Переломи середньої та проксимальної фаланг пальців пензля. Діагностика та лікування. Перелом крайової основи нігтьової фаланги кисті. Вивихи фаланг пальців: причини, наслідки, методи лікування Незрощення човноподібної кістки

Фаланги пальців рук людини мають по три частини: проксимальну, основну (середню) та кінцеву (дистальну). На дистальній частині нігтьової фаланги є добре помітна нігтьова бугристість. Всі пальці рук утворені трьома фалангами, званими основною, середньою та нігтьовою. Виняток становить лише великі пальці – вони складаються із двох фаланг. Найтовстіші фаланги пальців рук утворюють великі, а найдовші – середні пальці.

Будова

Фаланги пальців рук відносяться до коротких трубчастих кісток і мають вигляд невеликої подовженої кісточки, у формі напівциліндра, опуклою частиною зверненого на тильну сторону долоні. На кінцях фаланг розташовуються суглобові поверхні, що у освіту міжфалангових суглобів. Ці суглоби мають блокоподібну форму. У них можливе виконання розгинів та згинань. Суглоби добре укріплені колатеральними зв'язками.

Зовнішній вигляд фаланг пальців рук та діагностика захворювань

За деяких хронічні захворювання внутрішніх органівфаланги пальців рук видозмінюються і набувають вигляду «барабанних паличок» (кулясте потовщення кінцевих фаланг), а нігті починають нагадувати «вартові скла». Такі видозміни спостерігаються при хронічних захворюваннях легень, муковісцидозі, вадах серця, інфекційному ендокардиті, мієлолейкозі, лімфомі, езофагіті, хворобі Крона, цирозі печінки, дифузному зобі.

Перелом фаланги пальця рук

Переломи фаланг пальців рук найчастіше виникають унаслідок прямого удару. Перелом нігтьової платівки фаланг зазвичай завжди буває осколковим.

Клінічна картина: болить на фалангу пальців рук, набрякає, функція пошкодженого пальця стає обмеженою. Якщо перелом зі зміщенням, стає добре помітною деформація фаланги. При переломах фаланг пальців рук без усунення іноді помилково діагностують розтяг або зміщення. Тому, якщо болить фаланга пальця рук і постраждалий пов'язує цей біль з травмою, слід обов'язково рентгенологічне дослідження (рентгеноскопія або рентгенографія у двох проекціях), що дозволяє поставити правильний діагноз.

Лікування перелому фаланги пальців рук без усунення консервативне. Накладають алюмінієву шину чи гіпсову пов'язку на три тижні. Після цього призначають фізіотерапевтичне лікування, масаж та заняття лікувальною фізкультурою. Повна рухливість пошкодженого пальця зазвичай поновлюється протягом місяця.

При переломі фаланг пальців рук зі усуненням виконують зіставлення кісткових уламків (репозицію) під місцевою анестезією. Потім накладають металеву шину чи гіпсову пов'язку на місяць.

При переломі нігтьової фаланги роблять її іммобілізацію циркулярною гіпсовою пов'язкою або лейкопластирем.

Болять фаланги пальців рук: причини

Навіть найдрібніші суглоби в тілі людини – міжфалангові суглоби можуть уражатися захворюваннями, що порушують їх рухливість і супроводжуються болісними відчуттями. До таких захворювань належать артрити (ревматоїдний, подагричний, псоріатичний) та деформуючий остеоартроз. Якщо дані захворювання не лікувати, то згодом вони призводять до розвитку вираженої деформації пошкоджених суглобів, повного порушення їхньої рухової функції та атрофії м'язів пальців і кистей рук. Незважаючи на те що клінічна картинацих захворювань схожа, лікування їх по-різному. Тому якщо у вас болять фаланги пальців рук, то не слід займатися самолікуванням. Тільки лікар, провівши необхідне обстеження, може поставити правильний діагноз і призначити необхідну терапію.

Рис. 127 Кістки верхньої кінцівки ( ossa membri superioris) правою; вид спереду.

Кістки пальців (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (див. рис. , , , , ), представлені фалангами, phalanges, що відносяться формою до довгих кісток. Перший, великий, палець має дві фаланги: проксимальну, phalanx proximalis, і дистальну, phalanx distalis. Інші пальці мають ще середню фалангу, phalanx media. У кожній фаланзі розрізняють тіло та два епіфізи – проксимальний та дистальний.

Тіло, corpus, Кожна фаланга з передньої (долонної) сторони сплощена. Поверхня тіла фаланги обмежена з обох боків невеликими гребінцями. На ній знаходиться живильний отвір, що триває у дистально спрямований поживний канал.

Верхній, проксимальний, кінець фаланги, або основа, basis phalangis, потовщено та має суглобові поверхні. Проксимальні фаланги зчленовуються з кістками п'ясті, а середні та дистальні фаланги з'єднуються між собою.

Нижній, дистальний, кінець І та ІІ фаланг має головку фаланги, caput phalangis.

На нижньому кінці дистальної фаланги, з тильного боку, є невелика шорсткість – бугристість дистальної фаланги, tuberositas phalangis distalis.

В області п'ястково-фалангових зчленувань І, ІІ та ІV пальців та міжфалангового зчленування I пальця на долонній поверхні, у товщі сухожиль м'язів, зустрічаються сесамоподібні кістки, ossa sesamoidea.

Рис. 151. Кістки пензля, правої (рентгенограма). 1 - променева кістка; 2 - шилоподібний відросток променевої кістки; 3 - півмісячна кістка; 4 - човноподібна кістка; 5 - кістка-трапеція; 6 - трапецієподібна кістка; 7-1 п'ясна кістка; 8 -сесамоподібна кістка; 9 – проксимальна фаланга великого пальця; 10 – дистальна фаланга великого пальця; 11 - II п'ясна кістка; 12 – проксимальна фаланга вказівного пальця; 13 - основа середньої фаланги вказівного пальця; 14 - дистальна фаланга вказівного пальця; 15 - головчаста кістка; 16 - гачок гачкоподібної кістки; 17 - гачкоподібна кістка; 18 - горохоподібна кістка; 19 - тригранна кістка; 20 - шилоподібний відросток ліктьової кістки; 21 - головка ліктьової кістки.

При уважному розгляді будова як будь-якого іншого відділу нашого опорно-рухового апарату, досить складна. Складається вона з трьох основних структур: кісток, м'язів та зв'язок, що утримують кістки. У пензлі є три відділи, а саме: зап'ястя, пальці та п'ясть.

У цій статті ми докладно розглянемо пензель: суглоби пензля. Почнемо з опису кісток у різних її відділах.

Кістки зап'ястя

Так як руки повинні виконувати досить точні та вигадливі рухи, будова кісток кисті руки також надзвичайно складна. У зап'ястя – 8 маленьких кісток неправильної форми, розташованих у два ряди. На малюнку нижче можна побачити будову кисті правої руки.

Проксимальний ряд утворює суглобову поверхню, опуклу до променевої кістки. У нього входять кістки, якщо рахувати від п'ятого до великого пальця: горохоподібна, тригранна, півмісячна і човноподібна. Наступний ряд – дистальний. Він з'єднується із проксимальним суглобом неправильної форми. Дистальний ряд складається з чотирьох кісток: трапецієподібної, багатокутної, головчастої та гачкоподібної.

Кістки п'ясти

Цей відділ, що складається з 5 трубчастих, також демонструє вигадливу будову кисті руки. Скелет цих трубчастих кісток складний. Кожна з них має тіло, основу та головку. 1-го пальця коротше за інших і відрізняється масивністю. Друга п'ясткова кістка - найдовша. Інші зменшуються в довжині в міру віддалення від першої та наближення до ліктьового краю. Підстави вищезгаданих кісток п'ясті зчленовуються з кістками, що утворюють зап'ястя. Перша і п'ята кістки мають підстави з суглобовими поверхнями сідлоподібної форми, інші - плоскі. Головки п'ясткових кісток, що мають суглобову поверхню (напівкулясту), зчленовуються з проксимальними пальцевими фалангами.

Кістки пальців

У кожного пальця, за винятком першого, який складається лише з двох фалангів і не має середньої, є 3 фаланги: дистальна, проксимальна та середня (проміжна). Найбільш короткі – дистальні; проксимальні - найдовші. На дистальному кінці є головка фаланги, але в проксимальному - її основу.

Сесамоподібні кістки пензля

У товщі сухожиль, крім зазначених кісток, є сесамоподібні, розташовані між проксимальною фалангою великого пальця та його п'ястковою кісткою. Існують ще непостійні сесамоподібні кістки. Вони знаходяться між проксимальними фалангами п'ятого та другого пальців та їх п'ясними кістками. Зазвичай, сесамоподібні кістки розташовуються на долонній поверхні. Але іноді їх можна зустріти тильною. Горохова кістка також відноситься до вищезгаданого виду. Сесамоподібні кістки та їх відростки збільшують плече сили м'язів, прикріплених до них.

Ми розглянули будову кисті руки та кістки пензля, переходимо тепер до зв'язкового апарату.

Променево-зап'ястковий суглоб

Його складають променева кістка та кістки проксимального ряду зап'ястя: тригранна, півмісячна та човноподібна. Ліктьова кістка доповнюється суглобовим диском і не доходить до променево-зап'ясткового суглоба. Головну роль в утворенні ліктьового суглоба грає тоді як променево-зап'ясткового - променева. Променево-зап'ястковий суглоб за формою - еліпсоподібний. У ньому можливі відведення, приведення кисті, згинання та розгинання. Невеликий пасивний обертальний рух (на 10-12 градусів) також можливий у цьому суглобі, але здійснюється завдяки еластичності суглобового хряща. Через м'які тканини легко виявити щілину променево-зап'ясткового суглоба, яка промацується з ліктьової та променевої сторін. З ліктьової можна намацати поглиблення між тригранною кісткою та головкою ліктьової кістки. З променевого боку - щілина між човноподібною кісткою та латеральним шилоподібним відростком.

Рухи променево-зап'ясткового суглоба тісно пов'язані з роботою середньозап'ясткового суглоба, що знаходиться між дистальним та проксимальним рядами. Поверхня її складна, неправильної форми. При згинанні та розгинанні обсяг рухливості досягає 85 градусів. Приведення кисті у вищезгаданому суглобі сягає 40 градусів, відведення - 20. Променево-зап'ястковий суглоб може здійснювати циркумдукцію, тобто. круговий рух.

Цей суглоб укріплений численними зв'язками. Вони знаходяться між окремими кістками, а також на латеральній, медіальній, тильній та долонній поверхнях зап'ястя. (променева та ліктьова) відіграють найважливішу роль. На ліктьовій та променевій сторонах між кістковими піднесеннями розташовується утримувач згиначів – особлива зв'язка. По суті, вона не відноситься до суглобів кисті, будучи потовщенням фасції. Утримувач згиначів перетворює борозну зап'ястя на канал, у якому проходять серединний нерв і сухожилля згиначів пальців. Продовжимо описувати анатомічна будовакисті руки.

Зап'ясно-п'ясткові суглоби

Вони плоскої форми, малорухливі. Виняток становить суглоб великого пальця. Обсяг рухів зап'ястково-п'ясткових суглобів – не більше 5-10 градусів. Вони обмежена рухливість, т. до. добре розвинені зв'язки. Які знаходяться на долонній поверхні, вони утворюють стійкий долонний зв'язковий апарат, що з'єднує між собою зап'ястки і зап'ястки кістки. Є на кисті дугоподібні зв'язки, а також поперечні та радіальні. Головчаста кістка є центральною у зв'язковому апараті, до неї прикріплено зв'язок. Долонні розвинені набагато краще, ніж тильні. Тильні зв'язки з'єднують кістки зап'ястя. Вони утворюють потовщення капсул, які покривають суглоби, що знаходяться між цими кістками. Міжкісні розташовуються у другому ряду кісток зап'ястя.

У великому пальці зап'ястково-п'ястковий суглоб утворений основою першої п'ястної та багатокутної кістки. Суглобові поверхні мають сідлоподібну форму. Цей суглоб може здійснювати наступні дії: відведення, приведення, репозицію (зворотний рух), опозицію (протиставлення) та циркумдукцію (круговий рух). Обсяг хапальних рухів, завдяки тому, що великий палець протиставлений решті, значно зростає. 45-60 градусів становить рухливість зап'ястно-п'ясткового суглоба цього пальця при приведенні та відведенні, а при зворотному русі та протиставленні - 35-40.

Будова кисті руки: п'ястково-фалангові суглоби

Названі суглоби кисті утворюються головками п'ясткових кісток за участю основ проксимальних фалангів пальців. Вони кулястої форми, мають 3 перпендикулярні один одному осі обертання, навколо яких здійснюється розгинання та згинання, відведення та приведення, а також кругові рухи (циркумдукція). Приведення та відведення можливе на 45-50 градусів, а згинання та розгинання - на 90-100. Ці суглоби мають колатеральні зв'язки, розташовані з обох боків, які зміцнюють їх. Долонні, або додаткові, знаходяться з долонної сторони капсули. Їхні волокна переплетені з волокнами глибокої поперечної зв'язки, яка перешкоджає розбіжності в різні боки головок п'ясткових кісток.

Міжфалангові суглоби пензля

Вони блоковидної форми, а осі обертання проходять поперечно. Розгинання та згинання можливе навколо цих осей. Проксимальні міжфалангові суглоби мають обсяг згинання та розгинання, що дорівнює 110-120 градусам, дистальні - 80-90. Міжфалангові суглоби дуже добре укріплені завдяки колатеральним зв'язкам.

Синовіальні, а також фіброзні піхви сухожиль пальців

Утримувач розгиначів, як і і утримувач згиначів, грає величезну роль зміцненні становища сухожиль м'язів, які під ними. Особливо це актуально при роботі кисті: при її розгинанні та згинанні. Природою задумано дуже грамотну будову знаходять опору у вищезгаданих зв'язках із внутрішньої поверхні. Відділення сухожиль від кісток запобігають в'яжу. Це дозволяє при інтенсивній роботі та сильному скороченні м'язів витримувати великий тиск.

Зменшенню тертя та ковзанню сухожиль, що йдуть на кисть з передпліччя, сприяють особливі сухожильні піхви, які є кістково-фіброзними або фіброзними каналами. Вони є синовіальні піхви. Найбільше їх число (6-7) знаходиться під утримувачем розгиначів. Променева і ліктьова кістки мають борозни, які відповідають місцезнаходженням сухожиль м'язів. А також так звані фіброзні перемички, які відокремлюють канали один від одного та проходять до кісток від утримувача розгиначів.

Долонні синовіальні піхви відносяться до сухожилля згиначів пальців і кистей. Загальна синовіальна піхва простягається до центру долоні і досягає дистальної фаланги п'ятого пальця. Тут розташовані сухожилля поверхневого та глибокого згиначів пальців. Великий палець має сухожилля довгого згинача, розташоване в синовіальній піхві відокремлено і переходить на палець разом із сухожиллям. Синовіальні піхви в долоні позбавлені сухожилля м'язів, які йдуть до четвертого, другого і третього пальців. Тільки сухожилля п'ятого пальця має синовіальну піхву, що є продовженням загального.

М'язи пензля

На малюнку нижче можна побачити м'язи руки. Будова кисті руки тут показана докладніше.

М'язи в пензлі є лише на долонях. Вони діляться втричі групи: середня, великого і малого пальців.

Так як рухи пальців вимагають великої точності, в кисті знаходиться значна кількість коротких м'язів, що ускладнює будову руки. М'язи руки кожної групи розглянемо нижче.

Середня група м'язів

Її утворюють червоподібні м'язи, що починаються від сухожилля глибокого згинача пальців і прикріплені до проксимальних фалангів, точніше їх підстав, з другого по п'ятий палець, якщо розглядати будову руки. М'язи руки ці також йдуть від тильних і долонних міжкісткових, що перебувають у проміжках між кістками п'ясті, прикріплених до основи проксимальних фаланг. Функція цієї групи у тому, що це м'язи беруть участь у згинанні проксимальних фаланг названих пальців. Завдяки долонним міжкістковим м'язам можливе приведення пальців до середнього пальця кисті. За допомогою тильних міжкісткових відбувається їх розведення убік.

М'язи великого пальця

Ця група формує підвищення великого пальця. М'язи ці починаються біля довколишніх кісток п'ясті та зап'ястя. Щодо великого пальця, його короткий згинач кріпиться біля сесамоподібної кістки, яка знаходиться біля основи проксимальної фаланги. М'яз, що протиставляє великий палець, йде до першої кістки п'ясті, а приводить великий палець знаходиться з боку внутрішньої сесамоподібної кістки.

М'язи малого пальця

Ця група м'язів формує з внутрішньої сторонидолоні піднесення. Сюди відносяться: м'яз, що відводить мізинець, що протиставляє мізинець, короткий долонний, а також короткий згинач.

Беруть свій початок вони від довколишніх кісток у зап'ясті. Ці м'язи прикріплені до основи п'ятого пальця, точніше його проксимальної фаланги, і до п'ятої кістки. Функція їх відбито у назві.

У статті ми спробували найточніше уявити будову кисті руки. Анатомія - це фундаментальна наука, яка потребує, звичайно, більш ретельного вивчення. Тому деякі питання залишилися неосвітленими. Будова кисті руки та зап'ястя – тема, яка цікавить не лише медиків. Знання її необхідне також спортсменам, інструкторам з фітнесу, студентам та іншим категоріям людей. Будова кисті руки, як ви помітили, досить складна, і вивчати її можна досить довго, спираючись на різні джерела.

Пензлик людини складається з безлічі дрібних суглобів. Завдяки цьому пальці можуть виконувати досить складні рухи: писати, малювати, грати на музичних інструментах. Пензель бере участь у будь-якій побутовій діяльності людини. Тому різні патології суглобів у цій галузі сильно знижують якість життя. Адже через обмеження рухливості складно виконувати найпростіші дії.

А уражаються найчастіше суглоби, тому що це найвразливіше місце, що піддається великим навантаженням. Через особливості будови тут може виникнути запалення, обмінні порушення чи травми. Одним із найважливіших і рухливих зчленувань пензля є п'ястково-фаланговий суглоб. Він з'єднує п'ясткові кістки з основними фалангами пальців та забезпечує рухливість кисті. Через своє розташування та функції ці зчленування найчастіше піддаються різним патологіям.

Загальна характеристика

Пястно-фалангові суглоби кисті є кулястими зчленуваннями, що мають складну будову. Вони утворені поверхнями головок п'ясткових кісток та основ перших фаланг. Після променево-зап'ясткового суглоба ці є найбільшим і рухливими в кисті. Саме на них припадає основне навантаження за будь-якої роботи руки. Трохи відрізняється п'ястково-фаланговий суглоб великого пальця через його особливу будову, розташування та функції. Тут він має сідлоподібну форму, тому не такий рухливий. Але саме він відповідає за хапальні рухи пензля.

Це зчленування можна легко побачити, якщо стиснути руку на кулак. При цьому п'ястково-фалангові суглоби чотирьох пальців утворюють напівкруглі опуклості, що віддаляються один від одного приблизно на 1 см. Найбільш помітний бугор в області середнього пальця. Через таке розташування ці зчленування дуже вразливі і часто піддаються травматизації чи різним патологічним процесам. У цьому порушується як робота пензля, а й загальна працездатність людини.

Пястно-фалангові суглоби - найрухливіші в пензлі, вони можуть згинатися, розгинатися, рухатися в бічній площині і навіть обертатися

Рухи у суглобі

Це зчленування найрухливіше серед усіх суглобів пензля. Має досить складну біомеханіку. Пальці в цьому місці можуть виконувати такі рухи:

• згинання-розгинання;
• відведення-приведення;
• обертання.

Причому останні рухи доступні лише для 4 пальців. Великий має особливу будову – лише дві фаланги. Тому його п'ястково-фаланговий суглоб є блокоподібним – він може виконувати обмежену кількість рухів. Він тільки згинається, всі інші рухи блокуються і неможливі навіть у пасивної форми. Це зчленування великого пальця повторює форму та функції решти міжфалангових суглобів.

Пястно-фалангові суглоби інших пальців більш рухливі. Це їх особливим будовою. Основа фаланги трохи менша за головку п'ясткової кістки. Їхнє міцне з'єднання забезпечується за рахунок фіброзно-хрящової пластинки. З одного боку, вона служить для щільного контакту кісток та стабілізації суглоба, що особливо помітно при розгинанні пальця. Але коли він починає рухатися, ця платівка ковзає, забезпечуючи велику амплітуду рухів.

Особливістю цього суглоба, завдяки якій палець може рухатися у різних напрямках, є еластичність його капсули та синовіальної оболонки. Крім того, спереду та ззаду суглобова капсула має глибокі кишені. Вони забезпечують ковзання фіброзно-хрящової пластинки, і саме в цих місцях прикріплюються сухожилля м'язів, що керують роботою пальців.

Велика рухливість цих зчленувань можлива завдяки наявності двох типів зв'язок. Одна прикріплюється до фіброзно-хрящової платівки та головки п'ясткової кістки. Вона забезпечує нормальне ковзання цієї платівки. Інші зв'язки – колатеральні, розташовані з обох боків від пальців. Вони забезпечують їх згинання та розгинання, а також трохи обмежують рухливість суглоба. Наприклад, при зігнутому пальці неможливий його рух у бічній площині, тобто його відведення та приведення. Роботою цього зчленування керують також долонна зв'язка та міжпальцева поперечна.

На відміну від великого, який у п'ястно-фаланговому суглобі згинається менш ніж на 90 градусів, решта пальців має велику амплітуду рухів. Найменша рухливість біля вказівного пальця він може зігнутися на 90-100 градусів, не більше. Далі до мізинця амплітуда рухів, особливо пасивних, зростає. А середній не може зігнутися понад 90 градусів навіть пасивно через натяг міжпальцевої зв'язки, що заважає його наближенню до долоні.

Пястно-фалангові суглоби єдині в пензлі можуть розгинатися, щоправда, з невеликою амплітудою – трохи більше 30 градусів. Хоча в деяких людей рухливість пальців може досягати такої міри, що вони розгинаються під прямим кутом. Крім того, тут є можливість виконувати обертальні рухи, як пасивні, так і активні. Але у кожної людини їхня рухливість різна.

Саме в цих місцях найчастіше виникають болі при вікових змінах у тканинах, після підвищених навантажень або інших патологіях.

Особливості патологій

Через таку складну будову п'ястково-фалангових суглобів і великий обсяг рухів вони найчастіше зазнають травм і різних патологій. Болі тут можуть бути пов'язані з ураженням суглобової капсули, поверхні головок кісток, хрящової пластинки або зв'язок. Вони ускладнюють рухи пензля і призводять до серйозним проблемаму виконанні нормальних процесів. Тому не варто ігнорувати перші симптоми патологій, що раніше розпочато лікування, тим швидше відновиться функція кисті.

Такі захворювання найчастіше зустрічаються у людей після 40 років, що пов'язано з віковими змінами у тканинах та наслідками підвищених навантажень. Причому найбільш схильні до ураження суглобів кисті жінки. Адже в період менопаузи в їхньому організмі йде гормональна перебудова, що негативно відбивається на роботі всього організму. Крім того, патології п'ястково-фалангових суглобів можуть виникати внаслідок травм, підвищених навантажень, переохолодження або інфекційних захворювань.

При появі болю в пензлі обов'язково потрібно звернутися до лікаря для обстеження та встановлення точного діагнозу. Адже лікування різних захворювань відрізняється, а симптоми часто можуть бути однаковими. Варто відвідати лікаря, якщо з'являється біль при русі пальця або у спокої, набряк, почервоніння шкіри, обмеженість руху пензлем.

Після проведення діагностичних процедурзазвичай виявляється одна з таких патологій:

• ревматоїдний артрит;
• псоріатичний артрит;
• інфекційний артрит;
• остеоартроз;
• подагра;
• стенозуючий лігаментит;
• запалення м'яких тканин;
• травма.

Ці суглоби часто уражаються артритом, при цьому виникає біль та запалення.

Артрит

Найчастіше пальці пензля уражаються артритом. Це запальне захворювання, що вражає порожнину суглоба. Виникнути артрит може як ускладнення після загального інфекційного захворювання, травми або внаслідок патологій імунної системи. Суглоби пальців рук можуть уражатися ревматоїдним артритом, псоріатичним чи інфекційним. Загальні симптоми цих захворювань – це біль, набряклість, гіперемія та обмеження рухливості.

Але є у різних видіввідмінність артриту. Ревматоїдна форма захворювання характеризується хронічним перебігом та симетричністю ураження пальців на обох руках. При псоріатичному артриті може розвинутись запалення всього одного пальця. Проте вражаються всі його суглоби. При цьому він набрякає і стає схожим на сосиску.

При інфекційному артриті запалення пов'язане з потраплянням до порожнини суглоба патогенних мікроорганізмів. Уражається переважно одне зчленування. Виникає смикаючий біль, часто дуже сильний, набряк, підвищується температура. Іноді в суглобовій порожнині накопичується гній.

Артроз

Хронічне дегенеративне захворювання суглобів – це артроз. Зазвичай воно розвивається відразу в кількох місцях, але часто вражає основи пальців. Характеризується ця патологія ниючими болями, що виникають після навантажень, тугорухливістю суглоба, його деформацією. Все це призводить з часом до неможливості виконувати елементарні рухи пальцями: застебнути гудзики, тримати ложку, щось написати.

Артроз вражає хрящову тканину, що призводить до її руйнування. Тому п'ястно-фаланговий суглоб при цій патології може швидко втратити рухливість. Адже його особливість у тому, що великий обсяг рухів забезпечується ковзанням фіброзно-хрящової платівки. А за її руйнування суглоб блокується.

Іноді зустрічається різартроз, при якому ізольовано уражається перший палець. Причинами руйнування хрящової тканини тут є регулярні підвищені навантаження нього. Різартроз потрібно диференціювати від подагри або псоріатичного артриту, симптоми яких схожі, але лікування їх сильно відрізняється.

Руйнування хрящової тканини при артрозі призводить до сильної деформації суглобів

Подагра

Це патологія обмінних процесів, внаслідок якої починається накопичення сечової кислоти у крові та відкладення солей у суглобах. Зазвичай подагра вражає плюснефалангові суглоби на стопі, але в жінок вона може виникнути і великих пальцях рук.

Захворювання розвивається нападоподібно. Під час загострення виникає різкий сильний біль у суглобі, він набрякає та червоніє. Стає неможливо доторкнутися до нього і рухати пальцем. Зазвичай напад триває від кількох днів до тижня. Поступово подагра може призвести до деформації суглобів та повної їхньої нерухомості.

Запалення зв'язок

Якщо уражається кільцева зв'язка пальців, говорять про розвиток лігаментиту, що стенозує. Основні симптоми патології нагадують артроз – теж виникають болі під час руху. Характерною особливістюзахворювання є ясно чутні клацання під час руху, інколи ж – заклинювання пальця в зігнутому положенні.

Схожий на цю патологію тендиніт – запалення колатеральних або долонних зв'язок. Але його особливістю є заклинювання пальця у розігнутому положенні, часто зігнути його самостійно пацієнт не може.

П'ястково-фаланговий суглоб дуже вразливий, особливо на великому пальці

Травми

Травми п'ястково-фалангових суглобів трапляються часто. Особливо схильні до них спортсмени, але травмувати кисть можна навіть при виконанні домашньої роботи при необережному русі. Найпоширенішою травмою в цьому місці є забій, який супроводжується сильним болем та розвитком гематоми. Рухати пальцем при цьому боляче, але всі симптоми найчастіше проходять швидко, навіть без лікування.

Більш серйозним ушкодженням є вивих. Пястно-фаланговий суглоб може травмуватися при його перерозгинанні, наприклад, під час занять спортом або падіння. При цьому виникає сильний біль, деформується суглоб і опухає. Досить часто трапляється вивих великого пальця руки, оскільки він піддається найбільшим навантаженням. А протиставлення його решті пензля робить його вразливим.

Лікування

При лікуванні патологій тут слід пам'ятати, що іммобілізацію п'ястно-фалангових суглобів можна проводити тільки в положенні згинання. Адже через особливості роботи колатеральних зв'язок їхня тривала фіксація може призвести надалі до тугорухливості пальця. Тому при необхідності іммобілізації, наприклад після травми, потрібно робити це правильно. Найкраще використовувати готовий ортез або пов'язку, накладену лікарем. Але в іншому захворювання цих зчленувань лікуються так само, як і подібні патології в інших місцях.

Найчастіше звертаються пацієнти до лікаря через хворобливі відчуття. Для позбавлення їх призначаються препарати групи НПЗП чи анальгетики. Це можуть бути Баралгін, Триган, Кетанов, Диклофенак. Причому застосовувати їх можна як всередину, так і зовнішньо у вигляді мазей. При сильних боляхіноді робляться ін'єкції прямо в порожнину суглоба. А у запущених випадках можуть бути використані кортикостероїди.

При руйнуванні хрящової тканини ефективне застосування хондропротекторів. на початковому етапівони можуть повністю зупинити дегенерацію тканин. Іноді ураження суглобів та порушення обмінних процесів у них пов'язані з патологіями кровообігу. У цьому випадку можуть бути призначені "Актовегін", "Вінпоцетін" або "Кавінтон". Ці препарати покращують кровообіг та нервову провідність, а також прискорюють процеси регенерації тканин. Якщо запалення викликано інфекцією, обов'язково застосовуються антибіотики: «Офлоксацин», «Доксициклін», «Цефазолін» та інші.

При лікуванні цих патологій особливо важливо зняти біль, який сильно знижує працездатність кисті.

Після зникнення болю та запалення для відновлення рухливості пальців призначаються допоміжні методи лікування. Це можуть бути фізіопроцедури, наприклад, магнітотерапія грязьові аплікації, парафін, акупунктура, електрофорез. Корисна також лікувальна гімнастика для пальців, оскільки тривала іммобілізація може призвести до атрофії м'язів. Спеціальні вправи запобігають розвитку тугорухливості, покращують кровообіг та харчування тканин.

Пястно-фалангові суглоби є найважливішими для нормального функціонування кисті. Але травми та різні патології, що вражають це зчленування, можуть призвести до повної втрати її працездатності.

Так як людина пересувається у прямому положенні, то левова частка навантаження випадає на долю нижніх кінцівок. Тому важливо стежити за масою свого тіла, полегшуючи роботу кісток стопи.

Будова гомілковостопного суглоба у людей представляється у вигляді зчленування кісток ступні з гомільними кістками між собою, забезпечуючи виконання складних функцій.

• Гомілковостопний суглоб людини
• Кровоносна та нервова системи стопи
• Діагностичні заходи
• Патології гомілковостопного суглоба та стоп

Гомілковостопний суглоб людини

Кістки наочно показані на схемі та класифікуються на групи.

До них відносяться:

1. Зчленування кісток гомілки з кістками стопи.
2. Внутрішнє зчленування кісток передплюсни.
3. Зчленування між кістками плюсни та передплюсни.
4. Зчленування проксимальних фаланг із кістками плюсни.
5. Зчленування фаланг пальців один з одним.

Анатомічні здібності стопи припускають високий рівеньрухової активності. Тому людині доступне виконання великих фізичних навантажень.

Як стопа, так і вся нога покликана допомагати людині у вільному пересуванні у навколишньому середовищі.

Структура стопи поділяється на 3 робочі частини:

1. Кістки.
2. Зв'язки.
3. М'язи.

Скелетна основа ступні включає 3 відділи: пальці, плюсну і передплюсну.

Конструкція пальців стопи включає фаланги. Так само, як і пензель, великий палець ступні складається з 2 фаланг, а 4 пальці, що залишилися, - з 3.

Часто трапляються випадки, коли 2 складові 5 пальця зростаються, утворюючи конструкцію пальця з 2 фаланг.

У будові є проксимальна, дистальна та середня фаланги. Відрізняються вони від фаланг пензля, тим, що їхня довжина коротша. Явний вираз цього проявляється у дистальних фалангах.

Кістки передплюсни заднього відділу мають у складі таранну та п'яткову складові, а задній відділ поділяється на кубоподібну, човноподібну та клиноподібні кістки.

Таранна кістка розташовується на відстані від дистального кінця гомільних кісток, стаючи кістковим меніском між кістками стопи та коліна.

Вона складається з головки, шийки і тіла, і призначена для з'єднання з гоміленими кістками, кісточками і кісткою п'яти.

П'яткова кістка входить до складу задньої нижньої частки передплюсни. Вона є найбільшою частиною стопи і має сплюснутий з боків видовжений вигляд. Разом з цим п'яткова кістка є сполучною ланкою між кубоподібною та таранною кісткою.

Човноподібна кістка розміщена у внутрішньої сторони стопи. Вона має опуклий вперед вигляд із суглобовими складовими, що з'єднуються з близькими кістками.

Кубоподібна частина знаходиться у зовнішньої сторони ступні, зчленовуючись з кісткою п'яти, човноподібної, клиноподібної і плюсневими кістками. Внизу кубовидної кістки проходить борозна, в яку прокладено сухожилля подовженого малогомілкового м'яза.

До складу клиноподібних кістоквходять:

• Медіальний.
• Проміжний.
• Латеральна.

Вони пролягають перед човноподібною кісткою, всередину від кубовидної, за першими 3 плюсневими фрагментами і являють собою передню внутрішню частинупередплюсни.

Скелет плюсни представляється в сегментах трубчастої форми, складається з голівки, тіла і основи, де тіло схоже на тригранну призму. При цьому найдовша кістка – друга, а потовщена та коротка – перша.

Основи кісток плюсни оснащені суглобовими поверхнями, що є з'єднанням з кістковими складовими передплюсни. Крім цього, зчленовуючись з поруч кістками, що знаходяться, плюсни. Разом з цим забезпечені суглобовими поверхнями головки приєднані до проксимальних фалангів.

Плюсневі кістки легко пальпуються через досить тонке покриття м'якими тканинами. Вони розміщуються в різнокутних площинах, утворюючи в поперечній лінії склепіння.

Кровоносна та нервова системи стопи

Важливим складовим елементом стопи вважаються нервові закінчення та кровоносні артерії.

Розрізняють 2 основні артерії ступні:

• Тильна.
• Задня великогомілкова.

Також кровоносна системавключає дрібні артерії, що розподіляють у всі ділянки тканин.

Через віддаленість артерій стоп від серця, часто фіксується порушення кровообігу, через дефіцит кисню. Результати цього виявляються як атеросклерозу.

Найдовша вена, що переправляє кров в область серця розташована на відрізку від точки великого пальця, що тягнеться всередині ноги. Її прийнято називати великою підшкірною веною. При цьому по зовнішній стороні ноги проходить вена підшкірна мала.

Вглиб ноги розміщені великогомілкові передні та задні вени, а дрібні проганяють кров у великі вени. Причому артерії малого розміру постачають тканини кров'ю, а дрібні капіляри стикують вени та артерії.

Людина, яка страждає від порушення кровообігу, відзначає присутність набряків у пообідній час. До того ж може виявитися варикозне розширеннявен.

Як і в інших частинах тіла, у стопі нервові коріння зчитують усі відчуття та передають їх у мозок, контролюючи рух

До нервової системистопи відносяться:

1. Поверхневий малогомілковий.
2. Глибокий малогомілковий.
3. Задній великогомілковий.
4. Ікроножний.

Перетиснути який-небудь нерв здатне тісне взуття, викликаючи набряк, що призведе до дискомфорту, оніміння та болю.

Діагностичні заходи

У момент, коли виникає тривожна симптоматика в області стопи, людина приходить до ортопеда і травматолога, які знають повну будову гомілковостопного суглоба, можуть багато визначити за зовнішніми ознаками. Але водночас фахівці призначають обстеження, необхідне 100% правильної діагностики.

Методи обстеження включають:

• Рентгенографічне обстеження.
• Ультразвукове дослідження.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Атроскопія.

Виявлення патологій за допомогою рентгена є бюджетним варіантом. Знімки виконуються з кількох сторін, фіксуючи можливий вивих, пухлину, перелом та інші процеси.

УЗД сприяє виявленню зосередження крові, знаходженню сторонніх тілможливий набряковий процес у суглобовій сумці, а також перевірити стан зв'язок.

Комп'ютерна томографія забезпечує повне обстеження кісткової тканини, при новоутвореннях, переломах та артрозі. Магнітно-резонансна томографія – дорога методика дослідження, що приносить максимум достовірної інформації про ахіллове сухожилля, зв'язки та суглобові хрящі.

Атроскопія - мале інвазивне втручання, що має на увазі під собою введення в капсулу суглоба спеціальної камери, за рахунок якої лікар зможе побачити всі патології гомілковостопного суглоба.

Після збирання всієї інформації інструментально-апаратними засобами, огляду лікарів та отримання результатів лабораторних аналізівставиться точний діагноз із визначенням методики лікування.

Патології гомілковостопного суглоба та стоп

Часті хворобливі відчуття, зовнішні зміни, набряклість і порушення рухових функцій можуть бути ознаками недуг стоп.

Як правило, у людини можуть виникати такі захворювання:

• Артроз у гомілковостопному суглобі.
• Артроз пальців ступні.
• Вальгусна зміна великого пальця.

Артроз гомілковостопного суглоба характеризується хрускотом, болем, набряклістю, стомлюваністю під час бігу та ходьби. Це пов'язано з перебігом запального процесу, що псує хрящову тканину, що призводить до типової деформації тканин суглобів.

Причинами захворювання можуть стати постійні посилені навантаження та травми, що провокують розвиток дисплазії, остеодистрофії та негативні зміни статики.

Лікування здійснюється виходячи зі ступеня артрозу засобами, що зменшують біль, відновлюють кровообіг і блокують поширення захворювання. У складних випадках проводиться хірургічне втручання, що позбавляє хворого від зіпсованих сегментів суглоба, відтворюючи рухливості та ліквідуючи хворобливі відчуття

Артроз пальців ступні відзначається в ході порушення процесів обміну та типової циркуляції крові у плюснефалангових відділах суглобів. Цьому сприяє відсутність помірності в навантаженнях, незручне вузьке взуття, травми, зайва вагата нерідкі переохолодження.

До симптоматики недуги відноситься набряклість, деформація структури пальців, біль під час руху та хрускіт.

на початковій стадіїартрозу пальців застосовуються заходи, щоб уникнути деформації, зі зняттям болю. При виявленні запущеної стадії, у більшості випадків лікар призначає артродез, ендопротезування або артропластику оперативним шляхом, що має повністю вирішити проблему недуги.

Вальгусна зміна великого пальця, більш відома як «шишка» біля основи великого пальця. Для цього захворювання властиве зміщення головки однієї фалангової кістки, відмінювання великого пальця до інших чотирьох, ослаблення м'язів та підсумкова деформація стопи.

Лікування, що гальмує розвиток хвороби обумовлюється прописуванням ванн, фізіотерапії, і лікувальної фізкультури. Коли форма змін стає явно вираженою, виконується операція, спосіб проведення якої визначає лікар ортопед, враховуючи стадію хвороби та загальне самопочуття пацієнта.

Чому болять пальці на руках: причини болю суглобів пальців правої та лівої руки

Дізнатися більше…

Больові відчуття у дрібних суглобах пальців рук та ніг – явище досить поширене і на перший погляд здається безпечним.

Найчастіше такий стан спостерігається у людей після сорока років, однак існує безліч хвороб, при яких болі в пальцях правої або лівої руки виникають у молодого покоління.

Опорно-рухова система людини налічує у своєму складі понад 300 дрібних та великих зчленувань. Найбільш рухливі знаходяться у пальцях рук та ніг. Ці суглоби мають тонку сполучну оболонку та невелику суглобову поверхню.

Саме тому вони так часто зазнають ушкоджень та захворювань.

Суглоб – це з'єднання кінцевих кісток, покритих гіаліновим хрящем. Місце зчленування покрито синовіальною оболонкою, в якій міститься суглобовий ексудат.

Кожен палець руки (середній, мізинець, вказівний, безіменний, крім великого) складається з трьох фалангів:

1. Проксимальна.
2. Середня.
3. Дистальна.

Крім того, вони мають по три суглоби:

• Проксимальний – з'єднують кістки, що формують долоню з проксимальною фалангою пальця.
• Середній фаланговий – поєднує проксимальну та середню фалангу.
• Дистальний – за допомогою нього середня фалангазчленовується з дистальної.

Чому з'являються біль у пальцях рук? Причина такого стану, це запальні захворюваннясуглобів та травматичні ушкодження.

Хвороби, що ушкоджують суглоб

Біль у пальцях рук і ніг може виникнути через такі захворювання:

1. Артрит (псоріатичний, стенозуючий, інфекційний, реактивний, ревматоїдний).
2. Артроз.
3. Подагра.
4. Бурсит.
5. Остеоартроз.
6. Остеомієліт.
7. Тендовагініт.
8. Хвороба де Кервен.
9. Синдром Рейно.
10. Ангіоспастичний периферичний криз

Ось чому можуть виникнути болі в пальцях рук, як у правій, так і в лівій кінцівці. А тепер докладніше про кожне захворювання.

Артрити

Артрити – це ціла група патологій, котрим типово гостре запаленняелементів суглоба та прилеглих до них тканин.

При будь-якому вигляді артриту болючі відчуття пальцях рук і ніг з'являються не тільки при виконанні кінцівкою будь-яких дій, але й у стані повного спокою.

Причому болі носять інтенсивний характер, вранці у суглобах відзначається скутість. Під час навантажень можлива крепітація (хрускіт), підвищення локальної температури та деформація зчленування.

Ревматоїдний артрит – патологія сполучної тканини комбінованого типу. Для ревматоїдного артриту типове ураження дрібних суглобів (мізинці та інші пальці лівої чи правої руки).

Симптоми ревматоїдного артриту:

• запалення п'ястково-фалангових суглобів пальців рук;
• симетричність - якщо запалення розвивається на правій руці, воно обов'язково торкнеться й іншої кінцівки.

Це захворювання підступне тим, що при його появі існує високий ризикзалучення в запальний процес великих суглобів: колінного ліктьового, гомілковостопного, тазостегнового.

Біль при ревматоїдний артритзазвичай виникає в нічний годинник і вранці.

Подагра

Подагра або подагричний артрит – ще один різновид групи артритів. Причина захворювання – надмірне скупчення сечової кислоти в організмі, кристали якої осідають на м'яких та твердих тканинах та руйнують суглоб.

Раніше на подагру страждали лише багаті люди, які могли дозволити собі надмірності в їжі: жирне м'ясо та рибу, алкогольні напої.

М'ясо є головним джерелом пуринів, які призводять до розвитку подагричного артриту. При подагрі страждають зазвичай великі пальці ніг.

Симптоми:

• біль у великих пальцях ніг;
• якщо хвороба охоплює суглоби правої чи лівої руки, можна говорити про розвиток поліартриту;
• суглоб червоніє та опухає.

При подагричній атаці:

1. суглоби пальців ніг сильно набрякають;
2. біль пекучий, переважно він виникає у нічний час;
3. спостерігається локальне підвищення.

У середньому напад подагри триває від трьох днів до кількох тижнів. Характерною особливістю подагричного артриту є утворення тофусів – патологічних ущільнених вузликів, які не завдають пацієнтові болю та є лише косметичним дефектом.

Псоріатичний артрит є формою псоріазу. Крім того, що уражаються шкірні покриви, виникає запалення у суглобах ніг та рук (правої чи лівої). Цей вид артриту вражає відразу всі суглоби одного пальця. Запалений палець червоніє та опухає. Суглоби уражаються несиметрично.

Септичні інфекційні артрити виникають через проникнення тканину суглоба інфекції через пошкоджені ділянки шкіри чи через кров. Може хворіти лише на один суглоб або відразу кілька. Інтенсивність ознак хвороби залежить від стадії розвитку.

Для гнійного або занедбаного запалення характерні такі симптоми:

• лихоманка;
• сильна інтоксикація;
• Температура тіла піднімається до критичного рівня.

У дитячому віцісимптоми захворювання виражені сильніше, чого не скажеш про патологію, що розвивається у дорослої людини.

Інші захворювання суглобів

Стенозуючий лігаментит характеризується запаленням кільцевої зв'язки пальців правої чи лівої руки.

Симптоми захворювання

1. оніміння;
2. сильне печіння;
3. синюшність та набряклість пальця;
4. біль уражає всі пальці, але не торкається мізинець.
5. суглоб не можна розігнути без застосування зовнішніх зусиль.

Дискомфорт і біль посилюються в нічні та ранкові години. Вдень болючі відчуття зникають зовсім.

При остеоартрозі у суглобі відбувається руйнування хрящової тканини. Цьому захворюванню більш схильні жінки під час менопаузи.

Причини остеоартрозу:

• спадкові фактори;
• гормональні порушення;
• порушення обміну речовин;
• навантаження, пов'язані із професією.

Симптоми остеоартрозу:

1. скутість правої або лівої руки в ранковий час;
2. обмеження рухливості у суглобах;
3. крепітація під час роботи руками;
4. при навантаженні на суглоб з'являються болючі відчуття, які вщухають вночі;
5. тупі болі у нічний час можливі при венозному застої.

Спочатку захворювання вражає лише одне суглоб, після чого запальний процес залучаються та інші зчленування. Вторинне поразки зазнають ті діартрози, які під час першого запалення приймали він всю роботу.

Якщо болить суглоб великого пальця на правій руці, лікар може запідозрити різартроз – різновид остеоартрозу. Для цього захворювання типово ураження основи суглоба, яке з'єднує п'ясту та променево-зап'ясткову кістки.

Різартроз може бути спровокований постійними навантаженнями на м'язи та суглоби великого пальця. До ознак патології відносяться больові відчуття та деформація кісток великого пальця руки.

Остеомієліт – це гнійно-некротичний процес, який може виникнути в кістках рук та ніг, кістковому мозку, м'яких тканинахта суглобах. Причини розвитку остеомієліту – бактерії, що продукують гній.

Основні симптоми початку захворювання:

• сильна інтоксикація;
• значне підвищення;
• нудота та блювання;
• біль у суглобах;
• озноб;
• погіршення загального стану;
• головний біль.

Якщо остеомієліт триває кілька днів, з'являються додаткові симптоми:

1. обмеження активного та пасивного руху кистями рук;
2. набряк м'язів кисті;
3. можлива поява венозного малюнка на шкірі;
4. посилення болючих відчуттів.

Навіть якщо біль у суглобах, інтоксикація та температура дещо послабшали, це зовсім не є свідченням того, що хвороба відступає. Навпаки, ці ознаки може свідчити про перехід захворювання на хронічну стадію.

На уражених ділянках нерідко з'являються нориці, з яких у незначних кількостях виділяється гній. Зливання нориць формує підшкірні канали, призводить до викривлення пальців та їх нерухомості.

Бурсит - захворювання, при якому запалюються суглобові сумки, а в порожнині суглобів накопичується рідина.

Симптоми бурситу:

• різкий біль при пальпації;
• темно-червоний відтінок шкіри;
• підвищення місцевої температури;
• утворення рухомої та м'якої припухлості.

Якщо причиною бурситу є травма кисті або пальця, існує можливість розвитку гнійної форми бурситу, яка супроводжується:

1. слабкістю у всьому тілі;
2. болем у кінцівці;
3. постійною нудотою;
4. головним болем.

Ангіоспастичний периферичний криз – ще одна причина больових відчуттіву пальцях рук. Захворювання супроводжується похолоданням пальців, їх синюшністю, а потім сильним почервонінням шкіри. Причина патології – переохолодження.

При травмуванні або стисканні променево-зап'ясткового суглоба може виникнути невропатія ліктьового нерва, при якій болять пальці рук. Чим занедбане захворювання, тим обмеженіша функціональність пальців у момент відведення та приведення руки.

Якщо болі в пальцях мають нападоподібний характер і супроводжуються блідістю кінчиків – ця патологія зветься «синдром Рейно». Недуга може протікати самостійно або бути симптомом іншого захворювання.

Основні ознаки синдрому Рейно:

• білий колір кінчиків пальців;
• сильні пекучі болі, що виникають після стресу чи переохолодження.

Захворювання небезпечне тим, що його присутність в організмі порушує процес доставки кисню до клітин та тканин, внаслідок чого кінчики пальців можуть омертвіти. Усі симптоми хвороби безпосередньо пов'язані з порушенням периферичної циркуляції крові в судинах.

Хвороба де Кервена є запаленням зв'язки великого пальця. Для патології характерна поява болю в променево-зап'ястковому суглобі, який при рухах кисті посилюється. Біль може іррадіювати в область передпліччя, плеча та шиї. При пальпації у ураженій зоні відзначається припухлість та сильний біль.

Тендовагініт – патологія, що характеризується гострим або хронічним запальним процесом у сполучнотканинних оболонках сухожиль.

Симптоми:

1. болі при згинанні та розгинанні пальця;
2. крепітація за будь-яких рухах;
3. припухлість в ділянці сухожильного піхви.

• Позбавляє від болю та набряків у суглобах при артриті та артрозі
• Відновлює суглоби та тканини, ефективний при остеохондрозі.

Дізнатися більше…