Сегментарна будова легень. Сегменти легені. Про сегментарну будову легень Будова лівої легені по сегментах

У легенях є 6 трубчастих систем:бронхи, легеневі артерії та вени, бронхіальні артерії та вени, лімфатичні судини.

Більшість розгалужень цих систем йде паралельно одна одній, утворюючи судинно-бронхіальні пучки, які становлять основу внутрішньої топографії легені. Відповідно судинно-бронхіальним пучкам кожна частка легені складається з окремих ділянок, званих бронхолегеневими сегментами.

Бронхолегеневий сегмент- це частина легені, що відповідає первинній гілки пайового бронха і супроводжуючих його гілки легеневої артеріїта інших судин. Він відокремлений від сусідніх сегментів більш менш вираженими сполучнотканинними перегородками, в яких проходять сегментарні вени. Ці вени мають своїм басейном половину території кожного із сусідніх сегментів. Сегменти легені мають форму неправильних конусів або пірамід, верхівки яких спрямовані до воріт легені, а основи - до поверхні легені, де межі між сегментами іноді помітні завдяки різниці в пігментації. Бронхолегеневі сегменти - це функціонально-морфологічні одиниці легені, в межах яких спочатку локалізуються деякі патологічні процеси і видаленням яких можна обмежитися при деяких щадних операціях замість резекцій цілої частки або всієї легені. Існує багато класифікацій сегментів.

Представники різних спеціальностей (хірурги, рентгенологи, анатоми) виділяють різну кількість сегментів (від 4 до 12).

Згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, у правій і лівій легені розрізняють по 10 сегментів.

Назви сегментів дано відповідно до їх топографії. Є такі сегменти.

Права легеня.

У верхній частині правої легенірозрізняють три сегменти:

segmentum apicale (SI) займає верхньомедіальну ділянку верхньої частки, входить у верхній отвір грудної клітки та заповнює купол плеври;

segmentum posterius (SII) своєю основою спрямований назовні і взад, межує там з II-IV ребрами; вершина його звернена до верхньодолевого бронха;

segmentum anterius (SIII) прилягає основою передньої стінки грудної клітини між хрящами I і IV ребер; він прилягає до правого передсердя та верхньої порожнистої вені.

Середня частка має два сегменти:

segmentum laterale (SIV) своєю основою спрямований вперед і назовні, а вершиною - вгору та медіально;

segmentum mediate (SV) стикається з передньою грудною стінкою біля грудини між IV-VI ребрами; він прилягає до серця та діафрагми.

У нижній частині розрізняють 5 сегментів:

segmentum apicale (superius) (SVI) займає клиноподібну верхівку нижньої частки і розташовується в навколохребцевій ділянці;

segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) основою займає медіастинальну і почасти діафрагмальну поверхні нижньої частки. Він прилягає до правого передсердя та нижньої порожньої вені;
основа segmentum basdle anterius (SVIII) знаходиться на діафрагмальній поверхні нижньої частки, а велика бічна сторона прилягає до грудної стінки в пахвовій ділянці між VI-VIII ребрами;

segmentum basale laterale (SIX) вклинюється між іншими сегментами нижньої частки так, що основа його стикається з діафрагмою, а бічна сторона прилягає до стінки грудної клітини в пахвовій області між VII і IX ребрами;

segmentum basale posterius (SX) розташований паравертебрально; він лежить позаду всіх інших сегментів нижньої частки, глибоко проникаючи в задній відділ реберно-діафрагмального синуса плеври.
Іноді від цього сегмента відокремлюється segmentum subapicdte (subsuperius).

Ліва легеня. Верхня частка лівої легені має 5 сегментів:

segmentum apicoposterius (SI+II) за формою та положенням відповідає seg. apicale та seg. posterius верхньої частки правої легені. Основа сегмента стикається із задніми ділянками III-V ребер. Медіально сегмент прилягає до дуги аорти та підключичної артерії. Можливо у вигляді 2 сегментів;

segmentum anterius (SIII) є найбільшим. Він займає значну частину реберної поверхні верхньої частки, між I-IV ребрами, а також частину медіастинальної поверхні, де він стикається з truncus pulmonalis;

segmentum lingulare superius (SIV) представляє ділянку верхньої частки між III-V ребрами спереду і IV-VI-в пахвовій області;

segmentum lingulare inferius (SV) розташовується нижче за верхній, але майже не стикається з діафрагмою.
Обидва язичкові сегменти відповідають середній частці правої легені; вони стикаються з лівим шлуночком серця, проникаючи між перикардом та грудною стінкою в реберно-медіастинальний синус плеври.

У нижній частині лівої легені розрізняють 5 сегментів, які симетричні сегментам нижньої частки правої легені і тому мають ті ж позначення:

segmentum apicale (superius) (SVI) займає паравертебральне становище;

segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) у 83% випадків має бронх, що починається загальним стовбуром із бронхом наступного сегмента - segmentum basale anterius (SVIII). Останній відокремлений від язичкових сегментів верхньої частки fissura obliqua і бере участь в утворенні реберної, діафрагмальної та медіастинальної поверхні легені;

segmentum basale laterale (SIX) займає реберну поверхню нижньої частки пахвової області на рівні XII -X ребер;

segmentum basale posterius (SX) являє собою велику, розташовану ззаду від інших сегментів ділянку нижньої частки лівої легені; він стикається з VII-X ребрами, діафрагмою, низхідною аортою та стравоходом,

Segmentum subapicale (subsuperius) є непостійним.

Навчальне відео анатомії коренів та сегментів легень

Як і всі найважливіші системи життєзабезпечення організму людини, система дихання представлена ​​парними, тобто подвоєними для підвищення надійності, органами. Ці органи називаються легені. Вони розташовані всередині захищає легені від зовнішніх пошкоджень грудної клітки, утвореної ребрами та хребтом.

Відповідно положенню органів у грудній порожнині виділяють праву та ліву легеню. Обидва органи мають однакову структурну будову, що з виконанням єдиної функції. Головним завданням легень є здійснення газообміну. Вони відбувається поглинання кров'ю з повітря кисню, необхідного реалізації всіх біохімічних процесів у організмі, і виділення з крові діоксиду вуглецю, відомого як вуглекислий газ.

Найпростіше зрозуміти принцип будови легені, якщо уявити величезних розмірів виноградне гроно з найдрібнішими виноградинками. Основна дихальна трубка (головний) ділиться в геометричній прогресії на все дрібніші. Найтонші, що мають назву кінцевих , досягають у діаметрі 0,5 міліметра. При подальшому розподілі навколо бронхіол з'являються легеневі бульбашки (), в яких відбувається процес газообміну. З величезної (сотні мільйонів) кількості цих легеневих бульбашок і утворена основна тканина легені.

Права та ліва легеня функціонально єдині і виконують у нашому організмі одне завдання. Тому структурна будова їхньої тканини повністю збігається. Але збіг структури та єдність функції не означає повної ідентичності цих органів. Крім подібності, є і відмінності.

Основна різниця між цими парними органами пояснюється їх місцем розташування у грудній порожнині, де також розміщено і серце. Несиметричне становище серця в грудній клітціпризвело до відмінностей у розмірах та зовнішній формі правої та лівої легені.

Права легеня

Права легеня:
1 - верхівка легені;
2 - верхня частка;
3 - головний правий бронх;
4 - реберна поверхня;
5 - середостінні (медіастинальна) частина;
6 - серцеве вдавлювання;
7 - хребетна частина;
8 - коса щілина;
9 - середня частка;

За своїм обсягом праве легеня перевищує ліве приблизно 10%. При цьому за своїми лінійними розмірами воно дещо менше за висотою і ширше, ніж ліве легеня. Причин тут дві. По-перше, серце в грудній порожнині зміщене вліво. Тому простір праворуч від серця у грудній клітці відповідно більший. По-друге, у людини праворуч черевної порожнинирозташована печінка, яка ніби підтискає праву половину грудної порожнини знизу, трохи зменшуючи її висоту.

Обидві наші легені розділені на структурно складові їх частини, які називають частками. В основі поділу, незважаючи на анатомічні орієнтири, що звично позначаються, лежить принцип функціональної структури. Часткою називається частина легені, що забезпечується повітрям через бронх другого порядку. Тобто, через ті бронхи, які відокремлюються безпосередньо від головного бронха, що проводить повітря до всього легкого вже від трахеї.

Головний бронх правої легені ділиться на три гілки. Відповідно до цього виділяють три частини легені, які позначаються як верхня, середня та нижня частка правої легені. Всі частки правої легені функціонально рівноцінні. Кожна містить всі необхідні структурні елементи для здійснення газообміну. Але різницю між ними є. Верхня частка правої легені відрізняється від середньої та нижньої частки не тільки за топографічним розташуванням (перебуває у верхній частині легені), але й за обсягом. Найменшою за розмірами є середня частка правої легені, найбільшою – нижня частка.

Ліва легеня

Ліва легеня:
1 - корінь легені;
2 - реберна поверхня;
3 - середостінні (медіастинальна) частина;
4 - головний лівий бронх;
5 - верхня частка;
6 - серцеве вдавлювання;
7 - коса щілина;
8 - серцева вирізка лівої легені;
9 - нижня частка;
10 - діафрагмальна поверхня

Наявні відмінності від правої легені зводяться до різниці у розмірах та зовнішній формі. Ліва легеня дещо вже й довша, ніж права. Крім того, головний бронх лівої легені ділиться лише на дві гілки. З цієї причини виділяються не три, а дві функціонально рівноцінні частини: верхня частка лівої легені та нижня частка.

За своїм обсягом верхня та нижня частка лівої легені відрізняються незначно.

Помітні відмінності мають і головні бронхи, що входять кожен у свою легеню. Діаметр правого головного бронхіального стовбура збільшений у порівнянні з головним лівим бронхом. Причиною послужило те, що праве легке об'ємніше лівого. Різна у них і довжина. Лівий бронх майже вдвічі довший за правий. Напрямок правого бронха майже вертикальний, він є продовженням ходу трахеї.

У зв'язку з успішною розробкою хірургічних методівлікування захворювань легень виникла нагальна потреба в топічній діагностиці, для якої розподіл правої легені на три частки, а лівої на дві виявилося недостатнім.

Спостереження показують, що виникнення та поширення хворобливих процесів у легенях найчастіше обмежується ділянками, що отримали назву сегментів. Це диктує необхідність детального вивчення внутрішньолегеневих анатомічних співвідношень, з якими патологоанатоми мають бути знайомі.

У 1955 р. на Міжнародному конгресі анатомів у Парижі було прийнято міжнародну номенклатуру бронхів і сегметів, через яку кожне легке складається з 10 сегментів. Кожному сегменту відповідає свій сегментарний бронх та гілка легеневої артерії. Великі вени проходять між сегментами, позначаючи їх межі.

Сегментарні бронхи мають точні позначення та нумерацію.

Сегменти легень, що відповідають сегментарним бронхам, мають ту ж нумерацію і ті ж позначення, що й бронхи. За своєю формою вони подібні до неправильних конусів або пірамід, вершинами звернених до воріт легень, а підставами - до поверхні легень.

Отже, у кожному легкому нині, відповідно до міжнародної номенклатури, прийнятої Міжнародним конгресом анатомів у Парижі 1955 р., розрізняють 10 сегментів, кожен із яких має свій сегментарний бронх і гілка легеневої артерії. Між сегментами проходять міжсегментарні вени, що позначають межі сегментів.

Права легеня

У ньому розрізняють такі 10 сегментів (за Д. А. Жданову) (рис. 34, Л, Б).

1. Segmentum apicale (верхівковий сегмент верхньої частки) - конусовидної форми верхньомедіальної ділянки верхньої частки, що заповнює купол плевральної порожнини. Бронх його йде вертикально нагору.

Рис. 34.

(за Д. А. Жданову),

А-права легка, латеральна поверхня; В-права легка, медіальна поверхня; В-ліве легке, латеральна поверхня; Г-ліва легка, медіальна поверхня.

2. Segmentum posterius (задній сегмент верхньої частки) має вигляд широкого конуса, основою зверненого дозаду, а вершиною до верхньодолевого бронха. Межує з II і IV ребрами.

3. Segmentum anterius (передній сегмент верхньої частки) широкою основою прилягає до передньої стінки грудей між хрящами I і IV ребер, а вершиною звернений медіально від верхньодолевого бронха. Межує з правим передсердям і верхньою порожнистою веною.

4. Segmentum laterale (бічний сегмент середньої частки) має вигляд тригранної піраміди, основою звернений вперед і назовні, а вершиною вгору та медіально.

5. Segmentum mediate (середній сегмент середньої частки) межує із серцем та діафрагмою, прилягає до передньої стінки грудей біля грудини, між IV та VI ребрами.

6. Segmentum apicale (верхівковий сегмент нижньої частки) представлений клиноподібною верхівкою нижньої частки і знаходиться в хребетній ділянці.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (базальний серединний, серцевий, сегмент нижньої частки) у формі піраміди, основою займає діафрагмальну та медіастинальну поверхні нижньої частки, вершина ж спрямована до проміжного бронха. Межує з правим передсердям і нижньою порожнистою веною.

8. Segmentum basale anterius (базальний передній сегмент нижньої частки) у вигляді усіченої піраміди, з основою на діафрагмальній поверхні нижньої частки, а бічна сторона прилягає до грудної стінки в пахвовій ділянці між VI і VIII ребрами.

9. Segmentum basale laterale (базальний бічний сегмент нижньої частки) у вигляді невеликої піраміди з основою на діафрагмальній поверхні нижньої частки; бічна його поверхня прилягає до грудної клітини між VII і IX ребрами в пахвовій області.

10. Segmentum basale posterius (базальний задній сегмент нижньої частки) лежить позаду всіх інших сегментів нижньої частки, паравертебрально, заходячи в задній відділ реберно-діафрагмального синуса парієтальної плеври.

Ліва легеня

У ньому розрізняють також 10 сегментів (рис. 34, В, Р).

1. Segmentum apicale (верхівковий сегмент верхньої частки) відповідає верхівковому сегменту верхньої частки правої легені. Межує з дугою аорти та підключичною артерією.

2. Segmentum posterius (задній сегмент верхньої частки) має вигляд конуса, основа його прилягає до задніх частин III і V ребер.

3. Segmentum anterius (передній сегмент верхньої частки), так само як і симетричний йому, широкою основою прилягає до передньої стінки грудей між I-IV ребрами, а його медіастинальна поверхня стикається зі стовбуром легеневої артерії.

4. Segmentum lingulare superius (верхній язичковий сегмент) своєю основою у вигляді широкої смуги прилягає до грудної стінки спереду між III і V ребрами, а в пахвовій ділянці до IV-VI ребрів. Відповідає бічному сегменту середньої частки правої легені.

5. Segmentum lingulare inferius (нижній язичковий сегмент) лежить нижче попереднього, але з діафрагмою майже не стикається. Відповідає серединному сегменту середньої частки правої легені.

6. Segmentum apicale (верхівковий сегмент нижньої частки) розташовується паравертебрально.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (базальний серединний серцевий сегмент нижньої частки).

8. Segmentum basale anterius (базальний передній сегмент нижньої частки). Сегменти 7 і 8 дуже часто мають бронхи, що починаються загальним стовбуром. Сегмент 8 відокремлений від язичкових сегментів (4 і 5) косою міжчастковою щілиною і має поверхні - реберну, діафрагмальну та медіастинальну.

9. Segmentum basale laterale (базальний бічний сегмент нижньої частки) розташовується в пахвовій області і прилягає до грудної стінки між VII та X ребрами.

10. Segmentum basale posterius (базальний задній сегмент нижньої частки) - великий сегмент, розташовується позаду інших сегментів і стикається з VIII і X ребрами, з діафрагмою, стравоходом і низхідною аортою.

А. І. Струков та І. М. Кодолова (1959) показали, що вже у новонародженого сегментарна будова легень сформована так само, як у дорослого. Це дуже важливо, оскільки дозволяє зробити висновок про однорідність передумов для бронхогенного розповсюдження патологічних процесів і в дітей віком, і в дорослих.

Особливості сегментарної будови легень у дітей полягають лише в тому, що пухкі сполучнотканинні прошарки між сегментами у дітей виражені ясніше, ніж у дорослих. Це хороший орієнтир для встановлення меж сегментів. У дорослих межі сегментів помітні слабо і встановлюються насилу.

На кафедрі патологічної анатомії I Московського медичного інституту імені І. М. Сєченова розроблено техніку розтину бронхіального дерева, яка зводиться до наступного.

Препарат органів грудної порожнини укладають на столі препарувальному передньої поверхнею донизу, а задньої - догори, язиком до себе. Тупоконечними ножицями розрізають трахею, головні та пайові бронхи. Далі розкривають сегментарні та субсегментарні бронхи малими ножицями за жолобуватим зондом.

У напрямку зонда, введеного в сегментарний бронх, визначають його назву та нумерацію. Так оглядають все бронхіальне дерево до його дрібних розгалужень.

При цьому досліджують і всі легеневі сегменти, які можна відпрепарувати, орієнтуючись міжсегментарними венами, що йдуть поверхнево.

Деякі дослідники наливають у сегментарні бронхи кольорові чи контрастні маси.

Сегменти легень у дітей чітко виділяються при пневмоніях, ателектазі, бронхогенному туберкульозі та інших захворюваннях.

Легкі поділяються на бронхо-легеневі сегменти, segmenta bronchopulmonalia (табл. 1, 2; див. рис. , , ).

Бронхолегеневий сегмент являє собою ділянку легеневої частки, що вентилюється одним сегментарним бронхом і кровопостачається однією артерією. Відня, що відводять кров від сегмента, проходять у міжсегментних перегородках і найчастіше є загальними для двох сусідніх сегментів.

Бх (Bx)

Таблиця 1. Бронхолегеневі сегментиправої легені, їх бронхи, артерії та вени
Сегмент	Назва сегменту	Положення сегмента	Пайовий бронх	Сегментарний бронх		Артерія сегмента	Відень сегмента
Верхня частка lobussuperior
CI (SI)	Верхівковий сегмент, segmentum apicale	Займає верхньомедіальну ділянку частки	Правий верхній пайовий бронх, bronchus lobaris superior dexter	БІ (ВІ)	Верхівковий сегментарний бронх, bronchus segmentalis apicalis		Верхівкова гілка, r. apicalis
СІІ (SII)	Задній сегмент segmentos posterius	Межує з верхівковим сегментом і знаходиться донизу і назовні від нього		БІІ (ВІІ)	Задній сегментарний бронх, bronchus segmentalis posterior	Висхідна передня гілка, r. posterior ascendens; низхідна задня гілка, r. posterior descendens	Задня гілка, r. posterior
СІІІ (SІІІ)		Складає частину вентральної поверхні верхньої частки, розташовуючись допереду і донизу від верхівки частки		БІІІ (ВІІІ)		Східна передня гілка, r. anterior decendens; висхідна передня гілка, r. posterior ascendens	Передня гілка, r. anterior
Середня частка, lobusmedius
CIV (SIV)	Латеральний сегмент, segmentum laterale	Складає дорсолатеральну частину частки та медіально-нижньобокову її частину.	Правий середньочастковий бронх, bronchus lobaris medius dexter	БІВ (BІV)	Латеральний сегментарний бронх, bronchus segmentalis lateralis	Гілка середньої частки, r. lobi medii (латеральна гілка, r. lateralis)	Гілка середньої частки, r. lobi medii (латеральна частина, pars lateralis)
CV (SV)	Медіальний сегмент, segmentum mediale	Складає передньомедіальну частину частки та латерально-верхню її частину		Бv (BV)	Медіальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis medialis	Гілка середньої частки, r. lobi medii (медіальна гілка, r. medialis)	Гілка середньої частки, r. lobi medii (медіальна частина, pars medialis)
Нижня частка lobusinferior
CVI(SVI)	Верхівковий (верхній) сегмент, segmentum apicalis (superius)	Розташовується в навколохребцевій ділянці частки, займаючи її клиноподібну верхівку	Правий нижній пайовий бронх, bronchus lobaris inferior dexter	БVI (BVI)			Верхівкова (верхня) гілка, r. apicalis (superior)
СVII (SVII)		Залягає в нижньомедіальній частині частки, утворюючи частково її дорсальну та медіальну поверхні.		БVII (BVII)	Медіальний (серцевий) базальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Медіальна базальна (серцева) гілка, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Є передньобоковою частиною частки, складаючи частково її нижню та бічну поверхні.		БVIII (ВVIII)
CIX (SIX)		Складає середньобічну частину частки, частково беручи участь в утворенні її нижньої та бічної поверхонь.		БІХ (BIX)			Верхня базальна вена, v. basalis superior (латеральна базальна вена)
СX (SX)		Є задньомедіальною частиною частки, утворюючи її задню та медіальну поверхні.		БХ (ВХ)		Задня базальна гілка, r. basalis posterior
Таблиця 2. Бронхолегеневісегменти лівої легені, їх бронхи, артерії та вени
Сегмент	Назва сегменту	Положення сегмента	Пайовий бронх	Сегментарний бронх	Назва сегментарного бронха	Артерія сегмента	Відень сегмента
Верхня частка lobussuperior
CI+II (SI+II)	Верхівково-задній сегмент, segmentum apicoposterius	Складає верхньомедіальну ділянку частки і частково задню та нижню поверхнюїї	Лівий верхній пайовий бронх, bronchus lobaris superior sinister	БІ+ІІ (BI+II)	Верхівково-задній сегментарний бронх, bronchus segmentalis apicoposterior	Верхівкова гілка, r. apicalis, і задня гілка, r. posterior	Задні верхівкова гілка, r. apicoposterior
CIII (SIII)	Передній сегмент segmentum anterius	Займає частину реберної та медіастинальної поверхонь частки на рівні I-IV ребер		БІІІ (ВІІІ)	Передній сегментарний бронх, bronchus segmentalis anterior	Східна передня гілка, r. anterior descendens	Передня гілка, r. anterior
CIV (SIV)	Верхній язичковий сегмент, segmentum lingulare superius	Є середньою частиноюверхньої частки, бере участь в утворенні всіх її поверхонь		БІВ (BІV)	Верхній язичковий бронх, bronchus lingularis superior	Язичкова гілка, r. lingularis (верхня язичкова гілка, r. lingularis superior)	Язичкова гілка, r. lingularis (верхня частина, pars superior)
CV (SV)	Нижній язичковий сегмент, segmentum, lingulare inferius	Складає нижню частину верхньої частки		БV (BV)	Нижній язичковий бронх, bronchus lingularis inferior	Язичкова гілка, r. lingularis (нижня язичкова гілка, r. lingularis inferior)	Язичкова гілка, r. lingularis (нижня частина, pars inferior)
нижня частка, lobusinferior
CVI (SVI)	Верхівковий (верхній) сегмент, segmentum apicale (superius)	Займає клиноподібну верхівку частки, розташовуючись у навколохребцевій ділянці	Лівий нижній пайовий бронх, bronchus lobaris inferior sinister	БVI (BVI)	Верхівковий (верхній) сегментарний бронх, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Верхівкова (верхня) гілка нижньої частки, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Верхівкова (верхня) гілка, r. apicalis (superior) (верхівкова сегментарна вена)
CVII (SVII)	Медіальний (серцевий) базальний сегмент, segmentum basale mediale (cardiacum)	Займає серединне становище, беручи участь у освіті медіастинальної поверхні частки		БVII (ВVII)	Медіальний (серцевий) базальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Медіальна базальна гілка, r. basalis medialis	Загальна базальна вена, v. basalis communis (медіальна базальна сегментарна вена)
СVIII (SVIII)	Передній базальний сегмент segmentum basale anterius	Займає переднебокову частину частки, складаючи частково її нижню та бічну поверхні.		БVIII (BVIII)	Передній базальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis basalis anterior	Передня базальна гілка, r. basalis anterior	Верхня базальна вена, v. basalis superior (передня базальна сегментарна вена)
CIX (SIX)	Латеральний базальний сегмент, segmentum basale laterale	Займає середньобічну частину частки, бере участь в утворенні її нижньої та бічної поверхонь.		BIX (BIX)	Латеральний базальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis basalis lateralis	Латеральна базальна гілка, r. basalis lateralis	Нижня базальна вена, v. basalis inferior (латеральна базальна сегментарна вена)
Cx (Sx)	Задній базальний сегмент, segmentum basale posterius	Займає задньомедіальну частину частки, утворюючи її задню та медіальну поверхні.		Задній базальний сегментарний бронх, bronchus segmentalis basalis posterior	Задня базальна гілка, rr. basalis posterior	Нижня базальна вена, v. basalis inferior (задня базальна сегментарна вена)

Сегменти відокремлені один від одного сполучнотканинними перегородками і мають форми неправильних конусів та пірамід, вершиною звернених до воріт, а основою – до поверхні легень. Згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, як праву, так і ліву легеню розділені на 10 сегментів (див. табл. 1, 2). Бронхолегеневий сегмент є не тільки морфологічною, але й функціональною одиницею легені, тому що багато патологічних процесів у легенях починаються в межах одного сегмента.

У правій легенірозрізняють десять .

Верхня часткаправої легені містить три сегменти, до яких підходять сегментарні бронхи, що відходять від правого верхнього пайового бронха, bronchus lobaris superior dexter, що поділяється на три сегментарні бронхи:

1. верхівковий сегмент(CI), segmentum apicale(SI), займає верхньомедіальну ділянку частки, заповнюючи купол плеври;
2. задній сегмент(СІІ), segmentum роsterius(SII), займає дорсальну частину верхньої частки, прилягаючи до дорсолатеральної поверхні грудної клітки на рівні ІІ-ІV ребер;
3. передній сегмент(СІІІ), segmentum anterius(SIII), становить частину вентральної поверхні верхньої частки і прилягає основою передньої стінки грудної клітини (між хрящами I і IV ребер).

Середня часткаправої легені складається з двох сегментів, до яких підходять сегментарні бронхи від правого середньочасткового бронха, bronchus lobaris medius dexter, що бере початок від передньої поверхні головного бронха; прямуючи допереду, донизу і назовні, бронх поділяється на два сегментарні бронхи:

1. латеральний сегмент(CIV), segmentum laterale(SIV), звернений основою до передньолатеральної реберної поверхні (на рівні IV-VI ребер), а вершиною - догори, взад і медіально;
2. медіальний сегмент(CV), segmentum mediale(SV), становить частини реберної (на рівні IV-VI ребер), медіальної та діафрагмальної поверхонь середньої частки.

Нижня часткаправої легені складається з п'яти сегментів і вентилюється правим нижнім пайовим бронхом, bronchus lobaris interior dexter, який віддає на своєму шляху один сегментарний бронх і, досягаючи базальних відділів нижньої частки, ділиться на чотири сегментарні бронхи:

1. (CVI), segmentum apicale (superior)(SVI), займає верхівку нижньої частки і прилягає основою до задньої грудної стінки (на рівні V-VII ребер) та до хребта;
2. (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), займає нижньомедіальну частину нижньої частки, виходячи на її медіальну та діафрагмальну поверхні;
3. передній базальний сегмент(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), що займає передньобокову частину нижньої частки, виходить на її реберну (на рівні VI-VIII ребер) та діафрагмальну поверхні;
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), займає середньобічну частину основи нижньої частки, беручи участь частково в утворенні діафрагмальної та реберної (на рівні VII-IX ребер) її поверхонь;
5. задній базальний сегмент(СX), segmentum basale posterius(SX), займає частину основи нижньої частки, має реберну (на рівні VIII-X ребер), діафрагмальну та медіальну поверхні.

У лівій легені розрізняють дев'ять бронхолегеневих сегментів, сегмента bronchopulmonalia.

Верхня часткалівої легені містить чотири сегменти, що вентилюються сегментарними бронхами від лівого верхнього пайового бронха, bronchus lobaris superior sinister, який поділяється на дві гілки – верхівкову та язичкову, завдяки чому деякі автори ділять верхню частку на дві відповідні цим бронхам частини:

1. верхівково-задній сегмент(СІ+ІІ), segmentum apicoposterius(SI+II), по топографії приблизно відповідає верхівковому та задньому сегментам верхньої частки правої легені;
2. передній сегмент(СІІІ), segmentum anterius(SIII), є найбільшим сегментом лівої легені, він займає серединну частину верхньої частки
3. верхній язичковий сегмент(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), займає верхню частинуязичка легкого та серединних відділів верхньої частки;
4. нижній язичковий сегмент(CV), segmentum lingulare inferius(SV), займає нижню частину нижньої частки.

Нижня часткалівої легені складається з п'яти сегментів, до яких підходять сегментарні бронхи від лівого нижнього пайового бронха, bronchus lobaris inferior sinister, Який за своїм напрямком фактично є продовженням лівого головного бронха:

1. верхівковий (верхній) сегмент(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), займає верхівку нижньої частки;
2. медіальний (серцевий) базальний сегмент(СVIII), segmentum basale médiale (cardiacum)(SVIII), займає нижньомедіальну частину частки, що відповідає серцевому втиску;
3. передній базальний сегмент(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), займає передньолатеральний ділянку основи нижньої частки, складаючи частини реберної та діафрагмальної поверхонь;
4. латеральний базальний сегмент(СІХ), segmentum basales laterale(SIX), займає середньолатеральну частину основи нижньої частки;
5. задній базальний сегмент(СХ), segmentum basale posterius(SХ), займає задньобазальну частину основи нижньої частки, будучи одним із найбільших.

Бронхолегеневі сегменти є частиною паренхіми, куди входять сегментарний бронх і артерія. На периферії сегменти зрощені один з одним і на противагу легеневим часточкамчітких прошарків сполучної тканини не містять. Кожен сегмент має конусоподібну форму, верхівка якого звернена до воріт легені, а основа - до поверхні. У міжсегментарних стиках проходять гілки легеневих вен. У кожній легені розрізняють по 10 сегментів (рис. 310, 311, 312).

310. Схематичне розташування сегментів легені.
А-Г – поверхні легень. Цифрами позначені сегменти.

311. Нормальне бронхіальне дерево правої легені у прямій проекції (за Б. К. Шаровим).
TP – трахея; ГБ – головний бронх; ПРБ – проміжний бронх; ВДВ - верхньочастковий бронх; НДБ – нижньодольовий бронх; 1 - верхівковий сегментарний бронх верхньої частки; 2 – задній сегментарний бронх верхньої частки; 3 – передній сегментарний бронх верхньої частки; 4 - латеральний сегментарний бронх (верхньоязичковий бронх для лівої легені); 5 - медіальний сегментарний бронх середньої частки (нижньомовний бронх для лівої легені); 6 – верхівковий сегментарний бронх нижньої частки; 7 – медіальний базальний сегментарний бронх нижньої частки; 8 – передній базальний бронх нижньої частки; 9 – латеральний базальний сегментарний бронх нижньої частки; 10 – задній базальний сегментарний бронх нижньої частки.

312. Бронхіальне дерево лівої легені у прямій проекції. Позначення ті ж, що й на рис. 311.

Сегменти правої легені

Сегменти верхньої частки.

1. Верхівковий сегмент (segmentum apicale) займає верхівку легені та має чотири міжсегментарні межі: дві на медіальній і дві на реберній поверхні легені між верхівковим та переднім, верхівковим та заднім сегментами. Площа сегмента на реберній поверхні дещо менша, ніж на медіальній. До структурних елементів воріт сегмента (бронх, артерія та вена) можливий підхід після розтину вісцеральної плеври попереду ворог легень у процесі діафрагмального нерва. Сегментарний бронх довжиною 1-2 см, іноді відходить загальним стволом із заднім сегментарним бронхом. На грудній клітці нижня межа сегмента відповідає нижньому краю 11 ребра.

2. Задній сегмент (segmentum posterius) розташовується дорсальніше за верхівковий сегмент і має п'ять міжсегментарних кордонів: дві - проектуються на медіальній поверхні легені між заднім і верхівковим, заднім і верхнім сегментами нижньої частки, а три кордони виділяються на реберній поверхні: між верхівковим і заднім, заднім та переднім, заднім та верхнім сегментами нижньої частки легені. Кордон, утворений заднім і переднім сегментами, орієнтований вертикально і закінчується внизу на стику fissura horizontalis і fissura obliqua. Кордон між заднім та верхнім сегментами нижньої частки відповідає задній частині fissura horizontalis. Підхід до бронха, артерії та вені заднього сегмента здійснюється з медіальної сторони при розсіченні плеври на задній поверхні воріт або з боку початкового відділу горизонтальної борозни. Сегментарний бронх розташовується між артерією та веною. Відень заднього сегмента зливається з веною переднього сегмента і вливається у легеневу вену. На поверхню грудної клітки задній сегмент проектується між II та IV ребрами.

3. Передній сегмент (segmentum anterius) знаходиться в передній частині верхньої частки правої легені та має п'ять міжсегментарних кордонів: дві - проходять на медіальній поверхні легені, розділяючи передній та верхівковий передній та медіальний сегменти (середня частка); три межі проходять по реберній поверхні між переднім та верхівковим, переднім та заднім, переднім, латеральним та медіальним сегментами середньої частки. Артерія переднього сегмента виникає від верхньої гілки легеневої артерії. Відень сегмента є припливом верхньої легеневої вени і розташований глибше сегментарного бронха. Судини та бронх сегмента можна перев'язати після розтину медіальної плеври попереду воріт легені. Сегмент розташовується лише на рівні II - IV ребер.

Сегменти середньої частки.

4. Латеральний сегмент (segmentum laterale) з боку медіальної поверхні легені проектується тільки у вигляді вузької смуги вище косої міжчасткової борозни. Сегментарний бронх спрямований назад, тому сегмент займає задню частину середньої частки і видно реберної поверхні. Він має п'ять міжсегментарних кордонів: дві – на медіальній поверхні між латеральним та медіальним, латеральним та переднім сегментами нижньої частки (остання межа відповідає кінцевій частині косої міжчасткової борозни), три кордони на реберній поверхні легені, обмежені латеральним та медіальним сегментами середньої частки (перша межа йде вертикально від середини горизонтальної борозни до кінця косої борозни, друга - між латеральним та переднім сегментами і відповідає положенню горизонтальної борозни; остання межа латерального сегмента стикається з переднім та заднім сегментами нижньої частки).

Сегментарні бронхи, артерія і вена розташовуються глибоко, до них можна підійти тільки по косій борозні нижче воріт легені. Сегмент відповідає простору на грудній клітці між IV-VI ребрами.

5. Медіальний сегмент (segmentum mediale) видно як на реберній, і на медіальної поверхнях середньої частки. Він має чотири міжсегментарні межі: дві - відокремлюють медіальний сегмент від переднього сегмента верхньої частки та бокового сегмента нижньої частки. Перша межа збігається з передньою частиною горизонтальної борозни, друга - з косою борозеною. На реберній поверхні також є дві межсегментарні межі. Одна лінія починається на середині передньої частини горизонтальної борозни та опускається до кінцевої частини косої борозни. Друга межа відокремлює медіальний сегмент від переднього сегмента верхньої частки і збігається зі становищем передньої горизонтальної борозни.

Сегментарна артерія відходить від нижньої гілки легеневої артерії. Іноді разом із артерією 4 сегменти. Під нею розташовується сегментарний бронх, а потім вена довжиною 1 см. Доступ до сегментарної ніжки можливий нижче воріт легені через косу міждолову борозну. Кордон сегмента на грудній клітці відповідає IV-VI ребрам по середній пахвовій лінії.

Сегменти нижньої частки.

6. Верхній сегмент (segmentum superius) займає верхівку нижньої частки легені. Сегмент лише на рівні III-VII ребер має дві межсегментарные кордону: одна між верхнім сегментом нижньої частки і заднім сегментом верхньої частки проходить косою борозні, друга - між верхнім і нижнім сегментами нижньої частки. Щоб визначити межу між верхнім та нижнім сегментами, необхідно умовно продовжити передню частину горизонтальної борозни легені від місця її злиття з косою борозеною.

Верхній сегмент отримує артерію від нижньої гілки легеневої артерії. Нижче артерії розташовується бронх, та був вена. До воріт сегмента можливі доступи через косу міждолову борозну. Вісцеральна плевра розтинається з боку реберної поверхні.

7. Медіальний базальний сегмент (segmentum basale mediale) розташовується на медіальній поверхні нижче воріт легень, стикається з правим передсердям і нижньою порожнистою веною; має межі з переднім, латеральним та заднім сегментами. Зустрічається лише у 30% випадків.

Сегментарна артерія відходить від нижньої гілки легеневої артерії. Сегментарний бронх є найвищою гілкою нижньодолевого бронха; вена розташовується нижче бронха і вливається у нижню праву легеневу вену.

8. Передній базальний сегмент (segmentum basale anterius) розташовується у передній частині нижньої частки. На грудній клітці відповідає VI-VIII ребрах по середній пахвовій лінії. Має три міжсегментарні кордони: перша проходить між переднім та латеральним сегментамисередньої частки і відповідає косій міжчастковій борозні, друга - між переднім та латеральним сегментами; її проекція на медіальній поверхні збігається з початком легеневої зв'язки; третя межа проходить між переднім та верхнім сегментами нижньої частки.

Сегментарна артерія бере початок від нижньої гілки легеневої артерії, бронх – від гілки нижньодолевого бронха, вена вливається у нижню легеневу вену. Артерію та бронх можна спостерігати під вісцеральною плеврою на дні косої міжчасткової борозни, а вену – під легеневою зв'язкою.

9. Латеральний базальний сегмент (segmentum basale laterale) видно на реберній та діафрагмальній поверхнях легені, між VII - IX ребрами по задній пахвовій лінії. Має три міжсегментарні межі: перша – між латеральним та переднім сегментами, друга – на медіальній поверхні між латеральним та медіальним, третя – між латеральним та заднім сегментами. Сегментарні артерія та бронх розташовуються на дні косої борозни, а вена – під легеневою зв'язкою.

10. Задній базальний сегмент (segmentum basale posterius) залягає в задній частині нижньої частки, стикаючись з хребтом. Займає простір між VII-X ребрами. Виділяють дві міжсегментарні межі: перша - між заднім та латеральним сегментами, друга - між заднім та верхнім. Сегментарна артерія, бронх та вена розташовуються у глибині косої борозни; до них легше під час операції підходити з медіальної поверхні нижньої частки легені.

Сегменти лівої легені

Сегменти верхньої частки.

1. Верхівковий сегмент (segmentum apicale) практично повторює форму верхівкового сегмента правої легені. Вище воріт розташовуються артерія, бронх та вена сегмента.

2. Задній сегмент (segmentum posterius) (рис. 310) нижнім кордономопускається рівня V ребра. Верхівковий та задній сегмент часто об'єднані в один сегмент.

3. Передній сегмент (segmentum anterius) займає те саме положення, тільки його нижня межсегментарная кордон проходить горизонтально протягом III ребра і відокремлює верхній язичковий сегмент.

4. Верхній язичковий сегмент (segmentum linguale superius) розташовується на медіальній та реберній поверхнях на рівні III-V ребер спереду та по середній пахвовій лінії між IV-VI ребрами.

5. Нижній язичковий сегмент (segmentum linguale inferius) знаходиться нижче за попередній сегмент. Його нижня міжсегментарна межа збігається з міжчастковою борозна. На передньому краї легені між верхнім та нижнім язичковими сегментами є центр серцевої вирізки легені.

Сегменти нижньої часткизбігаються з правим легким.
6. Верхній сегмент (Segmentum Superius).
7. Медіальний базальний сегмент (segmentum basale mediale) непостійний.
8. Передній базальний сегмент (segmentum basale anterius).
9. Латеральний базальний сегмент (Segmentum basale laterale).
10. Задній базальний сегмент (segmentum basale posterius)