Посттравматичний плеврит симптоми і лікування у дорослих. Плеврит легких: що це таке, як лікувати? Плеврит легких - що це таке; як лікувати захворювання

Бронхолегеневі захворювання надають собою, цілу групу патологічних процесів, при яких порушується функціональність органів дихальної системи: бронхи, трахея, легені, плевра. Пульмонологія на сьогоднішній день вважається однією з важливих галузей медицини, так як дані захворювання зустрічаються практично у кожної другої людини, в тому числі і дітей. Одним з небагатьох пульмонологічних патологій вважається плеврит, який найчастіше розвивається на тлі інших захворювань дихальної системи. Плеврит може мати гострий або хронічний перебіг, вражати частина грудей або поширяться на обидві сторони грудної клітки, мати інфекційне або неинфекционное походження. З яких причин розвивається плеврит, які симптоми хвороби? Як лікувати плеврит, і наскільки він небезпечний для здоров'я людини, читайте в нашій статті.

Плеврит - запалення плеври, що виникає в результаті відкладення на її поверхні фібрину, серозної рідини або гнійного ексудату. Плевра розташовується навколо кожного легкого, складається з двох листків (вісцеральний і парієтальних). Вісцелярна плевра покриває саме легке і відокремлює їх один від одного. Париетальная плевра знаходиться на зовнішній поверхні легкого і забезпечує відсутність тертя листків легких під час дихання. Між двома листками легких знаходиться невеликий простір наповнено рідиною, яка забезпечує нормальне дихання. У нормі плевральної рідини не повинна перевищувати 25 міл. При наявності плевриту, кількість рідини збільшується, відбувається запалення плевральної порожнини, що і призводить до виражених симптомів.

Плеврит, як і інші захворювання дихальної системи, може мати інфекційне або неинфекционное протягом. До першої групи належать бактерії: пневмококи, стрептококи, стафілококи, мікобактерії туберкульозу, рикетсії, а також віруси і гриби.

До неінфекційного плевриту може привести злоякісні новоутворення, Системні захворювання сполучної тканини, травми грудної клітини та інші причини. Найбільш частіше до плевриту призводять такі захворювання як:

гострий, хронічний бронхіт;
туберкульоз легенів, інфаркт легені;
кандидоз легкого;
травми грудної клітки;
онкологічні захворювання;
системні хвороби сполучної тканини: ревматоїдний артрит.

Існує велика кількість захворювань, які здатні привести до розвитку плевриту. Плеврит найчастіше розвивається як ускладнення після основного захворювання дихальної системи.

Які бувають різновиди плевриту?

За характером патологічного процесу, плеврит поділяють на сухий (фібринозний - без освіти рідини) і ексудативний плеврит (з утворенням рідини).

За характером випоту розрізняють серозний, серозно-фібринозний, гнійний, гнильний, геморагічний, еозинофільний, холестериновий, хілезний, змішаний плеврит.

За перебігом плеврит буває: гострий, підгострий і хронічний.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють: дифузний, осумкований (обмежений), лівобічний плеврит, правобічний плеврит, двосторонній плеврит.

симптоми плевриту

Клініка, при плевриті виражена і характеризується болями в боці, які посилюються при вдиху і кашлі, ходьбі. Болі стихають в положенні лежачи на ураженому боці. Також відзначається обмеження дихальної рухливості грудної клітки. При перкуторних звуках прослуховуватися ослаблене дихання і шум тертя плеври. Крім основних симптомів у хворого відзначається:

підвищення температури тіла від 37,5 до 40 градусів;
сухий кашель;
болю в грудях і грудній клітці, підребер'ї;
гикавка;
, Порушення стільця, метеоризм;
болю при ковтанні;
пітливість;
озноб, лихоманка;
підвищена втома, відсутність апетиту.

Симптоми плевриту безпосередньо залежать від виду і класифікації патологічного процесу. Перераховані вище симптоми можуть свідчити про наявність і інших захворювань, тому поставити діагноз може тільки лікар після результатів обстеження.

діагностика плевриту

Основним методом в діагностиці плевриту вважається рентгенологічне обстеження. Також досліджується плевральна рідина, яка відбирається пункцией. Дослідження рідини дозволяє лікарю визначити причину хвороби, стадію і перебіг патологічного процесу.

лікування плевриту

З огляду на, що плеврит виникає на тлі інших захворювань, його лікування повинно бути комплексним і направлено на усунення основного захворювання. Лікування проводять в стаціонарі. При плевриті проводять евакуацію рідини в плевральній порожнині, це допоможе усунути вплив на легені, поліпшити дихання. Евакуація ексудату (пункція) проводиться при великому обсязі ексудату (більш 1.5 літ), при стисненні ексудатом оточуючих органів, або при підозрі на розвиток емфіземи (гною в плевральній порожнині) плеври.

Також лікарем призначається симптоматична терапія, яка включає прийом таких препаратів:

широкого спектра дії;
протизапальні і знеболюючі препарати;
імуностимулятори;
глюкокортикоїдних гормони;
протикашльові та муколітичні препарати;
фізіотерапевтичні процедури.

Курс лікування, дозу будь-якого лікарського засобу призначається лікарем індивідуально для кожного хворого. Лікування плевриту займає від 2 тижнів до 2 місяців, це залежить від форми хвороби, її причини та інших особливостей організму хворого. Зазвичай прогноз після пройденого курсу лікування сприятливий.

Пацієнти, які перенесли плеврит, знаходяться на диспансерному обліку, протягом 2 - 3 років. Таким хворим потрібно стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, виключити переохолодження організму.

Плеврит (код R09.1 по МКБ-10) - патологічний стан плевральних листків, що виявляється в запаленні і випотівання ексудату в плевральну область. Плеврити не виділяються як самостійні захворювання, оскільки утворення запальних вогнищ в плеврі практично завжди відбувається в результаті ускладнення основних захворювань.

Плевритом називають також незапальні процеси в плеврі, для яких характерне накопичення рідини (хілезний, Канцероматозний плеврити). Крім того, цей термін використовується для незворотних патологічних змін, що сталися внаслідок запального процесу (осифікуючий, адгезивний плеврити).

причини

Цей патологічний процес виникає частіше як ускладнення захворювань легень, серцево-судинної системи і ряду інших. Інфікування плеври з інших вогнищ відбувається з потоком крові або лімфи. Також можливе пряме попадання збудників, якщо вогнище інфекції розташований в легких, в безпосередній близькості від плеври.

Причиною також може стати травматизм. Будь-які проникають травми потенційно небезпечні як можливе джерело інфікування плеври, в тому числі і операційні втручання. В результаті запалення, викликаного патологічними мікроорганізмами, плевральна рідина накопичується, і утворюється випіт (серозний, хілезний, холестериновий, гнійний і т.д.)

Також до виникнення хвороби можуть бути причетні захворювання неінфекційного характеру, особливо при хронічному перебігу і наявності додаткових факторів ризику, в тому числі і вікових.

інфекційні причини

туберкульоз;
абсцеси в легенях і інших органах;
гнійні кісти;
кандидоз;
різні види мікозів;
мікоплазмоз;
ехінококоз;
тиф (черевний, висипний);
туляремія;
бруцельоз;
венеричні захворювання;
сепсис крові та ін.

Найбільш часто інфекційні форми цієї хвороби є ускладненням легеневих захворювань, зокрема пневмонії, бронхіту, вірусних захворювань з важким перебігом. Імовірність інфікування зростає при високій вірулентності мікроорганізмів.

Збільшують ризик факторами є хвороби і стану, що знижують імунітет: цукровий діабет, виразкова хвороба, ВІЛ, вагітність, схильність до алергічних реакцій, хронічні захворювання, включаючи хвороби неінфекційної природи. Негативний фон створює також прийом препаратів для придушення імунітету, вживання алкогольних напоїв.

неінфекційні причини

У плевральній області може також утворитися гідроторакс - випіт, який має неінфекційну природу. Серед основних причин, що призводять до цієї патології:

серцева недостатність;
інфаркт міокарда;
ураження нирок;
захворювання печінки;
хвороби підшлункової залози;
патологічні процеси в сполучних тканинах;
злоякісні утворення в плеврі;
метастази при пухлинних процесах в інших органах.

Зазвичай запальні процеси, що мають неинфекционное походження, починаються на тлі ослабленого імунітету, патологій ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. Факторами ризику є також алкоголізм і куріння, безконтрольний прийом деяких медикаментів, хронічні стреси, незбалансоване харчування.

Класифікація плевритів

Запалення в плеврі відрізняються плином, симптомами, місцем розташування і т.д. Залежно від цього розроблена класифікація плевральних патологій за різними ознаками, що включає етіологічні фактори, Механізм розвитку, наявність випоту, локалізацію. Це дозволяє диференціювати патологію і вибрати правильну лікувальну тактику.

За етіології:

інфекційний;
асептичний;
ідіопатичний.

За наявності випоту:

фіброзний (сухий);
ексудативний (випітної).

За перебігом запалення:

гострий;
уповільнений (підгострий);
хронічний.

За локалізацією випоту:

дифузний;
осумкований:
- двосторонні або односторонні (лівобічний і правобічний плеврити);
- діафрагмальні, коста-діафрагмальний і костальной;
- верхівкові;
- междолевие;
- в області середостіння.

Визначення виду необхідно для призначення адекватного лікування. Крім того, точна діагностика форми ураження дозволяє виявити основні захворювання, що протікають в прихованій формі (наприклад, туберкульоз).

Симптоми різних видів захворювання

Клінічний прояв різних видів хвороби відрізняється в залежності від етіології, локалізації, тяжкості процесу, наявності інших захворювань тощо. Однак є і загальна симптоматика. Характерним симптомом для всіх форм плевриту легких є біль в грудній клітці, що підсилюється при кашлі та глибокому диханні.

Також всі форми супроводжуються підвищенням температури, слабкістю, загальним поганим самопочуттям. Дихання стає прискореним і поверхневим, відчувається тяжкість в грудині. Одними з початкових ознак виступають сухий кашель і задишка.

сухий плеврит

Симптоматика сухої форми може бути «змазана» ознаками основного захворювання. Але в деяких випадках симптоми запалення виходять на передній план.

При сухих формах захворювання спостерігаються:

локалізована сильний біль при диханні;
посилення больових відчуттів при нахилі в сторону, протилежну ураженої;
асиметрична обмеженість дихальних екскурсій на ураженій стороні;
шум тертя плеври;
хворобливість в м'язах;
диспепсичні розлади;
відчуття слабкості.

В цілому, загальний стан може бути задовільним і погіршується, коли починає накопичуватися ексудат. У цей час деякі симптоми слабшають і починають проявлятися ознаки ексудативно форми.

ексудативний плеврит

Для цього виду характерні два варіанти розвитку. Якщо запальний процес починався з сухої форми, то хворі відзначають зниження больових відчуттів. Їм на зміну приходить відчуття тяжкості в грудній клітці. Гострий ексудативний плеврит починається з підвищення температури і загального нездужання. Також клінічна картина може включати:

задишку;
сухий кашель;
відчуття нестачі повітря в спокійному стані;
вимушене положення на хворому боці;
набряклість шкіри в нижніх відділах грудей;
набухання шийних вен;
ціаноз.

Інтенсивність симптомів і скарги хворих варіюються в залежності від обсягу рідини, що накопичилася, хвороби, внаслідок якої почався запальний процес в плеврі і ін.

гнійний плеврит

Для гнійного виду характерні ті ж прояви, що і для ексудативної форми. Інтенсивність симптомів залежить від різновиду гнійного плевриту, а також віку пацієнта. Часто в літньому віці і у маленьких дітей спостерігається важка картина захворювання. В цілому для цієї форми характерні:

підвищена температура (при гострому перебігу - дуже висока);
наростаюча задишка;
сухий кашель;
вимушене положення напівсидячи;
дихальна недостатність;
прояви загальної інтоксикації.

При скупченні гною середостіння зміщується в здорову сторону. Відзначається також біль у грудині. При прориві абсцесу з'являються гнійні виділення, смердюча мокротиння під час кашлю.

туберкульозний плеврит

Це одне з частих ускладнень туберкульозу, особливо в молодому віці. Симптоми туберкульозного виду хвороби розрізняються залежно від форми - сухий або ексудативної. Також у хворих на туберкульоз спостерігається алергічна форма плевриту, що виявляється в:

різкому підвищенні температури;
інтенсивному нагромадженні ексудату;
хворобливих відчуттях в боці;
тахікардії;
пітливості.

Для цієї виду характерний гострий початок і настільки ж швидке стихання симптомів. При подальшому поширенні запалення розвивається перифокальная форм захворювання з більш затяжним перебігом.

діагностика

Діагностичні заходи при підозрі на наявність запального процесу в плеврі можуть включати різноманітні дослідження. Це пов'язано з тим, що вкрай важливо встановити причину даної патології. Тому, крім стандартних обстежень та аналізів, нерідко призначаються додаткові дослідження. Після огляду, опитування і клінічного обстеження лікар вирішує, які діагностичні методи використовувати в конкретному випадку. Серед основних методів діагностики:

Рентген - рентгенограма дає можливість виявити запальні вогнища і що скупчилася рідина. Крім того, рентгенологічне обстеження може допомогти в деяких випадках встановити першопричину хвороби (туберкульоз, пневмонія, пухлини).
Аналіз випоту - дослідження ексудату дозволяє зробити висновки про причини патології.
Загальний і біохімічний аналізи крові - встановлюються ознаки запалення та інші патологічні зміни.
Мікробіологічне дослідження - виявляє можливого збудника.

Крім того, проводиться аналіз сечі на наявність білка. Додатково може бути призначена ангіографія, плеврографія, МРТ. У деяких випадках потрібно біопсія плеври, що є максимально точним діагностичним методом.

методи лікування

Лікування захворювання доповнює основні лікувальні процедури, спрямовані на усунення хвороби, що спровокувала запалення плеври. Першочерговим завданням є відновлення нормальної дихальної функції і стабілізація стану хворого. Для цього застосовується комплекс медикаментозних засобів і різні фізіотерапевтичні процедури.

При ускладненнях (гнійних плевритах, онкології і ін.) Проводиться хірургічне втручання. Також додатково можна лікуватися народними засобами. Хворим потрібно дотримуватися суворого постільного режиму і дієтичного харчування. Дуже важливо уникати стресових ситуацій. У більшості випадків лікування проводиться в умови стаціонару.

Медикаментозне лікування

Оскільки найчастіше плеврити пов'язані з інфекцією, для лікування застосовуються антибіотики. Щоб забезпечити максимальну ефективність лікування, антибактеріальний препарат підбирається на основі мікробіологічних досліджень. Крім антибіотиків, для медикаментозної терапії використовують:

сечогінні препарати;
нестероїдні протизапальні засоби;
глюкокортикостероїди;
регулятори водно-електролітного балансу;
протизапальні засоби;
антигістамінні препарати;
від кашлю / відхаркувальні засоби;
імуномодулятори;
знеболюючі;
вітамінні комплекси.

Також, при необхідності, комплекс доповнюється спеціалізованим лікуванням (наприклад, протитуберкульозних). Медикаментозні дози лікар підбирає індивідуально з урахуванням тяжкості стану і прийому інших медикаментів.

народне лікування

Вилікувати цю хворобу виключно народними засобами неможливо. Однак рецепти народної медицини надають позитивний ефект і допомагають швидше впоратися з симптомами і поліпшити стан при запаленні.

Сік чорної редьки, змішаний з медом у рівних пропорціях. Суміш приймається по стіл. ложці три рази в день.
Буряковий сік (2 частини) з медом (1 частина). Прийом після їди двічі на день по столовій ложці. Суміш готувати безпосередньо перед вживанням.
Лимонний сік (1 частина) з тертим коренем хрону (1 частина). Суміш вживається по половині чайної ложки натщесерце вранці і ввечері. Зберігати в холодильнику до п'яти днів.
Настій подорожника (2 ст. Ложки сухого рослини на 0,5 л окропу). Пити по 100 мл кілька разів на день.
Лук з вином і медом. Цибулину подрібнити, залити червоним вином, додати трохи меду. Суміш настояти тиждень в темному місці, процідити і вживати 3 рази на день по стіл. ложці.
Борсуковий жир з алое і медом. Рівні порції компонентів перемішуються (листя алое попередньо розмолоти). Суміш витримується в духовці 15 хвилин при невисокій температурі. Приймається три рази в день по стіл. ложці.
Трав'яний настій з м'яти, оману, мати-й-мачухи. Приймається тричі на день по одній третині склянки.

Не можна застосовувати народні засоби замість медикаментозного лікування і без попереднього обговорення з лікуючим лікарем, це загрожує нагноєнням та іншими ускладненнями.

хірургічне лікування

Оперативні методи використовують при гнійної формі хвороби і хронічному перебігу, що не піддається консервативного лікування. Показаннями для проведення хірургічного втручання є:

гнійна форма;
наявність множинних інфекційних вогнищ;
великі згустки фібрину в плевральної порожнини;
зміщення середостіння;
тривале виділення гною з абсцесу легкого;
рак легенів.

При цьому може віддалятися ексудат, плевральні рубці, зруйновані залишки плеври, уражена тканину легкого, Частина ребер. Обсяг необхідного втручання залежить від виду хвороби і інших чинників. Іноді потрібно поєднання видів оперативного втручання. Так декортикації - видалення рубців - доповнюють плевректоміей і резекцією ураженої частини легені. До торакопластіка (видалення ребер) вдаються при хронічному перебігу і неможливості проведення декортикації і плевректоміі. Найчастіше проводиться пункція, і з ураженої області видаляється накопичена рідина.

Особливості лікування літніх людей

Плеврити в літньому віці зазвичай протікають важче і посилюють клініку основного захворювання. Крім того, у літніх плевральное поразки значно частіше виникає на тлі хронічних захворювань серцево-судинної системи, після інфаркту, при онкологічних захворюваннях. Але нерідко спостерігається і млявий перебіг, при якому симптоматика виражена слабо. Тому необхідно уважно стежити за станом і проводити обстеження, якщо спостерігаються:

задишка;
гикавка;
нічний озноб;
болючість при кашлі;
падіння артеріального тиску;
почастішання пульсу;
ціаноз;
загальна слабкість;
швидка стомлюваність.

При наявності будь-яких з цих симптомів хворий потребує негайного лікування, так як в літньому віці дихальна та серцево-судинна недостатність і інші ускладнення розвиваються набагато швидше. Лікування патології, як правило, більш тривалий, а запальний осередок розсмоктується повільніше. Літнім хворим призначається комплексна терапія, що включає загальнозміцнюючі заходи. також особливу увагу приділяється підбору дози антибіотиків з урахуванням порушень функцій печінки та нирок.

профілактика

Щоб попередити розвиток патології, слід якомога раніше починати лікування захворювань, які ускладнюються запаленням плеври. рання діагностика туберкульозу, пневмонії, ревматизму та інших захворювань дозволяє значно знизити ризик запалення. Профілактика гнійної форми передбачає своєчасну евакуацію ексудату та інших скупчень з плевральної області. Крім того, щоб зменшити ймовірність ускладнень допоможуть:

корекція хронічних захворювань;
раціональний спосіб життя;
загартовування організму;
зміцнення дихальної системи;
підвищення імунітету;
відмова від куріння;
дієтичне харчування.

Вкрай важливо не займатися самолікуванням гострих респіраторних інфекцій, навіть якщо температура невисока, і немає виражених симптомів запалення. Патогенна мікрофлора може проникнути в плевральну порожнину, тому інфекційні захворювання вимагають невідкладного лікування. При частих інфекційних ураженнях дихальних шляхів може бути рекомендована зміна клімату.

Прогноз одужання в цілому залежить від тяжкості основного захворювання. Своєчасне виявлення і ранній початок лікування патології сприяють сприятливого результату.

Фіброзний плеврит - це захворювання, назва якого говорить сама за себе. Воно проявляє себе у вигляді запального процесу в плеврі. Зазвичай захворювання - наслідок часткової В ході цієї хвороби на поверхні плевральних листків виникає специфічний наліт. Інший причиною для плевриту може стати ряд інших захворювань, таких як ревматизм, травма легені, рак або туберкульоз.

Сухий фібринозний плеврит

Являє собою небезпечне захворювання, так як при ньому в плевральній порожнині відсутня легкий ексудат, який містить в собі певну кількість фібрину. В результаті скупчилася рідина обмиває плевральні листки, після чого і накопичується фібринозний наліт, який збільшує товщину стінки плеври. Надалі йде процес заміни стінок самої плеври фібринозними тканинами. Сухий плеврит виявляється в період зародження захворювання, коли тканину лише починає запалюватися. Він охоплює кашлеві рецептори, внаслідок чого заражена людина починає кашляти.

Етіологія явища

Якщо в організмі відбувається якийсь запальний процес, то існуй ризик прояву плевриту, особливо цього захворювання схильні хворі, запальні процеси яких відбуваються безпосередньо в легенях або в органах, розташованих поблизу с плеврою. Виходячи з того, що є поштовхом для розвитку цього захворювання, всі причини можна поділити на асептичні і септичні. Для першої категорії характерні багато хронічних або патологічні захворювання. Яскравим прикладом може послужити червоний вовчак або уремія, яка розвинулася внаслідок ниркової недостатності. Як правило, при уремії на плевральних листках накопичуються азотисті шкали, а ті, в свою чергу, дратують стінки плеври.

До септичним захворюванням, тобто до інфекційних, відносять: ГРВІ, абсцес легені, Туберкульоз і пневмонії всіх типів.

Люди схильні до цього захворювання, якщо:

Постійно перебувають в нервозному стані.
Переносять в силу професії часте охолодження.
Переутомляются.
Мають схильність до важкої переносимості хімічних препаратів.
Не підтримують здоровий спосіб життя.

симптоматичні прояви

Вірогідним аускультативним ознакою фібринозного плевриту є характерне для цього захворювання тертя в плеврі. Іноді цей звук нагадує хрускіт сухого снігу. Крім цього найяскравішими його ознаками є: болючий, сухий, важкий кашель, болі в області грудної клітини або навіть гикавка. Більш того, хворі страждають від високої температури або ознобу, спостерігається поверхневе дихання, слабкість і пітливість. На рентгені при фибринозном плевриті простежується з ураженої сторони яскраве відставання в диханні. У медичній практиці найскладнішою і основним завданням є вчасно відрізнити плеврит від перелому ребер або від міжреберної невралгії.

стадії патології

Фібринозний плеврит - це відповідна реакція організму на чужорідні тіла (мікроби), що розвивається в трьох стадіях:

На першій стадії у людини, що заразилася розширюються судини. Вони виявляються легкопроникною і схильними до різних ушкоджень. В результаті кількість накопичуваної рідини різко зростає.
Друга стадія характеризується утворенням гнійної маси, так поступово розвивається патологія. Певні відкладення, які відомі як фібринові, створюють тертя на листках плеври під час дихання хворого. Порожнинуплеври виявляється заповненою кишенями і спайками. Все це порушує спадання ексудату. В цілому результатом з усього вищесказаного виявляється гнійне освіту.
До третьої стадії відноситься процес одужання пацієнта, всі порушення, що відбулися в організмі, приходять поступово в норму завдяки медикаментів і різних процедур. Однак захворювання не залишає тіло хворого - воно переходить в хронічну стадію і затаивается в організмі, але найчастіше ніяк надалі не проявляє себе. Людині стає набагато краще, хоча при цьому заразу назвати повністю поваленої не можна.

Парапневмонічних лівобічний фібринозний плеврит

Яскравою рисою цієї недуги є внутрилегочное лівосторонній невластиве запалення, яке було підтверджено рентгенівським дослідженням. Для цього запалення характерний різкий спад при проведенні антибактеріальної терапії. Лікування не займає тривалий період, на ранніх стадіях захворювання легко піддається терапії.

серозний

Серозно-фібринозний плеврит виявляється в ході поразки вузлів середостіння і лімфатичних вузлів. Туберкульоз - основна причина, джерело для прояву цього захворювання. Алергічний процес, перифокальнезапалення і туберкульозне ураження плеври - три найважливіших чинника для розвитку патології. За своїми ознаками нагадує звичайний плеврит. Це є наслідком того, що первісною стадією даного типу захворювання і є сухий фібринозний плеврит. Два види плевриту, серозний і серозно-фібринозний, мають свої подібності та відмінності. До збудників подібних недуг можна віднести ряд вірусних захворювань, а також горезвісні черевний тиф, сифіліс, дифтерію і вузликовий періартеріїт.

Виходячи з місця розташування самої пухлини, розрізняють діафрагмальний, медіастинальної (задній, передній, лівий боковий, правий і т.д.), пристінковий (плащевідний, междолевой) види.

гнійний плеврит

Він розвивається за умови наявності синьогнійної палички і патогенної бактерії в організмі. Ця стадія захворювання є найважчою. Збудники можуть спровокувати плеврит в сукупності і поодинці. Основою для цієї хвороби є стафилококковое руйнування легких. Більш того, іншим вогнищем цього захворювання є розриви стравоходу. При подібної патології виявляється рубцювання плеври, яке стає наслідком скупчення великої кількості гною в кишені, тобто у вільній порожнини. В початковій стадії хвороба являє собою гострий гнійний плеврит, а в подальшому вона розвивається до хронічної форми. Вихід може бути сприятливий за умови одужання пацієнта і загоєнні пухлини.

В сучасному світі існує сімдесят чотири збудника цього захворювання. У особливій небезпеці зараження перебувають мешканці сільських районів, так як там найбільш оптимальні умови для розмноження і виживання вірусів. Коли збудники туберкульозу потрапляють в незараженную зону (крім легких ще й шкіра, кістки, лімфовузли і т.д.), вони починають розмноження, що призводить до серйозних наслідків. Незабаром в зоні розвитку запалення утворюються горби, які мають властивість саморассасиванія або збільшення.

На жаль, фіброзно-гнійний плеврит заразний, відповідно, він передається повітряно-крапельним шляхом.

діагностичні заходи

Однією з найважливіших і найскладніших завдань на шляху до одужання є правильна діагностика захворювання. Найбільш поширеним способом виявлення плевриту прийнято вважати рентген.

Загальний аналіз крові виявляє лейкоцитоз, збільшену ШОЕ або анемію. Крім цього аналіз сечі показує наявність епітелію або еритроцитів. Зміст загального білка, а також чужорідних тіл (Фібриногену або сіалових кислот) визначається завдяки біохімічним аналізом крові.

Можна виявити за допомогою мікропрепарату фібринозно-гнійний плеврит. Мікропрепарат - предметне скло, на якому розміщується вивчається одиниця. За допомогою мікроскопа розглядаються об'єкти заражених зон. Нижче показаний на демонстраційному мікропрепараті фібринозно-гнійний плеврит.

принципи лікування

З огляду на, що плеврит - вторинне захворювання, його слід лікувати паралельно з першопричиною. Необхідно, щоб терапія була комплексною. Мета лікування фібринозного плевриту - якомога швидше зняти біль у пацієнта і усунути пухлина. А в подальшому вживаються всі заходи для ліквідації ускладнень.

Саме лікування включає в себе прийом медикаментів, найчастіше це сильні антибіотики. Ні в якому разі не можна уникати або відмовлятися від допоміжних процедур, таких як фізіотерапія або пункція плеври. Загальний курс лікування включає в себе:

Препарати, що знижують больові відчуття.
Медикаменти, які мають зігрівальні властивості.
Препарати, що знижують рівень кашлю.

Потрібно мати на увазі, що приміщення хворого в стаціонар є невід'ємною умовою для одужання, так як всі процедури будуть проводитися безпосередньо досвідченими медиками на постійній основі до остаточного одужання пацієнта.

Фахівці також радять не користуватися будь-якими народними засобами і уникати самостійного лікування на дому, так як діяльність такого роду призводить до незворотних наслідків, які серйозно позначаються на самопочутті хворого.

В ході хвороби лікуючим лікарем призначається спеціальна дієта, яка відрізняється високим вмістом білка і практично повною відсутністю рідини.

Ще однією необхідною умовою для одужання хворого є звичайні прогулянки пішки на свіжому повітрі і масажі. Щоб уникнути поширення патогенних мікроорганізмів слід здійснювати подібні заходи в період реабілітації.

можливі ускладнення

Незважаючи на те що фібринозний плеврит вже сам є ускладненням після інших легеневих захворювань, в умовах неграмотного або нестабільного проведення лікування можуть виникнути певні ускладнення. До них відносять:

розвиток передаються статевим шляхом в порожнині плеври.
Плевросклероз.
Збільшення плевральних листків.
Збільшені швартується.
Нерухомість диафрагмального купола.
Дихальна недостатність.

Ще одним важливим моментом може виявитися властивість запаленої плеври до зрощення з іншими органами, такими як серце, що часом навіть при хірургічному втручанні завдає серйозної шкоди здоров'ю і стає причиною важких наслідків.

реабілітація

Навіть після повного позбавлення від цієї недуги слід відвідувати санаторії протягом перших 2-3 років. Якщо лікування було проведено грамотно і були виконані всі необхідні процедури, то ускладнень виникнути не повинно. У разі несвоєчасного початку терапії або слабкого імунітету може проявитися Однак його лікування не становить труднощів, а проявляється він гранично рідко.

На завершення не можна не нагадати, що фібринозний плеврит - серйозне захворювання. Воно не може розсмоктатися сама, тому спроби лікування самостійно, без досвідчених фахівців лише погіршують самопочуття пацієнта. У підсумку він рано чи пізно все одно виявляється в лікарні, проте хвороба до цього часу вже занадто запущена. На жаль, в медичній практиці відомі випадки летального результату, але відбувалися вони десятиліттями раніше, і то дуже рідко. Слід приділяти більше увагу своєму здоров'ю і при найменших змінах в самопочутті звертатися до фахівців.

Оновлення: Грудень 2018

Кожне легке укладено в двошарову сумку (плевру), між листками якої в результаті різних захворювань може накопичуватися кров, набрякла або запальна рідина. Цей стан в медицині називається - плеврит, який у вигляді самостійного захворювання зустрічається вкрай рідко, зазвичай цей процес є ускладненням таких хвороб і станів як:

туберкульоз легенів
сполучнотканинні захворювання - аутоімунні (ревматизм, системний червоний вовчак)
алергічні реакції (плеврит)
крововилив при травмах і операціях на грудній клітці
гостра бактерійна пневмонія (частіше пневмококової)
серцево-судинна, ниркова,
онкологічні процеси, лейкози
інфекційні хвороби (бруцельоз, сифіліс)
грибкові захворювання легенів
дистрофії від тривалого голодування
при гострому панкреатиті можливий розвиток ферментативного плевриту

Кожне з перерахованих станів знижує захисні сили організму, порушує нормальний перебіг обмінних процесів, змінює склад крові і лімфи. У плеврі розташована досить розвинена капілярна мережа лімфатичних і кровоносних судин, які і є джерелом фібрину або рідини в її порожнині.

Однак найбільш частими причинами скупчення рідини в плевральній порожнині і розвитку плевриту сьогодні є туберкульоз та онкологія. Самостійним і дуже небезпечним захворюванням є еміпіема плеври - гнійний плеврит. Про плевриті, симптоми і лікування цього підступного захворювання наша стаття.

види плевритів

сухий плеврит

Симптоми сухого плевриту

Плеврити мають ряд специфічних симптомів. При цьому клініка сухого плевриту значно відрізняється від плевриту з випотом. клінічна картину доповнюють симптоми основного захворювання.

Початок хвороби раптове, пацієнти можуть точно вказати час початку захворювання. Інфекційний процес може супроводжуватися високою температурою. Фібринозний плеврит характеризується різким больовим синдромом на ураженій стороні легкого. Дихання поверхневе, з'являється болісний кашель, все це супроводжується сильним болем, Яка виникає від дотику запалених листків плеври. Больові відчуття посилюються при нахилах тіла в протилежну сторону, при глибокому вдиху або кашлі.

Пацієнт намагається лежати на здоровому боці, що незначно полегшує його страждання. При локалізації запального процесу поблизу діафрагми, больові відчуття можуть виникати у верхній частині живота, в серце, в шиї, що створює грунт для помилкових діагнозів.

діагностика

При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити по руху лопаток. При вислуховуванні легких визначається дуже характерний звук тертя плеври.
Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. лабораторні аналізи будуть характеризувати основне захворювання.

Лікування сухого плевриту

для купірування больового синдрому призначають знеболюючі препарати анальгін, кетанов (див. список НПЗП в статті), трамадол при неефективності цих засобів, в умовах стаціонару можливе введення наркотичних знеболюючих препаратів.
Ефективні зігрівальні напівспиртові або камфорні компреси, йодиста сітка.
Призначають препарати, що пригнічують кашель - синекод, коделак, либексин (див.).
Так як першопричиною найчастіше є туберкульоз, після підтвердження діагнозу туберкульозного плевриту в протитуберкульозному диспансері проводять специфічне лікування.

Для довідки:

За даними ВООЗ рівень смертності від туберкульозу та число хворих на туберкульоз (у тому числі і туберкульозним плевритом) в Росії вище в 8 разів, ніж в країнах Європи.

Хворі на туберкульоз ув'язнені, при виході з в'язниці, як правило, не звертаються до лікарів і не встають на облік, заражаючи в рік 10-20 осіб.

Щороку в Росії вмирають від туберкульозу 25 000 чоловік, хворіють 120 000 чоловік.

Найстрашніше, що у кожного 10 хворого виявляється множинна лікарська стійкість, тобто практично невиліковна форма туберкульозу легенів і його позалегеневих форм (нирок, суглобів, хребта, статевих органів, очей).

Ексудативний плеврит і гідроторакс

Симптоми ексудативного плевриту

На відміну від фіброзного плевриту, біль при плевриті з різними видами випоту не є провідним симптомом, за винятком ушкоджень грудної клітини, тому ознаки скупчення рідини виявляються тільки через кілька днів після початку захворювання.

Ексудативний плеврит починається поступово, симптоми наростають повільно, людина скаржиться на головну біль, Температуру, слабкість, відчуття тяжкості в ураженій стороні грудної клітини, з поступово наростаючою задишкою, яка турбує пацієнта навіть у спокої (см.).

Задишка зумовлена \u200b\u200bзменшенням обсягу легких, за рахунок здавлення їх збільшеною плевральної порожниною. Частішає пульс, обличчя блідне, носогубний трикутник приймає синюватий відтінок, набухають вени шиї. У місці скупчення випоту можуть вибухати міжреберні проміжки. Відзначається відставання ураженої половини при диханні.

При важких станах викликаних недостатністю серця, печінки, нирок процес може розвиватися симетрично, плеврит відзначається з обох сторін. Тоді яскравою симптоматики характерною для плевриту не буде, хоча загальний стан пацієнта погіршиться.

самою частою причиною ексудативного плевриту у дорослих залишається туберкульоз, і в 70% випадків він починається за типом крупозноїпневмонії, з лихоманкою 39С, болями, загальною слабкістю, ознобом.

діагностика

Провідним критерієм буде рентгенографія, рентгенологічні ознаки плевриту або гидроторакса досить красномовні. При аускультації легких на відміну від сухого плевриту уражена сторона грудної клітки «німа». Лабораторні показники будуть відповідати основним захворюванням. Лише при геморагічному плевриті можуть відзначатися ознаки анемії (малокрів'я).

лікування

Ексудативний плеврит лікують в стаціонарі. При набряку основного захворювання призначають розвантажувальну дієту, що обмежує рідина і сіль. При гнійних плевритах обов'язкове антибактеріальна терапія (антибіотики широкого спектру дії), нестероїдні протизапальні засоби, знеболювальні та антигістамінні препарати, які зменшують набряк і надають протиалергічну дію (див.).

Якщо обсяг випоту досить великий, в результаті чого відзначаються виражені порушення дихальної та серцево-судинної функції, плевральну порожнину терміново пунктируют і евакуюють вміст. Отриманий матеріал обов'язково досліджують для уточнення його природи і основного діагнозу. Можливо введення антибіотиків, преднізолону або гідрокортизону в порожнину плеври, для зменшення явищ ексудації. На кілька днів встановлюють дренажну систему.

Коли в післяопераційному періоді скупчення рідини в грудній клітці не слід вважати ускладненням?

Якщо проводилася операція по видаленню легкого або його частини, в грудній порожнині утворюється порожній простір, який заповнюється рідиною. «Природа не терпить порожнечі», це свого роду захисно-компенсаторна реакція для збереження стабільного тиску в грудній порожнині, яке забезпечує нормальне розташування решти органів.

Ні серце, ні решта легені не зміщуються, це дозволяє їм нормально функціонувати. В процесі одужання частина рідини розсмоктується, частина замінюється фибрином, утворюючи спайки. В цьому випадку плеврит ускладненням не є. При інших операціях, поява плевриту вважається ускладненням, що утворилася рідина видаляють і проводять відповідне лікування.

прогноз

Прогноз плевритів сприятливий, хоча безпосередньо залежить від ведучого захворювання. Запальні, інфекційні, посттравматичні плеврити успішно виліковуються, і не впливають на якість подальшого життя. Хіба що протягом подальшого життя на рентгенограмах будуть відзначатися плевральні спайки.

Виняток становить сухий туберкульозний плеврит, в результаті якого фіброзні відкладення можуть з плином часу вапнянистими, утворюється так званий панцирний плеврит. Легке виявляється ув'язненим в «кам'яний панцир», що заважає його повноцінному функціонуванню і веде до хронічної дихальної недостатності.

Для профілактики утворення спайок, які утворюються після видалення рідини з плевральної порожнини, після лікування, коли стихне гострий період пацієнту слід проводити реабілітаційні процедури - це фізіотерапія, ручний і вібраційний масаж, обов'язково проведення щоденної, за допомогою дихального тренажера Фролова).

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку