Протибактеріальні засоби. Ефективні протимікробні препарати широкого та вузького спектра дії. Правила застосування антибіотиків

Сам термін антибактеріальні препарати показує принцип дії, спрямований проти бактерій. Вони призначаються лише за інфекційних процесах; використання їх при алергіях та вірусах марно.

Антибактеріальними хімічними препаратами називали спочатку синтетичні препарати, які створені штучним шляхом, але мають схожу з антибіотиками дію на придушення бактерій.

До них відносили тоді лише сульфаніламіди. Зі створенням антибіотиків до цього класу включили і їх.

Зі створенням найсильніших антибактеріальних препаратів, схожих на антибіотики і навіть перевершують їх, поняття антибіотик розширилося і сьогодні використовується як синонім антибактеріальних засобів, що включає в себе все.

Це не правильно; антибактеріальні препарати та антибіотики – це різні речі. Антибіотики – лише складова частина антибактеріальних.

Антибіотики – це по суті речовини, які одні мікроорганізми виробляють проти інших їх знищення. Це природні речовини спочатку.

В антибактеріальні засоби входять антибіотики, антисептики, протимікробні та антибактеріальні. Їхнє призначення – знищення патогенних мікроорганізмів (мікробів).

Ці дрібні форми життя виникли ще задовго до появи людини і благополучно процвітають і досі. Все довкілля заселене мільярдами бактерій, які живуть і зовні, і всередині людського організму.

До мікробів відносяться бактерії (ядра не мають), деякі грибки, протисти (мають ядро та знайомі всім ще зі шкільної програми – наприклад, інфузорії), археї. Вони необов'язково одноклітинні, але вони живі.

На відміну від вірусів та пріонів (білкові структури в тканинах, які мають здатність розмножуватися), які можуть розвиватися лише у живих клітинах господаря. Саме тому антибіотики на віруси не можуть вплинути. На них можуть впливати лише противірусні препарати та деякі антисептики. У свою чергу, противірусні препарати не приносять користі при бактеріальній інфекції.

Антисептики – діють попри всі мікроорганізми, але застосовуються лише зовнішньо. Сюди належать йод, спирт, перманганат калію. Вони знезаражують рани та попереджають процеси розкладання.

Протимікробні засоби - можна використовувати як зовнішньо, так і всередину (перорально, ін'єкційно, у свічках та ін.). До них можна віднести і сульфаніламіди.

Антибіотики – більш вузька група засобів, ефективних проти бактерій та найпростіших (наприклад, малярійних плазмодій, хламідій та ін.). Їх так і ділять: антибактеріальні та антипротозойні.

За способом використання серед них також є антисептики та протимікробні; наприклад, Левоміцетин, Амоксицилін.

Ті протимікробні та антисептичні, що впливають на грибки – протигрибкові чи антимікотичні препарати.

Всі антибактеріальні препарати включають 6 груп:

хінолони;
фторхінолони;
нітрофурани;
оксихіноліни;
хіноксаліни;
сульфаніламіди.

Їхня дія буде розібрана нижче.

Трохи історії

У 1928 р. був відкритий пеніцилін А. Флемінгом, який виявив його випадково на хлібній плісняві та дав йому таку назву. Цвіль цього грибка знищила колонії стафілокока у чашці Петрі. Але захоплення це ні в кого не викликало, тому що препарат виявився дуже нестійким та швидко руйнувався.

Але лише через 10 років, 1938 р., було створено препарат, де пеніцилін зберігався в активній формі. Це зробили англійці з Оксфорда Говард Флорі та Ернст Чейн; вони виділили його у чистому вигляді.

Виробництво цього препарату почалося з 1943 р. і врятувало життя мільйонів людей на війні, повернувши хід історії. На 1945г. ці троє вчених здобули Нобелівську премію.

У СРСР 1942 р. був створений Крустозін, який виявився в півтора разу ефективнішим за закордонний пеніцилін. Створила його мікробіолог Зінаїда Єрмольєва.

Класифікація

Антибіотиків сьогодні створено масу і класифікації їх ґрунтуються на принципі дії та хімічній структурі.

За своїм впливом усі антибіотичні засоби ділять на бактеріостатичні та бактерицидні. Бактеріостатики зупиняють розмноження бактерій, але не знищують їх.

У другій групі - бактерії гинуть і виводяться з нирками та калом. Бактерицидність проявляється у придушенні всіх видів синтезу: білків, ДНК, мембрани клітин бактерій.

Поняття про антибактеріальні препарати

Отже, антибактеріальні засоби можна розділити так:

Хінолони – антибактеріальні засоби, сюди ж входять і фторхінолони. Застосовуються успішно за різних системних інфекційних патологій.
Фторхінолони – мають широкий спектр дії. Вони не є суто антибіотиками, хоч і близькі до них за дією. Але вони мають інше походження та будову. Багато антибіотиків - природного походження або наближені до природних аналогів. У фторхінолонів цього немає.
Існують 2 покоління цих препаратів. Деякі з них включені до списку ЖВЛ: це Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин.
Нітрофурани – також не антибіотичні засоби, хоч і мають бактеріостатичний ефект. Застосовуються при хламідіозах, трихомонадах, лямбліях, деяких грампозитивних та грамнегативних бактеріях. У високих дозах бактерицидні. Резистентність до них розвивається нечасто.
Сульфаніламіди – мають бактеріостатичну дію; антибіотиками не є, часто призначаються для посилення їхньої дії.
Оксихіноліни - пригнічують грамнегативні бактерії, пригнічуючи активність їх ферментів. Застосовують при кишкових та ниркових інфекціях, лепрі.
Хіноксаліни - бактерицидні речовини з погано вивченою дією.

Класифікація з хімструктури, яка використовується зараз, виглядає так:

Бета-лактамні антибіотики; вони поєднують 3 підгрупи - пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми.
Макроліди – велика група антибіотиків-бактеріостатиків; найбільш безпечні щодо побічних властивостей.
Тетрацикліни – також бактеріостатики; досі залишаються в перших рядах при лікуванні сибірки, туляремії, холери, бруцельозу.
Аміноглікозиди - мають бактерицидні властивості. Призначають при сепсисах, перитонітах. Високотоксичні.
Лівоміцетини – бактеріостатики; вони токсичні для кісткового мозку, тому використовуються обмежено.
Глікопептидні антибіотики – бактерицидні; але на відомі коки діють лише бактеріостатично.
Лінкозаміди – бактеріостатики у терапевтичній дозі. У високих дозах виявляють бактерицидну дію.
Протитуберкульозні препарати – ефективні при паличці Коха. За силою дії поділяються на найбільш, помірно та низько ефективні.
Антибіотики різних груп - Фузидин-натрій, ПоліміксинМ, Граміцидин, Рифаміцин та ін. Використовуються досить нечасто, тому залишаються ефективними при лікуванні кишкових інфекцій, інфекцій горла та ін.
Протигрибкові антибіотики – спектр дії обмежений грибками, руйнують мембрану клітин грибків. На інших збудників не діють.
Протилепрозні препарати - застосовують рідко, тільки для лікування прокази - Діуцифон, Солюсульфон та ін.

Способи прийому

Антибіотики випускаються в таблетках, ампулах, мазях, спреях, краплях, свічках та сиропі. Відповідно, і різні способи застосування.

Кратність прийому та тривалість призначаються лікарем. Сиропи переважно призначають маленьким дітям. Способи прийому: пероральний; ін'єкційний; місцевий.

Місцеве застосування може бути зовнішнім, інтраназально, інтравагінально, ректально. Ін'єкційні форми використовують при інфекціях із середнім та тяжким перебігом. У цих випадках антибіотик потрапляє в кров швидко, минаючи ШКТ.

Усі подробиці обумовлюються лікарем, а чи не залежать від обізнаності пацієнта. Наприклад, Абактал розлучається перед введенням глюкозою; фіз. розчин антибіотик руйнує, а отже лікування не дасть ефекту.

Інакше, неприпустимо займатися самолікуванням, хоча є докладні інструкції щодо їх застосування.

Тривалість лікування не менше 7-10 днів, навіть незважаючи на покращення самопочуття.

Чутливість до антибіотиків

Безконтрольний прийом антибіотиків привів сьогодні до того, що вони часто виявляються неефективними. Відбувається це тому, що бактерії стають резистентними до цих засобів.

Тому, щоб потрапити відразу в "десятку", необхідно виявити тип збудника та чутливість збудника до того чи іншого антибіотика.

Для цього застосовується культуральний метод діагностики методом бак. посіву. Це в ідеалі. Але найчастіше буває так, що допомога потрібна швидко, а посів виявить результат за кілька днів.

У разі лікар емпіричним шляхом, припускаючи можливий збудник, призначає той антибіотик, який у цьому регіоні виявився найефективнішим.

Найчастіше при цьому застосовують антибіотики широкого спектра дії. Якщо на той час буде готовий аналіз, з'являється можливість замінити антибіотик на потрібний, якщо призначений не дав ефекту протягом 3 днів.

Можливі механізми резистентності

Механізм резистентності може бути наступним:

Мікроорганізми можуть при неграмотному лікуванні мутувати та реакції, які блокує антибіотик, стають для збудника індиферентними.
Збудник може оточити себе захисною капсулою та стати для антибіотика непроникним.
У бактерії немає вразливої для антибіотика структури.
У бактерії може бути руйнуючий антибіотик фермент на рівні хімічної формули, який переводить лікарський засіб в латентну форму (стафілококи, наприклад, містять лактамазу, що руйнує пеніциліни).

Чи завжди ефективні антибіотики

Антибіотики здатні знищувати лише бактерії, грибки та найпростіших; при вірусах – їх застосування є недоцільним. Саме тому при ГРВІ антибіотики результату не дають, оскільки 99% ГРВІ мають вірусне походження.

І також тому антибіотики ефективні при ангінах, оскільки вони викликаються стрепто- та стафілококами. Та сама картина спостерігається при пневмоніях. 80% їх викликані бактеріями. При вірусних пневмоніях лікар може призначити антибіотики для запобігання приєднанню вторинної інфекції в кінці противірусної терапії.

Антибіотики та алкоголь

Якщо людина застосовує спиртне та антибіотики разом, вона насамперед завдає удару по своїй печінці, оскільки всі антибактеріальні засоби розкладаються печінкою, як і спиртне.

Крім того, деякі препарати можуть шляхом хімічних реакцій з'єднуватися з алкоголем і знижувати свою ефективність. Серед таких засобів можна відзначити Трихопол, Цефаперазон, Левоміцетин та ін.

Антибіотики при вагітності

Лікування вагітних антибіотиками завжди складне, оскільки тут враховується тератогенність препарату, що призначається. У 1 триместрі їхнє призначення повністю виключається; у 2 та 3 триместрах призначати їх можна, але з оглядом і у виняткових випадках. Цими тижнями основні органи малюка вже сформовані, але ризик несприятливого впливу є завжди.

Не застосовувати антибіотики майбутній мамі неможливо, якщо діагностовано: ангіну, пієлонефрити, інфіковану рану, сепсис, пневмонію, ІПСШ; специфічні інфекції: бореліоз, бруцельоз, ТБ та ін.

Можна призначати при вагітності

Не мають тератогенної дії пеніциліну, цефалоспорину, Джозаміцину та Еритроміцину, Азитроміцину, Гентаміцину (останні 2 препарати можуть застосовуватися за життєвими показаннями). Цефалоспорини дуже мало проникають через плаценту, щоб нашкодити плоду.

Не призначаються при вагітності:

аміноглікозиди (можуть викликати вроджену глухоту);
кларитроміцин та рокситроміцин (токсичні для плода);
фторхінолони;
метронідазол (тератогенен);
амфотерицин (викликає затримку розвитку плода та викидні);
тетрацикліни (порушує формування кісткової системи плода);
левоміцетин (пригнічує кістковий мозок плода).

Чому так мало відомостей про вплив антибіотиків на плід? Тому що заборонено такі експерименти на людях. А метаболізм людини та лабораторних тварин не збігається на 100%, тому результати можуть відрізнятися.

Які наслідки?

Крім антибактеріального ефекту, антибіотики мають на організм системний вплив, тому завжди є побічні ефекти.

До таких відносяться:

гепатотоксичність;
токсико-алергічні реакції; дисбактеріози;
зниження імунітету (це особливо важливе у малюка);
вплив на нирки;
розвиток резистентності збудника, особливо при безграмотному лікуванні;
суперінфекція - коли у відповідь на введення антибіотика активізуються ті мікроорганізми, які були стійкі до нього і вони викликають нове захворювання на додаток до існуючого.

Також при антибактеріальній терапії порушується обмін вітамінів через пригнічення мікрофлори товстого кишківника, де синтезуються деякі вітаміни.

Більш рідкісна, але складна та небезпечна реакція – бактеріоліз Яриша-Герксгеймера – реакція. Вона може виникнути при масивній загибелі бактерій від антибактеріального антибіотика з таким же потужним викидом їх токсинів в кров. Реакція за течією нагадує ВТШ.

Алергічні реакції можуть призводити до анафілактичного шоку; ось чому бити антибіотики вдома небезпечно, тут ви не зможете надати невідкладну допомогу хворому.

Прийом протибактеріальних препаратів впливає на ШКТ і найчастіше це проявляється у пригніченні мікрофлори кишечника, що виражається діарейним синдромом та порушує обмін речовин у цілому. Це дисбактеріоз, наукова назва якого є антибіотикасоційована діарея. Тому поряд з антибактеріальною терапією завжди слід призначати пре-і пробіотики.

Антибіотики з профілактичною метою

Багато просунутих по інтернету молодих матусь за найменших ознак застуди відразу починають пити антибіотики самі і дають їх дітям. Це груба помилка.

Антибіотики не мають профілактичної дії. Якщо немає збудника, крім побічних ефектів, ви нічого не отримаєте. Антибактеріальні та протимікробні препарати для дітей у лікуванні інфекцій застосовують сьогодні однозначно, але лише при виявленні її бактеріального походження.

Превентивно антибіотики можуть призначатися у стаціонарі лише за хірургічних операцій для попередження розвитку вторинної інфекції; вводиться максимальна доза за півгодини до операції одноразово. Без гнійних ускладнень після операції антибактеріальна терапія не призначається.

Другий випадок – запровадження антибіотика за наявності інфікованої рани. Ціль цього – задавити інфекцію до її прояву.

І третій момент – для екстреної профілактики (незахищений секс – для профілактики сифілісу та гонореї).

Правила лікування антибіотиками:

Лікування призначається лише лікарем.
При вірусних інфекціях антибіотики не показані.
Повністю дотримуватись курсу лікування; не припиняти самостійно. Приймати одночасно доби.
Не коригувати самим дозу прийому.
Запивати таблетки антибіотиків лише водою; молоко, чай, газування – не застосовувати.
Між прийомами препарату має бути однаковий інтервал у часі.
Під час лікування виключаються фізичні навантаження та тренування.
Антибактеріальні препарати для дитини призначають лише з урахуванням її маси тіла та віку. Це прерогатива педіатра.

Лікування гелікобактерної інфекції

Проводиться тільки при виявленні зазначеної бактерії на слизовій оболонці шлунка:

Потужними ЛЗ проти даного виду бактерії є: Кларитроміцин – макролід із високою антихелікобактерною активністю; розчиняється серед шлунка і блокує процеси синтезу бактерії. Також має протизапальний ефект. Має мінімум побічних ефектів, добре переноситься. Його аналоги - Макропен, Фромілід, Біноклар та ін.
Амоксицилін – бактерицидний препарат. При хелікобактері його поєднують з Метронідазолом. Аналоги - Аугментін, Амоксіл.
Азітроміцин – 3 покоління макролідів. Має розчинність у кислому середовищі шлунка і добре переноситься. Аналоги - Азамакс, Брілід, Сумамед та ін.
Левофлоксацин – відноситься до фторхінолонів; бактерицидний препарат щодо хелікобактеру. Аналоги – Гліво, Лебел, Івацін, Левоксин. Досить токсичні, тому вимагають обережності у застосуванні.
Метронідазол – протимікробний засіб, не антибіотик. Бактерициден призначається в сукупності з іншими антибіотиками.
Пилобакт – комбінований препарат для лікування пилорі. До його складу входять Кларитроміцин, Тінідазол та Омез (антацид). Кожен компонент пригнічує життєдіяльність гелікобактерпілори.

Антибіотики у гінекології

Застосовують винятково антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Їх застосовують з урахуванням прийому інших препаратів для унеможливлення побічних дій. Наприклад, застосування антибіотиків та ОК призводить до незапланованої вагітності.

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапом і методично розібратися, які ж вони - антибіотики широкого спектру, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. За сприятливих умов вони не шкодять, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні приятели перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легені, щоб зробити бактерії помітнішими. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як інші мікроорганізми зазнали впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та приналежність до конкретної групи, слід познайомитись з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники тяжких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії – у лікарняних умовах вони виробляють особливу стійкість до більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектру матимуть бактерицидну дію і переможуть мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

Лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при гнійному менінгіті летальний кінець може бути вирішений буквально протягом декількох годин, якщо не розпочати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний опис ліків ми почнемо з найпопулярнішої групи - пеніцилінових антибіотиків.

Свого часу звичайні правила гігієни здійснили справжній переворот у підході до профілактики інфекцій. Навіть регулярне миття рук дозволило суттєво скоротити поширення безлічі хвороб, у тому числі кишкових розладів та гнійних уражень. Кошти для особистої гігієни постійно вдосконалюються і сьогодні ринок переповнений товарами з антибактеріальним ефектом. Ми розповімо, наскільки вони ефективні, коли їх слід застосовувати, а в яких випадках краще відмовитись.

Антибактеріальні гігієнічні засоби - продукти, які містять у своєму складі речовини, що є антибактеріальними агентами. Найчастіше у цій ролі виступає триклозан - антибактеріальний та протигрибковий компонент широкого спектру дії. До нього чутливі більшість грибків, що вражають шкірні покриви, а також бактерії пологів стафілокок і стрептокок.

У деяких засобах у складі є аналог триклозану - триклокарбан. Також як антибактеріальний агент може виступати антисептик хлоргексидин, протимікробний препарат метронідазол та інші. Однак за ефективністю вони суттєво поступаються триклозану, тому застосовуються рідше.

Антибактеріальними гігієнічними засобами можуть бути:

Мило (рідке та тверде).
Шампуні.
Гелі для тіла.
Гелі для інтимної гігієни
Дезодоранти.
Зубні пасти.
Ополіскувачі для ротової порожнини.
Вологі серветки.
Спреї для рук.

Також триклозан входить до складу багатьох засобів побутової хімії, і в такому випадку вони будуть відзначені як антибактеріальні. Такими можуть бути гелі для миття поверхонь, засоби для чищення унітазів і навіть пральні порошки.

Бактерії - головна причина багатьох важких захворювань. Деякі види цих мікроорганізмів у процесі життєдіяльності виділяють екзотоксини, які сьогодні вважаються найбільш небезпечними отрутами та здатні провокувати найважчі генералізовані інфекції. Саме бактерії є причиною сепсисів, гнійних запалень, тяжких уражень легень, кишкових захворювань та багатьох інших хвороб.

Найбільш часто організм вражають золотистий стафілокок, стрептокок, кишкова паличка (найбільшу небезпеку становить для внутрішніх органів). Проте всі ці мікроорганізми можуть виявлятися на шкірі та слизових здорової людини і при цьому не провокувати розвиток хвороби. Тому їх прийнято відносити до умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що з нормальному імунітеті і стані шкірних покривів мікроби поводяться як патогенні, а здатні уживатися коїться з іншими мікроорганізмами і відбиватися здоров'я. Наприклад, небезпечний золотистий стафілокок виявляється у кожного четвертого жителя планети. А стрептокок здатний навіть пригнічувати розмноження патогенних бактерій типу сальмонел.

За великим рахунком мікрофлора, яка мешкає на шкірі та слизових оболонках, завжди є умовно-патогенною - у числі мікроорганізмів присутні колонії різних бактерій. Викликати інфекції вони можуть у тому випадку, якщо баланс порушиться – це дасть можливість мікробам неконтрольовано розмножуватись.

Триклозан (і його аналоги) - антибактеріальний засіб широкої дії, а це означає, що він діє не вибірково. При нанесенні його на шкіру страждають усі представники мікрофлори, тим самим серйозно порушується встановлений баланс. Це, своєю чергою, створює сприятливі умови у розвиток інфекцій. Тому засоби гігієни з антибактеріальним ефектом при частому використанні можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю.

Патогенні мікроорганізми здатні виробляти нові захисні механізми, зокрема й проти ліків. Це і називається резистентністю – стійкістю до діючої речовини. Особливо яскраво цю здатність виявляє золотистий стафілокок - один із найбільш небезпечних мікробів. Спочатку він легко знищувався пеніциліном, сьогодні існує чимало штамів бактерії, які в процесі еволюції навчилися виробляти спеціальний фермент, пеніциліназу, яка просто розщеплює антибіотик.

З кожним роком виявляється все більше бактерій, резистентних до існуючих ліків. Медики пов'язують цю тенденцію із неконтрольованим застосуванням антибактеріальних засобів різних видів. Постійно впливаючи на колонії бактерій, людина цим прискорює їх природний відбір - виживають і надалі розмножуються вже стійкі штами.

Крім загальної шкоди, що приноситься триклозаном як одним з антибіотиків широкого спектру дії, на сьогоднішній день доведено і шкоду діючої речовини. Останні новини медицини: триклозан необхідно виключити зі складу рідких та твердих мил. Таке рішення прийшло FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США). У штаті Міннесота триклозан виведено зі списку всіх видів споживчих товарів. Закон набуде чинності з 1 січня 2017 року.

Такі заходи вжито за результатами кількох досліджень діючої речовини, під час яких було зроблено такі висновки:

Триклозан здатний спричинити рак печінки. Пов'язано це з тим, що він пригнічує роботу рецептора андростанового, який бере участь у виведенні токсинів з організму. В результаті тканини перероджуються на фіброзні, що і провокує онкологію.
Триклозан може бути причиною безплідності, що негативно впливати на перебіг вагітності та розвиток плода. Триклозан здатний накопичуватися, він був виявлений навіть у пуповинній крові.
Ефективність антибактеріальних засобів для рук та тіла при тривалому застосуванні не доведена. Бактерії знищуються частково, а під впливом довкілля їх кількість швидко відновлюється.

І все-таки використання антибактеріальних гігієнічних засобів у деяких випадках цілком виправдане.

Антибактеріальний ефект корисний при використанні різних очищувальних спреїв для рук і вологих серветок, якщо вони використовуються в поїздках, походах та інше. Йдеться про тимчасове використання в середовищі з високим ризиком зараження бактеріальними інфекціями та обмеженими можливостями дотримання особистої гігієни.
Ефективність триклозану доведена у зубних пастах. Речовина дійсно знижує ризик розвитку гінгівітів та інших запалень ротової порожнини, а також зменшує утворення зубного каменю.

Цілком відмовлятися від антибактеріальних засобів гігієни не варто. Однак застосовувати їх щодня і без суттєвих показань все ж таки не рекомендується. Як і будь-яка активна речовина, антибактеріальні агенти повинні використовуватися лише за очевидної потреби.

Характеристика фторхінолонів

Переваги

Унікальний для антимікробних засобів механізм дії.

Високий ступінь антибактеріального активності.

Широкий спектрантимікробної дії.

Невисока частота резистентностідо них мікроорганізмів.

Важливою перевагою фторхінолонів є їх висока біодоступністьпри прийомі всерединуяка дозволяє застосовувати препарати перорально при тяжких, у тому числі генералізованих, інфекціях (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, еноксацин, моксифлоксацин).

При особливо тяжких захворюваннях, інфекціях центральної нервової системи, сепсисі та при неможливості застосовувати препарати внутрішньо призначають ін'єкційнілікарські форми фторхінолонів, які розроблені для деяких препаратів (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин).

Ефективною та зручною є так звана «ступінчаста терапія» важких інфекцій: на початку лікування препарати призначають парентерально, після покращення стану хворого переходять на пероральне призначення даного (або подібного) лікарського засобу.

Длявнутрішньовенного введення готуютьex tempore(можлива фотодеструкція у розчині)

Під час введення забезпечують захист від світла.

Таблетки не можнарозламувати, розжовувати, запивати молоком,

Приймати одночасно з антацидами, сукралфатом та препаратами заліза,

оскільки це зменшує всмоктування препарату.

Є препарати для місцевогозастосування.

добре проникають усередину клітин.

Норфлоксацин - виняток - знаходиться в терапевтичних концентраціях тільки в кишечнику, сечовивідних шляхах і передміхуровій залозі.

Хороше проникнення у тканини та клітини макроорганізму,

де створюються концентрації, близькі до сироваткових, і навіть їх перевищують.

-Довготривалий періоднапіввиведення та наявність станібіотичногоефекту,

що визначає зручне дозування – 1-2 рази на день.

Висока ефективністьпід час лікування позалікарняних та госпітальних інфекцій практично

будь-якої локалізації

(верхніх та нижніх дихальних шляхів, сечовидільної системи, шкіри та м'яких тканин,

кісток і суглобів, інтраабдомінальної, печінки та жовчовивідних шляхів, стравоходу,

гінекологічної, очної, центральної нервової системи, інфекцій, що передаються статевим шляхом)

Низька токсичність(не виявляють нефро-, гепато- та ототоксичності

Гарна переносимістьв т.ч. при тривалих курсах лікування

Висока ефективність монотерапіїінфекцій, викликаних широким спектром аеробних грамнегативних бактерій та збудниками із внутрішньоклітинною локалізацією.

-При мікобактеріозахнеобхідно використовувати лише у схемах комбінованої терапії.

Те саме стосується аеробно-анаеробних та стрептококових інфекцій.

Можливість поєднаного застосуванняз іншими групами антибактеріальних засобів (β-лактамами, аміноглікозидами, макролідами, глікопептидами, лінкозамідами, нітроімідазолами).

Незважаючи на формування мікробної резистентності, пригнічують патогени, стійкі до аміноглікозидів.

Можливість ефективної емпіричної терапії при тяжких формах генералізованої інфекції до постановки мікробіологічного діагнозу.

Добре всмоктуються при вживанні усі препарати.

Препарати хінолонів при пероральному прийомі. слід запивати повною склянкою води.

Ще зі шкільного курсу біології відомо, що мікроби – це найпростіші мікроорганізми, які можна розглянути лише під мікроскопом. Мікроби – найдавніші мікроорганізми Землі. Наука виділяє безліч їх різновидів, що відрізняються між собою за певними ознаками. Розвиток мікробів в організмі людини призводить до виникнення різних захворювань у різних областях.

І найчастіше буває, що щоб їх вилікувати, необхідно впливати на їхню причину появи, а саме – знищити ті мікроби, які до них привели. Для цього призначаються протимікробні препарати.

Протимікробні препарати широкого спектру дії

Існують препарати як широкого спектра дії, і вузької спрямованості.

Антибактеріальні препарати чи антибіотики. Їхня дія спрямована на знищення функції розмноження деяких мікроорганізмів, а також на знищення патогенної мікрофлори.
Антисептики. Призначені в основному для зовнішнього застосування, для знезараження відкритих ран та саден.
Антимікотики. Чинять згубний вплив на такий різновид мікробів, як гриби. Можуть бути як зовнішнього застосування, так перорального.
Противірусні препарати. Найпоширеніший вид протимікробних лікарських засобів. Негативно впливають здатність мікробів розмножуватися.
Протитуберкульозні препарати, спрямовані на знищення палички Коха.

На основі специфіки захворювання, протимікробних препаратів може бути призначено кілька видів одночасно.

Протимікробні препарати вузького спектра дії

Як відомо з назви підгрупи, препарати вузького спектра дії ефективні у лікуванні далеко ще не всіх видів захворювань. Їхнє призначення відбувається суворо за рекомендацією лікаря виходячи з клінічної картини. До них відносяться лікарські засоби, що впливають на грампозитивні мікроби, і переважно це препарати пеніцилінової групи.

Також до цієї групи входять лінкоміцин, макроліди, фузидин, ванкоміцин, оксацилін, цефалоспорини I покоління.Для на грамоотрицательные мікроорганізми застосовуються монобактами і полимиксины.

Які препарати вважаються кращими та ефективними та недорогими

Фармакологія у наші дні просунулась далеко вперед у порівнянні з радянським минулим. Наука відкриває та пускає в обіг все нові та нові препарати. Виділити з них якийсь один найкращий у своїй галузі застосування вкрай важко, хоча існує думка, що це Сульфаметоксазол. А ось розділити їх за сферами впливу на здоров'я можна, і внаслідок цього виділити ті, що найчастіше прописують лікарі своїм пацієнтам.

Групи протимікробних препаратів

Протимікробні препарати діляться не лише за спектром дії, а й за впливом на певні види захворювань.

Від кашлю

При визначенні лікарського протимікробного препарату для лікування кашлю насамперед необхідно визначитися із безпосередньо самим захворюванням. Це можуть бути такі хвороби, як бронхіт, пневмонія, трахеїт та туберкульоз. Виходячи з цього, а також орієнтуючись на результати обстеження, лікар може виписати такі препарати:

Пеніцилінова група: Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав.
Цефалоспорини: Цефазолін, Цефотаксим, Цефалексин, Цефуроксим, Цефтріаксон.
Антибіотики: Еритроміцин, Азітроміцин, Кларитроміцин, Сумамед, Роваміцин, Азітрокс.
Антибактеріальні препарати групи фторхінолонів: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Остання група препаратів призначається дуже рідко з його загального негативного на людський організм.

Від горла

Список протимікробних препаратів для лікування хвороб горла набагато менший, ніж у попередньому випадку, та й більшість назв на слуху у звичайної людини.

При інфекціях горла лікар може виписати такі препарати.

Грамідін, похідні – Грамідін С та Граммідін Нео.
Біопарокс.
Стопангін, похідне - Стопангін 2А.
Гексор.
Стоматидін.
Лізобакт.
Фарингосепт.

Ці ліки випускаються переважно у формі льодяників, пастилок для розсмоктування та спреїв. Всі призначені для внутрішнього застосування, спреї для обприскування горлової частини.

Практично не мають протипоказань, але незважаючи на це приймаються тільки за призначенням лікаря.

У гінекології

Протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань випускаються у формі свічок, мазей та таблеток для застосування внутрішньо. Залежно від інфекції лікар може прописати наступні найменування.

Свічки: Бетадін, Синтоміцин, Повідін, Гексикон, Евколєк, Осарбон, Хінофуцин, Кліндаміцин, Пімафуцин.
Мазі: Кліндаміцин, Канізон, Пімафуцин, Натаміцін, Макмірор.
Таблетки: Фуразолідон, Метронідазол, Клотримазол, Макмірор.

Для кишечника

Кишечник – мабуть, найбільш схильний до бактеріальних інфекцій внутрішній орган. Спектр захворювань, що зароджуються у ньому, дуже широкий. Відповідно, і перелік препаратів досить великий.

Тому зупинимося лише на кількох, найбільш поширених у застосуванні препаратів.

Фторхінолони: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
Цефалоспорини: Цефтріаксон, Цефоперазон, Зінацеф. За відсутності належного ефекту до курсу лікування додаються такі препарати, як кларитроміцин, азитроміцин або доксоціклін.
Антипротозойні лікарські засоби: метронідазол.
Протигрибкові: пімафуцин.

Автор публікації

Захоплююсь походами та подорожами, фото та відеозйомкою.

Ходжу у походи з дитинства. Усією родиною ходили та їздили – то на море, то на річку, на озеро, у ліс. Був час, коли в лісі ми проводили цілий місяць. Жили у наметах, готували на багатті. Напевно, тому й зараз мене тягне до лісу та взагалі на природу.
Подорожую регулярно. Приблизно три подорожі за рік по 10-15 днів та безліч 2-х та 3-х денних походів.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю