Чи проходить парапроктит сам. Чи можна вилікувати парапроктит без операції? Що сприяє формуванню хвороби

Багато людей бояться чи соромляться звертатися до лікаря-проктолога у разі виникнення неприємних, а часто болючих відчуттів у сфері прямої кишки. Однак, до того моменту, як рішення відвідати лікаря все ж таки буде прийнято, захворювання часто приймає запущену форму. Такою критичною формою проктологічних захворювань є гнійний парапроктит.

Парапроктит: визначення та причини

Парапроктитом називають захворювання, виражене у появі запального процесу в м'яких тканинах, що прилягають до прямої кишки або безпосередньо в її ділянці. Ця патологія, особливо у своїй занедбаній формі, становить суттєву загрозу організму, супроводжуючись підшкірними запаленнями та гнійними виділеннями.

Виникає як гнійний абсцес і є пухлиною, що вимагає негайного лікування. Статистика показує, що найчастіше захворювання виникає у чоловіків, які у працездатному віці (25-50 років). Причини виникнення парапроктиту можуть бути різними, наприклад, у переліку найбільш поширених:

• Мікротравми анальної області, причиною яких можуть бути часті проноси або, навпаки, запори
• Виразковий та звичайний коліт
• Інші запальні захворювання, що супроводжуються проблемами з регулярним випорожненням
• Зниження імунітету, викликане тяжкою застудою
• Великі фізичні навантаження, не правильне харчування, зловживання алкоголем.

Процесом, що запускає механізм хвороби, є інфекція, що проникає в анальні залози, завдання яких «зволожувати» цю зону. Наслідком виникнення інфекції служить фурункул, що виникає з просвіту прямої кишки. Симптомами виникнення парапроктиту є:

1. Почервоніння шкіри анальної області
2. Болі у задньому проході
3. Виникнення набряку.

Наведені вище симптоми з'являються дуже швидко. За 3-5 днів хвороба стрімко розвивається і в тому випадку, якщо з тих чи інших причин діагностика захворювання не була проведена, а належних заходів не було вжито, захворювання може перейти до категорії гострого парапроктиту, що, у свою чергу, може бути вилікувано тільки хірургічним шляхом.

Для того, щоб позбавити хворого від запальних процесів, гнійник необхідно розкрити, промити і позбавити від гною, що накопичився. Також у тому випадку, якщо парапроктит був сильно запущений, крім промивання та дренажу (видалення гною) необхідно провести процедуру збирання свища – гнійного ходу, що виникає за наявності особливо запущених гнійників. Процедура ця вкрай делікатна, яка потребує виконання досвідченим фахівцем.

Слід пам'ятати, що невчасне звернення до лікаря із запущеним випадком парапроктиту загрожує хворому на руйнування стінки прямої кишки або сечівника.

Симптоми парапроктиту та його форми

Захворювання, що швидко розвивається, вимагає негайного звернення до лікаря-фахівця в тому випадку, якщо ви виявили у себе такі симптоми, як:

• Інтоксикація організму (її проявами можуть бути підвищена температура, загальна слабкість, головний біль, ломота в тілі та втрата апетиту)
• Виникнення запорів та різкі боліпри спробі сходити до туалету
• Також болями супроводжується сечівник
• Безпричинні виникнення вогнищ болю та набряків в області ануса.

Крім перерахованих основних симптомів, існують і окремі ознаки, що супроводжують такі форми парапроктиту:

1. Гострий. Характеризується яскраво вираженими проявами перелічених вище основних симптомів, проте вимагає індивідуального підбору лікування
2. хронічний. Характерний виникненням нориці, що руйнує стінки тонкої кишкита негайного вимагає оперативного втручання з наступним регулярним дренажем


3. Гнійний. Формується не просто гнійник, а ціла порожнина, заповнена гноєм. Для запобігання виникненню нориці потрібне негайне вжиття необхідних заходів
4. Ішіоректальний. Сам абсцес знаходиться в глибокому шарі параректальної клітковини (що знаходиться під шкірою), через що ця форма парапроктиту важко піддається діагностиці. Багато симптомів ішіоректального парапроктиту часто помилково приймаються за респіраторну інфекцію.

Таким чином, практично кожна з форм парапроктиту може бути прийнята за звичайну вірусну інфекцію або один із проявів геморою не лише самим хворим, а й лікарями. Уникнути серйозних наслідків подібної помилки допоможуть проведення ретельного огляду кваліфікованим спеціалістом, зробленим за допомогою ректального дзеркала, а також процедура УЗД.

Парапроктит: лікування

Таке захворювання, як парапроктит, здебільшого вимагає хірургічного втручання. Лікар зобов'язаний направити пацієнта в операційну відразу після підтвердження діагнозу. Там хворому зроблять розтин гнійника та його дренування.

Крім дренування гнійного вогнища, під час операції проводиться висічення крипти, що є джерелом інфекції, а особливо запущених, гострих випадках парапроктита також проводять висічення свища, після чого процедура буде вважатися остаточно завершеною.

У тому випадку, якщо в каналі були інфільтровані області, доречно буде призначення протизапальної курсу і антибактеріальної терапіїу передопераційний період, і навіть у разі оперативне втручання у жодному разі не можна відкладати надовго. Однак, у деяких випадках проведення операції неможливе. Це такі випадки, як:

• Досить літній вік
• Сильна ослабленість організму
• Декомпенсовані захворювання внутрішніх органів.

Лікування хвороби народними засобами

Часто в тому випадку, якщо оперувати парапроктит із тих чи інших причин небажано, хворі вдаються до засобів народної медицини. І в тому випадку, якщо хвороба не встигла ще набути гострої форми, подібне лікуванняможе мати позитивний ефект.

Лікування парапроктиту випробуваними багатьма поколіннями народними засобами ранніх термінахзахворювання найчастіше допомагає уникнути розтину гнійника лікарем, дозволяючи йому розкритися мимоволі. Однак, навіть у цьому випадку потрібно здатися лікареві з метою обробити гнійник, що лопнув, видалити гній і висікти свищ.

Лікувати парапроктит в домашніх умовах можна декількома способами: за допомогою лікувальних ванн, клізм і вживаючи особливі лікувальні чаї. Серед найбільш ефективних розчинів для ванн вважають:

• Ванночка з соляним розчином для зняття запалення та зменшення больових відчуттів. Для її приготування необхідно взяти 1 ст. л. солі та 1 ст. л. соди, змішати та розвести в 5 л. дистильованої води.
• Курс лікування становить 15 процедур, після кожної з яких рекомендується використання призначеної лікарем мазі.
• Розчин мумійо. Для приготування цього складу знадобляться 200 мл кип'яченої води та 10 таблеток муміє. Зціджений розчин необхідно розчинити у п'яти літрах кип'яченої теплої води.
• Ефективна і процедура, при якій як ванна застосовують суміш з 2 л підігрітого молока, 2 цибулин і 5-6 зубчиків часнику. Суміш необхідно варити протягом 3-4 хвилин, після чого добре остудити. При прийнятті цієї ванни потрібно стежити за тим, щоб тіло хворого знаходилося в теплі.

Позитивним ефектом як самі по собі, так і разом з лікуванням ваннами хороші мікроклізми і тампони, просочені спеціальними складами:

• Розчин 100 мл води та 1 ст. л. меду змішати з|із| приготовленим окремо настоєм шавлії, ромашки і деревію. Вводити 40 мл одразу після проведення процедури чищення.
• Сік невеликої добре очищеної картоплини віджати та вводити за допомогою клізми по 1 ст. л. протягом 10 днів. Процедуру бажано робити перед сном.

Зміцнити організм і полегшити неприємні відчуття допомагають цілющі настої та чаї:

• Можна заварити збирання з листя подорожника, деревію та кореня алтею і застосовувати по 4 рази на день по 150 мл.
• Залити 3 л. окропу 3 г кам'яного масла і наполягати протягом 3 діб. Приймати по 200 грам після кожної їжі, якщо організм сприйме такий настій добре.

Парапроктит - захворювання, вкрай небезпечне і приносить безліч незручностей. І, як відомо, легше уникнути його, ніж повністю вилікувати. Для того, щоб не стикатися з парапроктитом, необхідно пити вживати достатню кількість рідини, дотримуватися здорового харчування і вести здоровий, рухливий спосіб життя.

Як поводитися при «незручній» хворобі, розповість відеоматеріал:

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у коханій соціальної мережіза допомогою соціальних кнопок. Дякую!

pishhevarenie.com

Корисно знати!

1. Близько 30% захворювань, пов'язаних із прямою кишкою, – це парапроктит.

2. Чоловіки частіше страждають від цієї недуги, ніж жінки.

3. Немає зафіксованих випадків парапроктиту у дітей.

4. Група ризику – люди близько 40 років.

Причини запалення

Будь-яке запалення починається з інфекції. Збудниками (причинами) парапроктиту є такі мікроорганізми:

На початку ці мікроорганізми повинні пробратися до анальної залози. Вони мають кілька варіантів: через прямокишковий крипт; через лімфатичні судини; через травми слизової оболонки, тазу або заднього проходу; через захворювання довколишніх органів.

Стежити за своїм організмом варто тим людям, які входять до групи ризику. Статистика показує, що найчастіше парапроктиту схильні хворі з наступними недугами:

• слабкий імунітет (причини не важливі);
• ослаблений організм унаслідок тривалого голоду чи поганого харчування;
• часті передозування шкідливих речовин;
• хронічні інфекційні захворювання;
• часті проноси чи запори;
• геморой;
• травми заднього проходу;
• всі запальні захворювання, пов'язані з прямою кишкою, сечовим міхуром, уретрою.

Як показує практика, якісна гігієна та здорове харчуваннянайбільше допомагають запобігти парапроктиту. Якщо пацієнт вчасно не займеться своїм здоров'ям, то захворювання погіршуватиметься.

Види парапроктиту

Існує всього 2 види захворювання. Гострий парапроктит - це дозрілий гнійник, серйозне запалення, яке вимагає невідкладної допомоги. Гнійник може розташовуватися в різних місцях, наприклад, під шкірою, під слизовою оболонкою, в порожнині малого таза і т.д.

Хронічний парапроктит характеризується наявність нориці. У більшості випадків він утворюється після гострої форми того ж захворювання. Свищ також може розташовуватися в різних частинахпрямої кишки чи під шкірою. У нього завжди є один або два отвори. Вони можуть виходити назовні або залишатися усередині.

Всі ці моменти сильно впливають подальше лікування. Визначити вид парапроктиту не складно. Нагноєння відразу помітно. Больові відчуття більш активні у гострій формі.

Симптоми та діагностика

Багато симптомів парапроктиту можна сплутати з іншими захворюваннями. Подібні помилки неминуче призводять до ускладнень. Щоб коректно оцінювати ситуацію, потрібно знати 5 основних ознак:

Симптом	Пояснення
1. Біль чи неприємні відчуття у промежині	Хронічний парапроктит пов'язаний з болем, який багато хто просто терпить, не бажаючи звернутися до лікаря. Гострий парапроктит, навпаки, лише посилюється. Гнійник розростається, провокуючи нервові закінчення дедалі більше. Характер болю може бути різним: посмикування, пульсація, гострий біль.
2. Ознаки загального характеру: слабкість та нездужання; підвищена температура; головний біль; проблеми зі сном; відсутність апетиту.	Запальні процеси – це активна діяльність шкідливих речовин, які швидко проникають у кров. Починається інтоксикація. Організм отруєний шкідливими мікроорганізмами. У занедбаних ситуаціях розвивається сепсис. Тоді стан хворого різко погіршується.
3. Болісна дефекація	Особливих проблем завдає простий похід до туалету. Вага справа у запалених нервових закінченнях, які просто знущаються з прямої кишки. Крім того, парапроктит характеризується частими позивами, навіть якщо шлунок вже давно порожній. Ці позиви теж болючі.
4. Запори	Причиною запорів є інтоксикація. Стінки кишечника слабкі, вони можуть нормально справлятися зі своєю роботою. Перетравлена ​​їжа не проходить далі. Якщо не викликати дефекацію за допомогою медикаментів, почнеться непрохідність кишечника.
5. Проблеми з сечовипусканням	Вони з'являються лише з урахуванням постійних болів. Пацієнт вже підсвідомо не хоче йти в туалет, оскільки він асоціюється із болем.

Незалежно від форми парапроктиту потрібно відразу звертатися до лікаря. Це запалення не відбувається самостійно. Біль лише посилюватиметься. Після фізичного безсилля можуть розпочатися психологічні проблеми. Цей момент часто присутній у діагнозах, де пацієнта часто зазнають болю.

Можливі ускладнення

Гострий парапроктит швидко розвивається. Гнійник збільшується в розмірах, поки гній не починає виходити назовні. Гнійник, що прорвався - це свищ. Коли він очищається від усього зайвого, пацієнт може одужати.

Якщо свищ залишився, то він збиратиме всі шкідливі речовини та мікроорганізми. Почнеться хронічний парапроктит. Такі плачевні наслідки часто пов'язані з недбальством лікаря чи пацієнта. Лікар міг неправильно проаналізувати стан хворого, а пацієнт, своєю чергою, міг пізно з'явитися по допомогу, коли гнійник вже розірвався.

Коректне лікування має велике значення, оскільки воно оберігає від усіляких ускладнень. Для гострої форми проблемою може стати поширення гною по організму. Інфекція переходить на жирову клітковину малого тазу, сечівникабо черевну порожнину.

Хронічна форма містить у собі ще більше підводних каменів:

2. Злоякісна пухлина. Формується на основі старого нориці, якому вже більше п'яти років.

3. Рубцювання. Впливає на нетримання калу та газів. Приносить багато дискомфорту життя хворого.

Лікування парапроктиту

Для всіх пацієнтів із гнійником призначають операцію. Але наявність нориці дає можливість перейти до консервативного лікування. Воно ділиться на професійне (прописане лікарями) та народне.

Професійне лікування

Як лікувати парапроктит може розповісти проктолог. Він будь-якої миті дасть якісні поради. Але навіть без візиту до лікаря ви можете виконувати низку дій. Вони приберуть болючі відчуття, зупинять поширення інфекції і приведуть організм до ладу.

1. Ванни

Мета: зменшення больових відчуттів, посмикувань, пульсацій.

Опис: Приймаються у сидячому положенні. Поводити процедуру можна раз на день після дефекації. 15 хвилин буде достатньо. Для посилення ефекту додайте у воду лікарські трави, наприклад ромашку. Тривалість такої терапії має становити не менше 14 днів.

2. Промивання нориці

Мета: знищення інфекцій та зупинення її поширення.

Опис: береться розчин антисептика. Його вливають у нориці за допомогою шприца або катетера. Вигляд антисептика ролі не грає. Доза прийому – 5-10 мл. Процедуру слід проводити 1 раз на день.

3. Антибіотики

Ціль: знищення збудників, тих мікроорганізмів, які спровокували розвиток парапроктиту.

Опис: Перед початком лікування потрібно проконсультуватися з лікарем та здати аналізи (дізнатися про реакцію збудників на антибіотики). Медикаменти вводяться за допомогою шприца або катетера в нориці. Тривалість лікування – 5-7 днів.

4. Мікроклізми

Мета: є антибактеріальними та антисептичними засобами, усувають біль та загоюють рани прямої кишки.

Опис: процедуру проводять за допомогою шприца або спринцювання. У них набирають масло обліпихи або розчин коларголу. Перед початком їх потрібно нагріти до 37 градусів.

Для добре ефекту вводити засіб стоїть у лежачому положенні на лівому боці. Ноги згинаємо та підтягуємо до живота. Розсунувши сідниці, повільно вливаємо розчин, а потім міцно стискаємо ноги. Важливо полежати трохи в такому положенні, інакше все швидко витікає.

Боятися позивів не треба. Олії лише загоюють пряму кишку і Задній прохід, послаблюють неприємні відчуття

Народні засоби

Хоч народні засобичасто викликають сміх, але із парапроктитом вони дозволяють активно боротися. Виділяють кілька корисних речовин, що прибирають симптоми запального процесу:

1. Муміє. На один таз води потрібно взяти 10 таблеток. Розчиняємо їх у склянці та вливаємо вміст у 5 літрів теплої води. Сідаємо у ванну мінімум на 15 хвилин. Робити процедуру потрібно щодня.

2. Барсучий жир. Варто підготувати тампони невеликого розміру, змочити їх у жирі та ввести в анальний отвір на ніч. Не бійтеся перетримати засіб. Воно не викликає побічних ефектів.

3. Горобина. Свіжий сік потрібно приймати перед кожним їдою. А компреси з того ж таки соку потрібно прикладати до заднього проходу. Їх робити можна на ніч, щоби був час спокійно полежати.

4. Звіробій. Ефективний засібвід гнійників. У воду, що закипіла, потрібно кинути 3 ложки звіробою. Варитиметься він близько 15 хвилин. Гарячу траву, що залишилася після проціджування, кладемо на вертикальну поверхню, вкриваємо целофаном або тоненькою ганчірочкою. Потім сідаємо згори. Триває процедура доти, доки не охолоне трава. Через деякий час гній буде благополучно виходити.

medoperacii.ru

Опис проблеми

Парапроктит - гнійне запалення в одному з просторів параректальної клітковини. Захворювання не може залишитися непоміченим для хворого та зникнути саме собою. Гострий парапроктит проявляється раптово та дає яскраву клінічну картину(Виражені болі, лихоманка, озноб), лікування в такому випадку має бути негайним в умовах стаціонару.

Хронічний парапроктит є більш частою формою цього захворювання, зазвичай має млявий перебіг, характеризується періодичним розкриттям вогнища і виходом гною назовні через свищі, що утворилися.

Найчастіше такою недугою страждають чоловіки працездатного віку з ослабленим імунітетом та шкідливими звичками.

Для розвитку парапроктиту необхідні дві основні умови:

• наявність інфекційного збудника;
• наявність вхідних воріт для проникнення інфекції.

Серед інфекційних агентів найпоширенішими є звичні жителі прямої кишки - кишкова паличка, стафілокок, протей, клебсієла, а також мікроби, що мешкають у каріозних зубах, мигдаликах, приносових пазухах та інших осередках хронічного запалення. У поодиноких випадках етіологічну роль грають збудники туберкульозу, сифілісу.

Інфекція може проникати в навколокишкову клітковину кількома шляхами:

• через тріщини, ранки, ерозії слизової прямої кишки та заднього проходу, що виникли через геморой, діабет, травматичні ушкодження під час операції або діагностичні процедури;
• через анальні залози;
• гематогенним або лімфогенним шляхом із осередків хронічної інфекції в організмі, якщо не проводилося адекватне лікування.

Сприятливими факторами для розвитку парапроктиту є недотримання особистої гігієни, зловживання алкоголем та курінням, імунодефіцит, тривалі уповільнені хронічне захворюванняШКТ, нераціональне лікування геморою та інших патологій прямої кишки.

Як проводиться лікування

Парапроктит відноситься до проктологічних захворювань хірургічного профілю. Позбутися остаточно гнійного запалення можна тільки за допомогою операції, при якій усувають саме патологічне вогнище і навколишні уражені ділянки для профілактики подальшого розвиткупроцесу.

У разі гострого парапроктиту самостійне лікування не допускається. Бездоглядне застосування антибіотиків може лише погіршити ситуацію та затягнути одужання.

Хворим виконується операція, а консервативне лікування призначається у післяопераційному періодіза допомогою місцевих коштів — ректальні свічкиі мазі з протизапальною, знеболювальною та ранозагоювальною дією. Наприклад, Левомеколь, мазь Вишневським, свічки з іхтіолом, прополісом.

Якщо хірургічне лікування неможливе з будь-яких причин (малолітній або старечий вік, тяжка супутня патологія), то використовують методи медикаментозного впливу без операції. Найчастіше так роблять для лікування хронічного парапроктиту з метою запобігання розвитку ускладнень.

Найпоширеніші кошти:

• ректальні свічки та мазі - Іхтіол, Постеризан, Проктоседил, супозиторії з прополісом, метилурацилом;
• антибіотики для внутрішнього застосуванняпризначають при підвищеній температурітіла;
• нестероїдні протизапальні засоби – ібупрофен, кеторол.

Допоміжним методом є лікування парапроктиту народними засобами:

• сидячі ванни з морською сіллю (розчинити столову ложку в 5 літрах води) – щодня сидіти по 10 хвилин не менше двох тижнів;
• ванни з муміє (10 таблеточок муміє розчинити в невеликій кількості теплої води, вилити в тазик з 5 літрами води);
• ванни з відварами трав - ромашка, дубова кора, календула, звіробій;
• мікроклізми з відваром календули, шавлії, свіжим картопляним соком, тампони з борсуковим жиром, свічки з алое;
• свіжовіджатий сік горобини щодня приймати внутрішньо до їди по півсклянки і робити місцеві примочки на ніч;
• настій звіробою (3 ст. л. трави на 1 л окропу), процідити, віджати і сидіти на гарячій траві, доки не охолоне.

Якщо консервативне лікування, що проводиться, не дає позитивних результатівабо призвело до погіршення самопочуття, необхідно негайно повідомити про це лікаря та переглянути методи терапії, щоб уникнути розвитку тяжких ускладнень.

Парапроктит – серйозне захворювання, якого не можна повністю позбутися без операції. Консервативні методи є паліативними, їх застосовують при хронічному процесі на стадії ремісії для профілактики виникнення загострень.

drgemor.ru

Препарати при лікуванні парапроктиту

Як вилікувати парапроктит при використанні медикаментозних засобівбез операції? Переважно повинні використовуватися препарати-антибіотики, які допомагають організму боротися з інфекційним ураженням та його клінікою. Зазвичай вони є засобами загального призначення. Щоб провести місцеву дію на недугу, використовуються ректальні свічки.

Як лікувати парапроктит антибіотиками без операції? З антибіотиків у медицині перевагу віддають Амікацину, Метронідазолу, Гентаміцину та іншим. Варто зазначити, що вони зовсім не є обов'язковими коштами. Переважно будуть використані препарати, які мають антибактеріальні властивості. Однак призначається прийом антибіотиків тільки в тому випадку, якщо точно відомо, який стан у пацієнта. Таке консервативне лікування варто використовувати в тому випадку, якщо вже був видалений нориць при хронічній течії парапроктиту. Антибіотики можуть допомогти при підвищенні температури.

Як підтримуючі терапевтичні заходи в медицині виступає використання свічок. Вони мають різні властивості: антибактеріальні, загоювальні мікротріщини і ранки, антибіотичні та інші. Вони використовуються у разі усунення чи зменшення прояву клініки захворювання. Так, свічки добре підійдуть тим, кому показано лікування без операції. Свічки можуть допомогти дітям до року.

Крім того, фахівці в медицині радять використовувати іхтіолову мазь. Вона надає допомогу в усуненні клініки напруги в тканинах, що оточують гнійну освіту. Також іхтіолова мазь усуває сильні хворобливі відчуття. Після проведення тривалого лікуванняза допомогою такого засобу пацієнти воліють продовження подальшої терапії без операції.

Обов'язково проводиться зміцнення організму. І тому призначається прийом вітамінів.

Чи можна вилікувати парапроктит народними засобами? Обов'язковим є проведення сольової сидячої ванни. Проводити її потрібно кілька разів на добу з тривалістю 15 хвилин. Курс лікування при парапроктиті становить 15 процедур.

Допоможуть в усуненні клініки хвороби, і лікарські рослини, наприклад, звіробій, бадан, лепеха. Дозволяється використання муміє та кори дуба. Відмінну рекомендацію отримали молочні ванни при додаванні цибулі та часнику.

При лікуванні парапроктиту без операції особлива увага приділяється дотриманню дієти, в якій організму надається у достатній кількості клітковина, що міститься в овочах, фруктах та кисломолочній продукції. Виключаються при парапроктит продукти, які мають сильну дратівливу дію на порожнину шлунково-кишкового тракту. Не менш важливим є проведення спеціалізованих вправ при перебігу хвороби, особливо це стосується людей, які страждають від надмірної ваги.

Дотримання гігієни при лікуванні хвороби без операції є важливим фактором і підмивання анального проходу краще проводити після кожного акта дефекації.

Варто пам'ятати, що якщо вчасно розпочати лікування парапроктиту, то захворювання швидко пройде завдяки перерахованим вище маніпуляціям. Крім того, вищезазначені методики передбачають попередження виникнення хронічного типунедуги та різних наслідків. Однак якщо не звернути увагу на хворобу, то можлива поява великої кількості ускладнень.

Обов'язково перед проведенням будь-якої терапії варто проконсультуватися з лікарем, оскільки парапроктит є дуже примхливою недугою і може вступати в реакцію з активними речовинами ліки. У тому випадку, якщо ви вирішили надати перевагу самостійно складеній терапії, то можете розраховувати, що в майбутньому потрібно буде проводити хірургічне втручання.

zhkt.guru

Як лікувати?

Найбільш дієвий спосіб лікування парапроктиту – проведення операції.Але в деяких випадках вона може бути протипоказана, наприклад при грудному віці або наявності деяких супутніх захворювань.

При хронічній формі патології на стадії ремісії, коли свищевий канал закритий, також проводять операцію.

При захворюванні на парапроктит лікування без операції передбачає використання:

• Свічок та мазей.
• Ванночок і примочок.
• Застосування антибіотиків.
• Лікувальні клізми.

Застосування свічок, антибіотиків та примочок може лише призупинити запальний процес, але без видалення гною інфекція все одно поширюватиметься.

Різні медичні препаратиі Народна медицинавикористовуються після проведення операції, щоб запобігти рецидивам цієї патології.

Свічки та мазі

Свічки та мазі при парапроктиті повинні мати протизапальні, антибактеріальні та знеболювальні властивості. Їх використовують після проведення гігієнічних процедур, найчастіше двічі на добу.

Найбільш популярні препарати, які використовуються в домашніх умовах:

Як мазі, які добре знімають набряк і негативно впливають на хвороботворні бактерії, використовують мазь Вишневського, Левомеколь, Левосин.

Ванни та примочки

Народні засоби від парапроктиту включають застосування сидячих ванн в домашніх умовах.

Найбільш простий рецепт для приготування ванн - в одну склянку окропу додають ложку солі або соди, розмішують і доливають п'ять літрів теплої води. Час застосування ванни – півгодини.

Ванночки та примочки можна робити на основі лікарських трав:

Іншими народними засобами є ванни з муміє, деревною золою і кам'яною олією. Вони дозволяють усунути виражені симптоми захворювання та запобігти інфікуванню здорових ділянок.

Лікувальні клізми

Хороший ефект мають мікроклізми на основі лікарських трав. Для цього на одну склянку окропу додають столову ложку сухої трави та наполягають до повного остигання. Отриманим розчином роблять мікроклізми.

Актуальним є використання наступних трав:

• Шавлія.
• Деревій.
• Ромашки.
• Календули.

Роблять клізми на ніч, після чого застосовують мазі чи свічки.

Антибіотики

Антибіотики можуть бути використані у вигляді ін'єкцій чи таблеток. Для того, щоб призначити ці препарати, необхідно знати, що спричинило запальний процес.

Зазвичай застосовують такі препарати:

• Метронідазол.
• Гентаміцин.
• Амікацин.

Дія медикаментів спрямовано зниження запального процесу, зняття високої температури та попередження утворення свищевого ходу. Парапроктит без температури найчастіше не потребує лікування антибіотиками.

Дієта

Харчування при парапроктиті має бути збалансованим і легкозасвоюваним. З раціону виключають каву, алкоголь, міцний чай, газовані напої, жирні та копчені продукти. Вживати їжу потрібно кілька разів невеликими порціями.

У раціоні мають переважати:

Їжу потрібно готувати на пару, або використовувати такі методи обробки як варіння, гасіння та запікання. На день потрібно випивати не менше 1,5 літра води.

Протипоказання

Парапроктит не допускає самолікування. Навіть народні засоби повинні застосовуватись лише після консультації з фахівцем.

Різні свічки та мазі, а особливо препарати з антибіотиком, мають масу протипоказань і заборонені в період вагітності та лактації.

Доброго здоров'я, любі мої! Останнім часом ми з вами часто обговорюємо дуже неприємні речі і багато говоримо про . Але насправді це не найстрашніша проблема в районі ануса, з якою ви можете зіткнутися.

«Хіба може бути щось гірше за геморой»? - Запитайте ви. Звичайно, наприклад, парапроктит або гнійний свищ, як його ще називають. Це гнійний процес, пов'язаний із запаленням у районі прямої кишки. Тому сьогодні детально вивчатимемо, чи можна здійснити лікування парапроктиту в домашніх умовах.

Для початку варто визначитися, що таке парапроктит?

Механізм розвитку цієї патології виглядає так. У тканини, які оточують пряму кишку, потрапляють різноманітні інфекції. Це викликає розвиток запалення з наступним нагноєнням у цій галузі.

Причини, які можуть спровокувати напад цієї хвороби

Серед факторів, що сприяють розвитку такого стану, називають зниження захисних функцій організму, порушення нормального процесу дефекації (читайте статтю), який виражається у вигляді проносу або запору. Також вплинути на нього можуть геморой, проктит чи анальна тріщина.

Як і в багатьох інших захворювань у цьому випадку фахівці виділяють або гостру форму, а якщо вона була неправильно вилікована або запущена, то хронічну. Остання часто проявляється в рецидивах, що повторюються.

Взагалі найпоширеніша група пацієнтів – це чоловіки середнього віку (20-50 років), але зустрічається таке захворювання і у дітей. Причому до групи ризику потрапляють також хлопчики, а рецидиви, як правило, реєструють у немовлят до року.

Характер захворювання у них залишається таким самим, як і у дорослих. Єдина відмінність у разі буде у джерелі хвороби. Аналізи показують, що дорослі найчастіше піддаються атаці кишкової палички, а немовлята – стафілококу.

Крім цього, у дітей причиною може стати аномальна будова прямої кишки або анального отвору, а також густий стілець, запори або несформована імунна система. Почасти останній факт здатний вплинути і на те, що немовля рідко реагує на запалення високою температурою, вона цілком може триматися у межах 37,5 градусів.

Якщо говорити про різновиди свищів, то будь-який з них має хід, а також внутрішній та зовнішній отвір. А далі розрізняють повні нориці, тобто обидва ходи на шкіру і в пряму кишку відкриті. Потім неповні відкриті, коли в пряму кишку виходу немає, а вона є тільки на шкіру. І неповні закриті – їхня особливість у тому, що вони мають вихід у пряму кишку, але він сліпий і доходить лише до жирової клітковини.

Які симптоми розкажуть вам про парапроктит?

Клініка такого стану завжди досить бурхлива і здатна заподіяти реальний дискомфорт. Гострий парапроктит завжди починається дуже раптово та пов'язаний з інтоксикацією всього організму, що виражається у вигляді підвищення температури тіла до 39 градусів. Також вас мучитимуть озноби і лихоманка, болітимуть голова, а на тлі всього цього, природно, знижується і апетит.

Крім усього іншого, вас переслідують ще й розлади випорожнень, як правило, це запори (див. статтю, ). Завжди хочеться в туалет, але всі спроби закінчуються розчаруванням. Сечовипуск також доставляє безліч проблем і майже завжди пов'язане з болем.

Такі пацієнти скаржаться на біль унизу живота, в районі малого тазу та прямої кишки. Болі стають сильнішими в той момент, коли ви відвідуєте туалет.

Ця характерна симптоматика може відрізнятися залежно від цього, де саме відбувається запальний процес. Тут усе співвідноситиметься з тим, наскільки глибоко проникла інфекція.

Якщо це підшкірний парапроктит, то шкіра починає червоніти і сильно набрякає, навколо ануса ущільнюються. м'які тканини. У тому випадку, коли ви намагатиметеся пропальпувати цю область, біль стане більш інтенсивним. Будь-яке роздратування цієї частини тіла викликає серйозний дискомфорт. Деколи навіть сидіти такому пацієнтові дуже боляче чи неприємно.

У деяких варіантах інфекція опускається в глибші шари шкіри, проте такі різновиди, як правило, більш складно діагностуються. Крім того, якщо говорити про симптоми, то хворий може скаржитися тільки на загальну інтоксикацію і лікуватися відповідно як від респіраторної патології.

Але через 7-10 днів йому стає ще гірше і тоді вже потрібна серйозна лікарська допомога.

Можливий і інший варіант розвитку подій, коли самопочуття пацієнта покращується: проходять біль і вирівнюється температура, але з піхви (якщо це жінка) або прямої кишки (в обох випадках) може піти кров з гнійним вмістом. Такі виділення досить рясні. Це трапляється через розплавлення стінки кишки (або піхви) та виходу гнійника назовні.

При хронічному парапроктиті симптоматика може дещо відрізнятися. У цьому місці утворюється параректальний нориць, тобто порожнина з отвором, що виходить на шкіру в районі промежини. Якщо у такого нориці хороша прохідність, то через канал постійно на поверхню випливатиме гній із зони, де йде запальний процес.

У більш важких випадках якщо отвір недостатньо великий і відтік гною порушений, можуть сформуватися додаткові канали, які також заповнює гній. Перебіг такої форми має хвилеподібний характер: від загострення до ремісії та назад.

Причому під час ремісії повністю негативна симптоматика не проходить і з нориці продовжує виділятися сукровиця впереміш з гнійним вмістом. Але болю, лихоманки, ознобу чи підвищення температури у своїй немає.

У важких випадках це може призвести до імпотенції, безсоння, дратівливості і підвищеної стомлюваності. Але з іншого боку: чи зможете ви спокійно спати чи весело скакати на коні з гігантським болючим гнійником у самому центрі «п'ятої точки»?!

Якщо й у цьому стані не звернутися до лікаря, то анальний отвір деформуватиметься, тканини навколо сфінктера фіброїзуються та його робота буде порушена. Коли запалення мучить вас довгі роки, рано чи пізно воно може перейти в злоякісну пухлину.

Також здатна запалюватися вся пряма кишка, а через ослаблення сфінктера вас мучитиме нетримання калу. Найважчий наслідок чекає, якщо гній потрапить під час прориву в ділянку тазової клітковини. Тоді цілком імовірний і смерть.

Загострення може початися в тому випадку, коли нориця закривається щільними скупченнями гною або відмерлим епідермісом. Тоді всі симптоми гострого станузнову повертаються.

Поставити діагноз для лікаря зазвичай не дуже скрутний захід. Він проводить пальцеве дослідження, потім призначає аналіз крові, щоб виявити наявність інфекції та УЗД. Для того щоб краще уявляти, як виглядає свищ при парапроктиті, можна уважно вивчити фото нижче.

Як можна позбавитися такої патології?

Сучасні методи лікування парапроктиту також дозволяють позбутися нориці без операції в класичному її вигляді. Лазерна хірургія дає великі переваги як лікаря, і пацієнту.

Якщо видаляти таке гнійне запалення лазером, то рана не кровоточить під час операції, її неможливо інфікувати в момент втручання, а, крім усього іншого, вона гоїться без рубців і шрамів. Крім цього, процедура досить безболісна і при цьому максимально радикальна, тому що свищевий канал і вихід повністю видаляються.

Лікарі наполягають, що така патологія, як парапроктит самостійно не гоїться. Тому навіть якщо у вас ця неприємність трапилася лише одного разу і пройшла сама по собі вона все ж таки вимагає контролю фахівця.

Саме тому лікування без операції практично неможливе. Причому самостійне розтин свища може закінчитися для вас дуже чревато. Добре, якщо гній вийде назовні через тканини, але велика ймовірність, що він піде вглиб, тобто в кістку, і тоді наслідки будуть непередбачувані.

Якщо ви є шанувальником нетрадиційних методів лікування, то потрібно скористатися в моменти, коли немає загострення. Такі ліки допоможуть зміцнити імунітет та підвищити загальну опірність організму. Ось один із рекомендованих рецептів.

У півтори склянки окропу засипається 3 столові ложки звіробою. Все це потрібно кип'ятити ще 15 хвилин. Для подальшої процедури нам знадобиться саме розмокла трава. Вам потрібно викласти її на поліетиленовий пакет, що розрізає, рівномірним шаром і розстелити на стільці. Трава має бути теплою.

Потім сідаємо на цей компрес безпосередньо тим місцем, в районі якого у вас з'явився свищ. Після того як трава охолола підмивається розчином. Робити таку процедуру рекомендується до того часу, поки вийде весь гній. Якщо хочете, то застосовуйте подібний метод як профілактику загострень.

Для підмивання можна застосовувати слабкий розчин марганцівки. Як додаткову процедуру рекомендується зробити і свічки зі свинячого сала та прополісу. Але пам'ятайте про високу біологічну активність прополісу та не спровокуйте алергічну реакцію.

Які методи використовуються для лікування гострих та хронічних стадій?

Будь-який фахівець наполягатиме на тому, що і при гострій формі, і при хронічній потрібне негайне хірургічне втручання. Лікар обов'язково розкриє гнійник і видалить його вміст. Також він виявить джерело інфекції та нейтралізує його.

Причому подібна операція потребує серйозного знеболювання, звичайна місцева анестезія не підійде. Тому необхідний або загальний наркоз, або перидуральне знеболювання. Хірургічне втручання майже завжди має позитивний результат, а після операції настає повне одужання.

Якщо парапроктит вже в хронічній стадії, то фахівець підбере такий час, коли у вас немає загострення. Це необхідно для того, щоб чітко бачити межі нориці та зуміти повністю її видалити. Свищ, який у вас сформувався, потрібно буде висікти.

Які існують методи для хірургічного висічення свищів?

Залежно від локалізації, наявності інших кишень з гноєм або виражених рубців та деяких інших показань нориці можуть:

• Розсікати або висікати в район просвіту прямої кишки,
• Висікати, а потім розкривати і дренувати гнійні кишені,
• Після висічення свища в просвіт прямої кишки ушивати анальний сфінктер,
• Свищ можуть висікати, а потім проводити лігатуру,
• Також іноді після висічення доводиться проводити переміщення клаптя м'язової та слизової тканини для того, щоб закрити внутрішній отвір у нориці.

Щоб у вас не почалися негативні наслідки, перед операцією намагаються підстрахуватися і призначають антибактеріальну терапію, а також методи фізіотерапевтичного лікування.

Тільки в дуже поодиноких випадках хірург може відкладати серйозне втручання. Для цього у вас має бути довга ремісія та свищевий отвір у результаті повністю закритий без слідів запалення та нагноєння.

Після операції потрібен тривалий відновлювальний період. У цей час ви прийматимете антибіотики, препарати для дезінтоксикації та для зміцнення імунітету. Також вам потрібно ходити на хірургічну обробкупісляопераційної зони.

Потрібні і ваші особисті зусилля для цього. Відвідавши туалет з метою дефекації, щоб не допустити потрапляння інфекції, анус потрібно промивати теплою мильною водою вранці та ввечері та повторювати цю маніпуляцію після кожного випорожнення.

Чи можна уникнути парапроктиту?

Незважаючи на те, що це дуже неприємне захворюванняйого цілком можна запобігти. Як це зробити?

• По-перше, стежте за будь-якими патологіями, пов'язаними із прямою кишкою. Їх треба вчасно лікувати та не запускати. Тому якщо у вас геморой чи анальна тріщина, то обов'язково зверніться до фахівця.

• По-друге, це стосується і хвороб, які викликають свербіж у районі ануса. Це можуть бути прояви глистової інвазії, коліту або навіть цукрового діабету.
• По-третє, стежте за своїм травленням. Проноси або запори можуть згубно позначитися на здоров'ї, особливо якщо це регулярні ситуації.
• По-четверте, органи нашого малого тазу дуже не люблять переохолодження. Тому краще вкотре одягнути рейтузи, ніж зіткнутися з парапроктитом.
• По-п'яте, дотримуйтесь простих гігієнічних правил, особливо якщо ви жінка. Підмивайтеся щовечора попереду назад теплою водою.
• По-шосте, зміцнюйте імунітет. Розумна гімнастика чи улюблений вид спорту, навіть щовечірні прогулянки здатні творити чудеса. Також не забуваємо про правильне харчування з великою кількістю овочів та фруктів, клітковини та нежирних сортів м'яса. Останнім пунктом тут іде водний баланс: не менше 1,5-2 літрів води на добу.

На сьогодні це все. Будьте здорові, а я чекаю вас завтра на тому самому місці в ту саму годину.

Парапроктит – гнійне запалення жирової клітковини, розташованої навколо прямої кишки та анального сфінктера.

Підшкірний парапроктит буває гострим і хронічним. Гострий парапроктит полягає у формуванні абсцесів (обмежених порожнин з гноєм) жирової клітковини. Хронічний парапроктит проявляється параректальними (близькопрямокишковими) і періанальними (навколо анального отвору) норицями, що виникають нерідко після перенесеного гострого парапроктиту.

Парапроктит є найчастішим захворюванням прямої кишки після геморою.

Що це таке?

Парапроктит – це гнійне запальне захворюванняклітковини, яка оточує пряму кишку.

Інфекція потрапляє в клітковину через крипти (природні кишеньки прямої кишки, які відкриваються в навколопрямокишкову клітковину) при зниженні місцевого імунітету, травматизації слизової оболонки прямої кишки, запорах.

Також патогенна флора може потрапляти сюди разом із кровотоком.

Класифікація

Існує кілька різних класифікацій гострого парапроктиту. Розглянемо кожну їх.

Перша класифікація заснована на етіології виникнення цієї патології:

• Звичайний гострий парапроктит, що виникає внаслідок запорів та подальшого приєднання інфекції;
• Гостра форма анаеробного парапроктиту діагностується у разі приєднання анаеробної інфекції;
• специфічна форма гострого парапроктиту;
• Гострий парапроктит травматичної природи. Виникає внаслідок хімічного чи механічного пошкодження тканин.

В основу наступної класифікації покладена локалізація свищів або інфільтратів, що утворюються:

• Підшкірний гострий парапроктит. Гнійний інфільтрат локалізується під шкірою області анального отвору.
• Ішіоректальний гострий парапроктит. Зустрічається у 38-40% випадків.
• Ретроректальний гострий парапроктит отримав назву абсцесу і зустрічається у 1,5, рідше 2% пацієнтів, що звернулися.
• Підслизовий гострий парапроктит. Запальний процес локалізований безпосередньо під слизовим шаром прямої кишки.
• Пельвіоректальний гострий парапроктит. Осередок ураження локалізований у жировій клітковині, розташованої над діафрагмою тазу.
• Некротичний парапроктит.

Існує класифікація хронічного парапроктиту, заснована на анатомічних особливостях свищів, що утворилися в результаті патологічного процесу:

• Повний свищ. Освіта, що сформувалася, має як один, так і кілька різних ходів, що зливаються в один із загальним отвором на поверхні шкірних покривів.
• Неповний свищ. Відсутній отвір нориці на поверхні шкірних покривів. Хід відкривається на слизову оболонку кишківника.
• Зовнішній свищ. Вогнище має вихід поверхню шкірного покриву.
• Внутрішній свищ. Обидва виходи відкриваються в тазову порожнину чи простір кишечника.

Наступна класифікація заснована на напрямі отвору нориці:

• Бічний;
• Передній;
• Задній.

Залежно від характеру розташування отвору нориці щодо анального сфінктера виділяють кілька різних типів парапроктиту:

• Інтрасфінктерний, тобто. нориця локалізована до сфінктера з боку кишечника і діагностується в 30-35% випадків. Характеризується наявністю вогнища запалення без розгалужень нориці.
• Екстрасфінктерний. Отвір свища знаходиться за межами сфінктера із зовнішнього боку.
• Транссфінктерний. Лікарі знаходять волокна нориці безпосередньо в області сфінктера. Характерною особливістюстає наявність кількох гнійних ходів, що ускладнюють лікування. Поступово відбувається рубцювання гнійних кишень та утворення нових свищових ходів.

Причини розвитку хвороби

Головні винуватці парапроктиту - анаеробні бактерії: кишкова паличка, нерідко у співдружності зі стафілококами та стрептококами.

Інфекція потрапляє в клітковину, що оточує пряму кишку, через протоки залоз, що відкриваються всередину анального каналу (морганієві крипти) або через мікроушкодження слизової прямої кишки.

Не виключено і гематогенний/лімфогенний шлях поширення інфекції. Збудник із хронічних вогнищ інфекції (карієс, гайморит, хронічний тонзиліт) зі струмом крові або лімфи досягає анальної зони і розмножується в навколопрямокишковій клітковині.

Чинники, які провокують розвиток парапроктиту:

• геморой,
• неспецифічний виразковий коліт,
• анальні та прямокишкові тріщини,
• хвороба Крона,
• запори,
• знижений імунітет,
• атеросклероз прямокишкових судин,
• гінекологічні хвороби у жінок та простатит у чоловіків,
• цукровий діабет,
• оперативне втручання на пряму кишку.

Симптоми

Клінічна картина парапроктиту істотно варіює залежно від розташування гнійного вогнища. На початку захворювання відзначається короткий період з нездужанням, слабкістю та головним болем. Відзначається підвищення температури вище 37,5°З ознобом.

При підшкірному парапроктитКоли гнійник розташовується біля анального отвору під шкірою, симптоми найбільш яскраві: хвороблива пухлина в області заднього проходу, з почервонінням шкіри над нею. Болі поступово наростають, набуваючи інтенсивного пульсуючого характеру, заважаючи спати, сидіти, дефекація стає вкрай болючою, над пухлиною з'являється розм'якшення. Ця форма парапроктиту зустрічається найчастіше.

Підслизовий абсцесрозташовується під слизовою оболонкою прямої кишки. Симптоми при цьому виді розташування аналогічні підшкірному парапроктиту, проте больовий синдром та шкірні зміни менш виражені.

При ішиоректальному абсцесігнійне вогнище розташовується над м'язом, що піднімає задній прохід. Через глибше розташування гнійника місцеві симптоми більш невизначені: тупі пульсуючі болі в малому тазі і прямій кишці, що посилюються при дефекації. Зміни з боку шкіри у вигляді почервоніння, набряку, припухлості виникають пізніше на 5-6 день від появи болю. Загальне самопочуття тяжке: температура може підвищуватися до 38 ° С, виражена інтоксикація.

Найважче протікає пельвіоректальний абсцес. Це рідкісна форма гострого парапроктиту, коли гнійне вогнище розташовується вище за м'язи, що утворюють тазове дно, від черевної порожнинийого відокремлює тонкий шар очеревини. На початку захворювання переважають виражена лихоманка, озноб, біль у суглобах. Місцеві симптоми: біль у тазі та внизу живота. Через 10-12 днів біль посилюється, з'являється затримка випорожнень і сечі.

В окрему групу виділяють некротичний парапроктит. Ця форма парапроктиту відрізняється швидким розповсюдженням інфекції, супроводжується широкими некрозами м'яких тканин і вимагає їх висічення, після чого залишаються великі дефекти шкіри, що потребують шкірної пластики.

Хронічний парапроктитпроявляється гнійними норицями. Гирла свищевих ходів можуть розташовуватися біля анального отвору прямої кишки або на відстані від нього на сідницях. Біль зазвичай не виражений. З гирла нориці часто виділяється гній з домішкою фекалій. В ході розвитку хронічного парапроктиту отвір свища може закриватися, настає затримка гною, розвиток абсцесів, з'являються нові дефекти тканин, прорив гною та закінчення його в пряму кишку та назовні, некротизація та інші зміни тканин, що значною мірою ускладнюють свищі. Таким чином, виникають складні свищеві системи з розгалуженнями свищевого ходу, порожнинними депо та безліччю отворів.

Як гострий парапроктит перетворюється на хронічний?

При гострому парапроктиті, у міру розплавлення тканин та збільшення розмірів гнійника, стан хворого поступово погіршується. Потім гнійник проривається - утворюється нориця, і гній виходить назовні. Стан пацієнта покращується, симптоми вщухають. Іноді після цього відбувається одужання. В інших випадках свищ залишається - в нього постійно заноситься кал і гази, завдяки чому запальний процес підтримується.

Причини переходу гострого парапроктиту до хронічного:

• відсутність адекватного лікування;
• звернення пацієнта до лікаря вже після того, як гнійник розкрився;
• помилки лікарів, недостатньо ефективне лікування.

Парапроктит: фото

Можливі ускладнення

Парапроктит – достатньо небезпечне захворюванняоскільки протікає з обов'язковим формуванням гнійного абсцесу. Лікарі виділяють кілька можливих ускладнень розглянутого захворювання:

• гнійне розплавлення шарів кишкової стінки;
• вихід калових масу параректальну клітковину;
• прорив гною в заочеревинний простір;
• перитоніт.

Найчастіше перелічені ускладнення закінчуються розвитком сепсису - потраплянням інфекції в кров'яне русло, що реально загрожує смертю для пацієнта.

І навіть якщо вже сформовано гнійний абсцес, але його прорив здійснився в самостійному режимі, його вміст потрапляє на область промежини, заднього проходу. Хворому здається, що весь гній вийшов – тим паче, що самопочуття різко поліпшується. А насправді за відсутності грамотного очищення абсцесу, установки дренажу висока ймовірність утворення повторного абсцесу гнійного або свища.

До ускладнень хронічного парапроктиту відносять:

• деформація області анального каналу;
• деформація прямої кишки;
• зміни рубцевого характеру на тканинах;
• неповне змикання анального проходу;
• патологічне рубцювання стін анального проходу;
• підтікання кишкового вмісту

Важливо:якщо свищ існує досить довго, його клітини тканини можуть переродитися в злоякісні. Лікарі кажуть, що 5 років регулярних рецидивів та прогресування парапроктитної нориці достатньо для діагностики раку.

Діагностика

Діагностика підшкірного парапроктиту досить проста – через виражені симптоми захворювання. Проводиться в цьому випадку тільки пальцевий огляд, причому палець у пряму кишку вводять обережно і ведуть по стінці, протилежній тій, на якій локалізувався гнійник. Діагноз у цьому випадку ставлять на основі скарг пацієнта, зовнішнього та пальцевого огляду. Інші методи дослідження парапроктиту, зокрема. інструментальні не застосовуються через підвищену болючість в області ануса.

Для визначення ішіоректального парапроктиту часто також обходяться тільки пальцевим оглядом, при якому зазвичай виявляється ущільнення на рівні або вище аноректальної лінії та посилення болю при дослідженні поштовху з боку промежини. Інструментальні методи діагностування застосовують у крайніх випадках.

Також досліджують і парапроктит, що утворився під слизової прямої кишки.

Гнійник, що виникає при тазо-прямокишковій формі захворювання, розпізнати можна тільки при пальцевому дослідженні, але враховуючи тяжкість та глибину розташування запалення, у деяких випадках використовують ультрасонографію (УЗД) або ректороманоскопію (обстеження за допомогою спеціального пристрою, що вводять у задній прохід).

Лікування парапроктиту

Парапроктит вимагає хірургічного лікування. Відразу після встановлення діагнозу гострого парапроктиту необхідно провести операцію з розкриття та дренування гнійного вогнища. Оскільки розслаблення м'язів та якісне знеболювання є важливими факторами, необхідна повна анестезія операційної зони. Операцію проводять у цей час під перидуральною або сакральною анестезією, у деяких випадках (при ураженні черевної порожнини) дають загальний наркоз. Місцеву анестезію при розкритті параректальних абсцесів не виробляють.

Під час операції знаходять і розкривають скупчення гною, відкачують вміст, після чого знаходять крипту, що є джерелом інфекції, і січуть її разом із гнійним ходом. Після повного видаленнявогнища інфекції та якісного дренування порожнини абсцесу можна розраховувати на одужання. Найбільш складним завданням є розтин гнійника, що знаходиться в порожнині малого тазу.

При хронічному парапроктиті свищ, що сформувався, необхідно висікати. Проте оперування щодо видалення свища в період активного гнійного запалення неможливе. Спочатку виробляють розтин наявних абсцесів, виробляють ретельне дренування, тільки після цього можна видаляти нориць. У разі наявних у каналі інфільтрованих областей, як передопераційної підготовкипризначають курс протизапальної та антибактеріальної терапії, що нерідко поєднується з методами фізіотерапевтичного впливу. Оперативне втручання для видалення свищевого ходу бажано провести якнайшвидше, оскільки рецидив запалення та нагноєння може статися досить швидко.

У деяких випадках (старечий вік, ослаблений організм, тяжкі декомпенсовані захворювання органів та систем) операція стає неможливою. Однак у таких випадках бажано консервативними методами провести лікування патологій, поліпшити стан пацієнта і зробити операцію. У деяких випадках, коли при тривалій ремісії відбувається змикання свищових ходів, операцію відкладають, оскільки стає проблематично чітке визначення каналу, що підлягає висіченню. Оперувати доцільно, коли є орієнтир, що добре візуалізується – відкритий свищевий хід.

Післяопераційний період у домашніх умовах

Основу успішного одужання становить правильне харчування післяопераційний період. Вона повинна включати:

1. У перші 3 дні після операції дієта має бути низькокалорійною, безшлаковою. Пацієнтам дозволено вживати каші на воді (рисову, манну), парові котлетиомлети.
2. Потім раціон можна розширити за допомогою додавання відварених овочів, печених яблук, кисломолочні продукти.
3. Цілком забороняються гострі, солоні, жирні продукти, алкоголь. Слід відмовитися від сирих овочів, бобових, капусти, випічки та газованих напоїв.
4. Повністю виключаються кава, чай, шоколад.

При проходженні післяопераційного періоду без ускладнень, звичайно, пацієнт може вирушати додому, при цьому перев'язки він може проводити самостійно. Для цього необхідно:

• обробити рану перекисом водню;
• промивати її антисептиком (фурацилін, діоксидин);
• накласти стерильну серветку з антибактеріальною маззю (використовувати можна, наприклад, «Левомеколь»).

Крім того, після кожного акта дефекації необхідно проводити туалет післяопераційної рани, гігієнічні процедури. Бажано проводити сидячі ванни з відварами трав (календули, кульбаби, обліпихи), а також замінювати перевізний матеріал. Після кожного випорожнення необхідний ретельний туалет промежини, бажані сидячі ванни і нова перев'язка. Неодмінно треба сповістити свого лікаря при затримці стільця, щоб проводити очисні мікроклізми.

Радять використовувати гігієнічні прокладки в перші дні, оскільки гнійне відділення, що відокремлюється, і місцеві лікарські засоби можуть забруднити нижню білизну.

Якщо немає неможливості проводити адекватний туалет рани та догляд, варто звернутися до поліклініки (до хірургічного кабінету), де кваліфіковані фахівці зможуть надати необхідну допомогу.

У домашніх умовах доведеться продовжити прийом наступних видів медикаментозних засобів:

1. антибактеріальні препарати;
2. протизапальні засоби;
3. знеболювальні медикаменти.

Зазвичай гоїться парапроктит після операції протягом 3-4 тижнів.

Дієта

Спеціально дієти при парапроктиті немає. Але, для швидкого відновлення необхідно дотримуватися режиму харчування, який складається з наступних рекомендацій:

1. Намагатися приймати їжу за режимом, щонайменше 4-5 разів у день, приблизно за однаковий час.
2. Необхідно хоча б 1 раз на день приймати гарячу їжу (в обід) суп, бульйон.
3. Вечерю краще зробити легкою, обмежити ввечері м'ясні продукти, велику кількість вуглеводів.
4. Краще, щоб усі продукти були нежирними: м'ясо нежирних сортів, куряча грудка, індичка, нежирна риба.
5. Готувати краще на пару, а також відварювати або запікати, але обмежити вживання їжі, смаженої на олії та інших жирах.
6. Супи та бульйони мають бути неміцними, вторинними, а краще варити супи на овочевих бульйонах. Якщо хочеться зробити м'ясний чи рибний суп, то ці продукти відварюються окремо та додаються до готової страви.
7. Пити достатньо води: не менше 1,5 л на добу.

Що можна їсти при парапроктиті?

• квашена капуста;
• морква у будь-якому вигляді;
• томати, огірки, редиска;
• ріпчаста і зелена цибуля, шпинат;
• варений буряк;
• плоди дерев та чагарників;
• молокопродукти;
• маложирні пропарені м'ясні та рибні страви;
• чорний хліб;
• легкі супи;
• зернові крупи (крім рису);
• фруктово-ягідні та трав'яні відвари;
• настої з чорносливу, брусниці та шипшини.

Заборонені продукти:

• рис та манка;
• міцно заварений чай, кава, какао;
• шоколад;
• борошняні вироби, у т. ч. та макарони;
• вівсяні пластівці;
• гостре, копчене, кисле, жирне;
• хліб із білого борошна;
• жирна їжа;
• їжа швидкого приготування;
• спиртне.

Профілактика

Основне завдання після одужання – не допустити рецидив парапроктиту. Профілактика полягає у наступних заходах:

• усунення запорів;
• дієта, що забезпечує встановлення регулярного легкого випорожнення;
• підтримання оптимальної ваги;
• позбавлення від геморою та анальних тріщин;
• ретельна гігієна, підмивання холодною водою після кожної дефекації;
• знищення хронічних осередків інфекції в організмі;
• лікування основних захворювань (цукрового діабету, атеросклерозу, хвороб шлунково-кишкового тракту тощо)

Прогноз при парапроктит

Сприятливий прогноз при лікуванні гострого парапроктиту цілком можливий. Однак для цього знадобиться своєчасна діагностика та лікування. Тому дуже важливо, щоб хворий звернувся до лікаря відразу після виявлення перших симптомів захворювання. В іншому випадку, якщо захворювання не лікувати протягом тривалого часу можуть виникнути важкі ускладнення для здоров'я пацієнта. Зокрема, ігнорування симптомів патології може призвести до формування свищів та перетікання захворювання на гостру форму.

Після хірургічного втручання, в ході якого були посічені нориці, настає повне одужання хворого. Однак варто відзначити, що висічення свищів, розташованих досить високо, може виявитися проблематичним. У деяких випадках свищеві ходи спричиняють поширення гнійного запалення в важкодоступні зони малого таза, що в результаті стає причиною часткового видалення інфекції і, як наслідок, рецидиву захворювання. Якщо під час операції абсцес був лише розкритий без видалення зв'язку з просвітом кишки, повне одужання малоймовірне.

Пов'язано це з тим, що у хворого утворюється нориць прямої кишки, після чого через деякий час відбувається рецидив захворювання.

Парапроктит -захворювання, що характеризується гнійним розплавленням тканин, що оточують пряму кишку.

Через протоки залоз, що розташовуються в області заднього проходу, інфекція проникає з просвіту прямої кишки у навколишні тканини, внаслідок чого виникає запалення. Надалі формується абсцес (гнійник), розміри якого залежить від захисних властивостей організму.

Етіологічним фактором розвитку парапроктиту є кишкова мікрофлора (стафілококи, стрептококи, ентерококи та інші). Проникнення інфекції провокує наявність тріщин прямої кишки та різні травми слизової оболонки. Крім того, провокуючими факторами є порушення випорожнення (запори або діарея), наявність геморою, запалення передміхурової залози, що передують операції на прямій кишці.

По локалізації абсцесу виділяють такі форми захворювання:

1. Підшкірний парапроктит (розташовується безпосередньо під шкірою);
2. Підслизовий парапроктит (розташовується під слизовою оболонкою прямої кишки);
3. Глибокий. Ця форма захворювання у свою чергу поділяється на:
   • ішіоректальний парапроктит (розташовується біля м'яза, що піднімає задній прохід);
   • пельвіоректальний парапроктит (розташовується глибоко в малому тазі);
   • ректоректальний парапроктит (розташовується позаду прямої кишки).

За перебігом захворювання виділяють:

1. Гострий парапроктит – уперше виявлене захворювання;
2. Хронічний парапроктит – протікає зі зміною періодів загострення та ремісії.

З появою перших ознак захворювання слід негайно звернутися до лікаря, оскільки зневажливе ставлення до свого стану може призвести до розвитку таких ускладнень:

• перехід гострої форми захворювання на хронічну, що у більшості випадків супроводжується утворенням свищевого каналу, який з'єднує задній прохід з внутрішньої сторонита шкіру зовні. Крім того, як відомо, хронічний парапроктит значно складніше піддається лікуванню;
• прорив абсцесу в навколишні тканини з утворенням флегмони, яка, на відміну абсцесу, не має меж;
• розвиток перитоніту (запалення очеревини (оболонки, що вистилає черевну порожнину та внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині)) або пельвіоперитоніту (запалення очеревини малого таза).

Щоб уникнути розвитку перелічених ускладнень, слід без зволікань звертатися за допомогою до фахівця. При своєчасне лікуванняпрогноз парапроктиту сприятливий.

Симптоми

Гострий парапроктит характеризується появою болю різного ступеня інтенсивності у малому тазі, переважно у сфері прямої кишки. Як правило, болючі відчуття значно посилюються під час акту дефекації. Освіта абсцесу супроводжується появою загального інтоксикаційного синдрому, для якого характерно:

• підвищення температури тіла Найчастіше при парапроктиті спостерігається помірна лихоманка;
• Загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• зниження працездатності;
• головний біль;
• зниження апетиту.

У більшості випадків спостерігається гіперемія (почервоніння), припухлість та виражена болючість, яка посилюється при пальпації, в ділянці анального отвору. При утворенні свищевого каналу, який розташовується між заднім проходом з внутрішньої сторони і шкірою зовні, спостерігаються виділення гнійного характеру із зовнішнього отвору свища, що утворився.

Хронічний парапроктит характеризується хвилеподібним перебігом, тобто періоди загострення змінюються періодами ремісії. Під час ремісії захворювання спостерігається повне зникнення або значне ослаблення симптомів, характерних для парапроктиту. Загострення хронічного парапроктиту, зазвичай, виникає внаслідок на організм людини провокуючих чинників, зокрема зниження захисних властивостей організму, що виникає внаслідок загального переохолодження організму, гіпо- чи авітамінозу, психоемоційного стресу тощо.

Діагностика

Діагностика захворювання починається зі збору скарг пацієнта. Як правило, при парапроктиті пацієнти подають скарги на біль у ділянці анального отвору, що посилюються під час дефекації. Завдання лікаря полягає у встановленні давності появи характерних скарг, що дозволить диференціювати гострий та хронічний процесзахворювання. При зборі анамнезу життя пацієнта важливо з'ясувати, чи були у нього операції або травми прямої кишки. Далі лікар приступає до огляду, під час якого можна безпомилково виставити правильний діагноз, якщо абсцес знаходиться безпосередньо під шкірою. Однак при глибокому розташуванні абсцесу виявлення захворювання на ранньому етапі стає скрутним. Проведення пальцевого дослідження прямої кишки не завжди є можливим, оскільки пацієнта турбує виражена біль у цій галузі.

При дослідженні загальних лабораторних аналізівособливо увага приділяється зміні показників у загальному аналізі крові, в якому найчастіше відзначається збільшення вмісту лейкоцитів та підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), що вказує на наявність в організмі запального процесу.

Для оцінки розташування та розміру абсцесу виконується УЗД області промежини. За наявності свищевого каналу призначається фістулографія – рентгенологічний метод дослідження свищових ходів (або фістул), яке здійснюється з використанням контрастної речовини. Дане дослідження дозволяє наступне:

• визначити напрямок свищевого каналу;
• оцінити протяжність свищевого каналу;
• визначити конфігурацію свищевого ходу;
• виявити наявність гною у свищевому каналі;
• оцінити взаємовідносини з порожніми органами;
• виявити джерело нориці, наприклад, секвестр або абсцес;
• вивчити локалізацію внутрішнього отвору нориці.

Парапроктит диференціюється з такими захворюваннями:

• нагноєння епітеліального копчикового ходу;
• абсцес дугласового простору – обмежене гнійне вогнище, розташоване в матково-прямокишковому (прямокишково-міхуровому) поглибленні малого тазу;
• параректальна дермоїдна кіста – доброякісна пухлина, що знаходиться в параректальному просторі, у своєму складі містить тканини, що не є типовими для даної анатомічної області.

Лікування

Основний метод лікування парапроктиту – хірургічне втручання, яке проводиться при ослабленні основних симптомів захворювання, тобто після усунення гострого періоду. Під час хірургічної операціїздійснюється розтин абсцесу з подальшим його дренуванням, що необхідно для забезпечення відтоку вмісту абсцесу. Свищевий канал, якщо такий є, також піддається видаленню хірургічним способом. Нехтувати термінами виконання операції категорично забороняється, оскільки раннє проведення хірургічного втручання є запорукою повного одужання пацієнта. Важливо розуміти, відсутність хірургічного лікування неминуче призведе до загострення захворювання. Саме тому рекомендується негайно звернутися до фахівця з появою перших симптомів парапроктиту.

З медикаментозних засобів призначаються антибіотики та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Дія антибактеріальних препаратів спрямована на знищення патогенної мікрофлори, що необхідне для лікування парапроктиту. Крім того, їх застосування сприяє запобіганню поширенню інфекційного процесу. Нестероїдні протизапальні засоби не тільки зменшують ступінь вираженості запального процесу, але також надають аналгетичну дію, що відіграє велику роль у купуванні больового синдромупацієнта, що турбує при парапроктиті.

Також під час ремісії захворювання можна використати фізіотерапевтичне лікування. При парапроктиті використовуються такі:

• УВЧ-терапія - метод фізіотерапевтичного лікування, заснований на впливі на організм людини високочастотного електромагнітного поля. Має протизапальний ефект, а також покращує лімфо- та кровообіг у місці впливу;
• мікрохвильова терапія – різновид фізіотерапевтичного лікування, що полягає у застосуванні з лікувальною метою надвисокочастотних електромагнітних коливань. Чинить місцеву протизапальну дію;
• інфрачервоне опромінення – метод заснований на використанні інфрачервоного випромінювання чи інфрачервоних променів. Має протизапальну дію, покращує тканинну регенерацію, надає місцеву опірність тканин до дії інфекційного агента.

Як відомо, будь-яке захворювання легше попередити, саме тому рекомендується дотримуватись наступних профілактичних заходів:

1. Використовувати раціональне та збалансоване харчування. Особливу увагуслід приділяти щоденному вживанню достатньої кількості продуктів, багатих на клітковину. Також слід утриматися від використання жирної, смаженої та копченої їжі. Крім того, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння та вживання спиртних напоїв;
2. Дотримуватись правил особистої гігієни області промежини та заднього проходу, у тому числі не забувати про регулярне підмивання після кожної дефекації;
3. Своєчасно лікувати запори та анальні тріщини прямої кишки.

Ліки

При парапроктиті використовуються антибактеріальні засоби широкого спектру дії, які впливають як на грампозитивну, так і на грамнегативну мікрофлору. До таких антибіотиків належать такі групи:

• цефалоспорини(цефтріаксон, цефепім, цефотаксим, цефоперазон). Механізм дії даних препаратів полягає у порушенні синтезу клітинної стінки мікроорганізму, що призводить до запобігання подальшому росту та розвитку бактерії. Цефалоспорини розподіляються у багатьох тканинах, органах та секретах (за винятком передміхурової залози), що дає можливість використовувати їх при різних захворюваннях бактеріальної природи. На фоні прийому даних антибактеріальних засобівможуть з'явитися такі побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі (переважно в епігастральній ділянці), головний біль, тремор, зрідка судоми;
• пеніциліни(ампіцилін, амоксицилін). Мають бактерицидну дію, яка досягається завдяки порушенню синтезу клітинної стінки мікроорганізму. Пеніциліни розподіляються у багатьох внутрішніх органах, тканинах та біологічних рідинах. Особливо велика концентрація препарату міститься у легенях, нирках, слизовій оболонці кишечнику, плевральній та перитонеальній рідинах, а також в органах репродуктивної системи. У деяких випадках на тлі прийому пеніцилінів виникають такі побічні ефекти, як головний біль, нудота, блювання, біль у животі, розлад стільця, тремор;
• фторхінолони(Левофлоксацин, моксифлоксацин). Дані антибіотики також мають бактерицидну дію, яка досягається за рахунок інгібування двох життєво важливих ферментів мікроорганізму, внаслідок чого порушується синтез ДНК. З побічних ефектів, що виникають на фоні прийому фторхінолонів, виділяють наступні: біль у животі, переважно в епігастральній ділянці, печія, нудота, зрідка одноразове блювання, розлад стільця, порушення апетиту, головний біль, запаморочення, парестезії. Також важливо відзначити, що представники цієї групи антибактеріальних засобів мають ототоксичність, саме тому необхідно точно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і в жодному разі самостійно не коригувати дозу та кратність прийому антибіотика;
• карбапенеми(іміпінем, меропенем). Механізм дії даних антибактеріальних засобів полягає в інгібуванні пеніцилін-зв'язувальних білків клітинної стінки мікроорганізму, внаслідок чого відбувається порушення її синтезу, завдяки чому досягається бактерицидна дія. Досить добре розподіляються по всьому організму, створюючи терапевтичні концентрації практично у всіх внутрішніх органах, тканинах та секретах. На тлі прийому цієї групи антибактеріальних засобів можливий розвиток таких побічних ефектів, як нудота, блювання, діарея, запаморочення, сонливість, болючість та інфільтрація у місці ін'єкції препарату. Важливо відзначити, що ці антибіотики використовуються парентерально, оскільки є кислотостійкими.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) пригнічують фермент ЦОГ (циклооксигеназу), внаслідок чого порушується синтез простагландинів з арахідонової кислоти. Завдяки такому механізму дії досягаються такі ефекти: жарознижувальний, протизапальний, аналгезуючий. Оскільки при парапроктиті турбує сильний біль, раціонально використовувати препарати даної групи з вираженим знеболюючим ефектом, наприклад, анальгін, кеторолак. Для придушення запального процесу призначається диклофенак чи ібупрофен. До нестероїдних протизапальних засобів слід з обережністю поставитися людям, які мають захворювання з боку шлунково-кишкового тракту, оскільки тривале застосування даних препаратів, особливо у великих дозах, призводить до пошкодження слизової оболонки травного тракту, що загрожує розвитком загострення наявного захворювання.

Народні засоби

При появі болючих відчуттів у малому тазі, переважно в області анального отвору, слід негайно звернутися до хірурга, який встановить діагноз та призначить відповідне лікування. Як відомо, при парапроктиті показано хірургічне лікування, саме тому не варто займатися самолікуванням, оскільки ці дії не допоможуть у вирішенні проблеми, а лише посилять ситуацію.

У післяопераційному періоді допускається використання сидячих ванн, які з легкістю можна приготувати в домашніх умовах. Пропонуємо наступні рецепти:

1. Розведіть 40 г морської солі у 5 літрах теплої води. За відсутності морської солі допускається використання кухонної солі;
2. Візьміть 1 столову ложку морської солі та 1 столову ложку соди, додайте до перерахованих компонентів 200 мл гарячої води. Змішайте отриманий розчин із 5 літрами води;
3. Доведіть до кипіння 2 літри молока, додайте 4 середні за розміром часточки часнику та 2 цибулини, після чого прокип'ятіть протягом 2 хвилин. Отриманий розчин готовий до використання після досягнення комфортної температури;
4. Для приготування ванни на основі лікарських трав знадобляться наступні компоненти: ромашка, кора дуба, шавлія, звіробій, низка. Перераховані компоненти перемішайте у рівних пропорціях. Потім візьміть 50 г отриманого збору і залийте 0,5 л води, після чого поставте на повільний вогонь на 15 хвилин. Протягом наступних 40 хвилин відвару потрібно дати настоятись, після чого його слід ретельно процідити. Підвчений відвар додається у ванну.

Час перебування в подібних ваннах варіює в межах від 10 до 20 хвилин. Рідина, що використовується, не повинна бути гарячою.

Також існують різні способи виготовлення в домашніх умовах мікроклізм, проте до їх використання варто поставитися з особливою обережністю, оскільки в деяких випадках неправильне здійснення мікроклізми може призвести до утворення мікротравм. Найбільш простий спосіб приготування розчину для мікроклізми ґрунтується на використанні ромашки та календули. Для його приготування візьміть 3 столові ложки календули та 3 столові ложки ромашки. Перераховані компоненти ретельно переміщуйте та залийте 0,5 л окропу, потім дайте настоятися протягом 3 годин. Після закінчення цього часу можна використовувати настій у теплому вигляді.

Крім цього, існують різні народні рецептинастоїв, настоянок, відварів і чаїв, що застосовуються внутрішньо, завдяки чому виявляється загальний вплив на організм людини. Пропонуємо до Вашої уваги найпопулярніші:

1. Приймайте 3 рази на день по 40 мл свіжого соку червоної горобини. Рекомендується вживати сік за 30 хвилин – 1 годину до їди;
2. Візьміть листя подорожника, корінь алтею та деревій. Ретельно перемішайте перераховані компоненти в рівних пропорціях. Для приготування настою знадобляться 3 столові ложки одержаного збору трав. Залийте їх 0,5 л окропу і дайте настоятися протягом 12 годин. Рекомендується приймати по 150 мл 3-4 рази на день.

Інформація має довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Парапроктит(Від грец. para– «навколо, навколо» і proktos- "задній прохід") - це гнійне запалення жирової клітковини, розташованої навколо прямої кишки. Захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі. Часто парапроктит також називають параректальним абсцесом.

Парапроктит у цифрах та фактах:

• Це одне із найпоширеніших проктологічних захворювань, яке становить 20-40% від усіх патологій прямої кишки.
• За поширеністю парапроктит поступається тільки анальним тріщинам, геморою та колітам (запалення товстого кишечника).
• Чоловіки хворіють у 1,5-4 рази частіше, ніж жінки.
• Парапроктит зустрічається практично лише у дорослих. Випадків у дітей описано дуже мало.
• Поширеність парапроктиту серед населення – 0,5% (захворювання є у 5 осіб із 1000).
• Найчастіше хворіють люди віком 30-50 років.

Особливості анатомії прямої кишки

Пряма кишка- Кінцевий відділ кишечника довжиною 15-20 см (у дорослої людини), який розташований у порожнині малого тазу. Пряма кишка переходить у задній прохід, який відкривається назовні анальним отвором.

Шари стінки прямої кишки:

• Слизова оболонка- Внутрішній шар. Вона не має, на відміну від слизової оболонки товстої кишки, ворсинок і містить велику кількість клітин, що виробляють слиз.


• М'язовий шар. Складається з двох шарів: в одному м'язи йдуть у поздовжньому напрямку, а в іншому – у поперечному. В області заднього проходу м'язи утворюють два потужні кільця – сфінктери. Одне працює мимоволі, друге підпорядковується волі людини. Сфінктери призначені для утримання калу. Під час дефекації відбувається їхнє розслаблення.


• Серозна оболонка. Зовнішній шар, що складається із сполучної тканини.

Зовні пряму кишку оточує жирова тканина – параректальна клітковина.

У місці переходу прямої кишки в анальний канал на слизовій оболонці знаходяться крипти - заглиблення у вигляді мішків. На дні кожної крипти відкриваються протоки слизових залоз (вони називаються анальними залозами), що знаходяться в товщі сфінктерів. Ця анатомічна особливістьмає важливе значення у розвитку парапроктиту.

Причини виникнення парапроктиту

Основна причина розвитку парапроктиту - потрапляння інфекції в околопрямокишкову жирову клітковину.

Мікроорганізми, які можуть спричинити парапроктит:

Симптоми хронічного парапроктиту

Найчастіше хронічний парапроктит протікає хвилеподібно. Слідом за поліпшенням стану і видужанням, що здається, настає чергове загострення.

Стадія парапроктиту	Опис	Симптоми
Загострення	У свищі, що закрилося, накопичується велика кількість гною. Стан хворого погіршується. У певний момент часу нориці знову розкривається, з нього починає виділятися гній.	Біль у сфері прямої кишки чи промежини. Підвищення температури тіла. Після розтину нориці починає виділятися гній. Чим коротший свищевий хід, тим ряснішим є виділення гною. Підвищення температури тіла. Погіршення загального самопочуття, нездужання, підвищена стомлюваність, зниження працездатності. Головні болі. Безсоння. Під час переходу запалення на м'яз-сфінктер: нетримання газів. У чоловіків можливе зниження потенції. Якщо свищ має великий діаметр, то через нього можуть виходити гази та кал.
Поліпшення стану	Після очищення нориці від гною запалення стихає. Поступово свищ закривається. Але захворювання не минає.	Стан хворого покращується. Температура знижується, біль зменшується та проходить зовсім.

Ускладнення хронічного парапроктиту

• Проктит- Запалення слизової оболонки прямої кишки.
• Проктосигмоїдит– запалення слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки.
• Рубцювання стінок анального каналу та м'язи, що стискає задній прохід. У цьому виникає нетримання газів, калу.
• Злоякісність– розвиток дома свища злоякісної пухлини. Зазвичай відбувається, коли свищ існує протягом 5-ти років і більше.

Діагностика парапроктиту

До якого лікаря слід звертатися, якщо з'явилися ознаки парапроктиту?

Діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки займається лікар-проктолог. У разі виникнення симптомів, що нагадують парапроктит, можна звернутися до хірурга в поліклініці за місцем проживання.

Що відбувається у кабінеті лікаря?

Спочатку лікар опитує пацієнта.

Він може поставити запитання:

• Які симптоми непокоять?
• Як давно вони з'явились? Після чого? Як змінювалися згодом?
• Чи підвищувалася температура тіла? До яких значень?
• Чи нормальний сон та апетит?

Потім проводиться огляд. Лікар просить пацієнта роздягнутися і прийняти колінно-ліктьову позу - стати на карачки на кушетці, спершись на лікті і коліна. Лікар оглядає вогнище поразки на шкірі, обмацує. Потім проводить пальцеве дослідження – надягає латексну рукавичку, змащує вказівний палець вазеліном і вводить у пряму кишку, обмацує її зсередини. Процедура може бути дуже болісною. Якщо виникає біль, то треба сказати про це лікареві, і він виконає місцеву анестезію, наприклад, гелем лідокаїну.

У цілому нині діагностика гострого парапроктита досить проста. Зазвичай лікар встановлює діагноз одразу після огляду.

Обстеження при парапроктиті

При гострому парапроктиті діагноз ясний без додаткового обстеження. Хірург призначає загальний аналізкрові, сечі. Дослідження, при яких у пряму кишку вводять спеціальні інструменти (аноскопія, ректороманоскопія) не проводять, оскільки при гострому парапроктиті вони дуже болючі, а діагноз ясний і без них.

Обстеження при хронічному парапроктиті:

Назва дослідження	Опис	Як проводиться?
Зондування нориці	Дослідження, під час якого в нориці вводять металевий зонд. Цілі проведення: визначити напрямок нориці, його положення по відношенню до стінки прямої кишки; визначити протяжність та характер внутрішнього рельєфу свищевого ходу; виявити додаткові відгалуження та порожнини.	Зазвичай, пацієнта укладають на спину з розсунутими ногами на гінекологічному кріслі. Процедура може бути хворобливою, тому лікар зазвичай вводить пацієнту анестетики або знеболювальні препарати. Зонд є тонким металевим стрижнем, на кінці якого знаходиться округле булавоподібне розширення. Одночасно лікар може ввести в пряму кишку палець для того, щоб обмацати тканини між пальцем і зондом, визначити їх товщину (це непряма ознака складності нориці).
Аноскопія	Ендоскопічне дослідження, під час якого в пряму кишку вводиться спеціальний інструмент - аноскоп - діаметром приблизно 1 см, з мініатюрною відеокамерою на кінці.	В середньому дослідження займає 15 хвилин. Зазвичай воно безболісне. Якщо пацієнта турбують біль, лікар може використовувати анестетик, наприклад, лідокаїн. Пацієнта укладають на бік, або просять стати на кушетку рачки, спершись на коліна і лікті. Лікар вводить аноскоп у задній прохід пацієнта та проводить огляд. При цьому можна оцінити стан слизової оболонки, побачити великі свищеві отвори, рубці.
Ректороманоскопія	Ендоскопічне дослідження, під час якого у пряму кишку вводять ректороманоскоп – металевий інструмент із відеокамерою. Від аноскопії ректороманоскопія відрізняється тим, що інструмент вводиться глибше, лікар може оглянути пряму кишку і відділ кишечника, що вище лежить, - сигмовидну кишку.	Пацієнта укладають на лівий бік або просять стати на кушетку рачки. Лікар змащує ректороманоскоп вазеліном та вводить у задній прохід пацієнта. У цей час пацієнта просять розслабити праве плече. Просуваючи інструмент, лікар проводить огляд слизової оболонки прямої сигмовидної кишки. Зазвичай, ректороманоскопію проводять для того, щоб відрізнити парапроктит від інших захворювань.
Проба з барвником	Ціль: Виявити внутрішній отвір свища, що знаходиться на слизовій оболонці прямої кишки. Суть методу: У зовнішній отвір нориці на шкірі вводять барвник. Він проходить через весь нориці і досягає внутрішнього отвору, з якого починає виділятися.	Для проведення проби з барвником зазвичай використовують 1 % розчин метиленового синього. Ця речовина має яскравий синій колірта є антисептиком. Для виявлення виділення метиленового синього із внутрішнього отвору нориці застосовують аноскопію.
Фістулографія	Рентгенівське дослідження, під час якого нориця фарбується рентгенконтрастною речовиною. При цьому стають видні всі відгалуження, кишені, що є по ходу нориці.	У зовнішній отвір нориці вводять рентгенконтрастний розчин. Після цього виконують рентгенографію. На знімках добре видно свищ і всі його відгалуження. Дослідження безболісно та безпечно.
УЗД із застосуванням ректального датчика	Використовують спеціальний УЗ-датчик, який вводять у пряму кишку. При цьому лікар може виявити уражену крипту та свищевий хід.	Підготовка до дослідження: Перед проведенням УЗД пацієнту ставлять очисну клізму. Проведення дослідження: Використовується спеціальний тонкий датчик, який вводиться у пряму кишку. З метою гігієнічності лікар надягає на датчик презерватив. Пацієнта укладають на лівий бік або просять стати на карачки на кушетку. При положенні на лівому боці під час введення датчика просять розслабити праве плече. Лікар оцінює стан прямої кишки, крипт, наявність свищевого ходу зображення, яке бачить на моніторі. Дослідження безпечне та безболісне (але варто приготуватися до того, що буде певний дискомфорт).

Лікування парапроктиту

Лікування гострого парапроктиту

При гострому парапроктиті показано операцію. Її необхідно виконати якомога раніше (хірургічне втручання при гострому парапроктиті відноситься до категорії невідкладних). В іншому випадку можливий розвиток ускладнень та перехід гострого парапроктиту в хронічний.

Перед операцією призначається стандартне обстеження, що включає:

• огляд анестезіолога.

Попередньо хірург та анестезіолог інформують пацієнта про особливості операції та наркозу, розповідають про можливі ускладненнята ризики. Пацієнт повинен підписати письмову згоду на проведення хірургічного втручання та наркозу.

Місцеве знеболювання при операції з приводу гострого парапроктиту застосовувати не можна, оскільки воно найчастіше не здатне повністю усунути біль. Введення голки може сприяти поширенню гною.

Застосовується загальний наркоз: масковий чи внутрішньовенний.

Хід операції:

• Хірург уточнює розташування гнійника з огляду прямої кишки на ректальних дзеркалах.
• Потім розкривають гнійник та очищають від гною. Хірург повинен уважно дослідити порожнину, розкрити всі кишені, зруйнувати перегородки.
• Порожнину гнійника промивають розчином антисептика.
• У рані залишають дренаж (випускник, через який відтікає гній, сукровиця).
• У пряму кишку може бути вставлена ​​спеціальна трубка для відведення газів.
• Надалі щодня проводяться перев'язки, хворому призначають антибіотики.

Три головні завдання, які має вирішити лікар під час операції:

• розкрити та очистити гнійник;
• висікти уражену крипту - оскільки вона є джерелом гнійної інфекції;
• розсікти і очистити гнійний хід, який з'єднує крипту та гнійник.

Чим глибше знаходиться гнійник, тим складніша і важча операція.

Прогноз після хірургічного лікування гострого парапроктиту

За своєчасно проведеної операції прогноз сприятливий. Якщо пацієнт не звернувся вчасно до лікаря, то гострий парапроктит перетворюється на хронічний, розвиваються ускладнення.

Лікування хронічного парапроктиту

Консервативне лікування хронічного парапроктиту

Хронічний парапроктит вдається вилікувати без операції дуже рідко.

Показання до консервативної терапії:

• у пацієнтів похилого віку, які мають протипоказання до хірургічного втручання;
• під час підготовки до операції.

Методи лікування:

Метод	Опис	Застосування*
Сидзячі ванни	Тепла ванна допомагає полегшити перебіг хвороби, зменшити симптоми.	Сидячі ванни приймають після акту дефекації 1 раз на добу протягом 15 хвилин. Можна додавати у воду відвари лікарських рослин (ромашка, календула). Тривалість курсу лікування – 2 тижні.
Промивання нориці антисептичними розчинами	Антисептики, введені в свищевий перебіг, сприяють знищенню інфекції, швидкому та ефективному очищенню.	Розчин антисептика вводять у нориці на шкірі за допомогою тонкого катетера або шприца. Можна використовувати різні розчини, наприклад, хлоргексидину, фурациліну, "Декасана". У нориці вводять по 5-10 мл антисептика 1 раз на день.
Введення антибіотиків у свищевий хід	Антибактеріальні препарати знищують збудників парапроктиту. Перед початком лікування слід провести бактеріологічне дослідженнягною зі нориці, визначити чутливість збудників до антибіотиків.	Застосовуються різні антибіотики за призначенням лікаря. Їх вводять у нориці на шкірі у вигляді розчинів за допомогою катетера або шприца.
Мікроклізму: з маслом обліпихи; з коларголом.	Властивості масло обліпихи: антибактеріальне; протизапальне; посилення регенерації; ранозагоювальне; болезаспокійливе. Властивості коларголу: Антисептик знищує хвороботворні мікроорганізми.	Для мікроклізми використовують гумову спринцівку чи шприц на 150-200 мл. У них набирають масло обліпихи або розчин коларголу, підігріті до температури 37°C. Проведення процедури: лягти на лівий бік, зігнути ноги та підтягнути до живота; розсунути сідниці; змастити наконечник спринцівки чи катетер, приєднаний до шприца, вазеліном і ввести задній прохід на 5-10 див; не поспішаючи, невеликими порціями, ввести розчин чи олію у пряму кишку; стиснути сідниці рукою разом, щоб розчин не витік; полежати так небагато

*Інформація представлена ​​виключно з ознайомлювальною метою. Лікування має проводитися лише за призначенням та під контролем лікаря.

Терміни хірургічного лікування при хронічному парапроктиті:

• під час загострення- Термінове хірургічне втручання, не відкладаючи;


• при підгострій течії(коли в стінці прямої кишки є запальні ущільнення): операція проводиться після консервативного лікуванняпротягом 1-3 тижнів;


• під час покращення стану- Проводиться консервативна терапія до чергового загострення.

Операція з приводу хронічного парапроктиту та нориці прямої кишки проводиться під загальним наркозом. Попередньо пацієнт проходить обстеження, підписує згоду на проведення операції та наркозу.

У ході хірургічного втручання січуть свищ і рубці, розкривають та очищають усі гнійні порожнини. Хірургічна тактика, яку вибирає хірург, і тяжкість операції залежить від розташування, розмірів свища.

Дієта при парапроктит

При гострому та хронічному парапроктиті не існує спеціальної дієти. Але дотримання деяких рекомендацій щодо режиму харчування допоможе полегшити перебіг захворювання: