Докладніше про цитомегаловірус. Anti-CMV-IgM (Антитіла класу IgM до цитомегаловірусу, ЦМВ, CMV) Цитомегаловірус cmv антитіла igg що

Цитомегаловірусна інфекція – лідируюча хвороба серед вроджених вірусних інфекцій новонароджених. Цей вірус може бути мовчазним довічним співмешканцем в організмі людей або стати потенційним вбивцею в певних умовах. Це один із найнебезпечніших вірусів для новонароджених, оскільки ЦМВ-інфекція може стати причиною розумової відсталості та смерті у дітей. Небезпечне як первинне зараження вірусом під час вагітності, так і реактивація інфекції, що вже живе в організмі.

Поняття "імунітет до ЦМВ" не існує!

Цитомегаловірус був відкритий порівняно недавно - в 1956 р, і ще недостатньо вивчений. Він належить до групи герпесних вірусів. Носіями вірусу ЦМВ віком від 30 до 40 років є 50-90% населення.Антитіла IGG до цитомегаловірусу виявляються у тому числі й у людей, які не мали на момент обстеження будь-яких симптомів герпетичних захворювань.

Передається ЦМВ від людини до людини через контакт з інфікованою кров'ю, слиною, сечею, грудним молоком та статевим шляхом. Вірус не дуже контагіозен, для зараження побутовим шляхом потрібний тісний контакт. Однак він чудово почувається в слинних залозах, і будь-який, навіть найбезневинніший поцілунок, ковток води із загальної пляшки або чашка кави «на двох» можуть виявитися фатальними.

Прихований (інкубаційний) період триває від 28 до 60 днів. Імовірність зараження підвищується при , а цей стан природний при вагітності. Тому ймовірність заразитися цим вірусом для вагітних набагато вища.А ще вище вона у вагітних, які проходять імуносупресивну терапію (одержують метипред).

Первинна інфекція виникає у 07-4% всіх вагітних жінок. Поворотна інфекція (реактивація) може виникнути у 13% інфікованих вагітних жінок. У ряді випадків спостерігається вторинне зараження, але іншими штамами цитомегаловірусу (всього зареєстровано 3 штами).

Більшість людей (95-98%), заражених ЦМВ, при первинному інфікуванні немає чіткої симптоматики - зазвичай захворювання протікає під маскою ГРВІ. Симптоми включають лихоманку, біль у м'язах, та пронос. Основна відмінність цитомегаловірусної інфекції від звичайної застудиу тому, що перебіг цитомегалії зазвичай більш тривалий – аж до 4-6 тижнів.

При генералізованій (загальній, тяжкій) формі цитомегаловірусної інфекціїможливі поразки внутрішніх органів. Ця форма цитомегалії зазвичай виникає і натомість різкого зниження імунітету. У цьому випадку можлива септична, що нашаровується. бактеріальна інфекціязазвичай важко піддається лікуванню. Можуть збільшитися привушні та підщелепні слинні залози, виникає запалення суглобів, шкіра покривається висипом. Приблизно третина пацієнтів матимуть шийний лімфаденіт(болючість шийних лімфовузлів), фарингіт (біль у горлі) та спленомегалію (збільшення селезінки). Зміни з боку крові: зниження рівня гемоглобіну, лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів), підвищена кількість лімфоцитів (спостерігається за будь-якого вірусного загострення), тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів), трансамінази (особлива речовина в крові) середньо збільшені більш ніж у 90%.

Генітальна цитомегаловірусна інфекція у жінокможе характеризуватися розвитком запальних реакцій у вигляді вульвовагініту, кольпіту, запалення і внутрішнього шару матки, сальпінгоофориту. Хворих турбують виділення зі статевих шляхів і прямої кишки білувато-блакитного кольору. При огляді нерідко зустрічаються ущільнення діаметром 1-2 мм, що розташовуються на малих та великих статевих губах. Слизова, як правило, гіперемована (почервоніла) та набрякла.

У чоловіків генералізована форма цитомегаловірусної інфекціївражає яєчка, викликає запалення сечовипускального каналута неприємні відчуття при сечовипусканні.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], (tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, єAutoReloads: false ));

Після зараження ЦМВ в організмі людини відбувається імунна перебудова, яка пристосовує організм до нових умов. переслідує вірус у крові, заганяючи його, як правило, у слинні залози та тканини нирки, де вірус переходить у неактивний стан і протягом багатьох тижнів та місяців «спить».

Як відбувається інфікування плоду цитомегаловірусом?

При первинної інфекціїзараження плоду цитомегаловірусом настає у 30-40% випадків, а, за деякими даними європейських учених, інфікування плоду може спостерігатися у 75% випадків. При реактивації поточної інфекціїпередача вірусу плоду спостерігається лише у 2% випадків, хоча є дані, що свідчать про набагато більшу ймовірність ураження. Вроджена ЦМВ-інфекція є у 0,2-2% всіх новонароджених дітей.

Існують три основні механізми передачі вірусу плоду:

1. ембріон може бути інфікований вірусом із сперми;
2. цитомегаловірус може проникати з ендометрію або цервікального каналу через плодові оболонки та інфікувати навколоплідні води, а потім і плід;
3. Цитомегаловірус може інфікувати плід трансплацентарно.
4. можливе зараження у процесі пологів.

(Різні дослідження по-різному оцінюють ймовірність того чи іншого шляху зараження.)

Вірус ЦМВ-інфекції передається плоду через плаценту у будь-який період вагітності однаково (хоча ймовірність реактивації латентної інфекції в материнському організмі вища у III триместрі). Якщо зараження матері відбулося у першому триместрі, то у 15% цих жінок вагітність закінчується спонтанним викиднем без вірусного ураження самого ембріона, тобто інфекційний процес знаходять лише у плаценті. Тому є припущення, що спочатку інфікується плацента, яка все ж таки продовжує виконувати функцію бар'єру в передачі ЦМВ плоду. Плацента стає резервуаром ЦМВ-інфекції. Вважається, що у плацентарній тканині йде розмноження ЦМВ перед тим, як він інфікує плід.

У ранні термінивагітності мимовільний викидень при ураженні цитомегаловірусом відбувається у 7 разів частіше, ніж у контрольній групі.

Чим цитомегаловірусна інфекція небезпечна для плода? Які наслідки для плода має зараження цитомегаловірусом?

Передача вірусу плоду часом призводить до

• народження дитини з низькою масою тіла,
• розвитку інфекції із внутрішньоутробною загибеллю плода (невиношування, спонтанні аборти, мертвонародженість – до 15%),
• народженню дитини з вродженою ЦМВІ, яка проявляється вадами розвитку (мікроцефалія, жовтяницею, збільшенням печінки, селезінки, гепатитами, вадами серця, пахвинною грижею, вродженими каліцтвами),
• появі на світ дитини з вродженою ЦМВІ, яка проявиться не відразу, а на 2-5 році життя (сліпотою, глухотою, мовленнєвим гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями).

Виключити передачу цитомегаловірусу плоду можна, якщо обидва партнери-носія ЦМВ проходять курс терапії до зачаття дитини.

Цитомегаловірусна інфекція здатна спровокувати появу в організмі матері антифосфоліпідів, які атакуватимуть клітини її організму (аутоагресія). Це дуже небезпечне обслуговування ЦМВ. Антифосфоліпіди можуть пошкоджувати судини плаценти та порушувати матково-плацентарний кровотік.

Діагностика ЦМВ. Аналіз на цитомегаловірус

За останні тридцять років у багатьох лабораторіях світу розроблено дуже багато діагностичних методів виявлення ЦМВ в організмі людини. Діагностичне дослідженняу вагітних жінок важливо проводити за найменшої підозрина наявність цитомегаловірусної інфекції, особливо при несприятливому результаті попередньої вагітності та при клінічній маніфестації (симптомах) ЦМВ-інфекції.

Клінічні прояви цитомегаловірусної інфекції

• Якщо в організмі людини знаходяться одночасно і вірус простого герпесу, і ЦМВ, вони часто загострюються одночасно. Тому "застуда" на губі - привід обстежитись на ЦМВ.
• Біло-блакитні виділення з піхви.
• Будь-які висипання на шкірі (навіть поодинокі). Вони відрізняються від прищів тим, що з'являються одночасно і не мають гнійної головки – просто червоні крапки.
• Поява на малих чи великих статевих губах невеликих твердих підшкірних утворень.
• У деяких випадках єдиною ознакою хвороби є запалення слинних залоз, у них цитомегаловірус почувається найкомфортніше.

За наявності хоча б одного з цих симптомів під час вагітності слід терміново розпочати обстеження на цитомегаловірус!

Токсикоз у першій половині вагітності та кров'янисті виділенняу другій можуть бути пов'язані з цитомегаловірусом.

Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу (ІФА – твердофазний імуноферментний аналіз)

Аналіз на антитіла до ЦМВ включає визначення двох специфічних імуноглобулінів: IgM та IgG. Для IgM пишуть " позитивно " чи " негативно " (якісна характеристика), у IgG визначають титр (кількісна характеристика).

Антитіла IgM з'являються у крові при первинному зараженні (завжди, проте їхня поява може затриматися до 4 тижнів) та при активації вже існуючої інфекції (у 10% випадків). Якщо в аналізі ЦМВ написано "IgM – позитивно", це означає, що інфекція активна. На тлі активної ЦМВ вагітніти не можна!У цьому випадку слід визначати рівень антитіл IgM в динаміці (кількісний метод), щоб дізнатися, чи ростуть у вас титри IgM чи падають, і, відповідно, на якому етапі знаходиться інфекція. Швидке падіння титрів IgM означає недавнє інфікування/загострення, що повільно вказує на те, що активна фаза інфекції минула. Якщо IgM не знаходять у сироватці крові інфікованої людини, то це свідчить про те, що зараження відбулося як мінімум за 15 місяців до моменту діагностики, однак зовсім не виключає поточну реактивацію вірусу в організмі, тобто відсутність IgM в аналізі крові не дає підстав вважати, що можна приступати до зачаття! Потрібні додаткові дослідження (див. нижче). Запитання: навіщо тоді взагалі здавати цей аналіз? Відповідь: він все ж таки здатний виявити активну форму вірусу і недорогий. У деяких ситуаціях як наслідок дуже високої чутливості тестів можливі хибнопозитивні результатищодо IgM .

Якщо людина ніколи не зустрічалася з ЦМВ, то титр IgG буде нижчим за референтне значення, вказане на бланку аналізу. Це означає високий ризикзараження ЦМВ під час вагітності Жінки, які не мають титру IgG до ЦМВ, входять до групи ризику!

Після первинного зараження ЦМВ антитіла IgG залишаються у крові довічно. Але це - не імунітет до цитомегаловірусу!Наявність IgG допускає можливість реактивації інфекції і натомість ослабленого вагітністю імунітету. Після інфікування/реактивації титри IgG зростають (про активацію ЦМВ свідчить збільшення титру в 4 і більше разів щодо базового рівня, властивого даному пацієнту), потім дуже повільно падають.

Рівень латентних антитіл IgG залежить як від стану вірусу на даний момент, так і від стану імунітету людини, тому одноразовий аналіз, який показав наявність в організмі антитіл Ig G навіть у значеннях, що у кілька разів перевищують референсне, не вказує однозначно на загострення ЦМВ.

Що показують антитіла IgM та IgG до цитомегаловірусу?

Первинна інфекція чи реактивація?Якщо IgM позитивно, слід визначити авидність антитіл IgG. Авідність (лат. – avidity)- Характеристика міцності зв'язку специфічних антитіл з відповідними антигенами. У ході імунної відповіді організму IgG-антитіла мають спочатку низьку авидність, тобто досить слабко пов'язують антиген. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде у бік синтезу лімфоцитами високоавидних IgG-антитіл, що міцніше зв'язуються з відповідними антигенами. Низькоавидні IgG-антитіла (індекс авідності (ІА) до 35%), в середньому, виявляються протягом 3-5 місяців від початку інфекції (це може певною мірою залежати від методу визначення), але іноді виробляються протягом більш тривалого терміну. Саме собою виявлення низкоавидных IgG-антитіл є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але є додатковим підтверджуючим свідченням у інших серологічних тестів. Висока авидність специфічних IgG-антитіл (індекс авидності більше 42%) дозволяє виключити нещодавнє первинне інфікування.

Однак аналіз крові на антитіла, особливо одиничний, не може дати достатньої інформації про перебіг цитомегаловірусної інфекції в організмі. При позитивному результаті аналізу на антитіла зазвичай застосовують ще якийсь із методів, як на підтвердження наявності антитіл, так і на наявність найактивнішого вірусу.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для діагностики цитомегаловірусу

Цей метод діагностики цитомегаловірусу заснований на виявленні ДНК збудника інфекції, так як цитомегаловірус відноситься до ДНК-вірусів. Матеріалом для дослідження можуть бути виділення з сечівника, шийки матки, піхви, сеча, слина,спинномозкова рідина. Час від взяття матеріалу для дослідження до отримання результатів зазвичай становить 1-2 діб, і це основна перевага методу ПЛР перед методом культуральної діагностики (посівом).

Метод ПЛРзавдяки своїй високій чутливості виявляє навіть відрізок ДНК ЦМВ і вважається досить прогресивним. Найважливіша його перевага — можливість діагностики ранніх стадійпроцесу, латентної та персистуючої інфекції, проте він має низьку прогностичну цінність, пов'язану саме з тим, що ПЛР виявляє ДНК вірусу навіть у латентному стані. Іншими словами, цей метод не відрізняє активного вірусу від сплячого.

Якісне та кількісне визначення ДНК ЦМВ практично в будь-якій рідині людського організму має точність до 90-95% - у разі, якщо саме в цій тканині вірус зараз є. Особливістю ЦМВ є його необов'язкова присутність у всіх біологічних рідинах одночасно.

Виявлення ЦМВ методом ПЛР у біологічних тканинах людини не дозволяє визначити, чи інфекція є первинною або повторною реактивацією поточної інфекції.

Виділення клітинної культури (посів) для діагностики ЦМВ

Це діагностичний метод, при якому досліджуваний матеріал, взятий з крові, слини, сперми, виділень з шийки матки та піхви, навколоплідних вод, міститься в спеціальне живильне середовище, сприятливе для зростання мікроорганізмів. Недолік цього в тому, що отримання результатів вимагає великої кількості часу: тиждень і більше.

Позитивний аналіз ("вірус виявлений") має 100% точність, негативний може бути хибним.

Цитологія для діагностики цитомегаловірусу

Цитологічне дослідження дозволяє виявити типові гігантські клітини із внутрішньоядерними включеннями, проте не є достовірним методом діагностики ЦМВ інфекції.

Ймовірність зараження плода та рівень антитіл

Імовірність зараження плода прямо пропорційна концентрації вірусу у крові. У цьому немає значення, первинна це інфекція чи реактивація, важлива саме концентрація вірусу. Концентрація вірусу визначається рівнем захисних антитіл: що більше антитіл, то нижче концентрація вірусу. У людей, які вперше зіткнулися з ЦМВ, антитіл немає, і тому концентрація вірусу висока, а значить, і зараження плода найбільш ймовірне. У носіїв ЦМ антитіла є, і концентрація вірусу в крові нижче. Виняток є вагітними, які отримують імуносупресивну терапію (зазвичай метипред). Метипред пригнічує вироблення в організмі всіх видів антитіл, а значить, захист від ЦМВ виявляється слабшим, ніж могла б бути без метипреда, і ймовірність передачі вірусу плоду збільшується.

Є інший аспект, пов'язаний зі ступенем ураження, що вірус завдає плоду. Антитіла IgG проникають через плаценту та в крові плода здатні боротися з вірусом цитомегалії. Рівень антитіл в організмі плода визначається рівнем антитіл в організмі матері. Якщо цей рівень досить високий, шкода, що наноситься ЦМВ, може бути взагалі зведений до нуля: у дитини, що заразилася ЦМВ внутрішньоутробно, ознаки ЦМВ-ураження можуть не проявитися ні відразу, ні пізніше.

Найбільш важкі поразки проявляються у дітей, чиї матері були інфіковані ЦМВ первинно. На другому місці – ті, чиї матері отримували імуносупресивну терапію. На третьому – випадки реактивації цмв під час вагітності, не виявлені та не ліковані. На останньому – випадки реактивації у вагітних, які не отримують імуносупресивну терапію, у яких реактивації були виявлені та які отримали лікування у вигляді внутрішньовенного вливання імуноглобулінів.

Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із ЦМВ інфекцією. Необхідні дослідження на ЦМВ у вагітних

В умовах ризику загострення ЦМВ необхідно проводити швидку та головне достовірну діагностику, щоб вчасно почати застосовувати необхідні препаратиі не дати вірусу поширитись в організмі. Метод визначення антитіл не годиться, оскільки антитіла утворюються з великою затримкою. Метод ПЛР дає відповідь практично миттєво, але може відрізнити живий вірус від мертвого. Єдиний вихід – посів, хоч це й довго.

При цьому варто робити посів крові щонайменше двічі – на початку та наприкінці першого триместру, оскільки інфікування плоду в цей період найбільш небезпечне.

Термін вагітності значно впливає на частоту інфекції у матері. У ранні терміни вагітності відбувається пригнічення продукції цитомегаловірусу, проте ця супресія з прогресуванням вагітності знижується, і ймовірність виділення цитомегаловірусу, як наслідок реактивації інфекції, підвищується. Тому непогано зробити посів крові і в другому, і третьому триместрі, так як внутрішньоутробне інфікування можливе на будь-якому терміні.

Активізація ЦМВ в організмі вагітної ще означає внутрішньоутробного інфікування плода. Ретельно підібрана потужна терапія та суворе виконання рекомендацій лікаря дозволяють значно знизити ризик передачі інфекції дитині, яка безпосередньо залежить від активності вірусу в організмі матері. Відразу скажу, що єдиними ліками від вірусу під час вагітності є імуноглобулін.

На тлі цитомегалії маса плода часто перевищує гестаційний вік, а також спостерігаються часткові збільшення дитячого місця, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, крововтрата під час пологів, що досягає 1% маси тіла жінки, клініка прихованого післяпологового ендометриту з розвитком порушень менструального циклунадалі.

Інфікування дитини може статися під час пологів при заковтуванні ним шийного слизу та вагінальних виділеньматері. У грудному молоцітеж знаходять цей вірус, тому більше половини дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, заражаються ЦМВ-інфекцією у перший рік життя Інтранатальна або рання постнатальна передача цитомегаловірусу відбувається в 10 разів частіше, ніж трансплацентарна.

Жінки, які активно виділяють вірус під час вагітності, можуть народжувати самостійно, оскільки кесарів розтинне забезпечує у разі жодних переваг захисту дитини від зараження.

Перед акушерами часто постає питання: чи зберігати вагітність у інфікованої цитомегаловірусом жінки чи вважати її протипоказаною? Дане питання необхідно вирішувати на підставі динамічного спостереження з використанням ультразвукового спостереження за розвитком плоду (пороки розвитку), пренатального дослідження антицитомегаловірусних антитіл у плода при заборі амніотичної рідини шляхом амніоцентезу.

Після пологів важливо підтвердити діагноз уродженої ЦМВ-інфекції протягом двох перших тижнів та провести диференційну діагностикуз первинним інфікуванням під час пологів при проходженні через родові шляхи або інфікуванням через молоко в перші дні грудного вигодовування.

Діагностика ЦМВ-інфекції у плода

Визначення IgM у крові плода не є достовірним методом діагностики, оскільки поява цих антитіл може затриматися. Однак виявлення IgM у пуповинній крові є однозначним свідченням інфікування плода, оскільки ці антитіла через значну молекулярну вагу не проникають через плацентарний бар'єр.

В даний час виявлення культури вірусу в навколоплідних водах(посів) та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяють поставити правильний діагноз у 80-100% випадків. Рівень всіх вірусологічних параметрів (віремія, антигенемія, ДНК-емія та ін.) у крові плодів, що мають відхилення у розвитку, вищий, ніж у плодів, у яких не знайдено відхилень від норми. Також, рівень специфічних імуноглобулінів IgM у нормально плодів, що розвиваються набагато нижче рівня цих антитіл у дітей з відхиленнями в розвитку. Ці дані дозволяють припустити, що вроджена ЦМВ-інфекція у інфікованих плодів з нормальними біохімічними, гематологічними та ультразвуковими ознаками, а також з низьким рівнемгеному вірусу та антитіл до нього, має більш сприятливий результат.
Визначення вірусної ДНК у навколоплідних водах може стати непоганим прогностичним фактором: її рівень нижчий, якщо у плода не знайдено відхилень у розвитку.
Негативні результати аналізів є достовірною ознакою відсутності інфекції у плода.
Ризик передачі вірусу від матері до дитини під час діагностичних процедурза наявності активного вірусу у матері невеликий.

Лікування цитомегаловірусу

ЦМВ інфекція в латентному стані переважно не потребує лікування.

У певних випадках можливе призначення противірусних препаратів. Вплив цих препаратів на організм вагітної жінки та плід до кінця не вивчений. Вживання противірусних препаратів обмежено також і в педіатрії через високу токсичність препаратів.

Лікування імуномодуляторами зазвичай триває протягом декількох тижнів, призначає їх тільки лікар.

Специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін вводять внутрішньовенно (крапельниця). Він містить 60% специфічних до ЦМВ антитіл. Допускається внутрішньом'язове введення імуноглобуліну, але це помітно знижує його ефективність. Слід зазначити, що застосування імуноглобуліну лише знижує ймовірність інфікування плода або зменшує негативні наслідки цього інфікування, проте навіть такий неповноцінний результат дає виграш у здоров'ї дітей, тому специфічний імуноглобулін обов'язково слід застосовувати, особливо з огляду на повну нешкідливість препарату.

Неспецифічні імуноглобуліни для внутрішньовенного введення призначають для профілактики ЦМВІ у імунокомпрометованих осіб. Однак їх ефективність набагато нижча, ніж специфічних імуноглобулінів. Тим не менш, і вони здатні допомогти у боротьбі з цитомегаловірусною інфекцією.

Вірус цитомегалії майже не чутливий до дії, що є важливим фактором, що визначає значну частоту латентної цитомегаловірусної інфекції. Разом з тим цитомегаловірус перешкоджає продукції інтерферону в умовах змішаної інфекції, одним із компонентів якої є вірус, який має інтерфероногенну активність при моноінфекції. Так, відомо, що у хворих на цитомегалію грип протікає у більш тяжкій формі.

Лейкоцитарний інтерферон, введений у культуру тканини, захищає клітини від позаклітинного цитомегаловірусу, але не чинить захисної дії від внутрішньоклітинного.

Отже, препаратом вибору під час вагітності є імуноглобулін. Рівень ураження плода залежить від рівня антитіл у крові матері.

Позитивні igG антитіла свідчать про попередній контакт організму із цитомегаловірусом – CMV. При первинній відповіді виробляються імуноглобуліни М. Активація їхнього синтезу запускається після ураження тканин патогенним збудником.

Цитомегаловірусна інфекція у жінки означає середню та тяжку стадію нозології. Легкий ступіньцитомегалія компенсаторна, не призводить до зовнішніх патологічних змін.

Небезпеку становить цітомегаловірус при вагітності. Якщо лікарі виявили антитіла igM у жінки – це можливі проблеми для плоду. Своєчасна профілактика запобігає зараженню. При імунодефіциті цитомегаловірусне ураження тканин супроводжується клінічними симптомами. Ретельна діагностика стану здоров'я зазначить тактику ерадикації збудника. Негативний тестна igG чи igM вимагає також встановлення ступеня тяжкості захворювання.

Що означає виявлення антитіл CMV igG

Цитомегаловірус з'являється у крові при первинному чи вторинному зараженні. За допомогою igM вдається виявити гостре запаленняпризначити адекватне лікування Синтез імуноглобулінів – маркер інфікування, визначення стадії патологічного процесу.

Якщо в організмі цитомегаловірус, igG тест є позитивним, але за відсутності збудника результат дослідження буває невід'ємним.

Досліджено 5 класів імуноглобулінів: A, D, E, M, G. Кожен відповідає за певні функції імунної системи. Одні антитіла борються з вірусами, другі – знищують бактерії, треті – активують запальні, антигістамінні, детоксикаційні реакції.

Для діагностики цитомегаловірусної інфекції виявляють концентрацію 2-х класів антитіл – igG, igM. Виявляють різницю між вмістом різноманітних імуноглобулінів крові, але достовірні дані виходять після визначення концентрації імуноглобулінів G.

Наукові дослідження показали, що при попаданні цитомегаловірусу в організм позбутися його існуючими методами неможливо. Збудник тривалий час зберігається внутрішньоклітинно, розмножується за допомогою реплікації дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК).

Виразність патологічного процесу визначається концентрацією вірусу, станом імунітету. Позитивний igG свідчить про гострої інфекціїпри підвищеному рівніАнтитіл крові.

Види антитіл при цитомегаловірусі

При патології виявляють:

• Імуноглобуліни M – швидкі білки великих розмірів для оперативного реагування на вірусні інфекції. Не формують пам'ять, руйнуються через 5 місяців.
• Імуноглобуліни G створюються протягом життя. Протеїни мають невеликий розмір. Їх виробіток активують igM після придушення вірусної інфекції.

Виявити специфічні антитіла допомагає полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз. Виявлення імуноглобулінів дозволяє визначити стадію перебігу захворювання, ступінь хронізації інфекції.

Варіанти інтерпретації співвідношення антитіл:

1. Позитивний igG, негативний igM – ремісія хронічної цитомегаловірусної інфекції.
2. + igM, + igG – загострення захворювання чи недавнє зараження.
3. + igM, - igG - свіже інфікування.
4. Антитіла негативні – відсутність зараження.

Чи можна гріти цистит

Титр імуноглобулінів G вважається позитивним при концентрації понад 1,1 мед/мл. Негативний результат при титрі нижче 0,9 міжнародних одиниць у мілілітрі.

Сучасні клініки визначають цитомегаловірус способом імуноферментного аналізу. Вагітні обов'язково проходять обстеження на TORCH – інфекції.

Коли IgG є позитивним, зачаття не планують. Гостра стадія цитомегаловірусної інфекції першому триместрі небезпечна аномаліями розвитку плода. Лікарі призначають консервативне лікування. При вагітності багато препаратів протипоказані через негативний вплив на стан плода.

Ретельно мийте руки, уникайте інфікованих чи носіїв при плануванні вагітності. Шляхи передачі цитомегаловірусу – повітряно-краплинний, статевий та побутовий. Інфікування виникає при контактуванні зі спермою, сечею чи слиною. За статистикою, позитивний igG відзначається у 90% населення.

Розшифровка результатів

Одночасно з титром клініки антитіл визначають індекс авидності. Показник разом із імуноглобулінами відбиває ступінь інфікованості організму. При рівні антитіл до 50% можливе первинне зараження. Якщо індекс перевищує 60%, думають про хронічну форму, носійство цитомегаловірусної інфекції. Усереднений показник (50-60%) свідчить про невизначену ситуацію та аналіз повторюють через 2 тижні. Негативний індекс авидності – відсутність зараження

Загальні принципи лікування цитомегаловірусу на основі титру антитіл

Вчені вважають, що позитивний igG у людини з нормальним імунітетом говорить про необхідність дотримання певних принципів:

1. Обмежувати контакти з людьми.
2. Чи не спілкуватися з дітьми.
3. Дотримуватись правил гігієни.
4. Уникати стресів.

За ВІЛ

Небезпеку здоров'ю становить цитомегаловірус IgG при імунодефіциті. На тлі цитомегаловірусної інфекції виникають такі ускладнення:

• Пневмонія – причина смерті пацієнтів із СНІДом.
• Жовтяниця, гепатит.
• Хвороби травлення: виразка, ентерит.
• Ретиніт – запальний процес сітківки ока.
• Енцефаліт із сонливістю, паралічами, головними болями.

Позитивний IgG до цитомегаловірусу спостерігається при хронічній інфекції на стадії загострення.

Антитіла IgG у вагітних

Показник при виношуванні визначає, наскільки заразилася дитина. За результатами тесту фахівець обирає терапевтичні процедури.

У перші 12 тижнів вживають термінових заходів до ерадикації цитомегаловірусної інфекції: великий ризик тератогенного впливу збудника на плід. Значно зменшується ймовірність зараження під час ремісії.

Пізніше інфікування виникає при вродженому цитомегаловірусі у дитини. Специфічна тактика ведення вагітності потрібна, якщо виявили антитіла igG у високих концентраціях.

При виявленні igM та відсутності igG припускають свіже зараження. Воно призводить до аномалій розвитку дитини, мертвонародженню, передчасним пологам, викидням та багатоводдям.

Цитомегаловірусна інфекція є захворювання вірусної етіології, що має пряме відношення до сімейства герпесу. У тому випадку, коли ця недугазнаходиться в активній фазі, то для нього характерним є запальний процес слинних залоз. і передається плацентарним шляхом при вагітності, контактним та статевим шляхами, а також за допомогою поцілунків, під час переливання крові та операцій з пересадки органів.

У лікарській практиці трапляються також випадки зараження плода після проходу родовими шляхами. У деяких випадках відмічено безсимптомне перебіг захворювання при інфікуванні. Що стосується зовнішніх ознак, то інфекція має схожість із герпетичними висипаннями на поверхні шкіри.

Крім того, у хворих може підвищуватись температура тіла. Тривалість перебігу хвороби залежить від ступеня його тяжкості, стану організму загалом та імунної системи. Якщо хворобу не піддавати своєчасного лікування, то можливий розвиток серйозних ускладнень. Інфекція має особливість виявлятися не лише зовні, а й вражати внутрішні органи, і навіть впливати на стан нервової системи.

Особливою підступністю відрізняється дане захворювання, що виявляється у прихованій формі. Небезпека полягає в тому, що інфікована людина не відчуває ознак захворювання, внаслідок чого не вдається вчасно вжити необхідних заходів. Крім джерела зараження, сприяти інфікуванню може знижений імунітет, а також наявність супутніх хвороб простудного характеру.

Під час проведення діагностики під мікроскопом виявляються уражені ділянки на клітинному рівні. Дане захворювання є досить поширеним практично у всіх країнах і характеризується поперемінними ремісіями, коли вірус знаходиться в організмі в сплячому стані та гострими рецидивними проявами.

Проведення аналізу на цитомегаловірус

Проведення аналізу IgG на цитомегаловірус проводиться з метою пошуку специфічних. Якщо розглянути значення IgG, розшифрувавши латинські символи, щоб зрозуміти, що це означає, то можна виявити наступне:

• Ig позначає імуноглобулін, який є не що інше, як захисна білкова сполука, здатна знищити вірус і виробляється за допомогою імунної системи;
• G – це один із класів імуноглобулінів.

У тому випадку, коли людина не є інфікованою і не разу не перенесла цю інфекцію, то й антитіл її організм ще не виробляє. Якщо ж вірус в організмі присутній і цмв igg позитивний, то людина є інфікованою.

При даному розкладі дуже важливим є розуміння того, чим відрізняються імуноглобуліни G і М.

IgM - являють собою швидко формуються імуноглобуліни, що виробляються організмом для початкової реакції у відповідь на проникнення інфекції.

IgG – колонії антитіл, утворення яких відбувається дещо пізніше. Однак вони мають здатність підтримувати імунну систему на певному рівні довічно.

«Ад до цитомегаловірусу igg позитивний» є формулюванням хорошого результату аналізів, яке говорить про те, що людина вже встигла перехворіти на дане захворювання і як відповідь на збудник виступає стійко сформований імунітет.

Цитомегаловірус igg позитивний

Про те, що у людини прогресує інфекція свідчить результат аналізу, за яким можливим відстежити, що цитомегаловірус igg позитивний, igm негативний говорить про те, що у зразках досліджуваної крові генетичний матеріал не міститься, отже, захворювання немає.

Крім того, при позитивній реакції та за наявності низького індексу IgG мова йдесаме про первинне інфікування, час перебування вірусу у якому становить трохи більше 4 місяців.

Щоб остаточно переконатися, що інфікування має місце, пацієнту призначають спеціальні дослідження, основною метою яких є виявлення антитіл у складі крові. На даному етапі одним із сучасних методівє ПЛР.

Після інфікування настає інкубаційний період, який може змінюватись від 15 до 60 днів. Це залежить від того, до якої вікової категорії належить людина, а також фізіологічних особливостеййого організму. Імунітет за будь-якого розкладу досить слабкий і не відрізняється особливою стійкістю. Роль захисної реакції зумовлена ​​утворенням антитіл класів IgM та IgG, які інгібують реплікацію на клітинному рівні.

Ступінь активності захворювання визначається кількісним показником IgM, що дозволяє встановити точніший діагноз. Уповільнення реакції відбувається при складних формах прояву даної хвороби, що супроводжуються тяжким перебігом. Найчастіше це стосується дітей, вагітних жінок та людей з низьким імунітетом.

Позитивний цитомегаловірус у вагітних жінок

Якщо iggпозитивний при вагітності, то є певна можливість передачі інфекції плоду. Спираючись на результати спеціально проведених тестів, якими можна визначити у якій стадії перебуває захворювання, лікар приймає рішення про призначення лікувальних заходів.

Наявність специфічних IgG свідчить у тому, що з майбутньої матері функціонує імунна система, що характеризує ситуацію як позитивну. Так як інакше можна констатувати, що зараження відбулося вперше і саме в період вагітності. Що стосується плоду, то найімовірніше захворювання торкнулося і його.

Позитивний цитомегаловірус у дітей

може виражатися у двох формах:

• уродженою;
• набутої.

Від форми захворювання залежить ступінь його прояву, а також загальна клінічна картина. Попадання інфекції в організм плода відбувається у вигляді плаценти. У разі, коли інфікування сталося під час вагітності, то організмі жінки спостерігається відсутність антитіл, покликаних боротися з проявами даного захворювання.

Цитомегаловірус igg позитивний у дитини не рідко проявляється відразу після народження, заразитися яким можливо не тільки внутрішньоутробно, а й у момент проходження родовими шляхами.

Симптоматика цитомегаловірусу у новонароджених виявляється у млявості, зниженому апетиті, недостатньому сні та примхливості. У них часто підвищується температура тіла, можуть з'явитися проноси, що супроводжуються запорами, сеча темніє, а навпаки стає світлим.

При цьому на верхньому шарі шкіри виявляються висипання по зовнішніми ознакамищо нагадують герпетичні прояви. Практично в кожному випадку у таких дітей збільшується печінка та селезінка.

Набута форма проявляється у нездужанні, слабкості, кволості, апатичному настрої та низці інших аналогічних ознак, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Іноді може спостерігатися порушення випорожнень, озноб, лихоманка, збільшуються лімфатичні вузлита мигдалики.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

• Вас мучить свербіж та печіння у місцях висипань?
• Вигляд пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості у собі.
• І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес…
• А мазі та ліки, рекомендовані лікарями, чомусь не ефективні у Вашому випадку…
• До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли до Вашого життя.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка допоможе Вам позбутися герпесу!

Ефективний засібвід герпесу існує. та дізнайтесь як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

Ви здали кров на імуноферментний аналіз (ІФА) та з'ясували, що у вашій біорідкості цитомегаловірус IgG антитіла виявлено. Добре це чи погано? Що це означає і які дії тепер слід зробити? Розберемося у термінології.

Що таке IgG антитіла

Антитіла класу IgG – вид сироваткових імуноглобулінів, задіяних в імунній відповіді організму на збудник при інфекційних захворюваннях. Латинські літери ig – скорочений варіант слова «імуноглобулін», це білки, які захищають організм для опору вірусу.

На атаку інфекції організм відповідає імунній перебудові, утворюючи специфічні антитіла класів IgM та IgG.

• Швидкі (первинні) антитіла IgM формуються у великих кількостях відразу після зараження та «накидаються» на вірус, щоб його подолати та послабити.
• Повільні (вторинні) антитіла IgG поступово накопичуються в організмі, щоб захищати його від подальших вторгнень інфекційного агента та підтримувати імунітет.

Якщо ІФА-тест показує цитомегаловірус IgG позитивний – це означає, що в організмі цей вірус присутній, і у вас є до нього імунітет. Інакше висловлюючись, організм тримає дрімаючий інфекційний агент під контролем.

Що таке цитомегаловірус

У середині 20 століття вчені виявили вірус, що викликає запальне розбухання клітин, через що останні істотно перевершували за розмірами навколишні здорові клітини. Вчені назвали їх «цитомегалами», що означає «гігантські клітини». Хвороба отримала назву «цитомегалії», а винний у ній інфекційний агент набув відомого нам імені – цитомегаловірусу (ЦМВ, в латинській транскрипції CMV).

З погляду вірусології, ЦМВ майже відрізняється від своїх родичів – вірусів герпесу. Він має форму сфери, усередині якої зберігається ДНК. Впроваджуючи в ядро ​​живої клітини, макромолекула поєднується з ДНК людини і починає відтворювати нові віруси, користуючись резервами своєї жертви.

Один раз потрапивши до організму, ЦМВ залишається у ньому назавжди. Періоди його сплячки порушуються, коли імунітет людини ослаблений.

Цитомегаловірус може розповзатися організмом і заражати кілька органів відразу.

Цікаво! ЦМВ вражає як людини, а й тварин. У кожного виду він унікальний, тому заразитися цитомегаловірусом людина може лише від людини.

«Ворота» для вірусу

Інфікування відбувається через сперму, слину, слиз каналу шийки матки, кров, грудне молоко.

Вірус тиражує себе на місці проникнення: на епітелії дихальних шляхів, шлунково-кишкового трактучи статевих шляхів. Також він реплікується у місцевих лімфатичних вузлах. Потім проникає в кров і з нею розноситься органами, в яких тепер утворюються клітини, що за розміром в 3-4 рази перевищують клітини звичайні. Усередині них є ядерні включення. Під мікроскопом заражені клітини нагадують очі сови. Вони активно розвивається запалення.

Організм відразу формує імунну відповідь, яка пов'язує інфекцію, але не знищує її повністю. Якщо вірус переміг, ознаки хвороби виявляються через півтора-два місяці після зараження.

Кому та навіщо призначають аналіз на антитіла до ЦМВ

Визначення того, наскільки організм захищений від атаки цитомегаловірусу, необхідний за таких обставин:

• планування та підготовка до вагітності;
• ознаки внутрішньоутробного інфікування дитини;
• ускладнення при виношуванні плода;
• навмисне медичне пригнічення імунітету при деяких захворюваннях;
• підвищення температури тіла без видимих ​​причин.

Можуть бути інші показання для проведення тестів на імуноглобуліни.

Способи виявлення вірусу

Розпізнають цитомегаловірус шляхом лабораторного дослідженнябіологічних рідин організму: крові, слини, сечі, статевих шляхів, що відокремлюються.

• Цитологічне дослідження структури клітини визначає вірус.
• Вірусологічний спосіб дозволяє оцінити, наскільки агресивним є агент.
• Молекулярно-генетичний метод дозволяє розпізнати ДНК інфекції.
• Серологічний метод, у тому числі ІФА, виявляє у сироватці крові антитіла, що нейтралізують вірус.

Як можна пояснити результати тесту ІФА?

У середнього пацієнта дані аналізу на антитіла будуть такими: IgG – позитивний результат, IgM - показник негативний. Але трапляються й інші зміни.

	Позитивний	Негативний	Розшифровка аналізу
IgM	?		Зараження сталося нещодавно, хвороба у розпалі.
		?	Організм заражений, але вірус не активний.
	?		Вірус є, і саме зараз він активується.
		?	Вірусу в організмі немає та імунітету до нього теж немає.

Начебто негативний в обох випадках результат - найкращий, але, виявляється, не для всіх.

Увага! Вважається, що присутність цитомегаловірусу в організмі сучасно людини - норма, в неактивній формі він виявлений більш ніж у 97% населення планети.

Групи ризику

Для деяких людей цитомегаловірус дуже небезпечний. Це:

• громадяни з набутим чи вродженим імунодефіцитом;
• пацієнти, які пережили пересадку органів і лікуються від раку: вони штучно пригнічують імунні реакції організму, щоб виключити ускладнення;
• жінки, які виношують вагітність: первинне зараження ЦМВ може спровокувати викидень;
• немовлята, заражені в утробі матері чи момент проходження через родові шляху.

Ці найбільш уразливі групи при негативному значенні IgM і IgG до цитомегаловірусу в організмі від інфекції не мають жодного захисту. Отже, вона, не зустрівши протидії, може спричинити тяжкі захворювання.

Які захворювання може спровокувати цитомегаловірус

У осіб із ослабленим імунітетом ЦМВ викликає запальну реакцію у внутрішніх органах:

• у легенях;
• у печінці;
• у підшлунковій залозі;
• у нирках;
• у селезінці;
• у тканинах ЦНС.

За даними ВООЗ, захворювання, викликані цитомегаловірусом, посідають друге місце серед причин, що призводять до смерті.

Чи несе загрозу ЦМВ майбутнім мамам?

Якщо до вагітності жінка пережила зустріч із цитомегаловірусом, то ні їй, ні її малюкові нічого не загрожує: імунна система блокує інфекцію та захистить плід. Це норма. У виняткових випадках дитина заражається ЦМВ через плаценту та народжується з імунітетом до цитомегаловірусу.

Погрозливою ситуація стає у випадку, якщо майбутня мама заразилася вірусом уперше. У її аналізі антитіла до цитомегаловірусу IgG покажуть негативний результат, оскільки організм не встиг придбати проти нього імунітет.
Первинне зараження вагітної зафіксовано у середньому у 45% випадків.

Якщо це сталося в момент зачаття або в першому триместрі вагітності, ймовірним виявляється ризик мертвонароджених, мимовільного переривання вагітності або аномалій розвитку у плода.

на пізніх термінахвинесення зараження ЦМВ тягне за собою розвиток у малюка вродженої інфекції з характерною симптоматикою:

• жовтяниця з підвищенням температури;
• пневмонія;
• гастрит;
• лейкопенія;
• точкові крововиливи на тільці немовляти;
• збільшена печінка та селезінка;
• ретиніт (запалення сітківки ока).
• вади розвитку: сліпота, глухота, водянка, мікроцефалія, епілепсія, параліч.

За статистикою, лише 5% новонароджених з'являються на світ із симптомами хвороби та серйозними порушеннями.

Якщо малюк заразився ЦМВ під час годування молоком інфікованої матері, захворювання в нього може протікати без видимих ​​ознак або проявиться затяжним нежиттю, збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, запаленням легень.

Загострення цитомегаловірусної хвороби у жінки, яка готується стати мамою, теж не обіцяє нічого хорошого для плоду, що формується. Дитина теж хворіє, а її організм ще не може повноцінно захищатися, і тому цілком можливий розвиток розумових та фізичних дефектів.

Увага! Якщо жінка заразилася цитомегаловірусом у період вагітності, це не означає, що вона обов'язково інфікує дитину. Їй потрібно вчасно звернутися до фахівця та пройти імунотерапію.

Чому герпесна хвороба може загострюватись у місяці вагітності?

Під час виношування плода материнський організм зазнає певних змін, серед них – ослаблення імунітету. Це норма, оскільки оберігає від відторгнення ембріон, який жіночий організмсприймає як чужорідне тіло. Ось чому неактивний вірус може раптово проявити себе. Рецидиви інфекції під час вагітності у 98% випадків безпечні.

Якщо антитіла до IgG у тесті вагітної жінки виявилися до цитомегаловірусу як негативні, лікар призначає їй індивідуальне екстрене противірусне лікування.

Отже, результат аналізу вагітної, в якому антитіла цитомегаловірусу IgG виявлені, а імуноглобуліни класу IgM не виявлені, – вказує на найсприятливішу для майбутньої мамита її малюка ситуацію. А як же ІФА-тест новонародженого?

Аналізи на антитіла IgG у немовлят

Тут достовірну інформацію пропонують антитіла класу IgG, ніж титр антитіл класу IgM.

Позитивний IgG у немовляти – ознака внутрішньоутробного інфікування. Для підтвердження гіпотези аналіз у немовляти беруть двічі на місяць. Перевищений у 4 рази титр IgG свідчить про неонатальне (що відбулося в перші тижні життя новонародженого) зараження ЦМВ.

У цьому випадку показаний ретельний контроль стану новонародженого, щоб запобігти можливим ускладненням.

Вірус виявлено. Чи потрібно лікуватися?

Сильний імунітет протистоїть вірусу, що довічно вселився в тіло, і стримує його дію. Ослаблення організму потребує медичного контролю та терапії. Цілком вигнати вірус не вдасться, але можна його деактивувати.

За наявності генералізованих форм інфекції (визначення вірусу, який охопив відразу декілька органів) пацієнтам призначають лікарську терапію. Зазвичай її проводять у стаціонарних умовах. Препарати проти вірусу: ганцикловір, фоксарнет, валганцикловір, цитотек та ін.

Терапія інфекції, коли антитіла до цитомегаловірусу виявилися вторинними (IgG), не тільки не потрібна, але навіть протипоказана жінці, яка виношує дитину, з двох причин:

1. Противірусні препарати токсичні і викликають масу ускладнень, а засоби підтримки захисних функцій організму мають у складі інтерферон, небажаний у дні вагітності.
2. Наявність антитіл класу IgG у матері – це чудовий показник, тому що гарантує формування повноцінного імунітету новонародженого.

Титри, що вказують на антитіла IgG з часом знижуються. Високе значення свідчить про недавнє зараження. Низький показник означає, що перша зустріч із вірусом відбулася давно.

Вакцини проти цитомегаловірусу на сьогоднішній день ще не існує, тому найкраща профілактика – гігієна та здоровий спосіб життя, що значно зміцнює імунітет.

[07-018 ] Cytomegalovirus, IgM

640 руб.

Замовити

Антитіла класу IgM до цитомегаловірусу – специфічні імуноглобуліни, що виробляються в організмі людини в гострому періоді цитомегаловірусної інфекції та є раннім серологічним маркером цього захворювання.

Синоніми росіяни

Антитіла класу IgM до цитомегаловірусу (ЦМВ).

Синоніми англійські

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод дослідження

Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (ECLIA).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до сімейства вірусів герпесу. Так само, як і інші представники цієї групи, він може зберігатись у людини все життя. У здорових людейЗ нормальним імунітетом первинна інфекція протікає без ускладнень (і часто безсимптомно). Однак цитомегаловірус небезпечний при вагітності (для дитини) та при імунодефіциті.

Цитомегаловірус можна заразитися через різні біологічні рідини: слину, сечу, сперму, кров. Крім того, він передається від матері до дитини (під час вагітності, пологів або під час годування).

Як правило, цитомегаловірусна інфекція протікає безсимптомно. Іноді захворювання нагадує інфекційний мононуклеоз: підвищується температура, болить у горлі, збільшуються лімфатичні вузли. Надалі вірус зберігається усередині клітин у неактивному стані. Але якщо організм виявиться ослабленим, то вірус знову почне розмножуватися.

Для жінки важливо знати, чи вона була заражена ЦМВ у минулому, тому що саме це визначає, чи є ризик ускладнень при вагітності. Якщо раніше її вже було інфіковано, то ризик мінімальний. Під час вагітності може виникнути загострення старої інфекції, проте така форма зазвичай не викликає тяжких наслідків.

Якщо у жінки ще не було ЦМВ, значить вона входить до групи ризику і їй слід приділяти особливу увагупрофілактики цитомегаловірусної інфекції Для дитини небезпечна саме інфекція, якою мати заразилася вперше під час вагітності.

При первинній інфекції у вагітної жінки вірус часто потрапляє у організм дитини. Це ще не означає, що він занедужає. Як правило, зараження ЦМВ протікає безсимптомно. Однак приблизно в 10% випадків воно призводить до вроджених патологій: мікроцефалії, церебральної кальцифікації, висипу та збільшення селезінки та печінки. Це часто супроводжується зниженням інтелекту та глухотою, можливий навіть летальний кінець.

Таким чином, для майбутньої матері важливо знати, чи була вона в минулому заражена ЦМВ. Якщо так, то ризик ускладнень через можливе ЦМВ стає незначним. Якщо ж ні – потрібно виявляти особливу обережність під час вагітності:

• уникати незахищеного сексу,
• не контактувати зі слиною іншої людини (не цілуватися, не використовувати загальний посуд, зубні щітки тощо),
• дотримуватись правил гігієни при іграх з дітьми (мити руки, якщо на них потрапляє слина або сеча),
• здавати аналіз на ЦМВ за ознаками загального нездужання.

Крім того, цитомегаловірус становить небезпеку при ослабленні імунної системи (наприклад, через імунодепресанти або ВІЛ). При СНІДі ЦМВ протікає у важкій формі і є частою причиноюсмерті хворих.

Основні симптоми цитомегаловірусу:

• запалення сітківки (яке може призводити до сліпоти),
• коліт (запалення товстої кишки),
• езофагіт (запалення стравоходу),
• неврологічні розлади (енцефаліт та ін.).

Вироблення антитіл - це один із способів боротьби з вірусною інфекцією. Існує кілька класів антитіл (IgG, IgM, IgA та ін), які відрізняються за своїми функціями.

Імуноглобуліни M (IgM) зазвичай з'являються у крові першими (раніше, ніж антитіла інших типів). Потім їх кількість поступово зменшується (цей процес може тривати кілька місяців). Якщо ж відбудеться загострення латентної інфекції, рівень IgM знову підвищиться.

Таким чином, IgM виявляються:

• при первинній інфекції (у цьому випадку рівень IgM найвищий),
• при загостренні хвороби (а також при реінфекції, тобто зараженні новою формоювірусу).

Навіщо використовується дослідження?

Для діагностики гострої цитомегаловірусної інфекції.

Коли призначається дослідження?

• При вагітності.
• При імунодефіциті (зокрема при ВІЛ-інфекції).
• Коли людина з нормальним імунітетом є симптоми мононуклеозу (якщо тести не виявили вірус Епштейна – Барр).
• Якщо у новонароджених дітей підозрюють ЦМВ-інфекцію.
• Під час вагітності:
  • при симптомах захворювання,
  • якщо УЗД виявило порушення розвитку плода,
  • для скринінгу.

ЦМВ-інфекція у вагітних жінок часто протікає безсимптомно. Однак у деяких випадках підвищується температура, збільшуються лімфовузли, печінка та/або селезінка.

При імунодефіциті симптоми ЦМВ-інфекції можуть бути досить різноманітними: від загального нездужання до ретиніту, коліту, енцефаліту та ін.

• Новонародженому аналіз може бути призначений, якщо у дитини:
  • жовтяниця, анемія,
  • збільшена селезінка та/або печінка,
  • розмір голови менший за нормальний,
  • є порушення слуху чи зору,
  • Існують неврологічні розлади (затримка розумового розвитку, конвульсії).

Що означає результати?

Референсні значення

Результат: негативний.

Співвідношення S/CO (signal/cutoff): 0 – 0,7.

Негативний результат

• На даний момент немає поточної ЦМВ-інфекції. Якщо є симптоми якогось захворювання, то вони спричинені іншим збудником. При цьому ЦМВ може бути у латентній формі. Щоправда, якщо зараження відбулося нещодавно (кілька днів тому), то антитіла IgM, можливо, ще встигли з'явитися у крові.

Позитивний результат

• Нещодавнє зараження (первинна інфекція). При первинній інфекції рівень IgM вищий, ніж при загостренні.

  Після первинної інфекції IgM можуть виявлятися протягом декількох місяців.

• Загострення латентної інфекції.



Важливі зауваження

• Іноді потрібно дізнатися, чи заражена новонароджена дитина цитомегаловірусом. Для цього використовують ПЛР та додатково визначають антитіла. Якщо у крові дитини виявляються IgM, значить, вона дійсно інфікована ЦМВ.
• Що таке реінфекція? У природі є кілька різновидів ЦМВ. Тому можлива ситуація, коли людина, вже інфікована одним типом вірусу, заражається ще й іншим.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, інфекціоніст, гінеколог.

Література

• Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus при Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. та ін. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Експерт Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.