Склерозування кісткової тканини. Причини та лікування остеосклерозу колінного суглоба. Чому розвивається: головні причини

У діагнозі багатьох людей у ​​віці, колишніх і нинішніх професійних спортсменів, людей з надмірною вагою або страждають на алкогольну і нікотинову залежність, а також у громадян, які не вписуються в жодну з цих груп, але мають певну схильність, стоїть слово «Остеосклероз».

Остеосклероз – що це таке?

Остеосклероз - патологічне зростання щільності тканини кістки.без очевидних симптоматичних ознак. Зустрічається лише трохи рідше ніж остеопороз (захворювання, пов'язане з патологією кісткової структури).

Уражені області при цьому порушенні легко виявляють рентгенологічний знімок. Обсяг та обриси кістки у разі остеосклеротичних процесів не зазнають змін. Лікування хвороби відбувається під керівництвом травматолога та ортопеда.

Основною проблемою є відсутність симптомів на початку хвороби- практично немає можливості розпочати лікування своєчасно. У запущеному ж вигляді кістково-хрящові зміни можуть призвести до паралічу кінцівок та утворення злоякісних пухлин.

Симптоматика:ниючий біль у положеннях стоячи та лежачи. Крім того, деформується хребетний стовп та його структури.

Дані ознаки не унікальні і можуть супроводжувати інші хвороби, тому знадобиться дуже точна діагностика перед постановкою остаточного діагнозу.

Наслідки остеосклерозу хребта:

  • Кіфоз;
  • Остеохондроз;
  • Міжхребцеві грижі.

У разі відсутності належної лікарської допомоги та лікування проявляється порушення балансу кісткової структури. Це призводить до злоякісних новоутворень та ущільнень.

Діагностика хвороби

Зважаючи на невиражену симптоматику, правильно діагностувати дане захворювання можливо лише за допомогою рентгенографії.

Лікування

Найчастіше остеосклероз піддається лікуванню під час використання терапевтичного підходу. Участь хірурга (для операції з пересадки кісткового мозку) може бути потрібна тільки якщо хвороба сильно запущена.

До основних пунктів терапевтичного втручання при лікуванні субхондрального остеосклерозу належать:

  • Лікування ліками.Передбачається прийом медикаментів, що містять глюкозамін та хондроїтин. Тривалість: від трьох місяців до півроку, але результат явний.
  • Гімнастичне лікування та масажі.Більше інших занять пропонується використання велотренажера. Але якщо починається розвиток запалення, то тренування обмежують або виключають до настання поліпшень.
  • Дотримання дієти.Щоб знизити навантаження на кістки та суглоби, що зазнали впливу хвороби, потрібно нормалізувати вагу тіла. Тому з раціону виключаються смажені та жирні продукти. Цукор, випічка та інші високовуглеводні елементи живлення потрібно обмежити.

У разі суглобового або хребетного остеосклерозу повністю ліквідувати наслідки хвороби неможливо.Але всі перераховані вище напрямки лікування необхідно дотримуватися, оскільки тоді хвороба не буде прогресувати, а загальний стан покращиться, і больовий синдром відступить.

Прогнози та профілактика

Сприятливість прогнозу при остеосклерозі залежить від своєчасності лікування цієї хвороби.

Якщо стан запущено, велика можливість виникнення різноманітних ускладнень:

  • Деформація скелета;
  • Парез лицевого нерва;
  • Анемія (лікування здійснюється за допомогою спленектомії або переливання еритроцитарної маси).

До кінця вилікувати остеосклероз, не пересаджуючи кістковий мозок, неможливо. Тому, якщо є хоч найменша схильність до виникнення патологій кістково-хрящових тканин, необхідно дотримуватись усіх можливих профілактичних заходів.

Для цього потрібно:

  • Контролювати поставу;
  • Обладнати спальне місце матрацом з помірною жорсткістю;
  • Ведення активного способу життя;
  • Правильне харчування;
  • Відмова від шкідливих звичок;
  • Щоденна зарядка (найдієвіший профілактичний захід, сприяє відновленню кровообігу та запобіганню кісткових та суглобових захворювань).

Дотримання цих вимог дозволить максимально знизити ризик виникнення остеосклерозу.

Остеосклероз – так називається патологічна зміна структури кісток. Зустрічається в діагнозах людей похилого віку, професійних спортсменів і не тільки. Що стимулює такі процеси в організмі?

Що таке остеосклероз?

Остеосклероз – що це таке? Це захворювання кісткової тканини, яке проявляється збільшенням густини структури кістки, а також звуженням кістковомозкового каналу в обсязі. При тяжкій формі процесу відбувається повне закриття кістковомозкового каналу, кістка набуває однорідної структури.

Розвивається внаслідок порушення кровопостачання, наявності пухлини чи хронічної інфекції. Рентгенівський знімок - єдиний спосіб визначення захворювання для встановлення діагнозу. На рентгенограмі уражені ділянки кістки темніші порівняно зі здоровою кісткою. При розгляді уражених хворобою кісток на знімку вони виглядають міцними, але це враження оманливе. Остеосклероз знижує пружність кісток, їх якість та механічні функції, підвищуючи ламкість.

Види остеосклерозу

Розрізняють остеосклероз з локалізації:

  1. Місцевий. Ділянка остеосклерозу невеликого розміру переважно це місце перелому кісток.
  2. Обмежений. Розвивається на межі між здоровою кісткою та осередком хронічного запалення, наприклад, при сифілісі або остеомієліті.
  3. Поширений - захоплює кістки однієї чи кількох кінцівок.
  4. Системний. Виявляється при різних за своєю природою хворобах, у тому числі генетичних. Поразки піддається вся кісткова маса.

Остеосклероз поділяють на три основні види залежно від причини його виникнення:

  1. Фізіологічний. Розвивається у дитячому віці, у процесі формування та зростання скелета. Причина – вроджені вади розвитку кісткової тканини.
  2. Посттравматичний. Спостерігається при патології загоєння переломів кісток, а також при запальних процесах, що змінюють структуру кісткової тканини.
  3. Реактивний. Виникнення остеосклерозу є реакцією на пухлинні процеси, і навіть може бути результатом токсичного на організм.

Залежно від виникнення хвороби:

  • уроджений;
  • набутий.

Причини генетичного характеру

Можна сказати про таку хворобу, як остеосклероз, що це таке патологічне явище, яке деформує здорову структуру кістки. Він є самостійним захворюванням, а постає як прояв інших хвороб. Його причиною можуть стати спадкові хвороби:

  1. Мелореостоз (хвороба Лері). Вроджена патологія скелета, що виявляється підвищенням густини ділянки кістки. Вогнища остеосклерозу знаходять ще й у ребрах, хребцях, проявах: підвищена стомлюваність, біль, слабкість, неможливість згинання та розгинання суглобів.
  2. Це тяжка генетична патологія. Може проявитися відразу після народження або приблизно десять років. Супроводжується гідроцефалією (водянка головного мозку), вадами розвитку органів слуху та зору, збільшенням печінки та селезінки. Діти страждають на тяжку форму анемії, системний остеосклероз, відстають у розумовому та фізичному розвитку, мають часті переломи.
  3. Остеопойкілія. Генетичне захворювання скелета, що супроводжується численними осередками остеосклерозу. Жодними симптомами себе не виявляє, виявляється після рентгеноскопії.
  4. Дізостеосклероз. Виявляється у ранньому віці. Основні симптоми: відставання у рості, порушення розвитку зубів, системний остеосклероз, паралічі, сліпота.
  5. Пікнодізостоз. Тяжке порушення, виявляється у ранньому віці. Характерні ознаки: діти відстають у фізичному розвитку, мають укорочені кисті рук, порушення будови скелета обличчя, зубів, розвивається системний остеосклероз, часті патологічні переломи.
  6. Хвороба Педжета (деформуючий остеїт). Супроводжується руйнуванням кісткової тканини. Кістка набуває мозаїчну структуру, з осередками остеосклерозу та остеопорозу, дуже тендітна та схильна до переломів.

Причини набутого характеру

  • Інфекції кісток. Запальні процеси кісткової тканини, спричинені інфекцією, часто супроводжуються місцевим остеосклерозом, який розвивається на межі ураженої та здорової ділянок. Виявляється при таких захворюваннях як хронічний сифіліс, абсцес Бродді, туберкульоз кісток.
  • Вплив на організм токсичних речовин.
  • Ракові пухлини, що дають метастаз на кістки.

Отже, остеосклероз – патологія кісткової тканини, яка супроводжує різні захворювання кісток, уроджені чи набуті.

Симптоми остеосклерозу

Очевидних симптомів остеосклероз немає. Людина може відчувати швидку стомлюваність, втому при ходьбі, але це може бути ознаками будь-якої хвороби, тому діагностувати остеосклероз кісток можна лише зробивши рентгенівський знімок. Тривожним знаком можуть бути часті переломи кінцівок. Найчастіше хвороба виявляється випадково під час діагностики інших захворювань. Якщо людина страждає на якесь захворювання опорно-рухового апарату, його дуже часто супроводжує і остеосклероз.

Субхондральний остеосклероз

Субхондральний остеосклероз - найпоширеніший різновид ущільнення тканини. Це один із основних проявів таких захворювань опорно-рухового апарату, як остеохондроз та артроз. Ущільнення кісток відбувається на межах із ураженими запальним процесом ділянками. Областю його поразки стає хребет, найчастіше шийний і поперековий відділи, і суглоби - колінні, тазостегнові, пальці рук.

Сам субхондральний термін означає «підхрящовий». Кісткова тканина під пошкодженим хрящем ущільнюється, розростається, згодом утворюються нарости - остеофіти. У початковій стадії вони себе не виявляють, у тяжкій формі викликають болі при згинанні, і в кінцевому рахунку можуть унеможливити процес згинання та розгинання суглоба. Якщо патологічні процеси відбуваються у хребті, то мають на увазі остеосклероз замикальних пластинок, які розташовані між диском хребця та його тілом.

Причини субхондрального остеосклерозу

Так як субхондральний остеосклероз є супутнім проявом артрозу та остеохондрозу, то і причини виникнення у них однакові:

  • Нездорове харчування та зайва вага.
  • Вікові зміни.
  • Вроджена схильність.
  • Великі фізичні навантаження у процесі роботи чи занять спортом, часте травмування суглобів.
  • Малорухливий спосіб життя, перебування у незручній позі тривалий час.
  • Порушення ендокринної системи.
  • Судинні захворювання, порушення кровопостачання.
  • Патології розвитку скелета чи м'язової маси.
  • Збої у ендокринній системі.

Симптоми субхондрального остеосклерозу

Симптоми субхондрального остеосклерозу залежать від хвороби, що його викликала, характеру ураження, ступеня тяжкості та ускладнень, якщо такі є. На ранній стадії він явних проявів немає. Якщо процес локалізується у суглобах, це може спричинити деформацію кінцівок. Остеосклероз хребця не проявляється, поки він не стане причиною виникнення остеофітів (патологічний наріст на кістковій тканині), тоді виникають болі та неврологічні порушення, відбувається це через утруднення рухового процесу та защемлення нервів. Пацієнти відчувають постійний біль у ділянці шиї або попереку. У важкій, занедбаній формі стає причиною переломів хребців, провокує втрату працездатності.

Суглоби

Остеосклероз суглобових поверхонь поширює свою дію на кісткові пластинки, розташовані під хрящем суглоба. Найчастішою причиною розвитку стають постійні травми суглобів або фізичні навантаження, що спричиняють артроз, і як наслідок остеосклероз. Ще одна часта причина - літній вік. зношується з часом, і це призводить до ущільнення суглобової частини кістки.

Остеосклероз суглобів не проявляє себе на ранній стадії, але з розвитком патології та збільшенням ураженої поверхні відчуваються болі при навантаженнях, ходьбі, які зникають, якщо суглоб перебуває у стані спокою. У більш тяжкій стадії больові відчуття постійні і при зменшенні навантажень не зникають.

Лікування субхондрального остеосклерозу

Лікувати в першу чергу потрібно хвороби, що стали причиною розвитку остеосклерозу, і робити це на початковій стадії захворювання. Лікування занедбаних недуг вже не дасть результатів, а лише дозволить призупинити або сповільнити руйнування. Проблема в тому, що подібні хвороби не завдають особливого дискомфорту пацієнтові, тому йти до лікаря він не поспішає. Але чим раніше захворювання буде діагностовано, тим легше впоратися з ним. Якщо говорити про сам остеосклероз, лікування його передбачає прийом протизапальних та знеболювальних (якщо це необхідно) препаратів. Лікар може призначити додатково ліки відповідно до наявних симптомів, наприклад, що знімають м'язовий спазм.

Після зняття больових відчуттів лікування включається фізіотерапія, терапія масажем. Також застосовується лікувальна гімнастика, яка має проводитися строго за правилами, плавно, не навантажуючи хворий суглоб, але даючи повний обсяг рухів. Якщо перебіг остеосклерозу був тривалим і вже дав таке ускладнення, як остеофіти, позбутися їх не можна (можливий лише хірургічний метод), тому лікування спрямоване на збереження рухливості суглоба.

Профілактика хвороби кісток

Найкраще лікування – це профілактика. А щоб вона була плідною, потрібно знати все про остеосклероз, що це таке та чим буває викликано. Основні правила профілактики:

  • Виконання фізичних вправ. Пасивний спосіб життя згубно діє на суглоби та хребет, так само як і надмірно сильні навантаження. А ось правильно підібрані вправи покращують роботу та саму структуру кісткової тканини, стабілізують кровопостачання, не дають суглобовим хрящам витончитися та втратити свою головну функцію – рух. Наприклад, біг є профілактикою артриту, отже, і остеосклерозу. До того ж активний спосіб життя не дозволить з'явитися зайвій вазі, яка є великим ворогом для суглобів та хребта, та й здоров'я загалом.
  • Велике значення має харчування. Всі продукти, що вживаються, впливають на організм позитивно або негативно. Вони можуть збільшувати чи зменшувати кількість вільних радикалів, що руйнують суглоби, знімати чи провокувати запальні процеси.
  • Уважно прислухатись до свого організму. За будь-яких неприємних відчуттів не чекати, поки саме пройде, а звертатися до лікаря, при необхідності пройти обстеження, щоб не запускати незворотний руйнівний процес.

Остеосклероз суглоба чи входить у групу патологічних процесів, супроводжуваних деструкцією хрящових пластинок, які вкривають суглобове зчленування із внутрішньої поверхні. Переважно цей процес вражає великі суглобові сполуки, які мають найбільше навантаження. І як результат остеоартроз (остеосклероз) кульшового суглоба (або ) виступає як найпоширеніша клінічна форма цієї хвороби - 40% серед усіх випадків.

Головними характерними рисами деформуючого цієї патології виступають:

  • деструкція хряща дегенеративно-дистрофічного генезу;
  • кісткові нарости по межі суглобових поверхонь;
  • деформування зчленувань внаслідок описаних патпроцесів.

Поширеність у сучасній медицині становить приблизно 13%, і, головним чином, вражає старші вікові групи.

Етіологічні фактори

Основні фактори поділяються на такі групи:

  • Віковий показник – особи старше 60 років. Хрящова тканина цього віку практично повністю втрачає рідина, що веде до зміни його структури.
  • Спадковий фактор, що визначає особливість будови хрящової тканини.
  • Фінавантаження та травматизація суглобового зчленування.
  • Зайва вага та інші ендокринні порушення.

Захворювання в ортопедії поділяється на первинну та вторинну форму, залежить від дії етіофакторів.

Первинна форма відноситься до процесу, що розвивається без достовірно причини, що виявляється. Вторинна форма має чітку причину розвитку патологічного процесу.

Ряд формуються патпроцессов в хрящової тканини має однаковість у всіх випадках. Будь-який фактор веде до такого стану, коли спочатку руйнується хрящовий матрикс, збіднюючи таким чином суглоб від рідини, що веде до втрати пружності хондральної тканини, створюючи додаткові умови для деструкції хряща. Наприкінці в хрящі відбувається втрата інших структурних елементів, синтезованих хондроцитами. Деструктовані частинки стають антигенами, до них організм починає синтезувати антитіла та цитотоксичні клітини, що призводить до імунного запального процесу. Таке становище веде до формування порочного кола, що важко розривається на останніх етапах хвороби.

клінічна картина

На основі скарг, які пред'являються пацієнтами, можна припустити деформуючий остеоартроз тазостегнового зчленування:

  • Больове відчуття (відчувається на початку руху, далі повільно зникає). Особливо скутість у суглобі вранці або після тривалого спокою.
  • Обмеження рухового обсягу області розташування суглобового зчленування, до повної втрати.
  • Зміна конфігурації з допомогою деформування суглобової поверхні.

Коксартроз характерні деякі тонкощі через особливості анатомо-функціональної будови:

  • Больове відчуття, що локалізується в стегні, пахвинній ділянці або сідничній.
  • Знижується здатність ротації стегном, а також згинальних, розгинальних, відвідних та приводних рухів у крайніх положеннях.
  • Згодом формується певне положення стегна, обумовлене деформуванням суглобової сполуки, що розвивається. Такому положенню характерне легке приведення ноги, остання зігнута і трохи повернута в кульшовому суглобі в зовнішню сторону. На останніх стадіях відбувається компенсаторне скорочення ноги, що веде до зміни ходи.
  • У випадку двосторонньої поразки хода нагадує «качину».

Діагностування

Постановка діагнозу складає підставі рентгенологічних даних. Вони ж дозволяють визначити стадію розвитку патологічного процесу і, відповідно, визначитися з методикою лікувального процесу.

Стадійний розвиток патпроцесу має характерні рентгенологічні ознаки:

  • При I ступеня утворюються кісткові розростання невеликих розмірів, розташованих на межі суглобових поверхонь, що додатково відзначається ущільнення кісткової тканини безпосередньо під хрящовий (остеосклероз);
  • II ступеня властиво незначне звуження просвіту суглобової щілини (на третину від нормальних показників) на тлі проявів, характерних для попередньої стадії.
  • При ІІІ ступеня трансформація суглобової поверхні більш виражена, суттєве звуження щілини (на 2/3 від норми);
  • При IV ступеня щілина повністю звужена, аж до змикання, що у свою чергу призводить до повної нерухомості суглобового зчленування.

Лікувальні заходи

Стандартних лікувальних схем у сучасній ортопедії немає. Проте цілями такої терапії є такі заходи:

  • уповільнення прогресування остеосклеротичного процесу у суглобовому зчленуванні;
  • ліквідація больового відчуття;
  • профілактика формування реактивного артриту, або лікування вже розвиненого;
  • попередження деформування суглобової сполуки;
  • оптимізація якості життя хворого

Отже, лікувальний комплекс має складатися з наступного:

  • забезпечення спокою ушкодженому суглобу; застосування різних іммобілізаційних методик;
  • прийом хондропротекторних лікарських засобів;
  • застосування (ефективно ліквідують прояви реактивного артриту та больове відчуття);
  • внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдних препаратів при вираженому імунному компоненті запалення;
  • антиагреганти та антикоагулянти застосовуються відповідно до показань;
  • при вираженому рефлекторному навколосуглобовому м'язовому скороченні застосування спазмолітичних препаратів;
  • оперативний метод у вигляді трансплантації кульшового суглоба.

Субхондральна кістка – це частина людського скелета, яка виконує дві найважливіші функції. У її порожнині укладено спиною мозок, що регенерує білі та червоні кров'яні тільця. А також розширена її частина є міцною основою для суглобового хряща, і завдяки своєму багатому кровотоку підтримує його структурність та нормальну трофіку. Субхондральний остеосклероз - патологічний стан кістки, при якому відбувається надмірне утворення кісткової тканини, що підвищує її щільність, і призводить до зменшення мозкового каналу.

Що це таке остеосклероз і як відбувається утворення зайвої кісткової субстанції. У тканині скелета постійно йдуть процеси її руйнування та оновлення. Відповідальні за це спеціальні клітини – остеобласти та остеокласти. Під впливом остеобластів утворюється нова кісткова тканина, а також вони допомагають солям кальцію відкладатися у міжклітинній речовині. Остеокласти, у свою чергу, видаляють клітини тканини шляхом розчинення кальцію та колагену.

В організмі ці відповідальні клітини діють спільно під впливом складної гормональної регуляції, завдяки чому кісткова тканина залишається незмінною. Але настає якийсь момент, і дія остеокластів, тобто клітин, які руйнують кісткову тканину, стає менш вираженою, ніж остеобластів, і кісткова тканина починає розростатися та ущільнюватися.

Зверніть увагу!

Тут виникає парадокс - незважаючи на те, що кісткова тканина ущільнюється, вона стає більш крихкою. Це можна порівняти з чавуном та сталлю. Щільність чавуну набагато більша стала, але від удару він може розколотися. У людей, які страждають на остеосклероз, однією з ознак захворювання є часті переломи.

Ця патологія небезпечна ще й тим, що кісткова тканина, розростаючись усередину, заміщає собою кістковий мозок і не дає йому нормально функціонувати. Тому часто захворювання супроводжує анемія.

Субхондральний остеосклероз не є самостійним захворюванням. Він виникає або внаслідок вікових змін кісток, або є проявом основної патології, найчастіше остеоартрозу.

Цей медичний термін визначає групу хвороб, подібних за своїми морфологічними та клінічними проявами.

У процес патології у разі виникнення хвороби залучаються:

  • субхондральна кістка;
  • суглобовий хрящ;
  • капсула;
  • зв'язки;
  • м'язи;
  • синовіальна оболонка.

Головними клінічними проявами остеоартрозу є деформація кістки та біль під час руху. Суть патології – у зміні хряща, що супроводжується запальним процесом. У процесі захворювання може уражатися як суглоб, та й існувати генералізоване ураження всіх основних суглобів (полиостеартроз).

Найчастіше при захворюванні уражаються:

  • перший суглоб стопи;
  • суглоби кистей;
  • хребта;
  • тазостегнові та колінні суглоби.

Найбільш важко протікають форми - це ураження шийної, поперекової частини хребта, колін, та тазостегнової частини скелета.

Найбільш поширені види патології, залежно від місця локалізації, отримали окремі визначення:

  • гонартроз (інш. грец. «коліно») – артроз колінного суглоба;
  • коксартроз (лат. "стегно") - артроз стегнового суглоба;
  • остеохондроз (ін. грецьк. «хрящ») – дистрофічні патології в хрящах, що найчастіше вражають міжхребцеві диски.

Визначити при захворюванні на склеротичні зміни в кістки можна тільки за допомогою рентгенографії. При діагностиці на знімках уражені ділянки видно як затемнення.

Остеоартроз є багатофакторним захворюванням, але з основних причин виділяють три:

  • дисплазія;
  • травма;
  • запалення.

При первинній формі захворювання основні фактори ризику – спадкові мутації та порушення. Свою роль можуть грати стать людини і расова приналежність.

Серед неспадкових причин називаються такі, як:

  • зайва вага;
  • вік;
  • специфічний рід діяльності;
  • переохолодження;
  • травми, або часті мікротравми;
  • дія токсинів;
  • оперативне втручання.

Також остеоартроз можуть спричинити різні порушення роботи організму:

  • ендокринні порушення;
  • дефіцит мікроелементів у організмі;
  • метаболічні порушення;
  • нейродистрофічні прояви у хребті.

Досить поширеною причиною є дисплазія, або порушення процесу розвитку кістки, а також різні набуті захворювання суглобів та кісток.

Крім больових відчуттів, субхондральний остеосклероз суглобових поверхонь супроводжується характерним хрускотом під час руху та тугорухливістю.

При гонартрозі відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в колінному суглобі, причому закінчення оз говорить про те, що в цьому випадку немає запалення. При запальному процесі стан колінного з'єднання визначалося як гонартрит.

Навантаження, яке повідомляється людиною силою тяжкості землі, гаситься саме суглобами. Коліно - одна з найбільших і складних сполук, яка складається з двох субхондральних кісток -стегнової кістки і великогомілкової. Усередині його знаходяться хрящові прошарки – меніски, які відіграють роль амортизаторів під час руху.

Якщо ці хрящові деталі зношуються, або ушкоджуються внаслідок травми, нові не виростають. Зменшується кількість міжсуглобової рідини, тому кістки починають просто тертися один про одного, виникає запалення, що в результаті призводить до формування зайвої кісткової тканини та їх деформації.

Поразка кульшового суглоба

Остеоартроз кульшового суглоба займає чільне місце серед захворювань опорно-рухового апарату, оскільки уражається найважливіше поєднання кісток людини. Механізм ушкодження такий самий, як і колінних суглобів – ушкоджується хрящ і зникає синовіальна рідина. При русі кінцівки виникає сильний больовий синдром. Часто захворювання виникає у людей, які активно займаються спортом, або постійно на ногах.

Часто склеротичні зміни стегнової кістки передує таке захворювання, як ассептичний некроз головки стегнової кістки, який протікає безсимптомно. Ознаки з'являються тоді, коли голівка кістки вже зруйнована. Тому остеосклероз кульшового суглоба краще лікувати на ранніх стадіях, коли ще показано консервативне лікування. При 3-4 стадії лікування може бути лише оперативним.

Субхондральний остеосклероз суглобових поверхонь може призвести до повної втрати функції кінцівки, а отже, втрати працездатності людиною.

Наявний остеосклероз хребта виражається болем при повороті голови убік. Пояснюється це утиском нервів між хребцями.

Хребет має три основні функції:

  • опорну;
  • захисну, оскільки захищає спинний мозок;
  • амортизаційну.

Амортизація відбувається за рахунок зв'язок міжхребцевих дисків, які при ходьбі та русі не дають хребцям стикатися. Коли виникає розволокнення і мікронадриви, відбувається зміна самих хребців – спондильоз, при якому краї хребців, що розростаються, зменшують отвори, через які проходять спиномозкові нерви. Самі хребці, що розрослися, починають дратувати нерв, і звідси виникає біль.

Остеосклероз хребта небезпечний ще й тим, що підвищується ризик розвитку міжхребцевої грижі. Це, по суті, випинання розм'якшеного міжхребцевого диска назовні між хребцями. Це теж призводить до утиску нерва, але якщо йдеться про шийний відділ хребта, то біль спрямовується в руку.

Цікаво! Залежно від цього, який палець болить і німіє, невролог може визначити, у якому хребці відбуваються зміни.

Змінені остеосклерозом шийні хребці можуть бути причиною вертебрально-базилярної хвороби, коли дратується парна кісткова артерія. Вона відповідає за кровообіг мозку, відповідно і за артеріальний тиск, ритмічність серцевих скорочень та вестибулярну стійкість.

Лікування остеосклерозу

Лікування кісткових змін у ряді випадків утруднене через несвоєчасне звернення пацієнта за допомогою. Так як на початковій стадії захворювання немає якихось яскраво виражених симптомів, до лікаря звертаються тоді, коли суглоби чи хребет не можуть нормально функціонувати. У важких випадках показано хірургічне втручання, заміна міжсуглобової рідини та міжсуглобових хрящів на імплантанти.

Якщо ж говорити про лікування самого атеросклерозу, то треба лікувати захворювання, проявом якого є зміна кісткової тканини.

Остеосклероз важко лікується, коли йде заростання кістковою тканиною порожнини субхондральної кістки. Настає дефіцит імунітету, оскільки заростає кістковий мозок, де народжуються білі кров'яні тільця. Часто на цьому фоні виникають запальні процеси, тому при лікуванні призначають протизапальні та імунопідтримуючі препарати. У особливо тяжких випадках доводиться навіть вдаватися до трансплантації кісткового мозку.

Серед методів загальної терапії призначають фізіопроцедури, масаж та лікувальну гімнастику, що проводиться під наглядом фахівця. При сильному больовому синдромі можуть призначатися знеболювальні та препарати для зняття спазму м'язів.

Щоб не запустити процес зміни кісток, важливо прислухатися до власного організму, адже біль – це його захисна реакція, яка без причини не буває. І найголовніше – пам'ятати про те, що найкраще лікування будь-якого захворювання – це профілактика.

Екологія здоров'я: Остеосклероз називається стан - симптом багатьох захворювань - що полягає в ущільненні однієї або декількох ділянок кісток. В результаті кістка втрачає пружність і при звичайних навантаженнях перелом може відбуватися саме в осередках остеосклерозу.

Остеосклероз

Остеосклерозом називається стан - симптом багатьох захворювань - полягає в ущільненні однієї або кількох ділянок кісток. В результаті кістка втрачає пружність і при звичайних навантаженнях перелом може відбуватися саме в осередках остеосклерозу.

Остеосклероз кісток довго себе не виявляє, при цьому процес іде все глибше і може призводити до знешкодження кінцівки, розвитку пухлин, патологічних переломів. Виявляють захворювання за допомогою рентгенографії, та за її результатами ортопеди або травматологи призначають лікування: або консервативне, або оперативне.

Причини патології

Патологія виникає, коли синтез кістки йде швидше, ніж її руйнація. Це буває при:

    спадково обумовлених захворюваннях. Це остеопетроз або мармурова хвороба, остеопойкілія, мелореостоз, пікнодізостоз, дизостеосклероз, склероостеоз, хвороба Педжета;

    часті травми кісток;

    отруєння організму різними речовинами, в основному, важкими металами (свинцем, стронцієм, фтором);

    частих і тривалих навантаженнях на кінцівки або хребет, коли в кістках постійно виникають мікротравми, які і намагаються відновити клітини, що синтезують кістку;

    остеосклероз суглобів виникає при малорухливому способі життя, що обумовлено тим, що харчування суглобових ділянок кістки походить із суглобової рідини – під час руху;

    хронічні захворювання кісток, наприклад, хронічний остеомієліт, туберкульоз кістки;

    недостатнім надходженням поживних речовин – при неправильному харчуванні чи деяких метаболічних захворюваннях;

    ожирінні, яке саме собою становить підвищене навантаження на кістки;

    пухлинах або метастазах у кістки. Метастази в кістки характерні для багатьох видів раку, особливо раку легень, простати, молочної залози;

    остеохондрозі, наприклад, шийного відділу хребта;

    перенесених судинних захворюваннях, коли порушувалося харчування кістки; слабких (не тренованих чи уражених) м'язи, які рухають окремі суглоби;

    захворюваннях крові: лейкозі, мієлофіброзі;

    перенесених операціях на кістках.

Види остеосклерозу

Осередок остеосклерозу може бути:

1. Фізіологічним (нормальним), коли він з'являється у зоні зростання кістки у підлітка.

2. Патологічним. Виникає внаслідок різних причин, про які ми поговоримо нижче.

Якщо вогнищ остеосклерозу безліч, і вони розташовуються «розбійно»(це видно на рентгенограмі), захворювання називається плямистим. Воно може бути великовогнищевим і дрібновогнищевим. Може бути з рідкісними чи множинними фокусами.

Якщо видно, що одна велика ділянка остеосклерозу складається з безлічі дрібних вогнищ, її називають рівномірною.

Також є класифікація, яка враховує кількість та обсяг ущільнених кісток. Виходячи з неї, остеосклероз буває:

    обмеженим (місцевим, осередковим): знаходиться в межах однієї кістки. Спостерігається, переважно, у результаті запальних кісткових захворювань;

    дифузним: рівномірно уражаються трубчасті кістки, в основному, в ділянці їх діафізів (наприклад, при хронічному остеомієліті);

    поширеним: постраждали кілька кісток або ділянка кісткової системи (наприклад, нижні кінцівки та область тазу, кістки плечового пояса тощо);

    системним (генералізованим): осередки ущільнення кісткової речовини перебувають у кістках всього скелета.Це розвивається за системних захворювань (лейкоз, мармурова хвороба).

Залежно від основних причин, остеосклероз може бути:

    функціональним: те саме, що й фізіологічний – виникає у сфері паросткових зон, коли зростання кістки припиняється;

    ідіопатичним – пов'язаним із вадами розвитку кістки;

    посттравматичним – що виникає в результаті загоєння кістки після її перелому;

    запальним: розвиненим у результаті запалення кістки;

    реактивним - виникли у відповідь на пухлину або порушення харчування кістки. Він виникає на межі між нормальною і ураженою кістковою тканиною;

    токсичним - важкими металами або іншими токсичними речовинами, що розвинулися в результаті отруєння організму.

Крім того, виділяють остеосклероз кістки, коли ділянки ураження знаходяться в різних ділянках діафізу, та субхондральний остеосклероз. У разі кістка ущільнюється лише у області під суглобовим хрящем («суб» – «під», «хондрос» – хрящ) – структурою, якої контактує з інший кісткою в суглобі. Останній тип захворювання називають остеосклерозом замикальних пластинок або суглобовим остеосклерозом. Основні причини остеосклерозу даного типу – надмірне навантаження на суглоби, дегенеративні захворювання (деформуючий остеоартроз), пухлини, запалення. Якщо при цьому людина має судинні захворювання, порушення обміну речовин, хронічні інфекції – ділянки ущільнення в кістках, які найбільше навантажуються, йому гарантовані.

Симптоми цього стану

Захворювання довго нічим не проявляється: людина переносить дегенеративне чи запальне захворювання кістки чи суглоба, і гадки немає, що менші чи більші ділянки його кісток стали нагадувати скло – щільні, але тендітні.

Тільки коли ділянки ущільнення стають досить великими і порушують характер руху, з'являються ознаки остеосклерозу.Вони трохи відрізняються, залежно від локалізації ураження.

  • Ущільнення клубової кістки

Остеосклероз клубової кістки тривалий час протікає безсимптомно. Запідозрити його можна за появою болю в області крижів, що виникають при тривалій ходьбі або після довгого сидіння.

Ущільнення в області клубової кістки, якщо воно розташоване на межі її з'єднання з крижом, говорить про те, що у людини, найімовірніше, є хвороба Бехтерєва. Вона проявляється болями в попереку та крижах, які з'являються у спокої, в основному – ближче до ранку. Поступово починає хворіти весь хребет. Він стає менш рухливим; з'являється сутулість. Можуть уражатися великі – колінні, гомілковостопні, ліктьові – суглоби. Розвиваються також ускладнення з боку очей, серця та нирок.

При остеосклерозі суглобових поверхонь клубової кістки та крижів потрібно зробити МРТ поперекового відділу хребта, області з'єднання грудини та ребер, здати кров на ревматоїдний фактор, оглянути за допомогою рентгену інші суглоби на предмет артриту. Якщо суглоби уражені не рівномірно, помітно запалення та остеосклероз у ділянці дрібних суглобів хребта, а також у грудинно-реберних зчленуваннях, негативний ревматоїдний фактор, швидше за все, це і є хвороба Бехтерева.

  • Ущільнення в області кульшового суглоба

Остеосклероз кульшового суглоба дуже схожий на ущільнення клубової кістки. Це біль у ділянці суглоба або попереку, що з'являється при тривалій ходьбі чи сидінні. Прогресування ураження проявляється кульгавістю, зменшенням обсягу рухів у кістковому зчленуванні. Дане захворювання дуже небезпечне тим, що при такій убогій симптоматиці, яка, начебто, не віщує біди, може розвинутися перелом шийки стегнової кістки - патологія, яка може стати причиною тривалого знерухомлення і серйозних ускладнень.

  • Ущільнення субхондральної зони плечового суглоба

Остеосклероз плечової кістки проявляється досить рано, тому що верхні кінцівки дуже активно і постійно рухаються навіть у малорухливих людей. Він характеризується появою в області плечових суглобів болю, що посилюється при русі руками, особливо при їх підйомі та закладі назад. При цьому плечовий суглоб безболісний при обмацуванні, він не збільшений і червоний.

  • Субхондральне ущільнення колінного суглоба

Остеосклероз колінного суглоба проявляється не відразу після ущільнення ділянки кістки. Він характеризується швидким стомленням ніг, болями в колінах при сидінні. Ці симптоми спостерігаються тривалий час, не надто посилюючись. Тим часом поволі склерозується і хрящова тканина суглоба, і він стає малорухливим. Такий процес, що далеко зайшов, лікувати дуже складно.

  • Ущільнення в області хребта

Остеосклероз замикальних пластин - структур, які зверху і знизу контактують із сусідніми хребцями (на них і розташований міжхребцевий диск) - розвивається досить часто. Він не має якихось специфічних, яскраво виражених симптомів, але може призвести до розвитку кіфозу (викривлення, спрямованого опуклістю назад), остеохондрозу, міжхребцевих гриж, компресійного перелому, що відбувається в результаті стрибка з невеликої висоти або несильного удару.

Поразка характеризується появою болю, що ниє, в області тіл хребців. Больовий синдром посилюється при стоянні та лежанні, полегшується у положенні сидячи.

  • Осередки ущільнення в кістках стопи

Остеосклероз в області кісток стопи (у тому числі, в кістці п'яти) призводить до появи швидкої стомлюваності ніг, болю в стопі, зменшення в ній обсягу рухів. При процесі, що далеко зайшов, формується плоскостопість, деформуються фаланги пальців.

Як зрозуміти, чи стався остеосклероз унаслідок вроджених причин

Не всі генетично обумовлені захворювання проявляються у ранньому дитинстві. Є й такі, що маніфестують вже у підлітка чи дорослої людини. Перерахуємо їх основні ознаки, щоб можна було запідозрити ту чи іншу патологію.

  • Остеопетроз

Він може виявлятися від народження (така форма передається аутосомно-домінантним способом) або маніфестувати пізно (аутосомно-рецесивний тип успадкування).

Аутосомно-домінантний тип захворювання видно вже при народженні дитини: її голова велика, а довжина тіла – менше 49 см. При проведенні УЗД головного мозку (нейросонографії) діагностується гідроцефалія, і при її прогресуванні спостерігається здавлювання черепно-мозкових нервів, відповідальних за зір та слух. . Дитина бліда, тому що зменшується обсяг її кісткового мозку, що синтезує клітини крові.

Рентген показує, що кістковомозковий канал не виражений, ущільнені кістки черепа, зменшено розмір повітроносних пазух черепа.

Аутосомно-рецесивний тип патології у віці від 5 до 10 років. Його симптоми схожі, але остеосклероз негаразд виражений.

  • Дизостеосклероз

Це захворювання, що передається аутосомно-рецесивним чином, проявляється у ранньому дитинстві у вигляді:

    відставання у зростанні;

    дуже частий карієс, спричинений зменшенням кількості зубної емалі;

    погіршення зору, що виникло внаслідок стискання зорового нерва в порожнині черепа;

    поперхування.

Вогнища остеосклерозу виявляються у кістках таза, черепа, у ребрах та ключицях. Також відзначається остеосклероз хребців.

  • Пікнодізостоз

Це захворювання, яке передається за аутосомно-рецесивним типом. Для нього характерна поява у ранньому дитячому віці. Малюк відстає в зростанні, у нього деформована особа:

    збільшено відстань між очима;

    великі лобові горби;

    ніс – дзьобоподібної форми;

    щелепа – широка;

    зуби з'являються пізно, вони виростають не всі. Відзначається зміна їх форми та положення.

Крім цього, відзначається укорочення кистей рук та дистальних фаланг пальців.

  • Склеростеоз

Це ще одне аутосомно-рецесивне захворювання, що виявляється в ранньому дитинстві та вражає майже всі кістки. Зовні воно проявляється ущільненням обличчя, випинанням нижньої щелепи, зрощенням шкіри пальців, недорозвиненням нігтів на пальцях.

Рентгенологічно визначається ущільнення ключиць, зовнішнього шару всіх трубчастих кісток, нижньої щелепи та основи черепа.

  • Мелореостоз

Це спадкове захворювання вражає кінцівки, іноді - хребет або нижню щелепу. Кістки черепа не ущільнюються.

Проявляється захворювання болями в кінцівках, деформацією кінцівок, обмеженням їх рухливості та погіршенням їх зовнішнього вигляду (збліднення, зменшенням кількості волосся). Страждає більше одна кінцівка. На рентгенограмі ущільнення розташовуються у вигляді смуг, через що кістка стає схожою на свічку, з якої стікає віск.

Як розпізнати деякі набуті захворювання, що спричиняють остеосклероз

Навести на думку, що могло спричинити остеосклероз, може поєднання різних симптомів, характерних для наступних захворювань:

1. При хворобі Педжета страждають люди після 40 років, переважно чоловіки.Вона характеризується поступовим виникненням тугорухливості суглобів за відсутності будь-яких інших симптомів. У деяких людей можуть спостерігатися невеликі суглобові болі. Якщо кістковою тканиною, що ущільнилася, передавлюються нервові коріння, виникає поколювання, слабкість м'язів, втрата чутливості в цій галузі. Поразка кісток кінцівок може призводити до паралічів, а остесклероз кісток черепа – до головного болю, зниження слуху.

2. При хронічному остеомієліті Гаррі страждає плече, стегно або променева кістка.У сфері запалення утворюється щільний набряк, з нього видно мережу розширених венозних капілярів. Інфільтрат не розм'якшується, у вигляді нориці не розкривається. З часом болі в ньому посилюються, особливо ночами, віддають у гомілку і стопу (при поразках у стегні) або кисть (при поразці плеча або передпліччя).

3. При абсцесі Броді у кістці з'являється порожнина, заповнена серозною рідиною або гноєм.У цій галузі з'являються болі, при поверхневому її розташуванні – набряк та почервоніння шкіри. Свищей немає.

Як ставиться діагноз

Побачити осередки остеосклерозу дозволяє будь-яка рентгенограма кістки.Тут видно, що губчаста речовина стає груботрабекулярною і дрібнопетлистою, кісткова тінь починає видаватися в межі навколишніх м'яких тканин. Кортикальний шар потовщується, яке внутрішній контур стає нерівним; звужується або зникає повністю кістково-мозковий канал.

Підтвердити діагноз можна за допомогою сцинтиграфії(радіонуклідого обстеження), комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії, а також спеціального дослідження – денситометрії, Яке передбачає вимірювання щільності кісткової тканини.

Щоб лікування остеосклерозу було призначено правильно, потрібно не лише «побачити» ділянки ущільнення кістки на рентгенограмі, але й визначити захворювання, що спричинило такі зміни.

Для цього потрібно вивчити весь скелет щодо інших вогнищ ущільнення, і уважно розглянути їх структуру:для багатьох захворювань характерні певні рентгенологічні ознаки:

    «Віск, що стікає» - при мелореостозі;

    потовщення діафіза кістки у вигляді веретена або напівверетена у поєднанні зі значним посиленням кісткової тіні – при остеомієліті Гаррі;

    округле вогнище з гладкими контурами, по периферії якого – помірний остеосклероз – при абсцесі Броді;

    вогнище розм'якшення з нечіткими та нерівними краями, оточене остеосклерозом – при первинно-хронічному остеомієліті;

    вогнище кісткового розм'якшення, оточене по периферії вираженою ділянкою остеосклерозу – при сифілісі.

Лікування

Якщо це субхондральний остеосклероз, лікування зазвичай проводиться лише консервативним. Призначаються:

    хондропротектори;

    при ознаках запального процесу – антибіотики та нестероїдні протизапальні засоби;

    препарати, що покращують роботу судин у уражених областях;

    при пухлинній природі захворювання – протипухлинні препарати (цитостатики);

    масажі у уражених областях – якщо немає ознак запалення;

    ЛФК з дозованим навантаженням на уражені кінцівки - у випадках, коли немає гострого запалення;

    фізіопроцедури: магнітотерапія, УВЧ, електрофорез, грязелікування;

    дієта із добовою калорійністю до 1800 ккал/добу – якщо потрібно знизити вагу тіла.

Хірургічне лікування проводиться у випадках:

    стенозування кістково-мозкових каналів (тоді проводиться пересадка кісткового мозку);

    при необхідності видалити осередки, що містять некротизовані тканини;

    якщо уражена більша частина кістки або склерозована кісткова тканина унеможливлює рухи в суглобі (проводиться протезування суглобів або хребців).

Прогнози

Перебіг захворювання та його результат залежать від причини, що спричинила остеосклероз.Так, такі спадкові хвороби, як остеопетроз, дизостеосклероз, пікнодізостоз не виліковуються, але підтримувати достатню якість життя можна за умови своєчасного лікування анемії та деформацій скелета.

Мелореостоз має відносно доброякісний перебіг та сприятливий прогноз, але усувати дефекти скелета можна лише за допомогою оперативного втручання. Добре піддається лікуванню субхондральний остеосклероз, що виникає внаслідок дегенеративних та запальних уражень.

Профілактика

Все, що можна зробити для запобігання остеосклерозу – це:

    уникати гіподинамії;

    спати на ортопедичному матраці;

    підтримувати вагу тіла у межах норми;

    виконувати хоча б прості вправи;

    повноцінно харчуватися;

    вчасно лікувати запальні та пухлинні захворювання;

    відмовитись від шкідливих звичок.опубліковано Якщо у вас виникли питання на цю тему, задайте їх фахівцям та читачам нашого проекту

Сподобалася стаття? Поділіться їй
Роздрукувати статтю
Вгору