Гострий та хронічний тубоотит – що це таке. Хронічний тубоотит (євстахіїт): лікування та симптоми Тубоотит не проходить що робити

Тубоотит є одним з найпоширеніших захворювань, що вражають слуховий прохідорганізм людини. Захворювання є досить підступним і небезпечним для всіх нас. Розглянемо основні способи боротьби з цією хворобою, які можна використовувати самостійно.

Перш ніж познайомитися з основними причинами появи в організмі тубоотиту, ознайомимося з описом цієї патології. У медичній практиці часто тубоотит поєднують в одне захворювання із сальпінгоотитом. При ураженні ним організму відбуваються суттєві зміни, що несуть негативний характер в області євстахієвої труби, а також барабанної порожнини. Часто тубоотит починається з євстахіїту, який також вражає вказані вище органи.

У нашому організмі частку слуховий трубивипадає функція з'єднання з розташованої поблизу її середньовушної порожнини. Остання закінчується спеціальним барабанним отвором, який знаходиться попереду середньовушної порожнини. На її кінці розташоване гирло носоглоточное.

Для євстахієвої труби характерна наявність двох частин: хрящової та кісткової.

Внутрішня поверхня даної труби вистелена слизовою оболонкою, що знаходиться в тісному зв'язку зі слизовою оболонкою, що лежить в , а також барабанної порожнини. При такому місцезнаходженні та будові слухової труби виникає тубоотит.

Захворювання виникає наступним чином: проникли в наш організм за допомогою верхніх дихальних шляхівінфекційний агент, проходячи через носоглотковий прохід, потрапляє у порожнину слухової труби. Звідси інфекція легко проникає у зону барабанної порожнини. Такий шлях роблять практично всі інфекційні частки, які потрапили до організму.

Найбільш очевидними причинами, що призводять до розвитку в організмі тубоотиту, є:

  • Виникнення
  • Ларінгіт
  • Розвиток
  • Наслідки алергічного риніту
  • Риніт
  • Болісні ураження верхньої частини дихальних шляхів

Корисне відео про тубоотит.

Всі ці захворювання протікають із появою запального процесу в ділянці глотки, а також слизової носа. Звідти інфекція легко потрапляє на поверхню слизової оболонки, що вистилає слухову трубу. При цьому часто виникає набряклість, що супроводжується звуженням наявного просвіту.

Головними агентами-збудниками цих хвороб є різні видиБактеріальних коків: стрептококи, пневмококи або стафілококи.

Крім цього тубоотит може виникнути внаслідок механічного перекривання через появу аденоїдів, наростання поліпів, розвитку пухлинних процесів або при викривленні носової перегородки. Причиною розвитку в організмі тубоотиту є тампонада носових проходів з підвищеним слиновиділенням. До того ж тубоотит з'являється і після баротравм, що є травмуючою дією шляхом швидкого перепаду тиску з навколишнього середовища. Таке спостерігається під час польоту в літаку.

Як виявляється тубоотит?

При ураженні організму тубоотитом хворий скаржиться на закладеність у вушному проході. Часто це буває з одного боку вуха, але чимало випадків коли захворювання протікає як двосторонній процес.

Крім цього відчуваються:

  • Шуми у вухах
  • Відчуття важкості у голові
  • Падіння слуху
  • Почуття переливів рідини у вусі
  • Автофонія
  • Часте позіхання

Іноді на тривалий час хворий може відчувати зникнення раніше наявної закладеності у вухах. Для хронічної форми тубоотиту характерні такі ж, особливо при його загостренні.

Стадії перебігу хвороби

Якщо хворий повністю дотримується всіх рекомендацій щодо лікування тубоотиту, виявленого на ранніх стадіяхйого виникнення, то одужання може прийти за кілька днів.

У разі не відновлення прохідності в слуховій трубі може початися інтенсивне розмноження патогенних мікроорганізмів через тривалий застій рідини в порожнині середнього вуха.

При цьому хвороба, що почалася, швидко переходить у гнійну стадію з попередньої їй — катаральної.

З появою нагноєння з транссудату перебіг хвороби може значно ускладнитися. Тубоотит дуже підступний, тому не варто чекати на одужання, не приймаючи при цьому жодних дій. Бажано звернутися до лікувального закладу за консультацією та допомогою до досвідченого лікаря. При цьому буде призначено своєчасне та правильне лікування, що підходять при наявних ознаках хвороби.

Лікування тубоотиту

Для того щоб якнайшвидше позбутися цієї недуги необхідно вести боротьбу із захворюванням у всіх можливих напрямках. По-перше, варто ліквідувати вогнище хвороби, яке завжди розташовується в області верхніх дихальних шляхів. Крім цього, необхідно зняти наявне запалення. Потім необхідно придушити запальну хвилю, що почалася, вражаючу зону барабанної порожнини. А також розташовану неподалік неї євстахієву трубу. Також слід усунути набряки в слизовій оболонці і відновити прохідність труби.

Важливо зробити так, щоб євстахієва труба знову стала функціонувати у звичному режимі, нормалізувавши при цьому кровопостачальний процес. Бажано при лікуванні тубоотиту вирівняти наявну різницю між внутрішнім та зовнішнім тисками. Обов'язково за даної патології варто подбати про підвищення діяльності імунної системи організму.

Досвідчені лікарі під час лікування тубоотиту часто прописують:

  • Прийом лікарських засобів, що сприяють усуненню першопричини і після цього інфекційної боротьби. Часто рекомендується приймати антибактеріальні препарати, Іноді поєднані з сульфаніламідними засобами.
  • Для зниження набряклості хворому прописують судинозвужувальні назальні, які слід закопувати в носові ходи.
  • Часто призначають глюкокортикоїдні та судинозвужувальні лікарські засобиякі вводяться в порожнину слухової труби при катетеризації.
  • Для лікування тубоотиту застосовують і антигістамінні медикаменти, що вводяться всередину, що сприяють зміцненню ослабленою хворобою імунної системи. До таких ліків відносяться різні видивітамінів та імуностимуляторів.
  • При виникненні тубоотиту, що розвивається за алергічним сценарієм, призначаю лікування алергії, що безпосередньо прогресує в організмі. Для цього добре підходить десенсибілізуючі види терапії, з метою визначення типу алергену, а також обов'язковий прийом антидотів.

При лікуванні такої патології, як тубоотит, не обов'язкова госпіталізація. Тому впоратися із захворюванням можна і вдома. Для цього необхідно суворо дотримуватись усіх призначених лікарем приписів з рекомендаціями та проводити призначені процедури. Найпростішою маніпуляцією проти тубоотиту є періодичне натискання на область козелка, що є хрящеподібним відростком, що знаходиться на вушній раковині. У цьому хворий відчуває приємний масаж.

Лікування хвороби в домашніх умовах

Здавна знахарі та лікарі лікували тубоотит своїми ефективними способами. Для цього вони застосовували різні трав'яні збори. Сьогодні також при лікуванні тубоотиту використовують збори трав, якими користувалися багато десятиліть тому.

Приготовлені трав'яні настої бажано приймати більше ніж один раз протягом доби. Готуючи такі настої, виробляють заливання приготованих трав окропом з наступним наполяганням протягом кількох годин.

Для таких настоїв підходять такі види трав:

  • Листя евкаліпта
  • Деревій
  • Лаванда
  • Чистотіл
  • Ромашка

Крім їх у народній медицині широко застосовуються рослини з антисептичними властивостями та бактерицидними діями.

Наприклад, один із таких ефективних рецептів рекомендує брати свіжоприготовлений сік алое і з'єднати його теплою кип'яченою водою в пропорції один до одного. Отриманий розчин слід закопувати в носові проходи кілька крапель до чотирьох разів протягом доби. Даний лікарський засіб можна використовувати як рідину для змочування тампона і закладання його у вушну раковину.

Ефективний при тубоотит цибульний сік, який закопують також у носові проходи.

Разом з цим можна закладати приблизно на тридцять хвилин у порожнину невелику кількість найсвіжішої цибулі, попередньо підігріваючи її. У деяких випадках такий прийом викликає нестерпне печіння в порожнині вуха і тому варто свіжоприготовлений сік цибулі трохи розбавляти. Лікуватися в такий спосіб слід протягом цілого місяця.

Добре допомагає при рятуванні від хронічного тубоотиту тепла часникова олія:

  • Приготувати його можна шляхом подрібнення очищених часточок часнику в блендері, попередньо додавши в нього трохи олії.
  • Отриману масу необхідно наполягати протягом десяти днів, періодично збовтуючи.
  • Перед застосуванням слід додати в отриману олію трохи гліцерину.

При лікуванні тубоотиту потрібно і подбати про свій імунітет. Для цього потрібно приймати спеціальні лікарські засобиі їсти більше овочівта фруктів. Необхідно також гартувати організм, за допомогою сонячних променів та повітряних ванн.

Тубоотит (він же євстахіїт)– це гострий або хронічний запальний процес, локалізований у слуховій (євстахієвій) трубі, поява якого пов'язана з потраплянням до неї інфекції зі слизовою оболонкою верхніх дихальних шляхів. Часто євстахіїт розглядають, як початкову стадіюкатарального отиту.

Дане захворювання призводить до порушення процесів вентиляції в середньому вусі, що спричиняє звуження проходу слухової труби, веде до її дисфункції та погіршення слуху.

Євстахієва труба покликана підтримувати оптимальний тиск в області середнього вуха. Вона поєднує носоглотку і барабанну порожнину, за рахунок чого внутрішньопорожнинний тиск завжди дорівнює атмосферному.

При євстахіїті слухова труба закривається, а це призводить до того, що барабанна порожнина стає герметично замкнутою. З цим пов'язані всі симптоми захворювання.

Причини тубоотиту

Євстахіїт може виникнути через гострі або хронічні захворювання ЛОР-органів, а також через анатомічне порушення їх будови. Як правило, появі тубоотиту передує ГРЗ або ГРВІ, в результаті якого інфекційні агенти (стафілококи, стрептококи та ін) зі слизової оболонки носоглотки під впливом певних факторів проникають у слухову трубу.

Запальний процес, що виникає внаслідок цього, провокує набряк і потовщення поверхні слизової оболонки, а це призводить до порушення прохідності слухової труби. Через знижений тиск барабанна перетинка западає і втягується в барабанну порожнину, у пацієнта з'являється симптоми закладеності вуха, аутофонії та інші неприємні відчуття.

Разом з цим стінки євстахієвої труби починають злипатися, а це у свою чергу супроводжується склеротичними та атрофічними змінами у перетинці та барабанній порожнині. Згодом без адекватного лікування євстахіїт призводить до приглухуватості і навіть глухоти.

Сприятливі фактори розвитку тубоотиту:

  • гострі чи хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів ( , синусит, фарингіт, ларингіт, ), проявом яких є запалення слизової оболонки глотки і носа, що переходить на слизову оболонку євстахієвої труби;
  • алергічна реакція (набряк слизової носоглотки як ускладнення);
  • порушення анатомічної будовиЛОР-органів, що створює механічне перекриття носоглоткового гирла (скривлена ​​носова перегородка, поліпи на слизовій оболонці, пухлини);
  • (порушення носового дихання, викликане звуженням просвіту носових ходів через тривалий набряк слизової носових раковин);
  • баротравма внаслідок різкого перепаду зовнішнього тиску (під час польоту літаком, дайвінгу);
  • каріозні зуби на верхньої щелепи(вогнище хронічної інфекції);
  • неправильне сморкання, при якому інфікований слиз потрапляє у слухову трубу;
  • стоматологічні маніпуляції, що провокують підвищене слиновиділення;
  • тампонада носових ходів;
  • куріння та вплив газів;

Симптоми тубоотиту

Симптоми тубоотиту відрізняються залежно від стадії його перебігу – гострої чи хронічної.

Для гострого тубоотиту характерно:

  • утруднене носове дихання;
  • закладеність вух (одного чи обох);
  • погіршення слуху;
  • аутофонія (резонанс власного голосу у вусі);
  • шум у вухах;
  • тяжкість у ділянці голови;
  • відчуття у вусі рідини, що переливається при русі голови (поворотах, нахилах)

Болі, температури, ознобу та слабкості у пацієнта з євстахіїтом зазвичай не буває. Але якщо залишити симптоми гострого тубоотиту поза увагою, процес може перейти у хронічний. Хронічний тубоотит набагато важче піддається лікуванню і може стати причиною повної втрати слуху.

Ознаки хронічного тубоотиту:

  • втягування та деформація барабанної перетинки;
  • звуження просвіту слухової труби;
  • гіпермія деяких ділянок євстахієвої труби;
  • порушення слуху

Діагностика трубоотиту

Діагноз тубоотит ставиться отоларингологом на основі огляду та збору анамнезу пацієнта. Для початку лікар розпитує про наявність нещодавно перенесеної або хронічної інфекції верхніх дихальних шляхів, закладеності та шуму у вухах, алергії, вазомоторному риніті, оглядає пацієнта на предмет порушення будови ЛОР-органів.

Потім зазвичай виконується процедура під назвою отоскопію. За допомогою спеціального інструменту – отоскоп лікар проводить огляд вух. Під час отоскопії при тубоотиті відзначається почервоніння та втягнутість барабанних перетинок, наявність рідини за ними, інколи кров'янисті виділенняу середньому вусі.

Для оцінки стану зовнішнього слухового проходу, ступеня рухливості барабанної перетинки, тиску в середньому вусі та провідності слухових кісточокпри діагностиці євстахіїту застосовується такий метод дослідження, як тимпанометрія. Отримані дані не мають самостійного значення для діагностики порушення слуху і трактуються тільки разом з даними аудіометрії. Аудіометрія дозволяє виміряти гостроту слуху та виявити слухову чутливість до звуковим хвиляхрізних частот.

Лікування тубоотиту та прогноз

Як швидко та правильно вилікувати тубоотит? Лікування захворювання має бути комплексним і включати в себе наступні заходи:

  • придушення запального процесу у верхніх дихальних шляхах, усунення вогнища інфекції;
  • дезінфекція євстахієвої труби та запалення в області барабанної перетинки;
  • зняття набряку слизової;
  • відновлення прохідності слухової труби та її повного функціонування;
  • вирівнювання тиску та нормалізація процесу кровообігу;
  • підвищення імунітету

Насамперед важливо вилікувати гостре захворюванняносоглотки. З цією метою залежно від виду та збудника хвороби, а також стану пацієнта призначаються противірусні (Віферон, Арбідол та ін.), протигрибкові або антибактеріальні засоби як місцевої, так і системної дії.

Щоб зняти набряклість слизової оболонки євстахієвої труби, застосовуються пероральні антигістамінні препарати (Супрастин, Зіртек), місцеве лікуваннясудинозвужувальними краплями для носа (Ксілен, Віброцил та ін.) та глюкокортикоїдами (Назонекс, Дезриніт), які сприяють зменшенню запалення в носі.

При необхідності проводиться катетеризація слухової труби з боку носа з подальшим введенням до неї спеціальних антисептичних, протизапальних, стероїдних та інших препаратів. Поряд з медикаментозним лікуваннямхворим на тубоотит рекомендується продування вух методом Політцера.

Непоганий ефект має процедура пневмомасажу (з його допомогою відновлюється рухливість перетинки, видаляється рідина з барабанної області). Для досягнення стійкого позитивного ефекту під час лікування євстахіїту пацієнтам нерідко призначають фізіотерапевтичні процедури (УФО, лазеротерапію, ультразвук та ін.).

Позитивно на одужання надає проведення електростимуляції м'яза, що натягує слухову трубу. Але фізітерапія при тубоотиті можлива лише після консультації лікаря-фізіотерапевта. Щоб зміцнити імунітет і підвищити опірність організму до інфекційним захворюванням, пацієнтам після лікування туботтиту рекомендується пройти курс імуностимулюючих препаратів та пропити комплексні вітаміни.

При неускладненому перебігу євстахіїту іноді достатньо терапії, яка спрямована на усунення основного захворювання, яке стало його. У цьому випадку симптоми тубоотиту зазвичай відбуваються самостійно протягом кількох днів. Якщо ж прохідність євстахієвої труби не вдається вчасно відновити, тривалий застій інфекційної рідини, що накопичилася в середньому вусі, в результаті веде до розмноження патогенних бактерій та переходу захворювання на гнійний отит.

Гнійний отит вже лікується із застосуванням антибіотиків. Для початку пацієнту призначаються препарати пеніцилінового ряду(Амоксицилін, Амоксиклав та ін.). За відсутності позитивної динаміки протягом 2-3 днів антибіотик замінюють на цефалоспориновий ряд (Цефуроксим та ін.) або фторхінолони (Левофлоксацин та ін.).

Хронічний тубоотит складніше піддається терапії. Прогноз одужання сприятливий при комплексному підході, своєчасному зверненні до лікаря та виконання всіх рекомендацій спеціаліста. При сильно запущеній стадії можливий розвиток дисфункції слухової труби без відновлення.

Якщо консервативні методи лікування тубоотиту не призводять до поліпшення стану, пацієнту проводиться оперативне втручання — парацентез барабанної перетинки з наступною установкою тефлонових шунтів, завдяки яким інфекційна рідина, що накопичилася в барабанній порожнині, самостійно виходитиме назовні протягом місяця. Подібна операція часто призначається дітям із збільшеними аденоїдами.

Вправи та гімнастика при тубоотиті

Для прискорення процесу одужання після перенесеного тубоотиту як альтернативу амбулаторному лікуванню або на додаток до нього рекомендується виконувати спеціальні вправи та масаж для відновлення вентиляції слухової труби.

Виконувати їх бажано 2 рази на день вранці та ввечері, по 8-10 повторів. Важливо знати, що всі маніпуляції, пов'язані з нагнітанням тиску в носоглотці, категорично заборонені при нежиті.

Вправи та масаж при тубоотиті (євстахіїті):

  1. періодично натискайте на козелок (у такий спосіб створюється ефект легкого пневмомасажу);
  2. затиснувши ніздрі, намагайтеся видихнути повітря через ніс (тиск повітря зсередини сприяє розкриттю євстахієвої труби);
  3. відкривши рота, з зусиллям висувайте язик вперед і в сторони, потім втягуйте його;
  4. рухайте нижньою щелепоюніби пережовуєте їжу;
  5. рухайте щелепою з боку в бік до відчуття напруги в суглобах і вперед-назад;
  6. здійснюйте рухи щелепою, що імітують позіхання;
  7. імітуйте порожній ковток (з закритим ротом і затиснутим пальцями носом зробіть імітацію ковтка води) - важливо після цієї вправи зробити пару справжніх ковток води

Масаж при тубоотиті (євстахіїті):

  1. акуратно розітріть вуха до появи відчуття тепла;
  2. повільно і без зусиль натисніть на вушні раковини для створення тиску та ще повільніше відпустіть руки;
  3. схопіть частину вуха над козелком і потягніть вниз і назад, доки не відчуєте «відкритість» (таким чином відбувається розпрямлення каналу);
  4. складіть вухо таким чином, щоб воно закрило канал, натисніть на нього, повільно створюючи тиск

Для підтримки тонусу слухової труби при тубоотиті щодня:

  1. надувайте щоками повітряні куліпо 5 разів на день;
  2. жуйте жуйку і смоктаєте льодяники (що більше слини, тим більше ковтань, відповідно користь для євстахієвої труби);
  3. пийте напої через трубочку

Профілактика тубоотиту

Основним заходом профілактики тубоотиту є своєчасне лікування будь-яких захворювань носоглотки (риніт, фарингіт, гайморит та жр.), усунення аномалій розвитку ЛОР-органів (як уроджених, так і набутих), спорт, загартовування та правильне харчуванняяк основа підтримки імунітету.

Щоб запобігти потраплянню інфікованого слизу з носоглотки в євстахієву трубу під час хвороби, пацієнтові, перш за все, необхідно навчитися правильно проводити туалет носа. Ніс потрібно висмикувати, не сильно напружуючись, по черзі, затискаючи спочатку одну ніздрю, потім іншу.

Перед польотом на літаку і ближче до приземлення особам, які страждають на ЛОР-захворювання, щоб уникнути ускладнень на вуха необхідно закопувати собі в ніс кілька крапель судинозвужувального засобу.

Євстахіїт є досить серйозною хворобою, що супроводжується запальним процесом у слуховій трубці людини. До ознак розвитку патології відносять шуми у вухах, погіршення слуху та аутофонію. Рекомендується заздалегідь ознайомитися з симптомами та особливостями лікування євстахіїту, щоб швидко його позбутися.

Євстахіітом або тубоотитом називають запалення у слуховій трубі, яка з'єднує носову порожнину із середнім вухом. Існує кілька різновидів цієї хвороби, які найчастіше трапляються у пацієнтів. Більшість людей стикаються з правостороннім, лівостороннім чи двостороннім євстахіїтом. Також люди можуть захворіти на протозойну, грибкову або вірусну форму захворювання.

Більшість хворих на таку патологію вуха - діти віком до шести років. При цьому в 80% випадків вони страждають на двосторонню форму тубоотиту, яка супроводжується накопиченням. Це зумовлено тим, що в такому віці малюки частіше за інших страждають на простудні хвороби. Також появі та розвитку хвороби сприяє те, що імунна система малюків не до кінця сформована, щоб добре захищати ЛОР-органи від запалень. Серед дітей євстахіїт найчастіше з'являється у хлопчиків віком 1-2 роки. Згодом ймовірність появи та розвитку запалення слухової трубки зменшується у рази.

З появою ознак хвороби в дітей віком чи дорослих треба негайно звернутися до лікаря та зайнятися лікуванням. Якщо вчасно не вилікуватися, запальний процес переросте у хронічну форму, що призведе до часткової втрати слуху чи приглухуватості.

Причини виникнення

Євстахіїт вважають поліетиологічною хворобою, тому існує чимало причин її появи та подальшого розвитку. Часто таке запалення утворюється внаслідок поєднання кількох факторів.

Алергічні хвороби

У деяких пацієнтів тубоотит виникає через алергічні реакції, які сприяють розвитку інфекцій у вухах. Алергія сприяє набряклості слизової слухової труби, що негативно позначається на її працездатності. Також люди з алергією більш схильні до розвитку бактеріальних інфекцій у вушних порожнинах.

Аденоїди

Нерідко аденоїди провокують розвиток тубоотиту, що погіршує слух пацієнтів. Патологія розвивається тому, що збільшені аденоїди можуть перетискати слухову трубу. Найчастіше вони збільшуються у дошкільнят та дітей віком 8-10 років. Через війну здавлювання труби утворюється закладеність вуха та інші симптоми запалення.

Ослаблений імунітет

При хронічні захворюванняімунітет може слабшати, що збільшує ймовірність появи євстахіїту. У цьому випадку патологія виникає під впливом риновірусів, які розвиваються в організмі при переохолодженнях. Також слабка імунна система погано захищає від аденовірусів, через які патологія може з'явитися у людей похилого віку або дітей.

Симптоматика

Щоб відрізнити євстахіїт від інших схожих захворювань, рекомендується заздалегідь ознайомитись з його характерними проявами. Вирізняється кілька основних симптомів, які з'являються у пацієнтів незалежно від форми патології.

Погіршення слуху

Головним наслідком тубоотиту вважається значне погіршення слуху, яке розвивається через втягування барабанної перетинки.

У кожного пацієнта цей симптом проявляється по-різному, тому що гострота слуху залежить від кількості рідини у вушній порожнині. Наприклад, у певних положеннях голови рідина переміщається до іншого місця, і слух покращується. Також він може трохи покращити після сморкання або чхання.

Тяжкість у голові

До поширених симптомів запалення вушної порожнини відносять головну більта запаморочення. Ці ознаки розвиваються в результаті кисневого голодуваннята закладеності носа через нежить. Погіршене носове дихання в кілька разів знижує надходження кисню до головного мозку, що провокує появу почуття тяжкості в голові.

Автофонія

З появою цього симптому хворі починають чути свій голос у середньому вусі. Це відбувається через те, що у вушній порожнині накопичується багато рідини. Для зменшення аутофонії лікарі радять менше дихати через носа. Також для тимчасового усунення симптому рекомендується полежати 10-15 хвилин.

Форми захворювання

Гостра

Гостра форма хвороби вважається найпоширенішою, оскільки саме її діагностують найчастіше. Відмінною особливістю гострого тубоотиту вважаються яскраво виражені симптоми, що виявляються відразу після появи запалення у вусі.

Найчастіше захворювання проходить самостійно, без додаткової терапії. Однак це не означає, що потрібно ігнорувати хворобу та не займатися її лікуванням. Іноді без своєчасного лікування людей із патологією з'являються серйозні ускладнення. Тому рекомендується вчасно звернутися до лікаря призначення лікувального курсу.

Хронічна

Тубоотит хронічного типу мало відрізняється від гострої форми патології. Єдиною значною відмінністю є слух, що постійно погіршується. Також до симптомів хронічної хворобивідносять підвищену температуруз головним болем та больовими відчуттямиу вушній порожнині. У пацієнтів, які тривалий час хворіють на таку форму євстахіїту, слухова трубка покривається червоними плямами і звужується.

Особливості перебігу даного захворювання

Тубоотит може протікати по-різному і тому треба ознайомитись з особливостями цієї хвороби у дітей та дорослих.

У дорослих

Більшість дорослих пацієнтів легко переносять ознаки патології і тому на ранніх стадіях її розвитку рідко скаржаться на сильні болі і погане самопочуття загалом. Згодом симптоми загострюються та стають більш вираженими. Також поступово погіршується імунітет, що призводить до ускладнень. Якщо довго не займатися лікуванням запалення, у хворих розвивається приглухуватість і повністю зникає слух. До інших ускладнень відносяться:

  • звуження слухової труби, що призводить до погіршення слуху;
  • втягування барабанних перетинок;
  • гіперемія слизової оболонки вушної порожнини.

У дітей

У дітей дошкільного вікуслуховий прохід досить рівний та короткий. Саме завдяки цьому вірусам та бактеріям проникнути в середнє вухо набагато простіше.

Симптоматика патології в дітей віком практично нічим не відрізняється від дорослих. До основних клінічним проявамзапалення у дитини відносять такі:

  • часткова закладеність носової порожнини та вух;
  • набряклість вушних раковин;
  • формування незначних новоутворень лежить на поверхні слухового проходу;
  • потріскування у вухах;
  • підвищення температури;
  • тимчасова втрата слуху.

Діагностування

Іноді визначити захворювання на симптоми непросто і доводиться звертатися до лікарні для діагностики. Щоб виявити у пацієнта тубоотит та визначити причини його виникнення, проводяться такі діагностичні дослідження:

  • Отоскопія. Процедуру проводять, щоб уважно оглянути вушну порожнину та виявити деформацію барабанної перетинки. Також за допомогою отоскопії визначають рівень рідини, що накопичилася після появи патології. Для проведення процедури застосовуються спеціальні невеликі вирви або сучасні отоскопи.
  • Фарінгоскопія. Огляд глоткового отвору за допомогою фарингоскоп часто проводиться при діагностиці евстахіїту. Процедура дозволяє виявити перекривання слухових труб збільшеними аденоїдами та визначити стан слизової оболонки.
  • Аналіз крові. Дослідження крові проводиться при діагностиці багатьох інфекційних чи вірусних хвороб. З його допомогою вдається визначити рівень еритроцитів у крові, кількість яких збільшується за хронічної форми запалення. Також аналіз крові дає змогу визначити причину появи патології.

Лікування євстахіїту

Щоб швидко позбавитися двостороннього євстахіїту або іншої форми хвороби, треба своєчасно зайнятися її лікуванням. Під час терапії патології застосовують гомеопатичні засоби, борний спирт, саліцилову кислоту та багато інших засобів.

Медикаментозне

Лікування медикаментами застосовується найчастіше через те, що з його допомогою можна швидко розширити слухову трубу і позбавитися основних ознак запалення. Деякі називають таку терапію розвантажувальною, так як вона очищає і розвантажує слуховий прохід від рідини, що накопичилася.

Перед тим, як приступити до медикаментозної терапії, слід визначитися, які таблетки та антибіотики приймати, щоб усунути симптоми хвороби. Під час лікування користуються вушними краплями «Протаргол» та «Мірамістин». Такі лікарські засоби відрізняються високою ефективністю та протизапальними властивостями. Також при медикаментозній терапії використовують антибактеріальні препарати, за допомогою яких усувають збудників хвороби.

Фізіопроцедури

Іноді традиційні способи терапії за допомогою медикаментів не допомагають і доводиться користуватися фізіотерапевтичними процедурами. Під час фізіотерапії проводяться:

  • Електрофорез. Під час проведення цієї процедури на хворий орган подається невеликий розряд струму, що покращує ефективність медикаментозної терапії.
  • Лазерна терапія. Деякі запитують, чи можна гріти вушну порожнину лазером під час лікування евстахиита. Однозначно можна, оскільки лазерна терапія сприяє розширенню судин і відрізняється протизапальним ефектом. Лазерний вплив на вухо має тривати не більше п'яти хвилин.

Народними засобами

У домашніх умовах паралельно з медикаментозною терапією можна скористатися народними лікувальними засобами. є кілька ефективних засобів народної медицини, за допомогою яких лікують тубоотит:

  • Спиртовий компрес. Ефективним лікувальним засобом є компрес із чистого спирту. Для його створення невеликий шматочок марлі змочується в спирті, після чого компресом огортається область біля вуха.
  • Краплі з алое. Промивати ніс і вушну порожнину можна за допомогою крапель, виготовлених з алое. Для їх створення знадобиться зірвати три листки рослини, нарізати їх і вичавити сік. Потім свіжий сік розводиться з водою, після чого отримана суміш закопується у вухо два рази на добу.
  • Часник. Для створення часникових крапель доведеться 2-3 головки часнику подрібнити у м'ясорубці. Суміш, що вийшла, заливають рослинною олією і настоюють у темному приміщенні 12 годин.

Як довго лікується євстахіїт

Багатьох цікавить, через скільки днів проходить тубоотит. Тривалість лікування безпосередньо залежить від вираженості симптомів та форми патології. При своєчасній терапії позбавитися ознак запалення можна протягом тижня. При ускладненнях курс лікування продовжується до 30-40 днів.

Хронічну форму хвороби вилікувати найскладніше, і тому на її лікування йде багато часу. Іноді люди чекають, коли до них повернеться слух понад півроку.

Ускладнення

Як і багато інших хвороб, євстахіїт супроводжується серйозними ускладненнями, до яких відносять:

  • гнійне вушне запалення;
  • катаральне вушне запалення;
  • отит;
  • крововилив у вушну порожнину;
  • розрив перетинки.

Якщо вчасно не зупинити розвиток ускладнень і не позбутися їх, з'явиться повна втрата слуху.

Профілактичні дії

Євстахіїт є небезпечною хворобою, яку досить складно вилікувати. Тому рекомендується займатися профілактикою, щоб запобігти появі цієї патології. До профілактичних заходів відносять:

  • регулярний прийом вітамінних комплексівдля покращення захисних функцій організму;
  • своєчасне лікування будь-яких запальних чи вірусних хвороб органів дихання;
  • уникнення переохолодження організму;
  • періодичне промивання носової порожнини сольовим розчином

Висновок

Тубоотит – поширена хвороба, через яку запалюється вушна порожнина та погіршується слух. Рекомендується своєчасно лікувати цю патологію, щоб запобігти появі та розвитку ускладнень. Для цього слід заздалегідь ознайомитись із основними ефективними способами терапії, які допоможуть швидко відновити слух та усунути вушне запалення.

Тубоотит (з лат. tuba - Труба, otus - вухо) - це вид отоларингологічних захворювань, яким часто страждають дорослі, і особливо діти. Що відбувається при даній недузі? Як лікувати тубоотит у різному віці? Як його вчасно виявити та запобігти розвитку ускладнень? Ці та інші питання ми будемо розглядати в нашій статті.

Тубоотить, що це таке?

Часто тубоотит називають євстахііт. Це не зовсім правильно, оскільки евстахііт – це локалізоване ураження євстахієвої труби, а тубоотит – це захворювання середнього вуха, яке супроводжується запаленням слухової (євстахієвої труби). Тобто плюс євстахіїт дає тубоотит. Вони тісно пов'язані один з одним і схожі на симптоми і методи лікування.

Опис захворювання

Як відбувається розвиток недуги?

  1. Інфекція потрапляє через ніс чи горло в отвір слухової труби, що у носоглотці, і викликає запалення слизової оболонки. Вона набрякає, звужується просвіт труби. Розвивається євстахіїт.
  2. Так, як євстахієва труба виходить у барабанну порожнину середнього вуха, то через якийсь час інфекція поширюється на нього. Набрякає слизова оболонка вуха, починає виділятися ексудат (він може бути гнійним, серозним або слизовим).
  3. Ексудат накопичується та заповнює барабанну порожнину, а потім прориває барабанну перетинку та починає виходити у слуховий прохід.

Ці процеси призводять до порушення вентиляції в середньому вусі, через що падає тиск, необхідний проведення звукових імпульсів. Патологічні виділенняне можуть евакуюватися з барабанної порожнини, оскільки слухова труба теж перекрита. Все це призводить до погіршення слуху та появи характерних симптомів.

У дитячому віціоргани нюху та слуху розвинені не до кінця, а реактивність організму слабка. Тому вони частіше дорослих хворіють на тубоотит. Ще одне поширене захворювання у малюків – це отит. Про методи терапії отиту у дітей можна почитати в іншій статті.

Тубоотит: причини його виникнення

Причиною тубоотиту зазвичай стають бактерії або віруси, які проникають через носоглотку до євстахієвої труби. Таке відбувається при ринітах, гаймориті, фарингіті, ангіні та інших. Збудниками тубоотиту найчастіше стають стафілококи або стрептококи, а також гострі респіраторні вірусні інфекціїнаприклад, . У дітей запалення вуха може статися на тлі кору, кашлюку, дифтерії. У поодиноких випадках діагностують грибкові ураження.

Звичайно, у слуховій трубі є система захисту від попадання сторонніх тіл, також її оболонка продукує захисний слиз. Тому захворювання верхніх дихальних шляхів не завжди призводять до тубоотиту. Зараженню сприяють деякі чинники, серед яких: знижений імунітет, неправильна будова євстахієвої труби, наявність хронічних недуг, патології носа (поліпоз, гіпертрофія носових раковин).

На етапі запалення євстахієвої труби можна спробувати запобігти поширенню хвороби на середнє вухо. Як це зробити ви можете дізнатися із статті «».

Класифікація: види та типи тубоотиту

Залежно від тривалості захворювання, буває:

  • гострий тубоотит (триває 1-2 тижні);
  • хронічний тубоотит (триває від 1 місяця до року та більше).

Хронічна форма частіше розвивається, якщо траплялися неодноразові рецидиви гострого тубоотиту або якщо його терапія була неправильною. Хронічне запаленнянебезпечно тим, що на стінках слухової труби та барабанної порожнини можуть утворюватися спайки із сполучної тканини. Якщо хвороба триває роками – починаються атрофічні та некротичні процеси (відмирання тканин).

Тубоотит поділяється на:

  • двосторонній;
  • лівосторонній;
  • правосторонній.

Двосторонній тубоотит – це одночасне ураження правої та лівої слухової труби та середнього вуха. Він протікає важче та небезпечніший. Найчастіше такий діагноз ставлять дітям.

Тубоотит: симптоми та прояв гострої та хронічної форми хвороби

Симптоми тубоотиту у дітей та дорослих на початковому етапіскладаються з:

  • погіршення слуху (можливе відчуття закладеності, шум у вусі, дехто каже, що у них булькає у вухах або вони чують резонанс власного голосу);
  • дискомфорту, тиск у вухах.

Ознаки тубоотиту можуть бути слабко вираженими, поки запалення не охопить середнє вухо. Тоді проблеми зі слухом стають серйознішими, розвивається приглухуватість. Людина може відчувати сильний біль, у нього підвищується температура. Після виникнення перфорації барабанної перетинки і виходу гною назовні болі стихають. Характерною ознакоюцій стадії є виділення з вуха.

Як виявляється тубоотит у немовлят?Вони починають чіпати вушко, яке болить, намагаються притулитись тією стороною до мами (або взагалі до якоїсь поверхні). Дитина стає примхливою, погано їсть та спить (або, навпаки, постійно спить). У такому віці може високо підскочити температуру.

Симптоми хронічного тубоотиту можна відрізнити за постійною наявністю виділень з вуха, періодичному виникненню болю та проблем зі слухом, причому слух згодом стає дедалі гіршим. Ці ознаки зникають (цей період називається ремісія), а згодом відбуваються загострення.

Діагностика захворювання

Діагностика тубоотиту насамперед складається з проведення огляду носової порожнини та вуха. Перше називається риноскопія, а друге – отоскопія. Проводить їх лікар-отоларинголог.

Задня риноскопія дозволяє оглянути носоглотку, кінці носових раковин та гирло євстахієвої труби та виявити можливі причиниїї перекриття. Роблять її за допомогою носоглоткового дзеркала, яке підігрівають та вводять пацієнтові через рот у глибину глотки, під язичок.

Отоскопія дає відомості про стан слухового проходу та барабанної перетинки. На початку хвороби вона виглядає втягнутою через порушення тиску в порожнині середнього вуха. Також вона може бути набряклою, гіперемованою. На перфоративній стадії видно перфорацію та виділення з неї. Через неї ЛОР зможе оглянути барабанну порожнину.

Діагноз тубоотит ставлять виходячи з даних огляду. Також можуть призначити продування Політцером. Це процедура, під час якої використовується гумовий балон із повітрям. В одну ніздрю вставляють наконечник балона, друга ніздря затискається. Лікар натискає на балон, і повітря надходить у ніс. За звуками, які чують під час продування, він визначає ступінь прохідності слухової труби. Якщо під час процедури спостерігати за барабанною перетинкою через отоскоп, можна визначити її рухливість.

Також знадобиться здати загальні аналізикрові, сечі, і якщо є виділення з вуха – мазок визначення збудника хвороби. Додатково для діагностики тубоотиту можуть бути призначені аудіопроби (дослідження слуху), рентгенографія або КТ.

Тубоотит: лікування

Для лікування тубоотиту у дітей та у дорослих потрібно:

  • знищити інфекцію;
  • зняти набряк та запалення;
  • очистити середнє вухо та слухову трубу, відновити їх прохідність.

Методи лікування тубоотиту схожі на методи лікування отиту, тільки додатково потрібно впливати на слухову трубу.

Для цього лікарі призначають:

  • антибіотики, чи антимікотики. Антибіотики при тубоотиті допомагають упоратися з бактеріальною інфекцієюзсередини і зняти запалення. Якщо хвороба протікає легко, то, швидше за все, вони вам не знадобляться і ви зможете вилікуватися більш щадними методами. Наприклад, продаються вушні краплі з антибіотиками чи гомеопатичні ліки. Вони безпечніші і не завдають шкоди організму. Також є протигрибкові краплі (антимикотики). Їх призначають, якщо тубоотит спричинений грибковою мікрофлорою. А у разі знадобляться противірусні препарати( , Лаферобіон, );
  • протизапальні ліки. ЛОР призначає нестероїдні протизапальні засоби ( , ) або краплі з кортикостероїдами. При тубоотиті важливо впливати не лише через вуха, а й через ніс. Тож знадобляться вушні та назальні краплі. Список ліків від тубоотиту ви знайдете у таблиці нижче;
  • фізіопроцедури. При тубоотиті призначають прогрівання УВЧ, УФО, електрофорез, солюкс. Направлено такі процедури на покращення циркуляції крові та лімфообігу, що позитивно впливає на процес одужання. Фізіологічні процедури допомагають зняти біль, запалення та набряк, відновити носове дихання;
  • продування та катетеризацію слухової труби. Продування, які застосовують для діагностики тубоотиту, також мають лікувальний ефект. Під час продування вдається очистити порожнину слухової труби від рідини та гною. Якщо вона сильно забита, такі процедури можуть виявитися нерезультативними. Тоді застосовують катетеризацію (промивання за допомогою катетера, який вставляється через ніздрю прямо в гирлі євстахієвої труби). Попередньо порожнину носа очищають, закопують судинозвужувальні краплі та знеболюють. Через катетер вводять антибіотики та антисептичні розчини, впливаючи безпосередньо на місце запалення;
  • промивання вух та носа. Вуха потрібно промивати, якщо є виділення, а ніс при нежиті. Для цього застосовують антисептичні розчини. Їх заливають у ніс чи вухо за допомогою шприца, піпетки чи груші. Натиск не повинен бути надмірно сильним. Для вух підійде 3% перекис водню, розбавлений водою, Фурацилін, борний спирт. Про промивання вух ви можете дізнатися більше зі статті «Отіт». Для дезінфекції носа використовують фізрозчин, перекис водню, Мірамістін. Також в аптеці продаються спеціальні пристрої для промивання. Їхні назви ви знайдете в таблиці з ліками;
  • судинозвужувальні краплі. Вони допомагають зняти набряк слизової оболонки носа, а також зменшити кількість слизу. Є багато препаратів, які можна застосовувати для лікування запалення слухової труби: Назол, Назолін, Галазолін, Санорін, ДляНос і т.д.

Якщо пацієнта турбують сильний біль, призначають знеболювальні. Це можуть бути таблетки (наприклад, Кетанов, Кетонал) або краплі вуха. Краплі можна використовувати лише у доперфоративній стадії!

Лікування хронічного тубоотиту проводиться комплексно, із застосуванням усіх методів. Це може тривати тривалий час. Можливо, доведеться повторювати курс повторно і не один раз. У тому випадку, якщо запалення слухової труби супроводжується атрофічними явищами і у вухах утворюються рубці, вдаються до хірургічної санації порожнини середнього вуха з наступною пластикою віддалених фрагментів і закриттям перфорації в барабанній перетинці.

Застосовувані антибіотики при тубоотиті у дорослих:

  • Азітроміцин. До складу входить антибіотик групи макроліди – азалід. Випускається у таблетках та сиропі;
  • . Це антибіотик, що відноситься до пеніцилінових. Є таблетки та суспензії для ін'єкцій з амоксициліном;
  • Цефуроксим. Цефалоспориновий антибіотик другого покоління Застосовується у важких випадках, оскільки є сильнішим;
  • Флемоксин Солютаб у таблетках. Містить напівсинтетичний амоксицилін тригідрат;
  • Цефтріаксон. Це цефалоспориновий антибіотик третього покоління з потужною антибактеріальною дією. Його вводять внутрішньом'язово чи внутрішньовенно.

Для дітей підходять:

  • , об'єднують у собі амоксицилін та клавуланову кислоту, за рахунок чого збільшується спектр антибактеріальної дії. Дітям до року застосовується як крапель, від року до 12 років – як суспензій для орального застосування;
  • (азитроміцин у таблетках або суспензії для приготування сиропу).

Важливо!Обов'язково відвідайте лікаря-отоларинголога, який підкаже чим лікувати тубоотит саме у вашому випадку, тому що ситуації можуть бути різними і не можна ту саму схему застосовувати різним людям.

НАЗВА ПРЕПАРАТУ, ФОРМА ВИПУСКУ ДІЮЧА РЕЧОВИНА ГАЛУЗЬ ЗАСТОСУВАННЯ
КРАПЛІ З АНТИБІОТИКОМ
Вушні краплі Антибіотик неоміцин та поліміксин В, глюкокортикоїд дексаметазон Полідекса показаний при середньому отіті, без перфорації в барабанній перетинці. Цей препарат має широкий спектр протимікробної дії, а також добре знімає запалення
(Назальні спрей або краплі) Протимікробний засіб фрамецитин Застосовується для терапії хвороб носа. Ізофра має виражену протимікробну дію.
Вушні краплі Отофа Антибіотик рифампіцин Рифампіцин виявляє антимікробну активністьпо відношенню до більшості видів мікроорганізмів. Отофа застосовується навіть при наявності перфорації
ПРОТИЗАПАЛЮВАЛЬНІ КРАПЛІ ПРИ ТУБООТИТЕ
Вушні краплі Глюкокортикоїд бетаметазону натрію фосфат, гентаміцин Бактеріальна поразка вух
– краплі у вуха Дексаметазон, неоміцин, граміцидин Допомагає вбити бактерії, зняти запалення та алергічні реакціїпри гострому та
Аваміс – назальний спрей Кортикостероїд флутиказону фуорат Застосовується для зняття симптомів алергічного риніту
ЗНЕБЛЮЮЧІ ВУШНІ КРАПЛІ ПРИ ТУБООТИТЕ
Феназон та лідокаїну гідрохлорид Отіпакс при тубоотиті застосовується для знеболювання, зняття запалення та антисептики вушного проходу
Анауран Лідокаїну гідрохлорид, поліміксин В, неоміцин Анауран має місцевоанастезуючу та антибактеріальну дію.
ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ПРОМИВАННЯ ВУХІВ І НОСОВОГО ПОРОЖНИНИ
Ремо-вакс – засіб для гігієни вушної раковинита слухового проходу Ланолін, норкова олія, алантоїн Рево-макс розм'якшує та видаляє сірчані пробки
Фізіомер (спрей назальний) Ізотонічний розчин Застосовується для промивання носа. Фізіомер знімає запалення, очищає ніс від бруду та слизу, покращує відтік слизу та процес регенерації слизової оболонки.
Аквамарис (спрей та краплі для носа) Ізотонічна вода Адріатичного моря Препарат, подібний до Фізіомеру

Для лікування тубоотиту у дітей та підлітків застосовуються ті ж методи: антибіотики, фізіологічні процедури, продування і т.д. Для зниження температури та знеболювання давайте дитині дитячий Ібупрофен або до 4 разів на добу. З препаратів, які дозволені дітям, можна виділити краплі Отофа (продаються без обмеження за віком), Анауран, Полідекс та Аваміс (від 6 років).

Фізіологічний та ізотонічні розчини, Мірамістін дозволені для дітей від народження, так як вони абсолютно безпечні. Можете сміливо промивати носа дитині.

Не забувайте, що для одужання потрібно вилікувати всі супутні недуги (аденоїди, поліпоз, риніт тощо). Також важливо зміцнювати імунітет. Для цього існують спеціальні імуномодулюючі препарати. Реабілітація пройде успішніше, якщо дотримуватися постільного режиму, уникати попадання у вуха води і не сякати занадто сильно.

Тубоотит: лікування в домашніх умовах

Зазвичай тубоотит протікає без ускладнень. Тому його можна лікувати самостійно після консультації із лікарем.

Як лікувати тубоотит у домашніх умовах? Правила залишаються ті ж: потрібно дезінфікувати та очищати порожнину носа та вух, щоб зупинити поширення інфекції та запалення. Ви можете застосовувати аптечні та народні засоби в комплексі. Це не зашкодить.

Рецепти лікування тубоотиту народними засобами:

  • борний спирт. Всім відомий засіб, що продається в аптеці. Має бактерицидні властивості. Борний спирт капають у хворе вухо по 3 краплі кілька разів на день. Після закапування потрібно тримати голову нахиленої ще 10 хвилин. Наприкінці закрийте слуховий прохід ваткою. Лікування тубоотиту борним спиртом допоможе впоратися з болем та шумом у вухах;
  • при сильного болюрекомендують капати у вухо 20% камфорне масло. Попередньо його потрібно підігріти. Також від болю допомагає спиртовий компрес на вуха та закопування 40% спирт;
  • настоянка календули та настоянка прополісу широко застосовується для терапії отиту. Ви можете придбати настоянку в аптеці або знайти рецепт і приготувати самостійно, тільки це піде 1-2 тижні. У них змочують ватяні джгутики і ставлять у слуховий прохід;
  • тампони із ліками. Приготуйте ватно-марлевий тампони, змочіть їх у свіжому соку цибулі і вставте в ніздрі на 10-20 хвилин. Повторюйте 3 десь у день. Також можна застосовувати сік алое або каланхое, що розбавлений водою в 2 рази. Їх закопують у ніс і вуха по 5 крапель або ставлять тампони. Для лікування вух подібним методом підходить настоянка пасльону;
  • відвари трав для зміцнення імунітету та зняття запалення. Ви можете заварити відвар однієї з цих трав: деревій, ромашка, звіробій, лаванда, кульбаба, м'ята, листя берези. Також підійде і збирання з кількох трав. Візьміть 1-2 ст. сировини і залийте склянкою окропу, накрийте чимось зверху. Відставте на 30 хв. Пийте відвар по склянці щодня. Ще корисний чай із липового кольору.

Ускладнення захворювання

Ускладненням тубоотиту стають приглухуватість та . Особливо часто їх спостерігають за хронічної форми хвороби. Хронічне запалення найнебезпечніше, тому краще спробувати його запобігти починаючи лікування за перших ознак захворювання.

Якщо запалення охопить , можуть початися проблеми з вестибулярним апаратом. Є велика можливість повної втрати слуху.

Також існує небезпека поширення інфекції з вуха всередину черепа та розвитку менінгіту, абсцесу мозку, сепсису. Такі стани потребують термінової оперативної допомоги.

Тубоотит у дітей особливо небезпечний. Тому, якщо ваша дитина захворіла – обов'язково йдіть до лікаря. Під його наглядом буде безпечніше та спокійніше. При погіршенні стану дитини дзвоніть у швидку.

Профілактика тубоотиту

Профілактика тубоотиту повинна включати:

  • своєчасне лікування захворювань верхніх дихальних шляхів;
  • профілактику вірусних інфекцій;
  • зміцнення імунітету.

Потрібно намагатися уникати переохолоджень та попадання брудної води у вухо та ніс. Так ви зможете запобігти розвитку тубоотиту!

Інформативне відео

Запальне ураження слухової труби, що призводить до погіршення вентиляції барабанної порожнини з розвитком середнього катарального отиту. Євстахіїт проявляється закладеністю у вусі, відчуттям рідини, що переливається в ньому, зниженням слуху, шумом у вусі, аутофонією. Симптоми можуть мати односторонній і двосторонній характер. Підтвердження діагнозу євстахіїту здійснюється за допомогою комплексного обстеження, що включає отоскопію, дослідження слуху, манометрію слухової труби та визначення її прохідності, акустичну імпедансометрію, риноскопію, бакпосів мазка із зіва. Лікування євстахіїту проводиться судинозвужувальними назальними краплями, антигістамінними засобами, введенням препаратів безпосередньо в порожнину середнього вуха та слухову трубу, методами фізіотерапії.

Загальні відомості

Слухова (євстахієва) труба з'єднує барабанну порожнину середнього вуха з носоглоткою. Вона виконує функцію каналу, яким відбувається врівноваження тиску всередині барабанної порожнини відповідно до зовнішнього атмосферного тиску. Нормальний тиск у барабанній порожнині є необхідною умовою для функціонування звукопровідного апарату середнього вуха: барабанної перетинки та ланцюжка слухових кісточок.

Ширина слухової труби становить близько 2 мм. За такого невеликого діаметру навіть незначний набряк стінок слухової труби внаслідок запалення призводить до порушення її прохідності з розвитком євстахіїту. Тому повітря з горлянки перестає надходити в порожнину середнього вуха і там розвивається катаральне запалення. Через поєднане запальне ураження слухової труби та середнього вуха євстахіїт також називають тубоотитом, туботімпанітом, сальпінгоотитом. За характером течії виділяють гострий та хронічний євстахіїт.

Причини виникнення євстахіїту

Причиною гострого євстахіїту є поширення інфекції з носоглотки та верхніх дихальних шляхів на глоткове гирло та слизову оболонку слухової труби. Це може спостерігатися при ГРВІ, грипі, ангіні, гострому фарингіті та риніті, скарлатині, інфекційному мононуклеозі, корі, кашлюку. Інфекційними агентами євстахіїту при цьому найчастіше бувають віруси, стафіло- та стрептококи, у дітей – пневмококи. У поодиноких випадках евстахіїт може бути обумовлений грибковою інфекцією або специфічною мікрофлорою (збудники туберкульозу, сифілісу, хламідіозу). Виникнення гострого євстахіїту буває пов'язане з набряком слухової труби внаслідок алергічного захворювання (алергічний риніт, поліноз). Розвитком гострого євстахіїту може ускладнитися тампонада носа, що проводиться для зупинки носової кровотечі.

Хронічний євстахіїт розвивається на тлі хронічних запальних процесів у носоглотці: тонзиліту, аденоїдів, хронічного риніту та синуситу. Його причиною можуть бути захворювання, при яких порушується нормальна циркуляція повітря по повітроносних шляхах: викривлення носової перегородки, доброякісні пухлини порожнини носа та новоутворення глотки, атрезія хоан, гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин.

В окрему форму, що досить рідко зустрічається, евстахіїта отоларингологія відносить дисфункцію слухової труби при різких змінах атмосферного тиску. Швидке зниження або підвищення зовнішнього тиску не встигає передатися слуховою трубою в барабанну порожнину. В результаті перепаду тисків відбувається здавлення гирла євстахієвої труби і травматизація структур середнього вуха з розвитком аероотиту.

Механізм розвитку євстахіїту

Повне або часткове порушення прохідності слухової труби при євстахіїті призводить до зниженого надходження повітря барабанну порожнину або до повного припинення її вентиляції. При цьому повітря, що залишається в барабанній порожнині, поступово всмоктується, тиск в ній знижується, що проявляється втягування барабанної перетинки. Знижений тиск призводить до випотівання в барабанну порожнину транссудата, що містить білок і фібрин, а в пізніших стадіях лімфоцити та нейтрофіли - клітини, що беруть участь у запальних реакціях. Розвивається катаральна форма середнього отиту. Обумовлене евстахіітом тривале порушення вентиляції барабанної порожнини, особливо в осіб з ослабленим імунітетом, здатне викликати перехід катарального запалення в гнійне, а також розвиток спайкового процесуз виникненням адгезивного середнього отиту.

Симптоми євстахіїту

Характерними проявами євстахіїту є закладеність вуха, зниження слуху, тяжкість у голові, шум у вусі та аутофонія – відчуття резонансу свого голосу у вусі. Багато пацієнтів з евстахіітом при поворотах і нахилах головою відзначають почуття рідини, що переливається у вусі. У деяких випадках у пацієнтів з евстахіітом після проковтування слини або позіхання відбувається покращення слуху, зумовлене розширенням просвіту слухової труби за рахунок скорочення відповідних м'язів. Зазначені симптоми євстахіїту можуть спостерігатися тільки в одному вусі або мати двосторонній характер.

Біль у вусі, як правило, спостерігається при євстахіїті, зумовленому перепадом тиску атмосферного повітря. Для нього також характерне відчуття розпирання та тиску у вусі. Зміни загального стану пацієнта при євстахіїті не відбувається, температура тіла залишається нормальною. Підйом температури та поява загальних симптомів на тлі євстахіїту свідчать про розвиток гнійного отиту.

Симптоми гострого євстахіїту нерідко виникають і натомість респіраторної інфекціїабо на стадії одужання після неї. При наявності в носоглотці вогнища хронічної інфекції, пухлини, анатомічних змін, що посилюють порушення вентиляції слухової труби, гострий євстахіїт приймає затяжну течію і може перейти в хронічний. Хронічний євстахіїт характеризується періодично виникаючими загостреннями з вираженою симптоматикою гострого євстахіїту та періодами ремісії, в які може зберігатися невеликий шум у вусі та знижений слух. З часом розвивається стійке зменшення діаметра слухової труби та злипання її стінок, що призводить до постійного характеру симптомів євстахіїту.

Діагностика євстахіїту

Прогноз та профілактика євстахіїту

Як правило, при адекватному лікуванні гострий євстахіїт проходить протягом кількох днів. Однак за наявності супутніх захворювань, що погіршують вентиляцію слухової труби, він може трансформуватися в хронічний евстахіїт або адгезивний отит, лікування яких складніше.

Профілактика євстахіїту полягає в своєчасне лікуванняінфекційних та алергічних захворюваньносоглотки, застосування протинабрякових засобів (назальних судинозвужувальних крапель, антигістамінних препаратів) при респіраторних захворюваннях, що супроводжуються закладеністю носа

Сподобалася стаття? Поділіться їй
Роздрукувати статтю
Вгору