Стафілококова суперінфекція (Лікування). Імунітет. Cуперінфекція і як її лікувати? Суперінфекції викликані лікарськими речовинами

Суперінфекція - стан, при якому людина з наявністю однієї інфекції одночасно заражається другий. Тобто це процес, при якому вже уражені вірусом клітини організму заражаються вірусом іншого характеру. Небезпека полягає в тому, що суперинфекции можуть призводити до розвитку резистентного штаму вірусу, який неможливо вилікувати антибіотиками.

Такий стан організму спостерігається при зниженні імунітету через прийом антибіотиків або через перебування в ньому первинного вірусу.

Етіологія

Доведено, що хвороба розвивається в результаті двох основних причин:

лікування антибіотиками;
контакт з носієм інфекції.

Поки людина приймає антибіотики, крім патогенної флори, в його організмі вмирає і корисна флора, яка призупиняє розвиток патогенної. В такому стані умовно-патогенні мікроорганізми стають хвороботворними, що призводить до розвитку другої інфекції.

Природно, людина повинна обходити стороною хворих інфекцією, так як є ризик передачі вірусу, в результаті чого він сам може опинитися в інфекційній лікарні. Саме через існування суперинфекции, лікарі в таких лікарнях просять пацієнтів без потреби не виходити з палати, так як можливе повторне зараження, яке вже не вийде вилікувати антибіотиками.

Органи, які схильні до поразки захворюванням:

органи дихальних шляхів;
сечостатева система;
шлунково-кишковий тракт;
очі;
шкіряний покрив;
слизова.

Люди з ослабленою імунною системою знаходяться в групі ризику.

До них можна віднести:

дітей;
старих людей;
вагітних жінок;
хворих;
і інфіковані.

Розвиток суперинфекции при сифілісі - явище досить поширене. Раніше вважалося, що до сифілітичної інфекції відсутній вроджений імунітет, що обумовлює відсутність захисної реакції після лікування і можливість повторного їм зараження (реінфекція).

Ускладнення при сифілісі можуть наступати:

під час раннього періоду сифілісу (під час інкубаційного періоду в перші два тижні первинного періоду);
при третинному і природженому сифілісі (за рахунок зниження імунітету на пізніх стадіях захворювання);
під час зриву імунітету при неповноцінному лікуванні пацієнтів (особливо охоплюються перші дні захворювання).

За словами фахівців, таке захворювання завжди є вторинним, і може проявити себе тільки на тлі первинної патології.

Класифікація

Розрізняють два основних види суперінфекції:

ендогенна;
екзогенна.

Суперінфекція після антибіотиків характеризується накопиченням апатогенних і умовно-патогенних бактерій. Такий стан організму виникає через придушення мікрофлори організму сульфаніламідними ліками, антибіотиками та туберкулостатичними засобами.

Викликати ендогенну інфекцію можна:

кишковою паличкою;
синьогнійної палички;
анаеробними бактеріями;
ентеробактеріями;
патогенними грибами.

Екзогенна суперінфекція може виникати внаслідок ще одного зараження тим же вірусом, який спровокував первинне захворювання, Але більш стійким до антибіотиків.

Захворювання екзогенного характеру виникають через те, що вірус потрапляє в організм через дихальні шляхи. Наскільки ми знаємо, здорова людина має захисний шар на слизовій придаткових пазух носа і легенів, однак, у пацієнта, який переніс інфекційне захворювання, цей шар може порушуватися, в результаті чого відбувається зараження, або.

Одна з найбільш відомих форм суперинфекции - (гриби роду candida). Специфічним є поява білого нальотуна слизовій оболонці. Залежно від місця ураження, гриби роду candida можуть відображатися в різних клінічних проявах, що досить часто гальмує діагностику кандидозу.

симптоматика

Розвиток суперинфекции може спровокувати такі симптоми:

головний біль;
поява задишки;
поява хрипів;
субфебрилітет;
кашель;
больові відчуттяв грудях;
болю в області кишечника;
поява болю при натисканні на гайморові пазухи;
часті простудні захворювання - можуть супроводжуватися грибковими захворюваннями (гриби роду candida), які не вдається вилікувати;
постійна втома, сонливість, загальне нездужання організму;
втрата апетиту або незвичайні смакові переваги;
поява висипань, запалень на шкірному покриві;
мішки, синці під очима.

на початковому етапіклінічна картина може бути відсутнім.

діагностика

Для того щоб правильно діагностувати захворювання, необхідно звернутися до висококваліфікованої фахівця, який зобов'язаний:

провести огляд ЛОР-органів пацієнта;
дізнатися про симптоми, які турбують хворого;
вивчити анамнез пацієнта.

Клініцист може призначити проходження додаткових обстежень:

загальний аналізкрові;
загальний аналіз сечі;
иммунограмма;
біохімічний аналізкрові.

Також можливе проходження додаткового обстеження у наступних лікарів:

отоларинголог;
імунолог;
дерматолог.

При сифілісі необхідно кваліфіковано диференціювати суперінфекції від рецидиву сифілісу. Своєчасне звернення до лікаря сприяє більш швидкому лікуванню від захворювання.

лікування

Для лікування суперинфекции необхідно правильно поставити діагноз, що може зробити тільки кваліфікований фахівець. Строго протипоказано самолікування, так як воно може тільки погіршити ситуацію хворого.

Забороняється самостійний прийом антибактеріальних препаратівбез призначення лікаря, оскільки саме лікар знає, який антибіотик буде безпечний для організму хворого з конкретною клінічною картиною, І зможе призначити найбільш підходящий. Необхідно три рази в день полоскати горло сольовим розчином, що значно знизить ризик прогресування суперинфекции.

профілактика

Так як суперінфекція виникає через ослаблення імунної системи людини, профілактичні заходи спрямовані на зміцнення імунітету:

щоденне проведення часу на свіжому повітрі;
збалансоване харчування;
виконання помірних фізичних навантаженьдля зміцнення організму (фітнес, танці);
загартовування - щоденний контрастний душ;
в разі необхідності використовувати імуномодулятори;
часте миттярук;
отримання позитивних емоцій.

Як відомо, імунітет людини складається з двох видів, один з яких ми отримуємо у спадщину від батьків, а другий формуємо протягом усього життя.

Для того щоб зробити імунітет більш стійким до зовнішніх подразників, рекомендується вживати продукти, багаті на:

вітамін А (при нестачі цього вітаміну знижується опірність до бактерій ззовні) - молочні продукти, печінку риби, яловича печінка, Ікра;
вітамін В3 (допомагає організму долати, погіршення апетиту) - рекомендується вживати м'ясо, картоплю, капусту, томати, гречану крупу;
вітамін С - цибуля, лимон, перець, квашена капуста, Петрушка;
мідь - рекомендується вживати горіхи, морепродукти, шоколад.

Якщо ж сталося так, що людина була інфікована, необхідно:

звернутися до фахівця за медичною допомогою;
виключити прийом антибіотиків без призначення лікаря;
полоскати горло сольовим розчином три рази на добу;
вживати більше кисломолочних продуктів;
змащувати слизову носа оливковою, соняшниковою або кунжутним маслом.

Відпочинок і позитивні емоції - кращий спосібзміцнення імунітету. Люди, які мало відпочивають і регулярно піддаються стресам, більше інших схильні до ризику захворіти.

Захворювання легше попередити, ніж вилікувати, тому, дотримуючись нескладних правил, можна захистити організм від появи такого роду патології.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Авітаміноз - це хворобливий станлюдини, яке настає в результаті гострої недостачі вітамінів в організмі людини. Розрізняють весняний і зимовий авітаміноз. Обмежень, що стосується статі і вікової групи, в цьому випадку немає.

(Гепатит дельта, гепатит B з дельта-агентом) - вірусний гепатит з контактним механізмом передачі збудника, що викликається дефектним вірусом, реплікація якого можлива тільки при наявності в організмі HBS Ag. Захворювання характеризується важким перебігом і несприятливим прогнозом.

HDV - сферична частинка, це найменший з відомих вірусів тварин. Він складається з нуклеокапсида, побудованого приблизно з 70 субодиниць дельта-антигену (HDAg) і РНК HDV. Зовнішня оболонка утворена поверхневим антигеном HBV. Зовнішня оболонка HDV представлена HBS Ag.

HDV стійкий до високих температур, На нього не діють кислоти і УФ-випромінювання. Вірус можна інактивувати лугами і протеазами. Багаторазове заморожування і відтавання не впливають на його активність.

Основне джерело збудника HDV-інфекції - особи з хронічними формами HBV-інфекції, заражені HDV.

Механізм передачі HDV-інфекції має велику схожість з передачею HBV- інфекції. Передача дельта-вірусу здійснюється парентеральним шляхом, переважно з кров'ю.

Ризик зараження дельта-інфекцією особливо великий для постійних реципієнтів донорської крові або її препаратів (тобто хворих на гемофілію); для осіб, що піддаються частим парентеральним втручанням, а також для наркоманів, що вводять наркотики внутрішньовенно; для осіб, що мають контакт з кров'ю.

Зараження часто відбувається в хірургічних відділеннях, центрах гемодіалізу.

Можлива трансплацентарний передача HDV від вагітної плоду, в основному у HBE-позитивних матерів, інфікованих HDV. Перинатальний шлях передачі також досить рідкісний, але розвиток ко-HBV-HDV-інфекції у новонароджених можливо.

ПАТОГЕНЕЗ

Потрапивши в організм носія HBV, дельта-вірус знаходить сприятливі умовидля своєї реплікації, так як відразу оточує себе оболонкою з HBS -антиген і потім проникає в гепатоцити завдяки наявності на їх поверхні полімеризованого альбуміну, має спорідненість до HBS Ag, утворює зовнішню оболонку HDV

При інфікуванні дельта-вірусом можливі два варіанти дельта-інфекції: коинфекция і суперінфекція.

Перша виникає в тому випадку, якщо HDV потрапляє в організм здорової людини одночасно з HBV.

Суперінфекція розвивається у раніше інфікованих вірусом B (у хворих ВГB або носіїв HBS Ag) при додатковому зараженні їх дельта-вірусом.

Гепатит, який виникає в результаті коінфекції, прийнято називати гострим гепатитом змішаної етіології HBV / HDV або ОГB з дельта-агентом,

підкреслюючи цим участь обох вірусів в патогенезі хвороби. Продукція HDV відбувається одночасно з HBV, але, ймовірно, активна реплікація дельта-вірусу слід після напрацювання структурних компонентів HBV (HBS Ag), і тривалість її лімітується тривалістю HBS -антігенеміі. Гепатит змішаної етіології закінчується після елімінації з організму обох вірусів.

При суперінфекції розвивається гострий вірусний гепатит дельта, який прийнято називати гостра дельта (супер) -інфекція вірусоносія ВГB.

У цьому випадку участь HBV в розвитку пошкодження печінки мінімально, а всі виникаючі патологічні зміни і клінічні проявиобумовлені саме дією дельта-вірусу. На відміну від коінфекції, що має звичайно гостре самолімітірующімся протягом, суперінфекції характеризує важке прогресуюче протягом аж до виникнення потужного некрозу печінки або швидко прогресуючого розвитку цирозу. Пов'язано це з тим, що при хронічній HBV-інфекції (у носіїв HBS Ag, хворих ВГB) в печінці постійно утворюється у великих кількостях HBS Ag, і HDV знаходить дуже сприятливі умови для реплікації і здійснення свого шкідливої дії.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Гострий гепатит B з дельта-агентом (коинфекция) з печінковою комою і без неї

Інкубаційний період складає від 6 до 10 тижнів, характерно циклічний перебіг. переджовтяничнийперіодпочинається більш гостро, ніж при ВГB, з погіршення самопочуття, нездужання, слабкість, стомлюваність, головний біль. Одночасно відзначають диспепсичні явища. Частіше, ніж при ВГB, виникають мігруючі болі в великих суглобах. Майже у половини хворих з'являються болі в правому підребер'ї, що не характерно для ВГB.

Інша відмінність від ВГB - лихоманка, причому у 30% хворих температура тіла піднімається вище 38 ° С. Тривалість преджелтушного періоду коротше, ніж при ВГB, і становить в середньому близько 5 днів.

Жовтяничний період.З появою жовтяниці симптоми інтоксикації наростають. На тлі жовтяниці зберігаються артралгії і субфебрилітет. Посилюються слабкість, стомлюваність; частіше виявляють свербіж шкіри; зберігаються болі в правому підребер'ї, не пов'язані з прийомом їжі. Нерідко відзначають уртикарний висипання на шкірі. Найбільш тривалі симптоми жовтяничного періоду: слабкість, зниження апетиту, біль у правому підребер'ї. У всіх хворих збільшується печінка на 1-3 см, край її еластичний, гладкий, чутливий при пальпації. Частіше, ніж при ВГB, збільшується селезінка. У сироватці крові підвищений вміст білірубіну за рахунок зв'язаної фракції, активність трансфераз набагато вище, ніж при ОГB. Значно підвищується показник тимолової проби, що не властиво для ВГB; сулемовая проба залишається нормальною. Гипербилирубинемия триває в середньому до 1,5 міс, гиперферментемия - до 2-3 міс. Захворювання нерідко має двохвильовий перебіг з клініко-ферментативним загостренням, що можна пояснити присутністю в організмі двох вірусів з різними біологічними властивостями. Припускають, що перша хвиля - прояв HBV-інфекції, а друга обумовлена дельта-інфекцією, так як до цього часу в організмі вже досить молекул HBS -антиген, необхідного для репродукції HDV.

Хвороба закінчується одужанням (приблизно в 75% випадків) або смертю - при фульмінантний формі хвороби. Розвиток хронічного гепатиту спостерігають рідко (1-5%).

Зникнення HBS Ag свідчить і про одужання від дельта-інфекції.

Може протікати як маніфестной, так і клінічно латентно.

Інкубаційний період триває 3-4 тижні.

переджовтяничнийперіодхарактеризує гостре, іноді бурхливий початок. Тривалість його не перевищує 3-4 днів. На відміну від гострого ВГB більш ніж у половини хворих температура тіла вище 38 ° С, з'являються артралгії і болю в правому підребер'ї, у окремих хворих відзначають уртикарний висип на шкірі. Через 2-3 дні сеча стає темною, кал знебарвлюється, збільшуються печінка і селезінка, з'являється жовтушність склер і шкіри.

У жовтяничний періодсамопочуття хворих погіршується, наростають симптоми інтоксикації, температура тіла залишається підвищеною ще 3-4 дні, не припиняються болі в суглобах, а болю в правому підребер'ї реєструють частіше, ніж до появи жовтяниці, і вони носять постійний характер.

При огляді хворих звертає на себе увагу значне збільшення і щільність як печінки, так і селезінки. Більш ніж у 40% хворих з'являється набряково-асцитичної синдром. У сироватці крові - гіпербілірубінемія (зберігається зазвичай більше 2 міс), гиперферментемия (нерідко з збоченням коефіцієнта де Рітіса). Активність АЛТ і АСТ залишається високою довше, ніж при ВГB і гепатиті змішаної етіології, причому практично ні у одного пацієнта рівень активності ферментів не досягає норми.

На відміну від інших вірусних гепатитів при гострому гепатиті дельта у носіїв HBS Ag істотно порушується білково-синтетична функція печінки, що проявляється зниженням показника сулемовой проби вже в перші 10 днів жовтяничного періоду і підвищенням тимолової проби. Знижується кількість альбумінів, підвищується вміст γ-глобулінової фракції. Розвиток отёчно- асцитичної синдрому при цьому варіанті HDV-інфекції пов'язано як зі зниженням синтезу альбумінів, так і з якісним їх зміною. У переважної більшості хворих захворювання протікає хвилеподібно з повторними клініко-ферментативними загостреннями, які супроводжуються наростанням жовтяниці, симптомів інтоксикації, розвитком набряково-асцитичної синдрому, короткочасними (1-2-денними) хвилями лихоманки з познабливанием, появою ефемерною висипу на шкірі. Виразність клінічних симптомів у окремих хворих зменшується кожного разу нову хвилю, а у інших захворювання приймає прогредієнтності характер: розвиваються подострая дистрофія печінки, печінкова енцефалопатія, і настає летальний результат.

Одужання настає вкрай рідко, результати майже завжди несприятливі: або летальний результат (при фульмінантний формі або при важкій формі з розвитком підгострої дистрофії печінки), або формування хронічного ВГD (приблизно у 80%) з високою активністю процесу і швидким переходом в цироз печінки.

Ще один можливий варіантсуперинфекции - зараження дельта-вірусом хворих ХГB. Клінічно це проявляється загостренням до того сприятливо протікає гепатиту, появою інтоксикації, жовтяниці, гиперферментемии, а також прогресією в цироз печінки.

лікування

Всі хворі на гостру дельта-вірусною інфекцією підлягають госпіталізації. Патогенетичну терапію проводять, як і при ВГB. Внаслідок прямого цитопатичної дії HDV кортикостероїди протипоказані.

Іноді трапляється така неприємність: «підхопили» грип або ГРВІ, похворіли-полікувалися і начебто вже майже одужали, як раптом - підскочила температура, з'явився озноб, потім кашель ... І хвороба повертається знову, та ще в більш важкій формі! Це так звана суперінфекція, повторне зараження. Який механізм цього явища і чи можна йому запобігти?

Олена Орлова / «Здоров'я-Інфо»

Що таке?

Суперінфекція виникає на тлі незавершена інфекційного захворювання, Викликане іншим мікроорганізмом, зазвичай стійким до лікарської речовини, яке застосовувалося для лікування первинної інфекції. Збудником нової інфекції може бути один з тих мікроорганізмів, які в нормі є нешкідливими мешканцями людського організму, але стають патогенними (тобто шкідливими) після того, як інші мікроорганізми гинуть або слабшають через прийом ліків

Буває і так, що атакується лікарськими препаратамибактерії і віруси є стійкою різновидом збудника первинної інфекції, і після певного шоку від лікарської атаки вони робляться ще більш агресивними, накидаючи на організм з новою силою.

Є і ще один фактор ризику розвитку повторного зараження. У нормі слизова наших дихальних шляхів покрита захисним шаром. Але коли в організм проникає якийсь вірус (наприклад, вірус грипу), він першим ділом руйнує цей захисний шар. На незахищену слизову можуть потрапити інші віруси і мікроби - і так розвинеться вторинна інфекція. Саме п оетому чаще всього суперінфекція вражає органи дихальної системи, Де слизової оболонки найбільше. Наприклад, слідом за грипом досить часто виникає пневмонія.

Група ризику

Суперінфекції найбільш подверженилюді зі зниженим з тих чи інших причин імунітетом.

В першу чергу - діти. Це пов'язано з фізіологічними особливостями розвитку імунітету, - він формується тільки з віком.
Літні люди. Після 65 років відбуваються вікові зміни активності імунної системи.
Страждають будь-яким вродженим або набутим захворюванням, пов'язаним зі зниженням імунітету, - наприклад, на цукровий діабет, Хворобами судинної системи і т.п.

Запобігти і не допустити

Відмінний ефект для зміцнення імунітету дають трав'яні чаї і відвари. Ось один з найдієвіших рецептів. Взяти в рівних пропорціях траву сухоцвіту болотної, меліси, материнки, пустирника, корінь валеріани, шишки хмелю, квіти липи і насіння коріандру. Заварити збір окропом в попередньо обшпареному чайнику або термосі з розрахунку 1 ст. л. (З верхом) на 0,5 л води. Наполягати 1,5-2 години, приймати 2-3 рази на день за бажанням. Крім зміцнення імунітету такий чай допомагає боротися з аритмією, прискореним серцебиттям і спазмами судин.

Оскільки виникнення суперінфекції прямо пов'язане з імунною системою, найпряміший шлях до міцного здоров'я - зміцнення імунітету. Уточнимо, що імунітет у нас як би «двошаровий»: специфічний і неспецифічний. Перший шар ми отримуємо у спадщину, разом з генами батьків, а другий - неспецифічний - виробляємо самі протягом усього життя, тому що віруси постійно мутують, і наш організм змушений відбивати їх атаки, постійно перебудовуючи свою складну систему захисту. Наш обов'язок - всемірно допомагати своєму організму формувати стійкий імунітет. Заради свого ж блага.

Зміцнення імунітету - в цілому справа нескладна. Досить виконувати найпростіші правила, однак робити це потрібно регулярно і постійно - протягом усього життя.

Щодня бувайте на свіжому повітрі. Просто вийти на балкон недостатньо: для підвищення імунітету потрібно активно рухатися, давати організму певне навантаження. Намагайтеся пройти швидким кроком хоча б пару кілометрів в день.
Відмінний спосіб «підняти» імунітет - заняття спортом, фітнесом, танцями.
Закаливайтесь. Але пам'ятайте: перше правило загартовування - це поступовість. Будь-які різкі кроки на зразок обливання холодною водою можуть призвести не до оздоровлення, а до застуди. Контрастний душ для підвищення і зміцнення імунітету теж хороший, але знову ж таки - починати потрібно з малих різниць температур і поступово, протягом 10-14 днів, робити воду все більш контрастною.
Їжте натуральну, багату вітамінами і антиоксидантами їжу. Не забувайте про фрукти, кисломолочних продуктах, перш за все живі йогурти і кефірі. Вони заселяють шлунково-кишковий тракт корисними бактеріями. Фітонциди, що містяться в ріпчастій цибулі і часнику, допоможуть боротися з хвороботворними вірусами.
Якщо відчуваєте себе неважливо, використовуйте імуномодулятори. Постійно «сидіти» на імуностимулюючих засобах не варто, але допомогти своєму організму в скрутний час не забороняється. Завдання імуностимуляторів - тимчасово підтримати захисні сили організму, а не замінити їх. Зміцнюють імунітет настоянки шипшини, ехінацеї, женьшеню, елеутерококу, китайського лимонника. Перед застосуванням обов'язково вивчіть інструкцію, у цих препаратів є протипоказання.
Намагайтеся частіше мити руки, особливо в «вірусний» сезон.
Медики підтверджують: чудовий засіб зміцнення імунітету - це сміх і ... любов. Веселіться, смійтеся, черпайте позитивну енергію великою ложкою, цілуйтеся, займайтеся сексом з коханою людиною - і ніяка зараза до вас не пристане. Це підтверджений наукою факт!

Якщо ви все-таки захворіли - правила посилюються!

Обов'язково зверніться до лікаря, - необхідно знати точний діагноз і правильно лікуватися. Самолікування в більшості випадків виявляється безвідповідальним рішенням, продиктованим лінощами.
Ні в якому разі не приймайте антибіотики без призначення лікаря!
3 рази на день полощіть горло сольовим розчином, - це на 40% знижує ризик розвитку суперінфекції.
Змащуйте слизову оболонку порожнини носа кунжутним, оливковою або рослинним маслом. Це пом'якшить слизову, зробить її більш еластичною і знизить ймовірність проникнення вірусів і мікробів.
Включіть в щоденний раціон йогурти та інші молочнокислі продукти з пробиотическими добавками, - пробіотики активізують імунну систему.

Суперінфекція - (superinfection) - повторне зараження новим інфекційним захворюванням в умовах незавершена інфекційного захворювання, викликане іншим мікроорганізмом, зазвичай стійким до лікарської речовини, яке застосовувалося для лікування первинної інфекції. Збудником нової інфекції може бути один з тих мікроорганізмів, які в нормі є нешкідливими мешканцями людського організму, але стають патогенними при видаленні інших мікроорганізмів в результаті прийому лікарських речовин; або ж він може бути стійкою різновидом збудника первинної інфекції .;

Знайдено в 52-х питаннях:

24 серпня 2014 г. / annavet

Курс антибіотиків переривати МОЖНА! Колоти мінімум 7 днів !!!, т.к в іншому випадку може розвинутися суперінфекціяабо резистентність до АБП.

28 серпня 2011 г. / Анонім

Дозуванні і якщо написано пити 7 днів значить так і треба, навіть якщо все симпоми хвороби зникли т.к може розвинутися суперінфекціяз якої потім складно впоратися. Хороший антибіотик Сумамед треба пити три дні по 500 мг. Якщо хрипи залишилися, то Аскор ...

У цю групу входять обумовлені біологічною дією антибіотиків суперинфекции і внутрішньолікарняні інфекції, а також побічні явища, пов'язані з порушенням складу так званої нормальної мікрофлориорганізму хворого (дисбактеріоз), реакцією бактеріолізу (Яриша-Герксгеймера).

суперінфекціїможуть носити як ендогенний, так і екзогенні характер. В процесі антибіотикотерапії, що забезпечує лікування основного процесу, одночасно пригнічується чутлива до призначуваних препаратів нормальна мікрофлора. Багато апатогенние або умовно-патогенні мікроорганізми починають посилено розмножуватися, і можуть стати джерелом нового захворювання (ендогенна суперінфекція).

Ендогенні суперинфекции можуть бути викликані різними мікроорганізмами-стафілококами, синьогнійної палички, протея, ентеробактерій, серрацій, кишковою паличкою, анаеробами, патогенними грибами та ін., Природно-нечутливими до даного антибіотикаабо придбали стійкість в процесі антибіотикотерапії.

Форма перебігу суперінфекцій і їх локалізація можуть бути різними: менінгіти, абсцеси мозку (внаслідок ендокардиту і сепсису), ураження сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту, Жовчних шляхів, дихальних шляхів, ЛОР-органів, слизових оболонок і шкірних покривів, Очей і т. Д.

Екзогенна суперінфекція (в результаті вторинного інфікування) може бути обумовлена тим же видом мікроорганізму, який викликає основний патологічний процес, але з іншим ступенем чутливості до антибіотиків, а також новим видом збудника. Це явище спостерігається при лікуванні дифтерії, пневмонії, туберкульозу, скарлатини і може служити джерелом нових ускладнень у даного хворого.

Екзогенна інфекція передається повітряним шляхом або шляхом безпосереднього контакту. Джерелом інфекції служать носоглотка хворих і персоналу, повітря приміщень, медичні інструменти і т. Д.

кандидози. До цієї групи суперинфекций відносяться захворювання, викликані грибами роду Candida. Антибіотикотерапія (особливо застосування препаратів широкого спектра дії) порушує звичайні співвідношення між різними представниками нормальної мікрофлори (придушення зростання бактерій і посилене розмноження дріжджоподібних грибів) і сприяє активації Candida і їх поширенню у ослаблених хворих.

Відповідно до класифікації А. Н. Аравійського виділяють такі основні форми кандидозів.

Кандидози зовнішніх покривів: ураження шкіри, ураження придатків шкіри (нігтів і околоногтевих валиків, волосистої частини голови); ураження слизової оболонки (порожнини рота і слизових оболонок зовнішніх статевих органів).
Вісцеральні, системні кандидози: дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, М'язової системи, кісткової системи, серцево-судинної системи, нервової системи; ЛОР-органів, органу зору, системні захворювання органів, септикопіємічна форми з ураженням багатьох органів.
Поширені і локалізовані левуріди.
Кандидозні ускладнення.

У свою чергу вісцеральні кандидози підрозділяють (А М Арієвич) на наступні групи:

первинні кандидози;
вторинні кандидози (суперінфекції);
термінальні кандидози, що виникають у хронічних і виснажених хворих.

Кандидозу найчастіше схильні до новонароджені, що не володіють досить розвиненими захисними реакціями, а також різко ослаблені хворі з глибокими порушеннями обміну речовин.

Необхідно відзначити, що висів Candida зі слизових оболонок, з мокротиння, калу, сечі спостерігається і в нормі, без зв'язку із застосуванням антибіотиків. У термінальних стадіях захворювання у різко ослаблених основною хворобою осіб може відбутися генералізована інвазія Candida з ураженням внутрішніх органіві без втручання антибіотиків. Імовірність кандидасепсиса при лікуванні антибіотиками у відсотковому відношенні невелика. Однак перебільшений страх перед можливими кандидозами призводить в деяких лікувальних установах до відмови від антибиотической терапії навіть в тих випадках, коли є обов'язкові або життєві показаннядо масивного застосування антибіотиків.

Місцеві кандидози, поверхневі ураження слизових оболонок не становлять небезпеки і зазвичай нічого не винні бути сигналом для припинення антибиотического лікування. Тим часом в ряді випадків при явному терапевтичному ефекті від застосованого антибіотика необгрунтовано скасовують його при появі на слизовій оболонці порожнини рота у хворого молочниці (білого нальоту) або окремих кандидозних елементів.

Скасування антибіотиків широкого спектру дії і заміна їх іншими, з більш вузькою спрямованістю дії, відповідно до етнології захворювання, введення ністатину або леворина в комплексі з вітамінами повністю виліковують хворих від місцевих кандидозів.

Разом з тим необхідно дотримуватися розумну обережність як в клінічному, так і в лабораторному плані. Необхідно всіляко усувати фактори, що сприяють розвитку кандидозів, поліпшувати харчування і вітамінний баланс хворих, активізувати захисні механізми. При необхідності слід вживати таких заходів, як терапія стероїдами і гемотрансфузії, енергійно лікувати основне захворювання, ретельно спостерігати за станом слизових оболонок. Швидке поширення уражень слизових оболонок і шкіри, наростаючу кількість Candida в посівах зіскрібків зі слизових, сечі, мокротиння і калу є сигналами можливості розвитку важких кандидозних уражень. У таких випадках при вирішенні питання про подальше продовження антибіотикотерапії слід підходити до хворого строго індивідуально, оцінюючи стан основного процесу. При перших ознаках генералізації грибкової інфекції (виявлення міцелію при мікроскопії нативних препаратів сечі, мокротиння ексудатів порожнин та ін., Наростання міцеліальних і клітинних елементів при повторних обстеженнях; поява клінічних симптомів кандидозного сепсису або ураження вісцеральних органів) введення антибактеріальних антибіотиків негайно припиняють і проводять лікування протигрибковими препаратами

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку