Піроксикам застосування. Гель "Піроксикам": інструкція із застосування та аналоги. Негативні реакції на системні форми піроксикаму

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Піроксикам - описова характеристика

Піроксикам(Piroxicam) відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів і застосовується для терапії багатьох захворювань з больовим синдромом.

Склад та форми випуску

Виготовляється у кількох лікарських формах:
1. Капсули по 10 мг мають кришечку синього кольору, корпус білого кольору.
2. Капсули по 20 мг мають кришечку зеленого кольору, а корпус білого кольору - в упаковці 20 і 60 шт., Вміст капсул - жовтуватий порошок. Допоміжними речовинами для капсул є крохмаль картопляний, целюлоза, тальк, діоксид кремнію. Капсула складається з желатину, заліза оксиду жовтого, діоксиду титану, барвника та води. В упаковці міститься 20 капсул.
3. Гель, крем, мазь для зовнішнього застосування у тубах по 30, 50 та 100 г.
4. Розчин 0,02 г на 1 мл і 0,04 г на 2 мл, випускається в ампулах.
5. Ректальні свічки у дозі 0,02 г.

Ліки-синоніми для піроксикаму

• Віро-Піроксикам;
• Піроксикам-Альтфарм;
• Пірокам;
• Піроксикам-Акрі;
• Піроксикам Штада;
• Калмопірол;
• Піроксикам-Верте;
• Піроксифер;
• Піроксикам Єнафарм;
• Ревмадор;
• Піроксикам-ратіофарм;
• Ремоксикам;
• Хотемін;
• Саніки;
• Фельден;
• Фелдорал Седіко;
• Фіналгель.

Фармакологічна дія

Як згадувалося, Піроксикам є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП). Має три основні дії:
1. Аналгезуюче.
2. Жарознижувальне.
3. Протизапальне.

Механізм дії НПЗЗ дуже складний. Жарознижувальна дія супроводжується посиленням тепловіддачі за рахунок розширення судин. Це з заспокійливим впливом на збудливість центрів проміжного мозку, структура якого змінена під впливом патологічного процесу.

Протизапальна дія цих препаратів зумовлена ​​впливом на фактори регуляції гомеостазу. Досягається завдяки нормалізації проникності капілярів та мікроциркуляції.

Піроксикам, як правило, пригнічує синтез простагландинів – біогенних речовин, які відіграють особливу роль у розвитку запалення та больових синдромів. Пригнічення ексудативної та проліферативної фази запалення веде до згасання запального процесу та пов'язаних з ним болю.

Даний фармакологічний засіб також інгібує активність циклооксигенази, пригнічує агрегацію нейтрофілів та тромбоцитів, пригнічує фагоцитоз. Спостерігається зниження концентрації простаноїдів у слизовій оболонці шлунка, у сечі, синовіальній рідині.

Вплив Піроксикаму у бік зменшення терморегуляції сприяє ослабленню больового синдрому середньої інтенсивності, збільшуючи тим самим рівень больової чутливості.

Болезаспокійливий ефект настає, в основному, через півгодини після прийому препарату, і зберігається протягом доби. У зв'язку з цим засіб застосовується при ревматоїдному артриті, альгодисменореї, запальних та дегенеративних захворюваннях опорно-рухової системи.

Піроксикам здатний послаблювати болі середньої інтенсивності, зменшувати запальні явища, усунути болі в спокої при суглобових патологіях, сприяти зменшенню скутості вранці, інтенсивності больового синдрому при рухах, і допомагає збільшити обсяг і амплітуду рухів у суглобах.

Протизапальний ефект починає проявлятись при прийомі капсул протягом тижня. При одноразовому прийомі дія зберігається 24 години. Чи не накопичується в організмі.

Застосування препарату зовнішньо у вигляді гелів, мазі та крему забезпечує місцеву протинабрякову, протизапальну та аналгетичну дію на тканині, знімаючи больовий синдром у м'язах, суглобах, тканинах, як у спокої, так і при русі, зменшуючи набряк та збільшуючи обсяг рухів.

Перевагою зовнішнього застосування лікарських форм є прояв лікувальної дії з мінімальним рівнем діючої речовини в плазмі крові.

Фармакокінетика

Піроксикам добре всмоктується при вживанні зі шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі досягається в середньому за три - п'ять годин; вона прямо пропорційна дозування препарату. Їжа може уповільнювати всмоктування засобу. Біодоступність препарату – 99%. Цей препарат чудово проникає через плацентарний бар'єр, може надходити в організм дитини з грудним молоком, проникає і в синовіальну рідину. Метаболізується в печінці за допомогою гідролізу та кон'югації. Виділяється, як правило, нирками, і в невеликій кількості через кишечник.

Період напіврозпаду складає 50 годин. У хворих із захворюваннями печінки він може значно збільшуватися. У зв'язку з цим препарат призначається переважно один раз на день.

При місцевій терапії засіб добре проникає через шкірний бар'єр і досягає ефективної для лікування концентрації менше, ніж за 20 хвилин. У системі кровообігу у цей час концентрація діючої речовини дуже мала, що допомагає уникнути побічних ефектів у локальній терапії.

Показання до застосування

Піроксикам використовується в терапії набрякових, що супроводжуються больовим синдромом, захворювань суглобів запального та дегенеративного генезу, а також при травмах хребта, м'яких тканин, деяких системних захворюваннях.

Призначається при больовому синдромі:

• у хребті, м'язах, тканинах, сухожиллях при травмах, розтягненнях, забитих місцях, переломах;
• міалгії, запалення м'яких тканин;
• невралгії різного генезу;
• спортивні травми;
• після операцій.

Суглобові патології та ревматичні захворювання:

• остеоартрит, ревматоїдний артрит (у тому числі ювенільний);
• псоріатична артропатія, подагра;
• хвороба Бехтерєва;
• поліміозит, ревматична поліміалгія;
• плечекістовий синдром;
• позасуглобовий ревматизм;
• плечолопатковий періартрит;
• системна червона вовчанка ;
• епікондиліт;
• остеоартроз деформуючий;
• тендиніт, тендосиновіт.

Піроксикам застосовується при дисменореї та захворюваннях інфекційної етіології верхніх дихальних шляхів. На прогресування захворювань, як правило, не впливає. В основному застосовується як симптоматичний засіб.

Інструкція по застосуванню

Режим дозування та способи введення: таблетки, ін'єкції, мазь, гель, свічки

Спосіб застосування: всередину, в капсулах або ректально
Дорослим і дітям старше 15 років призначають препарат у дозі від 10 до 40 мг, в основному, один раз на день після їди. Доза 40 мг є максимальною.
Ректально вводять по 20-40 мг як свічок.

Препарат застосовується при гострих та хронічних захворюваннях опорно-рухової системи у стадії загострення, по 40 мг на день у перші п'ять днів, з поступовим зниженням у наступні сім днів від 20 мг до 10 мг на день.

У післяопераційному періоді 20 мг на добу, при сильних болях можна подвоїти дозу.
При ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерєва, як правило, початкова доза становить 20 мг, що підтримує -10 мг на добу. Можливе збільшення дози до 30 мг при інтенсивному больовому синдромі.

Допомога:промивання шлунка з прийомом активованого вугілля, госпіталізація.

Лікарська взаємодія

Одночасний прийом Піроксикаму з наступними препаратами веде до підвищення концентрації останніх у плазмі:

• пероральні антикоагулянти;
• циклофосфаміди;
• пероральні гіпоглікемічні препарати;
• налідіксова кислота;
• трийодтиронін.

При одночасному застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів з піроксикамом нерідко розвиваються алергічні реакції, а також побічні ефекти з боку травної системи.

Піроксикам послаблює дію сечогінних та гіпертензивних засобів.

Одночасне застосування препаратів літію з Піроксикамом підвищує концентрацію першого у плазмі крові.

Побічні ефекти

Побічні ефекти розвиваються при тривалому застосуванні піроксикаму, а також при його прийомі у великих дозах. Найчастішими побічними діями є ефекти з боку травної системи. Часто спостерігається нудота, іноді блювання, біль у епігастрії, діарея. У разі виникнення шлункових кровотеч препарат скасовується.

Можуть виникнути такі симптоми:

• шкірні прояви у вигляді кропив'янки;
• порушення зору;
• прояви васкуліту;
• бронхоспазм.

З боку гепатобіліарної системи можуть виникати функціональні порушення та збільшення рівня трансаміназ печінки.
З боку системи кровотворення спостерігається анемія - в основному лейкопенія та зменшення агрегації тромбоцитів.
З боку серцево-судинної системи відзначаються коливання артеріального тиску, серцебиття, задишка.
При зовнішньому застосуванні нерідко з'являється сверблячка, почервоніння шкіри, прояви симптомів локального дерматиту.
При застосуванні ректальних свічок може виникнути подразнення слизової прямої кишки, кровотечі, кров'яний стілець.

Необхідно пам'ятати, що частота побічних явищ безпосередньо залежить від рівня добової дози препарату.

Протипоказання до застосування

Абсолютним протипоказанням є непереносимість препарату.

Також Піроксикам протипоказаний при таких станах:

• дитячий вік до 15 років;
• бронхіальна астма, спричинена нестероїдними протизапальними препаратами;
• рецидивний поліпоз;
• підвищена чутливість до препарату та його компонентів;
• проктит, кровотечі слизової прямої кишки (для свічок);
• печінкова та ниркова недостатність;
• виразкова хвороба будь-якої локалізації у стадії загострення;
• шлункова та кишкова кровотеча;
• геморагічний діатез;
• аортокоронарне шунтування;
• декомпенсована серцева недостатність;
• лікування антикоагулянтами;
• вагітність, період лактації.

Піроксикам слід приймати з обережністю при таких захворюваннях та ситуаціях, як:

• бронхіальна астма;
• порфірія;
• післяопераційний період;
• прийом преднізолону, варфарину, ацетилсаліцилової кислоти, селективних інгібіторів циталопраму, пароксетину та інших;
• тривале вживання інших нестероїдних протизапальних засобів.

Піроксикам при вагітності

У третьому триместрі вагітності піроксикам приймати забороняється. У першому та другому триместрах потрібно співвіднести користь препарату та ризик для плода, і лише потім вирішувати питання про застосування Піроксикаму. Існує ризик запізнілих та патологічних пологів. Тому приймати препарат самостійно не рекомендується, він має бути призначений лише фахівцем при ретельному обстеженні вагітної.

Даний фармакологічний засіб виділяється з грудним молоком і, отже, протипоказаний при грудному вигодовуванні. Зовнішнє застосування ліків не рекомендується вагітним і годуючим грудьми, оскільки немає достовірних даних про користь або шкоду його застосування.

Прийом при ЕКЗ

Способи запліднення "в пробірці", або екстракорпорального запліднення, вирізняється більшою ефективністю для лікування безплідності, ніж інші методи. Показаннями для його застосування є непрохідність маткових труб, ендометріоз, чоловічий фактор безплідності, захворювання яєчників та інші фактори. ЕКЗ рекомендується подружнім парам, які вже застосовували інші неефективні методи лікування безпліддя.

Протокол ЕКО включає стимуляцію яєчників, в яких дозріває кілька фолікулів з яйцеклітинами. Потім фахівець проводить пункцію яєчника із вилученням яйцеклітини. Яйцеклітини, запліднені спермою чоловіка у спеціальних умовах, переносяться у порожнину матки жінки. Далі продовжується розвиток ембріона.

Останнім часом проведено дослідження, що доводять позитивний вплив Піроксикаму при методі ЕКЗ. З'ясовано, що препарат може знижувати скорочувальну активність матки, певною мірою підвищуючи ймовірність вагітності. Автори даних робіт рекомендують прийом по 1 таблетці Піроксикаму 3 рази на день, за день до перенесення, та прийом 1 таблетки вранці, безпосередньо в день перенесення ембріонів у матку.

Прийом під час перенесення ембріона

Вчені з'ясували, що прийом однієї дози (20 мг) Піроксикаму в день перенесення покращує кровотік, заспокоює матку та знімає спазм шийки.

Рекомендується за 2 години до перенесення прийняти одну таблетку засобу. Можливість покращувати реологічні властивості крові, у тому числі матковий кровотік, є показанням для його застосування при ЕКЗ. Але в цьому випадку важливо пам'ятати, що препарат призначає лікар.

Вибір нестероїдних протизапальних засобів при різних захворюваннях

Практична медицина має у своєму розпорядженні великий арсенал ефективних нестероїдних протизапальних препаратів.

Такі препарати призначаються за різних запальних захворювань. За даними медицини, застосування НПЗЗ на одного мешканця на рік у середньому становить до 40 грамів. Щодня у світі ці препарати використовуються близько 30 мільйонів хворих.

При численних дослідженнях найбільшу протизапальну активність при захворюваннях кістково-м'язової системи виявляють препарати Піроксикам, Мелоксикам та Оксаглюкамін.

У період прийому препарату слід уникати куріння та прийому алкоголю.
У період прийому препарату не слід виконувати роботу, яка потребує підвищеної уваги.

Піроксикам ціна

Вартість упаковки Піроксикаму, що містить 20 капсул у дозі 10 мг, є доступною і становить від 19 до 42 рублів.

Піроксикам – відгуки

Олена, 24 р.:"Після спортивного тренування сильно розтяглися м'язи плеча. Після прийому Піроксикаму відчула миттєве покращення, пішла набряклість, болючість також значно зменшилася. Препарат сподобався!"

Вадим, 35 ​​років:"Стражаю червоним вовчаком. Періодично лікар призначає курс Піроксикаму. Особливі страждання доставляли ревматичні болі. Засіб дуже добре допомагає - повернувся смак до життя!"

Ася, 40 років:"Після стресу почався псоріаз - і, як наслідок, псоріатична артропатія. Приймаю Піроксикам, результат справді є. Суглобові болі зникли, здатність до рухів у суглобі нормальна."

Як видно, відгуки про препарат позитивні, що доводить його ефективність.

Умови зберігання та термін придатності

Препарат зберігається в недоступному для дітей темному місці при температурі від 15 o до 25 o C.

Відпускається з аптеки за рецептом лікаря.

Термін придатності – 3 роки.

В одній капсулі Піроксикаму(у тому числі в препараті Піроксикам Акрі) міститься 10 або 20 мг однойменної діючої речовини. Додаткові компоненти: пшеничний крохмаль, МКЦ, тальк, гліцин, колоїдний діоксид кремнію, магнію стеарат. Компоненти капсули: желатин, індигокармін, заліза оксид, титану діоксид, захід жовтий.

В одному грамі гелю Піроксикамміститься 0.5 г однойменної діючої речовини. Додаткові компоненти: етанол 95%, карбомер, метил парагідроксибензоат, троламін, пропіленгліколь, вода.

Таблетка Піроксикамумістить 20 мг діючої речовини.

Форма випуску

• Двадцять таблеток у контурній упаковці, одна упаковка у картонній пачці.
• Тверді капсули, циліндричної форми, усередині білий порошок без запаху. П'ять таких капсул у контурній упаковці; дві або чотири упаковки у пачці з картону. Сім таких капсул у контурній упаковці; дві або чотири упаковки у пачці з картону. Десять таких капсул у контурній упаковці; одна чи дві упаковки у пачці з картону. Десять таких капсул у блістері; десять, двадцять, три, один або два блістери в пачці з картону.
• Прозорий жовтий гель із характерним запахом; можлива присутність бульбашок повітря. 10, 15, 20, 25, 30 або 50 г гелю в банку з затемненого скла, одна банка в пачці з картону. 30 або 50 г гелю в алюмінієвій тубі, одна туба в пачці з картону.

Фармакологічна дія

Нестероїдний протизапальний засіб.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Нестероїдний протизапальний засіб із групи оксикамів . Має протизапальним, знеболюючим і жарознижувальною дією . Інгібує фермент циклооксигеназу що призводить до уповільнення біосинтезу з молекул арахідонової кислоти . При системному використанні пригнічує больовий синдром. Пригнічує агрегацію тромбоцитів.

При зовнішньому використанні послаблює або знижує вираженість запалення та болю в ділянці суглобів при русі та у спокої, купує ранкову скутість та пухлину суглобів, допомагає збільшенню амплітуди та об'єму рухів у суглобах. Аналгетичний ефект фіксується через півгодини після перорального прийому. Протизапальний ефект спостерігається через 5-7 днів. Після одноразового прийому препарату дія триває протягом доби.

Фармакокінетика

Добре абсорбується із кишечника. Максимальна концентрація у крові досягається через 4 години. Зв'язування з протеїнами плазми досягає 99%. Проникає через плаценту та виділяється при лактації. Метаболізується у печінці завдяки реакціям гідролізу та кон'югації.

Виводиться у незміненому вигляді та у вигляді похідних, в основному нирками та в малих кількостях з калом. Період напіввиведення – близько двох діб.

У хворих із ураженнями печінки цей період може збільшуватися.

Показання для застосування.

Показання до застосування Піроксикаму у формі капсул (таблеток) та гелю:

• суглобовий синдром ( , );
• болі в хребті, міалгія, невралгія , травматичне запалення.

Показання тільки для капсул та таблеток:

• в осіб жіночої статі віком від 12 років;
• гострі ураження верхніх дихальних шляхів інфекційно-запального характеру.

Протипоказання

Використання протипоказане при:

• шлунково-кишкових захворюваннях, які можуть спричинити кровотечу ( хвороба Крона , рак органів шлунково-кишкового тракту, виразковий, дивертикуліт. );
• виразці органів шлунково-кишкового тракту, перфораціях або кровотечах, у тому числі в анамнезі; запальні захворювання органів травлення; активною пептичній виразці ;
• сумісне застосування з іншими засобами з групи нестероїдних протизапальних ;
• одночасному застосуванні з антикоагулянтами ;
• повідомленнях з анамнезу про попередні важкі , особливо шкірні, такі як синдром Стівенса-Джонсона; мультиформна еритема; токсичний епідермальний некроліз;
• до допоміжних компонентів;
• важкої нирковий, серцевий або печінкової недостатності;
• вагітності та в період лактації;
• дітям віком до 14 років.

Побічна дія

• Реакції з боку системи травлення: втрата апетиту, нудота, стоматит , біль у епігастрії, метеоризм , або , ерозивно-виразкові зміни органів травного тракту з можливими ускладненнями у вигляді кровотеч та перфорацій, жовтяниця , тимчасове підвищення змісту печінкових трансаміназ, некроз печінки з можливим летальним кінцем. Ці побічні ефекти зазвичай розвиваються при тривалому використанні препарату в дозі більше 30 мг на день.
• Реакції з боку кровотворної системи: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія.
• Реакції з боку метаболізму: гіпо- або гіперглікемія, гіперкаліємія, зміни ваги, транзиторне підвищення концентрації креатиніну та залишкового азоту, уремія на фоні гіперкаліємії.
• Реакції з боку нервової системи: , нервозність, зміни настрою, галюцинації , слабкість, набряклість очей, порушення чутливості, порушення зору та симптоми подразнення очей
• Реакції з боку сечостатевої системи: , Інтерстиціальний гострий нефрит.
• Алергічні реакції: почервоніння, свербіж, висипання, набряки обличчя та рук, pemphigus vulgaris , синдром Стівенса-Джонсона, бронхоспазм, синдром Лайєлла, васкуліт, сироваткова хвороба.
• Дерматологічні реакції: оніхолізис, фотосенсибілізація, .
• Місцеві реакції: тенезми , подразнення прямої кишки.
• Інші реакції: Носова кровотеча.
• Реакції при зовнішньому застосуванні: еритема або у місці застосування.

Інструкція із застосування Піроксикаму (Спосіб та дозування)

Інструкція із застосування на гель (мазь)

Таблетки Піроксикам, інструкція із застосування.

Інструкції на таблетки (і капсули) всіх виробників Піроксикаму рекомендують однакові схеми лікування, у тому числі інструкція із застосування Піроксикама Акрі . Препарат приймається внутрішньо під час їди. Не можна перевищувати добові дози, що рекомендуються, тому що це збільшує небезпеку розвитку небажаних побічних дій.

При ураженнях кістково-м'язової системи або хворобах суглобів ( остеоартроз , ревматоїдний артрит, спондиліт ) рекомендується приймати по 10-20 мг на день за один чи два рази. При гострій необхідності дозволяється тимчасово збільшити дозу, що приймається, до 30 мг на день, одноразово або в кілька прийомів, або знизити до 10 мг на день.

При гострих ураженнях кістково-м'язового апарату у перші кілька днів приймають по 40 мг на день одноразово або розділених кілька прийомів, потім – по 20 мг на день протягом півмісяця.

При гострій подагрі використовують по 40 мг на день протягом трьох-п'яти днів.

При дисменореї терапію необхідно починати з виявленням перших симптомів у початковій дозі 40 мг на день за один або кілька разів протягом двох днів. Потім - по 20 мг на день одноразово протягом одного-трьох днів.

При болях посттравматичного характеру Початкова доза містить 20 мг препарату один раз на день. При необхідності можна збільшити дозу, що приймається, в перші кілька днів до 40 мг.

Максимальна добова доза для дорослих становить не більше 40 мг.

Передозування

Симптоми: сонливість, порушення зору при використанні великих доз можлива втрата свідомості.

Проводиться симптоматичне лікування. Піроксикам неможливо евакуювати з організму за допомогою гемодіалізу .

Взаємодія

При сумісному застосуванні Піроксикам може знижувати дію. антигіпертензивних засобів і діуретиків .

При сумісному застосуванні з препаратами калію і калійзберігаючими діуретиками можливий розвиток гіперкаліємії.

При сумісному застосуванні з іншими нестероїдними протизапальними або глюкокортикостероїдними засобами збільшується ризик появи кровотеч із органів травного тракту.

При спільному використанні з солями літію підвищується зміст літію у крові.

При сумісному застосуванні з антикоагулянтами (таблетки) можливі зміни зсідання крові; с – зменшення концентрації піроксикаму у крові.

При прийомі Піроксикаму за 24 години до або після використання збільшується його концентрація у крові та підвищується токсичність.

При сумісному застосуванні з фенобарбіталом – можливе зменшення концентрації Піроксикаму у крові; з фенітоїном - Можливе збільшення концентрації фенітоїну у крові; з Пробенецидом, Циметидином, Сульфінпіразоном - Можливе збільшення концентрації Піроксикаму в крові.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Берегти від дітей. Зберігати при температурі до 25 градусів у темному сухому місці.

Термін придатності

Три роки.

особливі вказівки

Дивлячись через призму безпеки препарат не є засобом вибору, якщо можливе застосування інших протиревматичних або нестероїдних протизапальних лікарських засобів.

Побічні ефекти можна зменшити, використовуючи найменшу ефективну дозу протягом найменшого часу, необхідного для контролю клінічних результатів.

Препарат Піроксикам відноситься до групи НПЗЗ. Лікарський засіб виявляє яскраво-виражений антиревматичний та протизапальний ефект, добре прибирає жар та болючість при ураженні хребта, суглобів, м'язів.

Лікарі рекомендують вивчити інструкцію із застосування, отримати консультацію лікаря перед обробкою проблемних зон або прийомом таблеток. Потрібно пам'ятати про невибіркову дію піроксикаму, щоб уникнути небажаних реакцій з боку організму.

Склад та дія

Усі лікарські форми препарату Піроксикам мають діючий компонент із однойменною назвою. Противоревматичний та протизапальний засіб пригнічує синтез обох видів ферменту циклооксигенази, у тому числі захисний компонент, що негативно позначається на стані органів ШКТ, підвищує ризик негативних реакцій.

Незважаючи на невибіркову дію, препарат у формі таблеток, уколів, гелю, ректальних супозиторіїв часто призначають при ураженні відділів опорно-рухового апарату. Висока ефективність, низька вартість, широкий перелік показань.

Застосування Піроксикаму надає комплексний вплив на організм:

• знижує больовий синдром при ревматичних та ортопедичних патологіях;
• знижує місцеву температуру в осередку ураження;
• пригнічує жар та гарячковий синдром при запальних процесах;
• покращує рухливість суглобів після зникнення запалення та набряклості;
• зменшує болючість після операцій та в період відновлення після травм;
• знижує дискомфорт при альгодисменореї;
• зменшує набряклість біля ураженого суглоба чи хребця;
• купірує запалення;
• попереджає викид речовин, які провокують посилення патологічних процесів на фоні інфекційних та ревматичних патологій суглобів, хребта.

Активний компонент препарату Піроксикам швидко всмоктується, максимальна концентрація відзначена вже за три-п'ять годин. Зв'язування з білками плазми досягає 98%. Метаболізм піроксикаму відбувається у печінці, найбільший обсяг метаболітів виводиться із сечею.

Форма випуску

Неселективний блокатор циклооксигенази надходить у продаж у кількох лікарських формах. Таблетки мають виражену системну дію, більш «м'яко» впливають на організм ректальні свічки. Найбільш активна форма - піроксикам в уколах.

Найбезпечніший вид Піроксикаму – гель для нанесення на запалені ділянки, але цю форму потрібно застосовувати як доповнення до системних засобів. Поєднання двох різновидів (таблетки/уколи/ректальні свічки + гель) вимагає точного дотримання загальної добової норми, щоб уникнути передозування.

Основна інформація про лікарські форми препарату:

• таблетки.В одній капсулі міститься 20 або 10 мг піроксикаму. Різне дозування нескладно розрізнити: корпус у обох різновидів білий, у капсул 10 мг кришечка синя, 20 мг зелена. Дозування залежить від гостроти патології, виду захворювання. Аптеки отримують упаковки Піроксикаму №20 та 60;
• гель.Лікарський засіб для обробки болючих, запалених ділянок. Препарат знаходиться в тубі 30 г. Активний компонент зовнішнього засобу – піроксикам (1 або 0,5 г). Гель можна використати з 14 років. Температура зберігання гелю – не вище +20 С;
• ректальні свічки.Кожна одиниця має сигароподібну форму, колір жовтувато-зелений, вміст піроксикаму – 20 мг. Норму для одного дня на початку курсу та наступному періоді визначає лікар, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання;
• уколи.Розчин для ін'єкцій знаходиться в ампулі темного скла, що містить 20 мг піроксикаму в 1 мл. Після одноразового введення аналгезуючий ефект тримається 24 години. При гострому, болісному болю знадобиться максимальне добове дозування – 2 ампули (40 мг), для помірної хворобливості – 1 ампула Піроксикаму. Тривалість курсу - 1 або 2 дні, після чого потрібні таблетки або ректальні свічки.

Показання для використання

Невибірковий протизапальний засіб групи нестероїдних протизапальних засобів призначають при терапії багатьох патологій:

• бурсить;
• ревматизм;
• тендовагініт;
• артрити: подагричний, ревматичний;
• альгодисменорея;
• остеоартроз;
• лихоманка при інфекційних захворюваннях та застуді;
• біль у післяопераційному та відновлювальному періоді;
• невралгії різноманітних.

Протипоказання

Сильнодіючий лікарський засіб заборонено застосовувати при вагітності, матерям, що годують, при непереносимості піроцетаму. Системні форми препарату не слід вживати після 65 років.

Є й інші обмеження:

• захворювання, у яких є схильність до крововтрати, гемофілія;
• загострення ерозивно-виразкової хвороби у тканинах шлунка та кишечника;
• розвиток печінкової чи ниркової недостатності чи поєднання двох патологій;
• алергія на компоненти;
• проктит, крововтрата у прямій кишці (для ректальних свічок);
• аспіринова тріада;
• вік до 14 років (свічки та гель), до 18 років – системні форми Піроксикаму.

Важливо!Передозування посилює ризик негативних реакцій, можливі судоми, кровотечі, блювання, висипання на шкірі, шум у вухах, розвиток апластичної анемії. При високій сенсибілізації організму у деяких пацієнтів розвивається токсико-алергічний шок. У разі небезпечних негативних реакцій потрібно звернутися до лікаря, у критичних ситуаціях - викликати «швидку допомогу».

Інструкція по застосуванню

Препарат групи нестероїдних протизапальних засобів відпускають в аптечних мережах за рецептом. Завжди потрібно уважно читати вкладку, радитися з лікарем, щоб уникнути передозування, особливо при поєднанні двох лікарських форм.

Важливі моменти:

• гель Піроксикам.Перед обробкою перевірити цілісність шкіри у зоні нанесення. Смужка гелю не повинна перевищувати 3 см. Склад обережно розтерти за болючим місцем, сусідні зони обробляти не потрібно. Для досягнення лікувального ефекту три або чотири рази на день запалені зони змащують гелем;
• Піроксикам таблетки.У гострому періоді, на тлі нападу подагри, при болючих менструаціях перші два дні пацієнт отримує 40 мг піроксикаму протягом доби, далі (від 4 до 10 днів, залежно від виду та характеру патології), по 20 мг разово або двічі на день. З 14 років для лікування загострень ювенільного артриту підлітки одержують один раз на добу 20 мг піроксикаму. Важливий момент – маса тіла має бути на рівні 46 кг і більше;
• ректальні супозиторії.Вводити після випорожнення кишечника, область ануса обов'язково змастити кремом. Частота застосування препарату Піроксикам – 1 раз на добу. Вводити супозиторії тиждень, максимально – 14 днів. Важливо: діюча речовина прискорює виведення з організму сечової кислоти;
• ін'єкції.Уколи Піроксикам призначають при болісних болях 1 раз на 24 години. Норма - 20 чи 40 мг залежно від сили больового синдрому. Після усунення болісних проявів, не пізніше ніж через два-три дні потрібно відмовитися від ін'єкцій, перейти на безпечнішу форму - таблетки або свічки. Для посилення ефекту можна обробляти суглоби чи спину гелем Піроксикам.

Побічні ефекти

Небажані реакції на фоні системного застосування медики та пацієнти відзначають частіше, ніж при використанні гелю та ректальних супозиторіїв. Важливо знати про можливу відповідь організму на дію неселективного блокатора ЦОГ.

Негативні реакції на системні форми піроксикаму:

• запаморочення, парестезії, безсоння, тривожність, біль голови, тремор, зайва нервозність;
• неприємні відчуття та біль у животі, діарея, блювання, анорексія, запор, метеоризм. Розвивається виразка, шлунково-кишкові кровотечі, панкреатит, ураження печінки;
• нечіткість зору, подразнення повік та кон'юнктиви, шум у вухах, вертиго;
• порушення складу крові;
• ураження печінки;
• відчуття серцебиття, гіпертензія, тахікардія, припливи спеки;
• задишка, кровотеча з носових ходів;
• висипання на тілі, везикулезно-бульозні негативні шкірні реакції, свербіж, тромбоцитопенічна пурпура;
• коливання маси тіла, озноб, болючість у ділянці грудей, спрага;
• проблеми з виведенням сечі, набряклість уретри, менораггія.

Після нанесення гелю у деяких пацієнтів з'являється місцева відповідь організму як прояв контактного дерматиту. Іноді виникають системні реакції: бронхоспазм, набряк Квінке.

Жінки повинні знати: ефективність ВМС знижується на фоні застосування всіх лікарських форм піроксикаму. На період лікування необхідні додаткові заходи контрацепції.

На сторінці прочитайте правила виконання ЛФК при компресійному переломі хребта в грудному відділі.

Вартість

Піроксикам – один із найдешевших препаратів групи НПЗП. Ціна піроксикаму в капсулах від 30 до 65 рублів (залежно від вмісту діючої речовини), гель коштує від 120 до 180 рублів (30 і 50 г).

Піроксикам: аналоги

Аптечні мережі одержують чимало ліків-синонімів Піроксикаму. Замінник та оптимальну лікарську форму визначає ревматолог або вертебролог. Важливо зважити на вік пацієнта: багато видів нестероїдних складів невиборчої дії не підходять дітям.

Ефективні препарати:

• Пірокам.
• Віро-Піроксикам.
• Ревмадор.
• Саникам.
• Ревмоксикам.
• Фельден.
• Фіналгель.
• Калмопірол.
• Піроксіфер.
• Хотемін.

Лікарський засіб Піроксикам виробляється фармакологічними компаніями у формі гелю для зовнішнього застосування та у форматі капсул, призначених для перорального використання. Лікарські засоби Піроксикам належать до групи нестероїдних протизапальних засобів. Незалежно від форми виробництва склади мають виражену протизапальну, аналгетичну, болезаспокійливу та жарознижувальну дію.

Лікарська форма

Піроксикам виробляється у формі капсул з дозуванням діючої речовини 20 та 40 мг. Також засіб виробляється у формі гелю, призначеного для зовнішнього застосування тубах об'ємом 30 і 50 г.

Опис та склад

Капсули Піроксикам мають невеликий розмір, покриваються щільною желатиновою оболонкою, мають білий корпус та синю або помаранчеву кришку залежно від вмісту дози діючої речовини. Усередині капсули міститься білий порошок.

Як діюча речовина лікарського засобу виступає піроксикам.

У складі засобу присутні допоміжні компоненти, їх перелік представлений у такому вигляді:

• крохмаль пшеничний;
• магнію стеарат;
• целюлоза мікрокристалічна;
• колоїдний діоксид кремнію;
• тальк харчовий;
• діоксид титану;
• оксид заліза як барвник;
• желатин.

Гель, призначений для зовнішнього застосування, має однорідну консистенцію, прозорий, припустимий прояв бульбашок повітря в лікарській масі. Діючою речовиною складу виступає піроксикам. До переліку допоміжних компонентів відносять:

• карбомір;
• етанол;
• троламін;
• парагідроксибензоат метил;
• вода;
• пропіленгліколь.

Фармакологічна група

Нестероїдний протизапальний засіб відноситься до групи оксикамів. Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію.

Принцип реакції пов'язаний з пригніченням ферменту ЦОГ, що забезпечує пригнічення синтезу простагландинів з арахідонової кислоти.

Препарат у форматі капсул при системному прийомі пригнічує агрегацію тромбоцитів.

При системному застосуванні зменшує больовий синдром.

При зовнішньому використанні зменшує або купує запалення та біль у суглобах у спокої та при здійсненні рухової активності, знижує ранкову скутість та опухлість суглобів, сприяє підвищенню амплітуди рухів.

Болезаспокійлива ефективність простежується через 30 хв після перорального прийому. Протизапальна дія проявляється до кінця першого тижня медикаментозної дії. Після одноразового споживання дія продовжується протягом доби. Після перорального прийому активна речовина стрімко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація компонента в плазмі простежується на 3-5 годин після прийому. Активний компонент у достатній кількості проникає крізь плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком. Період напіввиведення складу становить понад 50 годин, у пацієнтів, які мають порушення в роботі печінки та нирок, тривалість подібного тимчасового проміжку може бути збільшена.

Показання до застосування

Перелік показань до застосування складу представлений у такому вигляді:

• ревматоїдний артрит;
• остеоартрит;
• анкілозуючий спондиліт;
• подагра;
• різні захворювання, пов'язані із суглобовим синдромом;
• інтенсивні болі у різних відділах хребта;
• невралгії та міалгії;
• запалення м'яких тканин, пов'язане з порушеннями у функціонуванні опорно-рухового апарату.

У пероральній формі препарат може застосовуватися для лікування дисменореї у пацієнток віком від 14 років. До переліку показань до застосування гострі інфекційно-запальні процеси, що охоплюють верхні дихальні шляхи.

для дорослих

За наявності показань до застосування та відсутності протипоказань склад у формі гелю для зовнішнього застосування та таблеток для перорального застосування може використовуватись у таких випадках:

• запальні процеси, що охоплюють суглоби та навколосуглобові тканини;
• множинні ураження суглобів при тяжкому перебігу псоріазу, пов'язані з руйнуваннями кісткових тканин;
• дистрофія чи дисфункція опорно-рухового апарату;
• періартрит, бурсит, тендиніт;
• больовий синдром, що виникає після оперативних дій;
• посттравматичний больовий синдром;
• подагра.

Лікарський засіб у формі таблеток часто використовується у гінекологічній практиці для усунення хворобливих проявів різних запальних процесів.

для дітей

Застосування гелю для зовнішнього застосування можливо лише на незначних ділянках тіла. Обробка значних ділянок може спричинити стрімке поширення засобу по організму жінки та його проникнення крізь плацентарний бар'єр. Використання таблеток у період вагітності неприпустимо, засіб стрімко всмоктується у системний кровотік та розподіляється по організму. Вплив піроксикаму на плід, що розвивається, вивчено не остаточно, але в ході лабораторних випробувань була виявлена ​​його здатність пригнічення дихальної функції.

Використання Піроксикам незалежно від форми випуску жінками під час лактації – неприпустимо. Діюча речовина у великих кількостях проникає у грудне молоко та негативно діє на організм дитини. Застосування препарату може спричинити прояви алергічних реакцій у новонародженого.

Протипоказання

Перелік протипоказань до застосування засобу у формі таблеток та гелю представлений у наступному вигляді:

• ерозивні або виразкові ураження, що охоплюють шлунково-кишковий тракт;
• наявність фіксованих випадків прояву нападів астми в період використання нестероїдних протизапальних засобів;
• виражені порушення порфіринового обміну;
• порушення у роботі печінки;
• порушення у роботі нирково-мисливської системи;
• період вагітності та грудного вигодовування;
• дитячий вік до 12 років;
• підвищена чутливість організму пацієнта до чинної речовини препарату.

Перш ніж приступити до використання лікарського засобу, варто ознайомитися з переліком протипоказань. Застосування складів є небезпечним для осіб певних категорій.

Застосування та дози

Дозування для перорального прийому визначається в індивідуальному порядку, залежно від наявних показань до застосування.

Лікарський склад у форматі гелю для зовнішнього використання наносять на уражену область 3-4 рази на добу до усунення ознак запалення.

для дорослих

для дітей

Склад у педіатричній практиці не застосовується призначення лікарського засобу можливе лише щодо дітей віком від 12 років. Дозування визначаються в індивідуальному порядку.

для вагітних та в період лактації

Лікарський засіб у період вагітності та лактації не використовується, склад може негативно впливати на процес в утробі.

Побічна дія

Побічні ефекти і натомість застосування лікарського складу проявляються досить рідко.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:

• нудота;
• втрата апетиту;
• біль у епігастрії;
• діарея або;
• метеоризм.

Алергічні реакції:

• набряк Квінке;
• генералізований свербіж шкіри;
• почервоніння;
• бронхоспазм;
• сироваткова хвороба;
• синдром Лайєла.

З боку центральної нервової системи:

• запаморочення;
• головний біль;
• сонливість;
• порушення сну;
• депресія;
• нервозність;
• галюцинації;
• зміни настрою;
• слабкість.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Діюча речовина піроксикам може взаємодіяти з такими компонентами:

• налідіксова кислота;
• прямі антикоагулянти;
• сульфонаміди;
• пероральні лікарські засоби;
• циклофосфамід;
• трийодтиронін;
• гіпотензивні препарати;
• сечогінні засоби;
• компоненти літію.

Про використання подібних засобів у комплексі в Піроксикамом варто повідомити лікаря.

особливі вказівки

Перед тим, як приступити до прийому капсул Піроксикам, потрібно ретельно вивчити інструкцію до засобу. Пацієнт повинен звернути увагу на низку особливих вказівок, поданих у наступному переліку:

1. Препарат не рекомендується використовувати при гострих патологіях, пов'язаних із порушеннями у роботі кишечника.
2. Пацієнтам похилого віку провадиться корекція доз.
3. Протягом застосування засобу варто унеможливити прийом спиртних напоїв.
4. при пероральному застосуванні засобу слід обмежити діяльність, яка вимагає від пацієнта підвищеної концентрації уваги.

Лікарський засіб відпускається населенню через мережу аптек у вільному продажу, проте пацієнти повинні пам'ятати про те, що безконтрольне застосування може спричинити різке погіршення самопочуттів.

Передозування

• нудота, що закінчується блювотним позивом;
• потемніння стільця;
• прояв шуму у вухах;
• судоми м'язів;
• геморагічний;
• прояв висипки на шкірі;
• сплутаність свідомості;
• анемія.

У тяжких випадках можливе відкриття кровотеч в органах травного тракту. Терапія полягає у промиванні шлунка та кишечника. Для усунення симптомів інтоксикації використовують сорбенти. Симптоматична терапія визначається умовах стаціонару.

При використанні піроксикаму у формі гелю ризик передозування зводиться до мінімуму.

Умови зберігання

Піроксикам у формі капсул слід зберігати при температурі не більше 25 градусів у недоступному для дітей місці. Тривалість терміну зберігання становить три роки від дати виробництва.

Піроксикам у формі гелю для зовнішнього використання варто зберігати у сухому, захищеному від дітей місці при температурі від 15 до 25 градусів. Тривалість терміну зберігання – 3 роки від дати виробництва, яка вказана на тубі.

Застосовувати препарати після закінчення терміну придатності не можна, їх використання може завдати шкоди організму людини.

Аналоги

Перелік аналогів препарату Піроксикам може бути представлений у такому вигляді:

• . Російський препарат, який чинить жарознижувальну, болезаспокійливу дію, купує запалення. Він випускається в таблетках для вживання, ректальних супозиторіях, в ампулах. Така різноманітність лікарських форм допомагає вибрати оптимальний спосіб застосування медикаменту.
• . Нестероїдний протизапальний засіб, що випускається ВАТ «Фармстандарт-УфаВіта». В аптеці його можна зустріти у таблетках та уколах. Медикамент рідше спричиняє небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту. Але приймати його можна пацієнтам віком від 18 років.
• Мелофлекс. Румунський препарат, який належить до групи нестероїдних лікарських засобів. Він є селективним інгібітором ЦОГ-2, тому рідше спричиняє небажані реакції з боку органів травлення. Застосовувати його можна для лікування пацієнтів віком від 18 років. Його ін'єкційна форма дозволяє використовувати медикамент у хворих, які не можуть прийняти ліки внутрішньо.
• . Російський препарат, який відноситься до НПЗЗ. Оскільки він вибірково блокує активність ЦОГ-2 і діє на ЦОГ-1, то тлі терапії рідше спостерігаються побічні ефекти із боку органів травлення. Прописувати медикамент можна для лікування пацієнтів віком від 12 років.

Замінювати Піроксикам аналогом можна після консультації з фахівцем. Увага пацієнта варто зупинити на тому, що не всі представлені в переліку аналогів засоби випускаються у кількох лікарських формах.

Ціна

Вартість Піроксикаму становить середньому 93 рублів. Ціни коливаються від 19 до 235 рублів.

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Капсули тверді желатинові, розмір №3, з білим корпусом та синьою кришечкою; вміст капсули - порошок від білого до кремувато-білого кольору, можливе утворення циліндричної форми, що легко розпадається при дотику.

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль пшеничний, гліцин, кремнію діоксид колоїдний, тальк, магнію стеарат.

Склад оболонки:желатин, титану діоксид, оксид заліза жовтий, sunset жовтий.

10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Нестероїдний протизапальний препарат із групи оксикамів. Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію.

Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів внаслідок пригнічення активності циклооксигенази.

Послаблює больовий синдром. Послаблює або купує запалення та біль у суглобах у спокої та при русі, зменшує ранкову скутість та припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів.

Аналгетичний ефект настає через 30 хв після прийому препарату внутрішньо. Протизапальний ефект проявляється до кінця першого тижня лікування. Після одноразового прийому дія продовжується протягом 24 год.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо піроксикам добре всмоктується із ШКТ. C max досягається протягом 3-5 год.

Розподіл

Зв'язування з білками плазми становить 98%. V d – 0.12-0.14 л/кг.

Метаболізм

Метаболізується в печінці шляхом гідролізу та кон'югації.

Виведення

Виводиться з організму в основному із сечею (2/3 прийнятої дози) та у невеликих кількостях з калом. T 1/2 становить близько 36-45 год.

Показання

-захворювання суглобів: хронічний поліартрит, хвороба Бехтерева, синдром Рейтера, псоріатичний поліартрит, артрози (коксартроз, гонартроз, спондилоартроз і поліартроз);

-захворювання м'яких тканин: періартрити, бурсити, тендиніти;

-шийно-плечовий синдром, люмбаго, ішіас;

-Біль після хірургічних, ортопедичних, гінекологічних, стоматологічних втручань;

посттравматичні стани (больовий синдром при розтягуванні, вивихах, переломах);

-подагра;

-Дисменорея, аднексит, цистит.

Протипоказання

-вказівки в анамнезі на бронхіальну астму, кропив'янку, гострий риніт, пов'язані з прийомом та інших НПЗЗ;

-виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення;

-порушення картини периферичної крові неясного генезу (в т.ч. в анамнезі);

-виражені порушення функції печінки та нирок;

-вагітність;

-період лактації;

-дитячий і підлітковий вік до 15 років;

-Підвищена чутливість до піроксикаму.

Дозування

Препарат призначають у добовій дозі 20 мг. Приймають 1 раз на добу або ділять на 2 прийоми.

При сильно вираженій клінічній симптоматиці добову дозу можна швидко підвищити до 40 мг.

Капсули приймають внутрішньо під час їди.

Побічна дія

З боку травної системи:часто - печія, нудота, блювання, діарея, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з можливими кровотечами та перфораціями (частота цих порушень зростає з підвищенням добової дози препарату).

З боку центральної нервової системи:запаморочення, сонливість, дезорієнтація.

Алергічні реакції:свербіж, кропив'янка.

Дерматологічні реакції:фотосенсибілізація.

З боку системи кровотворення:рідко – анемія, гранулоцитопенія.

З боку сечовидільної системи:рідко – порушення функції нирок.

Передозування

Симптоми:нудота, блювання (при високих дозах - кривава), мелена, менероподібні явища, шум у вухах, клонічні та тонічні судоми, кома, геморагічний діатез, агранулоцитоз, апластична анемія, петехіальна або бульозна висипка, кропив'янка; у схильних хворих – токсико-алергічний шок.

Лікування:проводять за загальноприйнятими принципами клінічної токсикології.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Піроксикаму з пероральними, сульфонамідами, налідіксовою кислотою, пероральними гіпоглікемічними препаратами, трийодтироніном, циклофосфамідом можливе підвищення їх концентрації у плазмі крові.

При одночасному застосуванні з іншими НПЗЗ, кортикостероїдами підвищується ризик розвитку алергічних реакцій та побічних ефектів з боку ШКТ.

При одночасному застосуванні Піроксикам може послаблювати дію діуретиків та антигіпертензивних засобів.

При одночасному застосуванні з Піроксикамом препаратів літію можливе підвищення вмісту літію у плазмі крові.

особливі вказівки

З особливою обережністюслід призначати препарат пацієнтам із захворюваннями ШКТ (виразковий коліт, хвороба Крона) в анамнезі, артеріальною гіпертензією, хронічною серцевою недостатністю, інфекційними захворюваннями, а також пацієнтам похилого віку.

З обережністюі лише під контролем лікаря призначають препарат пацієнтам із бронхіальною астмою, алергічним ринітом, поліпозом носа, хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів.

У період прийому препарату слід уникати одночасного алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період прийому препарату не слід виконувати роботу, яка потребує підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Вагітність та лактація

Піроксикам протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.