Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 5 травня 2008 р N 216н
"Про затвердження професійних кваліфікаційних груп посад працівників освіти "

Професійні кваліфікаційні групи посад працівників
освіти * (1)
(Затв. Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ
від 5 травня 2008 р N 216н)

Із змінами і доповненнями від:

Професійна кваліфікаційна група посад працівників навчально-допоміжного персоналу першого рівня

Професійна кваліфікаційна група посад працівників навчально-допоміжного персоналу другого рівня

Професійна кваліфікаційна група посад педагогічних працівників

кваліфікаційні рівні
1 кваліфікаційний рівень	Інструктор з праці; інструктор з фізичної культури; музикальний керівник; педагог-організатор
2 кваліфікаційний рівень	Інструктор-методист; концертмейстер; педагог додаткової освіти; педагог-організатор; соціальний педагог; тренер-викладач
3 кваліфікаційний рівень	вихователь; майстер виробничого навчання; методист; педагог-психолог; старший інструктор-методист; старший педагог додаткової освіти; старший тренер-викладач
4 кваліфікаційний рівень	Педагог-бібліотекар; викладач * (2); викладач-організатор основ безпеки життєдіяльності; керівник фізичного виховання; старший вихователь; старший методист; тьютор * (3); учитель; учитель-дефектолог; учитель-логопед (логопед)

Професійна кваліфікаційна група посад керівників структурних підрозділів

кваліфікаційні рівні	Посади, віднесені до кваліфікаційними рівнями
1 кваліфікаційний рівень	Завідувач (начальник) структурним підрозділом: кабінетом, лабораторією, відділом, відділенням, сектором, навчально-консультаційного пункту, навчальної (навчально-виробничої) майстерні та іншими структурними підрозділами, які реалізують загальноосвітню програму і освітню програму додаткової освіти дітей * (4)
2 кваліфікаційний рівень	Завідувач (начальник) відокремленим структурним підрозділом, який реалізує загальноосвітню програму і освітню програму додаткової освіти дітей; начальник (завідувач, директор, керівник, керуючий): кабінету, лабораторії, відділу, відділення, сектору, навчально-консультаційного пункту, навчальної (навчально-виробничої) майстерні, навчального господарства та інших структурних підрозділів освітнього закладу (Підрозділу) початкової та середньої професійної освіти * (5); старший майстер навчального закладу (підрозділу) початкового і / або середньої професійної освіти
3 кваліфікаційний рівень	Начальник (завідувач, директор, керівник, керуючий) відокремленого структурного підрозділу освітньої установи (підрозділу) початкової та середньої професійної освіти

______________________________

* (1) За винятком посад працівників вищої і додаткової професійної освіти.

* (2) Крім посад викладачів, віднесених до професорсько-викладацькому складу.

* (3) За винятком тьюторів, зайнятих у сфері вищої і додаткової професійної освіти.

* (4) Крім посад керівників структурних підрозділів, віднесених до 2 кваліфікаційним рівнем.

* (5) Крім посад керівників структурних підрозділів, віднесених до 3 кваліфікаційним рівнем.

Посади працівників освіти (крім посад працівників вищої і додаткової професійної освіти) розділені на наступні кваліфікаційні групи: навчально-допоміжний персонал першого рівня (вожатий, помічник вихователя, секретар навчальної частини); навчально-допоміжний персонал другого рівня (черговий по режиму, молодший вихователь, диспетчер освітньої установи, старший черговий з режиму); педагогічні працівники (інструктор з праці, інструктор з фізичної культури, музичний керівник, вихователь, методист, педагог-психолог і т. д.); керівники структурних підрозділів (завідувач кабінетом, лабораторією, відділом, відділенням і т. д.).

Посади, що становлять кваліфікаційну групу, структуровані за кваліфікаційними рівнями залежно від складності виконуваних робіт і рівня кваліфікаційної підготовки, яка повинна бути у працівника (кваліфікаційні рівні відсутні тільки в групі посад працівників навчально-допоміжного персоналу першого рівня).

З урахуванням професійних кваліфікаційних груп Уряд РФ може встановлювати базові оклади (базові посадові оклади), базові ставки зарплати працівників. Зарплата працівників державних і муніципальних установ не може бути нижче встановлених Урядом РФ базових окладів (базових посадових окладів), базових ставок заробітної плати відповідних професійних кваліфікаційних груп.

Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 5 травня 2008 р N 216н "Про затвердження професійних кваліфікаційних груп посад працівників освіти"

Реєстраційний N 11731

Цей наказ набирає чинності після закінчення 10 днів після дня його офіційного опублікування

На даний документ внесено зміни наступними документами:

Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 23 грудня 2011 N 1601н

Зміни вступають в силу після закінчення 10 днів після дня офіційного опублікування названого наказу

розмір шрифту

НАКАЗ ФСКН РФ від 28-08-2008 270 (ред від 23-03-2009) Про затвердження РОЗМІРІВ ПОСАДОВИХ ОКЛАДІВ (ТАРИФНИХ СТАВОК) ПРАЦІВНИКІВ ... Актуально в 2018 році

Додаток 1. РОЗМІРИ ПОСАДОВИХ ОКЛАДІВ ПО ПРОФЕСІЙНИМ кваліфікаційній групі загальногалузеві ПОСАД КЕРІВНИКІВ, ФАХІВЦІВ І СЛУЖБОВЦІВ

Професійна кваліфікаційна група "Загальногалузеві посади службовців першого рівня"

кваліфікаційні рівні
1 кваліфікаційний рівень	діловод	3010
	Касир	3010
	кодифікатор	3010
	комендант	3010 - 3501
	Експедитор з перевезення вантажів	3010 - 3153
		2872 - 3153
2 кваліфікаційний рівень	Посади службовців 1 кваліфікаційного рівня, за яким може встановлюватися похідне посадова найменування "старший"	3010 - 3501

кваліфікаційні рівні	Посади, віднесені до кваліфікаційними рівнями	Посадовий оклад (рублів на місяць)
1 кваліфікаційний рівень	Адміністратор	3153 - 4269
	Диспетчер	3153
	Інспектор з кадрів	3153
	лаборант	3153
	технік	3153
Рядок - Виключена.
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	художник	3885
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3153 - 3885
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
2 кваліфікаційний рівень	Завідувач складом	3010 - 3153
	Завідуючий господарством	3010 - 3153
	Старший адміністратор	4269 - 4379
	старший диспетчер	3501
	Старший інспектор	3501
	Старший лаборант	3501
	Технік II категорії	3501
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3010 - 3885
3 кваліфікаційний рівень	завідувач гуртожитком	3501 - 6245
	Завідувач виробництвом (шеф-кухар)	3885 - 6245
	завідувач їдальні	4269 - 6747
	Технік I категорії	4269 - 4379
	Товарознавець I категорії	4379 - 4809
Рядок - Виключена.
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Художник I категорії	4379 - 4809
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3885 - 4809
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
4 кваліфікаційний рівень	Майстер ділянки	3885 - 5275
	механік	3885
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3885 - 5275
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
5 кваліфікаційний рівень	начальник гаража	4379 - 7250
	Начальник дільниці	4269 - 6245
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	4269 - 6245
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)

Професійна кваліфікаційна група "Загальногалузеві посади службовців третього рівня"

кваліфікаційні рівні	Посади, віднесені до кваліфікаційними рівнями	Посадовий оклад (рублів на місяць)
1 кваліфікаційний рівень	Бухгалтер	3501
	документознавець	3885
	Інженер	3885
Рядок - Виключена.
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Спеціаліст з кадрів	3501 - 4379
	психолог	3885
	Інженер-програміст (програміст)	3885 - 4269
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інженер-технолог (технолог)	3885 - 4269
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інженер з охорони праці	3885
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3501 - 3885
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
2 кваліфікаційний рівень	Бухгалтер II категорії	3885 - 4269
	Документознавець II категорії	4269 - 4379
	Інженер II категорії	4269 - 4379
	Інженер-програміст II категорії (програміст II категорії)	4379 - 4809
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інженер-технолог II категорії (технолог II категорії)	4379 - 4809
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	3885 - 4379
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
3 кваліфікаційний рівень	Бухгалтер I категорії	4379 - 4809
	Документознавець I категорії	4379 - 4809
	Інженер I категорії	4379 - 4809
	Економіст I категорії	4379 - 4809
	Інші посади, прирівняні до кваліфікаційного рівня	4379 - 4809
	Інженер-програміст I категорії (програміст I категорії)	5275 - 5778
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
	Інженер-технолог I категорії (технолог I категорії)	5275 - 5778
(В ред. Наказу ФСКН РФ від 23.03.2009 N 133)
4 кваліфікаційний рівень	Провідний бухгалтер	5275 - 5778
	ведучий документознавець	5275 - 5778
	Провідний інженер	5275 - 5778

Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 6 серпня 2007 р N 526
"Про затвердження професійних кваліфікаційних груп посад медичних і фармацевтичних працівників"

Із змінами і доповненнями від:

2. Професійна кваліфікаційна група "Середній медичний та фармацевтичний персонал"

кваліфікаційні рівні
1 кваліфікаційний рівень	гігієніст стоматологічний; інструктор-дезінфектор; інструктор по гігієнічному вихованню; інструктор з лікувальної фізкультури; медичний статистик; інструктор з трудової терапії; медична сестра стерилізаційної; продавець оптики; молодший фармацевт; медичний дезінфектор; медичний реєстратор
2 кваліфікаційний рівень
3 кваліфікаційний рівень	медична сестра; медична сестра палатна (постова); медична сестра патронажна; медична сестра приймального відділення (приймального покою); медична сестра з фізіотерапії; медична сестра з масажу; медична сестра з прийому викликів та передачі їх виїзним бригадам; зубний технік; фельдшер з прийому викликів та передачі їх виїзним бригадам; медична сестра дільнична; медичний лабораторний технік (фельдшер-лаборант); фармацевт; медичний оптик-оптометрист
4 кваліфікаційний рівень	акушерка; фельдшер; операційна медична сестра; медична сестра - анестезист; зубний лікар; медичний технолог; медична сестра процедурної; медична сестра перев'язочній; медична сестра лікаря загальної практики
5 кваліфікаційний рівень	старший фармацевт; старша медична сестра (акушерка, фельдшер, операційна медична сестра, зубний технік); завідуюча молочною кухнею; завідувач виробництвом установ (відділів, відділень, лабораторій) зубопротезування; завідувач аптекою лікувально-профілактичного закладу; завідувач фельдшерсько-акушерським пунктом - фельдшер (акушерка, медична сестра); завідувач здравпунктом - фельдшер (медична сестра); завідувач медпункту - фельдшер (медична сестра)

3. Професійна кваліфікаційна група "Лікарі та провізори"

кваліфікаційні рівні	Посади службовців, віднесені до кваліфікаційними рівнями
1 кваліфікаційний рівень	лікар-стажист; провізор-стажер
2 кваліфікаційний рівень
4 кваліфікаційний рівень	лікарі-фахівці хірургічного профілю, які оперують в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів; старший лікар; старший провізор; лікар-анестезіолог-реаніматолог; лікар-патологоанатом; лікар-судово-медичний експерт

Інформація про зміни:

4. Професійна кваліфікаційна група "Керівники структурних підрозділів установ з вищою медичною та фармацевтичною освітою (лікар-фахівець, провізор)"

кваліфікаційні рівні	Посади службовців, віднесені до кваліфікаційними рівнями
1 кваліфікаційний рівень	завідувач структурним підрозділом * (3) (відділом, відділенням, лабораторією кабінетом, загоном і ін.); начальник структурного підрозділу (відділу, відділення, лабораторії, кабінету, загону та ін.); керівник бюро медико-соціальної експертизи
2 кваліфікаційний рівень	завідувач відділенням хірургічного профілю стаціонарів (анестезіології-реанімації, реанімації і інтенсивної терапії, патологоанатомічних, судово-медичної експертизи)

* (2) Крім лікарів - фахівців, віднесених до 4 кваліфікаційним рівнем.

* (3) Крім завідувачів відділеннями хірургічного профілю стаціонарів.

Відповідно до трудовим кодексом РФ базові оклади (базові посадові оклади) і базові ставки заробітної плати працівників державних і муніципальних установ встановлюються за професійними кваліфікаційними групами. Професійні кваліфікаційні групи є групами професій робітників і посад службовців, сформовані з урахуванням сфери діяльності на основі вимог до професійної підготовки та рівня кваліфікації, які необхідні для здійснення відповідної професійної діяльності. У зв'язку з цим затверджені професійні кваліфікаційні групи посад медичних і фармацевтичних працівників.

Посади медичних і фармацевтичних працівників розділені на 4 професійні кваліфікаційні групи: медичний та фармацевтичний персонал першого рівня (санітарка, сестра-господиня, фасовщица і ін.); середній медичний і фармацевтичний персонал (медсестра, акушерка, фельдшер, лаборант, фармацевт і ін.); лікарі та провізори; керівники структурних підрозділів установ з вищою медичною та фармацевтичною освітою (лікар-фахівець, провізор).

Посади медичних і фармацевтичних працівників, що входять в одну професійну кваліфікаційну групу, структуровані за кваліфікаційними рівнями цієї професійної кваліфікаційної групи в залежності від складності виконуваних робіт і рівня кваліфікаційної підготовки, необхідної для заняття посади.

Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 6 серпня 2007 р N 526 "Про затвердження професійних кваліфікаційних груп посад медичних і фармацевтичних працівників"

Після закінчення 10 днів після дня офіційного опублікування названого наказу

Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 20 листопада 2008 р N 657н

Зміни вступають в силу після закінчення 10 днів після дня офіційного опублікування названого наказу

Я.А. РАССКАЗОВ, М.М. КОНДРАТЬЄВА, А.Л. Бакуля

Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського

Рассказов Ярослав Олександрович

аспірант кафедри шкірних та венеричних хвороб

413021, м Енгельс, вул. Ленінградська, буд. 5, кв. 357, тел. 8-917-203-13-23, e-mail:

Вивчено лабораторні критерії ефективності використання методу далекої довгохвильової ультрафіолетової терапії (UVA-1) в комплексному лікуванні хворих на псоріаз. Під спостереженням знаходилися 70 хворих із середньотяжким і важкими формами псоріазу в фазі прогресування дерматозу. Для лабораторної оцінки використовували ряд показників цитокінового профілю, зокремаIL-1β; γ-INF; IL-17; IL-10. В результаті проведення фототерапевтичної процедур статистично достовірних відмінностей впливу даних методів терапії псоріазу на показники цитокінового профілю пацієнтів отримано не було.

Ключові слова: псоріаз,UVA-терапія,PUVA-терапія, цитокіни.

Y.A. RASSKAZOV, N. N. KONDRATYEVA, A.L. BAKULEV

Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky

Comparative evaluation of the effect of long-wavelength ultraviolet therapy and PUVA-therapy on the cytokine profile of patients with psoriasis

Laboratory criteria of the efficacy of the use of the method long wavelength ultraviolet therapy

(UVA-1) in treatment of patients with psoriasis were studied. We observed 70 patients with moderate to severe psoriasis in a phase progression of dermatosis. For laboratory evaluation of a number of indicators the cytokine profile is used, in particular they are: IL-1β ; γ -INF; IL-17; IL-10. As a result of phototherapy treatments of statistically significant differences in the impact of these therapies on psoriasis indicators cytokine profile of patients had not been received.

Key words:psoriasis, UVA-therapy, PUVA-therapy, cytokines.

Псоріаз - системне іммуноассоціірованное захворювання мультифакторіальної природи з домінуючим значенням генетичних факторів, Що характеризується прискореною пролиферацией кератиноцитів порушенням їх диференціювання, імунними реакціями в дермі і синовіальних оболонках, дисбалансом між протизапальними і прозапальних цитокінів, частими змінами опорно-рухового апарату і внутрішніх органів . В даний час псоріаз як і раніше залишається однією з найбільш складних проблем сучасної дерматології - хворіють 2-4% (130 млн чоловік) усього населення планети, а питома вага його в структурі всіх захворювань шкіри становить до 30%. Сучасні дослідники відзначають зростання захворюваності на цю дерматозом, збільшення числа важких, торпідний до терапії, інвалідизуючих форм. У більшості випадків, не загрожуючи життя пацієнтів, дерматоз значно погіршує якість життя, знижує працездатність і соціальну активність пацієнтів, будучи причиною соціально-психологічних проблем, приводом для соціальної дезадаптації і самоізоляції, зміни соціально-психологічного комфорту, що визначає не тільки медичну, а й соціальну значимість проблеми.

Вивчення иммунопатогенеза псоріазу в даний час не представляється можливим без дослідження системи регуляторних поліпептидів - цитокінів. У розвитку імунної відповіді диференціювання і баланс про- та протизапальних цитокінів мають ключове значення як регуляторів активації або пригнічення иммунопатологических процесів в організмі хворих. У зв'язку з цим визначення особливостей балансу системи цитокінів у хворих на псоріаз може стати одним з напрямків, що дозволяють не тільки судити про імунологічних порушеннях, а й надалі вдосконалювати та індивідуалізувати методи лікування дерматозу, а, можливо, і виявляти зміни на молекулярному, ще функціонально компенсованому рівні формується патології.

Методика застосування далекої довгохвильової УФ-терапії запропонована на початку 90-х років ХХ, коли R. Mang і J. Krutmann першими застосували ультрафіолетове випромінювання УФА-1-діапазону (довжина хвилі 340-400 нм) і показали ефективність даного методу. У порівнянні із загальним діапазоном УФА (320-400 нм), УФА-1-випромінювання більш глибоко проникає в шкіру. На відміну від ПУВА-терапії, УФА-1 не вимагає використання фотосенсибилизаторов, володіє меншою кількістю побічних ефектів, Таких як: нудота, блювота, печіння, свербіж, еритема, бульозні висипання. У доступних літературних джерелах відомостей про застосування далекої довгохвильової ультрафіолетової терапії у хворих на псоріаз немає.

метою дослідження була оцінка ефективності терапії хворих середньотяжким і тяжким псоріазом з використанням далекої довгохвильової УФА-1-терапії.

Матеріал і методи

Проведено лікування 70 хворих на псоріаз, з них чоловіків 45 (64,3%) і жінок - 25 (35,7%). Основну групу досліджуваних, які отримували дальню длинноволновую ультрафіолетову терапію, склали 40 осіб, що страждали на середньотяжкі і тяжкі форми псоріазу, у віці 18-60 років, без наявності важкої соматичної або інфекційної патології. В якості групи порівняння спостерігали 30 осіб, хворих на псоріаз, які отримували традиційну терапію в поєднанні з PUVA-терапією, порівнянних з основною групою за віком, тривалості і формі захворювання. Всі пацієнти перебували в стадії прогресування псоріатичного процесу. Контрольну групу склали 30 здорових осіб.

Далеку длинноволновую ультрафіолетову терапію (UVA-1) проводили з використанням фотокабіни WaldmannUV-7001K (HerbertWaldmannGmbH & Co, Germany) і ламп F85 / 100W-TL10R, що створюють випромінювання UVA-1-спектра (ƛ \u003d 340-400 нм) і максимумом емісії на ƛ \u003d 370 нм. Процедури проводилися 5 разів на тиждень, починаючи з дози 5 Дж / см², відбувалося послідовне її підвищення на 1-2 Дж / см² до досягнення максимальної разової дози опромінення 12 Дж / см², при цьому курсова доза не перевищувала 156 Дж / см².

PUVA-терапія проводилася в універсальної ультрафіолетової кабіні Waldmann UV 7002K (Німеччина, 2010). Процедури проводили за методикою 4-разового опромінення на тиждень з поступовим збільшенням дози УФА на 0,5 Дж / см 2 з системним (пероральним) застосуванням фотосенсибілізатора оксоралена (ГеротФормацойтіка Гмбх, Австрія, рег. № ЛС-00114205 від 19.01.2006). Початкова доза ультрафіолетового випромінювання становила 0,1-0,5 Дж / см² з подальшим підвищенням дози на 0,25-0,5 Дж / см² до досягнення максимальної дози опромінення 7,5 Дж / см².

Для оцінки змісту досліджуваних цитокінів - ІЛ-1β, ІЛ-10, ІЛ-17 та γ-ІНФ в сироватці крові застосовували метод твердофазного імуноферментного аналізу.

Для дослідження використовували готові діагностичні набори «ІФА-БЕСТ».

Статистична обробка отриманих даних проводилася за допомогою пакета прикладних програм «Med_Stat ©» (версія 8.0) для IBMPC-сумісних комп'ютерів.

Використовували параметричні (загальноприйнятий t-критерій Стьюдента, коефіцієнт парної кореляції між різними показниками; парний t-критерій) і непараметричні (коефіцієнт рангової кореляції Спірмена) математичні критерії.

Для графічного відображення результатів застосовували програму «MicrosoftExcelXP ™».

Результати та їх обговорення

Проведені дослідження виявили наявність виражених змін концентрації про- та протизапальних цитокінів, а також дозволили продемонструвати участь зміненого цитокінового профілю у розвитку та підтримці імунологічних порушень при псоріазі. Було встановлено прямі кореляції характеру перебігу дерматозу згідно коливань рівня досліджуваних показників цитокінового каскаду в організмі хворих на псоріаз. Дані, що свідчать про рівень вмісту досліджуваних цитокінів до проведення фотолеченіяв крові пацієнтів в залежності від клінічної форми псоріазу, представлені в таблиці 1.

Таблиця 1.

Абсолютні концентрації досліджуваних цитокінів в периферичної крові, пацієнтів-учасників дослідження, пкг / мл

обстежені особи	n	IL-10, M ± m	IL-1β, M ± m	IL-17, M ± m	γ-INF, M ± m	p
здорові донори	30	2,25 ± 0,24	5,55 ± 0,31	2,46 ± 0,2	12,39 ± 0,24
Пацієнти з псоріазом, в тому числі	70	59,42 ± 3,59	25,01 ± 1.19	21,44 ± 1,33	54,68 ± 3,19
- вульгарним	39	62,305 ± 4,85	24,41 ± 1,61	19,95 ± 1,92	53,92 ± 3,66	<0,05
- ексудативним	9	64,06 ± 6,93	27,39 ± 3,62	28,83 ± 2,84	92,52 ± 5,61	<0,05
- себорейним	16	54,81 ± 6,84	27,15 ± 2,76	23,95 ± 2,05	43,32 ± 5,74	<0,05
- долонно-підошовним	6	54,99 ± 7,86	22,69 ± 1,07	20,66 ± 6,01	33,66 ± 5,01	<0,05

При аналізі отриманих в ході дослідження даних звертає увагу той факт, що в групах пацієнтів з ексудативної і себорейной різновидом псоріазу абсолютні концентрації досліджуваних показників цитокінового профілю перевищували значення, отримані в групах з вульгарною і долонно-підошовної формою. Ймовірно, дане спостереження дозволяє судити про зростання концентрацій досліджуваних цитокінів відповідно з навантаженням процесів гіперпроліферації і ексудації.

В результаті проведеного фотолікування рівень прозапальних цитокінів - гамма- інтерферону - в групах пацієнтів, які страждають на псоріаз, склав 56,08 ± 4,88 пкг / мл, у отримували PUVA-терапію, відповідно 53,75 ± 4,16 пкг / мл. Дані про зміну змісту гамма-інтерферону в сироватці крові пацієнтів, які страждають на псоріаз, під впливом різних методів терапії, представлені в таблиці 2.

Таблиця 2.

Концентрація гамма-інтерферону до і після проведення терапії, пкг / мл

p1 - \u200b\u200bдостовірність відмінностей показників до і після лікування;

p2 - достовірність відмінностей показників після лікування в обох груп

В результаті проведеного лікування, в кожній з груп було встановлено статистично достовірне зниження рівня (р<0,05).

За допомогою t-критерію Стьюдента ми встановили, що різниця в зниженні концентрації сироваткового гамма-інтерферону в периферичної крові пацієнтів-учасників дослідження, які отримали PUVA-терапію і UVA-1-терапію, незначна (р<0,05).

Отримані дані свідчать про виразному позитивний вплив далекої довгохвильової ультрафіолетової терапії на динаміку вмісту гамма-інтерферону в периферичної крові хворих на псоріаз, кількісно можна порівняти за цим показником з ефективністю широко використовується в даний час фотохіміотерапії з внутрішнім застосуванням фотосенсибилизирующих препаратів.

Після проведення лікування пацієнтів методами PUVA і UVA-1 зафіксовано статистично достовірне зниження значень концентрації інтерлейкіну-1бета в порівнянні з показниками до початку терапії (р<0,05).

Дані про концентрацію ІЛ-1бета до і після лікування представлені в таблиці 3.

Таблиця 3.

Рівень концентрації ІЛ-1 бета у пацієнтів до і після проведення терапії, пкг / мл

Примітки: в чисельнику вказані показники до лікування, в знаменнику - після лікування;

Було встановлено, що відмінності показників IL-1β бета після лікування в основній і контрольній групі пацієнтів математично не помітні (р\u003e 0,05; t \u003d 1,003), що в свою чергу говорить про подібному, цілком порівнянному вплив застосування досліджуваної і традиційної методик фототерапії псоріазу на концентрацію IL-1β в сироватці крові пацієнтів. Отримані результати свідчать про ефективне терапевтичному впливі методу далекої довгохвильової ультрафіолетової UVA-1-терапії при підвищеному вмісті IL-1β в периферичному кровотоці хворих на псоріаз.

Дані про зміну концентрації IL-10 у пацієнтів різних терапевтичних груп представлені в таблиці 4. Після проведеної PUVA-терапії, у пацієнтів у контрольній групі пацієнтів, рівень IL-10 значно знизився, що статистично достовірно відрізнялося від концентрації даного цитокіну до проведення терапії (р<0,05). В группе исследования UVA-1-терапии среднее значение концентрации IL-10 после проведенного лечения, также достоверно отличалось от первоначальных значений (р<0,05). Отметим, что математически достоверного различия в результатах, полученных после проведения UVA-1-терапии и PUVA-терапии, нами выявлено не было (р>0,05), що дозволяє нам констатувати рівнозначне вплив даних методів лікування на рівень IL-10 в сироватці крові пацієнтів-учасників дослідження.

Таблиця 4.

концентраціяIL-10 у хворих на псоріаз до і після застосування терапії, пкг / мл

Примітки: в чисельнику вказані показники до лікування, в знаменнику - після лікування;

р1 - достовірність відмінностей показників до і після лікування;

р2 - достовірність відмінностей показників після лікування в обох груп

Дані про динаміку концентрації IL-17 в процесі проведення дослідження представлені в таблиці 5.

Таблиця 5.

концентраціяIL-17 у хворих на псоріаз до і після застосування терапії, пкг / мл

Примітки: в чисельнику вказані показники до лікування, в знаменнику - після лікування;

р1 - достовірність відмінностей показників до і після лікування;

р2 - достовірність відмінностей показників після лікування в обох груп

Було отримано значне, математично підтверджене зниження рівня IL-17 в результаті використання основного і контрольного методів терапії (р<0,05). Однако, отмечено достоверное различие показателей после лечения в исследуемых группах. Среднее значение концентрации IL-17 в результате проведенной PUVA-терапии составило 2,33±0,17 пкг/мл, и статистически достоверно было ниже абсолютной концентрации изучаемого цитокина, зафиксированной после лечения в группе UVA-1, - 3,22±0,27 пкг/мл (р<0,05).

висновки:

Дальня довгохвильова ультрафіолетова UVA-1 терапія в комплексному лікуванні хворих середньотяжким і тяжким псоріазом в стадії прогресування шкірного процесу має виражену сприятливий вплив на ряд показників цитокінового профілю страждають даним дерматозом осіб еквівалентну за паливною ефективністю традиційно використовуваної PUVA-терапії.

ЛІТЕРАТУРА

1. Хобейш М. М., Мошкалова І. А., Соколовський Е. В. Псоріаз. Сучасні методи лікування // В кн. Міхуреві дерматози. Псоріаз. Сучасні методи лікування. - СПб .: Изд-во «СОТИС», 1999. - С. 70-134.

2. Молочков В. А., Бадокін В. В. Псоріаз і псоріатичний артрит // Товариство наукових видань КМК. - 2007. - С. 133-145.

3. Кацамбас А. Д., Лотті Т. М. Псоріаз // Європейське керівництво з лікування дерматологічних захворювань. - 2008. - С. 392-406.

4. Авдієнко І. Н., Кубанов А. А. Ефективність далекої довгохвильової ультрафіолетової терапії у хворих на атопічний дерматит // Вісник дерматології і венерології. - 2009. - № 3. - С. 61-64.

5. Знаменська Л. Ф., Волнухин В.А., Яковлєва С. В. та ін. Сучасні методи терапії хворих на псоріаз // Вісник дерматології і венерології. - 2011. - № 1. - С. 11-14.

6. Sobell J. M., Hallas S. J. Systemic therapies for psoriasis: understanding current and newly emerging therapies // SeminCutan. Med. Surg. - 2003. - Vol. 22. - № 3. - P. 187-195.

7. Kapp A. The role of cytokines for the pathogenesis of psoriasis // Hautarzt. - 1993. - Vol. 44. - № 4. - P. 201-207.

8. Beani J. C. Prescription of phototherapy in psoriasis // Rev. Prat. - 2004. - Vol. 54. - № 1. - P. 143-147.

9. Dawe R. S., Cameron H., Yule S., Man I. Randomized controlled trial of narrowband ultraviolet B vs bath-psoralen plus ultraviolet A photochemotherapy for psoriasis // Br. J. Dermatol. - 2003. - Vol. 148. - № 6. - P. 1094-1204.