Обережно: кесонна хвороба! Кесонна хвороба – недуга водолазів та дайверів-аматорів Фактори, що провокують ДКБ

Як відомо, різниця атмосферного тиску впливає самопочуття людини. Особливо добре це знають люди, які захоплюються альпінізмом чи спускаються глибоко під воду. Зниження атмосферного тиску навколишнього середовища на короткий часзазвичай не супроводжується тяжкими порушеннями для організму. Проте тривале перебування у «розрядженому» повітрі дуже небезпечне. У деяких людей при різких перепадах тиску розвивається такий стан, як декомпресійна хвороба. Тяжкість стану визначається ступенем впливу на людину, захисними силами організму, а також своєчасно вжитими заходами лікаря. Незважаючи на те, що декомпресійна кесонна хвороба в більшості випадків піддається лікуванню, існує безліч випадків смерті. Зв'язок атмосферного тиску з цією патологією було встановлено ще середині 17 століття вченим Бойлем. Проте цей медичний феномен вивчається досі.

Що таке декомпресійна хвороба?

Цю патологію пов'язують із професійним шкідливим впливом на організм. Незважаючи на те, що Р. Бойль є одним з перших вчених, які встановили взаємозв'язок між падінням атмосферного тиску і змінами в тканинах живих організмів. очному яблукузмій), декомпресійна хвороба стала відома світу набагато пізніше. Це сталося наприкінці 19 століття, коли були винайдені перші повітряні насоси та кесони. Тоді патологію стали відносити до професійної шкідливості. Люди, які працювали в умовах для того, щоб побудувати тунелі під водою, спочатку не помічали жодних змін. Погіршення загального стану виникало в той момент, коли атмосферний тиск знижувався до нормальних цифр. З цієї причини патологія має другу назву – кесонна хвороба. Глибина є основною складовою цього стану, тому що саме там відзначається незвичний для нашого організму високий тиск. Те саме стосується і висоти. Враховуючи, що симптоми патологічного стану з'являються при перепаді тиску (від високого до низького значення), діагностика не складно для досвідченого фахівця.

Хто схильний до декомпресійної хвороби?

Кесонна хвороба не виникає раптово та без причин. Існує група ризику - тобто люди, схильні до цієї патології. Діяльність цих осіб має бути безпосередньо пов'язана зі змінами атмосферного тиску. Раніше захворювали лише працівники кесонів і альпіністи. У сучасному світігрупа ризику помітно збільшилася – до неї почали відносити також космонавтів, пілотів та водолазів. Незважаючи на те, що дані професії небезпечні, захворювання кесонною хворобою не є нормою. Вона вражає лише тих, хто нехтує технікою безпеки чи має фактори ризику. Серед них виділяють такі провокуючі дії:

1. Уповільнення циркуляції крові організмом. Це відбувається при зневодненні та переохолодженні. Також уповільнення кровотоку спостерігається при старінні та серцево-судинних патологіях.
2. Освіта у крові зон зі зниженим тиском. Таке явище супроводжується появою дрібних бульбашок повітря. Чинником ризику, що провокує цей стан, є надмірна фізична активність перед зануренням у воду або підйомом на висоту.
3. Підвищена вага тіла. Це ще один фактор, що сприяє нагромадженню в крові повітряних бульбашок.
4. Прийом алкогольних напоївперед зануренням або підйомом на висоту. Спирт сприяє злиттю дрібних бульбашок повітря, тим самим збільшуючи їх розмір.

Висотна декомпресійна хвороба: механізм розвитку

Як відомо із законів фізики, атмосферний тиск впливає на розчинність газів у рідині. Це правило сформулював вчений Генрі. Згідно з його твердженням, чим вищий тиск навколишнього середовища, тим краще газ розчиняється у рідині. З огляду на це правило, можна дійти невтішного висновку у тому, як розвивається декомпресійна хвороба в осіб, що є великий висоті. У зв'язку з тривалим перебуванням у зоні організм льотчиків та космонавтів, а також альпіністів звикає до цього середовища. Тому спуск на звичну нам атмосферу викликає в них різке погіршення стану. У зв'язку з падінням тиску гази крові починають гірше розчинятися, збираючись у бульбашки повітря. Чим небезпечна декомпресійна кесонна хвороба для пілотів і чому? Бульбашки повітря, що утворилися в кровотоці, можуть збільшуватися в розмірі і блокувати судину, тим самим викликаючи на даній ділянці. Крім цього, вони мають властивість переміщатися організмом і потрапляти в життєво важливі артерії і вени (мозкові, коронарні, легеневі). Ці бульбашки повітря виступають у ролі емболу, або тромбу, здатного викликати не тільки тяжкі порушеннястану, а й

Розвиток декомпресійної хвороби у водолазів

Кесонна хвороба водолазів має той самий механізм розвитку. Оскільки на великій глибині ніж на поверхні, при різкому його зниженні гази крові починають погано розчинятися. Однак за дотримання техніки безпеки та відсутності факторів ризику цього можна уникнути. Щоб водолаз не захворів на кесонну хворобу, необхідні такі умови:

1. Використання містить необхідні газові суміші, що знижують компресію на глибині.
2. Поступове піднесення на землю. Існують спеціальні методики, які навчають водолазів правильно випливати із глибини. Завдяки поступовому підйому знижується рівень азоту у крові, цим бульбашки не утворюються.
3. Підйом у батискафі – це спеціальна герметична капсула. Вона дозволяє запобігти різкому перепаду тиску.
4. Десатурація у спеціальних декомпресійних камерах. Завдяки виведенню азоту з організму підйом не спричиняє погіршення розчинності газів крові.

Типи декомпресійної хвороби

Існує 2 типи декомпресійної хвороби. Їх розрізняють у тому, у яких саме судинах перебувають бульбашки повітря. Відповідно до цього кожен із них характеризується своєю клінічною картиною. При кесонній хворобі 1 типу газ накопичується в дрібних капілярах, артеріях та венах, що забезпечують кров'ю шкіру, м'язи та суглоби. Крім того, бульбашки повітря можуть накопичуватися в лімфатичних судинах.

Підводна та висотна декомпресійна хвороба 2 типу становить велику небезпеку. При ній газові емболи вражають судини серця, легень, головного та спинного мозку. Ці органи є життєво важливими, тому порушення у них мають серйозний характер.

клінічна картина

Клінічна картина патології залежить від того, яка саме судина уражена бульбашками повітря. Такі ознаки, як свербіж шкіри, розчіси, болі в м'язах і суглобах, що посилюються при поворотах тулуба, ходьбі, характеризують 1 тип кесонної хвороби. Так проявляється неускладнена декомпресійна хвороба. Симптоми, характерні для 2 типу набагато серйозніші. При поразці судин мозку можуть бути такі клінічні прояви: випадання полів зору, зниження його гостроти, запаморочення, подвоєння предметів у власних очах, шум у вухах. Емболія коронарних артерійпроявляється стенокардією та задишкою. При ураженні легеневих судин дрібними бульбашками повітря спостерігається кашель, ядуха, нестача повітря. Всі ці симптоми характерні для середнього ступеня декомпресійної хвороби. У тяжких випадках спостерігаються значні порушення кровообігу з можливим летальним кінцем.

Ступені тяжкості кесонної хвороби

Розрізняють легкий, середній та тяжкий ступінь декомпресійної хвороби. У першому випадку погіршення стану незначне та оборотне протягом короткого часу. Легкий ступіньхарактеризується слабкістю, м'язовим та суглобовим болем, що виникає періодично, шкірним свербінням та висипаннями на тілі. Зазвичай, ці явища виникають поступово і проходять самостійно. За середнього ступеня тяжкості виникають значні порушення. Біль у суглобах і м'язах постійний і інтенсивніший, приєднується задишка, кашель, неприємні відчуття в ділянці серця, неврологічні симптоми. Ця форма вимагає термінового лікування. Тяжка форма кесонної хвороби може виявлятися значним пригніченням дихання, розладами сечовипускання, парезами і паралічами, інфарктом міокарда і т.д.

Діагностика кесонної хвороби

Діагностика декомпресійної хвороби не становить великої праці, оскільки патологія розвивається вже перші години після підйому з глибини чи приземлення. Клінічна картина дозволяє правильно оцінити стан людини у більшості випадків. При підозрі на поразку середніх та великих судинпотрібні інструментальні методи обстеження. Особливо важливо провести коронарографію, МРТ головного мозку, УЗД вен та артерій кінцівок.

Рентгенологічна діагностика при кесонній хворобі

При кесонній хворобі середнього та тяжкого ступеня досить часто уражаються кістки та суглоби. У деяких випадках процес залучається і спинний мозок. Рентгенологічний метод дослідження дозволяє правильно встановити діагноз декомпресійної хвороби. Виділяють наступні зміни кістково-суглобової системи: ділянки підвищеного окостеніння або звапніння, зміна форми хребців (розширення тіл та зменшення висоти) – бревіспонділії. При цьому диски залишаються непошкодженими. Якщо в патологічний процес залучений і спинний мозок, то можна виявити його звапніння, що формою нагадують шкаралупу або хмару.

Лікування декомпресійної хвороби

Слід пам'ятати, що за своєчасному наданні допомоги кесонну хворобу можна вилікувати у 80% випадків. Для цього використовуються спеціальні барокамери, які здійснюють подачу кисню під великим тиском. Завдяки їм організм піддається рекомпресії, а частинки азоту видаляються з крові. Тиск у барокамері поступово знижують, щоб хворий адаптувався до нових умов. При екстрених станахнеобхідно почати подачу «чистого» кисню за допомогою маски.

Профілактика декомпресійної хвороби

Щоб запобігти розвитку декомпресійної хвороби, необхідно дотримуватися техніки безпеки на глибині та високо у повітрі. Під час підйому з води робити зупинки для того, щоб організм міг адаптуватися до атмосферного тиску. Також важливо використовувати спеціальне оснащення – водолазний костюм та балони з киснем.

Кесонна хвороба - це захворювання, що виникає при швидкому переході із середовища з підвищеним тиском у середовище з нижчим тиском. Кесон – це водонепроникна камера, яка використовується для підводних робіт на великій глибині. Сьогодні пірнання стає все більш популярною розвагою, тому не дивно, що частіше трапляються випадки кесонної хвороби.

Симптоми

• Тиск у вухах, запаморочення.
• Болі у суглобах.
• Висипання на шкірі, свербіж.
• Втома, задишка.
• Слабкість та (або) відсутність чутливості в кінцівках,
• Кровотечі з вух та носа.
• Сонливість до непритомності.
• Паралічі.

Симптоми кесонної хвороби різні - від болю в суглобах у перші 24 години після підйому до втрати свідомості відразу ж після підйому. Які нездужання виявляться, залежить від глибини занурення та від швидкості підйому.

Причини виникнення

Для розуміння механізму виникнення кесонної хвороби необхідно з'ясувати, що відбувається. Наприклад, при зануренні людини на 10-метрову глибину на неї діє тиск води (в одну атмосферу) вдвічі більший, ніж тиск на поверхні води. На 20-метровій глибині тиск збільшується до 2-х атмосфер (такий тиск відповідає тиску повітря в покришках легкового автомобіля).

Наприклад, об'єм м'яча на поверхні землі без надмірного тиску дорівнює 2 літри, а на 20-метровій глибині об'єм такого м'яча буде вчетверо меншим. Таким чином, 2 літри "стискаються" до 1/2 літра. Це відбувається і з повітрям, яким дихає водолаз під час занурення на глибину. На 20-метровій глибині через його легені у кров із кожним вдихом потрапляє вчетверо більше повітря, ніж поверхні води. Гази, які у повітрі, яким дихає водолаз, наприклад, кисень і азот, розчиняються у крові. При швидкому підйомі водолаза з 20-метрової глибини на поверхню надмірно розчинені в крові гази не встигають виводитися через легені, наслідком чого є перехід газів крові та тканин з розчиненого стану в газоподібний з утворенням бульбашок (подібно тільки відкритій пляшці шампанського). Бульбашки, що знаходяться в крові (в основному азоту), є небезпечними для організму людини. Невелика їхня кількість порушує кровообіг в органах, якщо бульбашок занадто багато, кровообіг припиняється. Якщо людина своєчасно не буде поміщена до барокамери, можливий летальний кінець. Кесонна хвороба може виявитися у льотчиків внаслідок розгерметизації кабіни.

Лікування

Єдиний засіб лікування – своєчасне приміщення пацієнта до барокамери. Після відновлення тиску, який зазнавав водолаз на великій глибині, небезпека зникає. Потім тиск поступово знижується.

Нирці-любителі в жодному разі не повинні занурюватися на велику глибину без досвідчених інструкторів.

Симптоми хвороби можуть проявитися тривалий час після підйому. Тому досить часті випадки спочатку помилкового діагнозу. Вирішивши попірнати з маскою та кисневим балоном, перш за все, необхідно дізнатися, де знаходиться найближча барокамера, якщо потрібна невідкладна допомога.

Лікар постарається якнайшвидше доставити пацієнта до найближчої лікарні, в якій є барокамера.

Занадто швидке піднесення на поверхню із затримкою повітря є причиною емфіземи легень. Крім того, з'являється почуття сильного тиску у вухах, починається кровотеча з носа та вух, запаморочення. У крайньому випадку з'являються паралічі, емболія легень, відбувається розрив тканин легень.

При пірнанні з кисневим балоном емфізема легень може виникнути і на невеликій глибині. Потрібен інструктаж із застосування спорядження для підводного плавання.

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Кесонна хвороба – одна з тих, які належать до так званих «професійних» захворювань. Правильне найменування за медичними довідниками звучить як декомпресійна хвороба, або ДКБ. У просторіччя її часто називають «хворобою водолазів», а самі любителі підводного плавання ємно називають це захворювання «кесонкою». Що це за незвичайна хвороба, властива тим, хто часто опускається на глибину моря чи під землю?

Історія та опис недуги

ДКБ – це захворювання, викликане різким зниженням тиску газів, що вдихаються людиною – азоту, кисню, водню. При цьому розчинені в людській крові ці гази починають виділятися у вигляді бульбашок, які блокують нормальне кровопостачання, руйнують стінки судин і клітини. У важкій стадії це захворювання здатне призвести до паралічу і навіть летального результату. Цей стан часто розвивається у тих, хто працює в умовах підвищеного атмосферного тиску в період переходу від нього до нормального тиску без дотримання належних застережень. Такий перехід називається декомпресією, що і дало назву хвороби.

Подібну декомпресію зазнають працівники, що займаються спорудженням мостів, портів, фундаментів для обладнання, підводні тунелі, що риють, а також шахтарі, які займаються розробкою нових родовищ і водолази, причому, як професіонали, так і любителі підводного спорту. Всі ці роботи проводяться під стисненим повітрям у спеціальних камерах-кесонах або у спеціальних гідрокостюмах із системою повітрозабезпечення. Тиск у них спеціально збільшується із зануренням, щоб урівноважити зростаючий тиск водного стовпа або водонасиченого ґрунту над камерою. Перебування в кесонах, як і підводне занурення, складається з трьох етапів:

1. компресія (період підвищення тиску);
2. Робота в кесоні (перебування під стабільно високим тиском);
3. Декомпресія (період зниження тиску під час підйому вгору).

Саме при неправильному проходженні першого та третього етапів виникає кесонна хвороба.

Потенційна група ризику – дайвери-аматори. Причому новини часто розповідають про те, як військовим медикам доводиться "відкачувати" необачних нирців.

Вперше людство зіткнулося з цим захворюванням після винаходу повітряного насоса та камери-кессону у 1841 році. Тоді подібними камерами почали користуватися робітники при спорудженні тунелів під річками та закріпленні опор мостів у вологому ґрунті. Вони почали скаржитися на біль у суглобах, оніміння кінцівок і параліч після повернення камери до нормального тиску в 1 атмосферу. Ці симптоми зараз називають ДКБ першого типу.

Типологія декомпресійної хвороби

Лікарі на даний момент поділяють кесонну хворобу на два типи, залежно від того, які органи залучені до симптоматики та складності перебігу захворювання.

• Кесонна хвороба I типу характеризується помірною небезпекою життя. При цьому типі перебігу захворювання залучені суглоби, лімфатична система, м'язи та шкіра. Симптоми кесонної хвороби першого типу такі: біль у суглобах, що посилюється (ліктьові, плечові суглобистраждають особливо), спині та м'язах. Больові відчуття стають сильнішими при русі, вони набувають свердлуючого характеру. Іншими симптомами є свербіж шкіри, висип, також при цьому типі захворювання шкіряний покривпокривається плямами, збільшуються лімфовузли -.
• II тип кесонної хвороби значно небезпечніший для людського організму. Він вражає спинний і головний мозок, дихальну та кровоносну системи. Цей тип проявляється парезами, утрудненим сечовипусканням, дисфункцією кишечника, шумом у вухах. В особливо складних випадках може спостерігатися втрата зору та слуху, паралічі, судоми з переходом у кому. Рідше трапляється задуха (задишка, біль у грудях, кашель), проте це дуже тривожний симптом. При тривалому перебуванні людини у приміщеннях з підвищеним тиском можливий такий підступний симптом, як дисбаричний остеонекроз – прояв асептичного некрозу кісток.

Кесонна хвороба проявляється протягом години після декомпресії у 50% пацієнтів. Особливо часто – це найважчі симптоми. У 90% ознаки розвитку кесонної хвороби виявляються через 6 годин після декомпресії, а в окремих випадках (це стосується в першу чергу тих, хто після виходу з кесона піднімається на висоту) вони можуть проявитися навіть через добу і більше.

Механізм виникнення «проблеми водолазів»

Щоб зрозуміти причини цієї хвороби, слід звернутися до фізичного закону Генрі, який говорить, що розчинність газу в рідині прямо пропорційна тиску на цей газ і рідина, тобто чим вищий тиск, тим краще розчиняється в крові газова суміш, якою дихає людина. І зворотний ефект – що швидше тиск знижується, то швидше газ виділяється з крові як бульбашок. Це стосується не тільки крові, а й будь-якої рідини в людському тілі, тому кесонна хвороба зачіпає також лімфатичну систему, суглоби, кістковий та спинний мозок.

Бульбашки газів, що утворилися в результаті різкого зниження тиску, мають властивість групуватися і блокувати собою судини, руйнувати клітини тканин, судини, або здавлювати їх. В результаті в кровоносної системиутворюються згустки крові - , що розривають судину і призводять до її некрозу. А бульбашки з кровотоком можуть потрапити найвіддаленіші органи. людського тілаі далі нести руйнування.

Основні причини кесонної хвороби при підводному зануренні:

1. Різкий безперервний підйом на поверхню;
2. Занурення у холодну воду;
3. Стрес чи втома;
4. Ожиріння;
5. Вік людини, що занурюється;
6. Переліт після глибоководного занурення;

При зануренні в кесон зазвичай причинами декомпресійної хвороби є:

• Тривалі роботи за умов підвищеного тиску;
• Занурення у кесоні на глибину понад 40 метрів, коли тиск піднімається понад 4 атмосфери.

Діагностика та лікування кесонної хвороби

Для правильної постановки діагнозу лікаря вимагає надати повну клінічну картину симптомів, що виникли після декомпресії. Також фахівець при діагностиці може спиратися на дані таких досліджень, як і магнітно-резонансна томографія головного та спинного мозку, щоб підтвердити діагноз щодо характерних змін у цих органах. Однак покладатись суто на ці методи не варто – видана ними клінічна картинаможе збігатися з перебігом артеріальної газової емболії Якщо ж одним із симптомів став дисбаричний остеонкроз, то виявити його може лише поєднання та рентгенографії.

Кесонна хвороба благополучно виліковується у 80% випадків.Для цього необхідно враховувати тимчасовий фактор – чим швидше виявлено симптоми та лікування, тим швидше пройде відновлення організму та виведення бульбашок газу.

Основний метод лікування ДКЛ – рекомпресія. Для цього використовується спеціальне обладнання, що подає у кров пацієнта велику кількість кисню, щоб вимити надлишки азоту під підвищеним тиском. Цей метод використовується прямо на місці перебування потерпілого, згодом важливо транспортувати його найближчим часом медична установа. Надалі додається терапія для ліквідації інших симптомів захворювання – зняття болю в суглобах, загальнозміцнююча та протизапальна терапія.

Декомпресійна камера, що використовується для лікування кесонної хвороби.

Щоб не допустити виникнення ДКБ, слід правильно розраховувати режим декомпресії, встановлювати правильні інтервали між декомпресійними зупинками в процесі підйому на поверхню, щоб організм встигав адаптуватися до тиску, що змінюється. Найчастіше цим розрахункам займаються комп'ютерні програми, призначені для цих цілей, однак у 50% випадків вони не враховують індивідуальних особливостей кожного водолаза або робочого кесонної камери, а також того фактора, що багато з них недбало ставляться до виконання рекомендацій щодо правильного підйому з області високого тискуна поверхню.

На ваше запитання відповість один із провідних.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Подякувати фахівцю за допомогу або підтримати проект Судинфо можна довільним.

Кесонна хвороба (декомпресійна хвороба) - це професійне захворювання, що характеризується утворенням газових бульбашок у крові внаслідок швидкого зниження тиску суміші газів, що вдихається (азоту, гелію, кисню, водню), що призводить до руйнування клітинних стінок, кровоносних судин і блокування кровопостачання тканин. Ця патологія носить також назву «хвороба водолазів» внаслідок того, що найчастіше саме дайвери (особливо любителі) страждають від цієї недугичерез недотримання належних пересторог.

При підвищенні тиску розчинність газів у рідинах (в даному випадку в крові, лімфі, синовіальній та спинномозковій рідинах) збільшується, у той час як при різкому зниженні тиску розчинені в рідині гази виділяються у вигляді бульбашок, які мають властивість групуватися та блокувати, руйнувати, здавлювати судини. Прорив судинної стінки веде до крововиливів у тканини органів. Також бульбашки можуть групуватися і стати причиною газової емболії. При формуванні позасудинних бульбашок (в основному, у гідрофільних тканинах суглобів та зв'язок) можуть виникати серйозні ушкодження внутрішніх органіввнаслідок здавлювання м'язових волокон та нервових закінчень бульбашками.

У групу ризику нині входять як водолази і робітники кесонів, а й пілоти, які зазнають перепади тиску в польотах великій висоті, і космонавти, використовують костюми, які підтримують низький тиск під час виходу у відкритий космос.

Чинники, які провокують розвиток декомпресійної хвороби:

· Різкий підйом на поверхню з глибини без зупинок;

· Перельот після глибоководного занурення;

· Порушення регуляції кровообігу на глибині (під водою);

· Переохолодження організму в умовах підвищеного тиску;

· вікові зміни (менш ефективний кровотік, ослаблені серцево-судинна та дихальна системи);

· зневоднення організму (уповільнений кровотік сприяє утворенню «азотних барикад»);

· фізичні навантаженняпід час занурення або перед ним;

· Вживання алкоголю безпосередньо перед або після занурення;

· Надмірна вага дайверів;

· Гіперкапнія (підвищений опір дихання, фізичні навантаження, затримка дихання для економії дихальної суміші, забруднення сумішей).

Симптоми кесонної хвороби

Клінічні прояви залежить від ступеня тяжкості кесонної хвороби. При легені з'являються шкірні висипання, свербіж, помірні болі в суглобах, кістках і м'язах, помірна слабкість, незручність рухів, парестезії (оніміння, почуття «повзання мурашок»), прискорене дихання і пульс. За середнього ступеня тяжкості загальний стан погіршується практично відразу після декомпресії, болі інтенсивні, з'являється холодний піт, нудота, блювання, може спостерігатися здуття живота та короткочасна втрата зору. При важкого ступенякесонної хвороби з'являються симптоми ураження центральної нервової системи(паралічі, парези), опорно-рухового апарату та серцево- судинної системи(Біль за грудиною, ціаноз, колапс, ядуха), що може призводити до летального результату.

Діагноз зазвичай ґрунтується на клінічних проявах, огляді хворого та ретельно зібраному анамнезі (наявність факту занурення під воду, польоту на великій висоті тощо). Рентгенологічні методи діагностики дозволяють виявити бульбашки газу в синовіальних сумках, іноді в кровоносних судинах, медулярні знезинення (у кістковому мозку) та специфічні зміни хребта (розширення тіл хребців, зниження їх висоти за відсутності ураження міжхребцевих дисків).

Виділяють два типи кесонної хвороби:

· І тип – у патологічний процес залучені лімфатична система, шкіра, м'язи та суглоби (лімфаденопатія, артралгії та міалгії, висипання та свербіж);

· ІІ тип – більш небезпечний для життя, з ураженням головного та спинного мозку, дихальної та серцево-судинної систем.

При появі вищеописаних симптомів необхідно прийняти горизонтальне положення та викликати швидку допомогудля транспортування до барокамери.

Лікування кесонної хвороби

Основним методом лікування декомпресійної хвороби є рекомпресія (вимивання надлишку азоту киснем під великим тиском у барокамері). Симптоматична терапія спрямована на зменшення больових відчуттів, стимуляцію серцево-судинної системи, профілактику та ліквідацію ускладнень З цією метою можуть призначатися болезаспокійливі засоби, протизапальні, загальнозміцнюючі препарати та ін.

Ускладнення кесонної хвороби можуть бути різноманітними залежно від ступеня тяжкості та своєчасності проведеного лікування. Це можуть бути деформуючий остеоартроз, міодегенерація серця, аеропатичний мієлоз, хронічний меньєрівський синдром, гостра серцева та/або дихальна недостатність, неврит зорового нервата поразки шлунково-кишкового тракту, а також летальний кінець у разі вкрай важкого ступеня захворювання та ненадання медичної допомоги.

Профілактика кесонної хвороби

З метою профілактики розвитку декомпресійної хвороби застосовують газові суміші з високим вмістом кисню, дотримуються методики підйому з глибини, тимчасово уникають перебування в умовах низького тиску після занурення та проводять десатурацію (виведення азоту) у декомпресійних камерах.

У світі існують так звані професійні хвороби, які властиві людям, які займаються певним видом діяльності Кесонна хвороба - одна з них, що розвивається в основному у водолазів через порушення умов декомпресії (плавного переходу від високого атмосферного тиску до низького).

Суть патології та її причини

Для початку потрібно розібратися, що є кесонною хворобою. Ця патологія більш відома як декомпресійна хвороба. Вона виникає внаслідок зміни концентрації газів, які розчиняються у крові при зменшенні атмосферного тиску.

Щоб докладніше дізнатися про механізм виникнення патології, бажано розглянути конкретну ситуацію.

При зануренні під воду організм людини починає виявлятися велике навантаження, оскільки тиск істотно підвищується зі збільшенням глибини.

Маса води тисне на тіло людини, прискорюючи розчинення газів у крові. А під час підйому з глибини, особливо у разі тривалого перебування під водою, тиск починає різко падати. Це основний фактор запуску кесонної хвороби.

Оскільки навантаження знижується, розчинені гази починають утворювати бульбашки, особливо помітно збільшується концентрація азоту. Ці бульбашки блокують судини, що викликають часткове руйнування тканин. Це призводить до декомпресії. Також різкі стрибки тиску можуть призвести до змін судинної системи неврологічного характеру, особливо це вплине на органи слуху.

Кесонну хворобу називають хворобою водолазів через підвищений ризик її виникнення у любителів води. Проте патології схильні шахтарі, працівники барокамер, будівельники мостів, військові тощо.

При знаходженні під стисненим повітрям, а потім різкому зниженні тиску з'являється декомпресійна хвороба. У водолазів існує схема нормалізації тиску. При періодичній подачі чистого кисню можна запобігти утворенню бульбашок газу.

Не варто зважати і на непередбачені ситуації, наприклад, випадкову розгерметизацію кабіни літака на великій висоті. Штучно підвищений тискзнижується, і людина починає відчувати навантаження на судини внаслідок створення природних умов. Саме цим і небезпечні підйоми в гори, оскільки вони можуть спричинити гіпоксію. Також підвищують ризик появи кесонної хвороби такі фактори:

• вік;
• стрес;
• зайва вага;
• серйозні фізичні навантаження на організм.

Класифікація та симптоми.

Симптоми кесонної хвороби можуть з'являтися при зміні тиску або через деякий час. Раптові напади дуже небезпечні, оскільки вони протікають стрімко і у важкій формі. Декомпресійна хвороба характеризується такими симптомами:

• закладеність у вухах;
• біль у різних частинахтіла;
• ломота у суглобах;
• порушення серцевого ритму;
• дихальна дисфункція;
• висипання на шкірі;
• сильна головний більі так далі.

Вони можуть проявлятися по-різному у кожному даному випадку. Початися захворювання може швидко, відразу після зниження тиску. Проте таке трапляється рідко. В основному перші симптоми виявляються виражено та визначаються загальним нездужанням.

У перші 1-6 годин розвивається активна фаза патології, але у деяких ситуаціях симптоми можуть виявитися через кілька діб.

Виділяють три основні стадії даного захворювання, які різняться між собою за ступенем інтенсивності прояву симптомів:

1. Легка. З'являється гіпоксія, газ починає давити на нервові зв'язки. Внаслідок їх роздратування з'являються неприємні відчуття у різних частинах тіла. Біль може охоплювати деякі ділянки тіла, також може спостерігатися біль у кістках.
2. Середня. При такому захворюванні відбувається спазм ретинальної артерії, можуть виникнути ознаки вегетативних порушень. Найчастіше з'являється нудота, блювання, головний біль, запаморочення. На тлі цього може розвинутися розлад роботи ШКТ, метеоризм.
3. Важка. Надлишковий вміст газу в нервових закінченнях призводить до їх тотального ураження. Можуть спостерігатися напади блювання, сильний біль голови, афазія. Нерідко розвивається параліч нижніх кінцівок. При тотальній блокаді системи кровообігу відбувається ушкодження легень, мозку та настає смерть.

Декомпресійна хвороба поділяється на два типи:

Кесонна хвороба особливо сильно відбивається на нервовій системі. Це пов'язано з тим, що велика концентрація азоту впливає саме на ЦНС. У тканинах нервової системи міститься велика кількість ліпідних сполук і при утворенні бульбашок вони страждають насамперед.

Діагностика, перша допомога та лікування захворювання

Необов'язково проходити складні обстеження, щоб помітити порушення при цьому захворюванні. Найчастіше основою беруться клінічні симптоми, у разі наявності хоча б невеликих відхилень від норми призначається відповідна терапія. Щоб запобігти розвитку хвороби, особливо працівникам барокамер, потрібно проходити щотижневий медичний огляд. Для виявлення змін, що відбуваються у тканинах при даній патології, користуються такими методами обстеження:

1. КТ та МРТ. З їх допомогою можна виявити пошкодження м'яких тканин, наприклад спинного та головного мозку, хрящів суглобів.
2. Рентгенографія. Використовується для огляду кісткових утворень, для виявлення побічних дегенеративних патологій.
3. Слухові та вестибулярні тести для перевірки стану судин.
4. Ультразвукова діагностика внутрішніх органів.

Оскільки декомпресійна хвороба іноді виникає раптово, необхідно знати, у чому полягає перша допомога. Насамперед потрібно полегшити дихання хворого, зробити серцево-судинну реанімацію.

Щоб запобігти зневодненню, постраждалого забезпечують рясним питвом. Якщо пацієнт перебуває у несвідомому стані, йому внутрішньовенно вводять фізрозчин. Також необхідно робити кисневі інгаляції у горизонтальному положенні із застосуванням маски.

Далі постраждалого потрібно доставити до клініки, де є необхідне обладнання для нормалізації тиску та прискорення реабсорбції пухирів. Рекомпресія здійснюється у спеціальній камері, де контролюється рівень атмосферного тиску. Кесонна хвороба лікується у подібних камерах із застосуванням чистого кисню.

Більшість пацієнтів одужують після вживання необхідних заходів. ЛФК за легкої форми захворювання досить ефективно, якщо компресійне лікування вважається необов'язковим. Але треба пам'ятати, що навіть за позитивного результату хвороба може залишити свій відбиток.

Наслідки можуть проявитися через багато років при дії факторів, що провокують. Додатково призначають препарати відновлення серцево-судинної системи, а за наявності болю призначаються анальгетики. Допоміжні методи лікування – діатермія, повітряні ванни.

Заходи профілактики

Кесонна хвороба може розвинутися лише за певних умов. Головне у профілактиці – це недопущення тривалого впливу високого тиску. Також необхідно враховувати, що авіарейси після глибоководних занурень протипоказані, оскільки можуть загострити прояв захворювання. Щоб дана патологіяне викликала біль в очах, людині періодично потрібно робити декомпресійні зупинки. Занурення в режимі нон-стоп можливе на короткий період і невелику глибину.

При зануренні потрібно залишатися неподалік поверхні, що дозволить не допустити розвитку захворювання та нормалізувати концентрацію газу в крові. Тривалість занурення має визначатися за спеціальною таблицею чи комп'ютерним розрахунком. Дотримання цих правил дозволить полегшити симптоми, навіть якщо хвороби все ж таки не вдалося уникнути.

А щоб не стати жертвою гострої декомпресії, обов'язково дотримуйтесь інструкцій із занурення на глибину, уникайте перепаду тиску. Зменшити ризик допоможе міцне здоров'я, хороший імунітет та відсутність зайвої ваги.