Симптоми та лікування підщелепного лімфаденіту. Симптоми та лікування пахового лімфаденіту Лімфаденіт код по мкб

Островоспалительное опухання лімфатичних вузлів гострийзавжди болісно. Хворі зазвичай можуть точно вказати на початок змін.

Лімфатичні вузли- середньої щільності, шкіра з них гіперемована лише у важких випадках, припухлість строго локалізована. Іноді почервонілий тяж – лімфангоїт – веде до розташованої на периферії шкірної рани, вказуючи на причину набрякання. Але і без наявності лімфангоїту при всіх місцевих набряках лімфатичних вузлів завжди треба шукати вхідні ворота інфекції, які в більшості випадків легко знайти. Бувають, однак, випадки значного опухання регіонарних лімфатичних вузлів при вже затихлій запальній реакції біля вхідних воріт. Як показує досвід, якщо лікар не думає про можливу причину збільшення вузлів, виникають значні труднощі: так, при інфекціях шкіри голови опухання лімфатичних вузлів позаду вушної раковиниі потиличних вузлів часто не розпізнається правильно як набрякання регіонарних лімфатичних вузлів тому тільки, що шкіра голови не ретельно обстежується.

У цих випадках часто діагностується краснуха. Припухання пахових лімфатичних вузлів у постільних хворих часто є першим симптомом флебіту, що його зумовив.
Його слід, отже, вважати серйозним симптомомякщо немає видимої причини (баланіт), і ніколи не слід вважати, що йдеться про дрібниці, навіть якщо периферичного інфекційного вогнища начебто і немає. Болюче опухання лімфатичних вузлів під кутом нижньої щелепивказує на запальний процес у зіві (тонзиліт, фарингіт). Супутні загальні симптоми, залежно від тяжкості інфекції, різні. Більшість випадків протікає без підвищення температури, в інших випадках спостерігається картина загальноінфекційного захворювання з підвищенням температури і лейкоцитозом. У важких випадках запалені лімфатичні вузли можуть зазнавати гнійного розплавлення - лімфаденічний абсцес.

Неспецифічні хронічні запальнінабряки лімфатичних вузлів становлять клінічний інтерес, оскільки іноді вони симулюють серйозні захворюванняі направляють диференціальний діагнозхибним шляхом. Більшість людей особливо добре промацуються пахові лімфатичні вузли, досягають іноді величини лісового горіха; вони не болючі. Їх слід розглядати як вузли, що зазнали рубцевих змін на грунті частих гострих запалень в області статевих органів (баланіт, вагініт). Часто також зустрічається набрякання лімфатичних вузлів під кутом нижньої щелепи, особливо у молодих осіб, що вказує на перенесені інфекції в області носоглоткового.

Туберкульоз лімфатичних вузлівможе виявлятися у різних формах.
а) Усього частіше він проявляється у вигляді туберкульозу шийних лімфатичних вузлів(шийні лімфоми). При цьому зазвичай йдеться про оральний первинний комплекс. Захворюють переважно діти і молоді особи, приблизно до 25-річного віку. Ці лімфоми можуть бути також виразом органного туберкульозу. В основі більш ніж 80% їх лежить туберкульозна інфекція бацилою типу bovi-nus. Водночас Wiesmann серед 50 хворих, інфікованих бацилою типу bovinus, у 38% знайшов ураження порожнини рота, зіва та органів шиї, що вказує на кращу локалізацію бацил типу bovinus саме в цій галузі. Первинний осередок, якщо гістологічно шукати його, дуже часто знаходиться в мигдаликах, рідше – у яснах. При туберкульозі шийних лімфатичних вузлів переважно уражаються розташовані під кутом нижньої щелепи глибокі шийні вузли.

У процес часто залучаються і сусідні вузли, у тому числі надключичні. Зазвичай односторонній процес. Але ми нещодавно у 18-річної дівчини, у Kotopой також і на протилежному боці прощупувалося багато лімфатичних вузлів завбільшки до лісового горіха, клінічно поставили діагноз лімфогранулематозу, тому що надто дотримувалися правил про однобічність туберкульозної шийної лімфоми, тим часом як біоп. При локалізації первинного вогнища в яснах уражаються лімфатичні вузли не біля кута нижньої щелепи, а дещо медіальніше.

При туберкульозі шийних лімфатичних вузліввони спочатку досить щільні на дотик, хоча зазвичай і не такою мірою, як при лімфогранулематозі. Але відрізнити їх часто часто неможливо. Наявна в більшості випадків чутливість при тиску майже завжди дозволяє відмежувати запальне набрякання лімфатичного вузла від неопластичного. Болі та болючість при тиску особливо виражені при швидкому збільшенні лімфатичних вузлів. Це з великим ступенем ймовірності свідчить про запальний характер процесу. Шкіра над лімфомою в ранніх стадіяхможе бути незмінною. Коли вузли стають більшими, тобто досягають приблизно величини з вишню, вони майже завжди розм'якшуються. Тоді над лімфомою з'являється синювате фарбування, рухливість шкіри зменшується і виходить враження, що запальний процес поширюється на навколишні тканини.

У цій стадії діагнозбезперечний. Коли вузол розплавляється, виникає холодний абсцес, що веде до утворення скрофулодерми, яка проривається назовні, залишаючи фістулу. Фістули лімфатичних вузлів зустрічаються, крім туберкульозу, що тільки при актиномікозі лімфатичних вузлів. Бактеріологічне дослідженнягною швидко призводить до правильного діагнозу.

Загальні реакціїдуже різноманітні. У молодих осіб лихоманка спостерігається рідко, у дітей навіть первинна тонзилогенна інфекція часто протікає з високою температурою. РОЕ злегка прискорена чи гаразд. Реакція Манту майже завжди позитивна. Є, проте, безперечні випадки туберкульозу шийних лімфатичних вузлів (знайдені бактерії) з негативною реакцією Манту (до 1: 100) (Тоblеr).

б) Крім класичних випадків туберкульозу шийних лімфатичних вузлів, все частіше спостерігаються атипові клінічні випадки, в яких діагноз туберкульозу, що гістологічно встановлюється, викликає подив. На відміну від шийної туберкульозної лімфоми, яка відповідно до свого нозологічного стану як первинного комплексу вражає майже виключно осіб віком до 25 років, друга форма може розвиватися у будь-якому віці. Лімфатичні вузли дуже щільні, зі шкірою загалом не спаюють, величиною від горошини до невеликого лісового горіха. Найчастіше уражаються також шийні лімфатичні вузли. Мова йде, ймовірно, про гематогенну дисемінацію. За моїми спостереженнями, картина не однотипна. За таких даних необхідно завжди шукати основну причину.

В останніх випадках, що спостерігалися мною, йшлося про туберкульозному ураженні лімфатичних вузлівпри туберкульозному полісерозиті, раку яєчників, лімфогранулематозі та туберкульозі верхівок легень.
Туберкульоз шийних лімфатичних вузлівтреба диференціювати від набухання кіст зябрових каналів.

Як правило, діагноз «пахвовий лімфаденіт» лякає пацієнтів. Така реакція зумовлюється незнанням особливостей перебігу хвороби, що добре піддається лікуванню і не впливає на здоров'я людини в подальшому за умови своєчасної діагностики.

При захворюванні відчувається сильна біль, що тягнеі набряклість у районі пахвової западини

Пахвовий лімфаденіт (код по міжнародної класифікаціїхвороб МКБ-10 – L04.2) – це інфекційне захворювання, що супроводжується запаленням пахвових лімфатичних вузлів та збільшенням їх до значних розмірів Збудниками хвороби виступають представники патогенної та умовно-патогенної мікрофлори – диплококи, стафілококи, стрептококи, кишкова та синьогнійна паличка, грибки тощо.

Причини

Лімфаденіт пахвової області є прямим наслідком інфікування вірусами, грибками або бактеріями, що проникають у лімфатичні вузли такими шляхами:

  • лімфогенним – через заражену лімфу;
  • гематогенним – через кров;
  • контактним – при попаданні патогенної мікрофлори до рани.

Хвороба може розвинутися на тлі:

  • фурункульозу;
  • туляремії;
  • флегмони;
  • бруцельозу;
  • сифілісу;
  • гонореї;
  • екземи;
  • СНІДу;
  • туберкульозу;
  • раку;
  • трофічних виразок;
  • гнійних ран;
  • запалення яєчників у жінок;
  • грибкових захворювань – мікроспорії, трихофітії, споротригоспу;
  • остеомієліт кісток руки.

Провокуючими факторами в даному випадку можуть бути:

  • знижений імунітет – у разі організм виявляється безсилим як перед патогенної, а й перед умовно-патогенной мікрофлорою, нешкідливою здорової людини;
  • шкідливі звички – зловживання курінням та спиртними напоями призводить до зниження імунітету та накопичення шкідливих речовинв організмі.

Пахвовий лімфаденіт може розвинутися і натомість котячих подряпин чи укусів. У цьому випадку збудниками виступатимуть рикетсії – мікроорганізми, що мешкають у котячому організмі.

Симптоми


Біль та дискомфорт під пахвами – перша нагода звернутися до лікаря

Одним із перших проявів пахвового лімфаденітує біль під пахвою, в ділянці лімфатичних вузлів, що з'являється при дотику до ураженої області, а також ознаки загальної інтоксикації та підвищення температури тіла.

Крім того, можуть спостерігатися:

  • набряклість і почервоніння шкірних покривів (з'являються при гострій течіїзахворювання);
  • погіршення апетиту, що не припиняється головний біль, занепад сил, зумовлені інтоксикацією організму;
  • абсцеси при нагноєнні вузлів (спроможні призвести до некротичних змін структури тканин та лімфовузлів);
  • тахікардія при ураженні серцево-судинної системи;
  • газова крепітація, що супроводжується похрускування при натисканні;
  • обмеження рухливості руки під час ураження нервових тканин.

Діагностика

Постановка діагнозу при пахвовому лімфаденіті проводиться комплексно і включає:

  • опитування та огляд пацієнта;
  • аналізи крові та лімфи;
  • пункцію лімфатичного вузла, що дозволяє виключити хворобу Ходжкіна чи лейкоз;
  • комп'ютерну томографію лімфосистеми;
  • рентгеноконтрастну лімфографію – вивчення проблемних місць за допомогою контрастних речовин та спеціального обладнання;
  • лімфосцинтиграфію – дослідження проблемних місць за допомогою радіонуклідних речовин та спеціального обладнання;
  • ультразвукового дослідження.

Класифікація


Простий пахвовий лімфаденіт протікає непомітно, без погіршення самопочуття та занепокоєння.

Захворювання класифікується за характером перебігу, клінічною картиною та видом мікроорганізмів, що призвели до розвитку патології.

Залежно від характеру перебігу лімфаденіт поділяється на:

  • гострий, що супроводжується явно вираженою симптоматикою – набряками, болями, появою ущільнень у пахвових западинах, значним підвищенням температури тіла та загальною інтоксикацією організму;
  • хронічний, що характеризується незначним збільшенням лімфатичних вузлів (самопочуття хворих при цьому залишається нормальним, біль при пальпації відсутній).

Залежно від клінічної картини лімфаденіт поділяється на:

  • Простий. Протікає непомітно, без погіршення самопочуття та занепокоєння. Біль та почервоніння шкіри відсутні. Температура тіла не піднімається. Спостерігається незначний дискомфортв області пахвової западини та незначне збільшення лімфатичних вузлів у розмірах.
  • Серозний. Супроводжується посиленням дискомфорту в пахвовій западині, значним збільшенням лімфовузла, хворобливістю, що з'являється при дотику. Запалена область червоніє, стає гарячою на дотик. Вузли та тканини з'єднуються у гарячий, болісний «пакет». Спільне самопочуття не погіршується.
  • Гнійний. До перерахованих вище симптомів додаються слабкість і підвищення температури тіла. Відбувається нагноєння лімфатичних вузлів. Утворюються нориці. Запалення переходить на довколишні тканини.

Залежно від виду мікроорганізмів, що призвели до розвитку захворювання, лімфаденіт поділяють на:

  • специфічний, що розвинувся на тлі хвороб, що вражають лімфатичні вузли. онкологічних захворювань, туберкульозу, бруцельозу, сифілісу, туляремії;
  • неспецифічний, що розвивається на тлі ослаблення імунітету під впливом стрептококів, стафілококів і т.д.

Залежно від локалізації пахвовий лімфаденіт поділяється на:

  • лівосторонній;
  • правосторонній;
  • двосторонній.

Як вилікувати лімфаденіт пахвових лімфатичних вузлів?


При необхідності лікування пахвового лімфаденіту проводять оперативним методом

Основними напрямками в лікуванні лімфаденіту під пахвою у жінок, чоловіків та дітей є:

  • медикаментозна терапія;
  • фізіотерапія;
  • народні методи лікування;
  • Оперативне лікування.

Лікування дітей проводиться так само, як і дорослих. Дозування лікарських препаратівпідбирається з урахуванням віку та ваги дитини.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування при пахвовому лімфаденіті дозволяє:

  • усунути першопричину захворювання;
  • зменшити вираженість запальних процесів у лімфатичних вузлах;
  • покращити загальне самопочуття.

З цією метою можуть бути призначені:

  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • антигістамінні препарати;
  • антибіотики;
  • противірусні засоби;
  • протигрибкові препарати;
  • протитуберкульозні засоби.

Призначенням тих чи інших лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків, при пахвовому лімфаденіті повинен займатися лікар. Самолікування в даному випадку неприпустимо через те, що може призвести до посилення наявних проблем зі здоров'ям.

Фізіотерапія


Необхідне створення спокою для області ураження, проведення адекватної антибіотикотерапії та вітамінотерапії

Фізіотерапія при пахвовому лімфаденіті дозволяє полегшити загальний стан хворих, знизити вираженість запальних процесів у лімфатичних вузлах, прискорити відновлення пошкоджених тканин. Хворим, як правило, рекомендуються:

  • ультрависокочастотна терапія (УВЧ);
  • лазеротерапія;
  • гальванізація.

УВЧ-терапія

УВЧ-терапія – це процедура, що полягає у впливі на людський організм високочастотним електромагнітним полем і що призводить до:

  • зростання температури у зоні впливу;
  • розширення судин та переміщення лейкоцитів у уражену область;
  • розростання сполучної тканини.

Описані зміни посилюють місцевий тканинний імунітет та сприяють швидкому усуванню запальних процесів.

Показаннями до УВЧ-терапії є наявність гострого запального процесу у лімфовузлах, а протипоказаннями – пухлинні та туберкульоз.

Увага! УВЧ-терапію не слід застосовувати при ознаках, що вказують на інфекційні процеси в організмі - підвищення температури тіла, озноб, тахікардію, біль у м'язах і т.д.

Лазеротерапія

Лазеротерапія – це процедура, яка полягає у впливі на людський організм хвилями певної частоти з метою:

  • покращення мікроциркуляції у запаленому вузлі;
  • зняття запалення;
  • знеболення;
  • прискорення регенерації тканин.

Показаннями до використання методу є гострі та хронічні лімфаденіти, а протипоказаннями:

  • пухлинні процеси;
  • туберкульоз;
  • наявність доброякісних утворень у сфері впливу.

Гальванізація

Гальванізація – це процедура, що полягає у впливі на організм електричним струмом низької напруги та малої сили, що проходить через тканини, з метою:

  • знеболення;
  • поліпшення мікроциркуляції у ураженій ділянці;
  • прискорення регенерації тканин та нервових волокон.

Методика використовується:

  • у відновному періоді після усунення причини, що призвела до розвитку гострого лімфаденіту та зниження вираженості запальних процесів у лімфатичних вузлах;
  • при хронічних формах патології

Народні методи лікування


Перед застосуванням будь-якого народного засобуслід проконсультуватися з лікарем щодо протипоказань

Засоби народної медицинивикористовуються як доповнення до основного лікування з метою зняття запалення, поліпшення загального стану здоров'я та прискорення одужання на ранніх стадіях захворювання.

Використання засобів народної медицини допустиме лише у комплексі з прийомом антибактеріальних, противірусних чи протигрибкових засобів і лише після виявлення істинної причини лімфаденіту.

Найбільш популярними способами лікування пахвового лімфаденіту є:

  • прогрівання лімфатичних вузлів;
  • використання трав'яних зборів та настоянки ехінацеї.

Перед застосуванням того чи іншого народного засобу слід проконсультуватися з лікарем та отримати його схвалення.

Прогрівання лімфатичних вузлів протипоказане при:

  • наявності пухлинних процесів у лімфовузлах;
  • розвитку аденофлегмони;
  • туберкульозному ураженні лімфовузлів;
  • наявності ознак інтоксикації організму – головного та м'язового болю, підвищеної температуритіла, прискореного серцебиття.

Оперативне лікування

Оперативне лікування використовується при розвитку гнійних ускладнень лімфаденіту - абсцесів та аденофлегмон. Під загальним або місцевим знеболюванням гнійне вогнище розкривається, гній та пошкоджені тканини видаляються, рана промивається антисептичними розчинами, ушивається і дренується (в порожнину вставляється дренаж – спеціальна трубка, призначена для відтоку рідини та гною та введення лікарських препаратів).

Профілактика


Правильне харчування – один із заходів для профілактики та запобігання розвитку пахвового лімфаденіту

Профілактика пахвового лімфаденіту включає:

  • захист від інфікування та своєчасне лікуваннявірусних, грибкових та інфекційних захворювань;
  • зведення до мінімуму ймовірності травмування області пахв;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • зміцнення імунітету;
  • ведення здорового способу життя;
  • якісне харчування.

Прогноз

Своєчасне та адекватне лікування пахвового лімфаденіту здатне повністю вилікувати захворювання, хоч і може зайняти тривалий час. Ігнорування ознак хвороби може призвести до незворотних змін в організмі, аж до смерті.

Підщелепний лімфаденіт може виникати після переохолодження або з інших причин. Його лікування буває консервативним чи хірургічним і призначається лише лікарем.

Лімфаденіт під щелепою – причини

Підщелепні лімфовузли відповідальні за обробку лімфи, яка відходить від голови, у тому числі – від ротової порожнини. Під лімфаденітом розуміють запальний процес у лімфовузлі. Під щелепою ця патологія надзвичайно рідко виникає первинно – частіше вона має вторинний характер, тобто стає наслідком основного захворювання. Спочатку виникає запальний процес у сусідньому органі, а потім інфекція перекидається на регіонарний лімфатичний вузол. Код захворювання по МКХ-10 - L.04.0. Лімфаденіт обличчя, голови, шиї.

За типом течії лімфаденіт буває:

  • гострим- Розвивається з яскравою симптоматикою, протікає не більше 1-3 тижнів;
  • хронічним- Супроводжується періодичними ремісіями, загостреннями.

Захворювання може бути серозним, не супроводжується гнійними процесами, і гнійним, при якому хворому необхідно хірургічне втручання. Воно з рівною частотою у дітей і дорослих. Причини можуть бути такими:


У дорослих викликати лімфаденіт можуть специфічні інфекції – туберкульоз, сифіліс. У дитячому віцітравма мигдалика та горла також сприяють розвитку патології.

Клінічна картина лімфаденіту

У дітей до 3 років симптоми захворювання з'явитися не можуть, адже лімфатичні вузли остаточно розвиваються лише до цього віку. В інших хворих на початковій стадіїпатологія не дає ознак, але через пару діб лімфовузли збільшуються, стають твердими, тугими на дотик, їхня пальпація дуже неприємна. Якщо на даному етапі не лікувати хворобу, вона переходить у гостру форму. Лімфовузол стає різко болючим, запалюється, дає «простріли» - періодичні сильні болі, що віддають у вухо.

У ураженій ділянці шиї спостерігається почервоніння, припухлість (набряк) шкіри. Часом шкірні покривистають бордовими, а набряк поширюється на весь бік шиї. Приєднуються біль при ковтанні, слабкість, підвищується температура тіла. Людині складно заснути через сильного болюу шиї, він втрачає апетит. Якщо лікування ще не розпочато, лімфаденіт стає гнійним:

  • синюшність шкіри;
  • тремтіння шкіри через скупчення гною;
  • видиме переливання гною у вузлі;
  • температура до 40 градусів;
  • гіпертермія;
  • сильний біль під час руху щелепою.
Хронічний лімфаденіт – наслідок нелікованої гострої форми патології, при ньому лімфовузол постійно твердий, збільшений, трохи болючий.

Діагностика захворювання

Незважаючи на яскраві клінічні ознаки, поставити діагноз без детального обстеження не завжди можливо. Лімфаденіт обов'язково слід диференціювати з онкологічними захворюваннями, а також серозну форму з гнійною – від цього залежить порядок лікування. Звертатися за допомогою треба до терапевта, ЛОР, стоматолога, щелепно-лицевого хірурга. Основні методи діагностики, їх результати наведені нижче.

При хронічному лімфаденіті основний метод діагностики – УЗД, за результатами якого лікар зробить висновки про наявність уповільненого запального процесу.

Лікування лімфаденіту

У домашніх умовах лікуватись можливо, якщо хвороба не перейшла на гнійну стадію. Застосовуються фізіотерапевтичні методики - електрофорез знеболювальних, розсмоктують, протизапальних препаратів, УВЧ. Основним способом терапії стає прийом антибіотиків. Найчастіше збудниками хвороби є стафілококи, стрептококи, тому для лікування рекомендуються антибіотики широкого спектру групи макролідів, пеніцилінів.

За 7-10 днів подолає хворобу Амоксиклав, Флемоклав, за 5-7 днів – Кларитроміцин, Азітроміцин. У деяких випадках лікарі рекомендують комбінації антибіотиків із різних груп. Паралельно застосовують антисептичні полоскання ротової порожнини (якщо причина криється у запальних хворобах ротоглотки), ставлять примочки на ділянку лімфовузла з рідиною Бурова. При хронічній формі патології додатково призначаються імуномодулятори (аміксин, поліоксидоній). При накопиченні гною в лімфатичному вузлі проводять операцію. Під загальним або місцевим наркозом розсікають вузол, гній виводять за допомогою дренажу, промивають порожнину з антибіотиками.

Коли запалюється кілька поряд розташованих вузлів, роблять операцію під загальною анестезією з розкриттям зони, введенням дренажу в підшкірну клітковину та видаленням розплавлених тканин.

Народні засоби при підщелепному лімфаденіті

На першій стадії хвороби, коли гною в лімфовузлі ще немає, одночасно з консервативними засобами можна спробувати народне лікуванняза такими рецептами:


Профілактика лімфаденіту під щелепою

Оскільки в більшості випадків причиною патології є інфекції ЛОР-органів та хронічні патології, слід вчасно проводити їхнє лікування. При хронічному тонзилітіважливо 2 рази на рік проходити терапію на апараті Тонзилор», видаляючи гнійні пробки.

Паховий лімфаденіт з'являється на тлі інфікування організму бактеріями або вірусом, а також внаслідок аутоімунних процесів та надмірної дії ультрафіолету. Основною ознакою патології є збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Діагнозу завжди передує запальний процес через активацію інфекції та зниження рівня імунітету.

Існує кілька варіантів поділу лімфаденіту в пахвинній зоні. За видом течії захворювання поділяється на гостре та хронічне. Паховому лімфаденіту в гострій формі присвоєно код МКБ 10 - L04.

Головна класифікація передбачає розподіл хвороби на специфічний та неспецифічний види. Останній піддається терапії швидше та практично не має ускладнень на тлі сприятливих прогнозів.

Специфічний лімфаденіт у паху протікає у таких формах:

  • індуративний, для якого властивий тривалий період розвитку зі слабкою симптоматичною картиною, утворенням рубцевої тканини з подальшою атрофацією вузла та незначними болями при натисканні;
  • інфільтрований, при якому вузол збільшується у розмірах та ущільнюється за рахунок активного зростання лімфоцитів, але не зрощується із сусідніми тканинами;
  • казеозний - для нього характерний некроз і нагноєння в ділянці запалення, вузли ущільнюються, відрізняються хворобливістю, спаюють з прилеглими тканинами. Важко піддається лікуванню.

Подібні форми лімфаденіту в пахвинній зоні частіше виявляються при туберкульозі та супроводжуються додатковими симптомами у вигляді підвищення температури та загальної слабкості.

Причини появи

Лімфаденіт пахвинної областідіагностується і натомість занесення патогенних мікроорганізмів безпосередньо всередину вузлів. В результаті цієї частини тіла виникає запальний процес. У медицині прийнято розрізняти 2 види захворювань:

  1. Первинний, коли хвороботворні бактерії потрапляють у лімфовузол через зовнішні шкірні ушкодження. Вважається найпоширенішим.
  2. Вторинний, у якому інфікування походить із вже наявного вогнища патологічного запального процесу.

Причини виникнення лімфаденіту паху

  1. Запальні осередки у сфері статевих органів – кольпит, хронічний вульвіт, прогресуючий баланопостит, бартолініт, уретрит та інші.
  2. Захворювання венеричного характеру – гонорея, сифіліс, хламідіоз та інші.
  3. Запалення в області нижніх кінцівокі промежини, до них відносяться різні абсцеси, що прогресують виразки трофічного типу, фурункули, порізи та заражені бактеріями ушкодження шкіри.
  4. Вірусні інфекції системного типу – цитомегаловірус, аденовірус, ВІЛ, мононуклеоз.
  5. Новоутворення на тканині лімфи - і .
  6. Фелініоз, розвиток якого відбувається після укусів чи подряпин, нанесених кішкою.

Лімфаденіт промежини може виникати через онкологічні пухлини малого тазу, метастази при яких виявляються в лімфатичних вузлах. Найчастіше захворювання поводиться як наслідок іншого діагнозу. Іноді за наявності лімфаденіту визначають пухлину лімфоїдної або довколишніх тканин.

Ознаки

У нормальному стані лімфатичні вузли в паху не візуалізуються та не промацуються при пальпації. Наявність наступних симптомів говорить про початок запального процесу, внаслідок якого діагностується лімфаденіт:

  • дискомфорт у сфері пахової зони, особливо після рухової активності;
  • візуальне збільшення вузлів, що виглядають як шишки різного розміру, залежно від стадії;
  • хворобливі відчуттяу сфері запалення навіть за незначному торканні;
  • щільна консистенція запалених вузлів, але при цьому «гулі» відрізняються еластичністю. Тверда структура говорить про злоякісну пухлину;
  • лімфовузли часто не спаяні із сусідніми тканинами та відрізняються рухливістю. За такою ознакою визначається інфекційна природа лімфаденіту у паху. Для онкології з метастазами, що розвиваютьсяхарактерні щільні та нерухомі «гулі»;
  • при гнійному лімфаденіті в пахвинній ділянці присутня почервоніння в осередку запалення, сильна болючість, підвищення температури шкіри, що покриває лімфовузол.

При пухлинному процесі, що відбувається у лімфатичних тканинах, симптоматична картина менш виражена. Почервоніння шкіри має легкий характер, а хворобливі відчуття незначні.

Діагностичні заходи

Для підтвердження лімфаденіту необхідно проведення наступних досліджень у медичній установі:

  1. Аналіз крові біохімічного виду, що дозволить визначити концентрацію реактивного білка С-типу.
  2. Просте ( загальний аналіз) дослідження крові в умовах лабораторії, яке визначить підвищення лейкоцитів, зміну показників кольору та прискорення швидкості осідання еритроцитів.
  3. Обстеження ПЛР чи ІФА, що дозволить підтвердити факт наявності збудника.
  4. Для визначення виду збудника, щоб зрозуміти його чутливість до різних типів антибактеріальних лікарських засобіввикористовується посів бактеріологічний.
  5. Дослідження під мікроскопом виявлення присутності ракових клітин. Вивчається вміст лімфатичного вузла та оцінюється ступінь тяжкості ситуації.
  6. УЗД-діагностика, за допомогою якої визначається не тільки розмір та структура лімфовузла, а й загальний стан прилеглих тканин.
  7. Рентген, що дозволяє виявити потенційну причинулімфаденіту специфічного типу.
  8. Біопсія складу лімфатичних вузлів.

За наявності підозри на розвиток онкологічних метастазів проводиться ПЕТ із застосуванням комп'ютерної томографії.

Лікування та профілактика

Терапія пахового лімфаденіту спрямовано не проводиться, симптоми захворювання зникають після усунення справжньої причинийого появи. Якщо після лікування основного патологічного вогнища лімфатичні вузли не приходять у свій первинний стан, необхідна медикаментозна підтримка, фізіотерапевтичні процедури та оперативне втручання.

Лімфаденітом називають запальний процес, який проходить у лімфатичних вузлах і є реакцією у відповідь організму на прониклі в організм патогенні бактерії і віруси. Це захворювання рідко виникає як самостійне, найчастіше воно супроводжує інші запальні процеси. У лімфатичних вузлах активізуються лейкоцити для якнайшвидшого знищення інфекції, коли якийсь орган не справляється з цим поодинці.

Розрізняють 2 види лімфаденіту - специфічний та неспецифічний. Специфічний лімфаденіт у дитячому віці зустрічається досить рідко, оскільки виникає на тлі таких хвороб, як сифіліс, туберкульоз, чума чи актиномікоз. Діти спостерігається, зазвичай, неспецифічна форма лімфаденіту, котрій характерна наявність конкретних вогнищ запалення. Збудниками у разі є бактерії-переносники гнійної інфекції – стафілококи чи стрептококи. Спровокувати лімфаденіт можуть запалення місцевого характеру - фурункули, глибокі рани, що гнояться, тому лікування таких проблем краще довірити фахівцеві.

Причини

Шийний лімфаденіт у дітей є найпоширенішою формою даного захворювання, оскільки виникає на тлі застуди, ангіни, грипу та тонзиліту. Лімфовузли можуть запалюватися також при скарлатині та дифтериті, у поодиноких випадках – при пневмонії. Іноді карієс та інші стоматологічні проблеми поширюються на область шиї та викликають запальний процес в одному або кількох вузлах.

Гнійні бактерії з ураженого органу (глотки, мигдалин, гайморових пазухта ін.) потрапляють разом із струмом крові в лімфу, а потім – у розташовані поруч із осередком інфекції лімфатичні вузли.

Протікає захворювання у гострій чи хронічній формі. Хронічний лімфаденіт супроводжує кожну застуду, чому значною мірою сприяє низький імунітет дитини. Основні причини – гайморит, отит, синусит, тонзиліт. Гострому лімфаденіту властиві гнійні процеси.

Підвищена сприйнятливість дітей до патогенних мікроорганізмів пов'язана з тим, що у віці від 6 до 10 років лімфоїдні утворення знаходяться на стадії активного росту та розвитку. У зв'язку з цим їх бар'єрно-фільтраційна функція ще не сформувалася остаточно, і лімфатичні вузли як елементи імунного захисту залучаються до різних патологічних процесів.

Симптоми

При лімфаденіті запалюються шийні та підщелепні, рідше – привушні або потиличні лімфатичні вузли. на початковому етапіу верхній частині шиї з'являються невеликі ущільнення, дотик яких викликає біль. Загальний стан дитини задовільний, температура може бути нормальною або трохи підвищеною, лімфовузли залишаються рухливими і не мають вираженої шкірної реакції. Такий стан триває від 1 до 3-х днів, потім переходить у наступну стадію, і самопочуття різко погіршується:

  • температура підвищується до 39-40 градусів;
  • з'являється головний біль та сильна слабкість;
  • апетит відсутня;
  • сон неспокійний, дитина часто прокидається;
  • лімфовузли вкрай болючі.

На цій стадії в області лімфатичних вузлів з'являється набряк і почервоніння, біль набуває стріляючого і ниючого характеру, іноді спостерігається періоденіт (запалення довколишніх тканин). Небезпека цього стану у тому, що може розвинутися аденофлегмона, і гнійне запалення пошириться межі ураженого лімфовузла. Поява аденофлегмони, своєю чергою, загрожує серйозними ускладненнями, включаючи сепсис.

При хронічному перебігу недуги лімфовузли збільшені, але безболісні. Спостерігається їх обмежена рухливість та підвищена щільність, загальний стан дитини задовільний, процес нагноєння виникає у поодиноких випадках. Якщо є вогнище хронічної інфекції, яке підтримує млявий лімфаденіт, оболонка та тканини лімфовузлів поступово заміщуються гранулятом, і відбувається їх руйнування.

Специфічний лімфаденіт туберкульозного походження характеризується тривалим перебігом, група шийних лімфовузлів зібрана в щільне та широке кільце, що нагадує нашийник. Може давати ускладнення у вигляді нориць, омертвіння та рубців навколишніх тканин.

Діагностика

Збільшені лімфовузли на шиї у дитини легко знайти самостійно. Залежно від стадії запалення вони можуть бути різного розміру- Від зовсім невеликого, трохи більше сантиметра в діаметрі, до досить великого. Діагностика захворювання проводиться лікарем-педіатром, але може вимагати обстеження іншими фахівцями – отоларингологом, фтизіатром, інфекціоністом, хірургом та гематологом.

Лікар проводить ретельний фізикальний огляд, оцінює клінічну картинуі виявляє первинну причинупояви лімфаденіту. Обов'язково призначається аналіз крові. При необхідності використовуються специфічні диференціальні методи – УЗД та рентген лімфовузлів, пункція з бакпосівом, біопсія з подальшим гістологічним чи цитологічним дослідженням, туберкулінова проба.

Лікування

Основне лікування спрямоване на усунення первинного захворювання. Для зняття набряків лікар може призначити Дельтасон або Преднізолон. Важливо пам'ятати, що категорично забороняється використовувати при лімфаденіті компреси і мазі, що зігрівають. Висока температурасприяє поширенню інфекції та запалення на навколишні тканини, включаючи головний мозок.

При гострих формах неспецифічного лімфаденіту застосовуються консервативні методи:

  • прийом антибіотиків – цефалоспаринів, пеніцилінів, макролідів;
  • антигістамінні препарати;
  • місцеве лікування сухим теплом; застосування компресів з маззю Вишневського, УВЧ;
  • загальнозміцнюючі засоби, вітаміни – глюконат кальцію, аскорутин, імуномодулятори.

Якщо ефект від лікування незадовільний або лімфаденіт перейшов у гнійну стадію, потрібна госпіталізація. У стаціонарі проводять розтин абсцесу з подальшим дренуванням та санацією гнійного вогнища. При некротичному лімфаденіті виконується ретельне вишкрібання порожнини ураженого вузла, а в деяких випадках і його повне видалення. Після операції проводиться комплексна реабілітація, що включає протизапальну та протиінтоксикаційну терапію. Лікування туберкульозного лімфаденіту є прерогативою спеціалізованих установ.

Щоб встановити причину, через яку інфекція не піддається стандартному лікуванню, виконують аспірацію лімфовузла тонкою голкою. Вміст досліджується на кислотостійкі, аеробні та анаеробні бактерії та мікози.

При хронічній формі лімфаденіту призначаються:

  • проба Манту;
  • серологічні тести на токсоплазмоз, бартонельоз;
  • аналізи на вірус імунодефіциту, Ейнштейна-Барра, цитомегаловірус;
  • рентген грудної клітки.

Якщо точний діагноз після всіх тестів встановити не вдається, виконують біопсію вузла з відправленням взятого матеріалу на гістологічне дослідження. Наявність казіозних гранульом може вказувати на те, що має місце хвороба котячих подряпин. Особливо це актуально у разі контакту хворої дитини з котом.

Серед можливих причинХронічного лімфаденіту саме хвороба котячих подряпин стоїть на першому місці. Наукова назва цієї хвороби – феліноз.

У разі невдалого контакту з кошеням або кішкою, яка подряпала або вкусила дитину, уражаються шийні та пахвові лімфовузли. При цьому не має значення, яка частина тіла постраждала від котячих пазурів. Незважаючи на досить болючі, збільшені та почервонілі припухлості, лікування не потрібно, і все проходить само собою.

Застосування антибактеріальних препаратівперебіг хвороби впливає. Слід зазначити, що повне одужання може настати не скоро, іноді хвороба затягується до 10-12 місяців. У деяких випадках, коли лімфатичний вузол завдає сильного дискомфорту і прагне прориву, можливе невелике хірургічне втручання у вигляді проколу.

Злоякісний шийний лімфаденіт

Серед загальної кількості онкологічних захворювань у дітей та підлітків злоякісні форми лімфаденіту посідають третє місце. Що викликає цю патологію, Наразі залишається нез'ясованим, проте існує припущення про негативний вплив вірусу Ейнштейна-Барра. Ракові клітини, що з'явилися в лімфоїдній тканині, поширюються на сусідні лімфовузли, що запалюються, збільшуються та червоніють.

Найбільш поширена так звана лімфома Ходжкіна, яка може протікати по-різному, але здебільшого вона успішно лікується.

Симптоми захворювання:

  • лімфатичні вузли на шиї щільні та безболісні, можуть збільшуватись до досить великих розмірів, рухливість на ранніх стадіях не порушена;
  • печінка та селезінка збільшені;
  • підвищена пітливість, особливо у нічний час;
  • зниження ваги без видимих ​​причин;
  • лихоманка (озноб чи жар);
  • часті застуди та інфекції.

Лімфома Ходжкіна може мати ускладнений перебіг, при якому пацієнти відчувають тяжкість у грудях, утруднене дихання та порушення функції нирок.

Лікування лімфоми Ходжкіна залежить від стадії, яку визначають за кількістю уражених лімфовузлів та їх розташуванням біля діафрагми. Деякі симптоми з'являються на певному етапі, і це також враховується. Наприклад, загальні ознаки- Підвищення температури тіла, пітливість і схуднення - на ранніх стадіях не зустрічаються.

Терапевтичні заходи включають проведення курсів променевої та хіміотерапії. У кожному випадку схема підбирається індивідуально. При настанні рецидиву використовують потужніші препарати та стовбурові клітини. Відсоток одужання після одного курсу хіміотерапії – 60% від загальної кількості хворих дітей.

Інший різновид лімфоми – неходжкінська, яка поділяється на кілька типів. У дітей найчастіше зустрічається лімфома Беркітта, лімфообластна та великоклітинна. При лімфомі Беркітта реакції в основному з боку кишечника – запори, проноси, біль у животі, здуття, непрохідність та кровотечі із прямої кишки.

Для лімфообластної лімфоми характерні такі ознаки:

  • задишка та біль у грудях;
  • проблеми при ковтанні;
  • збільшені лімфовузли на шиї та пахвами;
  • ураження головного та спинного мозку.

Великоклітинна лімфома поєднує в собі всі ознаки лімфоми Беркітта та лімфообластної, виключаючи головний та спинний мозок, які залишаються без змін.

Діагностику лімфом проводять за допомогою пункційної біопсії з проколів уражених лімфовузлів та пухлин. Для визначення стадії захворювання призначають рентген, МРТ пункцію кісткового мозку.

Основний метод лікування – хіміотерапія. Навіть у разі одного осередку вона обов'язково проводиться перед операцією. На пізніх стадіях хіміотерапевтичних курсів може бути кілька їх проводять поетапно. Оскільки між сеансами робляться перерви, тривалість лікування може становити близько двох років.

Причиною лімфаденопатії може стати практично будь-яка пухлина, тому що злоякісні утворення мають властивість поширюватися через лімфатичну систему. Саме тому збільшені вузли на шиї у дитини протягом тривалого часу вимагають обов'язкової консультації у лікаря та обстеження.

Шийний лімфаденіт як симптом аутоімунних станів

Збільшені лімфовузли є основним симптомом системного червоного вовчаку, іншими ознаками якого є:

  • загальна слабкість та лихоманка;
  • болі в грудній клітціта суглобах;
  • почервоніння на обличчі, що нагадує метелика;
  • порушення функціонування нирок;
  • бліді шкірні покриви;
  • схильність до кровотеч та інфекцій;
  • судоми, перепади тиску.

Небезпека червоного вовчака в її непередбачуваній течії, вона може затихати, то загострюватися знову. Період рецидиву може бути дуже різким і викликати незворотні наслідки, аж до смерті.

Лікування консервативне, кортикостероїдними препаратами, у тяжких випадках – цитостатиками. Прогноз залежить від імунного статусу пацієнта та його індивідуальних особливостей.

Хвороба Кавасакі вражає переважно дітей віком до 5 років, підлітків і дорослих – майже ніколи. Причина цієї недуги залишається нез'ясованою, але визначальну роль відіграє інфікування. Уражаються переважно судини та артерії, початок захворювання різкий – температура підвищується до 40 градусів і вище. Гарячка триває довго, іноді тижнями, при цьому температуру неможливо збити, у тому числі й антибіотиками.

Лімфатичні вузли на шиї дитини збільшуються і стають більше 1.5 см у діаметрі, руки та ноги набрякають, на тілі з'являється висип. Слизові оболонки очей і рота стають червоними, шкіра суха. Небезпека хвороби Кавасакі в її ускладненнях – після завершення гострої стадії може розвиватися артрит, отит, гепатит та менінгіт, через дефекти судин можливий інфаркт та тромбоз.

Аутоімунні захворювання, до яких належать ревматоїдний артрит, склеродермія та інші, також можуть викликати хронічне запаленнялімфовузлів та бути причиною хронічного лімфаденіту.

Таким чином, лімфаденіт може бути симптомом багатьох захворювань. легкого запаленнявнаслідок котячих подряпин до серйозних онкологічних процесів. Своєчасне звернення до лікаря допоможе не лише вилікувати, а й запобігти розвитку хвороби, усунувши джерело інфекції.

  • Додати коментар

    • Моя спина.ру © 2012-2018. Копіювання матеріалів можливе лише із зазначенням посилання на цей сайт.
    УВАГА! Вся інформація на цьому сайті є лише довідковою чи популярною. Діагностика та призначення ліків вимагають знання історії хвороби та обстеження лікарем. Тому ми рекомендуємо з питань лікування та діагностики звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Угода користувачаРекламодавцям

    Сподобалася стаття? Поділіться їй
    Роздрукувати статтю
    Вгору