із використанням резервів організму. Реабілітація є відновлення. Лікування спрямоване усунення хворобливих процесів, а реабілітація впливає залишкові, здатні відновлення функції.

Види реабілітації:

Медична – це комплекс медичних заходів, спрямованих на відновлення чи компенсацію порушених чи втрачених функцій організму. Медичні заходи включають відновлювальне і санітарно - курортне лікування, профілактику ускладнень і прогресування захворювання.

Соціально - середовище - передбачає створення оптимального середовища життєдіяльності інваліда, що включає умову проживання, доступ до соціально - значимих об'єктів життєдіяльності та здійснюється двома напрямками:

пристосування об'єктів довкілля до потреб інвалідів (спеціально обладнані для інвалідів квартири, спеціальні житлові будинки з комплексом соціально – побутових послуг, обладнані тротуари, забезпечення інвалідам протезно – ортопедичною допомогою тощо)

пристосування інваліда до довкілля, розвиток навичок, що дозволяють обслужити себе. Для цього використовується спеціальний пристрій для читання, підняття предметів із підлоги, для настінної фіксації приладів особистого користування (електоробртів, зубних щіток тощо), для фіксації посуду на столі.

Професійно - трудова - є комплекс заходів, вкладених у відновлення професійної працездатності інвалідів у доступних йому умовах праці, матеріальної незалежності. Професійна реабілітація включає в себе експертизу можливих професійних здібностей, професійну орієнтацію та відбір, професійне навчання та перенавчання. Основою професійно – трудової реабілітації інвалідів є навчання у спеціальних технікумах та установах професійного навчання, навчально-виробничих підприємств товариств інвалідів

Психолого-педагогічна - відновлення престижу у власних очах та в очах оточуючих, корекція внутрішньої картини хвороби, корекція ставлення до сім'ї, друзів, суспільства в цілому.

Реабілітація інвалідів на даний час є одним із актуальних та набутих напрямів державної політики у соціальній сфері.

Основними засадами реабілітації є: комплексний медико-соціальний підхід; якомога раніше початок проведення реабілітації.

Висновок

У сучасних умовах збільшення соціальних проблем, зниження показників здоров'я населення зростає об'єктивна потреба вирішення взаємопов'язаних проблем медичного та соціального характеру на якісно новому рівні в рамках медико-соціальної роботи.

В даний час найчастіше зустрічаються такі медико-соціальні проблеми:

1. погіршення здоров'я внаслідок захворювань, травм, нещасних випадків, що спричиняє появу соціальних проблем, таких як погіршення матеріально - побутового становища через тимчасову або стійку втрату працездатності; збільшення витрат на лікарські засобита реабілітацію.

2. погіршення здоров'я за віком;

3. збільшення неповних сімей;

4. збільшення кількості постраждалих від надзвичайних подій тощо.

Література

1. Артюніна Г.П. Основи соціальної медицини. Навчальний посібник для вишів. М.: Академічний проспект, 2005 – 476 с.

2. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002 – 256

3. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 700 с.

4. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 23 с.

5. Артюніна Г.П. Основи соціальної медицини. Навчальний посібник для вишів. М.: Академічний проспект, 2005 – 45 с.

6. Енциклопедичний словник медичних термінів. Вид. 1-е. - М: 1982 Т 1. 26 с.

7. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002-236 с.

8. Тен Є.Є. Основи медичних знань Підручник – М.: Майстерність 2002-246 с.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Завдання лікарського дослідження працездатності людини. Експертизи тимчасової та стійкої непрацездатності. Порядок проведення медико-соціальної експертизи та переогляду інвалідів. Організація діяльності бюро МСЕ. Мета та види реабілітації.

реферат, доданий 15.04.2011


Сутність та класифікація порушень працездатності. Відмінності повної та часткової непрацездатності. Поняття експертизи тимчасової непрацездатності, її завдання, зміст, рівні та етапи проведення. Переваги нового листка непрацездатності.

презентація , доданий 21.12.2011


Критерії працездатності та види непрацездатності: тимчасова та стійка. Стоматологічні захворювання, що підлягають видачу листка непрацездатності. Визначення поняття "медико-соціальна експертиза". Умови визнання інвалідом, групи інвалідності.

презентація , додано 10.12.2015


Особливості та правила видачі листка непрацездатності при тимчасовій та стійкій втраті працездатності. Порядок видачі листка непрацездатності під час направлення громадян на медико-соціальну експертизу. Відповідальність порушення порядку видачі листків.

презентація , додано 01.12.2015


Оцінка втрат та економічної шкоди за рахунок захворюваності з тимчасовою втратою працездатності на етапі в Росії. Модель експертизи тимчасової непрацездатності, її елементи, ступінь медико-економічної та соціальної ефективності.

реферат, доданий 10.11.2009


Видача листа (довідки) про тимчасову непрацездатність. Заповнення та видача документів, що її підтверджують. Відповідальність порушення порядку їх видачі. Напрям на медико-соціальну експертизу тимчасової працездатності, алгоритм її проведення.

презентація , доданий 31.10.2016


Порядок спрямування громадян на медико-соціальну експертизу. Вимоги до принципів встановлення фактів непрацездатності людини. Види інвалідності, її терміни та критерії. Типи розладів функцій організму. Класифікація обмеженої життєдіяльності.

презентація , доданий 22.07.2016


Сутність та етапи проведення експертизи непрацездатності, розробка процедур та оцінка ефективності, що визначають фактори. Типи непрацездатності: тимчасова та стійка. Вимоги до діагнозу та прогнози: клінічний та трудовий, коротко- та довгостроковий.

презентація , доданий 14.07.2014


Положення експертизи тимчасової непрацездатності. Організація та порядок проведення експертизи тимчасової непрацездатності. Порядок видачі та оформлення документів. Терміни ізоляції осіб, які контактували із хворими. Нещасні випадки, пов'язані із роботою.

методичка, доданий 20.03.2009


Амбулаторна допомога населенню. Оцінка роботи лікарського округу з охорони здоров'я дітей. Робота лікувально-діагностичних допоміжних кабінетів. Якість медичного обслуговування у стаціонарі. Експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності.

Стійка непрацездатність– це тривала чи постійна втрата працездатності, що виникла внаслідок хронічного захворювання чи травми, що призвели до значного порушення функцій організму. Прийнятий, у листопаді 1995р. Федеральний закон «соціальний захист інвалідів РФ» визначив нову концепцію інвалідності, визначивши такі основні поняття, як «інвалід», «обмеження життєдіяльності», «медико-соціальна експертиза» та ін.

Інвалід- особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, зумовлена ​​захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводять до обмеження життєдіяльності та потреби соціального захисту.

Медико-соціальна експертиза (МСЕ)– це визначення в установленому порядку потреб особи, що оглядається, в заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму.

МСЕ здійснюється Державною службою медико-соціальної експертизи, що входить до системи органів соціального захисту населення РФ. МСЕ встановлює причину та групу інвалідності, ступінь втрати працездатності, визначає види, обсяг та строки проведення реабілітації, заходи соціального захисту, дає рекомендації щодо працевлаштування

Обмеження життєдіяльності- Це повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю.

Класифікація параметрів обмеження життєдіяльності здійснюється за трьома ступенями:

1. 
   незначно виражені порушення функцій
2. 
   помірно виражені порушення функцій
3. 
   Значно виражені порушення функцій.

Визнання людини інвалідом здійснюється під час проведення МСЕ, виходячи з комплексної оцінки стану її здоров'я та ступеня обмеження життєдіяльності.

Підставою для визнання людини інвалідом є:

1. 
   порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, травмами чи дефектами
2. 
   обмеження життєдіяльності
3. 
   необхідність здійснення заходів соціального захисту громадянина.

Наявність однієї із зазначених ознак не є достатньою для визнання громадянина інвалідом.

2 група - соціальна недостатність. що вимагає соціального захисту, внаслідок порушення здоров'я, із стійко вираженим розладом функцій організму внаслідок захворювання, травми чи дефекту, що призводить до вираженого обмеження однієї з категорій життєдіяльності – 2-й ступінь. Ці хворі не потребують стороннього догляду, але всі види праці їм протипоказані на тривалий період

3 група - Соціальна недостатність. що вимагає соціального захисту, внаслідок порушення здоров'я, внаслідок захворювання, з помірно вираженим розладом функцій організму внаслідок захворювання, травми або дефекту, що призводить до незначного обмеження однієї з категорій життєдіяльності – 1-й ступінь. У цих хворих значно знижено працездатність, за станом їхнього здоров'я потрібна зміна умов праці.

Критеріями встановлення інвалідності без строків пересвідчення є:

1. 
   неможливість усунення та зменшення соціальної недостатності інваліда внаслідок тривалого обмеження його життєдіяльності (при термінах спостереження не менше 5 років), спричиненого порушенням здоров'я зі стійкими незворотними морфологічними змінами та порушеннями функцій організму.
2. 
   Неефективність реабілітаційних заходів, що призводить до необхідності постійного соціального захисту.
3. 
   Інші критерії передбачені чинним законодавством

У кожному разі встановлення інвалідності обов'язково зазначається її причина. Передбачено такі формулювання причин інвалідності: загальне захворювання, проф. захворювання, трудове каліцтво (виробнича травма), інвалідність з дитинства, інвалідність на початок трудової діяльності, поранення (контузія, каліцтво) отримане під час виконання обов'язків військової служби. Від причин інвалідності залежать пенсія, що призначається, та інші пільги, передбачені для різних категорій інвалідів.

До установ державної служби МСЕ належать: бюро МСЕ та головне бюро МСЕ

Формування мережі бюро МСЕ виробляється з чисельності населення що проживає біля, зазвичай, одна установа на 70-90 тис. чол.

Міська швидка медичної допомоги;

Центральна (міська, районна);

Обласна, зокрема дитяча (крайова, республіканська, окружна).
1.1.2. Спеціалізовані лікарні, у тому числі:

Відновного лікування, зокрема дитяча;

Гінекологічна;

Геріатрична;

Інфекційна, у тому числі дитяча;

Наркологічна;

Онкологічна;

Офтальмологічна;

Психоневрологічна, зокрема дитяча;

Психіатрична, зокрема дитяча;

Психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу;

Психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням;

Туберкульозна, у тому числі дитяча.
1.1.3. Лікарня.

1.1.4. Медико-санітарна частина, зокрема центральна .

1.1.5. Дім (лікарня) сестринського догляду.

1.1.6. Хоспіс.

1.1.7. Лепрозорий.
1.2. Диспансери:

Лікарсько-фізкультурний;

Кардіологічний;

Шкірно-венерологічний;

Мамологічне;

Наркологічний;

Онкологічний;

Офтальмологічний;

Протитуберкульозний;

Психоневрологічний;

Ендокринологічний.
1.3. Амбулаторно-поліклінічні установи

1.3.1. Амбулаторія.

1.3.2. Поліклініки, у тому числі:

Міська, у тому числі дитяча;

Центральна районна;

Стоматологічна, зокрема дитяча;

Консультативно-діагностична, у тому числі для дітей;

психотерапевтична;

Фізіотерапевтична.
1.4. Центри, у тому числі науково-практичні:

Відновлювальну терапію для воїнів-інтернаціоналістів;

Відновлювальної медицини та реабілітації;

Геріатричний;

Діабетологічний;

Наркологічний реабілітаційний;

Професійна патологія;

З профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями;

Клініко-діагностичний;

Патології мови та нейрореабілітації;

реабілітації;

медичної та соціальної реабілітації;

Загальної лікарської (сімейної) практики;

Консультативно-діагностичний, у тому числі для дітей;

реабілітації слуху;

Лікувальної фізкультури та спортивної медицини;

мануальної терапії;

Лікувального та профілактичного харчування;

спеціалізованих видів медичної допомоги;

Психофізіологічна діагностика.
1.5. Установи швидкої медичної допомоги

та установи переливання крові

1.5.1. Станція швидкої допомоги.

1.5.2. Станція переливання крові.

1.5.3. Центр крові.

1.6. Установи охорони материнства та дитинства

1.6.1. Перинатальний центр.

1.6.2. Пологовий будинок.

1.6.3. Жіноча консультація.

1.6.4. Центр планування сім'ї та репродукції.

1.6.5. Центр охорони репродуктивного здоров'япідлітків.

1.6.6. Будинок дитини, зокрема спеціалізований.

1.6.7. Молочна кухня.
1.7. Санаторно-курортні установи

1.7.1. Бальнеологічна лікарня.

1.7.2. Грязелікарня.

1.7.3. Курортна клініка.

1.7.4. Санаторій, зокрема дитячий, а також для дітей із батьками.

1.7.5. Санаторій-профілакторій.

1.7.6. Санаторний оздоровчий табір цілорічної дії.
2. Установи охорони здоров'я особливого типу

2.1. Центри:

медичної профілактики;

Медицини катастроф (федеральний, регіональний, територіальний);

Медичний мобілізаційних резервів "Резерв" (республіканський, крайовий, обласний, міський);

Ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності (республіканський, крайовий, обласний);

Контролю якості та сертифікації лікарських засобів;

Медичний інформаційно-аналітичний;

Інформаційно-методичний з експертизи, обліку та аналізу обігу засобів медичного застосування.
2.2. Бюро:

медичної статистики;

Патологоанатомічний;

Судово-медичної експертизи.

2.3. Контрольно-аналітична лабораторія

2.4. Військово-лікарська комісія, зокрема центральна.

2.5. Бактеріологічна лабораторія діагностики туберкульозу.
3. Установи охорони здоров'я з нагляду

у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини

3.1. Центри гігієни та епідеміології.

3.2. Центри державного санітарно-епідеміологічного нагляду.

3.3. Протичумний центр (станція).

3.4. Дезинфекційний центр (станція).

3.5. Центр гігієнічної освіти населення.

4. Аптечні установи

4.1. Аптека.

4.2. Аптечний пункт.

4.3. Аптечний кіоск.

4.4. Аптечний магазин.

Примітки:

1. Лікувально-профілактичні установи (лікарні, диспансери, пологові будинки та інші установи), що використовуються з метою викладання вищими медичними освітніми установами (факультетами) або з науковою метою медичними науковими організаціями, є клінічними установами.

2. Установи охорони здоров'я, передбачені підрозділом 1.1 "Лікарняні установи" цієї Номенклатури, можуть мати у своєму складі поліклініку (амбулаторію).

3.За наявності двох і більше установ охорони здоров'я одного найменування, підвідомчих одному органу державної чи муніципальної влади, кожному їх присвоюється порядковий номер.

4.Фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП) є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я.

5.Здравпункти (лікарські, фельдшерські) є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я або організацій та призначені для надання першої медичної допомоги робітникам, службовцям та учням.

6.Санітарна авіація може входити до складу обласної, крайової, республіканської лікарні або установи охорони здоров'я медицини катастроф та діє на правах її відділення.

7.Клініки - лікувально-профілактичні установи (лікарні, пологові будинки та інші заклади охорони здоров'я), що входять до складу вищих медичних освітніх закладів, медичних наукових організацій або підпорядковані медичним вишам та науковим організаціям, є їх структурними підрозділами.

8. До спеціалізованих належать будинки дитини для дітей:

З органічною поразкою центральної нервової системиіз порушенням психіки;

З органічною поразкою центральної нервової системи, у тому числі дитячими церебральними паралічами, без порушення психіки;

із порушеннями функції опорно-рухового апарату та іншими дефектами фізичного розвитку без порушення психіки;

З порушеннями слуху та мови (глухонімих, оглухлих, слабочуючих);

З порушеннями мови (заїкаються, з алалією та іншими порушеннями мови);

З порушеннями зору (сліпих, слабозорих);

- з туберкульозною інтоксикацією, малими та затихаючими формами туберкульозу;

Санаторний.

9. До центру медичної та соціальної реабілітації належить:

Відділення постійного проживання для підлітків та дорослих інвалідів з важкими формами дитячого церебрального паралічу, які самостійно не пересуваються і себе не обслуговують.

10. Повне найменування закладу охорони здоров'я, передбаченого цією Номенклатурою, може містити відомості про відомчу належність (Росздрава, МВС Росії та ін.) та функціональну приналежність (клінічна).

Навчальне видання

ШкірНадія Михайлівна
Економіка та управління охороною здоров'я

1. Федеральний закон від 24.11.1995 № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» (в ред. 2015 р)

2. Постанова Уряду РФ від 20.02.2006 № 95 «Про порядок та умови визнання особи інвалідом» (в ред. 2016).

3. Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 31.01.2007 № 77 «Про затвердження форми Напрями на медико-соціальну експертизу організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу» (в ред 2009 р).

4. Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 25.12.2006 № 874 «Про затвердження форми Напрями на медико-соціальну експертизу, що видається органом, який здійснює пенсійне забезпечення, або органом соціального захисту населення» (в ред 2009 р).

5. Перелік захворювань, дефектів, незворотних морфологічних змін, порушень функцій органів та систем організму, за яких група інвалідності без зазначення терміну переогляду (категорія «дитина-інвалід» до досягнення громадянином віку 18 років) встановлюється громадянам не пізніше 2 років після первинного визнання інвалідом (Встановлення категорії «дитина-інвалід»). Додаток до «Правил визнання особи інвалідом» (в ред. Постанови Уряду РФ від 07.04.2008 № 247).

6. ПРИКАЗ от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» (в ред. Приказа Минтруда России от 05.07.2016 N 346н)

7. Роз'яснення Мінпраці Росії від 15.04.2003 № 1 «Про визначення федеральними державними установамимедико-соціальної експертизи причин інвалідності», затверджені постановою Мінпраці Росії від 15.04.2003 № 17 (в ред. наказу МОЗ соціального розвитку Росії від 29.04.2005 № 317).

8. ПРИКАЗ от 31 июля 2015 г. N 528н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, И ИХ ФОРМ (в ред. 2016 г)

Дидактичний матеріал

ВИЗНАННЯ ОСОБИ ІНВАЛІДОМ

I. Загальні положення

1. Ці Правила визначають відповідно до Федерального закону "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" порядок та умови визнання особи інвалідом. Визнання особи (далі – громадянин) інвалідом здійснюється федеральними державними установами медико-соціальної експертизи: Федеральним бюро медико-соціальної експертизи (далі – Федеральне бюро), головними бюро медико-соціальної експертизи (далі – головні бюро), а також бюро медико-соціальної експертизи у містах та районах (далі - бюро), що є філією головних бюро.

2. Визнання громадянина інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи виходячи з комплексної оцінки стану організму громадянина на основі аналізу його клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових та психологічних даних з використанням класифікацій та критеріїв, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації.

3. Медико-соціальна експертиза проводиться для встановлення структури та ступеня обмеження життєдіяльності громадянина (у тому числі ступеня обмеження здатності до трудової діяльності) та його реабілітаційного потенціалу.

4. Фахівці бюро (головного бюро, Федерального бюро) зобов'язані ознайомити громадянина (його законного представника) з порядком та умовами визнання громадянина інвалідом, і навіть давати роз'яснення громадянам з питань, що з встановленням інвалідності.

ІІ. Умови визнання громадянина інвалідом

5. Умовами визнання громадянина інвалідом є:

а) порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;

б) обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата громадянином здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);

в) необхідність у заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію.

6. Наявність одного із зазначених у пункті 5 цих Правил умов не є підставою, достатньою для визнання громадянина інвалідом.

7. Залежно від ступеня обмеження життєдіяльності, обумовленого стійким розладом функцій організму, що виник у результаті захворювань, наслідків травм чи дефектів, громадянину, визнаному інвалідом, встановлюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності, а громадянину віком до 18 років - категорія -інвалід".

8. При встановленні громадянину групи інвалідності одночасно визначається відповідно до класифікацій та критеріїв, передбачених пунктом 2 цих Правил, ступінь обмеження його здатності до трудової діяльності (III, II або I ступінь обмеження) або група інвалідності встановлюється без обмеження здатності до трудової діяльності.

9. Інвалідність І групи встановлюється на 2 роки, ІІ та ІІІ груп - на 1 рік.

Ступінь обмеження спроможності до трудової діяльності (відсутність обмеження спроможності до трудової діяльності) встановлюється на такий самий термін, як і група інвалідності.

11. У разі визнання громадянина інвалідом датою встановлення інвалідності вважається день надходження до бюро заяви громадянина щодо проведення медико-соціальної експертизи.

12. Інвалідність встановлюється до 1 числа місяця, наступного за місяцем, на який призначено проведення чергової медико-соціальної експертизи громадянина (переогляду).

13. Громадянам встановлюється група інвалідності без зазначення терміну переогляду, а громадянам, які не досягли 18 років, - категорія "дитина-інвалід" до досягнення громадянином віку 18 років:

не пізніше 2 років після первинного визнання інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") громадянина, який має захворювання, дефекти, незворотні морфологічні зміни, порушення функцій органів та систем організму за переліком згідно з додатком;

не пізніше 4 років після первинного визнання громадянина інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") у разі виявлення неможливості усунення або зменшення в ході здійснення реабілітаційних заходів ступеня обмеження життєдіяльності громадянина, спричиненого стійкими незворотними морфологічними змінами, дефектами та порушеннями функцій органів та систем організму за винятком зазначених у додатку до цих Правил).

Встановлення групи інвалідності без зазначення терміну переогляду (категорії "дитина-інвалід" до досягнення громадянином віку 18 років) може бути здійснено при первинному визнанні громадянина інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") на підставах, зазначених в абзацах другому та третьому цього пункту, за відсутності позитивних результатів реабілітаційних заходів, проведених громадянинові до його направлення на медико-соціальну експертизу. При цьому необхідно, щоб у напрямку на медико-соціальну експертизу, виданому громадянину організацією, яка надає йому лікувально-профілактичну допомогу та направила його на медико-соціальну експертизу, або у медичних документах у разі направлення громадянина на медико-соціальну експертизу відповідно до пункту 17 цих Правил містилися дані щодо відсутності позитивних результатів таких реабілітаційних заходів.

Громадянам, які звернулися до бюро самостійно відповідно до пункту 19 цих Правил, група інвалідності без зазначення терміну переогляду (категорія "дитина-інвалід" до досягнення громадянином віку 18 років) може бути встановлена ​​за первинного визнання громадянина інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") ) у разі відсутності позитивних результатів призначених йому відповідно до зазначеного пункту реабілітаційних заходів.

(п. 13 у ред. Постанови Уряду РФ від 07.04.2008 N 247)

13.1. Громадяни, яким встановлено категорію "дитина-інвалід", після досягнення віку 18 років підлягають переогляду у порядку, встановленому цими Правилами. При цьому обчислення строків, передбачених абзацами другим та третім пункту 13 цих Правил, здійснюється з дня встановлення ним групи інвалідності вперше після досягнення віку 18 років.

(п. 13.1 запроваджено Постановою Уряду РФ від 07.04.2008 N 247)

14. У разі визнання громадянина інвалідом як причину інвалідності вказуються загальне захворювання, трудове каліцтво, професійне захворювання, інвалідність з дитинства, інвалідність з дитинства внаслідок поранення (контузії, каліцтва), пов'язана з бойовими діями в період Великої Вітчизняної війни, військова , отримане під час військової служби, інвалідність, пов'язана з катастрофою на Чорнобильській АЕС, наслідками радіаційних впливів та безпосередньою участю у діяльності підрозділів особливого ризику, а також інші причини, встановлені законодавством Російської Федерації.

За відсутності документів, що підтверджують факт професійного захворювання, трудового каліцтва, військової травми або інших передбачених законодавством Російської Федерації обставин, які є причиною інвалідності, причиною інвалідності вказується загальне захворювання. І тут громадянину надається сприяння отриманні зазначених документів. При поданні до бюро відповідних документів причина інвалідності змінюється від дня подання цих документів без додаткового огляду інваліда.

ІІІ. Порядок спрямування громадянина

на медико-соціальну експертизу

15. Громадянин прямує на медико-соціальну експертизу організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу, незалежно від її організаційно-правової форми, органом, який здійснює пенсійне забезпечення, або органом соціального захисту населення.

16. Організація, що надає лікувально-профілактичну допомогу, направляє громадянина на медико-соціальну експертизу після проведення необхідних діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, зумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами.

При цьому у напрямі на медико-соціальну експертизу, форма якого затверджується Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, вказуються дані про стан здоров'я громадянина, що відображають ступінь порушення функцій органів та систем, стан компенсаторних можливостей організму, а також результати проведених реабілітаційних заходів.

17. Орган, який здійснює пенсійне забезпечення, а також орган соціального захисту населення вправі направляти на медико-соціальну експертизу громадянина, який має ознаки обмеження життєдіяльності та потребує соціального захисту, за наявності у нього медичних документів, що підтверджують порушення функцій організму внаслідок захворювань, наслідків травм або дефектів.

Форма відповідного направлення на медико-соціальну експертизу, що видається органом, який здійснює пенсійне забезпечення, або органом соціального захисту населення, затверджується Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

18. Організації, які надають лікувально-профілактичну допомогу, органи, що здійснюють пенсійне забезпечення, а також органи соціального захисту населення несуть відповідальність за достовірність та повноту відомостей, зазначених у напрямі на медико-соціальну експертизу, у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

19. У разі якщо організація, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, орган, який здійснює пенсійне забезпечення, або орган соціального захисту населення відмовили громадянину у напрямку медико-соціальної експертизи, йому видається довідка, на підставі якої громадянин (його законний представник) має право звернутися. у бюро самостійно.

Фахівці бюро проводять огляд громадянина та за його результатами складають програму додаткового обстеження громадянина та проведення реабілітаційних заходів, після виконання якої розглядають питання щодо наявності у нього обмежень життєдіяльності.

IV. Порядок проведення медико-соціальної

експертизи громадянина

20. Медико-соціальна експертиза громадянина проводиться в бюро за місцем проживання (за місцем перебування, за місцем перебування пенсійної справи інваліда, який виїхав на постійне проживання за межі Російської Федерації).

21. У головному бюро медико-соціальна експертиза громадянина проводиться у разі оскарження ним рішення бюро, а також у напрямку бюро у випадках, які потребують спеціальних видів обстеження.

22. У Федеральному бюро медико-соціальна експертиза громадянина проводиться у разі оскарження ним рішення головного бюро, а також у напрямку головного бюро у випадках, що потребують особливо складних спеціальних видів обстеження.

23. Медико-соціальна експертиза може проводитися вдома у разі, якщо громадянин не може з'явитися в бюро (головне бюро, Федеральне бюро) за станом здоров'я, що підтверджується укладанням організації, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, або в стаціонарі, де громадянин перебуває на лікуванні, або заочно за рішенням відповідного бюро.

24. Медико-соціальна експертиза проводиться за заявою громадянина (його законного представника).

Заява подається до бюро в письмовій форміз додатком направлення на медико-соціальну експертизу, виданого організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу (органом, який здійснює пенсійне забезпечення, органом соціального захисту населення), та медичних документів, що підтверджують порушення здоров'я.

25. Медико-соціальна експертиза проводиться фахівцями бюро (головного бюро, Федерального бюро) шляхом обстеження громадянина, вивчення поданих їм документів, аналізу соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних та інших даних громадянина.

26. Під час проведення медико-соціальної експертизи громадянина ведеться протокол.

27. У проведенні медико-соціальної експертизи громадянина на запрошення керівника бюро (головного бюро, Федерального бюро) можуть брати участь із правом дорадчого голосу представники державних позабюджетних фондів, Федеральної служби праці та зайнятості, і навіть фахівці відповідного профілю (далі - консультанти).

28. Рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову у визнанні його інвалідом приймається простою більшістю голосів фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, на основі обговорення результатів його медико-соціальної експертизи.

Рішення оголошується громадянину, який проходив медико-соціальну експертизу (його законного представника), у присутності всіх фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, які у разі потреби дають по ньому роз'яснення.

29. За результатами медико-соціальної експертизи громадянина складається акт, який підписується керівником відповідного бюро (головного бюро, Федерального бюро) та фахівцями, які приймали рішення, а потім засвідчується печаткою.

Висновки консультантів, які залучаються до проведення медико-соціальної експертизи, перелік документів та основні відомості, що стали підставою для прийняття рішення, заносяться до акту медико-соціальної експертизи громадянина або долучаються до нього.

Порядок складання та форма акта медико-соціальної експертизи громадянина затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

Термін зберігання акта медико-соціальної експертизи громадянина становить 10 років.

30. При проведенні медико-соціальної експертизи громадянина в головному бюро акт медико-соціальної експертизи громадянина з додатком усіх наявних документів направляється до головного бюро у 3-денний термін з дня проведення медико-соціальної експертизи до бюро.

При проведенні медико-соціальної експертизи громадянина у Федеральному бюро акт медико-соціальної експертизи громадянина з додатком всіх наявних документів направляється до Федерального бюро у 3-денний термін від дня проведення медико-соціальної експертизи у головному бюро.

31. У випадках, які потребують спеціальних видів обстеження громадянина з метою встановлення структури та ступеня обмеження життєдіяльності (у тому числі ступеня обмеження здатності до трудової діяльності), реабілітаційного потенціалу, а також отримання інших додаткових відомостей, може складатися програма додаткового обстеження, яка затверджується керівником відповідного бюро (головного бюро, Федерального бюро). Зазначена програма доводиться до відома громадянина, який проходить медико-соціальну експертизу, у доступній йому формі.

Програма додаткового обстеження може передбачати проведення необхідного додаткового обстеження у медичній, реабілітаційній організації, отримання висновків головного бюро або Федерального бюро, запит необхідних відомостей, проведення обстеження умов та характеру професійної діяльності, соціально-побутового стану громадянина та інші заходи.

32. Після отримання даних, передбачених програмою додаткового обстеження, спеціалісти відповідного бюро (головного бюро, Федерального бюро) приймають рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову у визнанні його інвалідом.

33. У разі відмови громадянина (його законного представника) від додаткового обстеження та надання необхідних документів рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову у визнанні його інвалідом приймається на підставі наявних даних, про що робиться відповідний запис в акті медико-соціальної експертизи громадянина.

34. Для громадянина, визнаного інвалідом, фахівцями бюро (головного бюро, Федерального бюро), які проводили медико-соціальну експертизу, розробляється індивідуальна програма реабілітації, яка затверджується керівником відповідного бюро.

35. Витяг з акта медико-соціальної експертизи громадянина, визнаного інвалідом, надсилається відповідним бюро (головним бюро, Федеральним бюро) до органу, який здійснює його пенсійне забезпечення, у 3-денний термін з дня прийняття рішення про визнання громадянина інвалідом.

Порядок складання та форма виписки затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

Відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних чи громадян призовного віку надаються бюро (головним бюро, Федеральним бюро) у відповідні військові комісаріати.

36. Громадянину, визнаному інвалідом, видаються довідка, що підтверджує факт встановлення інвалідності, із зазначенням групи інвалідності та ступеня обмеження здатності до трудової діяльності або із зазначенням групи інвалідності без обмеження здатності до трудової діяльності, а також індивідуальна програма реабілітації.

Порядок складання та форми довідки та індивідуальної програми реабілітації затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

Громадянину, не визнаному інвалідом, на його бажання видається довідка про результати медико-соціальної експертизи.

37. Громадянину, який має документ про тимчасову непрацездатність та визнаний інвалідом, група інвалідності та дата її встановлення проставляються у зазначеному документі.

V. Порядок переогляду інваліда

38. Переогляд інваліда проводиться у порядку, передбаченому розділами I - IV цих Правил.

39. Переогляд інвалідів І групи проводиться 1 раз на 2 роки, інвалідів ІІ та ІІІ груп - 1 раз на рік, а дітей-інвалідів - 1 раз протягом строку, на який дитині встановлено категорію "дитина-інвалід".

Переогляд громадянина, інвалідність якому встановлено без зазначення терміну переогляду, може проводитися за його особистою заявою (заявою його законного представника), або за направленням організації, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, у зв'язку зі зміною стану здоров'я або під час здійснення головним бюро Федеральним бюро контролю над рішеннями, прийнятими відповідно бюро, головним бюро.

40. Переогляд інваліда може здійснюватися завчасно, але не більше ніж за 2 місяці до закінчення встановленого строку інвалідності.

41. Переогляд інваліда раніше встановленого строку проводиться за його особистою заявою (заявою його законного представника), або за направленням організації, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, у зв'язку зі зміною стану здоров'я або при здійсненні головним бюро Федеральним бюро контролю за рішеннями, прийнятими відповідно до бюро, головним бюро.

VI. Порядок оскарження рішень бюро,

головного бюро, Федерального бюро

42. Громадянин (його законний представник) може оскаржити рішення бюро до головного бюро у місячний строк на підставі письмової заяви, що подається до бюро, яке проводило медико-соціальну експертизу, або до головного бюро.

Бюро, яке проводило медико-соціальну експертизу громадянина, у 3-денний термін з дня отримання заяви направляє його з усіма наявними документами до головного бюро.

43. Головне бюро не пізніше 1 місяця з дня надходження заяви громадянина проводить його медико-соціальну експертизу та на підставі отриманих результатів виносить відповідне рішення.

44. У разі оскарження громадянином рішення головного бюро головний експертз медико-соціальної експертизи за відповідним суб'єктом Російської Федерації за згодою громадянина може доручити проведення його медико-соціальної експертизи іншому складу фахівців головного бюро.

45. Рішення головного бюро може бути оскаржене в місячний строк до Федерального бюро на підставі заяви, поданої громадянином (його законним представником) до головного бюро, яке проводило медико-соціальну експертизу, або до Федерального бюро.

Федеральне бюро не пізніше 1 місяця з дня надходження заяви громадянина проводить його медико-соціальну експертизу та на підставі отриманих результатів виносить відповідне рішення.

46. ​​Рішення бюро, головного бюро, Федерального бюро може бути оскаржені до суду громадянином (його законним представником) гаразд, встановленому законодавством Російської Федерации.

Стійка непрацездатність – це тривала чи постійна непрацездатність чи значне обмеження працездатності, спричинене хронічним захворюванням (травмою, анатомічним дефектом) які призвели до значного порушення функцій організму. Залежно від рівня втрати працездатності встановлюється інвалідність.

Під інвалідністю (лат. invalidus – слабкий, немічний) розуміють стійке, тривале порушення працездатності. Поняття «інвалідність» має медичний, юридичний та соціальний аспекти.

За даними ВООЗ щонайменше 25% від населення може бути віднесено до категорії хворих, інваліди становлять 10% від населення земної кулі. В Англії цей показник становить 8%, у США – 10%, у Канаді – 20%. Поняття «інвалідності» у своєму розвитку пройшло довгий шлях від абсолютизації біологічних факторів її формування, коли основна увага приділялася анатомофізіологічним порушенням, до «соціально-середовищної» систематизації, заснованої на перенесенні уваги на взаємини людини та суспільства.

Вплив соціально-економічних умов Інвалідність вища у тих територіях, де менша середньомісячна заробітна плата, малі грошові доходи на душу населення, висока питома вага робітників, зайнятих ручною працею, що працюють у шкідливих умовах праці, де незадовільні умови життя (забезпечення житлом) та побуту, погані умови відпочинку. Рівень та якість лікувально-профілактичної допомоги Інвалідність вища у тих територіях, де менша забезпеченість ліжками ЛПЗ, низька укомплектованість лікарськими кадрами, низьке охоплення диспансеризації хворих, погана оснащеність лікувально-діагностичною апаратурою. Діяльність Державної служби МСЕ Найчастіше інвалідність постає як причина, а показники бюро МСЕ – як наслідок. У той же час інвалідність нижча у тих територіях, де частіше продовжується лікування з тимчасової непрацездатності.

Екологічна ситуація та умови праці За даними ВООЗ, стан довкілля вносить 25 -30% «вкладу» у здоров'я кожної людини. Останні 10 років у Росії відзначається постійне погіршення стану довкілля, умов праці, життєвого рівня населення та її здоров'я. Більше 75% відходів виробництва мають той чи інший ступінь токсичності для довкілля та здоров'я людини. Близько 47% загального викиду врахованих шкідливих речовинскладає автотранспорт. Це стає однією з основних причин розвитку гострих та хронічних захворювань дихальних шляхів. Хронічні форми екозалежної патології у дітей з часом стають причиною виникнення ВСД, ІХС, ранньої форми атеросклерозу, хронічних неспецифічних захворювань легень тощо.

Відмінною особливістю професійних захворювань є високий ступінь інвалідизації при них (понад 50%) та тривале перебування на інвалідності (10 -20 років і більше), при цьому загальна працездатність часто збережена, при цьому єдиним критерієм встановлення інвалідності є неможливість продовження роботи в контакті з профшкідливістю . Про це свідчить високий рівеньінвалідів III групи серед даних хворих (понад 80%), тоді як серед усіх інвалідів він не перевищує 30%. Інвалідність вища у тих територіях, де більше скидів забруднених стічних вод, викидів твердих та газоподібних речовин в атмосферу, де багато вноситься мінеральних добрив, де нижчі капітальні вкладення на охорону навколишнього середовища та умов праці. Істотний вплив на стан інвалідності надають також війни та збройні конфлікти, природні та техногенні катастрофи, дорожньо-транспортні пригоди.

Інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціального захисту (ФЗ «Про соціальний захист інвалідів у РФ» № 181-ФЗ від 24. 11 . 1995 р.)

КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ ОСНОВНИХ ФУНКЦІЙ ОРГАНІЗМУ ЛЮДИНИ (наказ МОЗ і СР РФ № 535 від 22. 08. 2005 р.) - порушення психічних функцій (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення, інтелекту, емоцій, емоцій, емоцій, емоцій, почуттів; - порушення мовних та мовних функцій (порушення усної (ринолалія, дизартрія, заїкання, алалія, афазія) та письмової (дисграфія, дислексія), вербальної та невербальної мови, порушення голосоутворення та ін.); - порушення сенсорних функцій (зір, слуху, нюху, дотику, тактильної, больової, температурної та інших видів чутливості); - порушення статодинамічних функцій (рухових функцій голови, тулуба, кінцівок, статики, координації рухів); - Порушення функцій кровообігу, дихання, травлення, виділення, кровотворення, обміну речовин та енергії, внутрішньої секреції, імунітету; - порушення, обумовлені фізичною потворністю (деформації обличчя, голови, тулуба, кінцівок, що призводять до зовнішньої потворності, аномальні отвори травного, сечовидільного, дихального трактів, порушення розмірів тіла).

Класифікація порушень функцій організму за ступенем вираженості: 1 ступінь – незначні порушення функцій; 2 ступінь – помірні порушення функцій; 3 ступінь – виражені порушення функцій; 4 ступінь – значно виражені порушення функцій. Стійким розлад функції організму вважається у тому випадку, якщо він не може бути відновлений у період тимчасової непрацездатності.

Тимчасова непрацездатність обмежена 10 місяцями, а окремих випадках - 12 міс. (Травми, стани після реконструктивних операцій, туберкульоз). Наказ МОЗсоцрозвитку № 514 від 01. 08. 2007 р. «ПРО ПОРЯДКУ ВИДАЧІ МЕДИЧНИМИ ОРГАНІЗАЦІЯМИ ЛИСТКІВ НЕТРУДОЗДАТНОСТІ»

Рекомендації для керівників лікувально-профілактичних установ та лікарів, фахівців-лікарів виконавчих органів Фонду соціального страхування Російської Федерації "Орієнтовні терміни тимчасової непрацездатності при найбільш поширених захворюваннях і травмах" (відповідно до МКБ-10) (утв. МОЗ РФ та Фонду соціального страхування РФ від 21 серпня 2000 р. N 2510/9362 -34, 02 -08/10 -1977 П) Орієнтовні терміни тимчасової втрати працездатності носять рекомендаційний характер. Проте, значне збільшення чи скорочення орієнтовних термінів тимчасової непрацездатності (на 30 і більше відсотків) має бути приводом для проведення експертизи тимчасової непрацездатності завідувачем відділення, лікарською комісією (ВК) з оцінкою обсягів, якості та ефективності медичної допомоги, застосування сучасних медичних технологій, своєчасності залучення до лікувального процесу інших фахівців або медичних установз метою визначення об'єктивних чи суб'єктивних чинників та вжиття адекватних заходів.

Направлення хворим на МСЕК (медико-соціальну експертну комісію) здійснюється лікувально-профілактичними установами. Для проходження МСЕК подаються 3 документи: посилання, паспорт і листок непрацездатності.

Направлення на медико-соціальну експертизу (ф. 088/у-06), у побуті зване «посилальний лист», видається громадянину (його законному представнику) або організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу (будь-якої організаційно-правової форми), або органом, який здійснює пенсійне забезпечення (Управління відділення Пенсійного фонду РФ), чи органом соціального захисту населення (Управління соціального захисту населення муніципального освіти).

Цей напрямок (ф. 088/у-06) заповнюється в поліклініці за місцем проживання громадянина після проведення необхідних діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму громадянина, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами.

Медико-соціальна експертна комісія – це орган, який здійснює експертизу тривалої та постійної (стійкої) втрати працездатності. МСЕК – є важливим етапом у системі медико-соціальної реабілітації інвалідів, що визначає шляхи та форми залучення інвалідів до суспільно – корисної праці.

Основними функціями МСЕК відповідно до Типового положення є: 1. визначення стану працездатності, постійної (стійкої) або тривалої втрати; 2. встановлення групи інвалідності вперше або під час переогляду; 3. визначення причини стійкої непрацездатності; 4. визначення часу фактичного настання інвалідності; 5. встановлення ступеня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку з виробництва (в%);

6. визначення для інвалідів умов та видів праці, робіт та професій, доступних їм за станом здоров'я, а також умов та методів, за допомогою яких порушена працездатність може бути відновлена ​​або підвищена; 7. направлення на перенавчання; 8. перевірка правильності використання інвалідів на роботі відповідно до висновків комісії; 9. сприяння зміцненню здоров'я населення, попередження інвалідності (санкціонування долікування за тимчасової непрацездатності 10 (12) місяців на рік, участь у профілактичних програмах); 10. вивчення спільно з органами охорони здоров'я, адміністрацією підприємств, установ, організацій та профспілковими органами причин втрати працездатності у разі інвалідності та участь у розробці заходів щодо профілактики інвалідності та відновлення працездатності.

Документами при стійкій втраті працездатності є: 1. Акт огляду на МСЕК 2. Статистичний талон 3. Висновок для лікувально-профілактичного закладу 4. Звістка для підприємства 5. Витяг у відділ соціального забезпечення або у відділ соціального захисту. 6. Довідка про рішення МСЕК

Підстави для направлення на МСЕК На медико-соціальну експертизу направляються громадяни, які мають ознаки стійкого обмеження життєдіяльності та втрати працездатності та потребують соціального захисту: При очевидному несприятливому клінічному та трудовому прогнозі незалежно від термінів тимчасової непрацездатності, але не пізніше 4 місяців від дати її початку ; При сприятливому клінічному та трудовому прогнозі при тимчасовій непрацездатності, що триває понад 10 місяців (в окремих випадках: стан після травм і реконструктивних операцій, при лікуванні туберкульозу - понад 12 місяців); За необхідності зміни програми професійної реабілітації працюючим інвалідам у разі погіршення клінічного та трудового прогнозу незалежно від групи інвалідності та строків тимчасової непрацездатності. Питаннями тимчасової непрацездатності громадян займаються лікарі та ВК (лікарські комісії) у державних, муніципальних та приватних організаціях охорони здоров'я, за наявності відповідних документів (ліцензії).

КЛАСИФІКАЦІЯ ОСНОВНИХ КАТЕГОРІЙ ЖИТТЯДІЙНОСТІ (наказ МОЗ і СР РФ № 535 від 22. 08. 2005 р.) 1. Здатність до самообслуговування - здатність людини самостійно здійснювати основні фізіологічні потреби, виконувати повсякденну побутову. 2. Здатність до самостійного пересування – здатність самостійно переміщатися в просторі, зберігати рівновагу тіла при пересуванні, у спокої та зміні положення тіла, користуватися громадським транспортом. 3. Здатність до навчання - здатність до сприйняття, запам'ятовування, засвоєння та відтворення знань (загальноосвітніх, професійних та ін), оволодіння навичками та вміннями (професійними, соціальними, культурними, побутовими).

4. Здатність до трудової діяльності здатність здійснювати трудову діяльність відповідно до вимог до змісту, обсягу, якості та умов виконання роботи. 5. Здатність до орієнтації - здатність до адекватного сприйняття навколишнього оточення, оцінки ситуації, здатність до визначення часу та місця знаходження. 6. Здатність до спілкування - здатність до встановлення контактів між людьми шляхом сприйняття, переробки та передачі інформації. 7. Здатність контролювати свою поведінку здатність до усвідомлення себе та адекватної поведінки з урахуванням соціально-правових та моральноетичних норм.

Класифікація за ступенем вираженості обмежень категорій життєдіяльності I. Обмеження самообслуговування (самостійного пересування, орієнтації, спілкування, контролю за своєю поведінкою): 1 ступінь - здатність до самообслуговування при більш тривалій витраті часу, дробовості його виконання, скороченні обсягу, з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; 2 ступінь – здатність до самообслуговування з регулярною частковою допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; 3 ступінь - нездатність до самообслуговування, потреба постійної сторонньої допомоги та повна залежність від інших осіб; ІІ. Обмеження здатності до навчання: 1 ступінь - здатність до навчання, а також до отримання освіти певного рівня в рамках державних освітніх стандартів освітніх установахзагального призначення з використанням спеціальних методів навчання, спеціального режиму навчання, із застосуванням за необхідності допоміжних технічних засобів та технологій; 2 ступінь - здатність до навчання лише у спеціальних (корекційних) освітніх закладах для учнів, вихованців з обмеженими можливостямиздоров'я або вдома за спеціальними програмами з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів та технологій; 3 ступінь – нездатність до навчання;

Обмеження здатності до трудової діяльності Критерієм встановлення 1 ступеня обмеження здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійким помірно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до зниження кваліфікації, обсягу, тяжкості та напруженості виконуваної роботи, неможливості продовжувати роботу по основний професії при можливості виконання інших видів робіт більш низької кваліфікації у звичайних умовах праці в наступних випадках: при виконанні роботи у звичайних умовах праці за основною професією зі зменшенням обсягу виробничої діяльності не менше ніж у 2 рази, зниженням тяжкості праці не менш як на два класи ; при перекладі іншу роботу нижчої кваліфікації за нормальних умов праці у з неможливістю продовжувати роботу з основний професії.

Критерієм встановлення 2 ступеня обмеження здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійким вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, при якому можливе здійснення виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах праці, з використанням допоміжних технічних засобів та (або) з за допомогою інших осіб. Критерієм встановлення 3 ступеня обмеження здатності до трудової діяльності є порушення здоров'я зі стійким значно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами, що призводить до повної нездатності до трудової діяльності, у тому числі у спеціально створених умовах, або протипоказаності трудової діяльності.

Критерієм для визначення першої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким значно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднання самообслуговування ІІІ ступеня; здатність до пересування III ступеня; здатність до орієнтації III ступеня; здатністю до спілкування ІІІ ступеня; здатності контролювати свою поведінку ІІІ ступеня.

Критерієм для встановлення другої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднання. самообслуговування ІІ ступеня; здатність до пересування II ступеня; здатність до орієнтації II ступеня; здатність до спілкування II ступеня; здатності контролювати свою поведінку ІІ ступеня; здатність до навчання III, II ступенів; здатність до трудової діяльності III, II ступенів.

Критерієм для визначення третьої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким помірно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження здатності до трудової діяльності I ступеня або обмеження наступних категорій що викликає необхідність його соціального захисту: здатність до самообслуговування I ступеня; здатність до пересування I ступеня; здатність до орієнтації I ступеня; здатність до спілкування I ступеня; здатності контролювати свою поведінку І ступеня; здатність до навчання I ступеня.

КРИТЕРІЇ ВСТАНОВЛЕННЯ КАТЕГОРІЇ ДИТИНА-ІНВАЛІД Категорія "дитина-інвалід" визначається за наявності обмежень життєдіяльності будь-якої категорії та будь-якого з трьох ступенів виразності (які оцінюються відповідно до віковою нормою), що викликають необхідність соціального захисту.

Терміни встановлення груп інвалідності Категорія «дитина-інвалід» встановлюється на 1 рік, 2 роки та до досягнення дитиною 18 -річного віку; І група інвалідності встановлюється на 2 роки; ІІ та ІІІ група інвалідності встановлюється на 1 рік; Ступінь обмеження спроможності до трудової діяльності (відсутність обмеження спроможності до трудової діяльності) встановлюється на такий самий термін, як і група інвалідності. У разі, якщо встановлено причинний зв'язок інвалідності з виконанням робіт з ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, переогляд проводиться 1 раз на 5 років незалежно від групи інвалідності (Вказівка ​​МСО РРФСР № 1 -76 -У від 11. 09. 92 р.); Без зазначення терміну переогляду інвалідність встановлюється у цих осіб при досягненні пільгового віку виходу на пенсію (чоловіки – 50 років, жінки – 45 років). У разі визнання громадянина інвалідом датою встановлення інвалідності вважається день надходження до бюро заяви громадянина щодо проведення медико-соціальної експертизи. Інвалідність встановлюється до 1 числа місяця, наступного за місяцем, на який призначено проведення чергової медикосоціальної експертизи громадянина (переогляду).

Встановлення групи інвалідності безстроково (Постанова Уряду РФ № 247 від 07. 04. 2008 р.) не пізніше 2 років після первинного визнання інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") громадянина, який має захворювання, дефекти, незворотні морфологічні зміни, порушення та систем організму за переліком згідно з додатком; не пізніше 4 років після первинного визнання громадянина інвалідом (встановлення категорії "дитина-інвалід") у разі виявлення неможливості усунення або зменшення в ході здійснення реабілітаційних заходів ступеня обмеження життєдіяльності громадянина, спричиненого стійкими незворотними морфологічними змінами, дефектами та порушеннями функцій органів та систем організму за винятком зазначених у додатку).

Динаміка вперше встановленої інвалідності дитячого населення Російської Федерації різних вікових групах 1996 -2007 гг.

Оформлення лікарняного листаОсоби, що направляються на огляд до установ МСЕ та мають листки непрацездатності повинні оглядатися в першочерговому порядку (Лист Міністерства праці та соціального розвитку РФ № 6070-АТ від 09. 1999 р.). При направленні на МСЕ у листку непрацездатності зазначаються відповідні дати у рядках: "Направлений до бюро МСЕ", "Реєстрація документів до бюро МСЕ", "Освідчений у бюро установою МСЕ". У рядку "Укладання бюро МСЕ" робиться запис про результати огляду та ставиться підпис керівника бюро МСЕ. У рядку "Приступити до роботи" робиться запис: "встановлено ступінь обмеження здатності до трудової діяльності" та вказується дата реєстрації документів у бюро МСЕ. Якщо ступінь обмеження здатності до трудової діяльності бюро МСЕ не встановлено, період огляду одним рядком зазначається у графах: "З якого числа" та "За яке число включно" таблиці "Звільнення з роботи".

При встановленні інвалідності зі ступенем обмеження здатності до трудової діяльності термін тимчасової непрацездатності завершується датою, яка безпосередньо передує дню реєстрації документів в установі МСЕ. Тимчасово непрацездатним особам, яким не встановлено інвалідність, у тому числі з визначенням ступеня обмеження здатності до трудової діяльності, листок непрацездатності може бути виданий за рішенням лікарської комісії до поновлення працездатності на строк не більше 4 місяців після дати реєстрації документів в установі МСЕ з періодичністю видачі листка непрацездатності за рішенням лікарської комісії не рідше ніж через 30 днів, або повторного направлення на МСЕ. При відмові громадянина від направлення на МСЕ або несвоєчасної його явки на МСЕ через неповажну причину листок непрацездатності не продовжується з дня відмови від направлення на МСЕ або дня реєстрації документів в установі МСЕ, відомості про це зазначаються у листку непрацездатності та в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого.

Профілактика інвалідності первинна - система державних заходів, спрямованих на зниження захворюваності та травматизму, покращення умов праці, екологічної обстановки; вторинна - рання діагностиката адекватне лікування, попередження розвитку ускладнень та наслідків. Цим може бути досягнуто віддалення строків настання інвалідності або встановлення інвалідності менш тяжкої групи; третинна – профілактика обтяження інвалідності.