Ознаки та наслідки струсу головного мозку. Ознаки струсу мозку. Як розпізнати струс мозку у маленьких дітей

Струс мозку - раптове короткочасне порушення функцій мозку. Зазвичай струс з'являється після удару головою чи падіння. Іноді ніяких зовнішніх ознактравми немає: ні шишок, ні синців, ні ран. А струс є.

Симптоми струсу можуть проявитися не відразу після травми. Пройде кілька тижнів, і почне боліти голова, з'явиться запаморочення, а ви не розуміти чому.

Через травму порушується робота ретикулярної системи, що активує. Саме ця система відповідає за свідомість, регулює сон та пробудження, допомагає виділити потрібну інформацію із загального шуму.

Коли мозок через удар тимчасово змінює звичне становище, виникають перешкоди в електричній активності нервових клітин, що формують ретикулярну систему, що активує. З'являються симптоми струсу.

Коли звертатись за допомогою

Після травми голови людини має оглянути лікар. Навіть якщо немає видимих ​​пошкоджень черепа, мозок міг сильно постраждати. Лікар повинен виключити крововилив або набряк мозку (це складніші наслідки травми).

Не можна самостійно ставити діагноз "струс" і думати, що все пройде.

Симптоми струсу мозку діляться на кілька категорій, тому що травма впливає майже на весь організм.

Симптоми струсу мозку з боку мислення та пам'яті

1. Людина знепритомніла на кілька секунд або хвилин.
2. Не пам'ятає, що з ним сталося і що було одразу після травми.
3. Загальмований, повільно відповідає на запитання, не розуміє, що йому кажуть.
4. Не може сконцентруватися.
5. Насилу читає чи пише.
6. Не може запам'ятати нову інформацію.

Симптоми струсу мозку з боку загального стану організму

1. Головний біль.
2. Порушення: перед очима літають мушки, зображення двоїться та розмивається.
3. Нудота та блювання.
4. Запаморочення.
5. Чутливість до яскравого світла та шуму.
6. Проблеми з рівновагою, хитка хода.
7. Сонливість або, навпаки, безсоння.

Симптоми струсу з боку емоцій та настрою

1. Безпричинна дратівливість.
2. Пригніченість.
3. Підвищена емоційність: у людини швидко змінюється настрій.
4. Втома, нестача енергії.

Помітити травму у дитини можна, якщо у неї змінилася поведінка: малюк не реагує на зовнішні подразники, не може зосередитися, вередує, плаче, відмовляється від води та їжі.

Якщо людину нудить, вона не може залишатися у свідомості, засинає, не відповідає на запитання, не намагайтеся везти її до лікарні самостійно, викличте швидку.

Якщо травму отримала п'яна або людина, що приймає транквілізатори, її обов'язково потрібно відвести в травмпункт, тому що симптоми струсу мозку в такій ситуації легко проморгати.

Що зробити, поки ви чекаєте лікарів

1. Прикладіть на 20 хвилин до місця удару холодний компрес, щоб зменшити набряк. Оберніть пакет заморожених овочів рушником - це найшвидший спосіб зробити міхур із льодом.
2. Покладіть людину на бік, зігніть йому ноги, покладіть одну долоню під голову, іншу руку теж зігніть у лікті. Положення має бути стійким, щоб людина випадково не перекинулася на спину, якщо відключиться свідомість.
3. Не давайте ліків.

Важливо! Якщо хтось непритомний, то за умовчанням вважається, що у нього серйозна травма голови чи шиї. Не трясіть, не перевертайте і не переносіть людину. Викличте швидку.

Ознаки ускладнень при струсі мозку

Травми голови підступні тим, що симптоми можуть виявитися не відразу. Навіть якщо людину зі струсом відправили з травмпункту додому, обов'язково потрібно в таких випадках:

1. Головний біль не минає і наростає.
2. Накочує сильна слабкість, порушується координація.
3. Повторюється блювання.
4. Мова стає невиразною.
5. Одна зіниця стає більшою за іншу.
6. Людину не вдається розбудити.

Як лікувати струс мозку

Виділяють три ступені тяжкості струсу. При легкій можна лікуватися вдома, а середній і тяжкий ступінь означають, що потрібно полежати в лікарні.

Людину зі струсом мозку не можна залишати одну протягом двох діб, тому що в цей час можуть проявитися ускладнення.

Головний принцип лікування – спокій. Після травми потрібно більше відпочивати та не хвилюватися. Хворому не можна читати, дивитися телевізор, грати в комп'ютерні ігри. Музику можна слухати, але без навушників.

Повертайтеся до роботи лише тоді, коли повністю відновитеся. Також доведеться почекати лікування, щоб сісти за кермо автомобіля або поганяти на велосипеді. Контактний спорт - після дозволу лікаря.

Повне відновлення займе від трьох місяців до півроку.

Як захистити себе від струсу мозку

Струс трапляється найчастіше у дітей віком від 5 до 14 років. Причини травм - спорт та поїздки на велосипедах.

Дорослі заробляють струс у ДТП та при падіннях. Також це поширена травма серед спортсменів, особливо якщо екстремальний або контактний спорт (бокс, регбі).

Не обов'язково падати самому, щоб заробити струс. Досить зловити головою щось важче за футбольний м'яч.

Здається, що від нещасного випадку ніхто не застрахований. Але звичайні заходи безпеки знижують шанси на знайомство голови зі струсом. Що робити?

1. Завжди носите захисне екіпірування під час занять спортом. Навіть якщо ви просто їдете велосипедом, надягайте шолом.
2. На мотоциклі – лише у шоломі.
3. Будь-яким контактним спортом (бокс, регбі, хокей) займайтеся лише під наглядом професійного тренера.
4. Завжди пристібайтеся ременем безпеки.
5. Не захаращуйте сходи та очищайте сходинки ганку від снігу.
6. Щоб змінити лампочку, користуйтеся стійкими опорами.
7. Завжди відразу ж витирайте калюжі на підлозі. Не чекайте, поки хтось послизнеться.

Виявляється струс сукупністю характерних симптомів. Їхній набір може відрізнятися так само, як і ступінь виразності, все залежатиме від конкретної ситуації.

Як починається хвороба одразу після травми голови?

Дуже важливо виявити струс мозку відразу після травми, від цього залежатиме ефективність лікування.

Зверніть увагу на такі ознаки:

• З'являється легке розширенняабо звуження зіниць, яке присутнє протягом кількох годин після травми.
• Розвивається запаморочення.
• Тенітус.
• Поява нудоти чи блювання.
• В області потилиці відчувається біль, що посилюється під час руху.
• Почуття слабкості та сонливості.
• Втрата свідомості.

Яким чином проявляється у перші години після удару чи падіння?

Очні яблука перебувають у тремтячому стані.

Сухожильні рефлекси можуть бути порушені.

Чи можна розпізнати за кілька днів?

Якщо не лікуватись, або ігнорувати рекомендації лікаря, а також при постановці помилкового діагнозу через 3-5 днів у людини будуть спостерігатися наступні симптоми струсу мозку:

• Підвищена чутливість до світла та звуків, навіть якщо вони досить помірні.
• Розлади психоемоційного плану. Виявлятися вони можуть дратівливістю, поганим настроєм чи навіть депресивним станом.
• Порушення сну, людина може прокидатися ночами, страждати від безсоння, або змінюється глибина сну.
• Рідко розвивається амнезія.
• Знижується концентрація уваги, людині важко зосередитись на одній справі.

Ознаки залежно від ступеня тяжкості

Залежно від тяжкості стану симптоми струсу головного мозку діляться на три ступені.

Легка

Симптоми наступні:

• Свідомість не порушена.
• Можлива дезорієнтація у просторі.
• Біль у голові та запаморочення.
• У перші 20 хвилин після травми відчувається нудота.

Поступово загальне самопочуття нормалізується. У деяких випадках можливе короткострокове підвищення температури тіла до 37,1-38 ° С (докладніше про підвищення температури при струсі мозку читайте).

Середня

Має такі симптоми:

• Свідомість не порушена.
• Є нудота, іноді розвивається одноразове блювання.
• Головний біль та запаморочення.
• Дезорієнтація.

Увага! Ці симптоми присутні більше 20 хвилин. Іноді людина може на короткий часвтратити пам'ять. Нерідко трапляються випадки ретроградної амнезії, коли хворий на кілька хвилин забуває, що з ним відбувалося безпосередньо до травми.

Важка

Симптоматика в цьому випадку може збігатися з першими двома ступенями, але при цьому людина втрачає свідомість. Цей стан може тривати від 5 секунд до кількох годин.

Як визначити самостійно?

Щоб правильно у дорослих, слід запам'ятати характерні ознаки:

1. При русі очей убік постраждалий відчуває біль.
2. У перші години після отриманої травми можуть спостерігатися різні за величиною зіниці, розширені або звужені.
3. Сухожильні рефлекси можуть бути мінливі, тобто різні ліворуч і праворуч.
4. Відразу після удару людина відчуває біль, переважно у потиличній частині.
5. При різких рухах починається запаморочення.
6. Відчувається нудота, а іноді буває блювання.
7. Дрібний горизонтальний ністагм, тобто мимовільні тремтливі рухи.

Усі ці ознаки мають спонукати постраждалого чи його близьких до звернення до лікаря.

Діагностичний тест

Спочатку потрібно поставити хворому низку питань, які підтвердять струс головного мозку. Серед них:

• Чи відчувається головний біль?
• Чи є нудота?
• Чи очний біль?
• Чи є провали в пам'яті?
• Чи крутиться голова?
• Чи є двоїння в очах?

Якщо відповіді будуть позитивні, то можна говорити про струс. Але щоб поставити точний діагноз, потрібно звернутися до фахівця та пройти додаткову діагностику, яка допоможе визначити ступінь цього стану. Тільки у цьому випадку буде призначено правильне лікування.

Перша допомога

Вчасно та правильно надана перша допомога може визначити успіх подальшого лікування:

• Якщо травма була невелика і людина почувається більш-менш непогано, то її потрібно буде зручно посадити або укласти, підімкнувши під голову твердий валик. Потім слід дочекатися приїзду швидкої допомоги.
• Якщо людина у важкому стані, то її краще взагалі не переміщати, так як це загрожує ускладненнями.
• Якщо з'явилася кров із носа, голову закидати не потрібно, навпаки, вона опускається вперед або вбік, щоб кров могла вільно стікати.

На цьому перша допомога закінчується, оскільки інші маніпуляції проводитимуть лікарі.

Діагностика

всі клінічні проявиможуть дозволити поставити лише попередній діагноз. Необхідно звернутися до невролога чи травматолога.

1. Рентген голови – необхідний визначення відсутності пошкодження кісткової тканини.
2. Огляд зіниць хворого, їх форми та розміру, реакції очного яблука.
3. МРТ на наявність гематом та цілісності тканин головного мозку.
4. Спинномозкова пункція для перевірки складу ліквору.
5. Діагностичний тест хворого, який складається з важливих питаньдля виявлення струсу.
6. Перевіряє на окулостатичний феномен Гуревича, коли людина завалюється вперед при прагненні погляду нагору, вниз чи назад, що свідчить про ЧМТ.
7. Перевірка на симптом Ромберга, коли людину просять стати рівно, зімкнувши ноги і заплющивши очі, при цьому витягнути руки вперед. Якщо у хворого стався струс, то він не зможе стояти рівно через тремтіння кінцівок і повік.

Також проводиться оцінка долонно-підборідного рефлексу.. Дане дослідження проводиться через 3-14 діб після травми. При цьому лікар погладжує долоню пацієнта штриховими лініями в області великого пальця. Якщо є ЧМТ, то в людини почнуться мимовільні скорочення м'язів підборіддя.

Травми черепа, що погіршують діяльність мозку та ушкоджують його тканину, розрізняються за ступенем важкості. Зі всіх черепно-мозкових травм струс мозку є найлегшим ушкодженням.

При струсі відбувається тимчасове погіршення функцій мозку: відновлення нормальної роботи відбувається в середньому через 5-10 діб. Однак будь-які травми голови, хоч би якими легкими вони здавалися, можуть викликати ускладнення та наслідки, тому вимагають лікарського обстеження.

Струс головного мозку

Людський мозок оточений спеціальною рідиною (ліквором), яка є своєрідним амортизатором, і захищений від впливів ззовні черепними кістками. Струс відбувається в результаті раптового удару мозку про кістку.

Причини струсу можуть бути різними:

• падіння;
• забиті місця голови;
• дорожні аварії;
• травми під час занять спортом;
• травми під час вуличної бійки;

Залежно від сили впливу струс може бути легким, середнім та важким.

Особливості струсу у дітей

Серед усіх дитячих травм струс мозку - найпоширеніший. Це зумовлено підвищеною руховою активністю дітей, відсутністю у них страху висоти та неадекватною оцінкою можливої ​​небезпеки.

У маленьких дітей голова ще важча, ніж у дорослих, тому при падінні вона страждає насамперед — діти погано координують свої рухи і не вміють падати на руки.

Грудні дітиотримують струс мозку в результаті неуважності батьків. Травми голови в дитячому віціможуть призвести до серйозних відхилень в інтелектуальному та фізичному розвитку малюка. Грамотне та своєчасне лікуваннядопоможуть уникнути негативних наслідків.

Особливості дитячого організму такі, що наслідки травми переносяться дітьми набагато важчими, ніж дорослими. У немовлят може виникнути багаторазове блювання і відрижка. У дошкільнят може виникати втрата свідомості, нестабільний пульс, а надалі - капризи, поганий настрій, порушення сну

Ознаки

Основні симптоми:

• втрата свідомості;
• нудота;
• потьмарення свідомості;
• амнезія;
• зорові розлади (у дітей можлива навіть тимчасова сліпота);
• загальмовані реакції;
• відсутність апетиту;

Деякі симптоми можуть проявлятися не відразу після отриманої травми, а через 12 годин.

Діагностика

Точний діагноз ставить фахівець, наприклад лікар-травматолог. Він оглядає хворого, перевіряє його рефлекси та проводить опитування, з'ясовуючи обставини травми.

При підозрі на тяжкий струс або серйознішу травму пацієнт прямує до невролога. Той, своєю чергою, призначає комплексне обстеження. Можуть бути призначені:

• рентгенографія;
• електроенцефалографія;
• ехоенцефалографія;
• ультразвукова доплерографія;
• спинномозкова пункція;
• Комп'ютерна томографія;

Тяжкість травми лікар може визначити за шкалою Глазго. Для цього проводяться різні тести, перевіряються реакції хворого та виставляються бали. Залежно від реакцій та відповідей пацієнту нараховуються бали (від 3 до 15). Струс діагностується, коли набрано понад 13 балів.

Проведені апаратні дослідження, а також пальпація, спостереження та практичний досвід дозволяють лікарю з'ясувати, чи існує небезпека ускладнень і чи є пошкодження розташованих поруч із головою областей, наприклад, шийного відділухребта.

Після травми пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом. Якщо хворий відчуває біль, не приходить до тями, впадає в непритомні стани або в нього довгий час не може відновитися пам'ять, він залишається в клініці на найближчу добу і більше – до тижня та двох – до прояснення ситуації.

Медицина класифікує такі типи струсів мозку:

• 1 ступеня (непритомність, відновлення самопочуття протягом півгодини після травми);
• 2 ступеня (дезорієнтація після приходу до тями триває довше 30 хвилин);
• 3 ступеня (після непритомності пацієнт не пам'ятає, що з ним трапилося);

Перша допомога потерпілому зі струсом мозку

Давайте з'ясуємо, що робити відразу після струсу мозку. Якщо поряд немає кваліфікованого спеціаліста, лякатися не варто. Кожна людина може надати першу допомогу до приїзду швидкої.

При підозрі на струс слід негайно зателефонувати до екстреної служби. медичної допомогиі в жодному разі не залишати потерпілого без нагляду: у нього може початися блювання, судоми або різко погіршитись стан.

Потрібно покласти потерпілого на спину або на бік і зробити таке:

• переконатися, що у хворого присутній дихання та серцебиття;
• перевірити та виміряти у хворого пульс;
• обробити рани, якщо такі є;
• докласти холод;
• розпитати про обставини та подробиці того, що сталося у очевидців;

Якщо хворий у свідомості та здатний відповідати на ваші запитання, помістіть його так, щоб верхня частинатулуба була на невеликому піднесенні (наприклад, на подушці).

У разі відсутності свідомості переверніть хворого на бік. Становище тіло має залишатися стабільним. Бажано затемнити приміщення, оберігаючи зір потерпілого. У разі загрози життю хворого до приїзду лікаря необхідно вжити реанімаційних заходів.

У разі травми дитинитреба викликати допомогу та подбати про те, щоб постраждалий був направлений до кваліфікованого невропатолога. Важливо, щоб дитина (якщо вона у свідомості) залишалася в неспаному стані хоча б протягом години. Обмежте його рухову активність. Давати будь-які препарати, особливо болезаспокійливі, до приїзду лікаря не слід.

Щоб знизити ризик дитячої травматичності під час ігор та занять спортом, слід навчити дитину дотримуватись заходів безпеки — одягати шолом під час їзди на роликах, велосипедах, лижах, ковзанах та не займатися іграми у небезпечних місцях без нагляду дорослих.

Тактика лікування

Чи потрібно лікувати легкий струс головного мозку

Лікувати струс мозку, навіть найлегше, потрібно. Терапевтичний курс призначається лікарем залежно від ступеня тяжкості струсу. Тривалість лікування становить приблизно 10 днів. З них протягом 5 діб хворому наказано постільний режим.

Якщо струс легенький, хворий може залишитися вдома, але йому слід тимчасово припинити роботу та заняття спортом. Крім цього, краще обмежити або зовсім виключити перегляд телевізора, заняття за комп'ютером і довге читання. Дотримуватись режиму спокою потрібно кілька днів, потім рухову активність слід збільшити — для нормалізації кровообігу в мозку.

Через місяць після терапії потерпілому слід пройти повторне дослідження, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Процес одужання пройде швидше, якщо:

• дотримуватися режиму дня;
• провітрювати кімнату;
• спати достатню кількість часу;
• припинити куріння;
• виключити прийом алкоголю, кави та інших збуджуючих засобів;
• Не варто також займатися домашніми справами та керувати машиною.

Медикаментозне лікування

У період гострої фази струсу за наявності нудоти та запаморочення пацієнту призначаються протиблювотні засоби. Надалі йому можуть бути прописані препарати, які б нормалізації мозкового кровообігу.

Насамперед, це симпатоміметики (ліки, вплив яких подібний до адреналінового). Вони стимулюють роботу вегетативного відділу нервової системи, що регулює тиск крові, серцеві скорочення, функції кишківника.

Лікування лікарськими травами

Можуть бути використані настої лікарських травдля седативного ефекту, наприклад - настоянки собачої кропиви, валеріани. Також використовуються настоянки чебрецю, аралії, звіробою. Перед вживанням трав'яних настоїв про всяк випадок слід проконсультуватися з лікарем. Спиртові настойки потрібно застосовувати з великою обережністю, щоб унеможливити передозування.

Як запобігти ускладненням та ліквідувати наслідки струсу мозку

Для запобігання ускладненням курс лікування потрібно пройти повністю та з виконанням усіх запропонованих лікарем процедур. Протягом кількох днів при струсі легких і середніх ступенів необхідне дотримання повного спокою. Тяжкі струси слід лікувати в стаціонарі 2-3 тижні.

Краще, якщо використовуються комплексні методи терапії, і поряд з медикаментозним лікуванням використовується фізіотерапія (лікувальна гімнастика, контрастні душі).

Період реабілітації та відновлення

Відновлення та реабілітація організму після травми голови - процес тривалий і вимагає неухильного дотримання лікарських розпоряджень.

Самолікування займатися не варто, це може призвести до серйозних наслідків, які можуть надалі призвести до серйозних захворювань.

До методів відновної терапії після травм голови належать:

• баротерапія (лікування тиском);
• фізіотерапія;
• санаторно-курортна терапія;

У разі неповного лікування та ігнорування лікарських приписів наслідки можуть виникнути через тривалий час у вигляді швидкої стомлюваності, зниження інтелектуальних здібностей, світлобоязні, нападів нудоти, порушень сну

Травми голови вимагають самого серйозного відношення: у жодному разі не слід після струсу займатися самолікуванням або продовжувати ходити на роботу, вважаючи, що все пройде «само собою». Звернення до травмпункту або лікаря при найменшій підозрі на пошкодження мозку є обов'язковим.

Відео наочно покаже, як допомогти людині після струсу мозку:

Струс мозку (СМ) є одним із різновидів легкої черепно-мозкової травми (ЧМТ), коли відбувається травма судин у середині черепної коробки.

Даний патологічний стан є дуже небезпечним, потребує підвищеної уваги та призначення необхідного лікування.

Струс виникає як у дорослої людини, так і у дитини. Воно з'являється як наслідки механічного на черепну коробку (при ударах, ударах, травмах тощо.).

Такий патологічний стан призводить до нетривалих порушень у функціонуванні центральної нервової системи. Можуть виявлятись втрати пам'яті, болить голова, нетривалі втрати свідомості та інші небезпечні клінічні симптоми.

Механізм розвитку захворювання до кінця не вивчений, тому що при проведенні досліджень порушень у клітинних тканинах головного мозку не виявляється.

Небезпека полягає в отриманні СМ та при приземленні на ноги, або сідниці, що супроводжуватиметься пошкодженням нижніх кінцівок, або тазу.

При виявленні серйозних відхилень, після падіння або впливу на черепну коробку інших механічних факторівпотрібно терміново викликати невідкладну допомогу.

Що таке струс мозку?

У медицині СМ характеризується як легкий ступінь ЧМТ, якому властива симптоматика вогнищ невралгії, немає явного деформування судин, а збої функціональності мозку, що виникли при струсі, піддаються терапевтичному лікуванню.

Отримати мозкотрус людина може внаслідок нещасних випадків, ударяючись про тверді поверхні.

Якщо РМ особливо тяжке можуть прогресувати серйозні ускладнення, які важко піддаються лікуванню.

Короткочасне зміщення мозку, і майже миттєве повернення його відбувається при фізичному вплив на черепну коробку.

Внаслідок інерційного руху відбувається внутрішній удар мозку обидві стінки черепної коробки.

Наслідки такого ушкодження можливе розтягнення нервових закінчень та втрата зв'язку з іншими клітинами, також змінюється внутрішньочерепний тиск, а іноді й порушення циркуляції крові в мозку, що спричиняє збій у харчуванні нервових клітин.

Ще, при РМ можуть відбуватися такі процеси:

• Раптовий спазм судин, що здійснює циркуляцію мозку, який порушує харчування мозку;
• Збій функціональної взаємодії у тканинах мозку;
• Нетривале збільшення тиску;
• Збій у русі ліквору (церебральна рідина, що постійно циркулює в мозку), що при механічному впливі видаляється зі шлуночків мозку і потрапляє в простір між ними;
• Втрата зв'язку нейронів.

Внутрішні крововиливи, набряки та розриви нервових закінчень, або судин, при струсі мозку, не відбуваються.

Класифікація струсу мозку

Класифікація СМ, в медицині, відбувається за часом, який постраждалий проводить непритомним, що і визначає ступінь тяжкості струсу.

Виділяється три основні ступені:

• 1-й ступінь.Легкий струс мозку (мікротрус), з повною свідомістю, або його втратою до п'яти хвилин. Самопочуття пацієнта є цілком нормальним, порушення пам'яті, чутливості та координації рухів не відзначається;
• 2-й ступінь.Відноситься втрата свідомості на якийсь час до п'ятнадцяти хвилин. Стан оцінюється як середньої тяжкості, з'являються симптоми невралгічних відхилень, нудота, блювання. Ураженому необхідний огляд лікаря;
• 3-й ступінь. Відзначається явно виражене пошкодження тканин черепа (об'ємне або глибинне). Свідомість відсутня протягом понад п'ятнадцяти хвилин. В окремих випадках втрати свідомості досягають шести годин з моменту травмування. Відзначається тяжкий стан хворого із явно вираженим порушенням функціональності органів.

Три ступені СМ

Навіть при незначних травмах голови, ураженого потрібно показати лікареві, який зробить повний огляд, щоб уникнути розвитку такого обтяження, як внутрішньочерепна гематома.

Для усунення клінічних симптомів знадобиться час та ефективне лікування.

Причини струсу

Отримання травми може відбуватися також при ударах по черепу або шийному відділу, а також при різкій зупинці руху черепної коробки.

У переважній кількості струс отримують у таких ситуаціях:

• Побутові травми;
• Виробничі ушкодження;
• При падінні;
• Пошкодження у дитячому віці.Часто травми голови переслідують дітей при іграх та забавах;
• Різка зупинка транспортного засобу також призводить до струсу;
• під час спортивних заходів;
• За ДТП.Найчастіше струс мозку при ДТП відбувається у алкогольному сп'яніння за кермом;
• При бійках та нападах, внаслідок удару по голові;
• під час проведення військових дій;
• Травма, пов'язана із різким поворотом голови.

Всі перераховані вище причини можуть призвести як до легких (без втрати свідомості), так і до важких (з тривалою втратою свідомості) форм СМ.

Симптоми струсу мозку

Після отримання механічного впливу на черепну коробку потрібно провести оцінку стадії струсу і при сильних травмах викликати швидку допомогу.

Всі види струсів відрізняються своєю симптоматикою, яка властива тому чи іншому ступені поразки.

Легкий струс мізків (мікрострусу) описують деякі симптоми:

• Сильний забій голови, або шийного відділу;
• Головні болі (при травмі шийного відділу, що іррадіюють у голову) – головні ознаки струсу як у дорослих, так і у дітей;
• Запаморочення, що посилюються при поворотах головою та її нахилах;
• Відчуття «іскор з очей»;
• Помутніння в очах.

При отриманні сильніших травм черепної коробки спостерігаються такі клінічні ознаки СМ:

• Основний симптом – це несвідомий стан, Втрата якого може бути як на нетривалий термін (до 10-15 хвилин), так і понад п'ятнадцять хвилин (аж до декількох годин);
• Головний біль після травми– ознака струсу мозку, що супроводжує майже кожну дію на черепну коробку;
• Втрата в просторі, втрата координації, запаморочення;
• Нудота та блюваннянавіть у несвідомому стані;
• Людині хочеться спати, або проявляється надмірна активність;
• Судомиє одним із найбільш виражених симптомів струсу мозку;
• Після того, як пацієнт приходить до тями, він відчуває дратівливість при гучному звуку чи яскравому світлі;
• Безладна мова;
• Втрата пам'яті- Пацієнт не може згадати, що відбувається перед травмою;
• Біль у очних яблуках(особливо при їх русі). Виявляється больовими відчуттямиу сфері скронь.

Через деякий час виявляються і можуть бути присутніми протягом декількох днів після травми наступні ознаки:

• Почастішання, або уповільнення ритму биття серця;
• Підвищена пітливість;
• Почервоніння обличчя;
• Відчуття шуму у вухах;
• Відчуття дискомфорту;
• Блідий відтінок шкіри;
• Нездатність концентрувати погляд одному об'єкті;
• Втрата апетиту.

У пацієнта можуть визначити як один, так і кілька симптомів відразу. Якщо виявлено перші ознаки струсу мозку, потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Подальший стан людини залежить від правильності лікування, тож діагностувати ступінь струсу голови потрібно довірити кваліфікованому фахівцю.

Щоб уникнути прогресування ускладнень, рекомендується самостійно не лікувати.

Основні симптоми струсу у дітей

У немовлят струс мозку реєструється в дуже поодиноких випадках, тому що у них всі тканини м'які та еластичні. Але це не виключає отримання немовлям струсу головного мозку.

Основні ознаки СМ у дітей:

• Відмова від їжі, часті відрижки, після удару, або падіння;
• Надмірна збудливість, неспокійний стан або сонливість, малорухливість;
• Судоми кінцівок;
• Блідий відтінок або почервоніння шкіри обличчя.

Якщо дитину не показати лікарю, можуть прогресувати серйозні обтяження, серед яких:

• Сильні головний біль можуть проявлятися протягом усього життя;
• Порушення вегетосудинної системи;
• Порушення процесів мислення та відставання у шкільній програмі;
• Судомний синдром.

Якщо дитина вдарилася головою, слід показати її лікареві, навіть якщо її стан виглядає нормальним.

При отриманні черепно-мозкових травм, що виявляється на ранніх етапах симптоматика, є приблизно однаковою.

Небезпечним для життя стан є не тільки удар по голові, а й удар мозку об стінки черепної коробки (а також удар по інерції), при яких відзначається коливання церебральної рідини або відбувається вплив на тверду мозкову оболонку.

Тому можуть пошкоджуватися як півкулі, так і стовбур, де розташована більшість відповідальних за функціонування важливих процесів і органів систем. Може відбуватися також порушення обміну речовин.

Подібними за симптомами патологіями при ЧМТ є:

• Внутрішньочерепна гематома.Даний патологічний стан вимагає термінового хірургічного втручання. Операція здійснюватиметься кваліфікованими лікарями у відділенні нейрохірургії. Гематома може виявити себе через деякий час після травматичної ситуації. Внутрішньочерепна гематома може провокувати небезпечні наслідкидля організму людини;
• Забій головного мозку.Відрізняється від струсу тим, що крім симптомів СМ, виявляються симптоми місцевого ураження, що залежать від місця забиття. Забій мозку має три ступені тяжкості. При перших двох ступенях хворі прямують до нейрохірургічних відділень. При третьому ступені тяжкості необхідна госпіталізація, з реанімаційним відділенням та хірургією;
• Здавлювання головного мозку, В основному, відбувається при тяжкому забиття головного мозку і, зазвичай, з'являється внаслідок прогресування гематоми всередині черепа. Характерними її проявами є психомоторне збудження, прогресування, і навіть прогресуванням загальних симптомів поразки мозку.

Терапія перелічених вище патологічних станів відрізняється від терапії струсу головного мозку. Диференційну діагностикута необхідне лікування призначає лікар, на основі апаратних досліджень у стаціонарі.

При перерахованих вище захворюваннях необхідно якнайшвидше госпіталізувати пацієнта, діагностувати захворювання і починати ефективне лікування, яке може полягати і в хірургічному втручанні.

Досить часто у пацієнта проходять усі симптоми одразу після травми, що називається світлим проміжком.

Такий стан оманливий, так внутрішньочерепна гематома на ранніх етапах розвитку не проявляє себе. З часом відбуватиметься поступове посилення симптомів.

До них відносять порушення кровообігу в мозку, збої в системі дихання, прогресування психічних розладів, занепад частоти скорочень серця на тлі великого артеріального тиску. Ураженому необхідна госпіталізація та проведення огляду та апаратних досліджень на наявність патологій.

Наслідки струсу мозку

При вивченні анамнезу пацієнта, коли діагностується будь-яке захворювання, що не стосується головного мозку, лікар завжди цікавиться, чи були у пацієнта черепно-мозкові травми.

Це робиться тому, що ЧМТ (навіть якщо їх ступінь легкий) можуть давати спричинити певні наслідки, серед яких:

• Судомний синдром, що нагадує епілептичні напади. Такий його стан не дозволяє пацієнтам водити машину та обмежує рід професійної діяльності (заборонено роботу на висоті, роботу з вогнем, токсичними речовинами, водою, службу у військових силах, а також на важливих державних об'єктах тощо);
• Депресії, поява страхів та фобій, відхилення у нормальному режимі сну;
• Висока чутливістьдо спиртного, або інфекційних агентів, що можуть спричинити порушення психічного здоров'я (психоз, як ускладнення грипу, або алкогольної інтоксикації);
• Агресивність, нестабільність настрою, дратівливість, швидкі вгамування нападів агресії (швидке усвідомлення своєї провини);
• Очевидно виражені порушення вегетосудинної системи,які проявляються у різких перепадах артеріального тиску, головних болях, почервоніння шкіри, сонливість, мала фізична витривалість;
• Посткоммоційний синдромє найчастішим і найсерйознішим наслідком СГМ діагнозу. Він прогресує за струсом через деякий час (від одного дня до кількох місяців). Основним симптомом є сильний головний біль, порушена неврологія, порушення режиму сну та сильне запаморочення. Часто буває, що пацієнти не можуть виконувати навіть найпростішу роботу, це спричиняє отримання інвалідності. Але чим небезпечний такий стан, так це тим, що всі види процедур, терапія та санаторне лікування мають слабкий ефект. Купірувати його можуть наркотичні засоби, але вони з часом викликають залежність;
• Слабоумствопрогресує іноді і супроводжує порушення пам'яті, втратами у просторі та часі.

Так як будь-які види струсу є дуже небезпечними, як і всі травми черепно-мозкового характеру, слід терміново викликати швидку допомогу.

До приїзду швидкої допомоги потрібно зробити перші невідкладні дії з надання допомоги ураженому.

Повторні легкі струси небезпечні можливістю посттравматичної енцефалопатії. За такого стану порушується моторика нижніх кінцівок. Іноді спостерігається сильніший крок однієї з ніг, або відставання однієї ноги від іншої під час руху.

У окремих випадках відзначається наявність легкого порушення координації руху, порушення рівноваги.Іноді спостерігається загальмованість, а при важких стадіях відзначається погана мова, а також клініка тремтячих рук.

Які дії першої допомоги при РМ?

Так як людина, яка отримала струс мозку, або іншу черепно-мозкову травму, відзначається повільність у діях, втратах у просторі та часі, то він сам не зможе надати собі належної допомоги.

Потрібно зрозуміти, що перша симптоматика при струсах мозку, ураженнях із крововиливом у мозок, або забитих місцях голови можуть бути однаковими.

Саме тому при серйозних ударах голови необхідно відразу викликати швидку допомогу і дотримуватися наступних дійдо її приїзду:

• Забезпечення постраждалого стану спокою, рекомендується укласти пацієнта та захистити від усіх зовнішніх занепокоєнь. Під голову бажано покласти щось м'яке, а до голови прикласти компрес, що охолоджує;
• Розстебнути комір сорочки, ремінь (прибрати всі аксесуари, що здавлюють дихання);
• Відстежити пульс та тиск(якщо є можливість);
• При зупинці дихання застосувати непрямий масажсерця та штучне дихання;
• Якщо уражений перебуває непритомний, то потрібно укласти його на правий бік, відкинути голову, повернути обличчя вниз (до землі). Ліву рукуі ногу зігнути в колінному та ліктьовому суглобах. Така позиція допоможе вижити потерпілому до приїзду швидкої, тому що при непритомності пацієнт може проковтнути мову, або, при блюванні, перекрити її дихальні шляхищо призведе до смерті;
• При виявленні на голові відкритих раннеобхідно накласти пов'язку зі спробою зупинки кровотечі;
• Дочекатися швидкої допомоги та госпіталізувати враженого.

На етапі відновлення, постільний режим та спокій повинні супроводжувати хворого не менше двох тижнів.

Протягом цього періоду пацієнту забороняється зазнавати стресових ситуацій, нервових перезбуджень, інтелектуальних навантажень (слухати музику, читати, дивитися телевізор, читати новини тощо).

Як діагностується СМ?

Діагностикою СМ займається кваліфікований лікар. Після проведення первинного огляду лікар, виявивши симптоматику струсу мозку, надішле пацієнта зробити додаткове обстеження.

Додатковими апаратними дослідженнями при струсі мозку можуть бути:

• Спинномозкова (люмбальна) пункціяпри такому дослідженні вводять голку у простір кісткового мозку лише на рівні попереку. Проводять аналіз із метою вивчення складу цереброспінальної рідини;
• Краніографія- Це дослідження рентгеном кісток черепа. Таке дослідження дуже простим і вимагає присутності фахівців високої кваліфікації. Проведення краніографії відбувається у звичайному апараті рентгена. З допомогою цього дослідження виключаються переломи кісток черепної коробки;
• Огляд офтальмолога- Виробляється для дослідження очного дна;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) та КТ (комп'ютерна томографія)– проводяться для виключення травматичних станів головного мозку та черепа. При звичайному струсі можна відзначити, що зміни структури не фіксуються;
• Електроенцефалографія (ЕЕГ)- метод дослідження активності головного мозку шляхом запису електричних імпульсів, що виходять із різних його областей;
• Допплерівське дослідження судин– застосовується одночасно ультразвукове дослідження(УЗД) та ультразвукова доплерографія (УЗДГ), що допомагає вивчити судини головного мозку та швидкість кровообігу в них.

Вибір методу дослідження робиться лікарем на основі оцінки тяжкості стану пацієнта та супутніх симптомів.

Чи змінюється очне дно?

При отриманні черепно-мозкових травм, які мають легкий та середній ступінь (при відсутності великих гематом усередині черепа), протягом першого тижня після травми відзначається розширення вен очного дна, або невелику згасання меж сосків зорового нерва у десяти відсотків хворих.

У більшості випадків такі патологічні стани розвиваються через 3-8 днів після того, як людині трапилося отримати травму.

У поодиноких випадках, набряклість зорових нервівфіксується протягом кількох тижнів, що вказувало на високий внутрішньочерепний тиск.

До якого лікаря звертатися при струсі мозку?

При струсах мозку середньої та тяжких стадій потрібно терміново викликати швидку допомогу. Лікування пацієнта зі струсом мозку відбувається під контролем одночасно кількох лікарів.

Серед них травматолог (оцінює пошкодження тканин та кісток), хірург (оцінює порушення та розриви судин, а також відкриті травмичерепа), невролог (здійснює оцінку уражених нервових закінчень, а також здійснює їх відновлення).

Якщо підозрюється легка форма струсу мозку, потрібно звернутися до лікарні до травматолога, який здійснить оцінку стану та позначить подальші дії.

Через скільки проходить СМ?

Повна діагностика та лікування для повного відновлення дорослої людини становить приблизно від двох до трьох тижнів, а для дитини 3-4 тижні як мінімум.

Лікування струсу мозку

Терапія струсу мозку проводиться у стаціонарному відділенні під контролем лікарів. Основним завданням лікування є усунення симптомів, а також профілактична терапія.

Найчастіше лікарі, при струсі мозку, застосовують препарати, наведені у таблиці нижче.

Лікарські засоби	Характеристика
Анальгетики (Кеторол, Седалгін, Баралгін)	Це лікарські засоби, які без порушення сну здатні пригнічувати болючі відчуття
Белласпон, Беллатамінал, Циннарізін	Призначаються при запамороченнях, допомагаючи відновити нормальну координацію у просторі
Діуретики	Дана група препаратів призначається для профілактичних заходів, що запобігають набряку мозку.
Препарати для судин (Трентал, Кавінтон)	Допомагають відновлювати судини
Заспокійливі медикаменти (Валеріана) та транквілізатори (Феназепам, Реланіум тощо)	Допомагають заспокоїти нервову системутим самим не даючи прогресувати ускладнень і відновлюючи стан спокою у пацієнта.

Після проведеного курсу терапії та одужання пацієнт ще рік повинен спостерігатися у невролога, проходячи огляд кожні 4 місяці для коригування відновлюючої терапії.

Лікування будинку

Профілактика струсу

Для того, щоб не допустити струс мозку у дітей та дорослих необхідно дотримуватись профілактичних заходів безпеки.

До них відносять:

• Дотримуватися професійні заходибезпеки (одягати шолом, працювати зі страховкою тощо);
• Стежити за дитиною, тому що діти часто схильні до падінь і травм;
• Виключити ризик (стрибки без страховки, поїздки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шоломів тощо).

На етапі відновлення після струсу мозку необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Дотримуватися постільного та нормального режиму сну;
• Використати народні засобидля заспокоєння (валеріана, м'ятний чай тощо);
• Дотримуватись молочно-рослинної дієти з обмеженням споживання солі;
• Уникати стресових ситуацій;
• Не дивитися телевізор, не грати в комп'ютерні ігри та приставку (всі моменти, коли екран швидко змінює кадри);
• Не читати;
• Не слухати музику у навушниках;
• Не займатись спортом.

Музику можна слухати лише у колонках і не голосно.

Який прогноз?

Прогнозування при струсі мозку залежить від ступеня забиття та своєчасності наданої допомоги. При госпіталізації, ефективному лікуванніта дотримання правил реабілітації та профілактики, відбувається повне одужання.

Якщо пацієнт не дотримується правил реабілітації, або відбуваються повторні травми, відсутність лікування або недотримання рекомендацій лікаря, можуть прогресувати серйозні обтяження, які можуть загрожувати порушенням психіки і навіть розвитком недоумства.

Відчуття, що супроводжують захворювання та обтяження неприємні, постійні головні болі, можливі втрати свідомості (обмежується професійна діяльність).

З метою недопущення обтяжень потрібно уважно стежити за дитиною при іграх, а також бути обережним до виробничих травм, дотримуючись усі техніки безпеки.

Також потрібно дотримуватися особистої безпеки і при побутових роботах, оскільки струси мозку при побутових травмах одні з найпоширеніших. Перебуваючи за кермом автомобіля потрібно пристібатися, щоб уникнути травм при ДТП.

При виявленні найменших симптомів та травм голови потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Струс головного мозку (СГМ) є делікатною патологією, яка розташована на стиках травматології та неврології. Коли людина ударяється головою, і протягом кількох днів після цього відчуває апатію, дискомфорт, розсіяність, дифузну головну біль, нудоту і зниження працездатності, то очевидно, що в нього «щось з мізками», а точніше струс.

Але для лікаря не існує жодних клінічних симптомів та ознак, за якими можна відрізнити струс від симуляції, особливо в тому випадку, коли відсутні свідки, і не можна підтвердити хоча б факт події.

Звідси безліч спекуляцій та різних незрозумілих питань, які виникають при можливій постановці цього діагнозу, і перше з них — що робити при струсі мозку? Розгляньмо все по порядку.

Швидкий перехід по сторінці

СГМ – що це таке?

Що таке струс мозку та як його діагностувати? Насамперед струс мозку – це закрита черепно-мозкова травма, або ЗЧМТ у загальновживаному скороченні, яке часто зустрічається у довідках та виписних епікризах.

Так називають будь-яку травму, при якій не порушена цілісність кісток черепа, а якщо і існує перелом або вдавлювання кісток, то при цьому простір, що знаходиться під мозковою оболонкою, не повідомляється з навколишнім середовищем.

Іншими словами, якщо у людини відкрита, проникаюча травма черепа, то вона практично завжди поєднується або зі струсом, або навіть забоєм мозку. Звичайно, її небезпека значно вища, оскільки до всього іншого виникає ризик приєднання вторинної інфекції, навіть за рівних інших умов.

Про приклади формулювання діагнозу

Струс мозку – це такий діагноз, який може легко змінювати своє місце в «ієрархії діагнозів». Струс мозку може поєднуватися з забиттям м'яких тканин голови, гематомою, або ранами, які не проникають глибше за апоневроз. У такому разі на першому місці в діагнозі (за важливістю) стоятиме саме СГМ, наприклад, так: «ЗЧМТ, струс головного мозку, забій м'яких тканин обличчя».

Але в тому випадку, якщо існує більше серйозні проблеми, Наприклад, переломи кісток черепа, то струс відразу йде на другий план, оскільки воно є в даному випадку найменш тяжким станом.

Багато хто часто запитує: що важче, струс чи забій головного мозку? Звичайно, забій важчий: діагноз струсу можна ставити, якщо втрата свідомості становить не більше 5 хвилин. Як тільки цей час перевищує 5 хвилин, то вже «в ходу» діагноз забиття головного мозку, який відноситься до середньотяжкої та тяжкої черепно-мозкової травми.

Саме при забиття мозку пацієнти можуть по кілька днів перебувати непритомними в реанімації, тоді як більшість пацієнтів із струсом взагалі не втрачають свідомості. Як же проявляється струс головного мозку у класичних випадках?

Струс, або коммоція (від латів. Сommotio), може виникати по різних причин. Так, «лідерами» переліку причин є весняні падіння бурульок з дахів, послизнення на льоду з ударом головою та автодорожні аварії. Хоч би який механізм виникав у цьому випадку, типова картина струсу проявляється такими ознаками:

• Втрата свідомості не більше ніж на 5 хвилин (цей «критичний» час допомагають оцінити свідки травми»). Якщо їх немає, то важко оцінити, чи є струс, чи мова йдевже про забиття;
• Поява ретроградної амнезії. Пацієнт насилу згадує, як він упав, і які події передували безпосередній травмі. Чим довша втрата свідомості, тим більший період, який амнезований;
• Поява симптомів подразнення мозкових оболонок та центрів черепно-мозкових нервів. Найчастіше проявляється нудотою, або блювотою. Блювота, як правило, одноразова, яка приносить полегшення, але нудити перед цим може кілька годин;
• Може виникнути гіперестезія: пацієнта турбує та дратує гучне світло, яскравий звук;
• Головний біль. Потрібно відрізняти локальну болючість голови, яка намацується в місці удару, і біль, що виник унаслідок струсу. Як правило, вона тупа, невисока, або середньої інтенсивності, і «розлита» по всій голові;
• Виникають симптоми розбитості, труднощі концентрації уваги, різко падає працездатність;
• Можлива поява запаморочення, відчуття «дзвону», або «вати» у вухах.

Важливо пам'ятати, що симптоми легеніструс мозку можуть з'явитися і без будь-якої втрати свідомості, або з секундним його затьмаренням. Іноді пацієнт навіть не встигає впасти. У такому разі може не бути амнезії та блювання.

Чи може бути температура при струсі мозку?

Температура при струсі головного мозку нехарактерна. Звичайно, при дуже тяжкій черепно-мозковій травмі, яка ускладнилася не тільки внутрішньомозковим крововиливом, а й проривом крові в шлуночки головного мозку, може виникнути різке підвищення температури, до 39 градусів і вище.

Але це пов'язано з гіпертермією, яка докорінно відрізняється від лихоманки тим, що «розрегулюються» базові параметри життєдіяльності, і головний мозок не може контролювати процеси життєдіяльності організму.

При такому стані пацієнт перебуває у глибокій комі, не реагує на подразники та біль. Такий стан має високий потенціал до летальності, або переходом у хронічний вегетативний статус.

Також при відкритій черепно-мозковій травмі, при якій тканини забруднені та осаджені, а цілісність оболонок мозку порушена, може виникнути підвищення температури, пов'язане з розвитком вторинної інфекції. Це свідчить про наявність ознак гнійного менінгіту, що є ускладненням черепно-мозкової травми.

Струс мозку у дитини, особливості

Говорячи про симптоми струсу мозку у дитини, слід пам'ятати, що складність виникає в тому випадку, коли дорослі не є свідками травми, зовнішніх ознак (ран, або синців) не було відзначено, а малюк ще не вміє говорити.

Струс мозку – це стан, який, в принципі, виліковується «само», і головне, що потрібно встигнути батькам – це за наявності підозри та клініки, що турбує, провести додаткову діагностику, щоб не пропустити ускладнень.

Ознаки струсу мозку у дитини до року так само розпливчасті та невизначені, як і ознаки синдрому внутрішньочерепної гіпертензії. Малюк відмовляється від грудей, стає неспокійним і плаксивим, можлива поява відрижки, або навіть виникнення судомного синдрому.

У дітей кістки черепа не такі тверді, як у дорослих, тому, незважаючи на те, що тканини мозку є незрілими, ризик отримати тяжкий струс значно менше, оскільки кістка часто «гасить удар», зазнаючи тимчасової деформації.

Найбільша небезпека виникає тоді, коли у малюка виникає стан підвищеної та незрозумілої сонливості, що виникла після можливої ​​травми.

При струсі у дитини 2 роки життя може бути утруднений вербальний і словесний контакт, пульс може бути уповільнений, що говорить про наявність підвищення внутрішньочерепного тиску, або навіть виникнути блювання. За цих ознак потрібно терміново викликати «швидку допомогу», для того, щоб виключити можливі ускладнення.

Діагностика струсів, аналізи

У стандартних випадках досить уважного огляду лікаря – невролога, який під час проведення огляду переконується у відсутності осередкової неврологічної симптоматики. Це свідчить про те, що в мозку немає жодної «катастрофи в одному місці». Як правило при звичайному, не важкому струсі можуть проявитися такі симптоми:

• ністагм (тремтіння очних яблук);
• невпевненість у позі Ромберга (хитання, у положенні стоячи, п'яти і шкарпетки разом, руки витягнуті вперед собі), спочатку з відкритими очима, та був – із закритими;
• невпевненість при пальценосовій пробі (мімопопадання при спробі знайти свій ніс пальцем, стоячи в позі Ромберга із заплющеними очима);
• анізорефлексія (дрібна нерівномірність у сухожильних та черевних рефлексах).

Іноді при огляді виявляються й інші неврологічні ознаки, але, як правило, у пацієнта не будуть визначатися патологічні знаки, що говорять про порушення центральних нейронів, і змінюватися тонус м'язів.

Далі проводиться необхідний огляд очного дна (у принципі, за кордоном це проводить той самий невролог, або лікар невідкладної допомоги). Закінчується діагностика рентгенографією черепа, щоб не пропустити переломи або тріщини в кістках, які можуть залишатися непоміченими на тлі загальномозкової симптоматики, і особливо у стані алкогольного сп'яніння, коли пацієнт не усвідомлює тяжкості свого стану.

Що вибрати: КТ чи МРТ?

Як правило, людині, яку оглянув невролог, після нормальної картини рентгена та огляду очного дна, при стабільності стану потрібно йти та лікуватися вдома. Але в деяких ситуаціях потрібна термінова томографія.

Якщо пацієнт має патологічні рефлекси, і він «завантажується», тобто періодично втрачає зв'язність мови, скаржиться на сонливість і байдужий, і цей стан наростає – то потрібно терміново проводити додаткову процедуру – комп'ютерну рентгенівську томографію.

Багато хто запитує: що інформативніше при струсі – КТ чи МРТ? Звісно, ​​рентгенівська томографія. Справа в тому, що МРТ добре показує м'які тканиниале погано бачить свіжу кров. А на КТ добре видно будь-яку гематому – і субдуральну, і субарахноїдальну, і внутрішньомозковий крововилив. А це саме те, що може спричинити різке погіршення стану пацієнта.

Крім того, КТ робиться за один прогін голови в кільці томографа, і займає це не більше хвилини. У МРТ – томографі потрібно лежати щонайменше 15 – 20 хвилин, що дуже важко при важкому стані, і особливо в маленьких дітей (вони просто не можуть не крутитися), і їм потрібен наркоз.

Лікування струсу головного мозку в домашніх умовах

У тому випадку, коли СГМ є основним діагнозом, а решта – забиття м'яких тканин, проводиться лікування струсу мозку в домашніх умовах. У деяких умовах потрібна госпіталізація хоча б на 1 – 2 дні для проведення динамічного спостереження. Наприклад, для цього можуть бути такі показання:

• додаткові травми, наприклад, переломи кісток, забиття внутрішніх органів;
• незрозуміла клінічна картина, можливість появи ускладнень;
• підозра на гематому всередині порожнини черепа;
• тяжкі супутні хвороби ( цукровий діабет, нестабільна стенокардія);
• поява судомних нападів після черепно-мозкової травми

При цих та деяких подібних станах, а також вагітності можлива госпіталізація. В інших випадках при легкому струсі потрібне лікування будинку, де, як кажуть, і «стіни допомагають». Що ж робити пацієнтові та його близьким?

Головний мозок має високу здатність до самовідновлення, а при СГМ у мозку немає жодних органічних ушкоджень його структури. Але мозку потрібно створити всі умови, які іноді важко витримати активній людині, і найважче – побути кілька днів без комп'ютера, навушників, стільникового телефону та зорового навантаження. Важливо дотримання лікувально-охоронного режиму:

• Призначається напівліжковий режим, у тихій кімнаті, з приглушеним розсіяним освітленням та неспертим повітрям;
• Рекомендується протягом декількох днів утриматися від будь-якого зорового та розумового навантаження. Розуміючи, як це важко для сучасної людини, можна рекомендувати кілька разів прослуховувати або тиху, мелодійну музику, шум природи, або аудіокниги, що спокійно викладаються голосом диктора;
• Необхідно трохи обмежити споживання рідини з метою профілактики підвищення внутрішньочерепного тиску та набряку головного мозку;
• Показано «спати досхочу», оскільки спокійний сон – найкращі ліки при подібних станах.

Ліки

За легкого ступеня тяжкості можна взагалі обійтися без ліків. Пацієнту можна давати седативний трав'яний чай («Фітоседан»), «Корвалол», такі засоби, як «Ново – пасит», або «Персен – Форте». Можна приймати цитофлавін, а також гліцин, який розсмоктується під язиком, і гальмує вплив на кору головного мозку.

При нудоті показаний «Церукал», головний біль – нестероїдні препаратинаприклад, «Седалгін».

Через 2 – 3 дні можна розпочинати лікування струсу мозку у дорослого прийомом таких препаратів, як «Ноотропіл» та «Кавінтон», які допомагають у процесах відновлення головного мозку та мікроциркуляції у кровоносних капілярах. Бажано провести курс прийомів вітамінів групи "В", наприклад, "Нейромультивіт".

Що не можна робити при струсі мозку?

Пацієнту не можна вживати каву та спиртні напої, оскільки на їх тлі може відбутися різке погіршення стану, краще відмовитись і від куріння. Звичайно, в жодному разі не можна вживати наркотики, оскільки вони можуть «довершити справу» і викликати крововилив у головний мозок.

Не можна приймати гарячу ванну та душ і йти на роботу, особливо при фізичній роботі в нічну зміну, тому потрібно брати лікарняний. Не рекомендований секс у перші дні після травми, і взагалі будь-яка мобілізуюча активність.

Не потрібно приймати ноотропні засоби з активізуючою дією, наприклад «Фенібут». У перші кілька діб розумна легка седація.

Прогноз та небезпеки струсу

Як правило, при звичайному перебігу пацієнт через тиждень видужує, а через 10 днів вже буває цілком працездатний, звичайно, якщо не йдеться про важкі випадки стаціонарного лікування. А це цілком може статися за недооцінки тяжкості ситуації. Наприклад:

• можливе закінчення прозорої рідини з носа та вух.

На це легко не звернути уваги, а це – симптом перелому основи черепа, і з розірваної мозкової оболонки спливає ліквор. Тяжкість цього стану – у швидкому наростанні набряку стовбура мозку з прогресуючими порушеннями дихання, ковтання та серцевої діяльності, що веде до летального результату.

• наявність «світлого проміжку»

Пацієнт прийому ейфоричний, недооцінює тяжкість стану, і не проводиться КТ. А вдома, вночі, у нього раптово розвивається кома і вранці у вкрай тяжкому стані його забирають у реанімацію, і виконують КТ за життєвими свідченнями.

Виявляється, що у нього масивний мозковий крововилив, з компресією шлуночків та одностороннім глибоким паралічем. У цих випадках операція, виконана добу тому, коли пацієнт був у свідомості, а гематома була невеликою, дала б дуже добрий віддалений результат.

Враховуючи вищесказане, дуже важливо прийняти правильне рішеннящодо прогнозу та ступеня тяжкості стану. Бажано всім пацієнтам проводити КТ, а в першу добу не залишати їх наодинці із собою, оскільки іноді, хоч і рідко, ускладнення розвивається через кілька годин, і дуже швидкими темпами.