Надання першої допомоги при попаданні чужорідних тіл в дихальні шляхи. У дихальних шляхах чужорідне тіло: що робити? Надання допомоги при чужорідне тіло дихальних шляхів

Така вкрай неприємна ситуація, як потрапляння в дихальні шляхи (носоглотка, гортань) чужорідного предмету відбувається досить часто. Велика ймовірність її виникнення існує у дітей до 5 років. Саме в цьому віці він активно пізнає навколишній світ, використовуючи при цьому не тільки руки, але і рот. Також існує ймовірність того, що маленький предмет дитина може просто вдихнути всередину.

У старшому віці потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи відбувається під час ігор, жартів, занадто швидкого прийому їжі иили невдалих експериментів. Як слід поводитися в подібній ситуації, як допомогти потерпілому, і на які перші ознаки слід звернути увагу, розглянемо в даній статті.

Основні симптоми

Залежно від величини стороннього предмета в дихальних шляхах, воно здатне повністю або частково їх закривати, блокуючи доступ кисню в легені. Крім того, чужорідне тіло може травмувати гортань, голосові зв'язки, викликаючи запалення і набряк, тим самим погіршуючи ситуацію. При частковому варіанті дихання буде важким, утрудненим і переривчастим. Іноді людина може зробити вдих, а ось замість видиху буде скрип або свист. Найнебезпечніша ситуація, коли чужорідний предмет повністю блокує процес дихання, перекриваючи просвіт відразу обох бронхів. В такому випадку, великий ризик смертельного випадку.

Як зрозуміти, що причиною задухи є саме чужорідне тіло, а не сильна алергічна реакція, Наприклад?

Ознаки чужорідного тіло в дихальних шляхах

Різке і раптова зміна поведінки. Рухи стають хаотичними. Людина, як правило, хапається за горло і втрачає здатність говорити.
Почервоніння шкіри обличчя, збільшення вен на шиї
Кашель, як спроба організму позбутися від предмета
Дихання утруднене. При вдиху можна почути сильні хрипи
Через різку нестачі кисню, шкіра над верхньою губою може придбати синюватий відтінок.
Швидка втрата свідомості

Такі симптоми властиві активній фазі при повному перекритті дихальних шляхів, Якщо предмет зупинився в гортані або трахеї. Захворювання розвивається різко, і допомога повинна бути надана максимально швидко і ефективно.

Якщо маленький предмет при різкому вдиху або кашлі, пройшов через гортань і застряг в бронхах, то різкі перші зовнішні симптоми можуть бути і відсутніми, або проявлятися час від часу. В такому випадку, виникає уповільнений запальний процес, який може супроводжуватися: підвищенням температури, короткочасними нападами асфіксії, нападами кашлю, задишкою, блюванням. Визначити причину можливо тільки за допомогою рентгена.

Слід пам'ятати, що при неправильно наданої допомоги, ви можете змістити чужорідний предмет вглиб, і таким чином тільки погіршить стан потерпілого.

Чужорідне тіло в дихальних шляхах і перша допомога

*** Прийом Хаймлиха - чудодійний спосіб, розроблений американським лікарем Генрі Джуда Геймліха в 1974 році. Це спосіб надання допомоги потерпілому, застосовуваний для оперативного звільнення шляхів дихання людини від предметів стороннього тіла або залишків їжі. Прийом заснований на створенні тиску в черевної порожнини живота потерпілого, що дозволяє виштовхнути чужорідне тіло з ротоглотки. Більш детально даний метод розбирається в представленому відео.

Стаття носить ознайомчий характер, всі дії Ви робите на свій страх і ризик, пам'ятайте, що кваліфіковану допомогу фахівців ніхто не відміняв!

Дуже корисне відео, подивившись його, Ви можете врятувати комусь життя!

Чужорідне тіло дихальних шляхів зустрічається, як правило, у дітей у віці від 1 до 3 років, однак буває і у дорослих, особливо в старечому віці і при неврологічних захворюваннях, що порушують акти ковтання, замикання голосової щілини. Зазвичай у дітей - це дрібні горіхи, зерна, намистини, іграшки або їх осколки; у дорослих - дрібні зубні протези, залишки їжі (пензлика).

симптоми

Більшість вдихнути предметів викликають напад кашлю, іноді негайну дихальну недостатність, але деякі залишаються непоміченими і проявляються через багато днів і навіть тижнів пневмонією, ателектазом і іншими ускладненнями.

Раптово виник кашель і дані анамнезу дозволяють запідозрити наявність стороннього тіла дихальних шляхів. Крім нападів кашлю, може спостерігатися задишка, стридорозне дихання, ціаноз, свистячі хрипи або, навпаки, повне «мовчання» над часткою або цілим легким (частіше правим) При вдиханні гострих або ріжучих предметів може спостерігатися кровохаркання.

Невідкладна діагностика і клінічна фізіологія

Клінічна і рентгенологічна картина має деякі особливості, в залежності від рівня розташування чужорідного тіла. Так, при розташуванні його на рівні гортані характерний нападоподібний кашель, втрата голосу і періодична задишка, яка доходила до асфіксії. При локалізації стороннього тіла в трахеї практично єдиним симптомом служить сильний постійний кашель.

При бронхиальном розташуванні можуть виникнути рентгенологічні ознаки несиметричного поразки - ателектазірованіі на стороні обтурації бронха і перераздутіе на здоровій стороні.

Оскільки правий головний бронх ширше лівого бронха і відходить під тупим кутом, то частіше чужорідні тіла дихальних шляхів потрапляють саме в правий бронх. Воно спочатку може рухатися з потоком повітря при кожному вдиху і видиху, але потім затриматися в гирлі відповідного по діаметру пайової (сегментарного) бронха і закупорити його.

Якщо характер стороннього тіла дозволяє йому вбирати воду (зерно, плід) то воно розбухає і щільно закриває бронх.

Нерідко виникає пневмонія (і не тільки в ураженій частці), часто ателектаз, абсцес з відповідною клінічною картиною.

При рентгенологічному дослідженні контрастного стороннього тіла діагноз встановити легко, але при неконтрастний стороннього тіла поставити точний діагноз можна тільки за допомогою бронхоскопії.

При рентгенологічному дослідженні треба звертати увагу на ознаки запалення, ателектазірованіі, змішання середостіння (при вдиху в сторону ураженої легені - так званий симптом Хольцкнехта-Якобсона).

Невідкладна терапія

на початкових стадіях можна спробувати застосувати прийом Геймліха. Стоячи позаду хворого обхопити руками його верхній відділ живота і нижню частину важкою клітини і на висоті глибокого вдиху хворого різко стиснути руками осяяний зони; попереду стоїть помічник може синхронно штовхнути кулаком в епігастрії в напрямку діафрагми. Цей прийом розрахований на виштовхування стороннього тіла з повітрям, що видихається потоком повітря.

Найнадійнішим способом невідкладної допомоги при чужорідне тіло дихальних шляхів вважають його видалення за допомогою бронхоскопії. Краща пряма бронхоскопія Фріделевскім бронхоскопом.

Маніпуляцію виконують під загальною анестезією пропофолом або іншим анестетиком, іноді з використанням міорелаксантів і ШВЛ.

Виявивши чужорідне тіло дихальних шляхів, його потрібно захопити щипцями, що входять в комплект бронхоскоп. Якщо розміри стороннього тіла не дозволяють витягти його через просвіт бронхоскоп, то, надійно затиснувши щипцями сторонній предмет, видаляють бронхоскоп разом з притиснутим до його дистальному кінця чужорідним тілом.

У практиці був випадок, коли дівчинка 9 років поступила у вкрай важкому стані з тотальним ателектазом лівої легені, змішанням середостіння вліво після двотижневої «бронхопневмонії», яку лікували в центральній районній лікарні.

Запідозрено чужорідне тіло лівого головного бронха, хоча прямих рентгенологічних підтверджень не було. При бронхоскопії бронхоскопом Фріделя в гирлі лівої головного бронха виявлено пластмасовий слоник розміром 13x8x5 мм, який був захоплений зажимом, підведений до дистальному кінця бронхоскоп, щоб витягти його разом з бронхоскопом. При проходженні через голосову щілину слоник вислизнув з затиску і впав і правий головний бронх (єдиного дихаючого легкого). Негайно проведена повторна бронхоскопія, яка завершилася благополучним витяганням чужорідного тіла. Після двотижневої дихальної реабілітації дівчинка виписана здорової з повним клінічним і функціональним відновленням лівої легені.

Не всякий ателектаз цілого (і навіть частки) легкого вдається швидко розправити. Навіть розправленими по рентгенологічним даними легке тривалий час залишається функціонально неповноцінним: у ньому може різко переважати або вентиляція (дихальне мертвий простір), або кровотік (шунтування венозної крові).

Для розправлення пайової ателектазу використовують вдування під підвищеним внутріальвеольним тиском. При цьому не можна перевищувати тиск 30 см водн.ст, інакше можуть пошкоджуватися здорові альвеоли і з'являтися екстраальвеольний газ. Щоб уникнути цього небезпечного ускладнення можна використовувати два підходи.

Роздувати ателектаз через катетер-блокатор Фогарти - тоді високий тиск буде ставитися тільки до ателектазірованних частці або легкому. Блокувати частку можна тільки використовуючи фібробронхоскоп, і таке ускладнення процедури виправдано.

Простіше і ефективніше розправляти ателектазірованних зони збільшенням плеврального розрідження. Це можна досягти шляхом спонукальної спірометрії зі створенням опору вдиху.

Невідкладна допомога - алгоритм

Необхідно підтвердження наявності чужорідного тіла і уточнення його локалізації. При рентгеннегатівних результатах необхідно виконати фібробронхоскопію під місцевою анестезією.
В першу чергу слід застосувати прийом Геймліха (стиснення нижнього відділу грудної клітини на висоті вдиху).
Дослідження бронхоскопом Фріделя не тільки уточнює діагностику, а й дозволяє видалити стороннє тіло, навіть якщо його розміри перевищують діаметр бронхоскоп.
Після видалення необхідно проводити дихальну реабілітацію, що включає нормалізацію дренажної здатності легень і расправление ателектазов.

Статтю підготував і відредагував: лікар-хірург

Одна з найбільш критичних патологій, з якими може зіткнутися кожен - чужорідне тіло в дихальних шляхах. Невідкладна допомога в цих ситуаціях має надаватися миттєво - в перші секунди. Певні маневри, якими здатний опанувати кожен, можуть врятувати життя дорослого і дитини, якщо їх застосувати негайно.

В рази частіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов'язано це з особливостями поведінки малюків - під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того діти дуже часто беруть в рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. анатомічні особливості ротової порожнини і недорозвинення у дітей захисних рефлексів також сприяють почастішання випадків аспірації (вдихання) сторонніх предметів (ІТ) саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або при активній розмові під час їжі. Ще одне «обтяжуюча обставина» - алкогольне сп'яніння, при якому знижується активність нервових центрів, що відповідають за захисні рефлекси.

Симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах

Особливістю даної патології є те, що найчастіше вона виникає під час їжі. Це - важлива інформація, що дозволяє припустити, що людина втрачає свідомість саме внаслідок стороннього тіла, а не, наприклад, серцевого нападу (хоча можливо і таке).

Клінічна картина стороннього тіла проходить в своєму розвитку три стадії:

початкова стадія, При якій виникає раптовий сильний нападоподібний кашель, сльозотеча, почервоніння обличчя;
розвиток - кашель стає сильнішою, дихання практично немає, хоча дихальні руху пацієнт робить, навколо губ з'являється синюшність;
фінальна стадія, Під час якої дихання припиняється, людина втрачає свідомість, через короткий час спостерігається зупинка серцевої діяльності, за якої слід клінічна смерть.

Як розпізнати чужорідне тіло в дихальних шляхах за зовнішніми ознаками

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається руками за горло;
виникає найсильніший кашель, потерпілий перестає відповідати на питання;
при спробах потерпілого вдихнути або чутні хрипи, або не чути нічого; постраждалий широко відкриває рот, але не може зробити вдих;
особа, спочатку червоніюче, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи);
протягом декількох десятків секунд виникає втрата свідомості внаслідок зупинки дихання;
в дуже короткий строк зупиняється робота серця і настає клінічна смерть.

Перша допомога при сторонніх тілах дихальних шляхів

Людина, що знає, як розпізнати цю патологію, не втрачатиме ні секунди. Ситуація розвивається стрімко і зволікання з першою допомогою може коштувати потерпілому життя.

Алгоритм дій при цій патології наступний:

Зверніться до потерпілого з питанням «Що трапилося?» Ви можете виглядати нерозумно, але в дійсності це питання потрібен для того, щоб зрозуміти, чи дихає людина хоч як-небудь. Від цього буде залежати ваша подальша тактика.
Якщо людина хоч якось, але дихає, заохочуйте його словами «покашляла, сильніше, ще, давай» - будь-якими словами, які «проб'ються» до його свідомості. Часто цього досить для того, щоб інородне тіло невеликого розміру, що потрапило в верхні дихальні шляхи, самостійно вийшло.
Якщо самовільного виходу ІТ не відбулося протягом 30 секунд або якщо людина не дихав з самого початку, значить слід застосувати маневр Хеймліха.

маневр Хеймліха

Техніка його виконання наступна:

Встаньте за спиною потерпілого.
Обхопіть його торс обома руками, накрийте кулак правої руки долонею лівої руки і зробіть кісточкою великого пальця правої руки п'ять сильних натискань на верхню частину живота. Напрямок - вгору і на себе. Відновлення дихання - ознака видалення стороннього тіла їх дихальних шляхів.

Зверніть увагу: маневр Хеймліха слід виконувати до тих пір, поки ІТ не покине дихальні шляхи або поки людина не втратить свідомість. В останньому випадку спроби витягти сторонній предмет потрібно припинити, а замість цього почати.

Особливості маневру Хеймліха у дітей і вагітних

При видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дітей віком до 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям вниз, утримуючи складеними в «клешню» пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижче рівня тулуба. Після цього слід нанести п'ять середньої сили ударів підставою долоні в межлопаточную область спини. Другий етап - дитина перевертається горілиць на праве передпліччя, після чоло рятувальник виробляє п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Не тисніть занадто сильно, щоб не зламати ребра.

Якщо чужорідне тіло з'явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад - його видаляють. Якщо немає - повторюють весь цикл або до появи ІТ, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба починати серцево-легеневу реанімацію

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитини на стегно рятувальника. Решта дії виробляють за загальними правилами.

Більш детальну інформацію про невідкладну допомогу дитині при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи ви отримаєте, подивившись відео-огляд педіатра, доктора Комаровського:

Важливе питання: «А якщо постраждала вагітна жінка?» Дійсно, натискання на живіт жінки, яка перебуває на великому терміні вагітності, гарантовано призведе до серйозних ускладнень. В цьому випадку натискання виробляють не на живіт, а на нижню частину грудини, як у немовлят.

Типові помилки при добуванні сторонніх тіл дихальних шляхів

Перше, що спадає на думку при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи - постукати по спині. Вище описаний правильний алгоритм того, як треба стукати. Однак більшість з нас просто б'ють по спині що є сили. Небезпека такого методу в тому, що на будь-який сторонній предмет діє гравітація. Неправильне постукування може привести до того, що ІТ проникне нижче в трахеобронхиальное дерево і може викликати повну закупорку дихальних шляхів. Перша допомога в цьому випадку полягає в проведенні трахеотомії, і навіть якщо якимось дивом біля неї буде кваліфікований фахівець, шанс на порятунок потерпілого стане мізерним.

Ні в якому разі не перевертайте малюка догори ногами для того, щоб потрясти його. Спазм гортані зводить ваші спроби витягти сторонній предмет до нуля. Замість цього ви можете вивихнути шийні хребці малюка. Справа в тому, що при втраті свідомості у дитини падає тонус м'язів шиї, під час тряски головка його починає хитатися на всі боки, що може привести до вивиху шийних хребців і навіть їх перелому. Рятуючи малюка від смерті, ви ризикуєте зробити його інвалідом або навіть убити.

У глотку, стравохід і дихальні шляхи часто потрапляють харчові риб'ячі і м'ясні кістки під час їжі, а також шпильки, кнопки, дрібні цвяхи і інші предмети, які беруть в рот при роботі. При цьому можуть виникнути болі, труднощі в диханні, напад кашлю і навіть задуха.

Спроби викликати проходження стороннього тіла по стравоходу в шлунок з'їдання корок хліба, каші, картоплі в більшості випадків успіху не дають, тому потрібно в будь-якому випадку обов'язково звернутися в медичний заклад.

У тих випадках, коли під час проведення ШВЛ при спробах роздування легких під позитивним тиском зустрічається перешкода, незважаючи на те, що голова хворого закинута, нижня щелепа висунута вперед, і рот відкритий, можна запідозрити чужорідне тіло в верхніх дихальних шляхах. При відсутності ефекту потерпілого укладають на стіл, голову різко відгинають назад і через відкритий рот оглядають область гортані (рис.2.5).

Рис.2.5. Сторонні тіла дихальних шляхів:

При виявленні чужорідного тіла його захоплюють пінцетом, пальцями і видаляють. Постраждалого слід доставити в лікувальний заклад.

Для швидкого відкриття рота використовують три прийоми:

А - прийом за допомогою схрещених пальців при помірно розслабленої нижньої щелепи. Введіть вказівний палець в кут рота потерпілого і натискайте їм в напрямку, протилежному верхніх зубів. Потім проти вказівного пальця поміщають великий палець по лінії верхніх зубів і відкривають рот;

Б - прийом «палець за зубами» для фіксованого щелепи. Вводять вказівний палець між щоками і зубами потерпілого і вклинюється кінчик його за останній корінний зуб;

В - прийом «підйом мови і щелепи» для досить розслабленої нижньої щелепи. Вводять великий палець в рот і глотку хворого і одночасно його кінчиком піднімають корінь язика. Іншими пальцями захоплюють нижню щелепу в області підборіддя і висувають її.

Після успішного вилучення стороннього об'єкта і при відсутності дихання необхідно продовжити процедуру ШВЛ.

при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхипотерпілого надання долікарської допомоги полягає в наступному: потерпілого укладають животом і зігнуте коліно, голову опускають вниз як можна нижче і ударами рукою по спині стрясають грудну клітку, здавлюють при цьому епігастальной область.

Якщо кашель триває, потрібно спробувати застосувати спільну дію сили тяжіння і поплескування. Для цього допоможіть постраждалому нагнутися так, щоб голова в нього виявилася нижче, ніж легені, і різко хлопніть його долонею між лопатками. У разі необхідності можна виконати це ще три рази. Загляньте в рот і. якщо чужорідне тіло вискочило, видаліть його. Якщо - ні, спробуйте виштовхнути його тиском повітря, яке створюється різкими поштовхами в живіт. Для цього, якщо потерпілий знаходиться в свідомості і може стояти, встаньте позаду нього і обхопіть його руками за талію. Стисніть одну руку в кулак і притисніть його до живота тією стороною, де великий палець. Переконайтеся, що кулак знаходиться між пупком і нижнім краєм грудини. Покладіть іншу руку на кулак і різко натисніть вгору і всередину живота (рис.2.6).

Проробіть це, якщо знадобиться, до чотирьох разів. Дотримуйтеся вимог паузу після кожного натискання і будьте готові швидко видалити те, що може вилетіти з дихального горла. Якщо кашель не припиниться, чергуйте чотири ляпанця по спині і чотири натискання па живіт, поки не вдасться видалити стороннє тіло. При безперервному кашлі чергуйте поштовхи рукою в живіт потерпілого з грюканням по спині.

Мал. 2.6. Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то для того, щоб натискати йому на живіт, переверніть його на спину. Встаньте на коліна так, щоб він виявився у вас між ніг, покладіть руку між пупком і грудиною, а другу руку - на першу. Проведіть чотири натискання, як описано вище. Якщо перешкода зберігається, і пацієнт перестав дихати, необхідно приступити до штучного дихання і масажу серця.

При повному закритті дихальних шляхів, що розвилася асфіксії і неможливості видалити, чужорідне тіло, єдина міра порятунку - екстрена трахеотомія. Пocтрадавшего слід негайно транспортувати до лікувального закладу.

Найбільш часто сторонні тіла дихальних шляхів спостерігаються у дітей. Якщо дитина вдихнув якийсь дрібний предмет, попросіть його покашляти різкіше, сильніше - іноді, таким чином, вдається виштовхнути чужорідне тіло з гортані. Або покладіть дитину до себе на коліна вниз головою і поплескайте по спині. Маленьку дитину спробуйте міцно взяти за ноги і опустити вниз головою, теж поплескуючи по спині (рис.2.7).

Рис.2.7. Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів дитини

Якщо і це не допоможе, необхідна термінова медична допомога, так як чужорідне тіло може потрапити і в бронхи, що дуже небезпечно. Потрібні спеціальні екстрені заходи, щоб його витягти.

Проблема потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи є дуже актуальною, тому що зустрічається в будь-якому віці, вимагає термінової, а часом екстреної оцінки ситуації, обстеження і прийняття правильного рішення.

За клінічними даними, серед всіх випадків сторонніх тіл повітроносних шляхів, сторонні тіла гортані зустрічаються в 12%, сторонні тіла трахеї - у 18%, чужорідні тіла бронха - у 70% спостережень. Особливо часто сторонні тіла повітроносних шляхів зустрічаються в дитячому віці. На частку сторонніх тіл бронхів у дітей припадає 36%; при цьому в третині спостережень вік дітей становить від 2 до 4 років. У 70% випадків сторонні тіла потрапляють в правий бронх, оскільки він є більш широким і прямим.

Причини потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи

В рази частіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов'язано це з особливостями поведінки малюків - під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того діти дуже часто беруть в рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. Анатомічні особливості ротової порожнини і недорозвинення у дітей захисних рефлексів також сприяють почастішання випадків аспірації (вдихання) сторонніх предметів саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або при активній розмові під час їжі. Вельми реальною стає передумова до аспірації чужорідних тіл при неврологічних розладах, що супроводжуються зниженням захисних рефлексів з боку порожнини рота, глотки і гортані, порушенням ковтання ( бульбарний параліч, Міастенія, травма головного мозку, інсульт). У схожій ситуації опиняються особи в стані сильного алкогольного сп'яніння. Причиною потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи можуть стати лікарські маніпуляції в порожнині рота, в т.ч. проведені в умовах місцевої провідникової анестезії.

Класифікація чужорідних тіл в дихальних шляхах:

1. ендогенні (НЕ витягнуті шматочки тканин при тонзилектомії та аденотомії, віддалені зуби, аскариди);

2. екзогенні:

Органічні (шматочки їжі, насіння і зерна рослин, горіхи та ін.),

Неорганічні (монети, скріпки, цвяхи, намистини, гудзики, деталі іграшок та ін.).

Найбільшу агресивність і складність в діагностиці представляють предмети органічного походження, синтетичні матеріали і тканини. Вони не контрастують на рентгені, збільшуються в розмірах за рахунок набухання, кришаться, розкладаються; проникають в дистальні відділи бронхіального дерева, викликаючи хронічні нагноєння легенів.

Тяжкість розладів, викликаних чужорідним тілом, що потрапили в просвіт дихальних шляхів, залежить від таких обставин:

- властивостей стороннього тіла (його величини, структури, особливостей будови);

- глибини його проникнення, наявності або відсутності фіксації в просвіті дихальних шляхів;

- ступеня викликаних порушень для проходження повітря, газообміну.

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

Раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається руками за горло;

Виникає сильний кашель, потерпілий перестає відповідати на питання;

При спробах потерпілого вдихнути або чутні хрипи, або не чути нічого; постраждалий широко відкриває рот, але не може зробити вдих;

Особа, спочатку червоніюче, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи;

Протягом декількох десятків секунд виникає втрата свідомості внаслідок зупинки дихання;

У дуже короткий термін зупиняється робота серця і настає клінічна смерть.

Клінічна картина при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Сторонні тіла гортані: гострий початок, інспіраторна задишка, виражене стридорозное дихання, ціаноз, нападоподібний коклюшеподобний кашель. При сторонніх тілах, що мають гострі краї або межі, часто виникає кровохаркання.

Сторонні тіла трахеї: гострий початок з тривалим гавкаючим кашлем, перехідним в блювоту; стридорозное дихання; іноді тупий біль за грудиною; характерний симптом грюкання, що виникає внаслідок різкого зсуву чужорідного тіла.

Сторонні тіла бронхів:

1. Період гострих респіраторних порушень (проходження стороннього тіла через верхні дихальні шляхи). Зазвичай нетривалий. Гострий приступ кашлю, ціанозу, задухи.

2. Період прихованого перебігу (фіксація чужорідного тіла в периферичному бронху). Длітельность- від декількох годин до 10 діб.

3. Період ускладнень:

а) ранні ускладнення: кровотечі, ателектази, гостра пневмонія, бактеріальна деструкція легень, прогресуюча емфізема середостіння, піопневмоторакс, перитоніт;

б) пізні ускладнення: бронхостеноз, бронхоектази.

Невідкладна допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Сторонні тіла гортані, що ускладнюють дихання, вимагають негайного вилучення. Для видалення сторонніх тіл існують спеціальні прийоми.

1. Якщо потерпілий у свідомості, необхідно встати позаду нього і попросивши нахилити тулуб вперед під кутом 30-45 °, долонею не сильно, але різко 2-3 рази вдарити його між лопатками.

2. Якщо це не допомогло, необхідно використовувати більш ефективні методи. Якщо потерпілий знаходиться у вертикальному положенні, який надає допомогу підходить до нього ззаду, охоплює двома руками на рівні верхньої частини живота і різко здавлює живіт і нижні ребра, для того, щоб створити потужний зворотній рух повітря з легенів, яке і виштовхує чужорідне тіло з гортані. Слід пам'ятати про те, що відразу після того, як чужорідне тіло покине гортань, рефлекторно піде глибокий вдих, при якому чужорідне тіло, якщо воно залишилося в роті, може знову потрапити в гортань. Тому чужорідне тіло повинно бути негайно вилучено з рота.

3. Якщо потерпілий знаходиться в горизонтальному положенні, то для вилучення стороннього тіла, яке постраждало кладуть на спину і двома кулаками різко натискають на верхню частину живота у напрямку до легким, що забезпечує вже описаний механізм.

4. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його треба вкласти животом на зігнуте коліно, опустивши голову якнайнижче. Вдарити 2-3 рази долонею між лопатками досить різко, але не дуже сильно. При відсутності ефекту маніпуляцію повторюють.

5. Після успішного відновлення дихання за потерпілим потрібно лікарський нагляд, так як використані способи можуть призводити до пошкодження внутрішніх органів.

У тих випадках, коли відсутня небезпека задухи, до самостійного видалення сторонніх тіл вдаватися не слід, так як це має зробити фахівець. В даний час сторонні тіла верхніх дихальних шляхів видаляються за допомогою бронхоскоп - спеціального інструменту, який дозволяє оглянути дихальні шляхи, виявити стороннє тіло і витягти його.

Особливості маневру Хеймліха у дітей

Якщо чужорідне тіло з'явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад - його видаляють. Якщо немає - повторюють весь цикл або до появи чужорідного тіла, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба починати серцево-легеневу реанімацію.

Діагностика при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Рентгенографія гортані або оглядова рентгенографія грудної клітини -Виявлення рентгеноконтрастних сторонніх тіл, а також ателектазов, емфіземи.

Пряма ларингоскопія, трахеоскопія, бронхоскопія мають вирішальне значення у виявленні сторонніх тіл у відповідних відділах дихальних шляхів.

Профілактика потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи:

Чи не тримати дрібні предмети (голки, цвяхи, шпильки) в роті;

Контроль з боку дорослих за якістю іграшок і відповідністю їх віку дитини; відучення дітей від звички брати в рот сторонні предмети;

Чи не розмовляти під час їжі;

Дотримання обережності при проведенні медичних маніпуляцій.

Успіх в наданні допомоги потерпілому безпосередньо залежить від грамотних дій надає допомогу. Вирішальним тут є фактор часу. Чим швидше розпочато допомогу, тим вище ймовірність пожвавлення потерпілого. сама типова помилка - паніка. Це почуття паралізує і розум, і тіло і не дає діяти правильно. Паніки можна уникнути, якщо заздалегідь потренуватися на ляльках або друзів. Тоді в критичній ситуації ваш мозок сам вибере оптимальний алгоритм дій, а руки зроблять всі необхідні маніпуляції без домішки емоцій. А це і є те, що робить з простої людини рятувальника.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку