Рак молочної залози у дитини. Рак грудей у ​​підлітків: чи потрібно переживати? Об'єктивний огляд, збирання анамнезу та пальпація грудних залоз.

У дитини ущільнення в молочній залозі може з'явитися абсолютно в будь-якому віці, чи то новонароджений хлопчик, чи то дівчина-підліток. Мами, як правило, миттєво починають панікувати. Однак далеко не кожне ущільнення на грудях у дитини потрібно розцінювати як злоякісну патологію.

Після народження в організмі малюка починаються складні адаптаційні процеси. Дитина пристосовується жити самостійно та окремо від материнського організму. Практично всі органи та системи органів перебувають у незрілому стані, і тому дитячий організм функціонує зовсім інакше, ніж організм дорослої людини.

Для всіх стадій розвитку дитини характерні свої «стандартні» відхилення та захворювання. Це не залежить від статі дитини, проте при виявленні подібних відхилень краще звернутися за допомогою до лікаря. Можуть спостерігатися різні аномалії у грудній залозі, наприклад, ущільнення грудей у ​​дитини. У різні вікові періодиутворення ущільнень відбувається з різних причин.

Перші дні життя

У перші 2-3 дні життя у новонароджених спостерігається ущільнення та припухлість грудей. Іноді із сосків може виділятися рідина – фізіологічний секрет. Причина цього – дія гормонів і тому лякатися не варто. Це нормальне фізіологічне явище. Перед пологами у жінки різко зростає гормональний фонщо природним чином передається дитині.

На 8-10 день припухлість зазвичай спадає, а за місяць зникає повністю. Цей стан називається гормональним кризом чи фізіологічним станом періоду новонародженості.У цьому періоді відбувається набухання як грудей, а й області статевих органів, поява білих точок на обличчі. Прояв статевого кризу означає, що дитина здорова і вдало адаптувалася до самостійного життя. При цьому загальний стан дитини не страждає, якщо немає видимих ​​причин для занепокоєння, то малюк добре спатиме і їстьме.

Категорично забороняється тиснути на збільшені ділянки тіла, видавлювати рідину з сосків, робити компреси. Простежте, щоб опухлі місця не натиралися про одяг, який повинен бути з натуральних тканин, що дихають; це дозволить процесу пройти максимально швидко та безболісно.

Однак не варто забувати, що ущільнення може перерости з нормального процесу на відхилення. Зазвичай молочні залози зростають симетрично, нормою вважається збільшення до 3 сантиметрів. Іноді спостерігається одностороннє збільшення. Варто насторожитися, якщо подібні симптомивиявляються повторно в пізнішому віці або супроводжуються висипаннями або подразненнями на шкірі, при натисканні на груди дитина відчуває біль. Це може бути ознакою маститу, що потребує негайного звернення до педіатра.

Мастить у новонароджених

Це гостре або хронічне запаленнямолочних залоз. Виникає внаслідок надмірного самолікування, проникнення інфекції, слабкого імунітету чи поганого дотримання гігієнічних правил. Симптоми маститу:

• одностороннє збільшення та ущільнення молочної залози
• у дитини спостерігається підвищена температура
• пахвові лімфовузли збільшені
• нестабільний загальний стан дитини (плач, безсоння)
• гнійні виділення

Ця проблема вирішується лише за допомогою кваліфікованої медичної допомоги. При огляді у дитини роблять паркан аналізів, щоб виявити чутливість інфекції до тих чи інших лікарським препаратам. На підставі обстеження лікар підбирає найбільше ефективне лікування. Якщо не спостерігається сильних нагноєнь, то, як правило, лікарі призначають курс антибіотиків, імуностимуляторів, потім малюк повинен пройти вітамінний курс, що відновлює.

При рясному нагноєнні швидше за все знадобиться розтин та видалення вогнищ інфекції. Потім лікар обов'язково прописує фізіотерапію та курс антибіотиків. Це дозволить зняти запалення та запобігти розвитку хвороботворних бактерій.

Ущільнення на грудях у дитини старше 8 років - телархе

Під цим терміном розуміється поступове збільшення молочних залоз у дівчинки віком від 8-10 років. Розрізняють передчасне та фізіологічне телархе.Наразі немає чіткого поняття, чи є передчасне телархе відхиленням чи ні, причини виникнення також зрозумілі. Багато вчених пов'язують цей процес із надлишковим естрогеном в організмі дитини. Він характеризується збільшенням та ущільненням у грудях у дівчинки віком до 10 років. Основна ознака передчасного телархе – поява щільної круглої освіти в області ареоли соска, що супроводжується дискомфортом та больовими відчуттями.

Існує два типи передчасного статевого дозрівання: хибне та справжнє. При хибному дозріванні відбувається швидкоплинний розвиток вторинних статевих ознак. Основною причиною є вроджене порушення кори надниркових залоз, що призводить до надмірного вироблення стероїдів. У поодиноких випадках це відбувається через гормональні пухлини. Справжнє передчасне статеве дозріванняхарактеризується раннім виробленням гонадотропіну гіпофізом.

Раннє статеве дозрівання загрожує вкрай негативними наслідками. Всі ознаки дорослішання (менструація, освіта волосяного покриву) можуть з'явитися у дитини до 5-6 років. Найважливіше тут – дитина перестає рости. З метою профілактики та лікування даного захворювання лікар може призначити курс спеціальних гормональних препаратів, у вкрай поодиноких випадках проводиться хірургічне втручання.

Фізіологічне телархе починається у дівчаток у середньому до 10-12 років. У багатьох це явище супроводжується больовими відчуттями в ділянці грудей, починається менструальний цикл, збільшуються молочні залози. Після 15 років утворюються тубулярні часточки. Їх формування безпосередньо залежить від спадковості та конституції організму. Усі зміни відбуваються під впливом гормонів. У більшості дівчаток саме в цей період можуть спостерігатися різні патології молочних залоз.

Ущільнення у грудях у дітей підліткового віку

Найчастіше вікові порушення у підлітка виникають при дисбалансі в організмі естрогенів та прогестеронів. Це виявляється у запізнілому чи швидкоплинному розвитку молочних залоз, можливе утворення таких захворювань, як кіста чи мастопатія.

• Кіста - являє собою невеликий мішечок, наповнений рідиною. При натисканні відчувається досить сильний біль. Кіста з легкістю лікується за допомогою гормональної терапії. Кіста сальної залози, або атерома - сама по собі не проходить і вимагає серйознішого медикаментозного лікування, а найчастіше і хірургічного втручання.
• Ліпоми, гемангіоми. Викликають ущільнення молочної залози, що виникають внаслідок змін у жировій тканині чи кровоносних судинах.
• Фіброма. Утворюється з фіброзної тканини і найчастіше виявляється через різкий стрибок гормонів. Найбільш поширена фіброаденома - щільна округла пухлина, яка, втім, не приносить особливого дискомфорту. Майже завжди фіброми видаляються хірургічно.
• Мастопатія - це розширення молочних потоків, розростання епітелію та сполучної тканини. Розрізняють вузлову та дифузну мастопатію. Вузлова мастопатія виражається одиничними або численними щільними вузликами на грудях, дифузна - утворенням хворобливої ​​кісти з тканин. Нині розвиток мастопатії у підлітків – поширене явище. Виною всьому погана екологія, слабкий імунітет, неправильне харчування, шкідливі звички, сидячий образжиття.

Злоякісні пухлини

• Саркома – великогорбиста освіта з чіткими межами, швидко розвивається та збільшується, характеризує передраковий стан організму.
• Рак молочної залози. Новоутворення можуть виникнути на будь-якій частині грудей, відрізняються наступною симптоматикою: виділення і втягнутість сосків, пахвові лімфовузли запалені, постійне нездужання і біль, що віддає з боку ураженої ділянки грудей, біль.
• Лімфома - дуже рідкісний вид пухлини грудей. Основною ознакою лімфоми є загальна поразка лімфатичних вузлів.

Потрібно відзначити, що злоякісні освіти у підлітків виникають вкрай рідко, але слід пам'ятати, що ризик все ж таки є завжди. Враховуючи фактори сучасного життя, всі без винятку діти повинні періодично проходити огляд та пальпацію грудей щодо виявлення патологій.

1361 0

Рак молочної залози

Злоякісні епітеліальні пухлини молочної залози дитячому віцівиключно рідкісні та становлять 0,046 % від усіх злоякісних новоутвореньу дитячому віці.

Епідеміологія та етіологія

Рак молочної залози в дитячому віці найчастіше проявляється у препубертатному та пубертатному віці, що можна пояснити гормональною перебудовою організму дитини, не виключаючи і спадкове сімейне схильність.

П'ятирічне виживання дітей, хворих на рак молочної залози, краще, ніж у дорослих, так як у дитини менший обсяг тканини молочної залози і, отже, пухлина виявляється на більш ранній стадії.

Патологічна анатомія

Макро- та мікроскопічна картина епітеліальних пухлин молочних залоз у дітей мало чим відрізняється від такої у дорослих.

Метастазування раку молочної залози відбувається по лімфатичних шляхах та кровоносних судинах, віддалені гематогенні метастази у дітей зустрічаються досить рідко. Лімфогенні метастази у регіонарні лімфатичні вузли розвиваються пізніше, ніж у дорослих.

В даний час не існує розробленої спеціально для дитячого віку клінічної класифікаціїрак молочної залози. Рідкісні випадки його діагностування цілком укладаються в розроблені для дорослих клінічні класифікації.

Клінічні прояви та діагностика

Клінічні прояви раку молочної залози в дітей віком аналогічні дорослим.

Діагноз пухлини молочної залози у дитини особливих труднощів не викликає, оскільки заліза невелика та пухлина добре контурується. Найчастіше заліза щільна, болісна при пальпації; рідко виявляються кров'янисті виділенняіз соска.

При проведенні диференціальної діагностикислід пам'ятати про псевдогіпертрофію молочних залоз (зазвичай двосторонньої) у повних дівчаток, про гіпертрофію залоз у препубертатному періоді та передчасному статевому дозріванні.

Подібність ранніх симптомівзлоякісних та доброякісних пухлинмолочних залоз змушує онкологів проводити з-поміж них диференціальну діагностику.

Найбільш доступною та інформативною у цьому випадку є пункційна біопсія з подальшим цитологічним дослідженням.

Лікування

Питання лікування раку молочної залози у дитячому віці досі не можна вважати розробленими. У зв'язку з малими групами хворих променева терапіята хіміотерапія не розроблені.

Методом вибору залишається радикальна операція, Найчастіше розширена секторальна резекція. Після такої операції прогноз сприятливий, хоч і можуть бути місцеві рецидиви.

Пухлини шкіри

Рак шкіри у дітей зустрічається рідко – до 0,6% випадків від усіх пухлин шкіри у дітей.

Епідеміологія та етіологія

Основним етіологічним факторому розвитку раку шкіри як у дітей, так і у дорослих є ультрафіолетове випромінювання, за яким по частоті слідують хімічні канцерогени, іонізуюче випромінювання та імунодефіцитні, імунодепресивні стани, переважно пігментна ксеродерма, що є облігатним передраком шкіри.

Епідеміологічні дані з різних географічних зон показали збільшення плоскоклітинної та базально-клітинної карциноми у білого населення поблизу екватора.

Патологічна анатомія та стадування

За гістологічною будовою розрізняють дві форми раку шкіри:базально-клітинний (базаліома) та плоскоклітинний (спіноліома) рак.

Класифікація клінічного стадування раку шкіри, що використовується в онкопедіатрії, аналогічна такій у дорослих.

клінічна картина

Клінічні прояви різних гістологічних форм раку різняться. Базально-клітинний рак здебільшого локалізується на обличчі. Клінічно він характеризується появою вузлика щільної консистенції, що зливається зі шкірою або виступає над її поверхнею. Шкіра над освітою тонка, атрофічна. Надалі поруч із вузликом з'являються нові утворення такого ж роду, які зливаються з першим, утворюючи валик - "нитку перлів". Пухлина розвивається повільно, при цьому відсутні будь-які реактивні зміни та стан хворих видається задовільним.

Базально-клітинний рак росте повільно і поширюється на навколишні та підлягаючі тканини, м'язи, хрящі та кістки. Однак коли він вражає слизові оболонки, то веде себе агресивніше, ніж плоскоклітинний рак, глибоко проникаючи в навколишні тканини.

Метастази при базально-клітинній формі раку, як правило, не виникають, за винятком випадків, коли рак розвивається у безпосередній близькості від лімфатичного вузла, що залучається до процесу.

Плоскоклітинний рак локалізується переважно на шкірі обличчя, вушних раковинах, верхніх та нижніх кінцівках, зовнішні статеві органи. У дитячому віці він зазвичай виникає на тлі пігментної ксеродерми.

Плоскоклітинний рак швидше розвивається і частіше метастазує. Найбільш агресивні пухлини, що локалізуються на тулубі, кінцівках і волосистій частині голови. Віддалене метастазування настає пізно і відзначається досить рідко.

Діагностика

Підтвердження та уточнення діагнозу при раку шкіри досягається з біопсії.

Остаточний діагноз ракового ураження шкіри, особливо на ранній стадії захворювання, встановлюється патоморфологом, а не клініцистом. Тому всякі маніпуляції з пухлинами та виразками неясної природи можливі лише після того, як зроблено біопсію та визначено діагноз.

Лікування

Основними методами є висічення пухлини та променева терапія.

Л.А.Дурнов, Г.В.Голдобенко

Так, хоч і не часто. Але ... Зараз майже 30 відсотків нововиявлених випадків раку реєструється у жінок молодше 30 років. І рак у 20-річної дівчини - не рідкість. А якщо згадати, що онкозахворювання розвивається протягом 10 років, значить, він зароджується набагато раніше... Дослідження показують, що фіброзно-кістозна мастопатія здатна озлоякіслятися. Рак молочної залози у 3-5 разів частіше розвивається на тлі доброякісних захворювань молочних залоз та у 30-40 разів частіше при вузлових формах мастопатії. Отже, всі мами мають спостерігати за розвитком молочних залоз у своїх дочок і регулярно удвох відвідувати мамолога. Якщо це буде закладено з дитинства, дівчинка, ставши дорослою, продовжить піклуватися про себе.

- А якщо дівчинка не має жодних відхилень у розвитку молочних залоз, чи потрібно її вести до мамолога?

Приблизно до 10-річного віку в цьому немає потреби. Але з того моменту, як почне рости груди, рекомендується відвідувати мамолога раз на рік. Лікар дивиться, чи правильно формується молочна залоза, якщо знадобиться, відправить на УЗД.

- З чим найчастіше стикаються мамологи, коли до них потрапляють діти?

З передчасним збільшенням грудей - гінекомастією. Це може бути просто фізіологічна зміна, не обов'язково патологія. Таких пацієнтів слід просто спостерігати. Але якщо вони потрапляють не до мамолога, а, скажімо, до районного хірурга, то тактика лікування може бути помилковою.

Дуже важливо не пропустити справжнього передчасного збільшення грудей. Нагрубання молочної залози може бути одним із перших симптомів передчасного статевого дозрівання. Таку дитину потрібно спостерігати спільно з ендокринологом.

Найчастіше мамологи стикаються з фізіологічним нагрубанням молочних залоз у дітей. Ультразвукове дослідженнязазвичай показує, що ніяких вузлів немає. Проте траплялися випадки і кістозних утворень, і лімфом. Подібні проблеми трапляються і у хлопчиків. Звісно, ​​з 12-13 років найчастіше реєструється підліткова гінекомастія, яка за півроку пройде. Пов'язана вона із різким збільшенням естрогенів на тлі статевого дозрівання. Їх дію через півроку врівноважують чоловічі гормони. Якщо через цей проміжок часу проблема зберігається, необхідно підключати ендокринолога. У тяжких випадках проводиться хірургічне втручання, щоб знизити психологічний дискомфорт у хлопчика.

- У яких випадках у підлітків застосовується мамографія?

Якщо з'явилися кров'яні виділення із соска. Гістологічно виявляється внутрішньопротокова папілома. До того ж зараз багато дівчат із надмірною вагою. У них багато жирової тканини у молочній залозі, тому доводиться робити мамографію. Якщо дівчина має великий розмір грудей, провести мамографічне дослідження не завадить, щоб не пропустити патологію. Сучасне обладнання дозволяє робити мамографію у молодих жінок. При мамографічному дослідженні чудово видно освіту та її місцезнаходження. А буває і навпаки: на рентгенівському знімку немає чіткої картини вузла, а при УЗД виявляється ракове утворення. Якщо щось важко зрозуміти на маммограмі, робиться магнітно-резонансна томографія.

Сьогодні у всьому світі завершується щорічний місяць боротьби проти раку молочної залози, головна мета якого – дати людям якнайбільше інформації. Разом з онкологом та виконавчим директором Фонду профілактики раку Іллею Фомінцевим ми склали список найпоширеніших помилок та фактів про хворобу, які важливо знати кожному.

Якщо дотримуватись заходів профілактики, можна гарантовано запобігти раку грудей

Неправда.Якби це було можливо на 100%, усі так і робили б. Але жодних секретних знань немає, а шкода.

Звичайно, існують методи, які значно знижують ризик померти від раку молочної залози, але вони не гарантують цього на 100%. До цих методів переважно належить вторинна профілактика - раннє виявлення раку грудей у ​​групах ризику. Однак є фактори, які знижують ризик захворіти на рак грудей і на які певною мірою жінка може впливати.

На рак грудей хворіють лише жінки з групи ризику. Якщо немає факторів ризику, то не захворієш

Неправда.На жаль, усі мають якийсь відносно невеликий базовий ризик захворіти на рак грудей, який підвищується з придбанням факторів ризику. Сумарно кумулятивний ( тобто абсолютний - Прим. ред.) ризик захворіти на рак грудей протягом життя для жінок у Росії віком від 0 до 75 років становить приблизно 5,66%. Тобто зі 100 жінок протягом життя хворіють приблизно 5,7. Іншими словами, в РФ хворіє приблизно кожна 17 жінка (якщо не брати до уваги жінок старше 75 років).

Одним із найважливіших факторів ризику є вік, який, ясна річ, постійно збільшується у всіх. Однак дійсно вірним буде твердження «чим більше факторів ризику є у жінки, тим вища ймовірність захворіти на рак». Жінки з груп ризику хворіють набагато частіше і забирають на себе більшу частину загальної захворюваності.

Ризик захворіти на рак грудей збільшується з віком

Щоправда.Після 45 років ризик раку молочної залози значно вищий. Наприклад, у 2015 році в РФ на рак молочної залози захворіла 66 621 жінка. З них лише 7673 (приблизно 11%) захворіли у віці до 45 років і лише 425 (0,6%) жінок захворіли у віці до 30 років.

А тепер подумайте, що й навіщо робить молода дівчина, яка обстежує молочні залози за допомогою УЗД? Імовірність, що саме ця дівчина виявиться однією з тих 425 на приблизно 80 мільйонів, у якої рак грудей виникне цього року, вкрай мала. Якщо врахувати ще й низьку чутливість УЗД до раку, можливість знайти його ще менше.

А ось ймовірність, що лікар знайде кісту або фіброаденому, яка не потребує лікування, але яку, швидше за все, агресивно лікуватимуть, дуже навіть немаленька. Подумайте - чи потрібно це робити?

Фіброаденоми перероджуються у рак грудей

Неправда.Фіброаденоми є предраком молочної залози. Незважаючи на це, по всій країні продовжується епідемія видалення дрібних фіброаденів, які нічим не заважають жінці. З нашими проектами ми об'їхали всю країну - від Сахаліну до Калінінграда, - і скрізь зустрічали на консультаціях порубаних заляканих раком дівчат, у яких навіщось видаляли всі фіброаденоми, які тільки бачили на УЗД. Насправді єдиними свідченнями видалення фіброаденоми є швидке її зростання чи бажання самої жінки її видалити.

УЗД молочної залози достатньо для раннього виявлення раку грудей

Неправда.УЗД молочних залоз взагалі не повинно застосовуватись для пошуку безсимптомного раку молочної залози. Його можна застосовувати для диференціальної діагностики, але не для пошуку безсимптомного раку: для цього УЗД молочної залози дуже низька специфічність і чутливість до раку.

Годування груддю та пологи знижують ризик раку грудей

Це правда.Хоч і трохи, але знижує. Так, наприклад можна сказати, що щороку годування знижує ризик приблизно на 7%, а кожні пологи приблизно на 9% - всі ці знижки підсумовуються.

Так, наприклад, жінка, яка двічі народжувала та годувала грудьми сумарно три роки, може розраховувати на відносне зниження ризику приблизно на
40%. Однак слід розуміти, що відносний ризик - це не абсолютний.
У перерахунку на абсолютний ризик ця знижка виглядає вже не так весело. Наприклад, за даними 2015 зниження ризику складе близько 2,3%, оскільки і сам ризик захворіти на рак грудей протягом життя всього приблизно 5,7%.

Крім того, ці цифри вже не будуть актуальними для тих, у кого є онкогенні мутації.

Тісні бюстгальтери викликають рак грудей

Неправда.Вони взагалі ні на що не впливають, навіть на форму грудей. Неправильно підібраний бюстгальтер може трохи натерти шкіру – мабуть на цьому все. Насправді вони мають лише декоративну функцію, як і будь-який інший одяг.

Аборт провокує рак грудей

Неправда.Аборти не впливають на ризик раку молочної залози. Однак відсутність вагітностей і пологів протягом життя дійсно підвищує ризик раку грудей. Це пов'язано з кількістю менструальних циклів: чим їх більше, тим вищий ризик, і навпаки. Відповідно, оскільки кожна вагітність та пологи вимикають цю машинку як мінімум на дев'ять-десять місяців, це зрозуміло скорочує ризик раку грудей.

Раннє виявлення раку грудей гарантує повне лікування

Неправда. Точніше, не зовсім правда.

Далеко не всім жінок раннє виявлення є панацеєю. Комусь це допомагає прожити довше, комусь справді допомагає де-факто вилікуватися від раку, а комусь зовсім не допомагає. Ці групи «комусь» непогано вивчені останнім часом, і критерії відбору на скринінг раку молочної залози значно уточнені.

На жаль, останніми роками (особливо в Росії) можливості раннього виявлення раку грудей за допомогою мамографії були переоцінені. Однак це не скасовує того факту, що для досить широких груп жінок регулярна мамографія може принести значну користь. Ми (Фонд профілактики раку. - Прим. ред.),докладно вивчивши дослідження та міжнародну практику, рекомендуємо жінкам рентгенівську мамографію з 50 років щорічно, якщо немає інших факторів ризику, крім віку. До цього віку рішення про профілактичну мамографію є сумнівним і повинно прийматися спільно лікарем і пацієнткою виходячи з конкретних обставин і анамнезу.

Травми грудей провокують виникнення раку

Неправда.Травми ніяк не пов'язані з ризиком раку грудей, але часто жінки пов'язують ці два факти. Травмувати груди дуже легко, і це часто відбувається. Травма грудей - штука болюча, і жінки добре про неї пам'ятають, тому, коли через деякий час виникають клінічні ознаки раку, жінки кажуть собі: «Ага! Я знаю, хто винен! Але це не правда. Рак грудей до моменту клінічного проявурозвивається дуже повільно, понад десять років. І, звичайно, виникнення симптомів раку ніяк не пов'язане з недавньою травмою.

Куріння може спричинити рак грудей

Неправда.На цю тему було проведено безліч досліджень, але зв'язок куріння та раку грудей не було доведено. Це не скасовує значного впливу куріння на ризик розвитку інших раків - раку легені, раку шлунка, раку ЛОР-органів.

Алкоголь викликає рак грудей

Не зовсім, але правда.Регулярне вживання помітних доз алкоголю дійсно збільшує ризик раку грудей і це доведено великими дослідженнями. Не можна сказати, що алкоголь викликає рак грудей, - це буде занадто сильне твердження.

Мамографію не можна робити вагітним

Щоправда.У всякому разі, профілактичну мамографію вагітним жінкам справді робити недоцільно. Користь від такого профілактичного обстеження буде набагато меншою, ніж шкоди. Однак якщо мамографія вагітної потрібна в процесі лікування раку, то це питання можна вирішити індивідуально, оцінивши всі ймовірності шкоди та користі. Якщо це дійсно необхідно для лікування раку або його виключення, вагітним можна робити мамографію.

Якщо є високий ризикзахворіти на рак грудей, краще видалити її заздалегідь, як Анджеліна Джолі

Скоріше правда.Якщо, звісно, мова йдепро доведений дуже високий ризик раку при онкогенній мутації, наприклад, мутації в генах BRCA1/2.

Насправді це, звичайно, завжди індивідуальне рішення жінки, і тут складно дати відповідь у стилі «вірно чи ні». Однак якщо визначається онкогенна мутація, яка достовірно підвищує абсолютний кумулятивний ризик раку грудей до 85%... Я часто питаю на лекціях жінок - що б ви зробили, знаючи, що при такій мутації 85 зі 100 хворіють на агресивний рак грудей? Приблизно третина відповідає, що віддали б перевагу видалення молочних залоз з реконструкцією імплантами; відповідно, дві третини вже не такі впевнені в такому рішенні. Важко сказати, хто з них має рацію: це їхнє життя.

Якщо виявився рак грудей, то обов'язково видаляють груди повністю

Неправда.Зараз вже все рідше і рідше для лікування раку грудей застосовується мастектомія ( повне видаленнягрудей із регіонарними лімфовузлами). Більше того, у більшості великих міст мастектомії становлять абсолютну меншість серед усіх. хірургічних втручаньпри раку грудей. Це з новим розумінням біології пухлини. Після багатьох досліджень стало остаточно зрозуміло, що рак грудей - спочатку системне захворювання і, звичайно, зовсім не має сенсу локально видаляти великі обсяги.

Це не покращує віддалених результатів, але призводить до збільшення частоти післяопераційних проблем. Тому зараз роль хірургії при раку молочної залози швидше діагностична, ніж лікувальна, і обсяги тканин, що видаляються, зменшуються відповідно до поліпшення розуміння біології раку. На даний момент найчастіше застосовується видалення сектора молочної залози з пухлиною і пахвова лімфаденектомія (видалення частини пахвових лімфовузлів). Молочна залоза у своїй зберігається.

Більше того: наприклад, у петербурзькому НДІ онкології імені М. Н. Петрова на потоці застосовується технологія «сигнальних лімфовузлів» - лімфаденектомія робиться тільки в тому випадку, коли в особливим чином «сигнальному лімфовузлі», що виявляється, є зміни. Якщо ж ніяких змін немає, видаляється тільки пухлина з невеликим захопленням навколишньої тканини, і більше нічого.

Рак грудей може бути лише у жінок

Неправда.Рак молочної залози, хоч і значно рідше, але буває у чоловіків. До речі, рак грудей у ​​чоловіка – це обґрунтована підозра на мутацію у генах BRCA1/2. Якщо ваш близький родич-чоловік мав рак грудей, то має сенс отримати консультацію медичного генетика, щоб пройти генетичне тестування.

Оральні контрацептиви викликають рак грудей

Неправда.З одного боку, дійсно, тривалий прийом оральних контрацептивів в анамнезі лише незначно (близько 10 %) підвищує відносний ризик раку грудей. Причому дослідники випадково виявили, що швидше за все підвищення ризику пов'язане з конкретним компонентом трифазних контрацептивів - левоноргестрелом.

Набагато важливіше те, що оральні контрацептивипри тривалому прийомі значно підвищують ризик раку шийки матки у тих, хто заражений вірусом папіломи людини.

Однак ті ж оральні контрацептиви не менш значно знижують ризик раку яєчників та раку матки. Тому рішення про початок та продовження прийому контрацептивів необхідно приймати індивідуально з лікарем. Лікар повинен оцінити ризики всіх перелічених захворювань і прийняти рішення разом з вами, виходячи з ваших пріоритетів.

Мастопатія - передракове захворювання

Неправда.Мастопатія в переважній більшості випадків постановки цього діагнозу - не тільки передракове, а й зовсім не захворювання. Те, що наші узісти та мамологи по всій країні звикли називати «дифузною мастопатією», - варіант норми, який, як правило, не вимагає жодного втручання, якщо передменструальні болі не надто виражені. До речі, такого діагнозу, як мастопатія, немає навіть у МКЛ ( Міжнародної класифікаціїхвороб). Тож можете заощадити кілька тисяч рублів на застосуванні препаратів для лікування захворювання, якого немає. Так-так, таке в російській медицині буває, і це далеко не єдиний приклад.

Самообстеження рятує від раку грудей

Неправда.Самообстеження грудей не знижує ризик смерті від раку. Це було доведено у великих рандомізованих дослідженнях, які (і це рідкість!) зокрема проводилися й нашій країні.

Імпланти збільшують ризик раку грудей

Неправда.Імпланти не впливають на ризик розвитку раку грудей. Це перевірено у багатьох дослідженнях. Єдина проблема, яка виникає після встановлення імплантів для збільшення грудей, – це те, що імпланти заважають робити адекватну мамографію: вони загороджують тканину, і це може завадити скринінгу раку.

Чим більше груди, тим вищий ризик раку

Неправда.Розмір грудей не впливає на ризик захворіти на рак. Однак невеликий розмір грудей полегшує скринінг раку: ймовірність пропустити рак у великій молочній залозі вища.

А ось натомість операція зі зменшення молочної залози знижує ризик раку приблизно пропорційно частці віддалених тканин. Пояснення тут цілком зрозуміле: видаляючи тканину залози, пластичні хірургитакож видаляють і потенційно небезпечні ділянки, які є в ній. Це знижує ризик. Цікаво, що, всупереч поширеним переконанням, кількість операцій із зменшення молочної залози цілком можна порівняти з кількістю операцій із її збільшення. Це досить відома процедура.

Засмага топлес може спровокувати рак грудей

Неправда.Засмага топлес, як і взагалі будь-яка засмага, жодним чином не впливає на ризик раку молочної залози. Ультрафіолетове випромінювання не досягає тканини молочної залози зовсім, а нагрівання поверхневих тканин (шкіри та поверхневої підшкірної клітковини) у процесі засмаги не впливає на ризик.

На жаль, цим міфом досі лякають багатьох жінок навіть лікарі. Бог знає, навіщо вони це роблять, адже так просто про це почитати. Рівно те саме стосується і засмаги в солярії зі стікіні. До раку молочної залози це не має жодного відношення, проте від ультрафіолетового опіку шкіри сосків це справді може врятувати.

Вегетаріанство знижує ризик раку грудей

Неправда.Типи харчування не мають значного впливу на ризик раку грудей. Це може бути з низкою застережень справедливо для інших видів раку, але не для раку грудей.